– انتهاك لمرور المحتويات عبر الأمعاء بسبب انسداد التجويف أو الانضغاط أو التشنج أو اضطرابات الدورة الدموية أو التعصيب. سريريًا، يتجلى انسداد الأمعاء في تقلصات آلام البطن والغثيان والقيء واحتباس البراز ومرور الغازات. في تشخيص الانسداد المعوي، يتم أخذ بيانات الفحص البدني (الجس، القرع، تسمع البطن)، فحص المستقيم الرقمي، التصوير الشعاعي العادي لتجويف البطن، التصوير الشعاعي التباين، تنظير القولون، وتنظير البطن في الاعتبار. بالنسبة لبعض أنواع الانسداد المعوي، من الممكن استخدام الأساليب المحافظة؛ وفي حالات أخرى، يتم إجراء التدخل الجراحي، والغرض منه هو استعادة مرور المحتويات عبر الأمعاء أو تحويلها إلى الخارج، واستئصال جزء غير قابل للحياة من الأمعاء.
معلومات عامة
انسداد الأمعاء (العلوص) ليس شكلاً تصنيفيًا مستقلاً. في أمراض الجهاز الهضمي وطب القولون والمستقيم، تتطور هذه الحالة في مجموعة متنوعة من الأمراض. يمثل انسداد الأمعاء حوالي 3.8% من جميع حالات الطوارئ في جراحة البطن. مع انسداد الأمعاء، يتم انتهاك حركة المحتويات (الكيموس) - كتل الطعام شبه المهضومة عبر الجهاز الهضمي -.
انسداد الأمعاء هو متلازمة متعددة الأسباب يمكن أن تكون ناجمة عن أسباب عديدة ولها أشكال مختلفة. يعد التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب للانسداد المعوي من العوامل الحاسمة في نتيجة هذه الحالة الخطيرة.
أسباب انسداد الأمعاء
تطور أشكال مختلفة من انسداد الأمعاء له أسبابه الخاصة. وهكذا، يتطور الانسداد التشنجي نتيجة للتشنج المعوي المنعكس، والذي يمكن أن يحدث بسبب تهيج ميكانيكي ومؤلم بسبب الإصابة بالديدان الطفيلية، والأجسام الغريبة المعوية، والكدمات والأورام الدموية في البطن، والتهاب البنكرياس الحاد، وتحصي الكلية والمغص الكلوي، والمغص الصفراوي، الالتهاب الرئوي القاعدي، وذات الجنب، واسترواح الصدر الدموي، وكسور الأضلاع، واحتشاء عضلة القلب الحاد وغيرها من الحالات المرضية. بالإضافة إلى ذلك، قد يرتبط تطور انسداد الأمعاء التشنجي الديناميكي بالآفات العضوية والوظيفية للجهاز العصبي (TBI، والصدمات النفسية، وإصابة الحبل الشوكي، والسكتة الدماغية، وما إلى ذلك)، وكذلك اضطرابات الدورة الدموية (تجلط الدم والانسداد المساريقي). الأوعية الدموية، الزحار، التهاب الأوعية الدموية)، مرض هيرشسبرونغ.
يحدث انسداد الأمعاء الشللي بسبب شلل جزئي وشلل معوي، والذي يمكن أن يتطور نتيجة لالتهاب الصفاق، والتدخلات الجراحية في تجويف البطن، وتدمي الصفاق، والتسمم بالمورفين، وأملاح المعادن الثقيلة، والالتهابات السامة الغذائية، وما إلى ذلك.
مع أنواع مختلفة من الانسداد المعوي الميكانيكي، هناك عوائق ميكانيكية أمام حركة الكتل الغذائية. يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء الانسدادي بسبب حصوات البراز، وحصوات المرارة، والبازهر، وتراكم الديدان؛ سرطان الأمعاء داخل اللمعة، جسم غريب. إزالة الأمعاء من الخارج عن طريق أورام أعضاء البطن والحوض والكلى.
يتميز انسداد الأمعاء المختنق ليس فقط بضغط التجويف المعوي، ولكن أيضًا بضغط الأوعية المساريقية، والتي يمكن ملاحظتها مع الفتق المختنق، والانفتال المعوي، والانغماس، والعقيدات - تداخل والتواء الحلقات المعوية فيما بينها. قد يكون تطور هذه الاضطرابات بسبب وجود مساريق معوي طويل، وندبات، والتصاقات، والتصاقات بين الحلقات المعوية؛ فقدان مفاجئ لوزن الجسم، والصيام لفترات طويلة تليها الإفراط في تناول الطعام. زيادة مفاجئة في الضغط داخل البطن.
سبب انسداد الأمعاء الوعائية هو انسداد حاد في الأوعية المساريقية بسبب تجلط الدم والانسداد في الشرايين والأوردة المساريقية. يعتمد تطور انسداد الأمعاء الخلقي، كقاعدة عامة، على الحالات الشاذة في تطور الأنبوب المعوي (الازدواج، رتق، رتج ميكل، وما إلى ذلك).
تصنيف
هناك عدة خيارات لتصنيف الانسداد المعوي، مع الأخذ بعين الاعتبار الآليات المرضية والتشريحية والسريرية المختلفة. اعتمادا على كل هذه العوامل، يتم استخدام نهج مختلف لعلاج انسداد الأمعاء.
لأسباب شكلية، فإنها تميز:
1. انسداد معوي ديناميكي، والذي بدوره يمكن أن يكون تشنجيًا وشلليًا.
2. انسداد معوي ميكانيكي، بما في ذلك الأشكال:
- الخنق (الانفتال، الخنق، العقيدات)
- الانسدادي (داخل الأمعاء، خارج الأمعاء)
- مختلط (انسداد لاصق، انغلاف)
3. انسداد الأوعية الدموية في الأمعاء الناجم عن احتشاء الأمعاء.
بناءً على مستوى موقع العائق أمام مرور الكتل الغذائية، يتم التمييز بين انسداد الأمعاء الدقيقة العالية والمنخفضة (60-70٪) وانسداد القولون (30-40٪). وفقا لدرجة انسداد الجهاز الهضمي، يمكن أن يكون انسداد الأمعاء كاملا أو جزئيا؛ وفقًا للمسار السريري - الحاد وتحت الحاد والمزمن. بناءً على وقت تكوين الانسدادات المعوية، يتم التمييز بين الانسداد المعوي الخلقي المرتبط بالتشوهات المعوية الجنينية، وكذلك الانسداد المكتسب (الثانوي) لأسباب أخرى.
هناك عدة مراحل (مراحل) في تطور الانسداد المعوي الحاد. في ما يسمى بمرحلة "صرخة العلوص"، والتي تستمر من 2 إلى 12-14 ساعة، يسود الألم وأعراض البطن المحلية. تستمر مرحلة التسمم التي تحل محل المرحلة الأولى من 12 إلى 36 ساعة وتتميز بـ "الرفاهية الخيالية" - انخفاض في شدة آلام التشنج وضعف التمعج المعوي. وفي الوقت نفسه يلاحظ عدم مرور الغازات واحتباس البراز والانتفاخ وعدم تناسق البطن. في المرحلة الأخيرة من انسداد الأمعاء، والتي تحدث بعد 36 ساعة من ظهور المرض، تتطور اضطرابات الدورة الدموية الشديدة والتهاب الصفاق.
