Абсцесс предстательной железы. Абсцесс простаты и его последствия для мужчины

19534 0

Абсцесс предстательной железы — далеко зашедшая форма простатита, он нередко сочетается с воспалительным поражением заднего отдела мочеиспускательного канала, семенного холмика (семенной бугорок) и семенных пузырьков. Осложнениями острого простатита являются абсцесс предстательной железы, парапростатит и тромбофлебит глубоких вен таза (Лопаткин Н.А. и др., 1978).

Острый простатит вызывают разнообразные инфекционные возбудители, среди которых наибольшее значение имеют эшерихия коли, стафилококк, стрептококк, трихомонада, гонококк, реже — микобактерии туберкулеза.

Проникновение микроорганизмов в выводные протоки долек железы вызывает лишь катаральное воспаление — катаральный простатит . Если микроорганизмы проникают не только в протоки, но и в дольки железы, проходимость протоков нарушается, в паренхиме железы образуются множественные мелкие гнойники, это фолликулярный простатит . При особо вирулентной инфекции или запоздалом и недостаточно энергичном лечении отдельные гнойнички, расплавляя строму и паренхиму железы, сливаются между собой, формируя один или несколько абсцессов.

При гематогенной инфекции воспалительный процесс развивается во многих дольках железы, а при переходе воспаления на паренхиматозную ткань отдельные очаги расплавляются, разрушая перегородки и образуя мелкие абсцессы. При их слиянии возникает большой абсцесс, пронизанный соединительнотканными перегородками. Поражение железы становится тотальным, она заполняется гноем. Абсцесс может поражать всю железу или быть ограниченным. Чаще он располагается в боковых долях железы — ближе к мочеиспускательному каналу или прямой кишке. При переходе воспаления с предстательной железы на парапростатическую клетчатку возникает парапростатит .

Гнойники могут прорываться из предстательной железы в мочеиспускательный канал, прямую кишку, вперед — в лобково-простати-ческое и предпузырное пространство, в седалищно-прямокишечную ямку и даже через брюшинно-промежностную фасцию в околопрямокишечную клетчатку.

1 — в мочеиспускательный канал; 2 — в мочевой пузырь; 3 — в прямую кишку; 4 — в промежность; 5 — в предпузырное пространство; 6 — в подчревную область; 7 — в брюшную полость

В начальных стадиях процесса при катаральном поражении протоков долек железы больной обычно жалуется на учащенное и болезненное мочеиспускание. Последние порции мочи мутноваты, содержат сероватые включения типа коротких нитей, которые при исследовании под микроскопом оказываются состоящими из гноя. При пальпации через прямую кишку предстательная железа не увеличена и не изменена, слегка болезненна. Общее состояние больного не нарушается. Температура тела нормальная. Картина крови без отклонений от нормы.

При фолликулярном простатите появляются постоянные боли в промежности и заднем проходе. Мочеиспускание учащается, становится болезненным. В моче на глаз заметна примесь гноя. При исследовании предстательная железа равномерно слегка увеличена, болезненна; при осторожной и тщательной пальпации в паренхиме железы можно обнаружить отдельные мелкие уплотнения. Появляются общие симптомы воспаления: субфебрильная температура тела, нарушения сна, небольшой лейкоцитоз.

Абсцесс предстательной железы сопровождается резко выраженными общими и местными симптомами. Температура тела повышается до 40 °С, нередко возникает озноб. Резко ухудшается общее состояние, появляется бессонница. В крови нарастают лейкоцитоз (до 12,0—16,0 х 109/л), нейтрофилез. Отмечаются сильные боли в области промежности, заднего прохода, особенно при мочеиспускании и дефекации. Мочеиспускание учащено, затруднено и очень болезненно, иногда бывает задержка мочи. Исследование предстательной железы через прямую кишку позволяет установить ее значительное увеличение, болезненность и напряжение.

В зависимости от локализации и распространенности процесса увеличивается либо вся железа, либо ее половина. При гнойном расплавлении значительных участков железы, прилегающих к прямой кишке, можно отметить выраженное размягчение и флюктуацию. При вовлечении в воспалительный процесс парапростатической клетчатки, в случае прорыва в нее гнойника предстательной железы, границы простаты не определяются, контуры сглажены. Важную информацию дает УЗИ.

