حالة الهوس هي حالة خاصة يمكن، من حيث العمق، أن تتجلى من متغيرات السلوك الطبيعي إلى متلازمة نفسية مرضية تتميز بثلاثة أعراض:

• مزاج مرتفع
• الإثارة العقلية في شكل تسريع التفكير والكلام.
• الإثارة الحركية.

أيضًا، في حالات الهوس، كقاعدة عامة (ولكن ليس في جميع الحالات)، هناك زيادة وتسارع في النشاط المنعكس الغريزي (زيادة النشاط الجنسي والشهية وزيادة ميول الدفاع عن النفس)، ويزداد التشتيت. يتميز بالمبالغة في تقدير شخصية الفرد وقدراته، ويصل أحيانًا إلى مستوى الأفكار الوهمية حول أهمية الفرد (أوهام العظمة).

في معظم الحالات، يتم ملاحظة متلازمة الهوس في مجموعة أعراض الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (حالة الهوس الاكتئابي). في هذه الحالات، تستمر مرحلة الهوس في النوبات، مما يفسح المجال لمرحلة الاكتئاب. بالطبع، يمكن أن تكون شدة الأعراض المتضمنة في بنية "نوبات" الهوس مختلفة وتتجلى بشكل مختلف في نفس المريض وفي أوقات مختلفة.

الفصام الهوسي

يجب تمييز حالة الهوس في الاضطراب ثنائي القطب عن الفصام الهوسي، الذي يشكل صعوبة معينة حتى بالنسبة للمتخصصين. يتميز الفصام الهوسي بإظهار ميول هوسية مستمرة من نوع واحد، والتي يمكن اعتبار أكثر ما يميزها حب الهوس لأي شخص حقيقي أو موضوع كائن وهمي. ومع ذلك، فإن وجود مثل هذه المظاهر ليس بعد سمة حاسمة للتعريف.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن ملاحظة حالات الهوس في حالات الذهان المعدية والسامة (الكحول والمخدرات) والعضوية وغيرها.

أنواع حالات الهوس

هناك عدة أنواع من حالات الهوس:

وفي كل هذه الحالات عليك مراجعة الأطباء المختصين أو على الأقل الأخصائيين النفسيين.

الاختبارات عبر الإنترنت

• هل طفلك نجم أم قائد؟

  هذا الاختبار مخصص للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 10-12 سنة. يسمح لك بتحديد المكان الذي يشغله طفلك في مجموعة أقرانه. لتقييم النتائج بشكل صحيح والحصول على الإجابات الأكثر دقة، لا ينبغي أن تعطي الكثير من الوقت للتفكير؛

علاج متلازمة الهوس الاكتئابي

أسباب متلازمة الهوس الاكتئابي

ويتميز بتناوب الحالات أو المراحل التي تبدو متعارضة - الهوس والاكتئاب، مع وجود فاصل زمني خفيف بينهما (مسار ثنائي القطب). وفي حالات أخرى، قد يظهر المرض فقط في مراحل الهوس أو الاكتئاب فقط (النوع أحادي القطب بالطبع). مع أي نوع من الدورة لا يوجد تقدم أو تدمير للشخصية.

يتميز الذهان الهوسي الاكتئابي بحدوث مراحل موسمية - في أغلب الأحيان في الربيع أو الخريف. ويختلف عدد المراحل بين المرضى، ومدة المراحل من 3 إلى 6 أشهر. يتراوح تواتر الذهان الهوس الاكتئابي بين السكان من 0.7 إلى 1٪، مع أشكال الاكتئاب ذات المسار الأحادي القطب السائدة. تمرض النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال، لكن المسار ثنائي القطب للمرض هو السائد عند الرجال. غالبًا ما يبدأ الذهان الهوس الاكتئابي في سن 35-40 عامًا، والاضطراب ثنائي القطب قبل ذلك بقليل - في سن 20-30 عامًا.

الذهان الهوسي الاكتئابي هو مرض مجهول السبب، حيث تكون العوامل الوراثية عامل خطر. وبالتالي، إذا كان أحد الوالدين مصابًا بالمرض ثنائي القطب، فإن خطر إصابة الطفل بالمرض هو 27٪. وفي حالة الوالدين المرضى، يرتفع خطر الإصابة بالاضطرابات العاطفية لدى الأطفال إلى 50-70٪. ترتبط آليات تطور المرض بأمراض المناطق المهادية تحت المهاد في الدماغ البيني، والتي تحتوي على الجهاز اللاإرادي المركزي، الذي يلعب دورًا مهمًا في مظاهر التأثير.

سريريًا، يتجلى الذهان الهوس الاكتئابي من خلال الاضطرابات العاطفية والعقلية والإرادية (مراحل الهوس والاكتئاب ذات طبيعة معاكسة)، بالإضافة إلى الأعراض الجسدية، مما يشير إلى زيادة في نغمة الجهاز العصبي اللاإرادي الودي (V. P. Protopopov's ثالوث - التهاب القولون التشنجي، توسع الحدقة، عدم انتظام دقات القلب).

يعتبر أكثر ما يميز الذهان الهوسي الاكتئابي هو مجموعة معقدة من الأعراض، تسمى مجتمعة "متلازمة الودي الودي":

• عدم انتظام دقات القلب,
• تمدد حدقة العين،
• الإمساك التشنجي،
• فقدان الوزن،
• الجلد الجاف،
• زيادة ضغط الدم،
• ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.

كل هذه التغييرات ف.ب. ربطها بروتوبوبوف بالآليات المركزية وعزاها إلى زيادة استثارة منطقة ما تحت المهاد. لعبت دورا هاما في التسبب في الذهان الهوس الاكتئابي من خلال اضطرابات النقل السينوبتيكي في نظام الخلايا العصبية في منطقة ما تحت المهاد والأجزاء القاعدية الأخرى من الدماغ، الناجمة عن التغيرات في نشاط الناقلات العصبية (نورإبينفرين، السيروتونين). وبالتالي، فإن فرضية الكاتيكولامينات هي أن الاكتئاب يرتبط بنقص وظيفي في واحد أو أكثر من الناقلات العصبية للكاتيكولامينات في نقاط الاشتباك العصبي المحددة، بينما يرتبط الهوس بزيادة وظيفية في هذه الأمينات.

