عدوى المكورات العقدية هي عدد من أمراض المسببات البكتيرية ذات المظاهر المختلفة. العامل المسبب للمرض هو العقدية، والتي يمكن العثور عليها في بيئة- التربة والنباتات وعلى جسم الإنسان.
العقديات الانحلالية تسبب الالتهابات التي تسبب مجموعة متنوعة من الأمراض - ، الحمرة، الخراجات، الدمامل، التهاب العظم والنقي، التهاب الشغاف، الروماتيزم، التهاب كبيبات الكلى، الإنتان.ترتبط هذه الأمراض بعلاقة وثيقة بسبب عامل مسبب مشترك، وتغيرات سريرية ومورفولوجية مماثلة، وأنماط وبائية، وروابط مسببة للأمراض.
مجموعات العقديات
حسب نوع انحلال الدم في كريات الدم الحمراء - أحمر خلايا الدمتنقسم العقديات إلى:
- التخضير أو الانحلالي ألفا - Streptococcus viridans، Streptococcus pneumoniae؛
- بيتا الانحلالي - العقدية المقيحة.
- غير الانحلالي - العقدية الانحلالية.
تعتبر المكورات العقدية ذات الأهمية الطبية مع انحلال الدم بيتا:
المكورات العقدية غير الانحلالية أو المخضرة هي كائنات دقيقة رمية، وهي نادرة جدًا تسبب الأمراضفي البشر.
المكورات العقدية المحبة للحرارة معزولة بشكل منفصل، والتي تنتمي إلى مجموعة بكتيريا حمض اللاكتيك وتستخدم في صناعة المواد الغذائيةلتحضير منتجات حمض اللاكتيك. ولأن هذا الميكروب يخمر اللاكتوز والسكريات الأخرى، فإنه يستخدم لعلاج الأفراد الذين يعانون من نقص اللاكتيز. Streptococcus thermophilus له تأثير مبيد للجراثيم ضد بعض الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض ويستخدم أيضًا لمنع القلس عند الأطفال حديثي الولادة.
المسببات
العامل المسبب للعدوى بالمكورات العقدية هو العقدية الحالة للدم بيتا، والتي يمكن أن تدمر خلايا الدم الحمراء.
المكورات العقدية هي بكتيريا كروية - مكورات إيجابية الجرام، توجد في لطاخة على شكل سلاسل أو في أزواج.
- العوامل المسببة للأمراض الميكروبية:
- الستربتوليسين هو السم الذي يدمر خلايا الدم والقلب،
- إريثروجينين الحمى القرمزية هو سم يوسع الشعيرات الدموية ويساهم في تكوين طفح الحمى القرمزية،
- الليوكوسيدين هو إنزيم يدمر خلايا الدم البيضاء ويسبب خللاً في جهاز المناعة،
- سموم نخرية،
- الإنزيمات التي تضمن اختراق البكتيريا وانتشارها في الأنسجة هي الهيالورونيداز والستربتوكيناز والأميلاز والبروتيناز.
العقديات مقاومة للحرارة والتجميد والتجفيف وهي حساسة للغاية لتأثيرات المطهرات الكيميائية والمضادات الحيوية - البنسلين والإريثروميسين والأولياندومايسين والستربتومايسين. يمكنهم ذلك منذ وقت طويلتستمر في الغبار وعلى الأشياء المحيطة بها، ولكن في نفس الوقت تفقد تدريجيا خصائصها المسببة للأمراض. المكورات المعوية هي الأكثر ثباتًا بين جميع الميكروبات في هذه المجموعة.
العقديات هي اللاهوائية الاختيارية. هذه البكتيريا غير متحركة ولا تشكل جراثيم. أنها تنمو فقط على الوسائط الانتقائية المحضرة بإضافة المصل أو الدم. في مرق السكر تشكل نموًا في الجدار السفلي، وعلى الوسائط الكثيفة تشكل مستعمرات صغيرة مسطحة وشفافة. تشكل البكتيريا المسببة للأمراض منطقة انحلال الدم الواضحة أو الخضراء. جميع المكورات العقدية تقريبًا نشطة كيميائيًا: فهي تخمر الكربوهيدرات بتكوين الحمض.
علم الأوبئة
مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للبكتيريا بدون أعراض.
طرق الإصابة بالمكورات العقدية:
- اتصال،
- المحمولة جوا,
- طعام،
- جنسي،
- عدوى الأعضاء الجهاز البولي التناسليفي حالة عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية.
الأكثر خطورة على الآخرين هم المرضى الذين يعانون من التهابات الحلق بالعقديات.عند السعال والعطس والحديث تدخل الجراثيم البيئة الخارجيةوتجف وتنتشر في الهواء مع الغبار.
مع التهاب جلد اليدين بالمكورات العقدية، غالبًا ما تدخل البكتيريا إلى الطعام وتتكاثر وتطلق السموم. هذا يؤدي إلى تطور التسمم الغذائي.
تسبب المكورات العقدية في الأنف أعراضًا مميزة ودورة مستمرة.
العقدية عند البالغين
تحدث عدوى الحلق بالعقديات عند البالغين على شكل التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم.
التهاب البلعوم هو مرض التهابي حاد في الغشاء المخاطي للبلعوم من مسببات فيروسية أو بكتيرية.يتميز التهاب البلعوم العقدي ببداية حادة وحضانة قصيرة ومكثفة.
التهاب البلعوم
يبدأ المرض بشعور عام بالضيق حمى منخفضة الدرجة، قارِس. يمكن أن يكون التهاب الحلق شديدًا لدرجة أن المرضى يفقدون شهيتهم. قد تظهر علامات عسر الهضم - القيء والغثيان وألم شرسوفي. عادة ما يكون التهاب البلعوم الناتج عن مسببات العقديات مصحوبًا بالسعال وبحة في الصوت.
يكشف تنظير البلعوم عن الغشاء المخاطي البلعومي المفرط والمتوذم مع تضخم اللوزتين والغدد الليمفاوية المغطاة باللوحة. تظهر بصيلات حمراء زاهية، على شكل كعكة الدونات، على الغشاء المخاطي للبلعوم الفموي. ثم يحدث سيلان الأنف مع نقع الجلد تحت الأنف.
لا يستمر التهاب البلعوم العقدي لفترة طويلة ويختفي تلقائيًا. ونادرا ما يحدث عند الأطفال دون سن 3 سنوات.
عادة ما يصيب المرض كبار السن والشباب الذين تضعف أجسامهم بسبب الأمراض طويلة الأمد.
- مضاعفات التهاب البلعوم هي:
- التهاب الأذن الوسطى القيحي،
- التهاب الجيوب الأنفية,
- التهاب العقد اللمفية.
البؤر البعيدة للالتهاب القيحي - التهاب المفاصل والتهاب العظم والنقي.تسبب المكورات العقدية في الحلق أيضًا التهاب اللوزتين الحاد، والتي، في غياب في الوقت المناسب والعلاج المناسب
غالبا ما يسبب أمراض المناعة الذاتية - التهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى.
- العوامل التي تساهم في تطور التهاب الحلق بالعقديات:
- إضعاف الدفاع المناعي المحلي ،
- انخفاض المقاومة العامة للجسم ،
- انخفاض حرارة الجسم،
التأثير السلبي للعوامل البيئية. تدخل المكورات العقدية الغشاء المخاطي للوزتين، وتتكاثر، وتنتج عوامل إمراضية، مما يؤدي إلى تطور الالتهاب المحلي. تخترق الميكروبات وسمومها العقد الليمفاوية والدم مسببةالتهاب العقد اللمفية الحاد ، التسمم العام، تلف الجهاز العصبي المركزي مع ظهور القلق،متلازمة متشنجة
أعراض سحائية.
- عيادة التهاب الحلق:
- متلازمة التسمم - الحمى، والشعور بالضيق، وآلام في الجسم، وآلام مفصلية، وألم عضلي، والصداع.
- التهاب العقد اللمفية الإقليمية.
- التهاب الحلق المستمر.
- الأطفال يعانون من عسر الهضم.
- تورم واحتقان البلعوم ، وتضخم اللوزتين ، وظهور لوحة قيحية ، فضفاضة ، مسامية عليها ، يمكن إزالتها بسهولة باستخدام ملعقة ،
في الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء، ESR المتسارع، ظهور بروتين سي التفاعلي.
تنقسم مضاعفات التهاب الحلق العقدي إلى قيحي - التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية وغير قيحي - التهاب كبيبات الكلى والروماتيزم والصدمة السامة.
العقدية عند الأطفال المجموعة (أ) العقدية الانحلالية عند الأطفال
وعادة ما يسبب التهابات في الجهاز التنفسي والجلد والسمع.
تنقسم أمراض مسببات العقديات لدى الأطفال بشكل تقليدي إلى مجموعتين كبيرتين - الابتدائي والثانوي.
الحمى القرمزية هي مرض معدي والتهابي يصيب الأطفال ويتجلى في الحمى والطفح الجلدي والتهاب الحلق. بواسطة قطرات محمولة جوامن الأطفال المصابين بالتهاب اللوزتين أو حاملي البكتيريا. تصيب الحمى القرمزية عادة الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2-10 سنوات. يتجلى علم الأمراض من خلال أعراض ثلاث متلازمات رئيسية - سامة وحساسية وإنتانية.
أشكال الحمى القرمزية:
- خفيف - تسمم خفيف، مدة المرض 5 أيام؛
- معتدل - أعراض النزلة والتسمم أكثر وضوحا، مدة الحمى - 7 أيام؛
- يحدث الشكل الحاد في نوعين - سام وإنتاني. الأول يتميز بالتسمم الواضح والتشنجات وظهور علامات السحايا والتهاب شديد في الحلق والجلد. الثاني - تطور التهاب اللوزتين الناخر، التهاب العقد اللمفية الحاد، الإنتاني، الحنك الرخووالحناجر.
الحمى القرمزية لها بداية حادة وتستمر لمدة 10 أيام في المتوسط.
أعراض المرض:
- التسمم - الحمى، قشعريرة، الضعف، التعب، عدم انتظام دقات القلب، النبض السريع. الطفل المريض يصبح خاملاً ونعاساً، ووجهه منتفخ، وعيناه لامعة.
