الجدول المعياري لفك تشفير مخطط التخثر. مخطط التخثر هو اختبار لتخثر الدم يحذر من الأمراض الخفية والواضحة

تحليل مثل مخطط التخثرمعروفة على نطاق واسع، ولكن مع المعيار الفحص الطبيلم يتم تعيينه. ولذلك، يتفاجأ المرضى أحيانًا بعرض الطبيب لإجراء العلاج هذه الدراسة. في كثير من الأحيان، يتم إجراء تصوير تخثر الدم في المرضى الذين يعانون من علم الأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، وأيضا من قبل العملية المخطط لهاأو حامل. في الحالة الأخيرةيتم ذلك كل ثلاثة أشهر دون فشل.

ما هو مخفي تحت المصطلح الغامض؟ مخطط التخثر (اسم آخر للدراسة هو مخطط الدم) يتم إجراؤها لدراسة تخثر دم المريض. يحدث التحليل أساسيو موسع. عادةً، يتم طلب إجراء دراسة أساسية أولاً. يساعد على فهم مكان حدوث الانحراف عن القاعدة في النظام. وإذا تم تحديد علم الأمراض، يتم إجراء دراسة مفصلة، ​​ونتيجة لذلك ليس فقط تغييرات نوعية، بل كمية أيضًا.

المؤشرات الرئيسية للتحليل

• العمليات المخططة. هناك دائما بعض خطر النزيف أثناء الجراحة. لذلك، من المهم معرفة حالة نظام تخثر الدم.
• حمل. خلال هذه الفترة، يمكن أن تحدث تغييرات في الجسد الأنثوي، إيجابية وسلبية. وعادة ما يتم إجراؤه مرة واحدة كل ثلاثة أشهر. إذا تم تشخيص قصور المشيمة الجنينية أو في كثير من الأحيان.
• اضطرابات الأوعية الدموية (زيادة تكوين الخثرة).
• أمراض الكبد.
• أمراض المناعة الذاتية.
• انتهاك .
• أمراض القلب والأوعية الدموية ( , ).
• عند وصف مضادات التخثر.
• ل الاختيار الصحيحجرعات حمض أسيتيل الساليسيليكوالأدوية المبنية عليها.
• غاية وسائل منع الحمل. وفي هذه الحالة يتم التحليل مرة كل 3 أشهر.
• . يتم إجراء تصوير التخثر لمنع النزيف.

نظام الإرقاء الطبيعي

في جسم صحينظام يعمل بشكل صحيح التخثر – الحماية الطبيعيةمن فقدان الدم المفرط عند انتهاك سلامة جدار الأوعية الدموية. يعرف الكثير من الناس عن الخطر على صحة الإنسان وحياته، لكن الطبيعة لا تخلق أي شيء عبثا: تكوين الخثرة هو الحماية ذاتها من فقدان الدم. دعونا نحاول معرفة كيف يعمل النظام الطبيعيالتخثر.

الدم موجود باستمرار الحالة السائلة. علاوة على ذلك، يحتوي هذا السائل على تكوين معينو المعلمات المادية. تحافظ أنظمة الجسم على هذه الحالة بلا كلل طوال الحياة. ومع ذلك، يحدث ذلك حالات مختلفة: على سبيل المثال، نتيجة لتلف جدار الوعاء الدموي، ينفتح. أول مادة تفرز في الدم هي الثرومبوبلاستين. يبدأ نظام التخثر: فهو ينشط البروتينات الموجودة بشكل طبيعي في الدم. تشكل هذه البروتينات جلطة في الموقع الذي تضررت فيه سلامة الوعاء. يتم تنفيذ سلسلة تؤدي إلى تكوين الخثرة: من البروثرومبينيتم تصنيع الثرومبين الذي ينشط الفيبرينوجينوالتي بدورها تتشكل الليفين. في الفيبرين، مثل الحشرات في شبكة العنكبوت، تلتصق الصفائح الدموية وتشكل جلطة دموية. جلطة الفيبرين "تلصق" الجرح في الوعاء ويتوقف النزيف.

في الجسم السليم، يكون كلا النظامين - التخثر ومنع تخثر الدم - في حالة توازن. ولكن هناك أيضًا نظام ثالث - الارتشاف (انحلال الفيبرين). وهذا هو الذي يضمن تفكك الجلطة الدموية بعد استعادة سلامة الوعاء. تسمح لنا مؤشرات مخطط التخثر باستخلاص استنتاج حول حالة جميع الأنظمة.

المعلمات الأساسية لمخطط الدم

1. . أهم اختبار لحالة نظام التخثر.
2. ، INR (نسبة التطبيع الدولية)، PTT (زمن البروثرومبين).وعادة ما يتم إجراء أحد هذه الاختبارات، بناءً على المعدات المتوفرة في المختبر. الاختبار الأكثر عالمية هو. كل هذه الدراسات تظهر مسار تخثر خارجي.
3. . في الاختبار يمكنك العثور على الاختصار - ايه بي تي تي.
4. زمن الثرومبين.

معلمات مخطط الدم إضافية

• بروتين ج. كمية غير كافية من هذه المعلمة تؤدي إلى تجلط الدم.
• . مثل البروتين C، فهو عامل في نظام منع تخثر الدم.
• . تشكلت نتيجة لتدمير جلطة دموية.
• تحمل البلازما للهيبارين.
• أفر ( الوقت المنشطإعادة الحساب).
• (مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان).
• وقت إعادة حساب البلازما.

إجراء تصوير التخثر أثناء الحمل

من الذي يحصل على أكبر قدر من الأبحاث رغم صحته الكاملة؟ لا شك أن هؤلاء نساء حوامل. العديد من الموجات فوق الصوتية والاختبارات والاختبارات والفحوصات - كل هذه الاختبارات يجب أن تمر بها الأم الحامل عند الولادة طفل سليم. تتضمن قائمة الاختبارات اللازمة للنساء الحوامل مخطط تجلط الدم. تميز هذه التحليلات الإرقاء وتسمح بالكشف المبكر عن الاضطرابات في هذا النظام. في الكائن الحي الأم الحاملالعديد من العمليات لا تسير بنفس الطريقة التي كانت عليها قبل الحمل. على وجه الخصوص، يزداد نشاط الإرقاء، وهو أمر طبيعي.

ومع ذلك، هناك أيضا انحرافات عن القاعدة. وقد أصبح هذا بالفعل خطيرًا على الأم والطفل. يمكن أن تؤدي الاضطرابات في عمل أنظمة الدم إلى عواقب لا يمكن إصلاحها. من أجل اكتشاف وتحييد جميع أنواع المشاكل في الوقت المناسب، يتم إجراء مخطط الدم.

ما هو تنشيط الجهاز المرقئ المرتبط أثناء الحمل؟

1. أولا، يتغير الخلفية الهرمونيةنحيف.
2. ثانيا، تظهر الدورة الدموية الجديدة (الرحمية المشيمية).
3. ثالثا، يستعد جسم المرأة الحامل لفقدان الدم الحتمي أثناء ولادة الطفل.

إذا كان هناك اضطراب في تخثر الدم أثناء الحمل، فهناك دائماً خطر الإصابة بما يسمى (التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية)، والذي يتميز في المرحلة الأولى ونقص تخثر الدم في الثانية، أي يؤدي إلى. تعتبر متلازمة مدينة دبي للإنترنت واحدة من أكثر الحالات مضاعفات خطيرةفي التوليد، غالبًا ما لا يمكن السيطرة عليه ويشكل خطرًا ليس فقط على حياة الجنين، ولكن أيضًا على حياة المرأة.

الوضع المعاكس ممكن. بسبب انتهاك نظام مضاد للتخثر، يصبح الدم رقيقا جدا. ونتيجة لذلك، يزداد خطر النزيف، خاصة أثناء الولادة. من أجل استعادة الإرقاء، يتم إجراء تحليل وتفسير إضافي لمخطط التخثر. وبناء على نتائج الدراسة، يوصف العلاج.

عادة، يتم إجراء هذا الاختبار في كل ثلاثة أشهر من الحمل. غير مجدولة إذا:

• كانت المرأة تعاني من الإجهاض.
• يتم ملاحظة الأعراض تسمم الحمل: تورم الأطراف، وجود بروتين في البول.
• يتم تشخيص فرط التوتر الرحمي (تهديد الإجهاض).

هناك أسباب كثيرة لضعف الإرقاء، ولكن انتباه خاصيجب على النساء اللاتي أصيب أقاربهن بنوبة قلبية أو سكتة دماغية أو دوالي أو أمراض في الجهاز الدموي أن يكونوا على دراية بحالتهم.

