كيفية التخلص من الغثيان والتهاب المرارة. التهاب المرارة - ما هو، الأسباب، العلامات، الأعراض، العلاج لدى البالغين، النظام الغذائي والوقاية

أعراض التهاب المرارة هي مجموعة من العلامات السريرية والمختبرية التي تميز هذا المرض. الأكثر شيوعًا الأعراض السريريةالتهاب المرارة هو متلازمة ألم بدرجات متفاوتة من الشدة، موضعية في المراق الأيمن ومنطقة شرسوفي، مع تشعيع ل صدرومنطقة الكتف والتي غالبا ما تلاحظ عند الأشخاص بعد سن الثلاثين. يحدث الألم بشكل رئيسي بعد الإفراط في تناول الأطعمة الثقيلة والمشروبات الكحولية.

في كثير من الأحيان، يتم العثور على التهاب المرارة في المرضى عن طريق الخطأ أثناء مسوحات شاملةجسم. وفي الوقت نفسه، تعاني النساء من المرض عدة مرات أكثر من الرجال، وهو ما يفسره الخصائص الهرمونية.

الصورة العامة للمظاهر

يتطور مجمع الأعراض السريرية لالتهاب المرارة بعد إصابة المرارة أو نتيجة لركود الصفراء في المثانة. أعراض المرض تشبه أي شكل من أشكال التهاب المرارة بدرجات متفاوتةمتلازمة الألم. يمكن أن يكون الألم قصير الأمد ويمكن تخفيفه بسهولة باستخدام الأدوية المضادة للتشنج والنظام الغذائي، أو يمكن أن يكون شديدًا في الجسم أو ضعف الصحة العامة أو الغثيان وما إلى ذلك.

في حالة حدوث ونى المرارة أو تحص صفراوي، قد تظهر علامات سريرية لليرقان. وفي الوقت نفسه يبدأ الجلد والصلبة والأغشية المخاطية باكتساب اللون الأصفر والزعفراني وأحياناً الليموني، وكل هذا يصاحبه هجمات مفاجئةعدم انتظام دقات القلب والحكة الجلدية الشديدة. وفي هذه الحالة يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل، لأن ظهور هذه الأعراض يعد علامة على حدوث مضاعفات خطيرة.

مع أي شكل من أشكال التهاب المرارة، سيكون المريض قلقا بشأن اضطراب البراز، مصحوبا بالإسهال أو على العكس من الإمساك، فضلا عن زيادة تكوين الغاز.

عند ظهور العلامات الأولى للمرض، يجب عليك استشارة الطبيب في أسرع وقت ممكن، لأن العلاج الذاتي أو عدم وجود العلاج المناسب يمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة. كما أن أعراض هذا المرض تشبه إلى حد كبير مظاهر الأمراض الخطيرة الأخرى. غالبًا ما تتطور الأمراض المتقدمة إلى أشكال مزمنة يصعب علاجها.

علامات الإصابة بمرض مزمن

يمكن أن يحدث التهاب المرارة المزمن بعد التهاب المرارة الحاد، ولكنه يحدث غالبًا بسبب بؤر العدوى المزمنة في أي مكان في جسم الإنسان كمضاعفات. في هذه الحالة، تخترق العوامل المعدية المرارةمع تدفق الدم والليمفاوية أو مباشرة من خلال الجهاز الهضمي.

في النسخة الكلاسيكية من المرض، يشعر المريض بألم في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية. يمكن أن ينتشر هذا الألم إلى الكتف وشفرات الكتف والصدر وحتى الجانب الأيسر المقابل، مما يثير الإحساس بنوبة قلبية. قد يكون هناك ألم مؤلم وممل ومتواصل لعدة أيام.

السبب الرئيسي لتفاقم التهاب المرارة هو تناول الأطعمة الدهنية والمقلية والحارة والمشروبات الغازية والكحول، مما يؤدي إلى ركود الصفراء وظهور الالتهاب. في نفس الوقت يبدأ القيء وترتفع درجة حرارة الجسم. إذا كان التهاب المرارة المزمن له شكل حصي، فإن اليرقان نادرا ما يحدث، ولكن مع ونى القناة الصفراوية فمن الممكن مع أي مرض.

في التهاب المرارة الحسابي المزمن، فإن الأعراض الرئيسية للتفاقم هي نوبة المغص الصفراوي، حيث يظهر الألم الانتيابي، وقد يحدث الثقل والشعور بالامتلاء في الجهاز الهضمي. في هذه الحالة، تناول مضادات التشنج يمكن أن يجلب الراحة.

غالبًا ما يكون القيء في التهاب المرارة المزمن ذا طبيعة انعكاسية عندما تدخل الصفراء إلى المعدة وعلى خلفية التسمم العام.

يحدث الشكل المزمن لالتهاب المرارة تدريجيًا مع وجود أخطاء في النظام الغذائي مع كثرة الأطعمة الدهنية والحارة والحلوة والاستهلاك المتكرر للكحول. وبالتالي، يتم تشكيل ركود الصفراء والتهاب جدران المثانة. مع عملية التهابية طويلة الأمد، من الممكن حدوث التهاب في الأنسجة المحيطة بالمثانية، مع تكوين ارتشاح التهابي والتصاقات.

في عملية الالتهابات المتكررة، قد تظهر خراجات وبؤر نخرية وتقرحات على جدران المرارة، مما قد يؤدي إلى ثقب وتسرب الصفراء إلى تجويف البطن، وهو ما يسمى التهاب الصفاق الصفراوي، وهي حالة جراحية خطيرة للغاية تهدد . أعراض دائمة التهاب المرارة المزمنيؤدي إلى التطور التدريجي للتفاقم وخلل الحركة.

التسمم بسبب التهاب المرارة

أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن، تعتبر الحمى من الأعراض النادرة. قد يكون مصدر قلق إذا تطورت مضاعفات المرض.

في حالة التهاب المرارة الحاد، والحمى مع ارتفاع الحرارة الأعراض الشائعة. ومع ذلك، في حالة نقص المناعة في الجسم أو في المرضى المسنين، قد لا تزيد درجة حرارة الجسم، حتى في حالة التهاب المرارة القيحي، لأن الجسم ضعيف وغير قادر على التكيف بشكل مناسب مع البيئة.

متلازمات الألم

إن متلازمات الألم هي التي ستساعد أولاً وقبل كل شيء في تحديد وجود التهاب المرارة وتفاقمه. يتم تحديد توطين الألم ومدته وشدته من خلال العوامل التالية:

• نوع من خلل الحركة الصفراوية.
• وجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي.
• تشكيل المضاعفات.

مع التهاب المرارة المزمن الحاد، يحدث الألم في أغلب الأحيان في المراق الأيمن وفي المنطقة الشرسوفية ("في حفرة المعدة"). ينجم الألم عن تناول الكثير من الطعام وشرب الكحول، وكذلك عن طريق النشاط البدني والإجهاد. كل هذه العوامل يمكن أن تؤثر على حركية الصفراء، مما يسبب ركودها وانتكاسة التهاب المرارة.

عادةً ما يكون الألم في التهاب المرارة المزمن مؤلمًا ومستمرًا، ويذكرنا بالثقل في منطقة الكبد. ومع ذلك، مع تطور المضاعفات أو إضافة تفاقم أمراض الجهاز الهضمي، قد تتغير طبيعة الألم وموقعه. لذلك، إذا تطورت المضاعفات، يصبح الألم ثابتا ويشتد عند ثني الجسم أو التواءه، وكذلك مع التقلبات المفاجئة. اليد اليمنى. وفي هذه الحالة يجب استشارة الطبيب على الفور.

اضطرابات الجهاز الهضمي

يؤدي التهاب المرارة إلى اضطرابات في الجهاز الهضمي، حيث أن الصفراء متورطة بشكل مباشر في ذلك، أي في الهضم المعوي. تظهر على المريض علامات عسر الهضم الهضمي، وهي ثقل في البطن بعد الأكل، وحرقة في المعدة. هناك شعور بالانتفاخ في البطن نتيجة لتكوين الغازات الزائدة، ويزعجه اضطرابات البراز. في كثير من الأحيان، قد يكون هناك غثيان وقيء ممزوج بالصفراء. ومع ذلك، مع التكفير أو انخفاض ضغط الدم في المرارة، فإن القيء يمكن أن يجلب الراحة، والقضاء على الألم في المراق الأيمن.

مع خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يتم تعزيز الألم بعد القيء. القيء بسبب الصفراء، وكلما زاد الركود، كلما زاد القيء.

يمكن أن يشير لون البراز في كثير من الأحيان إلى وجود التهاب المرارة. في حالة الركود الصفراوي، يتغير لون البراز ويحتوي على كمية كبيرة من الأحماض الدهنية. هذه الحالة تسمى الإسهال الدهني.

علامات التفاقم

مع الشكل الانسدادي لالتهاب المرارة، يعاني المرضى من متلازمة الألم الانتيابي تسمى المغص الصفراوي. وتتميز شدة الالتهاب في حالة الانسداد بالحمى والنبض السريع والألم في المراق الأيمن.

التهاب المرارة الحصوي وغير الحصوي

الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة غير الحصوي هي المظاهر التاليةالأمراض:

• مملة متكررة أو ألم مزعجالمراق الأيمن
• التهيج.
• مرارة في الفم، وانتفاخ البطن، وتجشؤ الهواء.
• حدوث ألم في المراق الأيمن والشرسوفي بعد تناول الأطعمة الدهنية والحارة والحلوة.
• أرق؛
• V في حالات نادرة، غثيان.

يمكن أيضًا أن يحدث التهاب المرارة الحصوي بنفس الطريقة، ولا يمكن اكتشاف الحصوات إلا عن طريق الفحص الآلي. قد لا يظهر التهاب المرارة الحصوي وغير الحصوي لفترة طويلة من الوقت، وسوف يظهر في تطور المضاعفات.

يمكن أن يظهر تفاقم التهاب المرارة غير الحصوي:

• ضعف الأمعاء.
• حمى؛
• تكوين الغاز المفرط.
• طعم مرير في الفم.

عادة ما يكون تفاقم التهاب المرارة المزمن الحسابي مصحوبًا بتغميق البول وتفتيح البراز. القيء الشديد. إسهال دهني. عمليات التسمم الألم الانتيابي الحاد في المراق الأيمن والمنطقة الشرسوفية، وينتشر إلى الرقبة والساعد وأسفل الظهر والكتف. عدم انتظام دقات القلب و ارتفاع درجة الحرارة.

الأعراض عند النساء

الأعراض المعتادة لالتهاب المرارة ليس لها خصائص جنسانية وهي نفسها بالنسبة لكل من الرجال والنساء. ومع ذلك، تعاني النساء فوق سن 50 عامًا من مشاكل في الأوعية الدموية والنباتية أنظمة الغدد الصماء، مما يؤثر الحالة النفسية والعاطفيةوحدوث أعراض التهاب المرارة تشبه إلى حد كبير أعراض متلازمة ما قبل الحيض.

عليك أن تتعلم كيفية التمييز بين هذه الأعراض وبين الدورة الشهرية النموذجية والاهتمام بها في الوقت المناسب. ميزة مميزةالحيض هو أن جميع الأعراض السابقة تظهر قبل ظهوره مباشرة، وتختفي بعده مباشرة. مع التهاب المرارة، كل شيء يحدث بشكل مختلف.

كما أنه من المهم جدًا التمييز بين أعراض التهاب المرارة التي قد تحدث عند النساء الحوامل.

