النتوء هو إزاحة القرص الموجود بين الفقرات إلى الجانب. وهذه ظاهرة شائعة في الطب الحديث. يلجأ العديد من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر كل يوم إلى طبيب أعصاب. في الآونة الأخيرة، لم يقلق هذا الأمر البالغين وكبار السن فحسب، بل الشباب أيضًا.
يعد بروز القرص L3-L4 نادرًا، ويحدث في 4% فقط من الحالات، ولكنه قد يسبب إزعاجًا كبيرًا. يقع هذا القرص الفقري في المنطقة الوسطى القطنية، وهي منطقة تتعرض لضغط شديد كل يوم.
الصعوبات
من الصعب تشخيص الأمراض في منطقة القرص L3-L4. أصعب شيء ليس فقط تحديد وجود المرض، ولكن تحديد مرحلة تطوره وشكل مساره. يعتمد العلاج اللاحق على هذه العوامل.
مشكلة نتوء هذا الجزء هي أنه مع مزيد من التطوير لعلم الأمراض، يمكن للقرص أن يقرص أربعة أعصاب في نفس الوقت. في الحالات الشديدة بشكل خاص، يتم أيضًا قرص الألياف العصبية. يمكن أن تؤدي هزيمة الأخير إلى فقدان الإحساس في الأطراف السفلية والإعاقة.
إذا تم تهيج الحزمة العصبية اليمنى أو اليسرى في منطقة L3-L4، فلا يمكن استبعاد إمكانية الإصابة باعتلال الجذور الفقرية.
تصنيف
أصناف النتوءات لها تأثيرات مختلفة على جسم الإنسان. تعتمد أعراض المرض والعلاج اللاحق على هذا. يمكن تقسيم جميع الأمراض في المنطقة القطنية الوسطى إلى:
- يتم توجيه النتوء الخلفي نحو القناة النخاعية. يسبب ضغطاً على الأعصاب والألياف، ويتركز الألم الناتج بدقة في المنطقة المصابة؛
- منتشر - نوع غير متساو من النتوء، والذي يتم ملاحظته في وقت واحد في عدة أجزاء من العمود الفقري؛
- الجانبي هو علم الأمراض الذي يحدث في 25٪ من الحالات. يتم اكتشافه بسرعة، والأعراض الرئيسية هي الألم الحاد.
- دائرية - آفة خطيرة يتم فيها ضغط العصب الوركي.
أعراض
تشمل أعراض تلف منطقة L3-L4 ما يلي:
- الأحاسيس المؤلمة. في المراحل الأولى من تكوين علم الأمراض، فهي خفيفة في الطبيعة، ولكن مع مرور الوقت تبدأ في تكثيفها وتصبح أكثر تواترا. ونتيجة لذلك، ستتحول هذه المتلازمة إلى آلام مزمنة في أسفل الظهر؛
- نقرة مميزة في المنطقة المصابة، وبعد ذلك يبدأ الألم في تكثيفه بشكل حاد؛
- يهدأ الألم في وضعية الهدوء والاسترخاء، ولكنه يزداد مرة أخرى مع الحركة أو بعد ممارسة الرياضة؛
- مع مزيد من التطوير لعلم الأمراض، يبدأ الألم في التشعيع إلى الأطراف السفلية. مع مرور الوقت، سوف يستغرق كامل سطح الساقين؛
- المتلازمة المميزة هي أعراض لاسيغ. وفي هذه الحالة يشعر المريض بعدم الراحة عند إمالة رأسه إلى اليمين أو اليسار. وكذلك عند رفع الساق المستقيمة.
انتباه! يقول الأطباء أن الأعراض قد تشتد إذا كان المريض يعاني من الداء العظمي الغضروفي قبل آفة القرص. وفي الوقت نفسه، ستكون الآفات نفسها أقوى عدة مرات.
اختلاف
الفرق بين نتوء L3-L4 هو أنه مع مزيد من التطوير دون علاج، سوف يقرص القرص جذر L3. هذا ممكن في الحالات التي يتم فيها ملاحظة علم الأمراض الثقبي أو الجانبي.
علامات القرص:
- ينتشر الألم على الفور على طول الساق، والأهم من ذلك كله هو الشعور به في منطقة الركبة وأمام الفخذ.
- تنميل في الأطراف السفلية، وخز في إصبع القدم الكبير.
- ضعف تدريجي للعضلات. وهذا يؤثر على وظيفة الجزء السفلي من الساق والأداء.
ميزة مميزة أخرى هي إمكانية قرصة جذر L4. قد يحدث هذا إذا تم تشخيص النتوء المركزي.
يتم ملاحظة الأعراض التالية:
- ألم في أعلى الفخذ.
- وخز في أسفل الساق.
- ضعف الحساسية
- ضعف كبير في العضلة الرباعية الرؤوس.
علاج
انتباه! النتوء هو بداية تكوين فتق ما بين الفقرات، لذا ينصح بعدم تأخير علاجه.
يمكن علاج الأمراض في منطقة منتصف أسفل الظهر دون جراحة. تشمل التقنيات المحافظة ما يلي:
- عمل جلسات مساج. يوصى بالوثوق بهذا فقط للمتخصص ذي الخبرة. يوصى بتنفيذ الإجراء باستخدام الزيوت الأساسية أو المراهم أو الكريمات الدافئة. تعمل على تحسين الدورة الدموية مما له تأثير إيجابي على الجزء المصاب.
