نقص تروية الدماغ من الدرجة الثانية عند الخدج. عواقب نقص تروية الدماغ عند الأطفال

يعد الحمل لغزًا بالنسبة لكل امرأة، والذي تطغى عليه أحيانًا مؤشرات مختلفة تتجاوز مفهوم "القاعدة". في أغلب الأحيان، يكون هذا مفهومًا غامضًا إلى حد ما وله فجوة كبيرة، ولكن في بعض الأحيان يحدث أنه حتى أصغر الانحراف يمكن أن يشير إلى مشاكل صحية الأم الحاملأو طفلها. إن معيار مؤشر السائل الأمنيوسي له أيضًا حدود غير واضحة، ولكن هذه البيانات قد تشير إلى قلة السائل السلوي أو كثرة السوائل السلوية.

أدخل التفاصيل الخاصة بك:

16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 41 42 أسابيع من الحملقيمة IAI: مم

ما هو السائل الأمنيوسي، قلة السائل السلوي ومتعدد السائل السلوي؟

كما تعلمون، يتم الاحتفاظ بالطفل في نوع من الكيس - الكيس السلوي - طوال فترة حمل الأم، وهو مملوء بالسوائل - السلوية أو السلوية. طوال فترة الحمل، يكون الجنين آمنًا، حيث يقوم السائل والمثانة بحمايته وحمايته بشكل موثوق. عندما يحين وقت الولادة، الكيس السلويتمزق، وماء المرأة "ينكسر" - وهذا هو نفس السائل الذي يحيط بالجنين. يحدث نمو الطفل في الرحم بشكل متقطع: هناك فترات ينمو فيها بشكل مكثف للغاية، وهناك أسابيع يتباطأ فيها النمو قليلاً.

يؤدي السائل الأمنيوسي ثلاث وظائف رئيسية:

1. الحماية من العدوى.
2. الحماية من الأضرار الخارجية.
3. مساعدة في تطوير اثنين أنظمة مهمة: الجهاز التنفسي والجهاز الهضمي.

مثل هذه العبارة التي يصعب فهمها مثل مؤشر السائل الأمنيوسي تعني الكمية فقط السائل الأمنيوسيحامل حاليا. إذا انخفض المؤشر بشكل ملحوظ القيمة العادية، ثم يقوم طبيب أمراض النساء بتشخيص "قلة السائل السلوي"، وإذا كان أعلى، فهو "كثرة السائل السلوي".

مثل هذا الانحراف مثل قلة السائل السلوي يمكن أن يثير كليهما أمراض مختلفةالنساء وبعض الأمراض الفردية في نمو الطفل. قد تكون أسباب تعدد السوائل الأمراض المعديةالأم، صراع Rh أو تشوهات الجنين. بغض النظر عن التشخيص، يجب مراقبة المرأة من قبل الطبيب والخضوع لمختلف أبحاث إضافيةوتأكد من الخضوع للعلاج المناسب الموصى به.

معيار المؤشر

السائل الأمنيوسي هو الموطن الأول للطفل، لذلك التطور الطبيعيكل من الكمية والتكوين مهمان لطفلك. بالضبط الكمية المثلىيشير السائل الأمنيوسي إلى أن الجنين يتطور وفقًا للمعايير ولا يوجد أي تهديد لحياته.

من أجل معرفة حجم السائل الأمنيوسي، تحتاج المرأة إلى الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية. لكل مرحلة من مراحل الحمل مؤشر خاص بها، والذي من خلاله ينظر الطبيب إلى كيفية تقدم الحمل. مثلما يتغير تكوين السائل الأمنيوسي حرفيًا كل أسبوع، كذلك تتغير كميته. بالإضافة إلى المتوسط، هناك تماما فرق كبيرالتقلبات المحتملة لهذا المؤشر. يرجى ملاحظة أن التقلبات المحتملة كبيرة جدًا، لذا إذا كان مؤشرك بعيدًا عن المستوى الطبيعي، فهذا لا يعني أنه يجب عليك القلق والتوتر.

طاولة

أسبوع الحمل	متوسط المعايير، مم	التقلبات المحتملة، مم
16 اسبوع	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	86-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-278
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42 اسبوع	110	63-192

لماذا تزيد أو تقل كمية السائل الأمنيوسي حرفيًا كل يوم؟ ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الطفل ينمو ويبدأ في ابتلاع السائل ثم إخراجه من جسده - أي التبول. لكن لا تقلقي بشأن حالة الطفل - فالسائل الأمنيوسي يتجدد كل ثلاث ساعات، ويتغير بالكامل كل ثلاثة أيام.

رسمي الاسم الطبيالسائل الأمنيوسي - السائل الأمنيوسي. وهو وسط سائل نشط بيولوجيا موجود في أغشية الجنين ويغطي الجنين.

وظائف السائل الأمنيوسي

يعد السائل الأمنيوسي أحد العوامل التي تضمن حياة الطفل في الرحم. وتتميز هذه البيئة البيولوجية بعدة وظائف:

• توفير التغذية للجنين. يتكون هذا السائل من العديد من العناصر الغذائية. في الفترة الأولى بعد الإخصاب، يتم امتصاصها من خلال جلد الطفل، وبعد ذلك بقليل يبتلع الطفل كمية معينة منها بشكل مستقل.
• الحفاظ على الضغط المناسب و نظام درجة الحرارةفي حدود 37 درجة مئوية.
• حماية الطفل الناميالحماية من التأثيرات الميكانيكية الخارجية. يقلل السائل الأمنيوسي بشكل كبير من الضغط والصدمات التي تأتي من البيئة الخارجية.
• دعم العقم، وهو حماية الطفل من الالتهابات المختلفة. يحتوي السائل الأمنيوسي على الكثير من الغلوبولين المناعي. إلى جانب هذا، دور مهميلعب الضيق المطلق دورًا الكيس السلوي. يتم ضمان العقم التحديث المستمرالسائل الأمنيوسي الذي لا ينتهي إلا بعد ولادة الطفل.
• ضمان حرية حركة الطفل في الرحم.
• كتم الضوضاء الخارجية القوية.

