يتم إنتاج المادة المثبطة المولرية، أو AMH، كما يُعرف أيضًا باسم الهرمون المضاد لمولري، في الغدد التناسلية لدى الرجال والنساء. يحدث تخليق الهرمونات منذ الدقائق الأولى من الولادة ويصل إلى أعلى مستوياته خلال فترة البلوغ. ثم ينخفض مستوى AMH تدريجيًا ويبقى عند نفس المستوى عند الرجال حتى نهاية العمر، وعند النساء حتى انقطاع الطمث. إذا انخفض مستوى المادة خلال سن الإنجاب عن المعدل الطبيعي، فهذه إشارة واضحة إلى وجود مشاكل خطيرة في الجسم.
ماذا يحدث في الجسم عندما ينخفض هرمون AMH؟
مستوى AMH القياسي للرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 18 عامًا فما فوق هو 0.49-5.98 نانوجرام / مل، للنساء الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 34 عامًا - 1.0-2.5 نانوجرام / مل. ثم يتناقص تركيز AMH في الجنس العادل تدريجيًا ويصل إلى الصفر عند عمر 49 عامًا. عند النساء في سن الإنجاب، يكون انخفاض هرمون مضاد مولر في حدود 0.2-1.0 نانوغرام / مل. إذا انخفض الرقم إلى أقل من 0.2، فقد حان الوقت لدق ناقوس الخطر وبدء العلاج العاجل.
إن انخفاض مستويات المادة المثبطة المولرية ليس سببًا، بل نتيجة. إذا أظهرت الاختبارات انخفاض هرمون AMH، فهذا يعني أن تغييرات خطيرة قد حدثت بالفعل في الجسم.
ماذا يعني انخفاض مستوى AMH لدى الرجال والنساء؟
إذا كان الهرمون المضاد لمولر أقل من الطبيعي خلال سن الإنجاب، فهذه علامة واضحة على وجود بعض الأمراض. في النساء، قد تكون مستويات AMH أقل من 1 نانوجرام / مل نتيجة لما يلي:
- التطور الجنسي المبكر للفتيات.
- خلل تكوين الغدد التناسلية (شذوذ كروموسومي نادر) ؛
- قصور الغدد التناسلية (أحد أشكال العقم) ؛
- انخفاض احتياطي المبيض (المعروض من البيض السليم في وقت التحليل)؛
- الدورة الشهرية المضطربة.
- وصول انقطاع الطمث.
في الفتيات الصغيرات، غالبًا ما تظهر تركيزات منخفضة من هرمون AMH مع خلل في المبيض، وبطانة الرحم، وأورام الخلايا الحبيبية في المبيض. يؤدي فقدان الشهية وفقدان الوزن الشديد أيضًا إلى انخفاض مادة مثبطة مولر في الدم. وفي أواخر سن الإنجاب، يكون العكس هو الصحيح - فنقص الهرمون يحدث بسبب السمنة.
عند الشباب، غالبًا ما يكون انخفاض مستوى هرمون AMH علامة على البلوغ المبكر وما يسمى بالإرهاق الهرموني. في المرضى الأكبر سنا، قد تكون أسباب عدم التوازن الهرموني هي فقدان الشهية (غياب الخصيتين الخلقي)، وقصور الغدد التناسلية ناقص الغدد التناسلية (فشل وظيفي في الخصية) وأمراض نادرة - متلازمة قناة مولر المستمرة. هذا هو شذوذ خلقي وراثي تظهر فيه أعراض الخنوثة الكاذبة (أعضاء تناسلية خارجية كاملة النمو ووجود رحم ناقص التنسج).
كيفية زيادة هرمون مضاد مولر
إذا تم اكتشاف انخفاض مستوى الهرمون المضاد لمولر، فهل من الممكن الحمل؟ هذا السؤال يعذب كل أم حامل تحصل على نتائج اختبار سيئة.
وفي هذه الحالة يلزم العلاج العاجل للمشكلة التي تسببت في انخفاض إفراز الهرمونات. سيزيد العلاج من عدد البويضات القابلة للحياة ويضمن الحمل الذي طال انتظاره. في بعض الحالات، يوصي الأطباء بتحفيز المبيض الاصطناعي لإنتاج بويضات نشطة. بما في ذلك التخصيب في المختبر.
يعد مستوى AMH ضمن الحدود الطبيعية هو الشرط الأكثر أهمية للحمل. الطريقة الوحيدة لزيادة الهرمون المضاد لمولر لدى النساء هي علاج المرض الأساسي. يمكن لعدد من الأدوية الهرمونية الحديثة أن تزيد مؤقتًا من حجم الهرمون في الدم، لكن هذا لن يؤثر على عدد البويضات الثمينة، مما يعني أنها لن تعالج العقم.
هناك أيضًا طريقة "منزلية" لزيادة الهرمون المضاد لمولر. هذا هو تناول فيتامين د 3 سواء في أقراص أو في شكل حمامات شمسية. لذلك، عند تحليل AMH في الصيف، يكون مستواه أعلى بنسبة 15-18٪ منه في الشتاء - وهذا بسبب فيتامين د.
تنتج الغدة النخامية في الدماغ هرمونات مدارية. أنها تحفز عمل الغدد الصماء الطرفية. أحد هذه المواد الاستوائية هو الهرمون المنبه للجريب (فوليكولوتروبين، FSH).
يؤثر هذا المركب الكيميائي المعقد على تكوين وتطور ووظيفة الأعضاء التناسلية لدى النساء والرجال.
هيكل وإفراز الهرمون
FSH هو جزيء ذو سلسلتين. يحتوي الهرمون على 85% أحماض أمينية و15% كربوهيدرات.
هناك ثلاثة عوامل تؤثر على إطلاق هذه المادة في الدم:
- GnRH في منطقة ما تحت المهاد (يحفز) ؛
- إنهيبين الأعضاء التناسلية (يقمع) ؛
- هرمون الاستروجين والأندروجينات (قمع).
في البالغين، يكون للإستروجين والأندروجينات أقصى تأثير على الغدد التناسلية. يتم تنظيم مستوى الجريبية بواسطة المنشطات الجنسية وفقًا لمبدأ التغذية الراجعة. كلما قل عدد الأندروجينات أو الأستروجين، كلما تم إطلاق كمية أكبر من هرمون FSH من الغدة النخامية.
في الجسد الأنثوي، يعتمد مستوى الهرمون المنبه للجريب بشكل مباشر على مرحلة الدورة الشهرية. يتم إطلاق الهرمون بتركيزات عالية في الأسبوعين الأولين بعد بداية الدورة الشهرية. خلال المرحلة الجريبية، يزداد تركيزه باستمرار. يحدث إفراز الذروة في الأيام التي سبقت الإباضة. وبعد ذلك، عندما يتم إطلاق البويضة الناضجة في تجويف قناة فالوب، ينخفض مستوى هرمون FSH.
بمجرد حدوث الحمل، يظل الهرمون المنبه للجريب مكبوتًا. يبدأ مستواه في الزيادة بعد بضعة أشهر فقط من الولادة.
عند النساء بعد انقطاع الطمث، يتوقف تركيز الهرمون المنبه للجريب عن التغير بشكل دوري. مستواه في الدم مرتفع دائمًا. وذلك لأن الغدة النخامية تستمر في تحفيز المبيضين. لكن نضوج البويضة لا يحدث، لأن الغدد التناسلية بعد انقطاع الطمث تفقد حساسيتها لهرمون FSH.
عند الرجال، يتم إنتاج الهرمون المنبه للجريب بالتساوي. لم يتم ملاحظة أي قمم في الإفراز أو انخفاض ملحوظ في تركيزات الهرمون. في سن الشيخوخة يرتفع هرمون FSH عند الرجال. هذا رد فعل طبيعي لنظام الغدد الصماء لشيخوخة الجسم.
عمل هرمون FSH
الهرمون المنبه للجريب هو المسؤول عن قدرة الشخص على التكاثر. وهو يدعم عمل الجهاز التناسلي.
تأثير هرمون FSH على جسم الأنثى:
- يحفز نمو البصيلات في المبيضين.
- يزيد من مستويات هرمون الاستروجين.
- يثير تحويل هرمون التستوستيرون إلى هرمون الاستروجين.
- يعزز الإباضة.
- ينظم بداية ونهاية الدورة الشهرية.
لا يقل الهرمون المنبه للجريب أهمية بالنسبة للجهاز التناسلي الذكري.
دوره:
- يعزز تطوير الأنابيب المنوية في الخصيتين.
- يحفز تكوين الحيوانات المنوية الناضجة.
- ينظم عمل خلايا سيرتولي في الخصيتين.
تؤدي كل من الزيادة والنقصان في هرمون FSH إلى ضعف الوظيفة الإنجابية. يتغير مستوى الهرمون في أمراض الغدد التناسلية (المبيض والخصيتين) والغدة النخامية ومنطقة ما تحت المهاد.