غالبًا ما يؤدي الحمل إلى تفاقم مسار التهاب المرارة الموجود مسبقًا؛ ويحدث تفاقم المرض في نصف الحالات، ومعظمها في الثلث الثالث من الحمل. وفي الصورة السريريةالتفاقم، تسود أعراض خلل الحركة الحركية. يؤثر التهاب المرارة المزمن بدوره على مسار الحمل. عادة ما تتضايق المرأة من الألم في المراق الأيمن. قد يكون الألم مصحوبًا بأعراض عسر الهضم: الشعور بالمرارة في الفم والغثيان والقيء وتجشؤ الهواء وحرقة المعدة والانتفاخ. ملاحظة زيادة أو ظهور الألم بعد حدوث أخطاء في النظام الغذائي. في حالة حدوث مثل هذه الأعراض، فمن الضروري الاتصال بشكل عاجل بالشخص الذي تم تسجيل المرأة الحامل معه، وهو، بدوره، سيحدد بالفعل ما هي الأمراض الموجودة فيه في هذه الحالةيصاحب الحمل.

كيفية التعرف على المرض عند الأطفال

التهاب المرارة ممكن أيضا عند الأطفال. يجب على الآباء الانتباه إلى طفلهم إذا:

• ظهور اصفرار على اللسان.
• غالبًا ما يفتقر إلى الشهية ويشعر بالغثيان قليلاً؛
• تحدث اضطرابات البراز المتغيرة - الإمساك يفسح المجال للإسهال والعكس صحيح؛
• هناك شكاوى من الألم في منطقة الكبد.

قد تشير هذه الأعراض إلى عدد من المشاكل في الجهاز الهضمي، لذلك لتحديد التهاب المرارة، من المهم ملاحظة المظاهر المحددة لهذا المرض، والتي تكون مصحوبة بألم عند ملامسة المرارة والكبد، وانتفاخ البطن، وقلة الشهية، وحالات التجشؤ الحامضة المتكررة.

في بعض الأحيان قد يعاني الأطفال من ارتفاع في درجة حرارة الجسم، والذي يحدث مع ألم حاد في الجانب الأيمن. ومع ذلك، يجب على الآباء أن يأخذوا في الاعتبار أن مثل هذه الأعراض قد تشير إلى عدد من الأمراض (بما في ذلك التهاب الزائدة الدودية)، لذلك لا يمكنهم التأخير، فمن الأفضل استشارة الطبيب على الفور لتحديد التشخيص وبدء العلاج المؤهل للطفل.

أعراض تلف الكبد مع التهاب المرارة

يسمى التهاب القنوات الصفراوية داخل الكبد بالتهاب الأقنية الصفراوية. وغالبا ما يحدث على خلفية تفاقم التهاب المرارة، لنفس الأسباب، وهي ركود الصفراء، والعدوى، وأيضا بعد استئصال المرارة. التهاب الأقنية الصفراوية هو مرض شديد إلى حد ما ويتطلب علاجًا فوريًا بالطرق المحافظة.

الكبد هو أكبر غدة في جسم الإنسان. ويشارك في عمليات تكون الدم، وتخليق البروتينات والهرمونات، وتطهير الجسم من السموم، وإنتاج الصفراء، وهو حلقة وصل بين أعضاء الجهاز الهضمي والمرارة والدورة الدموية.

يمكن أن يكون التهاب الأقنية الصفراوية حادًا أو مزمنًا.

ومن الممكن أيضًا أن تتشكل الحصوات في القنوات الصفراوية، والتي يصاحبها أيضًا نوبات المغص الصفراوي وتطور الالتهاب مع أعراض التسمم والحمى واليرقان.

أعراض محددة لالتهاب المرارة

هناك ما يسمى بأعراض التهاب المرارة، سميت على اسم المؤلفين الذين بدأوا في استخدامها لأول مرة معايير التشخيصالتهاب المرارة.

تتكون متلازمة غريكوف-أورتنر من ألم في الجزء الضلعي الأيمن، مقارنة بالجزء الأيسر، عند النقر عليه بخفة بحافة راحة اليد. يتم التعبير عن متلازمة كورفوازييه في استطالة الجزء السفلي من المرارة، جاحظ خارج الكبد، والذي يتم الكشف عنه عن طريق ملامسة المراق الأيمن. في متلازمة ميرفي الإيجابية، لا يستطيع المريض أخذ نفس عميق كامل إذا قام الطبيب بوضع إصبع واحد في منطقة المرارة والباقي على طول الضلع وطلب من المريض أن يأخذ نفسا عميقا. في متلازمة بيكارسكي، يتم تعزيز الألم عند ملامسة عملية الخنجري، والتي تقع بين الأضلاع في الجزء السفلي من القص. وتشير هذه المتلازمة عملية مزمنةأو تفاقمه عن طريق إشراك الجسم العضلي في علم الأمراض الضفيرة الشمسية.

في متلازمة بواس، يزداد الألم عند ملامسة المنطقة المجاورة للفقرة بالقرب من الفقرات 9-11 على بعد 3 سنتيمترات من الجانب. تحدث متلازمة موسي-جورجيفسكي عندما تضغط على الحفرة الموجودة في الأمام فوق الترقوة اليمنى. إذا حدث ألم شديد في الجانب هذه المتلازمةمؤكد.

حيث أن النهايات العصبية تقع في منطقة الترقوة الأعضاء الداخلية، الذي - التي هذا التلاعبيفسر بشكل منطقي تماما المشاكل في الجهاز الهضمي. عند النقر باليمين السبابةتتجلى متلازمة ليبين في منطقة المرارة - يحدث ألم متزايد. تبدو متلازمات ريسمان وكيهر متشابهة، وتتجلى في أحاسيس غير سارة عندما يتم تطبيق القوس الضلعي للمريض على اليمين أثناء الاستنشاق.

غالبًا ما تحدث أعراض نوبة التهاب المرارة بعد تناول الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون. التهاب المرارة هو مرض يتميز بمشاكل في تدفق الصفراء والتهاب في المرارة. ويمكن أن تنشأ، على سبيل المثال، نتيجة لذلك.

من أجل معرفة كيفية تخفيف هجوم التهاب المرارة، يجب عليك أولا فهم أسباب حدوثه. في أغلب الأحيان يكون هذا هو تحص صفراوي وعدوى معوية. توفر المسافة الصغيرة بين المرارة والكبد المشاركة النشطةفقاعة في عملية الهضم.

تَجَمَّع كمية كبيرةيمكن أن تسبب الصفراء تهيجًا لجدران العضو، ومن ثم الإصابة بالعدوى. في أغلب الأحيان، يظهر المرض عند النساء في منتصف العمر وكبار السن.

في المرحلة الأولية، يشعر التهاب المرارة بألم حاد في منطقة الحافة السفلية للأضلاع. الأعراض متقطعة. يستخدم مخدر لمكافحة الألم.

عندما يظهر التهاب المرارة العلامات التالية:

بسبب انتهاك تدفق الصفراء إلى الأمعاء، يصبح الجلد والعين الصلبة لون أصفر. في مراحل مختلفةتختلف الأمراض أيضًا في معدل ضربات القلب. إذا كان 60-80 نبضة في الدقيقة يعتبر أمرًا طبيعيًا، فمع تطور التهاب المرارة معدل ضربات القلبيتسارع.

المظاهر السريرية لالتهاب المرارة

مرض المرارة هذا هو رد فعل وقائي للجسم للتسمم. يتطور نتيجة لركود الصفراء.

لكن لا تنس أن العديد من الأعراض المميزة لالتهاب المرارة يمكن أن تعني أيضًا ظواهر أخرى:

لتحديد سبب الغثيان والقيء، يجب الانتباه إلى وقت حدوثهما. نفس القدر من الأهمية هي مدة الهجوم وتكرار حدوثه. إذا خرجت جلطات دموية عند القيء، فمن المحتمل أن يكون هناك مرض آخر.

علامة أخرى على التهاب المرارة هي ضعف الأمعاء. مثل هذه المشاكل تعني وجود أمراض الجهاز الهضمي.

إذا ظهرت الاضطرابات أثناء العلاج، فمن المرجح أن يكون التهاب المرارة قد تطور إلى شكل معقد.

المضاعفات التالية يمكن أن تسبب تطور الإسهال أثناء العلاج:

تفاقم التهاب المرارة

يعد التهاب المرارة الحاد من المضاعفات التي تحدث بعد ظهور حصوات في المرارة وانسداد القنوات الصفراوية. في هذه الحالة، يعاني المرضى من تضخم الكبد. هناك ألم في المراق الأيمن، يمتد من الحافة السفلية للضلع إلى السرة والضفيرة الشمسية.

هناك عدة أنواع من متلازمة الألم:

قد يصاحب نوبة التهاب المرارة ألم شديدولكن في بعض الحالات قد يكون غائباً أو خفيفاً. مع تفاقم المرض، يتم تعزيز متلازمة الألم. وفي الوقت نفسه، قد يتطور تصلب المرارة.

التشخيص

لتحديد المرض، يتم استخدام عدة أنواع من التشخيص. من علامات التهاب المرارة الألم الذي يظهر عند الجس. يتم أيضًا استخدام تشخيصات الأجهزة باستخدام الموجات فوق الصوتية والتحقيق. الاثنا عشري. تحدد هذه التقنيات حالة المرارة و الانتهاكات المحتملةسالكية القناة الصفراوية.

إذا كان هناك خطر الإصابة بالتهاب المرارة الحاد، يتم أيضًا استخدام طريقة الاستفزاز الاصطناعي لمتلازمة الألم:

• أعراض موسي جورجيفسكي، والتي تتكون من ضغط خفيف على منطقة العضلة القصية الترقوية الخشائية أو الأذن.
• أعراض أورتنر، والتي تتكون من النقر الخفيف في منطقة الحافة اليمنى السفلية للأضلاع.

هجمات التهاب المرارة يمكن أن تصاحب جميع الأنواع من هذا المرض. السبب الأكثر شيوعا لحدوثها هو استهلاك الكحول أو الأطعمة الدهنية.

هذا يخلق:

• آلام حادة ذات طبيعة مختلفةفي منطقة المناطق تحت الضلعية والسرية والشرسوفية.
• درجة حرارة الجسم تصل إلى 39 درجة.
• الغثيان والقيء والمرارة في الفم والتجشؤ.

القضاء على الهجوم

تتكون الإسعافات الأولية لالتهاب المرارة من وضع المريض على السرير ووضع الثلج على المعدة. بعد ذلك، يجب عليك بالتأكيد استدعاء الطبيب. ل حل سريعيتم استخدام الأدوية المضادة للتشنج مثل بابافيرين أو نو-شبا أو بارالجين.

وللتخلص من الشعور بالغثيان والهدوء غالبا ما يستخدمون شاي بالنعناع. المياه المعدنية الثابتة لها تأثير جيد على المرضى الذين يعانون من مثل هذه النوبات، لكن عليك شربها في رشفات صغيرة.

يمكن أن يؤدي العلاج الذاتي لالتهاب المرارة إلى مضاعفات خطيرة. ولهذا السبب لا يمكن استخدام التدابير العلاجية مثل وسادة التدفئة والحقنة الشرجية والأدوية إلا بعد استشارة الطبيب.

عندما يتفاقم المرض، يتم وصف أدوية حماية الكبد والمضادات الحيوية وأدوية مفرز الصفراء ومضادات التشنج.

