المشي مع الورك الاصطناعي للساق اليمنى. كيفية المشي بشكل صحيح على العكازات بعد الأطراف الصناعية

لقد طرح الكثير من الأشخاص أسئلة حول الساق الصناعية والحياة عليها. حاولت أن أكتب بلغة بسيطة، دون مصطلحات غير ضرورية. الكثير من الأخطاء، أعترف. كل ما وصفته هو تجربة شخصية بحتة ورأيي الشخصي.

في الواقع، كنت بحاجة إلى شيء لملء هذا الفراغ، وبعد أن جمعت كل المستندات اللازمة، ذهبت لشراء الأطراف الاصطناعية في شركة الأطراف الاصطناعية وجراحة العظام في مسقط رأسي. يوجد مستشفى في الطابق الثاني من مبنى المؤسسة، حيث يبقى المرضى على مدار الساعة وينتظرون تصنيع الأطراف الاصطناعية الخاصة بهم. يقوم العاملون في المستشفى بتعليم العناية المناسبة بالجذوع والجمباز وغير ذلك الكثير.

وأغتنم هذه الفرصة، أود أن أشكر جميع العاملين في هذا المجال من النشاط على عملهم وموقفهم اليقظ (الإنساني) تجاه المرضى. في هذا الوقت، يتم صنع قالب من الجذع لإنتاج مقبس اصطناعي لاحقًا، حيث يتم بعد ذلك "إدخال" الجذع. ويوجد تركيبات وتركيبات للطرف الاصطناعي وتعديلات وما شابه ذلك. أنا لست فني أطراف صناعية، لذا شرحت الأمر بأفضل ما أستطيع. ثم تأتي فترة تعلم المشي وصعود ونزول الدرج. كان أول طرف صناعي لي هو مفصل الركبة 3R92 من شركة Ottobock.

الطرف الاصطناعي نفسه ليس ثقيلًا، ويزن حوالي 1-1.5 كجم. كما اتضح لاحقا، كان بالأحرى ناقص. من غير المريح الوقوف في وضع واحد لفترة طويلة. من نفسي أستطيع أن أقول إن هذه عصا منحنية بغباء. لكن الشكوى خطيئة. أعطتني الدولة إياها مجانًا كل عامين. مرة أخرى، من خلال تجربة شخصية، أستطيع أن أقول إنها تنكسر وتصبح غير صالحة للاستعمال في وقت أبكر بكثير - فهي تبدأ في اللعب، أو تصبح فضفاضة، أو حتى تتكدس في موضع واحد بحيث لا يمكن تقويمها بعد الآن.

مبدأ المشي على مثل هذه الوحدة بسيط: "ترمي" الطرف الاصطناعي للأمام وتضعه بزاوية! حصريا على الكعب! بعد ذلك، تقوم بنقل وزن جسمك إليه، وتتدحرج وتحريك ساقك الصحية للأمام. وأوضح بأفضل ما أستطيع. العيب الكبير في طريقة المشي هذه هو التحرك على الجليد في الشتاء والمنحدرات والمنحدرات والأسطح غير المستوية للغاية.

طوال سنوات المشي عليها، سقطت كثيرًا وكثيرًا، وهذا من دواعي سروري. ربما تكون السمة المميزة الرئيسية والمهمة للوحدات من هذا النوع هي نزول وصعود السلالم. عند النزول إلى الدرجة السفلية، يتم وضع الطرف الاصطناعي أولاً، ثم الساق السليمة. عند الرفع، على العكس من ذلك، ترتفع الساق السليمة أولاً إلى الدرجة، ثم يتم "سحب" الطرف الاصطناعي. لا توجد طريقة أخرى للنزول والصعود، ولن يكون الأمر غبيًا.

وغني عن القول كم هو غير مريح وبطيء. صعود السلالم لفترة طويلة ليس بالأمر السهل. لتلخيص هذا الطرف الاصطناعي، أستطيع أن أقول، بالطبع، هذا شيء من الماضي. لكن طوال هذا الوقت عشت حياة عادية ونشطة إلى حد ما، وتخرجت من الجامعة، وسرت كثيرًا، وقمت بالأعمال المنزلية، وعملت، وحصلت على رخصة قيادة وتزوجت.

لقد مرت حوالي 8 سنوات منذ البتر، وبإرادة القدر، تمكنت من الحصول (ليس من الدولة) على طرف اصطناعي يسمى Genium من نفس شركة Ottobock. هذه وحدة الكترونية عالية التقنية مع مصدر طاقة خارجي (كما يقولون في الصحف الرسمية)، وبعبارة أخرى، ركبة كهربائية. هذه المرة حصلت على أطراف صناعية في موسكو وسأخبرك أن هناك اختلافين كبيرين.

كان من الصعب للغاية إعادة التكيف والتعود على الطرف الاصطناعي الجديد جسديًا ونفسيًا. يزن الطرف الاصطناعي حوالي 3-3.5 كجم. وهذا يعطي الثقة والاستقرار. لمدة 8 سنوات تمكنت من التعود على مشية القراصنة. اعتقد عقلي بشكل قاطع أن هذا هو ما ينبغي أن يكون، ولم أعد أستطيع أن أتذكر كيف يسير الناس العاديون. كانت الخطوات الأولى صعبة، لكن كل الخوف كان أمامنا، المزيد عن ذلك لاحقًا. يختلف مبدأ المشي على هذا الطرف الاصطناعي جذريًا عن الآخرين؛ فهو عمليًا مشية شخص سليم (الآن لا يستطيع الغرباء حتى أن يفهموا أنني على طرف اصطناعي إذا لم أرتدي شورتًا قصيرًا).

لم يعد من الضروري وضع الطرف الاصطناعي على الكعب ومراقبته. بشكل أساسي، أضعه على قدمي بزاوية طفيفة، وأضع وزني بالكامل على قدمي بينما أتقدم للأمام بساقي السليمة وأدفع بأصابع القدم الاصطناعية. هذا هو كل الحب. استغرق كل شيء حوالي 20 دقيقة وكنت أتجول في غرفة التدريب دون مساعدة. بدأ الأمر الفظيع لاحقًا. كما قلت من قبل، لقد نسيت كيفية المشي مثل الأشخاص العاديين، لكن كان علي أن أتعلم كيفية صعود ونزول الدرج. رفض الدماغ الوثوق بالطرف الاصطناعي، والوقوف عليه بالكامل، وخفض الساق السليمة خطوة واحدة.

سأصف مبدأ النسب. أنت بحاجة إلى الوقوف مع كعب الطرف الاصطناعي على حافة الدرجة، وثني الطرف الاصطناعي عند الركبة بسبب الوزن، وفي هذه اللحظة قم بالنزول بساقك السليمة. بشكل تقريبي، في هذه اللحظة، ركبتك تمسك بك، وتمنعك من السقوط. التسلق أصعب قليلاً. عند الوقوف أمام الدرجة، تحتاج إلى إجراء تأرجح للخلف باستخدام الطرف الاصطناعي (مثل الطريقة التي يضرب بها الثيران الأرض بحوافرهم)، وينحني الطرف الاصطناعي بمقدار 90 درجة تقريبًا من تلقاء نفسه وفي هذه اللحظة أرفعه إلى أعلى الدرجة.

يبدو أن الركبة ثابتة في هذا الوضع، مما يساعد على تقويم الساق والارتفاع، وفي نفس الوقت وضع الساق السليمة أعلى. عند الوقوف في مكان واحد لفترة طويلة، لا أشعر بأي إزعاج، لأنني أستطيع ثني ركبتي وسوف تقفل على نفسها في هذا الوضع، مما يمنعني من السقوط. أفراح صغيرة كنت محرومة منها لسنوات عديدة، لكنني الآن أقدرها حقًا. وغني عن القول أن النزول والصعود والتضاريس غير المستوية وما إلى ذلك ليست مشكلة بالنسبة لي. في الصيف، كنا نسترح في الطبيعة، في الغابات، أينما ذهبنا، وكنت أتدبر أموري دون أي مساعدة تقريبًا (ما لم تكن هناك وديان شديدة الانحدار).

شكرا للقراءة!

تقويم مفاصل الورك هو استبدال الجزء التالف من المفصل. لهذا الغرض، يتم استخدام يزرع خاصة. قد تكون هناك حاجة إلى عمليات استبدال داخلية لعدة أسباب (إصابات وأمراض مفصل الورك). بعد استبدال مفصل الورك، يجب اتباع بعض التوصيات.

أسباب الأطراف الاصطناعية

الأسباب الأكثر شيوعًا وراء الحاجة إلى الأطراف الصناعية الداخلية هي:

1. المراحل المتقدمة والشديدة من التهاب المفاصل الروماتويدي.
2. إصابات في عنق الفخذ (في أغلب الأحيان كسور).
3. تطور خلل التنسج الوركي.
4. وجود نخر عقيم في الرأس وهو ما يسمى بالنخر اللاوعائي.
5. المراحل الشديدة من داء مفصل الورك.

قد تنشأ الحاجة إلى تركيب صناعي داخلي بسبب عواقب ما بعد الصدمة (على سبيل المثال، التهاب المفاصل).

عادة ما تتغير حياة المريض بعد إجراء عملية استبدال المفاصل: يظهر عدد من التوصيات التي يجب على المريض اتباعها بدقة. بعد إجراء عملية المفاصل الصناعية، تظهر بعض القيود، حيث يحتاج المريض إلى تمارين علاجية خاصة.

في البداية، يضطر المريض إلى المشي على عكازين. كم من الوقت سوف يستغرق ليتعافى؟

تعتمد فترة ما بعد الجراحة والشفاء التام على عمر المريض وحالته العامة والعديد من العوامل الأخرى. من أجل تجنب المضاعفات بعد استبدال مفصل الورك، من الضروري اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج.

يجب إجراء التمارين بعد جراحة إعادة بناء الورك بدقة تحت إشراف أخصائي مؤهل. إن العيش مع نظام جديد سوف يسرع عملية التعافي. سيتمكن المريض من المشي دون مساعدة العكازات بشكل أسرع بكثير.

عادة ما يكون الألم بعد الأطراف الاصطناعية واضحًا. لا ينبغي عليك تحت أي ظرف من الظروف اتخاذ أي تدابير بنفسك، وإلا فقد تنشأ مضاعفات خطيرة.

مميزات مفصل الورك الاصطناعي الحديث

اليوم، حققت جراحة العظام تقدما كبيرا في تطورها. من سمات الأطراف الصناعية الحديثة تصميمها الفني المعقد. يحتوي الطرف الاصطناعي، وهو خالي من الأسمنت، على العناصر التالية:

• رأس؛
• رجل؛
• كوب؛
• إدراج.

الفرق بين الأطراف الصناعية الأسمنتية هو وجود عنصر حقي صلب (كوب و

). كل عنصر على حدة له أبعاده الخاصة. يجب على الجراح اختيار وتثبيت الحجم المثالي للمريض.

أنواع تثبيت الأطراف الاصطناعية لمفصل الورك لها الاختلافات التالية:

1. تثبيت الأسمنت.
2. التثبيت بدون اسمنت.
3. نوع هجين من تثبيت الأطراف الاصطناعية.

تختلف المراجعات حول كل طرف صناعي على حدة تمامًا، لذا يوصى بجمع أكبر قدر ممكن من المعلومات قبل استبدال مفصل الورك.

يمكن أن يكون المفصل الاصطناعي لمفصل الورك:

• المجموع؛
• قطب واحد.

يعتمد استخدام طرف اصطناعي معين على عدد العناصر التي سيتم استبدالها. وحدة الاحتكاك هي التفاعل في المفصل الاصطناعي. إلى متى يمكن أن يستمر استبدال مفصل الورك؟ ويعتمد ذلك على نوع وجودة المادة المستخدمة في وحدة الاحتكاك.

