عند إجراء جراحة الليزك، يستخدم الجراح مبضع القرنية الدقيق (الليزر) لإزالة السديلة السطحية. وغالبًا ما يرتبط هذا ببعض المضاعفات، على سبيل المثال، القطع غير الكامل أو فقدان السديلة، على الرغم من أن المعدات الحديثة تقلل من نسبة هذه المضاعفات.
تتضمن عملية الليزك بناء شريحة سطحية رقيقة من الظهارة باستخدام محلول كحولي. وهذا له عيوبه.
في Epi-LASIK، من خلال إزالة سديلة سطحية رقيقة، يستخدم الجراح مقطعًا خاصًا للقرنية، والذي يفصل الطبقة الظهارية على طول الواجهة الطبيعية بين طبقات القرنية. تقضي هذه الطريقة على احتمال حدوث تفاعل غير مرغوب فيه لمحلول الكحول ضد الخلايا الظهارية القرنية.
يعد Epi-LASIK مناسبًا بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من قرنيات خفيفة إلى متوسطة، حيث أن قرنياتهم تكون مسطحة. مع درجة عالية من قصر النظر، يكون للقرنية شكل محدب إلى حد ما، وهو ما يمثل الصعوبة الرئيسية لهذه التقنية.
لا يختلف المسار اللاحق للعملية عن الطرق الأخرى. يتم نقل الغطاء المزخرف بعناية إلى الجانب. ثم يقوم ليزر الإكسيمر بتبخير أنسجة القرنية وفق برنامج محدد، ويتم وضع السديلة المتراجعة بعناية في مكانها الأصلي. في نهاية العملية، يقوم الجراح بتثبيت واحد يحتوي على مؤشر نفاذية عالية للغاز، مما يسرع بشكل كبير عملية تجديد ظهارة القرنية. توفر العدسات اللاصقة حماية موثوقة، وتمنع الغطاء من الحركة.
من هو المؤهل لإجراء عملية Epi-LASIK؟
يتم إجراء أكبر عدد من عمليات تصحيح الإبصار بالليزر باستخدام تقنية الليزك. ومع ذلك، هناك عدد من المؤشرات التي لا يمكن استخدام الليزك فيها، لكن Epi-LASIK ممكن. على سبيل المثال، الحالات التي تكون فيها قرنية المريض رقيقة جدًا بحيث لا تشكل سديلة كاملة لعملية الليزك.
يعتبر Epi-LASIK أيضًا أكثر تفضيلاً للأشخاص النشطين بدنيًا وممثلي بعض المهن - الجيش والشرطة ورجال الإطفاء وما إلى ذلك، الذين هم عرضة لخطر إصابة العين، مع إزاحة رفرف القرنية. جراحة Epi-LASIK تقلل هذا الاحتمال إلى الصفر.
بعد إجراء عملية Epi-LASIK
في نهاية العملية، قد يشعر المريض ببعض الانزعاج في العين: الشعور بجسم غريب أو رمل، وألم، وما إلى ذلك. ومع ذلك، فهي أقل وضوحًا من ما بعد الليزك، وتصبح غير محسوسة تقريبًا عند استخدام القطرات الموصوفة من قبل الطبيب.
عادة، تكتمل عملية الظهارة التصالحية تقريبًا بحلول اليوم الثالث بعد العملية الجراحية. بعد ذلك يقوم الطبيب بإزالة عدسة الحماية. وفي الوقت نفسه، يتم استعادته بنسبة 50 بالمائة أو أكثر. وبعد أسبوع، يستطيع الأشخاص الذين خضعوا للجراحة قيادة السيارة. من الممكن ألا يظهر تأثير العملية بشكل كامل على الفور، وسيحدث التحسن في الرؤية تدريجياً خلال 3-6 أشهر - وهذا أمر طبيعي. على عكس الجراحة، عندما يشعر المريض بالتأثير في اليوم التالي، وتستمر فترة التعافي عدة أسابيع.
تعتمد النتيجة النهائية للعملية إلى حد كبير على انضباط ووعي المريض نفسه. وهذا يعني الالتزام الدقيق بتعليمات الجراح والالتزام الصارم بنظام العلاج بعد العملية الجراحية بالقطرات، بالإضافة إلى فحوصات المتابعة مع الطبيب المعالج.
أين يمكنني إجراء عملية Epi-LASIK؟
يتم إجراء جراحة Epi-LASIK في العديد من مراكز طب العيون المتخصصة. عند اختيار المستشفى، يجب عليك أولاً الانتباه إلى مدى توفر المعدات الحديثة والأخصائي الذي سيقوم بإجراء العملية. بالإضافة إلى ذلك، يلعب التشخيص قبل الجراحة أيضًا دورًا مهمًا، مما يسمح بالتنبؤ بالنتائج اللازمة، وفيما يلي تصنيف عيادات طب العيون في موسكو التي تقدم خدمات تصحيح الرؤية بالليزر Epi-LASIK.
إبي ليزك– إحدى الطرق الحديثة لتصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر. تم تطوير Epi-LASIK على يد "رائد" تقنية الليزك، جراح العيون اليوناني يوانيس بوليكاريس في عام 2003، وأصبح حلاً منطقيًا للمشاكل المرتبطة بعمليات الليزك والليزك بسبب اختلافاته الرئيسية.
الليزك، الليزك، الإيبي ليزك
تتضمن جراحة الليزك، كوسيلة لتصحيح الرؤية بالليزر، قطع الطبقة السطحية للقرنية لإتاحة وصول شعاع الليزر إلى الأنسجة العميقة. يتم إجراء هذا القسم يدويًا بواسطة جراح عيون باستخدام جهاز خاص - مبضع القرنية الدقيق. وعلى الرغم من أن التكنولوجيا الطبية الحديثة تقلل من احتمالية حدوث مضاعفات، إلا أن إجراءات الجراح تنطوي في بعض الأحيان على فقدان سديلة القرنية أو قطعها بشكل غير كامل.
في تقنية الليزك، يتم تنفيذ هذا الإجراء عن طريق تطبيق محلول الكحول، والذي يمكن أن يؤدي استخدامه أيضًا إلى عواقب سلبية.
