كيف تتخلص بسرعة من أنفلونزا المعدة عند البالغين. فيديو: الأنفلونزا المعوية، فيروس الروتا - دكتور كوماروفسكي

الأمراض الناجمة عن عدوى فيروسيةولها عدد من الأعراض المميزة، وتسمى شعبيا بالأنفلونزا المعوية أو المعدة. في الواقع، فإن مثل هذه الأمراض الحادة المرتبطة بأضرار في الغشاء المخاطي للأمعاء ليست في الواقع أنفلونزا. يتم إثارة الأمراض عن طريق فيروسات ARVI من رتبة Rotavirus أو Reoviridae، والتي تدخل جسم الإنسان مع الماء والغذاء، وكذلك من خلال القطيرات المنزلية والمحمولة جوا.

في الطب، تسمى الأنفلونزا المعوية التهاب المعدة والأمعاء، أو بمعنى آخر، عدوى فيروس الروتا. فلماذا هو خطير؟ أمراض مماثلةللمريض ؟ كيف ينتقل المرض وكيفية علاجه؟ وهل من الممكن تجنب العدوى؟

آلية تطور المرض

مثل الأنفلونزا العادية، ينتقل التهاب المعدة والأمعاء من شخص مريض إلى الأطفال والبالغين الأصحاء. وفي الوقت نفسه، تصبح مصابة بهذا التهاب معوييمكن القيام به بعدة طرق:

• الاتصال بحامل الفيروس؛
• السباحة في حمامات السباحة والبرك أو شرب الماء غير المغلي؛
• في رياض الأطفال من خلال الألعاب؛
• إذا لم تغسل يديك؛
• عند تناول المنتجات الملوثة.

بعد أن اخترق جسم الإنسان، يتم تنشيط فيروس الأنفلونزا المعوية ويبدأ في التكاثر بشكل مكثف، مما يؤثر على الخلايا الظهارية المعوية. وبعد 16-18 ساعة من الإصابة، يتم تدمير الخلايا المصابة بالفيروس بالكامل. وتتساقط بقاياها أو تتقشر في تجويف الأمعاء وتتراكم فيها القسم السفلي الجهاز الهضميوتفرز مع البراز. وفي الوقت نفسه، تتعرض الزغبات في الجزء العلوي إلى رقيقة أو 12 الاثنا عشريتبدأ في الانتفاخ وتغيير الشكل، وفي الكرات العلوية من الغشاء المخاطي المعوي، يزداد عمق الخبايا بسرعة.

مهم! يشكل الشكل المعوي للأنفلونزا خطراً جسيماً على الأطفال المصابين به الجهاز المناعيلم تتشكل بالكامل. وكذلك بالنسبة لكبار السن الذين ضعفت مناعتهم بالفعل.

الأعراض والمظاهر الخارجية

العلامات الأولى لأنفلونزا المعدة تشبه تمامًا أعراض نزلات البرد. في الساعات الأولى بعد الإصابة، قد يعاني المرضى من سيلان طفيف في الأنف، والعطس والسعال، وألم عند البلع، والتهاب الحلق، وقشعريرة طفيفة.
لكن هذه العلامات تختفي سريعًا، وتحل مكانها أعراض مختلفة تمامًا:

• براز سائل متكرر يصل إلى 10 مرات في اليوم. في هذه الحالة، هناك حركات أمعاء وفيرة ذات لون رمادي مصفر واتساق يشبه الطين، ولكن دون شوائب الدم والمخاط. في البداية يكون لديهم رائحة حادة كريهة.
• ألم حاد في منطقة البطن، يرافقه هدر وتشنجات.
• زيادة الغثيان والقيء الدوري، مما يؤدي إلى الجفاف السريع.
• زيادة الضعف والنعاس واللامبالاة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات فرعية (مرتفعة في بعض الأحيان).

علاوة على ذلك، فإن ظهور مثل هذه الأعراض لدى الأطفال والبالغين قد يكون علامة على التهابات معوية أخرى - الكوليرا، وداء السلمونيلات، تسمم غذائي. لذلك، في المظاهر الأولى للمرض، يجب عليك الاتصال بمؤسسة طبية للحصول على المساعدة. إن تشخيص الأنفلونزا المعوية في الوقت المناسب لن يساعد في الحفاظ على صحة المريض فحسب، بل في بعض الحالات حياته.

مهم! غالبًا ما تتطلب الأنفلونزا المعوية عند الطفل دخول المستشفى على الفور و معالجة المريض المقيم. وهذا يعني أن الآباء بحاجة إلى الاتصال بطبيب الأطفال أو سيارة الإسعاف على وجه السرعة إذا اكتشفوا حتى 1-2 من أعراض المرض (خاصة إذا كان الإسهال أو القيء). يمكن أن تؤدي الرعاية الطبية غير المناسبة إلى وفاة الطفل.

التشخيص والعلاج

على هذا النحو خاص العلاج من الإدمانعدوى فيروس الروتا غير موجودة. وهو ما يعني المجمع كله التدابير العلاجيةتهدف إلى القضاء على أعراض الأنفلونزا المعوية وتقويتها قوات الحمايةالجسم في مكافحة العدوى الفيروسية.

لتوضيح التشخيص، قد يصف الطبيب المعالج فحوصات إضافية، من بينها:

• التحليل العامالدم، والنتيجة التي قد تظهر انخفاضا في العدد الإجمالي للكريات البيض وغلبة الخلايا الليمفاوية وحيدات (وهذا يتحدث لصالح العدوى الفيروسية)؛
• سيظهر اختبار البول العام في وجود التهاب المعدة والأمعاء زيادة في كثافته.
• يتيح اختبار الدم البيوكيميائي إمكانية تحديد الزيادة في تركيز الجزء غير المباشر من البيليروبين في الدم، وكذلك ALT وAST.

لا ينبغي علاج الأنفلونزا المعوية إلا تحت إشراف الطبيب، مع مراعاة كافة توصياته ورغباته. يتكون العلاج من تناول الأدوية التي تعمل على تطبيع عمل الجهاز الهضمي و نظام غذائي خاص. لاستعادة الجسم يجب أن تأخذ:

• المواد الماصة المعوية - سميكتا أو بوليسورب؛
• كجزء من علاج معالجة الجفاف - عقار Regidron. ويجب تناوله كل 20-30 دقيقة لاستعادة توازن الماء والملح في الجسم؛
• الانزيمات التي تعمل على تحسين عملية الهضم - كريون أو بنكرياتين.
• أدوية ضد الإسهال - فيورازولدون أو إنتيروفوريل.

بعد عناية مركزةوالقضاء على أعراض المرض، يتم وصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية المفيدة - Linex، Bifiform، Hilak Forte. لا ينصح بتناول المضادات الحيوية لمحاربة الفيروس، لأن هذه الأدوية تدمر تمامًا البكتيريا المعوية العدوانية والمفيدة. من خلال قتل الأنفلونزا المعوية بمساعدة هذه الأدوية، يمكنك الحصول على مضاعفات خطيرة في المقابل - دسباقتريوز.

مهم! التهاب المعدة والأمعاء هو مرض خطير يتطلب في بعض الأحيان العلاج في المستشفى. لذلك، انخرط العلاج الذاتيوالاستخدام غير المنضبط للطب التقليدي ممنوع منعا باتا. العلاج الذاتي يمكن أن يؤدي حتى إلى الموت.

النظام الغذائي للمرض والوقاية

اتباع نظام غذائي خاص هو عامل مساعد فعال في علاج الانفلونزا المعوية و علاج ممتازسوف يتعافى بسرعة بعد مرض الماضي. مفيدة في المقام الأول هي:

• مغلي الأعشاب مع البابونج ووركين الورد والشاي الأخضر والأسود القوي ؛
• العصيدة السائلة المحضرة في الماء: السميد أو الأرز أو دقيق الشوفان؛
• حساء الخضار من البطاطس والجزر والبصل والكوسا والبنجر.
• مرق خفيف مصنوع من الدجاج منزوع الجلد والديك الرومي والأرانب ولحم البقر الخالي من الدهون.

يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة، دافئة، كل 3-4 ساعات.

وفي هذه الحالة يجب استبعاد ما يلي من النظام الغذائي لفترة:

• الخضار والفواكه النيئة.
• عصائر طبيعية؛
• خبز القمح؛
• الحليب كامل الدسم والزبدة والجبن.
• الحبوب.
• اللحوم المدخنة
• البقوليات.
• معلبات؛
• الشوكولاته والقهوة.

كما يحظر التدخين وتناول الأطعمة الدهنية والتوابل والبهارات الأطعمة المقليةوالمشروبات الكحولية والغازية.
ليس هناك شك في أن الوقاية من أنفلونزا المعدة أسهل من علاجها. لذلك، من المهم جدًا اتباع عدد من القواعد للوقاية من هذا المرض، وهي:

• اغسل يديك بعد القدوم من الخارج، وبعد زيارة المرحاض، وقبل تناول الطعام؛
• اغسل الفواكه والخضروات التي يتم تناولها نيئة بكمية كبيرة من الماء الجاري (يمكنك نقعها مسبقًا في محلول خل بنسبة 3٪ لعدة دقائق)؛
• شرب الماء المغلي فقط (حتى لو كان من بئر أو نبع)؛
• اغسل ألعاب الأطفال واسكب عليها الماء المغلي في كثير من الأحيان؛
• تجنب السباحة في المياه المفتوحة.