متى يحتاج المريض لاستبدال مفصل الورك؟

المؤشرات الرئيسية للعلاج الجراحي هي نتائج الدراسات السريرية والإشعاعية والأعراض المصاحبة للمرض. تعتبر الأعراض التي يشكو منها المريض من أهم العوامل التي تشير إلى ضرورة إجراء الجراحة.

في بعض الحالات، على الرغم من حقيقة أن داء مفصل الورك في إحدى المراحل الأخيرة من التطور (ويتضح ذلك من خلال فحص الأشعة السينية)، فإن المريض لا يزعجه عمليا أي شيء. قد لا تكون هناك حاجة لعملية جراحية.

كيف يتم إجراء عمليات استبدال مفصل الورك؟

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك بواسطة فريقين (جراحي وتخديري). يعمل فريق العمليات تحت إشراف جراح عمليات مؤهل تأهيلا عاليا.

في المتوسط، تستغرق عملية استبدال مفصل الورك بمفصل صناعي ما بين 1.5 إلى 2 ساعة، بينما يكون المريض تحت تأثير التخدير الشوكي أو التخدير. من أجل استبعاد المضاعفات المعدية، فمن الضروري إعطاء المضادات الحيوية عن طريق الوريد.

عملية إعادة التأهيل بعد الجراحة

بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، يبقى المريض في وحدة العناية المركزة لبعض الوقت، تحت إشراف الأطباء الدقيق. لمدة 7 أيام، يستمر المريض في إعطاء المضادات الحيوية والأدوية التي يمكن أن تمنع تجلط الدم. ومن أجل تثبيت مسافة معينة بين الساقين، يتم تركيب وسادة. يجب أن تكون الساقين في وضع اختطاف. غالبًا ما تكون درجات الحرارة بعد جراحة استبدال مفصل الورك غير مستقرة، لذلك يراقب الأطباء ذلك عن كثب.

كم من الوقت سيستغرق التعافي من استبدال مفصل الورك؟ وهذا من المستحيل التنبؤ به. من أجل تسريع عملية إعادة التأهيل، يجب عليك اتباع جميع توصيات الطبيب بعناية.

توصيات مدى الحياة يجب اتباعها بعد جراحة المفاصل الصناعية

وينصح المريض بالتحرك في اليوم التالي. دون الاستيقاظ من الباستيل، يمكن للمريض الجلوس وحتى القيام بالتمارين العلاجية. تعتبر التمارين بعد استبدال مفصل الورك، والتي يقوم بها المريض في الشهر الأول بعد الجراحة، بسيطة قدر الإمكان.

من أجل استعادة القدرة على الحركة بشكل كامل، من الضروري العمل بشكل مستمر على مفصل الورك، مع اتباع جميع توصيات الطبيب المعالج. بالإضافة إلى العلاج بالتمارين الرياضية، يوصف للمريض تمارين التنفس.

في معظم الحالات، في اليوم الثالث من إعادة التأهيل، يمكن للمريض المشي باستخدام العكازات والاعتماد على مساعدة أخصائي. بعد كم يوم يمكن إزالة الغرز؟ يعتمد ذلك على مدى سرعة تعافي المريض. في المتوسط، تتم إزالة الغرز بعد 10 إلى 15 يومًا من جراحة استبدال مفصل الورك.

كيف تعيش بعد الخروج من المستشفى؟ يتساءل الكثير من الناس: كيف نعيش بعد العودة إلى المنزل؟ في المستشفى، يكون المريض تحت إشراف الطاقم الطبي باستمرار، الذي يراقب عملية إعادة التأهيل بأكملها. تختلف الحياة مع استبدال مفصل الورك إلى حد ما عن الحياة الطبيعية. كما ذكرنا سابقًا، من أجل استعادة القدرة على الحركة، تحتاج إلى العمل باستمرار على مفصل الورك.

يجب على المريض المشي قدر الإمكان، دون السماح بالتعب الشديد. يلعب العلاج بالتمرين دورًا رئيسيًا في عملية إعادة التأهيل؛ ويجب موافقة الطبيب المعالج على جميع التمارين. بعد الخروج من المستشفى، يمكن للمريض زيارة مراكز خاصة حيث سيعمل معه مدربون مؤهلون للعلاج بالتمارين الرياضية.

كم من الوقت يمكن أن تستغرق الإقامة في المستشفى؟ وهذا يعتمد على الحالة العامة للمريض. في المتوسط، يستغرق التعافي الأولي للجسم من 10 إلى 15 يومًا.

عند العودة إلى المنزل، يجب على المريض أن يفهم أنه إذا لم يمشي ويعمل بجد على مفصل الورك، فقد تتأخر عملية التعافي بشكل كبير.

نصائح يجب اتباعها بعد الخروج من المستشفى

من أجل تجنب المضاعفات الخطيرة بعد العملية، بعد الخروج من المنزل يجب على المريض اتباع عدد من التوصيات:

1. من المهم جدًا عدم السماح بثني الورك بالكامل.
2. عندما يجلس المريض، يجب ألا تكون الركبتان في نفس مستوى الوركين. لإبقاء ركبتيك منخفضتين، يوصى بالجلوس على وسادة.
3. يجب على المريض ألا يعقد ساقيه مهما كان وضعه.
4. عند النهوض من الكرسي، عليك التأكد من أن ظهرك مستقيم.
5. تحتاج إلى المشي على عكازين للمدة التي أوصى بها طبيبك.
6. في الأيام الأولى يجب المشي فقط تحت إشراف طبيب مختص.
7. يجب أن تكون الأحذية ذات نعل منخفض وأن يكون المشي فيها مريحًا قدر الإمكان.
8. عند زيارة الطبيب من المهم إعلامه فوراً بأن مفصل الورك اصطناعي.
9. بعد العملية، من الضروري ليس فقط العمل على مفصل الورك الاصطناعي (المشي، أداء التمارين الخاصة، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا لمراقبة الحالة العامة للجسم. إذا كنت تعاني من آلام متكررة في منطقة الورك (مصحوبة بارتفاع في درجة حرارة الجسم)، فيجب عليك استشارة الطبيب.

معلومات إضافية

كما تفهم، فإن المفصل الاصطناعي لمفصل الورك، مثل أي آلية، له عمر خدمة خاص به. يتآكل الطرف الاصطناعي تدريجيًا، ويمكنك المشي به لمدة تصل إلى 15 عامًا. تعتمد سرعة فشل الطرف الاصطناعي بشكل أساسي على الظروف التي يتم استخدامه فيها. يُمنع استخدام الرياضات النشطة للشخص الذي لديه طرف صناعي للورك.

عند إجراء العلاج الطبيعي في المنزل، يجب على المريض أن يفهم أن عدم اتباع القواعد يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات. يجب أن تكون التمارين بسيطة إلى حد ما. لا ينبغي السماح بالضغط المفرط على الجسم.

إذا شعر المريض، أثناء أداء التمرين، بألم وانزعاج في منطقة الورك، فمن الضروري التخلي عن التمرين.

كيف يتم إعادة التأهيل بعد جراحة مفاصل الورك (الاستبدال)؟

استبدال مفصل الورك هي عملية يتم خلالها استبدال المفصل المريض للمريض بمفصل اصطناعي (بدلة).

الانتقال السريع إلى أقسام المقالة:

كم تبلغ تكلفة هذه العملية في موسكو؟
ما مدى فعالية العملية؟
المضاعفات المحتملة للمفاصل الاصطناعية
سيناريو إعادة التأهيل القياسي بعد هذه العملية
وتستمر عملية إعادة التأهيل في المنزل
العودة إلى الحياة الطبيعية: كيف وماذا تفعل بشكل صحيح

المؤشرات الرئيسية لهذه العملية هي:

• فصال مفصل الورك (فصال الورك)
• التهاب المفصل الروماتويدي
• ورم العظام
• كسر الورك
• نخر العقيم في مفصل الورك

كل هذه الأمراض تكون مصحوبة بألم شديد وتقييد في حركة المفاصل، مما يقلل بشكل كبير من نوعية حياة المرضى.

كم تبلغ تكلفة هذه العملية في موسكو؟

تختلف تكلفة العملية بشكل كبير من عيادة إلى أخرى وتعتمد على ما إذا كان الطرف الاصطناعي نفسه مشمولاً في السعر، بالإضافة إلى التخدير والفحص والإقامة في المستشفى بعد العملية. وبالتالي، يمكن أن تكلف العملية نفسها من 30.000 روبل، وتصل أسعار البرنامج الشامل إلى 350.000 روبل.

ما مدى فعالية العملية؟

وكما يلاحظ العديد من المرضى فإن الأعراض التي كانت تزعجهم تزول بعد العملية: يهدأ الألم وتعود الحركة إلى المفصل ويستطيع الشخص القيام بالأعمال المنزلية والرياضة والعمل وما إلى ذلك دون قيود. (يمكن قراءة المراجعات هنا وأيضًا هنا: http://otzovik.com/reviews/endoprotezirovanie_tazobedrennogo_sustava/).

ومع ذلك، هناك أيضًا حالات لا تختفي فيها الأعراض تمامًا (http://forum.health.mail.ru/topic.html?fid=50&tid=2384&render=1). قد يكون السبب في ذلك هو مضاعفات العملية أو العمر أو الخصائص الفردية للمريض وخبرة الطبيب وجودة الطرف الاصطناعي وغير ذلك الكثير. أثناء إعادة التأهيل بعد إجراء عملية استبدال المفاصل، قد تشعر بالألم، وقد يظهر تورم في المفصل أو تنميل في أصابع القدم. ومع مرور الوقت، تختفي هذه الأعراض. يشعر بعض المرضى بتخفيف كبير للألم مباشرة بعد الجراحة.

متى تبدأ عملية إعادة التأهيل؟

بعد جراحة استبدال مفصل الورك، عندما يتعافى المريض من التخدير، تبدأ عملية إعادة التأهيل. عادة ما يخرج المريض من المستشفى بعد 3-5 أيام من الجراحة، ولكن إعادة التأهيل لا تنتهي عند هذا الحد. تعتمد المدة التي ستستغرقها هذه العملية على عدة عوامل، أولها وجود مضاعفات.

المضاعفات المحتملة للمفاصل الاصطناعية

إن خطر حدوث مضاعفات خطيرة من هذه العملية منخفض للغاية، ولكن في بعض الحالات تحدث:

• تحدث عدوى الورك في حوالي 2٪ من المرضى.
• المضاعفات الأكثر شيوعًا هي تكوين جلطات دموية في أوردة الساقين ومنطقة الحوض.

في الحالات التي تتطور فيها المضاعفات بعد الجراحة، قد تتأخر عملية إعادة التأهيل.

سيناريو إعادة التأهيل القياسي

إعادة التأهيل: اليوم الأول

النقاط الرئيسية في اليوم الأول بعد الجراحة للمريض ستكون:

• تعليمات بشأن الاحتياطات والحمل المسموح به على المفصل الذي يتم تشغيله؛
• تعليم 2-3 تمارين لتطوير المفصل، والتي يمكن القيام بها أثناء الاستلقاء على السرير؛
• إمكانية الجلوس على حافة السرير.
• القدرة على الوقوف باستخدام المشاية؛
• القدرة على الجلوس على كرسي (بمساعدة الطاقم الطبي)؛
• القدرة على البدء بالحركة (بمساعدة الطاقم الطبي).

اليوم الثاني

سينتج عن اليوم الثاني من إعادة التأهيل الأحداث الجديدة التالية للمريض:

• تعلم 1-2 تمارين جديدة لتطوير المفاصل والعضلات؛
• القدرة على الجلوس والوقوف (تحت إشراف الطاقم الطبي)؛
• يمكن للشخص أن يحاول صعود السلالم على عكازين (تحت إشراف الطاقم الطبي)؛
• إمكانية الاستحمام أو الاستحمام.

