التصوير المقطعي للكبد - طبيعي، مع التباين، الذي يوضح الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، التحضير والتنفيذ، المعايير، تفسير النتائج، السعر. متى يتم وصف التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية بالإضافة إلى ذلك؟

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

التصوير المقطعي المحوسب للكبدهي طريقة الإشعاع التشخيصيستخدم للحصول على صور للعضو في أقسام مختلفة، وعلى أساسها يتم تحديد الأمراض الموجودة.

التصوير المقطعي للكبد - الخصائص العامة وأنواعه وما يظهر

التصوير المقطعي المحوسب للكبد هو نوع من التشخيص الإشعاعي لأمراض مختلفة في هذا العضو، بناءً على قدرة الأشعة السينية على اختراق الأنسجة وإنشاء صور لها على شاشة الكمبيوتر. أي أنه أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم تمرير الأشعة السينية عبر الكبد، والتي، أثناء تحركها عبر الأنسجة البيولوجية، تضعف وتترك الجسم أضعف. عند الخروج من الجسم، يتم التقاط الأشعة السينية التي تمر عبر الكبد بواسطة أجهزة كشف خاصة، والتي تقوم تلقائيًا بتحويلها إلى صورة للعضو وعرضها على الشاشة. وعلى الشاشة، يمكن للطبيب بدوره فحص الصورة الناتجة وتحديد الأمراض المختلفة.

ما هو الفرق بين الأشعة المقطعية والأشعة السينية؟

بالنظر إلى ما سبق، سيكون لدى الكثير سؤال، ماذا بعد ذلك؟ التصوير المقطعي المحوسبوهل يختلف عن الأشعة العادية؟ في جوهرها، التصوير المقطعي المحوسب الكبديعتبر تحسينًا على الأشعة السينية لأن كلا التقنيتين تنتجان صورًا عن طريق تمرير الأشعة السينية عبر الأنسجة البيولوجية. ولكن، مع ذلك، هناك اختلافات كبيرة بين الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب التي تجعل التصوير المقطعي وسيلة فحص أكثر إفادة، على الرغم من أنها تعتمد على نفس المبدأ الفيزيائي مثل الأشعة السينية.

لذلك، مع الأشعة السينية التقليدية، يقع أنبوب الشعاع وجهاز الاستقبال الكاشف على نفس الخط، كما لو كانا على التوالي، ويتم وضع جزء جسم المريض الذي يتم فحصه بينهما. بعد ذلك، يمر إشعاع الأشعة السينية عبر جزء الجسم الذي يتم فحصه، مما ينتج عنه صورة مسطحة ثنائية الأبعاد لجميع الأعضاء الموجودة في مسار شعاع الأشعة السينية. ونتيجة لذلك تظهر صورة الأشعة السينية طبقات من الأعضاء متراكبة على بعضها البعض، مما يخلق ظلالا وتداخلا وتغطية لبعضها البعض، ونتيجة لذلك يصبح تشخيص بعض الأمراض صعبا للغاية أو مستحيلا تماما. بعد كل شيء، إذا كان أي تكوين في الكبد يتماشى مع الأضلاع السفلية، فسيتم تغطيته ببساطة بواسطة صورة الضلع على الأشعة السينية، ولن يكون مرئيا.

في التصوير المقطعي المحوسب، يتحرك أنبوب الأشعة السينية باستمرار حول جزء الجسم البشري الذي يتم فحصه، ويصف مسارًا حلزونيًا ويرسل الأشعة السينية بزوايا مختلفة. وتقوم أجهزة الكشف المثبتة على التوالي بالتقاط هذه الأشعة السينية المخففة التي تمر بزوايا مختلفة، وتعالج تلقائيًا وتعرض على الشاشة عدة مئات من صور الكبد التي تم الحصول عليها في مستويات مختلفة. بعد ذلك، بناءً على الصور الأولية المستلمة، يقوم برنامج تلقائي بتجميعها وبناء صورة نهائية للكبد، يتم تحليلها من قبل الطبيب وتمثل، كما كانت، شريحة من العضو عند مستوى معين. أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يتم الحصول على العديد من صور الشرائح، مما يسمح بإجراء دراسة تفصيلية لبنية الكبد كما لو تم تقطيعه إلى طبقات، مثل النقانق. علاوة على ذلك، يمكن أن يختلف سمك كل شريحة من 0.5 إلى 10 ملم، اعتمادًا على المعلمات التي يحددها أخصائي الأشعة قبل بدء التصوير المقطعي.

وبالتالي، إذا كانت نتيجة الأشعة السينية هي مجرد صورة مسطحة للأعضاء (مثل الصورة الفوتوغرافية)، فإن التصوير المقطعي المحوسب يجعل من الممكن الحصول على صورة للعضو طبقة بعد طبقة، كما لو كان مقطعًا إلى صفائح رقيقة، مثل سجق. وبطبيعة الحال، فإن دقة التشخيص باستخدام صور التصوير المقطعي المحوسب هي أكثر دقة وأعلى بكثير من استخدام أفلام الأشعة السينية، حيث يمكن للطبيب فحص البنية الداخلية للكبد على المقاطع الافتراضية. علاوة على ذلك، استنادًا إلى الصور المقطعية المقطعية، بعد تنسيقها في مستويات أخرى، يمكن بناء نماذج ثلاثية الأبعاد للكبد. ويمكن مشاهدة هذه النماذج ثلاثية الأبعاد على شاشة الكمبيوتر، أو تسجيلها على وسائط إلكترونية، أو طباعتها على ورق فوتوغرافي، أو إرسالها عبر قنوات الاتصال الإلكترونية للتشاور مع متخصصين آخرين في مجال البحوث الإشعاعية.

جهاز التصوير المقطعي

يتم إجراء التصوير المقطعي باستخدام تركيب متخصص - التصوير المقطعي، والذي، في الواقع، من وجهة نظر المريض الذي يتم فحصه، يتكون من جزأين. الجزء الأول عبارة عن نوع من الدونات الكبيرة مع وجود ثقب في وسطها، يذكرنا بالبوابة من فيلم حرب النجوم، تسمى جسرية. يوجد في القنطرة أنبوب الأشعة السينية والكاشفات، التي تستقبل إشارات الأشعة السينية بعد مرورها عبر الكبد أو هياكل الجسم الأخرى التي يتم فحصها. الجزء الثاني من التصوير المقطعي هو طاولة متحركةالذي يقع عليه الشخص أثناء الدراسة. ينزلق هذا الجدول إلى القنطرة تلقائيًا لالتقاط الصور. أما الجزء الثالث من جهاز التصوير المقطعي فيقع في الغرفة المجاورة، وهو عبارة عن جهاز كمبيوتر يحتوي على كافة البرامج اللازمة لمعالجة الصور. ومع ذلك، لا ينظر المرضى عادة إلى هذا الكمبيوتر كجزء من التصوير المقطعي.

أنواع التصوير المقطعي المحوسب

اعتمادًا على خصائص العملية وبنية التصوير المقطعي، هناك ثلاثة أنواع من التصوير المقطعي للكبد:

• التصوير المقطعي المحوسب خطوة بخطوة (قياسي) للكبد؛
• التصوير المقطعي الحلزوني (SCT) للكبد.
• التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT) للكبد.

في خطوة التصوير المقطعييتحرك الجدول بشكل أعمق داخل القنطرة بخطوات صغيرة، وفي كل خطوة يتم التقاط صورة تسمح للمرء بالحصول على صورة لقسم من الكبد الموجود في منطقة باعث وكاشفات الأشعة السينية. أي أنه للحصول على كل قسم جديد من الكبد، يجب أن يتحرك الجدول قليلاً، يتحرك، وهو ما يحدث عند إجراء التصوير المقطعي المحوسب خطوة بخطوة. بمعنى آخر، بعد تحريك الطاولة مسافة قصيرة، يصف باعث الأشعة السينية دائرة حول جزء الجسم الذي يتم فحصه، وتلتقط أجهزة الكشف الإشارة الضعيفة التي مرت عبر الأعضاء، ويقوم الكمبيوتر بتحويلها إلى جهاز كمبيوتر. صورة لهذا القسم من الكبد. ثم تتحرك الطاولة قليلاً مرة أخرى، ويتكرر كل شيء، أي أن أنبوب الأشعة السينية يقوم بدورة واحدة حول الطاولة مع المريض، وتلتقط أجهزة الكشف الإشارة وتكوّن صورة لقسم جديد من الكبد. ويستمر هذا حتى يتم عرض الكبد بالكامل على شاشة كمبيوتر الطبيب على شكل أقسام رفيعة. هذه التقنية هي الأبسط والأقدم بين التقنيات الثلاثة المتوفرة حاليًا، لذلك نادرًا ما يتم تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك، فإن التصوير المقطعي المحوسب المتدرج زمنيًا يستمر لفترة أطول من الحلزوني والمتعدد الحلزونات. ومع ذلك، فإن محتوى المعلومات الخاص بالتصوير المقطعي المحوسب خطوة بخطوة جيد جدًا، وبالطبع أعلى من محتوى الأشعة السينية.

في التصوير المقطعي الحلزونيعلى عكس جدول الخطوات، لا يتحرك الجدول بخطوات قصيرة، بل بشكل مستمر، بينما يصف باعث الأشعة السينية مسارًا حلزونيًا حول الجزء الذي يتم فحصه من جسم المريض، وتقوم أجهزة الكشف الواقفة في صف واحد بالتقاط الأشعة السينية. الأشعة التي تمر عبر الكبد. بفضل هذا المسار الحلزوني لباعث الأشعة السينية، يتم التقاط صور لأجزاء الكبد بشكل أسرع وأكثر دقة. علاوة على ذلك، نظرًا لحقيقة أن الباعث يتحرك بشكل حلزوني، فإن جزءًا من الصورة يتداخل مع أقسام متتالية، وهذا يسمح لك بالحصول على صورة أكثر دقة عن حالة الكبد. حاليًا، يتم إجراء التصوير المقطعي الحلزوني في أغلب الأحيان، لأنه، من ناحية، مفيد للغاية، ومن ناحية أخرى، فهو ليس الأغلى.

التصوير المقطعي المحوسب متعدد الشرائح (MSCT)، والذي يُسمى أيضًا متعدد الشرائح، متعدد الشرائح، متعدد الكاشف، يختلف عن التصوير المقطعي الحلزوني فقط حيث أن المستشعرات التي تلتقط الأشعة السينية بعد مرورها عبر الكبد لا يتم تثبيتها في صف واحد، بل في عدة صفوف. وبخلاف ذلك، يتم إجراء MSCT بنفس طريقة التصوير المقطعي الحلزوني البسيط. نظرا لأن الأشعة السينية التي تمر عبر الكبد يتم التقاطها بواسطة عدة صفوف من أجهزة الاستشعار، فيمكن بناء صور دقيقة للغاية للجهاز على أساسها. MSCT هو النوع الأكثر إفادة من التصوير المقطعي المحوسب، ولكنه يستخدم بشكل أقل إلى حد ما من التصوير المقطعي الحلزوني بسبب تكلفته العالية ونقص المعدات اللازمة. على الرغم من أنه كان هناك في السنوات الأخيرة إزاحة سريعة لأنواع أخرى من التصوير المقطعي المحوسب لصالح MSCT.