ما هي العوامل التي تؤدي إلى انخفاض أو ارتفاع هرمون FSH؟
تعكس المستويات المنخفضة والمرتفعة من هرمون FSH خللًا في الجهاز التناسلي. عندما تكون القيمة خارج النطاق الطبيعي، فمن المحتمل حدوث انتهاكات مختلفة. في أغلب الأحيان، تؤدي التغييرات في القاعدة إلى العقم.
تحدث زيادة في الهرمون المنبه للجريب عندما:
- نضوب المبيض المبكر (انقطاع الطمث المبكر) ؛
- تخلف الغدد التناسلية.
- الخراجات بطانة الرحم.
- نزيف الرحم.
- أورام الغدة النخامية (الورم الحميد) ؛
- الاستئصال الجراحي للمبيضين أو الخصيتين (الإخصاء)؛
- التهاب الخصيتين.
- متلازمة تأنيث الخصية.
- مدمن كحول.
يحدث انخفاض هرمون FSH في المرضى الذين يعانون من:
- قصور الغدد التناسلية الثانوي.
- متلازمة شيهان.
- ورم برولاكتيني.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
- بدانة.
بالإضافة إلى ذلك، يتأثر تركيز الهرمون في الدم بوسائل منع الحمل الهرمونية، وبعض الأدوية الأخرى، وإصابات الدماغ المؤلمة وعوامل أخرى.
عندما يقوم مقدم الرعاية الصحية بتقييم مريض لديه مستويات غير طبيعية من هرمون FSH، فإنه سيقوم بتقييم جميع الأسباب المحتملة لعدم التوازن.
القاعدة الجريبية
قد تختلف الحدود الدقيقة لقيم FSH الطبيعية قليلاً بين المختبرات. وهي تعتمد على تقنيات وأساليب وكواشف محددة في المؤسسة الطبية.
عادة ما يتم قياس الهرمون المنبه للجريب بوحدات دولية mU/ml.
القاعدة بالنسبة للأطفال تعتمد على العمر والجنس. في الفتيات أقل من سنة واحدة، يجب أن يكون المعدل الطبيعي من 1.8 إلى 20.3 ميكرو وحدة / مل. علاوة على ذلك، حتى خمس سنوات، يقع تركيز الهرمون في حدود 0.6-6.2 ميكرو وحدة / مل. وبحلول سن المدرسة، ينخفض هذا الرقم إلى 4.5 ميكرو وحدة / مل ويظل ثابتًا حتى بداية البلوغ.
عند الرضع الذكور يجب أن يكون أقل من 3.5 ميلي وحدة/مل، وفي الأولاد في مرحلة ما قبل المدرسة - أقل من 1.5 ميلي يو/مل، وفي أطفال المدارس الابتدائية - حتى 3 ميلي يو/مل.
عند الفتيات والنساء في سن الإنجاب، يختلف مستوى الجريبية وفقًا لمراحل الدورة الشهرية.
إذا تم إجراء التحليل خلال الفترة الجريبية، فإن القاعدة تقع ضمن نطاق 1.37-9.9 ميكرو وحدة / مل. في أيام الإباضة، يكون هذا الرقم 6.2-17.2 وحدة / مل. إذا قمت بإجراء اختبار الهرمونات في المرحلة الأصفرية من الدورة، فيجب أن يكون تركيزه من 1 إلى 9 مللي وحدة / مل.
بالنسبة للنساء في سن الإنجاب، فإن التوازن بين هرمونات الغدد التناسلية FSH وLH مهم للغاية. عادةً ما يكون مستوى الأول دائمًا أعلى بمقدار 1.5-2 مرة. وعندما يصبح الهرمون المنبه للجريب وفيراً نسبياً، تزداد هذه النسبة.
في حالة تجاوز FSH لـ LH بمقدار 2.5 مرة أو أكثر، فمن المحتمل ما يلي:
- نضوب المبيض (تقريبا لانقطاع الطمث) ؛
- الورم الحميد في الغدة النخامية الذي يفرز هرمون FSH.
في النساء بعد انقطاع الطمث، يرتفع هرمون FSH بشكل طبيعي. يصل مستواه إلى 19-100 ملي وحدة / لتر.
عند الشباب الذين تقل أعمارهم عن 20 عامًا، يكون تركيز الهرمون في الدم 0.4-10 ميكرو وحدة / مل. في الرجال البالغين بعد عمر 21 عامًا، يقع هذا الرقم ضمن نطاق 1-12 ميكرو وحدة / مل.
يتم تحديد هذا الهرمون مع عدد من العوامل الأخرى (LH، البرولاكتين، المنشطات الجنسية، وما إلى ذلك) وهذا يسمح للطبيب بالحصول على صورة شاملة عن صحة المريض.
يتم فحص الهرمون:
- للعقم.
- مع فترات غير منتظمة.
- مع نزيف الرحم.
- في غياب الإباضة.
- مع الإجهاض التلقائي.
- مع بطانة الرحم.
- مع متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- مع انخفاض الرغبة الجنسية.
- مع العجز الجنسي.
- للالتهاب المزمن في الجهاز التناسلي.
- مع تأخر نمو وتطور الأطفال.
- مع البلوغ المبكر.
كيفية التبرع بالهرمون
عند الرجال، عند الأطفال، عند النساء بعد انقطاع الطمث أو مع انقطاع الطمث لسبب آخر، عند النساء الحوامل، يتم تحديد FSH في أي يوم من الشهر.
للحصول على نتائج دقيقة، من الضروري الحد من الإجهاد الجسدي والعاطفي قبل 2-3 أيام من جمع الدم. في يوم الاختبار، يوصى بعدم التدخين (60 دقيقة على الأقل قبل الاختبار). في الليلة السابقة، يجب عليك الحد من الأطعمة الدهنية في القائمة. ومن الضروري أيضًا الامتناع عن تناول الكحول. يتم التبرع بالدم من أجل FSH بشكل صارم على معدة فارغة. يجب استبعاد أي طعام ومشروبات حلوة وقهوة وشاي لمدة 8-12 ساعة. من الأفضل الحضور للتحليل في الصباح (من 7 إلى 11).
ما هو الهرمون المضاد لمولر والتحضير للتحليل
لا يعلم الجميع ما هو الهرمون المضاد لمولر، لكنه عنصر ضروري له تأثير كبير على عوامل النمو في جسم الإنسان.
ويتم إنتاجه عند الفتيات منذ الولادة وحتى انقطاع الطمث.
معيار AMH هو 0.1 نانوجرام لكل 1 مل من الدم.
الانحرافات عن هذه القيم يمكن أن تشير إلى أمراض مختلفة في الجسم.
ما هي AMG؟
خلال فترة البلوغ، لا يتم تحديد تركيزات الهرمون المضاد لمولر. تتم مراقبة التقلبات من منتصف فترة الإنجاب تقريبًا حتى بداية انقطاع الطمث.
قد تشير التغيرات في المؤشرات وانحرافاتها عن معايير معينة إلى انخفاض في الخصوبة.
مثل هذه المعلمات هي جرس الإنذار الأول، الذي يتجلى قبل أن يصبح انقطاع الدورة الأنثوية معزولاً.
- محاولات طويلة وغير ناجحة للحمل.
- الدورة الشهرية غير المنتظمة.
- الإنهاء التلقائي للحمل.
يوصى بإجراء اختبار الهرمون المضاد لمولر في الأيام 3-5 من الدورة الشهرية؛ وفي هذه الأيام تكون المادة الحيوية أكثر إفادة.
في بعض الحالات، تكون البيانات المتعلقة بتركيز الهرمون المضاد لمولر في الدم ضرورية أيضًا للرجال؛ فلا توجد متطلبات محددة بالنسبة لهم فيما يتعلق بفترة ووقت الولادة.
يعد الهرمون المضاد لمولر AMH عنصرًا مطلوبًا ليس فقط في جسم الأنثى، ولكن أيضًا في جسم الرجل.
يؤدي وظائف مختلفة، وهذا المكون هو الذي يؤثر على عملية تكوين الخصائص الجنسية لدى الرجال.
يتم إنتاج العنصر بشكل نشط في وقت البلوغ، وبعد ذلك تنخفض تركيزاته بشكل ملحوظ.
على الرغم من أهميته العالية، إلا أن مستويات الهرمون المضاد للمولر في جسم المرأة لا تعتبر الأكثر أهمية، وبالتالي لا يتم فحصها خلال الاختبارات الهرمونية القياسية.
نتائج دراسة تركيز هذا المكون ستسمح لنا بتحديد وظيفة المبيضين، لذلك يشار إلى اجتياز مثل هذه الاختبارات في الحالات التالية:
- تشخيص العقم، الذي لم يتم تحديد أسبابه؛
- استحالة التلقيح الاصطناعي.
- الانحرافات عن معيار FSH.
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
- التعرف على البلوغ المبكر والمتأخر عند الفتيات.