Парапростатическая флегмона сначала развивается как абсцесс предстательной железы, затем как парапроктит. Состояние больного тяжелое. Больной ощущает «инородное тело в заднем проходе». Сильная пульсирующая боль локализуется в прямой кишке. Мочеиспускание и дефекация болезненны, возникают тенезмы.

Стенка кишки, соприкасающаяся непосредственно с абсцессом, истончена. Во время дефекации может произойти прорыв гнойника в прямую кишку. При мочеиспускании или дефекации, а также при катетеризации или ректальном исследовании пальцем возможен прорыв гнойника в мочеиспускательный канал. Опорожнение в мочеиспускательный канал — частый исход нелеченого абсцесса предстательной железы.

Опорожнение гнойника приводит к быстрому улучшению состояния больного, но подобные «самоизлечения» в ряде случаев приводят к образованию ректальных или уретральных свищей.

На основании диагноз абсцесса предстательной железы устанавливают по описанной симптоматике, в сомнительных случаях показана пункция подозрительных участков железы на присутствие гноя.

В тяжелых случаях абсцесс предстательной железы приходится дифференцировать с малярией, тифом, тазовым тромбофлебитом и др. Лихорадка неясного происхождения, особенно при дизурии у мужчин, должна наводить на мысль об остром простатите и его осложнениях. Диагноз уточняют с помощью УЗИ.

Лечение абсцесса предстательной железы оперативное. Абсцесс нужно вскрыть как можно раньше через промежностный доступ или через прямую кишку. Предпочтение отдают промежностному доступу. Больного укладывают на спину с согнутыми и приведенными к животу ногами, как для промежностного камнесечения.

Абсцесс предстательной железы можно вскрыть по Вильмсу после пункции гнойника. Пункцию лучше производить под контролем УЗИ или КТ, гнойник вскрывают по игле. После рассечения кожи, подкожной жировой клетчатки, фасции зажимом Бильрота проникают к гнойнику и вскрывают его. Пальцем разделяют перемычки. Положение инструмента контролируют пальцем, введенным в прямую кишку. Через разрез вводят дренажную трубку для оттока гноя и санации полости гнойника после операции.

Пункция (а) и вскрытие (б) абсцесса предстательной железы по Вильмсу

Промежностный доступ предусматривает поперечный разрез промежности. В мочеиспускательный канал вводят катетер, чтобы ориентироваться во время операции в положении мочеиспускательного канала и не поранить его. Дугообразный разрез от одного седалищного бугра до другого производят на 2 см кпереди от заднего прохода. Рассекают кожу, подкожную жировую клетчатку, фасцию, обнажают луковичную часть мочеиспускательного канала, пальцем или тупым инструментом проникают в клетчатку между поперечными мышцами промежности и луковицей полового члена спереди и прямой кишкой и запирательной мышцей — сзади. Затем оттягивают луковичную часть мочеиспускательного канала и поперечные мышцы кпереди, а прямую кишку и сфинктер кзади и пересекают сухожильный центр как можно ближе к луковице полового члена.

а — пересечение сухожильного центра промежности; б — обнажение напряженной предстательной железы

Тупо отделяют прямую кишку от мочеиспускательного канала, пересекают по средней линии прямокишечно-уретральной мышцы. Оттягивая луковичную часть мочеиспускательного канала кпереди, прямую кишку — кзади, обнажают и осматривают заднюю поверхность предстательной железы. Пальпаторно определяют положение катетера в мочеиспускательном канале, пунктируют иглой гнойник и по игле вскрывают абсцесс.

Если в воспалительный процесс вовлечена прямая кишка, ее стенка истончена, слизистая оболочка некротизирована, прибегают к вскрытию гнойника через стенку кишки. Зеркалами раскрывают прямую кишку, определяют место наибольших изменений слизистой оболочки (отек, гиперемия, некроз, участок наибольшего размягчения), которые, как правило, соответствуют вовлечению в воспалительный процесс слизистой оболочки кишки. Под контролем пальца пунктируют гнойник сбоку от средней линии и при получении гноя остроконечным скальпелем, лезвие которого зажато изогнутым инструментом, вскрывают гнойник.