استخدام الأدوية

توصف العوامل المضادة للبكتيريا عند حدوث عدوى بكتيرية. لا يستمر العلاج أكثر من 7 أيام، لأن هذه الأدوية تؤثر سلبا على البكتيريا المعوية، وبالتالي، بالاشتراك مع الأدوية المضادة للبكتيريايتم استخدام الفيتامينات.

قد تحدث المضاعفات التالية عند تناول المضادات الحيوية:

لتحقيق الاستقرار في وظائف المرارة والقضاء على الركود، يتم استخدام الأدوية مفرز الصفراء.

أنها تأتي في نوعين:

1. مدر الصفراء لتحسين إفراز الصفراء.
2. الحركية الصفراوية لتعزيز إفراز الصفراء.

تحتوي هذه المستحضرات على مكونات من أصل نباتي وصناعي. يتم استخدامها في تركيبة مع العوامل المضادة للبكتيريا.

في أغلب الأحيان، للقضاء على هجمات التهاب المرارة، يوصف ما يلي:

في حالة تطور شكل حاد من التهاب الصفاق أو انسداد القناة الصفراوية، يتم وصف استئصال المرارة - وهي عملية تتم فيها إزالة المرارة.

وقاية

العلاج المنزلي لالتهاب المرارة ينطوي على اتباع نظام غذائي. الشرط الأساسي للتفاقم هو استهلاك كميات كبيرة من الماء. بعد القضاء على الأعراض الواضحة، يمكنك تناول اللحوم والأسماك والخضروات على البخار.

إذا كنت تعاني من التهاب المرارة، فلا يمكنك زيادة الضغط على الجهاز الهضمي، لذلك يوصى باستبعاد منتجات الألياف من نظامك الغذائي.

يجب عليك تناول الطعام في أجزاء صغيرة. يجب أن تكون الوجبة الخفيفة الأخيرة قبل ساعات قليلة من موعد النوم.

المنتجات المحظورة لهذا المرض تشمل:

• المنتجات المعلبة والمدخنة.
• المنتجات التي تؤثر على حموضة عصير المعدة.
• المنتجات التي تنتج الغازات في الجهاز الهضمي.

تشمل التدابير الوقائية لمنع هجمات التهاب المرارة الامتناع عن التدخين والكحول والمخدرات، ومراقبة صارمة للنظام الغذائي والحفاظ على قدر معين من النشاط البدني.

فيديو

انطلاقا من حقيقة أنك تقرأ هذه السطور الآن، فإن النصر في مكافحة أمراض الكبد ليس في صفك بعد...

وهل فكرت بالفعل التدخل الجراحي؟ وهذا أمر مفهوم، لأن الكبد جدا جهاز مهم، وعمله السليم هو مفتاح الصحة و صحة. الغثيان والقيء لون مصفرجلد ومرارة في الفم ورائحة كريهة وبول داكن وإسهال... كل هذه الأعراض مألوفة لك بشكل مباشر.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟ ننصحك بقراءة قصة أولغا كريتشيفسكايا كيف عالجت كبدها...

يمكن أن تظهر نوبة التهاب المرارة بأعراض متفاوتة الشدة، كل هذا يتوقف على شكل ومرحلة تطور المرض. كما تعلمون، هذا التهاب في المرارة. يمكن أن تكون حادة ومزمنة، حصوية وحصوية (مع تكوين الحجارة). وإذا كان تفاقم التهاب المرارة المزمن لا يشكل تهديدا مباشرا للصحة، فإن الهجوم الحاد المصحوب بالمغص الصفراوي هو حالة خطيرة تتطلب عناية طبية عاجلة.

هجوم التهاب المرارة: الأسباب

في التهاب المرارة، يحدث تفاقم المرض عند ركود الصفراء وتعطل تدفقها من المرارة، مصحوبة بإضافة عملية التهابية. العوامل التالية يمكن أن تثير هجوم المرض:

• انتهاك النظام الغذائي ، والإفراط في تناول الطعام ، واستهلاك الدهنية والمقلية ، أطباق حارةأو المشروبات الغازية أو الكحول؛
• الصيام والوجبات الغذائية الصارمة.
• السمات التشريحية لبنية المرارة وتشوهها (التواء وضغط القنوات الصفراوية) ؛
• خلل في المرارة بسبب خلل الحركة الصفراوية.
• وجود الحجارة في المرارة (تحص صفراوي).
• نمط الحياة المستقرة، الوزن الزائد.
• عوامل التوتر.

إن تكوين حصوات المرارة يعقد الوضع ويزيد من تفاقمه أعراض غير سارةويهدد بانسداد القنوات الصفراوية أثناء تفاقم العملية الالتهابية مما يمثل تهديد خطيرمن أجل حياة وصحة المريض.

أعراض هجوم التهاب المرارة

عادةً ما تتطور حالات التفاقم التي تحدث مع التهاب المرارة المزمن عند انتهاك النظام الغذائي. تحدث نوبة المرض نتيجة لاستخدام المشروبات الكحوليةوليمة غنية مع غلبة الأطباق الدهنية والحارة. قد تظهر الأعراض المميزة بعد تناول طبق من البطاطس المقلية أو الوجبات الخفيفة الجافة أو الوجبات السريعةوالمشروبات الغازية الحلوة. وفي هذه الحالة تحدث الأعراض التالية: دورية ألم مملةفي المراق الأيمن، شعور بالثقل في المعدة، قلة الشهية، الغثيان، اضطرابات عسر الهضم. قد تكون نتيجة العملية الالتهابية زيادة في درجة الحرارة إلى مستويات تحت الحمى (37-38 درجة مئوية).

تتجلى نوبة التهاب المرارة الحاد بأعراض أكثر وضوحًا:

• فجأة تظهر آلام قوية وحادة في المراق الأيمن، وتزداد شدتها كل دقيقة؛
• الألم يشع إلى الكتف ، شفرة الكتف اليمنىوالمنطقة القطنية.
• تتفاقم الحالة بسبب الشعور بالغثيان والقيء الممزوج بالصفراء.
• تظهر قشعريرة وترتفع درجة الحرارة بشكل حاد.
• تتطور أعراض عسر الهضم (التجشؤ والانتفاخ والمرارة في الفم واضطرابات البراز) ؛
• ويلاحظ اصفرار الجلد والصلبة.
• تغير لون البراز والبول.

تشتد متلازمة الألم عند الضغط على وسط المنطقة الشرسوفية أو منطقة المراق الأيمن. علاوة على ذلك، يزداد معدل ضربات القلب حالة أسوأالمريض، كلما كان النبض أسرع وارتفاع درجة الحرارة. القيء المؤلم لا يجلب الراحة بل يرهق المريض فقط.

لكن هجوم التهاب المرارة الحسابي، الناجم عن هجرة الحجارة في المرارة، خطير بشكل خاص. في هذه الحالة، يقوم حساب التفاضل والتكامل الصلب بحظر القنوات الصفراوية ويمنع تدفق الصفراء، مما يثير المغص الصفراوي الشديد والأعراض المميزة الأخرى المذكورة أعلاه. يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى تطور التهاب المرارة المدمر والمثقب، مما يشكل تهديدًا مباشرًا لحياة المريض.

يمكن أن تؤدي حركة الحصوات إلى إتلاف بطانة المرارة، ونتيجة لثقبها، تدخل المحتويات المصابة إلى تجويف البطن، مما يهدد بتطور التهاب الصفاق. أثناء النوبة لا يستطيع المريض أن يجد مكاناً لنفسه بسبب الألم الشديد، وتتدهور حالته الصحية ويصاحبها هبوط حاد في الضغط، ضعف شديد، شحوب جلد. تتطلب مثل هذه الظروف رعاية طبية طارئة ودخول المريض إلى المستشفى.

يحدد الخبراء عدة أشكال من التهاب المرارة الحصوي الحاد:

1. مرحلة النزلة هي الأكثر شكل خفيفالتهاب المرارة الحسابي، مع التشخيص الأكثر ملاءمة. يصاحبه زيادة في حجم المرارة وسماكة جدرانها. يصبح الغشاء المخاطي للعضو ملتهبًا وأحمرًا ومنتفخًا. تظهر متلازمة الألم المستمر في منطقة المراق الأيمن، وفي بعض الأحيان يحدث القيء بعد تناول الطعام. في التطبيق في الوقت المناسبراجع الطبيب؛ الشكل النزلي لالتهاب المرارة يستجيب جيدًا للعلاج الدوائي.
2. تتميز المرحلة البلغمية بتكوين القيح في تجويف المرارة ويصاحبها زيادة الألم. يكون الألم واضحًا ويشتد عند ثني الجسم والسعال وينتشر إلى عظمة الترقوة وتحت لوح الكتف. وبالإضافة إلى الضعف وقلة الشهية، يصاحب هذا الشكل غثيان وقيء ممزوج بالصفراء والحمى والقشعريرة.
3. يعتبر الشكل الغرغريني هو الأكثر خطورة، لأنه معقد بسبب التغيرات النخرية في جدران العضو، مما يهدد بانثقاب المرارة وتطور التهاب الصفاق.

تختلف النوبة الحادة لالتهاب المرارة الحسابي عن الشكل المزمن للمرض من خلال الظهور المفاجئ للأعراض الواضحة. في هذه الحالة، لا يمر المغص المراري لعدة ساعات، بينما في المسار المزمن للمرض تكون هذه الأعراض أكثر هدوءًا.

كيفية تخفيف نوبة التهاب المرارة؟

في التهاب المرارة المزمن، تحدث الأحاسيس المؤلمة بشكل دوري، بسبب استهلاك الأطعمة الدهنية أو المالحة أو الحارة أو الأطعمة المدخنة أو الكحول. طبيعة الألم باهتة ومتفجرة ولا تدوم أكثر من ساعة ويمكن تخفيفها بتناول مسكنات الألم أو مضادات التشنج.

يتم علاج هجمات التهاب المرارة المزمن عن طريق الدواء. يشمل نظام العلاج الأدوية التي تعمل على تحسين تدفق الصفراء، والعوامل المضادة للبكتيريا لتخفيف العملية الالتهابية ومضادات التشنج لتخفيف تشنجات القناة الصفراوية والقضاء على الألم. يوصف للمريض نظام غذائي، وبعد ذلك، مع تراجع العملية الالتهابية، يوصف العلاج لمنع الانتكاسات المتكررة للمرض. إذا لزم الأمر، قد يصف الطبيب أدوية لتعزيز الذوبان حصوات المرارة(أورسوفالك، أورسوسان).

ماذا تفعل إذا تعرضت لنوبة التهاب المرارة إذا أصابتك في المنزل أو العمل؟ كيفية تقديم الإسعافات الأولية أثناء نوبة التهاب المرارة في المنزل؟ بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الاتصال بالمعالج المحلي الخاص بك. يحتاج المريض إلى النوم، وتوفير الراحة وتطبيقه ضغط باردعلى الجانب الأيمن. في حالة حدوث الغثيان، يمكنك شرب المياه المعدنية الدافئة بدون غازات أو الشاي الأخضرمع النعناع. لتخفيف الألم قبل وصول الطبيب، يمكنك تناول حبوب منع الحمل لكن خجولأو بابافيرين.

في هجوم حادلا يمكن تأخير التهاب المرارة؛ يجب عليك الاتصال على الفور بالرعاية الطبية الطارئة وإرسال المريض إلى المستشفى. إذا لم يتم العثور على حصوات في المرارة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، فسيتم إرسال المريض بعد تخفيف الألم إلى المنزل مع توصيات للعلاج. وإلا سيتم البت في مسألة إجراء العملية الجراحية.

