ماذا حدث شكل مفتوحمرض السل، كيف ينتقل؟ هذا السؤال يقلق الكثير من الناس، لأنه على الرغم من التقدم في مجال الطب، فإن عدد الأشخاص الذين يعانون من هذا المرض الرهيب يتزايد كل عام. لكن الخبر السار هو أن نسبة الوفيات بهذا المرض انخفضت مقارنة بالسنوات السابقة، وللأسف لا أحد محصن منه السل المفتوحالرئتين، مثل هذا المرض الهائل والمستعصي على الحل. لقد مات العديد من المشاهير بسبب هذا المرض. لذلك سنحاول أن نفهم كيفية حدوث المرض وكيفية انتقاله، وسننظر في مراحل المرض وطرق العلاج. لأن التحذير يعني الساعد!
الخطر كله هو أن مرض السل في شكله المفتوح يمكن أن ينتقل عن طريق الاتصال بشخص مريض في دقائق معدودة فقط. يحدث هذا عند التحدث والسعال من خلال الرذاذ المحمول جواً. شكل السل المفتوح خطير للغاية. الميكروبات المريضة الموجودة في بلغم المريض تدخل بسهولة إلى الجهاز الهضمي المجال الجويعند السعال. لذلك يجب على الأشخاص الذين يصابون بهذا الشكل أن يكونوا صارمين في المستشفيات! طالما أن البلغم يحتوي على بكتيريا ضارة.
الخطر هو أن الميكروبات المسببة للأمراض تحتفظ بوجودها بشكل كبير لفترة طويلة. يمكنهم العيش حتى في حالة جافة. على سبيل المثال، إذا بصق المريض البلغم على الأرض، فإن ميكروبات هذا المرض الرهيب تبقى فيه لفترة طويلة جداً. ويمكن أن يصاب الأشخاص بالعدوى بمجرد الدوس عليها أو التقاط شيء ما من الأرض.
بالإضافة إلى ذلك، لا تتأثر هذه البكتيريا بالمعالجة الكيميائية. إنهم يبقون على قيد الحياة حتى بعد وضع القلويات على السطح. لذلك، من الصعب قتلهم، على سبيل المثال، مع التبييض العادي.
يتميز مرض السل الرئوي المفتوح بظهور فقاعات صغيرة وتجاويف على سطح الرئتين. ونتيجة لذلك، يبدأ الشخص في السعال نفث الدم. من الضروري معرفة العلامات الرئيسية لمرض السل المفتوح.
يعاني الشخص المريض من الأعراض التالية:
- السعال الرئوي الخانق، والذي يزداد سوءًا في الليل. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة نفث الدم.
- حجم البلغم كبير جدًا، يصل إلى 100 مل.
- التعرق ليلاً.
- درجة حرارة الجسم أعلى من 38.
- قلة الشهية.
- فقدان الوزن السريع.
- ألم في منطقة الصدر.
- الضعف الشديد، والتعب.
المتغيرات المحتملة للعدوى
الآن دعونا نحاول معرفة كيفية انتقال هذا المرض. الشكل المفتوح لمرض السل هو شكل عدواني من المرض، عندما يمكن للميكروبات المسببة للأمراض الموجودة في البلغم والمنطلقة في الهواء أن تلحق الضرر بالمخلوقات الأخرى. يمكنهم الحصول على أشياء مختلفة. لذلك فإن الهواء الموجود في الغرفة معدي وكذلك جميع الأشياء الموجودة هناك! يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من خلال الأواني الموجودة في مؤسسات تقديم الطعام العامة. تشكل الأماكن التي بها حشود كبيرة من الناس (قد تكون مقهى، أو وسيلة نقل، أو محطة قطار، وما إلى ذلك) خطرًا كبيرًا من حيث العدوى. من خلال الجروح والجروح، يمكن أن تحدث العدوى أيضًا ويمكن أن يتطور مرض السل.
يمكن أن يكون الاتصال الطويل ولكن الوثيق مع شخص مريض أكثر خطورة من حيث العدوى من العديد من الاتصالات القصيرة. ومن الواضح أن التقبيل أو الاتصال الجنسي مع شخص مريض هو أخطر وسيلة لنقل العدوى شخص سليم. لذلك، من المهم للغاية تجنب العلاقات غير الرسمية.
من أجل منع العدوى، عادة ما تكون مداخل أطباء مرض السل منفصلة، أو يتم فحص هؤلاء الأطباء في مستوصفات خاصة عن بعد.
إذا لم يعد البلغم يحتوي على جراثيم المرض، فهذا شكل مغلق من مرض السل. ويعتبر غير معدي.
في بعض الأحيان يمكن أن يكون مصدر العدوى الماشية العادية. يمكن للحيوان المريض أن يصيب الإنسان.
المراحل الرئيسية للمرض
ويمكن للشخص المصاب ببكتيريا هذا المرض أن يعيش لسنوات عديدة دون أن يعلم حتى أن هذه العدوى قد استقرت في جسمه. بعد أن قابلت شخصًا مصابًا بالسل عن طريق الخطأ أو التقطت البكتيريا عن طريق لمس الأشياء التي كانت موجودة عليها، فإن الشخص في البداية لا يشعر بأي شيء. العدوى تعيش فيه، الجهاز المناعييعمل على قمع البكتيريا حتى لا يظهر المرض. قد يكون هذا هو الحال لعدة سنوات.
ثم قد يبدأ مظهر التسمم بالسل.
قد يشعر الشخص فجأة:
- حمى؛
- ضعف؛
- الخمول.
قد يكون لديه ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. ولكن هذا ليس مرضا بعد، ولكن رد فعل تحسسيللفيروس.
وعلاوة على ذلك، يتطور مرض السل الأولي. في الموقع الذي تدخل فيه البكتيريا إلى الرئتين، يظهر الالتهاب. ثم يتم تغطيتها بنسيج ليفي. يمتص الكالسيوم من الجسم ويصلب تدريجياً. شكل العقيدات. سيكون هذا التغيير ملحوظًا بالفعل على الأشعة السينية. هذا ليس بعد شكلاً مفتوحًا من مرض السل. تعيش بكتيريا كوخ بالفعل في جسم الإنسان، لكن هذا لم يتجلى كثيرًا بعد.
يبدأ مرض السل الثانوي عندما يفشل الجهاز المناعي. يمكن أن يكون هذا لأسباب عديدة. ربما كان الشخص مصاباً بنزلة برد، أو تناول بعض الأدوية التي تقلل المناعة (مثل المضادات الحيوية). أو دخلت عدوى أخرى إلى جسم الإنسان. في هذه الحالة، يتطور المرض بسرعة ويأخذ شكلا مفتوحا.
في بعض الأحيان تتجلى هذه المرحلة في انخفاض درجة الحرارة والخمول. لذلك، في بعض الأحيان يتم الخلط بين هذه الحالة ونزلات البرد.
لكن في أغلب الأحيان ترتفع درجة الحرارة إلى أرقام عالية، ويحدث سعال خانق، وزيادة في التعرق.
وفي هذه الحالة من الضروري فحص البلغم بحثاً عن بكتيريا السل في أسرع وقت ممكن. إذا لم يكن من الممكن القيام بهذا الإجراء لسبب ما، فستساعد طريقة الفحص مثل تنظير القصبات.
طرق الوقاية والعلاج
يتم علاج الشكل المفتوح من مرض السل حصريًا في المستشفى، لأنه الأكثر عدوى للآخرين ويحدث في شكل حاد. عادة ما يوصف العلاج المضاد للبكتيريا. في العلاج المعقد، يتم وصف العديد من الأدوية الأخرى، والتي يتم اختيارها بشكل فردي. عادة ما يستمر العلاج حوالي ستة أشهر. يهتم الكثير من الناس بالسؤال: كم من الوقت يعيش الأشخاص المصابون بهذا المرض؟ الجواب مريح. مع التشخيص المناسب والعلاج الفعال، قد تختفي الأعراض لفترة طويلة.
الشيء الرئيسي هو القيام بما يلي:
- اتبع جميع أوامر الطبيب.
- بعد انتهاء فترة العلاج، اتبع نمط الحياة الصحيح بدون عادات سيئة;
- زيادة المناعة والخضوع لفحوصات منتظمة في الوقت المحدد.
يمكن علاج المرضى الذين يعانون من الشكل المغلق في المنزل، ولكن في كثير من الأحيان قم بزيارة الطبيب.
تشمل الوقاية: أسلوب حياة صحي، الوجود الإلزامي للهواء النقي، وتجنب العادات السيئة، وكمية كافية ضوء الشمس. من المهم تقوية جهاز المناعة لديك. يمكن أن يكون هذا بطرق مختلفة. من تناول الفيتامينات المتعددة إلى التصلب اليومي. من المفيد جدًا إجراء التنظيف الرطب المتكرر للغرفة. تأكد من تناول الطعام بشكل جيد. أحيانا النظام الغذائي المناسبيساعد الأشخاص المرضى بالفعل على التعافي بشكل أسرع. يُنصح باستخدام الأطباق الفردية وتجنب سعال الأشخاص. من المفيد أيضًا إجراء الفحوصات والتشخيصات في كثير من الأحيان. كل عام من الضروري الخضوع للتصوير الفلوري. سيساعدك هذا على ملاحظة التغيرات الأولية في الرئتين. يمكن إجراء اختبار Diaskintest مرة واحدة في السنة. ويباع بحرية في الصيدليات.
إذا كان هناك شخص مصاب بمرض السل يعيش في منزلك، فأنت بحاجة لزيارة طبيب السل. ويجوز له وصف الأدوية الوقائية. من الضروري تنظيف المبنى بانتظام باستخدام حلول خاصة. يمكنك الاتصال بالمتخصصين من المحطة الصحية والوبائية إلى منزلك.
حتى لو حدثت العدوى بالفعل، فإن زيارة الطبيب ستساعد في حلها التدابير اللازمةللتعافي.
لقد عرف الإنسان مرض السل تحت اسم الاستهلاك منذ القدم. تم وصف المرض لأول مرة من قبل الطبيب أبقراط، الذي اعتقد أنه مرض وراثي. ووجد طبيب قديم آخر، ابن سينا، أن المرض يمكن أن ينتقل من شخص إلى آخر. وفي القرن التاسع عشر، أثبت العالم الألماني روبرت كوخ الطبيعة المعدية للمرض من خلال اكتشاف المتفطرة المسببة للمرض. تم تسمية العامل المسبب للمرض، عصية كوخ، على اسم مكتشفها. لاكتشافه تلقى العالم جائزة نوبل.
لا يزال مرض السل في عصرنا هذا من أكثر الأمراض انتشارًا في جميع دول العالم. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يتم تسجيل العديد من حالات الإصابة بالسل سنويا في العالم - حوالي 9 ملايين شخص في روسيا يصابون بمرض السل كل عام. معدل الوفيات الناجمة عن العدوى في روسيا أعلى منه في الدول الأوروبية.
إذن ما هو مرض السل؟ كيف يصاب الإنسان بمرض السل، وهل هذا المرض خطير دائما؟ ما هو العلاج الفعال وهل يمكن الشفاء التام من مرض السل؟ دعونا ننظر إلى هذه الأسئلة بالتفصيل.
ما هو نوع مرض السل؟
العامل المسبب لمرض السل هو المتفطرة (المتفطرة السلية). السل هو مرض معد. الطريقة الأكثر شيوعًا لانتقال مرض السل هي الهواء. وتنتقل عصية السل عن طريق التلامس أثناء التحدث أو العطس أو الغناء أو السعال، وكذلك عن طريق الأدوات المنزلية. يتعامل الجهاز المناعي للشخص السليم مع العدوى عن طريق تدمير عصية كوخ في الجهاز التنفسي. يمكن أن تسبب العدوى الكبيرة جدًا أو الاتصال المتكرر بشخص مريض المرض حتى لدى الشخص السليم. في الأشخاص الذين يعانون من ضعف الجهاز المناعي، فإن خلاياه غير قادرة على تدمير المتفطرات.
