اختبارات وتشخيص التهاب الإحليل. طرق علاج وعلامات وتشخيص التهاب الإحليل زراعة البول البكتريولوجية واختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا

في طب المسالك البولية، يسمى التهاب مجرى البول التهاب الإحليل. يتم إجراء اختبارات لهذا المرض لعدة أغراض:

• تأكيد التشخيص
• التشخيص التفريقي مع الأمراض الأخرى التي تعطي أعراض مماثلة؛
• تحديد سبب التهاب الإحليل، لأنه يؤثر على اختيار أساليب العلاج.
• في حالة التهاب الإحليل المعدية - تحديد العامل المسبب للمرض.
• تقييم حساسية الميكروبات للمضادات الحيوية لاختيار العلاج الأكثر فعالية.

دعونا نتحدث عن الاختبارات التي يجب عليك إجراؤها لعلاج التهاب الإحليل.

• مسحة مجرى البول لالتهاب الإحليل
• ثقافة مسحة مجرى البول
• كيفية الاستعداد للاختبارات

اختبار البول العام لالتهاب الإحليل

غالبًا ما يبدأ التشخيص لدى النساء والرجال بالفحوصات السريرية العامة. من بين أمور أخرى، يتم إجراء اختبار البول العام. تظهر عليه علامات الالتهاب. هذه هي الكريات البيض - خلايا الدم البيضاء المسؤولة عن ردود الفعل المناعية. لكن هذه الدراسة إرشادية فقط. يشير إلى وجود التهاب في الجهاز البولي التناسلي. لكنها لا تخبر الطبيب بالضبط بمكان وجود المرض. لأن البول يمر عبر العديد من الأعضاء على طول الطريق. من غير المعروف بالضبط أين "التقطت" هذه الكريات البيض. بعد كل شيء، يمكن لهذه الخلايا الدخول إلى البول ليس فقط من مجرى البول. يمكن أن تكون هذه الكلى والحالب والبروستاتا والمثانة. ولذلك، هناك حاجة إلى مزيد من التشخيص لتحديد توطين علم الأمراض.

عينة بول من كأسين لالتهاب الإحليل

إذا تم الكشف عن الكريات البيض في اختبارات البول لالتهاب الإحليل، فإن اختبار الزجاجين سيساعد على التمييز بين هذا المرض والتهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة. جوهرها هو أن المريض يتبول بالتناوب في وعاءين.

إذا تم اكتشاف القيح في الأول، فمن المرجح أن يتم توطين علم الأمراض في مجرى البول أو البروستاتا. لأن الجزء الأول يطرد القيح من مجرى البول. قد يكون هناك إذا:

• يتكون القيح مباشرة في مجرى البول.
• دخل القيح إلى مجرى البول من غدة البروستاتا وتراكم فيه.

أما إذا كان الجزء الأول صافياً والثاني غائماً (مع وجود كريات الدم البيضاء) فهذا يدل على التهاب الكلى أو المثانة. توفر العينة المكونة من ثلاثة أكواب معلومات أكثر دقة. يفرز المريض التيار الأول من البول في الوعاء الأول، ثم الجزء الرئيسي من البول في الوعاء الثاني، والباقي في الوعاء الثالث.

مع التهاب الإحليل، سيكون هناك صديد فقط في الزجاج الأول. لالتهاب المثانة - فقط في الثلث. لالتهاب الحويضة والكلية - بالتساوي في جميع الأجزاء.

البول حسب Nechiporenko لالتهاب الإحليل

في بعض الأحيان، في حالة الاشتباه في التهاب الإحليل، يتم وصف اختبار البول وفقًا لـ Nechiporenko. أنه ينطوي على حساب عدد الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في بول الصباح.

عادة، لا ينبغي أن يكون عدد الكريات البيض أكثر من 4 × 10 6 خلايا لكل لتر. معدل خلايا الدم الحمراء هو نصف ذلك - 2 × 10 6 خلايا لكل لتر.

وفي حالة ظهور نتائج مثيرة للجدل، فمن الممكن تكرار تحليل نيتشيبورينكو بعد إجراء اختبار استفزازي. يتم إعطاء البيروجينال أو البريدنيزولون. بعد ذلك، يتم تنشيط العملية الالتهابية ويتم الكشف عن عدد كبير من الكريات البيض في البول.

مسحة مجرى البول لالتهاب الإحليل

في حالة الاشتباه في التهاب الإحليل، يتم إجراء مسحة دائمًا. ويتم دراستها تحت المجهر. تعتبر هذه الطريقة لتشخيص التهاب الإحليل من أكثر الطرق فعالية، على الرغم من بساطتها.

يتم أخذ مسحة من مجرى البول. يتم تثبيته على الزجاج ومطلي. ثم يقوم الطبيب بفحص المادة الحيوية. يمكن اكتشاف تغيرات مرضية مختلفة فيه. وأهمها زيادة مستوى الكريات البيض. عادة يجب ألا يكون هناك أكثر من 5 منهم في مجال الرؤية. وهناك مؤشرات أخرى. يجب ألا يكون هناك أكثر من 10 خلايا ظهارية في اللطاخة.

كمية المخاط معتدلة. يُسمح بوجود مكورات مفردة. لأن الكائنات الحية الدقيقة تعيش في الجزء البعيد من مجرى البول عند الذكور. يجب أن يكون الجزء القريب فقط معقمًا. لكن وجود عدد كبير من البكتيريا غالبا ما يتحدث لصالح التهاب الإحليل غير المحدد. أيضا، أثناء الفحص المجهري، يمكن الكشف عن مسببات الأمراض المنقولة جنسيا.

يستطيع الطبيب رؤية المكورات البنية والمشعرات والمبيضات. في أغلب الأحيان، يكون التهاب الإحليل معديًا. نادرًا ما يحدث ذلك بسبب الحساسية أو الصدمات أو الحروق أو الإشعاع أو الحساسية. لكن مثل هذه الحالات تحدث أحيانًا أيضًا، ويأخذ الطبيب ذلك في الاعتبار أثناء عملية التشخيص.

ثقافة مسحة مجرى البول

تعتبر ثقافة التهاب الإحليل واحدة من أكثر الدراسات إفادة. انها تسمح لك لتحديد مسببات المرض.

يتم استخدام الثقافة لتحديد التهاب الإحليل غير المحدد. هذا هو شكل من أشكال العملية الالتهابية المعدية التي تسببها البكتيريا أو الفطريات الانتهازية.

يمكن أن ينمو ما يلي على وسط غذائي:

• قضبان سلبية الجرام
• البكتيريا المعوية.
• البكتيريا الوتدية.
• الهيموفيليا.
• العقديات.
• المكورات العنقودية.
• خميرة.

يتم إعطاء نتيجة الدراسة كميا. يتم قياسه في وحدات تشكيل مستعمرة.

المؤشرات الرئيسية لتحليل التهاب الإحليل هي كما يلي:

• إشارة إلى حقيقة نمو المستعمرة على وسط غذائي؛
• إشارة إلى نوع الكائنات الحية الدقيقة أو العديد من الكائنات الحية الدقيقة؛
• إشارة إلى عددهم في CFU.

إذا تم اكتشاف كائن حي دقيق بكميات تتجاوز 10 4 CFU/tampon، يتم تحديد حساسيته للمضادات الحيوية.

يتلقى الطبيب بيانات المضادات الحيوية. يشار إلى المضادات الحيوية المختلفة في العمود. ويبين الجدول مستوى حساسية البكتيريا المعزولة لها. قد تكون مسببات الأمراض حساسة، أو غير حساسة، أو مقاومة لدواء معين.

للعلاج، يتم اختيار المضاد الحيوي الذي تكون قابليته القصوى.

يمكن للطبيب أيضًا أخذ ثقافة من أجل:

• الفطريات الشبيهة بالخميرة (داء المبيضات) ؛
• الكلاميديا.
• الميورة.
• داء المفطورات.
• السيلان.
• المشعرة.

هذه هي العوامل المسببة للأمراض المنقولة جنسيا. كما أنها تنمو على الوسائط المغذية. ولكن للتعرف عليهم، هناك حاجة إلى اختبارات منفصلة.

اختبارات للأمراض المنقولة جنسيا لالتهاب الإحليل

وفقا للعامل المسبب للمرض، وتنقسم جميع التهابات الإحليل المعدية إلى ثلاث مجموعات:

• المكورات البنية.
• غير المكورات البنية.
• غير محدد.