اليوم الثالث

في اليوم الثالث بعد الجراحة، يستطيع المريض عادة:

• أداء التمارين اللازمة بشكل مستقل.
• الجلوس على حافة السرير دون دعم؛
• الوقوف بشكل مستقل دون الاعتماد على المشايات أو العكازات؛
• المشي بشكل مستقل أو بمساعدة العكازات.
• صعود ونزول السلالم بشكل مستقل أو تحت إشراف الطاقم الطبي.

ما أهمية العلاج الطبيعي في عملية إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل؟

يعد العلاج الطبيعي جزءًا مهمًا ومتكاملًا من عملية إعادة التأهيل بعد جراحة المفاصل الاصطناعية. والغرض منه هو منع المفاصل من الالتقاء وتعليم المريض "قواعد استخدام" المفصل الجديد وتقوية العضلات المحيطة بالمفصل الاصطناعي من خلال تمارين خاصة.

يمكن أن تؤدي محاذاة المفصل إلى حركة محدودة للمفصل الذي يتم تشغيله. سبب تقارب المفاصل هو تندب الأنسجة المحيطة بالطرف الاصطناعي.

خلال زيارات أخصائي العلاج الطبيعي، سيتعرف المريض على أوضاع الجسم التي يمكن أن تلحق الضرر بالمفصل وأيها لا يمكن، ومتى وما هو الحمل الذي يمكن للطرف الاصطناعي أن يتحمله بأمان، وكيفية منع تحرك المفصل، وما إلى ذلك. وسيصف أخصائي العلاج الطبيعي أيضًا برنامجًا للتمرين للمريض لأداء في المنزل بعد الخروج من المستشفى. يستمر بعض المرضى في رؤية أخصائي العلاج الطبيعي بعد خروجهم من المنزل.

وتستمر عملية إعادة التأهيل في المنزل

بعد إجراء عملية المفاصل الصناعية، فإن عملية إعادة التأهيل من المستشفى "تنتقل" إلى المنزل مع المريض.

النقاط الأساسية التي يجب أن يتذكرها المرضى أثناء تواجدهم في المنزل:

• يجب أن يكون الجلد في منطقة المفصل نظيفًا وجافًا دائمًا. يجب تغيير الضمادات بدقة وفقًا لتعليمات الطبيب.
• إذا كانت هناك غرز تحتاج إلى إزالتها بعد العملية، فسيقوم الجراح بإعطاء المريض تعليمات خاصة فيما يتعلق بالعناية بموقع الشق وقواعد استخدام الحمام أو الدش.
• سيحتاج بعض المرضى إلى العودة إلى المستشفى لإجراء الأشعة السينية حتى يتمكن الأطباء من رؤية مدى تقدم عملية الشفاء.
• في حال وجود احمرار في منطقة الخياطة أو ظهور أي إفرازات من الجرح، يجب على المريض استشارة الطبيب فوراً.
• إذا كانت درجة حرارة جسمك أعلى من 38 درجة مئوية، فيجب عليك أيضًا استشارة الطبيب.
• قد يحدث تورم في منطقة الطرف الاصطناعي لمدة 3-6 أشهر بعد الجراحة (وهذا أمر طبيعي). قد ينصح المريض بوضع الثلج على المفصل عدة مرات في اليوم لمدة 15-20 دقيقة إذا لزم الأمر.
• في حالة ظهور أعراض مثل ألم في الصدر أو ضيق في التنفس، يجب على المريض الاتصال بالطبيب على الفور: قد تكون هذه علامات على وجود جلطة دموية.

تناول الأدوية

بعد الخروج من المنزل، يمكن وصف الأدوية التالية للمريض:

• مضادات التخثر – لمنع تكون جلطات الدم، والتي يمكن أن تؤدي إلى عواقب تهدد الحياة
• المضادات الحيوية – للوقاية من خطر العدوى في المفصل.

تَغذِيَة

تعتبر التغذية عنصرًا مهمًا آخر في إعادة التأهيل المنزلي بعد استبدال المفاصل. وعند العودة إلى المنزل يستطيع المريض تناول الطعام كالمعتاد. ومع ذلك، قد يوصي طبيبك بما يلي:

• ابدأ بتناول فيتامينات معينة
• أكمل نظامك الغذائي بالأطعمة التي تحتوي على الحديد
• شرب كمية كافية من السوائل
• تجنب تناول فيتامين ك بكميات كبيرة

"الأطعمة التالية غنية بفيتامين K: البروكلي، الكبدة، السبانخ، البصل، الملفوف والقرنبيط، الفاصوليا الخضراء، فول الصويا."

• الحد من استهلاكك للقهوة والكحول
• مراقبة وزنك (تجنب زيادته المفاجئة)

العودة إلى الحياة الطبيعية

كم هو صحيح ...

• ...استخدام الدرج مع العكازات؟

النهوض:

1. قم أولاً بالقدم التي لم تخضع للجراحة.

2. ثم ضع الساق التي تم تشغيلها على نفس الخطوة

3. ثم استخدم العكازات

النزول:

1. أنزل العكازات على الدرجة أدناه

2. اخفض ساقك التي خضعت للجراحة على الدرجة

3. ثم اخفض ساقك السليمة

• …يجلس؟

لمدة 3 أشهر بعد جراحة استبدال مفصل الورك، يجب على المريض الالتزام بالقواعد التالية:

1. الجلوس فقط على الكراسي أو الكراسي ذات مساند للذراعين

2. لا تجلس على الكراسي المنخفضة جداً

3. لا تضع ساقيك على الركبتين

4. لا تجلس في وضعية واحدة لأكثر من ساعة

5. اتبع تعليمات المعالج الطبيعي الخاص بك حول كيفية الدخول والنهوض من الكرسي بشكل صحيح.

متى يكون ذلك ممكنا...

• ...حرية استخدام السلالم؟

عادة، يستخدم المريض العكازات للصعود والنزول على الدرج لمدة أسبوع بعد الجراحة. خلال الأسابيع 4-6 التالية، يتقن المريض استخدام السلالم بشكل كامل ويمكنه استخدامها بحرية دون أي مساعدة.

• ...قيادة السيارة؟

تعتمد قدرة المريض على القيادة على عوامل كثيرة، بما في ذلك نوع ناقل الحركة الموجود في السيارة والجانب الذي أجريت عليه الجراحة.

يمكن للمريض العودة إلى قيادة السيارة الأوتوماتيكية خلال 4-8 أسابيع بعد الجراحة. وإذا كان لدى المريض سيارة ذات ناقل حركة يدوي، وتم إجراء العملية على مفصل الورك الأيمن، فلا يمكنه القيادة إلا بعد موافقة الطبيب. المواعيد النهائية فردية في كل حالة.

• ... استئناف العلاقات الجنسية؟

يجب على المريض مناقشة هذه المسألة مباشرة مع الطبيب. في بعض الحالات، يوصى بالراحة الجنسية لمدة تصل إلى 4-6 أسابيع، وفي حالات أخرى لا توجد أي قيود، بشرط أن يختار المريض الأوضاع الآمنة للمفصل الذي يتم تشغيله.

• ...العودة إلى العمل؟

يمكن لبعض المرضى العودة إلى العمل في غضون 4 أسابيع بعد الجراحة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى ما يصل إلى 10 أسابيع من إعادة التأهيل بعد استبدال مفصل الورك. وفي هذه الحالة، يعتمد كل شيء على طبيعة العمل والتقدم الذي سيتمكن المريض من تحقيقه خلال عملية التعافي.

ومن خلال اتباع نصائح الأطباء، سيتمكن المريض من تسريع عملية الشفاء وسيستمتع قريبًا بحياة كاملة مليئة بالحركة وخالية من الألم.

استبدال الورك. الحركة بعد جراحة استبدال مفصل الورك

يتكون مفصل الورك من رأس عظم الفخذ والمقبس. أسطح العظام مغطاة بغضروف ناعم ومرن. المفصل نفسه محاط بكبسولة تفرز سائلاً لتليين وتغذية الغضروف (الشكل 1)

تعتبر أمراض مفصل الورك من بين الأمراض الأكثر صعوبة بالنسبة للأشخاص، لأنها تؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص بشكل كبير؛ تسبب تقييدًا كبيرًا لحركات الأطراف وألمًا مستمرًا عند المشي، حتى في الليل. يضطر المريض إلى تناول مسكنات الألم يوميًا والتي لها تأثير سلبي على الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي: فهي تسبب تكوين تقرحات ونزيف. كما يتم تثبيط تكون الدم وتتفاقم وظائف الكلى.

لماذا يحدث مرض المفاصل؟ قد تختلف الأسباب. غالبًا ما يصيب هذا المرض كبار السن، الذين تتآكل غضروفهم تدريجيًا مع تقدم العمر وتتشوه الأسطح الملساء للمفصل. ونتيجة لذلك، يحدث احتكاك بين العظام وتهيج مستقبلات الألم. في سن مبكرة، في كثير من الأحيان عند الرجال، يصبح رأس عظم الفخذ ميتا لأسباب غير معروفة. يتم تدميره وتشويهه تدريجيًا ثم - الألم وتقييد الحركات وضمور العضلات المحيطة والإعاقة. سبب شائع آخر لمرض المفاصل هو التخلف الخلقي (خلل التنسج). في مثل هذه الحالات، يتم "محو" الغضروف المفصلي بسرعة بالفعل في سن مبكرة ومتوسطة العمر.

لسوء الحظ، لا توجد وصفة لعلاج مثل هذه الأمراض. الترسانة الحديثة من الأدوية والعلاج الطبيعي ومنتجع المصحات وطرق العلاج غير التقليدية وغيرها من طرق العلاج لا يمكنها إلا تأجيل النهاية الدرامية مؤقتًا.

مشكلة رئيسية أخرى هي الإصابة. وبالتالي، فإن كسور عنق الفخذ تستغرق وقتا طويلا للشفاء بشكل لا يصدق، يصل إلى 12 شهرا، أو يتم تشكيل مفصل زائف؛ في كثير من الأحيان بعد هذا الكسر يحدث حتى نخر في رأس الفخذ. وفي كبار السن، عندما ينكسر عنق الفخذ، يصبح الوضع حرجًا - على وشك الحياة والموت. يصبح الشخص غير المتحرك طريح الفراش، وسرعان ما تظهر تقرحات الفراش، ويتطور الالتهاب الرئوي الاحتقاني، وتتفاقم الأمراض المزمنة. ولا يمكن إنقاذ مثل هذا المريض بدون جراحة.

في العقود الأخيرة، تم استخدام المفاصل الاصطناعية على نطاق واسع في جميع أنحاء العالم في علاج الأمراض وعواقب الإصابات، أي. استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي. تتيح لك هذه العملية استعادة الحركة المفقودة بسرعة كبيرة، والقضاء على آلام المفاصل، وإعادة المريض إلى الأنشطة النشطة، وحتى إنقاذ حياة شخص مسن أصيب بكسر في عنق الفخذ. يتم إجراء أكبر عدد من عمليات استبدال المفاصل لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. في عيادتنا، تم إجراء مثل هذه التدخلات الجراحية على الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 90 عامًا.

يمكن أن يكون استبدال مفصل الورك أحادي القطب أو كليًا. في الحالة الأولى، يجب استبدال الرقبة المكسورة ورأس الفخذ فقط. تتميز العملية بأنها منخفضة الصدمة، ويتم إجراؤها بسرعة كبيرة وتسمح للضحية بالوقوف على قدميه مرة أخرى في غضون أيام. يتم استخدام الأطراف الاصطناعية أحادية القطب فقط عند الأشخاص الضعفاء وكبار السن، عندما يُتوقع منهم بعد العلاج التحرك لمسافات محدودة: التجول في الشقة، في الفناء، في الشوارع المجاورة.

