كيفية علاج التهاب كبيبات الكلى: أعراضه والتشخيص في الوقت المناسب. التهاب كبيبات الكلى: الأعراض والعلاج

التشخيص التهاب كبيبات الكلىيعتمد على شكاوى المريض والبيانات الموضوعية التي تم الحصول عليها أثناء الدراسة والبيانات التي تم الحصول عليها من التشخيص الآلي.

الأعراض التشخيصية ( أو شكاوى المرضى) التهاب كبيبات الكلى هي:

• الضعف العام والشعور بالضيق.
• تورم الوجه والقدمين والساقين.

• تغير في لون وشفافية البول - قد يكتسب البول لونًا أحمر أو بنيًا أو غائمًا، ويصبح رغويًا ويحتوي على رواسب؛
• صعوبة في التبول ( تيار بطيء);
• ينقص إدرار البول اليومي (حجم البول);
• في بعض الأحيان بوال، أي زيادة في حجم البول اليومي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( زيادة ضغط الدم).

على الرغم من تنوع أعراض التهاب كبيبات الكلى، إلا أن كل هذه العلامات غير محددة. وهذا يعني أنه لا يمكن إجراء التشخيص بناءً على وجودهم فقط. لذلك، يصف الطبيب في أغلب الأحيان اختبارات إضافية. ومن الجدير بالذكر دائمًا أن التهاب كبيبات الكلى يمكن أن يحدث مخفيًا تمامًا بدونه أعراض حادة. يحدث هذا غالبًا مع مزيج من التهاب كبيبات الكلى وما يسمى بـ "القتلة الصامتين" - داء السكري وارتفاع ضغط الدم الشرياني.

اختبارات التهاب كبيبات الكلى

يتميز التهاب كبيبات الكلى بوجود علامات مخبرية معينة تعكس تلف وظائف الكلى. أهم هذه العلامات هي بروتينية وبيلة ​​الألبومين. وبالتالي، فإن إحدى أهم وظائف الكلى هي الحفاظ على تركيبة بروتينية ثابتة في الدم. غشاء الشعيرات الدموية التي تتكون منها الكبيبات هو نوع من الغربال. هذا الغربال قادر على تمرير أو الاحتفاظ بمكونات معينة من الدم. عادة، لا تمر بروتينات الدم عبر الغشاء. ومع ذلك، مع التهاب كبيبات الكلى، يتم انتهاك هذه الوظائف، ونتيجة لذلك تدخل البروتينات، أي الألبومين، إلى البول وتفرز من الجسم. لذلك بروتينية ( أو البروتين في البول) ، والذي يتم إجراؤه بشكل رئيسي بسبب الألبومين، هو علامة تشخيصية مهمة لصالح التهاب كبيبات الكلى. تشير هذه العلامة أيضًا إلى حدوث انتهاك لوظيفة الترشيح. ولذلك، يتم استخدام مستويات البروتين في البول كعلامة على تلف الكلى.

ثاني أهم علامة مخبرية هي بيلة دموية - وجود خلايا الدم الحمراء في البول. هذا العرض هو الأكثر شيوعًا في التهاب كبيبات الكلى الحاد وهو أقل شيوعًا في التهاب كبيبات الكلى المزمن.
يصاحب التهاب كبيبات الكلى تغيرات ليس فقط في اختبار البول العام، ولكن أيضًا في اختبار الدم.

التغيرات في الدم مع التهاب كبيبات الكلى هي:

• نقص ألبومين الدم– انخفاض في ألبومين الدم ( أقل من 65 جرامًا لكل لتر) ، يحدث بسبب فقدان كميات كبيرة من البروتينات في البول.
• فقر دم– انخفاض في تركيز الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء بسبب فقدانها في البول أثناء بيلة دموية.
• خلل بروتين الدم– يحدث انتهاك لنسبة الألبومين وجلوبيولين الدم نتيجة لفقدان الألبومين بشكل كبير.
• زيادة في تركيز اليوريا والأمونيا والكرياتينين ( علامات يوريمية) ;
• زيادة عدد الكريات البيضاء– الزيادة في كريات الدم البيضاء هي مؤشر على عملية حادة.

دراسات عن التهاب كبيبات الكلى

التصوير بالموجات فوق الصوتية ( الموجات فوق الصوتية) مفيدة فقط لالتهاب كبيبات الكلى المزمن، لأنه في هذه المرحلة تتقلص الكلى ويقل حجمها. في التهاب كبيبات الكلى الحاد، تكون الدراسة عديمة الفائدة، لأنها لا تكشف عن علامات الالتهاب.

الطريقة الرئيسية لاختبار وظائف الكلى هي قياس معدل الترشيح الكبيبي، والمختصر بـ GFR. من أجل حساب هذا المؤشر، يتم إجراء اختبار ريبيرج، والذي يعتمد على تركيز الكرياتينين وحجم البول الذي يتم إفرازه لكل وحدة زمنية. يتراوح معدل الترشيح الكبيبي الطبيعي من 80 إلى 140 ملليلترًا في الدقيقة عند الرجال ومن 75 إلى 130 عند النساء. يزيد GFR في أمراض مثل السكريوارتفاع ضغط الدم، وكذلك في المراحل المبكرة من المتلازمة الكلوية. يشير الانخفاض في GFR إلى الفشل الكلوي، أي المرحلة الأخيرة من التهاب كبيبات الكلى.

مؤشرات معدل الترشيح الكبيبي ( معدل الترشيح الكبيبي) في الفشل الكلوينكون:

• المرحلة الأولية (تعويض) الفشل الكلوي – من 30 إلى 50 ملليلتر في الدقيقة.
• مرحلة معتدلة (تعويض من الباطن) الفشل الكلوي – من 15 إلى 30 ملليلتر في الدقيقة.
• المرحلة الأخيرة (لا تعويضي) الفشل الكلوي - أقل من 15 ملليلتر في الدقيقة.

علاج التهاب كبيبات الكلى

يبدأ علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد بإدخال المريض إلى المستشفى حيث يوصف له راحة على السريروالتغذية الطبية الخاصة والعلاج الدوائي.

إذا كانت هناك بؤر مزمنة للعدوى في الجسم، على سبيل المثال، التهاب الحلق أو التهاب الأذن الوسطى، فيوصف العلاج المضاد للبكتيريا للقضاء عليها. كقاعدة عامة، يوصى بالمضادات الحيوية البنسلين. يوصف البنسلين لمدة 7-10 أيام. يتم اختيار جرعة الدواء بشكل فردي حصريًا - بناءً على مدى مصدر العدوى والأمراض المصاحبة. إذا كان المريض يعاني من ارتفاع ضغط الدم، يتم وصف مدرات البول ( مدرات البول) التي تعزز إفراز الصوديوم من الجسم.

في حالة الوذمة الشديدة وانخفاض إدرار البول اليومي إلى 500 مل، يُوصف الهيبوثيازيد والفوروسيميد، وأحيانًا بالاشتراك مع فيروشبيرون. في بعض الأحيان، وبالتحديد في الشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى الحاد، يشار إلى الجلايكورتيكويدات. عادة، يوصف بريدنيزولون أو ديكساميثازون. مخطط تعيينهم هو أيضًا فردي تمامًا. من المهم معرفة أن الأدوية من هذه الفئة توصف في موعد لا يتجاوز 3 إلى 4 أسابيع من بداية المرض.

علاج التهاب كبيبات الكلى مع العلاجات الشعبية

تحظى طرق الطب التقليدي بشعبية كبيرة في علاج التهاب كبيبات الكلى. تساعد الاستعدادات المصنوعة حسب الوصفات التقليدية على تقوية جهاز المناعة وتقليل التورم وتقليل عملية الالتهاب. في الوقت نفسه، لا ينبغي استخدام هذه الأموال كنوع مستقل من العلاج، لأن لها تأثير خفيف، ويحدث تأثير الشفاء بعد فترة طويلة من الزمن. المكون الرئيسي لهذه الأدوية هو المكونات الطبيعية المختلفة التي يتم من خلالها تحضير المغلي أو العصائر أو غيرها من أشكال المستحضرات. وتنقسم جميع أنواع العلاجات الشعبية إلى المجموعات الشرطيةحسب التأثير الذي لديهم.

في مجموعات العلاجات الشعبيةمع التهاب كبيبات الكلى هي:

• وسائل لتعزيز وظيفة المناعة.
• أدوية لتقليل الالتهاب.
• منتجات مكافحة الانتفاخ.

يجب توخي الحذر عند تناول المشروبات، لأنه في معظم الحالات يحتاج المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى إلى الحد من تناول السوائل. لذلك، قبل البدء في العلاجات الشعبية، تحتاج إلى استشارة الطبيب. سيوصي الطبيب بالوصفة الطبية الأمثل حسب حالة المريض وشكل المرض وعوامل أخرى.

معززة لوظيفة المناعة
لتعزيز وظيفة الحاجز العلوم العرقيةعروض وصفات مختلفةبالاعتماد على الأطعمة الغنية بالفيتامينات وغيرها مواد قيمة. تحظى مخاليط الفيتامينات المعتمدة على العسل مع إضافة الفواكه المجففة والمكسرات بشعبية كبيرة في علاج التهاب كبيبات الكلى، حيث أن جميعها لها طعم لطيف. بالإضافة إلى ذلك، فإن هذه المنتجات لا تحتوي على سائل، لذلك يمكن استخدامها دون قيود ( حسب الوصفة). في حالة التهاب كبيبات الكلى، ينصح المرضى بزيادة كمية السكر الموجودة بكميات كافية في هذه الخلطات، وهي أيضًا مصلحتهم.

مكونات وصفة تقوية جهاز المناعة هي:

• مشمش مجفف؛
• زبيب؛
• تين؛
• البرقوق.

لنصف كيلوغرام من العسل، يتم استخدام 500 جرام من المكسرات، 2 ليمون و 1.5 كيلوغرام من الفواكه المجففة. يتم تحديد تركيبة خليط الفاكهة المجففة بناءً على التفضيلات الفردية. وبالتالي، يمكن أن تشمل التركيبة نوعين فقط من الفواكه المجففة ( على سبيل المثال، المشمش المجفف والزبيب) أو جميع الأسماء الأربعة. كما يتم تحديد نسب الفواكه المجففة في الخليط حسب الذوق.

لتحضير الخليط يجب طحن جميع المكونات باستثناء العسل. ثم يجب ملء الخليط بالعسل ووضعه في وعاء مناسب. يتم تخزين المنتج في الثلاجة لمدة 1-2 أشهر. يقبل خليط فيتامينتحتاج إلى ملعقة صغيرة قبل نصف ساعة من تناول الوجبة. مدة العلاج 2-3 أشهر.

أدوية لتقليل الالتهاب
بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى، يتم استخدام مغلي الأعشاب التي تحتوي على مركبات نشطة مختلفة تثبط العملية الالتهابية. يتم تحضير المشروب من ملعقة كبيرة من نبات مطحون و500 ملليلتر من الماء. يجب الاحتفاظ بالتعليق لمدة حمام البخار، يصفى ويشرب نصف كوب ثلاث مرات في اليوم.

النباتات التي تستخدم في الحقن المضادة للالتهابات هي:
بالإضافة إلى مغلي الأعشاب ذات التأثيرات المضادة للالتهابات، يمكنك تحضير صبغات الكحول. سيؤدي استخدام الصبغة إلى تقليل كمية السوائل المستهلكة، وهو أمر مهم للعديد من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى. بالنسبة للصبغة، من الضروري استخدام النباتات الجافة فقط، والتي مليئة بالكحول بنسبة 10 إلى 1 وأصرت لمدة أسبوعين. يؤخذ المعلق المصفى 10-15 قطرة ثلاث مرات يوميا قبل 20-30 دقيقة من الوجبات.

منتجات مكافحة الانتفاخ
لالتهاب كبيبات الكلى، إدراجها في النظام الغذائي المختلفة منتجات طبيعيةوالتي لها تأثير مدر للبول. زيادة كمية البول المنتجة يمكن أن تقلل من تورم الأنسجة وتطبيع مستويات ضغط الدم. بالإضافة إلى تأثيرها المدر للبول، تتميز هذه المنتجات بتركيبتها القيمة من الفيتامينات والمواد الأخرى الضرورية للجسم.

المنتجات التي ينبغي استهلاكها ضد الوذمة هي:

• بطيخ.الموصى بها لالتهاب كبيبات الكلى أيام الصياميجب أن تتناول خلالها من 1.5 إلى 2 كيلو جرام من لب البطيخ. يجب ألا يتم تنفيذ مثل هذه الأحداث أكثر من مرة واحدة كل 2-3 أسابيع. قشر البطيخ له أيضًا تأثير مدر للبول. ولأكل القشر، يجب قطع اللحم وتجفيفه ثم طحنه إلى غبار. تناول ملعقة كبيرة عن طريق الفم مع الماء.
• اليقطين والجزر.سيساعد عصير اليقطين و/أو الجزر على تقليل التورم، ويجب عليك تحضيره بنفسك وتناول 100 ملليلتر يوميًا. يمكن أيضًا خبز الخضار أو تناولها نيئة.
• الويبرنوم، التوت البري.هذه التوت لها تأثير مدر للبول بشكل واضح ولها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. يمكن تناول الويبرنوم والتوت البري عن طريق الفم على شكل مشروب فواكه، حيث يجب طحن التوت مع السكر وسكبه ماء دافئ. كما يمكن تناول التوت المطحون مع السكر شكل نقي (ملعقة كبيرة بعد الأكل).
• خضار ورقية.وينبغي إضافة البقدونس الطازج والكرفس والشبت إلى السلطات والأطباق الأخرى، لأن هذه النباتات تساعد في تقليل التورم وتطبيع ضغط الدم. يمكنك صنع عصير من سيقان الكرفس، حيث ينبغي تناول 100 - 200 مليلتر في اليوم.

