الاكتئاب الكلاسيكي هو حالة عقلية تتميز بمشاعر الحزن والاكتئاب والقلق وفقدان القدرة على الاستمتاع أو تجربة الفرح في أي شيء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن الاكتئاب لا يقتصر على الحالة المزاجية السيئة.

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من القلق أو الحزن. إنهم يعتبرون أنفسهم غير سعداء وعاجزين ومنسيين. كقاعدة عامة، هم منزعجون وغير راضين عن كل ما يحدث، لا شيء يجعلهم سعداء. ومن خلال سؤالهم عن الشكاوى الأخرى، قد تجد:

تغيرات في الشهية: إما أن تقل إلى درجة النفور من الطعام أو تزيد؛

- اضطرابات معينة في النوم (صعوبة في النوم، الاستيقاظ المبكر، النوم الضحل الذي لا يجلب الشعور بالراحة، أو الكوابيس).

فقدان الرضا عن الأفعال الفسيولوجية العادية، وعدم القدرة على الابتهاج؛

فقدان الاهتمام بالبيئة؛

قلة القوة والرغبة في فعل أي شيء، ويصاحب ذلك الشعور الدائم بالتعب؛

عدم القدرة على التركيز في أبسط مواقف الحياة؛

الشعور بالعجز وعدم الجدوى؛

الشعور بالذنب.

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. الصداع والدوخة وعدم الراحة في القلب والبطن وآلام المفاصل شائعة جدًا. الإمساك بالتناوب مع الإسهال، واضطرابات الدورة الشهرية، وفقدان الرغبة الجنسية - كل هذه علامات شائعة للاكتئاب. من الصعب تخيل مرض جسدي لا يمكن أن يكون تقليدًا للاكتئاب. ولهذا السبب صاغ الأطباء النفسيون مصطلح "الاكتئاب المقنع" للحالات التي يكون فيها الاكتئاب "مخفيًا" تحت ستار اضطراب جسدي. يتم علاج هؤلاء المرضى دون جدوى من قبل المعالجين والجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء الغدد الصماء. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث المرضى الذين يزورون العيادات الجسدية العامة يعانون من الاكتئاب "المقنع" الخفي.

لكي يتطور الاكتئاب، يكفي أن يستمر انخفاض الحالة المزاجية أو الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه لمدة أسبوعين أو أكثر.

3. خطر الاكتئاب

الخطر الرئيسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب هو أنه في ذروة المرض، في لحظة أعظم الحزن واليأس، غالبا ما تحدث محاولات الانتحار. تحدث مثل هذه المحاولات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. كل يوم، ينتحر 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بسبب الاكتئاب. ولوحظ نفس العدد تقريبًا من حالات الانتحار بعد سن 60 عامًا. الاكتئاب هو الحالة الوحيدة التي تسبب الكثير من الوفيات غير المتوقعة. الطريقة الأكثر فعالية لمنع الانتحار هي الكشف المبكر عن الاكتئاب وعلاجه في الوقت المناسب.

4. أنواع الاكتئاب

الاكتئاب له عدة أشكال. عند تشخيص الاكتئاب، يستخدم الطبيب مصطلحات طبية مختلفة. يمكن أن يكون اكتئابًا عصبيًا أو داخليًا، أحادي القطب أو ثنائي القطب، ظرفيًا أو تفاعليًا. كل نوع يتطلب نهجه الخاص وطريقة العلاج.

عندما تسمع مصطلح الاكتئاب العصابي، فهذا يعني أن حالتك ناجمة عن رد فعل لمجموعة متنوعة من مواقف الحياة. ومع ذلك، على عكس الاكتئاب الظرفي أو رد الفعل، قد يكون الاكتئاب العصبي أطول أمدًا وقد لا يختفي فورًا بعد مغادرة الموقف المؤلم. ومع ذلك، مع الاكتئاب العصبي، يمكن تحقيق الشفاء التام بسرعة إذا اتبع المريض بعناية جميع وصفات الطبيب ولم يهمل توصياته.

ذاتية النمويحدث الاكتئاب بسبب الاستعداد الخاص للمريض لهذا النوع من التفاعل. لا يقتصر الأمر هنا على الخصائص الشخصية وردود الفعل البشرية فحسب، بل أيضًا على التغيرات في الجهاز الوراثي، وعملية التمثيل الغذائي، وبيولوجيا الإنسان. يمكن أن يحدث مثل هذا الاكتئاب بشكل غير متوقع، دون أي لحظات ومواقف سلبية في الحياة. لا يمكن أن يكون الدافع والمحفز هو التجارب فحسب، بل حتى تغير الموسم أو نزلات البرد، ويمكن أن يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. وقد يقتصر المرض على نوبة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات، على الأقل في سن انقطاع الطمث.

مع مسار ثنائي القطب، يتم استبدال الاكتئاب الداخلي في مرحلة معينة بالحالة المعاكسة - مزاج مرتفع مؤلم، وهو محفوف بمخاطره، ومثل هذا الارتفاع المؤلم، كقاعدة عامة، يتبعه انخفاض كبير.

مع التدفق الأحادي القطب لا توجد مثل هذه التقلبات المزاجية. يستمر المرض في مفتاح عاطفي واحد.

الاكتئاب الموسمي.

يكاد يكون من المستحيل العثور على أشخاص يتطلعون إلى أيام الخريف الرمادية وليالي الشتاء الكئيبة. يشعر معظم الناس بتحسن في الصيف عندما يكون الجو مشمسًا ودافئًا. نقضي المزيد من الوقت في الخارج ونستمتع بممارسة الرياضة ونأكل أقل. لكن بالنسبة لبعض الناس، فإن الانتقال من الصيف إلى الشتاء هو أكثر بكثير من مجرد خيبة أمل بسيطة. إنه كابوس على أقل تقدير.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يتميز التغيير في الموسم بتغيير سلوك الشخصية - من حالة السعادة والاسترخاء إلى الاكتئاب والتوتر. في الصباح، يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا للنهوض من السرير، ويصبح الطعام (خاصة الحلويات والمخبوزات) هو وسيلة الترفيه الرئيسية، ويزداد الاكتئاب باستمرار ويصل التهيج إلى ذروته. عندما يبدأون في الاعتقاد بأن الحياة ليس لها معنى، يأتي الربيع وتصبح الحياة جميلة.

قبل عشر سنوات فقط، لم يكن لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التقلب المزاجي الموسمي أي فكرة عما يحدث لهم. ولكن عندما ربط نورمان إي. روزنتال، مؤلف كتاب وظيفة الدماغ الموسمية، بين أيام الشتاء القصيرة والليالي الطويلة والتقلبات المزاجية إلى حد الاكتئاب، بدأ هو وزملاؤه في دراسة هذه الظاهرة وأعطوها اسم الاكتئاب الموسمي.

أسباب الاكتئاب الموسمي ليست مفهومة تماما. الفكرة الأساسية هي أن قلة الضوء تؤدي إلى تفاقم الحالة المزاجية، وهناك عدة نظريات حول هذه المسألة. إحدى النظريات هي أن "الساعة البيولوجية" معطلة. وفي المرضى يتم الكشف عن درجة الحرارة الدنيا عند الساعة السادسة صباحا بدلا من الساعة الثالثة (العادية). ولذلك يصعب عليهم الاستيقاظ في الصباح ومن السهل أن يبقوا مستيقظين في منتصف الليل. عندما يتم علاج هؤلاء المرضى بالضوء الساطع من الساعة 6:00 إلى 8:00، فإن ذلك لا يحسن مزاجهم فحسب، بل ينقل أيضًا درجة حرارتهم إلى الحد الأدنى إلى وقت سابق. استخدام الضوء في الصباح يخلق مرحلة متقدمة.

