ارتفاع الحرارة هو زيادة في درجة الحرارة. يمكن أن تكون أسباب ارتفاع الحرارة مختلفة.
الفيزيولوجيا المرضية
ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) هو رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابة للتعرض للمحفزات المسببة للأمراض ويتميز بإعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.
اعتمادا على درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم، يتم تمييز ما يلي: حمى منخفضة الدرجة (37.2-38.0 درجة مئوية)؛ حموية (38.1-39.0 درجة مئوية)؛ ارتفاع الحرارة (39.1 درجة مئوية وما فوق).
معظم الأسباب الشائعةالحمى هي حالات معدية سامة، واضطرابات استقلابية حادة، وارتفاع درجة الحرارة، ردود الفعل التحسسية، حالات ما بعد نقل الدم، اضطرابات الغدد الصماء.
يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة، واضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة تدريجية في خلل الوظائف الحيوية. أجهزة مهمة، لذلك هناك حاجة إلى مساعدة عاجلة.
مريض مع درجة حرارة عاليةوتميز الأجسام بين ارتفاع الحرارة "الأحمر" و"الأبيض". من المهم معرفة سبب ارتفاع درجة الحرارة.
إن ارتفاع الحرارة "الأحمر" الأكثر ملاءمة للتنبؤ (إنتاج الحرارة يتوافق مع نقل الحرارة) هو الأكثر شيوعًا. الجلد مفرط في الدم إلى حد ما، حار، رطب، أطرافه دافئة، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
يتميز ارتفاع الحرارة "الأبيض". العلامات التالية: بشرة "رخامية" شاحبة، مع لون ساخر على الأظافر والشفاه. برودة الأطراف، وزيادة معدل ضربات القلب، وضيق التنفس. سلوك المريض مضطرب - الخمول والإثارة المحتملة والهذيان والتشنجات.
وفقًا لتوصيات الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة، يجب إجراء العلاج الخافض للحرارة عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية. ومع ذلك، إذا كان في الخلفية حرارة عاليةويلاحظ تدهور الحالة والقشعريرة والشحوب جلدوغيرها من مظاهر التسمم، ينبغي وصف العلاج خافض للحرارة (خافض للحرارة) على الفور.
يحتاج المرضى من "المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمضاعفات بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم" إلى وصف خافضات الحرارة للحمى "الحمراء" عند درجة حرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية، وللحمى "البيضاء" - حتى عند درجة حرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية. حمى منخفضة. تشمل المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمضاعفات بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة نوبه حمويهالتاريخ مع أمراض الجهاز العصبي المركزي الأمراض المزمنةالقلب والرئتين، مع أمراض التمثيل الغذائي الوراثية.
معرفة ما إذا كان المريض منذ وقت طويلفي مكان ذو درجة حرارة عالية بيئةوفي نفس الوقت استهلكت القليل من السوائل. معرفة ما إذا كان لديك غثيان.
فحص العلامات الحيوية للمريض، وملاحظة وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب.
إسعافات أولية
في حالة ارتفاع الحرارة الشديد، قم بتوفير الأكسجين الإضافي وتثبيت مخطط كهربية القلب المستمر المكون من 12 خطًا لمراقبة نشاط القلب وعلامات عدم انتظام ضربات القلب.
في حالة ارتفاع الحرارة المعتدل، يجب إبقاء المريض في حالة راحة و ضغط الباردةتقديم الماء للمريض في كثير من الأحيان.
استخدم الديازيبام لتخفيف القشعريرة.
تذكر ألا تخفض درجة الحرارة بسرعة كبيرة. انخفاض سريعدرجة الحرارة يمكن أن تؤدي إلى انقباض الأوعية الدموية.
خوارزمية الإجراءات لتوفير الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة لدى الطفل، ارتفاع الحرارة "الوردي".
افتح الطفل وأزل جميع العوائق التي تحول دون نقل الحرارة بشكل فعال.
تعيين شرب الكثير من السوائل(0.5-1 لتر أكثر معيار العمرفي اليوم).
