ما هو الترياق؟ السموم والمضادات. السموم والترياق ترياق عالمي من مجموعة مستحضرات الفيتامينات

إرسال عملك الجيد في قاعدة المعرفة أمر بسيط. استخدم النموذج أدناه

سيكون الطلاب وطلاب الدراسات العليا والعلماء الشباب الذين يستخدمون قاعدة المعرفة في دراساتهم وعملهم ممتنين جدًا لك.

لا توجد نسخة HTML من العمل حتى الآن.
يمكنكم تحميل أرشيف العمل بالضغط على الرابط أدناه.

وثائق مماثلة

دراسة تصنيف المواد السامة القوية حسب تأثيرها على الجسم ونسبة التسمم. تحليل تصرفات السكان عند الإبلاغ عن وقوع حادث بإطلاق SDYAV. دراسة إجراءات الإسعافات الأولية العامة للتسمم بالأمونيا والكلور والقلويات.

تمت إضافة العرض في 19/10/2011


الأمونيا هي واحدة من الملوثات الرئيسية المميزة لأومسك. الخصائص الكيميائية للمادة. دراسة الأعراض الرئيسية للتسمم بالأمونيا. الإسعافات الأولية للتسمم. مراجعة التدابير العامة لمنع التعرض للأمونيا.

الملخص، تمت إضافته في 01/02/2015


خطورة وأعراض الإصابة بحمض الهيدروكلوريك. طرق حماية الجهاز التنفسي والإسعافات الأولية للتسمم. تحديد الوقت الذي تستغرقه السحب المصابة للاقتراب من جسم ما. إجراءات إخلاء السكان من مصدر الأضرار الكيميائية.

تمت إضافة الاختبار في 03/09/2015


التحقيق الفني في أسباب وقوع حادث في منشأة إنتاج خطرة. المضادات الحيوية وإجراءات استخدامها. العداء البيوكيميائي والفسيولوجي. الحد الأدنى للمسافات من الأشياء الموجودة على أراضي محطة توليد الكهرباء إلى خطوط أنابيب الغاز.

تمت إضافة الاختبار في 14/02/2012


المبادئ العامة للرعاية الطبية في حالة التسمم بالمواد السامة القوية. نطاق الرعاية الطبية للإصابات الإشعاعية. العمل المنجز في مكان تحطم الطائرة. مساعدة ضحايا حوادث الطرق.

الملخص، تمت إضافته في 26/06/2013


التنظيم العقلاني لمكان العمل. تصميم الألوان الداخلية الصناعية. تقييم جودة بيئة الإنتاج. الفطر السام. العلامات والأعراض والإسعافات الأولية للتسمم بالفطر. تدابير الحماية المضادة للبكتيريا.

تمت إضافة الاختبار في 13/12/2008


نوع وشدة الإصابات، واعتمادها على خصائص العوامل الضارة، ودرجة الشدة، ومدة العمل. الإسعافات الأولية للإصابات الجماعية. تصنيف الحروق وطرق التعرض السام للمواد الكيميائية الخطرة.

في علم السموم السريري، كما هو الحال في مجالات أخرى من الطب العملي، يتم استخدام عوامل العلاج العرضية والمسببة للأمراض والموجهة للسبب كعوامل علاجية (الجدول 1). السبب وراء إعطاء الأدوية الموجهة للسبب هو معرفة السبب المباشر للتسمم والحركية السمية للسم. يتم وصف المواد المسببة للأعراض والمسببة للأمراض بناءً على مظاهر التسمم، بينما يمكن أحيانًا إعطاء نفس الدواء لأولئك الذين تسمموا بمواد سامة مختلفة تمامًا.

الجدول 1. بعض آليات عمل الأدوية المستخدمة في حالات التسمم الحاد

مرافق	بعض آليات العمل
موجه للسبب	أ- العداء الكيميائي تحييد المواد السامة ب. الخصومة البيوكيميائية إزاحة المادة السامة من ارتباطها بالركيزة الحيوية؛ طرق أخرى للتعويض عن كمية ونوعية الركيزة الحيوية التي تضررت بسبب المادة السامة ب- العداء الفسيولوجي تطبيع الحالة الوظيفية للأنظمة الحيوية تحت الخلوية (المشابك العصبية، الميتوكوندريا، نواة الخلية، إلخ) د. تعديل التمثيل الغذائي السمي
إمراضي	تعديل نشاط عمليات التنظيم العصبي والخلطي. القضاء على نقص الأكسجة. منع العواقب الضارة لاضطرابات الطاقة الحيوية؛ تطبيع استقلاب الماء بالكهرباء والحالة الحمضية القاعدية. تطبيع نفاذية الحواجز النسيجية الدموية. انقطاع الشلالات الكيميائية المرضية التي تؤدي إلى موت الخلايا، وما إلى ذلك.
مصحوب بأعراض	إزالة التحريض النفسي تطبيع التنفس تطبيع ديناميكا الدم، الخ.

خصوصية الأدوية فيما يتعلق بالمواد السامة النشطة تتناقص بالترتيب: موجه للسبب - مسبب المرض - علاج الأعراض. وبنفس التسلسل تتناقص فعالية الوسائل المستخدمة. الأدوية المسببة للسبب، التي يتم تناولها في الوقت المناسب وبالجرعة المناسبة، تقضي في بعض الأحيان بشكل شبه كامل على مظاهر التسمم. علاجات الأعراض تقضي فقط على المظاهر الفردية للتسمم وتسهل مساره (الجدول 2).

الجدول 2. الاختلافات في التأثيرات المتوقعة من استخدام العلاج الموجه للسبب والمرض والأعراض في حالات التسمم الحاد

مرافق	التأثير المتوقع	أمثلة
موجه للسبب	تخفيف أو القضاء على جميع مظاهر التسمم	القضاء (أو الوقاية الكاملة من التطور) على علامات التسمم بالسيانيد مع إعطاء صانعي الميثيموغلوبين (نترات الصوديوم، ثنائي ميثيل أمينوفينول) في الوقت المناسب
إمراضي	إضعاف أو القضاء على مظاهر التسمم التي تقوم على هذه الظاهرة المرضية	تحسن مؤقت في الحالة (القضاء الجزئي على علامات نقص الأكسجة الدماغية) المتضررة من المواد الخانقة (الكلور) أثناء استنشاق الأكسجين
مصحوب بأعراض	تقليل أو القضاء على مظاهر محددة للتسمم	القضاء على النوبات الناجمة عن الفسفور العضوي بجرعات عالية من الديازيبام

في علم السموم، مصطلح العلاج الموجه للسبب مطابق لمصطلح ترياق (ترياق).

الترياق (من Antidotum، "يعطى ضد") هو دواء يستخدم في علاج التسمم ويساعد على تحييد السم أو منع وإزالة التأثير السام الذي يسببه (V.M. Karasik, 1961).

1. تاريخ هذه القضية.

في الطب القديم، كان يُنظر إلى العديد من الأمراض على أنها تسمم، ولذلك كانت الأدوية الفعالة ضدها تسمى الترياق. كان يُفهم السم عادة على أنه أي شيء يسبب المرض، بما في ذلك العدوى غير المعروفة في ذلك الوقت. كما اختلفت الأفكار حول آليات عمل السموم حتى نهاية القرن الثامن عشر عن الأفكار الحديثة. كان التسمم يعتبر نتيجة للضرر الميكانيكي للأعضاء بسبب جزيئات السم غير المرئية. إن فكرة وجود مواد لها حدة غير مرئية تجرح الجسم الحي تم "تعزيزها" لاحقًا من خلال حقيقة أنه عند الفحص المجهري للأملاح المختلفة، تم اكتشاف بلورات على شكل سيوف ورماح وما إلى ذلك. شجعت مثل هذه الأفكار على استخدام المواد التي يمكن أن تخفف من شدة السمية كمضادات. ولهذا السبب يصف الأطباء في كثير من الأحيان المطريات - الدهون والمخاط - للتسمم، على سبيل المثال، بالزرنيخ. يُنسب الفضل إلى هذه الترياقات في القدرة على أن يكون لها تأثير ليس محليًا فحسب ، بل أيضًا تأثيرًا مفيدًا أثناء الارتشاف.

وجهة نظر أخرى شائعة حول التسمم كانت مبنية على النظرية الخلطية في علم الأمراض. إن تصنيف السموم الذي اقترحه جالينوس، والذي ميز بين مجموعات التبريد والتدفئة والسموم المتعفنة والترياق ضدها، كان يعتبر مواد يمكنها، حسب آراء النظرية الخلطية، استعادة التوازن المضطرب للصفات في الجسم: دافئة مقابل البرد (تيار القندس – العلاج الدافئ – ضد الأفيون – المنتج البارد).

كان يُعتقد أن الترياق يجب أن يطرد السم من الجسم، لأن الاضطراب ناجم عن بعض المواد المسببة للأمراض التي يجب إزالتها. وترتبط هذه الفكرة بانتشار استخدام الأدوية التي تسبب القيء والتعرق وسيلان اللعاب. كان الإجراء العلاجي الأكثر أهمية لعدة قرون هو إراقة الدماء.

تجدر الإشارة إلى الترياق الذي تُنسب إليه القوى الرائعة منذ قرون. كانت هذه هي ترياكي الشهيرة - ترياق العصور الوسطى وعصر النهضة. يحتوي الترياك على العديد من المكونات (حتى 200) ذات الطبيعة الأكثر روعة. ظلت طريقة تحضيرها سرية وتتطلب وقتا طويلا، حيث كان من المفترض أن يتم غرس الجرعة.

بدأ التاريخ الحديث للترياق في القرن التاسع عشر، عندما اتخذ تطوير هذه العوامل، مع تطور الكيمياء وإدخال التجريب في ممارسة البحث الطبي، أساسًا علميًا.

2. خصائص المضادات الحيوية الحديثة

في الواقع، أي ترياق هو مادة كيميائية مخصصة للإعطاء قبل أو أثناء أو بعد دخول مادة سامة إلى الجسم، أي مادة معاكسة، ويجب أن تكون الخاصية الإلزامية لها مقاومة للسم. العداء ليس مطلقًا أبدًا وتعتمد شدته بشكل كبير على تسلسل إعطاء المواد، وجرعاتها، والوقت بين الإدارات. في كثير من الأحيان، يكون العداء من جانب واحد: أحد المركبات يضعف التأثير على جسم الآخر، ولكن ليس العكس. وبالتالي، فإن مثبطات إنزيم الكولينستريز القابلة للعكس، عند تناولها بشكل وقائي، تضعف تأثير المواد الفسفورية العضوية، لكن المواد الفسفورية العضوية ليست مضادات للمثبطات القابلة للعكس. وفي هذا الصدد، يتم إدخال الترياق موضع التنفيذ بعد الاختيار الدقيق للتوقيت والجرعة الأمثل للإعطاء بناءً على دراسة متعمقة لحركية السموم وآليات عملها السام.

في الوقت الحالي، تم تطوير الترياق لمجموعة محدودة فقط من المواد السامة. وفقا لنوع العداء للمادة السامة، يمكن تصنيفها إلى عدة مجموعات (الجدول 3).

الجدول 3. الترياق المستخدم في الممارسة السريرية

نوع العداء	الترياق	سامة
1. الكيميائية	إدتا، يونيثيول، الخ. شارك في EDTA وآخرون. حمض النيتروز نا نتريت الأميل ثنائي إيثيل أمينوفينول الأجسام المضادة وFab- فتات	معادن ثقيلة السيانيد والكبريتيدات جليكوسيدات الباراكوات
2. البيوكيميائية	الأكسجين معيدات تنشيط الكولينسترين تفريغ تعيق. هو البيريدوكسين	أزرق الميثيلين هيدرازين
صانعي الميثيموغلوبين	3. الفسيولوجية الأتروبين، الخ. سيبازون ، إلخ. فلومازينيل النالوكسون	FOS، الكاربامات مضادات الكولين، TAD، مضادات الذهان كلمات غابا البنزوديازيبينات
4. التعديل الاسْتِقْلاب	ثيوكبريتات الصوديوم أسيتيل سيستئين 4- ميثيل بيرازول	أسِيتامينُوفين الميثانول، جلايكول الإثيلين

2.1. وصف موجز لآليات عمل الترياق

عادة ما يتم التمييز بين الآليات التالية للعلاقات العدائية بين مادتين كيميائيتين:

1. المواد الكيميائية؛

2. الكيمياء الحيوية.

3. الفسيولوجية.

4. استنادا إلى تعديل عمليات التمثيل الغذائي للأجانب.

الترياق مع العداء الكيميائيالاتصال المباشر بالمواد السامة. هذا يحيد السم المنتشر بحرية.

مضادات البيوكيميائيةإزاحة المادة السامة من ارتباطها بالجزيئات الحيوية المستهدفة واستعادة المسار الطبيعي للعمليات الكيميائية الحيوية في الجسم.

المضادات الفسيولوجيةكقاعدة عامة، تعمل على تطبيع توصيل النبضات العصبية في المشابك العصبية التي تعرضت لهجوم بالمواد السامة.

معدّلات التمثيل الغذائيمنع تحول المواد الغريبة الحيوية إلى مستقلبات شديدة السمية، أو تسريع عملية إزالة السموم الحيوية للمادة.