مهم! بين النساء الحوامل، هناك اعتقاد واسع النطاق بأن أي أدوية ضارة بالطفل الذي لم يولد بعد. لكن النظام المرقئ ليس شيئًا يستحق المزاح. الفحص والاستقبال في الوقت المناسب الأدوية اللازمةسوف يساعد المرأة على الحمل والولادة لطفل سليم.

دراسة مخطط الدم

بعد فحص الدم، يتم فك رموز مخطط التخثر. ما هي المؤشرات التي يمكن رؤيتها في تقرير المختبر وماذا تعني؟

1. الفيبرينوجين

يتم تصنيع هذا الإنزيم في الكبد. عادة، يتراوح هذا الرقم من 2 جم / لتر إلى 4 جم / لتر. بالنسبة للنساء الحوامل، تعتبر زيادته طبيعية، ولكن محتوى الفيبرينوجين موجود أيضًا الفصل الثالثيجب ألا يتجاوز 6 جم / لتر. وهذا عامل حساس للغاية. تم إثبات رد فعله على الالتهاب ونخر الأنسجة. قد تشير الزيادة أيضًا إلى الإصابة بالعدوى أو العمليات الالتهابية الحادة (الالتهاب الرئوي) أو بداية احتشاء القلب أو الدماغ أو قصور الغدة الدرقية أو الحروق أو وسائل منع الحمل. إذا انخفضت كمية الفيبرينوجين، يمكن الشك في نقص الفيتامينات (C، B 12)، والتهاب الكبد، والتسمم، وتناول بعض الأدوية، أو تليف الكبد. وبالطبع متلازمة مدينة دبي للإنترنت سيئة السمعة.

2. أبت

يتم فحص الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية. يتفاعل هذا المؤشر بشكل حاد مع التغيرات في عوامل التخثر الأخرى. تتراوح مدة APTT العادية من 30 إلى 40 ثانية. قد تشير الزيادة في المعلمة إلى نقص فيتامين K أو أمراض الكبد.

3. البروثرومبين

ويتم تصنيع الثرومبين من هذا البروتين في الكبد عند تعرضه لفيتامين ك. وبتغيير قيمة هذا العامل يتم الحكم على الحالة الجهاز الهضميوالكبد.

4. مضاد للتخثر

يتم تقييم هذا المؤشر بشكل رئيسي خلال مخطط الدم في حالة الاشتباه في متلازمة مضادات الفوسفوليبيد أو أمراض المناعة الذاتية الأخرى. يتم إنتاجه في الدم الأجسام المضادة IgMو IgG إلى الفسفوليبيدات (عادة ما تكون غائبة)، مما يساهم في زيادة معدل aPTT. يشير مظهرهم إلى تسمم الحمل أو أمراض المناعة الذاتية. عادة ما ينتهي هذا الوضع بالفشل: تفقد المرأة طفلها.

الجدول: القيم الطبيعية لمخطط التخثر الأساسي

5. زمن الثرومبين

يوضح الوقت الذي يستغرقه تحويل بروتين الفيبرينوجين إلى الفيبرين. الإعداد الطبيعي هو من 11 إلى 18 ثانية. وبما أن كمية الفيبرينوجين تزداد أثناء الحمل، فمن المنطقي افتراض أن زمن الثرومبين يطول أيضًا. ومع ذلك، فإن المؤشر لا يزال لا يتجاوز القاعدة. إذا انحرفت البيانات عن القاعدة، فقد يشير ذلك إلى نقص أو زيادة في الفيبرينوجين في الدم.

6. زمن البروثرومبين

ويعني هذا المؤشر زمن تكوين الثرومبين من شكله غير النشط (بروتين البروثرومبين). هناك حاجة إلى الثرومبين لتشكيل جلطة دموية، مما يساعد على وقف النزيف. لو هذا المؤشريمكن تشخيص زيادة نقص فيتامين K ونقص عوامل التخثر وأمراض الكبد.

7. مؤشر البروثرومبين

واحد من أهم المؤشرات. تتم مقارنة زمن تخثر البلازما الطبيعي بنفس الوقت لدى المريض. يتم التعبير عن PTI كنسبة مئوية. وينبغي أن يكون المعدل الطبيعي بين 93-107%. قد يشير التغيير في PTI إلى مرض الكبد أو خطره. قد تحدث زيادة في المعدل أثناء الحمل أو عند تناول وسائل منع الحمل. إذا تدهورت خصائص تخثر الدم، فسيتم خفض PTI. لأن مؤشر البروثرومبينيرتبط بشكل مباشر بفيتامين K، فإن النقص يشير إلى نقص هذا الفيتامين أو سوء امتصاصه في الأمعاء (على سبيل المثال، مع أمراض الأمعاء). تناول الأسبرين أو أيضًا خفض مستويات PTI.

8. الصفائح الدموية

خلايا الدم التي تشارك بشكل مباشر في الحفاظ على الإرقاء. المعدل الطبيعي لهذه الخلايا في الدم هو من 150.000 إلى 400.000 لكل ميكرولتر. إذا انخفض المؤشر، يتم تشخيصه. قد يشير هذا إلى أن الأم تعاني من سوء التغذية. يتم تصنيع الصفائح الدموية في نخاع العظم.

9. مضاد الثرومبين-III

وهو بروتين بطبيعته وهو مضاد لإنزيم الثرومبين. ويتمثل دورها في منع عمل نظام التخثر. يتم التعبير عن هذه المعلمة كنسبة مئوية. القاعدة هي من 71 إلى 115 بالمائة. إذا انخفضت المعلمة بمقدار النصف، يزداد خطر تجلط الدم. في حالة زيادة تخثر الدم، توصف مضادات التخثر. وفي هذه الحالة، من الضروري أيضًا مراقبة المؤشر.

10. متلازمة مدينة دبي للإنترنت

عادة، تكون أنظمة التخثر ومنع تخثر الدم متوازنة. إذا تم اضطراب أي من عوامل هذه الأنظمة، يصبح الإرقاء بأكمله غير متوازن. وهذا خطير بشكل خاص عند النساء الحوامل. أخطر المضاعفات هي التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية. تنشيط نظام التخثر وانحلال الفيبرين يحفز تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت. نتيجة لتطور علم الأمراض، قد تواجه المرأة الحامل انفصال المشيمة، والتهاب بطانة الرحم، وما إلى ذلك.

11. دي ديمر

ونتيجة للتفكك غير الكامل لألياف الفيبرين، تظهر "شظايا" كبيرة نوعًا ما - D-dimers. هذا هو أحد المؤشرات الرئيسية لتخثر الدم لدى النساء الحوامل. القاعدة العامة– أقل من 500 نانوجرام/مل. ومع ذلك، تعتبر المعلمات الأخرى طبيعية عند النساء الحوامل. بالفعل في بداية الحمل، يبدأ المؤشر في الزيادة، وقبل الولادة يتجاوز القاعدة عدة مرات. ويمكن أيضا ملاحظة زيادة في المرضى السكرى، مع أمراض الكلى، أثناء الحمل المعقد (تسمم الحمل)، في سن الشيخوخة.

12. الأجسام المضادة للدهون الفوسفورية (متلازمة أضداد الفوسفوليبيد)

المرض مناعة ذاتية. تبدأ كمية الأجسام المضادة للفوسفوليبيدات في الزيادة في الجسم. هذه سلسلة من الأعراض التي تميز تجلط الدم الشرياني والريدي. النساء الحوامل المصابات بـ APS معرضات لخطر فقدان أطفالهن بسبب قصور الجنين.

13. وقت إعادة حساب البلازما

مؤشر تشكيل جلطة بروتين الفيبرين. تعكس هذه المعلمة عملية التخثر ككل.

14. تحمل البلازما للهيبارين

يتم إجراء هذا الاختبار في وقت واحد مع الاختبار السابق. يضاف الهيبارين إلى البلازما ويلاحظ وقت إعادة حساب البلازما. إذا كان هذا المؤشر أقل من المعتادمن الممكن أيضًا حدوث تغييرات في عوامل أخرى في نظام التخثر. يشتبه في تليف الكبد والتهاب الكبد. مع زيادة المعلمة، يمكن افتراض وجود أمراض مثل ما قبل تجلط الدم والأورام الخبيثة في الجسم. ومع ذلك، عادة يمكن أن تحدث زيادة في المؤشر في المراحل الأخيرة من الحمل.

مهم! تجدر الإشارة إلى أن فك تشفير مخطط التخثر أثناء الحمل (كما هو الحال بالنسبة لجميع المرضى الآخرين) لا يمكن إجراؤه إلا بواسطة أخصائي. من غير المقبول تشخيص نفسك بناءً على بيانات أو أخرى ووصف العلاج.