وفقًا لتقنية Epi-LASIK، يتم استخدام جهاز مصمم خصيصًا، وهو Epikeratome، لمحاكاة رفرف القرنية. إنه قادر على فصل ظهارة القرنية على طول الحدود التشريحية لطبقاتها. أدى هذا الابتكار إلى القضاء تمامًا على خطر إزاحة السديلة، فضلاً عن التأثير السلبي لمحاليل الكحول على خلايا أنسجة القرنية.
لا تختلف العملية الإضافية للتدخل الجراحي بأي شكل من الأشكال عن الأساليب المتبعة لتصحيح الرؤية بالليزر. يتم نقل رفرف القرنية الناتج إلى الجانب بواسطة الجراح، ويقوم ليزر الإكسيمر، عن طريق تبخير الأنسجة، بتغيير شكل القرنية، وتصحيح الخطأ الانكساري. في نهاية العمليات الجراحية، يتم استعادة صمام القرنية إلى حدوده الأصلية، ويتم تركيب عدسة خاصة على العين، والتي من شأنها تسريع عملية تجديد الظهارة وحماية موقع التدخل من التأثيرات الخارجية.
تجدر الإشارة إلى أنه نظرًا لميزات تصميم مبضع القرنية، فإن تقنية EpiLASIK هي الأنسب للمرضى الذين يعانون من درجات خفيفة ومعتدلة من قصر النظر. ويفسر ذلك الشكل المسطح لقرنيتهم، على عكس المرضى الذين يعانون من درجات عالية من قصر النظر، والذين تكون قرنيتهم أكثر كروية وتخلق صعوبات معينة في تشغيل الجهاز.
وفي الوقت نفسه، فإن استعادة الرؤية بعد Epi-LASIK تكون أطول بكثير مما كانت عليه بعد الليزك، حيث يتم الشعور بالنتيجة حرفيًا في اليوم التالي، ويستغرق التعافي الكامل للرؤية بضعة أسابيع فقط.
متى يتم اللجوء إلى Epi-LASIK؟
الغالبية العظمى من حالات تصحيح الرؤية بالليزر الإكسيمر في العالم يتم إجراؤها باستخدام تقنية الليزك. ومع ذلك، بالنسبة لعدد من المؤشرات، فإن تنفيذه مستحيل، وبالتالي تصبح جراحة EpiLASIK بديلاً جديراً بالاهتمام.
المؤشر الرئيسي لتصحيح Epi-LASIK هو أن سمك القرنية لدى المريض غير كافٍ لعملية الليزك. بالإضافة إلى ذلك، وفقًا للخبراء، فإن Epi Lasik هو الأفضل للأشخاص الذين يقودون أسلوب حياة نشط أو لديهم مهن تنطوي على مخاطر: الرياضيين والعسكريين ورجال الإطفاء ورجال الإنقاذ. بعد كل شيء، تقضي هذه العملية تمامًا على إزاحة صمام القرنية، وهو أمر ممكن في حالة الإصابة بعد جراحة الليزك.
فترة ما بعد الجراحة Epi-LASIK
يمكن أن يرتبط الانزعاج بعد العملية الجراحية لـ Epi-Lasik بألم في العين، ودماع، والشعور بدخول الرمل إلى العين. صحيح أن المرضى ينزعجون من مثل هذه المظاهر بدرجة أقل بكثير مما ينزعجون بعد إجراء PRK وLASEK. بالإضافة إلى ذلك، فإن القطرات الموصوفة بعد الجراحة تساهم في اختفائها السريع. عادة ما يتم الانتهاء من الظهارة التصالحية للقرنية في اليوم الثالث بعد العملية الجراحية ويتم إزالة العدسة الواقية.
بحلول هذا الوقت، عادة ما يكون لدى المرضى 50٪ من حدة البصر النهائية، وبعد أسبوع يمكنهم القيادة بالفعل. في كثير من الأحيان، لا يظهر تأثير العملية بشكل كامل على الفور، ويحدث تحسن في الرؤية تدريجياً، على مدى عدة أشهر، وهو ما يعتبر هو القاعدة.
يعتمد غياب العواقب السلبية وأفضل نتيجة لجراحة Epi-LASIK، كقاعدة عامة، على انضباط المريض. بعد كل شيء، يعتمد عليه التنفيذ الدقيق لتعليمات الطبيب المعالج، والالتزام بجدول الفحص والالتزام بنظام العلاج بعد العملية الجراحية بالقطرات المعطاة.
تصحيح الرؤية بالليزر هي عملية جراحية للعين تستخدم الليزر بهدف تصحيح النظام البصري لجهاز العين، بحيث تتركز الصورة مباشرة على شبكية العين - مثل الشخص الذي يتمتع برؤية جيدة. في أنواع مختلفة من عتامة البصر (و) ضعف الانكسار: مع قصر النظر، تتقارب الأشعة الصادرة من كائن الرؤية إلى نقطة واحدة أمام شبكية العين، ومع طول النظر - خلف الشبكية، ومع الاستجماتيزم، لا تتقارب الأشعة على الإطلاق في تركيز واحد. كل هذا يؤدي إلى تدهور جودة الرؤية: فالأشياء لا تبدو واضحة.
يشمل النظام البصري للعين القرنية، وخلط الغرفة الأمامية، والجسم الزجاجي، بالإضافة إلى. يقوم الأخير بما يسمى بالانكسار الديناميكي: عندما تنكمش العدسة، فإنها تغير شكلها إلى شكل أكثر محدبًا أو مسطحًا، مما يؤثر على نقطة التركيز الخلفية.
تتعلق الهياكل المتبقية للعين المذكورة أعلاه بالانكسار الثابت: نظرًا لبنيتها المحدبة وبنيتها المائية، فهي قادرة على انكسار الضوء المنقول.
وبالتالي فإن القوة البصرية للقرنية تبلغ حوالي 40 ديوبتر. هذا هو موضوع التصحيح بالليزر. من خلال تغيير سمك القرنية، يتغير انحناءها، وكذلك قوتها الانكسارية، مما يؤدي في النهاية إلى تحسين الرؤية.
ومن الجدير بالذكر أن سفياتوسلاف نيكولاييفيتش فيدوروف كان أول من اقترح تغيير سمك القرنية. - عمل شقوق دقيقة على القرنية من المنطقة الوسطى إلى الأطراف. وقياسًا على جرح الجلد، تلتئم الشقوق الدقيقة في القرنية مع شد طفيف، مما يؤدي في النهاية إلى تغيير في شكل القرنية. وبما أن القرنية جزء من النظام البصري للعين، فنتيجة للتغير في قدرتها الانكسارية، تتحسن الرؤية. ولكن في وقت لاحق اعتبرت هذه الطريقة فظة للغاية.
