على الرغم من كونها حديثة الممارسة الطبيةفي كثير من الأحيان يستخدم الإخصاء من الجنس الأقوى، بالنسبة للكثيرين، لا يزال إخصاء الرجال غير واضح، ما هو عليه ولأي غرض هو المقصود. تمارس العديد من الدول إزالة الخصية لمعاقبة الجرائم الجنسية. ونتيجة لذلك، فإن مثل هذه العملية تؤدي إلى عدد من التغييرات وإعادة الهيكلة في جسم الذكر، والتي يمكن أن تسبب الأمراض والاضطرابات.
وعلى هذا يتبين أن عملية الإخصاء يمكن إجراؤها لأسباب قاهرة فقط، وكذلك بعد اختبارات وطرق عديدة للتخلص من هذه الأسباب بطريقة لطيفة. عدم وجود فرص للقضاء على أسباب هذا التدخل الجراحي يجعل هذه العملية شرط أساسيونتيجة لذلك يبقى الرجل عقيما.
ما هو الإخصاء عند الرجال؟
الإخصاء هو تدخل جراحي على جسم الرجل، يتم خلاله إزالة الغدد التناسلية.يعاني المرضى الذين توصف لهم مثل هذه العملية من القلق الشديد وحتى الصدمة، على الرغم من أنه وفقًا لملاحظات وتأكيدات الأطباء، فإن جميع الأعمال المنجزة غير مؤلمة تمامًا بالنسبة للرجال. أيضًا، لا تخلط بين إخصاء المريض والتعقيم، لأن هذه إجراءات طبية مختلفة تمامًا.
وفقًا للبيانات التاريخية ، تم استخدام التخدير لأول مرة من أجل الإخصاء. اليوم يمكن تنفيذ مثل هذه العملية بطريقتين:
- الإخصاء الكيميائي للرجال؛
- الإشعاع والإخصاء الهرموني.
كمرجع!إذا كان الإخصاء في وقت سابق من العصور القديمة يعني إزالة مماثلة لكيس الصفن مع الأعضاء المكونة له، عملية حديثةيسمى استئصال الأسهر. أنها تنطوي فقط على خلق حاجز بشكل مصطنعلدخول الحيوانات المنوية إلى مجرى القذف، مع الحفاظ على سلامة ووظائف جميع الأعضاء التناسلية.
قبل الخوض في جوهر كلا النوعين من العمليات، يجب عليك معرفة المزيد من التفاصيل للأغراض التي يتم استخدامها بشكل عام الممارسة الطبية. بعد هذه العملية
لماذا الإخصاء؟
قبل وصف عملية قطع القناة الدافقة للمريض، يجب على الأخصائي إجراء عمليات متكررة و تشخيص شامل، استخدم طرقًا لطيفة لحل المشكلة وفقط إذا كان هذا العلاج مستحيلًا، قم باللجوء إلى التدخل الجراحي.
قد تشمل أسباب استئصال الأسهر ما يلي:
- فقدان قدرة الرجل على الإخصاب؛
- الأورام الخبيثة غدة البروستاتة;
- ورم ثنائي في الخصيتين.
- في حالة الخطر الجنسي للرجل على المجتمع.
ولكن في أغلب الأحيان، يكون الإخصاء قرارًا طوعيًا للرجل، والذي سيفعله لاحقًا أسباب معينةلا يريد أن يحمل النساء وينجب ذرية. وعلى الرغم من ممارسة الجراحة العكسية لاستعادة القنوات التي تحمل البذور، فإنها، كقاعدة عامة، لا تنتهي دائمًا بنجاح.
كيف يحدث الإخصاء؟
قبل الشروع في إجراء عملية خصي المريض، يعطيه الطبيب تعليمات دقيقة حول كيفية الاستعداد للعملية. للقيام بذلك تحتاج:
- إجراء التفتيش؛
- تجميع التاريخ الطبي.
- دراسة الأدوية التي تناولها المريض؛
- إعداد المريض للعواقب المستقبلية للعملية.
قبل أسبوع من الموعد المحدد للعملية الجراحية، يجب على الرجل التوقف عن تناول مثل هذه الأدوية. الأدويةمثل الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهابات بأنواعها، وكذلك تلك التي تعمل على تسييل الدم. أثناء الإخصاء، يكون العلاج بالتخدير الموضعي إلزاميًا.
يمكن إجراء عملية استئصال الأسهر بثلاث طرق:
- الإخصاء التقليدي- يتم عمل شق صغير في جلد كيس الصفن من الجانبين، يتم من خلاله إخراج الأسهر. يتم قطع هذه الأنابيب من قبل الطبيب وقد يلزم إزالة جزء صغير من الأنبوب. بعد ذلك، يقوم الأخصائي بإغلاق هذه المناطق بالغرز، وتعود الأنابيب إلى وضعها الأصلي، وبعد ذلك يتم خياطة الشق.
- استئصال الأسهر بدون مشرط- يجد الأخصائي القنوات الموجودة في كيس الصفن باستخدام المشابك ويثبتها في مكان واحد. مع المساعدة أداة خاصةيتم عمل ثقب في الجلد، وبعد ذلك يتم تمديد الثقب قليلاً لإخراج القنوات. يتم أولاً قطع الأنابيب ثم إغلاقها وفقًا لنفس السيناريو كما في الطريقة التقليدية. والثقوب لا تحتاج إلى غرز.
- المشبك الأسهر- باستخدام أي من الطرق المذكورة أعلاه، يتم سحب القنوات، ويتم وضع وشد المشابك الخاصة حولها. بفضل هذه الطريقة، يتم حظر وصول الحيوانات المنوية إلى القذف.
عمومًا، يجب ألا تستغرق أي طريقة لاستئصال الأسهر أكثر من 30 دقيقة حتى تكتمل.. خلال الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، قد يشعر الرجل الأحاسيس المؤلمةلذلك قد يصف الطبيب المسكنات.
عواقب الإخصاء
قد يصاحب أي تدخل جراحي بعض المخاطر التي يجب على الجراح تعريف المريض بها.
يتضمن الإخصاء العواقب المحتملة التالية:
- تورم؛
- كدمات.
- عدوى؛
- نزيف؛
- ألم مزمن في منطقة الخصية.
- الورم الحبيبي المنوي
- احتمالية اختراق الحيوانات المنوية عبر القنوات ومواصلة الحمل.