- يشتكي الأطفال من حرقان في الحلق ويجدون صعوبة في البلع.
- تسبب الغدد الملتهبة والمنتفخة الموجودة أسفل الفك السفلي الألم وتمنعك من فتح فمك.
- يمكن لتنظير البلعوم اكتشاف علامات التهاب اللوزتين الكلاسيكي.
- في اليوم التالي، يصاب المريض بالوردية أو الطفح الجلدي الحطاطي على الجلد المفرط الدم، والذي يغطي أولاً الجزء العلوي من الجسم، وبعد يومين - الأطراف. إنها تشبه قشعريرة حمراء.
مظاهر الحمى القرمزية
- طفح جلدي بشرة حمراء زاهيةتندمج الخدين وتصبح قرمزية.
- المثلث الأنفي الشفهي عند المرضى شاحب والشفاه كرزية.
- مع الحمى القرمزية، يتم طلاء اللسان، وتبرز الحليمات فوق سطحه. بعد 3 أيام، ينظف اللسان نفسه، بدءاً من طرفه، ويصبح لونه أحمر فاتحاً مع حليمات شفافة ويشبه التوت.
- أعراض باستيا - علامة مرضيةوهو مرض يتميز بتراكم الطفح الجلدي المثير للحكة في الطيات الطبيعية.
- يصاحب التسمم الشديد تلف في الجهاز العصبي المركزي وغشاوة في الوعي.
بحلول اليوم الثالث من المرض، يصل الطفح الجلدي إلى الحد الأقصى ويختفي تدريجيا، وتنخفض درجة الحرارة، ويصبح الجلد جافا وخشنا مع رسم جلدي أبيض واضح. يتقشر الجلد الموجود على راحتي اليدين والأخمصين، بدءًا من الأظافر، ويخرج في طبقات كاملة.
تؤدي إعادة إصابة الشخص المصاب بالحمى القرمزية إلى تطور التهاب اللوزتين.
الحمى القرمزية مرض ينتهي بسعادة مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب بالمضادات الحيوية.
إذا لم يتم العلاج أو لم يكن كافيا، فإن المرض معقد بسبب عدد من الأمراض - التهاب قيحي في الأذنين، والغدد الليمفاوية، وكذلك الحمى الروماتويدية، والتهاب عضلة القلب والتهاب كبيبات الكلى.
غالبًا ما تؤثر العقديات المسببة للأمراض على الأطفال حديثي الولادة.تحدث العدوى داخل الرحم. يصاب الأطفال بالالتهاب الرئوي، وتجرثم الدم،... في 50% من الحالات، تظهر العلامات السريرية في اليوم الأول بعد الولادة. أمراض مسببات المكورات العقدية صعبة للغاية وغالباً ما تنتهي مميت. تتجلى عدوى المكورات العقدية عند الأطفال حديثي الولادة في الحمى والأورام الدموية تحت الجلد وإفرازات دموية من الفم وتضخم الكبد الطحال وتوقف التنفس.
العقدية في النساء الحوامل
المعيار بالنسبة للعقديات الانتهازية في اختبارات الإفرازات المهبلية من المرأة الحامل هو أقل من 104 وحدة تشكيل مستعمرة / مل.
ذات أهمية كبيرة في تطوير أمراض الحمل هي: 
- العقدية المقيحة هي العامل المسبب للإنتان النفاسي،
- Streptococcus agalactiae هي سبب العدوى عند الأطفال حديثي الولادة والأمهات المبتسرين.
تظهر المكورات العقدية المقيحة عند النساء الحوامل على شكل التهاب اللوزتين، وتقيح الجلد، والتهاب بطانة الرحم، والتهاب الفرج والمهبل، والتهاب المثانة، والتهاب كبيبات الكلى، والإنتان التالي للولادة.
من الممكن حدوث عدوى للجنين أثناء الولادة وتطور الإنتان الوليدي.
تسبب المكورات العقدية agalactiae التهاب المسالك البولية والتهاب بطانة الرحم عند النساء الحوامل، والإنتان والتهاب السحايا والالتهاب الرئوي واضطرابات عصبية لدى الجنين. تنتقل العقدية أثناء الحمل عن طريق الاتصال، الأمر الذي يتطلبالامتثال الصارم
قواعد العقامة أثناء الولادة.
التشخيص الصعوباتالتشخيص المختبري الأمراض التي تسببها العقديات سببها التعقيد, البنية المسببةالخصائص البيوكيميائية
مسببات الأمراض، عابرة العملية المرضية، عدم كفاية التغطية لطرق التشخيص الحديثة في الوثائق التعليمية والمنهجية.
- الطريقة الرئيسية لتشخيص عدوى المكورات العقدية هي التحليل الميكروبيولوجي للحلق والأنف والآفة الموجودة على الجلد والبلغم والدم والبول.
- يتم إجراء فحص الدم البكتريولوجي في حالة الاشتباه في الإصابة بالإنتان. يتم تلقيح 5 مل من الدم في قوارير بمرق السكر ووسط الثيوجليكولات لتحديد العقم. يتم تحضين الثقافات لمدة 8 أيام مع البذر المزدوج على أجار الدم في اليومين 4 و 8. عادةً ما يكون دم الإنسان معقمًا. عندما يظهر النمو على أجار الدم، يتم إجراء المزيد من التعرف على الميكروب المعزول.
- يهدف التشخيص المصلي إلى تحديد الأجسام المضادة للمكورات العقدية في الدم.
- التشخيص السريع لعدوى المكورات العقدية - تفاعل تراص اللاتكس وELISA.
سلوك التشخيص التفريقيالالتهابات العقدية والمكورات العنقودية.
تسبب المكورات العقدية والمكورات العنقودية نفس الأمراض - التهاب اللوزتين والتهاب الأذن الوسطى والتهاب البلعوم والتهاب الأنف، والتي تختلف في شدتها الأعراض السريريةوشدة التيار .
يتطور التهاب اللوزتين العقديات في وقت أبكر من التهاب اللوزتين العنقوديات، وهو أكثر خطورة وله عواقب وخيمة. غالبًا ما تسبب المكورات العنقودية الذهبية عدوى ثانوية، ويصعب علاجها وتتميز بأعراض أكثر حدة.
علاج
يشار للمرضى الذين يعانون من الحمى القرمزية والتهاب الحلق العقدي الراحة في السرير, شرب الكثير من السوائلواتباع نظام غذائي لطيف. وينصح بتناول الأطعمة المهروسة أو السائلة أو شبه السائلة مع كمية محدودة من البروتين. يحظر التهيج الحراري للغشاء المخاطي الملتهب للحلق مع الاستبعاد الكامل للأطعمة الساخنة والباردة من النظام الغذائي. لا يمكنك التحول إلى الطعام العادي إلا بعد أن يهدأ. الأعراض الحادةالأمراض.
يجب أن يكون علاج عدوى المكورات العقدية مبررًا من الناحية المسببة والأعراض.
العلاج الموجه للسبب
يتم إعطاء المرضى كافية العلاج المضاد للبكتيريا. يتم تحديد اختيار الدواء من خلال نتائج تحليل مسحة الحلق.بعد عزل العامل الممرض وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية، يصف المتخصصون العلاج. 
- المضادات الحيوية سلسلة البنسلين- "أمبيسلين"، "بنزيل بنسلين"،
- "الاريثروميسين"
- البنسلينات شبه الاصطناعية الحديثة - "أموكسيكلاف"، "أموكسيسيلين"،
- الماكروليدات - أزيثروميسين، كلاريثروميسين،
- السيفالوسبورينات - سيفاكلور، سيفالكسين،
- السلفوناميدات - "كوتريموكسازول".
لاستعادة البكتيريا المعوية، يتم استخدام البروبيوتيك والبروبيوتيك:
- "لينكس"
- "اسيبول"
- "ثنائي الشكل".
علاج الأعراض
- توصف مضادات الهيستامين للأطفال المرضى - Suprastin، Diazolin، Zodak.
- مناعة العمل العام والمحلي - "Immunal"، "Imunorix"، "Imudon"، "Lizobakt".
- في الحالات الشديدة، يتم وصف المرضى البكتيريا العقدية . هذا دواء بيولوجي مناعي يمكنه تحليل المكورات العقدية. يتم استخدامه لعلاج والوقاية من أشكال مختلفة من عدوى المكورات العقدية - التهاب الجهاز التنفسي، السمع، الجلد، الأعضاء الداخلية. قبل بدء العلاج، من الضروري تحديد حساسية الميكروب المعزول للعاثية. تعتمد طريقة استخدامه على موقع مصدر العدوى. بالإضافة إلى عاثيات المكورات العقدية، يتم أيضًا استخدام عاثيات البكتيريا المجمعة.
- يشمل علاج إزالة السموم شرب الكثير من السوائل - 3 لترات من السوائل: مشروبات الفاكهة، شاي الأعشاب, العصائر , الماء .
- من أجل تعزيز جدار الأوعية الدموية وإزالة السموم من الجسم، يشار إلى تناول فيتامين C.
- - فوراتسيلين، ديوكسيدين، مغلي البابونج، حكيم، آذريون، صبغة دنج.
- معينات و- "ستربسلز"، "ميراميستين"، "هيكسورال".
- في المنزل، يتم إعطاء الأطفال المصابين بالحمى القرمزية شاي الزيزفون الدافئ، ووضعه على الحلق، وتطبيق المستحضرات الباردة على العيون المؤلمة والرأس، وآلام الأذن. بالنسبة للأطفال الأكبر سنًا، يوصي الخبراء بغرغرة التهاب الحلق باستخدام منقوع دافئ من المريمية أو البابونج.
علاج المكورات العقدية ليس بالمهمة السهلة، على الرغم من أن العديد من الميكروبات لا تشكل خطرا على البشر. عندما تنخفض المناعة، تصبح العقديات سببا لأمراض خطيرة.
وقاية
التدابير الوقائية للعدوى بالعقديات:
- الامتثال لقواعد النظافة الشخصية والتنظيف المنتظم للمباني،
- تصلب،
- الأنشطة الرياضية,
- تغذية كاملة ومتوازنة،
- محاربة العادات السيئة
- علاج الآفات الجلدية في الوقت المناسب بالمطهرات ،
- عزل المرضى أثناء العلاج،
- التطهير الحالي في الغرفة التي يتواجد فيها المريض،
- الوقاية من عدوى المستشفيات.
