فرط وظيفة الغدد الدهنية في الوجه هو السبب. الغدد الدهنية في الوجه: مشكلة تضخمها

هناك أمراض جلدية يتم علاجها من قبل أطباء الجلد والتجميل. وتشمل هذه الأشياء التي قد تكون لدى الجميع، والتي قد لا تنتبه إليها، ولكنك تريد التخلص منها حقًا، لأنها تؤثر على المظهر الجمالي للبشرة. لذا فهذه مشاكل تفسد المظهر ولا تسبب معاناة جسدية بقدر ما تسبب معاناة عقلية. سنتناول هنا فقط أكثرها شيوعًا - حب الشباب والزهم والتكوينات المختلفة على الجلد.

حب الشباب الشائع أو حب الشباب الأحداث

حَبُّ الشّبَاب- المرض الجلدي الأكثر شيوعًا بين المراهقين والشباب، أي الجزء الأكثر نشاطًا اجتماعيًا من السكان. يصيب هذا المرض المزعج حوالي 85% من الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 12 إلى 25 عامًا في الدول الأوروبية، لذا فإن البشرة الصافية في هذا العمر هي الاستثناء وليس القاعدة. إن وجود البثور الملتهبة والبثرات والقروح، والرؤوس السوداء (الكوميدونات)، والبقع والندبات، والمظهر الدهني وغير المرتب للجلد في الأماكن الأكثر وضوحا يسبب صعوبات في التواصل والتنظيم المهني، ويقلل من احترام الذات، وغالبا ما يؤدي إلى تشكيل اضطرابات نفسية وعاطفية كبيرة، وحتى الرغبة في العزلة الكاملة. يتوقف بعض الشباب عن مغادرة المنزل، ويتخلون عن المدرسة والعمل، ويصبحون منعزلين، وفي النهاية تتطور مشكلة جلدية بسيطة ومبتذلة تمامًا إلى مأساة شخصية. يعاني المريض الذي يستشير طبيب الأمراض الجلدية بشأن حب الشباب من مشاكل نفسية خطيرة. يتم التعبير عن الخجل، والشعور بالذنب، والشعور بعدم القبول الاجتماعي، والغضب، والاكتئاب، وعدم الإيمان بإمكانية العلاج بدرجات متفاوتة. التجارب المكثفة تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. في المواقف العصيبة، يقوم المرضى، وخاصة النساء، بالتقاط الجلد والضغط على حب الشباب، مما يؤدي إلى تفاقم مظهر الجلد بسبب الالتهاب المرتبط به. في مثل هذه المناطق المصابة تبقى ندوب وبقع لا تختفي لفترة طويلة.

حَبُّ الشّبَاب- مرض طويل الأمد، غالبًا ما يتفاقم (عند الفتيات، شهريًا عادةً) وغالبًا ما يكون مقاومًا للعلاج. حاليًا، نعرف عن حب الشباب أكثر بكثير مما نعرفه قبل عشر سنوات، ويمكن للأخصائي المختص دائمًا مساعدة المريض. وفي هذا الصدد، فإن الرأي الذي كان موجودا في الماضي بأن حب الشباب سيختفي من تلقاء نفسه مع تقدم العمر، وبالتالي لا داعي لإضاعة الجهود في علاجه، يبدو الآن سخيفا ببساطة. ليس من الممكن دائمًا العثور على النهج الفردي الصحيح على الفور، ولكن الجهود المبذولة والمثابرة الموضحة تُكافأ دائمًا بنتيجة جيدة. يمتلك المتخصصون في ترسانتهم عددًا من الأدوية الفعالة من مجموعات مختلفة. يعتمد اختيار الدواء على شكل المرض، وشيوع أعراض معينة، وجنس المريض، ووجود موانع.

ينقسم حب الشباب في أغلب الأحيان إلى:

1. حب الشباب مع غلبة الكوميدونات (الرؤوس البيضاء والسوداء مع التهاب خفيف)؛
2. حب الشباب الحطاطي البثري (هناك كوميدونات، عقيدات ملتهبة - ما يسمى عادة البثور، البثور، وأحيانا كتل كبيرة مؤلمة واحدة، تتحول تدريجيا إلى تقرحات مثل الدمامل)؛
3. حب الشباب المتكتل (إلى جانب كل ما سبق، هناك كتل مؤلمة طويلة الأمد تترك ندبات واضحة بعد الشفاء).

بمرور الوقت، يطور معظم المرضى عادة الضغط على الكوميدونات والبثرات، ولمس الجلد الملتهب باستمرار، ولهذا السبب تضاف القشور الدموية والبقع والندبات السطحية إلى كل ما هو موصوف.

تشارك العديد من العوامل في تطور حب الشباب، والذي يتحقق تأثيره في النهاية في البصيلات الشعرية الدهنية. لا تتأثر جميع البصيلات، ولكن فقط تلك التي لها بنية خاصة، وتقع على الوجه وفي الجزء العلوي من الجسم، مع غدد دهنية كبيرة، وقنوات واسعة (تصل إلى 2.5 ملم) وشعر رقيق وغير مرئي تقريبًا. الغدد الدهنية هي العضو المستهدف للهرمونات الجنسية، وخاصة هرمون التستوستيرون. تحت تأثير هرمون التستوستيرون، الذي تنتجه الغدد التناسلية بشكل خاص في مرحلة المراهقة، يزداد حجم وعدد الغدد الدهنية بشكل ملحوظ، ويزداد إنتاج الزهم، ويتغير تكوينه. بالإضافة إلى ذلك، في تطور حب الشباب، يعد اضطراب التقرن في قنوات الغدة الدهنية، وصعوبة تدفق الزهم إلى سطح الجلد، وزيادة انتشار الميكروبات في الزهم المتراكم والالتهابات اللاحقة أمرًا ضروريًا. بمساعدة الأدوية الحديثة، من الممكن التأثير على جميع العوامل المشاركة في تطور المرض تقريبًا.

في المظاهر الأولية لحب الشباب (عادة في سن 8-13 سنة)، عندما يهيمن على الصورة السريرية زيادة البشرة الدهنية والكوميدونات (العقيدات البيضاء والرؤوس السوداء)، ولا يوجد الكثير من العناصر الالتهابية، ومستحضرات الريتينويك والساليسيليك. وتستخدم الأحماض خارجيا. كلا الأحماض لها خاصية إذابة الكوميدونات، وحمض الساليسيليك له تأثير أضعف بكثير في هذا الصدد. بالنسبة لحب الشباب الحطاطي البثري، يُنصح باستخدام المضادات الحيوية والريتينويدات والبنزويل بيروكسايد (البنزويل بيروكسايد) والعوامل الخارجية التقليدية (الساليسيليك والكلورامفينيكول وكحول الريسورسينول). يجب علاج الأشكال الشديدة من حب الشباب، بما في ذلك حب الشباب المتكتل، باستخدام الرتينوئيدات الموصوفة عن طريق الفم، وفقط في حالة وجود موانع، يجب استخدام طرق علاج أخرى (المضادات الحيوية، ومعدلات المناعة). كما هو الحال مع حب الشباب الحطاطي البثري، فمن الأفضل استخدام مجموعة من الأدوية المختلفة.

المشاكل التي يتم حلها أثناء عملية العلاج وطرق حلها:

• انخفاض في إنتاج الزهم (الريتينويدات، وخاصة حمض الريتينويك، والأدوية الهرمونية - هرمون الاستروجين، البروجستينات أو مضادات الأندروجينات، السبيرونولاكتون).
• الحد من الالتهاب - المضادات الحيوية (التتراسيكلين، الاريثروميسين، لينكومايسين، الكليندامايسين) والعوامل المحلية المضادة للالتهابات وتحسين دوران الأوعية الدقيقة، بما في ذلك أكسيد الزنك والكبريت والقطران والإكثيول والريسورسينول.
• منع ظهور الكوميدونات والقضاء عليها (الريتينويدات، وخاصة حمض الريتينويك، كحول الساليسيليك)؛
• منع ظهور الندبات (البدء المبكر للعلاج، الرتينوئيدات، الكوريوزين، كونتراكتيوبكس، تجنب الصدمات حتى الطفح الجلدي).

ملامح علاج حب الشباب بأدوية من مجموعات مختلفة

حاليًا، تعد الرتينوئيدات المجموعة الأكثر فعالية من الأدوية لعلاج حب الشباب. استخدامها يحل العديد من المشاكل في وقت واحد - تقليل إنتاج الدهون والالتهابات، ومنع ظهور الكوميدونات والندبات والقضاء عليها. يتم استخدام اثنين من أيزومرات حمض الريتينويك (تريتينوين وإيزوتريتينوين) للعلاج الخارجي لحب الشباب. للعلاج الداخلي لحب الشباب المتكتل وحب الشباب الحطاطي البثري الشائع المقاوم للعوامل الخارجية الأخرى، يتم استخدام رواكوتان وريتينول بالميتات.

يتوفر رواكوتان (إيسوتريتينوين) (هوفمان-لاروش، سويسرا) في كبسولات للاستخدام عن طريق الفم بجرعة 10 و20 ملجم (30 قطعة لكل عبوة). يوصف بمعدل 0.5-1.0 ملجم/كجم من وزن الجسم يوميًا، يؤخذ بأجزاء متساوية مرتين يوميًا بعد الوجبات لمدة 12-16 أسبوعًا. إذا كانت الدورات المتكررة ضرورية، فيجب أن يكون الاستراحة 8 أسابيع على الأقل. يعتبر الرواكوتان دواء فعالا للغاية، إلا أن استخدامه محدود بسبب التكلفة العالية والعديد من الآثار الجانبية. يتم العلاج دائمًا تحت إشراف أخصائي.

الريتينول بالميتات(فيتامين أ) دواء محلي، ويتم إنتاجه في كبسولات للاستخدام عن طريق الفم بجرعة 33000 و100000 وحدة دولية، وكذلك في محلول زيتي بتركيز 100000 وحدة دولية/مل. الجرعات الفعالة لعلاج حب الشباب لا تقل عن 300000 وحدة دولية في اليوم. مسار العلاج هو 12-16 أسبوعا. الفترات الفاصلة بين الدورات هي 4-8 أسابيع. الريتينول بالميتات أقل فعالية من الرواكوتان، ومع ذلك، فهو أفضل تحملاً وتكلفة أقل بكثير.

للعلاج الخارجي لحب الشباب، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على حمض الريتينويك المتحول (تريتينوين) وحمض 13-سيس-ريتينويك (أيزوتريتينوين). يوجد حمض الريتينويك المتحول بالكامل في المستحضرات الأجنبية التالية: Retin-A - كريم 0.05% في أنابيب سعة 30 جم (Silag، سويسرا)، Lokatsid - كريم 0.05% في أنابيب سعة 30 جم ومحلول 0.1% في زجاجات سعة 15 مل ( "بيير فابر"، فرنسا). يتم إنتاج المستحضرات الخارجية التي تحتوي على حمض 13-cis-retinoic، الذي يتمتع بتوافر حيوي أعلى، فقط في روسيا - مرهم الريتينويك 0.1% و0.05% وRetasol ® (FNPP "Retinoids"). يوصى بوضع المراهم والمحلول على البشرة التي سبق تنظيفها 1-2 مرات في اليوم. بمجرد تحقيق التأثير، يوصى بتقليل التركيز أو تقليل تكرار تطبيق الدواء. مدة العلاج 12-16 أسبوع.

الأدوية من مجموعة الريتينويد لها عدد من الآثار الجانبية. وأخطرها المسخية وسمية الأجنة. في هذا الصدد، يتم وصف الرتينوئيدات للنساء في سن الإنجاب مع وسائل منع الحمل الموثوقة واختبار الحمل السلبي. في بطاقة العيادات الخارجية، عند وصف العلاج الجهازي، يتم عادةً تدوين ملاحظة حول وعي المرأة بالآثار الجانبية المحتملة، وفي الخارج، يعرض أطباء الأمراض الجلدية على النساء ملء نموذج خاص والتوقيع عليه لتجنب المزيد من الملاحقة القضائية في حالة حدوث آثار جانبية. . يتم إيقاف العلاج الخارجي بأدوية هذه المجموعة عند حدوث الحمل. الرتينوئيدات ليس لها تأثير سلبي على الوظيفة الإنجابية للرجال.

في الأسبوع الأول أو الثاني من العلاج، يعاني معظم المرضى من رد فعل متفاقم، يتم التعبير عنه في احمرار وحكة معتدلة وتقشير الجلد. يجب تحذير المريض من رد الفعل، وإذا كان يواجه أحداث حياتية مهمة في هذا الوقت فمن الأفضل تأجيل بدء العلاج. عادة، تختفي هذه الظواهر من تلقاء نفسها في غضون أيام قليلة، وبعد ذلك يحدث تحسن دائم. تعتبر الشفاه الجافة، والتشققات في زوايا الفم، وتقشر الجلد شائعة أثناء عملية العلاج، ويتم التخلص منها باستخدام كريم مرطب محايد للوجه والجسم، وأحمر الشفاه الصحي أو جل الشفاه، والحد من استخدام المنظفات عند الحاجة. الغسيل والغسيل. مع الإدارة الجهازية للريتينويدات ، يُلاحظ أحيانًا جفاف الغشاء المخاطي للأنف ونزيف الأنف والتهاب الملتحمة والتهاب الإحليل وزيادة مستويات الترانساميناسات والدهون في الدم وزيادة حساسية الجلد لأشعة الشمس. مع أخذ ذلك بعين الاعتبار، قبل بدء العلاج وشهرياً أثناء العلاج، يتم إجراء فحص الدم البيوكيميائي، وينصح باستخدام الكريمات الواقية من الشمس، وتجنب أشعة الشمس المباشرة.

موانع

الحمل والرضاعة، خلل في اختبارات الدم البيوكيميائية (فرط شحميات الدم، زيادة نشاط ALT، AST والفوسفاتيز القلوي)، الفشل الكلوي والكبد، فرط فيتامين أ، عدم تحمل الدواء. لا يمكن وصف الرتينوئيدات في وقت واحد داخليًا وخارجيًا، والأشعة فوق البنفسجية، والأدوية ذات التأثيرات القرنية والتقشيرية، وإجراءات ومنتجات التجميل المقشرة (الدعك والتقشير). يتم إضعاف تأثير الرتينوئيدات عن طريق الاستخدام المتزامن لأدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد وتناول الكحول.

المضادات الحيوية

من بين مجموعة واسعة من المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج حب الشباب، يتم استخدام التتراسيكلين والإريثروميسين واللينكومايسين والجوساميسين والكليندامايسين فقط. يشار إلى وصف المضادات الحيوية عن طريق الفم عند إصابة مساحة كبيرة من الجلد، مع غلبة البثرات. خلال فترة الحمل، يمكن استخدام الإريثروميسين فقط من بين هذه الأدوية.