المؤشرات الرئيسية للسائل الأمنيوسي

طوال فترة الحمل بأكملها، تكوين وكمية السائل الأمنيوسي للغاية مهم. هناك العديد من الحالات التي تشير فيها المؤشرات التي تنحرف عن القاعدة إلى تكوين وتطور أمراض مختلفة. وبالتالي، من الممكن تشخيصها والقضاء عليها في الوقت المناسب، أو الاستعداد وفقًا للتدابير اللازمة بعد ولادة الطفل.

مؤشر السائل الأمنيوسي (AFI) هو رقم يشير إلى حجمه في الكيس الأمنيوسي.

عند إجراء التشخيص، يأخذ المتخصص في الاعتبار المؤشرات التالية:

• هوى والشفافية. اللون المعتاد للسائل خفيف وشفاف كمية صغيرةالشوائب.
• مقدار. تتأثر كمية السائل بعمر الحمل. ولذلك، فإن معدل السائل الأمنيوسي يعتمد على الأشهر الثلاثة من الحمل. على سبيل المثال، مؤشر السائل الأمنيوسي عند الأسبوع 21 (الطبيعي) هو 88-143-233 مل، حيث يكون المؤشر الأول مستوى أقل، والرقم الثاني هو متوسطوالثالث هو الحد الأعلى. وتستمر الزيادة اليومية في كمية السوائل بمقدار 40-45 مل حتى الأسبوع 32 من الحمل. بعد أن يصل مؤشر السائل الأمنيوسي عند الأسبوع 32 (المتوسط ​​الطبيعي 144 مل) إلى ذروته، تنخفض كمية الماء تدريجياً. عشية الولادة يكون 500-1500 مل فقط.
• المحتوى الهرموني.
• التركيبات البيوكيميائية والخلوية.

مؤشرات السائل الأمنيوسي

المعيار الأكثر إفادة لقلة السائل السلوي في عصرنا هو الموجات فوق الصوتية. خلال هذه الدراسة يقوم الطبيب بتحديد IAF وتعدد الجيب العمودي. إذا لم تصل هذه المؤشرات إلى الحدود الطبيعية لمرحلة معينة من الحمل، فإن الاستنتاج يشير إلى قلة السائل السلوي.

الحقيبة العمودية هي اسم أطول جزء من السائل الأمنيوسي الحر الذي يقع بين الجنين والأمامي جدار البطن. وبالإضافة إلى ذلك، لا يسمح بالتواجد في هذه المنطقة سائل حرالحبل السري أو أطراف الطفل. المعيار لطول الجيب العمودي هو 5-8 سم، في وقت سابق قليلا، تم إنشاء هذا المؤشر فقط باستخدام الموجات فوق الصوتية.

معايير مؤشر السائل الأمنيوسي

حاليًا، يتم تقييم كمية السائل الأمنيوسي باستخدام IAF. للقيام بذلك، يقوم الطبيب بتقسيم البطن عقلياً إلى 4 أجزاء باستخدام خطين متعامدين متقاطعين في منطقة السرة. ثم يتم قياس الحد الأقصى للجيب الرأسي في كل منطقة من هذه المناطق. من أجل الحصول على القيمة النهائية لمؤشر السائل الأمنيوسي، من الضروري جمع جميع المؤشرات التي تم الحصول عليها.

يتم حساب معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب أسبوع الحمل، بدءًا من الأسبوع السادس عشر. وأهميتها تتزايد تدريجيا. معظم أعلى مؤشرالسائل الأمنيوسي في الأسبوع 32 - المعيار من 77 إلى 169 مل. ويتبع ذلك انخفاض في قيم الذكاء الاصطناعي.

جدول معايير AFI

يتم عرض معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع في الجدول.

إذا كانت هذه المؤشرات لا تتوافق مع فترات معينة من الحمل، يحدث تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي.

قلة السائل السلوي أثناء الحمل

يعد Oligohydramnios ظاهرة مزعجة وشائعة جدًا أثناء الحمل. إذا كان انحراف كمية السائل الأمنيوسي عن معيار مؤشر السائل الأمنيوسي أسبوعيًا ضئيلًا، يتم تشخيص "قلة السائل السلوي المعتدل". ولتصحيح ذلك، يمكنك استخدام نظام غذائي، التغذية السليمةو صورة صحيةحياة. وبعد فترة تعود كمية الماء إلى وضعها الطبيعي ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على حالة الطفل.

يتم تشخيص "قلة السائل السلوي الشديد" عندما يكون الانحراف عن معيار مؤشر السائل الأمنيوسي على مدار الأسابيع كبيرًا. مع هذا التشخيص، هناك حاجة إلى دخول المستشفى العاجل وعلاج المرضى الداخليين. هذا يرجع إلى احتمال كبيرحدوث عواقب وخيمة على الطفل.

