الفتيات، منذ متى وأنت تعالج التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة؟ الأمراض المعدية للجرح السري وبقايا الحبل والأوعية السرية

ظهور العملية الالتهابيةيمكن أن يحدث الجلد في منطقة السرة ليس فقط عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا.

• أحد أسباب إصابة الطفل بالتهاب السرة هو خلقي الميزات التشريحيةهيكل السرة.
• قد تكون القناة السرية ضيقة أو منكمشة، مما يزيد من خطر تراكم خلايا الجلد الميتة والغدد الدهنية.
• يمكن أن يؤدي تلف السرة عند الطفل أيضًا إلى تطور التهاب السرة. إذا تعرضت لإصابة، فقد تحدث عدوى وقد تبدأ عملية الالتهاب.
• إذا لم يتم الاعتناء بالجرح الذي يحدث في القناة السرية بشكل صحيح، يحدث التهاب السرة.
• تطور المرض محتمل بشكل خاص عند الأطفال الذين يعانون من انخفاض المناعة. مع انخفاض كفاءة التشغيل الجهاز المناعيلا يستطيع الجسم التعامل مع تطور العدوى. في مثل هؤلاء الأطفال، يزيد احتمال حدوث مضاعفات بشكل كبير.

أعراض

من السهل تحديد العملية الالتهابية في جلد الطفل في منطقة السرة. علامات التهاب السرة تختلف تبعا لشكل المرض.

• مع التهاب السرة القيحي، تتشكل كتل قيحية في القناة السرية، ويظهر تورم واحمرار في الجلد حول السرة.
• هناك توسع في الأوردة الموجودة على جدار البطن الأمامي، وهو أمر واضح للعيان.
• قد يكون الطفل متقلبًا، ويشعر بالقلق، وينام بشكل سيئ، وتقل شهيته.
• في التطور السريع التهاب السرة قيحيتبدأ السرة بالبروز فوق سطح الجلد.
• إذا كان الطفل يعاني من شكل بكائي من التهاب السرة، فبدلاً من القيح، يظهر السائل في القناة السرية.
• إذا جف السائل، تتشكل القشور على السرة.
• مع التهاب السرة البكاء، قد يشعر الطفل بصحة جيدة، ولكن هذا الشكل من المرض يثير انتشار العملية الالتهابية إلى المناطق المجاورة من الجلد.

تشخيص التهاب السرة عند الطفل

• يمكن للطبيب تشخيص العملية الالتهابية للقناة السرية إذا الفحص الأولي. يجب عرض الطفل على طبيب أطفال وجراح.
• لتحديد العامل المسبب لمرض معدي، من الضروري تقديم عينة من التفريغ للثقافة البكتريولوجية.
• تساعد ثقافة الخزان على تحديد حساسية العامل الممرض للأدوية المضادة للبكتيريا.
• قد يتم تحديد موعد للطفل الفحص بالموجات فوق الصوتيةلمنع حدوث مضاعفات مثل الخراجات أو التهاب النسيج الخلوي تجويف البطن.
• يمكن أيضًا إجراء أشعة سينية على البطن لتحديد مضاعفات التهاب السرة لدى الطفل.
• لتحديد الحالة العامة للجسم، يوصف الطفل لاختبار الدم والبول العام.

المضاعفات

ومن النادر حدوث مضاعفات المرض عند الأطفال. في التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج الموصوف بشكل صحيح، لا توجد عواقب أو مضاعفات بعد التهاب السرة. ولكن ما مدى خطورة المرض إذا ظهرت مضاعفات؟ هناك إمكانية لتطوير الأمراض مختلف الأجهزةوالأنظمة.

• التطور المحتمل للعملية الالتهابية العقد الليمفاويةيسمى التهاب الأوعية اللمفاوية.
• ظهور عملية قيحيةفي لينة و أنسجة العظاموكذلك في نخاع العظم.
• تطور التهاب الوريد - التهاب الأوردة.
• بداية عملية التهابية في الغشاء المخاطي المعوي أو التهاب الأمعاء والقولون.
• تطور الإنتان. الإنتان هو عدوى في الدم يمكن أن تكون قاتلة.
• ظهور التهاب في الشرايين يسمى التهاب المفاصل.
• عملية التهابية في جدار البطن.

ولذلك، قد يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لمنع حدوث مضاعفات.

علاج

ما الذي تستطيع القيام به

• إذا استمر المرض دون مضاعفات، يتم علاج الطفل في المنزل.
• لا يمكنك تحديد العلاج بنفسك: تحتاج إلى عرض الطفل على الطبيب والالتزام بالتوصيات الطبية.
• في شكل بسيط من التهاب السرة، يتم العلاج عن طريق معالجة السرة بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، وبعد ذلك يتم استخدام الكحول أو المحلول المائي للمطهر.
• يجب على الآباء علاج الجرح الناتج على الفور، على الأقل 3 مرات في اليوم.
• يجب على الأمهات والآباء استخدام مسحات أو مسحات قطنية نظيفة لمنع الإصابة الإضافية بالمنطقة الملتهبة من الجلد.
• أثناء العلاج يجب أن يستحم الطفل في الماء مع إضافة محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم.
• إذا تم استخدام الضمادات واللصقات، فيجب تغييرها على الفور.

ماذا يفعل الطبيب

• إذا كان الطفل يعاني من شكل معقد من المرض، يتم العلاج في المستشفى تحت إشراف الأطباء.
• الطبيب يحدد موعدا الأدوية المضادة للبكتيريا.
• لعلاج التهاب السرة في أقصر وقت ممكن، يتم استخدام إجراءات العلاج الطبيعي، والليزر، وUHF.
• في حالة التهاب السرة المعقد، يكون ذلك ضروريًا في بعض الحالات تدخل جراحي. يقوم الطبيب بإزالة الأنسجة التالفة والميتة. للحد من التسمم في جسم الطفل، يتم إعطاء أدوية خاصة عن طريق الوريد.
• ل نتمنى لك الشفاء العاجلتوصف المضادات الحيوية والأدوية المعززة للمناعة.
• إلى الجرح بعد تدخل جراحيتلتئم، واستخدام عوامل التئام الجروح.

وقاية

يمكنك منع تطور العملية الالتهابية لدى الطفل في منطقة السرة باتباع قواعد بسيطة.

• لو الهيكل التشريحيتستعد القناة السرية لتطور التهاب السرة، فمن الضروري مراقبة الجلد في هذه المنطقة.
• في حالة تلف السرة، يجب تطهير الجرح الناتج على الفور. للقيام بذلك، يتم استخدام المطهرات المائية أو الكحولية، وكذلك بيروكسيد الهيدروجين.
• إذا لزم الأمر، استخدم الضماداتأو التصحيح الذي يحتاج إلى تغيير بشكل متكرر.
• زيادة كفاءة الجهاز المناعي مع الخضروات الطازجةوالفواكه، وكذلك مجمعات الفيتامينات والمعادن. لكن تناول الفيتامينات يجب أن يتم بعد استشارة الطبيب. لزيادة مناعة الطفل يجب أن يكون يوميا هواء نقي، اتبع روتينًا يوميًا وتناول الطعام جيدًا.

سوف تتعلم أيضًا كيف يمكن أن يكون العلاج المبكر لالتهاب السرة لدى الأطفال خطيرًا، ولماذا من المهم جدًا تجنب العواقب. كل شيء عن كيفية الوقاية من التهاب السرة عند الأطفال ومنع المضاعفات.

أ رعاية الوالدينستجدها على صفحات الخدمة معلومات كاملةحول أعراض التهاب السرة عند الأطفال. كيف تختلف علامات المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 و 2 و 3 سنوات عن مظاهر المرض لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 و 5 و 6 و 7 سنوات؟ ما هي أفضل طريقة لعلاج التهاب السرة عند الأطفال؟

اعتني بصحة أحبائك وحافظ على لياقتك البدنية!

الجرح السري- إحدى النقاط الضعيفة عند الطفل حديث الولادة، إذ من الممكن أن تصبح " بوابة الدخول"للعدوى. يسمى التهاب الجلد والأنسجة الأساسية في منطقة السرة بالتهاب السرة.

من المعتاد التمييز بين عدة أشكال سريرية لالتهاب السرة: التهاب السرة النزلي، قيحي، بلغمي، نخري، فطر. في الحالات التي تنتشر فيها العدوى إلى الأوعية السرية، يتحدثون عن التهاب الوريد (تلف الأوردة) والتهاب الشرايين (تلف الشرايين).