ستكون نتائج الدراسات التي تم الحصول عليها عن هرمون AMH مفيدة إذا تم اتباع المنهجية.
أي انحرافات عن المعايير قد تسبب تشوهات كبيرة في النتائج.
كيفية الاستعداد بشكل صحيح للاختبار
لكي تكون القيم التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة أكثر إفادة، يجب عليك الاستعداد للحدث مسبقًا. يحتاج المرضى إلى تذكر القواعد التالية:
- الحد من النشاط البدني 2-3 أيام قبل التبرع بالدم.
- القضاء على خطر التوتر والضغط العصبي.
- يجب عليك عدم تناول الطعام أو التدخين قبل ساعتين من الاختبار.
- يجب ألا تتبرع بالدم إذا كنت مصابًا بالأنفلونزا أو التهابات الجهاز التنفسي الحادة.
إن مستوى الهرمون المضاد لمولر لا يخضع للتوحيد القياسي؛ فجسم كل امرأة هو فرد، وبالتالي فإن حدود التقلبات المسموح بها واسعة.
كيف يتم إجراء الاختبار
لإجراء البحوث، يتم جمع الدم الوريدي من الرجال والنساء.
غالبًا ما تُعرف نتائج الدراسة في اليوم الثاني، لأنه عند الكشف عن الهرمون المضاد لمولر، يتم دراسة تفاعل المادة الحيوية للمريض مع مصل خاص.
يجب ألا تحاول تفسير نتائج الاختبار بنفسك. يجب تقديم القيم التي تم الحصول عليها إلى الطبيب، حيث سيتمكن الأخصائي من تحديد أي تشوهات.
تتراوح القيم المقبولة للنساء من 1.0 - 2.5 نانوجرام/مل، للرجال 0.49 - 5.98 نانوجرام/مل.
يتم تشخيص انخفاض الاحتياطي الوظيفي للمبيضين لدى النساء عندما تنحرف القيم عن الحد الأدنى بمقدار 1 نانوغرام / مل، ولكن هذا ليس سببا لاستخلاص استنتاجات متسرعة.
كيفية تقييم النتائج؟
قد تشير الانحرافات الخطيرة للمؤشرات عن المعايير إلى وجود تغييرات خطيرة في جسم الإنسان.
يمكن الحصول على استشارة كاملة من طبيب الغدد الصماء. الزيادة والنقصان في تركيز AMH في الدم قد يشير إلى تشوهات مختلفة.
القيمة المتزايدة تتطلب الاهتمام والفحص الكامل.
إذا كان الهرمون المضاد لمولريان مرتفعا، فلا يمكن استبعاد الأمراض التالية:
- عيوب عنوانها "الهرمون الملوتن" luteinizing Hormone؛
- متلازمة المبيض المتعدد الكيسات؛
- الانحرافات في عمليات البلوغ.
- طفرة في مستقبلات الهرمون المضاد لمولر.
- أورام المبيض.
- العقم من أصل غير معروف.
إذا كان مستوى الهرمون المضاد لمولريان منخفضًا، يتم تشخيص الحالات التالية:
- انخفاض في عدد البيض في المبيضين.
- سن اليأس؛
- السمنة في المراحل الأخيرة من سن الإنجاب؛
- البلوغ المبكر.
- الأمراض الناجمة عن تشوهات الكروموسومات.
- شذوذ في بنية الجهاز التناسلي مع غياب المبيضين.
يوضح الجدول معايير مستويات الهرمون المضاد لمولر لدى النساء في سن الإنجاب.
الزيادة الاصطناعية في تركيز العنصر في الدم لن يكون لها تأثير إيجابي على المجال التناسلي.
مثل هذا التأثير غير قادر على تسريع إضافة البيض الصحي.
تؤثر الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية FSH وLH على إنتاج الهرمونات الجنسية في جسم الرجال والنساء، بسبب تحفيز عملية نضوج البويضات وتطوير الحيوانات المنوية.
ويعد ضعف إنتاج هذه العناصر سببًا مباشرًا للعقم. يمكن أن تتغير مستويات الهرمون المنبه للجريب بشكل ملحوظ طوال فترة حياة المرأة بأكملها.
تحدث التقلبات الواضحة أثناء فترة البلوغ عند الفتيات.
يتم إنتاج الهرمون المنبه للجريب في جسم الفتيات منذ لحظة الولادة.
بحلول نهاية السنة الأولى من العمر، ينخفض \u200b\u200bتركيزه بشكل كبير ويصبح منخفضا للغاية؛ ويلاحظ زيادة سريعة في القاعدة في بداية البلوغ.
يمكن أن يؤدي الفشل في إنتاج هذا العنصر إلى تطور الانحرافات التالية:
- اضطرابات الحيض؛
- انقطاع الطمث الثانوي.
- العقم.
الهرمون المنبه للجريب مسؤول عن العمليات التالية:
- يضمن عملية نضوج البيض.
- يزيد من إنتاج هرمون الاستروجين.
- يحفز الإباضة.
- يوفر إنتاج هرمون البروجسترون.
تتم مراقبة التغيرات في تركيز هرموني AMH وFSH في جسم المرأة طوال الدورة الشهرية بأكملها، طوال فترة الإنجاب حتى بداية انقطاع الطمث.
قد تكون التغيرات في المؤشرات مكونا فسيولوجيا، ولكن في بعض الحالات تشير هذه الانحرافات إلى أمراض خطيرة.
تتم مراقبة الزيادات في تركيزات هرمون FSH في الحالات التالية:
- الأمراض الوراثية التي تنتقل عن طريق الخط الأنثوي؛
- خلل تكوين الغدد التناسلية.
- استنزاف احتياطي المبيض.
- فترة انقطاع الطمث.
- أورام منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية.
- بطانة الرحم عنق الرحم.
- أمراض المناعة الذاتية.
- إصابة خطيرة، والتعرض للإشعاع.
لوحظ انخفاض كبير في هرمون FSH لدى النساء أثناء الحمل والرضاعة.
يمكن أن تؤثر أدوية الستيرويد والمنشطات على تركيز هذه المواد.
تتم مراقبة انخفاض تركيز هرمون FSH في وجود الأمراض التالية:
- زيادة كبيرة في تركيز البرولاكتين في الدم.
- قصور الغدد التناسلية مع ضعف حاسة الشم.
- نخر الغدة النخامية بعد الولادة.
- ورم المبيض.
- أمراض الغدد الكظرية.
- المجاعة التي تؤدي إلى فقدان الشهية؛
- قصور الغدة النخامية.
يمكن أن يحدث تغيير في تركيز أهم الهرمونات في جسم الإنسان على خلفية التوتر المستمر والإرهاق النفسي.
في مثل هذه الحالات، يحتاج المريض إلى استشارة ليس فقط طبيب الغدد الصماء، ولكن أيضا طبيب نفساني.
إذا كانت هناك انحرافات من هذا النوع، فإن المهمة الرئيسية هي تحديد العامل السببي الذي أثار الانحرافات، مع القضاء على العلاج الذي يجب أن يبدأ.
ما هو الطبيب الذي يجب عليك الاتصال به إذا انحرف AMH عن القاعدة؟
يعد انخفاض مستويات هرمون AMH أحد العلامات التشخيصية للعقم وانخفاض احتياطي المبيض. حتى الآن، لم يتم إنشاء أي هرمونات AMH اصطناعية.
هناك إمكانية لزيادته صناعيا بمساعدة أدوية هرمونية أخرى، لكن هذه الزيادة ستبقى مصطنعة، لأنها لن تؤثر على احتياطي المبيض ولا على القدرات الإنجابية للمرأة.
أي أنه يكاد يكون من المستحيل زيادة هرمون AMH في الجسم، وبالتالي فإن مثل هذه الظروف هي مؤشر لطرق التلقيح الاصطناعي. ولسوء الحظ، فإن انخفاض مستويات هرمون AMH يقلل أيضًا من احتمالية الحصول على بويضات صحية بكميات كافية.
في كثير من الأحيان، خلال ثقب، يمكن للطبيب جمع البويضات غير الناضجة التي ليست جاهزة للتخصيب. في هذه الحالة، يوصف تحفيز المبيض أو يوصى باستخدام بويضات متبرع بها.
إن تحديد تركيز الهرمون المضاد لمولر في الوقت المناسب سيساعد على منع تطور الأمراض الخطيرة.
يعد إجراء هذا التحليل ضروريًا إذا كانت المرأة الشابة في سن الإنجاب لا تستطيع الحمل لفترة طويلة. هل من الممكن الحمل إذا كان لديك مثل هذه التشوهات؟
إذا تم الكشف عن العقم أثناء دراسة شاملة لمستويات الهرمونات، فأنت بحاجة إلى الاتصال بأخصائي في الوقت المناسب.
تحتاج المرأة إلى استشارة طبيب أمراض النساء وأخصائي الغدد الصماء.
