فتق العمود الفقري القطني: العلامات والعلاج. علاجات فعالة

القرص المنفتق هو نتوء للجزء المركزي من القرص الفقري خارج الجسم الفقري.

يحدث هذا فقط عندما تتمزق الحلقة الخارجية للأقراص.

يتطور هذا المرض بشكل رئيسي حيث يقع أسفل الظهر.

وهذا القسم هو الذي يتحمل الجزء الأكبر من العبء.

غالبًا ما يقع القرص المصاب بين الفقرتين الرابعة والخامسة، وكذلك بين القرص العجزي الأول والقرص القطني الأخير.

أعراض فتق القرص القطني فريدة جدًا.

اليوم أصبح من السهل تشخيص الأمراض. أما بالنسبة للعلاج، فعند ظهور المظاهر الأولى للمرض يكون العلاج المحافظ مناسباً، وإذا كانت الحالة متقدمة يتم اللجوء إلى الطرق الجراحية.

لذلك، يجدر معرفة ما هي مظاهر فتق العمود الفقري القطني، وما هي الأعراض وطرق العلاج.

جوهر علم الأمراض

• يعلم الجميع أن القرص الفقري يقع بين الفقرات.
  "إنه تكوين أسطواني يشبه الوتر تقريبًا.
  - يوجد في الجزء الأوسط من القرص مادة ملينة ومرنة تسمى النواة اللبية.
• عند حدوث أي إصابة أو دائمة تأثيرات مؤذيةإلى الجزء البعيد من القرص، يصبح هشًا ويبدأ في التقصف.
  — يحدث هذا غالبًا حصريًا في موقع التعرض لعامل ضار. يجب توجيه المطريات إلى الألياف الضعيفة للحلقة الليفية.
  – عندما يمتد إلى ما بعد الفقرة، تسمى هذه الحالة بالفتق القطني بين الفقرات.
• حيث تبدأ المادة الملينة في البروز هو العصب الفقري.
  "يتم ضغطه بين الجزء البارز من القرص والفتحة العظمية.
  — غالبًا ما تحدث هذه الحالة في منطقة أسفل الظهر، لأن العمود الفقري القطني هو الذي يتحمل العبء الأكبر.

أسباب الفتق القطني

فتق القرص الفقرية، بما في ذلك المنطقة القطنية، يمكن أن تتطور وفقًا لذلك الأسباب التالية:

1. - إصابة العمود الفقري: حوادث المرور، السقوط.
2. - راكيوكامبسيس.
3. - أمراض في منطقة أسفل الظهر.
4. - تخلف مفصل الورك.
5. - بدانة؛
6. — العمل المستقر;
7. - رفع شيء ثقيل عندما يكون الظهر في وضعية خاطئة؛
8. - التدخين (ينخفض ​​مستوى الأكسجين في الدم ولا تتلقى الأقراص الفقرية التغذية السليمة)؛

اقرأ أيضا: إزالة فتق تحت العينين - تكلفة الجراحة

العوامل التالية يمكن أن تسبب أيضًا فتقًا بين الفقرات:

1. — الاستعداد الوراثي;
2. - جنس الذكور،
   حيث أن هذا المرض، بحسب الإحصائيات، أقل شيوعاً لدى النساء؛
3. - نقص في النشاط الجسدي؛
4. - العمر بعد 30 سنة؛
5. - فقرة مريضة.
6. - حركات رتيبة.

أعراض فتق ما بين الفقرات

كما سبق أن ذكرنا فإن حدوث فتق ما بين الفقرات في العمود الفقري القطني يحدث بين الفقرتين الرابعة والخامسة أو بين العجز والفقرة الأخيرة.

ويرجع ذلك إلى الخصائص الفردية للأربطة، وحقيقة أن الأشخاص غالبًا ما يكون لديهم حوض مائل وحقيقة أن هذه الفقرات تتحمل العبء الرئيسي.

• يعتبر الفتق القطني مرض خطير، وأهم أعراضه هو الألم الشديد.
• إذا كان موجودا بين الفقرتين الأخيرتين، فإنه يتركز في منطقة أسفل الظهر، ويشع أيضا إلى الأرداف والساق.
• وإذا كان موضعيا بين العجزية والفقرة الأخيرة، ثم الأحاسيس المؤلمةسوف تتباعد على طول الفخذ إلى الركبة والكاحل وأسفل الساق.

قد يكون الألم:

1. - مؤلم وممل.
2. - زيادة مع السعال أو المشي الطويل.
3. - هناك مكان يكون فيه الألم شديدا بشكل خاص؛
4. - إذا كانت هذه هي المرحلة الأولية، فإنها تهدأ أثناء الاستلقاء، وتختفي إذا استلقيت على الجانب الصحي وقمت بثني الساق المصابة.

هناك أعراض أخرى للفتق الفقري القطني:

1. تصلب، و"القشعريرة" في الساقين.
2. شلل في الساق.
3. الجزء السفلي من الظهر ضعيف الحركة.
4. الألم العضلي أو الألم الحاد الذي يشتد أثناء الحركة.
5. سلس البول أو تدهور الوظيفة الجنسية.
6. تضعف عضلات الساق.
7. في الساق المؤلمة، ينخفض ​​\u200b\u200bحجم العضلات.
8. الجلد الموجود على الساق المؤلمة جاف أو العكس الغدد الدهنيةيكثف.

تساعد علامات الفتق هذه المتخصصين على تشخيص المرض.

تشخيص الفتق القطني

بناءً على وصف الأعراض من قبل المرضى، يستطيع الطبيب المعالج افتراض أن المريض يعاني من فتق ما بين الفقرات في منطقة أسفل الظهر، ولكن لتأكيد التشخيص بدقة، وكذلك تحديد مجال علم الأمراض، اتبع ما يلي:

1. الأشعة السينية للفقرات (إسقاطان): بفضل هذا التشخيص، سيحدد الأخصائي التغيرات في الفقرات.
2. التصوير المقطعي المحوسب والتصوير المقطعي المغناطيسي النووي - ستظهر هذه الطرق المنطقة الدقيقة لتغيرات القرص.

اقرأ أيضا: فتق ما بين الفقرات - ويكيبيديا

لتحديد درجة الخلل الوظيفي في الأعضاء الداخلية وكذلك عضلات الساق المصابة، سيقوم طبيب الأعصاب بدراسة ما يلي:

1. الأوتار، أو بالأحرى ردود أفعالها.
2. اختبارات رفع الساق المستقيمة.
3. حساسية الساق لدرجة الحرارة والألم والاهتزاز (من أصابع القدم إلى الحوض).

علاج الفتق بين الفقرات

ينقسم علاج الفتق بين الفقرات، بما في ذلك المنطقة القطنية، إلى جراحي ومحافظ.

سيخبرك أحد المتخصصين بكيفية علاج الفتق، لأن كل شيء يعتمد على صحة المريض ونتائج التشخيص.

معاملة متحفظة

• إذا كانت الحالة متقدمة والألم شديد، يتم علاج الفتق القطني بين الفقرات راحة على السريرومع وصفة العلاج الدوائي.
• عندما يهدأ الألم (غالبًا ما يحدث هذا بعد حوالي أسبوع)، يحاولون علاج الفتق ليس فقط بالأدوية، ولكن أيضًا يصفون العلاج الطبيعي والتدليك العلاجي.
• بالفعل في اليوم الثالث من المرض، يوصي الخبراء بإجراء مجمعات العلاج الطبيعي البسيطة بكمية صغيرة.

علاج الفتق بين الفقرات بالأدوية

تشمل طرق العلاج الدوائي للأقراص المنفتقة والعمود الفقري القطني ما يلي:

1. حجب المناطق التي تعاني من ألم شديد باستخدام نوفوكائين.
2. تخفيف الألم باستخدام ديكلوفيناك وإندوميثاسين وروفيكا وإيبوبروفين. يتم تناول هذه الأدوية دون فشل، لأنها لا تستطيع القضاء على الألم فحسب، بل تمنع أيضًا ضمور العضلات. بالإضافة إلى ذلك، فإنها تزيل العمليات الالتهابية التي تنشأ بالضرورة بسبب ضغط الأعصاب الشوكية. الأدوية المذكورة أعلاه متوفرة في أشكال مختلفة(الحقن والمراهم والأقراص). يمكن استخدامها بأي شكل من الأشكال.
3. "Sirdalud" أو "Mydocalm" - تعمل هذه الأدوية على القضاء على التشنجات العضلية المتوترة من أجل موازنة العمود الفقري "المنحرف" إذا جاز التعبير. بعد ذلك، يوصف التدليك للمساعدة في تصحيح الوضع. الأقراص الفقرية.

العلاج الطبيعي

يوصف في مرحلة أقرب إلى الحالة الحادة أو بعد إجراء العلاج الجراحي للقرص المنفتق. كثيرا ما تستخدم الطرق التالية:

1. - التدليك في الماء.
2. - الرحلان الكهربائي باستخدام الأدوية ذات التأثيرات المسكنة والمضادة للالتهابات.
3. - الإجراءات باستخدام الحرارة؛
4. — العلاج بالابر (التأثير على النقاط النشطة بيولوجيا);
5. - العلاج بالإبر.

فتق العمود الفقري القطني هو الشكل الأكثر شيوعا لهذا المرض، والذي يتجلى نتيجة تمزق القرص الفقري. الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 30-50 سنة هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

بسبب النشاط البدني الشديد، تتمزق الحلقة الليفية للقرص الفقري، وهذا هو السبب في أن النواة شبه السائلة تبدأ في اختراق القناة الشوكية. وهذا يسبب ضغطًا على الحبل الشوكي، مما يؤدي إلى نتائج كارثية.

الأعراض الرئيسية للمرض

عندما يحدث الفتق القطني ويتطور أكثر، تبدأ العلامات التالية بالظهور:

• ألم في منطقة أسفل الظهر، وكذلك تصلب الأحاسيس.
• ألم حاد عند الانحناء أو قلب الجسم.
• الشعور بألم حاد في أسفل الظهر، والذي يظهر بشكل عفوي ويمكن أن يختفي فجأة.
• ألم يشع إلى الأطراف السفلية.
• حرقان، وخز في الساقين، وخدر في الأطراف، “قشعريرة”.
• في الحالات الشديدة بشكل خاص، تظهر الأعطال في الأمعاء، وأحيانا في المثانة والأعضاء الأخرى، ويظهر ضمور في عضلات الساق، ومن الممكن الشلل.

خصائص متلازمة الألم مع الفتق

بادئ ذي بدء، يتميز الفتق القطني بألم واضح. يمكن وصفه بأنه ممل ومؤلم. يمكن أن يكون الألم شديدًا لدرجة أنه بسببه لا يستطيع المريض الجلوس بشكل طبيعي أو الوقوف بهدوء أو حتى السعال. يحدث الإغاثة فقط في وضع أفقي، عندما لا تتحمل الأطراف والعمود الفقري أي حمولة. لذلك، أثناء تفاقم الفتق القطني، يوصى بالاستلقاء قدر الإمكان.