كل ما كان مطلوبًا هو أداة رفيعة، شبه مجهرية، يمكنها العمل بدقة أكبر. أصبح عمل الصغر على القرنية ممكنًا باستخدام ليس التكنولوجيا الميكانيكية، ولكن تكنولوجيا الليزر.
في البداية، كان لشعاع الليزر تطبيقات محدودة وكان يستخدم بشكل رئيسي في صناعة الكمبيوتر. في منتصف الثمانينات، اهتم العلماء بهذا الجهاز. فشل التأثير الدقيق في إقناع الأطباء. وبعد اختبار هذا النوع من الليزر على القرنية، تم الكشف عن إمكاناته في جراحة العيون.
أصبح من الممكن إجراء إزالة طبقة تلو الأخرى بدلاً من إلحاق الضرر بسمك القرنية بالكامل. لذلك، مع كل نبضة، تتم إزالة طبقة يكون سمكها أقل بـ 500 مرة من سمك شعر الإنسان، مما يوفر نتيجة وظيفية جيدة. وقد أدت هذه الحقيقة إلى الاستخدام الواسع النطاق لتصحيح الرؤية بالليزر.
مؤشرات وموانع
يشار إلى تصحيح الليزر لـ:- درجة عالية؛
- درجة منخفضة من طول النظر.
- الاستجماتيزم.
يرجع معيار درجة عالية من قصر النظر إلى حقيقة أن التصحيح سيكون الأكثر نجاحًا، لأنه في المراحل الأولى من تطور قصر النظر، لا يزال من الممكن استعادة الرؤية باستخدام طرق غير جراحية، كما أنه من الصعب جدًا إزالة طبقة رقيقة من القرنية.
أما مع طول النظر، على العكس من ذلك، فإن معيار التضمين هو درجة منخفضة، لأنه كلما ارتفعت الدرجة، كلما كان من الصعب تشكيل الانحناء اللازم للقرنية.
موانع الاستعمال:
- لم يتم تأسيس قصر النظر أو مد البصر.
- أمراض العيون الالتهابية.
- العمليات التنكسية التصنعية في مقلة العين.
- انفصال الشبكية؛
- الأمراض المعدية في الفترة الحادة.
- حمل؛
- طفولة؛
- وجود عين واحدة فقط.
قبل إجراء العملية، يجب على الطبيب ذو الخبرة تقييم جميع المؤشرات وموانع الجراحة.
أنواع تصحيح الرؤية بالليزر
PRK هي الطريقة الأقدم، وبطبيعة الحال، لديها العديد من العيوب. عيبه الرئيسي هو تأثيره على جميع طبقات القرنية، بما في ذلك الطبقات السطحية. وهذا يؤدي إلى فترة تعافي أطول، حيث أن الوقت ضروري لتجديد الظهارة السطحية. لمدة 3-4 أيام يشعر المريض بألم وألم في العينين بسبب غياب الطبقة الواقية للقرنية. نوبات التمزق متكررة. أخطر المضاعفات هو التهاب الجزء غير المحمي من القرنية، ولكن هذا يحدث عادة في حالات نادرة. كما يرتبط استخدام هذه الطريقة بخطر الاستعادة الجزئية لجودة الرؤية. في عملية واحدة تقريبًا من أصل 10، لا يمكن تحقيق النتيجة المخططة بنسبة 100%. 
الجانب الآخر غير السار من PRK هو عتامة القرنية تحت الظهارية. يشعر المريض بالضباب أمام عينيه مما أدى إلى تسمية هذه المضاعفات بالضباب (من الإنجليزية - الضباب). إنها حميدة ومؤقتة، على الرغم من وجود أدلة على أن الضباب لا يختفي في 1-6٪ من الحالات.
ومع ذلك، يتم استخدام هذه الطريقة بنجاح اليوم نظرًا لمزاياها الكبيرة حتى مقارنة بالتقنيات الجديدة:
- الغطاء لا يتشكل.
- عمق أقل للعملية؛
- غير مكلفة
- يتم تنفيذه بسرعة.
يبدو أن التأثير على جميع الطبقات هو ناقص أكثر من كونه إيجابيًا. في الواقع، يرتبط تشكيل الغطاء بعدد من القيود.
أولاً، من الصعب جدًا قطع سديلة القرنية بالسمك المطلوب لدى الأشخاص ذوي القرنيات الرقيقة. وحتى لو نجح هذا، فإن السديلة لا تظل قابلة للحياة دائمًا. يستغرق التعافي في هذه الحالة وقتًا أطول من التلف الكامل للطبقات السطحية.
ثانياً، على الرغم من اندماج رفرف القرنية مع الجزء المتبقي، إلا أن ندبة صغيرة تصبح ملحوظة خلال عام. وهذا يمثل إزعاجًا للأشخاص الذين يرغبون في إخفاء حقيقة إجراء عملية جراحية بالليزر. على سبيل المثال، بالنسبة للطيارين الذين يخضعون لفحوصات دورية للعين، يفضل استخدام PRK.
يسمح العمق الضحل للعملية باستخدامها في درجات قصر النظر المنخفضة والمتوسطة. التعديلات تصبح ممكنة أيضا. ومن الجدير بالذكر أن هذه الحقيقة هي الميزة الرئيسية مقارنة بتقنية الليزك. في بعض الأحيان يكون إجراء PRK ومن ثم تصحيح النتائج التي تم الحصول عليها أكثر ملاءمة من إزالة الطبقة الوسطى من القرنية مرة واحدة وإلى الأبد.
من المؤكد أن التكلفة والسرعة الأقل نسبيًا للعملية تعتبر ميزة إضافية.
الليزك
يحتل تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام طريقة الليزك (LASIK) بحق مكانة رائدة من حيث تكرار التنفيذ.
المزايا على PRK:
- الم اقل؛
- فترة ما بعد الجراحة أقصر.
لكن لا يمكن إجراء العملية على قرنية رقيقة (أقل من 500 ميكرون). هناك أيضًا حالات من التعتيم، ولكن فقط في الطبقات العميقة. من الممكن حدوث تشوه في رفرف القرنية، وكذلك إصابة القرنية أثناء تكوينها. ولا يمكن استبعاد خطر الإصابة بمضاعفات التهابية داخل القرنية. 