العوامل المسببة لمرض أومافليتيمكن أن تكون الكائنات الحية الدقيقة إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات العقدية) وسالبة الجرام ( القولونية، بروتيوس، الزائفة الزنجارية).

 العوامل المسببة: عيوب في الرعاية والتجهيز الجرح السري، التلاعبات المختلفة في منطقة الجرح السري (تركيب قسطرة سرية، سبر وغيرها).

قليلا عن الجرح السري

عادة ما يسقط الحبل السري في اليوم 3-4 من حياة الطفل، وبعد ذلك يصبح الجرح السري مغطى بقشرة دموية، والتي تجف تدريجيا. يشفى الجرح السري خلال 10-14 يومًا من الحياة، أي أنه مغطى بظهارة كاملة (مغطى بطبقة رقيقة من الظهارة تبطن سطح الجسم بالكامل).

عادة، يلتئم الجرح السري قبل اليوم الرابع عشر من الحياة؛ إما أنه لا يوجد أي إفرازات أو أن هناك إفرازات طفيفة خلال الأسبوع الأول. بحلول 10-14 يومًا من الحياة، يجب أن تكون السرة جافة.

في بعض الأطفال، قد تتأخر عملية شفاء الجرح السري إلى حد ما (حتى 20-25 يومًا) وقد يكون أحد الأسباب هو التهاب السرة.

كيف يتطور التهاب السرة؟

يدخل العامل المعدي الأنسجة المجاورة للسرة. يمكن أن يدخل العامل الممرض عبر المشيمة (من خلال المشيمة، حتى قبل ولادة الطفل)، من خلال جذع (بقايا) الحبل السري، أو مباشرة من خلال الجرح السري. إضافي عملية معديةيؤدي إلى تطور الالتهاب في الأنسجة المحيطة. إذا انتشرت العدوى أكثر، ينتشر الالتهاب إلى الأوردة والأوعية الدموية، مما يؤدي إلى التهاب الوريد و/أو التهاب شرايين الأوعية السرية.

التهاب السرة النزلي

يُعرف هذا الشكل أيضًا باسم "السرة الرطبة"، وهو التهاب السرة البسيط.

علامات طبيهالتهاب السرة النزلي هو: وجود إفرازات مصلية (شفافة) من الجرح السري وتباطؤ شفاءها. أثناء الفحص، يمكن استبدال احمرار طفيف في الحلقة السرية. الحالة العامةولا يتأثر الطفل بهذا الشكل؛ وتكون درجة حرارة الجسم طبيعية.

في بعض الأحيان يمكن أن يصبح الجرح مغطى بقشرة دموية كثيفة مع تراكم الإفرازات تحتها.

في الحالات التي يطول فيها مسار التهاب السرة النزلي (أكثر من أسبوعين)، قد تتطور فطريات السرة. هذا هو نمو الحبيبات على شكل فطر في الجزء السفلي من الجرح السري. الأطفال حديثي الولادة ذوو الوزن المرتفع عند الولادة، والذين لديهم حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة، يكونون عرضة للإصابة بالفطريات السرية.

إذا لم يتم علاج التهاب السرة النزلي، فبعد بضعة أيام يظهر إفراز قيحي على خلفية سرة تبكي، ويزداد تورم واحمرار الحلقة السرية (التهاب السرة القيحي).

ومع انتشار العدوى بشكل أكبر، ينتشر الالتهاب إلى المنطقة المحيطة بالسرة والأنسجة العميقة، مما يؤدي إلى التطور التهاب السرة البلغموني.

التهاب السرة البلغم

التهاب الفم البلغم هو التهاب بكتيريالجزء السفلي من الجرح السري، الحلقة السرية، الدهون تحت الجلد حول الحلقة السرية. يبدأ المرض بأعراض التهاب السرة النزلي، وبعد بضعة أيام تظهر إفرازات قيحية. تصبح الحلقة السرية منتفخة، ويتضح احمرار الجلد في المنطقة المحيطة بالسرة. تصبح الأنسجة الدهنية تحت الجلد كثيفة (متسللة) وتبدأ في الانتفاخ فوق سطح الجزء الأمامي جدار البطن.

الجلد حول السرة ساخن، والأوعية المتوسعة لجدار البطن الأمامي والخطوط الحمراء مرئية، والتي تنتج عن إضافة التهاب الأوعية اللمفاوية.

في كثير من الأحيان، مع التهاب السرة البلغمونية، لوحظ الآفة المعديةالأوعية السرية.

بهذا الشكل تنزعج حالة الطفل، فيصاب بالخمول، ويمتص بشكل سيء، ويتقيأ، ولا يزيد وزنه بشكل جيد، وترتفع درجة حرارة جسمه.

في التحليل العامدمزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد الكريات البيض) ، ويلاحظ تحول الصيغة إلى اليسار ، زيادة في ESR(مما يدل على الطبيعة البكتيرية للالتهاب).

خطر التهاب السرة البلغمونيهو أنه على خلفيته، من الممكن تطور بؤر العدوى النقيلية (أي تنتشر العدوى عبر مجرى الدم إلى الأعضاء الأخرى) وتعميم العملية، حتى تطور الإنتان (خاصة عند الأطفال المبتسرين والضعفاء)، يمكن أيضًا أن تتطور قرحة السرة.

التهاب السرة الناخر

يعد التهاب السرة الناخر أحد مضاعفات الشكل البلغمي، وغالبًا ما يتطور عند الأطفال المبتسرين والضعفاء وعلى الخلفية حالات نقص المناعة. في هذا الشكل، تنتشر العملية الالتهابية عميقًا في الأنسجة. يبدأ الجلد في اكتساب لون أرجواني مزرق، ويحدث النخر (الموت) والانفصال عن الأنسجة الأساسية. يتكون جرح كبير الحالات الشديدةيمكن ملاحظة حدوث حدث معوي (خروج معوي من خلال الفتحة المشكلة) مع تطور التهاب الصفاق.

الحالة العامة لحديثي الولادة منزعجة بشكل حاد، وأعراض التسمم واضحة.

في معظم الحالات، ينتهي التهاب السرة الناخر بالإنتان.

الأضرار التي لحقت الأوعية السرية مع التهاب السرة

التهاب الوريد الخثاري في الوريد السري - يتم جس الحبل المرن فوق السرة.

التهاب الشرايين الخثاري في الشرايين السرية - يتم ملامسة الحبال بشكل شعاعي أسفل الحلقة السرية.

قد يكون الجلد فوق الأوعية المصابة منتفخًا ومفرطًا في الدم.

قد تكون أعراض التسمم خفيفة.

علاج التهاب السرة

بالنسبة لالتهاب السرة النزلي، فإن العلاج في المنزل ممكن، ولكن تحت الإشراف المباشر لطبيب أطفال محلي، بالنسبة لجميع الأشكال الأخرى، تتم الإشارة إلى العلاج في المستشفى.

الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تراكم وتقوية الإفرازات تحت القشرة. لذلك، من الضروري علاج الجرح السري في الوقت المناسب وبشكل شامل.

مع نموذج بسيط(السرة الرطبة) يعالج الجرح السري بالطريقة الآتية: يتم غسله أولاً بمحلول بيروكسيد الهيدروجين، وبعد ذلك يتم معالجته بأحد محاليل الكحول أو المطهرات المائية (فوراسيلين، ديوكسيدين، الكلوروفيليبت). يجب أن يتم العلاج 3-4 مرات في اليوم.

إجراء علاج الجرح هو غرس 3-4 قطرات من بيروكسيد الهيدروجين (3٪) في الجرح السري (من الأفضل استخدام ماصة معقمة لهذا الغرض وغليها لمدة 30 دقيقة). بعد ذلك، جفف سطح السرة (بقطعة قطن أو قطعة قطن) وقم بتشحيمها قطعة القطنالجرح بمحلول مطهر.

أيضا، مع شكل بسيط، حمامات مع حل ضعيفبرمنجنات البوتاسيوم، مغلي الأعشاب (البابونج، بقلة الخطاطيف).

علاج شكل بلغم

في هذا النموذج، يشار إلى وصف الأدوية المضادة للبكتيريا (مع مراعاة الحساسية)، محليا (مسحات مع مواد مضادة للجراثيم) ونظاميا (الحقن، أقراص).

في حالة متلازمة التسمم الحاد، قد تكون هناك حاجة إلى العلاج بالتسريب وإزالة السموم.

مع التهاب السرة الناخرلا يمكنك الاستغناء عن الجراح؛ حيث يتم استئصال الأنسجة الميتة إلى الحدود بشرة صحية. توصف المضادات الحيوية وعلاج إزالة السموم. كما تستخدم عوامل التئام الجروح.