وهناك نظرية أخرى تقول بأن إفراز هرمون الميلاتونين، المسؤول عن انخفاض الحالة المزاجية وانخفاض الطاقة، يزداد. ومن المعروف أن السبات والدورة الإنجابية في الحيوانات يتم تنظيمها عن طريق إطلاق الميلاتونين. يتم إطلاق الميلاتونين فقط في الظلام وهو حساس جدًا للضوء. خلال أيام الصيف الطويلة، ينخفض ​​إفراز الميلاتونين بشكل ملحوظ لأن الليالي أقصر. لكن خلال ليالي الشتاء الطويلة، يزداد إفراز الميلاتونين.

الميلاتونين البشري حساس للضوء أيضًا، ولكنه يحتاج إلى قدر أكبر بكثير من الضوء مقارنة بالحيوانات لوقف إطلاقه. تحت تأثير الميلاتونين تنخفض درجة حرارة الشخص السليم وتظهر الدوخة. لذا فإن إحدى الأفكار الرئيسية حول اكتئاب الشتاء هي أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يفرزون الكثير من الميلاتونين في الشتاء والقليل جدًا في الصيف. وبناءً على هذه النظرية، يجب أن يكون العلاج بالضوء فعالاً لأنه يثبط إنتاج الميلاتونين.

كلا النظريتين تتطلب دليلا. ويمكن أن يؤثر الاكتئاب الموسمي على الجسم بدرجات متفاوتة. وجدت إحدى الدراسات أن 75% من المصابين يطلبون العلاج من اكتئابهم. والبعض الآخر لا يشعر بالاكتئاب الشديد، ولكن ببساطة ليس لديه سوى القليل من الطاقة لدرجة أنهم لا يستطيعون القيام بعمل كامل.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي، يستغرق الأمر 2-3 أيام من ضوء الشمس حتى تتغير الأعراض تمامًا. وبالتالي فإن أول دليل على المرض سيكون التحسن الملحوظ عند السفر نحو خط الاستواء. من الواضح أنه لا توجد مجموعة واحدة من الناس محصنة ضد هذا المرض. نراها في الرجال والنساء من جميع الأعمار والأجناس في جميع أنحاء البلاد. ولكن يبدو أن المرض أكثر شيوعاً عند النساء منه عند الرجال، وخاصة عند النساء في سن الإنجاب.

إذن ما الذي يمكنك فعله حيال الاكتئاب الموسمي بخلاف قضاء الإجازة في منتجع دافئ خلال أشهر الشتاء؟ وبحسب الخبراء، فإن النصائح التالية قد تساعدك:

استمتع بنور الصباح.احصل على أكبر قدر ممكن من ضوء النهار بين الساعة 6:00 والساعة 8:00 صباحًا. وهذا يشمل الاستيقاظ المبكر والمشي في الصباح. أو يمكنك الجلوس بالقرب من نافذة كبيرة. الأشخاص الذين يعملون من المنزل أو يتنقلون لمسافات قصيرة يحصلون على القليل من الضوء أو لا يحصلون على أي ضوء خلال ساعات الصباح. ومعظم الناس لا يعرفون أن الضوء في المنزل أو الضوء الساطع في المكتب لا يمثل سوى عُشر شدة الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم.

تناول الأطعمة التي تحتوي على الحمض الأميني التربتوفان.الرغبة في تناول الكربوهيدرات شائعة بين هؤلاء الأشخاص وترتبط بانخفاض كمية السيروتونين في الدماغ. يعزز التربتوفان تكوين السيروتونين، والذي يمكن أن يحسن حالتك. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على أن هذا النظام الغذائي يساعد حقا. الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان تشمل الديك الرومي والحليب وبياض البيض.

تجنب العلاج الذاتي بالكحول أو الكافيين.يعد استخدام هذه المواد طريقة شائعة يستخدمها الأشخاص لمكافحة الاكتئاب الموسمي. ولكن في حين أن الكافيين يمكن أن يمنحك دفعة مؤقتة، فإنه يمكن أن يسبب أيضًا القلق وتوتر العضلات ومشاكل في الجهاز الهضمي. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي الكحول، باعتباره مضادًا للاكتئاب، إلى تفاقم الاكتئاب.

اتمرن بانتظام.ويعترف جميع الخبراء بأنه لا توجد دراسات محددة حول تأثير التمارين الرياضية على الاكتئاب الموسمي، لكن مثل هذه التمارين لن تؤذي بالتأكيد. ممارسة التمارين الرياضية مفيدة، فقط لأنها تجعلك تخرج في الصباح الباكر. كما أن ممارسة التمارين الرياضية تجلب لك الشعور بالاستقرار. عندما يصاب الناس بالاكتئاب، يصبحون أقل قدرة على التعامل مع أنشطتهم، وتأتي نقطة عندما يكون من الأسهل عليهم عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. يمكن أن تساعد التمارين البدنية في الوقاية من هذا المرض. ولكن هناك من يصلي من أجل ممارسة الرياضة في فصلي الربيع والصيف، ولكن لا يستطيع إكمال برنامجه في الشتاء لأنه ليس لديه أي قوة على الإطلاق.

تناول الطعام في الهواء الطلق.إذا لم تتمكن من الخروج في الصباح، فحاول على الأقل الخروج أثناء استراحة الغداء. في حين ثبت أن ضوء الصباح له التأثير الأكثر فائدة في تقليل أعراض الاكتئاب الموسمي، فإن أي ضوء طبيعي أفضل من لا شيء على الإطلاق. الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم، يمكن أن يساعدك.

التزم بجدول زمني محدد.سيساعدك هذا على تحقيق التوازن بين ساعتك البيولوجية. من المهم بشكل خاص الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في الصباح في نفس الوقت.

تمتع بالشمس.يعيش بعض الأشخاص في منازل تقع بطريقة تجعلها مظلمة طوال الوقت، لذا حاول إبقاء الستائر والستائر المعتمة على نوافذك أثناء النهار. يجد بعض الأشخاص أن الانتقال من غرفة مواجهة للشمال إلى غرفة مواجهة للشرق له تأثير كبير على مزاجهم، مما يسمح لهم بالاستمتاع بضوء الصباح.

الاكتئاب في الصيف.في حين أن اكتئاب الشتاء هو النوع الأكثر شيوعًا من الاكتئاب الموسمي، إلا أن بعض الأشخاص يعانون من مشكلة معاكسة تمامًا؛ يصابون بالاكتئاب خلال أشهر الصيف الدافئة. يبدأ هؤلاء الأشخاص بالشعور بالاكتئاب الذي يبدأ بين مارس ويونيو وينتهي بين أغسطس وأكتوبر. الأعراض هي نفسها كما في النسخة الشتوية من الاكتئاب الموسمي.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يبدو أن الطقس الدافئ، وليس الضوء، هو الذي يسبب تغيرات مزاجية. يقول الأطباء، كما هو الحال في مرضى الشتاء، في مختلف مرضى "الصيف" هناك علاقة بين خط العرض والمناخ وشدة المرض. ويلاحظ تحسن المرض عندما يذهب المرضى في إجازة إلى الشمال في الصيف، وعندما يسبحون في البحيرات الباردة في الصيف، وعندما يبقون في الداخل مع تكييف الهواء خلال أشهر الصيف.