أين يمكنني إجراء الاختبار وكم تكلفته؟

يمكن لأي شخص إجراء فحص الدم مثل مخطط الدم في أحد أقرب الأماكن المراكز الطبية، إذا كان تحت تصرفه المعدات اللازمةوالكواشف. تعتمد تكلفة تصوير التخثر على نطاق الخدمات والمعدات التي يقدمها المركز. في الأساس، يتراوح سعر الحزمة الأساسية من 700 إلى 1300 روبل (في موسكو). تبلغ تكلفة التخثر الممتد حوالي 3500 روبل.

ومع ذلك، بالنسبة للنساء الحوامل، يتم تضمين مخطط التخثر في السلسلة دراسات إلزاميةويتم عقده مجانًا. بموجب نظام التأمين الطبي الإلزامي، يمكنك أيضًا إجراء اختبار مجانًا تمامًا، بعد أن تتلقى أولاً إحالة من طبيبك المعالج.

كيفية التقديم؟

إن السؤال "كيفية تناوله" في حالة اختبار تجلط الدم ليس غير ضروري على الإطلاق. تعتمد نتائج الدراسة على الإعداد المناسب للمريض. يتم إجراء هذا التحليل في المختبر(في المختبر - خارج الجسم). يتم أخذ الدم من الوريد.

يتم التبرع بالدم على معدة فارغة. الموعد الأخيريجب أن يكون الطعام في موعد لا يتجاوز 8-12 ساعة قبل التحليل. لا يمكنك شرب أي مشروبات (القهوة والشاي وخاصة الكحول). يُسمح فقط بالمياه النظيفة. قبلت الأدوية- وخاصة تلك التي تؤثر على عملية تخثر الدم - يجب الإشارة إليها أثناء الاختبار. الحالة العاطفية للمريض مهمة جدا. عليك أن تحاول ألا تكون متوترًا وأن تكون هادئًا ومتوازنًا. يؤثر إجهاد العضلات أيضًا سلبًا على نتائج الدراسة. من المفيد شرب كوب إضافي قبل إجراء الاختبار مباشرة. ماء بارد. يتم تفسير النتائج فقط (!) من قبل متخصص.

فيديو: ماذا تخبرك اختبارات الدم؟

تنقسم جميع الفحوصات المخبرية المستخدمة لدراسة حالة تخثر الدم إلى عدة مجموعات، حسب الأسئلة التي يطرحها الطبيب. تجمع المجموعة الأولى بين تلك الأساليب المخبرية التي تسمح لك بالإجابة على سؤال حول حالة تخثر الدم الشخص السليم، في المريض استعدادًا للتدخلات الجراحية أو في الحالات التي توجد فيها علامات سريرية لاضطرابات تخثر الدم. للقيام بذلك، يكفي إجراء ما يسمى باختبارات التقييم أو الفحص. وتشمل هذه:

1. عدد الصفائح الدموية

2. وقت النزيف

3. زمن البروثرومبين

4. تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي

5. تحديد مستوى الفيبرينوجين.

المؤشر المختبري لتخثر الدم هو وقت التخثر. المعيار هو 5-10 دقائق إذا تم استخدام تقنية وايت. يقومون بحقن الإصبع ومراقبة عدد الدقائق التي تتشكل فيها الجلطة ويتوقف النزيف. كيف وقت أقل- كلما زاد خطر الإصابة بتجلط الدم.

أسباب التغيرات في مؤشرات وقت التخثر الطبيعي:

إطالة وقت النزيف - بالطبع شديدالأمراض المعدية، والحروق، وسرطان الدم، والمراحل المتأخرة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، والهيموفيليا، وتلف الكبد الكحولي، ونقص فيتامين ك، والتسمم بالفوسفور، وأمراض النسيج الضام الجهازية، والعلاج المختار بشكل غير صحيح مع العوامل المضادة للصفيحات (الدقات، وما إلى ذلك) ومضادات التخثر (الهيبارين، وما إلى ذلك). ) ,

تقصير وقت النزيف - عواقب فقدان الدم، الوذمة المخاطية، صدمة الحساسية، المراحل الأولىمتلازمة مدينة دبي للإنترنت.

الجواب الذي تم الحصول عليه عند تحديد تخثر الدم هو النتيجة النهائيةسلسلة طويلة جدًا من السبب والنتيجة من التفاعلات الكيميائية الحيوية. وإذا كانت هناك اضطرابات تخثر خطيرة في اتجاه أو آخر، فسيتم إجراء مجموعة كاملة من الاختبارات البيوكيميائية - مخطط التخثر. يسمح لك بتحديد الرابط الذي تم تعطيله في سلسلة التفاعلات الكيميائية الحيوية أثناء تخثر الدم. وهذا تحليل معقد ومكلف، ولسوء الحظ، لا يستطيع كل مختبر القيام به.

مضادات التخثر تقلل من تخثر الدم. هذه مجموعة أخرى من الأدوية التي تقلل من خطر تجلط الدم. من بينها أدوية ذات تأثير مباشر وغير مباشر. يتم استخدامها عن طريق الفم أو عن طريق الحقن فقط حسب وصفة الطبيب المعالج، وتحت إشرافه المنتظم والمراقبة المخبرية. يمكن استخدام مضادات التخثر المحلية المباشرة، مثل مراهم الهيبارين وهيرودين (على أساس لعاب العلقة)، بشكل مستقل.

أما الأسبرين، فهو يمتلك أيضًا خصائص مضادة للتخثر، ولكن بدرجة قليلة جدًا، لذلك لا يصنف كدواء.

المجموعة الثانية من الدراسات ممثلة بالمجموعات اختبارات إضافيةلمختلف المظاهر السريرية لاضطرابات تخثر الدم وانحلال الفيبرين.

لزوجة الدم

أحد العوامل التي تؤثر على تكوين الخثرة هو لزوجة الدم، والتي تتميز بسماكتها أو ترققها. وتعتمد لزوجة الدم على نسبة الماء فيه من ناحية، وعلى خلايا الدم والبروتينات (بما في ذلك تلك التي تشارك في عملية التخثر) من ناحية أخرى. إذا انخفضت كمية الماء في الأوعية الدموية أو زاد عدد خلايا الدم والبروتينات، فإن الدم يثخن ويزداد خطر الإصابة بتجلط الدم.

قد تنخفض كمية الماء في مجرى الدم عندما التعرق الغزيرالتبول (على سبيل المثال، عند تناول مدرات البول)، مع الإسهال الشديد والقيء. (بالمناسبة، في الحرارة، بسبب التعرق الشديد، يزيد خطر تجلط الدم. لمنع حدوث ذلك، تحتاج إلى شرب الكثير.)

غالبًا ما يزداد عدد خلايا الدم في مجرى الدم (خلايا الدم الحمراء بشكل أساسي) بشكل تعويضي عندما لا يتم تزويد الأنسجة بشكل كافٍ بالأكسجين لسبب ما. ثم يقوم الجسم بتعبئة عدد أكبر من حاملات الأكسجين - خلايا الدم الحمراء، حتى تتمكن من أخذ أكبر قدر ممكن من الرئتين. هذا الوضع نموذجي لأمراض القلب والرئة المزمنة.

هذا رد فعل وقائي، ولكن بسبب ارتفاع تركيز الخلايا في الدم، يتدهور دوران الأوعية الدقيقة. وفي حالات أقل شيوعًا، تحدث زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء مع أمراض الدم (في هذه الحالة، رد الفعل ليس وقائيًا؛ هناك آليات أخرى تعمل).

المؤشرات المخبرية التي تشير إلى سماكة الدم هي زيادة في عدد خلايا الدم الحمراء لكل وحدة حجم واختبار الدم للهيماتوكريت.

يتم حساب عدد خلايا الدم الحمراء أثناء اختبار الدم السريري. القاعدة هي 4.5-5 × 10 (إلى القوة الثانية عشرة) لكل 1 لتر.

الهيماتوكريت هو نسبة حجم خلايا الدم إلى الجزء السائل منها. مبدأ التحليل هو أنه يتم فصل الخلايا عن البلازما في جهاز طرد مركزي ومقارنة الأحجام الناتجة من الخلايا والبلازما. (يتم تقسيم حجم الخلايا على حجم البلازما ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية.) القاعدة: للرجال - 40-48٪ للنساء - 36-42٪.

وقت البروثرومبين هو مؤشر لنظام تخثر الدم.

مؤشرات لوصف تحليل وقت البروثرومبين: التقييم العام لنظام تخثر الدم، متلازمة مدينة دبي للإنترنت (متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية)، ارتفاع خطر جلطات الدم، علاج الهيبارين، تشخيص الهيموفيليا.

