Лекарственное средство Цефтриаксон принадлежит к антибактериальным препаратам нового поколения. Антибиотик широкого спектра действия эффективен в отношении многочисленных инфекционных заболеваний. Однако лечение Цефтриаксоном имеет один существенный недостаток – внутримышечные уколы настолько болезненны, что перенести такую «пытку» практически невозможно. Проблема была решена с помощью анестетиков, которые в определенной степени снижают силу неприятных ощущений. Рассмотрим, как правильно разводить Цефтриаксон Лидокаином.
Как Цефтриаксон разводить Лидокаином – особенности внутривенного и внутримышечного введения раствора антибиотика
Цефтриаксон – порошкообразное вещество в стеклянном флакончике. Для получения раствора препарат смешивают с водой для инъекций. Эту жидкость вводят внутривенно в стационаре. Выполнить такую процедуру правильно может только квалифицированная медицинская сестра, поэтому в домашних условиях от такой затеи лучше отказаться. Дома, без помощи медиков, препарат можно вводить внутримышечно, только в этом случае Цефтриаксон разводят Лидокаином 1 %, а не стерильной водой.
Лидокаин – известное обезболивающее средство. Если приготовить с его помощью раствор Цефтриаксона, процесс распространения болевых сигналов по нервным волокнам будет подавлен, а значит, и состояние в момент укола будет вполне терпимым.
Как Цефтриаксон разводить Лидокаином – порядок действий
Чтобы приготовить раствор антибактериального препарата с помощью обезболивающего средства, выполните следующие шаги:
- Для растворения 1,0 г Цефтриаксона наберите в 5-кубовый шприц 3,5 мл раствора Лидокаина 1% (3,5 мл = 1 ампула).
- Отогните алюминиевый «язычок» в середине крышки на флаконе с порошком Цефтриаксона.
- Обработайте резиновую пробку ватой, пропитанной спиртом.
- Вставьте в пробку иглу шприца и медленно введите раствор Лидокаина внутрь флакончика.
- С силой потрясите флакончик, чтобы Цефтриаксон без остатка растворился в Лидокаине.
Примите во внимание, что Лидокаин 1% бывает в аптеках не всегда. Как поступить, если купить обезболивающее средство нужной дозировки не удалось? Тогда для разведения Цефтриаксона берут раствор Лидокаина 2% и добавляют стерильную воду для инъекций.
Для разведения 1,0 г Цефтриаксона раствором двухпроцентного Лидокаина следуйте инструкции:
- Возьмите 1 ампулу Лидокаина 2% и 1 ампулу воды для инъекций, вскройте их.
- Из ампулы с Лидокаином 2% наберите в шприц примерно 1,7 – 1,8 мл вещества, из ампулы с водой – ровно столько же.
- Теперь энергично встряхните шприц, все – вы смешали раствор Лидокаина 1%. Введите полученное средство внутрь флакончика с порошком Цефтриаксона.
- Чтобы развести 0,5 г Цефтриаксона, понадобится предварительно смешать 1 мл Лидокаина 2% и 1 мл стерильной воды.
Как Цефтриаксон разводить Лидокаином – тест на чувствительность к антибиотику и растворителю
Цефтриаксон и Лидокаин могут стать причиной сильной аллергии. Чтобы предупредить такое нежелательное развитие событий, до того, как сделать инъекцию, проводят специальный тест, который покажет, как организм отреагирует на препараты. Сделайте пару небольших царапин на коже внутренней части предплечья и нанесите на них немного Цефтриаксона и Лидокаина по отдельности. Высокой чувствительности к препаратам нет, если кожа в месте царапин спустя 5 – 10 минут не покраснеет.
Как Цефтриаксон разводить Лидокаином – правила во время лечения Цефтриаксоном
- Использовать для разведения антибиотика Новокаин вместо Лидокаина не следует: анестетик снижает активность антибактериального средства и может осложнить состояние больного вплоть до анафилактического шока.
- Смешивать Цефтриаксон с другими антибиотиками нельзя – это провокация сильнейшей аллергической реакции.
- Разведенный Цефтриаксон запрещено хранить более 6 часов.
- Цефтриаксон разводят Лидокаином только для внутримышечного введения. Для внутривенной инъекции раствор готовят с помощью стерильной воды.
- Укол делают в верхнюю часть ягодичной мышцы. Препарат вводят медленно, чтобы не вызвать сильную боль, от которой не спасет даже Лидокаин.
- Если после инъекции появились какие-либо нежелательные реакции (например, судороги или сыпь на коже), немедленно обращайтесь к врачу.
20.10.2018
Препарат Цефтриаксон – антибиотик большого спектра действия, который относится к виду цефалоспоровых препаратов. Данное лекарственное средство предназначено для борьбы с инфекционными болезнями в организме.
Задача препарата - уничтожить патогенные микроорганизмы. Цефтриаксон болезненный как внутримышечно, так и внутривенно. Для уменьшения боли предлагают разводить порошок Цефтриаксон анестетиками, которые снижают болевые ощущения.
При каких заболеваниях применяется Цефтриаксон
Цефтриаксон: от чего помогает? Заболевания в организме ребенка и организме взрослого человека, вызывают микроорганизмы: вирусы, бактерии, грибки. Бактерии, которые вызывают инфекции, достаточно чувствительные к антибиотику Цефтриаксон. Употребляют средство при заболеваниях:
- отиты ЛОР органов;
- воспаления носоглотки (гайморит, синусит);
- инфекционная ангина, фарингит, тонзиллит;
- ОРЗ (бронхит, трахеит);
- инфекционная пневмония;
- заболевания пиелонефрит;
- простатит в мужском организме;
- бактериальный цистит;
- острая и латентная форма уретрита;
- заболевание эндометрит;
- гинекологические болезни;
- гонорея, сифилис, мягкий шанкр;
- заболевания желудка и кишечника;
- болезни, вызванные кишечной палочкой;
- сальмонеллез;
- гнойный менингит;
- гнойный сепсис;
- гнойные заболевания кожных покровов.
