التغيرات التصنعية في الخلايا الظهارية العمودية. التغيرات التفاعلية في ظهارة عنق الرحم: التشخيص والعلاج والوقاية

ظهارة مسطحة في مسحة للنباتات وعلم الخلايامحددة في جميع النساء. أولئك في سن الإنجاب وغير المرضعات لديهن كمية أكبر منه مقارنة بالمرضعات، في غياب أو استنزاف المبايض، وانقطاع الطمث (انقطاع الطمث) - بشكل عام، أكثر من أولئك الذين ليس لديهم دورة شهرية.

كمرجع: يستمر إنتاج هرمون الاستروجين لدى النساء أثناء انقطاع الطمث ومع إزالة المبيضين، حيث يتم إنتاجه أيضًا عن طريق الغدد الكظرية.

الظهارة لديها وظيفة وقائية. بفضلها، تظل البكتيريا المهبلية على شكل قضيب، والبيئة حمضية، وغير مقبولة لتكاثر الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. قد تنخفض الطبقة الظهارية إلى حد ما عند تناول موانع الحمل الهرمونية والكورتيكوستيرويدات.

ما هي أنواع المسحات التي تكشف عن وجود الظهارة الحرشفية؟ يمكنك رؤية هذه الكلمات في نتائج المسحة على النباتات (ما يسمى بالمسحة العامة) والمخطط الخلوي. في هذه الحالة، سيتم الإشارة فقط إلى كمية الظهارة في الأول. لكن نتيجة الفحص الخلوي (اختبار عنق الرحم) تحتوي على مزيد من المعلومات؛ وسيحتوي الوصف على خصائص نوعية.

أنواع الخلايا الظهارية والاعتماد على هرمون الاستروجين

الظهارة الحرشفية أو الطبقية هي الخلايا التي تبطن الجزء المهبلي من عنق الرحم. في قناة عنق الرحم، هناك نوع آخر من الظهارة أسطواني. تتكون الطبقة المسطحة من أربعة أنواع من الخلايا - الطبقة السطحية والمتوسطة والقاعدية شبه القاعدية.

تعتمد الخلايا التي سيأخذها الطبيب للتحليل على تركيز الهرمون الأنثوي الرئيسي - الإستروجين. ظهارة مسطحة في طبقات، وشظايا، ومجموعات في اللطاخة - هذه كلها متغيرات للقاعدة، إذا لم يكن هناك تنسج.

تتميز الخلايا السطحية الأكبر حجمًا، ولكن ذات النواة الصغيرة، بالأيام 9-14 من الدورة الشهرية. إذا قال التحليل أن هناك كمية كبيرة من الظهارة، وأنك أخذتها في منتصف الدورة، فهذا هو السبب.

تم العثور على الخلايا المتوسطة في أي مرحلة من مراحل الدورة. الفرق بينهما هو حجمها الأصغر قليلاً، وشكلها غير المنتظم، وحجمها الأساسي الأكبر.

بينما يكون هرمون الاستروجين في أدنى مستوياته، أثناء الحيض، تظهر الخلايا المجاورة للقاعدة في اللطاخة. بشكل عام، أثناء الحيض "تفقد" المرأة ثلث ظهارتها. كما أن هذا النوع من الخلايا الظهارية الحرشفية هو سمة من سمات فترة انقطاع الطمث (الاضطرابات الهرمونية)

تعتبر الخلايا القاعدية ذات النواة الكبيرة جدًا من سمات النوع الضموري من اللطاخة (ATM). يتم تشخيصه عند النساء بعد انقطاع الطمث مع ما لا يقل عن 5 سنوات من المبايض غير النشطة. ويلاحظ أيضًا وضع مماثل عند النساء المصابات بانقطاع الطمث لفترة طويلة بعد الولادة إذا استمرت الرضاعة الطبيعية النشطة لأكثر من عام.

المصطلحات الطبية التي تخيفك

الحثل أو الظهارة الحثلية- يحدث مع التآكل الحقيقي لعنق الرحم أو التآكل الزائف، وهو ما يسمى أيضًا بالانتباذ. باختصار، عندما يكون هناك جرح في عنق الرحم. عندما يشفى، لن يتم اكتشاف انحطاط الخلايا.

غالبًا ما يحتوي المخطط الخلوي على مصطلح طبي "الميتابلاستيك"يعتقد الكثير من الناس أن هذا يشير إلى عملية خبيثة. لكن لا - الظهارة الحؤولية هي نتيجة مسحة جيدة. يشير هذا إلى أن الخلايا مأخوذة بالضبط من المنطقة المطلوبة - تقاطع نوعين من الظهارة - من باطن عنق الرحم (الأسطواني) ومن خارج عنق الرحم (مسطح). هذا هو المكان الذي توجد فيه في أغلب الأحيان تغيرات غير نمطية أو سرطانية أو سرطانية.

ظهارة أسيتو وايت (ABE)ليس مؤشرًا يمكن عرضه نتيجة للسكتات الدماغية. يمكن رؤيتها أثناء التنظير المهبلي الممتد بعد تعرض عنق الرحم لحمض الأسيتيك. إذا كانت هناك مناطق مرضية عليها، فستبدأ الظهارة بالتحول إلى شاحب. بعد ذلك، يقوم الطبيب باستخلاص استنتاجات بناءً على مدى سرعة حدوث التبييض، ومدى سطوعه، ومدة استمراره، وما إذا كان له حدود، وما إذا كانت هناك علامة على وجود سلسلة من التلال، وما إلى ذلك. إذا لم يكن رد الفعل واضحًا، فمن المرجح أن النساء لديك التهاب عنق الرحم المزمن (التهاب)، فيروس الورم الحليمي البشري أو (خلل التنسج الخفيف). في حالة ABE الشديدة، يكون التشخيص هو خلل التنسج الشديد.

في المظهر، يمكن أن يكون عنق الرحم، حتى مع خلل التنسج الشديد، صحيًا تمامًا. واختبار الخل فقط يظهر ما لا يرى بالعين.

ليس كل طبيب نسائي هو طبيب تنظير مهبلي جيد. يقوم أحد المتخصصين ذوي الخبرة بمراقبة عنق الرحم أثناء التنظير المهبلي الممتد بعد العلاج بالخل واليود، دون أن يرفع عينيه حرفيًا، ويقوم بإجراء تشخيصات دقيقة للغاية. بالمناسبة، في بعض البلدان، يعد اختبار الخل، وليس اختبار PAP، طريقة فحص لتشخيص الإصابة بالسرطان. إذا تم الكشف عن ظهارة بيضاء خشنة، يتم أخذ المرأة تحت السيطرة وعلاجها.

