اكتئاب. العلامات الجسدية الأساسية للاكتئاب العلامات التشخيصية للاكتئاب

06.11.2015

غالبًا ما تتداخل حالات الاكتئاب مع الأداء الطبيعي وتسبب الألم والمعاناة ليس فقط للمرضى، ولكن أيضًا لأحبائهم. وفي الوقت الحاضر، هناك أدوية وعلاج نفسي اجتماعي لتخفيف هذا الألم.

لا يطلب معظم الأشخاص المصابين بالاكتئاب المساعدة، على الرغم من أن الكثيرين - حتى أولئك الذين يعانون من اكتئاب حاد - يمكنهم الحصول على المساعدة. بفضل سنوات عديدة من الأبحاث المثمرة، أصبحت الأدوية وأنواع مختلفة من العلاجات النفسية والاجتماعية، مثل السلوكية المعرفية، والمحادثة، والعلاجات الشخصية، متاحة الآن لتخفيف آلام الاكتئاب.

لسوء الحظ، كثير من الناس لا يعرفون أن الاكتئاب قابل للعلاج. إذا كنت تشعر أنك أو شخص تحبه من بين العديد من الأشخاص في هذا البلد الذين يعانون من اكتئاب غير مشخص، فهذا المقال مناسب لك. ستساعدك المعلومات المقدمة هنا على اتخاذ إجراء قد ينقذ حياتك أو حياة شخص آخر.

ما هو الاكتئاب؟

الاكتئاب مرض يؤثر على حالة الجسم الجسدية والمزاج والنفسية. فهو يؤثر على كيفية أكل الإنسان ونومه، وكيف يعامل نفسه، وكيف ينظر إلى العالم من حوله. الاكتئاب ليس مثل المزاج السيئ. إنها ليست علامة ضعف بشري أو حالة يمكن التغلب عليها بقوة الإرادة أو الرغبة. لا يستطيع الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب أن "يجمعوا أنفسهم معًا" ويتحسنوا ببساطة. إذا تركت الأعراض دون علاج، فقد تستمر لأسابيع أو أشهر أو سنوات. ومع ذلك، فإن العلاج المناسب يمكن أن يساعد معظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب.

أعراض الاكتئاب

أولئك الذين يعانون من الاكتئاب أو الهوس لا يعانون دائمًا من مجموعة كاملة من الأعراض. بعض الناس قد يكون لديهم أكثر، والبعض الآخر قد يكون لديهم أقل. تختلف شدة الأعراض ومدتها من شخص لآخر.

اكتئاب

حالة مستمرة من الاكتئاب أو القلق أو الفراغ

الشعور باليأس، والتشاؤم

الشعور بالذنب، والشعور بعدم القيمة، والعجز

فقدان الاهتمام أو التذوق في الأنشطة والهوايات والأنشطة (بما في ذلك الجنس) التي كانت ممتعة في السابق

نقص الطاقة، التعب، التعب، الخمول

مشاكل في التركيز، وصعوبة التذكر، واتخاذ القرارات

الأرق، أو الاستيقاظ مبكرًا في الصباح، أو النعاس الزائد أثناء النهار

فقدان الشهية و/أو الوزن، أو الإفراط في تناول الطعام وزيادة الوزن

أفكار حول الموت أو الانتحار. محاولات الانتحار

القلق والتهيج

أعراض مستمرة وغير قابلة للعلاج لضعف الصحة البدنية، مثل الصداع واضطرابات الجهاز الهضمي والألم المزمن

أسباب الاكتئاب

تنتشر بعض أشكال الاكتئاب في العائلات من جيل إلى جيل، مما يشير إلى أن الاستعداد البيولوجي الحالي للمرض قد يكون وراثيًا.

ويبدو أنه في بعض العائلات، ينتقل الاكتئاب السريري أيضًا من جيل إلى جيل. ومع ذلك، يتم ملاحظته أيضًا في الأشخاص الذين ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض. سواء كان الاكتئاب وراثيًا أم لا، غالبًا ما يرتبط الاكتئاب السريري بالتغيرات في بنية الدماغ أو وظيفته.

الأشخاص الذين يعانون من تدني احترام الذات، أو النظرة المتشائمة المستمرة لأنفسهم وللعالم من حولهم، أو أولئك الذين يتعرضون للتوتر بسهولة، يكونون عرضة للاكتئاب. ومن غير الواضح ما إذا كانت هذه العوامل هي استعداد نفسي أو مظهر مبكر للمرض.

في السنوات الأخيرة، أظهر الباحثون أن التغيرات الجسدية في الجسم يمكن أن تكون مصحوبة أيضًا بتغيرات عقلية. أمراض مثل السكتة الدماغية والنوبات القلبية والسرطان ومرض باركنسون والاختلالات الهرمونية يمكن أن تؤدي إلى الاكتئاب، مما يجعل المريض لا مباليا وغير راغب في رعاية احتياجاته الجسدية، وبالتالي تأخير فترة الشفاء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تؤدي حالات الفجيعة، أو العلاقات الصعبة، أو المشكلات المالية، أو أي تغييرات مرهقة (غير مرغوب فيها أو حتى مرغوبة) في نمط الحياة إلى نوبة من الاكتئاب. في كثير من الأحيان، يكون سبب الاضطراب الاكتئابي هو مزيج من العوامل الوراثية والنفسية والبيئية. يمكن أن تكون النوبات اللاحقة للمرض ناجمة عن إجهاد بسيط أو تحدث بدون سبب واضح على الإطلاق.

الاكتئاب عند النساء

تعاني النساء من الاكتئاب ضعف ما يعانيه الرجال تقريبًا. قد يكون سبب ارتفاع مستوى الاكتئاب لدى النساء عوامل هرمونية، خاصة مثل التغيرات في الدورة الشهرية، الحمل، الإجهاض، فترة ما بعد الولادة أو فترة ما قبل انقطاع الطمث، انقطاع الطمث. إن عبء المسؤوليات المزدوجة (المنزل والعمل)، وتربية الأطفال بمفردهم، ورعاية الأطفال والوالدين المسنين، كلها عوامل تضيف ضغطًا إضافيًا على العديد من النساء.

العديد من النساء معرضات للخطر بشكل خاص بعد الولادة. التغيرات الهرمونية والجسدية، بالإضافة إلى المسؤولية الإضافية لحياة جديدة، يمكن أن تكون عوامل في تطور اكتئاب ما بعد الولادة لدى بعض النساء. على الرغم من أن الاكتئاب المؤقت والاكتئاب غالبًا ما يتم ملاحظته لدى الأمهات الجدد، إلا أن الاكتئاب الشديد والكامل يعد ظاهرة غير طبيعية تتطلب تدخلًا نشطًا. إن العلاج من قبل طبيب متفهم ورحيم والدعم العاطفي من الأسرة هي المكونات الرئيسية التي ستساعد الأم الشابة على استعادة صحتها الجسدية والعقلية واستعادة قدرتها على رعاية طفلها والاستمتاع بالأمومة.

الاكتئاب عند الرجال

يختلف تأثير الاكتئاب على الصحة البدنية لدى الرجال عنه لدى النساء. أظهرت دراسة جديدة أنه على الرغم من أن الاكتئاب يرتبط بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب التاجية لدى الرجال والنساء، إلا أن معدل الوفيات المرتفع لوحظ لدى الرجال فقط.

غالبًا ما يتم إخفاء الاكتئاب لدى الرجال عن طريق الكحول أو المخدرات أو عادة العمل كثيرًا المنتشرة اجتماعيًا. عادة ما يتجلى الاكتئاب لدى الرجال ليس كمشاعر اليأس والعجز، ولكن كالتهيج والغضب واليأس. ولذلك، غالبا ما يكون من الصعب التعرف على الاكتئاب لدى الرجال. حتى لو أدرك الرجل أنه مصاب بالاكتئاب، فهو أقل احتمالا لطلب المساعدة من المرأة. يمكن أن يكون للتشجيع والدعم من أفراد الأسرة تأثير إيجابي على قرار الرجل بزيارة الطبيب. وفي العمل، يمكن لمقدمي مساعدة الموظفين أو برامج الصحة العقلية في مكان العمل مساعدة الرجال على فهم حالتهم وعلاج الاكتئاب باعتباره مرضًا حقيقيًا يحتاج إلى علاج.

الاكتئاب عند كبار السن

من المفاهيم الخاطئة الشائعة أنه من الطبيعي أن تشعر بالاكتئاب في سن الشيخوخة. في الواقع، العكس هو الصحيح: فمعظم كبار السن راضون عن حياتهم. في كثير من الأحيان، عندما يحدث الاكتئاب في سن الشيخوخة، يمكن اعتباره جزءًا طبيعيًا من عملية الشيخوخة. يسبب الاكتئاب غير المشخص وغير المعالج لدى كبار السن معاناة لا داعي لها للعائلات والفرد الذي يمكن أن يعيش حياة منتجة. عندما يذهب كبار السن إلى الطبيب، فإنهم عادةً ما يشكون من مرض جسدي، ويترددون في مناقشة مشاعر اليأس والحزن وفقدان الاهتمام بالأنشطة التي عادة ما تجلب لهم المتعة؛ إنهم يترددون في الحديث عن الحزن الذي لا نهاية له بعد الفجيعة.