نتيجة لقطع السديلة، تتعطل سلامة القرنية الداعمة. مثل القبة المحدبة، عندما يتضرر عنصرها المركزي، تنهار أجزائها الطرفية. ويحدث نفس الشيء للقرنية ويسمى النتوء.
تصحيح الرؤية الإضافي غير ممكن. يمكن حل المشاكل الموجودة باستخدام تقنية EPI-LASIK.
برنامج التحصين الموسع-الليزك
الفرق بين تقنية جراحة EPI-LASIK هو تشكيل نافذة القرنية. إنها ليست شفرة يتم استخدامها، كما هو الحال في الليزك، بل هي عبارة عن مبضع Epikeratom. فهو يفصل السديلة على طول الخطوط الطبيعية، كما لو كان يمزقها بلطف بعيدًا عن الطبقة الأساسية. وهذا يضمن انتعاشًا أكثر طبيعية ونعومة
والميزة هي تشكيل رفرف أرق، وهو أمر مهم بشكل خاص للمرضى الذين يعانون من القرنيات الرقيقة. ومع ذلك، يمكن إجراء EPI-LASIK الكلاسيكي في أقل من 50% من العمليات. هذا يرجع إلى الخصائص الفردية للقرنية. ومن المعروف أن بنية القرنية تتأثر باستخدام العدسات اللاصقة اللينة. وبالنظر إلى أن معظم المرشحين لجراحة الليزر هم الأشخاص الذين يرفضون النظارات لصالح العدسات، فقد يكون من الصعب جدًا العثور على مريض مناسب. 
وبالتالي، يمكن استخدام الطرق الثلاث لتصحيح الليزر بالتساوي، مع مراعاة المؤشرات وموانع الاستعمال. يجب أن يكون جراح العيون على دراية بجميع التقنيات ويختار الطريقة الأنسب لمريض معين.
كيف يعمل تصحيح الرؤية بالليزر؟
في الوقت الحالي، هناك عدة طرق لإجراء تصحيح الرؤية بالليزر، والتي سيتم مناقشتها أدناه، ولكن جوهرها هو نفسه: التأثير على القرنية.
استئصال القرنية الانكساري الضوئي (PRK)
تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام طريقة استئصال القرنية الانكسارية الضوئية (PRK) تتمثل في أن الليزر يبخر الأنسجة الموجودة على سطح القرنية بدقة عالية، مما يؤدي إلى تغيير في انحناءها.
على عكس طريقة فيدوروف، فإن PRK غير مؤلم وآمن نسبيًا، ولا يزال يستخدم حتى اليوم. بعد ذلك، وجد أنه أكثر فعالية للعمل على الطبقات الوسطى من القرنية، مع الحفاظ على الطبقات السطحية، وهو ما لا يحدث مع PRK. أصبح هذا ممكنا في عام 1989 مع ظهور الليزك. جوهر الطريقة هو التقرن النخاعي بالليزر. وهذا هو بالضبط ما يعنيه الاختصار. يتمثل ابتكار التكنولوجيا في تكوين نوع من العيب في الساق، والذي يطوي إلى الجانب مثل غطاء فتحة التفتيش. وبهذه الطريقة، تصبح الطبقات الوسطى من القرنية متاحة للعلاج بالليزر، وبعد ذلك يتم التصحيح الرئيسي بالليزر.
تقدم العملية:
- تشكيل رفرف القرنية باستخدام جهاز خاص - القرنية المجهرية. يتم وضع الجهاز بشكل عمودي على مقلة العين على منطقة القرنية. ثم هناك وميض من الضوء، وهو ما يحذر منه الطبيب عادة. في هذه اللحظة يتم قطع الغطاء.
- سحب سديلة القرنية إلى الجانب وفتح الطبقات الوسطى من القرنية؛
- التعرض لليزر
- إعادة السديلة القرنية إلى مكانها.
الليزك
عند إجراء عملية الليزك لا تحتاج شريحة القرنية إلى الخياطة، حيث تشفى القرنية من تلقاء نفسها خلال فترة قصيرة، مع مراعاة قواعد فترة ما بعد الجراحة. أثناء جراحة الليزك، لا يتم الحفاظ على ظهارة القرنية، مما يجعل فترة ما بعد الجراحة مؤلمة.
برنامج التحصين الموسع-الليزك
أدى الحفاظ على ظهارة القرنية أثناء تصحيح الرؤية بالليزر إلى ظهور تقنية جديدة - Epi-LASIK، والتي تم استخدامها لأول مرة في عام 2003. وقد اعتمدت التكنولوجيا الجديدة جوهر التكنولوجيا السابقة، مع بعض التحسينات.
السمة المميزة لها هي رفرف القرنية الرقيق. يتم تشكيل النافذة في القرنية باستخدام منظار القرنية. وبعد ذلك، يتم أيضًا إرجاع رفرف القرنية إلى مكانه. بفضل الطبقة الظهارية المحفوظة، يتم تحقيق إصلاح أفضل للأنسجة. خلال فترة ما بعد الجراحة المبكرة، يوصى بارتداء عدسات لاصقة واقية. 
مميزات وعيوب تصحيح البصر بالليزر
وبطبيعة الحال، لا يمكن الاستهانة بفوائد التصحيح بالليزر! تعود الرؤية. وبالطبع من الممكن رؤية العالم بوضوح باستخدام النظارات أو العدسات.
لكن ارتداء النظارات له عدة عيوب:
- يمكن أن تضيع أو تنسى؛
- الضباب في البرد.
- تسبب إزعاجًا أثناء النشاط البدني النشط.
- لا يمكن استخدامها تحت الماء.
تؤثر النظارات أيضًا على مظهرك. على الرغم من أن النظارات أصبحت الآن عنصرا من عناصر الأسلوب، إلا أن هذه الموضة لا تدعم الجميع.
يتم ملاحظة قدر أكبر من الراحة ووهم الحفاظ على الرؤية عند استخدام العدسات اللاصقة. الخطوط الحديثة سهلة الاستخدام للغاية وغير مرئية تقريبًا عند ارتدائها.