في الخلفية العلاج المضاد للبكتيريامن الضروري وصف eubiotics لمنع دسباقتريوز.

تستخدم على نطاق واسع لعلاج التهاب السرة علاج بدني- الميكروويف على الجرح السري، والأشعة فوق البنفسجية للجرح السري، والعلاج بالموجات فوق الصوتية وغيرها.

في بعض الحالات، قد تكون هناك حاجة لدورة من العلاج المناعي.

في حالة تلف الأوعية السرية، في غياب علامات التسمم، العلاج المحلي- تشحيم منطقة الجلد فوق الوريد المصاب بالهيبارين ومرهم مضاد للبكتيريا (موبيبروسين، باكتروبان)، بالتناوب كل ساعتين. يتم أيضًا إجراء علاج منتظم للجرح السري، ويشار إلى العلاج الطبيعي (الميكروويف، والأشعة فوق البنفسجية، والرحلان الكهربائي).

تنبؤ بالمناخ

مع العلاج في الوقت المناسب، والتشخيص للشفاء مواتية. لكن الأطفال الذين عانوا من التهاب السرة يكونون عرضة لاحقًا للإصابة بارتفاع ضغط الدم البابي.

معلومات أخرى حول الموضوع

• 
• 
  النمو الشاذ مفاصل الوركفي الأطفال حديثي الولادة
• 
  أهبة نضحي عند الأطفال - الأسباب والأعراض والعلاج
• 
  أسنان الأطفال الأولى – مشاكل وحلول
• 
  مرض الانحلالي عند الأطفال حديثي الولادة. ما هذا؟

هذه هي إحدى المشاكل الأكثر شيوعًا التي يواجهها آباء الأطفال حديثي الولادة في الشهر الأول من حياتهم. تلتهب السرة عند كل طفل عاشر تقريبًا. في الوقت نفسه، يبدأ البعض منا ببساطة في الذعر بشأن هذا الأمر، والبعض الآخر غالبا ما يقلل من خطورة الوضع.

الفطرة السليمة تكمن في الوسط: البدء في الوقت المناسب و العلاج المختصالتهاب السرة، يمكنك التخلص منه بنجاح، ولكن التأخير وإهمال المشكلة يمكن أن يتحول إلى مأساة حقيقية.

أسباب التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة

مثل معظم هؤلاء المصطلحات الطبيةيشير هذا إلى عملية التهابية (النهاية "itis") ويشير إلى موقعها ("omphalos" المترجمة من اليونانية تعني "السرة"). وبالتالي، فإن التهاب السرة هو التهاب يؤثر على الجزء السفلي من السرة وحلقتها و/أو الأنسجة المجاورة لها. الدهون تحت الجلدوفي الحالات الشديدة - حتى السري الأوعية الدموية.

سبب العملية الالتهابية في السرة هو البكتيريا. غالبًا ما تكون هذه المكورات العنقودية والمكورات العقدية، ولكن الكائنات الحية الدقيقة الأخرى (القولونيات، الخناق أو الزائفة الزنجارية، المكورات الرئوية، بروتيوس) يمكن أن تسبب المرض أيضًا.

دائمًا تقريبًا، تدخل العدوى من خلال الجرح السري أو من خلال الجذع (بقايا الحبل السري)، ولكن في حالات نادرة يمكن أن تحدث في الرحم من خلال المشيمة. في بعض الأحيان يتم استفزاز تطور التهاب السرة الأمراض الجلدية(الفقاع، تقيح الجلد، التهاب الجلد الحفاظي، التهاب الجريبات وغيرها).

تحدث العدوى نتيجة لرعاية غير مناسبة لسرة الطفل، عندما تخرج البكتيريا بيئة خارجية: البراز من سطح جلد الطفل، الجراثيم من يدي الممرضة أو الأم، من الأشياء المستخدمة في رعاية المولود الجديد. يمكن أن تنتشر العدوى عن طريق الاتصال أو بالتنقيط، تطوير نتيجة للتنفيذ أنواع مختلفةالتلاعب بالسرة.

التهاب السرة عند الوليد: الأعراض

عادة، يسقط الجذع بعد أيام قليلة من الولادة، ويشكل جرحًا سريًا. إذا تم الاعتناء به بشكل صحيح، فإنه يجف على الفور تقريبًا (تتشكل قشرة على السطح)، وبحلول الأسبوع الثاني من حياة الطفل يصبح ظهاريًا (أي أنه ينمو ويشفى). الجرح السري الملتئم جاف تمامًا.

ولكن غالبًا ما يحدث أن يكون شفاءه معقدًا بسبب تطور التهاب السرة، لأنه (أي الجرح) يفتح إمكانية اختراق البكتيريا المسببة للأمراض.

اعتمادا على درجة الضرر وشدة الدورة، هناك عدة أنواع من هذا المرض. ومع تفاقم العملية، يتحول أحد أنواع التهاب السرة بسرعة إلى نوع آخر، آخذًا معه كل شيء مخاطر كبيرةمن أجل صحة الطفل، وأحياناً حتى من أجل حياته. ولهذا السبب من المهم للغاية اتخاذ الإجراءات اللازمة بمجرد ظهور العلامات الأولى للمشكلة.

تصنيف هذا المرض هو كما يلي. هناك التهاب السرة الأولي والثانوي عند الأطفال حديثي الولادة، وكذلك النزلات، البلغم والنخرية.

التهاب السرة النزلي عند الأطفال حديثي الولادة

هذا نموذج بسيطالمرض، والذي يُطلق عليه أيضًا اسم "السرة البكاء"، على الرغم من أنه يمكن ملاحظة البكاء أثناء الشفاء الطبيعي دون تطور الالتهاب. يبدأ كل شيء بإفرازات بسيطة من الجرح السري: يمكن أن تكون مصلية أو دموية (ربما حتى مع شظايا قيحية)، وتختفي وتظهر. في الوقت نفسه، تتضخم الحلقة السرية وتتحول إلى اللون الأحمر (وإن لم يكن ذلك دائمًا)، ويصبح الجلد حول السرة ممتدًا ولامعًا.

من الممكن تكوين أنسجة حبيبية (يظهر نمو على شكل فطر) ثم يتحدثون عن الفطريات. هذا تشكيل كثيفاللون الوردي الشاحب. لا يسبب أي إزعاج للطفل، ولكن يمكن أن يتفاقم إذا دخلت العدوى إلى الجرح (غالبًا ما يحدث هذا بسبب صدمة الفطريات أثناء الرعاية المعتادةللطفل - التقميط وتغيير الملابس).

لا تتأثر الصحة العامة لحديثي الولادة بتطور التهاب السرة النزلي: فالطفل يأكل وينام ويزداد وزنه. ولكن إذا لم تبدأ في التصرف الآن، فسوف تتقدم العملية.

التهاب السرة القيحي عند الطفل حديث الولادة

هذه هي المرحلة التالية في تطور الالتهاب، عندما يجب عرض الطفل على الجراح. يتشكل القيح ويبدأ بالتدفق من الجرح السري. تتفاقم الحالة العامة للمريض: ترتفع درجة حرارة الجسم وتنخفض الشهية ويتدهور النوم ويظهر القلق وعلامات تسمم الجسم الأخرى. تبرز السرة فوق الجلد مثل المخروط وتصبح ساخنة عند اللمس. انها ناز إفرازات قيحيةمع رائحة كريهة.

التهاب السرة البلغم عند الأطفال حديثي الولادة

يتشكل هذا المرض نتيجة لانتشار العملية الالتهابية إلى الأوعية الدموية - الأوردة والشرايين. يشعر الطفل بالسوء ويفقد أو لا يكتسب الوزن بسبب ضعف الشهية والقلق وتظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي. مع وجود فلغمون واسع النطاق، يمكن أن ترتفع درجة حرارة جسم الوليد إلى 40 درجة.

يصبح الالتهاب حادًا: تنتفخ السرة بشكل كبير، وتتحول إلى اللون الأحمر، وتصبح ساخنة ومنتفخة، وتبلل باستمرار. ويزداد قطر الآفة الحمراء المحيطة بها، وتأخذ شكل قنديل البحر أو الأخطبوط.

تحت حواف الجرح المتقيح يتم تحديد الطريق إلى القرحة البثرية. إذا ضغطت على الأنسجة القريبة، فسوف يخرج القيح. مع هذا الشكل من المرض هناك احتمال كبيرانتقال البلغم إلى أنسجة جدار البطن.