ولوحظت معدلات أعلى من هذه المخاطر لدى الرجال الذين يدخنون محليا الأمراض المعدية، خضعوا لعمليات جراحية في هذا الجزء من الجسم، ويعانون أيضًا من ضعف تخثر الدم.
رعاية ما بعد الجراحة
بعد إجراء عملية قطع القناة الدافقة للمريض، يعطيه الطبيب توصيات ما بعد الجراحةلرعاية صحتك. التعافي الطبيعيممكن في ظل الشروط التالية:
- لمدة 8 ساعات بعد الجراحة، يجب تطبيق الماء البارد على منطقة الشق.
- لا يمكنك الاستحمام إلا بإذن الطبيب؛
- وفقًا لتوصيات الطبيب، قم بارتداء حمالة، أي ضمادة داعمة؛
- يجب أن يظل الجزء الذي يتم تشغيله من الجسم نظيفًا ومعقمًا وجافًا؛
- ويجب تغيير ضمادة نظيفة خلال الأيام الثلاثة الأولى؛
- إذا كان هناك نزيف يجب استشارة الطبيب.
- في بعض الأحيان، بناء على توصية من أخصائي، تكون المضادات الحيوية ضرورية.
أيضا، لمدة 2-3 أشهر بعد قطع القناة الدافقة، هو بطلان الرجل النشاط البدنيورفع الأثقال. كما تظهر الممارسة، يمكن لمعظم المرضى العودة إلى أنشطتهم المهنية بعد بضعة أيام.
كن أول من يعلق
أصبح التعقيم الجراحي للرجال (استئصال الأسهر) أحد أكثر وسائل منع الحمل شيوعًا اليوم. يتم تنفيذ العملية طوعا، بموافقة كتابية من المريض و في حالات نادرة- بواسطة المؤشرات الطبية. وتكون نتيجته فقدان الوظيفة الإنجابية الذكرية مع الحفاظ عليهاالمستويات الهرمونية والرغبة الجنسية والقدرة على تجربة النشوة الجنسية. وفي بعض الحالات، يزداد الدافع الجنسي لدى الرجل، على الرغم من أن الأطباء يفسرون ذلك بالقول إنه يحتاج إلى التفكيرالعواقب المحتملة
اتصال جنسي.
تعقيم أم إخصاء؟ في بعض البلدانالتعقيم الطوعي لقد كان الرجال لفترة طويلةوالتي يتم إجراؤها إذا كان لدى الرجل العدد المطلوب من الأطفال، وهو متأكد تمامًا من أنه لن يرغب في إنجابهم في المستقبل. عندما تكتسب طريقة منع الحمل هذه شعبية، فإن الكثيرين ليسوا على علم تام بتقنية العملية وعواقبها وغالباً ما يخلطون بينها وبين الإخصاء. لكن هذه إجراءات مختلفة تمامًا!
الإخصاء الجراحي هو إزالة كاملةالخصيتين، والتي يتم إجراؤها لأسباب طبية أو للتخلص من عواقب الإصابات. وهي عملية لا رجعة فيها تتغير فيها الخلفية الهرمونية لدى الرجل، إذ يحرم جسده من كل أنواعها الهرمونات الذكريةالتي تنتجها الخصيتين.
وبناء على ذلك، فهو لم يعد قادراً على تجربة الإثارة الجنسية وغير قادر على ممارسة الجماع. بالإضافة إلى ذلك، بعد الإخصاء تحدث بعض التغيرات الجسدية: تظهر السمنة، ويقل فقدان الوزن. كتلة العضلاتتحدث هشاشة العظام.
ومن المثير للاهتمام أنه في بعض البلدان، يتم استخدام الإخصاء الكيميائي القسري كعقاب للمغتصبين. يتم تقليل إنتاج الهرمونات والرغبة الجنسية نتيجة لاستخدام الأدوية المضادة للأندروجين. تعتبر بعض الدول (الولايات المتحدة الأمريكية وعدد من الدول الغربية) أن هذا النوع من العقوبة قاسٍ للغاية وينتهك حقوق الإنسان. عواقب الإخصاء الكيميائي هي نفسها بعد الإزالة الكاملة للخصيتين. ومع ذلك، على عكس الجراحة، فإن هذا الإجراء مؤقت. إذا توقفت عن تناول الدواء بعد بضعة أشهر وظيفة الإنجابيتم استعادة الرجال بالكامل.
مع قطع القناة الدافقة، يتم الحفاظ على الدستور الجنسي للذكر. جوهر العملية هو منع الحيوانات المنوية من دخول الأسهر وبالتالي منع الإخصاب. نظرًا لأن حجم الحيوانات المنوية في السائل المنوي ضئيل، فلا يوجد أي تغيير تقريبًا في كمية أو جودة الحيوانات المنوية المنتجة بعد العملية.
يمكن للرجل أن يتمتع بحياة جنسية نشطة، والفرق الوحيد هو أن الأبوة تصبح مستحيلة.
مؤشرات لعملية جراحية
ويجب التأكيد على أن استئصال الأسهر يجب أن يتم فقط طوعا. علاوة على ذلك، بالنسبة للرجل غير المتزوج، تكفي موافقته الشخصية فقط، وإذا كانت هناك أسرة، فإن موافقة زوجته مطلوبة أيضًا. إذا كانت ضد ذلك بشكل قاطع، يجوز للطبيب رفض إجراء العملية. المؤشرات الطبية، أو بالأحرى المتطلبات الأساسية لإجراء العملية، هي وجود خطورة الأمراض الوراثيةأو تهديدًا لصحة أو حياة الشريك أثناء الحمل.
في أغلب الأحيان، يطلب الرجال إجراء عملية قطع القناة الدافقة إذا كان لديهم بالفعل العدد المطلوب من الأطفال ولا يريدون المزيد. البعض لديه رد فعل سلبيإلى غيرها من وسائل منع الحمل، ويعتبر قطع القناة الدافقة هو الأكثر موثوقية و وسائل آمنة. على الرغم من أن لها أيضًا إيجابياتها وسلبياتها، والتي يجب أخذها بعين الاعتبار عند اتخاذ القرار النهائي.
تشمل المزايا التي لا يمكن إنكارها ما يلي:
- سرعة العملية وعدم ألمها.
- عمليا الغياب التامالمضاعفات.
- الحفاظ على الوظيفة الجنسية والقدرة على النشوة الجنسية.
