إن القول الشائع بأن الوقاية من المرض أسهل وأرخص من علاجه لاحقاً له أساس منطقي. التأكيد العلمي. مع غرض التشخيص في الوقت المناسب الحالات المرضيةوالحفظ أداء عاليمستوى صحة السكان في مستوى الدولةتم تشكيل مفهوم مثل الفحص الطبي. ما هو مدرج فيه ولماذا يتم تنفيذه وغيرها القضايا الحاليةحول هذا الموضوع - في هذه المادة.
الفحص السريري: ما هو؟
بادئ ذي بدء، يجب أن تفهم ما هو الفحص الطبي. بحسب المتخصصة القاموس الطبي، يعني هذا المصطلح نظام معينالعمل العلاجي والوقائي في المؤسسات الطبية. يتم تنظيم مثل هذه الأنشطة الوثائق التنظيمية، والتي تحدد حجم الاستشارات الطبيةوالأبحاث وتوقيت تنفيذها. بالإضافة إلى ذلك، تقوم الشركات بكتابة أوامر الفحص الطبي للعمال الذين يحتاجون إلى ما هو محدد الفحص الطبي.
يتم إجراؤها في العيادة في مكان إقامة المريض. يحق لأي شخص رفض هذا الفحص كليًا أو جزئيًا عن طريق كتابة رفض كتابي وفقًا للنموذج المحدد وتقديم الوثيقة إلى الطبيب المحلي (طبيب الأسرة).
الفحص السريري في بلادنا: تاريخ التكوين
ما هو الفحص الطبي وكيف نشأ هذا المفهوم في بلادنا؟ لأول مرة، تم إدخال الفحص الوقائي للموظفين في النظام الرعاية الطبيةعدد السكان في عام 1986 خلال هذه الفترة أصدر اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية أمرًا يقضي بتجهيز ما يسمى بالغرف الوقائية في العيادات. كان جوهر أنشطة أقسام الفحص الطبي بالعيادة هو الفحص المعياري السنوي للمواطنين العاملين.
ولسوء الحظ، فإن تنظيم مثل هذا العمل لم يكن على المستوى المناسب، مما أدى إلى إنفاق مبالغ كبيرة من أموال الميزانية واستخدامها غير الرشيد. ونتيجة للتوظيف المرتفع للمعالجين المحليين بسبب الفحوصات الروتينية، فقد تم إعاقة عمل العيادة ككل. ومن المهم أيضًا أن يكون الغرض الرئيسي من هذه الأنشطة هو تشخيص الأمراض حصريًا. إن تطوير نظام العلاج ومراقبة حالة المريض لم يكن من مسؤوليات غرف الوقاية.
وهكذا تبين أن هذا النظام غير فعال وباهظ التكلفة. وفي هذا الصدد، كان من الضروري تطوير الشكل الحديثالوقاية من الأمراض بين السكان. حقبة جديدةبدأ الفحص السريري في عام 2006 - ثم تم ظهور هيكل جديد و أساليب مبتكرةالعمل على الفحص الطبي للمواطنين.
الغرض من الفحص الطبي
كما ذكرنا أعلاه، فإن الهدف الرئيسي للفحص الطبي للسكان هو الحفاظ على صحة الأمة. وبناءً على ذلك يمكن تحديد المهام التالية لهذا الإجراء الطبي الوقائي:
- تشخيص الأمراض على مرحلة مبكرةتحديد عوامل الخطر الرئيسية لتطور الاضطرابات الصحية؛
- تحديد حقائق تعاطي المخدرات من قبل المواطنين و المؤثرات العقليةبدون مؤشرات أو وصفة طبية.
- الاستشارة المهنية للمرضى؛
- تحديد مجموعة مراقبة المرضى عند تحديد المشاكل الصحية أو وجود عوامل الخطر لتطورها.
مميزات المنظمة
في الجديد الهيكل الحديثيتميز تنظيم الفحص الطبي بالميزات التالية:
- يمر فحص مجانييحق لمواطن الاتحاد الروسي الذي لديه بوليصة تأمين طبي.
- يتم إجراء الفحص الطبي في مكان الإقامة مرة كل ثلاث سنوات (ما هي السنوات المخصصة لهذا الفحص؟ المريض الفردي، يمكنك معرفة ذلك من المعالج الخاص بك). بالإضافة إلى ذلك، يمكنك الخضوع لفحص وقائي كل عام، والذي يتميز بحجم أقل من الدراسات.
- تقع مسؤولية تنظيم وإجراء الفحص السريري على عاتق المعالج المحلي أو طبيب الأسرة.
- يتم إجراء الفحص على مرحلتين: قياسي ومتعمق.
- تم تطوير وتحديد معايير تحديد مفهوم "عوامل الخطر لتطور المرض". تشمل هذه المجموعة المواطنين الذين يعانون من الحالات الصحية التالية: سوء التغذية، تعاطي الكحول، زيادة ضغط الدم، تأكيد الاستخدام منتجات التبغارتفاع السكر في الدم, انخفاض النشاط البدني, زيادة الوزنأو السمنة.
