البكتيريا المسببة للكزاز. ما هو نوع مرض الكزاز

ما هو الكزاز: معلومات عامة عن المرض

الكزاز (الكزاز) هو مرض حيواني معدي حاد، يتميز بالضرر الأولي للجهاز العصبي (تقلصات منشطة ومتشنجة للعضلات المخططة) بسبب تأثير عصية الكزاز على الكائنات الحية الدقيقة.

Stobniak: الأسباب وعوامل التنمية

العامل المسبب لهذا المرض هو المطثية الكزازية، وهي بكتيريا تشكل الجراثيم. أبواغها شديدة المقاومة للمطهرات والمطهرات والعوامل الفيزيائية والكيميائية. ويمكنه البقاء على قيد الحياة في التربة والبراز وعلى أشياء مختلفة لأكثر من 100 عام. عندما تتوفر الظروف الملائمة (نقص الأكسجين، الرطوبة الكافية، درجة الحرارة حوالي 37 درجة مئوية)، تتحول الجراثيم إلى أشكال نباتية أقل استقرارًا، والتي تنتج أحد أخطر السموم، التي تأتي في المرتبة الثانية في القوة بعد توكسين البوتولينوم. ومع ذلك، فإن السم آمن إذا تم ابتلاعه، لأنه لا يمكن امتصاصه من خلال الغشاء المخاطي. يتم تدميره عند تعرضه لبيئة قلوية وأشعة الشمس والحرارة.

مصدر العدوى هو الطيور والحيوانات العاشبة والبشر الذين يدخل برازهم كلوستريديوم إلى البيئة. المرضى لا يشكلون خطرا وبائيا. آلية النقل هي الاتصال (من خلال الأضرار والجروح على الجلد والأغشية المخاطية، والحروق، وقضمة الصقيع، أثناء الولادة، وما إلى ذلك). تم وصف حالات الكزاز السري (العدوى من خلال أداة ملوثة غير معقمة أثناء ربط الحبل السري). تشمل مجموعة خطر الإصابة بهذا المرض العمال الزراعيين بسبب الاتصال بالحيوانات والتربة والصرف الصحي، وكذلك المراهقين بسبب الصدمات المتكررة.

أعراض الكزاز: كيف يظهر المرض

تستمر فترة الحضانة في المتوسط ​​1-2 أسابيع. كلما كانت هذه الفترة أقصر، كلما كانت الدورة أكثر خطورة. أعراض الكزاز هي كما يلي:

· ألم خفيف ومزعج، ورعشة وتوتر في منطقة الإصابة؛

· الصداع، والتهيج، والتعرق، وقشعريرة، والتثاؤب، والأرق.

· التوتر والوخز المتشنج في عضلات المضغ (الضزز).

· تقلصات متشنجة في عضلات الوجه، مما يجعل الشخص يبتسم تهكمياً (يتم رفع الحاجبين، وتتجمد الشفاه عند الابتسامة، ولكن زوايا الفم تنخفض إلى الأسفل)؛

Opisthotonus (تشنج عضلات الظهر والأطراف) ؛

· بسبب تشنج عضلات البلعوم، يضعف البلع.

تصلب الرقبة المؤلم.

· ينحدر التيبس تدريجياً إلى الأطراف السفلية، وتحدث تشنجات مؤلمة حتى مع حدوث تهيج بسيط.

كل ما سبق يمكن أن يؤدي إلى خلل في عملية البلع والتنفس والتبول والتبرز، وخلل في عمل القلب، وهو ما يسبب الوفاة في كثير من الأحيان.

تشخيص مرض الكزاز

في حالة الكزاز، يكون التشخيص المختبري لا معنى له عمليا، لأنه في بداية المرض لا يتم اكتشاف السم في الدم، ولا يزيد عيار الأجسام المضادة (حتى الجرعة المميتة من السم هي مهيجة مستضدية ضئيلة ولا تسبب استجابة مناعية ). يمكن أن يشير اكتشاف الأجسام المضادة المضادة للسموم فقط إلى تاريخ التطعيمات. في بعض الأحيان يتم استخدام الطرق البكتريولوجية (الفحص النسيجي للأنسجة التي تم الحصول عليها أثناء العلاج الجراحي للجروح، الفحص المجهري لمسحات بصمات الأصابع، وتلقيح إفرازات الجرح في ظل الظروف اللاهوائية في الوسائط المغذية).

ومع ذلك، فإن التشخيص المبكر لهذا المرض لا يمكن تحقيقه إلا من خلال مجموعة دقيقة من التاريخ الوبائي (الإصابات والحروق والتهابات الجروح والتدخلات الجراحية التي يتم إجراؤها ضمن إطار زمني يتوافق مع فترة الحضانة) ومع الكشف النشط عن أعراض الفترة البادرية . في ذروة المرض لا توجد مشاكل في التشخيص بسبب وجود الأعراض المرضية. وفي الوقت نفسه لا توجد انحرافات عن الأعضاء الداخلية والسحايا والسائل النخاعي والدم والبول.

أنواع المرض: تصنيف الكزاز

وفقا لآلية العدوى هناك:

· الكزاز المؤلم.

· الكزاز الذي ينشأ نتيجة لعمليات مدمرة والتهابية (أورام، قرح، تقرحات، إلخ)؛

الكزاز الخفي (لا يوجد تاريخ من الصدمة أو وجود بوابة محتملة للعدوى)

وفقًا لمعدل الانتشار، يكون الكزاز معممًا (عامًا) وموضعيًا (الكزاز الوجهي أو الكزاز الرأسي روز).

حسب شدة الدورة يمكن أن يكون الكزاز:

دورة خفيفة (نادرة، وأكثر شيوعا في الأفراد الذين تم تطعيمهم سابقا)؛

· شدة معتدلة (التوتر وتشنجات العضلات معتدلة، ونادرة)؛

· شدة شديدة (التشنجات متكررة ومكثفة للغاية، ويظهر تعبير مميز للوجه)؛

· الحالات الشديدة بشكل خاص هي الكزاز الدماغي (برونر) مع تلف النخاع المستطيل والأجزاء العلوية من الحبل الشوكي (مراكز القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي)، والكزاز الوليدي والكزاز النسائي.

تصرفات المريض للكزاز

اتصل فورًا بأخصائي يوضح التاريخ الطبي الدقيق.

علاج الكزاز

لتحييد السم في الدم، يتم حقن مصل مضاد الكزاز أو الجلوبيولين المناعي المحدد في العضل. يتم تحديد الجرعة من قبل أخصائي الأمراض المعدية على أساس فردي. يتم حقن بوابة دخول العدوى بمصل مضاد للكزاز، ويتم فتحها وعلاج الجرح جراحياً. مزيد من العلاج هو أعراض.

مضاعفات مرض الكزاز

يمكن أن تكون المضاعفات مختلفة: التهاب الشعب الهوائية، والالتهاب الرئوي، والإنتان، واحتشاء عضلة القلب، وتمزق العضلات والأوتار، والخلع والكسور التلقائية، والتخثر والانسداد، والوذمة الرئوية، والشلل المؤقت للأعصاب القحفية، وتقلصات العضلات، وتشوه الضغط في العمود الفقري (يستمر في بعض الحالات). حالات تصل إلى سنتين) إلخ.

دائمًا ما تسبب عدوى اللقاحات وقضايا التطعيم الكثير من الجدل بين الآباء والأمهات؛ يتساءل الآباء عما إذا كانت العدوى التي تم تطعيمهم ضدها خطيرة للغاية لدرجة أنهم يحتاجون إلى إعطاء طفلهم مثل هذه الإجراءات غير السارة وحقن اللقاحات المتكررة؟ هل التطعيم ضروري أم يمكنني رفضه؟ وما مدى خطورة إصابة الطفل بمرض الكزاز على سبيل المثال؟

ما هو الكزاز؟

الكزاز هو مرض سام حاد يحدث بسبب تعرض الجسم لسم ميكروبي خاص - تيتانوسبازمين، والذي يتم إنتاجه بواسطة ميكروب خاص - كلوستريديوم (كلوستريديوم تيتاني). يمكن أن تدخل كلوستريديا الجسم بعدة طرق، غالبًا من خلال أسطح الجروح. يتميز الكزاز بتلف الجهاز العصبي مع تطور تشنجات العضلات الهيكلية التي تؤدي إلى الاختناق (الاختناق). وكما يتبين من التعريف، فإن المرض مميت، خاصة بالنسبة للأطفال الذين لديهم حساسية متزايدة في الجسم تجاه السموم بشكل عام، ويتضرر جهازهم العصبي بسهولة حتى عند تناول جرعات منخفضة من التيتانوسبازمين، والتي قد لا تكون قاتلة بالنسبة للأطفال. بالغ.

قليلا عن الأسباب

العامل المسبب للكزاز هو بكتيريا خاصة - عصية الكزاز، ولها بعض الخصائص الخاصة التي تسمح لها بأن تكون معدية بشكل خاص - فهي تعيش في غياب الأكسجين. لذلك، يمكن أن تتكاثر بسهولة في أنسجة الطفل، في ظل ظروف غير مواتية تشكل جراثيم واقية، وبالتالي تبقى لفترة طويلة في البيئة الخارجية. إذا كانت الأدوات أو الملابس أو أي شيء آخر ملوثة بهذه الجراثيم، فلا يمكن قتلها إلا في الأوتوكلاف - وهو جهاز خاص للتعقيم تحت ضغط عالٍ ودرجات حرارة عالية. إنها لا تهتم بالمطهرات التقليدية. تنتشر الجراثيم على نطاق واسع في الغبار والتربة والبراز الحيواني، حتى أن ما يصل إلى 40٪ من الأشخاص، حسب المنطقة، هم حاملون دائمون للجراثيم في الأمعاء. في مكان دافئ بدون أكسجين، مثل الجرح، تنبت الجراثيم لتشكل أشكالًا بالغة من البكتيريا. هناك حوالي 10 أنواع مختلفة من عصيات الكزاز.