إذا كان مؤشر السائل الأمنيوسي في الأسبوع 20 (طبيعي) يتراوح بين 86-230 مل، وتشير نتائج الموجات فوق الصوتية إلى حجم فعلي أقل بكثير من السائل الأمنيوسي، في غياب العلاج، يمكن أن يؤدي ذلك إلى تخلف الأنسجة الحيوية. أجهزة مهمة، تشوه عظام الهيكل العظمي، تطور أمراض الجنين المختلفة. لذلك، من المهم جدًا البدء في علاج قلة السائل السلوي الشديدة في الوقت المحدد.

متى تم تحديد ذلك مؤشر منخفضالسائل الأمنيوسي عند 34 أسبوعًا (المعدل الطبيعي هو 142 مل)، بالإضافة إلى ذلك، هناك بالفعل انحرافات واضحة المعالم في نمو الطفل - غالبًا ما تطرح مسألة إنهاء الحمل، لأن العلاج في هذه الحالة لا معنى له ولن يحدث لا تجلب أي نتائج.

أسباب تطور قلة السائل السلوي

هناك العديد من الأسباب لتشكيل قلة السائل السلوي. أهمها هي:

• تخلف الأغشية أو انخفاض إفراز الماء.
• التطور غير الطبيعي للجنين (الكلى والهيكل العظمي)؛
• مرتفعة ضغط الدمفي الأم المستقبلية، خاصة مع انحرافات كبيرة عن القاعدة؛
• الالتهابات البكتيرية التي لا تخترق الجهاز التناسلي فحسب ، بل تخترق أيضًا السائل الأمنيوسي مباشرة ؛

• الحمل المتعدد، مع تطور غير متساو للمشيمة، مما يعطي تدفق دم مختلف لكل جنين؛
• بعد النضج؛
• خلل في عملية التمثيل الغذائي في جسم المرأة، خاصة إذا كانت تعاني من الوزن الزائد.

ملامح علاج قلة السائل السلوي

حتى قلة السائل السلوي المعتدلة لا يمكن علاجها من تلقاء نفسها. فقط على أساس الاختبارات الأولية يمكن للطبيب تقييم سبب الشذوذ وشدة المرض وحالة الجنين ووصف مسار العلاج.

إذا كان هناك السمنة، وانتهاك عملية التمثيل الغذائي، فسوف تحتاج إلى اتباع نظام غذائي، وتناول الطعام بشكل صحيح، وتناول الفيتامينات و الأدوية، والتي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى المشيمة. يمكن إجراء علاج تعدد السوائل المعتدل في العيادة الخارجية. يتم علاج المرحلة الواضحة فقط في المستشفى. وبغض النظر عن شكل المرض، هناك حاجة للحد النشاط الحركيوالكميات النشاط البدني، الالتزام بالراحة في الفراش.

أثناء العلاج، سيكون من الضروري إجراء الموجات فوق الصوتية والموجات فوق الصوتية دوبلر أكثر من المعتاد لتحديد التغيرات في أجسام المرأة الحامل والطفل في الوقت المناسب.

إذا أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية انخفاض مؤشر السائل الأمنيوسي عند الأسبوع 33 (المعدل الطبيعي هو 143 مل) أو في وقت لاحق، عندما يكون الطفل جاهزًا للولادة، فقد يصف الطبيب الولادة المبكرة.

عندما تكتشف هذه الحقيقة، ليس هناك حاجة إلى أن تصاب بالاكتئاب. لا يزال من الممكن تصحيح كل شيء - المراحل المعتدلة قابلة للشفاء. إذا كنتِ تعانين من قلة السائل السلوي أثناء الحمل السابق، فيجب عليك بالتأكيد إبلاغ طبيبك بذلك. في هذه الحالة، سيكون قادرًا على اكتشاف هذه المشكلة وإصلاحها على الفور.

خلال فترة الحمل الأولى، تواجه العديد من النساء مفهوم مؤشر السائل الأمنيوسي، والمختصر بـ AFI. لفهم ماهية الالتزام بمعايير أصحاب حسابات الاستثمار بشكل كامل ومدى أهمية ذلك، فمن الضروري النظر في جميع جوانب هذه المسألة.

الموجات فوق الصوتية السلوية
الراحة داخل الماء
اختبارات جدول الراحة
الجدول لماذا لماذا

السائل الأمنيوسي هو الاسم الرسميالسائل الأمنيوسي الموجود في رحم المرأة الحامل، والذي يوفر البيئة البيولوجيةللنمو الطبيعي للطفل.

الوظائف الأساسية للبيئة البيولوجية.

1. تغذية الطفل. يحتوي تكوين السائل الأمنيوسي على العديد من العناصر الأساسية و مواد مفيدةللجنين. خلال فترة النضج، تدخل جسم الطفل عن طريق الامتصاص عبر الجلد. عندما ينضج الطفل، يبدأ في تناول الطعام بشكل مستقل الكمية المطلوبة.
2. حماية الضغط الطبيعي، وكذلك درجة الحرارة.
3. حماية الجنين من العوامل الخارجيةبيئة.
4. يتضمن تكوين السائل الأمنيوسي الكمية المطلوبة من أجزاء الغلوبولين المناعي، والتي تخلق حاجزًا معقمًا، مما يمنع حدوث العدوى. ويرجع ذلك إلى أن السائل الأمنيوسي لديه القدرة على تجديد نفسه باستمرار، وستتوقف العملية بعد الولادة.
5. أحد العوامل المهمة هو الختم الكامل للمثانة، وكذلك حركة الجنين في الفضاء.