Лечебный эффект от использования этого препарата, показывает положительный результат – уже со вторых, третьих суток приема лекарства наблюдается положительная динамика.
Для чего разводить Цефтриаксон
Большая масса выпускаемых различных антибактериальных лекарственных средств используемых для инъекций производится во флаконах с лиофилизироавнным порошком. Порошок перед применением надо растворить в физрастворе или в анестетиках (Лидокаине, Новокаине).
Цефтриаксон выпускается только в порошковом состоянии, не выпускается данное средство в виде готовых растворов и суспензий.
Но при использовании антибиотика такого типа, необходимо понимать, как именно больной реагирует на данный раствор, что конкретно должно использоваться для разведения лекарства в порошке, вода, физраствор или Лидокаин. Необходимо удостовериться, что у больного не существует аллергии на анестетики, которая причиняет вред организму человека.
Очень важно знать, куда именно должен делаться укол, растворы Цефтриаксона с Лидокаином, нельзя применять, если укол необходимо делать внутривенно.
Разведение Цефтриаксона Лидокаином
Как разводить Цефтриаксон Лидокаином ? Цефтриаксон разведенный средством Лидокаин, может вызвать аллергическую реакцию в организме. Чтобы избежать этого, перед тем, как выполнить укол, нужно провести тест на реакцию, который сможет показать, как человек реагирует на вещества.
Необходимо сделать две маленькие царапинки на коже с внутренней стороны руки и на них немного нанести Цефтриаксона и Лидокаина, каждый препарат в отдельную царапину. Если кожный покров в месте нанесения царапин покраснеет спустя 5 – 10 минут, тогда принимать препарат нельзя. Если кожа в этих местах останется без изменений, тогда нет аллергии на препараты. Цефтриаксон как разводить Лидокаином и водой для инъекций ?
- Цефтриаксон не смешивается ни с какими антибактериальными препаратами – это может привести к аллергической реакции;
- для изготовления раствора антибиотика Цефтриаксон - Новокаин не используется вместо лекарства Лидокаина не стоит: анестетик понижает терапевтический эффект антибиотика и может привести больного до состояния анафилактического шока;
- разведенный в анестетике Цефтриаксон - не хранить больше, чем 6 часов;
- для внутривенного применения препарата антибиотика, запрещено разводить Цефтриаксон средством Лидокаином;
- инъекцию производить в ягодицу и вводить препарат достаточно медленно.
Для того, чтобы изготовить суспензию для уколов препарата Цефтриаксон с помощью вещества Лидокаин, необходимо провести следующие манипуляции:
- на флаконе антибиотика, необходимо отогнуть колпачок из алюминия и протереть его ватой со спиртом;
- 3,5 мл раствора Лидокаина 1% вводят во флакон 1,0 г Цефтриаксона;
- вставить шприц иглой в колпачок и выдавить Лидокаин;
- необходимо бутылочку с препаратом встряхивать до полного растворения Цефтриаксона в анестетике.
Если на данный момент в аптеке нет Лидокаина 1%, тогда можно применять и Лидокаин 2%, а также необходимо приобрести вместе с этим анестетиком специализированую жидкость для изготовления инъекций (физраствор) :
- 2 мл раствора Лидокаина 2% смешать с 2 мл воды для изготовления уколов, встряхнуть шприц, чтобы жидкость максимально смешалась вместе;
- после этого проделываются такие же манипуляции, как и с применением Лидокаина 1%.
Разведение антибиотика Цефтриаксон для внутривенного использования
Для того, чтобы развести Цефтриаксон для внутривенных
уколов
применяют раствор хлорида натрия. Процедуру внутривенно, стоит проводить очень тщательно и вводить антибиотик как можно медленнее.
Если одноразовая дозировка, согласно прописанной доктором схеме лечения, превышает 1г Цефтриаксона, тогда есть необходимость вместо внутривенного укола, лекарство вводить методом капельницы. Процедура с применением капельницы должна длиться не менее 30 минут и использовать для приготовления капельного раствора 100 мл жидкого натрия хлорида.
Приготовленный раствор для внутривенного применения в виде капельницы или укола, необходимо использовать сразу после приготовления. Свежеприготовленное лекарство дает гораздо быстрее положительные результаты в лечении.
Применение Цефтриаксон при вынашивании ребенка и кормлении ребенка грудью
Цефтриаксон инструкция по применению не рекомендует использовать Цефтриаксон в период вынашивания ребенка и при грудном кормлении маленького ребенка.
Средство Цефтриаксон при беременности назначают в крайней ситуации, если польза от приема медикаментозного средства будет гораздо выше, чем угроза побочных патологий для развивающего плода.
При приеме данного препарата, необходим особый докторский контроль над состоянием организма будущей мамы и состояние внутриутробного плода.
Если возникла крайняя необходимость в период лактации принимать антибиотик, тогда нужно отказаться от грудного вскармливания.
Использования лекарственного препарата Цефтриаксон для детского организма
Для только, что рожденных детей, детей, которых кормят грудью и детей, которым не исполнилось 12 лет, согласно инструкции по применению использовать следующую схему для лечения:
- детям до 14 дневного возраста от рождения - 20 - 50 мг антибиотика на килограмм веса малыша. Увеличивать дозу в сутки более 50 мг категорически запрещается;
- для младенцев с одного месяца после рождения и до достижения ребенком 12 лет - 20 - 75 мг антибиотика на килограмм веса малыша. Если необходимо превысить суточную дозу лекарства, в этом случае применяют капельный метод введения препарата.
Для детей старше 12 лет препарат назначают, как взрослым.
