كيف يتم علاج الحوادث الدماغية الوعائية عند الأطفال؟ الحوادث الوعائية الدماغية الحادة

وصف العرض التقديمي من خلال الشرائح الفردية:

1 شريحة

وصف الشريحة:

2 شريحة

وصف الشريحة:

الانتهاكات الدورة الدموية الدماغية(NMC) أقل شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين. في طفولةغير معثور عليه آفة تصلب الشرايينالأوعية الدماغية، لا توجد تغيرات في الأوعية الدموية مميزة لارتفاع ضغط الدم، والأوعية الدماغية مرنة، ولا يتم انتهاك تدفق الدم من تجويف الجمجمة. وبالتالي فإن أسباب اضطرابات إمدادات الدم الدماغية لدى الأطفال تختلف عن تلك الموجودة لدى البالغين.

3 شريحة

وصف الشريحة:

من بين الأسباب اضطرابات الأوعية الدمويةأما عند الأطفال فيمكن تسمية العوامل التالية: أمراض الدم. الآفات المؤلمة للأوعية الدموية وأغشيتها. أمراض القلب وتعطيل نشاطه. المعدية و التهاب الأوعية الدموية التحسسي(الروماتيزم). الأمراض مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني أعراض. خلل التوتر العضلي الوعائي (تشنج وعائي ، تفاعل الأوعية الدموية المنحرفة). الأمراض أجهزة الغدد الصماء. مرض فرط التوتر. شكل الأطفال من تصلب الشرايين في الأوعية الدماغية. الآفات السامةالأوعية الدموية في الدماغ وأغشيته. ضغط الأوعية الدماغية بسبب التغيرات في العمود الفقري والأورام. التشوهات الخلقيةالأوعية الدماغية.

4 شريحة

وصف الشريحة:

يمكن أن تكون طبيعة الأضرار التي لحقت بالأوعية الدماغية عند الأطفال على النحو التالي: تجلط الدم الوعائي انخفاض تدفق الدم بسبب تضييق أو ثني أو ضغط الوعاء الدموي بواسطة الورم تمزق جدار الأوعية الدموية بسبب الإصابة أو أهبة النزفية أو تمدد الأوعية الدموية. زيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية أثناء التغيرات الالتهابية في الأوعية الدموية وأمراض الدم. الانصمام

5 شريحة

وصف الشريحة:

أساس معظم اضطرابات الأوعية الدموية في الدماغ هو نقص الأكسجة - نقص الأكسجين في الأنسجة.

6 شريحة

وصف الشريحة:

أسباب انسداد الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة هي الاختناق عند الولادة، صدمة الولادة، أمراض القلب الخلقية، تشوهات الأوعية الدموية الدماغية، العدوى داخل الرحم. يمكن أن يحدث الاختناق أثناء الولادة بسبب انفصال المشيمة المبكر، وتمزق أوعية الحبل السري، وتشابك الطفل في الحبل السري، وفقدان الدم بشكل كبير، والمشيمة المنزاحة، بالإضافة إلى اضطرابات في حركة الطفل على طول قناة الولادة، وبعضها التلاعب التوليدي (على سبيل المثال، تطبيق الملقط.) علاج نقص الأكسجة عند الوليد هو مهمة صعبة. مباشرة بعد الولادة تدابير الإنعاش(فتح الشعب الهوائية العلوية، والتحفيز اللمسي، و التنفس الاصطناعي). يعتمد العلاج الإضافي على سبب نقص الأكسجة: في حالة الخداج، يتم إعطاء المواد الخافضة للتوتر السطحي، في حالة إصابة الدماغ المؤلمة - علاج مزيل الاحتقان، علاج منشط الذهن، في حالة العدوى - علاج مضاد للبكتيريا.

7 شريحة

وصف الشريحة:

نقص الأكسجة في الدماغ عند الطفل حديث الولادة هو حالة خطيرةوالتي يمكن أن تؤدي إلى العقلية و التطور الجسديغالبًا ما يكون الجنين عرضة للاختناق أثناء الولادة، والذي عانى من نقص الأكسجة داخل الرحم أثناء الحمل المعقد: التسمم، أو الخداج أو ما بعد النضج، وأمراض الأم أثناء الحمل - المعدية، وكذلك بعض الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، القلب والأوعية الدموية، وإدمان المخدرات، والتدخين، والكحول إساءة.)

8 شريحة

وصف الشريحة:

يمكن أن تكون الحوادث الدماغية الوعائية حادة أو مزمنة. يتطور المرض المزمن الحاد تدريجيًا، ويتقدم ببطء على مدار عدة أسابيع أو أشهر أو حتى سنوات. 1، 2A 2B، 3 الأعراض التي ظهرت في فترة زمنية قصيرة - في بضع دقائق أو ساعات أو 1-2 أيام. هناك 3 درجات من أزمات السكتات الدماغية

الشريحة 9

وصف الشريحة:

تهيمن الأعراض الدماغية العامة على الصورة السريرية: 1. فقدان الوعي أو ارتباكه على المدى القصير. 2. الصداع. 3. الدوخة. 4. نوبات الصرع. 5. الاضطرابات اللاإرادية على شكل تعرق، برودة الأطراف، شحوب أو احمرار الجلد، تغيرات في النبض والتنفس. قد يحدث ما يلي الأعراض البؤرية: 1. شلل نصفي. 2. نقص الحس. 3. عدم تناسق الوجه. 4. الشفع. 5. رأرأة. 6. اضطرابات النطق. الأعراض البؤريةيعتمد على موقع التوزيع. يستمر لعدة ساعات.

10 شريحة

وصف الشريحة:

هناك أزمات وعائية دماغية عامة وإقليمية وتوزع في حوض السباحة الشرايين السباتيةتتجلى في الأعراض التالية: شلل نصفي عابر وشلل نصفي. نقص الحس. تنمل. اضطرابات الكلام قصيرة المدى. مشاكل بصرية. ضعف المجال البصري. عند حدوث دوران في الجهاز الفقري القاعدي: الدوخة. غثيان. القيء. طنين الأذن. عدم الثبات عند المشي. رأرأة. فقدان البصر. غالبًا ما تتطور أزمات الأوعية الدموية المعممة على خلفية زيادة أو نقصان في ضغط الدم. في هذه الحالة، الدماغي العام و الأعراض اللاإرادية. يتم التعبير عن العناصر المحورية بدرجة أقل بكثير. في الأزمات الوعائية الإقليمية، يتطور التوزع في حوض الشريان السباتي أو الجهاز الفقري القاعدي.

11 شريحة

وصف الشريحة:

في الطفولة السبب اضطرابات الانتيابيالحادث الوعائي الدماغي هو متلازمة خلل التوتر الخضريمع اضطرابات وعائية تشنجية. ويحدث في كثير من الأحيان عند الفتيات بلوغويتجلى في شكل نوبات دورية من الصداع والدوار والغثيان والإغماء. تحدث هذه الحالات مع الإثارة أو الإرهاق أو في غرفة خانقة أو مع تغير مفاجئ في وضع الجسم. هناك ضعف في تحمل السفر في وسائل النقل. يتميز هؤلاء الأطفال بأعراض إنباتية حادة وتقلب عاطفي وضغط دم غير مستقر.

12 شريحة

وصف الشريحة:

السكتة الدماغية نادرة للغاية عند الأطفال. في معظم الأحيان، يكون سببه في هذا العصر هو الجلطات الدموية بسبب عيوب القلب، والنزيف بسبب أمراض الدم. هناك السكتات الدماغية والنزفية.

الشريحة 13

وصف الشريحة:

تحدث السكتة الدماغية نتيجة للتخثر أو الانسداد أو تضييق الأوعية الدموية في الدماغ. وفقا لفترة المنشأ، يتم تقسيم السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة إلى: الفترة المحيطة بالولادة أو داخل الرحم؛ السكتات الدماغية التي حدثت في مرحلة حديثي الولادة. PMK تحت 18 سنة. ويختلف العلاج والتشخيص حسب الفئة العمرية. الأكثر شيوعًا هي الحوادث الوعائية الدماغية (اضطرابات الدورة الدموية الدماغية) للفئتين العمريتين الأوليين: تشير الإحصائيات إلى أن احتمال حدوث هذا الحدث هو 1 من كل 4000 ألف طفل مولود. المجموعة الأخيرةبمعدل حالة واحدة لكل 100.000 شخص. يتم تحديد شدة السكتة الدماغية في مرحلة الطفولة من خلال موقعها في الدماغ.