تتراوح فترة حضانة مرض السل الرئوي من 3 إلى 12 أسبوعًا. تشمل أعراض المرض خلال فترة الحضانة السعال الخفيف والضعف وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. خلال هذه الفترة، المرض ليس معديا. ومع ذلك، فإن غياب الأعراض الواضحة فترة الحضانةيوضح سبب خطورة مرض السل على الشخص المصاب. بعد كل شيء، الأعراض الخفيفة لا تجذب اهتماما خاصا؛ مرض الجهاز التنفسي. إذا لم يتم التعرف على المرض في هذه المرحلة، فإنه يصبح رئويا. السبب الرئيسي لمرض السل هو مستوى منخفضنوعية الحياة.ويساهم تزاحم الناس في انتشار المرض، خاصة في السجون. يساهم انخفاض المناعة أو داء السكري المصاحب في الإصابة بالعدوى وتطورها.
العلامات الأولى لمرض السل
تختلف علامات الإصابة بالسل الرئوي في المراحل المبكرة حسب شكل العملية ومرحلتها وموقعها. وفي 88% من الحالات تأخذ العدوى شكلاً رئوياً.
أعراض مرض السل الرئوي على مرحلة مبكرةتطورها:
- السعال مع البلغم لمدة 2-3 أسابيع.
- ارتفاع درجة الحرارة بشكل دوري إلى 37.3 درجة مئوية؛
- تعرق ليلي
- فقدان الوزن المفاجئ;
- وجود الدم في البلغم.
- الضعف العاموفقدان القوة.
- ألم صدر.
يمكن الخلط بين المظاهر الأولية لعدوى السل وأي مرض آخر. إنه في المرحلة الأوليةالمريض يشكل خطرا على الآخرين.إذا لم يقم المريض باستشارة الطبيب في الوقت المناسب، فإن عدوى السل سوف تتقدم وتنتشر في الجسم. هذا هو السبب في أنه من المهم للغاية الخضوع للتصوير الفلوري السنوي، والذي سيحدد مصدر المرض على الفور.
أشكال السل حسب المسار السريري
هناك السل الأولي والثانوي. يتطور المرض الأولي نتيجة الإصابة بعصية كوخ لدى شخص غير مصاب. تؤثر هذه العملية غالبًا على الأطفال والمراهقين. إن ظهور المرض في الشيخوخة يعني تنشيط مرض السل في الغدد الليمفاوية الذي يعاني منه في مرحلة الطفولة.
يحدث مرض السل عند الأطفال على شكل مركب السل الأولي. في مرحلة الطفولة، تؤثر العملية على الفص أو حتى جزء من الرئة. تشمل أعراض الالتهاب الرئوي السعال والحمى التي تصل إلى 40.0 درجة مئوية وألم في الصدر. أما عند الأطفال الأكبر سنًا، فإن الآفات في الرئة ليست واسعة النطاق. يتميز المرض في الرئتين بتضخم الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية.
يتكون المجمع الأساسي من 4 مراحل من تطور المرض.
- المرحلة الأولى - الشكل الرئوي. تظهر الأشعة السينية آفة صغيرة في الرئة، وتضخم العقد الليمفاوية في جذر الرئة.
- المرحلة الثانية من الارتشاف. خلال هذه الفترة، يتناقص الارتشاح الالتهابي في الرئتين والغدد الليمفاوية.
- المرحلة القادمة المرحلة الثالثة، يتجلى من خلال ضغط الآفات المتبقية في أنسجة الرئةوالغدد الليمفاوية. وفي هذه الأماكن، تظهر صورة الأشعة السينية جيوبًا صغيرة دقيقة من رواسب الجير.
- في المرحلة الرابعة، يحدث التكلس التسلل السابقفي الأنسجة الرئوية والليمفاوية. تسمى هذه المناطق المتكلسة بآفات غون ويتم اكتشافها بواسطة التصوير الفلوري.
غالبًا ما تحدث عملية السل الأولية لدى الأطفال والبالغين في شكل مزمن. في هذه الحالة، تستمر العملية النشطة في الرئتين والغدد الليمفاوية لسنوات عديدة. يعتبر هذا المسار من المرض مرض السل المزمن.
الأشكال المفتوحة والمغلقة من عدوى السل
شكل مفتوح من مرض السل - ما هو وكيف ينتشر؟ ويعتبر السل مفتوحا إذا كان المريض يفرز المتفطرات في اللعاب أو البلغم أو إفرازات الأعضاء الأخرى. يتم الكشف عن عزل البكتيريا عن طريق الثقافة أو الفحص المجهري لإفرازات المريض. تنتشر البكتيريا عبر الهواء بسرعة كبيرة. عند التحدث تنتشر العدوى بجزيئات اللعاب على مسافة 70 سم، وعند السعال تصل إلى 3 أمتار. ويكون خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا بشكل خاص بالنسبة للأطفال والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. غالبًا ما يستخدم مصطلح "النموذج المفتوح" فيما يتعلق بالمرضى الشكل الرئويالأمراض. لكن إطلاق البكتيريا يحدث أيضًا أثناء النشاط عملية السلفي الغدد الليمفاوية والجهاز البولي التناسلي والأعضاء الأخرى.
أعراض السل المفتوح:
- السعال الجاف لأكثر من 3 أسابيع.
- ألم في الجانب.
- نفث الدم.
- خسارة بلا سببوزن؛
- تضخم العقد الليمفاوية.
المريض في شكل مفتوح يشكل خطرا على كل من حوله. معرفة مدى سهولة انتقال مرض السل المفتوح، في حالة الاتصال المطول والوثيق مع المريض، يجب إجراء الفحص.
إذا كان في الطريقة البكتريولوجيةلم يتم الكشف عن البكتيريا، وهذا هو شكل مغلق من المرض. شكل مغلق من مرض السل - ما مدى خطورة ذلك؟ النقطة هي أن طرق المختبرلا يتم اكتشاف عصية كوخ دائمًا، ويرجع ذلك إلى بطء نمو البكتيريا الفطرية في مزرعة التلقيح. وهذا يعني أن المريض الذي لم يتم اكتشاف أي بكتيريا لديه يمكنه التخلص منها عمليًا.
هل من الممكن أن تصاب بالسل من مريض مغلق؟ مع الاتصال الوثيق والمستمر مع شخص مريض، في 30 حالة من أصل 100، يمكن أن تصاب بالعدوى. في المريض ذو الشكل المغلق، يمكن تنشيط العملية في الرئتين أو أي عضو آخر في أي وقت. لحظة انتقال العملية إلى شكل مفتوح تكون في البداية بدون أعراض وتشكل خطورة على الآخرين.
في هذه الحالة، ينتقل مرض السل المغلق، مثل الشكل المفتوح، من خلال الاتصال المباشر أثناء الاتصال ومن خلال الأدوات المنزلية. أعراض الشكل المغلق من مرض السل غائبة عمليا. المرضى الذين يعانون من شكل مغلق لا يشعرون بالتوعك.
أنواع السل الرئوي بناءً على درجة انتشار مرض السل، هناك العديد منهاالأشكال السريرية
الأمراض.
السل المنتشر السل الرئوي المنتشر هو مظهر من مظاهر السل الأولي. ويتميز بتطور آفات متعددة في الرئتين. تنتشر العدوى بهذا الشكل إما عن طريق مجرى الدم أو من خلالهالأوعية الليمفاوية
والشعب الهوائية. في أغلب الأحيان، تبدأ المتفطرات بالانتشار دمويًا من العقد الليمفاوية المنصفية إلى الأعضاء الأخرى. وتستقر العدوى في الطحال والكبد والسحايا والعظام. في هذه الحالة، تتطور عملية السل الحاد المنتشر.
ويتجلى المرض في ارتفاع درجة الحرارة والضعف الشديد والصداع والحالة العامة الخطيرة. في بعض الأحيان يحدث السل المنتشر في شكل مزمن، ثم يحدث تلف متسلسل للأعضاء الأخرى.
يحدث انتشار العدوى عبر الجهاز اللمفاوي من الغدد الليمفاوية القصبية إلى الرئتين. مع عملية السل الثنائية في الرئتين، يظهر ضيق في التنفس، وزرقة، والسعال مع البلغم. بعد دورة طويلة، يصبح المرض معقدًا بسبب تصلب الرئة وتوسع القصبات وانتفاخ الرئة.
السل المعمم
يتطور مرض السل المعمم بسبب انتشار العدوى عبر المسار الدموي إلى جميع الأعضاء في وقت واحد. يمكن أن تحدث العملية في شكل حاد أو مزمن.
أسباب انتشار العدوى مختلفة. بعض المرضى لا يلتزمون بنظام العلاج. في بعض المرضى لا يمكن تحقيق تأثير العلاج. في هذه الفئة من المرضى، يتم تعميم العملية على شكل موجات. كل موجة جديدة من المرض تكون مصحوبة بإصابة عضو آخر. سريريًا، تصاحب موجة جديدة من المرض حمى وضيق في التنفس وزرقة وتعرق.
يتجلى السل الرئوي البؤري على شكل بؤر صغيرة من الالتهاب في أنسجة الرئة. النوع البؤري للمرض هو مظهر من مظاهر مرض السل الثانوي ويتم اكتشافه في كثير من الأحيان عند البالغين الذين عانوا من المرض في مرحلة الطفولة. مصدر المرض موضعي في قمم الرئتين. تشمل أعراض المرض فقدان القوة والتعرق والسعال الجاف والألم في الجنب. لا يظهر نفث الدم دائمًا. ترتفع درجة الحرارة أثناء الإصابة بالسل بشكل دوري إلى 37.2 درجة مئوية. يمكن بسهولة علاج عملية بؤرية جديدة تمامًا، ولكن مع العلاج غير الكافي يصبح المرض شكل مزمن. في بعض الحالات، تستقر الآفات من تلقاء نفسها مع تكوين كبسولة.
السل التسللي
يحدث السل الرئوي التسللي أثناء العدوى الأولية والشكل المزمن عند البالغين. تتشكل بؤر جبنية تتشكل حولها منطقة الالتهاب. يمكن أن تنتشر العدوى إلى الفص بأكمله من الرئة. إذا تقدمت العدوى، فإن محتويات الجبن تذوب وتدخل القصبات الهوائية، ويصبح التجويف الفارغ مصدرا لتشكيل بؤر جديدة. ويرافق التسلل الافرازات. إذا كانت الدورة مواتية، فإن الإفرازات لا تذوب تماما في مكانها، يتم تشكيل خيوط كثيفة من النسيج الضام. تعتمد الشكاوى المقدمة من المرضى الذين يعانون من الشكل التسللي على مدى العملية. يمكن أن يكون المرض بدون أعراض تقريبا، ولكن يمكن أن يظهر على شكل حمى حادة. يتم الكشف عن المرحلة المبكرة من الإصابة بالسل عن طريق التصوير الفلوري. في الأشخاص الذين لم يخضعوا للتصوير الفلوري، يتطور المرض إلى شكل واسع الانتشار. احتمال الوفاة بسبب نزيف رئوي.
السل الليفي الكهفي
من أعراض مرض السل الليفي الكهفي - فقدان الوزن
يتشكل السل الرئوي الليفي الكهفي نتيجة لتطور العملية الكهفية في الرئتين. في هذا النوع من المرض، يتم استبدال جدران الكهوف (التجاويف الفارغة في الرئة) بأنسجة ليفية. يتشكل التليف أيضًا حول التجاويف. جنبا إلى جنب مع الكهوف، هناك بؤر التلوث. يمكن أن تتواصل التجاويف مع بعضها البعض لتشكل تجويفًا حجم كبير. تتشوه الرئة والشعب الهوائية وتتعطل الدورة الدموية فيها.