- امتداد طرق المختبرالدراسات المشمولة في برنامج الفحص الطبي المجاني للسكان.
- انخفض عدد المجموعات الصحية إلى النصف. على في اللحظةويتم تقسيم المرضى إلى 3 مجموعات بدلاً من 6، وهي: الأولى تشمل الأشخاص الذين لديهم عوامل خطر منخفضة أو متوسطة للتطور أمراض القلب والأوعية الدمويةإلى الثاني - من مستوى عالإلى الثالث - مع الأمراض المثبتة التي تتطلب عناية طبية. يتم تزويد كل مجموعة من المرضى بالحجم المطلوب الرعاية الطبية.
كيف يتم إجراء الفحص؟
الفحص السريري للبالغين له مرحلتان. يجب أن يكون لدى المواطن الذي يتم إرساله للفحص جواز سفر ووثيقة تأمين طبي. وينصح أيضًا بأخذ نتائج البحث التي تم الحصول عليها خلال الفحص السابق.
يبدأ الفحص الطبي في عيادة المعالج المحلي - ماذا يشمل؟ وهنا سيطلب الطبيب من المريض أن يجيب على بعض أسئلة عامة، يتم تسجيل النتائج في الاستبيان. ثم سيقوم الأخصائي بقياس البيانات القياسات البشرية الأساسية (الطول والوزن ومحيط الخصر وحساب مؤشر كتلة الجسم). وبعد ذلك يتم إعطاء المريض ما يسمى بورقة الطريق، والتي تحتوي على معلومات حول الاختبارات التي يجب إجراؤها والفحوصات التي سيتطلبها الأخصائيون. وهكذا تتم المرحلة الأولى من الفحص الطبي. ما هو الفحص الطبي الأولي وما هي الاختبارات التي سيحتاج المريض إلى الخضوع لها في هذه المرحلة من الفحص موصوفة بمزيد من التفصيل في الفقرة التالية.
المرحلة الأولى من الفحص الطبي
الغرض من المرحلة الأولى هو التشخيص الأمراض غير المعدية، بما في ذلك مثل الاضطرابات نظام القلب والأوعية الدموية، مرض السكري، الجلوكوما، الأورام الخبيثةوغيرها. بالإضافة إلى ذلك، من المهم تحديد عوامل الخطر للمشاكل الصحية للمريض، وكذلك استخدامه للعقاقير المخدرة والمؤثرات العقلية دون وصفة طبية من الطبيب.
ستكون هناك حاجة إلى زيارتين على الأقل للعيادة لإكمال المرحلة الأولى من الفحص. في الزيارة الأولى تحتاج من 2 إلى 6 ساعات من وقت الفراغ. على الرغم من أنه إذا كان لديك إحالة للفحص الطبي، فلا داعي للوقوف في الطابور، وسيستغرق الأطباء الكثير من الوقت لإجراء الفحص. ما هو نوع المتخصصين الذين يقومون بإجراء الفحوصات الطبية؟ يقوم الأطباء من الملفات الشخصية التالية بفحص المريض في المرحلة الأولى الفحص الوقائي:
- معالج (طبيب محلي) ؛
- طبيب أمراض النساء والتوليد.
- الجراح؛
- طبيب أعصاب.
- طبيب عيون.
الدراسات المخبرية والآلية
ما هو الفحص الطبي الأولي وما هو المختبر و دراسات مفيدةتتم في هذه المرحلة من الفحص؟ القائمة الدقيقة للضرورة التلاعب الطبيالمشار إليها في ورقة تجاوز المريض. حيث يتم تطوير هذه القائمة بشكل فردي، مع الأخذ في الاعتبار عمر الموضوع وتاريخه الطبي. الدراسات القياسيةأثناء الفحص الطبي ما يلي:
- قياس ضغط الدم.
- تحديد مستوى الجلوكوز والكوليسترول في الدم باستخدام الطرق السريعة؛
- فحص الدم السريري والتفصيلي؛
- تحليل البول العام.
- تحديد خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية.
- برنامج مساعد؛
- تحليل كشط من عنق الرحم و قناة عنق الرحمللنساء؛
- التصوير الفلوري.
- التصوير الشعاعي للثدي.
- الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض و تجويف البطن;
- قياس ضغط العين.
غالبًا ما يطرح السؤال: هل ستكون هناك حاجة لزيارة إضافية لطبيب أمراض النساء إذا خضعت المرأة لفحص طبي في المرحلة الأولى؟ لن تكون هناك حاجة لفحص إضافي إلا في حالة اكتشاف انحرافات في نتائج الكشط.