فيديو: المكورات العقدية “دكتور كوماروفسكي”
العقديات- البكتيريا كروية الشكل، مرتبة على شكل سلاسل. إنها جزء من البكتيريا، ولكنها يمكن أن تسبب أمراضًا معدية شديدة لدى الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة. لا تشكل العقديات جراثيم، وبالتالي فهي غير مستقرة تمامًا في البيئة. يموتون تحت تأثير أشعة الشمس والمطهرات والمضادات الحيوية.
العقديات - جزء البكتيريا الطبيعيةشخصوتشكل 30-60% من البكتيريا الموجودة في البلعوم. يدخلون الجسم بالطعام ويتغذون على بقايا الطعام والظهارة المتقشرة. أنواع مختلفةالعقديات تستعمر مجالات مختلفةالجسم: تجويف الفم والجهاز الهضمي والأغشية المخاطية للجهاز التنفسي والأعضاء التناسلية والجلد.
عند التناقص خصائص وقائيةفي الجسم، تبدأ العقديات، التي هي جزء من البكتيريا، في التكاثر بنشاط واكتساب الخصائص المسببة للأمراض. تدخل البكتيريا أو سمومها إلى مجرى الدم وتسبب أمراضًا خطيرة - عدوى المكورات العقدية. خلال فترة المرض، يصبح الشخص خطيرا على الآخرين، لأنه ينتج عددا كبيرا من العقديات المسببة للأمراض.
في البلدان ذات المناخ المعتدل، تعد الأمراض التي تسببها المكورات العقدية واحدة من أكثر مجموعات الأمراض شيوعًا. خلال موسم البرد يصل معدل الإصابة إلى 10-15 حالة لكل 100 شخص.
تاريخ الدراسة. تمت دراسة المكورات العقدية لأكثر من 150 عامًا منذ اكتشافها في عام 1874. وقد أنشأ العلماء عدة تصنيفات لتنظيم العدد الهائل من أنواع هذه البكتيريا. قد يحتوي جدار الخلية للمكورات العقدية على بروتينات مختلفة وعديدات السكاريد المحددة. وبناء على ذلك يتم تقسيم 27 نوعا من المكورات العقدية. وهي تختلف في "مكان إقامتهم" وخصائصهم وقدرتهم على التسبب في الأمراض. يتم تحديد كل مجموعة بحرف من الأبجدية اللاتينية. على سبيل المثال، المجموعة العقدية (أ) هي الأكثر شيوعًا، في حين أن المجموعة العقدية (ب) يمكن أن تسبب الالتهاب الرئوي والإنتان عند الأطفال حديثي الولادة.
اعتمادا على القدرة على تدمير (انحلال) خلايا الدم الحمراء، يتم تقسيمها إلى 3 مجموعات:
- ألفا الانحلالي - انحلال الدم الجزئي لخلايا الدم الحمراء
- بيتا الانحلالي: انحلال الدم الكامل. الأكثر المسببة للأمراض (الممرضة).
- جاما الانحلالي: العقديات غير الانحلالية.
ما هي العقدية؟
العقدياتلها شكل كروي، حجمها 0.5-1 ميكرون. المعلومات الجينيةالموجودة في النواة على شكل جزيء DNA. تتكاثر هذه البكتيريا عن طريق الانقسام إلى قسمين. ولا تتفرق الخلايا الناتجة، بل يتم ترتيبها في أزواج أو سلاسل.خصائص العقديات:
- إنها مصبوغة جيدًا بأصباغ الأنيلين، لذلك يتم تصنيفها على أنها بكتيريا إيجابية الجرام.
- لا تشكل نزاعا
- تشكل كبسولة
- بلا حراك
- الاستقرار في البيئة الخارجية:
- في الغبار، يمكن أن يستمر البلغم والقيح المجفف لعدة أشهر. في الوقت نفسه، يتم تقليل إمراضهم - لا يمكنهم التسبب في أشكال حادة من المرض.
- تحمل التجميد جيدًا
- التسخين إلى 56 درجة يقتلهم خلال نصف ساعة
- محاليل مطهرة يتم تدمير الأموال في غضون 15 دقيقة
- اللاهوائية الاختيارية - يمكن أن توجد مع الهواء أو بدونه. بفضل هذه الميزة، تستعمر العقديات الجلد ويمكن أن تنتشر في الدم.
- الهيموليزينات(ستربتوليسين)
- Hemolysin O - يدمر خلايا الدم الحمراء، وله تأثير سام على خلايا القلب، ويثبط جهاز المناعة عن طريق تثبيط كريات الدم البيضاء.
- Hemolysin S - يدمر خلايا الدم الحمراء وله تأثير سام على خلايا الجسم. على عكس الهيموليزين O، فهو مستضد ضعيف ولا يحفز إنتاج الأجسام المضادة.
- الليوكوسيدين– يؤثر على الكريات البيض (العدلات والبلاعم). يوقف البلعمة - عملية هضم البكتيريا بواسطة الخلايا المناعية. ينتهك توازن الماء بالكهرباءفي الخلايا المعوية، مما يسبب الإسهال المكورات العنقودية.
- سموم نخرية– يسبب نخر (موت) الخلايا مما يساهم في ذوبان الأنسجة القيحية وتكوين الخراجات.
- السم القاتل– يسبب الوفاة عند تناوله عن طريق الوريد.
- السموم الحمراء- سم محدد ينطلق أثناء الحمى القرمزية. يسبب طفح جلدي أحمر. يثبط جهاز المناعة، ويدمر الصفائح الدموية، ويسبب حساسية في الجسم، ويثبط جهاز المناعة، ويسبب ارتفاعًا في درجة الحرارة.
- هيالورونيداز- تحطيم أغشية الخلايا النسيج الضام. تزداد نفاذية الغشاء مما يساهم في انتشار الالتهاب.
- الستربتوكيناز(الفبرينوليسين) - يدمر الفيبرين مما يحد من بؤرة الالتهاب. وهذا يساهم في انتشار العملية وتكوين البلغم.
- كبسولةيحتوي على حمض الهيالورونيك - يحمي البكتيريا من الخلايا البالعة ويعزز تكاثرها.
- بروتين م(مكون كبسولة) يجعل البلعمة مستحيلة. يمتص البروتين الفيبرين والفيبرينوجين (أساس النسيج الضام) على سطحه. فهو يسبب تكوين الأجسام المضادة، بما في ذلك تلك الموجودة في بروتينات الأنسجة الضامة. وبالتالي، فإنه يثير تطور ردود الفعل المناعية الذاتية. بعد أسبوعين من الإصابة بالمكورات العقدية، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج أجسام مضادة تخلط بين النسيج الضام والبروتين M. وهذه آلية لتطور أمراض المناعة الذاتية: التهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب الأوعية الدموية، والتهاب كبيبات الكلى.
| مجموعة | أين يعيش؟ | ما هي الأمراض التي يسببها؟ |
| أ | الحلق والجلد | معظم حالات العدوى بالعقديات. عمليات قيحية الصرف الصحي. آثار سامة على القلب |
| في | البلعوم الأنفي، المهبل، الجهاز الهضمي | التهابات الجهاز البولي التناسلي، والتهابات ما بعد الولادة، والالتهاب الرئوي والإنتان عند الأطفال حديثي الولادة، والالتهاب الرئوي العقدي بعد ARVI |
| مع | الجهاز التنفسي العلوي | التهاب الحنجرة والتهاب القصبات الهوائية والتهاب الشعب الهوائية |
| د | أمعاء | الالتهابات السامة الحادة (الآفات المعوية)، تقيح الجروح والحروق، الإنتان |
| ح | البلعوم | التهاب الشغاف |
طريقة العدوى بالمكورات العقدية
هناك طريقتان للعدوى بالمكورات العقدية.
الأخطر هم الأشخاص الذين تقع بؤر العدوى في الجهاز التنفسي العلوي: التهاب الحلق والحمى القرمزية. آليات انتقال العدوى:
- قطرة محمولة جوا– الطريق الرئيسي للعدوى بالمكورات العقدية. يتم إطلاق البكتيريا في البيئة الخارجية عن طريق قطرات من اللعاب على شكل رذاذ. يحدث هذا عند السعال والعطس والتحدث. تبقى القطرات معلقة في الهواء. الشخص السليم يستنشق ويصاب بالعدوى.
- محلي– تجف قطرات اللعاب المصابة وتترسب على الأشياء (المناشف والأغراض الشخصية) أو تستقر فيها غبار المنزل. في درجات حرارة الهواء البارد والرطوبة العالية، تظل العقديات قابلة للحياة لفترة طويلة. يمكن أن تحدث العدوى من خلال الأيدي القذرة.
- جنسي. الالتهابات العقديةتنتقل العدوى من الجهاز البولي التناسلي أثناء الجماع.
- طعام(الغذائي) طريق العدوى. تصاب المنتجات بالمكورات العقدية أثناء التحضير وأثناء البيع. أخطر المنتجات هي تلك التي لا تخضع للمعالجة الحرارية: منتجات الألبان، والكومبوت، سمنة, المنتجات الكريمية , السلطات , السندويشات . أنها تسبب تفشي التهاب الحلق والتهاب البلعوم العقدي.
- من الأم إلى الطفل.وينتقل المرض إلى الطفل من الأم عن طريق السائل الأمنيوسي الملوث أو عند المرور قناة الولادة. توجد المكورات العقدية من المجموعة ب في 10-35% من النساء. أثناء الولادة، يصاب 0.3% من الأطفال بالعدوى. نتيجة للعدوى، قد يصاب الوليد بالإنتان أو الالتهاب الرئوي. في الولايات المتحدة، تخضع النساء الحوامل لتحليل البكتيريا المهبلية عند الأسبوع 36 من الحمل. إذا تم الكشف عن البكتيريا، يتم وصف دورة العلاج بالمضادات الحيوية. في بلدنا، لا تعد اللطاخة للكشف عن المكورات العقدية لدى النساء الحوامل اختبارًا إلزاميًا.