المجموعة الأولى تحدث نتيجة الإصابة بمرض السيلان. وهذا أحد الأمراض التناسلية الشائعة. ويؤدي دائمًا تقريبًا إلى التهاب مجرى البول. يحدث علم الأمراض بسرعة خاصة عند الرجال. وعادة ما تفرز كمية كبيرة من القيح.

غالبًا ما يمكن الاشتباه في الإصابة بمرض السيلان بناءً على الأعراض وحدها. لكن التأكيد في أي حال يتطلب التشخيص المختبري.

يمكن الكشف عن المكورات البنية حتى عن طريق الفحص المجهري. خاصة عند الرجال، على خلفية إفرازات غزيرة من مجرى البول. لكن لا يتم تحديدهم دائمًا. غيابهم في اللطاخة لا يعني عدم وجود المكورات البنية. هذا يعني فقط أن هناك حاجة إلى اختبارات تشخيصية أكثر دقة. لذلك، في مثل هذه الحالات، يتم إجراء PCR، وفي كثير من الأحيان يتم إجراء ثقافة الخزان.

يتم تصنيف التهاب الإحليل التالي للمكورات البنية كشكل منفصل. وهي ناجمة بشكل رئيسي عن الميكوبلازما والميورة. غالبًا ما توجد هذه الكائنات الحية الدقيقة في الأشخاص النشطين جنسيًا.

لا تسبب الميكوبلازما والميورة دائمًا التهاب الإحليل مباشرة بعد الإصابة. قد لا تسبب الالتهاب لفترة طويلة. ولكن على خلفية الأمراض المنقولة جنسيا الأخرى، بما في ذلك مرض السيلان، تصبح هذه الالتهابات أكثر نشاطا. نتيجة لذلك، بعد علاج الأمراض، لا يتوقف الالتهاب.

يظهر الفحص الإضافي أن المريض يعاني من داء اليوريا أو داء المفطورات. يساعد تحليل PCR على تحديد هذه الأمراض.

يتم استخدام الثقافة البكتريولوجية بشكل أقل تواترا. قد يكون من الضروري في حالة العلاج غير الفعال تقييم الحساسية للمضادات الحيوية.

يشمل التهاب الإحليل غير المكورات عمليات التهابية أخرى في مجرى البول والتي تسببها نباتات معينة. يمكن أن يكون:

• الكلاميديا.
• الميورة والميكوبلازما.
• المشعرة.
• الهربس.

يمكن الكشف عن المشعرة عن طريق الفحص المجهري.

ولا يتم اكتشاف الكائنات الحية الدقيقة الأخرى بهذه الطريقة. ولذلك، يظل تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) هو طريقة التشخيص الرئيسية. تتيح لك هذه الطريقة اكتشاف الحمض النووي للبكتيريا أو الفيروسات أو الأوليات في المادة قيد الدراسة.

عندما يتم الكشف عن العامل الممرض في مسحة مجرى البول، يتم التشخيص ووصف العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تشخيص جميع الأمراض المذكورة باستثناء الهربس أثناء التشخيص الثقافي.

يتم زرع المادة على وسط غذائي ويلاحظ نمو المستعمرات. مجموعة أخرى من التهاب الإحليل غير محددة. هذه هي التهابات في مجرى البول، والتي تسببها النباتات الانتهازية. لا يتم تحديده دائما. في بعض الأحيان يتم وصف العلاج تجريبيا، دون مزيد من الاختبارات. إذا كانت هناك حاجة إليها، يتم تنفيذ البذر في الخزان. يسمح لك بتحديد العوامل المسببة لالتهاب الإحليل غير المحدد. إن حقيقة أن كائنًا دقيقًا معينًا يمكن أن يسبب الالتهابات تشير إلى زيادة عدد سكانه. في هذه الحالة يتم تحديده بكميات تزيد عن 10 4 CFU.

تفسير نتائج اختبار التهاب الإحليل

يجب أن يتم تفسير اختبارات التهاب الإحليل من قبل الطبيب. لأنه يتم تفسيرها ككل.

في البداية، يتم إعطاء مسحة. يظهر ما إذا كان هناك التهاب. يحكم الطبيب على ذلك من خلال وجود الكريات البيض. في كثير من الحالات، يمكن للطاخة أيضًا اكتشاف داء المشعرات أو داء المبيضات أو السيلان.

يصبح تحديد خلية واحدة على الأقل من العامل الممرض هو الأساس لإجراء التشخيص. وفي المرحلة التالية، يقومون بإجراء اختبار PCR.

يمكن أن تكون النتائج نوعية أو كمية. عادة ما يتم إجراء الدراسات النوعية. يجيبون على ما إذا كان العامل الممرض موجودًا في مجرى البول.

الاختبارات التشخيصية الكمية مطلوبة من أجل:

• داء اليوريا.
• داء المفطورات.
• داء المبيضات.

كل هذه الميكروبات يمكن أن تعيش في مجرى البول دون التسبب في التهاب. لذلك فإن الزيادة في عدد سكانها فقط تتحدث لصالح الأمراض التي تسببها هذه البكتيريا والفطريات.

كيفية الاستعداد للاختبارات

يتم إجراء معظم اختبارات التهاب الإحليل في الصباح. قبل ذلك، لا يمكن علاجك بالمضادات الحيوية. لأن احتمال ظهور نتائج اختبار تشخيصي سلبية كاذبة يزداد.

يوصف العلاج فقط بعد الانتهاء من تشخيص التهاب الإحليل. قبل يومين من الدراسة، يجب عدم ممارسة الجنس أو استخدام أي عوامل موضعية مضادة للميكروبات.

مباشرة قبل أخذ اللطاخة يمنع التبول لمدة 3 ساعات على الأقل.

الاستثناء هو عندما يكون هناك إفرازات غزيرة من مجرى البول. ثم يمكن إجراء الاختبار حتى بعد 20-30 دقيقة من آخر عملية تبول.

عادة ما يتم أخذ مسحات مهبلية للنساء في نفس الوقت. لأن التهاباتها يمكن أن تنتشر إلى الأعضاء التناسلية وتسبب التهاب المهبل. ولذلك، هناك توصيات تحضيرية إضافية للنساء. لمدة يومين قبل التشخيص، لا ينبغي عليهم:

• استخدام المبيدات المنوية.
• استخدام حفائظ.
• القيام بالغسل.

يحظر أي إجراءات تشخيصية أو علاجية تخترق فيها الأداة الجهاز التناسلي. لا تستخدمي الأقراص أو التحاميل المهبلية. عندها فقط يمكنك الاعتماد على النتائج الأكثر دقة لتشخيص التهاب الإحليل.

اختبارات التهاب الإحليل بعد العلاج

في كثير من الأحيان، بعد الانتهاء من دورة العلاج بالمضادات الحيوية، يُطلب من المريض إجراء الاختبارات مرة أخرى. وهذا ضروري لفهم ما إذا كان قد تم شفاؤه أم لا.

الاختبارات إلزامية إذا كان التهاب الإحليل ناجما عن مرض ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

يمكن وصف الاختبارات المعملية للتحكم في أوقات مختلفة. يتم إجراؤها عادةً بعد أسبوعين من إيقاف المضادات الحيوية.

بالنسبة لعدوى المكورات البنية، من الممكن التحكم الإضافي في اليوم الثاني بعد التوقف عن تناول الدواء. بالنسبة لداء الميكوبلازما أو داء اليوريا، يمكن إجراء اختبارات المراقبة بعد 4 أسابيع من العلاج. يتم التحكم بشكل رئيسي باستخدام PCR. في بعض الأحيان يوصف الفحص البكتريولوجي.

ما هو الطبيب الذي يعالج التهاب الإحليل عند النساء؟

يمكن علاج التهاب الإحليل لدى كل من النساء والرجال من قبل طبيب المسالك البولية. بالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يتم ذلك من قبل طبيب أمراض تناسلية. لأن المرض غالبا ما يكون سببه الالتهابات التناسلية.

في النساء، يمكن علاج الأمراض من قبل طبيب أمراض النساء. بما في ذلك ما إذا كان سببه ميكروفلورا معينة. يتم رؤية جميع هؤلاء المتخصصين في عيادتنا. هنا يمكنك الخضوع لتشخيص وعلاج التهاب الإحليل.

