طبيب الثدي هو طبيب متخصص في أمراض مختلفة من الغدد الثديية. يقوم بالتشخيص ووصف الاختبارات وتحديد المرض ووصف العلاج. اعتمادا على الحالة، يصف الطبيب العلاج للمرضى الداخليين أو في العيادات الخارجية. ومن الجدير بالذكر أنه إذا كان لديك أدنى مشكلة تتعلق بثدييك، فيجب عليك الاتصال بهذا الأخصائي.
اليوم، تواجه العديد من النساء سرطان الثدي. في هذه الحالة، يجب عليك الاتصال بطبيب الثدي في أقرب وقت ممكن. يوجد مثل هذا المتخصص في كل عيادة تقريبًا. إذا كان غائبا، يتم إرسال المريض إلى مؤسسة أخرى حيث يتوفر هذا الطبيب.
ماذا يعالج طبيب الثدي؟
هذا الطبيب متخصص في مجموعة متنوعة من أمراض الغدد الثديية ويعالجها. ومن أشهر المشاكل الجديرة بالذكر:
- الأمراض الناجمة عن الاضطرابات الهرمونية، والتي تشمل اعتلال الثدي، والأمراض الليفية، والتثدي.
- التكوينات الخبيثة في الغدد الثديية، وتشمل مشاكل مثل السرطان والساركوما.
- التكوينات الحميدة مثل الورم الشحمي، الورم الغدي الليفي، وما إلى ذلك؛
- العمليات الالتهابية في الثدي، عادة التهاب الضرع (مشكلة متقدمة عادة ما يتم حلها من قبل الجراح).
متى ترى الطبيب
قليل من الناس يحبون الذهاب إلى الأطباء، ولكن في بعض الأحيان يكون من الضروري القيام بذلك، لأن الحياة في بعض الأحيان على المحك. من المهم أن تقوم النساء بمراقبة حالة ثدييهن بانتظام، حيث أن أدنى التغييرات تتطلب استشارة أخصائي. إذا لاحظت المرأة مثل هذه التغييرات، فمن المهم التصرف على الفور:
- ظهور احمرار على الغدد الثديية.
- التغيير في الأشكال والأحجام (لأعلى ولأسفل)؛
- ظهور الضغطات.
- إفرازات الحلمة
- ألم في الإبطين وحولهما.
- ألم صدر؛
- تورم أو تشكيل المنخفضات حول الحلمات.
- عدم التماثل.
ستكون مثل هذه التغييرات ملحوظة بالعين المجردة، وتتطلب استشارة فورية مع طبيب الثدي. هناك أيضًا مشاكل لم يتم التعبير عنها بشكل واضح، لكنها لا تقل خطورة وتتطلب المراقبة.
في بعض الأحيان يكون لدى النساء استعداد لمشاكل معينة، على خلفية من الضروري زيارة الطبيب فقط للمراقبة. من بينها:
- أمراض النساء
- الانزعاج في الغدد الثديية (الانتفاخ والألم والكتل).
- الحمل الصعب
- إصابة في الصدر
- ضعف الكبد.
- الإجهاد الشديد
- التصرف الوراثي (إذا كان أي من أقربائك مصابين بسرطان الثدي).
إذا كانت هناك مثل هذه المشاكل، فمن الضروري استشارة طبيب الثدي بانتظام. سيصف الطبيب العلاج في العيادة الخارجية، وسيُطلب من المريض اتباع جميع التوصيات. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب مواصلة العلاج كمريض داخلي.
ماذا يحدث في موعد مع طبيب الثدي
يبدأ طبيب الثدي الموعد بفحص وجس الثدي بشكل شامل، أي أنه يتحسسه جيدًا. بعد الفحص يكتشف الطبيب ما يزعج المريض. للحصول على تشخيص أكثر وضوحا، يعطي الطبيب إحالة لإجراء دراسات إضافية من شأنها أن تساعد في إجراء تشخيص دقيق:
- التصوير الشعاعي للثدي (يتم فحص الثديين باستخدام الأشعة السينية)؛
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
- فحص الأنسجة المصابة بأخذ خزعة لتحليلها بحثاً عن السرطان.
إذا كانت الحالة متقدمة بما فيه الكفاية، يقوم الطبيب بكتابة إحالة لإجراء فحص إضافي. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- التصوير الومضاني؛
- التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي.
- تصوير القنوات (فحص القنوات في الغدد الثديية).
بالإضافة إلى الإجراءات، يمكن لطبيب الأورام أن يصدر إحالة لإجراء اختبارات معينة من شأنها أن تساعد في تحديد طبيعة المرض الناشئ. وتشمل هذه الإجراءات ما يلي:
- أخذ مسحات من الحلمتين (أو من إحداهما) وفحص هذه المادة؛
- ثقب من الأورام.
متى يجب عليك الاتصال بطبيب الثدي؟
تحتاج جميع النساء، بغض النظر عن العمر، إلى مراقبة ثدييهن، وكإجراء وقائي، قم بزيارة أخصائي مرتين في السنة. يجب أن تصبح زيارة الطبيب قاعدة، خاصة بالنسبة للنساء بعد سن الثلاثين.
عند الذهاب إلى الطبيب، من المهم أن تأخذي في الاعتبار أيام الدورة، فهي تؤثر على جودة الفحص. أفضل وقت لزيارة طبيب الثدي هو الأيام التي تلي الدورة الشهرية وقبل الإباضة. عادة ما تقع هذه المرة في الأيام 5-6 من الدورة.
من الأفضل أن تبدأ بزيارة مثل هذا المتخصص في شبابك. في هذه الحالة، إذا كان هناك أي أمراض، فسيكون الطبيب قادرا على منع تطورها. ومع ذلك، إذا لم يتم إجراء هذه الزيارة في وقت مبكر جدًا، فلا تنزعج، يمكنك البدء في زيارة هذا الطبيب في أي عمر. من الجيد أنه إذا قامت المرأة بإجراء أول تصوير شعاعي للثدي في سن 35 عامًا، فإن ذلك سيعطي صورة كاملة عما يحدث لصحتها. يوصي الأطباء بإجراء الموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة.
إذا كانت المرأة تخطط للحمل، فهي بالتأكيد بحاجة إلى استشارة طبيب الثدي. خلال هذه الفترة، تحدث العديد من العمليات الهرمونية في الجسم، والتي يمكن أن تثير تطور السرطان.
يجب على الفتاة التي تقرر الخضوع لعملية تصحيح الثدي زيارة طبيب الثدي لاستبعاد أمراض السرطان. إذا وصف الأطباء العلاج الهرموني، فأنت بحاجة أيضًا إلى زيارة هذا المتخصص.
ويجب أن تعلم المرأة أنه عند ظهور سرطان الثدي، لا تظهر العلامات الأولى. من خلال ملامسة الثدي بشكل مستقل، يكاد يكون من المستحيل اكتشاف الأمراض. في مثل هذه الظروف، يتطور المرض بهدوء إلى علامات واضحة. ولسوء الحظ، عندما تحدث تغيرات ملحوظة، يصبح العلاج أكثر صعوبة وصعوبة، وأحيانا تؤدي الحالة إلى الوفاة.
من المهم زيارة طبيبك بانتظام وعدم تجاهل نصيحة طبيب الثدي. ومن المهم أن تهتم المرأة بصحتها وتزور هذا الأخصائي مرتين في السنة، فالوقاية خير علاج. كن بصحة جيدة!
طبيب يقوم بتشخيص وعلاج والوقاية من أمراض الغدد الثديية المختلفة.سيساعدك طبيب الثدي على التعامل مع المشكلات التي تتراوح من احتقان الثدي قبل الدورة الشهرية إلى التهاب الثدي أو اعتلال الثدي أو الورم.
ما هو اختصاص طبيب الثدي؟
طبيب الثدي هو متخصص يتعامل مع علاج أمراض الثدي. يقوم طبيب الثدي بإجراء زيارات للمرضى الخارجيين وإجراء عمليات (يقدم العلاج الدوائي) في المستشفى. يمكن أن يحدث هذين النشاطين بشكل منفصل.ما هي الأمراض التي يتعامل معها طبيب الثدي؟
يعالج طبيب الثدي الأمراض التالية:الأمراض السرطانية في الغدد الثديية (السرطان، الساركوما، الورم الغدي الليفي، الورم الشحمي، إلخ).
- أمراض الهرمونات في الغدد الثديية (اعتلال الثدي أو مرض الكيسي الليفي، التثدي).
- التشوهات الخلقية في الغدد الثديية.
- الأمراض الالتهابية للغدد الثديية (التهاب الضرع) والتي تدخل أيضًا ضمن اختصاص الجراحين المتخصصين في جراحة القيح.
ما هي الأجهزة التي يتعامل معها طبيب الثدي؟
الثدي (الغدة الثديية).متى يجب عليك الاتصال بطبيب الثدي؟
تحتاج إلى استشارة طبيب الثدي إذا كان لديك:- ألم في الغدد الثديية أو المناطق الإبطية.
- الأختام، والتفريغ من الحلمات؛
- تغيير الحجم؛
- عدم تناسق الغدد الثديية.
- احمرار؛
- تراجع/انتفاخ الجلد في منطقة الحلمة.
تشعرين ببعض الأحاسيس غير العادية، وحتى الطفيفة، بعدم الراحة في الغدد الثديية: الشعور بالاحتقان والامتلاء والألم في الغدة الثديية، وبعض الإفرازات من الحلمة، والكتل.
- كان لديك أمراض مصاحبة أو سابقة في الأعضاء التناسلية.
- لقد تعرضت لإصابات في الثدي.
- لقد مررت ببعض اللحظات غير المواتية خلال فترة حملك.
- في حالة وجود خلل في الكبد.
- تعانين من اضطرابات هرمونية مختلفة (كما تعلمين فإن الغدة الثديية تتفاعل بطريقة معينة مع التغيرات الهرمونية).
- لقد عانيت من حالات صدمة نفسية حادة وطويلة الأمد (أي الإجهاد).
- لديك استعداد وراثي للإصابة بالأورام (أي إذا كان لعائلتك أقارب مباشرون يعانون من سرطان الثدي).
الأعراض التحذيرية لسرطان الثدي.
الحقيقة: الغالبية العظمى من النساء يعانين بشكل دوري من آلام الثدي. إذا كنت تشعر في كثير من الأحيان بألم في الصدر، ففي 90٪ من الحالات يكون سببه التغيرات الهرمونية. إذا كان يؤلمك ثدي واحد فقط، وبالإضافة إلى ذلك تشعرين بالاحتقان، أو تشعرين بورم، أو تلاحظين إفرازات من حلمة الثدي نفسه، فقد يكون هذا عرضًا مزعجًا للغاية.
إذا شعرت بألم بين الحلمة والإبط.
10٪ من النساء يعانين من آلام شديدة في هذه المنطقة لعدة أيام قبل الدورة الشهرية. هذا هو الألم الخفيف الذي يشعر به بقوة بين الحلمة والإبطين. لتخفيف الألم، قللي كمية الملح في نظامك الغذائي قبل أيام قليلة من الدورة الشهرية وتجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين. سيساعد ذلك على إزالة السوائل بسلاسة من الجسم، بما في ذلك أنسجة الثدي. ارتدي حمالة صدر داعمة. إذا تعرضت لإصابة أو لإجراء خزعة، ففي هذه الحالة تشعر بألم ذي طبيعة مختلفة تمامًا - إنه يؤلمك في مكان معين، ولا يعتمد بأي شكل من الأشكال على الدورة الشهرية. عادة ما تكون هذه آلام إطلاق النار أو القطع.
بعد إجراء الخزعة، يمكن أن يستمر الألم لمدة تصل إلى عامين، كما يحذر الأطباء. ألم في أسفل الصدر. كقاعدة عامة، يشعر الألم في الصدر، ولكن مصدره عادة ما يكون خارج الثدي - في الأضلاع.
إذا تفاقم الألم عند الضغط على ضلوعك أو أخذ نفس عميق وحاد، فمن المرجح أن يكون التهاب المفاصل.