مهم! فيروس مجموعة Reoviridae مقاوم للتأثير بيئة خارجية، فهو يتحمل درجات الحرارة الباردة والمنخفضة بشكل جيد. وبنفس الوقت بسيط اجراءات وقائيةتجعل من الممكن تدمير الفيروس قبل دخوله الجسم، ولن يصاب بالأنفلونزا المعوية الخطيرة والخبيثة.

الأنفلونزا المعوية هي مجموعة من الأمراض المعدية الفيروسية التي تحدث مع أعراض التهاب المعدة والأمعاء الحاد. تم تسميتهم بهذا الاسم بسبب تشابه عدد من العلامات السريرية مع:

• موسمية الخريف والشتاء.
• شديدة العدوى
• وجود تغيرات نزفية في البلعوم.
• أحد طرق النقل محمول جواً.
• متوسط ​​مدة المرض لا يتجاوز 7 أيام.

الأطفال أقل من 3 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة.في هذا الفئة العمريةأكثر من نصف حالات التهاب المعدة والأمعاء ناجمة عن مسببات أمراض الأنفلونزا المعوية. ونادرا ما يصاب به الرضع الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة والذين يرضعون رضاعة طبيعية، وذلك بفضل الأجسام المضادة الواقية التي يتلقونها من أمهاتهم. بين الأطفال على تغذية اصطناعيةيتم تسجيل حالات الانفلونزا المعوية ابتداء من 3 عمره شهر واحد. مع التقدم في السن، تقل نسبة الإصابة إلى حد ما، وهو ما يرتبط باكتساب المناعة بعد النوبة الأولى من المرض.

بحلول سن 15-17 عامًا، يكون لدى 90% من الشباب أجسام مضادة لفيروسات الأنفلونزا المعوية في دمائهم، مما يشير إلى الإصابة السابقة.

يعاني البالغون من الأنفلونزا المعوية بشكل أقل تواتراً إلى حد ما:وتبلغ حصتهم من الالتهابات المعوية الحادة حوالي 25%.

يشكل التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي الخطر الأكبر على المرضى الذين يعانون من حالات نقص المناعة:

1. مصاب بفيروس نقص المناعة البشرية.
2. أخذ تثبيط الخلايا، الجلايكورتيكويدات.
3. مرضى السرطان؛
4. النساء الحوامل؛
5. الأشخاص الذين لديهم أعضاء مزروعة؛
6. المرضى الذين يعانون من مزمنة أمراض جسدية، خصوصاً الجهاز الهضمي.

بالإضافة إلى ذلك، تشارك فيروسات الأنفلونزا المعوية في تطور إسهال المسافر. يؤدي التغيير الحاد في المنطقة المناخية والانتقال إلى منتجات غذائية غير عادية إلى انخفاض في عوامل الدفاع المناعي، مما يمنح العامل الممرض الفرصة للتكاثر دون عوائق في الأمعاء. أما عند كبار السن، فإن معدل الإصابة يزداد قليلاً بسبب نقص المناعة المتزايد تدريجياً، والذي يتطور بشكل طبيعي في سن الشيخوخة.

العوامل الممرضة

تنجم الأنفلونزا المعوية عن فيروسات يمكن أن تتكاثر في الخلايا الظهارية للأمعاء الدقيقة. أسباب التهاب المعدة والأمعاء المعدية هي:

• فيروسات نورووك من عائلة الفيروسات الكاليسية؛
• الفيروسات الفلكية.
• فيروسات توروفيرس.

مصدر العدوى هو الشخص المريض الذي يطلق مسببات الأمراض في البيئة الخارجية مع البراز، وفي بعض الحالات، مع قطرات من اللعاب.وتنتقل إلى الأشخاص المحيطين عن طريق الطريق البرازي الفموي، أي عن طريق الطعام الملوث الأيدي القذرةوالأدوات المنزلية الملوثة. في مؤسسات ما قبل المدرسة، يلعب الاتصال المنزلي دورًا مهمًا: يصاب الأطفال بالعدوى من خلال الألعاب ومقابض الأبواب والأواني الملوثة بمسببات المرض.

يلعب انتقال المياه دورًا مهمًا، على سبيل المثال، يستمر فيروس الروتا ماء باردفي غضون أشهر. تم وصف حالات تفشي التهاب المعدة والأمعاء الناتج عن فيروس الروتا المرتبط باستهلاك المياه المعبأة الملوثة.

أدناه نعتبر مسببات الأمراض الأكثر شيوعًا وأعراض وعلاج الأنفلونزا المعوية.

فيروس الروتا

فيروس الروتا

تم اكتشاف الفيروس في السبعينيات من القرن العشرين في الخلايا الظهارية للاثني عشر لدى الأطفال الذين ماتوا بسبب التهاب المعدة والأمعاء الحاد. الفيروسات لها شكل عجلة، بداخلها جزيء الحمض النووي الريبي (RNA) - المعلومات الوراثية للعامل الممرض. من الخارج، يتم تغطيتها بقشرة بروتينية مزدوجة، والتي ترتبط بها مستقبلات الالتصاق. ترتبط بشكل انتقائي بخلايا الظهارة المعوية والعلوية الجهاز التنفسي، تثبيت الفيريون على سطح الغشاء المخاطي. تحدد المستقبلات انتحاء فيروس الروتو إلى الأمعاء الدقيقة والبلعوم الفموي. بحث السنوات الأخيرةتشير إلى أن الفيروس في ذروة المرض يدخل إلى مجرى الدم وينتشر إلى جميع أعضاء الإنسان. على وجه الخصوص، تؤثر عدوى فيروس الروتا على خلايا الكبد، وهو ما يرتبط بزيادة مستمرة في إنزيمات الكبد بعد المرض.

فيروس الروتا مستقر جدًا في البيئة الخارجية، خاصة في موسم البرد.ويستمر مفعوله لمدة تصل إلى شهر واحد على الخضار والفواكه، وما يصل إلى أسبوعين على أغطية السرير والملابس والسجاد. لا يتم تدمير الفيروس عن طريق المحاليل المطهرة أو الموجات فوق الصوتية أو درجات الحرارة المنخفضةولكنه يموت بسرعة عند غليه. وتزداد قدرته الضارة عند علاجه بأنزيمات المعدة والاثني عشر.

فيروس نورووك

فيروس لم تتم دراسته إلا قليلاً وتسبب في تفشي "مرض القيء" (المعروف أيضاً باسم "أنفلونزا المعدة") في مدينة نورووك الأمريكية. الفيروسات صغيرة الحجم، وتتكون من شريط واحد من الحمض النووي الريبوزي (RNA) محاط بكبسولة بروتينية. العامل الممرض مستقر في البيئة الخارجية، ولا يموت عند تعرضه للمحاليل المطهرة، وحساس للحرارة. وتنتقل العدوى عن طريق المياه والغذاء عن طريق المأكولات البحرية الملوثة.

الفيروسات الغدية

الفيروسات الغدية هي فيروسات كبيرة تحتوي على الحمض النووي وهي مستقرة للغاية في البيئة الخارجية. معظمها يسبب عدوى الجهاز التنفسي العلوي مع التهاب الملتحمة، ولكن هناك نوعان (serovar 40 و 41) يؤثران بشكل انتقائي على ظهارة الأمعاء. تشكل الفيروسات الغدية خطورة على الأطفال أقل من عامين،يكتسب معظم البالغين مناعة دائمة ضدهم.

تنتقل العدوى عن طريق البراز والفم، من خلال المياه الملوثة، والغذاء، والأدوات المنزلية. معظم المطهرات لا تؤثر على الفيروسات الغدية، فهي تتحمل التجمد بنجاح وتبقى في الماء لمدة تصل إلى عامين. تموت الفيروسات عند تسخينها فوق 60 درجة مئوية وعند تعرضها للأشعة فوق البنفسجية.

آلية تطور المرض

يدخل الفيروس إلى فم الشخص من خلال الطعام الملوث، أو الماء، أو الأيدي المتسخة، أو قطرات اللعاب.أثناء انتقاله هوائيًا ويتم تناوله بواسطته. الفيروسات مقاومة للأحماض، لذلك تتغلب بسهولة على البيئة الحمضية للمعدة وتدخل الاثني عشر. الوظيفة الأساسيةالاثني عشر والأمعاء الدقيقة ككل - وهذا انهيار إنزيمي العناصر الغذائيةإلى أصغر المكونات وامتصاصها في الدم.

رسم تخطيطي للجهاز الهضمي

مساحة هذا القسم من الجهاز الهضمي هائلة: يبلغ طول الأمعاء الدقيقة حوالي 5 أمتار وتنتشر فيها الزغب - نواتج الغشاء المخاطي - على سطحها بالكامل. يدخلون كل زغابات من جانب جدار الأمعاء الأوعية الدموية- يتم امتصاص العناصر الغذائية فيها. على جانب التجويف المعوي، يتم تغطية الزغب بخلايا ظهارية خاصة - الخلايا المعوية. الخلايا المعوية لديها شكل ممدودوفي القطب المواجه للتجويف المعوي، فإنهم، بدورهم، لديهم نواتج من غشاء الخلية على شكل زغيبات صغيرة. وبالتالي، يتم زيادة مساحة الامتصاص في الأمعاء بمقدار 30 مرة.