ما هي الأمراض التي تسببها المكورات العقدية؟
| مرض | آلية حدوثها | شدة المرض | |
| التهاب اللوزتين الحاد (التهاب اللوزتين) | التهاب حاد في اللوزتين في الحلقة البلعومية بسبب المكورات العقدية. مع انخفاض في المناعة المحلية، تتكاثر العقديات بسرعة، الأمر الذي يؤدي إلى التهاب النزلات، الجوبي، الجريبي أو النخرية. يتم امتصاص السموم البكتيرية في الدم وتسبب الحمى والضعف وآلام الجسم. | اعتمادا على الحساسية والمناعة، يمكن أن يحدث المرض في شكل خفيف(درجة الحرارة طبيعية، التهاب طفيف في الحلق). في المرضى الضعفاء، يتطور شكل نخري حاد ( ارتفاع درجة الحرارة، التسمم الشديد، نخر اللوزتين). | التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الأذن الوسطى. التهاب العقد اللمفية - التهاب العقد الليمفاوية. الخراج حول اللوزتين هو التهاب حاد في الأنسجة القريبة من اللوزتين. التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في كبيبات الكلى. الروماتيزم المفصلي هو ضرر للمفاصل. التهاب القلب الروماتيزمي هو التهاب في بطانة القلب. |
| التهاب البلعوم | التهاب الغشاء المخاطي الجدار الخلفيالبلعوم، الأقواس الحنكية الخلفية، اللهاة، الجريبات اللمفاوية. يتطور المرض عندما تدخل المكورات العقدية المسببة للأمراض أو تنتج عن تنشيط البكتيريا الانتهازية مع انخفاض المناعة. ينحدر الالتهاب بطبيعته - حيث تنزل البكتيريا إلى القصبة الهوائية والشعب الهوائية. | التهاب الحلق والتهاب الحلق عند البلع والسعال وارتفاع طفيف في درجة الحرارة. الحالة العامة مرضية. | خراج حول اللوزتين - تقيح الأنسجة بالقرب من اللوزتين. التهاب الحنجرة هو التهاب الغشاء المخاطي للحنجرة. التهاب القصبة الهوائية هو التهاب الغشاء المخاطي للقصبة الهوائية. |
| الحمى القرمزية | العدوى الحادة الناجمة عن العقدية الحالة للدم بيتا. العقدية تخترق الغشاء المخاطي للبلعوم. في معظم الحالات، يتشكل بؤرة في البلعوم حيث تتكاثر البكتيريا وتطلق سمومًا حمراء في الدم. ويسبب طفحًا جلديًا مميزًا وتسممًا شديدًا وارتفاعًا في درجة الحرارة. إذا كان لدى الشخص مناعة ضد سم المكورات العقدية، فلن تؤدي العدوى إلى الحمى القرمزية، بل إلى التهاب الحلق. | في البالغين، قد تكون هناك أشكال ممحاة مع تسمم طفيف وطفح جلدي شاحب. عند الأطفال، يحدث المرض مع ارتفاع في درجة الحرارة والتسمم الشديد. نادرًا ما يحدث شكل حاد: يسبب السم تفاعل صدمة يصاحبه تلف في القلب. | التهاب الغدد الليمفاوية. التهاب الأذن الوسطى هو التهاب في الأذن الوسطى. مضاعفات المناعة الذاتية: التهاب بطانة القلب أو التهاب عضلة القلب – تلف أغشية القلب. التهاب الكلية – التهاب الكلى. التهاب المفاصل هو التهاب المفاصل. |
| التهاب اللثة | التهاب أنسجة اللثة المحيطة بالسن. غالبًا ما تعيش المكورات العقدية في جيوب اللثة. مع انخفاض في خصائص الحماية المحلية ( سوء النظافة، الأمراض العامة) تتكاثر البكتيريا بنشاط، مما يسبب التهاب اللثة وأمراض اللثة. | تتجلى الأشكال الخفيفة في تورم ونزيف اللثة. الحالات الشديدة من التهاب اللثة هي التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالسن. | فقدان الأسنان. ضمور العظام هو تدمير الأنسجة العظمية للفك. خراج اللثة هو تقيح بؤري لأنسجة اللثة. |
| التهاب الأذن الوسطى | التهاب الأذن الوسطى. عندما تعطس أو تنفخ أنفك، تمر المكورات العقدية من الأنف عبر قناة استاكيوس إلى الأذن الوسطى. تتكاثر البكتيريا في أنسجة التجويف الطبلي و الأنبوب السمعي. المظاهر: ألم حاد في الأذن و إفرازات قيحيةمن قناة الأذن. التهاب الأذن الخارجية– يتم إدخال المكورات العقدية من البيئة. أنها تخترق آفات جلدية طفيفة أو بصيلات الشعرقناة الأذن. | يصاحب التهاب الأذن الوسطى ألم شديد، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بحمى وانخفاض في السمع. | التهاب الأذن الوسطى المزمن - التهاب مزمنالأذن الوسطى. تمزق طبلة الأذن. فقدان السمع. التهاب المتاهة - التهاب الأذن الداخلية. خراج الدماغ هو تراكم بؤري للقيح في الدماغ. |
| الحمرة | تدخل المكورات العقدية الجسم من خلال آفات على الجلد والأغشية المخاطية. يمكن إدخاله من بؤر الالتهاب الموجودة. تتكاثر البكتيريا في الشعيرات الدموية اللمفاوية. من مصدر العدوى، تفرز البكتيريا السموم التي تسمم الجهاز العصبي. أنها تسبب التسمم: الضعف، قشعريرة، الصداع، آلام في الجسم، اللامبالاة. بداية المرض حادة دائمًا. في موقع تكاثر العقدية، يحدث رد فعل تحسسي للسموم والإنزيمات البكتيرية. تتضرر جدران الأوعية الدموية، وتتشكل الثرومات الدقيقة، ويتعطل تدفق الليمفاوية من المنطقة المصابة - يظهر التورم. مواقع جدار الخليةالعقدية (مستضداتها) تشبه مستضدات الجلد. لذلك، أثناء المرض، تهاجم الخلايا المناعية الجلد. المظاهر: المنطقة الملتهبة لها حدود واضحة وترتفع فوق الجلد السليم، وهي منتفخة وحمراء زاهية. وبعد بضعة أيام تظهر على سطحه فقاعات مملوءة بالسائل. | تعتمد شدة المرض على الاستعداد الفردي للفرد. أشكال حادةتُلاحظ الحمرة في الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض وفي أولئك الذين سبق لهم أن واجهوا العامل الممرض (المجموعة أ العقدية) وقد طور الجسم مسببات الحساسية له. في الأشكال الشديدة، تتشكل بثور كبيرة تحتوي على محتويات دموية. نادرا ما يصاب الأطفال بالمرض وبصورة خفيفة. | البلغمون هو التهاب قيحي منتشر بدون حدود واضحة. بؤر النخر – موت الخلايا. الخراج هو ذوبان قيحي للأنسجة محدودة بغشاء التهابي. القروح هي عيوب جلدية عميقة. تضخم الغدد الليمفاوية وداء الفيل - تورم الأنسجة اللمفاوية الناجم عن ضعف تدفق الليمفاوية. |
| العقدية | العقدية تخترق آفات الجلد البسيطة. يتكاثر ويدمر الخلايا المحيطة. بفضل قدرته على إذابة كبسولات الفيبرين التي تحد من الالتهابات. يصل حجم الآفات إلى عشرات السنتيمترات. المظهر: مستدير بقع ورديةمع حواف خشنة. وبعد بضعة أيام، تصبح البقع مغطاة ببثور قيحية. بعد فتحها، تبقى قشور قيحية قيحية. | القوباء العقدية هي شكل خفيف أكثر سطحية. تفتح البثور بسرعة ولا تترك ندبات بعد الشفاء. الحالة العامة لم تتغير. الإكثيما المبتذلة – المزيد شكل عميقحيث تتأثر الطبقة الحليمية. قد يصاحبه ارتفاع في درجة الحرارة يصل إلى 38 درجة، وتضخم الغدد الليمفاوية. | تسمم الدم هو انتشار المكورات العقدية في الدم. التهاب كبيبات الكلى بالمكورات العقدية – تلف الكلى. الندبات هي تكوينات كثيفة من النسيج الضام على الجلد. الصدفية النقطية هي بقع متقشرة غير التهابية على الجلد. |
| التهاب الشعب الهوائية | تتطور المكورات العقدية على الغشاء المخاطي للقصبات الهوائية الكبيرة والصغيرة، مما يسبب الالتهاب وزيادة إفراز المخاط. المظاهر: السعال، وضيق في التنفس، والحمى، والتسمم العام. | تعتمد شدة المرض على حالة الجهاز المناعي. في البالغين، يمكن أن يحدث التهاب الشعب الهوائية مع ارتفاع طفيف في درجة الحرارة. غالبًا ما يصاب الأطفال والمرضى الضعفاء بأشكال حادة طويلة الأمد (تصل إلى 3 أسابيع) مع ارتفاع في درجة الحرارة وسعال مستمر. | التهاب الرئتين - الالتهاب الرئوي القصبي. التهاب الشعب الهوائية الربو– تشنج العضلات الملساء للقصبات الهوائية وتورم الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي. التهاب الشعب الهوائية المزمن. مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مرض يتداخل مع حركة الهواء في الرئتين. |
| التهاب رئوي | يمكن للمكورات العقدية أن تخترق أنسجة الرئة من خلال القصبات الهوائية أو تنتقل عبر الدم أو اللمف من بؤر أخرى. يبدأ الالتهاب في الحويصلات الهوائية في الرئتين، ثم ينتشر بسرعة عبر جدران رقيقة إلى المناطق المحيطة. يتشكل سائل التهابي في الرئتين، مما يعطل تبادل الغازات ويعاني الجسم من نقص الأكسجين. المظاهر: ضيق في التنفس، حمى، ضعف، سعال شديد. | يعاني الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد من صعوبة في الإصابة بالالتهاب الرئوي العقدي. تحدث الأشكال الشديدة عند الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة وإذا كان المرض ناجمًا عن المكورات العقدية غير الحساسة للمضادات الحيوية. | تصلب الرئة هو تكاثر الأنسجة الضامة في الرئتين. ضمور أنسجة الرئة هو تشكيل تجويف في الرئتين. ذات الجنب هو التهاب غشاء الجنب. خراج الرئة- تجويف مملوء بالقيح في الرئة. الإنتان هو دخول المكورات العقدية وسمومها إلى الدم. |
| التهاب العقد اللمفية | العقديات مع التدفق الليمفاوي تدخل العقدة الليمفاوية من التركيز الأساسي (دمال، جرح قيحي، تسوس). يحدث التهاب قيحي في العقدة الليمفاوية. المظاهر: تضخم وألم في العقدة الليمفاوية، تغير في الجلد فوقها، حمى، ضعف عام، صداع. | شدة الحالة تعتمد على مرحلة المرض. في المراحل الأولية، يتطور الألم البسيط. ومع مرور الوقت، يزداد عدد البكتيريا. يتراكم القيح في كبسولة العقدة الليمفاوية، وتتفاقم الحالة العامة. | التهاب العقد اللمفية الناخر هو التهاب قيحي في الغدد الليمفاوية. Adenophlegmon هو التهاب قيحي في الأنسجة المحيطة بالعقدة الليمفاوية. الوذمة اللمفية هي تورم في الغدد الليمفاوية. |