إذا بدأ الألم بسبب فتق أسفل الظهر، فلا تتوقع أن يختفي. حتى بعد سنوات، سوف يعذب الشخص، وسوف تزداد المشكلة سوءا. ولذلك فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور. وهذا سوف يعالج المرض عن طريق المرحلة الأوليةوتجنب تدخل جراحي.

بمجرد أن يقوم المريض المصاب بالفتق بأي حركة لتغيير وضعه، أو يحاول القيام بحركات معينة، يظهر ألم حاد في أسفل الظهر. ويسمى عرق النسا.

بناءً على خصائص الألم، يمكنك تحديد مكان حدوث تشوه العمود الفقري تقريبًا. في حالة تلف الفقرة القطنية الخامسة، سيتم تحديد الألم في إصبع القدم الكبير. وإذا كان موقع الفتق الفقري يقع بين الفقرة القطنية الخامسة والفقرة العجزية الأولى، فإن المريض سوف يشكو من ألم في العجز، في الأصبع الصغير، وفي الجزء الخلفي من الساق. عادة ما يفضل المرضى تحمل الألم المستمر، وفقط في الحالات الشديدة بشكل خاص يقررون رؤية الطبيب.

ملحوظة!

الفتق القطني العجزي خطير بشكل خاص على النساء. في هذه المنطقة توجد أعضاء الحوض. إذا نشأت مشاكل في العمود الفقري، فستبدأ انقطاع الدورة الدموية لهذه الأعضاء، مما سيؤدي إلى مزمن أمراض النساء. كقاعدة عامة، يعاني المرضى الذين يعانون من فتق قطني من ضعف كبير في العمل الجهاز الإخراجيوكذلك اضطرابات الدورة الشهرية.

بسبب وجود أمراض في العمود الفقري، فإن العضلات في هذه المنطقة متوترة بشكل مفرط. ومن خلال هذا الإجراء، يحاول الجسم إبقاء العمود الفقري ثابتًا قدر الإمكان حتى لا تتفاقم المشكلة. ولكن على المدى الطويل، يمكن أن يؤدي ذلك إلى الجنف.

مع وجود انزلاق غضروفي في أسفل الظهر، يمكن أن يحدث ضغط شديد بسهولة جذور الأعصاب. يسبب حالة من فقدان حساسية الجلد في بعض المناطق. ونتيجة لذلك يصاب الجلد بالجفاف، وبعد فترة يبدأ بالتقشر بشكل كبير.

في نهاية المطاف، يؤدي الألم إلى حقيقة أن حركة المريض تنخفض بشكل حاد. في بعض الأحيان تكون المشكلة شديدة لدرجة أن منعكس الركبة يختفي لفترة من الوقت وتفقد الحساسية إبهامالقدمين، وكذلك الكاحلين. في نهاية المطاف، كل هذا يمكن أن يؤدي إلى شلل شديد في الأطراف.

أسباب المرض

يمكن للعمود الفقري أن يتحمل الضغط المتزايد على الجسم. وهذا يرجع إلى خصوصيته الهيكل التشريحي. وهكذا يتكون مركز القرص من النواة اللبية. ولكن إذا أصيب الشخص بداء العظم الغضروفي، فإنه بمرور الوقت يتآكل ويفقد وظائفه، لأنه لا يتلقى ما يكفي من العناصر الغذائية مع تدفق الدم. يؤدي هذا إلى تشقق وانهيار الأقراص الليفية الحلقية الموجودة بين الفقرات، مما يتسبب في تغيير المسافة بين الفقرات. يتم تمديد المفاصل الوجيهية، ويتم دفع القرص جزئيًا إلى القناة الشوكية، مما يسبب قذف النواة اللبية. هذه هي الطريقة التي يتشكل بها الفتق. في هذه الحالة، تجربة الأعصاب الشوكية ضغط قوي، ويبدأ التورم في هذه المنطقة بالتطور، والذي يصاحبه ألم شديد.

تساهم العوامل التالية في ظهور الفتق ومواصلة تطوره:

• نمط حياة ناقص الديناميكية، ونتيجة لذلك تبدأ بعض أجزاء الجسم في تلقي مواد أقل فائدة مسؤولة عن قدرة العمود الفقري على أن يكون مرنًا ومتحركًا؛
• زيادة الوزن، بسبب توتر العمود الفقري دون داع ؛
• الزائد المنتظم في منطقة أسفل الظهر.
• رفع الأثقال بشكل متكرر في وضعية الوقوف من قبل هؤلاء المرضى الذين ليس لديهم عضلات أسفل الظهر والأطراف السفلية.
• وجود عيوب في الجهاز العضلي الهيكلي: الأقدام المسطحة، مشاكل في الوضعية، وجود انحناءات مرضية.

إن أسفل الظهر هو الذي يتحمل العبء الرئيسي عندما يتحرك الجسم. ويزداد هذا الحمل عندما يحاول الشخص رفع شيء ثقيل عن الأرض. لكي يتحمل العمود الفقري عملية رفع الأثقال من الأرض بلطف قدر الإمكان، يوصى بالقيام بذلك بحيث يكون التركيز الرئيسي على عضلات الأرداف والساقين. ولكن من المهم أن الإطار العضليكان الظهر قويًا جدًا. ويتم تحقيق ذلك عن طريق أداء التمارين التي وصفها لك الطبيب.

علاج الفتق الفقري

يجب علاج الفتق القطني من قبل الطبيب. في هذه الحالة، من الضروري إجراء تشخيص أولي، والذي يتضمن الموجات فوق الصوتية، والتصوير بالرنين المغناطيسي، وتخطيط القلب وغيرها من الإجراءات. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن فتق العمود الفقري في منطقة أسفل الظهر له أعراض تتداخل مع أمراض الأعضاء المترجمة في منطقة الحوض، وكذلك مع التهاب الفقار اللاصق. لتمييزها، من الضروري تنفيذ التدابير التشخيصية.

يمكن أن يكون العلاج جراحيًا أو محافظًا. من المهم البدء في علاج الفتق في المراحل المبكرة، لأن العلاج المحافظ اللاحق لن يكون له أي تأثير. ومن الضروري أن نفهم أن الأساليب العلاج التقليديلم يكن لديك التأثير المطلوب.

لتجنب الجراحة، يوصى بعدم الاكتفاء بتناول الأدوية أو الذهاب للتدليك. من المهم تغيير نمط حياتك بالكامل، وجعله أكثر نشاطًا. تحتاج أيضًا إلى التخلي عن الأشياء الضارة (الكحول والمخدرات والتبغ) وحتى الالتزام ببعض مبادئ النظام الغذائي.

جراحة

يلجأ الأطباء إلى استئصال الفتق فقط عندما لا يكون لطرق العلاج التقليدية أي تأثير أو تؤدي إلى نتائج ضئيلة بسبب خطورة الحالة:

• تمزق (أو عزل) القرص الفقري.
• اشتعال العصب الوركي;
• انخفاض سالكية القناة الشوكية.
• إزاحة كبيرة للقرص الفقري.
• عدم تحسن حالة المريض لفترة طويلة.

اليوم، الطب قادر على تقديم تدخلات لطيفة مختلفة. يمكن للأطباء استخدام واحد من الأنواع التاليةعمليات:

• إعادة البناء بالليزر. باستخدام الليزر، يمكنك إزالة الرطوبة الزائدة بسرعة من اللب المصاب بالجلد. ونتيجة لهذا، يتم القضاء على ضغط العصب. يعتبر هذا النوع من التدخل هو الأخف، لكنه يحتوي على موانع أكثر.
• استئصال جراحيأجزاء من القرص. يتم إدخال إبرة عبر الجلد إلى مكان الالتهاب، ويتم إزالة جزء من النواة اللبية هناك.
• إزالة القرص بالكامل واستبداله بغرز صناعية إذا كانت العملية المرضية متقدمة.

العلاج من الإدمان

إن تناول الأدوية لعلاج الفتق الفقري لا يهدف إلى القضاء على المشكلة بقدر ما يهدف إلى مكافحة الأعراض. لكن هذا مهم أيضاً، لأن متلازمة الألم الشديد تتوقف، ويستطيع الشخص العودة إلى حالته الطبيعية نسبياً حياة طبيعية.

بادئ ذي بدء ، يتم تناول مسكنات الألم. هذه هي ديكلوفيناك أو إندوميتاسين أو إيبوبروفين. استخدامها إلزامي. فهي لا تخفف الألم فحسب، بل يمكنها أيضًا منع حدوث المزيد ضمور العضلات. بعد كل شيء، يمكن لأي شخص الآن أن يتحرك بحرية أكبر ولا يفقد قوة العضلات. بالإضافة إلى ذلك، تقوم هذه الأدوية بإزالة العملية الالتهابية الناتجة عن ضغط جذور الأعصاب. تستخدم المسكنات غير الستيرويدية في شكل أقراص وفي شكل عوامل محلية.

عندما يحدث الانزلاق الغضروفي، يقوم الجسم بتعصيب العضلات في منطقة العمود الفقري بطريقة تدعمها وتثبتها قدر الإمكان. وهذا يؤدي إلى تصلب خطير في الحركات وبشكل مفاجئ ألم عضلي. قد يكون الحقن ضروريًا لإرخاء العضلات والسماح للجسم بالراحة. مرخيات العضلات المركزيةعلى سبيل المثال، Sirdaluda أو Mydocalma. هذه الأدوية تقضي على التشنجات العضلية. من الممكن أيضًا استخدام حاصرات نوفوكائين لتخفيف الألم في المناطق التي تعاني من مشاكل خاصة.

ممارسة الرياضة كوسيلة للعلاج

إن تناول الحبوب وحده لا يكفي للقضاء على علامات الفتق الفقري باستخدام الطرق المحافظة. من المهم جدًا تكملة ذلك تمارين علاجيةوالتي سيؤدي استخدامها إلى إيقاف تطور المشكلة. لكن عليك أن تتذكر أنه لا يمكن ممارسة التمارين إلا إذا القضاء التامالألم، وكذلك أعراض العصب المقروص.

يتم إنشاء برنامج التمرين من قبل المدرب خصيصًا لكل مريض. وعادة ما تحتوي على تمارين لثني الجسم وتدويره وتحويله. تهدف جميع التمارين إلى التقوية جهاز عضليالعمود الفقري ومنع انزياح القرص في المستقبل.

وينصح بتخصيص وقت خاص للتمارين التي يتم إجراؤها في الأوضاع الأفقية المختلفة. في هذه الحالة، يمكن للمريض إجراء عمليات التدوير، وإبعاد الذراعين أو الساقين إلى الجانبين، والرفع، والانحناء. يمكنك أيضًا أن تتدلى من البار لتمديد عمودك الفقري قليلًا. سيعطي هذا الأقراص الفقرية مساحة أكبر، مما سيزيد من احتمالية عودتها إلى حالة صحية.

إذا قمت باستشارة الطبيب في المرحلة الأولية، فلا يزال من الممكن علاج الفتق. لكن إذا كانت المشكلة متقدمة، فإن ممارسة التمارين الرياضية لن يؤدي إلا إلى تقليل الكمية الأعراض السلبية. من المهم اتباع جميع توصيات المدرب والطبيب المعالج.

