تحدث آفات الدماغ في الكلاب بشكل أقل بكثير من البشر، ولكنها تؤدي إلى عواقب وخيمة بنفس القدر. بالإضافة إلى ذلك، من الأسهل بكثير تجاهل هذه الحالة، لأن الحيوان لا يستطيع أن يشكو من تدهور الصحة والصداع.
لذلك، يجب أن يعرف أصحاب الحيوانات الأليفة ذات الأربع أرجل جيدًا ما يجب عليهم فعله في مثل هذا الموقف الحرج. تعتمد صحة الحيوان الأليف وحتى حياته إلى حد كبير على مدى سرعة رد فعل المالكين وتصحيحه.
السكتة الدماغية في الكلب
كما هو الحال في البشر، فإن السكتة الدماغية في الحيوانات لها شكلين رئيسيين:
- الإقفاري، الناجم عن انسداد الأوعية الدماغية بواسطة خثرة. مع هذا النوع من المرض، يكون التشخيص أكثر تفاؤلاً، على الرغم من أن شدة الآفة تعتمد على موقع وحجم جلطة الدم. بسبب انسداد تجويف الوعاء، لا يتدفق الدم إلى الدماغ، فهو محروم من الأكسجين ويعاني من نقص الأكسجة. قد تتأثر وظائف مختلفة، ولكن إذا كانت الجلطة في جزء منخفض الأداء من الدماغ، فقد يكون الضرر بسيطًا.
- النزفية، حيث ينفجر أحد الأوعية الدموية ويتدفق الدم إلى أنسجة المخ. ويتحول النزف إلى ورم دموي، مما يضغط على أنسجة المخ، مما يؤدي إلى تعطيل تغذيتها. وهذا يؤدي إلى عواقب وخيمة: شلل جزئي وشلل كامل أو جزئي. غالبًا ما تموت الحيوانات نتيجة لمثل هذه السكتة الدماغية.
أحد أشكال نقص التروية هو الانسداد، أي هجرة جلطة دموية تكونت في مكان آخر عبر الدورة الدموية إلى الدماغ، حيث "تعلق" في أحد الأوعية الدموية وتؤدي إلى تطور عواقب وخيمة.
يمكن أن تكون منطقة المرض محلية أو واسعة النطاق. كلما كانت المنطقة المتضررة أكبر، زادت مخاطر الإصابة الخطيرة والوفاة.
هناك أيضًا سكتة دماغية دقيقة في الكلاب. غالبًا ما يتم وصف هذه الحالة بأنها نذير لسكتة دماغية مستقبلية تحدث خلال يومين. هذه الحالة لا تقل خطورة على الصحة، بل يتم تشخيصها بشكل أسوأ لدى الكلاب، حيث أن أعراضها أقل وضوحا من أعراض السكتة الدماغية الكبرى.
ومع ذلك، إذا تأثرت الأوعية الدموية الصغيرة ولم تكن متمركزة في مناطق حيوية من الدماغ، فقد يمر الأمر دون أن يلاحظه أحد تمامًا من قبل أصحاب الكلب. لكن هذا لا يعني أن مثل هذه الحالة غير ضارة بصحته.
من الضروري مواجهة الحالة في عدة اتجاهات في وقت واحد - تمييع الدم وإزالة الالتهاب ومنع انتشار المشكلة وتحفيز تطبيع الدورة الدموية الدماغية. سيقوم الطبيب باختيار الأدوية اللازمة، وخاصة Mexidol للأغراض البيطرية.
أسباب التطوير
الحيوانات الأكبر سنا، والكلاب الكبيرة "النيئة" التي تعاني من زيادة الوزن والسمنة، وكذلك الكلاب المقاتلة ذات المستوى العالي من العدوان هي الأكثر عرضة للإصابة بالمرض.
إذا لم يكن من الممكن أثناء السكتة الدماغية تحديد سبب تطورها، فيُطلق عليها اسم مجهول السبب، أي أن لها أصلًا غير مؤكد. في هذه الحالة، يكون التشخيص مخيبا للآمال، حيث من الممكن تكرار الهجوم، والذي سيكون أكثر خطورة من السابق ويمكن أن يؤدي إلى وفاة الكلب.
العلاج معقد، يتم وصف أدوية مثل Mexidol ومجموعة كاملة من الأدوية الأخرى بناءً على اختيار طبيب بيطري.
أعراض المرض
في كثير من الأحيان، يمكن للأخصائي ذو الخبرة فقط تحديد أعراض السكتة الدماغية في الكلب وبدء العلاج، لكن المالكين أنفسهم قد يلاحظون شيئًا ما. وهذه علامات مشابهة لتلك الموجودة في البشر:
- تشوه غير متماثل للكمامة مع بروز اللسان، وترهل الخدين، وتدلي الجفن من جانب واحد.
- التلاميذ بأحجام مختلفة.
- مشاكل في الرؤية، بسبب ضعف التوجه المكاني للحيوان.
- الحركة في دائرة، إلى الوراء، جانبية - كل ما هو غير عادي للكلب في حالته الطبيعية.
- تدفق اللعاب من الفم - لا يستطيع الحيوان التحكم في العملية.
- جر الأطراف، وفي الحالات الشديدة الشلل.
- رفض الأكل والشرب بسبب عدم القدرة على التحكم في عضلات الفم.
- حالة الاكتئاب والخمول أو، على العكس من ذلك، زيادة العدوانية. قد لا يتعرف الكلب على العائلة أو حتى أصحابها.
- إفراز غير المنضبط للبراز والبول.
- تشنجات.
- فقدان الوعي.
- حالة غيبوبة يستلقي فيها الكلب بلا حراك وأعينه زجاجية مفتوحة.
مع السكتة الدماغية الدقيقة، عادة ما تكون الحالة أقل خطورة بكثير، لكن الكلب يبدو خاملًا ومكتئبًا، ولا يأكل أو يشرب، ولا يريد المشي أو اللعب، ولا يستجيب حتى لصاحبه.
الإسعافات الأولية في المنزل
العلاج في المنزل، إذا لم يكن صاحب الحيوان طبيبًا أو طبيبًا بيطريًا، لا يمكن إلا أن يسبب الأذى ويؤدي إلى وفاة الكلب. لا يمكن للمالك القيام بما يلي إلا عندما يكتشف العلامات الأولى للمرض:
- إزالة طوق الكلب وكمامة إن وجدت.
- ضعه على جانبه بحيث يكون رأسه في وضع مريح ولا يختنق الكلب بسبب القيء. فإن كانت موجودة بالفعل، نظف الفم من بقاياها.
- تهدئة الكلب من خلال التحدث معه بهدوء وحنان ومداعبته.
- من بين المستحضرات، يمكنك فقط إعطاء محلول ضعيف من نبتة الأم أو حشيشة الهر، لا يزيد عن 5-15 قطرة، اعتمادًا على وزن وحجم الحيوان. يتم تخفيف الأدوية في الماء وسكبها بعناية فائقة في الفم، مع التأكد من عدم دخول السائل إلى الجهاز التنفسي.
- عندما يرتاح الكلب ويهدأ قليلاً، اصطحبه على الفور إلى العيادة، أو الأفضل من ذلك، اتصل بالطبيب البيطري في المنزل واصفًا له الأعراض. يمكن للطبيب على الفور إعطاء الدواء البيطري Mexidol ووصف أدوية أخرى.
لا يمكنك التردد في مثل هذه العلامات. من الأفضل أن تكون آمنًا وتكتشف أن الحيوان مصاب بضربة شمس أو ضربة شمس (قد تكون الأعراض متشابهة) بدلاً من المخاطرة بقتله بسبب ترددك.
الإجراءات المحظورة
في المنزل، لا تحاول "علاج" كلبك بنفسك عن طريق حقنه بالأدوية أو إعطائه الحبوب. وينطبق هذا بشكل خاص على الأدوية "البشرية"، ومعظمها مميت للحيوانات.
يجب عليك أيضًا عدم وضع الثلج أو الكمادات الباردة على رأس كلبك. وهذا سوف يثير تشنج الأوعية الدموية، الأمر الذي سيؤدي إلى تفاقم حالة الحيوان.
علاج
فقط أخصائي ذو خبرة يجب أن يعالج الكلب. إنه يختار أدوية خاصة للسكتة الدماغية، وأدوية لاستعادة الدورة الدموية الدماغية، وكورديامين، وسولفوكامفوكايين، وبابافيرين، ونو شبو، ومكسيدول والعديد من الأدوية الأخرى، اعتمادًا على شدة المرض وعمر الكلب.
نظرًا لأن الكلب يحتاج عادةً إلى الطعن، وحالته خطيرة، فسيتعين عليه البقاء في المستشفى خلال الأيام القليلة الأولى. بعد ذلك، عندما تستقر حالة الحيوان، يمكن للمالك إعطاء الحقنة، ولكن بدقة حسب وصفة الطبيب المختص.
إذا بدأ العلاج في الوقت المناسب، فإن Mexidol يساعد بشكل جيد، ويبدأ الكلب في الشعور بالتحسن.
إعادة تأهيل
العلاج الدوائي ضروري، ولكن بمجرد تخفيف الأعراض الحادة، سيتعين على المالك مساعدة الكلب على التعافي. سيكون الحيوان في هذا الوقت ضعيفًا وعاجزًا، لذلك سيتطلب كل الاهتمام والحب الذي يستطيع الإنسان توفيره.
لكي يتعافى كلبك بنجاح، من الضروري ما يلي:
- حمايته من المسودات والحفاضات الرطبة والتجميد. الالتهاب الرئوي هو القاتل الرئيسي للمرضى الضعفاء.
- يجب أن يكون هناك فراش جاف ودافئ أسفل الكلب، ولكن ليس ناعمًا جدًا. يجب تغييره بانتظام.
- يحتاج الحيوان إلى تدليك منتظم وتغييرات في الوضع لمنع تقرحات الفراش.
- أطعم المريض في كثير من الأحيان، شيئًا فشيئًا، طعامًا سائلًا أو مسحوقًا، عالي السعرات الحرارية، ولكنه غير ضار بالصحة، وسهل الهضم.