ربما هو التوتر؟
إذا كان هناك مستوى عال من هرمونات التوتر في الجسم، فقد يؤدي ذلك إلى زيادة الألم بشكل كبير من أي طبيعة، بما في ذلك الألم في منطقة الصدر.
تؤثر المواقف العصيبة على التغيرات في الحالة الهرمونية للجسم أو تخلق توترًا في العضلات الصدرية. بالإضافة إلى ذلك، تحت تأثير التوتر، نبدأ في شرب المزيد من القهوة والمشروبات الكحولية، ولا نتبع نظامنا الغذائي وروتيننا اليومي. كل هذا يمكن أن يزيد من آلام الصدر.
2. التفريغ
أكثر من 50% من النساء يعانين من إفرازات تترك علامات على حمالة الصدر. وفي معظم الحالات، لا علاقة لهذه الأعراض بالسرطان. غالبا ما تحدث في النصف الثاني من الدورة الشهرية، عندما تتراكم عدة ملليغرام من السوائل في قنوات الحليب. إذا لم يحدث الحمل، يختفي السائل تدريجياً. ومع ذلك، إذا كانت الحلمات منتصبة، فقد يتم إطلاق كمية صغيرة من السوائل. عادة ما يكون سائلًا عديم اللون واضحًا أو غائمًا قليلاً.
يطلق الأطباء أحيانًا على هذا النوع من الإفرازات اسم "حليب الرياضي" لأنه يمكن أن يكون ناجمًا عن النشاط البدني.
استشارة الطبيب
نادرًا ما تشير الإفرازات في حد ذاتها إلى الإصابة بسرطان الثدي، لكن بعض الأعراض يجب أن تنبهك:
- إفرازات مستمرة (ليس فقط لبضعة أيام قبل بدء الحيض)؛
- إفرازات عفوية (غير ناجمة عن الضغط أو الاحتكاك أو النشاط البدني)؛
- إفرازات من ثدي واحد فقط أو من واحد أو اثنين من مسام الحلمة فقط؛
- يصاحب الإفراز تغير في مظهر الثدي (احتقان أو ظهور ضغطات)؛
- السائل المنطلق ملون؛
- يصبح جلد الحلمة ملتهباً ويسبب الحكة.
الأختام الخطرة - 6 أعراض
معظم الكتل ليست سرطانية، ولكن إذا لاحظت أيًا من العلامات التالية، راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن:
- الجمود (يتحرك الختم فقط مع الأنسجة المجاورة)؛
- ختم يصعب لمسه؛
- طبيعة الضغط لا تتغير خلال الدورة الشهرية.
- لا يوجد شيء مماثل في الثدي الآخر؛
- الختم مؤلم؛
- حوافها غير مستوية.
متى وما هي الاختبارات التي ينبغي القيام بها
- مسحة من حلمة واحدة من الغدة الثديية؛- الفحص الخلوي للمادة.
- مسحة من حلمتين من الغدة الثديية؛ - الفحص الخلوي للمادة.
- ثقب تشخيصي لتشكيل واضح واحد تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية.
ما هي أنواع التشخيص الرئيسية التي يقوم بها عادة طبيب الثدي؟
- التصوير الشعاعي للثدي.- خزعة الثدي بالإبرة الدقيقة الموجهة بالموجات فوق الصوتية؛
خزعة التريبانوبيا.
- تصوير القنوات؛
- تصوير الرئة.
- التصوير بالرنين المغناطيسي للغدد الثديية.
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
في العالم، لم يعتبر سرطان الثدي قاتلا لعدة عقود. ويرجع ذلك إلى تطوير طرق التشخيص التي تجعل من الممكن اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، عندما يكون من الممكن الحفاظ ليس فقط على صحة الثدي، ولكن أيضًا على جمال الثدي. وهنا يلعب الدور الرئيسي المزاج النفسي للمرأة وموقفها من التعاون مع الطبيب.
ولذلك فإن الوضع المثالي هو أن تكون هناك ثقة متبادلة بين المرأة والطبيب. عندما يتعلق الأمر بمثل هذا التشخيص، فإن الحياة لا تنتهي، بل تتغير. وعندما تتغير الحياة، فهي دائما أزمة بالنسبة للإنسان. لذلك، الشيء الرئيسي هو تعلم العيش في وضع جديد والتغلب عليه.
يجب أن نتذكر أن المرأة في الواقع أقوى بكثير مما تبدو عليه. الإجهاد له تأثير فقط في اللحظة الأولى - في غضون أيام أو أسابيع قليلة بعد التشخيص، لأن عامل المفاجأة يلعب دورا. ثم، عندما تفهم المرأة الوضع، فإنها تفهم أنها بحاجة إلى القتال من أجل الحياة. وتذكري: كلما أسرعت المرأة في زيارة الطبيب، كلما كان العلاج والشفاء أسهل. عندما يتم اكتشاف سرطان الثدي في مرحلة مبكرة، فإن احتمالية الشفاء التام تصل إلى 94%!
الفحص الذاتي.
1. ألق نظرة جيدة على نفسك.
في بعض الحالات، لا يكون من الصعب لمس الأورام الخبيثة، ويجب الانتباه إلى أي تغيرات في شكل ومظهر الثديين والحلمات، وكذلك ظهور أوعية جديدة وتغيرات في القديمة. انتبه إلى حقيقة أن الثديين أصبحا غير متماثلين بشكل أكبر وتغير موضع الحلمتين. قم بإجراء الفحص في أوضاع مختلفة - الوقوف بشكل مستقيم، والانحناء للأمام، ورفع ذراع واحدة لأعلى.
2. اضغط على صدرك باستخدام وساداتك بدلاً من أطراف أصابعك - فهي أكثر حساسية.
3. تحسسي ثدييك بثلاثة أصابع وسطى - وهذا على الأرجح سيلاحظ وجود كتل قد تنزلق إذا قمت بفحص الثدي بإصبع واحد فقط.
تأكد من إخبار طبيبك
أيضًا، إذا كنت تتناول أدوية المعالجة المثلية، أخبرنا عنها أيضًا. بعض المكملات الغذائية، مثل الصويا والجينسنغ والإيفيدرين، قد تسبب ألمًا في الثدي وإفرازات من الحلمة.
يحتاج جلد ثدييك إلى العناية بنفس طريقة العناية بجسمك بالكامل. لكن الحلمات تتطلب رعاية خاصة.
تطهير.
ليست هناك حاجة لصابون خاص للثدي، ولكن التطهير الشامل ضروري: هناك الكثير من الغدد الدهنية في منطقة الثدي. إذا كانت هناك خدوش أو إصابات على الصدر، استخدم نفس الأدوية التي تستخدمها على خدش الوجه.
الحماية من الشمس
تحت تأثير الشمس يفقد الجلد مرونته وتظهر علامات التمدد على الصدر أولاً. وهذا يعني أن واقي الشمس خلال الموسم الحار أمر لا بد منه للحماية من الآثار الضارة للأشعة.
الترطيب. بالنسبة للثديين، مرطب الجسم العادي سيفي بالغرض. إذا كانت حلماتك جافة جدًا، ضعي كريمًا مغذيًا لا يحتوي على عطور أو لانولين.
يمكن أن يكون سبب جفاف الحلمات هو الاحتكاك أو التفاعل مع مساحيق الغسيل أو الأكزيما. راجع طبيبك إذا كان لديك تهيج في صدرك لا يختفي خلال أسبوعين. قد يكون هذا أحد أعراض السرطان.
18.02.2019
في 18 فبراير، عُقد مؤتمر صحفي مخصص لأورام الأطفال. وأقر المتحدثون في هذا الحدث بعدم وجود مشاكل تتعلق بالتمويل وتوافر الأدوية والمعدات
مقالات طبية
بغض النظر عما يقولونه عن علاجات السرطان الجديدة، فإن سماع هذا التشخيص أمر مخيف. لكن الخوف لا يخدم إلا المرض، وفي هذه الحالة يتطور دون أي عقبات. ولذلك، نقوم بتغيير السيناريو إلى إيجابي وسرطان كش ملك بمساعدة المتخصصين المؤهلين تأهيلا عاليا.
لا تدرك العديد من النساء الحوامل أن مستحضرات التجميل، أو بالأحرى بعض مكوناتها، يمكن أن يكون لها تأثير ضار على الجنين.
اللاكتوز هو حالة ناجمة عن احتباس حليب الثدي في الغدة وقنواتها. تعاني كل امرأة في فترة ما بعد الولادة من درجة أو أخرى من اللاكتوز، خاصة إذا كانت ولادتها الأولى.
عالم الثدي– أخصائي طبي في الأمراض الغدد الثديية. طبيب الثدي ( من الكلمة اللاتينية "ماما" - الغدة الثديية) يتعامل مع الأمراض الالتهابية والخلل الهرمونية والأورام في الغدة الثديية.نشأت الحاجة إلى طبيب يتعامل حصريًا مع أمراض الثدي، في المقام الأول، بسبب انتشار سرطان الثدي، والذي تم اكتشافه غالبًا في مرحلة كان العلاج فيها غير فعال.
هذا التخصص الطبي غير مسجل رسميًا في روسيا. للتأهل كطبيب الثدي، بالإضافة إلى التعليم الطبي العالي، يجب أن يكون لدى الطبيب تخصص أساسي في أحد المجالات الثلاثة - أمراض النساء والجراحة والأورام.
بعد ذلك يخضع الطبيب لإعادة التدريب على موضوع "علم الثدي" ويحصل على الحق في العمل كطبيب للثدي. وبالتالي، يتم تقديم خدمات طبيب الثدي من قبل الأطباء الذين يواجهون أمراض الثدي باستمرار في عملهم.
يتم تمييز الأخصائيين التاليين بين أطباء علم الثدي:
- طبيب الأورام الثدي– يتعامل مع الوقاية والتشخيص والعلاج من أورام الثدي الخبيثة.
- جراح الثدي– يتعامل مع أمراض الثدي التي تتطلب التدخل الجراحي ( أورام حميدة، عقيدية اعتلال الخشاء, التهاب الضرعوغيرها من الأمراض);
- طبيب أمراض النساء والثدي– يتعامل مع أمراض خلل الهرمونات في الغدة الثديية.
- أخصائي الأشعة - أخصائي الثدي- إجراء الاختبارات التشخيصية مثل التصوير الشعاعي للثديوالتصوير المقطعي ( فحوصات الأشعة السينية للثدي);
- أخصائي الموجات فوق الصوتية - طبيب الثدي- يجري الفحص بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) الغدة الثديية.
يعمل أخصائي علم الثدي في المؤسسات التالية:
- عيادة ما قبل الولادة– كطبيب أمراض النساء والتوليد الذي خضع لتدريب موضوعي متقدم في أمراض الثدي؛
- مراكز السرطان ( المؤسسات) – كطبيب أورام أو جراح أو أخصائي أشعة أو أخصائي الموجات فوق الصوتية ( أخصائي الموجات فوق الصوتية) الذين يعملون في قسم أمراض الثدي؛
- مراكز علم الثدي– مراكز طبية متخصصة للغاية حيث يعمل جراحو الثدي وأطباء الأورام وأطباء الثدي وأطباء أمراض النساء ( بما في ذلك أطباء أمراض النساء والغدد الصماء) وكذلك أطباء التشخيص ( أخصائيو الأشعة والموجات فوق الصوتية).
ماذا يفعل طبيب الثدي؟
يتعامل طبيب الثدي مع تحديد وعلاج أمراض الغدة الثديية المختلفة، وينفذ الوقاية من الأورام الخبيثة في الغدة الثديية، وكذلك إعادة تأهيل النساء بعد العلاج. يتعامل بعض جراحي الثدي أيضًا مع المشكلات الجمالية المتعلقة بالغدة الثديية، ويقومون بإجراء الجراحة التجميلية والأطراف الصناعية. تشمل مسؤوليات طبيب الثدي ما يلي:
- تحديد عوامل الخطر لسرطان الثدي.