لفحص الأطفال أو النساء الحوامل أو المرضى الذين لديهم أجسام معدنية غريبة في الجسم يتم استخدامه التصوير المقطعي المحوسب ثنائي الطاقةمما يسمح لك بتقليل الجرعة المعتادة من الإشعاع التي يتلقاها الشخص أثناء التصوير المقطعي.

عند إجراء أي نوع من الأشعة المقطعية (خطوة، حلزونية، متعددة الحلزونات)، لا يستطيع الطبيب فحص بنية الكبد بالتفصيل فحسب، بل يمكنه أيضًا قياس كثافة أي جزء من العضو، مما يجعل من الممكن توضيح طبيعة الكبد. التغيرات المرضية.

يتم إجراء أي نوع من التصوير المقطعي للكبد بسرعة، وتستمر الدراسة من 2 إلى 10 دقائق، اعتمادًا على سرعة التصوير المقطعي. التصوير المقطعي هو طريقة فحص غير جراحية لا تنطوي على ملامسة الأدوات الطبية مباشرة لجسم الإنسان، وبالتالي لا تسبب أحاسيس غير سارة أو إزعاج، باستثناء تلك الناجمة عن مخاوف المريض وقلقه.

تعتبر نتائج الأشعة المقطعية للكبد قبل العمليات الجراحية المخطط لها في غاية الأهمية، حيث أنها تجعل من الممكن توضيح موقع وحجم وطبيعة البؤرة المرضية، وبناء على ذلك يتم تحديد نوع التدخل الجراحي الأفضل، وحساب حجم الأنسجة التي تمت إزالتها والمتبقية. بالإضافة إلى ذلك، يعد التصوير المقطعي للكبد دراسة مهمة جدًا حتى بعد العمليات، لأنه يسمح بتقييم حالة الأنسجة وديناميكيات عملية الشفاء وتحديد المضاعفات. علاوة على ذلك، فإن محتوى المعلومات الخاص بالأشعة المقطعية لا يتأثر بالجروح والضمادات الموجودة على جدار البطن، أو بكمية كبيرة من رواسب الدهون أو الانتفاخ المعوي.

التصوير المقطعي المحوسب للكبد مع التباين

كيف يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين؟

عند إجراء الأشعة المقطعية مع التباين، عادة ما يتم إجراء أشعة مقطعية عادية أولاً، ثم يتم حقن عامل التباين في الوريد ويتم التقاط سلسلة أخرى من الصور حتى يتمكن الطبيب من مقارنة الصورة بدون تعزيز التباين ومعه، وهو أمر مهم للتشخيص. .

تُستخدم مركبات اليود (Omnipaque، Iodixanol، Iohexol، Ioversol، Iopromide، إلخ) كعوامل تباين في دراسات الكبد، والتي يتم إعطاؤها عن طريق الوريد من خلال القسطرة. قد يسبب إعطاء التباين المعالج باليود شعورًا بالدفء أو البرودة في الجسم، وطعم اليود في الفم، وحكة في الجلد، ودوخة خفيفة، وخلايا النحل، والغثيان، والقيء، ورغبة قوية في التبول. هذه الآثار الجانبية ليست شديدة وليست خطيرة، وتختفي من تلقاء نفسها خلال فترة زمنية قصيرة ولا تتطلب علاجًا خاصًا.

الآثار الجانبية وموانع التصوير المقطعي مع التباين؟

ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن عوامل التباين المحتوية على اليود، على الرغم من أنها في حالات نادرة (حوالي 1-3٪)، يمكن أن تثير ردود فعل سلبية أكثر خطورة. وبالتالي، فإن ردود الفعل السلبية على النقيض من اليود من شدة معتدلة هي تشنج قصبي مع صعوبة في التنفس، وذمة كوينك، تشنج الحنجرة مع فقدان أو بحة في الصوت، بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب). إذا واجه الشخص، بعد إعطاء مادة التباين، صعوبة شديدة في التنفس وتباطؤًا في معدل ضربات القلب، مما يشير إلى تطور ردود فعل سلبية معتدلة تجاه دواء يحتوي على اليود، فيجب عليه إبلاغ الطبيب على الفور، الذي سيوقف الدراسة ويقدم العلاج اللازم. العلاج اللازم.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن لعوامل التباين المحتوية على اليود، في حالات نادرة جدًا، إثارة ردود فعل سلبية شديدة، مثل الصدمة وتوقف التنفس والتشنجات والانهيار وتوقف ضربات القلب. في مثل هذه الحالة، يتم تنفيذ تدابير الإنعاش على الفور، ويلاحظ في السجل الطبي ظهور ردود فعل تحسسية شديدة تجاه اليود.

عليك أن تعلم أن جميع الآثار الجانبية الشديدة والمتوسطة تتطور خلال 15 إلى 45 دقيقة بعد تناول مادة اليود. لذلك بعد الفحص عليك الجلوس في الممر لمدة نصف ساعة حتى يتمكن الأطباء من تقديم المساعدة إذا لزم الأمر.

تجدر الإشارة إلى أن استخدام التباينات الحديثة غير الأيونية المحتوية على اليود والأوسمولية المنخفضة (Iodixanol، Iohexol، Ioversol، Iopromide) يقلل بشكل كبير من خطر الآثار الجانبية.

بشكل منفصل، ينبغي أن يقال عن مثل هذا التأثير الجانبي لعوامل التباين المحتوية على اليود، مثل اعتلال الكلية الناجم عن اليود، والذي يتجلى في ضعف حاد في وظائف الكلى، ويستمر لمدة 2 إلى 5 أيام. عادةً ما يتم حل هذه المضاعفات خلال 7 إلى 12 يومًا. يوجد خطر مثل هذا الاعتلال الكلوي لدى الأشخاص الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى (على سبيل المثال، على خلفية اعتلال الكلية السكري والفشل الكلوي)، وفشل القلب الاحتقاني، والضغط الانقباضي (العلوي) أقل من 80 ملم زئبق. الفن، داء السكري، المايلوما المتعددة، النقرس، فوق سن 70 عامًا، تناول الأدوية السامة للكلى (الميتفورمين، المضادات الحيوية أمينوغليكوزيد، الأدوية غير الستيرويدية المضادة للالتهابات، وما إلى ذلك)، والخضوع لفحص الأشعة السينية مع التباين خلال 1-3 أيام السابقة. يجب على الأشخاص المعرضين لخطر الإصابة باعتلال الكلية الناجم عن اليود، إن أمكن، الخضوع لتصوير مقطعي للكبد بدون تباين أو استبداله بالموجات فوق الصوتية أو التصوير بالرنين المغناطيسي. ولكن إذا كان التصوير المقطعي المحوسب للكبد ضروريًا للغاية، فيجب أن يخضع هؤلاء المرضى لتحضير طبي أولي، والذي يتكون من تناول الأدوية (الهرمونات القشرية السكرية، والتسريب الوريدي للمحلول الملحي) التي تقلل من خطر الإصابة باعتلال الكلية الناجم عن اليود.

بدون تحضير طبي مسبق، لا يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب للكبد مع مادة التباين للأشخاص الذين يعانون من الربو القصبي أو فرط نشاط الغدة الدرقية أو أمراض الحساسية الشديدة، أو الذين عانوا من ردود فعل شديدة تجاه أدوية التباين في الماضي. وهذا يعني، من حيث المبدأ، أن التصوير المقطعي المحوسب مع التباين هو بطلان لهذه الفئات من الأشخاص، ولكن إذا كان هذا الفحص ضروريًا، فسيتم إجراؤه حصريًا بعد تحضير الدواء.

بالإضافة إلى الآثار الجانبية المعروفة للأشعة المقطعية مع التباين، هناك تأثير ضار آخر محتمل لهذا الاختبار بسبب إعطاء عامل التباين المعتمد على اليود. والحقيقة هي أن عوامل التباين المعتمدة على مركبات اليود بعد 4-6 أسابيع من استخدامها يمكن أن تؤدي إلى تأخر فرط نشاط الغدة الدرقية الناجم عن اليود، والذي يتجلى في الإسهال وضعف العضلات والحمى والتعرق الشديد والجفاف وسرعة ضربات القلب والقلق الشديد والمخاوف غير المبررة. لا يتطلب فرط نشاط الغدة الدرقية علاجًا خاصًا وعادةً ما يختفي من تلقاء نفسه بعد فترة زمنية معينة، ولكنه بالطبع يقلل بشكل كبير من نوعية حياة الشخص. يتطور فرط نشاط الغدة الدرقية المتأخر الناتج عن اليود لدى الأشخاص المصابين بأمراض الغدة الدرقية، وكذلك لدى أولئك الذين لا يعانون من أمراض الغدة الدرقية، ولكنهم يعيشون في مناطق يتوطن فيها نقص اليود. في ظل هذه الحالة، لا يتم إجراء التصوير المقطعي للكبد مع التباين للأشخاص الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية إلا بعد إعداد دواء خاص.

إذا خضع الشخص لفحص بالأشعة المقطعية للكبد باستخدام مادة التباين، فمن الضروري في يوم الفحص شرب 1.5 - 2 لتر من السائل بعد الفحص من أجل تسريع إزالة عامل التباين وتقليل المخاطر من تلف الكلى من مركبات اليود. ومن الضروري أيضًا شرب السوائل في يوم الاختبار قبل الاختبار.

هل الأشعة المقطعية للكبد ضارة؟

تستخدم الماسحات الضوئية المقطعية الأشعة السينية، لذلك هناك مخاطر وأضرار طبيعية من الإشعاعات المؤينة عند إجراء فحص الأشعة المقطعية للكبد. إن ضرر ومخاطر التصوير المقطعي، على الرغم من جرعة الإشعاع الأعلى قليلاً، أقل مقارنة بالأشعة السينية التقليدية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في التصوير المقطعي، يتم توجيه شعاع الأشعة السينية بشكل ضيق فقط إلى جزء الجسم الذي تتم دراسته، ولا يلتقط المناطق المجاورة، كما هو الحال مع الأشعة السينية.

بشكل عام، الجرعة الإشعاعية التي يتم تلقيها من الأشعة المقطعية للكبد تساوي جرعة الإشعاع الطبيعي التي يمتصها الشخص لمدة سنة إلى سنتين تقريبًا (اعتمادًا على منطقة الإقامة والخلفية الإشعاعية الطبيعية فيها). أي أن التصوير المقطعي يضيف جرعة صغيرة من الإشعاع الذي يمتصه الجسم، مما يجعل الدراسة أقل ضررا. قد تكون عواقب رفض إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد أكثر خطورة وضررًا بسبب الخوف من الإشعاع عندما يكون هناك ورم خبيث أو ورم خبيث في العضو. في مثل هذه الحالة، بسبب عدم كفاية التشخيص، يزيد خطر الوفاة عدة مرات، وسوف تحدث الوفاة بشكل أسرع بكثير من التعرض للإشعاع الوهمي أثناء الأشعة المقطعية.

