أندريه فوروبيوف طبيب أمراض الدم. "الطبيب مثل الله

دكتور العصر
عن الكتاب: “الأكاديمي أندريه فوروبيوف. "أنا رجل سوفيتي بكل معنى الكلمة"

أنا ألعب وجهاً لوجه مع الموت، وهي واقفة على الجانب،

وهو المريض ضدي. من سيفوز؟ هذا كل شئ.

منظمة العفو الدولية. فوروبيوف

أمامي كتاب استثنائي في كثير من النواحي، ومهمتي كمراجع غير عادية أيضًا. على الرغم من العنوان الجدلي في الوضع التاريخي اليوم، فإن بطل القصة، أولا وقبل كل شيء، رائع، يمكن للمرء أن يقول عظيم طبيب. بالطبع، يتمتع أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف (المشار إليه فيما بعد بمنظمة العفو الدولية للإيجاز) بآراء سياسية واقتصادية واضحة وصريحة، يمكن مشاركتها أو عدم مشاركتها بنفس المزاج، لكن عظمة شخصيته الطبية لن تثير الشكوك بين أشد المعارضين عنادًا. فلسفة فوروبيوف السياسية.

غلاف الكتاب “الأكاديمي أندريه فوروبيوف. "أنا رجل سوفيتي بكل معنى الكلمة."

وبما أن الكتاب، للأسف، غير متوفر على نطاق واسع، فسوف أقتبس على نطاق واسع الصفحات التي أثارت اهتمامي الخاص، بالطبع، دون أن أدعي أنها كاملة. في المساحة المحدودة لهذه المقالة، من المستحيل نقل محتوى حجم ضخم، ما يقرب من ألف صفحة، من الأحداث في الحياة الهائلة وعمل شخصية مثل الذكاء الاصطناعي. فوروبيوف. وأرجو أن يسامح القارئ بعض التداخلات والتكرارات التي لا مفر منها عند الاقتباس.

مواد مفصلة عن حياة وعمل A.I. يمكن العثور على Vorobyov على موقعه الشخصي http://aivorobiev.ru/. توجد أيضًا أعماله العلمية العديدة - وهي كنز حقيقي للمتخصصين. إن وجهات نظر منظمة العفو الدولية الاجتماعية والسياسية، بما في ذلك وجهة نظره حول التاريخ الحديث لروسيا، مذكورة في عدد من منشوراته في الصحف والمجلات، وخاصة في كتاب "في ذكرى أكتوبر العظيم، 1917-2007". ، منشورة أيضًا على الموقع.

أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم، أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، مدير مركز أبحاث أمراض الدم (GSC) أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف هو أكبر أخصائي أمراض الدم الحديث، العالم الرائد والطبيب العملي في مجال نظرية تكون الدم والدم الأمراض، في تطوير أحدث طرق علاج هذه الأمراض. لقد أنقذت طرق علاج أورام الدم التي تم تطويرها بتوجيه من الذكاء الاصطناعي حياة عشرات الآلاف من المرضى الذين كان من الممكن أن يكون مصيرهم الفشل في الماضي.

كان تطور الصناعة النووية والأسطول النووي في جميع أنحاء العالم مصحوبًا بحوادث وكوارث تنطوي على تعرض الإنسان. لسنوات عديدة، كانت المعلومات حول هذه المآسي سرية للغاية. أتذكر اجتماع كومسومول المغلق في مركز الحوسبة التابع لأكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. تحدث سكرتير لجنة المنطقة بحماس (!) (محذرًا من أن قصته كانت بمثابة عمل من أعمال الثقة الخاصة بنا، نحن العلماء) عن حادث مفاعل نووي على غواصة. حول كيفية دخول العديد من أعضاء كومسومول إلى حجرة المفاعل، مع العلم أنهم سيموتون. قاموا بإصلاح المفاعل وماتوا. لم يضيع القارب. لا توجد كلمة واحدة عن أسباب الكارثة، وعن التدابير الرامية إلى منع وقوع مصائب مماثلة في المستقبل. على الأرجح، كان المقصود الغواصة النووية K-19. فيلم مشهور في الغرب مخصص لهذه المأساة. ربما يحتوي على أخطاء واقعية خطيرة، لكنه تم إجراؤه مع احترام كبير للبحارة الأبطال. بينما كان قادة كومسومول رودي يبثون من المدرجات، حاول الأطباء إنقاذ الضحايا الذين جاءوا إليهم. مرض الإشعاع هو شيء فظيع. في بعض الأحيان يشعر الشخص بالارتياح ويضحك ويتجول في الجناح. حتى أنه يتحسن. لكن الطبيب يعرف بالفعل: في يوم كذا وكذا ستظهر تقرحات، وفي يوم كذا وكذا ستفشل أعضاء كذا وكذا، وسيتطور التهاب الرئتين والأمعاء، وأخيرا الموت. بالفعل مثل الخلاص من العذاب الذي لا يقاس. لا يمكن مقارنة أي فيلم رعب بالأوصاف المهنية لمسار هذا المرض...

أندريه إيفانوفيتش هو رائد في دراسة طبيعة الإصابات الإشعاعية واستراتيجيات علاج مرض الإشعاع. وقد لعبت طريقة قياس الجرعات البيولوجية التي طورها هو وفريقه، إلى جانب أنظمة العلاج الجديدة، دورًا خاصًا في إنقاذ الأرواح بعد كارثة تشيرنوبيل. بعض حالات الإصابات الإشعاعية، التي كانت تعتبر في السابق ميؤوس منها، أصبحت قابلة للعلاج. يمكنك أن تقرأ عن هذا وأكثر من ذلك بكثير في كتاب "قبل وبعد تشيرنوبيل". وجهة نظر طبيب"، كتبها منظمة العفو الدولية بالتعاون مع ابنه بافيل . ومن المؤسف أن هذا الكتاب النادر غير متوفر على الإنترنت. يتم استخدام موادها جزئيًا في المجلد الذي أكتب عنه الآن.

غلاف كتاب "قبل وبعد تشيرنوبيل. رأي الطبيب"

أثناء النضال من أجل حياة ضحايا كارثة تشيرنوبيل، أندريه إيفانوفيتش والطبيب الأمريكي روبرت جيل ( روبرت غيل) قام بعمل طبي وإنساني حقيقي. اسمحوا لي أن أقدم لكم اقتباسا واسع النطاق.

"في علاج ندرة المحببات، يتم احتلال مكان معين بواسطة مادة تحفز تحويل الخلايا المكونة للدم السلف (الجذعية) إلى الخلايا المحببة والبلاعم. يتم اختصاره كـ GM CSF (عامل تحفيز مستعمرة الخلايا المحببة البلعمية). وعندما حدثت كارثة تشيرنوبيل، لم يكن هذا الدواء الطبي متوفرا في بلدنا. لكنه كان موجودًا بالفعل في الولايات المتحدة الأمريكية واجتاز جميع الاختبارات الأولية هناك، لكن لم تتم الموافقة على استخدامه على البشر. في ذلك الوقت، في المستشفى السادس لدينا، كان هناك ثلاثة مرضى يعانون من ندرة المحببات العميقة. لقد أصيبوا بالتهاب رئوي، والذي لا يمكن إيقافه بأي مضاد حيوي. ثم أ. لجأ فوروبيوف إلى الدكتور روبرت جيل طلبًا للمساعدة. تطوع هذا الطبيب والشخص الرائع للمجيء إلى الاتحاد السوفييتي مباشرة بعد انفجار تشيرنوبيل. وبعد تردد، سمح له المكتب السياسي بالقدوم إلى منطقة تشيرنوبيل.

يقوم R. Gale و A. Vorobyov باختبار عقار جديد على أنفسهم

عمل غيل بشكل وثيق مع أ. فوروبيوف وغيره من الأطباء السوفييت. منظمة العفو الدولية. أخبر فوروبيوف R. Gale أنه لا يمكن محاولة إنقاذ هؤلاء المرضى إلا بمساعدة GM CSF. تم بالفعل اختبار سمية الدواء في الولايات المتحدة الأمريكية على الحيوانات، وتطوع أندريه إيفانوفيتش نفسه لاختبار السمية المحتملة على البشر.

" قبل غيل العرض سريعًا، لكنه اشترط أن نقوم معًا باختبار الدواء على أنفسنا.<…>الطريقة الرسمية<الحصول على إذن لاستخدام الدواء> انقطعت: إما لإنقاذ المرضى، أو لإكمال كافة الإجراءات الشكلية، التي كانت تطول أحيانًا لسنوات. ثم استفدت من صلاحيات أحد أعضاء الهيئة الحكومية، مما سمح لي باتخاذ قرارات استثنائية تمليها الظروف.<…>طلب R. Gale الدواء، وتم تسليمه على الفور. كما هو متفق عليه، قاموا بإدارته لي أولاً. لا يوجد إزعاج. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار ردود الفعل المحتملة في شكل انخفاض في ضغط الدم، اتخذت وضعا أفقيا. وفجأة، بعد بضع دقائق، ظهر ألم شديد، ثم لا يطاق تقريبا في العجز وبدأ في النمو بسرعة.<…>لا أستطيع أن أفهم أي شيء.<…>تم حقن المورفين في الوريد. وبعد دقائق قليلة مر كل شيء وكأن شيئا لم يحدث. وبعد عدة سنوات، لوحظ تأثير الألم هذا في وصف المضاعفات المحتملة لهذا الدواء. إنه نادر جدًا. لكننا لم نعرف عنه بعد ذلك. ما يجب القيام به؟<…>تم وضع R. Gale باعتباره موضوع اختبار "الأرنب" الثاني. تم إعطاؤه الدواء ولم يكن هناك ألم.

بالجرعة المناسبة<أقل بكثير مما كانت عليه عند اختباره على نفسك> إدارة GM CSF للمرضى.<…>لم يلاحظ أي ردود فعل على الحقن. توفي أحد هؤلاء المرضى الثلاثة خلال فترة زمنية قصيرة جدًا بسبب الالتهاب الرئوي التدريجي. تم استعادة اثنين من تكون الدم وتعافى.<…>والآن تم إدراج GM CSF كدواء مهم جدًا في قائمة الأدوية المستخدمة في زراعة نخاع العظم.<…>ومن المحتمل جدًا أن يكتشف الطبيب في المستقبل أن الحد الأعلى عندما يكون من الممكن إنقاذ المريض لن يكون 600 راد، بل أعلى.(ص 678-679).

في هذه الكلمات البسيطة التي يمكن استخدامها يوميًا، يتحدث الذكاء الاصطناعي عن تجربة على نفسه مع نتائج بعيدة كل البعد عن الوضوح.

أثبتت أساليب الذكاء الاصطناعي المطورة فعاليتها للغاية في إنقاذ المرضى الذين يعانون من إصابات واسعة النطاق. مع أي كارثة كبرى في التاريخ الحديث لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا، هرع أندريه إيفانوفيتش مع موظفيه للمساعدة. يصف كتاب تشيرنوبيل المذكور بالتفصيل عمل لواء الذكاء الاصطناعي في الظروف القاسية في أرمينيا بعد زلزال عام 1988 مباشرة، ومن بين الأحداث الأخيرة، يمكن ذكر مأساة بيسلان...

نادرًا ما يتم الترويج للأفكار الجديدة في العلوم دون صراعات وصراعات شخصية. علاوة على ذلك، ليس من الضروري دائمًا القتال مع البيروقراطيين الذين لا روح لهم. في بعض الأحيان يجد الزملاء المحترمون أنفسهم على الجانب الآخر من المتاريس. لقد فوجئت أكثر من مرة بحدة المناقشات حول مشاكل أسس الرياضيات، وهو علم يبدو مجردا ولا يفضي إلى العواطف. ولكن هذا هو بالضبط ما قد يبدو. إنه لأمر مدهش إلى أي مدى فهم العلماء العظماء، الذين يحركهم حب علومهم أيضًا، الحقيقة الرياضية بطرق مختلفة ومتناقضة تقريبًا! ماذا يمكننا أن نقول عن الطب عندما نتحدث حرفيًا عن "أن نكون أو لا نكون" شخصًا حيًا (في الوقت الحالي)!

في المجلس الأكاديمي، 5 أبريل 2005، أشار أندريه إيفانوفيتش :

"في عام 1972، قرأنا أول منشور عن علاج سرطان الدم الحاد. من الصعب عليك حتى أن تتخيل ما إذا كان من بين مائة مريض مات مائة، من ألف - ألف، من مليون - مليون. وفي عام 1972، ضرب الرعد: أنشأ الفرنسيون والأمريكيون برنامجًا صعبًا وصعبًا لعلاج سرطان الدم الحاد، وتعافى نصف الأطفال. لقد تعلمت عن هذا البرنامج يدويًا في باريس من المؤلف أعظم أخصائي أمراض الدم - جان برنارد [ جان برنارد– ب.ك.]. أتيت إلى موسكو، إلى منزلي، وأذهب إلى أستاذي، جوزيف أبراموفيتش كاسيرسكي، وأقول مثل أحمق: "جوزيف أبراموفيتش، يقول برنارد إنهم يعالجون أو يأملون في علاج نصف الأطفال المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد، ومع ذلك فهو كذلك نقرة لائقة." يقول كاسيرسكي: "حسنًا، أندريه إيفانوفيتش، حسنًا، إنه عالم جيد بالطبع، لكنه متكلم. حسنًا، إنه فرنسي، فماذا يمكنك أن تأخذ منه".

وقد تأخرنا لأن أحد الشباب الأحمق لم يتواصل بشكل جيد مع شخص عجوز آخر، لا أستطيع أن أقول أحمق، ولكن شخص ساذج، ما يجب فهمه. كان الأمر لا يصدق، كما لو أنهم أخبروني أنهم بنوا درجًا إلى القمر، وكما تعلمون، لم يفعلوا شيئًا، لقد صعدوا. هكذا بدا لي علاج سرطان الدم الحاد. ثم أخبرني برنارد ببرنامج العلاج. أقول هذا ربما للمرة العشرين أو الخمسين. عندما تعلمنا وفهمنا كل هذا، أنا والمرحومة مارينا دافيدوفنا [المتألقة]– ب.ك.] ألقوا كل شيء فيه. صرخوا علينا وداسوا بأقدامهم - لم يصدقنا أحد. حتى أن أحد الأحمق قال: "أندريه إيفانوفيتش، حسنًا، هذه لا تزال مكائد الإمبريالية الدولية". أقول لها: ليس لديهم شيء آخر يفعلونه..

من كان يصرخ؟ أطباء الأطفال بقيادة ناتاشا كيسلياك، صديقتي العزيزة. صرخوا قائلين إن الأمر كله كذبة، من البداية إلى النهاية. هل تعتقد أنه كان شهرًا أو شهرين أو سنة؟ استمرت عدة سنوات عندما لم يقبل أطباء الأطفال بشكل قاطع علاج سرطان الدم الليمفاوي الحاد لدى الأطفال. لأن علم النفس من الصعب جدا تغييره. لقد كانوا مقتنعين بصدق بأننا نكذب، وأنه لم يتم التعافي. لا يوجد طبيب أطفال يسمح لهذه المعلومات بالاقتراب من الأطفال. وفي هذا الوقت كنا نعالج - في موسكو، مندليف - في بتروزافودسك. لكن اليوم كل شيء أصبح بالعكس وكل شيء بالعكس. لقد قفز معهد أمراض الدم لدى الأطفال إلى الأمام، واستمر كل شيء معنا، ولكن هذا لا يزال علم نفس مختلف. وتمت صياغة الأنماط الأساسية بعد ذلك.<…>

لقد مرت عقود منذ ذلك الحين، وزاد عدد أنواع سرطان الدم القابلة للشفاء بشكل لا يصدق، وكلها تقريبًا بنسبة مئوية أو بأخرى. كما ترى، نحن نتحدث عن أورام معممة منذ البداية، نشأت من خلية قادرة على الزرع في كل مكان تقريبًا. إنه ليس السرطان! السرطان محدود بقدرته على الزرع، لكن الخلية الجذعية لا تعرف حدودًا. ومع ذلك، فقد انتزعنا سرطان الدم الليمفاوي في مرحلة الطفولة من بين أيدي الموت - وهذا هو الأشد خطورة. لم يكن لسرطان الدم النقوي الحاد أي نظائر على الإطلاق؛ فقد أودى بحياة الإنسان في غضون أيام. كان يسمى: الشكل الخاطف لسرطان الدم الحاد - نسبة الشفاء 80% الآن! هذا رائع. وها نحن، خطوة بخطوة، نقتحم قدس أقداس الموت أو الأمراض القاتلة. أولا في الملاحظات الفردية، ثم في بعض المجموعات، ثم اتضح أننا نتحكم في العملية. هذا كل شيء» (ص 123-125).

كان الجانب الآخر من نشاط الذكاء الاصطناعي هو معاملة قادة الدولة. وكانت المشاورات تتخذ أحياناً طابعاً دراماتيكياً، وكانت المسؤولية جسيمة. وأعني هنا المسؤولية بالمعنى الحرفي والقانوني للكلمة. من وجهة نظر أخلاقية، فإن أي مريض له نفس القدر من الأهمية بالنسبة للطبيب. لكن في حالة مرض ووفاة الرئيس الجزائري بومدين (1978)، كنا نتحدث عن خطر مباشر على حياة الأطباء.

يقول بافيل أندريفيتش فوروبيوف :

كانت هناك فضيحة سياسية، وكان يجري التحضير لانقلاب في الجزائر، وتقسيم للسلطة. كان لدى والدي انطباع بأن الحارس المعين له على مدار الساعة يمكن أن يعمل كقاتل. إذا كان هناك أمر. لسبب ما، في الليل، تسلق والدي السياج إلى أراضي السفارة السوفيتية، لأنه خلال النهار لم يتمكن رسميًا من الوصول إلى هناك - لم يسمح له الحراس بالدخول. وفي الليل كان هناك حارس أكثر استعدادًا يسمح "بالتسرب".