2.1.1. الترياق الذي يربط المادة السامة (المضادات الكيميائية)

في القرن التاسع عشر، كان يُعتقد أن نطاق عمل الترياق بناءً على القدرة على التفاعل كيميائيًا مع المادة السامة كان محدودًا. كان يعتقد أن الترياق يمكن أن يكون مفيدًا فقط في الحالات التي يكون فيها السم لا يزال في القناة المعوية، ولكن إذا تمكن من اختراق الدورة الدموية، فإن جميع العلاجات من هذا النوع ستكون عديمة الفائدة. فقط في عام 1945، تمكن طومسون وزملاؤه من إنشاء دواء يحيد المواد السامة في البيئات الداخلية للجسم ودحض الافتراض الخاطئ. كان الدواء الذي تم إنشاؤه هو 2,3-ديميركابتوبروبانول - مضاد اللويزيت البريطاني (BAL).

حاليًا، تُستخدم الترياق ذات العداء الكيميائي على نطاق واسع في ممارسة تقديم الرعاية للأشخاص المسمومين.

2.1.1.1. التفاعل الكيميائي المباشر

ترتبط الترياقات في هذه المجموعة مباشرة بالمواد السامة. ما يلي ممكن:

التحييد الكيميائي للمواد السامة المتداولة بحرية؛

تشكيل مجمع منخفض السمية.

إطلاق بنية المستقبل من الاتصال بالمادة السامة؛

تسريع إزالة المادة السامة من الجسم بسبب "غسلها" من المستودع.

وتشمل هذه الترياق غلوكونات الكالسيوم، المستخدمة في التسمم بالفلورايد، والعوامل المخلبية، المستخدمة في التسمم بالمعادن الثقيلة، وترياق السيانيد المشارك EDTA والهيدروكسوكوبالامين. تشمل الأدوية في هذه المجموعة أيضًا الأجسام المضادة وحيدة النسيلة التي تربط جليكوسيدات القلب (الديجوكسين)، وFOS (السومان)، والسموم (توكسين البوتولينوم).

عوامل مخلبية - عوامل معقدة(الصورة 1) .

الشكل 1. هيكل بعض عوامل التعقيد

تشمل هذه الأدوية مجموعة كبيرة من المواد التي تعمل على تعبئة وتسريع إزالة المعادن من الجسم عن طريق تكوين مركبات قابلة للذوبان في الماء منخفضة السمية والتي يتم إخراجها بسهولة عن طريق الكلى (الشكل 2).



الشكل 2. آلية عمل الترياق للعامل المعقد (BAL) في حالة التسمم المعدني (Me)

بناءً على تركيبها الكيميائي، تصنف العوامل المعقدة إلى المجموعات التالية:

1. مشتقات أحماض البوليامين متعددة الكربوكسيل (EDTA، البنتاسيد، إلخ)؛

2. ديثيول (BAL، يونيثيول، 2،3-ديميركابتوسوكسينات)؛

3. مونوثيولس (د-بنسيلامين، ن-أسيتيل بنيسيلامين)؛

4. مختلف (ديسفريوكسامين، الأزرق البروسي، الخ).

ترتبط مشتقات حمض البوليامين متعدد الكربوكسيل بشكل فعال بالرصاص والزنك والكادميوم والنيكل والكروم والنحاس والمنغنيز والكوبالت. تُستخدم عوامل تعقيد الديثيول لإزالة الزرنيخ والزئبق والأنتيمون والكوبالت والزنك والكروم والنيكل من الجسم (الجدول 4).

الجدول 4. الألفة السائدة للعوامل المعقدة لبعض المعادن

تشكل مركبات المونوثيول مجمعات أقل استقرارًا مع المعادن من مركبات الديثيول، ولكن على عكس الأخيرة، يتم امتصاصها في الجهاز الهضمي وبالتالي يمكن إعطاؤها عن طريق الفم. يرتبط الديسفريوكسامين بالحديد بشكل انتقائي، ويرتبط اللون الأزرق البروسي (فيروسيانات البوتاسيوم) بالثاليوم.

المستحضرات المحتوية على الكوبالت.ومن المعروف أن الكوبالت يشكل روابط قوية مع أيون السيانوجين. وقد أدى ذلك إلى اختبار الأملاح المعدنية (كلوريد الكوبالت) كترياق للتسمم بالسيانيد. تم الحصول على تأثير إيجابي. ومع ذلك، فإن مركبات الكوبالت غير العضوية لها سمية عالية، وبالتالي نطاق علاجي منخفض، مما يجعل جدوى استخدامها في الممارسة السريرية موضع شك. تغير الوضع بعد أن أثبتت التجارب على الحيوانات فعالية الهيدروكسوكوبالامين في علاج التسمم بسيانيد البوتاسيوم. الدواء فعال للغاية، قليل السمية، لكنه باهظ الثمن، مما يتطلب البحث عن مركبات أخرى. ومن بين العوامل التي تم اختبارها: الأسيتات، والجلوكونات، والغلوتامات، وهيستيدينات الكوبالت، وملح الكوبالت EDTA. وتبين أن الدواء الأخير هو الأقل سمية وفعالية (بوليت، 1952)، والذي يستخدم في الممارسة السريرية في بعض البلدان (الشكل 3).



الشكل 3. تفاعل المشارك EDTA مع أيون السيانوجين

الأجسام المضادة للمواد السامة.بالنسبة لمعظم المواد السامة، لم يتم العثور على ترياق فعال وجيد التحمل. وفي هذا الصدد، نشأت فكرة إنشاء نهج عالمي لمشكلة تطوير الترياق الذي يربط الكائنات الحية الغريبة على أساس إنتاج الأجسام المضادة لها. من الناحية النظرية، يمكن استخدام هذا النهج في حالة التسمم بأي مادة سامة، والتي على أساسها يمكن تصنيع مستضد معقد (انظر قسم "السمية المناعية"). ومع ذلك، في الممارسة العملية، هناك قيود كبيرة على استخدام الأجسام المضادة (بما في ذلك الأجسام المضادة وحيدة النسيلة) لعلاج التسمم والوقاية منه. هذا يرجع إلى:

الصعوبة (التي لا يمكن التغلب عليها في بعض الأحيان) في الحصول على أمصال مناعية عالية الألفة ذات عيار مرتفع من الأجسام المضادة للمادة السامة؛

الصعوبة التقنية في عزل IgG عالي النقاء أو شظايا Fab الخاصة به (جزء من جزيء بروتين الجلوبيولين المناعي الذي يشارك بشكل مباشر في التفاعل مع المستضد)؛

- "الخلد إلى الخلد" - تفاعل المادة السامة والجسم المضاد (في حالة السمية المعتدلة للكائنات الغريبة الحيوية، في حالة التسمم الشديد، ستكون هناك حاجة إلى كمية كبيرة من الأجسام المضادة لتحييدها)؛

إن تأثير الأجسام المضادة على الحركية السمية للكائنات الغريبة ليس مفيدًا دائمًا؛

طرق محدودة لإدارة الأجسام المضادة؛

مناعة الأجسام المضادة والقدرة على التسبب في ردود فعل تحسسية حادة.

حاليًا، أظهرت التجربة إمكانية إنشاء ترياق وفقًا للمبدأ قيد النظر لبعض مركبات الفسفور العضوي (السومان، الملاثيون، الفوسفاكول)، الجليكوسيدات (الديجوكسين)، الديبيريديل (الباراكوات)، إلخ. ومع ذلك، في الممارسة السريرية، تم تطوير الأدوية على هذا الأساس يتم استخدام المبدأ بشكل أساسي في حالة التسمم بالسموم البروتينية (السموم البكتيرية وسموم الثعابين وما إلى ذلك).

2.1.1.2. تحييد كيميائي غير مباشر.

بعض المواد لا تدخل في تفاعل كيميائي مع المادة السامة عند إدخالها إلى الجسم، ولكنها توسع بشكل كبير نطاق المستقبلات "الصامتة" للسم.

تشمل هذه الترياق صانعات الميثيموغلوبين - ترياق السيانيد والكبريتيدات، على وجه الخصوص: نتريت الصوديوم، نتريت الأميل، 4-ميثيل أمينوفينول، 4-إيثيل أمينوفينول (أنثيسيان)، وما إلى ذلك. مثل صانعي الميثيموغلوبين الآخرين، تعمل هذه المواد على أكسدة حديد الهيموجلوبين الحديدي إلى ثلاثي التكافؤ ولاية.

كما هو معروف، فإن الآلية الرئيسية للتأثير السام للسيانيدات والكبريتيدات التي تدخل الدم هي اختراق الأنسجة والتفاعل مع الحديد الحديديك أوكسيديز السيتوكروم، والذي يفقد بالتالي نشاطه الفسيولوجي (انظر قسم "آلية العمل"). هذه المواد السامة لا تتفاعل مع الحديد في الحالة ثنائية التكافؤ (الهيموجلوبين). إذا تم إعطاء شخص مسموم بسرعة عامل تكوين الميثيموغلوبين بالكمية المطلوبة، فإن الميثيموغلوبين الناتج (الحديد ثلاثي التكافؤ) سيدخل في تفاعل كيميائي مع السموم، ويربطها ويمنعها من دخول الأنسجة. علاوة على ذلك، فإن تركيز المواد السامة الحرة في بلازما الدم سينخفض ​​وستنشأ الظروف لتدمير الرابطة العكسية لأيونات الكبريتيد و/أو السيانيد مع أوكسيديز السيتوكروم (الشكل 4).



الشكل 4. آلية عمل الترياق لصانعي الميثيموجلوبين (NaNO 2) في التسمم بالسيانيد

2.1.2. العداء البيوكيميائي

تتطور العملية السامة نتيجة لتفاعل المادة السامة مع الجزيئات المستهدفة (أو المجمعات الجزيئية). يؤدي هذا التفاعل إلى تعطيل خصائص الجزيئات وفقدانها لنشاط فسيولوجي محدد. يمكن استخدام المواد الكيميائية التي تدمر الرابطة السامة المستهدفة وبالتالي استعادة النشاط الفسيولوجي للجزيئات ذات الأهمية البيولوجية (المجمعات الجزيئية) أو تمنع تكوين مثل هذه الرابطة كترياق.

هذا النوع من العداء يكمن وراء نشاط ترياق الأكسجين في حالة التسمم بأول أكسيد الكربون، ومنشطات الكولينستراز ومثبطات الكولينستراز القابلة للعكس في حالة التسمم بـ FOS، وفوسفات البيريدوكسال في حالة التسمم بالهيدرازين ومشتقاته.

الأكسجينيستخدم للتسمم بمواد مختلفة، ولكنه ترياق خاص لأول أكسيد الكربون. يحتوي أول أكسيد الكربون (أول أكسيد الكربون) على انجذاب عالٍ للحديد الحديدي في الهيموجلوبين، حيث يشكل كربوكسي هيموغلوبين قويًا، على الرغم من أنه قابل للعكس، ومعقد. كاربوكسي هيموغلوبين غير قادر على أداء وظائف نقل الأكسجين. يتنافس الأكسجين مع أول أكسيد الكربون في الارتباط بالهيموجلوبين، وعند الضغط الجزئي العالي، يزيحه:

يتم التعبير عن العلاقة بين محتوى كربوكسي الهيموجلوبين في الدم والضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون بواسطة معادلة هولدن:

COHb/O 2 Hb = (m)pCO/pO 2

نظرًا لألفة الهيموجلوبين العالية لثاني أكسيد الكربون (240 مرة أعلى من O2)، يلزم وجود نسبة عالية من الأكسجين في الهواء المستنشق من أجل تقليل محتوى كربوكسي هيموجلوبين في الدم بسرعة. يمكن الحصول على تأثير واضح مع الأوكسجين عالي الضغط:

21% أكسجين في الهواء المستنشق = 0.3 مل أكسجين / 100 مل دم

100% O2 في الهواء المستنشق = 2 مل O2 / 100 مل دم

2 ATM O 2 في الهواء المستنشق = 4.3 مل O 2 / 100 مل دم

نظرًا لأن ثاني أكسيد الكربون لا يرتبط بالهيموجلوبين فحسب، بل يرتبط أيضًا بالميوجلوبين في عضلة القلب وسيتوكرومات الأنسجة، فمن المعتقد أن تأثير هولدن ينطبق أيضًا على مستقبلات ثاني أكسيد الكربون هذه.

كواشف الكولينستراز.تعتبر مركبات الفسفور العضوي، والتي تشمل بعض عوامل الحرب الكيميائية والمبيدات الحشرية والأدوية، مثبطات تنافسية لإنزيم الكولينستراز. مع التسمم الخفيف بهذه المواد، يتم منع نشاط الإنزيم بأكثر من 50٪، ومع التسمم الشديد - بأكثر من 90٪. يؤدي تعطيل نشاط إنزيم الكولين إلى تراكم الأسيتيل كولين المسموم في الدم والأنسجة، والذي يعمل على المستقبلات الكولينية، ويعطل التوصيل الطبيعي للنبضات العصبية في المشابك العصبية الكولينية. يحدث تفاعل FOS مع المركز النشط للإنزيم على مرحلتين. في المرحلة الأولى (التي تستمر من عدة دقائق إلى ساعات لمختلف OPCs)، يكون المركب الناتج قابلاً للعكس. في الثانية، يتحول إلى مركب قوي لا رجعة فيه ("شيخوخة" الكولينستراز المفسفر). هناك مواد، خاصة تلك التي تحتوي على مجموعة أوكسيم في الجزيء (الشكل 5)، قادرة على تدمير مركب إنزيم FOS القابل للعكس (المرحلة الأولى من التفاعل)، أي. ديفوسفوريلات الكولينستراز. الأوكسيمات المستخدمة بنجاح في الممارسة السريرية لتقديم المساعدة للأشخاص الذين تسمموا بواسطة OPs: البراليدوكسيم (2PAM)، ديبيروكسيم (TMB-4)، التوكسوغونين (LuH6)، وما إلى ذلك، تسمى منشطات الكولينستراز. هذه الأدوية غير فعالة ضد التسمم بالمواد التي تسبب "الشيخوخة" السريعة للإنزيم المثبط (السومان)، وغير فعالة عمليًا ضد التسمم بالكربامات - مثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس.