- إجراء فحص وقائي شامل للغدد الثديية ( فحص الثديين);
- تدريب النساء على الفحص الذاتي للثدي؛
- الفحص السريري ( التسجيل والمراقبة النشطة) النساء المصابات بأي أمراض في الغدة الثديية.
- الكشف عن السرطان في مراحله المبكرة؛
- إجراء تشخيص توضيحي ( أخصائيو الأشعة والموجات فوق الصوتية);
- علاج أمراض الثدي لدى النساء.
- علاج الأمراض غير الهرمونية في الغدد الثديية لدى الرجال.
- أورام الثدي الحميدة ( ورم شحمي، ورم غدي ليفي);
- الورم الحليمي داخل القناة.
- الورم الحبيبي الشحمي.
- كيسات الثدي.
- اعتلال الخشاء ( خلل التنسج الحميد في الثدي);
- سرطان الثدي؛
- سرطان باجيت.
- التثدي.
- ثر اللبن.
- ألم الثدي ( مرض كوبر);
- توسع القناة.
- التهاب الضرع.
- إصابات الثدي.
- التشوهات الخلقية لنمو الثدي.
- المشاكل المرتبطة بالرضاعة ( إفراز الحليب) والرضاعة الطبيعية ;
- مرض موندور.
أورام الثدي الحميدة
تحدث أورام الثدي الحميدة في أغلب الأحيان بين سن 15 و 35 عامًا. وهي تتكون من الأنسجة الموجودة في الغدة الثديية، ولا تؤثر بأي شكل من الأشكال على الحالة العامة للجسم الأنثوي، ولا تتشكل مرة أخرى بعد إزالتها.يعتبر السبب الرئيسي للأورام الحميدة هو الخلل الهرموني، حيث يوجد العديد من المستقبلات في الغدة الثديية ( النهايات العصبية الحسية) والتي تتفاعل بحساسية شديدة مع أي زيادة في مستويات الهرمونات، وخاصة هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين.
تشمل أورام الثدي الحميدة ما يلي:
- الورم الحميد– ورم في الأنسجة الغدية التي تفرز حليب الثدي.
- الورم الليفي– ورم الأنسجة الضامة ( مكون الإطار الداعم للجهاز);
- ورم غدي ليفي– ورم يتكون من الأنسجة الغدية والضامة بنسب متساوية.
- ورم شحمي– ورم في الأنسجة الدهنية ( ون).
الورم الحليمي داخل القناة
الورم الحليمي داخل القنوات ( ثؤلول) هو ورم حميد يتكون من الظهارية ( بطانة الداخل) خلايا القناة الثديية. الورم الحليمي داخل القناة له خصائصه الخاصة. يكاد يكون من المستحيل اكتشافه عند ملامسة الغدة الثديية، لكنه يتجلى في إفرازات دموية متكررة من الحلمة، الأمر الذي يخيف المرأة للغاية. وبسبب هذا العرض، يسمى الورم الحليمي داخل القنوات "نزيف الغدة الثديية". الورم الحبيبي الشحمي في الثدي
الورم الحبيبي الشحمي ( ورم حبيبي زيتي) هو نخر غير التهابي يقتصر على الأنسجة السليمة ( نخر) الأنسجة الدهنية للغدة الثديية. غالبا ما يحدث بعد كدمة في الغدة الثديية أو الجراحة أو الحقن في الغدة. لوحظ في بعض الأحيان في أمراض النسيج الضام الجهازية ( التهاب المفاصل الروماتويدي، الذئبة الحمامية الجهازية).اعتمادًا على مدى الانتشار ، يكون اعتلال الثدي هو:
- عقدي- تم اكتشاف عقدة واحدة أو أكثر؛
- منتشر– تحدث تغيرات في جميع أنحاء الغدة الثديية.
- ليفي– اعتلال الثدي بسبب انتشار النسيج الضام في الغدة.
- غدي ( غدي) – تضخم الفصيصات، أي اعتلال الخشاء بسبب المكون الغدي.
- الكيسي– اعتلال الثدي، حيث يتكون تجاويف على شكل حبة العنب وبداخلها سائل.
الأشكال المختلطة هي الأكثر شيوعًا.
سرطان الثدي
سرطان الثدي هو ورم خبيث له سبب وراثي ويتطور في وجود عوامل مواتية ( عوامل الخطر).عوامل الخطر التالية للإصابة بسرطان الثدي هي:
- سرطان الثدي لدى الأم، خاصة إذا حدث قبل سن الستين.
- سرطان الثدي في اثنين من الأقارب.
- الكشف عن الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 ( سرطان الثدي - سرطان الثدي);
- بداية الدورة الشهرية قبل سن 13 عامًا؛
- الولادة الأولى بعد 30 سنة؛
- غياب الولادة
- الإجهاض المتكرر
- رفض الرضاعة الطبيعية
- انقطاع الطمث قبل سن 50 سنة؛
- وجود ورم حميد في الثدي.
- وجود أمراض الأعضاء التناسلية الأنثوية.
- استهلاك الكحول.
سرطان باجيت
سرطان باجيت هو ورم خبيث يصيب الحلمة والجلد المصطبغ المجاور ( الهالة) الغدة الثديية. يظهر الورم على شكل احمرار وأكزيما ( الحكة والطفح الجلدي والحرق والبكاء) وتقرح الحلمة. في بعض الأحيان تتشكل قشور تشبه الصدفية. يحدث هذا النوع من السرطان عند النساء والرجال على حد سواء.ثر اللبن
ثر اللبن هو إفرازات حليبية تحدث عند النساء والرجال غير الحوامل. سبب هذه الإفرازات هو التغيرات الهرمونية المرتبطة بالغدة النخامية أو الغدة الدرقية أو الغدد الكظرية. في بعض الأحيان يكون ثر اللبن أحد الآثار الجانبية لبعض الأدوية. نتيجة كل هذه الأمراض هي نفسها - ارتفاع مستوى هرمون البرولاكتين في الغدة النخامية الذي يحفز تكوين الحليب في الغدد الثديية. التثدي
التثدي هو تضخم الغدد الثديية لدى الرجال. هذا المرض هو نتيجة لاضطرابات الغدد الصماء، لذلك يتم التعامل معه في أغلب الأحيان من قبل أطباء الغدد الصماء وأطباء الذكورة، ولكن بسبب الخطر الحالي للإصابة بسرطان الثدي لدى الرجال ( عادة في سن الشيخوخة) ، يتم تضمين التثدي أيضًا في نطاق نشاط طبيب الثدي.ألم المستودين ( مرض كوبر)
ألم الثدي هو شعور بالامتلاء في الغدد الثديية يحدث خلال فترة ما قبل الحيض ويختفي بعد بداية الحيض.توسع القناة
Ductectasy هو امتداد ( توسع) قنوات كبيرة ( القناة) الغدد الثديية تقع بالقرب من الحلمة. سبب التوسع هو عملية التهابية مزمنة. يتم ملاحظة توسع القنوات في كثير من الأحيان عند النساء الأكبر سنا، عندما تبدأ العمليات الملتوية في الغدة الثديية ( عكس الجهاز).التهاب الضرع
التهاب الضرع ( من الكلمة اليونانية "mastos" - الثدي والحلمة) – التهاب الغدة الثديية. سبب التهاب الضرع هو العدوى التي تخترق الغدة الثديية ( عادة من خلال الحلمة). في بعض الأحيان يحدث سرطان الثدي تحت ستار التهاب الضرع ( شكل التهابي من السرطان).يمكن أن يكون سبب التهاب الضرع مسببات الأمراض التالية:
- الكائنات الحية الدقيقة غير المحددة– المكورات العنقودية والمكورات العقدية.
- الكائنات الحية الدقيقة المحددة– اللولبية الشاحبة ( العامل المسبب لمرض الزهري)، المتفطرة السلية، الشعيات ( الفطريات التي تسبب داء الشعيات).
المشاكل المرتبطة بالرضاعة ( إفراز الحليب) والرضاعة
كما أنهم يتصلون بطبيب الثدي إذا كانت عملية الرضاعة الطبيعية بعد الولادة صعبة أو تسبب الألم. في هذه الحالة، تتم مراقبة المرأة من قبل طبيب أمراض النساء والثدي الذي يعمل في عيادة ما قبل الولادة في مستشفى الولادة. تشمل اضطرابات الرضاعة ما يلي:
- حمى الحليب ( التهاب الضرع الرضاعة) - يتطور في اليوم الثالث إلى الخامس بعد الولادة بسبب ركود الحليب الذي يبدأ في إعادة امتصاصه. الحليب الذي يتم امتصاصه مرة أخرى له خصائص بيروجينية، أي أنه يمكن أن يسبب زيادة في درجة الحرارة. على عكس التهاب الضرع المعدي، لا تتكاثف الغدة الثديية.
- نقص اللبن ( جالاكتوس - حليب) – عدم كفاية إدرار الحليب لدى المرأة.
- أغلاكتيا– الغياب الكامل للحليب في الغدد الثديية بعد الولادة.
- حلمات متشققة– عيوب خطية صغيرة أو تمزقات في جلد الحلمة وما حولها. تحدث التشققات إذا كان جلد الحلمة جافًا جدًا بسبب بعض مستحضرات التجميل ( على أساس الكحول) أو أن الأم المرضعة لا تلتزم بقواعد النظافة قبل الرضاعة وبعدها.
التشوهات الخلقية في نمو الثدي
عادة ما يتم علاج تشوهات الثدي من قبل جراحي الثدي، حيث أن تصحيحها يتطلب عملية جراحية.تشمل عيوب الثدي الخلقية ما يلي:
- أماستيا– كلا الغدد الثديية غائبة.
- أحادية- هناك غدة ثديية واحدة فقط؛
- تعدد الثدي– وجود حلمات أو فصوص إضافية في الغدة الثديية.
إصابات الثدي
إصابة الثدي هي كدمة في الأنسجة الرخوة، أي أنها تسبب تورمًا وزرقة وزرقة ألم الثدي. وفي بعض الحالات يحدث نزيف في الغدة الثديية ( ورم دموي) والتي تنتشر بسرعة في جميع أنحاء الغدة، وذلك لضعف قدرة العضو على الحد من هذه العملية.مرض موندور
مرض موندور هو التهاب في الأوردة السطحية للصدر الأمامي أو الجانبي، وكذلك في منطقة الثدي. هذا المرض محل اهتمام طبيب الثدي، لأنه عند التهابه، يتم شد الأوردة والجلد فوقها، وهو ما يذكرنا بشد الجلد فوق الغدة الثديية أثناء السرطان.كيف يتم الموعد مع طبيب الثدي؟
يتم فحص النساء من قبل طبيب الثدي في أيام معينة من الدورة الشهرية. يجب على المرأة تحديد موعد مع طبيب الثدي بحيث يقع يوم الزيارة في الأيام 5-12 من الدورة ( تحتاج إلى العد من اليوم الأول من الحيض). الحقيقة هي أنه بعد الإباضة ( 13 – 14 يومًا بعد بدء الدورة الشهرية) تنتفخ الغدد الثديية إلى حد ما وتصبح أكثر كثافة قليلاً من المعتاد، وهو ما يرتبط بالتغيرات الهرمونية. الفحص في هذه الأيام قد يؤدي إلى نتائج إيجابية كاذبة. تنطبق هذه القاعدة على النساء في سن الإنجاب. بعد انقطاع الطمث، يمكنك التقديم في أي يوم. عند الموعد، يقوم طبيب الثدي بالإجراءات التالية:
- يسأل المريضة عن شكاواها؛
- تطرح أسئلة لمعرفة ما إذا كانت لديها عوامل خطر للإصابة بسرطان الثدي؛
- يفحص ويتحسس الغدد الثديية.
- يصف الاختبارات اللازمة.
- يوجه للدراسات المفيدة اللازمة.
