الأشعة السينية للرئتين هي وسيلة مفيدة للغاية لتشخيص الأمراض العضوية، وعلى الرغم من ظهور المزيد الأساليب الحديثةولا يزال الكشف عنه مستخدمًا على نطاق واسع في المؤسسات الطبية. يعد اكتشاف سواد الرئتين بالأشعة السينية سببًا للبحث التشخيصي. في بعض الحالات، ليس من الصعب، ولكن في بعض الأحيان يمكنك أن تجد السبب الحقيقيقد يكون ظهور الظل المرضي في الرئة أمرًا صعبًا للغاية. لذلك، لوصف العلاج، من الضروري الخضوع فحوصات إضافية.
ما هو الظل على الأشعة السينية والأسباب المحتملة
غالبًا ما يحدث الظل على الأشعة السينية للرئتين بسبب تراكم السوائل في تجويف الحويصلات الرئوية: الإراقة (السائل الوذمي) أو الإفرازات (الالتهابات). بالإضافة إلى ذلك، من الممكن اكتشاف الظلال المرضية عند انسداد القصبات الهوائية وتطور الانخماص، مع ضغط الرئة، مع استبدال الحمة الرئوية بأنسجة أخرى (على سبيل المثال، النسيج الضام).
في بعض الأحيان يشير التظليل في الإسقاط إلى تغيرات في الأنسجة المحيطة: في الصدر والحجاب الحاجز والمنصف والغشاء الجنبي والتجويف الجنبي.
إذا تم الكشف عن الظلال في الصورة، فمن الضروري علاجها الأمراض العضويةوليس عن الوظائف (الربو وما إلى ذلك).
متلازمات الأشعة السينية
المظاهر الشعاعية لأمراض أنسجة الرئة:
في مجموعة الظلال المرضية تتميز المتلازمات التالية:
- تظليل واسع النطاق للمجال الرئوي.
- تظليل محدود
- ظل مستدير
- البؤر والنشر البؤري المحدود ؛
- متلازمة الانتشار البؤري واسعة النطاق.
تظليل واسع النطاق في عرض الصورة
تتميز متلازمة التظليل الواسعة بتكوين ظل في إسقاط الرئة بأكملها أو تقريبًا بأكملها. تعتمد هذه الظاهرة على ضغط أنسجة الرئة وانعدام الهواء. يعتمد التشخيص التفريقي للظلال الواسعة على تحديد خصائص طبيعة التظليل وموضع المنصف (نازح أم لا).
المنصف هو مساحة تشريحية يحدها عظم القص (الأمامي)، والعمود الفقري (الخلفي)، والرئتين (الجانب). أعضاء المنصف (القلب، الأوعية الدموية، الأعصاب، الغدة الزعترية، المريء) محاطة بالأنسجة الدهنية.
الخصائص علم الأمراض ممكنلمتلازمة التظليل واسعة النطاق:
تظليل محدود
قد يشير التظليل المحدود إلى كل من أمراض الرئة والتوطين خارج الرئة للعملية المرضية. لتحديد السبب بشكل نهائي، من الضروري إجراء الأشعة السينية في عدة إسقاطات. مع التوطين داخل الرئة، يقع الظل المرضي في المجال الرئوي في جميع التوقعات ويتحرك مع العناصر أنسجة الرئةعند التنفس. لا تتغير التكوينات المنبعثة من المنصف أثناء التنفس وتضغط على الهياكل المحيطة. تعليم جدار الصدريتحرك مع التنفس مع الأضلاع وعادةً ما يكون مرئيًا بوضوح على أحد النتوءات.
وجود تظليل محدود، يتم تحديده بواسطة الأشعة السينية أو التصوير الفلوري، قد يشير إلى التهاب مثل:
الظل المستدير في الصورة
الظل المستدير ذو تظليل محدود، لكنه يحتفظ في جميع الإسقاطات بشكل دائرة يبلغ قطرها 12 ملم. تتطلب متلازمة مثل هذا الظل التمييز بين توطين العملية (داخل أو خارج الرئة).
من بين العمليات المرضية داخل الرئة، يمكن أن يكون سبب الظل المستدير على الأشعة السينية هو مرض السل (الورم السلي، والارتشاح الكروي، والخراجات، والأورام، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان يكون من الصعب تمييزها عن بعضها البعض، ولكن في بعض الأحيان لا يزال من الممكن تحديد سبب ظهورها من خلال عدد وطبيعة الظلال. ظل واحد مع التكبير العقد الليمفاويةفي جذر الرئةيشير احتمال كبير السرطان الأوليالرئة، والظلال الدائرية المتعددة - حول الطبيعة النقيلية للآفة، وما إلى ذلك.
التغييرات البؤرية
يتم التركيز على ظل أي شكل يقل قياسه عن 12 ملم (حجم الفص الرئوي). يمكن أن يكونوا موجودين في مجموعات أو بمفردهم.
ويسمى وجود بؤر متعددة داخل جزأين رئويين بالانتشار البؤري المحدود. هذه المتلازمة هي الأكثر شيوعًا السل البؤريالرئتين، وهو أقل شيوعًا في حالات السرطان المحيطي، والانبثاثات، والالتهاب الرئوي الاستنشاقي.
متلازمة الانتشار البؤري واسعة النطاق
إذا كانت الآفات تشغل أكثر من جزأين رئويين، نحن نتحدث عنهحول نشر البؤرة واسعة النطاق. اعتمادًا على حجم البقع المكتشفة، يتم تمييز البؤر:
- دخنية (< 2 мм);
- بؤري صغير (3-4 مم)؛
- بؤري متوسط (5-8 مم)؛
- بؤري كبير (9-12 ملم).
يعد الانتشار البؤري الواسع من سمات مرض السل (السل الدخني، المنتشر تحت الحاد)، والساركويد، وتغبر الرئة (المرض المهني) أمراض الغبارالرئتين).
ما يجب القيام به؟
لا يهم، اتضح التكوين المرضيفي صورة طفل أو شخص بالغ، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور. إذا كان المريض يشكو من الحمى والسعال مع البلغم، وتظهر الصورة تظليل محدود، فهذا يدل على وجود الالتهاب الرئوي.
ومع ذلك، في بعض الأحيان قد يكون من الصعب إجراء التشخيص. لذلك، في كثير من الحالات، يلزم إجراء فحص إضافي للتحقق أخيرًا من الحالة المرضية ووصف العلاج المناسب.
يجب إجراء الفحوصات الطبية الوقائية سنويًا. أحد الأحداث الإلزامية الفحص الطبي الدوريهو - يتم ذلك ل الكشف المبكرالأمراض. إشارة إنذارسوف يخدم سواد المرضية في الرئتين. قد تكون أسباب هذه المظاهر مختلفة، ومن أجل تحديدها بدقة، سيصف الطبيب بالتأكيد فحصا إضافيا. إن أعراض سواد الرئتين التي تم تحديدها أثناء التصوير الفلوري ليست تشخيصًا للمرض، ولكنها مؤشر على وجود مجموعة متنوعة من الأمراض.
ما هو سواد الرئتين؟
تترافق الأمراض الرئوية بشكل أساسي مع انضغاطات في أنسجة الرئتين، ويحدث ذلك بسبب انخفاض أو غياب نفاذية الهواء في الرئتين. مناطق منفصلةالجهاز الذي يتجلى عندما فحص الأشعة السينيةبقع داكنة. قد يشير مثل هذا العرض إلى العمليات المرضية في الرئة نفسها وخارجها.
قد يختلف انقطاع التيار الكهربائي، الذي تكمن أسبابه في أمراض الرئة، في شدته ووضوحه وكميته وحجمه. سواد يمكن أن تظهر:
- وضغط الأنسجة.
- عقدة.
- المنطقة التي لا يمكن عبور الهواء فيها هي الرئة المنهارة.
- تطوير .
- وجود سائل في المنطقة الجنبية للرئتين (الجنبة هو الغشاء الذي يغطي الرئتين وتجويف الصدر).
- التهاب في المنطقة الجنبية، ربما صديدي ().
العتامة الرئوية التي تظهر بسبب مشاكل في الأعضاء الأخرى قد تكون مرئية أيضًا في التصوير وقد تشمل:
- تضخم الغدد الليمفاوية.
- كتل على الأضلاع أو العمود الفقري.
- مشاكل في المريء، مثل تضخمه.
أنواع التظليل
يعتمد موقع البقع الداكنة وحجمها وشكلها على الحالة المرضية المتقدمة آفات الرئة. يتم تصنيف عدة أنواع من سواد الأعضاء:
- بؤري.
- ركز.
- قطاعي.
- سواد شكل غير محدد.
- يشارك.
- سواد مع وجود السائل.