أعراض انسداد الأمعاء
وبغض النظر عن نوع ومستوى الانسداد المعوي، يحدث ألم شديد وقيء واحتباس البراز وعدم إخراج الغازات.
آلام البطن تشنجية ولا تطاق. أثناء الانقباض الذي يتزامن مع موجة تمعجية، يتشوه وجه المريض بسبب الألم، ويتأوه، ويتخذ أوضاعًا قسرية مختلفة (القرفصاء، ومرفق الركبة). في ذروة النوبة المؤلمة تظهر أعراض الصدمة: شحوب الجلد، العرق البارد، انخفاض ضغط الدم، عدم انتظام دقات القلب. يمكن أن يكون تراجع الألم علامة خبيثة للغاية، تشير إلى نخر الأمعاء وموت النهايات العصبية. بعد هدوء وهمي، في اليوم الثاني من بداية انسداد الأمعاء، يحدث التهاب الصفاق حتما.
من الأعراض المميزة الأخرى للانسداد المعوي القيء. القيء الغزير والمتكرر بشكل خاص، والذي لا يجلب الراحة، يتطور مع انسداد معوي صغير. في البداية، يحتوي القيء على بقايا الطعام، ثم الصفراء، وفي الفترة اللاحقة - محتويات الأمعاء (القيء البراز) مع رائحة فاسدة. مع انخفاض انسداد الأمعاء، يتكرر القيء، كقاعدة عامة، 1-2 مرات.
من الأعراض النموذجية لانسداد الأمعاء المنخفضة احتباس البراز والغازات. يكشف فحص المستقيم الرقمي عن عدم وجود براز في المستقيم، وانتفاخ الأمبولة، وفجوة العضلة العاصرة. مع الانسداد العالي للأمعاء الدقيقة، قد لا يكون هناك احتباس للبراز؛ يحدث إفراغ الأجزاء السفلية من الأمعاء بشكل مستقل أو بعد حقنة شرجية.
مع انسداد الأمعاء، يتم لفت الانتباه إلى الانتفاخ وعدم تناسق البطن، والتمعج المرئي للعين.
التشخيص
يكشف قرع البطن لدى المرضى الذين يعانون من انسداد معوي عن التهاب طبلة الأذن ذو اللون المعدني (أعراض كيفول) وبهتان صوت القرع. يكشف التسمع في المرحلة المبكرة عن زيادة التمعج المعوي و"ضوضاء الرش"؛ في المرحلة المتأخرة - ضعف التمعج وصوت السقوط المتساقط. مع انسداد الأمعاء، يتم جس حلقة معوية منتفخة (أعراض فال)؛ في المراحل اللاحقة – تصلب جدار البطن الأمامي.
من الأهمية التشخيصية الكبيرة فحص المستقيم والمهبل، والذي يمكن استخدامه لتحديد انسداد المستقيم وأورام الحوض. تم تأكيد موضوعية وجود انسداد معوي من خلال الدراسات المفيدة.
يكشف مسح الأشعة السينية لتجويف البطن عن أقواس معوية مميزة (أمعاء منتفخة بالغازات مع مستويات السوائل)، وكؤوس كلويبر (خلوصات على شكل قبة فوق المستوى الأفقي للسائل)، وأعراض التكلس (وجود تصدعات عرضية للبطن). الأمعاء). يستخدم فحص التباين بالأشعة السينية للجهاز الهضمي في الحالات التشخيصية الصعبة. اعتمادًا على مستوى الانسداد المعوي، يمكن استخدام التصوير الشعاعي لمرور الباريوم عبر الأمعاء أو التنظير الريّي. يتيح لك تنظير القولون فحص الأجزاء البعيدة من الأمعاء الغليظة، وتحديد سبب انسداد الأمعاء، وفي بعض الحالات، حل ظاهرة انسداد الأمعاء الحاد.
من الصعب إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية لتجويف البطن المصاب بالانسداد المعوي بسبب تهوية الأمعاء الشديدة، لكن الدراسة في بعض الحالات تساعد في الكشف عن الأورام أو المرتشحات الالتهابية. أثناء التشخيص، يجب التمييز بين انسداد الأمعاء الحاد وشلل جزئي معوي - الأدوية التي تحفز حركية الأمعاء (نيوستيغمين)؛ يتم تنفيذ الحصار المحيط بالنوفوكائين. من أجل تصحيح توازن الماء والكهارل، يوصف إعطاء المحاليل الملحية عن طريق الوريد.
إذا، نتيجة للتدابير المتخذة، لم يتم حل انسداد الأمعاء، ينبغي للمرء أن يفكر في العلوص الميكانيكي، الذي يتطلب تدخل جراحي عاجل. تهدف جراحة الانسداد المعوي إلى إزالة الانسداد الميكانيكي، واستئصال الجزء غير القابل للحياة من الأمعاء، ومنع الانسداد المتكرر.
في حالة انسداد الأمعاء الدقيقة، يمكن إجراء استئصال الأمعاء الدقيقة عن طريق المفاغرة المعوية المعوية أو المفاغرة المعوية القولونية. إزالة الالتواء، وفك الحلقات المعوية، وتشريح الالتصاقات، وما إلى ذلك. في حالة انسداد الأمعاء الناجم عن ورم القولون، يتم إجراء استئصال نصف القولون وفغر القولون المؤقت. في حالة أورام الأمعاء الغليظة غير الصالحة للجراحة، يتم إجراء مفاغرة مجازة. إذا تطور التهاب الصفاق، يتم إجراء فغر المستعرض.
في فترة ما بعد الجراحة، يتم إجراء استبدال BCC، وإزالة السموم، والعلاج المضاد للبكتيريا، وتصحيح توازن البروتين والكهارل، وتحفيز حركية الأمعاء.
التشخيص والوقاية
يعتمد تشخيص الانسداد المعوي على تاريخ بدء العلاج واكتماله. تحدث نتيجة غير مواتية مع انسداد معوي تم اكتشافه متأخرًا، في المرضى الضعفاء والمسنين، وفي الأورام غير الصالحة للعمل. مع وجود عملية لاصقة واضحة في تجويف البطن، من الممكن حدوث انتكاسات في انسداد الأمعاء.
تشمل الوقاية من تطور الانسداد المعوي فحص الأورام المعوية وإزالتها في الوقت المناسب، ومنع الالتصاقات، والقضاء على الإصابة بالديدان الطفيلية، والتغذية السليمة، وتجنب الإصابات، وما إلى ذلك. وفي حالة الاشتباه في انسداد الأمعاء، فمن الضروري استشارة الطبيب على الفور.
انسداد الأمعاء هو متلازمة تسبب تعطيل مرور بلعة الطعام أو البراز عبر القناة. إن مساره الشديد دائمًا والنسبة العالية من الوفيات يجعله خطيرًا، لذلك يجب أن يكون كل شخص قادرًا على التعرف على العلامات الأولى للمرض.
أعراض
تبدأ المتلازمة بألم مفاجئ وشديد وغير محتمل يشبه آلام المخاض. يحاول المريض، الذي يحاول العثور على وضع يمكن أن يخفف من حالته، أن يجلس في وضع القرفصاء أو الانحناء، ويلمس ركبتيه بمرفقيه.