- إذا وصفه الطبيب، استخدم طرقًا مختلفة للعلاج الطبيعي.
إذا لم تكن الآفات مميتة، ولم يكن هناك شلل حاد، وتم اتخاذ الإجراءات بسرعة، فيمكن ترك الحيوان وإعادته إلى الحياة الطبيعية.
اجراءات وقائية
تتضمن الوقاية الإجراءات التالية:
- قم بممارسة التمارين الرياضية يوميًا دون الانجراف في الجري والألعاب البرية، خاصة مع كلب كبير في السن، في الحرارة وفي الشمس المفتوحة.
- قم بإطعام كلبك بشكل صحيح وحاول تجنب تناول كميات كبيرة من الدهون، حتى لا تثير تطور السمنة.
- تجنب التوتر بكل الوسائل ولا تخيف الكلب وخاصة أثناء النوم.
- علاج جميع الأمراض في الوقت المناسب من قبل متخصص، وتجنب العلاج الذاتي.
كما هو الحال مع الأشخاص، فإن الفحوصات والاختبارات المنتظمة لها أهمية كبيرة للوقاية.
في العديد من قطع أراضي الحدائق، يتقن سكان الصيف زراعة العنب بشكل جيد...
حالة تشخيص أمراض الجهاز العصبي في الطب البيطري في مستوى منخفض للغاية في روسيا. كقاعدة عامة، لا يتم إجراء التشخيص، بل يتم اختراعه من قبل الأطباء البيطريين. السكتة الدماغية هي واحدة من الأمراض التي غالبًا ما يتم تشخيصها بشكل خاطئ (85٪ من جميع التشخيصات المخترعة) في الحيوانات التي تعاني من مشاكل عصبية عن طريق القياس مع الطب. ولا تكمن المشكلة حتى في أن مثل هذا المرض، الذي يُطلق عليه عند البشر مصطلح "السكتة الدماغية"، لا يمكن أن يحدث في الحيوانات بسبب خصائصها الفسيولوجية، لكن الأطباء البيطريين، عندما يصفون أدوية لعلاج السكتة الدماغية في الكلاب، ليس لديهم أدنى فكرة عن ذلك. كيفية الوقاية من هذا المرض لدى الناس. ونتيجة لذلك فإن العلاج الموصوف ليس له علاقة بعلاج السكتات الدماغية سواء عند البشر أو خاصة الكلاب. كشف تحليل 450 حالة علاج للكلاب المصابة باضطرابات عصبية مرتبطة بأعراض تلف الدماغ عن النمط التالي: لم يتوافق التشخيص مع الواقع لدى جميع المرضى.
ولم يخضع أي من هؤلاء المرضى لخوارزمية تشخيص أمراض الدماغ المقبولة والمستخدمة من قبل أطباء الأعصاب في جميع أنحاء العالم.
يتم فحص الدماغ (الدماغ الأمامي، جذع الدماغ، المخيخ) على النحو التالي:
- تعداد الدم الكامل، والكيمياء الحيوية للدم، واختبار البول.
- التشخيص الكهربائي (تخطيط كهربية الدماغ، قياس السمع).
- فحص الرنين المغناطيسي.
- فحص السائل النخاعي.
في كثير من الأحيان، يتم إجراء فحص دم غير كامل، ويتوصل الأطباء إلى تشخيص يعتمد على بيانات غير كاملة. غالبًا ما يتم الخلط بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي. غالبًا ما يحاولون تحديد التشخيص فقط على أساس مخطط كهربية الدماغ بدون التصوير بالرنين المغناطيسي ودون فحص السائل النخاعي. التشخيص غير الصحيح وغير الكامل، ونقص المعرفة والكفاءة المهنية يؤدي إلى مثل هذه التشخيصات "الغريبة" مثل "الجذع" - التهاب جذع الرحم في حيوان مصاب بالورم السحائي؛ تضخم الطحال (يا له من تشخيص دقيق!) لدى كلب مصاب بورم في الغدة النخامية. ونتيجة لذلك، تم إجراء عملية جراحية للكلب دون جدوى بسبب خطأ طبي، حيث فقد طحاله. تم قطع معدته من نوع لابرادور المصاب بورم الدبقيات قليلة التغصن بسبب... اقترح الطبيب المحتمل التسمم بالزرنيخ.
هناك حالات متكررة من الخلط بين مرضى الأعصاب ومرضى العظام.
يمكنك تجنب هذه الأخطاء وإجراء تشخيص دقيق وإجراء العلاج المناسب من خلال إكمال خوارزمية التشخيص بالكامل؛ إجراء تشخيصات واقعية؛ اختيار طرق العلاج والأدوية وفقًا للتوصيات الموجودة والموضحة في المبادئ التوجيهية لعلاج الأمراض الحيوانية، وكذلك التي اعتمدتها ونشرتها الجمعية البيطرية العالمية.
وصف الأدوية مثل ترافماتين، سولكوسيريل، سيريبروليسين، كوكاربوكسيليز، بيراسيتام، حاصرات نوفوكائين، إسينشيال، سلفوكامفوكايين، أرتروغليكان، كوكربوكسيليز، ريبوكسين، سيستون، كافينتون، المكملات الغذائية قد تثير الشكوك في أن الطبيب المعالج قد حدد التشخيص بشكل صحيح. يفهم ما سيعالج مريضه من أجله ويكون قادرًا على تقديم المساعدة المؤهلة.
طاولة.التوزيع النسبي لحالات الإصابة بأمراض الدماغ لدى الكلاب.
|
مرض |
٪ نسبة |
| أمراض الأوعية الدموية (النزيف والنوبات القلبية) | 1% |
| الالتهابات والمعدية (البكتيرية والفيروسية والأوالي والفطرية والمناعية) | 30% |
| الصدمة (على سبيل المثال، حوادث السيارات، والجروح الناجمة عن أعيرة نارية، وما إلى ذلك) | 10% |
| الشذوذات (اضطرابات النمو) | 20% |
| التمثيل الغذائي (مثل نقص السكر في الدم أو اعتلال الدماغ الكبدي) | 9% |
| مجهول السبب (الصرع مجهول السبب، الذي لا يزال سببه غير معروف) | 15% |
| أمراض الأورام (أورام الجهاز العصبي والأنسجة العصبية المحيطة بها) | 10% |
| التنكسية (مرض تنكسية في الأنسجة العصبية، وما إلى ذلك) | 5% |
كما يتبين من الجدول أعلاه، فإن أمراض الأوعية الدموية في الكلاب نادرة جدًا. في المقام الأول هناك التهابات من مسببات مختلفة، بما في ذلك تلك المرتبطة بالتهاب الأذن الوسطى (غالبا دون تغييرات في القناة السمعية الخارجية). الكلاب من السلالات القزمية عرضة للالتهابات. تعد التشوهات التنموية شائعة في كلاب السلالات الكبيرة وأحيانًا في سلالات الكلاب الكبيرة.
على الرغم من أن اضطرابات الأوعية الدموية نادرة لدى الكلاب، إلا أن المقالة أدناه ستساعد في تسليط الضوء على هذه المشكلة وتقديم نظرة عامة على حالة المشكلة اليوم.
الحوادث الوعائية الدماغية الحادة في الكلاب: سبب حدوثها، ما الذي يجب التحقيق فيه وكيفية علاجه
لويس جايتيرو، DVM، ECVNA
يتم تعريف الحادث الوعائي الدماغي الحاد (ACVA) على أنه خلل وظيفي مفاجئ وغير تقدمي في الدماغ البؤري ناتج عن مرض الأوعية الدموية الدماغية (CVD). يمكن أن يكون سبب هذه الاضطرابات نوبة قلبية أو نزيف. يُعتقد أن أمراض القلب والأوعية الدموية أقل شيوعًا عند الكلاب منها عند البشر. ومع ذلك، مع ظهور طرق التشخيص البصري الحديثة في الطب البيطري، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)، أصبحت هذه الاضطرابات معروفة في كثير من الأحيان ولم تعد تعتبر نادرة. في بعض المؤسسات البيطرية المتخصصة، تمثل أمراض القلب والأوعية الدموية حوالي 1.5 - 2٪ من حالات الاضطرابات العصبية. تقدم هذه المقالة نظرة عامة على الأمراض القلبية الوعائية في الكلاب، مع التركيز على علم وظائف الأعضاء المرضي، والمسببات، والعلامات السريرية والتشخيص، بالإضافة إلى خيارات العلاج الحالية والتشخيص للتعافي.
يشير مصطلح "الأمراض الدماغية الوعائية" (CVD) إلى أي خلل في الدماغ ناجم عن العمليات المرضية في الأوعية الدموية. وتشمل هذه انسداد التجويف عن طريق الصمة أو الخثرة، وتمزق الأوعية الدموية، والتغيرات في نفاذية الجدار وزيادة لزوجة الدم، فضلا عن التغيرات الأخرى في نوعية تدفق الدم في أوعية الدماغ. تعد الحوادث الدماغية الوعائية الحادة (ACVA) السبب الثالث الأكثر شيوعًا للوفاة بين البشر، بعد السرطان وأمراض القلب. هذا هو الاضطراب العصبي الأكثر شيوعًا لدى البالغين، ويحدث في 50% من الأمراض العصبية، و77% من الحالات تكون إقفارية و23% نزفية. ارتفاع ضغط الدم وأمراض القلب والرجفان الأذيني ومرض السكري (DM) والتدخين وفرط شحميات الدم هي عوامل خطر معروفة.
إذا اختفت العلامات السريرية للآفة البؤرية خلال 24 ساعة، تسمى النوبة نوبة نقص تروية عابرة (TII). تشير مثل هذه الظواهر إلى نقص التروية البؤرية العابرة، لكن الآلية الدقيقة ليست مفهومة جيدًا. غالبًا ما تصبح الـ PJIs التي تستمر من عدة دقائق إلى ساعة واحدة إشارات تحذيرية من انسداد وشيك للأوعية الدموية، وخاصة الشريان السباتي الداخلي. في الكلاب، لا تسبب الإزالة الكاملة للشريان السباتي ضررًا عصبيًا وغالبًا ما تستخدم لتقليل نزيف الأنف أثناء بضع الأنف. ومع ذلك، غالبًا ما تنتج عدوى PJI طويلة المدى عن صمة لا تترك أثرًا دائمًا. 1 ويشتبه في حدوث PJI في الحيوانات ولكن نادرًا ما يتم التعرف عليها.
