العقار إيجيلوك- وهو حاصر للأدرينالية بيتا 1، مضاد لاضطراب النظم، خافض للضغط، مضاد للذبحة الصدرية.
الميتوبرولول يقمع التأثيرات زيادة النشاطالجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب، والانقباض، القلب الناتجوضغط الدم.
في ارتفاع ضغط الدم الشريانيالميتوبرولول يقلل من ضغط الدم لدى المرضى واقفين ومستلقين. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل بالدواء الانخفاض التدريجيأوبس.
لارتفاع ضغط الدم الشرياني الاستخدام على المدى الطويلالدواء يؤدي إلى إحصائيا انخفاض معتبركتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم أسباب القلب والأوعية الدموية(في المقام الأول الموت المفاجئ والنوبات القلبية والسكتات الدماغية المميتة وغير المميتة).
كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين في عضلة القلب مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد ومدة وشدة النوبات، وكذلك المظاهر بدون أعراض لنقص التروية ويحسن الأداء البدنيمريض.
بالنسبة لاحتشاء عضلة القلب، يقلل الميتوبرولول من معدل الوفيات عن طريق تقليل المخاطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. ويمكن أيضًا ملاحظة انخفاض في معدلات الوفيات عند استخدام الميتوبرولول، سواء في وقت مبكر أو متأخر. مرحلة متأخرةاحتشاء عضلة القلب، وكذلك في مرضى المجموعة مخاطرة عاليةومريض السكرى. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة.
لعلاج قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، طرطرات الميتوبرولول، بدءاً بجرعات منخفضة (2 × 5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجيةالجرعة تحسن بشكل كبير وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض.
في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني و خارج الانقباض البطينييقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية.
في الجرعات العلاجيةإن التأثيرات المضيق للأوعية المحيطية والمضيق القصبي للميتوبرولول أقل وضوحًا من التأثيرات نفسها لحاصرات بيتا غير الانتقائية.
بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، الميتوبرولول له تأثير أقل على إنتاج الأنسولين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم.
يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفةتركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في الحرة الأحماض الدهنيةفي مصل الدم. لاحظ انخفاض معتبرإجمالي تركيز الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من استخدام الميتوبرولول.

الدوائية

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتميز الدواء بالحركية الدوائية الخطية في نطاق الجرعة العلاجية.
يتم الوصول إلى Cmax في بلازما الدم بعد 1.5-2 ساعة من تناوله عن طريق الفم. بعد الامتصاص، يخضع الميتوبرولول لعملية استقلاب أولية هامة عبر الكبد. يبلغ التوافر الحيوي للميتوبرولول حوالي 50% بجرعة واحدة وحوالي 70% مع الاستخدام المنتظم.
يمكن أن يؤدي تناوله مع الطعام إلى زيادة التوافر الحيوي للميتوبرولول بنسبة 30-40%. يرتبط الميتوبرولول قليلاً (~5-10%) ببروتينات البلازما. Vd هو 5.6 لتر / كجم. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بواسطة نظائر إنزيم السيتوكروم P450. الأيضات لا تملك النشاط الدوائي. T1/2 في المتوسط ​​- 3.5 ساعة (من 1 إلى 9 ساعات). إجمالي التخليص حوالي 1 لتر / دقيقة. يتم إخراج حوالي 95% من الجرعة المعطاة عن طريق الكلى، و5% على شكل ميتوبرولول دون تغيير. وفي بعض الحالات يمكن أن تصل هذه القيمة إلى 30%.
لم يتم الكشف عن تغييرات كبيرة في الحرائك الدوائية لدى المرضى المسنين.
لا يؤثر اختلال وظائف الكلى على التوافر البيولوجي الجهازي أو إفراز الميتوبرولول. ومع ذلك، في هذه الحالات هناك انخفاض في إفراز المستقلبات. في الفشل الكلوي الحاد (معدل الترشيح الكبيبيأقل من 5 مل/دقيقة) يحدث تراكم كبير للمستقلبات. ومع ذلك، فإن تراكم المستقلبات هذا لا يزيد من درجة حصار بيتا الأدرينالي.
إن اختلال وظائف الكبد له تأثير ضئيل على الحرائك الدوائية للميتوبرولول. ومع ذلك، في حالات تليف الكبد الشديدة وبعد تحويلة بابية أجوفية، قد يزيد التوافر البيولوجي وقد تنخفض تصفية الجسم بشكل عام. بعد التحويلة البابية الأجوفية، يبلغ إجمالي تصفية الدواء من الجسم حوالي 0.3 لتر/دقيقة، وتزداد المساحة تحت المنحني حوالي 6 مرات مقارنة بتلك الموجودة في المتطوعين الأصحاء.

مؤشرات للاستخدام

مؤشرات لاستخدام الدواء إيجيلوكهي: ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو (إذا لزم الأمر) بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)؛ مرض نقص ترويةالقلب: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - العلاج المعقد)، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية. اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني)؛ الاضطرابات الوظيفيةنشاط القلب يرافقه عدم انتظام دقات القلب. فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد) ؛ الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

طريقة التطبيق

داخل، إيجيلوكيمكن تناول الأقراص مع الطعام أو دون النظر إلى الوجبات. إذا لزم الأمر، يمكن كسر الجهاز اللوحي إلى النصف.
يجب تعديل الجرعة تدريجياً وبشكل فردي لتجنب بطء القلب المفرط. أقصى جرعة يوميةهو 200 ملغ.
الجرعات الموصى بها
ارتفاع ضغط الدم الشرياني. لارتفاع ضغط الدم الشرياني الخفيف أو المعتدل، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين في اليوم (صباحًا ومساءً). إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 100-200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر خافض لضغط الدم.
الذبحة الصدرية. الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ مرتين إلى ثلاث مرات في اليوم. اعتمادا على التأثير، يمكن زيادة هذه الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ يوميا أو يمكن إضافة دواء آخر مضاد للذبحة الصدرية.
العلاج الصيانة بعد احتشاء عضلة القلب. الجرعة اليومية المعتادة هي 100-200 ملغ/يوم، مقسمة إلى جرعتين (صباحًا ومساءً).
اضطرابات في ضربات القلب. الجرعة الأولية هي 25 إلى 50 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم أو يمكن إضافة عامل آخر مضاد لاضطراب النظم.
فرط نشاط الغدة الدرقية. الجرعة اليومية المعتادة هي 150-200 مجم يومياً مقسمة على 3-4 جرعات.
اضطرابات وظيفية في القلب، يصاحبها الشعور بالخفقان. الجرعة اليومية المعتادة هي 50 ملغ مرتين في اليوم (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ على جرعتين.
الوقاية من نوبات الصداع النصفي. الجرعة اليومية المعتادة هي 100 ملغ/يوم مقسمة على جرعتين (صباحاً ومساءً)؛ إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها إلى 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
مجموعات المرضى الخاصة
في حالة وجود خلل في وظائف الكلى، لا يلزم إجراء أي تغيير في نظام الجرعة.
في تليف الكبد، عادة لا يلزم تغيير الجرعة بسبب انخفاض ارتباط الميتوبرولول ببروتينات البلازما (5-10٪). لشديد تليف كبدى(على سبيل المثال، بعد جراحة تحويلة الباب الأجوف)، قد يكون من الضروري تقليل جرعة إيجيلوك.
في المرضى المسنين، لا يلزم تعديل الجرعة.