بشكل عام، يتفق الأطباء على أن إجراء الأشعة المقطعية للكبد 1-3 مرات سنويًا لا يسبب ضررًا كبيرًا للجسم.

ومع ذلك، نظرًا لحقيقة أنه خلال التصوير المقطعي المحوسب يتلقى جسم الإنسان جرعة صغيرة من الإشعاع، لا يوصى بهذه الدراسة للنساء الحوامل بسبب تأثيرها السلبي على الجنين. أثناء الحمل، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب وتنفيذه فقط في حالة وجود تهديد للحياة.

بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن 14 عامًا، يتم وصف التصوير المقطعي المحوسب بسبب التعرض للإشعاع فقط في حالة وجود مؤشرات صارمة في وجود أعراض سريرية. بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء الأشعة المقطعية للكبد والأعضاء الأخرى لدى الأطفال لتقليل التعرض للإشعاع باستخدام طرق خاصة تقلل جرعة الإشعاع بمقدار 4 إلى 10 مرات.

مؤشرات للتصوير المقطعي للكبد

مؤشرات التصوير المقطعي للكبد هي الحالات التالية:

• الاشتباه في وجود ورم في الكبد (ورم، كيس، ورم خبيث)، ناجم عن نتائج الجس (ملامسة العضو بيدي الطبيب)، الاختبارات المعملية أو طرق الفحص الآلي الأخرى (الموجات فوق الصوتية، وما إلى ذلك)؛
• توضيح طبيعة وحجم وموقع التكوين المكتشف بواسطة الموجات فوق الصوتية في الكبد (كيس، ورم، ورم خبيث)؛
• توضيح عدد وحجم وموقع النقائل في الكبد قبل العملية المخطط لها لإزالة جزء من العضو؛
• وجود أعراض بؤرية (كيس، ورم، خراج) أو تلف منتشر في الكبد (تليف الكبد، تليف الكبد، داء ترسب الأصبغة الدموية، الخ)، مثل الشعور بالثقل والألم في الجانب الأيمن، التجشؤ المرير، الغثيان بعد الأكل، الانتفاخ، طعم معدني في الفم وما إلى ذلك؛
• اليرقان من أصل غير معروف.
• تضخم الكبد من أصل غير معروف.
• صدمة في البطن أو الأضلاع السفلية (للكشف عن الأورام الدموية، وتمزق الكبد، وموقع الأجسام الغريبة في العضو)؛
• الشذوذات في تطور الكبد أو القناة الصفراوية.
• بيانات الفحص بالموجات فوق الصوتية المشكوك فيها.
• مراقبة فعالية العلاج لأمراض الكبد.
• المراقبة الدورية لحالة الكبد على خلفية المرض الموجود؛
• إجراء ثقب الكبد تحت سيطرة التصوير المقطعي.

متى يلزم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد؟

في حالة الاشتباه في وجود أي مرض في الكبد، يوصى بإجراء الموجات فوق الصوتية كوسيلة فحص أولية، لأنها مفيدة للغاية وتسمح بإجراء تشخيص دقيق في أكثر من 80٪ من الحالات. ولكن يجب إجراء التصوير المقطعي للكبد فقط بعد الحصول على نتائج الموجات فوق الصوتية، إذا لزم الأمر. دعونا نفكر في الحالات التي يكون فيها التصوير المقطعي للكبد ضروريًا ومبررًا وعقلانيًا.

إذا تم الكشف عن مرض الكبد المنتشر (التهاب الكبد، تليف الكبد، داء ترسب الأصبغة الدموية، وما إلى ذلك)، وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية والاختبارات المعملية والأعراض السريرية، فإن التصوير المقطعي المحوسب في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، ليس ضروريا لأن محتوى المعلومات الخاص به ليس أعلى من الموجات فوق الصوتية التقليدية. بالنسبة لمرض الكبد المنتشر، يوصف التصوير المقطعي المحوسب فقط لاستبعاد أمراض أخرى في العضو إذا تم الكشف عن علاماته على الموجات فوق الصوتية.

إذا تم الكشف عن خراج الكبد أو عملية التهابية بؤرية، وفقًا للموجات فوق الصوتية، فلن يكون التصوير المقطعي ضروريًا، لأن محتوى المعلومات الخاص به في مثل هذه الحالات ليس أعلى بكثير من الموجات فوق الصوتية.

بالنسبة لأمراض المرارة والقنوات الصفراوية، فإن الطريقة الرئيسية للفحص هي الموجات فوق الصوتية، ولكن التصوير المقطعي، حتى مع التباين، لديه قدرات تشخيصية محدودة. لذلك، إذا كانت بيانات الموجات فوق الصوتية حول مرض النظام الصفراوي ليست كافية، فإن أفضل طريقة للفحص الإضافي هي التصوير بالرنين المغناطيسي. يتم إجراء التصوير المقطعي مع التباين فقط إذا كان التصوير بالرنين المغناطيسي غير ممكن.

موانع للتصوير المقطعي للكبد

لا توجد موانع مطلقة لإجراء فحص التصوير المقطعي للكبد دون استخدام مادة التباين. أي أنه لا يوجد شرط لا يمكن بموجبه إجراء هذا البحث تحت أي ظرف من الظروف. ومع ذلك، هناك قيود على التصوير المقطعي بسبب التعرض للإشعاع أثناء تنفيذه. إذا كانت هناك مثل هذه القيود، فمن المستحسن اختيار طريقة تشخيصية أخرى، ولكن إذا كان التصوير المقطعي المحوسب ضروريًا للغاية لمثل هذا الشخص، فسيتم إجراؤه على الرغم من القيود. عادة، إذا كانت هناك قيود، يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لأسباب تتعلق بإنقاذ الحياة، عندما يؤدي عدم التشخيص إلى وفاة المريض.

لذلك، فإن القيود المفروضة على التصوير المقطعي المحوسب دون تباين هي الحمل، والأطفال دون سن 14 عامًا، والسلوك غير المناسب للمريض، ورهاب الأماكن المغلقة، ووزن جسم المريض أكثر من 120 كجم (في بعض الصور المقطعية - أكثر من 200 كجم). إن وجود غرسات معدنية في منطقة الدراسة لا يشكل عائقًا أمام إجراء التصوير المقطعي للكبد، ولكنها يمكن أن تقلل من محتوى المعلومات في الصور الناتجة، وهو ما يجب أخذه في الاعتبار.

أما بالنسبة للتصوير المقطعي للكبد مع التباين، فيُمنع استخدام هذا الإجراء التشخيصي للأمراض والحالات التالية:

• ردود فعل تحسسية شديدة تجاه عوامل التباين المسجلة في الماضي؛
• اختلال وظائف الكلى (مستوى الكرياتينين في الدم أعلى من 130 ميكرومول / لتر أو تصفية الكرياتينين أقل من 25 مل / دقيقة)؛
• قصور القلب الحاد.
• داء السكري الشديد.
• الربو القصبي الشديد.
• فرط نشاط الغدة الدرقية (زيادة مستويات هرمونات الغدة الدرقية في الدم)؛
• سرطان الغدة الدرقية.
• تناول الأدوية السامة للكلى (الميتفورمين، ديبيريدامول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، الباراسيتامول، الإيبوبروفين، نيميسوليد، ديكلوفيناك، الإندوميتاسين، إلخ)، مدرات البول (فوروسيميد، فيروشبيرون، إلخ.)).

موانع استخدام التصوير المقطعي للكبد مع التباين ترجع إلى تأثيرات مركبات اليود، والتي يمكن أن تسبب تشنج قصبي، وذمة حنجرة، واختلال وظائف الكلى والغدة الدرقية. ولهذا السبب لا ينصح بإجراء التصوير المقطعي للكبد مع التباين في المرضى الذين يعانون من أمراض يمكن أن تسبب فيها تأثيرات اليود تدهورًا حادًا في الحالة. ومع ذلك، حتى هذه الموانع المذكورة أعلاه لتصوير الكبد المقطعي مع التباين ليست مطلقة. أي أنه إذا كان الشخص الذي يعاني من موانع الاستعمال يحتاج بشكل مطلق إلى إجراء تصوير مقطعي للكبد مع التباين، يتم إجراء هذه الدراسة، ولكن فقط بعد التحضير الأولي، والذي يتكون من تناول الأدوية التي تقلل من شدة تأثيرات اليود، وبالتالي تمنع تدهور حالة المريض.

التحضير للأشعة المقطعية للكبد

إذا تم وصف إجراء تصوير مقطعي محوسب منتظم للكبد بدون تباين، استعدادًا لذلك، يحتاج البالغون والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات إلى استبعاد المشروبات الكحولية والأطعمة التي تسبب زيادة تكوين الغازات في الأمعاء (المشروبات الغازية والحليب ومنتجات الألبان) المنتجات) من النظام الغذائي لمدة يومين قبل الدراسة، الفواكه الطازجة والخضروات والتوت والبقوليات والخبز الكامل والحبوب والتوابل) للقضاء على الانتفاخ المحتمل الذي يمكن أن يشوه النتائج. ومن الضروري أيضًا الامتناع عن الأكل لمدة 2 إلى 4 ساعات قبل الاختبار. وبطبيعة الحال، عشية الفحص، يجب تجنب الحمل الزائد الجسدي والعصبي والنفسي والعاطفي.

إذا تم وصف التصوير المقطعي للكبد بدون تباين لطفل يقل عمره عن 7 سنوات، فعادةً ما يتم إجراؤه تحت التخدير الخفيف. يعد التخدير ضروريًا حتى يتسنى للطفل الاستلقاء بلا حراك على طاولة التصوير المقطعي أثناء الفحص، حيث يضمن عدم الحركة التام تشخيصًا عالي الجودة وغني بالمعلومات. ومع ذلك، قد تختلف قواعد التصوير المقطعي للأطفال في المؤسسات الطبية المختلفة. لذلك، في بعض العيادات، يتم إعطاء التخدير فقط للأطفال دون سن 3 سنوات، وفي حالات أخرى - أقل من 7 سنوات، وما إلى ذلك. لمعرفة ما إذا كان طفلك سيتم تخديره أثناء التصوير المقطعي المحوسب، يجب عليك الاتصال بالعيادة أو زيارتها مسبقًا ومناقشة هذه المشكلة مع أخصائي الأشعة. وإذا كان من المقرر أن يخضع طفل أو شخص بالغ لفحص بالأشعة المقطعية للكبد تحت التخدير، فاستعدادًا لذلك من الضروري الامتناع عن الطعام والشراب لمدة 12 ساعة.