المرحلة الثانية من الفحص السريري
إذا تم تحديد أي انتهاكات في الحالة الصحية للمريض أثناء الفحص الأولي، فسيتم وصفه للفحص الثاني مرحلة إضافية. ما هو الفحص الطبي الثانوي وماذا يشمل؟ يتضمن هذا الفحص التشاور مع المتخصصين و الاختبارات اللازمةللتأكيد التشخيص الأوليواتخاذ القرارات بشأن مواصلة العلاج للمريض. وهي: الممتحن مدعو لاستخدام الخدمات الطبية المجانية التالية (يتم تحديد القائمة حسب المؤشرات بناءً على نتائج البحث التي تم الحصول عليها أثناء الفحص الطبي الأولي):
- التشاور مع طبيب أعصاب أو طبيب مسالك بولية أو طبيب نسائي أو طبيب أنف وأذن وحنجرة أو طبيب عيون أو جراح.
- الدراسات المخبرية والفعالة الإضافية اللازمة.
بعد الانتهاء من الفحص، يقوم الطبيب العام بتعبئة “البطاقة الصحية”.
الفحص الطبي للأطفال
يتم إجراء الفحوصات الوقائية لحديثي الولادة من قبل طبيب أطفال محلي في الأيام الثلاثة الأولى بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة، في اليومين الرابع عشر والعشرين. ثم، خلال السنة الأولى من الحياة، يحتاج الآباء إلى إحضار الطفل إلى الطبيب لتقييم نمو الطفل وتطوره.
يجب أن يخضع الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة لفحص طبي مرة واحدة في السنة. من الضروري الحصول على استشارة من أطباء الأطفال مثل طبيب الأعصاب وجراح العظام (الجراح) وطبيب العيون وأخصائي الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأسنان ومعالج النطق وفقًا لجدول الفحوصات الوقائية حسب عمر الطفل.
يتم إدخال البيانات التي تم الحصول عليها من الامتحانات والاختبارات في السجل الطبي للطفل، إذا لزم الأمر (على سبيل المثال، للقبول في مؤسسة تعليمية ما قبل المدرسة)، وملء استمارة طبية خاصة.
وبهذا نكون قد أوضحنا ما هو الفحص الطبي ولماذا يتم إجراؤه. هذه التدابير الوقائيةسيساعد في الحفاظ على الصحة وزيادة متوسط العمر المتوقع لسكان بلدنا.
ومن المقرر تنفيذه في إطار المشروع الوطني “الصحة”. فحص طبي إضافي المواطنين العاملين الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة- إجراء فحوصات طبية إضافية للعاملين في الإنتاج مع عوامل الإنتاج الضارة و (أو) الخطرة.
هدف الفحص الطبي الإضافي:الحد من العجز والوفيات، والحفاظ على صحة السكان العاملين
مهام الفحص الطبي الإضافي:
تحديد السكان الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 سنة في الموقع الطبي
الكشف المبكر عن الأمراض، بما في ذلك أمراض القلب والأوعية الدموية، داء السكري، أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، السل الرئوي.
الحد من معدلات الإصابة بالإعاقة المؤقتة.
- وضع البرامج الفردية للتأهيل والوقاية من الأمراض.
زيادة دافعية السكان نحو صورة صحيةحياة
معيار الفحص الطبي الإضافييشمل الفحص التالي:
التصوير الفلوري
التصوير الشعاعي للثدي
تخطيط كهربية القلب
فحص الدم العام
اختبار البول العام
نسبة الكولسترول في الدم
الفحص من قبل المتخصصين:
طبيب الغدد الصماء
المعالج المحلي
طبيب الممارسة العامة
طبيب أمراض النساء (للرجال - طبيب المسالك البولية)
طبيب أعصاب
وفي إطار برامج الفحص السريري الإضافية التي طورتها وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية الروسية لمختلف الفئات السكانية، سيتم فحص 12 مليون شخص.
ولهذه الأغراض، توفر ميزانية MHIF 6.0 مليار روبل، والتي سيخصصها MHIF لصناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي لدفع تكاليف الرعاية الطبية التي تقدمها العيادات وفقًا للعقود.
تتم الموافقة على إجراءات تمويل هذه النفقات من قبل الحكومة الاتحاد الروسي.
لإنجاز المهام التي حددها المشروعتم إبلاغ السلطات التنفيذية للكيانات المكونة للاتحاد الروسي وصناديق التأمين الصحي الإلزامي الإقليمي عن عدد موظفي القطاع العام الخاضعين لفحص طبي إضافي في عام 2006 (إجمالي 4 ملايين شخص في الاتحاد الروسي) وجدول زمني موحد لفحص طبي إضافي تم تشكيل الفحص الطبي في سياق الكيانات المكونة للاتحاد الروسي.
واستناداً إلى نتائج الفحص الطبي الإضافي الذي أجري في الفترة من مايو إلى أغسطس 2006، تم تحديد أكثر من 3000 مريض يعانون من مرض السكري، و600 مريض يعانون من أورام خبيثة، و70 مريضاً مصابين بالسل، ومن بين الأشخاص الذين اعتبروا أنفسهم أصحاء من قبل الفحص.