تتطور أعراض الانسداد المعوي بسرعة كبيرة: بنهاية اليوم الأول، يدخل الألم الشخص في حالة صدمة، ويصبح الجلد شاحبًا، وتتسارع نبضات القلب، ويظهر العرق اللزج البارد، ويخرج من الأمعاء "أنين العلوص". فم. ثم يظهر القيء. وبناء على محتوياته يستطيع الطبيب تحديد مكان حدوث “الاحتقان”. كلما كان أعلى، كلما كانت الرغبة أقوى. انقلاب محتويات المعدة لا يجلب راحة واضحة.
القيء المتكرر يسبب جفاف الجسم، والتمعج لا يعمل، والعمليات المتعفنة تنتج كمية كبيرة من السموم. زيادة التسمم يجعل الدم سميكًا، وعلى هذه الخلفية تتطور زيادة عدد الكريات البيضاء. تتراكم الغازات في المنطقة المصابة، ويزداد حجم البطن، ويظهر محيط الأمعاء المتورمة بوضوح من خلال جدار البطن. إذا قمت بمصافحته بيديك، فسوف تسمع ضجيجًا يذكرنا برش الماء. يتم إنشاؤه عن طريق العصارة الهضمية المتراكمة في الأمعاء.
في اليوم الثاني بعد ظهور المرض تظهر علامات أخرى للانسداد المعوي: يتوقف المريض عن إخراج البول، وترتفع درجة حرارة الجسم (يشير إلى زيادة في كمية السموم)، ويتسارع التنفس، ويتطور التهاب الصفاق أو الإنتان، وتصبح حالة المريض حرجة. إذا تركت دون علاج خلال ثلاثة أيام، تحدث الوفاة. ولهذا السبب من المهم جدًا نقل المريض إلى المستشفى الجراحي في أقرب وقت ممكن.
أسباب المرض
العوامل التالية يمكن أن تؤدي إلى تأخير أو غياب كامل لمرور محتويات الجهاز الهضمي:
يتم تطوير أساليب العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار أسباب الانسداد، فضلا عن تفاصيل الصورة السريرية.
أنواع وميزات
اعتمادًا على مكان تشكل "احتقان" بلعة الطعام أو البراز، يتم التمييز بين شكلين من المرض: العلوي (انسداد الأمعاء الدقيقة) والسفلي (انسداد الأمعاء الغليظة).
تساعد آلام التشنج الحادة التي تحدث في النصف العلوي من البطن على التعرف على مرض خطير يصيب الأمعاء الدقيقة. تظهر على الفور، في غضون ساعتين بعد تكوين "الازدحام"، في نفس الوقت يحدث القيء، في كتلتها يمكنك رؤية بقايا الطعام غير المهضوم ذات اللون الأصفر والأخضر غير السار.
يتطور الشكل الثاني بشكل أبطأ، ويرتبط بفشل البراز المتكون بالفعل في المرور، ويسبقه فترات طويلة من الإمساك.
هناك ألم ولكنه غير واضح وموضعي في أسفل البطن. يظهر الغثيان بعد 10 ساعات من حدوث انسداد معوي. يسبب القيء، وكتلته ذات لون رمادي أو بني ورائحة نتنة.
استنادا إلى خصائص الصورة السريرية، يتم تمييز ثلاثة أنواع من مسار المرض. يساعد التصنيف على تمييز الأمراض عن الأمراض الأخرى التي لها أعراض مشابهة.
الانسداد الحاد
يحدث على ثلاث مراحل. في المرحلة الأولى، يحدث اضطراب سريع في مرور الأمعاء. خلال الساعتين الأوليين، تظهر آلام شديدة وأعراض موضعية في البطن. وبعد 10 ساعات يبدأ تسمم الجسم وتبدأ فترة من الرفاهية الظاهرة. يشعر المريض بالتحسن، ولكن المرض يتقدم.
يتضخم الصفاق ويصبح غير متماثل ويضعف التمعج أو يتوقف تمامًا وتظهر أصوات وعلامات الجفاف. بعد ثلاثة أيام، في غياب العلاج، تبدأ اضطرابات الدورة الدموية الوظيفية في الظهور ويتطور التهاب الصفاق.
إن مراحل مسار OKN مشروطة، لكن سلسلة الحالات هذه هي التي تجعل من الممكن إجراء تشخيص دقيق. يتيح فحص المريض إمكانية تحديد أصوات الأمعاء المتزايدة والتهاب طبلة الأذن والبلادة والتوتر الوقائي لجدار البطن وعدم التماثل الواضح ومشاركة الجهاز التنفسي.
جزئي
هذه متلازمة تتميز بحركة بطيئة للبراز. ويرتبط ظهوره عند الأطفال بانتهاك الانقباضات الديناميكية لجدران الأمعاء الناجمة عن تشنج أو شلل العضلات الملساء.
عند كبار السن، يمكن أن يحدث احتباس البراز أو الانسداد غير الكامل بسبب ضعف عضلات جدار البطن، أو الرتوج، أو الأورام الحميدة، أو وجود انسداد برازي أو كرة من الديدان. مثل هؤلاء المحرضين يعززون التأثير ويفاقمون من شدة الحالة.
يتجلى الانسداد الجزئي في أعراض مميزة: انتفاخ البطن وألم قزحي الألوان والغثيان والقيء المستمر. يوجد براز ولكنه نادر.
مزمن
يتم تشخيصه عندما يكون هناك انتهاك لإفراز محتويات الأمعاء، والذي يصاحبه الإمساك لفترة طويلة، يليه الإسهال. وترتبط هذه الظاهرة بزيادة نشاط العمليات المؤدية إلى التخمر والتعفن في الأماكن التي "ينتصب" فيها البراز ولا يتحرك.
انسداد الأمعاء يثير آلام التشنج. يحدث في وقت حدوث موجة من تقلص جدران المسالك، ويحدث التخفيف بين فترات التمعج. علامة مميزة أخرى للمسار المزمن للمرض هي وجود حوافز كاذبة للتغوط. تراكم الغازات يؤدي إلى الانتفاخ.
إذا تم حظر البراز في الأمعاء الدقيقة، فإن الصفاق متماثل؛ مع انسداد القولون، فإنه يتضخم بشكل غير متماثل. هناك عدة أسباب يمكن أن تثير مثل هذه العمليات: الالتصاقات، وتضيق الندبات، والأورام داخل التجويف، وأورام الأعضاء المجاورة (عند النساء، الرحم، عند الرجال، البروستاتا).
علاج المرض
نظرًا لأن انسداد المسالك هو شكل حاد من مضاعفات الأمراض المختلفة، فلا يوجد نظام علاجي واحد. ولكن تمت صياغة المبادئ العامة، مع الأخذ في الاعتبار التدابير العلاجية المبنية. وهم على النحو التالي.
يجب إدخال جميع المرضى الذين يشتبه في انسدادهم في الأمعاء إلى المستشفى على الفور. إن توقيت دخول هؤلاء المرضى إلى المستشفى الجراحي هو الذي يحدد تشخيص المرض ونتائجه. كلما دخل الشخص إلى المنشأة الطبية في وقت لاحق، كلما زاد خطر الوفاة.
عند تشخيص الانسداد الديناميكي، يتم استخدام العلاج المحافظ، الذي يهدف إلى استعادة التمعج وزيادة لهجة طبقة العضلات. أساس العلاج هو الأدوية والنظام الغذائي.