الشكل 5. هيكل بعض منشطات الكولينستراز (A) ورسم تخطيطي لآلية عمل الترياق (B). ه - الكولينستراز

وفقا لبعض البيانات، فإن الأوكسيمات قادرة على الدخول في تفاعل كيميائي مع تداول FOS بحرية في الدم، وبالتالي تعمل كمضادات كيميائية للمواد السامة.

مثبطات الكولينستريز العكسية.من أجل منع التسمم بواسطة FOS، الذي يرتبط في النهاية بشكل لا رجعة فيه بالكولينستراز (انظر أعلاه)، يتم استخدام مجموعة أخرى من مثبطات الإنزيم، مما يشكل مركبًا عكسيًا بمركزه النشط. وهذه المواد التي تنتمي إلى فئة الكاربامات (الشكل 6)، هي أيضًا مركبات شديدة السمية. ولكن عند استخدامها لأغراض وقائية في الجرعات الموصى بها (تثبيط نشاط الكولينستريز بنسبة 50 - 60٪) مع مضادات الكولين (انظر أدناه)، فإنها تزيد بشكل كبير من مقاومة الجسم للـ FOS. يعتمد التأثير الوقائي للكاربامات على القدرة على "حماية" المركز النشط لإنزيم الكولينستريز (بواسطة المثبط القابل للانعكاس نفسه والكمية الزائدة من الركيزة - الأسيتيل كولين، المتراكمة في الشق التشابكي) من التفاعل الذي لا رجعة فيه مع FOS. يمكن استخدام مواد مثل فيسوستيجمين، جالانتامين، بيريدوستيجمين، أمينوستجمين، وما إلى ذلك كمكونات للتركيبات الوقائية. المواد التي يمكنها اختراق حاجز الدم في الدماغ هي الأكثر نشاطًا.



الشكل 6. هيكل مثبطات الكولينستريز عكسها

بريدوكسين. في حالة التسمم الحاد الشديد بالهيدرازين ومشتقاته، ينخفض ​​محتوى فوسفات البيريدوكسال في الأنسجة بشكل حاد. يعتمد التأثير على قدرة الهيدرازين على التفاعل مع مجموعة ألدهيد البيريدوكسال لتكوين البيريدوكسالجيلرازون (الشكل 7).



الشكل 7. مخطط تفاعل البيريدوكسال مع الهيدرازين

البيريدوكسال هيدرازون هو مثبط تنافسي لبيريدوكسال كيناز، وهو إنزيم ينشط فسفرة البيريدوكسال. يعد فوسفات البيريدوكسال عاملاً مساعدًا لأكثر من 20 إنزيمًا، كما يتم تقليل نشاطه بشكل كبير عند تسممه بالهيدرازين. من بينها الترانساميناسات، وديكاربوكسيلاز الأحماض الأمينية، وأكسيداز الأمين، وما إلى ذلك. ويتأثر بشكل خاص استقلاب GABA، وهو ناقل عصبي مثبط للجهاز العصبي المركزي. البيريدوكسين هو خصم الهيدرازين في تأثيره على الجسم. عند إدخالها إلى جسم شخص مسموم لأغراض علاجية، فإن هذه المادة، التي تتحول إلى بيريدوكسال، يمكن أن تحل محل هيدرازون البيريدوكسال من ارتباطه مع البيريدوكسال كيناز، واستعادة نشاطه. ونتيجة لذلك، يتم تطبيع محتوى فوسفات البيريدوكسال في الأنسجة، ويتم التخلص من العديد من الآثار الضارة للهيدرازين، وخاصة التشنجات.

الميثيلين الأزرق.مثال آخر على المضاد الكيميائي الحيوي هو الميثيلين الأزرق، الذي يستخدم للتسمم بصانعي الميثيموغلوبين. عند تناول هذا الدواء عن طريق الوريد في شكل محلول 1٪، فإنه يزيد من نشاط اختزال الميثيموغلوبين المعتمد على NADH، وبالتالي يساعد على خفض مستوى الميثيموغلوبين في دم الأشخاص المصابين بالتسمم. يجب أن نتذكر أنه عند تناوله بكميات زائدة، يمكن أن يسبب أزرق الميثيلين نفسه تكوين الميثيموجلوبين.

2.1.3. العداء الفسيولوجي.

ترتبط آلية عمل العديد من المواد السامة بالقدرة على تعطيل توصيل النبضات العصبية في المشابك العصبية المركزية والمحيطية (انظر أقسام "آلية العمل"، "السمية العصبية"). في النهاية، على الرغم من خصوصيات العمل، فإنه يتجلى إما عن طريق الإفراط في الإثارة أو الحصار لمستقبلات ما بعد المشبكي، أو فرط الاستقطاب المستمر أو إزالة الاستقطاب للأغشية بعد المشبكي، أو تعزيز أو قمع تصور الإشارة التنظيمية من قبل الهياكل المعصبة. يمكن تصنيف المواد التي لها تأثير مضاد للمادة السامة على المشابك العصبية التي تتعطل وظيفتها بسبب مادة سامة على أنها ترياق ذو عداء فسيولوجي. وهذه الأدوية لا تدخل في تفاعل كيميائي مع السم ولا تحله من ارتباطه بالإنزيمات. ويستند تأثير الترياق على: التأثير المباشر على مستقبلات ما بعد المشبكي أو تغيير في معدل دوران الناقل العصبي في المشبك (أسيتيل كولين، GABA، السيروتونين، وما إلى ذلك).

لأول مرة، تم إثبات إمكانية استخدام الترياق بآلية العمل هذه بواسطة شميدبيرج وكوبي (1869)، اللذين عزلا المسكارين من ذبابة الغاريق وأظهرا أن تأثيرات القلويد تتعارض مع تلك التي يسببها الأتروبين في الجسم. وأن الأتروبين يمنع ويزيل أعراض التسمم بالمسكارين. فيما بعد أصبح معروفاً أن الأتروبين يضعف التأثيرات السامة التي يسببها أيضاً البيلوكاربين والفيزوستيغمين، والأخير بدوره يمكن أن يضعف التأثيرات الناجمة عن الجرعات السامة من الأتروبين. كانت هذه الاكتشافات بمثابة الأساس لتشكيل عقيدة "العداء الفسيولوجي للسموم" و "الترياق الفسيولوجي". ومن الواضح أن خصوصية الترياق الفسيولوجي أقل من خصوصية المواد ذات التضاد الكيميائي والكيميائي الحيوي. تقريبا أي مركب يحفز توصيل النبض العصبي عند المشبك سيكون فعالا بدرجة أو بأخرى في حالة التسمم بمواد تمنع توصيل النبض، والعكس صحيح. وبالتالي، فإن مضادات الكولين تكون فعالة جدًا في حالة التسمم بمعظم مقلدات الكولين، ويمكن استخدام محاكيات الكولين بدورها في حالة التسمم بالمواد السامة المضادة للكولين. وفي الوقت نفسه، فمن الثابت أن شدة العداء الملحوظ لزوج معين من المواد السامة و"الترياق" تختلف بشكل كبير من كبير جدًا إلى الحد الأدنى. العداء لا يكتمل أبدا. هذا يرجع إلى:

عدم تجانس المستقبلات المتشابكة التي تتأثر بالسم والترياق.

التقارب غير المتكافئ والنشاط الداخلي للمواد فيما يتعلق بمجموعات فرعية مختلفة من المستقبلات؛

الاختلافات في إمكانية الوصول إلى المشابك العصبية (المركزية والمحيطية) للمواد السامة والترياق؛

ملامح السمية والحركية الدوائية للمواد.

كلما زاد تزامن عمل المادة السامة والترياق على النظم الحيوية في المكان والزمان، كلما كان العداء بينهما أكثر وضوحًا.

يتم استخدام ما يلي حاليًا كمضادات فسيولوجية (الشكل 8):

الأتروبين ومضادات الكولين الأخرى للتسمم بمركبات الفوسفور العضوية (الكلوروفوس، ديكلوروفوس، الفوسفاكول، السارين، السومان، إلخ) والكربامات (بروزيرين، بايجون، ديوكساكارب، إلخ)؛

جالانتامين، بريدوستيجمين، أمينوستجمين (مثبطات إنزيم الكولينسترين القابلة للعكس) للتسمم بالأتروبين، سكوبولامين، بي زد، ديتران وغيرها من المواد ذات النشاط المضاد للكولين (بما في ذلك مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات وبعض مضادات الذهان)؛

البنزوديازيبينات، الباربيتورات للتسمم بـ GABA-lytics (بيكوكولين، نوربورنان، ثنائي سيكلوفوسفات، بيكروتوكسين، وما إلى ذلك)؛

فلومازينيل (مضاد مستقبلات البنزوديازيبين GABA A) للتسمم بالبنزوديازيبين.

النالوكسون (خصم تنافسي لمستقبلات المواد الأفيونية) هو ترياق للمسكنات المخدرة.

يتم تحديد آليات عمل الترياق الفسيولوجي من خلال نشاطها الدوائي (انظر الأقسام ذات الصلة من أدلة الصيدلة). ومع ذلك، فإن جرعات ومخططات استخدام المواد كترياق تختلف أحيانًا بشكل كبير عن تلك الموصى بها للاستخدام في أنواع أخرى من الأمراض. وبالتالي، فإن الجرعة اليومية القصوى من الأتروبين للبالغين هي 1 ملغ. في حالة التسمم الشديد بـ FOS، يجب أحيانًا تناول الدواء لفترة طويلة، عن طريق الوريد بجرعة إجمالية تزيد عن 100 ملغ يوميًا.



الشكل 8. هيكل بعض الترياق

2.1.4. الترياق الذي يعدل استقلاب المواد الغريبة الحيوية.

كما هو معروف، فإن العديد من الكائنات الحية الغريبة تخضع لتحولات التمثيل الغذائي في الجسم. وكقاعدة عامة، يرتبط هذا بتكوين منتجات تختلف سميتها بشكل كبير عن المواد الأصلية، سواء في اتجاه تقليلها، أو في بعض الأحيان في اتجاه زيادتها. يعد تسريع عملية التمثيل الغذائي للمركبات الغريبة الحيوية التي تم إزالة السموم منها وتثبيط تحول المواد التي تخضع للتنشيط الحيوي أحد الأساليب الممكنة لتطوير الترياق. كوسيلة لتعديل عملية التمثيل الغذائي، يمكن استخدام الأدوية التي تغير نشاط إنزيمات المرحلتين الأولى والثانية من عملية التمثيل الغذائي: محفزات ومثبطات الإنزيمات الميكروسومية، منشطات عمليات الاقتران، وكذلك المواد التي تعدل نشاط الإنزيمات التي تعمل بشكل جيد على وجه التحديد، وبالتالي فهي نشطة فقط أثناء التسمم بمواد محددة للغاية.

يمكن تصنيف الأدوية المستخدمة في ممارسة تقديم الرعاية للأشخاص المسمومين إلى إحدى المجموعات التالية:

أ. تسريع إزالة السموم.

ثيوكبريتات الصوديوم - يستخدم للتسمم بالسيانيد.

يمكن التوصية بالبنزانال ومحفزات الإنزيمات الميكروسومية الأخرى كوسيلة لمنع الضرر الناجم عن المواد السامة الفسفورية العضوية؛

يستخدم الأسيتيل سيستئين وسلائف الجلوتاثيون الأخرى كمضادات علاجية للتسمم بالثنائي كلورو إيثان، وبعض الهيدروكربونات المكلورة الأخرى، والأسيتامينوفين.

ب. مثبطات التمثيل الغذائي.

الكحول الإيثيلي، 4-ميثيلبيرازول - ترياق للميثانول، جلايكول الإثيلين.

ثيوكبريتات الصوديوم.المثبتة. أن إحدى طرق تحول السيانيد في الجسم هي تكوين مركبات الرودنيوم عند تفاعلها مع المواد الداخلية المحتوية على الكبريت. الثيوسيانات الناتجة، التي تفرز من الجسم في البول، هي أقل سمية بحوالي 300 مرة من السيانيد.



الشكل 9. الآليات المقترحة لتكوين مركبات الثيوسيانات في الجسم المسموم بالسيانيد

لم يتم تحديد الآلية الحقيقية لتكوين مركبات الرودنيوم بشكل كامل (الشكل 9)، ولكن تبين أنه مع إدخال ثيوكبريتات الصوديوم، يزيد معدل العملية 15 - 30 مرة، مما يبرر استصواب استخدام المادة كترياق إضافي (بالإضافة إلى الأدوية التي تمت مناقشتها أعلاه) في حالات التسمم بالسيانيد.