ومن تحليل نتائج الفحص الطبي، يترتب على ذلك أنه من بين العاملين في القطاع العام الذين خضعوا لفحص طبي إضافي، كان 10.8% فقط ممن تم فحصهم يتمتعون بصحة جيدة عمليا، و21.6% لديهم خطر الإصابة بالمرض، و61.3% بحاجة إلى فحص إضافي، مطلوب 6% علاج المرضى الداخليينفي وقت الفحص من قبل الأطباء 0.3٪ - تمت الإشارة بالفعل إلى الرعاية الطبية عالية التقنية.
الأموال التي تتلقاها مؤسسات الرعاية الصحية لإجراء فحوصات طبية إضافية، وفقا لتشريعات الاتحاد الروسي، يتم إرسالها إلى الزيادة أجورالأطباء المتخصصين والعاملين شبه الطبيين ذوي الصلة. (زادت رواتب أطباء الرعاية الأولية في المتوسط من 4906.0 إلى 21695.0 روبل).
الى جانب هذايتم تخصيص الأموال التي تتلقاها المؤسسة الطبية لإجراء فحص طبي إضافي للشراء المواد الاستهلاكيةلإجراء الفحوصات المخبرية والفعالة.
واحدة من الأنشطة ذات الأولوية الهامة المشروع الوطني"الصحة" هي فحص طبي إضافي.
بناء على تعليمات وزارة الصحة و التنمية الاجتماعيةمنذ عام 2006، يجري الاتحاد الروسي فحوصات طبية إضافية للسكان العاملين.
والغرض من الفحص السريري هو التشخيص المبكر للأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية (مرض السكري والسل والسرطان وأمراض القلب والأوعية الدموية)، والتي تعد السبب الرئيسي للوفيات والإعاقة بين السكان العاملين.
يتم تنظيم فحص طبي إضافي على أساس مرافق الرعاية الصحية في مكان العمل (المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي). يقوم العامل الطبي بإعداد سجل للعمال الخاضعين لفحص طبي إضافي.
تمت الموافقة على الأمر رقم 55 ن الصادر عن وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 فبراير 2010 "بشأن إجراءات الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين":
· إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين؛
· استمارة التسجيل رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل فحص طبي إضافي للمواطن العامل"؛
· الاستمارة رقم 12-د-1-10 "معلومات عن الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين"؛
· النموذج رقم 12-د-2-10 "معلومات عن نتائج الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين".
تم تحديد معيار تكلفة الفحص الطبي الإضافي لمواطن عامل واحد في عام 2012 - 1418 روبل.
إجراءات ونطاق الفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين
يتم إجراء فحص طبي إضافي للمواطنين العاملين من قبل المنظمات الطبية المشاركة في تنفيذ البرامج ضمانات الدولةتزويد مواطني الاتحاد الروسي بالرعاية الطبية المجانية. ويهدف الفحص الطبي الإضافي الكشف المبكروالوقاية من الأمراض، بما في ذلك الأمراض ذات الأهمية الاجتماعية. يتم إجراء فحص سريري إضافي من قبل أخصائيين طبيين مع دراسات مخبرية ووظيفية:
الفحص من قبل الأطباء المتخصصين:
المعالج (طبيب المنطقة، الممارس العام (طبيب الأسرة))،
طبيب أمراض النساء والتوليد،
الجراح
طبيب أعصاب،
طبيب عيون؛
مختبر و الدراسات الوظيفية:
اختبار الدم السريري.
فحص الدم البيوكيميائي:
البروتين الكلي
الكولسترول،
البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة مصل الدم,
الدهون الثلاثية في الدم,
الكرياتينين
البيليروبين،
الأميليز،
سكر الدم؛
تحليل البول السريري.
علامة الورم المحددة CA-125 (النساء فوق 45 عامًا) ؛
علامة الورم المحددة PSA (الرجال الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا) ؛
تخطيط كهربية القلب؛
التصوير الفلوري؛
التصوير الشعاعي للثدي (للنساء فوق سن 40 عامًا، إلا في الحالات التي يتعذر فيها إجراء الدراسة وفقًا لذلك). المؤشرات الطبيةبسبب استئصال الثدي الثنائي). بالنسبة للمواطن الذي جاء لإجراء فحص طبي إضافي، يتم اختيار (أو تعبئته) استمارة التسجيل رقم 025/u-04 في سجل المنظمة الطبية. البطاقة الطبيةالعيادات الخارجية." في المكتب (القسم) الوقاية الطبيةيتم ملء الأقسام ذات الصلة نموذج المحاسبةرقم 025/u-PZ "جواز السفر الصحي"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا بتاريخ 24 فبراير 2009 N 67n، وبعد ذلك يتم إرسال المواطن إلى الأطباء المتخصصين و الدراسات التشخيصيةيتم إجراؤها كجزء من الفحص الطبي الإضافي.