Противопоказания к применению данного медикамента
Согласно инструкции по применению , как и любое лекарственное средство, имеет Цефтриаксон противопоказание при различных заболеваниях организма:
- непереносимость компонентов;
- аллергическая реакция на вещества в составе средства;
- аллергическая непереносимость цефалоспоринов;
- повышенный уровень билирубина в крови;
- инфаркт миокарда и сердечная недостаточность;
- эпилепсия;
- нервная возбудимость;
- прохождение больным гемодиализа;
- заболевания печени хронические и острые;
- цирроз печени;
- заболевания почек и надпочечников;
- алкоголизм;
- вынашивание ребенка (особо опасно применение в первом триместре);
- кормление ребенка грудью;
Осложнения от приема препарата Цефтриаксона
Осложнения после приема препарата Цефтриаксона развиваются при передозировке или неправильном применении.
Действие препарата нацелено на подавление микробов и вместе с вредными инфекциями, могут гибнуть полезные микробы в микрофлоре желудка и кишечника и на фоне этого показателя, в организме развивается дисбактериоз с ярко выраженными симптомами:
- боль в животе;
- частый и жидкий стул;
- тошнота и возможно рвота.
Если появилась боль в животе, это первый признак дисбактериоза. Прием пробиотиков в данном периоде - обязательно.
Последствиями дисбактериоза могут быть грибковые инфекции, а при нарушенной микрофлоре, эти инфекции имеют свойства достаточно быстро размножаться.
Симптомы грибковой инфекции в организме:
- молочница у детей возраста грудного вскармливания;
- вагинит или молочница у девочек, что причиняет боль при мочеиспускании;
- зуд половых органов с покраснением вульвы;
Перед тем, как принимать данный препарат, обязательно необходима консультация с лечащим врачом.
Побочные эффекты от использования Цефтриаксона
После употребления антибиотика Цефтриаксон возникает ряд побочных эффектов:
- постоянная тошнота, после приема еды - рвота;
- болезненная диарея, запор;
- острая форма дисбактериоза;
- стоматит с яркими болевыми ощущениями;
- перевозбуждение;
- тревожное состояние;
- бессонница;
- резкая боль в голове;
- утреннее сильное кружение головы;
- острый конъюнктивит;
- анафилактический шок и возможно коматозное состояние;
- зуд в половых органах;
- кандидомикоз слизистой влагалища.
Перед тем, как начать принимать данный медикаментозный препарат, обязательно необходимо проконсультироваться с лечащим врачом.
Реакция на препарат со стороны аллергии проявляется в ангионевротическом отеке, сыпи на кожных покровах, анафилактическом шоке. Диспепсические показатели, это нарушения состояния аппетита, резкая тошнота, отрыжка, рвота после приема или во время приема еды.
Только соблюдение всех предписаний лечащего доктора, даст гарантию положительного влияния на организм антибиотика Цефтриаксон.
Чтобы добиться максимального лечебного эффекта в процессе антимикробного лечения широкого спектра инфекционных патологий, нужно точно знать, как разводить цефтриаксон - антибиотический препарат III поколения цефалоспоринов, обладающий высокой химиотерапевтической активностью. Медсредство способно уничтожать многие виды гноеродных микроорганизмов, проявляя повышенную устойчивость к особым ферментам – лактамазам, которые вырабатывают вредоносные бактерии для ослабления эффективности антибиотика.
Средство производят в виде белого порошка, содержащего лечебное вещество – цефтриаксона натрия. Порошок используется для получения лекарственного раствора, применяемого при капельных и струйных вливаниях внутривенно или уколах в мышцу.
В аптеки медпрепарат поступает в прозрачных, герметично закупоренных стеклянных флаконах с 500, 1000 мг активного компонента.
Фармакологические свойства и показания к применению
Лечебные свойства
Цефтриаксон оказывает мощное противомикробное действие - уничтожает вредоносные микроорганизмы, разрушая их клеточную оболочку. Медпрепарат способен подавлять множество различного рода бактерий, включая аэробные и анаэробные формы, грамположительные и грамотрицательные виды.
Лечебное вещество активно распространяется с током крови, легко попадая во все органы, включая церебральную и костную ткань, и жидкости, включая внутрисуставную, спинномозговую и плевральную. В женском молоке обнаруживают около 4% от количества лечебного вещества, находящегося в плазме крови.
Биодоступность, то есть, количество цефтриаксона натрия, достигающего аномального очага - практически 100%.
Максимальная концентрация в крови отмечается через 90 – 120 минут после внутримышечного укола, а при внутривенном вливании – в конце процедуры.
Лечебное вещество долговременно может находиться в организме, сохраняя свое противомикробное действие в течение 24 и более часов.
Период полувыведения лекарства (время потери половины фармакологической активности) составляет 6 – 8 часов, причем у возрастных пациентов от 70 лет удлиняется до 16 часов, у младенцев с месяца жизни - до 6,5 суток, у новорожденных – до 8 дней.
Большей частью (до 60%) цефтриаксон удаляется вместе с мочой, частично – с желчью.
При слабой функции почек удаление лечебного вещества замедляется, в связи с чем, возможно его накапливание в тканях.
Когда назначают
С помощью этого антибиотического медсредства лечат воспалительные патологии, вызванные микробными агентами, реагирующими на антибактериальную активность цефтриаксона.
Среди них инфекции:
- желудка, моче– и желчевыводящих органов, репродуктивной системы, кишечника (пиелонефрит, эпидидимит, цистит, холангит, простатит, перитонит, эмпиема желчного пузыря, уретрит);
- легких, бронхов и ЛОР-органов (пневмония, гнойный отит, бронхит, агранулоцитарная ангина, гнойный синусит, легочный абсцесс, плевральная эмпиема);
- кожи, костей, подкожной клетчатки, суставов (остеомиелит, стрептодермия, ожоги и раны, пораженные патогенной микробной флорой);
Кроме того, Цефтриаксон с выраженным терапевтическим эффектом лечит:
- бактериальное поражение оболочек мозга (менингит) и внутренней оболочки сердца (эндокардит);
- не осложненную гонококковую инфекцию, сифилис; дизентерию, клещевой боррелиоз;
- септицемию при попадании в кровь гноеродных бактерий и их ядов; гнойно-септические патологии, возникающие в виде послеоперационных осложнений;
- тиф, острое поражение кишечника сальмонеллами;
- инфекции, протекающие на фоне ослабленного иммунитета.