يعتبر التهاب مجرى البول من أكثر الأمراض غير السارة وفي نفس الوقت الأمراض الشائعة. تسمى هذه الظاهرة في الطب بالتهاب الإحليل، وهي ليست حالة مهددة للحياة، لكن أعراضها تسبب انزعاجًا شديدًا وتتعارض مع نمط الحياة الطبيعي للشخص.

أسباب المرض

وفقا للإحصاءات، فإن غالبية المرضى هم من الرجال، ولكن التهاب الإحليل لدى النساء، لسوء الحظ، هو أيضا شائع جدا. في كثير من الأحيان يقوم الناس بتشخيص أنفسهم بشكل مستقل والبدء في العلاج، ولكن المشكلة هي أن هذا المرض يشبه إلى حد كبير التهاب المثانة.

والفرق الكبير بين الثاني هو الألم الذي يصاحب عملية التبول بأكملها وقد لا يستمر لفترة طويلة بعد انتهائها. علاوة على ذلك، فإن هذين المرضين غالبا ما يحدثان في وقت واحد.

أسباب الالتهاب:

• انخفاض المناعة.
• انخفاض حرارة الجسم.
• الحجارة في الكلى.
• وجود الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا.
• سوء التغذية
• أورام خبيثة في مجرى البول.
• حساسية؛
• احتقان وريدي في الحوض.
• الجماع الجنسي المبكر؛
• عدم الامتثال لقواعد النظافة.
• إصابات في الأعضاء التناسلية.
• إدمان الكحول.
• الزائد النفسي والعاطفي والإجهاد.
• حمل.

أعراض التهاب الإحليل عند النساء

في كثير من الأحيان، تكون أعراض المرض لدى الإناث أقل وضوحا منها لدى الذكور. ويرجع ذلك إلى الاختلاف في بنية الجهاز البولي التناسلي. عند الرجال، تكون القناة البولية التناسلية أضيق وأطول، لذا فهم أكثر عرضة للعمليات الالتهابية لمختلف مسببات الأمراض.

العلامات الأكثر شيوعا للمرض هي:

1. ألم وحرقان أثناء التبول.
2. خروج القيح من مجرى البول. لون التفريغ يعتمد بشكل مباشر على العامل الممرض، ويتراوح من الأصفر الداكن إلى الأبيض.
3. احمرار الأعضاء التناسلية الخارجية.
4. الحكة أثناء الدورة الشهرية.

مع التهاب الإحليل المزمن، يحدث ألم نادر في أسفل البطن، وهذا لا ينطبق فقط على فترة التفاقم. في أغلب الأحيان، يحدث علم الأمراض عند الإناث دون أعراض واضحة، لذلك يكون تشخيصه معقدًا في بعض الأحيان.

يصبح المرض مزمنًا إذا لم يكن هناك علاج، أو مع علاج غير صحيح وفي غير وقته. وبعد حوالي ثلاثة أسابيع، قد يصبح الشكل الحاد مزمنًا. تختفي الأعراض الرئيسية ولا تظهر إلا بعد انخفاض حرارة الجسم وتعاطي الكحول والإثارة النفسية والعاطفية القوية وفي وقت الجماع.

التهاب الإحليل له أصل معدي وغير معدي. والأكثر شيوعًا هو التهاب الإحليل السيلاني، الذي ينتقل عن طريق الاتصال الجنسي. وتظهر علاماته من خلال العدوى. سبب شائع آخر هو الكلاميديا.

أشكال غير السيلان من المرض

وتشمل هذه المشعرات والتهاب الإحليل المبيضات.

تحدث العدوى الأولى جنسيًا (من خلال الاتصال الجنسي غير المحمي) ومن خلال الحياة اليومية (تسوس الأسنان، والتهاب اللوزتين، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، والسل، وما إلى ذلك). تشمل أعراض التهاب الإحليل المشعرة الحاد لدى النساء ظهور إفرازات رغوية بيضاء بعد أسبوع أو أسبوعين من الإصابة، بالإضافة إلى حكة في مجرى البول.

ولكن غالبا ما يحدث هذا النموذج مخفيا. علاج التهاب الإحليل المشعرة عادة ما ينطوي على استخدام ميترونيدازول (تريكوبول) لمدة 8-10 أيام.

يحدث التهاب الإحليل بالمبيضات عندما تتضرر القناة بسبب فطريات الخميرة من جنس المبيضات. هذا الشكل من المرض نادر جدًا ويحدث بشكل رئيسي بسبب الاستخدام طويل الأمد للعوامل المضادة للبكتيريا في علاج أمراض أخرى. بمجرد تأكيد التشخيص، يتم إيقاف المضادات الحيوية.

تحدث المظاهر الأولى لعلم الأمراض في بداية انقطاع الطمث أو الحيض أو إلغاء وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يقرر الطبيب كيفية القضاء على الالتهاب، مسترشدا بمؤشرات التشخيص وصورة مرض مريض معين.

التشخيص

أثناء الفحص، قد يكتشف الطبيب احتقان الفتحة الخارجية للإحليل والأنسجة المحيطة به، وإفرازات من مجرى البول. يشعر المريض بالألم عند الجس.

الأنشطة التالية مطلوبة:

• التحليل العام للبول والدم.
• دراسة موسعة للبول وفقا ل Nichiporenko.
• التحليل البكتريولوجي، والذي سيسمح لك بتحديد نوع العامل الممرض بدقة؛ وفي نفس الوقت يتم إجراء اختبار لحساسيته للمضادات الحيوية.
• تحليل المواد البكتريولوجية (كشط جدران مجرى البول) باستخدام طريقة جمهورية الصين الشعبية؛
• دراسة البول لمرض السل المتفطرة.

في بعض الأحيان يتم إجراء تنظير الإحليل - فحص بالمنظار للغشاء المخاطي للإحليل، والذي يسمح لك بأخذ الكشط وإزالة الندبات والقيود. يمكن أيضًا وصف فحص بالموجات فوق الصوتية لتقييم الحالة العامة لأعضاء الحوض.

علاج التهاب الإحليل عند النساء

1. بعد التشخيص، توصف العوامل المضادة للبكتيريا مثل: سيبروفلوكساسين، بيفلوكساسين، أموكسيكلاف، النورفلوكساسين.
2. توصف المضادات الحيوية بشكل أساسي على شكل أقراص، ولكن يُسمح أيضًا بخيارات أخرى: الحقن في الوريد والعضل، والتحاميل والتركيبات داخل المهبل (تسريب مادة من خلال قسطرة في مجرى البول).
3. وقد يصفون نوعًا واحدًا من المضادات الحيوية أو مزيجًا من اثنين أو ثلاثة أو حتى أربعة أدوية.
4. تساعد إجراءات مثل الحمامات والشطف باستخدام آذريون والبابونج وبرمنجنات البوتاسيوم على التخلص من الانزعاج. تشمل العلاجات الأنثوية البحتة تطبيقات التدفئة والسدادات القطنية المشربة بمواد مضادة للالتهابات ومضادة للبكتيريا والتحاميل المهبلية.
5. تشمل أدوية التهاب الإحليل الحاد لدى النساء مضادات الهيستامين، على سبيل المثال، الأكثر شيوعًا ميراميستين، تافيجيلوفوق. إذا تم الكشف عن الكلاميديا ​​في نفس الوقت، فسيتم وصف أزيثروميسين ودوكسيسيكلين.

كيفية التخلص من علم الأمراض

• لا تستطيع المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات التخلص من المرض بشكل كامل، خاصة تلك التي تسببها الفيروسات والفطريات. من الضروري في نفس الوقت زيادة مقاومة الجسم لمثل هذه العدوى واستعادة البكتيريا الطبيعية للأعضاء التناسلية الأنثوية.

لذلك يصف الطبيب الأدوية التي تحفز جهاز المناعة: الثيمالين، جيبون، سيكلوفيرون، فلوجينزيم، مضادات الأكسدة، ريبومينيل، فيتامينات PP وB.

• علاج الشكل المزمن هو عملية أطول. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية مثل الكلورامفينيكول والجنتاميسين لعلاج التهاب الإحليل المزمن لدى النساء. كلما بدأت العلاج مبكرًا، كلما حدث التأثير الإيجابي بشكل أسرع.

تختلف مدة العلاج في كل حالة على حدة ويمكن أن تستمر عدة أسابيع. كما يتم وصف غسل مجرى البول المطهر ومكملات الفيتامينات والمعادن.