| التهاب السحايا | التهاب قيحي السحايا. يتطور عندما تدخل المكورات العقدية من البلعوم الأنفي أو بؤر الالتهاب الأخرى (الالتهاب الرئوي، التهاب الأذن الوسطى، البلغم). انخفاض المناعة يسمح للبكتيريا باختراق حاجز الدم في الدماغ. يوجد عدد قليل من الخلايا المناعية (الخلايا البلعمية) بين السحايا. لا شيء يوقف نمو المكورات العقدية، وهي تتكاثر بسرعة على الغشاء الرخو للدماغ. يزداد الضغط داخل الجمجمة، وتتطور الوذمة الدماغية، وتسمم الخلايا العصبية. المظاهر: صداع شديد، ارتفاع في درجة الحرارة، قيء متكرر، هذيان، ضعف الوعي، زيادة قوة العضلات، أعراض سحائية محددة من الجهاز العصبي. | غالبًا ما يتأثر الأطفال دون سن 5 سنوات. يمكن أن يحدث المرض بأشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة. في الحالات الخفيفة (في الأشخاص الذين يعانون من مناعة قوية) يتجلى التهاب السحايا العقدي بالتسمم والصداع المعتدل. وفي حالات أخرى، يتم وضوح جميع الأعراض. تتطور الأشكال الشديدة لدى المرضى الذين يعانون من ضعف المناعة أو استئصال الطحال. | الصدمة الإنتانية هي تغير حاد ناتج عن وجود المكورات العقدية في الدم. الوذمة الدماغية هي تراكم السوائل في خلايا الدماغ. قصور الغدة الكظرية هو انخفاض في إنتاج الهرمونات من قشرة الغدة الكظرية. التهاب العين الشامل الإنتاني هو التهاب قيحي في أنسجة مقلة العين. |
| التهاب الشغاف | تدخل المكورات العقدية إلى مجرى الدم أثناء إجراءات طب الأسنان، وقلع الأسنان، وقسطرة المثانة. تبقى البكتيريا على صمامات القلب وتسبب التهاب البطانة الداخلية. يؤدي تطور البكتيريا إلى سماكة اللوحات الصمامية. يفقدون المرونة وينكسرون. في هذه الحالة، تنتهك الدورة الدموية في القلب. المظاهر: قشعريرة، حمى، التعرق الغزير، شحوب، ونزيف صغير على الجلد. | مرض خطير يتطلب العلاج الفوري. | التهاب كبيبات الكلى هو التهاب في كبيبات الكلى. انسداد (انسداد) الشريان الرئوي. السكتة الدماغية هي انسداد الشريان الذي يغذي الدماغ. نائب صمام القلب– اضطراب الدورة الدموية داخل القلب. |
| تسوس | العقديات التي تعيش فيها تجويف الفمتخمر الكربوهيدرات التي تبقى في فراغات الأسنان بعد تناول الطعام. ونتيجة لذلك، يتم تشكيل حمض اللبنيك، الذي يدمر المينا ويزيل المعادن من الأسنان. هذا يؤدي إلى ظهور التسوس. | الحالة العامة ليست منزعجة. | التسوس هو تدمير أنسجة الأسنان الصلبة. التهاب لب السن هو التهاب لب الأسنان. فقدان الأسنان. |
| خراج الأنسجة الرخوة | الخراج هو تجويف مملوء بمحتويات قيحية. يمكن أن يحدث إدخال المكورات العقدية من خلال بصيلات الشعر أو تلف الجلد أو القناة بعد الحقن. تتكاثر البكتيريا في موقع الالتهاب - ويصاحب ذلك تشبع الأنسجة بالسائل الالتهابي. تهاجر الكريات البيض إلى المنطقة الملتهبة. تحت تأثير إنزيماتها، تذوب الأنسجة. تتسرب السموم ومنتجات التحلل عبر الكبسولة وتدخل الدم مسببة التسمم. المظاهر: منطقة مؤلمة وكثيفة في العضلات أو الأنسجة تحت الجلد، وبعد بضعة أيام يذوب القيح. تفاقم الحالة العامة: الحمى، قشعريرة، والشعور بالضيق، والصداع. | تعتمد شدة الحالة على موقع الخراج وحجمه. | الإنتان. انتشار القيح في جميع أنحاء الأنسجة تحت الجلد. ناسور طويل الأمد غير قابل للشفاء (قناة تربط التجويف الالتهابي بالبيئة). اختراق الخراج في التجويف (المفصلي، البطني، الجنبي). |
| التهاب الجهاز البولي التناسلي (التهاب الإحليل والتهاب عنق الرحم والتهاب عنق الرحم والمهبل) | التهاب الأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية الناجم عن تكاثر العقدية. هذه البكتيريا كميات صغيرةتوجد في البكتيريا المهبلية لدى 10-30٪ من النساء. ومع ذلك، مع انخفاض في المناعة، يحدث دسباقتريوز. تبدأ المكورات العقدية في التكاثر بسرعة وتسبب الالتهاب. المظاهر: حكة، إفرازات قيحية، التبول المؤلم، ألم في أسفل البطن، حمى. | يسهل حملها نسبيًا. | تآكل عنق الرحم - الموقع ظهارة عموديةعلى الجزء المهبلي من عنق الرحم. التهاب بطانة الرحم هو التهاب في الغشاء المخاطي للرحم. الأورام الحميدة هي نمو غير طبيعي في الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية. |
| الإنتان | العملية الالتهابية في جميع أنحاء الجسم. ويتميز بدخول عدد كبير من المكورات العقدية وسمومها إلى الدم والأنسجة. يحدث هذا عندما يضعف جهاز المناعة ولا يتمكن من تركيز العدوى في بؤرة واحدة. المظاهر: ارتفاع درجة الحرارة، وسرعة التنفس ونبض القلب، وتكوين تقرحات متعددة في الأعضاء الداخلية. | حالة المرضى خطيرة | الصدمة الإنتانية - الانخفاض المفاجئ ضغط الدمالناجمة عن نشاط المكورات العقدية في الدم. |
| الأمراض الناجمة عن العقدية | |||
| الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية الحادة) | يعتبر الروماتيزم من المضاعفات المتأخرة لالتهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم. للمكورات العقدية تأثير سام على خلايا القلب، وتدمر ألياف النسيج الضام وتسبب الالتهاب. ينتج الجسم أجسامًا مضادة لمحاربة المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ، نظرًا لأن لها خصائص مشابهة للنسيج الضام وعضلة القلب، فإن الجهاز المناعي يهاجم أنسجته. وهذا يؤدي إلى زيادة الالتهاب. المظاهر: ضيق في التنفس، خفقان، ضجيج واضطراب في وظائف القلب، تعرق، ارتفاع في درجة حرارة الجسم. من المفاصل: ألم شديدفي المفاصل الكبيرة والمتوسطة المتناظرة (الركبة والكاحل). يظهر تورم واحمرار في الجلد، وتكون الحركات في المفصل محدودة للغاية. احتمالية الصفير، آلام البطن، تلف الجهاز العصبي (التعب، التهيج، ضعف الذاكرة). | تعتمد شدة الحالة على درجة الضرر الذي يلحق بالقلب. تعتمد الحالة على نشاط العملية الروماتيزمية. ومع وجود رد فعل مناعي قوي تظهر أعراض كثيرة وجميعها تنطق. بالنسبة لبعض الناس، تمحى علامات المرض. | عيوب صمامات القلب - سماكة الصمام وتلفه لاحقًا. الرجفان الأذيني هو ضربات قلب متسارعة وغير منتظمة تهدد الحياة. فشل الدورة الدموية هو اضطراب في الدورة الدموية حيث لا تستطيع الأعضاء أداء وظائفها. |
| التهاب المفصل الروماتويدي | مرض النسيج الضام الجهازي الذي يؤثر في المقام الأول على المفاصل الصغيرة. العقدية تسبب تعطيل الجهاز المناعي. في هذه الحالة، يتم تشكيل مجمعات مناعية خاصة، والتي تترسب في المفاصل المصابة. يكسرون الشريحة الأسطح المفصليةوتقليل الحركة. المظاهر: ألم وتورم، سماكة الغشاء الزليلي للمفصل بسبب تكاثر الخلايا. تفرز الخلايا الملتهبة إنزيمات تعمل على إذابة الغضاريف وأنسجة العظام. تصبح المفاصل مشوهة. الحركات مقيدة، خاصة في الصباح. | تعتمد شدة المرض على مرحلة المرض وقابلية الجسم والاستعداد الوراثي. | المضاعفات المعدية- تراكم القيح في محفظة المفصل. الفشل الكلوي هو اضطراب في الكلى. |
| التهاب الأوعية الدموية الجهازية | مرض جهازي يصيب الجدران الأوعية الدموية. تتسبب المكورات العقدية في إنتاج أجسام مضادة تهاجم جدران الأوعية الدموية لأسباب غير معروفة. وهذا يؤدي إلى انتشار جدار الأوعية الدموية. في هذه الحالة، يضيق تجويف الوعاء الدموي، وتتعطل الدورة الدموية للأعضاء وتموت خلاياها. المظاهر: فقدان الحساسية في المناطق المصابة، فقدان الوزن، القيء، آلام العضلات، طفح جلدي، إفرازات قيحية دموية من الأنف، ضيق في التنفس، ألم في الصدر، تغيرات في الجهاز العصبي. | تعتمد شدته على درجة المرض والعضو الذي يتأثر باضطراب الدورة الدموية. عندما تضيق الأوعية الدموية في الدماغ، تحدث السكتات الدماغية، والتي يمكن أن يكون لها عواقب مميتة. | السكتات الدماغية هي اضطراب الدورة الدموية الدماغية. النزف الرئوي. الخراجات تجويف البطن. اعتلال الأعصاب هو شلل رخو متعدد ناجم عن تلف الأعصاب الطرفية. |
| التهاب كبيبات الكلى | مرض الكلى الذي يحدث فيه التهاب الكبيبات (الكبيبات) بسبب مهاجمة الخلايا المناعية وترسباتها المجمعات المناعية. تدريجيا، يتم استبدال الأنسجة الكلوية بالنسيج الضام. وظيفة إفراز الكلى ضعيفة. المظاهر: ارتفاع ضغط الدم والتورم وآلام أسفل الظهر. يوجد دم في البول و زيادة المحتوىالسنجاب. | الحالة تعتمد على مدة المرض. بعد 15-25 سنة من ظهور المرض. الفشل الكلوي. | الفشل الكلوي المزمن ضرر لا رجعة فيهوظيفة الكلى. |
الالتهابات العقدية عند الرضع
يصاب المولود الجديد بالمكورات العقدية من المجموعة ب أثناء مروره عبر قناة الولادة. هناك خيار آخر وهو الإصابة بالمكورات العقدية من المجموعة أ في الرحم عن طريق دم الأم أو في الأيام الأولى من الحياة من مريض أو حامل. قد يظهر المرض مباشرة بعد الولادة أو بعد عدة أسابيع.