إذا تم التخطيط لإجراء فحص مقطعي للكبد باستخدام مادة التباين، فبالإضافة إلى التحضير المعتاد للتصوير المقطعي المحوسب بدون تباين، سيلزم تنفيذ عدد من الخطوات التحضيرية. وبالتالي، يجب على جميع الأشخاص دون استثناء التوقف عن تناول الأدوية التالية قبل إجراء التصوير المقطعي للكبد مع التباين:

• قبل 48 ساعة من التصوير المقطعي، توقف عن تناول الأدوية السامة للكلى: ميتفورمين، ديبيريدامول، مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (الأسبرين، إيبوبروفين، نيميسوليد، كيتانوف، باراسيتامول، ديكلوفيناك، إندوميثاسين، إلخ)، والمضادات الحيوية. مجموعة أمينوغليكوزيد (ليفوميسيتين، الخ). يمكن استئناف تناول هذه الأدوية في موعد لا يتجاوز 48 ساعة بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد باستخدام مادة التباين؛
• قبل 24 ساعة من التصوير المقطعي، توقف عن تناول مدرات البول (فوروسيميد، مانيتول، فيروشبيرون، إنداباميد، إلخ) ومثبطات الأسيتيل كولينستراز (جالانتامين، نيفالين، دونيبيزيل، ألزيبيل، إيبيداكرين، نيوروميدين، إلخ). استأنف تناول هذه الأدوية بعد مرور 24 إلى 48 ساعة من إجراء التصوير المقطعي المحوسب.

في الحالات التي لا يوجد فيها موانع لدى الشخص لإجراء التصوير المقطعي للكبد مع التباين، فسوف يحتاج أيضًا إلى إجراء اختبار الدم البيوكيميائي لتركيز الكرياتينين واختبار ريبيرج. إذا كانت نتائج اختبار ريبيرغ وتركيز الكرياتينين طبيعية، فسيتم الانتهاء من التحضير لإجراء التصوير المقطعي مع التباين. سوف تحتاج فقط إلى شرب الكثير من السوائل في يوم الدراسة لتسريع إزالة عامل التباين ومنع آثاره السلبية على الكلى. ولكن إذا تبين أن اختبار ريبيرج أو تركيز الكرياتينين في الدم غير طبيعي (الكرياتينين أعلى من الطبيعي واختبار ريبيرج أقل من الطبيعي)، فهذا يعني أن الشخص لديه موانع للأشعة المقطعية مع التباين بسبب اختلال وظائف الكلى. وفي هذه الحالة، سيتعين عليك الخضوع لتدريب إضافي على الأدوية، مشابه لذلك الذي يتم إجراؤه للأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى.

وهذا هو، إذا كان لدى الشخص موانع لإجراء التصوير المقطعي مع التباين، فسيتعين عليه قبل الدراسة تناول الأدوية التي تجعل التصوير المقطعي ممكنا. تعتمد قائمة الأدوية على موانع الاستعمال المحددة لدى الشخص لإجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.

لذلك، إذا كانت هناك ردود فعل حادة تجاه أدوية التباين في الماضي، فمن أجل الاستعداد لإجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد باستخدام مادة التباين، يجب تنفيذ العلاج الوقائي التالي:

• قبل 12 ساعة وساعتين من الدراسة - تناول الجلايكورتيكويدات (ميثيل بريدنيزولون 40 - 50 ملغ، هيدروكورتيزون 250 ملغ، ديكساميثازون 10 ملغ). يمكنك تناول أي دواء بالجرعة المحددة على شكل أقراص أو حقن في الوريد؛
• قبل ساعتين من الاختبار - تناول رانيتيدين 50 ملغ أو سيميتيدين 300 ملغ. يتم إعطاء أي دواء عن طريق الوريد بالجرعة المحددة.
• مباشرة قبل الدراسة، تناول ديفينهيدرامين 50 ملغ أو كليماستين 2 ملغ. يتم إعطاء أي دواء عن طريق الوريد بالجرعة المحددة.

إذا كان الشخص يمنع إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين بسبب مرض الغدة الدرقية، فعند التحضير للدراسة، يجب عليك تناول الثيامازول وبيركلورات الصوديوم قبل يوم واحد. يتم تناول الثيامازول بجرعة قياسية، ويتم تناول بيركلورات الصوديوم على ثلاث جرعات يومية. بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد مع مادة التباين، سيتعين عليك تناول الثيامازول لمدة 28 يومًا أخرى، وبيركلورات الصوديوم لمدة 8 إلى 14 يومًا.

بالإضافة إلى ذلك، إذا كان هناك أي موانع (ردود فعل تحسسية على النقيض من الماضي، وأمراض الغدة الدرقية، وانخفاض وظائف الكلى، ومرض السكري الشديد أو الربو القصبي، وفشل القلب)، فإن ترطيب الجسم مطلوب، والذي يتكون من إعطاء القطرات في الوريد (" قطرات") من المحلول الفسيولوجي. على خلفية أي موانع موجودة، إذا كان اختبار الكرياتينين وريبيرج طبيعيًا أو إذا كان اختبار ريبيرج غير طبيعي، ولكن أكثر من 50 مل / دقيقة، يتم إعطاء المحلول الملحي بجرعة 1 مل / كجم / ساعة. علاوة على ذلك، يبدأون في تقطير المحلول الملحي قبل 4 ساعات من إجراء التصوير المقطعي مع مادة التباين، ويستمرون لمدة 8-12 ساعة أخرى بعد ذلك. عندما تكون قراءات اختبار ريبيرج أقل من 50 مل/دقيقة، ويكون لدى الشخص، بالإضافة إلى مشاكل الكلى، أي موانع أخرى للتصوير المقطعي المحوسب مع التباين (أمراض الغدة الدرقية، والسكري، والربو، وما إلى ذلك) - يتم إعطاء المحلول الملحي بجرعة. 1 مل/كجم/ساعة، وتوضع "قطارة" قبل 12 ساعة من التصوير المقطعي، وتستمر لمدة 12 – 24 ساعة أخرى بعد ذلك.

ليس هناك حاجة إلى أي تحضيرات أخرى غير إعطاء الدواء والمحلول الملحي للأشخاص الذين لديهم موانع لإجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين.

ومع ذلك، يجب أن تعلم أن التصوير المقطعي للكبد مع مادة التباين يجب أن يفصل في الوقت المناسب عن الأشعة السينية للأمعاء أو المعدة بالباريوم لمدة 4 إلى 6 أيام. بمعنى آخر، إذا كان الشخص قد خضع للأشعة السينية مع تباين الباريوم، فيمكن إجراء التصوير المقطعي في موعد لا يتجاوز 4 إلى 6 أيام بعد الأشعة السينية. وبالمثل، بعد إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد باستخدام مادة التباين، يجب تأجيل إجراء الأشعة السينية بالباريوم لمدة 4 إلى 6 أيام.

كيف يتم إجراء الأشعة المقطعية للكبد؟

مباشرة قبل إجراء الأشعة المقطعية للكبد، ستحتاج إلى إزالة جميع الأشياء المعدنية من الجسم (دبابيس الشعر، والساعات، والمجوهرات، وأطقم الأسنان، وما إلى ذلك)، وإزالة الأجزاء المعدنية من الملابس (حزام البنطلون، والتغيير من الجيوب، وما إلى ذلك). ، أخرج هواتفهم المحمولة من جيوبهم. ومن الضروري إزالة الأجسام المعدنية وأجهزة الاتصال حتى لا تشوه نتائج الدراسة. تعرض بعض العيادات تغيير ملابسك إلى ثوب المستشفى بعد خلع ملابسك. وفي العيادات الأخرى يبقى المريض بملابسه المعتادة.

بعد ذلك، سيأخذ فني الأشعة السينية أو الطبيب الشخص إلى الغرفة التي يوجد بها التصوير المقطعي ويخبره بكيفية الاتصال بالطبيب إذا أصيب فجأة بمرض شديد أثناء الفحص ويحتاج إلى المقاطعة بشكل عاجل. يتم التواصل مع الطبيب إما باستخدام جهاز خاص مثل جهاز التحكم عن بعد، أو عبر جهاز اتصال داخلي، أو ببساطة باستخدام ميكروفون قوي مثبت في الغرفة مع جهاز التصوير المقطعي.

تأكد من إخبار طبيبك أو فني الأشعة السينية بكيفية التنفس أثناء التصوير المقطعي. سيتعين عليك حبس أنفاسك لمدة 20-30 ثانية، ثم الزفير، ولكن قبل السلسلة التالية من الصور، قم بالشهيق مرة أخرى واحبس أنفاسك، وما إلى ذلك. عادةً ما يصدر الطبيب أو مساعد المختبر الأوامر عبر مكبر الصوت: "تنفس - لا تتنفس". كل ما عليك فعله هو أن تكون مستعدًا لأخذ أنفاسك بناءً على أمر "لا تتنفس" واحبس أنفاسك لمدة 20 إلى 30 ثانية. يعد حبس النفس هذا ضروريًا للحصول على صور عالية الجودة وغنية بالمعلومات، نظرًا لأن أي حركات للحجاب الحاجز يمكن أن تجعل صور الكبد غير واضحة.

بعد أن يتقن الشخص قواعد التنفس، يُطلب منه الاستلقاء على طاولة ناقلة، واتخاذ الوضع الأكثر راحة والوقوف فيها بلا حراك حتى نهاية الفحص. بعد ذلك، ستتحرك طاولة النقل في الاتجاهين الطولي والرأسي بحيث يكون الجزء الذي تم فحصه من الجسم داخل القنطرة. يمكن لأي شخص أن يرى شيئًا يتحرك ويحدث ضوضاء داخل القنطرة، أي أن التصوير المقطعي يعمل. أثناء تحرك الطاولة، سيعطي الطبيب، عند الضرورة، الأوامر "تنفس - لا تتنفس".

إذا تم إجراء الدراسة باستخدام مادة التباين، فبعد فترة زمنية قصيرة، سيتم إيقاف التصوير المقطعي، وسيقوم الطبيب أو الممرضة بحقن عامل التباين في الوريد، وبعد ذلك سيستمر التصوير المقطعي بضع دقائق أخرى، خلالها سوف تحتاج إلى حبس أنفاسك بأمر من الطاقم الطبي.

طوال فترة التصوير المقطعي للكبد، سيقوم الطبيب أو الممرضة بمراقبة المريض من خلال نافذة خاصة، حيث أنهم في الغرفة المجاورة، وليس في الغرفة التي يعمل فيها التصوير المقطعي. أثناء التصوير المقطعي، لن يشعر الشخص بأي ألم أو أي إزعاج، باستثناء تلك الناجمة عن الاستلقاء بلا حراك، أو الرغبة في التبول، أو مخاوفه الخاصة.

