ما هي التهاب المبيض والتهاب البوق؟ التهاب المبيض المزمن: الأعراض والعلاج والقدرة على الحمل.

التهاب المبيض المزمن والحمل - ما يجب القيام به

غالبًا ما يقترن التهاب المبيض، أو التهاب المبيض، بالتهاب قناة فالوب، وهو ما ينفي في حد ذاته إمكانية الحمل والحمل الطبيعي. سبب هذا المرض هو العدوى، مما يساعد على الانتشار عوامل مختلفة، مثل التغييرات المتكررة للشركاء الجنسيين، وانخفاض المناعة بسبب التعب، وانخفاض حرارة الجسم، وكذلك الالتهابات المختلفةفي الجسم بسبب العدوى.

أسباب التهاب المبيض

هناك عوامل أخرى قد تساهم أيضًا في دخول البكتيريا. الولادة والاجهاض, نزيف الحيضفهي تساعد فقط على انتقال العدوى إلى أعلى الجهاز التناسلي.

ويعتقد أن هذا المرض محفوف بالعقم عند النساء. السبب هو التصاقات في قناة فالوب الناتجة عن العدوى إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المناسب.

هل من الممكن الجمع بين "التهاب المبيض والحمل"؟

هل كل شيء ميئوس منه بالنسبة للنساء اللاتي يعانين من التهاب المبيض، أم أن هناك فرصة لأن تصبح أماً سعيدة؟

أول شيء يجب الانتباه إليه هو شكل ظهور المرض نفسه. على سبيل المثال، قد لا يظهر التهاب المبيض المزمن نفسه لفترة طويلة أو يمكن أن يظهر نفسه بشكل ضعيف، بشكل غير ملحوظ، وقد لا تنتبه إليه المرأة ببساطة. يتميز الشكل الحاد بأعراض حية:

• أحاسيس مؤلمة في أسفل البطن وأسفل الظهر
• كثرة الكريات البيض
• نزيف بين فترات الدورة الشهرية
• ارتفاع درجة الحرارة

ومع ذلك، فإن التهاب المبيض المزمن هو الذي يصعب علاجه بسبب التشخيص المتأخر. ولكن حتى هنا توجد فرص للتعامل مع العدوى وزيادة احتمالية الحمل، وهو أمر ممكن فقط إذا تعافت المرأة تمامًا.

إذا أهملت هذه القاعدة وحاولت الحمل أثناء العلاج، فقد تكون العواقب غير سارة للغاية. هذا هو الأورام الليفية الرحمية و الحمل خارج الرحموكذلك وجود ورم أو كيس في المبيض. ولذلك، فإن التهاب المبيض المزمن والحمل مزيج غير مرغوب فيه.

علاج التهاب المبيض

يوصف العلاج اعتمادا على شكل المرض ونوعه العوامل المعدية، ويمكن أن تكون المكورات العنقودية والمكورات العقدية وحتى البكتيريا السلية. في دورة حادةيتطلب المرض دخول المستشفى، وفي حالة المرض المزمن ليس من الضروري، ولكن لا يزال العلاج يجب أن لا يكون أقل كثافة.

جزء إلزامي من العلاج هو تناول المضادات الحيوية. وهم الذين يساعدون في المقام الأول في مكافحة العدوى، فلا ترفض تناولهم تحت أي ظرف من الظروف. بالإضافة إلى ذلك، يوصف العلاج الطبيعي إذا كان المرض مزمنا.

إذا تلقت المرأة العلاج، ولكن لا يوجد ميل نحو الشفاء، فإن الأطباء يتخذون خطوة أخرى - التدخل الجراحي. لن يضر الحمل في المستقبلوسوف تساعد في التغلب على المرض.
الشيء الأكثر أهمية هو أن تكون أكثر انتباهاً لجسمك، والانتباه إلى أدنى تغييرات في الدورة الشهرية، وعدم الراحة في منطقة الأعضاء التناسلية. وبطبيعة الحال، فإن اتخاذ التدابير الوقائية والعناية بالنظافة سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى، ونتيجة لذلك سيزيد بشكل كبير من احتمالية الحمل الذي طال انتظاره.

إذا، على الرغم من الوجود من هذا المرضلقد حدث الحمل، ولا ينبغي للمرء أن يكون لديه أي أوهام بشأنه نتيجة جيدةمثل هذا الحمل. والحقيقة هي أنه يوجد دائمًا مصدر نشط للعدوى في جسم الأم، مما قد يؤدي إلى إصابة الجنين. وحتى لو لم يحدث هذا أثناء الحمل، فإنه سيحدث بالتأكيد أثناء الولادة. في حالة حدوث تفاقم حاد، سيتعين على الأم تناول المضادات الحيوية، والتي سيكون لها تأثير ضار على الجنين. لذلك، من الأفضل علاج هذا المرض قبل الحمل.

مصطلح "التهاب المبيض" مشتق من الكلمة اليونانية oophoron، والتي تعني المبيض، والنهاية - itis، والتي تعني الالتهاب. وبالتالي فإن التهاب المبيض هو مرض يصيب المبيضين الطبيعة الالتهابية. في أغلب الأحيان، لا يتأثر المبيض فقط، ولكن أيضًا قناة فالوب المجاورة. تسمى هذه الحالة "التهاب البوق" أو "التهاب الملحقات". عادة ما يتطور التهاب المبيض المعزول على خلفية التهاب الزائدة الدودية.

أسباب وآلية التطور

يحدث التهاب المبيض بسبب الكائنات الحية الدقيقة، وخاصة المكورات العقدية، والمكورات العنقودية، والمكورات البنية، القولونيةو المتفطرة السلية، فضلا عن مسببات الأمراض اللاهوائية غير محددة. في أغلب الأحيان يدخلون الزوائد تصاعديًا من المهبل عبر تجويف وأنابيب الرحم. انتشار العدوى عن طريق الدم و الأوعية الليمفاويةمن الأجهزة الأخرى. هذا المسار هو الأكثر شيوعًا بالنسبة لمسببات أمراض السل. تدخل الميكروبات إلى المهبل وتجويف الرحم في أغلب الأحيان أثناء الإجهاض والتلاعبات الأخرى، بما في ذلك عند استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.

لقد ثبت ذلك السبب الرئيسييحدث التهاب المبيض نتيجة لمرض السيلان والكلاميديا، وهي أمراض تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي.

عوامل الخطر لهذا المرض هي الإجهاد المزمن، إدمان الكحول، سوء التغذية، الاختلاط، بداية مبكرةالحياة الجنسية. يزيد داء السكري والسمنة وفقر الدم والتهابات المسالك البولية من خطر الإصابة بالمرض.

عوامل تطور التهاب المبيض المزمن هي التسمم الداخلي وانخفاض ثانوي في نشاط الجهاز المناعي، والذي يحدث خلال دورة طويلة التهاب حاد. مهملديهم اضطرابات دوران الأوعية الدقيقة و الخصائص الريولوجيةدم.

انتهاك الوظيفة الهرمونيةالمبيضين يؤدي إلى خلل في النظام التنظيمي للمرأة بأكمله. ونتيجة لذلك، تحدث الاضطرابات الهرمونية، وخاصة فرط الاستروجين.

عندما يتحول الالتهاب الحاد إلى المزمن، تصبح آليات المناعة الذاتية مهمة. يبدأ الجسم في إنتاج أجسام مضادة ضد أنسجة المبيض. مثل هذه الاضطرابات، وخاصة في تركيبة مع الكلاميديا، تؤدي إلى استنفاد احتياطي المبيض. في الوقت نفسه، فإن احتمالات كوسيلة لعلاج العقم تنخفض بشكل حاد.