يستخدم الطرق الفيزيائيةالتبريد: نفخ المروحة؛ الجليد على المنطقة السفن الكبيرةأو الرأس بفجوة 1 سم، يمسح الجسم بإسفنجة مبللة بالماء البارد (20 درجة مئوية) والخل (1 ملعقة كبيرة من الخل لكل 1 لتر من الماء)؛ الحقن الشرجية مع ماء مغلي 20 درجة مئوية؛ الإدارة عن طريق الوريد من المحاليل المبردة. حمامات باردة عامة بدرجة حرارة الماء 28-32 درجة مئوية.
وصف الباراسيتامول (بانادول، كالبول، تايلينول، إيفيرالجان، إلخ.) عن طريق الفم بجرعة وحيدة قدرها 10 ملغم/كغم للأطفال أقل من سنة واحدة و15 ملغم/كغم للأطفال الأكبر سناً. بعد 4-6 ساعات في الغياب تأثير إيجابي، فمن الممكن إعادة استخدام الدواء.
أسبرين ( حمض أسيتيل الساليسيليك) لا يمكن استخدام 10 ملغم / كغم عن طريق الفم إلا عند الأطفال الأكبر سناً عند استخدام عوامل الطلاء. يجب غسلها بكمية كبيرة من الماء.
مع ارتفاع الحرارة "الأحمر": من الضروري تعريض المريض قدر الإمكان، وتوفير الوصول إليه هواء نقي(تجنب المسودات). وصف الكثير من السوائل (0.5-1 لتر أكثر من المعيار العمري للسوائل يوميًا). استخدم طرق التبريد الفيزيائية (النفخ بمروحة، ضمادة مبللة باردة على الجبهة، فرك الفودكا والخل (9٪ خل الطاولة) - امسح بقطعة قماش مبللة). يوصف الباراسيتامول عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم (بانادول، كالبول، تايلينول، إيفيرالجان، إلخ) بجرعة وحيدة 10-15 مجم/كجم عن طريق الفم أو في تحاميل 15-20 مجم/كجم أو إيبوبروفين بجرعة وحيدة 5-10 مجم/كجم. كجم (للأطفال أكبر من سنة واحدة). إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم خلال 30-45 دقيقة، يتم إعطاء خليط خافض للحرارة في العضل: محلول أنالجين 50٪ (للأطفال أقل من سنة، جرعة 0.01 مل / كجم، أكثر من سنة، جرعة 0.1 مل / سنة من الحياة)، محلول 2.5٪ من بيبولفين (ديبرازين) للأطفال أقل من سنة بجرعة 0.01 مل / كجم، أكثر من سنة - 0.1-0.15 مل / سنة من العمر. من المقبول الجمع بين الأدوية في حقنة واحدة.
لارتفاع الحرارة "الأبيض": يعطى بالتزامن مع خافضات الحرارة (انظر أعلاه). موسعات الأوعية الدمويةعن طريق الفم والعضل: بابافيرين أو بدون سبا بجرعة 1 ميلي غرام لكل كيلوغرام عن طريق الفم؛ 2٪ محلول بابافيرين للأطفال أقل من سنة - 0.1-0.2 مل، أكثر من سنة - 0.1-0.2 مل / سنة من العمر أو محلول بدون شبا بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر أو محلول ديبازول 1٪ بجرعة 0.1 مل/سنة من الحياة؛ يمكنك أيضًا استخدام محلول 0.25٪ من دروبيريدول بجرعة 0.1-0.2 مل / كجم في العضل.
الإجراءات التالية
مراقبة المؤشرات الحيوية للمريض باستمرار، بما في ذلك ضغط الدم.
بناءً على نتائج فحوصات الدم، يتم مراقبة حالة المريض والإبلاغ عن أي تشوهات على الفور.