آثار جانبية

إيجيلوكعادة جيد التحمل من قبل المرضى. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس.
من الخارج الجهاز العصبي: غالباً - زيادة التعب; في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرًا - زيادة استثارةوالقلق والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة.
من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، هبوط ضغط الدم الانتصابى(في بعض الحالات يكون الإغماء ممكنًا)، البرد الأطراف السفلية‎الشعور بنبض القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبيةفي المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة AV من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية).
من الخارج الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد.
من الخارج جلد: غير شائع - الشرى، زيادة التعرق; نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية.
من الخارج الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع جهد بدني; غير شائع - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي; نادرا - التهاب الأنف.
من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب أحاسيس الذوق.
أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات.
يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

موانع

:
موانع لاستخدام الدواء إيجيلوكنكون: زيادة الحساسيةالميتوبرولول أو أي مكون آخر من مكونات الدواء، بالإضافة إلى حاصرات بيتا الأخرى. كتلة الأذينية البطينية (AV) من الدرجة الثانية أو الثالثة. كتلة الجيبية الأذينية. بطء القلب الجيبي(معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة)؛ متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ صدمة قلبية؛ اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. قصور القلب في مرحلة المعاوضة. العمر أقل من 18 عامًا (بسبب نقص البيانات السريرية الكافية)؛ الإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد. شكل حاد من الربو القصبي. ورم القواتم دون الاستخدام المتزامن لحاصرات ألفا.
بسبب عدم كفاية البيانات السريرية، هو بطلان Egilok في نوبة قلبية حادةعضلة القلب، مصحوبًا بمعدل ضربات قلب أقل من 45 نبضة / دقيقة، مع فاصل PQ أكثر من 240 مللي ثانية وضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق.

فن.
بحذر: داء السكري. الحماض الأيضي; الربو القصبي. مرض الانسداد الرئوي المزمن. الفشل الكلوي / الكبد. الوهن العضلي الوبيل؛ ورم القواتم (عند استخدامه في وقت واحد مع حاصرات ألفا) ؛ الانسمام الدرقي. كتلة AV من الدرجة الأولى. الاكتئاب (بما في ذلك التاريخ)؛ صدفية؛ طمس أمراض الأوعية المحيطية (العرج المتقطع، متلازمة رينود)؛ حمل؛ فترة الرضاعة سن الشيخوخة; المرضى الذين يعانون من تفاقم تاريخ الحساسية(قد تقل الاستجابة عند استخدام الأدرينالين).

حمل

:
استخدام الدواء إيجيلوكلا ينصح به أثناء الحمل. لا يمكن استخدام الدواء إلا عندما تتجاوز الفائدة للأم المخاطر المحتملةللجنين. إذا كان تناول الدواء ضروريًا، فيجب مراقبة الجنين بعناية، ثم المولود الجديد لعدة أيام (48-72 ساعة) بعد الولادة، لأن من الممكن حدوث بطء القلب واكتئاب الجهاز التنفسي وانخفاض ضغط الدم ونقص السكر في الدم.
على الرغم من أنه عند تناول الجرعات العلاجية من الميتوبرولول فقط كميات صغيرةيفرز الدواء في حليب الثدي، ويجب إبقاء المولود الجديد تحت المراقبة (من الممكن حدوث بطء القلب). لا ينصح باستخدام الدواء أثناء الرضاعة. إذا كان من الضروري استخدام الدواء أثناء الرضاعة، فمن المستحسن التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

التفاعل مع أدوية أخرى

الآثار الخافضة للضغط من المخدرات إيجيلوكو اخرين الأدوية الخافضة للضغطفي الاستخدام المشتركتكثف عادة. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم.
الاستخدام المتزامنالميتوبرولول ومركبات ثنائي الفينيل متعدد الكلور مثل الديلتيازيم والفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثيرات السلبية في التقلص العضلي والمؤثرات السلبية. ينبغي تجنب الإدارة الوريدية لـ CCBs مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا.
يجب توخي الحذر عند تناوله بالتزامن مع بالوسائل التالية
الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب، كتلة AV.
جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب، واضطرابات التوصيل؛ ميتوبرولول لا يؤثر على الإيجابية تأثير مؤثر في التقلص العضليجليكوسيدات القلب).
أدوية أخرى خافضة لضغط الدم (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) - بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب.
نهاية الإدارة المتزامنةيجب بالتأكيد البدء بالميتوبرولول والكلونيدين بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد يتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم.
بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني.
التخدير (خطر الاكتئاب القلبي).
محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية).
الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية).
محاكيات بيتا 1 الودي (العداء الوظيفي).
مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم.
هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط).
عوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يعزز الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم).
مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي).
مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - زيادة تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم.
محفزات الإنزيم (ريفامبيسين والباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي.
الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال قطرات للعين)، أو مثبطات MAO، تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

جرعة مفرطة

:
أعراض جرعة زائدة من المخدرات إيجيلوك: انخفاض واضحضغط الدم، بطء القلب الجيبي، الكتلة الأذينية البطينية، قصور القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، غثيان، قيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة.
قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه عند الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات.
تظهر العلامات الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء.
العلاج: من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في القسم عناية مركزة.
إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فيجب غسل المعدة باستخدامه كربون مفعلقد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الشطف ممكنا، يمكن أن يحدث القيء إذا كان المريض واعيا).
متى التخفيض المفرطضغط الدم وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - يتم وصف منبهات بيتا عن طريق الوريد على فترات تتراوح من 2 إلى 5 دقائق - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب، أو يتم إعطاء 0.5-2 ملغ من الأتروبين عن طريق الوريد. مع الغياب تأثير إيجابي- الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). لنقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون. تركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، يجب استخدام منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

شروط التخزين

حبوب إيجيلوكيجب أن يتم تخزينه عند درجة حرارة 15-25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال.

الافراج عن النموذج

إيجيلوك – أقراص 25 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 20 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 3 بثور في علبة من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 50 ملغ. 60 حبة لكل منهما. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى. أو 15 حبة. في نفطة مصنوعة من PVC / PVDC // رقائق الألومنيوم. 4 بثور في صندوق من الورق المقوى.
إيجيلوك - أقراص 100 مز. 30 أو 60 حبة. في قنينة زجاجية بنية مع غطاء من البولي ايثيلين مع ممتص صدمات أكورديون، مع التحكم في الفتح الأول. 1 فلوريدا. في صندوق من الورق المقوى.

مُجَمَّع

:
1 قرص إيجيلوكيتضمن: المادة الفعالة: ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ؛ 50 ملغ و 100 ملغ.
سواغ: MCC - 41.5/83/166 ملغ؛ نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم (النوع أ) - 7.5/15/30 ملغ؛ ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي - 2/4/8 ملغ؛ البوفيدون (K90) - 2/4/8 ملغ؛ ستيرات المغنيسيوم - 2/4/8 ملغ.