Острие лезвия следует направить латерально от средней линии во избежание повреждения мочеиспускательного канала. Отверстие расширяют корнцангом, вводят палец и разрушают перемычки, соединяя отдельные гнойники в единую полость, после чего промывают ее раствором антисептиков и вводят дренаж на 1-2 дня. Создание хорошего оттока гноя обычно приводит к быстрому улучшению состояния больного и ликвидации процесса.

Если произошло самопроизвольное вскрытие гнойника в просвет кишки и гнойник плохо опорожняется, перфорационное отверстие в стенке прямой кишки расширяют через ее просвет.

Послеоперационное лечение включает сначала ежедневные перевязки, затем их проводят через 1-2 дня; санации полости гнойника растворами антисептиков (хлоргексидин, калиевая соль фурагина, диоксидин и др.). Общие мероприятия определяются общим состоянием больного. Больным обеспечивают постельный режим, покой, следят за регулярным действием кишечника, назначают теплые клизмы. Общая антибактериальная терапия включает антибиотики (полусинтетические пенициллины, аминогликозиды, цефалоспорины, фторхинолоны).

Абсцесс простаты - заболевание инфекционно-воспалительного характера. Процесс проявляется как образование гнойных очагов в железистых тканях.

Если своевременного лечения не происходит, идёт накопление гноя в половых органах, что влечёт за собой осложнения. Воспаление затрудняет мочеиспускание и опорожнение кишечника.

Абсцесс предстательной железы, симптомы которого проявляются болями в области паха и температурой тела в вечернее время до 39-40°С, является достаточно серьёзном заболеванием. Кроме болевых симптомов может грозить бесплодием.

Заболевание имеет два пути развития: первичный (непосредственно сама патология) и вторичный (следствие запущенного в острой форме). Абсцесс первичной формы - самостоятельный недуг, развивающийся как результат заражения простаты бактериями, поступающими вместе с кровью из очага поражения.

Абсцесс предстательной железы

Вторичный абсцесс наиболее распространён. Он возникает в результате непролеченного простатита или как результат постоперационных осложнений. В случае неблагоприятного течения абсцесс простаты может прорваться, и гной попадёт в уретру, в мошонку, брюшную полость.

Если болезнь вовремя не диагностировать, есть риск развития перитонита. Смертность от абсцесса простаты составляет от 3% до 15% случаев.

Почему воспаляется простата?

Инфекционные микроорганизмы (стрептококки, бактерии туберкулёза или трихомонады), проникая в предстательную железу, служат причиной развития катарального воспаления. Если процесс не остановить, он распространяется на доли железы и сужает проток. Далее происходит образование гнойников в тканях простаты.

Причины

Первичный абсцесс диагностируется при общей интоксикации организма (например, простуде), когда бактерии попадают в простату.

Гной - это результат борьбы организма с вирусными бактериями. И бактерии, и гной, попадая в кровь, перемещаются и доходят до простаты.

Часть их здесь задерживается, образуя гнойный очаг. Вначале в простате формируются многочисленные маленькие гнойнички. Затем они разрастаются, и, сливаясь, образуют крупный очаг - абсцесс.

Иногда заболевание осложняют операции на мочевом пузыре или простате. Протоки железы заполняются камнями (что часто бывает при хроническом простатите) и требуется хирургическое вмешательство. То есть первичный абсцесс может обнаружиться и в здоровой простате. Заболевание провоцирует переохлаждение тазовой области и слабый иммунитет организма. Этот вид абсцесса встречает не так часто. Наиболее опасен вторичный абсцесс. Медицинская практика показывает, что у 6% мужчин, имеющих острую форму простатита, происходит развитие заболевания.

Часто это бывает следствием неправильной терапии предстательной железы или осложнения в ходе операции. В результате воспалительный процесс затягивается, начинаются отёки, и новая кровь не может поступать в железу.

Продукты обмена и воспаление являются началом процесса повреждения простаты. Идёт образование небольших гнойных очагов, которые затем укрупняются и перерастают в абсцесс.