اضطراب الاكتئاب الشديد له أعراض عاطفية وجسدية. تعتبر الأعراض الجسدية للاكتئاب مهمة في علاج الحالة، فالفشل في التخلص من الأعراض المؤلمة يقلل من فرص الشفاء التام. الألم المستمر يمنع الأشخاص المصابين بالاكتئاب من التعافي بشكل كامل في حياتهم الشخصية والمهنية، ويمكن أن يزيد من خطر الانتحار.

لقد ارتبط الاكتئاب منذ فترة طويلة بالألم. وفي دراسة أجريت على أكثر من 25 ألف مريض في 15 مركز رعاية أولية في خمس قارات، وجد الباحثون أن 50% من جميع مرضى الاكتئاب في جميع أنحاء العالم أبلغوا عن أعراض جسدية متعددة غير مفسرة. لم تكن هناك اختلافات في تواتر أعراض الألم بين الثقافات الغربية وغير الغربية.

مثل الأعراض العاطفية، تحدث أعراض جسدية مؤلمة في بعض الوصلات العصبية تحت تأثير السيروتونين والنورإبينفرين. ومن قاعدتها في جذع الدماغ، تنتشر هذه الارتباطات صعودًا إلى القشرة الأمامية، حيث تساعد في تنظيم التفكير والمزاج. وتنتشر أيضًا إلى منطقة ما تحت المهاد في الدماغ، حيث تنظم الطعام والنوم والجنس.

لكن السيروتونين والنورإبينفرين ينتقلان أيضًا إلى الحبل الشوكي ويؤثران على بقية الجسم. وهذه هي المشكلة في علاج الاكتئاب، حيث أن أعراض الاكتئاب يمكن أن تتنوع ولا يتم التعرف عليها دائمًا بشكل صحيح.

يعرف معظمنا أن الاكتئاب يظهر من خلال الأعراض العاطفية. لكن البعض منكم قد لا يدرك أن الاكتئاب يمكن أن يسبب أيضًا أعراضًا جسدية.

في الواقع، العديد من الأشخاص الذين تم تشخيص إصابتهم بالاكتئاب يعانون أيضًا من الألم أو الأمراض الجسدية الأخرى. تشمل الأعراض الجسدية للاكتئاب ما يلي:

صداع.هذه المشكلة شائعة جدًا بين الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب. إذا كنت تعاني من الصداع النصفي، فقد يصبح أكثر حدة أثناء الاكتئاب.

آلام الظهر.إذا كنت تعاني من آلام الظهر المزمنة، فقد يتفاقم الألم أثناء الاكتئاب.

آلام في العضلات والمفاصل.يؤدي الاكتئاب إلى تفاقم جميع أنواع الألم المزمن.

ألم صدر.إذا شعرت بألم في الصدر، عليك استشارة الطبيب المختص على الفور. مثل هذا الألم يمكن أن يكون نذيرًا لتطور أمراض القلب الخطيرة. ومع ذلك، غالبا ما يتم مقارنة هذا الألم بالاكتئاب.

اضطراب المعدة.قد يشعر المريض بالضعف والغثيان. قد يصاب بالإسهال أو الإمساك المزمن.

الإرهاق والتعب.ومهما طال نوم المريض فإنه يشعر بالتعب أو الإرهاق بشكل مستمر. يصبح النهوض من السرير في الصباح أمرًا صعبًا للغاية، وفي بعض الأحيان يكون الأمر مستحيلًا.

اضطراب في النوم.أثناء فترة الاكتئاب، يعاني العديد من الأشخاص من اضطراب في أنماط النوم. إما أنهم يستيقظون مبكرًا جدًا أو لا يستطيعون النوم في المساء. في بعض الأحيان يعاني المرضى من زيادة النعاس والنوم أكثر من المعتاد.

تغيرات في الشهية وتغير في الوزن.يفقد بعض الأشخاص شهيتهم أثناء الاكتئاب ويفقدون الوزن وفقًا لذلك. ويتطور لدى البعض الآخر شهية ويتعافون بسرعة.

الارتعاش أو الدوخة.

كثير من الناس لا يطلبون المساعدة من الطبيب لأنهم لا يدركون أن مثل هذه الأمراض الجسدية يمكن أن تكون ناجمة عن الاكتئاب. كما أن العديد من الأطباء لا يقارنون هذه الأعراض بالاكتئاب.

هذه الأعراض ليست خيالية أو من نسج الخيال؛ فالاكتئاب يمكن أن يسبب تغيرات حقيقية في الجسم. على سبيل المثال، يمكن أن يبطئ عملية الهضم، مما يؤدي بدوره إلى أمراض المعدة.

ويعتقد أن الاكتئاب يتطور بسبب خلل في المواد الكيميائية في الدماغ. بعض هذه العناصر مسؤولة عن حساسيتك للألم. لذلك، يعتقد العديد من العلماء أن المرضى يدركون الألم بشكل مختلف تمامًا عن الأشخاص الأصحاء.

كيفية علاج الأعراض الجسدية

في كثير من الحالات، يؤدي علاج الاكتئاب نفسه – بالعلاج النفسي أو الأدوية – إلى حل مشكلة الأعراض الجسدية من تلقاء نفسه.

ومع ذلك، إذا كان لديك أعراض جسدية للاكتئاب، فتأكد من إخبار طبيبك. لا تنتظر منهم أن يختفوا من تلقاء أنفسهم. قد تحتاج إلى علاج إضافي. على سبيل المثال، قد يصف لك طبيبك أدوية مضادة للقلق إذا كنت تعاني من الأرق. ستساعدك هذه الأدوية على الاسترخاء والنوم بسهولة أكبر.

نظرًا لأن الألم والاكتئاب يسيران جنبًا إلى جنب، فإن تخفيف الألم في بعض الأحيان يؤدي إلى تخفيف أعراض الاكتئاب. قد يكون لبعض مضادات الاكتئاب أيضًا تأثيرات مسكنة للألم.

هناك أيضًا طرق أخرى لعلاج الألم، مثل العلاج التركيزي أو العلاج السلوكي المعرفي لمساعدتك على تعلم كيفية التعامل مع الألم.

هناك مفهوم بين الأطباء - المرضى "الصعبين"، أي المرضى الذين يتطلب تشخيصهم الكثير من العمل. بعضهم يعاني من آلام في القلب والمعدة والأسنان، والبعض الآخر جرب كل علاجات الصداع لكنه بقي، والبعض الآخر يعاني من الأرق أو ضيق في التنفس، والبعض الآخر يتغلب عليه الطفح الجلدي، والبعض الآخر بالكاد يستطيع الحركة - الخمول والضعف يعيقهم.

تسجل الفحوصات الحديثة الدقيقة الصحة الكاملة أو تكشف عن مثل هذه الانحرافات البسيطة التي لا يمكن للمرء حتى التفكير فيها كمصدر للشكاوى الجماعية. في النهاية يتم التشخيص، لكن المشكلة هي أن العلاج، وحتى العمليات الجراحية لا تساعد. يبقى الألم، وتتغلب الأحاسيس غير السارة. وبعد جولات منتظمة من الفحوصات والعلاجات، يتم "تحويل" هؤلاء المرضى إلى فئة "غير المفهومين"، ثم يتم إرسالهم إلى طبيب نفسي. أو ربما يكون هذا التأخير مبررًا، بسبب حقيقة أن الأطباء النفسيين يجلسون "بدون خبز"، ومعظمهم يتمتعون بصحة جيدة؟

في الواقع، يعاني واحد من كل أربعة أشخاص في البلدان الصناعية من أمراض عصبية. وبسبب العجز المؤقت الناجم عن الإجهاد العصبي فقط، تخسر الولايات المتحدة 20 مليار دولار سنويا، ونحو 80% من كل الحوادث الصناعية ناجمة عن هذا الإجهاد.