سواد بؤري في الرئتين
السواد البؤري عبارة عن بقع عقيدية صغيرة تصل إلى سنتيمتر واحد. تظهر أثناء الالتهابات و عمليات الورم، وأيضا فيما يتعلق اضطرابات الأوعية الدموية. قد يكون هذا بداية لنوع ما من أمراض الرئة. من المستحيل تحديد سبب تفشي المرض وطبيعته بدقة من صورة واحدة، لذلك يتم وصف فحوصات إضافية، على وجه الخصوص، فحوصات إضافية. معين الاختبارات المعملية، حيث يتم فحص البول والدم.
إذا كان السواد البؤري مصحوبًا بالحمى والضعف والصداع والسعال الرطب أو الجاف وألم في الصدر، فقد تشير هذه العلامات إلى التهاب قصبي رئوي.
إذا لم يُظهر اختبار الدم أي تغييرات، فقد يكون ذلك علامة على الإصابة بالسل البؤري، حيث يشكو المريض من فقدان الشهية والضعف والسعال الجاف والتهيج وألم في الصدر. في حالة الاشتباه في هذا التشخيص، يتم وصف الدراسات المستهدفة.
في أغلب الأحيان يتجلى في شكل التهاب الوريد الخثاري في الأطراف السفلية وأمراض القلب والألم في الجانب وحتى نفث الدم.
محيطية "صغيرة". سرطان الرئةعادة ما يتم تحديده على الفور على صورة الفلوروغرافيا.
هذه هي الأمراض الأكثر شيوعا، والتي يمكن الإشارة إلى ظهورها من خلال الظلال البؤرية، ولكنها يمكن أن تشير أيضا إلى أمراض رئوية أخرى.
ظلال دائرية (بؤرية).
ظلال بؤرية واحدة أشكال مستديرةويمكن أن يكون أكبر من سنتيمتر واحد أيضًا علامة على أمراض مختلفة. أنها تتطلب فحصا أكثر شمولا لإنشاء تشخيص دقيق.
الأسباب بقع مستديرةقد تكون مكتسبة أو خلقية. يمكن ملؤها بالهواء أو السائل.
قد يشير هذا سواد تشكيلات الورم:
- - الأورام الليفية، الأورام الغدية، الأورام الشحمية، الأورام العابية الغضروفية.
- خبيثة - .
الكالس(كروي) - قد يكون هذا كسرًا في الضلع أو مناطق جزرية عليه. يجب أيضًا أخذ هذا العامل في الاعتبار عند فك تشفير الصورة ذات الظلال البؤرية.
التظليل القطاعي
يمكن أن تكون مترجمة سواد في قطاعات فردية أشكال مختلفة، ومعظمها على شكل مثلث. قد يكون هناك العديد من هذه المناطق في الرئة، ويتم التشخيص بعد ذلك فحص شامل. قد يشير سواد الأجزاء الفردية في إحدى الرئتين أو كلتيهما إلى أمراض مثل:
قطاعات مفردة:
- أورام القصبة الهوائية (حميدة أو خبيثة) ؛
- جسم غريب أو تلف ميكانيكي لأنسجة الرئة.
وجود عدة شرائح مظلمة:
- حاد أو الالتهاب الرئوي المزمن(التهاب رئوي)؛
- السل أو العمليات الالتهابية الأخرى.
- سرطان مركزي
- تضيق (تضيق) القصبات الهوائية المركزية.
- تراكم كمية صغيرة من السوائل في غشاء الجنب.
- الانبثاث الأورام الخبيثةفي الأجهزة الأخرى.
انقطاع التيار الكهربائي غير محدد الشكل
مثل هذا التعتيم في صور الأشعة السينية لا يشكل أشكالًا هندسية وليس له حدود محددة.
هؤلاء التغيرات المرضيةفي أنسجة الرئة غالبًا ما يكون الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية. هذا المرض له أشكال أولية وثانوية:
- يحدث الشكل الأولي نتيجة للعمليات الالتهابية في القصبات الهوائية أو أنسجة الرئة.
- يتجلى الشكل الثانوي للمرض بسبب الانتشار الدموي من بعض البؤر القيحية في الجسم (قد يكون هذا التهاب العظم والنقي أو التهاب الملحقات أو أمراض أخرى مماثلة). في الآونة الأخيرة، أصبح الالتهاب الرئوي بالمكورات العنقودية شائعًا جدًا.
قد يشير هذا السواد إلى وذمة الأنسجة، واحتشاء الرئة، والنزيف، والورم، وتراكم السائل الجنبي وغيرها من الأمراض التي يمكن تحديدها بدقة بعد الاختبارات المعملية.
قد يحدث مثل هذا السواد بسبب التهاب رئوي(الالتهاب الرئوي) أو انصباب السوائل في غشاء الجنب (ذات الجنب النضحي). هذه الأمراض مصحوبة ارتفاع درجة الحرارةوالسعال والضعف والصداع.
تعتيم فصي
مع سواد الفص في الرئة، تكون معالمه واضحة ومحددة بوضوح في الصور. يمكن أن يكون لها أشكال محدبة ومقعرة ومستقيمة وأشكال أخرى.
- يمكن أن يكون سواد الفص علامة على أي مرض مزمن مرض رئوي. يمكن للتصوير المقطعي تحديد أمراض مثل تليف الكبد وتوسع القصبات (توسع جزء من القصبات الهوائية بسبب تلف جدارها) والآفات القيحية وغيرها من الأمراض بسهولة.
- يمكن بسهولة تمييز كل هذه العمليات المرضية على الصور المقطعية السرطان. ولذلك الحاجة تعريف دقيق ورم خبيثيحدث إذا تم الكشف عن انسداد الشعب الهوائية (تشكيل التهاب أو ندبة).
خبيثة و أورام حميدةتتشكل عادة في القصبات الهوائية المتوسطة. في هذه الحالة، يتم تغميق الفصوص السفلية والمتوسطة للعضو.
سواد مع وجود السائل
قد يشير هذا النوع من سواد الرئتين تطوير الوذمةالجهاز. يمكن أن يحدث هذا عندما يزداد الضغط في الشعيرات الدموية الرئوية أو عندما تنخفض مستويات البروتين في الدم. الماء في الرئتين يمنع التشغيل العاديالجهاز. يمكن أن يكون التورم من نوعين ويعتمد على الأسباب التي أدت إليه.
- يمكن أن تحدث الوذمة الهيدروستاتيكية عندما يزداد الضغط داخل الأوعية الدموية، مما يزيد من خطر هروب السوائل من الوعاء الذي يدخل الحويصلات الهوائية (الجزء الأخير من الجهاز التنفسي)، ويملأ الرئة. يمكن أن يحدث هذا المرض إذا كان هناك مرض الشريان التاجيالقلب أو أمراض القلب والأوعية الدموية الأخرى.
- تحدث الوذمة الغشائية تحت تأثير السموم التي يمكن أن تعطل جدار الحويصلات الهوائية نفسها وتترك المساحة خارج الأوعية الدموية للرئة.
عند إجراء التشخيص، يعتمد الكثير على مؤهلات وخبرة أخصائي الأشعة الذي سيصف الصورة الفلورية. الآلة المستخدمة لأخذ الأشعة السينية مهمة أيضًا. لذلك، قد يكون من المفيد إجراء فحص مزدوج عن طريق إجراء تصوير فلوري، إن أمكن، على جهاز أكثر تقدمًا ومع أخصائي أشعة آخر.
أثناء الفحص الطبي السنوي، يُعرض على المريض الخضوع لتصوير فلوري للتحقق من حالة الرئتين. الإجراء هو الحصول على صورة الأعضاء الداخليةالإنسان عندما تمر الأشعة السينية عبر أنسجة جسمه. بفضل الأشعة السينية للرئتين، من الممكن تشخيص المرض في المراحل المبكرة أمراض مختلفةفي الرئة التي لم تظهر أعراضها بعد عند البشر - السل وسرطان الرئة والأتيلاكتاز وما إلى ذلك.
الأشعة السينية الكلاسيكية للرئتين
وتبدو رئتا الإنسان هكذا في الصورة: الرئتان اليمنى واليسرى على جانبي العمود الفقري، ظل القلب، عظمة الترقوة، الأضلاع، قبة الحجاب الحاجز. يتم فك رموز الصور الناتجة من قبل المتخصصين الذين يقومون بتقييم حالة رئتي المريض وفقا للمخطط التالي:
- كيف تقع الرئتان في الصدر بالنسبة للأعضاء الأخرى؛
- عدد الفصوص الرئوية.
- شكل العضو المقترن وحجمه؛
- النمط الرئوي.