تشمل أعراض السل في بداية المرض الضعف وفقدان الوزن. ومع تقدم المرض، يحدث ضيق في التنفس، وسعال مع بلغم، وارتفاع في درجة الحرارة. يحدث مسار مرض السل بشكل مستمر أو في فاشيات دورية. وهو الشكل الليفي الكهفي للمرض الذي يسبب الوفاة. تتجلى مضاعفات مرض السل في التكوين القلب الرئويمع فشل الجهاز التنفسي. ومع تقدم المرض، تتأثر الأعضاء الأخرى. تعقيد مثل نزيف رئوي، يمكن أن يكون استرواح الصدر قاتلاً.
السل الكبدي
السل التليف الكبدي هو مظهر من مظاهر السل الثانوي. وفي الوقت نفسه، نتيجة لعمر المرض، هناك تشكيلات واسعة النطاق الأنسجة الليفيةفي الرئتين والغشاء الجنبي. إلى جانب التليف، تظهر بؤر التهاب جديدة في أنسجة الرئة، بالإضافة إلى تجاويف قديمة. قد يكون تليف الكبد موضعيًا أو منتشرًا.
كبار السن يعانون من مرض السل تليف الكبد. تشمل أعراض المرض السعال مع البلغم وضيق التنفس. ترتفع درجة الحرارة مع تفاقم المرض. تحدث مضاعفات على شكل مرض القلب الرئوي مع ضيق في التنفس ونزيف في الرئتين، مما يؤدي إلى وفاة المرض. يتكون العلاج من دورة من المضادات الحيوية مع الصرف الصحي شجرة الشعب الهوائية. عندما تكون العملية موضعية في الفص السفلي، يتم إجراء استئصالها أو إزالة جزء من الرئة.
أنواع السل خارج الرئة
يتطور السل خارج الرئة بشكل أقل تكرارًا. يمكن الاشتباه في الإصابة بالسل في الأعضاء الأخرى إذا لم يكن من الممكن علاج المرض لفترة طويلة. وفقا لموقع المرض، يتم تمييز أشكال السل خارج الرئة، مثل:
- معوية.
- عظمي مفصلي.
- البولي التناسلي.
- جلدي
غالبًا ما يتطور سل العقد الليمفاوية أثناء العدوى الأولية. يمكن أن يتطور التهاب العقد اللمفية السلي الثانوي عندما يتم تنشيط العملية في الأعضاء الأخرى. غالبًا ما تكون العدوى موضعية بشكل خاص في الغدد الليمفاوية العنقية والإبطية والأربية. يتجلى المرض من خلال تضخم الغدد الليمفاوية والحمى والتعرق والضعف. الغدد الليمفاوية المصابة ناعمة ومتحركة عند الجس وغير مؤلمة. في حالة حدوث مضاعفات، يحدث انحطاط جبني للعقد، وتشارك العقد الأخرى في العملية، ويتم تشكيل تكتل مستمر، تنصهر على الجلد. في هذه الحالة، تكون العقد مؤلمة، ويلتهب الجلد فوقها، ويتشكل ناسور، يتم من خلاله إزالة المنتجات. التهاب محددالعقد في هذه المرحلة يكون المريض معديا للآخرين. إذا كانت الدورة مواتية، فإن الناسور يشفى ويقل حجم الغدد الليمفاوية.
الشابات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 20 و30 سنة أكثر عرضة للإصابة بمرض السل في الأعضاء التناسلية الأنثوية. غالبا ما يتم محو المرض. أعراضه الرئيسية هي العقم. في الوقت نفسه، يشعر المرضى بالقلق إزاء عدم انتظام الدورة الشهرية. ويصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة إلى 37.2 درجة مئوية وألم مزعج في أسفل البطن. لتحديد التشخيص، يتم استخدام فحص الأشعة السينية وثقافة إفرازات الرحم. تظهر الأشعة السينية انزياح الرحم بسبب عملية لاصقةالأنابيب ذات الخطوط غير المستوية. صورة عامة تكشف التكلسات في المبيضين والأنابيب. يشمل العلاج المعقد العديد من الأدوية المضادة للسل ويتم تنفيذها منذ وقت طويل.
التشخيص
كيف يتم تشخيص مرض السل في مرحلة مبكرة؟ الأولي و طريقة فعالةيتم إجراء التشخيص في العيادة أثناء التصوير الفلوري. يتم إجراؤه لكل مريض مرة واحدة في السنة. يكشف التصوير الفلوري لمرض السل عن بؤر جديدة وقديمة على شكل تسلل أو بؤرة أو تجويف.
في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء فحص الدم. تختلف أعداد الدم بشكل كبير تبعا لشدة العدوى. مع الآفات الطازجة، لوحظ كثرة الكريات البيضاء العدلة مع التحول إلى اليسار. في شكل حادتم الكشف عن كثرة الخلايا اللمفاوية والحبيبات المرضية للعدلات. مؤشرات ESRزاد بنسبة الفترة الحادةالأشكال السريرية
إحدى طرق الفحص المهمة للكشف عن عصية كوخ هي زراعة البلغم لمرض السل. يتم اكتشاف المتفطرات دائمًا تقريبًا في المزرعة إذا كان التجويف مرئيًا على الأشعة السينية. مع التسلل إلى الرئتين، يتم الكشف عن عصية كوخ عن طريق الثقافة فقط في 2٪ من الحالات. تعتبر ثقافة البلغم ثلاثية الأبعاد أكثر إفادة.
اختبار السل هو وسيلة إلزامية للتشخيص الشامل. يعتمد اختبار التوبركولين () على تفاعل الجلد بعد حقن التوبركولين داخل الأدمة تربية مختلفة. يكون اختبار مانتو لمرض السل سلبيًا إذا لم يكن هناك ارتشاح على الجلد. مع ارتشاح 2-4 ملم، يكون الاختبار مشكوكًا فيه. إذا كان الارتشاح أكثر من 5 ملم، فإن اختبار مانتو يعتبر إيجابيا ويشير إلى وجود المتفطرات في الجسم أو المناعة المضادة للسل بعد التطعيم.
علاج
هل من الممكن التعافي من مرض السل وكم من الوقت سيستغرق العلاج؟ ما إذا كان سيتم علاج المرض أم لا، لا يعتمد فقط على مكان التطور عملية معديةولكن أيضًا في مرحلة المرض. قيمة عظيمةيعتمد نجاح العلاج على حساسية الجسم للأدوية المضادة للسل. تؤثر هذه العوامل نفسها على المدة التي سيستغرقها علاج المرض. إذا كان الجسم حساسًا للأدوية المضادة للسل، يتم العلاج بشكل مستمر لمدة 6 أشهر. وفي حالة مقاومة السل للأدوية، يستمر علاج السل لمدة تصل إلى 24 شهرًا.
مخطط حديثيتضمن علاج عدوى السل تناول مجموعة من الأدوية التي يكون لها تأثير فقط عند استخدامها في وقت واحد. في حالة الحساسية للأدوية، يتم تحقيق الشفاء التام للشكل المفتوح في 90٪ من الحالات. في لا العلاج المناسبويتحول شكل من أشكال العدوى يمكن علاجه بسهولة إلى مرض السل المقاوم للأدوية الذي يصعب علاجه.
يشمل العلاج المعقد أيضًا طرق العلاج الطبيعي وتمارين التنفس. بعض المرضى يحتاجون إلى العلاج الجراحي. يتم إعادة تأهيل المرضى في مستوصف متخصص.
العلاج الدوائييتم تنفيذها وفقًا لمخطط مكون من 3 و 4 و 5 مكونات.
يشتمل النظام المكون من ثلاثة مكونات على 3 أدوية: الستربتوميسين، والأيزونيازيد، وPAS (حمض شبه أمينوساليسيليك). وقد أدى ظهور سلالات مقاومة من المتفطرات إلى إنشاء نظام علاجي مكون من أربعة أدوية يسمى DOTS. يتضمن المخطط:
- "إيزونيازيد" أو "فتيفازيد" ؛
- "ستربتوميسين" أو "كاناميسين" ؛
- "إيثيوناميد" أو "بيرازيناميد" ؛
- "ريفامبيسين" أو "ريفابوتين".
تم استخدام هذا المخطط منذ عام 1980 ويتم استخدامه في 120 دولة.
يتكون النظام المكون من خمسة مكونات من نفس الأدوية، ولكن مع إضافة المضاد الحيوي سيبروفلوكساسين. ويعتبر هذا النظام أكثر فعالية في حالات السل المقاوم للأدوية.
التغذية الطبية
تهدف التغذية الخاصة بمرض السل الرئوي إلى استعادة وزن الجسم وتعويض نقص الفيتامينات C و B و A والمعادن.
النظام الغذائي لمرض السل يشمل الفئات التاليةمنتجات.
- مطلوب زيادة المبلغالبروتينات بسبب تحللها السريع. ويفضل البروتينات سهلة الهضم الموجودة في منتجات الألبان والأسماك والدواجن ولحم العجل والبيض. يجب أن تكون منتجات اللحوم مسلوقة ومطهية ولكن غير مقلية.
- الدهون الصحيةيوصى بالحصول عليه من الزيتون والزبدة و زيت نباتي.
- الكربوهيدرات الموجودة في أي أطعمة (الحبوب والبقوليات). ينصح بالعسل منتجات الدقيق. توجد الكربوهيدرات سهلة الهضم في الفواكه والخضروات.
يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية ويقدم طازجًا. يتكون النظام الغذائي من 4 وجبات في اليوم.
وقاية
الوسيلة الرئيسية للوقاية من مرض السل هي التطعيم. ولكن إلى جانب هذا يوصي الأطباء بما يلي:
- اتباع أسلوب حياة صحي ونشط، بما في ذلك المشي الهواء النقي;
- استهلاك الأطعمة التي تحتوي على الدهون ذات الأصل الحيواني (الأسماك واللحوم والبيض)؛
- لا تأكل منتجات الوجبات السريعة.
- تناول الخضار والفواكه لتجديد الجسم بالفيتامينات والمعادن التي تدعم جهاز المناعة؛
- للوقاية من العدوى، يجب ألا يكون لدى الأطفال الصغار وكبار السن اتصال وثيق بالشخص المريض. حتى الاتصال القصير الأمد مع شخص مريض في شكل مفتوح يمكن أن يتسبب في إصابته بالعدوى.
تلقيح
الوقاية من مرض السل لدى الأطفال والمراهقين تعني الوقاية من العدوى والوقاية من المرض. معظم طريقة فعالةالوقاية من السل هي التطعيم.تم إجراء أول تطعيم ضد مرض السل في مستشفى الولادةللأطفال حديثي الولادة في الأيام 3-7. تتم إعادة التطعيم في عمر 6-7 سنوات.
ما هو اسم لقاح السل؟ يتلقى الأطفال حديثي الولادة لقاحًا لطيفًا ضد السل BCG-M. يتم التطعيم أثناء إعادة التطعيم بلقاح BCG.
ونتيجة لذلك، نصل إلى استنتاج مفاده أن مرض السل هو عدوى شائعة ويشكل خطرا على كل من حولنا، وخاصة على الأطفال والأشخاص ذوي المناعة المنخفضة. حتى المرضى الذين يعانون من شكل مغلق من المحتمل أن يشكلوا خطراً على الآخرين. يعد مرض السل خطيرًا بسبب مضاعفاته وغالبًا ما ينتهي بالوفاة.يتطلب علاج المرض الكثير من الوقت والصبر والمال. مرض خطير ومنهك يحرم الشخص من نوعية حياته. أفضل إجراء للوقاية من المرض هو التطعيم.