التوتر العصبي- سبب شائع للاضطرابات النفسية: من الاكتئاب الخفيف إلى المرض النفسي المزمن. لقد ثبت أن أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الكولاجين وأمراض الجهاز الهضمي والسرطان وتلف الأوعية الدماغية ترتبط بطريقة أو بأخرى بالاكتئاب. هذا هو بالضبط ما سنتحدث عنه.

عاش الرجل وعمل ولم يختبر الرضا والفرح والسرور فحسب، بل جلب كل هذه المشاعر للآخرين. مع بداية الاكتئاب، يصبح كل شيء مملا وينقطع التواصل مع العالم. من أجل الحفاظ على نفس المستوى بطريقة ما، يقوم الشخص بتشغيل الاحتياطيات، وفي النهاية يستسلم أيضًا. يجبر الاكتئاب الشخص على بناء علاقات مع الآخرين بطريقة جديدة، ولكن على أساس مؤلم، وينظر الشخص إلى العالم وسكانه بشكل مختلف.

في المقابل، لا تظل البيئة محايدة، فهي تتفاعل مع زميل متغير بمجموعة كاملة من المشاعر: من الشفقة والتعاطف إلى الانزعاج والسخط، وأحيانًا العداء: البيئة الدقيقة التي يتحرك فيها المريض تستمر في إدراكه على أنه شخص سليم. الشخص، وبطبيعة الحال، يقدم له نفس المطالب. بالنسبة للمريض، هذه ليست حلقة، ولكن صورة نمطية مؤلمة لرد الفعل، لأنه موجود في قذيفة، يرى العالم من خلال الزجاج الرمادي، وأحيانا الظلام، ويفهم ويقيم البيئة بشكل غير كاف. إن حقيقة التواصل تشكل عبئًا لا يطاق بالنسبة له. وكانت هذه هي الخلفية الثابتة لعدة أشهر.

بالنسبة للبعض، يصبح الاكتئاب قاتلا. ربما يكون هذا هو المرض الوحيد الذي تنخفض فيه قيمة الحياة وتكون هناك رغبة في تركها. علاوة على ذلك، يُنظر إلى مثل هذا الفكر على أنه نعمة إنقاذ، باعتباره السبيل الوحيد للخروج.

يتميز الاكتئاب الكلاسيكي بمزاج مكتئب أو سوداوي، انخفاض في النشاط العقلي، مصحوبًا باضطرابات حركية وبعض الاضطرابات الجسدية. ربما يكون كل شخص سليم قد تعرض لحالة من الاكتئاب - أكثر من مرة. هذا رد فعل طبيعي على التجارب غير السارة في العمل، والإهانة غير المستحقة، والحزن الشديد.

يتميز الاكتئاب المرضي، والاكتئاب كمرض، إما بمدته الطويلة جدًا وشدته المفرطة، أو بغياب موقف مرهق مؤلم بشكل موضوعي في الفترة التي تسبقه مباشرة (الاكتئاب) من حياة الشخص.

وسنتحدث هنا عن الحالات التي لا تتجلى في الشكل الكلاسيكي؛ وسنتحدث عن الأقنعة المختلفة التي يطلق عليها الاكتئاب الخفي.

أي مرض يعاني منه الكائن الحي بأكمله: مجالاته الجسدية والعقلية. في الأمراض العقلية، يتم ملاحظة الاضطرابات الجسدية (الجسدية) أيضًا بدرجات متفاوتة. مع الأمراض الجسدية، هناك دائما انحراف في النفس.

في حالات الاكتئاب الخفي، تظهر المظاهر الجسدية المختلفة في المقدمة. يبدو أن الاضطرابات الاكتئابية نفسها، بعد محوها وعدم التعبير عنها، تتراجع خلف الكواليس: ستارة جسدية من الشكاوى تخفي الاكتئاب.

غالبًا ما تكون درجة شدة الاضطرابات الاكتئابية (على الرغم من واجهة التغطية الأكثر تنوعًا) ضحلة، ولكن لا يزال لها حدود.

ولنتذكر أن الاكتئاب الحقيقي يتميز بمزاج مكتئب وسوداوي وتخلف عقلي وحركي وتغير في النغمة الجسدية. إذا لم يتم التعبير عن الاضطرابات الاكتئابية بشكل واضح أو إذا لم يكن هناك تثبيط ترابطي حركي وعقلي، فإننا نتحدث عن اكتئاب غير مكتمل (منخفض).

مع تحول مركز ثقل مظاهر الاكتئاب إلى المجال الجسدي، عندما تظهر الأعراض الجسدية (الألم الجسدي، الانزعاج) في المقدمة، ويتلاشى المكون العقلي (المزاج) في الخلفية، فإننا نتحدث عن الاكتئاب المقنع.

وأخيرا، تملأ الاضطرابات الجسدية الصورة السريرية بأكملها. الأصوات الجسدية مشرقة وقوية ومقنعة لدرجة أن الحالة النفسية (الاكتئابية) لا يتم اكتشافها ولا يتعرف عليها المريض. لذلك يتحدث المرضى فقط عن المظاهر الجسدية والشكوى من الألم والانزعاج ولا يلاحظون مزاجًا مكتئبًا مخفضًا. في هذه الحالة، نحن نتعامل مع معادلات الاكتئاب.

وينشأ أيضًا سؤال عملي بحت: هل من القانوني نقل الأساليب التقليدية لعلاج الاكتئاب إلى معادلات مقنعة أو الاكتئاب؟ وفقا لهذه الأساليب، يجب أن يكون العلاج "صدمة" بجرعات متزايدة للقضاء بسرعة على المكون العقلي. ولكن في حالتنا يتم استبداله بالجسدية. ولهذا السبب، عند علاج هذه الحالات، تخلينا عن الجرعات القصوى وانتقلنا إلى الحد الأدنى من الجرعات. وقد أكدت الممارسة صحة هذا القرار.

هذه الأقنعة المختلفة

نريد أن نتحدث بمزيد من التفصيل عن الحالة التي أخذت عدة أسماء: "الاكتئاب الخفي"، "اكتئاب بدون اكتئاب"، "يرقات"، "جسدي"، "مبتسم"، "ضبابي"، باختصار في جميع الحالات هنا تُمحى المظاهر العقلية للمرض، ولا تكاد تكون ملحوظة، لكن المظاهر الجسدية تصبح هي السائدة وتحجب المرض الحقيقي، وتوجه تفكير الطبيب الجسدي والمريض على المسار الخاطئ. ونتيجة لذلك، لم يتم ملاحظة السبب الجذري الحقيقي للمرض - الاضطرابات الاكتئابية.

ويسمى المرض أيضًا ملثمًا - فهو يخفي وجهه ويرتدي ملابس شخص آخر.

شعور بالثقل، حرقان، ضغط في الصدر، إمساك أو إسهال، تكوين كمية كبيرة من الغازات في الأمعاء (انتفاخ البطن)، دوخة، شعور بالضيق والانقباض عند التنفس، تساقط الشعر، شعور تورم في الحلق - هذه ليست قائمة كاملة من شكاوى المرضى الذين يعانون من الاكتئاب المقنع.