تخترق فيروسات الأنفلونزا المعوية الخلايا المعوية وتفرزها معطف البروتينوإرسال معلوماتهم الوراثية (DNA أو RNA) إلى نواة الخلية. يتم إطلاق تخليق البروتينات الفيروسية وهذه العملية تمنع تمامًا جميع العمليات الخلوية الأخرى. ونتيجة لذلك، فإنه يتراكم في الخلايا المعوية كمية كبيرة عناصر virions، ويتم تجميعها وإطلاقها في البيئة الخارجية. تنفجر جزيئات الفيروس غشاء الخليةمما يؤدي إلى الموت النهائي للخلية.

تحدث عدوى واسعة النطاق للخلايا المجاورة، وتموت وتنزع من الكسب غير المشروع الزغبي الرئيسي. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل عمليات هضم الخلايا، وانهيار السكريات قليلة السكاريد إلى سكريات أحادية وامتصاصها. تتراكم الكربوهيدرات في تجويف الأمعاء، مما يزيد من الضغط الأسموزي للكيمي - وهو عجينة من الطعام المهضوم جزئيًا. زيادة التركيزيؤدي oligosaccharides إلى دخول تعويضي للمياه إلى تجويف الأمعاء من أجل تخفيف الكيموس وتطبيع الضغط الأسموزي. كمية كبيرة من المحتويات السائلة في تجويف الأمعاء مزعجة النهايات العصبيةيوجد في جداره زيادة منعكسة في التمعج.

نتيجة لذلك، يمر الكيموس المخفف بسرعة عبر الأنبوب المعوي بأكمله، وليس لدى السائل الزائد وقتا لاستيعابه ويتطور الإسهال - براز سائل غزير. وفيضان الاثني عشر، بدوره، يعطل التقدم الطبيعي بلعة الغذاءمن المعدة. تنشأ الموجات المضادة للتحوي في المعدة ويجد الطعام طريقه للخروج عبر المريء على شكل قيء.

ردا على موت الخلايا وتكاثر الفيروس الخلايا المناعيةالبدء في إنتاج الأجسام المضادة الواقية.فهي تربط الجزيئات الفيروسية، وتزيلها تدريجياً من بؤرة العدوى. بعض الفيروسات تخرج مع البرازلمواصلة دورة تطورها.

الصورة السريرية

فترة الحضانةتعتمد الأنفلونزا المعوية على العامل الممرض.في حالة الإصابة بفيروس الروتا، من لحظة الإصابة إلى العلامات الأولى، يستغرق الأمر من 1 إلى 7 أيام، وتتطور عدوى الفيروس الغدي لفترة أطول - 8-10 أيام. يبدأ المريض في إطلاق العامل الممرض في البيئة الخارجية بالفعل في نهاية مرحلة الحضانة، قبل ظهور الصورة السريرية النموذجية.

يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية، والقيء من الطعام المأكول والبراز السائل. في بعض الأحيان يحدث ظهوره تدريجيًا: أولاً تظهر علامات التسمم - الضعف، صداع، قلة الشهية، زيادة التعب، الحمى. وفي اليوم التالي يصاحبهم براز رخو وغثيان وقيء. الأعراض المذكورة للأنفلونزا المعوية هي سمة من سمات المسار النموذجي للمرض. أيضًا، يمكن أن تحدث العدوى مع علامات سريرية غير واضحة: ألم في البطن، قرقرة، انخفاض الشهية، ضعف غير معلن. في بعض الحالات، يتطور النقل، الذي ظاهريا رجل صحييلقي الفيروس في البراز.

يحدث الإسهال المصاحب للأنفلونزا المعوية في 90٪ من الحالات.- البراز غزير أو سائل أو طري. اللون الأصفر، مع رائحة كريهة، قد تكون رغوية. يختلف تواتر الإسهال من عدة مرات في اليوم إلى مرات لا تعد ولا تحصى. في الحالة الأخيرةيفقد البراز صفته البرازية، وتقل أجزائه، ويكتسب لونًا مخضرًا. يفقده الجسم مع البراز عدد كبير منالماء والكهارل، مما يؤدي بسرعة إلى الجفاف. هذه العملية خطيرة بشكل خاص عند الأطفال، لأن حجم السوائل في الجسم أقل من البالغين.

يحدث القيء بالتزامن مع الإسهال، لكنه قد يحدث لاحقًا. في البداية، يحتوي القيء على طعام تم تناوله مسبقًا، ثم يتم إطلاق عصير المعدة فقط. لا يستطيع المريض شرب ما يكفي - فالسائل يهيج جدران الأمعاء ويحدث القيء المتكرر. ونتيجة لذلك، يفقد الجسم الماء فقط دون القدرة على تجديد مخزونه في الجسم.

العلامة الأولية للجفاف هي جفاف الأغشية المخاطية والعطش الشديد.يصبح اللسان جافًا وخشنًا، ويقل إفراز اللعاب، وتصبح ملتحمة العين باهتة. جفاف الجلد، انخفاض تورم الجلد، ضعف شديد، تشنجات غير معلنة عضلات الساق- هذه علامات فقدان 4-6% من سوائل الجسم. ويؤدي التقدم الإضافي في العملية إلى بحة في الصوت، وانخفاض في ضغط الدم، وانخفاض في حجم البول المفرز، وفقدان الوعي. الدرجة القصوىالجفاف هو الارتباك، وشحذ ملامح الوجه، ولون الجلد المزرق، وانخفاض درجة حرارة الجسم إلى 35 درجة مئوية. وهو يتوافق مع مرحلة صدمة نقص حجم الدم ويؤدي بسرعة إلى وفاة المريض. عند الأطفال، يمكن أن تتطور التغييرات الموصوفة خلال يوم واحد مع الإسهال الشديد والقيء المتكرر.

مع عدوى فيروس الروتا، تضاف متلازمة النزلة إلى أعراض الأضرار التي لحقت بالجهاز الهضمي. يتجلى في احتقان البلعوم والتفاصيل الجدار الخلفيالبلعوم والألم عند البلع. يحدث احتقان الأنف مع إفرازات مخاطية ضئيلة، وفي بعض الأحيان يصاب الأطفال الصغار بالتهاب الأذن الوسطى الحاد.

نادراً ما تستمر الحمى المصاحبة للأنفلونزا المعوية لأكثر من 2-4 أيام،ووجودها بعد هذه الفترة قد يشير إلى الانضمام البكتيريا البكتيرية. تتميز عدوى الفيروس الغدي بمسار أكثر شدة واستمرارية من عدوى فيروس الروتا. تحدث عدوى نورووك، كقاعدة عامة، بدون إسهال: مع الحمى والتسمم والقيء. مع عدوى فيروس الروتا، قد لا يحدث القيء في هذه الحالة، يتحدثون عن شكله المعوي.

التشخيص

يتم التشخيص من قبل طبيب أطفال أو أخصائي الأمراض المعدية. يقوم بجمع سوابق المرض، ويكتشف ما إذا كان أي شخص من بيئته المباشرة يعاني من أعراض مماثلة. يتم دعم الأنفلونزا المعوية من خلال تفشي المرض في المجموعات والأسر، وخاصة في فترة البردمن السنة. يأخذ الطبيب في الاعتبار وقت ظهور الأعراض وشدتها وينتبه إلى علامات الجفاف. عند الفحص، يكشف عن حنان منتشر عند ملامسة البطن، هدير في الأمعاء، وزيادة في معدل ضربات القلب وانخفاض في ضغط الدم.

يتم تحديد التشخيص النهائي بناءً على نتائج الاختبارات المعملية. في البراز والقيء، يتم الكشف عن DNA/RNA للفيروس أو الأجسام المضادة له باستخدام PCR باستخدام ELISA. تظهر أجسام مضادة محددة في دم المريض في اليوم الخامس إلى العاشر من المرض، ويتم تحديد وجودها وعيارها بواسطة طرق ELISA وRNGA. تتميز العدوى الحادة بزيادة حادة في Ig M خلال الأسبوعين الأولين. عملية معديةوبعد ذلك ينخفض ​​عيارها ويتم استبدالها بـ IgG. وهذا الأخير يدور في الدم لعدة سنوات بعد الإصابة بالأنفلونزا المعوية.

لتحديد مدى خطورة حالة المريض وإثبات التشخيص بشكل أكبر، يصف الطبيب ما يلي:

علاج

يتم إدخال المرضى المصابين بالأنفلونزا المعوية إلى المستشفى في حالات معتدلة و بالطبع شديدالأمراض ، وكذلك للمؤشرات الوبائية.

وتشمل هذه جميع الحالات التي لا يمكن فيها عزل المريض عن الآخرين: العيش في ثكنة أو دار رعاية أو دار للأيتام. يتم نقل موظفي شركات الأغذية ومرافق المياه ومعلمي رياض الأطفال إلى المستشفى. مؤسسات ما قبل المدرسةوالطاقم الطبي أقسام الأطفاللأنها تشكل خطراً متزايداً لانتشار العدوى.

يشمل علاج الأنفلونزا المعوية اتباع نظام غذائي لطيف، واستعادة توازن الماء والكهارل، وتحفيز التولد البيني وإزالة السموم. محدد العلاج المضاد للفيروساتلم يتم تطويره حتى الآن. يهدف النظام الغذائي للأنفلونزا المعوية إلى تطبيع عملية الهضم.