الشريحة 14

وصف الشريحة:

أعراض الفترة المحيطة بالولادة تظهر علامات المرض خلال هذه الفترة بعد الولادة مباشرة خلال ثلاثة أيام: يكون الطفل مضطرباً، قلقاً بلا سبب؛ البكاء المستمر الرتيب. لا تنام أثناء الاستيقاظ – الخمول، اللامبالاة بالعالم من حولك؛ أي سبب حتى مهيج ضعيف (الصوت واللمس). رد فعل عنيف; يتم انتهاك ردود أفعال المص والبلع والقلس المتكرر. التوتر المستمر في عضلات الرقبة، والعضلات الأخرى إما متوترة أو مسترخية باستمرار، وتشنجات متكررة في الأطراف؛ يظهر الحول فجأة ويشتد.

15 شريحة

وصف الشريحة:

الأسباب المحتملة لتمزق الأوعية الدموية في دماغ الطفل: إصابة الدماغ المؤلمة، مما يؤدي فيما بعد إلى تدمير أوعية الدماغ؛ تمدد الأوعية الدموية (وبعبارة أخرى، ضعف في جدار الشريان)؛ نقص الفيتامينات والتسمم. ارتفاع ضغط الدم الشرياني; ورم في المخ. إدمان الأم للكحول أو إدمان المخدرات; أمراض الدم. (الهيموفيليا، سرطان الدم، اعتلال الهيموجلوبين، فقر الدم اللاتنسجي). تحدث السكتة النزفية عند الأطفال بسبب تمزق الأوعية الدموية في الدماغ. في هذه الحالة، يتدفق الدم إلى الدماغ، مما يسبب الضرر. يحدث هذا النوع من الحوادث الوعائية الدماغية بشكل أقل تكرارًا عند الأطفال.

16 شريحة

وصف الشريحة:

تعد السكتة الدماغية الإقفارية عند الأطفال (احتشاء دماغي) أكثر شيوعًا من السكتة الدماغية النزفية. الأسباب الرئيسية لهذا النوع من السكتة الدماغية هي ما يلي: نقص الأكسجين أثناء الولادة؛ نقل أمراض معدية(جدري الماء، التهاب السحايا)؛ عيب خلقي في القلب؛ التهاب الشغاف الجرثومي. بدلة صمام القلب. التهاب الأوعية الدموية الدماغية (نموذجي للأطفال الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية); السكري; شذوذات الأوعية الدموية والأوردة والشرايين والشعيرات الدموية.

الشريحة 17

وصف الشريحة:

وفي الوقت نفسه، هناك أسباب تتعلق بالمشاكل التي تعاني منها الأم أثناء الحمل أو الولادة: زيادة ضغط الدموالتي يمكن أن تسبب تورم الأطراف. مرور سابق لأوانه السائل الذي يحيط بالجنين(قبل أكثر من يوم من الولادة)؛ إدمان المخدرات أو الكحول. انفصال المشيمة المسؤولة عن تشبع الجنين بالأكسجين في الرحم.

18 شريحة

وصف الشريحة:

أعراض السكتات الدماغية في مرحلة الطفولة تشبه تلك التي تظهر عند البالغين. ومن بينها الضعف المفاجئ، وتغيم الوعي، وتلعثم الكلام، والتدهور المؤقت المفاجئ في الرؤية. طفل أصيب بجلطة دماغية في فترة ما حول الولادة، غالباً لا تظهر أي علامات خاصة لفترة طويلة بعد الولادة. قد يستمر نمو مثل هذا الطفل بشكل طبيعي، ولكن بوتيرة أبطأ من الأطفال الآخرين. في حالات السكتات الدماغية الخطيرة داخل الرحم، قد يتعرض الطفل لاحقًا لنوبات تتفاوت شدتها بشكل كبير.

الشريحة 19

وصف الشريحة:

يمكن أن يكون النزيف في الدماغ متني (في مادة الدماغ)، تحت العنكبوتية، فوق الجافية، تحت الجافية، داخل البطينات. أعراض السكتات الدماغية النزفية هي كما يلي: بداية سكتة دماغية مع تطور حاد للغيبوبة الدماغية. زرقة ولون أحمر أرجواني للجلد. ضغط دم مرتفع. مشاكل في التنفس. كثرة الكريات البيضاء في الدم. انخفاض لزوجة الدم. انخفاض خصائص تخثر الدم. الدم في السائل النخاعي.

20 شريحة

وصف الشريحة:

السكتة الدماغية التي يتعرض لها الأطفال عمر مبكريتجلى على النحو التالي: وجود مشاكل في الشهية. تشنجات في أي طرف. انقطاع التنفس عند الطفل - مشاكل في التنفس. تأخر النمو (قد يبدأ الأطفال الصغار، على سبيل المثال، في الزحف في وقت متأخر عن المتوقع). قد يكون الأطفال الأكبر سنًا عرضة للإصابة بالنوبات، وهي شلل مفاجئ في الجسم بالكامل أو الأطراف. عدم القدرة على الحركة، وتدهور التركيز، والخمول، وصعوبة الكلام - هذه الأعراض ستسمح للوالدين بالتعرف على اللولب عند المراهق. إذا كان أحد الأعراض التاليةيجب عليك استشارة الطبيب على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف: الصداع، وربما مع القيء. ثقل الكلام، مشاكل في جهاز الكلام، تشنجات غائبة سابقًا؛ فقدان مفاجئ للذاكرة والتركيز. مشاكل في التنفس أو البلع. الاستخدام التفضيلي لجانب واحد من الجسم (قد يكون هذا بسبب تلف جزء واحد من الدماغ)؛ شلل.

22 شريحة

وصف الشريحة:

قواعد "النافذة العلاجية" الساعات الثلاث الأولى بعد ظهور الأعراض المشابهة للسكتة الدماغية لدى الأطفال هي الوقت الذي ستعطي فيه الرعاية الطبية والعلاج المقدم النتيجة القصوى. ومن الضروري أن نتذكر ذلك من خلال التصرف على الفور وفي الوقت المناسب. بعض إجراءات بسيطةمن شأنه أن يساعد في تحديد السكتة الدماغية: انتبه إلى الابتسامة - هل هي متناظرة، هل تبدو طبيعية. إذا ابتسم الطفل على نصف وجهه فقط، فهذه أول علامة على احتمالية الإصابة بسكتة دماغية. اطلب من الطفل أن يرفع ذراعيه إلى الأعلى: إذا كان هناك ضعف في أحد الأطراف، فإن عدم القدرة على القيام بهذا الإجراء هي العلامة الثانية. قل جملة واطلب منهم إعادة إنتاجها. وفي الوقت نفسه، انتبه إلى ما إذا كان الطفل قد كرر ما سمعه تمامًا، وما إذا كان هناك اضطراب في النطق أو تلعثم. إذا فشل في المهمة أو واجه صعوبة في النطق، فهذه هي العلامة الثالثة لاحتمال الإصابة بالسكتة الدماغية.

الشريحة 23

وصف الشريحة:

طرق تشخيص السكتة الدماغية لدى الأطفال إن تشخيص أمراض الدماغ أمر مستحيل بدون المعدات الحديثة والمتخصصين المؤهلين الاشعة المقطعية- معرفة منطقة الإصابة وشدتها؛ يوضح التصوير بالرنين المغناطيسي الوضع ويقدم حقائق للاختيار علاج مناسب; سوف يعطي مخطط الشرايين الدماغية صورة لأضرار الأوعية الدموية، ولهذا يتم حقن صبغة في الدم؛ يقوم مخطط صدى القلب بفحص عمل القلب، لأن هذا هو المكان الذي توجد فيه أسباب جلطات الدم؛ يتم أخذ الدم لاختبار التخثر. ثقب الحبل الشوكي. إذا تم بالفعل إثبات وجود نزيف، فلن يكون من الضروري إجراء ثقب في الحبل الشوكي للتحقق من وجود الدم في الأنسجة. من المبرر فقط تحديد طبيعة إصابة الجهاز العصبي.