يتضمن الاستبدال الكامل استبدال رأس وعنق عظم الفخذ والحُق. يتكون هذا الطرف الاصطناعي من جزأين منفصلين (مكونات). الجزء الفخذي هو الساق التي يقع عليها الرأس المستدير. يتم إدخاله في عظم الفخذ. الجزء الثاني هو الوعاء. هو تجويف مقعر (كوب) يحل محل التجويف المفصلي لمفصل الورك وله سطح كروي بنفس قطر الرأس. يتم إدخال الكأس في حق مفصل الورك (الشكل 2). عند تجميعها، تكون مكونات المفصل متناسقة تمامًا مع بعضها البعض وتكون جميع الحركات الكامنة في مفصل الورك ممكنة. المواد المستخدمة في المفصل الاصطناعي هي سبائك معدنية خاصة، والبولي إيثيلين عالي التحمل، والسيراميك الذي تم تطويره خصيصًا للمفاصل الاصطناعية. إنها توفر توافقًا ممتازًا مع الأنسجة، وحركة غير مؤلمة تمامًا، وأقصى قدر من القوة والمتانة للطرف الاصطناعي. يتم تحديد نوع الأطراف الصناعية بشكل فردي مع الأخذ في الاعتبار نوع مرض المفصل ودرجته وحالة المريض بعد إجراء فحص شامل للمريض ومراعاة موانع الجراحة. بعد اتخاذ قرار بشأن العلاج الجراحي، يخضع المريض للفحص (الاختبارات العامة والكيميائية الحيوية، اختبارات تخثر الدم، الاستشارات المتخصصة مع مراعاة الأمراض المصاحبة).

اليوم، في عيادتنا، يمكننا علاج استبدال مفصل الورك بالكامل كجراحة يومية روتينية. نحن نستخدم الأطراف الاصطناعية عالية الجودة التي تنتجها الشركات الأوروبية والأمريكية الرائدة في هذا المجال من الطب - Biomet، Stryker، Zimmer. لقد أثبتت هذه الأطراف الاصطناعية فعاليتها وسلامتها ومتانتها في الممارسة العملية. إذا اتبعت توصيات الطبيب، فإن أكثر من 95% من هذه الأطراف الاصطناعية تعمل بشكل طبيعي لمدة تتراوح بين 10 و15 عامًا أو أكثر. تستخدم العيادة أيضًا الأطراف الاصطناعية المعدنية المنتجة محليًا، وهي أرخص بكثير مقارنة بالأطراف الأجنبية. يتم اختيار نوع الطرف الاصطناعي (الأسمنتي أو غير الأسمنتي) وفقًا للمؤشرات السريرية

يتم إجراء عملية استبدال مفصل الورك للأمراض التالية:

• تشوه التهاب المفاصل من الدرجة الثالثة إلى الرابعة.
• التهاب المفاصل الروماتويدي.
• نخر العقيم من رأس الفخذ.
• كسور في عنق الفخذ والحُق.
• المفاصل الكاذبة في عنق الفخذ.
• خلل التنسج الوركي وخلع الورك الخلقي.
• التهاب الفقار اللاصق (مع تلف سائد في مفاصل الورك) وأمراض أخرى

يتم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك باستخدام التخدير الشوكي وتستمر حوالي 1.5 ساعة. مباشرة بعد العملية، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة لبعض الوقت (حتى يوم واحد). بالفعل في اليوم الأول بعد الجراحة، يمكنك الجلوس في السرير، والقيام بتمارين التنفس، والتمارين الثابتة لعضلات الأطراف السفلية. يمكن المشي بمساعدة من اليوم الثالث بعد الجراحة - للبدء باستخدام المشاية أو العكازات. تتم إزالة الغرز من الجرح بعد 10-15 يومًا من الجراحة. عادة ما يتم الخروج من المنزل بعد 8-10 أيام من الجراحة. في المنزل، من الضروري مواصلة إجراءات إعادة التأهيل، باتباع توصيات الجراح التشغيلي بدقة.

في غضون 4-6 أسابيع بعد الجراحة، يتم تشكيل كبسولة كثيفة في منطقة البدلة الداخلية، والتي لا تسمح للبدلة الداخلية بالخلع. حتى هذه اللحظة، هناك خطر خلع الطرف الاصطناعي. ومن أجل منع هذه المضاعفات، يجب على المريض مراعاة القيود التالية في الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة:

• لا تقم بثني الساق التي أجريت لها العملية عند مفصل الورك أكثر من 90 درجة
• عند الجلوس، يجب أن تكون ركبتيك أقل قليلا من الوركين. للقيام بذلك، ضع وسادة صغيرة على مقعد الكرسي
• استلقي في السرير على ظهرك أو جانبك الصحي فقط مع وضع وسادة بين ساقيك
• لا تقم بإدارة الساق التي يتم تشغيلها مع إصبع القدم إلى الداخل
• لا تعقد ساقيك - سواء أثناء الجلوس أو الاستلقاء
• اجلس مع ساقيك متباعدتين قليلاً

وكقاعدة عامة، بعد 6 أسابيع يتم رفع هذه القيود ويعود المريض تدريجياً إلى حياته الطبيعية.

تبلغ مدة خدمة الطرف الاصطناعي 15 عامًا أو أكثر، ويعتمد معدل تآكله إلى حد كبير على المريض نفسه. وينبغي تجنب رفع الأشياء الثقيلة والوقوف لفترات طويلة من الزمن. رفع الأثقال والقفز والجري وممارسة الرياضة - كل هذا ممنوع تمامًا. وتتوفر دروس السباحة وركوب الدراجات واللياقة البدنية. يزداد الحمل على الطرف الاصطناعي أيضًا مع زيادة الوزن. يُسمح بالمشي مع تحمل الوزن الكامل على الساق بعد شهر واحد من الأطراف الاصطناعية الأسمنتية وشهرين بعد عدم استخدام الأسمنت. تعتمد فترة إعادة التأهيل الإجمالية على عمر المريض وخصائص الأطراف الاصطناعية. في المتوسط، فهو حوالي 3-4 أشهر. بعد هذا الوقت، يعود معظم المرضى إلى حياتهم الطبيعية.

الحركة بعد جراحة استبدال مفصل الورك

استبدال الورك. الحركة بعد جراحة استبدال مفصل الورك:: عيادة جراحة العظام والكسور

فيما يلي وصف تفصيلي لحركة المريض بعد جراحة استبدال مفصل الورك. قبل أن تبدأ في التحرك، يجب عليك أولاً مناقشة تفاصيل الحركة مع طبيبك أو جراح العظام. اعتمادًا على حالتك المحددة (أي العمر والوزن والإجراءات التي يتم إجراؤها)، قد يقوم المعالج الطبيعي الخاص بك بإجراء تغييرات معينة. يجب عليك اتباع التعليمات التي أوصى بها طبيبك أو طبيبك بالضبط.

كيفية الخروج من السرير؟

المرحلة 1C من السرير يجب أن تقف على الجانب الذي توجد عليه الساق التي يتم إجراء العملية لها. سيوضح لك طبيبك أو أخصائي العلاج الطبيعي كيفية خفض ساقك التي خضعت للجراحة بشكل صحيح، وسيساعدك أثناء وجودك في العيادة على أداء هذه الحركات في المرات القليلة الأولى. المرحلة 2: اسحب وركك، وساعد نفسك بمرفقيك. عند التحرك إلى الجانب، حافظ على جسمك في خط مستقيم مع الساق التي يتم تشغيلها. لا تلوي ساقك. الخطوة 3 نحرك الساق التي لم يتم إجراء العملية لها بحركة دائرية ونجلس على حافة السرير، مع إبقاء الساق التي يتم إجراء العملية عليها مستقيمة. للحصول على الدعم، اتكئ على المشاية وقم بالوقوف. عند الوقوف، لا تميل إلى الأمام.

كيف تجلس على الكرسي؟

المرحلة الأولى: يجب أن تجلس على كرسي صلب ومستقيم الظهر ومقعد مرتفع ومساند للذراعين. لا تجلس على الكراسي المنخفضة والناعمة. قف وظهرك تجاه الكرسي بحيث تلامس حافته الجزء الخلفي من ساقيك. المرحلة 2: قم بتحرير المشاية، وخفض ذراعيك، وامسك بقضبان الكرسي. اجلس ببطء، مع الحفاظ على ساقك التي تم إجراء العملية لها مستقيمة وممتدة للأمام. المرحلة 3 بعد ذلك، تحرك نحو الجزء الخلفي من الكرسي، وقم أولاً بثني الساق التي لم يتم إجراء العملية لها. بنفس الطريقة، اجلس على مقعد المرحاض، الذي يجب أن يكون على جانبيه درابزين.

المشي

عندما تبدأ في الوقوف، سيساعدك المشاية على الحفاظ على توازنك. سيتم إخبارك أنه في البداية، عند المشي، يجب أن تحاول تحميل الساق التي خضعت للجراحة بأقل قدر ممكن من وزن جسمك. أثناء تعافيك، سيخبرك طبيبك متى يمكنك البدء في وضع المزيد من الوزن على ساقك التي خضعت للجراحة. الخطوة 1. ضع المشاية أمامك ببضع بوصات وأمسك المقبضين بقوة بكلتا يديك. مع إبقاء وركك مستقيمًا، ضع ساقك التي لم تخضع للجراحة في منتصف جهاز المشي. لحماية مفصل الورك، لا تقم بتدوير الفخذ والقدم. المرحلة الثانية: اتكئ على المشاية وانقل الوزن الرئيسي لجسمك إليها. قم بتحريك ساقك التي تم تشغيلها للأمام داخل المشاية. تأكد من عدم اصطدام قدمك بساق المشاية. المرحلة 3 حرك المشاية للأمام (إذا لم تكن بها عجلات). قبل الخطوة التالية، تأكد من أن المشاية مدعومة بشكل آمن على جميع الأرجل الأربع.

العكازات

بمجرد أن تصبح عضلاتك قوية بما فيه الكفاية، سيوصي المعالج الفيزيائي أو الطبيب باستخدام العكازات بدلاً من المشاية. سيعطي الطبيب تعليمات بشأن مسافة ومدة المشي. عند المشي باستخدام عكازين، يجب أن يكون الجزء الأكبر من الوزن مدعومًا براحة يدك، وليس الإبطين. لا ينبغي أن تتم المنعطفات عن طريق تدوير الجسم بالكامل، بل بخطوات صغيرة. سيخبرك طبيبك أو معالجك بمقدار الوزن الذي يمكنك وضعه على ساقك التي خضعت للجراحة. المرحلة 1: أمسك العكازات بقوة واحمل الوزن الرئيسي بيديك، وليس بإبطيك. المرحلة الثانية: يتم تحريك الساق الخاضعة للجراحة للأمام مع العكازتين في نفس الوقت. المرحلة 3 انظر أمامك وإلى الأعلى قليلاً. أولاً، قم بالخطوة بالساق التي تم إجراء العملية لها مع العكازات، ثم بالساق التي لم يتم إجراء العملية لها.

كيفية صعود السلالم بالعكازات

مع وضع العكازات بشكل عمودي على الأرض، اتكئ عليها بثبات وأمان، وارفع ساقك التي لم يتم إجراء العملية لها ووضعها على الدرجة. استند إلى عكازاتك للأمام واصعد الدرج. يجب توزيع وزن الجسم على العكازات والساق غير الخاضعة للجراحة. حرك الساق التي يتم تشغيلها إلى الدرجة التي تقف عليها بالفعل الساق التي لم يتم تشغيلها. في البداية، من المستحسن أن تطلبي من أحد أن يساعدك حتى تعتادي على ذلك وتشعري بمزيد من الثقة.

كيفية النزول على الدرج على عكازين

ضع العكازات مع الساق التي يتم تشغيلها على الخطوة السفلية. الحفاظ على التوازن بمساعدة العكازات، قم بإنزال نفسك بعناية على هذه الخطوة، مع تحريك العكازات مع الساق التي يتم تشغيلها. مرة أخرى، اطلب أولاً من شخص ما أن يساعدك.