المخدرات
لاستعادة الوظيفة الحركية، يوصف ما يلي:
- مضادات الذهان التي تمنع عمل الجهاز العصبي المركزي (امينازين).
- أدوية مضادات الكولينستراز التي تنشط التمعج ("Proserin" أو "Ubretide").
من أجل تحقيق التأثير العلاجي المطلوب، من المهم اتباع تسلسل تناول الأدوية: أولا، يتم إعطاء أدوية المجموعة الأولى عن طريق الوريد، ثم بعد 40 دقيقة، الثانية. بعد نصف ساعة، يتم وصف حقنة شرجية التطهير. لتعزيز النتائج، يتم إجراء التحفيز الكهربائي للأمعاء.
بالإضافة إلى ذلك، يتم غسل معدتهم وجميع أجزاء الجهاز الهضمي للمرضى يوميًا. وبالتالي، تتم إزالة المحتويات الراكدة. لهذا، يتم استخدام تحقيقات ثلاثة أمتار مع الأصفاد القابلة للنفخ. بالتوازي مع الطبق الرئيسي، يتم اتخاذ تدابير للقضاء على أعراض التسمم، وتخفيف الألم، واستعادة استقلاب الماء والملح.
نظام عذائي
يتم وضع خطة تغذية مقيدة في كل حالة على حدة، مع الأخذ بعين الاعتبار شدة حالة المريض وخصائص الصورة السريرية للمرض. وتتمثل المهمة الرئيسية في تسهيل عمل الأمعاء واستعادة وظائفها.
هناك قواعد عامة تتعلق بتنظيم النظام الغذائي.
- يجب على الشخص أن يأكل بانتظام.
- ومن المهم تقسيم عدد الجرعات إلى خمسة أجزاء، حجم كل جزء “بحجم قبضة اليد”.
- الإفراط في تناول الطعام يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الأعراض.
- يجب ألا تحتوي القائمة على منتجات تشجع على تكوين الغازات أو الأطعمة الدهنية.
- تعطى الأفضلية للحساء السائل والأطعمة الشهية التي لها قوام لزج (هلام).
عند حدوث انسداد حاد، يرفض الشخص البالغ أو الطفل نفسه تناول الطعام، ويوصف له نظام غذائي صفري (جراحي) للحفاظ على قوته. فهو يساعد على تقليل ظهور العمليات المتعفنة ويزيل احتمالية تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي. ينصب التركيز الرئيسي على تجديد توازن الماء والملح. يُسمح بالعصائر الطازجة المخففة ومغلي ثمر الورد والكشمش والشاي والحبوب المسلوقة غير المصنوعة من الحليب واللحوم الغذائية والأسماك الخالية من الدهون المطهوة على البخار ومقرمشات الخبز الأبيض.
عملية
جميع أنواع الانسداد والخنق (الانفتال، العقيدات، القرص، ضغط الأوعية الدموية، الأعصاب المساريقية)، وأي أشكال أخرى معقدة بسبب التهاب الصفاق، تخضع للعلاج الجراحي فقط. عند تنفيذها، يتم اختيار تقنية للقضاء على سبب المرض. يمكن للأشعة السينية أو تنظير القولون، وفحص المستقيم عند الرجال والفحص المهبلي عند النساء، والاختبارات المعملية للبول والدم والإفرازات المرضية أن توحي بطريقة لحل المشكلة.
في المرحلة الحادة، يسبق أي تدخل جراحي فترة من التحضير السريع خلال هذا الوقت، ويتم مراقبة حالة المريض بعناية من خلال فحص البطن، ويمكنه إجراء تشخيص أولي بشكل مستقل، وبناءً عليه، وضع خطة تشغيلية.
بعد الجراحة، يتم إجراء علاج مكثف: يتم إعطاء المريض بدائل الدم والمحاليل الملحية باستخدام القطارات، ويتم توفير العلاج المضاد للالتهابات، ويتم توفير التحفيز الدوائي للوظيفة الحركية للمسالك. في اليوم الأول يستطب الصيام ثم التغذية بالأنابيب والمحاليل الملحية وبعدها ينقل المريض إلى النظام الغذائي الصفري.
الطب التقليدي
انسداد المسالك هو مرض يكون فيه العلاج الذاتي غير مقبول. حتى الازدحام الجزئي يمكن أن يسبب مضاعفات خطيرة. لذلك يجب تناول وصفات "الجدة" بحذر شديد ولا يتم ذلك إلا بعد استشارة الطبيب.
يستخدم الطب الرسمي بنشاط بعض الوسائل في مكافحة الأمراض المزمنة. عصير البحر النبق مفيد بشكل خاص. له تأثيرات مضادة للالتهابات وملين. للتحضير، خذ كيلوغراما من التوت، وسحقها في وعاء مناسب، وخلط العصير واعصره باستخدام الشاش. تناول 100 جرام يوميًا، مرة واحدة، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
يمكن أن تتميز الفواكه المجففة بتأثير ملين خفيف يمكن أن يحسن مرور البراز. لتحضير الدواء، يتم تناول البرقوق والمشمش المجفف والتين والزبيب بكميات متساوية، ويتم خلط جميع المكونات مسبقًا وغسلها وطهيها على البخار بالماء المغلي طوال الليل. في اليوم التالي، يتم تصريف الماء، وإزالة البذور، واللب مطحون في مفرمة اللحم، ويخلط مع العسل حسب الرغبة. تناول ملعقة كبيرة في الصباح قبل الإفطار كل يوم.
الانسداد عند الأطفال
يتم تشخيص شكلين من المرض: خلقي ومكتسب. الأول هو نتيجة لتشوهات الجهاز الهضمي: التضييق المرضي للتجويف المعوي، وانتهاك حلقاته، واستطالة المنطقة السيني.
عند الرضع، تبدأ المرحلة الحادة فجأة بزيادة في صلابة العقي (البراز). ينسد تجويف العضو المجوف، ويفقد الطفل البراز، وتتراكم الغازات، مما يؤدي إلى تضخم البطن إلى حجم كبير. يبدأ الطفل بالقيء، وتكون الكتل الخارجة صفراء اللون. يشير إلى وجود الصفراء.
غالبًا ما يعاني الأطفال حديثي الولادة من نوع محدد آخر من الانسداد - الانغلاف. يتم التشخيص عندما يزحف جزء من الأمعاء الغليظة إلى الجزء الأخير من الأمعاء الدقيقة ويبتلعه. مع هذه الظاهرة، يعاني الطفل من ألم شديد، ويتقيأ، ولا يوجد براز، وبدلاً من ذلك يتم إطلاق المخاط والدم. غالبًا ما يتم اكتشاف هذا الشذوذ عند الأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 10 أشهر.
في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، في معظم الحالات، يتم تشخيص الالتصاقات. يمكن أن تتطور نتيجة لإصابات الولادة، والالتهابات السابقة، وعدم نضج الجهاز الهضمي، بعد كدمات شديدة وعمليات التعري. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأطفال الذين تقل أعمارهم عن ثلاث سنوات هم متنقلون، ويتحركون باستمرار، وأثناء الألعاب النشطة، يمكن أن تصبح حلقات الأمعاء الدقيقة والكبيرة ملتوية.