علاج سبا لالتهاب كبيبات الكلى

يتم علاج المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى في مؤسسات المنتجع الصحي. تعتبر زيارة المصحة مهمة لكل من الشكل المزمن والأشخاص الذين عانوا من التهاب كبيبات الكلى الحاد. الخيار الأفضلللعلاج بالمصحات هي المنتجعات الواقعة في المناطق الساحلية والصحراوية. الظروف المناخيةمثل هذه المناطق، أي الهواء الجاف والساخن، تنشط عمليات التعرق. تتم إزالة منتجات استقلاب النيتروجين من الجسم، مما له تأثير مفيد على وظائف الكلى. يتيح لك علاج منتجع Sanatorium، الذي يتم تنفيذه وفقًا لجميع القواعد، استعادة الدورة الدموية في الكلى، وتطبيع ضغط الدم وتحسينه المؤشرات العامةالحالة الصحية للمريض.

مؤشرات للعلاج في مصحة لالتهاب كبيبات الكلى
بالنسبة للمرضى الذين عانوا من التهاب كبيبات الكلى الحاد، يوصى بزيارة المصحة إذا استمروا لفترة طويلة الآثار المتبقيةالأمراض. يوصى أيضًا بالمنتجعات للمرضى الذين تأخر علاج مرضهم لأكثر من ستة أشهر. في شكل مزمن علاج المصحةمناسبة لأي شكل من أشكال المرض إذا لم تكن هناك موانع. أفضل وقت للزيارة مناطق المنتجعهو الربيع والصيف وأوائل الخريف.

الإجراءات في المصحات لالتهاب كبيبات الكلى
بالإضافة إلى التأثيرات المفيدة للمناخ الجاف، يتم تحقيق التأثير العلاجي في المصحات من خلال إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة. تأثير التيار الكهربائييمكن للمجال المغناطيسي وعوامل أخرى أن تقلل من التورم وتقلل من العملية الالتهابية وتقوي مناعة المريض. هناك مجموعة واسعة من العلاجات الفيزيائية التي يمكن إجراؤها على المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى. في معظم الحالات، يتم وصف مجموعة معقدة من الإجراءات للمرضى، والتي يتم تنفيذها على فترات زمنية مختلفة. يتم وضع نظام العلاج من قبل الطبيب الذي يأخذ في الاعتبار شكل المرض وحالة المريض وعوامل أخرى.

أنواع إجراءات العلاج الطبيعي لالتهاب كبيبات الكلى هي:

• التعرض لمجال مغناطيسي منخفض التردد ( وتقع الموصلات في منطقة الإسقاط في الكلى);
• مقدمة الأدوية الدوائيةمن خلال الجلد باستخدام التيار ( الكهربائي);
• تأثير الحقل الكهربائيتردد فوق العالي ( العلاج بالموجات فوق الصوتية);
• التعرض بالموجات فوق الصوتية لمنطقة أسفل الظهر.
• التطبيقات المصنوعة من البارافين والأوزوكيريت ( الراتنج الطبي);
• طلب العلق الطبية (العلاج بالإشعاع);
• زيارة غرفة البخار وساونا الأشعة تحت الحمراء؛
• تناول المياه المعدنية الطبية.

موانع للعلاج في المصحات لالتهاب كبيبات الكلى

يُمنع استخدام علاج السبا إذا كان لدى المريض دم في البول يمكن رؤيته بالعين المجردة ( اجمالي البيلة الدموية). يعد التورم الشديد والفشل الكلوي الحاد أيضًا من الحالات التي لا يوصى بعلاجها في المنتجع الصحي. إذا تجاوز ضغط الدم 180/105 ملم زئبق، فلا ينصح بزيارة المنتجعات أيضًا.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى

يتم وصف نظام غذائي خاص للمرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى، والذي يجب اتباعه خلال المرحلتين الحادة والمزمنة. الهدف من النظام الغذائي هو تقليل الحمل على الكلى وتقليل التورم وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي. هناك نوعان من النظام الغذائي ( للأشكال الحادة والمزمنة من المرض)، ولكل منهم توصيات خاصة. ومع ذلك، هناك قواعد متطابقة لأي نوع من النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى.

التغذية لالتهاب كبيبات الكلى

عند اختيار الأطعمة وإعداد الطعام، يجب على المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى اتباع عدد من الإرشادات. النقطة الأساسية لجميع أنواع النظام الغذائي لهذا المرض هي رفض ذلك المعالجات الحراريةكالقلي، والتدخين، والتجفيف. الطريقة المثلىهو غلي الطعام في الماء أو تبخيره. يمكنك خبز الطعام في الفرن، لكن يجب الحرص على عدم تشكل قشرة ( من الأفضل استخدام احباط لهذا الغرض). بالإضافة إلى توصيات بشأن طرق الطهي، هناك أخرى الأحكام العامةالنظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى.

المبادئ التوجيهية العامة للنظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى هي كما يلي:

• يجب أن تكون درجة حرارة الطعام متوسطة؛
• ويستخدم الملح فقط لإضافة الملح إلى الأطعمة الجاهزة؛
• يجب أن يختلف عدد الوجبات من 5 إلى 6 في اليوم؛
• استهلاك الأطباق مع محتوى عالييجب تقليل الأصباغ ومحسنات النكهة والمواد المضافة الأخرى إلى الحد الأدنى؛
• وينبغي إعطاء الأفضلية للخضروات والفواكه الموسمية؛
• يجب أن تكون الأطعمة والأطباق ذات المنشأ الغريب محدودة.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد

في التهاب كبيبات الكلى الحاد ( في المراحل الأولى من المرض أو أثناء تفاقم الشكل المزمن) يجب على المرضى الامتناع التام عن الطعام لمدة 1-2 أيام. في المستقبل، من الضروري الالتزام بنظام غذائي منخفض الطاقة مع الاستبعاد الكامل لبعض الأطعمة. يتم تقليل قيمة الطاقة عن طريق الحد بشكل حاد من كمية الأطعمة البروتينية المستهلكة. يجب عليك أيضًا تقليل كمية الدهون والكربوهيدرات بشكل معتدل.

• السناجب.في التهاب كبيبات الكلى الحاد، يكون معدل البروتين النقي 20 جرامًا، ونصفها يجب أن يكون من النوع الحيواني.
• الدهون.تحتاج إلى استهلاك حوالي 80 جرامًا من الدهون يوميًا، منها 15 بالمائة نباتية.
• الكربوهيدرات.الحد الأقصى للكربوهيدرات يوميًا هو 350 جرامًا، منها 25 بالمائة سكر. يجب تجديد مستويات السكر عن طريق تناول الفواكه الحلوة والتوت. يمكن أيضًا استخدام السكر لتحلية الأطعمة والمشروبات.
• قيمة الطاقة.يجب ألا يتجاوز إجمالي محتوى السعرات الحرارية للمنتجات 2200 سعرة حرارية.
• سائل.في التهاب كبيبات الكلى الحاد، قد يتجاوز حجم السائل الذي يتم شربه إجمالي كمية البول التي تم إخراجها خلال اليوم السابق بما لا يزيد عن 300 ملليلتر. لا يقتصر تناول السوائل الموصى به على الشرب بشكله النقي فحسب، بل يشمل أيضًا الماء الذي تم استخدامه لإعداد الدورات الأولى.
• ملح.تتراوح كمية الملح اليومية من 1.5 إلى 2 جرام.

عند إعداد قائمة يومية، يجب أن يسترشد المرضى بقائمة الأطعمة الموصى بها وتلك الأطعمة التي يجب تجنبها.

منتجات لالتهاب كبيبات الكلى الحاد

مجموعة المنتجات
منتجات الخبز والدقيق	خبز القمح بدون ملح ( 50 جرام); خبز نشا الذرة بدون ملح ( 100 جرام); الفطائر والمخبوزات الأخرى بدون ملح من عجين الخميرة.	أي منتجات دقيق تحتوي على ملح و/أو صودا الخبز؛ أي خبز مصنوع حسب الوصفة القياسية؛ حلويات.
اللحوم والمنتجات المصنوعة منها()	لحم العجل؛ لحم؛ ديك رومى؛ لحم أرنب. نظيفة ( مسلوق أو مخبوز) النموذج، لا يزيد عن 50 جراما.	لحم خنزير؛ لحم الضأن؛ منتجات النقانق؛ منتجات اللحوم المعلبة وشبه المصنعة.
الأسماك والمأكولات البحرية والمنتجات السمكية(مع درجة عالية من شدة المرض مستبعدة تماما)	سمك القد؛ زاندر. بولوك. نظيفة ( مسلوق أو مخبوز) النموذج، لا يزيد عن 50 جراما.	جميع الأسماك الدهنية ( الرنجة، الإسبرط، الماكريل); أي المأكولات البحرية منتجات الأسماك المعلبة وشبه المصنعة.
بيض	لا يزيد عن صفار واحد يوميا.	أي نوع من أطباق البيض مع بياض غير منفصل.
الحليب والأطباق المصنوعة منه	كريم؛ الكفير. الكريمة الحامضة؛ حليب رائب.	جبن؛ جبنة فيتا؛ الأجبان الصلبة والمعالجة.
الدهون	سمنة؛ الزبدة المذابة؛ أي نوع من أنواع الزيوت النباتية.	الدهون الحيوانية ( لحم الضأن ولحم الخنزير ولحم البقر); سمن؛ زبدة ساندويتش.
الحبوب والبقوليات والمعكرونة	أي أنواع من الحبوب. منتجات معالجة الحبوب ( نخالة); جميع أنواع المعكرونة.	جميع أنواع البقوليات.
الخضروات، والخضر الورقية	البطاطس ( لا يزيد عن 200 جرام); كوسة؛ يقطين؛ جزرة؛ الشمندر ( مسلوق فقط); بصلة ( فقط في شكل مسلوق); الشبت والبقدونس.	الفجل. الفطر.
الفواكه والتوت	تفاح ( لا يزيد عن 1 قطعة); الكرز.	موز؛
الحلويات والحلويات	السكر بأي شكل من الأشكال. عسل طبيعي مربى؛ هلام، هلام.	الشوكولاتة والمنتجات التي تحتوي عليها؛ كتل اللبن الرائب بوظة.
المشروبات	أي عصائر الفاكهة والتوت. ديكوتيون من ثمر الورد. شاي ضعيف ( أسود أخضر).	المشروبات الكربونية؛ الكحول.

يشار إلى معيار منتج معين في الجدول ليوم واحد.
على الرغم من القيود الكبيرة في اختيار المنتجات، يجب أن يكون النظام الغذائي للمريض متنوعًا وكاملاً من أجل تزويد الجسم بجميع الموارد اللازمة.

مثال على القائمة اليومية لالتهاب كبيبات الكلى الحاد قد يكون:

• الإفطار الأول.عصيدة من أي حبوب مع الزبدة والشاي الضعيف.
• غداء.سلطة مصنوعة من الفواكه أو الخضار الطازجة. يمكن استخدام القشدة الحامضة والزيت النباتي كصلصة.
• عشاء.شوربة خضار، لحم مسلوق مع طبق جانبي من البطاطس، جيلي.
• وجبة خفيفه بعد الظهر.فطائر الكوسة أو الجزر أو اليقطين.
• عشاء.باستا بالحليب للحلوى يمكن أن يكون هناك هلام أو هلام.
• عشاء متأخر.سلطة خضار، عصير فواكه.

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن

في المرحلة المزمنة من التهاب كبيبات الكلى، يتم تحديد قيمة الطاقة في النظام الغذائي ومعايير البروتينات / الدهون / الكربوهيدرات ( مقارنة بالنظام الغذائي شكل حاد )، يزيد. وتجدر الإشارة إلى أن الانتقال من نوع واحد من النظام الغذائي إلى آخر يجب أن يتم تدريجياً. إذا ساءت صحة المريض عند توسيع النظام الغذائي ( يظهر التورم، ويقلل حجم البول)، تحتاج إلى العودة إلى القائمة الأصلية.

• السناجب.وتزيد كمية البروتين النقي إلى 40 جرامًا يوميًا.
• الدهون.يجب أن تتراوح كمية الدهون في التهاب كبيبات الكلى المزمن من 90 إلى 100 جرام، منها 25 بالمائة على الأقل يجب أن تكون نباتية.
• الكربوهيدرات.يجب أن تستهلك ما لا يقل عن 500 جرام من الكربوهيدرات يوميًا، والتي يجب أن تشمل الأطعمة التي تحتوي على أي شكل من أشكال السكر ( الفركتوز والجلوكوز).
• قيمة الطاقة.يمكن أن يختلف محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي من 2700 إلى 3000 سعرة حرارية.
• سائل.يجب أن يتوافق حجم السائل الذي يتم شربه مع كمية البول التي تم إخراجها في اليوم السابق أو أكثر بمقدار 300 - 400 ملليلتر.
• ملح.الحجم اليومي المستهلك ملح الطعاميجب ألا يتجاوز 3 جرام.