كيف تتجنب الحركات الخطيرة؟

في البداية، قد تؤدي بعض الحركات إلى وضع ضغط مفرط على استبدال مفصل الورك، مما قد يتسبب في انزلاق الرأس من مأخذه. سيرشدك مقدم الرعاية الصحية الخاص بك إلى الحركات التي يجب تجنبها. وفيما يلي نشير إلى أخطر الحركات:

وضعية الجلوس

لا ينبغي السماح للركبة بتجاوز خط الوسط للجسم (لا تعبر ساقيك). وضعية الجلوس الصحيحة هي أن تكون القدمان مسطحتين على الأرض والركبتين متباعدتين بحوالي ست بوصات.

دور

يجب تجنب الموقف عندما تستقر القدمان بلا حراك على الأرض ويدور الجسم في منطقة الحوض مع تحول مفصل الورك الاصطناعي إلى الداخل. بدلًا من ذلك، قم بتدوير جسمك مع قدميك.

يميل إلى أسفل

أي انحناء عند الخصر أمر غير مقبول. بدلاً من ذلك، يجب عليك استخدام أدوات خاصة، مثل المسكة ذات المقبض الطويل، لرفع شيء ما عن الأرض.

بعد الخروج من العيادة، العودة إلى المنزل

إن امتثالك لتعليمات الجراح مهم جدًا. قبل مغادرة المستشفى، يجب عليك مناقشة الأسئلة التالية مع جراحك:

إن امتثالك لتعليمات الجراح مهم جدًا. قبل أن تغادر المستشفى، يجب عليك مناقشة ما يلي مع جراحك: إذا كنت ستستخدم المشاية أو العكازات للمشي، فاسأل طبيبك عن مقدار الوزن الذي يمكنك وضعه على ساقك التي خضعت للجراحة. لا تنس أنه على الأرجح سوف تتعب بشكل أسرع من ذي قبل. يجب عليك تخصيص فترات راحة مدتها 30 إلى 60 دقيقة في منتصف النصف الأول والثاني من اليوم. فمن الأسهل والأكثر أمانًا الجلوس والوقوف من الكرسي، ووضع الوزن الرئيسي على يديك. من غير المقبول الجلوس على كراسي أو أسرة منخفضة وناعمة. يمكنك استخدام الأريكة أو وسائد النوم لمساعدتك على الجلوس على ارتفاع كافٍ، حيث سيساعدك مقعد المرحاض المرتفع بدرجة كافية على تقليل الضغط الواقع على مفاصل الورك والركبة عند النهوض والجلوس على المرحاض سوف يساعدك على تجنب الحاجة إلى الانحناء للحصول على أدوات النظافة عند استخدام الدش. سيسمح لك المقعد (المقعد) في الحمام بالاستحمام بشكل آمن ومريح في وضعية الجلوس، ويجب عليك استخدامه منشفة بمقبض طويل. يجب على النساء استخدام ماكينة حلاقة خاصة لحلاقة أرجلهن، ولا تقم بمسح الأرضية أو غسلها أو تنظيفها بالمكنسة الكهربائية. لإزالة الغبار من الأجسام المرتفعة والمنخفضة، يمكنك استخدام منفضة ريش بمقبض طويل. سيخبرك طبيبك عندما تكون لائقًا بما يكفي لكنس الأرضيات ومسحها وتنظيفها بالمكنسة الكهربائية، ولا بأس من السفر بالسيارة، ولكن يجب عليك اتباع تعليمات طبيبك عند الدخول والخروج من السيارة. لحماية مفاصل الركبة والورك، يجب عليك استخدام وسائد على مقعد السيارة الخاص بك. بعد حوالي 4 إلى 6 أسابيع من الجراحة، سيسمح لك طبيبك بالقيادة والتحدث معك حول عادات القيادة. إذا لم تكن سيارتك مجهزة بناقل حركة أوتوماتيكي، فناقش أي قيود على قيادة سيارتك مع طبيبك. قبل أن تقود سيارتك إلى الطريق، يجب عليك التأكد من أن فرملة السيارة لا تسبب لك أي إزعاج. غالبًا ما يعاني المرضى من الإمساك بعد الجراحة. يحدث هذا بسبب قلة الحركة واستخدام مسكنات الألم. ناقش نظامك الغذائي مع طبيبك. إذا لم يكن لدى الطبيب أي اعتراض، فيجب عليك إدراج الفواكه والخضروات الطازجة في القائمة، وكذلك شرب ثمانية أكواب كاملة من السوائل يوميًا. على الأرجح، سيصف لك الطبيب مسكنات للألم. تأكد من اتباع تعليمات طبيبك بشأن تناول هذه الأدوية. بعض التورم في الأنسجة حول الشق ليس أمرًا غير طبيعي. لذلك، لمنع الضغط على الجرح، يجب عليك ارتداء ملابس مريحة وفضفاضة. اسأل طبيبك أو أي مقدم رعاية صحية مؤهل آخر عن كيفية تنظيف الجرح الجراحي.

دليل المريض بعد جراحة استبدال الورك بالكامل. التحرك بعد جراحة استبدال الورك بالكامل