التهاب السرة الناخر عند الوليد

يصبح الفلغمون أرجوانيًا وأزرقًا وأحمر. يتم تشكيل ثقب في أعماق السرة يمكن من خلاله أن تبرز أجزاء من الأمعاء (الحدث). جرح كبير يتفتح تحت الأنسجة المتقشرة. هذا هو الأصعب و شكل خطيرونتيجة لذلك يتطور الإنتان. وغالبًا ما يصيب الأطفال الضعفاء والخدج. يتميز الطفل المريض بالخمول واللامبالاة ويمكن أن تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد.

علاج التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة

على الرغم من أن العملية الالتهابية تتقدم بسرعة كبيرة، إلا أنه من الممكن القضاء عليها بنفس السرعة والسهولة إذا بدأت في الوقت المناسب.

ماذا عليك أن تفعل إذا ابتلت سرة طفلك ولم يلتئم الجرح لفترة طويلة؟ سيخبرك طبيب الأطفال الخاص بك عن هذا. استخدم ماصة معقمة لغرس عدة قطرات من بيروكسيد الهيدروجين 3% في الجرح السري. يجب أن تكون الكتلة الرغوية نتيجة لهذا الإجراء مشبعة بعناية بقطعة قطن نظيفة أو قطعة قطن. ثم جفف السطح الملتهب بقرص آخر (أو شاش معقم) وعالجه بعناية بمحلول مطهر (فيوراسيلين، ديوكسيدين، 1٪ محلول الكحولاليود، الأخضر اللامعأو الكلوروفيليبت، محلول 5% من نترات الفضة أو برمنجنات البوتاسيوم). تتم معالجة الأنسجة الخارجية أولاً، ثم الجزء الداخلي من السرة. من الأفضل استخدام المطهرات عديمة اللون حتى لا يتم طلاءها صورة حقيقيةالشفاء أو تدهور الحالة.

يجب تكرار هذه التلاعبات 2-3 مرات في اليوم (لا داعي للإفراط في الاستخدام!). بالإضافة إلى ذلك، أعطي طفلك حمامات هوائية كلما كان ذلك ممكنًا، ولا ينبغي بأي حال من الأحوال تغطية السرة أو وضع ضمادات عليها أو تغطيتها بالحفاض: فالهواء يشفي بشكل أفضل! لا يُمنع استحمام الطفل؛ الحقن العشبية(، آذريون، بابونج، بقلة الخطاطيف) أو محلول ضعيف من المنغنيز. لكن ليس من الضروري بأي حال من الأحوال تمزيق القشور التي تتشكل على سطح الجرح السري!

إذا كنا نتحدث عن أشكال أكثر وضوحا من التهاب السرة، فسيتم العلاج فقط في المستشفى. اعتمادا على نوع المرض ودرجة الضرر، مختلفة الأدوية: المضادات الحيوية المحلية والجهازية، والعلاج بالفيتامينات والمناعة، وإزالة السموم وعوامل البروبيوتيك. غالبا ما يستخدم العلاج الطبيعي (UVR، UHF، الكهربائي). في الحالات الأكثر خطورة، تكون الجراحة ضرورية.

من الضروري للغاية علاج التهاب السرة عند الأطفال حديثي الولادة! يمكن أن تكون مضاعفاته خطيرة للغاية: التهاب الأمعاء والقولون، التهاب الصفاق، بلغم جدار البطن، التهاب الحويضة، التهاب العظم والنقي الدموي، خراج الكبد، تقيح الرئة، ارتفاع ضغط الدم البابيفي المستقبل (ضعف تدفق الدم وزيادة الضغط في الأوردة البابية) والأسوأ هو الإنتان.

لكننا لا نريدك بأي حال من الأحوال أن يكون لديك انطباع خاطئ بأن كل هذا دائمًا ما يكون مخيفًا للغاية. الرعاية المناسبةإن رعاية الطفل سوف تمنع أو تعالج التهاب السرة بسرعة دون أي عواقب وخيمة.

خاصة بالنسبة لـ - لاريسا نيزابودكينا

التهاب السرة ("السرة البكاء") - التهاب قيحي أو مصلي (التهاب السرة النزلي) في الجرح السري والحلقة السرية والبنكرياس والأوعية السرية. يبدأ النسيان في نهاية الأسبوع الأول أو الثاني. حياة. هناك ارتشاح في البنكرياس حول الجرح السري، وتنتفخ السرة فوق سطح الثدي الأمامي. الجدران، الجلد حول السرة مفرط الدم، ساخن عند اللمس، ويلاحظ تمدد الأوعية الدموية الأمامية. الجدران، خطوط حمراء عندما يعلق التهاب الأوعية اللمفاوية. يكون الطفل خاملاً، ويمتص بشكل سيء، ولا يكتسب وزناً أو يفقده، وترتفع درجة الحرارة، وأحياناً إلى الحمى. في اختبار الدم: زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، يتم زيادة ESR. علاج.موضعياً: 3-4 مرات يومياً، يعالج بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، اليود أو الأخضر اللامع، الأشعة فوق البنفسجية، مرهم فيشنفسكي. A/b IV أو im (أوكساسيلين مع الجنتاميسين أو السيفالوسبورينات من الجيل الثاني). فطر - نمو حبيبات تشبه الفطر وما تبقى من أنسجة الحبل السري، مما يملأ الجرح السري ويرتفع فوق حواف الحلقة السرية. يعد وجود الفطريات أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ذوي وزن الجسم الكبير ولديهم حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة. الحالة العامة غير منزعجة، لا يوجد التهاب، الأوعية السرية غير واضحة. علاج.محلي: كي التحبيبات بقلم اللازورد بعد العلاج اليومي للجرح السري. التهاب الوريد والتهاب الشرايين في الأوعية السرية: في كثير من الأحيان عند الأطفال الذين خضعوا لقسطرة الأوعية السرية لأغراض علاجية وتشخيصية. مع التهاب الوريد الخثاري، يتم تحسس الحبل المرن الموجود أسفل الحلقة السرية؛ وعندما يحدث التهاب محيط الوريد والتهاب محيط الشريان، يكون الجلد فوق الأوعية المصابة منتفخًا ومفرطًا في الدم. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء المصاب إلى الحلقة السرية- ظهور إفرازات قيحية في أسفل الجرح السري. أعراض التسمم المعدي خفيفة أو غائبة. علاج.في حالة عدم وجود عدوى بكتيرية وعلامات التسمم، يتم استخدام مرهم هيبارين موضعي ومرهم مع أ / ب (موبيبروسين، باكتروبان) بالتناوب كل ساعتين، وعلاج الجرح السري، والعلاج الطبيعي. في حالة حدوث عدوى بكتيرية - عن طريق الوريد أ / ب (أوكساسيلين مع الجنتاميسين، السيفالوسبورينات من الجيل الثاني)؛ في حالة التسمم الشديد - علاج إزالة السموم بالتسريب.

5. أمراض الحبل السري والجرح السري. فريق العمل. النواسير والخراجات في السرة. عيادة. علاج.