بالإضافة إلى ذلك

:
تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول الحاجة استشارة طبيةبمعدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.
في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب.
قد يكون هناك زيادة في شدة تفاعلات فرط الحساسية ونقص التأثير من إعطاء الجرعات المعتادة من الإيبينيفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين يعانون من تاريخ حساسية مثقل.
صدمة الحساسيةقد يكون أكثر خطورة عند المرضى الذين يتناولون إيجيلوك®.
قد تزيد من الأعراض الطرفية الدورة الدموية الشريانية.
يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. الإلغاء المفاجئقد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. انتباه خاصعند التوقف عن تناول الدواء، يجب توخي الحذر عند المرضى الذين يعانون من المرض الشرايين التاجية.
بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك® أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.
يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع.
قد يخفي Egilok البعض الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (مثل عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض.
في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستوى الطبيعي. المستوى الطبيعي. عند وصف Egilok® للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب مراقبة تركيزات الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم عن طريق الفم.
إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم استخدام المنشطات الأدرينالية بيتا 2 كعلاج مصاحب. لورم القواتم - حاصرات ألفا.
اذا كان ضروري تدخل جراحيمن الضروري تحذير الجراح/طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء). تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء.
الأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب.
في المرضى المسنين، يوصى بالمراقبة المنتظمة لوظائف الكبد. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط في حالة زيادة بطء القلب (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الشرياني 100 ملم زئبق)، وحصار الأذينية البطينية، والتشنج القصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني, انتهاكات خطيرةوظائف الكبد. في بعض الأحيان يكون من الضروري التوقف عن العلاج. المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.
مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.
في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.
نظرا لنقص كمية كافيةوفقا للبيانات السريرية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.
التأثير على القدرة على القيادة مركباتوالعمل مع الآلات. ويجب توخي الحذر عند القيادة أو الانخراط في أنشطة يحتمل أن تكون خطرة. الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز (خطر الدوخة وزيادة التعب).

الإعدادات الرئيسية

اسم:	إيجيلوك
رمز ايه تي اكس:	C07AB02 -

يمثل إيجيلوك علاج فعاللعلاج الأمراض بكل ود- نظام الأوعية الدموية. يشير إلى أدوية حاصرات بيتا 1 الأدرينالية، العنصر النشط الرئيسي منها هو الميتوبرولول. نظرًا لوجوده في هذا الدواء، فإن له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم ومضادة للذبحة الصدرية وخافضة لضغط الدم، ولهذا السبب يستخدم إيجيلوك في علاج احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
يحجب إيجيلوك مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، مما يقلل من التأثير الاستثاري للجهاز العصبي الودي على عضلة القلب، نبض القلب، وكذلك ضغط الدم. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم لاستخدام هذا الدواء لفترة طويلة من الزمن بسبب الانخفاض التدريجي في مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في الخلفية علاج طويل الأمدهذا جهاز طبيمع زيادة ضغط الدم، تنخفض كتلة البطين الأيسر، ونتيجة لذلك يرتاح بشكل أفضل في المرحلة الانبساطية.

هذا مثير للاهتمام!تم تسجيله رسميًا أن Egilok يساعد في تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية لدى الذكور بزيادة معتدلة ضغط الدم.

يشبه تأثير هذا الدواء تأثير نظائره، حيث يساعد إيجيلوك على تقليل حاجة القلب إلى الأكسجين مع خفض ضغط الدم وتقليل معدل ضربات القلب. والنتيجة هي إطالة الانبساط - وهو الوقت الذي يمكن للقلب أن يستريح فيه، مما يحسن إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين في الدم. تأثير مماثل يحدث نتيجة تناول Egilok يقلل من تكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن الحالة الفيزيائيةمريض. علاوة على ذلك، فإن استخدام هذا الدواء يعمل على تطبيع معدل ضربات القلب البطيني أثناء الانقباض البطيني والرجفان الأذيني وأكثر من ذلك عدم انتظام دقات القلب البطيني.

ما هي أقراص إيجيلوك الموصوفة؟

1. يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني، سواء بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط أو كعلاج وحيد.
2. هذا الدواء يحارب بنجاح أمراض القلب التاجية. يتم استخدامه كعلاج وقائي ضد نوبات الذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب.
3. يزيل Egilok اضطرابات ضربات القلب ، لذلك يوصف لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وانقباض البطين.
4. هذا دواء طبييعالج الاضطرابات الوظيفية لنشاط القلب والتي يصاحبها عدم انتظام دقات القلب.
5. يوصف هذا الدواء في العلاج المعقدمع فرط نشاط الغدة الدرقية.
6. يوصي الأطباء بتناول إيجيلوك لمنع نوبات الصداع النصفي.

اتجاهات للاستخدام والجرعة

ال دواء طبيينبغي أن تؤخذ عن طريق الفم بغض النظر عن وقت تناول الطعام. يتم تحديد جرعته ونظامه بشكل فردي بشكل صارم، اعتمادًا على صحة المريض وعمره ونوع المرض، لذا اشرب Egilok دون تحضير مسبق. استشارة طبيةمُحرَّم. الحد الأقصى المسموح به الجرعة اليوميةمن هذا الدواء 200 ملغ. لتحقيق تأثير إيجابي، فإن الاستخدام المنتظم والمنهجي له أهمية كبيرة.

• لخفض ضغط الدم، يوصي الأطباء بتناول 25-50 ملغ. الأدوية صباحا ومساءا.
• لعلاج الذبحة الصدرية، تحتاج إلى شرب 25-50 ملغ. 2 – 3 مرات يوميا . إذا لم يكن للدواء تأثير إيجابي، يمكن زيادة الجرعة إلى 200 ملغ. في اليوم.
• في حالة عدم انتظام ضربات القلب، الجرعة الأولية هي 25-50 ملغ. 2-3 مرات يوميا، إذا لم تكن فعالة بما فيه الكفاية، ينبغي زيادتها إلى 200 ملغ. يوميًا أو إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى نظام العلاج.

تذكر أن العلاج بهذا الدواء يجب أيضًا أن يتم بشكل صحيح، مع تقليل الجرعة تدريجيًا، لأن التوقف المفاجئ لهذا الدواء يمكن أن يؤثر سلبًا على حالة المريض.

إيجيلوك هو حاصر لمستقبلات ب الأدرينالية للقلب ولا يحتوي على مثبت للأغشية ونشاط محاكي للودي الداخلي. هذا الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية، وخافضة لضغط الدم، والتي يستخدم فيها إيجيلوك في علاج العديد من الأمراض المختلفة.تناول هذا الدواء بشكل صحيح، وفقًا لتوصيات طبيبك، وكن بصحة جيدة!

مانع بيتا 1

أشكال الإفراج

• 30 - مرطبانات زجاجية داكنة عدد (1) - عبوات كرتونية. 60 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية 60 - عبوات زجاجية داكنة (1) - عبوات كرتونية 100 مجم - 30 قطعة لكل علبة. أقراص 25 ملغ - 30 قطعة لكل علبة. أقراص 50 ملغ - 30 قطعة لكل علبة. أقراص ممتدة المفعول، مغلفة بالفيلم، بيضاء أو تقريبًا أبيض، مستطيل الشكل، محدب الوجهين، مع شق على كلا الجانبين. عبوة بها 10 أقراص عبوة بها 30 قرص عبوة بها 30 قرص

وصف شكل الجرعة

• 10- بثور (1)- عبوات كرتونية. 10- بثور (2)- عبوات كرتونية. 10- بثور (3)- عبوات كرتونية. أقراص أقراص مغلفة بفيلم ممتدة المفعول، أقراص مغلفة بفيلم ممتدة المفعول بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، محززة على كلا الجانبين. أقراص ممتدة المفعول، بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مغلفة بفيلم، محززة على كلا الجانبين. أقراص ممتدة المفعول، أقراص مغلفة بالفيلم