في الموعد، يطرح طبيب الثدي الأسئلة التالية:
- في أي عمر جاءتك الدورة الشهرية الأولى؟
- متى كانت آخر دورة شهرية لك؟
- ما هي مدة وانتظام الدورة الشهرية؟
- في أي عمر بدأ انقطاع الطمث؟
- كم عدد حالات الحمل التي مررت بها؟
- كم عدد الولادات كانت هناك؟
- كم عدد حالات الإجهاض التي حدثت؟
- في أي عمر ولدت ولادتك الأولى؟
- هل تم إنتاج كمية كافية من الحليب في الغدد الثديية أثناء الرضاعة الطبيعية؟
- هل هناك تاريخ للإصابة بسرطان الثدي في العائلة؟
- هل كانت المرأة مصابة أو تعاني حاليًا من أمراض مثل أكياس المبيض أو الأورام الليفية الرحمية أو الأورام الحميدة أو التهاب بطانة الرحم أو خلل في المبيض أو العقم؟
- هل خضعت المرأة لعملية جراحية للثدي؟
- هل سبق أن أصيبت المرأة بالتهاب الضرع أو كدمات في الثدي؟
- هل تتناول المرأة حبوب منع الحمل أو الأدوية الهرمونية؟
- هل واجهت المرأة في الماضي ( أو ما إذا كانت لديها حاليا) الإجهاد الشديد المرتبط بالحياة الشخصية والأسرة والعمل وما إلى ذلك؟
- هل تشرب المرأة الكحول بكثرة و/أو بانتظام؟
يتم فحص وجس الغدة الثديية في وضعية الوقوف والكذب ( لهذا الغرض، توجد أريكة في مكتب طبيب الثدي). في كلا الوضعين، يتم تقييم تناسق وحجم الغدة بصريًا. يقوم طبيب الثدي بجس الغدة الثديية بالسطح الراحي ومنصات الأصابع الأربعة مطوية معًا ( يتم سحب الإبهام قليلاً).
يستخدم طبيب الثدي النماذج التالية لتحسس الثدي:
- بواسطة الربع– تنقسم الغدة الثديية تقليديا إلى أربعة أرباع ( مساحات متساوية)، والتي يتم فحصها تباعًا، بدءًا من الربع العلوي الخارجي، وبعد ذلك يتم جس الأرباع العلوية الداخلية والخارجية السفلية والداخلية السفلية؛
- في دوامة– يتم الجس بشكل دائري بدءاً من المركز ( مصاصة) في الدوائر التقليدية؛
- على طول الخطوط الشعاعية– يتم تحسس الغدة الثديية على طول الخطوط التقليدية الممتدة من الحلمة على شكل مكابس في عجلة؛
- الحركات صعودا وهبوطا- يقوم طبيب الثدي بتحسس الغدة على طول خطوط عمودية خيالية من الأسفل إلى الأعلى ومن الأعلى إلى الأسفل.
يتم إجراء الجس في المواقف التالية:
- تقع يدا المريض على الوركين، مسترخيتين في مفاصل الكتف– في هذا الوضع تسترخي العضلات الصدرية، ويسهل على الطبيب جس التكوينات العميقة والغدد الليمفاوية؛
- يتم رفع يدي المريض ووضعهما خلف مؤخرة الرأس– في هذه الوضعية تتمدد أربطة الغدة الثديية، ويمكنك ملاحظة مناطق تراجع الجلد فوق الغدة ( هو علامة على السرطان، ولكن يمكن ملاحظته أيضًا في العمليات غير السرطانية).
يصف طبيب الثدي السمات التالية للورم أو عقدة الثدي:
- مقاس. يتم تقييم الحجم بشكل غير ذاتي، ولكن باستخدام شريط قياس أو بوصلة بلاستيكية.
- التعريب. يتم تنفيذ أوصاف موقع التغيرات المرضية وفقًا لمخطط قرص الساعة ( على سبيل المثال، عند الساعة 6 صباحًا، عند الساعة 12 ظهرًا) أو تشير إلى اسم ربع الغدة الثديية الذي يكون فيه التكوين واضحا ( العلوي الداخلي، العلوي الخارجي، السفلي الخارجي، السفلي الداخلي).
- وجع. إذا كان التركيز المرضي "مؤلمًا"، فمن المرجح أن يكون حميدًا بطبيعته ( السرطان في مرحلة مبكرة لا يسبب الألم).
- الاتساق والضغط.يعتبر الورم السرطاني ذو قوام صخري، لكن في بعض الحالات قد يظهر على شكل آفة ذات قوام هلامي. إذا تم تحسس تكوين ناعم وقابل للضغط بسهولة، فمن المرجح أن يكون كيسًا.
- استمارة. لوصف الشكل، يقوم عالم الثدي بتقييم استواء أو عدم استواء ملامح التكوين. كلما زادت المخالفات حول الحواف، زاد احتمال أن تكون العقدة خبيثة.
- الاتصال مع الأنسجة المحيطة. يتم تحديد الاتصال من خلال تنقل العقدة، أي القدرة على تحريكها أثناء الجس. تتميز العقد الخبيثة بالجمود.
- تغيرات في الجلد فوق الثدي.يتم وصف التغييرات مثل الاحمرار أو الزرقة أو التورم أو التراجع أو تقرح الجلد.
يصف طبيب الثدي الاختبارات التالية:
- فحص الدم العام. باستخدام هذا التحليل، يمكن لطبيب الثدي أن يشك في وجود عملية خبيثة كامنة في الغدة الثديية. يمكن الإشارة إلى وجود السرطان من خلال تغييرات مثل زيادة ملحوظة في عدد خلايا الدم البيضاء، وزيادة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء ( إسر) أو فقر الدم ( انخفاض مستويات الهيموجلوبين و/أو خلايا الدم الحمراء). هذه علامات غير محددة، أي أنه يمكن ملاحظتها في أمراض مختلفة.
- فحص الدم البيوكيميائي. يولي طبيب الثدي اهتمامًا خاصًا لنشاط إنزيمات الكبد ومستوى البيليروبين وبروتينات الدم. قد يكون التغيير في هذه المؤشرات نتيجة لأمراض الكبد، وهو لا يشارك فقط في تنظيم نشاط الهرمونات الجنسية الأنثوية، ولكنه أيضًا أول من "يتلقى الضربة" في سرطان الثدي ( ينتشر سرطان الثدي في المقام الأول إلى الكبد).
- فحص الدم لمستويات الهرمون. تقريبا جميع الهرمونات المفرزة في الجسم تعمل على الغدة الثديية. بعضها يعمل على الغدة بشكل مباشر، حيث أن لديها مستقبلات لهذه الهرمونات، والبعض الآخر يعمل بشكل غير مباشر، أي من خلال زيادة أو نقصان مستوى تلك الهرمونات التي يمكن أن تؤثر بشكل مباشر على الغدة الثديية. يتم توفير المعلومات الأساسية حول الأمراض الهرمونية للغدد الثديية عن طريق هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين، ولكن من المهم استبعاد أي أمراض الغدد الصماء، لذلك قد يصف طبيب الثدي اختبارات لهرمونات أخرى. مستوى الجلوبيولين المرتبط بالهرمونات الجنسية مهم أيضًا ( هرمون ربط الستيرويد الجنسي)، والذي يتم إنتاجه في الكبد.
- تحليل الطفرات في جينات BRCA1 و BRCA2 ( سرطان الثدي - سرطان الثدي). عادة، هذين الجينين مسؤولان عن تثبيط عمليات الانقسام المفرط لخلايا الثدي، خاصة أثناء فترة البلوغ والحمل. عندما "تتحلل" هذه الجينات، لا يتم التحكم في انقسام الخلايا بشكل جيد، وتتعطل عملية الموت الطبيعي للخلايا المتقادمة. ونتيجة لذلك، لا تتم إزالة الخلايا ذات الكروموسومات "المكسورة" من الغدة. يؤدي عدم الاستقرار الكروموسومي هذا إلى الإصابة بسرطان الثدي.
- اختبار الدم المصلي.يكشف التحليل عن وجود أجسام مضادة لمسببات الأمراض الخاصة بالتهاب الضرع، أي التهاب الضرع الناجم عن مرض الزهري والسل وداء الشعيات.
- البحوث البكتريولوجية. التحليل البكتريولوجي هو ثقافة المادة التي تم الحصول عليها أثناء ثقب تشخيصي أو علاجي ( ثقب الغدة بإبرة)، على وسط غذائي. تتيح لك الدراسة تحديد العامل المسبب لالتهاب الضرع وتحديد حساسيته للمضادات الحيوية.
الفحص الثديي له خصائصه الخاصة حسب عمر المريض. حتى عام 2012، تم تقسيم الفئات العمرية إلى نساء قبل سن الأربعين وبعدها، إلا أن السرطان يصبح "أصغر سنا" كل عام، لذلك بدأ الحذر حتى بين الشابات، خاصة إذا كان لديهن عوامل خطر الإصابة بسرطان الثدي. يجب فحص النساء اللاتي لديهن عوامل خطر من قبل طبيب الثدي مرتين في السنة، في حالة عدم وجود عوامل خطر أقل من 35 سنة - مرة واحدة في السنة أو مرة واحدة كل سنتين. بالنسبة للنساء الذين تزيد أعمارهم عن 35-40 سنة، يلزم زيارة طبيب الثدي مرة واحدة في السنة، حتى لو لم تكن هناك شكاوى.
الأنشطة التي يقوم بها طبيب الثدي أثناء فحص الثدي
| ماذا يشمل فحص الثدي للنساء تحت سن 35؟ | ماذا يشمل فحص الثدي للنساء فوق سن 35 سنة؟ |
|
|
ما هي الأعراض التي ترى طبيب الثدي بها؟
ليس فقط النساء اللاتي لديهن شكاوى من الغدد الثديية يلجأن إلى طبيب الثدي، ولكن أيضًا أولئك الذين لا يعانون من أي ألم. تشكل المجموعة الأخيرة من المرضى الغالبية العظمى من النساء اللواتي يتم فحصهن من قبل طبيب الثدي. هذا هو بالضبط العمل المحدد لهذا المتخصص - تحديد المرض قبل ظهور الأعراض. والحقيقة هي أن وجود مظاهر واضحة لأورام الثدي يعني في الأساس أن المرض قد "ترسخ" بالفعل. بالإضافة إلى ذلك، فإن العديد من الأورام، الحميدة والخبيثة، "لا تتخلى" عن نفسها، أي أنها تستمر دون شكاوى. من المهم أن تعرف أنه يمكنك ويجب عليك الاتصال بطبيب الثدي ليس فقط في سن 35-40 عامًا وفي حالة وجود مشاكل، ولكن أيضًا أثناء فترة البلوغ، لأن الغدة الثديية تتطلب نفس الاهتمام الذي تتطلبه الدورة الشهرية.
والحقيقة هي أن الغدة الثديية تتفاعل مع أي تغيير هرموني في الجسم، خاصة عند النساء اللواتي لم يقم هذا العضو بعد بوظيفته الرئيسية - إطعام الطفل. من وجهة النظر هذه، فإن الذهاب إلى طبيب الثدي يعادل الذهاب إلى طبيب أمراض النساء.