منتجات لالتهاب كبيبات الكلى المزمن
في الشكل المزمن للمرض، لتجميع قائمة يومية، يتم أخذ قائمة المنتجات الموصى بها لالتهاب كبيبات الكلى الحاد، والتي تخضع لعدد من التغييرات، كأساس. يتم استكمال قائمة المنتجات الغذائية المسموح بها بعدة عناصر وهي آخذة في الازدياد القاعدة اليوميةبعض المنتجات.

المكملات الغذائية في النظام الغذائي اليومي لالتهاب كبيبات الكلى المزمن هي كما يلي:

• يزيد معدل اللحوم/الأسماك إلى 100 جرام؛
• يتم إدخال الجبن في النظام الغذائي بكمية لا تزيد عن 100 جرام.
• يُسمح بإدراج بيضة واحدة كاملة في القائمة؛
• تزيد كمية البطاطس إلى 300 جرام؛
• يزيد معدل التفاح إلى 2-3 قطع.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

تعتمد طبيعة الوقاية من التهاب كبيبات الكلى على الغرض والفترة التي يتم خلالها اتخاذ التدابير الوقائية. إذا تم اتخاذ التدابير قبل ظهور الأعراض الأولى للمرض، تسمى هذه الوقاية بالوقاية الأولية. في الحالات التي يكون فيها المريض قد عولج بالفعل من التهاب كبيبات الكلى، تتم الإشارة إلى الوقاية الثانوية.

الوقاية الأولية من التهاب كبيبات الكلى

الهدف من جميع التدابير المتخذة هو القضاء على العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى تطور المرض. كما تهدف الوقاية الأولية إلى تعزيز وظيفة الحاجز من أجل زيادة مقاومة الجسم لعمل المحفزات ( إثارة المرض) عوامل.

مقاسات الوقاية الأوليةالتهاب كبيبات الكلى هي كما يلي:

• العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية.
• مراقبة حالة الآفات عدوى مزمنة;
• زيادة مقاومة الجسم للبرد.

العلاج في الوقت المناسب من الأمراض المعدية
غالبا ما يتطور التهاب كبيبات الكلى على خلفية الأمراض المعدية المختلفة. في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض في الكلى بعد الالتهاب مختلف الإدارات الجهاز التنفسي (اللوزتين الحنكية، الغشاء المخاطي البلعومي، الجيوب الأنفية). يزداد احتمال تلف الكبيبات الكلوية إذا كان العامل المسبب للعدوى هو المكورات العقدية. ولذلك، فإن الوقاية من التهاب كبيبات الكلى تتطلب العلاج المناسب لجميع الأمراض المعدية، مع مراعاة وقت العلاج والقواعد الأخرى.

القواعد العامة لعلاج الأمراض المعدية هي كما يلي:

• تحديد العامل المسبب للمرض وتطبيق العلاج المناسب ( المضادات الحيوية أو الأدوية المضادة للفيروسات);
• الامتثال للراحة في الفراش طوال فترة العلاج.
• الالتزام بالموعد النهائي لتناول الأدوية الموصوفة، حتى لو تحسنت الحالة الصحية للمريض بشكل ملحوظ؛
• العلاج الصيانة بعد الانتهاء من العلاج ( الفيتامينات والمناعة) من أجل منع تكرار حالات المرض وانتقال المرض إلى المرحلة المزمنة؛
• أثناء العلاج وبعد الانتهاء منه ( بعد 10 – 30 يومًا) يجب عليك إجراء اختبار البول.

مراقبة حالة بؤر العدوى المزمنة
الأمراض المعدية المزمنة، وخاصة في الجهاز التنفسي، تزيد بشكل كبير من احتمال الإصابة بالتهاب كبيبات الكلى. في كثير من الأحيان تستمر هذه الأمراض بدونها أعراض واضحةولا يتخذ المرضى أي إجراءات وقائية.

العلامات الشائعة للعدوى المزمنة هي:

• حمى منخفضة ( من 37 إلى 38 درجة);
• مشاكل في النوم أو الاستيقاظ، والنوم الضحل.
• زيادة الحبوب ومنتجات الحبوب الكاملة). تحتاج أيضًا إلى التحكم في استهلاك الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون المعدلة والكافيين والمضافات الكيميائية والسكر والملح. الشرط المطلوبلمناعة قوية هي ممارسة النشاط البدني بانتظام ( الرياضة، الرقص، السباحة، المشي).

  في حالة وجود التهابات مزمنة، ينصح الشخص بالعلاج المضاد للانتكاس، والذي يهدف إلى منع التفاقم. للقيام بذلك، يتم وصف الأدوية للمريض لتقوية جهاز المناعة. يمكن أيضًا الإشارة إلى إجراءات العلاج الطبيعي المختلفة ( الري والغسيل والاحترار). يتم إجراء العلاج المضاد للانتكاس في أغلب الأحيان في فصلي الربيع والخريف قبل بداية التفاقم الموسمي.

  زيادة مقاومة الجسم للبرد
  يزيد انخفاض حرارة الجسم من خطر الإصابة بأمراض الجهاز التنفسي، والتي بدورها يمكن أن تؤدي إلى التهاب كبيبات الكلى. ولذلك، فإن تطوير المقاومة لآثار البرد هو إجراء وقائي مهم لأمراض الكلى. يمكنك تقليل حساسية الجسم لدرجات الحرارة المنخفضة وزيادة المناعة عن طريق التصلب. لكي لا يسبب تصلب الجسم ضررًا ويكون فعالاً، يجب أن يتم ذلك بناءً على عدد من القواعد.

  قواعد تصلب الجسم هي كما يلي:

  • من المستحيل بدء الإجراءات في مرحلة تفاقم الأمراض؛
  • في البداية، يجب ألا تتجاوز مدة أي إجراء 1-2 دقيقة؛
  • بعد ذلك، يجب زيادة وقت الإجراءات تدريجيا - 5 - 7 دقائق لجلسات المياه، 20 - 30 دقيقة لجميع الإجراءات الأخرى؛
  • يجب تنفيذ أنشطة التصلب بانتظام ( يوميا أو كل يوم);
  • عندما تسوء صحتك ( الحمى والقشعريرة) أثناء أو بعد الإجراء، يجب إيقاف التصلب.
  هناك عدة طرق للتصلب، ولكن يجب أن تبدأ بإجراء واحد بسيط، مما يؤدي تدريجياً إلى زيادة تعقيد وعدد أنشطة التصلب.

  تشمل إجراءات التصلب ما يلي:

  • المشي حافي القدمين على العشب والرمل.
  • المسح بمنشفة مبللة بالماء البارد؛
  • الغمر بالماء البارد.
  • حمامات الهواء ( تعرض الجسم لدرجة حرارة الهواء 20 درجة، والتي يجب أن تنخفض تدريجيا إلى 14 درجة).

  الوقاية الثانوية من التهاب كبيبات الكلى

  الهدف من الوقاية الثانوية هو منع انتقال التهاب كبيبات الكلى إلى المرحلة المزمنة. إذا تم بالفعل تشخيص المريض المرحلة المزمنةالأمراض, اجراءات وقائيةتؤخذ لمنع تفاقم المرض.

  تدابير الوقاية الثانوية من التهاب كبيبات الكلى هي كما يلي:

  • امتثال نظام خاصفي البيت؛
  • رفض شروط معينةتَعَب؛
  • اتباع قواعد النظام الغذائي.
  • مراقبة من قبل الطبيب.
  بالإضافة إلى هذه الأحكام، يجب على المريض أيضًا الالتزام الصارم بجميع تدابير الوقاية الأولية.

  الامتثال لنظام خاص في المنزل
  أحد الشروط المهمة للوقاية من التهاب كبيبات الكلى هو الالتزام بنظام خاص. البدنية و التوتر العصبييؤثر سلباً على وظائف الكلى. لذلك يجب على الأشخاص الذين عانوا من هذا المرض التحكم في مستوى التوتر وتزويد الجسم براحة جيدة وفي الوقت المناسب.

  يحتاج المرضى الذين عانوا من شكل حاد من التهاب كبيبات الكلى إلى فترة معينة ( يتم تحديد المدة من قبل الطبيب) مراقبة نظام النشاط البدني الأكثر لطفًا. وبعد ذلك، ينبغي زيادة النشاط البدني تدريجيا. وينصح بممارسة مجموعة من التمارين البسيطة في الصباح، والمشي في المساء. في هذه الحالة، ينصح المرضى بالراحة بعد الغداء في وضع أفقي. ويوصى أيضًا بالراحة بعد ممارسة أي نشاط بدني. في وضعية الاستلقاء، تصبح عمليات إمداد الدم والتمثيل الغذائي في الكلى أكثر كثافة، ونتيجة لذلك تتحسن وظائفها. بالإضافة إلى الراحة والنشاط البدني، تتطلب الوقاية من التهاب كبيبات الكلى الامتثال لعدد من القواعد الأخرى.

  أحكام الوقاية من التهاب كبيبات الكلى في الحياة اليومية هي كما يلي:

  • رفض الرياضات المائية وأي أنشطة مرتبطة بالبقاء لفترات طويلة في الماء؛
  • الوقاية من انخفاض حرارة الجسم، وخاصة أثناء النهار والليل الراحة؛
  • السيطرة على المسودات ومستويات الرطوبة في الغرف التي يوجد فيها المريض؛
  • يجب على المرضى الإناث بعد المرحلة الحادة من المرض الامتناع عن التخطيط للحمل لمدة لا تقل عن 3 سنوات.
  التنازل عن بعض شروط العمل
  يجب على الأشخاص الذين أصيبوا بالتهاب كبيبات الكلى تجنب العمل البدني والبدني الثقيل في العمل. ضغط ذهني. ممنوع منذ وقت طويلالتواجد في مكان رطب أو التعرض للبرد. تتطلب الوقاية الثانوية من التهاب كبيبات الكلى تجنب العمل الذي يتضمن الاتصال بالمواد الضارة والسامة. يُمنع العمل ليلاً وكذلك أنواع الأنشطة المرتبطة برحلات العمل الطويلة.

  اتباع القواعد الغذائية
  الوقاية من التهاب كبيبات الكلى يتطلب الامتثال نظام غذائي خاصمما يقلل العبء على الكلى ويحسن وظائفها. التغذية الوقائيةيتضمن هذا المرض انخفاضًا في كمية الأطعمة البروتينية ( الأسماك ومنتجات الألبان واللحوم) وزيادة كمية الكربوهيدرات ( الفواكه والخضروات والحبوب) في النظام الغذائي. كمية ملح الطعام التي يمكن تناولها دون الإضرار بالكلى هي 2-3 جرام يوميًا.
  إذا ظهرت الوذمة وارتفع ضغط الدم، فمن المستحسن الامتناع التام عن الطعام لمدة 1-2 أيام، وتقليل حجم السوائل اليومي إلى 250-300 ملليلتر. وبعد ذلك، تزداد كمية السائل وفقًا لحجم البول الذي يتم إفرازه.

  ملاحظة من قبل الطبيب
  الاختبار المنتظم ومراقبة حالتك الخاصة شرط مهمالوقاية من التهاب كبيبات الكلى. يُنصح المرضى الذين عانوا من شكل حاد من هذا المرض، بعد الخروج من المستشفى، بالمراقبة من قبل الطبيب لمدة 3 سنوات، حيث يجب عليهم الخضوع لسلسلة من الفحوصات. خلال الشهرين الأولين بعد الخروج من المستشفى، يجب عليك إجراء الاختبار مرة واحدة كل أسبوعين. التحليل العامالبول والدم. في المستقبل يتم تقليل الانتظام إلى مرة واحدة كل شهرين، وبعد السنة الأولى يجب إجراء الاختبارات مرة واحدة كل 6 أشهر. بالإضافة إلى اختبارات البول والدم، من الضروري زيارة المتخصصين مثل طبيب الأنف والأذن والحنجرة كل ستة أشهر

التهاب كبيبات الكلى– هذا هو تلف الكلى الثنائي، وعادة ما يكون ذا طبيعة المناعة الذاتية. يأتي اسم علم الأمراض من مصطلح "الكبيبة" ( مرادف - الكبيبة)، مما يعني وحدة وظيفيةالكلى هذا يعني أنه مع التهاب كبيبات الكلى هو الشيء الرئيسي الهياكل الوظيفيةالكلى، مما يؤدي إلى التطور السريع للفشل الكلوي.

إحصائيات عن التهاب كبيبات الكلى

اليوم، يؤثر التهاب كبيبات الكلى على 10 إلى 15 مريضًا بالغًا لكل 10000 شخص. من حيث تكرار الكشف بين جميع أمراض الكلى، يحتل هذا المرض المرتبة الثالثة. يمكن تشخيص التهاب كبيبات الكلى بين المرضى من أي فئة عمرية، ولكن المرض يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

بين السكان الذكور، يتم اكتشاف هذا المرض 2-3 مرات أكثر. عند الأطفال، من بين جميع أمراض الكلى المكتسبة، يحتل التهاب كبيبات الكلى المركز الثاني. وفقا للإحصاءات، فإن هذا المرض هو السبب الأكثر شيوعا للإعاقة، والذي يتطور بسبب الفشل الكلوي المزمن. حوالي 60 بالمائة من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى الحاد يصابون بارتفاع ضغط الدم. عند الأطفال، في 80 في المائة من الحالات، يثير الشكل الحاد لهذا المرض اضطرابات قلبية وعائية مختلفة.