متلازمة ارتفاع الحرارة- هذا قفزة مفاجئةدرجة حرارة الجسم أعلى من 38-40 درجة مئوية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بتشنجات ونوبات. قد يكون هذا العرض مظهرًا امراض عديدةوالأمراض والإصابات. المريض الذي لم يتلق المساعدة في الوقت المناسب لمتلازمة ارتفاع الحرارة يكون معرضًا لخطر حدوث مضاعفات. كيف تساعد في اضطرابات التنظيم الحراري لتجنب العواقب الوخيمة؟ سنتحدث عن هذا في المقالة أدناه.
هناك زيادة في درجة حرارة الجسم رد فعل طبيعيالكائن الحي لإدخال عامل معدي. ترافق هذه العيادة العديد من الأمراض والاضطرابات التي تتراوح بين زُكاموتنتهي بالأورام.
الأسباب والأعراض
الاضطراب المرضي في التنظيم الحراري لدى الأطفال أقل من سنة واحدة يسبب التخدير المستخدم عملية جراحية. وتفسر هذه الظاهرة بتكوين وتراكم البيروجينات في الجسم نتيجة تأثير التخدير وإصابة الأنسجة. تظهر الحمى بعد 10 إلى 72 ساعة من الجراحة وتشكل خطراً مميتاً على الطفل.
عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3-6 سنوات، يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب لحدوث متلازمة ارتفاع الحرارة:
- مرض الجهاز التنفسي الحاد.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم
- نقل التخدير
- التطعيم (التطعيم ضد الحصبة) ؛
- رد فعل على الأدوية.
- إصابة بالرأس؛
- التسمم الكيميائي
- التسمم بسبب التسمم الغذائي.
- تشكيل الورم في الدماغ.
- الوراثة.
يعاني الأطفال والبالغون من ارتفاع الحرارة بسبب:
تتجلى الصورة السريرية لارتفاع الحرارة في:
- زيادة حادة في درجة حرارة الجسم فوق 38 درجة مئوية؛
- التعرق الشديد.
- تدهور الحالة العامة
- الخمول أو الإثارة.
- قلة الشهية
- في بعض الأحيان القيء.
- الهلوسة.
- الوهمية؛
- تغيير في الوعي.
- شحوب ورخامي الجلد.
- قشعريرة وتشنجات.
- نوبات متشنجة متفاوتة الشدة.
- مشاكل في التنفس، ضربات القلب.
- زيادة أو انخفاض ضغط الدم.
- تجفيف؛
- جلطة دموية أو خثرة؛
- الحماض الأيضي.
عمر الطفل يتناسب عكسيا مع خطر الارتفاع السريع في درجة حرارة الجسم. كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد خطر التطور اضطرابات التمثيل الغذائيفي الجسم وذمة رئوية والدماغ. يمكن أن يؤدي الكشف في الوقت المناسب عن ارتفاع الحرارة المرضي لدى الطفل إلى استبعاد حدوث عمليات لا رجعة فيها. غياب تشخيص متباينعلى مرحلة مبكرةتطور زيادة غير طبيعية في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى الوفاة.
خوارزمية رعاية الطوارئ
يتطلب ظهور متلازمة ارتفاع الحرارة لدى الأطفال والبالغين ضرورة استدعاء الطبيب، لكن أثناء انتظار سيارة الإسعاف، لا يمكنك البقاء خاملاً. سوف يعتمد على نوع الحمى. هناك الوردي (الأحمر)، أنواع بيضاء. الأول يعتبر نوعًا مواتيًا من الناحية الإنذارية، والثاني هو مظهر من مظاهر المرض ذو المسار غير الطبيعي ويتطلب رعاية ما قبل الطب.
| نوع من ارتفاع الحرارة | خوارزمية الإجراءات |
| أحمر | ويتجلى في ارتفاع درجة الحرارة بشكل موحد في جميع أنحاء الجسم، بما في ذلك الأطراف. الجلد له لون وردي. إذا كان لديك أعراض، يجب عليك التصرف وفقا للمخطط التالي:
|
| أبيض | يتميز هذا النوع من ارتفاع الحرارة بشحوب الجلد وعدم انتظام الحرارة في جميع أنحاء الجسم. مع الحمى البيضاء، تبقى يدي المريض وقدميه باردة، على الرغم من ارتفاع درجة الحرارة. قد يظهر نمط رخامي على الجلد الأبيض، مما يدل على وجود تشنجات في الأوعية الدموية. ويصاحب هذا المرض قشعريرة ورعشة. مرحلة ما قبل المستشفى الرعاية الطبيةيشمل الأنشطة التالية:
|
مزيد من العلاج
بعد تقديم الرعاية الطارئة للمريض، يحتاج المريض إلى الحصول على مؤهل الفحص الطبي، علاج.