جدول القيم

تشير التعديلات المختلفة لمعايير مؤشر السائل الأمنيوسي AF حسب الأسبوع إلى تطور شذوذ أو علم أمراض في الجنين. لتجنب المواقف غير المواتية، تحتاج النساء الحوامل إلى فحص مستمر.

تحقق مع طبيب أمراض النساء

لضمان نتائج التشخيص الصحيحة، يقوم الأطباء بعدد من التدابير التحضيرية.

1. التحليل الخلوي و التركيب الكيميائي الحيويالسائل الأمنيوسي.
2. التحقق من الشفافية والظل.
3. المحاسبة عن الهرمونات الواردة.
4. فحص ودراسة الحجم. تؤثر فترة الحمل على حجم السائل الأمنيوسي، والذي يتم حسابه بالنسبة إلى الأشهر الثلاثة من الحمل.

يوجد جدول خاص يصف معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع بالملم.

فترة الحمل (أسابيع)	الحد الأدنى من الطبيعي	متوسط ​​القيمة	الحد الأعلى الطبيعي
16	73	121	201
17	77	127	211
18	80	133	220
19	83	137	225
20	86	141	230
21	88	143	233
22	89	145	235
23	90	146	237
24	90	147	238
25	89	147	240
26	89	147	242
27	85	156	245
28	86	146	249
29	84	145	254
30	82	144	258
31	79	144	263
32	77	143	269
33	74	142	274
34	72	140	278
35	70	138	279
36	68	135	279
37	66	132	275
38	65	127	269
39	64	123	255
40	63	116	240
41	63	110	216
42	63	110	192

كما يتبين من الجدول، مبدأ الحساب بسيط للغاية. على سبيل المثال، من الضروري معرفة مؤشر السائل الأمنيوسي الطبيعي عند الأسبوع 19 من الحمل. تظهر قيم الجدول 83-137-225 حيث القيمة الأولى هي الحد الأدنى ثم يتم الإشارة إلى القيمة المتوسطة والحد الأقصى للكمية المسموح بها.

في 20-21 أسبوعًا، الحد الأدنى لمؤشر AF - السائل الأمنيوسي هو 86-88، وهذا انحراف عن القاعدة. إذا ظهرت مثل هذه المؤشرات، يجب عليك رؤية الطبيب.

هناك طريقتان لتشخيص IAF.

1. ذاتي: الفحص باستخدام الموجات فوق الصوتية، عند إجراء المسح الطولي والعرضي.
2. الهدف: يقوم أخصائي التشخيص، باستخدام حسابات معينة، بتلخيص 4 مؤشرات تحدد مؤشر السائل الأمنيوسي حسب الأسبوع بالسنتيمتر، وفي الأسبوع 16 تبلغ قيمته 12 سم.

هكذا يبدو الجنين في بطن أمه

بالإضافة إلى ذلك، يتم تشخيص حجم جيب السائل الأمنيوسي، والذي يتم تحديده في طائرتين متعامدتين. من الممكن إجراء تحليل اختبار إضافي، والذي يتم إجراؤه في الأسبوع 16-18.

مثل هذا التحليل مفيد للكشف في الوقت المناسب عن الحالات الشاذة وأمراض نمو الجنين أو المشيمة. بعد تشخيص جسم المرأة الحامل، يأخذ الأطباء التدابير اللازمة. في نادر الحالات الحادةيوصى بإنهاء الحمل.

المخاطر المحتملة عند اكتشاف المشكلة

يشير التناقض بين معايير مؤشر السائل الأمنيوسي حسب أسبوع الحمل إلى حدوث تعدد السوائل أو قلة السائل السلوي لدى المرأة. إن ظهور مثل هذه الحالات أمر خطير للغاية، بل ويهدد بمضاعفات خطيرة.

مخاطر كثرة السوائل:

• احتمال انفصال المشيمة.
• تطور عدوى قناة الولادة.
• اضطراب نمو الجنين.
• الإجهاض ممكن.

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف قلة السائل السلوي بعد 26-30 أسبوعًا أو بعد النضج عند 41 أسبوعًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن قلة السائل السلوي تهدد بأمراض خطيرة لدى الجنين.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

إذا كان مؤشر السائل الأمنيوسي عند 31 أسبوعًا هو 66، ومتوسط ​​قيمته عند 31 أسبوعًا 14 سم، فأنت بحاجة إلى تدخل متخصص عاجل.

مخاطر قلة السائل السلوي:

• اضطرابات الجهاز التنفسي والجهاز البولي التناسلي.
• الديناميكا الهوائية والضغط على الجنين، والذي يمكن أن يسبب حالات شاذة مختلفة: تغيرات في وزن الجنين، والخلع، وتشوهات العظام والعمود الفقري؛
• حدوث نقص الأكسجة.
• إمكانية الإجهاض المبكر.
• خطر النزيف بعد الولادة.

يتم اكتشاف وجود زيادة في السائل الأمنيوسي (استسقاء السلى) لدى 1 إلى 3% من النساء أثناء المخاض. على سبيل المثال، في الأسبوع 34، يكون مستوى AFI الخاص بك أكثر من 278 وحدة، وهذا يشير إلى مستوى حرج من السائل الأمنيوسي. تتأثر أسباب استسقاء السلى بوجود عوامل معينة.

من جهة الأم:

• عامل ر، فصيلة الدم.
• وجود مرض السكري.
• وجود التهابات أو عمليات التهابية في الجسم.

حسب تحليل المشيمة:

• متى ورم حميدأغشية الجنين
• مع تورم المشيمة.

تشخيص الجنين:

• الحمل المتعدد
• الأمراض أو الأمراض الوراثية.

