مرض كرون عند الأطفال: الأعراض وطرق العلاج. كيفية التعرف على مرض كرون وتحييده عند الأطفال مرض كرون عند الرضع

مرض كرون هو مرض التهابي مزمن ذو طبيعة مناعية ذاتية. يؤثر على الجهاز الهضمي بأكمله، مما يسبب الكثير من الإزعاج للمريض. تقليديا، يحدث المرض لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 18 عاما، وفي كثير من الأحيان أقل عند الأطفال دون سن 7 سنوات. لمرض كرون لدى الأطفال العديد من الأعراض، ولكن يمكن ويجب علاجه.

ينهار

هذا المرض له طبيعة حبيبية مزمنة غير محددة. بمعنى آخر، إنها عملية التهابية في الجهاز الهضمي. يؤثر المرض في المقام الأول على الجزء الطرفي من الأمعاء الدقيقة. على الرغم من العملية المزمنة، فإن المرض يتقدم بسرعة نسبيا. مع تطورها، تظهر التغيرات العقدية المميزة والحبيبات على الجدران في الأمعاء. يمكن أن تتشكل الآفات في جميع أجزاء الجهاز الهضمي، بما في ذلك المعدة، على الرغم من أنها توجد في الغالب في الأمعاء الدقيقة.

يتميز المرض بعملية التهابية في الأمعاء

يتميز المرض بحقيقة أنه يقلل من مقاومة البكتيريا المحلية لمسببات الأمراض المختلفة. ونتيجة لذلك، تتطور عملية التهابية غير منضبطة، وهذا أمر خطير بالفعل ليس فقط على صحة الطفل، ولكن أيضا على حياته.

يثير مرض كرون تضييقًا تدريجيًا في تجويف الأمعاء، مما يجعل مرور البراز أكثر صعوبة. يؤدي عدم التنسيق العصبي العضلي إلى الإسهال المستمر. يظهر ألم شديد وتتعطل البكتيريا المعوية. عدم قدرة الأنسجة الملتهبة في العضو المصاب على امتصاص الماء والإلكتروليتات بالكميات المطلوبة، مما يهدد الجسم بالجفاف.

من السهل جدًا تشخيص هذا المرض فقط عندما تكون العملية الالتهابية قد تطورت بالفعل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في شكله الكامن يتنكر بنجاح كأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. يمكن أن يبقى المرض في هذا النوع من الرسوم المتحركة المعلقة من عدة أشهر إلى ثلاث سنوات.

يصعب تشخيص مرض كرون حتى تبدأ العملية الالتهابية

يعد عدم العلاج في الوقت المناسب ضمانًا للانتشار السريع للعملية الالتهابية إلى جميع أعضاء الجهاز الهضمي.

تشتد الأعراض وتتدهور صحة المريض بشكل كبير. وبالإضافة إلى ذلك، فإن الحالات المتقدمة تكون أكثر صعوبة في العلاج.

حتى الآن، لم تتم دراسة السبب الدقيق عند الأطفال بشكل كامل. والأمر المؤكد هو أن هناك استعدادًا مناسبًا لذلك. بشكل عام، المرضى الشباب الذين:

• الوراثة السيئة (أحد أفراد عائلتك مصاب بالفعل بهذا المرض)؛
• التغذية غير صحيحة أو غير متوازنة أو ذات نوعية رديئة؛
• تم العثور على كائنات حية دقيقة في الأمعاء تشبه في تركيبها عصيات كوخ - وهي بكتيريا تسبب مرض السل.
• تم تحديد المشاكل مع النباتات المحلية، بما في ذلك الانتهازية، والتي تؤثر سلبا على حالة الجهاز المناعي للطفل.

مسار المرض

يتكون مرض كرون من ثلاث مراحل تتبع بعضها البعض بشكل منطقي.

منصة	اسم المرحلة	وصف
أولاً	تسرب	بمعنى آخر، إنها عملية عدوى. يحدث الالتهاب في الطبقة تحت المخاطية. ظاهريًا يكاد يكون غير مرئي، وبالتالي لا يسبب أي أعراض سلبية. يصبح سطح الغشاء المخاطي غير لامع، ويختفي نمط الأوعية الدموية. مع تقدم العملية الالتهابية، تظهر هنا تآكلات سطحية وعقيدات وأورام حبيبية. السمة المميزة لها هي أن محتوياتها تشمل الفيبرين - بروتينات الدم الخاصة المسؤولة عن توطين الالتهاب ومنع انتشار السموم في جميع أنحاء الجسم.
ثانية	تشكيل القرح والشقوق	يصبح الضرر الذي يلحق بالطبقة المخاطية أعمق، مما يؤدي إلى إصابة عضلات العضو المصاب أيضًا. تظهر تقرحات وشقوق وتنتفخ الأنسجة. كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن التجويف في الأمعاء يضيق
ثالث	تندب	تبدأ القرحة والأضرار الهيكلية الأخرى في الغشاء المخاطي في التندب. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل النسيج الضام الخشن الذي يفتقر إلى المرونة. عندما ينمو، يحدث تضيق - تضييق جدران الجهاز، والذي لا يمكن تصحيحه. تتشكل المخالفات والنتوءات المميزة على الجدران الداخلية للقولون.

تعتمد أعراض مرض كرون عند الأطفال على مكان توطين العملية الالتهابية بالضبط. ومع ذلك، هناك أيضًا أعراض عامة يجب على الوالدين الانتباه إليها أولاً، حيث أن الطفل، بسبب خصوصية المشكلة، يمكنه إخفاءها عن أعين المتطفلين.

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• اسهال حاد. كلما زاد تأثر الأمعاء، كلما زاد عدد مرات زيارة الطفل للمرحاض. يمكنه الذهاب إلى هناك عشر مرات في اليوم. كل هذا يؤثر سلبا على حالة الجهاز الهضمي، ويهيج الأمعاء الدقيقة، كما يؤدي إلى تفاقم الحالة النفسية للمريض. يمكن أيضًا ملاحظة آثار دم بسيطة في البراز - وهذا يشير إلى أن القرحة والشقوق قد تشكلت بالفعل على الغشاء المخاطي.
• فقدان مفاجئ لوزن الجسم. والسبب هو انخفاض كبير في قدرة الأمعاء على امتصاص العناصر الغذائية. وفي فترة قصيرة يمكن أن يفقد الطفل ما يصل إلى عشرة كيلوغرامات من الوزن الحي؛
• ألم المعدة. يعد هذا عرضًا كلاسيكيًا لجميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا، بما في ذلك مرض كرون. يمكن أن يكون الألم موضعيًا في أماكن مختلفة، اعتمادًا على العضو المصاب بالمرض. تتميز المتلازمة المؤلمة بأعراض انتيابية ويمكن أن تكون شديدة أو طفيفة. ومع تقدم المرض، يزداد الألم. ويتجلى بقوة خاصة عندما يأكل المريض أو يذهب إلى المرحاض. وإذا تأثرت المعدة، يشعر الطفل أيضًا بالغثيان، وثقل في المعدة، وأحيانًا يتقيأ. إذا لم يتم علاج المشكلة، تصبح متلازمة الألم غير محتملة، ويحدث الانتفاخ؛
• الضعف العام، وزيادة درجة الحرارة إلى مستويات فرعية - حوالي 37.5 درجة.
• بسبب تلف الغشاء المخاطي في الأمعاء، فإن قدرته على امتصاص المواد المفيدة مثل المغنيسيوم والحديد والزنك وكذلك الماء والكهارل تكون ضعيفة. على هذه الخلفية، يتطور فقر الدم بسبب نقص الحديد ونقص فيتامين ب 12. يظهر التورم، ويعاني المريض من تأخر في النمو والتطور. يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات.

توجد أيضًا أعراض خارج الأمعاء، أي تلك التي لا تتعلق بمشاكل الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة، تظهر فقط أثناء تفاقم المرض، أو عندما يكون في المرحلة القصوى من تطوره.