يعتمد الفحص الأولي ووصف العلاج اللاحق على نشأة الحمى، والتي يمكن أن تكون معدية أو غير معدية. كتشخيص تفريقي، يتم تنفيذ ما يلي:
- تحليل البول (عام)، تحليل الدم (السريري)؛
- قياس درجة الحرارة في 3 مناطق على الأقل من الجسم؛
- تحديد حجم البول المفرز.
إذا تم تحديد مجمع أعراض معين في عملية الالتزام التشخيص الأوليتم تعيينهم أبحاث إضافيةلتحديد طبيعة ارتفاع الحرارة.
يمكن أن تكون درجة الحرارة المرتفعة أحد أعراض عملية التهابية وغير التهابية. قائم على المؤشرات الكميةالكريات البيض في الدم، ومستوى الفيبرونوجين، والبروتين، وغيرها من العلامات والأعراض تحدد طبيعة الحمى. وهذا يصبح فيما بعد سببا لوصف ما يكفي.
لتخفيف أعراض الحمى، يتم استخدام الطرق الجسدية، بما في ذلك الفرك والحمامات الانخفاض التدريجير الماء. طرق الدواءتتميز بتناول الأدوية ذات الخصائص المضادة للحكة والمطهرة. يجب أن يكون لديك عمل ناعم، خفض درجة الحرارة تدريجياً لتجنب الضغط على نظام القلب والأوعية الدموية.
إذا لزم الأمر، يتم استخدام معالجة الجفاف والعلاج المضاد للفيروسات والأكسجين، ويتم وصف مضادات الاختلاج والمضادات الحيوية وموسعات الأوعية الدموية والمهدئات والأدوية المضادة للالتهابات.
إذا كان من الممكن تطبيع درجة حرارة الجسم، فهذا لا يعني أن المشكلة قد تم حلها. ارتفاع الحرارة ليس مرضا، بل هو أحد الأعراض. مزيد من العلاجيجب أن تهدف إلى القضاء على السبب الرئيسي الذي تسبب في الحمى المرضية.
وفي الحالات البسيطة لا يدخل المريض إلى المستشفى. يتم العلاج والرعاية للمريض في المنزل وفقًا لتوصيات الطبيب. ولكن إذا لم تتوقف مظاهر الحمى بعد الإسعافات الأولية أو كان الوضع غير واضح، الحالات المعقدة، ثم يتم وضع المريض في أحد المستشفيات المتخصصة مؤسسة طبيةللفحص الكامل والعلاج في المستشفى.
المضاعفات المحتملة
يعد تقديم الإسعافات الأولية التي تهدف إلى خفض درجة الحرارة هو الإجراء الرئيسي والمهم لارتفاع الحرارة. وهذا ينطبق على المرضى الصغار الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات. مع زيادة كبيرة في درجة الحرارة لفترة طويلة، قد يحدث الجفاف، وذمة رئوية أو دماغية، قد يتطور الصرع، الفشل الكلوي شكل مزمنخلل في الغدة الكظرية. عند الرضع الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، مع الحمى المرضية الناجمة عن رد الفعل على التخدير، قد تتطور متلازمة أومبريداند، التي تتميز بالتطور السريع لتورم الدماغ ونقص التروية مع ضعف تدفق الدم عبر الأوعية. غالبًا ما يموت الأطفال الذين يعانون من مثل هذه الأعراض.