24 شريحة

وصف الشريحة:

مجموعة واسعة من عوامل الخطر وعدم وجود أساليب منظمة لعلاج حوادث الأوعية الدموية في ممارسة طب الأطفال تؤدي إلى تعقيد مشكلة علاج الحوادث الوعائية الدماغية (CVA) لدى الأطفال بشكل كبير. تتعلق الاختلافات الكبيرة عن السكان البالغين بكل من غلبة نوع أو آخر من أنواع السكتة الدماغية المسببة للأمراض، وخصائص المظاهر السريرية، ومسار ونتائج السكتة الدماغية.

وهكذا، وفقا للبيانات الإحصائية، في البلدان أوروبا الغربيةتمثل السكتة النزفية (HS) لدى البالغين ما لا يزيد عن 5٪ من الحالات. في الأطفال، تمثل الحوادث الوعائية الدماغية من النوع الإقفاري حوالي 55٪، وفي حالات أخرى، يتم تشخيص الجهاز الهضمي.

في كثير من الأحيان، تتعارض المظاهر السريرية للحوادث الوعائية الدماغية لدى الأطفال والمراهقين مع تعريف السكتة الدماغية الموصى به المنظمة العالميةالرعاىة الصحية. ويتجلى ذلك من خلال الوجود المتكرر للبؤرة الإقفارية المحددة بوضوح بواسطة طرق التصوير العصبي لدى الأطفال الذين يعانون من الاعراض المتلازمة، تلبية معايير عابرة هجمات نقص تروية(TIA).

في الأطفال الذين يعانون من تجلط الدم الجيب الوريدي(TVS) الصداع أو النوبات شائعة. يمكن ملاحظة مجموعة أعراض مشابهة للسكتة الدماغية في العديد من الحالات المرتبطة بالاضطرابات الأيضية، مع نوبات الصداع النصفي، وتتطلب بلا شك علاجًا محددًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن وجود عملية معدية سابقة أو مؤشر لصدمة حديثة لا ينبغي أن يمنع الشك التطور المحتملحوادث الأوعية الدموية الدماغية.

وبائيات السكتة الدماغية عند الأطفال

تشير البيانات الواردة من الباحثين الأمريكيين حول وبائيات السكتة الدماغية لدى الأطفال بشكل عام إلى غلبة السكتة الدماغية النزفية على السكتة الدماغية. وهكذا، وفقا للبيانات التي قدمها عدد من المؤلفين، بلغ عدد حالات السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية لدى الأطفال دون سن 15 عاما في المتوسط ​​0.63 و 1.89 لكل 100 ألف شخص سنويا، على التوالي. وتم العثور على نفس النسبة تقريبًا في الدراسات السنوات الأخيرة: حوالي 1.5 و 1.2 لكل 100 ألف شخص سنويًا مع NMC من النوع النزفي والإقفاري على التوالي.

وفي الأولاد، كان خطر الإصابة بالحوادث الوعائية الدماغية أعلى بكثير. عند المحاسبة الاختلافات العرقية أعظم خطرنسبياً أمراض الأوعية الدمويةتم التعرف عليه في الأمريكيين من أصل أفريقي. ومن المثير للاهتمام أن الوجود المتكرر لفقر الدم المنجلي (SCA) في هذه المجموعة من الأطفال لا يفسر هذه الانتقائية بشكل كامل. في السكان الصينيين، كان تواتر NMCs من النوع الإقفاري المكتشف مشابهًا لبيانات الباحثين الأمريكيين، لكن معدل HI كان 28٪ فقط. وقد لوحظ حوالي ثلث السكتات الدماغية في السنة الأولى من الحياة (واحدة من كل 4 آلاف حالة؛ وخاصة السكتات الدماغية والنزيف المتني). في مرحلة المراهقةساد نزيف تحت العنكبوتية. تقدر البيانات الخاصة بحدوث TVS عند الأطفال بحوالي 0.3 حالة لكل 100 ألف شخص، إلا أن هذه الدراسات لا تعكس الواقع بشكل كامل بسبب عدم كفاية استخدام طرق الفحص شديدة الحساسية (التصوير بالرنين المغناطيسي النووي والحاسوبي [MRI]، الدوبلر الموجات فوق الصوتية).

تختلف أسباب السكتة الدماغية عند الأطفال. أكثر من 50% من الأطفال الذين يعانون من أعراض عصبية بؤرية ذات أصل وعائي لديهم عامل خطر أساسي محدد للإصابة بأمراض الأوعية الدموية وعامل إضافي أو أكثر.

أحد عوامل الخطر لتطور الحوادث الوعائية الدماغية هو وجود إصابات الدماغ المؤلمة، SCD، الثلاسيميا، اعتلالات التخثر، عيوب القلب الخلقية أو المكتسبة، العمليات المعدية(جدري الماء، التهاب السحايا، التهاب الأذن الوسطى، التهاب اللوزتين). نفس الشيء العوامل المسببةقد تساهم في تطور الخثار الوريدي الدماغي، لكن قائمة الأسباب المحتملة غالبًا ما يتم استكمالها بوجود العملية الالتهابيةفي منطقة الرأس والرقبة، تكون الحالات مصحوبة بالجفاف، وفي كثير من الأحيان - أمراض المناعة الذاتية، بما في ذلك أمراض الأمعاء الالتهابية.

حوالي 80% من الحوادث الدماغية الوعائية في الفترة المحيطة بالولادة (من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل إلى الأسبوع الأول من الحياة) تكون إقفارية، و20% منها تكون تجلط وريدي دماغي (بما في ذلك TVS) والجهاز الهضمي. تشمل عوامل الخطر للاضطرابات الدماغية الوعائية في الفترة المحيطة بالولادة: أمراض القلب، وأمراض تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم، والالتهابات العصبية، وإصابات الفترة المحيطة بالولادة (إصابات القحفي الدماغي، وإصابات العمود الفقري العنقي)، وتسمم الحمل، والاختناق في الفترة المحيطة بالولادة. يشير عدد من المؤلفين إلى أن وجود التهاب المشيماء والسلى لدى النساء الحوامل والتمزق المبكر للسائل الأمنيوسي قد يكون له تأثير سلبي. نتيجة لعدد كبير من الدراسات متعددة المراكز بشأن انتشار وأسباب أمراض الأوعية الدموية الدماغية لدى الأطفال، فمن المعروف بشكل موثوق أن وجود العديد من عوامل الخطر للحوادث الدماغية يزيد بشكل كبير من احتمالية تطورها.

علاج الدورة الدموية الدماغية. السكتة الدماغية عند الأطفال

لتحسين علاج السكتة الدماغية لدى الأطفال، تحدد إرشادات مجلس السكتة الدماغية التابع لجمعية القلب الأمريكية فئات الفعالية المتوقعة ومستويات الأدلة.

تتضمن الفئة الأولى الحالات التي يتوفر لها النظام العلاجي احتمال كبيرالفعالية (قاعدة أدلة مقنعة).

تتضمن الفئة الثانية الحالات التي تتطلب تدابير علاجية، وتكون فعاليتها في في هذه الحالةتوجد بيانات متضاربة (IIa - أقل شكًا، وIIb - أكثر شكًا).

تلخص الفئة الثالثة الحالات التي قد لا تكون فيها استراتيجيات العلاج الحالية فعالة بما فيه الكفاية أو قد يكون لها آثار ضارة.

ووفقاً لهذه التوصيات، تشير مستويات الأدلة إلى قوة واتساع قاعدة الأدلة (المستوى أ - بيانات من تجارب عشوائية متعددة). التجارب السريرية، المستوى ب - دراسة واحدة، المستوى ج يمثل إجماع آراء الخبراء).

• 1. التصحيح الإلزامي لنقص الصفيحات لدى الأطفال المصابين بـ HI (الفئة الأولى، مستوى الأدلة B).
• 2. يحتاج المواليد الجدد المصابون بفرط تجلط الدم بسبب نقص عوامل تخثر الدم إلى إعطاء مضادات التخثر (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).
• 3. إدارة فيكاسول لعلاج اعتلالات التخثر المعتمدة على فيتامين ك (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب). أكثر جرعات عاليةيوصى به لعلاج اعتلالات التخثر الناتجة عن الأدوية.
• 4. حديثي الولادة الذين يعانون من استسقاء الرأس بسبب النزف داخل المخ يجب أن يحصلوا على تصريف البطين متبوعًا بالتحويل (إذا استمرت علامات استسقاء الرأس الشديد) (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).