الأعراض الرئيسية: فقدان الوزن والشهية، وآلام في البطن، والشعور بالضيق العام

تشمل هذه الأعراض ما يلي:

• التهاب الغشاء المخاطي للعين.
• الشعور بآلام في الجسم، وخاصة في العمود الفقري.
• تطور التهاب الفم القلاعي.
• الآفات الجلدية، والتي يتم التعبير عنها في الغالب في الحمامي العقدية.

من المهم أن نفهم أن زيارة المرحاض كثيرًا ستؤدي حتمًا إلى ظهور أعراض سلبية في المستقيم. يثير الإسهال تطور مشاكل مثل تهيج الجلد حول فتحة الشرج والغشاء المخاطي للمستقيم، وتورم الطيات الشرجية، وتكوين الناسور، وما إلى ذلك.

علاج هذا المرض معقد للغاية. من المستحيل تحقيق نتيجة إيجابية باستخدام تقنية واحدة فقط. ومن أجل الإنصاف، تجدر الإشارة إلى أن التشخيص، رهنا ببدء العلاج في الوقت المناسب ومدى كفايته، يكون في الغالبية العظمى من الحالات إيجابيا. يتم تسهيل ذلك من خلال جسم شاب وصحي ينمو وبالتالي يسعى للتخلص من المشكلة المزعجة.

العلاج الدوائي للمرض

يجب أن يشمل العلاج:

• العلاج من الإدمان؛
• المساعدة النفسية؛
• التغذية الجيدة؛
• التدخل الجراحي (فقط إذا لزم الأمر).

كيف تأكل بشكل صحيح مع هذا المرض؟ وبالنظر إلى أنه يؤثر على الجهاز الهضمي، فلا غرابة في أن يكون الطعام آمنا وعالي الجودة وصحيا. وهذا هو أساس العلاج الناجح، وبناء على ذلك يتم تطوير النظام الغذائي بمشاركة مباشرة من الطبيب المعالج. قد يختلف اختيار المنتجات، لكن المبادئ العامة تظل دائمًا كما هي:

• يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية طبيعيا - ليس منخفضا وليس مرتفعا؛
• وينبغي إدراج الأسماك والمأكولات البحرية الأخرى في النظام الغذائي؛
• يمكن تناول اللحوم ولكن يجب أن تكون ذات نسبة دهون متوسطة؛
• يوصى بشدة بالتخلي عن الحبوب - القمح والجاودار والشعير والذرة والشوفان وما إلى ذلك؛
• لا تستهلك أي منتجات الألبان.

أما بالنسبة للعلاج الدوائي، فتعطى الأفضلية للجلوكوكورتيكوستيرويدات والمضادات الحيوية. في حالة الأطفال، أظهرت أدوية مثل ديكساميثازون وهيدروكورتيزون وميترونيدازول أكبر قدر من الفعالية. يجب أن يشمل العلاج البروبيوتيك والإنزيمات، مثل البنكرياتين، ومثبطات المناعة (السيكلوسبورين وغيرها)، ومسكنات الألم المختلفة ومضادات التشنج.

ومن المهم أيضًا مكافحة الإسهال بنجاح، لأنه يسبب الجفاف. للقيام بذلك، يوصى بتناول الأدوية المضادة للإسهال وخاصة المواد الماصة التي تمتص السموم المنبعثة أثناء العملية الالتهابية.

توصف الجراحة فقط إذا كان العلاج الدوائي مع التغذية السليمة لا يعطي النتيجة المرجوة. الغرض من العملية هو استئصال التركيز الالتهابي في الجهاز الهضمي وتوسيع التجويف الضيق واستعادة وظائف العضو المصاب بالكامل.

يصعب علاج مرض كرون عند الأطفال، وهو أحد أمراض المناعة الذاتية الالتهابية. تؤثر العملية على جميع طبقات المريء تقريبًا ويتم التعبير عنها بشكل بؤري في مناطق مختلفة من الجهاز الهضمي. يحدث الالتهاب المزمن مع لحظات مغفرة وتفاقم. مع العلاج غير المواتي، تنشأ مضاعفات - يمكن أن يكون هذا تقيحًا أو قنوات غير طبيعية أو تمزق الأنبوب مع مزيد من الالتهاب في تجويف البطن. يتم علاج المرض بالأدوية والجراحة.

مرض كرون: الوصف

على الرغم من التهابه المزمن، إلا أن المرض يتطور على الفور خلال هذه الفترة، ويلاحظ حدوث تغير عقيدي في جدار المريء، والجزء الخارجي من الأمعاء الدقيقة، وأحيانًا المعدة. تظهر البؤر أيضًا في أجزاء أخرى من الجهاز الهضمي. بسبب فقدان جودة المناعة ضد مسببات الأمراض، يتطور الالتهاب غير المنظم.

وعندما يستمر لفترة طويلة، ينخفض ​​تجويف العضو التالف، مما يعقد مرور الطعام. يعاني الطفل من آلام وحركات أمعاء متكررة نتيجة اضطراب في العلاقة العضلية العصبية للغشاء المخاطي المعوي. لا تمتص الجدران الملتهبة السوائل والإلكتروليتات بالكميات المطلوبة. يتم ملاحظة المظاهر الأكثر تعقيدًا عند الأطفال الذين لديهم بؤر عديدة للتعديل العقدي لجدران الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، يصيب مرض كرون الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 و 18 عامًا. ومع ذلك، كانت هناك حالات تطور المرض لدى المرضى الأصغر سنا - حتى 7 سنوات.

تكمن صعوبات علاج الأمراض في صعوبة التشخيص بسبب الشكل الكامن للدورة مع وجود علامات سريرية مشابهة لأمراض أخرى. وتستمر هذه المرحلة من شهرين إلى 3 سنوات. إذا تم تجاهلها، فإن العملية الالتهابية تؤثر على جميع الأجزاء الهضمية للطفل، مما يعقد الأعراض ومعها العلاج.

الأسباب

لا يوجد سبب محدد للمرض. هناك عدد من الأسباب المحتملة لتطور مرض كرون:

• الأمراض المعدية (الأصل الفيروسي والبكتيري) ؛
• الإجهاد العاطفي والإجهاد.
• تأثير المواد السامة على الجسم.
• التأثير البيئي السلبي.
• دسباقتريوز.
• نظام غذائي غير صحي؛
• الآثار الجانبية لبعض الأدوية.

الوراثة ليست الأقل أهمية. من الواضح أن مرض كرون لدى الطفل لا يسببه عامل واحد، بل عدة عوامل مؤهبة، بمعنى آخر، يمكن لأي عامل أن يصبح محفزًا لتكوين طفرات جينية وظهور المرض.

مراحل التصنيف والتطوير

تخضع مناطق الأنسجة المعوية المضطربة لثلاث مراحل من التغيير:

1. التسلل - يحدث موقع الالتهاب في الطبقة تحت المخاطية، ولا يتم ملاحظة نمط الأوعية الدموية بوضوح، ولكن تظهر نغمة غير لامعة من الغشاء المخاطي. مع مرور الوقت، تصبح الأنسجة مغطاة بالجروح والتقرحات والقلاع، ومغطاة بطبقة ليفية تمنع توسع وامتصاص المواد السامة.
2. متقرح – تشكيل القرحة والتقرحات. اكتئابهم يتفوق على طبقة العضلات. ترتبط القرحات بالشقوق، ويظهر تورم في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى تضييق التجويف.
3. التندب - عندما تلتئم القرح، تظهر ندبات ضامة خشنة، مما يضغط على الأمعاء ويشوهها. ثم تظهر أماكن متقرحة ومتفاوتة في الأمعاء الغليظة.

وفقا لتطور العملية والتوطين، يمكن أن يحدث مرض كرون في المراحل التالية:

• التهاب القولون – يؤثر المرض على الأمعاء الغليظة.
• التهاب اللفائفي الطرفي – تلف الأمعاء الدقيقة.
• التهاب اللفائفي والقولون – تتأثر كلا الأمعاء.
• الشرجية - تطوير عملية مدمرة للمستقيم والشرج.

بالإضافة إلى ذلك، هناك 3 أشكال لتطورها:

• تشكيل الهيكل؛
• مثقب؛
• شكل التهابي تسلل.