نقص التروية العام هو ظاهرة إقفارية منتشرة، على عكس الظاهرة البؤرية. يتأثر الدماغ بأكمله وغالبًا ما يرتبط بتوقف القلب والجهاز التنفسي أو مضاعفات التخدير (على سبيل المثال، انخفاض ضغط الدم الشديد ونقص الأكسجة). من الممكن أن تكون سلالات الكلاب والقطط ذات الرأس العضدي معرضة للإصابة بنقص التروية، خاصة عند استخدام الكيتامين لتحريض التخدير والحفاظ عليه.
إمدادات الدم إلى الدماغ
يدخل الدم إلى الدماغ من خلال خمسة أزواج من الشرايين الكبيرة: الشرايين الدماغية المنقارية والمتوسطة والذيلية، بالإضافة إلى الشرايين المخيخية المنقارية والذيلية (الشكل 1).
أرز. 1. منظر لدماغ الكلب مع الشرايين من الجهة البطنية.
غادر:
الشريان الدماغي الأوسط
الشريان الدماغي الذيلي
الشريان القاعدي
على اليمين:
الشريان الدماغي المنقاري
الشريان السباتي الداخلي
الشريان المخيخي المنقاري
الشريان المخيخي الذيلي
الشريان الفقري
تنشأ الشرايين المخيخية الدماغية والمنقارية من الدائرة الشريانية للدماغ (دائرة ويليس)، وتقع في قاعدة الدماغ وتتكون من الشرايين السباتية الداخلية والشريان القاعدي، بينما تنشأ الشرايين المخيخية الذيلية من الشريان القاعدي. تظهر مناطق إمداد الدم عن طريق الشرايين الكبيرة في الجدول 1. وتخترق الفروع الصغيرة التي تنشأ من دائرة ويليس وخمسة أزواج من الشرايين الرئيسية الحمة على شكل شرايين مثقبة عميقة وسطحية. وتشمل هذه الشرايين الثاقبة القريبة والبعيدة للمهاد، والتي تزود الأخير بالدم، وشرايين الجسم المخطط، التي تحمل الدم إلى العقد القاعدية والمهاد، وكذلك الشرايين الذيلية المثقوبة والفروع شبه المتوسطة، التي تحمل الدم إلى الجزء الذيلي من المهاد والدماغ المتوسط والجسر.
الجدول 1. إمداد الدم إلى دماغ الكلاب: الشرايين الرئيسية
الفسيولوجيا المرضية للسكتة الدماغية
إن حاجة الدماغ لإمدادات الدم مرتفعة للغاية؛ فهو يعتمد على إمدادات الدم الكافية أكثر من أي عضو آخر. على الرغم من أن الدماغ يشكل 2% فقط من كتلة الجسم، إلا أنه يستهلك 20% من الدم الذي يخرجه القلب و15% من الأكسجين. هناك عدة آليات لضمان إمدادات الدم الكافية إلى الدماغ، بما في ذلك التنظيم الذاتي على أساس الضغط والكيمياء ومفاغرة الأوعية الدموية.13
يؤدي تدفق الدم غير الكافي إلى نقص التروية، مما يؤدي في النهاية إلى نخر إقفاري أو احتشاء بسبب موت الأنسجة العصبية (الشكل 2).
أرز. 2. الدماغ، المقاطع العرضية. احتشاء في منطقة المهاد والعقد القاعدية. لاحظ تغير اللون.
يؤدي نقص التروية إلى سلسلة معقدة متعددة العوامل من التفاعلات الكيميائية الحيوية والأوعية الدموية مع غلبة الضرر الثانوي، مما يؤدي في النهاية إلى تلف تدريجي لأنسجة المخ وزيادة تدهور الحالة. تتضمن هذه السلسلة من الأحداث استنزاف أدينوسين ثلاثي الفوسفات (ATP)، والإفراط في إطلاق الناقلات العصبية المثيرة (الغلوتامات والأسبارتات)، وتعطيل التنظيم الذاتي لتدفق الدم الدماغي، وتراكم الكالسيوم والصوديوم في الخلايا، وتكوين أنواع الأكسجين التفاعلية (الجذور الحرة) و الاستجابة الالتهابية اللاحقة.8،14 الضرر تحت تأثير الجذور الحرة يلعب دورا رئيسيا في آلية الإصابة الثانوية.
قد تنجم الإصابة الإقفارية البؤرية عن تجلط الدم الناجم عن العملية أو الانسداد بواسطة مادة تتشكل في الأوعية البعيدة (الانسداد).
يوجد في منطقة الاحتشاء جزء مركزي مصاب بنقص تروية شديد وتلف الأنسجة بشكل لا رجعة فيه. يمكن تمييزه عن المناطق الطرفية من نقص التروية، حيث يكون الانخفاض في تدفق الدم أقل وضوحًا. لا يزال من الممكن للأنسجة الموجودة في المنطقة المحيطية من نقص التروية أن تتعافى، وهذا هو هدف العلاج.14 عندما يتم استعادة تدفق الدم إلى المنطقة الإقفارية أو يتم تعطيل التدفق الوريدي، قد يتراكم الدم، مما يؤدي إلى ما نسميه الاحتشاء النزفي أو "الأحمر" ، على عكس النوبة القلبية غير النزفية أو "الحمراء".
السكتة الدماغية النزفية
في الكلاب، تكون السكتات الدماغية النزفية التلقائية أقل شيوعًا من السكتات الدماغية الإقفارية.
أثناء الاحتشاء النزفي، يتراكم الدم الخارج من الأوعية الدموية في أنسجة المخ، مما يشكل ورمًا دمويًا يضغط على الأنسجة المحيطة. في الساعات الست الأولى بعد النزف، تتوسع الجلطة، وفي غضون أيام قليلة يتطور التورم حول المنطقة المصابة. بشكل أساسي، يؤدي النزيف الشديد إلى حدوث آفة تشغل حجمًا، مما يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة وانخفاض تدفق الدم إلى المخ مع خطر ضغط الأنسجة المحيطة، وتحول خط الوسط، واستسقاء الرأس الانسدادي.
التصنيف والمسببات
يمكن تصنيف السكتات الدماغية وفقًا للعوامل التالية:
يمكن أن يكون للاحتشاء الإقفاري مجموعة متنوعة من المسببات، بما في ذلك تصلب الشرايين في الكلاب المصابة بقصور الغدة الدرقية، وأمراض الكلى المزمنة (خاصة اعتلال الكلية الذي يفقد البروتين)، وفرط قشر الكظر، والسكري، وارتفاع ضغط الدم، والانسداد (من الإنتان، والتهاب الشغاف الجرثومي، والأورام، واعتلال عضلة القلب، والإصابة بالديدان القلبية، والتليف) الغضاريف، الانسداد الدهني أو الهوائي)، سرطان الغدد الليمفاوية داخل الأوعية، حالات فرط تخثر الدم (فرط قشر الكظر، اعتلال الكلية والأورام التي تفقد البروتين)، زيادة لزوجة الدم، التهاب الأوعية الدموية أو امتداد عدوى/التهاب الجهاز العصبي المركزي. ومع ذلك، في البشر، يتم تصنيف 40٪ من السكتات الدماغية الإقفارية على أنها مجهولة المنشأ، مما يعني أنه لا يمكن تحديد السبب. 1،4 على عكس البشر، نادرًا ما يؤدي تصلب الشرايين إلى احتشاءات في الكلاب، وعندما تحدث، غالبًا ما ترتبط الاحتشاءات بقصور الغدة الدرقية أو مرض السكري .4
قد تكون الاحتشاءات ثانوية لأمراض القلب والأوعية الدموية الناجمة عن تلف الأوعية الصغيرة (الشرايين المثقوبة السطحية أو العميقة). يمكن أن يؤدي هذا إلى احتشاءات صغيرة تسمى الاحتشاءات الجوبية، أو تلف الأوعية الكبيرة (الشرايين الرئيسية)، مما قد يؤدي إلى احتشاءات "إقليمية" أكبر (الشكل 3).
أرز. 3. التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) للاحتشاءات الإقفارية (مناطق ارتفاع ضغط الدم)
A. صورة مرجحة T1، إسقاط سهمي. احتشاء إقليمي في منطقة إمداد الدم للشريان المخيخي المنقاري.
B. الصورة التي تم الحصول عليها في وضع الاسترداد الانعكاسي مع تخفيف الإشارة من السائل ( الذوق) ، الإسقاط العرضي. احتشاء جوبي في الجزء الأيسر من المهاد.
C. صورة مرجحة T2، إسقاط عرضي. احتشاء إقليمي في منطقة إمداد الدم للشريان الدماغي الأوسط الأيمن.
D. صورة مرجحة T2، عرض عرضي. احتشاء جوبي على الجانب الأيمن من المهاد.
العلاقة بين الحوادث الدماغية الوعائية الحادة والكلى: دور التغذية
ميشيل إيفاسون، DVM، DACVIM (SAIM)
وكما أكد الدكتور جايتيرو، يمكن تصنيف الحوادث الوعائية الدماغية الحادة (ACVAs) وفقًا لعدد من العوامل (العمر وحجم الشرايين والآلية) و/أو المسببات الكامنة (على سبيل المثال، ارتفاع ضغط الدم وانسداد الخلايا السرطانية). في بعض الأحيان يتداخل السبب الأساسي والآلية المرضية. أحد السيناريوهات السريرية الأكثر شيوعًا من هذا النوع في الممارسة البيطرية هو اعتلال الكلية الفاقد للبروتين (PLN)، حيث يؤدي الخلل في آلية الترشيح الكلوي إلى إفراز البروتين الزائد في البول. يزيد NBP من خطر الإصابة بحالة فرط تخثر الدم ومضاعفات الانصمام الخثاري المرتبطة بها. في دراستهم التي أجريت على 33 كلبًا تم تشخيص إصابتهم باحتشاء دماغي، لاحظ جاروسي وآخرون وجود أمراض مصاحبة لدى 18 كلبًا (55%). كان مرض الكلى المزمن، الذي يُعرف إما بالـ LBP أو آزوتيميا مع انخفاض الثقل النوعي للبول، هو الاعتلال المشترك الأكثر شيوعًا (8 من 33 كلبًا). أربعة كلاب مصابة بأمراض الكلى في هذه الدراسة كانت تعاني أيضًا من ارتفاع ضغط الدم. لاحظت الدراسة نفسها تشخيصًا أسوأ للكلاب التي تعاني من حالات طبية كامنة واحتمال أكبر لتكرار العلامات السريرية. العلاج الاستباقي لمرض الكلى والفشل الكلوي قد يساعد في تقليل خطر الإصابة بالسكتة الدماغية لدى هؤلاء المرضى.
