Антибиотики в хирургической стоматологии. Антибиотики в стоматологии при воспалениях: особенности применения, рекомендации и отзывы

Антибиотики в стоматологии применяются для подавления патогенной микрофлоры при инфекционно-воспалительных процессах хронического характера, поражающих челюстно-лицевую область головы и полость рта. Выбирая антибиотики при периодонтите и других заболеваниях, во избежание побочных эффектов, определяя его дозировку, метод ввода и продолжительность курса лечения учитывают соматические состояние пациента, его возраст, вес и особенности клинической картины.

Всегда ли эффективны антибиотики? Стоматология - раздел медицины, занимающийся очагами инфекций с анаэробными и аэробными возбудителями разных групп, чувствительность которых к химиотерапевтическим препаратам разная. Ввиду этого целесообразен прием препаратов бактерицидных (разрушающих клеточные мембраны бактерий) и бактериостатических (угнетающих их размножение).

Действие антибиотиков разное. Они могут накапливаться в костной ткани («Тетрациклин», «Линкомицин», «Метронидазол»), блокировать действие ферментов бактерий («Амоксиклав», «Амоксициллин»), нарушать образование опорного полимера клеточной стенки («Оксациллин»), нарушать синтез белка («Азитромицин»).

Согласно способу воздействия на патологическую микрофлору выделяют три группы антибиотиков:

• Пенициллины в порошках и таблетках. Препарат борется со штаммами анаэробных, грамотрицательных и грамположительных бактерий. Их можно назначать пациентам любого возраста, что значительно расширяет круг пациентов. Назначаются при терапии пародонтального процесса воспалительной этиологии.
• Цефаолоспорины. Группа разных по спектру действия антибиотиков, включающая четыре поколения препаратов. Целесообразно назначение препарата в лечебных целях (при пародонтальных и одонтогенных патологиях) и в профилактических - перед травматичным объемным хирургическим вмешательством.
• Монобактомы обладают узкоспектральной антибактериальной активностью. Применение препарата актуально для лечения инфекций, вызванных аэробной грамотрицательной флорой.
• Карбапенемы. Эти препараты применяет не только стоматология: антибиотики обладают широким спектром действия и назначаются для лечения тяжелых нозокомиальных инфекций мягких и костных тканей с полирезистентной и смешанной микрофлорой.

Антибиотики в стоматологии применяют для лечения хронических и острых патологий гнойно-воспалительного характера. В перечень таких заболеваний входят периостит, флегмоны, гайморит, остеомиелит, абсцессы, периодонтит. Лечение антибиотиками актуально для профилактики осложнений. Назначают препарат курсом перед плановыми операциями у пациентов с сахарным диабетом, эндокардитом, гломерулонефритом.

Антибиотики при пародонтите

Прогрессирующая деструкция альвеолярных отростков, кровоточивость и рыхлость десен, шаткость зубных единиц, стойкий налет на зубах - таковыми симптомами обладает пародонтит. Лечение - антибиотики, витамины, антисептические лекарства, физиотерапия, местные средства, диета. Такой комплексный подход позволит избежать серьезного осложнения - потери зубов.

Корректируется лечебный процесс при запущенных формах патологии и при обострении. Гнойные выделения из зубодесневых карманов при механическом воздействии, абсцессы и свищи на деснах, патологическая подвижность и смещение зубов - это хронический пародонтит. Антибиотики и прочие лекарства в таком случае могут вводятся инъекционно, например «Клиндамицин», а также местно для ротовой полости, препараты для быстрого эффекта в виде спреев и мазей (Линкомицин), аппликаций.

Увеличение лимфатических узлов, их болезненность при пальпации - признак интоксикации или микробной аллергии, которую при отсутствии лечения может вызвать пародонтит. Лечение антибиотиками в этом случае дополнятся биогенными стимуляторами и антисептиками широкого спектра действия.

Антибиотики при пародонтите - золотой стандарт в стоматологии. Также как и антибиотики при пародонтозе, они эффективно разрушают структуру патогенных микроорганизмов, тем самым снимая воспалительный процесс, купируя боль и прочие симптоматические проявления.

Антибиотики после удаления зуба

Одна из хирургических операций в стоматологии - удаление зуба мудрости. Антибиотики в дооперационный период назначают в профилактических целях пациентам с гломерулонефритом, эндокардитом, сахарным диабетом, с ослабленным иммунитетом. Профилактика возможна при удалении в плановом порядке, которое проводят при атипичном положении и подвижности единицы, при хронических кистах и периодонтите, при механическом повреждении без возможности восстановления после санации ротовой полости.

Также назначается антибиотик после удаления зуба, если операция проведена в экстренном порядке. Чаще «Ципрофлоксацин», Какие антибиотики принимать после удаления зуба - назначает врач стоматолог с учетом специфики микрофлоры. Основные показания для такого удаления - острые гнойные воспалительные заболевания с локализацией на костную ткань, абсцессы, лимфаденит, флегмона. Антибиотики при удалении зуба применяются, если он не подлежит консервативному лечению, в том числе и пломбированию, ввиду обширного разрушения и потери своей функциональности.

Антибиотики при удалении зуба мудрости назначают, если во время процедуры была нарушена целостность костной или мягкой ткани, что в дальнейшем может спровоцировать присоединение инфекции, воспаления, образование флюса. Антибиотики после удаления зуба мудрости назначают при таких осложнениях:

• Альвеолит. Развивается на 3-4 день после операции и характеризуется сухой серой лункой с белесым налетом. Для патологии характерны неприятный запах, болезненность, отек щеки, повышение температуры до 38-39 °C.
• Апикальный периодонтит. Воспаление периодонта инфекционного, травматического или медикаментозного характера лечится комплексно. Необходимо обеспечить отток экссудата, назначить антибиотики широкого спектра действия, антисептическую обработку, пломбирование каналов.
• Остеомиелит. Гнойно-некротический процесс, вызванный пиогенными бактериями и микобактериями. При такой патологии необходима госпитализация. Как и какие антибиотики после удаления зуба принимать при этой патологии, назначит ведущий врач.

Какие нужны антибиотики для лечения зубов

Антибиотики для лечения зубов назначаются при воспалении костной ткани или окружающего ее сегмента.

• Абсцесс - часто диагностируемое воспаление зуба. Антибиотики назначают при десневой (флюс), периодонтальной или перипикальной локализации инфекции. Причина абсцесса - проникновение бактерий в пульпу зуба.
• Назначаются антибиотики при лечении зубов, пораженных пульпитом . В этом случае страдают только мягкие ткани, отсутствует воспаление корня зуба. Антибиотик помогает при острой боли, чувствительности к температуре, отеках и прочих симптоматических проявлениях пульпита.

Антибиотикотерапия в стоматологии предусмотрена при всех инфекционных патологиях: некротический процесс, сепсис, воспаление корня зуба. Антибиотики назначаются курсами в виде таблеток, инъекций, мазей и растворов для аппликаций.

Нередко случается так, что стоматологи назначают антибиотики при зубной боли. О том, какие пить и список названий, способных устранить не только неприятные ощущения, но и воздействовать на саму причину заболевания, опишем ниже.

Не всегда есть возможность попасть к врачу вовремя, а унять невыносимую боль приходится самостоятельно. Поэтому стоит знать, что предлагают фармацевты, чтобы определиться с верным выбором. Ведь антибиотики не только помогают убить болезнетворные бактерии, но и вызвать множество неприятных последствий. В любом случае принимать их стоит с особой осторожностью.

Принцип действия

Данная группа препаратов основана на различных активных компонентах (натуральных или синтетических), которые способны подавлять рост микроорганизмов, убивать бактерии, останавливать их размножение. Такие лекарства обычно имеют узконаправленное действие, но бывают и антибиотики широкого спектра.

Различают бактерицидные и бактериостатические препараты. Первые приводят к гибели микроорганизмов, а вторые всего лишь подавляют их активный рост и размножение, давая возможность иммунитету справиться с инфекцией самостоятельно.

Антибиотики от зубной боли не могут напрямую снизить неприятные ощущения, так как не блокируют нервные окончания. Но они приводят к гибели патогенных микроорганизмов, снимают воспаление и предотвращают различные осложнения. Именно за счет такого лечебного эффекта происходит и облегчение состояния пациента.

Нужно понимать, что если причиной заболевания стали вирусы, то антибиотики не возымеют должного действия на них. Кроме того, данная группа лекарств влияет сразу на все живые клетки, что часто приводит к различным побочным реакциям и неприятным последствиям от их приема. Поэтому в поиске быстрых и эффективных препаратов, нужно обращать внимание еще и на их безопасность.

В стоматологии назначают антибиотики в случаях, если болит зуб только после тщательного обследования и чаще всего для остановки патологического процесса или же предотвращения осложнений после хирургического вмешательства. Такую терапию приходится проводить пациентам с заболеваниями тканей пародонта или при лечении челюстной инфекции.

Выпускают данные препараты в различных формах – таблетках, капсулах, гелях, растворах для инъекций, мазях, каплях и пр. В зависимости от конкретной патологии, а также состояния пациента, врач определяет, что именно будет более уместным в каждом случае.

Названия

Предоставим перечень доступных в аптеке средств, которые за счет своего лечебного действия смогут успокоить и болевой синдром. Но помните, чтобы определиться, какие антибиотики можно принимать в каждом случае, их должен назначать врач после тщательного обследования.

Хороший препарат, разрушающий ДНК бактерии, что и приводит к ее гибели. Причем отлично справляется как с патогенными микроорганизмами на этапе их размножения, так и в состоянии покоя, что увеличивает эффективность лекарства. Помогает против зубной боли и снимает симптомы воспаления мягких тканей, а также останавливает гнойные процессы. Действие таблетки длится 4-5 часов подряд. Во время лечения с его помощью рекомендуется уменьшить употребление молока и других продуктов с высоким содержанием кальция, железа и магния.