من الضروري استبعاد الأطعمة التي تهيج الجهاز الهضمي من النظام الغذائي:

• الخضار والفواكه النيئة.
• عصائر طبيعية؛
• خبز القمح؛
• الحليب كامل الدسم والزبدة والجبن.
• الحبوب؛
• اللحوم المدخنة
• البقوليات
• معلبات؛
• الشوكولاتة والقهوة؛
• لحم دسم؛
• توابل؛
• الكحول.

يمكنك تناول العصيدة (السميد، الشوفان، الأرز) المطبوخة في الماء أو الحليب المخفف دون إضافة سمنة. من الضروري تضمين الحساء في النظام الغذائي مع مرق ضعيف مصنوع من اللحوم الغذائية: الدجاج منزوع الجلد والديك الرومي والأرانب ولحم البقر قليل الدهن. يُسمح بتناول الخبز الأبيض، بما في ذلك على شكل بسكويت، وشرائح اللحوم الخالية من الدهون على البخار. يجب أن يؤخذ الطعام في أجزاء صغيرة، وغالبا ما تكون دافئة.

توصف الأدوية التالية:

1. محاليل الإلكتروليت (محلول ملحي، تريسول، تيتراسول، لاكتاسول) بالتنقيط في الوريد وعن طريق الفم (ريهيدرون) - استعادة توازن الماء والكهارل.
2. المواد الماصة المعوية - تربط السموم و السائل الزائدفي تجويف الأمعاء (Smecta، enterosgel)؛
3. إنزيمات البنكرياس - تعمل على تحسين تحلل العناصر الغذائية في الجسم الأمعاء الدقيقة(البنكرياتين) ؛
4. محرضات التولد البيني - تعزيز إنتاج الأجسام المضادة الواقية (سيكلوفيرون) ؛
5. الاستعدادات bifidobacteria والعصيات اللبنية - استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية (atsipol، bifiform).

يتم علاج الأنفلونزا المعوية أثناء الحمل بأدوية آمنة للجنين.في الغالب توصف النساء الامتثال الصارمالأنظمة الغذائية ومحاليل الإلكتروليت ووسائل استعادة التكاثر الحيوي المعوي. من غير المنطقي علاج الأنفلونزا المعوية بالمضادات الحيوية، لأنها لا تؤثر على سبب المرض - الفيروسات.

يتم إخراج المرضى من المستشفى بعد اختفاء أعراض الأنفلونزا المعوية، بمعدل 5-7 أيام من بداية المرض. بعد الشفاء، يحتاجون إلى اتباع نظام غذائي علاجي لمدة 2-3 أسابيع، والتحول تدريجياً إلى نظامهم الغذائي المعتاد.

تم تطوير الوقاية المحددة حتى الآن فقط لعدوى فيروس الروتا. اللقاح معروض للبيع، لكنه غير مدرج في جدول التطعيم الوطني. الوقاية غير المحددةيتكون من مراقبة قواعد النظافة الشخصية بعناية وشرب الماء المغلي فقط.

المضاعفات الرئيسية للأنفلونزا المعوية هي الجفاف وصدمة الجفاف. عند البالغين، نادرًا ما تكون العدوى شديدة جدًا، ولكن عند الأطفال وكبار السن، تتطور حالات مماثلة في وقت قصير. غياب الرعاية الطبيةوفي مثل هذه الحالات يؤدي بسرعة إلى الوفاة بسبب فقدان كميات كبيرة من الماء.

فيديو: الأنفلونزا المعوية، فيروس الروتا - دكتور كوماروفسكي

فيروس الروتا، أو الأنفلونزا المعوية، هو مرض معد يصيب الغشاء المخاطي في الأمعاء (يحدث الإسهال لدى كل من الأطفال والبالغين (عادة ما يحدث في شكل خفيف)؛ عند الأطفال، فإن الأعراض الرئيسية والخبيثة للأنفلونزا هي البراز المتكرر والمائي. المرض معدي. تعرف على أسباب ظهوره وكيفية علاجه والوقاية منه.

ما هي انفلونزا المعدة

الانفلونزا المعوية أو المعدة هي عدوىوالذي يسببه فيروس الروتا. يتجلى المرض في شكل متلازمات معوية وجهاز تنفسي. مسببات الأمراض المعوية هي فيروسات من عائلة Reoviridae، وهي متشابهة في التركيب المستضدي. عند النظر إليها تحت المجهر، فإنها تشبه العجلات، ذات حافة واضحة وقضبان قصيرة. هذا علم الأمراض الفيروسيةبدأت دراستها في أوائل السبعينيات من القرن الماضي، عندما تم اكتشافها في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة لدى الأطفال المرضى.

مصدر العدوى هو شخص مريض أو حامل للمرض. في أصغر سنامصدر الطفل هو الأم، وفي الطفل الأكبر سنا - الأطفال المحيطون، وباء في رياض الأطفال، وتفشي فيروس معوي في المدارس والنوادي، وما إلى ذلك. في الأيام الأولى تظهر أعراض الأنفلونزا المعوية، ويشكل المريض خطرا على الآخرين، لأنه خلال هذه الفترة يصل محتوى مستعمرات الفيروس في البراز إلى أعداد هائلة. الحيوانات لا تنقل هذا الفيروس.

كيف يتم نقله؟

الآلية الرئيسية لانتقال عدوى فيروس الروتا هي الطريق البرازي الفموي (يدخل الفيروس عبر الفم). يطلق عليه شعبيا "مرض الأيدي القذرة" (مثل أي تسمم). ويعيش الفيروس في الطعام وأي ماء، لذلك يمكن أن ينتقل من خلاله بشكل كبير. حدث الاتصال وطريق انتقال العدوى في المنزل بشكل متقطع فقط. تحدث الإصابة بعدوى فيروس الروتا من خلال منتجات الألبان: ويرجع ذلك إلى دورة حياة الفيروس وخصائص معالجة منتجات الألبان. يشعر العامل الممرض بالارتياح في البرد ويمكنه البقاء على قيد الحياة بهذه الطريقة لفترة طويلة.

بمجرد دخول الفيروس إلى الجسم، عادة ما يخترق الغشاء المخاطي في الأمعاء (يؤثر عادة على الأمعاء الدقيقة) ويبدأ عملية تدمير الزغابات المعوية. يقوم الجهاز الهضمي بتصنيع الإنزيمات التي تساعد على هضم الطعام. ونتيجة لذلك، لا يمكن هضم الطعام الوارد بشكل طبيعي، وتتراكم السكريات الثنائية في تجويف الأمعاء، مما يجذب الماء والأملاح. يفرز الجسم هذا الخليط بالكامل من خلال الإسهال الشديد، فيصاب الجسم بالجفاف تدريجياً ويضعف.

فترة الحضانة

ما يسمى بفترة الحضانة هي الفاصل الزمني من لحظة دخول الفيروس إلى جسم بيولوجي حتى ظهور الأعراض الأولى للالتهاب. في بعض الأحيان يطلق عليه كامنة. للأنفلونزا فترة حضانة قصيرة: يستمر المرض من 15 ساعة إلى ثلاثة أيام، تليها فترة حادة من 3-7 أيام، وفترة شفاء من 4 إلى 5 أيام.

أعراض

تتنوع أعراض العدوى المعوية. تكون العدوى شديدة لدى العديد من الأطفال ويصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم إلى 39 درجة مئوية أو أعلى. إذا كان المرض لدى البالغين والأطفال مناعة قويةإنه خفيف، ولم يلاحظ أي حمى كبيرة. الفروق الدقيقة:

1. يشكو المرضى من آلام في المعدة والغثيان المتكرر والقيء الشديد. في بعض الأحيان عند الفحص احمرار طفيف في الحلق وزيادة العقد الليمفاويةعلى الرقبة.
2. السمة هي ظهور براز رخو غزير برائحة حامضة واضحة وحادة بدون دم أو مخاط. إذا أضيف الدم أو المخاط، فهذا يدل على وجود مرض مصاحب. التهاب المعدة و الأمعاء الدقيقةفي الالتهابات الغذائيةيسمى التهاب المعدة والأمعاء.
3. يعاني الأطفال من القيء المتكرر. في البالغين القيء المتكررقد لا تكون موجودة أو تحدث مرة واحدة.
4. هناك علامات تلف في الجهاز التنفسي العلوي (احتقان الأنف، صعوبة في البلع).
5. المظاهر المحتملة لـ ARVI مع متلازمة الأمعاءفي البالغين.

إسهال

يكون البراز متكررا، ذو قوام مائي، ذو رائحة كريهة قوية، ولونه أخضر أو ​​أبيض غامق. يصاحب الشكل المعوي للأنفلونزا قرقرة عالية في المعدة، وتكون الرغبة في التبرز متكررة ومثمرة. إذا كانت هناك خطوط دموية في البراز أو فقدان كتل مخاطية، فيجب التفكير في إضافة التهابات الجهاز التنفسي الأخرى، أمراض خطيرة- الالتهابات البكتيرية مثل داء الشيغيلات، وداء الإشريكية. في الخلفية الإسهال المتكرريتطور الجفاف بدرجات متفاوتة. في البالغين، العدوى المعوية دون الإسهال ليست غير شائعة.