ظهارة مفرطة التنسج- عادةً ما يكون مرادفًا لسليلة قناة عنق الرحم. يحتاج إلى إزالة والفحص النسيجي.

الخلايا التي تظهر عليها علامات التقرن والتقرن- في أغلب الأحيان يمكن رؤية هذه الكلمات في استنتاجات النساء المصابات بالطلاوة المشتبه بها. لكن نفس العلامات (ملامح الخلايا الظهارية) تحدث في حالات ما قبل التسرطن والسرطان.

تغييرات رد الفعل وضوحا- عملية التهابية في عنق الرحم.

علامات خلل التنسج الخفيف - lsil.إذا كانت هناك تغييرات واضحة وعميقة، فإننا نتحدث عادة عن HSIL - الأورام الشديدة التي يكون فيها التدخل الجراحي ضروريًا - مخروطي عنق الرحم.

كثرة الكريات الكرياتية - أكثر ما يميز PVI (فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الورم الحليمي البشري). عدوى فيروسية.

التغييرات التعويضية في الظهارة- تغييرات الخلايا الحميدة، وهو نوع من التغييرات التفاعلية (انظر أعلاه).

التغيرات التنكسية- هذا ليس سرطانًا، فهو يحدث أثناء عملية التهابية مزمنة أو حادة. في نفس الفئة، تشمل التغييرات التفاعلية المفاهيم التالية: اللانمطية الالتهابية، الحؤول الحرشفية، فرط التقرن، نظير التقرن.

Atypia، تغييرات غير نمطية- خلل التنسج (ما قبل السرطان) أو ورم خبيث.

الخلايا الظهارية الحرشفية غير التقليدية ذات أهمية غير معروفة– . هذه خلايا ذات أهمية غير معروفة. يرى عالم الخلايا أنها تبدو غير عادية ومتغيرة، لكنه لا يستطيع تحديد سبب ذلك بدقة - التهاب أو عدوى أو تهيج. ليست هناك حاجة للخوف من هذه الصيغة. لا يثير شك الطبيب في الإصابة بالسرطان. ومع ذلك، فهو سبب لأخذ مسحات من عنق الرحم لفيروس الورم الحليمي البشري ذي المخاطر العالية للإصابة بالسرطان (الأنواع المطلوبة 16 و18). وإذا تم الكشف عنها، فأنت بحاجة إلى المرور.

تكاثر الظهارة الحرشفية- أي الانتشار أو من الناحية الطبية - الانقسام. عادة، تتم هذه العملية ببطء. والغرض منه هو تجديد الطبقة العليا من الغشاء المخاطي لعنق الرحم. خلال فترة الحمل، تكون العملية أكثر نشاطًا، ولكنها معتدلة عادةً.

إذا تبين من نتائج الكشط أن التكاثر قد حدث لأحد الأسباب التالية:

• التهاب عنق الرحم (عملية التهابية في عنق الرحم) ؛
• صدمة الأنسجة الناتجة عن الكشط التشخيصي، والإجهاض، والولادة الصعبة، والتنظير المخروطي؛
• نمو الورم - حميد أو خبيث (سليلة قناة عنق الرحم، خلل التنسج الخفيف أو الشديد، السرطان، الورم الحليمي).

وهذا يعني أن الانتشار يمكن أن يكون مفرط التنسج أو التهابيًا أو ما بعد الصدمة.

داء الاسكارس – . السبب هو أمراض النساء (التهاب القولون، التهاب عنق الرحم، التهاب المهبل) أو خلل التنسج.

متى يكون العلاج مطلوبا؟

1. لخلل التنسج الخفيف (CIN I، lsil)المراقبة من قبل طبيب أمراض النساء والمسحات الخلوية والتنظير المهبلي كافية. في حالة خلل التنسج الشديد (HSIL، CIN II، CIN III)، يتم إجراء الاستئصال المخروطي - الإزالة الجراحية للأنسجة المصابة. وفي بعض الحالات، يقرر الأطباء بتر عنق الرحم.
2. مع تغييرات رد الفعل.في كثير من الأحيان يتم تشخيص إصابة المرأة بالدرجة الأولى من الأورام (خلل التنسج) المعنية. مشكوك فيه لأن الخلايا يمكن أن تصبح "طبيعية" مرة أخرى بعد العلاج المضاد للبكتيريا.
3. ان وجد تقرن الظهارة - الطلاوة. لقد كتبنا عن هذا بالتفصيل. يتم إجراء "كي" منطقة الأنسجة إذا تم إثبات وجود الطلاوة عن طريق الخزعة.
4. إذا، وفقًا لنتائج اللطاخة العامة على النباتات، لم يتم ملاحظة الظهارة الحرشفية بكميات كبيرة فحسب، بل أيضًا الكثير من المخاط والكريات البيضوالمرأة نفسها تشكو من إفرازات غير عادية وحكة ورائحة كريهة وما إلى ذلك.

عدد الكريات البيض في المجال البصري. إلى الخلايا الظهارية الحرشفية

يعتمد عدد الكريات البيض إلى حد كبير على الخصائص الفردية للجسم ويوم الدورة الشهرية (يوجد عدد أكبر منها خلال فترة الإباضة)، ووجود أو عدم وجود نشاط جنسي، والتهاب عنق الرحم المزمن المحتمل - التهاب عنق الرحم. .

لهذا السبب، لا يحدد الأطباء معيارًا محددًا للكريات البيض. إنهم ينظرون فقط إلى نسبتهم إلى خلايا الظهارة المهبلية. يجب أن تكون نسبة الكريات البيض إلى الخلايا الظهارية الحرشفية تصل إلى 1:1. إذا زاد عدد الكريات البيض إلى الخلايا الظهارية الحرشفية إلى نسبة 2:1، 3:1، 4:1 أو أكثر، فهذا يشير إلى وجود عدوى، وغالبًا ما يكون داء المبيضات (القلاع) أو داء المشعرات. 1:1 - نسبة الحدود. وهذا ليس بالضرورة مرضًا أوليًا. ربما تأثرت النتيجة ببعض العوامل الكيميائية أو الميكانيكية. نفس الجماع إذا حدث قبل ساعات قليلة من اختبار اللطاخة. أي أن 15-20 خلية بيضاء مع 15-20 خلية ظهارية في مجال الرؤية قد تكون متغيرًا طبيعيًا. وهذا شائع بشكل خاص عند النساء الحوامل.