أسيتيل سيستئين

أسيتيل سيستئين.من المعروف أن بعض المواد يتم استقلابها من خلال تكوين منتجات وسيطة تفاعلية، يكون تفاعلها مع الجزيئات الحيوية مسؤولاً عن تأثيرها السام. وتشمل هذه، على وجه الخصوص، عقار الاسيتامينوفين. تتجلى العملية السامة في نخر خلايا الكبد الفصيصي المركزي يليه تطور التليف. لقد ثبت أن إحدى آليات ربط المنتجات الوسيطة النشطة للمادة هي التفاعل مع الجلوتاثيون والجزيئات الأخرى المحتوية على الكبريت (الشكل 10). في هذا الصدد، لمنع تلف الكبد في التسمم بالأسيتامينوفين، يوصى بوصف سلائف الجلوتاثيون والثيول الفردي، مثل إل-سيستين والسيستامين و أسيتيل سيستئين.



الشكل 10. رسم تخطيطي لاستقلاب الأسيتامينوفين.

الإيثانول. 4- ميثيل بيرازول.في جسم الإنسان، يتم تحويل الكحوليات، وخاصة الميثيل والإيثيلين جلايكول، تحت تأثير إنزيمات هيدروجيناز الكحول وألدهيد هيدروجيناز، إلى الألدهيدات المقابلة ثم الأحماض. هذه المنتجات الأيضية لها سمية عالية نسبيا. مع تراكمها في جسم الأشخاص المسمومين ترتبط الآثار الضارة للتسمم بالميثانول والإيثيلين جلايكول (الشكل 11)



الشكل 11. مخطط استقلاب كحول الميثيل بمشاركة هيدروجيناز الكحول (ADH) ونازعة هيدروجين الألدهيد (AlDH)

من أجل منع تكون المنتجات السامة لاستقلاب الكحول في الأعضاء والأنسجة، يوصى باستخدام مثبطات ADH (4-ميثيلبيروسول) أو الكحول الإيثيلي، الذي له قابلية أكبر للإنزيمات من الكحوليات السامة ويشكل منتجات تمتصها الأنسجة. (أيون الأسيتات) أثناء التحول الأحيائي.

2.2. تطبيق المضادات

نظرًا لأن أي ترياق هو نفس المادة الكيميائية السامة التي يتم استخدامه ضدها، كقاعدة عامة، فإنه ليس لديه عداء كامل مع المادة السامة، والتناول غير المناسب، وجرعة غير صحيحة من الترياق ونظام غير صحيح يمكن أن يكون له التأثير الأكثر ضررًا على المادة السامة. حالة الضحية. لا يُسمح بمحاولات ضبط الأساليب الموصى بها لاستخدام الترياق بناءً على حالة الضحية بجانب سريره إلا لأخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا ولديه خبرة واسعة في استخدام ترياق محدد. الخطأ الأكثر شيوعًا المرتبط باستخدام الترياق هو محاولة زيادة فعاليته عن طريق زيادة الجرعة المعطاة. هذا النهج ممكن فقط مع استخدام مضادات فسيولوجية معينة، ولكن حتى هنا توجد قيود صارمة محدودة بسبب التحمل للدواء. في الظروف الحقيقية، كما هو الحال بالنسبة للعديد من الأدوية الأخرى المسببة للسبب، يتم اختبار نظام استخدام الترياق تجريبيًا أولاً، وبعد ذلك فقط يوصى به للرعاية الصحية العملية. يعد تحديد النظام الصحيح لاستخدام الدواء عنصرًا حاسمًا في تطوير واختيار الترياق الفعال. نظرًا لأن بعض أنواع التسمم تحدث بشكل غير متكرر، في بعض الأحيان يمر وقت طويل قبل أن نتمكن أخيرًا من صياغة الإستراتيجية المثلى لاستخدام الدواء في بيئة سريرية.

يتم عرض أشكال الجرعات وأنظمة استخدام الترياق الرئيسي في الجدول 5.

الجدول 5. أشكال الجرعات وأنظمة الجرعات لبعض الترياقات

الترياق	شكل جرعات. طريقة التطبيق
نتريت الأميل، نتريت البروبيل	أمبولات 0.5 مل للاستنشاق. تسمم السيانيد
أنتيسيان	أمبولات 1.0 مل من محلول 20٪. عن طريق الوريد 0.75 مل في العضل. تسمم السيانيد
كبريتات الأتروبين	أمبولات 1.0 مل من محلول 0.1٪؛ عن طريق الوريد والعضل. في حالة التسمم بـ FOS، تكون الجرعة الأولية 2 - 8 مجم، ثم 2 مجم كل 15 دقيقة حتى حدوث عملية الترانساتروبين. التسمم بـ FOS، الكاربامات
ديسفريوكسامين (ديسفيرال)	مسحوق 500 ملغ في زجاجة لتحضير المحلول للحقن. في حالة التسمم الشديد بأملاح الحديد يتم إعطاء 15 ملغم/كغم/ساعة عن طريق الوريد.
الأجسام المضادة FAB الخاصة بالديجوكسين	مسحوق في زجاجات. محتويات القارورة الواحدة تحتوي على 0.6 ملغ من الديجوكسين.
ديبيروكسيم	أمبولات 1.0 مل من محلول 15٪ تعطى في العضل أو في الوريد. يمكنك تكرار الإدارة كل 3 - 4 ساعات، أو إعطاء حقنة وريدية ثابتة بجرعة 250 - 400 ملجم / ساعة. التسمم بـ FOS
الملح البري EDTA	أمبولات من 20 مل من محلول 1.5٪ تقطر عن طريق الوريد ببطء. تسمم السيانيد
ثنائي المركابرول (BAL)	أمبولات تحتوي على 3 مل من محلول 10٪. يعطى 3 - 5 ملغم / كغم كل 4 ساعات في العضل لمدة يومين، ثم 2 - 3 ملغم / كغم كل 6 ساعات لمدة 7 أيام. التسمم بالزرنيخ والرصاص والزئبق
البيريدوكسين	أمبولات 20 مل أو زجاجات 50 - 100 مل من محلول 1٪ في محلول جلوكوز 25٪ ("كروموسومون"). في حالة التسمم بالسيانيد، يتم استخدام مكونات الميثيموجلوبين (الأنيلين، النتريت، النيتروبنزين، إلخ).
النالوكسون	أمبولات 1.0 مل من محلول 0.1٪. الجرعة الأولية هي 1-2 ملغ عن طريق الوريد أو العضل أو تحت الجلد. يعاد وصفه في حالة انتكاسات مظاهر التسمم بالمسكنات المخدرة
نترات الصوديوم	أمبولات من 10 - 20 مل من محلول 2٪ تعطى عن طريق الوريد بالتنقيط. تسمم السيانيد
ثيوكبريتات الصوديوم	أمبولات من 10 – 20 مل من محلول 30% تعطى عن طريق الوريد. التسمم بالسيانيد ومركبات الزئبق والزرنيخ وصانعي الميثيموجلوبين
البنسيلامين	كبسولات 125 – 250 ملجم، أقراص 250 ملجم. تناول 1 جرام يوميًا، مقسمة إلى 4 جرعات. داخل قبل وجبات الطعام. التسمم بالرصاص والزرنيخ
البيريدوكسين هيدروكلوريد	أمبولات من 3 - 5 مل من محلول 5%، في العضل أو في الوريد للتسمم بالهيدرازين
البراليدوكسيم (2-PAM)	التسريب الوريدي المستمر 250 – 400 مجم/ساعة. التسمم مع FOS
ثيتاسين الكالسيوم (DTPA)	أمبولات تحتوي على 20 مل من محلول 10٪، بالتنقيط في الوريد في محلول الجلوكوز 5٪. التسمم بالزئبق والزرنيخ والرصاص
	أمبولات بها 5 مل من محلول 5%، تحقن في العضل 1 مل لكل 10 كجم من وزن الجسم كل 4 ساعات في أول يومين، وكل 6 ساعات في الأيام السبعة التالية. التسمم بالزرنيخ والزئبق واللويسيت
فيسوستيجمين	محلول 1 ملغم/مل للحقن العضلي أو الوريدي. الجرعة الأولية هي 1 ملغ. إعادة وصف الدواء في حالة انتكاسات التسمم بأدوية مضادات الكولين M
فلومازينيل	أمبولات 500 ميكروجرام في 5 مل. الجرعة الأولية هي 0.2 ملغ عن طريق الوريد. تتكرر الجرعة حتى استعادة الوعي (الجرعة الإجمالية القصوى - 3 ملغ). التسمم بالبنزوديازيبين. لا يستخدم للمرضى الذين يعانون من متلازمة التشنج أو في حالة تناول جرعة زائدة من مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات!
	يتم حساب الجرعة الأولية للوصول إلى مستوى الإيثانول في الدم لا يقل عن 100 مجم / 100 مل (42 جم / 70 كجم) - في شكل محلول 30٪ عن طريق الفم، 50 - 100 مل؛ على شكل محلول 5% عن طريق الوريد. التسمم بالميثانول والإثيلين جلايكول
	إدارة 50 - 75 ميلي غرام لكل كيلوغرام / يوم عضلياً أو وريدياً في 3 - 6 جرعات لمدة 5 أيام؛ بعد الاستراحة، كرر الدورة. التسمم بالرصاص والمعادن الأخرى

3. تطوير مضادات جديدة.

السبب وراء إنشاء ترياق فعال هو إما الاكتشاف العرضي لحقيقة تضاد المواد، أو دراسة مستهدفة ومتعمقة لآليات عمل المادة السامة، وخصائص حركيتها السامة وإنشاء على هذا الأساس إمكانية التعديل الكيميائي للسمية. على أية حال، حتى يتم العثور على مضاد نشط نسبيًا، فإن عملية تطوير الترياق تكون صعبة.

بعد تحديد المضاد والتخطيط والتنفيذ المستهدف، تبدأ الدراسات المطولة أحيانًا في الاختيار من بين عدد كبير من نظائرها للمادة الأصلية تلك العوامل التي تلبي المتطلبات على أفضل وجه:

كفاءة عالية،

التسامح الجيد

رخص.

مثال على هذا النهج هو تطوير الترياق لمركبات الزرنيخ والزرنيخ العضوي. الأول في سلسلة الأدوية في هذه المجموعة كان ثنائي ميركابتوبروبانول (BAL - مضاد اللويزيت البريطاني)، وهي مادة طورتها مجموعة طومسون خلال الحرب العالمية الثانية في بريطانيا العظمى. المادة عبارة عن ديثيول خالب قابل للذوبان في الدهون، وهو سام جدًا، ولكنه يرتبط بشكل نشط بالزرنيخ، وهو جزء من بنية مادة اللويزيت السامة. يحتوي 2،3-ثنائي مركابتوسكسينات وحمض ثنائي مركابتوبروبان سلفونيك، الذي تم تقديمه لاحقًا، أيضًا على مجموعات ثاني كبريتيد في الجزيء، لكنها أكثر قابلية للذوبان في الماء (وبالتالي، أكثر ملاءمة للاستخدام) ومركبات أقل سمية. ولدت فكرة استخدام الديثيول كترياق للمواد المحتوية على الزرنيخ من أفكار حول آليات عمل اللويزيت، أي قدرته على التفاعل مع مجموعات ثاني كبريتيد الجزيئات البيولوجية.

3.1. علامة الكفاءة.

يمكن تقييم فعالية العوامل التي تعتبر ترياقًا محتملاً تجريبيًا في المختبرو في الجسم الحي.

3.1.1. التجارب في المختبر

يمكن تقييم بعض خصائص الترياق في المختبر. هذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية التي يعتمد عملها على العداء الكيميائي والكيميائي الحيوي.

وهكذا، في التجارب التي أجريت على كائنات بيولوجية بسيطة (الكائنات الأولية، والقشريات البدائية، ومزارع الخلايا، وما إلى ذلك)، من الممكن فحص فعالية العوامل المخلبية فيما يتعلق بمعادن معينة. للوهلة الأولى، يمكن التنبؤ بنشاط الترياق لهذه الأدوية على أساس المفاهيم النظرية حول تكوين رابطة التنسيق المقابلة وتحليل ثوابت الاستقرار لمجمع المعدن المخلب. ومع ذلك، كما أشار جوكل وكوستينباودر، يتم تحديد فعالية عامل التعقيد بالإضافة إلى انجذابه للمعدن، وأيضًا من خلال قابليته للذوبان في الماء، وإشباعه للدهون وقدرته على التراكم في مواقع الخلايا حيث تتراكم المعادن، ومن خلال بعض الميزات الأخرى تفاعل العامل المعقد مع النظم الحيوية. وفي هذا الصدد، يمكن أن تكون التجارب على الأشياء البيولوجية البسيطة عنصرًا مهمًا في التقييم الأولي للأدوية قبل الفحص التفصيلي في الجسم الحي.

يرتبط نشاط بعض الترياقات بتأثير مثبط للإنزيمات. وفي هذا الصدد، يصبح من الممكن فحص المواد من خلال تحليل خصائصها المثبطة. وبالتالي، من الممكن، على وجه الخصوص، تقييم فعالية مثبطات إنزيم الكولينستراز العكوسة (ChEIs) كمكونات محتملة لتركيبات الترياق الوقائي لآفات FOS أو الترياق العلاجي للتسمم بمضادات الكولين. يمكن إجراء أبحاث مفيدة في المختبرلتقييم فعالية منشطات الكولينستراز. في مثل هذه التجارب، يتم دراسة حركية استعادة نشاط الإنزيمات المثبطة بواسطة OPCs المختلفة. في مثل هذه التجارب كان من الممكن إثبات ظاهرة العمل على مرحلتين لـ FOS على الإنزيم، وتحديد خصائص معدل "الشيخوخة" وإعادة التنشيط التلقائي (العفوي) لـ ChE، واختيار أدوية فعالة للاستخدام في العيادة. ولا تقتصر ميزة مثل هذه الدراسات على سهولة الحصول على كمية كبيرة من البيانات المهمة فحسب، بل أيضًا القدرة على العمل مع إنزيم الأسيتيل كولينستراز البشري، مما يبسط عملية استقراء البيانات التجريبية للحالات السريرية.