الأعراض التي يجب عليك الاتصال بطبيب الثدي
| أعراض | آلية حدوثها | ما هي الاختبارات التي يتم إجراؤها لتشخيص أسباب الأعراض؟ | ما المرض الذي قد يشير إليه هذا العرض؟ |
| ألم أو حنان في الثدي |
|
|
|
| كتلة الثدي |
|
|
|
| وجود تكوين في الغدة الثديية
(حسب الجس) |
|
|
|
| عاصم- قياسات الغدة الثديية |
|||
| - خروج إفرازات من الحلمتين تشبه الحليب |
|
|
|
| - إفرازات من إحدى الحلمتين أو كلتيهما
(عديم اللون، مصفر، الأخضر، البني) |
|
|
|
| خروج دم من الحلمة |
|
|
|
| تراجع الحلمة |
|
|
|
| انكماش الجلد فوق الثدي
("قشر البرتقال") |
|
|
|
| تغير في لون جلد الثدي |
|
|
|
| سماكة وتقرح في جلد الثدي و/أو منطقة الحلمة |
|
||
| زيادة حجم الثدي عند النساء |
|
|
|
| تضخم الثدي عند الرجال |
|
|
|
ما نوع البحث الذي يجريه طبيب الثدي؟
يقوم طبيب الثدي بتنفيذ أساليب البحث الآلية والمخبرية ليس فقط إذا اكتشف التغيرات أثناء الفحص والجس، ولكن أيضًا كجزء من فحص الثدي. إذا حدد طبيب الثدي أعراضًا واضحة لسرطان الثدي لدى المرأة أو مظاهر تثير الشكوك حول الإصابة بالسرطان، فيجب على طبيب الثدي إجراء فحص كامل للمرأة خلال 8 إلى 10 أيام. يعتمد نوع الفحص الذي سيصفه طبيب الثدي على العمر والتشخيص المفترض الذي يحتاج إلى توضيح أو استبعاده. قد يصف طبيب الثدي العديد من الدراسات المفيدة. الاختبارات التي يحددها طبيب الثدي
| يذاكر | ما هي الأمراض التي يكتشفها؟ | كيف يتم تنفيذها؟ |
| التصوير الشعاعي للثدي |
| التصوير الشعاعي للثدي هو فحص بالأشعة السينية للثدي. يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية في مكان ما بين 5 – 6 و 12 يومًا من الدورة، لأنه في المرحلة الثانية تنتفخ الغدد الثديية وتصبح مؤلمة. يتم إجراء الدراسة والمرأة في وضع مستقيم ( الوقوف أو الجلوس). يتم الضغط على كل غدة ثديية بالتناوب بين لوحتين لتصوير الثدي بالأشعة ( آلة تصوير الثدي بالأشعة السينية). يمكن حفظ الصورة في شكلين - فيلم ( تتم طباعة الصورة على الفور على الفيلم) أو رقمي ( يتم إرسال الصورة إلى الكمبيوتر). |
| الفحص بالموجات فوق الصوتية للثدي |
| من الأفضل إجراء فحوصات الموجات فوق الصوتية في الأسبوع الأول من الدورة الشهرية لتجنب النتائج الإيجابية الكاذبة المرتبطة بالتغيرات الهرمونية في الغدد الثديية بعد الإباضة ( إلى المرحلة الثانية). أثناء الفحص، تستلقي المرأة على الأريكة ويتم وضع مادة هلامية على الغدد الثديية لتسهيل انزلاق مستشعر الموجات فوق الصوتية. يتم وضع مسبار الموجات فوق الصوتية فوق جلد الثدي ونقله للحصول على صور لأجزاء مختلفة من الثدي. تتيح لك الموجات فوق الصوتية أيضًا تقييم حالة الغدد الليمفاوية المحلية. |
| مجاري الهواء |
| تصوير القنوات هو فحص بالأشعة السينية لقنوات الغدة الثديية بعد حقن محلول التباين فيها من خلال الحلمة. قبل إدارة المادة، يتم التعامل مع منطقة الهالة والحلمة بالكحول. باستخدام قطرة من إفراز الحلمة يتم العثور على فتحة قناة الحليب ويتم إدخال إبرة إلى عمق 5 ملم تقريبًا. يتم حقن عامل التباين من خلال الإبرة ( فيروجرافين أو يوروجرافين) وبعد ذلك يتم أخذ سلسلة من الأشعة السينية التي توضح المسار الكامل لمرور المادة عبر القنوات. |
| التركيب المقطعي |
| التركيب المقطعي هو فحص بالأشعة السينية حيث تقوم الأشعة السينية بتشعيع الغدة الثديية على شكل قوس. ونتيجة لذلك، بعد معالجة الكمبيوتر، يتلقى عالم الثدي أقسام رقيقة من الغدة. أثناء الفحص، تقف المرأة أو تجلس، ويتم الضغط على كل ثدي بالتناوب بين الزجاج وجهاز استقبال الإشارة، في حين أن الانزعاج من الضغط أقل بكثير مما كان عليه أثناء التصوير الشعاعي للثدي. |
| ثقب التشخيص |
| الثقب التشخيصي هو ثقب في أنسجة الثدي تحت توجيه الموجات فوق الصوتية. الغرض من الثقب هو الحصول على مادة للفحص الخلوي. يتم ضغط المادة الناتجة على شريحة زجاجية وإرسالها إلى المختبر. |
| الفحص الخلوي | يمكن استخدام الإفرازات من الحلمة أو النقطة المثقوبة كمواد للفحص الخلوي للغدة الثديية ( السوائل التي تم الحصول عليها خلال ثقب التشخيص). لتجميع إفرازات الحلمة، تقوم الغدة الثديية الموجودة في الهالة ( مصطبغة) يتم ضغط المناطق بيد واحدة بين الإبهام والسبابة. باليد الأخرى، أمسك شريحة زجاجية على مسافة قصيرة بالقرب من الحلمة. لأخذ طبعة مسحة، يتم وضع شريحة زجاجية على السطح المتقرح للحلمة. الغرض من الدراسة هو التعرف على تركيبة السائل الناتج. في حالة التكوين الخبيث، غير نمطي ( سرطاني) الخلايا وكريات الدم الحمراء، مع الورم الحليمي داخل القناة - كريات الدم الحمراء، مع التهاب الضرع - الكريات البيض والخلايا الليفية. | |
| خزعة الثدي |
| الخزعة هي أخذ عينات من الأنسجة أثناء الحياة للفحص النسيجي. يمكن إجراء الخزعة باستخدام مشرط أو مقص تحت التخدير الموضعي إذا كان الورم قد نما في الجلد ( خزعة قطعية). إذا كان التكوين موجودًا عميقًا، يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد، وبعد عزل جزء من الورم يتم تطبيق الغرز ( خزعة مفتوحة). يمكن إجراء الخزعة بإبرة سميكة خاصة ( إبرة تريفين) والذي يتم حقنه بحركات دورانية حتى الورم ( خزعة تريفين). يتم وضع المادة الناتجة في الفورمالديهايد وإرسالها إلى المختبر. |
| الفحص النسيجي | للفحص النسيجي، يمكنك استخدام المواد التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة ( خزعة) أو الورم نفسه الذي تمت إزالته أثناء الجراحة. يمكن أن يكون الفحص النسيجي عاجلاً إذا تم إجراؤه خلال 30 - 60 دقيقة ( أثناء العملية) أو مخطط له، إذا تم استلام النتيجة خلال 7-10 أيام ( أكثر إفادة). | |
| فحص الرنين المغناطيسي
(التصوير بالرنين المغناطيسي) |
| أثناء الفحص، تستلقي المرأة على أريكة التشخيص ووجهها للأسفل. يتم وضع ملف خاص تحت الغدد الثديية به ثقوب تتدلى بفضله الغدد الثديية ولا يتم الضغط عليها. يستخدم التصوير بالرنين المغناطيسي لتحديد النقائل ( الأورام الثانوية) سرطان الثدي أو لتشخيص طبيعة تكوين الورم. غالبًا ما يُستخدم تعزيز تباين الأنسجة باستخدام الجادولينيوم عن طريق الوريد لتمييز الأنواع المختلفة من أورام الثدي. |
| علامات الورم |
| علامات الورم هي مواد يفرزها الورم الخبيث أو هي شظايا بروتينية ( المستضدات). علامات الورم لسرطان الثدي هي المستضد السرطاني المضغي ( REA) ، الفيريتين، مستضد CA 15-3 ( بروتين سكري موسين في الدم) ومستضد السرطان الشبيه بالميوسين ( مولودية.). للكشف عن علامات الورم هذه، يتم إجراء فحص الدم. |
| تصوير الثدي بالأشعة السينية |
| تصوير الثدي بالأشعة السينية هو طريقة تشخيصية تستخدم النظائر المشعة، التي تميل إلى التراكم في الخلايا السرطانية، مما يعزز توهجها على الشاشة. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد. أثناء الدراسة، تستلقي المرأة على الأريكة، ويتم وضع كاميرا غاما على صدرها لتسجيل إشعاع الدواء. يتم إجراء الدراسة بعد 5-7 أيام من الدورة الشهرية. |
إذا تم تشخيص إصابة المرأة بسرطان الثدي، يتم إجراء اختبار HER-2 قبل بدء العلاج. HER-2 هو مستقبل ( البروتين الحساس لجدار الخلية) ، الذي يرتبط بعوامل النمو - المواد التي يمكن أن تعزز انقسام الخلايا. يتم إجراء هذا الاختبار فقط على النساء اللاتي تم تشخيص إصابتهن بسرطان الثدي. المادة المراد تحليلها هي خلية سرطانية، أو بالأحرى الحمض النووي الخاص بها، يتم الحصول عليها أثناء الخزعة أو بعد إزالة الورم. إذا وجد أن لدى المرأة هذا البروتين، فسيتم تصنيف ذلك على أنه "حالة HER-2 إيجابية"، مما يتطلب استخدام دواء يمنع هذا المستقبل.