نلفت انتباهكم إلى جدول من الإرشادات الخاصة بالأطباء المعالجين. يمكنهم أن يروا أن عدد الكريات البيض أكبر من عدد الخلايا الظهارية في التهاب المهبل غير النوعي، وداء المبيضات، وداء المشعرات. ولكن مع التهاب المهبل الجرثومي، على العكس من ذلك، فهو أقل.

يهتم علماء الخلايا أيضًا ببنية الخلايا الظهارية وتغيراتها ونسبة نواتها إلى السيتوبلازم. في المرض، تكون نواة الخلية كبيرة. ويفسر ذلك حقيقة أن الكشط يحتوي على خلايا من الطبقات السفلية للظهارة. والسبب في ذلك هو التقشر النشط للظهارة السطحية بسبب التفاعل الالتهابي.

تسمى قدرة الخلية أو النسيج على استعادة الأجزاء المفقودة تجديد.اعتمادًا على مستوى تنفيذه، يتم تقسيم التجديد إلى التجديد داخل الخلاياو التجديد على المستوى الخلوي.التجديد داخل الخلايا هو استعادة عضيات الخلية القديمة والمدمرة، مثل الميتوكوندريا، وكذلك الأجزاء التالفة من الخلية.

اعتمادًا على الغرض من عملية التجديد، يتم تقسيم التجديد إلى فسيولوجيةو تعويضي (ما بعد الصدمة)تجديد. التجديد الفسيولوجي هو استعادة مكونات الخلية القديمة أو الخلايا بأكملها التي تحتاج إلى الاستبدال. التجديد التعويضي هو استعادة الخلايا بعد التلف. بعد الضرر، جنبا إلى جنب مع عملية التجديد، كقاعدة عامة، تعويضية، والتكيفالتغييرات في الخلية تهدف إلى تقليل عواقب الأضرار المتكررة المحتملة. إذا زاد عدد العضيات نتيجة لذلك، تسمى هذه الظاهرة تضخمالعضيات إذا بقي عدد العضيات كما هو، لكن أحجامها زادت، تسمى هذه الظاهرة تضخم في حجم الخلاياالعضيات يمكن ملاحظة مزيج من تضخم وتضخم العضيات. ونتيجة لهذه التغييرات، يزداد حجم الخلية (تضخم الخلايا)ويصبح أقل حساسية لعمل العوامل الضارة.

التجديد الخلوي هو تجديد الأنسجة عن طريق زيادة عدد الخلايا من خلال الانقسام. اقرأ المزيد عن التجديد في علم الأنسجة العام.

التغييرات التفاعلية في الخلايا.

مفهوم تضخم الخلايا وتضخمها.

موت الخلايا. التنخر

تغييرات الخلايا التفاعلية - تغييرات في بنية ووظيفة الخلايا تحت تأثير العوامل الخارجية. إذا لم يتسبب العامل الخارجي في موت الخلايا، تحدث تغييرات تعويضية في الخلايا تهدف إلى تقليل عواقب التأثيرات الضارة للعامل الخارجي. قد تكون هذه التغييرات على النحو التالي:

1. عامل خارجي ينشط انقسام الخلايا. وفي الوقت نفسه، يوجد عدد أكبر من الخلايا، ونتيجة لتوزيع العامل على عدد أكبر من الخلايا، فإنها تتحمل تأثيراته بسهولة أكبر.

2. يؤثر عامل خارجي على الخلية التي لا تستطيع الانقسام. في الوقت نفسه، يتم تنشيط تخليق البروتين والعضيات في الخلية، ويحدث تضخمها وتضخمها. ونتيجة لذلك، يزداد حجم الخلية وتصبح أقل حساسية لعمل العامل. في الحالة الأولى نحن نتعامل مع تضخم الخلايا، في الثانية - معهم تضخم في حجم الخلايا.

3. يمكن أن يؤدي العامل الخارجي إلى تكوين خلايا متعددة الصبغيات وثنائية النواة. هذه الخلايا أكبر حجمًا وأكثر نشاطًا وظيفيًا وأقل حساسية للعوامل الضارة.

4. عامل خارجي يمكن أن يسبب زيادة في التمثيل الغذائي والنشاط الوظيفي للخلايا. يعد هذا أحد الخيارات لكيفية تفاعل الخلايا مع التحفيز الخارجي. قد يحدث زيادة في سطح الخلية وتعقيد شكلها مما يؤدي إلى حد ما إلى انخفاض شدة التأثير الخارجي لكل وحدة مساحة الخلية. كمظهر من مظاهر رد الفعل على المحفزات الخارجية، يمكن تنشيط بلعمة الخلايا، وخاصة تلك التي تكون وظيفتها الرئيسية. قد يزيد النشاط الحركي للخلايا. سوف تستجيب خلايا العضلات للتحفيز بالانكماش، والخلايا العصبية بنبض عصبي، والخلايا الإفرازية بزيادة إنتاج وإفراز الإفرازات، وما إلى ذلك.

5. أي تأثيرات خارجية قوية بما فيه الكفاية تسبب في الخلايا ردود فعل الإجهاد،المضي قدما بشكل نمطي. في هذه الحالة، يتم تنشيط جينات معينة، مما يضمن تخليق بروتينات وقائية خاصة وفي الوقت نفسه منع العمليات الاصطناعية الأخرى. تسمى هذه البروتينات الواقية بروتينات الصدمة الحرارية (HSPs)،لأنه تم اكتشافها أصلاً في الخلايا عندما تعرضت لدرجات حرارة عالية. تعتبر HSPs عالمية بطبيعتها، ولها ثبات متزايد خاص بها وفي نفس الوقت تمنع الضرر (التجميع والتخثر) للبروتينات الخلوية الأخرى وتعزز انهيار تكتلات البروتين المرضية الناتجة.

6. عندما تتعرض الخلية لعوامل باهظة، فإنها تتعرض للتدمير - التنخر.يشمل النخر عادة مجموعات كاملة من الخلايا. تؤثر التغيرات المورفولوجية على كل من النواة والسيتوبلازم. يمكن أن تحدث مثل هذه التغييرات في النواة. تحت تأثير إنزيم DNase المنشط، ينقسم الحمض النووي النووي إلى أجزاء ذات أطوال مختلفة، مما يؤدي إلى تغيير في ترتيب الكروماتين: فهو يتراكم على شكل كتل كبيرة تحت النواة. في المستقبل، قد تحدث التغييرات التالية للنواة: - KARYOPYKNOSIS - انكماش النواة، وانخفاض الحجم حتى الاختفاء الكامل؛

KARYOLYSIS - انحلال النواة مع الاختفاء التدريجي لجميع الهياكل الموجودة فيها. يأخذ القلب مظهر الفقاعة غير الهيكلية.