إليكم قصة أرمين أرتافازدوفيتش بونياتيان، أكبر طبيب إنعاش وتخدير لدينا، والتي تصف الوضع. لقد كان في الخدمة الليلة الماضية للرئيس في وحدة العناية المركزة مع جهاز إنعاش فرنسي. وهكذا، عندما كان خط النهاية قريبًا بالفعل، اقترب منه حارس الأمن وقال إنه في القاعة، حيث تكون أرملة الرئيس المستقبلية وحراسه الشخصيون دائمًا "بدو" - لماذا "بدو" - لا أعرف، ربما من أجل التعبير - تم عرض شاشة مزودة بجهاز محاكاة القلب. إنهم يستخدمونه لمعرفة ما إذا كان بومدين لا يزال على قيد الحياة. عندما يموت، تحتاج إلى تبديل الشاشة إلى جهاز المحاكاة، والخروج من الباب البعيد في نهاية القاعة. بخلاف ذلك، في حالة الحزن، يستطيع "البدو" إطلاق النار، وجميعهم مسلحون ببنادق آلية ولا يمكن التنبؤ بسلوكهم. وهكذا فعلوا. سأل أرمين أرتافازدوفيتش الفرنسي عما إذا كان يعرف الأممية. لتتراجع بأغنية على شفتيك. كان يعرف فقط مرسيليا، ولكن لم يكن هناك ما يمكن بناء المتاريس منه. واتفقوا على أن يغني أحدهم نشيد الأممية، وربما يحمل الآخر نشيد النشيد الوطني. لم يكن هناك إطلاق نار.

ويضيف بونياتيان: "بشكل عام، ربما كان مصابًا بالإيدز، ثم لم يكونوا على علم بمثل هذا المرض" (ص 129-130).

أعترف أنني أكتب هذا الاستعراض بإثارة خاصة: نحن نتحدث عن شخص عزيز عليّ بلا حدود، وهو قريب أعرفه وأحببته منذ ما يقرب من نصف قرن. على مر السنين، اضطررت أكثر من مرة إلى اللجوء إلى الذكاء الاصطناعي، والسؤال عن العائلة والأصدقاء. بالنسبة لأندريه إيفانوفيتش، لم يكن هناك حدود بين المشاكل على المستوى الوطني ومعاناة الأفراد. لقد جاء دائمًا للإنقاذ - على الفور وبفعالية. دون أن أذكر اسمًا، سأقول إن أحد أقاربي المقربين لا يزال على قيد الحياة اليوم بفضله.

ذات مرة، أطلق أحد زملائه عالم الرياضيات ومريض الذكاء الاصطناعي على معهده (SSC) اسم "الواحة". وعندما كررت هذه الاستعارة في محادثة هاتفية مع منظمة العفو الدولية، أجاب: "نعم، ولكن الصحراء قادمة". من يدري من سيقيس ماذا ومع من ومع أي صحراء يتعين على أندريه إيفانوفيتش أن يحارب، ويحمي مؤسسة طبية فريدة من نوعها، وزملائه، والأهم من ذلك، مرضاه؟

كما أنني أقدر المجمعين، أو الأفضل من ذلك، المؤلف المشارك للكتاب (لأن الذكاء الاصطناعي نفسه يجب أن يعتبر المؤلف الرئيسي، وإن كان غير رسمي). بوريس سولومونوفيتش جوروبيتس معروف جيدًا لقراء بوابة "ملاحظات حول التاريخ اليهودي" باعتباره مؤلفًا للعديد من المقالات، وخاصة سلسلة من المقالات عن لانداو. وقد خصصت لهذه الأعمال مقالًا كبيرًا بعنوان "تجاوز الروح الإنسانية" . في نهاية المطاف، أصدر بوريس سولومونوفيتش ثلاثية عن لانداو. بعد أن كنت على اتصال إلكتروني وثيق مع جوروبيتس في السنوات الأخيرة، وتلقيت كتبًا موقعة منه كهدايا، تفاجأت بشكل متزايد بعمق وتنوع مواهبه، واتساع نطاق اهتماماته، التي تمتد من الفيزياء إلى الشعر والترجمات الشعرية. . لقد ترك عمله العملاق في الكتاب الذي تتم مناقشته الآن انطباعًا كبيرًا. كان على بوريس سولومونوفيتش التغلب على الصعوبات التي بدت لي أحيانًا غير قابلة للتغلب عليها. في المرحلة النهائية، لعب بافيل أندريفيتش فوروبيوف، نجل أندريه إيفانوفيتش، دورًا حاسمًا. بافل، أنا أعرف باشا منذ صيف عام 1967. كان عمره 9 سنوات، وبطاقته ذكّرني بـ "زعيم الهنود الحمر"، بطل فيلم ليونيد جايداي الشهير "رجال الأعمال" في تلك السنوات، المستوحى من روايات أو. هنري. اليوم بافيل أندريفيتش هو عالم بارز ومنظم للرعاية الصحية الروسية، دكتوراه في العلوم الطبية، أستاذ، رئيس قسم أمراض الدم وطب الشيخوخة في أكاديمية موسكو الطبية، نائب رئيس لجنة الوصفات في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

اعتمد المجمعون في عملهم على عدد لا يحصى من التسجيلات الصوتية لخطاب الذكاء الاصطناعي المباشر، والتي تم إجراؤها، وفي معظمها، نسخها نيكيتا إيفيموفيتش شكلوفسكي كوردي، الموظف منذ فترة طويلة لدى أندريه إيفانوفيتش.

وإليكم ما يكتبه المؤلفون والمجمعون عن الكتاب وعملهم عليه:

"هذا كتاب عن طبيب وشخصية غير عادية - أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف، أكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، ومدير مركز أبحاث أمراض الدم (GSC) التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، وهو عالم عظيم معالج نفسي. بتعبير أدق، هذا ليس كتابا عنه فحسب، بل كتابه أيضا. ظروف إنشاء هذا الكتاب ليست تافهة. ظهوره هو نتيجة تقاطع العديد من سلاسل الأحداث: الطبية وغير الطبية، وتضارب المصالح والآراء، وحل الصراعات المشتعلة.

المؤلف الرئيسي لهذا الكتاب هو بالطبع الذكاء الاصطناعي نفسه. كما أنه يمتلك عددًا كبيرًا من النصوص هنا - خطاب مباشر ومنشورات مقتبسة ومقابلات. للإيجاز، سيتم استخدام الاختصار "AI" (تقنية مقبولة عمومًا في أدبيات المذكرات التاريخية) للإشارة إلى تأليف A.I. فوروبيوف. التعليقات وبعض الإضافات والذكريات كتبها المؤلفون الذين جمعوا الكتاب. لكنها فقط تكمل أو تربط أو تغطي بيانات المؤلف الرئيسي.

تم إجراء تسجيلات للكلام المباشر بواسطة نيكيتا إيفيموفيتش شكلوفسكي كوردي (NS)، الذي كان مساعدًا للذكاء الاصطناعي لسنوات عديدة. هذه تسجيلات للمؤتمرات الصباحية (MC)، والمحاضرات، والخطب، والفصول الدراسية مع طلاب علم التشكل، والأطباء، ومحادثات فقط في المكتب. لولا هذا العمل العملاق، لما تم إنشاء الكتاب. بتعبير أدق، سيكون كتابا مختلفا. إليكم ما كتبه نيكيتا إيفيموفيتش نفسه: "المسؤولية الملقاة على عاتقي كبيرة جدًا وفريدة من نوعها تمامًا في حياتي... تم تأليف هذا الكتاب بواسطة أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف ومحاوريه - معظمهم من الأطباء - الذين ألقى فيهم صواعق من الإلهام والإعجاب وولد الجو الساخن للعامل إنجازًا لا يمكن للذكاء الاصطناعي نفسه أن يوجد فيه إلا.<Я>جلست بجشع بالقرب من أندريه إيفانوفيتش لمدة 25 عامًا وما زلت لا أستطيع سماع ما يكفي منه... وأنا المؤلف الأول - وهذا مظهر من مظاهر نفس الجشع والاعتراف... تم تسجيل هذا الكتاب بواسطة إيرينا ميخائيلوفنا كونينا، الذي استمع إلى آلاف الصفحات وقام بفك شفرتها... بوريس سولومونوفيتش جوروبيتس، ... الذي جاء، والذي رأى وانتصر - بفضل طاقته المركزة، تحول هذا الكتاب إلى كتاب."(المقدمة ص5-6).

سأواصل الاقتباس التفصيلي للمقدمة. ومع ذلك، فمن الأفضل بالنسبة لي أن لا أقول.

ب.س. جوروبيتس:

"صديقي، عالم الفيزياء النظرية المشهور عالميًا، البروفيسور أنري أمفروسيفيتش روخادزي، كان صديقًا لأندريه إيفانوفيتش منذ فترة طويلة وأخبرني كثيرًا عنه. من ناحية أخرى، مؤخرا أ. كتب روخادزه مقدمة كبيرة لثلاثيتي التاريخية والعلمية "دائرة لانداو"، وقدم مراجعات لكتبي الأخرى عن العلماء وتاريخ المشروع الذري لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. 18 أبريل 2008 أ.أ ذهب Rukhadze إلى Zelenograd للقاء قراء الثلاثية. في القطار فكرنا في مواضيع جديدة. أخبرني أنري أمفروسيفيتش: "هل تريد أن تطأ قدمك أرض قارة العلوم الجديدة؟ اكتب كتابًا عن آي فوروبيوف! إنه طبيب وعالم وشخص عظيم. يمكنك القيام بذلك! " سوف أقدمك."

لذلك، بعد عطلة مايو، عقدنا نحن الثلاثة اجتماعنا الأول في مكتب مدير مركز أبحاث الدولة. واستمرت المحادثة عشر دقائق فقط. وافق الذكاء الاصطناعي على الفكرة دون حماس. وهذا أمر مفهوم: فهو لم يعرفني على الإطلاق. لكنه لم يسأل لماذا أصبح شخص غير طبي مستعدا فجأة لتناول موضوع طبي. منذ ذلك الحين سمعت هذا السؤال الطبيعي عدة مرات. الآن أصبح من الأسهل بالنسبة لي الإجابة عليه، مع وجود مئات الصفحات من الكتاب في متناول اليد. بالطبع، من غير المقبول أن يقوم مؤلف ومترجم خارجي بتحليل وإصدار أحكام حول العلوم الطبية، فهذا سيكون تجديفًا. ومع ذلك، في الكتاب المقترح لا يوجد مثل هذه الكمامة؛ فأساسها الطبي النصي بأكمله ينتمي إلى الشخصية الرئيسية، الأكاديمي أ. فوروبيوف. لم أكن أهتم إلا بتحرير النصوص وترتيبها، أي ترتيبها في سطر منطقي واحد.

ولكن اسمحوا لي أن أعود إلى صباح الثامن عشر من مايو/أيار 2008، عندما أهداني الذكاء الاصطناعي كتابيه: "قبل وبعد تشيرنوبيل" و"إلى الذكرى التسعين لثورة أكتوبر العظيمة". ثم طلبت منه تعيين وسيط من بين الأطباء للتواصل المستمر معي والمساعدة. قام بتسمية مساعده نيكيتا افيموفيتش شكلوفسكي كوردي. وفي منتصف صيف 2008، أرسلت إلى الأخير العينات الأولى من فصلين من الكتاب الذي بدأته. وبعد بضعة أسابيع، جاء الرد الذي قال: "أندريه إيفانوفيتش جاهز للعمل". لقد طلبت تزويدي بمزيد من المصادر الأولية المتعلقة بالسيرة الذاتية والطبية. وردًا على ذلك، وصلتني من الجمعية الوطنية حوالي 600 صفحة من النصوص الإلكترونية، كلها تتكون من أجزاء تتراوح بين ثلاث أو أربع عبارات إلى صفحتين. تم تمييز معظم الأجزاء بالحروف "المملكة المتحدة"، بجوار التاريخ. أدركت أن هذه كانت عبارة عن نصوص من التسجيلات الصوتية والمرئية التي تم إجراؤها خلال المؤتمرات الصباحية في المركز العلمي الحكومي.

وكانت هذه النصوص الصوتية الأولية. وقد قسمت المقتطفات إلى موضوعات: صورة أ.ي. فوروبيوفا، معهد، حول العلاج، النساء بعد الولادة، ARS [مرض الإشعاع الحاد - B.K.]، الكوارث، العلوم، الأخلاق. العلاج المصاحب. لكن لم يكن هناك تصنيف ضمن هذه المواضيع. لقد شعرت بالإحباط: بدا التكتل المقدم ساحقًا بالنسبة لشخص غير متخصص؛ فهو يحتوي على عدد كبير من المفاهيم والمصطلحات غير المألوفة، والألقاب والاختصارات، وقفزات الحبكة، وفي نفس الوقت العديد من التكرارات عند إعادة سرد نفس الأحداث، ولكن بكلمات مختلفة. وبتفاصيل مختلفة. والناسخ نفسه (غريب عني) وضع بجانب المصطلحات والألقاب الكثير من الأسئلة مما سبب صعوبات في إعادة بنائها من الأذن، كما كان هناك إغفالات كثيرة للنص. وفي الوقت نفسه، أذهلت النصوص الأصلية للذكاء الاصطناعي بتفرد الكلام، وسطوع وتنوع المفردات، والتغطية الواسعة لمجموعة متنوعة من المواضيع، والتفسير غير العادي للمشاكل الطبية والاجتماعية. وكان من الواضح أنه يجب الحفاظ على هذه المجموعة الهائلة من المعلومات باعتبارها إرثًا لمدرسة علاجية محلية متميزة، وكمشتق من فكر ونشاط شخصية علمية وعامة بارزة في تاريخ بلادنا الحديث.

بعد الانتهاء من هذا الإعداد التقريبي في فبراير 2009، وقع حدث حسم مصير الكتاب. – تعرفت على بافيل أندريفيتش فوروبيوف، الذي أخذ على عاتقه الجزء الثاني والأكثر أهمية من الأمر برمته. تجدر الإشارة إلى أن فكرة تعريفنا وإشراك ابننا الذكاء الاصطناعي في العمل على الكتاب جاءت من صديقنا المشترك بوريس كوشنر، وهو شاعر وأستاذ رياضيات يعيش في الولايات المتحدة الأمريكية؛ معرفتنا ب.أ. تم عقد فوروبيوف في مايو 2009 عبر الإنترنت. وكانت نتيجة الجهود المشتركة ظهور ثلاثة أقسام كبيرة تعرض ثلاثة جوانب من حياة بطل الكتاب: "التاريخية والسيرة الذاتية"، و"الطبية المهنية"، و"المدنية العامة". وكل واحد منهم، في الواقع، كتاب مستقل. تتناغم الأقسام مع بعضها البعض وتثري وتكمل بعضها البعض بشكل كبير.

تسجيل إلكتروني لخطاب الذكاء الاصطناعي المباشر مع تحليل الشؤون الجارية، وقصصه عن المواقف النقابية، وتحليل السوابق العرضية، وذكريات أساتذته وغيرهم من الأطباء المشهورين والعلماء والفنانين والسياسيين وأسلاف ومعاصري الذكاء الاصطناعي يشبه إدخالات اليوميات في الأدب استمارة.

يتطلب العمل مع نصوص الذكاء الاصطناعي الأصلية دقة جراحية. لا بد من تصحيح شيء ما، لأن الكلام الشفهي، وحتى بعد فك التشفير من الأذن، يحتوي بالضرورة على عيوب غير مقبولة للنقل إلى الورق. ومع ذلك، من ناحية أخرى، من المستحيل لعق كل شيء وتنعيمه إلى الحد الذي يفقد فيه الكلام جوهره الحي والفريد ويتحول إلى محضر اجتماع يكون فيه المحتوى هو الشيء الرئيسي. يجب أن يحتفظ الكلام الحي بطبيعته الواهبة للحياة والفذة، وينقل الأصالة المعجمية والشخصية متعددة الألوان. اسمحوا لي أن أقدم لكم بعض الأمثلة. غالبًا ما يستخدم الذكاء الاصطناعي كلمة "Ripple" عند مخاطبة جمهوره! هذه حالة نداءية عفا عليها الزمن، وبقيت في اللغة الروسية فقط في شكل شفهي شائع ("أندريوش!"). من المحتمل أن يقوم المحرر المتحذلق بتصحيحه إلى "يا شباب!" أو، وهو أمر مؤسف تمامًا، إلى "الزملاء!" سيكون هذا خروجًا غير مقبول عن روح وشكل الأصل. وينطبق الشيء نفسه على الكلمات الشائعة التي يستخدمها الذكاء الاصطناعي أحيانًا: مات، يموت، لا تستطيع، ناكال، بصق، بعد، وما إلى ذلك. نعم، هذه ليست مفردات دبلوماسية، وليست اللغة الرمادية للبيروقراطيين. هذه ليست حتى لغة الفصول الدراسية التعليمية والعلمية العادية. هذا هو التركيز على أوسع نطاق من الكلام الروسي، حيث يتم خلط جميع ألوان الطيف المعجمي: الأدبية والثقافية والعلمية والطبية والشعبية. آمل أن تحافظ معالجة الكلام المباشر بواسطة الذكاء الاصطناعي على نكهتها الشخصية.

ألاحظ أن سوابق هذا النموذج لا توجد تقريبًا في المذكرات والأدبيات العلمية والتاريخية. أعرف حالة واحدة فقط - كتاب: ب.أ. الكسندروف. الأكاديمي أناتولي بتروفيتش ألكساندروف. الكلام المباشر: الطبعة الثانية. – م: ناوكا، 2002، 248 ص.هذه نسخ كاملة من التسجيلات الشريطية، مع الحفاظ على الخطاب غير السلس لأكبر عالم فيزياء نووية، رئيس أكاديمية العلوم في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. بفضل هذا، يُقرأ الكتاب وكأنه خيال ويقارن بشكل إيجابي مع معظم الكتب المملة التي تتحدث عن حياة وعمل كبار العلماء [ولهذا السبب لم أتمكن من الابتعاد عن مجلد فوروبيوف! – ب.ك.]"(ص6-9).

كتب كلا المؤلفين المساهمين عددًا من أجزاء الكتاب. على وجه الخصوص، يكتب بوريس جوروبيتس العديد من التعليقات، وبعضها يكتسب مكانة المقالات المستقلة والمذهلة. وتجدر الإشارة هنا إلى الأقسام المتعلقة بالحوادث النووية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، وخاصة مقال عن كارثة تشيرنوبيل في جوانبها المادية والاجتماعية والأخلاقية والقضائية. إن تحليل بوريس سولومونوفيتش لعصر يلتسين والحالة الراهنة للمجتمع الروسي وحضارتنا بأكملها على هذا النحو يترك أيضًا انطباعًا كبيرًا. تحليل حزين، بقدر ما أفهم، قريب من آراء أ. فوروبيوف.