- ضمان النتائج بنسبة 100% تقريبًا؛
- لا تغييرات في المستويات الهرمونية للرجل.
العيب الرئيسي هو أن الغياب الكامل للحيوانات المنوية يحدث بعد حوالي ثلاثة أشهر من العملية. يجب استغلال كل هذا الوقت طرق إضافيةوسائل منع الحمل، وبعد 20 قذفة من الضروري إجراء تحليل لتكوين الحيوانات المنوية. يتم تكرار هذا التحليل بعد مرور عام للتأكد من عدم تعافي القنوات المنوية بشكل تلقائي.
تقنية الإجراء
الإجراء نفسه بسيط للغاية ولا يتطلب أي إجراء خاص التحضير الأولي. ولكن من الضروري إجراء فحص شامل وسلسلة من الاختبارات للتأكد من عدم وجود ذلك موانع طبية. لا يتم إجراء عملية استئصال الأسهر إذا كان المريض يعاني من:
- الهيموفيليا واضطرابات النزيف الأخرى.
- حار العمليات الالتهابيةفي الجسم
- الالتهابات والفيروسات المنقولة جنسيا.
- الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.
- فشل القلب والأوعية الدموية الحاد.
في يوم العملية يجب عليك الاستحمام وتنظيف سطح كيس الصفن منه شعري. يتم تنفيذ العملية تحت التخدير الموضعيويستغرق 15-30 دقيقة فقط. بعد معالجة كيس الصفن بمطهر والتخدير، يقوم الجراح بعمل شق أو شقين صغيرين يتمكن من خلاله من الوصول إلى القنوات المنوية.
يتم تشريح القنوات المنوية، ويتم قطع جزء صغير منها (حوالي 1.5-2 سم)، ويتم وضع مشابك مصنوعة خصيصًا على الأطراف، أو يتم "لحامها" باستخدام الليزر أو القطب الكهربائي. يتم وضع الغرز المصنوعة من مادة ذاتية الامتصاص في أماكن شق الجلد، والتي لا تحتاج إلى إزالتها، و ضمادة معقمة. يمكن للمريض العودة إلى المنزل خلال 30-60 دقيقة بعد العملية.
انتباه: اللارجعة!
قبل تحديد موعد لإجراء العملية الجراحية، يجب على الطبيب إبلاغ المريض بالعواقب المحتملة والتأكد من أن المريض على علم تام بها. تقدم معظم العيادات عملية استئصال الأسهر كوسيلة مؤقتة لمنع الحمل، لكن هذا ليس صحيحًا تمامًا. إذا كان لدى المريض بعد ذلك رغبة في إنجاب الأطفال مرة أخرى، فمن الممكن، من حيث المبدأ، استعادة وظيفة القنوات المنوية، ولكن هذا سيتطلب عملية جراحية خطيرة.
وهي فعالة فقط في 50% من الحالات، وفقط إذا تم إجراؤها في موعد لا يتجاوز 5 سنوات بعد استئصال الأسهر. بعد هذا الوقت، تتوقف الخصيتان عن إنتاج حيوانات منوية كاملة، وحتى مع ذلك الشفاء التامالقنوات المنوية، يصبح الإخصاب مستحيلا. يجب أن يكون الرجل على علم بذلك قبل اتخاذ القرار النهائي.
إعادة التأهيل والنتيجة
نشيط فترة إعادة التأهيلهي 2-3 أيام فقط، قد يزعجك خلالها ألم خفيف، وتظهر كدمات في منطقة كيس الصفن. بالإضافة إلى ذلك، قد تحدث بعض المضايقات والمضاعفات بعد العملية:
- تورم كيس الصفن.
- التهاب الغرز.
- تشكيل الأورام الدموية.
- أحاسيس مؤلمة
- ركود السائل المنوي.
عادة هذه ظواهر غير سارةتمر في غضون أيام قليلة. لتخفيف التورم بسرعة، يمكنك التقدم بطلب ضغط بارد. إذا استمر التورم لفترة أطول، أو إذا كان هناك ارتفاع في درجة الحرارة، أو زيادة الألم، أو تقيح الغرز، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور.
إخصاء الذكور هو إجراء يزيل الغدد التناسلية ويوقف إنتاج الحيوانات المنوية. وهذا بدوره يؤدي إلى العقم. هناك سببان رئيسيان لتنفيذ هذا الإجراء: لأسباب طبية ولغرض اتباع طائفة ما. حاليا، السبب الثاني نادر للغاية.
ومن الأمراض التي يعتبر حدوثها مؤشراً مباشراً على الإخصاء: سرطان البروستاتا، ورم الخصية الثنائي. في هذه الحالات، يتم إجراء عملية جراحية طوعية لإزالة الخصيتين فقط بعد تأكيد التشخيص عن طريق الخزعة.
تسليط الضوء الأنواع التاليةالإخصاء:
- الكامل، والذي يتميز بإزالة الخصيتين.
- جزئي. يتم إجراء هذه العملية لسرطان البروستاتا وتتميز بإزالة حمة الخصية فقط.
فمع النوع الأول تتوقف وظائف الغدد الصماء والتوليد، ومع النوع الثاني تتوقف إحداهما.
في سرطان البروستاتا، ترجع الجراحة لإزالة حمة الخصية إلى حقيقة أن هرمون التستوستيرون الذي ينتجه هذا النسيج يزيد بشكل كبير من تكوين خلايا خبيثة جديدة ويساهم في تطور المرض. يؤدي الاستئصال إلى انخفاض في الهرمونات الجنسية الذكرية بنسبة 95٪ تقريبًا. يتم إجراء هذه الجراحة تحت التخدير الموضعي أو العام أو الشوكي.
طرق التنفيذ
يوجد حاليًا نوعان رئيسيان من الإخصاء:
- الجراحية.
- كيميائي.
يتميز الإخصاء الجراحي الطوعي بالحاجة إلى الاستسلام اختبارات معينةواستلام نتيجة الخزعة. النفس جراحةويتميز بتقنيته البسيطة وسرعة تنفيذه. غالبًا ما يتم إخراج المرضى في يوم الجراحة. الانتصاب بعد هذا التدخل، كما تظهر الحياة، لا يزال قائما. وهناك خيار آخر لإزالة الخصية، يتم فيه الحفاظ على الغشاء البروتيني، مما يعطي مظهراً جمالياً. إنه أكثر بالطريقة الصعبةالإخصاء ويتطلب المزيد من الوقت. موافقة المريض مطلوبة لهذه العملية.