بعد الانتهاء من فحص المواطن العاملين في المجال الطبييتلقى مكتب (قسم) الوقاية الطبية من الخدمات التشخيصية نتائج الاختبارات المعملية والوظيفية ويحولها إلى الممارس العام (الممارس العام الإقليمي، الممارس العام (طبيب الأسرة)، الممارس العام المسؤول عن الفحص الطبي الإضافي) (المشار إليه فيما يلي باسم كطبيب معالج). يتم إدخال نتائج الفحص الطبي الإضافي من قبل الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي بطاقة العيادات الخارجية، والنموذج المحاسبي رقم 131/ش-DD-10 "بطاقة تسجيل الفحص الطبي الإضافي للمواطن العامل" وعلى أساسه النموذج المحاسبي رقم 025-12/ش "بطاقة العيادات الخارجية" مع الحروف "DD" ، سجلات الحسابات لدفع النفقات المرتبطة بالفحص الطبي الإضافي للمواطنين العاملين بالطريقة التي يحددها الصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي.
لا يتم تضمين المشاورات الإضافية مع الأخصائيين الطبيين والفحص الإضافي والعلاج في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين من أجل تحديد التشخيص و/أو إجراء العلاج المناسب في نطاق الفحص الطبي الإضافي ويتم دفعها بشكل منفصل على نفقة صناديق التأمين الطبي الإلزاميأو أموال من الميزانية المقابلة وفقًا لبرنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية لمواطني الاتحاد الروسي.
بعد فحص المواطن وفقًا للنطاق المحدد للفحص الطبي الإضافي، يقوم الممارس العام، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات جميع الأخصائيين الطبيين المشاركين في الفحص الطبي الإضافي، ونتائج الاختبارات المعملية والوظيفية، من أجل التخطيط الإضافي الأنشطة، تحدد فئة الحالة الصحية المناسبة للمواطن:
المجموعة الأولى- مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يتم إجراء محادثة وقائية معهم ويتم تقديم توصيات بشأن نمط حياة صحي حول القضايا الأكل الصحي, النشاط البدني، صيانة الوزن الأمثلالجسم وأضرار التدخين.
المجموعة الثانية- المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالمرض الذين يحتاجون إلى الخضوع له التدابير الوقائية. بالنسبة لهم، يتم تقييم إجمالي مخاطر القلب والأوعية الدموية ومخاطر الأمراض الأخرى اعتمادًا على عوامل الخطر المحددة، ويتم تقديم توصيات للوقاية من الأمراض؛
المجموعة الثالثة - المواطنون المحتاجون فحص إضافيفي العيادات الخارجية لتوضيح (تحديد) تشخيص مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا أو في حالة وجود مرض مزمن موجود، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى العلاج في العيادات الخارجية؛
المجموعة الرابعة- المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى للأمراض التي تم تحديدها أثناء الفحص الطبي الإضافي، والتي يتم إرسالها إليها العلاج في المستشفى المخطط له;
المجموعة الخامسة- المواطنون المصابون بأمراض مشخصة حديثاً أو قيد المراقبة مرض مزمنووجود مؤشرات لتوفير الرعاية الطبية ذات التقنية العالية.
يُنصح المواطنون المصنفون ضمن فئتي الحالة الصحية الأولى والثانية بزيارة المراكز الصحية مزيد من التوصياتالأطباء المتخصصين في أنماط الحياة الصحية. بالنسبة للمواطنين المصنفين ضمن مجموعات الحالة الصحية III، IV، V، حسب الأمراض المحددة، أ برنامج فرديوالعلاج، إذا لزم الأمر، تتم مراقبتهم في مكان إقامتهم. عند الانتهاء من الفحص الطبي الإضافي، يقوم المعالج المحلي ( طبيب الأسرة) بناء على طلب المواطن، يصدر جواز سفر صحي، والذي يسجل نتائج الفحوصات التي أجراها جميع المتخصصين الطبيين (بما في ذلك الاستشارات الإضافية)، وجميع الدراسات (بما في ذلك الدراسات الإضافية) التي يتم إجراؤها في عملية الفحص الطبي الإضافي، تدخل مجموعة الحالة الصحية والاستنتاجات (التوصيات) للأخصائيين الطبيين و الاستنتاج العامطبيب عام مع توصيات بشأن التدابير الوقائية والعلاج. جواز السفر الصحي يحتفظ به المواطن.
منذ عام 2006، قامت البلاد بإجراء فحص طبي إضافي (DD) للمواطنين العاملين في الحكومة و المؤسسات البلديةالتعليم والرعاية الصحية, الحماية الاجتماعية، ثقافة، الثقافة الجسديةوالمؤسسات الرياضية والبحثية. يتم تنظيم إجراءات ونطاق تنفيذ DD بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 188 بتاريخ 22 مارس 2006. وفي عام 2006، تم تنفيذ DD للوحدات المذكورة أعلاه الذين تتراوح أعمارهم بين 35-55 عامًا؛ 2007، جميع العمال يخضعون لDD. يتم إجراء DD من قبل متخصصين طبيين باستخدام الاختبارات المعملية والوظيفية المعمول بها في النطاق التالي:
الفحص من قبل الأطباء المتخصصين:
· المعالج (الممارس العام الإقليمي، GP)،
· أخصائي الغدد الصماء،
· الجراح
· طبيب أعصاب،
· طبيب عيون،
طبيب مسالك بولية (للرجال) ،
· طبيب أمراض النساء والتوليد.