لتوصيف الترياق مع العداء الفسيولوجي، والتجارب في المختبرليست دائما مفيدة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يمكن العثور على مضادات فعالة للمادة السامة في التجارب على الأعضاء المعزولة التي تحتوي على مستقبلات لبعض الناقلات العصبية. تم إجراء تجارب من هذا النوع على نطاق واسع في تقييم الأدوية المضادة للكولين كمضادات محتملة للمواد السامة الفسفورية العضوية.

يمكن الحصول على بيانات مهمة في توصيف الترياقات التي تتنافس مع المواد السامة للتفاعل مع المستقبلات الحيوية في المختبرباستخدام أساليب البحث Radioligand.

ومع ذلك، التجارب في المختبرلا يمكن تقديم معلومات شاملة حول النشاط المحتمل للأدوية قيد الدراسة. وبالتالي، فمن المعروف أن صانعي الميثيموغلوبين يسبب تأثيرًا سواء من خلال العمل المباشر على الهيموجلوبين (فينيل هيدروكسيلامين، 4-أمينوفينول، 4-ديميثيل أمينوفينول، وما إلى ذلك) وبعد التحولات الأيضية المقابلة في الجسم (الأنيلين). وفي هذا الصدد، مقارنة بسيطة للحركية في المختبرإن تكوين الميثيموجلوبين الناجم، على سبيل المثال، عن طريق 4-ثنائي ميثيل أمينوفينول ومادة مثل الأنيلين لن يوفر معلومات موضوعية حول الفعالية النسبية لهذه المركبات كترياق للتسمم بالسيانيد.

تكون القيود المفروضة على الطريقة واضحة بشكل خاص عند محاولة مقارنة فعالية العوامل بآليات العمل المختلفة.

3.1.2. التجارب في الجسم الحي.

قبل إدخال الترياق في الممارسة السريرية، من الضروري إثبات فعاليته في التجارب. في الجسم الحي. في التجارب على حيوانات المختبر، من الممكن تحديد شروط التفاعل بين المادة السامة والترياق بوضوح، واختيار الجرعات المثلى، ومراعاة السمات الزمنية لتطور التسمم، وبالتالي الحصول على الخصائص الكمية للتسمم. التأثير المضاد المتوقع. دراسة الفعالية هي تجربة علمية نموذجية يجب تصميمها بطريقة تتيح الحصول على أكبر قدر ممكن من المعلومات الضرورية بأقل تكلفة. ويجب أن تكون البيانات موثوقة، ولهذا يجب أن يكون عدد الحيوانات في المجموعات كافياً. يجب التفكير بعناية في اختيار الحيوانات، مع مراعاة معرفة خصائص الأنواع للكائن البيولوجي. ومن الضروري أن تكون تأثيرات المادة السامة وآليات عمل الترياق هي نفسها في حيوانات التجارب وفي البشر. ينبغي للمرء أن يسعى جاهداً للتأكد من أن تسلسل دخول المادة السامة والترياق إلى الجسم يحاكي الوضع المتوقع في الظروف الحقيقية لاستخدام الترياق في الممارسة العملية. ويرد في الجدول 6 بروتوكول نموذجي لدراسة فعالية الترياق.

الجدول 6. بروتوكول تجريبي نموذجي لدراسة فعالية الترياق

الحيوانات	عرض، خط، الكلمة ضوابط
سامة	طريقة الإدارة تركيز استقرار
	طريقة الإدارة مذيب، مخفف، مستحلب تركيز استقرار
عامل الوقت	تسلسل إعطاء السم - الترياق الوقت بين الحقن مخطط الإدارة
مؤشر النشاط	العلامات البيوكيميائية لعملية سامة علامات الدم لعملية سامة ردود الفعل الفسيولوجية ردود الفعل السلوكية السمية العصبية التغيرات المرضية

سامة. من العوامل المهمة التي تؤثر على تصميم التجربة جرعة المادة السامة وشروط إدارتها. من الممكن اختبار فعالية الترياق في ظل ظروف إعطاء جرعة ثابتة من السم، أو من خلال تحديد خصائص العلاقة بين الجرعة والتأثير (على سبيل المثال، LD 50) في الحيوانات السليمة والحيوانات المعالجة بالترياق، مع إجراء مقارنة لاحقة بين القيم (على سبيل المثال، حساب معامل الحماية). وميزة النهج الثاني هي أن النتيجة التي تم الحصول عليها تعتمد على عينة كبيرة من البيانات ولا لبس فيها. عيب هذه الطريقة هو الحاجة إلى استخدام عدد كبير من الحيوانات في التجربة. لذلك، يتم إجراء التجارب، كقاعدة عامة، على القوارض الصغيرة. في المقابل، يتم إجراء تجارب بجرعة ثابتة على عدد محدود من الحيوانات الكبيرة شديدة التنظيم.

لا تختلف طريقة تحديد معاملات العلاقة بين الجرعة والتأثير عن تلك الموضحة في قسم "قياس السموم". قد تنشأ صعوبات عند تفسير النتائج التي تم الحصول عليها. ترتبط إحدى هذه الصعوبات بالانحدار غير المتساوي للخطوط المستقيمة للسمية التجريبية في إحداثيات "لوغاريتم الجرعة - احتمالية الفتك" للحيوانات السليمة والمحمية بالترياق (الشكل 12).



الشكل 12. خيارات تحويل منحنى تأثير الجرعة للمادة السامة (A) عند إعطائها للحيوانات المعالجة بالترياق (B).

في هذه الحالة، من الضروري أن نتذكر أن معامل الحماية، المحدد على أنه نسبة LD 50 * / LD 50 (حيث LD 50 * هو متوسط ​​الجرعة المميتة في الحيوانات المحمية بالترياق)، يميز فعالية الترياق عند مستوى واحد فقط. نقطة واحدة (LD 50). وبما أن الباحث مهتم بفعالية الدواء عند تناول جرعات فعالة أخرى من المادة السامة، فإن معامل الحماية يمكن أن يصبح مصدرا للبيانات المبالغ فيها أو التقليل منها، اعتمادا على اتجاه انحراف منحنيات تأثير الجرعة وظروفها. التسمم (جرعات كبيرة أو صغيرة من التعرض).

هناك طريقة بسيطة للتغلب على المشكلة وهي العثور على خاصية أخرى لفعالية الترياق بناءً على نسبة قيم LD 10*/LD 90 (LD 10* هي القيمة المحددة في الحيوانات المحمية). إذا كانت هذه النسبة أكبر من 1، تعتبر فعالية الترياق مرضية (من الممكن أيضًا استخدام طرق أخرى).

وكما سبقت الإشارة، فإن عامل الحماية لا يتم تحديده عادةً في التجارب التي يتم إجراؤها على الحيوانات الكبيرة. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام طريقة يتم فيها إعطاء جرعة واحدة ثابتة من المادة السامة لكل من الحيوانات السليمة والحيوانات المحمية بالترياق. عادة، يتم اختيار الجرعة مع الأخذ في الاعتبار معرفة قيمة LD 50 (1، 2، 3 أو أكثر LD) والفعالية المتوقعة للترياق. تتمثل الصعوبة الرئيسية للتجربة في اختيار جرعة من المادة السامة التي يمكن عندها ملاحظة أقصى قدر ممكن من الفتك في المجموعة الضابطة من الحيوانات، ولكن في نفس الوقت سيتم الكشف بوضوح عن التأثير الوقائي للترياق (إن وجد). للتحقق العلمي من النتائج التي تم الحصول عليها، تم تطوير الأساليب البارامترية وغير البارامترية لتحليل البيانات الإحصائية. ويستخدم هذا النهج على نطاق واسع في علم السموم، وخاصة في المراحل النهائية لتقييم فعالية المنتج الذي يجري تطويره.

مضاد سمي.عادة ما يتم اختيار جرعة الترياق الذي يتم تطويره بشكل تجريبي. وفي المراحل الأولى من الدراسة، يتم تقييم فعاليته عند إعطائه للحيوانات بجرعات متعددة. في هذه التجارب، يتم تطوير الأنظمة المثالية، والتي يتم تعديلها لاحقًا من خلال نتائج دراسات تحمل الدواء. في المراحل النهائية، يتم تقييم فعالية النظام الموصى به (الجرعة). يجب أن تتوافق طريقة إعطاء الترياق أثناء دراسته التجريبية مع طريقة الاستخدام في الممارسة السريرية.

من الخصائص المهمة للأدوية ثبات أشكال جرعاتها. إن الأدوية غير المستقرة في التخزين، على الرغم من كفاءتها العالية في بعض الأحيان، لا يمكن أن تجد استخداما واسع النطاق في الممارسة العملية. ولهذا السبب، فإن مُنشط إنزيم الكولينستريز HI-6 عالي الفعالية لا يُستخدم على نطاق واسع.

عامل الوقت.أحد العوامل المهمة التي تؤثر على فعالية الترياق هو الفاصل الزمني بين بداية تناوله ولحظة عمل المادة السامة (انظر مفاهيم "التركيبة"، "الخلافة"؛ قسم "الضغط"). وهذا مهم بشكل خاص في حالة التسمم بمواد سريعة المفعول مثل السيانيد ومركبات الفوسفور العضوية وغيرها. ولذلك، عند اختبار الترياق الذي يجري تطويره، يجب أن يتم إعطاؤه مع مراعاة عامل الوقت. أثناء التجارب، يمكن وصف الترياق قبل تناول المادة السامة، أو بعد فترة معينة من تناول المادة السامة، أو عند ظهور العلامات الأولى للتسمم.

تسمى الترياقات الموصوفة قبل الاتصال بالمادة السامة بالوقائية. وقد وجدت هذه الأموال التطبيق في الطب العسكري. على وجه الخصوص، تم تطوير ترياق وقائي لمجال الرؤية (انظر أعلاه). استخدامها للأغراض الطبية أمر غير مقبول. تسمى الترياقات المستخدمة بعد التعرض لمادة سامة بالدوائية. الغالبية العظمى من الترياق الموجود طبي. يجب أن تتوافق شروط اختبار فعالية مضاد السموم مع الشروط التي من أجلها تم استخدامه في بيئة العالم الحقيقي.

مؤشر النشاط.في معظم الدراسات، يتم تقييم فعالية الترياق من خلال تأثيره على بقاء حيوانات التجارب المسمومة بمادة سامة (انظر أعلاه).

معيار آخر للفعالية هو في كثير من الأحيان متوسط ​​العمر المتوقع لحيوان المختبر المسموم. تشير الزيادة الكبيرة في المؤشر إلى فعالية المنتج الذي تم اختباره.

من المقبول تمامًا استخدام ترسانة كاملة من التقنيات المنهجية الأخرى (طرق البحث الكيميائية الحيوية والفسيولوجية والمورفولوجية) لتقييم فعالية الترياق. من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه في حالة التسمم بالعديد من المواد، لا يمكن إنشاء ترياق يحمي من الجرعات المميتة، ومع ذلك، فمن الممكن تمامًا تطوير ترياق يسهل بشكل كبير مسار الأضرار غير المميتة، وتقصير مدة الإصابة. مدة الإقامة في المستشفى، تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات وإعاقة لدى الأشخاص المصابين بالتسمم، وتزيد بشكل كبير من فعالية الأدوية وطرق العلاج الأخرى للتسمم في هذه الحالات، يعد استخدام الأساليب الدقيقة لتقييم الحالة الوظيفية لحيوانات التجارب أمرًا ضروريًا للغاية. عند اختيار الأساليب البيوكيميائية والفسيولوجية، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار آلية التأثير السام للسم، وخصائص التسبب في التسمم، لأنه في هذه الحالة ستكون النتائج التي تم الحصول عليها ذات أهمية خاصة. وبالتالي، فإن مستوى الميثيموغلوبين في حالة التسمم بمولدات الميثيموغلوبين، والحماض في حالة التسمم بالميثانول، ونشاط إنزيم الكولينستراز في حالة التسمم بالكربامات وFOS، وعدد خلايا الدم الحمراء في الدم في حالة التسمم بالميثانول، وما إلى ذلك. ، سيسمح للمرء بالتوصل إلى نتيجة معقولة حول فعالية ترياق المواد المقابلة. في كثير من الأحيان، لتقييم فعالية الترياق، يتم استخدام أساليب البحث الآلي الكلاسيكية: ضغط الدم، تخطيط كهربية القلب، تخطيط كهربية الدماغ، تصوير العضل، سرعة توصيل النبضات العصبية على طول الألياف العصبية، ومعدل التنفس، وما إلى ذلك.

إذا تسببت المادة السامة في تغيرات شكلية معينة في الأعضاء والأنسجة، فيمكن الحصول على معلومات قيمة باستخدام طرق البحث المجهرية والمجهرية.