طرق العلاج

في المستشفى، يمكن تخفيف نوبة التهاب المرارة غير الحصوي خلال 3 أيام، وللقضاء تمامًا على الأعراض والعملية الالتهابية، سيستغرق الأمر من 10 إلى 12 يومًا. في حالة التهاب المرارة الحصوي، عادة ما يتم اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي. في الحالات الشديدةعند انسداد المرارة بالكامل بالحجارة، يلجأون إلى استئصال المرارة (إزالة العضو).

إذا أمكن الحفاظ على المثانة ووظائفها فاستخدمها طرق التنظيروالتي يسهل على المرضى تحملها وتسبب مضاعفات أقل ولا تتطلب فترة طويلة فترة التعافي. يتم التدخل من خلال ثقب صغير في البطن. تتم مراقبة تقدم العملية باستخدام الموجات فوق الصوتية؛ ويراقب الجراح جميع عمليات التلاعب على شاشة جهاز خاص. ومن الممكن باستخدام تنظير البطن إزالة الحصوة من القنوات الصفراوية وبالتالي تجنب إزالة المرارة.

النظام الغذائي بعد نوبة التهاب المرارة

ومع تحسن حالة المريض ينصح بتناول المرق الضعيف، حساء هريسالطعام المهروس، العصيدة اللزجة المسلوقة. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة كل ثلاث ساعات. يجب أن يكون الطعام لطيفًا، الخضار النيئةمع الألياف الخشنة ممنوع خلال هذه الفترة (الملفوف، الفجل، الفجل، اللفت، الفلفل الحلو). يتم طهي الأطباق على البخار أو مسلوقة أو مخبوزة.

في المستقبل، يتم استبعاد الدهون والكربوهيدرات "السريعة" من النظام الغذائي؛ ويظل المخللات والمخللات والأطعمة المدخنة والمخبوزات والمشروبات الغازية الحلوة والتوابل والتوابل والكحول محظورة. أساس النظام الغذائي هو اللحوم الغذائية المهروسة أو المسلوقة الأسماك الخالية من الدهون، عجة البخار، العصيدة اللزجة، السلطات من خضروات طازجةمع زيت نباتيومشروبات الحليب المخمر قليل الدسم والفواكه الحلوة والتوت. بالنسبة للمشروبات، يوصى بالمياه المعدنية الدافئة الخالية من الكربون والعصائر غير الحمضية نصف المخففة بالماء والكومبوت ومشروبات الفاكهة ومغلي ثمر الورد والشاي العشبي والأخضر.

تظهر وتعذب المريض بعد كل وجبة. الألم مع التهاب المرارة يمكن أن يكون موضعيا أماكن مختلفةوتظهر بكثافة متفاوتة اعتمادا على شكل وشدة المرض.

يشير التهاب المرارة إلى حالة غير طبيعية في المرارة (التهاب جدرانها) ناجمة عن تأخير في تدفق الصفراء. قد يكون سبب هذا الفشل بكتيريًا و الالتهابات الفيروسية. إن تراكم الصفراء هو الذي يثير حدوث آلام ذات طبيعة مختلفة وتطور العملية الالتهابية.

طبيعة الألم في التهاب المرارة الحاد والمزمن

من خلال دراسة أعراض المرض وموقع الألم بعناية، يمكنك التعرف على المرض في الوقت المناسب، مما سيسمح لك بالقضاء على المشكلة في الوقت المناسب، دون البدء بها.

لاستبعاد حقيقة أن متلازمة الألم قد تحدث نتيجة لحدوث أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لذلك، فإن وجود الألم وتوطينه لا يصبح السبب الرئيسي للتشخيص؛ يجب تقييم هذا العرض بالتوازي مع المظاهر الأخرى.

في الغالب، في التهاب المرارة، يشكو المرضى من الألم تحت الضلع الأيمن، المحيط بالبطن بأكمله أو في المنطقة الشرسوفية. يمكن أن تكون شدة وطبيعة الألم طعنًا أو قطعًا أو ألمًا. يمكن أن تكون ثابتة أو انتيابية. التصنيفات هذا العرضهناك الكثير وقد تختلف من شخص لآخر.

ألم مع المرارة الحادة

في هذا الشكل من المرض، تبدأ متلازمة الألم بنوبة دون أي إنذار. في بعض الأحيان يمكن أن يكون الدفع ثقيلًا أيضًا طعام دهنيفي بعض الأحيان - النشاط البدني المفرط للجسم، والقفزات المفاجئة، والهزات، وما إلى ذلك.

في الحالات النموذجية، يوجد الألم لدى المرضى في المناطق التالية:

• على الجانب الأيمن تحت الضلع.
• في منطقة الضفيرة الشمسية.
• حول المنطقة السرية.
• تحت الأضلاع على اليسار، مع مرور الوقت يتحول إلى ألم حزام في الظهر (في حالة التهاب البنكرياس)؛
• في بعض الأحيان، عند حدوث الارتداد، ينتشر الألم إلى لوح الكتف الأيمن أو الكتف.

إذا تحدثنا بشكل شخصي، فإن المرضى الذين يعانون من التهاب المرارة الحاد يشكون من آلام حادة ومؤلمة وضغطية وتشنجية، والتي قد تهدأ قليلاً باستخدام مسكنات الألم. ولكن عندما يزول تأثير الأدوية، تتفاقم الحالة بشكل كبير. حالة حادةحيث يكون الألم لا يطاق، عندما يندفع المريض ويصرخ، يمكن أن يستمر من 6 ساعات إلى أسبوعين.

الأعراض المصاحبة

بالإضافة إلى الألم الشديد، يسبب التهاب المرارة العديد من الأعراض المميزة. يشعر المريض باستمرار بمرارة في الفم (وخاصة بقوة بعد تناول الطعام)؛ وفي بعض الأحيان يكون هناك شعور غير سار طعم معدني. غالبًا ما تحدث هجمات الغثيان، والتي تتطور إلى القيء.

وحتى بعد ذلك لا يحدث تخفيف من الحالة العامة. يتم تشخيص العديد من الأشخاص بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة. عندما تفشل عملية تدفق الصفراء إلى الخارج وركودها، قد يتحول بياض عيون المريض وجلده إلى اللون الأصفر. لوحظ أيضا الضعف العاموالعرق.

جنبا إلى جنب مع أعراض التسمم الشديد، قد تكون هناك مظاهر مميزة للخلل في الجهاز الوعائي والجهاز التنفسي. وتشمل هذه:

• ارتفاع النبض والتنفس المتقطع السريع.
• الغثيان والقيء المنتظم.
• انخفاض ضغط الدم والوعي الضبابي.
• قشعريرة ناجمة عن درجة حرارة غير طبيعية (سوف تحترق إلى درجة ما)؛
• الصداع.

ويمكنك التعرف أكثر على أعراض التهاب المرارة وطرق علاجه من مواد منفصلة:

شكل مزمن من التهاب المرارة

في هجمات متكررةالتهاب المرارة و علاج غير لائقيتطور المرض إلى شكل مزمن. الألم في هذه الحالة ليس شديدا، وقد يستجيب بشكل ضعيف للاستفزازات وفقا لأساليب مورفي وكيرا وزاخرين أو قد لا يظهر نفسه على الإطلاق. تشمل أعراض التهاب المرارة المزمن ما يلي:

• التجشؤ المتكرر
• الغثيان، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى القيء الصفراوي.
• بعد الأكل هناك مرارة في تجويف الفم;
• أحاسيس مؤلمة (ثقل) في منطقة المعدة أو المراق الأيمن.
• الصداع الشديد المستمر،
• طبقة كثيفة عند قاعدة اللسان ذات لون رمادي-أصفر.
• اصفرار طفيف في الجلد وبياض العينين.

• عند جس العضو يشعر بتضخمه.
• يعاني جلد الذراعين والمعدة والظهر من الحكة باستمرار بسبب التسمم الداخلي في الجسم.

ما يجب القيام به؟

إذا ظهرت أعراض التهاب المرارة، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف على وجه السرعة. يمكنك تخفيف نوبة الألم بمفردك لفترة من الوقت فقط، لكن تأثير المسكنات سيستمر حتى وصول الأطباء وتقديم الإسعافات الأولية.

التهاب المرارة هو مرض لا يمكن علاجه من تلقاء نفسه، ولكن فقط بمساعدة طبيب الجهاز الهضمي والجراح المؤهلين. لذلك لا ينصح بإضاعة الوقت والضغط حتى يهدأ الألم حتى لا يؤدي إلى تطور المضاعفات التي يكون علاجها أكثر صعوبة.

الغثيان والتهاب المرارة

أمراض المرارة - التهاب المرارة الحاد والمزمن - يصاحبها أيضًا شكاوى من الغثيان. التهاب المرارة الحاد هو التهاب يصيب جدار المرارة عندما تخترقه الميكروبات. يمكن أن يتطور المرض على خلفية مرض الحصوة وفي غياب الحجارة. تتأثر النساء في كثير من الأحيان.

يتميز التهاب المرارة الحاد ببداية حادة بعد خطأ في النظام الغذائي - تناول الأطعمة الغنية أو الدهنية أو المقلية أو الحارة، وشرب الكحول، والحلويات الكريمية، والفطر، وما إلى ذلك. وعادة ما يكون الألم في المراق الأيمن شديدًا (كما هو الحال في المغص الصفراوي)، وينتشر إلى الخلف، لوح الكتف الأيمن، المنطقة فوق الترقوة اليمنى. في حالة حدوث التهاب البنكرياس، فإنها تنتشر إلى المراق الأيسر. قد يعاني كبار السن الذين يعانون من أمراض القلب التاجية من ألم في نفس الوقت على يسار القص أو خلف القص - الذبحة الصدرية المنعكسة. يعاني المرضى من الغثيان والقيء، أولاً مع تناول الطعام، وبعد ذلك مع خليط من الصفراء أو الصفراء. ترتفع درجة الحرارة من أرقام فرعية منخفضة إلى أرقام عالية. أثناء الفحص اليدوي للبطن، يتم تحديد الألم في المراق الأيمن وفي حفرة المعدة، تكون عضلات جدار البطن متوترة، وبعد 2-4 أيام تبدأ المرارة المتوترة بشكل مؤلم في التحسس على شكل التعليم مدوربالإضافة إلى تضخم الكبد المؤلم. تسارع النبض ضغط الدمعادة ما يتناقص. في معظم المرضى، يظهر اليرقان في الجلد والصلبة والأغشية المخاطية خلال 2-3 أيام.

يميز النماذج التاليةمسار التهاب المرارة الحاد. شكل نزلييتدفق مع درجة حرارة منخفضة، ألم معتدل يستمر من 2 إلى 7 أيام، تغيرات طفيفة في اختبارات الدم - زيادة عدد الكريات البيضاء. العلاج الدوائي الصحيح وفي الوقت المناسب يؤدي إلى الشفاء، وإلا فإن الانتقال إلى الشكل البلغمي ممكن.

التهاب المرارة البلغموني هو أكثر شدة: ألم شديد، غثيان، القيء المتكررالتي لا تجلب الراحة، ارتفاع درجة الحرارة (38-39 درجة مئوية)، قشعريرة، ضعف عام شديد، فقدان الشهية، في اختبارات الدم - زيادة ملحوظة في عدد الكريات البيض.

التهاب المرارة الغنغريني هو أشد أشكال التهاب المرارة الحاد. ترتفع درجة الحرارة فوق 39 درجة مئوية، وغالبًا ما يرتبط التهاب الصفاق بالتهاب الصفاق. وبدون جراحة في الوقت المناسب، يمكن أن يكون قاتلا.