التأثير الدوائي

آلية العمل: يثبط ميتوبرولول تأثيرات زيادة نشاط الجهاز الودي على القلب، ويسبب أيضًا انخفاضًا سريعًا في معدل ضربات القلب والانقباض والنتاج القلبي وضغط الدم. بالنسبة لارتفاع ضغط الدم الشرياني، يخفض الميتوبرولول ضغط الدم لدى المرضى في وضعية الوقوف والاستلقاء. يرتبط التأثير الخافض لضغط الدم على المدى الطويل للدواء بانخفاض تدريجي في إجمالي مقاومة الأوعية الدموية الطرفية. في ارتفاع ضغط الدم الشرياني، يؤدي الاستخدام طويل الأمد للدواء إلى انخفاض ملحوظ إحصائيًا في كتلة البطين الأيسر وتحسين وظيفته الانبساطية. في الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الخفيف أو المعتدل، يقلل الميتوبرولول من الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدموية (الموت المفاجئ في المقام الأول، والنوبات القلبية المميتة وغير المميتة والسكتة الدماغية). كما هو الحال مع حاصرات بيتا الأخرى، يقلل الميتوبرولول من طلب عضلة القلب للأكسجين عن طريق تقليل ضغط الدم الجهازي ومعدل ضربات القلب وانقباض عضلة القلب. إن انخفاض معدل ضربات القلب وإطالة الانبساط المقابلة عند تناول الميتوبرولول يضمن تحسين إمدادات الدم وامتصاص عضلة القلب للأكسجين مع ضعف تدفق الدم. لذلك، بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الدواء من عدد النوبات ومدتها وشدتها، وكذلك المظاهر غير المصحوبة بأعراض لنقص التروية، ويحسن الأداء البدني للمريض. في احتشاء عضلة القلب، الميتوبرولول يقلل من معدل الوفيات عن طريق الحد من خطر الموت المفاجئ. ويرتبط هذا التأثير في المقام الأول بالوقاية من نوبات الرجفان البطيني. يمكن أيضًا ملاحظة انخفاض معدل الوفيات عند استخدام الميتوبرولول في كل من المرحلتين المبكرة والمتأخرة من احتشاء عضلة القلب، وكذلك في المرضى المعرضين لمخاطر عالية والمرضى الذين يعانون من داء السكري. استخدام الدواء بعد احتشاء عضلة القلب يقلل من احتمال حدوث احتشاءات متكررة غير مميتة. في حالة قصور القلب المزمن على خلفية اعتلال عضلة القلب الانسدادي الضخامي مجهول السبب، فإن تناول الميتوبرولول طرطرات بدءًا من جرعات منخفضة (2-5 ملغ / يوم) مع زيادة تدريجية في الجرعة، يحسن بشكل ملحوظ وظائف القلب ونوعية الحياة والقدرة على التحمل البدني للمريض. . في حالة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، والرجفان الأذيني وانقباض البطين، يقلل الميتوبرولول من تكرار انقباضات البطين وعدد الانقباضات البطينية. عند الجرعات العلاجية، تكون تأثيرات الميتوبرولول المضيقة للأوعية المحيطية والمضيقة للقصبات أقل وضوحًا من نفس تأثيرات حاصرات بيتا غير الانتقائية. بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية، للميتوبرولول تأثير أقل على إنتاج الأنسولين واستقلاب الكربوهيدرات. لا يزيد من مدة نوبات نقص السكر في الدم. يسبب الميتوبرولول زيادة طفيفة في تركيزات الدهون الثلاثية وانخفاض طفيف في تركيزات الأحماض الدهنية الحرة في الدم. هناك انخفاض ملحوظ في إجمالي تركيزات الكوليسترول في الدم بعد عدة سنوات من تناول الميتوبرولول.

الدوائية

الامتصاص بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ميتوبرولول بالكامل تقريبًا (حوالي 95٪) من الجهاز الهضمي. ومع ذلك، بعد الامتصاص، يتم استقلاب الميتوبرولول إلى حد كبير خلال المرور الأول عبر الكبد. التوافر البيولوجي حوالي 35%. مع الجرعات المتكررة، تزداد المساحة تحت المنحني بحوالي 20%. يتميز منحنى تركيز البلازما مقابل الزمن بخصائص مميزة للأدوية ذات الإطلاق المستمر. الحرائك الدوائية للميتوبرولول خطية حتى جرعة 800 ملغ. التوزيع: الارتباط ببروتينات البلازما هو 10%. يتوزع الميتوبرولول بشكل جيد في الأنسجة ويبلغ حجمه Vd 5.5 لتر/كجم. على مدار 4-6 ساعات بعد تناول الدواء، تدخل مرحلة الامتصاص البطيء مرحلة الاستقرار لمدة 6 ساعات تقريبًا (Cmax = 37.4 نانوجرام/مل بعد جرعة واحدة، Cssmax هو 54.7 نانوجرام/مل)، تليها مرحلة الإزالة البطيئة. يتم استقلاب الميتوبرولول في الكبد بمشاركة نظائر الإنزيمات من نظام السيتوكروم P450. المستقلبات (O-desmethylmetoprolol وβ-hydroxymetoprolol) ليس لها نشاط حجب بيتا. نظرًا لأن استقلاب الدواء يتم بواسطة إنزيمات متعددة الأشكال، فإن مستواه في بلازما الدم له اختلافات كبيرة (تصل إلى 17 ضعفًا) في مرضى مختلفين. إن طرح T1/2 من الميتوبرولول في شكل أقراص مثبطة هو 6-12 ساعة، وهي فترة أطول بكثير من T1/2 من الميتوبرولول في شكل أقراص عادية. شكل جرعات(حوالي 3 ساعات). يمكن تفسير نصف العمر الأطول بتأخر الامتصاص. يُفرز الميتوبرولول في المقام الأول عن طريق الكلى (حوالي 95٪). يتم إخراج حوالي 10% من جرعة الميتوبرولول دون تغيير. تفرز المستقلبات في الصفراء. الدوائية على وجه الخصوص الحالات السريريةلا تتم إزالة الميتوبرولول من الجسم عن طريق غسيل الكلى. علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى لا يتطلب تعديل جرعة الدواء. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول، وفي حالات قصور وظائف الكبد، يجب تقليل جرعة الدواء.