ما هي الطرق التي يستخدمها طبيب الثدي للعلاج؟
يستخدم طبيب الثدي الأساليب الطبية والجراحية لعلاج أمراض الثدي. يلتزم أطباء أمراض النساء وأطباء الثدي أكثر بما يسمى بالنهج المحافظ، أي أنهم يستخدمون الأدوية. يرجع هذا التكتيك إلى حقيقة أن أطباء أمراض النساء وأطباء الثدي يتعاملون بشكل أساسي مع الأمراض الهرمونية في الغدة الثديية. يستخدم أطباء أورام الثدي وجراحو الثدي الأساليب الجراحية بنشاط. بالنسبة لبعض الأورام الحميدة، قد لا يتخذ أطباء الثدي إجراءات علاجية، ويراقبون التكوين باستخدام الموجات فوق الصوتية العادية للثدي، ويتدخلون في حالة تضخم الورم. طرق علاج أمراض الثدي
| علم الأمراض | طريقة العلاج | آلية العمل العلاجي | المدة التقريبية للعلاج |
| ورم غدي ليفي | استئصال جراحي | أثناء العملية، تتم إزالة قطاع الغدة الثديية الذي يقع فيه الورم. | لإجراء العملية من الضروري أن تكون تحت إشراف الطبيب في المستشفى لعدة أيام، حيث يمكن خروج المريض بعد إجراء الفحص النسيجي للورم الذي تمت إزالته. |
| الورم الشحمي | استئصال جراحي | تتم إزالة الأورام الشحمية الصغيرة تحت التخدير الموضعي، والكبيرة تحت التخدير العام. يتم إجراء شق بالعمق المطلوب على الغدة الثديية، وبعد ذلك يتم قطع الورم الشحمي وإزالته مع الغشاء الدهني. | اعتمادا على حجم العملية، يمكن للمرأة أن تنفق من عدة ساعات إلى يوم واحد في المستشفى. |
| إزالة ثقب الطموح | يتم سحب محتويات الوين باستخدام إبرة تستخدم لاختراق الغدة الثديية حتى الوين. مع هذه الطريقة، لا يتم إجراء أي شق. | يستمر التلاعب لمدة 15-20 دقيقة، وبعد ذلك يمكن للمرأة العودة إلى المنزل. | |
| الورم الحليمي داخل القناة | استئصال جراحي | أثناء العملية، تتم إزالة قطاع الغدة الثديية الذي يقع فيه الورم الحليمي. | لإجراء العملية، يجب أن تكون تحت إشراف الطبيب في المستشفى لعدة أيام، حيث يتم الحصول على بيانات من الفحص النسيجي للورم الحليمي الذي تمت إزالته. إذا لم يكن هناك أي مؤشر على وجود ورم خبيث، يتم إخراج المريض من المستشفى. |
| الورم الحبيبي الشحمي | استئصال جراحي | لإزالة الورم الحبيبي الشحمي، يتم إجراء شق وإزالة الجزء المصاب من الثدي تحت التخدير العام. | الإقامة في المستشفى عدة أيام. يتم إخراج المريض من المستشفى إذا لم تكن هناك علامات لوجود ورم خبيث حسب الفحص النسيجي. |
| كيسات الثدي | تحت توجيه الموجات فوق الصوتية، يتم ثقب الكيس بإبرة ويتم استنشاقه ( انسحب) إدخال محتوياته في حقنة، وبعد ذلك يتم حقن مادة في تجويف الكيس، مما يؤدي إلى التصاق جدران الكيس ببعضها البعض وإحداث ندبات فيها. يعد إدخال المواد المصلبة ضروريًا لمنع إعادة تكوين السائل الموجود في الكيس. | تتم العملية تحت التخدير الموضعي، ويتم خروج المرأة بعد العملية في حالة عدم وجود خلايا خبيثة في السائل ( الفحص الخلوي). | |
| العلاج الجراحي | تتم إزالة الكيس مع القطاع الذي يقع فيه. | تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على عدد الأكياس، ولكن يلزم أن لا تقل عن 3 أيام. | |
| سرطان الثدي، سرطان باجيت | علاج إشعاعي | يؤدي التشعيع إلى تدمير الحمض النووي للخلايا السرطانية، وتتوقف عن الانقسام وتموت. | يتم إجراء تشعيع للثدي 5 مرات في الأسبوع حتى تتلقى المرأة الجرعة الإجمالية. يعتمد عدد جلسات العلاج الإشعاعي لتحقيق الجرعة الإجمالية على الجرعة الواحدة الموصوفة لكل جلسة. |
| العلاج الجراحي | اعتمادًا على حجم السرطان وشكله ومداه، تتم إزالة الورم داخل الأنسجة السليمة ( للأحجام الصغيرة) أو مع الغدة الثديية والغدد الليمفاوية المحلية. | بعد العملية، يجب أن تبقى المرأة في المستشفى لمزيد من العلاج. | |
| العلاج الكيميائي
(المضادات الحيوية المضادة للورم، التاكسانات، الأدوية المؤلكلة) | جميع أدوية العلاج الكيميائي تعطل انقسام الخلايا السرطانية، مما يؤثر إما على الجينات التي تنظم هذه العملية أو على بنية الخلية ( الأنابيب الدقيقة) والتي تتشكل أثناء الانقسام. | تؤخذ الأدوية كل 3-4 أسابيع ( 1 دورة). | |
| الأجسام المضادة وحيدة النسيلة | ترتبط الأجسام المضادة وحيدة النسيلة بمستقبلات HER-2 في الخلايا السرطانية، مما يجعل من المستحيل على هذا المستقبل الاتصال بالمادة المعززة لنمو الورم. ونتيجة لذلك، يتم تثبيط نمو السرطان. | يتم إعطاء الدواء كل 3 أسابيع أو مرة واحدة في الأسبوع. | |
| الأدوية المضادة للهرمونات | تقليل تكوين هرمونات الاستروجين التي تحفز التكوين غير المنضبط للخلايا الجديدة في الغدة الثديية ( فعال في أشكال السرطان المعتمدة على الهرمونات). | يتم استخدام الأدوية لفترة طويلة. | |
| ألم الثدييات
(مرض كوبر) | الأدوية الهرمونية | تعمل على تطبيع توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية في الجسم، والقضاء على تورم الغدة قبل الحيض. | يتم تناول الأدوية لمدة 3 أشهر، ثم تأخذ استراحة لمدة 2-3 أشهر، ثم تكرر الدورة. |
| أدوية المعالجة المثلية | يؤثر على الأعضاء المركزية ( في الدماغ) تنظيم الدورة الشهرية. | ||
| أنها تقلل من تورم الغدة الثديية، وبالتالي القضاء على سبب الألم والانتفاخ. | يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية لمدة أسبوع إلى أسبوعين قبل الدورة الشهرية. | ||
| مدرات البول | يقضي على احتباس السوائل في الجسم الذي يحدث خلال فترة ما قبل الدورة الشهرية. ونتيجة لذلك، يتم تقليل التورم والألم في الثدي. | اتخذت خلال المرحلة الثانية من الدورة. | |
| اعتلال الثدي | تقلل الأدوية المضادة للهرمونات من إنتاج البرولاكتين، أو هرمون الاستروجين، أو هرمونات الغدة النخامية التي تحفز إطلاق هرمون الاستروجين. الأدوية الهرمونية تحل محل نقص هرمون البروجسترون والغدة الدرقية. تطبيع التوازن الهرموني يلغي التحفيز المرضي لنمو عناصر الغدة الثديية. | يتم العلاج لمدة 6 أشهر على الأقل. | |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية | تقلل الأدوية من التورم والألم في الغدد الثديية. | يتم تناول الأدوية في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية قبل بداية الدورة الشهرية. | |
| أدوية المعالجة المثلية | يؤثر على مراكز المخ التي تنظم إنتاج الهرمونات ( الغدة النخامية تحت المهاد). | مسار العلاج هو 3-6 أشهر. قد تكون هناك حاجة لاستخدام أطول. | |
| الاستعدادات اليود | تعمل الأدوية على تعويض نقص اليود في الجسم، مما يساعد على زيادة مستوى هرمونات الغدة الدرقية. | ||
| الطموح واستخدام عوامل المصلبة | في حالة اعتلال الثدي الكيسي، يتم ثقب الأكياس وشفط محتوياتها، وبعد ذلك يتم حقن المحاليل في تجويف الأكياس، مما يسبب تصلبها، أي تندب ولصق الجدران. | العملية ليست معقدة، لذلك تخرج المرأة من المستشفى خلال يوم أو يومين. | |
| العلاج الجراحي | تحت التخدير العام، تتم إزالة العقد الكثيفة والقطاع الذي نشأت فيه. | بعد العملية تبقى المرأة في المستشفى لمدة 7 أيام حتى يتم الحصول على نتائج الفحص النسيجي. | |
| التثدي | الأدوية الهرمونية والمضادة للهرمونات | الأدوية المضادة للهرمونات تمنع تكوين الهرمونات الجنسية الأنثوية في جسم الذكر. الأدوية الهرمونية تعيد مستويات هرمون التستوستيرون. | يتم العلاج لمدة 1.5 - 2 أشهر. |
| العلاج الجراحي | تتم إزالة الغدد الثديية بالجراحة المفتوحة أو بالمنظار ( إدخال قسطرة مع كاميرا من خلال فتحة في الإبط). | يعتمد طول فترة التعافي بعد الجراحة على الطريقة المستخدمة لإزالة الغدة الثديية. | |
| ثر اللبن | الأدوية الهرمونية والمضادة للهرمونات | الأدوية المضادة للهرمونات تمنع إنتاج البرولاكتين في الغدة النخامية. الأدوية الهرمونية تحل محل نقص الهرمونات، وبالتالي تطبيع عمل الغدة النخامية. | مدة العلاج بالعقاقير لا تقل عن 6 أشهر. |
| توسع القناة | العلاج الدوائي
(المضادات الحيوية، والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) | العلاج الدوائي يمنع المزيد من توسع القنوات في حالة وجود العدوى ( المضادات الحيوية) والعملية الالتهابية ( الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية) في الغدة الثديية. | توصف المضادات الحيوية في حالة وجود عدوى بكتيرية ( وفقا لاختبارات إفراز الحلمة) خلال 7 – 10 أيام. يتم تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية حتى تختفي الأعراض ( آلام الثدي والحمى). |
| العلاج الجراحي | يتم استئصال القنوات المتوسعة جزئيًا داخل الأنسجة السليمة. إذا تم اكتشاف ورم خبيث مع القنوات المتوسعة، تتم إزالة الغدة الثديية بالكامل. | بعد العملية يجب على المرأة البقاء في المستشفى تحت إشراف الأطباء لمدة أسبوع تقريبا. | |
| التهاب الضرع | المضادات الحيوية | الأدوية المضادة للبكتيريا تدمر جدار الخلية لمسببات التهاب الضرع أو تعطل عملية الانقسام الميكروبي. | مدة تناول الأدوية تعتمد على شدة التهاب الضرع. في الحالات الخفيفة، يتم تناول الأدوية لمدة 7-10 أيام، في الحالات الشديدة - حتى تختفي علامات العدوى والتفاعل الالتهابي. |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية | هذه الأدوية، عند تطبيقها موضعياً على شكل مراهم، تقضي على التورم الالتهابي وتخفف الألم. عندما تؤخذ عن طريق الفم، فإنها تساعد أيضًا على إعادة درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها. | ||
| العلاج الجراحي | في حالة الالتهاب القيحي، يتم فتح البؤرة القيحية وإزالة القيح والأنسجة الميتة وتصريفها. في حالة وجود آفة قيحية منتشرة، تتم إزالة جزء من الغدة الثديية، وفي الحالات الشديدة جدًا يمكن إزالة الغدة بأكملها. | تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على شدة الحالة. بالنسبة لالتهاب الضرع القيحي، يلزم دخول المستشفى لمدة أسبوع إلى أسبوعين على الأقل. | |
| التشوهات الخلقية في نمو الثدي | التصحيح الجراحي | تتم إزالة الحلمات والفصوص الإضافية من الغدة الثديية، وفي حالة عدم وجود إحدى الغدد الثديية أو كلتيهما، يتم إجراء الأطراف الاصطناعية أو أنواع أخرى من التصحيح التجميلي. | تعتمد مدة الإقامة في المستشفى على مدى العملية. |
| العلاج الدوائي | يتم استخدامه للفصيصات الإضافية التي تتضخم وفقًا لنوع اعتلال الثدي. العلاج الموصوف بالهرمونات ومضادات الهرمونات يقلل من حجم الفصيصات. | مدة العلاج لا تقل عن 6 أشهر. | |
| إصابات الثدي | تطبيق ضمادة | يتم وضع ضمادة على الصدر لإصلاح الغدة الثديية المصابة، مما يقلل الألم. | الارتشاف الكامل للورم الدموي ( نزيف) يستمر من 1 إلى 1.5 شهرًا. |
| المضادات الحيوية | توصف الأدوية المضادة للبكتيريا لمنع الالتهاب في موقع الكدمات والنزيف. | ||
| العلاج المحلي
(الكمادات والمراهم) | تساعد الحرارة الجافة والمراهم المضادة للالتهابات على حل الدم المتراكم. | ||
| العلاج الجراحي | لإزالة الدم المتراكم من الغدة يتم استخدام طريقة الشفط المغلقة ( ثقب بإبرة وسحب الدم) أو الجراحة المفتوحة. | ||
| المشاكل المرتبطة بالرضاعة والرضاعة الطبيعية | الامتثال لتقنية التغذية | بعد الرضاعة، تحتاجين إلى شفط الحليب وتدليك ثدييك لتحفيز تكوين أجزاء جديدة من الحليب ومنع ركوده. | يجب اتباع هذه القواعد طوال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها. |
| المراهم المطريات | تساعد المراهم التي تحتوي على فيتامين ب واللانولين على شفاء الحلمات المتشققة ومنع جفاف الجلد. | ||
| التغذية السليمة | يجب أن يكون الطعام عالي السعرات الحرارية، ويحتوي على البروتينات والفيتامينات لتحفيز إنتاج الحليب. | ||
| العلاج الطبيعي | تعمل إجراءات العلاج الطبيعي على تحسين إمدادات الدم وعمليات التمثيل الغذائي في الغدة الثديية، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الحليب. | يتم تنفيذ جلسات العلاج الطبيعي على مدى 5 – 10 أيام. | |
| العلاج الهرموني | يتم حقن المرأة في العضل بهرمون الغدة النخامية البرولاكتين الذي يحفز إنتاج الحليب في الغدد الثديية. | يتم إعطاء البرولاكتين لمدة 7 أيام. | |
| مرض موندور | الأدوية المضادة للالتهابات | القضاء على رد الفعل الالتهابي في جدار الوريد، والحد من الألم. | يتم العلاج لمدة شهر واحد ( في بعض الأحيان أطول). |
| العلاج المحلي
(الكمادات والمراهم) |
|||
| العلاج الطبيعي | |||
| العلاج الجراحي | إذا طالت الدورة وانسدت الأوردة بسبب جلطات الدم، يتم استئصال الأوردة المصابة. |
عندما يظهر الانزعاج في الغدد الثديية، تبدأ النساء في الشك في أنه سرطان. وهذه المخاوف في بعض الأحيان لا تذهب سدى. حاليا، يعتبر سرطان الثدي السبب الرئيسي لارتفاع معدل الوفيات بين النساء. ومع ذلك، فإن ألم الصدر قد يشير ليس فقط إلى تطور السرطان، ولكن أيضًا إلى أمراض أخرى لا تقل خطورة. لكي لا يخمن عبثا، يحتاج المريض إلى التشاور مع أخصائي ذي خبرة يمكنه إجراء تشخيص دقيق ويصف العلاج المختص. مثل هذا المتخصص هو عالم الثدي.