في الآونة الأخيرة، تزايدت وتيرة تشخيص التهاب كبيبات الكلى بين سكان مختلف البلدان. ويفسر ذلك تدهور الوضع البيئي، فضلا عن الانخفاض العام في المناعة بين السكان، وهو نتيجة لعدم الامتثال للتوصيات المتعلقة صورة صحيةحياة.

أسباب التهاب كبيبات الكلى

اليوم، يعتبر التهاب كبيبات الكلى أحد أمراض المناعة الذاتية. يعتمد تطوره على تلف الكلى المناعي المعقد، والذي يتطور بعد عدوى بكتيرية أو فيروسية. لذلك، يُسمى التهاب كبيبات الكلى أيضًا بالتهاب الكلية النزلي أو مرض الكلى التالي للعدوى. تعكس هذه الأسماء التسبب في المرض - حيث تتأثر الكلى بعد إصابة الشخص بأي مرض معدي. ومع ذلك، فإنها يمكن أن تثير أيضا تطور التهاب كبيبات الكلى الأدويةالسموم.

آلية تطور التهاب كبيبات الكلى

في البداية، تدخل العدوى إلى الجسم، مما قد يسبب التهاب الحلق أو التهاب الشعب الهوائية أو الالتهاب الرئوي أو أمراض الجهاز التنفسي الأخرى. العوامل الممرضة، في هذه الحالة العقدية الانحلالية بيتا، ينظر إليها الجسم على أنها جسم غريب ( علميا - مثل المستضد). والنتيجة هي الإنتاج الجسم الخاصالأجسام المضادة ( بروتينات محددة) ضد هذه المستضدات. كلما طالت فترة بقاء العدوى في الجسم، زاد إنتاج الجسم للأجسام المضادة. وفي وقت لاحق، تتحد الأجسام المضادة مع المستضدات، وتشكل المجمعات المناعية. في البداية، تنتشر هذه المجمعات في مجرى الدم، ولكنها بعد ذلك تستقر تدريجياً على الكلى. الهدف للمجمعات المناعية هو غشاء النيفرون.

عندما تستقر على الأغشية، تقوم المجمعات المناعية بتنشيط نظام المجاملة وتطلق سلسلة من التفاعلات المناعية. ونتيجة لهذه التفاعلات، تستقر خلايا مختلفة ذات كفاءة مناعية على غشاء النيفرون، مما يؤدي إلى تلفه. وبالتالي، يتم تعطيل الوظائف الرئيسية للكلية - الترشيح والامتصاص والإفراز.

طريقة تطور المرض ( آليات التعليم) يمكن التعبير عنها بشكل مشروط في الرسم البياني التالي- العدوى - إنتاج الجسم للأجسام المضادة - تنشيط الجهاز المكمل - إطلاق الخلايا ذات الكفاءة المناعية وترسبها على الغشاء القاعدي - التكوين
تسلل العدلات والخلايا الأخرى - تلف الغشاء القاعدي للنفرون - اختلال وظائف الكلى.

أسباب تطور التهاب كبيبات الكلى هي:

• التهاب اللوزتين والتهابات المكورات العقدية الأخرى.
• الأدوية؛
• السموم.

التهاب الحلق والتهابات المكورات العقدية الأخرى
هذا السبب لالتهاب كبيبات الكلى هو الأكثر شيوعًا، لذلك يتم استخدام مصطلح التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية في أغلب الأحيان. أسباب التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية هي السلالات المسببة للأمراضالمجموعة العقدية (أ) من بينها العقدية الحالة للدم بيتا تستحق اهتمامًا خاصًا. وهي كائنات دقيقة إيجابية الجرام وغير متحركة توجد في كل مكان. يوجد بتركيز معين على الأغشية المخاطية للإنسان. الطريق الرئيسي للانتقال هو الهواء ( محمول جوا) وطريق الطعام. تنتج هذه الكائنات الحية الدقيقة العديد من السموم، وهي ديوكسي ريبونوكلياز، والهيموليزين، والستربتوكيناز A وB، والستربتوليسين، والهيالورونيداز. كما أن لديها مجمع مستضدي واسع النطاق. بفضل تركيبها المستضدي وإنتاج السموم، تحتل المكورات العقدية المركز الثاني من حيث الأهمية الطبية بعد المكورات العنقودية.

المرض الأكثر شيوعًا الذي تسببه المكورات العقدية هو التهاب اللوزتين أو التهاب البلعوم واللوزتين. هذا مرض معدٍ حاد يصيب الغشاء المخاطي والأنسجة اللمفاوية ( اللوزتين) البلعوم. يبدأ فجأة بارتفاع حاد في درجة حرارة الجسم إلى 38 - 39 درجة. الأعراض الرئيسية هي التهاب الحلق، والأعراض العامة للتسمم، وتغطية اللوزتين بطبقة قيحية بيضاء صفراء. هناك زيادة عدد الكريات البيضاء في الدم وزيادة في ESR ( معدل الترسيب)، ظهور بروتين سي التفاعلي. خلال فترة المرض، يتم تسجيل الاختبارات البكتريولوجية الإيجابية. نادرًا ما يكون التهاب الحلق بحد ذاته خطيرًا، والأهم من ذلك كله أنه خطير بسبب مضاعفاته. المضاعفات الرئيسية لالتهاب الحلق بالمكورات العقدية هي التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية، صدمة سامة، الحمى الروماتيزمية.

ومع ذلك، بالنسبة لالتهاب كبيبات الكلى التالي للعقدية، فإن نوبة واحدة من التهاب الحلق ليست كافية. وكقاعدة عامة، يلزم حدوث نوبات متعددة من المرض، أو ما يسمى بالتهاب اللوزتين العقدي المتكرر. في هذه الحالة يحدث التحسس تدريجياً ( زيادة الحساسية) من الجسم عن طريق مستضدات المكورات العقدية وإنتاج الأجسام المضادة. بعد كل نوبة مرض هناك زيادة في التتر ( التركيزات) الأجسام المضادة للعقديات. وفي الوقت نفسه، من النادر جدًا أن يصاب الأطفال بالتهاب كبيبات الكلى بعد نوبة واحدة من التهاب اللوزتين.

الخناق
الخناق هو مرض معدي حاد يؤثر في المقام الأول على الغشاء المخاطي للبلعوم الأنفي. العامل المسبب للدفتيريا هو عصية الخناق أو عصية لوفلر. تتمتع هذه الكائنات الحية الدقيقة بخصائص مسببة للأمراض قوية وتنتج أيضًا سمومًا خارجية. يتم إطلاق السموم الخارجية في مجرى الدم، وتنتشر عبر مجرى الدم في جميع أنحاء الجسم. يمكن أن يؤثر على القلب والجهاز العصبي والعضلات. يؤثر الخناق أيضًا على الكلى. ومع ذلك، في أغلب الأحيان لا تتأثر الكبيبات، ولكن الأنابيب الكلوية. وبالتالي، يتم ملاحظة صورة التهاب الكلية، وليس التهاب كبيبات الكلى. ويلاحظ التهاب كبيبات الكلى الحاد مع فرط السمية ( بسرعة البرق) شكل من أشكال الدفتيريا. سريريا، يتجلى في وذمة، بيلة دموية ( الدم في البول) ، انخفاض حاد في إدرار البول اليومي ( إجمالي كمية البول التي تفرز).

الفيروسات
تلعب العدوى الفيروسية دورًا أيضًا دور مهمفي تطور التهاب كبيبات الكلى. المرض الفيروسي السابق هو ثاني أكثر الأمراض شيوعًا ( بعد الإصابة بالعقديات) سبب التهاب كبيبات الكلى. في أغلب الأحيان، يتم تحفيز تطور التهاب كبيبات الكلى بواسطة فيروسات مثل الفيروسات الغدية، وفيروس ECHO، وفيروس كوكساكي. يعمل الهيكل المعقد للفيروسات كمستضدات. أيضًا ، يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال نتيجة لمرض جدري الماء ( حُماق) أو النكاف ( الخنازير) .

الأدوية
في الوقت الحاضر أصبح الأمر شائعًا بشكل متزايد أضرار المخدراتكلية وبالتالي، فإن بعض الأدوية لها تأثير سام كلوي، مما يعني أنها انتقائية للكلى. ومن بين هذه الأدوية انتباه خاصجذب أدوية السلفوناميدات والبنسلين. الفئة الأولى من الأدوية تشمل السلفاثيازول، السلفين، سلفاسيل الصوديوم، والفئة الثانية تشمل د-بنسيلامين ومشتقاته. يمكن أن تؤثر أدوية السلفوناميد على هياكل مختلفة من الكلى مع زيادة تطور الاعتلال البولي الانسدادي ( مرض يضعف فيه تدفق البول) أو الكلى الانحلالية.

ومع ذلك، فإن الآلية الأولى الأكثر أهمية لظهور الوذمة هي بروتينية. يؤدي فقدان الجسم للبروتينات إلى إطلاق السوائل من مجرى الدم وتشبع الأنسجة بهذا السائل ( وهذا هو، لتشكيل الوذمة). الألبومين الطبيعي ( البروتينات ذات الوزن الجزيئي العالي) الدم يحمل السوائل في الأوعية. ولكن مع التهاب كبيبات الكلى، هناك فقدان هائل لهذه البروتينات في البول، ونتيجة لذلك ينخفض ​​تركيزها في مصل الدم. كلما قل عدد الألبومين المتبقي في الدم، زاد مرور السوائل من مجرى الدم إلى الأنسجة، وأصبح التورم أكثر كثافة.

التهاب كبيبات الكلى يتجلى ليس فقط علامات خارجيةولكن أيضًا انحرافات عن اختبارات الدم واختبارات البول. وإذا لم يتمكن المريض من تحديد التغيرات في الدم، فإن بعض الانحرافات في تحليل البول تظهر بالعين المجردة.

العلامات المخبرية لالتهاب كبيبات الكلى

لافتة	المظاهر
بول دموي (الدم في البول)	وهو عرض إلزامي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد. يمكن أن يكون من نوعين - الكلي والجزئي. يعاني ما يقرب من نصف المرضى من بيلة دموية جسيمة، حيث يكون الدم في البول مرئيًا بالعين المجردة. يعاني المرضى الباقون من بيلة دموية دقيقة، حيث لا يمكن اكتشاف الدم في البول إلا عن طريق الطريقة المختبرية.
بروتينية (البروتين في البول )	وهو أيضًا عرض إلزامي لالتهاب كبيبات الكلى. تعتمد شدة هذه المتلازمة المختبرية على شكل المرض. لذلك، مع التهاب كبيبات الكلى مع متلازمة الكلويةتزيد نسبة البيلة البروتينية عن 3.5 جرام يوميًا، ويرجع ذلك أساسًا إلى الألبومين. في المتلازمة الكلوية، يكون إفراز البروتين في البول أقل من 3.5 جرام.
بيلة الكريات البيضاء (الكريات البيض في البول)	ال علامة المختبرلوحظ في أكثر من نصف المرضى. يتجلى بشكل رئيسي خلال الفترة الحادة من المرض.
بيلة سيلندرية(وجود قوالب في البول)	الاسطوانات هي مواد تتكون من خلايا الدم. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف قوالب الكريات البيض وكرات الدم الحمراء.

متلازمات مع التهاب كبيبات الكلى

اعتمادًا على شكل التهاب كبيبات الكلى، قد تسود متلازمة أو أخرى في صورتها السريرية. المتلازمات الرئيسية في سياق التهاب كبيبات الكلى هي المتلازمة الكلوية والمتلازمة الكلوية.

المتلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية هي مجموعة أعراض تحدث مع التهاب كبيبات الكلى التكاثري المنتشر وخارج الشعيرات الدموية. تكون بداية المتلازمة الكلوية حادة دائمًا، وهو ما يميزها عن المتلازمات الأخرى المرتبطة بالتهاب كبيبات الكلى.

أعراض المتلازمة الكلوية هي:

• الدم في البول ( بول دموي) - يحدث فجأة، وفي أغلب الأحيان يكون عيانيًا، أي مرئيًا بالعين المجردة؛
• البروتين في البول ( بروتينية) - أقل من 3 جرام يوميًا؛
• انخفاض في إدرار البول اليومي - ما يصل إلى قلة البول ( حجم البول اليومي أقل من 500 ملليلتر) أو حتى إلى انقطاع البول ( أقل من 50 ملليلترًا من البول يوميًا);
• احتباس السوائل في الجسم وتشكيل الوذمة - عادة ما تكون معتدلة وليست واضحة كما هو الحال مع المتلازمة الكلوية.
• انخفاض حاد في الترشيح الكلوي وتطور الفشل الكلوي الحاد.

متلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية هي مجموعة أعراض تتميز بوجود البروتين في البول، وانخفاض تركيز البروتين في الدم، والوذمة الشديدة. عادة ما يكون تطور المتلازمة الكلوية تدريجيًا وليس سريعًا كما هو الحال مع المتلازمة الكلوية.