في بعض الحالات، من الضروري استشارة طبيب نفساني، لأن المرأة التي لا تستطيع الحمل والحمل تعاني من ضغوط شديدة، ويجب التقليل من تأثيرها على جسدها من أجل تحقيق تغييرات كبيرة في العلاج.
يعرف الطب الحالات التي أتاح فيها الوصول إلى الأطباء في الوقت المناسب استعادة النشاط الإنجابي للجسم.
الجسم الأنثوي قادر على إنتاج العديد من الهرمونات في وقت واحد. بعضها يؤثر على الوظيفة الإنجابية، والبعض الآخر يدعم عمل الغدة الدرقية والغدد الكظرية. ستخبرك هذه المقالة عن هرمون AMH. سوف تكتشف ما هي هذه المادة ولماذا تتم دراستها. سيتم وصف هرمون AMH والقاعدة وانحرافاته أدناه. ومن الجدير بالذكر أيضًا ميزات هذه المادة.
التشاور مع طبيب أمراض النساء
حاليًا، يقوم ممثلو الجنس اللطيف بزيارة الطبيب بشكل متزايد لإجراء فحص وقائي. مشاكل صحية مختلفة تجبر النساء على الذهاب إلى طبيب أمراض النساء. في أغلب الأحيان، يشكو الشباب من فترات غير منتظمة وغياب الحمل لفترة طويلة.
عندما تأتي للتشاور مع طبيب أمراض النساء، يجب عليك التحدث عن جميع مشاكلك. بعد ذلك سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء الفحص وأخذ مسحة للفحص. بعد ذلك، يقرر الطبيب إجراء بعض التشخيصات. قد يكون هذا بمثابة الموجات فوق الصوتية أو تنظير الرحم أو تصوير البوق أو التنظير المهبلي أو الاختبارات المعملية. في كثير من الأحيان، يصف أطباء التوليد وأمراض النساء اختبار AMH.
الهرمون المضاد لمولر: وصف عام للمادة وخصائصها
هذه المادة موجودة في جسم الرجال والنساء. ومع ذلك، في ممثلي الجنس اللطيف يتم دراستها في كثير من الأحيان. ومن الجدير بالذكر أن الهرمون يبدأ في الإنتاج حتى عندما تكون الفتاة في الرحم. يحدث هذا بعد حوالي 32 أسبوعًا من الحمل.
AMH (سيتم وصف معدل المادة أدناه) لديه ميزة معينة. لا يمكن أن يتأثر إنتاجه بالمواد الأجنبية. لذلك، إذا كان من الممكن تصحيح معظم الهرمونات عن طريق تناول أدوية معينة، فإن مضاد مولريان يصبح استثناءً. كما أن هرمون AMH لا يتأثر بالعوامل الخارجية: الإجهاد، ونمط الحياة غير الصحي، والحمل، وما إلى ذلك.
وعلى ماذا تشير كمية هذه المادة في جسم المرأة؟ يبدأ هرمون AMH في الزيادة مع بداية سن الإنجاب لدى الجنس اللطيف. تصل المادة إلى الحد الأقصى عند عمر 20-30 عامًا تقريبًا. بعد ذلك يبدأ المؤشر في الانخفاض تدريجياً ويصل إلى الصفر بحلول فترة انقطاع الطمث. يشير هرمون AMH إلى قدرة المرأة على الإنجاب. ويحدد من حيث النسبة المئوية عدد البيض المتبقي في المبيضين.
هرمون AMH: متى يجب إجراء الاختبار (مؤشرات)
في أي الحالات ينصح باختبار مستوى هذه المادة؟ إذا جاءت المرأة للتشاور مع طبيب أمراض النساء واشتكت من غياب الحمل لفترة طويلة، يوصي الطبيب بالتبرع بالدم لتحديد هرمون AMH والهرمونات الأخرى. كما أن الإشارة المباشرة لهذا التحليل هي وجود تناقض بين النتائج الطبيعية لمستويات الهرمون المنبه للجريب والهرمون الملوتن.
إذا كانت المرأة قد خضعت في السابق لتدخلات جراحية في منطقة المبيض، فينصح بإجراء مثل هذا التشخيص. اضطرابات الدورة الشهرية ووظيفة التبويض تجبر الطبيب على وصف مثل هذه الدراسة للمريض.
مميزات التحليل
متى يجب عليك التبرع بالدم لإجراء التحليل للحصول على النتيجة الأكثر دقة؟ يوصي الأطباء بالتشخيص مباشرة بعد انتهاء الدورة الشهرية. ومع ذلك، يجب تنفيذ الإجراء في موعد لا يتجاوز اليوم الخامس من الدورة. في معظم الحالات، يتم اختيار اليوم الثالث من الدورة الشهرية لجمع المواد من الوريد.
قبل الإجراء، يجب ألا تدخن أو تشعر بالتوتر. يجب عليك أيضًا الامتناع عن الجماع قبل عدة ساعات من الاختبار. يجب تناول الوجبة الأخيرة قبل 12 ساعة تقريبًا من التشخيص. لذلك، من المريح جدًا إجراء الاختبار في الصباح. وهذا يسمح للمرأة بالاسترخاء قدر الإمكان والهروب من مشاكل اليوم. عشية الاختبار، يجب ألا تشرب المشروبات الكحولية أو تناول الأطعمة المقلية الدهنية. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أن الدم ببساطة غير مناسب للتشخيص. إذا عانت المرأة من مرض معدي أو بكتيري، فإن الأمر يستحق تأخير التشخيص لعدة أسابيع.
يتم جمع مادة العينة حصريًا من الوريد. قبل ذلك، يُطلب من المريضة ضخ الوعاء بقبضتها. يقوم الفني بثقب الوريد بإبرة ويسحب كمية صغيرة من الدم باستخدام حقنة. يتم إجراء الدراسة على مدى عدة ساعات.
مستويات الهرمون المضاد لمولر
ما هو معيار AMG؟ كل هذا يتوقف على الحالة التي يعاني منها المريض. حتى وقت قريب، اعتقد الأطباء أن المرأة في سن مبكرة لديها مؤشرات أكثر صحة. ومع ذلك، تبين أن هذا الرأي كان خاطئا. لذلك، قد يكون لدى الشاب البالغ من العمر 20 عاما بالفعل مشاكل في الوظيفة الإنجابية ويحصل على زيادة أو نقصان في كمية هذه المادة. يمكن أن يكون لدى النساء أثناء انقطاع الطمث مؤشرات طبيعية تمامًا.
يعتبر المعيار هو كمية المادة التي تتراوح من 2.1 إلى 7.3 نانوغرام / مل. ومع ذلك، يسمح الأطباء بتقليل كمية هذه المادة إلى 1.1 نانوجرام/مل. إذا حصلت على نتيجة أقل، فربما نتحدث عن انخفاض في احتياطي المبيضين. بمعنى آخر، تم استنفاد الأعضاء التناسلية في وقت مبكر.
انخفاض في مستويات AMH
إذا حصلت المرأة على نتيجة اختبار تشير إلى انخفاض هرمون AMH، فماذا يعني ذلك؟ ربما خضعت سابقًا لعملية جراحية في منطقة المبيض. مثل هذه التدخلات تجبر الجراح على إزالة العضو جزئيًا. وهذا يؤدي إلى إزالة البيض أيضًا من جسد الأنثى. كل هذا يؤدي إلى انخفاض في المخزون.
كما أن انخفاض هذه المادة قد يشير إلى السمنة أو بعض أمراض الوظيفة الإنجابية لدى المرأة. مع التطور والنضج الجنسي المبكر جدًا، يتم استنفاد مخزون البويضات بسرعة أكبر. كما أن العديد من التحفيزات والأدوية الهرمونية يمكن أن تسبب انخفاضًا في احتياطي المبيض.
عندما تمر المرأة بانقطاع الطمث المبكر، تنخفض أيضًا مستويات الهرمون المضاد لمولر قبل الأوان. ومن الجدير بالذكر أنه في بعض الحالات يمكن للمريض الاستفادة من العلاج في الوقت المناسب. ولهذا السبب من المهم جدًا زيارة الطبيب بانتظام وإجراء الفحوصات الوقائية.
نتيجة عالية
إذا كان هرمون AMH مرتفعا، فماذا يمكن أن يشير ذلك؟ إذا تم الحصول على نتيجة أكثر من 7.3 نانوجرام/مل، فقد يشك الطبيب في بعض الأمراض.
وبالتالي، فإن ارتفاع مستوى هرمون AMH غالبًا ما يكون نتيجة لمتلازمة المبيض المتعدد الكيسات. كما يمكن أن يتميز هذا العامل بالتأخر في نمو الأعضاء التناسلية لدى المرأة. غالبًا ما يعطي العقم المصحوب بنقص الإباضة مثل هذه المؤشرات. وفي بعض الحالات يقول الأطباء أن هذه النتيجة ليست مرضية على الإطلاق. تساعد الزيادة الطفيفة في مستويات AMH على زيادة فرص الحمل بطفل باستخدام تقنيات التصحيح الحديثة.