الصورة السريرية

غالبًا ما تسبب المكورات البنية والكلاميديا ​​​​والمتفطرة السلية التهاب المبيض الثنائي، في حين تسبب المكورات العنقودية والعقدية والإشريكية القولونية غالبًا عملية أحادية الجانب.

يتم تحديد المسار السريري لالتهاب المبيض من خلال العامل المسبب للمرض وقوة مناعة المرأة، وكذلك فعالية العلاج وتوقيته. هناك حادة و بالطبع مزمنالأمراض.

التهاب المبيض الحاد

البيانات ألم شديدفي أسفل البطن وفي المنطقة العجزية، وغالبًا ما تشع ("تنطلق") إلى المستقيم. غالبًا ما يحدث الغثيان والقيء والانتفاخ والإمساك. وفي كثير من الحالات، هناك ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية، صداعالضعف. يظهر إفرازات قيحية أو قيحية من قناة عنق الرحم.

يكشف الفحص عن وجود ألم في أسفل البطن. وعندما ينتشر الالتهاب إلى الصفاق، يظهر توتر في عضلات البطن، أعراض إيجابيةشيتكين بلومبرج. من خلال الفحص باليدين، يمكن الشعور بالزوائد المتضخمة والمؤلمة بشكل حاد. لوحظت تغيرات "التهابية" غير محددة في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وزيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.

تستمر هذه الأعراض لمدة تصل إلى 10 أيام، وبعد ذلك تنتهي العملية بالشفاء أو تدخل المرحلة المزمنة.

مضاعفات التهاب المبيض الحاد - التهاب الحوض والصفاق، خراج في تجويف الرحم والمستقيم، تقيح البوق. كل هذه الظروف تسبب تدهور حادحالة المريض وتتطلب العلاج الفوري.

التهاب المبيض المزمن

يمكن أن تكون نتيجة حادة أو أن يكون لها مسار طويل منذ البداية مع نوبات متناوبة من المغفرة والتفاقم. يتم تسهيل انتقال الالتهاب الحاد إلى شكل مزمن علاج غير صحيح، انخفاض تفاعل الجسم، وارتفاع التسبب في العامل الممرض. تحدث التفاقم عادة 3-5 مرات في السنة.

يرافق التأريخ تسلل التهابيالمبيضين والأنابيب، والتطور فيها النسيج الضام، تشكيل موه البوق (تراكم السوائل في قناة فالوب). يضعف تدفق الدم إلى المبيضين، وتتطور التغيرات التصنعية فيها، ونتيجة لذلك، يتم تقليل إنتاج هرمون الاستروجين بشكل كبير.

خلال فترة المغفرة، لا يجوز للمرأة أن تزعج أي شيء. في بعض الأحيان يكون هناك ألم مؤلم في أسفل البطن منطقة الفخذ، يشع إلى المستقيم والعجز. متلازمة الألمفي أغلب الأحيان يكون سببها تكوينات حول المبيضين وقناتي فالوب. تعتبر عملية اللصق أحد أسباب التهاب المبيض. تشعر النساء بالقلق من التهيج والأرق، حالات الاكتئابالاضطرابات اللاإرادية. مميزة متلازمة ما قبل الحيض(زيادة العاطفية و الاضطرابات اللاإراديةوظهور الألم قبل بداية الحيض).

قد يصبح نزيف الحيض غزيرًا وطويل الأمد (غزارة الطمث). تظهر أيضًا فترات ما بين الدورات الشهرية اكتشاف(النزيف الرحمي). يتميز مرض السل الحيض الضئيلأو غيابهم (انقطاع الطمث).

في نصف المرضى، تضعف الوظيفة الجنسية: فقدان الرغبة الجنسية، وتطور فقدان النشوة الجنسية، ويظهر الألم أثناء الجماع.

يتم إثارة التفاقم بسبب انخفاض حرارة الجسم والتعب وغير ذلك من الأمور غير المحددة العوامل غير المواتية. تصبح علامات التهاب المبيض أكثر وضوحا، وتزداد الحالة العامة سوءا، وتظهر الحمى. غالبًا ما تظهر إفرازات مخاطية قيحية من الجهاز التناسلي. عادة ما يستمر التفاقم عدة أيام.

خلال فترة مغفرة، يتم تحديد فحص أمراض النساء زيادة طفيفة، ألم معتدل في الزوائد، وتقييد حركتها. أثناء التفاقم، تتضخم الزوائد بشكل كبير وتكون مؤلمة.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على التاريخ (التاريخ) وأعراض المرض. طريقة إضافيةالتشخيص هو أعضاء الحوض و. في الحالات المشكوك فيها، يكون تنظير البطن التشخيصي ممكنًا - فحص الرحم والزوائد باستخدام منظار داخلي من خلال ثقب في جدار البطن. الطريقة الأخيرة هي الأكثر إفادة في تشخيص التهاب المبيض ومضاعفاته.

التحقيق في البكتيريا قناة عنق الرحموالمهبل. مساعدة في التشخيص الدراسات المصليةالدم للكلاميديا. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسل، يتم إجراء التشخيص في مستوصف مضاد للسل. ويشمل الكشط التشخيصي والثقافات دم الحيضعلى الفطريات، اختبارات السلينوتصوير المترو البوق وطرق أخرى.

من الضروري فحص الشريك الجنسي، لأنه في معظم الحالات يكون سبب التهاب المبيض هو الأمراض المنقولة جنسيا.

يتم إجراء التشخيص التفريقي في حالة الحمل البوقي، والتهاب الزائدة الدودية، وسكتة المبيض، وتمزق كيس المبيض. يجب أن نتذكر أنه من الممكن الجمع بين التهاب الزائدة الدودية والتهاب المبيض في الجانب الأيمن. لذلك، عند ظهور الأعراض السريرية للمرض، يجب فحص المريض من قبل الجراح.

علاج

أهداف العلاج:

• القضاء على العامل الممرض.
• تخفيف الألم والسيطرة على الالتهابات.
• الوقاية من التفاقم والمضاعفات.
• استعادة الوظيفة المتغيرة للأعضاء التناسلية.
• تصحيح الخلل في الأجهزة الأخرى.

يمكن إجراء علاج التهاب المبيض في المستشفى أو في العيادة الخارجية، اعتمادا على شدة المرض. المؤشرات الرئيسية للعلاج في المستشفى:

• حمى أعلى من 38 درجة مئوية.
• تشكيل المبيض الأنبوبي الالتهابي.
• الحمل؛
• التوفر جهاز داخل الرحم;
• تشخيص غير معروف
• لا يوجد تأثير خلال يومين من العلاج في العيادات الخارجية.

في مرض حادوتفاقم عملية مزمنةمعين الراحة في السرير، نظام غذائي لطيف، وضع الثلج على أسفل البطن.

الأدوية الرئيسية لعلاج التهاب المبيض هي المضادات الحيوية واسعة الطيف التي تؤثر بشكل رئيسي الأنواع الممكنةمسببات الأمراض. البنسلينات المحمية بالمثبطات الأكثر شيوعًا، والسيفالوسبورينات من الجيل الثالث، والفلوروكينولونات، والأمينوغليكوزيدات، واللينكوساميدات، والماكروليدات، والتتراسيكلين. يعتبر أزيثروميسين بالاشتراك مع السيفالوسبورين هو الدواء المفضل. ومع ذلك، اعتمادا على التغيرات في حساسية الميكروبات، قد يكون اختيار الأدوية مختلفا. في كثير من الحالات، يُنصح بدمج الأدوية المذكورة مع ميترونيدازول، وهو فعال ضد مسببات الأمراض اللاهوائية.

تعتمد مدة العلاج بالمضادات الحيوية على فعاليته وتتراوح عادة من 7 إلى 14 يومًا. يمكن وصف الأدوية على شكل أقراص أو بالحقن.