الاكتئاب عند الأطفال

لم يبدأ التعامل مع اكتئاب الأطفال على محمل الجد إلا في العقدين الماضيين. في حالة الاكتئاب، يتظاهر الطفل بالمرض، أو يرفض الذهاب إلى المدرسة، أو يتمسك بوالديه أو يخاف من موتهما. الأطفال الأكبر سنًا يعانون من الكآبة، ويواجهون مشاكل في المدرسة، ويكونون سلبيين، وغاضبين، ويشعرون بسوء الفهم. نظرا لأن قاعدة السلوك لدى الأطفال في مختلف الأعمار مختلفة، فقد يكون من الصعب تحديد ما تعنيه هذه الحالة: هل هو عصر "صعب" آخر أو اكتئاب. في بعض الأحيان يشعر الآباء بالقلق إزاء التغيرات في سلوك أطفالهم أو يلاحظ المعلم أن "طفلك لا يبدو مثل نفسه". في مثل هذه الحالات، من المحتمل أن يقترح طبيب الأطفال، بعد فحص الطفل واستبعاد احتمالية إصابته بمرض جسدي، عرضه على طبيب نفسي، ويفضل أن يكون متخصصًا في طب الأطفال. إذا كان العلاج مطلوبًا، سيقوم الطبيب النفسي بإدارة المريض، وإذا لزم الأمر، يصف الأدوية، وسيقدم الطبيب النفسي العلاج النفسي

التشخيص والعلاج

الخطوة الأولى في علاج الاكتئاب هي الفحص الطبي من قبل الطبيب. بعض الأدوية، وكذلك بعض الأمراض، مثل الالتهابات الفيروسية، يمكن أن تسبب نفس أعراض الاكتئاب. لذلك، أولا وقبل كل شيء، لاستبعاد هذا الاحتمال، يجب على الطبيب إجراء الفحص البدني، والتحدث مع المريض وإجراء الاختبارات. إذا تم استبعاد الأسباب الجسدية للاكتئاب، فيجب إجراء فحص نفسي. ويمكن القيام بذلك إما عن طريق المعالج أو الطبيب النفسي أو الأخصائي النفسي.

أثناء الفحص التشخيصي، يتم توضيح صورة كاملة للتاريخ الطبي، أي متى ظهرت الأعراض الأولى، ومدة استمرارها، ومدى شدتها، وما إذا كان المريض قد أصيب بها من قبل، وإذا كان الأمر كذلك، ما إذا كان المريض خضع لدورة العلاج وأي نوع. يجب على الطبيب طرح أسئلة حول تعاطي الكحول والمخدرات وما إذا كان المريض لديه أفكار عن الموت أو الانتحار. بالإضافة إلى ذلك، يتضمن التاريخ معلومات حول ما إذا كان أفراد الأسرة الآخرون قد أصيبوا بالاكتئاب، وما إذا كانوا قد تم علاجهم ونوع العلاج ومدى فعاليته.

أخيرًا، تقوم عملية التشخيص بفحص الحالة العقلية لتحديد ما إذا كانت أنماط الكلام أو أنماط التفكير أو الذاكرة تتأثر، كما يحدث أحيانًا في الاكتئاب أو مرض الهوس الاكتئابي.

يعتمد اختيار طريقة العلاج على نتائج الفحص. يتم استخدام مضادات الاكتئاب المختلفة وأنواع مختلفة من العلاج النفسي لعلاج الاكتئاب. يمكن لبعض الأشخاص الذين يعانون من أشكال خفيفة من الاكتئاب التعامل مع العلاج النفسي وحده. غالبًا ما يتحسن الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب المتوسط ​​إلى الشديد عندما يتناولون مضادات الاكتئاب. بالنسبة لمعظم المرضى، فإن أفضل طريقة هي العلاج المركب: حيث تعمل الأدوية على تخفيف الأعراض بسرعة نسبية، ويساعدهم العلاج النفسي على تعلم كيفية التعامل مع مشاكل الحياة، بما في ذلك الاكتئاب. اعتمادًا على التشخيص وشدة الأعراض، قد يصف طبيبك دواءً و/أو أحد أشكال العلاج النفسي المتعددة التي أثبتت فعاليتها في علاج الاكتئاب.

المساعدة الذاتية للاكتئاب

الاكتئاب يجعل الإنسان يشعر بالإرهاق وعدم القيمة والعجز وعدم القيمة. مثل هذه الأفكار والمشاعر السلبية تجعل بعض الناس يستسلمون. من المهم جدًا أن نفهم وندرك أن هذه الآراء السلبية بحد ذاتها هي أعراض الاكتئاب، وعادةً لا تعكس الواقع. ويختفي التفكير السلبي بمجرد أن يبدأ العلاج في مفعوله. وفي هذه الأثناء، هناك أشياء يمكنك القيام بها بنفسك:

بالنظر إلى حالتك، حدد أهدافًا وغايات واقعية وتحمل قدرًا معقولاً من المسؤوليات.

قم بتقسيم الخطط الكبيرة إلى مكونات صغيرة، وحدد الأولويات وافعل ما يمكنك فعله وبالطريقة التي يمكنك القيام بها.

حاول أن تكون بين الناس وتثق بأحدهم؛ وهذا عادة ما يكون أفضل من أن تكون وحيدًا وسريًا.

شارك في الأنشطة التي يمكن أن ترفع معنوياتك.

قد تساعد التمارين الخفيفة أو الذهاب إلى السينما أو ممارسة الألعاب أو المشاركة في الأنشطة الدينية أو الاجتماعية أو غيرها من الأنشطة.

لا تتوقع تحسنًا فوريًا في مزاجك، افهم أنه سيتحسن تدريجيًا. التعافي يستغرق وقتا.

وينصح بتأجيل اتخاذ القرارات المهمة حتى انتهاء فترة الكساد. قبل اتخاذ قرار يتضمن تغييرًا كبيرًا (تغيير الوظيفة أو الزواج أو الطلاق)، ناقشه مع شخص يعرفك جيدًا ولديه رؤية أكثر موضوعية للموقف.

قليل من الناس ببساطة "يتخلصون" من الاكتئاب في مرحلة ما. لكنك ستشعر بالتحسن قليلاً كل يوم.

تذكر أن الأفكار الإيجابية ستحل محل الأفكار السلبية التي ليست أكثر من مجرد مظهر من مظاهر اكتئابك، والتي ستختفي بمجرد أن يبدأ الاكتئاب في الاستجابة للعلاج.

امنح عائلتك وأصدقائك الفرصة لمساعدتك.

كيف يمكن للعائلة والأصدقاء مساعدة شخص مصاب بالاكتئاب

أهم شيء يجب أن يفعله الشخص الذي يعاني من الاكتئاب هو مساعدته في التشخيص وبدء العلاج. وينبغي تشجيع الشخص على مواصلة العلاج حتى تبدأ الأعراض في التراجع (وهذا يستغرق عدة أسابيع)، أو البحث عن علاج آخر إذا لم يكن هناك تحسن. في بعض الحالات، تحتاج إلى تحديد موعد مع الطبيب ومرافقته إلى الموعد. قد يكون من الضروري التأكد من أن المريض يتناول الأدوية. من الضروري مساعدة المريض بكل الطرق الممكنة حتى يتبع أثناء العلاج تعليمات الطبيب فيما يتعلق باستخدام المشروبات الكحولية. النقطة الثانية المهمة هي الدعم العاطفي. هناك حاجة إلى التفاهم والصبر والرعاية والتشجيع. إشراك المريض في المحادثة والاستماع بعناية. لا تحتقر المشاعر المعبر عنها بل لفت انتباهه إلى الوضع الحقيقي وغرس الأمل. لا تتجاهل الكلمات المتعلقة بالانتحار. أخبر طبيب المريض عنهم. دعوة المريض للتنزه والطبيعة والسينما والمناسبات المختلفة. كن مثابرًا بلطف إذا تم رفض دعوتك. شجعيه على الانخراط في الأنشطة التي كان يستمتع بها سابقًا، مثل الهوايات أو الرياضة أو الأنشطة الدينية أو الثقافية، لكن لا تضغطي عليه للقيام بالكثير في وقت مبكر جدًا. يحتاج الشخص المصاب بالاكتئاب إلى الانحرافات والصحبة، لكن وضع الكثير من المتطلبات عليه لا يؤدي إلا إلى تفاقم مشاعر الفشل.

لا تلوم الشخص المصاب بالاكتئاب على اختلاق مرضه أو كسوله، ولا تتوقع منه "التخلص" من هذه الحالة في لحظة. في نهاية المطاف، من خلال تناول العلاج، يتعافى معظم الناس. ضع ذلك في الاعتبار وطمئن الشخص المكتئب أنه مع مرور الوقت والمساعدة سوف يشعر بالتحسن.