ليست البكتيريا نفسها هي التي تشكل خطراً، ولكن فقط منتجاتها الأيضية - ما يسمى بالسموم الخارجية. هناك اثنان منهم - تيتانوسبازمين، الذي يؤثر على الجهاز العصبي، وتيتانوهيموليزين، الذي يدمر خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. يمكن تحييد هذه السموم عن طريق ضوء الشمس والبيئة القلوية. إذا وصلت إلى الأغشية المخاطية للفم أو الأمعاء، فهي ليست خطيرة، حيث لا يتم امتصاصها.

متى وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

وبما أننا ذكرنا أن العديد من الحيوانات وما يصل إلى 40٪ من البشر يحملون البكتيريا في أمعائهم، فإن عامل الخطر الرئيسي هو التربة، وخاصة التربة الملوثة بالبراز. في التربة في شكل جراثيم، يمكن أن يستمر مسبب مرض الكزاز لسنوات. خاصة في المناطق الجنوبية ذات المناخ الرطب. سكان الريف وسكان الصيف والأطفال الذين يسيرون في كثير من الأحيان في الخارج هم أكثر عرضة للإصابة. ولحسن الحظ، لا توجد سوى حالات معزولة من مرض الكزاز، حيث أن الغالبية العظمى من السكان قد تم تطعيمهم ضده.
ويُطلق على هذا المرض أحيانًا اسم "مرض حافي القدمين"، مما يدل على أهمية الإصابة به عن طريق المشي على التربة. تدخل الجراثيم الأنسجة عند إصابة الجلد، خاصة في حالة الجروح العميقة، كما أن تطور مرض الكزاز ممكن أيضًا بسبب الحروق وعضة الصقيع. بالإضافة إلى ذلك، فإن الكزاز ممكن أثناء عمليات الإجهاض الإجرامية، أثناء الولادة في ظروف خارج المستشفى، عندما لا تكون هناك أدوات معقمة تمامًا، تكون الأم والمولود الجديد في خطر.

أنواع خاصة من الكزاز تتطور في ظل ظروف خاصة. على سبيل المثال، يتطور الكزاز الرأسي أو البصلي عند إصابة الرأس والوجه، أو دخول أجسام غريبة إلى الأنف، أو التهاب الأذن الوسطى.

يمكن أن يتطور الكزاز الوليدي عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 و 10 أيام والذين لم تنقل لهم أمهاتهم الأجسام المضادة. نتيجة لإصابة الحبل السري، يتطور مرض الكزاز بسرعة وبشكل شديد.

ماذا يحدث داخل الجسم؟

ولا يتطور المرض بسبب الميكروب نفسه. وذلك نتيجة لتأثير مادتين سامتين تفرزانه أثناء نشاطه الحيوي على الجسم. يدخل التيتانوسبازمين إلى الجهاز العصبي المركزي عن طريق اختراق النهايات العصبية الممتدة من مكان الإصابة، حيث أن البيئة داخل الأعصاب سائلة وهناك حركة مستمرة من الأطراف إلى المركز. بجانب. مصدر إضافي لتوزيع التيتانوسبازمين هو الخلايا الليمفاوية - خلايا الدم البيضاء. التأثير الضار الرئيسي لهذا السم هو تعطيل الإشارة الطبيعية من الأعصاب إلى العضلات، فهو يؤثر بشكل مباشر على تقاطع الأعصاب والعضلات، وعلى مستوى جذوع الأعصاب في النخاع الشوكي.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر التيتانوسبازمين أيضًا على الدماغ عن طريق الارتباط بجزيئات خاصة - الغانغليوزيدات، التي تشكل الجزء الأكبر من أنسجة الدماغ. نتيجة لهذه الإصابات، هناك زيادة حادة في استثارة العصبية العضلية، مما أدى إلى تشنجات عضلية منشط ومنشط في الجسم، والتي يمكن استفزازها بواسطة أي ضوء مهيج. عن طريق الصوت أو حتى اللمس. انتشار العملية في الجهاز العصبي يمكن أن يسبب شلل التنفس ووظيفة القلب. وبالإضافة إلى ذلك، هناك عدد من الاضطرابات الخطيرة في الجهاز العصبي المحيطي - ارتفاع ضغط الدم، وعدم انتظام دقات القلب، والتعرق الشديد. إن إعطاء ذيفان الكزاز يمكن أن يربط فقط السم الذي لم يخترق الجهاز العصبي بعد، لكنه لا يمكن أن يؤثر على السم الذي اخترقه بالفعل.

ومن الخصائص الأخرى أنه يمكن الإصابة بالكزاز مرة أخرى، ولا تتشكل المناعة بعد المرض، والإجراء الفعال الوحيد لمكافحته هو التطعيم بالذيفان.

المظاهر السريرية للكزاز

اعتمادًا على مكان اختراق العدوى، يختلف الكزاز المؤلم أو الجرحي، ويمكن أن يحدث بعد العمليات الجراحية أو بعد الولادة أو الحقن أو الحروق أو الإصابات الكهربائية أو قضمة الصقيع. نوع آخر من الكزاز هو الذي يتطور نتيجة الالتهاب وتدمير الأنسجة - القرحة، وتقرحات الفراش، والطفح الجلدي، والنوع الثالث من الكزاز، مع طريق غير معروف للاختراق - ما يسمى cryptogenic.

بالإضافة إلى ذلك، هناك أيضًا ثلاثة أشكال سريرية للمرض، الكزاز الموضعي أو المحلي، وهو الشكل الأكثر ملاءمة، العام أو المعمم، والصلبي أو الرأسي، وهو الشكل الأكثر خطورة. كما يحدد بعض الأطباء بشكل منفصل أن الكزاز الوليدي هو أشد أشكال المرض خطورة وقاتلًا بنسبة 100٪ تقريبًا.

يمر الكزاز، مثل جميع الأمراض المعدية تقريبًا، بمراحل متتالية في تطوره - الحضانة، ومرحلة الذروة (الأولية) ومرحلة الشفاء (أو الوفاة).

تتراوح فترة حضانة الكزاز من حوالي ثلاثة أيام إلى أسبوعين، على الرغم من وصف التقلبات التي تصل إلى شهر في الأدبيات. لا تكون الظواهر البادرية واضحة دائمًا؛ ففي بعض الأحيان يمكن ملاحظة زيادة التهيج والصداع والتعرق.

عادة، يبدأ الكزاز بشكل حاد؛ في الشكل المعمم، فإن الأعراض الأولى هي ظهور "الابتسامة الساخرة"؛ وهي تشنجات وتشنجات في عضلات الوجه. علاوة على ذلك، في الحالات الشديدة تكون قوية جدًا. أنه لا توجد طريقة حتى لفتح فمك. في الوقت نفسه تقريبًا، تتطور تشنجات متشنجة في عضلات البلعوم، وتوتر مؤلم في عضلات مؤخرة الرأس والرقبة، وتشنجات في عضلات البطن والظهر. تظهر الحركات اللاإرادية في الذراعين والساقين على شكل انثناء أو بسط، وتمديد الساقين عند التعرض لأدنى مهيجات - صوت خفيف أو حاد. اعتمادًا على مكان حدوث التوتر في مجموعات العضلات، يتخذ جسم المريض المصاب بالكزاز أوضاعًا غريبة ومحرجة تسمى الكزاز البهلواني. ويؤدي الانقباض الحاد للعضلات الطولية للظهر إلى تكوين opisthotonus، وهو وضع خاص لمريض الكزاز على شكل قوس أو جسر، عندما يستريح على السرير فقط مع مؤخرة رأسه وكعبيه. على خلفية فرط التوتر العضلي المؤلم والمستمر، تحدث أيضًا تشنجات مؤلمة تستمر من ثانيتين إلى عدة دقائق. تتكرر من عدة هجمات يوميًا إلى شبه مستمرة. يحدث تشنج في عضلات البلعوم والجهاز التنفسي، مما قد يسبب الاختناق أو توقف التنفس. بالإضافة إلى ذلك، يحدث تشنج في العضلات الملساء للمسالك البولية والأمعاء، مما يؤدي إلى حركات الأمعاء وسلس البول.

تؤدي مثل هذه التشنجات وفرط التوتر إلى كسور العظام وخاصة الأجسام الفقرية ونزيف العضلات. والأصعب في هذه الحالة هو أن يبقى المريض في كامل وعيه، ويشعر بكل هذه الآلام بشكل كامل، فيصرخ ويئن من الألم، ويطحن على أسنانه بشدة، ويخاف ويعاني من الأرق. تتطور الحمى إلى 40 درجة، والتعرق واضح، وهناك عدم انتظام ضربات القلب الشديد وعدم انتظام دقات القلب، حتى السكتة القلبية.

كل هذه الأعراض تزداد على مدار أسبوع، ثم تظل الحالة مستقرة وشديدة لمدة أسبوعين تقريبًا، وإذا نجا المريض فإن المرض يبدأ في الانحسار تدريجيًا على مدى 2-6 أسابيع.

بالإضافة إلى ذلك، تختلف شدة الكزاز من مريض لآخر، وكلما كان الطفل أصغر حجمًا، زادت خطورة المرض بشكل طبيعي. هناك أربع درجات من الشدة من خفيفة إلى شديدة للغاية. في الحالات الشديدة جدًا، يتطور الكزاز بسرعة البرق تقريبًا، وتؤدي النوبات الشديدة والمتكررة إلى الاختناق والسكتة القلبية. الأكثر ملاءمة من حيث تشخيص الحياة هي الأشكال المعتدلة والخفيفة من المرض.

بشكل منفصل، من الضروري أن نذكر الكزاز البصلي - حيث تتطور آفات المحرك للعين وأعصاب الوجه والمراكز القشرية، ويتأثر مركز الجهاز التنفسي، وبالتالي فإن معدل الوفيات من هذا الشكل مرتفع للغاية. هذا النوع من الكزاز يمكن أن يصبح معممًا.