مع حمى شديدة، وتفاقم الحالة العامةتنفيذ علاج إزالة السموم. تشمل أنظمة العلاج العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ومضادات الهيستامين، ومضادات المناعة، والفيتامينات، والبروبيوتيك، والأدوية المضادة للفطريات. في الحالات الشديدةالاستخدام المحتمل طرق خارج الجسمإزالة السموم (فصادة البلازما).

إذا لم يكن هناك تأثير للعلاج خلال 48 ساعة، يتم تحديد مسألة تنظير البطن. يتيح لك هذا التدخل توضيح التشخيص واستنزاف تجويف الحوض وإزالة محتويات تكوين الأنبوب المبيضي. المضاعفات الشديدة لالتهاب المبيض (التهاب الصفاق) هي مؤشر لفتح البطن.

خلال فترة مغفرة التهاب المبيض المزمن، لا توصف المضادات الحيوية. أساس العلاج في هذا الوقت هو تدابير التقوية العامة والعلاج بالفيتامينات. يلعب العلاج الطبيعي لالتهاب المبيض دورًا مهمًا في علاج الشكل المزمن لهذا المرض. ويشمل الموجات فوق الصوتية، والتيارات النبضية، والمجال المغناطيسي، والعلاج بالطين، والأوزوكيريت، والبارافين. مستخدم المياه المعدنيةعلى شكل حمامات أو ري مهبلي. يستخدم تدليك البطن وأسفل الظهر، خاصة للألم.

التصحيح قيد التقدم الاضطرابات الهرمونيةباستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة.

لعلاج فرط الاستروجين، توصف حمامات الرادون أو الزنك أو اليود الكهربائي. على خلفية نقص هرمون الاستروجين، فإن الرحلان الكهربائي النحاسي والتيارات النبضية عالية التردد سوف يساعد بشكل أفضل.

قد يكون العقم الناتج عن التهاب المبيض المزمن مؤشرا لفصل التصاقات البطن بالمنظار. بالنسبة للنساء فوق سن 35 عامًا، فإن طريقة العلاج الرئيسية هي الإخصاب في المختبر. غالبًا ما تكون قدراتها محدودة بسبب تلف أنسجة المبيض ونضوب احتياطي المبيض.

إذا كان التهاب المبيض علامة على السيلان أو الكلاميديا، فلا بد من علاج الشريك الجنسي للمرأة.

التشخيص والوقاية

في عملية حادة غير معقدة، عادة ما يكون التشخيص مواتيا، وينتهي المرض بالشفاء. معظم تعقيد مشتركهو بيوفار، أو خراج المبيض. هذه الحالة تتطلب العلاج الجراحي.

غالبًا ما يهتم المرضى بمسألة ما إذا كان من الممكن الحمل بالتهاب المبيض المزمن. يمكن أن يسبب هذا المرض العقم بسبب تكوين التصاقات في تجويف الحوض، وكذلك بسبب انخفاض احتياطي المبيض - أنسجة المبيض السليمة التي تحتوي على البيض. وبالإضافة إلى ذلك، يزداد الخطر. وبحسب بعض المصادر فإن نسبة الإصابة بالعقم تصل إلى 18% حتى بعد الإصابة بالتهاب البوق الحاد مرة واحدة. مع الأمراض المزمنة، تم العثور على العقم في 70٪ من المرضى.

غالبًا ما يحدث العقم المستمر بسبب التهاب المبيض السلي.

الوقاية من المرض تشمل منع الإجهاض، التنفيذ الصحيحالتدخلات داخل الرحم. لتجنب تفاقم التهاب المبيض، يجب على المرأة تجنب الإرهاق، وانخفاض حرارة الجسم، والمجهود البدني الثقيل.

التهاب المبيض هو التهاب المبيضين.

يمكن أن تكون العوامل المسببة لهذا المرض كائنات دقيقة مختلفة، والتي في معظم الحالات يمكن أن تكون مقاومة لمعظم المضادات الحيوية. يمكن أن يؤدي تفاقم التهاب المبيض المزمن إلى التصاق قناة فالوب بالمبيض، مما يشكل تكوينًا واحدًا.

تغير العملية الالتهابية قناة فالوب بشكل كبير، مما يجعلها في معظم الحالات غير واسعة بما يكفي لمرور البويضة، مما يعني أن الحمل يصبح مستحيلاً.

أسباب المرض

يمكن أن يبدأ مرض مثل التهاب المبيض المزمن في الجانب الأيمن بسهولة نتيجة فحص أمي من قبل الطبيب أو اضطرابات الأكل أو الالتزام المستمر بنظام غذائي أو تركيب اللولب. جودة منخفضة، إساءة المواد المخدرةأو المشروبات الكحولية- العلاج غير المناسب أو غير المكتمل أمراض النساء, تغييرات متكررةالشركاء الجنسيين، النظافة السيئة أو غير المكتملة.

الالتهابات في شكل البكتيريا المسببة للأمراض - الفيروسات أو البكتيريا، العقديات، الإشريكية، المكورات العنقودية، E. القولونية، المتفطرة السلية وغيرها يمكن أن تساهم أيضا في ظهور الالتهاب.

في ظل الظروف العادية، تكون الأعضاء التناسلية الأنثوية محمية بشكل موثوق من هذا التعرض، ولكن عندما تنخفض المناعة قوات الحمايةتضعف، ويكون للبكتيريا فرصة أكبر لدخول الزوائد والرحم والمبيض وقناتي فالوب والتسبب في الالتهاب.

أعراض المرض

يمكن أن يتجلى التهاب المبيض الثنائي المزمن من خلال ألم في أسفل الظهر أو أسفل البطن، قشعريرة، حمى، اضطرابات الدورة الشهريةوتدهور الحالة العامة والإفرازات المرضية من الجهاز التناسلي. إذا كان هناك انفراج في القيح تجويف البطن، شيء من هذا القبيل يمكن أن يحدث مضاعفات شديدةمثل التهاب الصفاق (التهاب الصفاق).

في الأعراض الأولى، يتم نقل المريض إلى المستشفى، لأن الشكل الحاد يمكن أن يهدد الحياة. وبعد الفحص والفحص قد يصف الطبيب أدوية ومسكنات للألم. يبدأ العلاج والتعافي في العيادة الخارجية بعد مرور المرحلة الحادة وشعور المريض بتحسن كبير.

التهاب المبيض وإمكانية الحمل

يعد التهاب المبيض المزمن والحمل مفهومين متبادلين، حيث أن المرض نفسه يمكن أن يسبب العقم بسهولة، كما أن الحمل خلال مساره أمر صعب للغاية. قبل التخطيط للحمل، ينبغي اتخاذ جميع التدابير للقضاء على المرض أو مظاهره. وهذا يتطلب إلزاميالتشاور مع أخصائي ومراقبته المستمرة.

علاج المرض

وبناء على نتائج التحليل، يمكن للأخصائي أن يصف العلاج اعتمادا على نوع العامل الممرض. إذا تفاقم التهاب المبيض المزمن، فإن الراحة مطلوبة. يجب استخدام مسكنات الألم بالاشتراك مع العوامل المضادة للميكروبات. في معظم الأحيان، يتم وصف اثنين منهم على الأقل في وقت واحد. إذا لم يكن للعلاج والمعالجة التأثير المطلوب، فإن التهاب المبيض المزمن الثنائي يتطلب العلاج الجراحي.

التهاب المبيض والعقم

لا ينبغي أبدا إهمال علاج الأمراض النسائية تحت أي ظرف من الظروف. خاصة إذا نحن نتحدث عنهحول أمراض مثل التهاب البوق المزمن والتهاب المبيض. يمكن أن يسببوا مضاعفات خطيرةوتسبب العقم. بالإضافة إلى الألم المستمر والتفاقم، فإنها تهدد صحة المرأة وتستبعد إمكانية إنجاب طفل.