تتمتع المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين بميزة على المجموعات الأخرى، لأنها محبة للدهون وتصل بسهولة إلى الهدف الرئيسي لعملها - الغدد الدهنية. يمكن وصفها لفترة طويلة - 2-3 أشهر بجرعة صغيرة. في هذه الحالة، فإنها تمنع إنتاج الليباز البكتيري، وهو الرابط الرئيسي في تطور الالتهاب. من المزايا المهمة لهذه الطريقة إمكانية العلاج طويل الأمد دون الإخلال بتكوين النباتات المعوية. الجرعة اليومية من التتراسيكلين هي 1000 مجم (10 أقراص من 0.1 جم أو 4 أقراص من 0.25 جم)، ودوكسيسيكلين هيدروكلوريد 50 مجم (كبسولة واحدة من 0.05 جم مرة واحدة يوميًا)، وUnidox Solutab 50 مجم (نصف قرص من 0.1). ز)، ميتاسيكلين - 600 ملغ (مرتين في اليوم، 0.3 غرام). إن المضادات الحيوية من مجموعة التتراسيكلين في الجرعات المحددة تكون دائمًا جيدة التحمل، ولا تتطور الآثار الجانبية المميزة للاستخدام طويل الأمد بجرعة مثبطة للجراثيم. يُمنع استخدام التتراسيكلين في حالة الأمراض الفطرية المصاحبة، والحمل (الأشهر الثلاثة الأخيرة)، وضعف الكبد، ونقص الكريات البيض، والأطفال دون سن 8 سنوات، وأمراض الكلى. أثناء العلاج، لا ينصح بالتعرض للتشمس، ولا يتم وصف الأشعة فوق البنفسجية، والريتينويدات للاستخدام الداخلي، ووسائل منع الحمل الهرمونية، والمؤثرات العقلية، ومضادات الاختلاج، والأدوية المضادة لمرض السكر. يضعف امتصاص التتراسيكلين في وجود الطعام، وخاصة الحليب ومنتجات الألبان، وكذلك العناصر النزرة - الألومنيوم والكالسيوم والمغنيسيوم والحديد. وينبغي تجنب استخدامها أثناء العلاج. تؤخذ الأقراص بشكل منفصل عن وجبات الطعام.

يتم امتصاص الدوكسيسيكلين والميتاسايكلين واليونيدوكس سولوتاب بشكل أفضل ويمكن تناولها مع أو بعد الوجبات مع الكثير من الماء. لسوء الحظ، فإن مقاومة الكائنات الحية الدقيقة للأدوية في هذه المجموعة تتطور بسرعة، وعندما يتم إعادة وصفها نادراً ما تكون فعالة.

ينتمي الاريثروميسين إلى مجموعة الماكروليدات، والجرعة اليومية هي 500-1000 ملغم مقسمة إلى 3-4 جرعات قبل 1-1.5 ساعة من وجبات الطعام. يتوفر الدواء في أقراص أو كبسولات بعيار 0.1 و0.25 و0.5 جرام. وتشمل الآثار الجانبية المحتملة الغثيان والقيء والإسهال واختلال وظائف الكبد. هو بطلان هذا الدواء في حالة التعصب الفردي، وأمراض الكبد مع ضعف وظائف الكبد. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الاريثروميسين يتم تعطيله بواسطة منتجات الألبان والمشروبات الحمضية، كما أنه يزيد من مستويات الدم ويعزز التأثير السام للكاربامازيبين (تيجريتول، فينليبسين) والثيوفيلين.

يوصف الكليندامايسين (مجموعة لينكومايسين) بجرعة يومية قدرها 0.6 جم، مقسمة إلى جرعتين، متوفر في كبسولات 0.15 جم وتحت اسم Dalacin C - 0.15 و 0.3 جم. مسار العلاج هو 7-10 أيام. تشمل الآثار الجانبية المحتملة عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال) واختلال وظائف الكبد. الدواء غير متوافق مع الاريثروميسين وفيتامين ب، يوصف لينكومايسين بجرعة يومية 1500-2000 ملغ (قرصين 3-4 مرات في اليوم)، متوفر في كبسولات 0.25 جم. مدة العلاج والآثار الجانبية مماثلة الكليندامايسين.

يتم استخدام جوساميسين أو فيلبرافين بجرعة يومية قدرها 1000 ملغ (قرص واحد مرتين يوميًا بين الوجبات) لمدة 2-4 أسابيع، ثم قرص واحد. في غضون 8 أسابيع. تشمل الآثار الجانبية المحتملة عسر الهضم (الغثيان والقيء والإسهال) واختلال وظائف الكبد. الدواء غير متوافق مع لينكومايسين ويضعف تأثير وسائل منع الحمل الهرمونية.

إذا كانت المضادات الحيوية غير قابلة للتحمل، فإنهم يلجأون إلى أدوية السلفوناميد، وعادة ما تكون كوتريموكسازول (بيسبتول، سبترين، جروسيبتول، كوتريبهارم 480). يوصف الدواء 480-960 ملغ (1-2 حبة) مرتين في اليوم أثناء أو بعد الوجبات بفاصل 12 ساعة. أثناء العلاج يوصى بشرب الكثير من السوائل ومراقبة حالة الدم والبول وتجنب التعرض لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية وعدم وصف حمض الأسكوربيك.

من المنطقي الافتراض أن الاستخدام الموضعي للمضادات الحيوية المذكورة أعلاه قد يكون أكثر فعالية وأمانًا من الاستخدام الداخلي. ومع ذلك، تظهر الأبحاث أن التطبيق الموضعي للإريثروميسين والكليندامايسين والتتراسيكلين فعال فقط لعلاج حب الشباب الخفيف، خاصة مع الزنك أو الرتينوئيدات أو بيروكسيد البنزويل. الاستخدام الخارجي لمرهم الإريثروميسين 1٪ (Ung. Erythromycini 1٪) له تأثير إيجابي فقط بالاشتراك مع عوامل خارجية وداخلية أخرى؛ يعتبر الجل الذي يحتوي على الكليندامايسين Dalacin T (Pharmacia، الولايات المتحدة الأمريكية) أكثر فعالية. سهل الاستخدام Eryderm (Abbott Labor، الولايات المتحدة الأمريكية) - محلول 2٪ من الإريثروميسين. تُستخدم أيضًا كحولات ليفوميسيتين والبوريك والريسورسينول لتجفيف وكوي الطفح الجلدي الفردي. المستحضرات المركبة الفعالة هي زينيريت (يامانوتشي، هولندا) - محلول من الإريثروميسين وخلات الزنك والبنزاميسين، هلام للاستخدام الخارجي، في أنابيب سعة 20 جرام (رون بولينك رورير، الولايات المتحدة الأمريكية)، تحتوي على 3٪ إريثرومايسين و5٪ بيروكسيد البنزويل. . توصف جميع الأدوية المذكورة أعلاه مرتين في اليوم. مثل المضادات الحيوية الموصوفة عن طريق الفم، تميل الأدوية الخارجية إلى التسبب في ظهور سلالات من الكائنات الحية الدقيقة مقاومة للمضادات الحيوية، لذا فإن وصفها المتكرر غالبًا ما يكون غير فعال. تم العثور على مقاومة سلالات بروبيونيباكتريوم حب الشباب (الكائنات الحية الدقيقة الرئيسية التي تتكاثر في الغدد الدهنية للمرضى) للمضادات الحيوية شائعة الاستخدام في 60٪ من المرضى. زيادة المقاومة تعتمد على مدة العلاج؛ المقاومة للإريثروميسين تتطور في كثير من الأحيان.

المطهرات والمطهرات الأخرى. ومن الأساليب الحديثة الناجحة في العلاج استخدام بيروكسيد البنزويل، وهو مركب محب للدهون بسبب وجود بقايا حمض البنزويك في تركيبته. يتحلل بيروكسيد البنزويل المطبق على الجلد تحت تأثير الهواء إلى بيروكسيد وحمض البنزويك غير النشط الذي يبقى على سطح الجلد. تعمل مركبات الأكسجين النشطة على إتلاف جدران البكتيريا وتدميرها، كما ينخفض ​​محتوى الأحماض الدهنية مما يمنع الالتهاب. وفي الوقت نفسه، فإن نفس المركبات لها أيضًا تأثير ضار على القشور القرنية، وهو ما يتم التعبير عنه سريريًا من خلال تقشير الجلد المصاحب للتأثير العلاجي. ليس لمستحضرات البنزويل بيروكسايد أي تأثير على الكوميدونات، لذلك لا يتم استخدامها إذا كانت سائدة. تقدم العديد من الشركات هذا الدواء تحت أسماء Benzacne (Polfa، بولندا)، وDesquam (Bristol-Myers، الولايات المتحدة الأمريكية)، وOxy 5 وOxy 10 (SmithKline Beecham، المملكة المتحدة)، وBaziron (Galderma، فرنسا). البنزويل بيروكسايد متوفر على شكل هلام 2%، 5%، 10%، لوشن 5% و10%. يبدأ العلاج بوضع تركيز أقل من الدواء على الوجه، ثم زيادته. يتم تطبيق تركيز أعلى على الظهر والصدر على الفور. يتم تطبيق البنزويل بيروكسايد على البشرة التي تم تنظيفها مسبقًا مرة واحدة يوميًا. تشمل الآثار الجانبية رد فعل متفاقمًا في الأيام الأولى من الاستخدام، وجفاف الجلد وتقشره، وتغير لون الشعر والملابس الداخلية عند ملامسة الدواء لهم. يعد التعصب أمرًا شائعًا، لذا قبل بدء العلاج يوصى بإجراء اختبار للجلد - يتم تطبيق الدواء على مساحة صغيرة من الجلد على السطح المثني للساعد لمدة 48 ساعة. إذا لم يكن هناك حكة أو احمرار، يمكنك تطبيق الدواء على وجهك.

مزيج من التطبيق الموضعي للبنزويل بيروكسايد في الصباح ومرهم الريتينويك في المساء له تأثير جيد، خاصة في وجود الكوميدونات.

يمنع حمض الأزيليك نمو الكائنات الحية الدقيقة ويقلل من محتوى الأحماض الدهنية الحرة على سطح الجلد. يتم تطبيق كريم أو جل سكينورين ("Schering"، ألمانيا)، الذي يحتوي على 20٪ و 15٪ من حمض الأزيليك، على التوالي، على بشرة الوجه (سواء المناطق المصابة أو الخالية من الطفح الجلدي) مرتين في اليوم. عند استخدامه، من الممكن تهيج الجلد المحلي. يستخدم سكينورين في العلاج المعقد لحب الشباب، ولكن استخدامه كعلاج مستقل عادة لا يحقق النجاح.

هيالورونات الزنك هي جزء من هلام كوريوسين (جيديون ريختر، المجر)، ولها تأثير علاجي ومضاد للميكروبات. يمكن استخدامه لعدد صغير من الطفح الجلدي، لأن فعالية الدواء منخفضة. يتم تطبيق الجل على البشرة النظيفة مرتين في اليوم، ومن الممكن حدوث إحساس حارق واحمرار في الجلد في مواقع التطبيق.

يستخدم بوفيدون اليود (بيتادين) لتليين البثرات في محلول مركز (10٪) أو مخفف 1: 1 بالماء 1-2 مرات في اليوم. من غير المرغوب استخدامه في المرضى ذوي البشرة الفاتحة والشعر الأحمر بسبب زيادة الحساسية لليود. لا يمكن تخزين المحلول المخفف.

بالنسبة لعدد صغير من الكوميدونات في المرحلة الأولى من المرض، فإن كحول الساليسيليك 2-3٪ فعال. يتم استخدامه مرتين في اليوم، مع الحرص على عدم وضعه على المنطقة المصابة بأكملها لتجنب جفافها، ولكن فقط على المناطق الفردية.

الكبريت هو عامل مضاد للالتهابات، وهو مدرج كأحد مكونات معظم العوامل الخارجية (المراهم والهريس) المستخدمة تقليديًا في علاج حب الشباب. ومع ذلك، في السنوات الأخيرة، تم اكتشاف تأثيره كوميدوغينيك، أي. يمكن أن يسبب تكوين الكوميدونات.

العلاج الهرموني

العلاج بالهرمونات الجنسية ممكن فقط للنساء. يمكن استخدام هرمون الاستروجين (إيثينيل استراديول) ومضادات الأندروجين (أسيتات سيبروتيرون، سبيرونولاكتون) للعلاج. يقلل هرمون الاستروجين من إفراز الغدد الدهنية، على الرغم من أنه ليس بنفس أهمية الرتينوئيدات. يمكن استخدامها في وقت واحد مع حمض الريتينويك الموضعي أو المضادات الحيوية أو بيروكسيد البنزويل، مما يزيد من التأثير العلاجي. لتحقيق نتيجة جيدة، يجب إعطاء هرمون الاستروجين لفترة طويلة - على الأقل 5 دورات. لا يمكن ملاحظة علامات التحسن الأولى إلا في نهاية الدورة الثانية أو الثالثة. لهرمون الاستروجين العديد من الآثار الجانبية - الغثيان، واحتباس السوائل في الجسم، وتورم الساقين، وزيادة الوزن، وألم الثدي، وتصبغ الجلد، وزيادة خطر الإصابة بتجلط الأوعية الدموية. وتشمل عوامل الخطر للآثار الجانبية التدخين، واستهلاك الكحول، والسمنة، وأمراض الأوعية الدموية. يتم استخدام خلات سيبروتيرون لعلاج حب الشباب فقط مع هرمون الاستروجين. من بين الأدوية المركبة يتم استخدام Diane-35 و Janine (Schering، Germany). يوصف الدواء قرص واحد يوميًا، بدءًا من اليوم الأول للدورة، لمدة 21 يومًا مع استراحة لمدة 7 أيام. يتم وصف عقار مضاد الأندروجين Cyproterone أو Androkur ("Schering"، ألمانيا) بقرص واحد (10 ملغ) يوميًا، بدءًا من اليوم الأول للدورة لمدة 15 يومًا، وتبدأ دورة جديدة بعد 4 أسابيع من بداية الدورة الأولى. توصف أدوية الجلوكوكورتيكوستيرويد عن طريق الفم أو بالحقن فقط لعلاج الخراج وحب الشباب الخاطف، وهو أمر نادر للغاية. لا يشار إلى الاستخدام الخارجي لمراهم الكورتيكوستيرويد.

المخدرات من مجموعات أخرى

يحتوي Zincteral (Polfa، بولندا) على كبريتات الزنك، والتي غالبًا ما يوجد نقص فيها لدى المرضى الذين يعانون من حب الشباب. توصف أقراص 0.124 جم 1-2 مرات يوميًا أثناء الوجبات أو بعدها مباشرة لمدة 1-2 أشهر. قد يكون هناك غثيان في الأسبوع الأول من الاستخدام. يعزز الدواء تأثير الرتينوئيدات، لكنه يضعف تأثير التتراسيكلين. تشمل علاجات المعالجة المثلية حقن الجلد المركب أو Traumeel (الكعب، ألمانيا). لا يزال الطب العشبي يستخدم على نطاق واسع كوسيلة مساعدة - تطبيقات لب البادياجي لارتشاف العقد الكبيرة الفردية والمستحضرات التي تحتوي على الشاي الأخضر وجذمور الكالاموس وبراعم التوت. يتم وصف ضخ النباتات ذات التأثيرات الاستروجينية (مخاريط القفزات وأوراق المريمية) داخليًا.