حول مساهمة ب.أ. يقول فوروبيوف نفسه بالتفصيل :

"ولكن ليس نيكيتا إيفيموفيتش وحده هو من قام بتدوين الذكاء الاصطناعي ثم قام بكتابة نصوص مطبوعة منه. أنا، بافيل أندريفيتش فوروبيوف (المزيد في نص كتاب PA)، على الرغم من أنني نجحت في كثير من الأحيان، أتيحت لي الفرصة لكتابة وفك الكثير. لم يتم تضمين كل شيء في هذا الكتاب، كثيرًا، مثل ن. شكلوفسكي كوردي لا يزال في الأرشيف. تم اقتباس بعض الإدخالات في هذا الكتاب. لقد اضطررت إلى صياغة نصوص ذات صلة من ملاحظات الذكاء الاصطناعي التي تبدو غير متماسكة من قبل. هكذا، على سبيل المثال، ولد كتاب "قبل وبعد تشيرنوبيل". حتى الآن، لا يمكن لأحد، بما في ذلك الذكاء الاصطناعي، التعرف على من توجد نصوصه. عادة ما يشيرون إلى جزء واحد كامل، ولكنه مكتوب ببساطة بلغة أخرى، في "نوع المحادثة". لكن بقية الكتاب ليس له تأليف شخصي.

كانت المرحلة الثانية من العمل، بعد المعالجة الأولية لنصوص BG [بوريس جوروبيتس - ب.ك.]، هي إعادة قراءة النصوص من وجهة نظر الطبيب. بالإضافة إلى ذلك، تم إدراج النصوص والمذكرات والتعليقات النصية في الكتاب. لقد كتبت المذكرات في وقت سابق، أو كانت عبارة عن نصوص لذكريات الذكاء الاصطناعي، على وجه الخصوص، تلك التي كتبها أثناء مرضه في ربيع عام 2009. لذا، بالنسبة لمنظمة العفو الدولية، والأسرة، نيكولينا جورا، الأصدقاء جزء كبير من الحياة. يكفي أن نقول إن وليمة نموذجية لعائلتنا تشمل من 20 إلى 30 شخصًا (لا يمكن دعوة عدد أقل، نظرًا لأن هؤلاء هم فقط الأطفال والأحفاد وأحفاد الذكاء الاصطناعي) وما يصل إلى 60-70 شخصًا. الغالبية العظمى من هؤلاء تحمل اسم فوروبيوف. كان العمود الفقري للعائلة هم الإخوة أناتولي ألكساندروفيتش ونيكولاي ألكساندروفيتش وبافيل ميخائيلوفيتش والأخت مارينا إيفجينييفنا [أبناء عمومة وإخوة AI - B.K.]. لسنوات عديدة، جمعت والدتي إينا بافلوفنا كولوموتسيفا الجميع. بدون هذه الأجزاء "العائلية"، لن يكتمل الكتاب عن والدي.

وبما أنني لم أكن مراقبًا فحسب، بل كنت أيضًا مشاركًا نشطًا في العديد من الأحداث الدرامية الموصوفة في هذا الكتاب، فقد كونت وجهات نظري الخاصة حول العديد من الأشياء المقتبسة هنا. في بعض النواحي، تختلف ذكرياتنا وكان علي أن أسأل الذكاء الاصطناعي مرة أخرى وأوضح بعض الحقائق. وفي مكان ما، على العكس من ذلك، تكون الآراء والأفكار متطابقة، ولكنها مختلفة تمامًا عن أحكام الآخرين. بعد إعادة قراءة بعض الحلقات واستعادتها، توصلت إلى استنتاج مفاده أن المادة تحتوي على بيانات فريدة عن الطب الحديث، والتي لم تنعكس في أي منشور مطبوع - لا في الكتب ولا في المقالات. ويمكن وينبغي اعتباره كتابًا مدرسيًا للطب الحديث."(المقدمة ص9-10).

منزل عائلة فوروبيوف في نيكولينا جورا، 1967

نظرًا لعدم وجود أي علاقة بالطب (باستثناء أمراضي الخاصة)، أجرؤ على مشاركة الرأي الرسمي لبافيل أندريفيتش. يحتوي الكتاب على عدد كبير من الأمثلة من الممارسة الطبية للذكاء الاصطناعي، الذي بدأ ممارسته الطبية في فولوكولامسك، باعتباره ما كان يسمى ذات يوم "طبيب زيمستفو" (أي طبيب للجميع ولجميع الاحتياجات الطبية تقريبًا)، و يرأس اليوم مركز أبحاث أمراض الدم، وهو معهد طبي وبحثي ذو أهمية عالمية. يمكننا إضافة القصص الأكثر إثارة للاهتمام حول معلمي الذكاء الاصطناعي والجيل الأكبر سناً والزملاء إلى هذا. ليس لدي أدنى شك في أن القصص ستزين صفحات الكتب المدرسية المستقبلية حول تاريخ الطب.

كما ذكر أعلاه، يتكون جزء كبير من الكتاب من خطاب أندريه إيفانوفيتش المباشر، المحفوظ (أشهد!) في شكله الفريد. لغة مذهلة، وحيوية مذهلة للعقل والخيال، وتجربة حياة ضخمة - تم دمج كل شيء، وتناسب تدفق حرية التعبير، حيث تتشابك الاعتبارات الطبية مع الذكريات والبيانات حول الكتب والشخصيات التاريخية والمشاكل السياسية والفلسفية. تتضمن طبقات المفردات التي يثيرها الذكاء الاصطناعي عبارات عامية، وتسمية الأشياء بأسمائها اليومية المباشرة. في الوقت نفسه (على عكس بعض الكتاب المألوفين) لا يوجد حتى ظل من الوقاحة في خطابه. بالمناسبة، ينتهي الكتاب بقائمة قصيرة من الأمثال والتصريحات المناسبة لأندريه إيفانوفيتش.

فيما يلي مثال واحد (من بين الآلاف!) لخطاب الذكاء الاصطناعي المباشر:

المملكة المتحدة [المؤتمر الصباحي - ب.ك.] 08-04-01؛ 02-04-08; 21/05/08. حول اعتلال الأمعاء الناخر.

"لقد تم وصف شكل خاص ذات مرة - الشكل المعوي لمرض الإشعاع الحاد. كان من المألوف حينها - الشكل الدماغي لمرض الإشعاع الحاد، والشكل المعوي لمرض الإشعاع. كل هذا هراء في ليلة مقمرة، لأنه إذا ضربت رأسك بألف راد، فلن يعمل رأسك بشكل جيد عند تعرضه للإشعاع بسرعة البرق. هذا ليس شكل دماغ، إنه 1000 راد. إذا ضربت بطنك 600 مرة، فسوف تصاب بالإسهال والقيء. ومات الجميع. بشرط واحد، توقفوا عن الموت - أزلنا الإفراز، وأوقفنا تمامًا تدفق السوائل إلى الفم والأمعاء.<…>» (ص683؛ استعارة رائعة هراء في ليلة مقمرة).

غالبًا ما تذكرني المؤتمرات الصباحية بالتقارير الواردة من ساحة المعركة: أندريه إيفانوفيتش يقاتل من أجل حياة كل مريض من مرضاه. معارك حتى النهاية. دون الحفاظ على زملائه المحاربين أو نفسه. كم من المرضى اليائسين، بكل المقاييس، قد انتُزعوا من براثن الموت العنيدة!

فيما يلي مثالان:

المملكة المتحدة 24-02-05. كا فا - مظاهرة على القانون الجنائي

"AI: إذن، ماذا أيضًا؟ توضيح. حسنا، لماذا أتيت؟ كيف حالك؟

كا فا: حسنًا.

AI: ما هو اسمك الأخير؟

كا-فا: كا-فا.

AI: كا فا، اللعنة! حسنًا، جميع المشاهد في فلاديكافكاز، والتي ليس لدى الرفيق كا فا أي فكرة عنها، لقد رويتها هنا عدة مرات. أستطيع أن أكرر ذلك أمامها. نحن نجتمع بقيادة وزير الصحة. تتم مناقشة المرضى المصابين بأمراض خطيرة. لم يتم نطق اللقب Ka-va. نخرج إلى الممر. شافلوخوف، جالستيان [جراح وإنعاش من مركز أبحاث الدولة الذي رافق منظمة العفو الدولية - ب.ك.] وخادمك المتواضع. وقيل لنا، بالمناسبة، أن هناك، في بيسلان، امرأة مريضة تتألم. أقول: "وكيف هو المؤلم؟" - "حسنًا، إنها تتألم، وليس لديها ضغط، وحنجرتها منهارة، ورئتها مصابة، وبشكل عام... حسنًا." أقول: "حسنًا، ماذا يحدث هناك؟" - "أندريه إيفانوفيتش، هناك جراحون عسكريون، هناك جراحون محليون لا يمكن فعل أي شيء هناك". لقد بدأت في محاولة معرفة نوع الألم الذي شعرت به عندما حدثت الإصابة قبل 5 أيام، يوم الأربعاء. ووصلنا يوم الثلاثاء. أقول: "اللعنة، كم هو مؤلم!" ثم يبدأ المحاور في رفع صوته. لماذا لا يفهم فوروبيوف ما نتحدث عنه؟ ليست هناك حاجة للتدخل في قيام الناس بدفن شخص مريض. هذه هنا. ثم أتوجه إلى الأطباء المحليين وأقول: "هل ترى هذين الاثنين؟ هنا شافلوخوف وهنا جالستيان؟ هل لديك سيارة؟" - "يأكل". - "خذهم واترك!" أخذوها بصمت وغادروا. والنتيجة واضحة. هذا كل شئ. القصة الكاملة. لم تكن تعرف ذلك؟ حسنا، لا تحتاج إلى معرفة ذلك. بخير. شافلوخوف أم من سيخبرنا بعد ذلك؟

أ.ي.: الحقيقة هي أن رفاقنا وصلوا ووجدونا - كان الضغط منخفضًا، ولم يكن هناك تشبع. حسنا، كل شيء سيء. وهناك جرح هنا، أليس كذلك؟ هنا. أي نوع من الإصابة، أخبرني، حسنًا، أنني سأ...

شافلوخوف : جرح رصاصة في الفص العلوي للرئة اليسرى.

AI: وقمت بإزالة الفص العلوي؟

شافلوخوف: نعم.

AI: في الصباح كنت في نالتشيك، أخبروني عبر الهاتف أن المريض بخير تمامًا. في الليل يعملون، وفي الصباح ينتهي كل شيء. الآن، لو أنها فهمت ما فعلته. لقد قامت بثورة صغيرة في الجراحة الميدانية العسكرية. أستطيع أن أقول كل هذا أمامها، لأنها لن تطلب من أي شخص أي شيء امتنانا لبقائها على قيد الحياة. ولكن هذا مثال على سبب عملهم في بيسلان. بيسلان مدينة صغيرة. يوجد في بيسلان مطار يسمى فلاديكافكاز. هذا هو تقريبًا نفس فنوكوفو أو شيريميتيفو. تم نقل جميع الأشياء الثقيلة إلى فلاديكافكاز، لكن لم يكن من الممكن إخراجها، ولم تكن قابلة للنقل. ولذا يجب أن تسترشد الجراحة العسكرية الحديثة بحقيقة أنه، على عكس جراحة بيروجوف-سميرنوف، أي خلال الحرب الوطنية، لا يتم نقل الجرحى إلى الأطباء، بل الأطباء إلى الجرحى! ومن ثم يصبح من الممكن إنقاذ أولئك الذين لا يمكن إنقاذهم بواسطة وسائل النقل. النقل هنا لن يؤدي إلا إلى قتل المريض. وتنافسوا - لقد كانت فتاة صحية، وكان كل شيء في مكانه. حسنًا، لديك شيء هناك... لماذا لديك مثل هذه القلادة هنا؟ حسنا اذهب!

كا فا : أريد أن أشكركم.

كا فا : أنت، لكونك مؤثرًا جدًا في حزننا. لقد أنقذونا. أريد بشكل خاص أن أنحني لك بعمق.

منظمة العفو الدولية: اللعنة عليك!

كا فا : فيكتور سيرجيفيتش [شافلوخوف – ب.ك.] وجينادي مارتينوفيتش [جالستيان – ب.ك.].

AI: حسنا، هيا، هيا، هيا! (تصفيق.)"(ص 613-614).

من كلمة منظمة العفو الدولية في المؤتمر الصباحي بمناسبة عيد ميلاده الثمانين في 1 نوفمبر/تشرين الثاني 2008:

"لقد جئت هذا الصباح - أم، أم في منتصف العمر، وذات مرة، منذ حوالي ثلاثين عامًا، عالجنا ابنها من سرطان الدم الليمفاوي الحاد. لم نكن نتعامل بشكل جيد في ذلك الوقت، لكننا عالجنا وشفينا. إن البريق في عيون هؤلاء الأمهات لا يمكن إلا أن يكون هدية لنا. لا أحد آخر - لا وزراء، ولا رئيس وزراء، ولا رئيس، ولا قادة، ولا حراس... - يمكنهم الحصول على مثل هذه الهدية. لأن أبقراط يقول: "الطبيب مثل الله". ولا أقيس ذلك بمقياسي الخاص، لا سمح الله، فأنا من نسل أبقراط مثلنا جميعا. لكن هذه العبارة قيلت على وجه التحديد لأنه لا يمكن الحصول عليها إلا من قبل الطبيب. جعل الحياة من الجماد"(ص 855).

كيف أرى الذكاء الاصطناعي الآن في اجتماعنا الأول عام 1967. عاكس ضوء مريح فوق طاولة مستديرة. شقيقتان - ميرا سامويلوفنا وزينايدا سامويلوفنا كيزيلشتاين. كان جد زوجتي مارينا كامينيفا إسحاق سامويلوفيتش شقيقهما. ميرا سامويلوفنا هي والدة أندريه إيفانوفيتش. وتحدثت منظمة العفو الدولية عن رحلته الأخيرة إلى الكويت. إنه لأمر مدهش أنه بالنسبة لي لم يتغير منذ ذلك الحين - نفس ملامح الوجه ونفس الطريقة الاصطلاحية في الكلام. لقد حدث ذلك في شقة زينايدا سامويلوفنا، وللأسف، تبين أن هذا اللقاء معها هو الأخير - وسرعان ما ماتت.

وهكذا بدأت علاقة دافئة طويلة الأمد مع ميرا سامويلوفنا، وصداقة مع إيرينا إيفانوفنا، أخت منظمة العفو الدولية، وزوجها فاسيلي فاسيليفيتش مالينوفسكي. حاولت أن أتحدث عن هؤلاء الأشخاص الاستثنائيين في مقالتي الوداعية "عن الأصدقاء الراحلين" .

خطان قويان متقاربان في الذكاء الاصطناعي. على الجانب الروسي، عائلة فوروبيوف-سوكولوف، على الجانب اليهودي، عائلة كيزيلشتاين. من جانب كيزيلشتاين، يجذب الانتباه جد أندريه إيفانوفيتش، صامويل إسحاقوفيتش، وهو طبيب مشهور في موسكو كان لديه عيادته الخاصة في زاموسكفوريتشي. هكذا بدأت السلالة الطبية والبيولوجية لعائلة كيزيلشتاين فوروبييف.

يبدأ الكتاب بقصة منظمة العفو الدولية عن جذورها وذكريات أولغا إيفانوفنا فوروبيوفا، عمة أندريه إيفانوفيتش. قصة أولغا إيفانوفنا مذهلة في بساطتها المباشرة التي تروي حياة عائلة روسية قوية تقوم على مبادئ أخلاقية قوية في السنوات الصعبة قبل وبعد الثورة. تم تنفيذ هذه المبادئ دون تصريحات عالية، من خلال القدوة اليومية لشيوخهم. اليوم سيكون الأمر هكذا، في قرننا هذا، مسمومًا بالأنانية والنسبية الأخلاقية، حيث يبدو أن مفاهيم "الخير" و"الشر"، و"الخير" و"الشر" لم تعد موجودة، وكل شيء كما هو. ممزوجة في حساء يسمى "آراء مختلفة".

إنك تواجه لمسات زمنية نادرة في مثل هذه الروايات؛ لنفترض قصة أولغا إيفانوفنا عن الإخلاء إلى طشقند (الصفحات 24-25) في 14 أكتوبر 1941. في المقصورة المصممة لخمسة أشخاص، تم إيواء 11 شخصًا بكل متعلقاتهم. عائلة أستاذ جامعة ولاية ميشيغان جيراسيموف، عائلة الملحن كريوكوف، مخرج الفيلم روشال."على أحد [الرفوف] العلوية، مع حقيبة رياضية صغيرة، دائمًا ما يكون الكاتب زوشينكو متكدسًا في كرة".(صفحة 24). ... "لأول مرة رأيت زوشينكو على قيد الحياة، لقد أذهل جميع الحاضرين والمعيشين في هذه الحجرة بانفصاله عن الحياة، وانعدام الاتصال والصمت".(ص24-25).

من الصعب علينا أن نتخيل ما مر به والدا أندريه إيفانوفيتش وشقيقته إيرينا. تم إطلاق النار على والده، العالم المتميز إيفان إيفانوفيتش فوروبيوف، وأمضت والدته، عالمة الأحياء ميرا سامويلوفنا كيزيلشتين، سنوات عديدة في معسكرات العمل.

يتذكر أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف:

من مقابلة مع منظمة العفو الدولية 04-04-05. "كنت ابناً لـ"أعداء الشعب""

“لم أكن أبلغ الثامنة من عمري عندما تم اعتقال والدي، وبعد حوالي ثلاثة أشهر تم اعتقال والدتي. تم القبض عليها في 20 ديسمبر 1936، في يوم عطلة، ثم كان لدينا أسبوع لمدة خمسة أيام. بعد مرور 50 عامًا علمنا أنه في مثل هذا اليوم قُتل أبي بالرصاص. لا أعرف تاريخ اعتقال والدي بالضبط، لأنه تم اعتقاله في ألما آتا، حيث تم ترحيله.<…> » (الصفحات 32-33).

من الموقعwww.aivorobiev.ru. انتهت الطفولة.

"المخلوق الصغير، الذي نام بالأمس على تهليل أمه، اعتاد على يدها الدافئة، أحب والده، الذي يستطيع أن يفعل كل شيء ولا يخاف من أحد، يستيقظ في الصباح يتيما. في الفناء، أخبره الأولاد أن والديه مسجونان الآن. شعور فظيع ومؤلم يستقر في معدتك ويستمر لعقود. يحلم الشبل بنفس الحلم، وهو يركض عبر مرج ربيعي أخضر نحو والده المحبوب المبتسم الذي عاد من الجانب البعيد. الصبي لا يريد أن يستيقظ، ويشعر أن هذا لا يزال مجرد حلم.