مسار المرض متموج، مع التفاقم المحتمل وأوقات مغفرة.

أعراض

يتم تحديد الأعراض الرئيسية لمرض كرون عند الأطفال حسب موقع المرض، وغالبًا ما تشبه التهاب القولون التقرحي أو التهاب الزائدة الدودية. في نصف المرضى، تم اكتشاف عملية التهابية عقيدية في اللفائفي والأعور، وأحيانًا يتم ملاحظة الدورة في الأمعاء الدقيقة والغليظة. وفي 5% من الشباب يظهر مرض في الفم وعلى جدران المعدة والمريء.

علامات المظاهر عند الأطفال هي كما يلي:

• الإسهال - يمكن أن يحدث البراز المائي ما يصل إلى 10 مرات في اليوم.
• فقدان وزن الجسم بسبب اضطرابات الامتصاص.
• المزعجة، وآلام التشنج في البطن، وزيادة بعد حركة الأمعاء واستهلاك الطعام.
• تورم الوجه.
• التطور المتأخر للخصائص الجنسية لدى المراهقين.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• تأخير في النمو البدني.
• الغثيان والقيء.

يؤدي تعطيل عمليات الأمعاء الدقيقة إلى فقر الدم ونقص الفيتامين بسبب نقص فيتامين ب 12.من الصعب على الأطفال التعامل مع أعباء العمل المدرسية.

تشبه الدرجة اللفائفية الأعورية اضطراب الزائدة الدودية مع ألم ملحوظ على جانب البطن. هناك زيادة في درجة الحرارة وزيادة عدد الكريات البيضاء الواضحة في الدم. وعندما يكون الالتهاب موضعياً في الأمعاء الغليظة، يعاني الطفل من آلام تشنجية، ويوجد دم في البراز.

مع شكل مطول من علم الأمراض، تحدث علامات خارج الأمعاء:

• قرحة فموية؛
• تلتهب الغشاء المخاطي للعين.
• آلام المفاصل.
• حمامي عقدية على الجلد.

قد يسبب الإسهال المتكرر:

• تهيج واحمرار في فتحة الشرج.
• شقوق المستقيم.
• تورم الطيات الشرجية.
• ظهور الناسور.

عندما يحدث مرض كرون قبل عمر عام واحد، يمكن الاشتباه في وجوده من خلال براز مائي مع بقع دموية، وتشوهات في النمو، وعدم زيادة الوزن. تتم إضافة علامات خارج الأمعاء بعمر 7 سنوات.

تعقيد

في أمراض كرون، تحدث المضاعفات بشكل رئيسي بسبب الأضرار الجسيمة التي لحقت بالأمعاء. تظهر الشقوق الشرجية، والنواسير، والخراجات حول الشرج. بسبب التضييق المفاجئ للقناة، من الممكن حدوث انسداد معوي. يمكن أن يحدث أيضًا ثقب في الأمعاء والتهاب الصفاق.

التشخيص

لتحديد علم الأمراض وتحديد مرحلة الالتهاب، يتم استخدام الكيمياء الحيوية واختبارات الدم. لتشخيص المرض استخدم:

• تحليل البول والدم.
• تحليل البراز؛
• أخذ الدم للكشف عن الأجسام المضادة.
• تنظير القولون - يتم إجراؤه عندما يكون هناك براز رخو مع الدم.
• التصوير الشعاعي مع التباين - طريقة الفحص هذه ضرورية للأطفال الذين لا يواكبون النمو أو الذين يعانون من التقزم؛
• تنظير المعدة والأمعاء الليفي – يُستخدم لدراسة الأنسجة المشكوك فيها وأخذها لتحليلها؛
• التنظير – لفحص الجهاز الهضمي بأكمله.

فقط بعد التشخيص سيصف الطبيب العلاج المناسب.

علاج

يتم علاج الطفل المصاب بمرض كرون باستخدام:

• التغذية الغذائية
• علاج بالعقاقير؛
• تدخل جراحي؛
• الاستشارة النفسية.

علاج بالعقاقير

يتم إنشاء نظام العلاج الدوائي من قبل أخصائي طب الأطفال بشكل فردي لكل طفل. يعني تلقي:

1. تعتبر أدوية السلفانيلاميد (ميسالازين، سلفاسالازين) فعالة في علاج مرض كرون.
2. الكورتيكوستيرويدات (الهيدروكورتيزون، ديكساميثازون) - في الحالات الصعبة للمرحلة الحادة.
3. نادرًا ما يتم استخدام مثبطات الخلايا (الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين).
4. المضادات الحيوية (ميترونيدازول) - تستخدم لعلاج الأعراض.
5. الإنزيمات (كريون، البنكرياتين) - لتحسين عملية الهضم.
6. البروبيوتيك (Bifiform، Linex) - لاستعادة البكتيريا المعوية.
7. إنتيروسربنتس (إنتيروجيل، بوليسورب) - تزيل المواد الضارة من الجسم.
8. حمض الفوليك، الفيتامينات المتعددة.

يتم تحديد الجرعة من قبل الطبيب على أساس عمر ووزن الطفل. أثناء مغفرة، ينحسر المرض، ولكن يتم استخدام العلاج الصيانة. يحظر التطبيب الذاتي، وخاصة مع الطرق التقليدية.

نظام عذائي

التغذية الغذائية لمرض كرون عند الطفل هي مفتاح العلاج الناجح؛ ويتم اختيار القائمة الرئيسية بعناية من قبل أخصائي. تم تخصيص الجدول رقم 4 حسب طريقة بيفزنر. يُسمح بغلي الطعام أو خبزه أو طهيه على البخار.

• حساء اللحوم والأسماك (قليلة الدسم)؛
• هريس، المفرقعات.
• عجة على البخار؛
• عصيدة بالماء
• هلام، كومبوت، هلام.
• الجبن المهروس؛
• مأكولات بحرية.

بمرور الوقت، تتم إضافة البروكلي المطهي واليقطين والجزر ومنتجات الألبان قليلة الدسم والجبن.

إزالة من القائمة:

• السجق؛
• المخللات واللحوم المدخنة.
• البقوليات.
• الخضار النيئة
• آيس كريم شوكولاته؛
• عصير العنب، التوت الحامض؛
• الثوم والبصل والفجل.
• الأطعمة السريعة؛
• حساء الحليب.

يجب عليك التقليل من تناول الحلويات.

عملية

في حالة حدوث مضاعفات (نزيف معوي، انسداد، ناسور، تمزق الجدار، وما إلى ذلك)، تتم الإشارة إلى التدخل الجراحي. يتم استئصال المنطقة المرضية من الأمعاء، ويتم استعادة سالكيتها من خلال مفاغرة، ويتم إزالة الناسور. ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن التلاعب لن يحمي من انتكاسة علم الأمراض.

وقاية

من الصعب جدًا منع الإصابة بمرض كرون دون معرفة السبب المحدد لحدوثه. الشيء الرئيسي هو محاولة الوقاية من الأمراض المعدية الحادة وعلاجها في الوقت المناسب. من الضروري تقوية جهاز المناعة لدى الطفل، وضمان نمط حياة صحي، وتقوية الجسم، والتخلص من المواقف العصيبة. حسنًا، عندما يتطور مرض كرون، يجب توجيه كل الجهود نحو منع التفاقم.

لن يكون من الممكن الشفاء التام. من خلال الإجراءات العلاجية الصحيحة، من الممكن تحقيق مغفرة، وربما حتى على المدى الطويل. يتم تحديد التشخيص من خلال شدة المرض والمضاعفات.

يتم توفير المعلومات الموجودة على موقعنا من قبل أطباء مؤهلين وهي لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك! تأكد من استشارة متخصص!

طبيب الجهاز الهضمي، أستاذ، دكتوراه في العلوم الطبية. يصف التشخيص وينفذ العلاج. خبير المجموعة لدراسة الأمراض الالتهابية. مؤلف أكثر من 300 ورقة علمية.