مرحلة الهوسيتجلى من خلال ثلاث علامات سريرية:

• اضطرابات في الحالة العاطفية - زيادة المشاعر الحيوية بالفرح (النشوة) ؛
• انتهاك النشاط الفكري - تسريع وتيرة الجمعيات، في الحالات الشديدة تصل إلى "قفزات الأفكار"؛
• اضطرابات الفاعلية الإرادية - زيادة عامة في النشاط الهادف وتركيز الاهتمام وزيادة جاذبيته.

سريريًا، تتجلى حالات الهوس في زيادة الحالة المزاجية المبهجة التي تحدث دون سبب خارجي مرئي. تتكثف المشاعر الإيجابية للفرح والسعادة والرفاهية العامة، أي أن النشوة تتطور. كل شيء حوله ينظر إليه المرضى من خلال منظور المشاعر الإيجابية، ويظهر للمريض بألوان جذابة وساحرة “من خلال النظارات ذات اللون الوردي”.

العواطف التفاعلية ضحلة وغير مستقرة. تظل الحالة المزاجية مرتفعة حتى لو تلقى المريض أخبارًا غير سارة وفي حالة حدوث مشاكل كبيرة. يعتقد المريض أن الجميع يعاملونه بشكل جيد، وأنه لطيف ومثير للاهتمام للجميع. إنه مؤنس، ثرثار، يتصل بسهولة بمعارف جديدة، ويزور الأصدقاء والأقارب، ويستمتع باستمرار. يتم تسريع وتيرة التفكير. يتحدث المريض كثيرًا بقلق ويغني الأغاني وما شابه. وفي حالة حالات الهوس الشديدة، تصل وتيرة التفكير إلى "قفزات في الأفكار". يكون الكلام العادي مصحوبًا بتعبيرات وإيماءات الوجه المتحركة والمعبرة. يبالغ المرضى في تقدير قدراتهم وقدراتهم، ويعبرون أحيانًا عن أفكار وهمية عن العظمة والاختراع والتفوق الشخصي والتفرد. يعاني المرضى باستمرار من الرغبة في النشاط والإثارة النفسية.

انتباه المرضى هش، فمن السهل للغاية تشتيت انتباههم. يُظهرون اهتمامًا متزايدًا بالنشاط، ويقومون بمهمة واحدة، ويتركونها، وينتقلون إلى أخرى، ويتشتت انتباههم بسرعة، في عجلة من أمرهم باستمرار. يتم تعزيز الغرائز لدى المرضى في حالة الهوس. تتجلى الإثارة الجنسية المتزايدة في زيادة الغنج والأزياء والمجوهرات الفاخرة ومذكرات الحب والبحث عن شؤون الحب. يتجلى تفاقم غريزة الطعام في الشراهة. يأكل المرضى كثيرًا وبشكل عشوائي، لكن وزن الجسم لا يزيد. يتميز المرضى بالتعب. ولكونهم في حالة حركة دائمة ونشاط، فلا تظهر عليهم أي علامات التعب، على الرغم من عدم حصولهم على قسط كاف من النوم لأسابيع وأشهر. ينام هؤلاء المرضى 2-3 ساعات في اليوم.

غالبًا ما يؤدي ارتفاع الحالة المزاجية وانخفاض الانتقاد والإثارة النفسية الحركية إلى قيام المريض بتقديم وعود غير معقولة، وقبول التزامات متزايدة، والاستيلاء بشكل تافه على أشياء الآخرين، وإنفاق أمواله وأموال الآخرين لتلبية احتياجاته وتنفيذ "خطط كبيرة"، والانخراط في أعمال غير مشروعة. العلاقات الجنسية غير الشرعية. لا يوجد أي انتقاد لحالتهم، فالمرضى لا يعتبرون أنفسهم مرضى ويرفضون العلاج. اضطرابات الإدراك ضحلة وتتجلى في شكل أوهام بصرية وسمعية، وهي أحد أعراض التعرف الخاطئ.

تتفاقم الذاكرة بشكل حاد (فرط الذاكرة)، ويتذكر المرضى تفاصيل صغيرة عن الحياة الشخصية والاجتماعية، ويقرأون الأعمال، ويشاهدون الأفلام. مدة مرحلة الهوس هي 3-4 أشهر.

مرحلة الاكتئابيتجلى الذهان الهوسي الاكتئابي في ثلاثة اضطرابات:

• زيادة حادة في المشاعر السلبية المزعجة - الشوق والحزن، وأحيانا مع مسحة من الخوف والقلق؛
• تباطؤ وتيرة التفكير، وإفقار محتواه، حتى monoideism، وتطوير الأفكار الوهمية عن الخطيئة، واتهام الذات؛
• قمع حاد للنشاط الإرادي المؤثر ، والتثبيط العميق ، إلى حد الذهول ، يلفت الانتباه.

يحتل المكان المركزي في الصورة السريرية لمرحلة الاكتئاب التأثير الترحيبي للكآبة والحزن والأسى. تشتد الحالة المزاجية المنخفضة بشكل مؤلم، خاصة في الصباح، إلى حد الكآبة واليأس. يشكو المرضى من الكآبة المؤلمة مع ألم الضغط في منطقة القلب، وثقل خلف القص، "الكآبة الأذينية".

ولا يمكن تشتيت انتباه المريض عن هذه الحالة أو ابتهاجه؛ إذ يظل مزاجه ثابتًا حتى عند تعرضه لمحفزات إيجابية من البيئة. يتم تثبيط المرضى إلى حد الذهول الاكتئابي، وعدم النشاط، وقضاء الوقت في نفس أوضاع الحداد. يجيبون على الأسئلة بصوت هادئ رتيب، ولا يظهرون أي اهتمام بالمحادثة، ويعبرون عن أفكار تحقير الذات، ولوم الذات، والإثم، والتي تصبح في الحالات الشديدة وهمًا. إنهم يعتبرون أنفسهم مجرمين، وأشخاص متواضعين وغير ضروريين، "الصابورة للمجتمع والأسرة"، مصدر كل أنواع المشاكل والكوارث للآخرين.