العلامة الأكثر وضوحا وضوحا للمتلازمة الكلوية هي بروتينية، أو البروتين في البول. تبلغ الخسارة اليومية للبروتين أكثر من 3.5 جرام، مما يعني خسارة هائلة للبروتينات من قبل الجسم. في هذه الحالة، تحدث البيلة البروتينية بشكل رئيسي بسبب الألبومينات، وهي بروتينات ذات وزن جزيئي مرتفع. وهكذا فإن مصل دم الإنسان يحتوي على نوعين من البروتينات ( فصيلين) - الألبومين والجلوبيولين. الجزء الأول عبارة عن بروتينات عالية الكثافة، والتي تحتفظ بأكبر قدر من الماء في قاع الأوعية الدموية، أي أنها تحافظ على الضغط الجرمي.
يشارك الجزء الثاني من البروتينات في الحفاظ على الاستجابة المناعية وليس له نفس التأثير على الضغط الجرمي كالأول. وبالتالي، فإن الألبومين هو الذي يحتفظ بالمياه في مجرى الدم. ولذلك، عندما تفرز بكميات كبيرة في البول، يدخل الماء من مجرى الدم إلى الأنسجة. هذه هي الآلية الرئيسية لتشكيل الوذمة. كلما زاد فقدان الألبومين، زاد حجم التورم. وهذا هو سبب حدوث هذا التورم في المتلازمة الكلوية.

العلامة الثانية للمتلازمة الكلوية هي نقص ألبومين الدم وفرط شحميات الدم. تشير العلامة الأولى إلى انخفاض تركيز البروتينات في الدم، والثانية إلى زيادة تركيز الدهون ( سمين) في الدم.

أنواع التهاب كبيبات الكلى

تعتمد الصورة السريرية، وكذلك سرعة ظهور الأعراض، على نوع التهاب كبيبات الكلى. وهكذا، وفقا للصورة السريرية، يتم تمييز التهاب كبيبات الكلى الحاد والمزمن. بواسطة المعايير المورفولوجيةالتمييز بين التهاب كبيبات الكلى الغشائي التكاثري والغشائي والتقدمي السريع.

التهاب كبيبات الكلى الحاد

كلاسيكيًا، يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد أسبوع إلى أسبوعين من الإصابة بمرض معدٍ. لذلك، أولا، يصاب الشخص بالتهاب اللوزتين والبلعوم ( إلتهاب الحلق). يشكو من التهاب في الحلق وقشعريرة وآلام في الجسم. سبب العرضين الأخيرين هو زيادة حادةدرجة حرارة الجسم تصل إلى 38، وأحيانا تصل إلى 39 درجة. قد يكون الألم شديدًا جدًا بحيث يجعل البلع صعبًا. عند الفحص الطبي، يكون لون البلعوم الحلقي أحمر فاتح، وتغطى اللوزتان بطبقة بيضاء أو صفراء. وبعد أسبوع، يبدأ المريض في الشعور بالتحسن ويبدو أنه يتعافى. ومع ذلك، بعد 7 إلى 10 أيام من التهاب الحلق، يحدث التدهور - ترتفع درجة الحرارة مرة أخرى، وتتفاقم الحالة العامةوالأهم من ذلك أن إدرار البول اليومي ينخفض ​​​​بشكل حاد ( حجم البول يفرز يتناقص). وبعد يومين آخرين، يأخذ البول لونًا أحمر قذرًا أو لون "لحم البقر". يشير لون البول إلى أحد الأعراض مثل البيلة الدموية، وهو ما يعني ظهور الدم في البول.

تظهر الوذمة بسرعة كبيرة ويرتفع ضغط الدم ( أكثر من 120 ملم زئبق). الوذمة الكلوية هي علامة مبكرةالتهاب كبيبات الكلى ويحدث في 70-90 بالمائة من المرضى. سمة مميزةالوذمة هي الحد الأقصى لشدتها في الصباح وتنخفض في المساء، مما يميزها بشكل كبير عن الوذمة أصل القلب. التورم ناعم ودافئ عند اللمس. في البداية، يتم تحديد التورم حول الحجاج، أي حول العينين.

علاوة على ذلك، هناك ميل لتراكم السوائل في التجاويف الجنبية والبطنية والتأمورية. وهكذا يتشكل ذات الجنب والتهاب التامور والاستسقاء. بسبب احتباس السوائل في الجسم وتراكمها في التجاويف المختلفة لدى المرضى وقت قصيرزيادة الوزن بمقدار 10-20 كجم. ومع ذلك، حتى قبل ظهور هذا التورم المرئي، قد يتم الاحتفاظ بالسوائل في العضلات والعضلات الأنسجة تحت الجلد. وبالتالي، يتم تشكيل الوذمة المخفية، والتي تشارك أيضا في زيادة وزن الجسم. مع التهاب كبيبات الكلى، يظهر التورم بسرعة كبيرة، ولكن يمكن أن يختفي بنفس السرعة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني ( ضغط دم مرتفع) في التهاب كبيبات الكلى الحاد لوحظ في 70 بالمائة من المرضى. والسبب في تطوره هو احتباس الماء في الجسم، وكذلك تنشيط نظام الرينين أنجيوتنسين. إذا ارتفع الضغط بشكل حاد، أي أن ارتفاع ضغط الدم الشرياني الحاد يتطور، فقد يكون ذلك معقدا بسبب قصور القلب الحاد. تؤدي الزيادة التدريجية في الضغط إلى تضخم ( يزيد) الجانب الأيسر من القلب.

كقاعدة عامة، التهاب كبيبات الكلى شديد مع تطور قلة البول ( انخفاض كمية البول). يمكن أن يكون المسار الشديد للغاية للمرض مصحوبًا بانقطاع البول - التوقف التام لتدفق البول إلى المثانة. هذه الحالة هي حالة طبية طارئة، لأنها تؤدي بسرعة إلى تطور بولينا. أورميا هو تسمم ذاتي حاد في الجسم نتيجة لتراكم الأمونيا والقواعد النيتروجينية الأخرى فيه. وفي حالات نادرة، يكون التهاب كبيبات الكلى الحاد خفيفًا. في هذه الحالة يتجلى المرض بالتغيرات فقط في اختبارات البول ( وجود البروتين وخلايا الدم الحمراء). ولهذا السبب يوصي الأطباء بعد كل منهما التهاب الحلق السابقإجراء اختبار البول الأساسي. يعد التهاب كبيبات الكلى ذو البداية السريعة أكثر شيوعًا عند الأطفال والمراهقين. الأشكال الكامنة من المرض مميزة بشكل رئيسي للنساء الحوامل. من المهم أن نعرف أن أي التهاب كبيبات الكلى الحاد ( سواء كان ذلك بشكل كامن أو واضح) يمكن أن تصبح مزمنة.
تقليديا، هناك عدة مراحل في تطور التهاب كبيبات الكلى.

مراحل التهاب كبيبات الكلى الحاد هي:

• منصة المظاهر الأولية - يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة، والضعف، وزيادة التعب، بشكل عام، أعراض التسمم.
• مرحلة متقدمة من المرض– تستمر من 2 إلى 4 أسابيع، وتختفي جميع أعراض التهاب كبيبات الكلى ( قلة البول، الدم في البول، وذمة) يتم التعبير عنها إلى الحد الأقصى؛
• مرحلة عكس الأعراض- يبدأ باستعادة إدرار البول اليومي وتقليل الوذمة، ثم ينخفض ​​ضغط الدم.
• مرحلة التعافي- يستمر من 2 إلى 3 أشهر؛
• مرحلة الانتقال إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن.

من أجل الشفاء التام ( أو مغفرة كاملة) تتميز بغياب أعراض التهاب كبيبات الكلى، وتحسن الجميع المعلمات المختبريةووظائف الكلى. يشير الحفاظ على هذه الصورة السريرية والمخبرية لمدة 5 سنوات أو أكثر إلى الشفاء دون مرحلة الانتقال إلى التهاب كبيبات الكلى المزمن. إذا تم تسجيل أو استمرار حلقة واحدة على الأقل من تفاقم المرض خلال هذا الوقت اختبارات سيئةفهذا يدل على أن المرض أصبح مزمناً.

التهاب كبيبات الكلى المزمن

يميل التهاب كبيبات الكلى الحاد الذي تم علاجه في وقت غير مناسب إلى أن يصبح مزمنًا. يكون خطر مثل هذا الانتقال أعلى عندما تكون هناك بؤر عدوى مزمنة في الجسم. يمكن أن يكون التهاب الأذن الوسطى ( التهاب الأذن الوسطى) ، التهاب الجيوب الأنفية، التهاب اللوزتين المزمن ( وهذا هو، التهاب الحلق). أيضا، يتم تسهيل تطوير التهاب كبيبات الكلى المزمن من خلال الظروف المعيشية غير المواتية - درجة حرارة منخفضة باستمرار، والعمل البدني الثقيل، وقلة النوم. وكقاعدة عامة، فإن الشكل المزمن للمرض هو استمرار لالتهاب كبيبات الكلى الحاد. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن مرضًا أساسيًا في حد ذاته. قد يستمر سنوات طويلةويؤدي في النهاية إلى انكماش الكلى والوفاة بسبب الفشل الكلوي المزمن.
في تطور التهاب كبيبات الكلى المزمن، يتم تمييز عدة أشكال أيضا.

الشكل الكلوي من التهاب كبيبات الكلى المزمن
يتميز هذا الشكل بمزيج من المتلازمة الكلوية مع علامات تلف الكلى الالتهابي. في هذه الحالة، لفترة طويلة، يتجلى علم الأمراض حصرا كأعراض المتلازمة الكلوية. لا يوجد ألم في منطقة أسفل الظهر، ودرجة الحرارة، وزيادة عدد الكريات البيضاء في الدم وغيرها من علامات الالتهاب. فقط بعد بضع سنوات تظهر علامات التهاب كبيبات الكلى - تظهر خلايا الدم الحمراء والقوالب في البول، وتظهر علامات الالتهاب في الدم. من الجدير بالذكر أنه مع تطور الفشل الكلوي المزمن، تنخفض أعراض المتلازمة الكلوية - ينحسر التورم، ويتم استعادة إدرار البول جزئيا. ولكن في نفس الوقت يرتفع ضغط الدم ويتطور فشل القلب. كامنة ( مختفي) يحدث شكل المرض في أقل من 10 بالمائة من الحالات. يتجلى بأعراض خفيفة متلازمة المسالك البوليةدون زيادة ضغط الدم، بروتينية، بيلة دموية وذمة. على الرغم من الأعراض الكامنة والبطيئة، فإن المرض لا يزال ينتهي بالفشل الكلوي وتبولن الدم. الحالة الأخيرة هي المرحلة النهائيةوالذي يصاحبه تسمم الجسم عناصرالبول.

شكل ارتفاع ضغط الدم من التهاب كبيبات الكلى المزمن
يحدث هذا النوع من المرض في 20 بالمائة من المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى المزمن. في بعض الأحيان يمكن أن يكون نتيجة لشكل كامن من التهاب كبيبات الكلى الحاد، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن يتطور كمرض مستقل. العرض الرئيسي هو ارتفاع ضغط الدم المستمر الذي يستجيب بشكل سيئ للعلاج. خلال النهار، يمكن أن يتقلب ضغط الدم بشكل كبير - ينخفض ​​ويرتفع بشكل حاد. نتيجة ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل هو تضخم الغرف اليسرى للقلب وتطور قصور القلب الأيسر.

شكل مختلط من التهاب كبيبات الكلى المزمن
مع هذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى، توجد متلازمتان في نفس الوقت في العيادة - الكلوية وارتفاع ضغط الدم.

شكل دموي من التهاب كبيبات الكلى المزمن
وهو شكل خبيث وسريع التطور من المرض، ولكن لحسن الحظ، يحدث فقط في 5-6 في المائة من الحالات. العرض الرئيسي هو بيلة دموية مستمرة، أي وجود الدم في البول. ونتيجة لذلك يصاب المريض بسرعة بفقر الدم ( انخفاض نسبة الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء في الدم).

جميع أشكال التهاب كبيبات الكلى المزمن تتكرر بشكل دوري ( تزداد سوءا)، في بعض الأحيان تأخذ صورة التهاب كبيبات الكلى الحاد. وكقاعدة عامة، تحدث التفاقم في الخريف والربيع. إثارة تفاقم مرض مزمنويمكن أن تحدث عوامل خارجية أيضًا، مثل انخفاض حرارة الجسم أو التوتر. في أغلب الأحيان، يتكرر التهاب كبيبات الكلى المزمن بعد الإصابة بالمكورات العقدية أو التهاب اللوزتين الأولي.

أشكال أخرى من التهاب كبيبات الكلى

هناك بعض أشكال التهاب كبيبات الكلى التي تختلف في الخصائص المورفولوجية.

أشكال التهاب كبيبات الكلى حسب الخصائص المورفولوجية هي:

• شكل تقدمي سريع من التهاب كبيبات الكلى.
• شكل مسراق التكاثري من التهاب كبيبات الكلى.
• الشكل الغشائي التكاثري لالتهاب كبيبات الكلى.
• شكل غشائي من التهاب كبيبات الكلى.
• التهاب كبيبات الكلى مع الحد الأدنى من التغييرات.