• إذا كان العامل المسبب هو عدوى المكورات البنية، يتم تثبيت مضاد حيوي في مجرى البول. في حالة التحبيب، يتم استخدام التثبيت بمحلول الفضة والكولجول، وكذلك وكي مجرى البول بمحلول نترات الفضة (10-20٪)، ولكن فقط مع تضييق شديد.
• يتم علاج شكل الكلاميديا ​​المزمن بالمضادات الحيوية والمناعة، البروبيوتيك، مستحضرات الإنترفيرون، العلاج الإنزيمي، أجهزة حماية الكبد (للكبد)، علاج الفيتامينات، ومضادات الأكسدة.

التهاب الإحليلهو مرض يرتبط بتطور عملية التهابية في جدار مجرى البول. وهو من أكثر أمراض المسالك البولية شيوعاً.

يكون التهاب الإحليل أكثر شيوعًا قليلًا عند الرجال منه عند النساء، ويحدث دائمًا في أشكال أكثر خطورة. ويرجع ذلك إلى السمات التشريحية للجهاز البولي الذكري والأنثوي.

تشريح مجرى البول عند النساء والرجال

عند النساء، يبلغ طول مجرى البول 1-2 سم فقط وعرضه كبيرًا. لذلك، فإن العوامل المعدية التي تدخل هنا لا تبقى عمليا، ولكنها تخترق مباشرة في المثانة، مما تسبب التهاب المثانة(أضرار التهابية في جدار المثانة)، أو تفرز في البول. نظرًا للعرض الكبير للتجويف، فإن التورم الكبير في الغشاء المخاطي للإحليل لدى النساء لا يؤدي إلى انقطاع كبير في تدفق البول.

يمكن أن يصل طول مجرى البول عند الذكور إلى 22 سم، ويبلغ عرض تجويفه 0.8 ملم فقط. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يشكل الانحناءات على طوله. لذلك، فإن العدوى تتأخر فيه بسهولة أكبر، ويؤدي التورم الالتهابي للغشاء المخاطي إلى انتهاك واضح لتدفق البول، حتى احتباس البول الحاد.

أجزاء من مجرى البول عند الرجال:

• الجزء البروستاتا. يمر عبر سمك غدة البروستاتا. يبلغ طوله من 3 إلى 4 سم ويمثل الجزء الأوسع من مجرى البول عند الذكور.
• الجزء الغشائي. ويبلغ طوله من 1.5 إلى 2 سم ويمتد من غدة البروستاتا إلى بداية القضيب. هذا الجزء من مجرى البول عند الذكور هو الأضيق ولا يمتد عمليا.
• الجزء الإسفنجي.يمر داخل القضيب. على عكس الأجزاء البروستاتا والغشائية التي يتم تثبيتها بشكل صارم داخل تجويف الحوض، فإن الجزء الإسفنجي متحرك.

أسباب التهاب الإحليل

دور العدوى

هناك التهاب الإحليل المعدية وغير المعدية.

التهاب الإحليل المعديةهو الأكثر شيوعا ويتسبب عن الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.

التهاب الإحليل غير المعديةيحدث عندما يتم تهيج مجرى البول بسبب عوامل غير معدية.

أسباب التهاب الإحليل غير المعدية:

• مرض تحص بولي: الحجارة الصغيرة التي تتشكل في الكلى يمكن أن تتحرك مع تدفق البول، وتخترق الحالب، ثم إلى المثانة والإحليل، مما يؤدي إلى إتلاف وتهيج غشاءها المخاطي بحوافها الحادة؛
• إصابات مجرى البولأثناء تنظير المثانة (الفحص بالمنظار للإحليل والمثانة)، والقسطرة، أثناء الاستمناء مع إدخال أشياء مختلفة في تجويف مجرى البول؛
• أورام مجرى البول -تكون الأورام الخبيثة مصحوبة دائمًا بتفاعلات التهابية.
• تضييق مجرى البول(الأورام، التهاب البروستاتا، تضخم البروستاتا الحميد)، والذي يصاحبه تضييق مجرى البول وركود البول.
• ركود الدم في عروق الحوض.

عادةً ما يكون التهاب الإحليل، الذي يحدث نتيجة لهذه الأسباب، غير التهابي بطبيعته إلا في المراحل المبكرة. وفي وقت لاحق، تحدث العدوى.

مسببات الأمراض التي تسبب التهاب الإحليل المعدية

اعتمادا على نوع الكائنات الحية الدقيقة التي تخترق مجرى البول وتسبب العملية الالتهابية، ينقسم التهاب الإحليل إلى محددة وغير محددة.

التهاب الإحليل غير النوعي هو التهاب قيحي كلاسيكي. ولا تعتمد أعراضه على نوع الكائنات الحية الدقيقة المسببة له.

الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب التهاب الإحليل المعدي غير المحدد:

• أقل في كثير من الأحيان - الآخرين

عملية معدية محددة في مجرى البول ،عادة ما يكون سببها الكائنات الحية الدقيقة التي تسبب العدوى المنقولة جنسيا.

أنواع التهاب الإحليل المعدي المحدد:

التهاب الإحليل المعدي الفيروسيعادة ما تسببها فيروسات الهربس.

طرق الإصابة بالتهاب الإحليل المعدي

يمكن أن تحدث العدوى بالتهاب الإحليل جنسيًا أو دمويًا.

الجهاز الجنسييحدث أثناء الاتصال الجنسي مع شخص مريض. هذه هي الطريقة التي تحدث بها العدوى بعدوى معينة في أغلب الأحيان.

الطرق الدموية واللمفاويةتحدث عندما تنتشر العدوى عبر الدم أو التدفق الليمفاوي من بؤر الالتهاب المزمن الأخرى في الجسم. على سبيل المثال، من اللوزتين الملتهبة أو الأسنان النخرية.

العوامل التي تساهم في تطور التهاب الإحليل:

• انخفاض في دفاعات الجسمنتيجة للأمراض الخطيرة والجوع وسوء التغذية ونقص الفيتامينات وأسباب أخرى؛


• عدم الالتزام الكافي بقواعد النظافة الشخصية;


• وجود بؤر الالتهاب المزمن في الجسم;


• الأمراض المصاحبة الأخرى للجهاز البولي التناسلي;


• انخفاض حرارة الجسم;


• إصابات الأعضاء التناسلية;


• مدمن كحول؛


• الإجهاد المتكرر وسوء التغذية ونقص الفيتامين وما إلى ذلك..

أعراض التهاب الإحليل

الشكاوى المقدمة من قبل المريض

لا تظهر أعراض التهاب الإحليل مباشرة بعد الإصابة. أولاً، هناك فترة حضانة يمكن أن تتراوح مدتها من عدة دقائق إلى شهرين في حالة التهاب الإحليل غير النوعي. حالات العدوى المحددة لها توقيت أكثر وضوحًا.

في ما يقرب من 50٪ من الحالات، يكون التهاب الإحليل الحاد بدون أعراض. المريض لا يقدم أي شكاوى. غالبا ما تحدث هذه الصورة عند النساء. إن العدوى بمرض بدون أعراض قادرة تمامًا على الانتقال عن طريق الاتصال الجنسي وتؤدي إلى مضاعفات مميزة لالتهاب الإحليل.

يتميز التهاب الإحليل عند الرجال بفترة حضانة أقصر، وبداية أسرع وأعراض أكثر حدة.

بشكل عام، الاختلافات بين أعراض التهاب الإحليل الحاد النوعي وغير النوعي ليست واضحة جدًا.

العلامات العامة لالتهاب الإحليل الحاد:

• الحكة وغيرها من الأحاسيس غير السارة أثناء التبول.
• ألم في منطقة العانة - دوري، مؤلم.
• عند الرجال – اضطراب التبول، صعوبة في تدفق البول، حتى احتباس البول الحاد.
• إفرازات قيحية من مجرى البول.
• الدم في البول - بيلة دموية.
• يبدو أن الفتحة الخارجية للإحليل ملتصقة ببعضها البعض في الصباح.

مع مثل هذه الشكاوى، كقاعدة عامة، يزور المريض طبيب المسالك البولية. لكن في أغلب الأحيان لا يتواجدون جميعًا في نفس الوقت. بعضها واضح جدًا والبعض الآخر غائب تمامًا. يمكن أن يختلف مسار التهاب الإحليل الحاد بشكل كبير.