تعتبر النوبة الحادة ذات الطبيعة اللاصقة من المضاعفات التي تؤدي غالبًا إلى وفاة الطفل. من الصعب للغاية علاجها جراحيا، لأن جدران الأمعاء عند الأطفال رقيقة ويصعب خياطتها. العلاج الدوائي فعال فقط عندما يتطور المرض بسبب خلل في الجهاز.
من خلال الحصول على معلومات حول المخاطر الموجودة، يجب أن يكون كل والد قادرًا على التعرف على الأعراض الأولى لعلم الأمراض الموصوف:
- ألم شديد، لا يستطيع الأطفال التحدث عنه، فيبكون بصوت عالٍ، ويلتفون، ويحاولون اتخاذ وضعية تقلل من شدة المتلازمة.
- رفض الأكل.
- لا يوجد براز أو غازات.
- حدوث القيء.
- الرغبة المؤلمة في التبرز.
- الإفرازات من فتحة الشرج قيحية أو دموية.
يعد وجود مجموعة من العلامات المذكورة سببًا لاستدعاء سيارة الإسعاف. وبدون علاج، من الممكن حدوث عواقب لا رجعة فيها.
الوقاية والتشخيص
من الصعب التنبؤ بنتائج العلاج؛ يعتمد الكثير على وقت البدء وإلى أي مدى تم تنفيذه. معدل الوفيات في المرحلة الحادة مرتفع للغاية. ويزداد عند كبار السن، مع تشخيص المرض متأخرا، واكتشاف الأورام غير الصالحة للجراحة. عندما يتم تشخيص الالتصاقات، غالبا ما تحدث الانتكاسات. يمكن شفاء المريض بشرط عدم وجود حالات غير صالحة للعملية (أورام سرطانية).
تتكون الوقاية من المرض من اتباع مبادئ التغذية السليمة والعلاج في الوقت المناسب والقضاء على العمليات التي يمكن أن تثيره. لمنع الالتصاقات بعد الجراحة، يتم استعادة المريض مسبقًا إذا لم تكن هناك موانع، ويوصف العلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والإنزيمات المحللة للبروتين.
(1 التقييمات، المتوسط: 5,00 من 5)
سيتم عرض الأعراض والعلاج وملامح هذا المرض أدناه. سنخبرك أيضًا عن أسباب المرض المعني وكيفية تشخيصه.
معلومات عامة
يتميز انسداد الأمعاء (سيتم مناقشة الأعراض عند البالغين والأطفال أدناه) بالتوقف الجزئي أو الكامل لحركة الكيموس عبر الأمعاء. وتتطلب هذه الحالة المرضية تدخلا عاجلا من المختصين، لأنها تهدد حياة المريض.
أسباب النمو عند الأطفال
كيف يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال؟ لا تختلف أعراض هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة كثيرًا عن الأعراض عند البالغين.
ووفقا للأطباء، فإن جميع شرائح السكان معرضة لهذا المرض. يمكن أن تحدث هذه الحالة المرضية عند كل من الأطفال حديثي الولادة وكبار السن.
عادةً ما يكون انسداد الأمعاء عند الرضع نتيجة للنمو غير الطبيعي داخل الرحم. يمكن أن يظهر نتيجة تضيق تجويف الأمعاء، أو ما يسمى بالتضيق، ورتق المريء، وعدم اكتمال دوران الأمعاء، وازدواج الأمعاء (أي ازدواجية الأمعاء) وخلل التنسج العصبي لجدران الأمعاء.
لماذا يحدث عند البالغين؟
الآن أنت تعرف سبب تطوره وسيتم عرض أعراض هذا المرض أدناه.
تطور هذا المرض لدى البالغين له أسباب عديدة ومختلفة. الأكثر شيوعا منهم ما يلي:
أنواع المرض
يمكن أن تختلف أعراض انسداد الأمعاء. وغالبا ما يعتمد على نوع المرض وسبب حدوثه.
في الممارسة الطبية، عادة ما يتم تصنيف المرض المعني على النحو التالي:
- خلقي.
- مكتسب.
واستنادا إلى أسباب التطور وآلية المرض، ينبغي توضيح أن الشكل الخلقي للانسداد المعوي هو نتيجة التشوهات داخل الرحم.
أما المرض المكتسب فهو نتيجة آلية تطورية. تتضمن مجموعة هذا النوع النوع الديناميكي أو ما يسمى بالنوع الوظيفي من الانسداد بأشكال مشلولة وتشنجية. الأول هو نتيجة الشلل والشلل المعوي. كقاعدة عامة، يظهر فقط في المرحلة الثانوية وقد يكون نتيجة للإجهاد بعد العملية الجراحية.
يرتبط الشكل التشنجي للمرض بتشنجات منعكسة في الأمعاء. هذا المرض هو نتيجة للإصابة بالديدان الطفيلية أو التسمم.
انسداد معوي: الأعراض
يجب أن يتم علاج هذا المرض لدى الأطفال والبالغين على الفور، وإلا فإنه يمكن أن يكون قاتلا.
عادة، يتميز تطور مثل هذا المرض بأحاسيس مؤلمة في منطقة البطن. يمكن أن تكون حادة ومتشنجة ومتزايدة أيضًا بطبيعتها. تساهم هذه الحالة في الغثيان والقيء اللاحق.
وبعد مرور بعض الوقت تدخل محتويات الأمعاء (بسبب اكتظاظها) إلى المعدة. هذه الظاهرة تعطي للقيء رائحة مميزة للبراز.
وكيف يتم التعرف عليه؟ أعراض هذا المرض هي كما يلي: إصابة الطفل بالإمساك وزيادة إنتاج الغازات.
في بداية المرض، عادة ما تستمر حركية الأمعاء. علاوة على ذلك، يمكن ملاحظته حتى من خلال جدار بطن الطفل. بعد ذلك، يقوم المريض المصاب بالانسداد المعوي بتكبير البطن بشكل ملحوظ، والتي تأخذ شكلاً غير منتظم.
علامات عامة
في مراحل مختلفة من التطور، قد تظهر أعراض انسداد الأمعاء بشكل مختلف. أثناء عملية التشخيص، يمكن اكتشاف العلامات التالية لدى المريض:
- انخفاض في ضغط الدم.
- زيادة معدل ضربات القلب.
- لسان جاف
- امتلاء الحلقات المعوية بالغازات والسوائل، بالإضافة إلى زيادة حجمها؛
- زيادة في درجة حرارة الجسم.
أعراض الانسداد المعوي الحاد
هذه الحالة المرضية تتطور فجأة. يتجلى بنفس الطريقة تمامًا مثل عملية الخلل المعوي. ونتيجة لذلك، يشعر المريض بالقلق إزاء الأعراض التالية:
- ألم في البطن.
- الهادر وانتفاخ البطن.
- الإسهال والإمساك.
- القيء والغثيان.
- الصدمة وزيادة التمعج.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الانسداد المعوي الحاد يتميز بأعراض شديدة التنوع. وهي تعتمد عادة على مستوى انسداد العضو المصاب.
كل أعراض الانسداد المعوي تقلق الشخص في وقت واحد مع الآخرين. ومع ذلك، فإن غياب أي منهم لا يستبعد وجود علم الأمراض المعني.
يتم التعبير عن الأحاسيس المؤلمة في المرض الحاد منذ بداية التطور. في أغلب الأحيان، يتم ترجمة هذه الأحاسيس في حفرة المعدة، أي حول السرة. طبيعة متلازمة الألم متقطعة.