KARYOREXIS - تمزق النواة إلى أجزاء منفصلة، ​​والتي يتم تدميرها بعد ذلك.

وبعد حرمانها من النواة نتيجة إحدى هذه العمليات الثلاث، تصبح الخلية غير قابلة للحياة وتموت تدريجياً.

يحدث تنكس العضيات في السيتوبلازم. تتوسع صهاريج EPS، ويتم حرمان EPS الحبيبي تمامًا من الريبوسومات. تضيء مصفوفة الميتوكوندريا، وتتوسع المساحة بين الأغشية، وبالتالي يتم تدمير الأعراف؛ في نهاية المطاف تمزق أغشية الميتوكوندريا ويتم تدمير الميتوكوندريا. تتلف أغشية الليزوزومات، حيث تدخل إنزيماتها إلى العصارة الخلوية وتشارك في تدمير الهياكل السيتوبلازمية. يرتبط تلف أغشية الخلايا بالتراكم الخامسالكالسيوم الموجود في الهيالوبلازم في الخلية، والذي ينشط الإنزيمات المرتبطة بالغشاء فسفوليباز.تتشكل الفجوات في السيتوبلازم - الحثل الفراغي ،تراكم البروتين غير النمطي أو الشوائب الدهنية - البروتين، والانحطاط الدهني.يؤدي تنشيط الليزوزومات إلى التحلل الذاتي للخلايا والبلعمة عن طريق البلاعم.

غالبًا ما يتطور سرطان عنق الرحم في منطقة التحول، وتسبقه عمليات خلفية وآفات داخل الظهارة (خلل التنسج الظهاري)، والتي يمكن أن توجد في مناطق صغيرة، لذلك من المهم أن يتم الحصول على المادة من كامل سطح عنق الرحم، وخاصة من تقاطع الظهارة الحرشفية والعمودية . يختلف عدد الخلايا المتغيرة في اللطاخة، وإذا كان هناك عدد قليل منها، فإن احتمالية عدم ملاحظة التغيرات المرضية عند فحص العينة تزداد. لإجراء فحص خلوي فعال من الضروري مراعاة ما يلي:

• أثناء الفحوصات الوقائية يجب أخذ مسحات خلوية من النساء بغض النظر عن الشكاوى أو وجود أو عدم وجود تغيرات في الغشاء المخاطي. ينبغي تكرار الفحص الخلوي مرة واحدة على الأقل كل ثلاث سنوات؛
• يُنصح بالحصول على مسحات في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة الشهرية وفي موعد لا يتجاوز 5 أيام قبل بداية الحيض المتوقعة ؛
• لا يمكنك تناول المواد في غضون 48 ساعة بعد الجماع، واستخدام مواد التشحيم، والخل أو محلول لوغول، والسدادات القطنية أو مبيد الحيوانات المنوية، والغسل، وإدخال الأدوية، والتحاميل، والكريمات في المهبل، بما في ذلك الكريمات لإجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية؛
• الحمل ليس الوقت الأمثل لإجراء الفحص، فمن الممكن أن تظهر نتائج غير صحيحة، لكن إذا لم تكوني متأكدة من أن المرأة ستأتي للفحص بعد الولادة، فمن الأفضل أخذ مسحات؛
• بالنسبة لأعراض العدوى الحادة، فمن المستحسن الحصول على مسحات لغرض فحص وتحديد التغيرات المرضية في الظهارة، العامل المسبب للمرض؛ تعتبر المراقبة الخلوية ضرورية أيضًا بعد العلاج، ولكن ليس قبل شهرين. بعد الانتهاء من الدورة.

يجب أن يتم أخذ المواد من عنق الرحم من قبل طبيب أمراض النساء أو (أثناء الفحص، الفحص الوقائي) من قبل ممرضة مدربة تدريبا جيدا (قابلة).

من المهم أن تحتوي اللطاخة على مادة من منطقة التحول، حيث أن حوالي 90٪ من الأورام تأتي من تقاطع الظهارة الحرشفية والعمودية ومنطقة التحول، و10٪ فقط من الظهارة العمودية لقناة عنق الرحم.

ولأغراض التشخيص، يتم الحصول على المادة بشكل منفصل عن عنق الرحم (الجزء المهبلي من عنق الرحم) وعنق الرحم الداخلي (قناة عنق الرحم) باستخدام ملعقة وفرشاة خاصة (مثل Cytobrush). عند إجراء فحص وقائي باستخدام فرشاة عنق الرحم، يتم استخدام تعديلات مختلفة لملعقة Eyre والأجهزة الأخرى للحصول على المواد في وقت واحد من الجزء المهبلي من عنق الرحم ومنطقة الوصل (التحول) وقناة عنق الرحم.

قبل الحصول على المادة، يتم كشف عنق الرحم في "المرايا"؛ لا يتم إجراء أي تلاعبات إضافية (لا يتم تشحيم عنق الرحم، ولا تتم إزالة المخاط؛ إذا كان هناك الكثير من المخاط، تتم إزالته بعناية باستخدام القطن) مسحة دون الضغط على عنق الرحم). يتم إدخال فرشاة (ملعقة Eyre) في فتحة عنق الرحم الخارجية، مع توجيه الجزء المركزي من الجهاز بعناية على طول محور قناة عنق الرحم. بعد ذلك، يتم تدوير طرفه 360 درجة (في اتجاه عقارب الساعة)، وبالتالي الحصول على عدد كاف من الخلايا من عنق الرحم ومن منطقة التحول. يتم إدخال الأداة بعناية فائقة، مع الحرص على عدم إتلاف عنق الرحم. ثم تتم إزالة الفرشاة (الملعقة) من القناة.

تحضير الأدوية

يجب أن يتم نقل العينة إلى شريحة زجاجية (المسحة التقليدية) بسرعة، دون تجفيف أو فقدان المخاط والخلايا الملتصقة بالأداة. تأكد من نقل المادة إلى الزجاج على كلا الجانبين باستخدام ملعقة أو فرشاة.

إذا كان المقصود تحضير طبقة رقيقة باستخدام طريقة علم الخلايا السائلة، يتم فصل رأس الفرشاة عن المقبض ووضعها في وعاء به محلول تثبيت.

تثبيت السكتات الدماغيةيتم تنفيذها اعتمادًا على طريقة التلوين المقصودة.

تعد صبغة بابانيكولاو والهيماتوكسيلين-يوزين هي الأكثر إفادة في تقييم التغيرات في ظهارة عنق الرحم؛ أي تعديل لطريقة رومانوفسكي يكون أدنى إلى حد ما من هذه الطرق، ومع ذلك، مع الخبرة، فإنه يسمح بتقييم طبيعة العمليات المرضية في الظهارة والنباتات الدقيقة بشكل صحيح.