شروط خاصة

تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا القياس المنتظم لمعدل ضربات القلب وضغط الدم وتركيز الجلوكوز في الدم لدى المرضى الذين يعانون من داء السكري. إذا لزم الأمر، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم للإعطاء عن طريق الفم بشكل فردي. يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب. في حالة فشل القلب، يبدأ العلاج بـ Egilok® فقط بعد الوصول إلى مرحلة تعويض وظيفة القلب. قد يكون هناك زيادة في شدة تفاعلات فرط الحساسية ونقص التأثير من إعطاء الجرعات المعتادة من الإيبينيفرين (الأدرينالين) في المرضى الذين يعانون من تاريخ حساسية مثقل. قد تكون الصدمة التأقية أكثر خطورة لدى المرضى الذين يتناولون إيجيلوك®. قد يزيد من أعراض اضطرابات الدورة الدموية الشريانية الطرفية. يجب تجنب التوقف المفاجئ عن استخدام Egilok®. يجب إيقاف الدواء تدريجيًا عن طريق تقليل الجرعات على مدار 14 يومًا تقريبًا. الانسحاب المفاجئ قد يؤدي إلى تفاقم أعراض الذبحة الصدرية وزيادة خطر الإصابة بأمراض الشريان التاجي. عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي. بالنسبة للذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من إيجيلوك® أن يكون معدل ضربات القلب أثناء الراحة ضمن نطاق 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة. يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. قد يخفي Egilok® بعض المظاهر السريرية لفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). يمنع استخدام الدواء بشكل مفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه قد يؤدي إلى زيادة الأعراض. في مرض السكري، يمكن أن يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يعزز نقص السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية. عند وصف Egilok® للمرضى الذين يعانون من داء السكري، يجب مراقبة تركيز الجلوكوز في الدم، وإذا لزم الأمر، يجب تعديل جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم التي يتم تناولها عن طريق الفم (انظر قسم "التفاعل مع الأدوية الأخرى" الأدوية"). إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم وصف منشطات بيتا 2 الأدرينالية كعلاج مصاحب؛ في حالة ورم القواتم، يتم وصف حاصرات ألفا الأدرينالية. إذا كان التدخل الجراحي ضروريًا، فمن الضروري تحذير الجراح / طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار عامل تخدير عام مع الحد الأدنى من التأثير السلبي على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء، فالأدوية التي تقلل احتياطيات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) يمكن أن تعزز تأثير حاصرات بيتا، وبالتالي فإن المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من يجب أن تكون الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم أو بطء القلب. في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، انخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، أو كتلة الأذينية البطينية، تشنج قصبي، عدم انتظام ضربات القلب البطيني، اختلال وظيفي حاد في الكبد، وأحيانا يكون من الضروري التوقف عن العلاج. في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي الحاد، يوصى بمراقبة وظائف الكلى. يجب إجراء مراقبة خاصة لحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئاب والذين يتناولون الميتوبرولول. في حالة تطور الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج. في حالة حدوث بطء القلب التدريجي، يجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء. نظرا لعدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال. التأثير على القدرة على قيادة المركبات و التكنولوجيا المعقدة. يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات وعند القيام بأنشطة خطرة محتملة تتطلب زيادة التركيز (خطر الدوخة والتعب). الجرعة الزائدة الأعراض: انخفاض ملحوظ في ضغط الدم، بطء القلب الجيبي، كتلة الأذينية البطينية، فشل القلب، صدمة قلبية، توقف الانقباض، الغثيان، القيء، تشنج قصبي، زرقة، نقص السكر في الدم، فقدان الوعي، غيبوبة. قد تتفاقم الأعراض المذكورة أعلاه عند الاستخدام المتزامن للإيثانول والأدوية الخافضة للضغط والكينيدين والباربيتورات. تظهر الأعراض الأولى للجرعة الزائدة بعد 20 دقيقة إلى ساعتين من تناول الدواء. العلاج: من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمريض (مراقبة ضغط الدم، معدل ضربات القلب، معدل التنفس، وظائف الكلى، تركيز الجلوكوز في الدم، إلكتروليتات المصل) في وحدة العناية المركزة. إذا تم تناول الدواء مؤخرًا، فإن غسل المعدة بالفحم المنشط قد يقلل من امتصاص الدواء (إذا لم يكن الغسيل ممكنًا، يمكن تحريض القيء إذا كان المريض واعيًا). في حالة الانخفاض المفرط في ضغط الدم، وبطء القلب والتهديد بفشل القلب - عن طريق الوريد، على فترات 2-5 دقائق، منبهات بيتا الأدرينالية - حتى يتم تحقيق التأثير المطلوب أو عن طريق الوريد 0.5-2 ملغ من الأتروبين. إذا لم يكن هناك تأثير إيجابي، الدوبامين، الدوبوتامين أو النورإبينفرين (النورإبينفرين). في حالة نقص السكر في الدم - إعطاء 1-10 ملغ من الجلوكاجون، وتركيب جهاز تنظيم ضربات القلب المؤقت. في حالة التشنج القصبي، ينبغي إعطاء منبهات بيتا 2. للتشنجات - الإدارة البطيئة للديازيبام عن طريق الوريد. غسيل الكلى غير فعال.

مُجَمَّع

• ميتوبرولول سكسينات 100 ملغ، وهو ما يتوافق مع محتوى الميتوبرولول 95 ملغ. السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 295.6 ملغ، ميثيل سلولوز - 47.5 ملغ، الجلسرين - 0.95 ملغ، نشا الذرة - 7.75 ملغ، إيثيل السليلوز - 45.7 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 7.5 ملغ. مُجَمَّع قذيفة الفيلم : سيبيفيلم إل بي 770 أبيض - 15 ملغ (سليلوز دقيق التبلور 5-15%، هيدروميلوز 60-70%، حمض دهني 8-12%، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20%). ميتوبرولول سكسينات 25 مجم ، وهو ما يتوافق مع محتوى الميتوبرولول 23.75 مجم السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 73.9 مجم ، ميثيل سلولوز - 11.87 مجم ، جلسرين - 0.24 مجم ، نشا الذرة - 1.94 مجم ، إيثيل السليلوز - 11.43 مجم ، ستيرات المغنيسيوم - 1.87 مجم. تكوين غلاف الفيلم: sepifilm LP 770 White - 3.75 ملغ (السليلوز الجريزوفولفين 5-15٪، هيدروميلوز 60-70٪، حامض دهني 8-12٪، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20٪). ميتوبرولول سكسينات 50 ملغ، وهو ما يتوافق مع محتوى الميتوبرولول 47.5 ملغ. السواغات: السليلوز الجريزوفولفين - 147.8 ملغ، ميثيل سلولوز - 23.75 ملغ، الجلسرين - 0.48 ملغ، نشا الذرة - 3.87 ملغ، إيثيل السليلوز - 22.85 ملغ، ستيرات المغنيسيوم - 3.75 ملغ. تكوين غلاف الفيلم: sepifilm LP 770 White - 7.5 ملغ (السليلوز الجريزوفولفين 5-15٪، هيدروميلوز 60-70٪، حامض دهني 8-12٪، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171) 10-20٪). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سلولوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سليلوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 100 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 25 ملغ السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم. ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ سواغ: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تحتوي الكريات على: ماكروغول 6000، سكر محبب (سكروز، شراب النشا)، تلك؛ تحتوي قشرة الحبيبة على: هيبرولوز، ستيرات المغنيسيوم، سترات ثلاثي إيثيل، إيثيل سلولوز. تكوين غلاف الفيلم: هايبروميلوز، ماكروجول 6000، تلك، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171). ميتوبرولول طرطرات 50 ملغ. السواغات: السليلوز الجريزوفولفين، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، البوفيدون، ستيرات المغنيسيوم.