إن أعراض الانسداد المعوي على شكل قيء هي العلامة الأكثر ثباتًا. لكن الخبراء يقولون إن هذه الظاهرة لا تتم ملاحظتها إلا إذا كان الانسداد في الأمعاء مرتفعا.
مع انسداد القولون، تغيب هذه العلامة، على الرغم من بقاء الغثيان. في البداية، يمثل القيء محتويات المعدة فقط. بعد مرور بعض الوقت، يكتسبون لونًا مصفرًا، ثم يتحول إلى اللون الأخضر وحتى البني المخضر.
كيف يظهر الانسداد المعوي الحاد؟ الأعراض (علاج هذا المرض يجب أن يتم فقط في المستشفى) لهذا المرض تتلخص في الإمساك الشديد. كقاعدة عامة، هذه العلامة للمرض هي الأحدث.
وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن علم الأمراض المعني يصاحبه دائمًا فقدان كبير للسوائل أثناء القيء، بالإضافة إلى التسمم بمحتويات الأمعاء.
إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب، ينخفض ضغط الدم لدى الشخص ويزداد معدل ضربات القلب. تشير مثل هذه العلامات إلى بداية الصدمة.
الانسداد الشللي
يمكن أن يتجلى هذا الشكل من المرض في شكل انخفاض تدريجي في التمعج ونغمة الأمعاء. ونتيجة لذلك، غالبا ما يتطور الشلل الكامل للعضو المصاب.
مميزة ل:
- الألم والانتفاخ والقيء الموحد.
- احتباس الغازات والبراز.
يؤثر الألم الناتج عن هذا المرض على منطقة البطن بأكملها. لديهم شخصية متفجرة ولا يعطون أي مكان.
القيء مع انسداد معوي مشلول يزور المريض عدة مرات. في البداية يتكون من محتويات المعدة ثم الأمعاء. في حالة النزيف الناتج عن جدران الأمعاء والمعدة وكذلك القرحة الحادة يكون القيء نزفيًا بطبيعته.
يؤدي تكوين الغازات الشديدة إلى التنفس في الصدر. يتم تشخيص المرضى أيضًا بانخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب وجفاف الفم.
انسداد لاصق
كيف يتجلى انسداد الأمعاء المزمن اللاصق؟ يجب على جميع الأشخاص المعرضين لحدوثه معرفة أعراض هذا المرض. هذا يرجع إلى حقيقة أن هذا المرض هو الأكثر شيوعا. اليوم هناك ميل لزيادة تواترها. ويرجع ذلك إلى العدد الكبير من عمليات البطن.
يتم تصنيف انسداد الأمعاء اللاصق على النحو التالي:
- عرقلة؛
- الخنق؛
- انسداد ديناميكي.
يتميز الشكل الأول من المرض بضغط الأمعاء عن طريق الالتصاقات. وفي الوقت نفسه، لا يتم تعطيل تعصيبها وإمدادات الدم.
في النوع الخنقي، تمارس الالتصاقات ضغطًا قويًا على المساريقا المعوية. ونتيجة لذلك، يحدث نخر العضو المصاب. ينقسم هذا النموذج إلى ثلاثة أنواع مختلفة: العقد، والانعكاس، والقرص.
مراحل المرض
كيف يحدث انسداد الأمعاء عند الرضع؟ أعراض هذا المرض عند الأطفال والبالغين تعتمد على مرحلته.
وفقا للممارسة الطبية، يتطور هذا المرض على ثلاث مراحل:
- أولي. ويستمر حوالي 3-12 ساعة ويصاحبه أيضًا ألم في البطن وزيادة التمعج وانتفاخ البطن.
- متوسط. يدوم حوالي 13-36 ساعة. في هذه الحالة تنحسر متلازمة الألم ويبدأ وقت الرفاهية الخيالية. خلال هذه الفترة، تزداد أعراض التسمم والجفاف.
- صالة. وكقاعدة عامة، تحدث هذه المرحلة بعد يومين من ظهور المرض. حالة الشخص تتدهور بشكل ملحوظ. وفي هذه الحالة هناك زيادة في أعراض الجفاف وتلف الأعضاء الداخلية والجهاز العصبي.
كيفية التشخيص؟
كيف يتم اكتشاف الانسداد المعوي الكامل أو الجزئي؟ أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير علامات الأمراض الأخرى التي تحدث في الجهاز الهضمي. لذلك، عند إجراء التشخيص، من المستحيل الاعتماد فقط على المظاهر الخارجية.
الطريقة الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي فحص الأشعة السينية لتجويف البطن، وكذلك فحص الدم. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم بعض المتخصصين الموجات فوق الصوتية كعامل مساعد.
عند الفحص الموضوعي، يكون لسان المريض جافًا ومغطى بطبقة بيضاء. يعاني المريض أيضًا من انتفاخ غير متساوٍ في البطن.
الانسداد في الحيوانات
كيف يظهر الانسداد المعوي عند الكلب؟ أعراض هذا المرض في الحيوانات الأليفة لا تختلف عمليا عن أعراض البشر. في العلامات الأولى للمرض، يجب عليك بالتأكيد أن تأخذ حيوانك الأليف إلى العيادة البيطرية. هذه هي الطريقة الوحيدة التي يمكنك من خلالها إنقاذ حياته.
طرق العلاج
ماذا تفعل إذا تم تشخيص إصابة شخص ما أو كان لديه شك (حتى ولو بسيط) في انسداد الأمعاء؟ في هذه الحالة، يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. عادة يتم إرسال مثل هذا المريض على الفور إلى قسم الجراحة.
إذا كان المريض يعاني من الجفاف التدريجي أو المبكر أو الكارثي، يتم علاج الانسداد المعوي على الفور. مع مثل هذا التشخيص، ينبغي تنفيذ التدابير العلاجية، إن أمكن، أثناء نقل المريض.
في حالات المرضى الداخليين، في حالة عدم وجود علامات واضحة للانسداد الميكانيكي، يتم العلاج، والذي يتضمن التدابير التالية:
- يتم سحب محتويات المعدة والأمعاء من خلال أنبوب رفيع يتم إدخاله عبر الأنف.
- مع زيادة التمعج، يتم إعطاء المريض مضادات التشنج.
إذا تم تشخيص إصابة المريض بانسداد ميكانيكي، ولم تساعد الطرق المحافظة، فيجب إجراء عملية جراحية طارئة. عادة ما يتضمن:
- فك الالتواء.
- تشريح الالتصاقات
- استئصال الأمعاء للنخر.
- إزالة التخيل.
- تراكب (لإطلاق محتوياته في حالة وجود أورام في القولون).
بعد العملية سيحظى المريض بفترة نقاهة. ويشمل إجراءات تهدف إلى تطبيع استقلاب البروتين والماء والملح. ولهذا الغرض، يستخدم المتخصصون الحقن الوريدي لبدائل الدم والمحاليل الملحية. كما أنها تنفذ علاجًا مضادًا للالتهابات وتحفز عمل الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي.
تَغذِيَة
الآن أنت تعرف ما هي، كما هو الحال في البشر والحيوانات الأخرى). بالإضافة إلى العلاج الدوائي والجراحي لهذا المرض، يوصف للمريض أيضًا نظام غذائي خاص.