تتمتع أنسجة الرئة لدى الشخص السليم ببنية متجانسة وموحدة. وفي بعض الحالات تظهر بقع داكنة أو فاتحة اللون على الأشعة السينية. قد يشير هذا إلى وجود أمراض خطيرة، وهكذا وحول العمليات الفسيولوجيةفي الرئتين، والتي لا تشكل انحرافا عن القاعدة. ومع ذلك، بعد تلقي مثل هذه الصورة، يبدأ المريض بفارغ الصبر في البحث عن معلومات حول معنى الدوائر المظلمة أو الفاتحة في الصورة. سيتم شرح ما يقصدونه أدناه.
أسباب ظهور البقع في الصورة هناك أسباب عديدة لظهور البقع الداكنة على الرئتين. متى عملية مرضيةيؤثر على العضو، يتغير هيكله بشكل ملحوظ - تظهر مناطق ذات ضغطات، والتي عند تعرضها للأشعة السينية، تمتص الأشعة في أكثرمن الأنسجة السليمة. ولهذا السبب تظهر المناطق المظلمة في الصور. يمكن أن تختلف هذه المناطق في الشكل والحجم:
- سواد البؤري. يتم اكتشافه عادةً أثناء عمليات الالتهاب والسرطان في أنسجة الأعضاء. تبدو مثل بقع صغيرة يصل قطرها إلى 10 ملم. بناء على وجودهم، من المستحيل إجراء التشخيص الصحيح. هناك حاجة لدراسات إضافية - الأشعة المقطعية، واختبارات الدم والبول والبلغم.
- تظليل دائري. يتم تصورها كظلال مستديرة واحدة. عادة ما تكون مؤشرا على العملية الالتهابية في أنسجة الرئة. وهذه الصورة تدل على التهاب رئوي، وخراجات، وتكوينات حميدة في هذا العضو، الربو القصبيوحتى عن الأضلاع المكسورة. بشكل أقل شيوعًا، يشير التغميق المفرد المستدير إلى وجود لون داكن عمليات الأورامفي الرئتين.
- سواد قطاعي. موضعياً على شكل مثلث (مثلثات) على أحد الفصين أو كليهما. يمكن أن تكون إما مفردة أو متعددة. قد تشير العتامة القطاعية المفردة إلى وجود جسم غريب في العضو أو أورام داخل القصبات الهوائية، والتي يمكن أن تكون حميدة أو خبيثة. تشير المقاطع المتعددة في الصور إلى وجود التهاب رئوي، السرطان المركزيالرئتين، تضييق القصبات الهوائية المركزية، ذات الجنب، أورام الأعضاء المجاورة.
- سواد الشكل الغامض. هذه المناطق المظلمة ليس لها حدود محددة ولا يمكن مقارنتها بالأشكال الهندسية. في أغلب الأحيان، يشير وجود مثل هذه المناطق المظلمة ذات الشكل غير المؤكد إلى آفات معدية في الرئة - الالتهاب الرئوي العنقودي، ذات الجنب النضحي.
- سواد الفصي. وهي حدود ظل محددة بوضوح ومرئية بوضوح في الصور الفوتوغرافية، ولها أشكال منحنية ومحدبة وأشكال أخرى. ويشير هذا النوع من السواد الأمراض المزمنةفي القصبات الهوائية.
كيف تبدو البقع الداكنة على الأشعة السينية في الأمراض المختلفة
قد تظهر بقع في الرئتين على الأشعة السينية بسبب الأمراض التالية:
مرض الدرن
مرض الدرن مع هذا المرض تتأثر الأجزاء العلوية من العضو بشكل خطير. يتجلى ذلك في الصورة من خلال وجود آفات متعددة داكنة صغيرة الحجم - يصل قطرها إلى 2 مم. في هذه الحالة، يمكن أن تندمج البؤر لتشكل مواقع أكبر.
التهاب رئوي
التهاب رئوي في الالتهاب الرئوي، يلاحظ وجود مناطق داكنة في الأجزاء السفلية من أنسجة الرئة. وستكون أعراض المرض أكثر وضوحا في الصور وقت تطور المرض. بصريًا، سيتجلى ذلك من خلال زيادة جذر الرئة بسبب عملية الارتشاح، وتغيير في نمط الرئة، وظلال ذات محيط غير واضح وغير واضح وبقع عديدة بأقطار مختلفة.
وفي حالة الالتهاب الرئوي، تظهر هذه البقع على الأشعة السينية للرئتين الخطوط العريضة غامضوبنية غير متجانسة.
بالإضافة إلى الالتهاب الرئوي، فإن وجود آفات متعددة في الأجزاء السفلية من الفصوص الرئوية يشير إلى عواقب الالتهاب الرئوي أو التهاب الشعب الهوائية. ومع الشفاء التام، سوف تختفي هذه العلامات.
سرطان الرئة
سرطان الرئة سرطان الرئة هو حالة تهدد الحياة. يمكن أيضًا ملاحظة مظاهره أثناء التصوير الفلوري أو الأشعة السينية. ومن الجدير بالذكر أنه في حالة وجود تكوينات يصل قطرها إلى 2 مم، لن تتمكن الأشعة السينية من اكتشاف الورم. ويظهر في الصور الفوتوغرافية عندما يصل قطره إلى أكثر من 3 ملم. للحصول على تشخيص دقيق، يتم إجراء الأشعة السينية في وقت واحد في إسقاطين - جانبي ومباشر.
في الصورة إذا كان هناك شبهة سرطانيمكن العثور عليها العلامات التالية: ظل على محيط الرئة مع محيط غامض ووعر، محيط رفيع من الأشعة حول بؤرة السرطان، تبرز بقعة بيضاء كبيرة على خلفية ظل قوي - هكذا تظهر صورة تفكك الورم.
ومع ذلك، عند تشخيص الأورام، يجب ألا تعتمد فقط على الصورة. يتم تحويل المريض إلى المتخصصين الذين يأخذون خزعة الأنسجة وإجراء دراسات إضافية - التصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة المقطعية للعضو لإجراء التشخيص الصحيح.
التهاب الجنبة
التهاب الجنبة ذات الجنب هو التهاب في بطانة الرئة. وفي هذه الحالة، لا يُعزى السواد إلى انسداد الهواء في تلك المناطق. في هذه الحالة، يتراكم السائل في التجاويف من ثنايا غشاء الجنب.
في حالة وجود ذات الجنب الجاف، يتم رفع قبة الحجاب الحاجز إلى أعلى و أنسجة الرئةمعتم. مع الانصباب ذات الجنب، يتم تنعيم زاوية الحجاب الحاجز بسبب تراكم السوائل، الجزء السفليالرئة مظلمة بحدود مائلة.
إدمان النيكوتين
رئتي المدخن يُظهر المدخنون الشرهون أيضًا بقعًا داكنة على الصور الفلورية أو الأشعة السينية. يتم تفسيرها من خلال سماكة النمط الرئوي وتشكيل التجاويف في القصبات الهوائية. جذور الرئتين لدى المدخنين غير واضحة - ومن الصعب تحديد حدودها الهيكلية. يتم تفسير عدم وضوح ملامح الجذور من خلال زيادة الأوعية الرئوية بسبب فشل الجهاز التنفسي. وبالإضافة إلى ذلك، في الصورة مدخن ثقيليمكن الكشف عن التهاب الشعب الهوائية والسل وأورام الرئة.
وجود جسم غريب في الرئتين
يمكن أن يكون سبب البقع الداكنة في الرئتين وجود جسم غريب. يمكن العثور على هذا غالبًا عند الأطفال الذين لا يهتمون بالأشياء الصغيرة. لسوء الحظ، ليس من الممكن دائمًا اكتشاف جسم ما في القصبات الهوائية أو الرئتين بالأشعة السينية بسبب تورم العضو، لذا يفضل التنظير الداخلي على الأشعة السينية.
المذكورة أعلاه هي الأسباب الرئيسية لظهور بقع داكنة على الرئتين في الأشعة السينية. من المهم جدًا معرفة أن الظلال في الصورة نفسها تبدو وكأنها المناطق الأفتح، لأن... هذه سلبيات. والعكس صحيح - ستنعكس التنويرات في هذا العضو المقترن في السلبيات باعتبارها الأجزاء الأكثر قتامة. من المستحيل فهم أعراض المرض وإجراء التشخيص الصحيح بناءً على الصور الفوتوغرافية فقط. وينبغي أن يتم ذلك من قبل أخصائي الأشعة المؤهلين.