| مرض | آلية حدوثها | شدة المرض | العواقب والمضاعفات المحتملة |
| العقدية | تؤثر المكورات العقدية على الطبقات السطحية من الجلد. المظاهر: تتشكل بثرة - فقاعة مسطحة تتلامس مع الجلد. تكون محتوياته شفافة في البداية، ثم قيحية. بعد 2-3 أيام، تجف الفقاعة وتتحول إلى قشرة تدوم لمدة تصل إلى 5 أيام. بسبب الحكة، الطفل لا يهدأ ولا ينام جيدا. | الحالة العامة مضطربة قليلاً. | تآكل عميق ندوب على الجلد. |
| إكثيما مبتذلة | الشكل التقرحي للعقدية الجلدية هو آفة تصيب الطبقات العميقة من الجلد. المظاهر: نفطة محاطة بالارتشاح. وبعد يومين تظهر في مكانها قشرة صفراء تتشكل تحتها قرحة مؤلمة. ترتفع درجة الحرارة، وتتضخم الغدد الليمفاوية. | الحالة العامة مضطربة والطفل خامل ونعاس. | التهاب الأوعية اللمفية هو التهاب في الشعيرات الدموية اللمفاوية والجذوع. التهاب العقد اللمفية هو التهاب قيحي في الغدد الليمفاوية. |
| الإنتان | عدوى عامة ترتبط بتداول البكتيريا في الدم وتلف أعضاء متعددة. المظاهر: حمى مستمرة دون بؤرة عدوى. يسقط الضغط الانقباضيبنسبة 1/3. من الممكن تكوين عدد كبير من القرح في الأعضاء الداخلية. | الأمر صعب. معدل الوفيات يصل إلى 5-20٪. | متلازمة الصدمة السامة للمكورات العقدية هي تفاعل صدمة وعائية وتلف لعدد كبير من الأعضاء. |
| التهاب السحايا | التهاب السحايا. الدخول في الفضاء بين الأغشية، تستعمرها البكتيريا، مما تسبب في تكوين القيح. المظاهر: قشعريرة، حمى، فقدان مفاجئ للوزن، شحوب أو احمرار في الجلد، خمول أو هياج - مظاهر الصداع الشديد. الطفح الجلدي هو نتيجة للضرر السام للأوعية الصغيرة. | معدل الوفيات 10-15٪. 40% من الأطفال يعانون من العواقب. | صدمة سامة. تقلص العضلات المتشنجة. - صعوبات في التذكر واستيعاب المعلومات فيما بعد. |
| التهاب رئوي | تصيب المكورات العقدية الحويصلات الهوائية في الرئتين، مما يسبب الالتهاب وتعطيل تبادل الغازات. ونتيجة لذلك، تعاني الأعضاء من نقص الأكسجين. المظاهر: تسمم شديد، خمول الطفل، يرفض الطعام، ضيق في التنفس، سعال، شحوب الجلد. | من الصعب نسبيًا تحمل المرض. لكن شكرا العلاج المناسبمعدل الوفيات أقل من 0.1-0.5%. | فشل الجهاز التنفسي – عدم قدرة الرئتين على توفير تبادل الغازات صدمة سامة |
| التهاب اللفافة الناخر | عدوى المكورات العقدية في اللفافة - غشاء من النسيج الضام يغطي العضلات والأعضاء. المظاهر: الضغط الخشبي للجلد والأنسجة الدهنية والعضلات. | الحالة خطيرة. معدل الوفيات يصل إلى 25%. | متلازمة الصدمة السامة العقدية تراجع حادضغط الدم |
أعراض العملية المعدية مع العقدية
أعراض عدوى المكورات العقدية متنوعة للغاية. أنها تعتمد على نوع العقدية والمرض الذي تسببه.الأعراض الأكثر شيوعًا للعملية المعدية بالمكورات العقدية:
تشخيص العقدية
يتم تشخيص المكورات العقدية عندما يكون من الضروري تحديد سبب التهاب الحلق أو أي مرض بكتيري آخر. هناك اختبارات مستضد سريعة يمكنها التعرف على البكتيريا خلال 30 دقيقة، ولكنها كلاسيكية الفحص البكتريولوجييستغرق 2-5 أيام. الغرض من الدراسة:
- تحديد العامل المسبب للمرض
- تمييز عدوى المكورات العقدية عن الأمراض الأخرى
- تحديد خصائص العامل الممرض وحساسيته للمضادات الحيوية
| نوع الدراسة | جمع المواد | علم الأمراض | |
| مسحة من الحلق واللوزتين والبلعوم | تؤخذ المادة بقطعة قطن معقمة من اللوزتين والجدار الخلفي للبلعوم. يتم نقل جزيئات المخاط المتبقية على السدادة إلى الوسائط المغذية في المختبر. | التهاب الحلق والتهاب البلعوم و | الخراج والبلغم والدمامل |
| فحص الدم | باستخدام حقنة معقمة من الوريد المرفقي | الإنتان، التهاب الشغاف | |
| فحص السائل النخاعي | يتم إجراء ثقب في القناة الشوكية في المستشفى. بعد التخدير، يتم إدخال إبرة البيرة بين الثالث والرابع الفقرات القطنية. عندما تدخل الإبرة القناة الشوكية، يتم جمع السائل النخاعي في أنبوب معقم. | التهاب السحايا | |
| فحص البلغم | يتم جمع إفرازات الشعب الهوائية في وعاء معقم. | التهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي | |
| فحص البول | اجمع جزءًا متوسطًا من البول في وعاء معقم. | التهاب الكلية، التهاب الإحليل |
التشخيص المختبري للمكورات العقديةيستغرق عدة أيام.
اليوم الأول. يتم وضع المادة المجمعة على طبق به وسط مغذٍ صلب (5٪ أجار الدم) وفي أنبوب اختبار به مرق الجلوكوز. يتم وضع الأنابيب في منظم الحرارة، حيث يتم الحفاظ على درجة الحرارة المثالية لنمو البكتيريا عند 37 درجة.
اليوم الثاني. أخرج أنابيب الاختبار وافحص المستعمرات المتكونة. على الوسائط الصلبة، تبدو مستعمرات المكورات العقدية مثل لويحات رمادية مسطحة. في أنابيب الاختبار ذات الوسائط السائلة، تنمو العقدية في شكل فتات في الأسفل وبالقرب من الجدران. يتم تلوين المستعمرات المشبوهة وفحصها تحت المجهر. إذا تم الكشف عن المكورات العقدية في أنابيب الاختبار، يتم زرعها في أنابيب اختبار في مرق مع الدم لعزل ثقافة نقية. هذا ضروري لتحديد خصائص المكورات العقدية.
اليوم الثالث.من المزرعة النقية، يتم تحديد نوع المكورات العقدية باستخدام تفاعل الترسيب مع الأمصال القياسية وتفاعل التراص على الزجاج.
تحديد حساسية المضادات الحيوية. طريقة القرص المضاد الحيوي
في طبق بيتري على سطح كثيف وسط غذائييتم تطبيق تعليق يحتوي على العقديات. كما سيتم وضع الأقراص المنقوعة في محاليل المضادات الحيوية المختلفة هناك. يُترك الكوب في الحاضنة طوال الليل حتى تنمو البكتيريا.
بعد 8-10 ساعات يتم تقييم النتيجة. لا تنمو البكتيريا حول أقراص المضادات الحيوية.
- أعلى حساسية للمضادات الحيوية التي يكون قطر منطقة تثبيط النمو حولها هو الأكبر.
- منطقة النمو المتوسطة - المكورات العقدية مقاومة بشكل معتدل (مقاومة) لهذه المضادات الحيوية.
- نمو البكتيريا مباشرة بالقرب من القرص - المكورات العقدية ليست حساسة لهذا المضاد الحيوي.