ماذا تفعل إذا كانت النتيجة انحرفت عن القاعدة؟ هل من الممكن تصحيح مستويات AMH؟
إذا كانت مستويات الهرمون مرتفعة، فمن الضروري التصحيح. وغالبا ما يتطلب استخدام الأدوية الهرمونية. قد تكون الجراحة ضرورية أيضًا في بعض الأحيان. في أغلب الأحيان يتم إجراؤه في الحالات التي يكون فيها المبيض متعدد الكيسات.
عندما يكون هناك انخفاض في مستويات هرمون AMH، غالبًا ما يقترح الأطباء التخطيط للحمل على الفور. إذا كانت المرأة غير مستعدة حاليا لمثل هذه الإجراءات، فيمكن إجراء العلاج الحفظ. لذلك، في كثير من الأحيان، يوصي المتخصصون في مجال الإنجاب باستخراج عدة بويضات من المبيض. بعد ذلك، يتم تجميدها في ظل ظروف معينة. في هذه الحالة، يمكن تخزين الأمشاج لسنوات عديدة.
كما أن طريقة الحفظ الأكثر لطفاً هي استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم. الشيء هو أنه أثناء تناول هذه الأدوية، لا يحدث الإباضة. وبالتالي فإن مستوى الهرمون المضاد لمولر لم يتغير. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأطباء أن يوصيوا بدورة من الأدوية مثل Zoladex وBuserelin وما إلى ذلك. أنها تسمح للجسم الأنثوي بالدخول في سن اليأس الاصطناعي.
في الحالات الصعبة بشكل خاص، عندما يكون مستوى AMH 0.8 نانوغرام / مل، يوصي الأطباء بالتخصيب في المختبر. وعندما تصبح كمية المادة الموصوفة أعلاه أقل، ينصح الأطباء باستخدام بويضة متبرع بها. للقيام بذلك، يمكنك قبول مساعدة أقرب أقربائك أو شراء المواد المانحة داخل أسوار المؤسسات المتخصصة.
تلخيص
أنت الآن تعرف ما هو الهرمون المضاد لمولريان. تم وصف يوم الدورة التي يتم فيها التحليل أعلاه. لقد تعلمت أيضًا طرق التحضير للبحث. إذا حصلت على نتيجة غير مرضية، حاول إجراء الاختبار مرة أخرى. للقيام بذلك، يمكنك استخدام خدمات مختبر آخر. اتصل بطبيبك للحصول على نسخة من النتائج. يمكن للطبيب فقط أن يقدم لك التوصيات والنصائح الصحيحة. حافظ على صحتك وحافظ على هرموناتك تحت السيطرة.
يتم إنتاج الهرمونات عن طريق النخامية الغدية (الغدة النخامية الأمامية) وهي عبارة عن بروتينات معقدة (بروتينات سكرية).
معلومات عامة
يتم التحكم في دورة المبيض والخصوبة لدى المرأة عن طريق هرمون LH وFSH، ويتم التحكم في إفرازهما عن طريق الهرمونات الجنسية. اللوتيوتروبين يحفز نشاط المبيض لإفراز هرمون الاستروجين. يحفز تركيزه الأقصى عملية التبويض، وكذلك عملية اللوتين، عندما يصبح الجريب الجسم الأصفر (غدة صماء مؤقتة). ينتج الجسم الأصفر هرمون البروجسترون، وهو هرمون ضروري لنجاح ارتباط الجنين بطبقة بطانة الرحم في الرحم. إذا حدث الزرع، فإن LH يساهم في الأداء الطبيعي للجسم الأصفر. يحفز الهرمون الملوتن (LH) خلايا القراب في المبيضين، والتي تنتج الأندروجينات (الستيرويدات التناسلية الذكرية) التي يتكون منها هرمون الاستراديول، وهو الهرمون الأكثر نشاطًا من مجموعة الإستروجين.
تحت تأثير هرمون FSH، تتشكل الجريبات وتنضج، وتحدث الإباضة مع ذروة إطلاق الفوليتروبين، وتقل الرغبة الجنسية أو تزيد. تؤثر الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية على التنظيم والنمو البدني والبلوغ وظهور الخصائص الجنسية الثانوية والقدرة على الحمل والحمل والولادة.
التأثير الهرموني على الدورة الشهرية
اعتمادًا على محتوى LH وFSH والإستروجين في الدم، تنقسم الدورة الشهرية عند النساء إلى ثلاث مراحل، واحدة تحل محل الأخرى:
- الجريبي (الحيض) - متوسط المدة أسبوعين (7-22 يومًا)، نهاية دورة المبيض. ويبدأ في اليوم الأول من الدورة الشهرية، عندما تتساقط الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، ويخرج معها دم الحيض والإفرازات الغدية. خلال هذه المرحلة، تنضج الجريب السائد، الذي يحتوي على أكبر عدد من مستقبلات هرمون FSH وينتج استراديول أكثر من الجريبات الأخرى. تنتهي مرحلة الحيض بإفراز هرمون LH بشكل حاد من الغدة النخامية، مما يؤدي إلى المرحلة التالية - مرحلة الإباضة.
- مرحلة التبويض (التكاثري) – متوسط المدة حوالي 3 أيام. ينضج الجريب السائد أخيرًا ويصبح حويصلة جرافيان قادرة على قبول البويضة. تتغير نسبة FSH و LH. تتميز هذه المرحلة بإطلاق LH على شكل موجة، مما يحفز المواد الفعالة (البروستاجلاندين والإنزيمات) التي تعزز تمزق جدران حويصلة جرافيان وإطلاق البويضة، أي الإباضة. تتميز هذه الفترة بانخفاض مستوى الاستراديول وتطور (ليس في جميع الحالات) متلازمة التبويض. تشعر الكثير من النساء بالتبويض من خلال ظهور آلام في أسفل البطن وأسفل الظهر. تحدث الإباضة بعد ذروة إطلاق الهرمون الملوتن خلال 16-48 ساعة. يخرج السائل الجريبي (5-10 مل) مع البويضة.
- المرحلة الأصفرية (الإفرازية) - متوسط مدتها أسبوعين، وهذه هي الفترة الأكثر استقرارًا في الدورة - مرحلة الجسم الأصفر. بعد الإباضة، تتحول الحويصلة إلى الجسم الأصفر، الذي يفرز هرمون البروجسترون (يُسمى هرمون الحمل)، والأندروجينات (المنشطات الذكرية)، والإستراديول. وتحت تأثير هذه الهرمونات، تتكاثف بطانة الرحم، وتفرز الإفرازات، وتستعد لالتصاق البويضة.
في نهاية المرحلة الأصفرية، في ذروة إطلاق الهرمونات الجنسية، ينخفض إنتاج FSH و LH. إذا لم يحدث الحمل، يتوقف الجسم الأصفر عن تصنيع هرمون الاستروجين والبروجستيرون، وبعد ذلك يتم تدميره. يتم مقاطعة ردود الفعل السلبية، مما يساهم في نمو LH و FSH وبداية دورة جديدة.
المستويات الطبيعية من الجونادوتروبين
لا يتميز إفراز FSH وLH بإيقاع الساعة البيولوجية (يوميًا) بقدر ما يتميز بإيقاع الساعة (الدائرية). يعتمد مستواها على الوقت من اليوم، ومرحلة الدورة، وعمر المرأة، وإنتاج هرمون الاستروجين.
يظل TSH مستقرًا - 0.4-4.0 ميكرووحدة دولية / مل، البرولاكتين - 400-1000 وحدة دولية / لتر.
نسبة الغدد التناسلية
يوجد علاقة عكسية وثيقة ومعقدة بين LH وFSH مع الهرمونات التناسلية، وهي الهرمونات الجنسية التي يفرزها المبيض. انخفاض تركيز هرمون الاستروجين يحفز الغدة النخامية على إنتاج FSH و LH. لذلك، عندما يكون إنتاج الهرمونات التناسلية منخفضًا، ترتفع مستويات الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.
بالنسبة للنشاط الإنتاجي للجهاز التناسلي للمرأة، ليس فقط مستوى الهرمونات التناسلية مهمًا، ولكن أيضًا نسبة LH وFSH، والتي تتغير اعتمادًا على مرحلة الدورة. في المرحلة الجرابية، يكون تركيز FSH أعلى، في المرحلة الأصفرية - LH. عادة ما تكون نسبة LH إلى FSH 1.5-2. إذا تجاوزت نسبة الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية 2.5 يعتبر انحرافا مرضيا.
إذا كانت نسبة LH وFSH غير طبيعية، فقد يشير ذلك إلى الاضطرابات التالية:
- أورام الغدة النخامية الحميدة.
- متلازمة تكيس المبايض.
- بطانة الرحم.
- خلل في مجمع الغدة النخامية.