يمكن أن يظهر مرض كرون عند الأطفال في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان يتم تشخيصه في الفئة العمرية من 12 إلى 18 عامًا. هناك حالات تطور علم الأمراض قبل سن 7 سنوات. يتكون المرض من التهاب مزمن في الجهاز الهضمي، والذي يتطور باستمرار مع تكوين الأورام الحبيبية (العقيدات). يتم تمييز الضرر عبر جدار الأمعاء عن التهاب القولون التقرحي.

ويشارك في العملية المرضية أي جزء من الجهاز الهضمي - من اللسان إلى المستقيم. في أغلب الأحيان، يتأثر الجزء النهائي من الأمعاء الدقيقة وبداية الأمعاء الغليظة (التهاب اللفائفي والقولون). تم اكتشاف هذه الدورة في 80٪ من المرضى. في 15٪، تكون الآفة موضعية في منطقة المستقيم. 5٪ بسبب أمراض تجويف الفم والمريء والمعدة. لم تتم دراسة مسببات مرض كرون من قبل أطباء الأطفال، كما أن تنوع العيادة يخلق صعوبات إضافية من حيث التشخيص والعلاج. تم وصف المرض لأول مرة في عام 1932 من قبل باريل كرون، طبيب الجهاز الهضمي الأمريكي.

سبب المرض غير معروف حاليا. من المفترض أن تطور علم الأمراض لدى كل من البالغين والأطفال يمكن أن يكون سببه:

1. العامل الوراثي - كل مريض خامس لديه تاريخ عائلي لهذا المرض لدى أحد الأقارب. إذا كان هؤلاء أقارب مباشرين، فإن خطر الإصابة بالأمراض يزيد 10 مرات.
2. اضطرابات في الجهاز المناعي - ويتجلى ذلك من خلال الخلايا اللمفاوية التائية والأجسام المضادة للإشريكية القولونية، وهي أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. تتسبب بعض الأطعمة والنباتات الطبيعية أو الانتهازية في بعض الحالات في تكوين مستضدات (AGs)، والتي تستقر مع البكتيريا وجزيئات الطعام على جدار الأمعاء. ينتج الجسم أجسامًا مضادة لهم (AT). تؤدي الاستجابة المناعية الناتجة عن تفاعل AG-AT إلى حدوث التهاب مع تكوين العقيدات.
3. العدوى - يمكن أن تسبب البكتيريا المرضية تغيرات عميقة في جدران أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، بما في ذلك الأمعاء الدقيقة والغليظة.

العوامل المؤهبة عند الأطفال هي:

• دسباقتريوز.
• انخفاض المناعة
• نظام غذائي غير صحي؛
• حساسية الطعام؛
• العيش في ظروف بيئية غير مواتية؛
• الأمراض المعدية التي تستنزف جسديا جسم الطفل؛
• تاريخ الحصبة.
• الآثار الجانبية للأدوية.

تتطور الأعراض السريرية عند الطفل في وجود عامل خطر واحد أو عدة عوامل خطر في نفس الوقت.

مظاهر المرض في مرحلة الطفولة - أعراض واضحة

مع مرض كرون عند الأطفال، تتنوع أعراض علم الأمراض. أنها تعتمد على توطين التغيرات المرضية. السمات المميزة هي:

• تطور بطيء
• دورة طويلة الأجل (على مدى سنوات عديدة) مع التفاقم والمغفرات.

في المرحلة الأولية، يكون المرض مخفيا. وتستمر هذه الفترة من شهرين إلى ثلاث سنوات. كلما زاد عدد العقيدات على جدار الجهاز الهضمي، كلما كان المرض أكثر خطورة.

ومن مظاهره الرئيسية ما يلي:

• إسهال يصل إلى 10-20 مرة في اليوم ممزوجًا بالدم.
• تشنج آلام في البطن.

الإسهال هو علامة مبكرة نموذجية للمرض. كلما كانت المنطقة المصابة أكبر، كلما زادت شدة الإسهال. يصاحب علم الأمراض متلازمة سوء الامتصاص - انتهاك لامتصاص العناصر الغذائية في الأمعاء. عند الطفل الذي يقل عمره عن عام واحد، يكون البراز السائل المصحوب بالدم هو العلامة الأولى لمرض كرون. ثم هناك تأخر تدريجي في زيادة الوزن والنمو البدني.

بسبب الإسهال المتكرر يتطور ما يلي:

• تهيج والتهاب الجلد حول فتحة الشرج.
• الناسور

يعتمد توطين وشدة أعراض الألم في البطن على جزء الجهاز الهضمي الذي تطورت فيه الأمراض. مع تقدم التغييرات، يشتد الألم. في البداية، يكون الأمر غير مهم، ولكن بمرور الوقت يصبح انتيابيًا، ويحاكي البطن الحاد - يمكن الاشتباه في التهاب الزائدة الدودية في البديل اللفائفي الأعوري للآفة. يزداد الألم ويتشكل انتفاخ البطن.

إذا كانت المعدة متورطة في العملية المرضية، فإن الألم يكون مصحوبا بالغثيان والقيء وحرقة المعدة والتجشؤ.

ويصاحب المرض أيضًا أعراض عامة. وتشمل هذه:

• حمى منخفضة الدرجة لفترة طويلة (ارتفاع درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية)؛
• ضعف عام؛
• قلة الشهية
• فقدان الوزن.

في حالة تلف الأمعاء الدقيقة يحدث انتهاك:

• امتصاص المكونات الغذائية في جدرانه المتغيرة بشكل مرضي.
• استقلاب الدهون والبروتينات والكربوهيدرات.
• امتصاص الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

بسبب ضعف استقلاب البروتين، يتطور نقص بروتينات الدم، وتظهر الوذمة، ويتخلف الطفل بشكل كبير عن أقرانه في النمو العام وظهور الخصائص الجنسية الثانوية. بسبب انخفاض امتصاص العناصر الغذائية في جدار الأمعاء المتغير، يزداد فقدان الوزن. يؤدي تلف الأمعاء الدقيقة إلى نقص فيتامين وفقر الدم مع نقص فيتامين ب 12. تتطور أعراض فقر الدم (زيادة الضعف والتعب وقلة النشاط البدني - ضيق في التنفس وعدم انتظام دقات القلب). لا يتعامل الطفل جيدًا مع الواجبات المدرسية.

بالإضافة إلى هذه المظاهر الرئيسية، مع مسار مزمن طويل، يتم تحديد المظاهر خارج الأمعاء مع الضرر:

• المفاصل (التهاب المفاصل - التهاب المفصل العجزي الحرقفي، ألم مفصلي)؛
• أعضاء أخرى من الجهاز الهضمي (التهاب الفم القلاعي، ركود صفراوي)؛
• العين (التهاب الملتحمة، التهاب القزحية)؛
• الجلد (حمامي عقدية).

مثل هذه الآفات أقل شيوعًا من علامات أمراض الأمعاء. إذا بدأ المرض في التطور في مرحلة الطفولة، تظهر المظاهر خارج الأمعاء بمقدار 7 سنوات. يختلف الطفل عن أقرانه، فيقل وزنه، ويشكو بشكل دوري من آلام في البطن وحمى.

التشخيص الكامل للمرض

تلعب العديد من المعايير دورًا مهمًا في تنفيذ الإجراء، والتي يتم بموجبها إجراء التشخيص الصحيح.

التاريخ - يتم تحديد وجود جميع عوامل الخطر المحتملة.

الشكاوى - هي معايير التشخيص الرئيسية:

• الإسهال - من 10 إلى 20 مرة في اليوم؛
• وجع بطن؛
• غثيان؛
• فقدان الشهية.
• فقدان الوزن المفاجئ.
• الضعف والتعب غير المحفز.

البحوث المخبرية:

• اختبار الدم السريري العام (زيادة عدد الكريات البيضاء، زيادة ESR، فقر الدم)؛
• حديد المصل، ترانسفيرين (مخفض)؛
• بروتين سي التفاعلي (إيجابي)؛
• المؤشرات البيوكيميائية (نقص وخلل بروتينات الدم، ارتفاع الترانساميناسات، الفوسفاتيز القلوي)؛
• مستويات الأجسام المضادة في الدم.
• اختبارات البراز (البرنامج المشترك، الثقافة البكتيرية، تحليل الكولبروتكتين).