رئيس قسم العيادات الخارجية – أ. شيمونايف

شكرًا لك

يوفر الموقع معلومات مرجعية لأغراض إعلامية فقط. ويجب أن يتم تشخيص وعلاج الأمراض تحت إشراف أخصائي. جميع الأدوية لها موانع. مطلوب التشاور مع متخصص!

أعراض الاكتئاب

يحدد الخبراء أكثر من 250 عرضًا من أعراض اضطراب الاكتئاب. ما مدى اختلافهم عن بعضهم البعض؟ اكتئاب، أكثر تنوعًا هي أعراضهم السريرية. ومع ذلك، هناك عدد من علامات الاكتئاب التي تلبي أيضًا معايير التشخيص.

علامات بداية الاكتئاب

في كل حالة مرضية على حدة، قد تكون علامات بداية الاكتئاب مختلفة ويتم التعبير عنها بدرجات متفاوتة. تنقسم المجموعة الكاملة من هذه العلامات بشكل مشروط إلى أربع مجموعات رئيسية.

مجموعات العلامات الأولية للاكتئاب هي:

• علامات عاطفية
• اضطراب الحالة العقلية.
• العلامات الفسيولوجية
• انتهاك الحالة السلوكية.

تعتمد شدة الأعراض على مدة المرض ووجود اضطرابات جسدية وعقلية سابقة.

علامات عاطفية
تشير العلامات العاطفية لبداية الاكتئاب إلى تدهور الحالة العاطفية للمريض وغالبًا ما تكون مصحوبة بانخفاض في المزاج العام.

تشمل العلامات العاطفية للاكتئاب ما يلي:

• مزاج متغير مع تغيير حاد من الفرح إلى الحزن؛
• اللامبالاة.
• اليأس الشديد
• حالة الاكتئاب والاكتئاب.
• الشعور بالقلق والأرق أو حتى الخوف غير المبرر.
• يأس؛
• انخفاض احترام الذات.
• عدم الرضا المستمر عن نفسك وحياتك؛
• فقدان الاهتمام والمتعة في العمل والعالم من حولك؛
• الشعور بالذنب
• الشعور بعدم الجدوى.

ضعف الحالة النفسية
تظهر على المرضى الذين يعانون من الاكتئاب علامات ضعف الحالة العقلية، والتي تتجلى في تباطؤ العمليات العقلية.

العلامات الرئيسية للاضطراب العقلي هي:

• صعوبة في التركيز
• عدم القدرة على التركيز على وظيفة أو نشاط معين.
• أداء مهام بسيطة على مدى فترة زمنية أطول - العمل الذي أكمله الشخص سابقًا في بضع ساعات يمكن أن يستغرق يومًا كاملاً؛
• "الهوس" بعدم قيمة المرء - يفكر الشخص باستمرار في عدم معنى حياته، ولا تسيطر عليه إلا الأحكام السلبية عن نفسه.

العلامات الفسيولوجية
يتجلى الاكتئاب ليس فقط في اكتئاب الحالة العاطفية والعقلية للمريض، ولكن أيضًا في اضطرابات الأعضاء والأنظمة. يتأثر الجهاز الهضمي والجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي. تتجلى الأمراض العضوية في الاكتئاب من خلال علامات فسيولوجية مختلفة.

العلامات الفسيولوجية الأساسية للاكتئاب

التغيرات الفسيولوجية الكبرى	علامات
اضطرابات الجهاز الهضمي	فقدان الشهية أو، على العكس من ذلك، الإفراط في تناول الطعام. فقدان سريع وكبير للوزن ( ما يصل إلى 10 كيلوغرامات في 1-2 أسابيع)، وفي حالة الإفراط في تناول الطعام - زيادة الوزن؛ تغيير في عادات الذوق.
اضطراب في النوم	الأرق الليلي مع النوم لفترة طويلة، والاستيقاظ المستمر في الليل والاستيقاظ المبكر ( بحلول الساعة 3 - 4 صباحًا); النعاس طوال اليوم.
اضطرابات الحركة	التخلف في الحركات. الضجة - المريض لا يعرف أين يضع يديه، ولا يجد مكانا؛ تشنجات العضلات. ارتعاش الجفن آلام في المفاصل وآلام الظهر. التعب الشديد ضعف في الأطراف.
تغير في السلوك الجنسي	تقل الرغبة الجنسية أو تختفي تمامًا.
أعطال في نظام القلب والأوعية الدموية	زيادة ضغط الدم حتى أزمات ارتفاع ضغط الدم. زيادة دورية في معدل ضربات القلب التي يشعر بها المريض.

اضطراب الحالة السلوكية

في كثير من الأحيان يتم التعبير عن الأعراض الأولى للاكتئاب في الاضطرابات السلوكية للمريض.

العلامات الرئيسية للاضطرابات السلوكية في الاكتئاب هي:

• الإحجام عن الاتصال بالعائلة والأصدقاء؛
• في كثير من الأحيان - محاولات جذب انتباه الآخرين إلى أنفسهم ومشاكلهم؛
• فقدان الاهتمام بالحياة والترفيه؛
• الإهمال وعدم الرغبة في الاعتناء بنفسك ؛
• عدم الرضا المستمر عن النفس والآخرين، مما يؤدي إلى مطالب مفرطة وانتقادات عالية؛
• السلبية.
• الأداء غير المهني وسوء نوعية العمل أو أي نشاط.

ونتيجة لاجتماع كل علامات الاكتئاب تتغير حياة المريض نحو الأسوأ. يتوقف الشخص عن الاهتمام بالعالم من حوله. ينخفض ​​تقديره لذاته بشكل ملحوظ. خلال هذه الفترة، يزداد خطر تعاطي الكحول والمخدرات.

العلامات التشخيصية للاكتئاب

وبناءً على هذه العلامات، يتم تشخيص نوبة الاكتئاب. إذا تكررت نوبات الاكتئاب، فإن هذه الأعراض تتحدث لصالح الاضطراب الاكتئابي المتكرر.

هناك علامات تشخيصية رئيسية وإضافية للاكتئاب.

العلامات الرئيسية للاكتئاب هي:

• نقص المزاج - انخفاض الحالة المزاجية مقارنة بالمعدل الطبيعي للمريض، والذي يستمر لأكثر من أسبوعين.
• انخفاض الاهتمام بأي نشاط يجلب عادة مشاعر إيجابية؛
• زيادة التعب بسبب انخفاض عمليات الطاقة.

تشمل العلامات الإضافية للاكتئاب ما يلي:

• انخفاض الاهتمام والتركيز.
• الشك الذاتي وانخفاض احترام الذات.
• أفكار اللوم الذاتي.
• نوم مضطرب
• ضعف الشهية
• الأفكار والأفعال الانتحارية.

كما أن الاكتئاب دائمًا ما يكون مصحوبًا بزيادة القلق والخوف. واليوم يقول الخبراء أنه لا يوجد اكتئاب بدون قلق، كما لا يوجد قلق بدون اكتئاب. وهذا يعني أنه في بنية أي اكتئاب يوجد عنصر من القلق. بالطبع، إذا سيطر القلق والذعر على الصورة السريرية للاضطراب الاكتئابي، فإن هذا الاكتئاب يسمى القلق. من العلامات المهمة للاكتئاب التقلبات في الخلفية العاطفية على مدار اليوم. وبالتالي، فإن المرضى الذين يعانون من الاكتئاب غالبا ما يعانون من تقلبات مزاجية خلال النهار من الحزن الخفيف إلى النشوة.

القلق والاكتئاب

القلق هو جزء لا يتجزأ من اضطراب الاكتئاب. تختلف شدة القلق حسب نوع الاكتئاب. يمكن أن يكون طفيفًا في الاكتئاب اللامبالي أو يصل إلى مستوى اضطراب القلق في الاكتئاب القلق.

مظاهر القلق في حالة الاكتئاب هي:

• الشعور بالتوتر الداخلي - يكون المرضى في حالة توتر مستمر، ويصفون حالتهم بأنها "تهديد في الهواء"؛
• الشعور بالقلق على المستوى الجسدي - في شكل ارتعاش وسرعة ضربات القلب وزيادة قوة العضلات وزيادة التعرق.
• الشكوك المستمرة حول صحة القرارات المتخذة؛
• يمتد القلق إلى الأحداث المستقبلية - في الوقت نفسه، يخاف المريض باستمرار من الأحداث غير المتوقعة؛
• ويمتد الشعور بالقلق أيضًا إلى الأحداث الماضية - فالإنسان يعذب نفسه باستمرار ويوبخ نفسه.

المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق يكونون على أهبة الاستعداد دائمًا ويتوقعون الأسوأ. ويصاحب الشعور بالأرق الداخلي زيادة في البكاء واضطرابات في النوم. غالبًا ما يتم ملاحظة نوبات التهيج التي تتميز بإحساس مؤلم بالمشاكل. يتميز الاكتئاب المهتاج (القلق) بمجموعة متنوعة من الاضطرابات اللاإرادية.