Экоцифол

Разрушает ДНК и белковый синтез на клеточном уровне каждой патогенной бактерии, что и останавливает их активный рост и деятельность. Способен устранить очаг инфекции, снимает болевой синдром, устраняет воспалительный процесс. Считается безопасным для микрофлоры кишечника.

Ципрофлоксацин

Антибиотик широкого спектра, достаточно сильный по лечебному воздействию. После его приема спадает отек десен, уменьшаются болевые ощущения. Во время приема данного препарата нужно избегать прямых солнечных лучей, так как он провоцирует повышенную чувствительность кожного покрова. Запрещено назначать его детям, беременным женщинам и кормящим мамам.

Имеет в составе сразу два активных компонента, действующих против болезнетворных бактерий – тинидазол и ципрофлоксацин. За счет этого устраняет многие микроорганизмы, вызывающие инфекционные процессы, даже те, которые устойчивы к пенициллину или цефалоспорину. Лучшим лечебным эффектом обладает, если принимать таблетки на голодный желудок. Уже через короткий период исчезают неприятные симптомы – воспаление, болевой синдром, отечность. На его основе создают зубные капли.

Амоксициллин

Антибиотик с широким спектром воздействия, который способен справиться с очагом инфекции даже в запущенном состоянии, например, когда патологический процесс обнаруживается под пломбой. Но за счет своего сильного состава может привести к различным побочным эффектам. Поэтому его категорически нельзя принимать без предварительной консультации врача.

Амоксиклав

В составе присутствует сразу два активных компонента – амоксициллин и клавулановая кислота, что значительно расширяет его действие. При правильном назначении снимает воспаление и устраняет зубную боль.

Хорошее средство против бактерий, вызывающих любые инфекции в том числе и в ротовой полости. Имеет схожий состав с предыдущим. Быстро воздействует на очаг воспаления, устраняя все неприятные симптомы.

Ампиокс

Комбинированное средство, способное не только устранить боль и воспалительные процессы, но и в короткие сроки уничтожить все патогенные микроорганизмы. Останавливает образование гнойного экссудата. Содержит ампициллин и оксациллин в терапевтических дозах.

Линкомицин

Часто назначается стоматологами при воспалительных процессах в тканях пародонта, а также если наблюдаются гнойные образования и выделения. Может быть использован не только для лечения, но и в качестве профилактического средства после хирургического вмешательства на челюсти. Имеет широкий спектр действия, поэтому помогает во множестве случаев.

Стоматологи приписывают его после имплантации, для лечения периодонтита, снятия симптомов флюса, при опухшей десне и пр. Отличается медленной выработкой устойчивости у бактерий к активному компоненту, а также накапливается в костной ткани, что значительно продлевает лечебный эффект.

Относится к разряду бактериостатических антибиотиков и разрушает РНК клеток живых микроорганизмов. Считается одним из щадящих препаратов, не вызывающих побочные реакции желудочно-кишечного тракта. Ценится за длительный эффект по сравнению с подобными аналогами. Хорошо снимает воспалительные явления и отечность мягких тканей.

Юнидокс Солютаб

Еще один антибиотик с бактериостатическим действием. Уничтожает микроорганизмы за счет прекращения процесса размножения, что быстро приводит к уменьшению очага инфекции и затуханию неприятных симптомов. Помогает справиться с болезненными ощущениями в зубах, а также назначается при терапии пародонтоза и других воспалительных процессах в деснах.

Метронидазол (Трихопол)

Проверенное временем средство, которое стоматологи рекомендуют принимать при болезнях мягких тканей ротовой полости, и не только. Уничтожает патогенные бактерии, действуя на их ДНК. Наибольшей концентрации достигает в десневой жидкости, что помогает справиться с инфекцией в пародонтальных тканях и под ними. Наилучшего лечебного эффекта можно добиться при его сочетании с Амоксициллином.

Как правильно принимать?

Если антибиотик назначает стоматолог, то он обязан расписать схему лечения, дозировку и длительность приема. Самостоятельно менять что-либо в этом не нужно. В тех же случаях, когда пациент решается на такую терапию без консультации специалиста, нужно хотя бы тщательно изучить инструкцию по применению и точно ей следовать.

В общих же чертах все антибактериальные препараты требуют соблюдения определенных правил:

1. Поскольку у каждого такого лекарства есть множество противопоказаний и побочных эффектов, нужно предварительно сдать анализы, чтобы исключить почечную или печеночную недостаточность, аллергические реакции, дискинезию желчного пузыря и прочие скрытые заболевания.
2. Не стоит самостоятельно менять назначенный врачом препарат только из расчета одинаковых активных компонентов.
3. Очень важно точно придерживаться времени приема антибиотиков соответственно инструкции.
4. Даже если симптомы болезни исчезли, нужно пропить курс до конца и не прекращать его раньше времени.
5. Строго соблюдайте дозировки лекарства, не уменьшая и не увеличивая их. В каждом из этих случаев могут наблюдаться негативные последствия.
6. Как можно раньше обратитесь к стоматологу за помощью, так как нужно установить очаг инфекции и правильно на него воздействовать, иначе заболевание вернется вновь или вызовет осложнения.
7. Исключите алкоголь из рациона на время лечения, так как ни одно антибактериальное средство нельзя принимать вместе со спиртными напитками.
8. Запивайте лекарство только водой. Не используйте для этого соки, чаи и пр. Также важно, чтобы количества жидкости было не меньше стакана.
9. При любых аллергических реакциях на препарат нужно прекратить его прием и обратиться к врачу.

Что можно попить от зубной боли еще?

Помогают ли какие-то другие средства справиться с болевым синдромом при стоматологических заболеваниях? Считается, что антибиотики не предназначены напрямую для устранения такого дискомфорта, они назначаются ради лечебного целенаправленного эффекта. А вот другие препараты способны устранить боль гораздо быстрее и лучше, без особого вреда для организма. Часто их сочетают с антибактериальной терапией, если та не приносит желаемого облегчения.

Среди популярных в стоматологии средств выделяют нестероидные противовоспалительные лекарства и некоторые другие, например:

• – считается самым популярным обезболивающим средством, что дополнительно снижает температуру тела, снимает отек и воспаление тканей, а также избавляет от других симптомов множества заболеваний.

Основной целью лечения заболеваний пародонта является ликвидация воспалительного процесса, который начинается в десне и области зубодесневого соединения, распространяясь вглубь, вовлекает все ткани пародонта. Анатомическое строение и особенности функции пародонта зуба требуют использования общих принципов с индивидуализированным применением их для отдельных нозологических форм воспаления ().

Терапия больных с заболеваниями пародонта должна проводиться комплексно, целенаправленно и, в то же время, максимально индивидуализировано. Она включает в себя местное и общее лечение с использованием эффективных консервативных, хирургических, ортопедических и физиотерапевтических методов в условиях диспансерного наблюдения (Данилевский Н.Ф. и др., 1993).

Значительное место отводится медикаментозной терапии, которая может быть этиотропной, патогенетической, сиптоматической, либо (предпочтительно), сочетающей в себе все эти уровни лечебного воздействия (Иванов В.С., 1998).

Основные направления фармакотерапии воспалительных заболеваний пародонта (ВЗП) определяются необходимостью воздействовать, с одной стороны,

- на микроорганизмы полости рта , с другой

- на саногенетические и патогенетические механизмы патологического процесса в пародонте .

Исходя из этого, целями применения медикаментозных средств при лечении ВЗП являются

• уничтожение микробных скоплений пародонтальных карманов или резкое уменьшение их активности;
• разжижение нежизнеспособных тканей, гнойного экссудата;
• подавление роста грануляций внутри пародонтальных карманов;
• нормализация метаболических процессов в поврежденных тканях;
• уменьшение проницаемости стенки сосудов;
• стимуляция регенерации пародонтальных структур;
• повышение сопротивляемости тканей пародонта воздействию повреждающих факторов;
• повышение общей сопротивляемости организма.

Для этого могут быть использованы следующие группы лекарственных средств:

• антисептические средства;
• антибактериальные препараты;
• противовоспалительные средства;
• ферментные препараты;
• витамины;
• десенсибилизирующие средства;
• средства, нормализующие микроциркуляцию и тканевой обмен;
• средства, ускоряющие регенерацию;
• иммуномодуляторы;
• сорбенты;
• антиоксиданты;
• вещества для склерозирующей терапии;
• противогрибковые препараты (Данилевский Н.Ф. и др., 1993; Иванов В.С., 1998; Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998; Максимовская Л.Н. Рощина П.И., 2000).

Показания к проведению системной антибиотикотерапии.

Наиболее общепринятыми являются следующие покзания к применению системной антибактериальной терапии при лечении ВЗП.

При лечении гингивита:

• тяжелые формы язвенного гингивита.

При лечении пародонтита:

• гноетечение из пародонтальных карманов;
• абсцедирование (множественное);
• наличие свищей;
• тяжелые проявления интоксикации (повышенная температура тела);
• прогрессирующая деструкция костной ткани при безуспешности местной антибактериальной терапии;
• поддерживающая терапия (антибактериальное «прикрытие») в период до и после хирургического вмешательства на тканях пародонта;
• лечение тяжелых форм рано начавшегося пародонтита (ЛЮП, БПП и предпубертатный пародонтит).

Другие показания :

• Профилатика бактериемиии, развития бактериального эндокардита и других осложнений при лечебных манипуляциях на пародонте у пациентов с тяжелой общесоматической патологией (иммунодефицитные состояния, ревматизм, сахарный диабет, нарушения свертываемости крови – см. табл. 12). Профилактические мероприятия необходимы перед проведением любых инвазивных манипуляций в полости рта (удаление зубных отложений, кюретаж, пародонтальная хирургия).