- فشل المبيض المبكر.
- بدانة.
إذا كانت نسبة LH إلى FSH مضطربة لفترة طويلة عند مستويات عالية من اللوتيوتروبين، فإن تنشيط المبيضين يؤدي إلى زيادة إنتاج الأندروجينات. مما يعطل عملية التبويض ويؤثر سلباً على الدورة الشهرية، فتصبح غير منتظمة. في النهاية، يمكن أن تؤدي النسبة غير الصحيحة من LH إلى FSH إلى ضعف الخصوبة والعقم.
عندما تكون نسبة الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية أقل من 0.5، يتعطل نضوج البويضة والجريبات البدائية. قد تكون نسبة LH إلى الزيادة الثابتة في هرمون FSH علامة على انقطاع الطمث.
مميزات الدراسة
يعد تحليل LH و FSH ضروريًا لتشخيص العقم وتحديد أسباب اضطرابات الدورة الشهرية وتحديد الإباضة ومراقبة التحفيز الهرموني أثناء التلقيح الاصطناعي.
للتحليل، يحدد الطبيب للمرأة تاريخا محددا، تقريبا في اليوم 3-7 من بداية الحيض. يتم التحضير لهذا الإجراء قبل 3 أيام. في هذا الوقت، يتم استبعاد الضغوط الجسدية والنفسية والعاطفية، والأنشطة الرياضية، والعلاج الطبيعي، والإجراءات الحرارية، والعلاقة الحميمة. يتم جمع الدم الوريدي في الصباح على معدة فارغة ويمنع التدخين وشرب الماء.
حساب الإباضة لإنجاب طفل
مدة الدورة
مدة الحيض
اليوم الأول من الدورة الشهرية
الدورة الشهرية
أيام خصبة
الإباضة
لتحديد مستوى LH وFSH، يتم تحليل المصل أو بلازما الدم باستخدام طريقة التألق المناعي، والتي تسمح بفحص العينات المجمدة. إذا كانت دورة المرأة غير منتظمة، أو طويلة جدًا أو قصيرة جدًا، فقد يؤدي اختبار واحد إلى نتائج خاطئة. للحصول على نتائج أكثر موثوقية، قم بإجراء 2-3 عينات على فترات نصف ساعة. للتحليل، يتم الجمع بين عينات من جميع الأمصال.
قد يتم تشويه نتائج دراسات هرمون FSH و luteotropin ليس فقط بسبب الدورة غير المستقرة. يمكن أن تتأثر بالأدوية الهرمونية أو النظائر المشعة التي تتناولها المريضة، أو الحمل، أو جلسة التصوير بالرنين المغناطيسي أو العلاج الإشعاعي التي يتم إجراؤها في اليوم السابق، وشرب الكحول، والتدخين، والإجهاد الشديد، وتناول الأدوية التي تؤثر على إنتاج الهرمونات الموجهه للغدد التناسلية، ومضادات الاختلاج، وموانع الحمل الفموية. .
أسباب زيادة ونقصان هرمون الغدد التناسلية
مع الأورام، والتكوينات الشبيهة بالورم في الغدد التناسلية، والأورام الحميدة في الغدة النخامية، وقصور مجمع الغدة النخامية، والعلاج الهرموني المطول، يمكن أن يزيد أو ينقص إنتاج هرمون FSH وLH.
يتأثر المستوى المنخفض وكذلك نسبة الهرمون الملوتن وهرمون FSH بالنظام الغذائي الصارم والصيام والأورام الخبيثة في أي مكان وورم الغدة الكظرية ونخر الغدة النخامية. تتأثر الزيادة في تركيز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية بإدمان الكحول أو النيكوتين، وتشوهات المبيض، واستنفاد وظيفتها، وإزالة الغدد التناسلية، وانقطاع الطمث، والفشل الكلوي الحاد.
انتهاك إنتاج الهرمونات يؤدي إلى العقم في الغدد الصماء. إذا كان لديك اضطراب في الدورة الشهرية أو عدم القدرة على إنجاب طفل، اتصلي بعيادة AltraVita. أطبائنا متخصصون في حل هذه الأنواع من المشاكل. لديهم خبرة ناجحة في علاج عقم الغدد الصماء. يمكننا اختبار هرمون الاستروجين، اللوتيوتروبين، FSH.
إنه أمر مميت تقريبًا لجميع النساء اللاتي يرغبن في إنجاب الأطفال. لكن الطب الحديث يعطي فرصة في مثل هذه الحالات، لكن هل هناك من حملت بارتفاع هرمون FSH، وكيف تمكنوا من ذلك؟
استطلاع
في العالم الحديث، يعد الفحص الكامل للمريض قبل استخدام التقنيات المساعدة على الإنجاب هو القاعدة. خاصة إذا حملت امرأة مع ارتفاع هرمون FSH. ولا يهم ما إذا كانت هذه برامج التخصيب في المختبر أو التلقيح داخل الرحم باستخدام الحيوانات المنوية من الزوج أو المتبرعين.
ومن أهم الفحوصات التي يتم إجراؤها في اليوم الثالث من بداية الدورة الشهرية، هو التحقق من كمية الهرمونات المحفزة للجريب في الدم، وإذا زاد المعدل، تنخفض فرص نجاح الإخصاب إلى ما يقرب من صفر.
يتم إنتاج هرمون FSH في الغدة النخامية، التي تقع في القشرة الدماغية. ويشارك بشكل مباشر في نمو بصيلات المبيض، وينظمها لأعلى أو لأسفل.
من بين أمور أخرى، فهو مسؤول أيضًا عن عملية نضوج البويضات، وكذلك مدى صعوبة تخصيبها وما هو احتمال الحمل لدى مريضة معينة. من الطبيعي أن يتفاعل هرمون FSH مع الهرمونات الملوتنة للقيام بعمله.
لذلك، بالإضافة إلى اختبار FSH لتحديد حالة الجسم، يتم أيضًا فحص العديد من المستويات الهرمونية الأخرى من أجل حساب السبب بدقة أكبر في حالة الانحراف.
لماذا قد يرتفع هرمون FSH؟
أثناء التلقيح الاصطناعي، تؤثر زيادة هرمون FSH على صحة المرأة، ولكن ما أسباب زيادته في الجسم؟ في الواقع، قد يكون هناك أكثر من عامل مأخوذ من الجسم نفسه، بالإضافة إلى التأثيرات المتعددة للبيئة بأكملها على الصورة العامة لحالة المريض.
السبب الرئيسي هو العمر وما إذا كانت هناك تدخلات جراحية كانت عواقبها تلف أنسجة المبيض. العوامل المؤثرة الإضافية هي الإشعاع والعلاج الكيميائي.
يتم أيضًا فحص بطاقة المريض للبحث عن أمراض وراثية محتملة أو انحرافات محتملة في النمط الجيني لمستقبلات هذا الهرمون. والسبب الثانوي هو التدخين المنهجي، السلبي والنشط.
تعد زيادة كمية الهرمون المنبه للجريب في دم المرأة إحدى العلامات الرئيسية التي تشير إلى أن جهازها التناسلي في مراحله الأخيرة. وبناء على ذلك، تهدف العديد من العمليات الفسيولوجية إلى تعقيد إمكانية إخصاب البويضات الصحية مع مرور الوقت.
من وجهة نظر تطورية، يتم تبرير ذلك من خلال الرعاية طويلة الأمد للنسل المكتسب بالفعل والحفاظ على الصحة الدلالية. إن التنمية البشرية في المجال الاجتماعي والتكنولوجي تحدث بسرعة كبيرة. لكن مشاكل الإنجاب لم يتم حلها بالكامل بعد.
وفقا للنتائج التي حصل عليها العلماء، اتضح أنه بعد 30 عاما فقط، تبدأ الزيادة الديناميكية في FSH في الملاحظة، وبحلول سن 40-44، يصل محتواه في الدم إلى ذروته. تم الحصول على النتائج باستخدام مجموعة مراقبة شملت نساء من مختلف الأعمار.
ومن الجدير بالذكر هنا أن هذا ينطبق فقط على المرضى الذين لم يكن لديهم مشاكل في المبيضين، وبالتالي، الذين لم يخضعوا للتلاعب الجراحي.
ولكن إذا حدثت زيادة في الهرمون في سن مبكرة، فإن الأمر يستحق الحديث عن أمراض أمراض النساء المحتملة. إذا انخفضت مستويات هرمون FSH بعد قفزة حادة، فلا يزال هذا سببًا وجيهًا للاتصال بطبيب أمراض النساء.
ما الذي يجب أن يكون معيار FSH للمرأة؟
في المتوسط، يعتبر مستوى هرمون FSH للمرحلة الأولى أثناء الحيض، بين النساء تحت سن 35 عامًا، أقل بقليل من 9 وحدة دولية / لتر. إذا زاد هذا المؤشر، فإنه يشير إلى أن احتياطي المبيض آخذ في التناقص. في هذه الحالة، سوف يتفاعل المبيضان بشكل سيئ مع الأدوية الهرمونية التي يتم تناولها أثناء التلقيح الاصطناعي، والتي تهدف إلى تحفيز وظائفهما.