العناية بالبشرة

يحاول العديد من المرضى، الذين يشعرون بزيادة إفراز الزهم، وهو سمة من سمات حب الشباب، غسل وجوههم بالصابون والإسفنجة قدر الإمكان. في الوقت نفسه، يجف الجلد، لكن إفراز الدهون لا يقل بشكل ملحوظ، حيث يتم غسل الدهون فقط من سطح الجلد، دون التأثير على الغدد الدهنية نفسها الموجودة في أعماقه. وفي هذا الصدد، لا ينصح بغسل الجلد بشكل متكرر (ليس أكثر من مرة واحدة في اليوم)، أو استخدام الإسفنج والمناشف لتجنب التهيج والإصابة. يستخدم الكثير من الناس الآن الصابون المضاد للميكروبات. لكنه يغير حالة النباتات الميكروبية على سطح الجلد فقط وليس له تأثير كبير على مسار المرض. وفي الوقت نفسه، يمكن أن تسبب الإضافات المضادة للميكروبات الموجودة في الصابون تهيجًا أو تفاعلات حساسية. لتنظيف البشرة، من الأفضل استخدام الصابون الناعم المحايد المخصص للبشرة الحساسة أو مستحضرات التجميل الخاصة المخصصة لهذا الغرض (التنظيف بالحليب ثم المنشط)، وللتخلص من لمعان الوجه المرتبط بإفراز الزهم إلى السطح، استخدم مناديل تجميلية أو مناديل مبللة خاصة. كما تم الآن مراجعة الاعتقاد السائد بأن مستحضرات التجميل المزخرفة لا ينبغي استخدامها لعلاج حب الشباب. مستحضرات التجميل الحديثة عالية الجودة التي لا تهيج الجلد وتخفي العيوب الموجودة جيدًا ولا تزعج التعرق بشكل كبير ولا توضع على الجلد بطبقة سميكة ويمكن استخدامها خلال النهار. يجب إزالته في المنزل. تتطلب بعض الأدوية استخدام واقي الشمس. من الأفضل تفضيل المواد الهلامية والحليب، وكذلك تأكد من إزالتها بسرعة من الجلد في الداخل. قد يُنصح باستخدام الدعك والتقشير لتنعيم سطح الجلد وإضفاء النضارة عليه، ولكن يُمنع استخدامه أثناء العلاج بالريتينويدات والبنزويل بيروكسايد والتتراسيكلين.

يقتصر استخدام الأقنعة العلاجية ذات التأثير المجفف والمنظفات أثناء العلاج باستخدام الرتينوئيدات ومحاليل الكحول. إذا كان هناك بثور على الجلد والتهاب شديد، يمنع استخدام التدليك والتنظيف التجميلي للجلد.

نظام عذائي

في الماضي والحاضر، يوصي معظم أطباء الجلد دائمًا باتباع نظام غذائي صارم إلى حد ما. أظهرت ملاحظاتنا طويلة المدى أن فائدة هذه القيود ضئيلة، وفي عدد قليل فقط من المرضى هناك علاقة واضحة بين تناول أطعمة معينة (الشوكولاتة بشكل أساسي) وزيادة الطفح الجلدي. نوصي عادة المرضى بالالتزام بنظام غذائي معقول، دون تجاوزات، وإدراج المزيد من منتجات الحليب المخمر والخضر في نظامهم الغذائي. ومع ذلك، فإن الصيام لمدة 2-3 أيام أثناء التفاقم يعطي دائمًا نتيجة إيجابية. بشكل عام، عند وصف العوامل العلاجية الحديثة، لا داعي لإتباع أي نظام غذائي للحصول على نتيجة جيدة. إذا كان المريض سيشارك في وليمة احتفالية، فمن الأفضل التوقف عن تناول الأدوية عن طريق الفم لمدة 2-3 أيام ووصف المواد الماصة المعوية (Polyphepan، Enterosgel، وما إلى ذلك).

• المرحلة الأولية - ظهور بضع نقاط سوداء صغيرة على الأنف والجبهة (عادة عند الأطفال). - كحول الساليسيليك، مرهم الريتينويك، سكينورين، مستحضرات التجميل الطبية.
• نفس الشيء، ولكن للبشرة الدهنية بشكل ملحوظ - مرهم الريتينويك، كحول الساليسيليك.
• العديد من البقع السوداء والعقيدات والبثور الالتهابية الفردية - مرهم الريتينويك، كحول الساليسيليك، على البثرات - الكحول مع المضادات الحيوية، دالاتسين تي، بوفيدون اليود.
• غلبة الالتهاب مع عدد قليل من الكوميدونات - الرتينوئيدات (مرهم الريتينويك، Retasol ®)، البنزويل بيروكسايد (Benzacne، Desquam، Oxy 5 و Oxy 10، Baziron)، المستحضرات الخارجية بالمضادات الحيوية (Dalacin T، Zinerit، Eriderm، Benzamycin) .
• غلبة البثرات في عملية شائعة (الوجه والظهر والصدر) - المضادات الحيوية، في بعض الحالات - الرتينوئيدات داخليا (روأكيوتان، ريتينول بالميتات)، خارجيا - بيروكسيد البنزويل، المطهرات.
• تقرحات فردية كبيرة مؤلمة على الوجه - مضادات حيوية، خارجيا - مراهم المضادات الحيوية والبنزويل بيروكسايد.

الزهم والتهاب الجلد الدهني

في السنوات الأخيرة، ما كان متحدًا سابقًا بمصطلح واحد “الزهم” بدأ ينقسم إلى مفهومين – الزهم في الرأس والتهاب الجلد الدهني (الضرر الذي يصيب البشرة الناعمة).

التهاب الجلد الدهني- مرض جلدي التهابي مزمن. ويصيب 1-3% من البالغين (معظمهم من الرجال). التهاب الجلد الدهني، جنبا إلى جنب مع حب الشباب، هو اضطراب في إفراز الزهم. في الواقع، غالبًا ما يجتمع كلا المرضين في نفس الشخص ويؤثران على نفس مناطق الجلد - ما يسمى بـ "المناطق الدهنية" - الوجه والصدر (منطقة أعلى الصدر) والجزء الأوسط من الظهر على طول العمود الفقري (المنطقة بين الكتفين). ) حيث توجد أكبر الغدد الدهنية ذات القنوات الواسعة التي تفرز كميات كبيرة من الزهم. تتطور الغدد الدهنية من هذا النوع بشكل نشط ويزداد حجمها خلال فترة البلوغ. يتغير أيضًا تكوين الزهم، ويصبح أكثر لزوجة، والمكونات التي يحتوي عليها تساهم في زيادة التقرن، وهو ما يتوافق مع التقشير المرئي للعين. توجد غدد أصغر حجمًا، ولكنها تفرز أيضًا كميات كبيرة من الزهم، في فروة الرأس. والغرض منها هو توفير تزييت الشعر بالدهون وجعله غير معرض للتأثيرات الخارجية. تصبح هذه الغدد أيضًا أكثر نشاطًا خلال فترة البلوغ. عند المراهقين والبالغين، يتميز الشكل الأخف من التهاب الجلد الدهني بتقشر الجلد وزيادة زيوته دون التهاب - على فروة الرأس قشرة الرأس، وعلى الوجه والصدر - تراكم القشور الدهنية في ثنايا الجلد - بالقرب من الجلد. أجنحة الأنف، في الطية الأنفية الشفوية، على جسر الأنف، في كثير من الأحيان - على الصدر والظهر. تعمل المقاييس الدهنية المنقوعة في الزهم كأرضية خصبة لنمو الفطريات المحبة للدهون Malassezia furfur أو Pityrosporum ovale. بدوره، يتفاعل الجهاز المناعي معهم مع تطور التهاب الجلد التحسسي، ويدخل المرض مرحلته الثانية غير السارة، ولم يعد يقتصر على المظاهر الخفيفة. تظهر الحكة والحرقان، في البداية خفيفة، ثم احمرار شديد في الجلد، وتقشير شديد، وتساقط الشعر. تتفاقم مظاهر المرض من قبل المرضى أنفسهم - الخدش المستمر، ومحاولات إزالة القشور، وإزالة تراكمات القشور من الشعر، واستخدام العلاجات "الشعبية"، وأقوىها، تؤدي حتما إلى زيادة الاحمرار، والمظهر. من الخدوش والجروح، وتكاثر الميكروبات الأخرى، وتطور مضاعفات العملية البثرية. عادة ما يلجأ المرضى في هذه الحالة إلى طبيب الأمراض الجلدية، على الرغم من أنه كان من الممكن تصحيح كل شيء في وقت أبكر بكثير.

مع أي مظهر من مظاهر المرض، يجب عليك الانتباه إلى نظامك الغذائي. في بعض الأحيان يكون تصحيحه كافيًا لمنع المزيد من تطور المرض. ويجب الحد من تناول الكحوليات والحلويات والأطعمة النشوية، بغض النظر عن نوع الطعام. بالنسبة للحكة والالتهابات، فإن الأطعمة المدخنة والمملحة والمخللات والتوابل الحارة والمرق القوي والقهوة سريعة التحضير والحمضيات والكيوي والأناناس والعصائر منها محدودة أيضًا مؤقتًا.

يعتمد العلاج على مرحلة التطور والصورة السريرية للمرض. إذا ظهرت القشرة بدون التهاب، فيمكنك الاقتصار على العلاج الخارجي فقط؛ وفي الحالات الأكثر خطورة، يكون العلاج الداخلي ضروريًا أيضًا. يشمل العلاج الخارجي عوامل القرنية والكورتيكوستيرويدات والمطهرات والمطهرات والمضادات للفطريات. عادة ما تكون الأدوية المضادة للفطريات هي نقطة البداية للعلاج ويمكن استخدامها على المدى الطويل دون التعرض لخطر الآثار الجانبية. يتم استخدام أشكال جرعات مختلفة - الكريمات والمواد الهلامية والشامبو. الشامبو الذي يحتوي على مواد مضادة للفطريات - نيزورال، كيتو بلس، بيرهوتال، ميكوزورال، سيبوزول يحتوي على 1-2٪ كيتوكونازول. يحتوي شامبو Ti/Jel المضاد للقشرة على 0.75% بيروكتون أولامين و2% حمض الساليسيليك. يتم تطبيق الكريمات والمواد الهلامية مرتين في اليوم، والشامبو - 3 مرات في الأسبوع. تشمل المواد الطبية الأخرى المختلفة التي لها أيضًا خصائص مضادة للفطريات بيريثيونيت الزنك والقطران والكبريت والريسورسينول وثاني كبريتيد السيلينيوم. الأدوية التي تحتوي على هذه المركبات متوفرة على شكل شامبو لعلاج قشرة الرأس (Friderm-tar، Ti/Jel-Newtar، Friderm-zinc) ومراهم لعلاج آفات الجلد الملساء (Skin-cap، قطران البتولا، القطران و مراهم الكبريت القطران). وتستخدم أيضًا أشكال الوصفات الطبية: حليب فيدال، ومحاليل الكحول مع الكبريت، وحمض البوريك، والقطران. بعد معالجة الشعر، من الضروري تغيير الأمشاط وفرش الشعر والقبعات.

في حالة الالتهاب الشديد ، يتم استخدام مضادات الالتهاب والمطهرات والمطهرات. للبكاء والتورم الشديد للآفات، يتم استخدام المستحضرات التي تحتوي على الريسورسينول 1٪ ومغلي الأعشاب. عادة ما يتم تشحيم القشور بمحلول الكحول (الساليسيليك والريسورسينول وكحول البوريك). الكورتيكوستيرويدات لها تأثير سريع مضاد للالتهابات - يتم استخدامها على الرأس في شكل محاليل - Elokom، Diprosalik (Schering-Plough USA)، Lokoid (Janssen-Cilag Belgium)، Belosalik (Belupo، كرواتيا)، في المناطق الدهنية - على شكل مراهم وكريمات - Elokom، Diprosalik، Belosalik، مرهم الهيدروكورتيزون. تجدر الإشارة إلى أنه على جلد الوجه، وهو أرق بكثير من المناطق الأخرى، يمكن استخدام الجلوكوكورتيكوستيرويدات غير المفلورة فقط على شكل كريمات ومستحلبات سهلة الامتصاص (مستحلب Advantan، كريم Elokom، كريم Lokoid) أو ضعيف. المراهم (بريدنيزولون، هيدروكورتيزون). الأدوية في هذه المجموعة ليست مناسبة للاستخدام على المدى الطويل بسبب خطر الآثار غير المرغوب فيها - ترقق الجلد، تمدد الأوعية الدموية، ظهور حب الشباب أو تفاقمه. عندما يكون من الممكن تخفيف الالتهاب الحاد (عادة خلال 3-5 أيام)، ومع التقشير المتبقي، يتم استبدالها بالأدوية التي تحتوي على فيتامين أ - المراهم المستندة إلى المستحلب Videstim ®، Radevit ® (FNPP "Retinoids"، روسيا). من المعروف أن فيتامين أ (الريتينول بالميتات) يقلل من إفراز الدهون عن طريق تقليل حجم الغدد الدهنية والتقرن، وله أيضًا خصائص مُعدِّل المناعة المحلي. يحتوي Videstim ® على 0.5% من بالميتات الريتينول على أساس مستحلب، وRadevit ® - 1% من بالميتات الريتينول وإرغوكالسيفيرول وأسيتات توكوفيرول (فيتامينات A وD وE). يتم استخدام الأدوية لفترة طويلة، بما في ذلك لغرض منع الانتكاسات. في السنوات الأخيرة، تم أيضًا استخدام مُعدل المناعة المحلي بيميكروليموس، الذي تم توفيره لروسيا تحت اسم Elidel، في العلاج. تستخدم عوامل القرنية للتقشير الشديد والتقشر. ضع مرهم الكبريت الساليسيليك 2-5٪ قبل 1.5-2 ساعة من غسل الشعر تحت الوشاح، على الوجه - قبل ساعة من الغسيل، مرهم 10٪ مع اليوريا كاربوديرم (أوكرانيا). يتم تحقيق تأثير جيد بشكل خاص من خلال الأدوية المركبة التي تجمع بين خصائص الحالة القرنية لحمض الساليسيليك والكورتيكوستيرويدات المضادة للالتهابات - Diprosalik، Belosalik. تشمل العلاجات الداخلية فيتامين أ (الريتينول بالميتات) بجرعة يومية تتراوح بين 100000 إلى 200000 وحدة دولية (مرة واحدة في الليل لمدة شهرين)، وفيتامينات ب، وخاصة خميرة البيرة ("ميرز" الألمانية والشركات المحلية)، وخميرة البيرة مع إضافة الزنك والسيلينيوم ناجيبول، مجمعات الفيتامينات والمعادن، الاستعدادات مع السيلينيوم (سيلفيت، تريوفيت)، الزنك (زينكتيرال). لتقليل إنتاج الزهم لدى النساء، يتم استخدام العلاج الهرموني (Diane-35، Janine) ومضادات الأندروجينات (Androcur) - انظر أعلاه. على الرغم من العلاج الناجح، فإن المرض غالبا ما يتكرر. يعد اتباع نهج عقلاني للنظام الغذائي والاختيار الدقيق لمنتجات العناية بالبشرة والشعر ضروريًا للحفاظ على نتيجة علاجية مناسبة لأطول فترة ممكنة.

البروفيسور في. ألبانوفا

بشرة الوجه الدهنية مشكلة يعاني منها الكثير من الأشخاص. يثير اللمعان المزعج وحب الشباب. للقضاء على بشرة الوجه الدهنية، عادة ما يتم استخدام مستحضرات التجميل المجففة، والتي يعد الشركات المصنعة لها بتأثير يمكن تحقيقه بسرعة.

ومع ذلك، فإنها ستوفر نتيجة مستقرة إذا تم القضاء على سبب البشرة الدهنية. لذلك فإن الخطوة الأولى في حل مشكلة الجلد هي تطبيع عمل الغدد الدهنية.

علامات وأصول بشرة الوجه الدهنية

البشرة الدهنية هي نتيجة للإفراط في إنتاج الزيت عن طريق الغدد الدهنية. وتقع هذه الغدد تحت سطح الجلد.