العلاج الطبيعي

لعلاج الفتق القطني من الممكن أيضًا استخدام طرق العلاج الطبيعي:

• العلاج بالإبر؛
• العلاج الانعكاسي بالضغط الإبري؛
• الكهربائي؛
• العلاج الاحترار للعمود الفقري.
• تقنيات التدليك تحت الماء.

تدليك

لا يمكن استخدام التدليك لعلاج الفتق الفقري إلا خلال الفترة التي لا يكون فيها تفاقم. وفي هذه الحالة لا بد من الحصول على موافقة الطبيب المعالج لإجراء مثل هذه التلاعبات.

بفضل التدليك، يمكنك زيادة الدورة الدموية في منطقة الالتهاب. سيؤدي ذلك إلى تغذية العظام والأنسجة العصبية بمواد مفيدة ويسمح لك بإزالة منتجات التسوس منها بسرعة. ونتيجة لذلك، سيختفي التشنج العضلي ويقل الألم. بالإضافة إلى ذلك، أثناء التدليك يمكنك الحصول على جزء من الإندورفين الذي يعمل كمخدر طبيعي.

فيديو

يمكنك التعرف على طرق علاج الفتق الفقري بدون جراحة في الفيديو أدناه:

الوقاية من الفتق القطني

للوقاية من الفتق عليك القيام بما يلي:

• انتبه إلى وضعيتك؛
• المشي، والسباحة، وممارسة اليوجا، وممارسة الرياضات المختلفة قدر الإمكان؛
• حافظ على ظهرك صحيحًا عند العمل على الكمبيوتر؛
• إذا كان العمل ينطوي على الجلوس الطويل‎تحتاج إلى أخذ فترات راحة متكررة وأداء تمارين متحركة صغيرة؛
• حاول أن تحمل نفس الوزن بكلتا يديك؛
• قبل رفع الأثقال، اثنِ ركبتيك وافرد ظهرك؛
• اختر مرتبة لتقويم العظام للنوم؛
• التخلي عن العادات السيئة وتناول الوجبات السريعة.

إعادة تأهيل

بعد الانتهاء من العلاج، من المهم الخضوع لفترة أطول و عملية صعبة- إعادة تأهيل. وهذا ينطبق بشكل خاص على التدخل الجراحي، الذي تبقى عواقبه مدى الحياة. وينصح بممارسة تمارين بسيطة يومياً لمنع ظهور فتق جديد. يجب عليك أيضًا تجنب التواجد في المسودات وفي درجات حرارة منخفضة. في هذا الوقت، من الممكن حضور جلسات العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية.

يمكن تقسيم فترة الاسترداد بأكملها إلى عدة مراحل. أولا، تحتاج إلى تخفيف الألم لمدة أسبوعين تقريبا، ثم يمكنك محاولة التحرك في جميع أنحاء الشقة وثني ظهرك قليلا. وبعد ثلاثة أشهر تبدأ مرحلة التدريب البدني المكثف والتي تستمر لمدة تصل إلى عام. بعد عام واحد فقط من التفاقم الخطير للفتق القطني، يمكنك البدء في رفع الأوزان الخفيفة.

(المجموع 2,053، اليوم 5)

رئيس قسم التخدير و عناية مركزة،خبرة العمل 8 سنوات. تعليم عالىتخصص الطب العام.

القرص المنفتق هو نتوء مرضي للنواة اللبية (الجزء المركزي الشبيه بالهلام من القرص الفقري)، ناتج عن تمزق الحلقة الليفية المحيطة به.

خوارزمية علاج الفتق بين الفقرات في العمود الفقري القطني:

القضاء على متلازمة الألم،

تطبيع النشاط الحركي ،

منع المزيد من تطور المرض.

لتحقيق هذه الأهداف التقليدية الأساليب المحافظةوخيارات العلاج غير الجراحية المبتكرة.

الأساليب المحافظة هي:

• الأدوية،
• علاج متبادل
• العلاج الطبيعي،
• العلاج الطبيعي،
• العلاج بالإبر،
• تدليك،
• يرتدي مشد ناعم.

اقرأ المزيد عن طرق العلاج واستخدامها لاحقًا في المقالة.

لم يتم إثبات فعالية علاج الفتق القطني في المنزل، لكن بعض الإجراءات يمكن أن تخفف من حالة المريض.

إذا لم يجلب العلاج المحافظ النتائج المرجوة، يمكن للطبيب (أخصائي أمراض العمود الفقري أو طبيب الأعصاب) أن يقدم للمريض التدخل الجراحي الحديث أو التدخل الجراحي الجذري. وبحسب الإحصائيات العالمية فإن مثل هذه الحالات لا تزيد عن 10٪: وفي الـ 90٪ المتبقية من الحالات، يمكن علاج الفتق الفقري بدون جراحة.

يمكن علاج الانزلاق الغضروفي بدون جراحة

علاج بالعقاقير

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية ومسكنات الألم هي المعيار الذهبي

تعتبر مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ومسكنات الألم هي المعيار الذهبي في العلاج الطبي للفتق بين الفقرات. إنها تمنع عمل الإنزيم الذي يتشكل في موقع الالتهاب والمسؤول عن تكوين نبضات الألم.

مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الكلاسيكية (غير الانتقائية) تقلل من حساسية النهايات العصبية وشدة العملية الالتهابية، وتحسن تدفق الدم. لتخفيف الألم بسرعة، يتم وصف المرضى الذين يعانون من فتق في العمود الفقري القطني إيبوبروفين، ديكلوفيناك، لورنوكسيكام، الإندوميتاسين، إلخ.

يستخدم الأطباء أيضًا على نطاق واسع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائيةالميلوكسيكام (Movalis)، والذي يتحمله المرضى بشكل أفضل من غيرهم.

تعمل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الانتقائية فقط في موقع الالتهاب وليس لها أي تأثير أو آثار جانبية على الأعضاء الأخرى. العوامل غير الانتقائية تفتقر إلى هذه الفوائد.

عند اختيار الدواء، يأخذ الطبيب في الاعتبار عمر المريض، ووجود الأمراض المصاحبة، ويقيم خطر الإصابة بمضاعفات الجهاز الهضمي. يعتمد حجم الجرعة الواحدة ومدة الإعطاء على شدة متلازمة الألم.

مرخيات العضلات

مرخيات العضلات هي مجموعة من الأدوية التي تقلل من قوة العضلات المشدودة والمتشنجة. بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، لديهم تأثير علاجي جيد.

أمثلة على أدوية هذه المجموعة: ميدوكالم، ديازيبام، سيردالود، تيزانيدين، تيترازيبام.

المنتجات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية

الأدوية التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة إلزامية للاستخدام في المرضى الذين يعانون من فتق في العمود الفقري القطني. فهي تساعد على تحسين تدفق الدم في المنطقة المتضررة وتقليل التورم.

العلاجات المحلية: المراهم والمواد الهلامية والكمادات

للألم الشديد، يتم استخدام المراهم والمواد الهلامية والكمادات التي تحتوي على نوفوكائين وديميكسيد لتسكين الألم.

حصار نوفوكائين مع إضافة الكورتيكوستيرويدات يجلب راحة كبيرة من شرائح العمود الفقري المقروصة.

علاج متبادل

العلاج اليدوي هو "نظام علاجي" خاص يعتمد على العمل اليدوي مقوم العظام. يعمل الأخصائي على المناطق المتضررة من الجسم، ويعمل على تقوية العضلات في منطقة الفقرات المتضررة - وبالتالي التخلص من تشنج العضلات ونزوح الفقرات.

توصف هذه التقنية إذا تم دمج فتق العمود الفقري القطني مع خلع فقري.

العلاج الطبيعي

توصف التمارين العلاجية فقط بعد القضاء على أعراض ضغط العصب وفي غياب الألم في الساق المصابة (مع الفتق القطني، ينتشر الألم عادة إلى الساق).

لكل مريض، يقوم مدرب العلاج بالتمرين بتطوير مجموعة فردية من التمارين، بما في ذلك المنعطفات السلسة والانحناءات وتدوير الجذع.

مجموعة تقريبية من التمارين لمريض يعاني من فتق قطني.
اضغط على الصورة للتكبير

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر هو أسلوب علاجي تكميلي يعمل، عند دمجه مع طرق علاجية أخرى، على تسريع عملية الشفاء.

عندما يتم تهيج النقاط النشطة بيولوجيا، يتم القضاء على تشنج العضلات المجاورة للفقرة، الذي يحدث بسبب التغيير في موضع القرص التالف، ويتم استعادة الدورة الدموية المحلية.

العلاج بالتدليك

يحفز التدليك دوران الأوعية الدقيقة في الدم والليمفاوية ويخفف من تشنجات العضلات.

يتضمن الإجراء أربعة عناصر رئيسية: الفرك والعجن والاهتزاز والتمسيد.

اليوم، أصبح التدليك العميق السمحاقي (أو، بمعنى آخر، العلاج الليفي العضلي) مطلوبًا بشكل خاص. هذا التأثير على تغير نقاط مؤلمةوالمناطق، مما يؤدي إلى تهيج مستقبلات السمحاق شديدة الحساسية. في حالة فتق العمود الفقري القطني، يتم تدليك العجز ومنطقة الارتفاق العانة والإسكية والحرقفة.

بالنسبة للفتق في العمود الفقري القطني، فإن التدليك المائي فعال للغاية (يتم توفير المياه في الطائرات ضغط مرتفع). هذا الإجراء:

• يحفز جهاز المناعة،
• يقلل من تشنج العضلات،
• يزيل ركود الدم في الأوعية الدموية ،
• تطبيع الدورة الدموية.

عند استخدام التدليك المائي، تتم استعادة وظائف الجهاز العضلي الهيكلي بشكل أسرع وأكثر كفاءة.

طرق مبتكرة لعلاج الفتق بين الفقرات

تحفيز الحبل الشوكي (SCS)

تستخدم هذه التقنية منبهًا عصبيًا ينتج نبضات كهربائية ضعيفة. ينقل الجهاز النبضات مباشرة إلى النهايات العصبية الحبل الشوكيبواسطة أقطاب كهربائية دقيقة مزروعة في الفضاء فوق الجافية.

يقع الفضاء فوق الجافية بين الصلبة سحايا المخالحبل الشوكي والسمحاق من الفقرات.

يتم زرع منبه عصبي وأقطاب كهربائية في منطقة فوق الجافية لتحفيز العمود الفقري

تخفيف الضغط بالليزر عن طريق الجلد

هذه طريقة علاج لطيفة تستخدم الليزر الميكروي لتقليل الفتق بين الفقرات وتقليل الضغط على الأنسجة المحيطة.

بالتوازي، يعمل الليزر المطبق على القناة الشوكية على استعادة ألياف الكولاجين الأنسجة الغضروفيةويشد الشقوق الصغيرة الموجودة على سطح الغضروف المفصلي.

التحلل الكيميائي

يعد التحلل الكيميائي طريقة مبتكرة وفعالة لعلاج فتق القرص القطني. يتم حقن المستحضر الأنزيمي الذي يذيب النواة اللبية - الكيموبابين - في القرص الفقري التالف. بعد أن يتم تسييل القلب، يتم امتصاصه، ونتيجة لذلك يتم تقليل الفتق بين الفقرات بشكل كبير.