الدراسات المخبرية والوظيفية:
· اختبارات الدم والبول السريرية،
· الكولسترول والسكر في الدم،
· التصوير الفلوري مرة واحدة في السنة،
· تصوير الثدي بالأشعة (النساء 40-55 سنة - مرة كل سنتين) أو الموجات فوق الصوتية للثدي.
يحدد الطبيب المحلي، مع الأخذ في الاعتبار استنتاجات الأطباء المتخصصين ونتائج الفحص، الحالة الصحية للمواطنين الذين خضعوا لـ DD، ومن أجل التخطيط لمزيد من الأنشطة يوزع عبر إلى المجموعات التالية:
المجموعة الأولى - مواطنون أصحاء عمليا ولا يحتاجون إلى مراقبة D، ويتم إجراء محادثة معهم حول أسلوب حياة صحي.
المجموعة الثانية – المواطنون المعرضون لخطر الإصابة بالأمراض والذين يحتاجون إلى تدابير وقائية. ويتم إعداد برنامج وقاية فردي لهم، ويتم تنفيذه في منشأة الرعاية الصحية في مكان إقامتهم.
المجموعة الثالثة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص إضافي لتوضيح (تحديد) التشخيص (مرض مزمن تم تشخيصه حديثًا) أو العلاج في العيادة الخارجية (مرض حاد) مرض الجهاز التنفسيوالأنفلونزا وغيرها من الأمراض التي يتم الشفاء منها بعد العلاج) “*”.
المجموعة الرابعة - المواطنون الذين يحتاجون إلى فحص وعلاج إضافي في المستشفى والمسجلين في D لمرض مزمن "*".
المجموعة الخامسة - المواطنون المصابون بأمراض تم تشخيصها حديثًا أو أولئك الذين تتم مراقبتهم بسبب مرض مزمن والذين لديهم مؤشرات لتقديم رعاية طبية عالية التقنية (باهظة الثمن) "*".
"*" - لا يتم تضمين الفحص الإضافي في العيادات الخارجية والمرضى الداخليين في نطاق DD.
تقوم المؤسسة التي قامت بإجراء DD خارج مكان إقامة المواطن بنقل "بطاقة تسجيل DD" مع نتائج الفحص إلى منشأة الرعاية الصحية في مكان إقامة المواطن.
بناءً على معلومات حول نتائج DD، يحدد الطبيب المحلي (GP)، الذي يقوم بالمراقبة الديناميكية للحالة الصحية للمواطن، نطاق الفحص الإضافي المطلوب ويشير إلى مزيد من العلاجويقوم بمراقبة D للأمراض المزمنة.
الفحص الطبي للنساء سن الإنجاب مع أمراض خارج الأعضاء التناسلية، يتم تنفيذه وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2003 رقم 50 "بشأن تحسين رعاية التوليد وأمراض النساء في العيادات الخارجية" (الملحق 2، القسم 3 "الحمل والأمراض خارج الأعضاء التناسلية" علم الأمراض"). يحتوي الأمر على مخطط مراقبة ديناميكي يشير إلى مدة الاستشفاء.
مراقبة المستوصفمريض الأمراض المهنية تم تنظيمه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 555 بتاريخ 29 سبتمبر 1989 "بشأن تحسين النظام الفحوصات الطبيةالعمال والسائقين الأفراد المركبات" يقوم المعالج بالملاحظة وفقًا لـ رسم تخطيطي تقريبيالواردة في الملحق رقم 7 "اللوائح الخاصة بإجراءات الفحص الطبي للمرضى المصابين بأمراض مهنية".
المعوقين والمشاركين في الحرب العالمية الثانيةلوحظ وفقا ل القانون الاتحاديبتاريخ 12 يناير 1995 رقم 5-FZ "حول المحاربين القدامى".
الفحص الطبي للأشخاص المعرضين للإشعاع نتيجة الكارثة محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية ، يتم تنفيذه على أساس أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 293 بتاريخ 3 أكتوبر 1997 "بشأن تحسين الفحص الطبي للأشخاص المعرضين للإشعاع نتيجة للكارثة في محطة تشيرنوبيل للطاقة النووية" ". هذا الطلبوينظم تكرار ونطاق الفحص السريري لهذه الفئة من الأشخاص.
تدهور كارثي في مستوى معيشة الناس، ارتفاع معدل الوفيات, الأزمة الديموغرافيةمما دفع الدولة إلى الاهتمام بصحة المواطنين. تم تقديم خطة الفحص الطبي التي تنص على فحص شاملجسم المريض الزائر للأمراض التي يمكن اكتشافها. تم تشغيل النظام مؤخرًا فقط ولا يعرف سوى عدد قليل من الأشخاص عن هذا الإجراء. مطلوب للبالغين والأطفال فحص طبي مجاني 2018 – يرغب العديد من المواطنين الذين يهتمون بصحتهم في توضيح ما يتضمنه الفحص.