القيء

من الأعراض الخطيرة والمميزة الأخرى التي يسببها الفيروس المعوي هي الجفاف السريع. مظهر الأعراض السريريةعند البالغين، كقاعدة عامة، يحدث مرة واحدة، وفي الأطفال يتم دمجه مع الإسهال. ما هو مثير للاهتمام هو المظهر الإسهال الحاديحدث مباشرة بعد القيء أو في وقت واحد. يمكن أن يستمر القيء الناتج عن فيروس الروتا لمدة تصل إلى 3-5 أيام، مما يؤدي إلى الخسارة حيويةجسم الطفل.

الأعراض عند الأطفال

عند الأطفال بسبب الضعف مناعة الاطفال، المرض أكثر تعقيدًا وفي مرحلة أكثر خطورة. يكون تسمم الجسم شديدًا والقيء متكررًا ومائيًا ويظهر الإسهال الذي قد يصل إلى 10 مرات في اليوم وأحيانًا أكثر. تؤدي الأنفلونزا المصحوبة بالإسهال والحمى إلى الجفاف الذي يتطور لدى 75-85٪ من الأطفال الذين تم فحصهم، وغالبًا ما يؤدي إلى تطور الفشل الكلوي واضطرابات الدورة الدموية.

تقل كمية البول التي يفرزها الطفل بشكل كبير، وقد تلاحظ بيلة زلالية (الزلال في البول الذي يفرز). في كثير من الأحيان يزداد ظهور الكريات البيض وخلايا الدم الحمراء في البول، والنيتروجين المتبقي في مصل الدم. يصاحب ظهور المرض زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة في خلايا الدم البيضاء)، بعد فترة من الارتفاع - نقص الكريات البيض (انخفاض في عدد كريات الدم البيضاء).

الأسباب

في كثير من الأحيان يحدث المرض عند تناول الفواكه غير المغسولة، فإنها تصاب بفيروس معوي من خلال المعالجة غير الكافية للحوم ومنتجات الألبان، من خلال الأيدي والمياه القذرة. أسباب بكتيريةالالتهابات:

• القولونية;
• الشيغيلة.
• السالمونيلا.

الأسباب الفيروسية:

• الفيروسات الكاليسية.
• النوروفيروسات.
• الفيروسات الغدية.
• الفيروسات الفلكية.

أنفلونزا المعدة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، من الصعب اكتشاف الأنفلونزا في الوقت المناسب. يمكن الخلط بين الأعراض وبين تسمم الحمل في المراحل المبكرة، ومع تسمم الحمل في المراحل اللاحقة. ولا يشكل الفيروس تهديدا خطيرا للجنين، ولكن بالنسبة للمرأة فإن الحالة خطيرة بسبب الجفاف وضعف الجسم. الوقاية الرئيسية أثناء الحمل هي الاهتمام الدقيق بالطعام وأسلوب الحياة.

التشخيص

تشبه الأعراض أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى ( الانفلونزا العادية، التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي، التهاب الأمعاء والقولون، عسر العاج، وما إلى ذلك). التشخيص ليس سهلا. يمكن إجراء تشخيص نهائي بمجرد اكتشاف الفيروس باستخدام طرق المختبر– بوليميريز تفاعل تسلسلي(PCR)، تفاعل التراص الدموي السلبي، تفاعل التثبيت التكميلي (CFR)، طرق ELISA، وما إلى ذلك. يتم تطبيع جميع التغيرات في الدم والبول بعد تعافي المريض.

الطرق المتاحةالتشخيص:

• تحليل الدم العام ( زيادة المبلغالكريات البيض، زيادة معدل ترسيب كرات الدم الحمراء)؛
• تحليل البول العام (ظهور البروتين، كريات الدم البيضاء، كريات الدم الحمراء، وأحيانا قوالب زجاجي).

علاج نزلات البرد المعوية

كل العلاج يأتي إلى علاج الأعراض(القضاء على الأعراض)، الوقاية من الجفاف. يتقدم:

• خافضات الحرارة.
• الاستعدادات الأنزيمية.
• علاج إزالة السموم.

يوصى بتناول أدوية ممتزة أو قابضة (من اضطرابات معوية)، إذا كانت معدتك تؤلمك بشدة، فإن مسكنات الألم ومضادات التشنج تساعد. القيء أو الإسهال الخفيف أو لمرة واحدة لا يتطلب العلاج. ينصح بتناول المضادات الحيوية في حالة التهابات الجهاز التنفسي (السعال)، والأمراض المعدية لتجنب انتشار العدوى، مضاعفات خطيرةوأهمها هو التسمم الذي يصعب علاجه.

المخدرات

للشرب، استخدم محلول ريهيدرون فعال (قادر على تطبيع استقلاب الماء والملح). أدوات إضافية:

1. يمكن وصف عقار الباراسيتامول كخافض للحرارة.
2. الاستعدادات الانزيمية: mezim، festal.
3. الممتزات والقابضات: الكربون المنشط، بوليسورب، سميكتا.
4. المستحضرات البكتيرية المحتوية على اللاكتيك: أسيلاكت، لاكتوباكتيرين، لينكس (لاستعادة البكتيريا المعوية).
5. مضادات التشنج أو مسكنات الألم: سبامولجون، نو-شبا، سيترامون، أنالجين.

نظام عذائي

من الضروري اتباع نظام غذائي: التخلي عن أي منتجات الألبان والحليب المخمر. إذا شعر الشخص بالجوع، يمكنك أن تعطي كمية صغيرة منمرق دجاج سائل أو عصيدة الأرزعلى الماء بدون زيت. يتم تناول الطعام في أجزاء صغيرة مع فترات راحة متكررة. في البداية، من الضروري الحد من الأطعمة الغنية بالكربوهيدرات أو التخلص منها.

العلاج عند الاطفال

من الضروري عزل الطفل عن الأطفال الآخرين. ضد جفاف الجسم من الضروري استخدام خاص المحاليل الملحية. يتم استخدام المواد الماصة المعتمدة للأطفال والمستحضرات المحتوية على اللاكتوز لاستعادة البكتيريا. مع الإسهال لفترات طويلة والقيء المستمر، قد تظهر علامات المضاعفات الأساسية. يوصى باستدعاء الطبيب.

• الطرق الفيزيائية: المسح بالماء؛
• الكيميائية: تناول الأدوية عن طريق الفم أو على شكل تحاميل خافضة للحرارة عن طريق المستقيم (وهو أكثر قبولاً في مرحلة الطفولة).

الوقاية من الأنفلونزا المعوية

في أوروبا والولايات المتحدة الأمريكية، يتم تنفيذ إجراءات وقائية محددة باستخدام اللقاحات. ليس لدينا مثل هذه اللقاحات. هناك مجمع قياسي الإجراءات الوقائيةوالتي تهدف إلى منع دخول الفيروسات إلى الجسم:

• عزل المرضى
• نظافة اليدين وغسل الخضار والفواكه.
• تناول منتجات الألبان الطازجة ومنتجات الألبان المخمرة فقط؛
• الرقابة الصحية على أماكن تقديم الطعام العامة والمنتجات الغذائية والأسواق ومتاجر منتجات الألبان.

فيديو

أنفلونزا المعدة هي مرض فيروسي له طرق انتقال متنوعة تمامًا. الاسم الصحيح من الناحية المصطلحية للمرض هو عدوى فيروس الروتا (استنادًا إلى اسم العامل الممرض). ويرتبط بالأنفلونزا فقط من خلال وجود أعراض من الجهاز التنفسي العلوي فترة أوليةالأمراض. الأعراض الرئيسية لأنفلونزا المعدة هي الإسهال والقيء، مما قد يؤدي في كثير من الأحيان إلى الجفاف عند الأطفال.

العوامل المسببة للأنفلونزا المعوية هي فيروسات عائلة Rotaviridae وبعض الفيروسات الأخرى. وهي لا ترتبط بمسببات أمراض الأنفلونزا ولها هياكل مستضدية مختلفة، ولكن المراحل الأوليةالأمراض تظهر نفسها بطريقة مماثلة.

يمكن أن تحدث عدوى فيروس الروتا طرق مختلفة. بادئ ذي بدء، فإنه، مثل أي عدوى معوية، يتميز بطريقة العدوى البرازية عن طريق الفم، أي انتقال من خلال الأشياء التي كانت على اتصال مع البراز المصاب.

ضمن هذه الطريقة، هناك ثلاث طرق للانتقال - الغذاء (من خلال المنتجات الملوثة، وفي أغلب الأحيان الخضروات والفواكه غير المغسولة)، والماء (عن طريق شرب الماء غير المغلي، والسباحة في المياه المفتوحة) والاتصال بالمنزل (باستخدام الأدوات المنزلية المشتركة مع المريض - الملابس والأطباق). تتميز الأنفلونزا المعوية بالاتصال بالطعام والمنزل، وبدرجة أقل بكثير عن طريق الماء.

طريقة أخرى للعدوى هي القطيرات المحمولة جوا، أي. العدوى من خلال جزيئات صغيرة من اللعاب والمخاط يطلقها المريض في الهواء المحيط عند السعال أو العطس أو التحدث. نفس طريقة الانتقال ممكنة من خلال التقبيل.

وفقا للإحصاءات، غالبا ما يعاني الأطفال من عدوى الأنفلونزا المعوية من خلال الاتصال المنزلي أو الطعام. انتقال العدوى عن طريق الماء نادر للغاية. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال غالبًا ما يهملون قواعد النظافة والجودة يشرب الماءيمكن للوالدين التأكد من أنه ليس من الممكن دائمًا حماية الطفل من العدوى من خلال الفواكه غير المغسولة أو الألعاب المشتركة مع الشخص المريض.