زمن البروثرومبين الطبيعي:

عادة، زمن البروثرومبين هو 11 - 15 ثانية

الأطفال حديثي الولادة: أطول بمقدار 2 - 3 ث

الأطفال المبتسرون: أطول بمقدار 3 - 5 ثوان، ويصلون إلى قيم البالغين بمقدار 3 أو 4 أيام من الحياة.

روبية هندية - 0.8 - 1.15 ثانية

APTT - عادة تتشكل جلطة الفيبرين خلال 21-35 ثانية

أسباب التغيرات في قيم وقت البروثرومبين الطبيعية:

زيادة في وقت البروثرومبين - أمراض الكبد، نقص فيتامين ك، تخثر الدم داخل الأوعية، نقص وراثي لعوامل التخثر - 2 (البروثرومبين)، 5، 7، 10، انخفاض مستويات الفيبرينوجين (مستوى الفيبرينوجين أقل من 50 ملغ (100 مل) أو غيابه، العلاج بالكومارين ووجود مضادات التخثر في الدم.

انخفاض زمن البروثرومبين - تجلط الدم، وتفعيل انحلال الفيبرين، وزيادة نشاط العامل 7؛

إطالة aPTT - نقص تخثر الدم، نقص خلقي أو مكتسب لعوامل تخثر الدم 2، 5، 8، 9، 10، 11، 12 (باستثناء العوامل 7 و 13)، انحلال الفيبرين، المرحلتين الثانية والثالثة من متلازمة مدينة دبي للإنترنت، العلاج بالعقاقير الهيبارين، مرض الكبد الحاد.

تقصير aPTT - فرط تخثر الدم، المرحلة الأولى من متلازمة DIC، تلوث العينة بثرومبوبلاستين الأنسجة أثناء أخذ عينات الدم.

مؤشر البروثرومبين (PTI) هو نسبة وقت البروثرومبين القياسي إلى وقت البروثرومبين في المريض الذي يتم فحصه، ويتم التعبير عنه كنسبة مئوية. يعتبر هذا المؤشر الآن قديمًا وفقًا للعديد من الإرشادات ويوصى باستخدام INR بدلاً من ذلك.

مؤشر البروثرومبين الطبيعي: 70 - 120%

أسباب التغيرات في قيم مؤشر البروثرومبين الطبيعية:

زيادة PTI - نقص عوامل التخثر، تلف الكبد، نقص فيتامين K، العلاج بمضادات التخثر، العلاج بالهيبارين.

انخفاض في PTI - تجلط الدم وأمراض الكبد وزيادة تخثر الدم لدى المرأة أثناء الولادة.

وقت الثرومبين هو مؤشر لنظام تخثر الدم.

مؤشرات للتحليل: تقييم عام لنظام تخثر الدم، وتقييم مسار متلازمة مدينة دبي للإنترنت (متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية). يُنصح باستخدام التحليل جنبًا إلى جنب مع زمن aPTT والبروثرومبين.

زمن الثرومبين الطبيعي هو 14 - 21 ثانية (اعتمادًا على الطريقة المستخدمة في مختبر معين)

أسباب التغيرات في قيم وقت الثرومبين الطبيعية:

إطالة زمن الثرومبين - غياب أو نقصان (أقل من 0.5 جم / لتر) من محتوى الفيبرينوجين في الدم، انحلال الفبرين الحاد، زيادة مستويات الفيبرينوجين (أكثر من 4 جم / لتر)، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، العلاج الحال للفبرين (استخدام اليوروكيناز، الستربتوكيناز) ، التهاب الكبد المتني، تليف الكبد، علاج الهيبارين، وجود الأجسام المضادة للثرومبين.

تقصير زمن الثرومبين - العلاج بمثبطات بلمرة الهيبارين والفيبرين، المرحلة الأولى من متلازمة مدينة دبي للإنترنت - زيادة واضحة في الفيبرينوجين في الدم.

الفيبرينوجين هو مؤشر على نظام تخثر الدم ومؤشر على الالتهاب.

مؤشرات لغرض التحليل: تقييم نظام تخثر الدم، العمليات الالتهابية، أمراض القلب والأوعية الدموية.

الفيبرينوجين الطبيعي:

البالغون 2.00 - 4.00 جم/لتر

الأطفال حديثي الولادة 1.25 - 3.00 جم/لتر

أسباب التغيرات في مستويات الفيبرينوجين الطبيعية:

زيادة المحتوى - العمليات الالتهابية في أمراض الكلى، التهاب الصفاق، الالتهاب الرئوي، احتشاء عضلة القلب، أمراض النسيج الضام الجهازية (الكولاجين)، المرحلة الحادة من الأمراض المعدية، الإصابات، الحروق، التدخلات الجراحية، الداء النشواني، الحمل، الحيض، الأورام الخبيثة (وخاصة سرطان الرئة) ;

العوامل الطبية التي تزيد من الأداء - الهيبارين، العابر وسائل منع الحمل عن طريق الفمهرمون الاستروجين في الثلث الثالث من الحمل، فترة ما بعد الجراحة.

انخفاض المحتوى - نقص وراثي، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، استخدام بعض الأدوية (على سبيل المثال، الفينوباربيتال)، حالات ما بعد النزيف، سرطان الدم، أمراض الكبد، سرطان البروستاتا مع النقائل، تلف نخاع العظام (نقائل نخاع العظام).

العوامل الطبية التي تقلل المؤشرات - الابتنائية، الأندروجينات، الأسباراجيناز، زيت السمك، حمض فالبرويك، مثبطات بلمرة الفيبرين، الهيبارين بتركيزات عالية.

مضاد الثرومبين 3

مضاد الترامبين هو منظم طبيعي ومتحكم في نظام تخثر الدم، مما يمنع تكوين الخثرة في مجرى الدم.

مضاد الثرومبين 3 المعياري: بالوحدات المطلقة - 210 - 320 ملغم/هل، ولكن يتم التعبير عنه في أغلب الأحيان كنسبة مئوية:

البالغون 75 - 125% (يُؤخذ نشاط مضاد الثرومبين في بلازما دم المتبرع بالكامل بنسبة 100%)

الأطفال حتى شهر واحد 40-80%

الأطفال من شهر إلى 16 سنة 80 - 120%

أسباب التغيرات في مستويات مضاد الثرومبين 3 الطبيعية:

زيادة في المحتوى - العمليات الالتهابية في الجسم، التهاب كبد حاد، نقص فيتامين ك، العلاج بالهرمونات الابتنائية.

انخفاض في المحتوى - نقص خلقي، متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، وأمراض الكبد الحادة، و مرض نقص ترويةالقلب، الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل، الجلطات الدموية، الإنتان، علاج الهيبارين.

D-dimer هو العلامة الأكثر موثوقية لظهور جلطات الدم في الأوعية ذات الأحجام المختلفة. بمساعدة التحليل، يمكن للطبيب تقييم كيفية حدوث عملية تكوين الفيبرين وانهياره، حيث يتم تشكيل D-dimer في الدم فقط في حالة حدوث كلتا العمليتين.

مؤشرات للتحليل: تشخيص حالات الانصمام الخثاري، وتجلط الأوردة العميقة، والانسداد الرئوي، ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت ومضاعفات الحمل

D-dimer العادي: 250 - 500 نانوجرام/مل.

أسباب التغيرات في مستويات D-dimer الطبيعية:

زيادة المحتوى - تجلط الأوعية الدموية الكبرى، الجلطات الدموية، عملية التئام الجروح، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وجود عامل الروماتويد، عملية التئام الجروح، التدخين.

انخفاض المحتوى ليس له قيمة تشخيصية.

وقت النزيف

المؤشر الرئيسي لحالة نظام التخثر. ويقدر بوقت خروج الدم من شحمة الأذن بعد وخزها بالإبرة أو المخدش.

زمن النزيف الطبيعي: 2 – 4 دقائق

أسباب التغيرات في مؤشرات وقت النزيف الطبيعي:

إطالة أمد النزيف - نقص الصفائح الدموية في الدم، والهيموفيليا، وتلف الكبد الكحولي، والحمى النزفية، وضعف وظيفة الصفائح الدموية، والعلاج المختار بشكل غير صحيح مع العوامل المضادة للصفيحات (الدقات، وما إلى ذلك) ومضادات التخثر.

تقصير وقت النزيف ليس له أهمية تشخيصية، في أغلب الأحيان يكون نتيجة لخطأ فني أثناء الدراسة.

اختبار بلازما الباريوم.