الشرط الأساسي لتنفيذ هذا الإجراء البسيط إلى حد ما ومنخفض الصدمة هو الحفاظ على غشاء القرص.

علاج الفتق القطني في المنزل

وصفتين:

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل، انتقل إلى اليمين)

الاسم والمكونات	كيفية تحضير المنتج	كيف تستعمل
ضغط العسل. سوف تحتاج: أوراق سميكة من الصبار عمرها 3-4 سنوات، 150-200 مل من الفودكا، 100 جرام عسل طازج.	مرر الأوراق من خلال مفرمة اللحم واضغط عليها من خلال القماش القطني. أضف الفودكا والعسل إلى العصير الناتج. امزج كل شيء جيدًا واترك المنتج يتشرب لمدة يوم واحد.	للتخلص من آلام أسفل الظهر، قم بنقع الشاش أو الضمادة المطوية في 10 طبقات بالتركيبة الطبية وتطبيقها على الفقرة المصابة لمدة ساعة. كرر الإجراء يوميًا حتى نفاد المنتج.
صبغة السنفيتون. مكونات: ثلاثة جذور السنفيتون الجافة، 500 مل من الفودكا، محلول ديميكسيد 10%.	اطحن الجذور في مفرمة اللحم واسكب عليها الفودكا. بعد أسبوعين، أضف محلول ديميكسيد إلى الصبغة الناتجة (10 مل من المحلول لكل 90 مل من الماء).	فرك الصبغة في أسفل الظهر. للفرك المعالجين التقليديينيوصى باستخدام قطعة من اللباد لها تأثير تدليك وتدفئة.

خاتمة

إذا شعرت بألم في العمود الفقري القطني، فلا تؤخر زيارتك للطبيب، مما يؤدي إلى تفاقم تطور المرض. سيساعدك أخصائي أمراض الفقرات المختص في معرفة سبب انزعاجك ويصف لك العلاج الفعال.

يتذكر: الفتق في العمود الفقري القطني هو مرض معقد ولكنه قابل للعلاج ويمكن القضاء عليه دون جراحة، مما قد يؤدي إلى عدد من المضاعفات.

المالك والمسؤول عن الموقع والمحتوى: أفينوجينوف أليكسي.

العمود الفقري عبارة عن مجموعة من 34 فقرة متصلة في أزواج بواسطة أقراص ما بين الفقرات. إنها ليست مستقيمة: من الرأس إلى العصعص تقوم بعدة انحناءات متناوبة: انحناء مع التحدب للأمام - للداخل الفقرات العنقية، ظهر محدب - في الصدر، ثم في المنطقة القطنية يحدث انحناء للأمام مرة أخرى، ثم ينحني العجز مع العصعص للخلف.

كل هذا ضروري لتوفير امتصاص الصدمات المرتبطة بالمشي على قدمين. لكن هذا الهيكل يتسبب أيضًا في تركز مركز الثقل في المنطقة القطنية العجزية.

لقد وفرت الطبيعة ذلك من خلال جعل الفقرات القطنية هي الأكثر سمكًا وأقوى، والفقرات العجزية ملحومة تمامًا معًا.

جميع الفقرات، باستثناء الفقرات العجزية العصعصية، لها بنية خاصة. وهي تتكون من جسم أسطواني يتحمل الحمل الرئيسي، وعمليات توفر لنا القدرة على الانحناء في اتجاهات مختلفة، والدوران، والالتواء.

ويرتبط الجزءان بقوسين نصف دائريين على الجانبين بحيث توجد فجوة في المنتصف. هذه هي القناة الشوكية، وهي مخصصة للحبل الشوكي.

وهذا الأخير هو نوع من "نقطة التفتيش" من المرتبة الثانية (بعد الدماغ) التي تنقل النبضات من الدماغ إلى الأعضاء والعكس.

النهايات الطرفية للمايلون (ما يسمى بالحبل الشوكي) هي الأعصاب الشوكية التي تخرج منه كجزء من الجذور. الجذور الأمامية محركة.

أنها تحمل الأوامر إلى العضلات. الجذور الظهرية حساسة، وعلى العكس من ذلك، يتم توجيهها من الأعضاء إلى الدماغ.

في البداية، لا تنقسم الجذور إلى الجزء الأمامي الخلفي، ولكن فقط إلى اليمين واليسار، وتخرج بشكل جانبي من الحبل الشوكي من خلال الفتحة بين عمليات الفقرات العلوية والسفلية.

بعد اجتياز الحلقة العظمية، يحدث الانفصال على الفور.

يؤدي الضغط على الحبل الشوكي نفسه عن طريق الانفتاق إلى تعطيل عدد كبير من الوظائف في وقت واحد: تتوقف الأعضاء الداخلية عن العمل، وتضعف حساسية الأطراف وحركتها (في حالة الفقرات القطنية) المنطقة المقدسة– الدنيا فقط).

إذا بدأ القرص في البروز نحو أحد الجذور، فسيؤدي ذلك إلى اضطرابات حسية حركية في طرف واحد فقط.

الآن عن الفتق نفسه. هذا هو نتوء الجزء المركزي من القرص، والذي عادة ما يكون له قوام هلامي كثيف للغاية ونابض.

تسمى هذه البنية بالنواة اللبية وهي العنصر الرئيسي الممتص للصدمات ويمكن أن تتحرك داخل القرص وتنتشر حسب اتجاه وقوة الحمل على الفقرات المجاورة.

وفي الوقت نفسه، عادةً لا تتغير الأنسجة المحيطة ببنيتها ولا تعاني، وتبقى كثافتها مثل وتر أي عضلة. بمجرد حدوث ترقق الألياف في الجزء المحيطي من القرص (الحلقة الليفية)، تندفع النواة اللبية، تحت تأثير الحمل، إلى النقطة الضعيفة.

على الرغم من أنه لم يتجاوز القرص بعد، إلا أنه ليس فتقًا بعد، ولا يزال من الممكن تصحيح الوضع.

في الواقع، ليس من السهل تدمير الحلقة الليفية، لأنها تتكون من ألياف تقع في عدة طبقات وتتقاطع في ثلاث طائرات. ولكن هذا ممكن أو بسبب إجراء لمرة واحدة ضغط مرتفعإلى النواة اللبية، أو عند استبدال أنسجة القرص المعتادة بأنسجة ندبية. يحدث الأخير عند فشل مصدر طاقة القرص. كيف يأكل؟

عند زيارة طبيب العظام، يشكو العديد من المرضى من آلام الظهر. في أغلب الأحيان، يكون السبب هو فتق ما بين الفقرات.

المرض عبارة عن إزاحة القرص الفقري وتمزق الحلقة الليفية المكونة من ألياف الكولاجين القوية. يمكن أن تبدأ محتويات القرص (النواة اللبية) في الضغط على الحبل الشوكي وجذور الأعصاب.

الفتق هو نتيجة الأضرار التي لحقت القرص الفقري. يتم ضغط جزء من النسيج الجيلاتيني لقلب القرص، عندما يتشوه القرص نفسه، ويبرز في القناة الشوكية.

وهناك، يضغط هذا النسيج على النهايات العصبية، الموجودة بأعداد كبيرة في العمود الفقري. يتم ضغط جذور الأعصاب عن طريق الفتق المنتفخ ويسبب تورم الأنسجة.

والتورم بدوره يسبب ألما شديدا.

في هذه الحالة، من المستحيل تجاهل الألم. وليس من الضروري! بل على العكس من ذلك، لا بد من اتخاذ تدابير عاجلة.

أعراض اختناق الفتق

هذا النوع من المرض هو الأكثر شيوعا. كان هذا بسبب ميزة وظيفيةالجزء السفلي من الظهر، والذي يختلف عن الأقسام الأخرى من حيث تعرضه لأقصى درجة من الشدة الكاملة للضغط البدني الذي يتعرض له.

انفتاق القرص، ويسمى أيضًا انفتاق القرص الفقري أو هبوط القرص، بطبيعته هو هبوط أو هبوط كامل للنواة اللبية، التي تقع داخلها هيكل ما بين الفقرات.

يؤدي الفتق إلى تشوه القرص الذي يبدأ بالانتفاخ. في هذه الحالة، تمزق الحلقة، حيث يمكن أن تسقط جميع محتوياتها.

هناك عدة أنواع من الفتق بين الفقرات. وتنقسم جميعها حسب موقع الفتق:

• التعليم في العمود الفقري العنقي.
• الإغراق في المنطقة الصدرية;
• تطور المرض في منطقة أسفل الظهر.

في أغلب الأحيان، يعاني الشخص من انزلاق غضروفي في منطقة أسفل الظهر. وهذا الجزء من جسم الإنسان هو الذي يعاني أكثر من غيره من التوتر والضغط المفرط. بالإضافة إلى ذلك، فإن السمات الهيكلية للموصل القطني العجزي لها أيضًا تأثير.

في المركز الثاني من حيث عدد التكوينات يأتي فتق القرص العنقي. هذا الجزء هو الأكثر قدرة على الحركة، لذلك غالبًا ما يكون مثقلًا ومتعبًا.

الأقراص بين الفقرات عبارة عن "أكمام" مرنة بين الفقرات. منطقة عملهم الرئيسية هي مساحة الأعصاب الشوكية، التي تخرج من الحبل الشوكي من خلال النوافذ العظمية (ما يسمى الثقبة بين الفقرات)، وتعمل كممتصات للصدمات.

الأقراص مصنوعة من جزأين منفصلين.

حلقة ليفية. الحلقة هي الجزء الخارجي من القرص. يتكون من حلقات رباطية (يمكن مقارنتها بالحلقات الموجودة على الشجرة). يحتوي جزء من اللب المركزي على النواة الهلامية. لا يمكن ضغط السائل، لذا تعمل هذه المراكز الهلامية كممتص للصدمات.

أثناء تحملك للوزن، يدفع الضغط قلب القرص نحو الخارج بمقدار 360 درجة. عندما تميل إلى الأمام، يتم دفع القلب أكثر نحو الجزء الخلفي من القرص. تكون الألياف الحلقية بشكل عام صلبة بما يكفي لاحتواء القرص أثناء الأنشطة العادية، بما في ذلك العمل.

ولكن عندما يكون هناك ضغط كبير جدًا على القرص، يمكن أن تصبح هذه الطبقات رباطية وتبدأ في الانهيار من الداخل. عندما تبدأ الطبقات الداخلية في التمزق، يبدأ الهلام الأساسي في الخروج إلى الأجزاء الخلفية الخارجية (الأيمن أو الأيسر أو كليهما) من القرص. كلما كانت الفجوة أكبر، كلما كان الانتفاخ أكبر.

الإصابات التي تسبب فتق الأقراص الفقرية. يمكن أن يكون سبب ذلك إما صدمة حادة أو نشاط بدني متكرر. تعمل الضغوط الميكانيكية على الأربطة الحلقية المصابة أو الضعيفة وتسمح للهلام بالانتفاخ إلى الخارج.