موقع إلكتروني - البوابة الطبيةاستشارات عبر الإنترنت مع أطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "سواد في الرئتين على التصوير الفلوري، ما هو"والحصول عليه مجانا التشاور عبر الإنترنتطبيب
اطرح سؤالكأسئلة وأجوبة حول: سواد في الرئتين بالتصوير الفلوري، ما هو؟
2014-02-01 18:00:45
أوكسانا تسأل:
مساء الخير آسف على النقص الواضح في المعلومات، لكن... قامت والدتي بإجراء تصوير فلوري، وبعد ذلك قال الطبيب عن السواد الرئة اليمنىوبعد ذلك التقطوا لها صورة مقربة الرئة اليمنى. وأكدت الصورة سواد. أرسل الطبيب والدتي لإجراء فحص مقطعي للرئتين، وكتب في التشخيص اشتباهًا في DSM (آسف مرة أخرى، قد تكون هناك أخطاء في الرسائل، نظرًا لأن خط يد الطبيب غير مقروء). الحقيقة هي أن والدتي كانت تسعل لفترة طويلة جدًا. حوالي 10 سنوات طوال هذه السنوات، لم يكشف التصوير الفلوري عن أي أمراض. لا يوجد أيضًا نفث الدم. درجة الحرارة طبيعية طوال الوقت. في السابق، كان السعال مرتبطًا بالتهاب الشعب الهوائية المزمن. أمي أيضا تعاني تماما الحساسية الشديدةلحبوب اللقاح الرجيد. وهناك مرضى الربو في الأسرة. من فضلك قل لي ما هي الأمراض في هذا السياق التي يمكن أن تظهر سوادًا. ما الذي يجب عليك الحذر منه؟ هل يمكن أن يكون شيئًا آخر غير السل والأورام؟ وهل من الممكن تحديد الاشتباه في الإصابة بالسل على أساس الصورة فقط؟ وأيضًا، ما مدى دقة التصوير المقطعي؟ وأيضًا، إذا تبين أنه مرض السل، فما هو نوع الاختبار الذي يجب أن يخضع له الأشخاص المتصلون، والأهم من ذلك، إلى أين يجب أن يذهبوا؟ مكثت مع والدتي لمدة شهر. بعد المغادرة، قمت بإجراء تصوير فلوري - دون أي أمراض.
2011-12-07 12:39:08
تسأل سفيتلانا:
مرحبًا! من فضلك أخبرني أنه تم تشخيص إصابة زوجي بمرض السل المغلق المرحلة الأوليةتم التشخيص على أساس التصوير الفلوري، سواد الجزء السفلي من الرئة اليمنى، أخذوا صورة بالأشعة السينية، سواد بؤري في الجزء السفلي من الرئة اليمنى، أعطوا البلغم، اختبار الدم الكيميائي الحيوي، كل شيء. كانت الاختبارات سلبية، ووصفت أقراص Combitub و isoniazid. لا توجد علامة واحدة على وجود مرض السل لدى الزوج، لقد كنت أتناول الحبوب منذ شهر، الأطباء لا يقولون أي شيء، لا يصفون أي فحوصات إضافية، هم. يقفون بوضوح على أنه مرض السل، فكم من الوقت سيستغرق مسار العلاج؟
الإجابات جوردييف نيكولاي بافلوفيتش:
مرحبا سفيتلانا. حسنًا، أولاً، لقد خضع زوجك لأشعة سينية (لم يعد التشخيص يعتمد على التصوير الفلوري). ثانيًا، العلامات السريريةقد لا يوجد مرض السل حتى مع وجود عملية نشطة. ثالثا، توطين العملية غير معتاد بالنسبة لمرض السل، ولهذا السبب، على الأرجح، تم وصف العلاج التجريبي كأحد طرق التشخيص. في 2-3 أشهر. سيقومون بإجراء المراقبة المختبرية والأشعة السينية، وربما يصبح الوضع أكثر وضوحا. انتظر قليلا حتى السيطرة الأولى، وربما تحصل على إجابات لأسئلتك. صحة جيدة لك.
2011-10-14 23:49:12
إيرينا تسأل:
مرحبًا، تم تشخيص إصابة زوجي بالسل الرئوي الفصي السفلي قبل تشخيص إصابته بالسل شهر كاملعولج من الالتهاب الرئوي والالتهاب الرئوي وكان يعاني من الحمى وكان شديدًا ارتفاع درجة الحرارةوكان يتعرق كثيرًا أيضًا تفريغ صغيرالبلغم مع كمية صغيرةلقد قاموا بتصوير الدم، وأظهروا بقعًا داكنة صغيرة في الرئة اليمنى، وفي غضون شهر لم يتمكنوا من خفض درجة الحرارة، وتفاجأ الأطباء كيف يمكنه المشي بدرجة حرارة أقل من 40، لأنه مع مثل هذا التشخيص والأعراض في حالة من الحيرة، تم وضعه على التصوير المقطعي وتم الكشف عن مرض السل، وظلت درجة الحرارة لمدة شهر آخر بعد انخفاض درجة الحرارة، ويبدو أن الأمر أصبح أسهل، ولكن ليس لفترة طويلة. كان الألم في صدر زوجي يزداد سوءًا عند الزفير، ولم يكن هناك أي بلغم عمليًا، وقاموا بإجراء تنظير للقصبات وقالوا إن إحدى القصبات الهوائية العلوية قد تأثرت وأن هناك القليل جدًا من البلغم في القصبات الهوائية. بدأت ساقيه تؤلمني يتفاعل صدره مع الطعام البارد والساخن ويتفاعل مع الهواء بشكل أكثر برودة قليلاً مما هو عليه في الجناح، ويبدأ أيضًا في الارتعاش والقصف، لكنه لا يتجمد، ويتعرق، ويبلغ معدل نبضه 160 نبضة في الدقيقة، وينام بشكل سيء. . ظهر الألم تحت لوح الكتف الأيمن بالقرب من العمود الفقري. بعد مرور 3 أشهر على علاجه، لم يطرأ أي تحسن، باستثناء اختبارات الدم والبول، ردًا على جميع شكاوى زوجي، يقول الطبيب إنه لا يوجد شيء فظيع، كل شيء سوف يمر، لكن دمك وبولك قد تحسنا. عيبك الوحيد هو أن الثقوب الموجودة في رئتك تغلق بشكل سيء للغاية، وربما الاستقرار أولاً مجموعة المخدرات، ووصفت مجموعة ثانية من الأدوية للنصف الأول من المجموعات في عطلة نهاية الأسبوع، عندما لم يكن هناك طبيب حاضر، اشتكى الزوج للطبيب المناوب الذي أظهر لزوجه الأشعة السينية الأخيرةوقال إنه مع هذا التشخيص لا ينبغي أن يكون هناك مثل هذا الألم، على الرغم من أنه يقول أن كل شيء على ما يرام معك، ولولا تأكيد اختبار البلغم لمرض السل الذي أظهر 3 تقاطعات، فلن يفهموا ما هو عليه بعد أن تحدث الزوج مع الطبيب المناوب، وصف الطبيب المعالج منظارًا ثانيًا للزوج وتبين أنه مصاب بالتهاب شعبي مزمن، ثم أرسل للزوج مخططًا لكهربية القلب أظهر عدم انتظام دقات القلب، ووصف الطبيب مسكنًا أرجوك ساعدني، لا أعرف كيف أساعد زوجي!
الإجابات أجابابوف إرنست دانييلوفيتش:
مرحبًا إيرينا، أتفهم قلقك، لكن من كل ما كتبته لا أرى أي سبب للذعر، فقد تم اختيار التكتيكات بشكل صحيح، ويتم علاجك بشكل صحيح، مثل هذا المسار من المرض ممكن تمامًا، عليك التحلي بالصبر و"التحرك" على."
2011-08-05 21:21:59
تسأل سفيتلانا:
(خلفية
2011-08-03 09:15:51 سفيتلانا
سؤال: نتيجة التصوير الفلوري تم الكشف عنها عتامة الرئة. جميع الاختبارات التي تم إجراؤها كانت جيدة. استشرنا في مركز الأورام. تم استبعاد مرض السل. لقد مررنا بجميع الاختبارات باستخدام الآلات (الأشعة السينية، التصوير المقطعي، وما إلى ذلك)، وأثناء التصوير المقطعي، تبين أن السواد كان على الرئة الأخرى. قال الأطباء في مركز الأورام إنهم لا يعرفون ما إذا كان كيسًا أو سرطانًا أو أي شيء آخر (قاموا بفحصه لمدة شهرين). قالوا انتظروا ستة أشهر، إذا زاد حجم الورم المفترض سيقطعونه، وإذا لم يحدث ذلك فلن يقوموا بالعملية. ولكن إذا كان الأمر سرطانًا، فقد يكون الوقت قد فات - في حالة حدوث نقائل. من فضلك أخبرنا ما هي الدراسات الأخرى (اختبارات علامات الورم أو غيرها) التي يمكن إجراؤها لتوضيح التشخيص. إذا كان ذلك ممكنا، اكتب كل ما هو ممكن. الرجاء الرد بسرعة - لقد مر وقت طويل.