ويأخذ الكزاز شكلاً خاصاً عند الأطفال حديثي الولادة؛ وتتجلى بداية المرض في الأرق، ورعشة اللسان والذقن، وضعف عملية المص والبلع. ويضاف تشنج في عضلات الرقبة وتشنجات عامة. ومع ذلك، فإن opisthotonus، الموصوف في المسار الكلاسيكي للكزاز، لا يتطور، بل يحدث كشكل معمم، وغالبًا ما يموت الأطفال في اليوم الأول.

إن تشخيص المرض دائمًا خطير جدًا. ويصل معدل الوفيات لدى البالغين إلى 20-30٪، ويرتفع تدريجياً عند الأطفال إلى ما يقرب من 100٪ مع الكزاز الوليدي. فقط الكزاز المحلي يمكن أن يتطور بشكل إيجابي.

كيف يتم علاجهم؟

مع الكزاز، الشيء الرئيسي هو عدم إضاعة الوقت؛ كلما بدأ العلاج بشكل أسرع، كلما زادت فرصة الحصول على نتيجة ناجحة للمرض. يتم تقديم جلوبيولين مناعي خاص - مضاد الكزاز البشري، الذي يحتوي على أجسام مضادة مضادة للسموم يمكنها ربط التيتانوسبازمين، الذي لم يخترق الجهاز العصبي بعد. إذا لم يكن هناك، يمكنك إدخال مصل الكزاز المضاد للسموم المحضر من دم الخيول، مع تحضير أولي حتى لا يكون هناك رد فعل تحسسي.

بالإضافة إلى ذلك، توصف المضادات الحيوية - البنسلين أو التتراسيكلين، التي تقتل عصية الكزاز نفسها. بحيث لا تنتج أجزاء جديدة من السم. يجب إدخال جميع المرضى إلى المستشفى في العناية المركزة، حيث يتم تهيئة ظروف هادئة وهادئة مع الظلام وغياب الضوضاء. يتم العلاج حسب الأعراض - القضاء على فشل الجهاز التنفسي ومكافحة النوبات وتخفيف الألم وإعطاء المهدئات.

كيفية الوقاية من المرض؟

هناك الوقاية المحددة وغير المحددة. يوصى بمعالجة جميع الجروح بإزالة الأجسام الغريبة ومناطق الموت. يتم معالجة الجرح بعناية بالمطهرات، وإذا تعذر علاجه، يتم حقن جرعات صغيرة من المصل فيه. إذا كان هناك ما يدل على عدم اكتمال التطعيم أو غيابه. يتم إعطاء الغلوبولين المناعي للكزاز أو ذوفان الكزاز. يتم إعطاء التوكسويد إذا كان آخر تطعيم قبل خمس سنوات أو أكثر.

يمكن الوقاية من تطور مرض الكزاز لدى الأطفال عن طريق التطعيم الذي يتم إجراؤه كجزء من تقويم التطعيم الوطني. يتم تطعيم الكزاز مع السعال الديكي والخناق في لقاح DTP، وإذا تم منع استخدام DTP، يتم إعطاء ADS أو ADS-m، وهو ذوفان مضعف وخالي من السعال الديكي للدفتيريا والكزاز. وتتكون المناعة الكاملة من خلال التحصين ثلاث مرات بفاصل 45 يومًا، ثم إعادة التطعيم بعد 12 شهرًا. في المستقبل، من الضروري بشكل دوري إعادة التطعيم بلقاح ADS كل 10 سنوات اعتبارًا من سن السابعة. قبل التخطيط للحمل، لا بد من التطعيم ضد الكزاز حتى تنتقل الأجسام المضادة للكزاز إلى المولود الجديد، مما يحميه من الإصابة بالكزاز الوليدي.

الكزاز هو مرض حاد تتسبب فيه السموم الخارجية التي تفرزها البكتيريا في تلف الجهاز العصبي، مما يؤدي إلى تشنجات في العضلات الهيكلية.

بعد المرض، لا تتطور المناعة، لذلك يمكن أن تحدث العدوى عدة مرات. ومع ذلك، ينبغي أن نتذكر أن 30-50٪ من الناس يموتون بسبب الكزاز، حتى بعد إعطاء التوكسويد. الشخص المريض نفسه ليس معديا، لأن بكتيريا المطثية تتطلب شروطا خاصة للسكن والتكاثر واكتساب الخصائص المسببة للأمراض.

طرق انتقال مرض الكزاز:

كلوستريديوم تيتاني- بكتيريا تتطلب الظروف اللاهوائية. يتم تنشيطه ويكتسب خصائص مسببة للأمراض في وجود تلف عميق في الأنسجة وغياب الأكسجين فيها.

الطريق الرئيسي للانتقال هو الاتصال.يمكن أن تحدث العدوى عندما:

• الإصابات - الجروح الواخزة والقطعية.
• الحروق وقضمة الصقيع.
• أثناء الولادة، من خلال الحبل السري.
• الصدمات الدقيقة.
• لدغات من الحيوانات أو الحشرات السامة.

آلية عمل السم:

تبدأ بكتيريا الكزاز، عندما تتعرض لظروف مواتية، في التكاثر وإفراز السموم الخارجية. هو يتكون من فصيلين:

• تيتانوسبازمين - يعمل مباشرة على الألياف الحركية للجهاز العصبي، مما يسبب تقلص منشط مستمر للعضلات المخططة. ينتشر هذا التوتر في جميع أنحاء الجسم ويمكن أن يحدث شلل في عضلات الجهاز التنفسي والقلب. ومع انقباض الحبال الصوتية، يحدث الاختناق.
• تيتانوليسين - يعمل على خلايا الدم الحمراء، مما يسبب انحلال الدم فيها.

أثناء الكزاز هناك 4 مراحل:

• فترة الحضانة- يمكن أن تتراوح المدة من عدة أيام إلى شهر، كل هذا يتوقف على بعد الآفة عن الجهاز العصبي المركزي. كلما ذهبت أبعد، كلما طالت الفترة وأصبح تقدم المرض أسهل. خلال هذه الفترة، قد ينزعج المريض من الصداع المتقطع، والوخز الخفيف في منطقة الجرح، والتهيج. قبل بداية المرض، قد يلاحظ المريض التهاب في الحلق، وقشعريرة، وفقدان الشهية، والأرق. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه قد يكون هناك مسار بدون أعراض.
• الفترة الأولية - المدة حوالي يومين . يلاحظ المريض ألمًا مزعجًا في منطقة الجرح، حتى لو كان قد شفي تمامًا بالفعل. خلال هذه الفترة، قد تظهر الأعراض القياسية للكزاز (الثالوث): الضزز (تقلص منشط لعضلات المضغ دون القدرة على فتح الفم)، والابتسامة الساخرة (التشنجات التوترية في عضلات الوجه تجعل تعبيرات الوجه إما مبتسمة أو معاناة - الجبهة مجعدة، والحواجب مرفوعة، والفم مفتوح قليلاً، وزوايا الفم للأسفل)، opisthotonus (توتر عضلات الظهر والأطراف، مما يؤدي إلى وضعية الشخص مستلقياً على الجزء الخلفي من الجسم). الرأس والكعب على شكل قوس).
• فترة الذروة - المدة في المتوسط ​​8-12 يومًا. هناك ثالوث واضح من الأعراض - الضزز، والابتسامة الساخرة، والأوبستوتونوس. يمكن أن يصل توتر العضلات إلى درجة حدوث تصلب كامل في الجذع، باستثناء اليدين والقدمين. يبدو البطن على شكل لوح. تكون هذه الفترة مصحوبة بتشنجات مؤلمة يمكن أن تستمر لعدة دقائق. أثناء الهجوم، يزداد التعرق، وترتفع درجة الحرارة، ويظهر عدم انتظام دقات القلب ونقص الأكسجة. يأخذ وجه الشخص شكلاً منتفخًا، ويتحول إلى اللون الأزرق، وتعبر تعابير الوجه عن المعاناة والألم. خلال الفترات الفاصلة بين الانقباضات المتشنجة، لا يحدث استرخاء العضلات. كما يلاحظ المريض صعوبة في البلع والتبرز والتبول. من جانب التنفس، يمكن ملاحظة انقطاع التنفس، من الحنجرة - الاختناق، وبسبب عدم كفاية نشاط القلب، يظهر زرقة على الجلد.
• فترة النقاهة- يدوم لمدة تصل إلى شهرين. خلال هذه الفترة، تنخفض قوة العضلات وعدد التشنجات ببطء. بحلول 4 أسابيع يتوقفون تمامًا. تتم استعادة نشاط القلب الطبيعي بحلول نهاية الشهر الثالث. في هذا الوقت قد تنشأ مضاعفات، وإذا لم يحدث ذلك، يحدث الشفاء التام.

يتم تقييم درجة الخطورة وفقًا لعدة مؤشرات:

• درجة خفيفة- ثالوث الأعراض معتدل، والتشنجات عادة ما تكون غائبة أو غير ملحوظة. درجة حرارة الجسم لا تتجاوز مستويات subfebrile. نادرا ما يوجد عدم انتظام دقات القلب. مدة تصل إلى أسبوعين.
• درجة متوسطة- يحدث مع صورة سريرية نموذجية، هناك عدم انتظام دقات القلب مع زيادة في درجة حرارة الجسم. يتم تسجيل النوبات المتشنجة 1-2 مرات خلال ساعة واحدة لمدة تصل إلى 30 ثانية. المضاعفات، كقاعدة عامة، لا تنشأ. مدة تصل إلى ثلاثة أسابيع.
• شديد- تكون الأعراض واضحة، وارتفاع درجة الحرارة ثابت، ويتم تسجيل النوبات كل 15-30 دقيقة، وتستمر حتى ثلاث دقائق. ويلاحظ عدم انتظام دقات القلب الشديد ونقص الأكسجة. غالبا ما تكون مصحوبة بمضاعفات. المدة أكثر من ثلاثة أسابيع.

تشمل العلامات النموذجية للكزاز ما يلي:

• الكزاز.
• ابتسامة ساخرة؛
• opisthotonus.
• صعوبة البلع، بالإضافة إلى آلامه؛
• عدم انتظام دقات القلب.
• زيادة في درجة الحرارة
• التشنجات منشط.
• انقطاع النفس.
• زرقة.
• زيادة التعرق.
• فرط اللعاب.