Антибиотики, рекомендуемые к использованию при лечении заболеваний пародонта.

На сегодняшний день в специальной литературе имеются сообщения о клинической эффективности при лечении ВЗП следующих препаратов: линкомицина, клиндамицина, азитромицина, мидекамицина, рокситромицина, доксициклина, грамицидина С, амоксициллина, амоксициллина/клавуланата, офлоксацина и ципрофлоксацина . Широко применяются также препараты группы нитроимидазолов: метронидазол, тинидазол (Ушакова Т.В., 1992; Данилевский Н.Ф. и др., 1993; Филатова Н.А. и др., 1995, 1997; Романов А.Е., 1996; Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998; Иванов В.С., 1998; Дмитриева Л.А. и др., 1998, 2001; Чернышева С.Б., 1999).

Наиболее часто в пародонтологии используются метронидазол , амоксициллин , амоксициллин/клавуланат и тетрациклиновые антибиотики (доксициклин ) . Это препараты первого выбора (Грудянов А.И., Стариков Н.А., 1998) .

В большинстве последних публикаций исследователей указывается на достоверный клинический эффект при курсовом системном применении метронидазола совместно с амоксициллином или амоксициллином/клавуланатом ( Berglundh T . et al ., 1998; Tinoco E . M ., et al ., 1998; Winkel E . G . et al ., 2001; Rooney J . et al ., 2002). Показаниями являются РП, БПП, ЛЮП («агрессивный» пародонтит). Большинство исследователей указывают, что положительные изменения микробиологического (подавление основных пародонтальных патогенов) и клинического (уменьшение глубины пародонтальных карманов, степени подвижности зубов, кровоточивости десен) статуса наблюдаются лишь при сочетании антибиотикотерапии с метод ами пародонтальной хирургии и профессиональной гигиены полости рта. Однако, ряд авторов указывают на возможность системного использования метронидазола с амоксициллином (или с амоксициллином/клавуланатом ) при заболеваниях пародонта, без назначения хирургических или гигиенических процедур (Lopez N . J . et al ., 2000).

При использовании этих препаратов по отдельности, ряд авторов приводят данные о положительных результатах (Purucker P . et al ., 2001) , другие указывают на недостаточную эффективность терапии (Winkel E . G . et al ., 1999; Kleinfelder J . W . et al ., 2000).

При абсцедирующих формах пародонтита, по данным отечественных авторов, весьма эффективен линкомицин , обладающий особой тропностью к костной ткани, и его аналоги (Дмитриева Л.А. и др., 1998, 2000; Иванов В.С., 1998).

При лечении обострения хронического пародонтита, а также при наличии пародонтальных абсцессов, эффективно применение современных препаратов из группы макролидов, таких как рокситромицин , мидекамицин , и, прежде всего, азитромицин , который обладает целым рядом положительных качеств ( Филатова Н.А., 1995, 1997; Herrera D . et al ., 2000; Smith S . R ., et al ., 2002).

В качестве альтернативных препаратов могут рассматриваться фторхинолоны: ципрофлоксацин, офлоксацин, норфлоксацин. Эти препараты могут быть эффективны в наиболее тяжелых случаях при невосприимчивости к пародонтологической терапии, сопутствующем сахарном диабете (Чернышева С. Б., 1998, 1999), а также при Actinobacillus Actinomycetemcomitans –ассоциированном пародонтите (Kleinfelder J . W . et al ., 2000).

Кроме того, используются также некоторые другие препараты, обладающие тропностью к костной ткани (Фузидин-натрий ).

Фармакологическая характеристика антибактериальных препаратов.

Аминопенициллины

АМОКСИЦИЛЛИН/ Amoxicillinum (Флемоксин солютаб/ Flemoxin solutab , Хиконцил/ Hi с oncil )

АМОКСИЦИЛЛИН С КЛАВУЛАНАТОМ/ Amoxicillin potentiated by Clavulanat (Амоксиклав/ Amoxiclav , Аугментин/ Augmentin , Моксиклав / Moxiclav ) .

Механизм действия . Блокирует фермент синтеза клеточной стенки микроорганизмов.

Спектр действия . Гр(+) кокки (стафилоккоки, стрептококки), Гр(-) аэробные микроорганизмы (нейссерии, кишечная палочка, шигеллы, сальмонеллы, клебсиеллы), Гр(-) анаэробы (Bacteroides spp ., включая Bacteroides fragilis). Установлена эффективность в отношении субгингивальной микрофлоры: Fusobacterium nucleatum , Porphyromonas gingivalis , Prevotella intermedia , Actinobacillus actinomycetemcomitans и др. Амоксициллин с клавуланатом (ингибитор бетта-лактамаз) имеет более широкий спектр действия за счет микроорганизмов, продуцирующих бетта-лактамазы (особенно стафилококков, около 90% которых продуцируют указанный фермент).

Особенности фармакокинетики . Амоксициллин характеризуется наилучшим среди пенициллинов всасыванием в ЖКТ (до 90%), его биодоступность не зависит от приема пищи. Всасывание ингибитора?-лактамаз клавуланата составляет 75%. Препарат кислотоустойчив. При его применении создаются достаточно высокие концентрации в костях.

Показания. В стоматологической практике эффективен для лечения периимплантационных инфекционных осложнений, остро и хронически протекающих периодонтитов, дентоальвеолярных абсцессов и других гнойновоспалительных процессов в челюстно-лицевой области. Амоксициллин+клавуланат более эффективен, чем монокомпонентные пенициллиновые антибиотики. Является одним из препаратов первого выбора при системной антибиотикотерапии заболеваний пародонта. Может использоваться профилактически перед обширными хирургическими вмешательствами.

Способ применения. Назначают внутрь (лучше в начале еды) по 500 мг 3 раза в день, обычно в течение 5 дней. Дозы препарата приведены в пересчете на амоксициллин. Препарат не следует принимать более 14 дней без дополнительного обследования.

Побочное действие . Встречаемость побочных эффектов составляет в среднем 0,5-2%. В основном отмечаются нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта: диспепсия, тошнота и рвота, диарея (чаще при использовании клавуланата). В связи с широким спектром действия возможно развитие кандидоза.

Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Возможна перекрестная аллергогенность с пенициллиновыми и цефалоспориновыми антибиотиками. Относительные противопоказания: для внутривенных форм - тяжелые нарушения функции печени, почек, беременность. При нарушениях функции почек дозировку препарата уточняют в соответствии с функциональными показателями почек.

Пероральные пенициллины могут снижать эффективность пероральных контрацептивов за счет нарушения энтерогепатической циркуляции эстрогенов.

Информация для пациентов: Амоксициллин и Амоксициллин/клавуланат можно принимать независимо от приема пищи.

Тетрациклины.

Представители группы, применяемые при заболеваниях пародонта:

ДОКСИЦИКЛИН/ Doxycycline (Вибрамицин/ Vibramycin , Юнидокс солютаб / Unidox solutab и др.)

Механизм действия. Тетрациклины блокируют синтез белка в микробной клетке на уровне рибосом, обладая бактериостатическим эффектом.

Спектр действия. Доксициклин а ктивен в отношении стафилококков (в том числе продуцирующих пенициллиназу), стрептококков, пневмококков, клостридий, листерий, сибиреязвенной палочки, гонококков, коклюшной палочки. Кроме того, действует на риккетсии, хламидии, трепонемы, спирохеты, лептоспиры, микоплазмы, пропионибактерии акнес, а также фузобактерии. Большинство штаммов кишечной палочки, шигелл, сальмонелл, клебсиелл, энтеробактера, а также некоторые штаммы стафилококков и энтерококков устойчивы к тетрациклинам. Среди анаэробной флоры возможна нечувствительность бактероидов.

Особенности фармакокинетики. Доксициклин является полусинтетическим антибиотиком группы тетрациклина. По сравнению с другими тетрациклинами имеет более длительный период полувыведения, подвергается обратному всасыванию через почечные канальцы, что дает возможность применения в более низких дозах. При приеме внутрь терапевтическая концентрация в плазме сохраняется в течение 24 ч, благодаря этому его можно принимать только один раз в день. Основое приему щество тетрациклиновых антибиотиков состоит в том, что эти препараты обеспечивает концентрацию в десневой жидкости, в 5-7 раз превышающую таковую в сыворотке крови. Кроме того, при использовании производных тетрациклина имеется равновесие между неспецифичес кой адсорбцией препарата на поверхности корня и специфическим связыванием его рецепторами бактерий бляшки зубного налета. Этим обеспечивается депонирование данного антибиотика: при понижении его концентрации в десневом кармане препарат поступает туда "автоматически" . Всасывание в желудочнокишечном тракте не зависит от приема пищи.

Показания. Является одним из препаратов первого выбора при системной антибиотикотерапии заболеваний пародонта. Применяют также при гнойных инфекциях мягких тканей, одонтогенной инфекции, остеомиелите и других инфекциях, вызываемых чувствительными к препарату микроорганизмами.

Способ применения. Доксициклин в 1 -й день назначают внутрь по 0,1 г 2 раза в сутки, последующие суточные дозы составляют 0,1-0,2 г, в зависимости от тяжести инфекционного процесса, курсом от 7 до 14 дней.

Побочное действие. Возможны диспепсические явления, специфический глоссит, аллергические реакции, фотосенсибилизация кожи, кандидоз различной локализации. Применение тетрациклинов в период развития зубов может необратимо изменить окраску эмали, так как образующиеся метаболиты препарата откладываются в эмали («тетрациклиновые зубы»), а также в коже.

Противопоказания. Не применяют при беременности, детском возрасте до 8 лет, повышенной чувствительности к тетрациклинам, тяжелой патологии печени и почек.