في الممارسة السريرية، من المهم جدًا التمييز بسرعة بين الهيموفيليا A (نقص العامل الثامن) والهيموفيليا B (نقص العامل التاسع). في الأساس، يتم إجراء دراسة نشاط العوامل ذات الصلة باستخدام البلازما القياسية مع نقص هذا العامل (البلازما الناقصة). في حالة عدم وجود البلازما النادرة، من الممكن استخدام طريقة مثل اختبار بلازما الباريوم. مبدأ الطريقة هو أنه عند إضافة كبريتات الباريوم إلى البلازما، يتم امتصاص بروتينات مجمع البروثرومبين، والتي تشمل العوامل الثاني والسابع والتاسع والعاشر، بينما تظل عوامل تخثر الدم المتبقية دون تغيير كميًا في "الباريوم". "البلازما. وفي هذا الصدد، يتم إضافة بلازما الباريوم إلى بلازما مريض الهيموفيليا أ، أي. مع نقص أو عيب العامل الثامن يجب أن يؤدي إلى تطبيع وقت aPTT المطول، ولكن في وجود الهيموفيليا B، أو عيب العامل التاسع، لا يحدث تطبيع aPTT.

لماذا يجرون اختبار تخثر الدم؟ ما هي مؤشرات تجلط الدم؟ ماذا يخبرك فك رموز تخثر الدم؟ ما هي العمليات والأمراض المرضية التي يمكن الإشارة إليها من خلال انحرافات بعض علامات تخثر الدم عن القيم المرجعية؟ سنحاول الإجابة على هذه الأسئلة بأكبر قدر ممكن من التفصيل في هذا المقال الذي يغطي جميع مؤشرات تخثر الدم.

لذلك، مخطط التخثر مع التفسير.

الفيبرينوجين

وهذا ما يسمى بالعامل الأول لتخثر الدم. يتم تحويله إلى الفيبرين - وهو الأساس غير القابل للذوبان للجلطة الدموية - ويلعب دورًا رئيسيًا في تكوين جلطة دموية، وبالتالي، في وقف النزيف.

متى يتم إجراء اختبار الفيبرينوجين في البلازما:

• كأحد الفحوصات قبل التدخلات الجراحية.
• في وجود العمليات الالتهابية.
• لأمراض القلب والأوعية الدموية.
• أثناء الحمل لتشخيص ما قبل الولادة.

جدول القيم المرجعية، مؤشرات مخطط الدم:

ماذا يمكن أن تعني زيادة مستويات الفيبرينوجين في الدم؟ يتم زيادة الفيبرينوجين مع تطور النوبات القلبية والسكتة الدماغية والالتهاب الرئوي والسرطان، وكذلك التهاب حاد، اختلالات وظيفية الغدة الدرقيةالداء النشواني. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تجاوز للمستوى الطبيعي أثناء تناول هرمون الاستروجين وموانع الحمل الفموية، في حالة الحروق والتدخلات الجراحية. يجب أن يتم تفسير التحليل من قبل الطبيب.

في حالة انخفاض مستوى الفيبرينوجين في الدم، قد يشير مخطط التخثر إلى:

• نقص الفيتامينات B12 و C.
• أمراض الكبد الخطيرة مثل التهاب الكبد أو تليف الكبد.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• انسداد الأطفال حديثي الولادة (في في هذه الحالةنحن نتحدث عن انسداد السائل الأمنيوسي)؛
• تسمم النساء الحوامل.
• سرطان الدم النخاعي.
• كثرة الخلايا الحمراء.

سيكون مستوى الفيبرينوجين في بلازما الدم أقل من المعدل الطبيعي خلال فترة تناول الستيرويدات الابتنائية والأندروجينات، وكذلك زيت سمكنتيجة التسمم بسم الثعبان.

زمن الثرومبين (التلفزيون)

ويسمى هذا الوقت بزمن الثرومبين لأنه يميز الفترة الزمنية التي يتحول خلالها الفيبرين الذي ذكرناه تحت تأثير أيونات الكالسيوم إلى جلطة دموية.

عندما يوصف اختبار الدم لتحديد زمن الثرومبين:

• عندما يكون من الضروري تحديد مدى كفاية مستوى الفيبرينوجين في الدم وما هي فعاليته، أي ما إذا كان الفيبرينوجين الموجود في الدم يتواءم مع وظائفه؛
• لمراقبة فعالية العلاج مع الفيبرين.
• لمراقبة حالة المرضى الذين يعانون من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• في أمراض خطيرةالكبد؛
• لتأكيد حالات الإجهاض.
• لتحديد منتجات تحلل الفيبرينجين و (أو) الفيبرين في بلازما الدم.

القيم المرجعية لمؤشر تخثر الدم:

إذا انخفض التلفاز على مخطط التخثر، فهذا يعني أن جلطات الدم تتشكل بسرعة كبيرة، وهو أمر محفوف بانسداد الأوعية الدموية والتخثر، الأمر الذي يؤدي في كثير من الأحيان إلى نتيجة قاتلة.

ومن أسباب زيادة التلفاز:

• نقص الفيبرينوجين الخلقي.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• فشل الكبد والتهاب الكبد.
• وجود متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• نقص الفيتامين العام على خلفية فرط الفيتامين مع فيتامين ك.
• العلاج بمضادات التخثر المباشرة.
• تطوير العمليات المعدية في الجسم.
• ضعف الدورة الدموية.

وقت البروثرومبين

سيخبرنا معدل تخثر الدم مدى سرعة حدوث التخثر وتشكل جلطة دموية. مؤشرات للإحالة لاختبار PTV:

• الفحص العام
• فحص ما قبل الجراحة
• احتمالا نزيف داخليوالنزيف.
• احتمال تجلط الدم.
• افتراض اضطرابات الارقاء.
• التشخيص العمليات المرضيةفي الكبد؛
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• الجلطات الدموية.
• العلاج بمضادات التخثر المباشرة وغير المباشرة.
• اشتباه في فقر الدم المزمن.
• نزيف في الأنف.

ما هي القيم الطبيعية لمؤشر تجلط الدم زمن البروثرومبين؟ عادةً ما يكون هذا من 11 إلى 16 ثانية. أثناء الحمل، يكون الحد الأعلى أعلى ببضع ثوانٍ. ومع ذلك، قد يكون للعلامات التجارية المختلفة لمعدات المختبرات إعداداتها الخاصة. المؤشرات القياسيةاعتمادا على طرق وشروط الاختبار. يجب أن يتم تفسير المؤشرات من قبل الطبيب. عندما يتم تقليل PTV:

• في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل.
• أثناء العلاج بالأسبرين بجرعات صغيرة.
• عند استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• في وجود كثرة الحمر (زيادة عدد خلايا الدم الحمراء في الدم)؛
• في حالة الإصابة بتجلط الأوردة العميقة في الساقين.

قد تعني الزيادة في PTV مقارنة بالقيمة القياسية ما يلي:

• النقص الخلقي أو المكتسب لبعض عوامل تخثر الدم.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• العلاج بالوارفارين.
• نقص فيتامين ك التدريجي (على خلفية أمراض البنكرياس والمرارة، وعدم التوازن في البكتيريا)؛
• زيادة مضاد الثرومبين في الدم.

قد يكون انحراف PTT عن القاعدة في اتجاه الزيادة أيضًا بسبب استخدام بعض المضادات الحيوية والمسهلات الأدوية الهرمونيةوالأسبرين).

مؤشر التخثر

عادة، يكون مؤشر فحص الدم هذا 95-105%؛ وعند تحليل عينة الدم وفقًا لـ Quick، يكون 78-142%. إذا كان المؤشر أقل قيمة مرجعيةقد يكون هذا دليلا:

• كمية غير كافية من فيتامين ك، مما يؤثر على تخثر الدم.
• العلاج بالمخثرات.
• أمراض الكبد.
• نقص الفيبرينوجين الخلقي أو المكتسب.
• النقص الخلقي في بعض عوامل تخثر الدم.

إذا كان مؤشر PTI في مخطط التخثر أعلى من الطبيعي، فقد يشير هذا إلى وجود نقص:

• خلقي - البروثرومبين، البلازما Ac-الجلوبيولين، proaccelerin (عامل قابل للتغيير)، proconvertin (عامل مستقر)، عامل ستيوارت براور.
• المكتسبة - عوامل التخثر الناجمة عن متلازمة الكلويةالداء النشواني، ضعف الكبد.
• فيتامين ك.

وتحدث أيضًا أثناء العلاج بمضادات التخثر المباشرة، وجود الهيبارين في الدم، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية، والعلاج بالمضادات الحيوية، وتناول المنشطات، والملينات، والأسبرين، حمض النيكيتونالخ، تناول وسائل منع الحمل الهرمونية.