يتم التشخيص على أساس شكاوى المريض، والتي تم التعبير عنها بوضوح بالفعل في الفترة الأولية، وتاريخ المرض (وجود تلف في الأنسجة) وصورة سريرية موثوقة (وجود علامات تظهر فقط مع الكزاز). التشخيص المختبري، كقاعدة عامة، لا يعطي نتائج. لتحديد وجود السموم الخارجية، يتم أخذ المادة من الجرح وزرعها في وسط غذائي، ويتم إجراء اختبار بيولوجي على الفئران.

يتم العلاج في المستشفى في وحدة العناية المركزة للمراقبة المستمرة لوظائف الأعضاء الحيوية. يتم وضع المريض في غرفة منفصلة لتجنب المهيجات الخارجية (الضوء، الضوضاء، الخ).

ويتم العلاج وفق الخطة التالية:

• إعطاء مصل مضاد للكزاز - حتى لو كان هناك مجرد شك، يجب اتباع هذه النقطة.
• تعقيم الجروح - العلاج الجراحي الأولي، وفتح أنسجة الأنسجة على نطاق واسع لتحسين التهوية، ولا يتم استخدام الغرز بأي حال من الأحوال.
• تخفيف النوبات المتشنجة - يتم إعطاء مرخيات العضلات.
• نقل المريض إلى التهوية الاصطناعية (تصحيح نقص الأكسجة)، ومراقبة عمل نظام القلب والأوعية الدموية.
• مكافحة المضاعفات.
• التغذية ذات السعرات الحرارية العالية، أنبوبية أو بالحقن.

والنتيجة الأكثر خطورة هي الموت. يمكن أن يحدث بسبب الاختناق (تشنج الحبال الصوتية)، ونقص الأكسجة (توتر العضلات الوربية والحجابية - انخفاض التهوية الرئوية)، وتلف جذع الدماغ - توقف التنفس والقلب.

كُزاز– عدوى لاهوائية حادة تتطور أثناء صدمة الجرح. يمكن أن يؤثر هذا المرض على الجهاز العصبي، وفي بعض الحالات يسبب الاختناق.

تصنيف وأعراض الكزاز لدى البالغين

هناك تطورات مختلفة للمرض، إذ يعتمد على شكل الإصابة وعلى طريقة دخول عصية الكزاز إلى الجرح المفتوح:

وهناك نوع فرعي من الكزاز المعمم هو كزاز الأم، الذي يصيب النساء الحوامل أو النساء أثناء الولادة. ويرتبط هذا في كثير من الأحيان بالولادة أو حتى بالإجهاض، الذي يحدث في ظل ظروف صحية سيئة للغاية. وهناك نوع فرعي آخر هو الكزاز الوليدي، حيث يكون الحبل السري الوليدي هو المصدر الأكثر شيوعا للعدوى.

النوع الرئيسي الثاني هو الكزاز المحلي. ليست التشنجات منتشرة على نطاق واسع، فهي تؤثر على المنطقة المجاورة لموقع الإصابة. يمكن أن تستمر لعدة أسابيع. النوع الثالث هو الكزاز، وهو نادر جدًا ويؤثر في كثير من الأحيان على الأعصاب والعضلات الموجودة في منطقة الرأس فقط.

• الكزاز المؤلم.
• العدوى على أساس الالتهاب والنخر.
• عدوى دخلت الجسم عبر طريق غير معروف.

وبالنظر إلى الأعراض الأولى للكزاز وشكل أضراره، يمكن التمييز بين:

• الكزاز العام أو المعمم.
• الشكل المحلي للمرض، وهو في الواقع نادر جدا.

علامات الكزاز عند الناس

وتبلغ فترة الحضانة حوالي أسبوعين، ولكن في بعض الحالات يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى شهر. كل شيء يعتمد على الطبيعة البشرية. وكقاعدة عامة، يبدأ المرض فجأة ويستمر بشكل حاد. اعتمادًا على شدة المرض، قد تظهر أعراض مختلفة. هذه هي مفاصل العضلات الوخز والمتوترة على وجه التحديد في موقع الإصابة. من الشائع حدوث صداع شديد، والتعرق الغزير، والعصبية.

لا يمكن الكشف عن مرض الكزاز بوضوح عن طريق جمع الدم الروتيني. عندما يتم تشخيص المرض، عادة ما يتم إدخال المريض إلى وحدة العناية المركزة، حيث يكون الهدف الرئيسي هو منع تلف الجهاز التنفسي. يجب أن يتلقى المريض أيضًا الغلوبولين المناعي للكزاز في أسرع وقت ممكن لمنع انتشار العدوى بشكل أكبر.

يتم بعد ذلك إعطاء المضادات الحيوية للالتهاب نفسه ويتم تخفيف التشنجات عن طريق الضغط. تشمل المضاعفات الشائعة للمرض أمراض الرئة أو القلب أو الكلى. الوقاية الأكثر فعالية من الأمراض هي التطعيم. في بلدنا من الضروري التطعيم من سنة واحدة فصاعدا.

فيما يلي أعراض الكزاز التي تظهر في المرحلة الأولى من المرض:

• ألم خفيف في موقع الإصابة.
• التوتر المنشط لعضلات المضغ - يصعب على المريض فتح فمه.
• تشنجات في الوجه - تصبح الجبهة مغطاة بالتجاعيد، وتمتد الشفاه كما لو كانت تبتسم؛
• يعاني المريض من صعوبة في البلع بسبب تشنجات في الحلق.
• العضلات في الجزء الخلفي من الرأس متوترة.

لتحديد المرض بدقة، من الضروري تشخيص جميع الأعراض، لأن بعضها يشبه إلى حد كبير أمراض أخرى. يمكن للطبيب فقط التعامل مع هذا بعد اجتياز الاختبارات المناسبة. الأعراض الرئيسية لمرض الكزاز هي تشنجات مؤلمة في الجذع، وكذلك اليدين والقدمين. في حالة وجود مثل هذه الشكاوى، يمكن اعتبار المرض محددًا بثقة. ومن الجدير بالذكر أن الفترة الأكثر خطورة للإصابة بالكزاز تعتبر من اليوم العاشر إلى اليوم الرابع عشر من المرض. في هذا الوقت يعاني المريض من التمثيل الغذائي السريع والحماض الأيضي وزيادة التعرق. يبدأ السعال ويصعب أحيانًا على المريض تنظيف حلقه. بالإضافة إلى كل هذا، قد تحدث نوبات تشنج أثناء السعال والبلع. يمكن لأي شخص في مثل هذه الحالة أن يختنق ببساطة. وفي بعض الحالات تكون ذات طبيعة ثانوية. في الليل يصعب على المريض النوم، ويضطرب التوازن العقلي الطبيعي، وتحدث اضطرابات في عمل الجهاز العصبي.

نقطة أخرى مهمة للوقاية هي التنظيف الشامل لجميع الإصابات. لا ينتقل مرض الكزاز من شخص لآخر، ولا تنشأ المناعة الدائمة عن طريق المرض. الكزاز هو مرض خطير تسببه عصية الكزاز. وهو موجود في كل مكان تقريبًا في التربة، خاصة في التربة الرطبة والمخصبة، وفي براز الحيوانات العاشبة السليمة والماشية والخيول. إذا دخلت عصيات الكزاز إلى الجرح دون وصول الهواء، فإن السم الذي يولد الأعراض النموذجية للكزاز يبدأ في التكاثر وإنتاجه: تشنجات عضلية وتيبس الرقبة.

علاج الكزاز

إذا طلبت المساعدة من الطبيب في الوقت المناسب، ستكون النتيجة إيجابية للغاية. كقاعدة عامة، لا يستمر العلاج أكثر من شهرين، وتهدأ الانتكاسات السريرية تدريجياً في اليوم العشرين. في الأشكال الشديدة من الكزاز، لا يمكن لأحد أن يضمن الشفاء التام. في مثل هذه الحالات، يتم إجراء علاج جدي يهدف مباشرة إلى تشخيص الجهاز العصبي المركزي والقضاء على المشاكل في عمله. إن حدوث الكزاز الشديد لا يضمن الشفاء التام، كما أن الوفاة أكثر احتمالاً. إذا اكتشفت أدنى علامات الكزاز، فيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الأمراض المعدية للتشخيص والعلاج. تعتبر المساعدة في الوقت المناسب فرصة جيدة للشفاء التام، دون الانتكاسات والمضاعفات الأخرى. بالفعل في اليوم الأول من الإصابة المحتملة، اطلب المساعدة المتخصصة، ولا تتوقف عند العلاج الذاتي والشكوك الخاصة بك حول مسار المرض.

وهذا المرض حساس بشكل خاص للخيول والحيوانات الأخرى والأغنام والماعز والقوارض والأرانب. أصبح الكلب أكثر مرونة وأكثر قدرة على مقاومة مرض القطة. أما في الطيور، فقد تم القضاء على العدوى فعليًا. وهو على شكل قضيب وينتج جراثيم شديدة المقاومة. ويزرع فقط في ظل الظروف اللاهوائية، في غياب الهواء. يمكن قتل مراحل النبات بواسطة المطهرات التقليدية أو العوامل الفيزيائية. ومع ذلك، فإن الجراثيم مرنة جدًا، وإذا لم تتعرض لأشعة الشمس، فإنها ستعيش لعدة سنوات.

الكزاز هو مرض معد خطير يؤثر على الجهاز العصبي. وينتقل المرض عن طريق بكتيريا المطثية الكزازية. يحدث الكزاز عندما تدخل البكتيريا إلى الجرح وتنتج سمومًا معينة. يأتي اسم البكتيريا من الكلمتين اليونانيتين tetanos وteinein، وتعني "مشدود" و"ممتد". تعتبر بكتيريا المطثية الكزازية شديدة التحمل ويمكن أن تعيش لسنوات عديدة في التربة كأبواغ. تم اكتشاف بكتيريا الكزاز لأول مرة في عام 1889 من قبل الدكتور ك. شيباسابورو أثناء عمله مع ر. كوخ في ألمانيا. اكتشف شيباسابورو أيضًا مادة سامة تنتجها بكتيريا الكزاز وطور أول لقاح وقائي ضد هذا المرض.