2011-08-05 10:25:26 استشاري - تيتنكو إدوارد فاسيليفيتش طبيب وجراح أورام من الفئة الأولى
الجواب: مع التصوير الفلوري، تم اكتشاف سرطان الرئة بالفعل مراحل متأخرةوهناك دائمًا نقائل في الغدد الليمفاوية، لذلك سيتم تحديدها على التصوير المقطعي، لذلك فإن احتمال أن يكون هذا ورمًا خبيثًا منخفضًا جدًا مع مرور الوقت، وقد تم إجراء جميع الفحوصات الذي لا يزال من الممكن القيام به هو تنظير القصبات مع خزعة من التكوين.)
سؤال. من فضلك قل لي ما هو السبب في أنه ليس من المعتاد في مراكز الأورام إجراء التشخيص النهائي؟ ترك الإنسان يذهب هكذا، ولكن كيف يشعر بعد ذلك، فماذا يفعل؟ ألا يقومون بإجراء فحوصات لعلامات الأورام في مركز الأورام؟ أنا أفهم أنها ليست دائما مفيدة - ولكن هذا على الأقل بعض اليقين، وربما هناك طرق أخرى؟ لماذا لم يخبر مركز الأورام الشخص بكيفية التصرف فيه؟ في هذه الحالةكيفية علاج؟ فقط انتظر بضعة أشهر - ماذا لو كان السرطان وسيضيع الوقت؟ هل يمكنك أن توصي بأي أدوية أو أعشاب؟ في غضون ستة أشهر، إذا كانت هناك نقائل، فلن يكون هناك ما يساعد الشخص.
الإجابات كيرسينكو أوليغ فلاديميروفيتش:
في الواقع، لا توجد علامات محددة لسرطان الرئة. في بعض الأحيان يكون إجراء التشخيص مستحيلًا من الناحية الفنية، وهذا أيضًا مستحيل عملية معقدةأو التلاعب. يمكن إجراء تنظير القصبات مع خزعة أو خزعة إبرة موجهة بالأشعة المقطعية، ولكن يجب تقييم جدوى هذه التلاعبات من قبل جراح الصدر وأخصائي التنظير الداخلي.
2010-11-24 19:30:24
تسأل ليودميلا:
خلال التصوير الفلوري الروتيني السنوي للرئتين، تم العثور على بقع داكنة، ونتائج التصوير الفلوري المتكرر هي نفسها، لكن لا توجد أعراض (السعال، درجة الحرارة)، ماذا يمكن أن يعني ذلك وما هي أفعالي الإضافية؟ شكرًا لك!
الإجابات المستشار الطبي للبوابة الإلكترونية:
مرحبًا ليودميلا! قد يكون السواد على مخطط التألق هو العلامة الأولى للمرض، والذي يظهر قبل ظهور الأعراض الذاتية للمرض. من الجيد جدًا أن يتم اكتشاف المرض مرحلة مبكرة- سيسمح لك ذلك بإجراء التشخيص في الوقت المناسب والبدء العلاج اللازم. أنت بحاجة إلى استشارة طبيب الرئة وطبيب أمراض الرئة بشكل عاجل، وإذا لزم الأمر، جراح الصدروالخضوع لفحص شامل. اعتني بصحتك!
2010-08-23 19:50:08
ألينا تسأل:
مرحبًا! الزوج في MLS، وهو مدخن منذ فترة طويلة، وأظهر تصوير فلوري آخر وجود سواد في الرئتين، وأمراض خطيرة سابقا الجهاز التنفسيلم يكن هناك شيء (باستثناء نزلات البرد). والآن يتم حقنه بالفيتامينات، ويُعطى التوبازين والريفامبوسين الموصى به. تحليلات إضافيةلم تفعل ذلك بعد. زوجي يشعر بخير. السؤال: ما مدى تبرير التوصية بذلك عقار قويوما إذا كان هناك خطر الإصابة بالعدوى من خلال الاتصال الوثيق. وأنا أفهم أن هناك القليل من البيانات، ولكن لا يزال.
الإجابات تيلنوف إيفان سيرجيفيتش:
مساء الخير في MLS، يكون خطر الإصابة بالسل مرتفعًا جدًا، لذا يتم وصفه العلاج المناسبفي المراحل المبكرة يمكن علاج المرض تماما. إذا كان لدى زوجك إفرازات بكتيرية (أي. شكل مفتوحالسل)، فإن خطر الإصابة بالعدوى مرتفع جدًا.
2010-08-04 20:02:06
يسأل إيجور أفيركيف:
مرحبًا! اكتشفت أنه بعد التصوير الفلوري، كان أخي الذي يعيش في مدينة أخرى يعاني من سواد في الرئتين، وتم إجراء الاختبارات ووصف دورة علاج لمرض السل لمدة شهرين (مع إجازة مرضية لمدة 5 أشهر). لا توجد مظاهر واضحة رئيسية لمرض السل. حدثت إصابته في العمل من أحد الموظفين (الذي كان لديه نموذج مفتوح) منذ 3-4 أشهر. منذ حوالي 2-3 أشهر مررت بمدينته والتقيت بأخي (تحدثنا لمدة 2-3 ساعات في المقهى). هل يمكن أن أكون قد أصيبت بالسل منه؟ كيف يمكنني التحقق من هذا؟ رغم أنه في ذلك الوقت لم يكن مريضا ولم تكن هناك مظاهر للمرض. إذا أصبت بالعدوى، هل يمكنني نقل العدوى إلى أطفالي وزوجتي؟ شكرًا لك.
الإجابات تيلنوف إيفان سيرجيفيتش:
مرحبًا! إذا لم تكن لديك مشاكل في جهازك المناعي، فإن احتمالية الإصابة بالمرض منخفضة جدًا. لتبديد الشكوك تماما، قم بإجراء صورة شعاعية للأعضاء صدر، قم بإجراء اختبار البلغم.
2009-12-30 10:51:43
إيلينا تسأل:
وقالوا إنه في عام 2004، كشفت الصورة عن سواد القمة اليسرى أثناء التصوير الفلوري المتكرر الأقمشة الناعمةهذه هي الطريقة التي يتم تحديد موقعها بها، ثم طوال السنوات حتى عام 2009، كنت أقوم كل عام بإجراء التصوير الفلوري في PTD، وفي عام 2009 أجريته مرة أخرى في العيادة، وكتبوا انقطاع التيار الكهربائي مرة أخرى، وخضعت لمزيد من الفحص على الصور الكبيرة في PTD حيث قاموا بفحصها من قبل، ومقارنة الصور السابقة، قالوا مرة أخرى إنها كانت أنسجة رخوة أو أوتار، وهذا هو مكانها، لا يوجد شيء سيء، أنا قلق للغاية وكررت التصوير الفلوري مرة أخرى، لكن هذه المرة جهاز رقمي، مرة أخرى مقارنة بالسنوات السابقة، لا توجد تغييرات، ووصفوا أنه لا توجد تغييرات في الرئتين، وضغط صغير في القمة اليسرى العلوية، يشبه ندبة ليفية. أخبرني، أنا قلق للغاية، هل يمكن أن يكون هذا شيء خطير، السرطان والسل، وبطريقة ما الأطباء من PTD وأخصائي الأشعة على الجهاز الرقمي، ماذا فاتهم، أو هل يمكنك أن تهدأ، ويمكن أن يؤثر هذا أيضًا بطريقة ما على صحتك المستقبلية، عمري 28 عامًا، ما يمكن توقعه في المستقبل، ما هي التكهنات.
الموقع عبارة عن بوابة طبية للاستشارات الطبية عبر الإنترنت لأطباء الأطفال والكبار في جميع التخصصات. يمكنك طرح سؤال حول هذا الموضوع "بقعة على الرئتين أثناء التصوير الفلوري"واحصل على استشارة طبيب مجانية عبر الإنترنت.
اطرح سؤالكأسئلة وأجوبة حول: البقع على الرئتين أثناء التصوير الفلوري
2015-01-10 01:01:51
أوكسانا تسأل:
زوجي يبلغ من العمر 35 عامًا وتم تشخيص إصابته بالالتهاب الرئوي، وأمضى أسبوعين في المستشفى، وتم إعطاؤه المضادات الحيوية، ولم ينجح التصوير الفلوري المتكرر في إزالة البقعة من رئته. ماذا يعني هذا وكم سيستمر العلاج؟
2012-08-21 18:18:06
يسأل فياتشيسلاف:
مرحبًا. قل لي كيف أتخلص من البقع البيضاء في الرئتين؟ لقد مرضت منذ 8 سنوات في مرحلة مبكرة. لقد غيرت مكان إقامتي، وعندما أخضع للتصوير الفلوري، يتم إرسالي إلى المستوصف في حالة حدوث ذلك. هل هناك حقا أي شيء يمكن القيام به؟ (((أعمل في مستودع بقالة (سائق رافعة شوكية) مساعدة.
2012-05-27 16:12:37
مارينا تسأل:
مرحبًا! كشفت الأشعة الفلورية التي أجراها زوجي عن وجود بقعة في الجزء العلوي من الأسد. رئة بعد علاج الالتهاب الرئوي بالمضادات الحيوية والفيتامينات، أجرينا فحصًا بالأشعة المقطعية.