هناك طريقة أخرى لتقييم المنتج الجاري تطويره وهي دراسة سلوك حيوانات المختبر. وتبين أن هذا النهج ذو قيمة خاصة في تطوير الترياق الذي يمنع تطور التأثيرات النفسية للمواد السامة، أو يهدف إلى منع العواقب الضارة للتسمم المرتبط بخلل في الجهاز العصبي المركزي.

عند تقييم الترياق الذي يتفاعل كيميائيًا مع المواد السامة (على سبيل المثال، عوامل معقدة جديدة) أو يؤثر على استقلابها (على سبيل المثال، محفزات الإنزيمات الميكروسومية)، يمكن أن تصبح الحركية السمية للسم مؤشرات موضوعية لنشاطها: نصف العمر، وقيمة التصفية، حجم التوزيع ومحتوى المستقلبات في الدم والبول. البيانات التي تشير إلى تسريع عملية التخلص من المواد أو تثبيط تكوين المستقلبات السامة هي دليل على فعالية الترياق الذي يجري تطويره.

3.2. إنشاء تركيبات ترياق معقدة

وفي بعض الحالات، يتم فرض متطلبات صارمة بشكل خاص على الترياق الذي يتم تطويره. وبالتالي، يجب ألا تتمتع ترياق عوامل الحرب الكيميائية بكفاءة عالية فحسب، بل يجب أن تتمتع بقدرة تحمل ممتازة، حيث يتم توزيع الأدوية على الجنود، ومن الصعب جدًا تنظيم رقابة واضحة على الاستخدام الصحيح لها. إحدى طرق حل هذه المشكلة هي إنشاء تركيبات ترياق. تشتمل هذه التركيبات على أدوية مضادة لعمل المادة السامة على أنواع فرعية مختلفة من الهياكل المستهدفة، ومواد ذات آليات تضاد مختلفة، وفي بعض الأحيان وسائل لتصحيح التأثيرات الضارة للمضادات. نتيجة لهذا، من الممكن تقليل جرعات الأدوية المتضمنة في التركيبة بشكل كبير، مما يزيد من الاتساع العلاجي (التحمل) للترياق. يتم تطوير ترياق مجال الرؤية وفقًا لهذا المبدأ. وبالتالي، تشمل التركيبات الوقائية مواد ذات تناقض كيميائي حيوي وفسيولوجي: مثبطات إنزيم الكولينستراز القابلة للعكس ومضادات الكولين؛ يتم إدخال العديد من مضادات الكولين، "التي تغطي" أنواعًا مختلفة من المستقبلات الكولينية، ومنشطات الكولينستراز في تركيبة ترياق المساعدة الذاتية والمتبادلة.

تتم مواجهة تحديات إضافية عند تطوير المستحضرات. يجب أن تكون الأدوية المتضمنة في التركيبة متوافقة كيميائيًا ولها خصائص حركية سمية مماثلة (نصف العمر، وما إلى ذلك).

3.3. إدخال مضادات جديدة في الممارسة العملية

قبل إدخال عوامل جديدة في الممارسة السريرية، يجب مقارنتها بالتفصيل مع العوامل الموجودة. مؤشرات المقارنة هي: الفعالية، وقابلية النقل، وسهولة الاستخدام، ومدة الصلاحية، والتكلفة. فقط المزايا المهمة للمنتج الجديد مقارنة بالمنتج الحالي هي سبب إدخاله في الإنتاج.

يتم إجراء دراسات التحمل وتنظيم وإجراء التجارب السريرية للمضادات الجديدة وفقًا للقواعد العامة التي يتم بموجبها تقييم جميع الأدوية قيد التطوير.

3.4. الآفاق

حتى الآن، تمت دراسة الخصائص السمية والحركية السمية والديناميكية السمية لعشرات الآلاف من الكائنات الحية الغريبة. يقوم علماء السموم باستمرار "بمراقبة" دور المواد الكيميائية كأسباب للتسمم الحاد بين السكان. تتيح لنا البيانات المتراكمة صياغة توقعات بشأن احتمالات تطوير ترياق جديد.

1. الترياق يمكن ان يكونتم تطويره فقط لعدد محدود من المواد الغريبة الحيوية.

أولاً، تطوير الترياق العلاجي للمواد السامة التي تعتمد آلية عملها على تغيير النظم البيولوجية (على سبيل المثال، تمسخ الجزيئات الكبيرة، وتدمير الأغشية البيولوجية) وتكوين روابط تساهمية قوية مع الجزيئات الحيوية (على سبيل المثال، عمل الألكلة). عوامل على البروتينات والأحماض النووية) من غير المرجح. الفترة التي تكون فيها مضادات هذه المواد فعالة قصيرة للغاية ومحدودة بالوقت اللازم لتفاعل المادة السامة مع الجزيئات المستهدفة (بالدقائق).

ثانيًا، نادرًا ما تكون مضادات السموم منخفضة السمية (ولكنها خطيرة جدًا في بعض الأحيان) فعالة تمامًا. لقد ثبت أنه كلما كانت المادة أقل سمية، كلما كان تأثيرها أقل تحديدًا، كلما زادت الآليات التي من خلالها تبدأ في تطوير عملية سامة. نظرًا لأن التضاد بين المواد ليس مطلقًا أبدًا (انظر أعلاه)، وعادةً ما يتطور وفقًا لآلية محددة للغاية، فإن ترياق المواد منخفضة السمية في معظم الحالات يكون قادرًا على "تغطية" واحدة فقط من آليات العمل العديدة. السم وبالتالي لا توفر الحماية الكافية للجسم. الغالبية العظمى من المواد الكيميائية منخفضة السمية.

2. الترياق يجبلا يتم تطويره إلا لعدد محدود من الكائنات الحية الغريبة وظروف رعاية محددة للغاية.

هناك أكثر من 10 ملايين مركب كيميائي معروف، يمكن أن يسبب معظمها نظريًا تسممًا حادًا. يُظهر العدد الهائل من المواد السامة المحتملة مدى عدم واقعية تحديد هدف تطوير ترياق لأي منها. والحقيقة أن مثل هذه المهمة ليست صحيحة لا من الناحية النظرية ولا من الناحية العملية.

وفي الوقت نفسه، يكون الترياق مطلوبًا دائمًا عندما يتعين تقديم المساعدة بسرعة لعدد كبير من الضحايا، عندما لا يكون من الممكن القيام بذلك في عيادة متخصصة مجهزة تجهيزًا جيدًا. قد تكون معايير تحديد المواد التي يكون تطوير الترياق لها منطقيًا في الظروف الحديثة:

احتمال استخدام المادة السامة للأغراض العسكرية وأغراض الشرطة؛

كبر حجم الإنتاج واحتمال كبير للتسبب في إصابات جماعية أثناء الحوادث والكوارث؛

السمية العالية للكائنات الغريبة الحيوية، بالإضافة إلى إمكانية عكس التأثير على الأنظمة المستهدفة؛

آليات العمل السامة الراسخة، مما يشير إلى إمكانية تطوير ترياق؛

توافر البيانات عن وجود المواد المضادة.

من الصعب جدًا اليوم أن نفهم ما كان صحيحًا وما كان خيالًا في قصص التسمم التي وصلت إلى أيامنا هذه عبر القرون. بعد كل شيء، في ذلك الوقت لم تكن هناك اختبارات أو فحوصات الطب الشرعي، وكان هناك ما يكفي من القصص حول السموم الغامضة. نتحدث في مراجعتنا عن أكثر السموم الأسطورية التي لم يثبت وجودها بعد.

رقم 1. ياد جو

غو هو سم صيني قديم له خصائص سحرية. وفقًا للأساطير، تم صنع هذا السم عن طريق وضع الحيوانات السامة في وعاء - الثعابين والسحالي والعقارب والمئويات والحشرات المختلفة. التهمت هذه المخلوقات السامة بعضها البعض حتى لم يبق سوى كائن واحد مشبع بسموم جميع إخوانه المهضومين.

يتم بعد ذلك استخراج السم من المخلوق واستخدامه للقتل أو التسبب في المرض أو إلقاء تعويذة حب. مات ضحايا التسمم بالغو بسبب تقيؤ الدم. ترددت شائعات بأن قو يمكن أن يقتل حتى من مسافة بعيدة.

رقم 2. السم على سكين باريساتيس

باريساتيس، والدة الملك الفارسي أرتحششتا الثاني (435 أو 445 ق.م - 358 ق.م). لم تتماشى مع زوجة ابنها ستاتيرا. كانت باريساتيس تشعر بالغيرة ببساطة، وبدا لها أن ستاتيرا "تناولت كل أفكار ابنها وبدأ يحب والدته بشكل أقل"، لذلك اكتشفت كيفية التخلص منها. لم يكن بإمكانها ببساطة أن تسمم زوجة ابنها، لأن كلا المرأتين لم تثقا في بعضهما البعض وكانتا تخافان من التعرض للتسمم. ولذلك، أكلوا نفس الأطباق من نفس الأطباق.

لكن باريساتيس توصل إلى الخطوة التالية: قامت بتلطيخ جانب واحد من السكين بسم غير معروف، ثم قطعت لنفسها قطعة دجاج (بالجانب النظيف) وسلمت السكين إلى زوجة ابنها. ونتيجة لذلك، ماتت ميتة مؤلمة، ولكن تبين أن انتصار باريساتيس كان باهظ الثمن. أثناء وجودها على فراش الموت، أقنعت ستاتيرا زوجها بأن والدته هي المسؤولة عن جريمة القتل. قام أرتحشستا بنفي باريساتيس إلى بابل، ولم يروا بعضهم البعض مرة أخرى.

رقم 3. ياد ايتر

في الأساطير الإسكندنافية، كان الإيتر السائل هو مصدر الحياة والموت. عندما التقت شظايا الجليد من نيفلهيم (مملكة الجليد الأصلية في الشمال) بشرارات من موسبيلهايم (مملكة النار الأصلية في الجنوب) في جينونجاجاب (الفوضى الأولية، هاوية العالم)، ذاب الجليد. كان هذا السائل هو إيتر، المادة البدائية التي ولد منها الكائن البدائي - العملاق يمير.

خلقت الآلهة الأرض من لحم يمير، والمحيطات من دمه، والجبال من عظامه، والأشجار من شعره، والغيوم من دماغه. مدكارد، مملكة الرجال، كانت مصنوعة من حواجب يمير. وبالتالي كان آيتر مسؤولاً عن العالم بأكمله وكل أشكال الحياة فيه، ولكنه كان أيضًا سمًا قاتلًا، قويًا بما يكفي لقتل الآلهة. وفقًا للأساطير الإسكندنافية، في معركة راجناروك النهائية العظيمة، سيرتفع الثعبان العظيم يورمونجاندر، الذي يحيط بمدجارد، من المحيط لتسمم السماء.

سوف يقتل ثور يورمونغاندر، ولكن بما أن دمه يتكون من أيهما، فإن ثور سيموت من السم بعد أن يمشي تسع خطوات فقط. في الفولكلور الإسكندنافي، أصبح سائل الحياة والموت الأسطوري مرادفًا للسموم القاتلة. في اللغة الأيسلندية القديمة، تعني كلمة "eitr" "السم"، وفي اللغة الأيسلندية الحديثة تعني كلمة "eitur" نفس الشيء.

رقم 4. مسحوق بورجيا الأبيض

ترتبط عائلة بورجيا اليوم ارتباطًا وثيقًا بالسم. بدأ كل شيء مع جيم، الأخ غير الشقيق للسلطان العثماني بايزيد الثاني. بعد وفاة والدهم السلطان محمد الثاني، تشاجر الأخوة وبدأوا في القتال مع بعضهم البعض. نتيجة لذلك، هرب جيم إلى رودس، حيث لجأ إليه قائد فرسان مالطا، بيير دوبوسون. لكن بايزيد وعد الفرسان بمبلغ سنوي ضخم لإبعاد أخيه عن الإمبراطورية العثمانية حتى لا يطالب بالعرش.

ونتيجة لذلك، سلم المالطيون جيم إلى البابا إنوسنت الثامن في روما. بعد وفاة إنوسنت عام 1492، خلفه ألكسندر السادس (1431-1503)، رودريغو بورجيا سيئ السمعة. استمر بايزيد في دفع نصف دخل الإمبراطورية العثمانية سنويًا لإعالة أخيه في روما. انتهى قطار المرق في سبتمبر 1494، عندما غزا تشارلز الثامن إيطاليا للاستيلاء على مملكة نابولي، التي خطط لاستخدامها كنقطة انطلاق لحملة صليبية جديدة (كان الهدف منها استعادة القدس).

عندما وصل تشارلز الثامن إلى روما، أبرم صفقة مع البابا، أوقف بموجبها المزيد من غزو إيطاليا، لكنه حصل على "الأوزة التي تضع البيض الذهبي" - جيما. ولكن عندما استولى الفرنسيون على جيم من روما في 28 يناير 1495، في الطريق إلى نابولي في 25 فبراير، توفي فجأة. بدأت الشائعات التي تفيد بأن جيم قد سمم على يد بورجيا بوب في الانتشار على الفور تقريبًا. زعمت شائعة شائعة أن جيم أُعطي مسحوقًا أبيض غامضًا ذو تركيبة غير معروفة، والذي من المفترض أنه يمكن أن يقتل بعد عدة أسابيع من دخوله إلى الجسم.