الزهم هو مادة تتكون من الدهون. إنه ليس سيئًا للغاية لأنه يحمي البشرة ويرطبها ويحافظ على شعر رأسك لامعًا وصحيًا.

ومع ذلك، فإن الكثير من الزهم يمكن أن يؤدي إلى بشرة دهنية، مما قد يؤدي إلى انسداد المسام وحب الشباب.

كما أن ظهور الكوميدونات (الرؤوس السوداء)، وخراجات الغدة الدهنية، وما إلى ذلك ليس من غير المألوف أيضًا. الجلد يشبه قشر البرتقال لأنه يحتوي على مسام.

الميزة التي لا يمكن إنكارها للأشخاص ذوي البشرة الدهنية هي أن التجاعيد تبدأ في الظهور لاحقًا.

تعتبر البشرة اللامعة من الشحوم ظاهرة غير سارة لأصحابها. بسبب العمل المفرط للغدد الدهنية، يمكن أن يتشكل على الجلد نسيج خشن مسامي ذو لون غير صحي ولمعان دهني؛

الوراثة، التغيرات الهرمونية، أو حتى الإجهاد يمكن أن يزيد من إنتاج الزهم.

تتمركز الأنسجة الدهنية على الوجه في منطقة T: الجبهة والذقن والأنف. على الجسم، تقع البشرة الدهنية على الظهر والصدر. وتظهر خصائص البشرة الدهنية أيضًا على الشعر الدهني في الرأس.

يحدث هذا للأسباب التالية:

1. محدد وراثيا.في ظل هذه الظروف، تكون البشرة دهنية طوال الحياة.
2. مراهقة.يتعرف المراهقون على مظاهر البشرة الدهنية، والتي تصبح مختلطة في سن 25-30 عامًا.
3. العمل المكثف للغدد الدهنية.ويرتبط هذا بالاستعداد الوراثي للبشرة الدهنية، وانتهاك العمليات في الجهاز الهضمي (التهاب المرارة، والتهاب القولون، والإمساك)، والتغيرات الهرمونية. سبب الإنتاجية المفرطة للدهون على سطح الجلد هو النظام الغذائي (إدمان الأطعمة الحارة والدهنية والنشوية والكحول والصودا) والعمل في درجات حرارة مرتفعة والتواجد في غرفة مدخنة بالسجائر وتحت الأشعة فوق البنفسجية.
4. هرموني.يحدث هذا خلال فترة البلوغ والمرحلة الثانية من الدورة الشهرية. يحدث الخلل الهرموني أثناء انقطاع الطمث والحمل والتوتر. ويحدث هذا أيضًا بسبب العلاج بالهرمونات أو استخدامها المفاجئ، أو الاستخدام المطول لوسائل منع الحمل عن طريق الفم.
5. اضطرابات في عمل نظام الغدد الصماء.يحدث هذا عندما يلاحظ قصور الغدة الدرقية جفاف الجلد والبشرة الدهنية على الوجه.

يؤثر انخفاض المناعة أيضًا على مظهر السطح الدهني للبشرة.

7 أمراض تسبب البشرة الدهنية

سيتمكن الطبيب من معرفة سبب كون بشرة وجه المريض دهنية. لأن البشرة الدهنية تظهر أيضًا عند المرضى:

• داء السكري.
• دنف (الإرهاق) ؛
• بدانة؛
• مع الأورام، متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
• فرط الأندروجينية.
• فرط الشعر.
• مع أمراض الكبد.

تساهم الرعاية الصحية السيئة باستخدام التطهير العدواني لسطح الجلد باستخدام مستحضرات التجميل التي تحتوي على الكحول في ظهور الدهون الزائدة على الجلد.

يمكن أن يحدث هذا أيضًا بسبب استخدام المقشرات، وإزالة الشحوم المنتظمة للبشرة، واستهلاك الكريمات الدهنية، وما إلى ذلك.

لا يجب أن تعتمد فقط على معرفتك الخاصة. من الأفضل أن تثق بطبيب الأمراض الجلدية الذي سيحدد سبب الشحوم المفرطة على سطح الجلد. هذا سيمنع مشاكل صحية خطيرة.

ماذا تفعل إذا كانت بشرة وجهك دهنية؟ كيف يمكنك مساعدة نفسك؟

10 قواعد للبشرة الدهنية

يجب عليك الالتزام بالقواعد التي تهدف إلى الوقاية من أمراض السطح الدهني للجلد. وهنا قائمتهم:

1. القضاء على (الحد) من استهلاك الأطعمة الدهنية والمقلية. من الأفضل أن تقول "لا" للأطعمة المالحة والمدخنة والمخللة والحلوة. تشمل عناصر القائمة المفضلة الأطباق المصنوعة من الأسماك الخالية من الدهون واللحوم البيضاء والخضروات والفواكه والنخالة.
2. يتم اختيار مستحضرات التجميل ذات المحتوى الدهني المنخفض وتلك التي تحتوي على مواد مضادة للبكتيريا ومطهرة بنسبة تصل إلى 10٪ من الإيثانول.
3. تجنب لمس وجهك بأيدٍ غير مغسولة.

يفضل شراء مستحضرات تجميل مضادة للحساسية تحتوي على مستخلصات نباتية لتهدئة البشرة الحساسة والمتهيجة.

اختر جميع منتجات العناية التي تحمل علامة "للبشرة المختلطة أو الدهنية".

من المهم أيضًا الالتزام بالقواعد التالية:

1. اختر الغسول المناسب (الجل أو الرغوة، ومن الأفضل تجنب الحليب). يحظر استخدام الصابون والمناشف والماء الساخن.
2. استخدمي التقشير المنتظم وتنظيف الوجه (على سبيل المثال) مرة واحدة كل 7 أيام.
3. استخدمي كريم الحماية من الأشعة فوق البنفسجية UVA وUVB على مدار السنة (على سبيل المثال، Bioderma AKN).
4. لا تستخدمي كريم الأساس بشكل متكرر، وقللي استخدامه إلى مرتين في الأسبوع.
5. يجب اختيار مستحضرات التجميل الزخرفية بحكمة، على سبيل المثال، مسحوق مع المعادن.
6. يجوز استخدام الأقنعة محلية الصنع بما لا يزيد عن 1-2 مرات كل 7 أيام. بالنسبة للإجراءات، يتم استخدام الطين الأبيض والأخضر والأزرق والتفاح والكيوي وعصير الليمون. يتم تحقيق نتيجة إيجابية باستخدام قناع من البطاطس الطازجة التي تشبه العصيدة.
7. تعمل مستحضرات ملح البحر بفعالية. يتم إجراؤها مرة واحدة كل 7 أيام باستخدام 500 مل من الماء الذائب وملعقة صغيرة من المحلول. ملح. اترك المنتج لمدة 5-10 دقائق.
8. رطبي بشرتك فقط بالكريمات والأمصال المصممة للبشرة المختلطة أو الدهنية.
9. فكر في المنتجات التي تحتوي على الريتينول. يعمل الدواء الذي يحتوي على فيتامين أ على تسريع معدل دوران الخلايا، مما يجعله أحد أفضل الطرق لمكافحة الشيخوخة. كما أنه يعمل العجائب على حب الشباب. أصبح ديفرين متاحًا مؤخرًا بدون وصفة طبية.
10. الذهاب إلى الساونا يساعد.

الصيدلية الخضراء (5 أعشاب علاجية)

كيف تتخلص من المشكلة في المنزل؟ يُنصح بمعالجة الجلد الدهني بالنباتات العشبية.

إن وجود مركبات الفلافونويد والعفص والصابونين (مواد طبيعية عضوية خالية من النيتروجين والقلويات) وحمض السيليك والهرمونات النباتية والعناصر الدقيقة له تأثير إيجابي على البشرة الدهنية.

1. البابونج هو مطهر طبيعي له تأثير مضاد للالتهابات. يمكن لمستخلصه تنظيف وتنعيم سطح جلد الوجه واستعادة المرونة والنعومة.
2. تتمتع المرمرية بقدرات مبيدة للجراثيم ومهدئة ومتجددة. آذريون المخزنية لديه القدرة على شفاء واستعادة البشرة التالفة.
3. يشتهر لحاء البلوط (البتولا) بخصائصه المطهرة والدباغة. يهدف مستخلص البنفسج ثلاثي الألوان إلى تنظيف وتحفيز عمليات التمثيل الغذائي وتخليص الجسم من المواد الضارة.
4. مستخلص الشاي الأخضر له دور مضاد للأكسدة، مما يقلل من تأثير الجذور الحرة على الجلد.
5. مستخلص من جذر الهندباء يزيد من قوى الحماية في الجسم، ويساعد في عمل الكبد والمرارة والكلى. يشارك المستخلص النباتي في تحرير الجسم من منتجات التمثيل الغذائي، مما له تأثير إيجابي على سطح الجلد.

يختار كل مريض عشبًا فعالاً على الأدمة الدهنية بشكل فردي. استبدل الماء عند الغسيل بالأعشاب من البابونج والنعناع والقراص وزهر الزيزفون.

زيوت للبشرة الدهنية

يتم استخدام تركيبات الزيت بدلاً من كريم الليل. يتم تطبيقها في طبقة رقيقة على سطح الجلد النظيف.

تعمل الزيوت على المسام المسدودة بالأوساخ والدهون الصلبة، وتنظم إنتاج الزهم، وتؤثر على تجديد الخلايا.

ما الزيوت للاستخدام؟ وهنا قائمتهم:

1. البندق بشكله النقي أو كجزء من زيوت أخرى. تحت تأثير المنتج، يتم تنظيف سطح الجلد وتنعيمه واستعادته، ويتم شد المسام.
2. بذور العنب، وبعد ذلك يبدو سطح الأدمة رطبًا وبدون مسام ملحوظة.
3. التوت والبراعم وأوراق الكشمش الأسود - يتمتع المنتج بخصائص مضادة للبكتيريا، والجلد بعد أن يصبح مرنًا، يزداد لونه.
4. بذور السمسم، التي تؤثر على تطبيع عمل الغدد الدهنية، وتضييق المسام.
5. حبات اللوز التي تتغلب على تنظيف المسام وتهيج البقع الحمراء.
6. أوراق شجرة الشاي - تركيبة دهنية تنقذ من حب الشباب وتطبيع حالة الأدمة.
7. يعيد اللافندر بلادة الجلد وله تأثير مضاد للالتهابات على الأدمة.

يستخدم زيت البندق (50% من الخلط) مع إضافة 10% من الزيوت الأخرى المختارة. إذا كنت تتناول الزيوت الأساسية (من خشب الصندل، وإكليل الجبل، والعرعر، والبرغموت، والجريب فروت، والأرز)، أضف 1-2 قطرات إلى تركيبة الزيت الأساسية.

العلاجات التجميلية للبشرة الدهنية

ماذا تفعل إذا كانت بشرتك دهنية وظهر حب الشباب؟ وللتخلص من مشكلة البشرة الدهنية يجوز تضمين الإجراءات التالية:

• باستخدام المقشر (من اللوز والمشمش والملح والطين وما إلى ذلك)، فهذا سوف يوحد البشرة وينظفها؛
• الاستخدام (اللاكتيك، البيروفيك، ثلاثي كلورو أسيتيك، الجليكوليك، وما إلى ذلك)، سيؤدي ذلك إلى تقليل درجة الحموضة وتنظيم إنتاج الزهم وتقليل محتوى الدهون في الأدمة؛
• استهلاك الأقنعة (الطين، الطين، الأعشاب البحرية)، والتي تعمل على تطهير وتهدئة سطح الجلد وإزالة الرواسب الدهنية الزائدة.

سؤال - إجابة

وبطبيعة الحال، تحتاج البشرة الدهنية أيضًا إلى ترطيب منتظم. في هذا النوع من الجلد، تتداخل الدهون مع التنفس الطبيعي للخلايا، وتنسد المسام، ويتدهور إنتاج الكولاجين. ولهذا السبب من المهم تنظيف سطح الجلد ومن ثم تذكر ترطيبه.

للقيام بذلك، يمكنك استخدام المناديل الخاصة الخاصة. يمسحون الوجه بلطف، مما يزيل الدهون الزائدة دون إفساد المكياج. ومن الجدير أيضًا أن تحمل معك مسحوقًا يمكنه إخفاء العيب بعد فترة.

ويفسر ذلك حقيقة أنه بعد استخدام منشفة ورقية، يرميها الشخص على الفور. لكن المنشفة غالبًا ما تظل مبللة جدًا، وهذه بيئة مثالية لتكاثر البكتيريا. ونتيجة لذلك، فإنها تنتهي على سطح الجلد، الأمر الذي يمكن أن يؤدي إلى الالتهاب، وخاصة على البشرة الدهنية.

أعلى 5 طرق العلاج

تتطلب البشرة التي تحتوي على نسبة زائدة من الزيت والمعرضة للتقشير علاجًا إضافيًا يصفه طبيب الأمراض الجلدية أو أخصائي التجميل.

يتم تحديد مسار العلاج من قبل أخصائي بعد الحصول على نتائج فحص الدم (الجلوكوز والهرمونات)، والتعرف على الاستعداد الوراثي، والتاريخ الطبي، وما إلى ذلك.

يمكن معالجة سطح الجلد من الزيوت باستخدام مقاييس الأجهزة:

1. . يُحدث الشعاع تحولات كيميائية ضوئية في الأدمة. خلال الجلسات، يتم تنعيم البشرة وتجديدها وتجديدها. تتغير مرونته ونغمته نحو الأفضل.
2. التقشير الدقيق للأدمة.بناء على عمل وفرة من الجزيئات المجهرية. سوف يقومون بتلميع الجلد دون ألم، والقضاء على التجاعيد، وتضييق المسام، وتقليل علامات التمدد.
3. الرحلان الشاردي.يعمل على الأدمة الدهنية. ونتيجة لذلك، يتحسن تدفق الدم والتغذية ودوران الأوعية الدقيقة. يعيد العلاج سطح الجلد بسبب الانتشار العميق للعناصر الغذائية ويزيل الزيوت.
4. تقشير التجويف (بالموجات فوق الصوتية).بموجة الصدمة، ينظف البشرة دون ألم، ويزيل الزهم الزائد من مسام بصيلات الشعر، وينظف الأدمة الكيراتينية.
5. على أساس الاهتزازات الميكانيكية. يتضمن الإجراء التدليك وتدمير الأنسجة الليفية والتصريف اللمفاوي (إزالة السوائل الزائدة). تمنع هذه التقنية الزيت من انسداد بصيلات الشعر وتقلل من الطفح الجلدي وتهيج الأدمة.

يؤثر Darsonvalization مع التيار النبضي عالي التردد على الجلد باستخدام أقطاب كهربائية مفرغة. ونتيجة لذلك، يجف الجلد، ويتم تعزيز التغذية واستعادة الأنسجة.

يقرر الطبيب في الموعد المحدد طريقة علاج الأدمة الدهنية المناسبة لمريض معين.