البديل هو الإخصاء الكيميائي. هي لا تفعل ذلك ضرر شديدالحالة الصحية والنفسية للرجل. يتم تطبيقه غالبًا على المغتصبين أو الأشخاص الذين السلوك الجنسيقد يسبب ضررًا للآخرين، لذا لا يشترط موافقتهم. الإخصاء الكيميائي مؤقت ويتضمن إدخال هرمون التستوستيرون الخارجي إلى الجسم. الأدوية الرئيسية المستخدمة لهذا الغرض هي ميدروكيسبروجستيرون، المعروف باسم بروفيرا، وديبو بورفيرا، وسيبروتيرون. إنهم يقمعون إنتاج هرمونهم الخاص، ويقللون الانجذاب الجنسيومنع إنتاج الحيوانات المنوية. كل هذه العمليات مؤقتة، وبالتالي ليست جذرية. يتميز الإخصاء الكيميائي بالحاجة تناول منتظمومع ذلك، من بين الأدوية المذكورة أعلاه، كما تظهر الحياة، بعد السجن، يمكن للمغتصبين أن يقطعوا مسار العلاج بشكل خادع. ولذلك، فإن فوائد استخدامه مشكوك فيها. إنها ضارة بالصحة تقريبًا مثل الجراحة.
عواقب
يؤدي انخفاض الغدد الصماء وتوقف الوظيفة التوليدية إلى تغييرات معينة في جسم الرجل. وتشمل هذه:
- زيادة وزن الجسم. ويرجع ذلك إلى زيادة كبيرة في الدهون تحت الجلد.
- ويلاحظ نمو الشعر نوع الأنثىوزيادة نمو الشعر.
- يحدث ضمور البروستاتا.
- تختفي الرغبة الجنسية بشكل شبه كامل.
يهتم الكثير من الناس بالسؤال: هل يبقى الانتصاب بعد إزالة الخصيتين؟ كما تظهر الحياة، يحتفظ الرجال المخصيون بالانتصاب لمدة على أكمل وجه. بالإضافة إلى ذلك، عن طريق تقليل حجم كيس الصفن، يزداد حجم القضيب بصريًا. في هذا الصدد، يبدو الانتصاب أكثر وضوحا.
إذا تمت إزالة الخصيتين من صبي لم يبلغ سن البلوغ، فمن الممكن ملاحظة الأعراض بعد الإخصاء. التغييرات التاليةهيكل العظام:
- يحدث استطالة العظام الأنبوبية.
- حجم الجمجمة يتناقص بشكل معتدل.
- تصبح حواف الحاجب والفكين أكثر وضوحًا.
متلازمة ما بعد الإخصاء
كيف الطريقة الجراحية، والإخصاء الكيميائي يؤدي إلى ظهور عدد من الأعراض الناتجة عن الغدد الصماء والنفسية والنفسية اضطرابات الأوعية الدموية. يتم تحديد شدتها من خلال الحالة الصحية للمريض قبل الجراحة والنشاط عمليات الاستردادوالعمر.
الأعراض الأكثر شيوعًا بعد الإخصاء هي:
- التعرق المتكرر.
- المد والجزر.
- الصداع، وخاصة في المنطقة الزمنيةومؤخرة الرأس.
- ألم القلب.
- زيادة ضغط الدم.
بالإضافة إلى ذلك، قد تظهر أعراض غالبًا ما يتم الخلط بينها وبين أمراض أخرى. وتشمل هذه ما يلي:
- دوخة؛
- زيادة الوزن السريعة.
- فقدان الوعي
- ألم مؤلم في المفاصل ، المنطقة القطنيةالعمود الفقري؛
- الصداع.
غالبًا ما يشكو الرجال من عواقب مثل: التعب المستمرالشعور بالإرهاق، وفقدان الاهتمام بالأشياء التي كانت مهمة قبل الإخصاء، وقد يحدث الاكتئاب، الاضطرابات النفسية. مظهر مميزتنجم متلازمة ما بعد الإخصاء عن انخفاض الذاكرة، لدرجة أن المريض لا يستطيع تذكر قصة كتاب قرأه أو معنى فيلم شاهده. قد يكون لدى الرجل أفكار الانتحار. اضطرابات الغدد الصماءيتم التعبير عنها في النمو المفرط للدهون تحت الجلد ونمو الشعر الأنثوي وانخفاض النشاط الجنسي.
يتكون علاج متلازمة ما بعد الإخصاء من مجموعة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الحالة النفسية و الحالة الجسدية. ويشمل القبول الأدويةوجود مهدئ ومضاد للذهان و إجراءات التعزيز العامة. أُجرِي علاجات المياهوالعلاج الطبيعي والتعرض للأشعة فوق البنفسجية.
وبالتالي، فإن الإخصاء - الكيميائي والجراحي - هو التدبير القسرييهدف إلى القضاء على الأورام أو تقليل الرغبة الجنسية مؤقتًا لدى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية معينة. هذا الإجراء له تأثير سلبي على الجسدي و الحالة النفسيةولكن متى العلاج المناسب عواقب غير سارةيمكن التقليل منها.
الإخصاء (lat. castratio؛ مرادف - الإخصاء)، التوقف الكامل الذي لا رجعة فيه أو قمع وظائف الغدد الجنسية.
قد يترافق مع تأثيرات على الغدد التناسلية نتيجة التعرض للأشعة السينية والعدوى والهرمونات وغيرها المواد الكيميائيةأو مع الاستئصال الجراحي للغدد التناسلية. في هذه الحالة، كلاهما توليدي و وظيفة الغدد الصماء(الإخصاء الكامل) أو أحدهما (الإخصاء الجزئي). وفي الوقت نفسه، لا يعتبر فقدان وظيفة إحدى الغدد الجنسية (على سبيل المثال، نتيجة للإصابة) بمثابة إخصاء، لأن الغدة المتبقية تعوض بشكل كامل أو جزئي النقص في الوظيفة.