وهنا الاستنتاج:
على خلفية التليف المحيط بالبؤرة في الفص العلوي من S1+2 للرئة اليسرى، تم تحديد ارتشاح كثيف كبير يبلغ 30.5 × 57.6 × 57.3، غير منتظم الشكل، مع خطوط غير واضحة غير مستوية، يحتوي على مناطق تكلس، في الأجزاء القشرية. ، تتكون من عدة بؤر. في الأجزاء الأمامية السفلية من الارتشاح، يتم تحديد تجويف تدميري يشبه الشق. تقترب القصبات الهوائية المشوهة السميكة من الارتشاح.
بضع بؤر كثيفة في أنسجة الرئة المحيطة.
يتم تكثيف غشاء الجنب الساحلي بين الفصوص وتشديده وسحبه نحو منطقة التغييرات
- الرئة اليمنى سليمة
-القصبة الهوائية والشعب الهوائية براءة اختراع
– عدم تضخم الغدد الليمفاوية داخل الصدر
- غشاء الجنب القمي والمنصفي والحجابي سميك ومشوه بسبب الالتصاقات
-السوائل في التجويف الجنبيولم يتم اكتشاف أي تجويف التامور
الخلاصة: الصورة المقطعية هي أكثر نموذجية للورم السلي المتكتل في الفص العلوي من الرئة اليسرى مع وجود علامات التدمير والتكلس الجزئي.
سؤال: ما هو نظام العلاج الذي يجب أن يكون؟ هل من الممكن أن هذا ليس مرض السل - إنه حجم كبير جدًا.
هل مثل هذه الأورام السلية الضخمة نادرة؟ وكيف يستسلمون استئصال جراحيمن حيث الانتكاسات اللاحقة.
لم يكن أحد في العائلة مصابًا بالسل من قبل، وزوجي يأكل جيدًا في وقت متأخر من الليل تعرق شديدأحيانًا كنت أسعل كثيرًا في الشتاء، لكنني الآن لا أسعل. لم يكشف تحليل البلغم عن أي عصي. إسفين. فحص الدم جيد.
سأكون ممتنا جدا لنصيحتك.
الإجابات تسارينكو يوري فسيفولودوفيتش:
عزيزتي مارينا. نحن نتفق تماما مع التشخيص وتكتيكات العلاج المقترحة (الجراحية)، والتأخير في هذه الحالة ينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات. العلاج الجراحيجذرية في الطبيعة. نحن نعتقد أنه لو كان لدى زوجتك ظروف معيشية أخرى (أقل ملاءمة)، لكان مسار المرض أكثر سلبية. الثقل النوعي(تردد التسجيل) لم يتغير في السنوات الأخيرة.
2010-10-18 21:41:17
تاتيانا تسأل:
والدتي تبلغ من العمر 73 عامًا، منذ 5 سنوات أجرت عملية لإزالة الرحم، وبعد عام خضعت للإشعاع. في شهر مارس من هذا العام، كشف التصوير الفلوري عن وجود بقعتين وتراكم للسوائل في الجزء السفلي من الرئة اليمنى. في أغسطس. تم تلقي تشخيص ذات الجنب الخبيث. الآن قال طبيب الأورام أن الرئة اليمنى لا تعمل وهي مملوءة بالكامل بالسوائل. أمي لديها وقت سيء للغاية في التنفس. تبقى درجة الحرارة عند 37-37.5. قال الطبيب إنه ليست هناك حاجة لضخ السائل وإلا سيزداد الأمر سوءًا. لقد وصفوا ديبوبروفير وبعد أسبوعين أصبح الأمر أسوأ. تم إيقاف الاستقبال. ثم وصفوا Veraplex. ولم يوضحوا كيفية أخذها. قم بتقسيم قرص كامل من اللباد إلى ثلاثة أجزاء وشرب جزء واحد 3 مرات في اليوم. تناولت أمي ثلث القرص مرة واحدة، وشعرت بسوء. أخذ حاليا الشوكران و أعشاب مختلفة. لا نعرف ماذا نفعل بعد ذلك. أمي لا تخرج بعد الآن. أدنى حركة تسبب الاختناق. يرجى تقديم المشورة حول كيفية تسهيل الحياة على الأم وما يمكن القيام به، على الأقل لتسهيل التنفس.
الإجابات بونداروك أولغا سيرجيفنا:
مساء الخير. من الضروري ضخ السائل وحقن مثبطات الخلايا والكورتيكوستيرويدات في التجويف لمنع المزيد من تراكم السوائل. إذا لم يعمل ديبو-بروفيرا، فمن غير المرجح أن يعمل ميدروكسي بروجستيرون (فيرابليكس) أيضًا. من المنطقي هنا تجربة مزيج من megestrol (Megace، Megaplex) مع عقار تاموكسيفين. أو حتى العودة إلى مسألة العلاج الكيميائي. ولكن حتى مع العلاج الكيميائي الفعال، فإن ذات الجنب لن يختفي من تلقاء نفسه.
لتخفيف نوبات الربو، يمكنك تجربة أجهزة الاستنشاق - فينتالين، بيكلوميثازون.
2013-11-28 09:20:51
ناتاليا تسأل:
مرحبًا! قمت بعمل تصوير فلوري ووجدت بقعة في رئتي اليمنى، قالوا إنها مرض السل. تم إدخالها إلى المستشفى، وبقيت لمدة شهرين، ثم تخلت عن كل شيء وغادرت. مر أكثر من عام وقمت مرة أخرى بالتصوير الفلوري على الفور وظل الأمر على حاله. وفي الوقت نفسه، لا توجد أعراض، السعال، التعب، الحمى، وما إلى ذلك، أشعر أنني بحالة جيدة. لكنهم يحاولون إدخالي إلى المستشفى مرة أخرى. أخبرني إذا كان من الممكن أن يكون شيئًا آخر، على سبيل المثال الألم العصبي، فهو يحترق تحت لوح الكتف على اليمين ويدخل في اليد و الجزء العلويعظمة الترقوة، أم أن التصوير الفلوري لا يظهر إلا إذا كان الشخص مصاباً بمرض السل ؟؟؟؟
2013-02-28 21:09:47
تسأل إيلينا لونا:
مرحبًا! مساعدة من فضلك! رأيك مهم جدا. في عام 2010 بناءً على التصوير الفلوري، تم تشخيص مرض السل الرئوي الارتشاحي في f. الاضمحلال في S7.6 على اليمين. لمدة 10 أشهر. تم إجراء العلاج في العيادة الخارجية وفقًا لنظام واحد. وبعد مرور عام على انتهاء العلاج، اشتبه طبيب السل في حدوث انتكاسة. ما زالوا يريدون العلاج. السؤال هو: نعم، هناك بقعة (1.5*2*1)، لكن لم يتم اكتشاف أي دليل آخر على وجود مرض السل سواء في بداية العلاج أو أثناءه أو في نهايته - المانتوكس، الديسنتست، الدم، البول، البلغم - يتكرر في كل مكان المؤشرات السلبيةعلى MBT. تشخيص تنظير القصبات هو التهاب الشعب الهوائية النزلي. هل من الممكن الإصابة بالسل مع جميع الاختبارات السلبية؟ بمن يجب أن نتصل بخصوص البقعة؟ ما نوع الانتكاس الذي يمكن أن نتحدث عنه إذا كانت اختبارات MBT سلبية مرة أخرى؟
الإجابات جوردييف نيكولاي بافلوفيتش:
مرحبا ايلينا لونا. في حالتك، أعتقد أنك بحاجة إلى إلقاء نظرة على ديناميكيات التغييرات المتبقية في الرئتين. اطلب من طبيب السل و/أو أخصائي الأشعة أن يشرح لك أساس الاشتباه في حدوث انتكاسة. لطرح هذا السؤال يجب أن تكون هناك علامات واضحة على الصورة الشعاعية (زيادة في الحجم، زيادة في تجويف الاضمحلال، ظهور بؤر إزالة جديدة، وما إلى ذلك). إذا كانت الاختبارات سلبية، فلا توجد مظاهر مؤلمة سريرية ولا يوجد التغيرات الشعاعيةعادة، لا أحد يتحدث عن الانتكاس. وفقًا للدستور، وكذلك حقوق المريض المعتمدة في البلاد، يُطلب منك شرح حالتك الصحية وسير العلاج وآفاقه. صحة جيدة لك.
2012-06-02 14:54:40
أنطون م. يسأل:
مرحبا عزيزي الأطباء. إنني أتصل بك لأن وضعي الحالي مع المرض يجعلني أشك في التشخيص وفي ما يجب فعله بعد ذلك. في الوقت الحالي، يتم التشخيص على أنه مرض السل الارتشاحي في الجزء السادس من الرئة اليمنى مع تسوس، MBT-. إنه في العسل. رسم خريطة. لذلك، يتحدث الأطباء شفويا عن مرض السل مع الاضمحلال. في الواقع، قصة قصيرة.