تنشيط وقت تجلط الدم الجزئي

يمكن وصف دراسة لهذا المؤشر للمريض مع الاختبارات الموضحة أعلاه. أسباب ذلك عادة ما تكون ما يلي:

• نزيف؛
• نوبة قلبية؛
• نخر معوي.
• السيطرة على العلاج في وجود متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• العقم والإجهاض والإجهاض.
• الفحص من قبل تدخل جراحي;
• تشخيص الهيموفيليا.
• الجلطات الدموية.
• تجلط الأوردة العميقة؛
• الأضرار التي لحقت السفن الكبيرة.

قيم APTT العادية:

تحذر الزيادة في قيمة APTT من خطر النزيف بسبب:

• الهيموفيليا.
• كمية غير كافية من فيتامين ك.
• وجود مضادات التخثر الذئبة في الدم.
• تشوهات وراثية.
• سرطان الدم الحاد؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• نزيف ما بعد الولادة.

يشير APVT في مخطط التخثر أقل من المعدل الطبيعي إلى الاستعداد للإصابة بالهيموفيليا والنزيف والجلطات الدموية نتيجة لنقص الجلوبيولين المضاد للهيموفيليا والجلطات الدموية. المرحلة الأوليةمتلازمة DIC عند الطفل.

عند تقييم مؤشر APVT بالاشتراك مع PTT، يمكن أن يكون فك تشفير مخطط تخثر الدم كما يلي:

• يعني APVT الطبيعي مع زيادة PTT احتمالية أمراض الكبد ونقص فيتامين K وضعف وظيفة عامل تخثر الدم السابع؛
• يعد معيار APVT + معيار PTT في وجود مضاد تخثر الذئبة في العينة دليلاً على مرض فون ويلبراند؛
• يتم زيادة APVT وPTT، مما يعني أنه يمكننا التحدث عنها مشاكل خطيرةمع نقص الكبد والفيبرينوجين والبروثرومبين.
• يشير وجود PTT الطبيعي + انخفاض طفيف في aPTT إلى تخثر دم طبيعي أو نقص طفيف في عامل التخثر.

اختبار D-dimer تعتبر مؤشرات التخثر هذه ذات قيمة نظرًا لقيمتها التنبؤية السلبية العالية. تصل الدقة في هذه الحالة إلى 98%.

كيفية تقييم تفسير مخطط التخثر في هذه الحالة؟ إذا كانت معلمات تخثر D-dimer طبيعية، فسيتم استبعاد تجلط الدم عمليا مع الاحتمال المشار إليه.

ستشير القيم المرتفعة إلى أن تخثر الدم أكثر نشاطًا وأن خطر الإصابة بتجلط الدم مرتفع.

النتيجة السلبية لهذا الاختبار نادرة للغاية، فقط في 2٪ من الحالات. أولا، عندما يتم الحصول على مثل هذه النتيجة، الأخطاء المحتملةحتى في مرحلة جمع المواد، يتم ذلك إعادة التحليل. وحتى ذلك الحين، قد تشير القيمة التي تم الحصول عليها تحت العتبة المعيارية إلى حجم خثرة صغير، أو انخفاض في FAP (نشاط تحلل الفيبرين في البلازما أو القدرة على إذابة جلطات الدم تلقائيًا) أو مستوى عالمنشط مثبط البلازموجين PAI-I. ومع ذلك، هنا يبدأ موضوع علم الوراثة المعقد، ولفهمه، ستحتاج إلى مقالة منفصلة.

الذئبة تخثر

تكمن خصوصية هذا المؤشر في أنه ليس له أهمية كبيرة في التشخيص في حد ذاته ويعتبره المتخصصون أحد العوامل في سلسلة من الاختبارات. نعم عندما نتيجة ايجابيةيمكن أن يشير التحليل إلى وجود جلطات دموية أو أورام أو التهاب أو الإيدز. ومع ذلك، لا يمكن إجراء التشخيص الصحيح إلا من خلال تقييم مجموعة من المؤشرات.

مؤشرات التخثر البروتينات C

ويدل نقص هذا البروتين على خطر الإصابة بتجلط الدم وهو أمر موروث. تعتمد احتمالية تطور هذا المرض على شكل الميراث الذي يتم تحديده أثناء عملية التحليل الجيني. اعتمادًا على نتائجه، قد يتم اكتشاف متلازمة مدينة دبي للإنترنت وفرفرية الأطفال حديثي الولادة (مع شكل متماثل من نقل الجينات) في سن مبكرة، أو يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم وانخفاض الحساسية للعلاج المضاد للتخثر في مرحلة المراهقة.

متى يتم طلب اختبار البروتين C؟

• للتخثر.
• إذا كان لدى الأقارب المباشرين نقص خلقي في هذا البروتين؛
• بناءً على نتائج اختبارات تخثر الدم الأخرى.

القيم المرجعية للبروتين C في مخطط التخثر:

• النشاط - 70-130%؛
• الكمية -> 3 مجم/مل أو 60 نانومول/لتر.

البروتينات س

القيم الطبيعية لمؤشرات مخطط الدم في بلازما الدم هي 140٪، في شكل حر - 65-144٪. ومع ذلك، عليك أن تعرف أن النساء لديهن كمية أقل قليلاً من هذا البروتين مقارنة بالرجال.

نقص بروتين S هو سبب لتجلط الدم الوريدي، وخاصة في سن مبكرة.

تحمل الهيبارين في البلازما

عادةً ما يكون مؤشر التخثر هذا من 7 إلى 15 دقيقة. إذا تم تجاوز الحد الأعلى للقيمة المرجعية، فهذا يشير إلى انخفاض في مقاومة الهيبارين، وهو ما يحدث غالبًا في حالات أمراض الكبد. إذا أظهر مخطط تخثر الدم أن نتيجة الاختبار غير حاسمة قيمة أقلالمعايير، وهذا قد يشير إلى الأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية، أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الجراحة.

RFMC أو مجمع الفيبرين مونومر القابل للذوبان

قيمة الاختبار الطبيعية هي 3.36-4 ملغم / 100 مل من البلازما. إذا تم زيادة rfmk، فقد يشير ذلك إلى اضطرابات في نظام الإرقاء، والثرومبين في الدم (عدد زائد من الثرومبي الصغير في الأوعية).

قد يكون مستوى RFMC أقل من المعدل الطبيعي أثناء تناول مضادات التخثر، عادة عند انتهاك الجرعات الموصى بها. لماذا هناك الدميبدأ في التجلط بشكل سيئ.

وقت نزيف الدوق

عادة، يتوقف النزيف في هذا الاختبار تمامًا خلال 1.5-2 دقيقة. يكون مؤشر مخطط التخثر هذا مهمًا من الناحية التشخيصية فقط عندما تقييم شاملتحاليل الدم.

قابلية التخثر حسب لي وايت

تقع القيم المرجعية للمؤشر خلال فترة زمنية تتراوح من 4 إلى 7 دقائق لأنبوب اختبار زجاجي و15-25 لأنبوب اختبار من السيليكون.

إذا تجاوز معدل التخثر هذا المعدل الطبيعي، فقد يشير ذلك إلى وجود خلل في الغدة الدرقية، صدمة الحساسيةفقدان الدم.

يمكن أن تحدث هذه الظاهرة أيضًا نتيجة للتلاعب بالأوعية الدموية.

غالبًا ما يشير وقت التخثر الأبطأ في هذا الاختبار إلى أمراض الكبد والالتهابات الشديدة والهيموفيليا وعلاج الأورام بالهيبارين والعلاج بمضادات التخثر الأخرى.

مضاد الثرومبين الثالث

يشار إلى اختبار الدم هذا لتخثر الدم من أجل:

• اشتباه في تجلط الدم الوريدي.
• بعد الجراحة لإزالة جلطة دموية.
• مع حساسية منخفضة للهيبارين ،
• وأيضًا بالاشتراك مع اختبارات البروتينات C وS ومضادات التخثر الخاصة بمرض الذئبة.

قيم المؤشر طبيعية:

هناك أيضًا مقياس منفصل للقيم المعيارية للنساء الحوامل.

إذا كان مؤشر oagulogram مرتفعًا، فقد يعني ذلك:

• العلاج طويل الأمد بالوارفارين والفينيلين.
• نقص فيتامين ك في الجسم.
• وجود التهاب الكبد الفيروسي الحاد وأمراض الكبد الأخرى.
• مسار العملية الالتهابية.
• فترة الحيض عند النساء.

تشير القيم المنخفضة إلى:

• الاستعداد لعمليات التخثر.
• الأسابيع الأخيرة من الحمل.
• منتصف الدورة الشهرية.