بعد الانتهاء من الفحص، والذي يستمر من 5 إلى 15 دقيقة، سيتوقف الجهاز عن العمل وستدخل الممرضة أو الطبيب إلى الغرفة ويطلب منك الوقوف. في هذه المرحلة، يعتبر الفحص مكتملاً، ويمكنك ارتداء ملابسك والمغادرة. ولكن من المستحسن بعد إجراء الأشعة المقطعية للكبد مع التباين، أن تجلس في الممر لمدة نصف ساعة، بحيث يمكن للأطباء تقديم المساعدة في حالة تطور ردود الفعل التحسسية تجاه اليود. إذا لم تظهر أي ردود فعل تحسسية خلال نصف ساعة، فيمكنك مغادرة المنشأة الطبية بأمان وممارسة أنشطتك اليومية العادية. يمكنك تناول الطعام مباشرة بعد الانتهاء من الفحص. فقط إذا تم إجراء دراسة التباين، فمن الضروري شرب 1.5 - 2 لتر من السائل خلال النهار لتسريع إزالة الدواء من الدم ومنع تأثيره الضار على الكلى. بالإضافة إلى ذلك، يوصى بعدم القيادة لمدة ساعة بعد إجراء التصوير المقطعي إذا تم إجراؤه باستخدام مادة التباين. لا توجد قيود أخرى على أداء أي أنشطة أو عمل بعد إجراء التصوير المقطعي.

يمكن تقديم نتائج التصوير المقطعي بأشكال مختلفة، اعتمادًا على كيفية قبولها في مؤسسة طبية معينة. عادةً ما يتم إصدار تقرير مكتوب يحتوي على صور مطبوعة على ورق فوتوغرافي. في بعض المؤسسات، يتم إصدار تقرير مكتوب وقرص به صور شخصيًا، وتتوفر طباعة الصور مقابل رسوم إضافية. يختلف أيضًا وقت إصدار نتائج التصوير المقطعي المحوسب - في بعض العيادات يتم تقديمها بعد 30 إلى 60 دقيقة من الفحص، وفي حالات أخرى - في اليوم التالي. ويرجع ذلك أيضًا إلى خصوصيات العمل المعتمدة في مؤسسة طبية معينة.

معيار التصوير المقطعي للكبد

عادة، ينبغي أن تشير نتيجة التصوير المقطعي للكبد إلى أن الصورة طبيعية أو لا يوجد دليل على أمراض الكبد. في الجزء الوصفي من الخاتمة، يتم وصف الصورة الطبيعية للكبد على النحو التالي: "لا يوجد انصباب في تجويف البطن. حواف ومحيط الكبد ناعم وواضح، والشكل غير متغير لم يتم العثور على بؤر متجانسة ذات كثافة مرضية (شديدة الكثافة، منخفضة الكثافة) في حمة الكبد، ولم يتم توسيع القنوات الصفراوية داخل الكبد وخارجها بيضاوية الشكل مع انحناء في الرقبة، جدرانها ذات سماكة طبيعية أو زيادة طفيفة، محتويات المرارة متجانسة، ولا توجد أي علامات لوجود حصوات.

وبطبيعة الحال، لن يتم كتابة الخاتمة كلمة كلمة، كما هو مذكور أعلاه. لكن الخصائص العامة لبنية العضو يجب أن تكون هي نفسها. بالإضافة إلى ذلك، قد يشير الاستنتاج إلى حجم الكبد وفصوصه وحقيقة أنها تتوافق مع القاعدة.

تفسير التصوير المقطعي للكبد

يجب أن يتم تفسير نتائج التصوير المقطعي للكبد من قبل أخصائي الأشعة بناءً على الصورة التي يراها في الصور مع مراعاة الأعراض السريرية للشخص. فقط الاستخدام المشترك للأعراض مع صور الكبد في الصور يسمح بتفسير دقيق، حيث يمنح الطبيب فرصًا كبيرة للتحليل. سنصف أدناه علامات أمراض الكبد المختلفة التي يتم اكتشافها في صور التصوير المقطعي المحوسب، حتى يتمكن المريض من الحصول على فكرة عامة وتقريبية عن نوع المرض الذي قد يتعامل معه على وجه التحديد.

لذلك، تظهر أكياس الكبد على التصوير المقطعي كتكوينات مستديرة أو بيضاوية بأحجام مختلفة، مع حدود واضحة، محددة بجدار رقيق من الأنسجة المحيطة بها وبمحتوى قريب من كثافة الماء. إذا كانت الأكياس صغيرة جدًا، فقد تكون حدودها غير واضحة. عندما يتم حقن عامل التباين، لا يتم تحسين صور الأكياس، أي أنها لا تصبح أكثر سطوعًا أو أكثر تباينًا.

الانبثاث الكبدتظهر على الصور المقطعية في شكل تشكيلات متعددة من أي شكل مع محيط غامض وكثافة متفاوتة (أغمق أو أفتح من أنسجة الكبد الرئيسية). بعد إعطاء عامل التباين، يمكن أن تصبح النقائل إما داكنة (قليلة الكثافة) أو فاتحة (شديدة الكثافة)، اعتمادًا على بنيتها وعدد الأوعية الدموية المخترقة.

من المنطقي إجراء فحص مقطعي للكبد باستخدام مادة التباين، لأنه من الصعب دراسة الأنسجة الرخوة باستخدام الأشعة السينية دون استخدام عامل التباين. يتم حقن مادة التباين عن طريق الوريد ويتم توزيعها بالتساوي في جميع أنحاء الجسم، وتتراكم في الخلايا ذات العمليات غير الطبيعية، وبالتالي يتم إبرازها. الدواء غير ضار لجسم المريض ويتم التخلص منه من تلقاء نفسه. لتسريع هذه العملية، تحتاج إلى شرب المزيد من السوائل خلال اليومين التاليين بعد الإجراء.

فوائد التصوير المقطعي للكبد

يتمتع التصوير المقطعي للكبد بقائمة واسعة للغاية من المزايا، بما في ذلك:

• محتوى المعلومات؛
• إمكانية الفحص المتزامن للأعضاء الأخرى في الفضاء خلف الصفاق.
• غير مؤلم.
• أمان؛
• حساسية منخفضة للزراعات المعدنية في جسم المريض.
• سرعة البحث؛
• سهولة دراسة النتائج التي تم الحصول عليها (إذا تم تسجيل الصور على وسيط إلكتروني، ستبقى إمكانية تكبير الصورة عدة مرات)؛
• القدرة على الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد.
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية.

مؤشرات وموانع لإجراء التصوير المقطعي للكبد

قد تكون الإشارة إلى إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد إما الحاجة إلى تحديد أسباب الأعراض المزعجة أو توضيح نتائج التشخيص الذي تم إجراؤه مسبقًا باستخدام طرق أخرى. يتم تعيين الدراسة:

• مع الشعور بالانتفاخ في البطن، وعدم الراحة في الجانب الأيمن، وطعم معدني غير سارة على اللسان، والغثيان المتكرر والمرارة في الفم.
• لأسباب غير معروفة لتضخم الكبد.
• لتحديد الأورام، والانبثاث، والخراجات، وتوطينها، ودراسة بنية وديناميكيات التنمية.
• إذا لزم الأمر، دراسة حالة الأوعية الدموية.
• في حالة إصابة الكبد، لتقييم طبيعة وحجم الضرر؛
• مع تطور العمليات الالتهابية والمعدية.
• في حالة اضطراب تدفق الدم، الخ.

غالبًا ما يُستخدم التصوير المقطعي المحوسب للكبد لتقييم فعالية العلاج (على سبيل المثال، الجراحة).

على الرغم من سلامتها، فإن طريقة التشخيص هذه ليست مناسبة للجميع. موانع إجراء التصوير المقطعي للكبد هي:

• الحمل (لأسباب صحية)؛
• فترة الرضاعة (حسب تقدير الطبيب، إذا تم تنفيذ الإجراء، يجب عليك التوقف عن الرضاعة الطبيعية حتى تخرج المادة المحقونة من الجسم)؛
• الفشل الكلوي والكبد (على النقيض من ذلك)؛
• داء السكري.
• بعض الأمراض ذات طبيعة الغدد الصماء.
• عمر يصل إلى 14 عامًا ؛
• الوزن الزائد للمريض (التصوير المقطعي من النوع المغلق يبلغ حد وزن المريض 120-130 كجم).

على مر السنين، أجرى الأطباء في عياداتنا المئات من عمليات التصوير المقطعي للكبد. نحن نعرف كل تعقيدات هذا البحث ولدينا ثروة من المعرفة والخبرة. إذا كنت في موسكو وتريد أن يكون تشخيص حالة الكبد الخاص بك دقيقًا واحترافيًا، فتفضل بزيارة شبكة عيادات Stolitsa!

تحديد موعد

كيفية إجراء الأشعة المقطعية للكبد

يستمر الإجراء بأكمله من 15 إلى 30 دقيقة. يجب على المريض إزالة كافة المجوهرات والأشياء المعدنية من أزرار وأحزمة وغيرها، ومن المستحسن أن تكون الملابس التي يرتديها فضفاضة ومصنوعة من أقمشة طبيعية. يستلقي المريض وظهره على طاولة التصوير المقطعي القابلة للسحب، ويداه خلف رأسه، ثم يتحرك داخل الجهاز بحيث تكون المنطقة التي يتم فحصها في منطقة الأشعة السينية. يتم إجراء فحص بالأشعة المقطعية للكبد مع عدم تحرك الجسم تمامًا. إذا لم يتمكن المريض من توفير ذلك من تلقاء نفسه، يتم تثبيت وضعه بالأحزمة. يراقب الطاقم الطبي الإجراء من غرفة مجاورة. التصوير المقطعي غير مؤلم للمريض.

مهم!بسبب التعرض للأشعة السينية، يوصى بإجراء التشخيص أكثر من مرة واحدة كل 12 شهرًا. يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بين الإجراءات 3 أشهر على الأقل.

يشمل التحضير للفحص جمع سوابق طبية لتحديد موانع الاستعمال (تحليل البول، اختبارات الدم، وما إلى ذلك). من المهم بشكل خاص منع ردود الفعل التحسسية تجاه مكونات عامل التباين. إذا كان كل شيء على ما يرام وتقرر إجراء التشخيص، قبل 5 ساعات من الاختبار، يجب على المريض أن يرفض تناول الطعام تمامًا. يُسمح لك فقط بشرب الماء النظيف.

التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للكبد: أيهما أفضل؟

هناك الكثير من القواسم المشتركة بين التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي: كلتا الطريقتين ذات تقنية عالية وتتيح لك الحصول على معلومات كاملة حول حالة المنطقة قيد الدراسة. غالبًا ما يحلون محل بعضهم البعض عندما لا يمكن استخدام أحدهم لسبب ما. على سبيل المثال، بالنسبة للأشخاص الذين لديهم هياكل معدنية مزروعة في الجسم (جهاز تنظيم ضربات القلب، لوحة التيتانيوم التي تثبت الكسر، وما إلى ذلك)، سيتم بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي، حيث يتم إجراء الدراسة من خلال التعرض للمجال المغناطيسي للتصوير المقطعي. هناك فرق مهم بين التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب وهو أيضًا السعر، حيث أن تكلفة التصوير المقطعي أقل بكثير من التصوير بالرنين المغناطيسي.