بعد إجراء عملية انسداد الأمعاء يمنع الأكل أو الشرب لمدة نصف يوم. في بعض الأحيان يتم تغذية المريض عن طريق الوريد. يتم حقن المحاليل المغذية فيه عن طريق الوريد.
مع هذا المرض، يسمح للشخص باستخدام منتجات الألبان، وكذلك حليب الأطفال (في أجزاء متكررة وصغيرة جدا).
بعد مرور بعض الوقت على العملية، يتم إدخال الأطعمة السائلة سهلة الهضم في النظام الغذائي للمريض. وفي الوقت نفسه، استهلاك الملح محدود. بعد ذلك، يتحولون إلى نظام غذائي قريب من الجدول رقم 4. وقد تم تطوير هذا النظام الغذائي ليكون لطيفًا قدر الإمكان على الأمعاء، وكذلك لتقليل عملية التخمر فيها.
ولأي نوع من الانسداد، يجب على الشخص أن يقتصر على الدهون والكربوهيدرات والأطعمة المدخنة والتوابل والألياف والمخللات والحليب. يتم غلي جميع الأطباق المقدمة للمريض جيدًا أو طهيها على البخار ثم طحنها جيدًا.
بعد مرور بعض الوقت، تتوسع قائمة النظام الغذائي قليلا. في هذه الحالة يتحول المريض تمامًا إلى النظام الغذائي رقم 4. وبالمناسبة فهو مصمم خصيصًا لمن يعانون من أمراض معوية.
يجب أن يوفر النظام الغذائي للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي التغذية الكافية، والتي ستكون لطيفة بشكل خاص على الأمعاء. يصبح النظام الغذائي للانسداد المعوي (بعد الشفاء) أكثر تنوعًا. في هذه الحالة، لا يتم هرس الطعام، ويتم غلي جميع الأطباق أو طهيها على البخار. سيسمح هذا للعضو المريض بهضمه بشكل أكثر شمولاً.
النظام الغذائي للانسداد الحاد والمزمن لا يسمح بتطور العمليات المتعفنة والتخميرية.
وتجدر الإشارة أيضا إلى أنه مع مثل هذا التشخيص، ينبغي استبعاد المهيجات الحرارية والكيميائية والميكانيكية تماما.
دعونا نلخص ذلك
انسداد الأمعاء هو مرض خبيث إلى حد ما. وإذا لم يتم علاجه في الوقت المناسب، فإنه غالبا ما يؤدي إلى الوفاة. وتجدر الإشارة أيضًا إلى أن الطريقة الوحيدة لعلاج هذا المرض في كثير من الأحيان هي الجراحة. وبعدها يلتزم المريض باتباع عدد من توصيات الطبيب التي تهدف إلى استعادة الجسم.
الانسداد المعوي هو عملية مرضية خطيرة تتميز بخلل في عملية خروج المواد من الأمعاء. غالبًا ما يصيب هذا المرض الأشخاص النباتيين. هناك انسداد معوي ديناميكي وميكانيكي. إذا تم الكشف عن الأعراض الأولى للمرض، يجب الذهاب إلى الجراح. هو الوحيد القادر على وصف العلاج بدقة. وبدون المساعدة الطبية في الوقت المناسب، قد يموت المريض.
أسباب التكوين
يمكن أن يكون سبب انسداد الأمعاء للأسباب الميكانيكية التالية:
- فتق مختنق
- تكوين وانسداد التجويف عن طريق الالتصاقات التي يحدث تطورها بعد جراحة البطن.
- انغماس جدار الأمعاء، مما يؤدي إلى تراجع جزء من الأمعاء إلى جزء آخر؛
- سرطان القولون أو ورم في عضو مجاور.
- الانفتال والعقيدات.
- انسداد تجويف الأمعاء عن طريق البراز أو حصوات المرارة والديدان والأجسام الغريبة.
- الأمراض الالتهابية في أعضاء البطن.
- فتق في جدار البطن الأمامي.
يحدث الانسداد المعوي الديناميكي مباشرة بعد التدخل الجراحي في تجويف البطن، في حالة التسمم أو وجود التهاب الصفاق.
ما هي علامات المرض؟
تبدأ أعراض الانسداد المعوي بأحاسيس مؤلمة في منطقة البطن، وهي حادة ومتشنجة وذات طبيعة متزايدة. تساهم هذه الحالة في تكوين الغثيان والقيء. وبعد مرور بعض الوقت، يتم إرسال محتويات الأمعاء إلى المعدة، ونتيجة لذلك يكتسب القيء رائحة مميزة للبراز. يشعر المريض بالقلق من الإمساك وانتفاخ البطن. في المرحلة الأولى من المرض، يتم الحفاظ على حركية الأمعاء ويمكن ملاحظتها من خلال جدار البطن. من العلامات المميزة لتكوين انسداد معوي زيادة حجم البطن وشكله غير المنتظم.
أثناء تشخيص المريض يمكن اكتشاف العلامات التالية للانسداد المعوي:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- انخفاض في ضغط الدم.
- لسان جاف
- تضخم الحلقات المعوية المملوءة بالغازات والسوائل.
- ارتفاع درجة الحرارة.
كيف يتجلى انسداد الأمعاء الحاد؟
انسداد معوي حاد يتطور فجأة. وكقاعدة عامة، فإنه يتجلى وفقا لأعراض الخلل المعوي. ونتيجة لذلك يعاني المريض من الأعراض التالية:
- متلازمة الألم
- انتفاخ البطن والهادر المعدة.
- الإمساك والإسهال.
- الغثيان والقيء.
- زيادة التمعج والصدمة.
يمكن أن يكون للانسداد المعوي الحاد أعراض متنوعة جدًا، وتعتمد على مستوى الانسداد في العضو المصاب. نادرا ما تزعج الأعراض المقدمة شخصا في وقت واحد، وبالتالي فإن غياب أي منها لا يستبعد وجود علم الأمراض المقدم. لذلك، دعونا ننظر إليهم بمزيد من التفصيل.
تظهر متلازمة الألم منذ البداية. وكقاعدة عامة، يتركز الألم في حفرة المعدة، حول السرة. شخصيتها متقطعة.
القيء هو العلامة الأكثر ثباتًا للانسداد المعوي الحاد. ويلاحظ زيادة القيء إذا كان الانسداد في الأمعاء مرتفعا. إذا كان هناك انسداد في القولون، فإن هذا العرض سيكون غائبا، ولكن يبقى الغثيان. في البداية يتكون القيء من محتويات المعدة، ثم يكتسب لونًا مصفرًا، ويتحول تدريجيًا إلى اللون الأخضر والبني المخضر.
الإمساك هو مظهر متأخر للمرض، لأنه في المرة الأولى بعد تطور الانسداد، يحدث إفراغ منعكس للأقسام الأساسية. وهكذا يتم خلق وهم الحياة الطبيعية.
يصاحب انسداد الأمعاء الحاد فقدان كبير للسوائل والكهارل أثناء القيء والتسمم بمحتويات الأمعاء الراكدة. في غياب العلاج الفعال، يعاني المريض من زيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم. تشير أعراض الانسداد المعوي هذه إلى بداية الصدمة.
مظاهر الانسداد اللاصق
انسداد الأمعاء اللاصق، والذي يفترض تصنيف المرض، هو انتهاك للمرور عبر الأمعاء، والذي يمكن أن يكون ناجما عن التصاقات في تجويف البطن. تعتبر الأمراض المقدمة الأكثر شيوعا. واليوم هناك ميل إلى زيادة تواترها، حيث يتم إجراء عدد كبير من العمليات الجراحية في البطن.