Как разводить Цефтриаксон для внутривенного и внутримышечного введения
Введение внутривенное
Важно! Лидокаин запрещено применять при внутривенном вливании Цефтриаксона. Перед вливанием лекарства в вену, порошок разбавляют исключительно инъекционной водой.
Вливание в вену с помощью шприца
Внутривенное вливание лекарства шприцем делают очень медленно – в пределах 2 – 4 минут.
Чтобы ввести в вену 1000 мг антибиотика, во флакон с 1 граммом медсредства добавляют 10 мл стерильной воды.
Для получения дозы 250 или 500 мг, порошок из флакона с 0,5 г разбавляют воду для инъекций в объеме 5 мл. В полном флаконе будет находиться 500 мг, а в половине объема готового раствора – 250 мг лечебного вещества.
Вливание с помощью капельницы (инфузия)
Капельные инфузии проводят, если пациенту требуется дозировка, рассчитанная по норме равной 50 мг (и более) антибиотика на килограмм веса больного.
Важно! Запрещается растворять цефтриаксон в любых лекарственных жидкостях, содержащих кальций.
При постановке капельницы 2 грамма медпрепарата разбавляют 40 – 50 мл физраствора – 9% NaCl или 5 – 10% декстрозы (глюкозы).
Внутривенное капельное вливание должно продолжаться не меньше получаса.
Внутримышечные уколы
В чем растворять порошок Цефтриаксона, и какие растворители можно использовать, чтобы снизить болезненность во время укола?
Чтобы развести антибиотик до нужной концентрации применяют инъекционную воду (чаще в стационарах) и обезболивающие растворы. Но уколы Цефтриаксон, если препарат разведен водой, довольно болезненны, поэтому медики настоятельно рекомендуют растворять лекарство обезболивающим 1% раствором Лидокаина. А стерильную воду использовать только для разбавления анестетика с концентрацией 2%.
Но если пациент страдает аллергией на анестетики, в частности, на лидокаин, разбавлять порошок придется исключительно водой для инъекций, чтобы не допустить острой анафилактической реакции.
Новокаин нецелесообразно применять для разведения антибиотика, поскольку, этот анестетик уменьшает лечебную активность Цефтриаксона, и при этом чаще, чем Лидокаин, вызывает острую аллергию и шок и хуже снимает болезненность.
Как нужно разводить Цефтриаксон Лидокаином 1%:
Если требуется ввести 500 мг, лекарство из флакона с дозировкой 0,5 г растворяют в 2 мл 1% Лидокаина (1 ампула). Если же имеется только флакон с дозой 1 грамм, то его разводят с 4 мл анестетика и набирают в шприц ровно половину получившегося раствора (2 мл).
Чтобы ввести дозу равную 1 грамму, порошок из флакона 1 г разбавляют 3,5 мл анестетика. Можно брать не 3,5 а 4 мл, поскольку это удобнее и еще менее болезненно. Если же имеется 2 флакона с дозой 0,5 грамм, то в каждый из них добавляют по 2 мл анестетика, набирая затем из каждого в один шприц весь объем, равный 4 мл.
Важно! Не разрешается вводить в ягодицу больше 1 грамма растворенного медпрепарата.
Чтобы получить дозу цефтриаксона 250 мг (0,25 г), порошок из флакона 500 мг разводят в 2 мл Лидокаина, и набирают в шприц половину готового раствора (1 мл).
Правильное разведение антибиотика 2% Лидокаином
| Единицы в граммах | Ввести во флакон, мл | Набрать в шприц раствор из флакона, мл | ||
|---|---|---|---|---|
| Флакон | Требуемая доза | Лидокаин 2% | Вода для инъекций | |
| 1 | 1 | 1,8 | 1,8 | 3,6 |
| 1 | 0,5 | 1,8 | 1,8 | 1,8 (половину флакона) |
| 1 | 0,25 | 1,8 | 1,8 | 0,9 |
| 0,5 | 0,5 | 1 | 1 | 2 |
| 0,5 | 0,25 | 1 | 1 | 1 мл – половину флакона |
Если нужно получить дозу в 1 грамм, а имеется 2 флакона по 0,5 г, то нужно смешать в шприце по 2 мл воды и Лидокаина 2%, затем в каждый флакон ввести 2 мл смеси анестетика с водой. После чего набрать в шприц раствор из одного и другого флакона (всего 4 мл) и сделать укол.
Чтобы максимально снизить степень боли:
- внутримышечный укол нужно делать очень медленно;
- по возможности использовать только что приготовленный лекарственный раствор – это уменьшит неприятные ощущения и даст максимальный терапевтический эффект.
Если приготовленного объема раствора хватает на 2 укола, разрешается хранить разведенный порошок в комнате не дольше 6, а в холодильнике до 20 – 24 часов. Но укол с хранившимся раствором будет более болезненным, чем свежеприготовленное лекарство. Если же хранящийся раствор изменил цвет, то делать инъекцию нельзя, поскольку этот признак указывает на его нестабильность.
Желательно для одной инъекции использовать две иглы. Через первую иглу вводят анестетик или воду во флакон и набирают получившийся раствор. Затем меняют иглу на стерильную и только после этого делают укол.
Инструкция по применению антибиотика
Продолжительность противомикробной терапии определяется видом инфекционного заболевания и тяжестью клинической картины. После снижения выраженности болезненных проявлений и температуры врачи рекомендуют продлить прием фармсредства еще минимум на 3 дня.