متلازمة فرط الحرارة هي شكل مرضي من الحمى، حيث توجد زيادة سريعة وغير كافية في درجة حرارة الجسم، مصحوبة بضعف دوران الأوعية الدقيقة وخلل في الأعضاء والأنظمة الحيوية.
المسببات.
الالتهابات (الفيروسية، البكتيرية، الفطرية، الخ)، الإنتان، نقل الدم، الخ.
عيادة.
1. ارتفاع الحرارة الأحمر.الشعور بالحرارة. الجلد وردي وساخن والأطراف دافئة وزيادة التعرق. ويقابل زيادة معدل ضربات القلب والتنفس ارتفاع في درجة الحرارة (لكل درجة فوق 37 درجة مئوية، يزداد معدل ضربات القلب بمقدار 20 نبضة في الدقيقة، ومعدل التنفس بمقدار 4 أنفاس). سلوك الطفل طبيعي.
2. ارتفاع الحرارة الأبيض. قشعريرة، والشعور بالبرد. شاحب، ورخامي للجلد. الأطراف باردة. نبض ضعيف، عدم انتظام دقات القلب. ضيق التنفس. اضطرابات سلوك الطفل: من الممكن حدوث اللامبالاة والخمول أو الانفعالات الحركية والكلامية والهذيان والتشنجات. الموت بسبب الاختناق ممكن.
خوارزمية رعاية الطوارئ.
درجات الحرارة التي تزيد عن 38.5 درجة مئوية قابلة للتخفيض؛ عند الأطفال الذين لديهم تاريخ طبي معقد (التشنجات، أمراض الجهاز العصبي المركزي، أمراض القلب، وما إلى ذلك) تكون درجة الحرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية.
1. اتصل بالطبيب من خلال أطراف ثالثة.
2. مع ارتفاع الحرارة الأحمرتطبيق طرق التبريد الفيزيائية:
كشف الطفل
امسح الطفل باستخدام اسفنجة مبللة بالماء البارد أو بمحلول الخل
ضع البرد على الرأس والأوعية الكبيرة (الرقبة والفخذ و الإبطين) على منطقة الكبد
لفها بحفاضات مبللة بالماء عند درجة حرارة 12-14 درجة مئوية.
لارتفاع الحرارة الأبيض:
افركي الأطراف بالكحول المخفف بالماء 1:1
تطبيق منصات التدفئة على قدميك
ضع البرد على الرأس فقط
لأي ارتفاع في الحرارة:
3. تقديم الكثير من المشروبات الدافئة.
4. تحضير الأدوية:
باراسيتامول (بانادول، كالبول، إلخ) للإعطاء المعوي
محلول أنالجين 50%
1% محلول ديفينهيدرامين (2% محلول سوبراستين)
2% محلول بابافيرين (2% محلول بدون شبا)
محلول دروبيريدول 0.25%
5. اتبع تعليمات الطبيب.
6. مراقبة حالة الطفل: درجة حرارة الجسم كل 30-60 دقيقة وكذلك النبض ومعدل التنفس وغيرها.
نوبة الربو القصبي.
نوبة الربو القصبي هي حالة مرضية تتميز بفشل تنفسي حاد نتيجة تشنج قصبي وتورم الغشاء المخاطي وانسداد القصبات الهوائية بالمخاط.
المسببات.
التعرض لمسببات الحساسية: غبار المنزل، حبوب لقاح النباتات، شعر الحيوانات، الفيروسات، الميكروبات، الأدوية، منتجات الطعاموإلخ.
العوامل الاستفزازية:النشاط البدني، العوامل العقلية، تدخين سلبي، انخفاض حرارة الجسم، ارتفاع درجة الحرارة، الخ.
عيادة.
فترة النذير.القلق، البكاء، اضطراب النوم. التهاب الحلق والسعال الجاف واحتقان الأنف والعطس وحكة في الجلد والعينين. تستمر فترة السلائف من عدة دقائق إلى عدة أيام.