تفسير نتائج الفحص

يتم فك رموز نتائج الفحص في نفس اليوم وتتكون من وصف تفصيلي للأمراض والأورام التي تم تحديدها والتقاطها في الصور. تستغرق هذه العملية عادةً من 60 دقيقة إلى يوم واحد. تقرير الطبيب مصحوب بقرص مع الفحص. ينقل المريض النتائج التي حصل عليها إلى طبيبه المعالج للتخطيط لمزيد من العلاج.

يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب لتجويف البطن والفضاء خلف الصفاق لدراسة حالة الكبد في عياداتنا من قبل متخصصين بارزين في موسكو. باستخدام معدات عالية التقنية، سنقوم بإجراء الدراسة بشكل احترافي وسريع ودقيق. لا تؤجل التشخيص إلى وقت لاحق، ابدأ في الاعتناء بصحتك اليوم في شبكة عيادات Stolitsa.

تحديد موعد

يعد التصوير المقطعي المحوسب للكبد طريقة تشخيصية غنية بالمعلومات، ويتم وصفها عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة ويشتبه في أمراض الجهاز الكبدي الصفراوي. الإجراء غير مؤلم ويتم تنفيذه باستخدام جهاز خاص - التصوير المقطعي المحوسب. إنه يؤثر على المناطق قيد الدراسة بالأشعة السينية ويكشف عن الأمراض التي لا يمكن الوصول إليها باستخدام طرق التشخيص الأخرى.

ما هو التصوير المقطعي المحوسب؟

التصوير المقطعي للكبد هو إجراء تتعرض فيه أعضاء البطن للأشعة السينية. التصوير المقطعي هو جهاز يشبه القوس ويرسل الأشعة بالتساوي من جميع الجوانب. ونتيجة لاختلاف امتصاصها وانكسارها بواسطة الأنسجة والأعضاء الداخلية، تظهر صورة واضحة ثنائية الأبعاد على شاشة المراقبة.

يمكن إجراء التصوير المقطعي بطريقتين:

• باستخدام عامل التباين، الذي يسلط الضوء بالإضافة إلى ذلك على ملامح الأعضاء والتكوينات؛
• بدون تباين هو إجراء قياسي لا يتطلب إعدادًا خاصًا.

طريقة التشخيص الأكثر حداثة هي PET (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني). على عكس التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب، توفر هذه الطريقة صورة ثلاثية الأبعاد، مما يجعل من الممكن تصور الأورام والعمليات الالتهابية والأمراض الأخرى بشكل أكثر وضوحًا. على الرغم من أن هذا الإجراء يسمح بفحص الأعضاء الداخلية بشكل أفضل، إلا أنه نادرًا ما يتم ممارسته.

الأمراض التي يمكن اكتشافها باستخدام الأشعة المقطعية

نتيجة لفحص الكبد، يمكن اكتشاف العديد من الحالات الشاذة في بنيته، وكذلك تشخيصها التفريقي. على الرغم من أن التحليل يجعل من الممكن اكتشاف وتصنيف معظم الأمراض حتى قبل ظهور الأعراض الأولى، إلا أنه يوصف بشكل أساسي عندما تكون الطرق الأخرى غير فعالة.

يمكن اكتشاف الأمراض التالية في الصور التي تم الحصول عليها باستخدام التصوير المقطعي للكبد:

• الأورام في حمة الكبد، وكذلك على جدران المرارة.
• التكوينات الكيسية
• الأورام الوعائية.
• العمليات الالتهابية.
• تليف الكبد.
• انسداد القنوات الصفراوية.
• تغيرات منتشرة في أنسجة الأعضاء.

خصوصية الطريقة هي أن نتائج الفحص يتم عرضها مباشرة على الشاشة. إذا كانت هناك حاجة لالتقاط صور إضافية، يحدث هذا على الفور. إذا لزم الأمر، يمكن للمريض الحصول على النتائج على القرص أو طباعتها في صورة. باستخدام هذه البيانات، عليك الذهاب إلى طبيبك الذي سيقوم بفك تشفيرها.

يتم عرض نتائج التحليل على شاشة الكمبيوتر

مؤشرات لهذا الإجراء

عادة، لا يمكن فحص الكبد نوعيًا باستخدام الموجات فوق الصوتية بنفس طريقة فحص أعضاء البطن الأخرى. وهي مخفية تحت الجدار الساحلي، ولا يستطيع مسبار الموجات فوق الصوتية الوصول إلى معظمها. لا يمكن فحص هذا العضو إلا في ظل الظروف المرضية، عندما يصبح ملتهبا ويزداد حجمه.

التصوير المقطعي يجعل من الممكن التعرف على العديد من الأمراض في المرحلة الأولية، مما يبسط علاجها إلى حد كبير. يوصف للأعراض المميزة:

• أحاسيس مؤلمة في المراق الأيمن.
• حدوث اليرقان - بمساعدة الأشعة المقطعية من الممكن التمييز بين اليرقان الانسدادي الناجم عن انسداد القنوات الصفراوية واليرقان الانحلالي الذي يحدث فيه تدمير عناصر الدم.
• هجمات دورية من المغص الكبدي.
• زيادة في مستوى نشاط إنزيمات الكبد في اختبار الدم الكيميائي الحيوي.

يشار إلى هذه الطريقة أيضًا في حالة وجود أورام مشتبه بها في الأعضاء الداخلية. ستشير نتيجة الدراسة إلى وجود الورم وحجمه وكثافته وموقعه. ويمكن أيضًا تحديد ما إذا كان ورم الكبد آفة أولية أم أنه يمثل نقائل من أعضاء بعيدة.

ما هي النتيجة التي تعتبر طبيعية؟

الصورة الطبيعية عند فك نتائج الدراسة هي أن الكبد له بنية موحدة ومتجانسة. وهو أكثر كثافة من الطحال، ولكن لا ينبغي تصور أي تشكيلات في حمته. تكون الأوعية مرئية بشكل خافت في الصور، لكن الحقن الوريدي لعامل التباين يجعل الصورة أكثر وضوحًا. ويمكن أيضًا رؤية القنوات الصفراوية بعد حقن مادة التباين في الدم.

المرارة عبارة عن عضو ممدود على شكل إهليلجي يصعب تصوره عادةً. إذا تقلصت أثناء الفحص، فقد لا تكون في مجال الرؤية على الإطلاق. تشير هذه النتائج إلى أن الكبد والمرارة يعملان بشكل طبيعي.

تفسير النتائج لعلم الأمراض

سيتمكن الطبيب المعالج من تحديد ما يظهره التصوير المقطعي للكبد مع أو بدون التباين. تكون التكوينات المرضية في الكبد في معظم الحالات أقل كثافة من حمة العضو، وبالتالي تكون مرئية بوضوح في الصور الفوتوغرافية. يتيح لك التحليل التعرف حتى على أصغر الأورام ومعرفة طبيعتها.

يتم حقن عامل التباين للحصول على رؤية أوضح للأوعية الدموية والقنوات الصفراوية

يتم إجراء الأشعة المقطعية للكبد لاستبعاد التكوينات الخطرة في لحمته، والتي تشمل:

• الورم (الورم الحميد وأنواع أخرى) - إدراج دائري منخفض الكثافة، والذي يمكن أن يكون له أحجام مختلفة، ملامح واضحة أو غير واضحة؛
• الخراجات - تشكيلات مستديرة متجانسة.
• الخراجات - غالبا ما يكون لها شكل ممدود، كثافتها أقل من الأورام أو الخراجات.
• جلطات الدم - يمكن أن تكون كثيفة (خثرة جديدة) أو ذات كثافة أقل من حمة الكبد (جلطة في مرحلة التنظيم)؛
• الأورام الدموية - يمكن أن يكون لها أحجام وأشكال مختلفة.

عند تشخيص حالة القنوات الصفراوية، يتم اللجوء إلى إدخال عامل التباين. تسمح لك هذه الطريقة بتمييز اليرقان الانسدادي عن أنواعه الأخرى، وخاصةً اليرقان الانحلالي. في الحالة الأولى، قد يتم توسيع تجويف القنوات الصفراوية؛ مما يعيق تدفق الصفراء ويؤدي إلى تطور اليرقان. في الخيار الثاني، سيكون هيكل القنوات الصفراوية طبيعيا.

عند تفسير النتائج، تؤخذ في الاعتبار الأجزاء التي يقع فيها التكوين المرضي. إن نظام التصوير المقطعي المحوسب الذي يقسم العضو إلى أجزاء يجعل من السهل تحديد الموقع الدقيق للورم أو الأمراض الأخرى. يرتبط مبدأ الانقسام بوجود نظام القنوات - يوجد 5 منها في الكبد.

التحضير للدراسة وتنفيذ الإجراء

إذا تم تنفيذ الإجراء دون إعطاء عامل التباين بأي طريقة، فلا يلزم إجراء أي تحضيرات خاصة. عند تناول مادة التباين عن طريق الفم أو حقنها في الوريد، يجب عليك أولاً اتباع نظام غذائي صائم لمدة 6 ساعات.

تتم العملية في غرفة مجهزة خصيصًا:

• يستلقي المريض على الطاولة ويحذر من أنه لا يستطيع التحرك أثناء الفحص.
• تحتوي بعض الأجهزة على أشرطة لتثبيت الأطراف؛
• بناء على طلب الطبيب يجب على المريض حبس أنفاسه.

مدة الإجراء لا تزيد عن 5 دقائق. إذا أجريت الدراسة باستخدام مادة التباين، فينصح المريض بشرب الكثير من السوائل لإزالتها بسرعة أكبر. يعد التصوير المقطعي للكبد إجراءً غير مؤلم. المضاعفات الوحيدة التي قد تنشأ أثناء هذا الإجراء هي رد الفعل التحسسي تجاه عامل التباين. ويتجلى في الظهور المفاجئ للطفح الجلدي على الجلد والحكة والغثيان والدوخة والحمى وتورم الأنسجة. وفي حالة ظهور أحد هذه الأعراض يجب إخطار الطاقم الطبي على الفور.

قبل إجراء فحص التصوير المقطعي، يأخذ الطبيب الموافقة كتابيًا. هذا إجراء قياسي ولا ينبغي الخوف منه

موانع لهذا الإجراء

على الرغم من بساطته وسلامته، فإن التصوير المقطعي للكبد لديه عدد من موانع الاستعمال. وتشمل هذه:

• الحالة الصحية الخطيرة للمريض؛
• فترة الحمل والرضاعة الطبيعية.
• ردود الفعل التحسسية تجاه عوامل التباين ومستحضرات اليود.
• الفشل الكبدي أو الكلوي المزمن في الأشكال المتقدمة.
• أمراض الغدة الدرقية.
• داء السكري

يعد التصوير المقطعي المحوسب أحد أكثر الطرق إفادة لتشخيص أمراض الأعضاء الداخلية المختلفة. يوصف التصوير المقطعي للكبد بشكل رئيسي في حالة الاشتباه في وجود ورم وتطور اليرقان. يتم الحصول على الصور عن طريق مسح المريض بالأشعة السينية، ويتم عرض صور ثنائية الأبعاد على الشاشة. يمكن إجراء الدراسة باستخدام أو بدون استخدام عامل التباين. يعتمد ذلك على شكوى المريض ووصفة الطبيب. على الرغم من كل الميزات الإيجابية، فإن الطريقة لها عدد من موانع الاستعمال، حيث يتم تأجيل موعد الدراسة أو وصف طرق تشخيصية أخرى.