تعتمد المظاهر السريرية للإخصاء إلى حد كبير على العمر الذي تتوقف فيه وظائف الغدد التناسلية. الإخصاء في طفولةيؤدي إلى أعظم الاضطرابات في الجسم (انظر). حدوث الإخصاء عند شخص بالغ من ذوي الخبرة الحياة الجنسيةيسبب عددًا من الاضطرابات الأيضية والنباتية الوعائية وغيرها من الاضطرابات، لكنه لا يؤدي إلى اضطرابات جنسية. أعرب المظاهر السريريةتوصف عمليات الإخصاء بأنها خصي. عند النساء، يتم استخدام الأشعة السينية والإخصاء الجراحي لبعض أمراض الرحم والزوائد.
حاليا، نادرا ما يستخدم الإخصاء كوسيلة للعلاج. الاستثناء هو الإخصاء عند الرجال الذين يعانون من أورام الخصية الخبيثة، وكذلك في حالات سحق أنسجة الخصية عند النساء - مع الانحطاط الخبيثالرحم والغدد الثديية. ومن الممكن أيضًا الإخصاء بدون أسباب مرئيةوبمبادرة منك.
الإخصاء كعقاب
منذ زمن الإمبراطورية الرومانية، تم استخدام الإخصاء على نطاق واسع كعقوبة لمجموعة واسعة من الجرائم، بما في ذلك تلك الموجهة ضد الإمبراطور.
الإخصاء الكيميائي
الإخصاء الكيميائي- إدارة الأدوية التي تقلل الرغبة الجنسية و النشاط الجنسي. على عكس الإخصاء الجراحي، حيث يتم إزالة الخصيتين أو المبيضين من خلال شق في الجسم، فإن الإخصاء الكيميائي لا يتم إزالته ولا يعد إجراء تعقيم.
يعتبر الإخصاء الكيميائي في اللحظةوهو إجراء قابل للعكس إذا توقف الدواء، على الرغم من أن بعض الآثار الجانبية قد تستمر طوال الحياة، مثل انخفاض كثافة العظام الاستخدام على المدى الطويلعقار ديبو بروفيرا. يُستخدم الإخصاء الكيميائي في بعض البلدان كأداة قضائية، على الرغم من آثاره الجانبية غير المستكشفة انتهاك محتملحقوق الإنسان.
تطبيق الإخصاء
يتضمن الإخصاء الكيميائي استخدام الأدوية المضادة للأندروجين مثل أسيتات سيبروتيرون أو دواء منع الحملديبو بروفيرا، والذي يعطى على شكل حقن كل ثلاثة أشهر، مما يسمح لك بمراقبة مدى دقة التلقي. يُستخدم أيضًا الدواء المضاد للذهان Benperidol لهذه الأغراض ويمكن أيضًا إعطاؤه مع أدوية أخرى.
آثار الإخصاء
عند استخدامها على الرجال، تقلل هذه الأدوية من الرغبة الجنسية والتخيلات الجنسية المفاجئة وإمكانية حدوث ذلك الإثارة الجنسية. تهدد الحياةالآثار الجانبية نادرة، لكن بعض المرضى يلاحظون السمنة وانخفاض كثافة العظام، مما قد يؤدي على المدى الطويل إلى أمراض القلب والأوعية الدموية وهشاشة العظام. وقد يصابون أيضًا بالتثدي (نمو الثدي الأنثوي)، وانخفاض شعر الجسم، وفقدان كتلة العضلات.
الحجج ضد الإخصاء
على الرغم من أن الإخصاء الكيميائي يعد بديلاً للإخصاء طويل الأمد أو الجراحي، المجلس الأمريكيبواسطة الحقوق المدنيةيعارض اتحاد الحريات المدنية الأمريكي استخدام أي أدوية، بما في ذلك استخدام الأدوية المضادة للأندروجين للمغتصبين. ويعتقد أعضاؤها أن الإخصاء الكيميائي القسري يشكل عقوبة قاسية، وبالتالي ينبغي حظره بموجب التعديل الثامن لدستور الولايات المتحدة. ويجادلون أيضًا بأنه يتعارض مع الحق في الإنجاب وقد يؤدي أيضًا إلى ذلك أمراض مختلفة. قال أستاذ القانون جون ستينفورد إن الإخصاء الكيميائي، من خلال التحكم في دماغ المغتصب، يجعل من المستحيل عليه تحقيق ذلك. الرغبة الجنسيةويؤدي إلى التغيرات الجسديةبسبب الهرمونات الأنثوية، وبذلك تكون عقوبة قاسية وغير كافية.
هناك أيضًا حجة تستند إلى التعديل الرابع عشر لدستور الولايات المتحدة مفادها أن هذا الإجراء لا يوفر حماية متساوية: على الرغم من أن القوانين التي تتطلب الإخصاء الكيميائي لا تميز على أساس جنس المغتصب، إلا أن الجزء الأكبر من الحالات التي تستخدم فيها تشمل الرجال. . في حالة الاستخدام الطوعي، وإعطاء الصورة الكاملةما يحدث هو أيضا مهم جدا. في عام 1984، قررت محكمة الاستئناف في ميشيغان أنه من غير القانوني طلب الإخصاء الكيميائي كشرط للإفراج المشروط على أساس أن عقار أسيتات الميدروكسي بروجستيرون لم تتم الموافقة عليه بعد كدواء آمن وموثوق به وبسبب مشاكل في الحصول على موافقة طوعية الموافقة في ظل هذه الشروط.
بحث علمي عن الإخصاء
في عام 1981، في التجارب التي أجراها P. Gagne، تلقى 48 رجلاً لديهم تاريخ طويل من السلوك المنحرف جنسيًا خلات الميدروكسي بروجستيرون لمدة تصل إلى 12 شهرًا. أفاد 40 منهم عن انخفاض في الرغبة في الانخراط في هذه الانحرافات، وعدد أقل من الخيالات الجنسية، وقدر أكبر من السيطرة على الحوافز الجنسية. وثقت هذه الدراسة آثار ما بعد الدواء الإيجابية على المرضى ولا تأثيرات جانبيةوأوصى خلات ميدروكسي بروجستيرون جنبا إلى جنب مع مساعدة عقليةكيف طريقة ناجحةعلاج مرتكبي الجرائم الجنسية.
تاريخ استخدام الإخصاء في بلدان مختلفة
يعود أول استخدام للإخصاء الكيميائي إلى عام 1944، عندما تم استخدام ثنائي إيثيلستيلبيسترول لتقليل مستوياته. هرمون تستوستيرون الذكور. غالبًا ما يُنظر إلى الإخصاء الكيميائي على أنه بديل أخف للسجن مدى الحياة أو عقوبة الإعدام، مما يسمح بإطلاق سراح المغتصبين مع تقليل أو إزالة إمكانية تكرار العنف.