السل جدا مرض رهيب، والتي يمكن أن يكون لها شكل مفتوح ومغلق. الحالة الأولى هي الأخطر، لأن الإفرازات البكتيرية (البلغم، اللعاب وغيرها) تحتوي على ميكروبات السل، ويتم اكتشاف ذلك عند البحوث البكتريولوجية(بذر). ما هو خطر الإصابة بمرض السل في شكل مفتوح؟
ميزات النموذج المفتوح
يعتبر الإفراز البكتيري من سمات أي نوع من الأمراض عند إصابة الرئتين والغدد الليمفاوية وأعضاء الجهاز البولي التناسلي والجهاز الهضمي. وجود إفرازات بكتيرية في اللعاب المؤشر الأكثر أهميةخطر معدي على المرضى، لأنه يأتي من الأشخاص الذين يطلقون الجراثيم في الهواء.
شاهد فيلماً عن مصير أحد الأشخاص الذين أصيبوا بمرض السل.
اليوم، الاختبارات المعملية لديها قدرة غير كافية، فهي كثيرة مصاب بمرض السللا تكتشف البكتيريا الفطرية في الثقافة. وبالتالي، يعتبر الأشخاص رسميًا غير معديين، لكنهم في الوقت نفسه يشكلون تهديدًا خطيرًا للمجتمع المحيط بهم. ولهذا السبب لا يمكن للطب أن يضمن الحماية بنسبة 100% للأشخاص الذين لديهم اتصالات دائمةمع المصابين. هناك احتمال بنسبة 30% أن يصاب الشخص بمرض نشط.
أعراض العدوى
على مدار العام، بعد توقفك عن الاتصال بالمصابين، يجب عليك مراقبتهم بالتأكيد، الأمر الذي يتطلب زيارة مستوصف السل لإجراء الفحوصات (التصوير الفلوري للرئتين). الأشكال المفتوحة الرئيسية لمرض السل:
- انخفاض طويل الأمد بلا سبب في الوزن الإجمالي.
- سعال جاف طويل الأمد (أكثر من 20 يومًا) ؛
- ثابت (حتى 37-38 درجة)؛
- التهاب وتورم الغدد الليمفاوية.
- الخمول العام والشعور بالضيق في الجسم.
- ظهور الألم في القص.
من المؤكد أنك بحاجة إلى الخضوع للفحص في مستوصف السل في الحالات التالية:
- بعد الاتصال لفترة طويلة مع الأشخاص المصابين؛
- يوجد في بيئتك المباشرة أشخاص أصيبوا بالسل (هناك خطر كبير للإصابة بالقابلية الوراثية للإصابة بالعدوى)؛
- في حالة انخفاض المناعة.
- الاستخدام طويل الأمد للهرمونات والأدوية المثبطة للخلايا.
- العادات السيئة، والإجهاد المزمن.
عدوى السل
في حالة ملامسة عوامل إطلاق البكتيريا أو الأشياء الملوثة، هناك خطر كبير لإصابة الأشخاص الأصحاء بالعدوى - ويتأثر ذلك بقوة مسببات الأمراض وقابلية الكائنات البشرية. وفقا للإحصاءات، يمكن لمسببات الأمراض البكتيرية أن تصيب ما يصل إلى 10 أشخاص على مدار العام.
كيف يمكن أن تصاب بالسل المفتوح:
- اتصالات قصيرة المدى مع المرضى الذين لديهم إفراز بكتيري وفير.
- الاتصال لفترة طويلة مع الأشخاص المصابين (العيش معًا، العمل، الدراسة)؛
- الاتصال الجسدي الوثيق مع مفرزات البكتيريا.
عند الإصابة بالعدوى، قد يتطور مرض ذو أهمية سريرية. الشخص العادي لديه فرصة 10% للإصابة بالعدوى. يتأثر خطر الإصابة بالعدوى بعمل الجهاز المناعي، ويزداد احتمال الإصابة في الحالات التالية:
- أول 5 سنوات بعد الشفاء التام؛
- البلوغ عند المراهقين.
- إعادة العدوى؛
- وجود فيروسات نقص المناعة.
- الالتهابات والأمراض المصاحبة (مقاومة الأنسولين، داء السكري)؛
- تناول الجلايكورتيكويدات ومثبطات المناعة.
طرق العدوى
تكون عدوى السل أكثر خطورة في حالة الشكل المفتوح (إفراز المتفطرات من قبل المرضى). وفي كثير من الأحيان، تنتشر الجراثيم في العائلات أو المجموعات العادية. يتم تقليل خطر انتشار البكتيريا بشكل كبير إذا الكشف في الوقت المناسبوعزل المرضى. تلعب الأماكن التي تدخل فيها الميكروبات إلى الكائنات الحية دورًا مهمًا.
كيف ينتقل مرض السل في الشكل المفتوح :
- انتشار المحمولة جوا.
- الدخول إلى الجهاز الهضمي عن طريق الطعام.
- في حالة الاتصال الجسدي الوثيق؛
- داخل الرحم من الأم إلى الطفل.
ينتشر عبر الهواء
يتم إطلاق البكتيريا في الجو المحيط على شكل قطرات أثناء السعال والعطس والتحدث مع المرضى. عند الاستنشاق، تخترق الميكروبات رئتي المحاور السليم. بناءً على قوة السعال وحجم القطرات البكتيرية، يمكن أن تنتشر على مسافات مختلفة: أثناء السعال - 2 متر، أثناء العطس - 9 أمتار. عادة، يتم تشتيت البلغم داخل دائرة نصف قطرها 100 سم بالقرب من مفرز البكتيريا.
تستقر قطرات من بكتيريا السل على الأرض، وعندما تجف تتحول إلى غبار دقيق. في هذه الحالة، تكون الميكروبات قابلة للحياة لمدة 3 أسابيع تقريبًا. في حالة هبوب الرياح القوية والغبار الكاسح وتحرك الأشخاص، ترتفع الجزيئات الدقيقة التي تحتوي على بكتيريا السل إلى الأعلى، وتخترق الرئتين وتصيب الأشخاص الأصحاء.
العدوى في المريء
وبحسب نتائج الفحوصات المخبرية للعدوى في السبيل الهضميهناك حاجة إلى المزيد من البكتيريا الفطرية أكثر من تلك الموجودة في طريقة محمولة جوا. وهكذا، عن طريق استنشاق الهواء الملوث، يمكن أن تصاب بواحد أو اثنين من الميكروبات، وعن طريق تناول الطعام - أكثر من مائة.
تظهر بشكل واضح ملامح انتشار عصيات كوخ في حالة المسار الهضمي للعدوى بناءً على البيانات محاكمةفي لوبيك، والتي تم نشرها في العديد من مصادر المعلومات. وبعد ذلك، وبمحض حادث سخيف، تم إعطاء أكثر من 250 رضيعًا عن طريق الفم ليس لقاح بي سي جي، ولكن زرع السل (سلالات كيل) للتطعيم. وبسبب هذه العدوى توفي 70 طفلاً، وأصيب 130 طفلاً بالمرض ولكن تم شفاؤهم، و55 طفلاً لم يصابوا بالعدوى. وأظهر تشريح جثث 20 رضيعاً ميتاً ذلك في جميع الحالات تقريباً العمليات الالتهابيةكانت موضعية في الجهاز الهضمي.
السمة الرئيسية لهذه الطريقة من العدوى هي أن الغدد الليمفاوية المساريقية غالبا ما تتأثر بالسل. لاحظ أن ميكروبات السل تدخل أيضًا إلى الجهاز الهضمي بسبب ابتلاع إفرازاتها الخاصة (في مرض السل الرئوي)، وهو ما يتم تأكيده رسميًا عن طريق تعويم السائل بعد غسل المعدة.
العدوى بسبب ملامسة الجلد للجلد
عصا كوخ بحجم مكبر.
وفي الطب، تم تسجيل حالات إصابة الإنسان بمرض السل عن طريق الغشاء الضام للعين. غالبًا ما يصاب المرضى بالتهاب الملتحمة الحاد أو التهاب الأكياس الدمعية. الحالات التي يصاب فيها الأشخاص الأصحاء بالعدوى بسبب الاتصال الجسدي الوثيق بجلد شخص مصاب نادرة للغاية. كانت هناك حالات معزولة أصيب فيها الأشخاص بالسل من خلال ملامسة جلد اليد التالف لحيوانات مريضة (على وجه الخصوص، حلابات الأبقار).
العدوى داخل الرحم
وفي الطب، تم تسجيل رسميا حالات إصابة طفل من أم مريضة. تم تحديد ذلك بعد وفاة الرضع خلال 5 أيام بعد الولادة وتشريح جثثهم. ووفقا للأطباء، تحدث العدوى عن طريق المشيمة من الأم المريضة أو من خلال الاتصال المباشر للمناطق المتضررة من المشيمة مع طبيب التوليد المصاب أثناء الولادة. طريقة العدوى هذه هي الأكثر ندرة.
احتياطات
يفكر الكثير من الناس في الشكل المفتوح لمرض السل. الجواب واضح: يمكن علاجه، ولكن فقط في. لكن الأطباء ينصحون باتباع متطلبات معينة من أجل القضاء على خطر الإصابة بمرض السل، لأن أي علاج يشكل ضغطا قويا على الجسم، خاصة مع العلاج طويل الأمد.
لتقليل احتمالية الإصابة بمرض السل بعد الاتصال بالمرضى، ينصح بالالتزام بالاشتراطات التالية:
- من الضروري استبعاد التدخين وشرب المشروبات الكحولية؛
- يجب أن يتضمن نظامك الغذائي اليومي ما لا يقل عن 150 جرامًا من المنتجات التي تحتوي على الدهون الحيوانية (اللحوم ومنتجات الألبان والأسماك والبيض وما إلى ذلك)؛
- تأكد من تناول كمية كافية من مجمعات الفيتامينات.
- من غير المرغوب فيه استكمال نظامك الغذائي بمنتجات من أصل اصطناعي (رقائق البطاطس والمقرمشات والوجبات السريعة) ؛
- تحتاج إلى المشي في الخارج قدر الإمكان، والتحرك قدر الإمكان والتمسك به
- وينبغي تجنب الاتصال الوثيق مع الأشخاص المصابين؛
- من المهم زيارة العيادة بانتظام الفحوصات الوقائية(قم بعمل تصوير فلوري للرئتين).
إذا حكمنا من خلال نظامك الغذائي، فأنت لا تهتم بجهازك المناعي أو جسمك على الإطلاق. أنت معرض جدًا لأمراض الرئتين والأعضاء الأخرى! حان الوقت لتحب نفسك وتبدأ في التحسن. من الضروري تعديل نظامك الغذائي، لتقليل الدهون والدقيق والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. تغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، وشرب المزيد من الماء (المنقى بدقة، المعدنية). تقوية جسمك وتقليل كمية التوتر في حياتك.
أنت عرضة لأمراض الرئة المعتدلة.
حتى الآن، هذا جيد، ولكن إذا لم تبدأ في الاعتناء بها بعناية أكبر، فإن أمراض الرئتين والأعضاء الأخرى لن تجعلك تنتظر (إذا لم تكن المتطلبات الأساسية موجودة بالفعل). ونزلات البرد المتكررة والمشاكل المعوية وغيرها من "مباهج" الحياة تصاحب ضعف المناعة. يجب أن تفكر في نظامك الغذائي، وتقلل من الدهون والدقيق والحلويات والكحول. تناول المزيد من الخضار والفواكه ومنتجات الألبان. لتغذية الجسم عن طريق تناول الفيتامينات، لا تنس أنك بحاجة إلى شرب الكثير من الماء (المياه المعدنية النقية). قم بتقوية جسدك، وقلل من كمية التوتر في حياتك، وفكر بشكل أكثر إيجابية، وسيكون جهازك المناعي قويًا لسنوات عديدة قادمة.