• 1. تصحيح الجفاف وعلاج فقر الدم هي التدابير المناسبة (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج).
• 2. استخدام أساليب إعادة التأهيل العصبي للحد من العجز العصبي (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ب).
• 3. إعطاء حمض الفوليك والفيكاسول للمرضى الذين يعانون من طفرة MTHFR لتطبيع مستويات الهوموسيستين (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 4. إزالة الأورام الدموية داخل المخ لتقليلها الضغط داخل الجمجمة(الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج).
• 5. لا يمكن استخدام مضادات التخثر، بما في ذلك الهيبارينويدات ذات الوزن الجزيئي المنخفض والهيبارين غير المجزأ، إلا عند الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من مضاعفات تجلطية حادة أو صمات دماغية أو جهازية متعددة أو علامات رنين سريري أو مغناطيسي لتخثر الجيوب الأنفية الكهفي التدريجي (إذا كان العلاج غير فعال) (فئة بنك الاستثمار الدولي، مستوى الأدلة C). أما وصف مضادات التخثر في حالات أخرى فهو أمر غير مقبول بسبب عدم وجود دراسات سريرية تتعلق بسلامة استخدامها عند الأطفال حديثي الولادة.

الدرجة الثالثة

1. لا يوصى بالعلاج المذيب للخثرات عند الأطفال حديثي الولادة دون وجود معايير كافية لسلامته وفعاليته في هذه الفئة من المرضى (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة C).

• 1. الرعاية العاجلةفي السكتة الدماغية (IS) على خلفية SCD يجب أن يشمل تحسين الماء بالكهرباء و التوازن الحمضي القاعديمكافحة انخفاض ضغط الدم (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 2. يُنصح بعمليات نقل الدم الجزئي لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 و16 عامًا (في ظل وجود مؤشرات دوبلر غير مواتية) لمنع تطور السكتة الدماغية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة أ).
• 3. يجب إعطاء الأطفال المصابين بـ SCD و IS المؤكدة نظام نقل دم مناسب ومراقبة مستويات الحديد في الدم (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).
• 4. خفض نسبة الهيموجلوبين المتغير مرضيًا عن طريق نقل الدم قبل تصوير الأوعية الدماغية لدى الأطفال المصابين بـ SCD (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C).

• 1. باستخدام نقل الدم المتبادل، يجب تقليل تركيز الهيموجلوبين المتغير مرضيًا إلى مستوى أقل من 30% من محتواه الإجمالي (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 2. في الأطفال المصابين بـ SCD وHI، من الضروري تقييم احتمالية حدوث آفات وعائية بنيوية (الفئة IIa، مستوى الأدلة B).
• 3. في الأطفال المصابين بـ SCD، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية الدوبلر عبر الجمجمة سنويًا، وإذا تم اكتشاف تغيرات مرضية، مرة واحدة على الأقل شهريًا. يوصى بإجراء TCD عند تحديد علم الأمراض الحدودي مرة كل 3 أو 6 أشهر (الفئة IIa، مستوى الأدلة B).
• 4. لا يُنصح بعمليات نقل الدم على المدى الطويل للأطفال والمراهقين الذين يعانون من التهاب المسالك البولية العنقية الثانوي نتيجة لمرض فقر الدم المنجلي الذين يتناولون هيدروكسي يوريا (هيدروكسي يوريا) (الفئة IIb، مستوى الأدلة B).
• 5. قد يكون الأطفال المصابون بـ SCD مرشحين للزراعة نخاع العظم(الفئة IIب، مستوى الأدلة ج).
• 6. يمكن التوصية بالطرق الجراحية لإعادة تكوين الأوعية الدموية للأطفال المصابين بالسكتة الدماغية وأمراض الأوعية الدموية في عنق الرحم إذا كان العلاج الوعائي غير فعال (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).

• 1. استخدام تقنيات إعادة التوعي يقلل من خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة مويامويا (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب). إن عدم وجود تجارب سريرية كافية واسعة النطاق في هذا المجال يحد بشكل كبير من الطيف العلاجي.
• 2. إعادة التوعي الجراحية لها تأثير مفيد على مسار الحوادث الدماغية الوعائية في متلازمة مويامويا (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).
• 3. يفضل إعادة التوعي غير المباشر عند الأطفال بسبب صغر قطر الأوعية، مما يجعل المفاغرة المباشرة صعبة، في حين ينصح بالمفاغرة المباشرة في الفئات العمرية الأكبر سنا (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 4. مؤشرات إعادة التوعي تشمل: تطور الأعراض نقص التروية الدماغية، عدم كفاية تدفق الدم الدماغي / احتياطي التروية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).

• 1. TCD هي طريقة تشخيصية ضرورية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة مويامويا (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 2. عند إدخال الأطفال المصابين بمتلازمة مويامويا إلى المستشفى، من الضروري تقليل تفاعلات التوتر من أجل منع تطور السكتة الدماغية المرتبطة بفرط التنفس وتضيق الأوعية (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 3. تدابير فعالة لمنع انخفاض ضغط الدم النظامي، ونقص حجم الدم، وارتفاع الحرارة ونقص ثنائي أكسيد الكربون أثناء الجراحة وفي وقت مبكر فترة ما بعد الجراحةالسماح بتقليل خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية لدى هذه الفئة من الأطفال (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 4. بالنسبة للأطفال المصابين بمتلازمة مويامويا، من المستحسن وصف الأسبرين للوقاية من الحوادث الوعائية الدماغية، خاصة بعد إعادة التوعي الجراحي (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 5. يجب أن يتضمن الطيف التشخيصي لمتلازمة مويامويا طرقًا تسمح بتقييم معايير الدورة الدموية (التروية الدماغية، واحتياطي تدفق الدم) (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).

• 1. لا يشار إلى العلاج المضاد للتخثر للمرضى الذين يعانون من متلازمة مويامويا، باستثناء الأطفال الذين يعانون من نوبات نقص التروية العابرة المتكررة، واحتشاءات دماغية متعددة (على خلفية العلاج التفصيلي غير الفعال والتدخلات الجراحية) بسبب مخاطرة عاليةالمضاعفات النزفية (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج).
• 2. مزيج فقط علامات طبيهوالتاريخ العائلي لمتلازمة مويامويا يتطلب إجراء دراسات فحص (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج).

• 1. في الأطفال الذين يعانون من تسلخ الشريان خارج القحف، يُنصح ببدء العلاج بالهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي، يليه الانتقال إلى العلاج بالهيبارين. الإدارة عن طريق الفممضادات التخثر (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 2. مدة تناول مضادات التخثر ( الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، الوارفارين) يجب أن يكون من 3 إلى 6 أشهر (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 3. يمكن استخدام الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي أو الوارفارين كبديل للعلاج المضاد للصفيحات. في الأطفال الذين يعانون من نوبات الحوادث الوعائية الدماغية المتكررة، من المستحسن تمديد فترة العلاج المضاد للتخثر إلى 6 أشهر (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 4. يُنصح بمواصلة العلاج المضاد للصفيحات لمدة تصل إلى 6 أشهر في الحالات التي توجد فيها علامات تصويرية لتغيرات متبقية إجمالية في الشريان المشرح (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 5. مع تزايد أعراض RCCA وعدم فعالية العلاج المحافظ، ظهرت مشكلة العلاج الجراحي(الفئة IIب، مستوى الأدلة ج).

• 1. يجب أن يخضع الأطفال والمراهقون الذين يعانون من أعراض IS والصداع النصفي لتقييم شامل للتعرف على الأعراض الأخرى العوامل المحتملةخطر الإصابة بالسكتة الدماغية (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 2. المراهقون الذين يعانون من أعراض الصداع النصفي ومتلازمة IS يتناولون عن طريق الفم منع الحمل، يجب أن يوصى به طرق بديلةوسائل منع الحمل (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 3. يُنصح بتجنب وصف الأدوية التي تحتوي على أدوية التريبتان للأطفال المصابين بالشلل النصفي والصداع النصفي القاعدي، في ظل وجود عوامل خطر لحوادث الأوعية الدموية، أو نقص تروية القلب أو الدماغ سابقًا (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).