Взрослые
Пациенты от 12 лет в среднем получают 2 инъекции в день (с интервалом 10 – 12 часов) по 0,5 – 1 грамму (то есть, в сутки – от 1 до 2 г). При тяжело протекающих болезнях дозу повышают до 4 грамм в сутки.
Для лечения неосложненной гонококковой инфекции взрослым однократно вводят в мышцу 250 мг цефтриаксона. При лечении гнойного отита однократная доза составляет 50 мг на килограмм массы тела (не больше 1 грамма).
С целью предотвращения гнойных послеоперационных воспалений за 30 – 120 минут до операции больному проводят внутривенное капельное вливание 1 – 2 г антибиотика в течение 20 – 30 мин (при средней концентрации антибиотика 10 – 40 мг в 1 мл физраствора для инфузий).
Дети
Детям с года до 12 лет суточную дозу рассчитывают, исходя из нормы 20 – 75 мг на килограмм веса ребенка. Полученную дозировку делят на 2 инъекции с промежутком в 12 часов.
Например, ребенку 2 лет весом 16 кг на сутки потребуется минимум 20 х 16 = 320 мг препарата, максимум 75 х 16=1200 мг. Тяжелые инфекционные процессы требуют максимальной нормы 75 мг на кг в сутки, но и в этом случае наибольшее количество антибиотика, которое может получить малолетний пациент за сутки, ограничено 2 граммами.
При инфекционном поражении кожи и подкожных тканей лечение цефтриаксоном проводят по схеме: в сутки ребенок получает или 1 укол в расчетной дозе 50 – 75 мг на килограмм или ему делают 2 инъекции (через 12 часов), вводя дозу, равную 25 – 37,5 мг на кг.
Новорожденным детям, включая недоношенных младенцев с 2 недель жизни, медсредство назначают, рассчитывая суточную детскую дозу по схеме: 20 – 50 мг на кг веса малыша.
Если у грудничка диагностирован бактериальный менингит, ребенку раз в сутки делают укол из расчета 100 мг на кг веса. Продолжительность терапии зависит от вида патогена и может колебаться от 4 – 5 суток (при выявлении менингококка) до 2 недель при обнаружении энтеробактерий.
Когда вес малолетнего пациента достигает 50 кг (даже если он моложе 12 лет), препарат назначают во взрослых дозах.
Особенности:
- Пациентам с нарушенной функцией почек при нормальной работе печени не требуется уменьшать дозу антибиотика. Но при тяжелой форме почечной недостаточности (КК ниже 10 мл/мин) суточное количество лекарства ограничивают 2 граммами. Если больному проводят гемодиализ, можно не корректировать дозировку.
- Больным с печеночной патологией на фоне нормальной работы почек, инъекционную дозу лекарства также снижать не требуется.
- При одновременно протекающем серьезном расстройстве функций почек и печени нужно периодически проверять уровень цефтриаксона в сыворотке крови.
Противопоказания, побочные эффекты и передозировка
Антибиотик Цефтриаксон не разрешается назначать:
- при выраженной аллергии на цефтриаксон, другие цефалоспорины, пенициллины, карбопенемы;
- пациенткам на сроке до 12 – 13 недель беременности;
- кормящим матерям (на время терапии младенца переводят на вскармливание молочными смесями);
- новорожденным, получающим внутривенные вливания кальцийсодержащих растворов, на фоне аномально высокого уровня билирубина в крови;
- больным с тяжелой формой недостаточности почек и печени одновременно (строго по показаниям).
С осторожностью медпрепарат применяют в лечении:
- недоношенных младенцев, новорожденных с высоким билирубином в крови, пациентов с лекарственной и пищевой аллергией,
- беременных пациенток после 12 недели гестации;
- больных язвенным колитом, спровоцированным ранее проведенным антибактериальным лечением;
- пожилых и ослабленных людей.
Большинство пациентов хорошо переносит лечение Цефтриаксоном.
В отдельных случаях возможно:
- появление зудящей кожной сыпи, волдырей, озноб, отек век, языка, губ, гортани (при нарушении противопоказаний для пациентов с аллергией);
- тошнота, рвота, жидкий стул, нарушение вкусовых ощущений, газообразование;
- «молочница» (кандидоз) слизистой рта, языка, половых органов;
- воспаление слизистой рта и языка (стоматит, глоссит);
- головная боль, потливость, жар на лице;
- холестатическая желтуха, гепатит, псевдомембранозный колит;
- флебит (воспаление сосуда), болезненность в месте укола;
- пониженное выделение мочи (олигурия), неинфекционный пиелонефрит;
- острые боли в правой подреберной области вследствие псевдохолелитиаза желчного пузыря;
- анемия.
При долговременном лечении высокими дозами возможно изменение в лабораторных показателях крови:
- повышенное или пониженное количество лейкоцитов;
- повышение активности ферментов печени, щелочных фосфатаз, креатинина;
- очень редко - изменение свертываемости крови, включая как снижение количества тромбоцитов (гипопротромбинемия) и появление крови в моче и носовых кровотечений, так и аномально высокий уровень тромбоцитов (тромбоцитоз) с риском тромбоза.
В моче – высокое содержание мочевины, сахара (глюкозурия).
Прием больших доз антибиотика в течение 3 – 4 недель может вызвать признаки передозировки, которые проявляются в появлении или усилении указанных нежелательных побочных реакций. В этом случае требуется отмена медпрепарата и назначение фармсредств, устраняющих появившиеся негативные признаки. Методики по очищению крови, включая гемо- и перитонеальный диализ, при передозировке не дают положительного результата.
Параллельное применение с другими фармсредствами
Запрещено смешивать Цефтриаксон с другими видами антибиотических медсредств в одном шприце или флаконе для капельного внутривенного вливания.