الإخصاء في الولايات المتحدة الأمريكية
في عام 1966، وصف جون موني أسيتات الميدروكسي بروجستيرون (MPA، المكون الرئيسي المستخدم في عقار ديبو بروفيرا) كعلاج لمريض لديه ميول جنسية للأطفال، ليصبح أول أمريكي يستخدم الإخصاء الكيميائي. ومنذ ذلك الوقت، أصبح هذا الدواء هو الدعامة الأساسية للإخصاء الكيميائي في الولايات المتحدة. على الرغم من تاريخه الطويل واستخدامه، إلا أن الدواء لم يحصل على موافقة من قبل الإدارة العامةالولايات المتحدة الأمريكية بواسطة المنتجات الغذائيةوالأدوية (FDA) المستخدمة في الإخصاء الكيميائي.
كانت كاليفورنيا أول ولاية أمريكية توافق على استخدام الإخصاء الكيميائي كعقوبة على التحرش الجنسي بالأطفال، بعد التغييرات التي طرأت على المادة 645 من قانون العقوبات في كاليفورنيا في عام 1996. وينص هذا القانون على أنه يمكن علاج أي شخص محكوم عليه بالسجن بتهمة التحرش بأطفال دون سن 13 عامًا بعقار ديبو بروفيرا إذا تم وقف تنفيذ العقوبة. بعد الجملة الثانية، العلاج إلزامي.
وأدى إقرار هذا القانون إلى اعتماده في ولايات أخرى، مثل فلوريدا في عام 1997. وكما هو الحال في ولاية كاليفورنيا، فإن العلاج إلزامي بعد ارتكاب جريمة ثانية.
وبالإضافة إلى كاليفورنيا وفلوريدا، تقوم سبع ولايات أخرى على الأقل، بما في ذلك جورجيا وأيوا ولويزيانا ومونتانا وتكساس وويسكونسن، بتجربة استخدامه. في ولاية أيوا، كما هو الحال في كاليفورنيا وفلوريدا، يُحكم على المغتصبين بالإخصاء الكيميائي في جميع قضايا الجرائم الجنسية الخطيرة. في 25 يونيو 2008، مباشرة بعد قرار المحكمة العليا الأمريكية في قضية كينيدي ضد لويزيانا بأنه من غير الدستوري إعدام مغتصب طفل إذا بقي الطفل على قيد الحياة، وقع حاكم لويزيانا بوبي جيندال على مشروع قانون مجلس الشيوخ رقم 144، الذي يسمح للمحاكم في ولايته بالحكم على المغتصبين. إلى الإخصاء الكيميائي.
الإخصاء في المملكة المتحدة
أسيتات السيبروتيرون هو الدواء الأكثر استخدامًا للإخصاء الكيميائي في جميع أنحاء أوروبا. إنه مشابه ل المخدرات الامريكيةالآلام والكروب الذهنية.
وفي بريطانيا، قرر عالم الكمبيوتر آلان تورينج علاج مثليته الجنسية عن طريق الإخصاء الكيميائي لتجنب السجن في عام 1952. في ذلك الوقت، كانت المثلية الجنسية غير قانونية ومعتبرة اضطراب عقليوالتي يمكن علاجها عن طريق الإخصاء الكيميائي. بدأ تورينج في نمو الثديين نتيجة الاستخدام.
الإخصاء في ألمانيا
في الستينيات، استخدم العلماء الألمان مضادات الأندروجينات كعلاج للشذوذ الجنسي.
الإخصاء في الاتحاد الروسي
في مايو 2011، اقترح الرئيس الروسي ديمتري ميدفيديف استخدام الإخصاء الكيميائي لمتحرشي الأطفال. حزب فقط روسياأعدت مشروع قانون مماثل، لكن حكومة الاتحاد الروسي في يوليو 2011 أعطت رأيًا سلبيًا بشأنه بسبب ارتفاع تكاليف الإخصاء الكيميائي. في 7 فبراير 2012، تم اعتماد القانون في القراءة الثالثة ووافق عليه مجلس الاتحاد في 22 فبراير.
وفي 29 فبراير 2012، وقع الرئيس الروسي د. ميدفيديف القانون الاتحادي"بشأن التعديلات على القانون الجنائي للاتحاد الروسي وبعضها الأفعال التشريعيةالاتحاد الروسي من أجل تعزيز المسؤولية عن الجرائم ذات الطبيعة الجنسية المرتكبة ضد القاصرين.
الإخصاء الجراحي
تستخدم في جمهورية التشيك لمعاقبة الأشخاص الذين ارتكبوا الجرائم الجنسية، ويمارس منذ عام 1966.
يتم إجراء الإخصاء الجراحي في جمهورية التشيك على أساس طوعي. وبعد قضاء مدة العقوبة، لا يجوز إطلاق سراح المحكوم عليه إلا بعد أن يقرر الأطباء والمحكمة أنه لم يعد يشكل خطراً على المجتمع. ولهذا الغرض يوصف العلاج فيه مستشفى للأمراض النفسيةوالتي يمكن أن تستمر سنة أو خمس سنوات أو مدى الحياة. ولكن يمكن للمريض تجنب ذلك من خلال الموافقة طوعا على الإخصاء. وبعد الإجراء لم يعد بإمكانه الانتكاس، وتطلق المحكمة سراحه.
وقد ذكرت لجنة مكافحة العنف التابعة لمجلس أوروبا مرارا وتكرارا أن الإخصاء الجراحي غير مقبول بسبب إذلال هذا الإجراء للكرامة الإنسانية. "إن الإخصاء الجراحي له آثار جسدية خطيرة، والأهم من ذلك، العواقب النفسيةوقالت اللجنة في بيان لها، وبالتالي لا يمكن استخدامها. إلا أن السلطات التشيكية لم تجد هذه الحجج مقنعة، لذا فهي لا تنوي التخلي عن استخدام الإخصاء الجراحي في المستقبل القريب. خلال زيارات إلى مستشفيين نفسيين تشيكيين وسجنين، مما أدى إلى إعداد التقرير، وجد الخبراء أن المجرمين على استعداد لقبول الإخصاء، لأنهم مقتنعون بأنه - الطريقة الوحيدةتجنب السجن مدى الحياة.