أسباب قلة السائل السلوي:

• تشوهات الجنين داخل الرحم.
• أمراض مختلفة: الالتهابات، تشوهات الكروموسومات، ضعف نمو الجنين، وما إلى ذلك؛
• وجود أمراض لدى المرأة: مشاكل في القلب والأوعية الدموية والأعراض الالتهابية والمعدية وأمراض الكلى.
• قصور المشيمة والعيوب والنوبات القلبية.
• بعد نضج الجنين.
• انفصال المشيمة
• الوفاة المبكرة للطفل داخل الرحم.

الناس في المعاطف البيضاء

يمكن أن يكون تعدد السوائل من أنواع مختلفة.

1. وفي الحالة المتوسطة يتراوح حجم الجيب الداخلي من 7 سم إلى 18 سم.
2. مع تعدد السوائل الشديد، تظهر القيمة في حدود 18 إلى 24 سم.
3. وفي الحالات المزمنة يكون المؤشر أعلى قليلاً ولكنه مستقر.
4. مع الحدود و حالة حادةوتتراوح قيمة المؤشر بين المتوسط ​​والأكثر معدل مرتفع. في هذه الحالة فمن المستحسن علاج المرضى الداخليين.
5. في حالة وجود سوائل زائدة حادة، يصف المتخصصون بضع السلى في حالة وجود فائض مزمن، علاج علاجي معقد.

تنطبق هذه التوصيات أيضًا على قلة السائل السلوي الأعراض الحادةسيتم تقديم العلاج للمرضى الداخليين للمرأة الحامل. على سبيل المثال، مؤشر السائل الأمنيوسي لديك هو 5 5، وهذا يشير إلى قلة السائل السلوي الحرجة، والتي يمكن أن تشكل تهديدًا لحياة الجنين.

• الجميع دون استثناء يوصف Curantil، Actovegin؛
• الحد الأدنى من النشاط البدني
• اتباع نظام غذائي صحي، والنظام الغذائي بالاشتراك مع مجمع فيتامين؛
• العلاج الوقائي للحماية من تشكيل العمليات المعدية والالتهابات.
• في حالة ما بعد النضج – تحفيز المخاض.

كما ينمو الطفل

في العلاج التقليديعادة ما تستخدم المضادات الحيوية لاستعادة وظائف الديناميكية. في الالتهابات المختلفةتوصف أجهزة المناعة. مدرات البول مطلوبة.

العلاج الأمثل

يتم تحديد العلاج الأمثل بشكل فردي لكل مريضة حامل، مع الأخذ في الاعتبار التشخيص والخصائص وسبب المشكلة.

لنفترض أنك حامل في الأسبوع 32 وأن مؤشر السائل الأمنيوسي لديك هو 77. هذا يعني أنك قد قمت بذلك الدولة الحدوديةقلة السائل السلوي.

إن كثرة السائل السلوي وقلة السائل السلوي أبعد ما تكون عن المأساة، ولكن مع قلة السائل السلوي معظمسيكون عليك قضاء بعض الوقت في رعاية المستشفى.

في المدخول الصحيحالأدوية والالتزام الصارم بتوصيات الطبيب، سينخفض ​​مستوى كثرة السائل السلوي، وترتفع قيمة قلة السائل السلوي إلى الأعداد المطلوبة. في هذه الحالة، سيبقى مؤشر AF الخاص بك - السائل الأمنيوسي عند قيمة مستقرة.

مزاج جيد المشاعر الإيجابية, موقف إيجابي, التقيد الصارميضمن جميع توصيات الطبيب الحد الأدنى من المخاطرلصحة الأم والنمو الطبيعي للطفل.

ليس حقيقيًا

قد تكون مهتمًا بهذه المقالات:

انتباه!

المعلومات المنشورة على الموقع هي لأغراض إعلامية فقط وهي مخصصة لأغراض إعلامية فقط. يجب على زوار الموقع عدم استخدامها توصيات طبية! محررو الموقع لا ينصحون بالتطبيب الذاتي. يظل تحديد التشخيص واختيار طريقة العلاج من الاختصاصات الحصرية لطبيبك المعالج! تذكر ذلك فقط التشخيص الكاملوالعلاج تحت إشراف الطبيب سيساعدك على التخلص نهائياً من المرض!

مركز طبي	عنوان	سعر
مستشفى المدينة السريرية الأولى	مينسك، شارع نيزافيسيموستي، 64	6200 فرك.
الطب زائد	موسكو فولجوجرادسكي العلاقات العامة، 64	من 1500 فرك.

يقضي الطفل فترة النمو داخل الرحم بأكملها في المثانة الجنينية المملوءة بالسائل الأمنيوسي أو السائل الأمنيوسي.

السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على مركب التركيب الكيميائي، ضروري للحياة الطبيعية ونمو الجنين، فهو يحمي الجنين من الالتهابات و التأثيرات الخارجية، يوفر حرية الحركة.

تتغير تركيبة وكمية السائل الأمنيوسي باستمرار طوال فترة الحمل، ويتم الوصول إلى الحد الأقصى لحجم السائل داخل الكيس الأمنيوسي في الأسبوع 32، ثم يتناقص تدريجياً وبحلول نهاية الحمل يصل إلى حوالي 1.5 لتر.

لتقييم كمية السائل الأمنيوسي، يتم استخدام مؤشر السائل الأمنيوسي، والذي يتم تحديده خلال الفحص بالموجات فوق الصوتيةعن طريق جمع أربع كميات الفضاء السلوييظهر الحجم الرأسي للسائل الأمنيوسي، المقاس بالملليمتر، باللون الأسود على الشاشة. للحصول على هذه البيانات يتم أثناء الفحص تقسيم الرحم إلى 4 مربعات، ويتم قياس المساحة الأكبر في كل منها، ثم يتم تلخيص المؤشرات التي تم الحصول عليها.