ما هو الفحص الطبي
يتقدم العديد من المواطنين بطلب المساعدة الطبيةعندما يكون المرض في مرحلة غير قابلة للشفاء، ويكاد يكون من المستحيل مساعدة المريض بأي شيء. إذا تم اكتشاف المرض المراحل المبكرةالتنمية، عندما تشتعل بهدوء في الجسم، فمن الممكن علاج الشخص بشكل فعال، وتحسين نوعية الحياة. فحص شامل للجسم بالأجهزة واستشارة المتخصصين في مختلف المجالات وجمع الفحوصات يشمل الفحص الطبي. يمكنك إجراء فحص مجاني مرة واحدة كل ثلاث سنوات. يمكن لبعض فئات المواطنين الخضوع للدراسة سنويًا.
لا يحب الروس زيارة العيادة بدون سبب - لا أحد يحب التدافع في طوابير، ليكون من بين المرضى المعرضين لخطر الإصابة بالعدوى، لذلك يرغب الكثيرون في معرفة ما هو مدرج في الفحص الطبي لشخص بالغ، وهو الأطباء تحتاج إلى زيارة، أي نوع من الاختبارات يجب اتخاذها. الفحص الطبي طوعي، ولن يجبر أحد أي شخص على الخضوع للفحص، فالدولة ببساطة تشجع الناس على مراقبة صحتهم من خلال توفير الخدمات الطبية المجانية.
الأهداف
يهدف التشخيص الشامل إلى تحديد الأمراض المزمنة طرق مختلفةالامتحانات. تشير الإحصائيات إلى أن الروس مختلفون الفئات العمريةيموتون من أمراض القلب والأوعية الدموية والسرطان والغدد الصماء والأمراض الرئوية بترتيب تنازلي. الفحص الأوليتهدف إلى الكشف عن الأمراض من هذا النوع. التشخيص المبكريسمح لك بعلاج الأمراض بنجاح واتخاذ تدابير وقائية ضد تطور الأمراض الموقف الصحيحعلى صحة أفراد المجتمع البالغين والقاصرين.
برنامج
تسترشد المؤسسات الطبية التي لها الحق في إجراء الفحوصات الطبية بأمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 3 فبراير 2015. لرقم 36أ، المعتمد على أساس المادتين 6724 و6175 من القانون الاتحادي رقم 323 المؤرخ 21 نوفمبر 2011، الذي يحدد الحق في التصرف الفحوصات التشخيصيةمرة واحدة كل ثلاث سنوات الفئات التاليةالروس الكبار:
- عمل؛
- غير موظف؛
- الطلاب بدوام كامل في مؤسسات التعليم الثانوي التخصصي والعالي.
قد يخضع بعض المواطنين لفحص طبي سنويًا. وتشمل هذه:
- المعاقين في الحرب العالمية الثانية، والعمليات العسكرية؛
- سكان لينينغراد المحاصرة الحاصلين على الشهادة المناسبة؛
- سجناء معسكرات الاعتقال الفاشية.
تتضمن إجراءات فحص الجسم مرحلتين من الفحص الطبي. في المرحلة الأولى، يتم تحديد المرضى الذين لديهم ميل لتطوير أمراض مزمنة ذات طبيعة غير معدية. إذا تم تشخيص إصابة المريض بمرض أو ميل إليه بسبب صورة غير صحيةالحياة شرب الكحول, الاستعداد الوراثي، عوامل أخرى، ثم يتم إجراء مرحلة ثانية متعمقة من البحث لتوضيح التشخيص. بناء على نتائج الاستطلاعات المتضمنة في النظام المشتركالفحص الطبي، ويتم إصدار جواز السفر الصحي للشخص.
منظمة
كجزء من نظام التأمين الصحي الإلزامي للسكان، يتم إجراء الفحوصات الطبية في عيادة أو مستشفى أو محطة إسعاف تشارك في تقديم الرعاية المجانية الخدمات الطبيةإلى السكان. يمكن للمواطن الحضور للفحص للتعرف على الأمراض المزمنة فيه قسم العيادات الخارجيةفي مكان التسجيل. المسؤول عن تقديم الخدمات هو المدير منظمة طبيةوالأطباء والمسعفين المشاركين في البرنامج.
ما هو مدرج في الفحص الطبي
يخضع الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 1 إلى 17 عامًا لفحص طبي إلزامي بزيادات مدتها 3 سنوات. بالنسبة للروس البالغين، فإن النهج مختلف. أثناء الفحص السريري، يقوم الأطباء بالتحقق من احتمالية إدراج المريض ضمن فئة الخطر، لذلك سيتعين عليك الخضوع لفحص شامل، بما في ذلك إجراءات الفحص المختلفة، في المرحلة الأولى من الفحص الطبي. وتشمل المرحلة الثانية دراسة متعمقة للجسم، تتم وفق توصيات طبية وإجراءات محددة واستشارات مع المتخصصين.