من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه عند كبار السن والضعفاء، حتى التهاب المرارة البلغمي والغرغريني ليس لديهم دائمًا صورة محددة بوضوح، وقد تكون الزيادة في درجة الحرارة ضئيلة، والألم وأعراض التهيج البريتوني خفيفة أو غائبة تمامًا.

تم تشخيصه مؤخرًا التهاب المرارة الحادقد تكون معقدة بسبب ثقب (انتهاك سلامة جدار) المرارة مع التطور اللاحق لالتهاب الصفاق القيحي أو الصفراوي، وتشكيل الناسور أو الخراجات، والتهاب الأقنية الصفراوية الحاد.

يؤدي انسداد عنق المثانة أو قناتها عند تثبيت حجر كبير (في وجود تحص صفراوي مصاحب) إلى انتفاخ المرارة إذا كانت محتوياتها في الغالب مخاطًا، ثم تتطور قيلة مخاطية ومحتويات شفافة غير التهابية - الاستسقاء والقيح. - الدبيلة. يعد التهاب البنكرياس المصاحب - التهاب البنكرياس التفاعلي - من المضاعفات الشائعة إلى حد ما.

يمثل التعرف على التهاب المرارة الحاد بعض الصعوبات، لأن مظاهره تشبه أمراض أخرى في أعضاء البطن: التهاب الزائدة الدودية الحاد، التهاب البنكرياس، قرحة مثقبة في المعدة والاثني عشر، في الجانب الأيمن المغص الكلويوالتهاب الحويضة والكلية الحاد.

يتم التشخيص على أساس الصورة السريرية، وعدد الكريات البيض مهم من البيانات المختبرية. الموجات فوق الصوتية يمكن الكشف عن الحجارة في القناة الصفراوية، تورم جدار المرارة، حجمه، حالة القنوات الصفراوية الرئيسية.

من الطرق الإشعاعية، من المهم لقطة نظرة عامةتجويف البطن.

الميزات والاختلافات في مظاهر التهاب المرارة الحاد والمزمن

كما هو معروف، يمكن أن يحدث التهاب المرارة في كل من الأشكال الحادة والمزمنة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون أو لا يكون مصحوبًا بتكوين الحصوات. ولذلك فإن أعراض التهاب المرارة تختلف بين جميع المرضى.

أعراض التهاب المرارة الحاد

في حوالي 95% من الحالات، يكون التهاب المرارة أو التهاب جدران المرارة مصحوبًا بتكوين حصوات فيها. عند الإنشاء شروط معينةيمكن لهذه الحجارة أن تنفصل عن جدران المثانة وتبدأ في التحرك على طول القنوات الصفراوية. نتيجة هذه العملية هي انسداد جزئي أو حتى كامل للأخيرة وركود الصفراء، والذي يصاحبه نوبات المغص الصفراوي.

ولذلك فإن الأطباء عادة لا يواجهون مسألة كيفية تحديد التهاب المرارة إذا جاءهم المريض بما يلي:

• ألم حاد في الجانب الأيمن من البطن لا يختفي لفترة طويلة وينتشر إلى الظهر (إلى المنطقة الواقعة أسفل زاوية لوح الكتف الأيمن بقليل) أو الكتف. عادة ما تحدث في الليل أو في الصباح الباكروتزداد تدريجياً وتختفي بعد 30-60 دقيقة. تناول الأطعمة الدهنية والحارة والحارة والكحول والتجارب العاطفية القوية يمكن أن يساهم أيضًا في ظهور الألم. أثناء نوبة المغص، عادة ما يتخذ المريض وضعية قسرية مع رفع ساقيه إلى بطنه ويحاول تطبيق الحرارة على المنطقة المؤلمة.

في حالات نادرة، يشبه الألم المصاحب لالتهاب المرارة نوبة الذبحة الصدرية.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تأكيد التشخيص من خلال ظهور أعراض مورفي، وجوهرها هو زيادة الألم عند الجس أثناء خذ نفسا عميقاأو حبس أنفاسك. عادة، يحدث هذا العرض من المرض بعد عدة ساعات من بداية النوبة وغالبا ما يكون مصحوبا بتوتر في عضلات البطن على الجانب الأيمن، فضلا عن حمى طفيفة.

انتباه! في المرضى المسنين، يمكن أن تكون علامات التهاب المرارة، حتى في الشكل الحاد، غامضة تمامًا وقد تكون كذلك الطابع العام. في معظم الأحيان يكون سببها فقدان الشهية، والضعف، والقيء، الشعور بالضيق العاموهكذا.

إذا، في حالة التهاب المرارة الحاد، لا يتم تزويد المريض بالمؤهلين الرعاية الطبيةقد يصاب بمضاعفات المرض والتي تتجلى في:

• زيادة آلام البطن الشديدة بالفعل.
• حمى شديدة
• قشعريرة.
• تصلب العضلات.
• التعرق

وبالتالي، فإن الصورة السريرية لالتهاب المرارة الحاد واضحة تمامًا، لذلك حتى الطبيب الأكثر خبرة يمكنه بسهولة التعرف على هذا المرض واتخاذ التدابير في الوقت المناسب لمنع تطور المضاعفات.

أعراض التهاب المرارة المزمن

الشكل المزمن للمرض، كقاعدة عامة، ليس معقدًا بسبب تحص صفراوي ويمكن أن يستمر دون أن يلاحظه أحد لدى معظم الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، مع احتمال أن تصبح النساء ضحايا لهذا المرض الخبيث عدة مرات.

الألم هو المظهر الرئيسي للمرض. تعتمد كثافتها وموقعها ومدتها على:

• نوع من خلل الحركة الصفراوية.
• وجود أمراض مصاحبة في الجهاز الهضمي.
• وجود مضاعفات.

في التهاب المرارة الحاد المزمن، غالبًا ما يقع الألم في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية. علاوة على ذلك، يلاحظ المرضى أن أعراضهم تزداد حدة بعد الوجبات الثقيلة، أو تناول الأطعمة المقلية أو الدهنية أو الحارة أو تعاطي الكحول أو المشروبات الغازية أو النشاط البدني المفرط.

انتباه! كقاعدة عامة، يكون الألم أثناء التهاب المرارة ثابتًا ومزعجًا، ولكن في بعض الحالات قد يكون أشبه بالشعور بالثقل في المراق الأيمن.

عندما تنشأ مضاعفات، قد يصبح الألم أكثر وضوحا ويتغير الموقع. لذلك، إذا كانت خلال مسار غير معقد من التهاب المرارة المزمن يمكن أن تشع فقط إلى لوح الكتف الأيمن أو الكتف أو الترقوة، فعند تطور التهاب حوائط المرارة تصبح ثابتة، وتتكثف مع الانحناء أو تدوير الجسم و الحركات المفاجئةاليد اليمنى وهكذا.

انتباه! إذا لم يتم علاجه وعدم اتباع نظام غذائي، يمكن أن يصبح التهاب المرارة المزمن حادًا أو يتسبب في تكوين حصوات في المرارة.

اضطرابات عسر الهضم

أثناء تفاقم المرض، يعاني معظم المرضى من القيء وغيرها من شكاوى عسر الهضم، خاصة إذا كانت ناجمة عن التطور. علم الأمراض المصاحبعلى سبيل المثال، التهاب المعدة والأمعاء أو التهاب البنكرياس. وكقاعدة عامة، يحدث القيء أيضًا بسبب الأخطاء في النظام الغذائي وتناول الكحول.

أثناء تفاقم المرض، قد يعاني المرضى من:

• الغثيان المستمر
• مرارة في الفم.
• التجشؤ المرير مع طعم فاسد.
• انخفاض الشهية.
• انتفاخ البطن.
• حرقة في المعدة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للبراز أثناء التهاب المرارة، لأن التغيرات في اتساقها وتكرارها قد تشير إلى إضافة مضاعفات المرض وتطور الالتهابات الثانوية. على سبيل المثال، عادة ما يحدث الإمساك والانتفاخ مع شلل جزئي في الأمعاء أو حالات قصور الحركة. من الممكن أيضًا حدوث إسهال مع التهاب المرارة، خاصة إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء الثانوي أو التهاب المعدة أو التهاب الأمعاء أو التهاب البنكرياس. وبالتالي، فإن الإسهال مع التهاب المرارة هو علامة على إضافة أمراض أخرى.

قد يشير لون البراز أيضًا إلى وجود المرض. عادة ما يكون لون البراز المصاب بالتهاب المرارة فاتحًا، وذلك بسبب دخل غير كافالصفراء إلى تجويف الأمعاء. وفي بعض الحالات يمكن أن يكون أبيض بالكامل.

علامات أخرى

نتيجة ركود الصفراء في المرارة يحدث تهيج في النهايات العصبية مما يؤدي إلى ظهور حكة جلدية. عادة ما يتم ملاحظة ذلك مع تحص صفراوي، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا مع التهاب المرارة غير الحصوي. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتسبب التهاب المرارة لدى المصابين بالحساسية في تطور الشرى وذمة كوينك وما إلى ذلك.

نادرا ما تبقى درجة الحرارة مع التهاب المرارة دون تغيير. يعاني أقل من نصف المرضى بقليل من زيادة طفيفة أثناء تفاقم المرض المصحوب بقشعريرة. لكن اليرقان، على الرغم من إمكانية حدوثه، لا يزال ليس من أكثر علامات المرض شيوعًا.

مع مسار طويل من المرض، قد تشارك الضفيرة الشمسية في العملية الالتهابية، والتي تتجلى في:

• في بعض الأحيان ألم حارق في منطقة السرة، والذي يميل إلى الانتشار إلى الظهر.
• أعراض عسر الهضم.
• ألم في نقاط معينة عند الجس تقع بين عملية الخنجري والسرة.
• وجع عملية الخنجري عند الضغط عليه (أعراض بيكارسكي).

إذا تحدثنا عن الأعراض المميزة لالتهاب المرارة عند النساء، فعند بعض النساء بسبب عدم التوازن الهرمونيقد تتطور أعراض التوتر ما قبل الحيض. يتجلى في اضطرابات الغدد الصماء الأيضية والأوعية الدموية والعصبية العصبية، أي أن أعراض التوتر ما قبل الحيض هي:

• عدم استقرار الحالة المزاجية، على سبيل المثال، الاكتئاب، والدموع، والتهيج، وما إلى ذلك؛
• الصداع.
• احتقان الثدي والحنان.
• عجين الوجه واليدين.
• خدر الأطراف.
• ارتفاع في ضغط الدم.

هام: تظهر جميع علامات توتر ما قبل الحيض قبل أيام قليلة من بداية الدورة الشهرية وتختفي فور ظهورها تقريبًا.

في بعض الحالات، يشكو المرضى من عدم انتظام ضربات القلب، وألم في منطقة القلب، وهو أمر يصعب وصفه بأنه شديد، ولكن يمكن رؤيته بوضوح على مخطط كهربية القلب. تغييرات منتشرةعضلة القلب. تظهر هذه الأعراض عادة بعد شرب الكحول أو الأطعمة الدهنية. أي أنهم يصابون بمتلازمة المرارة القلبية.