يتضمن انسداد الأمعاء اللاصق وتصنيفه الأشكال التالية من المرض:
- عرقلة؛
- الخنق؛
- انسداد معوي ديناميكي.
في الشكل الأول من المرض، يحدث ضغط على الأمعاء عن طريق الالتصاقات، ولكن لا يتم انتهاك إمدادات الدم والتعصيب.
مع انسداد الأمعاء الخنق، تضغط الالتصاقات على المساريقا المعوية. نتيجة هذه العملية هي نخر العضو المصاب. يتضمن تصنيف الانسداد المعوي الخنقي ثلاثة أنواع: الانفتال، والعقد، والقرص.
تتم ملاحظة الانفتال في تلك الأجزاء من العضو التي يوجد بها المساريق. الأسباب الرئيسية لتكوينها هي الندبات والالتصاقات في تجويف البطن، والصيام مع زيادة امتلاء الأمعاء بالطعام الخشن.
يتشكل هذا النوع من انسداد الأمعاء الخنق، مثل العقيدات، على أي مستوى من الأمعاء الدقيقة والكبيرة حيث يوجد المساريق. تعتمد أسباب تكوين حلقة القرص على قرص القولون السيني.
أعراض العلوص الشللي
يتجلى نوع المرض المقدم في شكل انخفاض تدريجي في لهجة وتمعج عضلات الأمعاء. هذه الحالة يمكن أن تؤدي إلى شلل كامل للعضو المصاب. يمكن أن يؤثر على جميع أجزاء الجهاز الهضمي أو يتركز في جزء واحد.
العلوص الشللي لديه الأعراض التالية:
- انتفاخ موحد
- ألم؛
- القيء.
- احتباس البراز والغازات.
تؤثر متلازمة الألم على منطقة البطن بأكملها، ولها طابع انفجاري ولا تشع. يتقيأ المريض بشكل متكرر، أولاً من محتويات المعدة ثم من محتويات الأمعاء. إذا كان هناك نزيف حفاضي من جدار الأمعاء والمعدة، وتقرحات حادة في الجهاز الهضمي، فإن القيء ذو طبيعة نزفية. - انتفاخ البطن الشديد يسبب التنفس في الصدر. يتم تشخيص المرضى بعدم انتظام دقات القلب وانخفاض ضغط الدم وجفاف الفم.
كيف يظهر المرض عند الأطفال؟
يمكن أن يحدث انسداد الأمعاء عند الأطفال حديثي الولادة بسبب تشوه في العضو:
- إطالة أو تضييق جزء معين من الأمعاء.
- الموقع الفردي أو دوران الحلقة المعوية، مما يساعد على تأخير حركة محتويات الأمعاء. المظاهر المميزة هي الانتفاخ والغازات والإمساك.
عند الرضع، هناك نوع معين من المرض - الانغلاف. ويتميز بانقلاب جزء من الأمعاء وإدخاله في جزء آخر. كقاعدة عامة، يتم تشخيص هذا المرض عند الأطفال من عمر 5 إلى 10 أشهر. نادراً ما يتم اكتشاف هذا المرض عند الأطفال بعمر سنة فما فوق. الأسباب الرئيسية لتكوين هذه الظاهرة هي عدم نضج آلية التمعج وحركة القولون.
يمكن إثارة الاضطرابات في التمعج عن طريق الاضطرابات المفاجئة في النظام الغذائي للأطفال الصغار وبدء التغذية التكميلية والعدوى. الأعراض التالية مميزة للانغماس:
- هجمات متكررة من آلام في البطن.
- القيء.
- بدلا من البراز - إفرازات دموية مع مخاط من فتحة الشرج.
- الأطفال مضطربون للغاية ويبكون باستمرار.
- نهاية الهجمات تحدث فجأة مثل بدايتها.
عند الرضع، يمكن تشخيص الانسداد المعوي الديناميكي على شكل تشنجات أو شلل. أسباب هذا المرض هي عدم نضج الجهاز الهضمي بسبب العمليات والالتهابات المعوية والالتهاب الرئوي.
مراحل المرض
يتطور مرض مثل انسداد الأمعاء على ثلاث مراحل:
- الأولي – مدتها 2-12 ساعة، مصحوبة بألم في البطن وانتفاخ البطن وزيادة التمعج.
- متوسط - يستمر من 12 إلى 36 ساعة. تتناقص متلازمة الألم، وتبدأ فترة من الرفاهية الخيالية، وفي الوقت نفسه، تزداد علامات الجفاف والتسمم.
- المحطة - يحدث بعد يومين من ظهور المرض. تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ، وهناك زيادة في علامات تلف الأعضاء الداخلية والجفاف وتلف الجهاز العصبي.
طرق التشخيص
الطرق الرئيسية لتشخيص هذا المرض هي فحص الأشعة السينية لأعضاء البطن واختبار الدم. يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية كإضافة.
وفي حالة الفحص الموضوعي يجب أن يكون لسان المريض جافاً ومغطى بطبقة بيضاء ومنتفخة بشكل غير متساو.
مُعَالَجَة
عندما يتم تشخيص إصابة المريض أو الاشتباه بإصابته بانسداد معوي، فإنه يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل في قسم الجراحة. إذا كان هناك جفاف سريع ومتقدم وكارثي، فمن الضروري إجراء علاج عاجل للانسداد المعوي. وينبغي تنفيذ مثل هذه التدابير العلاجية، كلما أمكن ذلك، أثناء نقل المريض. وإلى أن يتم فحصه من قبل الطبيب، يمنع عليه إعطاء المسهلات والمسكنات والحقن الشرجية وغسل المعدة.
في المستشفى، في حالة عدم وجود أعراض واضحة للانسداد الميكانيكي، يتم علاج انسداد الأمعاء، والذي يتضمن عددًا من التدابير:
- شفط محتويات المعدة والأمعاء عن طريق مسبار رفيع يتم إدخاله عبر الأنف.
- في حالة زيادة التمعج، توصف مضادات التشنج.
إذا حدث انسداد ميكانيكي، ولم يعطي العلاج المحافظ النتيجة المرجوة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية طارئة. ويشمل:
- تشريح الالتصاقات
- فك الالتواء.
- إزالة التخيل.
- استئصال الأمعاء مع نخرها.
- فرض ناسور معوي من أجل تحرير محتويات الأمعاء في حالة أورام القولون.
تتضمن فترة ما بعد الجراحة جميع التدابير نفسها التي تهدف إلى تطبيع استقلاب الماء والملح والبروتين. لهذه الأغراض، يتم استخدام المحاليل الملحية وبدائل الدم عن طريق الوريد. يتم أيضًا إجراء العلاج المضاد للالتهابات وتحفيز وظيفة الإخلاء الحركي للجهاز الهضمي.
يعد انسداد الأمعاء مرضًا خبيثًا جدًا يؤدي إلى الوفاة إذا لم يتم العلاج في الوقت المناسب. في كثير من الأحيان، الطريقة الوحيدة للعلاج هي الجراحة، وبعد ذلك يجب على المريض تنفيذ سلسلة من التدابير التي تهدف إلى استعادة الجسم.