يجب على الطبيب أن يتعرف على مشكلة مثل التهاب المبيض المزمن في الجانب الأيسر أو التهاب البوق ويصف الدواء العلاج اللازم. التدابير المستقلةوفي هذه الحالة لن تكون عديمة الفائدة فحسب، بل ستكون ضارة جدًا في بعض الحالات. إذا كان المريض يريد الحفاظ على الوظيفة الإنجابية وفي المستقبل لديه فرصة للحمل والولادة، فمن الأفضل منع مثل هذا المرض واتخاذ الإجراءات اللازمة باستمرار. التدابير الوقائيةلاستبعاد احتمال الإصابة بالبكتيريا المسببة للأمراض.

التهاب المبيض المزمن هو عملية التهابية في أنسجة المبيض. غالبا ما يحدث بسبب نقص العلاج المرحلة الحادةالأمراض. السبب الرئيسي هو دخول البكتيريا المعدية إلى الأعضاء التناسلية للمرأة. لعلاج الالتهاب نفسه، من الضروري القضاء على مصدر حدوثه.

أسباب علم الأمراض

هناك عدة أسباب تساهم في تطور التهاب المبيض المزمن:

• الآفة المعديةالجهاز التناسلي – دخول الكلاميديا، الميكوبلازما، المكورات البنية، المشعرة، العقديات، وما إلى ذلك؛
• حار الأمراض المعدية الجهاز التنفسي– التهاب الحلق والسل.
• انخفاض حرارة الجسم - يؤدي إلى انخفاض في المناعة وتفعيل العمليات الالتهابية والتكاثر البكتيريا المسببة للأمراضانخفاض حرارة الجسم في أسفل الظهر والجلوس على الأسطح الباردة لهما تأثير قوي بشكل خاص على حدوث المرض؛
• العمليات الالتهابية للأعضاء التناسلية الأخرى - التهاب المهبل، التهاب بطانة الرحم، التهاب عنق الرحم.
• الإجهاد المتكرر والإرهاق يقلل من مقاومة الجسم؛
• انتهاك المستويات الهرمونية– يؤدي إلى خلل في الجهاز التناسلي.
• التهاب الأعضاء المجاورة في الصفاق - غالبًا ما يصبح التهاب الزائدة الدودية سببًا لالتهاب المبيض المزمن.
• وجود عدد كبير من الشركاء الجنسيين يزيد من خطر الإصابة بالعدوى؛
• إجراء التدخلات الجراحية وغيرها إجراءات مماثلةبما في ذلك عمليات الإجهاض والكشط وتركيب جهاز داخل الرحم؛
• تدفق الأمراض المزمنةالتي تقلل من مستوى المناعة - مرض السكري والسمنة.

في أغلب الأحيان، يتأثر حدوث المرض بعدة أسباب.

آلية التطوير

المبيضان هما العضوان التناسليان الأنثويان الموجودان خارج الرحم، ويتصلان به عن طريق قناتي فالوب. يتواصلون جزئيًا مع تجويف البطن، ويوجد بالقرب منهم المستقيم والحالب والشرايين الكبيرة.

يكون المبيضان أقل عرضة للإصابة بالعدوى من الأعضاء التناسلية الأخرى - في البداية البكتيريا المسببة للأمراضيدخل المهبل، ثم من خلال قناة عنق الرحم إلى الرحم. هو الذي يحمي الأعضاء التناسلية الرئيسية بشكل موثوق من التأثيرات الخارجية عن طريق إنتاج المخاط. يتم التخلص من العدوى التي تدخل الرحم أثناء الحيض مع الطرد الطبقة العلياظهارة لها. لذلك، لكي يحدث تلف المبيض، يجب توافر العوامل التالية:

• عدوى شديدة مع الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
• خلل في قناة عنق الرحم – عدم كفاية إفراز المخاط.
• انخفاض انقباض الرحم.

تحدث هذه الحالة غالبًا بعد التدخلات الجراحية طفيفة التوغل أو الإجهاض أو الولادة أو تكوين أورام في الأعضاء التناسلية. لذلك، غالبا ما يتم وصف المرضى في هذه الحالات دورة وقائيةعلاج لتطبيع البكتيريا المهبلية.

غالبًا ما يسبق تطور التهاب المبيض عند الإصابة عبر الجهاز التناسلي التهاب عنق الرحم والتهاب بطانة الرحم والتهاب الملحقات.

الخيار الثاني لأصل الالتهاب هو اختراق العدوى عبر مجرى الدم أو الجهاز اللمفاوي. يحدث هذا غالبًا بعد الإباضة - حيث يترك الجريب الناضج المنفجر في مكانه غشاء مبيض غير محمي يكون عرضة لتأثير البكتيريا المسببة للأمراض المختلفة. يتغلغل العامل الممرض بعمق في العضو ويسبب التهاب المبيض بأكمله.

تصنيف

هناك نوعان رئيسيان من التهاب المبيض المزمن - النوعي وغير النوعي. يتم تحديد الفرق حسب نوع العامل المسبب للالتهابات:

1. غير محدد. الناجمة عن تغلغل البكتيريا الانتهازية - الإشريكية القولونية، المكورات العنقودية، العقديات، المكورات المعوية.
2. محدد. يتطور تحت تأثير الأمراض المنقولة جنسيا - الكلاميديا، الميورة، الميكوبلازما، المكورات البنية، المشعرة.

وبغض النظر عن التهاب المبيض المزمن، فإن أعراض ظهوره تظل كما هي. غالبًا ما يكون سبب هذا المرض هو العدوى المنقولة جنسياً، والتي يمكن أن يبقى تحت تأثيرها لسنوات عديدة.

معظم الأمراض المنقولة جنسيا موجودة في الجسم بدون أعراض، وعندما تنخفض المناعة، فإنها تبدأ في التكاثر بنشاط، مما يسبب العمليات الالتهابية.

الأعراض الرئيسية لالتهاب المبيض

تختلف درجة ظهور الأعراض وتعتمد على نوع المرض وسبب حدوثه. تظهر علامات التهاب المبيض بدرجة أقل بكثير عند ظهورها مرة أخرى أو عند ظهورها مستوى عالالحصانة.

شكل حاد

يتم تشخيصه أثناء العدوى الأولية أو أثناء تفاقم التهاب المبيض المزمن. ويعتبر أشد أشكال المرض خطورة. يتجلى في الأعراض التالية:

• ألم شديد في أسفل البطن يمتد إلى المستقيم أو العجز أو أسفل الظهر.
• الغثيان والقيء.
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• الضعف العام
• صداع؛
• تغيير الشخصية إفرازات مهبلية– ظهور شوائب الدم والقيح.
• التوتر البريتوني.

عند الجس يلاحظ الطبيب ألم المبيضين وتضخمهما. تستمر الأعراض لمدة 10 أيام تقريبًا. يتم العلاج في المستشفى، وفي كثير من الأحيان في المنزل، ولكن تحت إشراف صارم من الطبيب. وبعد انتهاء المدة يتعافى المريض، وإلا أصبح المرض مزمنا.

شكل تحت الحاد

إنه نادر للغاية وهو نتيجة للعدوى الفطرية أو السلية. تتشابه أعراض التهاب المبيض تحت الحاد مع مظاهره الحادة، ولكن يشعر بها المرضى بدرجة أقل. وفي غياب العلاج المناسب، هناك احتمالية أن يتطور إلى نوع مزمن من التهاب المبيض.