على الرغم من أن التهاب الإحليل الحاد هو مرض التهابي، إلا أنه لا يصاحبه اضطراب في الحالة العامة للمريض. درجة حرارة الجسم لا ترتفع أبدًا.

وعندما يصبح المرض مزمنًا، تهدأ الأعراض أو تختفي تمامًا. وفي المستقبل قد تحدث بشكل دوري، أي أن المرض يمر باستمرار بمراحل تفاقمو مغفرة(الرفاهية المؤقتة).

خصوصية في أعراض أنواع معينة من التهاب الإحليل

سبب التهاب الإحليل محددة	تفاصيل
السيلان	بين النساء: في المرحلة الحادة، هناك بشكل رئيسي آلام ولسعات أثناء التبول. في المرحلة المزمنة لا توجد أعراض، فقط الفحص والطرق المخبرية تساعد في تشخيص المرض. في الرجال: في المرحلة الحادة تختلف الأعراض قليلاً عن التهاب الإحليل غير النوعي. في المرحلة المزمنة هناك حكة وحرقان أثناء التبول وإفرازات قيحية من مجرى البول تشتد في الصباح بعد شرب الكحول وبعد الجماع.
داء المشعرات	فترة حضانة المرض حوالي 10 أيام. في بعض الأحيان يتم تقليله إلى 5 أيام، وأحيانا يمتد إلى 1-2 أشهر. بين النساء: تظهر الحكة والحرقان بشكل رئيسي في منطقة مجرى البول والأعضاء التناسلية الخارجية. في 26٪ - 30٪ من الحالات، لوحظ النقل بدون أعراض. في الرجال: حرقان، حكة، إحساس "بالزحف" في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل. إفرازات صغيرة من اللون الأبيض أو الرمادي. شوائب الدم في السائل المنوي. الألم والحكة أثناء التبول والاحتباس. إذا تركت دون علاج، بعد 3 إلى 4 أسابيع تهدأ جميع الأعراض. يتطور المرض إلى مرحلة مزمنة، تشبه مرحلة التهاب الإحليل السيلاني المزمن.
داء المبيضات	التهاب الإحليل بالمبيضات هو عدوى فطرية، أحد شروط حدوثها هو انخفاض في دفاعات الجسم. فترة حضانة المرض هي 10-20 يوما. الأعراض متشابهة تقريبًا عند الرجال والنساء. في بداية المرض، يظهر الألم والحرقان وغيرها من الأحاسيس غير السارة، وخاصة أثناء التبول. هناك إفرازات صغيرة بيضاء اللون وردية اللون. يمكن أن تكون لزجة وسميكة للغاية. عند الرجال، ينتشر الالتهاب غالبًا إلى حشفة القضيب والقلفة - ويتطور التهاب ما بعد التهاب القلفة والتهاب الحشفة والقلفة. أعراض التهاب الإحليل الصريح منذ البداية ليست شديدة كما هو الحال مع الأنواع الأخرى من التهاب الإحليل الحاد. لذلك، كثيرا ما يقال أن علم الأمراض يتطور في البداية في شكل تحت الحاد.
داء المفطورات	نادرا ما يبدأ المرض بشكل حاد. لوحظ مسار حاد في ما لا يزيد عن 5٪ من المرضى. في أغلب الأحيان، يبدأ المرض تحت الحاد أو المزمن، وتكون الأعراض خفيفة أو غائبة تمامًا. بين النساء: هناك حكة خفيفة وعدم الراحة أثناء التبول، وإفرازات طفيفة من مجرى البول، والتي تمر بسرعة. معظم المرضى لا يطلبون المساعدة الطبية على الإطلاق. في الرجال: في شكله الحاد، يستمر المرض بنفس طريقة السيلان. وبعد ذلك، عندما يصبح داء الميكوبلازما مزمنًا، تقل أعراضه أو تختفي بشكل ملحوظ. لا يوجد سوى حكة خفيفة وحرقان أثناء التبول، وإفرازات مخاطية طفيفة عند العصر في الصباح.
الكلاميديا	تقدر فترة حضانة التهاب الإحليل الكلاميدي من 1 إلى 2 إلى 3 أسابيع. لا تختلف الأعراض عمليا عن أعراض التهاب الإحليل من أصول أخرى. لكنها أقل وضوحا. على وجه الخصوص، يكون المريض أقل إزعاجًا من الألم والحكة والأحاسيس غير السارة الأخرى. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو ظهور إفرازات من مجرى البول. قد تكون واضحة أو قيحية. وبعد 2-3 أسابيع، قد يختفي المرض من تلقاء نفسه دون علاج. ولكن هناك احتمال كبير أن تتكرر في المستقبل.

ماذا يكتشف الطبيب عند فحص مريض مصاب بالتهاب الإحليل؟

المظاهر السريرية لالتهاب الإحليل:

• احمرار في منطقة الفتحة الخارجية للإحليل.
• تعاني النساء من احمرار الشفرين الكبيرين والشفرين الصغيرين والفرج.
• عند الرجال، إذا كان التهاب الإحليل مصحوبًا بالتهاب الحشفة والتهاب الحشفة والقلفة، يلاحظ احمرار حشفة وقلفة القضيب.
• عندما تشعر بالقضيب يصبح ساخنا ومؤلما.
• يمكن للطبيب أن يرى مباشرة الإفرازات من مجرى البول أو القشرة التي تكونت عندما تجف.
• غالبًا ما يكون ملامسة منطقة الفتحة الخارجية للإحليل مؤلمة.

يتم فحص المرضى الذين يعانون من التهاب الإحليل من قبل أطباء المسالك البولية، وأطباء الذكورة، وأطباء أمراض النساء، وأحيانًا أطباء الأمراض الجلدية والتناسلية.
عند النساء، يتم إجراء فحص أمراض النساء في وقت واحد لتحديد التغيرات الالتهابية في الأعضاء التناسلية الخارجية.

عند الرجال، يمكن إجراء فحص رقمي للبروستاتا من خلال المستقيم: يقوم الطبيب بإدخال إصبع السبابة في المستقيم ويتحسس غدة البروستاتا من خلال جدارها. في هذه الحالة يتم الكشف عن التهاب البروستاتا - انتشار الالتهاب إلى البروستاتا.

تشخيص التهاب الإحليل

تحليل البول العام

اختبار البول العام هو الأبسط والأسرع، فهو يسمح لك بتحديد وجود عملية التهابية في مجرى البول على الفور. أثناء الدراسة، تم الكشف عن نسبة عالية من خلايا الكريات البيض في البول.

لكي تظهر الدراسة نتيجة موثوقة، يجب أخذ البول في الصباح، الحصة الأولى، بعد أن لا يتبول المريض لمدة 4 ساعات على الأقل.

جنبا إلى جنب مع اختبار البول العام، عادة ما يتم وصف اختبار الدم العام. كما يكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض.

زراعة البول البكتريولوجية واختبار الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا

ثقافة البول البكتريولوجية هي طريقة تشخيصية دقيقة تسمح لك بتحديد العامل المسبب لالتهاب الإحليل ووصف العلاج المضاد للبكتيريا الأكثر فعالية.

جوهر هذه التقنية

يتم تسليم البول الذي يتم جمعه لأغراض البحث إلى مختبر ميكروبيولوجي، حيث يتم وضعه على وسط غذائي مناسب لنمو الكائنات الحية الدقيقة. إذا تم افتراض الطبيعة غير المحددة لالتهاب الإحليل، فسيتم استخدام الأجار كوسيلة مغذية. إذا كان الالتهاب ذا طبيعة محددة، يتم استخدام وسائط مغذية خاصة.

لا يمكن أن تكون الأبحاث البكتريولوجية نوعية (إيجابية/سلبية) فحسب، بل يمكن أن تكون كمية أيضًا. يتم قياس عدد مسببات الأمراض في CFU - وحدات تشكيل مستعمرة. هذا هو عدد البكتيريا أو الفطريات التي يمكن أن تؤدي إلى ظهور مستعمرة جديدة. يسمح لنا التقييم الكمي بالحكم على شدة العدوى والعملية الالتهابية.

حساسية المضادات الحيوية

من أجل تحديد حساسية مسببات الأمراض المحددة لعمل المضادات الحيوية، تتم إضافة الأدوية المضادة للبكتيريا إلى وسط المغذيات مع المستعمرات المزروعة. إذا كان المضاد الحيوي يمنع نمو المستعمرة، فإنه سيكون فعالا في هذا المريض.