التصوير المقطعي المحوسب هو طريقة التشخيص المفضلة. يتيح لك التصوير المقطعي للكبد الحصول على صور عالية الجودة، والتي سيحدد الطبيب من خلالها نوع ومرحلة وشكل ودرجة الضرر الذي يصيب العضو، ويحدد أساليب العلاج (الجراحية أو العلاجية)، ويتنبأ بالمسار الإضافي للمرض. علم الأمراض. إن جوهر التصوير المقطعي هو فحص الجسم بالأشعة السينية، ولكن جرعات الإشعاع المستخدمة آمنة للجسم. يتم إرسال بيانات الأشعة المقطعية إلى المريض بعد 1.5 ساعة من الإجراء بشكل رقمي أو مطبوع.

التصوير المقطعي عبارة عن دراسة برمجية للأجهزة الإشعاعية لصحة الأعضاء الداخلية.

ما هذا؟

التصوير المقطعي للكبد هو طريقة تشخيصية تسمح لك بتحديد أمراض الكبد. الطريقة فعالة وغنية بالمعلومات في تحديد المراحل المبكرة. ويتم الإجراء من خلال المسح الإشعاعي للحصول على بيانات كاملة وتفصيلية عن حالة الكبد. يمكن للتصوير المقطعي المحوسب للكبد اكتشاف المرض في مرحلة بدون أعراض. عند تشخيص ورم الكبد باستخدام الطريقة، من الممكن تحديد النوع. على سبيل المثال، يتم اكتشاف ورم وعائي عندما لا يصل حجمه بعد إلى 10 ملم.

يتكون التصوير المقطعي للكبد من مسح العضو لتحديد التشوهات.

قدرات التصوير المقطعي للكبد:

• تحديد حالة حمة الكبد.
• تصور واضح للأورام بأنواعها المختلفة؛
• تحديد أسباب تضخم الأعضاء.
• تحديد نوع الأمراض التي تسبب اليرقان.
• تصور النزيف الداخلي، درجة الخطورة، مكان تراكم الدم في إصابة الكبد.

المزايا

إن إمكانية الكشف المبكر عن أي أمراض الكبد تجعل التصوير المقطعي وسيلة تشخيصية شائعة تبرز بين إجراءات التشخيص الأخرى. يسمح لك المسح الإشعاعي بتحديد التشوهات الوظيفية في الكبد من خلال استخدام عامل التباين.

ونتيجة لذلك، يمكن للطبيب إجراء تشخيص دقيق، وتحديد نظام العلاج أو ضبط التكتيكات العلاجية. ومن خلال التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، تزداد فرص شفاء المريض دون جراحة. وبالتالي فإن مزايا الإجراء هي:

• التصوير المقطعي يسمح لك بتحديد أمراض الكبد في المراحل المبكرة.
• التشخيص الدقيق للأمراض من أي مسببات.
• إمكانية الفحص المتزامن للكبد والأعضاء الإقليمية.
• إمكانية المسح في حالات الطوارئ دون تحضير والحصول على نتائج سريعة؛
• استخدام أجهزة استشعار الحركة الأقل حساسية، والتي تتيح لك الحصول على صور ذات جودة أعلى؛
• القدرة على إنشاء صورة ثلاثية الأبعاد للعرض من زوايا مختلفة في النسخة الأصلية والموسعة؛
• الحد الأدنى من الآثار الجانبية.
• الحد الأدنى من الحساسية للزراعات المعدنية ومضخات الأنسولين وأجهزة تنظيم ضربات القلب في جسم المريض ولا يوجد أي تأثير على تشغيلها؛

غير مؤلم.

لزيادة فعالية الطريقة، يوصى باستخدام التباين. بمساعدة مادة مساعدة، يتم تحديد معايير الشكل والحجم والبنية وملامح العضو وبنية الفصيصات وحالة الكبسولة الدهنية والأوعية داخل الكبد والقنوات الصفراوية. يتم تصور المؤشرات الطبيعية بناءً على نتائج الأشعة المقطعية لأنسجة الكبد على النحو التالي:

• التجانس الهيكلي للأنسجة متني.
• كثافة أنسجة أكبر من البنكرياس والكلى والطحال والمرارة.
• مناطق أقل كثافة في بنية الأنسجة المتني، المقابلة للأوعية الكبدية.
• عدم القدرة على رؤية الشريان الكبدي والقنوات الصفراوية داخل الفصيصات.
• تحديد الوريد البابي والقنوات الكبدية والصفراوية المشتركة.

تظهر أمراض الكبد حسب نتائج الأشعة المقطعية في تشبع اللون وتوسع في مناطق معينة من العضو.

يتم تحديد علم الأمراض من خلال الخصائص التالية:

1. الأورام الحميدة (الكيسات الكلاسيكية، الأورام الغدية، الأورام الوعائية) يظهر التصوير المقطعي على أنها داكنة مع حواف ناعمة ذات حدود واضحة، ولكن بنية متموجة. نوع النمو - بطيء إلى كميات صغيرة.
2. تظهر الأورام الخبيثة بالأشعة المقطعية على شكل ظلال ذات حواف غير مستوية وغامضة ووعرة. نوع النمو - سريع وعدواني للأحجام الكبيرة.
3. تظهر مشاكل قنوات إمداد الدم وتدفق الصفراء من خلال التغيرات في تشبع اللون (في كثير من الأحيان عن طريق التكثيف) في أماكن معينة، وكذلك من خلال اختفاء بعض القنوات ورؤية البعض الآخر.

التقنيات المستخدمة

لمسح الكبد على التصوير المقطعي، يتم استخدام شعاع من الأشعة السينية، التي تضيء الجسم من جميع الجوانب. ويسجل الجهاز سرعة مرور الإشعاع عبر أنسجة الكبد، ومن ثم يقوم بمعالجته باستخدام برنامج خاص. يتم إنشاء صور ملونة ثلاثية الأبعاد للعضو على جهاز كمبيوتر مع تصور واضح للمنطقة المرضية. لإجراء تشخيص دقيق، يمكن استخدام أحد الأنواع التالية من الأشعة المقطعية:

يتم إجراء التصوير المقطعي في الأجهزة، تليها معالجة البرامج للبيانات الأولية.

1. SCT (التصوير المقطعي الحلزوني) هي تقنية كلاسيكية تستخدم أشعة سينية دوارة بشكل حلزوني، مما يسمح لك بالحصول على صورة واحدة أو عدة صور في كل دورة. يتم تحديد سرعة الدوران من قبل الطبيب بشكل فردي.
2. MSCT للكبد هي تقنية متعددة اللوالب (SCT حديثة) مع دقة متزايدة. سرعة المسح - 300 صورة/دورة. كثيرا ما تستخدم في تشخيص حالات الطوارئ.
3. يعد التصوير المقطعي للكبد مع التباين تقنية تستخدم غالبًا لتحديد مشاكل الأوعية الدموية والقنوات الصفراوية. للقيام بذلك، يتم حقن عامل التباين الذي يحتوي على المكون الرئيسي، وهو اليود، في الوريد المضاد للبكتيريا لدى المريض ويمكن أن يتراكم في الهياكل التي بها زيادة في تدفق الدم.
4. التصوير المقطعي المحوسب (SPECT) للكبد هو تقنية انبعاث فوتون واحد تسمح للشخص بالحصول على صور طبقة تلو الأخرى للأنسجة المتني بعد إعطاء قائف إشعاعي (نظير التكنيشيوم) عن طريق الوريد. تتيح هذه التقنية تحديد الأورام ذات الطبيعة والمسببات المختلفة من خلال التراكم غير الكافي أو المفرط للنظائر. يمكن دمج الصور الملونة طبقة تلو الأخرى في صورة ثلاثية الأبعاد.

المؤشرات

يوصف هذا الإجراء لتشخيص المرض أو كمراقبة بعد إجراء عملية جراحية على الغدة، بعد زرع أو استئصال جزء من الكبد، بعد العلاج الكيميائي أو الإشعاعي بسبب السرطان من أجل اكتشاف التغيرات في العضو ومراقبة حالته. يوصى بإجراء التصوير المقطعي للفصيصات الكبدية في حالة الاشتباه في الأمراض والحالات التالية:

يتيح الفحص المقطعي تشخيص الأكياس والأورام والالتهابات وإصابات الأعضاء الداخلية.

• الانبثاث الكيسي.
• مرض متعدد الكيسات.
• ارتفاع ضغط الدم في الوريد البابي، واضطرابات تدفق الدم العام في العضو أو احتشاء الكبد.
• تضخم مرضي للكبد مجهول السبب.
• جميع أنواع تليف الكبد.
• تسلل دهني
• إصابة الإشعاع
• السل والتهاب الكبد والخراجات.
• تجلط الدم والانسداد الوريدي.
• السرطان والأورام الأرومية.
• سرطان الغدد الليمفاوية، الانبثاث البؤري.
• الأورام الوعائية، داء المشوكات، الأورام الشحمية.
• إصابات البريتوني.

موانع

مثل أي إجراء عادي آخر، فإن التصوير المقطعي للكبد له بعض القيود والاحتياطات المستخدمة، مثل:

1. الحمل، وخاصة في الأشهر الثلاثة الأولى.
2. الأطفال أقل من 16 سنة. يوصف هذا الإجراء نادرا للغاية، لأن الإشعاع يمكن أن يكون له تأثير غير متوقع على الجسم الهش.
3. زيادة الحساسية للأشعة السينية والتباين والتتبع الإشعاعي.
4. الأمراض والظروف الشديدة. نحن نتحدث عن اختلال وظائف القلب والكلى، والسكري، والورم النقوي، ومشاكل الغدة الدرقية.

تحضير

لا تتطلب طريقة التصوير المقطعي الكلاسيكية إجراءات تحضيرية خاصة. الاستثناء هو تقنية التباين. شرط الإجراء الناجح هو رفض الطعام قبل 6 ساعات من بدء الفحص.يجب أن تأخذ معك جميع السجلات الصحية الموجودة إلى التصوير المقطعي، ويجب إبلاغ الطبيب عن الأمراض الموجودة والرهاب (على سبيل المثال، الخوف من الأماكن المغلقة)، والحمل، والرضاعة. لتجنب أي مشاكل، يجب عليك إعداد نفسك عقليا لهذا الإجراء. إذا كان المريض في حالة عصبية بشكل خاص، يصف الطبيب دواءً مهدئًا. إذا شعرت بالنفور من مادة التباين عند تناولها عن طريق الفم، فسيسمح لك طبيبك بتخفيفها بالعصير أو الشاي.