От стадии развития заболевания будет зависеть и лечение. На первых порах оно носит терапевтический характер. Но затем последует хирургическое вмешательство (операция).

Симптоматика

Специалисты выделяют две стадии протекания заболевания - инфильтративную и гнойно-деструктивную. При абсцессе простаты симптомы особенно ярко проявляются в инфильтративной фазе.

Инфильтративная фаза характеризуется следующими недомоганиями:

• озноб, доходящий до лихорадки;
• высокая температура;
• сбивчивый сердечный ритм;
• бред;
• высокое потоотделение;
• резкие пульсирующие с отдачей в задний проход;
• нарушение мочеиспускания и дефекации (задержки мочи и стула).

Гнойно-деструктивная стадия проявляется в ослаблении симптомов: боль утихает, температура понижается. Но это не показатель выздоровления. Более того, риск прорыва гнойника увеличивается. Если разрыв абсцесса произошёл, в моче появляется гной, она мутнеет и имеет резкий неприятный запах.

Когда нарыв вскрывается в прямую кишку, в ней появляется слизь и гнойные образования. Это признаки прямокишечного свища (патологической полости). Самые тяжёлые осложнения нарыва простаты - это перитонит (воспаление тканей брюшины) и сепсис (инфекционное воспаление).

Важно знать, что гнойник при разрыве опорожняется не до конца, что служит риском для нового нагноения в тканях простаты.

Диагностика заболевания

Для диагностирования заболевания назначаются такие медицинские исследования как:

• анализ (общий) мочи и крови;
• ТРУЗИ;
• пальпация;
• пункция гнойника.

Анализ крови диагностирует признаки, типичные для острого воспаления. Это повышенное количество лейкоцитов (белые кровяные тельца, отвечающие за иммунитет) со значением более 9-ти, и СОЭ – более 12-ти.

Анализ мочи (общий) также покажет наличие воспаления, если лейкоциты превышают норму, и много белка (так как при воспалении клетки разрушаются, и входящий в их состав белок выходит наружу, в мочу). Пальцевое обследование простаты обнаруживает округлое образование и ощущается наличие жидкости в абсцессе. Любое прикосновение к железе очень болезненно. Поэтому проводить пальпацию нужно очень осторожно.

Современный (трансректальный) способ ультразвуковой диагностики (ТРУЗИ) быстро и точно обнаруживает гнойник, его содержимое. УЗИ показывает размеры гнойного образования, его расположение и помогает провести пункцию (забор содержимого гнойного мешочка) с целью выявления инфекционного возбудителя. Ультразвуковыми признаками абсцесса в предстательной железе являются анэхогенная полость с толстой, неровной капсулой и взвесью.

ТРУЗИ простаты

Пункция абсцесса проходит следующим образом. Гнойник прокалывается иглой (под наблюдением ТРУЗИ). Затем его содержимое закачивается в шприц и отправляется на лабораторное исследование. Цель пункции - обнаружение возбудителя инфекции и назначение соответствующего лечения. Эту процедуру назначают редко, несмотря на её эффективность. Причина - высокая травматичность и риск заражения здоровых тканей железы.

При подозрении на образование свищей назначается уретро- и аноскопия (диагностирование мочевыводящего канала и прямой кишки). Обязательна консультация у проктолога.

Лечение

Лечение заболевания проводится в стационаре и бывает терапевтическим или хирургическим. Всё определяется степенью нагноения. При инфильтративной форме (стадии), когда гнойнички ещё не большие, достаточно провести медикаментозное лечение.

При инфильтративной форме абсцесса пациенту назначают:

• антибиотики: цефалоспорины, хинолоны, аминогликозиды.
• внутривенные капельницы.
• имунновосстанавливающую терапию.

Чтобы , применяется блокада (местный анестезирующий укол).

При второй фазе, когда УЗИ и пальпирование диагностируют сформировавшийся абсцесс простаты, он вскрывается в процессе оперативного вмешательства в срочном порядке. Здесь есть два способа - промежностный и трансректальный.