أنها لا تضر بآثار الفينول والكريسول والزئبق. وهكذا، فإن النزاعات تكاد تكون عالمية. ويمكن العثور عليها أيضًا في غبار المنزل، ولكنها توجد غالبًا في التربة، خاصة التربة الرطبة والمحروثة والمخصبة. لا يسبب أي أعراض سريرية، ولا يمر التيتانوسبازمين عبر جدار الأمعاء، كما أنه يدمر الإنزيمات الهاضمة. يحدث الكزاز عندما يتم العثور على أبواغ المطثية في جرح عميق حيث يمكن أن تتكاثر بدون أكسجين. يخترق الجرح الناتج عن التيتانوسباسين النهايات العصبية الطرفية القريبة وينشرها إلى الجهاز العصبي المركزي.

مع مرض الكزاز، يعاني الشخص من تقلص مؤلم في العضلات، وخاصة الفك والرقبة. ونتيجة لذلك، تضعف القدرة على التنفس وتتعرض الحياة للتهديد. وبفضل اختراع لقاح الكزاز، أصبح المرض أقل شيوعا في الولايات المتحدة وأوروبا منه في البلدان النامية مثل أفريقيا أو الشرق الأوسط. تحدث حوالي مليون حالة من حالات الكزاز في جميع أنحاء العالم كل عام. لا يوجد علاج للكزاز في البلدان النامية. العلاج الأساسي معقد بسبب حقيقة أن بكتيريا الكزاز كلوستريديوم تيتاني تنتج سمًا قويًا. ترتفع معدلات الوفيات الناجمة عن الكزاز بين الفئات الاجتماعية مثل كبار السن الذين لا يحصلون على التطعيمات والأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. وكقاعدة عامة، تظهر أعراض المرض في فترات مختلفة بعد الإصابة: من عدة أيام إلى عدة أسابيع بعد دخول جسم الإنسان. متوسط ​​فترة حضانة مرض الكزاز هو من سبعة إلى ثمانية أيام.

الكزاز نادر نسبيا في القطط. الحيوانات آكلة اللحوم مقاومة للكزاز. في الكلاب، تظهر الأعراض السريرية فقط عند تعرضها لجرعة 600 مرة من سم الكزاز الكافية لإنتاج مرض الكزاز في الحصان أو الإنسان.

في الكلاب، تعتبر أسرة الأسنان هي الموقع الأكثر شيوعًا للعدوى عند تغيير الأسنان. تتعرض الجراء في هذا العمر لمجموعة متنوعة من الأشياء، ومن السهل نسبيًا تلوث الفم بأبواغ المطثية من التربة أو البراز. 76% من الكلاب المصابة بالكزاز تصاب بالمرض أثناء اللف. الكلاب مريضة في الغالب بسبب الظروف الصحية السيئة من يوليو إلى نوفمبر. هناك مناطق في جمهورية التشيك يكون فيها الكزاز الناتج عن الكلاب أكثر شيوعًا إلى حد ما، على سبيل المثال في كارلوفي فاري وجنوب مورافيا.

عام أعراض الكزازتظهر بهذا الترتيب:

• تشنجات عضلات الفك، وتصلب العضلات.
• تصلب عضلات الرقبة.
• صعوبة في البلع
• تصلب عضلات البطن.

عادة ما تكون تشنجات الجسم المؤلمة التي تستمر لعدة دقائق رد فعل على الضوضاء العالية أو اللمس أو الضوء.

بالإضافة إلى العدوى الفموية، يعد الكزاز عدوى صباحية نموذجية ناجمة عن الصدمة الناجمة عن التلوث بالأبواغ. قد تكون هناك أيضًا عدوى عن طريق المهبل أو الرحم أو الجهاز الهضمي. تتراوح فترة حضانة مرض الكزاز في الكلاب عادة من 5 إلى 10 أيام، ولكن يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. إذا كان موقع الإصابة على الرأس، فإن فترة الحضانة تكون أقصر. مع تقدم المرض، قد لا تكون الإصابة الأولية ملحوظة. هناك نوعان من الكزاز: محلي ومعمم.

يعد الكزاز الموضعي أكثر شيوعًا ويتجلى في تقوية العضلات الموجودة بين موقع الإصابة ونواة العمود الفقري، مما يؤثر، على سبيل المثال، على الطرف المصاب فقط. قد ينتشر الكزاز الموضعي إلى الجانب الآخر من الجسم أو يتطور إلى كزاز معمم.

بالإضافة إلى العناصر الرئيسية، هناك أيضا إضافية أعراض الكزاز:

• حمى؛
• التعرق.
• ضغط دم مرتفع؛
• تسارع معدل ضربات القلب.

متى ترى الطبيب إذا كنت تشك في الإصابة بالكزاز؟

من الضروري استشارة الطبيب لإعادة التطعيم (إذا سبق لك أن تم تطعيمك ضد الكزاز) في حالة إصابة الشخص بجرح عميق ملوث أو لم يتم إعادة تطعيمه خلال السنوات الخمس الماضية. إذا دخل براز الحيوانات أو لعابها إلى جرح أو خدش عميق، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب.

يبدأ الكزاز المعمم بالمشي، وتكون الأطراف متصلبة، ويواجه الكلب صعوبة في الوقوف والاستلقاء. لن يستغرق الأمر أكثر من 48 ساعة من ظهور الأعراض الأولى إلى المودة العامة. يؤثر التوتر المتزايد أيضًا على الجلد والأنسجة تحت الجلد، وهو أمر ملحوظ بشكل خاص على الرأس: تتشكل التجاعيد بين الأذنين، وتشديد الأذنين، وتنحسر زوايا الكمامة. العيون غائرة والجفن الثالث مرئي. نظرًا لتأثر الأعصاب اللاإرادية، قد يحدث سيلان اللعاب وتشنجات الحنجرة وبطء غير طبيعي في التنفس ومعدل ضربات القلب.

يعد الكزاز المكتمل النمو نموذجيًا للحيوان الخجول، والذي، مع أي تحفيز متزايد، يتطور إلى تشنج كامل ومؤلم عند إدارة الرأس بعيدًا. الكزاز مرض نادر يصيب القطط. عشرون كلبًا مصابًا بالكزاز - قطة مريضة. بسبب المقاومة الطبيعية العالية، عادة ما يكون من الضروري وجود جرح مسطح وتلوث كبير بالجراثيم. مدة الحضانة مماثلة لتلك الخاصة بالكلاب، حيث تتراوح من 5 إلى 10 أيام، مع إمكانية تمديدها لمدة تصل إلى ثلاثة أسابيع. في القطط، هناك شكل موضعي أكثر شيوعا، يحدث الكزاز المعمم عندما يكون موقع الإصابة على الرأس.

توجد بكتيريا المطثية الكزازية، المسببة للكزاز، في التربة والغبار وبراز الحيوانات. عندما تدخل الجراثيم البكتيرية إلى أنسجة الجرح، فإنها تبدأ في إنتاج سموم قوية. يؤدي التيتانوسبازمين إلى تفاقم جودة عمل الخلايا العصبية الحركية التي تتحكم في وظيفة العضلات. يؤدي تأثير السم على الخلايا العصبية الحركية إلى تصلب العضلات وتشنجاتها، وهي الأعراض الرئيسية للكزاز.

ولسوء الحظ، فإن مرض الكزاز شائع جدًا في الأغنام والماعز، على الرغم من أن حالات المرض تكون متفرقة في القطيع. ترتفع بعد الإصابات وتلوث الجروح، ولكن أيضًا فيما يتعلق بالعلاج والرعاية البيطرية: بعد الولادة، بعد الجراحة، بعد قص الشعر، بعد علامات الأذن، والإخصاء ورسو الذيل. يتجلى المرض أولاً بحركة أبهى أو عرج ، وانتشر التصلب إلى عضلات الجذع والرقبة ، وتقف الحيوانات في وضع الحصان مع إزالة الذيل من الجسم. للرأس آذان عنيدة، وزوايا فم ممدودة، وعيون داكنة مع غطاء ثالث ظاهر.

العوامل الرئيسية التي تساهم في تكاثر بكتيريا الكزاز في الجسم هي:

• وجود جرح نافذ.
• وجود مسببات الأمراض الأخرى في الجسم.
• جسم غريب (مسمار، شظية، شظية)؛
• تورم حول المنطقة المصابة من الجسم.
• نقص التحصين أو عدم تلقي جرعة لقاح الكزاز في الوقت المناسب.

يحدث الكزاز نتيجة لأحد أنواع الإصابات التالية:

عجز الأعصاب اللاإرادية يقلل من القدرة على بلع اللعاب و دوران الكرش الحيواني للقلب يؤدي إلى الانتفاخ. كما هو الحال مع الكلاب والقطط، أي إثارة للحيوان يمكن أن تسبب تشنجات الكزاز المعممة. تحدث الوفاة عادةً بسبب الاختناق، كما أن خطر استنشاق الكرشة يعد خطرًا كبيرًا أيضًا.

الكزاز المعمم ليس بالأمر السهل. يستغرق الأمر وقتًا طويلاً، ويكلف المال ورعاية الحيوانات، ويمكن أن تموت الحيوانات المريضة على الرغم من شفائها. عادةً ما تتطلب الكلاب والقطط دخول المستشفى، الأمر الذي قد يستغرق ما يصل إلى ثلاثة أسابيع. سيؤدي هذا إلى القضاء على إنتاج سم آخر. إذا كان للحيوان جرح ظاهر يتم علاجه. لسوء الحظ، فإن ارتباط التيتانوسبازمين بالنهايات العصبية لا رجعة فيه. ولذلك، هناك حل آخر وهو العلاج المداوم للكزاز: يجب أن يبقى الحيوان على قيد الحياة حتى تنمو ألياف عصبية جديدة غير تالفة، والتي تستمر لعدة أسابيع.