Взаимодействие с другими препаратами. Антациды, содержащие соли алюминия, висмута, магния, соду, а также препараты железа могут уменьшать всасывание доксициклина.

Информация для пациентов. Принимать обязательно натощак за 1 час до или через 2 часа после приема пищи.

Макролиды.

Представители группы, применяемые при заболеваниях пародонта:

АЗИТРОМИЦИН/ Azithromycin (Сумамед/ Sumamed )

МИДЕКАМИЦИН/ Midecamycin (Макропен/Мас r ореп )

РОКСИТРОМИЦИН/ Roxithromycin (Рулид/ Rulid )

КЛАРИТРОМИЦИН/ Clarithromycin (Клацид/ Clacid)

Механизм действия. Макролиды нарушают синтез белка в микробной клетке.

Спектр действия. Гр(+) кокки (различные стрептококки, в том числе групп C , F и G , S . pyogenes , S . agalactiae , S . mitis , S . saunguis , S . viridans , S . pneumonia ; золотистый стафилококк и другие стафилококки); Гр(-) бактерии (Moraxella catarrhalis , легионеллы, кампилобактер, нейссерии, спирохеты); некоторые анаэробные микроорганизмы (бактероиды, клостридии, пептострептококк и некоторые другие), a также хламидия трахомы, микоплазмы и уреаплазмы и др. Непостоянно чувствительны: гемофильная палочка, Bacteroides fragilis , Vibrio cholerae . K препарату устойчивы: энтеробактерии, псевдомонады, ацинетобактер.

Наиболее широким спектром активности по отношению к анаэробным микроорганизмам и стрептококкам обладает азитромицин. Менее активны мидекамицин и рокситромицин. Макролиды активны в отношении микроорганизмов, устойчивых к пенициллину и другим антибиотикам. Могут применяться при аллергии к пенициллинам.

Особенности фармакокинетики. Макролиды относятся к тканевым антибиотикам, так как их концентрации в сыворотке крови значительно ниже тканевых. В наибольшей степени этим свойством обладает азитромицин. Азитромицин -представитель новой подгруппы макролидных антибиотиков-азалидов для приема внутрь. Имеет длительный период полувыведения (55 часов – по Страчунскому Л.С. и др., 2000), за счет чего может применяться один раз в день в течение короткого периода времени. Терапевтические концентрации сохраняются от 5 до 7 дней после приема последней дозы препарата.

Показания. Применяют для лечения острой одонтогенной инфекции (с подтверждённой клинической и микробиологической эффективностью): периодонтиты, перикорониты, периоститы, а также при других гнойно-воспалительных заболеваниях челюстно-лицевой области; заболеваниях пародонта в стадии обострения.

Способ применения. Азитромицин принимают 1 раз в день по 500 мг в 1- й день, затем - по 250 мг со 2- го по 5- й день; При острых одонтогенных инфекциях имеется опыт назначения в течение 3 дней в суточной дозе 500 мг.

Мидекамицин принимают по 400 мг 3 раза в сутки. Курс лечения составляет 1 0 дней.

Рокситромицин назначают внутрь 2 раза в сутки по 150 мг. Курс лечения - 10 дней.

Кларитромицин назначают 2 раза в сутки по 250 мг. Курс лечения 10 дней.

Побочное действие. Наблюдается редко, препараты, в основном, переносятся хорошо. Возможны аллергические реакции, появление кожных высыпаний через 2-3 нед после приёма последней дозы. Co стороны ЖКТ: возможна анорексия, боли в эпигастрии, тошнота, рвота, диаррея, транзиторное повышение уровня печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Противопоказания. П овышенная чувствительность к макролидам. Необходима осторожность при назначении больным с тяжелыми нарушениями функции печени (специальная дозировка).

Взаимодействие с другими препаратами . Макролиды могут увеличивать биодоступность дигоксина при его приеме внутрь. Макролидные препараты (особенно азитромицин) нельзя сочетать с антацидными препаратами (антациды снижают всасывание препарата в ЖКТ), между приемом азитромицина и антацида необходим промежуток не менее 2 ч. Макролиды не следует сочетать с линкозамидами ввиду сходного механизма действия и возможной конкуренции.

Информация для пациентов. М акролидные препараты необходимо принимать внутрь за 1 час или через 2 часа после еды.

Линкозамиды.

Представители группы, применяемые при заболеваниях пародонта:

ЛИНКОМИЦИН/ Lincomycin (Линкоцин/ Lincocin , Нелорен/ Neloren )

КЛИНДАМИЦИН/ Clindamycin (Далацин Ц/ Dalacin С, Климицин/ Klimicin )

Механизм действия. Линкозамиды ингибируют синтез белка рибосомами микроорганизмов.

Спектр действия. Включает: Гр(+) кокков (стафилококков, в том числе, продуцирующих пенициллиназу, различных стрептококков (кроме энтерококков); анаэробных Гр(-) бактерий - возбудителей инфекций полости рта (Bacteroides spp ., включая B . fragilis ; Prevotella melaninogenica ; Fusobacterium spp .), а также микоплазмы. Препараты активны в отношении Гр(+) анаэробных микроорганизмов - пропионибактерий, пептококков, пептострептококков. Менее активны против спорообразующих анаэробов – клостридий. На большинство грамотрицательных палочек, грибы, вирусы и простейшие не действует. Отмечена перекрестная резистентность возбудителей к клиндамицину и линкомицину.

Особенности фармакокинетики. Линкозамиды кислотоустойчивы, после приема внутрь быстро всасываются в ЖКТ, причем клиндамицин (полусинтетический аналог линкомицина) всасывается значительно лучше (биодоступность – 90%, не зависит от приема пищи). Линкозамиды обладают выраженным свойством остеотропности. Линкомицин и клиндамицин накапливаются в костной ткани, особенно в очагах деструкции, благодаря чему высокоэффективны при лечении инфекционных поражений костей. В связи с этим указанные препараты очень широко используются в стоматологии.

Показания. Применяют при остеомиелитах, альвеолитах, воспалительных поражениях тканей пародонта, особенно при абсцедирующих формах, для профилактики инфекционных осложнений в эндодонтии и хирургической стоматологии, перед проведением пародонтологических операций.

Способ применения. Линкомицин назначают внутрь по 0,25-0,5 г 3-4 раза в сутки за 1 -2 часа до еды или через 2 часа после еды. Длительность лечения - 7-14 дней, при остеомиелите - 3 нед и более.

Клиндамицин назначают внутрь по 150-450 мг препарата 4 раза в сутки. Продолжительность курса лечения составляет 10-14 дней.

Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея, боли в животе. Редко отмечается угнетение кроветворения: нейтропения (может проявляться болями в горле и лихорадкой), тромбоцитопения (может проявляться необычными кровотечениями или кровоизлияниями), аллергические реакции (в виде сыпи, покраснения кожи, зуда). При длительном применении препаратов возможно развитие вторичной кандидамикозной инфекции. Наиболее опасным осложнением, которое может развиться в результате длительного лечения клиндамицином в высоких дозах, является псевдомембранозный колит. В случае местного применения возможно раздражающее действие и контактный дерматит.

Противопоказания. Выраженные нарушения функции печени и почек, беременность, лактация (препараты проникают в грудное молоко и через плаценту), индивидуальная непереносимость клиндамицина и линкомицина. С осторожностью применяют у больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта в анамнезе (противопоказаны при наличии в анамнезе неспецифического язвенного колита, энтерита, колита, связанного с применением антибиотиков). У больных с почечно-печеночной недостаточностью при необходимости возможно парентеральное применение линкомицина в суточной дозе до 1,8 г с интервалом 12 часов.

Взаимодействие с другими препаратами. Линкозамиды хорошо сочетаются с аминогликозидами, что приводит к расширению спектра. Антагонизируют действию макролидов и хлорамфеникола.

Информация для пациентов. Линкомицин принимают за 1 час до еды.

Фторхинолоны.

Представители группы, применяемые при заболеваниях пародонта:

ОФЛОКСАЦИН/ Ofloxacinum (Таривид/ Tarivid , Заноцин/ Zanocin)

ЦИПРОФЛОКСАЦИН/ Cyprofloxacinum (Цифран/ Cifran , Ципробай/ Ciprobay , Ципринол/ Ciprinol , Ципролет/ Ciprolet , Сифолокс/С ifolox)

НОРФЛОКСАЦИН/ Norfloxacinum (Нолицин/ Nolicin , Норбактин/ Norbactin)

Механизм действия. Фторхинолоны ингибируют жизненно важный фермент микробной клетки – ДНК-гиразу, нарушая ситез ДНК.

Спектр действия. О бладает широким спектром действия, который включает большинство Гр(-) и Гр(+) микроорганизмов. Действует на стафилококки (в том числе на продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), кампилобактера, легионеллы, хламидии, микоплазмы. Эффективен в отношении микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы.

Особенности фармакокинетики. Офлоксацин и ципрофлоксацин при пероральном приеме быстро всасываются, создавая максимальную концентрацию в крови через 0,5-2 ч. При применении ципрофлоксацина создаются высокие противомикробные концентрации в тканях миндалин и придаточных пазухах носа, которые в 1,5-2 раза превышают концентрацию препарата в крови. Высокие концентрации отмечаются также в желчи, спинномозговой жидкости и костях. Пища может замедлять всасывание фторхинолонов но не оказывает существенного влияния на биодоступность.

Показания. Применяют при острых инфекциях челюстно-лицевой области, дыхательных путей, хронических и рецидивирующих инфекциях уха, горла и носа, полости рта, инфекциях мочевыводящих путей, мягких тканей и кожи, инфекционно-воспалительных заболеваниях органов брюшной полости, костей и суставов, сепсисе. Ципрофлоксацин и норфлоксацин рассматриваются в качестве альтернативных препаратов для лечения пародонтита.