شكل مزمن

يحدث نتيجة لالتهاب المبيض الحاد أو تحت الحاد غير المعالج، وفي بعض الحالات يكون كذلك مرض مستقل. لديها مراحل التفاقم والمغفرة.
آخر مرة في الاختيار الصحيحيمكن أن يستمر العلاج والعلاج الصيانة لعدة سنوات دون التسبب في ضرر للمريض. في أغلب الأحيان، تحدث التفاقم حوالي 2-4 مرات في السنة أثناء تغيير الفصول. يؤدي المسار الطويل للمرض إلى انقطاع تدفق الدم إلى المبيضين، وظهورهم التغيرات الحثلية. كل هذا يعطل إنتاج الهرمونات، مما يؤدي إلى تعطيل الدورة الشهرية. العلامات الرئيسية لالتهاب المبيض المزمن:

• ألم مؤلم في أسفل البطن نتيجة لالتصاقات في قناة فالوب والمبيض والرحم.
• أرق؛
• حالات الاكتئاب
• زيادة متلازمة ما قبل الحيض.
• الألم أثناء الجماع.
• التهيج، تغييرات حادةمزاج؛
• نزيف الحيض الثقيل.
• قلة الرغبة الجنسية.

في معظم الحالات، لا توجد أعراض، ويظهر المرض فقط كاضطراب في سير المرض دورة شهرية. عندما يحدث تفاقم، تظهر أعراض مماثلة شكل حادتظهر علامات التهاب المبيض بدرجة أقل بكثير. تنجم هذه الحالة عن انخفاض المناعة ونزلات البرد والأمراض الفيروسية وانخفاض حرارة الجسم والإجهاد المتكرر.

هل من الممكن الحمل مع التهاب المبيض المزمن؟

يؤدي مسار الالتهاب المزمن في المبيض إلى تفاقم إمكانية الحمل والإنجاب بشكل كبير. ويرجع ذلك إلى العوامل التالية:

• تدهور في عمل الزوائد.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• عدم التوازن الهرموني.
• انسداد قناتي فالوب.
• التصاقات.
• زيادة خطر الحمل خارج الرحم والإجهاض التلقائي.

اقرأ أيضا ما هي أعراض التهاب المبيض الأيمن عند المرأة؟

عند التهاب مبيض واحد فقط، تظل احتمالية الحمل قائمة، وهو ما يحدث على الأرجح في التهاب المبيض المزمن في الجانب الأيسر.
في الآفة الثنائيةالزوائد، تقل فرصة الإخصاب بشكل كبير بسبب الخلل الوظيفي في كلا العضوين. يؤثر سلباً على إمكانية الحمل التدفق المتزامنالتهاب المبيض والتهاب البوق - التهاب قناة فالوب مما يؤدي إلى انسدادها. لذلك، قبل التخطيط للطفل، يجب القضاء على المرض تماما أو تحقيق مغفرة مستقرة.

أثناء الحمل، تنخفض مناعة المرأة، وهو رد فعل طبيعي للجسم هذه الدولة.
في وجود التهاب المبيض المزمن، غالبا ما يثير هذا تفاقمه. لذلك، خلال فترة الحمل، يحتاج المريض إلى مراقبة صحته بعناية خاصة وتجنبه نزلات البرد، انخفاض حرارة الجسم، استخدام وسائل منع الحمل أو استبعادها الحياة الجنسية. للسيطرة على المرض، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام لإجراء الاختبارات.

يعد تفاقم التهاب المبيض المزمن أثناء الحمل أمرًا خطيرًا بسبب الانتشار المفرط للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي يمكن أن تخترق الطفل عبر حاجز المشيمة.

التهاب مزمن في المبيضين من جانب واحد

يمكن أن يحدث هذا المرض في الحالات الحادة أو تحت الحادة أو شكل مزمن.
في هذه الحالة، يتأثر مبيض واحد فقط - اليسار أو اليمين. توطين الألم يعتمد على الموقع عضو ملتهب. غالبًا ما يتطور التهاب المبيض المزمن في الجانب الأيمن عندما تصاب الزائدة الدودية عن طريق الجهاز اللمفاوي أو نظام الدورة الدمويةأثناء التلاعب بأمراض النساء. وبما أن المبيض الأيمن يعتبر هو السائد لدى معظم النساء، فإن هذا النوع من المرض يقلل بشكل كبير من احتمالية الحمل.

التهاب المبيض المزمن في الجانب الأيسر هو نتيجة للآفات المعدية للأعضاء التناسلية، وانخفاض المناعة، وانخفاض حرارة الجسم. يمثل الأقل خطورةالانتهاكات وظيفة الإنجابلأن المبيض الأيسر عادة ما يكون أقل نشاطا وأصغر حجما من العضو الأيمن.

تلف المبيض الثنائي

يحدث بشكل أقل تواترا من التهاب المبيض من جانب واحد. البيانات الأحاسيس المؤلمةوالتي تعتمد درجتها على مرحلة المرض. في معظم الأحيان يتطور بعد الجماع غير المحمي، وانخفاض حرارة الجسم، وانخفاض المناعة، والإجهاد العصبي. يمثل التهاب المبيض الثنائي المزمن أعظم خطرالعقم.

العدوى المتزامنة للمبيضين وتجويف الرحم - التهاب البوق.

المضاعفات المحتملة

يتم تحديد المضاعفات حسب شدة التهاب المبيض وتكرار تفاقمه والأمراض المزمنة المصاحبة له:

• أمراض معوية
• أمراض الجهاز البولي.
• اضطراب مستويات الهرمون.
• الدورة الشهرية غير المنتظمة.
• خلل في الجهاز العصبي المركزي.
• الحمل خارج الرحم
• العقم نتيجة انسداد قناة فالوب أو خلل هرموني.

يمكن الوقاية من جميع المضاعفات من خلال العلاج المختار بشكل صحيح لالتهاب المبيض المزمن.

الاختبارات التشخيصية

لإجراء تشخيص دقيق، يجب على المريض الخضوع لعدد من الفحوصات:

• المسح - يحدد أعراض المرض، ووجود حالات الإجهاض والولادة والتدخلات الطبية في التاريخ؛
• فحص أمراض النساء - تحديد حالة الأعضاء التناسلية، وطبيعة الإفرازات؛
• مسحة من عنق الرحم وجدران المهبل - تحدد الآفات المعدية المحتملة؛
• الموجات فوق الصوتية للحوض - تحديد دقيق لحجم الأعضاء التناسلية والعملية الالتهابية المحتملة.
• اختبارات الدم والبول العامة - مؤشرات حالة الجسم؛



إذا كان من الصعب إجراء التشخيص، فقد يصف الطبيب أنواعًا إضافية من الاختبارات.

في هيكل أمراض النساء، تحتل العمليات الالتهابية في المبيض وقناتي فالوب المركز الأول. هذا هو علم الأمراض المعدية الأكثر شيوعا بين النساء الشابات الناشطات جنسيا.

الأمراض المعدية والتهابات المبيضين وقناتي فالوب في 60% من الحالات تكون سبب زيارة المرأة للطبيب عيادة ما قبل الولادةو في 40% من الحالات – سبب دخول المستشفى. معظم الأعراض المتكررةالتهاب المبيض والتهاب البوق هو ألم الأجزاء السفليةالبطن، والإفرازات المرضية من الجهاز التناسلي، وزيادة درجة حرارة الجسم.

لعلاج هذا المرض، الأدوية المضادة للبكتيريا، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، مضادات التشنج و الطرق الجراحية. الآن دعونا نتحدث بمزيد من التفصيل عن أسباب وعوامل الخطر وتشخيص وعلاج هذه الأمراض.

لفهم خطورة هذا المرض، قم بإلقاء نظرة على هذه الإحصائيات:

1. 1 20% من النساء اللاتي يعانين من العقم قد عانين من التهاب البوق في الماضي.
2. 2 بعد مرض الماضييزيد احتمال الحمل خارج الرحم بنسبة 10٪.
3. 3 تنتهي ما يصل إلى 6% من حالات التهاب المبيض و/أو التهاب البوق مضاعفات قيحيةالتي تتطلب جراحة طارئة.
4. 4 في أغلب الأحيان، يتم تشخيص علم الأمراض في سن 17-28 سنة. وهذا يعني أن الشابات الناشطات جنسياً هن اللاتي يعانين في الغالب.