تصل الجدة، الوصي، من الطرف الآخر من موسكو وتجد أحفادها بلا مأوى في ردهة شقة مشتركة في منطقة صغيرة حيث يتم تخزين جميع ممتلكاتهم. تأخذ الأطفال إلى منزلها المزدحم. هناك ينامون على الكراسي الموضوعة ليلاً بين البوفيه والطاولة. وباب غرفتهم السابقة، الذي كان بالأمس لا يزال دافئًا ومألوفًا، مغلق بختم شمع كبير. لقد ظهر تعبير جديد -"الشقة مغلقة" "(ص34-35)

منظمة العفو الدولية. تم التسجيل في مارس 2009 والقانون الجنائي 08-11-07. عن عودة والدتي من الشرق الأقصى عام 1948.

"عندما سجنوا والدتي، حاكموها وحكموا عليها بالسجن 10 سنوات. كانت أمي على قوائم ستالين. يوجد على اسمها الأخير في القائمة عبارة "For I. St." لذلك هذا كله متفق عليه. في البداية، كانت والدتي في الحبس الانفرادي في سجن ياروسلافل المركزي وكادت أن تموت هناك. جلست مع تسيليا روبنشتاين في ياروسلافل وكوليما. عاشت تسيليا بعيب خلقي، وعاشت معنا لسنوات عديدة في نيكولينا جورا.(صفحة 64).

المملكة المتحدة 08-11-07. عن عودة والدتي من الشرق الأقصى عام 1948.

"سافرت لمدة شهر من الشرق الأقصى على متن قطار شحن لم يكن في الموعد المحدد. عندما تتصل بخط المساعدة، يقولون لك: "إنه لن يأتي اليوم، اتصل به غدًا". وأخيراً وصلنا، ونحن نعرف بالفعل رقم السيارة، كما أخبرتنا، ونحن نسير على طول الرصيف. وأخيرا، تأتي والدتي لمقابلتي. لقد أرسلت لي صورة، وبشكل عام، 10 سنوات لا يعلم الله كم من الوقت ستمضي دون أن يتم التعرف عليها، بالطبع تعرفت عليها. لكنها أطلقت النار علي بعينيها، تم تصوير هذه العيون في صورة واحدة فقط - "لم يتوقعوا" لريبين. يأتي من السجن، يدخل، وهنا عيون رجل لم يكن متوقعا. ويجب أن أقول إن عيون أمي اختفت بسرعة كبيرة، لكنها عادت من هناك بهذه العيون. كان فظيعا. لكن الشيء الفظيع التالي هو أنني لم أتمكن من الاتصال بأمها. لم أكن أعرف إلى أين أذهب. لقد تراسلنا معها، ولم يكن الأمر كما لو أنني التقيت بشخص فقدته تمامًا بسبب الظروف، وتواصلنا وتواصلنا بنشاط كبير. ثم أستطيع أن أكتب الكثير. كتبت لها. وكتبت لي. وفجأة - لا أستطيع. أنا أتعذب، أقول: "زين، قولي لها...". ثم مرت، بطبيعة الحال. كنت أنا وأمي صديقين جدًا. أكثر بما لا يقاس من أختي إيرينا معها. إيرينا أكبر مني بـ 6 سنوات. عندما ألقي القبض على والدتي، كان عمري 8 أعوام وكانت هي 14 عامًا، وهذا فرق كبير، 14 عامًا فتاة ناضجة. وبعد ذلك - كتبت لها كثيرًا، وإيرينا أقل. وذهبت لرؤيتها في أوستاشكوف وعشت هناك.<أوستاشكوف - الرابط إلى الكيلو 101 بعد التحرير من كوليما. ثم - الاعتقال المتكرر، الترحيل بالقرب من ألما آتا (جورجييفكا)، السجن في معسكر (كينجير، ستيبلاغ، كارلاغ)، الخروج من معسكر المتمردين، في وقت لاحق - التحرير في 56.>» (ص64-65)

المملكة المتحدة 30-11-07. وعن المخيمات: "كان كل شيء أسوأ بكثير".

"أريد أن أخبركم أنه في 4 ديسمبر، سيتم عقد اجتماع لجمعية موسكو التاريخية والأدبية "العودة" مخصص لبولينا ستيبانوفنا مياسنيكوفا في قاعة المؤتمرات. نحن نتحدث عن مسرحية "الطرق التي لم نختارها". الحقيقة هي أن إيفجينيا جينزبرج كتبت ذات مرة كتاب "الطريق الحاد". إنها كاتبة محترفة، كنت أعرفها جيدًا، فهي والدة فاسيلي أكسينوف. إنها كاتبة حقيقية. بعد أن هزت العشرة في كوليما، كتبت "طريق شديد الانحدار". سألت والدتي، التي كانت معها في نفس المعسكر، ولكن في أوضاع مختلفة قليلاً - كانت والدتي أصعب - فقلت: "أمي، كيف حالك؟" تقول: حسنًا، "أندريوشكا، كل هذا بالطبع جيد، لكن كل شيء كان أسوأ بكثير". لقد أجابت على سؤالي حول "يوم واحد في حياة إيفان دينيسوفيتش" بنفس الطريقة تمامًا. ابتسمت وقالت: "حسنًا، هذا هو الأدب. حسنًا، ما الذي تتحدث عنه؟ بالطبع، كان كل شيء أسوأ بما لا يقاس".

لقد عرفت بالفعل من Zhenya Ginzburg أنها أحرقت الكتاب الحقيقي "Steep Route"، وما وصل إلينا هو الكتاب الذي يمكن إرساله للطباعة. وكنت أعرف بافوشكا مياسنيكوفا (وهي أيضًا من سكان كوليما، وزميلة والدتي في السجن) منذ شبابي. عندما بدأ فولشيك في تنظيم "الطريق الحاد" في سوفريمينيك، اتصلوا ببافوشكا للتشاور. ورأتها فولشيك - وهي مخرجة حقيقية - واقترحت عليها: "ألا يمكنك التمثيل في المسرحية؟" كانت بابوشكا قد تجاوزت الثمانين من عمرها بالفعل، لكنها أصبحت ممثلة مشهورة عالميًا في مسرح سوفريمينيك. إذا لم أكن مخطئا، فقد سافروا في جميع أنحاء العالم، بما في ذلك أمريكا. لقد ذهب هذا الأداء بضجة كبيرة."(ص65-66).

بافوشكا (بولينا سامويلوفا-مياسنيكوفا (في الوسط) في مسرحية سوفريمينيك "الطريق الحاد"

هل تعليقاتي مطلوبة هنا؟ لقد قيل كل شيء. وكنت محظوظًا بما يكفي لمعرفة بافوشكا (بولينا ستيبانوفنا سامويلوفا-مياسنيكوفا). تحدث وضحك معها ومع "زملائها" في كوليما: في منزل إيرينا إيفانوفنا فوروبيوفا، تجمع "سكان كوليما" زملاء والدتها ميرا سامويلوفنا. الناس مذهلة! بعد أن مروا بجميع دوائر الجحيم، احتفظوا بحبهم للحياة، وموقفهم اللطيف تجاهنا، الذين لم يعرفوا شيئًا مثل هذا (إذا حكمنا بنفسي!) وروح الدعابة... زوج إيرينا إيفانوفنا، فاسيلي فاسيليفيتش الذي لا يُنسى كتب مالينوفسكي بشكل جميل عن بافوشكا ومسرح فولشيك …

وهنا من المستحيل عدم ذكر أنشطة أندريه إيفانوفيتش في تخليد ذكرى ضحايا إرهاب ستالين. بمشاركته المباشرة، تم بناء نصب تذكاري لسكان نيكولوغورسك المكبوتين على نيكولينا غورا، وهو أحد المعالم الأثرية الأولى من هذا النوع. قام أندريه إيفانوفيتش بدور نشط في النشر وكتب خاتمة للكتاب المكون من مجلدين "إنه قادم قريبًا" ، مجموعة فريدة من المذكرات (أليس من الأفضل أن نقول - شهادات؟) لسجناء غولاغ. علاوة على ذلك، فإن المجلد الأول من المنشور "أنثى" بالكامل.

افتتاح نصب تذكاري لضحايا قمع ستالين في نيكولينا جورا. 18 أغسطس 1996

في وسط أ. فوروبيوف، إ.أ. يفتوشينكو. على اليمين لاريسا ميلر.

على اليسار (مع الكاميرا) فاسيلي فاسيليفيتش مالينوفسكي

ليس من المستغرب أن يتولى رجل يتمتع بمواهب وطاقة غير عادية مثل الذكاء الاصطناعي منصبًا عامًا نشطًا. في بعض الأحيان في خطر شخصي كبير.

افتتاح نصب تذكاري لضحايا قمع ستالين في نيكولينا جورا.

بافيل أندريفيتش فوروبيوف:

"لا يمكن للطب اليوم أن يوجد خارج السياسة. مثل السياسة بلا دواء. تستهلك الرعاية الصحية موارد عامة هائلة، وقد تم تنظيمها منذ فترة طويلة من خلال اللوائح الحكومية. يتم تضمين قضايا توفير الرعاية الطبية في جميع البرامج الانتخابية لكبار قادة الدولة. تعكس الرعاية الصحية الحديثة النهج الاشتراكي الذي تم صياغته في بلدنا منذ ما يقرب من 100 عام: الوصول الشامل، والمساواة، والعدالة، لكل فرد حسب احتياجاته. ومن ثم فإن اهتمام الأطباء بالمشاكل السياسية العامة ليس من قبيل الصدفة. علاوة على ذلك، أ. كان فوروبيوف نائبًا لمجلس السوفيات الأعلى لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في الدعوة الأخيرة، وتحدث هناك، وأصبح النائب الوحيد الذي تحدث علنًا ضد لجنة الطوارئ الحكومية على الهواء الطلق في إخو موسكفي في 20 أغسطس 1991. لم يُنشر هذا الخطاب مطلقًا من قبل، يستحق الاستنساخ:

مقدم الراديو : 22 ساعة ودقيقة واحدة... لن نتوقف عن البث بعد. استمع إلى الرأي الذي عبر عنه نائب الشعب لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية الأكاديمي أندريه فوروبيوف: "أنت تسألني الآن<комментарии> للأحداث التي وقعت الآن وأثارت قلق العالم أجمع. نحن لا نتحدث عن انقلاب، فالانقلاب يسمى الاستيلاء على السلطة. الانقلابيون ليس لديهم أي قوة. لقد استولوا على الكرملين، واستولوا على نقاط الاتصال المركزية مع البلاد، لكن الجمهوريات لا تعترف بسلطاتها، وحتى الشعب. خرجت موسكو إلى الشوارع وحاصرت أجسادها ما يسمى بالبيت الأبيض، المنزل الذي تجتمع فيه حكومة روسيا - الحكومة الوحيدة، الحكومة الشرعية الوحيدة التي تظل وفية للسلطة الدستورية، سلطة الرئيس. والأهم من ذلك كله أن الأمر يتعلق بجورباتشوف شخصيًا. لو كنا نتحدث عنه شخصيا، فمن المحتمل أنه قد تم تدميره منذ فترة طويلة. نحن نتحدث عن الحكم الجمهوري أو الدكتاتورية، العودة إلى الدكتاتورية. علاوة على ذلك، فمن الواضح أن الانقلاب يتمتع بطابع يميني مشرق. بدأ حظر الصحف على الفور. حتى كومسومولسكايا برافدا تم حظرها. إنه لأمر مخيف أن نفكر في ما يفعله الأشخاص الذين استولوا على السلطة. وبطبيعة الحال، إذا ظلوا في السلطة، فسوف تكون هناك حرب أهلية. في جوهرها، بدأت بالفعل: الدبابات تتحرك نحو كاوناس، تم الاستيلاء على برج التلفزيون في ريغا - كل هذا وفقا لتقارير محطات الراديو المختلفة، لذلك من الصعب الإجابة على الموثوقية. الآن يبلغون ويعلنون أن عمودًا ضخمًا من الدبابات يتجه نحو البرلمان الروسي. هذه بالفعل حرب أهلية. وإذا بقوا في المقاعد التي تم الاستيلاء عليها، فسوف تغرق البلاد بالكامل في حرب أهلية. فقط من سيقاتل مع من؟ ومن غير المرجح أن يقاتل الجيش من أجل مصالح مجموعة صغيرة من الناس. لكنهم في حد ذاتهم لا يمثلون شيئا. وليس لديهم برنامج لحل الصعوبات الاقتصادية التي تعاني منها بلادنا، لأنهم مصدر هذه الصعوبات. يجب إرسالهم بهدوء إلى التقاعد، بعيدًا عن الكراسي، وبعد ذلك بطريقة ما سنتوصل إلى اتفاق مع السوق المشتركة، وسنتوصل إلى اتفاق مع السوق الداخلية. نحن نسير على الطريق المطروق، ولا ينبغي لنا أن نكشف عن أي شيء. سوف نخرج من المأزق الاقتصادي الذي وقعوا فيه، وكان رئيس وزرائنا هو الذي دفعنا. وبالطبع سنواجه الجريمة بالطبع ليس بمساعدة وزير الداخلية الذي لم يمنعه أحد من محاربة الجريمة. لكنه لم يفعل شيئا. وبطبيعة الحال، سيأتي أشخاص جدد ويحسنون الحياة في بلدنا. هذا ليس انقلابا، فهم لم يستولوا على سلطة الدولة. وإنه لشرف كبير لشعبنا، الشباب الذين انتهى بهم الأمر في الجيش، أن يرفضوا إطلاق النار على مواطنيهم. وبعد ذلك سيكون انقلابًا، وهو ما هو عليه اليوم. القوة اليوم حقيقية، والتي يتم الاستماع إليها والتي توحد الجميع - هذا هو البرلمان الروسي، وهذا هو رئيس البرلمان الروسي - يلتسين. إنه ليس وحده - وهذا أمر مهم للغاية - بل مجموعة كاملة من الأشخاص، تم اختيارهم قانونيًا، شعبيًا، ولم يعينهم أحد. إنها تدير موسكو اليوم، وفي الواقع، البلد بأكمله." (ص 842-844).

يجب أن أعترف أنه عندما كنت أراقب من بعيد، عبر المحيط، قلق وحماس المدافعين عن الديمقراطية، كنت أخشى أن يشعروا بخيبة أمل مريرة في معبودهم آنذاك يلتسين. تذكرت التصرفات الشعبوية الغوغائية للرئيس المستقبلي عندما كان سكرتيرًا للجنة مدينة موسكو للحزب الشيوعي. لا أعرف ما رأي المدافعين عن البيت الأبيض عام 1991 في هذه الصفحة الدرامية من التاريخ اليوم. ربما فروا إلى حفلات ركنهم. "الحرية فوق المتاريس" ليست جيدة إلا على قماش ديلاكروا. الويل لمجتمع أوصل نفسه إلى الثورة.

في عام 1991، أصبح أندريه إيفانوفيتش وزيراً للصحة في حكومة يلتسين الأولى في روسيا. فهل من عجب أنه لم يبق على كرسي الوزارة طويلاً؟ ؟ ونظراً لشخصيته المستقلة وتركيزه على الصفقة الحقيقية، كان من المستحيل الانسجام مع الرئيس الضال وفريقه غير الأخلاقي إلى حد كبير.

بافيل أندريفيتش فوروبيوف:

لم يكن الأمر سهلاً بالنسبة له على الكرسي الوزاري أيضًا. المثل العليا ليست موضع ترحيب كبير في مستويات القوة. وعلقت منظمة العفو الدولية، في مكان بارز في الممر المؤدي إلى مكتب الوزير، صورة للمقدس الدكتور هاس وشعار: "سارعوا إلى فعل الخير". في اليوم التالي بعد رحيله، تمت إزالة كل هذا من قبل الوزير العام الحاكم نيتشيف. حاول الذكاء الاصطناعي مقاومة الفساد الذي خرج من كل شقوق الدولة الناشئة من نوع جديد. وفي الوقت نفسه، دخل في صراع مع المجلس الأعلى، الذي دعم بنشاط مخططات الأموال الرمادية. وتم تشكيل لجنة برلمانية سرية للتحقق من مصداقية الوزير برئاسة اثنين من نوابه. تميزت بيلا دينيسينكو بشكل خاص بحماستها. كونها ديمقراطية متدينة، فهي غير قادرة على تحويل نفسها بالكامل، وألقت الأنخاب على المجالس تكريما لـ B. N. وطالب يلتسين منظمة العفو الدولية بتنظيم فحص لخاسبولاتوف، رئيس البرلمان الذي وقف ضد يلتسين، بتهمة تعاطي المخدرات. وعندما رفض الذكاء الاصطناعي المشاركة، فقد شعبيته وسرعان ما تمت إقالته. علمت بالاستقالة وأنا في المنزل من خلال رسالة تلفزيونية، يدعى جيدار، الذي لم يكن على علم بها. في اليوم التالي، تم تعيين منظمة العفو الدولية - بناءً على طلب جيدار - كممثل. وزيراً ولمدة شهر ونصف أو شهرين آخرين، أرسل هذا المنصب إلى مرتبة أدنى".(ص 845).

سنوات من انهيار البلاد كانت تنتظرنا. أولاً الاتحاد السوفييتي، ثم روسيا. أليس يلتسين مجرم دولة ذو أبعاد هائلة؟ ليس من حقي أن أجيب على هذا السؤال المرير. أنا لا أعيش في روسيا، وسيكون من غير الأخلاقي من جهتي أن أتحدث علناً عن مشاكلها الملحة. لقد قيل الكثير بالفعل.

أود أن أنهي هذا الاستعراض، الذي أثار الكثير من الذكريات، بقصيدة كتبت بمناسبة عيد الميلاد الثمانين لـ A.I. فوروبيوفا سنوات إبداعية طويلة وسعيدة لك يا أندريه إيفانوفيتش!

أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف في عيد ميلاده الثمانين

لعلاج القديس واللص... -

وفقا لقسم أبقراط

وأي موت هو خسارة للعالم. -

لقب الطبيب من عند الله .

وليس المستفيد من المسيرات الصارخة،

ليس صاحب كتاف ، -

المعالج هو المارشال الأكثر أهمية،

حامي سنواتنا الحلوة.

المحادثة مع الحاج ليست طويلة ،

كل شيء جدي هنا، لا غبار في العيون.

المستشار متلبس، حقير يابوق! -

يركض ويرمي منجله.

منعطف بسيط، لا يدوسه سلاح الفرسان.

أرض المعاناة تنتظرنا.

ولا يرن في أذني إلا همسات

منظمة العفو الدولية. عمل فوروبيوف وزيراً للصحة من نوفمبر 1991 إلى ديسمبر 1992 (ص 847).

أمراض الدم، أمراض الدم النادرة. قبل بضع سنوات فقط، بدا تشخيص الهيموفيليا وكأنه حكم بالإعدام. اليوم، يتمتع علماء أمراض الدم الروس بخبرة لا تقدر بثمن واكتشافات علمية جادة تحت تصرفهم، ولكن، كما هو الحال منذ عدة سنوات، لا يزال الأطباء يعتبرون التدخين أخطر الشر، ونتيجة لذلك يموت أكثر من مليون شخص كل عام في روسيا وحدها.