Промежностный способ проводится в случае, когда нарыв содержит от 8 мл и более гноя. Больному делают общее обезболивание. Палец вводят в прямую кишку и определяют локацию нарыва. Затем гнойник прокалывают (пунктируют). Гной выкачивается шприцом. Далее, не вынимая иглы, производят разрез ткани (место выпуклости к мошонке) и проникая в абсцесс, полностью удаляют остатки гноя. Полость нарыва обрабатывают антисептиком и разрывают пальцем соединительные тканевые перегородки. Затем место дренируют тампоном.

При вскрытии абсцесса через прямую кишку (трансректально), иглой прокалывается самое мягкое место простаты сквозь ткани стенки прямой кишки. Получив гной, место рядом с иглой разрезают и попадают в полость гнойника. Далее разрушают соединительные перемычки и вводят дренаж.

Если нагноение небольшое – 5мл, проводится пункция.

Пальцем определяется область нарыва. Пункция проводится длинной иглой. Пальцем контролируется продвижение иглы к предстательной железе. Затем гной откачивается.

Операция проводится при ультразвуковом контроле (сканируется передняя брюшная стенка). Затем полость нарыва промывается.

Современная медицинская аппаратура способна провести операцию по вскрытию абсцесса и через мочеиспускательный канал. При этом через уретру (под общим обезболиванием) вводится резектоскоп. Когда мочевой пузырь, его шейка и внутренние стенки осмотрены, прибор вводится в простатический отдел мочевыделительного канала. В зоне расположения нарыва проводят разрезы и удаляют гной. Затем полость гнойника промывается.

Все операции несут риск повреждения мочевыводящего канала. Для профилактики рекомендуется провести бужирование (расширение) уретры.

Возможные осложнения

Разрыв абсцесса может привести к попаданию гнойной массы в мочевыводящий канал, задний проход, в брюшину или ткани железы.

При самостоятельном прорыве абсцесса в область уретры, образуется полость, соединённая с мочевыводящим каналом узким проходом. Это затрудняет дренирование и провоцирует развитие хронического простатита. Если гной попадает в прямую кишку, образуются свищи, которые очень сложно оперируются.

При разрыве гнойника в ткани железы простаты возможно появление флегмоны (воспаления) с общим ухудшением состояния больного. Если вовремя не начать лечение, больной может умереть.

Проникновение гноя в клетчатку тазовой области ведёт к тромбам в венах таза. При таком состоянии пациент испытывает тяжесть в прямой кишке, боль в области живота, отёки ног и перебои сердечного ритма. Часто в послеоперационный период процесс становится хроническим, и возможно развитие импотенции.

Профилактика

Благоприятный прогноз и сохранение репродуктивной функции может дать только своевременное лечение заболевания.

Важно выполнять следующие профилактические меры:

• отказ от табака;
• физические нагрузки в разумных пределах;
• витаминная профилактика и регулярная половая жизнь.

При первых признаках заболевания нужна срочная консультация уролога.

Видео по теме

Доклад на тему “Абсцесс предстательной железы, диагностика и малоинвазивное лечение”:

Абсцесс простаты – это воспалительная динамика, происходящая в предстательной железе и сопровождающаяся распространением гнойного воспаления в области простаты. За период протекания заболевания возможны скопления гноя в половых органах. Не вовремя начатое лечение может спровоцировать серьезные осложнения, например, сепсис. Случаев с летальным исходом при данном заболевании насчитывают около 10%.

Причины абсцесса предстательной железы

Первичный абсцесс простаты формируется как отдельное заболевание. Чаще всего это происходит после таких перенесенных болезней, как ангина, хронический тонзиллит, фурункулез или другое гнойное воспаление. Организм начинает бороться с бактериями, которые заселили ротовую полость, миндалины и носовые проходы. С кровью частички гноя и бактерии переносятся к простате, где и начинается воспалительный процесс. Это называется септикопиемией. В данном случае, абсцесс развивается в совершенно здоровом органе. К причинам возникновения можно также отнести:

• переохлаждения органов малого таза;
• ослабленный иммунитет;
• курение;
• малоподвижный образ жизни и прочее.

Первичный абсцесс предстательной железы встречается очень редко.