علاج المكورات العقدية
يتم علاج عدوى المكورات العقدية بالمضادات الحيوية. يتيح لك ذلك تقليل خطر حدوث مضاعفات بمقدار عشرة أضعاف، وتقليل عدد البكتيريا ومنع تكوين بؤر أخرى من التهاب المكورات العقدية. علاج عدوى المكورات العقدية بالمضادات الحيوية
| مجموعة المضادات الحيوية | آلية تأثير علاجي | الممثلين | اتجاهات للاستخدام |
| البنسلينات | ترتبط جزيئات المضادات الحيوية بالإنزيمات الموجودة في جدار الخلية البكتيرية وتدمرها. وهي فعالة بشكل خاص ضد البكتيريا التي تنمو وتنقسم. | البنزيل بنسلين | يدار في العضل 6 مرات في اليوم كل 4 ساعات. |
| فينوكسي ميثيل بنسلين (البنسلين V) | يؤخذ عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم قبل ساعة أو بعد ساعتين من تناول الطعام. الجرعة للبالغين: مليون وحدة 3 مرات يومياً. | ||
| فليموكسين سولوتاب | خذ عن طريق الفم قبل أو بعد وجبات الطعام، 1 غرام 2 مرات في اليوم. | ||
| أموكسيكلاف الجمع مع حمض clavulanic يجعل الدواء أكثر فعالية ضد أنواع معينة من المكورات العقدية. | يستخدم على شكل معلق للأطفال أو أقراص أو محاليل الإدارة عن طريق الوريد. الجرعة المتوسطة هي 375 ملغ 3 مرات في اليوم. | ||
| السيفالوسبورينات | أنها تمنع تخليق طبقة الببتيدوغليكان، أساس غشاء الخلية البكتيرية. يعمل فقط على نمو وتكاثر الكائنات الحية الدقيقة. | سيفوروكسيم-أكسيتين | يوصف عن طريق الفم أو العضل أو الوريد مرتين في اليوم بجرعة 250-500 ملغ. |
| يوصف سيفتازيديم (فورتوم) عندما يكون العلاج بالمضادات الحيوية الأخرى غير فعال | يدار في العضل أو الوريد بجرعة 1000-2000 ملغ 2-3 مرات في اليوم. |
العقديات حساسة للغاية للبنسلينات والسيفالوسبورين. يتم وصف أحد هذه الأدوية بمجرد إجراء التشخيص. بعد تلقي نتائج المضاد الحيوي، يتم تعديل العلاج - التحول إلى المضاد الحيوي الذي تكون المكورات العقدية أكثر حساسية له.
هل المضاد الحيوي ضروري لعلاج عدوى المكورات العقدية؟
المضادات الحيوية– تحديد حساسية المكورات العقدية للمضادات الحيوية المختلفة. يتم إجراء الدراسة إذا تم تحديد الكائنات الحية الدقيقة المرضية بكميات تتجاوز القاعدة.المضادات الحيوية تسمح لك بالوصف العلاج العقلانيالمضادات الحيوية. أوقف نمو المكورات العقدية وتجنب وصف المضادات الحيوية القوية باهظة الثمن والتي لها عدد من الآثار الجانبية.
عادة ما يكون لدى الأطباء بيانات عن حساسية المكورات العقدية هذه المنطقةأو المستشفى. تتيح لك الخبرة المتراكمة وصف العلاج بسرعة دون تحديد الحساسية للمضادات الحيوية. لذلك، في بعض الحالات، لا يتم عمل مخطط مضاد حيوي، ولكن يتم إجراء دورة علاجية باستخدام أحد الأدوية المذكورة أعلاه.
ما هي عواقب العدوى بالعقديات؟
المضاعفات المبكرة لعدوى المكورات العقديةالناجم عن انتشار المكورات العقدية عبر الدم والأوعية الليمفاوية. ترتبط بتكوين التهاب قيحي في المناطق القريبة أو البعيدة.يحدث في اليوم الخامس من المرض:
- خراج حول اللوزتين - تجمع القيح حول اللوزتين
- التهاب الأذن الوسطى – التهاب الأذن الوسطى
- التهاب الجيوب الأنفية - التهاب الجيوب الأنفية
- التهاب السحايا - التهاب أغشية الدماغ
- خراجات ثانوية في الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى)
- الالتهاب الرئوي – بؤر قيحية من التهاب أنسجة الرئة
- الإنتان هو مرض التهابي شائع يرتبط بتداول المكورات العقدية وسمومها في الدم
- الصدمة السمية الإنتانية – رد فعل حادالجسم لوجود البكتيريا والسموم في الجسم.
- الحمى الروماتيزمية الحادة هي مرض يصيب النسيج الضام ويؤثر في المقام الأول على القلب والمفاصل والعضلات الجهاز العصبي
- التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد العقديات – التهاب الكلى
- التهاب القلب الروماتيزمي - تلف القلب الذي يصاحبه تلف الصمامات
- التهاب المفصل الروماتويدي - مرض جهازيوالتي تؤثر بشكل رئيسي على المفاصل الصغيرة.
تعد عدوى المكورات العقدية أحد الأسباب الأكثر شيوعًا للأمراض الالتهابية المختلفة.
هذه البكتيريا هي عنصر من البكتيريا الطبيعية، ولكن تحت تأثير عوامل معينة، يزيد عددها بشكل كبير.
بدوره، تفعيل العقديات يثير أمراض مختلفة.
هناك أكثر من 40 نوعًا من البكتيريا العقدية التي يمكنها دخول الجسم بطرق مختلفة.
في معظم الحالات، تحدث العدوى مسارات الاتصالأي أثناء تفاعل الإنسان المباشر مع الأشياء المصابة أو الأشخاص الآخرين.
طرق النقل:
- محلي. تحدث الإصابة بالعقديات من خلال استخدام الأدوات المنزلية ومنتجات النظافة الشخصية، بالإضافة إلى الأدوات المختلفة التي يستخدمها الإنسان في الحياة اليومية. في أغلب الأحيان، تكون المناشف والأطباق والألعاب والملابس والكتان والأمشاط بمثابة مصدر للعدوى. تدخل البكتيريا الجسم من خلال آفات مجهرية في الجلد.
- المحمولة جوا. يمكن للبكتيريا العقدية أن تعيش لفترة طويلة في السوائل المختلفة. وينطبق هذا على وجه الخصوص على السائل اللعابي ومخاط الأنف وقطرات العرق. ويحدث الدخول إلى الجسم عندما يتلامس اللعاب أو مواد أخرى مع الجلد، كما هو الحال عندما يعطس أو يسعل الشخص المصاب. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للعدوى أن تدخل الجسم أثناء القبلة.
- العدوى أثناء الحمل. تتميز المكورات العقدية بقدرة اختراق عالية وتنقل. ونظراً لذلك فإن البكتيريا قادرة على الدخول إلى جسم الجنين من خلاله وبالتالي نقل العدوى إليه حتى قبل ولادته. يمكن أن تحدث العدوى أيضًا مباشرة أثناء الولادة.
- جنسي. يمكن أن تنتقل عدوى المكورات العقدية أثناء الجماع. يتم تسهيل ذلك بشكل كبير بسبب عدم وجود وسائل منع الحمل وعدم الامتثال لقواعد النظافة الحميمة.
- العدوى عن طريق الأدوات الطبية. يمكن أن يحدث اختراق عدوى المكورات العقدية إلى الجسم أثناء الإجراءات الطبية المختلفة بسبب عدم تعقيم الأجهزة أو الأدوات المستخدمة جيدًا. تشمل هذه الفئة أيضًا العدوى التي تحدث أثناء نقل الدم.
عند الحديث عن كيفية انتقال المكورات العقدية، يجب الانتباه إلى حقيقة أن العدوى لا تؤدي دائمًا إلى تطور المرض؛ حيث يساهم عدد من العوامل السلبية في ذلك.
لماذا تتطور الأمراض؟
عندما تنخفض المناعة، تسبب المكورات العقدية الأمراض
بمجرد حدوث عدوى المكورات العقدية، قد لا يظهر المرض على الفور. ويرجع ذلك إلى فترة حضانة معينة قد تختلف مدتها باختلاف الجوانب.
تلعب حالة المناعة دورًا مهمًا في تطور أي مرض معدي تقريبًا. إذا لم يتم انتهاك الخصائص المناعية للجسم، فإن احتمالية الإصابة بالمرض تقل.
يجب أن تدرك أنه حتى لو لم تكن هناك أعراض، فإن الشخص المصاب هو حامل محتمل للعدوى ويمكن أن ينقل العدوى إلى أشخاص آخرين.
العوامل التي تساهم في تطور الأمراض التي تسببها المكورات العقدية:
- وجود حاد أو الأمراض المزمنة
- جودة عالية و المؤشرات الكميةدم
- كل يوم
- وجود عادات سيئة
- الظروف المناخية والبيئية
يتم تفسير التأثير المرضي للمكورات العقدية بحقيقة أن النشاط الحيوي للبكتيريا يصاحبه إطلاق مواد سامة مختلفة. وهي بدورها لها تأثير مثبط على خلايا الأغشية المخاطية، مما يسبب توسع الشعيرات الدموية الصغيرة، مما يسبب التورم أو.
بالإضافة إلى ذلك، تنتج المكورات العقدية عددًا من المواد الإنزيمية، التي تنتشر بها العدوى في جميع أنحاء الجسم.
وكقاعدة عامة، يصبح المصدر الرئيسي للالتهاب هو المكان الذي تدخل فيه عدوى المكورات العقدية إلى الجسم.
يمكن أن يكون قيحيًا بطبيعته ويحدث مع الموت التدريجي للأنسجة المصابة.
يحدث انتشار العدوى في جميع أنحاء الجسم من خلال الجهاز اللمفاوي، ولهذا السبب هناك زيادة كبيرة في الأمراض التي تسببها هذه المجموعة من البكتيريا.
بشكل عام، يحدث تطور الأمراض التي تسببها العقديات تحت تأثير عدد من العوامل، أهمها انخفاض المناعة.
ما هي الأمراض التي تسببها المكورات العقدية؟
يمكن أن تسبب العدوى العديد من الأمراض المختلفة. في بعض الحالات، تعمل البكتيريا العقدية في وقت واحد مع أنواع أخرى من الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض.
الأمراض التي تسببها المكورات العقدية:
- التهاب اللوزتين (التهاب اللوزتين)
- الحمى القرمزية
- التهاب العظم والنقي
- التهاب البلعوم
- التهاب لب السن
- المظاهر الإنتانية
في غياب علاج خاص، يمكن أن تثير العدوى العقدية مضاعفات مختلفة. على وجه الخصوص، يمكن أن تسبب الأمراض ردود فعل تحسسية شديدة والتهاب قيحي.
في بعض الحالات، تؤثر البكتيريا على أغشية القلب، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى تطور أمراض الجهاز القلبي الوعائي.