• جروح ثقبية. وتشمل هذه ثقبًا جديدًا أو وشمًا، وثقب الجلد بإبرة حقنة أثناء تعاطي المخدرات؛
• جروح ناجمة عن طلقات نارية، وكسور، وإصابات بشظايا العظام؛
• عضات الحيوانات، والتهابات الأذن، والشقوق الجراحية، وتقرحات القدم.
• عدوى الجذع السري عند الأطفال حديثي الولادة المولودين لأمهات غير محصنات ضد الكزاز.

بمجرد إطلاق كلوستريديوم تيتاني للسموم داخل الجرح، تصبح إزالة السموم مستحيلة. يتطلب الشفاء التام من الكزاز نمو نهايات عصبية جديدة، الأمر الذي يستغرق عدة أشهر على الأقل.

الأساس هو أقصى قدر من السلام والصمت والظلام والعزلة التامة للحيوان. أي إثارة يمكن أن تؤدي إلى النوبات. غالبًا ما تكون الحيوانات المصابة غير قادرة على تناول الطعام، وذلك بسبب تشنجات عضلات المضغ وعدم القدرة على البلع. ويمكن لبعضهم تناول السائل أو المعلق. ولذلك، يتم استكمال التغذية عن طريق الوريد.

من مضاعفات مرض الكزاز تشنج مصرة المستقيم والمثانة وما يصاحب ذلك من صعوبة في الإخراج والبلع مما يؤدي إلى الالتهاب الرئوي الاستنشاقي في الأغنام والماعز والانتفاخ وحماض الكرش ومحتوياته ناتجة عن قلة اللعاب. القطط لديها تشخيص جيد، لديها فقط شكل موضعي من المرض ويمكن علاجها دون علاج. سوف يختفي تصلب العضلات خلال أسبوع إلى أسبوعين. في الكلاب، التشخيص غير واضح. كلما كان إصابة الكلب أصغر سنا، كان التشخيص أسوأ، ويتفاقم التشخيص عندما يكون تركيز العدوى في الرأس، وتكون بداية المرض سريعة ويبدأ العلاج في وقت متأخر.

مضاعفات مرض الكزاز. العلاج والوقاية من مرض الكزاز

يمكن أن يؤدي الكزاز إلى كسور العظام. تؤدي التشنجات والتشنجات الشديدة أحيانًا إلى كسور العمود الفقري. وفي بعض الحالات يصبح المرض سببا للإعاقة. عادةً ما يتضمن علاج الكزاز استخدام المهدئات القوية للسيطرة على التشنجات العضلية. يمكن أن يؤدي عدم الحركة لفترة طويلة بسبب استخدام هذه الأدوية إلى إعاقة دائمة. عند الأطفال حديثي الولادة، يمكن أن تسبب العدوى تلفًا طويل الأمد في الدماغ، يتراوح من القيود العقلية البسيطة إلى الشلل الدماغي.

في الأغنام والماعز، يكون الكزاز معممًا دائمًا، وغالبًا ما تموت الحيوانات أثناء العلاج. ومن المحتمل أن تبدأ الحيوانات العلاج بمجرد اكتشاف الأعراض. يعد الكزاز أحد الأمراض القليلة التي يمكن تحديدها بشكل موثوق بناءً على الأعراض السريرية وحدها.

من المهم معالجة جميع الجروح العميقة بعناية، خاصة تلك التي قد تكون ملوثة بالتربة أو السماد. يجب أن تكون ألعاب المضغ قابلة للغسل. بالنسبة للمجترات الصغيرة، تعد النظافة أثناء الجراحة أو المساعدة في الولادة أمرًا مهمًا. جنبا إلى جنب مع علاج الجروح أو بعد التدخلات الدموية، يمكن إعطاء مضاد للكزاز، والذي يحمي الحيوان لمدة أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. لا يستخدم مضاد السموم بشكل وقائي في الكلاب أو القطط بسبب خطر الحساسية المفرطة.

تثير التشنجات الكزازية أثناء الكزاز فترات لا يستطيع فيها الشخص التنفس على الإطلاق. فشل الجهاز التنفسي هو السبب الأكثر شيوعا للوفاة في مرض الكزاز. نقص الأكسجين يمكن أن يسبب السكتة القلبية والموت. المضاعفات الأخرى هي الالتهاب الرئوي.

إذا كان الجرح صغيرًا ونظيفًا، ولكن هناك مخاوف من الإصابة بالعدوى، فيجب استشارة الطبيب. إذا كان الجرح خطيرًا وظهرت أعراض الكزاز بالفعل، فاطلب العناية الطبية الطارئة.

يتم دمج هذه اللقاحات مع أمراض خطيرة أخرى تصيب المجترات الصغيرة والتي تسببها أنواع مختلفة من المطثية. يتم تطعيم الحملان والصغار ضد الكزاز عند عمر 2-3 أشهر، بجرعة معززة لمدة ثلاثة أسابيع، ثم كل سنة أو كل سنتين، حسب نوع اللقاح.

يساعد تطعيم الأغنام والماعز الحوامل على حماية الأطفال حديثي الولادة. يمكن تطعيم الكلاب الصغيرة فقط. ونظرًا لأن الكلب مقاوم للمرض، فإن هذا التطعيم ليس جزءًا من جرعات اللقاح العادية. ومع ذلك، فهو مفيد للكلاب في البيئات الخطرة المصاحبة لأصحاب الخيول وكلاب المزرعة وكلاب الراعي. يتم تطعيم الكلاب في عمر ثلاثة أشهر، مرتين خلال ثلاثة أسابيع، وتستمر المناعة الناتجة لمدة عامين.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، من الضروري إخبار الطبيب متى وأين، وتحت أي ظروف حدثت الإصابة، وكذلك حالة التحصين، بما في ذلك تاريخ آخر حقنة ضد الكزاز. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن يعرف الطبيب كيفية العناية بالجرح، وهل المريض يعاني من أمراض مزمنة أو حمل.

تم الآن إدراج تيتانوفكا في جمهورية التشيك في قائمة التطعيمات الإلزامية التي تجريها الدولة. والآن يمكننا أن نحاول معرفة كيف نريد هذا التقييم، لأن لا أحد منا يستطيع أن يدافع بشكل معقول عن طريقة موثوقة إلى حد معقول. إذا أراد أي شخص أن يختلف، يرجى إجراء تقديراتك الخاصة وإعادة حساب الباقي.

الكزاز الكامل مؤلم دائمًا، ومن المؤكد أنه سيكون مرضًا سيئًا حتى اليوم. في السابق، تم الإبلاغ عن 50٪ من الوفيات بسبب فشل الجهاز التنفسي أو القلب. ومع ذلك، لم يتطور مرض الكزاز عند الإنسان بعد فترة حضانة لعدة ساعات، بل خلال 3-4 أيام. اليوم ستتاح لنا بالتأكيد الفرصة لعلاج المرض في بداية المرض والتخفيف من مساره على الأقل. ومع ذلك، بطبيعة الحال، لن يكون هناك صفر. لسوء الحظ، لا توجد بيانات دقيقة عن خطر الإصابة بقصور القلب في حالات الكزاز المتقدمة، على الرغم من أن السبب الوحيد للوفاة المبلغ عنه هو الاختناق وشلل عضلات الجهاز التنفسي.

يقوم الطبيب بتشخيص مرض الكزاز بناءً على فحص المريض والتاريخ الطبي والتطعيمي، بالإضافة إلى تسجيل الأعراض (وجود تشنجات، تشنجات، آلام، تصلب العضلات). ونادرا ما تستخدم الاختبارات المعملية لتشخيص الكزاز. بخلاف التطعيمات، لا يوجد علاج معتمد للكزاز. تركز الخيارات العلاجية المتاحة عادة على العناية المناسبة بالجروح، والأدوية لتخفيف الألم والتشنجات، والرعاية الداعمة.

عندما تصاب بجرح، يجب عليك تنظيفه على الفور من الأجسام الغريبة والأتربة والأنسجة الميتة.

علاج الكزاز يتم إجراؤه عادةً باستخدام مضاد للسموم، مثل الغلوبولين المناعي للكزاز. ومع ذلك، فإن مضاد السموم يحيد فقط تلك السموم غير المرتبطة بالأنسجة العصبية. توصف المضادات الحيوية إما عن طريق الفم أو عن طريق الحقن. وهذا يساعد على محاربة بكتيريا الكزاز.

طريقة أخرى للعلاج والوقاية هي التطعيم. إن تلقي اللقاح يجعل الشخص محصن ضد مرض الكزاز في المستقبل.

المهدئات. تساعد التأثيرات المهدئة للمهدئات في السيطرة على التشنجات العضلية.

بالإضافة إلى ذلك، لتخفيف الأعراض، قد يصف طبيبك كبريتات المغنيسيوم وأنواع معينة من حاصرات بيتا، والتي تساعد على تنظيم نشاط العضلات اللاإرادي لتطبيع ضربات القلب والتنفس. لنفس الأغراض، في حالات نادرة، يتم استخدام الأدوية التي تحتوي على المورفين.

العلاج الصيانة للكزاز

غالبًا ما تتطلب عدوى الكزاز علاجًا طويل الأمد في العناية المركزة. يمكن أن يؤدي استخدام المهدئات إلى التنفس الضحل وحتى الاتصال بجهاز التنفس الصناعي.

تزيد الجروح الوخزية أو غيرها من الشقوق العميقة في الجلد، وكذلك عضات الحيوانات، من خطر الإصابة بالكزاز. من الأفضل ترك جرح عميق ومتسخ مفتوحًا حتى ترى الطبيب، لأن البكتيريا سوف تتكاثر بشكل أسرع تحت الضمادة.