"الأقنعة السريرية" لالتهاب المرارة

وبالتالي، فإن مظاهر التهاب المرارة المزمن نادرا ما تكون واضحة، على العكس من ذلك، في كثير من الأحيان يبدو أن هذا المرض متنكر في الآخرين. لذلك، في المرضى المختلفين، تهيمن على الصورة السريرية علامات مجموعة معينة، مما يجعل التشخيص صعبا للغاية. إذن هم يميزون المجموعات التاليةأعراض التهاب المرارة أو “أقنعتها السريرية”:

• الجهاز الهضمي، والذي يتميز بغلبة شكاوى عسر الهضم في غياب الألم المميز لالتهاب المرارة.
• القلب، حيث الشكاوى الرئيسية للمرضى هي ألم القلب والذبحة الصدرية. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة أعراض التهاب المرارة هذه عند الرجال بعد سن الأربعين.
• وهن عصبي، يتجلى في متلازمة عصبية واضحة.
• الروماتيزم، يرافقه انقطاع في وظائف القلب، ألم مفصلي، تعرق، تغيرات في تخطيط القلب.
• التسمم الدرقي، وعلاماته هي زيادة التهيجوالتعرق وارتعاش اليدين وفقدان الوزن وعدم انتظام دقات القلب.
• الشمسية، والتي تتجلى في غلبة أعراض الأضرار التي لحقت الضفيرة الشمسية.

هام: لا يمكن تقييم أعراض التهاب المرارة إلا إذا لم يتناول المريض أي أدوية مؤخرًا.

ومع ذلك، بغض النظر عن مدى وضوح الأعراض المصاحبة للحالة المرضية للمريض، بناءً على فحصه واستجوابه، لا يمكن للطبيب سوى وضع افتراض حول التشخيص. ومن أجل التأكد من ذلك، من الضروري إجراء المختبر و دراسات مفيدةوالذي تحدثنا عنه في المقال الخاص بتشخيص التهاب المرارة.

ولكن ربما يكون من الأصح معالجة السبب وليس التأثير؟

أعراض التهاب المرارة

مرض يتميز بعملية التهابية في المرارة والتهاب المرارة. في معظم الحالات، يحدث ذلك بسبب تلف العضو عن طريق البكتيريا المعوية. كل هذا يحدث على خلفية الاضطرابات في عملية تدفق الصفراء بسبب انسداد قناة المثانة. وكقاعدة عامة، يسبب التهاب المرارة مضاعفات تحص صفراوي. كونها على مقربة من الكبد، تلعب المرارة دورًا نشطًا في عملية الهضم. في في حالة جيدةيتم إخلاء الصفراء من خلال الأمعاء الدقيقة، وعندما تحدث اضطرابات في هذه العملية، تبدأ الصفراء في التراكم في المرارة، و ألم القطع، يزداد خطر الإصابة بالعدوى بشكل ملحوظ.

في معظم الحالات، يتم دمج مسار المرض مع التهاب الأقنية الصفراوية - وذلك عندما تلتهب القنوات الصفراوية. في الجراحة، يعد التهاب المرارة من الأمراض الشائعة إلى حد ما، من بين أكثر الأمراض المرضى المتكررينالنساء في منتصف العمر وكبار السن - تمرض هذه الفئة عدة مرات أكثر من الرجال في نفس العمر.

هذه الاختلافات بين الجنسينليست عرضية، لأن النساء لديهن استعداد أكبر للمرض:

• أثناء الحمل، يتم ضغط المرارة، مما يؤثر على المستقبل - يؤدي إلى خلل في الأحماض الصفراوية والكوليسترول، وفي نهاية المطاف إلى ركود الصفراء.
• بسبب خصوصيات التمثيل الغذائي الهرموني، عندما تؤثر الهرمونات الجنسية لدى النساء أثناء انقطاع الطمث والحمل سلبا على عمل المرارة؛
• بسبب ميل الجنس اللطيف إلى الانجراف في الأنظمة الغذائية مما يعني تقييد الجسم تمامًا على الطعام مما يؤدي بلا شك إلى اضطراب في حركة المرارة.

وينبغي أن يقال أيضًا أن هناك مرضى، بغض النظر عن الجنس الذي ينتمون إليه أو أعمارهم، هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض من غيرهم. ويشمل ذلك في المقام الأول أولئك الذين أصيبوا سابقًا، على سبيل المثال، بالأمراض التالية:

يمكن أن ينتمي التهاب المرارة، بناءً على مسبباته، إلى واحدة من مجموعتين كبيرتين من علم الأمراض:

طبيعة مسار المرض يمكن أن تأخذ شكل:

• حار.
• مزمن.

أيضًا ، يمكن أن يكون التهاب المرارة بحكم طبيعة العملية الالتهابية:

الأعراض: التهاب المرارة

تظهر العلامات الأولى للمرض، كقاعدة عامة، كألم حاد في المراق الأيمن، والذي يحدث بشكل غير متوقع. والسبب في ذلك هو تكوين حصوة تسد قناة المرارة. لذلك تبدأ فيه العمليات الالتهابية بسبب التهيج.

قد تختفي الأحاسيس المؤلمة طوعًا بعد فترة زمنية معينة أو بسبب تناول المريض للمسكنات. ومع ذلك، بعد مرور بعض الوقت، سيبدأ الألم في التفاقم تدريجيًا وسيصبح قريبًا دائمًا. يبدأ مسار المرض بالتطور الأعراض المميزة. يصاب المريض بالحمى والغثيان ويبدأ في القيء. يصبح مسار المرض أكثر تعقيدا، وتزداد حالة المريض سوءا.

يؤثر انتهاك عملية دخول الصفراء إلى الأمعاء أيضًا على العلامات الخارجية - يمكن للمريض أن يلاحظ تغيرًا في اللون ليس فقط للجلد، بل يأخذ لونًا مصفرًا، ولكن أيضًا لصلبة العين. سبب اليرقان هو بالتحديد تكوين الحجارة التي تسد القنوات الصفراوية. يمكن الحكم على شدة التسبب في المرض من خلال المؤشرات المميزة، على سبيل المثال، نبض المريض: معدل ضربات القلب يتجاوز بشكل كبير أرقام عاديةويمكن أن يصل إلى مائة وثلاثين نبضة في الدقيقة، وأحيانًا أكثر. كل هذا يشير إلى أن الجسم يمر بتغيرات خطيرة.

إذا تحدثنا عن الشكل المزمن لالتهاب المرارة، فإن الأعراض لا تكون واضحة دائمًا، لكن المرض قد يظهر في المستقبل في شكل أكثر تقدمًا أو يظهر في مسار حاد. في مثل هذه الظروف، يتم وضع المريض فقط قسم خاصسيساعد العلاج في المستشفى على تجنب المضاعفات وتدهور الحالة الصحية.

عند وجود اشتباه بالتهاب المرارة، يتم التأكد من أعراض المرض من خلال تحليل الدراسات التي تم إجراؤها، والتي تشمل:

• في جمع سوابق المريض. في محادثة مع المريض، يتم تحديد أمراض الجهاز الهضمي والكبد والأنظمة والأعضاء الأخرى التي عانى منها في الماضي. يتم استكشاف الشخصية أيضًا ألموفي منطقة البطن اضطرابات في عملية الهضم والتي تشمل القيء وانتفاخ البطن والإسهال وغيرها.
• الطريقة الفيزيائية. إذا كان المريض يعاني من احتقان في المرارة، فقد يدل ذلك على وجود رواسب عند فحص اللسان. في هذه الحالة، فإن الأعراض الرئيسية لالتهاب المرارة هي الشعور بالألم عند الجس.
• التشخيص التفريقي. لأنه يقوم على أساليب مختلفة. على سبيل المثال، فحص الاثني عشر، والأشعة السينية الفحص بالموجات فوق الصوتية.

من الأعراض الشائعة جدًا لهذا المرض الغثيان. عادة ما تسبق هذه الحالة منعكس القيء. وهذا ليس من قبيل الصدفة، لأن هذين الشرطين يمثلان في بعض الحالات رد فعل دفاعي يعمل بمثابة استجابة الجسم للتسمم. يعد الغثيان والقيء دائمًا جزءًا لا يتجزأ من التسبب في مرض التهاب المرارة.

يفرق الأطباء بين الغثيان أعراض مماثلةللأمراض الأخرى، على سبيل المثال، تلك المذكورة أدناه:

1. التهاب الزائدة الدودية.
2. التهاب البنكرياس.
3. أنواع مختلفة من التسمم.
4. المغص الكلوي.
5. قرحة الاثني عشر والمعدة.
6. الحمل خارج الرحم.
7. انسداد الشريان المساريقي.

للتمييز بشكل أفضل بين الغثيان والقيء في هذا المرض، يجب أن تؤخذ عوامل هامة في الاعتبار:

• الوقت من اليوم الأكثر شيوعاً للغثيان.
• ما هي المدة التي يستغرقها ظهور الغثيان بعد تناول الطعام؟
• مدة الغثيان ونتيجته – ما إذا كان القيء يحدث في النهاية.
• حالة المريض بعد القيء وهل يشعر بالتحسن.
• وجود أو عدم وجود طعام غير مهضوم في القيء.
• ما إذا كان هناك جلطات دموية أو مواد غريبة أخرى في القيء.

الأعراض الشائعة لالتهاب المرارة ليست القيء فحسب، بل الإسهال أيضًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن علامات زيادة الإمساك والانتفاخ، والتي ليست فقط مرافقة دائمة لالتهاب المرارة، ولكن أيضًا الأمراض الشائعةالمرتبطة بالجهاز الهضمي. قد يشير المظهر غير المتوقع لاضطراب البراز على شكل إسهال، إذا حدث ذلك أثناء العلاج، إلى أن المرض أصبح أكثر تعقيدًا. يمكن أن يحدث هذا، على سبيل المثال، في الحالات التالية:

• مع تطور عسر العاج - نتيجة لعواقب علاج التهاب المرارة بالمضادات الحيوية.
• عندما تتطور طبقة من العدوى السامة.
• بسبب انتهاكات مختلفةحركية الأمعاء، عندما تشارك أعضاء الجهاز الهضمي الأخرى في التسبب في المرض.

أما ظواهر مثل الإمساك والانتفاخ فتصاحبها الأمراض والحالات التالية:

• شلل جزئي معوي ومسار معقد لالتهاب المرارة، في حين ينبغي أن تؤخذ الأعراض الأخرى في الاعتبار أثناء التحليل.
• الخمول من المرضى القسري لفترة طويلةالحفاظ على نظام الكذب.
• المسار الطويل للعملية الالتهابية للمرارة نتيجة للتأثير المنعكس على الأمعاء.

الأسباب

بالطبع، يمكن أن تكون مختلفة تمامًا، ولكن في معظم الحالات يكون العامل الاستفزازي هو تكوين الحجارة في القناة المرارية وأماكن أخرى من المرارة، مما يخلق عقبة لا يمكن التغلب عليها أمام إطلاق الصفراء. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أسباب المرض أنواع مختلفة من الإصابات أو الالتهابات، وكذلك أمراض خطيرةيكتب داء السكري. ولكن في هذه الحالة، يعد التهاب المرارة بالفعل نتيجة معقدة لعلم الأمراض الموجود، وليس في شكل مرض مستقل.

نتيجة لذلك، كل ما تم ذكره أعلاه يمكن أن يؤدي إلى شكل حاد من المرض مع تطور العمليات الالتهابية في المرارة. أما بالنسبة بالطبع مزمنالمرض، فإن هذا الشكل من المرض يتجلى عادة في المواقف التي مهيج، المتبقية، تأخذ طبيعة مطولة، مما يؤدي في النهاية إلى ضغط جدران العضو.

شكل حاد

أحد الإشارات لتطور التهاب المرارة الحاد هو نوبة شديدة من الألم والغثيان تحدث بعد وقت معين من تناول المريض للأطعمة الدهنية، والتي لا يمكن تخفيفها إلا باستخدام الستيرويدات الابتنائية القوية.