10 أدوية تعمل على تطبيع عملية التمثيل الغذائي للدهون

بعد زيارة طبيب الأمراض الجلدية في المنزل، يمكنك استخدام الأدوية التي تحتوي على المكونات النشطة التالية:

• حمض الأزاليك باعتباره مضادًا للبكتيريا ومضادًا للالتهابات ومقشرًا للجلد؛
• الزنك، الذي له اتجاه القرنية.
• الكبريت الذي له خاصية منع إنتاج الزيت عن طريق الغدد الدهنية.
• ، ديكسبانثينول، يستخدم في عملية التعافي في نهاية العلاج الطبيعي، لتنظيف وتنظيم عمليات التمثيل الغذائي في خلايا الجلد؛
• أدابالين كمادة وقائية ضد تكوين الكوميدونات والالتهابات على سطح الجلد.
• بيروكسيد البنزويل لتقشير الأدمة الكيراتينية وتجديد البنية الخلوية؛
• النحاس الذي ينظم إنتاج الزهم.
• الأيزوتريتينويد مع تأثير تقسيم على الطبقة القرنية وقمع تخليق تكوين الدهون.
• البكتيريا والبيوسيانين هي نتاج عمليات التمثيل الغذائي في الكائنات الحية الدقيقة التي تزيد من مناعة البشرة وتشارك في الترميم.
• الفيتامينات PP والمجموعة B التي لها تأثير إيجابي على الأدمة وإمدادات الدم واستقلاب الدهون فيها.

يتم إجراء العلاج الدوائي ضد الأدمة الدهنية في المنزل بناءً على توصيات الطبيب.

آنا أفاليانيعائشة بارون

جراح تجميل

لغسل وجهك، استخدمي المواد الهلامية والرغوة المناسبة لنوع بشرتك والماء البارد. استخدمي التونر، ورطبي بشرتك بالكريم قبل وضع مستحضرات التجميل. وأوصي أيضًا بعدم نسيان واقي الشمس. نظفي بشرتك يومياً في المساء لإزالة الأوساخ والمكياج. وتطبيق الكريم مرة أخرى، فقط في الليل. هذه قواعد بسيطة، لكنها ستساعد في الحفاظ على جمال بشرتك.

الرعاية المناسبة ونمط الحياة الصحي سوف يزيلان البشرة الدهنية الزائدة. يجعل سطح الأدمة جذابًا ويزيل حب الشباب واللمعان الدهني. وفي الوقت نفسه، ليس من الصعب الحفاظ على الشباب البصري للوجه.

للقيام بذلك، يجب عليك اتباع قواعد بسيطة والعناية ببشرتك. إذا لم تتمكن من حل مشكلة الدهون الزائدة بنفسك، عليك استشارة الطبيب.

يمكن أن يحدث انسداد الغدة الدهنية في أي شخص وفي أي مكان – على الوجه والأطراف وحتى كيس الصفن. كل ما هو موجود في جسم الإنسان مهم وضروري للغاية، لكن دائمًا الجلد الموجود على سطح الشخص هو الذي يتلقى الضربة أولاً. إنها تحمي جلد الإنسان الحساس من مظاهر العالم الخارجي، على سبيل المثال، من الغبار والأوساخ والشمس. في الواقع، بفضل هؤلاء "الحماة"، يمكننا الخروج كل يوم دون خوف، والقيام بأشياء عادية، دون الشعور بأي عواقب. ولكن ماذا يحدث إذا توقفوا عن العمل بشكل صحيح؟

المزيد عن الجلد

والواقع أن هذه المسام موجودة في جميع أنحاء الجسم، باستثناء باطن القدمين والكفين. هناك المزيد من هذه الأجزاء من البشرة حيث يوجد شعر وفير - تحت الإبطين، في منطقة الفخذ، فوق الشفاه. إن جلد الإنسان كله مغطى بالكامل بالشعيرات الصغيرة، وذلك لأن الزهم ينتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال بصيلات الشعر. على الرغم من أن بعض مناطق الجسم خالية من الشعر، إلا أن الزيت ينتشر مباشرة على سطح الجلد. تسمى الغدد الدهنية الموجودة على القضيب والدوائر القريبة من الحلمات والقنوات السمعية الخارجية وأماكن أخرى بالحرة. لأن الشعر لا يتعارض مع اختراقه وتوزيعه على الجلد.

نظرًا لموقعها، تختلف جميع الأجزاء الداخلية للمسام والبصيلات بشكل كبير من حيث الحجم والبنية والمظهر.

الدهون التي تفرزها الغدد الدهنية في الجلد ضرورية للإنسان. هذا ينطبق بشكل خاص على المناطق الحساسة، على سبيل المثال، على رأس القضيب، في منطقة الإبط، على الجفون. إنها تؤدي نفس وظيفة الأظافر تقريبًا - فهي تحمي ما يمكن أن يتلف بسهولة.

ما الذي يمكن أن يسبب المرض

أولئك الذين يتحدثون عن ظهور البثور والرؤوس السوداء بسبب إهمال منتجات النظافة ليسوا على حق تمامًا. على العكس من ذلك، يمكن أن تؤدي النظافة المفرطة إلى نتيجة مماثلة - تلف الأجزاء الداخلية من الجلد، وتقلص البشرة وتنهار. والأخطر من ذلك إذا حدثت مثل هذه العملية على رأس القضيب الذكري والأعضاء التناسلية الأنثوية. بالإضافة إلى الطفح الجلدي غير السار، يمكنك التعرف على عواقب مثل انفجار الجلد. إنه يؤلمني بشكل رهيب ويسبب الحكة ويثير أيضًا إفرازات الليمفاوية والدم، والتي لن يكون من السهل إيقافها بدون دواء. هذه ليست كل الأسباب التي تؤدي إلى خلل في الغدد الدهنية. يمكن أن تحدث الانسدادات أيضًا:

وهذه ليست قائمة كاملة بما يمكن أن يسبب خللاً في عمل الغدة الدهنية في الجلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن الضغط على البثور والرؤوس السوداء على المناطق الحساسة، وخاصة على الرأس أو المهبل، يؤدي إلى تغلغل العدوى بشكل أكبر في الجلد. يتم تعطيل عمل الغدد الدهنية بشكل أكبر، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى الالتهاب، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى أكثر خطورة.

أمراض جلدية

المشكلة برمتها هي أنك تحتاج إلى إيجاد نوع من الوسط الذهبي. النظافة المفرطة تدمر الجلد، لكنها لا تستطيع الاستغناء عن التطهير على الإطلاق. إذا لم تقم بتنظيف الجلد، تصبح الغدة الدهنية مسدودة بالأوساخ والخلايا الميتة والكائنات الحية الدقيقة والزهم. وهذا بدوره يؤدي إلى العديد من الأمراض الخطيرة التي يجب علاجها لفترة طويلة وشاقة. إليك قائمة صغيرة:

• تضخم الغدد الدهنية على الوجه، أي آفاتها الشبيهة بالورم.
• ورم غدي في الغدد الدهنية، أي ورم حميد.
• التصلب، أي الكيس.
• وحمة الغدد الدهنية، أي نوع آخر من الأورام غير الضارة نسبيًا؛
• سرطان، أي سرطان.

لذلك، من المهم جدًا الحفاظ على النظافة. هذا ينطبق بشكل خاص على أولئك الذين لديهم فرط إفراز الغدد الدهنية، أي البشرة الدهنية. لا يكفي غسل وجهك بالماء العادي فحسب، بل تحتاج إلى استخدام منظفات خاصة. يساهم فرط وظيفة الغدد الدهنية في الانسداد السريع لفتحات الجلد. وهذا أيضًا يثير التهاب الغدد الدهنية في الوجه وأجزاء أخرى من الجسم.

تشكل معظم الأمراض المرتبطة بانسداد المسام تهديدًا خطيرًا. على سبيل المثال، ظاهرة تصلب الشرايين شائعة جدا. وفي بعض الأحيان يمكن أن يتحول إلى ورم خبيث. يكفي أن نفوت اللحظة التي يتم فيها انسداد الغدد الدهنية الموجودة على القضيب أو الوجه أو الظهر أو الأطراف، وتتحول البثرة البريئة التي تمر بسرعة إلى تصلب الشرايين.

تثير الأوساخ والزهم الزائدة أولاً التهاب الغدة الدهنية، وبعد ذلك فقط، إذا لم يتم العلاج، تحدث تصلب الشرايين والورم الحميد في الغدة الدهنية وحتى السرطان.

نفس الورم الحميد في الغدد الدهنية هو ورم حميد. وهو في حد ذاته آمن ويمكن إزالته بسهولة جراحيًا أو معالجته بالأدوية. ومع ذلك، فإن الورم الحميد في الغدد الدهنية يمكن أن يتحول أيضًا إلى سرطان بمرور الوقت إذا تعرض للضرر باستمرار. يحدث التضخم عندما يتكاثف الجلد، ويتحول أحيانًا إلى عقد. هذا أمر نموذجي ليس فقط للتصلب العصبي، ولكن أيضًا لأولئك الذين لديهم ورم غدي في الغدد الدهنية.

يمكن أن يؤدي انسداد الغدد الدهنية في الوجه أو الظهر أو أجزاء أخرى من الجسم إلى حالة غير سارة أخرى. صحيح أن هذا المرض نادرًا ما يحدث إلا عند الأطفال الصغار. ما يسمى وحمة الغدد الدهنية عادة ما تكون خلقية. ولا تزال أسباب حدوثه غير معروفة على وجه اليقين. في أغلب الأحيان، تؤثر الوحمة على الغدد الدهنية الموجودة في الرأس والوجه والغشاء المخاطي للفم. وبما أن احتمال تحوله إلى ورم سرطاني مرتفع بشكل لا يصدق، فعادة ما تتم إزالة الشامات.

الهيكل والوظيفة

لتجنب كل هذه العواقب غير السارة، عليك أن تعرف المعلومات التالية. أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى التعرف على بنية الغدد الدهنية. ويتكون من عدة فصوص صغيرة تتكون من الحويصلات الهوائية أو الأسيني. يمكنك رؤية الغدد الدهنية بالتفصيل في الصورة. حيث يتضح أن الغدة نفسها تتفاعل بشكل وثيق مع بصيلات الشعر. من المثير للاهتمام التعرف على وظائف الغدد الدهنية:

• تزييت الشعر
• الحماية من الأشعة فوق البنفسجية والجفاف.
• تليين الجلد.
• الحماية ضد الفيروسات والالتهابات.

يسمح إفراز الغدد الدهنية للجلد بالبقاء ناعمًا. والمثال الواضح على ما سيحدث إذا غاب هو الكعب. أوافق، الجلد هناك أكثر خشونة وأصعب. ولو كان الإفراز الدهني موجودا في باطن القدمين لما كانت تختلف عن جلد اليدين. صحيح، ثم سيتم متابعة التهاب الغدد الدهنية باستمرار، لأن التعرق على الساقين يكون دائما أعلى قليلا، خاصة في الموسم الحار.

كيفية علاج انسداد الغدد

يمكن أن يحدث التهاب الغدد الدهنية في أي وقت. يجب توخي الحذر بشكل خاص إذا كانت الغدد الدهنية الموجودة على الوجه (هي التي تعاني في أغلب الأحيان) متضخمة أو. النشاط البدني المفرط يجعل بشرتنا أكثر عرضة للخطر بسبب زيادة ملامستها للماء. بالإضافة إلى ذلك، تلتصق الأوساخ بقوة أكبر بالجلد المبلل. عادة ما تتم إزالة الجزء المتضخم من الجلد جراحيا، وهذه هي الطريقة الأكثر أمانا، ولكن كل هذا يمكن تجنبه إذا تم إيقافه.

السبب الرئيسي الذي يثير التهاب الغدد الدهنية هو الإفراط في إنتاج الزهم. تفرز الغدد الكثير منه حتى أن الجلد الذي يبدو مغسولًا يبدو ملطخًا بالزيت. كيفية تطبيع العمل وكيفية تقليل إنتاج الدهون؟

في الواقع، يتم اختيار طرق العلاج بشكل فردي. لا يتم استخدام الجراحة فحسب، بل يتم أيضًا استخدام الأدوية المختلفة. يمكنك أيضًا استخدام الكريمات والمنظفات لتطبيع عمل طبقات الجلد. من المستحيل تقليل خطر الانسداد، لأننا نتعرض للغبار كل يوم، لكن يمكنك اتخاذ بعض الخطوات لتقليل خطر الالتهاب:

• أقنعة؛
• المواد الهلامية للغسيل؛
• مراهم خاصة لعلاج حب الشباب.
• العلاجات الشعبية.

ونتيجة للتنظيف العميق، يعود عمل الغدد إلى طبيعته، وتعود المناطق الملتهبة إلى حالتها الطبيعية. من المهم أن نفهم أن مثل هذه الأشياء تساعد فقط في المراحل الأولية. في بعض الأحيان يقومون بنقل الدم للتخلص من حب الشباب. لا تؤخر العلاج، إذا لم يكن هناك أي مساعدة، اتصل بأخصائي. كن بصحة جيدة!

التحديث: ديسمبر 2018

تعتمد حالة الجلد على المستويات الهرمونية وعادات النظافة الشخصية ومستوى المناعة والوراثة. التهاب الغدد الدهنية هو مرض الأدمة الأكثر شيوعا، والذي يتطور بسبب التأثير السلبي للعوامل المذكورة. يُشار إلى هذه الحالة في الأدبيات الطبية باسم "حب الشباب" أو "الرؤوس السوداء"، أما الكلمة الأكثر شيوعًا بالنسبة لمعظم الناس فهي "البثور". ومع ذلك، بغض النظر عن الاسم، فإن هذا المرض يؤثر على مظهر الشخص، ويمكن أن يقلل من احترامه لذاته ويدفع الآخرين عنه. ولذلك، فإن القضاء عليه هو أولوية بالنسبة لمعظم المرضى.

يمكنك التعرف على معلومات مفصلة حول أسباب حب الشباب والوقاية منه وطرق العلاج المناسبة والفعالة من خلال هذا المقال.

أساسيات التشريح

تقريبا كامل سطح الجسم مغطى بالغدد الدهنية. هذه تكوينات صغيرة تنتج الزهم، مع قنوات إخراجية قصيرة ومتفرعة. ويوجد عدد كبير منها بشكل خاص حول الشعر - في المتوسط، توجد 7-9 غدد حول بصيلة شعر واحدة. كما يمكن العثور على تراكمها عند معظم الأشخاص في المناطق التالية من الجسم:

• وجه. وينبغي الإشارة بشكل خاص إلى الجلد حول الشفاه والجبهة والخدين.
• الظهر، وخاصة في نصفه العلوي؛
• الرقبة والصدر.
• الإبطين.
• القضيب والشفرين الصغيرين.
• الجلد حول الحلمات.

يمكن أن يحدث حب الشباب في أي مكان على الجسم، ولكن المناطق المذكورة هي أكثر المناطق المثيرة للقلق. هناك مكانان فقط في الشخص لا يمكن أن تتشكل فيهما البثور. هذه هي النخيل والأقدام. في هذه الأماكن، يكون للجلد بنية خاصة - فهو يحتوي على بشرة سميكة، ولا توجد غدد دهنية وبصيلات الشعر.

لماذا يحدث حب الشباب؟

يمكن تقسيم أسباب الالتهاب إلى 4 مجموعات رئيسية: التغيرات الهرمونية، زيادة جفاف الجلد، إنتاج الزهم الزائد والعدوى. في بعض الحالات، قد يكون لدى شخص واحد عدة أسباب للمرض. ومن المهم القضاء على كل واحد منهم من أجل الحصول على التأثير الأمثل للعلاج.