الأعراض اللاإرادية للاكتئاب القلق هي:

• عدم انتظام دقات القلب (سرعة ضربات القلب) ؛
• ضغط الدم المتغير (غير المستقر) ؛
• زيادة التعرق.

اضطراب الأكل شائع أيضًا في المرضى الذين يعانون من الاكتئاب القلق. في كثير من الأحيان تكون نوبات القلق مصحوبة بتناول الكثير من الطعام. وفي الوقت نفسه، قد يحدث العكس أيضًا – فقدان الشهية. جنبا إلى جنب مع اضطراب الأكل، غالبا ما يكون هناك انخفاض في الرغبة الجنسية.

اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب

يعد اضطراب النوم أحد الأعراض المبكرة للاكتئاب، وهو أيضًا أحد أكثر الأعراض شيوعًا. وفقا للدراسات الوبائية، لوحظت اضطرابات النوم المختلفة في 50-75 في المئة من المرضى الذين يعانون من الاكتئاب. علاوة على ذلك، لا يمكن أن تكون هذه تغييرات كمية فحسب، بل يمكن أن تكون أيضًا تغييرات نوعية.

مظاهر اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب هي:

• صعوبة في النوم.
• النوم المتقطع والاستيقاظ المتكرر.
• الاستيقاظ في الصباح الباكر.
• انخفاض مدة النوم.
• النوم السطحي
• الكوابيس.
• شكاوى من النوم المضطرب.
• عدم الشعور بالراحة بعد الاستيقاظ (مع مدة النوم الطبيعية).

في كثير من الأحيان، يكون الأرق هو أول أعراض الاكتئاب التي تجبر المريض على زيارة الطبيب. ولكن، كما تظهر الدراسات، فإن نسبة صغيرة فقط من المرضى يتلقون الرعاية الكافية في هذه المرحلة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأرق يتم تفسيره على أنه مرض مستقل وليس أحد أعراض الاكتئاب. وهذا يؤدي إلى وصف الحبوب المنومة للمرضى بدلاً من العلاج المناسب. وهم، بدورهم، لا يعالجون الأمراض نفسها، ولكنهم فقط يزيلون الأعراض التي تحل محلها أخرى. لذلك، من الضروري معرفة أن اضطراب النوم ما هو إلا مظهر من مظاهر بعض الأمراض الأخرى. يؤدي نقص تشخيص الاكتئاب إلى حقيقة أن المرضى يأتون فقط عندما يصبح الاكتئاب مهددًا (تظهر أفكار انتحارية).

تشمل اضطرابات النوم في حالة الاكتئاب اضطرابات الأرق (85 بالمائة) واضطرابات فرط النوم (15 بالمائة). الأول يشمل اضطراب النوم الليلي، والثاني - النعاس أثناء النهار.

في النوم نفسه، هناك عدة مراحل، لكل منها وظائفها الخاصة.

تشمل مراحل النوم ما يلي:
1. مرحلة النوم غير حركة العين السريعة

• النعاس أو مرحلة موجة ثيتا.
• مرحلة مغزل النوم؛
• نوم دلتا؛
• نوم عميق.

2. مرحلة حركة العين السريعة أو مرحلة النوم المتناقضة

في حالة الاكتئاب، هناك انخفاض في نوم الدلتا، وتقصير مرحلة النوم القصيرة وزيادة في المرحلتين السطحية (الأولى والثانية) من نوم الموجة البطيئة. يعاني مرضى الاكتئاب من ظاهرة "ألفا - دلتا - النوم". تستغرق هذه الظاهرة أكثر من خمس مدة النوم وهي عبارة عن مزيج من موجات دلتا وإيقاع ألفا. في هذه الحالة، فإن سعة إيقاع ألفا أقل بعدة تقلبات مما كانت عليه أثناء اليقظة. من المفترض أن هذا النشاط في نوم الدلتا هو نتيجة لنظام التنشيط، الذي لا يسمح للأنظمة المولدة للنوم المثبطة بالعمل بشكل كامل. تأكيد العلاقة بين اضطرابات نوم حركة العين السريعة والاكتئاب هو حقيقة أنه عند التعافي من الاكتئاب، يكون نوم دلتا هو أول من يتعافى.

الاكتئاب والانتحار

وفقا للإحصاءات، فإن 60-70 في المائة من جميع حالات الانتحار يرتكبها أشخاص يعانون من الاكتئاب الشديد. يلاحظ معظم المرضى الذين يعانون من الاكتئاب أنهم تراودهم أفكار انتحارية مرة واحدة على الأقل في حياتهم، وقد حاول واحد من كل أربعة الانتحار مرة واحدة على الأقل.

عامل الخطر الرئيسي هو الاكتئاب الداخلي، أي الاكتئاب في سياق الفصام أو الذهان ثنائي القطب. وتأتي في المرتبة الثانية حالات الاكتئاب التفاعلية، أي حالات الاكتئاب التي تطورت كاستجابة للصدمة أو التوتر.

المشكلة الرئيسية في الانتحار هي أن العديد من الذين ينتحرون لم يتلقوا مساعدة مؤهلة. وهذا يعني أن غالبية حالات الاكتئاب تظل دون تشخيص. تشمل هذه المجموعة من الاكتئاب بشكل رئيسي الاكتئاب المقنع والاكتئاب المرتبط بإدمان الكحول. يتلقى هؤلاء المرضى رعاية الصحة العقلية في وقت متأخر عن غيرهم. ومع ذلك، فإن المرضى الذين يتلقون العلاج الدوائي معرضون للخطر أيضًا. ويرجع ذلك إلى الانقطاع المتكرر والمبكر للعلاج ونقص الدعم من الأقارب. من عوامل خطر الانتحار بين المراهقين تناول بعض الأدوية. لقد ثبت أن مضادات الاكتئاب من الجيل الثاني لديها القدرة على إثارة السلوك الانتحاري لدى المراهقين.

من المهم جدًا الشك في مزاج المريض الانتحاري في الوقت المناسب.

علامات الانتحار لدى مرضى الاكتئاب هي:

• انزلاق الأفكار الانتحارية إلى المحادثة على شكل عبارات "عندما أرحل"، "عندما يأخذني الموت" وما إلى ذلك؛
• أفكار مستمرة لاتهام الذات واستنكارها، ومحادثات حول عدم قيمة وجود الفرد؛
• تطور حاد للمرض حتى العزلة الكاملة.
• قبل التخطيط للانتحار، يمكن للمرضى أن يقولوا وداعا لأقاربهم - اتصل بهم أو اكتب خطابا؛
• أيضًا، قبل الانتحار، غالبًا ما يبدأ المرضى في ترتيب شؤونهم - فهم يصنعون وصية وما إلى ذلك.

تشخيص الاكتئاب

يجب أن يشمل تشخيص حالات الاكتئاب استخدام المقاييس التشخيصية والفحص الشامل للمريض وجمع شكاواه.

سؤال لمريض يعاني من الإكتئاب

في محادثة مع المريض، ينتبه الطبيب أولا وقبل كل شيء لفترات طويلة من الاكتئاب، وانخفاض في نطاق الاهتمامات، والتخلف الحركي. تلعب شكاوى المرضى من اللامبالاة وفقدان القوة وزيادة القلق والأفكار الانتحارية دورًا تشخيصيًا مهمًا.
هناك مجموعتان من علامات العملية الاكتئابية التي يأخذها الطبيب في الاعتبار عند التشخيص. هذه هي العاطفية الإيجابية والسلبية (العاطفة).

علامات العاطفة الإيجابية هي:

• تثبيط عقلي
• توق؛
• القلق والانفعالات (الإثارة) أو التخلف الحركي (حسب نوع الاكتئاب).

علامات العاطفة السلبية هي:

• اللامبالاة.
• انعدام التلذذ – فقدان القدرة على تجربة المتعة.
• عدم الإحساس المؤلم.

يلعب محتوى أفكار المريض دورًا تشخيصيًا مهمًا. يميل الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى لوم أنفسهم والأفكار الانتحارية.

مجمع المحتوى الاكتئابي هو:

• أفكار اللوم الذاتي - في أغلب الأحيان على الخطيئة أو الفشل أو وفاة الأقارب المقربين؛
• أفكار وسواس المرض – تتمثل في اعتقاد المريض بأنه يعاني من أمراض غير قابلة للشفاء؛
• أفكار انتحارية.

كما يتم أخذ التاريخ الطبي للمريض، بما في ذلك التاريخ الوراثي، في الاعتبار.

العلامات التشخيصية الإضافية للاكتئاب هي:

• تاريخ العائلة - إذا كان من بين أقارب المريض أشخاص يعانون من اضطراب اكتئابي (خاصة ثنائي القطب)، أو إذا كانت هناك حالات انتحار بين أفراد الأسرة المباشرة؛
• نوع شخصية المريض - اضطراب الشخصية القلقة هو عامل خطر للاكتئاب.
• التاريخ السابق للاكتئاب أو الهوس.
• الأمراض المزمنة الجسدية المصاحبة.
• إدمان الكحول – إذا كان المريض يميل للكحول، فهذا أيضًا عامل خطر للإصابة بالاكتئاب.