2009-2016 صمم بواسطة قوالب CSS المجانية

جراحةعيادة.kiev.ua

توصيات للمرضى الذين يخضعون لاستبدال مفصل الورك الأيام الأولى بعد الجراحة هي الأهم. تم إضعاف جسمك بسبب العملية، ولم تتعاف بعد بشكل كامل من التخدير، ولكن في الساعات الأولى بعد الاستيقاظ، حاول أن تتذكر في كثير من الأحيان عن الساق التي يتم تشغيلها ومراقبة موضعها. كقاعدة عامة، مباشرة بعد الجراحة، يتم وضع الساق التي أجريت لها العملية في وضعية مبعدة. يتم وضع وسادة خاصة بين ساقي المريض لضمان الانفصال المعتدل. عليك أن تتذكر أن: في الأيام الأولى بعد الجراحة، يجب أن تنام فقط على ظهرك. يمكنك فقط تشغيل الجانب "غير القابل للتشغيل"، ثم في موعد لا يتجاوز 3 أيام بعد العملية. يجب أن يتم التحول إلى الجانب الصحي بحذر شديد، بمساعدة الأقارب أو الطاقم الطبي، مع إبقاء الساق التي خضعت للجراحة في حالة اختطاف باستمرار. وللحماية من الخلع، ننصحك بوضع وسادة خاصة بين ساقيك. يمكنك النوم على الجانب "غير الخاضع للجراحة" في موعد لا يتجاوز أسبوعين بعد العملية. في الأيام الأولى، يجب تجنب نطاقات الحركة الكبيرة في المفصل الذي يتم تشغيله، والتحولات الحادة في الساق، والدوران في مفصل الورك. عند الجلوس في السرير أو زيارة المرحاض في الأيام الأولى بعد الجراحة، يجب عليك التأكد بدقة من عدم وجود ثني مفرط في المفصل الذي يتم تشغيله (أكثر من 90 درجة). عندما تجلس على الكرسي، يجب أن يكون مرتفعاً. يجب توسيد الكرسي العادي لزيادة ارتفاعه. وينبغي تجنب المقاعد المنخفضة والناعمة. بعد الجراحة، يُمنع منعا باتا وضع القرفصاء، أو الجلوس متربعا، أو "وضعية" الساق التي خضعت للجراحة فوق الأخرى. حاول تخصيص كل وقت فراغك لتمارين العلاج الطبيعي. الهدف الأول من العلاج الطبيعي هو تحسين الدورة الدموية في الساق التي خضعت للجراحة. هذا مهم جدًا لمنع ركود الدم وتقليل التورم وتسريع شفاء الجرح بعد العملية الجراحية. المهمة المهمة التالية للعلاج الطبيعي هي استعادة قوة العضلات في الطرف الذي تم إجراء العملية له واستعادة النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل ودعم الساق بأكملها. تذكر أن قوة الاحتكاك في المفصل الذي يتم تشغيله تكون ضئيلة. إنه مفصل مفصلي يتمتع بانزلاق مثالي، لذلك يتم حل جميع المشكلات ذات النطاق المحدود للحركة في المفصل ليس من خلال تطوره السلبي مثل التأرجح، ولكن من خلال التدريب النشط للعضلات المحيطة بالمفصل. في أول 2-3 أسابيع بعد الجراحة، يتم إجراء العلاج الطبيعي أثناء الاستلقاء على السرير. يجب أداء جميع التمارين بسلاسة وببطء مع تجنب الحركات المفاجئة والتوتر العضلي المفرط. أثناء تمارين العلاج الطبيعي، يعد التنفس السليم أيضًا ذا أهمية كبيرة - فالاستنشاق عادة ما يتزامن مع توتر العضلات، والزفير مع استرخاء العضلات. اليوم الأول: التمرين الأول لعضلات الساق. قم بثني قدميك نحوك وبعيدًا عنك مع شد طفيف. يجب أداء التمرين بكلتا الساقين لعدة دقائق حتى 5 مرات خلال ساعة. يمكنك البدء بهذا التمرين مباشرة بعد الاستيقاظ من التخدير. يتم إضافة التمارين التالية في اليوم الثاني بعد الجراحة. التمرين الثاني لعضلات الفخذ. اضغط على الجزء الخلفي من مفصل ركبتك في السرير واستمر في هذا الشد لمدة 5-6 ثواني، ثم استرخ ببطء. التمرين الثالث هو تحريك قدمك على سطح السرير، ورفع فخذك نحوك، وثني ساقك عند مفاصل الورك والركبة. ثم قم بتحريك قدمك ببطء مرة أخرى إلى وضع البداية. عند أداء هذا التمرين، يمكنك مساعدة نفسك بمنشفة أو شريط مطاطي في البداية. تذكر أن زاوية الثني في مفاصل الورك والركبة يجب ألا تتجاوز 120 درجة! التمرين الرابع - وضع وسادة صغيرة (لا يزيد ارتفاعها عن 10-12 سم) تحت ركبتك، وحاول شد عضلات الفخذ ببطء ومد ساقك عند مفصل الركبة. أمسك ساقك المستقيمة لمدة 5-6 ثواني، ثم قم أيضًا بخفضها ببطء إلى وضع البداية. يجب أداء جميع التمارين المذكورة أعلاه على مدار اليوم لبضع دقائق 5-6 مرات في الساعة. في اليوم الثاني بعد الجراحة، بشرط عدم وجود مضاعفات، يمكنك الجلوس في السرير، متكئا على يديك. في اليوم الثالث، عليك أن تبدأ بالجلوس في السرير، وخفض ساقيك من السرير تحت إشراف الموظفين. يجب أن يتم ذلك باتجاه الساق التي لم يتم إجراء العملية لها، مع اختطاف الساق السليمة تدريجيًا وسحب الساق التي تم إجراء العملية نحوها. في هذه الحالة، من الضروري الحفاظ على وضعية متباعدة بشكل معتدل للساقين (استخدم وسادة خاصة). عند تحريك الساق الخاضعة للجراحة إلى الجانب، حافظ على استقامة جسمك وتأكد من عدم وجود دوران خارجي للقدم. يُسمح بالنهوض من السرير في موعد لا يتجاوز 4-5 أيام تحت إشراف الطاقم الطبي. اجلس على حافة السرير، مع إبقاء ساقك التي أجريت لها الجراحة مستقيمة وفي الأمام. ضع كلا القدمين ببطء على الأرض. الخطوات الأولى الهدف من فترة إعادة التأهيل هذه هو تعلم كيفية النهوض من السرير والوقوف والجلوس والمشي حتى تتمكن من القيام بذلك بنفسك بأمان. في هذا الوقت، لا تزال تشعر بالضعف، لذلك في الأيام الأولى يجب أن يساعدك شخص ما ويدعمك (قد تشعر بالدوار قليلاً). تذكر أنه كلما نهضت بشكل أسرع، كلما بدأت في المشي بشكل أسرع. يمكن للطاقم الطبي مساعدتك فقط، ولكن ليس أكثر. التقدم متروك لك تمامًا. لذلك، يجب عليك النهوض من السرير في اتجاه الساق التي لم يتم إجراء العملية لها. اجلس على حافة السرير، مع إبقاء ساقك التي أجريت لها الجراحة مستقيمة وفي الأمام. قبل الوقوف، تأكد من أن الأرضية ليست زلقة ومن عدم وجود سجاد عليها! ضع كلا القدمين على الأرض. باستخدام العكازات والساق التي لم تخضع للجراحة، حاول الوقوف. يجب أن يساعدك الأقارب أو الطاقم الطبي في الأيام الأولى. باستخدام ساقك السليمة، حرك العكازتين إلى الأمام. ثم قم بإحضار الساق التي تم تشغيلها إلى مستوى العكازات، مع ثنيها قليلاً في جميع المفاصل. بالاعتماد على العكازات ونقل وزن جسمك إليهما، حرك ساقك السليمة للأمام. كرر جميع الحركات بنفس الترتيب. عند المشي في أول 10 إلى 14 يومًا، يمكنك فقط لمس الأرض بالساق التي خضعت للجراحة. ثم قم بزيادة الحمل على ساقك قليلاً، وحاول أن تدوس عليها بقوة تساوي وزن ساقك. يمكنك المشي للمدة التي تسمح بها صحتك وحالة ساقك، دون تقليل وقت التمارين العلاجية. إذا كنت لا تمارس رياضة الجمباز بشكل كافٍ، أو كنت تمارس رياضة المشي بشكل غير صحيح، أو كنت تفرط في المشي، فإن تورم ساقيك سيزداد بنهاية اليوم. وفي هذه الحالة استشيري طبيبك للتوضيح. الأمراض المصاحبة يمكن أن تحافظ على تورم الساق. بعد أن تتعلم الوقوف والمشي بثقة دون مساعدة، يجب توسيع العلاج الطبيعي من خلال التمارين التالية التي يتم إجراؤها في وضعية الوقوف. رفع الركبة قم بثني الساق التي تم تشغيلها ببطء عند مفاصل الورك والركبة بزاوية لا تزيد عن 90 درجة، مع رفع قدمك فوق الأرض إلى ارتفاع 20-30 سم، وحاول تثبيت الساق المرفوعة لبضع ثوان، ثم خفضها ببطء أيضًا قدمك على الأرض. أخذ الساق إلى الجانب قف على ساقك السليمة وأمسك اللوح الأمامي بشكل آمن، وحرك ساقك التي خضعت للجراحة ببطء إلى الجانب. تأكد من أن الورك والركبة والقدم تواجه الداخل. الحفاظ على نفس الوضع، أعد ساقك ببطء إلى وضع البداية. إرجاع الساق إلى الخلف باستخدام ساقك السليمة، حرك ساقك التي خضعت للجراحة ببطء إلى الخلف، مع وضع يد واحدة على الجزء الخلفي من أسفل ظهرك والتأكد من عدم تقوس أسفل ظهرك. العودة ببطء إلى وضع البداية. يحتاج كل مريض تقريبًا إلى صعود السلالم. دعونا نحاول تقديم بعض النصائح: عند التحرك للأعلى، يجب أن تبدأ الرفع بالساق غير المشغلة. باستخدام العكازات، حرك ساقك التي لم تخضع للجراحة إلى درجة أعلى. قم بتحويل وزن جسمك إلى ساقك غير الخاضعة للجراحة في الخطوة أعلاه. ثم تتحرك الساق التي يتم تشغيلها - ارفعها وضعها على نفس الدرجة. تتحرك العكازات أخيرًا أو بالتزامن مع الساق التي يتم تشغيلها. عند نزول الدرج، ضع عكازك ورجلك التي تم إجراء العملية عليها أولاً على الدرجة الموجودة بالأسفل، ثم الساق التي لم يتم إجراء العملية لها. بالاعتماد على عكازين، قم بثني الساق التي لم يتم إجراء العملية الجراحية عند المفاصل، مع الحفاظ على التوازن، ضعها بجوار الساق التي تم إجراء العملية لها. إذا أمكن، استخدم الدرابزين بدلاً من عكاز واحد. لذلك، نكرر مرة أخرى القواعد العامة لصعود الدرج - الساق السليمة تكون دائمًا في الخطوة العليا، والساق المؤلمة دائمًا في الأسفل، في الخطوة السفلية. تبقى العكازات للدعم في نفس خطوة الساق المؤلمة. تفريغ المنزل سيتم خروجك للعلاج في العيادات الخارجية تحت إشراف أخصائي في مكان إقامتك في اليوم 14-15، عندما تتم إزالة جميع الغرز، لا يوجد التهاب في المفصل الذي تم تشغيله، عندما تقوم بجميع الحركات المطلوبة بشكل جيد بما فيه الكفاية، بعد مراقبة الأشعة السينية للمفصل الذي تم تشغيله. سيقدم لك الطبيب المعالج أي توصيات مطلوبة عند الخروج من المستشفى. في البيت أثناء تواجدك في المنزل، عليك الاستمرار في ممارسة التمارين العلاجية واتباع توصيات طبيبك. من الضروري أيضًا مراقبة صحتك، لأن تفاقم الأمراض المزمنة والالتهابات الحادة وانخفاض حرارة الجسم والإرهاق يمكن أن يؤدي إلى التهاب المفصل الذي تم تشغيله. إذا ارتفعت درجة حرارة جسمك، أو تورم المفصل الذي تم إجراء العملية عليه، أو احمرار الجلد فوقه، أو زيادة الألم في المفصل، فيجب عليك استشارة الطبيب على الفور. أيضًا، اتخذ الاحتياطات الأساسية في المنزل. ارتدي أحذية ذات كعب منخفض، وأزيلي السجاد والأسلاك المتحركة من الأرض مؤقتًا، وامشي بحذر على الأسطح المبللة، وحاولي عدم السماح للحيوانات الأليفة بالوصول إلى قدميك. قم بأداء واجباتك المنزلية بقدر ما تستطيع. بدل وقت العمل والراحة والجمباز. حاول الذهاب للتنزه بمساعدة الأقارب والأصدقاء. الاستحمام والاستحمام خلال الأسابيع الستة الأولى بعد الجراحة، يُنصح بتجنب الاستحمام ويفضل الاستحمام بماء دافئ. في هذه الحالة، من المستحسن أن يكون هناك شخص بالقرب منك حتى تشعر بالثقة. إذا كان لا يمكن تجنب الاستحمام، فننصحك بالالتزام ببعض القواعد البسيطة التي تجعل الاستحمام آمنًا قدر الإمكان. أولا، تجنب الحمامات الساخنة لمدة تصل إلى 6 - 8 أسابيع - وهذا لا علاقة له على الإطلاق بالتسخين المحتمل لمفصلك الجديد، كما يعتقد المرضى عن طريق الخطأ. بل هو ناجم عن التأثير الخطير للماء الساخن على احتمالية تشكل جلطات دموية في الساق التي أجريت لها العملية. ثانيًا، عند دخول الحمام، اجلس دائمًا على الحافة، وأمسك حوض الاستحمام بقوة بيديك. يتم نقل الأرجل واحدة تلو الأخرى إلى الحمام، في حين يجب نقل الحمولة بأكملها إلى اليدين، والتي يجب أن تمسك بها بقوة. بعد ذلك، يمكنك الغطس بعناية في الماء، بينما يجب نقل الحمولة بأكملها إلى الساق الصحية المنحنية قليلاً، ومن الأفضل إبقاء المريض مستقيماً. يجب عليك أيضًا الخروج بعناية من الحمام، مع تركيز كل الضغط مرة أخرى على ذراعيك وساقك الصحية. تتحرك الساق المؤلمة بسلاسة خارج الحمام، وتبقى في وضع مستقيم. ونذكركم مرة أخرى أنه خلال هذه الفترة: يُنصح بالنوم على سرير مرتفع. بعد الجراحة، يجب عليك الجلوس على الكراسي العالية (مثل مقاعد البار). يجب توسيد الكرسي العادي لزيادة ارتفاعه. وينبغي تجنب المقاعد المنخفضة والناعمة. ومن المهم مراعاة كل ما سبق عند زيارة المرحاض، يُمنع منعا باتا وضع القرفصاء، أو الجلوس متربعا، أو "وضعية" الساق التي خضعت للجراحة فوق الأخرى. تخلص من عادة التقاط الأشياء المتساقطة من الأرض - يجب عليك القيام بذلك بمساعدة أي أجهزة تستبعد الانحناء والجلوس. التحكم الحالي إن الأطراف الاصطناعية هي تصميم معقد إلى حد ما. لذلك، ننصحك بشدة بعدم التخلي عن نظام مراقبة سلوك المفصل الاصطناعي الجديد. قبل كل زيارة متابعة للطبيب، من الضروري إجراء صورة شعاعية للمفصل الذي يتم إجراء العملية عليه، ومن المستحسن إجراء اختبارات الدم والبول (خاصة إذا كان لديك بعد العملية نوع من الالتهاب أو مشاكل في التئام الجروح) ). يتم إجراء فحص المتابعة الأول عادة بعد 3 أشهر من الجراحة. خلال هذه الزيارة، من المهم معرفة كيفية "وقوف" المفصل وما إذا كان من الممكن البدء في وضع الوزن الكامل على الساق. السيطرة القادمة في 6 أشهر. في هذه اللحظة، كقاعدة عامة، أنت تمشي بثقة تامة، وتحميل ساقك التي يتم تشغيلها بالكامل. الغرض من هذا الفحص هو تحديد ماذا وكيف تغير في حالة العظام والعضلات المحيطة بالمفصل بعد الحمل الطبيعي، سواء كنت تعاني من هشاشة العظام أو بعض أمراض الأنسجة العظمية الأخرى. وأخيرًا، السيطرة الثالثة - بعد عام واحد من استبدال المفصل. في هذا الوقت، يلاحظ الطبيب كيف "نما" المفصل، وما إذا كان هناك رد فعل من أنسجة العظام، وكيف تغيرت العظام والأنسجة الرخوة المحيطة، والعضلات في عملية حياتك الجديدة ذات الجودة الأعلى. في المستقبل، ينبغي إجراء زيارات إلى طبيبك عند الضرورة، ولكن مرة واحدة على الأقل كل عامين. يتذكر! إذا ظهر ألم وتورم واحمرار وزيادة في درجة حرارة الجلد في منطقة المفصل، وإذا ارتفعت درجة حرارة الجسم، فيجب عليك الاتصال بطبيبك على وجه السرعة! تجنب نزلات البرد والالتهابات المزمنة وانخفاض حرارة الجسم - فقد يصبح مفصلك الاصطناعي "نقطة الضعف" التي قد تلتهب. راقب وزنك - كل كيلوغرام إضافي سوف يسرع من تآكل المفصل. تذكر أنه لا توجد أنظمة غذائية خاصة لمرضى استبدال مفصل الورك. يجب أن يكون طعامك غنيا بالفيتامينات، وجميع البروتينات الضرورية، والأملاح المعدنية. تعتمد مدة الخدمة "الخالية من الأعطال" لمفصلك الجديد إلى حد كبير على قوة تثبيته في العظام. وهذا بدوره يتحدد من خلال نوعية الأنسجة العظمية المحيطة بالمفصل. لسوء الحظ، في العديد من المرضى الذين خضعوا للمفاصل الاصطناعية، فإن جودة الأنسجة العظمية تترك الكثير مما هو مرغوب فيه بسبب هشاشة العظام الموجودة. تشير هشاشة العظام إلى فقدان القوة الميكانيكية للعظام. في نواحٍ عديدة، يعتمد تطور مرض هشاشة العظام على عمر المريض وجنسه والنظام الغذائي ونمط الحياة. النساء فوق سن 50 عامًا معرضات بشكل خاص لهذا المرض. ولكن بغض النظر عن الجنس والعمر، فمن المستحسن تجنب ما يسمى بعوامل الخطر للإصابة بهشاشة العظام. وتشمل هذه نمط الحياة المستقرة، واستخدام الهرمونات الستيرويدية، والتدخين، وتعاطي الكحول. لمنع تطور مرض هشاشة العظام، نوصي المرضى بتجنب المشروبات عالية الكربونات والتأكد من تضمين الأطعمة الغنية بالكالسيوم في نظامهم الغذائي، مثل منتجات الألبان والأسماك والخضروات. تجنب رفع وحمل الأوزان الثقيلة والحركات المفاجئة والقفز على الساق التي أجريت لها العملية. يوصى بالمشي والسباحة والتزلج اللطيف. عادة، مع الاستعادة الكاملة لوظيفة الأطراف، يكون لدى المرضى الرغبة في مواصلة ممارسة رياضاتهم المفضلة. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار خصوصيات الميكانيكا الحيوية للمفصل الاصطناعي، فمن المستحسن تجنب تلك الأنواع من الأنشطة الرياضية التي تنطوي على رفع أو حمل أشياء ثقيلة، أو ضربات حادة للطرف الذي تم تشغيله. لذلك لا ننصح بممارسة الرياضات مثل ركوب الخيل والجري والقفز ورفع الأثقال وغيرها. يُسمح بالجنس الطبيعي بعد 1.5 إلى شهرين من الجراحة. هذه الفترة ضرورية لشفاء العضلات والأربطة المحيطة بالمفصل الذي تم إجراء الجراحة عليه. نوصي بإجراء بعض التعديلات البسيطة لتسهيل حياتك اليومية. لذا، لتجنب ثني الورك المفرط عند الاستحمام، استخدمي إسفنجة أو منشفة بمقبض طويل ودش مرن. حاول شراء أحذية بدون أربطة. ارتدي حذائك باستخدام قرن بمقبض طويل. تحتاج إلى غسل الأرضية بممسحة بمقبض طويل. عند السفر بالسيارة، حاول تحريك المقعد إلى الخلف قدر الإمكان، مع اتخاذ وضع شبه متكئ. تذكر أن مفصلك الاصطناعي لن يدوم إلى الأبد. كقاعدة عامة، تبلغ مدة خدمة الطرف الاصطناعي 15 عامًا، وأحيانًا تصل إلى 20-25 عامًا. بالطبع، لا ينبغي للمرء أن يفكر باستمرار في حتمية العملية الثانية. ولكن في الوقت نفسه، فإن الاستبدال المتكرر للمفاصل، أو كما يسميها الأطباء، مراجعة المفاصل الاصطناعية، بعيد كل البعد عن المأساة. يشعر العديد من المرضى بالرعب من تكرار جراحة المفاصل ويحاولون تحمل الألم الذي يعانون منه، ولكن دون استشارة الطبيب، على أمل حدوث نوع من المعجزة. لا ينبغي أن يتم ذلك تحت أي ظرف من الظروف. أولاً، ليست كل الآلام والانزعاجات في المفصل تتطلب تدخلاً جراحياً إلزامياً، وكلما أسرع الطبيب في اكتشافها، زادت فرص التخلص منها بسهولة. ثانيًا، حتى في حالة ارتخاء المفصل المميت، فإن العملية التي تم إجراؤها مسبقًا تكون أسهل بكثير بالنسبة للمريض والجراح وتؤدي إلى الشفاء بشكل أسرع. نأمل أن يكون المفصل الاصطناعي قد أراحك من الألم والتصلب الذي كنت تعاني منه سابقًا في مفصلك المؤلم. لكن العلاج لا ينتهي عند هذا الحد. من المهم جدًا أن تعتني بمفصلك الجديد وأن تظل لائقًا بدنيًا وواقفًا على قدميك في جميع الأوقات. مع الأخذ في الاعتبار بعض الاحتياطات التي ناقشناها أعلاه، يمكنك التعافي تمامًا والعودة إلى حياتك النشطة الطبيعية. نتمنى لك الشفاء العاجل.