مؤشرات Egilok للاستخدام

• - ارتفاع ضغط الدم الشرياني (في العلاج الأحادي أو، إذا لزم الأمر، بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)؛ - قصور القلب المزمن في مرحلة التعويض (بالاشتراك مع العلاج القياسيمدرات البول، مثبطات إيسجليكوسيدات القلب)؛ - IHD (الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - كجزء من العلاج المعقد؛ الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية)؛ - الوقاية من عدم انتظام ضربات القلب، وخاصة عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني وعدم انتظام دقات القلب البطيني الناجم عن إطالة الفترة QT المعتمدة على الأدرينالية. - متلازمة القلب المفرط الحركة. - فرط نشاط الغدة الدرقية (كجزء من العلاج المعقد)؛ - الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع إجيلوك

• - صدمة قلبية؛ - حصار AV الدرجة الثانية والثالثة؛ - كتلة الجيبية الأذينية. - SSSU؛ - بطء القلب الشديد (HR

جرعة إيجيلوك

• 100 ملغ 100 ملغ 25 ملغ 25 ملغ، 50 ملغ، 100 ملغ 50 ملغ 50 ملغ، 100 ملغ

الآثار الجانبية لإجيلوك

• عادةً ما يتحمل المرضى دواء إيجيلوك جيدًا. الآثار الجانبية عادة ما تكون خفيفة وقابلة للعكس. المدرجة أدناه آثار جانبيةمسجل في التجارب السريريةوفي الاستخدام العلاجيميتوبرولول. في بعض الحالات الاتصال حدث سلبيمع استخدام الدواء لم يتم إثباته بشكل موثوق. تم تحديد تكرار الآثار الجانبية المذكورة أدناه بالطريقة الآتية: شائع جدًا: 10%، شائع: 1-9.9%، غير شائع: 0.1-0.9%، نادر: 0.01-0.09%، نادر جدًا (بما في ذلك التقارير المعزولة): 0.01%. من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - زيادة التعب. في كثير من الأحيان - الدوخة والصداع. نادرا - زيادة الاستثارة، والقلق، والعجز الجنسي / العجز الجنسي. غير شائعة - تنمل، تشنجات، اكتئاب، انخفاض التركيز، نعاس، أرق، كوابيس. نادرا جدا - فقدان الذاكرة / ضعف الذاكرة، والاكتئاب، والهلوسة. من نظام القلب والأوعية الدموية: في كثير من الأحيان - بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الانتصابي (في بعض الحالات، إغماء ممكن)، برودة الأطراف السفلية، خفقان القلب. غير شائعة - زيادة مؤقتة في أعراض قصور القلب، صدمة قلبية في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الأولى. نادرا - اضطرابات التوصيل، وعدم انتظام ضربات القلب. نادرا جدا - الغرغرينا (في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الدورة الدموية الطرفية). من الجهاز الهضمي: في كثير من الأحيان - غثيان، آلام في البطن، الإمساك أو الإسهال. نادرا - القيء. نادرا - جفاف الغشاء المخاطي للفم، وضعف وظائف الكبد. من الجلد: نادرا - الشرى، وزيادة التعرق. نادرا - تساقط الشعر. نادرا جدا - حساسية للضوء، وتفاقم الصدفية. من الجهاز التنفسي: في كثير من الأحيان - ضيق في التنفس مع مجهود بدني. من غير المألوف - تشنج قصبي في المرضى الذين يعانون من الربو القصبي. نادرا - التهاب الأنف. من الحواس: نادرا – عدم وضوح الرؤية، جفاف و/أو تهيج العينين، التهاب الملتحمة. نادرا جدا - طنين في الأذنين، اضطراب في الذوق. أخرى: نادرا - زيادة الوزن. نادرا جدا - ألم مفصلي، نقص الصفيحات. يجب التوقف عن تناول إيجيلوك إذا وصل أي من التأثيرات المذكورة أعلاه إلى شدة ملحوظة سريريًا، ولا يمكن تحديد سببها بشكل موثوق.

تفاعل الأدوية

عادة ما يتم تعزيز التأثيرات الخافضة للضغط لـ Egilok® والأدوية الخافضة للضغط الأخرى. لتجنب انخفاض ضغط الدم، من الضروري إجراء مراقبة دقيقة للمرضى الذين يتلقون مجموعات من هذه الأدوية. ومع ذلك، يمكن استخدام مجموع تأثيرات الأدوية الخافضة للضغط، إذا لزم الأمر، لتحقيق التحكم الفعال في ضغط الدم. الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والحاصرات البطيئة قنوات الكالسيوممثل الديلتيازيم والفيراباميل يمكن أن يؤدي إلى زيادة التأثيرات السلبية في التقلص العضلي والتأثيرات المؤثرة على كرونوتروبي. يجب اجتنابها الوريدحاصرات قنوات الكالسيوم مثل فيراباميل في المرضى الذين يتلقون حاصرات بيتا. يجب توخي الحذر عند تناولها بالتزامن مع الأدوية التالية: الأدوية المضادة لاضطراب النظم عن طريق الفم (مثل الكينيدين والأميودارون) - خطر بطء القلب والكتلة الأذينية البطينية. جليكوسيدات القلب (خطر بطء القلب واضطرابات التوصيل؛ الميتوبرولول لا يؤثر على التأثير المؤثر في التقلص العضلي الإيجابي للجليكوسيدات القلبية). الأدوية الخافضة للضغط الأخرى (خاصة مجموعات جوانيثيدين وريزيربين وألفا ميثيل دوبا وكلونيدين وجوانفاسين) بسبب خطر انخفاض ضغط الدم و/أو بطء القلب. من المؤكد أن إيقاف الاستخدام المتزامن للميتوبرولول والكلونيدين يجب أن يبدأ بإيقاف الميتوبرولول، ثم (بعد بضعة أيام) الكلونيدين؛ إذا تم إيقاف الكلونيدين لأول مرة، فقد تتطور أزمة ارتفاع ضغط الدم. بعض الأدوية التي تؤثر على الجهاز العصبي المركزي، مثل المنومات والمهدئات ومضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات ومضادات الذهان والإيثانول، تزيد من خطر انخفاض ضغط الدم الشرياني. التخدير (خطر الاكتئاب القلبي). محاكيات الودي ألفا وبيتا (خطر ارتفاع ضغط الدم الشرياني، بطء القلب الكبير، احتمال السكتة القلبية). الإرغوتامين (زيادة تأثير مضيق للأوعية). محاكيات بيتا 2 الودي (العداء الوظيفي). الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مثل الإندوميتاسين) قد تضعف التأثير الخافض لضغط الدم. هرمون الاستروجين (ربما يقلل من تأثير الميتوبرولول الخافض للضغط). عوامل خفض السكر في الدم عن طريق الفم والأنسولين (قد يعزز الميتوبرولول من تأثيره على سكر الدم ويخفي أعراض نقص السكر في الدم). مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار (زيادة الحصار العصبي العضلي). مثبطات الإنزيمات (مثل السيميتيدين والإيثانول والهيدرالازين ومثبطات إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائية مثل الباروكستين والفلوكستين والسيرترالين) - زيادة تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة تركيزه في بلازما الدم. محفزات الإنزيم (ريفامبيسين والباربيتورات): قد يتم تقليل تأثيرات الميتوبرولول بسبب زيادة التمثيل الغذائي الكبدي. الاستخدام المتزامن لحاصرات العقدة الودية أو حاصرات بيتا الأخرى (على سبيل المثال: قطرات للعين) أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين تتطلب إشرافًا طبيًا دقيقًا.

جرعة مفرطة

الأعراض: بطء القلب الجيبي الشديد، الدوخة، الغثيان، القيء، زرقة، انخفاض ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام ضربات القلب، انقباض البطين، تشنج قصبي، الإغماء. في جرعة زائدة حادة- صدمة قلبية، فقدان الوعي، غيبوبة، توقف القلب. ألم القلب.

شروط التخزين

• تخزينها في درجة حرارة الغرفة 15-25 درجة
• تبقي بعيدا عن متناول الأطفال

المعلومات المقدمة من سجل الدولة للأدوية.

المرادفات

• بيتالوك، فاسوكاردين، كورفيتول، ميتوكارد، ميتولول، ميتوبرولول، إمزوك

Egilok هو علاج ل
علاج أمراض الجهاز القلبي الوعائي.

التأثير الدوائي

وفقا للتعليمات، Egilok هو عامل حصر بيتا 1 الأدرينالية.