جرد بيك للاكتئاب والمقاييس النفسية الأخرى

في ممارسة الطب النفسي، تعطى الأفضلية للمقاييس النفسية. إنها تقلل بشكل كبير من إنفاق الوقت وتسمح أيضًا للمرضى بتقييم حالتهم بشكل مستقل دون مشاركة الطبيب.

المقاييس النفسية لتقييم الاكتئاب هي:

• مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)؛
• مقياس هاميلتون (HDRS)؛
• مقياس زونغ؛
• مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)؛
• مقياس بيك.

مقياس القلق والاكتئاب في المستشفى (HADS)
من السهل جدًا استخدام وتفسير المقياس. يستخدم لفحص الاكتئاب لدى مرضى المستشفى. يشتمل المقياس على مقياسين فرعيين - مقياس القلق، ومقياس الاكتئاب، ويحتوي كل منهما على 7 أسئلة. وفي المقابل، كل عبارة تتوافق مع أربع إجابات. يطرح الطبيب هذه الأسئلة على المريض، فيختار واحدة من هذه الأسئلة الأربعة المناسبة له.
بعد ذلك، يقوم الطبيب الذي يجري المسح بجمع النقاط. الدرجة التي تصل إلى 7 تعني أن المريض لا يعاني من الاكتئاب. مع 8-10 نقاط، يعاني المريض من قلق أو اكتئاب خفيف. تشير الدرجة الأكبر من 14 إلى اكتئاب أو قلق كبير سريريًا.

مقياس هاميلتون (HDRS)
وهو المقياس الأكثر شعبية والأكثر استخدامًا في الممارسة الطبية العامة. تحتوي على 23 نقطة، الحد الأقصى لها هو 52 نقطة.

تفسير مقياس هاملتون هو:

• 0 – 7 نقاطالحديث عن غياب الاكتئاب.
• 7 – 16 نقطة- نوبة اكتئاب طفيفة.
• 16 - 24 نقطة
• أكثر من 25 نقطة

مقياس زونغ
مقياس زونغ هو مقياس تقرير ذاتي مكون من 20 عنصرًا للاكتئاب. كل سؤال له أربع إجابات محتملة. يقوم المريض بملء الاستبيان الذاتي، ويضع علامة متقاطعة على الإجابة التي تناسبه. الحد الأقصى لإجمالي النقاط الممكنة هو 80 نقطة.

تفسير مقياس زونغ هو:

• 25 – 50 - البديل من القاعدة؛
• 50 – 60 – اضطراب اكتئابي خفيف.
• 60 – 70 – اضطراب الاكتئاب المعتدل.
• أكثر من 70- اضطراب الاكتئاب الشديد.

مقياس مونتغمري-أسبيرج (MADRS)
يستخدم هذا المقياس لتقييم ديناميكيات الاكتئاب أثناء العلاج. تحتوي على 10 نقاط، كل منها من 0 إلى 6 نقاط. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 60 نقطة.

تفسير مقياس مونتغمري-أسبيرج هو:

• 0 – 15 – غياب الاكتئاب.
• 16 – 25 - نوبة اكتئاب طفيفة.
• 26 – 30 - نوبة اكتئاب معتدلة.
• أكثر من 31- نوبة اكتئاب حادة.

مقياس بيك
وهو أحد المقاييس التشخيصية الأولى التي بدأ استخدامها لتحديد مستوى الاكتئاب. يتكون من 21 سؤال بياني، يحتوي كل منها على 4 خيارات للإجابة. الحد الأقصى لإجمالي النقاط هو 62 نقطة.

تفسير مقياس بيك هو:

• ما يصل إلى 10 نقاط– غياب الاكتئاب.
• 10 – 15 - الاكتئاب.
• 16 – 19 – الاكتئاب المعتدل.
• 20 – 30 – الاكتئاب الشديد.
• 30 – 62 – الاكتئاب الشديد.

قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أحد المتخصصين.

الاكتئاب مرض مدمر يؤثر على الشخص بأكمله – جسديًا وعاطفيًا وروحيًا. الألم العاطفي الناتج عن الاكتئاب أسوأ بكثير من الألم الجسدي الناتج عن كسر في الساق. على عكس الألم الجسدي الناتج عن كسر الساق، يأتي ألم الاكتئاب تدريجيًا. يعاني الكثير من الرجال والنساء الآن من العديد من أعراض الاكتئاب دون أن يدركوا أنهم يعانون من الاكتئاب وليس من أي مرض جسدي. تنقسم أعراض الاكتئاب السريري إلى الفئات الخمس التالية: مشاعر الحزن، والتفكير، والأعراض الجسدية، والقلق، والتفكير الهوسي.

الشعور بالحزن (المزاج الكئيب)

أحد الأعراض الرئيسية للاكتئاب هو الحزن. يبدو الشخص المصاب بالاكتئاب حزينًا. يبدو مكتئبا. قد يبكي بشكل متكرر أو يكون على وشك البكاء. عيناه حزينتان ومكتئبتان. زوايا الفم مقلوبة. الجبهة مجعدة. يبدو متعبًا ومنزعجًا ومكتئبًا. ملامح الوجه متوترة. ومع تطور الاكتئاب، يفقد الاهتمام بمظهره تدريجيًا. في بعض الأحيان يتوقف الرجال عن الحلاقة وتتوقف النساء عن وضع المكياج. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من حالة من الاكتئاب الشديد غالبًا ما يبدو غير مهذب. لا يزال الاكتئاب ظاهرًا عليه، حتى لو حاول تغطيته بابتسامة. في الواقع، يعاني الكثير من الأشخاص المصابين بالاكتئاب مما يسمى يبتسم الاكتئاب.لإخفاء مشاعر الحزن أو الانزعاج، يبتسم العديد من الرجال والنساء في غير محله تمامًا.

تأملات مؤلمة

العرض الرئيسي الثاني للاكتئاب هو الاجترار المؤلم. فكما أنه من الصحيح أن الذراع المكسورة تؤلم جسديًا، فمن الصحيح أيضًا أن أفكار الشخص المكتئب مؤلمة عاطفيا. يؤكد العديد ممن عانوا من الألم الجسدي والعاطفي الشديد أن الألم العاطفي أسوأ من الألم الجسدي. إنهم يفضلون أن يكون لديهم عظام مكسورة بدلاً من قلب مكسور! الشخص الذي يعاني من حالة الاكتئاب يكون منغمسًا في نفسه تمامًا ويميل إلى استنكار الذات. إنه يفكر باستمرار في أخطاء الماضي. غالبًا ما يشعر بالذنب، حتى لو لم يكن لديه ما يوبخ نفسه به. قد يشعر بالمسؤولية عن شيء ما دون أي سبب. يشعر بأخطائه، في حين أنه لا يلوم على أي شيء. إنه قلق للغاية بشأن جميع أخطائه الماضية، سواء كانت حقيقية أو متخيلة. أفكاره تستنكر نفسها. له احترام الذاتسلبي . اهتمامه بمشاكله مبالغ فيه. غالبًا ما يلوم نفسه فقط عليها (ومع ذلك، فإن بعض الأشخاص، الذين تغلب عليهم الشفقة على أنفسهم، يذهبون إلى الطرف الآخر عندما يشعرون بالاكتئاب، ويلومون الآخرين بشكل غير عادل على كل مشاكلهم). يميل إلى رؤية نفسه على أنه يفتقر إلى الصفات التي يعتبرها مهمة، مثل الشعبية أو الذكاء أو النضج الروحي. إنه في مزاج حزين ويائس ويشعر حزينة وعاجزة ولا قيمة لها.(في الحقيقة، 75٪ من الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب يشعرون أنهم لن يخرجوا أبدًا من هذه الحالة).غالبًا ما يشعر بالحرمان من الدعم العاطفي، ونتيجة لذلك، يشعر بالفراغ والفراغ الشعور بالوحدة.إنه يتوق إلى المودة والدعم من الآخرين، ولكن في كثير من الأحيان العداء المتأصل بداخله يمنعه من تحقيق هدفه. إنه يشعر بالندم على الأخطاء المتخيلة، سواء الأخيرة أو البعيدة. انه غير سعيد و متشائم.قد يصبح عصبيا ومريبا. ترتبط تجاربه نفسها ارتباطًا وثيقًا بالألم العقلي. إنه منغمس في نفسه. هو مهووس بذاته.إنه مستغرق في أسئلة ذات طبيعة حزينة. يتوقع رفض الآخرين ويشعر مرفوض وغير محبوب،والذي عادة ما يكون غير صحيح إلى حد كبير. فهو منشغل بنفسه وندمه لدرجة أن انتباهه وقدرته على التركيز وذاكرته تضعف. يشعر بالقلق واليأس. المستقبل يبدو قاتما. يصبح خاملاً ويشعر بعدم معنى وجوده.