يتم تمثيل التركيب الخلوي للمسحات بالخلايا المتقشرة الموجودة على سطح الطبقة الظهارية. عندما يتم الحصول على مادة كافية من سطح الغشاء المخاطي لعنق الرحم ومن قناة عنق الرحم، فإن خلايا الجزء المهبلي من عنق الرحم (الظهارة الحرشفية الطبقية غير الكيراتينية)، أو منطقة الوصل أو التحول (الأسطوانية، وفي وجود الحؤول الحرشفية والظهارة الحؤولية) وخلايا قناة عنق الرحم تدخل اللطاخة العمودية). تقليديا، تنقسم خلايا الظهارة الحرشفية متعددة الطبقات غير الكيراتينية عادة إلى أربعة أنواع: سطحية، ومتوسطة، وشبه قاعدية، وقاعدية. كلما كانت قدرة الظهارة على النضج أفضل، ظهرت الخلايا الأكثر نضجًا في اللطاخة. مع التغيرات الضامرة، توجد خلايا أقل نضجا على سطح الطبقة الظهارية.

تفسير نتائج الفحص الخلوي

الأكثر شيوعا في الوقت الحاضر هو تصنيف بيثيسدا (نظام بيثيسدا)، الذي تم تطويره في الولايات المتحدة الأمريكية في عام 1988، والذي تم إجراء العديد من التغييرات عليه. تم إنشاء التصنيف لنقل المعلومات بشكل أكثر فعالية من المختبر إلى الأطباء السريريين وضمان توحيد علاج الاضطرابات المشخصة، وكذلك متابعة المرضى.

يميز تصنيف بيثيسدا بين الآفات الحرشفية داخل الظهارة ذات الدرجة المنخفضة والعالية (LSIL وHSIL) والسرطان الغازي. تشمل الآفات الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة التغيرات المرتبطة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري وخلل التنسج الخفيف (CIN I)، وخلل التنسج عالي الجودة - المعتدل (CIN II)، وخلل التنسج الشديد (CIN III) وسرطان داخل الظهارة (cr in situ). يحتوي هذا التصنيف أيضًا على مؤشرات لعوامل معدية محددة تسبب الأمراض المنقولة جنسيًا.

لتحديد التغيرات الخلوية التي يصعب التمييز بين الحالات التفاعلية وخلل التنسج، تم اقتراح مصطلح ASCUS - الخلايا الحرشفية غير النمطية ذات الأهمية غير المحددة (الخلايا الظهارية الحرشفية ذات الأهمية غير الواضحة). بالنسبة للطبيب، هذا المصطلح ليس مفيدًا للغاية، ولكنه يوجه الطبيب إلى حقيقة أن هذا المريض يحتاج إلى فحص و/أو مراقبة ديناميكية. وقد قدم تصنيف بيثيسدا الآن أيضًا مصطلح NILM - لا توجد آفة أو ورم خبيث داخل الظهارة، والذي يجمع بين التغيرات الطبيعية والحميدة والتغيرات التفاعلية.

نظرًا لاستخدام هذه التصنيفات في ممارسة عالم الخلايا، فيما يلي أوجه التشابه بين تصنيف بيثيسدا والتصنيف الشائع في روسيا (الجدول 22). التقرير الخلوي الموحد للمواد المأخوذة من عنق الرحم (النموذج رقم 446/ش)، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 24 أبريل 2003 رقم 174.

تختلف أسباب تلقي المادة المعيبة، لذلك يقوم عالم الخلايا بإدراج أنواع الخلايا الموجودة في المسحات، وإذا أمكن، يشير إلى سبب اعتبار المادة معيبة.