يفسر المرضى سلوكهم السابق بطريقة وهمية، ويضعون لأنفسهم الدور الأكثر سلبية. كقاعدة عامة، تنشأ أفكار ذات طبيعة انتحارية ومحاولات تنفيذها. لا يضع المرضى خططًا للمستقبل، ويعتبرون أنفسهم بلا آفاق، ولا يعبرون عن أي رغبات سوى الرغبة في الموت، ولكن هذه الأخيرة يمكن إخفاؤها والتخفي. يتم توجيه انتباه المرضى إلى تجاربهم الخاصة، ولا تثير المحفزات الخارجية استجابات كافية. يتم منع الغرائز، ولا يشعر المرضى بطعم الطعام أو الشبع. يضرب المريض رأسه بالحائط، ويخدش وجهه، ويعض يديه، وما إلى ذلك. يمكن أن تكون محاولات الانتحار متهورة بطبيعتها في لحظة انفجار الكآبة. مثل هذه التصرفات تقودها أفكار وهمية عن عدم جدوى الوجود والمعاناة، مما يهدد الأحباب بخطايا المريض نفسه. تتم محاولات الانتحار في كثير من الأحيان خلال فترة انخفاض التخلف الحركي والتصلب بينما تستمر المشاعر الكئيبة. يحتاج مرضى الاكتئاب إلى مراقبة ومراقبة مستمرة لأفعالهم.

بالإضافة إلى زيادة المشاعر السلبية، قد تكون هناك تجارب لفقدان المشاعر، عندما يقول المرضى إنهم لا يعانون من مشاعر إنسانية عادية، وأصبحوا آليين نزيهين، وغير حساسين لتجارب أحبائهم، وبالتالي يعانون من عدم حساسيتهم - أحد الأعراض من التخدير المؤلم للنفسية، وهم. من الأعراض الشائعة للاكتئاب ضعف إدراك الزمان والمكان، والاضطرابات الحسية النفسية، مما يؤدي إلى تجارب تبدد الشخصية والاغتراب عن الواقع.

غالبًا ما تتجاوز مدة مرحلة الاكتئاب 6-8 أشهر. يتم ملاحظة حالات الاكتئاب 6-8 مرات أكثر من حالات الهوس. بناءً على شدة الأعراض، يتم تصنيف الاكتئاب إلى اكتئاب خفيف، ومعتدل، وشديد مع أعراض غير ذهانية وذهانية. تتميز نوبة الاكتئاب الخفيفة بتدهور الحالة المزاجية معظم اليوم، وانخفاض الاهتمام بالبيئة ومشاعر الرضا، وزيادة التعب، والدموع. يعتبر المرضى أن الحالة مؤلمة، لكنهم لا يطلبون المساعدة الطبية دائمًا. تحدث نوبة الاكتئاب الخفيفة بطريقتين:

• بدون أعراض جسدية،
• مع أعراض جسدية.

الأعراض الجسدية:

• الأرق، الاستيقاظ في وقت أبكر من المعتاد (ساعتين أو أكثر) أو النعاس.
• التعب وفقدان القوة.
• تدهور أو تحسن الشهية، زيادة أو نقصان في وزن الجسم لا علاقة له بالنظام الغذائي.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• الإمساك وجفاف الفم.
• الصداع والألم في أجزاء مختلفة من الجسم.
• شكاوى حول نشاط القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي والجهاز البولي التناسلي والجهاز العضلي الهيكلي.

في حالة نوبة الاكتئاب الشديدة المصحوبة بأعراض ذهانية، هناك علامات على الاكتئاب الشديد، الذي يتضمن هيكله أوهام الخطيئة والعلاقات والاضطهاد والأفكار المراقية. قد تحدث الهلوسة السمعية والبصرية واللمسية والشمية. يسمع المريض غناء الجنازة ويشم رائحة الجثة.

غالبًا ما يرفض المرضى الذين يعانون من الاكتئاب العميق تناول الطعام ولا يمكنهم القيام بأنشطة الرعاية الذاتية الأساسية (الغسيل، وتمشيط الشعر، وارتداء الملابس، وما إلى ذلك). وفي هذا الصدد، من الضروري مراقبة ما إذا كان المريض قد أكل، وإذا لزم الأمر، إطعامه مثل الأطفال، وأحيانا بشكل مصطنع من خلال الأنبوب.

وينبغي مساعدة هؤلاء المرضى في أداء أنشطة الرعاية الذاتية الأساسية. إذا بقي المرضى في وضع واحد لفترة طويلة، فيجب منع تقرحات الفراش. يعاني المرضى في كثير من الأحيان من تأخر حركة الأمعاء، الأمر الذي يستلزم الحقن الشرجية وأحيانا التطهير الميكانيكي للمستقيم. اعتمادًا على غلبة عرض أو آخر في الصورة السريرية للاكتئاب، يتم تمييز الأنواع التالية من الاكتئاب:

• قلق مضطرب - إلى جانب الكآبة، هناك إثارة قلقة، يندفع المرضى، يتأوهون، يضربون أنفسهم على رؤوسهم، ويعصرون أيديهم، ولا يمكنهم العثور على أنفسهم؛ في هذه الدول غالبا ما يرتكبون أعمالا انتحارية، لأن القلق الحركي يسهل تنفيذ النوايا الانتحارية؛
• المراق - تتميز بالعديد من الأحاسيس غير السارة في أجزاء مختلفة من الجسم، وليس لها توطين واضح ويمكن مقارنتها بأحاسيس مؤلمة أثناء المعاناة العضوية؛ يعاني المرضى من الألم والضغط والملل والانفجار، ويبدو لهم أن أعصابهم تتورم، والأمعاء تجف، والمعدة تتقلص؛ الأحاسيس غير السارة ليس لها طبيعة الهلوسة، ولا يتم تفسيرها بطريقة وهمية؛
• مقنع - يتم التعبير عن العنصر العاطفي بشكل غير ملحوظ، وتسود الاضطرابات الحركية واللاإرادية والحسية كمعادلات للاكتئاب؛ يشكو المرضى من الشعور بالضيق العام، وفقدان الشهية، وآلام في العمود الفقري والمعدة والأمعاء، والأرق، وانخفاض الأداء.

جنبا إلى جنب مع نوبات الهوس والاكتئاب النموذجية، لوحظت حالات مختلطة في الذهان الهوسي الاكتئابي. تتميز الحالات المختلطة بوجود أعراض الهوس والاكتئاب في نفس الوقت أثناء نوبة المرض.