هو الطبيب الذي يقوم بتشخيص وعلاج الأمراض التي تظهر في ثدي النساء. بالإضافة إلى ذلك، فهو يقدم توصيات للوقاية التي من شأنها أن تساعد في منع تطور الأمراض الخطيرة. يستشيرونه بشكل أساسي فيما يتعلق باحتقان الغدد الثديية. قد يشير هذا إلى بداية الدورة الشهرية وتطور التهاب الضرع واعتلال الثدي وظهور الأورام فيه.
يقوم طبيب الثدي بالعلاج في العيادة الخارجية وفي المستشفى، ويقوم بإجراء العلاج الدوائي والعمليات الجراحية.
ما هي الأمراض التي يعالجها طبيب الثدي؟
هذا المتخصص يساعدك على التخلص من:
- الأمراض غير الهرمونية المترجمة في الصدر. وتشمل هذه المرض الكيسي الليفي، باب الخشاء، التثدي.
- أورام في الصدر. هذه هي الأورام الخبيثة والحميدة، والأورام الشحمية، والأورام الليفية، والأورام اللحمية.
- التهاب يتطور في الغدد الثديية. وتشمل هذه التهاب الضرع.
- التشوهات الخلقية. وينبغي أن يشمل ذلك عدم التماثل، ونقص تنسج، وتضخم.
- اللاكتوز والحلمات المتشققة.
تشمل النساء المعرضات للخطر ما يلي:
- الذين غالبا ما يصابون بأمراض النساء، والخراجات، والأورام الليفية الرحمية، ومرض الكيسات.
- التي تم تسجيلها بها؛
- من حملت لأول مرة فوق سن 35 عامًا؛
- في كثير من الأحيان استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
- الذين لديهم أقارب يعانون من مرض السرطان؛
- وأولئك الذين يتعرضون للإجهاض بشكل متكرر ويتخلون عن الرضاعة الطبيعية في وقت مبكر؛
- الذين بدأوا الحيض أو انقطاع الطمث في وقت مبكر.
متى يجب استشارة طبيب الثدي
يجب عليك زيارة طبيب الثدي لأول مرة في سن مبكرة. التشخيص المبكر سيساعد على منع تطور الأمراض الخطيرة.
مطلوب زيارة عاجلة إلى أخصائي إذا:
- احمرار الجلد على الصدر.
- زيادة أو تقليل حجمها.
- وجود أورام صلبة في الثدي وإفرازات من الحلمتين.
- ألم في الإبطين والمناطق المحيطة بها.
- انتفاخ وانكماش الجلد، وخاصة حول الحلمات.
- عدم تناسق الثدي.
إذا كانت الكتلة صلبة، لا تتحرك، ذات حواف غير مستوية، لم تختف بعد الحيض، ليست في الثدي الثاني، وتشعر المرأة بألم عند الضغط عليها، فإنها تحتاج إلى استشارة طبيب مختص.
إذا كانت الإفرازات غير شفافة من الحلمتين، وتظهر باستمرار حتى في حالة عدم وجود تأثير جسدي على الثديين، وتتدفق من ثدي واحد فقط، وتكون الحلمات مثيرة للحكة أو مؤلمة للغاية، فأنت بحاجة أيضًا إلى الذهاب إلى أخصائي.
يجب على المريض زيارة الطبيب إذا:
- تم تحديد الأمراض في الجهاز التناسلي. يقوم الأطباء بدراسة المعلومات حول أمراض المرأة السابقة والحالية؛
- ظهرت أحاسيس غير سارة في الصدر: شعور بالامتلاء والألم.
- تم اكتشاف كتل وظهرت إفرازات من الحلمات ذات طبيعة غير معروفة وأصبحت الغدد الثديية خشنة.
- أثناء الحمل، غالباً ما يظهر الانزعاج في منطقة الحلمة وداخل الثدي؛
- تم تحديد أمراض الكبد الحادة.
- كان الجسم في حالة مرهقة لفترة طويلة.
- لدي أقارب عانوا من مرض السرطان.
يجب على النساء الأكبر سناً اللاتي لا يعانين من مشاكل في الغدد الثديية زيارة طبيب الثدي مرة واحدة كل عام ونصف. إذا كان لديك أقارب في عائلتك يعانون من سرطان الثدي، ولديك أيضًا بعض الأعراض غير السارة في الغدد الثديية، فيجب عليك زيارة طبيبك مرتين في السنة.
تذكر أن السرطان في مرحلة مبكرة لا يصاحبه أي أعراض غير سارة. كما أن تحسس الثدي بمفردك لن يساعد في تحديد الورم. سيتمكن الطبيب من إجراء التشخيص الصحيح وإجراء التشخيص.
ملامح موعد مع طبيب الثدي
ما عليك سوى استشارة أخصائي في أيام معينة من دورتك. يمكنك زيارة الطبيب في اليوم التالي لانتهاء الدورة الشهرية وقبل يوم الإباضة، أي في اليوم التالي لانتهاء الدورة الشهرية. في الأيام 5-6 من الدورة.
أثناء الفحص، يشعر الطبيب بالغدد الثديية ويستمع إلى شكاوى المريضة.
وفي الفيديو التالي يتحدث الطبيب عن كيفية فحص وتحليل الحالة العامة لثدي المريضة بشكل صحيح.
كطرق بحث مفيدة، يوصف للمرأة ما يلي:
- التصوير الشعاعي للثدي. يعتمد التشخيص على فحص الثدي باستخدام جهاز الأشعة السينية.
- الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية.
- الخزعات. يعتمد على دراسة جزيئات الأنسجة المأخوذة من منطقة المشكلة وفحصها باستخدام علامات الورم.
- التصوير الومضاني.
- التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للصدر.
- مجاري الهواء. تساعد هذه الطريقة على دراسة قنوات الحليب باستخدام جهاز الأشعة السينية.
بالإضافة إلى ذلك، سوف تحتاج المرأة إلى تقديم:
- مسحة من إحدى الحلمتين وكلتاهما. بعد ذلك، تخضع المادة الحيوية للفحص الخلوي؛
- ثقب الأورام الناشئة. تتم دراسة المادة الحيوية باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.
إن الالتزام بالقواعد البسيطة التالية سيمنع تطور الأمراض الخطيرة في الغدد الثديية:
- انتبه جيدًا لحالة ثدييك وارتدي فقط الملابس الداخلية المريحة التي تدعم ثدييك. تذكر عدم الضغط عليه كثيرًا أو الضغط على الأوعية الدموية.
- إذا ظهرت أعراض غير سارة، استشر أخصائيًا ذو خبرة على الفور. سوف يحدد سبب المرض ويصف إجراءات العلاج المناسبة.
- يُنصح النساء فوق 45 عامًا بزيارة أخصائي كل ستة أشهر وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. بسبب الزيادات في الهرمونات وانخفاض المناعة، في هذا العصر تحدث تغيرات فسيولوجية في الثدي.
- يوصي الخبراء جميع النساء بإجراء الفحص الذاتي للغدد الثديية. يتم إجراؤه في الأيام 6-12 من الدورة الشهرية.
ما هي الاختلافات بين طبيب الأورام وطبيب الثدي وطبيب الثدي وما هو تخصصه؟
طبيب أورام الثدي هو متخصص يشارك في علاج وتشخيص الأورام الخبيثة الموجودة في الثدي. كما يقدم توصيات تهدف إلى منع المزيد من تطور السرطان، وتقليل خطر حدوث مضاعفات وانتكاسات بعد العلاج.
وبالتالي، فإن عالم الأورام الثديي لا يرى المرضى الذين جاءوا لأول مرة فحسب، بل يراقبون أيضا صحة هؤلاء النساء اللائي خضعن للعلاج بالفعل.
تعتمد جميع إجراءات العلاج التي يتبعها طبيب الأورام وأخصائي الثدي على:
- عملية جراحية لإزالة تكوين الورم.
- وصف دورة العلاج الكيميائي والإشعاعي والعلاج الهرموني.
هذا هو المتخصص الذي يقوم بتشخيص وعلاج أمراض الثدي لدى الأطفال والمراهقين.
اتصل بأخصائي ثدي الأطفال إذا كنت تشك في إصابة الطفل بورم في الثدي:
- الأورام الشحمية,
- الأورام اللحمية,
- الأورام الليفية، وكذلك السرطان.
يقوم الطبيب بدراسة التشوهات النامية أو الخلقية في الغدد الثديية لدى الطفل. استشارته مطلوبة إذا أصيب الطفل بأمراض هرمونية: اعتلال الثدي والتثدي. بالإضافة إلى ذلك، فهو يشارك في تشخيص وعلاج الأمراض الالتهابية: التهاب الضرع.
العلامات التي يجب أن تظهر للطفل على الفور لطبيب الثدي:
- الألم والكتل.
- تورم أو ضيق في الجلد حول الحلمة.
- تضخم الثدي أو تصغيره بشكل مفرط.
عادة ما يتم وصف الأطفال:
- إجراءات العلاج الطبيعي.
- الرعاية المناسبة للغدد الثديية.
- الجراحة وتناول الأدوية الهرمونية.
إذا تم الكشف عن الأمراض الالتهابية والمعدية، يتم وصف المضادات الحيوية والأدوية المضادة للالتهابات للطفل.
يجب على الآباء أن يتذكروا أنه إذا كانت الفتاة التي تبلغ من العمر 15-16 سنة لا تستطيع أن تشعر بالأنسجة الغدية تحت حلماتها، فقد يشير ذلك إلى تخلف الثديين. نادرًا ما يحدث ويتم التخلص منه أثناء الجراحة التجميلية. لن تكون الفتاة قادرة على تحديد هذا الشذوذ بشكل مستقل، لذلك يوصى بزيارة أخصائي.
نادرًا ما تظهر أمراض مثل نمو الثدي إلى أحجام كبيرة أو عدم تناسقه عند الأطفال. يمكن القضاء عليها من خلال ارتداء ملابس خاصة وملابس داخلية. وفي حالات نادرة، تخضع الفتيات لعملية جراحية.
لا ينبغي أن تخاف الفتيات والنساء من الذهاب إلى طبيب الثدي لتحديد موعد. سيكون من الأسوأ على صحتك عدم معرفة المرض واكتشافه في وقت يصعب فيه التخلص منه تمامًا. يوصي الخبراء بأن تخضع جميع النساء لفحص روتيني واتباع جميع توصيات الطبيب. سيساعد ذلك في الحفاظ على ثديين جميلين وصحيين لفترة طويلة.
الأسباب التي تجبر المرأة على رؤية طبيب الثدي:
- · ألم شديد في الغدد الثديية
- · إفرازات الحلمة
- · وجود أي ختم
- · ورم في الثدي لدى قريب أو صديق
أحد الأسباب الرئيسية لعدم تشخيص سرطان الثدي في وقت مبكر بما فيه الكفاية هو التأخر في طلب المساعدة الطبية. في أغلب الأحيان، تتعمد النساء، حتى المرضى، عدم الذهاب إلى الطبيب خوفًا من التأكد من “الأسوأ”.
وهذا اعتقاد خاطئ، لأن سرطان الثدي (خاصة في وقت مبكر) في معظم الحالات ليس له أعراض تجذب الانتباه.
أود أن أتمنى أن يقوم أولئك الذين قرأوا هذه المعلومات بزيارة طبيب الثدي بانتظام، وقبل كل شيء، معهوقائية غاية. يجب أن يكون الطبيب يمكن الوصول إليها قدر الإمكان بالنسبة لك!