كيفية جمع البول وتقديمه بشكل صحيح للفحص البكتريولوجي في حالة التهاب الإحليل؟

للفحص البكتريولوجي، يتم جمع الجزء الصباحي المتوسط ​​من البول بكمية 3-5 مل. يتم جمعها في حاوية بلاستيكية معقمة، والتي يتم الحصول عليها مسبقا في المختبر. ثم يجب تسليمها إلى المختبر خلال ساعتين.

فحص المسحات من مجرى البول

يعد فحص المسحات من مجرى البول طريقة أكثر دقة لتشخيص التهاب الإحليل، لأنه في هذه الحالة يتم أخذ المادة على وجه التحديد من المنطقة المصابة.

أنواع دراسات المسحات التي يتم الحصول عليها من مجرى البول:

• الفحص المجهري: يتم فحص المادة تحت المجهر، ويتم الكشف عن زيادة محتوى الكريات البيض فيها؛


• الفحص البكتريولوجي وتحديد الحساسية للأدوية المضادة للبكتيريا: نفذت بالمثل مع اختبارات البول المقابلة.

كيف يتم أخذ اللطاخة من مجرى البول؟

يتم جمع المادة من قبل طبيب المسالك البولية باستخدام ملعقة معقمة خاصة (ملعقة فولكمان) أو مسبار (“فرشاة”). هذا الإجراء غير سارة للغاية، وخاصة بالنسبة للرجال. يتم جمع المادة في وعاء معقم وإرسالها على الفور إلى المختبر.

التحضير لأخذ مسحة من مجرى البول:

• في غضون 12 ساعة قبل جمع المواد، تجنب الاتصال الجنسي؛


• يُنصح بعدم تناول أي أدوية مضادة للبكتيريا قبل أسبوع من الاختبار؛


• لا تتبول لمدة ساعتين

فحص الإفرازات من مجرى البول

إذا كان هناك إفرازات من مجرى البول (القيح، المخاط، وما إلى ذلك)، فيمكن إجراء الفحص المجهري أو الثقافة البكتريولوجية. يتم إجراء الدراسة بنفس الطريقة كما في حالة البول ومسحات من مجرى البول.

PCR (تفاعل البلمرة المتسلسل)

يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة دقيقة للغاية لتحديد العديد من مسببات أمراض التهاب الإحليل المعدي. وغالبًا ما يستخدم بشكل خاص لتشخيص العمليات الالتهابية في مجرى البول والتي تسببها فيروسات الكلاميديا ​​والهربس.

يتم استخدام البول أو مسحة من مجرى البول كمواد بحثية. في المختبر، يتم إجراء تفاعل سلسلة البوليميراز، ونتيجة لذلك يتم إعادة إنتاج المادة الوراثية للعامل الممرض (DNA أو RNA) عدة مرات بكميات كبيرة. هذا يجعل التعرف عليه أسهل بكثير.

عينة من ثلاثة زجاج

الغرض من الحدث

يتم إجراء اختبار ثلاثي الزجاج من أجل تحديد توطين العملية المرضية عندما يكون من الضروري إجراء تشخيص تفريقي بين التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب البروستاتا والتهاب الحويضة والكلية.

التحضير للدراسة

قبل إجراء اختبار الكؤوس الثلاثة، يجب على المريض عدم التبول لمدة 3 إلى 5 ساعات. تتم الدراسة في الصباح.

التقدم المحرز في الدراسة

يتبول المريض في ثلاث أوعية:

• في الأول - حوالي 1/5 من كل البول؛


• في الثانية - حوالي 3/5 من كل البول؛


• وفي الثالث - الخمس المتبقي من البول.

ثم يتم إرسال الأجزاء الثلاثة إلى المختبر لإجراء اختبار البول العام واختبار Nechiporenko. يتم تقييم محتوى الكريات البيض في كل جزء بشكل أساسي.

تقييم النتائج بعد أخذ عينة بول مكونة من ثلاثة أكواب:

• زيادة المحتوى فقط في الجزء الأول من البول– التهاب الإحليل، وتحدث الآفة بشكل رئيسي في الجزء الأمامي من الإحليل؛
• زيادة عدد الكريات البيض فقط في الجزء الثالث من البول– التهاب البروستاتا وربما التهاب الإحليل الخلفي (تلف ذلك الجزء من مجرى البول الذي يمر عبر سمك غدة البروستاتا).
• زيادة عدد الكريات البيض في الجزأين الأول والثالث من البول– مزيج من التهاب الإحليل والتهاب البروستاتا.
• زيادة في محتوى الكريات البيض في الأجزاء الثلاثة من البول– على الأرجح، هناك التهاب المثانة (التهاب الغشاء المخاطي للمثانة) أو التهاب الحويضة والكلية (التهاب الحويضة والكلية في الكلى).

اقرأ المزيد عن طريقة الفحص هذه في المقالة:عينة من ثلاثة زجاج.

تنظير الإحليل

تنظير الإحليلهي تقنية تنظيرية يقوم فيها الطبيب بإدخال معدات خاصة في مجرى البول وفحص الغشاء المخاطي للإحليل من الداخل.

التحضير لتنظير الحالب:

• قبل الدراسة، يتم عادةً إجراء دورة علاج بالمضادات الحيوية لمدة أسبوع؛
• مباشرة قبل التلاعب يتم إعطاء حقنة من مضاد حيوي قوي لمنع انتشار العملية الالتهابية.
• قبل تنظير الإحليل، يجب على المريض التبول.
• بالنسبة للأطفال الصغار، وخاصة الذين لا يهدأون، يتم إجراء تنظير الإحليل تحت التخدير العام.

إمكانيات تنظير الحالب:

• فحص الغشاء المخاطي للإحليل من الداخل.
• القدرة على إجراء خزعة (أخذ قطعة صغيرة من الغشاء المخاطي للإحليل لفحصها تحت المجهر) ؛
• القدرة على إجراء التلاعبات: القضاء على تضييق مجرى البول، وإزالة الورم أو الندبة، وما إلى ذلك.

أنواع تنظير الإحليل:

• جاف– في هذه الحالة يقوم الطبيب بإدخال منظار الإحليل المدهون بالفازلين داخل مجرى البول للمريض ويمكنه فحص طول مجرى البول بالكامل؛


• الري– في هذه الحالة، يتم إدخال سائل للغسيل بشكل مستمر إلى مجرى البول، مما يؤدي إلى تمدده، ومن الممكن فحص أقسامه الخلفية.

دراسات إضافية لالتهاب الإحليل والتي يصفها الطبيب حسب المؤشرات:

• الفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض.


• تصوير المثانة والإحليل فيكتوري– فحص بالأشعة السينية حيث يتم حقن مادة ظليلة للأشعة في تجويف المثانة.


• تنظير الإحليل- الفحص بالمنظار، حيث لا يتم فحص مجرى البول فحسب، بل يتم فحص المثانة أيضًا باستخدام معدات خاصة - منظار الإحليل

علاج التهاب الإحليل

كقاعدة عامة، يتم علاج التهاب الإحليل في المنزل. يقوم المريض بزيارة عيادة أو مستوصف للأمراض الجلدية والتناسلية. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى المستشفى فقط لأسباب خاصة.

العلاج بالمضادات الحيوية

نظرًا لأن التهاب الإحليل في معظم الحالات يكون من أصل التهابي، فإن الطريقة الرئيسية للعلاج هي استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.

يجب أن يتم اختيار المضاد الحيوي لالتهاب الإحليل من قبل الطبيب المعالج فقط. إذا تم اختيار الدواء المضاد للبكتيريا بشكل غير صحيح، فلن يؤثر على العامل الممرض ويمكن أن يؤدي إلى آثار جانبية. يمكن الاختيار الصحيح للعلاج بالمضادات الحيوية بعد إجراء دراسة بكتريولوجية وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية.

طرق استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا لالتهاب الإحليل:

• على شكل أقراص


• في شكل الحقن في الوريد والعضل.


• على شكل تحاميل مهبلية.


• على شكل تقطير (تسريب مادة طبية) في مجرى البول باستخدام قسطرة خاصة.