يوجد أدناه جدول للكمية الطبيعية من السائل الأمنيوسي لمراحل الحمل المختلفة. إذا تجاوز مؤشر السائل الأمنيوسي الحد الأعلى لهذه المعايير، فوفقًا لعمر الحمل، يتحدث الطبيب عن كثرة السوائل. إذا تجاوز هذا المؤشر القاعدة قليلا، فمن المعتاد أن نتحدث عن كثرة السوائل المعتدلة أثناء الحمل.

جدول معايير السائل الأمنيوسي في مراحل مختلفة من الحمل

فترة الحمل، أسابيع	متوسط مؤشر عادي، مم	التقلبات المحتملة، مم

مؤشر السائل الأمنيوسي في مراحل مختلفة من الحمل

عمر الحمل	مؤشر السائل الأمنيوسي، مم
	النسبة المئوية

تحتاج إلى التركيز على العمود الأوسط من المئين الخمسين، ويظهر 2.5 الحد الأدنى، و 97.5 يظهر الحد الأعلى للقاعدة. أي أنه إذا كانت القيمة الرأسية للسائل الأمنيوسي أعلى قليلاً من النسبة المئوية 97.5، فهذا يشير إلى استسقاء السلى المعتدل.

لتشخيص كثرة السوائل، الفحص بالموجات فوق الصوتية، قياس دوبلر، الفحص من قبل الطبيب ويتم إجراؤه لتأكيد التشخيص.

الأسباب

هناك عدة أسباب تؤدي إلى ظهور مَوَه السلى المعتدل. وتشمل هذه:

1. — فاكهة كبيرة;
2. - الحمل المتعدد (جنينين أو أكثر)؛
3. - صراع Rh بين الأم والجنين؛
4. - الوجود في المرأة الأمراض المزمنة;
5. - الالتهابات داخل الرحم.
6. - أمراض مختلفة لنمو الجنين (بما في ذلك الأمراض الوراثية)؛
7. - التسمم المتأخر ()
8. — اضطرابات المشيمة;
9. — داء السكريفي المرأة الحامل
10. — الميزات التشريحيةهيكل الرحم.

بشكل عام، لم يتم حتى الآن دراسة أسباب تعدد السوائل المعتدل بشكل كامل.

علامات

حتى قبل الفحص والفحص، قد تشك المرأة في وجود استسقاء السلى المعتدل بسبب العلامات التالية:

1. - تورم؛
2. - زيادة معدل ضربات القلب.
3. - ثقل وألم في البطن.
4. - يزداد محيط البطن عند السرة بشكل حاد ويصل إلى 100-120 سم؛
5. - الضعف و الشعور بالضيق العام;
6. - ضيق في التنفس، وهو نتيجة لارتفاع قاع الرحم وضغط الحجاب الحاجز على الرئتين.

إذا كنت تشك في إصابتك بحالة معتدلة من استسقاء السلى، فيجب على المرأة الحامل الاتصال بطبيبك لإجراء تشخيص دقيق وإجراء العملية العلاج في الوقت المناسب، والتي يمكن أن تكون إما للمرضى الخارجيين أو المرضى الداخليين. ويجب أن يتضمن موعدًا مستحضرات فيتامينومدرات البول والمضادات الحيوية. عادة ما تكون العملية بسيطة ويتم وصف العلاج بعد تحديد سبب تطور هذا المرض. ولكن من الضروري تنفيذه، لأن كثرة السوائل يمكن أن يكون لها عواقب وخيمة على الطفل:

• - تمزق الأغشية و الولادة المبكرة;
• - تشابك الحبل السري (بما في ذلك الحبل السري) والولادة المعقدة (الضعيفة نشاط العمل) وغيرها.

ولكن في الوقت المناسب و العلاج المناسبتحت إشراف الطبيب الذي يراقب الحمل، فإن كثرة السوائل المعتدلة ليست خطيرة ولا تحمل العواقب الموصوفة.

يعد نقص التروية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة حالة مهددة للغاية لحياة الطفل، وهو السبب الرئيسي للوفاة أو الإعاقة بين الأطفال. الفئة العمرية. هذا المرضيتطور بسبب عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى أنسجة المخ أو لها الغياب التام. نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة يثير أعطالًا خطيرة الهياكل الخلوية، يؤدي إلى تدمير الخلايا العصبية. ويمكن أن تكون عواقب هذه العمليات السلبية كارثية، خاصة إذا لم يتم اتخاذ أي إجراء.

أسباب نقص تروية الدماغ

يمكن أن يتطور نقص تروية الدماغ عند الرضع بسبب أسباب مختلفة:

• تطوير نقص الأكسجة داخل الرحم. هذا الشرطيحدث عندما ينقطع تدفق الدم إلى الجنين لأسباب مختلفة (في أغلب الأحيان انفصال المشيمة، أمراضها)؛
• الاختناق أثناء الولادة. مجاعة الأكسجينيحدث الدماغ عندما يتم ضغط الحبل السري أثناء الدفع. يمكن أن يحدث الاختناق أيضًا بسبب الولادة المطولة؛
• الآثار السلبية على جسم المرأة أثناء الحمل أمراض مختلفة– القلب والأوعية الدموية, الغدد الصماء, الجهاز التنفسي;
• التوفر العادات السيئةفي الأم الحامل - تعاطي الكحول والتدخين.
• ولادة طفل في فترة تقل عن 37 أسبوعًا أو أكثر من 42 أسبوعًا؛
• وجود شديد الأمراض العصبيةوخاصة الصرع.