المخطط لها
تتضمن منهجية الخضوع للفحص الوقائي دراسة منهجية لعمل الأجهزة الحيوية البشرية. الأطباء يبحثون عن " رابط ضعيف"، وهو ما يمكن أن يؤدي إلى أمراض خطيرة. في المرحلة الأولى يشمل الفحص الطبي الدراسات التالية:
- إنشاء بيانات القياسات البشرية (الطول والوزن ومؤشر الكتلة)؛
- فحص مستويات الضغط العلوي والسفلي؛
- أخذ عينات من الدم للتحليل السريري والكيميائي الحيوي، وكذلك لمستويات الجلوكوز والكوليسترول؛
- تخطيط كهربية القلب للرجال فوق 35 عامًا والنساء فوق 45 عامًا؛
- مسحة لعلم الخلايا من سطح عنق الرحم لدى النساء تحت سن 69 سنة؛
- مخطط تألقي؛
- اختبار البول
- تصوير الثدي بالأشعة السينية للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 39-75 سنة؛
- الموجات فوق الصوتية للتجويف البطني للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 39 عامًا، الشريان الأورطي البطنيالناس الذين عملوا في الظروف الضارة، أبخرة المواد السامة المدخنة والمستنشقة؛
- أخذ البراز للدم.
- قياس ضغط العين.
- التشاور مع المعالج.
إضافي
إذا كان لدى الشخص انحرافات عن المؤشرات العاديةثم يتم إجراء فحص طبي إضافي. أما المرحلة الثانية فتشمل الإجراءات التالية، بحسب شهادة الطبيب المعالج الذي توصل إلى الاستنتاجات في المرحلة الأولى من الفحص الطبي:
- تنظير المعدة والاثني عشر.
- تشخيص الشرايين التي تزود الدماغ بالأكسجين.
- تنظير القولون.
- قياس التنفس.
- اختبارات دم محددة.
من هم الأطباء الذين يخضعون للفحص الطبي؟
في المرحلة الأوليةيشمل الفحص الطبي استشارة الطبيب العام، الطبيب المحلي، الذي يتخذ القرار بناءً على تحليل الشخص مقدم الطلب بشأن الحاجة إلى مزيد من الفحص. قد تحتاج إلى الاتصال بالمتخصصين التاليين:
- طبيب مسالك بولية، الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 42 و69 عامًا ويشتبه في إصابتهم بسرطان البروستاتا؛
- طبيب القلب.
- طبيب الغدد الصماء.
- طبيب أعصاب.
- أخصائي أمراض الرئة، المواطنين العاملين في الصناعات الخطرة؛
- جراح و (أو) أخصائي أمراض القولون والمستقيم للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 45 عامًا؛
- طبيب نسائي، النساء مع التغيرات المرضيةأنسجة عنق الرحم
- طبيب عيون، الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 39 عامًا والذين يعانون من انخفاض ضغط العينالمواطنون الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا - مع زيادة.
الكبار
قد يحتاج الأشخاص الذين يعملون في الصناعات الخطرة إلى فحصهم من قبل طبيب الأورام أو أخصائي أمراض الرئة أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أثناء الفحص الطبي. إذا كانت المرأة التي تتراوح أعمارها بين 35 و 75 عامًا لديها بيانات غير مواتية لفحص الثدي، فيتم الإشارة إلى الفحص من قبل طبيب الثدي. يتم تضمين فحص الجراح في إجراء المرحلة الثانية من الفحص الطبي، إذا اكتشف الشخص وجود خلل في أداء الجسم يتطلب عناية عاجلة. التدخل الجراحي.
أطفال
يخضع الأطفال لفحص طبي يتضمن زيارات إلى طبيب أطفال، وطبيب أعصاب، وطبيب قلب، وجراح عظام، وطبيب أنف وأذن وحنجرة، وطبيب عيون كل ثلاثة أشهر حتى يبلغ الأطفال عامهم الأول. بعد ثلاث سنوات، سيتعين عليك الذهاب إلى المتخصصين المذكورين أعلاه، وأخصائي أمراض الذكورة للبنين، وطبيب أمراض النساء للفتيات، وطبيب نفساني، ومعالج النطق عند القبول في مؤسسات ما قبل المدرسة. وعلاوة على ذلك، كل 3 سنوات يخضع الطفل الفحص الطبي الإلزامي، منظمة مؤسسة مدرسية.
ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها أثناء الفحص السريري؟
يتضمن الإجراء المخطط المعيار، الاختبارات البيوكيميائيةاختبارات الدم، اختبارات الجلوكوز والكوليسترول، جمع البول ل التحليل السريري. تقدم النساء مسحة مهبلية للفحص النسيجي لخلايا الأنسجة. يشمل الفحص الثانوي الاختبارات التي يطلبها الطبيب. قد تشمل هذه الأنواع التالية من اختبارات الدم:
- تشخيص طيف الدهون.
- درجة تركيز جليكوهيموجلوبين.
- مستوى المستضد الخاص بالبروستاتا.
فيديو
انتباه!المعلومات الواردة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. مواد المقال لا تستدعي ذلك العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على ذلك الخصائص الفرديةمريض معين .
العثور على خطأ في النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!