التغيرات الخلوية في الظهارة الغدية

بيثيسداالمصطلحات التي تم تطويرها في بيثيسدا (الولايات المتحدة الأمريكية، 2001)	المصطلحات المعتمدة في روسيا
تقييم جودة السباحة
مادة كاملة	المادة كافية (يرد وصف للتركيب الخلوي للطاخة)
المادة ليست كاملة بما فيه الكفاية	المادة غير كافية (يرد وصف للتركيبة الخلوية للطاخة)
غير مرضية للتقييم	التركيبة الخلوية ليست كافية للحكم بثقة على طبيعة العملية
مرضية للتقييم، ولكنها محدودة بشيء ما (حدد السبب)
ضمن الحدود الطبيعية	مخطط الخلايا بدون ميزات (ضمن الحدود الطبيعية) - لعمر الإنجاب مخطط الخلايا مع التغيرات المرتبطة بالعمر في الغشاء المخاطي: - النوع الضموري من اللطاخة - النوع الضموري من اللطاخة مع تفاعل الكريات البيض نوع اللطاخة الاستروجينية في امرأة بعد انقطاع الطمث النوع الضموري من اللطاخة في امرأة في سن الإنجاب
تغييرات الخلايا الحميدة
الالتهابات
المشعرة المهبلية	التهاب القولون المشعرة
الفطريات تشبه من الناحية الشكلية جنس المبيضات	تم الكشف عن عناصر فطر المبيضات
المكورات البنية	تم العثور على المكورات الثنائية الموجودة داخل الخلايا
غلبة النباتات العصيات	النباتات العصية العصوية، وربما التهاب المهبل الجرثومي
البكتيريا تشبه شكليا Actinomyces	النباتات من نوع Actinomycetes
آخر	نباتات من النوع Leptotrichia
	فلورا - عصي صغيرة
	فلورا - مختلطة
التغيرات الخلوية المرتبطة بفيروس الهربس البسيط	ظهارة مع التغيرات المرتبطة بالهربس البسيط
	ربما عدوى الكلاميديا
التغييرات التفاعلية
التهابات (بما في ذلك التعويضية)	تتوافق التغييرات التي تم العثور عليها مع التهاب مع تغيرات تفاعلية في الظهارة: تغيرات تنكسية، تعويضية، عدم النمطية الالتهابية، الحؤول الحرشفية، فرط التقرن، نظير التقرن، و/أو غيرها.
ضمور مع التهاب (ضمور	التهاب القولون الضموري نوع ضموري من اللطاخة، رد فعل الكريات البيض ظهارة الغشاء المخاطي مع فرط التقرن ظهارة الغشاء المخاطي مع نظير التقرن ظهارة الغشاء المخاطي مع خلل التقرن تضخم الخلايا الاحتياطية الحؤول الحرشفية الحؤول الحرشفية مع عدم النمطية
التغيرات الإشعاعية	ظهارة الغشاء المخاطي مع التغيرات الإشعاعية
التغييرات المرتبطة باستخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم
التغيرات الباثولوجية في الظهارة المسطحة
الخلايا الظهارية الحرشفية ذات الأهمية غير المعروفة (ASC-US*) الخلايا الظهارية الحرشفية مع عدم النمطية ذات أهمية غير معروفة ولا تستثني HSIL (ASC-H)	من الصعب التمييز بين التغييرات الموجودة في الظهارة وخلل التنسج تم العثور على خلايا يصعب تفسيرها (مع خلل التنسج، نوى متضخمة، نوى مفرطة الكروم، وما إلى ذلك)
التغيرات في الظهارة الحرشفية (غير ورم، ولكنها تستحق المراقبة الديناميكية)
الآفة الحرشفية منخفضة الدرجة داخل الظهارة (LSIL): عدوى فيروس الورم الحليمي البشري، خلل التنسج الخفيف (CIN I)	ظهارة مخاطية مع علامات الإصابة بفيروس الورم الحليمي التغييرات التي تم العثور عليها قد تتوافق مع خلل التنسج الخفيف.
الآفة الحرشفية عالية الجودة داخل الظهارة (HSIL): خلل التنسج المعتدل والشديد والسرطان داخل الظهارة (CINII، CIN III)	التغييرات التي تم العثور عليها تتوافق مع خلل التنسج المعتدل. التغييرات التي تم العثور عليها تتوافق مع خلل التنسج الشديد. التغييرات التي تم العثور عليها مشبوهة لوجود سرطان داخل الظهارة.
سرطان الغازية
سرطانة حرشفية الخلايا	سرطانة حرشفية الخلايا سرطان الخلايا الحرشفية مع التقرن سرطان الخلايا الحرشفية صغير الخلايا
	تضخم غدي التغييرات التي تم العثور عليها تتوافق مع مرض باطن عنق الرحم
الخلايا الظهارية الغدية غير النمطية (الافتراضات المحتملة): * كلما أمكن ذلك، يجب تعريف ASCUS على أنها مشابهة للعمليات التفاعلية أو التعويضية أو السابقة للتسرطن؛ ** التغيرات المرتبطة بالتعرض لفيروس الورم الحليمي البشري، والتي تم تصنيفها سابقًا على أنها كثرة الكريات الكرياتية، وعدم نمطية الكريات الكرياتية، وعدم نمطية الورم اللقمي، مدرجة في فئة التغيرات الخفيفة في الخلايا الظهارية الحرشفية؛ *** إذا أمكن، تجدر الإشارة إلى ما إذا كانت التغييرات تتعلق بـ CIN II، وCIN III، وما إذا كانت هناك علامات على وجود cr في الموقع؛ ****التقييم الهرموني (يتم إجراؤه فقط على المسحات المهبلية): – يتوافق نوع اللطاخة الهرمونية مع العمر والبيانات السريرية؛ – نوع اللطاخة الهرمونية لا يتوافق مع العمر والبيانات السريرية: (فك)؛ – التقييم الهرموني مستحيل بسبب: (حدد السبب). تفسير التقرير الخلوي الاستنتاج الخلوي "Cytogram ضمن الحدود الطبيعية"، في حالة الحصول على المادة الكاملة، يمكن اعتباره مؤشرا على عدم وجود تغيرات مرضية في عنق الرحم. الاستنتاج حول الآفات الالتهابية يتطلب توضيح العامل المسبب للمرض. إذا لم يكن من الممكن القيام بذلك من خلال المسحات الخلوية، فمن الضروري إجراء اختبارات ميكروبيولوجية أو جزيئية. يتطلب الاستنتاج الخلوي حول التغيرات التفاعلية ذات المنشأ غير المعروف تشخيصًا إضافيًا (توضيحيًا). إن استنتاج ASC-US أو ASC-H يفرض أيضًا الحاجة إلى الفحص و/أو المراقبة الديناميكية للمريض. تحتوي جميع الإرشادات الحديثة تقريبًا لإدارة المرضى الذين يعانون من آفات عنق الرحم على هذه الفئات التشخيصية. كما تم تطوير خوارزمية لفحص النساء اعتماداً على التغيرات المرضية المكتشفة. التكامل بين الأساليب المخبرية المختلفة في تشخيص أمراض عنق الرحم، تعتبر البيانات السريرية ونتائج اختبار البكتيريا (الميكروبيولوجية الكلاسيكية، وطرق ANC (PCR، RT-PCR، الالتقاط الهجين، NASBA، وما إلى ذلك) مهمة). إذا كان من الضروري توضيح العملية المرضية (ASC-US، ASC-H)، يتم استكمال الفحص الخلوي، إن أمكن، بعمليات بيولوجية جزيئية (p16، الجينات المسرطنة، الحمض النووي الميثلي، وما إلى ذلك). اختبارات الكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري لها أهمية تشخيصية منخفضة، خاصة عند النساء الشابات (أقل من 30 عامًا)، نظرًا لأن عدوى فيروس الورم الحليمي البشري تكون عابرة في معظم المرضى في هذه الفئة العمرية. ومع ذلك، على الرغم من انخفاض خصوصية اختبار الأورام داخل الظهارة والسرطان، فإنه يمكن استخدامه كاختبار فحص لدى النساء تحت سن 30 عامًا، يليه فحص خلوي. تزداد الحساسية والنوعية بشكل ملحوظ مع الاستخدام المشترك للطريقة الخلوية والأبحاث للكشف عن فيروس الورم الحليمي البشري، خاصة في المرضى الذين لديهم بيانات خلوية مشكوك فيها. يعد هذا الاختبار مهمًا في إدارة المرضى الذين يعانون من ASC-US، أثناء المتابعة لتحديد خطر الانتكاس أو تطور المرض (CIN II، CIN III، السرطان الموضعي، السرطان الغازي).