تم إدخالي إلى المستوصف في ديسمبر 2011 بعد اكتشاف بقعة بالتصوير الفلوري. شربت لمدة أسبوعين. المضادات الحيوية، لا أتذكر أي منها، ولكن لاستبعاد الالتهاب الرئوي. تم استبعاد الالتهاب الرئوي، ثم، بدءًا من نهاية ديسمبر، 90 يومًا من العلاج القياسي: ريفامبيسين (4 × 150 ملغ يوميًا)، إيثامبوتول (3 أقراص يوميًا)، بيرازيناميد (3 أقراص يوميًا) وأيزونيازيد (2 قرصًا) قرص يوميا) وزنك 80-85 كجم (28 سنة). لكن كان هناك انقطاع في تناول أحد الأدوية، لا أتذكر أي منها، لعدم وجوده (قالوا إنه غير متوفر). وبعد 90 يومًا، تم إيقاف تناول البيرازيناميد والإيثامبوتول. وبما أنه لم يكن هناك أي تقدم في الصور، فقد أرسلوني لاستشارة جراح السل. هذا طبيعي
الجراحة الموصى بها، وكلما كان ذلك أفضل. بعد ذلك، ذهبت إلى اثنين من المتخصصين الآخرين، وعلى الرغم من أنهم قالوا أشياء مختلفة قليلاً، إلا أنهم قالوا ذلك في اللحظةالعملية لا تستحق القيام بها. لذلك، وقعت على تنازل واستمرت في العلاج المحافظ. وبعد حوالي شهر من الإلغاء تم استعادته
بيرازيناميد الشهر الماضيذهبت أيضًا لإجراء التحليل الكهربائي والموجات فوق الصوتية، وتناولت Wobenzym (قرصين يوميًا) وقمت بتمارين التنفس الخاصة بـ Strelnikova.
بخصوص التحاليل:
1) إم بي تي-. بغض النظر عن مقدار البلغم الذي تبرعت به، لم يتم اكتشاف MBT فيه أو في الثقافات. نتائج تنظير القصبات لـ MBT سلبية أيضًا.
2) دم من الإصبع، الكيمياء الحيوية، البول: المؤشرات ضمن الحدود الطبيعية
3) بناء على نتائج تنظير القصبات، تم التوصل إلى استنتاج حول وجود التهاب القصبات الهوائية المزمن.
4) علم الخلايا. تم العثور على: خلايا الدم الحمراء، المخاط، الخلايا الظهارية القصبية مع التغيرات التكاثرية والتنكسية، تسلل الكريات البيض البؤرية، الخلايا الظهارية المفردة. لم يتم تحديد أي خلايا تحمل علامات الورم الخبيث.
روابط للصور:
http://s019.radikal.ru/i636/1205/f7/7f063c7d5c7a.jpg - مقطع مقطعي 1، أوائل ديسمبر 2011
http://s019.radikal.ru/i641/1205/16/790adf72a331.jpg - مقطع مقطعي 2، أوائل ديسمبر 2011
http://s56.radikal.ru/i151/1205/e9/472d56a1a73f.jpg - صورة شعاعية عادية، نهاية ديسمبر 2011
http://s019.radikal.ru/i638/1205/21/492979c20d69.jpg - نظرة عامة على التصوير الشعاعي والتصوير المقطعي، نهاية فبراير 2012.
http://s019.radikal.ru/i611/1205/51/a0c9fe56f928.jpg - نظرة عامة على الصورة الشعاعية، نهاية مارس 2012.
http://s019.radikal.ru/i610/1205/56/8b75bbd295c4.jpg - نظرة عامة على الصورة الشعاعية، نهاية مايو 2012.
http://s019.radikal.ru/i631/1205/da/625cf707bca3.jpg - مقطعي، نهاية مايو 2012
معلومات إضافية:
1) لا أعرف ما إذا كان هذا مهمًا، ولكن قبل حوالي شهر أو شهرين من اكتشاف البقعة بالتصوير الفلوري، كنت أعاني من آلام حارقة في صدري لبعض الوقت (أسبوع أو أسبوعين). المنطقة السفلىالقصبة الهوائية أثناء الإلهام أو الانثناء. ثم مروا.
2) لم أشعر بأي درجة حرارة على هذا النحو. لقد قمت مؤخرًا بقياس - في مكان ما في منطقة 36.8 - 37.
3) لم يكن هناك سعال تقريباً، والذي كان هناك لم يكن مصحوباً ببلغم، ولست متأكداً من أن له علاقة بالمرض.
4) أثناء العلاج، بعد حوالي شهر ونصف إلى شهرين من بدايته، تضخمت العقد الليمفاوية الموجودة على الجانب الأيمن من الرقبة بشكل كبير، ثم سقطت بعد بضعة أسابيع. حتى قبل العلاج، كانت تتضخم إلى حد ما - وهو تكرار بعد إجراء عملية إزالة منذ وقت طويل. لقد أجريت مؤخرًا فحصًا بالموجات فوق الصوتية وتم تشخيصي -
ورم حبيبي لمفي.
أسئلة. أفهم أن هناك الكثير، وليس لدى الجميع الوقت والرغبة، ولكن ربما يمكنك الإجابة على عدد قليل من هذه الأسئلة على الأقل:
1) وهذا في الواقع مرض السل، وليس مرضًا آخر يبدو أن هناك عددًا كبيرًا منه التشخيص التفريقيما هو الصعب مع مرض السل؟ هل يبدو هذا مثل سرطان الرئة المحيطي أو الورم العابي؟
2) هل هناك أي دراسات أو فحوصات يمكن إجراؤها بالإضافة إلى تلك التي سبق إجراؤها لتوضيح التشخيص أو التشخيص التفريقي؟
3) إذا كان هذا هو مرض السل، فما هو شكل السل الذي يشبهه أكثر؟
4) لم أصب بمرض السل من قبل ولم أذهب إلى السجن. هل من الممكن أن يكون لدي شكل مقاوم للأدوية المتعددة وليس مرض السل؟ وإذا كان ذلك ممكنا، هل هناك أي شيء يمكن القيام به لفهم ما لدي بالضبط؟
5) ماذا يمكنك أن تقول عني؟ الحالة الحالية؟ هل يمكن القول بثقة أن هناك اضمحلالاً وتلوثًا؟ هل هناك علامات التكلس؟
6) إذا كان لا يزال هناك مرض السل أو مرض آخر لا يمكن علاجه بالأدوية، فهل من الملح إجراء عملية جراحية أم يمكنك الانتظار لبعض الوقت؟
7) إذا تحول مرض السل إلى تحجر، فهل هذا يعني أنه لم يعد هناك ما يدعو للقلق بشأنه، أي. أن مصدر المرض هناك محصور بالفعل إلى الأبد؟ هل يمكن أن يحدث هذا في حالتي أم لا أتمنى ذلك؟
8) هل يستحق الذهاب إلى التحليل الكهربائي أو الموجات فوق الصوتية أو القيام بتمارين التنفس Strelnikova في حالتي؟
9) هل يعقل أكل دهن الغرير (في حالتي)؟ هل هناك غيرها العلاجات الشعبيةوالتي ينصح باستخدامها كعامل مساعد للعلاج الرئيسي؟
10) في حالة إجراء عملية جراحية، ما هو الجزء التقريبي من الرئة الذي يجب إزالته؟ هل قطعة واحدة كافية أم ستحتاج إلى المزيد؟ وهل سيكون من الضروري قطع الضلع؟
11) هل تتم إزالة السل أو القروح المماثلة من خلال الجراحة بالمنظار؟ بادئ ذي بدء، أنا مهتم بإمكانية عقدها في سمارة ومنطقة سمارة. وهل هناك فرق جوهري بين العمليات “الكلاسيكية” والمنظارية من حيث الإصابة و عواقب طويلة المدىللجسم؟
12) هل تعرف شيئا عن استخدام المعدلات المناعية (ليكوبيد، بوليوكسيدونيوم) في علاج مرض السل؟
13) وسؤال آخر ربما يكون غير عادي إلى حد ما أو حتى غبي (آسف، أنا لست خبيرا): هل من الممكن إزالة الزائدة الدودية في نفس الوقت أثناء العملية، حتى مقابل رسوم؟
شكرا مقدما على إجاباتك.