الدراسات الآلية التي تعكس التوطين الدقيق للآفات:

• مجموعات التركيز؛
• تنظير القولون.
• تنظير الري.
• صورة شعاعية عادية للأمعاء مع التباين؛

يحدد الطبيب النطاق المطلوب للتدابير التشخيصية بعد التشخيص التفريقي:

• مع التهاب الزائدة الدودية.
• مع الالتهابات المعوية الحادة.
• مع التهاب القولون التقرحي غير محدد.

لتحديد مرحلة وشدة المرض بشكل موضوعي، يتم استخدام مؤشر نشاط مرض كرون عند الأطفال. يتم تحديده باستخدام جدول خاص مع مراعاة الشهية وتكرار البراز والمعلمات المخبرية.

مراحل تطور العملية التدميرية في مرض كرون

يتطور مرض كرون لدى الطفل والبالغ بشكل متماثل: لا تختلف التغيرات المورفولوجية والتشريحية. هناك سماكة في جدار الأمعاء وظهور تآكلات وتقرحات وشقوق مع تكوين أورام حبيبية (عقيدات). إن تغير جدار الأمعاء بسبب وجود العديد من العقيدات ذات الأحجام المختلفة يمنحها مظهرًا مميزًا، وهو ما يطلق عليه مصطلح الحصاة المرصوفة بالحصى. يضيق تجويف الأمعاء.

تتعمق القرحات ويمكن أن تنتشر إلى الحلقات المعوية المجاورة والمثانة. وتصاب العقد الليمفاوية الإقليمية أيضًا، والتي تتطور فيها الأورام الحبيبية أيضًا. ونتيجة لذلك، تتشكل ندبات خشنة تؤدي إلى تضييق تجويف الأمعاء في مناطق معينة. الميكروفلورا تالفة.

تحدث جميع العمليات المرضية الموصوفة بالتتابع: في تطوره، يمر المرض بثلاث مراحل (مراحل):

1. التسلل - نتيجة للالتهاب، يحدث تراكم العناصر الخلوية في الطبقة تحت المخاطية، وتشكيل التآكلات. وهي محاطة بطبقة ليفية تحمي من اختراق السموم.
2. تقرح - تتشكل تقرحات عميقة من التآكلات المتصلة بشقوق خطية. يتضخم الغشاء المخاطي ويصبح تجويفه ضيقًا.
3. تندب - ندبات النسيج الضام تضيق وتشوه الأمعاء في موقع الآفة. يتشكل تضيق عضوي لا رجعة فيه.

علاج الأمراض

في الوقت الحالي، يعتبر المرض غير قابل للشفاء. ويرجع ذلك إلى عدم القدرة على تحديد سبب المرض بدقة. ولذلك، فإن جميع الأساليب الحالية تهدف إلى منع انتشاره. العلاج ضروري أيضًا لما يلي:

• القضاء على الأعراض.
• تخفيف الحالة أثناء التفاقم.
• الحفاظ على مغفرة طويلة الأمد.
• الوقاية من المضاعفات.

يحدث المرض مع التفاقم والمغفرات. يهدف العلاج إلى تقليل شدة الأعراض أثناء التفاقم وتحسين نوعية الحياة.

وفي الحالات المعقدة يتم اللجوء إلى طرق العلاج الجراحي. يلعب العلاج الغذائي دورًا مهمًا.

عند اختيار العلاج يراعى ما يلي:

• الحالة العامة للطفل
• شدة الأعراض
• بيانات من الفحوصات السريرية والمخبرية والوظيفية.

ولذلك، فإن النهج العلاجي فردي.

علاج بالعقاقير

نظرًا لأن مسببات المرض وتسببه غير مفهومة تمامًا، يتم استخدام علاج الأعراض للتخفيف من الحالة. في عام 2012، وافقت وزارة الصحة الروسية على معيار الرعاية الطبية المتخصصة للأطفال المصابين بمرض كرون. ويتضمن المبادئ التوجيهية الوطنية للعلاج. وفقًا لهذه الوثيقة، هناك 0 أدوية ضرورية للتأثير على:

• على العملية الالتهابية.
• للعدوى.
• من أجل المناعة.

في الكشف الأولي عن المرض، عندما لا تصل حالة الطفل إلى درجة خطيرة، وتكون الحالة المرضية قد تطورت مؤخرًا، يتضمن بروتوكول العلاج مجموعات الأدوية التالية:

• مضاد للالتهابات مع أمينوساليسيلات (سالوفالك، سالازوبيريدازين، سلفاسالازين، ميسالامين)؛
• GCS - الجلايكورتيكويدويدات (بوديسونيد - بودينوفالك، بريدنيزولون)؛
• مضاد للجراثيم ومضاد للميكروبات (ميترونيدازول) ؛
• مثبطات المناعة من مجموعة مضادات الأيض (الآزوثيوبرين والسيكلوسبورين) - تعمل على تخليق AT.

اعتمادًا على شدة الأعراض، يتم استخدام ما يلي أيضًا:

• مضادات الإسهال.
• الانزيمات.
• المواد الماصة المعوية.
• مضادات التشنج.
• الفيتامينات المتعددة مع الاستخدام الإلزامي لـ B12 وحمض الفوليك.

في الحالات الشديدة، يتم استخدام الحقن بالكهرباء والأحماض الأمينية والبلازما.

في بعض الأحيان يكفي أن يأخذ الطفل دورة قصيرة من الأدوية لتحقيق مغفرة طويلة الأمد. في الحالات الشديدة، يستمر العلاج لفترة طويلة. يقوم الطبيب بضبط التوقيت والجرعة بناءً على نتائج العلاج. جميع الأدوية لها آثار جانبية خطيرة، لذلك لا يمكنك علاج طفلك بنفسك. يتم حساب جرعات أدوية الخط الأول من قبل الطبيب بناءً على وزن الطفل وعمره، ويتم وصفها فقط أثناء التفاقم. خلال مرحلة الهدوء، لا يتم إيقاف الدواء ويستمر علاج الصيانة. لا تستخدم العلاجات الشعبية لهذا المرض.

يحتاج المراهقون أحيانًا إلى العمل مع طبيب نفساني للتكيف مع حالتهم وتعلم كيفية التعايش مع المرض.

نظام عذائي

في حالة مرض كرون، يوصف للطفل التغذية الأكثر لطفًا قدر الإمكان. أثناء تفاقم الأمراض الشديدة، يمكن أن يكون بالحقن.

يتم استخدام النظام الغذائي رقم 4 حسب بيفزنر. يجب غلي منتجات الطهي أو طهيها أو طهيها على البخار أو خبزها في الفرن. يتم استبعاد القطع الكبيرة والصلبة التي تصيب الغشاء المخاطي وتستغرق وقتًا طويلاً في الهضم.

مستبعد:

• دهنية، حارة، مقلية؛
• حليب صافي؛
• خبز الجاودار؛
• عصيدة (دقيق الشوفان والقمح والشعير)؛
• الفواكه والخضروات غير المجهزة.

يجب أن يحتوي النظام الغذائي على:

• الأسماك المسلوقة والمأكولات البحرية الأخرى؛
• فرخة؛
• العصيدة والحساء مع الماء؛
• عصائر الفواكه والخضروات الطازجة محلية الصنع، هلام.

عملية

نادرا ما يتم تشخيص مرض كرون في مراحله المبكرة. في الأساس، يتم الكشف عن علم الأمراض خلال الدراسات الوظيفية والاختبارات المعملية في مرحلة المضاعفات. هذه هي عواقب العلاج المتأخر أو غير الكافي:

• تضيق مع تطور انسداد معوي حاد.
• ثقب؛
• التهاب قيحي (خراج) مع تطور الناسور.
• نزيف حاد لا يمكن السيطرة عليه بالأدوية.
• تأخر كبير في نمو الطفل مع تلف جسيم في جدار الأمعاء الذي يمكن إزالته.