تهانينا! استمر!
أنت تهتم بتغذيتك وصحتك وجهازك المناعي. استمر بنفس الروح ومشاكل رئتيك وصحتك بشكل عام لن تزعجك لسنوات عديدة قادمة. لا تنس أن هذا يحدث بشكل رئيسي لأنك تأكل بشكل صحيح وتعيش نمط حياة صحي. تناول الطعام المناسب والصحي (الفواكه، الخضروات، منتجات الألبان)، ولا تنس تناوله عدد كبيرالماء النقي يقوي جسدك، فكر بإيجابية. كل ما عليك فعله هو أن تحب نفسك وجسدك، واعتني بهما وسوف يبادل ذلك مشاعرك بالتأكيد.
مرض الدرن- مرض معدٍ شديد يبدأ غالبًا في الرئتين ويمكن أن يسبب مضاعفات في الأعضاء الأخرى. وينتشر بسرعة من شخص مريض إلى الآخرين.
لقد أصاب مرض السل الإنسان منذ القدم وحتى القرن العشرين، وكان غير قابل للشفاء ويودي بحياة الكثيرين؛ ومع ذلك، حتى اليوم هذه المشكلةذات الصلة في المجتمع الحديث. في كل عام، يصاب 8 ملايين شخص بالمرض ويموت 3 ملايين. وهذا المرض شائع جدًا لدرجة أن منظمة الصحة العالمية صنفت السل كمشكلة في عام 1993 خطر كبير. بالرغم من علاج فعالوالتشخيص، يتقدم المرض كل عام.
حدد الأطباء ثلاث مجموعات رئيسية من الأشكال السريرية لمرض السل:
- المجموعة 1 - السل لدى الأطفال والمراهقين.
- المجموعة 2 - السل التنفسي مراحل مختلفةوالأشكال؛
- المجموعة 3 - سل الأعضاء والأنظمة الأخرى (السحايا والجهاز العصبي المركزي، سل العظام والمفاصل، الجهاز التناسلي، سل الجلد، الأمعاء، سل الكلى وأعضاء الجهاز الإخراجي الأخرى).
الشكل الأكثر خطورة من المرض هو السل الرئوي المنتشر، حيث تتشكل بؤر متعددة من تلف الأنسجة. يمكن أن تنشأ من العلاج لفترات طويلة وغير مناسبة للمرض. بالنسبة لمرض السل الرئوي المنتشر، يوصف العلاج طويل الأمد، بما في ذلك الجراحة لإزالة جزء من العضو.
أسباب مرض السل
العامل المسبب لمرض السل هو بكتيريا السل أو عصية كوخ، وتنتقل من شخص لآخر عن طريق الهواء و الأدوات المنزلية. يمكنك أيضًا أن تصاب بالعدوى من حيوان مريض من خلال فضلاته. لقد أصيب كل شخص تقريبا بعصيات السل، ولكن ليس كل الناس يصابون بالمرض. بكتيريا السل مقاومة للحرارة والبرودة والرطوبة والضوء. يموتون فقط في درجات حرارة عالية للغاية وعندما يتعرضون للكلور.
كيف ينتقل مرض السل؟
طرق الإصابة بمرض السل:
- محمول جوا - عند استنشاق الهواء مع وجود البكتيريا، عندما يعطس ويسعل شخص مريض، في غرف متربة حيث يوجد شخص مصاب بالسل؛
- طريق الغذاء - عند تناول الأطعمة والمياه الملوثة؛
- مسار الاتصال يكون من خلال متعلقات المريض وأغراضه الشخصية في حالات نادرةمن خلال ملتحمة عيون الأطفال والكبار.
تدخل البكتيريا إلى الجهاز التنفسي وتسبب عدوى خفيفةالرئتين. إذا كان لدى الشخص مناعة عالية، فسوف يهزم العدوى بسرعة. الشخص السليم لا يصاب بالمرض. تبقى بعض بكتيريا السل في أنسجة الرئة في حالة كامنة، ويمكن أن يبدأ المرض بعد فترة من انخفاض المناعة. يمكن لعصيات السل أن تدخل الدم وتخترق أجهزة الجسم الأخرى. وفي بعض الحالات، يؤثر السل على الأنسجة والأعضاء الأخرى.
قد يكون سبب مرض السل هو ضعف نظام الدفاع البشري. الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية هم الأكثر عرضة لهذا المرض. داء السكريتناول الأدوية للحفاظ على المناعة. قد يشمل ذلك الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنةالرئتين، والأشخاص الذين يعانون من سوء التغذية ويعيشون في غرف مكتظة وغير صحية ورطبة. الأطفال وكبار السن هم الأكثر عرضة للإصابة بمرض السل، حيث تضعف آلية الدفاع لديهم.
أعراض مرض السل
ترتبط أعراض السل الرئوي بالعديد من العوامل: حالة الجهاز المناعي للشخص وشكل السل. يمكن التعبير عن العلامات الأولى لمرض السل الرئوي بطرق مختلفة. وهكذا فإن الشخص المريض إما أن يظل غافلاً عن مرضه عدة أشهر أو يأوي إلى فراشه، فتبدو حالته كما هي:أو حار . العلامات الأولى لمرض السل الرئوي تشبه أعراض أمراض أخرى، لذلك غالبا ما تكون التشخيص الصحيحصعب.
لا تظهر أعراض مرض السل الرئوي عمليا عند ملاحظة المراحل التالية من مرض السل الرئوي: السل الرئوي المحدود التسللي، السل الرئوي، السل البؤريالرئتين. في هذه الحالة قد تظهر علامات بسيطة لمرض السل الرئوي:
- فقدان الوزن
- فقدان الشهية
- ضعف؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم إلى 37 درجة.
تستمر فترة حضانة مرض السل من 2 إلى 6 أسابيع، وبعدها تظهر أعراض أكثر خطورة. قد تكون أعراض السل لدى البالغين والأطفال على النحو التالي:
- سعال شديد ومستمر مع بلغم أصفر أو أخضر، وفي بعض الأحيان يكون به دم.
- ألم حاد في الصدر وآلام في الظهر في منطقة الكتف عندما نفسا عميقاوالزفير.
- التنفس الثقيل.
- لون البشرة الشاحب
- ارتفاع درجة الحرارة والحمى.
- فقدان الشهية وفقدان الوزن بشكل ملحوظ.
- التعرق الشديد في الليل.
- التعب والألم في المفاصل والعضلات.
إذا لم يتم علاج السل الرئوي، فإنه يمكن أن ينتشر إلى أنسجة القلب. يمكن أن تنتقل البكتيريا إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم وتدخل إلى أنسجة المخ والعظام والمفاصل والأعضاء الأخرى. تتطور الأشكال غير الرئوية من المرض على مدى فترة طويلة، مصحوبة بظهور أعراض غير محددة وقد تكون مشابهة لأمراض أخرى، لذلك يصعب تحديدها باستخدام التشخيص.
أشكال مرض السل
التعرف على الأشكال الرئيسية لمرض السل
- السل الرئوي.
- السل خارج الرئة.
تؤثر عدوى السل بشكل رئيسي على الأعضاء الجهاز التنفسي- الرئتين والشعب الهوائية، وفي حالات نادرة قد يؤثر الضرر على الحنجرة، غشاء الجنب والقصبة الهوائية. هذا النوع من السل، المعروف باسم السل خارج الرئة، يمكن أن يكون موضعيا في أي عضو بشري.
هناك مثل هذه الأشكال من مرض السل التنفسي
- السل الرئوي الدخني.
- السل في الغدد الليمفاوية داخل الصدر.
- السل الرئوي المنتشر.
- مجمع السل الأولي.
- الالتهاب الرئوي الجبني.
- السل الرئوي الارتشاحي.
- السل الرئوي البؤري.
- السل الرئوي.
- السل الرئوي الليفي الكهفي.
- السل في القصبة الهوائية والشعب الهوائية والجهاز التنفسي العلوي.
- السل الرئوي التليفي.
- ذات الجنب السلي (بما في ذلك الدبيلة) ؛
- السل في الجهاز التنفسي، جنبا إلى جنب مع أمراض الغبار المهنية في الرئتين (السل الكونيوتيرن)؛
- السل الرئوي الكهفي.
عادة ما يتم عزل مرض السل لدى الأطفال في شكل منفصل - التسمم بالسل لدى الأطفال والمراهقين، وهو شكل من أشكال السل النشط الأولي. خصوصيتها هي أن الآفات المحلية المحددة لا يتم اكتشافها بواسطة الأشعة السينية وطرق البحث الأخرى.
هناك مثل هذه الأشكال من مرض السل خارج الرئة
- السل في السحايا والمركزية الجهاز العصبي- تلف في الدماغ و الحبل الشوكي، الأم الجافية للدماغ.
- مرض السل في الجهاز الهضمي - في أغلب الأحيان يتأثر القسم البعيد الأمعاء الدقيقةوالأعور.
- السل في الجهاز البولي التناسلي - المسالك البوليةيؤثر على الكلى والأعضاء التناسلية.
- الذئبة.
- السل في العظام والمفاصل - في أغلب الأحيان تتأثر عظام العمود الفقري.
- سل العين .
في الأعضاء المصابة بعدوى السل، تتطور آفة محددة في الغدد الليمفاوية - التهاب "بارد". يتميز هذا الالتهاب بتكوين عقيدات، مما قد يؤدي إلى ظهور درنات متعددة تكون عرضة للتسوس.
تأثير الأدوية على المتفطرات يمكن أن يؤدي إلى اكتسابها مقاومة للأدوية. وبمرور الوقت، يتزايد بسرعة عدد سلالات المتفطرات المقاومة للأدوية المضادة للسل.
مكتسب مقاومة المخدراتيعتبر نتيجة للعلاج غير الناجح - بمعنى آخر، أثناء العلاج كانت هناك عوامل أدت إلى انخفاض في تركيز أدوية العلاج الكيميائي في الدم، ونتيجة لذلك، كانت فعاليتها، والتي في نفس الوقت "أثارت" آليات الحماية في الخلايا الفطرية.
المقاومة الأولية للأدوية هي نتيجة إصابة الشخص بنوع من العدوى مقاوم للأدوية بالفعل.
السل الثانوي
هذا هو شكل من أشكال مرض السل الذي يحدث لدى الشخص الذي سبق أن أصيب بعدوى أولية في الماضي، ولهذا السبب يتمتع بمناعة مضادة للسل، وإن كان التعبير عنها ضعيفًا. يتطور المرض كحساسية خفيفة ومزمنة.
السل الرئوي المنتشر
يتميز مرض السل الرئوي المنتشر بوجود العديد من الأعراض المختلفة. قد تكون هذه أيضًا علامات مختلفة الأمراض المعديةوالتهاب الشعب الهوائية المزمن لفترات طويلة أو عواقب الانفلونزا. يمكن أن تظهر الأمراض المزمنة في الجهاز التنفسي العلوي على شكل نخامة دموية. في حالات أقل شيوعًا، يمكن أن يظهر السل الرئوي المنتشر من خلال ألم في الفم - حيث يؤثر المرض على الحنجرة والحنك واللوزتين. علاوة على ذلك، يمكن للمرض أن يعبر عن نفسه في الشكل المفاصل المؤلمةوالعظام وخاصة الكلى.