• 1. العلاج المناسب وفي الوقت المناسب لقصور القلب الاحتقاني يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالصمة القلبية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 2. عيوب القلب الخلقية وخاصة المركبة (عدا الشق). نافدة بيضاوية) ، يعد التدخل الجراحي ضروريًا، لأن ذلك سيساعد على تحسين مؤشرات الدورة الدموية بشكل كبير وتقليل خطر الإصابة بالحوادث الوعائية الدماغية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C).
• 3. يؤدي استئصال الورم المخاطي الأذيني إلى تقليل خطر حدوث مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).

• 1. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية انصمامية قلبية (غير مرتبطة بالثقبة البيضوية الواضحة)، والذين لديهم خطر كبير للإصابة بخلل السكر في الدم الدماغي المتكرر، فمن المستحسن وصف الهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي على خلفية نظام الأمثل لإدارة الوارفارين (الفئة IIa، مستوى الأدلة B). يمكن أيضًا استخدام هذا النظام متبوعًا بالتحول إلى الوارفارين (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 2. بالنسبة للأطفال الذين لديهم عوامل خطر للإصابة بالانصمام القلبي، يوصى باستخدام الهيبرين منخفض الوزن الجزيئي أو الوارفارين لمدة عام على الأقل (أو حتى الجراحة) (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج). إذا كان خطر الإصابة بالانصمام القلبي مرتفعًا، يتم وصف علاج مضاد للتخثر طويل الأمد (شريطة أن يتم تحمله جيدًا) (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 3. عند تقييم خطر الإصابة بالانصمام القلبي (غير المرتبط بالثقبة البيضوية الواضحة)، في حالة وجود احتمال منخفض أو مشكوك فيه للإصابة بحادث وعائي دماغي، فمن المستحسن وصف الأسبرين لمدة سنة واحدة على الأقل (الفئة IIa، مستوى الأدلة C) ).
• 4. الإصلاح الجراحي، بما في ذلك استخدام تقنية القسطرة، يقلل من خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية الدماغية ومضاعفات القلب لدى الأطفال والمراهقين المصابين بالخلل الحاجز بين الأذينين(الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج).
• 5. في حالة تطور التهاب الشغاف بعد استبدال صمام القلب، يوصى بمواصلة العلاج المضاد للتخثر إذا تم وصفه مسبقًا (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).

• 1. لا ينصح بالعلاج المضاد للتخثر في المرضى الذين يعانون من التهاب الشغاف الصمامي الخلقي (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج).
• 2. في حالة عدم وجود أعراض تشير إلى الإصابة بمرض وعائي دماغي، ليست هناك حاجة لإزالة الورم العضلي المخطط عند الأطفال (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج).

• 1. تزداد احتمالية الإصابة بسكتة دماغية لدى الأطفال المصابين بأمراض التخثر بشكل كبير في ظل وجود عوامل خطر إضافية. يجب إجراء تقييم لحالة أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم انتباه خاصحتى في ظل وجود عوامل خطر أخرى (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج).
• 2. يجب على المراهقات المصابات بـ IS أو SVT التوقف عن تناول موانع الحمل الفموية (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 3. من المستحسن تحديد تركيز الهوموسيستين في الدم لدى الأطفال المصابين بـ IS أو TVS (الفئة IIa، مستوى الأدلة B). إذا زاد مستواه، فيجب وصف العلاج (النظام الغذائي، حمض الفوليك، فيتامين ب6 أو ب12) (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ب).

• 1. يجب أن يتلقى الأطفال المصابون بمرض فابري علاجًا مناسبًا ببدائل ب-جالاكتوزيداز (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ب).
• 2. يجب أن يتلقى الأطفال أو المراهقون الذين أصيبوا بسكتة دماغية ولديهم عامل خطر قابل للتصحيح للأدوية للحوادث الوعائية الدماغية العلاج المرضي(الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 3. الكشف المبكرحالات نقص الحديد، وخاصة عند الأشخاص الذين يعانون من عوامل إضافيةخطر الحوادث الوعائية الدماغية، سيساعد على تقليل احتمالية تطورها (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 4. عند اكتشاف نقص الحديد عند الأطفال فمن الضروري الحد من استخدامه حليب بقر(الفئة IIب، مستوى الأدلة ج).
• 5. يجب إعلام الأطفال والمراهقين الذين أصيبوا بالانسداد الدماغي وأفراد أسرهم بالتأثير الإيجابي صورة صحيةالحياة (النظام الغذائي، بجرعات تمرين جسدي، الإقلاع عن التدخين) على مدة ومسار الفترة المتبقية (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 6. ينبغي نصح المراهقين الذين أصيبوا باحتشاء بولي عنق الرحم باستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم باستخدام وسائل بديلة لمنع الحمل، خاصة إذا تم الكشف عن اعتلال التخثر (الفئة IIأ، مستوى الأدلة ج).

• 1. يجب وضع برنامج للأطفال الذين أصيبوا بالسكتة الدماغية العلاج التأهيلي، أخذا بالإعتبار خصائص العمر(الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 2. عند التخطيط للعلاج، يجب أن تؤخذ في الاعتبار نتائج تقييم الوظائف المعرفية واضطرابات النطق المحددة وتوصيات برامج إعادة التأهيل التربوي للأطفال الذين عانوا من السكتة الدماغية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).

• 1. يجب أن يخضع الأطفال الذين يعانون من مرض نقص المناعة البشرية من أصل غير صادم لأقصى نطاق ممكن من الفحوصات لتحديد عوامل الخطر الموجودة. في حالة انخفاض محتوى المعلومات عن الطرق غير الغازية، يوصى بتصوير الأوعية الدماغية (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C).
• 2. يجب أن يتلقى الأطفال الذين يعانون من نقص شديد في عامل التخثر العلاج البديل المناسب. يحتاج الأطفال الذين يعانون من عجز أقل حدة إلى استبدال إذا كانت هناك إصابة سابقة في الدماغ (الفئة الأولى، مستوى الأدلة أ).
• 3. بالنظر إلى خطر تكرار الإصابة بالجهاز الهضمي في وجود تشوهات الأوعية الدموية الدماغية (فضلاً عن عوامل الخطر الأخرى)، فإن الكشف المبكر ضروري، وإذا كان ذلك مناسبًا وفي حالة عدم وجود موانع، العلاج الجراحي (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C). ).
• 4. يجب أن يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال تثبيت وظيفة الجهاز التنفسي، وتقليل ارتفاع ضغط الدم الشرياني وداخل الجمجمة، والتخفيف الفعال من النوبات (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C).

• 1. في ظل وجود عوامل تساهم في تطور تمدد الأوعية الدموية في الأوعية الدماغية، يُنصح بإجراء تصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ مرة كل 1-5 سنوات (اعتمادًا على درجة الخطر المتصور) (الفئة IIa، مستوى الأدلة C) .
• 2. في حالة وجود أعراض سريرية لتمدد الأوعية الدموية، يوصى بإجراء تصوير الأوعية الدماغية أو التصوير المقطعي المحوسب، حتى في حالة عدم وجود علاماته وفقًا للتصوير بالرنين المغناطيسي (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 3. النظر في الحاجة إلى مراقبة التصوير العصبي على المدى الطويل لدى الأطفال ذوي الإعاقة أعراض مرضيةتمدد الأوعية الدموية، الطريقة المفضلة للتحقيق في هذه الحالة هي تصوير الأوعية المقطعي المحوسب (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 4. يجب أن يشمل علاج مرض SCD عند الأطفال: النضال النشطمع تشنج وعائي (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).

• 1. يجب أن يكون قرار إزالة الأورام الدموية فرديًا تمامًا. يُفضل العلاج المحافظ للمرضى الذين يعانون من ورم دموي داخل المخ فوق الخيمة (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج). وتشير بعض الدراسات تأثير إيجابيالتدخل الجراحي، وخاصة في حالات ارتفاع ضغط الدم الشديد داخل الجمجمة وتشكيل فتق دماغي خيمة.
• 2. على الرغم من الفوائد المؤكدة لاستخدام عمليات نقل الدم لدى الأطفال المصابين بـ SCD، لا توجد حاليًا بيانات موثوقة حول تقليل خطر الإصابة بـ IS في هذه الفئة من المرضى (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة B).