استخدام المضادات الحيوية لأشكال مختلفة من التهاب الإحليل:

نوع من التهاب الإحليل	المضادات الحيوية الأكثر استخدامًا
غير محدد	المضادات الحيوية واسعة الطيف: مجموعة من السيفالوسبورينات (سيفازولين، سيفترياكسون، الخ)؛ التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين. مجموعة الماكروليدات (الاريثروميسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين)؛ الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة السلفوناميدات والفلوروكينولونات. أولا، يوصف دواء واسع النطاق يعمل على معظم مسببات الأمراض. بعد الحصول على بيانات الفحص البكتريولوجي وتحديد الحساسية للمضادات الحيوية، يمكن استبدال الدواء بآخر أكثر فعالية.
مرض السيلان	مضادات حيوية: الاريثروميسين. أوليثترين. ميتاسيكلين هيدروكلوريد. سبكتينوميسين. سيفوروكسيم. سيفوديسيم. سيفترياكسون. فيوسيدين الصوديوم؛ أولياندروميسين. دوكسيسيكلينيوم هيدروكلوريد؛ ريفامبيسين. سبيراميسين. سيفاكلور. سيفوكسيتين. سيفوتاكسيم. تينام. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
المشعرة	مضادات حيوية: نيمورازول. نيتازول. البنزيدامين. تسيديبول. الكلورهيكسيدين. اليودوفيدون (على شكل تحاميل مهبلية)؛ تينيدازول. ناتاميسين. حمض المشعرة. أورنيدازول. فورازوليدون. ميراميستين. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
المبيضات	الأدوية المضادة للفطريات: نيستاتين. ليفورين. ملح الصوديوم ليفورينا لتحضير المحاليل؛ الأمفوتريسين B؛ أمفوجلوكامين. ناتاميسين. كلوتريمازول. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
الميكوبلازما	الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، الخ) لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
الكلاميديا	الأدوية المضادة للبكتيريا من مجموعة التتراسيكلين (التتراسيكلين، الدوكسيسيكلين، إلخ)، ليفوميسيتين، إريثرومايسين، أزيثروميسين، كلاريثروميسين، أدوية من مجموعة الفلوروكينولون. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.
فيروس الهربس	الأدوية المضادة للفيروسات: جانسيكلوفير. الأسيكلوفير. فامسيكلوفير. فالاسيكلوفير. ريبافيرين. البنسيكلوفير. لا يمكن وصف العلاج إلا من قبل الطبيب بدقة! لكي تكون الأدوية المضادة للبكتيريا فعالة، يجب أن تؤخذ بدقة في الوقت المحدد، دون تفويت جرعة واحدة.

مصدر المعلومات: M. D. Mashkovsky "الأدوية. دليل للأطباء." الطبعة الخامسة عشرة، المنقحة والمصححة والموسعة. موسكو، "الموجة الجديدة"، 2005.
في التهاب الإحليل الحاد غير النوعي، غالبًا ما يكون وصف الأدوية المضادة للبكتيريا كافيًا. يمكن أن يستمر العلاج من 5 إلى 10 أيام.

• الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية، والحارة، والحامضة، والمالحة للغاية؛
• شرب كمية كافية من السوائل خلال اليوم، على الأقل 1.5 لتر
• تجنب انخفاض حرارة الجسم
• الامتناع عن الجماع حتى الشفاء التام
• مراقبة بعناية قواعد النظافة الشخصية

علاج التهاب الإحليل المزمن

علاج التهاب الإحليل المزمن أكثر صعوبة من علاج التهاب الإحليل الحاد.

اتجاهات لعلاج التهاب الإحليل المزمن:

• استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا- نفس الشيء بالنسبة لالتهاب الإحليل الحاد، مع مراعاة حساسية الكائنات الحية الدقيقة للمضادات الحيوية (يتم إجراء المراقبة بشكل دوري - يتم أخذ مسحات من مجرى البول للفحص البكتريولوجي وتحديد حساسية الكائنات الحية الدقيقة للعوامل المضادة للبكتيريا)؛
• التقطير (الشطف)مجرى البول مع حلول مطهرة، على سبيل المثال، فوراسيلين.
• مصححات المناعة– الأدوية التي تزيد من دفاعات الجسم.
• مجمعات الفيتامينات والمعادن– ضرورية للحفاظ على قوات الحماية واستعادة الغشاء المخاطي للإحليل.

علاجات إضافية لالتهاب الإحليل السيلاني:

• في التهاب الإحليل السيلاني المزمن - تقطير المضادات الحيوية في تجويف مجرى البول.
• بالنسبة للتحبيبات الناعمة (نمو الغشاء المخاطي للإحليل)، يتم حقن محلول نترات الفضة والكولجول في تجويف مجرى البول.
• للتحبيبات الصلبة ونمو الندبات - تضخم تجويف مجرى البول (التوسع عن طريق إدخال أكياس بأقطار مختلفة بالتناوب).
• في حالة التحبيب الواضح – الكي بمحلول 10% - 20% من نترات الفضة.

بعد الاختفاء الكامل لجميع أعراض التهاب الإحليل السيلاني، بعد 7 أيام تحتاج إلى إجراء دراسة تؤكد الشفاء. يتم إجراء اختبار استفزازي: يتم إعطاء المريض طعامًا حارًا أو كحولًا، أو يتم إدخال قضيب معدني خاص في مجرى البول. بعد ذلك يتم إعطاء البول يوميا لمدة 3 أيام، وإذا تم الكشف عن وجود كريات الدم البيضاء أو المكورات البنية في تحليل واحد على الأقل، فإن المرض لا يعتبر شافيا. يتم تكرار الاختبار الاستفزازي بعد شهر واحد. بعد علاج مرض السيلان المزمن يتم إجراؤه شهريًا لمدة شهرين.

طرق إضافية لعلاج التهاب الإحليل المشعرة

وفقا للمؤشرات، في وقت واحد مع العلاج بالمضادات الحيوية، يتم غرس محلول 1٪ من حمض المشعرات في مجرى البول لمدة 10-15 دقيقة لمدة 5-6 أيام يوميا. نظرًا لأن داء المشعرات هو عدوى تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي، فإن العلاج يوصف ليس فقط للمريض نفسه، ولكن أيضًا لشريكه الجنسي.

علاجات إضافية لالتهاب الإحليل الكلاميدي

بالإضافة إلى المضادات الحيوية، غالبًا ما توصف هرمونات الغدة الكظرية لعلاج الكلاميديا، على سبيل المثال، بريدنيزولون 40 ملغ أو ديكساميثازون بجرعات مناسبة. في نهاية دورة العلاج، يتم تقليل الجرعة تدريجيا. لا يمكن وصف الأدوية الهرمونية إلا من قبل الطبيب.

الطرق التقليدية لعلاج التهاب الإحليل

لا يمكن استخدام العلاجات الشعبية لعلاج التهاب الإحليل إلا كعامل مساعد للعلاج بالمضادات الحيوية. إذا لم يتم علاج المرض تمامًا وأصبح مزمنًا، فسيكون التعامل معه أكثر صعوبة.

العلاجات الشعبية المستخدمة في علاج التهاب الإحليل:

• بَقدونس. نقع ملعقة كبيرة من أوراق النبات المسحوقة في 500 مل من الماء البارد. اتركه طوال الليل، ثم تناول 3 ملاعق كبيرة من التسريب الناتج كل ساعتين.


• زيلينشوك أصفر. قم بغلي ملعقة صغيرة من العشبة في كوب واحد من الماء المغلي. يبث لبعض الوقت، ثم يشرب. اشرب كوبًا واحدًا من المنقوع في الصباح والغداء والمساء.


• شجرة عنب الثعلب. هذا النبات له تأثير مضاد للالتهابات واضح على أعضاء الجهاز البولي التناسلي. صب 500 مل من الماء المغلي على ثلاث ملاعق صغيرة من الأوراق وتناولها كشاي.


• ردة الذرة الزرقاء. خذ الزهور بدون سلال. صب 200 مل من الماء المغلي. تناول ملعقتين كبيرتين من المنقوع في الصباح والمساء قبل الوجبات.