توفر اللجنة الدولية لتحديد مراحل الكلى (IRIS) إرشادات 2 لتحديد مراحل المرض لدى الكلاب والقطط. توصي خوارزمية التشخيص والعلاج IRIS بناءً على مرحلة مرض الكلى أيضًا بإنشاء "كتاب مرجعي" لمساعدة الممارسين المتخصصين في علاج هؤلاء المرضى المعقدين.
- المرحلة 1 – 4. تقليل نسبة الفوسفور في النظام الغذائي.
- المرحلة 3 – 4: نظام غذائي مقيد بالبروتين، ولكن مع بروتين عالي الجودة، بالإضافة إلى الحد من الفوسفور.
تعتمد توصيات IRIS الخاصة بـ NP على بيان إجماع الكلية الأمريكية للطب الباطني الحيواني (ACVIM) بشأن البيلة البروتينية، 3 والذي يقدم التوصيات الغذائية التالية للبيلة البروتينية، وفقًا لتقييم نسبة بروتين البول إلى الكرياتينين (B:C) بعد الاختبار المناسب و علاج محدد لأي أمراض مصاحبة:
- بالنسبة للكلاب المصابة بمرض كلوي مزمن مع آزوتيميا ونسبة B:C ≥0.5، يجب البدء بالعلاج الوقائي الكلوي ومراقبة الحالة بشكل مناسب. يتم تعريف العلاج الوقائي الكلوي على أنه العلاج الذي يبطئ تطور مرض الكلى، ويتم قياسه من خلال انخفاض بروتينية. إن إستراتيجية ACVIM المتفق عليها للعلاج الوقائي للكلى 3 هي نظام غذائي بروتيني منخفض الجودة وعالي الجودة، ومكملات الأحماض الدهنية Ω-3، ومثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، أو كليهما.
- بالنسبة للكلاب غير الآزوتية التي تعاني من بيلة بروتينية مستمرة (نسبة B:K> 2)، يجب البدء في العلاج الوقائي المناسب والمراقبة الكلوية.
التشخيص المبكر والمراقبة المستمرة للحالة واستراتيجيات التغذية والعلاج الفردية للكلاب المصابة بمرض الكلى المزمن / NPD يمكن أن تقلل من خطر الجلطات الدموية، ونأمل أن تقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية المتكررة. يمكن للممارسين مراجعة إرشادات إجماع ACVIM، المتوفرة مجانًا على www.acvim.org، بالإضافة إلى استراتيجيات IRIS التي يمكن أن تساعد في إدارة هؤلاء المرضى المعقدين.
الأدب:
- 1. جاروسي إل، ماكونيل جيه إف، بلات إس آر، وآخرون. نتائج التحقيقات التشخيصية والنتائج طويلة المدى لـ 33 كلبًا مصابًا باحتشاء دماغي (2000-2004). J الطبيب البيطري المتدرب ميد. 2005; 19(5):725-731.
- 2. الجمعية الدولية لمصلحة الكلى. إرشادات آيريس. متاح على: http://www.iris-kid-ney.com/guidelines/en/index.shtml. تم الوصول إليه في 12 سبتمبر 2012.
- ليز إل، سكوت أب، إليوت جي، جراور جي إف، وآخرون. تقييم وإدارة البيلة البروتينية في الكلاب والقطط: بيان توافق منتدى ACVIM لعام 2004 (حيوان صغير). J الطبيب البيطري المتدرب ميد. 2005; 19(3):377-385.
شملت دراستان ذات صلة بأثر رجعي 33 و40 كلبًا يشتبه في إصابتهم باحتشاء دماغي؛ 60% من الاحتشاءات كانت إقليمية، و40% كانت جوبية، مما أثر في المقام الأول على منطقة إمداد الدم للشريان المخيخي المنقاري. كانت جميع حالات الاحتشاء غير نزفية.16،17 كان لدى الأسبان والكلاب السلوقية معدلات احتشاء أعلى من سلالات الكلاب الأخرى.
في دراسة ثالثة، تم العثور على 11 من 14 آفة في المنطقة التي يغذيها الشريان المخيخي المنقاري، وكان 6 من 12 كلابًا من الذليل أو مزيج من الذليل، مما يشير إلى استعداد السلالة.18 تميل السلالات الصغيرة إلى حدوث نسبة أعلى من الاحتشاءات المخيخية الإقليمية ،18 في حين أن السلالات الكبيرة كانت أكثر عرضة للاحتشاءات الجوبية في المهاد والدماغ المتوسط. كان ما يقرب من 50٪ من الكلاب يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي الكامنة التي يحتمل أن تكون مرتبطة بمرض الانصمام الخثاري، وأمراض الكلى المزمنة في الغالب وفرط قشر الكظر غير المعالج. في أكثر من 40% من الكلاب، لم يكن من الممكن تحديد المرض الأساسي (الاحتشاء المشفر)، وهو ما يشبه النسبة المسجلة لدى البشر.
وشملت الاضطرابات الأخرى المرتبطة بها داء السكري، وتضيق الأبهر، والساركوما الوعائية، والتخثر المنتشر داخل الأوعية، وورم القواتم. وكان ارتفاع ضغط الدم موجودا في 28٪ من الحالات، ولكن تم تحديد السبب في جميع الحالات.
يمكن تصنيف السكتات الدماغية النزفية على أساس:
- التوطين التشريحي: فوق الجافية، تحت الجافية، تحت العنكبوتية، داخل المتني وداخل البطينات
- الحجم: صغير أو كبير
- العمر: مفرط الحدة، حاد، تحت الحاد المبكر أو مزمن
- المسببات.
في البشر، تم تحديد العلاقة بين العلامات السريرية، ونتائج التصوير، وموقع الاحتشاء، وآلية السكتة الدماغية (الصمية أو الخثارية)، والأمراض المصاحبة المحتملة، ولكنها غير واضحة في الكلاب. 1 ومع ذلك، في الكلاب، من المعروف أن 3 متلازمات سريرية هي المرتبطة باحتشاءات المهاد المفترضة:
- الآفات المسعفة تؤدي في المقام الأول إلى الخلل الدهليزي
- آفات ظهرية واسعة النطاق تؤدي في المقام الأول إلى الرنح الدهليزي والدوران وتشوهات منعكس التهديد المقابل
- الآفات البطنية الجانبية تؤدي في المقام الأول إلى الدوران وضعف الحس العميق على الجانب المقابل.
بالإضافة إلى ذلك، فإن الاحتشاءات الجوبية التي تؤثر على العقد القاعدية في منطقة إمداد الدم للشريان العدسي المخطط (احتشاء دماغي مخطط المحفظة) تؤدي إلى فقدان جزء من المجال البصري (خلل في المجال البصري يؤثر إما على اليمين أو اليسار) نصفي المجال البصري لكلتا العينين)، واضطرابات التحفيز على الجانب الآخر والشلل النصفي، وكذلك فرط التألم في جزء الوجه.20
تشخبص
لاستبعاد الأسباب الأخرى للأعراض العصبية الحادة وتأكيد الشك في الإصابة بالسكتة الدماغية، من الضروري دراسة الدماغ باستخدام طرق التشخيص البصري الحديثة (التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي). إذا تم الاشتباه في حدوث سكتة دماغية بناءً على نتائج التصوير، فيجب إجراء التحقيقات للعثور على السبب الأساسي.
يعد التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر حساسية بشكل ملحوظ من التصوير المقطعي المحوسب للكشف عن السكتة الدماغية ويمكنه اكتشاف التغيرات الطفيفة أو فقدان الإشارة في المرحلة شديدة الحدة (اليوم 1).4
يتوافق الاحتشاء الإقفاري مع منطقة إمداد الدم لأوعية معينة ويتم تحديدها بوضوح من الأنسجة الطبيعية المحيطة. ويكون أكثر وضوحًا في المادة الرمادية، ويكون تأثير ضغط الأنسجة المحيطة غائبًا أو ضئيلًا. في التصوير بالرنين المغناطيسي، تظهر الصور الموزونة T1 مناطق منخفضة الشدة، بينما في صور استرداد الانعكاس الموزونة والمخففة بالسوائل (FLAIR)، تكون المنطقة الإقفارية شديدة الشدة، مع زيادة الشدة خلال الـ 24 ساعة الأولى (الشكل 3). لا يوجد تحسن يذكر في التباين، على الرغم من أنه قد يصبح أكثر وضوحًا بعد 7 إلى 10 أيام، خاصة في الأطراف.
هناك العديد من تقنيات التصوير بالرنين المغناطيسي الوظيفية المناسبة للتشخيص المبكر للسكتات الدماغية، بما في ذلك التصوير الموزون للانتشار، وخرائط معامل الانتشار الظاهري، والتصوير الموزون للتروية، وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي.3 يعمل التصوير الموزون للانتشار على تحسين حساسية ونوعية تشخيص السكتة الدماغية الإقفارية شديدة الحدة من خلال التعرف على السكتة الدماغية شديدة الشدة بعد دقائق قليلة من حدوثها.