ومع ذلك، فهي باهظة الثمن، ويجب إزالتها أثناء النوم، ولا يمكن ارتداؤها لفترة طويلة دون راحة. إذا لم يتم اتباع قواعد النظافة الشخصية، فمن الممكن حدوث أمراض التهابية مختلفة. وبالتالي، فإن الميزة التي لا يمكن إنكارها لتصحيح الرؤية بالليزر هي استعادة جودة الرؤية.
لكن، لسوء الحظ، التصحيح بالليزر ليس مثاليًا كما يبدو للوهلة الأولى:
- هذه العملية، مثل أي تدخل جراحي، ترتبط بخطر إصابة مقلة العين؛
- تكلفة كبيرة؛
- تطور قصر النظر.
والحقيقة هي أن هناك عاملين مسؤولين عن تطور قصر النظر: تسطيح مقلة العين بسبب خلل في النسيج الضام الذي يشكل إطارها، أو ضعف الجهاز الرباطي للعدسة. بطريقة أو بأخرى، على الرغم من تصحيح الرؤية، فإن قصر النظر سوف يتطور، ولكن بمعدل أبطأ.
القيود بعد تصحيح الرؤية بالليزر
فترة ما بعد الجراحة بعد التصحيح بالليزر لها العديد من القيود. المهمة الرئيسية في هذه المرحلة هي السماح للعين بالراحة والتعافي بشكل فعال.
لذلك يمنع لمدة أسبوع حتى تتعافى القرنية:
- اغسل والمس عينيك
- استخدام مستحضرات التجميل؛
- إجهاد الجهاز البصري (يتم استبعاد أي نوع من القراءة والتطريز ومشاهدة التلفزيون وما إلى ذلك).
- زيارة البرك والحمامات والساونا وحمامات السباحة.
- يمارس؛
- يشرب الكحول؛
- التدخين؛
- انظر إلى مصدر الضوء الساطع (ينطبق على أشعة الضوء القوي، والألعاب النارية)؛
- حملت.
ومن الضروري أيضًا تجنب التعرض لأشعة الشمس المباشرة، ولذلك ينصح بارتداء النظارات الشمسية حتى في الطقس الغائم. يمكن إضافة عدد من القيود الأخرى إلى القائمة أعلاه حسب تقدير الطبيب المعالج.
إعادة التأهيل بعد التصحيح بالليزر
تستغرق إعادة التأهيل بعد التصحيح بالليزر الأشهر الستة الأولى تقريبًا، ويجب خلالها الالتزام الصارم بالقيود، وإذا لزم الأمر، تستمر لمدة تصل إلى عام. بعد هذه الفترة، يمكن للمرء أن يحكم بشكل معقول على فعالية التدخل الجراحي.
وبالتالي، يعد تصحيح الرؤية بالليزر طريقة ممتازة لتحسين جودة الرؤية، ولكن يجب أن نتذكر أنه ليس حلاً سحريًا. وفي غضون 15-20 سنة، أو حتى قبل ذلك، سيختفي تأثير التدخل الجراحي، وستبدأ الرؤية في التدهور مرة أخرى.
كما أن العملية لا تؤثر على التغيرات التنكسية في شبكية العين، والتي تتقدم على الرغم من أن حدة البصر التي تم تحقيقها جراحيًا تصل إلى 100٪. لذلك، من الأسهل والأكثر فعالية حماية بصرك منذ الصغر: حافظ على جدول العمل والراحة، ولا تقرأ أو تشاهد التلفاز في الظلام، وقم بتمارين خاصة.
إن الطريقة المدروسة لعلاج ضعف الرؤية مناسبة للأشخاص الذين تكون طبقة القرنية لديهم رقيقة جدًا، ويكون مستوى قصر النظر منخفضًا، وكذلك في عدد من الحالات الأخرى التي تكون فيها جراحة الليزك غير مقبولة.
يجمع Epi LASIK بين الجوانب الإيجابية وهو نسخة أحدث منه.
يتم تنفيذ العملية باستخدام
جوهر epi LASIK - فوائد تصحيح الرؤية بالليزر
وهبت طريقة العلاج قيد النظر عدد من المزاياوالتي تستخدم في حالات محددة مع مريض معين:
- لا يتم تدمير العناصر المكونة للمادة القرنية أثناء التلاعب. يتم تحقيق هذه الظاهرة بفضل الزاوية الخاصة للشفرة المستخدمة أثناء العملية: فهي لا تقطع، بل تفصل الطبقات السطحية للقرنية.
- عند إنشاء رفرف على مقلة العين، لا يستخدم المشغل الكحول. بفضل هذا، من الممكن الحفاظ على بنية أكثر من 80٪ من خلايا القرنية. وهذا يعزز الشفاء بشكل أسرع ويقلل من خطر التفاقم في المستقبل.
- إمكانية تصحيح الرؤية للأشخاص الذين تكون قرنيتهم رقيقة. أثناء العملية، تتقشر الظهارة ذات السماكة الضئيلة. وبفضل هذا، ستتم عملية الشفاء بشكل أسرع في المستقبل مقارنة بعملية التصحيح بالليزك.
- تتم استعادة رفرف القرنية بسرعة، وهو ما يتم تسهيله من خلال استخدام عدسة واقية خاصة في نهاية التصحيح. تحت تأثير العدسة، سيتم حماية المنطقة التي يتم تشغيلها من تأثير الكائنات الحية الدقيقة الضارة، وسوف تستأنف وظائف القرنية بسرعة. بفضل هذا، يتم القضاء عمليا على خطر تعتيم القرنية وتجفيف الغشاء المخاطي للعين. أما الألم فلا ينبغي أن يكون طويل الأمد. تظهر الممارسة أنه بعد الجراحة باستخدام طريقة الليزك، تكون فترة الانزعاج والألم لدى المرضى أقل من فترة الـ epi LASIK. ويرجع ذلك إلى استخدام العدسة المذكورة، مما يخلق ضغطًا طفيفًا على مكان العملية.
- تتم استعادة حدة البصر خلال فترة زمنية قصيرة. ووفقا للإحصاءات، في اليوم الأول بعد التلاعب يصل هذا الرقم إلى 50٪، في اليومين المقبلين يرتفع إلى 80٪. تتم الاستعادة المطلقة للوظائف البصرية خلال 6-7 أيام. في بعض الحالات، يمكن أن تصل هذه الفترة إلى 30 يومًا، والتي ترتبط بالتلاعب داخل الطبقات السطحية للظهارة، دون اختراق أعمق.