Вторичный абсцесс простаты встречается гораздо чаще. Он появляется на фоне уже существующего воспаления, такого как острый хронический простатит. По предоставленной статистике здравоохранения, увеличение количества осложнений после хронического простатита составляет примерно 6%. Также его причиной может стать оперативное вмешательство или неверно подобранное раннее лечение. При неправильно проведенном лечении происходит застой крови в органе, вследствие чего образуется отек. Из-за отсутствия доступа свежей крови начинает формироваться воспалительный процесс. Сначала появляются малозаметные гнойнички, которые со временем сливаются и формируют огромный, имеющий четкие очертания гнойник.

Симптомы абсцесса предстательной железы

Выделяют две стадии абсцесса простаты: инфильтративная и гнойно-деструктивная . К симптомам первой относят:

• гипертермию до 39-40`C;
• лихорадку, тремор;
• признаки интоксикации организма;
• тахикардию, обильное потоотделение;
• болевые ощущения;
• болезненное мочеиспускание.

При второй стадии происходит ослабление симптомов, утихание болей в простате, однако, это обманчивое улучшение. В этот период наиболее частым явлением происходит разрыв гнойника. Цвет мочи сменяется на мутный, в ней наблюдается гной, запах становится резким и неприятным. Если же наблюдается наличие гноя в кале, определенно произошел разрыв абсцесса и в кишечник.

Диагностика абсцесса предстательной железы

В диагностирование данного заболевания мочеполовой системы учитывается множество клинических показателей. ОАК (общий анализ крови) имеет повышенную лейкоцитарную формулу и высокую скорость оседания эритроцитов. В ОАМ (общий анализ мочи) наблюдается белок. При исследовании мазка выявляется патогенная микрофлора.

При пальпационном методе обнаруживается круглое, выступающее образование с жидким содержанием абсцесса. Простата очень болезненна, увеличена.

Также широко используется ультразвуковое исследование . Врач может увидеть размеры абсцесса, количество его содержимого, его локализацию, а также проконтролировать процесс забора пункции для выявления причин инфекции.

Лечение абсцесса предстательной железы

Процесс и технология лечения абсцесса предстательной железы зависят от того, на какой стадии развития находится заболевание.

При инфильтративной стадии применяют антибактериальную терапию антибиотиками третьего поколения, такие как цефалоспорины, фторхинолонамины. Внутривенно проводят введение растворов рингера или реосорбилакта для снижения интоксикации. Болевой синдром снижается за счет местной анестезии.

При гнойно-деструктивной стадии используется только хирургический метод. Операция проводится под эпидуральной анестезией. После вскрытия абсцесса проводится промывание, иссечение отмерших тканей. При благоприятном завершении операции назначаются препараты, уменьшающие воспаление, противомикробные лекарства и внутривенные инфузии. Также показаны обезболивающие нестероидные препараты.

При возникновении первых признаков абсцесса предстательной железы необходимо срочно обращаться в медицинские учреждения для оказания квалифицированной помощи. Ни в коем случае не следует пытаться вылечить это заболевание самим.

Осложнение абсцесса предстательной железы

Абсцесс предстательной железы может иметь очень серьезные последствия, если не проводится вовремя необходимая терапия. Наиболее опасным является разрыв капсулированного гноя и попаданием его в кровеносную систему . С притоком крови гной разносится по всему организму и происходит инфицирование любых органов. Последующее ухудшение состояния больного приводит к образованию свищей. Опасность абсцесса предстательной железы заключается в том, что он способен провоцировать развитие сепсиса или перитонита. Смертность от несвоевременного лечения наступает в 5 случаях из 100.

Профилактика абсцесса предстательной железы

Вовремя оказанная медицинская помощь гарантирует быстрое выздоровление и дальнейшую работоспособность репродуктивной функции. Главная идея профилактики – это не допускать развитие простатита. Здоровый образ жизни, отказ от курения, регулярная сексуальная жизнь с постоянным половым партнером, повышения иммунитета, прием витаминов и спорт дадут только положительный результат и увеличат стойкость организма к абсцессу предстательной железы.