- علاج متبادل– إجراء يسمح لك بتخفيف تورم العضلات والأنسجة. يتيح لك ذلك استعادة نشاطك وتنقلك السابق بسرعة؛
- التمارين العلاجية أو الجمباز– مجموعة من الإجراءات التي تهدف إلى تقوية عضلات الجزء المصاب من العمود الفقري وتحسين الدورة الدموية. قبل بدء الفصول الدراسية، يوصى بتنسيق تنفيذها مع طبيبك. أثناء ممارسة الجمباز، يجب ألا يشعر المريض بعدم الراحة أو التعب؛
- الجر الفقري– يتيح لك هذا الإجراء زيادة المسافة بين الفقرات. يتم تثبيت القرص والفقرات في هذا الوضع، وبالتالي فإن حركتها وانتفاخها يتباطأ أو يتوقف تمامًا.
يوصى بتنفيذ هذه التدابير فقط في المراحل الأولى من بداية علم الأمراض. إذا بدأ النتوء بالفعل، ولكن لا يوجد ألم، فسيصف الطبيب دورة من الوخز بالإبر. ينشط حركة الدم وتدفقه إلى المنطقة المصابة.
أيضًا، خلال فترة العلاج، ستحتاج إلى الامتناع عن النشاط البدني مهما كانت طبيعته، باستثناء العلاج الطبيعي، ورفع الأحمال الثقيلة.
يوصى بإيلاء اهتمام خاص للتغذية السليمة. الوزن الزائد له تأثير سلبي ويزيد الضغط على القرص المصاب. يوصى بتطوير نظام غذائي مناسب بنفسك أو بالتعاون مع أخصائي التغذية، حيث سيتم إعطاء مكان خاص للبروتينات والكالسيوم والمنغنيز. لا تنسى الفواكه والخضروات الطازجة.
يجب أن تتم التغذية وفقًا للمبادئ التالية:
- يُنصح المريض بتناول الطعام خمس مرات في اليوم بكميات صغيرة على فترات منتظمة؛
- يحظر تناول الدهون النقية. يجب دمجها مع البروتينات.
- يجب أن تكون جميع المنتجات طازجة. يؤدي التسمم أو الإفراط في تناول الطعام إلى زعزعة استقرار المنطقة المصابة؛
- يمكنك تناول الفيتامينات بشكل منفصل. يجب الاتفاق على قواعد ومسار استخدامها مع طبيبك.
المضاعفات المحتملة
يمكن أن تكون المضاعفات في منطقة منتصف أسفل الظهر في غياب العلاج المناسب على النحو التالي:
- آلام الظهر هي آلام في منطقة أسفل الظهر، بحيث لا يستطيع المريض تقويم ظهره. في كثير من الأحيان يتم ملاحظة هذه المضاعفات مع أمراض الظهر. حتى هبوط القرص L3-L4 بمقدار 2-3 مم يمكن أن يؤدي إلى ألم الظهر.
- ويلاحظ مع هذا المرض ضعف عضلات الألوية والتعب السريع للساقين. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة تنمل - فقدان الإحساس في الساقين؛
- التبول اللاإرادي، خلل في الجهاز الإخراجي، عدم القدرة على التحكم في المثانة - يحدث هذا بسبب نتوء منتشر في منطقة منتصف أسفل الظهر.
- يمكن أن تؤدي النتوءات الخلفية في المراحل الأولى من التكوين إلى ألم شديد لا يهدأ إلا بعد تناول المسكنات.
ولهذا السبب يجب أن يبدأ علاج النتوء مباشرة بعد تشخيص المرض. خلاف ذلك، سيتم تشكيل فتق بين الفقرات، والذي لا يمكن إزالته إلا جراحيا.
يتطلب نتوء القرص L3-L4 اهتمامًا خاصًا. وهي تقع في المنطقة القطنية الوسطى، لذلك غالبا ما يكون هذا المرض مصحوبا بالعديد من المضاعفات.
شارك مع الآخرين إذا أعجبك هذا المقالالفتق هو مرض خطير في العمود الفقري. هذا المرض خطير وله عواقب وخيمة. عندما يتضرر القرص الفقري، فإنه ينزاح ويتجاوز حدوده الفسيولوجية. تضيق القناة الشوكية، وتنضغط جذور الأعصاب وبطانة الحبل الشوكي. عندما تلتهب الأنسجة المحيطة، يبدأ الشخص في الشعور بعدم الراحة. مع تطور المرض، فإنه يسبب ألما شديدا في المنطقة التي يظهر فيها فتق ما بين الفقرات.
يمكنك منع المضاعفات وتخليص نفسك من الأعراض غير السارة. لن يكون من الممكن تحديد مصدر وسبب الألم بنفسك. الفتق بين الفقرات يأتي في أنواع وأحجام مختلفة، ومؤشرات العلاج لكل حالة فردية. يمكن للطبيب فقط أن يصف العلاج الصحيح.
أنواع الفتق الفقري
تمت دراسة جميع أنواع الفتق بين الفقرات جيدًا بواسطة الطب، وتم العثور على طرق فعالة للعلاج والوقاية. من خلال تقييم الحالة، يمكن للأخصائي تشخيص فتق عدة أقراص في وقت واحد. غالبًا ما يتم تقييم حالة علم الأمراض حسب الحجم. ووفقاً لهذا المعيار يتم تصنيف الفتق إلى ثلاثة أنواع:
- الهبوط (نتوء الفتق بمقدار 2-3 ملم) ؛
- نتوء (نتوء من 5 إلى 15 ملم)؛
- قذف (هبوط نواة القرص).
من بين هذه الأنواع، يعتبر نتوء القرص هو المرض الأكثر شيوعًا. الأخطر هو نتوء الظهري. وهي مميزة للمنطقة القطنية ويصاحبها ضغط على الحبل الشوكي. عند أدنى حركة، يسبب المرض ألمًا شديدًا. يمكن علاج مثل هذا الفتق، ولكن فقط إذا قمت باستشارة الطبيب في الوقت المناسب.