فترة أولية.الوضع القسري (التنفس العضدي): يضع الطفل يديه على ركبتيه أو على الطاولة، ويتم تدوير حزام الكتف ورفعه قدر الإمكان. أعراض فشل الجهاز التنفسي: شحوب، حول الفم وزرقة الأطراف، وضيق في التنفس الزفير مع الصفير البعيد، وتشارك العضلات المساعدة في التنفس. تتراجع المساحات الوربية والحفريات تحت الترقوة عند الاستنشاق. عروق الرقبة منتفخة. تنتفخ أجنحة الأنف عند الاستنشاق. الأطفال الصغار خائفون ويتقلبون في السرير. عند الفحص: الصدر منتفخ، على شكل برميل. يكشف تسمع الرئتين عن التنفس القاسي أو الضعيف، والكثير من الصفير الجاف. وفي نهاية النوبة، يُفرز عادةً البلغم الزجاجي السميك. يهدأ الطفل وغالباً ما ينام.
في الحالات الشديدة، يمكن أن تؤدي الهجمات الطويلة الأمد المتكررة إلى وضع ربويةومن ثم إلى غيبوبة نقص الأكسجة.
16.13. ارتفاع الحرارة
ارتفاع الحرارة هو زيادة في درجة الحرارة. يمكن أن تكون أسباب ارتفاع الحرارة مختلفة.
الفيزيولوجيا المرضية
ارتفاع درجة حرارة الجسم (الحمى) هو رد فعل وقائي وتكيفي للجسم يحدث استجابة للتعرض للمحفزات المسببة للأمراض ويتميز بإعادة هيكلة عمليات التنظيم الحراري، مما يؤدي إلى زيادة في درجة حرارة الجسم.
اعتمادا على درجة الزيادة في درجة حرارة الجسم، يتم تمييز ما يلي: حمى منخفضة الدرجة (37.2-38.0 درجة مئوية)؛ حموية (38.1-39.0 درجة مئوية)؛ ارتفاع الحرارة (39.1 درجة مئوية وما فوق).
الأسباب الأكثر شيوعًا للحمى هي الحالات المعدية السامة، والاضطرابات الأيضية الشديدة، وارتفاع درجة الحرارة، وردود الفعل التحسسية، وحالات ما بعد نقل الدم، واضطرابات الغدد الصماء.
يؤدي ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى ضعف دوران الأوعية الدقيقة واضطرابات التمثيل الغذائي وزيادة الخلل الوظيفي في الأعضاء الحيوية تدريجيًا، لذلك تكون الرعاية الطارئة ضرورية.
في المريض الذي يعاني من ارتفاع درجة حرارة الجسم، يتم تمييز ارتفاع الحرارة "الأحمر" و"الأبيض". من المهم معرفة سبب ارتفاع درجة الحرارة.
إن ارتفاع الحرارة "الأحمر" الأكثر ملاءمة للتنبؤ (إنتاج الحرارة يتوافق مع نقل الحرارة) هو الأكثر شيوعًا. الجلد مفرط في الدم إلى حد ما، حار، رطب، أطرافه دافئة، وزيادة معدل ضربات القلب والتنفس.
العلامات التالية هي سمة من سمات ارتفاع الحرارة "الأبيض": الجلد "الرخامي" الشاحب، مع لون ساخر على فراش الظفر والشفاه. برودة الأطراف، وزيادة معدل ضربات القلب، وضيق التنفس. سلوك المريض مضطرب - الخمول والإثارة المحتملة والهذيان والتشنجات.
وفقًا لتوصيات الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة، يجب إجراء العلاج الخافض للحرارة عندما تكون درجة حرارة الجسم أعلى من 38.5 درجة مئوية. ومع ذلك، إذا لوحظ، على خلفية ارتفاع درجة الحرارة، تدهور الحالة، قشعريرة، شحوب الجلد وغيرها من مظاهر التسمم، ينبغي وصف العلاج خافض للحرارة (خافض للحرارة) على الفور.