أندريه فوروبيوف: يجب إزالة التبغ من الثقافة الإنسانية، وكلما كان ذلك أفضل كلما كان ذلك أسرع. لا يوجد شيء خاص بكوننا عنيفين قليلاً هنا. نحن نظهر العنف عندما نمنع السائقين من شرب الكحول - لا بأس - هذا ممكن. كل شيء باعتدال وبذكاء ولكن دون كلام. التبغ دواء. هل التبغ دواء؟ دواء. سهل؟ سهل. هل يجب سحبها؟

يجب إزالة التبغ من الثقافة الإنسانية. لا يوجد شيء مميز في كونك عنيفًا قليلاً في هذا الأمر. نحن نظهر العنف عندما نمنع السائقين من شرب الكحول.

يجب. إن دعاة التبغ هم بائعون تافهون من مصانع التبغ، وهم أعدائي، إذا شئت. ويجب أن أجري محادثات صعبة مع أعدائي.

الأكاديمي أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف هو عضو في الأكاديمية الروسية للعلوم وأكاديمية العلوم الطبية، وهو أول وزير للصحة في الاتحاد الروسي. متخصص في مجال المشاكل الأساسية والسريرية لأمراض الدم والطب الإشعاعي. الحائز على جائزة الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية. حصل على وسام لينين لخدمات إزالة العواقب الطبية للحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية. فارس وسام الاستحقاق للوطن من الدرجة الثالثة. تكريم عالم الاتحاد الروسي. لمدة ربع قرن كان رئيسًا لمركز أمراض الدم التابع لأكاديمية العلوم.

أندريه فوروبيوف:عندما دعيت لمنصب المدير، تحدثت مع تشازوف، كان وزيرا، أن مركز أمراض الدم يجب أن يصبح مركزا للعناية المركزة، لأن العناية المركزة ترتبط ارتباطا وثيقا بالسيطرة على البيئة الداخلية للجسم، الدم. يمتلك المعهد قاعدة قوية لشراء الدم، وكان من الضروري رميه في خضم المشاكل الطبية الرائدة. لقد وصلنا بالطبع إلى التربة المحروثة. لقد تم إنجاز الكثير أمامنا، وتم تدريب موظفين رائعين. لقد انغمسنا في الحاجة إلى مكافحة الأمراض التي لم تكن تلك التي فكر فيها مبدعو هذا المركز: ألكسندر ألكساندروفيتش بوجدانوف، وأندريه أركاديفيتش باجداساروف، وأناتولي إفيموفيتش كيسيليف، وجوزيف أبراموفيتش كاسيرسكي. لقد جئنا عندما بدأوا في علاج الأورام. لقد تطلب ذلك جهدا هائلا، وإنشاء بيئة مختلفة تماما، ونقل المرضى إلى أجنحة واحدة دون محادثة، دون تجارة: باهظ الثمن - غير مكلف. حسنًا، حاول أن تلبس حصانًا بدون سندان أو مطرقة أو حدادة. ما الذي تستطيع القيام به؟ لا شئ. بالنسبة لنا، فإن خلق الظروف التي يصاحب فيها تدمير الورم فقدان شديد للمناعة هو شرط إلزامي؛ وبدون ذلك يكون من المستحيل عزل المريض عن العالم كله. إنها ليست باهظة الثمن - إنها أرخص بكثير من خسارتها. في هذه المعركة لإنقاذ المرضى الذين يعانون من أورام الدم، استفدنا بالطبع من الإنجازات العالمية. ولكن كان من الضروري إعداد مفرزة قوية من الشباب الذين يمكنهم القيام بذلك، ويجب أن يكونوا مسلحين. الآن أحتاجه، أمد يدي، ووضعوا الدواء اللازم في يدي - هذه هي الطريقة الوحيدة، ثم تنقذ الحياة.

ماذا فعلت هذه المؤسسة؟ لقد نشأت مجموعة كاملة من المتحمسين الشباب والمهنيين المطلقين. لقد بدأوا العمل، وإلى جانب نسخ برامج علاج الآخرين، بدأوا بسرعة في إنشاء برامجهم الخاصة لعلاج أورام نظام الدم والأورام اللحمية في الدم. اتضح أن هؤلاء الفتيات والفتيان، خريجي المعاهد الطبية بالأمس، حيث لا يوجد شيء مثل هذا، لم يعرفوا، جاؤوا بقاعدتهم وبدأوا في إنشاء برامجهم الخاصة لعلاج المرضى. عادةً ما يكون اكتشاف طريقة لعلاج مرض جديد بمثابة إنجاز على نطاق عالمي، ويحظى بتقييم عالمي. ولكن ليس معنا. إذا كان هذا برنامجًا تم إيقاف تشغيله، فإنهم يشيرون إلى البرامج الأجنبية ويصرخون "يا هلا!" الذي - التي. وإذا كان نظامنا كذلك... لكن يجب ألا ننسى أن ديمتري إيفانوفيتش مندليف لم يحصل على جائزة نوبل لنظامه الدوري. هل طرحوا؟ رشح. غير مسموح. ربما شخص آخر حصل عليه؟ ليس حقيقيًا. يحدث ذلك.

لم يطمح الدكتور فوروبيوف أبدًا إلى السلطة، وبشكل عام حاول الابتعاد عنها، لكن حدث أن مصير الأمناء العامين والرؤساء كان يعتمد أحيانًا على قراراته الطبية. ألقته الحياة إما في السياسة أو حتى في الوزراء. وهكذا، في 20 نوفمبر 1991، بموجب مرسوم من الرئيس يلتسين، أصبح الأكاديمي فوروبيوف عضوًا في الحكومة الأولى للاتحاد الروسي. ولهذا السبب، لم يتوقف عن البقاء طبيبا حتى النخاع: لقد ضحكوا على فوروبيوف عندما فحص المرضى مباشرة على أريكة المكتب الوزاري، لكنه لم ينتبه لأي شخص، وإذا احتاج المريض إلى المساعدة، فهو قدمته على الفور. أصبح من الصعب الآن حتى إحصاء عدد الأرواح التي تم إنقاذها.

أندريه فوروبيوف:بدأت مسيرتي الطبية كطبيب محلي، وقدمت الرعاية في المنزل، وأعاين المرضى في العيادة. شيء واحد يجب أن أقوله: الحديث عن طوابير الانتظار في العيادة، وعن تأجيل الموعد ليوم آخر - لم يحدث هذا. كانت هناك بعض الطوابير، لكنها استمرت لعشرات الدقائق على الأكثر، لكنني لم أستطع مغادرة العيادة دون رؤية جميع المرضى. هذا مستشفى في منطقة ريفية، ويمكن للمريض أن يأتي إلي على بعد 10 إلى 20 ميلاً. كيف يمكنني تأجيل هذا؟ لم تكن هناك طريقة. كان هناك عدد قليل من الأطباء. لقد كان وقتًا صعبًا، بالقرب من فترة ما بعد الحرب، وكان الناس فقراء. لا أستطيع الدخول في جدال مع الجمهور الذي يقوم اليوم بتسريح آلاف الأطباء في العاصمة، فهذا عمل إجرامي. آسف، ليس لدي أي رحمة في هذا الشأن. هذه جريمة طيش ونقص كامل في فهم الأحداث. سيتم إنفاق المزيد من الأموال من هذا العرض الترويجي بدلاً من توفيرها.

مر مصير أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف بالقمع والحرب وتشكيل الطب السوفيتي وخلاصه في السنوات السوفيتية الصعبة. أعد فوروبيوف قانونًا بشأن نقل طب السجون إلى وزارة الصحة والحفاظ على الطب عالي التقنية. ولم يسمح بتدمير عمداء المعهدين الطبيين الأول والثالث، على الرغم من أن مصيرهم قد تقرر بالفعل، وتم إعداد الملفات ومسودات الأوامر. بالطبع، كان هناك الكثير من الأشخاص الذين أرادوا الاستيلاء على قطعتهم، بغض النظر عن الأخلاق.

أندريه فوروبيوف:لم أكتب أي قوانين، وبدوني كان من الصعب القيام بذلك، مما سمح بتأميم مؤسسات الرعاية الصحية، وهذا لم يحدث. لقد سمحوا بتأميم الصيدليات دون الحق في إعادة توظيفها بشكل احترافي، وهذا كل شيء. ولكن بشكل عام، كيف أقوم بتقييم هذا النشاط ككل - لم يتبق لدي الكثير من الكلمات الطيبة من تلك الأوقات. أتذكر أنني تمكنت بمساعدة نائبي الأول، فلاديمير إيفانوفيتش شاخماتوف، من إقرار قانون مهم للغاية؛ وكان يتعلق بالطب فقط، ولم يكن يتعلق حتى بصناعة الصواريخ، التي كانت تتطلب تمويلًا من الحكومة كخط منفصل. اليوم لا يفهم الناس حقًا ما هو "الخط المنفصل". السطر في الموازنة هو قانون خارج عن القانون مهما كان - أعطه. لقد قبلناها. وقع يلتسين على مرسوم رئاسي بشأن تمويل أنواع العلاج باهظة الثمن كخط منفصل، لذلك لم يتم تدمير معهد أبحاث واحد، وكلها مخصصة للطب بطريقة علاج باهظة الثمن، ولم يتم تدميرها، ولا تأميمها، ولا تدميرها، لا شيء . لقد حافظنا على مستوى الرعاية الصحية - وهذه هي الميزة الإضافية لدينا.

عندما كنت وزيرا، تمكنا من إقرار قانون تمويل أنواع العلاج باهظة الثمن كبند منفصل في الميزانية. وبفضل هذا، لم يتم تدمير أو تدمير أي معهد أبحاث. لقد حافظنا على مستوى الرعاية الصحية – وهذه ميزة كبيرة.

قبل أن أغادر الحكومة، فهمت مسبقاً أنني سأضطر إلى ترك منصبي هناك قريباً. بحلول هذا الوقت، تم استبدال مجلس الوزراء بأكمله تقريبا - لم يكن لدى يلتسين سيطرة كبيرة على الوزراء. أصدرنا قانوناً بنقل طب السجون من وزارة الداخلية، أي من الإدارة التي كان فيها المحققون، إلى وزارة الصحة، بحيث إذا حدث التعذيب يتم فحصه من قبل طبيب لن يقوم بذلك. أن يكون تابعاً للمحقق. لقد تم إقرار هذا القانون، ووقعت عليه، ولكن كان على جميع الوزراء التوقيع عليه. كان فيدوروف، وزير الزراعة الحالي، مسؤولاً عن الفقه بالنسبة لنا، كان وزيراً ذكياً وقوياً، يقرأ بعناية، ويصحح شيئاً ما في الفواصل، لكنه يوقع عليه، وبعد أيام قليلة تمت تصفية حكومتنا. جاء تشيرنوميردين بدلا من جيدار، استقلت. وتم نقل الرعاية الصحية وهذا عمل غير قانوني وأؤكد عليه بشكل خاص من وزارة الداخلية إلى وزارة العدل. لقد أصبح الوضع أفضل قليلاً، والوضع الطبي في السجن تحسن قليلاً، لكن هذا عار، وهذا بالطبع ليس هو نفسه، ويظل التعذيب قائماً. قبل إعداد هذا القانون، ذهبت إلى بوتيركا دون سابق إنذار، وتعرفت على عملهم الطبي، والتقيت بالسجناء، وتحدثت بالتفصيل. قضايا السجون هي الوجه الأساسي للأمة. يجب أن نتذكر هذا. يجب أن تكون ثابتة. ويجب تنفيذ القانون المعتمد.

في أواخر الثمانينات، في أحد المؤتمرات، سمع الأكاديمي فوروبييف من جورج سوروس أن معدل الوفيات أثناء الولادة في روسيا أعلى بمقدار 6-8 مرات مما هو عليه في أوروبا. بالعودة إلى المعهد، حدد فوروبييف المهمة التالية: تقليل وفيات الأمهات أثناء الولادة إلى الحد الأدنى. لقد أدت تجربة المعالج المحلي الريفي، إلى جانب الاكتشافات العلمية الدقيقة والبحث الأكاديمي، وظيفتها - وكان ذلك انتصارًا شخصيًا للأكاديمي فوروبيوف، الذي أنقذ حياة الآلاف من الشابات.

أندريه فوروبيوف:اتضح، بالطبع، أن كل شيء مرتبط بحقيقة أننا نواجه مرضًا نادرًا إلى حد ما في الحياة اليومية، عندما تبدأ المرأة في المخاض بالنزيف. تم نقل دم لها وتوفيت بسبب نزيف غزير. ليست هناك حاجة لنقل الدم، فقد تم فك رموز هذا المطبخ بالكامل علميا. من الضروري نقل كمية كبيرة من البلازما، لأن كل شيء يحدث بسبب التطور المفاجئ لتخثر الدم أثناء الولادة. لقد عرفنا ذلك - لقد تعرفنا عليه بسرعة. وقد لعب دورًا هنا حيث تم فك رموز تفاصيل هذا المرض لأول مرة في العالم في بلدنا من قبل ماريا سيميونوفنا ماشابيلي، طالبة الدكتوراه في قسمنا. تم تحديد أساليب النضال بشكل أساسي من قبل طبيب بارناول البروفيسور زينوفي سولومونوفيتش باركاجان. وبعد أن تسلحنا بمعرفتنا بالأمر، قمنا بتنظيم سيارة إسعاف في موسكو لعلاج النزيف الحاد. لدينا وسائل النقل الخاصة بنا، ولدينا إمداداتنا الخاصة من البلازما، وخلايا الدم الحمراء، والصفائح الدموية، ومختبر متنقل. عندما لا تكون هناك حاجة إلى مختبرنا حقًا، لأن صورة المرض تكون واضحة على الفور للطبيب ذي الخبرة، وبالتالي قلنا هذا بالفعل لأطباء التوليد في موسكو: أيها الأصدقاء، إذا وصلت أجهزتنا، فريقنا الطبي، قبل أن تقع المرأة في العذاب نحن نضمن الخلاص، كل ما عليك فعله هو الاتصال بسرعة. وكان سبب هذا التكرار في بلادنا هو وجود مستشفيات ولادة صغيرة وهذا التعقيد النادر لم يسمح لأطباء التوليد باكتساب الخبرة. إذا رأيت مرضًا مرة واحدة في حياتك، فليس من المستغرب أن تفوته.

إذا رأيت مرضًا مرة واحدة في حياتك، فليس من المستغرب أن تفوته.

من الضروري إنشاء مستشفيات ولادة في المستشفيات الكبيرة - وهذا هو أول شيء. الشيء الثاني هو أنه من المستحيل التفكير في الفئات: الدم أحمر، يتدفق الدم - يجب سفك الدم. أساس علمي خاطئ. تعاملنا معها. ثم في نفس الوقت حاربوا جميع أنواع بتر الرحم بسبب فقدان الدم الشديد. لقد عملنا مع أطباء التوليد لدينا. في الأساس تم حل جميع هذه القضايا.

كان أندريه فوروبيوف هو من أخرج ضحايا تشيرنوبيل المشععين من العالم الآخر. بدأ كمعالج في مستشفى المنطقة، وهو ابن لأبوين مكبوتين، نشأ في دار للأيتام، وارتقى إلى الكرسي الوزاري. ولكن حتى هناك، كما يقول زملاؤه، في المكتب الوزاري، في غرفة الاستراحة، كان لديه مجهر - طبيب باحث، كان يمشي باللمس، ويبحث عن طرق لعلاج الأمراض المستعصية، وكثيرًا ما فاز. كان تخصصه دائمًا هو المرضى اليائسين.

أندريه فوروبيوف:سوف تحسب مقدار قيمة الحياة البشرية المحفوظة. في أمريكا يبلغ عددهم حوالي 3 ملايين، وفي بلدان مختلفة الأمر مختلف. بالمناسبة، أين يختلف عن؟ وهذا تقدير تعسفي للأرواح المفقودة. لنأخذ أمريكا - 3 ملايين - هذا إذا أنقذت. ماذا لو فقدته؟ لا شئ. لا يا أصدقاء، لقد خسرنا 3 ملايين، احسبوها.

احسب كم تستحق الحياة المحفوظة! في أمريكا حوالي 3 ملايين دولار. هذا إذا تم إنقاذهم. وإذا لم يكن الأمر كذلك، فقد خسرت 3 ملايين!

لم يكن لدى الطبيب حياة سهلة أبدًا، فهو على اتصال بالمعاناة الإنسانية. لكن رؤية عيون الشخص الذي أنقذته ليس أمرا، كما يقول الأكاديمي فوروبييف. بموجب مهنته، فهو ملزم بإجراء التشخيص، لكن الأطباء الآخرين يقولون إن أندريه إيفانوفيتش لا يحب القيام بذلك. التشخيص النهائي غالبا ما يكون عقوبة الإعدام، وهو عقلاني مقتنع ومتشكك، في أعماق روحه ينتظر معجزة.

أندريه فوروبيوف:يُعتقد اليوم أن المنح وعدد الاستشهادات وبشكل عام الانتقال إلى اللغة المحاسبية في تقييم الإنجازات العلمية - الله يحكم عليهم، لا أريد أن أقول أي شيء. من المهم بالنسبة لي أننا تناولنا هذا الأمر. يأتي إلينا مريض عمره 90 عامًا. كان لديه ساركوما في رقبته، وقمنا بعلاجه، وعاش 8 سنوات أخرى وعمل. على الرغم من أنه كان لدينا كل الحق في أن نقول له أن يذهب إلى الجحيم بسبب عمره. قبل 5 سنوات كان يعاني من التهاب الدماغ الفيروسي الحاد. لا يمكن أن تكون هناك موانع - فهذه ليست مهنتي. لكن أطباء القلب الذين لاحظوه، ورأوا التهاب الدماغ، بعد إجراء التشخيص الصحيح، بدأوا في الاتصال بمستشفيات الأمراض المعدية في المدينة - لم يأخذه أحد. تم إحضاره إلى وحدة العناية المركزة لدينا، وغالبًا ما يواجه وضعًا مشابهًا. فأخذوه وأعادوه إلى رشده بعد أيام قليلة، ثم عاد للعمل مرة أخرى. لا يمكن أن تكون هناك موانع - فهذه ليست مهنتي. لقد جعلناها قاعدة: العمر في حد ذاته لا يمكن أن يكون موانع لعلاج الورم. قد يكون هناك أشخاص يرافقونه، ولكن ليس سنوات - وهذا أيضًا إنجاز.