• عدم كفاية وزن الطفل عند الولادة؛
• وجود عيوب في نمو الطفل تؤدي إلى اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي أو الجهاز التنفسي.
• الولادة السريعة (أقل من ساعتين) ؛
• التوفر أمراض خطيرةعلى الأسابيع الماضيةالحمل - تسمم الحمل المتأخر، قلة السائل السلوي.
• الحمل المتعدد يشكل خطرا محتملا.
• وجود حمى أثناء الولادة (أعلى من 38 درجة مئوية)؛
• - أن يكون عمر المرأة عند الولادة أقل من 18 عامًا أو أكثر من 35 عامًا.

آلية تطور نقص تروية الدماغ

الأكسجين أمر حيوي لعمل جميع الأجهزة والأنظمة في جسم الإنسان. يصل إلى كل خلية عبر مجرى الدم. بمجرد أن يكون هناك نقص في الأكسجين في الجسم، يحدث توزيعه الغريب بين الأنسجة الرئيسية. أولا وقبل كل شيء العناصر الغذائيةتصل إلى القلب والدماغ. في هذا الوقت، تعاني الأعضاء الأخرى من نقص الأكسجين.

إذا طال أمد الاختناق، فلن يتمكن الجسم من التعامل مع مثل هذا الحمل وتوفير التغذية الكافية للأنسجة. تتفاعل بشكل حاد بشكل خاص مع نقص الأكسجين الخلايا العصبية. يبدأون بالموت بسرعة كبيرة. ونتيجة لهذه الظواهر السلبية. نقص تروية الدماغ. كلما زادت درجة تدمير الأنسجة، كلما زادت خطورة العواقب على الوليد.

أعراض نقص تروية الدماغ

أعراض اعتلال الدماغ الإقفاريتعتمد على درجة تطور هذا المرض.

الدرجة الأولى

نقص التروية الدماغية من الدرجة الأولى عند الأطفال حديثي الولادة يعني أن أنسجة المخ تتأثر بشكل طفيف فقط. يتطور هذا المرض بسبب مشاكل في تدفق الدم إلى الجنين أثناء الحمل أو الاختناق الخفيف أثناء الولادة. في الدرجة الأولى نقص تروية الدماغيتم ملاحظة الأعراض التالية عند الأطفال الناضجين:

• انتهاك لهجة العضلات. يتم تشخيص إصابة الطفل بخلل التوتر العضلي أو فرط التوتر أو نقص التوتر.
• ملاحظة زيادة طفيفة في النشاط الحركي التلقائي (على سبيل المثال، رعشة الذقن، ورعشة الساقين والذراعين)؛
• يصبح الطفل مضطربًا وقد يبكي دون أسباب موضوعية؛
• لوحظ زيادة طفيفة في ردود الفعل الوترية العميقة.
• الطفل لا ينام جيداً، نومه سطحي.

في توافر الضوءفي حالات نقص تروية الدماغ عند الخدج، يتم ملاحظة أعراض معاكسة، والتي يتم تفسيرها عن طريق تثبيط الجهاز العصبي المركزي. في في هذه الحالةيصبح الطفل أكثر خمولًا، وردود الفعل الخلقية غير متطورة بما فيه الكفاية. هناك أيضًا انخفاض في قوة العضلات والنشاط الحركي. في معظم الحالات كل شيء المظاهر السريريةيختفي نقص تروية الدماغ تمامًا خلال 5-7 أيام.

الدرجة الثانية

يتطور نقص تروية الدماغ من الدرجة الثانية عند الأطفال حديثي الولادة مع عدوى داخل الرحم للجنين والاختناق وفي وجود أمراض أخرى. وفي هذه الحالة تظهر جميع أعراض الاضطرابات في الجهاز العصبي المركزي خلال أسبوع أو أكثر. مع الدرجة الثانية من نقص تروية الدماغ يمكن ملاحظة الظواهر التالية:

• علامة مميزة لعلم الأمراض - التغيير المتكرريتم قمع مراحل نشاط الوليد.
• تطور النوبات. عادة ما تكون قصيرة العمر عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة ولا تحدث بشكل متكرر. في الأطفال حديثي الولادة المبتسرين، تكون النوبات غير نمطية في أغلب الأحيان. وهي مصحوبة بانقطاع التنفس (توقف التنفس أثناء النوم)، وأتمتة الفم، وارتعاش الجفون، وحركات الذراعين والساقين غير المنضبطة، والارتعاش؛
• مظهر جلدالتغييرات بطريقة مميزة. فيصير الجسم كله كأنه رخام؛
• هناك عطل الجهاز الهضميوالذي يتجلى في الانتفاخ أو الإسهال أو الإمساك.
• حجم الرأس يتزايد بسرعة مما يدل على الزيادة الضغط داخل الجمجمة. ونتيجة لذلك، يحدث اختلاف في اليافوخ.

الدرجة الثالثة

يعتبر نقص تروية الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة من الدرجة الثالثة هو الأكثر خطورة. في هذه الحالة، في الساعات الأولى من حياة الطفل، غالبا ما يكون في غيبوبة. وبعد ذلك تتحسن حالة المولود الجديد قليلاً، ليعود بعدها إلى مستواه السابق. في الدرجة الثالثة من نقص تروية الدماغ يلاحظ ما يلي:

• الإعسار وظيفة الجهاز التنفسي‎الحاجة إلى تهوية صناعية؛
• انخفاض قوة العضلات.
• لم يتم تطوير ردود الفعل الوترية بشكل صحيح، والبعض الآخر غائب تماما؛
• الحول.
• اضطراب القلب وارتفاع ضغط الدم.
• نوبات متكررة.