وسرعان ما تحول المسحوق الأبيض الغامض إلى سم أسطوري. جرعة واحدة من السم يمكن أن تقتل على الفور، في غضون أيام أو أشهر. لقد كانت مادة بيضاء اللون ذات طعم لطيف يمكن خلطها بسهولة وتكتم مع أي منتج غذائي أو مشروب. ومن المفترض أيضًا أن يتم سكبه في الأحذية أو إضافته إلى الشموع، مما يجعل دخانها مميتًا. هكذا بدأت الأساطير حول مسمومي بورجيا المشهورين.

رقم 5. أكوا توفانا

وبكل المقاييس، فإن اختراع المرأة الصقلية توفانا، التي عاشت في القرن السابع عشر، كان عبارة عن سائل عديم اللون وشفاف، ولا طعم له ولا مشبوه. كان من المفترض أن السم مصنوع من الزرنيخ والذبابة الإسبانية وإكليل الجبل و/أو أنف العجل. من المفترض أنه يستطيع القتل بدقة استثنائية: يمكن حساب الجرعة بحيث تقتل فورًا، خلال أسبوع، أو خلال شهر، أو خلال عام. تزعم بعض القصص أن الضحايا فقدوا تدريجياً كل شعرهم وأسنانهم وانكمشت حتى ماتوا في النهاية من الألم.

يصر آخرون على أنه لم تكن هناك مثل هذه الأعراض الحادة، بدأ الضحية ببساطة في تجربة ضعف غير مفهوم، والذي لم يختفي أبدا وأدى إلى الموت. وعادة ما يتم إضافة السم إلى الطعام، ولكن في بعض الأحيان يتم وضعه على الخد لإصابة الضحية عن طريق قبلة.

رقم 6. مسحوق الميراث

تم تسمية Poudre de Succession أو "مسحوق الميراث" لاستخدامه في القضاء على الورثة الذين يعانون من مشاكل. ويُزعم أنه من اختراع واحدة من أشهر السموم في فرنسا، ماري مادلين درو دوبراي، ماركيز دي برينفيلييه (1630-1676). تزعم مصادر مختلفة أن المسحوق يتكون من زجاج مطحون، و"سكر الرصاص"، وهو نسخة مسحوقة من أكوا توفان، والزرنيخ. كان من المفترض أن يكون السم مميتًا لدرجة أن مجرد استنشاق المسحوق سيقتل على الفور.

بدأت مهنة ماري مادلين درو دوبراي كمسممة عندما قام والدها أنطوان درو دوبراي بسجن عشيق ماري، الكابتن جودين دي سانت كروا، في الباستيل. كان زميل سانت كروا في الزنزانة إيطاليًا يُدعى إكسيلي، وكان لديه معرفة واسعة بالسموم، وقد شاركها بسخاء مع صديقه الجديد. بعد إطلاق سراحه، أبلغ سانت كروا عن السموم إلى المركيزة، التي بدأت في تجربة مركبات مختلفة، ووزعت الخبز المسموم على الفقراء المطمئنين في أجنحة المستشفى.

أول ضحية متعمدة لماري كان والدها. وبعد ذلك قامت بقتل شقيقيها أنطوان وفران لكي تحصل على الميراث كاملاً. في عام 1672، توفي سانت كروا في ظروف غامضة، ربما بسبب استنشاق منتجه الخاص. ونتيجة لذلك، تم القبض على ماري وإخضاعها للإيهام بالغرق. ثم تم قطع رأسها وحرقها.

ترياق عالمي

ويقال إن حاكم مملكة بونتيك، ميثريدس السادس يوباتور (134-63 قبل الميلاد)، كان مصابًا بجنون العظمة. ومع ذلك، كان هذا مبررا تماما. قامت والدته بتسميم زوجها عندما كان ميثريدتس لا يزال طفلاً وحكمت المملكة كوصي على العرش حتى بلوغه سن الرشد. حتى عندما كان طفلاً، شك ميثريداتس في أن والدته كانت تخطط لتسميمه أيضًا من أجل وضع أخيه على العرش. عندما اكتشف الوريث الشاب أن حالته تزداد سوءا، هرب إلى الصحراء، حيث حاول على مر السنين تطوير مناعة ضد أي سموم.

انها عملت. بالفعل في مرحلة البلوغ، كان ميثريدس معروفًا بأنه "لا يرحم". يُزعم أنه ابتكر ترياقًا عالميًا يمكنه مقاومة أي سم. كان هذا الترياق، الذي كانت مكوناته الرئيسية (وفقًا لسجلات بومبي العظيم) عبارة عن الجوز المجفف والتين والجذر وأوراق الشجر وقليل من الملح، يعتبر ترياقًا عالميًا على مدار القرن الثامن عشر الميلادي التالي.

اشترك في Quibl على Viber وTelegram لتبقى على اطلاع على الأحداث الأكثر إثارة للاهتمام.

الترياق عبارة عن مواد يمكنها تحييد أو إيقاف عمل السم في جسم الإنسان. تعتمد فعالية الترياق على مدى دقة تحديد السم الذي يدخل الجسم ومدى سرعة تقديم الرعاية الطبية للضحية.

أنواع المضادات الحيوية

هناك عدة أنواع من المواد المعنية - يتم استخدامها جميعًا لأنواع مختلفة من التسمم، ولكن هناك أيضًا تلك التي تنتمي إلى فئة المواد العالمية.

مضادات عالمية:



في أغلب الأحيان، يتم استخدام الترياق التالي للتسمم الحاد:

1. يونيثيول . إنه ينتمي إلى النوع العالمي من الترياق (الترياق) وليس له سمية عالية. يستخدم في حالات التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص وغيرها)، وفي حالة تناول جرعة زائدة من جليكوسيدات القلب، والتسمم بالهيدروكربونات المكلورة.

   يتم إعطاء يونيثيول في العضل كل 6-8 ساعات في اليوم الأول بعد التسمم أو الجرعة الزائدة، في اليوم الثاني يتم إعطاء الترياق كل 12 ساعة، في الأيام اللاحقة - مرة واحدة (بحد أقصى مرتين) في اليوم.

2. EDTA (ثيتاسين كالسيوم) . يستخدم فقط في حالات التسمم بأملاح المعادن الثقيلة (الرصاص وغيره). الترياق قادر على تكوين مجمعات مع المعادن، والتي تتميز بسهولة الذوبان وانخفاض الجزيئية. هذه القدرة هي التي تسمح بالإزالة السريعة والأكثر اكتمالا لمركبات أملاح المعادن الثقيلة من الجسم عبر الجهاز البولي.

   يتم إعطاء EDTA في وقت واحد مع الجلوكوز عن طريق الوريد. متوسط ​​الجرعة اليومية للبالغين هي 50 ملغم/كغم.

3. أوكسيمات (ديبيروكسيم و/أو ألوكسيم) . وتصنف هذه الترياقات على أنها منشطات الكولينستراز. تُستخدم المادة في حالات التسمم بسموم مضادات الكولينستراز، وتكون أكثر فاعلية عند استخدامها خلال الـ 24 ساعة الأولى.
4. نالورفين . يستخدم للتسمم بأدوية من مجموعة المورفين. عند استخدام النالورفين، تتم ملاحظة متلازمة انسحاب المخدرات لاحقًا - يشعر المريض بالقلق.

   يتم إعطاء الترياق المعني عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي كل 30 دقيقة. يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء المعطى 0.05 جرام.

5. حامض يبويك . غالبًا ما يستخدم كترياق للتسمم بسموم الضفدع. لا يكون تأثير استخدام حمض ليبويك في التسمم بالفطر ممكنًا إلا إذا تم إعطاء الترياق في الساعات القليلة الأولى بعد التسمم.

   يتم إعطاء هذا الترياق فقط لأعراض تلف الكبد الشديد بجرعة قدرها 0.3 جرام يوميًا لمدة أقصاها 14 يومًا.

6. . هذا الدواء هو ترياق للتسمم بالجليكوسيدات القلبية والنيكوتين وثنائي كلورو إيثان والبوتاسيوم والإرغوت.

   يتم إعطاؤه خلال اليوم الأول بعد التسمم بكمية 0.7 جرام.

7. الميثيلين الأزرق . يستخدم للتسمم بكبريتيد الهيدروجين والسيانيد والسلفوناميدات والنترات والنفثالين.

   يتم إعطاؤه عن طريق الوريد بالاشتراك مع الجلوكوز. إذا تم استخدام محلول ترياق 1٪، ستكون الجرعة 50-100 مل، في حالة محلول 25٪ - 50 مل.

8. غلوكونات الكالسيوم . هذه المادة معروفة للجميع وغالبًا ما يُنظر إليها على أنها أبسط الأدوية وأكثرها ضررًا. ولكن في الواقع، فإن غلوكونات الكالسيوم هي التي تستخدم في أغلب الأحيان كترياق للحشرات اللاذعة. إذا تم حقن هذا الترياق عن غير قصد عبر الوريد، فقد يحدث نخر في الطبقة الدهنية تحت الجلد.

   يتم إعطاء غلوكونات الكالسيوم بكمية 5-10 مل عن طريق الوريد، إذا كنا نتحدث عن محلول 10٪ من الدواء. يوصى بتكرار الإجراء بعد الحقنة الأولى بعد 8-12 ساعة.

9. الإيثانول . ترياق للتسمم بكحول الميثيل والإيثيلين جلايكول. كأثر جانبي عند استخدامه، يحدث تدهور في نشاط عضلة القلب (تقل انقباضاته).

   ضع 100 مل من محلول الكحول الإيثيلي 30% عن طريق الفم كل 2-4 ساعات. إذا تم تشخيص وجود الميثانول في الدم، يتم إعطاء محلول الكحول الإيثيلي عن طريق الوريد مع الجلوكوز أو كلوريد الصوديوم.

10. كلوريد البوتاسيوم . الأكثر فعالية كترياق للتسمم بالجليكوسيدات القلبية. كأثر جانبي، هناك تهيج في الغشاء المخاطي في المعدة وفرط بوتاسيوم الدم.

    يتم إعطاء هذا الترياق عن طريق الوريد مع الجلوكوز، ويمكن تناول 50 مل من محلول كلوريد البوتاسيوم 10٪ عن طريق الفم.

11. ثيوكبريتات الصوديوم . ترياق يستخدم في حالات التسمم بالرصاص والزرنيخ وحمض الهيدروسيانيك والزئبق وغيرها. تشمل الآثار الجانبية عند استخدام ثيوكبريتات الصوديوم الغثيان والطفح الجلدي بأنواعه المختلفة ونقص الصفيحات.

    يتم إعطاء محلول 30٪ من الترياق المقدم، 30-50 مل، عن طريق الوريد، وبعد 20 دقيقة من الإعطاء الأولي، يتم تكرار الإجراء، ولكن بنصف الجرعة المحددة.

الترياق في الطب الشعبي

يتضمن الطب التقليدي استخدام النباتات الطبية للتسمم الغذائي أو الكيميائي. يتم استخدام العوامل التالية بنشاط كمضادات:



بالإضافة إلى ذلك، يستخدم الطب التقليدي بنشاط صودا الخبز وملح الطعام للتسمم.

ملحوظة:لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تثق في العلاجات من فئة الطب التقليدي، لأنه حتى النباتات الطبية الأكثر فعالية في معظم الحالات لا يمكن أن يكون لها التأثير المطلوب. فقط بعد استشارة الطبيب يجوز استخدام بعض العلاجات الشعبية.

يجب الاتفاق على أي استخدام للترياق مع الأطباء - فالاستخدام المستقل يمكن أن يؤدي إلى تدهور صحة الضحية. بالإضافة إلى ذلك، فإن جرعة الترياق التي يتم تناولها بشكل غير صحيح أو مسار العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع، مما يؤدي إلى الوفاة. لا ينبغي لنا أن ننسى أن بعض الترياق يمكن أن يؤدي إلى تطور الآثار الجانبية - كما أن لها أيضًا تأثيرًا سلبيًا على صحة المريض.