إن عملية التخثر هي عملية معقدة ومهمة للغاية في جسم الإنسان؛ حيث يسمح لك اختبار الدم بالتحكم فيها. يجب أن يتم فك رموز مخطط الدم عند البالغين والأطفال من قبل الطبيب. نعم، في الواقع، هذا هو الكثير من المتخصصين، وذوي الخبرة والمؤهلين إلى حد ما في ذلك. دون وجود قدر كاف من المعرفة، من المستحيل ببساطة تفسير مؤشرات التخثر بشكل صحيح. ولذلك، فإن تفسيرك الخاص لنتائج مخطط التخثر ليس سببًا لضبط العلاج الموصوف من قبل الطبيب، وإلا فقد تكون النتائج غير متوقعة.

في تواصل مع

يناقش تقرير اليوم مخطط التخثر: ما هو نوع التحليل، القاعدة، التفسير. ولتسهيل الأمر قمنا بوضع البيانات في الجداول.

اختبار تخثر الدم هو تقييم مختبري شامل لحالة الإرقاء. وتتمثل المهمة الرئيسية للإرقاء في المشاركة في عملية وقف النزيف والتخلص من جلطات الدم. يتيح لك التحليل تشخيص الأعطال في آليات تخثر الدم، كما أنه إلزامي قبل أي تدخل جراحي وعند تحديد أسباب الإجهاض.

انتهاك سلامة الأنسجة و الأوعية الدمويةينشط إطلاق سلسلة من التفاعلات البيوكيميائية للعوامل البروتينية التي تضمن تخثر الدم أثناء النزيف. والنتيجة النهائية هي تكوين جلطة دموية من خيوط الفيبرين. هناك طريقان رئيسيان يؤديان إلى تخثر الدم:

• داخلي - يتطلب تنفيذه الاتصال المباشر بخلايا الدم والغشاء تحت البطاني للأوعية الدموية.
• خارجي - ينشط بواسطة بروتين مضاد الثرومبين III، الذي تفرزه الأنسجة والأوعية الدموية التالفة.

كل من الآليات بشكل فردي غير فعالة، ومع ذلك، فإنها تشكل علاقة وثيقة، فهي تساعد في نهاية المطاف على وقف النزيف. يعد انتهاك الآليات التعويضية لنظام مرقئ أحد أسباب تطور تجلط الدم أو النزيف، مما يشكل تهديدا لحياة الإنسان وصحته. وهذا ما يؤكد الأهمية التشخيص في الوقت المناسبحالة نظام الارقاء.

مخطط التخثر - أي نوع من التحليل هذا؟

غالبًا ما يتساءل المرضى عن ماهية مخطط تخثر الدم، على سبيل المثال، قبل الجراحة أو أثناء الحمل، ولماذا من المهم جدًا تناوله؟

مخطط التخثر هو تحاليل طبيةمن خلال تقييم حالة النظام الذي يبدأ ويوقف آلية تخثر الدم.

يرجع الفحص الإلزامي قبل الجراحة إلى احتمال حدوث نزيف أثناء الجراحة. إذا تم الكشف عن الفشل في نظام مرقئ، قد يتم رفض المريض تدخل جراحيإذا كان خطر النزيف كبيرًا جدًا. بالإضافة إلى ذلك، فإن عدم القدرة على تنفيذ إحدى آليات التخثر يمكن أن يكون سبباً للإجهاض.

تتطلب فعالية العلاج لأي أمراض تؤثر على نظام مرقئ رقابة صارمة ويتم تنفيذها من خلال الفحص المعني. تشير الديناميكيات الإيجابية إلى صحة التكتيكات المختارة والنتيجة الإيجابية. يتطلب عدم التحسن تصحيحًا فوريًا لنظام العلاج من قبل أخصائي.

ما هو مدرج في مخطط تخثر الدم؟

معلمات مخطط التخثر: مؤشر البروثرومبين (PTI)، النسبة الطبيعية الدولية (INR)، بروتين الفيبرينوجين، مضاد الثرومبين (AT III)، وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT) وجزء البروتين (D-dimer).

PTI وINR

باستخدام معلمتين - PTI وINR، من الممكن التقييم الأداء الطبيعيالخارجية و المسار المشتركعلى تخثر الدم. في حالة انخفاض تركيز عوامل البروتين في مصل الشخص، لوحظ أن انحراف المعايير قيد النظر أكبر من القاعدة.

لقد ثبت أن البروثرومبين يتم إنتاجه بواسطة خلايا الكبد (خلايا الكبد) ويتطلب فيتامين K لأداء وظائفه الطبيعية. في حالة قصوره (نقصه)، يحدث فشل في تكوين جلطة دموية. هذه الحقيقةهو الأساس لعلاج الأشخاص الذين لديهم استعداد للتخثر وأمراض القلب والأوعية الدموية. جوهر العلاج هو وصف الأدوية التي تتداخل مع التوليف الطبيعي للفيتامين. يتم استخدام كلا المعيارين قيد النظر لتحديد درجة فعالية هذه التكتيكات.

صيغة لحساب مؤشر البروثرومبين:

الأمراض المنقولة جنسيا. - مقدار الوقت الذي تستغرقه البلازما للتجلط في عينة المراقبة بعد إضافة عامل التخثر III.

يتم حساب مخطط التخثر INR باستخدام الصيغة التالية:

ISI (مؤشر الحساسية الدولي) هو معامل قياسي.

ومن المعروف أن القيم قيد النظر تتميز بارتباط عكسي، أي أنه كلما ارتفع مؤشر زمن البروثرومبين، انخفض الـ INR. العبارة صحيحة أيضًا بالنسبة للعلاقة العكسية.

الفيبرينوجين

يحدث تخليق بروتين الفيبرينوجين في خلايا الكبد. تحت تأثير التفاعلات الكيميائية الحيوية والإنزيمات الهاضمة، فإنه يأخذ النموذج النشطعلى شكل مونومر الفيبرين، وهو جزء من الخثرة. يمكن أن يكون نقص البروتين نتيجة لسببين: الطفرات الجينية الخلقية واستنزافه المفرط للتفاعلات الكيميائية الحيوية. تتميز هذه الحالة بالنزيف الزائد وضعف تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، إذا تعرضت سلامة الأنسجة للخطر نتيجة لذلك ضرر ميكانيكيأو العمليات الالتهابية، ويزيد إنتاج الفيبرينوجين بشكل ملحوظ. يتيح لك قياس تركيز البروتين تشخيص أمراض الجهاز القلبي الوعائي (CVS) والكبد، وكذلك تقييم مخاطر حدوث مضاعفات محتملة.

في الثالث

في الثالث هو واحد من أهم العوامل، المنتجون الرئيسيون لها هم خلايا الكبد والبطانة التي تبطنها تجويف داخليأوعية. وتتمثل المهمة الرئيسية في قمع عمليات التخثر عن طريق تثبيط عمل الثرومبين. بفضل النسبة الطبيعية لهذين البروتينين، يتم تحقيق الإرقاء المستقر. يؤدي التوليف غير الكافي لمضاد الثرومبين إلى زيادة عمليات التخثر ومستوى حرج من تجلط الدم.

ايه بي تي تي

يعد APTT في مخطط التخثر معيارًا يسمح للمرء بتقييم التنفيذ الطبيعي للمسار الداخلي. تعتمد مدتها بشكل مباشر على تركيز الكينينوجين (مقدمة البوليبتيدات) وعوامل تخثر البروتين المختلفة.

يتم تحديد قيمة APTT عن طريق قياس الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية كاملة عند إضافة الكواشف إلى عينة الاختبار. انحراف المعيار إلى حد أكبر من القاعدة يؤدي إلى زيادة في وتيرة النزيف، وبدرجة أقل - إلى الإفراط في تكوين جلطات الدم. بالإضافة إلى ذلك، يعد الاستخدام المعزول لـ aPTT مقبولًا من أجل مراقبة فعالية استخدام الأدوية المضادة للتخثر بشكل موثوق.

دي ديمر

عادة، يجب أن تخضع الجلطة الدموية للتدمير (التدمير) مع مرور الوقت. ومن خلال قياس قيمة D-dimer، من الممكن تحديد كفاءة هذه العملية واكتمالها. في حالة الذوبان غير الكامل للخثرة، لوحظ زيادة في المعيار. بالإضافة إلى ذلك، يعد استخدام D-dimer لمراقبة فعالية العلاج المضاد للتخثر أمرًا مقبولاً.

معيار وتفسير مخطط تخثر الدم لدى البالغين في الجدول

يتم عرض جميع مؤشرات التخثر (التي تعني كل معيار وتفسير) في الجدول.