من ناحية أخرى، يعد التصوير المقطعي وسيلة حساسة للغاية لتشخيص النزف الحاد، مع وجود علاقة خطية بين التوهين والهيماتوكريت في موقع النزف. يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب غالبًا كاختبار أولي لاستبعاد النزف لدى الأشخاص المشتبه في إصابتهم بالسكتة الدماغية. يظهر النزف كآفة ذات كثافة متزايدة مع ميل إلى الانخفاض في الكثافة لتساوي الأنسجة المحيطة بها خلال شهر، ويختلف تعزيز التباين.
عند تشخيص النزيف شديد الحدة في تجويف الجمجمة، فإن طريقة التصوير بالرنين المغناطيسي تساوي التصوير المقطعي من حيث الموثوقية وتتفوق عليها عند اكتشاف نزيف صغير خفيف أو عملية مرضية كامنة في الحمة، على سبيل المثال، ورم.21 نمط النزف على يتأثر التصوير بالرنين المغناطيسي بعدة عوامل (على وجه الخصوص، عمر الورم الدموي) حيث ينقسم الهيموجلوبين لاحقًا إلى منتجات ذات خصائص مغناطيسية مختلفة، وتتعطل سلامة أغشية كرات الدم الحمراء (الشكل 4).
وفقا لصورة التصوير بالرنين المغناطيسي للنزيف في تجويف الجمجمة، يتم تمييز خمس مراحل:
- حادة للغاية
- حاد: 1-3 أيام؛ ديوكسي هيموغلوبين داخل الخلايا، أو iso- أو منخفض الشدة على الصور الموزونة T1، منخفض الشدة على الصور الموزونة T2.
- تحت الحاد المبكر: 4-7 أيام؛ الميثيموغلوبين داخل الخلايا مع خلايا الدم الحمراء الكاملة، فرط الشدة في الصور الموزونة T1، وانخفاض الشدة في الصور الموزونة T2.
- تحت الحاد المتأخر: 7-14 يومًا؛ الميثيموغلوبين خارج الخلية مع تحلل كريات الدم الحمراء، وفرط الشدة في الصور الموزونة T1 وT2.
- مزمن: أسبوعين؛ الفيريتين والهيموسيديرين، إيزو أو انخفاض ضغط الدم على الصور الموزونة T1، فرط الشدة على الصور الموزونة T2.
توفر الصور المرجحة T2 (صدى التدرج) الكشف الأكثر دقة عن النزف، حتى أنها تتفوق على التصوير المقطعي، في المرضى الذين يعانون من إشارة منخفضة أو فقدان الإشارة (الشكل 4D).
يساعد تحليل السائل النخاعي على استبعاد التشخيصات التفريقية الأخرى (على سبيل المثال، التهاب الدماغ)، ولكنه ذو قيمة محدودة للغاية لتشخيص السكتة الدماغية، حيث أن التغييرات عادة ما تكون غائبة أو وجود كثرة الكريات البيضاء المتعادلة أو وحيدة النواة الخفيفة مع تركيزات مرتفعة من البروتين.16،17
للعثور على الأسباب الكامنة وراء السكتة الدماغية، من الضروري إجراء الحد الأدنى من الاختبارات، بما في ذلك تعداد الدم السريري الكامل واختبار الدم البيوكيميائي واختبار البول، بالإضافة إلى الأشعة السينية للصدر والموجات فوق الصوتية للبطن والعديد من اختبارات ضغط الدم ( بي بي) القياسات. في حالة الاشتباه في حدوث احتشاء إقفاري، يجب أن تتضمن مجموعة الدراسات التشخيصية تحديد نسبة البروتين والكرياتينين في البول، ومضاد الثرومبين III، وD-dimers، ودراسات الغدد الصماء، وتخطيط صدى القلب، وتخطيط كهربية القلب. في حالة الاشتباه في احتشاء نزفي، يجب أن تشمل الدراسات التشخيصية قياس وقت نزيف الشدق، واختبارات التخثر، وتحليل البراز، ومزارع الدم والبول.
أرز. 4. التصوير بالرنين المغناطيسي للنزيف في حمة النصف الأيمن من الدماغ.
A. صورة مرجحة T1، عرض عرضي.
B. صورة مرجحة T2، عرض عرضي.
C. صورة مرجحة T1 بعد حقن التباين، عرض عرضي.
D. صورة مرجحة T2 (صدى متدرج)، إسقاط عرضي.
علاج
لا يوجد علاج محدد للسكتات الدماغية الإقفارية ومعظم السكتات الدماغية النزفية لدى الكلاب. وبناء على ذلك، يهدف النهج العلاجي إلى معالجة الأسباب الكامنة. تشمل التوصيات العامة الرعاية الداعمة والمراقبة وتصحيح المؤشرات الفسيولوجية (الأكسجين والسوائل وضغط الدم ودرجة الحرارة)، وعلاج المضاعفات العصبية وغيرها، والتمريض (الوقاية من قرحة الضغط، والالتهاب الرئوي التنفسي وتهيج البول)، والعلاج الطبيعي والتغذية المعوية.
يعد الحفاظ على ضغط الدم النظامي ضمن النطاق الفسيولوجي أمرًا بالغ الأهمية للحفاظ على التروية الدماغية. يجب تجنب نقص حجم الدم أو اتخاذ التدابير اللازمة للقضاء عليه. لا ينبغي علاج ارتفاع ضغط الدم الخفيف لأنه يساعد في الحفاظ على التروية الدماغية. يجب استخدام تدابير خفض ضغط الدم فقط في المرضى المعرضين لخطر كبير لتلف الأعضاء في المرحلة النهائية (ضغط الدم الانقباضي> 180 مم زئبق). 3 انخفاض حرارة الجسم العلاجي قد يقلل من تلف الخلايا العصبية الإقفارية، على الرغم من أنه لا يوصى به حتى يتوفر تقييم إضافي.23 تجنب ارتفاع السكر في الدم.24
السكتة الدماغية الإقفارية
يتكون النهج العلاجي من عنصرين: حماية الأنسجة العصبية والعلاج التخثري. تهدف حماية الأنسجة العصبية إلى تخفيف وتقليل الإصابة الثانوية.25،26 تُستخدم العلاجات التي تستهدف آليات الإصابة الثانوية، بما في ذلك تكوين أنواع الأكسجين التفاعلية، لتحسين نتائج المريض. يمكن أن يتفاقم الضرر الإقفاري بسبب انخفاض ضغط الدم ونقص الأكسجة في الدم، لذا فإن الحفاظ على ضغط الدم النظامي وإمداد الأنسجة بالأكسجين أمر ضروري للغاية.
ليس للجلوكوكورتيكويدات أي فائدة مؤكدة وقد تزيد من خطر الإصابة بالعدوى الشديدة وارتفاع السكر في الدم ومضاعفات الجهاز الهضمي.
عوامل الحماية العصبية المحتملة الأخرى، بما في ذلك حاصرات قنوات الكالسيوم ومضادات مستقبلات الغلوتامات (على سبيل المثال، مضادات مستقبلات N-ميثيل-د-أسبارتات وحمض ألفا-أمينو-3-هيدروكسي-5-ميثيل-4-إيزوكسازول بروبيونيك) نجحت في تقليل حجم الاحتشاء. في الدراسات التجريبية، ولكن فعاليتها السريرية محدودة أو غير واضحة أو تتطلب التقييم. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون لحاصرات قنوات الكالسيوم تأثيرات غير مرغوب فيها على عضلة القلب وتوتر الأوعية الدموية.25،26،28
تعد استعادة تدفق الدم إلى المخ عن طريق حل الخثرة طريقة مقبولة؛ ومع ذلك، لا تزال البيانات المتعلقة بالعلاج المذيب للخثرة في الطب البشري مثيرة للجدل، ولم يتم إجراء أي دراسات في الطب البيطري لتقييم فعاليته.
يمكن للعلاج الوقائي المضاد للصفيحات بجرعة منخفضة من حمض أسيتيل الساليسيليك (0.5 ملغم / كغم PO q24h) أن يمنع تكوين الجلطات في مناطق الجهاز القلبي الوعائي، وهو مصدر مثبت للصمات. 29 تمت الموافقة على منشط البلازمينوجين الأنسجة الوريدي (tPA) في البشر في كندا ويظهر أن يكون أكثر فعالية من إعطاء الستربتوكيناز عند استخدامه في أول 3 ساعات بعد ظهور الأعراض السريرية. ومع ذلك، فإنه ينطوي على خطر حدوث نزيف داخل الجمجمة بنسبة 6-21%.30،31 على الرغم من أن 50% من المرضى حققوا الشفاء التام باستخدام tPA في دراسة أجراها المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية (NINDS)،30 أظهر تحليل مجموعة فرعية أن المرضى بعد السكتة الدماغية الشديدة، فإن احتمال تحسن كبير سريريا هو 8٪ فقط.32
يتضمن العلاج الميكانيكي للتخثر داخل الأوعية الدموية إدخال جهاز لتفتيت أو إزالة الجلطة التي تسد الشريان الدماغي من خلال قسطرة أثناء تصوير الأوعية. تتيح لك هذه الأجهزة إزالة الجلطة في بضع دقائق، في حين أن حل الجلطة بأدوية التخثر، حتى التي يتم تناولها داخل الشرايين، يستغرق ما يصل إلى ساعتين. على الرغم من أن هذه الأجهزة الميكانيكية يمكن أن توسع النطاق العلاجي، وتزيل جلطات أكبر، وتقلل من حدوث نزيف ثانوي، إلا أن تأثيرها النهائي على النتيجة غير واضح، كما أن البيانات المقارنة مع أدوية التخثر داخل الشرايين محدودة. هذه الأجهزة غير معتمدة من قبل وزارة الصحة الكندية.