كما نوقش أعلاه، غالبًا ما يتمحور التفكير المرضي حول الشعور بالذنب. يمكن أن يكون الشعور بالذنب نتيجة لارتكاب خطأ فعلي، ولكن غالبًا ما يصبح الذنب الكاذب مشكلة كبيرة بالنسبة للشخص المصاب بالاكتئاب. فهو يشعر بالذنب دون أن يكون مذنباً. يشعر بالذنب لأدنى الأخطاء والأفعال. يشعر معظمنا بالذنب لفترة قصيرة من الزمن بعد ارتكاب شيء خاطئ (الاستثناءات الوحيدة هي المعتلين اجتماعيًا أو المجرمين). وبالتالي، فإن معظمنا على دراية بمدى الألم الذي يشعر به الشعور بالذنب حتى لفترة قصيرة من الزمن. من خلال تخيل مدى الألم الذي سيكون عليه العيش مع شعور دائم بالذنب، يمكنك أن تفهم مدى التعاسة التي يشعر بها الشخص في حالة الاكتئاب. يبدو له أنه من المستحيل التخلص من الشعور بالذنب.

يتركز التفكير المرضي لدى الشخص المكتئب على الشعور بالمسؤولية تجاه أفعال وأحداث هي في الواقع خارجة عن إرادته. قد ينبع هذا من حاجة الشخص إلى الشعور بالأهمية. يشعر الشخص المكتئب تمامًا بمشاعر الدونية وعدم القيمة. يشعر بأنه لا أحد- صفر. ومع ذلك، فهو لا يريد أن يكون أي شخص. بالتأكيد لا يمكن أن يكون صفراً إذا كان مسؤولاً عن العديد من الأحداث والأفعال، والكثير يعتمد عليه. وبهذه الطريقة المشوهة، فإن الإحساس الطاغي بالمسؤولية يحمي الإنسان دون وعي من الشعور بعدم جدواه. الشعور بالمسؤولية يمنحه إحساسًا بالقوة. في كثير من النواحي يصبح كلي القدرة على النقيض من مشاعره الداخلية الحقيقية بالنقص والعجز العاطفي.

يعاني الشخص المكتئب من القلق التحفيزي. وهذا يعني أنه يفتقر إلى الدافع. يفقد الاهتمام بنوع النشاط الذي كان يشارك فيه سابقًا. يبدأ في تجنب الناس ويفضل أن يكون وحيدًا مع نفسه. إنه يفقد حس الفكاهة. يصبح غير حاسم.في النهاية انتحر.

الأعراض الجسدية

الفئة الثالثة المهمة من أعراض الاكتئاب السريري تشمل الأعراض الجسدية، المعروفة لدى الأطباء باسم "المصاحبات الفسيولوجية للاكتئاب". مع الاكتئاب السريري، تحدث تغيرات كيميائية حيوية حقيقية في الجهاز العصبي البشري تؤثر على أمينات الدماغ. هذه التغيرات البيوكيميائية لها عواقب جسدية مختلفة: تميل قدرة الشخص المصاب بالاكتئاب إلى الانخفاض. تؤثر حالة الاكتئاب على نوعية نومه. قد يواجه صعوبة في النوم في المساء، لكنه يعاني في أغلب الأحيان من الاستيقاظ مبكرًا جدًا في الصباح. بعد الاستيقاظ مبكرًا جدًا، يجد صعوبة في العودة إلى النوم. يحدث هذا كثيرًا. في البداية ينام كثيرًا وليس قليلًا جدًا. غالبًا ما تؤثر حالته أيضًا شهية.يأكل إما كثيرًا أو قليلًا جدًا (عادةً قليل جدًا). وبالتالي، يمكنه إما بشكل كبير فقدان الوزنأو زيادة الوزن.قد يعاني من الإسهال، ولكن من المرجح أن يعاني منه إمساكعند النساء، قد تصبح الدورة الشهرية غير منتظمة أو تتوقف تمامًا لعدة أشهر. في كثير من الأحيان فقدت الاهتمام ب الجنس.وفي حالة الاكتئاب قد يعاني الشخص من حالة شديدة الصداعأو يشكو من ثقل في الرأس. جنبا إلى جنب مع حركات بطيئةقد يتراخى وقد يبدو من الخارج في حالة ذهول. قد يشعر بعدم الارتياح في معدته. قد يكون لديه انخفاض في التمثيل الغذائي. ربما يكون هو الذي يعاني جفاف الفم. في هذه الحالة، فمن الطبيعي تماما ضربات قلب سريعة وقوية. يشعر معظم الناس بالخوف من هذه التغيرات الفسيولوجية إلى درجة الوسواس المرضي (زيادة القلق بشأن الصحة). يعتقد الكثير من الناس خطأً أنهم مصابون بالسرطان أو نقص السكر في الدم أو اضطرابات في الجهاز الهضمي. وفي الواقع، فإنهم يفضلون الإصابة بمرض جسدي من أجل "حفظ ماء الوجه". ومن غير السار بالنسبة لهم أن يعترفوا بأن مشكلتهم نفسية، لأنهم يرون أنها مظهر من مظاهر ضعفهم. ومن بين أكثر من مائة مريض جاءوا إلينا، معتقدين أنهم يعانون من نقص السكر في الدم، كان مستوى السكر في الدم في حالة واحد فقط ضمن النطاق الطبيعي، كما يتضح من اختبار تحمل الجلوكوز لمدة ست ساعات.

تقلق أو تقلق

العرض الرئيسي الرابع للاكتئاب هو الأرق أو القلق. القلق والاكتئاب عادة ما يتعايشان. يشعر الشخص المكتئب بالقلق، وفي كثير من الأحيان أكثر سريع الانفعال،من المعتاد. ومع زيادة الاكتئاب، يزداد القلق أيضًا. عند الإصابة بالاكتئاب، يشعر الشخص بالتوتر ويجد صعوبة في الجلوس ساكنًا.

التفكير الهوس

الخامس من الأعراض الرئيسية، والتي ربمالوحظ في حالة الاكتئاب العميق جدًا هو التفكير الهوسي. إنه يختلف عن التفكير المرضي فقط في الدرجة. من الواضح أن الشخص الذي يعاني من الهوس يفقد الاتصال بالعالم الحقيقي. أوهامه هي إما أفكار اضطهادية (على سبيل المثال، يعتقد أن بعض الناس يريدون النيل منه) أو افتراضات عظيمة (على سبيل المثال، يعتقد أن الله قد أعطاه بعض المواهب أو الرؤية الخاصة). قد يكون لديه هلاوس سمعية؛ فهو يسمع أصواتًا غالبًا ما تكون بطبيعتها متهمة ومُدينة. وبطبيعة الحال، في الواقع لا توجد أصوات. قد يكون لديه الهلوسة البصرية.فهو يرى ما لا يراه الآخرون. وقد يخطئها ويظنها رؤى من الله. إذا تم علاجه مباشرة بعد قطع الاتصال بالواقع، فإنه عادة ما يعود إلى طبيعته، ويعود إلى التفكير الصافي ويستمتع بالحياة. في مثل هذه الحالات، قد يتطلب الأمر الإقامة في المستشفى لمدة شهر أو شهرين مع العلاج النفسي اليومي والأدوية المضادة للذهان ومضادات الاكتئاب، وقد تكون هناك حاجة إلى التشجيع والدعم. لسوء الحظ، يبقى بعض الناس مرضى نفسيين إلى الأبد.

وبالتالي، فإن الاكتئاب السريري الحقيقي هو اضطراب معقد ومؤلم يشمل كياننا بأكمله - العقل والجسد والروح. يمكن أن يكون نطاق هذه الاضطرابات واسعًا جدًا - بدءًا من المظهر الحزين والأفكار المؤلمة المستمرة وحتى الفقدان التام للاتصال بالواقع (الانهيار العقلي) من أجل الهروب من الواقع القاسي. في معظم الحالات، الاكتئاب السريري لايصل إلى مرحلة الذهان. ومع ذلك، فإن الاكتئاب السريري يتضمن دائمًا الحزن، والاجترار المؤلم، والأعراض الجسدية (المصاحبة الفسيولوجية للاكتئاب)، والقلق (أو القلق). إذا كانت هذه الأعراض تشل الشخص من الناحية البيولوجية أو الاجتماعية، فهو مصاب بالعصاب الاكتئابي. يمكن علاج جميع حالات العصاب الاكتئابي إذا شارك المريض بنشاط في عملية العلاج النفسي المهني عالي الجودة. إذا كان الشخص المكتئب يعاني من مستويات عالية من القلق، وهو حزين، ومنغمس في أفكار مؤلمة، ويعاني من بطء حركي نفسي (حركات الجسم البطيئة تليها فترات من نفاد الصبر)، فهو مصاب بالاكتئاب القلق. هذه الحالة قابلة للشفاء تمامًا أيضًا. ومع ذلك، إذا كان الشخص المكتئب يعاني أيضًا من أفكار هوسية أو هلاوس، فهو مصاب بالاكتئاب العقلي. عادةً ما يكون الاكتئاب النفسي قابلاً للعلاج أيضًا إذا تم تناول العلاج في بداية المرض، لكن العملية أكثر صعوبة. في بعض الأحيان يتطور الاكتئاب العقلي ويتحول إلى فصام مدى الحياة، وهو غير قابل للشفاء حاليًا. ونأمل حقاً أن يتمكن الطب قريباً من تحقيق اختراق في هذا المجال، حتى يتمكن حتى مرضى الفصام "غير القابلين للشفاء" من أن يصبحوا أصحاء ذات يوم.