هناك عدة أنواع من الحالات المختلطة:

• الاكتئاب مع الإثارة الحركية مع التخلف الفكري.
• ذهول هوسي مع تخلف حركي.
• الهوس غير المنتج - يتم الجمع بين المزاج المرتفع وانخفاض النشاط العقلي.

يمكن أن تكون الحالات المختلطة مراحل مستقلة من المرض، ولكن يتم ملاحظتها في أغلب الأحيان كحلقة قصيرة بين مرحلتين متعارضتين أثناء انتقالهما من واحدة إلى أخرى. توصف الأشكال الخفيفة من الذهان الهوسي الاكتئابي تحت اسم دوروية المزاج وتحدث في أغلب الأحيان في شكل اكتئاب خفيف مع دورة قصيرة نسبيًا. يُطلق على أحد أشكال الذهان العاطفي أحادي الطور على شكل مزاج كئيب ومزعج، يتطور تدريجيًا، ويستمر لمدة عام تقريبًا ويمر تدريجيًا، اسم عسر الولادة.

كيفية علاج متلازمة الهوس الاكتئابي؟

خلال علاج الذهان الهوسي الاكتئابييُستخدم العلاج البيولوجي مع العلاج النفسي أو العلاج الاجتماعي.

هناك ثلاث مراحل في نظام علاج الاضطرابات العاطفية:

• المرحلة الأولى هي العلاج الإغاثة التي تهدف إلى القضاء بسرعة على الأعراض العاطفية الحادة؛
• المرحلة الثانية - يتم تنفيذ العلاج المستقر من لحظة تحقيق التأثير العلاجي حتى تشكيل الاستراحة السريرية ونهاية المرحلة؛
• المرحلة الثالثة هي العلاج الوقائي الذي يهدف إلى منع انتكاسة المرض، ويتم إجراؤه في العيادة الخارجية (لمدة سنة على الأقل).

يتم علاج حالات الهوس بالأدوية المضادة للذهان وأملاح الليثيوم. مضادات الذهان الأكثر فعالية ذات التأثير المهدئ هي أمينازين، بروبازين، تيزيرسين، كلوربروثيكسين، ليبونيكس، كلوبيكسول، ريسبيريدون. وسيلة قوية لتخفيف الانفعالات الهوس هي هالوبيريدول. على عكس مضادات الذهان الأخرى، يعزز هالوبيريدول القضاء السريع على فرط النشاط الحركي والتهيج ويعيد وتيرة التفكير والمزاج إلى طبيعتها بسرعة، مما يسبب الخمول الشديد والاكتئاب.

Clopixol-acufaz هو دواء طويل المفعول، ويتطور التأثير المهدئ تدريجيا، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 6-8 ساعات ويستمر لمدة 2-3 أيام. تلعب أملاح الليثيوم دورًا رئيسيًا في تخفيف حالات الهوس الاكتئابي، حيث تقلل بشكل متساوٍ جميع مكونات ثالوث الهوس دون التسبب في التخدير والنعاس. الجانب الأكثر أهمية في عمل أملاح الليثيوم هو التأثير المثبت "المعياري".

علاج متلازمة الهوس الاكتئابييوصى بالبدء بكربونات الليثيوم. هيدروكسي بوتيرات الليثيوم هو دواء فعال ذو تأثير عقلي وله خصائص الليثيوم المضادة للهوس والتأثير المهدئ لجاما هيدروكسي بويترات (GHB)، يتوفر الدواء على شكل أمبولات 2 مل من محلول 20٪ لكل جرعة تحتوي على 400 ملغ من الليثيوم. هيدروكسي بوتيرات. للتخفيف بسرعة من هياج الهوس، يتم استخدام أملاح الليثيوم ومضادات الذهان. في حالة وجود هوس مقاوم، فإن إضافة الفينليبسين مفيد.

في حالة العلاج بمضادات الذهان ، من الممكن تطور متلازمة الذهان: فرط الحركة ، زيادة قوة العضلات ، تعذر الحركة (الأرق) ، تسرع الحركة (الحاجة إلى الحركة) ، فرط اللعاب ، دهون الجلد ، الإلحاح ، الأرق. يشمل علاج المضاعفات استخدام السيكلودول والباركوبان والتريفين والكافيين ومحلول كورديامين 10٪ وفيتامين ب 4 وكبريتات المغنيسيوم (محلول 25٪).

يتكون علاج المرحلة الاكتئابية من الذهان الهوسي الاكتئابي، أولاً وقبل كل شيء، من تأثير تحليلي ثيموماني مباشر ومستهدف على تأثير الاكتئاب التهنئة ويتطلب استخدامًا مكثفًا لمضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات - ميليبرامين وأميتريبتيلين أو أنافرانيل المضاد للاكتئاب رباعي الحلقات. على الرغم من العدد الكبير من مضادات الاكتئاب الجديدة، تظل هذه الأدوية أدوية تؤثر بشكل مباشر وقوي جدًا على الاكتئاب الداخلي في الذهان الهوسي الاكتئابي. يتم تحديد اختيار مضادات الاكتئاب من خلال خصائص الصورة النفسية المرضية للاكتئاب.

في حالة الاكتئاب القلق، يشار إلى مضادات الاكتئاب ذات التأثير المهدئ. لعلاج مراحل الاكتئاب، يتم استخدام مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين: nuredap، niapamid، transamine (parnate)، حيث يسود التأثير المحفز. لا يمكن دمج هذه الأدوية مع مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، مع بعض الأدوية والمنتجات الغذائية (الجبن واللحوم المدخنة والبقوليات والنبيذ)، لذلك لا يتم استخدامها على نطاق واسع.

في الآونة الأخيرة، تم تصنيع عدد كبير من مضادات الاكتئاب الجديدة، مثل فلوكستين (بروزاك)، وزولوفت، وباكسيل، وسينيكوان، ودوكسيبين، وليريفوي، وريمر، وسيبراميل، وما إلى ذلك. وفي حالة العلاج طويل الأمد وغير الفعال بمضادات الاكتئاب، فإن انسحابها الفوري يكون فوريًا. يشار للتغلب على مقاومة هذا الدواء والتحول إلى أدوية أخرى. تشمل الآثار الجانبية والمضاعفات أثناء العلاج بمضادات الاكتئاب الصداع، والدوخة، والعطش، وجفاف الفم والجلد، وضعف التكيف، والرعشة، والحكة، واحتباس البول. تظهر معظم هذه الاضطرابات في بداية العلاج، ولا تتطلب وقف الدواء وتختفي عند تقليل الجرعة. موانع وصف مضادات الاكتئاب هي أمراض الكبد والكلى الحادة، وعيوب القلب اللا تعويضية، وارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة، وأمراض الدم، وقرحة المعدة في المرحلة الحادة، والزرق.