المضاعفات المحتملة لالتهاب الإحليل (كقاعدة عامة، مع دورة طويلة وعدم وجود علاج مناسب):

• التهاب البروستاتا– يتطور بشكل خاص مع التهاب الإحليل الناجم عن الكلاميديا


• التهاب المثانة- التهاب المثانة


• التهاب الغدد التناسلية الذكرية: الخصيتين والحويصلات المنوية


• التهاب الفرج والمهبل, التهاب المهبل– التهاب المهبل


• التهاب الخصية– التهاب الخصية


• التهاب الأعضاء التناسلية الداخلية الأنثوية: التهاب القولون، التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات



• العقم عند الذكور والإناث

التهاب الإحليل والتهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية هي أمراض معدية في الجهاز البولي التناسلي. يمكن أن تدخل العدوى إلى جهاز الإخراج البشري إما عن طريق الاتصال الجنسي أو من مصادر العدوى الموجودة في جسم الإنسان نفسه. ويرجع ذلك إلى انتشار أمراض الجهاز البولي التناسلي على نطاق واسع.

لدى النساء والرجال هياكل تشريحية مختلفة في المسالك البولية، وهو ما يرتبط ببعض سمات التهابات الجهاز البولي التناسلي. لذلك، نظرا لحقيقة أن مجرى البول الذكور طويل نسبيا، فإن النصف الأقوى من البشرية أكثر عرضة لالتهاب الإحليل، وأقل في كثير من الأحيان لالتهاب المثانة. بالنسبة للنساء، على العكس من ذلك، فإن الالتهابات الصاعدة في الجهاز البولي التناسلي أكثر شيوعًا؛ فغالبًا ما يعانين من التهاب المثانة والتهاب الحويضة والكلية، لكن أعراض التهاب الإحليل لا تزعج النصف الجميل من البشرية عمليًا. ومع ذلك، يتم التعامل مع جميع أمراض الجهاز البولي التناسلي - التهاب المثانة، التهاب الإحليل - وفقا لنفس المخطط تقريبا.

مرض التهاب الإحليل عند الذكور

التهاب الإحليل هو التهاب في مجرى البول (مجرى البول). يتجلى في شكل إحساس حارق واضح عند التبول وتكراره ورغبات مؤلمة متكررة. يتم إطلاق القيح من مجرى البول، تلتهب جدران القناة.

تكمن أسباب التهاب الإحليل في انتهاك قواعد النظافة الشخصية، بالإضافة إلى أن العدوى يمكن أن تدخل مجرى البول عن طريق الجماع أو من بؤر العدوى المزمنة في الجسم (حتى من اللوزتين أو الأسنان المسوسة غير المعالجة). في حالة الاشتباه في التهاب الإحليل، يكون التشخيص ممكنًا عادةً على أساس البيانات المميزة التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض، وكذلك عن طريق تحليل البول والمسحات من الفتحة الخارجية للإحليل. بالمناسبة، يتميز البول مع التهاب الإحليل بعدد كبير من الكريات البيض وغياب مسببات الأمراض. من بين مسببات الأمراض التي يمكن أن تسبب التهاب الإحليل، تلعب الإشريكية القولونية والميورة والمكورات البنية والكلاميديا ​​الدور الرئيسي.

بطريقة أو بأخرى، في حالة الاشتباه في التهاب الإحليل الحاد أو التهاب الإحليل المزمن، فإن علاج هذا المرض نفسه لا يستنفد قائمة التدابير الطبية - يجب فحص الأعضاء الأخرى في الجهاز البولي التناسلي. يُعرض على الرجال فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة، مما يستبعد الالتهاب المحتمل للورم الحميد في البروستاتا والمضاعفات غير السارة الأخرى. تعتبر الموجات فوق الصوتية عبر المستقيم للبروستاتا هي الأكثر إفادة، مما يسمح لطبيب العيون بالاقتراب قدر الإمكان من العضو الذي تتم دراسته.

ومن المفيد أيضًا أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية لكيس الصفن للتأكد من صحة الغدد المنوية والأنابيب التي تربطها بمجرى البول. وفي بعض الحالات، قد ينتشر الالتهاب إلى الخصيتين، مما قد يؤدي إلى العجز الجنسي.

التهاب المثانة

التهاب المثانة هو التهاب في جدران المثانة. يمكن أن تكون ذات طبيعة بكتيرية أو غير بكتيرية. ومن الأسباب التي يمكن أن تثير تهيج والتهاب جدران المثانة وجود حصوات في الجهاز البولي التناسلي وأورام وسلائل المثانة وركود البول فيها. أيضًا، في حالة الاشتباه في التهاب المثانة، سيسألك طبيب المسالك البولية بالتأكيد عما إذا كنت تعاني من انخفاض حرارة الجسم وكيف تشعر تجاه الأطعمة الساخنة والحارة واللحوم المدخنة.

في كثير من الأحيان سبب التهاب المثانة لدى النساء هو انتهاك لقواعد النظافة الشخصية. كما هو الحال في التهاب الإحليل، يمكن إدخال العدوى إلى المثانة عن طريق الاتصال الجنسي أو من مصادر الالتهاب الأخرى.

يتجلى التهاب المثانة على شكل تبول مؤلم متكرر، ويكون البول غائما ورديا. وغالبًا ما يكون هذا مصحوبًا بألم وجرح فوق العانة، والذي يشتد قرب نهاية التبول.

يمكن أن يكون التهاب المثانة حادًا ومزمنًا. يتضمن البرنامج التشخيصي اختبارات الدم والبول (بما في ذلك مزرعة البول)، والموجات فوق الصوتية للمثانة. في حالة التهاب المثانة المزمن فمن المستحسن تصوير المثانةوتنظير المثانة. بالنسبة لالتهاب المثانة عند الرجال، يُنصح بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للبروستاتا والمثانة لتحديد سبب الالتهاب.

التهاب الحويضة والكلية

التهاب الحويضة والكلية - التهاب حوض الكلى. في معظم الحالات، يصيب النساء غالباً ما يبدأ المرض في الأشهر الأخيرة من الحمل بسبب ركود البول الناتج عن ضغط رحم الحامل على الحالب. سبب آخر لالتهاب الحويضة والكلية الاحتقاني، هذه المرة عند الرجال، هو ضغط مجرى البول بسبب ورم البروستاتا الحميد. كما يمكن أن يتطور هذا المرض نتيجة العدوى عبر طريق تصاعدي أو من بؤر التهابية بعيدة نائمة في الجسم. في الحالة الأخيرة، عادة ما يتم وصف الموجات فوق الصوتية الإلزامية للورم الحميد في البروستاتا لتحديد درجة تطور هذا الورم الحميد (في الوقت الحالي).

يتجلى التهاب الحويضة والكلية الحاد في ارتفاع درجة الحرارة، وألم في جانب البطن وأسفل الظهر، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بزيادة التبول. السمة هي ظهور ليس فقط وفرة من الكريات البيض في البول ، ولكن أيضًا ما يسمى بـ "الأسطوانات" - قوالب الأنابيب الكلوية من الكريات البيض. أيضًا، لإجراء التشخيص، تحتاج إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للمثانة والكلى.

علاج التهابات الجهاز البولي التناسلي

أساس علاج أي أمراض معدية، بما في ذلك التهابات الجهاز البولي، هو العلاج المضاد للبكتيريا، العام والمحلي (على شكل شطف المثانة، على سبيل المثال). في حالة حدوث التهاب الإحليل الصريح عند الرجال، فإن العلاج يتلخص في تناول الأدوية المضادة للفطريات. يلعب العلاج بالتمرين دورًا مهمًا في التهاب الحويضة والكلية، حيث يمكن من خلاله زيادة تدفق السوائل في تجويف البطن والقضاء على الاحتقان.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض

الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الرئيسية للتعرف بشكل فعال على التهاب الحويضة والكلية أو التهاب المثانة أو التهاب الإحليل، والذي يكون تشخيصه معقدًا بسبب تشابه الأعراض ووجود الأمراض المصاحبة. هذه هي الطريقة الأرخص والأكثر أمانًا (مقارنة بالتصوير المقطعي المحوسب وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي. ومن الأمثلة على ذلك الموجات فوق الصوتية للبروستاتا، والتي لا يتجاوز سعرها 500 روبل في معظم العيادات والأقسام المدفوعة. غالبًا ما يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية لغدة البروستاتا يتم إجراؤه مع فحص أعضاء الحوض الأخرى.

الصفحة هي لأغراض إعلامية فقط. تعرف على القائمة الدقيقة للخدمات المقدمة وتفاصيل الإجراءات عن طريق الاتصال.