التقييم الذاتي على مقياس الاكتئاب

من المؤكد أن أي شخص يجيب بنعم على معظم العبارات أدناه يعاني من الاكتئاب ويجب عليه طلب المساعدة المهنية قبل أن يتفاقم الاكتئاب.

1. أشعر بالرغبة في البكاء أكثر مما كنت أفعله قبل عام.
2. أشعر بالاكتئاب والحزن.
3. كثيرا ما أشعر باليأس والعجز.
4. لقد فقدت الكثير من دوافعي.
5. لقد فقدت الاهتمام بالعديد من الأشياء التي استمتعت بها ذات يوم.
6. لقد اعتقدت مؤخرًا أن الحياة لا تستحق العيش.
7. لقد تغير نومي في الآونة الأخيرة. إما أن أنام كثيرًا أو قليلًا جدًا.
8. أنا أفقد شهيتي.
9. أنا سريع الانفعال للغاية.
10. لقد شعرت بالقلق في الآونة الأخيرة.
11. أنا أقل نشاطا من المعتاد.
12. الصباح هو أسوأ جزء من اليوم.
13. أنا مشغول جدا بالتأمل.
14. عندما أنظر في المرآة أرى وجهًا حزينًا.
15. لدي تدني احترام الذات.
16. أنا قلقة للغاية بشأن الماضي.
17. أعاني من أعراض جسدية (صداع، اضطراب في المعدة، إمساك، سرعة ضربات القلب) أكثر مما كنت عليه قبل عام.
18. أشعر أن الناس يرون أنني لست جيدًا في وظيفتي كما كنت من قبل.

الاكتئاب الكلاسيكي هو حالة عقلية تتميز بمشاعر الحزن والاكتئاب والقلق وفقدان القدرة على الاستمتاع أو تجربة الفرح في أي شيء. ومع ذلك، كما ذكرنا سابقًا، فإن الاكتئاب لا يقتصر على الحالة المزاجية السيئة.

في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يعانون من الاكتئاب من القلق أو الحزن. إنهم يعتبرون أنفسهم غير سعداء وعاجزين ومنسيين. كقاعدة عامة، هم منزعجون وغير راضين عن كل ما يحدث، لا شيء يجعلهم سعداء. ومن خلال سؤالهم عن الشكاوى الأخرى، قد تجد:

تغيرات في الشهية: إما أن تقل إلى درجة النفور من الطعام أو تزيد؛

- اضطرابات معينة في النوم (صعوبة في النوم، الاستيقاظ المبكر، النوم الضحل الذي لا يجلب الشعور بالراحة، أو الكوابيس).

فقدان الرضا عن الأفعال الفسيولوجية العادية، وعدم القدرة على الابتهاج؛

فقدان الاهتمام بالبيئة؛

قلة القوة والرغبة في فعل أي شيء، ويصاحب ذلك الشعور الدائم بالتعب؛

عدم القدرة على التركيز في أبسط مواقف الحياة؛

الشعور بالعجز وعدم الجدوى؛

الشعور بالذنب.

يعاني جميع المرضى الذين يعانون من الاكتئاب تقريبًا من مجموعة متنوعة من الأعراض الجسدية. الصداع والدوخة وعدم الراحة في القلب والبطن وآلام المفاصل شائعة جدًا. الإمساك بالتناوب مع الإسهال، واضطرابات الدورة الشهرية، وفقدان الرغبة الجنسية - كل هذه علامات شائعة للاكتئاب. من الصعب تخيل مرض جسدي لا يمكن أن يكون تقليدًا للاكتئاب. ولهذا السبب صاغ الأطباء النفسيون مصطلح "الاكتئاب المقنع" للحالات التي يكون فيها الاكتئاب "مخفيًا" تحت ستار اضطراب جسدي. يتم علاج هؤلاء المرضى دون جدوى من قبل المعالجين والجراحين وأطباء أمراض النساء وأطباء الغدد الصماء. وفقا للإحصاءات، فإن أكثر من ثلث المرضى الذين يزورون العيادات الجسدية العامة يعانون من الاكتئاب "المقنع" الخفي.

لكي يتطور الاكتئاب، يكفي أن يستمر انخفاض الحالة المزاجية أو الأعراض الأخرى المذكورة أعلاه لمدة أسبوعين أو أكثر.

3. خطر الاكتئاب

الخطر الرئيسي بالنسبة للمرضى الذين يعانون من الاكتئاب هو أنه في ذروة المرض، في لحظة أعظم الحزن واليأس، غالبا ما تحدث محاولات الانتحار. تحدث مثل هذه المحاولات بشكل خاص في المرضى الذين يعانون من قلق شديد. كل يوم، ينتحر 15 شخصًا تتراوح أعمارهم بين 15 و24 عامًا بسبب الاكتئاب. ولوحظ نفس العدد تقريبًا من حالات الانتحار بعد سن 60 عامًا. الاكتئاب هو الحالة الوحيدة التي تسبب الكثير من الوفيات غير المتوقعة. الطريقة الأكثر فعالية لمنع الانتحار هي الكشف المبكر عن الاكتئاب وعلاجه في الوقت المناسب.

4. أنواع الاكتئاب

الاكتئاب له عدة أشكال. عند تشخيص الاكتئاب، يستخدم الطبيب مصطلحات طبية مختلفة. يمكن أن يكون اكتئابًا عصبيًا أو داخليًا، أحادي القطب أو ثنائي القطب، ظرفيًا أو تفاعليًا. كل نوع يتطلب نهجه الخاص وطريقة العلاج.

عندما تسمع مصطلح الاكتئاب العصابي، فهذا يعني أن حالتك ناجمة عن رد فعل لمجموعة متنوعة من مواقف الحياة. ومع ذلك، على عكس الاكتئاب الظرفي أو رد الفعل، قد يكون الاكتئاب العصبي أطول أمدًا وقد لا يختفي فورًا بعد مغادرة الموقف المؤلم. ومع ذلك، مع الاكتئاب العصبي، يمكن تحقيق الشفاء التام بسرعة إذا اتبع المريض بعناية جميع وصفات الطبيب ولم يهمل توصياته.

داخليةيحدث الاكتئاب بسبب الاستعداد الخاص للمريض لهذا النوع من التفاعل. لا يتعلق الأمر هنا بالخصائص الشخصية وردود الفعل البشرية فحسب، بل أيضًا بالتغيرات في الجهاز الوراثي، وعملية التمثيل الغذائي، وبيولوجيا الإنسان. يمكن أن يحدث مثل هذا الاكتئاب بشكل غير متوقع، دون أي لحظات ومواقف سلبية في الحياة. الدافع، المحفز، لا يمكن أن يكون مجرد تجارب، بل حتى تغير الموسم أو نزلات البرد، والاكتئاب يمكن أن يستمر لعدة أشهر. وقد يقتصر المرض على نوبة واحدة، ولكن من الممكن أن يتكرر عدة مرات، على الأقل في سن انقطاع الطمث.

مع مسار ثنائي القطب، يتم استبدال الاكتئاب الداخلي في مرحلة معينة بالحالة المعاكسة - مزاج مرتفع مؤلم، وهو محفوف بمخاطره، ومثل هذا الارتفاع المؤلم، كقاعدة عامة، يتبعه انخفاض كبير.

مع التدفق الأحادي القطب لا توجد مثل هذه التقلبات المزاجية. يستمر المرض في مفتاح عاطفي واحد.

الاكتئاب الموسمي.

يكاد يكون من المستحيل العثور على أشخاص يتطلعون إلى أيام الخريف الرمادية وليالي الشتاء الكئيبة. يشعر معظم الناس بتحسن في الصيف عندما يكون الجو مشمسًا ودافئًا. نقضي المزيد من الوقت في الخارج ونستمتع بممارسة الرياضة ونأكل أقل. ولكن بالنسبة لبعض الناس، فإن الانتقال من الصيف إلى الشتاء هو أكثر بكثير من مجرد خيبة أمل بسيطة. إنه كابوس على أقل تقدير.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يتميز التغيير في الموسم بتغيير سلوك الشخصية - من حالة السعادة والاسترخاء إلى الاكتئاب والتوتر. في الصباح، يتطلب الأمر جهدًا كبيرًا للنهوض من السرير، ويصبح الطعام (خاصة الحلويات ومنتجات الدقيق) هو وسيلة الترفيه الرئيسية، ويتزايد الاكتئاب باستمرار ويصل التهيج إلى ذروته. عندما يبدأون بالفعل في الاعتقاد بأن الحياة ليس لها معنى، يأتي الربيع وتصبح الحياة جميلة.