تم إنشاء مجموعة جادة إلى حد ما من الشباب، وهي الأساس لتحسين الأطباء وإنشاء برامج جديدة. لقد نجح الأمر، ولكن بعد ذلك أصبح الأمر صعبًا للغاية، لأنهم الآن يتمتمون دائمًا بشأن المال، وليس حول النتائج. وهم يعتقدون أن هذه ظواهر مترابطة: كلما زاد المال، كلما كان ذلك أفضل. يجب أن نتذكر: أنهم لا يتجادلون مع أبقراط. شخصان لا يتجادلان معهم: إنهم لا يتجادلون مع يسوع المسيح، كاتب الإنجيل – هذا ما هو مكتوب، هذه هي الحقيقة. وهم لا يجادلون أبقراط - فما كتبه صحيح. ونريد أن نعلمهم.

في الوقت الحاضر، يصعب على الأطباء العمل والتحسن، لأنهم اليوم يتمتمون دائمًا بشأن المال، وليس حول النتائج. وفي نفس الوقت ينسون أنهم لا يجادلون أبقراط.

دعونا نخرج عدة آلاف من الأطباء في موسكو إلى الشوارع. كما يقول أحد الشخصيات الغريبة، لماذا يجب على طبيب الأعصاب إعادة تدريبه ليصبح معالجًا؟ حسنا، سوف يأخذها ويحصل على الوثيقة المقابلة. حسنًا، لا أستطيع، إنه ضحك ودموع، كيف يمكنك أن تقول شيئًا كهذا، من الصعب علي أن أناقشه. هذا هو المستوى، كما يقولون، تحت البراز.

أولاً، لا ينبغي أن يولد الإصلاح في رؤوس من يسمون بمنظمي الرعاية الصحية. لا يحتاج سوبيانين ومساعدوه إلى التفكير في كيفية إصلاح الطب. من يسألك؟! قل لي بصراحة، هل ليس لديك مال؟ هذه طائرة مختلفة. لذا، دعنا نقول، تعال إلى معهد الأورام وقل، ميخائيل إيفانوفيتش، أنت تفهم أن هناك الكثير من الأورام، وأطبائي لا يستطيعون التعامل معها، فماذا تقترح؟ أنا متأكد من أن مدير مركز الأورام سيقدم نصيحة معقولة حول كيفية التنظيم من أجل توفير العلاج بالموارد المتاحة.

أنا متأكد من أن مدير مركز الأورام يمكنه تقديم المشورة المعقولة حول كيفية تنظيم العملية من أجل توفير العلاج بالموارد المتاحة.

ويمكنني أن أقول الشيء نفسه في العديد من القضايا. تسمم الدم الشديد. لا يمكن لأي مرض معد أو مستشفى علاجي عادي علاج تسمم الدم الحاد. هناك يجب أن يكون لديك مختبر قوي لتخثر الدم، ومختبر بكتريولوجي قوي، ووحدة رعاية مركزة قوية. ولذلك، فإن معدل الوفيات الناجمة عن تسمم الدم في بلدنا لا يكاد يذكر، ولكن في الحالات العادية يكون مرتفعا جدا. هذا سؤال علمي. لو كنت مساعدًا لسوبيانين، لكنت أتوجه إلى مديري المعاهد باقتراح محدد: يا رفاق، ساعدوني في تنظيم المساعدة في حدود المبلغ المالي الذي لدي في جيبي. سوف ينظمون ذلك، أؤكد لك.

إن قيادة بلادنا ليست مهتمة بأن يعيش مواطنوها طويلاً ولا يمرضون. لم يتم تحديد الأهداف ذات الأولوية في مجال الرعاية الصحية، والمسؤولون من المناطق ومن المركز لا يتحملون مسؤولية صحة الناس العاديين، ومعدل الوفيات في روسيا يفوق معدل المواليد، ويتم تدمير نظام الطب الوقائي، والأكثر يتم تنفيذ تحولات مهمة في قطاع الرعاية الصحية دون استشارة المتخصصين، وتتجاهل الحكومة كبار الأطباء في البلاد، عندما يحاولون الإشارة إلى الوضع المزري ومطالبة مجلس الوزراء بوقف هذا الانهيار. تحدث مراسل موقع Vip.site عن هذا الموضوع وموضوعات أخرى مع وزير الصحة السابق في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والاتحاد الروسي والأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والأكاديمية الروسية للعلوم أ. فوروبيوف.

نشرت الجريدة الطبية أندريه إيفانوفيتش مؤخرًا رسالة مفتوحة إلى حكومة الاتحاد الروسي، موقعة من قبل العديد من الشخصيات المعروفة في مجال الرعاية الصحية - الأكاديميين ورؤساء المؤسسات الطبية. أخبرني، ما هو رد فعل الحكومة على هذا النداء؟

منشور في "الجريدة الطبية"

لم يكن هناك رد فعل. النداء ليس موجها إلى الوزير بل إلى الحكومة. ولا يمكن لوم الوزير شخصياً على ما يحدث في قطاع الرعاية الصحية، والذي يعكس موقف الحكومة ككل فيما يتعلق برفاهية شعبها. هل هو أفضل في التعليم والثقافة؟ أليس مشروع قانون “المؤسسات المستقلة” يشكل تهديدا مباشرا لتصفية العديد من مؤسسات البحث والتعليم العالي؟ ماذا عن الأيديولوجية؟ تدريجيًا - إعادة تأهيل زاحفة لأفظع الجلاد في تاريخ العالم - إ. جوغاشفيلي ستالين والبصق على حدث رئيسي في الحركة العمالية الدولية - ثورة أكتوبر.

أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية والأكاديمية الروسية للعلوم، أستاذ دكتور في العلوم الطبية.
ولد عام 1928 في موسكو لعائلة طبيب. بدأ العمل في سن الرابعة عشرة في موقع بناء. تخرج من معهد موسكو الطبي الأول عام 1953. وعمل طبيباً في مختلف التخصصات في فولوكولامسك. منذ عام 1971 - رئيس قسم أمراض الدم والعناية المركزة في الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي منذ عام 1987 - مدير مركز أبحاث أمراض الدم. في الفترة 1991-1992 كان وزيراً للصحة (أولاً في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ثم في الاتحاد الروسي).
وهو عالم رائد في مجال المشاكل الأساسية والسريرية، وأمراض الدم والأورام والطب الإشعاعي. كان أول من قدم وصفًا كاملاً للتسبب في مرض الإشعاع، وأنشأ نظام قياس الجرعات البيولوجي الوحيد في العالم، والذي جعل من الممكن، في ظروف الإصابات الإشعاعية الجماعية (تشيرنوبيل)، إجراء تشخيص دقيق وفرز الضحايا والعلاج المناسب. العلاج (لعمله في القضاء على العواقب الطبية للحادث الذي وقع في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية، حصل على وسام لينين).
منظمة العفو الدولية. نشر فوروبيوف أكثر من 300 عمل علمي، بما في ذلك 12 دراسة. تحت قيادته، تم الدفاع عن 10 رسائل دكتوراه و 34 أطروحة مرشحة.

لا، المشاكل الصحية ليست سوى جزء من المشكلة الهائلة التي تعاني منها بلادنا. يموت حوالي 2 مليون 300 ألف شخص في روسيا كل عام، وينخفض ​​عدد سكان البلاد بمقدار 800-900 ألف شخص. لم يصل الرجال إلى سن التقاعد، على الرغم من أن سننا هو من بين أدنى المستويات. إن المناقشات حول التدفقات المالية، والتمويل المنفصل للطب البلدي والطب الفيدرالي، كأدوات مصممة لاستعادة نظام الرعاية الصحية، لا تغير الوضع في الرعاية الصحية. كل هذا يمكن أن ينجح إذا انتهى به الأمر في أيدي المتخصصين الذين يمتلكون أحدث التقنيات. ولم يعد أحد يحتاج إلى الآخرين، لأنهم لم يعودوا يموتون من أمراض خطيرة سابقا. إن فكرة أن يكون الطبيب المحلي هو الرابط الرئيسي في عملية التشخيص والعلاج هي فكرة خاطئة أيضًا. كان من الممكن أن تحدث محادثات مماثلة قبل 30-40 سنة. الآن يجب التعرف على الأمراض التي تعتبر الأسباب الرئيسية للوفاة - الأورام وضعف تدفق الدم في الأوعية الدموية - قبل أن يشعر الشخص بالتوعك. فقط من خلال هذا النهج في الغالبية العظمى من الحالات يمكن تحقيق التعافي، علاوة على ذلك، بتكلفة منخفضة.

أنت تقول "لم يكن هناك رد فعل" - هل هذه ممارسة شائعة؟ بعد كل شيء، لم يكن الأمر مجرد مجموعة من المواطنين الذين اتصلوا بنا، بل اتصل بنا أعظم الخبراء في مجالاتهم، الأطباء، أليس من الغريب أن يكون هناك مثل هذا النقص في التعليقات؟

أولاً، أرسلنا مثل هذه الورقة لأول مرة في حياتنا. تمت كتابة الرسالة الآن لأن المهنيين رأوا في وقت سابق المشاكل التي تلوح في الأفق في البلاد. غدا سوف يرى الجميع. تخيل نفسك في مكان الطبيب الذي يضطر كل يوم إلى رفض العلاج للمرضى لمجرد أنهم لا يشترون الأدوية. ولكن ليس أدوية الصداع (تلك هي التي يشترونها)، ولكن الأدوية المضادة للأورام، والتي تكون علاجية بنسبة 100٪ تقريبًا. يعلم كل من الطبيب والمريض أنه بدون هذه الأدوية فإن الموت أمر لا مفر منه. وهذا وضع متفجر.

وما هي الإجراءات المحددة - أو على العكس من ذلك، تقاعس الحكومة - التي تثير قلق المجتمع الطبي بشكل خاص؟

إن الافتقار إلى الهدف أمر مثير للقلق. ولم يتم تحديد المهام الرئيسية بعد، رغم أنه من الواضح للجميع أنه من الضروري بشكل عاجل البدء في العمل المنهجي لإطالة عمر شعبنا. علينا أن نبدأ بالأسباب الرئيسية للوفيات - الأورام وتجلط الأوعية الدموية. وبطبيعة الحال، يتطلب تشخيصهم وعلاجهم معرفة كبيرة وتقنيات علمية عالية. وكلاهما موجود في البلاد، ولكن استخدامهما سيئ. ولم يتم تطوير التقنيات الجديدة بسبب الاضطهاد العلني للعلم.

تحتوي الرسالة على أرقام محبطة.

اليوم نحن من بين الأخيرين في العالم من حيث متوسط ​​العمر المتوقع. لم يحدث شيء من هذا القبيل من أي وقت مضى. لماذا تتحمل قيادة البلاد هذا؟ فهو يعرف هذه الأرقام. لأول مرة في تاريخها الممتد لقرون، أصبحت روسيا دولة مهددة بالانقراض. في الخارج، وخاصة في أمريكا، يقدم الرئيس تقريرا عن الحالة الصحية في البلاد، ويشكر الأطباء والمانحين. وهذا يلزم الحكومة بالمسؤولية عن صحة الناس.

قل لي، هل من الممكن تحسين الوضع اليوم؟ بشرط تعاون السلطات مع الأطباء تخيلوا هذا...

لتحسين الوضع في مجال الرعاية الصحية، من الضروري وضع تقرير رؤساء الإدارات الإقليمية عن الحالة الصحية للمواطنين، ثم تقرير مماثل من رئيس الاتحاد الروسي. في مثل هذا الوضع، ستظهر مسارات تشريعية لإدارة الرعاية الصحية وفق أيديولوجية واحدة والسيطرة على التمويل. في مثل هذا الوضع، لن تكون هناك فكرة لتدمير مقر العلوم الطبية - أكاديميتها، التي تقدم سنويا تحليلا عن صحة الأمة إلى وزارة الصحة (صورة مأساوية!) ولا تتلقى إجابة أبدا.

بالتأكيد. لقد وصل عصر جديد في الطب - العصر الجزيئي. تعتمد الرعاية الصحية في أيامنا هذه على أوضاع مختلفة تمامًا عما كانت عليه من قبل. لقد حدثت ثورة في علم الأحياء والطب: على مدى العقود الماضية - واحد، اثنان، لا أكثر - تم فك رموز الجزء الأكبر من الأمراض على المستوى الجزيئي. لنفترض أن الشخص يشرب الكثير من الماء. تحقق من مستويات سكر الدم لديك. السكري. لكن مرض السكري غالبا ما يكون نتيجة لخلل وراثي يمكن اكتشافه قبل عقود من بدء الشخص بشرب الكثير من الماء. وبعد ذلك، بمساعدة النظام الغذائي والنشاط البدني الطبيعي، يمكن للشخص أن يبقى بصحة جيدة طوال حياته.

في معظم الحالات، يبدأ الشخص المصاب بالورم في الشعور بالإعياء فقط عندما تكون عملية المرض متقدمة. يستشير الطبيب عندما يتبين أنه لا يمكن فعل أي شيء. وهذا يعني أنه يجب تشخيصه مبكرًا. هل من الممكن أن تفعل هذا؟ ومن الممكن، على وجه الخصوص، دراسة ما يسمى بالبروتينات السرطانية في الدم. الآن انت تستطيع. تم اكتشاف أول بروتين سرطاني في بلادنا بواسطة هاري إزريليفيتش أبيليف. وبعد ذلك تم اكتشاف العديد من البروتينات الأخرى، مما يؤكد وجود ورم معين في الجسم في مرحلة مبكرة من تطوره. لن يأتي المريض المصاب بالورم إلى الطبيب أبدًا لتقديم شكوى في الوقت المحدد. يتم حل المشكلة بمساعدة الفحوصات والأبحاث الوقائية. ولكن هنا، بدون منظمة علمية جادة، لن ينجح شيء.

أي أنه من الممكن تقليل الوفيات وتحسين الصحة ببساطة من خلال الوقاية؟

فقط بفضل التفتيش السنوي. إن العقيدة التي توصل إليها الأطباء السوفييت ونفذوها أصبحت معترف بها اليوم في جميع أنحاء العالم. هذا هو إنجازنا. وهذا ليس بالأمر الصعب، وفي بلدنا، حيث يتم اتباع هذه النصائح، يعيش الناس لمدة 15-20 سنة أطول.

أين مثلا؟

في الماضي، كان هذا مستشفى كريمليفكا، وهو مستشفى لكبار قادة الجيش. الآن تقدم مؤسسات أخرى فحوصات طبية سنوية. انها ليست باهظة الثمن. في السابق، كان يتم إجراء فحص الدم من قبل فني المختبر. الآن هي سيارة. اختبار دم واحد في السنة، اختبار بول واحد في السنة، اختبار دم خفي، قياس ضغط الدم... إذا قام الطبيب بفحص الجلد مرة واحدة في السنة، فلن يكون هناك سرطان متقدم - لن يكون هناك سرطان الجلد إذا قام بفحص أ الغدة الثديية للمرأة - سوف يختفي سرطان الثدي المتقدم، قم بفحص العقد الليمفاوية - لن تكون هناك أورام ليمفاوية متقدمة. يستغرق هذا الفحص بضع دقائق. ولكن في جميع حالات التشخيص المبكر فإن نسبة الشفاء تقترب من 100. هل من الممكن استخدام التكنولوجيا الحديثة في الفحوصات الوقائية لعموم السكان؟ يستطيع.

أليست مكلفة للغاية؟

أرخص من علاج ورم متقدم، والذي لا يزال يتعين علاجه. لتحديد "البروتينات السرطانية"، تكون الكواشف باهظة الثمن نسبيًا. يتم تصنيع هذه الكواشف في الخارج من قبل المتخصصين لدينا الذين لم يجدوا تطبيقًا في الداخل، ولكن يمكن تصنيعها هنا. حتى الآن، لدينا تعليم ممتاز من كلية الأحياء وكلية الكيمياء بجامعة موسكو الحكومية. يجب جر خريجيهم إلى الرعاية الصحية، ولكن ماذا عن الحياة؟ كما سيأخذ الطبيب المحلي مكانه في نظام الفحوصات الوقائية كما كان من قبل. لكن الطبيب المحلي سيكون ضمن سلسلة تشخيصية وعلاجية واحدة. تحتاج إلى الحصول على شكوك منه، على سبيل المثال، حول الورم. سيتم التشخيص بعد دراسات خاصة. يمكن في بعض الأحيان إجراء العلاج في العيادة الخارجية، ولكن مع تعليمات صارمة حول كيفية العلاج. هذا هو العلاج بالبرمجيات. يتطلب تنفيذ بروتوكول علاجي موحد في المستشفى والعيادة توفير دواء موحد ومراقبة موثوقة للمريض في المنزل. حيث تكون المسافة من المستشفى إلى مكان إقامة المريض صغيرة، فيمكنك البقاء في المستشفى لفترة قصيرة. في بلدنا، يعيش المريض أحيانًا على بعد مئات أو آلاف الكيلومترات من مستشفى متخصص، في منطقة تيومين، على سبيل المثال. لا شك أن الأدوية لابد أن تكون مجانية، لأن العلاج الحديث (الفعّال) للأورام يتكلف الآلاف وعشرات الآلاف من الدولارات، وهو ما لا يستطيع المواطن العادي تحمله. لكن أكثر من ثلث رواتبنا يذهب إلى الضرائب الطبية. وقد نأى "طب التأمين" بنفسه عن مرضى السرطان... فقط المحترفون سيجدون طريقة للخروج من الوضع الحالي - طريق مسدود. الأطباء السحرة، "المعالجون"، "الوسطاء" هم إما محتالون أو مهووسون بمطاردة الأشباح. بشكل عام: بدون علم - ولا خطوة!

وبدون مال؟

من المعتاد اليوم أن نتحدث طوال الوقت عن نقص المال، الذي من المفترض أن يؤدي نقصه إلى عيوب الرعاية الصحية الواضحة للجميع. هذه رسالة خاطئة تماما. بعد كل شيء، تم الإعلان رسميًا عن أن احتياطيات الذهب في البلاد اليوم تتجاوز جميع المؤشرات لجميع السنوات السابقة. لا يوجد سوى مصدر واحد للمال في هذا البلد، وهو "دولارات النفط والغاز"، حسناً، قليلاً - من بيع الأسلحة. يمكننا أن نتحدث عن المال بعد أن نحدد أهدافنا. الآن، إذا كان هناك هدف، فسيتم إعادة توزيع إجمالي الأموال المخصصة للرعاية الصحية وتوجيهها إلى العمل الفعال. ويعتقد أن عدد الأسرة الطبية لدينا مكتظ. لقد كان هذا صحيحا، بالمناسبة، لمدة نصف قرن تقريبا، ولكن يجب التعامل مع هذه القضايا من قبل المتخصصين. ينطق الوزير بعض الجوانب التنظيمية بشكل صحيح، لكن الأيديولوجية الطبية لا ينبغي أن تحدد من قبله، بل من قبل المتخصصين.