يعد شكل النتوء الدائري خطيرًا بسبب العمليات التنكسية والتنكسية في العمود الفقري. في بعض الأحيان يصل حجم النتوءات الدائرية إلى حد 12 ملم. إذا تركت دون علاج، فإن الأعراض العصبية تتفاقم ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة.
البروز المتوسط أمر نادر الحدوث. إنه بدون أعراض ويثير مضاعفات. من خلال الضغط على الحبل الشوكي، يمكن أن يسبب علم الأمراض ضررا لأعضاء البطن.
نتوءات أقراص عنق الرحم تثير الألم في منطقة الرقبة والكتف. مع نتوء الثقبي، قد تتأثر المنطقة القطنية العجزية، ويرتبط ظهور نتوء التنكسية بتكوين الشقوق الصغيرة في الحلقة الليفية.
يتم أيضًا تصنيف أنواع الفتق الشوكي حسب الموقع. يمكن أن يحدث الفتق في مناطق عنق الرحم والصدر، ولكن المنطقة الأكثر عرضة للخطر في العمود الفقري هي المنطقة القطنية.
انفتاق القرص الفقري l3، l4، l5، s1
يتركز مركز الثقل في منطقة أسفل الظهر، لذلك يقع الحد الأقصى للحمل في هذه المنطقة. وبالإضافة إلى ذلك، فإن المنطقة القطنية هي المنطقة الأكثر حركة في العمود الفقري. لا يتميز بحالة من الراحة؛ فهو في حالة نشاط مستمر ويكاد "لا يرتاح" حتى عندما يكون الإنسان نائماً. ونادرا ما يكون هذا الأداء دون عواقب. وأخطرها وأخطرها هو الفتق بين الفقرات. كانت مثل هذه الأمراض في منطقة أسفل الظهر مميزة بشكل رئيسي لكبار السن. في الآونة الأخيرة، أصبح المزيد والمزيد من الشباب من بين مرضى جراحي الأعصاب.
دعونا نفكر بالتفصيل في توطين الآفات l3-l4، l4-l5، l4-s1، l5-s1. لماذا تظهر الأمراض وما هي الأعراض المميزة لها وكيف يتم علاج الأمراض؟
توطين الأمراض والأعراض النموذجية للفتق القطني
قد ترتبط شدة الأعراض بالمرض الأساسي الذي تسبب في الفتق في منطقة أسفل الظهر. يمكن تحفيز التعليم من خلال:
- الاستعداد الوراثي
- التشوهات الخلقية؛
- خلل في العناصر الدقيقة يعطل تغذية الفضاء بين الفقرات.
- نظام الشرب غير السليم (الجفاف)؛
كل جزء من العمود الفقري مسؤول عن عضلة معينة
- بدانة؛
- مشاكل في الأوعية الدموية.
- نشاط بدني كبير؛
- إصابات العمود الفقري.
عند حدوث مشاكل مرتبطة ببروز القرص الفقري، تظهر الأعراض على شكل ألم أسفل الظهر، والتهاب الجذور، وضعف عام في الجسم، وتنميل في الأطراف السفلية. قد تكون الأشكال الحادة من المرض مصحوبة باضطراب في الجهاز البولي.
في حالة العمليات المرضية المرتبطة بتطور فتق القرص الفقري l3-l4، l4-l5، l4-s1، l5-s1، يتم ملاحظة المريض من قبل جراح الأعصاب. يتطلب المرض مراقبة مستمرة للحالة والعلاج في الوقت المناسب. يتجلى المرض بطرق مختلفة، وترتبط شدة الأعراض بتوطين علم الأمراض، أي موقع الضرر.
انفتاق القرص l3-l4
هذا هو نوع نادر من فتق القرص. يتميز تلف الألياف العصبية l3 و l4 بألم في أسفل البطن وفي منطقة الفخذ وداخل الفخذ. ضعف حساسية السطح الخارجي للفخذ، ومن الممكن حدوث تنميل، وإحساس طفيف بالحرقان، وظهور "القشعريرة" على الجلد.
فتق ما بين الفقرات l4-l5
النوع الأكثر شيوعا من الفتق. تتحمل الأقراص l4 وl5 الحد الأقصى للحمل. عند ضغط العصب يشعر المريض بألم في إصبع القدم الأول والقدم. تنخفض حساسية هذه الأعضاء وتكون حركتها محدودة.
تشكيلات الفتق l5-s1
يتم تشخيص هذا النوع من الفتق بشكل متكرر. يتم ضغط العصب S1، مما يسبب ضعف الأصابع، وألم في العضلات، وتنميل على السطح الخارجي للقدم. العلامة النموذجية هي عدم القدرة على الوقوف على أصابع قدميك.
عادةً ما يتميز تلف جذور الأعصاب l4 وl5 وs1، والتي تعد جزءًا من العصب الوركي، بألم في الفخذ والقدم وأسفل الساق. يصعب على المريض ثني ساقه وتحريك أصابعه. تصبح القدم باردة، وأحيانا بسبب ضمور العضلات يصعب على المريض التحكم في حركتها.