من المهم أيضًا اعتبار الوراثة عاملاً في تطور حب الشباب. لقد أثبت العلماء أن الآباء الذين يعانون من حب الشباب الشديد في الحاضر أو ​​الماضي، يكون أطفالهم أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض. مع العلم بهذه الحقيقة، يمكنك تنفيذ الوقاية في الوقت المناسب عن طريق تصحيح حالة الأدمة.

التغيرات الهرمونية

تتأثر كمية الزهم المنتجة بنسبة الهرمونات الجنسية في دم الشخص. ذات أهمية أساسية هي:

1. الأندروجينات(التستوستيرون، ديهدروتستوسترون، DHEA-S). تؤدي الهرمونات الذكرية إلى زيادة نشاط ليس فقط الغدد الدهنية، ولكن أيضًا الغدد العرقية. ولذلك فإن زيادة تركيزها يمكن أن يؤدي إلى ظهور حب الشباب؛
2. البروجسترون. هذا هو "هرمون الحمل" الذي يتم إنتاجه بشكل مكثف عند النساء بعد منتصف الدورة الشهرية وبعد الحمل مباشرة. يسبب تورم القناة الإخراجية مما يؤدي إلى ركود الزهم.
3. هرمون الاستروجين(إسترون، استريول، استراديول). تعمل هذه المواد على تخفيف التورم واستعادة سالكية قنوات إفراز الغدد، مما يقلل إلى حد ما من إفرازها. يمكن أن يؤدي نقص هرمون الاستروجين أيضًا إلى تكوين حب الشباب.

هناك أوقات في حياة الأشخاص من كلا الجنسين تكون فيها التغيرات في المستويات الهرمونية طبيعية. وفي هذه الحالة يكون تشكل حب الشباب تأثيراً مؤقتاً ولا يتطلب علاجاً خاصاً إلا في حالات العدوى. ومع ذلك، عندما تتغير كمية الهرمونات الجنسية بسبب المرض، فمن الضروري التعامل بعناية مع قضايا العلاج. قد يتطلب هذا التشاور ليس فقط مع طبيب عام، ولكن أيضًا مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الذكورة أو أخصائي الغدد الصماء.

لتمييز المرض عن القاعدة، تحتاج إلى معرفة الفترات التي تحدث فيها التغيرات الهرمونية. وتشمل هذه:

فترة	وقت حدوث التغيرات الهرمونية	التغيرات في نسبة الهرمونات الجنسية
في الأطفال حديثي الولادة	منذ الولادة وحتى 3-6 أشهر.	في الفتيات حديثي الولادة، من الممكن حدوث "أزمة جنسية" - زيادة مؤقتة في مستوى هرمون البروجسترون في الدم، بسبب انتقاله من الأم إلى الجنين. وفي هذه الحالة تحدث الظواهر التالية: احتقان الثدي. نزيف الرحم. حَبُّ الشّبَاب؛ إفرازات مهبلية غزيرة بيضاء اللون رمادية اللون.
البلوغ عند الرجال	من 13 إلى 20 سنة.	هناك زيادة كبيرة في تركيزات الأندروجين، والتي يمكن أن تستمر لمدة 5-7 سنوات.
المرحلة الثانية من الدورة الشهرية عند النساء	من منتصف الدورة (عادة 13-15 يوما) حتى بداية نزيف الحيض.	في النصف الثاني من الدورة، عادة ما يكون هناك ارتفاع في مستويات هرمون البروجسترون، وهو عامل في تطور الالتهاب وانسداد الغدة الدهنية.
الحمل	من منتصف الدورة (عادة 13-15 يوم) حتى ولادة الطفل.	أثناء الحمل الطبيعي، يتم الحفاظ باستمرار على مستوى عالٍ من هرمون البروجسترون، والذي يتم إنتاجه أولاً في المبيضين ثم في مشيمة المرأة.
ما قبل وبعد انقطاع الطمث	بعد 45 سنة.	بسبب انخفاض مستويات هرمون الاستروجين، قد تصاب المرأة بحب الشباب وعدد من الآثار الضارة الأخرى المرتبطة بمتلازمة انقطاع الطمث: عدم الاستقرار العاطفي، وفترات التعرق، والأرق، وما إلى ذلك. يمكن علاج النساء خلال هذه الفترة من الحياة باستخدام العلاج الهرموني.

تم ذكر الحالات التي يعتبر فيها ظهور حب الشباب متغيرًا طبيعيًا أعلاه. وفي جميع الحالات الأخرى، ينبغي اعتبار ظهور حب الشباب علامة على المرض.

زيادة جفاف الجلد

أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما لالتهاب الغدد الجلدية هو انسدادها بواسطة قشور قرنية. عندما يكون جلد الشخص جافًا جدًا، تبدأ طبقته السطحية بالتقشير بسرعة. يمكن لهذه الجزيئات من البشرة أن تغلق القنوات الدهنية وتؤدي إلى تكوين حب الشباب.

تتأثر درجة ترطيب الجلد بعدد كبير من العوامل. وأهمها هي:

• العمر أكثر من 40. على مر السنين، يتم استنفاد قدرة الجسم على التعافي حتما. يصعب على خلايا الجلد الاحتفاظ بالكمية المطلوبة من الرطوبة والعناصر الدقيقة، لذلك يجب ترطيبها بشكل إضافي بمساعدة مستحضرات التجميل؛
• مناخ. لا يشير هذا المصطلح إلى الظروف الجوية فحسب، بل يشير أيضًا إلى المناخ المحلي المحيط: درجة حرارة الغرفة، ورطوبة الهواء، واستخدام الأدوات الذكية لتنظيم درجة الحرارة.
  • التأثير السلبييحتوي على هواء جاف ومتجمد، ورطوبة هواء منخفضة، واستخدام مكيفات الهواء، والمسخنات الحرارية، والمدافع الحرارية، وما إلى ذلك؛
  • تأثير إيجابييحتوي على هواء دافئ ورطب (هواء البحر هو الأمثل)، وأجهزة ترطيب الهواء للغرف. إذا كان من الضروري استخدام العناصر الحرارية أو مكيفات الهواء، فمن المستحسن دمجها مع أجهزة ترطيب الهواء.
• حمام ساخن أو دش. سطح الجلد لدى الشخص السليم محمي بطبقة دهنية تمنعه ​​من الجفاف. الماء ذو ​​درجة الحرارة المرتفعة يدمر هذا الدفاع الطبيعي، مما قد يسبب حب الشباب.
• منتجات النظافة. استخدام الصابون العادي لغسل وجهك أو المناطق الحميمة يمكن أن يسبب زيادة الجفاف. نظرًا لأن الطبقات الواقية من الأدمة تكون أكثر عرضة للخطر في هذه المناطق، فمن الضروري للعناية بها استخدام خطوط خاصة من منتجات النظافة، على سبيل المثال: الحليب أو غسول الوجه، وماء ميسيلار، وغسول منشط، وصابون النظافة الحميمة وغيرها.
• أمراض جلدية، مثل التهاب الجلد التحسسي، والصدفية، والأكزيما، وغيرها؛
• أمراض الغدد الصماءعلى سبيل المثال: داء السكري، قصور الغدة الدرقية، متلازمة/مرض كوشينغ.

عند علاج التهاب الغدد الدهنية، فإن تحديد العوامل الضارة له أهمية كبيرة. قد لا يكون للعلاج أي تأثير لفترة طويلة إذا لم يتم تحديد سبب تكوين حب الشباب والقضاء عليه.

الإفراط في إنتاج الزهم

في الوقت الحالي، هناك ثلاثة أسباب معروفة بشكل موثوق يمكن أن تعزز عمل الغدد: زيادة مستويات الأندروجينات (الموصوفة أعلاه)، وبعض الأطعمة ومرض "الزهم". في سياق البحث الذي أجراه الأطباء المحليون، تقرر أن المنتجات التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية لها أكبر ضرر على الجلد. وتشمل هذه:

• الشوكولاته والكاكاو.
• المكسرات؛
• بعض أنواع الجبن: جبن الفيتا، وجبن السولوجوني، و”الجبن الضفيرة” وغيرها من الأجبان المخللة؛
• اللحوم الدهنية (لحم العجل ولحم البقر والضأن وغيرها) ومنتجاتها المصنعة.

يمكن أن تصبح المشروبات الغازية والكافيين أيضًا عاملاً في تطور حب الشباب. ويعتقد بعض العلماء أن المواد التي تحتويها تزيد أيضًا من إنتاج الزهم.

العامل المهم التالي هو المرض، والعرض الوحيد له هو وجود البشرة الدهنية. حتى الآن، لم يحدد العلماء أسباب الزهم. ويعتقد أن هذا الاضطراب موروث ويتطور تحت تأثير العوامل غير المواتية (الموصوفة أعلاه).

انضمام العدوى

السبب الرئيسي لتطور الالتهاب هو الكائنات الحية الدقيقة. عندما تخترق بعض البكتيريا الجلد، يتم تنشيط العمليات المناعية، ويتكون القيح، وتتلف الأنسجة المحيطة. على خلفية المسار غير المواتي للمرض، يمكن للبكتيريا أن تنتشر إلى المناطق المجاورة وتساهم في تكوين تكتلات كبيرة من حب الشباب.

في الوقت الحالي، تم إثبات دور نوع واحد فقط من الميكروبات في تطور حب الشباب - حب الشباب بروبيونيباكتيريوم (الاسم اللاتيني - حب الشباب بروبيونيباكتريوم). ولهذا السبب، في علاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض، يتم بالضرورة استخدام الأدوية المضادة للميكروبات المحلية أو العامة.

المظهر والأعراض

هناك أساسا مجموعتان من حب الشباب. الفئة الأولى تشمل حب الشباب الذي يحدث فقط بسبب انسداد القنوات المفرزة. الخيار الثاني يتطور عندما يقترن الالتهاب بإغلاق فم الغدة. ويجب تمييزها عن بعضها البعض، لأن أساليب العلاج تعتمد على ذلك. ولكل نوع علاماته المميزة، مثل المظهر والألم والكثافة عند الجس.

لتحديد ما إذا كان لديك حب الشباب، ما عليك سوى استخدام المعلومات الواردة في الجدول أدناه:

غير التهابي (انسداد فقط)

المظهر: نقاط بيضاء صغيرة لا يزيد حجمها عن 1-2 ملم. في أغلب الأحيان، يقع انسداد الغدة الدهنية على الجفن أو حول العينين أو على الخدين. وجع: لا الاتساق: ناعم

كوميدونات مغلقة (بيضاء). المظهر: بثور بيضاء صغيرة أكبر من 2 مم، مستديرة ومنتظمة الشكل. وجع: لا الاتساق: ناعم

الكوميدونات المفتوحة ("الرؤوس السوداء") المظهر: شكلها يشبه الكوميدونات البيضاء، مع استثناء واحد - في الأعلى يوجد ثقب صغير بمحتويات سوداء. يحتوي على خليط من الغبار والقشور القرنية والسائل الدهني. وجع: لا الاتساق: سميك

التهاب + انسداد القناة الدهنية

حطاطي المظهر: بثور حمراء أو وردية زاهية ترتفع فوق الجلد. يصل حجمها إلى 1-2 سم. الألم: الألم عند الجس القوام: كثيف، يشبه العقيدات الصغيرة

بثري المظهر: تكوينات مستديرة بداخلها محتويات قيحية (أصفر أو بني-أخضر) الوجع : الوجع الشديد الاتساق: كثيف، عند جسه، يشعر بتجويف مرن.

حثي المظهر: في هذا الشكل، لا ينبغي التركيز على البثرة نفسها، بل على الجلد المحيط بها. إذا أصبح لونه أحمر، ملتهبًا، فقد يكون هناك تورم طفيف - يتحدثون عن الشكل المتصلب لحب الشباب. الألم: حب الشباب المؤلم والجلد المحيط به الاتساق: تكوين كثيف والجلد المحيط.

تكتل المظهر: هو حب الشباب المتكدس الضخم الذي يمكن أن يصل حجمه إلى 10 سم، كقاعدة عامة، يقع على الظهر. قد تكون بلون اللحم أو حمراء اللون. أنها ترتفع بشكل ملحوظ فوق الجلد. الألم: يمكن الشعور بالألم عند الجس الاتساق: سميك

بلغم المظهر: رؤوس سوداء كبيرة ذات لون أرجواني مزرق تتغلغل بعمق في الأدمة. الألم: الشعور بألم حاد. الاتساق: سميك

بعد تحديد نوع حب الشباب، من الضروري أيضًا تحديد مدى خطورة المرض. عندها فقط يمكن تحديد خيار العلاج الأمثل. يوصى بشدة باستشارة طبيب الأمراض الجلدية لهذا الغرض، لأن العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي إلى علاج غير كامل للمرض وأضرار لا رجعة فيها للجلد.

شدة المرض

ولمعرفة مدى خطورة المرض يكفي تحديد طبيعة حب الشباب وإحصاء عدد هذه العناصر. حاليًا، توجد معايير علم الأمراض التالية:

• درجة خفيفة. يكون لدى الشخص فقط عناصر غير التهابية أو يكون عدد الحطاطات والبثرات أقل من 10؛
• دورة معتدلة. عدد الحطاطات والبثور من 10 إلى 40.
• مسار شديد للمرض. يوجد أكثر من 40 حطاطة وبثرة في المجمل (في كامل الجسم) أو يُلاحظ وجود حب الشباب المتصلب والمتكتل.

وتجدر الإشارة إلى أنه يمكن علاج أي شدة لحب الشباب في المنزل. ومع ذلك، كلما كانت الحالة المرضية أكثر خطورة، كلما زاد خطر تلف الجلد الذي لا رجعة فيه.

علاج

يوصى بإجراء العلاج لأي شكل من أشكال المرض تحت إشراف طبيب عام أو طبيب أمراض جلدية وتناسلية، والذي سيحدد التكتيكات المثلى. يتم تحديد نظام علاج انسداد الغدد الدهنية حسب شدة المرض والسبب الذي تسبب في تطور حب الشباب. في الحالات التي لا يمكن فيها تحديد السبب، يسترشد الطبيب فقط بمدى خطورة المرض.

تعريفات تكتيكات العلاج

هناك عدة مجالات لعلاج حب الشباب - النظام الغذائي، والإجراءات التجميلية (العناية اليومية بالبشرة)، واستخدام الأدوية المحلية والعلاج الجهازي. يشار إلى تغيير النظام الغذائي لجميع المرضى. بالنسبة للفروق الدقيقة الأخرى، هناك التوصيات التالية لاختيار نطاق تدابير العلاج:

خطورة	رعاية صحية	التكتيكات
خفيف الوزن	من الممكن استخدام منتجات العناية بالبشرة المرطبة التقليدية: رغوة الغسيل أو الحليب وماء ميسيلار ومستحضرات منشط. للنظافة الحميمة، يمكنك استخدام صابون خاص من Carefree، Nivea، Dove. لا يجوز استخدام المنتجات التي تحتوي على حمض اللاكتيك بدون وصفة طبية من طبيب أمراض النساء - فهذه مستحضرات طبية غير مناسبة للنظافة اليومية لالتهاب الغدد الدهنية الموجودة على الشفرين الصغيرين أو الفخذ.	يكفي استخدام الأدوية المحلية فقط.
متوسط		تعطى الأولوية للمستحضرات الصيدلانية المحلية. في بعض الحالات، يوصى بإجراء دورة قصيرة من العلاج الجهازي للشخص.
ثقيل	يوصى باستخدام مستحضرات التجميل المتخصصة. لهذا الغرض، يمكنك استخدام خط منتجات Xemoz من شركات Uryazh وIsida وغيرها.	من الضروري وصف العلاج العام باستخدام عوامل العلاج المحلية.