الألم هو عرض شائع جدًا وعادة ما يكون مصحوبًا بالقلق والتوتر العميق. يمكن أن تكون موضعية في أي جزء من الجسم، وعادة ما تشتد في ساعات ما قبل الفجر، وتتميز بالهجرة المحتملة وعدم اليقين. يجد المرضى صعوبة في وصف هذه الآلام، ويجدون صعوبة في العثور على كلمات لنقل الأحاسيس، والتأكيد على طبيعتها المؤلمة والعميقة، ولكن تمييزها بوضوح عن أحاسيس الألم الجسدي العادي. يشكو المرضى: "الاختناق"، "الضغط"، "الانفجار"، "الغرغرة"، "النبض". يكون الألم طويل الأمد ومملًا ويستمر من عدة ساعات إلى عدة أيام أو أشهر. في كثير من الأحيان، فهي حادة، خارقة، قطعية بطبيعتها - "طعنات مثل المخرز"، "وتد تحت الكتف"، "مثل سكين في الصدر".

في كثير من الأحيان، يصبح قناع الاكتئاب "حزمة" معينة من الأحاسيس المرتبطة بموقع معين. ثم علينا أن نتحدث عن متلازمة البطن ("الانتفاخ"، "اهتزاز" المعدة، "الانتفاخ" المعوي، الإمساك أو الإسهال)، أو متلازمة أغريبنيك (عدم القدرة على النوم، في كثير من الأحيان - الاستيقاظ قبل الفجر). مع متلازمة الألم المفصلي، يعاني المرضى من آلام مبرحة غير مفهومة في المفاصل والعمود الفقري ويشعرون أن هناك شيئًا غريبًا في أجسادهم يتعارض مع المشي وأي حركة بشكل عام. الأحاسيس المؤلمة في منطقة القلب - الضغط والألم والقرص يشير إلى قناع القلب.

يؤدي الضغط النفسي والعاطفي المتزايد على خلفية التغيرات في التفاعل العام للجسم إلى حقيقة أن الاضطرابات العقلية تحجبها الاضطرابات الجسدية بشكل متزايد. كيفية تقييم الصوت الجسدي (الألم، الانزعاج)؟ هل هو مجرد مظهر من مظاهر المرض؟ لماذا لا يوجد مثل هذا التمثيل للعنصر الجسدي في الاكتئاب الكلاسيكي؟ ربما لأن الجسم لا يحتاج إليها، لأن هناك وعي بالمرض العقلي؟ عندما يختفي، يبدأ الجسم في قرع الجرس والإبلاغ عن مشاكل في "الطوابق العليا" من السلطة - في الدماغ، مما يشير إلى ذلك من محيط قشرته بالألم والأحاسيس غير السارة. على ما يبدو، هناك فائدة بيولوجية في هذا.

أود أن ألفت انتباه القارئ بشكل خاص إلى قناع الاكتئاب الذي يمكن تسميته باللسان. ألم اللسان هي أمراض اللسان والغشاء المخاطي للفم. أعراضها الرئيسية هي الحرق، والوخز، والخشونة، والحكة، والخدر، وغالبًا ما تكون مصحوبة بألم في اللسان.

في مثل هذه الظروف، يواجه كل من المريض والطبيب صعوبات خطيرة. تشبه الاضطرابات الاكتئابية (الاكتئاب والاكتئاب والقلق) تلك المصاحبة لأمراض الأسنان والتي يُنظر إليها بالطبع على أنها ثانوية.

يدعي المريض أن أسنانه تؤلمه. ويطالب بإزالتهم! وفي كثير من الأحيان، بناءً على إصرار المرضى، لا يتم إزالة سن واحد أو اثنين فقط، بل يتم إزالة كل الأسنان. هذا هو قناع الاكتئاب!

بالمناسبة، يشتكي هؤلاء المرضى أيضًا من جفاف الفم، والوخز، والقرص، والزحف، والشعور بوجود "شعر على اللسان".

أحد الأشكال الشائعة للاكتئاب الخفي هو العجز الجنسي. إنها ليست العلامات الأكثر ثباتًا فحسب، بل ربما تكون أولى علامات الاكتئاب الأولي. مع زيادة أعراض الاكتئاب، تتفاقم التغيرات في المجال الجنسي أيضًا: تتغير مدة الجماع، وتقل الرغبة، وتضعف النشوة الجنسية.

يسعى المرضى، الذين لا يدركون انخفاض الوظائف الجنسية، إلى الحفاظ على نفس الصورة النمطية للعلاقات الجنسية، في الواقع، فإنهم يضعون مطالب متزايدة على أنفسهم، وهذا يؤدي إلى تفاقم الاضطرابات الموجودة وحتى صدمة نفسية شديدة.

الصداع كقناع للاكتئاب الخفي يهيمن على مظاهر المتلازمة الرأسية. يؤكد المرضى على طبيعتها المستمرة والمؤلمة، ويشكون من الحرق والانتفاخ والثقل والشد. في بعض الأحيان يكون من الصعب تحديد الموقع الدقيق للصداع.

جنبا إلى جنب مع الصداع، غالبا ما يعاني المرضى من الدوخة، وعدم توازن الجسم، وعدم ثبات المشية. "تنهار الأرض تحت قدميك"، "إنها تنسحب دائمًا إلى الجانب"، "الظلام أمام عينيك".

وفرة الشكاوى الجسدية التي لا تتناسب مع إطار مرض معين، وغياب أو عابرة التغيرات العضوية، وعدم فعالية العلاج الجسدي - كل هذا يكفي للاشتباه في الاكتئاب الخفي.

الشباب لديهم مشاكلهم الخاصة

في حين تمت دراسة متلازمة الاكتئاب لدى البالغين بشكل كامل أو أقل، فإن مثل هذه الأبحاث عند الأطفال بدأت للتو. لا يوجد حتى الآن إجماع حول العمر الذي قد يظهر فيه الاكتئاب. يعتقد بعض المؤلفين أن مراحل الاكتئاب تحدث حتى عند الأطفال دون سن 10 سنوات. ويشكك باحثون آخرون في هذا. ومع ذلك، يتفق جميع الخبراء على أن التعرف على الاكتئاب لدى الأطفال أمر صعب.

قد يكون لاضطرابات النوم ونوبات البكاء والإثارة والصداع والتشنجات اللاإرادية لدى الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة أصل اكتئابي.

في الأطفال في سن المدرسة، يأخذ الاكتئاب الخفي في بعض الأحيان شكل العصيان والكسل، ولا يواكب تلاميذ المدارس دراستهم، ويهربون من المنزل، ويدخلون في صراعات لأي سبب من الأسباب.

مع الاكتئاب الكامن لدى البالغين والأطفال، تظهر الاضطرابات الوظيفية بشكل مختلف. وبالتالي، لا يتم ملاحظة أمراض الجهاز التنفسي والألم والتعرق عند الأطفال، ولكن لديهم مظاهر المرض التي لا توجد لدى البالغين الذين يعانون من الاكتئاب الكامن: سلس البول (سلس البول لوحظ في 30٪ من الأطفال)، والخرس (الصمت، وعدم وجود من الكلام سريع الاستجابة والعفوي مع قدرة لا تنقطع على التحدث وفهم كلام شخص آخر)، وصعوبات في التواصل مع الآخرين. نشأت مثل هذه الظروف إما بدون سبب على الإطلاق، أو بعد مشاكل بسيطة. غالبًا ما لم تتخذ الاضطرابات الموجودة أشكالًا واضحة وكانت لها ديناميكيات يومية. عادة ما يربطهم الآباء بالإرهاق.