يحتاج المرضى من "المجموعة المعرضة لخطر الإصابة بمضاعفات بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم" إلى وصف خافضات الحرارة للحمى "الحمراء" عند درجة حرارة أعلى من 38.0 درجة مئوية، وللحمى "البيضاء" - حتى في الحمى المنخفضة الدرجة. تشمل مجموعة المخاطر لتطور المضاعفات الناجمة عن ارتفاع درجة حرارة الجسم الأطفال في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة الذين لديهم تاريخ من النوبات الحموية، وأمراض الجهاز العصبي المركزي، وأمراض القلب والرئة المزمنة، والأمراض الأيضية الوراثية.
معرفة ما إذا كان المريض قد أمضى فترة طويلة في مكان ذي درجة حرارة محيطة مرتفعة ولم يشرب كمية كافية من السوائل. معرفة ما إذا كان لديك غثيان.
فحص العلامات الحيوية للمريض، وملاحظة وجود أو عدم وجود ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب.
إسعافات أولية
في حالة ارتفاع الحرارة الشديد، قم بتوفير الأكسجين الإضافي وتثبيت مخطط كهربية القلب المستمر المكون من 12 خطًا لمراقبة نشاط القلب وعلامات عدم انتظام ضربات القلب.
في حالات ارتفاع الحرارة المعتدل، يجب توفير الراحة للمريض، ووضع كمادات باردة، وتقديم الماء للمريض في كثير من الأحيان.
استخدم الديازيبام لتخفيف القشعريرة.
تذكر ألا تخفض درجة الحرارة بسرعة كبيرة. الانخفاض السريع في درجة الحرارة يمكن أن يؤدي إلى تضيق الأوعية الدموية.
خوارزمية الإجراءات لتوفير الرعاية الطارئة لارتفاع الحرارة لدى الطفل، ارتفاع الحرارة "الوردي".
افتح الطفل وأزل جميع العوائق التي تحول دون نقل الحرارة بشكل فعال.
وصف الكثير من السوائل (0.5-1 لتر أكثر من المعيار العمري يوميًا).
استخدم طرق التبريد الفيزيائية: النفخ بالمروحة؛ وضع الثلج على منطقة الأوعية الكبيرة أو الرأس بفجوة 1 سم، ومسح الجسم بإسفنجة مبللة بالماء البارد (20 درجة مئوية) والخل (1 ملعقة كبيرة من الخل لكل 1 لتر من الماء)؛ الحقن الشرجية بالماء المغلي 20 درجة مئوية؛ الإدارة عن طريق الوريد من المحاليل المبردة. حمامات باردة عامة بدرجة حرارة الماء 28-32 درجة مئوية.
وصف الباراسيتامول (بانادول، كالبول، تايلينول، إيفيرالجان، إلخ.) عن طريق الفم بجرعة وحيدة قدرها 10 ملغم/كغم للأطفال أقل من سنة واحدة و15 ملغم/كغم للأطفال الأكبر سناً. بعد 4-6 ساعات، إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، يمكن إعادة استخدام الدواء.
يمكن استخدام الأسبرين (حمض أسيتيل الساليسيليك) 10 ملغم/كغم عن طريق الفم فقط عند الأطفال الأكبر سنًا أثناء استخدام عوامل الطلاء. يجب غسلها بكمية كبيرة من الماء.
بالنسبة لارتفاع الحرارة "الأحمر": من الضروري تعريض المريض قدر الإمكان لضمان الوصول إلى الهواء النقي (تجنب المسودات). وصف الكثير من السوائل (0.5-1 لتر أكثر من المعيار العمري للسوائل يوميًا). استخدم طرق التبريد الفيزيائية (النفخ بمروحة، ضمادة مبللة باردة على الجبهة، فرك الفودكا والخل (9٪ خل الطاولة) - امسح بقطعة قماش مبللة). وصف الباراسيتامول عن طريق الفم أو عن طريق المستقيم (بانادول، كالبول، تايلينول، إيفيرالجان، إلخ) بجرعة وحيدة 10-15 ملغم/كغم عن طريق الفم أو في تحاميل 15-20 ملغم/كغم أو إيبوبروفين بجرعة وحيدة 5-10 ملغم/كغم. كجم (للأطفال أكبر من سنة واحدة). إذا لم تنخفض درجة حرارة الجسم خلال 30-45 دقيقة، يتم إعطاء خليط خافض للحرارة في العضل: محلول أنالجين 50٪ (للأطفال أقل من سنة واحدة، جرعة 0.01 مل / كجم، أكبر من سنة واحدة، جرعة 0.1 مل / سنة) الحياة)، محلول 2.5٪ من بيبولفين (ديبرازين) للأطفال دون سن سنة واحدة بجرعة 0.01 مل / كجم، أكثر من سنة - 0.1-0.15 مل / سنة من الحياة. من المقبول الجمع بين الأدوية في حقنة واحدة.