نظام عذائي

لقد ثبت أن التغييرات الصغيرة في النظام الغذائي يمكن أن تقلل بشكل كبير من حب الشباب. إن التخلص من بعض الأطعمة يمكن أن يقلل من إفراز الغدد الدهنية ويزيل أحد عوامل خطر حب الشباب.

• يوصى باستبعاد: المشروبات الغازية، الكاكاو، المكسرات، الجبن المخلل (برينزا، سولوغوني، إلخ)؛
• ينبغي أن تكون محدودة: الشوكولاتة، اللحوم التي تحتوي على نسبة عالية من الأحماض الدهنية (لحم العجل، لحم الخنزير، لحم الضأن وغيرها)، القهوة.

العناية التجميلية بالبشرة

يجب أن يتضمن القضاء على حب الشباب بالضرورة هذا العنصر من العلاج. إنه ضروري لزيادة رطوبة الجلد وتقليل التقشر - وهذا سيساعد على تقليل احتمالية انسداد الغدد. للحصول على أفضل النتائج، يجب مراعاة توصيات النظافة التالية:

1. يجب غسل المناطق التي تعاني من مشاكل الجلد مرتين في اليوم. يمكن أن تؤثر الرعاية المتكررة أو غير المتكررة سلبًا على حالة الجلد.
2. يجب استخدام الماء للإجراءات في درجة حرارة الغرفة، لأن التغيرات الكبيرة في درجات الحرارة تسبب تقشير شديد للبشرة؛
3. بعد الغسيل، يجب تجفيف الجلد بمنشفة ناعمة بدلاً من فركه؛
4. ومن الضروري تجنب استخدام المستحضرات التي تحتوي على الكحول والمنتجات القلوية أو الحمضية القوية. يجب أن يكون الرقم الهيدروجيني (الحموضة) محايدًا أو ينحرف قليلاً عن هذه القيمة (الرقم الهيدروجيني = 7 ± 1.5)؛
5. لا ينبغي استخدام الدعك، لأن التهيج الميكانيكي للأدمة يمكن أن يزيد من إنتاج الزهم.
6. لترطيب البشرة بشكل إضافي، يمكنك استخدام كريم Physiogel أو Cetaphil 1-2 مرات في اليوم. وفقًا للتوصيات الوطنية، تعتبر هذه المنتجات مثالية لعلاج حب الشباب المعقد.

يتم اختيار منتجات العناية اليومية بمساعدة الطبيب المعالج. كما ذكرنا سابقًا، يمكنك استخدام خطوط مستحضرات التجميل العامة (Nivea وDove وما إلى ذلك) والمنتجات المتخصصة (Aisida وXemoz وغيرها) لهذا الغرض.

العلاج المحلي

تتضمن طريقة العلاج هذه تطبيق الأدوية على المناطق التي تعاني من مشاكل في الجلد. في الوقت الحالي، هناك عدة مجموعات من الأدوية للاستخدام الموضعي. هذه هي مواد مطهرة ومحاللة للقرنية (تقشير) ومستحضرات تحتوي على فيتامين أ ومنتجات مركبة. يتضمن نظام العلاج القياسي استخدام دواء واحد من كل مجموعة، أو دواء ذو ​​تأثير مشترك.

الاستعدادات مع حمض الريتينويك

هذه المجموعة لها تأثير معقد على الأدمة - فهي تقلل من نشاط العملية الالتهابية، وتمنع التكوين المفرط للقشور القرنية وتضعف عمل الغدد الدهنية. حاليا، يعتبر أدابالين (ديفرين) الدواء الدوائي الأمثل. إنه فعال للغاية وسهل الاستخدام، ولكنه يعمل ببطء شديد - تظهر التأثيرات الأولى لاستخدامه بعد 4-6 أسابيع.

يتوفر Adapalene على شكل هلام وكريم، ويتم تطبيقه مرة واحدة يوميًا، قبل النوم، في نهاية إجراءات النظافة. بعدها لا يتم مسح الوجه أو ترطيبه. متوسط ​​مدة الدورة هو 3 أشهر.

العلاج المضاد للميكروبات

يجب وصف الأدوية من هذه المجموعة في حالة وجود التهاب في الغدد الدهنية، أي في حدوث حطاطات وبثرات ومتكتلات وعناصر أخرى. في الوقت الحالي، يوصي أطباء الجلد باستخدام أحد العوامل المضادة للبكتيريا التالية:

العنصر النشط	الأسماء التجارية (التي تباع تحتها في الصيدليات)	وجود تأثير التقشير (القرنية).	كم من الوقت يستغرق تطور التأثير؟
البنزويل بيروكسايد	بروديرم — كريم؛ بازيرون AS - هلام. إكلران - هلام. ديسكام – هلام، غسول.	ويلاحظ وجود تأثير إضافي للتوسيع	في مدة لا تقل عن 4 أسابيع. فترة العلاج الأمثل هي 2-4 أشهر.
حمض الأزيليك	أزيليك — هلام. سكينورين – هلام، كريم؛ أزيكس ديرم - كريم؛ سكينكلير – هلام، كريم
الكليندامايسين	زركالين – حل؛ دالاتسين - هلام.	لا	خلال الأسبوع الأول. الحد الأقصى لمدة العلاج هو 6 أسابيع.

يجب تطبيق أي دواء مضاد للبكتيريا مرتين في اليوم بعد الغسيل على بشرة نظيفة وجافة. يجب أن يعطى الوقت للعمل لمدة 20-30 دقيقة. خلال هذا الوقت، لا تمسح أو تبلل الجلد.

الأدوية المركبة

تم تطوير هذه المجموعة من قبل الصيادلة من أجل راحة المرضى. إن وجود العديد من المكونات النشطة في "زجاجة" واحدة يسمح لك بعدم شراء العديد من الأدوية، بل يقتصر على دواء واحد. كما أن المنتجات المدمجة أسهل في الاستخدام - حيث يتيح لك تطبيق واحد الحصول على تأثير معقد على الأدمة.

فيما يلي المجموعات الأكثر شيوعًا وفعالية:

اسم	تأثيرات قابلة للدمج	المواد المركبة	تعليمات خاصة
ايزوتريكسين	مضادات الميكروبات + حمض الريتينويك	إيزوتريتينوين + إريثرومايسين	لا يستخدم في الحالات الشديدة من المرض. يمنع أثناء فترة الحمل والرضاعة.
كلينزيت س		أدابالين + كليندامايسين	في بداية العلاج قد تزداد مظاهر المرض (الآثار السلبية تختفي خلال أسبوع). إذا استمر تهيج الجلد، يجب التوقف عن الاستخدام.
زينيريت	مضاد للجراثيم + الزنك (تأثير مضاد للالتهابات)	الاريثروميسين + خلات الزنك	لا يحدث التحسن قبل أسبوعين من الاستخدام المنتظم. يأتي كاملاً مع أداة تطبيق - مناسب للاستخدام على أي جزء من الجسم.

طرق العلاج العامة

يتم استخدام طريقة العلاج هذه فقط في المراحل الشديدة من المرض أو على أساس فردي في الحالات المعتدلة الخطورة (على سبيل المثال، إذا كان العلاج الموضعي غير فعال). الأهداف الرئيسية عند استخدام الأدوية ذات التأثير الجهازي هي القضاء على الميكروبات الضارة أو تقليل تقشر البشرة أو القضاء على أسباب المرض.

العلاج بالمضادات الحيوية

تظهر مسببات حب الشباب أقل مقاومة لمجموعتين من المضادات الحيوية – التتراسيكلين والماكروليدات. تشمل هذه المجموعات أدوية مختلفة، والتي من الضروري اختيار الدواء المناسب على النحو الأمثل لمريض معين. لا ينصح بشدة بهذه المهمة للطبيب المعالج - وصف العلاج بشكل مستقل.

في الوقت الحالي، من أجل القضاء على الالتهاب القيحي للغدد الدهنية، يتم استخدام المضادات الحيوية التالية على نطاق واسع:

أثناء العلاج يجب مراعاة المبادئ التالية:

1. الحد الأدنى لدورة العلاج هو 10 أيام. هذه المدة تمنع البكتيريا من تطوير مقاومة للمضادات الحيوية، مما سيجعل من الممكن تكرار الدورة في المستقبل إذا انتكس المرض؛
2. لا ينبغي مقاطعة مسار المضادات الحيوية إلا في حالات التعصب.
3. في حالة وجود أمراض مصاحبة (مرض السكري، والرجفان الأذيني، وتجلط الشرايين أو الأوردة، وما إلى ذلك)، يجب الاتفاق على جرعة ونوع العامل المضاد للميكروبات مع الطبيب، لأن الأدوية يمكن أن تؤثر على بعضها البعض؛
4. يجب عليك تجنب تناول الكحول تمامًا أثناء تناول الدواء، لأن الجمع بينه يمكن أن يسبب تلفًا شديدًا للكبد.

مستحضرات حمض الريتينويك

وفقا للتوصيات الحديثة، يتم استخدام دواء واحد فقط من هذه المجموعة لعلاج الأشكال الحادة من حب الشباب - الأيزوتريتنون (Acnecutane، Roaccutane). فهو يقلل من نشاط الغدد الدهنية في جميع أنحاء الجسم ويقلل من تقشر البشرة. على الرغم من فعاليته العالية، فإن حمض الريتينويك له عدد كبير من الآثار الجانبية. من بين هؤلاء، يعاني المرضى في أغلب الأحيان من اضطرابات عسر الهضم (الغثيان، والبراز الرخو، وآلام البطن)، والضعف، والدوخة، وانخفاض الأداء.

من المهم ملاحظة أنه يستخدم فقط لعلاج حب الشباب الشديد المقاوم للعلاجات الأخرى. الايزوتريتينوين بطلان تماماأثناء الحمل، أثناء تناوله، يجب على المرأة أن تعتني بوسائل منع الحمل المناسبة.

تصحيح المستويات الهرمونية

يتم تنفيذ هذا الإجراء فقط على النحو الذي يحدده طبيب أمراض النساء. يشار إليه للنساء اللاتي أثبتت الطرق المخبرية وجود أي اضطراب هرموني. ولهذا الغرض، يمكن استخدام أدوية مختلفة، اعتمادًا على ما إذا كانت المرأة تخطط للحمل خلال الأشهر الستة المقبلة أم لا.

إذا لم تكن هناك خطط لإنجاب طفل، يوصى عادة باستخدام وسائل منع الحمل الهرمونية، على شكل أقراص، وأدوات تطبيقية، وحلقات مهبلية، وغرسات، وما إلى ذلك. عند التخطيط للحمل، من الممكن استخدام "العلاج الهرموني الدوري" - هرمون الاستروجين في المرحلة الأولى من الدورة والبروجستيرون بعد منتصف الدورة الشهرية.

القضاء على حب الشباب أثناء الحمل

هذه مشكلة معقدة إلى حد ما ولم يتم حلها بالكامل حتى الآن. والحقيقة هي أنه قبل وصف الدواء للمرأة الحامل، يجب إجراء تجارب سريرية كاملة على هذه المجموعة المعينة من الأشخاص. ومع ذلك، فإن شركات الأدوية وجمعيات الأطباء المستقلة تحذر من إجراء هذه التجارب بسبب احتمال حدوث مضاعفات على الجنين أو الأم. ولذلك، لم يثبت أي دواء موضعي سلامته.

ومع ذلك، فإن الخبرة المتراكمة للأطباء المحليين تسمح باستخدام النظام التالي لعلاج النساء الحوامل أو المرضعات:

1. نظام غذائي يستثني جميع الأطعمة التي تزيد من إنتاج الزهم (الشوكولاتة والمكسرات واللحوم الدهنية وغيرها)؛
2. الرعاية الصحية اليومية للبشرة المتضررة باستخدام ترطيبأموال؛
3. من الممكن استخدام مستحضرات حمض الأزيليك، ولكن فقط بإذن من طبيب الأمراض الجلدية أو طبيب أمراض النساء أو المعالج؛
4. في حالة حب الشباب القيحي الشديد، من الممكن وصف جوساميسين بعد الأسبوع الرابع عشر من الحمل.

بغض النظر عن مرحلة الحمل، يحظر استخدام مستحضرات حمض الريتينويك (سواء المحلية أو الجهازية) والمضادات الحيوية التتراسيكلين. هذه الأدوية لها آثار جانبية كبيرة على نمو الجنين.

وقاية

يوصى بالبدء في اتخاذ تدابير لمنع تطور حب الشباب أو تقليل شدته خلال فترة البلوغ (13-15 سنة). في هذا الوقت تبدأ فترة نشاط الغدد الدهنية، والتي يمكن أن تؤدي إلى تكوين حب الشباب. التدابير الوقائية بسيطة للغاية، وتشمل:

• نظام غذائي يهدف إلى تقليل إنتاج الإفرازات الدهنية؛
• يغسل يومياً باستخدام الخطوط التجميلية المرطبة؛
• منع الجفاف المفرط للجلد (من التعرض لدرجات الحرارة والهواء الجاف والمواد الكيميائية وغيرها).

الأسئلة المتداولة

سؤال:
كيف يمكن الشك في وجود اضطراب هرموني لدى المرأة كسبب لحب الشباب؟

بادئ ذي بدء، يجب الانتباه إلى انتظام الدورة الشهرية. تعتبر أيضًا علامة مرضية هي الإفرازات الثقيلة أو الهزيلة جدًا، ووجود بقع دم بين فترات الحيض، ونمو الشعر على شكل نمط ذكري (على طول خط الوسط للبطن، على الظهر، في منطقة الذقن، على الخدين أو تحت الأنف).

سؤال:
هل من الممكن الضغط على البثور بنفسك؟

لا، لأن هذا الإجراء يؤدي إلى زيادة الالتهاب. كما لا يمكن استبعاد احتمال دخول القيح إلى الدم والإصابة بعدوى شديدة (الإنتان أو التهاب السحايا).

سؤال:
لماذا لا يجب عليك تجفيف بشرتك إذا كانت الغدد الدهنية في وجهك ملتهبة؟

وفي الوقت نفسه، يتكثف تقشيره، وتغطي القشور القرنية المزيد من قنوات إفراز الغدد الدهنية. وبناءً على ذلك، يزداد عدد الكوميدونات والميليا وعناصر حب الشباب الأخرى لدى الشخص.

سؤال:
هل يمكن استخدام العلاج الطبيعي لعلاج حب الشباب؟

مؤشرات العلاج الطبيعي محدودة للغاية - وجود الكوميدونات أو الدخينات في منطقة محدودة من الجسم. إلا أن فعاليته لم تثبت بالبحث العلمي. العلاج الطبيعي بطلانلعلاج حب الشباب ذو الطبيعة الالتهابية (حطاطات، بثرات، متكتلات، وما إلى ذلك)، لأنه يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى الأنسجة ويؤدي إلى تفاقم الالتهاب.

سؤال:
هل هناك أي خيارات علاجية محددة لانسداد الغدد الدهنية عند الطفل؟

حب الشباب عند الأطفال حديثي الولادة، في الغالبية العظمى من الحالات، يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج. غالبًا ما يواجه المراهقون هذه المشكلة. نظام العلاج للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 8 سنوات هو نفسه بالنسبة للبالغين. إذا كان الطفل أصغر سنا، فمن الضروري التخلي عن مستحضرات حمض الريتينويك واستخدام المضادات الحيوية الجهازية (باستثناء جوزاميسين).