ملامح علاج فتق القرص l3، l4، l5، s1
العرض الرئيسي لأمراض ما بين الفقرات هو الألم. قوتها تحدد تكتيكات العلاج. وفي بعض الأحيان يظهر الألم بشكل متقطع، أثناء الانحناء أو الحركات المفاجئة أو الجلوس لفترات طويلة أو الوقوف. على أي حال، فهو دائمًا إزعاج وانتهاك لأسلوب الحياة المعتاد. هناك الكثير مما يجب تصحيحه، خاصة في المراحل المتقدمة، عندما يتسبب نقص العلاج في حدوث مضاعفات. في هذه الحالات، توصف الجراحة. تُستخدم العمليات الجراحية لعلاج فتق القرص القطني في حالات نادرة. تعتبر الأساليب المحافظة أكثر فعالية. يبدأ أكثر من 70٪ من المرضى في الشعور بالتحسن خلال أسبوعين. ويتم الشفاء التام بعد ستة أشهر، ولكن فقط إذا اتبع المريض جميع توصيات الطبيب.
في المرحلة الأولى، كقاعدة عامة، يتم وصف الراحة في الفراش والأدوية. أثبتت حصار الفتق بين الفقرات فعاليتها. بعد القضاء على متلازمة الألم، يظهر التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين العلاجية والرحلان الكهربائي والعلاج الضوئي وما إلى ذلك من حيث التدابير العلاجية. هناك العديد من طرق العلاج الجديدة والفعالة - العلاج بالليزر، والوخز بالإبر، والعلاج بموجات الصدمة، وما إلى ذلك.
كل شخص لديه رد فعل مختلف للألم. يعتمد ذلك على العمر والحالة النفسية. على أية حال، الألم يشير دائمًا إلى وجود مشكلة صحية. إن البحث عن أسباب المرض بنفسك أمر غير حكيم وخطير. يحدث أن التشخيص يسبب صعوبات حتى بالنسبة للمتخصصين. لفهم السبب وتحديد مصدر المشاكل في منطقة أسفل الظهر، هناك حاجة إلى مجموعة كاملة من الدراسات. لتحقيق الشفاء النهائي، هناك حاجة إلى مشاركة المريض ومسؤوليته. من الضروري تزويد طبيبك بالوصف الأكثر اكتمالا لأعراضك واتباع جميع التوصيات.
الفقرات القطنية هي الأكبر والأكثر قدرة على الحركة، ولكنها تواجه حملاً أكبر عند الحركة وعند الحفاظ على وضع معين للجسم - وخاصة الحمل المحوري.
تخضع الأقراص الفقرية في هذه المنطقة لتغيرات تنكسية. على وجه الخصوص، في 4-5٪ من الحالات، يتشكل نتوء القرص المنفتق على المستوى بين الفقرتين الثالثة والرابعة - في المنطقة القطنية الوسطى. هذا المرض هو فتق القرص L3-L4.
في ما يقرب من نصف الحالات، يتم دمج هذا المرض مع أمراض العمود الفقري الأخرى، على سبيل المثال، مع نتوء وفتق على المستوى (بين الفقرة القطنية الأخيرة والفقرة العجزية الأولى)، بالنسبة لبعضهما البعض، إلى الأمام والخلف ( الانزلاق الفقاري، الانزلاق الفقاري والرجعي).
في أغلب الأحيان، يتم دمج آفات الأقراص الموجودة بين الفقرات الثالثة والرابعة والرابعة والخامسة. في كثير من الأحيان، في حوالي 2٪ من الحالات، يرتبط نتوء فتق L2-L3. أنواع مختلفة من الأمراض لها تأثيرات مختلفة على الجسم.
الملامح الرئيسية لعلم الأمراض
عند التشخيص، لا تكمن الصعوبة في تحديد ما إذا كان هناك مرض، ولكن في فهم المرحلة التي وصل إليها، وتحديد شكله، وكذلك التقييم الصحيح لحجم نتوء الفتق.
غالبًا ما يكون من المستحيل إجراء تشخيص مبدئي باستخدام الأشعة السينية. من خلال البحث النشط عن علم الأمراض واستخدام التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الممكن اكتشاف الفتق الذي تطور بدون أعراض.
يعتمد اختيار اتجاه العلاج على صحة الاستنتاجات المستخلصة. لذلك، من الأفضل استغلال فرصة الفحص من قبل طبيب أعصاب (أخصائي الأعصاب الفقري).
قد يصف الطبيب اختبارات إضافية: تصوير النخاع (فحص التباين بالأشعة السينية للحبل الشوكي)، وتصوير القرص وغيرها من الاختبارات المطلوبة لإجراء التشخيص النهائي.
خطر الفتق L3-L4: لا يتأثر جذر عصب واحد فقط، بل أربعة في نفس الوقت.
في الحالات الأكثر شدة، قد يحدث خنق الحزمة الوعائية العصبية ("ذنب الفرس")، مما يؤدي إلى خلل وظيفي لا رجعة فيه في أعضاء الحوض وشلل الساقين.
تجدر الإشارة إلى أنه ليس كل الفتق في منطقة L3-4 يعمل بهذه الطريقة: في الواقع، فقط بروز القرص الفقري المتجه للخلف (أي الخلفي أو الفتق) يهدد بعواقب مماثلة. تعتبر التكوينات الخلفية خطيرة، حيث تؤثر على ما يصل إلى 50٪ من القرص.
مظاهر المرض
في البداية، تتجلى أمراض القرص L3-L4 من خلال متلازمة الألم، ليست تدخلية للغاية، ولكنها ملحوظة بشكل متزايد، حتى الألم الذي لا يطاق عندما يتعلق الأمر بتمزق الغشاء الليفي للقرص.
في بعض الأحيان يبدأ الألم في الزيادة بعد الحركات المفاجئة أو النشاط البدني المفرط (الديناميكي والثابت). يمكنك سماع أزمة في منطقة أسفل الظهر.