وبما أن المرض يرتبط إلى حد كبير بأمراض الجهاز التنفسي، فإن مرض السل المنتشر يمكن أن يظهر نتيجة للالتهاب الرئوي. ومع ذلك، في معظم الحالات، يكون المرض كامنًا ولا يشعر به. هذا العامل له تأثير سلبي للغاية على الاحتمال التشخيص المبكرمرض السل ومنع تطوره السلبي وعواقبه. لذلك، من المهم جدًا عدم رفض أو تأجيل الفحوصات المقررة، لأنه في كثير من الحالات يمكنك التعرف على أمراض الرئة عن طريق الصدفة البحتة، أثناء فحص الأشعة السينية.
من النتائج السلبية الأخرى لمرض السل الرئوي المنتشر هو سهولة تحمل المريض لدرجات حرارة الجسم المرتفعة إلى حد ما - حتى 38 درجة مئوية. ويلاحظ أيضا جدا السعال الشديد، حيث يتم إطلاق كميات كبيرة جدًا من البلغم المخاطي. ومع ذلك، مع المسار الكامن للمرض، ليس من الممكن حتى الاستماع إلى الصفير في الرئتين. لا يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء بشكل ملحوظ، ولا يحدث تفاعل جلدي سل.
أشكال السل خارج الرئة
السل الكلوي
لا يوجد لدى مرض السل الكلوي علامات مرضية خاصة به يمكنها تشخيص هذا المرض بوضوح. في أغلب الأحيان، تتميز أعراض مرض السل الكلوي في بداية المرض بمسار كامن، يتجلى فقط في سوء الصحة العامة - مريض بشدةوالتعب والحمى تصل إلى 37-37.9، وانخفاض مستمر في وزن الجسم.
الأورام السلبية في الكلى التي تنشأ نتيجة للمرض يمكن أن تسبب ظهور دم غير مؤلم في البول. والسبب في ذلك هو تآكل الأوعية الدموية، والذي بدوره يسبب تقرح الحليمات.
قد تظهر أيضًا علامات التسمم المعدي (إذا أصبحت تجاويف الكلى صعبة). تحدث نبضات مؤلمة في منطقة أسفل الظهر، والتي تظهر بشكل معتدل ومؤلم. إذا كان هناك اضطرابات في عملية التبول، فقد يزعجك المغص أيضًا. نتيجة لاضطرابات المسالك البولية، فمن الممكن أيضا أن تتطور الفشل الكلوي(حتى المزمنة).
السل في الأعضاء التناسلية
يتطور مرض السل في الأعضاء التناسلية بسبب المتفطرات - الكائنات الهوائية التي لا تشكل جراثيم. يحتل هذا الشكل من مرض السل اليوم المرتبة الأولى بين الأشكال خارج الرئة من هذا المرض. يتطور هذا المرض عن طريق دخول الأعضاء التناسلية الداخلية عن طريق الدم أو من عضو مصاب بالبكتيريا الفطرية.
ليس من السهل التعرف على هذا المرض لدى البشر. لا تشير أعراض السل التناسلي دائمًا إلى هذا المرض بالذات. يشمل الأطباء هذه الأعراض:
- اضطرابات الدورة الشهرية.
- التغيرات في المستويات الهرمونية.
- ظهور التصاقات.
- التهاب قناتي فالوب.
كما يشكو المرضى في كثير من الأحيان ألم مزعجوالذي يحدث في أسفل البطن ووجود ارتفاع في درجة الحرارة. ومع ذلك، بالإضافة إلى الأعراض المشار إليها، والتي يمكن أن تعزى إلى معظم الأمراض التي يكون الجهاز البولي التناسلي عرضة لها، فإن مرض السل التناسلي له أعراض "خاصة به"، بما في ذلك:
- حمى؛
- في الليل يتعرق المريض.
- ضعف؛
- ضعف الشهية
- فقدان الوزن.
يشير وجود جميع (أو معظم) الأعراض المذكورة أعلاه إلى إصابة الشخص بمرض السل التناسلي. يتم الخلط أحيانًا بين هذا المرض وسكتة المبيض، التهاب الزائدة الدودية الحادأو الحمل خارج الرحم.
مرض الدرن المثانة
إن الخطر الهائل الذي يشكله مرض السل في الجهاز البولي التناسلي يرجع أيضًا إلى حقيقة أن الغالبية العظمى من المرضى لا يعانون من أي أعراض على الإطلاق لفترة طويلة يمكن الانتباه إليها. لا يوجد أي إحساس بالألم أو اضطرابات واضحة في عمل الجسم، ولهذا يعتمد تشخيص المرض على المراحل المبكرةالتنمية هي حالة نادرة إلى حد ما.
يقسم الخبراء أعراض المرض إلى محلية وعامة. الأول، بدوره، يمكن أن يكون ذاتيًا وموضوعيًا.
إذا تحدثنا عن الأعراض العامة، فإن مرض السل في المثانة يتجلى بسبب الحالة العامة للشخص التي تخضع للتغيرات و ارتفاع ضغط الدم الشرياني. بالإضافة إلى ذلك، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم دون سبب واضح.
تشمل الأعراض المحلية الذاتية الألم المحتمل بمستويات مختلفة المصاحب لعملية التبول والاضطرابات المرتبطة به. الأعراض الموضوعية هي التغيرات في البول.
والحقيقة المهمة هي أنه في ما يقرب من أربعين بالمائة من المرضى، يرتبط مسار المرض بالغياب المطلق للأعراض الذاتية العامة والمحلية.
حتى عندما نحن نتحدث عنهفيما يتعلق بالمراحل المعقدة والأضرار الشاملة للأعضاء، فإن الحالة الصحية لمعظم المرضى مرضية تمامًا. يتم التعبير عن التسمم بشكل ضعيف للغاية ولا يشعر به عمليا. إذا أخذنا في الاعتبار الإحصائيات ونتائج الأبحاث المقبولة عمومًا، فيمكننا أن نستنتج بوضوح أن ما لا يزيد عن خمسة بالمائة من المرضى يشعرون بالأمراض والألم.
ولهذا السبب، لا يمكن تجاهل حتى الألم النادر في أسفل الظهر، والذي يمكن أن يكون حادًا وحادًا، أو مؤلمًا ومملًا. ارتفاع درجة الحرارة هو أيضًا أحد الأعراض المحتملة التي يجب أخذها بعين الاعتبار.
سل العين
هذا الشكل خطير وغير سار لأنه موجود عملية طويلةالتسرب، والذي يمكن أن يعود في كثير من الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، يفقد المريض القدرة على الرؤية، وفي نفس الوقت القدرة على العمل بشكل طبيعي وأداء الواجبات المهنية.
وتحدث الإصابة بهذا المرض عن طريق عصية السل التي تعتبر سبباً لمرض سل العين. تحدث العدوى نتيجة ملامسة أعين الحبة المسببة للأمراض، والتي بدورها هي البلغم المجفف للشخص المصاب بمرض السل. بالإضافة إلى العينين، يمكن أن يدخل الغبار مع عصية السل إلى الجهاز التنفسي، مما يسبب مرض السل الرئوي، ونتيجة لذلك والمرض المصاحب - مرض العين.
لا شك أن الدور الأهم في ما إذا كان الشخص يمرض أم لا، وكيف سيتطور المرض نفسه، يعتمد على قوة جهاز المناعة.
لوحظ تلف أعضاء الرؤية بسبب السل بشكل رئيسي عند الصغار أو الكبار سن النضج. في أغلب الأحيان، يصبح هؤلاء المرضى نساء ومقيمين كبيرين المستوطناتحيث توجد البكتيريا المزيد من الاحتمالاتاستقر على شخص.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أنه في كثير من الأحيان عند التشخيص العدوى العامةالسل، قد يغيب الأطباء عن وجود عدوى في العيون. وبالتالي فإن مرض السل العيني مرض خطير إلى حد ما، لأنه يمكن أن يدخل العين من أي منطقة مصابة الجسم الخاص، وعن طريق العدوى من البيئة الخارجية.
تعقيد المرض هو السبب في تعدد أعراض مرض السل العيني. تعتمد هذه المظاهر على مرحلة التقدم ومرة أخرى على جسم الإنسان نفسه وقدرته على التحمل وقوته. بشكل عام، يمكن أن تكون أعراض السل العيني على النحو التالي:
- الالتهاب الذي يحدث ويحدث فيه القسم الخلفيأغشية العين. وفي كثير من الأحيان، ينتشر إلى شبكية العين، مما يؤثر سلباً على الرؤية؛
- الأضرار الالتهابية لقزحية العين تبدو وكأنها حجاب أو ضباب أمام العين.
- العمليات الالتهابية التي تنشأ وتحدث في قرنية العين. يشعر بالغيوم وألم في العينين واحمرار.
- التهاب الطبقات العميقة من صفاء العين. إنه مدمر بطبيعته ويهدد القدرة على الرؤية. يشعر بالتهيج والألم.
بالإضافة إلى الأعراض الرئيسية لسل العين، قد تحدث العديد من الأعراض البسيطة، والتي تظهر على شكل التهاب الملتحمة البسيط. من المهم أن نلاحظ أن مثل هذه المظاهر قد تكون حساسية.
السل عند الأطفال
ما هي الأشكال التي يمكن أن يظهر بها هذا المرض الخطير عند الأطفال؟ في أغلب الأحيان، يكون هذا هو مرض السل في الغدد القصبية، والتي تكون عديدة بشكل خاص في جذر الرئتين. ويمكن لعصيات السل أن تصل إلى هناك عبر مجرى الدم، وتشكل بؤرًا التهابية كبيرة.
ليس من الممكن دائمًا أن نفهم على الفور أننا نتعامل مع مرض السل، لأن الأعراض تشبه إلى حد كبير أعراض الأنفلونزا الشائعة مع الحمى والسعال وعلامات مماثلة. ما ينبغي أن يكون مثيرًا للقلق هو أن جميعها تستمر لفترة طويلة جدًا. لهذا السبب، في حالة السعال المستمروارتفاع درجة الحرارة، فمن المهم جدًا الاتصال بالطبيب وإجراء الفحص المناسب. ومع ذلك، فإن المأزق هنا هو أن مرض السل لا يتطور دائمًا بشكل حاد في أغلب الأحيان، بل يظهر في بعض الأحيان كعملية مزمنة.
يعاني الأطفال من الشكل الرئوي لمرض السل في كثير من الأحيان أقل بكثير من الشكل القصبي، ولكنه أيضًا الأكثر صعوبة في العلاج. ولكن ليس من الضروري أن يأس - مع العلاج المناسب، نادرا ما يؤدي هذا النموذج إلى الاضمحلال أنسجة الرئةونقل الآفات إلى أعضاء أخرى (للأسف، كلما كان المريض أصغر سنا، كلما زاد احتمال حدوث ذلك).
يمكن لتشخيص مرض السل لدى الأطفال أيضًا الكشف عن الالتهاب اللمفاوي، والذي يتميز بتضخم الغدد الليمفاوية. ومع ذلك، فإن العملية لا تنتهي عند هذا الحد: يمكن أن يتسرب القيح ويشكل النواسير وحتى آفات الجلد. ولهذا فإن أدنى تورم في هذه الأماكن يجب أن يكون سبباً جدياً لاستشارة الطبيب.
إذا اشتكى الطفل من آلام عند الحركة، فقد يكون ذلك بسبب سل العظام والمفاصل. مثل هؤلاء المرضى حتى في بداية المرض يشكون من الألم عند المشي، ثم يؤدي ذلك إلى تغيير في المشية وحتى العرج. نتيجة خطيرة أخرى لهذا المرض يمكن أن تكون سنامًا متزايدًا.