الإجابات تيلنوف إيفان سيرجيفيتش:
مرحبًا. أجيب حسب ترتيب الأسئلة التي طرحتها. 1) لقد لاحظت بشكل صحيح أن هناك عددًا كبيرًا من الأمراض ذات الصورة المماثلة. يمكن أن يكون الظل المستدير على الأشعة السينية إما ورمًا أو ورمًا سلًا. 2) للتشخيص هناك فحص الدم طريقة PCRللأجسام المضادة لمرض السل. (أعتقد أن هناك مختبرات مدفوعة الأجر في مدينتك). 3) يشبه مرض السل. 4)5) - الخضوع لـ SCT مع التباين، وتنظير القصبات معالفحص الخلوي ، هناك أيضاخزعة الإبرة أنسجة الرئة، والتي سوف تعطي نتائج 100٪ تقريبا. 6) إذا أوصى طبيبك بذلك، فعليك القيام به. 7) المتحجرات ليست خطيرة من حيثالمرض المتكرر . عادة لا تتكلس الأورام السلية بهذا الحجم. 8) طرق العلاج الطبيعي ليس لديها قاعدة أدلة تثبت فعاليتها، كذلكتمارين التنفس . لا أنصح بالاستمرار. 9)العلاجات غير فعالة على الإطلاق في العلاج. 10) يتم تحديد نطاق العملية من قبل الجراح فقط. 11) لا توجد طرق جراحية بالمنظار لعلاج مثل هذه الأمراض. 12) لم يتم إثبات فعالية استخدام المعدلات المناعية. 13) لا يتم تنفيذ مثل هذه العمليات. تلعب الزائدة الدودية دورًا مهمًا في جهاز المناعة ولا يزال من غير المجدي إزالتها "من أجل نزوة".
2011-01-28 12:17:38
تسأل ليرا:
مرحبًا فيرا ألكساندروفنا! شكرا لك على إجابتك. منذ يومين أجريت تصويرًا فلوروغرافيًا روتينيًا. مرة أخرى، رأت الطبيبة مكان العام الماضي، وشرحت لها كيف حدث كل شيء (أنني لم أتلق العلاج، وتم فحصي مرتين بفارق ستة أشهر)، وأظهر لي شهادة بأنه تم إلغاء تسجيلي. أخبرتني أنهم أعطوك شهادة، لكنهم لم يعطوك تشخيصًا (لا أفهم شيئًا؟ بعد كل شيء، الشهادات تقول مرة واحدة OTI (m)، مرتين MY). أسأل ما إذا كان هذا تكلسًا، فتقول إن التكلس أكثر وضوحًا أو شيء أبيض (هكذا فهمتها) ومن مصلحتك (حتى لا تضطر إلى فحصك كل عام) أن يتم تشخيصك. وأوصت بإجراء أشعة مقطعية لنفسي (نصحتني أيضًا). نتائج التصوير المقطعي: على اليمين عند قمة S2 تم الكشف عن آفة ذات حدود واضحة تبلغ حوالي 1 سم هيكل غير متجانسمع تكلسات واحدة مع رد فعل من غشاء الجنب الساحلي. بقية المعلمات طبيعية كما أفهم. الاستنتاج: بيانات الأشعة المقطعية لـ OTI (م). ت. ك. في زيارتي الأخيرة لمستوصف السل قالوا لي أن أعود مرة أخرى، ذهبت لرؤيتهم اليوم، واستقبلتني الطبيبة بعبارة "لماذا أتيت؟"، فقلت أنت بنفسك بعد ستة أشهر أخرى، أعود وأريني نتائج الأشعة المقطعية. لقد كرمتهم وأرسلتني إلى المنزل. بالطبع، كنت سعيدًا، على أقل تقدير، لأنه العام الماضيلقد عشت من الفحص إلى الفحص، لكنني لا أفهم شيئًا واحدًا - عندما يسألونني إذا كنت مصابًا بمرض السل، فماذا يجب أن أجيب؟ أخبرني كل من أخصائي الأشعة والطبيب، أنكِ لم تمرضي (ولكن ماذا عن الأشعة المقطعية؟)، لكن التكلس لن يختفي، وكل عام بعد الفلور سوف يظهرون لي هذه البقعة مرة أخرى. أم يجب أن أحمل معي دائمًا نتيجة التصوير المقطعي؟ أخطط للحمل ومن المهم بالنسبة لي أن أعرف ذلك، لأنه بعد الولادة يتم نقل جميع من في مستشفى الولادة إلى الفلور، ماذا لو كنت معزولة؟ سؤال آخر حول الإصابة بالمرض مرة أخرى هل قيل لي أن الفرص هي نفسها بالنسبة للأشخاص الأصحاء؟ ولماذا قالت على الفلورو أنه ليس تكلساً، ولكن على الأشعة المقطعية كان تكلساً؟ وهل تبقى التغييرات دائما بعد مرض السل؟ لو كنت قد انسحبت سابقا (قبل تشكل التكلس) وتم علاجي، فهل ستبقى التغييرات في الرئتين؟ أم أنه لا يزال تكلس؟ الخيار الأفضل؟ ربما أصبت بعدوى السل ونتيجة لذلك - التكلس؟ آسف على الكثير من الأسئلة. شكرا لكم مقدما.
الإجابات ستريز فيرا الكسندروفنا:
خلال فحص الأشعة السينية التالي، يجب عليك دائمًا تقديم صور الأشعة السينية والأشعة المقطعية السابقة حتى يتمكن أخصائي الأشعة من تقييم التغييرات أو عدم وجودها. إذا لم تكن هناك تغييرات، فإن البقعة تعتبر غير نشطة، وتعتبر أنت بصحة جيدة. محتوى المعلومات في التصوير المقطعي أعلى بكثير من الصور الفلورية. يُظهر التصوير المقطعي بنية التكوين، لكن التصوير التألقي يُظهر بقعة فقط. خططي لحملك بهدوء. أنت بصحة جيدة. بعد مرض السل لا يبقون دائمًا التغييرات المتبقية. يعتمد ذلك على قدرة الجسم على شفاء الضرر: يصاب البعض بندوب، والبعض يعاني من تكلسات، وحتى أن البعض لديه تجاويف متبقية، والبعض يتعافى دون أن يترك أثراً. هل الشخص الذي لديه ندبة على ذراعه سليم؟ لديك ما يعادل ندبة في رئتك. أنت بصحة جيدة !!!
2010-05-14 23:01:24
يسأل كارليجاش:
مرحبًا، أنا من كازاخستان. منذ حوالي 4 سنوات، بدأت أشعر بألم في الجزء الخلفي من رئتي، لدرجة أنني كنت أبكي وبصراحة، ذهبت والتقطت صورة، قالوا إن رئتي. كانت نظيفة، ذهبت إلى طبيب أعصاب، وقالت إنه ألم عصبي، ووصفت لها ديلوفيناك، وفيتامينات B1، وB6، وB. الألم العامذهب، ثم ظهر، على سبيل المثال، في المقدمة، بالفعل على الجانب الأيسر، قبل ذلك، على الجانب الأيمن، بشكل عام، على مدار 4 سنوات، عدة مرات عندما ظهر الألم، اشتريت هذه الأدوية بنفسي وكان من الممكن أن يكون كل شيء على ما يرام، وعادةً ما يختفي الألم، ولكن آخر مرةلا يختفي ولم يختفي منذ حوالي عام الآن الجانب الأيمنلم أقم بإجراء فحص تصوير فلوري منذ خمس سنوات، وقبل شهر، أجريت فحصًا في العمل، وتبين أن لدي بقعة ما على الجانب الأيمن، فذهبت إلى طبيب الأمراض في الصورة الكبيرة وقال أنه كان على حق مرض السل الخفيفهناك بالفعل ثقوب هناك، ثم أجريت اختبارات، فحص مجهري 3 مرات، لم يرسلوني إلى المستشفى للذهاب إلى السرير، وتقول إنها استشارت الأطباء ولم يشخصوا مرض السل بعد. أعاني من الألم وقد فقدت وزني منذ حوالي 4-5 أشهر، وأشعر بذلك بنفسي. يقولون، استمر لمدة 3 أشهر أخرى، من المفترض أن تظهر عصية السل، لكني أشعر بالقلق من الشخص فور النظر إلى الصورة قالت لأول مرة نعم، لديك مرض السل مع الثقوب، كما تقول الآن، لا أريد أن أذهب مرة أخرى وأنتظر الطقس من البحر. عمري 30 عامًا بالفعل ماذا علي أن أفعل؟إلى أين أذهب؟أين ضمان أن الطبيب الذي سأذهب إليه يتمتع بالخبرة والمعرفة حقًا؟ أقوم بإجراء الاختبارات؟ أنا أتحسن وفي غضون 3 أشهر سأمرض من الأفكار.
داء المشوكات (داء المشوكات) هو داء ديدان بيولوجي حيواني المصدر يتميز بالطبع مزمن، مع التطور في الغالب في الكبد، وفي كثير من الأحيان في الرئتين والأعضاء الأخرى ذات التكوينات الكيسية الانفرادية أو المتعددة.