– это ограниченное скопление гноя в тканях простаты, развивающееся на фоне простатита или инфекционно-гнойного процесса экстрагенитальной локализации. Проявляется резкой пульсирующей болью в промежности и прямой кишке, интоксикацией, ознобами, лихорадкой, затрудненными мочеиспусканием и дефекацией. Диагностика включает ректальное пальцевое исследование простаты, ТРУЗИ, пункцию гнойника. В процессе лечения производят вскрытие абсцесса через промежность или прямую кишку, назначают противомикробную и дезинтоксикационную терапию.

МКБ-10

N41.2

Общие сведения

Абсцесс предстательной железы может развиваться первично (как самостоятельная патология) или вторично (как исход острого простатита). Представляет собой серьезное инфекционно-воспалительное заболевание, которое характеризуется гнойным расплавлением тканей железы с формированием замкнутого гнойника. При неблагоприятном течении может осложниться прорывом гноя в мошонку, промежность, уретру, клетчатку малого таза, на переднюю брюшную стенку или в брюшную полость. Опасность несвоевременного распознавания болезни заключается в вероятности развития перитонита или сепсиса. Летальность при абсцессе простаты регистрируется в 3-16% случаев.

Причины

Формирование абсцесса предстательной железы происходит у 5% пациентов с острым простатитом. Этому способствует неадекватная терапия простатита или неосторожное выполнение трансуретральных инструментальных вмешательств. В ряде случаев абсцесс простаты осложняет проведение операций на предстательной железе и мочевом пузыре (трансуретральной резекции простаты, ТУР мочевого пузыря и др.). Причиной патологии может служить обструкция выводных протоков железы образовавшимися камнями, что нередко встречается при хроническом простатите, аденоме простаты , уретрите и пр.

Вторичный абсцесс возникает вследствие гематогенного переноса инфекции из очагов экстрагенитальной локализации, например, при гидрадените , фурункулезе , остеомиелите, ангине , хроническом тонзиллите и др. Этиологическими агентами в этом случае выступают грамположительные микроорганизмы. К развитию заболевания предрасполагает ослабление местного и общего иммунитета, вызванное переохлаждением, венозным застоем в тазу, интеркуррентными заболеваниями, курением, нарушением регулярности половой жизни.

Симптомы абсцесса простаты

В развитии абсцесса выделяют инфильтративную и гнойно-деструктивную стадии. Клинические проявления наиболее выражены в инфильтративной стадии. Патология характеризуется симптомами тяжелого септического заболевания: выраженной интоксикацией, высокой температурой гектического типа с ознобами, потливостью, тахикардией , иногда нарушением сознания и бредом. Боли, как правило, имеют одностороннюю локализацию, соответствующую пораженной доле простаты. Отмечается иррадиация боли в промежность и прямую кишку; характер боли – резкий, пульсирующий. Дефекация и мочеиспускание затруднены и крайне болезненны; иногда развивается острая задержка мочи и стула, неотхождение газов.

Во второй стадии вследствие отграничения гнойной полости наступает улучшение состояния: утихают боли, спадает температура. Однако это не означает, что болезнь миновала – в этот период сформировавшийся абсцесс предстательной железы может вскрыться в различные органы и ткани с развитием осложнений.

Осложнения

Абсцесс простаты может прорваться в парауретральную клетчатку или околопузырное пространство с развитием флегмоны . При вскрытии гнойника в уретру появляется пиурия, моча становится мутной, с примесью гноя, неприятным резким запахом. В случае вскрытия абсцесса простаты в прямую кишку формируется прямокишечный свищ , о чем свидетельствует примесь слизи и гноя в кале. Тем не менее, полного опорожнения гнойной полости при прорыве абсцесса не наступает, а это означает, что возможен рецидив нагноения простаты. Наиболее грозными осложнениями заболевания служат перитонит и сепсис .

Диагностика

Если по данным пальпации и УЗИ определяется сформировавшийся абсцесс предстательной железы, осуществляется его промежностное или трансректальное вскрытие и дренирование. Для профилактики повреждения мочеиспускательного канала в него вводится металлический буж, т. е. выполняется предварительное бужирование уретры . В большинстве случаев предпочтение отдается промежностному доступу, позволяющему широко вскрыть абсцесс, избежав при этом вторичного инфицирования и образования прямокишечно-уретральных свищей. В постоперационном периоде назначается противомикробная и дезинтоксикационная терапия.