- تم تأكيد سلامة جراحة epi-LASIK من خلال البيانات العملية. لم يكن هذا التلاعب مصحوبًا أبدًا بحالات تشريح السدى. لا يمكن استبعاد احتمال العواقب السلبية هنا، ولكن درجة هذه التفاقم ومدتها وتكرارها ستكون ضئيلة.
إذا كنا نتحدث عن العيادات الروسية، فإن العملية المعنية لا يتم تنفيذها في كل مؤسسة.
ستكون تكلفة التصحيح باستخدام هذه الطريقة تقريبًا 22 ألف روبل لعين واحدة . إذا كانت هناك حاجة لتصحيح كلا أعضاء الرؤية في وقت واحد، فيمكن للمريض القيام بكل ذلك خلال يوم واحد.
مؤشرات لجراحة epi LASIK – هل هناك أي موانع؟
يمكن تنفيذ التلاعب المعني إذا:
- وفي السابق، أجريت عملية مماثلة باستخدام تقنية مختلفة، لكنها لم تعط نتائج إيجابية.
- يمارس المريض رياضات نشطة تنطوي على خطر الإصابة والاصطدامات الميكانيكية وعوامل أخرى لا تسمح بارتداء النظارات/العدسات اللاصقة (فنون الدفاع عن النفس، التزلج، السباحة). ويشمل ذلك أيضًا الأشخاص الذين يعملون في تلك المهن التي تتطلب ظروف عمل قاسية: ضباط الشرطة وعمال المناجم والعسكريون.
- إن سماكة مادة القرنية لدى المريض لا تسمح له بالخضوع للتصحيح باستخدام طرق أخرى.
- رغبة المريض في تقليل خطر التفاقم بعد العملية.
وأسباب رفض تنفيذ الإجراء المعني هي كما يلي:
مراحل عملية الابي ليزك – فيديو العملية
قبل إجراء التلاعبات المتعلقة بتصحيح الأخطاء في جانب حدة البصر بشكل مباشر بحاجة للخضوع للفحص، والتي ستحتوي على:
- اختبارات عامة لوجود العمليات الالتهابية في الجسم.
- اختبارات الكبد.
- مؤشرات ضغط العين.
- البيانات المتعلقة بحدة البصر، ووضع مؤشرات دقيقة للعيوب.
- فحص قاع العين.
- خصائص بنية مقلة العين والتي يتم الحصول عليها من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية. في هذه المرحلة، يقوم الطبيب أيضًا بتسجيل معالم مقلة العين، وسمك مادة القرنية، وقطر حدقة العين، وغيرها من المؤشرات المهمة عند إجراء عملية الابي ليزك.
تتم عملية epi LASIK نفسها على عدة مراحل:
- عند الوصول إلى العيادة يتم إعطاء المريض قطرات مخدرة في منطقة الجراحة. هذا الإجراء لا يشمل الحقن.
- بعد أن يبدأ مفعول الدواء، يتم تثبيت الوضع المفتوح للعين باستخدام موسع الجفن.
- باستخدام منظار Epikeratome، يتم تقشير الكرة العلوية من أنسجة القرنية. يتم تحقيق هذا التأثير بفضل الزاوية الخاصة التي يتم بها تثبيت شفرة الأداة. مدة هذه المرحلة لا تتجاوز دقيقتين. يمكن تمديد هذه الفترة إذا كان المريض يعاني من صعوبات في بنية القرنية.
- تتم إزالة المنطقة المنفصلة من الظهارة بجهاز خاص معقم، وبعد ذلك يتم صقل القرنية بالليزر. وبفضل هذا يتم تحقيق الشكل المناسب للقرنية والقضاء على انحناءها. تتراوح فترة تأثير طاقة الليزر على قرنية العين من 10 ثوانٍ إلى دقيقة واحدة.
- يتم تطهير منطقة الجراحة بالأدوية، وبعد ذلك يتم إرجاع كرة القرنية المنفصلة إلى وضعها الأصلي. لا يتم توفير إنشاء طبقات في هذه العملية - حيث يتم ربط الطبقات المنفصلة دون تأثير خارجي.
- يتم وضع عدسة واقية خاصة على المنطقة التي تم فيها التلاعب، مما يمنع العدوى من اختراق الظهارة. تسبب هذه العدسة عدم الراحة لدى المرضى مما يثير شكواهم. وتبلغ مدة ارتداء مثل هذه العدسة نظريا حوالي 4 أيام، لكن عمليا تمتد هذه الفترة إلى 7 أيام.
التعافي بعد الجراحة
تشبه القيود المتعلقة بالعملية قيد النظر تلك الموجودة في إجراءات تصحيح الرؤية بالليزر المتطابقة:
يجب عليك زيارة طبيب العيون بانتظام في السنة الأولى بعد إجراء عملية الابي-ليزك.
إذا كان المريض يعاني من التفاقم التالي، فيجب القيام بزيارة غير مجدولة للطبيب:
- تغيم أنسجة القرنية.
- ألم شديد وجفاف العيون.
- عدم إحراز تقدم في تحسين حدة البصر. قد يكون هذا سببا لتصحيح إضافي.
مراجعات من الذين خضعوا للعملية
تم إجراء عملية Epi Lasik لي في خريف عام 2010. كانت الرؤية فظيعة + فرق بسيط بين العين اليمنى واليسرى: -8، -8.5 على التوالي. قبل الإجراء يتم إجراء فحص لتحديد سمك القرنية (550 ميكرون). العيادة خاصة في ياروسلافل. وهنا بعد الفحص خضعت للتخثير بالليزر. قبل العملية حذر الأطباء من الاعتماد على أكثر من 80٪. الآن أرى 100% خلال النهار، ولكن في الليل يكون الأمر أكثر صعوبة: هالات أمام عيني، وهج. أنا سعيد للغاية لأنني قررت إجراء التصحيح، على الرغم من أنني أود أن أسلط الضوء على فترة ما بعد الجراحة كنقطة سلبية: لقد كانت مؤلمة للغاية، خاصة بعد العملية. استمر الانزعاج لفترة طويلة وتم استعادة الرؤية لمدة شهر تقريبًا.