وبعد مرور بعض الوقت، تظهر أعراض أخرى للفتق. هذه أحاسيس غير سارة في الساقين - من الوخز و"الدبابيس والإبر" إلى الألم - وهي تغطي الجوانب الخارجية والداخلية للفخذين و"تنزل" إلى داخل الكاحلين. يؤدي ضعف العضلات إلى إضعاف وظائف الورك والركبة وأسفل الساق.
عند فحص الطبيب، يتم اكتشاف أعراض Lasègue - يزداد الألم في وضعية الاستلقاء عند رفع الساق المستقيمة بزاوية معينة.
يمكنك أيضًا ملاحظة أن الألم يزداد مع الحركات البسيطة (أثناء العطس والسعال). وكقاعدة عامة، كل هذه المتلازمات تتطور بالفعل في الفترة الحادة.
علاج
يعد فتق القرص القطني الأوسط L3-L4 مرضًا خطيرًا، ولكن مع ذلك، يمكن علاجه بالطرق المحافظة.
من أجل تقليل الضغط داخل القرص، يتم استخدام القرص البلاستيكي، وما إلى ذلك. - لا يمكن تنفيذه إلا في الحالات الخطيرة جدًا.
يشمل العلاج المجالات التالية:
- استخدام الأدوية - المسكنات التي تخفف الألم والتورم. مضادات التشنج، والأدوية لتخفيف التوتر العضلي. (ثلاثة إلى أربعة أيام بعد بدء العلاج)؛
- تدابير إعادة التأهيل - عمليات الجر ()، (، وما إلى ذلك)،
التشخيص: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. انفتاق القرص L5-S1.
المريض م، 51 سنة
التشخيص: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. انفتاق القرص L4-L5، L5-S1. بروز الأقراص L2-L3، L3-L4.
اشتكت من آلام في الظهر، خاصة في العمود الفقري القطني، والتي كانت تزعجها منذ 2-3 سنوات. الأمراض المصاحبة: اعتلال الخشاء، عسر الطمث.
في التصوير بالرنين المغناطيسي قبل العلاج: في الجزء L5-S1، يتم اكتشاف فتق القرص المركزي الخلفي مع انحراف جانبي إلى اليسار يصل إلى 10.5 ملم مع تعويض المساحة تحت العنكبوتية الأمامية وجذور ذيل الفرس، ويتم الكشف عن تضييق الثقبة الجذرية اليسرى.
بعد دورة العلاج لمدة 10 أيام، لا يزعجني ألم الظهر. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي بعد دورة واحدة من العلاج ديناميكيات إيجابية: "... على مستوى L5-S1، يتم تصور فتق القرص المركزي الخلفي بحجم يصل إلى 7 مم." وينصح المريض بمواصلة العلاج.
المريض الأول، 50 سنة
التشخيص: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. انفتاق القرص L5-S1. نتوء القرص المركزي L4-L5.
كان يشكو من آلام أسفل الظهر تمتد إلى ساقه اليسرى. أعاني من آلام أسفل الظهر منذ حوالي 20 عامًا. منذ حوالي 3 سنوات اشتد الألم. طلبت المساعدة من طبيب تقويم العظام بشكل دوري، دون أي تأثير إيجابي. منذ شهر اشتد الألم. لقد جاء إلى الامتحان متكئًا على عصا. - لا يستطيع الوقوف أو الجلوس لأكثر من نصف دقيقة بسبب الألم الشديد. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي تغيرات تنكسية-ضمورية في الأقراص L2-L3 وL3-L4 وL5-S1، والنتوء المركزي للقرص L4-L5، وانفتاق القرص النازل المسعف للأقراص L5-S1 مع تجانب إلى اليسار، مما يدفع الرباط الطولي الخلفي للخلف ، تضييق قناة الجذر المتماثلة. يُظهر الرسم الحراري ارتفاعًا واضحًا في الحرارة على طول العمود الفقري.
تم تنفيذ 3 دورات علاجية لمدة 10 أيام مع فترات راحة لمدة 7 أيام. بدأ الألم في الانخفاض بعد أول 4-5 أيام من العلاج. بعد الدورة الثانية، لوحظ الألم فقط أثناء الأحمال العمودية الطويلة على العمود الفقري (الوضع الرأسي، القيادة). بعد 3 دورات من العلاج لا يوجد ألم. تمت استعادة نطاق الحركات. يشارك المريض بنشاط في العلاج بالتمارين الرياضية ويمشي بدون عصا. يظهر الرسم الحراري للتحكم ديناميكيات إيجابية واضحة.
المريض ت، 29 سنة
التشخيص: الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري. انفتاق القرص L5-S1 (مقاس 0.7 سم).
ذهبت إلى العيادة وأنا أشكو من ألم مؤلم في أسفل الظهر، يزداد سوءًا عند الجلوس. قبل شهرين، انحنيت في الحمام وشعرت بألم حاد في أسفل ظهري. وبحلول المساء اشتد الألم ولم أتمكن من النهوض من السرير. تم إعطاء مسكنات الألم والعلاج اليدوي لمدة أسبوع. بعد العلاج شعرت ببعض الراحة. يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي صورة للتغيرات التنكسية في العمود الفقري القطني العجزي، وهو انزلاق غضروفي L5-S1 (حجمه 0.7 سم، ويمتد ذيليًا بمقدار 0.3 سم وإلى الثقبة الفقرية على كلا الجانبين، مما يؤدي إلى تشويه الأجزاء المجاورة من كيس الجافية). يُظهر الرسم الحراري ارتفاعًا واضحًا في الحرارة على طول العمود الفقري، وغير متماثل في المنطقة القطنية العجزية.