• 1. يجب أن يشمل علاج TVS عدة مجالات: الترطيب الكافي، وتخفيف النوبات، والحد من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 2. يحتاج الأطفال الذين يعانون من TVS إلى دراسة النطاق الكامل لمؤشرات أمراض الدم مع مراقبتهم الدقيقة (الفئة الأولى، مستوى الأدلة C).
• 3. في حالة وجود التهابات بكتيرية لدى الأطفال المصابين بمتلازمة TVS تكون كافية العلاج المضاد للبكتيريا(الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).
• 4. نظرًا للمضاعفات المحتملة، يحتاج الأطفال الذين يعانون من متلازمة TVS إلى اختبار دوري لحدة البصر والمجالات البصرية إلى جانب استخدام التدابير العلاجية التي تهدف إلى الحد من ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة (الفئة الأولى، مستوى الأدلة ج).

• 1. يحتاج الأطفال الذين يعانون من TVS إلى مراقبة الدم (خاصة فيما يتعلق بمكونات الصفائح الدموية) لتحديد اعتلالات التخثر التي تمثل عامل خطر للتخثر المتكرر (الفئة IIb، مستوى الأدلة B).
• 2. ينصح بتضمينها في خطة الفحص للأطفال المصابين بمتلازمة TVS الفحص البكتريولوجيالدم والتصوير الشعاعي (الفئة IIb، مستوى الأدلة B).
• 3. ب المرحلة الحادةمن المستحسن أن يقوم TVS بمراقبة الضغط داخل الجمجمة (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 4. بالنسبة للأطفال الذين يعانون من TVS، من المستحسن الخضوع لتصوير عصبي متكرر لتقييم فعالية العلاج (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 5. بالنظر إلى تكرار تطور النوبات التشنجية المعممة لدى الأطفال الذين يعانون من TVS، مع ضعف الوعي (أو التهوية الاصطناعية)، فإن المراقبة المستمرة لكهربية الدماغ ضرورية (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).
• 6. في الأطفال الذين يعانون من TVS، يكون إعطاء الهيبارين غير المجزأ أو منخفض الوزن الجزيئي (يليه الوارفارين لمدة 3-6 أشهر) مناسبًا (الفئة IIa، مستوى الأدلة C).
• 7. في بعض الحالات، في ظل وجود TVS، من الممكن تبرير وصف العلاج المذيب للخثرة (الفئة IIb، مستوى الأدلة C).

1. مضادات التخثر ليست العلاج المفضل عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بتسرع القلب البطيني، نظرًا لملف السلامة والفعالية المشكوك فيه في هذا المجال. الفئة العمرية. حتى الآن، لا توجد قاعدة أدلة قوية (الفئة الثالثة، مستوى الأدلة ج). الاستثناءات هي حالات اعتلالات التخثر الشديدة، ووجود انسدادات دماغية أو جهازية متعددة، والتطور المؤكد للـ TVS.

تؤدي أنواع مختلفة من الاضطرابات إلى انقطاع إمدادات الدم الدماغية عند الأطفال. الحالات المرضيةأوعية الدماغ، والتي تنشأ عندما تتعرض الأوعية من الخارج وداخل الوعاء نفسه. قد يكون هناك أيضًا أمراض خلقية وتشوهات الأوعية الدموية: تمدد الأوعية الدموية ونقص تنسج الدم.

عند الأطفال، السبب الأكثر شيوعًا لانقطاع تدفق الدم هو صدمة الولادة في العمود الفقري العنقي. يتم إمداد الدماغ بواسطة شريانين فقريين وشريانين سباتيين. اعتمادا على موقع آفة الأوعية الدموية، قد تكون هناك عيادة واحدة أو أخرى ودرجة انتهاك إمدادات الدم إلى الدماغ. يمكن أن تظهر عواقب صدمة الولادة مباشرة بعد الولادة وتأثيرات طويلة المدى في سن أكبر. صدمة الولادة في الفقرات العنقيةيؤدي العمود الفقري إلى تلف وتضييق تجويف الشرايين الفقرية. يتدهور تدفق الدم إلى الدماغ نتيجة لحالة نقص الأكسجة. اضطرابات الدورة الدموية الحادة - السكتات الدماغية الإقفارية والنزفية لدى الأطفال والمراهقين نادرة جدًا. ومع ذلك، قد يصاب الأطفال أيضًا بجميع أنواع اضطرابات إمدادات الدم الدماغية، مثل المظاهر الأوليةوكذلك الحالات الشديدة. في كثير من الأحيان هناك هجمات إقفارية عابرة قصيرة المدى في المنطقة الفقرية القاعدية.

سبب آخر لضعف تدفق الدم إلى الدماغ قد يكون زيادة في ضغط الدم لدى الطفل. هذا المرض نادر جدًا عند الأطفال. كقاعدة عامة، يعد ارتفاع ضغط الدم لدى الأطفال مظهرًا من مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي أو أحد أعراض مرض الكلى والغدة الكظرية. يمكن أن يكون سبب ضعف إمدادات الدم انخفاضًا في الضغط - انخفاض الضغط، وهو مظهر من مظاهر خلل التوتر العضلي الوعائي، وعدم استقرار العمود الفقري العنقي، وأمراض الغدة الكظرية أو الغدة النخامية.

الأمراض الالتهابية للأوعية الدماغية - التهاب الأوعية الدموية - يمكن أن تسبب أيضًا انقطاعًا في إمدادات الدم الدماغية. عند الأطفال، يتم ملاحظة التهاب الأوعية الدموية ذات الطبيعة الروماتويدية في أغلب الأحيان في أمراض القلب - عيوب القلب الخلقية، الأمراض الالتهابيةعضلة القلب.

يمكن أن تكون أسباب ضعف تدفق الدم إلى الدماغ أمراض الدم، وتشوهات الأوعية الدموية الخلقية، وأورام الدماغ، والسكري، وتعاطي الكحول والمخدرات.

في الأطفال الأكبر سنا والمراهقين، الأسباب هي عواقب طويلة المدىالصدمات الولادية في العمود الفقري العنقي، وتمزق تمدد الأوعية الدموية الدماغية، والتشوهات الشريانية الوريدية، وأمراض الدم، وأمراض القلب، والتهاب الأوعية الدموية.
كما ترون، هناك أسباب كثيرة لتطوير ضعف إمدادات الدم إلى الدماغ. من أجل تحديد السبب وتحديده التشخيص الصحيح، يجب عليك الاتصال بالطفل في أقرب وقت ممكن عند أدنى شكوى طبيب أعصاب، من سيعين الفحص المناسب. يذكر الأطباء في عيادة الدكتور فويت الآباء أنه كلما تم تحديد سبب مرض طفلك بشكل أسرع، كلما كان العلاج أكثر نجاحًا.

لقد نجح المتخصصون في عيادة الدكتور فوجتا في تشخيص وعلاج المرضى بنجاح لفترة طويلة. أمراض الأوعية الدمويةفي الأطفال.

اضطراب إمدادات الدم الدماغية عند الأطفال.
أسباب اضطرابات تدفق الدم إلى الدماغ في مرحلة الطفولة.
خلل التوتر العضلي الوعائي.
دكتوراه في العلوم الطبية Voitsitsky A.N.، Ch. طبيب عيادة الدكتور فوجتا تيشوك ف.أ.،
طبيب الأعصاب دوبوفسكايا ن.

حول مقال "اضطرابات الدورة الدموية الدماغية عند الأطفال".

حادث الدماغية. يحدث أنه مع مثل هذا التشخيص يتم إخراج الطفل من مستشفى الولادة. فرحة الوالدين مظلمة، ومع ذلك لا يوجد سبب محدد للرثاء. هناك عمل جدي في المستقبل. ومن المعروف أن إعادة التأهيل تكون أسرع وأكثر فعالية لدى الأطفال الذين يعمل معهم آباؤهم بانتظام وباستمرار اجراءات طبيةوالجمباز والسباحة، اتبع النظام الذي وصفه الطبيب.