إذا برز الانتفاخ (الذي يشار إليه غالبًا باسم القرص المنفتق) على مساحة صغيرة (أقل من 25% من محيط القرص)، فإننا نشير إليه على أنه النقطة المحورية للقرص.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يمكن أن ينتفخ القرص الفقري على مساحات كبيرة (تصل إلى 50٪ من محيط القرص). ويسمى هذا المرض القرص المنفتق المنتشر.

الاختلافات في الحالتين طفيفة. تكون انتفاخات القرص البؤري موضعية أكثر، مما يسبب الألم الذي يتركز عادةً في منطقة واحدة.

يحدث هذا بسبب وجود عدد أقل من الأعصاب المعنية. من المهم أن نضع في اعتبارنا أن القرص المنفتق يمكن أن يسبب عرق النسا في كثير من الأحيان.

نظرًا لأن تورمات القرص المنتشرة تشغل مساحة أكبر، فإنها تميل إلى التسبب في المزيد مدى واسعأعراض. الألم غالبا ما يكون على كلا الجانبين. لكن بسبب الضغط على الحبل الشوكي يمكن أن يعطي أعراض أخرى بسبب وجود عدة أعصاب في العمود الفقري.

يساعدك الألم على معرفة نوع انفتاق القرص الذي تتعامل معه. قد يكون وقت التعافي أطول بالنسبة لنوع منتشر من الفتق.

الأسباب

في أغلب الأحيان، يظهر الفتق الفقري القطني مع الداء العظمي الغضروفي، عندما تتفاقم جائزة الحلقة الليفية بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، وتصبح أكثر جفافًا وهشة. ومع ذلك، فإن الداء العظمي الغضروفي والفتق بين الفقرات مرضان مختلفان.

يمكن أن يحدث الفتق أيضًا بسبب:

من الغريب أن الأسباب الرئيسية لتكوين فتق ما بين الفقرات هي قطبية تمامًا:

• الحياة غير النشطة، مما يعني انخفاض مستوى الحركة؛
• العمل المستقر المستمر.
• النشاط المفرطالرياضيين؛
• مظهر جسمانيتَعَب.

كما هو موضح أعلاه، يتكون كل قرص بين الفقرات من نواة لبية تشبه الهلام محاطة بغشاء كثيف ومتين (الحلقة الليفية).

إذا بدأ انحطاط القرص نتيجة لتلف الأنسجة أو التآكل الذي يحدث مع تقدم العمر، فقد يتم ضغط جزء من النواة اللبية من خلال الفجوة الموجودة في القرص. الغلاف الخارجي.

وتسمى هذه الظاهرة بالفتق بين الفقرات.

يحتوي القرص الفقري على أربع طبقات متحدة المركز: الحلقة الليفية الخارجية، التي تتكون من صفائح ليفية كولاجينية كثيفة؛ حلقة ليفية داخلية، تتكون من أنسجة غضروفية ليفية؛ المنطقة الانتقالية والنواة اللبية المركزية.

لذلك، يتكون القرص الفقري من ألياف الكولاجين من الحلقة الليفية، والتي توفر القوة، والبروتيوغليكان من النواة اللبية، والتي توفر مقاومة للضغط.

تلعب عدة عوامل، بما في ذلك الوراثة والتغيرات في نسبة الماء والكولاجين، دورًا في تطور مرض القرص التنكسي. من المقبول عمومًا أن قدرة النواة اللبية على ربط الماء تلعب دورًا مهمًا في الخصائص الفيزيائيةالقرص.

في القرص السليم، تقوم النواة اللبية بتوزيع الحمل بالتساوي في جميع أنحاء الحلقة الليفية بأكملها. قد يؤدي انخفاض ترطيب القرص إلى تقليل تأثير التوسيد، مما يؤدي إلى توزيع الحمل غير المتماثل على الغشاء الليفي، مما قد يؤدي إلى تلفه.

تعتبر زيادة محتوى الكولاجين في النواة أيضًا أحد العوامل المسؤولة عن تنكس القرص.

• 1. الوضعية غير الصحيحة (الجنف، الجنف الحدابي)، مشد العضلات غير المتطور، المحرك المرضي والقوالب النمطية الموضعية.
  2. نمط الحياة المستقرة ، والبقاء لفترات طويلة في وضع رتيب ، الأحمال الساكنة.
  3. رياضات القوة والاتصال، ورفع الأثقال بشكل غير صحيح.
  4. إصابات.
  5. التشوهات الخلقية في العظام والغضاريف، النسيج الضام، العمود الفقري.
  6. التغيرات المرتبطة بالعمر، وهشاشة العظام.

يعتبر السبب الرئيسي لتكوين فتق ما بين الفقرات في القسم المعني هو الداء العظمي الغضروفي. ومع ذلك، هناك أسباب أخرى تؤهب لتطور هذه الحالة:

• انتهاك العمليات الأيضيةفي الكائن الحي؛
• أنواع مختلفة من الصدمات، خاصة في حوادث الطرق، أي بعد رعشة الرأس الحادة للأمام؛
• النشاط البدني المفرط، ورفع الأشياء الثقيلة (وخاصة الرجيج)، والانحناءات الحادة بشكل مفرط.
• أمراض مفصل الورك، وانحناء العمود الفقري - على وجه الخصوص، الجنف.
• بدانة؛
• في بعض الحالات - التغيرات الهيكلية في العمود الفقري مع عمليات الورم، مرض الزهري، التشوهات الخلقية، مرض الزهري.

اقرأ أيضا: الفتق السريالجراحة عند الأطفال

هناك أيضًا العديد من العوامل المرتبطة:

• ضعف عضلات الظهر.
• الالتهابات؛
• الخمول البدني
• عادات سيئة;
• التغيرات المرتبطة بالعمر.
• عوامل وراثية;
• مهنة تتطلب البقاء لفترة طويلة في وضعية "الجلوس" (سكرتير، مشغل رافعة، سائق، مبرمج، إلخ).

مهم! تؤدي العوامل المذكورة إلى تسارع الشيخوخة والتآكل السريع للأنسجة - الغضروف والعظام - وهذا يصبح فيما بعد سببًا لتكوين نتوء الفتق بين الفقرات.

كقاعدة عامة، الفتق القطني هو نتيجة لتطور الداء العظمي الغضروفي القطني.

هناك عوامل تثير تطور التنكس:

من بين أسباب علم الأمراض، تجدر الإشارة إلى المسببات الفيروسية والبكتيرية. تتمتع بعض الكائنات الحية الدقيقة بقدرة ممتازة على التكيف مع الأنسجة العصبية ويمكنها استخدام هذه الخلايا للغزو والتكاثر اللاحق.

تحتل العدوى بفيروس الهربس المرتبة الأولى بين أسباب الألم العصبي الوربي.

أنواع

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن يكون الفتق موجودًا في العمود الفقري العنقي أو الصدري أو القطني أو العجزي. بناءً على موقع الفتق بالنسبة للفقرات، هناك أنواع الفتق التالية:

اعتمادًا على الاتجاه الذي يبرز فيه مركز القرص (النواة اللبية)، يمكن أن يكون القرص المنفتق L5 S1:

(إذا لم يكن الجدول مرئيًا بالكامل، انتقل إلى اليمين)

كلما زاد حجم الفتق L5 S1، زاد الألم في أسفل الظهر أو العجان أو الساق.

قد تتطلب الأشكال المتقدمة الشديدة من المرض العلاج الجراحي.

المرحلة الأخيرة من المرض هي الفتق المعزول، عندما تصب محتويات القرص في القناة الشوكية. ويتجلى في أربع علامات:

"ألم الظهر" القوي في أسفل الظهر.

يزداد الألم مع السعال والإجهاد والضحك.

تتخدر إحدى ساقيها وتصبح غير نشطة حتى الإصابة بالشلل ؛

قد تضعف القدرة المستقلة على التغوط والتبول.

إذا كان هناك اشتباه في عزل الفتق، مطلوب علاج عاجل.

اضغط على الصورة للتكبير

انفتاق القرص هو مرض يتم فيه ضغط أجزاء من النواة اللبية التالفة والمتغيرة من خلال خلل في الحلقة الليفية، مما يتسبب في تمزقها أو بروزها المفرط خارج الحدود الفسيولوجية الطبيعية وسقوطها في التجويف نفق فقريأو "الضغط" في الجسم الفقري.

إذا كانت الحلقة الليفية سليمة، فإن نتوءها تحت تأثير عزل النواة اللبية المتغيرة يُسمى نتوء (انتفاخ) القرص.

في كثير من الأحيان يتم استخدام مصطلح "البروز" للإشارة إلى حجم الفتق، مما يؤدي إلى سوء تفسير الحالة.

نظرًا لحقيقة أنه في معظم الحالات يتم تشكيل الفتق على وجه التحديد في المنطقة القطنية من العمود الفقري، فإن الأمر يستحق إيلاء المزيد من الاهتمام لهذه المنطقة، وتسليط الضوء على الأنواع الفردية من الأمراض، بالإضافة إلى ميزات التوطين.

بداية، دعونا نتحدث عن التصنيف العام للفتق الظهري، هناك 5 أنواع:

ينقسم الفتق بين الفقرات إلى ثلاثة أنواع:

1. حسب الحجم:

• نتوء – نتوء القرص بمقدار 1-3 ملم.
• هبوط - هبوط القرص بمقدار 3-6 ملم.
• تطور الفتق هو بروز القرص بنسبة 6 إلى 15.

2. حسب نوع الأنسجة، الفتق بين الفقرات:

• العظام (النابتة العظمية الفقارية) - يتم تشخيصها نادرًا جدًا (في 1٪ من الحالات) عند كبار السن.
• الغضروفية (النابتات العظمية) – تظهر لدى 15% من المرضى.
• لبيّ (فتق شمورل) - يتشكل في 84% من الحالات.

3. في اتجاه الخروج وفقًا لمركز ثقل الجزء الفقري:

• الثقبة – نتوء الفتقتتم من خلال الفتحة التي تخرج منها النهايات العصبية
• فتق القرص المتوسط ​​- يتميز بانقسام غضروف القرص الدائري على طول نصف القطر. يتم توجيه بوابة الخروج في هذه الحالة إلى المحيط من المنصة الدائرية للجسم الفقري
• عسراء
• أيمن
• أمام
• مؤخرة

ينقسم الفتق القطني عادةً إلى نوعين:

1. L4-L5 – عندما ينضغط جذر العصب بينهما الفقرات القطنية 4 و 5؛
2. L5-S1 - حدث انتهاك بين الفقرة العجزية الأولى والفقرة القطنية الخامسة.

مراحل التنمية

تحدث عملية تكوين الفتق على مراحل:

يختلف تطور المرض من ظهور الأعراض المفاجئ إلى البطيء. هناك أربع مراحل:

1. بروز القرص
2. القرص المسقط
3. قذف القرص
4. القرص الممتص

تسمى المرحلتان 1 و 2 بانفتاق القرص غير الكامل، والمرحلتان 3 و 4 تسمىان بذلك فتق كامل. قد يشمل العجز العصبي تغيرات حسية (أي وخز، وخدر) وتغيرات في الحركة (ضعف، وضعف وظيفة المنعكس).