تم تنفيذ دورة علاجية واحدة لمدة 10 أيام. تحسنت حالة المريض بشكل ملحوظ. الألم لا يزعجني. تمت استعادة نطاق الحركة بالكامل. يحدد الرسم الحراري للتحكم تطبيع درجة الحرارة على طول العمود الفقري بالكامل، مما يؤكد بشكل موضوعي فعالية العلاج. تم إعطاء المريض توصيات بشأن أداء العلاج بالتمارين الرياضية ومراقبة نظام الراحة في العمل.
المريض ع، 32 سنة.
التشخيص: داء عظمي غضروفي في العمود الفقري، نتوء القرص L4-L5، فتق شمورل المتعدد.
اشتكت من آلام أسفل الظهر. آلام الدورة الشهرية تزعجني منذ حوالي 10 سنوات، بدءاً من بعد الولادة الأولى. بعد ولادتين عاد الألم ولا يختفي. يزداد الألم بعد النشاط البدني، بعد الجلوس لفترة طويلة. تفاقم منذ حوالي أسبوع - ألم حاد مع فقدان الوعي. تم علاجه بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية. يظهر التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري القطني علامات التغيرات التنكسية في الأقراص L1-L2، L2-L3، L4-L5، L5-S1. نتوء مركزي للقرص L4-L5 مع تجانب إلى اليسار، والتهاب المفصل الفقاري، وفتق شمورل المتعدد. يُظهر الرسم الحراري مناطق ارتفاع الحرارة غير المتماثلة على طول العمود الفقري.
تم تنفيذ دورة علاجية واحدة لمدة 10 أيام. هناك تحسن كبير في الحالة. آلام أسفل الظهر لا تزعجني. تمت استعادة الحركات بالكامل. يقوم المريض بكل الأعمال اللازمة. عند إجراء مخطط حراري للتحكم بعد شهرين، تتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية. لا يوجد شكاوى. تم إعطاء المريض توصيات بشأن أداء مجموعة من التمارين الرياضية ومراقبة نظام العمل والراحة.
المريض ج، 54 سنة.
التشخيص: الداء العظمي الغضروفي. هبوط القرص L5 - S1 (7.5 مم)، بروز القرص L5 - L4 (6 مم). ضمور ندبة ما بعد الصدمة في العصب الظنبوبي الأيمن مع ضعف التعصيب في الساق والقدم اليمنى. القرحة الغذائية في القدم اليمنى. التهاب العظم والنقي المزمن للشظية البعيدة في منطقة الكسر. طمس تصلب الشرايين في أوعية الساقين. المرض المصاحب هو الأورام الليفية الرحمية المقابلة لـ 18 أسبوعًا من الحمل.
لقد اتصلت بالعيادة مع شكاوى متعددة. لمدة 4 سنوات، تم علاجها في العيادات الجراحية والصدمات والأوعية الدموية وأمراض النساء والجراحة العصبية والعصبية. بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي: عند المستوى L5-S1 يوجد هبوط للقرص الفقري في تجويف القناة الشوكية بمقدار 7.5 مم للخلف، عند المستوى L5-L4 يوجد نتوء للقرص الفقري بمقدار 6 مم للخلف على قاعدة عريضة، المزيد على اليمين. وتم تأكيد نفس البيانات من قبل
اشتكت من آلام شديدة ومستمرة في الظهر، والتي كانت تتفاقم مع الحركات البسيطة. يواجه صعوبة في التحرك في أنحاء المنزل. وقد عولجت خلال العام الماضي كمريضة داخلية ثلاث مرات وتتلقى العلاج في العيادات الخارجية بشكل مستمر، لكنها لا تلاحظ تأثيرًا إيجابيًا دائمًا. لقد كان يعاني من الداء العظمي الغضروفي لمدة 12 عامًا. بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي: التغيرات التنكسية التصنعية في الأقراص L4 - L5، L5 - S1، انفتاق القرص المجاور للمركز L5 - S1 (حوالي 3 مم)، انفتاق القرص المسعف المعزول L4 - L5 (حوالي 5 مم) على اليسار مع ضغط الجافية كيس. وهذا ما تؤكده أيضًا بيانات التصوير الحراري بالكمبيوتر (انظر الشكل قبل العلاج).
تم إجراء 4 دورات علاجية مع فترات راحة من 14 يومًا إلى شهر واحد. انخفض الألم بعد أول 3-4 أيام من العلاج. بعد الدورة الثانية، لوحظ الألم فقط أثناء الأحمال الرأسية الطويلة على العمود الفقري (الوضع الرأسي، القيادة، الغسيل). بعد 4 دورات لا توجد شكاوى. نطاق الحركات غير محدود. لاحظ فحص المراقبة الذي تم إجراؤه بعد عام من العلاج ديناميكيات إيجابية (انظر الشكل بعد العلاج).
بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي بعد 4 دورات من العلاج: لم يتغير ارتفاع وشكل أجسام الفقرات، وأصبح القعس القطني ناعمًا إلى حد ما، وأصبحت الصفائح النهائية واضحة. الأقراص الفقرية L4 - L5، L5 - S1 هي انخفاض ضغط الدم T2 بسبب الجفاف وانخفاض في الارتفاع. يتم ضغط كيس الجافية. لم يتم اكتشاف الحبل الشوكي في منطقة المخروط ذو الخطوط الناعمة، دون وجود مناطق من الإشارات المرضية، أو فتق أو بروز الأقراص. خلال السنة اللاحقة من الملاحظة، لم يلاحظ أي تفاقم، وهي تعمل دون قيود.