في الحالات الناجحة، يمكن أن تكون الفترة التحضيرية قبل بدء الأطراف الاصطناعية (والتي تتكون من وصف بعض إجراءات العلاج الطبيعي والتمارين الرياضية لتخفيف التورم الزائد وتقوية الندبة) قصيرة جدًا، وفي بعض الأحيان تكون غائبة ببساطة - يتم استخدام التدريب العلاجي أو الأطراف الاصطناعية العلاجية الدائمة. المقررة على الفور.

ومع ذلك، في نسبة كبيرة من الحالات، بسبب الشفاء المطول للجذع، بسبب الصحة العامة أو حالة نظام القلب والأوعية الدموية، يتم تمديد هذه الفترة لمدة شهر أو حتى سنة. وبالتالي، فإن وجود تاريخ من احتشاء عضلة القلب يفرض تأخيرًا في الأطراف الاصطناعية لمدة 24 شهرًا. عادة ما يقضيها الشخص المعاق الذي قام بإطالة الفترة التحضيرية لسبب أو لآخر في المنزل. وهنا يحتاج إلى نصيحتنا.

بادئ ذي بدء، إذا لم يجد المعالج أي موانع، فيجب على الشخص المعاق أن يتقن المشي على عكازين جيدًا، على الأقل في جميع أنحاء الغرفة، في حدود 10-20 مترًا. إذا كانت هذه المهارة البسيطة غير متاحة للإنسان بسبب عدم وجود دعم مناسب للطرف المتبقي أو بسبب الدوخة أو الألم في القلب، فإن اللجوء إلى الأطراف الصناعية يفقد معناه. من الضروري، من خلال MSEC، الاتصال بهيئة الحماية الاجتماعية الإقليمية (في منطقة إيركوتسك - وزارة التنمية الاجتماعية والوصاية والوصاية في منطقة إيركوتسك) لتزويد مثل هذا الشخص المعاق بكرسي متحرك.

خلال الفترة التحضيرية يجب على المعاق أن تتحسن صحته العامة وتزيد حيويته. للقيام بذلك، تحتاج إلى ممارسة الرياضة يوميا. يجب أن تحصل على المشورة بشأن هذه المشكلة من الطبيب أو مدرب العلاج بالتمارين الرياضية أثناء وجودك في المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تعرف متطلباتك الأساسية لإعداد الجذع للأطراف الصناعية.

وهنا، أولا وقبل كل شيء، تحتاج إلى التعرف على المصطلح الطبي لتقلص الجذع. والحقيقة هي أنه في حالة وجود جذع عظم الفخذ المبتور، من أجل استخدام الطرف الاصطناعي، من الضروري أن يتحرك الجذع جيدًا للخلف، مما يسمح بالدفع الخلفي والخطوة للطرف المحفوظ. إذا تم تثبيت الجذع فقط في خط عمودي، أو "يتطلع إلى الأمام"، من خلال جهد عضلي، فستكون الأطراف الاصطناعية إما غير ناجحة أو مستحيلة تمامًا (الشكل 1).

يُطلق على عدم القدرة على تحريك الجذع للخلف بشكل طبيعي اسم الانكماش. مع وجود عيوب البتر على مستوى الساق، تتمثل في استحالة البسط الكامل لمفصل الركبة. كلما كان جذع الفخذ أو أسفل الساق أقصر، كلما حدث التقلص بشكل أسرع وأصبح التخلص منه أكثر صعوبة. تبدأ الوقاية من الانكماش مباشرة بعد البتر، على طاولة العمليات. في موضع التمدد المحتمل للمفصل، في معظم الحالات، يجب وضع جبيرة من الجبس، والتي تتم إزالتها خلال فترة إزالة الغرز، عندما يُنصح المريض ببدء حركات تمديد نشطة للجذع.

إذا كان طول جذع عظم الفخذ أو أسفل الساق كافيا، فإن خطر التقلص يكون منخفضا، ويكفي أن تقوم بجهود تمديد في مفصل الركبة أو الورك لمدة 10-15 دقيقة عدة مرات في اليوم. ولكن إذا تشكلت التقلصات، فستكون هناك حاجة إلى بذل جهود أكثر جدية.

كيفية تحديد وجود الانكماش؟ مع جذع الساق يكون هذا واضحًا - لا يوجد امتداد كامل لمفصل الركبة. في حالة الجذع الفخذي، يكون تحديد الانكماش أكثر صعوبة إلى حد ما. إذا كان الشخص المعاق يكمن ببساطة على السطح الصلب للأريكة، ففي هذا الوضع يتم اكتشاف وجود الانكماش في حالات نادرة ومتقدمة للغاية.

في كثير من الأحيان، لتحديد الانكماش، من الضروري ثني الطرف المتبقي (في حالة بتر الوركين الثنائي، الجذع الثاني) والضغط عليه إلى المعدة. إذا تم ضغط الجذع على سطح الأريكة، فلا يوجد أي انقباض. لكن في كثير من الأحيان تتشكل زاوية بين اتجاه محور الجذع وسطح الأريكة، وهي التي تحدد حجم تقلص جذع الفخذ. أكثر من 15 درجة موانع لبدء الأطراف الاصطناعية (الشكل 2).

يتم تطوير تقلص الجذع الفخذي من خلال الاستلقاء على الظهر والمعدة، عن طريق شد الأوتار بحمل وحركات تمديد نشطة أثناء الاستلقاء على الجانب، أو الوقوف على عكازين. في وضعية الاستلقاء، يتم تثبيت الطرف المحفوظ (أو الجذع الثاني) على الجسم بحزام ناعم عريض، ويتم وضع كيس من الرمل يزن من 1 إلى 3 كيلوغرامات في نهاية الجذع (الشكل 3).

ويظلون على هذا الوضع حتى ظهور أولى علامات التعب أو التنميل أو "الدبابيس والإبر" في الأطراف. بعد ذلك، تتم إزالة الأربطة والحقيبة ويتم الانخراط أولاً في التمارين البدنية العامة لمدة 10-15-30 دقيقة، ثم في حركات تمديد مكثفة للجذع. بعد ذلك، بالفعل في الوضع على المعدة، في نهاية الجذع، من الضروري وضع بطانة ناعمة سميكة (بطانية مطوية عدة مرات)، ونفس كيس الرمل على الأرداف على جانب البتر. ومرة أخرى يتم شد الأوتار المثنية حتى ظهور العلامات الأولى للتعب، وبعد ذلك يمكن تكرار الدورة بأكملها إذا سمحت الصحة العامة. يجب أن نتذكر أن نجاح التطوير لا يعتمد على وزن الحقيبة، بل على انتظام ومدة التطوير (الشكل 4).

عادة ما يتم تطوير جذع الساق في وضعية الجلوس، حيث يتم استخدام كيس الرمل أيضًا (الشكل 5).

في الفترات الفاصلة بين دورات تطور الانكماش، من الضروري التدليك الذاتي للجذع 1-2 مرات، مما يحسن الظروف الغذائية للأنسجة الرخوة للجذع ويعزز الامتصاص السريع للتورم الموجود. يجب أيضًا أن يعلمك الأطباء أو مدرب العلاج الطبيعي في المستشفى التي حدث فيها البتر أبسط مهارات التدليك الذاتي. يجب تخصيص جزء من الوقت لتطوير قدرة الدعم الجزئي لنهاية الجذع. للقيام بذلك، يكفي أن يكون لديك قطعة صغيرة من الخشب الرقائقي مع شاش قطني سميك أو وسادة رغوية. من خلال الضغط بلطف على هذا الجهاز بيديك على نهاية الجذع، فإنك تخلق لحظة دعم مؤقتة. الرأي القائل بأنه من الضروري تدريب نهاية الجذع لاستيعاب الحمل الكبير في الطرف الاصطناعي هو رأي خاطئ. مثل هذا التدريب ضار بالجذع وليس ضروريًا للأطراف الصناعية. يتم استخدام الدعم النهائي عند المشي على طرف صناعي بشكل أساسي فقط من قبل الأشخاص ذوي الإعاقة الذين لديهم جذع ساق وفقًا لبيروجوف وجذع فخذ وفقًا لجريتي.