في مركزنا الطبي، يمكنك الخضوع لفحص مؤهل للغدد الثديية، سواء فيما يتعلق بالمرض أو لغرض الوقاية، والحصول على توصيات فردية واستشارة من المتخصصين ذوي الصلة وفقًا للمعايير الحديثة (على سبيل المثال، زيارة طبيب الغدد الصماء بالتوازي مع عالم الثدي). إذا لزم الأمر، سيتم توفير العلاج.
كم مرة يجب عليك زيارة طبيب الثدي؟
يجب على جميع النساء، حتى أولئك الذين ليس لديهم شكاوى، زيارة طبيب الثدي مرة واحدة في السنة. إذا كان لدى الأقارب المقربين سرطان الثدي أو المبيض، فيجب عليك إجراء دراسة وراثية وزيارة طبيب الثدي بعد عشرين عاما 1-2 مرات في السنة. يوصى بإجراء التصوير الشعاعي للثدي لجميع النساء فوق سن 35 عامًا.
طرق تشخيص أمراض الثدي
- · فحص الأشعة السينية (التصوير الشعاعي للثدي) (لا يتم إجراؤه في مركزنا)
- · الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية والغدد الليمفاوية.
- · ثقب الثدي مع الفحص الخلوي.
- · خزعة موجهة بالموجات فوق الصوتية لأورام الثدي والغدد الليمفاوية.
يتم تنفيذ جميع الإجراءات بدون ألم (تخدير موضعي)، باستخدام مواد وأدوات يمكن التخلص منها.
ما هو الموعد مع طبيب الثدي؟
يشمل الموعد النموذجي لطبيب الثدي ما يلي:
- · محادثة مع المريضة لتوضيح الشكاوى والبيانات حول الأمراض والعمليات السابقة، بداية الدورة الشهرية، الحمل، الولادة، طرق الحماية من الحمل غير المرغوب فيه، السرطان لدى الأقارب.
- · تحليل تصوير الثدي بالأشعة السينية.
- · تقتيش.
نعالج في العيادات الخارجية:
- · اعتلال الثدي (ألم الثدي، ألم الثدي).
- · التهاب الضرع.
- · كيسات الثدي (بما في ذلك بدون جراحة).
- · إذا كان العلاج الجراحي (الورم الكيسي الحليمي، الورم الغدي الليفي، الكيس) أو العلاج المعقد (سرطان الثدي) ضروريًا، يتم إجراء العلاج في أفضل مستشفيات الأورام في المدينة.
مميزات القبول في مركزنا:
- · قمت بالتسجيل في أي وقت مناسب لك.
- · لا تضيع الوقت - سوف نقوم بفحصك بسرعة.
- · تتلقى شرحًا تفصيليًا لامتحانك على أحدث مستوى.
ما هو اعتلال الثدي؟ اعتلال الثدي هو مرض غير هرموني في الغدد الثديية. من الأصح الحديث عن ورم غدي ليفي أو مرض كيسي ليفي. يتميز المرض بالنمو غير المتساوي للنسيج الضام في الغدد الثديية، وتشكيل الخراجات الصغيرة، وتمدد القنوات. عادةً ما تكون هذه عملية ذات اتجاهين، ولكنها يمكن أن تظهر بشكل مختلف من جوانب مختلفة.
لماذا يحدث اعتلال الثدي؟ بادئ ذي بدء، نتيجة لعدم التوازن الهرموني - عدم توازن الجنس والهرمونات الأخرى. في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة اعتلال الخشاء على خلفية أمراض المبيض (التهاب الملحقات المزمن)، وأمراض الغدة الدرقية (قصور الغدة الدرقية)، وأمراض الكبد (التهاب الكبد السابق). كل هذا غالبا ما يؤدي إلى هيمنة مطلقة أو نسبية، فيما يتعلق بالهرمونات الأخرى، لهرمون الاستروجين. في كثير من الأحيان لا يمكن اكتشاف سبب اعتلال الخشاء.
أنواع اعتلال الثدي. عادة ما يكون هناك نوعان من اعتلال الخشاء - عقيدي ومنتشر. في الشكل الأول، قد يكون هناك من واحد إلى عدة تكوينات عقيدية في الغدة الثديية. مع اعتلال الثدي المنتشر، توجد العديد من الضغطات الصغيرة ولا توجد حدود بينها في أنسجة الثدي. هناك أيضًا أشكال مختلطة. يتيح لك هذا القسم اتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج. غالبًا ما يحاكي اعتلال الخشاء العقدي سرطان الثدي وبالتالي يتطلب إجراءات تشخيصية لاستبعاده. بالنسبة لاعتلال الخشاء المنتشر، يكون الفحص والعلاج المحافظ اللاحق محدودًا.
أعراض اعتلال الثدي.
يعاني المريض من مظاهر اعتلال الخشاء في شكل:
- · ألم في الغدد الثديية، ثابت أو مرتبط بالدورة الشهرية، وغالبًا ما يحدث في النصف الثاني من الدورة
- · وجود ضغطات عقيدية و (أو) منتشرة في الغدد الثديية
- · يتراوح لون الإفرازات السائلة من الحلمتين من عديم اللون إلى البني المخضر.
يحدث هذا في الغدة الثديية:
- · تكاثر الأنسجة الضامة والغدية مع تكوين الضغطات
- · تشكيل الخراجات (واحد أو عدة).
التشخيص:
- · فحص وجس الغدد الثديية
- · فحص وجس الغدة الدرقية لإجراء تقييم أولي لحالتها واحتمال ارتباطها بالتغيرات في الغدد الثديية
- · ملامسة العمود الفقري الصدري العلوي لاستبعاد الأصل العصبي للألم في الغدد الثديية
- · الفحص النسائي للتعرف على أمراض المبيض وتوضيح دوره في حدوث اعتلال الثدي
- · التصوير الشعاعي للثدي – فحص الأشعة السينية للغدد الثديية
- · الفحص بالموجات فوق الصوتية للغدد الثديية كوسيلة مكملة للتصوير الشعاعي للثدي أو استبدال الأخير إذا كانت هناك موانع
- · الفحص الخلوي للمواد التي تم الحصول عليها من ثقب أنسجة الغدد الثديية والغدد الليمفاوية وإفرازات الحلمة
وينبغي التأكيد بشكل خاص على أن الفحص التشخيصي للغدد الثديية، كقاعدة عامة، له طبيعة تشخيصية تفاضلية، من أجل استبعاد سرطان الثدي. من النقاط المهمة في تشخيص أمراض الغدد الثديية الفحص الذاتي الذي يجب على كل امرأة القيام به بانتظام بعد الدورة الشهرية. إذا تم الكشف عن أي تغييرات، يجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الثدي.
هل اعتلال الثدي خطير؟ اعتلال الثدي ليس مرضًا سرطانيًا. ومع ذلك، فإن الأشكال العقدية من اعتلال الخشاء، المصحوبة بتكاثر واضح (انقسام الخلايا)، يمكن أن تكون خلفية لتطور سرطان الثدي. هناك صعوبات في تشخيص الأشكال العقدية من الورم الغدي الليفي (اعتلال الخشاء)، لذلك، في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان، يتم عادةً إجراء خزعة من التريفين تحت مراقبة الأشعة السينية باستخدام جهاز.الأكثر ضخامة "أو الجراحة (الاستئصال القطاعي) مع الفحص المرضي العاجل لتأكيد أو استبعاد وجود ورم خبيث.
علاج اعتلال الثدي. هناك طريقتان رئيسيتان لعلاج اعتلال الخشاء. يتم علاج الأشكال العقدية - الأورام الليفية والخراجات - جراحيًا بشكل أساسي. تتم إزالة جزء من أنسجة الثدي مع التكوين.
يتم التعامل مع الأشكال المنتشرة بشكل متحفظ. يتم تحسين المستويات الهرمونية من خلال القضاء على السبب الذي أدى إلى تغيرها. فحص وتصحيح وظيفة الغدة الدرقية. لتحسين وظائف الكبد، توصف الفيتامينات أ، المجموعة ب، ومضادات الكبد. إذا تم تحديد العلاقة بين الألم في الغدد الثديية ومشاكل العمود الفقري الصدري العلوي، يتم علاج الأمراض التي تم تحديدها. هناك نقطة مهمة للغاية وهي علاج التهاب الملحقات المزمن، لأنه على هذه الخلفية غالبا ما يتطور اعتلال الخشاء. العلاج ذو طبيعة دوائية وعلاجية، ويتم إجراؤه تحت إشراف طبيب أمراض النساء. من الممكن وصف وسائل منع الحمل عن طريق الفم لتنظيم الدورة الشهرية. للألم، عادة ما توصف الأدوية المضادة للالتهابات (ديكلوفيناك، الإندوميتاسين، ووبنزيم) والعلاجات المثلية (ماستودينون).
كيس.الكيس الثديي هو مظهر من مظاهر ورم غدي ليفي موضعي. تنشأ الأكياس من القنوات أو الحويصلات الهوائية وتظهر كغرفة ذات جدران ناعمة مملوءة بالسوائل. يمكن أن تكون الأكياس مفردة أو متعددة. يمكن أن يصبح الكيس المصاب ملتهبًا ويصاحبه ألم شديد.
أسباب الخراجات. تعتبر الأكياس الموجودة في الغدد الثديية مظهرًا من مظاهر مرض الكيسي الليفي (اعتلال الخشاء). تؤدي العمليات غير الهرمونية في جسم المرأة إلى تعطيل نشاط أنسجة الثدي. ونتيجة لذلك، تظهر بؤر التليف والخراجات.
هل أكياس الثدي خطيرة؟ أكياس الثدي ليست مهددة للحياة. عند الإصابة، يمكن أن تتفاقم الخراجات. النساء المصابات بأكياس الثدي لديهن خطر متزايد للإصابة بسرطان الثدي.
علاج الخراجات.يتم علاج الأكياس حسب حجمها وعددها. في حالة وجود العديد من الخراجات الصغيرة، يتم إجراء العلاج المحافظ. إذا كانت هناك أكياس كبيرة، يتم ثقبها وإزالة السوائل منها (يليها الفحص الخلوي). بعد ثقب، تلتصق جدران الكيس ببعضها البعض، وكقاعدة عامة، لا يمتلئ الكيس بالسوائل.
ما هي طرق البحث المتاحة لطبيب الثدي؟ في الممارسة العملية، يستخدم عالم الثدي على نطاق واسع أساليب مثل:
- · التصوير الشعاعي للثدي - فحص الأشعة السينية للغدد الثديية
- · الموجات فوق الصوتية للغدد الثديية
- · خزعة الشفط البزلية لدراسة التركيب الخلوي للأنسجة وخزعة التريفين للدراسة الأكثر دقة لأنسجة الورم
- · تصوير القنوات - فحص الأشعة السينية لقنوات الغدة الثديية باستخدام عامل التباين.
أمراض الثدي الحميدة
الأورام الحليمية داخل القنوات - الأورام الحميدة التي تنشأ من قنوات الغدة الثديية. المظهر الرئيسي هو الإفرازات المصلية أو الدموية من الغدد الثديية. يمكن أن تصبح خبيثة وتتطلب الاستئصال مع الفحص النسيجي العاجل.
ورم دموي- تراكم الدم في الأنسجة.
نخر الدهون- نخر محدود للأنسجة الدهنية بسبب الإصابة. العلاج جراحي.
الورم الشحمي- ورم حميد ينشأ من الأنسجة الدهنية. العلاج جراحي.
ورم غدي ليفي- ورم حميد ينشأ من النسيج الضام والبطانة الظهارية للقنوات، عادة ما تكون محددة بشكل واضح، مستديرة الشكل، ومرنة بشكل كثيف في الاتساق. قد يختلف حجمها. هناك أورام غدية ليفية ناضجة وغير ناضجة. تتطلب الأورام الليفية العلاج الجراحي عن طريق الاستئصال أو الاستئصال القطاعي.