Способ применения. Офлоксацин назначают внутрь по 0,2 г 2 раза в сутки в течении 7 дней.

Ципрофлоксацин назначают внутрь по 0,25 г 2 раза в день. Курс лечения составляет 7 дней.

Норфлоксацин назначают внутрь по 400 мг 2 раза в сутки в течение 7 дней.

Побочное действие. Возможны аллергические реакции, головные боли, расстройства сна, парестезии, диспепсические явлениия (тошнота, рвота, диарея, изжога), боли в суставах и мышцах, лейкопения. Редко отмечаются расстройства зрения, гипотензия, обмороки, нарушения сердечного ритма, лейкопения, нейтропения, кожная сыпь, развитие кандидоза слизистой оболочки полости рта. При лечении фторхинолонами необходимо избегать ультрафиолетового облучения, поскольку возможна фотосенсибилизация кожи.

Противопоказания. Все фторхинолоны противопоказаны в детском возрасте (до 15 лет) при незавершенном росте скелета, а также во время беременности, лактации, при индивидуальной непереносимости фторхинолоновых препаратов, эпилепсии (повышается риск развития судорог). С осторожностью применяют при нарушениях функции почек и печени (необходима коррекция дозы препарата).

Взаимодействие с другими препаратами. Всасываемость фторхинолонов в желудочно-кишечном тракте нарушается антацидными препаратами, содержащими магний, алюминий, висмут, а также сукральфатом. Между приемом этих препаратов необходим интервал не менее 4 часов. Ципрофлоксацин угнетает метаболизм метилксантинов (теофиллин, кофеин) в печени, повышая риск токсических эффектов.

Информация для пациентов. При приеме внутрь запивать полным стаканом воды. Принимать не менее чем за 2 часа до или через 6 часов после приема антацидов и препаратов железа, цинка, висмута. Не подвергаться прямому воздействию солнечных и ультрафиолетовых лучей. В период лечения соблюдать достаточный водный режим (1,2-1,5 литров в сутки).

Нитроимидазолы.

МЕТРОНИДАЗОЛ/ Metronidazolum (Трихопол/ Trichopol , Клион/ Klion , Флагил/ Flagyl)

Механизм действия. Нитроимидазолы нарушают репликацию ДНК и синтез белка в микробной клетке, ингибируют тканевое дыхание.

Спектр действия. Большинство анаэробных микроорганизмов (бактероиды, клостридии, фузобактерии, пептострептококки и др.). К нитроимидазолам чувствительны также и некоторые простейшие.

Особенности фармакокинетики. При приеме внутрь нитроимидазолы хорошо всасываются, биодоступность составляет более 80% и не зависит от пищи. Метронидазол проникает через трансплацентарный барьер и в грудное молоко.

Показания. В стоматологии применяют при лечении смешанной (аэробной и анаэробной) инфекции различной локализации. В пародонтологии используется при лечении катарального и язвенно-некротического гингивита (главным образом местно). При лечении пародонтита является одним из препаратов первого выбора для системной антибиотикотерапии. Также широко применяется местно, в том числе в составе лекарственных пленок и гелей, локально действующих в зубо-десневом кармане.

Способ применения. Назначают внутрь во время еды по 0,25 г 2-3 раза в день. Курс лечения 5-7 дней.

Побочное действие. При назначении препарата внутрь могут появляться потеря аппетита, сухость и неприятный привкус во рту, тошнота, рвота, понос, головная боль, аллергические реакции, лейкопения.

Взаимодействие с другими препаратами. Нитроимидазолы нарушают метаболизм алкоголя .

Метронидазол можно сочетать с другими антибиотиками.

Противопоказания. Препарат не применяют при беременности, нарушениях кроветворения, активных заболеваниях нервной системы.

Информация для пациентов. Препарат можно принимать независимо от приема пищи. При плохой переносимости натощак рекомендуется принимать во время или после еды. Может вызвать темное окрашивание мочи. Воздержаться от употребления алкоголя во время лечения и в течение 48 часов после отмены препарата.

Препараты других химических групп, применяемые при заболеваниях пародонта.

ФУЗИДИЕВАЯ КИСЛОТА/ Fusidic acid (Фузидин-натрий/ Fusidinum - natrium )

Механизм действия . Подавляет синтез белка в микробной клетке.

Спектр действия. Препарат имеет узкий спектр действия. Обладает приемущественной активностью в отношении стафилококков. Эффективен при инфекциях, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам. Достаточно высокочувствительны Clostridium spp ., Peptostreptococcus spp . Менее активен в отношении стрептококков и пневмококков. Не действует на большинство грамотрицательных микроорганизмов. Для расширения спектра рекомендуется сочетание с пенициллиновыми и тетрациклиновыми антибиотиками.

Особенности фармакокинетики. При приеме внутрь хорошо всасывается, биодоступность составляет около 90%. Максимальная концентрация в крови создается через 2-3 часа и сохраняется на терапевтическом уровне 24 часа. Обладает способностью проникать и накапливаться в костной ткани.

Показания. Применяют при лечении гнойно-воспалительных заболеваний костей, вызванных стафилококками, устойчивыми к другим антибиотикам, при абсцедирующих формах пародонтита.

Способ применения. Назначают внутрь по 0,5 г 3 раза в сутки. Курс лечения 7-17 дней.

Побочное действие. Возможны диспепсические расстройства, связанные с местным раздражающим действием препарата; в единичных случаях возникает индивидуальная непереносимость.

Взаимодействие с другими препаратами. Антациды снижают биодоступность препарата при приеме внутрь. Сочетание фузидина с другами антибиотиками потенцирует антибактериальный эффект.

Информация для пациентов. Прием препарата рекомендуется во время или сразу после еды. При одновременном приеме антацидов соблюдать интервал 2 часа между приемом фузидиевой кислоты и антацидного препарата.

Схемы общего антибактериального лечения взп.

Ориентировочные схемы системной антибактериальной терапии при лечении пародонтита

Таблица 9 (по данным различных зарубежных авторов).

Исследователь	Показание	Препарат	Способ применения
Pavicic et al, Slots et al., Rooney et al., Winkel et al., Lopez et al.		Метронидазол+ Амоксициллин	0,25 3 раза в день 0,25-0,5 3 раза в день, курс 7 дней (8 дней по Slots J . et al .)
Slots et al	Actinobacillus Actinomycetemcomitans – ассоциированный пародонтит, РП, ЛЮП	Метронидазол + Ципрофлоксацин (при аллергии на?-лактамы)	0,5 2 раза в день 0,5 2 раза в день, курс 8 дней
Magnusson et al	РП	Амоксициллин	0,25 3 раза в день, курс 14 дней
Gusberti et al	РП	Метронидазол	0,25 3 раза в день, курс 10 дней
Slots et al	РП	Метронидазол	0,5 3 раза в день, курс 8 дней
Grossi et al.	Пародонтит в сочетании с сахарным диабетом	Доксициклин	0,1 1 раз в день, курс 14 дней
Gordon et al	РП	Клиндамицин	0,15 4 раза в день, курс 7 дней
Slots et al.	РП	Ципрофлоксацин	0,5 2 раза в день, курс 8 дней
Kleinfelder et al.	Actinobacillus Actinomycetemcomitans – ассоциированный пародонтит	Офлоксацин	0,2 2 раза в день, курс 5 дней
Smith et al.	Пародонтит взрослых	Азитромицин	по 0,5 в три приема за неделю (каждые 3 дня)

Таблица 10 (антибактериальная терапия при лечении пародонтального абсцесса по Pallacsh T . J ., 1996).

Дозировка антибиотиков с целью профилактики бактериального эндокардита

Лекарственные формы для местного применения, содержащие антибиотики.

Локальное применение антимикробных препаратов в традиционном виде (мази, гели, растворы для аппликаций и т. д.) имеет ряд недостатков. Основной проблемой местного применения является невозможность создания эффективной концентрации во всем объеме пародонтальных поражений и поддержание ее в течение необходимого для лечения периода времени.

Новейшими разаботками в клинической пародонтологии являются лекарственные препараты, иммобилизирующие антибиотики на различных биополимерных матрицах, которые обеспечивают длительное и сравнительно равномерное высвобождение антибиотика в окружающую среду, создавая его высокую местную концентрацию без значительного повышения уровня антибиотика в системной циркуляции. Кроме того, приемуществами таких систем являются: минимальные побочные эффекты, отсутствие ограничений на прием других препаратов, отсутствие развития резистентных штаммов в желудочно-кишечном тракте (American Academy of Periodontology , 2000; Барер Г.М. и др., 2002).

Биоактивный лекарственный криогель (БЛК) является одним из таких препаратов, специально разработанных для местного применения в пародонтальном кармане. Полимерная основа препарата представляет собой высокопористую биополимерную матрицу, полученную путем криоструктурирования крахмала. Помимо пролонгированного действия лекарственных веществ, она (матрица) обуславливает высокие гемостатические свойства композиции за счет большой скорости набухания криоструктуры, создает дренирующий эффект благодаря своим гидрофильным качествам и повышенному содержанию хлорида натрия в системе. Биодеструкция полимерной основы приводит к повышенному содержанию глюкозы, что также увеличивает осмотическое давление в полости пародонтального абсцесса или кармане и, тем самым, дренирующий эффект, а также создает условия для восполнения энергетических затрат процесса регенерации и способствует эпителизации тканей.

В структуру криогеля иммобилизован диоксидин – антибактериальный препарат, обладающий широким спектром противомикробного действия. Диоксидин способствует рассасыванию некротических масс, ускорению роста и созревания коллагеновых волокон, тем самым, стимулируя регенеративные процессы в ране.