يمكن أن يظهر الشكل الحاد للمرض سريريًا بمجرد تشكل الحجارة وانسدادها القناة الصفراويةأو عند حدوث توسع واضح في تجويف العضو.

وبالإضافة إلى الأعراض الرئيسية مع ما يصاحبها من ألم شديد وغثيان وقيء ووجود مرارة في الفم، هناك أعراض أخرى السمات المميزةالتهاب المرارة الحاد، أعرب:

• الحمى الحموية، والتي تتميز بارتفاع درجة الحرارة إلى تسعة وثلاثين درجة؛
• علامات واضحة لتضخم الكبد.
• العدلات، والتي يتم اكتشافها في اختبارات دم المريض (التحول إلى اليسار).

ماذا يمكن أن تكون عواقب التهاب المرارة الحاد؟ المضاعفات خطيرة للغاية، كما يتضح من القائمة أدناه:

• قد يظهر على شكل التهاب الصفاق القيحي المنتشر أو المحدود.
• مخاطر تمزق المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• اليرقان الميكانيكي.

مزمن

ويتميز بفترات متناوبة من مغفرة المرض مع التفاقم. من بين الأسباب التي تساهم في تطور الشكل المزمن للمرض، يسميها الأطباء عمليات التوهين دورة حادة، فضلا عن تأخر تشكيل المرضية. يتميز الشكل المزمن بأعراض سلسة يتم التعبير عنها:

• ثقل في منطقة شرسوفي.
• الانتفاخ.
• وجود نوبات من الغثيان.
• وجود المرارة في تجويف الفم.
• درجة حرارة عالية إلى حد ما، والتي، مع ذلك، يمكن أن تكون في حدود درجات.
• في بعض الحالات، تضخم الكبد، والذي يتم اكتشافه عن طريق الجس.
• تم تحديد سماكة جدران المثانة باستخدام الفحص الآلي.

كقاعدة عامة، لا يحدث ألم شديد وحاد في الشكل المزمن. وفي حالات أخرى قد لا يكون هناك ألم على الإطلاق. الأهم من ذلك كله، مملة أو إنه ألم خفيف. إذا كان التهاب المرارة المزمن من النوع غير الحصوي، فقد لا يكون لديه متلازمة ألم واضحة. إذا تفاقم المرض، فقد يتفاقم الألم أيضًا.

التشخيص

إذا كنا نتحدث عن تشخيص التهاب المرارة المزمن، والذي يحدث في مرحلة مغفرة، ويتم ذلك باستخدام الأساليب الأساسية مثل المختبر والفعال. وهذا يسمح لنا بتكوين صورة كاملة إلى حد ما للمرض.

معمل. عند استخدام هذه الطريقة، يتم إجراء البحوث:

• اختبار دم يسمح لك بالتعرف على الحالات العامة مثل مستويات الكوليسترول وألفا الأميليز وغيرها، بالإضافة إلى تركيبة الكريات البيض.
• تحليل البول، والذي يتم فحصه بشكل رئيسي للبيليروبين.
• محتويات الاثني عشر.
• ضمن طرق مفيدةوينبغي تسليط الضوء على ما يلي:
• الموجات فوق الصوتية. تسمح لنا هذه الدراسة باكتشاف علامات ليس فقط التغيرات المرضية في الأنسجة، ولكن أيضًا في بعض الحالات وجود حصوات في المثانة.
• الحفريات. هذا هو اسم الفحص بالأشعة السينية، وهو بالإضافة إلى الفحص بالموجات فوق الصوتية. يتم استخدامه، كقاعدة عامة، لتحديد الأمراض الخفية للمرارة.
• مجموعة التركيز. يتم فحص الاثني عشر باستخدام المسبار.

هجمات التهاب المرارة

قد تكون هذه الظواهر مميزة لكل من التهاب المرارة الأولي وتفاقم المسار المزمن للمرض. كقاعدة عامة، نذير الهجوم أنواع مختلفةعدم وجود أحاسيس ممتعة للغاية في البطن، خاصة بعد أن يأكل المريض الدهون أو طعام حار، وكذلك المشروبات الكحولية. من بين السمات الرئيسية المميزة هذه الظاهرةالأطباء يدعون ما يلي:

• يعاني المريض من آلام انتيابية حادة في منطقة البطن (المراق الأيمن، الشرسوفي، السرة)؛
• حاضر عدم ارتياحيحدث الغثيان المصحوب بالقيء التجشؤ المتكررالغازات ووجود مرارة في تجويف الفم.
• يمكن أن تكون درجة حرارة الجسم تحت الحموية أو الحموية وتتراوح من 37 إلى 39 درجة.

هل من الممكن تخفيف الهجوم؟ نعم، هذا ليس ممكنا فحسب، بل ضروري أيضا. من أجل إيقافه تحتاج إلى:

• بادئ ذي بدء، احرص على استدعاء سيارة إسعاف؛
• توفر للمريض الراحة في السريرمع تطبيق البرد على المعدة.
• استخدامها لتخفيف الألم الأدوية– مضادات التشنج، على سبيل المثال، نو شبو، والمسكنات، وأقراص أنالجين ومسكنات الألم الأخرى.
• لتقليل الشعور بالغثيان، يمكنك إعداد شاي النعناع أو شرب المياه المعدنية الدافئة إلى درجة حرارة الغرفة؛
• إذا كان القيء موجودا، فحاول جمع محتوياته الأبحاث القادمةللحصول على تشخيص أكثر دقة.

عواقب

إذا تطور لدى المريض شكل حاد من التهاب المرارة ولم يتم اتخاذ تدابير العلاج المناسبة في الوقت المناسب، فإن المرض يتطور إلى شكل مزمن، والذي يتميز بفترات من التفاقم والهجوع. عليك أن تفهم أن الأمراض المزمنة يصعب علاجها، لأن الأعضاء الأخرى تشارك في التسبب في المرض. ومن الجدير بالذكر أن التهاب المرارة في شكل متقدم موجود في ما يقرب من خمسة عشر في المئة من المرضى. وقد يكون لهذا عواقب وخيمة، مثل الغرغرينا أو الخراج. وهذا غالبا ما يؤدي إلى التهاب البنكرياس الحادوالنواسير الصفراوية واليرقان الانسدادي وأحياناً الإنتان.

قد يكون تشخيص مرض الحصبة غير المعقد مواتياً. بعد إجراء دورة علاجية مكثفة، قد لا يكون الأمر واضحًا سريريًا لفترة طويلة. وفي الوقت نفسه، هناك أمثلة عندما تم شفاء المرضى تماما من هذا المرض. إذا كان التهاب المرارة الحسابي أكثر تعقيدًا، فيجب أن يتم التشخيص بعناية.

مع التهاب المرارة غير الحصوي، عادة ما يكون التشخيص مشكوكا فيه دائما. لأنه مع هذا الشكل من المرض، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، أن نرى الخطر في المظاهر القيحية والمدمرة للعملية الالتهابية.

علاج

إذا تم تشخيص المريض بأعراض حادة أو مؤكدة لالتهاب المرارة المزمن في المرحلة الحادة، فمن المستحسن العلاج في القسم الجراحي بالمستشفى. يتم اختيار طريقة العلاج وفقًا لشكل المرض والخصائص الفردية لجسم المريض. وفي بعض الحالات يلجأون إليها العلاج المحافظوالتي تشمل:

• استخدام المضادات الحيوية، والتي يتم اختيارها وفقا لمؤشرات وفعالية الدواء؛
• تناول مضادات التشنج من أجل تطبيع عملية إفراز الصفراء في الأمعاء الدقيقة.
• وصف الأدوية مفرز الصفراء إذا كان المريض يعاني من انخفاض ضغط الدم وضعف سالكية القناة الصفراوية.
• أجهزة حماية الكبد إذا كان هناك خلل في الكبد.

قد يتضمن التدخل الجراحي استخدام استئصال المرارة - وذلك عندما تتم إزالة المرارة بالكامل. يجب إجراء عملية جراحية فورية إذا كان المريض قد أصيب بالتهاب الصفاق المنتشر وانسداد الصفراء الحاد. وفي حالات أخرى، يتم إجراء العمليات كما هو مخطط لها.

نظام عذائي

عند تشخيص المرض يجب على المريض مراقبة نظامه الغذائي. من المهم بشكل خاص اتباع نظام غذائي أثناء النوبة الحادة. ويجب على المريض أن يشرب فقط السوائل الدافئة غير المحظورة عليه، وبجرعات صغيرة. يجب أن تصل كمية الماء التي تشربها إلى لتر ونصف في اليوم. عند تخفيف أعراض الألم الحاد، يمكن تنويع النظام الغذائي قليلاً ليشمل، على سبيل المثال، الأطباق التالية:

• عصيدة؛
• شرحات على البخار مصنوعة من اللحوم الخالية من الدهون والأسماك؛
• عجة بيض الدجاج؛
• الخبز الأبيض.

عند اتباع نظام غذائي، النظام الغذائي مهم. يجب على الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة الالتزام بالقواعد التالية:

• عادي القاعدة اليوميةلا ينبغي تقسيم الوجبات إلى ثلاث أو أربع مرات، ولكن على الأقل ستة، بحيث يمكنك الحفاظ على إيقاع إنتاج الصفراء من خلال تناول أجزاء صغيرة.
• لا ينبغي بأي حال من الأحوال تناول الطعام قبل النوم مباشرة، كقاعدة عامة، يجب أن يتم العشاء في موعد لا يتجاوز أربع إلى ست ساعات قبل النوم.

النظام الغذائي للمريض الذي يعاني من التهاب المرارة يجب أن يشمل المنتجات التالية:

• أصل حيواني، يحتوي على الحد الأدنى من الدهون، ويجب تقطيعه جيدًا وطهيه على البخار، كما هو مذكور أعلاه؛
• من أصل نباتي، والتي لا تحتوي على ألياف خشنة وغنية بمجموعة من الفيتامينات والعناصر الدقيقة.

وبطبيعة الحال، فإن الأمر يستحق التذكير بتلك المنتجات التي لا ينصح بشدة باستخدامها في الغذاء لالتهاب المرارة. يجب على المريض رفض مختلف أنواع الأطعمة المحضرة بالتعليب. كما يجب عليك عدم تضمين الأطعمة المخللة والمخمرة في نظامك الغذائي. كما يحظر تناول اللحوم المدخنة والمخللات، وكذلك الأطعمة القابضة والدسمة؛

المنتجات التي يمكن أن تثير مثل هذا أحداث سلبيةمثل عسر الهضم وزيادة تكوين الغازات في المعدة. لذلك عليك تجنب الحليب والبقوليات والمشروبات الغازية. لا ينصح به على الإطلاق: المشروبات الكحولية والحمضيات وكذلك السبانخ والحميض.

تظهر أعراض نوبة التهاب المرارة بشكل حاد بعد تناول الأطعمة الدهنية. التهاب المرارة هو مرض يتميز بعمليات التهابية في المرارة وضعف تدفق إفرازات الصفراء. وقد لوحظت ظواهر مماثلة على خلفية التهاب الأقنية الصفراوية (تلف القناة الصفراوية).