السكتة الدماغية النزفية
تعد المحافظة على التروية الدماغية عن طريق التحكم في انخفاض ضغط الدم وزيادة الضغط داخل الجمجمة، فضلاً عن علاج الاضطرابات الكامنة، من أهم التدابير. تعد المراقبة الدقيقة للعلامات الحيوية والحالة العصبية ضرورية بسبب خطر التدهور العصبي وعدم استقرار القلب والأوعية الدموية في الـ 24 ساعة الأولى بسبب توسع المنطقة المصابة وضغط الأنسجة. يجب أن يكون الهدف الأساسي هو تصحيح ومراقبة العلامات الحيوية (الأكسجين والسوائل وضغط الدم ودرجة الحرارة). يجب إجراء التدخلات العلاجية التي تهدف إلى تثبيت هياكل تجويف الجمجمة بعد استقرار الحالة العامة. يمكن تقليل الضغط داخل الجمجمة المتزايد عن طريق تقليل الوذمة الدماغية المصاحبة، وتحسين حجم الدم في الأوعية الدماغية (عن طريق التحكم في الضغط الجزئي لثاني أكسيد الكربون)، وإزالة المواد التي تشغل مساحة الأنسجة. مع زيادة الضغط داخل الجمجمة بعد النزف، يمكن استخدام مدرات البول الأسموزي، مانيتول (0.5 - 1 جم / كجم عن طريق الوريد)، لأن حالات التفاقم المحتمل للنزف داخل الجمجمة تحت تأثير هذه الأدوية غير معروفة. في الحالات الشديدة والتدهور التدريجي للحالة العصبية، يمكن التفكير في الاستئصال الجراحي للأورام الدموية الكبيرة القابلة للاستئصال، وخاصة الأورام الدموية تحت العنكبوتية، عن طريق بضع القحف.
تنبؤ بالمناخ
يعتمد التشخيص على نوع السكتة الدماغية وشدة الضعف العصبي ووجود ظواهر مرضية ثانوية (الوذمة والنزيف وزيادة الضغط داخل الجمجمة)، والاستجابة الأولية للعلاج الداعم وما إذا كان السبب معروفًا. تتعافى معظم الكلاب المصابة بالسكتة الإقفارية في غضون بضعة أسابيع من خلال الرعاية الداعمة فقط. ومع ذلك، فإن وجود أمراض كامنة محتملة (على سبيل المثال، فرط قشر الكظر غير المعالج أو اعتلال الكلية المزمن) يقلل بشكل كبير من وقت البقاء على قيد الحياة. المرضى الذين يعانون من تورم تدريجي في المنطقة المصابة، أو تلف الأوعية الدموية، أو النزيف المستمر يميلون إلى التعافي بشكل أبطأ. 33 السكتات الدماغية النزفية في الكلاب أقل شيوعًا بكثير من السكتات الدماغية الإقفارية، ولكنها ترتبط بمعدل وفيات أكبر. 5،18،34
الأدب
- روبر آه، براون ر. مرض الأوعية الدموية الدماغية. في: مبادئ آدامز وفيكتور لعلم الأعصاب، الطبعة الثامنة. نيويورك (نيويورك: ماكجرو هيل بروفيشنال؛ 2005:660-746.
- Platt SR، Garosi L. أمراض الأوعية الدموية الدماغية: هل تعاني الكلاب من السكتات الدماغية؟ J آم أنيم هوسب مساعد. 2003; 39(4):337-342.
- جاروسي إل إس. أمراض الأوعية الدموية الدماغية في الكلاب والقطط. عيادة الطبيب البيطري ممارسة الحيوانات الصغيرة. 2010; 40(5):65-79.
- Wessmann A، Chandler K، Garosi L. السكتة الدماغية الإقفارية والنزفية في الكلب. الطبيب البيطري J. 2009؛ 180(3):290-303.
- ساكو رل، بودن ألبالا ب، غان آر، وآخرون. حدوث السكتة الدماغية بين السكان البيض والسود والإسبانيين في مجتمع حضري: دراسة السكتة الدماغية في شمال مانهاتن. أنا J Epidemiol. 1998; 147(3):259-268.
- مورتيل كف، ماير شبيبة. دراسة مستقبلية لأحداث الأوعية الدموية والتغيرات التروية الدماغية بعد النوبات الإقفارية العابرة. علم الأوعية الدموية. 1996; 47(3):215-224.
- Deitrich WD، Danton G، Hopkins AC، Prado R. أحداث الانصمام الخثاري تؤهب الدماغ لاحتشاء دماغي واسع النطاق بعد تأخر نقص التروية العالمي العابر في الفئران. سكتة دماغية. 1999; 30(4):855-862.
- هيلوك سم، ديوي سي دبليو، ستيفاناتشي دينار أردني، فونداكارو جي في. اعتلال الدماغ الوعائي في الكلاب: الإصابة، وعوامل الخطر، والفيزيولوجيا المرضية، والعلامات السريرية. شركات كونت إد ممارسة الطبيب البيطري. 2006; 28(3):196-206.
- بنتلي آر تي، مارس بنسلفانيا. النوبات الدهليزية المتكررة المرتبطة بارتفاع ضغط الدم النظامي في الكلب. J صباحا طبيب بيطري ميد مساعد. 2011; 239(5):652-655.
- Timm K، Flegel T، Oechtering G. يتغير التصوير بالرنين المغناطيسي المتسلسل بعد الاشتباه في نقص تروية الدماغ العالمي في كلب. J ممارسة الرسوم المتحركة الصغيرة. 2008; 49(8):408-412.
- باناريلو GL، ديوي سي دبليو، بارون جي، ستيفاناتشي دينار أردني. التصوير بالرنين المغناطيسي لحالتين مشتبه بهما لنقص تروية الدماغ الشامل. J Vet Emerg Crit Care. 2004; 14(4):269-277.
- إيفانز هـ. القلب والشرايين. في: إيفانز سعادة، أد. تشريح ميلر للكلب. فيلادلفيا (بنسلفانيا): شركة دبليو بي سوندرز؛ 1993: 586-681.
- Bouma GJ، Muizelaar JP، Bandoh K، Marmarou A. ضغط الدم وديناميكيات حجم الضغط داخل الجمجمة في إصابة الرأس الشديدة: العلاقة مع تدفق الدم الدماغي. نيوروسورج ي. 1992; 77(1):15-19.
- سيجو بك. الفيزيولوجيا المرضية وعلاج نقص تروية الدماغ البؤري. الجزء الأول. الفيزيولوجيا المرضية. نيوروسورج ي. 1992; 77(2):169-184.
- هيس دبليو دي، غراف آر، وينهارد ك، وآخرون. يظهر الظل الجزئي الديناميكي بواسطة PET متعدد التتبع المتسلسل بعد انسداد الشريان الدماغي الأوسط في القطط. ي سيريب تدفق الدم ميتاب. 1994؛ 14(6):892-902.
- جاروسي إل، ماكونيل جي إف، بلات إس آر، وآخرون. خصائص الرنين المغناطيسي السريري والطبوغرافي للاشتباه في احتشاء الدماغ في 40 كلبًا. J الطبيب البيطري المتدرب ميد. 2006; 20(2):311-321.
- جاروسي إل، ماكونيل جي إف، بلات إس آر، وآخرون. نتائج التحقيقات التشخيصية والنتائج طويلة المدى لـ 33 كلبًا مصابًا باحتشاء دماغي (2000-2004). J الطبيب البيطري المتدرب ميد. 2005; 19(5):725-731.
- ماكونيل جي إف، جاروسي إل، بلات إس آر. نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي للحادث الوعائي الدماغي المفترض في اثني عشر كلبًا. الطبيب البيطري راديول الموجات فوق الصوتية. 2005;46(1):1-10.
- Gonçalves R، Carrera I، Garosi L، Smith PM، Fraser McConnell J، Penderis J. خصائص التصوير بالرنين المغناطيسي السريري والطبوغرافي للاحتشاءات المهادية المشتبه بها في 16 كلبًا. الطبيب البيطري J. 2011؛ 188(1):39-43.
- روسميسل جي إتش جونيور، روليدير جي جي، بيكيت جي بي، دنكان آر، هيرينج آي بي. احتشاءات الدماغ المخططة والمؤكدة في ستة كلاب. طبيب بيطري للعيون. 2007; 10(1):23-36.
- هوجارد إن، ويلكنسون آي دي، بالي إم إن، غريفيث بي دي. تصوير السكتة الدماغية النزفية. كلين راديول. 2002:57(11):957-968.
- ك وينجارتن, زيمرمان أردي, ديو نارين الخامس, ي ماركيس, كاهيل PT, سطح السفينة MD. التصوير بالرنين المغناطيسي للنزف الحاد داخل الجمجمة: نتائج على صور الصدى الدوراني المتسلسل وصور الصدى المتدرج في نموذج للكلاب. AJNR صباحا J نيوروراديول. 1991; 12(3):457-467.
- شواب س. علاج السكتة الدماغية الشديدة: كسر التفكير التقليدي. ديس المخي. 2005; 20 (ملحق 2): 169-178.
- سيرينغ RS، أوتو سم، دروباتز كيلوجول. ارتفاع السكر في الدم لدى الكلاب والقطط المصابة بصدمات الرأس: 122 حالة (1997-1999). J صباحا طبيب بيطري ميد مساعد. 201؛218(7):1124-1129.
- Hickenbottom SL، Grotta J. العلاج العصبي. سيمين نيورول. 1998; 18(4):485-492.
- أوفبياجيل بي، كيدويل سي إس، ستاركمان إس، سيفر جي إل. عوامل الحماية العصبية لعلاج السكتة الدماغية الحادة. مندوب العملة نيورول نيوروسسي. 2003; 3(1):9-20.
- دي ريوك جيه، فانديكيرخوف تي، بوسما جي، وآخرون. علاج الستيرويد في السكتة الدماغية الحادة. دراسة استرجاعية مقارنة لـ 556 حالة. يورو نيورول. 1988; 28(2):70-72.
- لابيش لا، جروتا جي سي. التجارب السريرية للحماية الخلوية في السكتة الدماغية. NeuroRx. 2004; 1(1):46-70.
- فان كوتين إف، سياباتوني جي، باترونو سي، ديبيل دويتشه فيله، كودستال بيجاي. تنشيط الصفائح الدموية وبيروكسيد الدهون في المرضى الذين يعانون من السكتة الدماغية الحادة. سكتة دماغية. 1997; 28(8):1557-1563.