قبل عشر سنوات فقط، لم يكن لدى الأشخاص الذين يعانون من هذا التقلب المزاجي الموسمي أي فكرة عما يحدث لهم. ولكن عندما ربط نورمان إي. روزنتال، مؤلف كتاب وظيفة الدماغ الموسمية، بين أيام الشتاء القصيرة والليالي الطويلة والتقلبات المزاجية إلى حد الاكتئاب، بدأ هو وزملاؤه في دراسة الظاهرة وأعطوها اسم الاكتئاب الموسمي.

أسباب الاكتئاب الموسمي ليست مفهومة تماما. الفكرة الأساسية هي أن قلة الضوء تؤدي إلى تفاقم الحالة المزاجية، وهناك عدة نظريات حول هذه المسألة. إحدى النظريات هي أن "الساعة البيولوجية" معطلة. وفي المرضى يتم الكشف عن درجة الحرارة الدنيا عند الساعة السادسة صباحا بدلا من الساعة الثالثة (العادية). ولذلك يصعب عليهم الاستيقاظ في الصباح ومن السهل أن يبقوا مستيقظين في منتصف الليل. عندما يتم علاج هؤلاء المرضى بالضوء الساطع من الساعة 6:00 إلى الساعة 8:00، فإن ذلك لا يحسن مزاجهم فحسب، بل ينقل أيضًا درجة حرارتهم إلى الحد الأدنى إلى وقت سابق. استخدام الضوء في الصباح يخلق مرحلة متقدمة.

وهناك نظرية أخرى تقول بأن إفراز هرمون الميلاتونين، المسؤول عن انخفاض الحالة المزاجية وانخفاض الطاقة، يزداد. ومن المعروف أن السبات والدورة الإنجابية في الحيوانات يتم تنظيمها عن طريق إطلاق الميلاتونين. يتم إطلاق الميلاتونين فقط في الظلام وهو حساس جدًا للضوء. خلال أيام الصيف الطويلة، ينخفض ​​إفراز الميلاتونين بشكل ملحوظ لأن الليالي أقصر. لكن خلال ليالي الشتاء الطويلة، يزداد إفراز الميلاتونين.

الميلاتونين البشري حساس للضوء أيضًا، ولكنه يحتاج إلى قدر أكبر بكثير من الضوء مقارنة بالحيوانات لوقف إطلاقه. تحت تأثير الميلاتونين تنخفض درجة حرارة الشخص السليم وتظهر الدوخة. لذا فإن إحدى الأفكار الرئيسية حول اكتئاب الشتاء هي أن الأشخاص الذين يعانون من هذه الحالة يفرزون الكثير من الميلاتونين في الشتاء والقليل جدًا في الصيف. وبناءً على هذه النظرية، يجب أن يكون العلاج بالضوء فعالاً لأنه يثبط إنتاج الميلاتونين.

كلا النظريتين تتطلب دليلا. ويمكن أن يؤثر الاكتئاب الموسمي على الجسم بدرجات متفاوتة. وجدت إحدى الدراسات أن 75% من المصابين يطلبون العلاج من اكتئابهم. والبعض الآخر لا يشعر بالاكتئاب الشديد، ولكن ببساطة ليس لديه سوى القليل من الطاقة لدرجة أنهم لا يستطيعون القيام بعمل كامل.

بالنسبة لمعظم الأشخاص الذين يعانون من الاكتئاب الموسمي، يستغرق الأمر 2-3 أيام من ضوء الشمس حتى تتغير الأعراض تمامًا. وبالتالي فإن أول دليل على المرض سيكون التحسن الملحوظ عند السفر نحو خط الاستواء. من الواضح أنه لا توجد مجموعة واحدة من الناس محصنة ضد هذا المرض. نراها في الرجال والنساء من جميع الأعمار والأجناس في جميع أنحاء البلاد. ولكن يبدو أن المرض أكثر شيوعاً عند النساء منه عند الرجال، وخاصة عند النساء في سن الإنجاب.

إذن ما الذي يمكنك فعله حيال الاكتئاب الموسمي بخلاف قضاء الإجازة في منتجع دافئ خلال أشهر الشتاء؟ وبحسب الخبراء، فإن النصائح التالية قد تساعدك:

استمتع بنور الصباح.احصل على أكبر قدر ممكن من ضوء النهار بين الساعة 6:00 والساعة 8:00 صباحًا. وهذا يشمل الاستيقاظ المبكر والمشي في الصباح. أو يمكنك الجلوس بالقرب من نافذة كبيرة. الأشخاص الذين يعملون من المنزل أو يتنقلون لمسافات قصيرة يحصلون على القليل من الضوء أو لا يحصلون على أي ضوء خلال ساعات الصباح. ومعظم الناس لا يعرفون أن الضوء في المنزل أو الضوء الساطع في المكتب لا يمثل سوى عُشر شدة الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم.

تناول الأطعمة التي تحتوي على الحمض الأميني التربتوفان.الرغبة في تناول الكربوهيدرات شائعة بين هؤلاء الأشخاص وترتبط بانخفاض كمية السيروتونين في الدماغ. يعزز التربتوفان تكوين السيروتونين، والذي يمكن أن يحسن حالتك. ومع ذلك، لا يوجد دليل علمي على أن هذا النظام الغذائي يساعد حقا. الأطعمة التي تحتوي على التربتوفان تشمل الديك الرومي والحليب وبياض البيض.

تجنب العلاج الذاتي بالكحول أو الكافيين.يعد استخدام هذه المواد طريقة شائعة يستخدمها الأشخاص لمكافحة الاكتئاب الموسمي. ولكن في حين أن الكافيين يمكن أن يمنحك دفعة مؤقتة، فإنه يمكن أن يسبب أيضًا القلق وتوتر العضلات ومشاكل في الجهاز الهضمي. من ناحية أخرى، يمكن أن يؤدي الكحول، باعتباره مضادًا للاكتئاب، إلى تفاقم الاكتئاب.

ممارسة الرياضة بانتظام.ويعترف جميع الخبراء بأنه لا توجد دراسات محددة حول تأثير التمارين الرياضية على الاكتئاب الموسمي، ولكن من المؤكد أن مثل هذه التمارين لن تضر أبداً. ممارسة التمارين الرياضية مفيدة، فقط لأنها تجعلك تخرج في الصباح الباكر. كما أن ممارسة التمارين الرياضية تجلب لك الشعور بالاستقرار. عندما يصاب الناس بالاكتئاب، يصبحون أقل قدرة على التعامل مع أنشطتهم، وتأتي نقطة عندما يكون من الأسهل عليهم عدم القيام بأي شيء على الإطلاق. يمكن أن تساعد التمارين البدنية في الوقاية من هذا المرض. ولكن هناك من يصلي من أجل ممارسة الرياضة في فصلي الربيع والصيف، ولكن لا يستطيع إكمال برنامجه في الشتاء لأنه ليس لديه أي قوة على الإطلاق.

تناول الطعام في الهواء الطلق.إذا لم تتمكن من الخروج في الصباح، فحاول على الأقل الخروج أثناء استراحة الغداء. في حين ثبت أن ضوء الصباح له التأثير الأكثر فائدة في تقليل أعراض الاكتئاب الموسمي، فإن أي ضوء طبيعي أفضل من لا شيء على الإطلاق. الضوء الطبيعي، حتى في يوم غائم، يمكن أن يساعدك.

التزم بجدول زمني محدد.سيساعدك هذا على تحقيق التوازن بين ساعتك البيولوجية. من المهم بشكل خاص الذهاب إلى السرير والاستيقاظ في الصباح في نفس الوقت.

استمتع بالشمس.يعيش بعض الأشخاص في منازل تقع بطريقة تجعلها مظلمة طوال الوقت، لذا حاول إبقاء الستائر والستائر المعتمة على نوافذك أثناء النهار. يجد بعض الأشخاص أن الانتقال من غرفة مواجهة للشمال إلى غرفة مواجهة للشرق له تأثير كبير على مزاجهم، مما يسمح لهم بالاستمتاع بضوء الصباح.

الاكتئاب في الصيف.في حين أن اكتئاب الشتاء هو النوع الأكثر شيوعًا من الاكتئاب الموسمي، إلا أن بعض الأشخاص يعانون من مشكلة معاكسة تمامًا؛ يصابون بالاكتئاب خلال أشهر الصيف الدافئة. يبدأ هؤلاء الأشخاص بالشعور بالاكتئاب الذي يبدأ بين مارس ويونيو وينتهي بين أغسطس وأكتوبر. الأعراض هي نفسها كما في النسخة الشتوية من الاكتئاب الموسمي.

بالنسبة لهؤلاء الأشخاص، يبدو أن الطقس الدافئ، وليس الضوء، هو الذي يسبب تغيرات مزاجية. يقول الأطباء، كما هو الحال في مرضى الشتاء، في مختلف مرضى "الصيف" هناك علاقة بين خط العرض والمناخ وشدة المرض. ويلاحظ تحسن المرض عندما يذهب المرضى في إجازة إلى الشمال في الصيف، وعندما يسبحون في البحيرات الباردة في الصيف، وعندما يبقون في الداخل مع تكييف الهواء خلال أشهر الصيف.