نحن، قادة أكبر الفرق والمعاهد السريرية في البلاد، والتي، على الرغم من التمويل غير المستقر، لدينا نتائج تشخيصية وعلاجية ليست بأي حال من الأحوال أقل شأنا من الأفضل في العالم، لدينا فكرة جيدة جدا عن كيفية تكرارها إنجازاتنا دون تكاليف غير واقعية وعكس الوضع بسرعة مع ارتفاع معدل الوفيات. لا يمكن حل هذه المشكلة بشكل عام. وهو محدد في أمراض الأوعية الدموية، والأورام، والكسور، ومكافحة ظهور مرض السل...

من رسالة مفتوحة إلى حكومة الاتحاد الروسي

هل يهم أن وزير الصحة ليس طبيبا؟

لا حرج في ذلك. وزير الدفاع ليس وزيرا عسكريا - في كثير من البلدان. فلا يكون الوزير طبيبا. لم يكن أحد المفوضين الأكثر موهبة لدينا طبيبًا - ج.ن. كامينسكي (كان وراءه عامين في كلية الطب). أطلق عليه ستالين النار. لقد كان مفوضًا رائعًا للشعب. كان يعمل كل مساء لعدة ساعات مع أساتذة معهد موسكو الطبي الأول. لقد درست معهم. لماذا صورة الرعاية الصحية لدينا مخيفة جدا؟ يتم إنفاق مبلغ سخيف من المال على شراء الأدوية والمعدات. لقد نشروا قائمة بالأدوية التي سيتم شراؤها مركزيًا. هل استشرت أي متخصصين؟ لا. لقد اشترينا دواء مرقئًا فعالًا، ولكنه باهظ الثمن للغاية، لكننا لم نشتر أدوية لعلاج الهيموفيليا. تمت إضافة الباراسيتامول إلى قائمة الأدوية الحيوية. هذا علاج للأعراض، وخافض للحرارة، وهو ضار جدًا بطبيعته. إنه يحسن الرفاهية على حساب الصحة. ومن وضعه في القائمة؟ لماذا؟

ما هي الخطوات الضرورية الأولى التي تعتقد أنه ينبغي للحكومة الروسية اتخاذها؟

يجب عليهم تحديد مهمة: وقف انقراض الناس. الخطوات الأولى: التخلص من إعلانات التبغ والمشروبات الكحولية. وهذا لا يتوافق مع الحماية الصحية، بل ببساطة مع مكانة الدولة المتحضرة. يعتبر التبغ عمليا السبب الوحيد لأكثر أنواع السرطان شيوعا لدى الرجال - سرطان الرئة، وهو أهم سبب للغرغرينا وبتر الساق، وسبب العديد من الأورام. ومن الضروري زيادة متوسط ​​العمر المتوقع في السنوات القادمة. كيف افعلها؟ اتصل بالخبراء، وهم يعرفون. لكن لن تكون هناك وصفة عامة.

من الضروري والممكن (تم ذلك في بعض المناطق) تقليل معدل وفيات النساء أثناء الولادة بمقدار النصف أو ثلاث مرات. الأساس العلمي معروف، لكن القرارات التنظيمية يجب تنفيذها في مستشفيات الولادة نفسها. طرق مختلفة تماما للقضاء على ضيق الشرايين المتصلب جراحيا. يجب أن تكون هذه التقنيات مملوكة للمراكز الإقليمية ومراكز المقاطعات - فقط في المدن النائية الكبيرة. لكن الأورام اللمفاوية لا يمكن تشخيصها ليس فقط في المنطقة، ولكن أيضًا في العديد من المراكز الإقليمية، حيث سيتم إتلاف المواد المأخوذة من الخزعة بسبب الصعوبات الفنية. يجب إجراء التشخيص وتحديد برنامج العلاج من قبل عيادة متخصصة في مركز إقليمي متخصص في زراعة نخاع العظم.

وفي الوقت نفسه، يجب أن تكون وزارة الصحة قادرة على التدخل في السخافات الواضحة. توجد الآن خطط لنقل المستشفيين السريريين الثالث والعشرين والرابع والعشرين من وسط موسكو - وهي عيادات كبيرة ومؤهلة تأهيلاً عاليًا، لكن مشكلتها تكمن في قطع أراضيها الكبيرة ومبانيها الجميلة. المستشفى الثالث والعشرون هو المستشفى الوحيد داخل Garden Ring الذي يتم فيه نقل المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب. في هذه العيادة، إذا تم إحضار المريض مبكرًا - خلال 1-1.5 ساعة - فإن معدل الوفيات بسبب الأزمة القلبية هو 2-4%. وإذا تأخرت - 25٪. إنهم يريدون إرسال المستشفى إلى مكان ما إلى محطة النهر. مرة أخرى، لا يوجد أي نقاش أو تحليل عام. ستكون هناك حاجة إلى مئات الملايين من الروبلات لنقل هذه المستشفيات إلى أي مكان. يمكن بسهولة العثور على مستثمر خاص لتغطية النفقات. ولكن دعونا لا ننسى أن رأس المال الخاص يتدفق من نفس بئر النفط الذي تتدفق منه ميزانية الرعاية الصحية. سيتم افتتاح كازينو في موقع المستشفيات وفي نفس الوقت مبنى سكني للأثرياء. وإذا حدث انفجار أو انهيار أو كارثة في وسط المدينة - مع ازدحام الشوارع الذي لدينا، بحلول الوقت الذي يتم فيه نقل الضحايا إلى الضواحي، فسوف يموتون ببساطة. الأمر نفسه ينطبق على المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

مطلبنا الرئيسي: لا قرارات ولا إصلاحات دون الفحص العام لكبار الخبراء. لا يمكن تحديد أي شيء عن طريق "التصويت" من خلال الاجتماعات التي تعقد على عجل والتي تكون قراراتها المقصودة غير معروفة للمشاركين في المناقشة. إن حياة الملايين من أبناء شعبنا معرضة للخطر.

من رسالة مفتوحة إلى حكومة الاتحاد الروسي

ورأينا أن وضع المساعدة الطبية في الكوارث سيء. بعد كل شيء، عندما وقع هجوم إرهابي على دوبروفكا، لم يموت الكثيرون على أيدي الإرهابيين؟

إن اللقطات التلفزيونية لـ "دوبروفكا" مخيفة لأنها تظهر عدم الاستعداد الشديد (بعد ذلك، لم يعد يُسمح للصحفيين بالاقتراب من الكوارث). وتم جر الضحايا من أذرعهم وأرجلهم. لم يسبق لي أن رأيت أي شيء مثل هذا. خلال الزلزال الذي ضرب أرمينيا كان هناك الكثير من القتلى والجرحى، ولكن كان هناك ما يكفي من النقالات. ولم ينم أطباء فريق مركز أبحاث أمراض الدم العامل هناك دقيقة واحدة خلال الأيام الخمسة الأولى، لكن لم تكن هناك أخطاء جسيمة، ولم تكن هناك خسائر عمليا. وهنا... مات الكثير من الناس خارج المبنى بسبب الإخلاء غير المنظم، بسبب العلاج في مستشفيات مدينتهم فقط. لم يتم قبول أي ضحية في أي عيادة أو معهد فيدرالي تابع لأكاديمية العلوم الطبية - وهؤلاء هم الأكثر تأهيلاً. لقد وضعوهم على الأرض، لكنهم لم يأخذوهم إلى المستشفيات في الأقسام الأخرى. هل ناقش أحد هذا؟

ربما الأشخاص الذين أجروا العملية لم يفهموا الآثار الطبية؟ ربما كان على الأطباء أن يأخذوا زمام المبادرة؟

كانت هناك مبادرة. لقد تحدثت شخصيا مع الوزير (ولست الوحيد). مع النائب الأول، مع أمين الرعاية الصحية في مجلس الدوما في موسكو، مع أمين الرعاية الصحية في المدينة، يقدم المساعدة. لماذا فعل هذا؟ لأن الجراحين وأخصائيي الإنعاش في مركز أبحاث الدولة التابع لنا RAMS شاركوا في جميع عمليات الإنقاذ تقريبًا أثناء الكوارث المختلفة: عندما احترقت القطارات بالقرب من أوفا، عندما وقع انفجار في أرزاماس، والزلازل في أرمينيا وسخالين، والمأساة في تشيرنوبيل. يعرف هؤلاء المتخصصون ما يجب القيام به، وهم على دراية بـ "طب الكوارث". ولكن بعد ذلك كان كل هذا من طبيعة الإجراءات الحكومية. وخلال الهجوم الإرهابي على دوبروفكا، كانت هناك إجراءات إدارية. هذا خطأ تماما. ولم تشارك وزارة الصحة في تقديم المساعدة، لأن الكارثة حدثت في موسكو، وهذا قسم آخر. لا يوجد تحليل ولا منشورات طبية ولا وقاية لمنع حدوث ذلك مرة أخرى.

وصلنا إلى بيسلان بعد أربعة أيام. وبطبيعة الحال، لعب أطباء فلاديكافكاز دورًا حاسمًا هناك. وقد ساعدهم زملاؤهم من موسكو فيما بعد في بعض الأشياء. لكن كان من المفترض أن يصل المتخصصون من الدرجة الأولى من موسكو على الفور في الأول من سبتمبر. عندما استولى الإرهابيون للتو على المدرسة. كان واضحا: من الممكن أن تكون هناك إصابات خطيرة مجتمعة... ما قيل لا يندرج في فئة التلويح بقبضتي اليد بعد القتال. في القضاء على عواقب الكوارث، لا مفر من الأخطاء. لم يكن هناك الكثير منهم في بيسلان. ولكننا بحاجة إلى تحليل دقيق لها، وتحديدًا الأخطاء. ثم - النمذجة الإلزامية للصدمات المتوقعة تمامًا. أنا أفهم أن هذا الموضوع مختلف. لكنها علمية تنظيمية وليست تنظيمية فقط. نحن بحاجة إلى التجمع للتحليل العلمي.

محادثة مع أ. كان فوروبيوف بقيادة ألكسندرا بوريسينكو

أندريه إيفانوفيتش فوروبيوف (من مواليد 1928) هو طبيب أمراض دم روسي، وأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، وأستاذ ودكتوراه في العلوم الطبية، ومدير معهد أبحاث أمراض الدم والعناية المركزة، ورئيس قسم أمراض الدم والعناية المركزة من الأكاديمية الطبية الروسية للتعليم العالي (RMAPO). أول وزير للصحة في الاتحاد الروسي في 1991-1992. فيما يلي مقال عن A.I. فوروبيوف، نشر عام 2003 في مجلة ديلي جورنال.

بوريس جوكوف

دكتور الشعب

لم يقبل أندريه فوروبيوف، أكبر أخصائي أمراض الدم الروسي، أبدًا تقنيات النقل في العلاج أو مبادئ السوق في تنظيم الرعاية الصحية.

يقولون أنه بمجرد أن طُلب من أندريه فوروبيوف التوقيع على استنتاج بشأن وفاة مريض - لسبب ما، كان من الضروري أن يتم التصديق على الحقيقة التي يمكن لأي طبيب إثباتها من خلال توقيع أحد النجوم البارزة. لقد كانت مسألة شكلية بحتة. كان أندريه إيفانوفيتش على وشك رفع قلمه، لكنه أصبح عنيدًا في اللحظة الأخيرة: "لا، لا أستطيع فعل ذلك. منذ أن قمت بالتوقيع، أحتاج على الأقل إلى إلقاء نظرة على الأمر." بعد بعض الاعتراضات ("لماذا تنظر إليه، فهو يبرد بالفعل!")، تم نقل الأستاذ إلى المتوفى حديثا. في الواقع، نظر فوروبيوف إليه للتو. ثم قال: "اسمع، هناك خطأ ما هنا - الموتى لا يكذبون بهذه الطريقة. حسنًا، لنأخذه إلى العناية المركزة!» إذا تم اختراع هذه القصة، فقد تم اختراعها بشكل جيد.

وجه المرض

لقد أنتج القرن الماضي من الأدوية والأدوات الطبية ما يفوق ما أنتج في تاريخ الطب بأكمله، بدءاً بأبقراط. وكان ثمن هذه الثروة المذهلة هو التخصص المتزايد للأطباء. اليوم، يمكن لأي شخص الحصول على شهادة طبية، والعمل في مؤسسة طبية وعدم رؤية المرضى على الإطلاق، والتعامل فقط مع خلاياهم أو مستضدات الأنسجة. لقد تغيرت أيديولوجية العلاج ذاتها: تم استبدال أسباب المرض بعوامل الخطر، وتم استبدال الشفاء بمتوسط ​​العمر بعد العلاج، وتم استبدال أوصاف مسار المرض بالحسابات الإحصائية. يحب الطب العملي الحديث القياس الدقيق للعديد من المؤشرات، وعلى أساسها يختار الطبيب التشخيص الأكثر احتمالا. من الناحية المثالية، يجب أن يكون هذا الاختيار عملا عقلانيا تماما، ويمكن الوصول إليه ليس فقط لأي طبيب، ولكن أيضا لآلة تشخيصية متقدمة بما فيه الكفاية.

بالمناسبة، في أمراض الدم، تم إنشاء مثل هذه الآلات - عدادات خلايا الدم التلقائية. لقد أجروا الجزء الروتيني من التحليل بشكل صحيح. لكنهم لم يتمكنوا من التمييز بين الخلايا اللمفاوية الطبيعية (الخلية التي ستصبح خلية ليمفاوية) وخلية سرطان الدم.

يكتب أندريه فوروبيوف في إحدى مقالاته عن عدد السنوات التي واجه فيها أستاذه جوزيف كاسيرسكي نفس الصعوبة عندما قام بتنظيم دورة مدتها شهرين من دروس أمراض الدم في قسمه في معهد الدراسات الطبية المتقدمة. اتضح أن مستمعيهم - الأطباء المحترفين ذوي الخبرة في العمل العملي - لم يتمكنوا من تعلم كيفية التعرف على الانفجارات في المستحضرات - الخلايا القادرة على الانقسام النشط (بما في ذلك خلايا سرطان الدم). استغرقت معالجة الانفجارات اللعينة وقتًا أطول من جميع خلايا الدم الأخرى مجتمعة. وبعد ذلك حدث شيء فجأة في رؤية المتدرب - مثل شخص ينظر إلى "صورة غامضة" تتشكل فيها فجأة أغصان الأشجار وسيقان العشب وملامح عشوائية تمامًا إلى نمر كامن. وفي المستقبل، فإن الطبيب الذي تعلم كيفية التعرف على الانفجارات سوف يتعرف عليها دائمًا وفي كل مكان.

كان المقال بعنوان "صورة المرض" وكان مخصصًا لفكر فوروبيوف المفضل: كل مرض له "وجه"، وصورة شاملة، ولا يمكن لأي مجموعة من العلامات التشخيصية أن تحل محل قدرة الطبيب على الرؤية. ومهما شارك الخبراء والمتخصصون في التشخيص، فإن الطبيب المعالج هو المسؤول دائمًا عن المريض ومصيره. هو الذي يجب عليه جمع البيانات من جميع التحليلات (والتي سيكون من الجيد أن تكون قادرًا على فهمها بنفسه، وعدم الاعتماد بشكل متهور على استنتاجات المتخصصين) واتخاذ القرار. ليس "الأكثر احتمالا"، ولكن الصحيح الوحيد. ولا توجد إحصائيات، بغض النظر عن مدى فائدتها لدراسة أسباب وآليات المرض، ليس لها أي علاقة بالعلاج المحدد لمريض معين - فالمريض فريد دائمًا.

يمكن اعتبار عقيدة فوروبيوف هذه، التي تتعارض بشكل حاسم مع اتجاهات الطب في القرن العشرين، شذوذًا، وهراء فلسفيًا طبيعيًا لنجم كبير في السن، إن لم يكن لظروفين. أولا، فوروبييف - وهذا ما يلاحظه جميع زملائه الذين يعرفونه، بما في ذلك أولئك الذين ينتقدونه - لا يزال يحتفظ باهتمام بالابتكارات الطبية والتشخيصية والقدرة على التعلم. وثانيا، إنجازاته الخاصة في الطب - السريرية والعلمية على حد سواء - تتفق تماما مع هذه العقيدة. فعند تشخيص مريض أو استكشاف آليات المرض، لم يكن يكتشف حقائق جديدة بقدر ما كان يخلق صورة ذات معنى ومتماسكة من بيانات متباينة ومتناقضة ظاهريا. كان هذا هو الحال مع سرطان الدم، الذي درسه أندريه إيفانوفيتش معظم حياته العلمية، واكتشف أخيرًا سبب ظهور أنواع معينة من سرطان الدم في سن معينة فقط، ولماذا تتفاعل الأورام التي تبدو متشابهة بشكل مختلف مع العلاج، ولماذا الورم "غالبًا ما يصبح أكثر غضبًا" وأكثر مقاومة للعلاج كلما طالت فترة العلاج. كان هذا هو الحال مع عمليات نقل الدم على نطاق واسع: تمكن فوروبيوف ومعاونوه من فهم السبب الذي يجعل دماء الشخص الذي يموت بسبب فقدان كميات كبيرة من الدم تقاوم خلاصه، إما أن يتجمد في العديد من الجلطات في جميع أنحاء الجسم، أو على العكس من ذلك. ، وفقدان كل القدرة على التخثر. بالطبع، في هذه الدراسات (والعديد من الدراسات الأخرى)، تم استخدام أحدث المعدات والأساليب لتلك السنوات، ولكن يبدو أن أيديولوجية البحث وصياغة الأسئلة مأخوذة من أعمال عصر باستور وفيرتشو. ليس من قبيل الصدفة أنه في إحدى المقالات المخصصة لفوروبيوف تم تسميته برسول من القرن التاسع عشر إلى القرن الحادي والعشرين.

دكتور أصيل

ربما بدأت فكرة أندريه فوروبيوف عن مهنته المستقبلية تتشكل منذ الطفولة: كان والده طبيباً، وكانت والدته ابنة طبيب. صحيح أن الاتصال بوالديه لم يدم طويلا: فقد تم القبض عليهما في عام 1936، عندما كان أندريه يبلغ من العمر ثماني سنوات. كانت هناك صدمة، وكانت هناك حياة مضطربة، إما مع الجدة، أو مع مدبرة المنزل السابقة. كانت هناك مدرسة داخلية في منطقة ريازان، حيث تم أخذ أطفال المكبوتين في صيف عام 1941 ومن حيث تم إرسالهم على عجل إلى منطقة بيرم في أوائل نوفمبر.