• إظهار الكل

  1. المفاهيم الأساسية

  يُفهم التهاب المبيض على أنه عملية التهابية معدية موضعية في الغدد التناسلية الأنثوية (المبيضين).

  لاحظ أنه بسبب الموقع التشريحيالتهاب المبيض المعزول نادر للغاية. دائمًا ما تكون قناة فالوب متورطة أيضًا في العملية الالتهابية (التهاب البوق) وأحيانًا الجهاز الرباطيالزوائد (التهاب الملحقات).

  حسب طبيعة التدفق عملية معديةيمكن أن يكون التهاب المبيض:

  1. 1 سبايسي؛
  2. 2 تحت الحاد.
  3. 3 مزمن؛
  4. 4 تفاقم التهاب البوق المزمن و/أو التهاب المبيض.

  وفقا للمسببات، يمكن أن يكون الالتهاب:

  1. 1 غير محدد. في هذه الحالة، سبب الالتهاب هو ممثل للنباتات المهبلية الطبيعية للمرأة ( الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية): الإشريكية القولونية، المتقلبة، المكورات المعوية، المكورات العقدية، المستدمية النزلية، الغاردنريلة، الخ.
  2. 2 محددة:
     • الكلاميديا ​​- .
     • الميكوبلازما – .
     • الفيروسات – HSV 2، CMV، فيروس نقص المناعة البشرية.
     • بكتيريا أخرى - المتفطرة السلية، .
     • أبسط - .

  2. المسببات

  كما ذكرنا سابقًا، يمكن أن يكون سبب المرض عدوى محددة وغير محددة.

  مسببات الأمراض الأكثر شيوعا هي ممثلي البكتيريا الطبيعية:

  1. 1 المكورات العنقودية.
  2. 2 العقديات.
  3. 3 الإشريكية القولونية.
  4. 4 بروتيا.
  5. 5 وغيرها الكثير.

  إذا لم يكن كذلك التهاب محددتم العثور على جمعيات متعددة الميكروبات في كثير من الأحيان. في 15-20٪ من حالات التهاب المبيض والتهاب البوق، لا يمكن تحديد العامل الممرض على الإطلاق.

  مع التهاب محدد، غالبا ما يتم العثور على الميكوبلازما هومينيس (في 30٪ من الحالات) (30٪)، (50٪)، عدوى الفيروس المضخم للخلايا(يتم تشخيصه في 20.4% من الحالات).

  3. عوامل الخطر

  هناك الأعضاء التناسلية، خارج الأعضاء التناسلية و العوامل الاجتماعيةخطر التهاب المبيض/التهاب البوق والمبيض.

  تشمل الأعضاء التناسلية (أي المرتبطة بالجهاز التناسلي الأنثوي) ما يلي:

  1. 1 العدوى المنقولة عن طريق الاتصال الجنسي (بما في ذلك التاريخ).
  2. 3، عنق الرحم.
  3. 4 الإنهاء الطبي والوسائلي للحمل.
  4. 5 التدخلات التي تنطوي على توسيع فعال لقناة عنق الرحم (تنظير الرحم، تصوير الرحم والبوق، الكشط التشخيصي والعلاجي لتجويف الرحم).
  5. 6. تركيب الجهاز داخل الرحم خلال الـ 6 أسابيع الأخيرة يزيد من خطر الالتهاب بنسبة 2-9 مرات.
  6. 7 التخصيب خارج الرحم.

  عوامل الخطر خارج الأعضاء التناسلية:

  1. 1 أمراض الغدد الصماء.
  2. 2 تناول الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية.
  3. 3 التهابات المسالك البولية.
  4. 4 حالات نقص المناعة (تناول مثبطات الخلايا، الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية).

  العوامل الاجتماعية التي تزيد من حدوث هذا المرض:

  1. 1- الحياة الجنسية غير الشرعية.
  2. 2 تغيير الشريك الجنسي الدائم (خاصة خلال الـ 3 أشهر السابقة).
  3. 3- بداية الحياة الجنسية في وقت مبكر.
  4. 4 التوتر المزمن.
  5. 5 الاتصالات الجنسية غير التقليدية.
  6. 6 الجماع القسري (بما في ذلك التاريخ).

  في التسبب في المرض، من الممكن ملاحظة مجموعة من الأسباب التي توفر الظروف لحدوث عملية معدية.

  4. المرضية

  عادةً ما تتم حماية الجهاز البولي التناسلي الأنثوي بواسطة العديد من الحواجز الطبيعية التي تمنع العدوى من اختراق الأعضاء الموجودة فوقها. هم:

  1. 1 إغلاق الشفرين.
  2. 2 البيئة الحمضية للمهبل والتي توفرها العصيات اللبنية. لهذا تحتاج المستوى الأمثلالركيزة الغذائية (الجليكوجين) وحالة توازن البكتيريا المهبلية.
  3. 3 التقشر المنتظم للظهارة المهبلية. عندما يتم رفض الظهارة، يتم إطلاق الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض أيضا.
  4. 4 وجود مخاط عنق الرحم (السدادة المخاطية) في قناة عنق الرحم والذي يحتوي على عديدات السكاريد المخاطية والليزوزيم والجلوبيولين المناعي.
  5. 5 تقشر بطانة الرحم الوظيفية حسب الدورة الشهرية.
  6. 6 تقلص الطبقة العضلية لقناتي فالوب (التمعج) ووميض الظهارة الهدبية باتجاه تجويف الرحم يساهم أيضًا في القضاء على مسببات الأمراض.

  تحت تأثير عوامل الخطر، يتم تدمير الحواجز الطبيعية، الأمر الذي يؤدي إلى تغلغل العدوى وانتشار الكائنات الحية الدقيقة.

  في التسبب في التهاب المبيض، تعتبر كل من الآلية الصاعدة لانتشار العدوى والآلية اللمفاوية الدموية مهمة.

  كما ذكر أعلاه، فإن التهاب المبيض المعزول نادر جدًا. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم إدخال العدوى من الأعضاء المجاورة:

  1. 1 من المباشر و القولون السينيمع تطور التهاب المبيض في الجانب الأيسر، ثم التهاب البوق.
  2. 2 من الزائدة الدودية مع تطور التهاب المبيض والتهاب البوق في الجانب الأيمن.

  يحدث المسار الصاعد للعدوى في وجود عوامل الخطر وخلل في حواجز الجهاز البولي التناسلي الموصوفة أعلاه. في مثل هذه الحالات، لا يحدث القضاء الطبيعي على العامل الممرض من الأجزاء السفلية من الجهاز التناسلي، وبالتالي فإن العدوى تخترق أعمق وأعمق.

  تبدأ الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض في إنتاج السموم الخارجية والسموم الداخلية وعوامل المرض. يحدث التهاب المبيضين بخمس علامات كلاسيكية وصفها أبقراط: الوذمة، احتقان الدم (احمرار)، اضطراب دوران الأوعية الدقيقة، الخلل الوظيفي والألم.

  بسرعة كبيرة، تنتقل العملية المعدية من المبيضين إلى قناتي فالوب مع تطور عملية الالتصاق فيها.

  في ظل وجود استجابة مناعية نشطة للالتهاب والعلاج المناسب المضاد للبكتيريا، تهدأ الأعراض تدريجيًا، ويتم التخلص من العامل المعدي ويحدث الشفاء.