قد يتطور مع عدوى المكورات العنقودية الأمراض الحادةالجهاز البولي التناسلي. في غياب العلاج في الوقت المناسب، يكتسبون شكل مزمن، يصعب علاجها، وكقاعدة عامة، تكون مصحوبة بتفاقم منتظم.
مما لا شك فيه أن العقدية هي مرض يتطلب علاجًا فعالًا مضادًا للبكتيريا. لا ينصح بالتطبيب الذاتي وفي حالة ظهور أعراض المرض يجب طلب المساعدة الطبية.
يمكن أن تنتقل عدوى المكورات العقدية بطرق مختلفة، مما يسبب عمليات التهابية خطيرة مع نشاطها. وفي غياب التدخل العلاجي، يمكن أن يؤدي النشاط البكتيري إلى مضاعفات خطيرة.
سيخبرك الخبراء بالمزيد عن المكورات العقدية في الفيديو:
حصلت المكورات العقدية على اسمها من الكلمات اليونانية التي تعني "سلسلة" و"خرزة" لأنها تبدو تحت المجهر مثل الكرات أو البيضاويات وتشبه الخرزات المعلقة على خيط.
العقدية تنتمي إلى الكائنات الحية الدقيقة الانتهازية، هي بكتيريا موجبة الجرام وتوجد في جسم الإنسان. في الوقت الحالي، يتصرف الميكروب "تقريبًا"، ولكن بمجرد أن يضعف جهاز المناعة، تصبح المكورات العقدية أكثر نشاطًا وتصبح مصدرًا للأمراض المختلفة.
صِنف
حوالي 40 نوعًا من المكورات العقدية معروفة. اعتمادًا على وجود سكريات معينة في تركيبتها، تم تقسيم هذه الميكروبات إلى مجموعات من A إلى V.
العقديات المسببة للأمراض الأكثر خطورة على البشر هي تلك المدرجة في المجموعة أ. بدورها، تنقسم العقديات المجموعة أ إلى 3 مجموعات فرعية بناءً على قدرتها على تدمير خلايا الدم الحمراء:
- العقديات ألفا فيريدان.
- العقديات الحالة للدم بيتا.
- العقديات غاما.
تسمى المجموعة العقدية (أ) من المجموعة الفرعية الانحلالية بيتا بالمكورات العقدية القيحية (Streptococcus pyogenes). إنهم مسؤولون عن تطور العديد من الأمراض:
- الحمى القرمزية والتهاب الحلق.
- التهاب البلعوم والتهاب الشعب الهوائية والالتهاب الرئوي.
- الخراج والإنتان.
- التهاب العظم والنقي.
- آفات الجهاز البولي التناسلي.
الأسباب
مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للمكورات العقدية (في كثير من الأحيان أقل بكثير). تحدث العدوى بعدة طرق:
- الاتصال المنزلي (اختراق الميكروب من خلال الجلد التالف أثناء الاتصال الوثيق بشخص مريض أو من خلال الأدوات المنزلية المصابة: الأطباق والألعاب والفراش وما إلى ذلك) ؛
- المحمولة جوا (مع جزيئات المخاط واللعاب عند السعال والعطس والصراخ) ؛
- عمودي (إصابة الجنين أثناء الحمل والولادة) ؛
- الجنسي (الاتصال الجنسي غير المحمي، وعدم الامتثال لقواعد النظافة الشخصية).
بالإضافة إلى ذلك، فإن خطر الإصابة بالمكورات العقدية يزيد بشكل حاد عندما تضعف قوات الوقاية من الجسم (انخفاض حرارة الجسم، والأمراض المزمنة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية، وما إلى ذلك).
قواعد العقامة أثناء الولادة.
يجب إجراء تشخيص تفريقي لعدوى المكورات العقدية للتمييز
- التهاب الحلق العقدي من الخناق وعدد كريات الدم البيضاء المعدية ،
- الحمى القرمزية من الحصبة الألمانية والحصبة،
- الحمرةمن التهاب الجلد والأكزيما.
يتم تشخيص الأمراض التي تسببها المكورات العقدية على أساس صورة سريرية مميزة.
وأيضاً لتوضيح طبيعة وشدة الإصابة واستبعاد المضاعفات يتم وصف ما يلي:
- اختبارات الدم والبول العامة.
- تخطيط كهربية القلب؛
- الأشعة السينية للرئتين.
- الموجات فوق الصوتية للأعضاء الداخلية.
- طرق الفحص الإضافية الأخرى.
يشار إلى الدراسات البكتريولوجية:
- ثقافات البلغم.
- أخذ مسحات من اللوزتين والمناطق المصابة من الجلد.
علاج المكورات العقدية
يتم علاج المكورات العقدية من قبل الطبيب الذي يتوافق ملفه الشخصي مع شكل المرض. على سبيل المثال، يتم علاج الحمرة من قبل طبيب الأمراض الجلدية، والخراجات، والبلغمون والتهاب العظم والنقي يعالجون من قبل جراح، ويشرف طبيب المسالك البولية على التهاب المثانة، وما إلى ذلك.
يتكون العلاج الموجه للسبب (القضاء على سبب المرض) من وصف المضادات الحيوية البنسلين:
- الأمبيسلين.
- أوكساسيلين.
- البنزيل بنسلين.
- أموكسيسيلين.
- بيسيلين -5؛
- وغيرها.
هذه هي المضادات الحيوية الوحيدة التي لا تستطيع المكورات العقدية اكتساب المقاومة لها.
اعتمادا على شدة المرض وشكله، يتم وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم أو العضل 4 مرات في اليوم، ومدة الدورة هي 5-10 أيام.
إذا كان لديك حساسية من البنسلين، توصف المضادات الحيوية من مجموعة الماكرولايد (الاريثروميسين، أولياندومايسين).
ولأغراض إزالة السموم، يوصى بشرب الكثير من الماء بما يصل إلى ثلاثة لترات يوميًا. في الوقت نفسه، يوصف حمض الاسكوربيك لتعزيز جدران الأوعية الدموية. أدوية الأعراضلخفض الحمى (الباراسيتامول والأسبرين) تؤخذ لمدة لا تزيد عن ثلاثة أيام.
في حالات العدوى بالمكورات العقدية في البلعوم الفموي، يوصف شطف الفم والحلق بمحلول الفوراسيلين (لأغراض صحية، ولكن ليس للأغراض العلاجية).
العواقب والتشخيص
تنتج عواقب عدوى المكورات العقدية عن امتصاص الذيفان الداخلي، والذي يتم إطلاقه عندما تموت البكتيريا. وهذا يثير ردود فعل تحسسية ويؤدي إلى تطور أمراض حادة ومزمنة مثل التهاب كبيبات الكلى والروماتيزم وداء الكولاجين.
يعتمد تطور عدوى المكورات العقدية على شكل وشدة المرض. في حالة تلف الأعضاء الداخلية، يكون تشخيص الحياة مناسبًا نسبيًا.
أعراض الالتهابات العقدية
الأشكال الشائعة:
يبدأ المرض فجأة بارتفاع درجة الحرارة إلى أرقام عالية وتسمم شديد (ضعف، قلة الشهية، غثيان، صداع، ألم في الحلق عند البلع). وبعد بضع ساعات (حوالي 6-12) يظهر طفح جلدي. في البداية يصبح ملحوظًا على اليدين والقدمين والجذع العلوي، ثم ينتشر في جميع أنحاء الجسم (في اليوم الثاني أو الثالث من المرض). يختفي الطفح الجلدي في الأسبوع الثاني.
ويقال أن التهاب اللوزتين الحاد يحدث عندما تلتهب اللوزتين الحنكيتين. العقدية، بعد أن اخترقت اللوزتين، تسبب عملية التهابية فيها، يمكن أن تكون طبيعتها مختلفة (التهاب اللوزتين، الجريبي، الجوبي، الناخر).
إذا تم تقليل الوظيفة الحاجزة للأنسجة المحيطة باللوزتين، فإنها تشارك أيضًا في العملية الالتهابية، مما يؤدي إلى التهاب نظيرة اللوزتين (خراج حول اللوزتين - التهاب حاد في الأنسجة الرخوة في اللوزتين).
تتراوح فترة الحضانة من عدة ساعات إلى 2-5 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد ومفاجئ. هناك قشعريرة وضعف شديد وصداع وعدم القدرة على البلع والشعور بألم في المفاصل.
في الحالات الشديدة من التهاب اللوزتين، تستمر القشعريرة لعدة أيام. الصداع ممل بطبيعته ويستمر لمدة 2-3 أيام. يستمر الشعور بألم المفاصل والألم المزعج في أسفل الظهر لمدة 1-2 أيام. يكون التهاب الحلق خفيفًا في البداية، ثم يشتد ويصل إلى ذروته في اليوم الثاني.
تختلف الذبحة الصدرية عن الحمى القرمزية في عدم وجود طفح جلدي.
عند فحص اللوزتين، يلاحظ تضخمها الكبير ووجود لوحة قيحية صفراء بيضاء أو حويصلات بيضاء (بصيلات).
الحمرة حادة وعادة ما تكون شديدة. هناك ارتفاع ملحوظ في درجة الحرارة (39-40 درجة مئوية)، وصداع شديد، وضعف شديد، وقشعريرة، وآلام في العضلات. على خلفية التسمم، يصبح الوعي مشوشا، ويبدأ المريض في الهذيان.
من العلامات المميزة للحمرة التهاب موضعي في مناطق الجلد. يرتفع موقع الالتهاب فوق مستوى الجلد الصحي، ويتميز باللون الأحمر الفاتح ودرجة الحرارة المرتفعة والحدود الواضحة. في حالة بالطبع شديدظهور المرض والبثور والنزيف في المنطقة المصابة.
يسمى التهاب النخاع العظمي الذي يمتد إلى جميع طبقات العظم بالتهاب العظم والنقي. يتطور التهاب قيحي، مما يؤدي إلى نخاع العظمينخر، ويظهر في هذا المكان خراج يميل إلى الانفجار.
قد يصاب الأشخاص الذين يعانون من انخفاض حاد في دفاعات الجسم بالإنتان. من التركيز الأساسي، تخترق المكورات العقدية الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم (تسمم الدم). وفي الوقت نفسه، في أماكن مختلفةتتشكل بؤر جديدة للعدوى - خراجات في الرئتين والكبد والكلى والدماغ وما إلى ذلك (تسمم الدم).