مثل هذه الحالات تمثل 60-70٪. عندما تتطور هذه المضاعفات، يلزم العلاج الجراحي: تتم إزالة المنطقة المتضررة في شكل استئصال ناسور أو ناسور. إذا تأثرت مساحة كبيرة، يتم إجراء الجراحة التجميلية. لكن الأساليب الجذرية لا تعالج المرض بشكل كامل. بعد العملية، يوصف العلاج المعقد.

مرض كرون: التدابير الوقائية

يعتمد تشخيص المرض على التدابير الوقائية والتشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب. حاليا، من المستحيل علاج هذا المرض تماما. مع اتباع النهج الصحيح، هناك فرصة للحصول على مغفرة طويلة الأمد. إنه يؤدي إلى حقيقة أن الطفل يتطور بشكل طبيعي ولا يختلف إلا قليلاً عن الأطفال الآخرين في نفس العمر.

لا يوجد وقاية محددة لمرض كرون لأن سببه غير واضح. في هذا الصدد، للوقاية من الأمراض فمن الضروري:

1. التغذية السليمة. يجب أن تكون كاملة ومناسبة للعمر.
2. علاج نفسك في الوقت المناسب لمنع طفلك من الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي. تتطلب الالتهابات المعوية والديدان الطفيلية اهتمامًا خاصًا.

وبما أن المرض لا يمكن علاجه بالكامل، فيجب على الوالدين إيلاء المزيد من الاهتمام للطفل، وعدم تجاهل الاختبارات الموصوفة، واتباع خطة العلاج بعناية. إذا اتبعت جميع التوصيات، فستتمكن من تحقيق مغفرة وتجنب المضاعفات.

يعد مرض كرون عند الأطفال مرضًا خطيرًا ومزعجًا للغاية ويصعب علاجه، خاصة عند الرضع. يظهر عند الطفل في أي عمر. من الصعب تحديد المرض لأن الأعراض مشابهة لأمراض الطفولة الأخرى، مثل التهاب القولون التقرحي. العلاج بدون تشخيص دقيق يصبح صعبا.

لتحديد هذا المرض لدى الطفل والبدء في العلاج الفعال، تحتاج إلى استشارة الطبيب. قد يكون التأخر في النمو والتطور سببًا للقلق - هكذا يظهر المرض عند الأطفال.يخلط الأطباء وأولياء الأمور بين هذا المرض والتهاب القولون التقرحي. وفي الواقع، هذه أمراض مختلفة، رغم أن الأعراض متشابهة، ولا يزال هناك جدل حول طبيعة هذه الأمراض.

يتميز التهاب القولون التقرحي بمجموعة من العلامات والعوامل:

• يؤثر مرض كرون فقط على المستقيم والقولون، ولكن ينتشر مرض كرون إلى منطقة الجهاز الهضمي، حتى أنه يؤثر على اللسان والحلق. إذا كان التهاب القولون التقرحي يوجه ضربة معقدة مباشرة إلى القولون، فإن المرض الثاني يكون صعبا - فالمناطق الصحية تتناوب مع البؤر المصابة؛
• التهاب القولون التقرحي لا يشكل ناسوراً، ويعاني المريض من الإسهال، ووجود دم في البراز، والحمى. مع مرض كرون، نادرًا ما تحدث هذه الأعراض؛
• يعذب مرض كرون ضحاياه بالإمساك والألم الشديد وفقدان الشهية والوزن والغثيان والقيء. التهاب القولون التقرحي ليس له أعراض مدرجة.
• من علامات مرض كرون الشقوق والقروح والجروح في القناة الشرجية ونادراً ما يسبب التهاب القولون التقرحي مثل هذه الأعراض.

وبالتالي، فإن هذين المرضين مختلفان ويجب أيضًا أن يكون العلاج فرديًا. لا تحاول التعرف على المرض بنفسك ووصف العلاج - اسرع إلى الطبيب.

الأسباب

ليس من الواضح تمامًا سبب حدوث مرض كرون، ولكن هناك افتراضات. كل طبيب لديه نظرياته الخاصة، ولكن لا يمكن العثور على أسباب محددة. مثل الأمراض الأخرى، تعتبر الأسباب الرئيسية هي الوراثة والمناعة. إذا كانت هناك أمراض مماثلة في الأسرة، فإن احتمالية تطوير هذا المرض لدى الطفل تزداد بشكل حاد.

مناعة قوية يمكن أن تحمي الشخص من الفيروسات والبكتيريا، وسيتم تعزيز مقاومة العدوى. وهناك سبب آخر، وهو بحسب الباحثين هو السبب الرئيسي، هو إذا كان الوالدان مدخنين شرهين، فسيعاني الطفل من مشاكل في المعدة.

أعراض

أعراض المرض عديدة ومشابهة لأعراض أخرى، منها على سبيل المثال: البواسير. لذلك، للحصول على علاج فعال تحتاج إلى استشارة الطبيب في الوقت المناسب. مرض كرون في حالة مغفرة - فهو ينحسر ويختفي ثم تختفي الأعراض وهناك شعور بأن الطفل قد تعافى - سيعود هذا المرض الصعب بقوة متجددة بعد فترة.

أعراض محددة:

• يكتسب بياض العين صبغة صفراء بسبب تلف الكبد.
• يتم تقليل التئام الجروح.
• الإمساك وصعوبة حركات الأمعاء، وألم شديد، وظهور الدم.
• انخفاض الرؤية.
• ألم شديد في البطن، حول السرة.
• أمراض المسالك البولية.
• ظهور تقرحات والتهابات على اللثة والأغشية المخاطية للفم؛
• تغير في درجة الحرارة بمقدار درجة أو درجتين.
• أو قيء، مصحوبًا أحيانًا بإفرازات دموية.
• التعب الشديد وفقدان الشهية ونتيجة لذلك فقدان الوزن.
• آلام شديدة في المفاصل.
• الشقوق والقروح في فتحة الشرج.

التشخيص والعلاج

المرحلة الأولى في مكافحة المرض هي التشخيص الدقيق لموقع وطبيعة ومرحلة التطور. مزيد من العلاج سوف يعتمد على هذه النقاط الثلاث.

خصوصية المرض هو أنه من السهل الخلط بينه وبين أمراض المعدة الأخرى.

تحتاج أولاً إلى إجراء اختبار الدم والبول العام والكيميائي الحيوي -وهذا سيسمح لنا بتحديد تفاصيل المرض وتمييزه عن التهاب القولون التقرحي غير المحدد والسرطان. ثم ستكون هناك حاجة لعمل أشعة سينية للمعدة والأمعاء والحنجرة لتحديد موقع المرض. قد يكون هناك عدة بؤر ملتهبة، ثم العلاج سيكون معقدا.

الطريقة الحديثة لتشخيص هذا المرض المحدد هي تنظير القولون. بمساعدتها من الممكن تحديد موقع الالتهاب ومرحلته. سيسمح لك تنظير القولون بتمييز مرض كرون عن غيره، وتحديد سماته وخصوصيته. في بعض الأحيان، بالإضافة إلى العمليات المذكورة، يصف الأطباء التصوير بالموجات فوق الصوتية أو التصوير المقطعي المحوسب لمعرفة حالة الأعضاء الأخرى.

يعتمد العلاج على درجة تطور المرض. تتطلب المراحل المختلفة اهتمامًا خاصًا ونهجًا محددًا لحالة المريض.