يتم الحصول على نتائج إيجابية في علاج مرحلة الاكتئاب عن طريق العلاج بالصدمات الكهربائية (6-8 جلسات)، والعلاج بالأنسولين بجرعات سكر الدم (20-25 نقص السكر في الدم) بالاشتراك مع مضادات الاكتئاب. يتم استخدام تقنية الحرمان من النوم لمدة 24-48 ساعة.

العلاج الوقائي بأملاح الليثيوم فعال في حالة وجود نوبات الهوس، وفي كثير من الأحيان، نوبات الاكتئاب. يجب أن يكون تركيز الليثيوم في الدم 0.6-0.8 مليمول / لتر. يعد استخدام مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات كعلاج وقائي ووقائي أكثر ملاءمة للاكتئاب أحادي القطب. في الآونة الأخيرة، تم استخدام بعض مضادات الاختلاج لأغراض وقائية: فينليبسين (كاربامازيبين)، ديباكين، كونفليكس. يلعب العلاج النفسي دورًا مهمًا في الوقاية من الأمراض: الدعم، المعرفي، التعامل مع الآخرين، المجموعة، التثقيف الصحي، الاستشارة الوراثية، نمط الحياة الصحي.

إن تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي موات بشكل عام. ومع ذلك، مع مسار طويل من المراحل مع وجود أعراض ذهانية، تنشأ صعوبات ذات طبيعة اجتماعية ويتفاقم التشخيص. عند تقييم التشخيص، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عمر ظهور المرض والمظاهر السريرية للمرحلة الأولى.

من غير المحتمل التعافي في حالة النوع ثنائي القطب من المرض. إذا بدأ الاكتئاب أحادي القطب مبكرًا، فإن تكرار المراحل يتناقص مع التقدم في السن. في حالات البداية المبكرة للهوس أحادي القطب، قد يحدث الشفاء التام في سن 50-60 عامًا. من المستحيل إجراء تشخيص موثوق لمسار الذهان الهوسي الاكتئابي لكل مريض. غالبًا ما يصاب المرضى المصابون بالذهان الهوسي الاكتئابي بأمراض جسدية، مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري، مما يؤدي أيضًا إلى تفاقم التشخيص.

ما هي الأمراض التي يمكن أن ترتبط بها؟

الاضطرابات الجسدية واللاإرادية خلال مرحلة الهوسالذهان الهوس الاكتئابي الناجم عن زيادة نغمة الانقسام الودي في الجهاز العصبي اللاإرادي. لاحظ:

• عدم انتظام دقات القلب,
• ارتفاع ضغط الدم ، زيادة ضغط الدم ،
• فقدان الوزن،
• اضطرابات الدورة الشهرية عند النساء,
• أرق.

ومع ذلك، لا يشكو المرضى من صحتهم، فهم يشعرون بالبهجة والقوة. بناءً على شدة الأعراض النفسية المرضية، يتم تمييز حالات الهوس الخفيفة - هوس خفيف، هوس بدون أعراض ذهانية، هوس مع أعراض ذهانية:

• الهوس الخفيف هو درجة خفيفة من حالة الهوس، تتميز بزيادة طفيفة في مزاج المريض وطاقته ونشاطه، والشعور بالرفاهية الكاملة والأداء الجسدي والعقلي؛
• يتميز الهوس دون أعراض ذهانية بزيادة واضحة في الحالة المزاجية، وزيادة كبيرة في النشاط، مما يؤدي إلى تعطيل الأنشطة المهنية والعلاقات مع الآخرين ويتطلب العلاج في المستشفى؛
• يكون الهوس المصحوب بأعراض ذهانية مصحوبًا بأوهام العظمة والاضطهاد والهلوسة و "قفزات الأفكار" والإثارة الحركية النفسية.

أعراض جسدية نباتية مرحلة الاكتئابكما في حالة الهوس، يكون سببها زيادة في نبرة الجهاز العصبي الودي:

• فقدان الوزن،
• الأرق المستمر،
• النوم لا يمنح الراحة، وفي الصباح يشعر المريض بسوء أكبر منه في المساء،
• ارتفع ضغط الدم
• تمزيق صعب ، المريض لا يبكي ،
• هناك جفاف ومرارة في الفم.
• تصاب النساء بانقطاع الطمث.

يتميز ثالوث بروتوبوبوف بأنه: توسع حدقة العين، عدم انتظام دقات القلب، التهاب القولون التشنجي.

علاج متلازمة الهوس الاكتئابي في المنزل

كقاعدة عامة، علاج متلازمة الهوس الاكتئابييتم إجراؤها في أماكن المرضى الداخليين بسبب الميول الانتحارية لدى مرضى الاكتئاب أو السلوك غير المناسب لمرضى الهوس. قبل دخول المستشفى في عيادة الطب النفسي، يجب توفير الرعاية المستمرة للمريض للأقارب أو الأشخاص الآخرين. يجب أن يفهموا خطر الانتحار.

يمكن وصف المرضى المهتاجين الذين لديهم صورة من الاكتئاب المتهيج بالقلق للعلاج العاجل بالكلوربرومازين (50-100 ملغ) في العضل بالاشتراك مع ديفينهيدرامين (2 مل من محلول 1٪) وسيبازون 10 مل في العضل. للمرضى المتحمسين الذين لديهم صورة لمتلازمة الهوس - هالوبيريدول (5 ملغ) في العضل مع أمينازين (50-100 ملغ) في العضل أو كلوبيكسول-أكيوفاز (50-100 ملغ) في العضل.

ما هي الأدوية المستخدمة لعلاج متلازمة الهوس الاكتئابي؟

• أمينازين - تختلف الجرعات من 100 إلى 600 ملغ في اليوم.
• - بالاشتراك مع أمينازين بجرعة 150 ملغ.
• - بجرعة 25-50 ملغ في المرة الواحدة مرتين في اليوم.