  تتميز التسبب في العملية المزمنة بالبداية رد فعل المناعة الذاتية. وهذا هو، استجابة للإدخال الأولي للعامل الممرض، فإن الجسم غير قادر على توفير الحماية الكاملة والاستجابة باستجابة مناعية طبيعية.

  5. الأعراض الرئيسية

  عادة ما تكون أعراض التهاب المبيض الحاد والتهاب البوق واضحة وتؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

  وتشمل هذه:

  1. 1 ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة مئوية وما فوق، والأعراض التسمم العام(قشعريرة، ضعف، صداع).
  2. 2ألم شديد في أسفل البطن. إذا تأثر المبيض الأيمن، يتحدثون عن التهاب المبيض الأيمن. إذا كان الألم موضعيًا في الجانب الأيسر، فيقال إنه في الجانب الأيسر. يكون الألم أثناء التهاب المبيض قويًا جدًا، ويمتد إلى أسفل الظهر وعظم الذنب والعجان.
  3. 3- في حالة وجود إفرازات مخاطية قيحية من المهبل، يجب الاشتباه في وجود التهاب قناتي فالوب(التهاب البوق). ويلاحظ التفريغ المرضي في 75٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البوق والتهاب المبيض.
  4. 4ألم عند التبول.
  5. 5ـ أعرب عن استحالته.
  6. 6 قد يكون نزيف الرحم غير الدوري غير الطبيعي علامة على التهاب بطانة الرحم المصاحب.
  7. 7 الانتفاخ والغثيان والقيء.
  8. 8 يعتقد الخبراء أن الالتهابات الحادة بالمكورات البنية والكلاميديا ​​لديها المزيد أعراض حادةمن التهاب البوق غير النوعي.

  مع تفاقم العملية المزمنة، لوحظت الأعراض التالية:

  1. 1 ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى (37-38 درجة)، تسمم معتدل (صداع بسيط، توعك، ضعف).
  2. 2 علامات التهاب المبيض المزمن والتهاب البوق تشمل ألمًا خفيفًا أو مؤلمًا في الجزء السفلي من البطن. قد تشع إلى أسفل الظهر والعجز.
  3. 3 اضطرابات (تلف أنسجة المبيض يؤدي إلى تعطيل النضج الكامل للجريب).

  خارج المرحلة الحادة، يكون التهاب المبيض المزمن والتهاب البوق بدون أعراض. قد تتضايق المرأة من ألم خفيف في أسفل البطن، غالبًا ما يكون ذا طبيعة شد. ويصعب عليها تحديد مكان الألم وتوصيفه.

  الشكوى الأكثر شيوعًا بين النساء اللاتي يعانين من التهاب المبيض/التهاب البوق المزمن لفترة طويلة هي عدم القدرة على الحمل.

  6. التدابير التشخيصية

  6.1.

  سوابق المريض عند جمع سوابق المريض، من الضروري توضيح وقت ظهور الأعراض، وارتباطها بأيالتدخل الطبي

  ، اتصالات جنسية عارضة. سيسأل الطبيب بالتأكيد ما إذا كانت هذه هي المرة الأولى التي تلاحظ فيها المرأة مثل هذه الأعراض.

  إن جمع التاريخ الطبي المختص وتوفير المعلومات الكاملة من قبل المريض يسمح لنا بتضييق نطاق المعلومات الضرورية التلاعب التشخيصيوتعيين المناسب العلاج الدوائي.

  6.2.

  فحص أمراض النساء

  1. عند فحص المهبل بالمنظار يتم ملاحظة ما يلي:
  2. 1 التفريغ المرضي.
  3. 2 فرط نشاط الغشاء المخاطي وتورم الأنسجة.

  3 أحاسيس مؤلمة عند تركيب المرايا.

  ترتبط هذه العلامات بالتهاب القولون و/أو التهاب عنق الرحم المصاحب. لكن هذا لا يمكن أن يكون دليلاً على تلف الهياكل التي تغطي الجهاز البولي التناسلي. وفقا لأحدث التقارير الأوروبية والأمريكية.التوصيات الروسية الحد الأدنى الموثوق بهمعايير التشخيص

  1. مع الفحص اليدوي هي:
  2. 1 ألم عند ملامسة منطقة الزوائد على الجانب المصاب (على اليمين - مع التهاب المبيض في الجانب الأيمن، على اليسار مع التهاب المبيض في الجانب الأيسر، على كلا الجانبين - مع التهاب المبيض الثنائي).
  3. 2 أحاسيس مؤلمة عند نزوح عنق الرحم. 3 للحادةعملية التهابية عادةً ما يكون الفحص اليدوي صعباً بسبب ظهورهألم حاد
  4. والمقاومة الطبيعية للمرأة. لكن إذا كان الفحص ناجحا، سيجد الطبيب مبايض منتفخة ومتصلبة ومتضخمة. 4 في عملية مزمنةالأحاسيس المؤلمة الجس ليس مكثفًا جدًا ، لذا فإن الفحص ممكن. الزوائد الرحمية مؤلمة إلى حد ما عند الجس، ثقيلة، كثيفة عند اللمس. من الممكن التعرف علىتشكيلات مدورة
  5. في منطقة الزوائد (موه البوق، تكوينات المبيض الأنبوبي). 5 من علامات عملية اللصق هو رجوع جسم الرحم (بالروسية, 2015).

  توصيات وطنية

  6.3. اختبار الحملواحدة من طرق التشخيص اللازمة الكافية

  التشخيص التفريقي

  التهاب المبيض والتهاب البوق، هو اختبار الحمل. يمكن أن يحدث الحمل خارج الرحم (البوقي، المبيض، البطن) مع أعراض سريرية مماثلة. يجب أن يكون اختبار الحمل سلبيا.

  1. 6.4.
  2. الفحص المجهري للطاخة للنباتات
  3. قد تشير النتائج إلى وجود:

  1 التهاب محدد – إذا كان موجودا في اللطاخة أو.

  2 التهاب غير محدد - مع زيادة عدد الكريات البيض في اللطاخة (10 أو أكثر) وغلبة على الخلايا العصوية.

  1. 3 – إذا كان هناك “خلايا رئيسية” في المسحة.
  2. 6.5.
  3. اختبارات الدم السريرية والكيميائية الحيوية
  4. 4ـ خلل في البروتين (خلل بروتينات الدم) مع غلبة الجلوبيولين (علامة على الالتهاب الحاد).

  6.6.

  ثقافة محتويات قناة عنق الرحم

  من خلال الثقافة البكتيرية لمحتويات قناة عنق الرحم، من الممكن اكتشاف العامل المسبب للعملية المعدية وتقييم حساسيته للأدوية المضادة للبكتيريا.

  6.7. تشخيصات PCRتعد محتويات المهبل وقناة عنق الرحم الطريقة الأكثر حساسية وتحديدًا للتقييم ليس النوعي فحسب، بل أيضًا

  التكوين الكمي النباتات.تعتبر طريقة التشخيص هذه ذات صلة إذا كانت موجودة الالتهابات الخفية(الكلاميديا، الميكوبلازما،

  الالتهابات الفيروسية

  ). هذه مسببات الأمراض هي التي تسبب غالبًا التهاب المبيض المزمن والتهاب البوق.

  1. 6.8.
  2. التصوير بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
  3. معايير الموجات فوق الصوتية لالتهاب المبيض وقناتي فالوب هي:
  4. 1 وجود سائل في الحيز خلف الرحم (في حالة التهاب المبيض المزمن يتم إجراء الدراسة فقط من اليوم الرابع إلى اليوم الحادي عشر من الدورة الشهرية).
  5. 2 وجود سائل في قناة فالوب.

  3 سماكة قناة فالوب.

  4زيادة حجم المبيض.