Еще одним действующим веществом в составе БЛК является полифепан - высокоэффективный сорбент токсинов, который способствует сорбции токсических метаболитов, микробных клеток и бактериальных токсинов. В результате действия полифепана происходит дегидратация тканей, уменьшение отека, очищение от некротического налета, ликвидируется сенсибилизирующее действие на организм патогенной микрофлоры. Кроме того, он существенно повышает структурно-механические свойства композиции, прочность, эластичность и набухаемость.

Для нормализации процессов клеточного метаболизма в основу введен антиоксидант L -токоферолацетат , участвующий в процессах перекисного окисления липидов в тканях десны и эритроцитах. Кроме того, препарат уменьшает проницаемость и ломкость сосудистой стенки, тем самым, улучшая микроциркуляцию в тканях пародонта.

БЛК представляет собой легко отжимаемый от водной среды губчатый материал светло-коричневого цвета, который легко разрезается на части требуемого размера. После отжатия преобретает компактную форму, легко вводится в зубодесневой карман или полость абсцесса, где за несколько минут набухает, впитывая экссудат, заполняя весь объем, и удерживается там до полного рассасывания. Действие препарата пролонгировано в течение одного-двух дней. Применение БЛК показано при лечении пародонтита, в том числе при абсцедировании.

БЛК оказывает высокий терапевтический эффект, который объясняется комплексным воздействием препарата на различные патогенетические механизмы развития воспаления пародонта в сочетании с этиотропным действием (антимикробным). За счет пролонгированного действия композиции, использование БЛК позволяет сократить продолжительность пародонтологического лечения и количество посещений врача пациентом (Кудрявцева Т.В., 1993; Калинин В.И., Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Полькина С.И., 1997).

Список литературы

1. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Опыт клинического применения антибактериального геля пролонгированного действия «Элизол» при лечении пародонтита // Пародонтология. – 2001. - №3. – С. 40-43.
2. Барер Г.М., Соловьева О.В., Янушевич О.О. Системы локальной доставки лекарств в лечении пародонтита: обзор литературы // Пародонтология. - 2002. - №3. – С. 23-28.
3. Безрукова И.В. Микробиологические и иммунологические аспекты этиопатогенеза быстропрогрессирующего пародонтита (обзор литературы) // Пародонтология. – 2000. - № 3. – С. 3-8.
4. Безрукова И.В., Дмитриева Н.А. Микрофлора пародонтальных карманов у пациентов с быстропрогрессирующим пародонтитом // Пародонтология. – 2001. - № 4. – С.18-22.
5. Грудянов А.И. Пародонтология: Избранные лекции. – М.: ОАО «Стоматология», 1997. – 32 с.
6. Грудянов А.И., Дмитриева Л.А., Максимовский Ю.М. Перспективы научных исследований в области терапевтической стоматологии. //Стоматология. -1996. – Т. 75, № 6.- С. 8-11.
7. Грудянов А.И., Дмитриева Н.А., Овчинникова В.В. Оценка эффективности локального применения препарата «Метрогил-дента» при воспалительных заболеваниях пародонта // Пародонтология. – 2002. - № 3. – С. 30-32.
8. Грудянов А.И., Стариков Н.А. Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях пародонта // Пародонтология. – 1998. - №2. – С. 6-17.
9. Заболевания пародонта: Атлас / Данилевский Н.Ф., Магид Е.А., Мухин Н.А., Миликевич В.Ю.; под. ред. Данилевского Н.Ф. – М.: Медицина, 1993. – 320 с.
10. Дмитриева Л.А., Царев В.Н., Романов А.Е., Филатова Н.А., Чернышева С.Б., Сечко О.Н. Сравнительная оценка современных антибактериальных препаратов при лечении пародонтита тяжелой степени в стадии обострения // Стоматология. – 1998. – Т. 77, №4. - С. 17-19.
11. Желудева И.В., Жиленков Е.Л., Максимовская Л.Н., Чубатова С.А., Попова В.М. Обоснование выбора бактериофагов для лечения воспалительных заболеваний пародонта // Пародонтология. – 2002. - № 1-2 – С. 46-50.
12. Современные аспекты клинической пародонтологии / Под ред. Л.А. Дмитреевой. – М.: МЕДпресс, 2001. – 128 с.
13. Иванов В.С. Заболевания пародонта. – М.: Медицинское информационное агентство, 1998. – 296 с.
14. Калинин В.И., Кудрявцева Т.В., Орехова Л.Ю., Полькина С.И. Эффективность применения пролонгированных препаратов для лечения воспалительных заболеваний пародонта на примере биоактивного лекарственного криогеля // Пародонтология. – 1997. - №2. – С. 16-18.
15. Канканян А.П., Леонтьев В.К. Болезни пародонта: Новые подходы в этиологии, патогенезе, диагностике, профилактике и лечении. – Ереван: Тигран Мец, 1998. – 360 с.
16. Кудрявцева Т.В. Применение биоактивного лекарственного криогеля при лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / СПб., 1993. – 15 с.
17. Максимовская Л.Н., Рощина П.И. Лекарственные средства в стоматологии: Справочник. – М.: Медицина, 2000. – 240 с.
18. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2-х томах. Т. 2. – М.:Медицина, 1987. – 576 с.
19. Мельников В.Г. Изучение роли актиномицетов в развитии воспалительных заболеваний пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / М., 1990. – 20 с.
20. Модина Т.Н., Шишло В.К., Вазило В.Е., Круглова И.С. Механизмы насыщения тканей пародонта и регионарных лимфатических узлов при эндолимфатическом и лимфотропном введении антибиотика // Пародонтология. – 2000. - №3. – С. 9-12.
21. Олейник И.И., Максимовский Ю.М.,Ушакова Т.В. и др. Влияние препаратов нитазола на микрофлору при пародонтите. //Стоматология. - 1991. – Т. 70, № 6 - С.8.
22. Романов А.Е., Царев В.Н., Руднева Е.В. Антибактериальная терапия в комплексном лечении пародонтита. // Стоматология. - 1996. – Т. 75, № 1 - С. 23-25.
23. Тец В.В. Справочник по клинической микробиологии. – СПб.: Стройлеспечать, 1994. – 224 с.
24. Трезубов В.Н., Мишнев Л.М., Марусов И.В., Соловьева А.М. Справочник врача-стоматолога по лекарственным препаратам. – СПб: ИКФ «Фолиант», 2000. – 352 с.
25. Ушаков Р.В., Грудянов А.И., Чухаджян Г.А., В.Н. Царев Применение адгезивных лекарственных пленок «Диплен-Дента» в стоматологии // Пародонтология. - 2000. - № 3 – С.13-16.
26. Ушакова Т.В. Клинико-лабораторное обоснование применения нитазола в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / М., 1992 – 20 с.
27. Филатова Н.А. Использование препаратов группы макролидов в комплексном лече нии заболеваний пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / М., 1997. – 21 с.
28. Филатова Н.А., Кузнецов Е.А., Дмитриева Л.А. и др. Перспективы применения нового макролидного антибиотика - азитромицина (сумамеда) в комплексном лечении пародонтита. //Стоматология. - 1995. – Т 74., № 1. – С. 12-15.
29. Царев В.Н., Чернышева С.Б., Дмитриева Л.А., Райнов Н.А., Носик А.С. Перспективы применения препаратов фторхинолонового ряда в комплексном лечении хронического генерализованного пародонтита в стадии обострения // Стоматология. – 1998. – Т. 77, №5. - С. 13-14.
30. Цепов Л.М., Морозов В.Г. Медикаментозная терапия в пародонтологии: от стереотипов и эмпиризма к реальности. //Стоматология. - 1992. – Т. 71, № 2 - С.84.
31. Цепов Л. М., Николаев А.И. Клиника, диагностика и лечение основных заболеваний пародонта: Справочно-методическое пособие. - Смоленск: Изд-во СГМА, 1997. – 57 с.
32. Чернышева С.Б. Использование современных антибактериальных препаратов группы фторхинолонов в комплексном лечении заболеваний пародонта: Автореф. дис. … канд. мед. наук. / М., 1999. – 28 с.
33. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – М., 2000. – 192 с.
34. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2001. – 1536 с.
35. Терапевтическая стоматология. Учебник/ Е.В. Боровский, В.С. Иванов, Ю.М. Максимовский, Л.Н.Максимовская. Под ред. Е.В. Боровского, Ю.М. Максимовского. – М.: Медицина, 1998. – 736 с.
36. Armitage G.S. Development of a classification system for periodontal diseases and conditions // Ann. Periodontol. 1999. – Vol.4 – Р. 1-6.
37. Asikainen S. Jousimies-Somer H., Kanervo A., Saxen L. The immediate efficacy of adjunctive doxycycline in treatment of localized juvenile periodontitis // Arch. Oral Biol. – 1990. – Vol.35. - P.231-234.
38. Berglundh T., Krok L., Liljenberg B., Westfelt E., Serino G., Lindhe J. The use of metronidazole and amoxicillin in the treatment of advanced periodontal disease. A prospective, controlled clinical trial // J. Clin. Periodontol. – 1998. – Vol.25, N 5. – P.354-62.
39. Dajani A.S., Taubert K.A., Wilson W., Bolger A.F., Bayer A., Ferrieri P., Gewitz M.H., Shulman S.T., Nouri S., Newburger J.W., Hutto C., Pallasch T.J., Gage T.W., Levison M.E., Peter G., Zuccaro G. // Jr. Prevention of bacterial endocarditis. Recommendations by the American Heart Association. JAMA. - 1997 Jun 11;277(22) - P.1794-801.
40. Feres M., Haffajee A.D., Goncalves C., Allard K.A., Som S., Smith C., Goodson J.M., Socransky S.S. Systemic doxycycline administration in the treatment of periodontal infections (II). Effect on antibiotic resistance of subgingival species // J. Clin. Periodontol. – 1999. – Vol.26, N 12. –P.784-92.
41. Goodson J.M. Antimicrobial strategies for treatment of periodontal diseases // Periodontol. 2000. – 1994. – Vol.5. – P.142-168.
42. Gordon J., Walker C., Hovliaris C., Sokransky S.S. Efficacy of clindamycin hydrochloride in refractory periodontitis: 24 month results // J. Periodontol. – 1990. – Vol.61. – P.686-691.
43. Grossi S.G., Skrepcinski F.B., DeCaro T., Robertson D.C., Ho A.W., Dunford R.G., Genco R.J. Treatment of periodontal disease in diabetics reduces glycated hemoglobin // J. Periodontol. – 1997. – Vol.68, N 8. – P.713-9.
44. Gusberti F.A., Syed S.A., Lang N.P. Combined antibiotic (metronidazole) and mechanical treatment effects on the subgingival bacterial flora of sites with recurrent periodontal disease // J. Clin. Periodontol. – 1988. – Vol.15. – P.353-359.
45. Haffajee A.D., Sokransky S.S. Microbial etiological agents of destructive periodontal diseases // Periodontol 2000. – 1994. – Vol.5. – P.78-111.
46. Herrera D., Roldan S., O"Connor A., Sanz M. The periodontal abscess (II). Short-term clinical and microbiological efficacy of 2 systemic antibiotic regimes // Clin. Periodontol. - 2000. – Vol.27, N 6. – P.395-404.
47. Kleinfelder J.W., Mueller R.F., Lange D.E. Fluoroquinolones in the treatment of Actinobacillus actinomycetemcomitans-associated periodontitis // J. Periodontol. – 2000. – Vol.71, N 2. – P.202-8.
48. Kleinfelder J.W., Muller R.F., Lange D.E. J. Bacterial susceptibility to amoxicillin and potassium clavulanate in advanced periodontitis patients not responding to mechanical therapy // Clin. Periodontol. – 2000. – Vol.27, N 11. – P.846-53.
49. Kulkarni G.V., Lee W.K., Aitken S., Birek P., McCulloch C.A.. A randomized placebo-controlled trial of doxycycline: Effect on the microflora of recurrent periodontitis lesions in high risk patients // J. Periodontol. – 1991. – Vol.62. – P.197-202.
50. Lopez N.J., Gamonal J.A., Martinez B. Repeated metronidazole and amoxicillin treatment of periodontitis. A follow-up study // J. Periodontol. – 2000. – Vol.71, N 1. – P.79-89.
51. Magnusson I., Low S.B., McArthur W.P. et al. Treatment of subjects with refractory periodontal disease // J. Clin. Periodontol. – 1994. – Vol.21. – P. 628-637.
52. Moore W.E.C., Moore L.V.H. The bacteria of periodontal diseases // Periodontol. 2000. - 1994. - Vol.5. – P.66-77.
53. Pallasch T.J., Slots J. Antibiotic prophylaxis for medical risk patients // J. Periodontol. - 1991. – Vol.61. – P.227-231.
54. Pallasch T.J. Pharmacokinetic principles of antimicrobial therapy // Periodontol. 2000. – 1996. – Vol.10. – P.5-11.
55. Pavicic M.J.A.M.P., van Winkelhoff A.J., Douque N.H., Steures R.W.R., de Graaff J. Microbiological and clinical effects of metranidazole and amoxicillin in Actinobacillus actinomycetemcomitans – associated periodontitis: A 2-year evaluation // J. Clin. Periodontol. – 1994. – Vol.21. – P.107-112.
56. Purucker P., Mertes H., Goodson J.M., Bernimoulin J.P. Local versus systemic adjunctive antibiotic therapy in 28 patients with generalized aggressive periodontitis // J. Periodontol. – 2001. – Vol.72, N 9. – P.1241-5.
57. Rooney J., Wade W.G., Sprague S.V., Newcombe R.G., Addy M. Adjunctive effects to non-surgical periodontal therapy of systemic metronidazole and amoxycillin alone and combined. A placebo controlled study // J. Clin. Periodontol. – 2002. – Vol.29, N 4. – P.342-50.
58. Saxen L., Asikainen S. Metronidazole in the treatment of localized juvenile periodontitis // J. Clin. Periodontlol. – 1993. – Vol.20. – P.166-171.
59. Sigusch B., Beier M., Klinger G., Pfister W., Glockmann E. A 2-step non-surgical procedure and systemic antibiotics in the treatment of rapidly progressive periodontitis // J. Periodontol. – 2001. – Vol.72, N 3. – P.275-83.
60. Slots J., Rams T.E. Antibiotics in periodontal therapy: advantages and disadvantages // J. Clin. Periodontol. – 1990. – Vol. 17. – P.479-493.
61. Slots J., Rams T.E., New views on periodontal microbiota in special patient categories // J. Clin. Periodontol. – 1991. – Vol.18. – P.411-420.
62. Slots J.,van Winklehoff AI. Antimicrobial therapy in periodontics // J. Calif. Dent. Assoc. – 1993. – Vol. 21. – P.51-56.
63. Smith S.R., Foyle D.M., Daniels J., Joyston-Bechal S., Smales F.C., Sefton A., Williams J. A. double-blind placebo-controlled trial of azithromycin as an adjunct to non-surgical treatment of periodontitis in adults: clinical results // J. Clin. Periodontol. – 2002. – Vol.29, N 1. – P.54-61.
64. Socransky S.S., Haffajee A.D. The bacterial etiology of destructive periodontal disease: current concepts // J. Periodontol. – 1992. – Vol. 62, N 4. – P.322-31.
65. Tinoco E.M., Beldi M.I., Campedelli F., Lana M., Loureiro C.A., Bellini H.T., Rams T.E., Tinoco N.M., Gjermo P., Preus H.R. Clinical and microbiological effects of adjunctive antibiotics in treatment of localized juvenile periodontitis. A controlled clinical trial // J. Periodontol. – 1998. – Vol.69, N 12. – P.1355-63.
66. Van Winkelhoff A.J., Rams T.E., Slots J. Systemic antibiotic therapy in periodontics // Periodontol. 2000. – 1996. – Vol.10. – P.45-78.
67. Walker C.B. The acquisition of antibiotic resistance in the periodontal flora // Periodontol. 2000. – 1996. – Vol. 10. – P.78-88.
68. Winkel E.G., van Winkelhoff A.J., Barendregt D.S., van der Weijden G.A., Timmerman M.F., van der Velden U. Clinical and microbiological effects of initial periodontal therapy in conjunction with amoxicillin and clavulanic acid in patients with adult periodontitis. A randomised double-blind, placebo-controlled study // J. Clin. Periodontol. – 1999. – Vol.26, N 7. – P.461-8.
69. Winkel E.G., Van Winkelhoff A.J., Timmerman M.F., Van der Velden U., Van der Weijden G.A. Amoxicillin plus metronidazole in the treatment of adult periodontitis patients. A double-blind placebo-controlled study // J. Clin. Periodontol. – 2001. – Vol.28, N 4. – P.296-305.
70. American Academy of Periodontology. Systemic Antibiotics in Periodontics, Position Paper // J. Periodontol. – 1996. – Vol.67. – P.831-838 .
71. American Academy of Periodontology. The role of controlled drug delivery for periodontics, Position paper. // J. Periodontol. – 2000. – Vol.71. – P.125-140.