الإخصاء لأسباب طبية
تنطبق في حالة الأورام الخبيثةالخصية وغدة البروستاتا التي تنمو تحت تأثير هرمون التستوستيرون مما يزيد من نشاط الخصية، وكذلك عند النساء المصابات بالأورام أو بعض الأمراض الأخرى
حاليًا، يتم إخصاء الرجال في معظم الحالات لأسباب طبية. في عدد من البلدان، يتم الإخصاء الكيميائي، وأحيانًا استئصال جراحييتم استخدام الخصيتين كعقاب لمرتكبي الجرائم الجنسية. تحدث تغيرات خطيرة في أجسام الرجال المخصيين وقد يتطور عدد من المضاعفات، لذلك لا يمكن استخدام أي طريقة للإخصاء إلا إذا كانت هناك أسباب وجيهة لذلك ولا توجد خيارات أخرى لحل المشكلة.
كيف ولماذا يتم إجراء الإخصاء؟
قبل دراسة إجراء الإخصاء الكيميائي أو الجراحي للرجال، من الضروري أن نفهم ما هو وما يمكن أن يكون عليه الإخصاء. وهكذا يتم التمييز بين الإخصاء الجزئي والكامل. بعد الإخصاء الجزئي عند الرجال، تختفي وظيفة الغدد الصماء أو الوظيفة التوليدية. يؤدي اكتماله إلى توقف كلتا الوظيفتين.
يتم إخصاء الرجال البالغين إذا تم الكشف عن أورام الخصية الثنائية وسرطان البروستاتا. إذا تمت الإشارة إلى المريضة بالاستئصال الجراحي للبيض، فإن هذه العملية تسمى استئصال الخصية. لا تتم إزالة الخصيتين بالكامل للمرضى المصابين بسرطان البروستاتا، ولكن بدلاً من ذلك يخضعون لإجراء استئصال، والذي يزيل الخصيتين. لا يمكن إجراء كل من الإزالة الكاملة للبويضات وإزالة حمة الخصية وحدها إلا بعد التأكد من وجود سرطان البروستاتا باستخدام خزعة.
يؤدي الإخصاء إلى عدد من التغييرات في جسم الذكر:
- في الرجل، يبدأ النسيج تحت الجلد في التطور بنشاط وبسرعة كبيرة الأنسجة الدهنية، فهو يزداد وزناً.
- ويلاحظ نمو الشعر وتوزيعه حسب نوع الأنثى.
- تنخفض الرغبة الجنسية بشكل حاد.
- ضمور غدة البروستاتا.
إذا تم إجراء الإخصاء قبل بداية البلوغ، فإن الصبي يعاني من تغير ملحوظ في بنية العظام، وهي: 
- تطول عظامه الأنبوبية.
- ويظل حجم الجمجمة صغيرًا نسبيًا.
- هناك تطور واضح تلال الحاجبوالفكين.
ونتيجة للإخصاء الكيميائي، وبعد إجراء عملية جراحية، يتم انتهاك عمل نظام الغدد الصماء في الجسم الذكري.
الإخصاء لأسباب طبية
كما ذكرنا، أحد مؤشرات الإخصاء هو سرطان البروستاتا. يبدأ الورم في معظم الحالات بالتطور تحت تأثير هرمون التستوستيرون والديهدروتستوسترون. تعمل هذه الهرمونات على تعزيز نمو الخلايا الطبيعية والممرضة. ويعد خفض مستويات هرمون التستوستيرون أحد خيارات العلاج الرئيسية لسرطان البروستاتا.
يمكن أن يؤدي الاستئصال الجراحي للبويضات إلى تقليل تركيزات هرمون التستوستيرون بنسبة 85-95%. يمكن إجراء العملية تحت الجراحة العامة أو الموضعية أو فوق الجافية (عند حقن مخدر في المنطقة). الحبل الشوكيمن خلال العمود الفقري) مع التخدير. يتم اختيار الخيار المحدد معًا من قبل الطبيب وطبيب التخدير والمريض.
ومع ذلك، في حالة علاج سرطان البروستاتا، يتم في معظم الحالات استبدال الاستئصال الجراحي الكامل للبويضات بإجراء الاستئصال، حيث تتم إزالة لحمتها فقط.
تحضير وإجراء عملية الإخصاء الجراحي
قبل إجراء الإخصاء الجراحي، يجب على الطبيب التحقق من وجود السرطان باستخدام خزعة. بالإضافة إلى ذلك، يأخذ المريض عددًا من اختبارات إضافيةويخضع لفحوصات خاصة وهي: 
- اختبارات البول والدم العامة.
- اختبار الدم البيوكيميائي، والذي يسمح لك بتحديد تركيز البيليروبين واليوريا والكرياتينين والبروتين الكلي، وما إلى ذلك.
- فحص الدم لالتهاب الكبد أشكال مختلفةوالزهري وفيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز.
- التصوير الفلوري وتخطيط القلب الكهربائي.
- إذا كانت هناك حاجة لذلك، تتم إحالة الرجل إلى استشارة المعالج والأطباء الآخرين.
قبل العملية بفترة (عادة 1-2 أسبوع، سيخبرك الطبيب بالفترة المحددة)، يجب على المريض التوقف عن تناول الأدوية التي تؤثر على عمليات تخثر الدم. حول خصوصيات تناول الأدوية الأخرى والحياة بشكل عام الفترة التحضيريةسيخبرك الطبيب في الوقت المناسب استشارة شخصيةمع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص والاحتياجات الفردية للمريض.
الإخصاء الجراحي هو إجراء بسيط نسبيا. بعد التخدير والإجراءات التحضيرية الأخرى، يقوم الطبيب بإجراء شق جلدو الأنسجة تحت الجلدفي منطقة كيس الصفن، وبعد ذلك يتم خلع الخصية والحبل المنوي في الشق. يتم إجراء خياطة وربط وتشريح الرباط النازل للخصية. الأسهر المؤجلة بعد الإزالة الأولية منها الحبل المنويضمادات وقطع. بعد ذلك، يقوم الجراحون بإجراء خياطة وربط وتشريح العناصر المتبقية من الحبل المنوي. وأخيرا، يتم تطبيق الغرز.
هناك أيضًا مجموعة أكثر تعقيدًا جراحة، والذي يسمح لك بالحفظ معطف البروتينالخصيتين ويوفر نتيجة تجميلية أكثر قبولا. تستغرق العملية بعض الوقت. المضاعفات أثناء العملية لا تظهر عمليا. في معظم الحالات، يتم إرسال المرضى إلى المنزل في يوم الإجراء. التدخل الجراحي.