- مجموعة دراسة السكتة الدماغية NINDS t-PA. منشط البلازمينوجين الأنسجة للسكتة الدماغية الحادة. المعهد الوطني للاضطرابات العصبية والسكتة الدماغية مجموعة دراسة السكتة الدماغية rt-PA. ن إنجل ي ميد. 1995؛ 333(24):1581-1587.
- مجموعة دراسة السكتة الدماغية NINDS t-PA. نزيف داخل المخ بعد العلاج الوريدي t-Pa للسكتة الدماغية. سكتة دماغية. 1997; 28(11):2109-2118.
- NINDS t-PA مجموعة دراسة السكتة الدماغية. الفعالية المعممة لـ t-PA للسكتة الدماغية الحادة. تحليل المجموعة الفرعية لتجربة السكتة الدماغية NINDS t-PA. سكتة دماغية. 1997; 28(11):2119-2125.
- جوزيف آر جيه، جرينلي إم إس، كاريو جي إم، كاي دبليو جيه. الأمراض الوعائية الدماغية: النتائج السريرية والمرضية في 17 حالة. J آم أنيم هوسب مساعد. 1988; 24(5):569-576.
- سوبرامانيام إس، هيل إم دي. الخلافات في الإدارة الطبية لنزيف داخل المخ. يمكن J نيورول العلوم. 2005; 32 (ملحق 2):S13-S21.
السكتة الدماغية في الكلاب هي أمراض نادرة إلى حد ما، لأن الحيوانات الأليفة، على عكس أصحابها، ليست عرضة للإصابة بأمراض جدار الأوعية الدموية. يتم تشخيص المرض بشكل رئيسي في الكلاب التي عاشت حتى سن الشيخوخة وتتطلب رعاية بيطرية فورية. خلاف ذلك، فإن أصحاب الحيوانات يخاطرون بفقدان حيواناتهم الأليفة إلى الأبد.
ما هي السكتة الدماغية؟
السكتة الدماغية هي انقطاع مفاجئ في إمدادات الدم الكافية إلى منطقة من الدماغ، مما يؤدي إلى اضطرابات عصبية حادة ومستمرة. وفقا للدراسات الإحصائية، فإن الحيوانات الأكبر سنا التي تعيش في المدن الكبرى وتعيش نمط حياة غير مستقر تكون عرضة للحوادث الوعائية الدماغية. على الرغم من ذلك، في السنوات الأخيرة، تم تشخيص السكتة الدماغية بشكل متزايد لدى الكلاب الأصغر سنًا مع زيادة التفاعل النفسي والعاطفي.
من المعتاد التمييز بين السكتة الدماغية والنزفية. في الحالة الأولى، يحدث انتهاك لإمدادات الدم إلى أنسجة المخ نتيجة لانسداد الأوعية الدموية بواسطة جسم غريب (خثرة، صمة، ورم، وما إلى ذلك). سبب السكتة الدماغية النزفية هو النزيف في الدماغ، مما يؤدي إلى تلف بنياته وتطور الأعراض العصبية المميزة.
لماذا يصاب الكلب بالسكتة الدماغية؟
ومن أسباب السكتة الدماغية عند الكلاب ما يلي:
- إصابات الرأس
- التوتر والتوتر العصبي.
- تغذية ذات نوعية رديئة للحيوان.
- عمليات الشيخوخة الطبيعية لجسم الكلب.
- العمليات المرضية المزمنة.
- التسمم من أصول مختلفة.
- الإصابة بالديدان الطفيلية.
- السكري؛
- بدانة؛
- نمط حياة مستقر.
كيفية التعرف على السكتة الدماغية في الكلب؟
نجاح علاج علامات السكتة الدماغية في الكلبيعتمد على توقيت الاعتراف بهم وبدء العلاج في الوقت المناسب للحالة المرضية. يمكن لأي مالك حيوان يهتم بحيوانه الأليف أن يشك في المظاهر الأولى للمرض. الكلاب المصابة بالسكتة الدماغية تظهر تغيرات سلوكية. قد تتصرف الحيوانات بشكل مضطرب، وتظهر العدوان، أو على العكس من ذلك، تنام كثيرًا وترفض الطعام. في بعض الأحيان تعاني الحيوانات الأليفة من ضعف السمع، ولا تستجيب للأوامر، ولا تستجيب لاسمها، ولكن ببساطة تتجول في جميع أنحاء الغرفة، وتستريح رؤوسها بشكل دوري على الأرض أو الجدار. وبطبيعة الحال، لا يمكن تجاهل مثل هذه التغييرات في سلوك الكلب ويجب نقل الحيوان على الفور إلى العيادة البيطرية.
السكتة الدماغية في الكلب، الأعراض والعلاجوالذي يعتمد على نوع العملية المرضية، في مرحلة العلامات السريرية المتقدمة، يتجلى ذلك في فقدان النشاط الحركي في واحد أو عدة أطراف في وقت واحد، وعدم تناسق عضلات الوجه، عندما يتدلى جفن أو شفة واحدة بشكل ملحوظ، وانحناء الجسم ، اضطرابات التلاميذ (رأرأة، توسع الحدقة، الخ).
في الحالات الشديدة أعراض السكتة الدماغية في الكلبأكثر وضوحا:
- شلل نصف الجسم.
- نوبات الصرع؛
- فقدان الوعي؛
- اضطرابات في عمل الأعضاء الداخلية (فشل ضربات القلب، توقف التنفس).
- غيبوبة عميقة.
لسوء الحظ، فإن علامات اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في الحيوان ليست ملحوظة دائمًا لمالكها. لذا، السكتة الدماغية البسيطة في الكلب، الأعراض و علاجوالتي تشكل صعوبة تشخيصية وعلاجية معينة حتى بالنسبة للأطباء البيطريين ذوي الخبرة، يمكن أن تكون بدون أعراض أو في ظل وجود تغيرات خفيفة في سلوك الحيوان الأليف، واللامبالاة، وفقدان الشهية، والاهتمام بالألعاب وغيرها.
ماذا يمكن للمالك أن يفعل؟
يجب أن يتبع نقل الكلب المشتبه في إصابته بسكتة دماغية إرشادات صارمة. يجب وضع الحيوان على جانبه في صندوق نقل بغطاء مفصلي. يجب تهدئة الكلب وفتح فمه قليلاً وتحريره من القيء إذا لزم الأمر. يحظر إعطاء أي أدوية عن طريق الحقن أو الأقراص أو المغلي التقليدي بشكل تعسفي لحيوانك الأليف. مثل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى تعقيد الوضع بشكل كبير وتسبب الموت المفاجئ.
الأساليب الحديثة في علاج المرض
علاج السكتة الدماغية في الكلبيسعى إلى تحقيق هدفين: الحد من منطقة تلف الدماغ وتوفير الظروف اللازمة لإعادة التأهيل السريع للحيوان. يجب أن يتم اختيار التكتيكات العلاجية من قبل متخصص. يمكن أن يستمر العلاج من عدة أسابيع إلى أشهر، اعتمادًا على شدة العملية المرضية وحجم منطقة تلف الدماغ ووجود المضاعفات. أثناء عملية العلاج، يتم وصف مضادات الاختلاج، ومدرات البول، ومضادات الذهان، ومضادات التخثر، والمسكنات، والمهدئات، وأكثر من ذلك بكثير.
يعتمد تشخيص المرض على عدة عوامل. تعافي الكلب بعد السكتة الدماغية- العملية طويلة وتتطلب عمالة مكثفة. إذا كان الحيوان لا يعاني من أمراض مزمنة، ولم تكن منطقة تلف الدماغ واسعة النطاق، فإن أصحاب الحيوانات الأليفة لديهم كل فرصة لرؤية حيوانهم الأليف نشطًا ومليئًا بالحيوية مرة أخرى. خلال فترة إعادة التأهيل، ينصح الأطباء البيطريون باتباع جميع توصيات الطبيب: إطعام الحيوان بشكل كامل، ولكن في أجزاء، وتزويده بالرعاية اللائقة، وتدليكه، وإذا لزم الأمر، منع تقرحات الفراش.
اضطرابات الدورة الدموية نادرة في رباعيات الأرجل. ولكن في حالة حدوث سكتة دماغية، فلن يتمكن من المساعدة إلا طبيب بيطري مؤهل تأهيلا عاليا. كلما تم ملاحظة الأعراض الأولية مبكرًا، كان التشخيص أفضل.
السكتة الدماغية في الكلب: معلومات عامة
الكلب بعد السكتة الدماغية.
السكتة الدماغية في الكلاب هي اضطراب حاد في الدورة الدموية الدماغية. على هذه الخلفية، يصبح وصول الأكسجين إلى الخلايا مشكلة.
في معظم الأحيان، تحدث أعراض علم الأمراض في الحيوانات الكبيرة.
تشمل مجموعة المخاطر ما يلي:
- الكلاب المسنة.
- حيوانات عاطفية سهلة الانفعال.
- الحيوانات الأليفة التي لديها تاريخ من الأمراض المزمنة.
السكتة الدماغية أكثر شيوعًا في الكلاب الكبيرة.
الحيوانات التي تعيش خارج المدينة أقل عرضة لتطور الأمراض العصبية والسكتة الدماغية على وجه الخصوص.
الأسباب الرئيسية للتنمية
المحرض الرئيسي للسكتة الدماغية في رباعي الأرجل هو. قد تظهر الأعراض أيضًا بسبب إصابة الدماغ. في بعض الأحيان تكون السكتة الدماغية نتيجة لاضطرابات عصبية.
الإجهاد هو السبب الرئيسي لهذا المرض.
قد يشمل تلف الدماغ لدى الحيوانات الأليفة ما يلي:
- شاسِع.
- عديد.
- يشير الى.
- بؤري صغير.
في بعض الأحيان تصبح الأوعية مسدودة بسبب نشاط الديدان الطفيلية. نادرا جدا، عند تشخيص السكتة الدماغية، يتم اكتشاف ورم الأورام.
أسباب السكتة الدماغية النزفية
يمكن أن تحدث السكتة الدماغية النزفية بسبب الشيخوخة.