الحؤول الحرشفية هي آلية وقائية تحدث بسبب تكاثر الخلايا الجذعية التي تتمايز نحو الظهارة الحرشفية. قد تترافق كميات كبيرة من الظهارة الحؤولية مع فيروس الورم الحليمي البشري (HPV). فرط التقرن هو تقرن خلايا الطبقة السطحية. يظهر التشخيص السريري للطلاوة البسيطة في المسحات الخلوية على شكل مجموعات (مفردة أو أكثر) من الحراشف الظهارية الحرشفية. في الطلاوة مع عدم النمطية، يتم تحديد الخلايا ذات التغيرات الخلوية المختلفة، والتي يمكن أن تترافق مع كل من فيروس الورم الحليمي البشري وأورام عنق الرحم. في حالة فرط التقرن، يكون اليقظة للأورام ضرورية ويوصى بإجراء فحص إضافي لاستبعاد العملية الخبيثة. Parakeratosis هو رد فعل وقائي غير محدد للظهارة. قد يكون التقرن المرضي للخلايا الظهارية الحرشفية علامة غير مباشرة على الإصابة بفيروس الورم الحليمي البشري. يتم تحديد داء Parakeratosis أيضًا بعد الصدمة والولادة ومع طلاوة عنق الرحم. يُلاحظ داء باراكرات الكاذب في مرحلة ما بعد انقطاع الطمث، لأنه يرتبط بالتغيرات التنكسية. في مسحات باطن عنق الرحم عند النساء في سن الخصوبة، لوحظ في المرحلة الثانية من الدورة. خلل التقرن هو تقرن مرضي للخلايا الظهارية الحرشفية، وهو علامة غير مباشرة على فيروس الورم الحليمي البشري. الخلايا متعددة النوى هي خلايا ثنائية ومتعددة النوى، وهي علامة شكلية غير مباشرة لعدوى فيروسية: فيروس الورم الحليمي البشري، فيروس الهربس البسيط (فيروس الهربس البسيط). في الختام، تنعكس علامات الاعتلال الخلوي الأخرى ويشار إلى نشأتها المحتملة: "العلامات غير المباشرة لفيروس الورم الحليمي البشري؟" قد تترافق الخلايا متعددة النوى مع العمليات الالتهابية والتفاعلية. الخلايا الكرياتية – الخلايا الظهارية الحرشفية مع بعض التغيرات الخلوية في النواة والسيتوبلازم – هي علامة خلوية محددة لفيروس الورم الحليمي البشري. ترتبط التغيرات التصنعية وخلل التنسج في الخلايا بالاضطرابات الغذائية والتمثيل الغذائي. غالبًا ما ترتبط التغيرات التنكسية في خلايا الظهارة الحرشفية والأسطوانية بعملية الالتهاب، ولكنها قد تكون مظهرًا لتأثيرات الهرمونات. التغييرات التعويضية. أثناء عملية الإصلاح، يتم تحديد الزيادة في نوى الخلية، وظهور الخلايا ذات النوى المفرطة الكروم، وزيادة فرط الحمضات في السيتوبلازم، وانخفاض محتوى الميوسين. هذه التغيرات في ظهارة باطن عنق الرحم، كما هو الحال في الظهارة الحرشفية الطبقية، هي بؤرية بطبيعتها وتقع في المناطق ذات الظواهر الالتهابية. تترافق هذه العملية مع تطور النسيج الحبيبي، وظهور طبقة من الخلايا الحؤولية الأسطوانية أو غير الناضجة على سطح خالي من الظهارة، والتي، أثناء تكاثرها وتمايزها، تشكل ظهارة حرشفية متعددة الطبقات. يمكن أن تحدث التغييرات التعويضية بسبب الالتهاب والعلاج بالتبريد والعلاج بالليزر والعلاج الإشعاعي. تغييرات رد الفعل. يمكن أن تحدث التغييرات التفاعلية بسبب الالتهابات والالتهابات المزمنة والجراحة وما إلى ذلك. الخلايا الاحتياطية ليست مرئية عادة. يتم اكتشافها مع تضخم الخلايا الاحتياطية، وحؤول الخلايا الحرشفية، وكذلك أثناء الحمل، واستخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم وانقطاع الطمث.

27105 0

يمكن أن تؤدي العملية الالتهابية من أي أصل إلى تعقيد تفسير الصور التنظيرية بشكل كبير أو إخفاء العمليات السرطانية الحقيقية أو تقليدها على العكس من ذلك. يتم تحديد طبيعة الالتهاب من خلال العامل الممرض المحدد سريريًا، ويمكن أن يكون منتشرًا ومحليًا.

استنادا إلى الصورة السريرية والمورفولوجية للمرض، يتم تمييز التهاب عنق الرحم الحاد والمزمن. يتم تحديد السمات المورفولوجية لالتهاب عنق الرحم من خلال شدة التغيرات المرضية في المكونات الظهارية والسدوية لعنق الرحم، وطبيعة ومدة العملية الالتهابية.

بسبب تشابه التغيرات الالتهابية في الجزء المهبلي من عنق الرحم مع التفاعلات الالتهابية في الغشاء المخاطي المهبلي، يطلق بعض المؤلفين على التهاب خارج عنق الرحم اسم "التهاب القولون" أو "التهاب المهبل". غالبًا ما يصاحب التهاب المهبل التهاب عنق الرحم. التهاب عنق الرحم المزمن شائع بشكل خاص، والذي يتم اكتشافه في كل امرأة ثالثة مصابة بسرطان الدم.

التهاب عنق الرحم الحاد وتحت الحاد

في الالتهاب الحاد، يكون الغشاء المخاطي منتفخًا، ولونه أحمر فاتح، وعند ملامسته يصاب بسهولة وينزف. وفي الوقت نفسه، تتراكم إفرازات مختلفة في القبو الخلفي وعلى جدران المهبل.

تتميز المراحل المبكرة من العملية الالتهابية باحتقان الأوعية الدموية والظواهر النضحية والتسلل المكثف للكريات البيض، وغالبًا ما تكون الخلايا المحببة العدلة. في حالة الالتهاب الخفيف، قد تظل MPE سليمة.

مع التهاب شديد في الخلايا الظهارية، لوحظت التغيرات التصنعية مع تفريغ السيتوبلازم ونواة الخلية. تسبب التغيرات النخرية تقرحًا وظهور تآكلات عنق الرحم ووجود إفرازات قيحية أو قيحية مصلية على سطح عنق الرحم الخارجي. بناءً على التحليل الخلوي للطاخة والفحص بالمنظار، قد يكون من الصعب إجراء تشخيص صحيح في الالتهاب الحاد. لا يسمح انتشار الأوعية الدموية للشخص برؤية السمات المميزة لـ MPE وتفسيرها بشكل مناسب. يتم تحديد الصورة بالمنظار من خلال مرحلة العملية الالتهابية والأمراض المصاحبة للظهارة.

صورة بالمنظار

بعد إزالة الإفرازات، يمكن رؤية غشاء مخاطي مفرط الدم منتشر، أو شوائب دقيقة غامضة أو بقع حمراء. وبعد معالجتها بمحلول حمض الأسيتيك، فإنها إما تصبح أكثر وضوحًا أو تصبح شاحبة.