При сочетании Цефтриаксона:
- с антикоагулянтами и лекарствами, уменьшающими процесс слипания тромбоцитов (Сульфинпиразон, Варфарин, противовоспалительные, ацетилсалициловая кислота), - отмечается усиление их действия и повышение риска кровоточивости;
- с петлевыми мочегонными средствами - повышается вероятность поражения почек.
КНФ (ЛС включено в Казахстанский национальный формуляр лекарственных средств)
ЕД (Включено в Список ЛС в рамках ГОБМП, подлежащих закупу у Единого дистрибьютора)
Производитель: Биосинтез ОАО
Анатомо-терапевтическо-химическая классификация: Ceftriaxone
Номер регистрации: № РК-ЛС-5№015506
Дата регистрации: 31.03.2015 - 31.03.2020
Предельная цена: 189.8 KZT
Инструкция
- русский
Торговое название
ЦЕФТРИАКСОН
Международное непатентованное название
Цефтриаксон
Лекарственная форма
Порошок для приготовления раствора для внутривенного и внутримышечного введения, 1 г
Состав
Один флакон содержит
активное вещество - цефтриаксон натрия (в пересчете на цефтриаксон) 1 г
Описание
Порошок белого или белого с желтоватым оттенком цвета
Фармакотерапевтическая группа
Бета-лактамные антибактериальные препараты прочие. Цефалоспорины третьего поколения. Цефтриаксон
Код АТХ J01DD04
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Биодоступность - 100 %. Время достижения максимальной концентрации (ТСmax) после в/м введения - 2-3 ч, после в/в введения - в конце инфузии. Максимальная концентрации (Сmax) после в/м введения в дозе 1 г - 76 мкг/мл. Сmax при в/в в дозе 1 г - 151 мкг/мл. У взрослых через 2-24 ч после введения в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости (СМЖ) во много раз превосходит минимальную подавляющую концентрацию (МПК) для наиболее распространенных возбудителей менингита. Хорошо проникает в СМЖ при воспалении мозговых оболочек. Связь с белками плазмы - 83-96 %. Объем распределения - 0.12-0.14 л/кг (5.78-13.5 л), у детей - 0.3 л/кг, плазменный клиренс - 0.58-1.45 л/ч, почечный - 0.32-0.73 л/ч.
Период полувыведения (Т ½) после в/м введения - 5.8-8.7 ч, после в/в введения в дозе 50-75 мг/кг у детей с менингитом - 4.3-4.6 ч; у больных, находящихся на гемодиализе (клиренс креатинина (КК) 0-5 мл/мин), - 14.7 ч, при КК 5-15 мл/мин - 15.7 ч, 16-30 мл/мин - 11.4 ч, 31-60 мл/мин - 12.4 ч.
Выводится в неизмененном виде - 33-67 % почками; 40-50 % - с желчью в кишечник, где происходит инактивация. У новорожденных детей через почки выводится около 70 % препарата. Гемодиализ не эффективен.
Фармакодинамика
Цефтриаксон - цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения. Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Отличается устойчивостью к действию большинства бета-лактамаз грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов.
Активен в отношение следующих микроорганизмов: грамположительные аэробы - Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus pneumoniae, Staphylococcus pyogenes, Staphylococcus viridans;
грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella spp. (в т.ч. Klebsiella pneumoniae), Moraxella catarrhalis, (включая пенициллинпродуцирующие штаммы), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, образующие пенициллиназу), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia spp. (в т.ч. Serratia marcescens); отдельные штаммы Pseudomonas aeruginosa также чувствительны; анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (кроме Clostridium difficile), Peptostreptococcus spp.
Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, хотя клиническое значение этого неизвестно: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp., Providencia rettgeri, Salmonella spp., (включая Salmonella typhi), Shigella spp.; Streptococcus agalactiae, Bacteroides bivius, Bacteroides melaninogenicus.
Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, многие штаммы стрептококков группы D и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.
Показания к применению
Инфекции органов брюшной полости (перитонит, воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта, желчевыводящих путей, в т.ч. холангит, эмпиема желчного пузыря)
Заболевания верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры)
Инфекции костей, суставов, кожи и мягких тканей
Инфекции урогенитальной зоны (в т.ч. гонорея, пиелонефрит)
Бактериальный менингит и эндокардит, сепсис
Инфицированные раны и ожоги
Мягкий шанкр и сифилис
Болезнь Лайма (боррелиоз)
Брюшной тиф
Сальмонеллез и сальмонеллезное носительство
Профилактика послеоперационных инфекций
Инфекционные заболевания у лиц с ослабленным иммунитетом
Способ применения и дозы
Внутривенно и внутримышечно.
Взрослым и детям старше 12 лет - по 1-2 г 1 раз в сутки или 0.5-1 г каждые 12 ч, суточная доза не должна превышать 4 г.
Для новорожденных (до 2 нед) - 20-50 мг/кг/сут.
Для грудных детей и детей до 12 лет суточная доза - 20-80 мг/кг. У детей с массой тела 50 кг и выше применяют дозы для взрослых. Дозу более 50 мг/кг массы тела необходимо назначать в виде в/в инфузии в течение 30 мин. Длительность курса зависит от характера и тяжести заболевания. При гонорее - в/м однократно, 250 мг.
Для профилактики послеоперационных осложнений - однократно, 1-2 г (в зависимости от степени опасности заражения) за 30-90 мин до начала операции.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста - 100 мг/кг (но не более 4 г) 1 раз в сутки. Продолжительность лечения зависит от возбудителя и может составлять от 4 дней для Neissеria meningitidis до 10-14 дней для чувствительных штаммов Еnterobacteriaceae.
Детям с инфекциями кожи и мягких тканей - в суточной дозе 50-75 мг/кг 1 раз в сутки или 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.
При тяжелых инфекциях др. локализации - 25-37.5 мг/кг каждые 12 ч, не более 2 г/сут.
При среднем отите - в/м, однократно, 50 мг/кг, не более 1 г.