Антибиотики широко применяются практически во всех сферах медицины, в том числе и в стоматологии. Конечно, назначение этих препаратов проводится только в особых случаях, и при этом должны соблюдаться все правила их применения во избежание нежелательных реакций. Рассмотрим, при каких патологиях в стоматологии рекомендуются антибиотики, и какие именно препараты назначают чаще всего.

Показания к назначению антибиотиков в стоматологии

Антибиотики в стоматологии целесообразно применять при воспалениях, связанных с развитием болезнетворных бактерий. Как правило, такая необходимость возникает в острой стадии, следующих заболеваний зубов и челюстно-лицевой области:

• язвенный гингивит;
• абсцессы;
• флегмоны;
• периостит;
• перикоронарит и др.

Также назначают антибиотики в стоматологии для предотвращения инфекционно-воспалительных процессов перед хирургическими вмешательствами тем пациентам, которые страдают тяжелыми заболеваниями внутренних органов (сердечные заболевания, сахарный диабет, гломерулонефрит и т.д.).

Названия антибиотиков, применяемых в стоматологии

Как показывают исследования, инфекции зубочелюстной системы и полости рта обычно вызываются смешанной бактериальной микрофлорой. Поэтому в таких случаях рекомендуются антибиотики широко спектра действия. Вид антибиотика, дозировка, тип лекарственной формы подбираются индивидуально в зависимости от тяжести воспаления и наличия сопутствующих патологий.

Чаще всего стоматологи перорально назначают:

• амоксициллин;
• линкомицин;
• доксициклин;
• амоксициллин/клавуланат;
• азитромицин;
• эритромицин.

Инъекционно вводятся такие препараты:

• линкомицин;
• оксациллин;
• клиндамицин.

Многолетняя стоматологическая практика показывает, что без применения антибиотиков невозможно успешно бороться с целым списком заболеваний ротовой полости. Вызванные сильными инфекционными процессами, они требуют столь же мощных лекарств, способных их устранить. Для борьбы с флюсом, воспалением десен и другими инфекционными недугами применяются антибиотики в стоматологии.

Врач прописывает антибактериальные средства, ориентируясь сразу на несколько факторов: тяжесть заболевания, возраст пациента, индивидуальные особенности. Учитываются и сопутствующие болезни, и хронические патологии, если они есть. Главное помнить, что обладая широким спектром действия, зубные антибиотики не лишены противопоказаний, поэтому назначаются только специалистом и принимаются по определенному курсу.