التهاب كبيبات الكلى التدريجي السريع
تتميز بالتكوين و مزيد من الترسبفي كبسولة النيفرون مما يسمى بالأهلة. وتتكون هذه الأهلة من الفيبرين وخلايا الدم ( حيدات، الخلايا الليمفاوية). مع موقعهم، يقومون بضغط الحلقات الشعرية وجزء من حلقة هنلي ( العنصر الهيكلي للنفرون). مع تقدم التهاب كبيبات الكلى، تزداد كمية الفيبرين، مما يؤدي إلى انسداد كامل ( انسداد) الغشاء وتشكيل النخر.

التهاب كبيبات الكلى التكاثري مسراق الكبيبة
يتميز هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى بالانتشار ( الانتشار) خلايا مسراق الكبيبة في الحمة وأوعية الكلى. خلايا مسراق الكبيبة هي خلايا تقع بين الشعيرات الدموية. يؤدي تكاثر هذه الخلايا لاحقًا إلى اختلال وظائف الكلى وتطور المتلازمة الكلوية. كلما حدث التكاثر بشكل أكثر كثافة، كلما تقدمت الأعراض السريرية بشكل أسرع - يزداد ضغط الدم، وتنخفض وظائف الكلى. في هذه الحالة، يمكن أن يحدث تكاثر الخلايا بشكل جزئي ومنتشر.

التهاب كبيبات الكلى التكاثري الغشائي
يتميز هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى بترسب الفيبرين والخلايا المناعية في هياكل النسيج الضام الموجودة بين الشعيرات الدموية في الكبيبات الوعائية. يؤدي إلى تغيير ثانويغشاء الطابق السفلي.

التهاب كبيبات الكلى الغشائي
السمة الرئيسية لهذا الشكل من التهاب كبيبات الكلى هو تغير في الغشاء القاعدي، وكذلك تكوين الرواسب ( الرواسب) والتي تقع تحت البطانة الوعائية. وبعد ذلك تظهر هذه الرواسب على شكل أشواك ( "أسنان")، مما يؤدي إلى سماكة الغشاء ويسبب التصلب ( التنخر) الكبيبات.

التهاب كبيبات الكلى مع الحد الأدنى من التغييرات
يحدث هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى غالبًا عند الأطفال. وهذا هو الأكثر شكل حميدالأمراض، لأن التغيرات في الكبيبات ضئيلة.

– مرض حساسية معدٍ ينتمي إلى مجموعة أمراض الكلى المكتسبة. تختلف الأشكال المختلفة لالتهاب كبيبات الكلى في المسببات والمظاهر ومسار المرض ونتائجه. في أغلب الأحيان يتميز بالتهاب مناعي للكبيبات الكلوية، وكذلك ثانوي التهاب الأنابيب الكلوية و الخلالي .

يميز التهاب كبيبات الكلى الحاد , شكل سريع المفعول من المرض ، و التهاب كبيبات الكلى المزمن . يمكن أن يكون سبب الشكل الحاد للمرض في أغلب الأحيان هو عدوى المكورات العقدية السابقة - التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية . وفقا للمسببات فإنها تميز أساسي التهاب كبيبات الكلى و ثانوي ، والتي تنشأ عندما أمراض جهازية- النظامية الذئبة الحمامية , التهاب محيط الشريان العقدي و اخرين.

يحدث تطور التهاب كبيبات الكلى على خلفية ردود الفعل الخلوية و الحصانة الخلطية. كقاعدة عامة، يسبب المرض المعدي السابق رد فعل مناعي في الجسم، ويتم تشكيل المجمعات المناعية. ويتم نقل المواد المنتجة لهذا الغرض عن طريق مجرى الدم إلى جميع الأجهزة، مما يؤثر على الأعضاء الحساسة لها. يمكن أن تكون عضلة القلب، أو أمراض القلب الروماتيزمية، أو المفاصل - الروماتيزم، أو، كما في هذه الحالة، كبيبات الكلى - التهاب كبيبات الكلى الحاد.

عند الأطفال، يؤدي المرض إلى الفشل الكلوي، ونتيجة لذلك، الإعاقة. التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية على عكس الأشكال الأخرى من المرض، فهو أكثر شيوعًا عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 12 عامًا، ويلاحظ تطور المرض أيضًا عند المراهقين والشباب. يمكن أن يتطور الشكل الحاد للمرض في أي عمر، ويكون المرض أقل شيوعًا بعد سن الأربعين.

أعراض التهاب كبيبات الكلى

يتطور المرض في موعد لا يتجاوز ثلاثة أسابيع بعد الإصابة بالبكتيريا العقدية، على سبيل المثال، تقيح الجلد ، مما يؤثر على الكليتين. تتميز بداية المرض بأعراض عامة: الضعف، القشعريرة، الغثيان، آلام أسفل الظهر، ارتفاع في درجة الحرارة. يسبب التهاب كبيبات الكلى الحاد تورم الجفون، والشحوب، وانخفاض كمية البول.

الصورة السريرية للمرض غامضة. يمكن أن يحدث مسار المرض في شكل دوري مع تطور سريع والعديد من الأعراض، أو ربما بشكل كامن، أي تمحى بشكل مخفي. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى في الشكل الكامن للمرض في وقت غير مناسب، مما يجعل من الممكن أن يصبح المرض مزمنا.

الأعراض السريرية المميزة لالتهاب كبيبات الكلى هي وجود الدم أثناء التبول وتورم في الوجه. بول دموي قد يكون غير مهم ولا يمكن اكتشاف هذا العرض إلا باستخدام اختبار البول. ولكن في أغلب الأحيان يكون للبول لون بني محمر. لا يكون الانتفاخ دائمًا ملحوظًا أيضًا؛ فهو إما أكياس تحت العينين وتضييق ملحوظ في العينين، أو زيادة حادة في وزن الجسم بمقدار 3-4 كيلوغرامات.

انخفاض كمية البول، ما يسمى قلة البول يمكن أن يستمر لمدة تصل إلى 5 أيام، ثم يعود إخراج البول إلى طبيعته، ولكن يتم ملاحظة انخفاض كثافة البول. كما يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بزيادة في ضغط الدم، والتي يمكن أن تستمر لعدة أسابيع.

مع تشخيص إيجابي، تختفي الأعراض الرئيسية لالتهاب كبيبات الكلى خلال الشهر الأول، ويحدث الشفاء خلال 2-2.5. وفي حالات التشخيص المتأخر، أو في حالة عدم إمكانية علاج المرض خلال عام، يصبح المرض مزمنا بشدة.

غالبًا ما يتطور التهاب كبيبات الكلى عند الأطفال بشكل حاد. الأطفال الأكبر سنا في مرحلة ما قبل المدرسة والأطفال الأصغر سنا هم أكثر عرضة للإصابة بالمرض سن الدراسة. الرضع عمليا لا يعانون من التهاب كبيبات الكلى. مسار المرض سريع للغاية مع زيادات حرجة في درجة حرارة الجسم.

التهاب كبيبات الكلى المزمنمميزة إلى أربعة الأشكال السريرية. يتميز أي تدفق بفترات مغفرة ، والتي يتم استبدالها بتفاقم مشابه للشكل الحاد للمرض. يمكن أن تكون التفاقم موسمية، كما يمكن أن تحدث أثناءها إعادة العدوىالأمراض المعدية ذات الطبيعة العقدية.

شكل ناخر من التهاب كبيبات الكلى تتميز بالوذمة المعممة، وربما تتطور إلى الاستسقاء و anasarca . تكشف الاختبارات المعملية عن زيادة في البروتين في البول وانخفاض في البروتين في الدم. وفي الوقت نفسه، يرتفع المستوى الدهون و الجلوبيولين ، ينخفض ​​المستوى الزلال .

لا يشمل شكل ارتفاع ضغط الدم من المرض مثل هذه الأعراض الواضحة لالتهاب كبيبات الكلى مثل نخرية ، ويتميز هذا الشكل ارتفاع ضغط الدم . ومن الممكن أيضا شكل مختلطمسار التهاب كبيبات الكلى المزمن. في هذه الحالة، تظهر أعراض كلا الشكلين في وقت واحد.

تمامًا مثل التهاب كبيبات الكلى الحاد، يمكن أن يكون التهاب كبيبات الكلى المزمن بدون أعراض عمليًا. يتميز الشكل الكامن باضطراب طفيف في إنتاج البول.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى

ينجم الاشتباه في التهاب كبيبات الكلى الحاد عن ثلاثة أعراض: تورم , بول دموي , ارتفاع ضغط الدم الشرياني . في الشكل الكامن للمرض، مؤشرات لمزيد من التشخيص هي تاريخ المرض السابق وتحديد الأجسام المضادة المضادة للعقديات وتركيزها في .

معين فحص التباين بالأشعة السينية وصف اختبارات المعمللاستبعاد وجود أمراض الكلى الأخرى. لذا تشخيص متباينيجب أن يستبعد التهاب كبيبات الكلى تفاقم التهاب الكلية، بما في ذلك الأشكال الوراثية، مرض السل الكلوي , تحصي الكلية . يتضمن تشخيص التهاب كبيبات الكلى أيضًا بيانات من وقت سابق أمراض الماضيمراقبة حالة المريض على المدى الطويل والتشاور مع طبيب العيون. مع التهاب كبيبات الكلى، تحدث تغييرات في قاع العين. في حالة المسار السريع للغاية للمرض، يتم إجراء فحص الأنسجة - biotapta الكلى .

في الاختبارات المعملية للبول وجود بول دموي أو بيلة اسطوانية هو تأكيد للتشخيص. في الأيام الأولى من المرض يتم اكتشافها في تحليل البول. إنها انعكاس لعملية المناعة في كبيبات الكلى.

يكشف اختبار الدم كثرة الكريات البيضاء العصبية , فقر دم , يزيد . تظهر البيانات انخفاض الترشيح الكبيبي وزيادة النفايات النيتروجينية في الدم. تم الكشف عن اضطرابات في نظام تخثر الدم. غالبًا ما يتم تمثيل ذلك بمنتجات التحلل الليفين ، و الفيبرينوجين في مصل الدم والبول.

علاج التهاب كبيبات الكلى

إذا تم تأكيد التشخيص، يجب إدخال المريض إلى المستشفى. يتطلب علاج التهاب كبيبات الكلى في المستشفى الراحة في الفراش، ويحتاج المريض إلى الراحة والدفء، مما يساعد على تطبيع الدورة الدموية في الكلى وخفض ضغط الدم. يوصف مع تناول السوائل بجرعات لتخفيف التورم. في الأيام الأولى، يتم مراقبة النظام الغذائي بشكل صارم، ويتم استبعاد وجود الملح في الطعام، ويتم استئناف استهلاكه تدريجياً بعد اختفاء التورم. استبعد أيضًا الأطباق الغنية بالبوتاسيوم والمواد الاستخراجية والمواد المسببة للحساسية.

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب كبيبات الكلى العلاج المضاد للبكتيريا، غالبًا ما يتم وصف البنسلين لمدة تتراوح من 1.5 إلى شهرين. يوصى بالإدارة تحت الجلد لمدة 2-4 أسابيع. يمنع الدواء تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. إذا كانت أعراض التهاب كبيبات الكلى تشمل ارتفاع ضغط الدم الشرياني تم تعيينهم مثبطات إيس، الحقن في الوريد في محلول الجلوكوز والتسريب اللاحق. الاستخدام المقبول methyldopa .

غالبًا ما يكون تشخيص علاج التهاب كبيبات الكلى مواتيًا. 85-90٪ من المرضى يتعافون تمامًا، أما المرضى الباقون، فتستمر تغيرات البول، مما يجعل من المستحيل الحديث عن الشفاء التام. في علاج طويل الأمدوقد يصبح المرض مزمناً مع ظهور الأعراض متلازمة نخرية . نادراً ما يتم تسجيل نتائج مميتة، ويرجع ذلك في أغلب الأحيان إلى الكشف المبكر عن الشكل الكامن للمرض.

الأطباء

الأدوية

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى

في المرحلة الأولى من تطور المرض، حدوث مضاعفات شديدة، يشكل خطرا على حياة المريض. دورة شديدةيمكن أن تسبب الأمراض تسمم الحمل الكلوي ، الفشل الكلوي الحاد والقلب.

تسمم الحمل الكلويواحدة من أكثر مضاعفات متكررةالتهاب كبيبات الكلى الحاد. تسمم الحمل أو اعتلال الدماغ الوعائي هو تشنج في الأوعية الدماغية، وذمة دماغية. علامات المضاعفات هي التشنجات التوترية الرمعية، تليها الصداع والغثيان والقيء وعدم وضوح الرؤية. يشبه هجوم تسمم الحمل صرع ، يصاحبه قفزة في ضغط الدم ويمكن أن يستمر عدة دقائق. ويلاحظ أيضا سلسلة من النوبات. دون تخفيف الهجوم في الوقت المناسب، يحدث نزيف في الدماغ.