يحدث على خلفية تمزق الأوعية الدموية. يحدث هذا بسبب الزيادة الحادة في الضغط وترقق جدران الأوعية الدموية الدماغية.
تشمل العوامل المثيرة الأخرى ما يلي:
- كبار السن؛
- الوضع العصيب
- الجهد الزائد.
- انخفاض النشاط
- نظام غذائي غير صحيح.
أسباب السكتة الدماغية
إذا كان كلبك يعاني من زيادة الوزن، فقد تكون هناك علامات على الإصابة بسكتة دماغية.
تشكلت بسبب انسداد أوعية الدماغ. وتتطور أيضًا السكتة الدماغية على خلفية:
- وجود الدهون الزائدة.
- أمراض الكبد.
- إصابات الرأس
- وجود الديدان الطفيلية.
- اختراق السموم في الجسم.
في بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض السكتة الدماغية.
العلامات الأولى للسكتة الدماغية
عندما يصاب الكلب بسكتة دماغية، فإنه يتجعد على شكل كرة.
- يتغير سلوك الحيوان بشكل كبير. يصبح كلب مفرط النشاط تثبط . يمكن أن يصبح حيوانًا أليفًا هادئًا متحمس بشكل مفرط .
- لوحظ في بعض الأحيان مشاكل بصرية . هناك مشاكل في التنفس.
- اعتمادًا على مرحلة تلف الدماغ، يتم ملاحظته على جانب واحد من الجسم ضعف شديد في العضلات .
- الكلب في نفس الوقت يتجعد في الكرة .
- في بعض الأحيان يدور الحيوان الأليف مثل القمة . ويلاحظ ويحدث عدم الثبات في المشية. وفي الحالات الشديدة جداً تحدث الغيبوبة. ثم يسقط الحيوان على الجانب ويستلقي بلا حراك. يمكن لعينيه الزجاجية أن تخيف أصحابها إلى حد كبير.
الأعراض الأولية
العلامة الأولى التي تشير إلى اقتراب السكتة الدماغية هي أن الحيوان يندفع من جانب إلى آخر. عند الشعور بالألم، قد يدور في مكانه.
في بعض الأحيان يظهر الحيوان الأليف عدوانًا تجاه المالك نفسه وأفراد أسرته. أول أعراض محددة لهذا المرض هو شلل الساقين ونصف الجسم.
شلل المخلب هو العرض الأول للسكتة الدماغية.
ما الذي يمكن الخلط بينه وبين السكتة الدماغية؟
غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض وبين:
- التهاب السحايا والدماغ.
- متلازمة الدهليزي المركزي.
- متلازمة الدهليزي المحيطي.
- أورام الدماغ؛
- إصابات في الدماغ.
يمكن الخلط بين السكتة الدماغية وإصابات الدماغ المؤلمة.
إنشاء التشخيص
يتولى الطبيب البيطري إجراء فحص دقيق للحيوان وإحالته للاختبار.. يتم فحص كل من الدم والبول.
لتحديد التشخيص، يتم اختبار الدم.
بعد ذلك يتم إرسال الكلب لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن وأشعة سينية للرئتين.
إذا لزم الأمر، سوف يصف الأخصائي التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن يتم أيضًا إجراء تحليل كامل للسائل النخاعي. في حالات نادرة، يمكن أن يساعد مخطط كهربية الدماغ في توضيح التشخيص.
كيف يمكنك مساعدة كلب مصاب بالسكتة الدماغية؟
تغيرت تعابير وجه هذا الكلب بعد إصابته بسكتة دماغية.
لا يمكن علاج السكتة الدماغية بنجاح إلا إذا تم تقديم المساعدة في الوقت المناسب.
مدة الدورة العلاجية تختلف من أسبوعين إلى 60 يومًا .
ويتضمن المرور بالمراحل التالية:
- تقديم المساعدة الطارئة.
- الخضوع للعلاج الدوائي.
- الخضوع للعلاج التأهيلي.
- اتباع نظام غذائي خاص.
عندما يصاب الكلب بسكتة دماغية، توصف الأدوية.
تقديم المساعدة الطارئة
بعد اكتشاف أعراض محددة، يتعهد المالك بما يلي:
- تخلص من حيوانك الأليف من ذوي الياقات البيضاء؛
- ضع الكلب على جانبه على سطح صلب ومستو؛
- أمسك رأسها؛
- إعطاء دواء له تأثير مهدئ لطيف.
- تهدئة الكلب.
عند تقديم المساعدة الطارئة، يجب وضع الكلب على جانبه.
لا يمكن علاج السكتة الدماغية في المنزل. من الضروري نقل الحيوان المريض إلى العيادة البيطرية في أسرع وقت ممكن.
الخضوع للعلاج الدوائي
يتضمن العلاج استخدام:
- الفيتامينات.
- مضادات التشنج.
- مضادات الأكسدة؛
- المهدئات.
- أدوية القلب.
- مراقبة القلب والأوعية الدموية تم تنفيذها بمساعدة كورميادين، سلفاكامفوكوين. يتم علاج الوذمة الدماغية باستخدام مدرات البول. تتم إزالة السكتات الدماغية المتكررة عن طريق حقن ترينتال وكوبلامين.
- عمليات التبادل في المنطقة المتضررة من الدماغ يتم استعادتها باستخدام Cogitum وCerebrolysate. يتم القضاء على الاستعداد المتشنج والإثارة الحركية النفسية بواسطة Sedkusen، Relanium.
- تدفق الدم إلى المخ يتحسن مع حمض النيكوتينيك. يستقر عمله أثناء تناول منشطات الذهن.
- للشلل يوصف البروسيرين. يتم التحكم في التشنجات بواسطة البنزونال. يتم تخفيف قوة العضلات بواسطة Mykodalm.
يقوم الكوجيتوم باستعادة المناطق المتضررة من الدماغ.
العلاج في المنزل
يجب أن يتم العلاج في المنزل تحت إشراف صارم من الطبيب. يوصف للكلب استخدام الأدوية التي تعمل على تحسين عمل الجهاز التنفسي والدورة الدموية. توصف أيضًا أدوية القلب والمهدئات.
إذا لم يمنعك الطبيب البيطري من ذلك، يمكنك إعطاء حيوانك الأليف مغلي الأعشاب الطبية.
يُسمح بالتلاعب بالتدليك والحمامات العلاجية.
يمكنك تدليك كلبك في المنزل.
ما الذي عليك عدم فعله!
عند تقديم الإسعافات الأولية لحيوان مصاب، يرتكب بعض أصحاب الحيوانات الأخطاء التالية:
- إعطاء الحقن من تلقاء نفسها.
- أعطِ كلبك الأدوية على مسؤوليتك الخاصة؛
- تطبيق البرد على الرأس.
لا يمكنك حقن كلبك بنفسك!
لا يمكنك أن تفعل ذلك.
البرد لا يقلل فقط من حجم الورم الدموي، بل يساهم أيضًا في اضطرابات الدورة الدموية. الحقن والحبوب الموصوفة ذاتيًا يمكن أن تسبب عواقب غير متوقعة، بما في ذلك الوفاة.
العواقب والتشخيص
تعتمد عواقب السكتة الدماغية على صحة الحيوان وعمره. منطقة النزف في الدماغ مهمة أيضًا.
ما يحدث بعد السكتة الدماغية يعتمد على صحة الكلب وعمره.
للوقاية من السكتة الدماغية، عليك أن تمشي كلبك كل يوم.
لا تعرض كلبك للتوتر. هذا ينطبق بشكل خاص على السلالات "العصبية" سهلة الانفعال. من المهم جدًا إطعام الحيوان بشكل صحيح. يجب تقليل مستوى الدهون في النظام الغذائي.
فيديو عن إصابة كلب بسكتة دماغية
الأطباء المعاصرون يدقون ناقوس الخطر - عدد أمراض الأوعية الدموية يتزايد كل عام، وحتى الشباب الصغار يتم تشخيصهم بـ "خلل التوتر العضلي الوعائي". والمثير للدهشة أن الأمور أفضل قليلاً بالنسبة للحيوانات. مثال على ذلك هو السكتة الدماغية الدقيقة في الكلب: إذا كان الأطباء البيطريون يعتبرون هذا المرض في وقت سابق "أسطوريًا" تقريبًا ، فلا أحد يعتقد ذلك اليوم.
السكتة الدماغية هي تدهور حاد، قصير المدى (مع توقف طويل الأمد، هناك نتيجة واحدة فقط - الموت) أو حتى توقف الدورة الدموية الدماغية في منطقة منفصلة من القشرة الدماغية. حتى في حالة الجلد أو العضلات، فإن هذا الوضع يسبب عواقب وخيمة، بما في ذلك موت أجزاء كاملة من الأنسجة. في حالة الدماغ، كل شيء أسوأ بكثير - تموت ملايين الخلايا العصبية والخلايا النجمية، وتتعطل الأقواس المنعكسة، ويتم مسح طبقات ضخمة من الذاكرة. بعد السكتات الدماغية الشديدة، فإن الوضع الذي لا يتعرف فيه الكلب المخلص على مالكه هو أمر محزن.
ولكن كل هذا هو السكتة الدماغية. عادة، بعد علم الأمراض "الكامل" يتحول الحيوان إلى "الخضروات"، قادر فقط على التغوط على نفسه. لكن المصطلح "السكتة الدماغية" تعني مسارًا أقل خطورة لعلم الأمراض. تصف هذه الكلمة "شبه رسمية" المرض نفسه، لكن بنسخة "خفيفة". وهذا هو، في هذه الحالة، تتوقف الدورة الدموية حرفيا لبضع ثوان (أو حتى جزء من الثانية)، ولا تموت الخلايا العصبية بهذه الكميات، والمنطقة المصابة صغيرة نسبيا، وهذا لا يعني أن الحيوانات الأليفة الإصابة بسكتة دماغية صغيرة، مثل سيلان الأنف الخفيف. كل ما في الأمر أن فرص عدم وجود عواقب وخيمة حقًا تصبح أقل.