• علاج متلازمة الهوس الاكتئابي أثناء الحمل

  إن وجود تشخيص مناسب لدى أحد الوالدين أو كليهما لا يشكل موانع للحمل، إلا أن المرض يعتبر وراثيا، مما يعني أن الطفل معرض لخطر الإصابة بنفس المرض.

  يتم علاج متلازمة الهوس الاكتئابي لدى النساء الحوامل من قبل متخصصين متخصصين للغاية. ومن الضروري اتباع نهج متوازن في مسألة التخطيط للحمل وتناول الأدوية الدوائية في كل مرحلة من مراحل الحمل. لا يتطلب الحذر في وصف مضادات الاكتئاب ومضادات الذهان فحسب، بل يتطلب أيضًا أملاح الليثيوم - فكلها يمكن أن يكون لها تأثير كبير على الجنين النامي. تتم مناقشة تغيير مسار الأدوية أثناء الحمل والرضاعة بشكل فردي مع طبيبك.

  مع أي نوع من العلاج، من الضروري مراعاة الحالة الجسدية للأم المستقبلية، وقبل وصفها، إجراء فحص شامل لنظام القلب والأوعية الدموية، ونظام الغدد الصماء، والجهاز الهضمي.

• عدم وجود تأثير من العلاج الجسدي.
• لقد تم علاج المريض بشكل مستمر وغير ناجح من قبل أطباء من مختلف التخصصات لفترة طويلة، وعلى الرغم من الفشل يستمر في زيارة الأطباء.

يجب التمييز بين الذهان الهوسي الاكتئابي وبين الشكل الفصامي العاطفي لمرض انفصام الشخصية. وعلى النقيض من الذهان الهوسي الاكتئابي، فإن الفصام ينطوي على شذوذ وتقسيم في التفكير، والتوحد، والإفقار العاطفي، وتغيرات في الشخصية بعد الشفاء من الذهان. في حالة الذهان الجسدي والمعدي والعضوي، يعاني المرضى من الوهن والإرهاق بسهولة، وغالبًا ما تتم ملاحظة متلازمات ضعف الوعي والاضطرابات الفكرية والذهنية. يتطور الاكتئاب التفاعلي بعد العوامل الصادمة التي تنعكس في تجارب المرضى. غالبًا ما يكون الاكتئاب الداخلي موسميًا. أثناء الهجمات، تكون التقلبات المزاجية اليومية واضحة (في ساعات الصباح يكون الاكتئاب أكثر وضوحًا، وفي المساء تتحسن الحالة). وجود موسمية الحدوث، والتقلبات اليومية، وأعراض الودي (ثالوث بروتوبونوف)، وغياب التغيرات في الشخصية حتى بعد هجمات متعددة من المرض تشير لصالح الذهان الهوسي الاكتئابي.

يعتمد التسبب في النوبات المتكررة دائمًا على الإثارة المتزامنة لكتلة كبيرة من الخلايا العصبية في المنطقة المحلية (التركيز) من القشرة، يليه انتشار سريع في جميع أنحاء منطقة توطين التركيز الأساسي ومزيد من التشعيع المعمم على طول قشرة أحد نصفي الكرة المخية أو كليهما (CB) بمساعدة الوصلات الترابطية بين المراكز وبين نصفي الكرة الأرضية أو بمشاركة الهياكل تحت القشرية للدماغ. عادة ما يكتسب شخصية إيقاعية ويتم حلها في شكل نوبة متشنجة (SA)، والتي لها مظاهر خارجية متنوعة إلى حد ما. وبالتالي، يتضمن الـ EP هياجًا حركيًا نفسيًا حركيًا، وما يعادل نوبة تشنجية، ونوبة تشنجية بسيطة غير متشنجة (غياب، صرع صغير)، ونوبة جزئية (بؤرية، موضعية)، ونوبات صرع كبيرة معممة (الصرع الكبير). بالإضافة إلى ذلك، قد لا تكون الحالات الوظيفية المماثلة مرتبطة بمتلازمة الصرع. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب التحريض العاطفي الحركي هجمات حادة من الرهاب، والإغماء يشبه نوبات الغياب المعقدة، ويمكن أن يكون ارتعاش العضلات الإيقاعي وإفراز اللعاب الغزير نتيجة للتسمم الحاد بمواد مضادات الكولينستراز. وبالتالي، فإن صعوبة تشخيص متلازمة الصرع تكمن في حقيقة أن الأشكال المختلفة ظاهريا تميز نفس العملية المرضية، في حين تشير الظروف الفسيولوجية المماثلة إلى أمراض مختلفة تماما.

المبادئ العامة لتصنيف المشاريع المشتركة
هناك بيان منتظم في الأدبيات بأن تصنيف وإمراض EP في الطب البيطري لم يتم تطويره بعد، ومع ذلك، هناك تصنيف طبي صارم إلى حد ما لـ EP في البشر، والذي، مع بعض التكيف، يمكن تطبيقه في الممارسة البيطرية . لقد تم تطوير العديد من طرق التصنيف في الممارسة السريرية، ولكنها جميعها تعتمد على عدة مبادئ أساسية.

يحدد التصنيف بناءً على مبدأ التوطين موقع وحجم التركيز الأساسي للنشاط الانتيابي، على سبيل المثال، الصدغي أو الأمامي المركزي أو القذالي.

التصنيف، المبني على مبدأ المظاهر الخارجية للنوبات، يميز، على سبيل المثال، بين الأشكال الموضعية (البؤرية، المحلية، الجزئية)، المعممة والمختلطة من النوبات المتشنجة وغير المتشنجة، ويأخذ في الاعتبار طبيعة التشنجات العضلية وتكرارها. من تكرار الهجمات

يميز التصنيف وفقًا لمبدأ المسببات بين SP الحقيقي، مجهول السبب، والأعراض (الابتدائية والثانوية) والمشفرة.

تستخدم بعض أنظمة التصنيف عمر بداية النوبات كميزة رئيسية، وبالتالي التمييز بين أشكال النوبات الوليدية، والأحداث، والمراهقين، ومتوسطي العمر، والشيخوخة، والشيخوخة.