في سياق فرط الحساسية للشكل الحاد من المرض، يتطور الفشل الكلوي الحاد. تنتج مضاعفات التهاب كبيبات الكلى عن المسار السريع للمرض. ويصاحب الفشل الكلوي الحاد توقف مفاجئ للتبول. نتيجة لاحتباس الماء في الجسم، تتراكم الفضلات والبوتاسيوم، مما يسبب فرط الترطيب و . مع مزيد من تطور الفشل الكلوي، تظهر أعراض التسمم - فقدان الشهية ، غثيان، القيء المتكرر، . ينضم متلازمة النزفية ، الأضرار التي لحقت نظام القلب والأوعية الدموية والجهاز العصبي المركزي. قد يقع المريض فيها غيبوبة يوريمي ، غالبًا ما يسبب التهاب كبيبات الكلى المعقد عند الأطفال.

وفي حالات أقل شيوعًا، خاصة عند الأطفال، تحدث مضاعفات التهاب كبيبات الكلى من القلب. يتميز فشل القلب والأوعية الدموية الحاد بعلامات مثل تضخم الكبد وزيادة الوذمة المحيطية والوذمة الرئوية. وهذا هو ما يسبب الوفاة في أغلب الأحيان دون مساعدة في الوقت المناسب.

الوقاية من التهاب كبيبات الكلى

العلاج الصحيح أمراض العقديات، حفظ التقويم التطعيمات الوقائيةوتطهير بؤر العدوى في الجسم يشكل التدابير الوقائية الرئيسية. يجب أن يكون الأطفال الذين أصيبوا بالتهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية أقل من ذلك مراقبة المستوصفلمدة 5 سنوات بعد العلاج.

الفحوصات الطبية الوقائية و البحوث المختبريةالسماح بالكشف المبكر عن المرض وتجنب المضاعفات. غالبًا ما يؤدي التطبيب الذاتي وإهمال الأعراض العامة إلى أشكال حادةالأمراض.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض حساسية معدٍ ينتمي إلى مجموعة أمراض الكلى المكتسبة. تختلف الأشكال المختلفة لالتهاب كبيبات الكلى في المسببات والمظاهر ومسار المرض ونتائجه. في أغلب الأحيان يتميز بالالتهاب المناعي للكبيبات الكلوية، بالإضافة إلى الالتهاب الثانوي للأنابيب الكلوية والخلالي.

هناك التهاب كبيبات الكلى الحاد، وهو شكل سريع المفعول من المرض، والتهاب كبيبات الكلى المزمن. يمكن أن يكون سبب الشكل الحاد للمرض في أغلب الأحيان هو عدوى المكورات العقدية السابقة - التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية. وفقا للمسببات، يتميز التهاب كبيبات الكلى الأولي والثانوي، والذي يحدث في الأمراض الجهازية - الذئبة الحمامية الجهازية، والروماتيزم، والتهاب حوائط الشريان العقدي وغيرها.

ما هو؟

التهاب كبيبات الكلى هو مرض في الكلى يتميز بتلف الكبيبات (كبيبات الكلى). يمكن تمثيل هذا الشرط بيلة دموية معزولةو/أو بروتينية. أو كالمتلازمة الكلوية، أو الفشل الكلوي الحاد، أو الفشل الكلوي المزمن.

الأسباب

يمكن أن تؤدي العمليات المعدية الحادة والمزمنة التي تسببها المكورات العقدية المسببة للأمراض والكائنات الحية الدقيقة الأخرى إلى تطور التهاب كبيبات الكلى. وتشمل هذه:

• العقدية.
• حمى قرمزية؛
• حُماق؛
• ذبحة؛
• التهاب اللوزتين؛
• التهاب رئوي؛
• مرض الحصبة؛
• الالتهابات الفيروسية التنفسية الحادة.

أيضا، الأسباب التي تثير تطور التهاب كبيبات الكلى قد تكون انخفاض حرارة الجسم و رطوبة عاليةوالتي تؤدي إلى مشاكل في الدورة الدموية. مسببات الأمراض المعدية الرئيسية التي تثير تطور التهاب كبيبات الكلى هي:

• النيسرية.
• التوكسوبلازما.
• العقدية.
• المكورات العنقودية الذهبية؛
• الفيروسات.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة تطور التهاب كبيبات الكلى بعد عدة أيام من الإصابة. العامل المسبب الرئيسي هو المجموعة العقدية الحالة للدم بيتا.

تصنيف

يتنوع تصنيف التهاب كبيبات الكلى؛ فهناك عدة مبادئ للتقسيم. وفقًا لطريقة حدوثها، يتم تمييز الأنواع التالية من التهاب كبيبات الكلى:

1. حاد - يتجلى في الانحرافات الأولى للكبيبات الكلوية، بداية المرض عفوية. قابل علاج سريعرغم أنه في الحالات المتقدمة يصبح مزمنا.
2. المزمن - شكل دوري طويل الأمد من التهاب الكلية الكبيبي الحاد.
3. تحت الحاد - المعروف بالخبيث (التقدم السريع). من الصعب علاج التهاب كبيبات الكلى من هذا الشكل، لأن فيروس المكورات العقدية يتفاعل بشكل سيئ مع الأدوية. في هذه الحالة، غالبا ما يتم ملاحظة مضاعفات التهاب كبيبات الكلى، مثل تبولن الدم، والفشل الكلوي المزمن، والذي يمكن أن يهدد حياة المريض.

الأشكال السريرية لالتهاب كبيبات الكلى المزمن هي:

كلوي	يتميز بالتورم الشديد، ومن المرجح أن يكون الضغط في هذه الحالة طبيعيًا.
دموي	تتجلى العيادة في وجود جلطات دموية في البول وزيادة في تركيز مركبات البروتين عند إجراء التحليل الكيميائي الحيوي. هناك تورم ولكنه صغير وغير ملحوظ. على لاحقاًيظهر ارتفاع ضغط الدم.
مختلط	يجب أن تؤخذ الأسباب في الاعتبار بشكل إجمالي، فمن الصعب تحديد الأعراض الرئيسية.
كامنة	مع هذا النوع من التهاب كبيبات الكلى المنتشر، لا يشعر المريض بأي انحرافات في الصحة. هناك تورم طفيف وتقلبات طفيفة في الضغط. هذا هو المكان الذي تتجلى فيه قلة البول - انخفاض في حجم السوائل التي يتم إزالتها من الجسم. يمكن اكتشاف أمراض الكلى من خلال الاختبارات المعملية.
ارتفاع ضغط الدم	يتجلى في ارتفاع ضغط الدم. وفي هذه الحالة تتغير الرغبة في التبول في انتظامه، وعند فحص البول تظهر زيادة في كمية البروتين ويتواجد خروج دم.

تصنيف التهاب كبيبات الكلى المزمن:

1. الابتدائي - يعتبر مرض منفصلكلية
2. ثانوي - كان المرض نتيجة تشوهات أخرى في صحة المريض. على سبيل المثال، التهاب المفاصل، التهاب حوائط المفصل العقدي، الذئبة الجهازية، الخ. يمكن أن يكون سبب التهاب كبيبات الكلى الروماتويدي القطعي بسبب أمراض مختلفة يتأثر جهاز المناعة.

هناك بند منفصل يتناول التهاب كبيبات الكلى التكاثري الحاد الحاد، والذي كان سببه المكورات العقدية التحسسية.

أعراض التهاب كبيبات الكلى

اعتمادًا على الأشكال المختلفة للتلف الكبيبي، قد تسود أعراض معينة لالتهاب كبيبات الكلى.

1. دم في البول - البول بلون "لحم البقر"؛
2. تورم الوجه (وخاصة الجفون)، وكذلك القدمين والساقين.
3. زيادة ضغط الدم.
4. انخفاض كمية البول والعطش.
5. زيادة درجة حرارة الجسم (نادراً)؛
6. قلة الشهية والغثيان والقيء والصداع والضعف.
7. زيادة الوزن؛
8. ضيق التنفس.

يتطور التهاب كبيبات الكلى الحاد بعد 6 إلى 12 يومًا من الإصابة، وعادةً ما تكون العدوى بالمكورات العقدية (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، الحمى القرمزية)، بما في ذلك العدوى الجلدية (تقيح الجلد، القوباء).

في الدورة الدورية الكلاسيكية، يتميز التهاب كبيبات الكلى الحاد بالتغيرات في البول (البول الأحمر بسبب الدم)، والوذمة، وانخفاض كمية البول المفرزة.

المضاعفات

في التهاب كبيبات الكلى المنتشر الحاد، قد تحدث المضاعفات التالية:

1. قصور القلب الحاد (في أقل من 3% من الحالات)؛
2. الفشل الكلوي الحاد (في 1% من المرضى);
3. اعتلال الدماغ الكلوي الحاد الناتج عن ارتفاع ضغط الدم (تسمم الحمل، تسمم الحمل)؛
4. نزيف في الدماغ.
5. ضعف البصر الحاد (العمى العابر)؛
6. الانتقال إلى المزمنة التهاب كبيبات الكلى المنتشر.

قد يكون أحد عوامل تأريخ العملية الالتهابية في الكلى هو ما يسمى بخلل التنسج الناقص التنسج في الكلى، أي. تأخر في نمو أنسجة الكلى عن العمر الزمني للطفل.

مع مسار تدريجي، لا يستجيب للعلاج المثبط للمناعة النشط، يمر التهاب كبيبات الكلى المزمن المنتشر إلى مرحلته النهائية - كلية ثانوية مجعدة.

التشخيص

يتم تشخيص التهاب كبيبات الكلى بناءً على نتائج الدراسات التي تسمح بتقييم درجة وشدة الاضطراب وظائف الكلىوتحديد مستوى نشاط العملية.

يتم الإشارة إلى وجود المرض من خلال:

1. وجود زيادة عدد الكريات البيضاء، تسارع ESR في الدم في اختبار الدم العام.
2. في البحوث البيوكيميائيةفحص الدم: زيادة النيتروجين واليوريا المتبقية، زيادة الكرياتينين والكوليسترول، انخفاض مستويات بروتينات الألبومين.
3. اضطراب توازن الأحماض والقلويات في الدم.
4. بيلة بروتينية معتدلة (إفراز بروتين الألبومين في البول) لمدة تصل إلى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.
5. يكشف الفحص المجهري للرواسب البولية عن قوالب محددة تشير إلى تلف الكبيبات الكلوية.
6. بيلة دموية هي ظهور الدم في البول (البول متسخ اللون، "بقع اللحم"، بني داكن أو أسود، وفي حالة بيلة دموية دقيقة لا يتغير اللون).
7. انخفاض إدرار البول، التبول أثناء الليل (زيادة إنتاج البول في الليل) مع اختبار زيمنيتسكي.

في بعض الأحيان يتم وصف خزعة الكلى لمزيد من المعلومات البحوث المورفولوجيةالمواد الحيوية.

علاج التهاب كبيبات الكلى

ترتبط أعراض وعلاج التهاب كبيبات الكلى ارتباطًا وثيقًا. يتم علاج الأشكال الحادة والمزمنة من المرض في المرحلة الحادة فقط في حالات أمراض الكلى أو القسم العلاجيمستشفى ينصح المرضى بالراحة في السرير، و التغذية العلاجيةيوصف النظام الغذائي رقم 7 لالتهاب كبيبات الكلى.

علاج التهاب كبيبات الكلى المزمن:

• عوامل تقوية عامة.
• الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكورتيكوستيرويدات).
• مضادات التخثر (لتقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم).
• غسيل الكلى بانتظام في حالة الفشل الكلوي الحاد.
• زراعة الكلى في حالة عدم فعاليتها معاملة متحفظةالتهاب كبيبات الكلى المزمن (لا يقضي على المزيد من تدمير المناعة الذاتية).

علاج التهاب كبيبات الكلى الحاد:

• الراحة الصارمة في السرير.
• العلاج المضاد للبكتيريا والفيروسات (إذا الطبيعة المعديةالأمراض).
• أدوية الأعراض (مدرات البول، خافضات ضغط الدم، مضادات الهيستامين).
• العلاج المثبط للمناعة (تثبيط الخلايا).
• غسيل الكلى - توصيل الكلية الاصطناعية بالجهاز (مع التطور السريعالفشل الكلوي).

النظام الغذائي لالتهاب كبيبات الكلى الحاد

في مكافحة هذا المرض، من المهم للغاية الالتزام بنظام غذائي خاص. يُنصح المرضى بتقليل كمية السوائل المستهلكة إلى الحد الأدنى وكذلك الملح والبروتين. لا يجوز للمريض أن يتناول أكثر من جرامين من الملح يومياً. من بين المنتجات الغذائية التي تحتوي على البروتين، يجب أن تعطي الأفضلية لبروتين البيض والجبن المنزلية. أما الدهون فلا يمكنك تناول أكثر من خمسين جراماً منها يومياً.

وتعتبر الكمية اليومية الطبيعية من السوائل في هذه الحالة من ستمائة إلى ألف ملليلتر. يُمنع منعًا باتًا مثل هؤلاء المرضى من تناول حساء اللحوم. في معظم الحالات، يتيح لك العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب ليس فقط شفاء المريض، ولكن أيضًا استعادة وظائف كليتيه بالكامل.