Пациентам с хронической почечной недостаточностью коррекция дозы требуется лишь при КК ниже 10 мл/мин. В этом случае суточная доза не должна превышать 2 г.
Правила приготовления и введения растворов:
Следует использовать только свежеприготовленные растворы!
Для в/в введения 1 г растворяют в 10 мл воды для инъекций. Вводят в/в медленно (2-4 мин).
Для в/в инфузий растворяют 2 г в 40 мл раствора, не содержащего Са2+ (0,9 % раствор NaCl, 5-10 % раствор декстрозы, 5 % раствор левулозы). Дозы 50 мг/кг и более следует вводить в/в капельно, в течение 30 мин.
Взрослым для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл 1 % раствора лидокаина. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.
Детям для в/м введения 1 г препарата растворяют в 3.5 мл воды для инъекций. Рекомендуют вводить не более 1 г в одну ягодицу.
При разведении препарата в воде для инъекций, введение препарата болезненно!
Лидокаин запрещен в качестве растворителя в детском и подростковом возрасте!
Побочные действия
Часто
Стоматит, глоссит, тошнота, рвота, метеоризм, жидкий стул, диарея
Нечасто
Нарушение вкуса
Макулопапулезная сыпь, экзантема, зуд, дерматит, крапивница, отеки, полиморфная экссудативная эритема
Редко
Повышение активности «печеночных» трансаминаз и щелочной фосфатазы, гипербилирубинемия, гепатит, желтуха
Преципитация кальциевых солей в желчном пузыре
Эозинофилия, лейкопения, нейтропения, гранулоцитопения, анемия, гемолитическая анемия, тромбоцитопения, тромбоцитоз, лейкоцитоз, удлинение тромбопластинового и протромбинового времени
Головная боль, головокружение, судороги
Анафилактоидные и анафилактические реакции
Флебит, боль в месте внутривенной инъекции
Суперинфекции, в том числе микозы половых путей
Олигурия, увеличение креатинина сыворотки, глюкозурия, гематурия
Лихорадка, озноб
Аллергический пневмонит, бронхоспазм
Приливы, сердцебиение, повышенное потоотделение
Очень редко
Псевдомембранозный колит, в основном вызванный Clostridium difficile , панкреатит
Эритема, синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла (токсический эпидермальный некролиз)
Агранулоцитоз, нарушение свертываемости крови
Анурия, почечная недостаточность, острый тубулярный некроз
Отложение цефтриаксон-кальция в почках
Положительная реакция Кумбса
С неизвестной частотой
Иммунная гемолитическая анемия
Гемолиз с фатальным исходом
Взаимодействие с ионами кальция
Описаны отдельные фатальные случаи образования преципитатов в легких и почках по результатам исследования аутопсии у новорожденных, получавших цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы. При этом в отдельных случаях был использован один венозный доступ, и образование преципитатов наблюдалось непосредственно в системе для внутривенного введения. Также описан, как минимум, один случай со смертельным исходом, при различных венозных доступах и в различное время введения цефтриаксона и кальцийсодержащих растворов. При этом по результатам исследования аутопсии у данного новорожденного преципитаты не были обнаружены. Подобные случаи наблюдались только у новорожденных.
Сообщалось о спорадических случаях агранулоцитоза (<500/мл), большая часть из них наблюдалась после 10 дней лечения и на фоне назначения суммарных доз более 20 г.
Сообщалось о спорадических случаях серьезных реакций (мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла)).
Описаны очень редкие случаи псевдомембранозного колита (<0.01 %) и нарушений свертываемости крови, а также образования конкрементов в почках, главным образом, у детей старше 3 лет, получавших либо большие суточные дозы препарата (более 80 мг/кг в сутки), либо кумулятивные дозы более 10 г, а также имевших дополнительные факторы риска (ограничение потребления жидкости, постельный режим и т.д.). Образование конкрементов в почках может протекать бессимптомно или проявляться клинически, может приводить к почечной недостаточности. Данное нежелательное явление носит обратимый характер и исчезает после прекращения терапии цефтриаксоном.
В редких случаях при лечении цефтриаксоном у больных могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса. Как и другие антибиотики, Цефтриаксон может давать ложноположительный результат пробы на галактоземию. Ложноположительные результаты могут быть получены и при определении глюкозы в моче неферментными методами, поэтому в ходе терапии цефтриаксоном глюкозурию при необходимости нужно определять только ферментным методом.
При возникновении любого нежелательного эффекта, включая неописанного в инструкции, необходимо обратиться к врачу.
Противопоказания
Гиперчувствительность к бета-лактамным антибиотикам, цефалоспоринам, пенициллинам и к растворителю - лидокаину
Недоношенные новорожденные до достижения возраста 41 недель (недели беременности плюс недели жизни)
Доношенные новорожденные (≤28 дней) с желтухой, или гипоальбуминемией, или ацидозом, так как в этих условиях может быть нарушено связывание билирубина
Доношенные новорожденные (≤28 дней), которым уже назначено или предполагается внутривенное введение кальцийсодержащих растворов, включая продолжительные кальцийсодержащие инфузии, например, при парентеральном питании, из-за риска образования преципитатов кальциевых солей цефтриаксона
Гипербилирубинемия у новорожденных и недоношенных (цефтриаксон может вытеснять билирубин из связи с сывороточным альбумином, повышая риск развития билирубиновой энцефалопатии у таких пациентов)
Лекарственные взаимодействия
Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий.
Несовместим с этанолом.
Нестероидные противовоспалительные препараты и др. ингибиторы агрегации тромбоцитов увеличивают вероятность кровотечения.
При одновременном применении с «петлевыми» диуретиками и др. нефротоксичными лекарственными средствами возрастает риск развития нефротоксического действия.
Фармацевтически несовместим с растворами, содержащими др. антибиотики.