بالإضافة إلى ذلك، من المرجح أن يكون الأطفال على اتصال وثيق مع بعضهم البعض، خاصة في رياض الأطفال و المدارس الابتدائيةلذلك، في مؤسسات الأطفال تحدث حالات تفشي عدوى فيروس الروتا بشكل دوري.

الأطفال والبالغون معرضون بنفس القدر لانتقال العدوى عن طريق الهواء. ولهذا السبب، إذا مرض أحد أفراد الأسرة، فإن الإجراءات الوقائية، بما في ذلك ارتداء الكمامات، تكون إلزامية لكل من يعيش مع الشخص المريض في نفس الشقة.

أعراض

خلال مسار المرض، يمكن تمييز عدة فترات بوضوح:

• الحضانة (تصل إلى 5 أيام، بدون أعراض)؛
• البادرية (1-2 أيام، المظاهر الأولية، قد تحدث في شكل ممحى)؛
• نزلة.
• الإسهال.
• استعادة.

وقد تختلف مدة كل فترة من هذه الفترات حسب خصائص المريض الفردي، والظروف التي يعيش فيها، وخصائص الاستجابة المناعية، ووقت بدء العلاج وغيرها من الظروف.

فترة الحضانة هي من لحظة الإصابة إلى أول ظهور للمرض.غالبًا ما يكون بدون أعراض، وقد يكون هناك بعض الانخفاض في الأداء، وزيادة طفيفة في التعب، ولكن شدة هذه الأعراض منخفضة للغاية.

البادرية أو الفترة المظاهر الأوليةقصير نسبيًا - 1-2 أيام. يتجلى في شكل شعور بالضعف والضعف، زيادة طفيفةالحمى والصداع. هذه هي المظاهر النموذجية للمتلازمة التسمم العام– حالة تحدث عند وجود النفايات السامة للكائنات الحية الدقيقة في الدم. قد لا يكون للفترة البادرية أعراض واضحة، ووفقا للصورة السريرية، تندمج مع فترة الحضانة.

فترة النزلة التي حصلت منها الأنفلونزا المعوية على اسمها. ويتميز بسيلان الأنف والسعال والتهاب الحلق عند البلع. قد يكون البلعوم أحمر اللون، وقد تتضخم اللوزتان، كما هو الحال مع الأنفلونزا أو ARVI. وارتفاع طفيف على درجات الحرارة الظواهر النزليةفي البلعوم الأنفي أيضًا، وينظر إليها المريض على أنها نزلة برد خفيفة. مدة هذه الفترة حوالي 2-3 أيام، وبعدها تختفي المظاهر "الباردة".

فترة الإسهال (الرئيسية وعسر الهضم) هي المرحلة الأشد والأطول من المرض. يتجلى بأعراض واضحة من الجهاز الهضمي.

يتجلى الإسهال في البراز المتكرر حتى 5-10 مرات في اليوم، ويصبح البراز سائلاً (إسهال معوي صغير). البراز غير مصحوب زيادة تكوين الغاز، الرغبة الكاذبة في التغوط أو الألم أثناء التغوط، مما يسمح حتى في المنزل بالتمييز الأولي بين عدوى فيروس الروتا وأمراض القولون.

يكون القيء شديدًا ويحدث عدة مرات في اليوم، مما قد يسبب للمريض مشاكل كبيرة في التغذية. اسهال حادوالقيء يمكن أن يؤدي إلى الجفاف، لذلك من الضروري التأكد من حصول المريض على كمية كافية من الماء.

آلام البطن، والشعور بالهدر، وضعف امتصاص العناصر الغذائية، ونتيجة لذلك، الضعف العام الشديد، هي أيضًا أعراض مميزة للأنفلونزا المعوية. عادة ما تكون الزيادة في درجة الحرارة صغيرة - لا تزيد عن 38 درجة مئوية، ولكن عند الأطفال الصغار يمكن أن تكون أعلى. وفي هذه الحالة يزداد خطر الإصابة بالجفاف بسبب زيادة التعرق.

في حالة الأنفلونزا المعوية، يكون الشفاء التلقائي ممكنًا، إذا تم منع الجفاف، فعادةً ما يحدث بعد 1-2 أسابيع من فترة الإسهال، لكن لا يجب الاعتماد عليه - يمكن أن يتطور المرض إلى شكل مزمنأو في نقل الفيروس المزمن.

الجفاف وكيفية مكافحته

الخطر الرئيسي للأنفلونزا المعوية هو الجفاف. يحدث بسبب الإفراط في إفراز الماء من خلال القيء و براز رخوفي درجات حرارة عالية - مع العرق. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما زاد خطر الإصابة بالجفاف، وكلما تقدم بسرعة أكبر.

يتجلى الجفاف في المراحل المبكرة من خلال أعراض مثل جفاف الفم وجفاف العين (عند الأطفال الصغار - البكاء بدون دموع) وشحوب الجلد وجفافه والتهاب الحلق وزيادة العطش. هذه درجة خفيفة من الجفاف.

متوسط ​​\u200b\u200bالدرجة هو ظهور طيات على الجلد، والدوخة، والتغيرات الحالة العاطفية- من الإثارة إلى اللامبالاة، ومشاكل في التبول، وانخفاض ضغط الدم، وزيادة معدل ضربات القلب. قد يصبح جفاف الغشاء المخاطي للفم شديدًا لدرجة أنه يصعب أو يكاد يكون من المستحيل على المريض التحدث. التشنجات ممكنة.

وفي الحالات الشديدة تحدث حالة ما قبل الإغماء أو فقدان الوعي، ويصبح الجلد ساخنًا وجافًا أو على العكس لزجًا وباردًا، وتكون الأطراف باردة عند اللمس، ويشعر المريض بالخمول، ويشعر بضعف شديد، وأحيانًا لا يستطيع الحركة . يصبح التنفس متكررا، ويتوقف التبول، وينخفض ​​ضغط الدم بشكل حاد.

أشد أشكال الجفاف خطورة هي الصدمة، عندما يكون المريض فاقدًا للوعي، ويلاحظ انخفاض شديد في ضغط الدم، ويكون النبض متقطعًا. تشكل هذه الحالة تهديدًا لحياة المريض وغالبًا ما تؤدي إلى الوفاة.

يعتمد علاج الجفاف على درجته - يمكن التعامل مع الجفاف الخفيف والمعتدل في المنزل، أما الجفاف الشديد والحرج بشكل خاص، فلا يمكن علاجه إلا في المستشفى. يتطور الجفاف عند الأطفال بسرعة، لذا يُنصح باستدعاء الطبيب في المنزل حتى مع ظهور أعراض الجفاف المعتدل.

للعلاج، يحتاج المريض أولا شرب الكثير من السوائللتجديد احتياطيات السوائل. يفضل الشرب مياه معدنية، المحاليل الملحية. يمكنك استخدام عقار Regidron، الذي يحتوي على جميع الأملاح الضرورية، والذي سيساعد في استعادة ليس فقط الماء المفقود، ولكن أيضًا الشوارد وتخفيف الإسهال جزئيًا.

إذا كان المريض لا يستطيع الشرب بسبب القيء، فمن الضروري دخول المستشفى - المستشفى لديه القدرة على إدارة محاليل الماء والكهارل عن طريق الوريد.

علاج نزلات البرد المعوية

عدوى فيروس الروتا معدية للغاية، لذلك، أثناء المرض والعلاج، لا ينبغي للأطفال الذهاب إلى المدرسة أو رياض الأطفال والنوادي والأقسام. في الحالات الخفيفة، يمكن العلاج في المنزل باستخدام خطر كبيرالجفاف وفي الأطفال الصغار يتطلب دخول المستشفى. يحتاج البالغون المصابون بعدوى فيروس الروتا أيضًا إلى إجازة مرضية.

نادراً ما توصف الأدوية المضادة للفيروسات للأنفلونزا المعوية، وتتركز الجهود الرئيسية على علاج الإسهال والوقاية من الجفاف. بادئ ذي بدء، يجب أن يحصل المريض على الراحة والكثير من السوائل، وينصح باستخدام المحاليل الملحية قبل ظهور العلامات الأولى للجفاف.

لمكافحة الإسهال الناجم عن فيروس الروتا والالتهابات المعوية الأخرى، لا ينبغي استخدام الأدوية التي تبطئ حركية الأمعاء (لوبيراميد وغيرها) - فهي تحتفظ بالمواد الضارة في الجسم وتزيد من التسمم. من الضروري استخدام المواد الماصة المعوية - Enterosgel، Smecta وما شابه ذلك. إنها تزيل السموم من الأمعاء وتعيد تناسق البراز جزئيًا وتقلل من فقدان السوائل.

إذا كان المريض يستطيع تناول الطعام، فيجب أن يكون سهل الهضم - منتجات الألبان، الحبوب مع الحليب، المهروس، عصائر الفاكهة مع اللب، الهلام، كومبوت. من الممكن توسيع النظام الغذائي تدريجياً، مع انخفاض في أعراض الجهاز الهضمي.

بعد الأكثر المظاهر الحادةتوصف البروبيوتيك لاستعادة البكتيريا المعوية الطبيعية. في اضطرابات الجهاز الهضمي والامتصاص، يتم استخدام الاستعدادات الإنزيمية. يعتبر المريض بصحة جيدة بعد 5-6 أيام من توقف الإسهال وعودة درجة الحرارة إلى طبيعتها.