في حالة التهاب عنق الرحم البؤري، يتم تحديد مناطق منفصلة على سطح الظهارة، مرتفعة قليلاً فوق الأنسجة المحيطة بأحجام مختلفة، مستديرة أو بيضاوية الشكل، وأحيانًا ذات حدود مذمة. في هذه المناطق، تظهر العديد من النقاط الحمراء الصغيرة على شكل تراكمات بؤرية، وهي عبارة عن حلقات حلقية من الشعيرات الدموية المتوسعة تحت الظهارة للأنسجة الأساسية. بسبب تقشر الطبقات السطحية للظهارة، فإنها تقترب من سطح الغشاء المخاطي وتصبح مرئية بوضوح للعين المجردة.

في التهاب عنق الرحم / التهاب المهبل الحاد المنتشر، على خلفية احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي، توجد نقاط وبقع حمراء منتشرة على مساحة كبيرة. بعد العلاج بمحلول حمض الأسيتيك، يصبح سطح الغشاء المخاطي أخف قليلاً إلى حد ما.

عند إجراء اختبار شيلر، يتم تلوينه بشكل غير متساو، ومتنوع، مع بقع مميزة للمناطق السلبية واليود الإيجابية. وبعد العلاج المناسب، تعود الصورة بسرعة إلى وضعها الطبيعي.

في حالة التهاب باطن عنق الرحم، يتم اكتشاف احتقان الدم حول الفتحة الخارجية لقناة عنق الرحم، والتي يتدفق منها المخاط القيحي المتجانس. الغشاء المخاطي للقناة معرض بشدة للالتهاب، لذا يجب أخذ العينات بعناية بسبب ارتفاع خطر النزيف. عادة ما يتم إجراء الخزعة بعد علاج العملية الحادة.

العمليات التعويضية

عادة ما يتم استبدال الالتهاب الحاد بعملية إصلاح، تحدث خلالها تغييرات في ظهارة باطن عنق الرحم، والتي تشمل زيادة في نوى الخلية، وظهور خلايا ذات نوى مفرطة الكروم، وزيادة فرط الحمضات السيتوبلازمية، وانخفاض محتوى الميوسين. هذه التغيرات في ظهارة باطن عنق الرحم، كما هو الحال في الظهارة الحرشفية الطبقية، هي بؤرية بطبيعتها وتقع في المناطق ذات الظواهر الالتهابية.

تترافق العملية التعويضية مع تطور الأنسجة الحبيبية، وظهور طبقة من الخلايا الحؤولية الأسطوانية أو غير الناضجة على سطح خالٍ من الظهارة، والتي تشكل فيما بعد، أثناء تكاثرها وتمايزها، MPE.

في الحالات التي تنشأ فيها صعوبات في تقييم طبيعة التغيرات في الخلايا (تعدد الأشكال التفاعلي للعناصر الخلوية أو عدم النمطية الناجمة عن التسرطن)، ينبغي التوصية بالعلاج المضاد للالتهابات مع تكرار CS الإلزامي وخزعة مستهدفة لعنق الرحم. خلال فترة العلاج بأكملها، يبقى التشخيص غير محدد.

التهاب عنق الرحم المزمن

التغيرات الالتهابية في التهاب عنق الرحم المزمن الشديد قد تكون مصحوبة بعدم تنظيم السمات الهيكلية للظهارة الحرشفية الطبقية والسدى، وتعدد أشكال العناصر الخلوية. تم الكشف عن ارتشاح كثيف تحت الظهارة، يتكون بشكل رئيسي من الخلايا الليمفاوية وخلايا البلازما. يتضخم BL تدريجيًا، ويتغير تضاريس سطحه. غالبًا ما يكون التهاب عنق الرحم المزمن والعملية التعويضية اللاحقة مصحوبًا بتطور عدد من التغيرات الهيكلية في الظهارة، ولا سيما الشواك وفرط ونظير التقرن.

في ظهارة عنق الرحم الخارجي، جنبا إلى جنب مع التغيرات التصنعية، هناك زيادة في تكاثر الخلايا، وخاصة في الطبقة المجاورة للقاعدة، وفي منطقة التحول هناك تضخم الخلايا الاحتياطية. أحيانًا يتم تفسير هذه الصورة المورفولوجية بشكل خاطئ على أنها ورم داخل الظهارة في عنق الرحم. ومع ذلك، على عكس الأخير، مع التهاب عنق الرحم، يتم ملاحظة خلايا الارتشاح الالتهابي دائمًا تقريبًا.

CE أكثر عرضة للالتهابات. في التهاب باطن عنق الرحم المزمن، تكون طيات الغشاء المخاطي لقناة عنق الرحم سميكة، متوذمة، مع تسلل المنسجات اللمفاوية مع مزيج من خلايا البلازما وخلايا الدم البيضاء، والأوعية الدموية الكاملة. هناك زيادة في إفراز المخاط الذي يحتوي على الخلايا الظهارية المرفوضة المتغيرة والارتشاح الالتهابي. في بعض الأحيان، نتيجة لعملية التهابية مزمنة، يكون لسطح باطن عنق الرحم مظهر تشكيلات حليمية صغيرة؛ ويمكن أيضًا ملاحظة التغيرات في نوى الخلية مع انتهاك نسبة السيتوبلازم النووي.

إن تشخيص التهاب عنق الرحم الحاد هو أكثر ملاءمة، لأن العملية المزمنة أكثر صعوبة في العلاج. يتكون العلاج من تطهير باطن عنق الرحم والعلاج المضاد للبكتيريا المسببة للأمراض، والقضاء على تشوه عنق الرحم، والأمراض الالتهابية المصاحبة للأعضاء التناسلية، واضطرابات الغدد الصماء.

تحتل العمليات الالتهابية مكانًا خاصًا على خلفية ضمور الظهارة، والتي يمكن أن تعقد التشخيص والعلاج بشكل متبادل.

صورة بالمنظار

أعراض التهاب عنق الرحم المزمن يمكن أن تكون خفيفة: تخفيف السطح غير المستوي لعنق الرحم، احتقان طفيف حول البلعوم الخارجي، تضخم عنق الرحم. يتم تحديد صورة التنظير المهبلي من خلال الحثل الموضعي لـ MPE، وظهور بؤر الشواك التفاعلي، ونظير التقرن، وأحيانًا فرط التقرن، الذي يتميز بالتغيرات البؤرية والمنتشرة، والمظهر أثناء التنظير المهبلي لمناطق ABE مع فسيفساء وثقوب دقيقة، محدودة بشكل واضح أو مناطق غامضة سلبية اليود.

إس.آي. روجوفسكايا