حب الشباب هو أحد أكثر الأمراض الجلدية شيوعًا، حيث يصيب 90% من المراهقين، وغالبًا ما يصيب البالغين. إذا قمنا بنقل تكرار ظهور حب الشباب إلى موعد مع طبيب الأمراض الجلدية، فيمكننا القول بثقة أن 6 من كل 10 مرضى يتم علاجهم يوميًا بهذه المشكلة بالذات.

من أجل فهم ما هو مهم في علاج حب الشباب، دعونا نتذكر التسبب في تطور المرض.

فرط الوظيفة وفرط إفراز الغدد الدهنية

توجد الغدد الدهنية على كامل سطح الجلد، باستثناء راحتي اليدين والأخمصين. لكن كثافتها القصوى (400 - 900 لكل 1 سم مربع) موجودة على جلد الوجه. هناك سمات مرتبطة بالعمر في بنية الغدد الدهنية. على سبيل المثال، خلال فترة البلوغ، تنمو الغدد الدهنية وتعمل بشكل مكثف بحلول سن الأربعين، ويتناقص عددها بسبب ضمور الغدد الصغيرة.
يتم تحفيز إفراز الزهم عن طريق هرمون التستوستيرون الحر من أصل الخصية أو المبيض، وديهيدروإيبي أندروستيرون من أصل الغدة الكظرية. يعزز البروجسترون أيضًا وظيفة الغدد الدهنية بسبب النشاط الأندروجيني والمضاد للاستروجين. وهذا ما يفسر زيادة دهون الجلد وظهور حب الشباب قبل الدورة الشهرية.
يتضمن تكوين الزهم الأحماض الدهنية الحرة والمرتبطة، والدهون الثلاثية، ومستقلبات هرمونات الستيرويد، والسكوالين، والكوليسترول، وما إلى ذلك. يعد إفراز الغدد الدهنية ركيزة لتكاثر حب الشباب، وهي لاهوائية بطبيعتها. الأحماض الدهنية الحرة مزعجة وتسبب الالتهاب. علاوة على ذلك، مع زيادة إفراز الزهم، ينخفض ​​تركيز حمض اللينولينيك، مما يؤدي إلى زيادة درجة حموضة الجلد، وتغيرات في نفاذية الظهارة ونمو الميكروبات.

فرط التقرن الجريبي

تجويف القناة الجريبية، حيث تفتح قناة إفراز الغدد الدهنية، مغطاة بطبقة رقيقة من الخلايا القرنية، والتي يمكن تقشيرها بسهولة في الغرفة. مع حب الشباب، يتغير تكوين الدهون بين الخلايا، وكذلك تفكك ديسموسومات الخلايا الكيراتينية في الطبقة القرنية، مما يؤدي إلى فرط التقرن الاحتباسي. نسبيا، تصبح قناة إفراز الغدة الدهنية مسدودة بكتل قرنية وتتشكل الكوميدونات. لا يتم إفراز الزهم، ويصبح نقص الأكسجين بيئة مثالية لتكاثر حب الشباب.

دور الكائنات الحية الدقيقة

يشمل علم الأحياء الدقيقة للقناة الجريبية المجموعات التالية من الكائنات الحية الدقيقة: المكورات إيجابية الجرام (المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة)، الخناق اللاهوائي (حب الشباب بروبيونيباكتيريوم وبروبيونيباكتريوم الحبيبي)، والفطريات المحبة للدهون مثل الخميرة (جنس البيتروسبوروم). وهذه النباتات مطابقة نوعياً لتلك الموجودة في الجريب الدهني الطبيعي. المكورات العنقودية والمكورات الدقيقة هي بكتيريا هوائية، وبالتالي لا يمكن أن تتطور في الظروف اللاهوائية للمنطقة تحت القاع، حيث يحدث التفاعل الالتهابي في حب الشباب. ولذلك فإن دورها في تطور حب الشباب غير مهم.
وينطبق الشيء نفسه على النباتات الفطرية، والتي ترتبط عادة بالعمليات المرضية، ولا توجد في مرضى حب الشباب.
الكائنات الحية الدقيقة الوحيدة التي تشارك في تطور حب الشباب هي P. Acnes. لكن تكاثرها يعتمد بشكل مباشر على الظروف اللاهوائية، وبالتالي على فرط التقرن وزيادة إفراز الدهون. ولذلك، فإن العلاج المضاد للبكتيريا لعلاج حب الشباب يعطي نتائج قصيرة المدى فقط. يتم تبرير استخدامه فقط في تركيبة، وكذلك أثناء التفاقم مع غلبة العناصر البثرية، ومرة ​​أخرى، بالاشتراك مع طرق العلاج المسببة للأمراض الأخرى.

الالتهاب والاستجابة المناعية

استجابة للنشاط الحيوي لـ P. Acnes، يتم تنشيط النظام المكمل، ويتم إنتاج السيتوكينات، ويتم تنشيط النشاط الكيميائي للخلايا المناعية. ولكن هناك عدد من الدراسات التي تثبت إمكانية تصنيع العوامل الالتهابية عن طريق الخلايا الدهنية والخلايا الكيراتينية نفسها، دون وجود الكائنات الحية الدقيقة.
نتيجة لذلك، نلاحظ عملية التهابية، والتي في بعض الأحيان ليست كافية تماما وتؤدي إلى تطوير الخراجات والعناصر الكيسية مع مزيد من تشكيل الندبات.

لن أتطرق إلى تصنيف حب الشباب. نحن جميعا نعرفها. ونحن نبني دائمًا اختيار العلاج على غلبة عناصر معينة من الطفح الجلدي على جلد المريض. ومع ذلك، بناءً على ما سبق، فإن "نقاط التطبيق" الرئيسية في علاج حب الشباب المرضي يجب أن تكون دائمًا في المقام الأول إفراز الدهن وفرط التقرن.

في هذه المقالة نحن لا نتحدث أيضًا عن العلاج الهرموني لحب الشباب. على الرغم من أنه بالنسبة لمعظم النساء البالغات (لكن المراهقات ليسن استثناءً)، فإن السبب الأكثر شيوعًا لحب الشباب هو متلازمة المبيض المتعدد الكيسات أو فرط الأندروجينية من أصل آخر. وفي هذه الحالات لا يمكن الاستغناء عن تصحيح المستويات الهرمونية. لذلك يجب على أطباء الجلد دائمًا معالجة مشكلة حب الشباب بالتعاون مع طبيب أمراض النساء.

علاج حب الشباب

نقسم طرق علاج حب الشباب إلى الأنواع التالية:

• العلاج الجهازي: الرتينوئيدات الجهازية، العلاج الهرموني (موانع الحمل الفموية المشتركة، مضادات الأندروجينات)، مضادات الأندروجينات ذات الأصل غير الهرموني (فلوتوفارم، سبيرونولاكتون)، الأدوية المضادة للبكتيريا (كجزء من العلاج المعقد).
• العوامل الموضعية: الرتينوئيدات الموضعية، مستحضرات البنزويل بيروكسايد، حمض الأزيليك، المضادات الحيوية الموضعية (عادةً ما يتم تضمينها في المستحضرات التي تحتوي على البنزويل بيروكسايد أو الرتينوئيدات)، إلخ.
• العلاج الطبيعي (الأشعة فوق البنفسجية الاصطناعية، IPL، الليزر غير الاستئصالي 1450 نانومتر، 1390 نانومتر، العلاج الضوئي الديناميكي).
• الإجراءات التجميلية: تنظيف البشرة العلاجي، والتقشيرات التي تحتوي على حمض الساليسيليك، والريتينول، وما إلى ذلك.

في الواقع، نادرًا ما يكون من الممكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام طريقة علاج واحدة فقط. عادة ما نجمع بين العلاج الموضعي والعلاج الطبيعي أو الإجراءات التجميلية، أو العلاج بالهرمونات البديلة النظامية مع العلاج الموضعي. الاستثناء هو استخدام الرتينوئيدات الجهازية، حيث، كقاعدة عامة، لا تكون هناك حاجة إلى تدخلات إضافية.

قسم كبير وواعد جداً العلاج بالليزر. اسمحوا لي أن أبدي تحفظًا على الفور بأننا سنطلق على العلاج بالليزر جميع التقنيات الضوئية، والتي لا تكون دائمًا ليزرًا، ولكنها غالبًا ما تكون ضوءًا عريض النطاق، ولكن لسهولة الإدراك، بشكل أساسي من قبل المرضى، سنجمع بين هذه الأساليب.

في هذه المقالة نود أن نقدم طريقتنا الخاصة لعلاج حب الشباب من خلال الاستخدام المشترك لعدة أنظمة ليزر. وهكذا، في إجراء واحد، نتمكن من التأثير على جميع الروابط في التسبب في تطور حب الشباب وتحقيق أقصى قدر من النتائج في فترة زمنية قصيرة إلى حد ما.

نستخدم في عيادتنا العلاج بالضوء لعلاج حب الشباب منذ فترة طويلة، كما نستخدم الليزر الاستئصالي للتخلص من آثار حب الشباب (التصبغ الثانوي والندبات). في هذه التقنية، قمنا بدمج الرفع بالأشعة تحت الحمراء، والتقشير السطحي بالليزر والعلاج الضوئي باستخدام مرشح 420 نانومتر.

مراحل علاج حب الشباب بالليزر “العلاج الثلاثي”

1. رفع بالأشعة تحت الحمراءتم إجراؤها على وحدة BBL Sciton باستخدام مرشح Skin Tyte (1400 نانومتر). آلية العمل هي امتصاص الطول الموجي 1400 نانومتر بواسطة الماء في الطبقات العميقة من الجلد. وهكذا يحدث تسخين نشط للغدد الدهنية ويقل إفراز الزهم وكذلك انخفاض في حجم الغدد. بالإضافة إلى ذلك، بسبب تأثير الحرارة على الهياكل خارج الخلية، يحدث تمسخ الكولاجين ويتم تحفيز الخلايا الليفية. بفضل هذا، لا يرى المريض انخفاضًا في إفراز الزهم فحسب، بل يرى أيضًا انخفاضًا في عمق الندبات الضامرة وتضييق المسام وشد الجلد بشكل عام. وبالتالي، فإن الآلية المرضية الأولى والرئيسية لتطور حب الشباب

أجرينا عملية رفع Skin Tyte بالأشعة تحت الحمراء في وضع الحركة (الحركة) بمعلمات 60 J، 150 مللي ثانية، 30 درجة مئوية. تتيح لك هذه التقنية الحفاظ على درجة الحرارة في منطقة العلاج لفترة طويلة وهي مريحة تمامًا للمريض . تمت مراقبة درجة الحرارة باستخدام مقياس حرارة يعمل بالأشعة تحت الحمراء. بيانات درجة الحرارة المستهدفة على سطح الجلد هي 40-42 درجة مئوية.

2. المرحلة الثانية من الإجراء - تقشير بالليزرتم تنفيذه باستخدام ماسح كونتور ليزر Sciton erbium. يمتص الماء الطول الموجي البالغ 2940 نانومتر بشكل نشط للغاية، مما يسمح بإعادة تسطيح الجلد دون أي تخثر للأنسجة المحيطة، ويكون التبخر "نظيفًا" للغاية. وهذا يقلل من فترة التعافي والآثار الجانبية المحتملة لإجراءات الاستئصال. الماسح الضوئي للكونتور، الذي يضبط عمق التعرض وحجم منطقة الجلد التي يتم علاجها، يسمح بتنفيذ الإجراء بدقة، مع تغطية موحدة وأقل قدر من التداخل. استخدمنا عمق طحن يبلغ 10 ميكرون، وهو ما يتوافق مع الطبقة القرنية للبشرة. الآفة الجلدية صغيرة ويتم إجراء العملية دون أي تخدير وفترة الشفاء قصيرة. في مناطق الجلد التي تعاني من طفح حب الشباب الأكثر نشاطًا وفرط التقرن الواضح والبقع الاحتقانية، قمنا بزيادة عمق الطحن إلى 20 ميكرون. نحن نعتبر التأثير الأعمق غير مناسب، لأنه في المرحلة التالية من الإجراء يتم إجراء العلاج بالضوء باستخدام مرشح 420 نانومتر، وهذا الطيف قريب جدًا من الأشعة فوق البنفسجية.

تتيح لك هذه المرحلة تقليل التقرن بشكل كبير، بما في ذلك في أفواه البصيلات، ويتحسن إفراز الدهن، وتقل العملية الالتهابية، ويتم تجانس اللون وتخفيف التصبغ الثانوي.

3. مباشرة بعد التقشير بالليزر تتم معالجة سطح الجلد بالكامل فوهة BBL مع مرشح 420 نانومتر. هذا هو طيف الضوء المرئي، لكنه يقع على حدود الأشعة فوق البنفسجية، وبالتالي فهو يتمتع بجميع الخصائص المطهرة للأخيرة. الهدف لهذه الخطوة من الإجراء هو P. حب الشباب. بالإضافة إلى كونه مبيدًا للجراثيم، فإن هذا الضوء له تأثير مضاد للالتهابات ويقلل بشكل كبير من عدد العناصر الالتهابية على الجلد. تم إجراء تمريرتين بقوة 6 J ومدة نبض تبلغ 150 مللي ثانية.

في هذه المرحلة، سيكون من الفعال جدًا استخدام مادة حساسة للضوء (Metvix أو ALA)، مما يجعل الإجراء أيضًا علاجًا ديناميكيًا ضوئيًا. ولكن لسوء الحظ، لم يتم تسجيل أي من هذه الأدوية في أوكرانيا. بالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام المحسسات الضوئية يزيد بشكل كبير من تكلفتها، وكذلك فترة إعادة التأهيل.

يستغرق الإجراء بأكمله حوالي ساعة واحدة. ولا يتطلب حتى تخديرًا موضعيًا ويتحمله المرضى جيدًا.

تبلغ فترة إعادة التأهيل في المتوسط ​​5 أيام وتتكون من حمامي طفيف وتقشير يبدأ في اليوم الثاني.

خلال فترة إعادة التأهيل، تناول المرضى الأدوية المضادة للهربس بجرعة وقائية (فالتريكس 500 ملغ يوميًا)، واستخدموا أيضًا دواءً موضعيًا مضادًا للبكتيريا وواقيًا من الشمس.

يتم تنفيذ الإجراء مرة واحدة في الشهر. بين الإجراءات، يستمر المرضى في علاج حب الشباب الموضعي.

لاحظ جميع المرضى الذين خضعوا للعلاج انخفاضًا كبيرًا في عدد الكوميدونات والبثرات والعناصر الالتهابية. تقل نسبة دهون الجلد. يتم تفتيح التصبغ الثانوي، وتسريع حل البقع الراكدة. لاحظ جميع المرضى أيضًا انخفاضًا في المسام وتنعيم سطح الجلد؛ وأصبحت الندبات الضامرة الصغيرة أقل وضوحًا إلى حد ما.

يتيح لنا هذا الإجراء التأثير على جميع مراحل تطور حب الشباب. وبطبيعة الحال، مثل جميع الطرق الأخرى، فإنه يعمل بشكل جيد مع استخدام العلاجات الموضعية في المنزل. ولكن هذه طريقة سريعة وفعالة لتحقيق الشفاء لدى معظم المرضى الذين يعانون من حب الشباب.

مقال بقلم شارابوفا د.
لـ Les Nouvelles Esthetiques أوكرانيا