تحدث هذه التغييرات بسبب ضغط العصب الناتج عن الضغط من القرص الداخلي.

تطور الفتق

• عنق الرحم - ينتشر الألم إلى الرقبة والكتفين والذراعين.
• الصدري - ينتشر الألم إلى الصدر.
• أسفل الظهر - ينتشر الألم إلى الأرداف والوركين والساقين.

تحدث متلازمة ذيل الفرس نتيجة فتق القرص المركزي وهي مرض خطير يتطلب التدخل الجراحي الفوري. تشمل الأعراض ألمًا في الساقين، وفقدان الإحساس حول الشرج (الشرج)، والشلل مثانة، وكذلك الضعف العضلة العاصرة الشرجية.

علامات المرض

مع فتق التوطين المعني، قد يكون هناك الأعراض التالية:

• ألم شديد في إسقاط العجز.
• الشعور بثقل الساقين والضعف العام.
• الألم الذي يشتد أثناء المشي وينتشر إلى منطقة الفخذ.
• تصلب الحركات
• في الحالات المتقدمة - اضطرابات في الأداء الفسيولوجي أعضاء الجهاز البولي التناسلي;
• تنميل موضعي في الأطراف السفلية.

متلازمة الألم "تتطور" مع تطور المرض بالطريقة الآتية:

1. في المرحلة الأولى من تطور المرض، يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا بطبيعته، وموضعيًا فقط في الآفة، ويتكثف مع ممارسة الرياضة وقد يكون غائبًا تمامًا أثناء الراحة.
2. يزداد الألم وينتشر إلى عضلات أسفل الظهر.
3. وتشارك الأطراف السفلية أيضًا في العملية، وأرجل المريض تؤلمه، والألم حاد عند "إطلاق النار". قد يؤثر على أجزاء مختلفة من الساق، العجان.

تحدث العملية المرضية في المراحل التالية:

1. الهبوط - الحد الأدنى من النزوح. يمكن للقرص، في حالة عدم وجود أي تشوه، العودة إلى مكانه. مظهر متلازمة الألم غير مهم.
2. نتوء. لا يزال القرص محدودًا بالأجسام الفقرية، ولكنه تعرض بالفعل لإزاحة إضافية أخرى بعد أن تم إزاحته بالفعل.
3. النتوء والعزل. بين الفقرات، تنزاح النواة إلى الخارج، وتتدلى. وبعد ذلك تنكسر الكبسولة وتتدفق محتوياتها إلى الخارج.

الاكثر انتشارا العلامات التالية:

أول شيء ضروري للشفاء العاجل هو الانتباه إليه أعراض مثيرة للقلق. وهذا سيجعل من الممكن البدء في العلاج المراحل الأولىالمرض، وهذا يزيد بشكل كبير من فرص النجاح. لذا عليك الحذر إذا لاحظت الأعراض التالية:

الصورة :جذور مضغوطة بين الأقراص

أعراض

أول ما يجب على المريض الانتباه إليه هو الألم الذي يمتد إلى الورك والركبة وأسفل الساق. مثل هذه الأحاسيس لديها السمات المميزة:

• ألم ممل ومنهك.
• مع أي توتر في عضلات العمود الفقري، يتم تعزيز الألم.
• بعد اتخاذ وضعية أفقية، يقل الألم.
• يشعر بألم في مكان محددظهورهم.

تعتمد الأعراض على الجزء الذي تشكل فيه الفتق من العمود الفقري. من الأعراض الشائعة آلام الظهر.

تتميز ولادة عنق الرحم بظهور الدوخة والصداع المتكرر وتنميل الأصابع وزيادة ضغط الدم واحتمال ضعف الذاكرة وتدهور التركيز.

يحدث هذا المرض بشكل غير متكرر، ولكنه يشكل خطرا خاصا على المريض، حيث يمكن انتهاك الأوعية المؤدية إلى الدماغ. خطأ نقرةالرقبة يمكن أن تؤدي إلى ضعف الدورة الدموية.

يمكن تقسيم جميع الأعراض إلى مجموعتين: التهيج والضرر.

تختلف الأعراض بشكل كبير اعتمادًا على موقع الفتق، ولكن مرحلة تطور العملية المرضية، وحجم التكوين، وعامل ضغط الأعصاب، والأوعية الدموية، وما إلى ذلك، تلعب أيضًا دورًا مهمًا هنا.

من الأعراض الشائعة لجميع أنواع الفتق هو الألم. على المراحل الأولىآلام الظهر غير مهمة إلى حد ما، ومتكررة، بل إن الكثيرين يتجاهلونها.

ولكن مع تقدم المرض ونمو التكوين، يشتد الألم ويصبح ثابتًا. كيف فتق أكبركلما كان الألم لا يطاق، وفي النهاية يصبح من المستحيل تحمله بدون مسكنات الألم.

قطني

لا تظهر علامات المرض بشكل فوري، وفي بعض الحالات تمر المراحل الأولى دون ظهور أعراض. تختلف أعراض الفتق بين الفقرات اعتمادًا على القسم الذي بدأ فيه تكوين الانتفاخ.

الشكوى الرئيسية للمرضى هي الألم الحاد والشديد. وينجم عن انزلاق غضروفي يضغط على جذر العصب.

وكل منها مسؤول عن عمل عضو معين، لذلك يؤثر الهبوط الفقري على الحبل الشوكي والنهايات العصبية القريبة منه.

عادة ما يكون فتق القرص الفقري الظهري بدون أعراض، ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة الأعراض التالية: عدم الراحة، والألم في أسفل الظهر، والذي يستمر لفترة طويلة.

مع مرور الوقت، يصبح الألم أقوى. بدأت بالتشنج.

يشعر الانزعاج بشكل خاص بعد النشاط البدني في موضع واحد. قد يسمع المريض أصوات طقطقة أو طقطقة في الظهر.

خلال متلازمة الألم، يكون الألم شديدا، حتى أثناء التنفس والسعال. مع مرور الوقت، يبدأ الألم في الانتشار إلى الساق. نتيجة لتفاقم عدم الراحة في الظهر، يصبح من الصعب تقويم الساق، ويتفاقم منعكس الركبة، ويتم ملاحظة أعراض أخرى.

تعتمد أعراض المرض على حجم الفتق وموقعه:

هناك أعراض عديدة لالتهاب المفاصل: زيادة الألم في المفاصل ليلاً، وتصلب في الجسم والمفاصل، والذي لا يزول إلا خلال ساعة أو ساعتين. العلامة الأكثر إثارة للقلق لالتهاب المفاصل هي تصلب اليدين بشكل منتظم في الصباح، والشعور بـ "القفازات الوهمية" على اليدين مباشرة بعد الاستيقاظ.

كما يجب عليك الحذر إذا كنت تعاني من تورم مفاصل الرسغ، أي تلك الموجودة عند قاعدة الأصابع.

في حالة متلازمة إغراق المعدة التي خضعت لعملية جراحية، تتمثل الأعراض الرئيسية في ما يلي:

• الأوعية الدموية والعصبية: هجمات الضعف، والخفقان، والشحوب أو الشعور بالحرارة مع احمرار الوجه، وارتعاش الأصابع واليدين، والدوخة، وتغميق العينين، عرق بارد. ترتبط هذه الشكاوى بشكل مباشر بتناول الطعام ويتم ملاحظتها حصريًا أثناء نوبة متلازمة الإغراق.
• عسر الهضم وعدم الراحة في البطن: قلة الشهية، والغثيان، والقلس، والتقيؤ، والهدر في البطن، والبراز فضفاضة، والإمساك. هذه الفئةترتبط الشكاوى بضعف نشاط الإخلاء الحركي في الجهاز الهضمي واضطرابات في وظيفة إفراز البنكرياس.
• الشكاوى المتعلقة بعدم كفاية الهضم، واضطرابات التمثيل الغذائي: الهزال، وفقر الدم، الضعف العامالجسم، وانخفاض القدرة على العمل، والعجز الجسدي، والعجز الجنسي.
• أحاسيس الألم المختلفة، والتي غالبا ما تسببها العملية الالتهابيةفي نظام الكبد والبنكرياس والاثني عشر ، تعظم الاثني عشر والالتصاقات تجويف البطن.
• الاضطرابات النفسية العصبية ووهن الشخصية: التهيج، البكاء، الأرق، الصداع، عدم التوازن، الوهن العصبي التثبيت.

التشخيص

لإجراء التشخيص، سيقوم الطبيب بإجراء مسح، الفحص العينيالمريض، وسوف التحقيق في المناطق المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، سيتم طلب الفحص التالي:

الفحص الطبييجب أن تبدأ بزيارة الطبيب. في هذه الحالة، من الضروري التشاور مع طبيب الأعصاب. سيقوم الأخصائي بمقابلة المريض وفحصه، وبعد ذلك قد يكون من الضروري إجراء تشخيصات إضافية.

حاليًا، تشمل الأساليب الأكثر إفادة التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي. بفضل هذه الطرق، يمكنك معرفة الموقع الدقيق للفتق وحجمه وتأثيره على القناة الشوكية وجذور الأعصاب.

سيبدأ الطبيب في تقييم حالتك بشكل كامل الفحص الطبيوالتجميع تاريخ طبى، مشتمل معلومات مفصلةعن الأعراض. سيقوم هو أو هي بإجراء فحص عصبي للتحقق من ردود الفعل العضلية والإحساس وقوة العضلات.

اقرأ أيضا: إعادة التأهيل بعد إزالة فتق في العمود الفقري القطني

قد يوصي طبيبك أيضًا بإجراء اختبارات تشخيصية أخرى لتأكيد التشخيص أو لمعرفة المزيد عن موقع وحجم القرص المنفتق.

قد تشمل هذه الاختبارات ما يلي:

لا يشير الألم في منطقة أسفل الظهر أو عنق الرحم دائمًا إلى وجود فتق ما بين الفقرات. فقط طبيب ذو خبرة يمكنه تحديد ذلك الفحص الشاملمريض. سيقوم طبيب الأعصاب أو جراح الأعصاب بإجراء التشخيص النهائي بعد ذلك فحص إضافيطُرق:

• التصوير بالرنين المغناطيسي (العلاج بالرنين المغناطيسي)، التصوير بالرنين المغناطيسي هو التشخيص الأكثر موثوقية؛
• تصوير الفقار.
• فحص الأشعة السينية.

لتحديد الموقع الدقيق للفتق، ودرجة تطور المرض، وحجم التكوين والمضاعفات المرتبطة به، من الضروري إجراء تشخيص كامل، والذي يتضمن:

لتحديد التشخيص، يستخدم الأطباء في البداية أبسط الطرق: يستخدمون اختبارات خاصة لتحديد أعراض المرض، والتحقق من ردود الفعل الوترية.

يتيح لك هذا الاختبار تحديد مدى تلف العمود الفقري. ومع ذلك، دون استخدام تشخيص الأجهزة، من الصعب جدًا تحديد وجود فتق بين الفقرات لدى المريض.

يشتبه في تشكيل فتق قطني في المراحل الأوليةصعب، لأن صورته السريرية تشبه أعراض الداء العظمي الغضروفي غير المعقد وبداية أمراض أخرى العمليات المرضية(داء الفقار القطني، داء الفقار القطني، داء الفقار القطني، التقديس، إلخ.