الأساسيات المادة الفعالة– الميتوبرولول. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية، ومضادة لاضطراب النظم، وخافضة لضغط الدم. من خلال منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية، يقلل إيجيلوك من التأثير المحفز للجهاز العصبي الودي على عضلة القلب، مما يخفض معدل ضربات القلب وضغط الدم بسرعة. التأثير الخافض لضغط الدم للدواء طويل الأمد منذ ذلك الحين المقاومة الطرفيةالأوعية الدموية تتناقص تدريجيا.

في الخلفية الاستخدام على المدى الطويل Egilok مع ارتفاع ضغط الدم يقلل بشكل كبير من كتلة البطين الأيسر، فإنه يرتاح بشكل أفضل في المرحلة الانبساطي. وفقا للمراجعات، فإن Egilok قادر على تقليل الوفيات الناجمة عن أمراض القلب والأوعية الدمويةعند الذكور الذين يعانون من زيادة معتدلة في ضغط الدم.

مثل نظائره، يقلل Egilok من حاجة القلب للأكسجين بسبب انخفاض الضغط ومعدل ضربات القلب. ونتيجة لذلك، يتم تمديد الانبساط - الوقت الذي يستريح فيه القلب، مما يحسن إمدادات الدم وامتصاص الأكسجين من الدم. يقلل هذا الإجراء من تكرار نوبات الذبحة الصدرية، وعلى خلفية نوبات نقص التروية بدون أعراض، تتحسن الحالة البدنية للمريض ونوعية حياته بشكل ملحوظ.

استخدام Egilok يقلل من معدل ضربات القلب البطيني في الرجفان الأذيني والانقباض البطيني وعدم انتظام دقات القلب فوق البطيني.

بالمقارنة مع حاصرات بيتا غير الانتقائية من نظائرها من Egilok، فهي أقل وضوحًا في تضييق الأوعية الدموية والقصبات الهوائية، ولها أيضًا تأثير أقل على استقلاب الكربوهيدرات.

تناول الدواء لعدة سنوات يقلل بشكل كبير من نسبة الكوليسترول في الدم.

الافراج عن شكل من Egilok

Egilok متوفر في أقراص 25 و 50 و 100 ملغ.

مؤشرات لEgilok

يستخدم هذا الدواء لعلاج الذبحة الصدرية، واحتشاء عضلة القلب، وارتفاع ضغط الدم الشرياني، بما في ذلك في المرضى المسنين، واضطرابات الإيقاع، علاج معقدصداع نصفي.

موانع

وفقا للتعليمات، لا يمكن استخدام Egilok في حالة الحصار الأذيني البطيني من 2 و 3 درجات، نقاط الضعف العقدة الجيبية، التخفيضات ضغط الدمأقل من 90-100 ملم زئبق. الفن، مع بطء القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب أقل من 50-60 نبضة في الدقيقة.

فرط الحساسية لمكونات الدواء هو أيضا موانع.

تعليمات استخدام إيجيلوك

يتم تناول الدواء على شكل أقراص بغض النظر عن الطعام، ويكون اختيار الجرعة فرديًا تمامًا ويجب أن يتم بشكل تدريجي. لا ينبغي أن يؤخذ إيجيلوك أكثر من 200 ملغ / يوم. لتحقيق التأثير من المهم تناول منتظمدواء.

لتقليل ضغط الدم، ابدأ بجرعة 25-50 مجم مرتين يوميًا (صباحًا ومساءً)، ثم قم بزيادة الجرعة إذا لزم الأمر.

لعلاج الذبحة الصدرية
تناول 25-50 ملغ 2-3 مرات يومياً، إذا كان التأثير غير كافٍ، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ/يوم أو يضاف دواء آخر إلى نظام العلاج. من المستحسن الحفاظ على معدل ضربات القلب من 55-60 نبضة / دقيقة أثناء الراحة أثناء تناول الدواء ولا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة أثناء التمرين.

كعلاج صيانة بعد احتشاء عضلة القلب، يوصف 100-200 ملغ/يوم على جرعتين.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب، الجرعة الأولية هي 25-50 مجم 2-3 مرات في اليوم؛ في حالة عدم كفاية الفعالية، قم بزيادة الجرعة إلى 200 مجم / يوم أو إضافة دواء آخر مضاد لاضطراب النظم إلى نظام العلاج.

إذا كانت هناك مؤشرات لاستخدام إيجيلوك في علاج نوبات الصداع النصفي، فإن جرعته في هذه الحالة هي 100 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين..

في علم الأمراض المصاحبالكلى والكبد، وكذلك في المرضى المسنين، لا يلزم تغيير جرعة إيجيلوك.

عند استخدامه من قبل المريض العدسات اللاصقةيجب أن يعرف المريض ظهور ممكنالانزعاج بسبب انخفاض إنتاج الدموع أثناء العلاج بهذا الدواء.

إذا تم التخطيط لها جراحةأثناء تناول Egilok، تحتاج إلى تحذير طبيب التخدير من هذا الأمر حتى يتمكن من اختيار الأدوية المناسبة للتخدير بأقل تأثير مؤثر في التقلص العضلي. ليست هناك حاجة لوقف الدواء.

يجب إكمال العلاج بالدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة كل أسبوعين. الانسحاب المفاجئ للدواء قد يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.

آثار جانبية

وفقا للمراجعات، فإن Egilok قادر في بعض الأحيان على التسبب صداع، التعب، الاكتئاب، الأرق، الدوخة، انخفاض التركيز، انخفاض معدل ضربات القلب، ضيق في التنفس، تشنج قصبي، التهاب الأنف، الغثيان، الإسهال، القيء، آلام في البطن، زيادة التعرق، الحساسية.

بإخلاص،

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

إيجيلوك ريال: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

المادة الفعالة: قرص واحد مغلف بتأخر إطلاق 50 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 47.5 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، وهو ما يعادل 50 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 100 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 95 ملغ من ميتوبرولول سكسينات، الذي يتوافق مع 100 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، 200 ملغ يحتوي على ميتوبرولول (على شكل 190 ملغ ميتوبرولول سكسينات، أي ما يعادل 200 ملغ من ميتوبرولول طرطرات)، على التوالي.

سواغ: السليلوز الجريزوفولفين PH 101، ميثيل السليلوز،
الجلسرين، نشا الذرة، إيثيل السليلوز، ستيرات المغنيسيوم.
غلاف القرص: السليلوز الجريزوفولفين، هيبروميلوز، حامض دهني، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

وصف

مظهر:
أقراص مغلفة بفيلم CP، مديدة المفعول 50 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 11 × 6 مم، مع خط فاصل
خطر على كلا الجانبين.
إجنبوك CP أقراص مغلفة بفيلم مستدام 100 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 16 × 8 مم، مع خطوط محززة على كلا الجانبين.
إيجيلوك CP أقراص مغلفة بفيلم مؤجل الإطلاق 200 ملغ: أقراص بيضاء، بيضاوية، محدبة الوجهين، مقاس 19 × 10 مم، مع خطوط تحز على كلا الجانبين.