مرحبًا!الرجاء مساعدتي! لقد بدأت مؤخرًا أواجه مشكلات مع المساعدة الإنمائية الرسمية (ODA)، لكن لحسن الحظ (آمل) أن الوقت لم يفت بعد للتعامل مع ظهري بشكل صحيح في الوقت المناسب... ليس لدي أي خبرة على الإطلاق، رأسي في حالة من الفوضى الكاملة بسبب كمية القراءة التي يتعارض مع بعضها البعض.
أظن أنه كانت هناك نتوءات من قبل، ومنذ فبراير كان هناك فتق. لقد كنت جالسًا وأدرس المنتدى منذ ما يقرب من أسبوع الآن، وبدأت للتو في فهم شيء ما عندما صادفت تعليقات تدمر التعليقات السابقة تمامًا... لذلك، أكتب تاريخي الطبي واستنتاجاتي وأنتظر تعليقاتك. الموافقة والنقد.
عمري الآن 43 عامًا منذ حوالي 12 عامًا، كنت أشعر بألم نادر في أسفل الظهر، اعتقدت أنه ألم عصبي. لأن بدأت فجأة وإلى الحد الأقصى، بدون سبب واضح (الإجهاد والأعصاب البحت، بدون رفع أشياء ثقيلة)، 3 أيام من حقن البارالجين والديكلوفيناك خففت الألم تمامًا وأصبحت خيارًا مرة أخرى لمدة 1-2 سنوات القادمة ... أي. كل هذه السنوات 10-12 من الألم لم تستمر أكثر من 3-4 أيام، ودون عواقب.
لم أعمل منذ 4 سنوات، أجلس على الكمبيوتر ولا أمارس التمارين البدنية تقريبًا، لقد اكتسبت 8 كجم إضافية... في الخريف الماضي قررت ممارسة الرياضة، وذهبت إلى صالة الألعاب الرياضية تدريجيًا تمت إضافة تمارين جماعية باستخدام الحديد إلى معدات التمرين، قمت بها لمدة 3 أشهر تقريبًا (الوزن الأقصى حوالي 12 كجم، مع الموسيقى). لقد اشتريت قضيبًا من الحديد للمنزل، وقررت ممارسة التمارين في المنزل، ودرست كل شيء (أحمق ساذج)، ولكن يبدو أن ظهري (الأساسي) لم يكن جاهزًا، وسرعان ما أدت ثقتي بنفسي ورغبتي في الحصول على الشكل إلى الحمل الزائد. وفي فبراير كان ظهري يؤلمني مرة أخرى. ولكن، بعد أن اشتركت في التصوير بالرنين المغناطيسي، قررت عدم تناول الحبوب (اعتقدت أنها ستعالج ظهري، كما حدث دائمًا، ولن يُظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أي شيء). نعم، في ذلك الوقت لم أكن أعرف شيئًا على الإطلاق عن النتوءات والفتق في العمود الفقري... لم يكن من المفترض أن أعرف ذلك.
بشكل عام، أظهر التصوير بالرنين المغناطيسي أن لدي (أنا أعطي تقريبيًا، لأن التشخيص باللغة الفلمنكية، ولا أتحدث بها في القسم الطبي)، سأنشر الصور:
فتق L3-L4 --- 3-4 ملم على اليمين.
--- جفاف L4-L5 وبروز القرص. المسيل للدموع الحلقي المستعرض على طول الوسيط
--- جفاف L5-S1 وبروز القرص. المسيل للدموع الحلقي المستعرض على طول الوسيط
أقوم بنشر الصور بنفس الترتيب الموجود على القرص الخاص بي، إذا فهم أي شخص ووضح التشخيص، سأكون ممتنًا جدًا ...
إذا كان أي شخص لديه نفس التشخيص، يرجى الرد!
الأعراض الوحيدة هي ألم أسفل الظهر، ولا يوجد إطلاق نار في الساق أو في أي مكان آخر... ولا تنميل.
لكني تناولت الحبوب لمدة أسبوعين تقريبًا، لأن... لم يكن هناك اختفاء كامل للألم، وهذا أخافني حقًا.
في أوائل شهر مارس، تمت إحالتي إلى خبير في الحركة. في تلك اللحظة لم يكن هناك المزيد من الألم... عجنني أول لاعب حركي ولفني، وقال إنه لا يوجد شيء خاطئ وأن كل شيء على ما يرام معي (لا شيء يطحن، وأنا أنحني كما ينبغي). قامت بتمارينها (الاستلقاء، رفع الحوض، ثم الوقوف على الحائط مع الحداب والدوس، معلقة على الباب، وعلى أربع - الذراع اليسرى، والساق اليمنى ذهابًا وإيابًا، والعكس صحيح) وأرسلتها. بعد أسبوع، أتيت إليها ببيانات التصوير بالرنين المغناطيسي، نظرت إليهم، ولم تغير أي شيء في التمارين وقالت إن كل شيء على ما يرام، وقمت بتمارينها ولن تضطر إلى العودة مرة أخرى.
لم يبدو الأمر جديًا بالنسبة لي ووجدت خبيرًا في الحركة الرياضية. لقد أخذت دورتين (18 حصة)، مع الألواح الخشبية، وآلات التمرين، وكرة اللياقة البدنية، وكان كل شيء كما ينبغي أن يكون... حتى في المنتصف، بدأت تقول إنني أشعر بشعور متزايد بأسفل الظهر المتعب.. لقد بدأوا في النظر إلى المعدات، لقد أحبوا كل شيء، وكذلك لم أتمكن من تغيير الوضع في اللوح الخشبي حتى 2 سم (الإحساس مختلف، لكنهم لا يرون التغييرات)... في. بشكل عام، لم أفهم كيفية القيام بذلك بشكل أفضل، قررت أنه بما أن أسفل الظهر كان يتعب، فهذا يعني أن العضلات عملت بشكل جيد وأصبحت أقوى، اعتمدت على الطبيب ... بعد أسبوع من انتهاء الدروس، ذهب التعب في أسفل ظهري... وحدثت نوبة جديدة... أي. شهرين من الفصول الدراسية - هباءً. وإدراك أن هذه التقنية من الصعب جدًا اتباعها أو أنها لا تناسبني (على الرغم من أن الشريط يبدو كلاسيكيًا)
ذهبت إلى المنتديات.