Когда антибиотики используют в стоматологии?

Воспаление в области десен и корня зуба, флюс, гингивит, пародонтит – это заболевания, которые провоцируются ростом активности патогенной микрофлоры. Негативные факторы, возникающие в полости рта, приводят к размножению бактерий. Развиваясь и размножаясь, они выбрасывают в кровь токсины и едкие вещества, защитные силы организма начинают бороться с ними, формируется воспаление.

Если не остановить кариес в самом его начале, он переходит в тяжелый пульпит и приобретает хроническую форму, грозящую неприятными осложнениями. Стоматологи справедливо считают, что лечение зубными антибиотиками позволяет быстро справиться с воспалением десен, убрать боль, предотвратить потерю зуба, остановить развитие серьезного недуга.

Список лучших антибактериальных препаратов

Выбор препаратов антибактериального действия широк, но в случае с воспалительными процессами во рту решение об их приеме остается за врачом. Часто используются лекарства пенициллинового ряда и макролиды.

Приведем названия эффективных средств:

• Амоксициллин . Считается аналогом пенициллина, у него высокий бактерицидный потенциал. Дозировку устанавливают в соответствии с возрастом, суточная доза не более 500 мл. Лечение препаратом заканчивается после того, как полностью купировано раздражение и воспаление.
• Эритромицин . Предназначен для курсового приема, обладает выборочным положительным воздействием на различные микроорганизмы. При приеме до 6 таблеток в день продолжительность курса равна двум неделям.
• Метронидазол . Мощный антибактериальный медикамент, отлично справляется с воспалительными проявлениями в области рта и помогает снять боль. Лечение Метронидазолом курсовое, но не больше 2-х недель.
• Ампициллин . Отлично действует против болезнетворных бактерий, быстро их убивает, купирует воспаление и способствует ускоренному заживлению.

Приведенные средства часто используются в стоматологии для лечения пульпита, но перечень можно расширить, если учесть, что назначения всегда индивидуальны. Для начала необходимо выяснить причину негативного процесса, потом подбирать средства борьбы с ним. Кроме того, пациенту важно точно знать, как принимать антибиотик, и какие лекарства добавить к лечению для поддержания микрофлоры кишечника.

Правила использования антибиотиков

Осторожность в приеме зубных антибиотиков – это непреложное правило. Прописывая лекарство, врач учитывает несколько факторов: спектр действия, удобства приема, степень токсичности, наличие побочных эффектов и их количество, противопоказания. Если вам назначили такое средство, придерживайтесь следующих рекомендаций:

• изучите список побочных эффектов и следите за своим состоянием;
• строго соблюдайте дозировку, установленную врачом;
• прием ведите по инструкции к препарату;
• запивайте таблетки только питьевой водой;
• выясните, с какими препаратами можно применять прописанный препарат;
• откажитесь от алкоголя во время приема антибактериального средства;
• не прерывайте курс лечения;
• учтите, что их действие препарата начинается через 24-48 часов.

Соблюдать правила приема тем более важно, что антибактериальные лекарства обладают сильным воздействием на организм. Передозировка приводит к серьезным осложнениям, неправильный курс приема не дает нужного эффекта и негативно отражается на других органах. Если стоматолог расписал вам, как принимать лекарство, указал на особые нюансы, вы должны строго следовать его рекомендациям. Очевидно, что самолечение рта такими препаратами несет повышенную опасность для пациента.

Для лечения флюса

Флюс не только болит, он доставляет и физический дискомфорт. Легче всего справиться с флюсом с помощью антибиотиков. Однако самостоятельно прибегать к ним не стоит, пусть стоматолог назначит вам соответствующее средство. Обычно врач прописывает такие медикаменты, как:

• Цифран ст,
• Линкомицин,
• Левомицетин,
• Ампиокс,
• Доксициклин.

Следует учитывать, что все они обладают особыми свойствами, поэтому принимать их самостоятельно нельзя. Линкомицин действует эффективно, но у него много противопоказаний, а вот у Ампиокса их практически нет. Цифран ст запрещен к приему детям до 16 лет. Максимальный курс лечения – 7 дней, дозировка устанавливается индивидуально.

Для снятия воспаления с десен

При гингивите и пародонтите также используют подобные средства. Как правило, стоматолог выписывает Метронизадол в сочетании с более сильными антибиотиками. Например, Линкомицин, который принимается в виде таблеток или вводится с помощью инъекций. Препарат нельзя давать детям младше 6 лет.

Используется и Клиндамицин, средство с меньшим количеством побочных эффектов. Желательно, при опухшей десне, принимать лекарство в форме таблеток (рекомендуем прочитать: какие лекарства помогают лечить опухшие десны?). Инъекция в десну опасна большой концентрацией лекарства, оно начинает быстро убивать микроорганизмы, они скапливаются, выделяются токсины, вызывающие негативные процессы в области крепления зуба к кости.

После удаления зуба

Удалив пациенту зуб, врач может назначить прием антибиотиков. Выписываются препараты, обладающие обезболивающими и сильными противовоспалительными свойствами:

• Амоксициллин,
• Азитромицин,
• Левомицетин,
• Ибуклин,
• Метронидазол.

Врачу после удаления зуба важно не допустить распространения возможной инфекции на надкостницу и другие ткани, и облегчить пациенту болевой синдром. Курс приема ограничивается, чтобы не произошло передозировки, и не возникли осложнения после удаления от самих антибактериальных средств.

При воспалении корней зуба

При воспалении в корне зуба к лечению антибиотиками добавляется депульпация. Инфекция при кариесе или проникающая под коронку требует незамедлительного купирования, чтобы избежать ее распространения на всю костную ткань. Обязательной мерой становится и прием антибиотиков, предотвращающих разрастание процесса. Для медикаментозного лечения пульпита стоматолог подбирает остеотропные и пенициллиновые лекарства, изучив природу инфекции.

Как правило, назначаются такие средства, как Ципролет, Биомицин, Амоксиклав, Ципрофлоксацин, Доксициклин, Аугментин. Задача их состоит в том, чтобы устранить воспалительный процесс и снизить болевой синдром.

Для лечения других стоматологических инфекций

При челюстно-лицевых травмах и перикоронаритах прием антибиотиков ведется под наблюдением специалиста. Для облегчения состояния и предупреждения дальнейшего инфицирования организма используются медикаменты пенициллинового ряда. Назначаются и обезболивающие. Стоматолог, ориентируясь на состояние пациента, может выписать Линкомицин, Доксициклин, Ампициллин, Цифран ст, Ципролет.

Запущенная форма кариеса, хронический гайморит, ожог пульпы, инфицирование через кровоток при наличии другого заболевания – все это показания к курсовому приему медикаментов.

• Для больных диабетом лучше пить специальные лекарства с минимальными побочными эффектами (Номицин, Таривид, Сифокс).
• При одонтогенных инфекциях стоматологи прописывают Гентамицин.

Какие антибиотики лучше давать детям при зубной боли?

Ткани пародонта у детей особенно чувствительны к различным инфекциям и повреждениям, они часто воспаляются и раздражаются. Особенно страдают от подобных проявлений подростки в период гормональной перестройки организма. Десны воспаляются и у деток до 1 года, в момент прорезывания первых зубов. Причиной негативных процессов в ротовой полости становится и ослабленная, полностью не сформированная иммунная система малышей.

При необходимости применения антибиотиков врач должен осторожно подходить к их использованию для маленьких пациентов. Если говорить о противовоспалительных медикаментах - отдается предпочтение средствам, специально разработанным для детского организма. Например, Ампиокс, доза которого рассчитывается по весу ребенка.

Дозировка по отдельным наименованиям выглядит так:

Относительно других зубных антибактериальных средств, то по применению некоторых из них установлены ограничения или полный запрет. Так, например, Амоксицилином нельзя лечить пациентов, не достигших возраста 12 лет. Доксициклин и Ципрофлоксацин не назначаются детям до 8 лет, и в том случае если масса тела ребенка, достигшего возраста 8 лет, менее 40 кг. Родители должны изучить эти требования и понимать, какие из зубных лекарств можно давать малышу.

Противопоказания к использованию антибактериальных средств

Каждый антибиотический препарат, применяемый для лечения ротовой полости, сопровождается подробной инструкцией, в которой прописываются все его противопоказания. Стоматолог обязан провести предварительную диагностику и учесть анамнез.

Врач выясняет, есть ли у пациента заболевания кровеносной системы, сердца и сосудов, хронические патологии, гиперчувствительность, индивидуальные непереносимость отдельных компонентов, входящих в состав зубного средства.

Если выявлена индивидуальная непереносимость зубного антибиотика, или она указана в противопоказаниях, его нельзя употреблять пожилым пациентам, детям, беременным и женщинам, кормящим грудью. Отдельно по препаратам противопоказания выглядят так:

• средство Ципрофлоксацин не принимают при колите и дефиците ферментов, до 18 лет, во время беременности и грудного вскармливания;
• лекарство Амоксициллин запрещено при беременности, лактации, заболеваниях печени и крови;
• препарат Юнидокс Солютаб не прописывают детям до 12 лет и беременным.

Если у вас заболел зуб, воспалилась десна, беспокоит раздражение десен и боль около корня зуба или в ротовой полости, посетите стоматолога. Самому решать, что пить, опасно для здоровья. Доверьте столь серьезный выбор специалисту, который выявит причину проблемы, подберет правильный препарат и проведет лечение, купирующее перечисленные симптомы. Флюс, воспаление пародонта, корня зуба нельзя убрать одними антибиотиками, необходимо провести комплекс лечебных процедур.