نصيحتي لأولئك الذين يقررون إجراء عملية جراحية: سواء كان الفيمتو ليزك، أو إبي ليزك، أو التصحيح باستخدام تقنية مختلفة (شخصيًا، قمت بإجراء إبي ليزك - لقد انجذبت إلى مبدأ الإجراء، وفترة التعافي القصيرة) - كن حذرًا عندما اختيار الطبيب! كلما زادت ممارسة جراحك المستقبلي، كان ذلك أفضل. ويمكن قول الشيء نفسه عن المستشفى. تلك المستشفيات التي بدأت للتو في العمل غالبًا ما تستأجر المعدات الطبية من عيادات أخرى كانت تستخدمها منذ عدة سنوات. عند الاتصال بمؤسسة معينة، تحقق مع الطاقم الطبي من سنة تصنيع الجهاز وخصائصه وعدد الإجراءات التي يتم إجراؤها عليه.
لا داعي للخوف من التردد فيما يتعلق بالسلامة - فالعديد من المشاهير يقومون بإجراء تصحيحات لأنفسهم (خاصة لاعبي الهوكي!). إن ارتداء العدسات اللاصقة بشكل منتظم له تأثير سيء على مقلة العين: حيث يمكن أن تحدث التهابات ونمو الأوعية الدموية في القرنية. من غير المناسب تغييرها باستمرار.
مرحبًا! تم إجراء عملية Epi-Lasik لتصحيح الرؤية في أحد مستشفيات موسكو الخاصة. في صباح اليوم التالي كان هناك ألم قصير الأمد، كما لو كان شخص ما يغرس إبرة في العين. استمر هذا الإحساس لمدة أقصاها 10 ثوانٍ، وبعد ذلك بدأت عيني تدمعان كثيرًا. كنت قلقة من إصابتي بعدوى في عيني التي خضعت للجراحة. ذهبت إلى الطبيب لتحديد موعد، وقال إن هذا أمر طبيعي وذكرني بإسقاط المضادات الحيوية في عيني بانتظام. مُنعت من غسل وجهي بماء الصنبور لمدة أسبوع. وبعد أسبوع، انتهى كل شيء، لكن الرؤية عادت لأكثر من شهر. لقد قمت بتماريني الرياضية بعد يومين من العملية ولم أخرج إلا للتنزه مرتديًا النظارات الشمسية (على الرغم من أنه كان في شهر يناير).
كانت هناك شكاوى من قصر النظر: -4.5 في كلتا العينين. أثناء الفحص في العيادة، أبلغوني أنه مع سمك القرنية هذا (480 ميكرون)، يلزم إجراء عملية الليزك. خطط طبيبي لإجراء عملية رؤية كاملة بنسبة 100%: عمري 41 عامًا وأمارس الرياضات النشطة بانتظام. وعن العواقب: في اليوم التالي تمكنت من قراءة الصحيفة ومشاهدة التلفاز. وتمت إزالة العدسة في اليوم الرابع مما أدى إلى تورم القرنية. كانت كل الأشياء كما لو كانت في ضباب، وكانت عيناي تدمع. أخبرت الطبيب عن ذلك، فوصف لي كورنيرجيل وبعض القطرات الأخرى المضادة للالتهابات. واصل تقطير بولدان وتوبروبت في عينيه. ساعد الجل الموصوف في إزالة التورم من القرنية حرفيًا في اليوم التالي. في نهاية 3 أسابيع بعد الجراحة، كانت حدة البصر 70٪. لقد مر شهر تقريبًا ولا توجد تغييرات. قال الطبيب أن تضع قطرات للعين (وصفت قطرات جديدة) وانتظر. خلال زيارة روتينية، قام طبيب العيون بفحص القرنية وقال إنها ليست شفافة بما فيه الكفاية، لذلك اضطررت إلى الانتظار، وهو ما فعلته. الضغط داخل العين طبيعي. أستطيع قيادة السيارة، والقراءة، ومشاهدة التلفزيون. إذا كنت بحاجة إلى كتابة شيء ما على جهاز الكمبيوتر، يكون ذلك صعبًا - أكاد أضغط أنفي على شاشة المراقبة. في محلات السوبر ماركت، لكي تنظر إلى السعر، عليك أن تمشي حتى تصل إليه تقريبًا.
مساء الخير. عمري 35 عامًا، أجريت العام الماضي عملية جراحية في كييف لتصحيح الرؤية. سمح سمك القرنية بإجراء أي نوع من التصحيح، لكنني استقرت على Epi Lasik. كان من الضروري القضاء على قصر النظر: رأت كلتا العينين عند -3. نصيحة فورية لمن يدرسون في الجامعة: إذا كنت تخطط لإجراء فحوصات أو علاجات، فلا تذهب إلى المحاضرات في اليوم التالي. أثناء الإجراء، يتم استخدام قطرات لتوسيع حدقة العين - من المستحيل كتابة/كتابة أي شيء! لا تحضر للفحص/العملية بسيارتك الخاصة (للسبب المذكور أعلاه). تحتاج الفتيات إلى غسل شعرهن مباشرة قبل الجراحة، لأنهن لن يتمكن من القيام بذلك لعدة أيام. يجب عليك أيضًا أن تنسى المكياج. وسيكون الألم شديدًا لدرجة أنه لن يكون هناك وقت لمستحضرات التجميل في الأيام الأولى. وبعد أسبوع ونصف من التصحيح، بدأت رؤيتي تعود، ولكن ظهرت مشكلة أخرى: الرؤية المزدوجة. ذهبت لرؤية طبيب في مدينة أخرى وأجريت عملية جراحية هناك. بعد الفحص، علمت أن هذه الظاهرة عبارة عن تشنج، وسوف تختفي إذا كنت أمارس الجمباز كل يوم: ركز نظري على الأشياء البعيدة، ثم على الأشياء القريبة. أسبوع من هذا التدريب لم يكن ناجحا، لذلك قررت زيارة أخصائي آخر. هناك أوضحوا لي أن الرؤية المزدوجة كانت نتيجة اندماج غير صحيح للغشاء العلوي للقرنية، لكنه كان مؤقتا - كل شيء يجب أن ينتهي في غضون شهر. اختفى كل شيء بعد 1.5 شهر، ولكن حتى تلك اللحظة كان الأمر غير مريح للغاية. وفي الوقت الحالي، تمت استعادة الرؤية بنسبة 100%. في بعض الأحيان يكون من الصعب التنقل في الظلام.