لقد اكتشفت وتحققت:
مكان النوم المناسب --- أنا بخير مع هذا.
وبعد ذلك بعض الأسئلة:
---أين يمكنك أن تقرأ بالضبط عن الفتق، وليس معلومات عامة، ولكن عن العضلات وما هي الحركات التي تؤثر على الفتق؟ ومرة أخرى، إذا كان كل شيء لا لبس فيه: لقد فهمت وعرفت كيف وما هو جيد، فلماذا هناك الكثير من الأساليب المتناقضة؟ في بعض الأماكن لا يمكنك الانحناء، ولكن في أماكن أخرى يكون الأمر على العكس من ذلك... يعتمد الأمر على موقع الفتق، أليس كذلك؟ لكن لم أتمكن من العثور على تفاصيل في أي مكان، إذا كان على اليسار و3 ملم، فهذا أو ذاك، حسنًا... أين يمكنني البحث عن كل هذا؟؟؟
العلاج بالتمرين فردي للغاية ولا يمتدحه الجميع. أفهم أن هذا يعتمد تحديدًا على مكان الفتق، وفي أي فقرة محددة؟
من الضروري تقوية العضلات الداخلية والتمدد ضد التشنجات والعضلات المرهقة (وهنا ينصح أحدهم بشيء)
محاكيات ديفيد .... قرأت عن عدم التماثل (Borisych) والمشاكل الناجمة عنه --- ولدي هذا... الساق اليسرى أقصر بمقدار 7 مم، والكتف الأيمن أقل من اليسرى. كنت أعاني من ضجيج في مفصل الورك (سمعته والدتي، لكنني لم أسمع ذلك)... لكن لم أعاني أبدًا من أي مشاكل في المفاصل أو الصحة. صحيح أن قدمي مسطحة، وقد بدأ الأمر يزعجني بالفعل، وأدرك أن هذا هو مصدر العديد من المشاكل، لكن يبدو أن الأمر خطير للغاية، لذا لا تخاطر. أدركت أن أجهزة محاكاة DAVID تساعد في حل هذه المشكلة، ولكن دون مخاطرة، أليس كذلك؟ وسوف تتاح لي الفرصة قريبا لاستخدامها. هل توصي بها؟
من أين أبدأ الآن (يكاد الألم يختفي) كممارسة الرياضة؟؟؟ بعد أن قرأت عن التجارب الشخصية الصعبة لكل شخص (أحياناً مع الأخطاء الجسيمة وعواقبها)، لا أريد أن أكرر الأخطاء وأضيع سنوات في البحث عن الحل الصحيح. يوجد في نفس الموقع مجمعات للعلاج بالتمارين الرياضية
أو لرؤية الرابطهل هو مثير للجدل ايضا؟؟؟ أم يمكنني أن أبدأ به؟
إذن أريد التبديل إلى نظام Grinshtat، يبدو أن هناك مراجعات إيجابية... لقد قمت بتنزيله بالفعل، وسأدرسه غدًا...
لاحقًا، سأضيف تمارين القرفصاء البسيطة، وتمارين الضغط، وأحاول تمرين البلانك مرة أخرى، وأشتري شريطًا أفقيًا لأعلقه وأرفع ركبتي إلى صدري أثناء التعليق، أليس كذلك؟
وأيضا هل من الممكن أن أنحني مع فتقي ؟؟؟ في الصباح أقوم بتمارين التمدد في السرير، ولكن في نفس الوقت أضغط على أسفل ظهري (الحداب)... هل يمكنني الانحناء (كما هو الحال مع القعس) أم أن هذا سيئ؟ أنا لا أعاني من فرط التنسج، كل شيء مسطح....
ومع ذلك، في العديد من المجمعات هناك تمارين انحراف (مضخات، قطة وما شابه ذلك)... ما زلت لا أفهم ما إذا كانت مفيدة أم لا؟ أم أنها مفيدة، ولكن يجب التعامل معها تدريجيًا، بدءًا من انحرافات الضوء، وبالتالي استعادة القدرة على الحركة؟ أو ننسى؟ أما الكينيكي الثاني فقال إن تمرين CAT مضر، وفائدته رأي عفا عليه الزمن منذ 30 سنة...
فماذا عن الانحرافات؟ وتحديدا في حالتي؟
وشيء أخير؛ أعلم أن الجراحة شريرة... لكن ربما لدي الآن 3-4 ملم - قم بإزالتها بالليزر وهذا كل شيء؟ بعد ذلك، هل ستتمكن على الفور من القيام بالوقاية الجيدة دون خوف من التفاقم، كما هو الحال مع التسوس، وإزالته في المرحلة الأولية، ثم تنظيف أسنانك بانتظام والذهاب إلى طبيب الأسنان (مثال غبي، لكن الفكرة واضحة، أعتقد) أم أنه هراء وهذا المبدأ لا يعمل هنا؟
أعتذر عن التدوينة الطويلة، لكن هناك الكثير في رأسي، ولا أستطيع إضاعة الوقت... عضلاتي أصبحت تضعف أكثر فأكثر الآن... أحتاج إلى ممارسة الرياضة، لذلك أنا في حيرة من أمري.