العلاجات الشعبية

فيما يلي بعض العلاجات الفعالة التي ستساعد في استعادة وظائف الكلى بسرعة:

1. خذ ملعقة كبيرة من أزهار البلسان الأسود المجففة، واسكب عليها كوباً من الماء المغلي، واتركها حتى تبرد تماماً. خذ الدواء 1/3 كوب ثلاث مرات يوميا قبل وجبات الطعام. مدة تناول منقوع زهرة البلسان هي 3-4 أسابيع حتى الشفاء التام.
2. مجموعة الشفاء من التورم. امزج بذور الكتان (4 أجزاء) مع أوراق البتولا الجافة (3 أجزاء) وجذر الصلب الحقلي (نفس الكمية). نسكب فوقه الماء المغلي، ونتركه لينقع لعدة ساعات. ثم يصفى ويستهلك ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم. وهكذا - لمدة أسبوع. بعد هذا الوقت سوف تنسى ما هو التورم وتتخلص من الضغط وألم القلب.
3. مزيج 1 ملعقة صغيرة حرير الذرةونفس العدد من ذيول الكرز، صب 500 مل من الماء المغلي واتركه لينقع حتى يبرد الدواء إلى درجة حرارة الغرفة. تحتاج إلى تناول ¼ كوب من التسريب ثلاث مرات يوميًا قبل نصف ساعة من تناول الطعام. يجب أن يستمر العلاج حتى تختفي أعراض التهاب كبيبات الكلى.

لتعزيز المناعة ومساعدة الجسم على التعامل مع العملية المرضية بشكل أسرع، عليك أن تأخذ ملعقة صغيرة كل يوم الطب القادم: كوب من العسل، ملعقة كبيرة من الجوز، ملعقة كبيرة من البندق، قشر ليمونة واحدة. امزج كل شيء واحفظه في مكان دافئ.

وقاية

العلاج المناسب لأمراض المكورات العقدية، والامتثال لجدول التطعيمات الوقائية وتطهير بؤر العدوى في الجسم تشكل التدابير الوقائية الرئيسية. يجب أن يكون الأطفال الذين عانوا من التهاب كبيبات الكلى بعد المكورات العقدية تحت إشراف طبي لمدة 5 سنوات بعد العلاج.

تتيح لك الفحوصات الطبية الوقائية والاختبارات المعملية اكتشاف المرض مبكرًا وتجنب المضاعفات. غالبًا ما يؤدي التطبيب الذاتي وإهمال الأعراض العامة إلى أشكال حادة من المرض.

تنبؤ بالمناخ

مواتية إذا تم ملاحظة كل شيء التدابير العلاجية. في بعض الحالات قد يكون هناك مضاعفات خطيرةمما يؤدي إلى الفشل الكلوي ويتطلب اتخاذ تدابير عاجلة. للوقاية منها، يجدر اتباع العلاج الموصوف ومراقبة ديناميات المعلمات المختبرية. ومن الضروري أيضًا منع انخفاض حرارة الجسم وغيره العوامل المسببةمما قد يتسبب في تفاقم الحالة.

التهاب كبيبات الكلى هو مجموعة من أمراض الكلى ذات المظاهر السريرية المختلفة. ومع ذلك، مع كل مجموعة متنوعة من الأعراض، فإن نتيجة التهاب كبيبات الكلى غير المعالج هي نفسها: التشكل التدريجي أو السريع للفشل الكلوي مع التطور المحتملغيبوبة يوريمي.

لا يمكن استعادة وظائف الكلى إلا من خلال القضاء على سبب المرض وعلاج الأعراض على المدى الطويل و نظام صارم. الإجراء الأكثر جذرية هو زرع الكلى.

التهاب كبيبات الكلى - ما هو؟

التهاب كبيبات الكلى هو تلف التهابي للكبيبات الكلوية (النيفرونات)، التي تقوم بتصفية بلازما الدم وإنتاج البول الأولي. تدريجيا يصبحون متورطين في العملية المرضية الأنابيب الكلويةوالأنسجة الخلالية.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض طويل الأمد يؤدي إلى الإعاقة وعواقب وخيمة بدون علاج في الوقت المناسب. غالبًا ما يتطور دون أعراض واضحة ويتم تشخيصه عند اكتشاف خلل في البول.

تلعب الاستجابة المناعية غير المناسبة للجسم للالتهاب دورًا مهمًا في تطور التهاب كبيبات الكلى.

ينتج الجهاز المناعي أجسامًا مضادة محددة موجهة ضد خلايا الكلى نفسها، مما يؤدي إلى تلفها (بما في ذلك الأوعية الدموية)، وتراكم المنتجات الأيضية في الجسم وفقدان البروتين الأساسي.

عن الأسباب

يتطور مرض التهاب كبيبات الكلى تحت تأثير العوامل التالية:

يتم تسجيل المظاهر الأولى للمرض بعد 1-4 أسابيع من التأثير الاستفزازي.

أشكال التهاب كبيبات الكلى

يتطور الضرر الكبيبي دائمًا بشكل ثنائي: حيث تتأثر كلتا الكليتين في وقت واحد.

حارالتهاب كبيبات الكلى هو متلازمة كلوية سريعة التطور. يعطي هذا الخيار التشخيص الأكثر ملاءمة مع العلاج المناسب بدون أعراض ظاهرةعلم الأمراض. التعافي خلال شهرين.

تحت الحادتلف النيفرون (التقدمي السريع) - بداية حادة وتفاقم الحالة بعد شهرين بسبب تطور الفشل الكلوي.

مزمنالدورة هي بداية بدون أعراض للمرض، وغالبا ما يتم الكشف عن التغيرات المرضية عندما يكون الفشل الكلوي قد تطور بالفعل. طويل الأمد تطوير علم الأمراضيؤدي إلى استبدال النيفرون بالنسيج الضام.

أعراض التهاب كبيبات الكلى - المتلازمة الكلوية

المتلازمة الكلوية هي اسم عام لتلك التي تحدث مع درجات متفاوتهشدة 4 متلازمات في التهاب كبيبات الكلى:

• وذمة - تورم في الوجه والذراعين/الساقين.
• ارتفاع ضغط الدم - زيادة A / D (صعوبة الاستجابة للعلاج الدوائي) ؛
• البولية - بروتينية (البروتين) وبيلة ​​​​دموية (خلايا الدم الحمراء) في تحليل البول.
• الدماغي - شكل شديد من الأضرار السامة لأنسجة المخ - تسمم الحمل (هجوم مشابه للصرع، يتم استبدال التشنجات المنشطة بأخرى استنساخية).

تعتمد أعراض المرض على سرعة تطور التغيرات المرضية في النيفرون وشدة متلازمة التهاب كبيبات الكلى المعينة.

أعراض التهاب كبيبات الكلى الحاد

يتم تمييز ما يلي: أشكال الأعراضالتهاب كبيبات الكلى الحاد:

• الوذمة - تورم الجفون في الصباح، والعطش، وتورم الأطراف، وتراكم السوائل في البطن (الاستسقاء)، غشاء الجنب (موه الصدر) وتأمور القلب (استسقاء القلب)، زيادة مفاجئة في الوزن تصل إلى 15-20 كجم وأعراضها القضاء بعد 2-3 أسابيع.
• ارتفاع ضغط الدم - ضيق في التنفس وارتفاع ضغط الدم يصل إلى 180/120 ملم زئبق. الفن، بعض الانخفاض في أصوات القلب، تحديد النزيففي العين، في الحالات الشديدة أعراض الربو القلبي والوذمة الرئوية.
• دموي - يتم اكتشاف الدم في البول دون ظهور أعراض مصاحبة، ويكون البول بلون لحم البقر.
• البولية - ألم أسفل الظهر الثنائي، قلة البول (كمية صغيرة من البول تفرز)، والتغيرات في تكوين البول، ونادرا ما ترتفع درجة الحرارة (مع انحسار المرحلة الحادة من المرض، وزيادة كمية البول)؛
• موسع - ثالوث من الأعراض (البولية، وذمة، وارتفاع ضغط الدم).

التهاب كبيبات الكلى الكلوي

يتميز التهاب كبيبات الكلى الكلوي الحاد بأعراض مشتركة واضحة:

• تورم شديد، أنساركا (احتباس السوائل في الأنسجة تحت الجلد)؛
• فقدان كبير للبروتين (يصل إلى 3.5 جم / يوم وأعلى في البول) على خلفية نقص ألبومين الدم (انخفاض كمية البروتين في الدم - أقل من 20 جم / لتر) وارتفاع نسبة الدهون في الدم (الكوليسترول من 6.5 مليمول / لتر).

التهاب كبيبات الكلى المزمن

تتميز الأمراض المزمنة بفترات حادة متناوبة وتحسن مؤقت. خلال فترة مغفرة، فقط التغيرات في البول وارتفاع ضغط الدم تشير إلى المرض.

ومع ذلك، فإن هذه العملية تؤدي تدريجيا إلى انتشار النسيج الضام، وانكماش الكلى والتوقف التدريجي لوظيفة الكبيبات الكلوية.

في هذا الصدد، يتم تمييز الأشكال التالية من التهاب كبيبات الكلى المزمن:

1. مع الحفاظ على وظائف الكلى - مرحلة التعويض - على خلفية حالة مرضية، يتقدم نمو الندبات في الكلى.
2. مع الفشل الكلوي المزمن - مرحلة المعاوضة - زيادة التسمم بسبب تراكم اليوريا والكرياتينين في الدم. في الحالات الشديدة، يحدث التنفس الأمونيا والدنف.
3. الغيبوبة اليوريميه هي المرحلة النهائية من تطور الفشل الكلوي المزمن: ضعف التنفس، ارتفاع ضغط الدم، الهلوسة / الأوهام. خمول مع فترات من الإثارة، ظهور طبقة من بلورات اليوريا على الجلد.

تشخيص التهاب كبيبات الكلى

اختبارات التهاب كبيبات الكلى:

• فحص البول - البروتين وخلايا الدم الحمراء (في حالة تلف النيفرون)، الكريات البيض (علامة على الالتهاب) في التحليل العام، اختبار زيمنيتسكي - الثقل النوعي المنخفض (لا يوجد تغيير في الثقل النوعي يشير إلى الفشل الكلوي المزمن).
• فحص الدم - التحليل العام (فقر الدم، ارتفاع ESR، زيادة عدد الكريات البيضاء)، الكيمياء الحيوية (خلل بروتينات الدم، فرط شحميات الدم، فرط أزوتي الدم - مستويات عالية من اليوريا والكرياتينين)، تحليل الأجسام المضادة للمكورات العقدية.

إذا تم الكشف عن تغيرات في البول والدم، لتوضيح تشخيص وشدة المرض، يوصف ما يلي:

• الموجات فوق الصوتية للكلى، والأشعة السينية.
• التصوير المقطعي؛
• خزعة (ضرورية لتحديد سبب المرض) ؛
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي (في المرحلة الحادة) ؛
• تصوير الكلى.

ترتبط أعراض وعلاج التهاب كبيبات الكلى ارتباطًا وثيقًا - يعتمد برنامج العلاج على الشكل عملية مرضية(المزمنة أو الحادة) وشدة الأعراض.

علاج الشكل الحاد

• الراحة الصارمة في السرير.
• علاج مضاد للجراثيم ومضاد للفيروسات (إذا كان المرض معديًا).
• أدوية الأعراض (مدرات البول، خافضات ضغط الدم، مضادات الهيستامين).
• العلاج المثبط للمناعة (تثبيط الخلايا).
• غسيل الكلى - توصيل كلية صناعية بجهاز (مع التطور السريع للفشل الكلوي).

علاج الشكل المزمن

• عوامل تقوية عامة.
• الأدوية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكورتيكوستيرويدات).
• مضادات التخثر (لتقليل لزوجة الدم ومنع تجلط الدم).
• غسيل الكلى بانتظام في حالة الفشل الكلوي الحاد.
• زرع الكلى إذا كان العلاج المحافظ لالتهاب كبيبات الكلى المزمن غير فعال (لا يزيل المزيد من تدمير المناعة الذاتية).

نظام عذائي

تتضمن التغذية الطبية قيودًا مهمة:

• السوائل (منع التورم)؛
• الأطعمة البروتينية (يُسمح بالجبن وبياض البيض، والدهون حتى 80 جرامًا في اليوم، ويتم استكمال محتوى السعرات الحرارية بالكربوهيدرات)؛
• الملح - ما يصل إلى 2 جم / يوم.

عواقب التهاب كبيبات الكلى

مضاعفات التهاب كبيبات الكلى خطيرة للغاية:

• المغص الكلوي عندما يتم حظر تجويف الحالب بواسطة جلطة دموية.
• تطور شكل حاد من الفشل الكلوي (مع التهاب كبيبات الكلى سريع التقدم).
• الفشل الكلوي المزمن.
• غيبوبة يوريميه.
• نوبة قلبية، وفشل القلب.
• اعتلال الدماغ / النوبات الناجمة عن ارتفاع ضغط الدم الكلوي والسكتة الدماغية النزفية.

وقاية

• العلاج الكامل الالتهابات العقديةإعادة تأهيل الآفات المزمنة.
• تجنب الإفراط في تناول الطعام وما يترتب على ذلك من اكتساب الوزن الزائد.
• السيطرة على نسبة السكر في الدم.
• النشاط البدني.
• الحد من الملح (هذه التوصية وحدها يمكن أن تقضي على ظهور الوذمة).
• الإقلاع عن التدخين/الكحول/المخدرات.

التهاب كبيبات الكلى هو مرض خطير يمكن مقارنته بالقنبلة الموقوتة. يستغرق علاجه أشهر (في الحالة الحادة) وسنوات (في الحالة المزمنة). ولذلك، فإن الوقاية من أمراض الكلى أسهل من علاج الإعاقة ومكافحتها.