Особые указания
С осторожностью: гипербилирубинемия у новорожденных, недоношенные дети, почечная и/или печеночная недостаточность, неспецифический язвенный колит, энтерит или колит, связанный с применением антибактериальных лекарственных средств.
Несмотря на подробный сбор анамнеза, что является правилом и для других цефалоспориновых антибиотиков, нельзя исключить возможность развития анафилактического шока, который требует немедленной терапии - сначала внутривенно вводят эпинефрин, затем глюкокортикоиды.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспориновым антибиотикам цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови.
При одновременной тяжелой почечной и печеночной недостаточности, у больных, находящихся на гемодиализе, следует регулярно определять концентрацию препарата в плазме.
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения, которые исчезают после прекращения лечения. Даже если это явление сопровождается болями в правом подреберье, рекомендуют продолжение назначения антибиотика и проведение симптоматического лечения.
Во время лечения противопоказано употребление этанола - возможны дисульфирамоподобные эффекты (гиперемия лица, спазм в животе и в области желудка, тошнота, рвота, головная боль, снижение АД, тахикардия, одышка).
Свежеприготовленные растворы цефтриаксона физически и химически стабильны в течение 6 ч при комнатной температуре.
Пожилым и ослабленным больным может потребоваться назначение витамина К.
У пациентов, получавших Цефтриаксон, описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с недостаточностью витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени во время терапии и назначение витамина К (10 мг/неделю) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.
Как и при применении большинства других антибактериальных препаратов, при лечении цефтриаксоном зарегистрированы случаи развития диареи, вызванной Clostridium difficile (C. difficile). При подозрении или подтверждении диареи, вызванной C. difficile , возможно потребуется отмена текущей не направленной на С.difficile антибиотикотерапии. В соответствии с клиническими показаниями должно быть назначено соответствующее лечение с введением жидкости и электролитов, белков, антибиотикотерапия в отношении С. difficile , хирургическое лечение.
Как и при лечении другими антибактериальными препаратами, могут развиваться суперинфекции.
Несмотря на наличие данных об образовании внутрисосудистых преципитатов только у новорожденных при применении цефтриаксона и кальцийсодержащих инфузионных растворов или любых других кальцийсодержащих препаратов, Цефтриаксон не следует смешивать или назначать детям и взрослым пациентам одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже используя различные венозные доступы.
У больных, получавших Цефтриаксон, возможны редкие случаи панкреатита, развивавшегося, вследствие обструкции желчных путей.
Цефтриаксон не должен смешиваться или приниматься одновременно с растворами или продуктами, содержащими кальций даже через отдельные пути инфузий. Более того, кальцийсодержащие растворы или продукты не должны приниматься в течение 48 часов после последнего приема цефтриаксона.
Беременность и период лактации
Проникает через плацентарный барьер, в грудное молоко.
Применение цефтриаксона во время беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости назначения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.
Особенности влияния лекарственных средств на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Не описаны.
Передозировка
Цефтриаксон - это один из самых сильных антибиотиков нового поколения. Он помогает успешно справляться с опасными бактериальными инфекциями, проникая в пораженные ткани и органы. Но его применение не простое - во время внутримышечных инъекций препарат может вызвать сильнейшую боль, вытерпеть которую не может даже взрослый человек.
И все же мучительной боли в большинстве случаев можно избежать - ведь современные анестетики частично или полностью приглушают неприятную реакцию.
Цефтриаксон выпускается в виде порошка белого цвета, который разводится с помощью стерильной воды для инъекций. В таком виде он используется в условиях стационара внутривенно. Но в домашних условиях колоть внутривенно не советуется, а внутримышечные уколы антибиотика, разбавленного водой, перенести очень тяжело.
Как разводить Цефтриаксон Лидокаином
Для инъекций вместо воды врачи рекомендуют применять Лидокаин (однопроцентный раствор). Лидокаин успешно подавляет проведение импульсов по нервным волокнам, снимая тем самым болевые ощущения.
500 миллиграмм антибиотика необходимо растворить в 2 миллилитрах однопроцентного раствора Лидокаина (одна ампула), а 1 грамм - в 4 миллилитрах (две ампулы).
Стоит отметить, что однопроцентный Лидокаин в аптеках встречается редко, чаще всего можно приобрести двухпроцентный. Если нет выбора, придется добавлять воду для инъекций. Например, чтобы растворить 500 миллиграмм Цефтриаксона, нужно будет взять 1 миллилитр двухпроцентного Лидокаина и 1 миллилитр воды для инъекций.
Для растворения 1 грамма ЦЕфтриаксона нужно будет использовать 1,8 миллилитров двухпроцентного Лидокаина и 1,8 миллилитров стерильной воды.
Разводить Цефтриаксон Новокаином медики не рекомендуют, так как анестезирующее средство в сочетании с антибиотиком может вызвать опасную аллергическую реакцию, вплоть до анафилактического шока. К тому же, Новокаин снижает активность основного препарата, чем существенно ограничивает его полезные свойства.
Чтобы избежать неожиданных проблема при введении Цефтриаксона, определите аллергическую реакцию на само лекарство и растворитель (Лидокаин). Для этого сделайте небольшие порезы на внутренней стороне предплечья и нанесите на ранку немного препарата (каждого по отдельности).
Если через некоторое время на месте царапины не возникнет покраснение, скорее всего аллергия на лекарства будет отсутствовать.
Во время лечения также следует придерживаться других правил:
Не смешивайте Цефтриаксон с другими антибиотиками, иначе возможно его кристаллизация и возникновение сильнейших аллергических реакций;
Не храните готовый раствор более 6 часов;
Используйте Лидокаин исключительно для внутримышечных инъекций (при внутривенных уколах - только стерилизованная вода);
Вводите препарат постепенно - иначе болевые ощущения будут весьма ощутимы.
При появлении аллергии и других реакций (аритмии, судорог, скачков давления) обязательно обратитесь к врачу.