الحياة اليومية، للأسف، تعطينا العديد من الأمثلة على طريقة وهمية للخروج من الاكتئاب: شغف الشباب بقراءة الكف، والدين، و"الهارد روك"، و"المعدن الخفيف والثقيل".

بطبيعة الحال، لا أزعم بأي حال من الأحوال أن التزام الشباب المعاصر على نطاق واسع بموسيقى "الروك" يشير إلى أن كل الفتيان والفتيات يعانون من "الاكتئاب الخفي". ومع ذلك، ليس لدي أدنى شك في أن الشباب الذين يعانون من الاكتئاب هم جوهر وأساس ما يسمى بـ "الصعبين" و"الذين لا يمكن السيطرة عليهم" و"المتأرجحين" وغيرهم من الأشخاص المضطربين، هؤلاء الذين كثر الحديث عنهم الجدل في الآونة الأخيرة - بشكل حاد ومثير للجدل.

أقنعة الاكتئاب القبيحة وذات الأهمية الاجتماعية هي إدمان الكحول وإدمان المخدرات. نحن لا نتحدث عن مدمني الكحول ومدمني المخدرات بشكل عام، ولكن فقط عن أولئك الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب الخفية. إنها الاضطرابات الاكتئابية والجسدية الدورية التي تصبح قوة دافعة لإدمان الكحول وإدمان المخدرات. نعم، الاكتئاب الكامن له مظاهر كثيرة، ويحتاج المريض إلى وصف مشاعره بالتفصيل، وتحليل حالته العقلية والجسدية، ولكن الشيء الرئيسي بالنسبة للطبيب هو تجميع المعلومات التي تم جمعها وإجراء التشخيص.

العواطف التي لا تذهب بعيدا

نحن (سواء أحببنا ذلك أم لا) نقدم تقييمًا عاطفيًا لجميع تأثيرات البيئة الاجتماعية والبيولوجية، والأحداث التي تحدث من حولنا، داخل الجسم، ويكون التقييم الأول (حتى قبل تشغيل التفكير) دائمًا قطبيًا : "إما او". ولكن ليس كل شيء يمكن أن يتحقق. مع الرفاهية الكاملة في الجسم، يشعر الشخص بالراحة، ويصاحب الاضطرابات في عمله القلق والقلق.

تتمتع هذه الحالات القطبية بدعم كيميائي حيوي مطابق في شكل تغيير في حساسية الخلايا العصبية الدماغية للأجهزة البيولوجية لعملها - أجهزة الإرسال أو الببتيدات العصبية - وتسمى الكلمة الرحبة "العواطف". يتم الحكم على المظهر الخارجي للعواطف من خلال تعابير الوجه التي تعبر عن حالة الرضا أو المعاناة. قد يكون مظهرها الداخلي مجرد تلك الآلام أو الأحاسيس غير السارة التي تحدثنا عنها أعلاه. ترتبط ارتباطًا وثيقًا بالعلامة البيولوجية للعواطف. إذا تسببت المشاعر الإيجابية في ردود فعل قصيرة المدى (ارتفاع ضغط الدم، وزيادة معدل النبض)، ثم الخوف، والقلق، والكآبة، وانخفاض الحالة المزاجية (المشاعر السلبية)، التي تشمل أوعية القلب والدماغ وأعضاء العضلات الملساء (المعدة والأمعاء) في رد الفعل يؤدي إلى عواقب وخيمة غير مرغوب فيها. من خلال الجهد التعسفي للإرادة، يمكننا منع اندلاع العواطف الخارجية - كبح جماح أنفسنا. ومع ذلك، فإن المشاعر السلبية الناتجة (الإثارة) تبقى في الجهاز العصبي المركزي وتنتشر إلى الأعضاء الداخلية. تتميز هذه المشاعر "المتأخرة" بميزتين: الأولى - أنها تتجلى في شكل ألم وأحاسيس غير سارة، والثانية - أنها تتضخم لأسباب لا تعد ولا تحصى للتأرجح الذاتي (حساسية التتبع المتزايدة) وبالتالي تصبح دائمة تقريبًا. حتى لو مرت المشاعر السلبية أو السلسلة، فقد يتم نسيانها، ولكن يبقى الأثر.

وهذا الأثر هو الذاكرة طويلة المدى، والتي تكون عاطفية دائمًا. يؤدي الدلالة العاطفية السلبية للظروف التي تهدد الحياة إلى تكوين مصفوفات طوابع معينة، والتي تلعب فيما بعد دورًا مزدوجًا. من ناحية، فهي تحمي وتحمي الشخص من مواجهة محتملة للخطر، وتذكره بالحالة العاطفية المناسبة. ومن ناحية أخرى، تصبح الآثار العاطفية في الذاكرة لظواهر مؤلمة معينة، مصدراً لإعادة إنتاج «صورة المرض»، أي الكليشيهات الجاهزة، تحت تأثير أي منبه عاطفي سلبي، سواء ارتبط أو لم يرتبط. المعاناة التي عانى منها. وبالتالي، فإن "صورة المرض" ومظاهره جاهزة، في انتظار ظهور سبب خارجي أو داخلي، على الرغم من أن المؤشرات الموضوعية لصحة الإنسان هي نفسها مثل أي شخص آخر يعمل بجد ويجتهد. بشكل مثمر ويتحمل عبء الاهتمامات الاجتماعية .

من الأهمية الأساسية في "قيامة" المرض التراكم الداخلي الخفي للعديد من المحفزات السلبية (العاطفية والفكرية وما إلى ذلك)؛ فهي تخلق حالة عاطفية ما قبل الإطلاق، والتي حتى وقت معين لا تعلن عن نفسها أو لا تصبح كذلك لا يدركها الشخص، ولكن يتم التحكم في هذه العملية دون وعي عن طريق الذاكرة. في مثل هذه الحالات، يمكن أن يكون "البداية" سببًا غير مهم للغاية، مما يؤدي إلى ظهور صورة معدة منذ فترة طويلة للمرض. لذا فإن سبب المشاكل الصحية يكمن في الحالة العاطفية والعقلية للإنسان.

العلامات الرئيسية للاكتئاب المقنع

1. وجود إلزامي للاكتئاب الخفيف. عدم القدرة على الابتهاج والاستمتاع بالحياة كما كان من قبل، صعوبة التواصل مع الآخرين، الرغبة في العزلة، الحد من الاتصالات، انخفاض الطاقة والنشاط المتأصل سابقًا، صعوبة اتخاذ القرارات.

2. كثرة الآلام المستمرة والمتنوعة والأحاسيس غير السارة ذات الطبيعة الغريبة التي يصعب وصفها. غياب أو شدة غير ملحوظة للتغيرات العضوية التي لا تفسر طبيعة الشكاوى واستمرارها ومدتها.

3. اضطراب النوم: تقليل مدته والاستيقاظ المبكر. انخفاض الشهية، وفقدان الوزن. التغيرات في الدورة الشهرية لدى النساء، وانخفاض الفاعلية لدى الرجال.

4. التقلبات المزاجية اليومية وتحسنها خلال النهار.

5. الدورية والطبيعة الموجية للاضطرابات الجسدية والعقلية الموجودة. عفوية (عدم السببية) ظهورها واختفائها.

6. موسمي، في أغلب الأحيان، الخريف والربيع. تفضيل مظاهر الاضطرابات الجسدية والعقلية.

7. قلة تأثير العلاج الجسدي والتفاعل الإيجابي مع مضادات الاكتئاب.