الحوادث الدماغية الوعائية (CVA) هي نقص إمدادات الدم إلى الدماغ بسبب تلف الأوعية الدماغية و (أو) نتيجة للتغيرات المرضية في تكوين الدم.
نقص الأكسجة لدى الجنين هو نقص الأكسجين في أنسجة الجنين، مما يسبب سلسلة معقدة من الأضرار التي لحقت ببنية الخلية، وتغيرات في التمثيل الغذائي والطاقة في خلايا وأنسجة الجسم.
الاختناق هو حالة ناجمة عن زيادة حادة في نقص الأكسجة أثناء الولادة. ويتجلى في اضطرابات شديدة في الجهاز العصبي للطفل والدورة الدموية.
النزف داخل الجمجمة هو مظهر من مظاهر الإصابة الولادية داخل الجمجمة، حيث يحدث نزيف في مادة الدماغ وأغشيته، مما يسبب التغيرات المرضية.
اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) هو مصطلح جماعي يوحد مجموعة من الاضطرابات العصبية التي تحدث نتيجة لتخلف النمو أو تلف الدماغ خلال فترة الفترة المحيطة بالولادة (آخر 12 أسبوعًا من الحمل والأسبوع الأول من الحياة). في معظم الحالات، يحدث PEP بسبب عدة عوامل.

السبب الأكثر شيوعًا للانسداد الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة والرضع هو نقص الأكسجين في الدماغ (نقص الأكسجة)، والذي يحدث بسبب الاختناق أثناء الولادة، وصدمات الولادة، وأمراض القلب الخلقية، وتشوهات الأوعية الدماغية، والعدوى داخل الرحم. يمكن أن يكون سبب الاختناق أثناء الولادة انفصال المشيمة المبكر، وتمزق أوعية الحبل السري، وتشابك الطفل في الحبل السري، وفقدان الدم بشكل كبير، والمشيمة المنزاحة، وكذلك اضطرابات حركة الطفل على طول قناة الولادة وبعضها التلاعب التوليدي، على سبيل المثال، تطبيق الملقط.
غالبًا ما يكون الجنين عرضة للاختناق أثناء الولادة والذي عانى من نقص الأكسجة داخل الرحم أثناء الحمل المعقد: التسمم أو الخداج أو ما بعد النضج، وأمراض الأمهات أثناء الحمل - المعدية، وكذلك بعض الأمراض الأخرى (على سبيل المثال، القلب والأوعية الدموية).

يسبب نقص الأكسجة سلسلة معقدة من الأضرار في أنسجة الجسم. تتأثر خلايا الجهاز العصبي المركزي بشكل خاص بنقص الأكسجة.
معظم قائمة موحدة NMC عند الأطفال حديثي الولادة - نزيف داخل الجمجمة (60٪) اضطرابات حادةالدورة الدموية الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة). كلما زاد جوع الأكسجين في الدماغ لفترة أطول وأعمق، كلما زاد النزيف وأصبحت العواقب أكثر خطورة.

لا يعتمد تشخيص NMC على شدته فقط الاضطرابات العصبية، ولكن أيضًا حول مدى دقة العلاج وفي الوقت المناسب. لذلك، إذا لاحظوا واحدًا على الأقل من الأعراض المزعجة، يجب على الوالدين استشارة طفلهم مع طبيب أعصاب. لحسن الحظ، أدمغة الأطفال لديها فرص عظيمةلإصلاح الضرر. ومع ذلك، فمن الصعب التنبؤ في أي إطار زمني وكيف سيحدث التعويض الكامل عن الاضطرابات العصبية. ومن المعروف أنه حتى درجة خفيفة NMC هو عامل خطر. هناك خطر حدوث اضطرابات مستقبلية مثل التشنجات اللاإرادية العصبية، وسلس البول (سلس البول)، وسلس البراز (سلس البول)، والرعب الليلي، والتأتأة، وضعف العد، والكتابة، وفقدان الذاكرة، والنوبات الحموية.

غالبًا ما يتم العلاج في الفترة الحادة في قسم متخصص لحديثي الولادة. خلال فترة نقاههيتم الجمع بين العلاج بالعقاقير مع أنواع مختلفة- التمارين العلاجية والمساج وكذلك العلاج الطبيعي. من العوامل الدوائيةتستخدم الأدوية التي تعمل على تطبيع عمليات التمثيل الغذائي في الجهاز العصبي المركزي وتحفيز استعادته وتحسين دوران الأوعية الدقيقة في أنسجة المخ والعوامل الماصة والمهدئات الخفيفة وأحيانًا الأدوية التي تقلل من قوة العضلات أو مدرات البول أو مضادات الاختلاج.

يحتل مكانا خاصا في العلاج العلاج الطبيعيوالتدليك - إنهم يحفزون بنشاط ليس فقط المحرك، ولكن أيضا النمو العقلي والعاطفي وما قبل الكلام للطفل. لطفل مع علم الأمراض العصبيةيعد العلاج الحركي (العلاج بالحركة) ضرورة حيوية.

مثل أي علاج، يتطلب التدليك والجمباز إعداد مجموعة فردية من التمارين لكل طفل، والتي يتم تعديلها وتعقيدها بمرور الوقت، مع مراعاة خصائص نمو الطفل ومسار المرض. لا طريقة عالميةالعلاج: بالنسبة لبعض الأطفال، يكون التدليك والجمباز كافيين، والبعض الآخر يحتاج إلى أدوية. لكن الأدوية وحدها لا تستطيع علاج NMC.

من بين إجراءات العلاج الطبيعي، تعتبر الإجراءات المائية والحرارية ذات أهمية قصوى. في الماء الدافئ (35-37 درجة مئوية) يصبح طبيعيا قوة العضلاتيزداد حجم الحركات النشطة، وتتوازن عمليات الإثارة والتثبيط في الجهاز العصبي. السباحة والجمباز في الماء، وكذلك الحمامات المصنوعة من الأعشاب الطبية ومستخلص الصنوبر، ملح البحرالخ ولكن السر الرئيسيالنجاح يكمن في معاملة الطفل بالحب والصبر لأطول فترة ممكنة.

انتباه!لا يمكن أن تكون المقالة بمثابة دليل للتشخيص الذاتي والعلاج الذاتي! إذا لاحظت الأعراض الموصوفة لدى طفلك، تواصل مع أخصائي!

السكتة الدماغية – للغاية حالة خطيرة جسم الإنسانمما يؤدي إلى انتهاك نشاط المخ. لديها معدل وفيات مرتفع. تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الدماغية الإقفارية إلى خلل في العديد من الأجهزة الحيوية وتثير عمليات لا رجعة فيها في جسم الإنسان.

الأسباب

السبب الرئيسي للحوادث الدماغية هو التوقف المفاجئ لوصول الأكسجين والمواد المغذية إلى الدماغ. يحدث هذا بسبب انسداد الشرايين والأوردة بجلطات الدم أو.

تنجم الحوادث الدماغية الوعائية لدى الأطفال والبالغين عن العوامل التالية:

• تشكيل مكامن الخلل والحلقات الوعائية.
• تضييق جدران الأوعية الدموية وتقليل التجويف.
• تطور الانسداد - فقاعات الغاز.
• تلف جدران الأوعية الدموية وفقدانها لمرونتها مما يؤدي إلى توسعها الرئيسية الأوعية الدمويةالدماغ - الشرايين والأوردة.

ترتبط أسباب السكتة الدماغية دائمًا بعدم كفاية تدفق الدم إلى الدماغ، ونتيجة لذلك، بالتطور مجاعة الأكسجين(نقص الأكسجة) مع نقص العناصر الغذائية. في معظم الحالات، يرجع ذلك إلى انسداد تجويف الشريان بسبب لويحات الكوليسترول أو جلطة الدم. بدون العلاج في الوقت المناسبستزداد الجلطة حتى تمنع إمداد الدم تمامًا. وهناك حالات تنفصل فيها جلطة دموية، وتتغلغل مع تدفق الدم إلى الدماغ، مما يؤدي إلى عواقب خطيرة للغاية والموت المفاجئ.

تتشكل جلطة دموية بسبب تطور ارتفاع ضغط الدم. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص إلى اتخاذ تدابير فورية لتحقيق الاستقرار في حالة وجود انحراف عن القاعدة.