• المرحلة 1.نشاط قليل. يحتاج المريض إلى الراحة الجسدية والعقلية. عادة ما يوصف السلفاسالازين للعمليات الالتهابية. هذا الدواء إلزامي في علاج هذا المرض. يحتاج المرضى إلى اتباع نظام غذائي. تجنب اللحوم الدهنية والأطعمة المدخنة والبيض والحليب وأي شيء حار ومالح والمشروبات عالية الكربونات. يجب عليك أيضًا تجنب الملفوف والخيار والفجل والفجل والفجل واللفت.
• المرحلة 2.المرض يتقدم. يصف الأطباء أدوية قوية: أدوية هرمونية لإبطاء عملية الالتهاب. سوف تمنع مثبطات المناعة تطور المرض، كما أن الأقراص المضادة للبكتيريا ستمنع حدوث إصابات جديدة.
• المرحلة 3.تتأثر المزيد والمزيد من المناطق الجديدة، وهناك المزيد من بؤر الالتهاب، ويتم إعطاء الأدوية اللازمة عن طريق الوريد من أجل الامتصاص السريع والتأثير الفوري. يتم تشديد النظام الغذائي ويحظر الدقيق والنقانق والحلويات.
• المرحلة 4.حالة المريض خطيرة، والصورة السريرية قاتمة، ويلزم اتخاذ تدابير عاجلة. في هذه الحالة، التدخل الجراحي ضروري. يقوم الطبيب بإزالة المنطقة الملتهبة، ويصف للمريض مجمعات الفيتامينات والأدوية المضادة للالتهابات.

إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للمرض، فسوف يتطور بسرعة، مما يؤثر على المزيد والمزيد من أقسام الجهاز الهضمي.

كلما انتبهت إلى حالة الطفل بشكل أسرع وكلما ذهبت إلى الطبيب بشكل أسرع، أصبح من الأسهل القضاء على المرض نفسه وعواقبه المحتملة.

وقاية

يمكن الوقاية من أي مرض تقريبًا إذا أولت اهتمامًا متزايدًا بصحتك وصحة طفلك. يجب على أولئك الذين يخططون لأن يصبحوا آباءً أن يعتنوا بصحتهم قدر الإمكان، لأنهم مسؤولون عن حياة وحالة الشخص الجديد. ممنوع:

• تناول الأطعمة الحارة والدسمة؛
• المعاناة من التوتر الشديد؛
• أرهق نفسك.

• تناول المواد المغذية والصحية؛
• الفاكهة؛
• خضروات؛
• الفيتامينات؛
• العصائر الطازجة
• المشي كثيرًا؛
• تنفس هواء نقي؛
• استمتع بالحياة؛
• اعتني بصحتك وطفلك المستقبلي.

وتشمل الوقاية الشاملة الحفاظ على نمط حياة صحي، ومن ثم لن تكون هناك حاجة للعلاج. تأكد من أن طفلك يتبع جدول العمل والراحة ويأكل بشكل صحيح.

علاج أمراض المعدة المعدية في الوقت المناسب. ولا تنس مراجعة طبيبك مرة واحدة في السنة.

يجب على المريض مراجعة الطبيب في حالة اكتشاف أعراض مرض كرون. سيقدم الطبيب التوصيات ويصف العلاج.

مرض كرون عند الأطفال (التهاب اللفائفي الحبيبي، التهاب الأمعاء الإقليمي) هو مرض ذو مسار مزمن، والذي يتميز بتطور عملية التهابية حبيبية موضعية في الأمعاء الغليظة أو الدقيقة. نسبة الإصابة 0.1%.

التسبب في المرض وأسبابه لا تزال غير واضحة حاليا. ومن المفترض أن يكون السبب هو الاستعداد الوراثي، والالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، وانخفاض مقاومة الجهاز المناعي.

تعتبر المظاهر السريرية الرئيسية هي الألم في منطقة البطن والحمى والإسهال الغزير والضعف. أثناء التشخيص، يتم الكشف عن حدوث الناسور والناسور.

تعتمد عملية التشخيص على نتائج الإجراءات الآلية، ولكنها تشمل أيضًا الاختبارات المعملية والتدابير التشخيصية الأولية التي يقوم بها طبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

يهدف علاج المرض إلى تحقيق مغفرة مستقرة، والتي يتم تحقيقها باستخدام الأساليب العلاجية المحافظة، بما في ذلك اتباع نظام غذائي لطيف وتناول الأدوية.

المسببات

الأسباب الرئيسية لحدوثه هي حاليا مكان فارغ للمتخصصين في مجال طب الأطفال وأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال. مرض كرون عند الأطفال هو عملية مناعية ذاتية عندما ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة ضد خلاياه (في هذه الحالة، الأمعاء)، والتي تدمرها.

ويعتقد أن العوامل التالية قد تكون بمثابة مسبب للمرض:

• وجود المرض لدى أحد الأقارب؛
• التأثير المرضي للبكتيريا المجهرية، والتي تشبه في هيكلها العامل المسبب لمرض السل (عصية كوخ)؛
• التغيرات في البكتيريا المعوية.
• انخفاض مقاومة الجهاز المناعي.
• النظام الغذائي غير الصحي الذي لا يتناسب مع الفئة العمرية للطفل؛
• تأثير المواد السامة والسامة على جسم الأطفال؛
• مسار شديد من الاضطرابات ذات الطبيعة البكتيرية أو الفيروسية.
• التأثير طويل المدى للمواقف العصيبة أو الضغط النفسي والعاطفي المنتظم.
• الآثار الجانبية الناجمة عن الاستخدام غير المنضبط لمجموعات معينة من الأدوية.
• التأثيرات البيئية الضارة.
• الإدمان على العادات السيئة - ينطبق على المراهقين.

لا يمكن استبعاد احتمال أن ينشأ علم الأمراض بسبب تأثير ليس سببًا واحدًا، بل عدة أسباب محتملة: قد يكون للمرض طبيعة متعددة الأسباب.

يتم تشخيصه غالبًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10 إلى 17 عامًا؛ ويحدث المرض بالتساوي عند الأولاد والبنات.

تصنيف

بناءً على محور العملية الالتهابية، يتحدث الأطباء عن وجود عدة أنواع من الأمراض:

1. النوع 1. يمكن أن يحدث في 3 أنواع مختلفة. الأول هو أن المنطقة المصابة تقتصر على منطقة واحدة من الأمعاء الدقيقة، مثل الاثني عشر. الثاني - يلاحظ التوطين في منطقة انتقال الأمعاء الغليظة إلى الأمعاء الدقيقة. ثالثا، يقتصر التركيز على أي جزء من الأمعاء الغليظة.
2. النوع 2. له عدة أشكال مختلفة. الأول هو أن عدة أجزاء من الأمعاء الغليظة والدقيقة تشارك في العملية المرضية. والثاني هو أن التغييرات تؤثر على أعضاء مثل المعدة والمريء والغشاء المخاطي للفم.

الانفصال حسب طبيعة الدورة يشير إلى وجود مثل هذه الأشكال من المرض:

• حاد (عند التشخيص الأول) - يمكن أن تكون البداية مفاجئة أو تدريجية، وتتجاوز مدتها 6 أشهر؛
• مزمن أو مستمر - يتميز بغياب المغفرة أو مدتها أقل من ستة أشهر.
• متكرر - تكرار ظهور الأعراض مع فترات غياب المظاهر السريرية لأكثر من 6 أشهر.

وفقا للصورة السريرية، يحدث المرض:

• آفة حادة أو التهابية في اللفائفي.
• التهاب الصائم، يرافقه - التهاب موضعي في الدقاق أو الصائم، وتعطل مرور البراز عبر الأمعاء.
• شكل مزمن من التهاب الصائم مع متلازمة سوء امتصاص العناصر الغذائية.
• حبيبي - تشكيل عدد كبير من الأورام الصغيرة الحجم في جدران الأمعاء الغليظة.
• حبيبي - تشكيل الأورام الحبيبية في المستقيم.

مع تقدم مرض كرون عند الأطفال، فإنه يمر بعدة مراحل:

1. تسرب. يؤثر الالتهاب على الطبقة تحت المخاطية فقط، يليه ظهور تآكلات سطحية وقلع عميق وشوائب الفيبرين.
2. ظهور تقرحات أو تشققات. تصل العملية المرضية إلى طبقة العضلات. وترتبط القرحات بشقوق، حيث تتضخم الطبقة المخاطية، مما يسبب تضييق الأمعاء.
3. تندب. مع شفاء القرحة، يتم تشكيل النسيج الضام الخشن، ونموه محفوف بتضيق الأمعاء.

أعراض

يتأثر وقت ظهور وشدة العلامات السريرية للمرض لدى الطفل بالعوامل التالية:

• توطين التركيز الالتهابي.
• وقت تطور المرض.
• الفئة العمرية.