ما هو الفرق بين نقص التروية الدماغية عند الرضع الناضجين والمبتسرين؟

في حالة الاختناق، تعتمد طبيعة الأضرار التي لحقت بخلايا الدماغ على وقت ولادة الطفل - في الوقت المحدد أو قبل ذلك. غالبًا ما يحدث نقص التروية المحيطة بالبطين عند الأطفال المبتسرين. يشير هذا المصطلح إلى حالة يتم فيها ملاحظة النخر المادة البيضاءمخ وفي وقت لاحق، تتشكل الخراجات في مكانها. وهذا هو بالضبط ما هو عليه في كثير من الحالات سبب الشلل الدماغيوغيرها من المشاكل الصحية لدى الأطفال المولودين قبل الأسبوع 31 من الحمل.

من المرجح أن يعاني الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون في موعدهم من تلف المادة الرمادية في الدماغ. درجة التطور عواقب سلبيةبالنسبة للطفل يعتمد على عدد الخلايا التالفة وموقعها.

عواقب نقص تروية الدماغ

يمكن أن يؤدي نقص التروية عند الأطفال حديثي الولادة إلى العواقب التالية:

• في الدرجة الأولى. في هذه الحالة، ينتهي نقص تروية الدماغ دائمًا بدونه عواقب وخيمةمن أجل حياة وصحة الطفل.
• في الدرجة الثانية. يعاني خمس الأطفال حديثي الولادة من مضاعفات خفيفة من الأمراض - القلس المتكرر، وزيادة الضغط داخل الجمجمة، وما إلى ذلك. ويعاني 30-50٪ من الأطفال من عواقب أكثر خطورة - الشلل الدماغي والتوحد وغيرها.
• في الدرجة الثالثة. يموت 25-50% من الأطفال، ويعاني معظم الناجين منه عواقب وخيمة. في بعض الحالات، يمكن أن ينتهي نقص تروية الدماغ من الدرجة الثالثة بأمان.

تشخيص نقص تروية الدماغ

للتدريج تشخيص دقيقيتم تنفيذ التدابير التشخيصية التالية للأطفال حديثي الولادة:

• تقييم الحالة. بعد الولادة، يتم فحص الطفل بعناية للتأكد من وجود ردود الفعل الحيوية باستخدام مقياس أبغار. إذا كانت هناك لحظات مثيرة للقلق، فيجب أن يكون الطفل تحت إشراف الأطباء، لأن حالته يمكن أن تتدهور بسرعة بعد التطبيع على المدى القصير؛
• يتم إجراء اختبارات الدم، والتي على أساسها يمكن الحكم على عمل جميع الأجهزة والأنظمة؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي. المنصوص عليها في الحالات الشديدةلتحديد درجة ضعف نشاط الدماغ.
• تخطيط كهربية الدماغ. باستخدام هذا الإجراء التشخيصييمكنك تحديد درجة تلف الدماغ ونشاطه وما إلى ذلك.

علاج نقص تروية الدماغ

إذا كانت الاضطرابات أثناء نقص التروية الدماغية طفيفة، تكون فترة التعافي قصيرة. في بعض الحالات كل شيء أعراض غير سارةتختفي من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة. قد يوصي الأطباء أيضًا بأخذ دورة من التدليك. له تأثير إيجابي على نغمة العضلاتالطفل، له تأثير مفيد عليه الحالة العامةوينتج تأثير الاسترخاء على الجهاز العصبي. وفي الحالات الأكثر شدة، أكثر علاج جدي، مما يعني:

• استعادة وظيفة الجهاز التنفسي. وفي بعض الحالات، بعد الاختناق، يجب نقل المولود إلى تهوية صناعيةالرئتين ومراقبة جميع العلامات الحيوية عن كثب؛
• علاج النوبات. إذا أظهروا أنفسهم بشكل مكثف، خاص مضادات الاختلاجالتي تخفف من هذا العرض؛
• استعادة نشاط القلب. ليس الدماغ فقط هو الذي يعاني من نقص الأكسجين. إذا لزم الأمر، يتم وصف الأدوية التي تحافظ على معدل ضربات القلب الطبيعي.

الوقاية من نقص تروية الدماغ أثناء الحمل

في بعض الحالات، منع هذا حالة خطيرةربما حتى أثناء الحمل. للقيام بذلك، عليك اتباع قواعد بسيطة:

• حاول أن ترتاح أكثر وتتحرك وتمشي في الهواء الطلق؛
• التخلي تماما عن جميع العادات السيئة؛
• حاول تجنب أي مواقف مرهقة.
• انظر للحياة بإيجابية؛
• أكل جيدا.
• اتبع روتينًا يوميًا، واحصل على قسط كافٍ من النوم؛
• اتبع جميع تعليمات الطبيب.
• تقديم في الوقت المحدد الاختبارات اللازمة، حضور التشخيص بالموجات فوق الصوتية.

ايضا ل التدابير الوقائيةبما في ذلك التخطيط الدقيق للحمل. قبل ذلك، يحتاج الوالدين إلى المرور الفحص الكاملالجسم من أجل تحديد الأمراض المحتملة والقضاء عليها بسرعة.