العلامات الرئيسية لمرض السل لدى المراهقين هي على وجه التحديد تسمم الجسم. في أغلب الأحيان يعاني الأطفال من هذا النوع من هذا المرض الخطير. إن علاج مرض السل لدى الأطفال في الوقت المناسب سيساعد جسم الطفل على التغلب على هذا المرض. وفي كل الأحوال، يجب أن تكون سريعة وشاملة من أجل وقف العواقب السلبية المحتملة التي قد تنشأ مع تقدم المرض. يجب أن يشمل أساس أي علاج بالضرورة الالتزام بالنظام والعمل والنوم والراحة، وكذلك المشي في الهواء الطلق والتدريب المحتمل على العلاج الطبيعي.
التشخيص
يتم تشخيص المرض في المؤسسات الطبية. أولاً، يتم عرض المريض على طبيبه العام؛ وفي حالة الاشتباه في إصابته بالسل، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة متخصصة تقوم بتشخيص هذا المرض وعلاجه. يتم إجراء فحص عام للمريض، ويتحقق الطبيب مما إذا كان قد فقد الكثير من الوزن، وما إذا كانت الغدد الليمفاوية متضخمة، ويفحص التنفس وحالة الرئتين.
هذا النوع من التشخيص لا يوفر الصورة الكاملةلذلك، يتم فحص مرض السل باستخدام الاختبارات والتصوير الفلوري. ولتأكيد التشخيص، يتم فحص البلغم للتأكد من وجود البكتيريا المسببة للمرض. يتم فحص المريض صدرباستخدام الأشعة السينية. إذا تم العثور على مسببات مرض السل في البلغم، وأظهرت الأشعة السينية وجود بؤر التهابية ناشئة، يتم إرسال المريض لإعادة التشخيص للتأكد من وجود المرض. يحدد الطبيب شكل ومرحلة السل، وحساسية الكائنات الحية الدقيقة المسببة للسل للمضادات الحيوية. بعد هذا يتم تعيينه علاج معقد.
اختبار البلغم لمرض السل
إذا كان الشخص مصابا بعصية كوخ، إذن تسليط الضوء طفيفالبلغم، الذي عادة ما يكون له طابع مخاطي قيحي، وأحيانا مع خطوط صغيرة من الدم. عادة، في المراحل المبكرة من مرض السل، لا يحتوي البلغم على الدم. يمكن أن يحدث النزيف فقط نتيجة للشكل الكهفي من مرض السل. يحدث هذا نتيجة لخلل في الأوعية الدموية التي تنقل الدم. في حالة وجود تجاويف، قد يحتوي البلغم على عدسات كوخ أو كما يطلق عليها أجسام الأرز. وبالإضافة إلى ذلك، فإن تحليل البلغم لمرض السل في هذا الشكل يمكن أن يكشف عن مجموعة متنوعة من البلورات والألياف المرنة في البلغم. إذا قارنا البلغم الناتج عن مرض السل مع البلغم الناتج عن أمراض أخرى، مثل التهاب الشعب الهوائية المزمن، تجدر الإشارة إلى أن البلغم الناتج عن مرض السل يحتوي على كمية كبيرة من البروتين.
عندما تنهار الرئة بسبب مرض السل، يتم اكتشاف عصيات السل وبلورات الكوليسترول وأملاح الكالسيوم والألياف المرنة في البلغم.
يتم أيضًا تحليل البلغم بحثًا عن مرض السل باستخدام التحليل البكتريولوجي. يتضمن هذا الاختبار فحص مسحة ملطخة خصيصًا. إذا كانت نتيجة السل سلبية، يتم إجراء التحليل البكتريولوجي بشكل متكرر. في مثل هذه الحالات، من الأفضل استخدام طريقة التعويم. لاختبار البلغم لمرض السل، يتم أخذ ثقافة من المريض الوسائط المغذيةلوينشتاين-جنسن، كما تجري اختبارات على حيوانات التجارب المصابة بمرض السل.
فحص الدم لمرض السل
إذا كان لديك رد فعل سيء من Mantoux أو FG في الرئتين، فسيتم إرسالك إلى عيادة السل المتخصصة، حيث سيتم أخذها منك. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى إجراء فحص دم لمرض السل للأشخاص الذين يأتون للإقامة الدائمة من بلد آخر أو يحصلون على وظيفة في مؤسسة ذات متطلبات خاصة للمعايير الصحية: المستشفيات ورياض الأطفال والمدارس والمطاعم. على أية حال، هناك حاجة دائمًا لإجراء فحص دم لمرض السل عندما تكون نتائج التصوير الفلوري الروتيني سيئة.
يمكنك التبرع بالدم لمرض السل في عيادة السل. كما يتم تنفيذها من قبل الكثيرين. يعتبر التحليل الأكثر حساسية قد تم إجراؤه طريقة PCR. إجراء اختبار حساسية Mantoux ليس جيدًا جدًا طريقة موثوقةودقتها منخفضة، لذلك يتم استخدامها بشكل رئيسي لأسباب اقتصادية. يتم التبرع بالدم لعلاج مرض السل إذا لم يكن هناك حاجة إلى تشخيص جماعي للاستجابة المناعية، ولكن إنشاء أو دحض التشخيص على أساس فردي.
يستخدم اختبار مانتو على نطاق واسع في تشخيص مرض السل. في أغلب الأحيان يتم استخدامه لتحديد المرض عند الأطفال. يتم إدخال مستضدات مسبب مرض السل إلى جلد الإنسان، مما يسبب رد فعل مميز للجسم. حجم وبنية الالتهاب يسمح لنا بتحديد مستوى الحماية ضد مرض السل. في حالة الإصابة ببكتيريا السل، يصبح تفاعل المانتوكس كبيرًا وغالبًا ما يكون ملتهبًا.
ما هو اختبار مانتو؟
أول شيء يجب أن تعرفه عن تطعيمات مانتو هو أن اختبار السل لا علاقة له بالتطعيم، ولا يسبب تطور مناعة ضد مرض السل ولا يحل محل لقاح BCG. يؤديها على اليد - السطح الداخليالساعدين. هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا والموثوقة للتشخيص المبكر لمرض السل، والتي يمكن للطبيب من خلالها تقييم ما إذا كان الشخص على اتصال بعصية كوخ (العامل المسبب لمرض السل)، وما إذا كان لديه مناعة ضد المرض أو ما إذا كان يحتاج إلى إعادة التطعيم. الغرض من اختبار مانتو ليس تطوير مناعة ضد مرض السل، ولكن تحديد ما إذا كانت هناك فطريات في الجسم تسبب المرض.
لا يمكن تقييم نتائج تفاعل Mantoux بشكل موثوق إلا إذا تم إجراء الدراسة مع مرور الوقت. يتم إجراء اختبار السلين سنويًا بدءًا من السنة الأولى من الحياة، وبعد التخرج - مرة واحدة كل بضع سنوات. إذا لم يتم تطعيم الطفل، أو كان لديه حالة فيروس نقص المناعة البشرية أو الأمراض المزمنة الجهاز الهضمي، يتلقى الإشعاع أو الكورتيكوستيرويد أو العلاج المثبط للخلايا أو لم يتعرض لرد فعل محلي بعد التطعيم ضد BCG، يتم إجراء اختبار Mantoux في كثير من الأحيان - مرتين في السنة.
المهام الرئيسية لرد فعل مانتو:
- الكشف المبكر عن مرض السل لدى الأطفال والمراهقين
- تحديد الأطفال الذين يجب أن يخضعوا للتطعيم وإعادة التطعيم
بالنسبة للبالغين، لا يتم إجراء اختبار السل إلا في حالات معينة - عند إصدار كتاب طبي، إذا كان هناك اشتباه في إصابة مجموعة من الأشخاص بالعدوى أو شكل نشطقبل إعادة التطعيم بـ BCG. البديل الوقائي "للبالغين" لتفاعل مانتو هو التصوير الفلوري، وهو اختبار معملي للدم أو البلغم الرئوي.
علاج مرض السل
في مرحلة مبكرة، يمكن علاج مرض السل بشكل كبير. العلاج مستمر ويتضمن عدة أدوية تقضي على عصية السل. كل من المخدرات لديه عمل مختلفبالنسبة للبكتيريا، العلاج الشامل فقط هو الذي يمكن أن يساعد في التخلص منها تمامًا. يستمر علاج مرض السل لمدة نصف عام، وعادة ما يتم في المجمع. يوصف للمريض دورات العلاج الطبيعي ، تمارين التنفسوتمارين وأدوية لتحسين المناعة. وفي المستوصفات الخاصة يتناول المرضى الأطعمة التي تحتوي على نسبة زائدة قيمة الطاقة- الفيتامينات، حيث أن مكافحة مرض السل تتطلب الكثير من الجهد والوقت.
كيفية علاج مرض السل في مرحلة متأخرة؟ تؤدي المساعدة غير المناسبة أو العلاج غير المناسب إلى تطور مرض السل إلى شكل مزمن أكثر خطورة. في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج المعقد لمرض السل. في الآفة البؤريةيوصف للمريض الرئتين أو الأعضاء الأخرى جراحةلإزالة جزء من العضو أو العضو بأكمله. ويجري اتخاذ التدابير لتعزيز نظام الحمايةالجسم: الجمباز والعلاج الطبيعي وغيرها.
إذا لم يتم علاج مرض السل، يموت الشخص خلال سنتين إلى ثلاث سنوات من وقت تطور المرض في نصف الحالات. وفي حالات أخرى، يتطور المرض ويصبح مزمنًا. ينشر المريض المصاب بهذا النوع من مرض السل البكتيريا ويصيب الآخرين. إذا تم تشخيص المرض في وقت غير مناسب أو تم علاجه بشكل غير صحيح، فقد يصبح المريض معاقًا ثم يموت.
يعتمد تشخيص المرض على مرحلة الإصابة وموقعها ومدى مقاومة المتفطرات للأدوية وما إذا كان العلاج قد بدأ في الوقت المحدد. بشكل عام، علاج السل ينتهي بنتيجة إيجابية. إن المرض الذي لا يحتوي على أغذية مغذية وفيتامينات، ومعايير إسكان اجتماعية وصحية مناسبة، يتم علاجه بشكل سيئ بالعلاج الكيميائي، وخاصة مرض السل مع زيادة المقاومة للأدوية. العلاج في الوقت المناسب يمكن أن يحقق الشفاء التام، ولكن ليس هناك ما يضمن عدم حدوث الانتكاس.
الوقاية من مرض السل
من الضروري تنفيذ تدابير للوقاية من مرض السل في كل مكان وبشكل منتظم. ويشمل أساليب محددة وغير محددة. وتشمل الطرق المحددة التطعيم وإعادة التطعيم. تطعيم بي سي جي- هذه سلالة حية أصلية ولكنها مضعفة من بكتيريا السل، وهي غير ضارة وتسمح للشخص بتطوير مناعة ضد المرض. يعطى للأطفال حديثي الولادة في الأيام الأربعة الأولى من الولادة. يتم إجراء إعادة تطعيم BCG للأطفال الأصحاء الذين يعانون من تفاعل Mantoux السلبي في عمر 6-7 سنوات. يتم إعطاء العلاج الوقائي الكيميائي للأطفال لمنع تطور المرض عندما رد فعل إيجابيلعصيات السل.
مما يتكون لقاح BCG؟
منذ اكتشاف المتفطرات في عام 1882 من قبل روبرت كوخ، قام هو وعلماء آخرون بعمل نشط يهدف إلى البحث علاج فعالمن هذا المرض. في عام 1890، قام كوخ بتطوير مادة السلين، والتي تستخدم اليوم في اختبار مانتو. وفقا لافتراضاته، كان من المفترض أن يساعد السلين الجسم على التعامل مع المرض، لكن آماله لم تكن مبررة.