يعتبر التصنيف الأكثر تطوراً يعتمد على طبيعة المظاهر السريرية لمتلازمة الصرع. وهو يميز بين حالات الغياب الفردية والمتكررة، والغيابات البسيطة والمعقدة، والغيابات الكبيرة المعممة، والمعادلات الحركية النفسية للهجوم، وما إلى ذلك.

وأخيرا، هناك مبدأ التصنيف الذي يعتمد على تحديد طبيعة مسار المرض وخصائصه والتشخيص. تشير هنا إلى دورة حميدة (غير تقدمية) وخبيثة (تقدمية وغير قابلة للشفاء).

هناك أيضًا أنظمة تصنيف معقدة تعتمد على خصائص متعددة للنوبات، على سبيل المثال التصنيف الدولي للصرع ومتلازمات الصرع، الذي تم اعتماده في عامي 1969 و1989.

ومع ذلك، من وجهة نظر العلاج، فإن التصنيف السريري على أساس الخصائص العرضية للنوبات يظل هو الأكثر ملاءمة. يساعد على تمييز متلازمة الصرع (الصرع) عن الحالات الانتيابية الأخرى. هنا، العلامة السريرية الرئيسية للمرض هي وجود SPS المتكررة، في حين أن جميع طرق التشخيص الفعالة للبحث في هذه الحالة هي فقط مساعدة وتوضيحية.

يعتمد التصنيف السريري الشامل لـ EP على العديد من السمات الأكثر أهمية: انتظام وتكرار النوبات، ودرجة شدتها (شكلها) وطبيعة تشنجات العضلات. تتضمن مجموعة خاصة العوامل المسببة التي تؤدي إلى تطور الـ EP، في حين أن المظاهر الأولية والتشخيص يعتمد في الغالب على مسار المرض، وليس لها أهمية سريرية كبيرة ومشتقة من التصنيف المقترح. الاستثناءات الوحيدة هي النوبات الوليدية والأحداثية المبكرة التي تتطور نتيجة لنقص الأكسجة الحاد في الفترة المحيطة بالولادة أو نقص التروية.
فيما يلي قائمة مختصرة بالأنواع الرئيسية للتوقيعات الإلكترونية وفقًا لمعايير التصنيف المختارة. يشار هنا أيضًا إلى بعض الحالات الانتيابية، والتي تشبه إلى حد ما EP، ولكن لها مسببات وآلية تطور مختلفة بشكل أساسي.

I. طبيعة التشنجات العضلية:
1. منشط.
2. منشط رمعي (منشط رمعي) ؛
3. الرمعي.

ثانيا. الانتظام والتكرار:
1. الهجمات غير الدورية (المتفرقة والعشوائية):
- تلقائي؛
- استفزاز.
2. الهجمات الدورية:
- تكرار واحد؛
- المجموعة (المجموعة، العادية)؛
ج - حالة الصرع.

ثالثا. النموذج (الشدة):
1. المشاريع المشتركة المعممة (جراند مال):
- المشاريع المشتركة الكبيرة؛
- الابتدائي المعمم؛ ثانوية معممة
2. الجزئي (البؤري، المحلي) SP:
- نوبات حركية بؤرية بسيطة دون فقدان الوعي؛
- النوبات المحلية المعقدة مع فقدان الوعي والأتمتة والرمع العضلي.
3. النوبات المعممة غير المتشنجة (الصرع الصغير):
- نوبات الغياب البسيطة.
- نوبات الغياب المعقدة.
4. النوبات الجزئية غير المتشنجة:
- نوبات بسيطة دون ضعف في الوعي:
حسي,
محرك,
نباتي.
- هجمات معقدة مع انحراف سلوكي (الرهاب، العدوان):
5. المعادلات الحركية النفسية للنوبات.

رابعا. حالات انتيابية أخرى ذات أصول مختلفة:
1. متلازمات الألم:
- ارتعاش عضلات الوجه مع التهاب مثلث التوائم.
- نوبات الألم الانتيابي مع هزات العضلات.
2. الأزمات الوعائية:
- الأزمات الوعائية لأسباب مختلفة، بما في ذلك الألم الشبيه بالصداع النصفي.
- الآليات الانتيابية وحركات التلاعب أثناء السكتات الدماغية.
3. فرط الحركة من مسببات مختلفة:
- التشنجات الرمعية العضلية والآلية عند التعافي من التخدير.
- فرط الحركة المتقطع والثابت من أصل مركزي؛
- فرط الحركة السامة.
4. الاستجابة المفاجئة:
- حديثي الولادة والأحداث؛
- في الدول العاطفية؛
- بعد نقص الأكسجة أثناء العملية أو انقطاع النفس.
- استجابة للتحفيز الحسي المفاجئ.
5. الإغماء:
- نوع متلازمة مورجاني-آدامز-ستوكس؛ آدامز ستوكس SP ("الصرع القلبي")؛
- الإغماء وعدم التنسيق أثناء الانتقال المفاجئ من النوم إلى اليقظة؛
- إغماء الجهاز التنفسي من مسببات مختلفة.

نظرًا لأن التصنيف يعتمد على العديد من السمات المميزة، عند تحديد شكل معين من أشكال متلازمة الصرع، يجب الإشارة إلى الخصائص الكاملة لـ SP أو ما يعادلها، على سبيل المثال، "الهجمات الديناميكية التلقائية للإثارة الحركية النفسية"، "SP منشط منتظم كبير"، "نوبات الغياب البسيطة الناجمة عن الصوت العالي" وغيرها. وبالإضافة إلى ذلك، فمن المستحسن تقييم أي SP من خلال مظاهرها الأولية. على سبيل المثال، يجب اعتبار النوبة الجزئية مع التعميم اللاحق (نوبة معممة ثانوية) جزئية وليست معممة، تمامًا كما يجب اعتبار النوبة التي بدأت في شكل نوبة غياب مع انتقال لاحق إلى شكل متشنج نوبة غياب.

يقسم التصنيف المسبب للمرض جميع أشكال الصرع إلى حقيقية، وأعراضية، ومجهولة السبب، ومخفية المنشأ، والتي مع ذلك تتداخل مع بعضها البعض، وتشكل مجموعة واحدة من المتلازمات الصرعية.