في هذه الحالة، لن يحدث الحمل حتى مع هذا الإجراء. تعتبر المؤشرات التي تزيد بمقدار 1.5 و 2 مرة عن المعدل الطبيعي بالفعل غير مواتية على الإطلاق لتحفيز وظائف المبيض.
لحل هذه المشكلة، في السنوات القليلة الماضية، بدأ قسم الإنجاب في إيلاء اهتمام كبير لهؤلاء المرضى، وتطوير طرق جديدة للكشف عنهم في الوقت المناسب والعلاج الأكثر فعالية دون الإخلال بالمستويات الهرمونية في الجسم.
الأعراض التالية معروفة الآن:
- انخفاض عدد البصيلات وحجم المبيض.
- شكاوى متكررة من النساء حول انخفاض مدة الدورة الشهرية.
- اختفاء الدورة الشهرية.
- تقلبات مزاجية مفاجئة.
- انخفضت الرغبة الجنسية؛
- الشعور المستمر بالحرارة.
هل من الممكن الحمل مع هرمون FSH؟
إن السؤال عن من حملت بارتفاع هرمون FSH هو الذي يتم العثور عليه غالبًا في المنتديات بين الفتيات والنساء اللاتي يعانين من مشاكل مماثلة. ينبغي أن يكون مفهوما أن الهرمونات هي، في الواقع، الروافع الرئيسية للتحكم في الجسم والحالة النفسية للشخص، ولا تزال تدرس على مستوى ضعيف إلى حد ما.
إذا كان هرمون FSH مرتفعًا، يتلقى الجسم إشارة مقابلة ويبدأ في تقليل جودة البويضات، وبالتالي تقل فرص نجاح الإخصاب بشكل أكبر. ولذلك فإن الحمل التلقائي لدى النساء اللاتي يعانين من مثل هذه المشاكل أمر مستحيل عمليا، وعليهن اللجوء إلى التلقيح الاصطناعي.
ولكن قبل البدء في الإجراء نفسه، يجب على النساء الخضوع لدورة من العلاج الهرموني، حيث يتم خلالها تقليل مستوى FSH بسبب مجموعة كاملة من الأدوية، بما في ذلك هرمون الاستروجين، إلى القاعدة اللازمة لتحقيق الاستقرار في وظائف الجسم.
هذه مرحلة إلزامية، وبدونها لا يمكن التخلص من ارتفاع هرمون FSH وانخفاض هرمون AMH. لا يمكن حل المشكلة إلا بمساعدة العلاج الهرموني.
عندما يعود هرمون FSH إلى طبيعته، أو على الأقل ينخفض بسبب استخدام الأدوية، يتم وصف بروتوكولات التلقيح الاصطناعي والتحفيز للمرضى، والتي تتضمن جرعات عالية من الأدوية التي تزيد من فرص نجاح الإخصاب.
ولكن هناك أيضًا حالات مؤسفة أكثر عندما يأتي المرضى متأخرين جدًا أو لديهم مشاكل خطيرة جدًا في نظام الغدد الصماء، ولهذا السبب لا تعمل الأدوية التي تعمل على تطبيع هرمون FSH. في هذه الحالة، يتم تنفيذ برنامج التلقيح الاصطناعي بالفعل باستخدام بيض متبرع به أو مجمد مسبقًا، والذي بدونه يستحيل تحقيق الحمل مع مثل هذه المشاكل في الجسم.
ولكن الآن يجري بالفعل إنشاء دواء سيصبح علاجًا سحريًا في المستقبل لكل من يواجه مشكلة الوظيفة الإنجابية.
يحتوي هذا الدواء على هرمون محدد تفرزه الغدد الكظرية؛ وعندما يجتاز التجارب السريرية، سيتمكن العلماء من إلقاء نظرة مختلفة تمامًا على جميع المشاكل الهرمونية لدى النساء. وهذا سوف يصحح أيضًا العديد من مشاكل الحياة الجنسية الأخرى التي يكون فيها ارتفاع هرمون FSH هو القاعدة.
AMG وأطفال الأنابيب
غالبًا ما يحدث أن يتم ملاحظة ارتفاع هرمون FSH وانخفاض هرمون AMH في نفس الوقت. الهرمون المضاد للموهلر هو المسؤول عن نمو وتمايز أنسجة الجنين في المراحل الأولى من التطور، وبالتالي فإن كمية صغيرة منه يمكن أن تؤدي ليس فقط إلى صعوبات في الإخصاب، ولكن أيضًا إلى مشاكل أثناء الحمل نفسه.
وفي هذه الحالة، تحدث أيضًا اضطرابات في نمو الطفل، مما قد يؤدي إلى الإجهاض.
هذا هو السبب وراء ضرورة تطبيع المستويات الهرمونية قبل إجراء التلقيح الاصطناعي، وإلا قد تنشأ مشاكل في أي مرحلة.
في حالة انخفاض مستوى AMH بشكل كبير، يتم إجراء عملية زرع الحيوانات المنوية الحديثة خارج الجسم في دورة طبيعية. يحل المرضى والطبيب هذه المشكلة بناءً على صحة المرأة.
فوائد الدورة الطبيعية:
- وقت غير محدود – يمكن إجراء عملية الإخصاب خلال عدة أشهر؛
- لا يوجد احتمال للحمل المتعدد.
- الاستبعاد الكامل لأي تفشي أو اضطرابات هرمونية.
- تكلفة مثل هذا الإجراء أقل بعدة مرات.
عيوب:
- إن عملية نضوج البويضة خارجة تمامًا عن سيطرة الطبيب والمريض؛
- جودة البويضة لا تستوفي دائمًا شروط الإخصاب؛
- لا تلبي جميع صحة المرأة شروط البرنامج.
باستخدام AMH، من الممكن التنبؤ بدقة بعدد البويضات التي يحتمل أن تكون قادرة على الإخصاب لدى المرأة، وبالتالي، كلما انخفضت المؤشرات، قل عدد هذه الخلايا. الحمل في هذه الحالة أمر صعب للغاية.
تحليل AMH
تعتمد كمية الهرمون في دم المرأة بشكل مباشر على عدد البصيلات النائمة، وبالتالي فهي انعكاس كامل لإمكانات الإنجاب.
- يجب أن يكون AMH موجودًا في الدم بكمية لا تقل عن 0.8-0.9 نانوغرام/مل؛
- يشير المستوى الأقل من الحد الأدنى إلى حالة غير مربحة للبيضة؛
- مع ارتفاع مستوى AMH، يحدث فرط تحفيز البويضة.
ولكن إذا قمت باختبار AMH فقط ولاحظت انخفاض تركيزه، فمن الضروري أيضًا الخضوع لاختبار FSH لتأكيد التشخيص والمشاكل المحتملة في التلقيح الاصطناعي. سيكون من المفيد أيضًا اختبار الهرمونات الأخرى التي يمكنها تثبيط أو، على العكس، تحفيز تخليق كل من FSH و AMH. سيسمح لك ذلك بفهم الأسباب الجذرية لمثل هذه الاضطرابات في الجسم.
يوصف اختبار AMH في الحالات التالية:
- من الضروري فحص المريض للتأكد من عدم وجود خلل هرموني خطير في الجسم.
- ومن المهم اختيار بروتوكولات التحفيز والجرعات المناسبة من الأدوية أثناء برامج التلقيح الاصطناعي؛
- من الضروري فهم ما إذا كان السرطان أو الورم يتطور داخل الخلايا الحبيبية في المبيضين.
يتم تصنيع AMH داخل الخلية الحبيبية لجريب صغير. في الوقت نفسه، البصيلات المهيمنة ليست توليفها. أثناء نموها، ينخفض هرمون AMH في الدم، مما قد يصبح أحد أسباب القراءات الخاطئة أثناء الاختبارات.
وأيضًا إذا انخفض عدد البصيلات اللازمة للتحفيز، فإن تركيز AMH في الدم ينخفض أيضًا. لكن AMH لا يتأثر بالهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، لذلك في معظم الحالات، عند إجراء اختبار طويل الأمد، يسمح لك اختبار AMH بتحديد القدرات الإنجابية لمريض معين بدقة.
من المهم جدًا أن نفهم أن هرمون AMH لا يمكن تغييره عن طريق العلاج الهرموني - فهذا الهرمون ليس أكثر من مؤشر على وجود بويضات صحية قادرة على الإخصاب.
لتقليل المخاطر المرتبطة بنمو بصيلات معينة، يتم إجراء اختبار AMH وفقًا للبروتوكول القياسي بعد 2-3 أيام من بدء الدورة الشهرية.