هناك: أنا.الأمراض غير المعدية: 1) السرة الجلدية - يمثل انتقال جلد جدار البطن الأمامي إلى غمد الحبل السري. حجم نمو الجلد عادة لا يتجاوز 1-1.5 سم ولا يؤثر على حالة المولود الجديد. يمكن اعتباره عيبًا تجميليًا يتناقص مع تقدم العمر. لا يتطلب العلاج. 2) السرة السلوية - يمثل انتقال الأغشية التي يحيط بالجنين من الحبل السري إلى جدار البطن الأمامي مع عدم وجود الجلد في هذه المنطقة. الشذوذ خطير بسبب إضافة عدوى ثانوية. علاجيتكون من منع العدوى، وتطبيق الضمادات المعقمة مع الأدوية الظهارية. يحدث الانتعاش في غضون بضعة أسابيع. ويختفي العيب بدون الآثار المتبقية. 3) الفتق السري - نتوء دائري أو بيضاوي في منطقة الحلقة السرية، ويزداد عند صراخ الطفل أو اضطرابه. يكشف الجس عن حلقة سرية واسعة وأحيانًا انحراف طفيف في عضلات البطن المستقيمة. التوفر الفتق السريعادة لا يؤثر ذلك على حالة الطفل، ولكن إذا كانت الحلقة السرية صغيرة الحجم ولها حواف كثيفة، فمن الممكن حدوث تفاعلات مؤلمة (القرص). علاجيتكون من تدليك جدار البطن الأمامي ووضع الطفل على بطنه مبكرًا. إن إغلاق الفتق السري بالجص أمر غير مرغوب فيه، لأنه وهذا يؤدي بسرعة إلى تهيج الجلد وتآكله، وإذا دخلت العدوى إلى الجرح السري، فقد تساهم في تطور التهاب السرة. إذا ظهر القلق الشديد وتم الكشف عن الاختناق، يتم تقليل الفتق السري في الحمام عند درجة حرارة الماء 37-38 درجة مئوية. 4) فتق الحبل السري - شذوذ تطوري حاد، حيث يحدث من خلال خلل في جدار البطن الأمامي الموجود في منطقة الحلقة السرية، بروز العضو الموجود في تجويف البطن تحت الأغشية السلوية للحبل السري. ينقسم فتق الحبل السري إلى فتق صغير (يصل قطره إلى 5 سم)، ومتوسط ​​(يصل قطره إلى 8 سم) وكبير (قطره أكثر من 8 سم)، بالإضافة إلى فتق غير معقد ومعقد. وتشمل المضاعفات تمزق الأغشية مع حدث الأعضاء الداخلية، أو العدوى أو التوسع القيحي للأغشية. التشخيص في الحالات النموذجية ليس بالأمر الصعب ويتم تحديده وقت ولادة الطفل. إذا كان لدى المولود الجديد حبل سري سميك أو ذو شكل غير عادي، فمن الضروري فحصه في الضوء المنقول لاستبعاد فتق الحبل السري الصغير. علاج.مباشرة بعد ولادة الطفل، يجب وضع قطعة شاش معقمة، مبللة بمحلول كلوريد الصوديوم متساوي التوتر، على جدار البطن الأمامي، المغطى بحفاضة معقمة في الأعلى. يمنع هذا التلاعب تجفيف وتبريد وعدوى الأغشية التي يحيط بالجنين. بعد ذلك يجب أن يدخل الطفل أقصر وقت ممكنيتم تحويلها للعلاج إلى جراحي الأطفال في قسم متخصص. 5) متلازمة بيكويت - تتميز، بالإضافة إلى وجود فتق الحبل السري، بالعملقة، تضخم الأحشاء، ضخامة اللسان، تضخم قشرة الغدة الكظرية والبنكرياس والنخاع الكلوي. من المحتمل تضخم نصفي، صغر الرأس، تشوهات في النمو تلال الحاجب‎أورام البطن. في فترة حديثي الولادة المبكرة، غالبًا ما يصاب هؤلاء الأطفال بنقص السكر في الدم الناجم عن فرط الأنسولين وكثرة الحمر. 6) ناسور السرة - مقسمة إلى كاملة وناقصة. النواسير الكاملة -تنتج عن عدم إغلاق القناة بين السرة وحلقة الأمعاء أو الحفاظ على القناة البولية. في الفترة الجنينية، الأول منهما يربط الأمعاء بالكيس المحي، والثاني - مثانةمع اللانتويس. عادة ما يتم طمس القناة المحية بالكامل في الشهر 3-5 من التطور، وتتحول إلى الرباط المستدير للكبد. لا ينتهي التدمير الكامل للقناة البولية عند معظم الأطفال عند الولادة (يتكون منه الرباط الحويصلي). يتميز الناسور الكامل بالبكاء المستمر للجرح السري منذ لحظة سقوط الحبل السري. مع وجود تجويف واسع للقناة المحية، قد يتم إطلاق محتويات الأمعاء، وفي منطقة الحلقة السرية تظهر حدود حمراء زاهية من الغشاء المخاطي للأمعاء. في مثل هؤلاء الأطفال حديثي الولادة، مع زيادة الضغط داخل البطن، من الممكن حدوث انغماس اللفائفي مع أعراض انسداد الأمعاء الجزئي. عندما لا يتم طمس القناة البولية، قد يتم إطلاق البول على شكل قطرات من الجرح السري. من الناحية السريرية، يكون تهيج ونقع الجلد حول السرة مميزًا لدى بعض الأطفال، وقد يتطور تكوين سليلي مع وجود ثقب في المركز الجزء السفلي من الجرح السري. فتح القناة المحية يحدث 5-6 مرات أكثر من الناسور البولي الكامل. يشير التفاعل الحمضي للإفرازات من الجرح السري إلى وجود قناة بولية واضحة، في حين أن التفاعل القلوي هو أكثر نموذجية للحفيف الكامل للقناة المحية. يتم التوصل إلى الاستنتاج النهائي بعد تصوير الناسور أو اختبار أزرق الميثيلين، حيث يتم حقن محلول 1٪ منه في الناسور أو في المثانة ويتم مراقبة لون البول أو لون الإفرازات من الناسور. علاج النواسير الكاملة يكون جراحيًا. النواسير غير المكتملةتنشأ السرة بسبب عدم إصابة القنوات البولية أو المحية البعيدة. الصورة السريرية تتوافق مع التهاب السرة النزلي، والتي ينبغي التمييز بينها. التشخيص. في حالة العدوى، تصبح الإفرازات من الجرح السري قيحية. عادة ما يتم التشخيص النهائي بعد أسابيع قليلة من الولادة. لتأكيد التشخيص، يقوم الجراح بإجراء فحص لقناة الناسور وفحص التباين بالأشعة السينية. العلاج المحافظ هو نفسه بالنسبة لالتهاب السرة النزلي. يشار إلى الجراحة فقط عندما لا يحدث الشفاء في غضون عدة أشهر، على الرغم من ذلك العلاج المحافظ. رتج ميكليمثل عدم انسداد القناة المحية القريبة؛ تم تشخيصه في وجود مضاعفات - النزيف، التهاب الرتج (عيادة التهاب الزائدة الدودية الحاد)، انسداد الأمعاء. العلاج جراحي. 7) السرة الفطرية - نمو حبيبات وبقايا أنسجة الحبل السري بشكل يشبه الفطر، مما يملأ الجرح السري ويرتفع أحيانا فوق حواف الحلقة السرية. يعد وجود الفطريات أمرًا نموذجيًا بالنسبة للأطفال حديثي الولادة ذوي وزن الجسم الكبير ولديهم حبل سري سميك وحلقة سرية واسعة. حالة الطفل ليست منزعجة، ولا توجد تغيرات التهابية، والأوعية السرية غير واضحة. لا توجد تغييرات في الدم. علاج- موضعي، يتكون من كي التحبيبات بقلم اللازورد بعد العلاج اليومي المعتاد للجرح السري. ثانيا. أمراض معدية: 1) التهاب السرة النزلي (تبول السرة) - يتميز سريريًا بوجود إفرازات مصلية من الجرح السري وتباطؤ في الظهارة. في بعض الحالات، هناك احتقان خفيف وارتشاح طفيف للحلقة السرية. عندما تتشكل القشور الدموية في الأيام الأولى بعد سقوط الحبل السري، قد تتراكم تحتها كمية صغيرة من الإفرازات القيحية المصلية. حالة المولود غير مضطربة ودرجة حرارة الجسم ن. ولا توجد تغيرات في الدم. الأوعية السرية ليست واضحة. علاج -موضعي، ويتكون من علاج متكرر (3-4 ص / يوم) للجرح السري بمحلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪، ثم إما 5٪. محلول اليود أو 1% محلول كحولي من اللون الأخضر اللامع. التركيبة التالية لها تأثير جيد: Viridis nitentis، Methyleni coerulei aa 0.1، Spiritus aethylici 70٪. يمكنك إضافة مرهم مع الباسيتراسين والبوليميكسين. يشار أيضًا إلى الأشعة فوق البنفسجية للجرح السري. 2) التهاب السرة - التهاب بكتيري في الجزء السفلي من الجرح السري، الحلقة السرية، الأنسجة الدهنية تحت الجلد حول الحلقة السرية، الأوعية السرية. يبدأ المرض عادةً في نهاية الفترة المبكرة لحديثي الولادة أو في الأسبوع الثاني من الحياة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بأعراض التهاب السرة النزلي. بعد بضعة أيام، يظهر إفرازات قيحية من الجرح السري - بيورا سريا، وتورم واحتقان الحلقة السرية، تسلل الدهون تحت الجلد حول السرة، ونتيجة لذلك ينتفخ فوق سطح جدار البطن الأمامي. الجلد حول السرة مفرط الدم، ساخن عند اللمس، يتميز بتوسع أوعية جدار البطن الأمامي (تقوية الشبكة الوريدية)، خطوط حمراء ناجمة عن إضافة التهاب الأوعية اللمفاوية. تظهر الأعراض المميزة للآفة المعدية للأوعية السرية. حالة المريض مضطربة، ويصبح الطفل خاملاً، ويمتص الثدي بشكل أسوأ، ويتقيأ، وتقل زيادة الوزن (فقدان الوزن ممكن). ارتفاع درجة حرارة الجسم، وأحياناً إلى الحمى. كشف اختبار الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، وزيادة في ESR. إن تشخيص بدء العلاج المعقد في الوقت المناسب مناسب، ولكن من الممكن حدوث بؤر منتشرة للعدوى وتعميم العملية. 3) قرحة السرة - قد يحدث كمضاعفات لبيور السرة أو التهاب السرة. عادة ما يتم تغطية الجزء السفلي من الجرح السري بإفرازات قيحية أو قيحية مصلية، وبعد إزالتها يتم الكشف عن التقرح. من المرجح أن يتطور إذا لم تقم أثناء علاج الجرح السري بإزالة القشرة التي تخفي الجزء السفلي من الجرح السري عن الطبيب. قد تكون الحالة العامة في الأيام الأولى من المرض لا تنزعج، تظهر أعراض التسمم في وقت لاحق. 4) انسداد الأوعية الدموية - الفئة المعرضة للخطر هم الأطفال حديثي الولادة الذين خضعوا لقسطرة الأوعية الدموية لأغراض التشخيص والعلاج. مع التهاب الوريد الخثاري في الوريد السرييتم تحسس شريط مطاطي فوق السرة. لالتهاب الشرايين الخثارية والشرايين السريةواضح تحت الحلقة السرية. في حالة التهاب محيط الوريد والتهاب محيط الشريانيكون الجلد فوق الأوعية المصابة منتفخًا ومفرطًا في الدم، وقد يكون هناك توتر في جدار البطن الأمامي، يتم تحديده عن طريق الجس. مع حركات تدليك خفيفة من محيط الوعاء المصاب إلى الحلقة السرية، يظهر تصريف قيحي في الجزء السفلي من الجرح السري. إن ظاهرة التسمم المعدي لدى هؤلاء الأطفال نموذجية، ولكن ربما تم التعبير عنها بشكل ضعيف وحتى غائبة. 5) الغرغرينا في الحبل السري (الحبل السري) - لا يحدث أبدًا عند ولادة طفل في دار للولادة. ينجم المرض عن عصية لاهوائية ويبدأ في الأيام الأولى من الحياة. يبقى تحنيط الحبل السري متوقفا، ويصبح رطبا، ويكتسب لونا بنيا قذرا وينضح برائحة كريهة رائحة فاسدة. يتأخر سقوط الحبل السري وتظهر على الفور إفرازات قيحية في الجرح السري. حالة المريض مضطربة وتتميز بارتفاع درجة الحرارة وأعراض التسمم والتغيرات في اختبارات الدم التي تتوافق مع شدة العملية المعدية. عادة ما يتطور الإنتان. علاج يتم علاج الأطفال الذين يعانون من احتشاء الجرح السري وبقايا الحبل السري في أقسام أمراض حديثي الولادة في مستشفى الأطفال. الشرط الرئيسي للعلاج الناجح هو إعطاء A / B في الوقت المناسب، والذي يثبط بشكل فعال المكورات العنقودية (أوكساسيلين مع الجنتاميسين أو السيفالوسبورينات من الجيل الثاني، أمينوبنسلينات "المحمية")، ويتم التصحيح بعد الحصول على معلومات حول العامل الممرض وحساسيته لـ A/ ب. في حالات التسمم الشديد وفقدان كبير في وزن الجسم، يشار إلى العلاج بالتسريب. على خلفية العلاج أ/ب، من الضروري استخدام eubiotics. ضع الميكروويف على الجرح السري. يشار إلى دورة العلاج المناعي (لالتهابات المكورات العنقودية - الجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية). علاج المرضى الذين يعانون من غرغرينا الحبل السريابدأ بقطعه على الفور. لالتهاب الوريد الخثاريبسبب قسطرة الوريد السري، في غياب التسمم وغيرها من علامات العدوى البكتيرية، يتم تنفيذ العلاج المحلي فقط: تشحيم منطقة الجلد فوق الوريد بمرهم الهيبارين ومرهم أ / ب (على النحو الأمثل: موبيبروسين-باكتروبان) ، بالتناوب كل ساعتين، العلاج المنهجي لجروح الوريد السري، العلاج الطبيعي (الميكروويف، الأشعة فوق البنفسجية، الكهربائي مع أ / ب). تنبؤ بالمناخإذا بدأ العلاج المعقد في الوقت المناسب، فهو مناسب، ولكن في المستقبل من الممكن تطور ارتفاع ضغط الدم البابي.