نعني بالأشكال العرضية متلازمات الصرع ذات مسببات معروفة واضطرابات شكلية تم التحقق منها. وبالتالي، يمكن أن يكون الصرع العرضي أوليًا، بسبب الأضرار الأولية التي لحقت بهياكل الدماغ، وثانويًا، أي. تتطور نتيجة لتغيرات معينة في البيئة الداخلية على خلفية الأمراض التي لا تؤثر بشكل مباشر على الجهاز العصبي المركزي.

في الوقت الحاضر، تم بالفعل تحديد التحديد الوراثي لبعض أشكال الصرع، ومع ذلك، يعتبر هذا التشخيص في الممارسة البيطرية إحصائيًا وليس سريريًا، لأنه يتطلب دراسة نسب الفرد المريض. ولهذا السبب تقع مهمة القضاء على مجمع جينات الصرع بالكامل في مجال مسؤولية معالجي الكلاب وتتكون من أعمال تربية مختصة.

في الأشكال مجهولة السبب، لا توجد عمليات مرضية يمكن أن تسبب متلازمة الصرع، ولا يوجد استعداد وراثي ("عائلي") لها. ومع ذلك، فإن متلازمة النوبات تتجلى كمرض مستقل.

يشير مفهوم الأشكال المشفرة للمتلازمة المتشنجة إلى تلك الظواهر التي تظل أسبابها غير واضحة. ومن الواضح أنه مع تحسين القدرات التشخيصية التقنية (على وجه الخصوص، استخدام الأصباغ الحيوية ذات خصائص التوهج الكهربائي أو الكيميائي)، سيتم نقل معظم هذه الأشكال إلى فئة الأعراض أو مجهول السبب.

EP هو مجرد إسقاط، وهو مظهر خارجي للنشاط الانتيابي للخلايا العصبية المعدلة وراثيا. ومع ذلك، فإن هذا الأخير، بدوره، يمكن ملاحظته في مجموعة متنوعة من أمراض الجهاز العصبي المركزي - كل من الأمراض الأولية والمصاحبة لمسببات أخرى، ونتيجة لذلك من الضروري أن يكون لديك فكرة عن مسببات EP .

الأسباب الرئيسية لتطور متلازمات الصرع:
1. الاضطرابات الوراثية والتشوهات الخلقية بالجهاز العصبي المركزي:
- الانحرافات الجينية والكروموسومية.
- عيوب النمو الداخلية للدماغ.
2. تشوهات ما قبل الولادة في الجهاز العصبي المركزي:
- معدية.
- علاجي المنشأ.
- نقص الأكسجة.
- صدمة.
3. اضطرابات الفترة المحيطة بالولادة:
- تأخير طويل في المخاض.
- صدمة الولادة.
- نقص الأكسجة (الاختناق) عند الأطفال حديثي الولادة مع الإنعاش اللاحق.
4. الالتهابات العصبية:
- طاعون الحيوانات آكلة اللحوم.
- التهاب السحايا (المكورات السحائية، المكورات الرئوية، داء البريميات)؛
- خراجات وأورام حبيبية في الدماغ.
- التهاب الدماغ (بما في ذلك التهاب السحايا والدماغ التفاعلي).
5. التأثير السام:
- المواد غير العضوية (أول أكسيد الكربون والرصاص والزئبق ومركباتها)؛
- المواد العضوية (الكحول والألدهيدات)؛
- الأدوية وسحبها؛
- تفاعلات الحساسية السمية الحادة (الحساسية المفرطة).
6. إصابات الدماغ المؤلمة (TBI):
- ورم دموي داخل الجمجمة (تحت وفوق الجافية)، الإفرازات، وذمة.
- ندبات ليفية ما بعد الصدمة، ورم دموي منظم، واعتلال الدماغ.
7. ضعف الدورة الدموية للدماغ وديناميكية الخمور:
- نزيف تحت العنكبوتية وتحت الجافية.
- سكتة دماغية؛
- اعتلال دماغي مفرط ومنخفض التوتر.
- انتهاك تدفق السائل النخاعي من بطينات الدماغ والجيوب الأنفية لغشاءه.
8. الاضطرابات الأيضية:
- توازن المنحل بالكهرباء، والجفاف، وفرط حجم الدم.
- استقلاب الكربوهيدرات (نقص وارتفاع السكر في الدم)؛
- استقلاب الأحماض الأمينية.
- استقلاب الفوسفوليبيد.
- نقص الأكسجة ونقص التروية.
9. الأورام:
- الابتدائي (الأورام الدبقية، الأورام السحائية، الخ)؛
- النقيلي.
- أورام وتشوهات الأوعية الدموية.
10. الأمراض الوراثية:
- الصرع العائلي (الوراثي، الوراثي)؛
- الداء الشحمي السيرويدي العصبي (الشمعي).
11. الحمى (ارتفاع الحرارة الحاد).
12. الأمراض التنكسية للدماغ (المناعة الذاتية وغيرها من أمراض إزالة الميالين).
13. الصرع الخفي.

أسباب تطور EC في الحيوانات في مختلف الفئات العمرية:
1. حتى عمر شهرين:
- نقص الأكسجة أو نقص التروية في الفترة المحيطة بالولادة.
- التشوهات الخلقية في الدماغ واضطرابات التمثيل الغذائي.
- الديدان الطفيلية الحادة.
- إصابات الرأس في الفترة المحيطة بالولادة.
2. في عمر 2-6 أشهر:
- الالتهابات العصبية.
-TBI؛

- الديدان الطفيلية الحادة.
3. في عمر 6-12 شهراً:
- الالتهابات العصبية.

- التشوهات الخلقية، واضطرابات التمثيل الغذائي أو آفات الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.
- المصرف التجاري العراقي.
4. في منتصف العمر:
- الالتهابات العصبية.

- الصرع الأولي (الحقيقي)؛

- متلازمات الصرع العرضية بعد الصدمة.
5. في سن الشيخوخة:
- اضطرابات الدورة الدموية الحادة في GM من مسببات مختلفة.
- أعراض ثانوية ES.
- أعراض ما بعد الصدمة؛
- أورام المخ الأولية والمنتشرة.
6. في سن الشيخوخة:
- اضطرابات الدورة الدموية الحادة في GM من مسببات مختلفة. *
- أعراض ثانوية ES. الأورام الأولية والمنتشرة في الدماغ.