كيف يفعلون ذلك؟

يتم تنفيذ الإجراء في غرفة خاصة ذات حماية من الإشعاع. يوجد في غرفة منفصلة جهاز كمبيوتر يقرأ البيانات من التصوير المقطعي. يتم وضع المريض على طاولة متحركة خاصة في وضعية الاستلقاء (على ظهره). ينزلق الجدول داخل الجهاز، حيث يتم تركيب أجهزة الأشعة السينية. للحصول على أفضل وأوضح الصور، يجب على المريض الاستلقاء دون حراك. في كثير من الأحيان يتم تأمين المريض بأحزمة خاصة. في بعض الأحيان تحتاج إلى حبس أنفاسك لفترة من الوقت. يتم تسليم البيانات التي تم الحصول عليها من الأشعة المقطعية للمريض خلال ساعة.

يستخدم التصوير المقطعي المحوسب للكبد كوسيلة تشخيصية لتحديد أمراض الأعضاء. يتم إجراء التصوير المقطعي باستخدام المسح الإشعاعي. يدور أنبوب الشعاع الخاص بجهاز التصوير المقطعي (CT) بسرعة عالية حول جسم المريض. يحدث اختراق الإشعاع إلى طبقة أعمق من الأنسجة مع كل ثورة. يقوم الطبيب الذي يجري الفحص بضبط سرعة الدوران. بعد معالجة البيانات المستلمة على شاشة الكمبيوتر، من الممكن رؤية العمليات المرضية السطحية والعميقة التي تحدث في الكبد. يتيح لك هذا النوع من الفحص الحصول على معلومات مفصلة حول حالة العضو وتحديد المرض في المرحلة التي لم تظهر فيها الأعراض بعد. إذا تم اكتشاف المرض في مرحلة مبكرة، يصبح من الممكن وصف العلاج دون استخدام الأساليب الجراحية.

هناك عدد من أنواع التصوير المقطعي للكبد. كل واحد منهم لديه خصائصه الخاصة. الطريقة الأكثر شيوعًا هي التصوير المقطعي المحوسب بالتباين، والذي يتضمن استخدام الإشعاع بجرعات صغيرة، وإدخال دواء معين يعزز التباين بين الأنسجة السليمة والهياكل غير الطبيعية. يتم استخدام نوع التشخيص الموصوف عندما يكون من الضروري الحصول على معلومات شاملة حول المنطقة قيد الدراسة. يسمح لك التباين بفحص حالة الكبد والمرارة بالتفصيل.

تقنية التنفيذ

لإجراء التصوير المقطعي مع التباين، يتم إعطاء المريض عامل تباين يحتوي على اليود. تنقسم الأدوية إلى أيونية وغير أيونية.

تشمل الأدوية الأيونية: دياتريزوات، يوروجرافين، إيوكساغلات، ميتريزوات. تشمل المجموعة غير الأيونية: omnipaque، iopromide، Ultravist، ioversol، unigexol. تُفضل المواد غير الأيونية لأن الآثار الجانبية الناجمة عن استخدامها نادرة للغاية.

لتنفيذ هذا الإجراء، يتم إجراء حقن بلعة من الدواء أو الحقن اليدوي. يتم إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع تباين البلعة تلقائيًا ويتضمن إعطاء المادة بالتنقيط.

يتم تحديد فعالية هذا النوع من الأبحاث من خلال العوامل التالية:

• حجم الدواء المُعطى؛
• تركيز الدواء
• سرعة إعطاء الدواء.

يتم تحديد توفير المستوى المطلوب من التلوين بين الهياكل الطبيعية والمرضية من خلال درجة تركيز المادة ومعدل إدارتها. الإدارة البطيئة لمادة ذات تركيز ضعيف يمكن أن تسبب أخطاء تشخيصية. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، من المهم إدارة كمية أكبر من عامل التباين. وبالتالي، ينبغي حساب حجم الدواء المعطى اعتمادا على وزن الشخص الذي يتم فحصه.

الجرعة الإشعاعية أثناء فحص الأعضاء الداخلية هي 7-9 ملي سيفرت (ملي سيفرت).

مراحل البحث

تتضمن الدراسة مع التباين التقسيم إلى مراحل:

وبالتالي، فإن الهياكل ذات تدفق الدم المتزايد تكون ملطخة بقوة أكبر مقارنة بحمة الكبد، أما تلك التي تعاني من انخفاض تدفق الدم فهي ملطخة بشكل أضعف أو مع تأخير طفيف.

في أي الحالات تشير الدراسة؟

يوصف التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين في الحالات التالية:

• إذا كنت تشك في التهاب الكبد، تليف الكبد.
• إذا كنت تشك بوجود حصوات في الكبد والمرارة.
• في حالة الاشتباه بوجود أورام من أنواع مختلفة.
• لتحديد وجود الانبثاث.
• للكشف عن الالتهابات.
• الأضرار التي لحقت الأوعية البريتوني.
• في حالة الاشتباه في وجود ورم وعائي أو كيس.
• لتحديد سبب اليرقان.
• لتقييم حالة الكبد قبل وبعد الجراحة.
• لتحديد عواقب تلف الأعضاء؛
• تحديد سبب التغيرات المنتشرة في الجهاز.
• هو بطلان التصوير بالرنين المغناطيسي.

مراحل الاستعداد للامتحان

يتم تنفيذ الإجراء بسرعة، ومن المهم التحضير للدراسة مقدما. التحضير للأشعة المقطعية:

• قبل الدراسة، من الضروري إجراء اختبار عام للدم والبول والخضوع للتشخيص بالموجات فوق الصوتية لتحديد ما إذا كان هذا الإجراء موانع.
• من المهم لبضعة أيام عدم السماح لنفسك بتناول الدقيق والمنتجات المدخنة والأطعمة الحارة والدهنية وغيرها من الأطعمة التي تزيد من تكوين الغازات. مع زيادة تكوين الغازات، تضغط الأمعاء على الأعضاء الأخرى، مما قد يؤدي إلى تشويه نتائج الفحص.
• يمنع تناول الطعام مباشرة قبل الاختبار. يتم تنفيذ الإجراء على معدة فارغة. ومن المهم أن تمر 7-8 ساعات بعد تناول الطعام. يوصي الأطباء أيضًا بتناول ملين أو عمل حقنة شرجية لتطهير الجسم.
• ومن المستحسن أن يرتدي الشخص الذي يتم فحصه ملابس لا تقيد حركته. قبل الإجراء، يجب عليك إزالة المجوهرات.
• من المهم أن يرتاح المريض. يؤدي القلق إلى حركات غير ضرورية لن تسمح لك بالتقاط صورة عالية الجودة.

عند إعطاء عامل التباين، قد يشعر المريض بطعم معدني في الفم، وغثيان، ودوخة، وشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم. إذا أصبحت الأعراض شديدة، يجب عليك إخبار طبيبك على الفور. بعد الانتهاء من الإجراء، يُنصح بشرب الكثير من الماء النظيف لتنظيف الجسم بسرعة من عامل التباين.

ما هو مرئي في الأشعة المقطعية مع التباين

يتم فك تشفير البيانات المستلمة بواسطة أخصائي الأشعة بعد الانتهاء من الإجراء. تم وضع معيار لكل معلمة قيد الدراسة. يظهر التصوير المقطعي وجود خلل.

• يُظهر التصوير المقطعي المحوسب مع التباين بوضوح العضو وشكله وحجمه. يشير الحجم المتزايد إلى احتمالية الإصابة بتليف الكبد.
• يتم فحص الكبسولة الدهنية، والبنية الفصية، وكثافة الأعضاء. تعد الكثافة معلمة مهمة للكشف عن التغييرات المنتشرة.
• في التصوير المقطعي، يمكنك رؤية الأوعية والقنوات الصفراوية وهي تخترق أنسجة الأعضاء بوضوح. يكاد يكون من المستحيل فحص حالة الأوعية الدموية دون تباين.
• تشير القنوات الصفراوية المتوسعة إلى احتمال وجود اليرقان الانسدادي.
• تتميز الأورام الحميدة بالنمو البطيء، وصغر الحجم، ووجود خطوط واضحة وحتى، متموجة في بعض الأحيان. يتراكم عامل التباين بشكل سيئ.
• يتم تحديد الورم الوعائي الوعائي حسب طبيعة توزيع عامل التباين.
• الكيس هو تكوين حميد شائع. يحتوي الكيس الواحد على محتويات سائلة ويقع في الجزء السفلي الأيمن من العضو. يتميز مرض متعدد الكيسات بوجود أكياس متعددة تقع في جميع أنحاء العضو.
• تتميز الأورام الخبيثة عادة بأحجام كبيرة، ونمو متسارع، ووجود خطوط عريضة غير مستوية. يتراكم التباين بشكل مكثف.
• غالبًا ما يحدث سرطان الكبد نتيجة لتليف الكبد، والذي يمكن أن يحدث بسبب التهاب الكبد الوبائي C وB وإدمان الكحول.
• غالبًا ما يؤدي وجود سرطان البطن إلى ظهور نقائل في الكبد. التشخيص إلزامي قبل وصف العلاج الكيميائي أو الجراحة أو العلاج الإشعاعي.

عندما لا لإجراء البحوث

لا يوصف التصوير المقطعي المحوسب في الحالات التالية:

• أثناء الحمل، يمكن أن يؤثر الإشعاع سلبًا على نمو الجنين؛
• الرضاعة؛
• مشاكل خطيرة في الكلى.
• تفاقم مرض الغدة الدرقية.
• عمر يصل إلى 15 سنة؛
• المرحلة المشددة من مرض السكري.
• الحساسية للأدوية التي تحتوي على اليود. يحدث رد فعل تحسسي تجاه اليود في حالات نادرة، ولكن في حالة حدوثه، يُمنع تمامًا إجراء التصوير المقطعي المحوسب مع التباين. قد يكون البديل هو التصوير بالرنين المغناطيسي باستخدام التباين. لهذا النوع من التشخيص، عادة ما تستخدم أملاح الجادولينيوم كعوامل تباين.

الفرق بين التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين والتصوير بالرنين المغناطيسي

يعتبر التصوير بالرنين المغناطيسي أكثر فعالية لتحديد الأورام. ومع ذلك، فإن CT لديه عدد من المزايا:

• جدران الأوعية الدموية والقنوات مرئية بوضوح. يزداد احتمال اكتشاف جلطات الدم وانسداد القناة الصفراوية.
• بواسطة التصوير المقطعي المحوسب، يمكن التعرف على المرض بسهولة أكبر في مرحلة مبكرة.
• تستغرق الدراسة وقتًا أقل بكثير.
• يعتبر فحص المرارة أكثر فعالية.
• سعر الإجراء أقل.

وبالتالي، فإن التصوير المقطعي باستخدام عامل التباين يساعد على تحديد العمليات المرضية بدقة، مما يجعل من الممكن وصف العلاج المناسب.