تتكون الوقاية من الكزاز في المقام الأول من التدابير التالية:

• السيطرة على النزيف. من الضروري إيقاف النزيف باستخدام عاصبة أو الضغط على المنطقة الموجودة فوق الجرح بيديك؛
• الحفاظ على نظافة الجرح. بمجرد توقف النزيف، اغسل الجرح بالماء أو المحلول الملحي (إن وجد)، ونظف المنطقة المحيطة بالجرح بالصابون ومنشفة. إذا لم تتمكن من إزالة الحطام من الجرح، فيجب عليك طلب المساعدة من الطبيب؛
• استخدام المضادات الحيوية. بعد تنظيف الجرح، ضع طبقة رقيقة من مرهم مضاد للبكتيريا أو أي كريم مضاد حيوي. لن تعمل المضادات الحيوية على تسريع عملية شفاء الجروح، ولكنها ستساعد في وقف تكاثر البكتيريا وانتشار العدوى؛
• بعد التنظيف، قم بتغطية الجرح بضمادة معقمة. إذا كان الجرح متسخًا فلا داعي لتغطيته لمنع نمو البكتيريا تحت الضمادة.
• إن تغيير الضمادات بشكل متكرر سيساعد على شفاء الجرح بشكل أسرع.

ومع ذلك، فإن التطعيم هو الطريقة الأبسط والأكثر فعالية للوقاية من مرض الكزاز. هؤلاء هم الأشخاص الذين يصابون بالكزاز والذين لم يتلقوا مطلقًا مصل الكزاز أو الذين لم يتم تطعيمهم خلال السنوات العشر الماضية.

عادة ما يتم إعطاء لقاح الكزاز للأطفال كجزء من الوقاية من الخناق والسعال الديكي (DTP). يوفر التطعيم الحماية ضد ثلاثة أمراض: التهابات الحلق والجهاز التنفسي (مثل الدفتيريا)، والسعال الديكي، والكزاز. يتم إعطاء لقاح DTP على خمس مراحل، وعادةً ما يتم حقنه في الذراع أو الفخذ.

يجب على الأشخاص الذين تتضمن مهنتهم أو مهنتهم السفر أن يهتموا أولاً بجرعة معززة من لقاح الكزاز.

على أساس المواد:
مؤسسة مايو للتعليم الطبي
والأبحاث، تشارلز باتريك ديفيس، دكتوراه في الطب،
دكتوراه ميليسا كونراد ستوبلر، دكتوراه في الطب

وقد عرف مرض الكزاز منذ زمن أبقراط، الذي كان أول من وضع وصفاً تفصيلياً لهذا المرض. في العصور القديمة، كان الكزاز شائعًا بين الرجال أثناء الحروب. وبالنسبة للنساء - بعد الولادة أو الإجهاض. وفي ذلك الوقت، لم تكن طبيعة الكزاز معروفة بعد. تم اكتشاف حقيقة أن هذا المرض ناجم عن بكتيريا فقط في نهاية القرن التاسع عشر. لا يزال الكزاز يخيف الناس اليوم. بعد كل شيء، يعرف معظم الناس أنه أمر خطير للغاية وغالبا ما يؤدي إلى وفاة مؤلمة. أي نوع من المرض هذا؟ ما هي الأعراض التي تظهر؟ لماذا الموت نتيجة شائعة؟ كيف يمكنك حماية نفسك؟ ماذا تفعل إذا حدثت العدوى؟

العامل المسبب لمرض الكزاز.ما هو الكزاز؟ هو مرض معدي شديد يتأثر فيه الجهاز العصبي وتحدث تشنجات حادة متعددة تؤدي في كثير من الأحيان إلى الوفاة.

العامل المسبب للكزاز هو المطثية الكزازية. ينتمي إلى البكتيريا التي تعيش في بيئة خالية من الهواء؛ وللأكسجين تأثير ضار عليها. ومع ذلك، فإن هذه الكائنات الحية الدقيقة مستقرة للغاية بسبب قدرتها على تكوين الجراثيم. الجراثيم هي أشكال مقاومة من البكتيريا التي يمكنها البقاء على قيد الحياة في ظروف بيئية غير مواتية. في شكل جراثيم، تتحمل Clostridium tetani بسهولة التجفيف والتجميد وحتى الغليان. وعندما تتعرض لظروف مناسبة، على سبيل المثال، جرح عميق، تصبح الجراثيم نشطة. توجد أبواغ المطثية الكزازية في التربة، وبراز العديد من الحيوانات، والمسطحات المائية الطبيعية.

إذا كانت هذه الجراثيم شائعة جدًا في بيئتنا، فإن السؤال الذي يطرح نفسه هو: لماذا لا يصاب جميع الناس بمرض الكزاز؟ والحقيقة أن هذا الميكروب آمن إذا تم ابتلاعه. على الرغم من أنه لا يتم تدميره بواسطة حمض الهيدروكلوريك والإنزيمات، إلا أنه لا يمكن امتصاصه من خلال الجهاز الهضمي.

كيف ينتقل مرض الكزاز؟ هذه عدوى جرح - يمكن للعامل الممرض أن يدخل الجسم من خلال الجروح وأسطح الحروق ومناطق قضمة الصقيع. تحب المطثية الكزازية الجروح العميقة لأنها يمكن أن تخلق ظروفًا خالية من الأكسجين.

أين ينتشر المرض؟

يتم توزيع الكزاز في جميع أنحاء العالم. وقد لوحظت تركيزات كبيرة من العامل الممرض في التربة في المناطق ذات المناخ الرطب والدافئ. يبلغ معدل الإصابة في جميع أنحاء العالم حوالي مليون شخص سنويًا.

هل يموت الناس بسبب الكزاز؟ ومن حيث الوفيات، يحتل المرض المرتبة الثانية بعد داء الكلب بين جميع الأمراض المعدية. وتتراوح نسبة الوفيات فيه حسب المنطقة من 40 إلى 70٪. ويموت أكثر من 60 ألف شخص بسبب هذا المرض كل عام. ولا تشمل هذه الإحصائيات الأشكال غير المعلنة من المرض والحالات غير المبلغ عنها. في البلدان المتقدمة حيث يكون التطعيم ضد الكزاز إلزاميا، يبلغ معدل الوفيات 0.1-0.6 لكل 100.000 نسمة، وفي البلدان النامية يصل إلى 60 لكل 100.000 نسمة.

بين الأطفال، 80٪ من حالات المرض تحدث عند الأطفال حديثي الولادة، وخاصة في البلدان الفقيرة (إفريقيا وأمريكا اللاتينية وآسيا). ومن بين السكان البالغين، 60٪ هم من كبار السن. وفي المناطق الريفية، تكون الوفيات أعلى منها في المناطق الحضرية بسبب ارتفاع معدلات الإصابة.

طرق العدوى

كيف يمكن أن تصاب بالتيتانوس؟ هذا مرض حيواني، وهو مرض يصيب كل من الحيوانات والبشر. ولكن لا يمكن لشخص واحد أن ينقل العدوى إلى شخص آخر. من الممكن أن تصاب بالتيتانوس إذا كان لديك جرح عميق. ما يلي عرضة لهذا المرض:

• الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 8-9 سنوات بسبب ارتفاع مستوى الصدمة (خاصة الأولاد)؛
• الأطفال حديثي الولادة نتيجة لانتهاك قواعد التعقيم والتعقيم عند قطع الحبل السري؛
• البالغين الذين يعانون من جروح عميقة (خاصة القدمين والكفين والوجه).

مصدر العدوى هو الإنسان والحيوان. تعد عصية المطثية الكزازية ساكنًا طبيعيًا في الأمعاء، ولا تسبب ضررًا للمضيف، وتعيش وتتكاثر وتطلق على شكل جراثيم في البيئة مع البراز.

يمكنك ملاحظة موسمية المرض. وقد لوحظت حالات تفشي المرض في الفترة من أبريل إلى أكتوبر، خلال فترة العمل الزراعي النشط. وفي 60% من الحالات، تحدث الإصابة بالكزاز عند إصابة القدمين. غالبًا ما يؤدي المشي حافي القدمين والجروح الناتجة عن المسامير وأشواك النباتات والشظايا إلى الإصابة بمرض الكزاز. لا عجب أن يطلق عليه "مرض القدم العارية".

آلية نشأة وتطور الكزاز

يحدث مرض الكزاز بسبب دخول جراثيم المطثية الكزازية إلى الجرح. وفي غياب الأكسجين، فإنها تتحول إلى أشكال نشطة. البكتيريا نفسها غير ضارة. لكنها تنتج أقوى سم بيولوجي - سم الكزاز، الذي يأتي في المرتبة الثانية بعد توكسين البوتولينوم في تأثيره السام.

يتكون سم الكزاز من تيتانوسبازمين، الذي يؤثر على الجهاز العصبي ويسبب النوبات، وتيتانوهيموليزين، الذي يسبب انحلال خلايا الدم الحمراء. يخترق السم الألياف العصبية والدم إلى هياكل الدماغ والحبل الشوكي. هناك يمنع الخلايا العصبية المسؤولة عن تثبيط تقلصات العضلات. تتدفق النبضات الحركية من الدماغ بشكل مستمر إلى العضلات، وتنقبض بشكل حاد وغير منسق.

تستمر تشنجات العضلات لفترة طويلة، وتؤثر على جميع عضلات الجسم:

• الأطراف.
• العمود الفقري؛
• وجوه؛
• الحنجرة.
• قلوب.

يعطل توكسين الكزاز تداول المواد النشطة بيولوجيا في الدماغ، ويلحق الضرر بمركز الجهاز التنفسي والهياكل الحيوية الأخرى. تتلاشى الحالات الانحلالية في الخلفية مقارنة بالحالات العصبية.

العلامات والأعراض الأولى للكزاز

فترة حضانة الكزاز من لحظة دخول البكتيريا إلى الجرح حتى ظهور الأعراض الأولى هي 1-14 يومًا. وتعتمد مدتها على مكان الجرح وعمق الجرح وكمية الميكروب الذي دخل. اعتمادًا على قرب الجرح من الوجه أو الكفين أو القدمين، يعتمد عمق تغلغل العدوى وكميتها على سرعة تطور المرض.

العلامات الأولى للكزاز:

• ألم في منطقة الجرح.
• صداع؛
• التهيج.