في عام 1943، عاد أندريه إلى موسكو. وعاش مرة أخرى مع أقاربه، وعمل رسامًا، واجتهد قدر استطاعته، وأنهى دراسته في المدرسة الليلية. تمكن من إنهاءها بميدالية ذهبية وفي عام 1947 دخل المعهد الطبي الأول، حيث لا يزال الكثيرون يتذكرون المعلم الكبير في قسم علم وظائف الأعضاء إيفان فوروبيوف. وقد ساعد ذلك: بكل المقاييس، كان من المفترض أن يفشل ابن "عدو الشعب" في المقابلة (التي أجراها الحائزون على الميداليات بدلاً من الامتحان)، لكن أصدقاء الأب تمكنوا من نقل قضيته من مجلد "للمقابلة" إلى المجلد "مقبول". علم فوروبييف نفسه بهذا بعد سنوات عديدة.

بعد تخرجه من المعهد، انتهى به الأمر في مستشفى فولوكولامسك الإقليمي، حيث كان من المؤكد أن يكون الطبيب المعتمد هو كل شيء - معالج، طبيب توليد، أخصائي علم الأمراض. بالإضافة إلى ذلك، بالنسبة للطبيب الشاب، مثل العديد من أطفال الأشخاص المكبوتين، تحول الألم والإذلال إلى رغبة في التغلب، و"الإثبات"، إلى مطالب مبالغ فيها على الذات. على ما يبدو، في ذلك الوقت تم تشكيل قناعة فوروبيوف غير القابلة للتدمير: يجب أن يتقن الطبيب جميع أساليب الطب الحديث. وأيضًا عدم التخلي عن المريض، وعدم إزالة الأمل، وعدم أخذ المال من المريض، وما إلى ذلك - بما يتوافق تمامًا مع القانون الأخلاقي لطب زيمستفو المحب للناس في القرن التاسع عشر. بالمناسبة، كان رئيس فوروبيوف في مستشفى فولوكولامسك هو الطبيب العجوز نيكولاي بلوتنيكوف، الذي بدأ ممارسته كطبيب زيمستفو.

في عام 1956، دخل فوروبييف الإقامة في قسم العلاج في المعهد المركزي للدراسات الطبية المتقدمة. ترأس القسم جوزيف أبراموفيتش كاسيرسكي المذكور أعلاه، وهو أكبر معالج في عصره. يدعو فوروبييف العديد من الأشخاص إلى معلميه في الطب، لكن كاسيرسكي يحتل مكانة خاصة بينهم. كان هو الذي أبهر الطبيب الشاب (الذي كان يحلم، مثل معظم أقرانه وزملائه، بأمراض القلب) بتشكل الخلايا، وقبل كل شيء، خلايا الدم. أحب كاسيرسكي أيضًا الطبيب الشاب المدروس - بعد الإقامة ترك أندريه في القسم كمساعد، ثم جعله أستاذًا مشاركًا.

وفي عام 1971، فوروبيوف، الذي ترأس بالفعل القسم السريري لمعهد الفيزياء الحيوية التابع لوزارة الصحة (المؤسسة الرائدة في البلاد في مجال أبحاث وعلاج مرض الإشعاع) لمدة خمس سنوات والذي تمكن على مر السنين من أن يصبح تمت دعوة طبيب العلوم والأستاذ لرئاسة القسم الذي ورثه كاسيرسكي. يطلق عليه بالفعل "قسم أمراض الدم والعناية المركزة"، وعلى مدار 16 عامًا من قيادته، أصبح فوروبييف سلطة لا جدال فيها في عيادة سرطان الدم وفي أمراض الدم بشكل عام. وكانت نتيجة ذلك مشاورات متكررة بشكل متزايد في "الكرملين" (من بين مناصب أندريه إيفانوفيتش هناك واحد - كبير المعالجين في القسم الطبي للإدارة الرئاسية للاتحاد الروسي)، وتنسيق العمل الطبي في تشيرنوبيل، الذي حصل عليه وسام لينين، وأخيرا التعيين في عام 1987 في منصب مدير مركز أبحاث أمراض الدم (HRC) التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية - معهد بوجدانوف الشهير لنقل الدم. كانت هناك جوائز وألقاب أكاديمية ومناصب برلمانية وكل ما ينتمي إلى الكلاسيكيات الحية.

خط أحمر

إن التزام فوروبيوف بإيديولوجية وأخلاقيات طب زيمستفو ليس مجرد مدونة سلوك شخصية. هذه أيضًا وجهات نظر محددة جدًا حول تنظيم الممارسة الطبية نفسها - يجب أن يكون الطب مجانيًا للمريض وفي متناول الجميع. يجب على الأصحاء أن يدفعوا ثمن المرضى، وعلى الأغنياء أن يدفعوا ثمن الفقراء. ويجب على الدولة تنظيم كل هذا، وتزويد جميع مواطنيها بالمساواة في الحصول على العلاج. لا يمكن للعيادات الخاصة وبوالص التأمين والأجنحة الفاخرة أن توجد إلا كإضافة إلى الرعاية الصحية الحكومية، وهو النموذج الذي يعتبره أندريه إيفانوفيتش بعناد الرعاية الصحية السوفيتية.

إن وجهات النظر الاجتماعية والطبية للاشتراكي الفاسد فوروبيوف تكتمل بشكل متناغم بآراء سياسية: منذ سنوات البيريسترويكا، كتب مرارًا وتكرارًا مقالات عن التاريخ، والذي كان هو نفسه شاهدًا ومشاركًا فيه، محاولًا، رغم كل الصعاب، الفصل بين وجهات النظر الاجتماعية والطبية للاشتراكي الذي لا يمكن إصلاحه. ستالين من لينين. يشارك فوروبيوف تقريبًا في جميع المبادرات السياسية التي تحتوي أسماؤها على عبارة "ديمقراطية اجتماعية" - لكنه يؤكد للأسف مرة أخرى بعد مرور بعض الوقت أنه "على عكس جميع البلدان المتقدمة" لا توجد ديمقراطية اشتراكية حقيقية في روسيا. (وهو لا يعتبر حزب زيوجانوف الشيوعي في الاتحاد الروسي ديمقراطيا اشتراكيا أو يساريا بشكل عام، وهو يأسف بشدة لتسليم إرث لينين النظري إلى هذا الحزب).

وتبين أن هذا الرجل كان عضوًا في الحكومة الأكثر ليبرالية في تاريخ روسيا بأكمله - حكومة جيدار. ما الذي يمكن أن يشترك فيه مع "أولاد هارفارد" الذين كانوا في عجلة من أمرهم لنقل كل ما يمكن فصله عن الدولة إلى أيدي القطاع الخاص؟

ربما يوجد شيء واحد فقط: الرغبة في قبول ما يرفضه الآخرون. يعلم الجميع اليوم كيف كان من الضروري إجراء الإصلاحات في روسيا بشكل صحيح وغير مؤلم. وفي خريف عام 1991، كان عدد المتخصصين الأكفاء المستعدين لرئاسة الإدارات التي كانت تنهار أمام أعيننا أقل من عدد المكاتب في المباني الوزارية. عمل فوروبييف في "حكومة الإصلاحات" التي تم تشكيلها على عجل طوال فترة وجودها - من 91 نوفمبر إلى 92 ديسمبر. (كان الوزير الوحيد الذي لم يكن أبدًا عضوًا في الحزب الشيوعي، والوحيد الذي، بعد توليه منصبه، ترك صورة لينين في مكانها). وفقًا لمعارفه، بحلول نهاية هذه الأشهر الثلاثة عشر، بدا شبه غير صالح. لكنه هو نفسه لا يزال يعتقد أن منصبه كوزير جلب فائدة للبلاد أكثر من أي منصب آخر في حياته. وميزته الرئيسية هي أنه خلال فترة وزارته بأكملها لم تتم خصخصة أي مؤسسة طبية. لا يقبل فوروبيوف ببساطة أي كلمات مفادها أن مثل هذا الاحتياطي يعني في الواقع "خصخصة الأصول"، وخصخصة الفرص مع الاحتفاظ بمسؤوليات الدولة: "يجب أن يكون الطب مملوكًا للدولة. سوف يخدع الرأسمالي. إن الرأسمالي سوف يخدع دائمًا».

اتضح أنه حتى في نسخة فوروبيوف المستنيرة والإنسانية، فإن "حب الشعب" لا يمكن تصوره بدون الأبوية. نعم، يعالج المركز العلمي الحكومي اليوم الأشخاص "من الشارع" مجانًا، بعد الإحالة من عيادات المنطقة (إذا كان هناك مكان بالطبع - على الرغم من أن عدد الأسرة في عيادة المركز تضاعف أربع مرات على مدار سنوات إدارة فوروبيوف، ولكن حتى لو كان هناك أربعة منهم، فلن يكونوا كافيين في جميع أنحاء روسيا)، وتستقبل وحدة العناية المركزة المرضى الذين ترفضهم العيادات الأخرى. بالنسبة لمحاولات "التوصل إلى اتفاق على انفراد"، يقوم فوروبيوف (الذي يتسامح بكل تواضع مع الكسالى الصريحين في المعهد) بطرده بلا رحمة. ولكن في الوقت نفسه، ليس فقط الصحفيين المهتمين بالحالة الصحية لرئيس الدولة، ولكن أيضًا الأب الذي جاء من بعيد للاستفسار عن ابنته في العناية المركزة لن يتمكن من معرفة أي شيء عن حالة المريضة و العلاج الذي يتم تنفيذه: "نحن لا نعطي شهادات، هذا هو الأمر. ماذا يفعلون؟ يفعلون ما يجب القيام به. مع من تتحدث؟ مع من تريد." لا يزال فوروبيوف غير قادر على التحدث دون إدانة حول ممارسة إبلاغ المريض بالتشخيص المقلق - ناهيك عن مناقشة أساليب العلاج معه: "يقولون إن الطبيب يجب أن يشرك المريض في تقرير مصيره، ويجعله شريكًا مختصًا في العلاج. .. من المستحيل جعل المريض متعلما، حتى لو كان طبيبا."

اكتشف المتخصصون في الذكاء الاصطناعي منذ فترة أنه لكي يتمتع برنامج الآلة بخصائص شخصية، يجب أن تتمتع بعض المعلومات المضمنة فيه بحماية مطلقة من التصحيحات والتحديثات. ويبدو أنهم على حق.

(بمناسبة عيد ميلاده الثمانين)

صادف يوم 5 فبراير 2003 الذكرى الثمانين لميلاد و55 عامًا من النشاط العلمي والتربوي لرئيس قسم علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات والمناعة في MMA الذي سمي باسمه. هم. سيتشينوف إلى أكاديمي الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية أناتولي أندريفيتش فوروبيوف. الاجتماع الاحتفالي للمجلس الأكاديمي لكلية الطب والوقائي في MMA المسمى باسم. هم. سيتشينوف. يبدو أن القاعة الضخمة للمبنى التشريحي لن تكون قادرة على استيعاب جميع الضيوف. جاء طلابه ومعاونوه وممثلو الوزارات والإدارات لتهنئة بطل اليوم: وزارة الصحة في الاتحاد الروسي، وزارة الصناعة والعلوم والتكنولوجيات الجديدة، وزارة الدفاع، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، مراقبة الدولة الصحية والوبائية.

افتتح الاجتماع الاحتفالي بكلمة ترحيبية ألقاها عميد أكاديمية موسكو الطبية. هم. سيتشينوف، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، البروفيسور ماجستير. الأصابع.

تم إسناد الدور الفخري لإدارة الاجتماع الاحتفالي إلى النائب الأول لوزير الصحة في الاتحاد الروسي، الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية ج.ج. اونيشينكو.

"حول المسار الإبداعي والحياة للأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية البروفيسور أ.أ.فوروبيوف" - كان هذا عنوان خطاب عميد كلية الوقاية الطبية البروفيسور يو.في. نسفيزسكي.

ولد أناتولي أندريفيتش فوروبيوف في 5 فبراير 1923 في مدينة كورغاني بإقليم كراسنودار. تخرج من الأكاديمية الطبية البحرية في لينينغراد (1945)، ودراسات عليا في قسم الكيمياء الفيزيائية والغروانية (1948-1951) من نفس الأكاديمية. ثم عمل في معهد البحوث التابع لوزارة الدفاع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ووزارة الصناعة الميكروبيولوجية والطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في مناصب مختلفة. يشغل حاليًا منصب رئيس قسم علم الأحياء الدقيقة وعلم الفيروسات والمناعة في أكاديمية موسكو الطبية. هم. سيتشينوف.

عالم مشرف من الاتحاد الروسي، حائز على جوائز الدولة ثلاث مرات في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والاتحاد الروسي، مشارك في الحرب الوطنية العظمى، اللواء في الخدمة الطبية، حصل على 4 أوسمة و 19 ميدالية.

كونه طبيبًا بالتدريب، أ.أ. مر فوروبيوف بمدرسة علمية وتنظيمية جيدة. دور كبير في تشكيل أ.أ. لعب فوروبيوف دور عالم المناعة وعالم الأحياء الدقيقة من قبل عالم المناعة المحلي المتميز والأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ب. زدرودوفسكي، عالم الأحياء الدقيقة، الأكاديمي في أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ج.ف. فيجودتشيكوف ، عالم الفيروسات البروفيسور أ.ت. كرافشينكو والبروفيسور الكيميائي المناعي أ.ف. ماركوفيتش.

النجاح في الأنشطة العلمية والعلمية التنظيمية لـ A.A. تم تسهيل فوروبيوف من خلال الاتصالات الإبداعية والعملية مع كبار العلماء في البلاد: الأكاديميون أ.ب. ألكسندروف، يو.أ. أوفتشينيكوف، أ.أ. بايف، ر.ف. بتروف، م.أ. بالتسيف، إ.د. سفيردلوف، وكذلك الأكاديميين من أكاديمية العلوم الطبية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية إي. سميرنوف ، ب.ن. بورجاسوف. في و. بوكروفسكي ، ن.ب. بوشكوف، ف.م. جدانوف ، ن.ف. إزميروف، د.س. ساركيسوف، ف. توتيليان، ك.ف. سوداكوف، ن. بازانوف، آي.بي. أشمارين، ب.ف. سيمينوف، ر.م. خايتوف، جي. روميانتسيف، م.ج. شندالا وآخرون كثيرون.

أ.أ. قام فوروبيوف بدور نشط في تنفيذ قرارات حكومة اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بشأن تطوير البيولوجيا الجزيئية وعلم الوراثة والهندسة الوراثية والتكنولوجيا الحيوية والمناعة وعلم الأحياء الدقيقة في بلدنا. ترأس فرقًا علمية كبيرة في معهد البحوث التابع لوزارة الدفاع في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، والعلوم في معهد الدولة "Biopreparat"، وأشرف بشكل مباشر على إنشاء وتشكيل المراكز العلمية والمعاهد والمختبرات، وتدريب وتنسيب الكوادر العلمية، وتحديد الموضوعات، وتطوير البرامج وتنسيق الأبحاث مع الأقسام الأخرى وما إلى ذلك.

أعمال الأكاديمي في الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية فوروبيوف أ.أ. وقد ساهمت مدارسه بشكل كبير في تطوير وتأسيس علم المناعة والأحياء الدقيقة الحديث. أصبح هذا ممكنًا بفضل الموهبة والعمل الجاد والمهارات التنظيمية والمعرفة الأساسية المتنوعة لـ A.A. فوروبيوف. تحت قيادة أ.أ. فوروبيوف وبمشاركته، تم حل العديد من المشاكل الأساسية والتطبيقية الهامة في علم المناعة وعلم الأحياء الدقيقة والتكنولوجيا الحيوية، وكذلك نظرية ممارسة العلوم الطبيعية. بخاصة:

أ.أ. قدم فوروبييف مساهمة كبيرة في تحسين العملية التعليمية عند تدريس علم الأحياء الدقيقة والمناعة في الجامعات الطبية. وتحت قيادته، تمت مراجعة برنامج التدريس، وتم تأليف ثلاثة كتب مدرسية، وتم إنشاء أطلس كمبيوتر حول علم الأحياء الدقيقة والمناعة، وتم إنشاء العديد من الكتب المدرسية، وتم إدخال نظام تصنيف لتقييم المعرفة في التدريس.

أ.أ. أنشأ فوروبيوف مدرسة وقام بتدريب كوكبة من العلماء البارزين في مجال علم المناعة والأحياء الدقيقة. تحت قيادته، تم الدفاع عن 29 رسالة دكتوراه و 35 أطروحة مرشحة.

أ.أ. يلقي فوروبييف باستمرار خطابات رئيسية حول علم المناعة وعلم الأحياء الدقيقة والتكنولوجيا الحيوية في المؤتمرات الدولية والروسية ودورات أكاديمية العلوم الطبية وفي الصحافة والتلفزيون.

أ.أ. يتمتع فوروبييف بتراث أدبي عظيم. نشر أكثر من 500 عمل علمي، بما في ذلك 25 كتابًا وكتابًا مدرسيًا ووسائل تعليمية و24 شهادة حقوق طبع ونشر للاختراعات وبراءات اختراع من الاتحاد الروسي وليتوانيا.

أنشطة أ.أ. تحظى فوروبيوفا بتقدير كبير من قبل حكومة الاتحاد الروسي والمجتمع العلمي. لحل المشاكل العلمية الكبرى، حصل على جوائز الدولة لاتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية والاتحاد الروسي ثلاث مرات، وجوائز شخصية تحمل اسمه. ن.ف. جماليا رامز، سميت على اسم. م.ب. تشوماكوف رامنت وآخرون، حصل على لقب "عالم مشرف في الاتحاد الروسي"، وحصل على 4 أوسمة: "الحرب الوطنية من الدرجة الأولى"، "الراية الحمراء للعمل"، ووسامتان من "النجم الأحمر"، وكذلك بـ 19 ميدالية. لمساهمته في القدرة الدفاعية للبلاد، حصل على رتبة لواء في الخدمة الطبية.

أ.أ. كان فوروبيوف أحد المشاركين في الحرب الوطنية العظمى وشارك في الدفاع عن لينينغراد في عام 1941.

أ.أ. فوروبيوف مليء بالقوة والطاقة، وتستمر أنشطته الإبداعية والتربوية والعلمية التنظيمية.

ميخائيل فينوغرادوف,
رئيس المركز الصحفي
كلية الطب والوقاية
مجلس العمل المتحد ايم. هم. سيتشينوف.