Epi-LASIK هو أحد أنواع تقنية تصحيح الرؤية بالليزر الليزك المستخدمة على نطاق واسع في طب العيون. مع الحفاظ على جميع مزايا العلاج الأساسي (الكفاءة العالية والسلامة وعدم الألم والشفاء السريع)، تسمح هذه الطريقة بتصحيح قصر النظر، طول النظر والاستجماتيزم حتى للمرضى الذين يعانون من القرنيات الرقيقة.
إحدى المراحل الرئيسية لتصحيح الرؤية بالليزر هي فصل طبقة القرنية العلوية وتشكيل سديلة ظهارية لتوفير الوصول إلى الطبقات الوسطى من القرنية. حتى وقت قريب، كان المرضى الذين لديهم قرنيات سميكة بما فيه الكفاية هم فقط من يمكنهم التأهل لمثل هذا العلاج. كانت بعض أمراض العين (الانحرافات العالية، متلازمة جفاف العين، القرنية الرقيقة) موانع لاستعادة الرؤية باستخدام الليزر. كان على هؤلاء المرضى إما رفض التصحيح تمامًا أو الخضوع لعملية جراحية باستخدام PRK (استئصال القرنية الانكساري الضوئي) أو LASEK (استئصال القرنية تحت الظهارة بالليزر). أصبح الانزعاج الكبير أثناء العملية وإعادة التأهيل على المدى الطويل سببًا وراء رفض الكثيرين للعلاج.
وبناء على احتياجات هؤلاء المرضى، تم تطوير طريقة أخرى لتصحيح الرؤية بالليزر - Epi-LASIK. فهو يجمع بين مزايا الليزك وإمكانية التأثير حتى على العيون التي تعاني من مشاكل القرنية. لقد أدى عدم الألم والاستعادة السريعة للوظيفة البصرية وسلامة هذه التقنية إلى توسيع نطاق المرضى الذين يمكنهم الاعتماد على تصحيح الرؤية بالليزر بشكل كبير.
حدود تطبيق تصحيح الرؤية بالليزر بطريقة EPI-LASIK:
- قصر النظر يصل إلى - 10.0 د
- الاستجماتيزم قصر النظر يصل إلى .04.0 د
- تضخم يصل إلى +6.0 د
- الاستجماتيزم مفرط الحركة يصل إلى +4 د
مراحل تصحيح الرؤية بالليزر بطريقة EPI-LASIK
- تقطير المخدر مباشرة في العين دون استخدام التخدير العضلي أو الوريدي.
- بعد تفعيل التخدير، يتم تركيب موسع الجفن لمنع الرمش والحركات اللاإرادية الأخرى للجفون.
- باستخدام منظار القرنية، يتم فصل سديلة القرنية الرقيقة، بما في ذلك الخلايا الظهارية فقط. لا يحتوي القرنية الظهارية، على عكس القرنية الدقيقة، على شفرة. فهو يقشر القرنية بدقة شديدة ونعومة فائقة.
- يتم إجراء التصحيح بالليزر لسطح القرنية الموجود تحت السديلة الظهارية المنفصلة.
- المرحلة النهائية من العملية لا تحتاج إلى غرز. يتم وضع السديلة الظهارية في مكانها الأصلي وتغطيتها بعدسة لاصقة واقية لتعزيز الشفاء السريع. اعتمادًا على معدل الشفاء، تتم إزالة العدسة بعد 3-5 أيام من الجراحة.
- إذا لزم الأمر، يتم التصحيح بنفس الطريقة على العين الثانية.
فيديو عن Epi-LASIK Epi-Lasik (الليزك الظهاري)
مميزات تقنية الإيبي ليزك:
- تتم استعادة الوظائف البصرية مباشرة بعد التصحيح؛
- لا تتأثر سلامة بنية القرنية؛
- يتم تشكيل السديلة السطحية بدون شقوق باستخدام أداة جراحية فولاذية.
- تتشكل الطبقة الظهارية دون استخدام الكحول وتحتفظ بحيوية عالية؛
- يشار إلى التصحيح حتى بالنسبة للقرنيات الرقيقة وعدد من الاضطرابات الأخرى؛
- يتم استعادة ظهارة القرنية بالكامل.
- من غير المحتمل حدوث عتامة تحت الظهارة بعد العملية الجراحية؛
- الانزعاج أثناء الإجراء غير مهم وهو في الغالب نفسي بطبيعته.
نتائج
أظهرت ملاحظات المرضى بعد التصحيح باستخدام طريقة Epi-LASIK الفعالية والسلامة. الحد الأقصى لاستعادة الرؤية يحدث بعد 2-3 أيام من الإجراء. يتم تقييم الانزعاج والألم الذي يعاني منه المرضى أثناء العلاج وإعادة التأهيل، في المتوسط، بشكل شخصي عند 1.34 نقطة على مقياس مكون من 10 نقاط، حيث "0" هو الغياب المطلق للألم، و"10" هو أقصى ألم ممكن.
نظرًا لأن التعافي بعد التصحيح يعتمد إلى حد كبير على المرحلة الأولى من الإجراء - فصل صفيحة القرنية - فإن تقنية تكوينها، التي تؤثر فقط على الطبقات الظهارية السطحية، تلعب دورًا إيجابيًا مهمًا هنا. خلال هذه المرحلة، يضمن Epi-LASIK الحد الأدنى من مقاومة الأنسجة والحفاظ على حيويتها في حوالي 80% من خلايا القرنية.
أمان
أظهرت الملاحظات طويلة المدى أنه خلال آلاف عمليات تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام طريقة Epi-LASIK، لم تكن هناك حالة واحدة من المضاعفات الخطيرة، مثل تشريح السدى أو ثقب السديلة في وسط المنطقة البصرية. كما لم تكن هناك حالات عتامة القرنية كبيرة بعد الجراحة. تؤكد هذه البيانات سلامة وإمكانية التنبؤ بعملية استعادة الرؤية هذه.
التعافي بعد العملية الجراحية أثناء التصحيح باستخدام طريقة Epi-LASIK
وفقاً للإحصائيات فإن 97% من عمليات تصحيح الرؤية بالليزر باستخدام طريقة Epi-LASIK تؤدي إلى نتائج ممتازة من حيث جودة السديلة والسرير اللحمي. وفي جميع الحالات، تم استعادة الظهارة بالكامل. حوالي 90% من المرضى الذين خضعوا للجراحة كانوا على استعداد للعودة إلى العمل خلال 2-3 أيام بعد تصحيح الرؤية بالليزر.