). غالبًا ما يلجأ المرضى أنفسهم إلى طبيب أعصاب أو جراح عظام أو طبيب فقرات فقط في هذه المرحلة متلازمة جذرية.

لتشخيص الفتق الفقري القطني بدقة، من الضروري إجراء عدد من الفحوصات في مؤسسة طبية:

على الرغم من صعوبة تجاهل أعراض هذا المرض، إلا أن التعرف على الأعراض وحده لا يكفي لإجراء التشخيص. مطلوب رقم أبحاث إضافية. فيما بينها:

• اختبار عصبي.
• الأشعة السينية.
• التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح لك التقاط نوع من "الصورة" للأنسجة الرخوة وتتبع بروز القرص الفقري.
• الاشعة المقطعية.
• مخطط كهربية العضل.

علاج

أهمية عظيمةعند علاج المرضى لديه الموقف الصحيحالعمود الفقري. يجب أن تكون المرتبة ثابتة ومتساوية. يجب وضع لوح خشبي تحت المرتبة.

بعض التمارين البسيطة والفعالة فتق ما بين الفقرات

العلاج الطبيعي وطرق العلاج الطبيعي لها أهمية كبيرة. تهدف إلى تقوية مشد عضلات الظهر وتخفيف الألم والالتهابات.

العلاج الطبيعي

الأدوية الرئيسية هي الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. أنها تخفف الألم والالتهابات.

في حالة ضيق العضلات الشديد، يتم استخدام مرخيات العضلات.

في حالة أمراض الجذر، تأكد من استخدامها أدوية الأوعية الدموية، والتي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى النهايات العصبية.

كما تستخدم الأدوية العصبية التي تعمل على استعادة الجذور التالفة.

من الفعال استخدام أجهزة حماية الغضروف بعد التفاقم، والتي بفضلها يتم تجديد أقراص الغضروف.

يتم وصف مسار العلاج من قبل طبيب أعصاب في بشكل فردي. عند اختيار الاتجاه الصحيح والجنس والعمر المؤشرات التشخيصية، الفحص العيني.

قد يكون تحت تصرف الطبيب المعالج طرق العلاج الرئيسية (المحافظة والجراحية) وعدد من إجراءات إضافية(التدليك، العلاج بالموجات الرنينية، الوخز بالإبر، العلاج بالهيرودو).

مدة العلاج للمراحل غير المتقدمة من المرض هي من ثلاثة إلى ستة أسابيع.

ونادرا ما يستخدم العلاج الجراحي (التدخل الجراحي)، بشرط عدم إمكانية علاج الفتق القطني بالأدوية.

تتم عمليات التلاعب بالجراح تحت تأثير التخدير العام لإزالة النتوء وتقليل خطر حدوث مضاعفات على العضلات واستخدام عظام المنطقة الملتهبة التقنيات الحديثة(استئصال الصفيحة، استئصال القرص المجهري).

وبعد إزالة الالتهاب يجب الالتزام بتعليمات المختصين لمدة أسبوع، ومن ثم اتباع الإجراءات الوقائية.

يعتبر العلاج المحافظ (الدواء) هو العلاج الرئيسي، ويعتمد استخدام نوع أو آخر من الأدوية على المرحلة والعلامات والأعراض المرتبطة بها. لعلاج الفتق القطني يتم استخدام ما يلي:

• الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (ايبوبروفين، ديكلوفيناك، بارالجين)؛
• حصار نوفوكائين مع إضافة الكورتيكوستيرويدات (يتم إجراؤه محليًا لتخفيف الألم بسرعة) ؛
• أجهزة حماية الغضروف لترميم أنسجة الغضاريف (Chondrox، Alflutop، Structum)؛
• مرخيات العضلات العمل العام(ميدوكالم، سيردالود)؛
• مجمعات الفيتامينات مع زيادة المحتوىالمجموعة ب لترميم الأنسجة العصبية (Neurovitan، Milgamma، Neurobeks).

يتم استخدام طرق إضافية (العلاج الطبيعي واليدوي، الوخز بالإبر، العلاج بالتمرينات، العلاج بالإشعاع) في فترة ما تحت الحادة أو فترة التعافي، مما يساعد على استعادة حركة الجسم.

شرط أساسي حتى لا تتلف الأقراص التي بها مشكلات من خلال أفعالك: يجب تنفيذ طرق العلاج البديلة تحت إشراف أخصائي.

في كثير من الأحيان، يتضمن علاج فتق القرص استخدام الأساليب المحافظة، والعلاج الطبيعي، علاج متبادلوالعلاج الطبيعي. بادئ ذي بدء، ستحتاج إلى علاج دوائي يهدف إلى تخفيف الألم والقضاء على تشنجات مشد العضلات.

لهذا الغرض، يتم وصف مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات (غير الستيرويدية): Movalis، Diclofenac، Ibuprofen، Indomethacin، Meloxicam.

إنهم ينتجون مسكنات الألم على شكل أقراص ومواد هلامية ومراهم التطبيق المحليالحقن.

أحد العناصر الإلزامية للعلاج هي فيتامينات ب، حيث يتم استعادة الأنسجة العصبية وتحسين مرور النبضات.

لمنع تطور التغيرات التنكسية التصنعية في أنسجة العظاموالغضاريف، من الضروري تناول أجهزة حماية الغضروف: "Teraflex"، "Artrofon"، "Chondroitin"، "Rumalon".

يحسن الدورة الدموية في منطقة المشكلة ويقلل التوتر فيها الأنسجة العضليةتناول مرخيات العضلات: Mydocalm، Venoruton. وعادة ما يتم دمجها مع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

هناك طريقتان رئيسيتان للعلاج: الجراحية والمحافظة.

هناك طريقة واحدة فقط للعلاج الجراحي - الجراحة.

الطريقة المحافظة لها نطاق أوسع من التأثيرات على الفتق القطني:

يتم علاج الانزلاق الغضروفي بين الفقرات بالطريقة التقليدية المعتادة. يشار إلى التدخل الجراحي فقط في الحالات القصوى. وهذا هو السبب وراء أهمية اكتشاف مرض القرص الفقري في الوقت المناسب لتجنب الجراحة.

بالنسبة للغالبية العظمى من الأشخاص الذين يعانون من الفتق الفقري، ما يسمى. العلاجات "المحافظة"، والتي قد تشمل:

يتم علاج الانزلاق الغضروفي بالطرق المحافظة أو الجراحية. الهدف الأساسي من علاج الشخص المصاب بهذا المرض هو رغبته في العودة إلى الحياة الطبيعية دون ألم، واستعادة النشاط في الحركات، والعودة إلى العمل.

العلاج التقليدي

للتخلص من انفتاق القرص يفضل العلاج المحافظ، والذي يتمثل في القيام بالإجراءات التالية:

العلاج المحافظ هو استراتيجية العلاج الأكثر تفضيلاً لفتق القرص الفقري. إنها معقدة بطبيعتها.

يشتمل المكون الطبي على أدوية لتخفيف الألم (كيتوبروفين، إيبوبروفين، ديكلوفيناك، نابروكسين، ميلوكسيكام، إلخ)، مرخيات العضلات لتخفيف الألم. متلازمة منشط العضلات(تولبيريسون هيدروكلوريد)، مجمعات الفيتامينات الضرورية للحفاظ على الأنسجة العصبية (ب1، ب6، ب12)، مزيلات الاحتقان.

لتخفيف الألم الشديد، الإدارة المحلية من الكورتيكوستيرويدات و تخدير موضعيعلى شكل حصار مجاور للفقرة.

في المراحل الأولية، تكون أجهزة حماية الغضروف (كبريتات الشوندرويتين، الجلوكوزامين، وما إلى ذلك) فعالة.

يتم علاج فتق القرص L5 S1 بالطرق المحافظة والجراحية.

لا يتم اللجوء إلى الجراحة إلا في حالة ظهور مشاكل في التبول أو التغوط، أو إصابة الساقين بالشلل. وفي حالات أخرى، يتم استخدام العلاج المحافظ لأول مرة.

العلاج المحافظ

معاملة متحفظةيجب أن تكون شاملة:

أرجوحة يولينا

عملية

يتم تنفيذ هذا العلاج في الحالات القصوى: في حالة عدم فعالية العلاج المحافظ أو تطور الشلل أو "متلازمة ذيل الفرس". في العمليات الحديثةمن خلال شق أو ثقب، تتم إزالة جزء من القرص الفقري الذي يضغط على الأعصاب أو الحبل الشوكي.

يتم تبخير القرص بالليزر أو امتصاصه بالضغط السلبي. وفي حالات نادرة جداً " جراحة عامة"، عندما تتم إزالة القرص التالف باستخدام أدوات جراحة الأعصاب التقليدية من خلال شق كبير نسبيًا.

كما ذكرنا سابقًا، يتم علاج الفتق المعزول بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها أثناء التشخيص. العلاج ينطوي بالضرورة على مشاركة الطبيب. فقط الأخصائي هو الذي يتخذ القرار بشأن الوسائل التي سيتم استخدامها في علاج الأمراض.

الحقيقة هي أنه من المهم العلاج الكامل نهج معقد، لو نحن نتحدث عنحول الأساليب المحافظة.

في الحالات التي يمكن فيها الاستغناء عن التدخل الجراحي، يكون هناك تهديد للحياة وظائف مهمةلا يوجد جسد للمريض، النهج المتكامل يتضمن طرق المكافحة التالية:

• علاج بالعقاقير.
• العلاج الطبيعي.
• العلاج بالإبر.
• العلاج الطبيعي.

معاملة متحفظة

لا يتم تنفيذ هذا العلاج، الذي يتضمن تناول الأدوية واستخدام العلاج الطبيعي، إلا إذا لم تكن النواة اللبية منقسمة تمامًا. وهذا يعني أن جزءًا من العزل قد برز خارج القرص، لكنه لا يزال محتفظًا به بواسطة المادة الجيلاتينية.

إن جوهر العلاج المحافظ هو منع الخسارة النهائية للعزل حتى النخر النهائي لأنسجته. ستحدث عملية التعظم في هذه المنطقة، مما يؤدي إلى إغلاق الثقب الموجود في الحلقة الليفية.

أثناء العلاج، من المهم التأكد من أن تكوينات العظام الجديدة لا تلحق الضرر بالأنسجة العصبية.

العلاج المحافظ يشمل:

• طلب الأدويةوالتي لها تأثيرات مسكنة ومضادة للالتهابات.
• العلاج الطبيعي.
• دورة التدليك.
• راحة العضلات، الخ.

العلاج بالإبر

الوخز بالإبر أو الوخز بالإبر هو نوع من العلاج المحافظ. جوهرها هو التأثير على النقاط النشطة بيولوجيا لتحفيز العمليات المختلفة في الجسم.

بفضل الوخز بالإبر، يمكنك التخلص من آلام الظهر، واستعادة وظيفة الأعصاب لمنع حدوث مشاكل في الأعضاء الداخلية واضطرابات وظائف العضلات والعظام. يجب أن يتم تنفيذ الوخز بالإبر فقط من قبل متخصص من أعلى المؤهلات.