إظهار الكل

المؤشرات الطبية

الأسباب الرئيسية لتطوير علم الأمراض هي الالتهابات المعويةوتحص صفراوي. نظرًا لوقوع المرارة على مقربة من الكبد، حيث تقوم بدور نشط في عملية هضم الطعام، فإن إفرازاتها تمر عبرها. الأمعاء الدقيقة. يؤدي تراكم الصفراء إلى تهيج جدران المثانة. وهذا يزيد من فرصة الإصابة بالعدوى. النساء في منتصف العمر وكبار السن أكثر عرضة للإصابة بهذا المرض.

وفي مرحلة مبكرة تظهر علامات المرض على شكل ألم حاد في الجزء السفلي من الأضلاع. في مثل هذه الحالات، يكون الألم المفصلي عابرًا. ويمكن التعامل معها باستخدام مسكنات الألم. وإلا فإن الألم يصبح دائمًا.

الأعراض العامة للمرض:

1. 1. ارتفاع درجة حرارة الجسم.
2. 2. الغثيان أو القيء.
3. 3. اليرقان.
4. 4. اضطرابات البراز – الإمساك أو الإسهال.
5. 5. الانتفاخ.
6. 6. مرارة في الفم.
7. 7. طلاء أبيض على اللسان

مع اليرقان والجلد و مقل العيونيكتسب أصفروالذي يرجع إلى توقف التدفق الطبيعي للصفراء إلى الأمعاء. يتم تحديد شدة المرض من خلال معدل ضربات قلب المريض. يتراوح معدل ضربات القلب الطبيعي من 60 إلى 80 نبضة / دقيقة؛ ويشير تسارع معدل ضربات القلب إلى حدوث تغييرات خطيرة في الجسم.





تشخيص التهاب المرارة

الصورة السريرية

الغثيان المصاحب لالتهاب المرارة هو رد فعل وقائي لتسمم الجسم الناجم عن ركود الصفراء. قد يكون الغثيان علامة على:

1. 1. التهاب الزائدة الدودية.
2. 2. التسمم.
3. 3. المغص الكلوي.
4. 4. قرحة المعدة أو الاثني عشر.
5. 5. التهاب البنكرياس.
6. 6. الحمل.

لفهم ما إذا كان التهاب المرارة هو سبب الغثيان أو القيء، عليك الانتباه إلى وقت حدوثه. تواتر ومدة نوبات الغثيان لا تقل أهمية. تشير جلطات الدم في القيء وحالتها (الطعام المهضوم أو غير المهضوم) إلى أمراض معينة.



تعد اضطرابات البراز من الأعراض الشائعة لالتهاب المرارة، والذي يكون دائمًا نتيجة لأمراض الجهاز الهضمي. تشير حركات الأمعاء غير الطبيعية أثناء العلاج إلى تطور مضاعفات المرض. قد يحدث الإسهال أثناء العلاج بسبب الحالات التالية:

• دسباقتريوز الناجم عن الأدوية المضادة للبكتيريا ضد التهاب المرارة.
• الالتهابات السامة.
• الخلل الحركي المرتبط الحالة المرضيةأعضاء الجهاز الهضمي.
• احتباس البراز والانتفاخ، على خلفية التهاب الصفاق المعوي والأشكال الحادة من التهاب المرارة.
• نمط الحياة المستقرة بسبب إقامة طويلةفي الراحة في الفراش
• تأثير منعكس على المعدة خلال فترة طويلة من العملية الالتهابية.



علامات التهاب البنكرياس

شكل متفاقم من المرض

ويظهر بعد تكون الحصوات وانسداد القنوات الصفراوية. في التهاب المرارة الحاد، يعاني المرضى من تضخم الكبد. تشير اختبارات الدم إلى وجود العدلات مع انحياز أيسر. تتوضع متلازمة الألم في المراق الأيمن وتنتشر من الضلع الأخير إلى الضفيرة الشمسية والسرة. يحدث ألم مفصلي في منطقة الناتئ الخنجري على طول الخط الأضلاع السفليةاليمين واليسار. طبيعة الألم:

1. 1. حاد.
2. 2. الخياطة.
3. 3. البكم.
4. 4. حرق.
5. 5. مؤلم.
6. 6. الضغط.
7. 7. النبض.
8. 8. الشكل المزمن للمرض



قد يكون الألم خفيفًا أو قد لا يكون موجودًا على الإطلاق بسبب عدم وجود تحص صفراوي. ولكن مع تفاقم التهاب المرارة المزمن، يصبح الألم أقوى. ظهور التهاب المرارة من هذا النوعقد يكون بسبب دورة طويلةالأمراض. غالبًا ما يتم ملاحظة تصلب المرارة.



التهاب المرارة والبنكرياس المزمن

تقنيات التشخيص

لإجراء التشخيص وتجميع التاريخ الطبي، يتم أخذها بعين الاعتبار في وقت سابق الأمراض السابقةالجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية. أحاسيس مؤلمة عند الجس (على مجالات مختلفةالجذع) هي علامات تشخيصية لالتهاب المرارة. لإجراء تشخيص الأجهزة، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية وفحص الاثني عشر. إنها تسمح لك بتقييم حالة العضلات الملساء في المرارة ونفاذية القنوات الصفراوية والمؤشرات المورفولوجية الأخرى.



في حالة الاشتباه في التهاب المرارة الحاد، يتم استخدام طريقة للإثارة الاصطناعية للألم:

• أعراض أورتنر - التلاعب الخفيف بالإصبع أو النقر على الضلع السفلي على اليمين؛
• أعراض Mussi-Georgievsky - تطبيق ضغط خفيف في منطقة الأذن أو العضلات القصية الترقوية الخشائية.
• أعراض Shchetkin-Mussy - الضغط في المراق الأيمن مع الضعف اللاحق.

تحدث الهجمات في أي شكل من أشكال المرض. يتم استفزازها عن طريق الأطعمة الدهنية أو المشروبات الكحولية. يتم التعبير عن علامات الهجوم:

• آلام حادة وتشنجية تمتد إلى المناطق الشرسوفية والسرية وتحت الضلعية.
• الغثيان والقيء والتجشؤ والمرارة في الفم.
• درجة الحرارة من 37 إلى 39 درجة مئوية.

الإسعافات الأولية والعلاج

لتقديم الإسعافات الأولية في المنزل، تحتاج إلى وضع المريض في السرير، وتطبيق الثلج على المعدة. ثم يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف. الأدوية المضادة للتشنج(No-shpa، Papaverine، Baralgin) سوف يساعد في تخفيف الألم، وشاي النعناع سوف يهدئ المعدة، ويزيل الغثيان. الماء الخالي من الغازات ولكنه غني بالمعادن له تأثير مفيد على صحة المريض. وينبغي أن تستهلك في رشفات صغيرة.



التطبيب الذاتي يؤدي إلى مضاعفات، لذلك، دون وصفة طبية، لا يجوز إجراء حقنة شرجية، أو استخدام وسادة التدفئة، أو تناول المستحضرات الصيدلانية. يتضمن علاج التهاب المرارة الحاد استخدام المضادات الحيوية، ومضادات الكبد، ومضادات التشنج، وعوامل مفرز الصفراء.

تستخدم المضادات الحيوية في الحالات التي يحدث فيها التهاب المرارة على خلفية العدوى البكتيرية. مسار العلاج لا يزيد عن أسبوع (بسبب التأثير السلبيعلى البيئة البكتيرية المعوية). بالاشتراك مع الاستعدادات البكتيرية، يوصى بتناول الفيتامينات التي تعمل على تطبيع البكتيريا في الجهاز الهضمي.

المضاعفات المحتملة بعد تناول الأدوية المضادة للبكتيريا:

• إضعاف جهاز المناعة.
• ردود الفعل التحسسية.
• تشنج الأوعية القصبية.

تعمل الأدوية الصفراوية على تثبيت وظائف المرارة، وتمنع ركودها. تنقسم الأدوية إلى مجموعتين رئيسيتين:

1. 1. مدر الصفراء - تحفيز إنتاج الصفراء.
2. 2. الحركية الصفراوية - ضمان إزالة الإفرازات الصفراوية.



تحتوي هذه الأدوية على مواد اصطناعية وعشبية. يتم وصفها بالاشتراك مع العلاج المضاد للبكتيريا. تعمل مضادات التشنج على العضلات الملساء. يتم إطلاق سراحهم في أشكال مختلفة: أقراص، قطرات، صبغات، تحاميل.

اسماء الادوية

1. 1. الاريثروميسين - لديه مجموعة واسعةالتعرض، موزعة على شكل أقراص ومحاليل الحقن. لا يتم إخراجه بالكامل، ويستقر جزئيًا في الكبد والكلى. يتم تحديد عدد الجرعات ومدة العلاج من قبل الطبيب بشكل فردي في كل حالة.
2. 2. ليفوميسيتين - يعمل ضد معظم أنواع البكتيريا، ويتم إنتاجه على شكل أقراص أو حقن. خذ قبل وجبات الطعام. يتم وصف الحجم اليومي للدواء من قبل طبيب الجهاز الهضمي.
3. 3. أمبيوكس - عامل مضاد للجراثيم النوع المدمج، ينتمي إلى مجموعة البنسلينات. يتم تحديد الحجم اليومي للدواء ومسار العلاج اعتمادًا على عمر المريض وشدة المرض.
4. 4. ألوشول هو مستحضر عشبي يعمل على تحسين وظائف الكبد ويمنع تكون الحصوات. له تأثير مفيد على الجهاز الهضمي، مما يساعد على التخلص من الانتفاخ والإمساك.
5. 5. تشولاجول - موزع على شكل قطرات. الدواء له آثار مفرز الصفراء، مضاد للتشنج وملين. خذ قبل وجبات الطعام 3 مرات في اليوم. الدواء قد يسبب الحساسية.
6. 6. Drotaverine - وهو نظير لـ No-shpa، وله امتصاص عالي. يمنع تناوله للأطفال أقل من 3 سنوات والذين يعانون من أمراض الكبد.
7. 7. Platifilin - يشير إلى حاصرات مستقبلات m-cholinergic، ويتم امتصاصه بالكامل.



يتم إجراء الجراحة، أو استئصال المرارة، عندما التهاب الصفاق الحادأو انسداد القناة الصفراوية. يتكون العلاج من إزالة المرارة.

النظام الغذائي والوقاية

أثناء التفاقم، ينصح المرضى بشرب السوائل. إذا تمكنت من التخلص من الأعراض الشديدة للهجوم، فيمكنك تضمين الأطباق المطبوخة على البخار (الخضروات أو اللحوم أو الأسماك) في القائمة. تشكل الألياف ضغطًا على الجهاز الهضمي. ولذلك، هو بطلان لالتهاب المرارة. يجب أن تكون الوجبات متكررة وأجزاء صغيرة. وهذا يضمن الأداء المستمر والمقاس للجهاز الهضمي.



• اللحوم المدخنة والأغذية المعلبة بجميع أنواعها؛
• المنتجات التي تعزز تكوين الغازات في الجهاز الهضمي.
• الأطعمة التي تؤثر على حموضة المعدة.

الوقاية من هجوم التهاب المرارة تشمل التقيد الصارمالوجبات الغذائية والرفض عادات سيئةوممارسة النشاط البدني المعتدل ومراقبة أمراض الجهاز الهضمي والأعضاء الداخلية.

والقليل عن الأسرار..

الكبد الصحي هو مفتاح طول عمرك. يقوم هذا الجسم كمية ضخمةحيوي الوظائف الضرورية. إذا لوحظت الأعراض الأولى لمرض في الجهاز الهضمي أو الكبد، وهي: اصفرار الصلبة العين، والغثيان، أو نادرا أو البراز المتكرر، عليك ببساطة اتخاذ الإجراءات اللازمة.