قد يكون ضعف الدورة الدموية الدماغية نتيجة لذلك. انقباض الأوعية الدموية في منطقة عنق الرحم يمنع تدفق الدم إلى الدماغ. في هذه الحالة، يجب أن تبدأ استعادة سالكية الأوعية الدموية الدماغية بعلاج المرض – السبب الجذري. سبب آخر ضعف الدورة الدمويةفي الدماغ - . من الممكن أن تتطور السكتة الدماغية بسبب إصابة الدماغ المؤلمة أو النزيف أو الارتجاج.

اختلال وظيفي نظام الدورة الدمويةيمكن أن يكون لأمراض الدماغ شكلان - حاد ومزمن.

يتميز اضطراب عملية تدفق الدم من النوع الحاد التطور السريعمرض، وضوحا صورة أعراض. وفي بعض الحالات لا يمر أكثر من 5 دقائق من لحظة التوقف المفاجئ لوصول الدم إلى الدماغ ووفاة الإنسان.

ل شكل حادتشمل الاضطرابات الأمراض التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية.
• نوع عابر من اضطراب تدفق الدم.

السكتة الدماغية النزفية تحدث بسبب النزيف في الأقمشة الناعمةالدماغ، والذي يحدث بسبب تمزق جدران الأوعية الدموية. – انسداد التجويف في الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تطور نقص الأكسجة.

النوع العابر من اضطراب الدورة الدموية في الدماغ هو تلف جدران الأوعية المحلية في الدورة الدموية للدماغ، والتي لا تسبب أمراضًا خطيرة في عمل العضو. يتميز النوع الانتقالي بصورة سريرية خفيفة، وقد تتفاقم في غياب العلاج.

كل نوع من السكتة الدماغية له أعراضه الخاصة. اعتمادا على الأعراض، يتم إجراء التشخيص الأولي، وهو ما يؤكده عدد من الدراسات الطبية.

أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ:

• مفاجئ.
• دوخة.
• الشعور بالقشعريرة في الرأس.
• فقدان الأطراف وظائف المحرك. وكقاعدة عامة، في مثل هذه الحالات، يتم تجميد إحدى اليدين.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، يحدث الشلل الكامل للجسم.
• فقدان مفاجئ كامل أو جزئي للرؤية.
• ضعف السمع.
• انخفاض التركيز والانتباه.
• مشاكل في الذاكرة.
• الذهول.

مع تطور السكتة الدماغية، تكون الأعراض حادة وتزداد بسرعة. يعاني المرضى من القيء. يبدأ الدم الذي يدخل إلى الدماغ عبر جدار الأوعية الدموية التالفة في الضغط على تجاويف الدماغ، مما يسبب خللاً في مناطق معينة من الدماغ، مما يؤدي إلى وفاة المريض. والشلل الجزئي أو الكامل في الجسم وضعف النطق وفقدان البصر والسمع هي علامات على حالة انتقالية.

شكل مزمنتتميز اضطرابات الدورة الدموية بزيادة تدريجية في الأعراض، والتي سوف تتطور تدريجيا على مدى عدة سنوات. دورة مزمنةلوحظ المرض عند كبار السن. لتشخيص وعلاج مرض ما، يؤخذ في الاعتبار وجود أمراض أخرى. العرض الرئيسي لاضطرابات الدورة الدموية المزمنة في الدماغ هو انخفاض القدرات الفكرية، الذاكرة، تطور شرود الذهن. قد يكون العديد من المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص عدوانيين بشكل مفرط.

التشخيص

لإجراء التشخيص، يجب على الطبيب المعالج فحص التاريخ الطبي للمريض والشكاوى حول أعراض معينة. أحد العناصر المهمة في الصورة التشخيصية هو دراسة الأمراض المصاحبة، وخاصة ارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين.

لتوضيح التشخيص الأولي، يتم إجراء فحص لأوعية الدماغ لتحديد مدى تلفها. أكثر دقة طريقة التشخيصمما يسمح لك بتحديد المناطق المتضررة ووجودها المضاعفات المحتملةوتعطي الصورة الكاملةعن حالة وعمل الدماغ - .

علاج

يهدف العلاج إلى تخفيف أعراض اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ في حالات الطوارئ والحفاظ على الأداء الصحيح للأعضاء الداخلية وأنظمة دعم الحياة. السكتة الدماغية للغاية مرض خطير، وعلاجها يجب أن يكون عاجلا. بادئ ذي بدء، يحتاج المريض إلى استعادة وظيفة الجهاز التنفسي وتطبيع عملية الدورة الدموية.

الفترة الحادة

تشمل الرعاية الطبية الطارئة تدابير علاجية لتخفيف تورم الأنسجة الرخوة في الدماغ، وتثبيت الضغط داخل الجمجمة، واستعادته توازن الماء. العلاج في الفترة الحادةيتم إجراؤها حصريًا في المستشفى.

تعتمد التدابير العلاجية الإضافية لعلاج السكتة الدماغية النزفية والإقفارية على السبب الجذري لاضطراب الدورة الدموية ووجود مضاعفات محتملة. إذا لزم الأمر، يتم إجراء عملية جراحية لاستعادة جدران الأوعية الدموية التالفة التي تغلف الدماغ.

كلما بدأ علاج السكتة الدماغية مبكرًا، وتخفيف الأعراض والقضاء على السبب الجذري للمرض، كلما كان ذلك أسرع مخاطر أقلتطور العمليات المرضية الشديدة التي لا رجعة فيها والموت.

العديد من المرضى الذين تقدموا بطلب في الوقت المناسب الرعاية الطبيةوالتعافي الجسدي بالكامل والاحتفاظ بالوظيفة الوظيفية.

اضطراب الدورة الدموية في الدماغ نوع مزمن، قابلة للعلاج بالعقاقير. يوصف للمريض أدوية تهدف إلى ذلك. من الضروري تناول الأدوية التي تساعد على استعادة ضغط الدم.

في حضور لويحات الكوليسترولفي الدم، الذي يسد التجويف في الأوعية الدموية، يتم العلاج لتقليل مستويات الكوليسترول في الجسم. إذا كانت السكتة الدماغية ناجمة عن جلطة، فإن العلاج يهدف إلى تطبيع عملية تخثر الدم و.

الاضطرابات المزمنةيجب استعادة نشاط الدماغ بمساعدة التدريبات اليومية. إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الذاكرة والتركيز فمن الضروري قراءة الكتب يومياً وحفظ القصائد والمقاطع النثرية وحل الكلمات المتقاطعة.

من المهم أن نفهم أنه بمجرد أن تبدأ عملية تدهور وظائف المخ، فمن غير الممكن استعادة نشاطه. كل ما يمكن فعله في هذه الحالة هو تدريب الدماغ باستمرار.

أثناء العلاج من السكتة الدماغية وأثناء فترة التعافي يجب على المريض الالتزام بها. النظام الغذائي السليم بعد السكتة الدماغية هو الأساس لحسن سير الدورة الدموية. تجنب تناول الأطعمة الدهنية و طعام مقليوالأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الكولسترول. الكحول والمشروبات الغازية ممنوعة منعا باتا. وينطبق الحظر أيضًا على المخبوزات والحلويات.

إعادة تأهيل

يعتمد الأداء الصحيح للجهاز الدوري أيضًا على نمط حياة الشخص. الناس مع بطريقة مستقرةالحياة، في كثير من الأحيان عرضة لتشكيل جلطات الدم ولويحات الكوليسترول التي تسد الأوعية الدموية، مما يمنع تدفق الدم الطبيعي إلى الدماغ. يجب أن تصبح ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمنتظمة عادة صحية للجميع. خلال فترة إعادة التأهيلبعد السكتة الدماغية، مع الحفاظ على جميع الوظائف الحيوية و الجهاز العضلي الهيكلي، قبل البدء تمرين جسدي، عليك استشارة طبيبك.

السكتة الدماغية هي اضطراب في الدورة الدموية الدماغية، وهو مرض يمكن الوقاية منه. اتباع نظام غذائي سليم وممارسة التمارين الرياضية بانتظام وتجنبها عادات سيئةسوف يقلل من خطر انسداد الأوعية الدموية. من المهم جدًا للأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم مراقبة ضغط الدم لديهم بشكل مستمر والوقاية منه أزمة ارتفاع ضغط الدم، والتي يمكن أن تسبب السكتة الدماغية.