في المظاهر الأولية للألم و المتلازمات العصبيةالناجمة عن فتق القرص، يتم استخدام العلاج الدوائي. يستخدمون المسكنات والأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية وغير الستيرويدية والعلاج بالفيتامينات ومضادات الغضروف ومرخيات العضلات ومضادات الاختلاج والأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية.

يمكن الجمع بين العلاج الدوائي بشكل جيد مع العلاج الطبيعي. أثبتت طرق مثل التعرض للتيارات الديناميكية والعلاج المغناطيسي أنها إيجابية.

هناك تقنيات لإدخال أدوية معينة إلى المنطقة المصابة باستخدام الرحلان الكهربائي.

إذا انخفضت شدة متلازمة الألم، يمكنك اللجوء إلى مساعدة مقوم العظام أو المعالج بالتدليك. من المفيد استخدام تقنيات مثل الاسترخاء بعد متساوي القياس، والجر تحت الماء والجاف، والتمارين على لوحة إيفمينوف.

وطبعا العلاج الطبيعي للتكوين الموقف الصحيحومشد العضلات.

لا تنسى الوخز بالإبر والوخز الدوائي.

هناك طرق العلاج الجراحي للفتق الأقراص الفقرية. مؤشرات لمثل هذه العمليات محدودة للغاية: زيادة الشلل الجزئي، وخلل في أعضاء الحوض، ومتلازمة الألم المعوقة.

يعتقد بعض الأطباء أن وجود فتق انعزالي يعد أيضًا مؤشرًا للتدخل الجراحي. هناك عدة طرق للعلاج الجراحي، اختر أكثرها طريقة مناسبةلكل مريض على حدة.

تتضمن أي من طرق العلاج تغيير نمط الحياة، وتشكيل الصور النمطية الصحيحة للنشاط البدني والثابت، والعمل على الذات. وبدون ذلك، سيكون العلاج غير فعال وقد يعود المرض.

قناة "روسيا-1" التلفزيونية برنامج "حول الأهم" حول موضوع "فتق ما بين الفقرات":

حول أهم الأشياء الفتق بين الفقرات

القناة الأولى برنامج "عيش بصحة جيدة" مع إيلينا ماليشيفا حول موضوع "فتق ما بين الفقرات":

الفتق بين الفقرات: الأعراض والعلامات

يتطلب القرص المنفتق الظهري علاجًا فوريًا بمشاركة إلزامية من الطبيب. تعتمد جميع تدابير مكافحة الأمراض على البيانات التشخيصية التي تم الحصول عليها.

الأقراص بين الفقرات عبارة عن وسادات تعمل كممتص للصدمات بين الفقرات. من الناحية الهيكلية، تتكون هذه الأقراص الوسادة من حلقة خارجية قوية من الألياف تسمى الحلقة ونواة لبية ناعمة تشبه الهلام.

الفضاء الحلقي هو الطبقة الخارجيةالقرص وأربطته الأقوى التي تربط كل فقرة ببعضها البعض. يعمل قلب القرص الطري كممتص للصدمات الرئيسي.

يحدث انفتاق القرص عندما تتضرر الألياف الخارجية للقرص الفقري (في الحيز الحلقي) عند تعرضها للتلف المادة الداخليةمن النواة اللبية يخرج من مكانه الطبيعي.
وهذا غالبا ما يضغط على أحد جذور العصب، مما يسبب ألم وتنميل وضعف في الجلد والعضلات التي تكون في منطقة جذر العصب المضغوط.
وعادة ما يحدث على جانب واحد من القناة الشوكية.

عادةً ما يكون الفتق أكثر شيوعًا بين الشباب ومتوسطي العمر. عند كبار السن، تقلل التغيرات التنكسية التي تحدث في العمود الفقري أثناء الشيخوخة من خطر الإصابة بهذا المرض.
يمكن أن تتمزق الأقراص فجأة بسبب الضغط الزائد على القرص، مثل السقوط على الدرج.

أعراض فتق العمود الفقري

عادةً ما يسبب القرص القطني المنفتق نوعًا من الألم "الوركي":

1. يبدأ في الجزء الخلفي من الظهر
2. يعطي للأرداف ،
3. من الأرداف ويمتد إلى الفخذ والساق،
4. الألم موضعي على جانب واحد.

فيما يلي الأعراض الأكثر شيوعًا لمرض القرص القطني:

• يتفاقم الألم بسبب الحركة والسعال والعطس.
• تشنج عضلات الظهر
• يبدأ الألم في أسفل الظهر أو الأرداف وينتشر إلى أسفل الساق،
• ضعف العضلات في الساقين،
• تنميل في الساق
• انخفاض ردود الفعل في الركبة أو الكاحل،
• تغيرات في وظيفة المثانة أو الأمعاء.

في حالات نادرة، قد يعاني المرضى من ضعف في الأطراف أو علامات ضغط على الحبل الشوكي:

• صعوبات في المشي،
• مشاكل التنسيق،
• فقدان السيطرة على الأمعاء أو المثانة.

الأعراض تعتمد على الفقرة

تعتمد متلازمة الألم المرتبطة بالانزلاق الغضروفي على المستوى بين الفقرات الذي حدث فيه الانفتاق:

1. L3-4 - ألم في الجزء الأمامي من الفخذ أو الساق عند ثني الركبة واستقامتها.
2. L4-5 - ألم في الجزء الخلفي من الساق وعند الانحناء،
3. L5-S1 - ألم على جانب الساق وباطن الساق عند الانحناء

.

تشخيص الفتق الفقري

تتشابه أعراض الانزلاق الغضروفي في العمود الفقري القطني مع العديد من أمراض الظهر الأخرى، لذا لإجراء تشخيص دقيق تحتاج إلى إجراء عدد من الاختبارات تحت إشراف طبيب العظام:

• عادة ما يتم إجراء الأشعة السينية للعمود الفقري بعد الإصابة لاستبعاد الكسر أو العواقب الأخرى.
• يعتبر التصوير المقطعي للعمود الفقري مفيدًا في تقييم إصابات العظام - على سبيل المثال، حدوث الشقوق. ومع ذلك، فإن هذا النوع من الفحص لا يمكن دائمًا أن يُظهر بشكل موثوق وجود انزلاق غضروفي.
  لا يُظهر التصوير المقطعي تمزق الأربطة أو كسور القرص البسيطة.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للعمود الفقري هو أفضل طريقةتصور الحبل الشوكي وجذور الأعصاب والأقراص الفقرية والأربطة وما إلى ذلك.
• يفيد اختبار التشخيص الكهربائي في تقييم الضعف في عضلات الذراعين أو الساقين ويمكن أن يوضح ما إذا كان الضعف في الأطراف ناتجًا عن خلل أو ضغط في جذر العصب أو ما إذا كان هناك سبب آخر.

العلاج المحافظ لفتق القرص الفقري القطني

خيارات العلاج ل الفتق القطنييعتمد القرص الفقري إلى حد كبير على:

1. مدة الأعراض
2. ألم في الظهر،
3. طبيعة الأعراض (خدر أو ضعف في الأطراف) ،
4. عمر المريض.

ينقسم العلاج نفسه إلى مرحلتين: المحافظ والجراحي.

فتق القرص الفقري القطني - العلاج من تعاطي المخدرات

المرحلة الأولى تستمر من 6 إلى 12 أسبوع – العلاج غير الجراحي، وتتكون من:

1. العلاج الطبيعي،
2. الحقن فوق الجافية,
3. الأدوية المانعة.

في 90% من المرضى، يحدث التحسن من خلال طرق العلاج غير الجراحية.
إذا لم يحدث تخفيف للألم بعد 6 إلى 12 أسبوعًا ولم يقل الألم، يفكر الأطباء في خيار ثانٍ - الجراحة.
في بعض الحالات، قد يوصى بإجراء عملية جراحية قبل إكمال الأسابيع الستة الكاملة للعلاج المحافظ:

• إذا كان هناك ألم شديد، ولا يستطيع المريض أن يعيش حياة طبيعية،
• إذا كان المريض يعاني من أعراض عصبية تقدمية - زيادة الضعف و/أو التنميل في الساقين.

الأهداف الرئيسية لأي نوع من العلاج هي:

• تخفيف الألم، وخاصة آلام الساق.
• إعادة المريض إلى أسلوب حياته المعتاد.

أدوية لعلاج فتق القرص الفقري القطني

كقاعدة عامة، يتم الجمع بين أدوية علاج الأقراص المنفتقة في العمود الفقري القطني مع طرق أخرى - العلاج الطبيعي أو التمارين.

قائمة الأدوية:

• الأدوية المضادة للالتهابات مثل الإيبوبروفين تقلل من التورم والألم.
• مرخيات العضلات مثل سيكلوبنزابرين تعمل على تخفيف الألم تشنجات عضلية. الآثار الجانبية هي النعاس.
• تشمل الأدوية التي تؤثر على تلف الأعصاب بريجابالين، وجابابنتين، ودولوكستين. الآثار الجانبية - الدوخة والتعب والنعاس.
• المخدرات للألم الشديد - أوكسيكودون والهيدروكودون. وتشمل الآثار الجانبية الخمول والغثيان والإمساك.
• الحقن فوق الجافية أدوية الستيرويد(يتم حقنه في التجويف خارج كيس السائل النخاعي فقط) لتقليل التورم والالتهاب والألم.
• حقن الكورتيزون مباشرة في منطقة الأعصاب الشوكية.

يعتبر العلاج الطبيعي وتمارين التقوية علاجات أكثر فعالية من الراحة في الفراش.

يمكن أن يساعدك المعالجون الطبيعيون في اختيار التمارين المصممة لتقليل الألم. في كثير من الأحيان يتم أيضًا دمج ما يلي مع التمارين:

1. الكمادات الساخنة أو الباردة.
2. تمتد.
3. الموجات فوق الصوتية.
4. التحفيز الكهربائي.

فتق القرص الفقري القطني - العلاج الجراحي

يعد العلاج الجراحي للقرص المنفتق في العمود الفقري القطني العجزي ضروريًا في حالات نادرة جدًا - فقط إذا لم تنجح طرق العلاج المحافظة في تحسين الأعراض بعد ستة أسابيع، خاصة إذا كان هناك:

1. خدر أو ضعف
2. مشاكل في الحركة (ألم في الساقين) ،
3. فقدان السيطرة على المثانة أو الأمعاء.

جراحة العمود الفقري هي خيار الملاذ الأخير. حتى بعد أن جربت كل الطرق ولم يحدث أي تحسن، لا تتعجل. وحتى بعد الاستعانة بالطبيب لضرورته، لا تتعجل. الجراحة ليست دائمًا ضمانًا بنسبة 100٪ للعلاج الفعال.

في كثير من الحالات جراحيايمكن فقط إزالة الجزء البارز من القرص. تتم إزالة القرص بأكمله إذا لزم الأمر وفي الحالات القصوى. يتضمن ذلك استخدام غرسة خاصة لضمان سلامة واستقرار العمود الفقري. وفي حالات أقل شيوعًا، قد يلزم زرع قرص صناعي.