Прогноз и профилактика

Своевременное лечение абсцесса предстательной железы способствует благоприятному прогнозу для жизни и сохранению репродуктивной функции. Трудоспособность утрачивается только на время болезни. Нераспознанный абсцесс данной локализации, как правило, приводит к генерализации инфекции и уросепсису . Профилактика патологии – это, прежде всего, профилактика острого простатита. Она включает в себя физическую активность, исключение переохлаждений , нормализацию ритма половой жизни, лечение хронических очагов инфекции и урологических болезней. При появлении начальных симптомов заболевания необходима незамедлительная

Абсцесс простаты – запущенная форма простатита, которая сопровождается воспалительным процессом и образованием нагноений в заднем отделе мочеиспускательного канала. При отсутствии лечения нередко возникают осложнения. Из-за воспалительных процессов существенно затрудняется опорожнение мочевого пузыря, а также кишечника.

Что вызывает воспаление простаты?

Причиной возникновения проблемы могут послужить инфекционные возбудители, к которым относятся:

• гонококки и стрептококки;
• трихомонада и микробактерии туберкулеза;
• эшерихия коли.

Первым делом болезнетворные микроорганизмы проникают в протоки простаты, что влечет за собой развитие катарального простатита. Если вовремя не пройти курс лечения, воспалительный процесс распространяется и на дольки железы, из-за чего существенно нарушается проходимость проток.

Вследствие таких изменений в паренхиме формируются гнойники. При неэффективном лечении или же его отсутствии нагноение расплавляет строму, а также паренхиму.

Абсцесс простаты: основные симптомы

При возникновении воспалительных процессов в , появляются ярко выраженные симптомы, сигнализирующие о наличии абсцесса, а именно:

• озноб;
• боль внизу живота;
• высокая температура;
• сильные боли в промежности;
• рези при мочеиспускании и дефекации;
• потливость;
• слабость в теле;
• задержка стула.

В зависимости от того, где локализуется воспаление, может увеличиться либо вся простата, либо же только часть железы. При этом возникает размягчение той части железы, которая примыкает к прямой кишке.

Именно поэтому во время опорожнения кишечника человек может испытывать дискомфорт и сильные боли. Если вовремя не обратить к врачу, произойдет прорыв гнойников, вследствие чего может развиться парапростатическая флегмона.

Очевидно, что абсцесс предстательной железы чреват серьезными осложнениями, поэтому при обнаружении симптомов следует тут же обратиться за помощью к врачу. В случае образования гнойников производят оперативное вмешательство, в результате которого абсцесс вскрывают, а пораженные воспалением полости вычищают.

Диагностика и лечение абсцесса предстательной железы

Для постановки точного диагноза специалист должен произвести лабораторные исследования на основе полученных анализов, а также осуществить инструментальный осмотр. Кроме того, для диагностики такого серьезного недуга необходимо совершить трансректальное УЗИ, благодаря которому удастся выяснить, где локализуется воспаление и на какой стадии развития находится заболевания.

Подобные процедуры совершаются врачом-проктологом и урологом, которые основываясь на результатах, смогут определить правильное направление лечения.

Как происходит лечение? Все зависит от того, на какой стадии находится заболевание. Если гнойники еще достаточно небольшие, вполне можно будет обойтись консервативным лечением с применением .

Если абсцесс распространился сильно и существует риск прорыва гнойников, без оперативного вмешательства никак нельзя будет обойтись. Обычно операция осуществляет под местным наркозом. При этом доступ к абсцессу образуется либо через прямую кишку, либо же через промежность.

Воспаление простаты – очень серьезное заболевание, которое требует немедленного лечения. Игнорирование проблемы может привести к существенному усугублению ситуации и дальнейшему проникновению болезнетворных возбудителей в органы малого таза. В худшем случае, прорвавшиеся в кишечник гнойные образования поспособствуют формированию прямокишечного свища.