أهمية التحليل
بالنسبة لأي امرأة تخطط للحمل، فإن مستويات AMH هي مؤشر على عدد الخلايا التي يمكن لأخصائي الإنجاب الحصول عليها. إنه المعيار الرئيسي لتحديد أساليب العلاج وكذلك إخصاب المريض.
إن FSH المبالغة في تقديره أو AMH الذي تم التقليل من شأنه ليس حكماً بالإعدام ، ومع ذلك ، يجدر بنا أن نفهم أن إجراء التلقيح الصناعي مع مثل هذه المشاكل أكثر صعوبة. لذلك، من المهم استشارة المتخصصين، لأن اللعب بالجهاز الهرموني والغدد الصماء أمر خطير دائمًا. من الضروري أن تزن كل شيء وتفكر فيه بعناية قبل أن تثق بحياتك للعاملين الصحيين غير المؤهلين.
محتوى
أحد أسباب استحالة الحمل الناجح هو اضطراب المستويات الهرمونية. في أمراض النساء، هذا هو السبب الشائع وراء موافقة الزوجين على التلقيح الاصطناعي. وللتعرف على هذه المشكلة الصحية، يتم إجراء اختبار AMH. يصف الخبراء هذه المادة العضوية بأنها علامة قيمة للاحتياطي الوظيفي للمبيضين.
ما هو ايه ام جي
يكون تطور علم الأمراض مناسبًا عندما يكون هناك خلل هرموني في الجسد الأنثوي. الهرمون المضاد لمولر هو منتج عضوي، لا يتحكم الدماغ في إنتاجه، ولكنه يعتمد كليًا على وظيفة المبيضين. تحافظ هذه المادة على تركيز ثابت حتى بداية البلوغ في جسم الأنثى. وبعد ذلك يختلف في حدود معينة ويخضع لتأثير العوامل المثيرة والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. يصل إلى الحد الأقصى لتركيزه في سن 20-30 عامًا، وأثناء انقطاع الطمث ينخفض عمليا إلى الحد الأدنى.
تحليل AMH
ويسمى هذا الاختبار المختبري “اختبار الجهد الممتد”، وتنشأ الحاجة إليه في حالة عدم حدوث الحمل المرغوب بعد المحاولات المتكررة من قبل الزوجين للحمل. بالإضافة إلى ذلك، يوصي طبيب أمراض النساء بشدة بإجراء اختبار هرمون AMH في حالة الانحرافات والشذوذات التالية في الجسم الأنثوي:
- الشك في العقم في ظل ظروف غير واضحة.
- مستويات عالية من الهرمون المنبه للجريب.
- عدة محاولات التلقيح الاصطناعي غير الناجحة.
- تشخيص متلازمة المبيض المتعدد الكيسات.
- مراقبة الديناميكيات الإيجابية للعلاج المضاد للأندروجين؛
- الكشف عن أورام الخلايا الحبيبية في المبيض.
- ضعف النمو الجنسي لدى المراهقين.
هرمون AMH طبيعي
يستثني مؤشر الحد المقبول عددًا من الأسباب التي تمنع المرأة من الحمل. ولذلك، لا ينبغي تجنب الاختبارات المعملية. يعتمد معدل الهرمون المضاد لمولر لدى النساء على العمر، وفي الفترة من 20 إلى 30 سنة يكون 4-6.8 نانوغرام / مل. يوجد أيضًا مؤشر منخفض عادةً، وتتراوح قيمته المسموح بها بين 2.2-4 نانوجرام/مل. يقول الأطباء أن معدل هرمون AMH لدى النساء في سن الإنجاب يتراوح بين 2.2-8 نانوغرام / مل. أي انحرافات تشير ببلاغة إلى عملية مرضية.
يتم زيادة AMH
أي اضطرابات هرمونية في الجسد الأنثوي لا تمر دون أن يلاحظها أحد، حيث عند ظهورها، يتم ملاحظة التغيرات الخارجية والداخلية. بالإضافة إلى ذلك، لن تتمكن المرأة من الحمل حتى يتم الشفاء التام من المرض الأساسي. يتغير المؤشر المميز تحت تأثير العوامل المرضية، ويعود إلى طبيعته بعد القضاء عليها واستخدام التدابير العلاجية. تتأثر هذه القفزة بالعادات السيئة الموجودة في حياة الإنسان. لذلك، يرتفع مستوى AMH في الصور السريرية التالية:
- طفرة محددة في مستقبلات AMH.
- الخصية الخفية الثنائية.
- العقم الإباضي الطبيعي.
- غياب ؛
- مراقبة العلاج المضاد للأندروجين.
AMG منخفضة
ومع التقدم في السن، ينخفض تركيز الهرمون في الدم بسرعة، وهذه الظاهرة لها حدودها الطبيعية. إذا تجاوزت المؤشرات الفعلية الفواصل الزمنية المحددة، فهذا يعني أنه ليس كل شيء على ما يرام مع الصحة في الجسم. قد يرتبط انخفاض مستوى هرمون (AMH) باضطرابات الدورة الشهرية، أو يصبح نتيجة لعوامل مثيرة. يمكن تقليل الهرمون المضاد لمولر عن طريق:
- السمنة في سن الإنجاب الأكبر سنا.
- الفوضى.
- تأخر النمو الجنسي.
- قصور الغدد التناسلية.
- خلل تكوين الغدد التناسلية.
- انخفاض احتياطي المبيض.
هرمون AMH – متى يتم تناوله
إذا لم تتمكن المرأة من الحمل لفترة طويلة، فمن الضروري الخضوع للفحص. هذه المعلومات مفيدة أيضًا للرجال الذين يجدون صعوبة في أن يصبحوا أبًا. هذا هو المؤشر الأول والرئيسي عند التبرع بالدم لهرمون AMH لكلا الشريكين الجنسيين. إذا استمر إنتاج الهرمون المضاد لمولر بتركيزات غير كافية أو زائدة، فلا يمكن تجنب العلاج الهرموني الإضافي. المؤشرات الأخرى عندما يكون التحليل مطلوبًا معروضة أدناه:
- الدورة الشهرية المضطربة.
- تشخيص الأمراض من حيث المرأة؛
- التدخل الجراحي السابق
- التلقيح الصناعي غير الناجح بشكل متكرر.
- تأخر سن الإنجاب من التخطيط للحمل.
- ضعف وظيفة المبيض.
- التطور الجنسي المبكر.
كيفية تناول هرمون AMH بشكل صحيح
إذا كنت بحاجة إلى اختبار هرمون AMH، فسوف يخبرك طبيبك ما هو عليه. تعتمد ميزات نظام العلاج الإضافي وفعاليته العلاجية على النتائج التي تم الحصول عليها. لزيادة موثوقية النتيجة، مع تقليل الحاجة إلى تكرار الاختبار بشكل كبير، تحتاج إلى اتباع نهج مسؤول لإجراء اختبار الهرمون المضاد لمولر. الفترة المثلى لأخذ عينات الدم هي 3-5 أيام من الدورة الشهرية.
لتناول هرمون AMH بشكل صحيح، يجب عليك في اليوم السابق للتخلص من العادات السيئة، وتجنب المواقف العصيبة، وعدم تناول الطعام قبل 12 ساعة من التشخيص، وتقليل النشاط البدني. أخذ عينات الدم الوريدية الروتينية مناسب فقط للجسم السليم. بعد مرض طويل، من الأفضل الانتظار بضعة أسابيع حتى يصبح الجسم أقوى.
كيفية زيادة AMH
إذا تم التبرع بمصل الدم وفق القواعد المحددة فيمكن الوثوق بالنتيجة. انخفاض مستوى AMH هو أحد أعراض علم الأمراض. من الضروري تثبيت القيم المرجعية. لزيادة هرمون AMH، يحتاج المريض إلى:
- الالتزام بنظام غذائي علاجي.
- السيطرة على مستوى الهرمونات في الدم.
- تناول إضافي للهرمونات الاصطناعية.
كيفية زيادة AMH باستخدام العلاجات الشعبية
ويشارك الطب البديل أيضًا في ضمان التوازن الهرموني. إذا كان هناك مستوى مرتفع من AMH، فمن الضروري إعادة إجراء الاختبار. إذا لم تتغير الصورة السريرية، التصرف على وجه السرعة. لزيادة هرمون AMH باستخدام العلاجات الشعبية، يمكنك استخدام الوصفات التالية عمليًا:
- الطريقة الفعالة لرفع هرمون AMH هي استهلاك منتجات نفايات النحل. الشيء الرئيسي هو التأكد من أنك لا تعاني من حساسية تجاه العسل.
- يعد تناول فيتامين د والمشي في الطقس المشمس علاجًا شعبيًا آخر لزيادة هرمون مضاد مولر.
فيديو: ما هو هرمون مضاد مولر المسؤول عن النساء
انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات العلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.
وجد خطأ فى النص؟ حدده، اضغط على Ctrl + Enter وسنقوم بإصلاح كل شيء!