6. الأمراض الجلدية و الأنسجة تحت الجلدحديثي الولادة. التهاب الجلد التقشري ريتر، البلغمون حديثي الولادة، الحويصلات البثارية، الفقاع، الخراجات. عيادة. تشخبص. تشخيص متباين. مبادئ العلاج.

التهاب الجلد التقشري ريتر - الشكل الأكثر خطورة لتقيح الجلد العنقودي عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يمكن اعتباره نوعًا إنتانيًا من الفقاع. تسببها سلالات المستشفيات من المكورات العنقودية الذهبية التي تنتج سمومًا خارجية - مقشرة. عيادة.يبدأ الألم في نهاية الأسبوع الأول، بداية الأسبوع الثاني من العمر، مع ظهور احمرار، وتبول في الجلد، وتشكل تشققات في منطقة السرة، الطيات الأربيةحول الفم. تتميز البداية المبكرة، كقاعدة عامة، بأشد مراحل المرض. وفي غضون عدة ساعات، تنتشر الحمامي اللامعة إلى جلد البطن والجذع والأطراف. بعد ذلك، تظهر بثور وشقوق رخوة في أجزاء مختلفة من الجسم، ويلاحظ تقشر البشرة، مما يترك تآكلات واسعة النطاق. "+" أعراض نيكولسكي لدى معظم الأطفال. يبدو جسد المولود الجديد وكأنه محترق بالماء المغلي. على خلفية المرض، غالبا ما تنشأ بؤر أخرى من العدوى القيحية: التهاب السرة، التهاب الأذن الوسطى، التهاب الملتحمة، الالتهاب الرئوي، التهاب الأمعاء والقولون، وما إلى ذلك، أي. يتطور الإنتان. حالة المرضى خطيرة: الأطفال يرفضون الرضاعة الطبيعية، ويصبحون مضطربين، وتظهر أعراض التسمم. يصاحب المرض ارتفاع في درجة الحرارة وتغيرات مفاجئة في فحص الدم. في 1-2 أسابيع. منذ بداية الطمس، يكون جلد الوليد بأكمله مفرط الدم، وتتشكل التآكلات على مساحات واسعة بسبب تراكم الإفرازات تحت البشرة مع انفصالها اللاحق، وتضاف الأعراض المرتبطة بظهور الإزالة. في حالة وجود نتيجة إيجابية للمرض، بعد المراحل الحمامية والتقشرية، يحدث ظهارة الأسطح المتآكلة دون تندب أو تصبغ. فرق. التشخيص:متلازمة الجلد المسموط العنقودية (SSCS). يعد التهاب الجلد التقشري لريتر مرضًا أكثر خطورة من مرض SOC (يحدث مع تلف أعمق في الجلد وهو، كقاعدة عامة، مظهر من مظاهر أو تطور تعفن الدم بالمكورات العنقودية)؛ مع SOC، لا تتأثر الطبقات القاعدية من الجلد، ويكون المسار أكثر حميدة، وغالبًا لا يتطور الإنتان. علاج.من المهم جدًا الحفاظ على درجة حرارة الجسم N ("حماية درجة الحرارة") وتوازن السوائل والكهارل والعناية بالبشرة اللطيفة. يتم حل المشكلة الأولى بوضع الطفل تحت مصدر للحرارة المشعة أو في إطار خاص وحاضنة، ومراقبة درجة حرارة الجسم بانتظام (كل 2-3 ساعات)، وبعد قياسها يتم الحفاظ على درجة حرارة الهواء المحيط أو تغييرها. إذا سمحت حالة الطفل، يتم الاستحمام في ماء معقم عند درجة حرارة 37-38 درجة مئوية 1-2 مرات يوميًا مع إضافة دفعات من البابونج والسيلدين والخيط. يتم تشحيم مناطق الجلد غير المصابة بمحلول مائي من أصباغ الأنيلين بنسبة 1-2٪، ويتم تطبيق الكمادات بسائل بوروف، ويتم تطبيق محلول كلوريد الصوديوم المعقم متساوي التوتر مع إضافة محلول نترات الفضة بنسبة 0.1٪ على المناطق المصابة، ويتم تشحيمها بـ 0.5٪ بوتاسيوم. برمنجنات الحل. يمكن تشحيم مناطق التقشير الصغيرة بمرهم الباسيتراسين. الكريمات المطرية مع 0,1% يستخدم فيتامين أ وغيره لتجفيف الآفات. تعد الحفاضات المعقمة وغير الخشنة والرعاية بأقل قدر من الصدمات للجلد من الشروط الأساسية لعلاج جميع الأطفال المصابين بتقيح الجلد. في حالة البكاء المفرط، من أجل امتصاص محتويات المصل وحماية الجلد من التهيج بالحفاض، استخدمي مسحوق مصنوع من 5% أكسيد الزنك مع التلك. يتم تطهير الهواء الموجود في الصندوق الذي يرقد فيه الطفل 4 مرات يوميًا بمصباح مبيد للجراثيم (يتم تغطية الطفل بالطبع في نفس الوقت). التهاب النسيج الخلوي النخري عند الأطفال حديثي الولادة - من أخطر الأمراض الالتهابية القيحية التي تصيب الأطفال حديثي الولادة. يبدأ الألم بظهور بقعة حمراء على مساحة صغيرة من الجلد، وعادة ما تكون كثيفة عند اللمس؛ المزيد في تطورها ويمكن التمييز بين 4 مراحل. المرحلة الأولية (عملية التهابية حادة) - تتميز بالانتشار السريع للآفة خلال عدة ساعات، والتي تأخذ أبعادًا كبيرة. عادة ما يتجاوز معدل تلف الأنسجة الدهنية تحت الجلد (ذوبان قيحي) معدل تغيرات الجلد. يتم تسهيل ذلك من خلال وجود شبكة غنية أوعية لمفاويةوالشقوق الليمفاوية واسعة. مرحلة النخروتين البديل يظهر خلال 1-1.5 يوم. منذ بداية المرض، يكتسب لون المنطقة المصابة من الجلد لونًا أرجوانيًا مزرقًا، ويحدث تليين في الوسط. في بعض الحالات، عند ملامسة الجلد عند الانتقال إلى المنطقة المصابة، يتم ملاحظة أعراض "الأنسجة الناقص". مرحلة الرفض يتميز بنخر الجلد المتقشر، وبعد إزالته تتشكل عيوب الجرح ذات الحواف المتآكلة والجيوب القيحية. مرحلة التعويض - تطور التحبيب وظهارة سطح الجرح مع تكوين الندبات لاحقًا. يحدث النسيان عند معظم الأطفال مع التسمم، والذي يحدث عادة في المرحلة الثانية. تشمل الأعراض الحمى والقيء وأعراض عسر الهضم وحدوث بؤر العدوى النقيلية، مما يسمح بتفسير هذا المرض على أنه تعفن الدم. علاجيتم فحص الأطفال حديثي الولادة بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال وجراح أطفال، والذي يحدد مؤشرات لأنواع مختلفة من الصرف. الحويصلة البثرية (التهاب محيط بالمكورات العنقودية) هو مرض يمكن أن يبدأ في منتصف فترة حديثي الولادة المبكرة: تظهر فقاعات سطحية صغيرة يصل حجمها إلى عدة ملليمترات على جلد الأرداف والفخذين والطيات الطبيعية والرأس، مملوءة في البداية بشفافية ثم بعد ذلك. محتويات غائمة. الركيزة المورفولوجية للمرض هي التهاب في منطقة أفواه الغدد العرقية المفرزة. مسار المرض عادة ما يكون حميدا. انفجرت الفقاعات بعد 2-3 بعد أيام من ظهوره؛ والتقرحات الصغيرة المتكونة نتيجة لذلك تكون مغطاة بقشور جافة لا تترك ندبات أو تصبغات بعد سقوطها. علاجالالتزام بتصحيح لحظات النظام، وإجراء حمامات صحية (مع مراعاة حالة الجرح السري) باستخدام المطهرات (محلول برمنجنات البوتاسيوم 1: 10000، مغلي بقلة الخطاطيف، البابونج). قبل إجراء الحمام الصحي، تتم إزالة البثرات بمادة معقمة مبللة بالكحول بنسبة 70٪. يشار