  5 تصور تشكيل البوقي المبيض والخراج. يقوم التصوير بالموجات فوق الصوتية أيضًا بتقييم تدفق الدم إلى المبيضين وقناتي فالوب باستخدام الدوبلر. تتم الإشارة إلى وجود علم الأمراض من خلال زيادة تدفق الدم بسبب توسع الأوعية على خلفية التفاعل الالتهابي. 6.9.

  تنظير البطن

  يعتبر تنظير البطن التشخيصي هو الطريقة الأكثر إفادة، ولكنه في نفس الوقت الطريقة الأكثر تكلفة والأكثر تكلفة للتحقق من التهاب المبيض والتهاب البوق. عندما نفذت تحت التخدير العاميتم إدخال منظار البطن في تجويف البطن، مما يسمح برؤية وتقييم حالة أعضاء الحوض. أثناء تنظير البطن، من الممكن إزالة التكوينات البوقية المبيضية، والتنبيب المبيض باللون (تقييم سلامة قناتي فالوب باستخدام السوائل)، وتقييم حالة المبيضين، والكشف عن الالتصاقات وتشريحها إن أمكن.وكما قيل بالفعل،

  هذا الإجراء

  يكون

  1. التشغيل الكامل
  2. ويتم إجراؤه في أغلب الأحيان إما في العمليات الالتهابية التي لا تستجيب للعلاج المحافظ طويل الأمد، أو عندما تكون هناك مؤشرات لإجراء عملية جراحية طارئة.
  3. 7. تكتيكات العلاج
  4. الأهداف الرئيسية لعلاج التهاب المبيض هي:
  5. 1 القضاء التام على العامل الممرض. 2 الوقاية من مزمنة العملية (في التهاب المبيض الحاد). 3 القضاء على متلازمة الألم.

  مسار حاد للمرض مع التسمم الشديد، وعدم وجود تأثير من العلاج في العيادات الخارجيةتعتبر مؤشرا للدخول إلى المستشفى (إرشادات علاج الأمراض المنقولة جنسيا، 2015).

  عدم الكفاءة العلاج المحافظيعد البقاء في المستشفى بعد 72 ساعة مؤشرًا لإجراء عملية جراحية (مستوى الأدلة - IIC).

  على في اللحظةيوصى به لعلاج التهاب المبيض والتهاب البوق المخططات التاليةالتطبيقات الأدوية المضادة للبكتيريا(انظر الجدول 1).

  

  الجدول 1 - مخططات استخدام المضادات الحيوية لعلاج التهاب المبيض والتهاب البوق والمبيض وفقًا للمعايير الروسية البروتوكولات السريريةوتوصيات مراكز السيطرة على الأمراض. للعرض، قم بتوسيع الجدول

  المبادئ الأساسية التي يجب أن يستوفيها أي من أنظمة العلاج المذكورة أعلاه هي:

  1. 1 ينبغي أن يكون هناك مجموعات موصوفة تجريبيا من الأدوية المضادة للبكتيريا مجموعة واسعةالعمل وتكون استباقية تجاه الجميع مسببات الأمراض المحتملةالأمراض.
  2. 2 التجريبية العلاج المضاد للبكتيريايوصف فقط للعمليات الالتهابية الحادة لالتهاب المبيض المزمن، ويوصف العلاج فقط على أساس نتائج الفحص البكتريولوجي وPCR.
  3. 3 يتم علاج تفاقم التهاب المبيض المزمن بنفس المبادئ عملية حادة، مع وصفة العلاج بالمضادات الحيوية التجريبية.
  4. 4 يجب فحص جميع المرضى بحثًا عن الأمراض المنقولة جنسيًا، بما في ذلك فيروس نقص المناعة البشرية (المستوى الرابع).
  5. 5 يمكن علاج المرضى الذين يعانون من أشكال خفيفة ومتوسطة من المرض في العيادات الخارجية، بشرط اتباع جميع توصيات الطبيب بدقة.
  6. 6 في علاج التهاب المبيض، واستخدام الأشكال المحلية غير فعالة الأدوية(الشموع، أقراص مهبلية). يتقدم التحاميل المهبليةوالإباضة فقط في حالة وجود التهاب القولون المصاحب أو التهاب عنق الرحم أو التهاب المهبل الجرثومي.
  7. 7 إن وجدت ردود الفعل التحسسيةفي حالة تعاطي الأدوية، يجب التوقف عن استخدامها فورًا ويجب تغيير النظام إلى أحد البدائل (مستوى الأدلة Ib، A).
  8. 8 إذا لم تكن هناك ديناميكيات إيجابية أثناء العلاج خلال 72 ساعة، فيجب تغيير نظام العلاج.

  يتم تقييم فعالية العلاج لالتهاب المبيض الحاد بعد 72 ساعة من بدء العلاج. في هذه المرحلة، يتم تقييم نتائج الفحص البكتريولوجي وحساسية الكائنات الحية الدقيقة المحددة للأدوية المضادة للبكتيريا الموصوفة بأثر رجعي.

  يجب أن نتذكر أنه لعلاج التهاب المبيض في المنزل العلاجات الشعبيةوالأساليب غير التقليدية غير مقبولة!

  بدون علاج موجه للسبب، يمكن أن يتفاقم المرض بسبب خراج المبيض الأنبوبي، والتهاب الحوض والصفاق، والعقم. مضاعفات أخرى، بما في ذلك المزمنة آلام الحوض، الحمل خارج الرحم، العقم الأنبوبيقد يحدث فشل (TFI) وفشل التلقيح الاصطناعي في 25٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب البوق والتهاب المبيض.

  8. التهاب المبيض والحمل

  معظم سؤال متكررعند النساء المصابات بهذا المرض، يتعلق الأمر بإمكانية الحمل. الحمل ممكن تمامًا مع أي شكل من أشكال الالتهاب.

  ومع ذلك، فإن التهاب المبيض يقلل من احتمالية الإخصاب الطبيعي للبويضة. لقد كتبنا أعلاه أن المبيض المتغير غير قادر على ضمان النضج الكامل للبصيلات والإباضة الفعالة.

  في مرحلة التخطيط للحمل لدى النساء المصابات بالتهاب المبيض المزمن، من المهم:

  1. 1- تحديد العامل المسبب المحتمل للمرض والقضاء عليه باستخدام المضادات الحيوية.
  2. 2 القضاء على ما يصاحب ذلك من أمراض خارج الأعضاء التناسلية.
  3. 3. إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسياً (سواء المرأة أو شريكها). إذا تم الكشف عن الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي، فسيتم علاج كلا الشريكين.
  4. 4 التأكد من أن قناة فالوب طبيعية وأن الإباضة طبيعية.

  9. الوقاية

  وفقا للتوصيات الأوروبية والأمريكية والروسية، فإن إحدى الروابط الرئيسية في الوقاية من الأمراض هي حماية النساء من الأمراض المنقولة جنسيا. يعني:

  1. 1 استخدام الواقي الذكري.
  2. 2 وجود شريك جنسي دائم؛
  3. 3 الثقة، العلاقة الوثيقة مع الشريك؛
  4. 4ـ إجراء فحص للأمراض المنقولة جنسياً مرة واحدة على الأقل سنوياً.

  بالإضافة إلى هذا تحتاج إلى:

  1. 1- اتباع قواعد النظافة الشخصية.
  2. 2 ـ استخدام ملابس داخلية فردية وخاصة في الأماكن كتلة كبيرةالأشخاص (حمامات البخار، حمامات السباحة، الحدائق المائية، إلخ)؛
  3. 3 ارتداء ملابس داخلية مريحة مصنوعة من الأقمشة الطبيعية؛
  4. 4 الاتصال فوراً بمتخصص إن وجد التفريغ المرضيمن الجهاز التناسلي، وألم في أسفل البطن وغيرها من علامات مرض التهاب الحوض.