مقالة مفيدة؟ قيمه وأضفه إلى إشاراتك المرجعية!

أنفلونزا المعدة هي مرض معدي شائع يصيب البالغين والأطفال على حد سواء. ويصاحب المرض أيضًا اضطرابات في الجهاز الهضمي. على الرغم من حقيقة أن العدوى تختفي من تلقاء نفسها في أغلب الأحيان، إلا أنه لا ينبغي رفض المساعدة الطبية.

ما هو هذا المرض؟ خصائص العامل الممرض

في الطب الحديثيتم الإبلاغ عن حالات أنفلونزا المعدة في كثير من الأحيان عند البالغين والأطفال. وفي الواقع، هذا المرض ليس "إنفلونزا"، ولا ينتمي إلى مجموعة التهابات الجهاز التنفسي. العوامل المسببة لها هي فيروسات الروتا، وممثلي عائلة Reoviridae. يصيب هذا الفيروس الأغشية المخاطية السبيل الهضميوخاصة المعدة والأمعاء (وهذا هو سبب تسمية المرض غالبًا بـ "الأنفلونزا المعوية").

في الطب، يستخدم مصطلح آخر للإشارة إلى هذا المرض - التهاب المعدة والأمعاء. وفقا للإحصاءات، يتم ملاحظة تفشي هذه العدوى في كثير من الأحيان في فترة الخريف والشتاء، على الرغم من أن العدوى ممكنة بالطبع على مدار العام.

ماذا يحدث في الجسم بعد الإصابة؟

بعد دخول الجسم، يخترق فيروس الروتا بسرعة خلايا الأمعاء الدقيقة - يمكن اكتشاف الجزيئات الفيروسية في هذه الهياكل في الجهاز الهضمي في غضون نصف ساعة بعد الإصابة. النشاط الحيوي للممرض يعطل البنية الطبيعية وعمل الغشاء المخاطي في الأمعاء.

بدورها، تؤثر هذه العمليات على تخليق الإنزيمات الهضمية التي تتحلل الكربوهيدرات المعقدة. تتراكم السكريات غير المهضومة في الأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى ربط السوائل والاحتفاظ بها بالداخل - وهذا هو السبب في أن أنفلونزا المعدة تكون مصحوبة بالإسهال واضطرابات أخرى.

كيف تنتقل العدوى؟ عوامل الخطر

مصدر الكائنات المسببة للأمراض هو شخص مريض. تدخل الجزيئات الفيروسية الجسم عبر الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. هناك عدة طرق لانتقال العدوى:

• يمكن أن تدخل الجزيئات الفيروسية إلى الجسم مع الخضار والفواكه غير المغسولة أو المنتجات الغذائية ذات الجودة المنخفضة. يمكن أن ينتشر العامل الممرض من خلال المياه الجارية.
• يتم إطلاق الفيروس من جسم الإنسان مع القيء والبراز. تصنف أنفلونزا المعدة على أنها "مرض الأيدي غير المغسولة".
• ومن الممكن أيضا أن ينتقل عن طريق الجو. يمكن التقاط العدوى عن طريق التحدث أو الاتصال الوثيق مع شخص مريض، حيث يتم إطلاق جزيئات فيروسية من الجسم أثناء السعال والعطس.
• لا يمكن استبعاد الاتصال وانتشار العدوى المنزلية. يمكن الإصابة بالمرض في الأماكن العامة، على سبيل المثال، في المدارس ورياض الأطفال والمحلات التجارية والمكاتب وغيرها.

ومن الجدير بالذكر أن هذه الفيروسات شديدة المقاومة للتأثيرات البيئية. يتم قتل العدوى عند معالجتها بالكلور وبعض المطهرات الأخرى وكذلك عند تسخينها إلى 70-80 درجة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه من الممكن أن تصاب بالعدوى في المسطحات المائية الملوثة، وكذلك في الساونا أو حمام السباحة العام (شريطة أن لا يقوم العمال بالتطهير المناسب).

أنفلونزا المعدة: الأعراض وملامح الصورة السريرية

كما سبق ذكره، تدخل الجزيئات الفيروسية الجسم من خلال الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي. لا تستمر فترة الحضانة في معظم الحالات أكثر من يوم واحد، على الرغم من ظهور الأعراض الأولى في بعض الأحيان بعد 4-5 أيام.

• يبدأ المرض بشكل حاد. يظهر الشعور بالضيق العام والضعف والصداع. يشكو المرضى من آلام في الجسم. في بعض الأحيان يكون هناك هدر وألم في البطن.
• ويمكن إضافة ارتفاع في درجة حرارة الجسم يصل إلى 39 وأحياناً إلى 40 درجة مئوية إلى قائمة أعراض أنفلونزا المعدة لدى الأطفال. في البالغين، لوحظت الحمى بشكل أقل تكرارا.
• الظواهر النزلية ممكنة. يصاب المرضى بسيلان في الأنف، وإحساس حارق في الأنف، والتهاب في الحلق، وفي بعض الأحيان سعال.
• العرض الرئيسي هو الإسهال. في بعض الأحيان يحدث التغوط عدة عشرات من المرات في اليوم. يكون براز المريض رغويًا أو طريًا أو أصفر أو أصفر مخضر.
• كما لوحظت اضطرابات أخرى في الجهاز الهضمي. وعلى وجه الخصوص يعاني العديد من المرضى من آلام وقرقر في البطن وغثيان شديد يتحول إلى قيء.
• يصاب بعض المرضى بنقص اللاكتيز الثانوي. يؤدي استهلاك منتجات الألبان على خلفية التهاب المعدة والأمعاء إلى تفاقم الأعراض المذكورة أعلاه.
• يؤدي الإسهال والقيء لفترة طويلة إلى الجفاف. ولذلك يعاني المرضى من الضعف، زيادة التعب. علاوة على ذلك، تحدث الدوخة بشكل دوري الحالات الشديدةوتنتهي هذه النوبات بفقدان مؤقت للوعي.

عادة لا تستمر المرحلة الحادة من المرض أكثر من 5-7 أيام، وبعد ذلك تبدأ الأعراض في الانخفاض تدريجيا. ومع ذلك، يحتاج جسم المريض إلى عدة أيام أخرى (في الحالات الشديدة، أسابيع) للتعافي الكامل.

مراحل تطور المرض

تعتمد أعراض أنفلونزا المعدة بشكل مباشر على مرحلة التطور. اليوم هناك أربع مراحل رئيسية لتطور المرض:

• يمكن أن تستمر فترة الحضانة من عدة ساعات إلى خمسة أيام. الأعراض المميزةلا توجد أمراض خلال هذه الفترة، لكن يلاحظ المرضى أحياناً تدهوراً في صحتهم ومظهرهم شعور دائمالعطش.
• تستمر فترة النزلة من 24 إلى 48 ساعة. في هذا الوقت، يظهر احتقان الأنف وسيلان طفيف في الأنف، على الرغم من أن هذه الأعراض عادة ما تمر بسرعة.
• بعد ذلك تأتي فترة حادة من التهاب المعدة والأمعاء. تظهر اضطرابات في الجهاز الهضمي (خاصة آلام البطن والإسهال)، وترتفع درجة حرارة الجسم بشكل حاد، ويصبح الشخص ضعيفًا وخاملًا.
• تبدأ مرحلة التعافي. وتبدأ الأعراض بالاختفاء تدريجيًا، على الرغم من استمرار بعض الخمول والنعاس والتعب لعدة أيام.

ما هي المضاعفات التي يؤدي إليها المرض؟

ينتهي علاج أنفلونزا المعدة في معظم الحالات بنجاح - حيث يتم استعادة جسم المريض بالكامل. بل ويعتقد أن المرض يوفر إلى حد ما مناعة جزئية مؤقتة. على سبيل المثال، لوحظ أن أعراض أنفلونزا المعدة لدى البالغين الذين عانوا من التهاب المعدة والأمعاء بفيروس الروتا في مرحلة الطفولة تكون أقل وضوحا، والمرض نفسه أسهل بكثير في تحمله.

غالبا ما يرتبط المرض بالجفاف، وهو أمر محفوف بالكثير من المضاعفات. هناك احتمال لتطوير اضطرابات الدورة الدموية، بما في ذلك فشل القلب. معدل الوفيات بين مرضى التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي لا يتجاوز 3٪.

التدابير التشخيصية

في الحديث الممارسة الطبيةغالبًا ما يتم الإبلاغ عن حالات مرضية مثل أنفلونزا المعدة. الأعراض والعلاج لدى المرضى البالغين، وملامح الصورة السريرية والعلاج لدى الأطفال هي، بالطبع، معلومات مهمة. ولكن تجدر الإشارة إلى أن الاضطرابات التي تصاحب التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي هي أيضا سمة من سمات بعض الأمراض الأخرى، ولا سيما التسمم الغذائي وداء السلمونيلات. هذا هو السبب في أن عملية التشخيص مهمة للغاية - للرسم المخطط الصحيحيحتاج العلاج إلى تحديد السبب بدقة العملية الالتهابيةفي الأمعاء الدقيقة.