إذا وجدت أنماطًا شائعة في مظاهر الاكتئاب الكامن، فحاول إخبار طبيبك عنها، ولا تخجل ولا تتفاجأ إذا أحالك الطبيب إلى معالج نفسي أو طبيب نفسي عصبي أو طبيب نفسي للاستشارة.

دكتوراه في العلوم الطبية ف.ديسياتنيكوف.

اكتئاب، أو مزاج منخفض بشكل مؤلميمكن أن يكون إما مرضًا مستقلاً أو مظهرًا من مظاهر العديد من الاضطرابات الأخرى، العصبية والجسدية. يمكن أن يحدث المزاج المكتئب أيضًا لدى الأشخاص الأصحاء تمامًا.

اكتئاب- هذا في المقام الأول رد فعل على الخسارة. فقدان أحد أفراد أسرته، الانفصال عن الأسرة، فقدان الوظيفة. ومع ذلك، قد يكون هذا أيضًا فقدانًا للثقة بالنفس أو فقدانًا لاحترام الذات السابق. هذه الحالة شائعة بين المراهقين: يبدأون فجأة بمضايقتك في المدرسة؛ كنت الطفل الوحيد في الأسرة، والآن لديك أخ أو أخت أصغر، وهكذا.

انتشار وتشخيص الاكتئاب

اكتئابأحد أكثر الأمراض شيوعًا، وبالمناسبة، أحد أكثر الاضطرابات النفسية التي تم علاجها بنجاح. تحتاج واحدة من كل أربع نساء وواحد من كل عشرة رجال إلى المساعدة من أخصائي مرة واحدة على الأقل في حياتهم بسبب الاكتئاب. 90% من الأشخاص الذين يطلبون المساعدة من الاكتئاب يتم شفاؤهم تمامًا

مظاهر (أعراض) الاكتئاب

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من القلق أو الحزن. إنهم يعتبرون أنفسهم غير سعداء وعاجزين ومنسيين. كقاعدة عامة، هم منزعجون وغير راضين عن كل ما يحدث، لا شيء يجعلهم سعداء. ومن خلال سؤالهم عن الشكاوى الأخرى، قد تكتشف:
- غيابأو فقدان الشهية;
- واحد أو آخر اضطرابات النوم(صعوبة في النوم، أو الاستيقاظ المبكر، أو نوم سطحي لا يجلب الشعور بالراحة، أو كوابيس)؛
- فقدان الرضا عن الأفعال الفسيولوجية الطبيعية، عدم القدرة على الفرح;
- فقدان الاهتمام بالبيئة المحيطة;
- قلة القوة والرغبة في فعل أي شيء، ويصاحب ذلك الشعور الدائم بالتعب؛
- عدم القدرة على التركيزعلى أبسط مواقف الحياة؛
- الشعور بالعجز وعدم الجدوى;
- الشعور بالذنب
- الشعور بالقلق.

الأعراض الجسدية للاكتئاب

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. في كثير من الأحيان ازعجت صداع, دوخة, الانزعاج في القلب والبطن, الم المفاصل. إمساك، بالتناوب مع الإسهال، اضطرابات الحيض, فقدان الرغبة الجنسية- كل هذه شائعة علامات الاكتئاب. من الصعب تخيل مرض جسدي لا يمكن أن يكون تقليدًا للاكتئاب. ولهذا السبب ابتكر الأطباء النفسيون مصطلح " الاكتئاب المقنع"في الحالات التي يكون فيها الاكتئاب "مخفيًا" تحت ستار اضطراب جسدي. يتم علاج هؤلاء المرضى دون جدوى من قبل المعالجين والجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء الغدد الصماء. ووفقًا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث المرضى الذين يزورون العيادات الجسدية العامة يعانون من اضطراب جسدي خفي " المنخفضات المقنعة".

خطر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب

رئيسي خطر على الأشخاص الذين يعانون من الاكتئابهو أنه في ذروة المرض، في لحظة الحزن واليأس الشديد، يحدث هذا غالبًا محاولات الانتحار. تحدث مثل هذه المحاولات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. كل يوم، ينتحر 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بسبب الاكتئاب. ولوحظ نفس العدد تقريبًا من حالات الانتحار بعد سن 60 عامًا. اكتئابهو الشرط الوحيد الذي يسبب الكثير من الوفيات غير المتوقعة. الأكثر فعالية طريقة الوقاية من الانتحار- الكشف المبكر و علاج الاكتئاب في الوقت المناسب.

أنواع الاكتئاب

الاكتئاب له عدة أشكال. تشخيص الاكتئاب، يستخدم الطبيب مصطلحات طبية مختلفة. يمكن ان تكون عصبيأو الاكتئاب الداخلي, أحادي القطب أو ثنائي القطب, الظرفيةأو رد الفعل اكتئاب. كل نوع يتطلب نهجه الخاص وطريقة العلاج.

عندما تسمع هذا المصطلح الاكتئاب العصبي،وهذا يعني أن الحالة ناجمة عن رد فعل لمجموعة واسعة من مواقف الحياة. ومع ذلك، على عكس الظرفيةأو الاكتئاب التفاعلي، الاكتئاب العصبيقد تكون أطول وقد لا تختفي مباشرة بعد الخروج حالة مؤلمة. رغم ذلك، متى الاكتئاب العصبييمكنك تحقيق الشفاء التام بسرعة إذا اتبع المريض بعناية جميع تعليمات الطبيب ولم يهمل توصياته.

الاكتئاب الداخليبسبب الاستعداد الخاص للمريض لهذا النوع من التفاعل. لا يقتصر الأمر هنا على الخصائص الشخصية وردود الفعل البشرية فحسب، بل أيضًا على التغيرات في الجهاز الوراثي، وعملية التمثيل الغذائي، وبيولوجيا الإنسان. يمكن أن يحدث مثل هذا الاكتئاب بشكل غير متوقع، دون أي لحظات ومواقف سلبية في الحياة. يدفع، محفز الاكتئابقد لا يكون هناك مخاوف فحسب، بل قد يكون هناك أيضًا تغير في الموسم أو نزلات برد، ويمكن أن يستمر الاكتئاب لعدة أشهر. وقد يقتصر المرض على نوبة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات، على الأقل في سن انقطاع الطمث. في الاكتئاب ثنائي القطبوفي مرحلة معينة يتم استبداله بالحالة المعاكسة - معنويات عالية بشكل مؤلم (حالة الهوس)، وهو أمر محفوف بمخاطره، وبعد هذا الارتفاع المؤلم، كقاعدة عامة، يتبع ذلك ارتفاعًا كبيرًا انخفاض في المزاج.مع التدفق الأحادي القطب لا توجد مثل هذه التقلبات المزاجية. يستمر المرض في مفتاح عاطفي واحد.

كيفية التعرف على الاكتئاب

انها سهلة وصعبة. إنه أمر صعب في الحالات التي لم يعد فيها أي قوة أو رغبة أو إيمان بالعلاج الناجح أو بأي مساعدة. لم تتغلب علي سوى فكرة واحدة: "أتمنى أن أموت في أسرع وقت حتى أتخلص من العذاب". في مثل هذه الحالات، يجب على العائلة والأصدقاء المساعدة. ويجب عليهم أخذ المريض إلى طبيب متخصص أو الاتصال بالطبيب في المنزل. هناك أوقات يصعب فيها المساعدة في المنزل ويتعين عليك اللجوء إلى المستشفى.
كل شيء بسيط إذا فهم المريض ولم يخاف من مقابلة طبيب نفسي. تغيرات مزاجية متكررةحتى في النهار؛ الضعف والخمول والتعب. التهيج واضطرابات النوم والشهية، فضلاً عن الأحاسيس غير السارة والمؤلمة أحيانًا في أجزاء مختلفة من الجسم - كل هذا يجب أن يدفعك إلى التفكير في ضرورة استشارة أخصائي. بالمناسبة، المرضى الاكتئاب الداخلييشعر المريض بسوء في الصباح، مباشرة بعد الاستيقاظ، بينما يصل التدهور الصحي إلى ذروته عند المرضى الاكتئاب العصبييقع في نهاية اليوم.