وبعد 39 عاما من اكتشاف كوخ، تم الحصول على أول لقاح ضد مرض السل على يد عالمين فرنسيين هما كالميت وجيران. لمدة 13 عامًا، قام الأطباء بزراعة خلايا فرعية تحتوي على أنواع فرعية مختلفة من المتفطرة السلية حتى حصلوا على نوع مضعف من العامل الممرض، والذي أطلقوا عليه اسمهم - Bacillus Calmette-Guerin، المعروف لدينا باسم BCG.
يتكون التطعيم الحديث ضد مرض السل من خليط من المتفطرات الضعيفة والمقتولة لواحدة من أربع سلالات: سلالة "باستور" الفرنسية، والدانماركية، وطوكيو، و"جلاسكو". جميعها لها نفس الفعالية وآمنة بنفس القدر.
تحتوي أمبولة واحدة من لقاح BCG على 10 أو 20 جرعة من الدواء. جنبا إلى جنب مع BCG العادي، يتم إنتاج نسخة لطيفة من اللقاح - BCG-M. وفرقه أنه يحتوي على نصف جرعة اللقاح.
يوصى بإعطاء هذا النوع من اللقاح للأطفال الذين يعانون من الوزن الزائد عند الولادة، والأطفال الذين لم يتم تطعيمهم في مستشفى الولادة بسبب الظروف الصحية، وفي الدول المتقدمةحيث يكون معدل انتشار مرض السل منخفضًا - لتطعيم جميع الأطفال حديثي الولادة.
كيف يعمل لقاح BCG؟
خلافا للاعتقاد الشائع أن تطعيم بي سي جييحمي ضد، في الواقع لا! التطعيم ضد مرض السل هو وسيلة للوقاية أشكال حادةأمراض قاتلة ولا يمكن علاجها. وتشمل هذه الأشكال من المرض التهاب السحايا السلي، السل المنتشر والدخني.
السؤال الذي يطرح نفسه: لماذا لا يستطيع لقاح BCG الحماية من الإصابة بمرض السل المتفطرة؟ وذلك لأن المتفطرة السلية لديها مناعة ضد أجسام مضادة محددة ينتجها جهاز المناعة لدينا، والمناعة الخلوية فقط هي التي يمكنها توفير الحماية ضدها.
ولكن، مع ذلك، تلعب هذه الأجسام المضادة دورًا مهمًا في مكافحة مرض السل، لأنها تمنع تطور الأشكال القاتلة من المرض، والتي يكون الأطفال عرضة لها بشكل خاص. فعاليتها في هذا الصدد هي 90٪.
على في اللحظةويعمل العلماء على تطوير لقاح ضد مرض السل، والذي يمكن أن يقضي تماما على احتمالية الإصابة بهذا المرض. وفقًا لأحدث البيانات، هناك لقاحان قيد التطوير من المفترض أن يتعاملا مع هذه المهمة، لكنهما جميعًا في مرحلة التجارب ما قبل السريرية والسريرية.
وفي هذا الصدد، في الوقاية من مرض السل دور كبيرلا يلعب التطعيم دورًا فحسب، بل يلعب أيضًا مجموعة كاملة من التدابير التي تهدف إلى القضاء على العوامل الاجتماعية واليومية التي تساهم في انتشار المرض.
متى يتم إعطاء تطعيم BCG؟
يتم تنظيم تقويم التطعيم الرسمي في بلدنا في مستشفى الولادة، في اليوم 3-5 بعد الولادة. إذا لم تكن هناك فرصة للتطعيم في مستشفى الولادة أو كان هناك إعفاء طبي من التطعيم بسبب مرض الطفل، يتم ذلك في العيادة المحلية، ولكن مع اختبار مانتو الأولي.
يتم إعطاء اللقاح بشكل حصري داخل الأدمة في المنطقة الواقعة بين الثلث العلوي والوسطى من الكتف الأيسر، بجرعة تساوي 0.1 مل من الدواء.
مؤشرات إعادة التطعيم هي مؤشرات رد فعل مانتو، وكذلك حدوث مرض السل في مكان إقامة الشخص. تتم إعادة التطعيم باستخدام BCG وفقًا لجدول التطعيم في سن 7 و 15 عامًا على التوالي.
من النقاط المهمة في التطعيم ضد مرض السل حقيقة أنه لا يمكن إعطاء تطعيم BCG مع لقاحات أخرى! علاوة على ذلك، نظرًا لأن لقاح BCG له رد فعل متأخر، فلا يمكن إعطاء أي لقاحات أخرى إلا بعد 30-35 يومًا!
وفي هذا الصدد، يتم إجراء تطعيم BCG لحديثي الولادة بعد ذلك، والذي يتم بالفعل في مستشفى الولادة. بعد ذلك، يدخل الطفل في فترة من الراحة المناعية لمدة تصل إلى شهرين.
رد الفعل على التطعيم BCG
يجب أن يعلم كل والد أن لقاح BCG له تفاعل تطعيم محدد، والذي يظهر بعد 1-1.5 شهرًا من الحقن (4-6 أسابيع) ويمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 4.5 شهرًا!
يصاحب بداية التفاعل احمرار أو سواد في موقع حقن اللقاح. علاوة على ذلك، قد تتحول منطقة الحقن إلى اللون الأزرق أو الأرجواني أو حتى الأسود، وهذا ليس سببا لاستشارة الطبيب، لأن هذا هو البديل الطبيعي.
بعد ذلك، يحدث تكوين خراج أو حويصلة حمراء ذات محتويات سائلة تبرز فوق الجلد. في الحالة الأولى، قد ينفجر الخراج، وقد يتم إطلاق محتويات منه لبعض الوقت. لا تخف من هذا وحاول تسريع شفاء الخراج عن طريق وضعه محاليل مطهرة، المضادات الحيوية، الخ. فقط قم بتغطية المنطقة بشاش نظيف وقم بتغييره عندما يتسخ. تذكر أن فترة شفاء الخراج يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى 4.5 أشهر.
في الحالة الثانية، عندما تستمر عملية الشفاء دون تقيح، ولكن مع تكوين حويصلة حمراء، تصبح مغطاة بقشرة، والتي تسقط بعد مرور بعض الوقت وتتشكل ندبة بقطر 2-10 ملم في مكانها. مكان. لا تحاول إزالة القشرة بالقوة!
تورم مكان الحقن والحكة وكذلك ارتفاع درجة الحرارة عند الوليد حتى 38 درجة بعد وأثناء التطعيم رد فعل التطعيمهي أيضا متغيرات من القاعدة. إذا ارتفعت درجة الحرارة بعد إعادة التطعيم عند عمر 7 أو 14 سنة، فتأكد من استشارة الطبيب.
قد تشمل التدابير غير المحددة للوقاية من مرض السل الحفاظ على نمط حياة صحي والتغذية السليمة الغنية بالفيتامينات، العناصر الغذائية. يجب أن يحصل البالغون والأطفال على ما يكفي من السعرات الحرارية اللازمة. منذ سن مبكرة، ينصح الأطفال بالحفاظ على نمط حياة نشط، وممارسة الجمباز في الصباح، وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. يجب فحص المدارس والمؤسسات الأخرى الظروف المعيشيةويتم إجراء التنظيف الرطب والتهوية المنتظمة. يتم إيلاء اهتمام خاص في الوقاية من مرض السل للإقلاع عن التدخين، حيث أن جميع المدخنين هم الأكثر عرضة لخطر تلف الرئة.
مضاعفات بعد مرض السل
التهاب السحايا السلي هو التهاب في السحايا يحدث كمرض ثانوي بعد مرض السل. هذا النوع من المرض نادر جدًا، ويحدث في معظم الحالات عند الأشخاص المصابين بالسل أو الذين تعافوا منه.
سبب مرض مثل التهاب السحايا السلي هو انتشار مسببات الأمراض الضارة من مصدر الالتهاب في الجهاز التنفسي إلى الدماغ. كما ذكر أعلاه، في أغلب الأحيان هذا النوعالمرض ثانوي، على خلفية تطور مرض السل. العامل المسبب الرئيسي لكلا المرضين هو البكتيريا المقاومة للأحماض، أو بمعنى آخر، البكتيريا المسببة للسل.
وينتقل التهاب السحايا السلي، مثل مرض السل نفسه، عن طريق الرذاذ المحمول جوا أو الطعام من خلال الاتصال مع حامل للعدوى. وفي حالة انتشار هذا المرض، يمكن أن يكون الأشخاص والحيوانات وحتى الطيور حاملين لبكتيريا السل الخطيرة.
ومن المميزات أيضًا أنه عندما تدخل الكائنات الحية الدقيقة الضارة إلى جسم شخص سليم يعمل جهازه المناعي بشكل صحيح، يتم تدمير بكتيريا السل دائمًا تقريبًا. ولذلك، فإن الظروف اللازمة للتطور الكامل للمرض تشمل ضعف المناعة وانخفاض معدل رد الفعل الدفاعي للجسم. إن الجهاز المناعي ضعيف التطور هو السبب وراء حدوث التهاب السحايا السلي عند الأطفال.
بادئ ذي بدء، عندما يدخل الجهاز التنفسي، يتم توطين المرض هناك. بعد ذلك، تخترق بكتيريا السل الدم، ويتم نقلها عن طريق الدورة الدموية السحايا. ومن هذه اللحظة يبدأ التطور مرض ثانوييسمى التهاب السحايا السلي.
استراتيجية منظمة الصحة العالمية العالمية لمكافحة السل
وفي الاجتماع التالي المقرر لمنظمة الصحة العالمية في جنيف، والذي استمر من 19 إلى 24 مايو/أيار 2014، تم اعتماد قرار عالمي بشأن مرض السل، بدءاً من عام 2015 وينتهي في عام 2035. وشدد القرار المعتمد بشكل عاجل على الحاجة إلى تنفيذ تدابير مختلفة للحد من مرض السل. الإصابة بمرض السل، وتحسين جودة العلاج وتقليل عدد حالات المرض المقاومة للعلاج.
ووفقاً للقرار المعتمد، فإن استراتيجيتها الرئيسية هي القضاء على وباء السل العالمي، والتي حددت ضمنها الأهداف التالية:
- انخفاض معدلات الإصابة بالسل بنسبة 90%؛
- انخفاض معدل الوفيات الناجمة عن مرض السل بنسبة 95%.
واستنادا إلى الإحصاءات، فإن عدد الأشخاص الذين يصابون بمرض السل كل عام لا يتناقص بالسرعة المتوقعة. وهذا على الرغم من حقيقة ذلك المجتمع العالميوهي تسير على الطريق الصحيح لتحقيق الهدف الإنمائي للألفية المتمثل في وقف انتشار مرض السل بحلول عام 2015.
في عام 2014، لا يزال مرض السل من أخطر الأمراض وأكثرها فتكًا على كوكب الأرض، حيث يوجد في جميع مناطقه. وهكذا، في عام 2012، وفقا للبيانات الرسمية، أصيب 8.6 مليون شخص بمرض السل، وتوفي 1.3 مليون شخص. وفي الوقت نفسه، بلغ عدد حالات السل المقاوم في عام 2012 450 ألف حالة.
وفي ضوء ذلك، يدعو القرار المعتمد حكومات جميع البلدان إلى مساعدة الاستراتيجية وتكييفها وتنفيذها. تؤكد الوثيقة على ضرورة وأهمية إشراك شركاء من قطاعات أخرى غير قطاع الصحة في القرار: موارد العمل، والهجرة، والحماية الاجتماعية، والعدالة.
كما تم تقديم اقتراح إلى أمانة منظمة الصحة العالمية لمساعدة الدول الأعضاء في تنفيذ الاستراتيجية وتكييفها. وتغطي الاستراتيجية الفترة الزمنية من 2015 إلى 2035. وسيتم تقييم تنفيذ القرار ونجاحه في الأعوام 2020 و2025 و2030.