• أولاً، سيقوم طبيب الجهاز الهضمي بإجراء فحص عام، وجمع المعلومات حول وجود أعراض معينة، وتقييم حالة المريض.
• يجب على المريض التبرع بالدم للتحليل. زيادة عدد خلايا الدم البيضاء في عينات الدم، وكذلك زيادة في ESR(معدل ترسيب كرات الدم الحمراء) يؤكد وجود عملية التهابية في الجسم.
• نفذت أيضا فحص مخبريالبول والبراز. تساعد مثل هذه الاختبارات في تحديد وجود العدوى أو العملية الالتهابية.
• تشخيصات PCR، التألق المناعي - تساعد هذه الإجراءات على التحديد الدقيق لطبيعة ونوع العامل المسبب للمرض.
• طرق مفيدةالتشخيص (على سبيل المثال، الموجات فوق الصوتية اعضاء داخلية‎الفحص بالمنظار الأسطح الداخليةالمعدة والأمعاء) تستخدم فقط إذا كان هناك شك في أن المرضى يعانون من أمراض مصاحبة.

علاج أنفلونزا المعدة لدى البالغين والأطفال بالأدوية

وبناء على النتائج التي تم الحصول عليها، سيكون الطبيب قادرا على الرسم مخطط فعالمُعَالَجَة. ترتبط أعراض وعلاج أنفلونزا المعدة ارتباطًا وثيقًا. يهدف العلاج لمثل هذا المرض فقط إلى القضاء على الأعراض وتقوية جهاز المناعة.

• بادئ ذي بدء، يوصف المريض الأدوية المضادة للفيروسات. تحتوي هذه الأدوية، كقاعدة عامة، على إنترفيرون جاهز أو مواد تحفز تخليق الإنترفيرون بواسطة الجهاز المناعي. تعتبر أدوية فعالة مثل Arbidol و Interferon و Remantadine و Viferon و Amiksin.
• كما سبق ذكره، فإن التهاب المعدة والأمعاء يصاحبه الجفاف. ولهذا السبب من المهم استعادة التوازن الطبيعي للمياه المالحة والحفاظ عليه. دواء فعالالخامس في هذه الحالةهو "ريجدرون".
• في حالات القيء الشديد يستخدم مضادات القيءوعلى وجه الخصوص، أوندانسيترون. يمنع هذا الدواء ردود الفعل القيء.
• في بعض الأحيان يتم تضمين الأدوية المضادة للإسهال، وخاصة لوبراميد، في نظام العلاج. مثل هذه الأدوية، كقاعدة عامة، تقلل من حركية جدران الأمعاء، مع زيادة النغمة في نفس الوقت العضلة العاصرة الشرجية.
• في حالة أعراض التسمم الشديدة، يتم استخدام الأدوية الخافضة للحرارة والمضادة للالتهابات للمساعدة في تقليل درجة حرارة الجسم والقضاء على الألم والضعف. تعتبر الباراسيتامول والإفيرالجان والنوروفين والإيبوبروفين فعالة.
• تساعد مضادات الهيستامين ("لوراتادين"، "سوبراستين"، "تافيجيل") على تخفيف تورم الأغشية المخاطية ومنع تطورها. ردود الفعل التحسسية.
• نظرًا لأن أنفلونزا المعدة غالبًا ما تكون مصحوبة بسعال، يتم وصف برونكوليتين وبرومهيكسين وبعض الأدوية الأخرى التي تمنع مستقبلات السعال للمرضى أحيانًا.
• تُستخدم أيضًا المواد الماصة التي تربط وتزيل بسرعة منتجات النفايات السامة للكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض من الجسم. بالإضافة إلى ذلك، تساعد هذه الأدوية في تطهير الأمعاء، والتعامل مع الإسهال والغثيان. "إنتيروجيل"، "" الفحم الأبيض"،" سمكتا "،" نيوسمكتين ".
• يتضمن نظام العلاج أحيانًا أدوية تحتوي على الانزيمات الهاضمة. تعتبر المنتجات مثل Mezim وCreon فعالة. تساعدك الأدوية على هضم الطعام وامتصاصه بشكل أسرع.
• في بعض الأحيان يتم وصف مكملات البوتاسيوم (بانانجين) للمرضى لتحسين وظائف الكلى.
• خلال فترة تعافي الجسم، يجب أن يشمل نظام العلاج مختلفا مجمعات الفيتاميناتوالتي تساعد على تقوية جهاز المناعة وتسريع عملية الشفاء.
• يتعاطى المرضى أيضًا أدوية مثل Linex و Hilak و Bifiform. تساعد هذه الأدوية على استعادة البكتيريا المعوية الطبيعية وتحسين أداء الجهاز الهضمي.

هل يستحق استخدامه لمثل هذا المرض؟ الأدوية المضادة للبكتيريا؟ إن أنفلونزا المعدة مرض فيروسي، لذا فإن تناول المضادات الحيوية لا فائدة منه. أدوية مماثلةيتم تضمينه في نظام العلاج فقط في حالة وجود عدوى بكتيرية ثانوية.

العلاجات المنزلية

كيفية علاج انفلونزا المعدة في المنزل؟ يقدم الطب التقليدي بالطبع علاجات يمكنها التغلب على أعراض التهاب المعدة والأمعاء.

• يعتبر مغلي البابونج فعالاً. يُسكب كيس من البابونج وملعقتين كبيرتين من المشمش المجفف (يمكن استبداله بالزبيب) مع لتر من الماء المغلي، ويُغطى بغطاء ويُترك ليخمر. اشرب 100-200 مل من المنقوع كل ساعة.
• سيساعد تسريب الزنجبيل في التغلب على أعراض التسمم وتقوية جهاز المناعة. إنه سهل التحضير: اسكب ملعقتين صغيرتين من جذر النبات المطحون في 500 مل من الماء المغلي واتركه يتشرب. تحتاج إلى شرب 100 مل من شاي الزنجبيل عدة مرات في اليوم.
• تعتبر المغلي المصنوعة من دم أعشاب الخطمي والشبت فعالة.

وبطبيعة الحال، لا يمكن استخدام هذه decoctions إلا بإذن من الطبيب. لا يمكن استخدام العلاجات المنزلية إلا الإيدز- أنهم غير قادرين على استبدال كامل علاج بالعقاقير.

نظام غذائي سليم

يتضمن علاج أنفلونزا المعدة بالضرورة اتباع نظام غذائي سليم:

• من المحتمل أن ينصحك طبيبك بالتوقف مؤقتًا عن منتجات الحليب المخمر، وكذلك الأطعمة التي تحتوي على بروتين الحليب. والحقيقة هي أن مثل هذا النظام الغذائي يخلق ظروفًا ممتازة في الأمعاء لحياة وتكاثر أي نوع من الكائنات الحية الدقيقة تقريبًا، بما في ذلك الكائنات المسببة للأمراض.
• نظرًا لأن أنفلونزا المعدة ترتبط بالإسهال وفقدان سوائل الجسم، فمن المهم جدًا الحفاظ على نظام الشرب المناسب. يُنصح المرضى بشرب الماء والكومبوت والعصائر المخففة ومشروبات الفاكهة والشاي بالليمون والتوت. يجب أن يكون الشرب متكررًا وفيرًا - على الأقل 2 لتر يوميًا.
• في الأيام القليلة الأولى، يُنصح المرضى بتناول الأطعمة سهلة الهضم، ويفضل أن تكون مبشورة - وبهذه الطريقة يكون هضمها أسهل وأسرع.
• أثناء تعافيك، يمكن أن يتنوع نظامك الغذائي. ومع ذلك، يجب إدخال منتجات الألبان في القائمة تدريجيا، بدءا من الكفير والحليب المخمر.

إجراءات إحتياطيه

أنت تعرف بالفعل كيفية علاج أنفلونزا المعدة لدى البالغين والأطفال. لكن محاولة منع العدوى في الجسم أسهل بكثير من الخضوع للعلاج بعد ذلك. القواعد هنا بسيطة:

• ومن المهم مراعاة قواعد النظافة الشخصية، ولا تنس غسل يديك قبل تناول الطعام؛
• ويجب أيضًا غسل الطعام جيدًا؛
• لا تنسى الصحيح المعالجة الحراريةطعام؛
• من الأفضل شرب الماء المغلي والمفلتر (فلتر منزلي صغير سيكون كافياً لتنقية السائل) ؛
• يجب تنظيف وتطهير الغرفة التي يقضي فيها الأشخاص المصابون بالتهاب المعدة والأمعاء وقتًا يوميًا؛
• لا تنسى التغذية السليمة وتناول الفيتامينات النشاط البدني، الطعن، حيث أن وجود جهاز مناعي قوي سيساعد في جعل الجسم أكثر مقاومة لمختلف أنواع العدوى.

يهتم الكثير من الناس بمسألة ما إذا كانت هناك أي تطعيمات أو علاجات أخرى لهذا المرض. تجدر الإشارة على الفور إلى أن التطعيم ضد الأنفلونزا A و B لن يساعد في هذه الحالة، لأن أنفلونزا المعدة، في الواقع، ليست أنفلونزا.

في عام 2009، دخلت السوق عدة أنواع من اللقاحات المصممة للوقاية من أنفلونزا المعدة على وجه التحديد. وقد أثبتت الدراسات التي أجريت في بعض البلدان في آسيا وأفريقيا أن المنتجات المطورة تساعد بالفعل في منع تفشي هذا المرض. ومع ذلك، يتم ممارسة التطعيم الشامل ضد التهاب المعدة والأمعاء الفيروسي فقط في بعض البلدان - ليس من السهل العثور على هذا الدواء في صيدلياتنا.