أعراض الكزاز عند الإنسان:

• تشنج عضلات المضغ (صعوبة في فتح الفم).
• تشنجات في عضلات الوجه (تظهر ابتسامة "تهكمية" وتمتد الشفاه وتنخفض زواياها وتتجعد الجبهة) ؛
• التشنجات التي تغطي جميع عضلات الجسم في الاتجاه الهبوطي (شخص يتقوس ويقف على كعبيه ومؤخرة رأسه - opisthotonus) ؛
• تحدث النوبات استجابة لأي عامل مهيج (الضوء، الصوت، الضوضاء).

تستمر الهجمات المتشنجة بضع ثوان أو دقائق فقط، ولكن خلال هذا الوقت يقضي الشخص كمية هائلة من الطاقة، ويصبح مرهقا للغاية ومرهقا. ومع تقدم المرض، يزداد تكرار الهجمات. وتعتبر الحالة خطيرة عندما يزورون المريض بشكل شبه مستمر واحدا تلو الآخر.

أثناء التشنجات، لا يفقد الإنسان وعيه، ويشعر بألم شديد في جميع أنحاء الجسم، ويخاف، ويصرخ، ويطحن أسنانه. وبعيدًا عن الهجمات فهو يعاني من الأرق.

كيف يظهر الكزاز عند البشر؟صعوبة فتح الفم وتشنجات الحلق تؤدي إلى الجفاف والجوع. في نفس الوقت الذي تنقبض فيه جميع العضلات، تنقبض أيضًا عضلات فتحة الشرج والعضلة العاصرة للمثانة، مما يجعل عملية التفريغ صعبة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 40 درجة مئوية. هناك أشكال محلية أكثر اعتدالا من الكزاز، على سبيل المثال، الوجه، عندما يلاحظ فقط تقلص عضلات الوجه. لكنها نادرة.

تستمر عيادة الكزاز من 2 إلى 4 أسابيع. يحدث الانتعاش في 1-2 أشهر. لكن لا يستطيع الإنسان أن يبدأ العمل لفترة طويلة بسبب تصلب الحركات وضغط الفقرات والتقلصات. التشخيص في نصف الحالات غير موات. يمكن الإشارة إلى احتمال حدوث نتيجة سيئة من خلال تشنجات في الحنجرة وعضلات الجهاز التنفسي ودرجة حرارة أعلى من 41.0 درجة مئوية وانخفاض التنفس وزيادة النبض.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتجلى الكزاز في ضعف المص والبلع، وتقلص عضلات الوجه، والابتسامة "التهكمية". عند الأطفال المبتسرين وذوي الوزن المنخفض عند الولادة، قد يظهر الكزاز (هجوم النوبات) على شكل تقوس إلى جانب واحد. إن مسار المرض عند الأطفال حديثي الولادة شديد بشكل خاص؛ فهم يعانون فقط من أشكال عامة من مرض الكزاز. على مدار اليوم، قد يحدث أكثر من 30 هجمة متفاوتة المدة.

مضاعفات مرض الكزاز

عند البالغين، يمكن أن يكون المرض معقدًا بسبب:

• تمزق العضلات
• تمزق الأربطة
• كسور العظام نتيجة تقلص العضلات القوي.
• التهاب الشعب الهوائية.
• التهاب رئوي؛
• الإنتان.

الأسباب الأكثر شيوعًا للوفاة بسبب الكزاز هي:

• الاختناق نتيجة للتشنج لفترات طويلة في الحبال الصوتية أو عضلات الجهاز التنفسي.
• سكتة قلبية؛
• كسر في العمود الفقري
• صدمة مؤلمة.

في الأطفال، يتفاقم مرض الكزاز بسبب الالتهاب الرئوي، وفي وقت لاحق بسبب عسر الهضم وفقر الدم.

تشخيص المرض

يعتمد تشخيص مرض الكزاز على الصورة السريرية للمرض. Anamnesis له أهمية كبيرة. نادرا ما يتم عزل وتحديد الكائنات الحية الدقيقة. يتم تحديد محتوى السم في العضلات.

في بداية المرض، ينبغي تمييز الكزاز عن التهاب السمحاق، والتهاب اللثة، وخراجات البلعوم، والتهاب المفاصل الفكية، عندما لا يستطيع المريض فتح فمه. في حالة الكزاز، هناك توتر طويل الأمد في عضلات المضغ وارتعاشها.

وفي وقت لاحق، ينبغي التمييز بين الكزاز ونوبات الصرع والتسمم بالإستركنين والهستيريا لدى النساء.

عند الأطفال حديثي الولادة، يجب التمييز بين الكزاز وعواقب صدمة الولادة والتهاب السحايا. وفي الحالات المشكوك فيها، يلجأون إلى ثقب العمود الفقري. في الأطفال الأكبر سنا، يجب التمييز بين الكزاز والهستيريا وداء الكلب.

علاج الكزاز

يجب أن يتم علاج الكزاز فقط في المستشفى. الهدف الرئيسي هو تحييد وإزالة السموم من الجسم في أسرع وقت ممكن.

يشمل مجمع التدابير العلاجية ما يلي:

• تدمير عصية المطثية الكزازية في الجرح.
• تحييد السم.
• القضاء على النوبات.
• الحفاظ على وظائف القلب والرئتين والكلى والدماغ.
• انخفاض في درجة الحرارة عند الارتفاع.
• مكافحة الجفاف وتحول درجة الحموضة في الدم إلى الجانب الحمضي.
• النظام العلاجي والوقائي.

يتم وضع المريض في غرفة مظلمة منفصلة، ​​\u200b\u200bيتم تقليل جميع المهيجات المحتملة. يتم القضاء على العامل الممرض عن طريق العلاج الجراحي للجرح. يتم تحييد السم باستخدام مصل كزاز الخيول. يعطى مرة واحدة عضليا بالجرعات التالية:

• البالغين - 100.000-150.000 وحدة دولية؛
• الأطفال حديثي الولادة -20.000-40.000 وحدة دولية؛
• للأطفال الأكبر سنًا - 80.000-100.000 وحدة دولية.

بالإضافة إلى مصل الدم، يتم إعطاء الغلوبولين المناعي البشري المضاد للكزاز عن طريق الحقن العضلي بجرعة 6 مل.

تساعد مضادات الاختلاج ومرخيات العضلات ومضادات الذهان في تخفيف النوبات. في الأشكال الشديدة جدًا، يمكن لمرخيات العضلات فقط التعامل مع تقلصات العضلات.

الوقاية من الأمراض

التدابير الرئيسية للوقاية من الكزاز هي:

• تلقيح؛
• الوقاية من الإصابة.

يتم تنفيذ الوقاية الإيجابية والسلبية من الكزاز بشكل روتيني أو عاجل.

يتم تطعيم جميع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 3 أشهر إلى 17 عامًا بشكل روتيني وفقًا لتقويم التطعيم الوطني. يمكن إجراء التطعيم، حسب الظروف، باستخدام ذوفان الكزاز المعزول أو بلقاح مشترك (DPT، ADS-M). بالنسبة للأطفال، يتم إعطاء ذوفان الكزاز كجزء من لقاح DTP:

• في 3 أشهر؛
• عند 4.5 أشهر؛
• في 6 أشهر؛
• في 18 شهرًا؛
• في عمر 6-7 سنوات؛
• في عمر 14 سنة؛
• في عمر 18 سنة.

متى يحصل البالغون على لقاح التيتانوس؟ يتم إعطاء التطعيم للبالغين كل 5-10 سنوات إذا رغبت في ذلك، أو للأشخاص المعرضين لخطر الإصابة بالمرض: الحفارين، وعمال السكك الحديدية، وعمال البناء وغيرهم.

يتم تطعيم البالغين ضد الكزاز، إذا لم يتم تطعيمهم من قبل، مرتين، ثم يتم إعادة التطعيم كل 10 سنوات. إذا أصيب الشخص بالكزاز، فإنه لا يطور مناعة طويلة الأمد، ويمكن أن يصاب بهذا المرض مرة أخرى.

ما هي اللقاحات المتوفرة للتحصين الروتيني؟ يمكن تطعيم كل من الأطفال والبالغين بلقاحات DPT وDPT-M وADS-M وPentaxim وTetrakok وBubo-Kok وInfanrix.

يتم إجراء الوقاية الطارئة ضد الكزاز في الحالات التالية:

• للجروح والإصابات الملوثة بالتربة (خاصة القدمين والكفين)؛
• لإصابات وعمليات الجهاز الهضمي.
• لقضمة الصقيع والحروق من الدرجة الثانية إلى الرابعة.
• أثناء الولادة والإجهاض.
• مع الغرغرينا والنخر والقروح في الأطراف.

يتم الوقاية من المرض في حالات الطوارئ باستخدام ذوفان الكزاز بجرعة 0.5 مل. إذا لم يتم تطعيم الطفل أو الشخص البالغ من قبل، يتم إعطاء مصل إضافي مضاد للكزاز بجرعة 3 آلاف وحدة دولية. يمكنك حقن 3 مل من الغلوبولين المناعي البشري.

يتم التطعيم ضد الكزاز أثناء الحمل فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة. من الأفضل القيام بذلك مسبقًا عند التخطيط للحمل.

يمكن أن يؤدي انخفاض معدل الإصابة في المدن إلى خلق انطباع بانخفاض معدل انتشار المرض وعدم أهميته. ولكن هذا ليس صحيحا. على الرغم من أن الوقت الحالي هو وقت السلم، إلا أن الكزاز لا يزال يمثل مشكلة كبيرة. المرض رهيب لأنه، أثناء وعيه، يعاني الشخص من عذاب هائل. وحتى مع وجود الأدوية والتقنيات وطرق العلاج الحديثة، فإن معدل الوفيات بسبب الكزاز لا يزال مرتفعًا للغاية. ولذلك، ينبغي التركيز الرئيسي على الوقاية منه. إذا تم إجراء التطعيم ضد الكزاز في الوقت المناسب وبطريقة كاملة، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى القضاء بشكل شبه كامل على حدوث هذا المرض الخطير.