بالنسبة لارتفاع الحرارة "الأبيض": في نفس الوقت مع خافضات الحرارة (انظر أعلاه)، يتم إعطاء موسعات الأوعية الدموية عن طريق الفم والعضل: بابافيرين أو بدون سبا بجرعة 1 ملغم / كغم عن طريق الفم؛ 2٪ محلول بابافيرين للأطفال أقل من سنة واحدة - 0.1-0.2 مل، أكثر من سنة واحدة - 0.1-0.2 مل / سنة من العمر أو محلول بدون شبا بجرعة 0.1 مل / سنة من العمر أو 1٪ ديبازول الحل بجرعة 0.1 مل / سنة من الحياة؛ يمكنك أيضًا استخدام محلول 0.25٪ من دروبيريدول بجرعة 0.1-0.2 مل / كجم في العضل.
الحمى شائعة عند الأطفال. يحتاج الأطفال الذين تزيد درجة حرارتهم عن 38.0 درجة مئوية إلى رعاية طبية طارئة. في تراجع أكثر درجات الحرارة المنخفضةليست هناك حاجة إليها، فهي لا تحمل أي مخاطر ويتحملها الأطفال بسهولة. علاوة على ذلك، فإن ارتفاع الحرارة الخاضع للرقابة له تأثير مناعي إيجابي.
حتى لو لم تتجاوز درجة الحرارة حدود 38.0 درجة مئوية، راقب مستواها باستمرار. ترتفع درجة حرارة الأطفال بسرعة كبيرة بسبب صغر سطح الجسم. لا تنس أن تعطي طفلك شيئًا للشرب كثيرًا.
إذا تجاوزت درجة الحرارة الأرقام الباهظة، فمن المهم جدًا أن تكون قادرًا على تحديد النوع. يعتمد على هذا إجراءات عاجلة. ربما تكون:
- الأحمر - عندما يكون جلد الطفل ورديًا فاتحًا، وساخنًا على كامل سطحه، بما في ذلك الذراعين والساقين؛
- الأبيض – عندما يكون الجلد شاحباً وتكون اليدين والقدمين باردة.
مساعدة في النوع الأحمر من ارتفاع الحرارة
إذا كان الأطفال يعانون من متلازمة ارتفاع الحرارة من النوع الأحمر، فإن تخفيفها لا يمثل صعوبات كبيرة، بغض النظر عن أرقام درجات الحرارة. للقضاء على هذه المتلازمة يكفي القيام بالإجراءات التالية:
مساعدة في الحمى البيضاء
يشير الجلد الشاحب بسبب ارتفاع الحرارة عند الأطفال إلى وجود تشنج الأوعية الدموية. مطلوب خوارزمية المساعدة في حالات الطوارئ التالية:
معظم مشكلة شائعةوالذي يجب على الوالدين التعامل معه هو ارتفاع درجة حرارة جسم الطفل. إن الإغاثة الطارئة مطلوبة في الحالات الشديدة لدى الأطفال، ويجب أن تكون الرعاية الطارئة لها سريعة جدًا. الخطر الرئيسي لمتلازمة الحمى الشديدة هو خطر النوباتق ونشاط القلب.
من المهم أن نتذكر! إذا لم تنخفض درجة حرارة جسم الأطفال رغم التدابير المتخذة، فاتصلوا بالإسعاف!