إلى التطبيق المحلي لمحلول كحول 1-2٪ من الأصباغ غير الأنيلين أو اللون الأخضر اللامع مرتين في اليوم. مسحوق Xeroform له أيضًا تأثير مطهر. من المستحسن استخدام الأشعة فوق البنفسجية المحلية. الفقاع حديثي الولادة (الفقاع، الفقاع القيحي) يمكن أن يحدث في شكلين: حميدة وخبيثة. شكل حميد تتميز بظهور (على خلفية بقع حمامية) بثور و حجم صغيربثور (يصل قطرها إلى 0.5-1 سم) مملوءة بمحتويات قيحية مصلية. قد تكون البثور في مراحل مختلفة من التطور، ولها قاعدة متسللة قليلا، ويتم ملاحظة هالة من احتقان الدم حول الفقاعة. وعادة ما تكون موضعية في النصف السفلي من البطن، بالقرب من السرة، على الأطراف، في الطيات الطبيعية. قد يستمر ظهور تقرحات لعدة أيام. أعراض نيكولسكي "-". بعد فتح البثور، تظهر التآكلات. هار-لا، ماذا هناك الفقاعات السابقةالقشور لا تتشكل. قد تكون حالة الأطفال حديثي الولادة ليست ضعيفة أو معتدلة. قد ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة تحت الحمى. عادةً ما يكون التسمم بهذا النوع من الانسداد غائبًا، لكن قد يصبح الأطفال مضطربين أو يعانون من بعض الخمول أو انخفاض أو عدم زيادة الوزن. إذا بدأ العلاج النشط في الوقت المناسب، يحدث الشفاء خلال 2-3 أسابيع. من بداية النسيان. شكل خبيث من الفقاع يتميز الأطفال حديثي الولادة بظهور عدد كبير من البثور الرخوة على الجلد، معظمها كبيرة الحجم - يصل قطرها إلى 2-3 سم (الفليكتين). قد يتقشر الجلد الموجود بين البثور الفردية. أعراض نيكولسكي م. "+". حالة الأطفال خطيرة وأعراض التسمم واضحة. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى درجة الحموية. مظهر الطفل يشبه مظهر المريض المصاب بالإنتان. في اختبار الدم السريري - زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات والتحول إلى اليسار إلى الأشكال الشابة، وزيادة ESR وفقر الدم درجات متفاوتهجاذبية. غالبًا ما ينتهي الانسداد بالإنتان. فرق. التشخيصيجب أن يتم إجراؤها مع أنواع أخرى من تقيح الجلد، انحلال البشرة الفقاعي الخلقي، الزهري الخلقي، حمامي لاينر. علاج:يتم ثقب البثور، ويتم إرسال محتوياتها للثقافة والتنظير الجرثومي، ومن ثم معالجتها بمرهم موبيبروسين (باكتروبان). عند إجراء هذا التلاعب، من المستحيل السماح لمحتويات الفقاعة بالتلامس مع مناطق صحية من الجلد. العلاج العام متوسطة ثقيلة و أشكال حادةتشمل المكورات العنقودية الجلدية عند الأطفال حديثي الولادة ما يلي: علاج مضاد للجراثيم، وتسريب، وعلاج الأعراض، والفيتامينات، وعلاج يهدف إلى الحفاظ على المناعة. من a/b، يتم استخدام البنسلينات شبه الاصطناعية المضادة للمكورات العنقودية (ميثيسيلين، أوكساسيلين) أو البنسلينات المحمية (أونازين، أموكسيسلاف، أوجمنتين)، من الجيل الأول من السيفالوسبورينات، وعادة ما يتم استخدامها بالاشتراك مع أمينوغليكوزيدات (جنتاميسين، توبراميسين، أميكاسين)، لينكومايسين (خاصة في حالة التهاب العظم والنقي). تم الحصول على تأثير جيد من العلاج المناعي المحدد (الجلوبيولين المناعي المضاد للمكورات العنقودية والبلازما). خراجات. الصلبة – يتطور مرض شديد في الجلد والبنكرياس في كثير من الأحيان عند الرضع المبتسرين أو الأطفال الذين يعانون من تلف شديد في الدماغ في منتصف الأسبوع الأول والثاني. حياة. في منطقة عضلة الساق في أسفل الساق، على الوجه، الفخذين، الأرداف، الجذع، الأطراف العلويةتظهر ضغطات جلدية منتشرة وصخرية وصلبة وبنكرياس. لا تتجمع طية الجلد، ولا يبقى أي ضغط عند الضغط عليه، ويكون الجلد باردًا أو شاحبًا أو مزرقًا محمرًا، وأحيانًا مع صبغة صفراء. تكون الأجزاء المصابة من الجسم ضامرةً، وتقل حركة الأطراف، ويصبح الوجه شبيهًا بالقناع. لا توجد أختام على باطن القدمين أو الراحتين أو القضيب. عادة ما تكون درجة حرارة الجسم منخفضة، وتنخفض الشهية بشكل حاد، وتكون نوبات انقطاع التنفس نموذجية، وانخفاض ضغط الدم + علامات العدوى: الالتهاب الرئوي، والإنتان، والتهاب المعدة والأمعاء. علاج: 1) العلاج المعقدعملية معدية 2) الاحترار. 3) التغذية الكافية. 4) الحفاظ على توازن السوائل والكهارل. 5) آي إم فيت. هـ (20 ملغم/كغم/يوم)؛ 6) "شبكة اليود" على مكان الإصابة مرة واحدة يومياً. الوذمة الصلبة - شكل غريب من التورم في منطقة الفخذ، عضلات الساقوالقدمين والعانة والأعضاء التناسلية، مصحوبة بتورم تصلب في الجلد والبنكرياس. يظهر بين 2-4 أسابيع. حياة. يكون الجلد في المناطق المصابة متوترًا، شاحبًا، ومزرقًا في بعض الأحيان، وباردًا، وغير مطوي. يبقى ثقب في موقع الضغط. في بالطبع شديديتأثر جسم الطفل بأكمله، بما في ذلك راحتي اليدين والأخمصين. الحالة العامة شديدة، خمول، خمول أو عدم الحركة، قلة الشهية، انخفاض حرارة الجسم، بطء القلب، بطء التنفس. علاج: 1) الاحترار الشامل ولكن لطيف. 2) تدليك لطيف. 3) علاج أ/ب للمرض الأساسي؛ 4) "شبكة اليود" مرة واحدة يوميًا، يتبعها (ساعة/وزن 10 دقائق) بغسل اليود بالكحول بنسبة 70%؛ 5) لا يسمح بفيتامين D وSa، لأن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن شهرين لديهم ميل إلى فرط كالسيوم الدم. نخر شحمي (النخر البؤري للبنكرياس): عقد كثيفة محددة جيدًا، تتسلل بقطر 1-5 سم (أحيانًا أكثر) في البنكرياس في منطقة الأرداف والظهر والكتفين والأطراف. يظهر خلال 1-2 أسابيع. حياة. يكون الجلد فوق مكان الارتشاح إما غير متغير أو مزرق، أو أحمر بنفسجي أو أحمر، ثم يتحول إلى لون شاحب فيما بعد. في بعض الأحيان يكون الارتشاح مؤلمًا عند الجس. في حالات نادرة، يتطور التليين في وسط المرتشحات ثم يحدث فتحة مع إطلاق كمية صغيرة من الكتلة البيضاء الشبيهة بالفتات. الحالة العامة غير منزعجة، درجة الحرارة N. فرق. تشخبص:الصلبة، تصلب الجلد، الخراجات البكتيرية. العلاجاتلا يتطلب الأمر، يختفي من تلقاء نفسه من عدة أسابيع إلى 3-5 أشهر. يعتبر النخر الشحمي المتعدد نموذجيًا للأطفال الذين لديهم خصائص استقلاب الدهون، وبالتالي يُنصح بتقييمه في المختبر. يمكنك وصف الإجراءات الحرارية (Sollux، الضمادات الجافة مع الصوف القطني، الميكروويف). مع عملية مشتركة، يمكنك وصف فيتامين. ه.