الاكتئاب عند البالغين والأطفال

يميل البالغون المصابون بالاكتئاب إلى الاستجابة بطرق مناسبة وناضجة. وجوههم حزينة، ضعفاء، خاملون، يبكون، لديهم حمى، يعاني من الأرق، الشعور بالذنب والشك في النفس.
غالبًا ما يحاول الأطفال والمراهقون، الذين يعانون من نفس الأحاسيس، عدم إظهارها، لكن قد تكون هذه إشارة للأصدقاء وأولياء الأمور. إنهم يخفون مشاعرهم الحقيقية. يلجأ البعض إلى أنماط سلوكية مدمرة: مثل شرب الخمر، وتعاطي المخدرات، والعداء للآخرين، وارتكاب أعمال غير قانونية. ما يقرب من نصف المراهقين الذين يتعاطون المخدرات يبدأون بذلك أثناء الاكتئاب. لسوء الحظ، غالبا ما يلاحظ البالغون المظاهر الخارجية فقط، دون محاولة النظر عن كثب وفهم الأسباب. كثير من الآباء مذنبون لعدم قدرتهم على سماع ما يقوله لهم أطفالهم؛ فهم لا يريدون رؤية مشاكل أطفالهم. بعد كل شيء، هذا دليل على أنهم لا يستطيعون التعامل مع وظائفهم الأبوية. في كثير من الأحيان يتفاعلون مع اكتئاب أطفالهم بالتهيج، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع.

من يستطيع مساعدة المريض المصاب بالاكتئاب؟

الاكتئاب قابل للعلاجوأحيانًا يكون أكثر فعالية من العديد من الأمراض الأخرى. ومع ذلك، لا يمكن علاجه إلا من خلال أخصائي، طبيب نفسي.. ومن المهم جدًا أن يعالج المريض الاكتئاب مثل أي مرض آخر. في ارتفاع ضغط الدم، تتعطل الآلية التي تنظم ضغط الدم، وفي الاكتئاب، تتعطل الآلية التي تنظم المزاج. يجب أن تكون صريحًا قدر الإمكان مع طبيبك. سيساعد الوصف التفصيلي لحالتك الطبيب على اختيار العلاج المناسب وتطوير طريقة علاج فعالة على الأقل. إذا قرر الطبيب مساعدتك في العيادة الخارجية دون دخول المستشفى فلا تنس زيارته في الوقت المحدد. سجل أدنى التغييرات في حالتك وأبلغ طبيبك عنها. مثل هذا العمل المشترك "الطبيب - المريض" سوف يسرع الخروج من هذه الحالة المؤلمة قدر الإمكان.

علاج الاكتئاب

لمكافحة الاكتئاب بنجاح، من الضروري الجمع بين الأنواع الثلاثة من رعاية الصحة العقلية: علم الأدوية النفسية والعلاج النفسي والعلاج الاجتماعي.

علم الأدوية النفسيةلا يزال العلاج الرئيسي للاكتئاب. هناك مجموعة كبيرة من الأدوية المضادة للاكتئاب. في كثير من الأحيان يكون من الضروري الجمع بين مضادات الاكتئاب وأدوية من مجموعات أخرى، مثل المهدئات ومضادات الذهان ومثبتات المزاج (ديباكين، لاموتريجين). عند وصف الأدوية، يأخذ الطبيب في الاعتبار ليس فقط خصائص مظاهر المرض، ولكن أيضًا عمر المريض وجنسه ومدة المرض والاستجابة الفردية للمريض للأدوية ووجود أو عدم وجود أمراض جسدية أخرى. كل هذا يسمح للطبيب بتحديد ليس فقط التركيبة الصحيحة الوحيدة من الأدوية، ولكن أيضًا تحديد جرعة كل منها.

العلاج النفسي للاكتئاب. القدرة على الاستماع وتقديم النصائح المشجعة وقول الكلمة أو العبارة اللازمة في الوقت المناسب - كل هذا هو الفن الرفيع للطبيب النفسي. هناك الكثير من تقنيات العلاج النفسي، لكن كل واحدة منها تقوم على الاهتمام بالمريض ودعمه في الأوقات الصعبة. يبدأ العلاج النفسي من لحظة لقاء الطبيب بالمريض، ولا ينتهي إلا بعد الشفاء النهائي. ونتيجة للتواصل طويل الأمد مع المريض، يصبح الطبيب بالنسبة له ليس طبيبًا فحسب، بل يصبح أيضًا مستشارًا ومعلمًا وصديقًا. اعلم أنه يمكنك الحصول على الدعم والمشورة من شخص تثق به في أي وقت - معه التأثير العلاجي النفسي الأكثر أهمية.

العلاج الاجتماعي. يحتاج المريض إلى المساعدة في حل مشاكله الاجتماعية واليومية، فهو يحتاج إلى رعاية ومساعدة أحبائه وحبهم واهتمامهم. من الجيد أن يكون للمريض عائلة وزوج أو زوجة محبة وأطفال وآباء وأصدقاء يقظون ومهتمون. ومهما حاول الطبيب تهدئة المريض وجعله في حالة مزاجية متفائلة، فمن الصعب مساعدة المريض الذي يعاني من الصراعات المنزلية المستمرة والاضطراب الاجتماعي.

مساعدتك للمريض الذي يعاني من الاكتئاب

المفهوم الخاطئ للمرضى أن أنيق تناول الأدويةو جلسات العلاج النفسي يمكن أن تقضي بسرعة على الاكتئاب. تعد المشاركة النشطة للمرضى في عملية العلاج نفسها أمرًا ضروريًا. في البداية، يكون الأمر صعبًا، ويكاد يكون مستحيلًا، ولكن كل يوم تكتسب المزيد والمزيد من القوة، والمزيد والمزيد من الثقة، ثم تدخل المعركة بجرأة. ممارسة الرياضة أو أي نشاط بدني يساعد على تحسين حالتك المزاجيةوليس فقط لأنك مشتت عن مشاكلك - بل تزداد قوة العضلات. تؤدي التمارين النشطة إلى قيام الدماغ بإفراز مواد طبيعية تسمى الإندورفين.. يتم إنتاج هذه المواد في جسم الإنسان وتشبه في تأثيرها مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان.
من المهم جدًا أن يكون للتمرين أقصى تأثير على قوة العضلات. السباحة في حمام السباحة أو لعب التنس في الملعب أو حفر الأسرة في منزلك الريفي، يجب أن تشعر عضلاتك بالنشاط البدني. وكلما كانت هذه الأحاسيس أكثر إشراقا، كلما زادت الفوائد لجسمك. بالإضافة إلى ذلك، فإن التمارين الرياضية تجعلك تشعر بتحسن تجاه نفسك، وعندما تشعر بتحسن تجاه نفسك، فإنك تحصل على دفعة جديدة من القوة لمحاربة الاكتئاب بشكل أكبر.

جمعتها:
V. G. Bataev A. N. Bogdan L. N. Vinogradova N. V. Spiridonova