مميزات الإخصاء الكيميائي
الإخصاء الكيميائي هو نوع من البديل للعملية الجراحية. الميزة الرئيسية للإخصاء الكيميائي هي أنه لا يسبب مثل هذه الأضرار الجسيمة للجسم والجسم الصحة العقليةالإنسان كتدخل جراحي. تُستخدم هذه التقنية غالبًا لمعاقبة مرتكبي الجرائم الجنسية أو عندما تكون هناك شكوك حول أن السلوك الجنسي للرجل قد يشكل خطراً على الآخرين.
الغرض الرئيسي من الإخصاء الكيميائي هو قمع الوظيفة الجنسية. وبعد مرور بعض الوقت، يتم استعادة الوظيفة الجنسية. يتم تنفيذ الإجراء عن طريق إدخال دواء يحتوي على شكل معدل من هرمون التستوستيرون في جسم الرجل. هذا الدواءيقلل بشكل شبه كامل من إنتاج الحيوانات المنوية. يتوقف إنتاج هرمون التستوستيرون. ونتيجة لذلك، يؤدي الإخصاء الكيميائي إلى انخفاض الوظيفة الجنسية، ولكنه مؤقت وأقل جذرية من التدخل الجراحي.
مضاعفات بعد الإخصاء
يصاب العديد من الرجال بما يسمى بعد الإخصاء. متلازمة ما بعد الإخصاء. يتم التعبير عنها من خلال قائمة كاملة من المجمعات. ويلاحظ اضطرابات الغدد الصماء والأوعية الدموية والنباتية والعصبية.
يظهر ك أعراض مختلفةوالتي تعتمد طبيعتها وشدتها إلى حد كبير على عمر المريض وحالته الصحية وردود الفعل التعويضية للجسم.
وبالتالي، فإن الاضطرابات الوعائية الخضرية الأكثر شيوعا تشمل ما يسمى. المد والجزر, خفقانالتعرق الزائد والمتكرر بدون سبب محدد. بعد الإخصاء، تبدأ هذه الأعراض بالظهور في المتوسط بعد شهر واحد وتصل إلى ذروتها خلال 2-3 أشهر بعد الجراحة. بالإضافة إلى ذلك، فإن أحد الأعراض الأكثر شيوعًا لفترة ما بعد الإخصاء هو الصداع الدوري، الذي يحدث بشكل رئيسي في الصدغين ومؤخرة الرأس. بالإضافة إلى الصداع، هناك ضغط دم مرتفعوألم في القلب.
من الضروري أن نأخذ في الاعتبار حقيقة أن هناك مجموعة كاملة من الأعراض التي يخطئ الأطباء أحيانًا في فهمها عن طريق الخطأ على أنها مظاهر لأمراض أخرى. في حالة متلازمة ما بعد الإخصاء، فإن هذه المظاهر هي ألم في القلب، والنمو السريع الوزن الزائدوألم في المفاصل وأسفل الظهر والرأس وإغماء ودوخة وما إلى ذلك.
غالبًا ما يعاني الرجال البالغون الذين خضعوا للإخصاء الجراحي من التوتر والقلق الاضطرابات النفسيةيتطور ارتفاع ضغط الدم دائمًا تقريبًا.
يشعر الكثير من الرجال بالضعف والتعب بشكل مستمر، وقد يتعرضون للإجهاد الجسدي والعقلي دون سبب. واحد آخر أعراض مميزةمتلازمة ما بعد الإخصاء هي ضعف الذاكرة. ويصعب على الإنسان أن يتذكر الأحداث الجارية، لدرجة أنه لن يتمكن من تذكر أحداث كتاب قرأه للتو أو فيلم روائي طويل شاهده. يعاني العديد من المرضى بشكل دوري من الاكتئاب، ويصبحون غير مبالين بما كان مثيرا للاهتمام بالنسبة لهم قبل الإخصاء. بالنسبة للبعض، تصل حالة اللامبالاة إلى حد أن أفكار الانتحار تبدأ في الظهور.
من بين الاضطرابات الأيضية والغدد الصماء، يتطور تصلب الشرايين والسمنة في أغلب الأحيان. بالإضافة إلى ذلك، فإن تساقط الشعر أو بداية نموه حسب النوع الأنثوي، وظهور رواسب دهنية حسب النوع الأنثوي، وتقل الرغبة الجنسية.
في معظم الحالات، يكون أحد أنواع الاضطراب المميز لهذه الحالة أكثر وضوحًا عند الرجال المصابين بمتلازمة ما بعد الإخصاء.
علاج متلازمة ما بعد الإخصاء
بداية يجب على الطبيب التأكد من أن سبب المظاهر الموجودة هو متلازمة ما بعد الإخصاء وليس أمراض أخرى. للقيام بذلك، يتم دراسة التاريخ الطبي للمريض، وقد يتم إحالته لإجراء الفحوصات والفحوصات فحوصات إضافية. كل هذا يتوقف على الخصائص الفرديةالرجال في كل حالة على حدة.
علاج متلازمة ما بعد الإخصاء شامل بالضرورة. وينبغي أن يشمل تناول الأدوية التي تساعد على تطبيع وظيفة أجزاء معينة من الدماغ. قد يختلف ترتيب العلاج. كقاعدة عامة، كل شيء يبدأ بالدورة المهدئاتو التصالحية. يجب على المريض ممارسة الرياضة العلاج الطبيعي، يخضع لجلسات إجراءات المياه, الأشعة فوق البنفسجيةإلخ. إلى جانب هذا، العلاج المعقديشمل بالضرورة الفيتامينات والمهدئات ومضادات الذهان. مدة العلاج تعتمد على شدة حالة المريض. يمكن وصف العلاج طويل الأمد العلاج الهرموني. يمكنك البدء بتناول أي أدوية فقط على النحو الذي وصفه لك الطبيب.
يوصي العديد من الخبراء بشدة بالتحضير العلاجي النفسي المناسب للرجل للتغييرات التي تنتظره حتى قبل الإخصاء. يجب أن يعرف المريض ما يجب أن يكون مستعدًا له بعد هذا الإجراء. من المهم استشارة الطبيب في الوقت المناسب، لأن... بعض الرجال في هذه الحالة تراودهم أفكار الانتحار.