تسيجانكوفا يانا ألكساندروفنا، مراقب طبي، معالج من أعلى فئة التأهيل

السموم والسموم	الترياق والترياق	وصف التطبيق
الأنيلين	الميثيلين الأزرق	1-2 ملليلتر من محلول 1% مع محلول جلوكوز 5% عن طريق الوريد بشكل متكرر.
الباريوم	كبريتات المغنيسيوم أو الصوديوم	غسل المعدة بمحلول 1% من كبريتات المغنيسيوم.
البنزين	ثيوكبريتات الصوديوم	عن طريق الوريد تصل إلى 200 مل، بالتنقيط.
الفوسفور الأبيض	كبريتات النحاس	يوصف داخليا، 0.3-0.5 جرام مذاب في نصف كوب من الماء. غسل المعدة بمحلول 0.2%.
ثاني كرومات البوتاسيوم	"يونيثيول"	يتم حقن 10 ملليلتر من محلول 5% عن طريق الوريد.
دي.دي.تي	كلوريد الكالسيوم، جلوكونات الكالسيوم	يتم إعطاء هذه الترياق عن طريق الوريد، 10 مل من محلول 10٪. في الوقت نفسه، يتم إجراء غسل المعدة وإدرار البول الاصطناعي.
	"أسيتيل سيستئين"	50 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن يومياً.
ثنائي ميثيل الزئبق	"يونيثيول"	يدار "Unithiol" في العضل أو في الوريد 5 مل.
	الأتروبين، أفين، الديازيبام	عادة - 1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪، عن طريق الوريد أو العضل.
زوكومارين	"ديتسينون" ، "فيكاسول"	تدار الأدوية عن طريق العضل.
سومان	الأتروبين، أفين، الديازيبام	الأتروبين 1 مل من محلول 0.1%، عن طريق الوريد أو العضل. يتم إعطاء الديازيبام وفقًا لنظام قياسي لتخفيف القلق العاطفي.
غاز الخردل	لا يوجد ترياق	في حالة ملامسة الجلد، يجب معالجته باستخدام عبوة فردية مضادة للمواد الكيميائية.
اليود	ثيوكبريتات الصوديوم	يستخدم هذا الترياق للتنقيط في الوريد حتى 300 مل من محلول 30٪.
برمنجنات البوتاسيوم (برمنجنات البوتاسيوم)	الميثيلين الأزرق	يتم حقن 50 مل من محلول 1% من أزرق الميثيلين عن طريق الوريد.
اللويزيت	يونيثيول، ثنائي ميركابتوبروبانول	يستخدم "Unitiol" عن طريق الوريد أو العضل. يستخدم Dimercaptopropanol في المحاليل الزيتية.
كحول الميثيل	الإيثانول	100 مل من محلول الإيثانول 30٪ - عن طريق الفم، 50 مل - كل ساعتين. في المجموع - ما يصل إلى خمس مرات. في حالة اللاوعي - محلول 5٪ من الكحول الإيثيلي عن طريق الوريد بمعدل 1 مل من الكحول لكل كيلوغرام من وزن الجسم يوميًا.
كبريتات النحاس	"يونيثيول"	10 مل من محلول 5٪ ثم بعد ثلاث ساعات 5 مل.
مورفين	"النالوكسون"	يتم إعطاء النالوكسون عن طريق العضل أو الوريد أو الأنف.
الزرنيخ، أملاح الرصاص	ثيوكبريتات الصوديوم	يتم إعطاء الترياق عن طريق الوريد 5-10 مل. تركيز الدواء 30%.
نترات الفضة (اللازورد، نترات الفضة)	كلوريد الصوديوم	يتم استخدام محلول كلوريد الصوديوم بنسبة 2٪ لغسل المعدة على نطاق واسع.
أوكسي كلوريد الفوسفور	الأتروبين، الأيزونيتروسين	يتم إعطاء الأتروبين في 1 مل من محلول 1٪. يتم إعطاء الإيزونيتروسين عن طريق الوريد أو العضل.
أكاسيد ومركبات الرصاص الأخرى	ملح الكالسيوم من حمض الإيثيلين ثنائي أمين رباعي الأسيتيك	يُستخدم عن طريق الفم، كبسولة واحدة مرتين يوميًا وفقًا للنظام القياسي.
بخار الزئبق	"يونيثيول" أو "ديمركابتوبروبانول"	يتم إعطاء "Unithiol" عن طريق الوريد أو العضل بجرعات 5 مل. يتم إعطاء Dimercaptopropanol أيضًا تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
كبريتيد الهيدروجين	نتريت الأميل، أزرق الميثيلين	يتم إعطاء التنفس الاصطناعي، واستنشاق بخار نتريت الأميل، 50-100 مل من محلول 1٪ من الميثيلين الأزرق عن طريق الوريد.
أملاح النحاس والرصاص	"البنسيلامين"	يوصف البنسلامين عن طريق الفم، قرص واحد مرة واحدة في اليوم.
حمض الهيدروسيانيك	"ثيوكبريتات الصوديوم"	إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد، والتحريض الاصطناعي للقيء. أعط المريض الفحم المنشط للشرب.
مركبات الكروم	يونيثيول، ثيوسلفات الصوديوم	يتم إعطاء ثيوكبريتات الصوديوم عن طريق الوريد، قطرة قطرة في شكل محلول 10٪ من 10-20 مل. يعطى "يونيثيول" 5% مرة واحدة 10 مل ثم 5 سم3 مرة أخرى بعد ثلاث ساعات.
سم الكزاز	تطعيم ضد الكزاز	يتم حقنه تحت الجلد بعمق. جرعة واحدة - 0.5 ملغ.
	ليس لديه ترياق	غسل المعدة مع تعليق الكربون المنشط. في حالة النوبات، 20 ملغ من الديازيبام عن طريق الوريد.
تآكل تسامى	تكوين Strzhizhevsky (محلول كلوريد الصوديوم وبيكربونات الصوديوم والصودا الكاوية في محلول مفرط التشبع من كبريتيد الهيدروجين)	يتم إعطاء محلول Strizhevsky في المعدة بعد غسله بكمية 80-100 مل. إذا كان من المستحيل ابتلاع المحلول، يتم إعطاؤه من خلال أنبوب. ويجب أيضًا إعطاء المريض الحليب الدافئ للشرب.
الثاليوم	الأزرق البروسي	يتم إعطاء الدواء عن طريق الفم.
رباعي إيثيل الرصاص	"ترياق ستريزوفسكي"	يتم غسل المعدة بمحلول Strzhizhovsky، ويتم تناول هذا المحلول أيضًا عن طريق الفم. كما يتم وصف الجلوكوز عن طريق الوريد وفيتامينات ب وكبريتات المغنيسيوم. في حالة الانهيار - أدوية القلب.
الفينول	ثيوكبريتات الصوديوم	عن طريق الوريد بالتنقيط - 100 مل من محلول 30٪.
الفورمالديهايد (الفورمالين)	كلوريد الأمونيوم	غسل المعدة بمحلول كلوريد الأمونيوم. توصف كبريتات الصوديوم أيضًا داخليًا.
الفوسجين	لا يوجد ترياق	لا يوجد علاج محدد.
فلوريد الهيدروجين (حمض الهيدروفلوريك)	لا يوجد ترياق محدد	الهواء النقي، واستنشاق الصودا الرطبة الدافئة؛ كوديين عن طريق الفم، ديونين (0.015 جم لكل منهما)، مكملات الكالسيوم، ديفينهيدرامين. عوامل التهدئة. في الحالات الشديدة، كلوريد الكالسيوم في الوريد (10 مل من محلول 10٪). علاجات القلب.
سيانيد البوتاسيوم	صانعي الميثيموغلوبين (أكاسيد النيتريك، النتروجليسرين، نتريت الأميل، أزرق الميثيلين)، نتريت الأميل، نتريت الصوديوم	يتم تقطير نتريت الأميل على قطعة من القطن واستنشاقه كل دقيقتين. يتم إعطاء نتريت الصوديوم عن طريق الوريد على شكل محلول 2٪. محلول أزرق الميثيلين 1% في محلول جلوكوز 25% عن طريق الوريد.
الكلور	الأكسجين، المورفين، الأتروبين	يجب أولاً إخراج الضحية من المنطقة المصابة إلى الهواء النظيف. يتم حقن محلول الأتروبين (1 مل من محلول 0.1٪)، و1 مل من محلول الإيفيدرين 5٪، و1 مل من المورفين 1٪ تحت الجلد.
كلوروفوس، ثيوفوس	"ديبيروكسيم"	في بداية التسمم، يتم حقن 1 مل من محلول 15٪ في العضل. في الحالات الشديدة، يتم إعطاء نفس الجرعة على فترات 1-2 ساعة. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم زيادة الجرعة إلى 3-4 مل.
كلوريد إيثيل الزئبق	"يونيثيول"	يؤخذ الدواء بنفس طريقة التسمم بمركبات الزئبق الأخرى.
الكحول الإيثيلي	الأتروبين، الكافيين	1 مل من محلول الأتروبين 0.1٪ تحت الجلد. الكافيين - 2 مل من محلول 20٪.
أثلين كلايكول	غلوكونات الكالسيوم أو كلوريد، الإيثانول	يتم إعطاء محلول 10٪ من هذه المركبات عن طريق الوريد بجرعات 10-20 مل. داخل - 30 مل من محلول الإيثانول 30٪.

مضادات التسمم الدوائي

الدواء	الترياق والترياق	وصف التطبيق
"التخدير"	الميثيلين الأزرق	يتم إعطاء 1-2 سم3 لكل كيلوجرام من وزن محلول 1% عن طريق الوريد مع محلول جلوكوز 10%.
	بيلوكاربين	في حالة عدم وجود الإثارة - 1 متر مكعب. سم محلول 1% تحت الجلد.
الباربيتورات	بيميجريد	Bemegride هو خصم الباربيتورات. ومن المستحسن استخدام ما يصل إلى 10 سم3 من محلول 0.5% عن طريق الوريد. وفي حالة وجود مشاكل في التنفس يتم استخدام التهوية الصناعية.
الهيبارين	سلفات البروتامين	يتم حقن ما يصل إلى 5 مل من محلول 1٪ من كبريتات البروتامين عن طريق الوريد.
"ديازيبام"	"أنيكسات" ("فلومازينيل")	فلومازينيل هو مضاد لأدوية البنزوديازيبين. يتم إعطاء 0.2 ملغ عن طريق الوريد. الجرعة العامة هي 3-5 ملغ.
أيزونيازيد	هيدروكلوريد البيريدوكسين (فيتامين ب6)	يتم إعطاء ما يصل إلى 20 ملغ لكل كيلوغرام من الوزن في العضل.
الأنسولين	الأدرينالين، وهرمونات التوتر	للغيبوبة - 1 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪.
	لا يوجد ترياق محدد
بيلوكاربين	الأتروبين	يتم حقن 2-3 سم3 من محلول الأتروبين 0.1% تحت الجلد أو عن طريق الوريد.
"تيتورام"	حمض الأسكوربيك، بيكربونات الصوديوم	يتم إعطاء محلول الجلوكوز 40٪، 10 سم مكعب من محلول حمض الأسكوربيك 5٪، 200 مل من محلول بيكربونات الصوديوم 4٪ عن طريق الوريد، بالتنقيط.

ترياق للسموم النباتية والقلويدات

السموم والقلويدات	الترياق والترياق	وصف التطبيق
الشوكران	مزيج من الجلوكوز والنوفوكائين
جليكوسيدات القلب	"ديجيبيند"	يتم إعطاؤه عن طريق الوريد، بالتنقيط. يتم حساب كمية الدواء اعتمادا على كمية الجليكوسيدات المستهلكة.
كانابينول	"أمينازين"، "هالوبيريدول"	"أمينازين" - محلول 2.5٪ 4-5 مل في العضل. "هالوبيريدول" - محلول 0.5٪ 2-3 مل في العضل.
زنبق الوادي	الأتروبين	1 مل من محلول 0.1٪ تحت الجلد.
النيكوتين	مزيج من الجلوكوز والنوفوكائين	يتم إعطاء خليط من 0.5 لتر من محلول الجلوكوز 5٪ و20-50 مل من محلول نوفوكائين 1٪ عن طريق الوريد، بالتنقيط.
الكينين	التانين	غسل المعدة بمحلول التانين، واستخدام الكربون المنشط، وملين.

مضادات التسمم بالفطر

الفطر والسموم	الترياق والترياق	وصف التطبيق
السموم المضادة للكولين	فيسوستيغمين	عن طريق الوريد: 0.5-1 مليجرام.
قبعة الموت	الأتروبين	تحت الجلد - 0.1% 1 مل من المحلول كل ساعة حتى تختفي أعراض التسمم. محلول ملحي - ما يصل إلى 1 لتر يوميًا بالتنقيط.
السموم المهلوسة	الديازيبام	5-10 ملليجرام عن طريق الوريد.
جيروميترين (الواردة في السطور)	البيريدوكسين (فيتامين ب6)	يدار عن طريق الوريد بمعدل 25 ملغ لكل كيلوغرام من وزن الجسم.
موسكارين (قلويد موجود في الفطر)	الأتروبين	يتم إعطاء 1سم3 من الأتروبين 0.1% تحت الجلد أو في العضل.
يطير الغاريق	الأتروبين	تحت الجلد - 0.1% 1 مل من المحلول كل ساعة حتى تختفي أعراض التسمم.
الأوريلانين (موجود في الشبكة المريرة)	الأتروبين	حقن 1سم3 من الأتروبين 0.1% تحت الجلد أو في العضل.

مضادات السموم الحيوانية والبكتيرية

السموم والسموم	الترياق والترياق	وصف التطبيق
سم البوتولينيوم	لا يوجد ترياق
لدغات الثعابين	الهيبارين، مضاد السم	الهيبارين - عن طريق الوريد - 10000 وحدة. مضاد السم - من 20 إلى 150 مل عن طريق الوريد حسب شدة التسمم.
سموم النحل أو الدبابير	الأدرينالين، بريدنيزولون، ميتازون	يتم إعطاء الأدرينالين تحت الجلد. ومن الضروري أيضًا إعطاء محلول الأدرينالين. يتم إعطاء محلول ميتازون عن طريق الوريد بالتنقيط. يمكن استبدال الأدرينالين بالإيفيدرين.
سم كاراكورت	كبريتات المغنيسيوم، كلوريد الكالسيوم، مضاد السم.	يتم إعطاء محلول كلوريد المغنيسيوم (25٪) وكذلك كلوريد الكالسيوم (10٪) عن طريق الوريد. مضاد السم - 2.5 سم 3 عن طريق الوريد أو العضل.
سموم العقرب	الأتروبين، الإرغوتامين	يتم حقن 0.5-1 سم3 من محلول الأتروبين 0.1%، أو 0.5-1 سم3 من محلول الإرغوتامين 0.05% تحت الجلد.




• المجموع:0
• في تواصل مع 0
• جوجل+ 0
• نعم 0
• فيسبوك 0