العلامات الرئيسية لهذا الاضطراب:

• انتهاك فعل التغوط - الإسهال النادر أو الوفير أو المستمر أو الضئيل.
• ألم في منطقة البطن - يمكن أن يكون الألم خفيفًا وطويل الأمد أو حادًا وقصير الأمد.
• احمرار وتورم في الأنسجة الشرجية.
• الضعف والتعب.
• زيادة غير كافية في الوزن عند الرضع وفقدان الوزن عند المراهقين؛
• زيادة درجة الحرارة إلى 39 درجة.
• والمريء.
• الغثيان الذي يؤدي إلى القيء.
• الجدار الأمامي لتجويف البطن.
• مظهر؛
• متخلفة عن أقرانها في النمو البدني.

بالإضافة إلى العلامات السريرية العامة، يمكن أن تكون أعراض مرض كرون لدى الأطفال محددة:

• فقر دم؛
• اصفرار الصلبة.
• انخفاض حدة البصر.
• ألم شديد في البطن في منطقة السرة.
• النفور الكامل من الطعام.
• التعب الشديد
• تقرح في منطقة حول الشرج.
• آلام العضلات والمفاصل.
• تشكيل القلاع على الغشاء المخاطي للفم.
• تغير في لون البول.
• التهاب المفاصل؛
• زيادة الرغبة في إفراغ المثانة.

في بعض الأطفال، يمكن أن تستمر المغفرة - الغياب التام أو انخفاض شدة الأعراض - لسنوات. ليس من الممكن معرفة الأسباب التي تؤثر على حدوث التفاقم.

التشخيص

حتى طبيب الأطفال ذو الخبرة أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال لن يتمكن من إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الصورة السريرية وحدها. يجب أن تتخذ عملية التشخيص نهجا متكاملا.

التشخيص الأولي:

• تحليل تاريخ العائلة؛
• دراسة التاريخ الطبي للمريض - للبحث عن العامل المؤهب الأكثر تميزا والذي له أساس مرضي؛
• جمع وتحليل تاريخ حياة الطفل - المعلومات المتعلقة بسلوك الأكل واستخدام الأدوية وتأثير المواقف العصيبة؛
• تقييم حالة الجلد والصلبة.
• قياس درجة حرارة الجسم.
• ملامسة وقرع الجدار الأمامي لتجويف البطن.
• مسح تفصيلي للطفل أو والديه - لمعرفة وقت ظهور الأعراض ودرجة خطورتها.

الاختبارات المعملية الأكثر إفادة في عملية تشخيص المشكلة:

• تحليل الدم والبول العام.
• كيمياء الدم؛
• برنامج مساعد؛
• الاختبارات المناعية.

ومن بين الفحوصات الآلية يجدر تسليط الضوء على الإجراءات التالية:

• التصوير الشعاعي للبريتوني.
• تنظير الري.
• تصوير البطن بالموجات فوق الصوتية؛
• التنظير السيني.
• تنظير القولون.
• إي إف جي دي إس؛
• التنظير الكبسولة.
• تصوير القولون بالكمبيوتر.

علاج

بعد التأكد من التشخيص، تتم محاولات علاج الطفل من مرض كرون باستخدام الطرق المحافظة: من الضروري الراحة في الفراش والراحة الجسدية والعاطفية.

يتضمن العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

• مزيج من الأدوية المضادة للالتهابات.
• مواد هرمونية
• مضادات مستقبلات الليكوترين.
• مضادات التشنج.
• مثبطات المناعة.
• الأدوية المضادة للبكتيريا.
• مجمعات المعادن والفيتامينات.
• أمينوساليسيلات.
• الكورتيكوستيرويدات.
• مواد إنزيمية
• البروبيوتيك والبريبايوتكس.
• المواد الماصة المعوية.
• مكملات الحديد.

التغذية لها أهمية كبيرة - العلاج الغذائي يتضمن اتباع قواعد القائمة اللطيفة رقم 4ج وفقًا لبيفزنر.

يتم إجراء التدخل الجراحي فقط للإشارات الفردية:

• مع تشكيل القيح.
• حار؛
• حدوث الناسور.
• نزيف داخلي
• عدم وجود ديناميكيات إيجابية من استخدام الأساليب المحافظة.

جوهر العلاج الجراحي هو استئصال المنطقة المصابة من الأمعاء.

المضاعفات المحتملة

إذا تجاهل الآباء أعراض المرض ورفضوا تمامًا المساعدة المؤهلة، فهناك خطر كبير للإصابة بمضاعفات تهدد حياة الطفل:

• تشكيل النواسير والقيود والخراجات.
• نزيف معوي
• فقر دم؛
• انسداد معوي
• تمزق جدار العضو المصاب.
• مرض تحص بولي.
• تأخر في النمو والتطور الجسدي.

الوقاية والتشخيص

لمنع تطور المرض، يجب على الآباء مراقبة قواعد الوقاية البسيطة أو اتباعها بشكل مستقل:

• الرفض الكامل للمراهقين من الإدمان الضار؛
• التغذية السليمة والمغذية المناسبة لعمر الطفل؛
• الامتثال لنظام العمل والتغذية والراحة ؛
• وتجنب التعب الجسدي والنفسي والعاطفي؛
• الاستخدام الكفء للأدوية الموصوفة من قبل الطبيب المعالج ؛
• الفحص المنتظم من قبل طبيب الأطفال وزيارة سنوية لطبيب الجهاز الهضمي للأطفال.

تؤثر أعراض وعلاج مرض كرون عند الأطفال على التشخيص. يوفر الالتزام الضميري بالتدابير العلاجية والوقائية تشخيصًا مناسبًا - تحقيق مغفرة مستقرة، ولكن من المستحيل علاج المرض تمامًا.

علم الأمراض يقلل بشكل كبير من نوعية الحياة ويؤثر على مدتها. يساهم في عدد الأطفال المعوقين ووفيات الأطفال.

مواد مماثلة

رتج المريء هي عملية مرضية تتميز بتشوه جدار المريء وبروز جميع طبقاته على شكل كيس باتجاه المنصف. في الأدبيات الطبية، رتج المريء له أيضًا اسم آخر - رتج المريء. في أمراض الجهاز الهضمي، يمثل هذا التوطين المحدد للنتوء الكيسي حوالي أربعين بالمائة من الحالات. في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض عند الذكور الذين تجاوزوا علامة الخمسين عاما. ولكن تجدر الإشارة أيضًا إلى أن هؤلاء الأفراد عادةً ما يكون لديهم واحد أو أكثر من العوامل المؤهبة - قرحة المعدة والتهاب المرارة وغيرها. كود ICD 10 - النوع المكتسب K22.5، رتج المريء - Q39.6.

تعذر الارتخاء القلبي هو اضطراب مزمن في المريء، والذي يتميز بضعف البلع. في هذه اللحظة، لوحظ استرخاء العضلة العاصرة السفلية. ونتيجة لمثل هذا الاضطراب، تتراكم جزيئات الطعام مباشرة في المريء، مما يسبب توسع الأجزاء العلوية من هذا العضو. هذا الاضطراب شائع جدًا. ويؤثر على كلا الجنسين بالتساوي تقريبا. بالإضافة إلى ذلك تم تسجيل حالات اكتشاف المرض لدى الأطفال. في التصنيف الدولي للأمراض - ICD 10، هذا المرض له رمز خاص به - K 22.0.

التهاب المريء البعيد هو حالة مرضية تتميز بتطور العملية الالتهابية في الجزء السفلي من أنبوب المريء (الموجود بالقرب من المعدة). يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من الأشكال الحادة والمزمنة، وغالبًا ما لا يكون هو الحالة المرضية الرئيسية، ولكنه حالة مرضية مصاحبة. يمكن أن يتطور التهاب المريء البعيد الحاد أو المزمن لدى أي شخص - ولا تلعب الفئة العمرية ولا الجنس دورًا. تشير الإحصاءات الطبية إلى أن علم الأمراض يتقدم في أغلب الأحيان لدى الأشخاص في سن العمل، وكذلك عند كبار السن.