التأثير الدوائي

حاصرات بيتا الانتقائية القلبية بدون نشاط مثبت للودي والغشاء. التأثير الرئيسي هو انخفاض ضغط الدم. قادرة على خفض معدل ضربات القلب. يقلل من شدة وتكرار نوبات الذبحة الصدرية ويحسن فيزيائيا بشكل - جيدالمريض، ويقلل من خطر احتشاء عضلة القلب المتكررة. لديه نشاط معين مضاد لاضطراب النظم. الأكثر فعالية لاضطرابات الإيقاع مع زيادة معدل ضربات القلب. يقلل Egilok من معدل ضربات القلب (HR) عن طريق تقليل تلقائية العقدة الجيبية، وإبطاء توصيل النبضات المثيرة، وتقليل استثارة وانقباض عضلة القلب. يمنع نوبات الصداع النصفي. عند تناوله بجرعات علاجية، ليس للدواء أي تأثير تقريبًا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية. عند تناوله عن طريق الفم، يكون للدواء أقصى تأثير بعد 1.5 ساعة من تناوله. يتم إخراج حوالي 5% من الدواء دون تغيير في البول، أما الباقي فيخضع للتحول الحيوي في الكبد. ولذلك، إذا كان هناك ضعف في وظائف الكبد، فقد تتم ملاحظة تأثير تراكمي للدواء وقد يكون من الضروري تعديل الجرعة.

مؤشرات للاستخدام

- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم)، بما في ذلك في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما؛ - اضطرابات الإيقاع المرتبطة بزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب فوق البطيني، extrasystoles). - الوقاية من نوبات الصداع النصفي. - نقص تروية القلب. - سكتة قلبية؛ - احتشاء عضلة القلب. -

موانع

- بطء القلب الجيبي مع معدل ضربات القلب أقل من 50-60 نبضة في الدقيقة. - AV - حصار 2 أو 3 درجات؛ - كتلة الجيبية الأذينية. - متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛ - اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة. - انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم أقل من 90-100 ملم زئبق؛ - زيادة الحساسية لمكونات الدواء.

الحمل والرضاعة

لا يمكن استخدام الدواء أثناء الحمل إلا إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تتجاوز الإمكانات خطر محتملللجنين. عند استخدام الدواء أثناء الحمل، من الضروري مراقبة (ملاحظة) دقيقة لحالة الجنين في الرحم، وكذلك مراقبة الوليد لعدة أيام بعد الولادة لاستبعاد انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب (بطء معدل ضربات القلب)، واكتئاب الجهاز التنفسي، نقص السكر في الدم (انخفاض مستويات السكر في الدم). Egilok عمليا لا تبرز من حليب الثديعند علاج الأم، من الضروري المراقبة المستمرة لحالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للطفل.

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يتم اختيار الجرعة من قبل الطبيب المعالج بشكل فردي في كل حالة.
لارتفاع ضغط الدم الشرياني، متوسط ​​الجرعة العلاجية الأولية هو 50 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين. إذا لم يكن هناك تأثير أو تأثير خافض للضغطغير مهم، فمن الممكن زيادة جرعة الدواء إلى 100-200 ملغ / يوم.
لعلاج الذبحة الصدرية، يوصف الدواء بجرعة 100-200 ملغ / يوم في جرعة واحدة أو جرعتين.

في حالة عدم انتظام ضربات القلب خارج الانقباض وفوق البطيني، يتراوح متوسط ​​الجرعة العلاجية من 100 إلى 200 ملغ/يوم على جرعتين (صباحًا ومساءً)، مع توزيع الدواء بالتساوي قدر الإمكان على مدار اليوم.

ل الوقاية الثانويةيوصف لمرضى احتشاء عضلة القلب 200 ملغ / يوم مقسمة على جرعتين.
للوقاية من نوبات الصداع النصفي، يوصف 100-200 ملغ/يوم من الدواء على جرعتين (صباحًا ومساءً).
تجدر الإشارة إلى أنه في المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكلى والكبد، يجب تناول الدواء بحذر، لأن من الممكن تراكم (أي تراكم) الدواء في الدم.

أثر جانبي

من الجهاز العصبي المركزي: زيادة التعب، والدوخة، والصداع، والاكتئاب، والنعاس، والأرق، والكوابيس، وانخفاض القدرة على التركيز، وأقل في كثير من الأحيان - تشوش الحس، وتشنجات العضلات.

من الحواس: اضطرابات نادرةفي شكل ضعف البصر، والتهاب الملتحمة، وطنين في الأذنين.

من نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب (انخفاض معدل ضربات القلب)، فشل القلب، في كثير من الأحيان - اضطرابات التوصيل، متلازمة رينود.

من الجهاز التنفسي: نادراً ما يلاحظ ضيق في التنفس، تشنج قصبي، والتهاب الأنف.

من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء، إسهال، إمساك، آلام في البطن، جفاف الفم، اختلال وظائف الكبد.

من الجلد: جلد ضوئي، شرى، حمامي، شبيه بالصدفية و التغيرات الحثليةالجلد، الثعلبة (الصلع)، زيادة التعرق.

أخرى: نقص الصفيحات، زيادة الوزن.

جرعة مفرطة

من نظام القلب والأوعية الدموية: انخفاض ضغط الدم الشرياني، بطء القلب، كتلة AV، فشل القلب. من الجهاز الهضمي: غثيان، قيء.

التفاعل مع أدوية أخرى

الاستخدام المتزامن لـ Egilok مع مستحضرات الديجيتال والنترات وحاصرات قنوات الكالسيوم ومحاكيات السمبتاوي وغيرها من الأدوية الخافضة للضغط ومضادات الذبحة الصدرية (ضد الذبحة الصدرية) ، الأدوية المضادة لاضطراب النظمهناك خطر متزايد للإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني (الانهيار)، وبطء القلب، وكتلة الأذينية البطينية.

عند استخدامها مع المسكنات الأفيونية، يتم تعزيز تأثيرات الأدوية بشكل متبادل.
Egilok يعزز تأثير أدوية سكر الدم (خفض نسبة السكر في الدم). عند استخدام Egilok مع منبهات ألفا وبيتا الأدرينالية، فإن خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، توقف مفاجئقلوب.

هرمون الاستروجين، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات)، ريفامبيسين، الباربيتورات يمكن أن تقلل من تأثير انخفاض ضغط الدم من إيجيلوك.
يعزز الدواء تأثير مرخيات العضلات الشبيهة بالكورار.

تدابير وقائية

في المرضى الذين يعانون من قصور القلب الحاد، يجب اختيار الجرعة بشكل فردي، بدءًا من أقل تركيز.
أثناء استخدام Egilok، لوحظ تفاقم اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

حتى في الجرعات العلاجية، يمكن أن يسبب Egilok مضاعفات الانسداد القصبي، خاصة إذا كان لدى المريض استعداد في شكل مرض في الجهاز القصبي الرئوي.
في المرضى الذين يعانون من مرض السكري والمرضى الآخرين الذين يتناولون أدوية سكر الدم، يتم مراقبة مستويات السكر في الدم بانتظام.
عند إجراء التدخلات الجراحيةوما إلى ذلك وهلم جرا. يجب عليك إبلاغ طبيب التخدير عن تناول إيجيلوك.
عند وصف Egilok بالتزامن مع الأدوية التي تسبب اكتئاب الجهاز العصبي (المنومات، المهدئات، مضادات الذهان، المهدئات)، قد يكون من الضروري مراقبة التأثير من قبل طبيب أعصاب أو طبيب نفسي.

في المرضى الذين يتطلب عملهم ونمط حياتهم زيادة التركيزالاهتمام (بما في ذلك القيادة)، لا ينبغي اتخاذ قرار بشأن وصف الدواء إلا بعد إجراء فحص شامل للمريض. ابدأ بقيادة السيارة وما إلى ذلك. بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض للدواء لعدة أيام على الأقل.