الأطفال الذين ولدوا للتو يطالبون دائمًا بذلك انتباه خاصوالرعاية الدقيقة. إنهم بحاجة إلى الرعاية المناسبة وحمايتهم من التعرض بيئة. عند الأطفال حديثي الولادة، يعد الجرح السري من أكثر الأماكن ضعفًا، والذي يشفى في غضون أسابيع قليلة بعد الولادة.

يحتاج الطفل إلى رعاية مناسبة ومنتظمة لمنع الالتهابات وانتشار العدوى. عادة، يستغرق شفاء السرة بالكامل من 10 إلى 14 يومًا. إذا بدأ الالتهاب لسبب ما، فقد يزيد الوقت بشكل كبير. وهذا يعتمد بالفعل على مدى توفر العلاج وصحته والسيطرة على انتشار العدوى.

الأشكال السريرية للمرض

لكي يلتئم الجرح، من الضروري أن يصبح مغطى بقشرة دموية، والتي تختفي فيما بعد. خلال هذا الوقت، يتم تغطية السرة بالظهارة، وهي كلها تغطية الجلد، ويصبح محميًا إلى أقصى حد من تأثير البيئة الخارجية. وفي بعض الحالات تتأخر هذه العملية بسبب الالتهاب الناتج عن أسباب مختلفة.

التهاب السرة له اسمه الخاص - يحدث التهاب السرة أنواع مختلفة، اعتمادا على درجة تطورها. يميز الخبراء بين ثلاثة أشكال من التهاب السرة، وكقاعدة عامة، فإنها تتطور تدريجيا إذا لم يتم اتخاذ أي تدابير في بداية العملية الالتهابية.

يجب علاج التهاب السرة بأي شكل من الأشكال على الفور. هذا المرض يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمةو تطور مضاعفات مختلفةفي الأطفال.

أعراض التهاب السرة وأسبابه

قد يكون لدى الأطفال حديثي الولادة مظاهر مختلفةالتوفر عملية مرضيةفي الكائن الحي. عادة ما تكون الأعراض التالية صحية وكاملة المدة:

عندما يتطور التهاب السرة عند الأطفال المبتسرين أو الضعفاء، قد يتفاعل الجسم بشكل مختلف. في مثل هذه الحالات، عادة ما تستمر جميع الأعراض باستثناء حرارة عالية. في بعض الأحيان يمكن، على العكس من ذلك، أن تنخفض إلى 35-36 درجة.

يمكن أن يحدث الالتهاب عند الأطفال حديثي الولادة بسبب عوامل مختلفة. في أغلب الأحيان يكون هذا:

• عدم الامتثال لقواعد النظافة للجرح السري، والعلاج في الوقت المناسب؛
• وجود عدوى داخل الرحم.
• مخاض مبكر؛
• وجود التهابات أخرى في جسم الطفل؛
• جسم ضعيف.

من المهم دائمًا الحفاظ على النظافة وعلاج السرة بشكل صحيح حتى يتم شفاءها تمامًا. خاصة إذا كان الطفل لديه خطر متزايد للإصابة بالتهاب السرة.

الوقاية والعلاج من المرض

من الضروري علاج الجرح السري بانتظام. من المهم تطبيق بيروكسيد الهيدروجين بعناية على جميع طبقات وطيات الجلد باستخدام قطعة قطن وتنظيفها. بعد ذلك، العلاج بالكحول أو محلول مائيمطهر. الأكثر استخدامًا هي اللون الأخضر اللامع أو الديوكسيدين أو الفوراتسيلين أو الكلوروفيليبت. يجب تنفيذ الإجراء 3-4 مرات في اليوم، وكذلك بعد كل حمام.

يوصف علاج التهاب السرة عند الأطفال على أساس الشكل السريريالأمراض. في أغلب الأحيان عند الأطفال حديثي الولادة يوجد شكل بسيط يتطلب علاجًا متكررًا للجرح. إذا تطور الأطفال أكثر مرض خطيرثم يصف الطبيب الضمادات، المخدرات المختلفة، مضادات حيوية. لا يمكنك تناول أي دواء إلا بعد الحصول على إذن من الطبيب المختص. في الحالات الشديدة، يتم إجراء استئصال الأنسجة المصابة والضمادات مع المضادات الحيوية.

إذا ظهرت على الأطفال حديثي الولادة علامات التهاب السرة، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة. إذا قبلنا التدابير اللازمةفي الوقت المناسب، يستغرق التئام الجروح ببساطة 3-7 أيام أطول من المعتاد، ولكن يمكن تجنب المضاعفات. إن الاهتمام الشديد بالمولود الجديد واتباع جميع توصيات الأخصائي يسمح لك بعدم القلق بشأن تطور مثل هذه الأمراض.