بالإضافة إلى ذلك، خلال اليوم، تحتاج إلى القيام بما يسمى الجمباز الوهمي 2-3 مرات لمدة 5-10 دقائق، أي. إجراء حركات تمديد وانثناء بسيطة للمفصل المفقود. والحقيقة أنه بعد قطع مفصل الكاحل فإن العضلات التي “أدارت” حركة القدم تبقى على جذع الساق، وعندما يتم قطع مفصل الركبة تبقى العضلات التي ثنيت الركبة وقامتها على الجذع من الفخذ.

إذا نسي الشخص المعاق بشكل دائم حركات المفاصل المفقودة، فإن هذه العضلات تفقد وزنها بسرعة كبيرة، وضمورها، وتصبح الأوعية الصغيرة والمتوسطة الحجم فارغة، ونتيجة لذلك تتعطل تغذية نهاية الجذع، مما يؤدي إلى بدوره يسبب أمراض الجذع المختلفة. بالإضافة إلى ذلك، فإن الجذع الخالي من مشد العضلات يكون أقل ملاءمة لاستخدام الطرف الاصطناعي. ولهذا السبب نوصي ليس فقط بالتمارين الدورية في حركات ثني وتمديد القدم (لجذع الساق) أو عمل مفصل الركبة (لجذع الفخذ)، ولكننا نصر على تطوير عادة ثابتة للقيام بهذه الحركات، غير مرئية لأي شخص ، كل دقيقة مجانية. بعد ذلك، عند تلقي طرف اصطناعي، أجبر نفسك على إجراء تقلصات العضلات اللازمة بما يتوافق تمامًا مع مراحل حركة الطرف الاصطناعي. بعد أن أصبحت عادة، ستشكل الحركات النبضية الوهمية جذعًا عضليًا، والذي سيكون مفتاح صحته على المدى الطويل والأطراف الصناعية الناجحة.

قبل الذهاب إلى السرير، يجب عليك بشكل دوري إعطاء الجذع حماما من مغلي لحاء البلوط (يباع في الصيدليات) أو محلول ضعيف من برمنجنات البوتاسيوم، أو امسحه بالكولونيا، يليه تدليك ذاتي إلزامي. يتضمن التدليك التقنيات التالية: التمسيد، والتدليك، والفرك، والعجن من الأطراف إلى المركز بقوة متزايدة. ينتهي التدليك بتمسيد خفيف. تقلل إجراءات الدباغة من تعرق الجذع وتزيد من مقاومته للتآكل في الطرف الاصطناعي.

عشر نصائح لجميع الأشخاص ذوي الإعاقة، وخاصة أولئك الذين يستخدمون الأطراف الصناعية لأول مرة.

1. يعتمد نجاح الأطراف الاصطناعية في النصف على مهارات وقدرات الأطراف الاصطناعية، والنصف الآخر على إرادتك وحالتك المزاجية. لا تتوقع المعجزات من طرفك الاصطناعي. يتطلب إتقان أي منتج عملاً متواصلاً وغير متسرع. مفتاح النجاح هو الروح الطيبة. لقد لوحظ أن الأشخاص المبتهجين يرتدون الأطراف الاصطناعية بسرعة ويمشون بشكل أفضل.

2. لا تضيع الوقت في المستشفى - تعلم كيفية العناية بالجذع، وإتقان تقنيات تسمير جلد الجذع، وتطوير عادة أداء التمارين العامة والعضلات الوهمية والتدليك الذاتي للجذع.

3. تذكر: تعلم المشي باستخدام الطرف الاصطناعي أصعب بكثير من تعلم المشي بشكل صحيح لأول مرة. الشيء الرئيسي هو اتخاذ خطوات متساوية الطول وببطء باستخدام كل من الطرف الاصطناعي وساقك؛ عند المشي، اتكئ على ساقك لنفس الفترة من الوقت. الشيء نفسه ينطبق على الطرف الاصطناعي. من الضروري التأكد من أنه عند المشي، لا ينحرف إسقاط مركز الثقل (محور جسمك) بأي حال من الأحوال نحو الطرف المحفوظ.

4. لا يمكن أن تكون كل بدلة جديدة نسخة طبق الأصل من القديمة. يلزم فترة للتعود على الطرف الاصطناعي الجديد.

5. في كثير من الأحيان، يعتبر الأشخاص ذوو الإعاقة أن أطرافهم الاصطناعية طويلة لأنهم لم يتعلموا بعد كيفية تشغيلها. تذكر: الطرف الاصطناعي القصير جدًا يمكن أن يسبب لاحقًا ألمًا أسفل الظهر بسبب تطور تشوه الحوض.

6. عند التبديل من تصميم الطرف الاصطناعي القديم إلى تصميم جديد، يجب أن تكون مستعدًا للتخلي عن عدد من الأحاسيس المألوفة والعكس صحيح - للتعود على أحاسيس جديدة تمامًا. لا تتمسك بالقديم، فهو ليس الأفضل دائمًا. كن مبدعا مع الأطراف الاصطناعية والأطراف الصناعية. يجب أن تكون البدلة مألوفة لك تمامًا، ولا ينبغي أن يكون هناك أي شيء غير ضروري فيها. جرب خيارات ربط القدم المختلفة. يجب أن تكون كل بدلة جديدة على الأقل أكثر مثالية إلى حد ما من سابقتها.

7. كن حذرًا أثناء التركيبات وتجربة ارتداء الأطراف الاصطناعية، وحاول أن تكون على قناعة راسخة بضرورة إجراء أي تعديلات على الأطراف الاصطناعية قبل مطالبة الطبيب والفني بإجراءها. لا تتسرع في تقديم الطرف الاصطناعي لاستكماله. عند الانتهاء من الطرف الاصطناعي، لا ينبغي أن يكون هناك أي تغييرات.

8. أثناء المشي، عند دعم الطرف الاصطناعي، يتعرض الجذع للضغط، كما لو كان "زفيرًا"، وعند دعم الساق المقابلة، يجب تحرير الجذع من ضغط جدران المقبس. إنه مثل حدوث "استنشاق". وبالتالي، فإن الطرف الاصطناعي، من بين أمور أخرى، يساعد القلب على القيام بحركة الدورة الدموية المكثفة للسائل في الجذع، وهو مفتاح صحته على المدى الطويل. ويترتب على ذلك أن حركات الجذع الصغيرة التي تشبه المكبس في الطرف الاصطناعي مفيدة، لذلك لا تحاول ربط الطرف الاصطناعي بالجذع "بإحكام". كلما كانت الأربطة أصغر وأبسط، كان ذلك أفضل.

9. يجب تعديل تجاويف الورك والساق الاصطناعية بحيث يتحمل كل سنتيمتر مربع من سطح الجذع الحمل. نهاية الجذع مهمة بشكل خاص في هذا الصدد. إذا كان الجذع بأكمله، "العامل في طرف صناعي"، ينفذ الحمل، كما قلنا سابقًا، "الشهيق" و"الزفير"، وكانت نهاية الجذع خالية تمامًا من الحمل، فعاجلاً أم آجلاً سيتم ذلك بالتأكيد الأذى - ستبدأ فيه الاضطرابات الغذائية ذات الطبيعة الراكدة. يمكن، بل وينبغي، تدريب أي جذع شجرة للحصول على دعم نهائي جزئي من خلال ضبط الدعم الناعم الموجود تحته باستمرار. الحمل المعقول على نهاية الجذع عند المشي هو مفتاح صحة الجذع على المدى الطويل.

10. الجذع يحتاج إلى رعاية مستمرة؛ يجب تغيير غطاء الجذع أكثر من القميص والملابس الداخلية؛ قد تكون كسولًا جدًا لدرجة أنك لا تستطيع الاستحمام بنفسك، لكن يجب أن يأخذ الجذع حمامًا صحيًا كل يوم؛ إذا كنت تأخذ حمامًا شمسيًا في الصيف، فقد لا يكون ذلك ضروريًا، فيجب بالتأكيد أن يخضع الجذع لدورة كاملة من الأشعة فوق البنفسجية.
إذا قرأت هذه المذكرة بعناية واتبعت جميع نصائحنا، فستكون أطرافك الاصطناعية كاملة وناجحة.

يعد بتر أحد الأطراف حدثًا خطيرًا يترتب عليه تغييرات كبيرة في حياة الشخص الذي تعرض له. الآن، وبفضل التقدم الحديث في التقدم التكنولوجي، تتمتع هذه الفئة من الأشخاص بفرصة الحفاظ على وضعهم الاجتماعي السابق وقدرتهم على الرعاية الذاتية، على الرغم من فقدان الذراع/الساق. ومع ذلك، يجب أن يفهموا أن الشرط الأساسي هنا هو تشكيل الجذع بشكل صحيح واختيار الطرف الاصطناعي المناسب.

مضاعفات ما بعد الجراحة مثل عدم الشفاء، والقرحة المتكررة، وعدوى الجرح، وضعف الدورة الدموية المحلية والحساسية المحلية، والألم الوهمي، وتشوه الجذع، والحركة المحدودة، والتي تسمى الانكماش، يمكن أن تخلق صعوبات كبيرة في الأطراف الصناعية الناجحة، وفي بعض الحالات حتى تجعل من المستحيل. بالمناسبة، عادة ما تتطور التقلصات في هذه الفئة من المرضى بسبب عدم الحركة لفترة طويلة وضعف العضلات.

ولهذا السبب من المهم جدًا أن يأخذ المريض على محمل الجد خلال فترة إعادة التأهيل التوصيات التي يتلقاها من الطبيب ويتبعها بدقة. على وجه الخصوص، كان يهتم بشكل صحيح بخياطة ما بعد الجراحة وشارك في تكوين الجذع، والحفاظ على حركة المفاصل وتقوية العضلات المتبقية.

يجب أن تشمل الرعاية اليومية لجرح الجذع دشًا متباينًا، وغسل الجرح بصابون الأطفال، وفي نهاية إجراءات المياه، مسح الجذع بمنشفة ناعمة. لاستعادة الدورة الدموية المحلية، يعد التدليك الخفيف مفيدًا جدًا، والذي يساعد أيضًا على استعادة حساسية الجلد وتكييف الجهاز العصبي المركزي مع عدم وجود أحد الأطراف، أي أنه بمثابة أحد التدابير لمكافحة المرض. ما يسمى بالألم الوهمي.

من المشاكل المهمة التي يجب معالجتها في فترة ما بعد الجراحة هو التورم الذي يحدث بعد الجراحة. في الواقع، هذا رد فعل طبيعي لجسم الإنسان على الجراحة وفي الظروف العادية يختفي بعد أسبوع إلى أسبوعين. إذا لم يحدث هذا، ولوحظ استمرار التورم، فإن مجمع العلاج يتضمن ضمادات مرنة وتدليك التصريف اللمفاوي، الذي يتم إجراؤه حصريًا من قبل أخصائي ذي خبرة.

خطأ بعض المرضى هو أنهم خلال هذه الفترة يقومون بحماية الجذع بشكل مفرط ويحتفظون به دائمًا في وضع منحني. يمكن أن يؤدي هذا إلى حقيقة أنه بسبب التقييد الاصطناعي للحركات، تتشكل تقلصات في مفاصل الجذع، مما يتطلب علاجًا إضافيًا.