عمر	القيم العادية	أسباب الزيادة	أسباب النزول
بي تي آي، %
أي	من 70 إلى 125	· متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية (متلازمة DIC)؛ · تجلط الدم. · يزيد النشاط الوظيفي com.proconvertina.	· نقص عوامل التخثر. · إنتاج البروتينات الطافرة التي لا يمكنها المشاركة فيها العمليات البيوكيميائية; · نقص فيتامين ك. · سرطان الدم في المرحلة الحادة. · أمراض عضلة القلب. أمراض الكبد ( التهاب الكبد المزمن، تليف الكبد، السرطان)؛ · اضطرابات في عمل القنوات الصفراوية. · ورم خبيث في البنكرياس. · تناول الأدوية المضادة للتجلط.
ما يصل إلى 3 أيام	1,1-1,37	على غرار PTI	على غرار PTI
ما يصل إلى شهر واحد	1-1,4
تصل إلى 1 سنة	0,9-1,25
1-6 سنوات	0,95-1,1
6-12 سنة	0,85-1,25
12-16 سنة	1-1,35
أكثر من 16 سنة	0,85-1,3
الفيبرينوجين، جم/لتر
أي	1,75 — 3,6	· المرحلة الحادة عملية معدية; · المخالفات الطبيعية قوات الحمايةجسم؛ · أمراض القلب. · علم الأورام. · آفة خبيثةالأنسجة اللمفاوية. · أمراض الكلى؛ مزمن التهاب الكبد الفيروسي; · انتهاك سلامة الأنسجة مجهولة السبب.	· الغياب الخلقي لبروتين الفيبرينوجين. · متلازمة مدينة دبي للإنترنت. · الهيموفيليا الوراثية; · أمراض الكبد؛ · درجة شديدة من الأورام الخبيثة. · فقر دم؛ · عدوى واسعة النطاق بالجسم بالبكتيريا. · نقص العناصر الكبرى والصغرى نتيجة خلل في عملية الهضم. · رد فعل على نقل الدم.
في الثالث،٪
ما يصل إلى 3 أيام	57-90	· اضطرابات في عملية إنتاج وتدفق الصفراء. · نقص فيتامين ك. · فترة الحيض؛ · تناول الأدوية المضادة للتخثر. · زيادة محتوى الجلوبيولين المزمن نتيجة أمراض الكبد.	· خلل وراثي. · متلازمة مدينة دبي للإنترنت. · تكون جلطات الدم في الأوردة العميقة. · أمراض الكبد؛ · نوبة قلبية؛ · الأضرار الالتهابية للأنسجة المعوية. · الأورام الخبيثة; · تعفن الأعضاء.
ما يصل إلى شهر واحد	60-85
تصل إلى 1 سنة	70-135
1-6 سنوات	100-135
6-12 سنة	95-135
12-16 سنة	95-125
أكثر من 16 سنة	65-127
أبت، ثانية
أي	20,8 – 37	· خلل وراثي. · تركيزات منخفضة من فيتامين ك؛ · الطفرات الجينية; متلازمة مدينة دبي للإنترنت. الكلى أو تليف كبدى; · فقر دم؛ · تناول الأدوية المضادة للتخثر.	· النزيف قبل جمع المواد الحيوية. · أمراض الأورام.
D-dimer، ميكروغرام FEU/مل
أي	0 – 0,55	· تجلط الدم. · متلازمة مدينة دبي للإنترنت. · عدوى الجسم. · الإصابات الميكانيكية; · سرطان.	—

هام: عند اختيار القيم المرجعية (العادية)، يجب أن يؤخذ عمر الموضوع بعين الاعتبار.

الخصائص

يمكن وصف الإحالة لإجراء فحص الدم لإجراء مخطط تجلط الدم من قبل الطبيب أو الجراح أو طبيب أمراض النساء أو أخصائي أمراض الكبد. علاوة على ذلك، في كل حالة محددة يتم اختيار مجموعة معينة من المعايير. يمكن أن تختلف مؤشرات مخطط التخثر المحددة من اثنين إلى مؤشر كامل، بما في ذلك جميع المعايير الستة. تعتبر مؤشرات التحليل المتقدمة مهمة لإجراء تقييم شامل وشامل لعمل الآليات التي تضمن تخثر الدم.

تجدر الإشارة إلى أن فك رموز تخثر الدم لدى البالغين يجب أن يتم بشكل صارم بواسطة متخصص. التفسير المستقل لغرض اختيار العلاج أمر غير مقبول؛ وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات المرض والوفاة. بالإضافة إلى ذلك، فإن التحليل المعني لا يكفي لإجراء التشخيص النهائي. يجب استخدامه مع طرق مختبرية وأدوات إضافية.

الانحراف عن القاعدة

تجدر الإشارة إلى أن الانحراف الطفيف عن القاعدة بمقدار أعشار أو مئات من الوحدات ليس له أهمية تشخيصية. ويفسر ذلك التقلبات اليومية للجميع القراءات المخبريةالشخص، وكذلك الخصائص الفردية.

الانحرافات الكبيرة عن القيم المرجعية — بعدة وحدات أو أكثر — تكتسب قيمة تشخيصية. تشير الزيادات بمقدار عشرة أضعاف في المعيار مرحلة شديدةالأمراض وتتطلب العلاج الفوري.

تصوير التخثر أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يعد تحليل التخثر التفصيلي إلزاميًا لجميع النساء. يتم تفسير هذه الحقيقة من خلال انتهاك الآليات التي تضمن تخثر الدم منذ وقت طويلقد تحدث دون علامات سريرية.

ومع ذلك، فإن التكرار القياسي للفحص هو مرة واحدة كل ثلاثة أشهر، إذا كانت المرأة قد قامت بذلك توسع الأوردةالأوردة أو الفشل الكلوي أو الكبدي أو المزمن أمراض المناعة الذاتية، ثم تزداد وتيرة ذلك حسب تقدير الطبيب.

القيم الطبيعية للنساء الحوامل

عند فك تشفير النتائج، يجب أن تأخذ في الاعتبار أسبوع الحمل بالضبط، حيث تختلف المؤشرات لكل منها.

أسبوع الحمل	القيم المرجعية
بي تي آي، %
مماثلة للقيم للنساء غير الحوامل: من 70 إلى 125
روبية هندية
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
الفيبرينوجين، جم/لتر
حتى 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
في الثالث،٪
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
أبت، ثانية
مماثلة للقيم للنساء غير الحوامل: 20.8 – 37
D-dimer، ميكروغرام FEU/مل
حتى 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

من يحتاج إلى مخطط التخثر؟

المؤشرات الرئيسية لإجراء فحص موسع للشخص:

• الاشتباه في متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• إجراء عملية؛
• متكرر نزيف الأنفأو نزيف اللثة.
• ورم دموي من مسببات غير معروفة.
• فقر الدم المزمن.
• الحيض الثقيل والمطول.
• انخفاض حاد غير مبرر في حدة البصر.
• تجلط الدم.
• وجود تاريخ عائلي لاضطرابات الإرقاء.
• الكشف عن الأجسام المضادة لمرض الذئبة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية مع الأمراض المصاحبة.
• تأخر النمو داخل الرحم؛
• الإجهاض المتكرر (الإجهاض الدائم).

مخطط الدم ومخطط التخثر - ما الفرق؟

غالبًا ما يهتم الناس بالسؤال: ما نوع الاختبارات التي هي مخطط التخثر ومخطط الدم، وهل هناك أي اختلافات بينهما؟

يعد مخطط التخثر جزءًا من مخطط الدم، فهو يسمح لك بتقييم التنفيذ الصحيح لآليات التخثر نفسها. في المقابل، يعد مخطط الدم هو تشخيص متقدم يأخذ في الاعتبار التركيب الخلوي الكامل للدم (كريات الدم الحمراء، العدلات) والمؤشرات المضمنة في الإرقاء (الهيماتوكريت، الثرومبوكريت).

كيفية إجراء اختبار تجلط الدم؟

أقصى نتائج موثوقةيتم تحقيقها من خلال التنفيذ الدقيق لمنهجية التحليل. وعلى نفس القدر من الأهمية التحضير المناسبإلى مخطط تخثر الدم.

السؤال الأكثر شيوعًا هو هل من الضروري إجراء اختبار تجلط الدم على معدة فارغة أم لا؟ نعم، يجب أن تتناول المادة الحيوية بشكل صارم على معدة فارغة. يجب أن يكون الحد الأدنى للفاصل الزمني بعد الوجبة الأخيرة 12 ساعة. إن عملية هضم الطعام هي عملية معقدة متعددة المراحل يشارك فيها الجميع السوائل البيولوجيةشخص. عدم الإمتثال من هذه القاعدةقد يؤدي إلى نتائج كاذبة.

التحضير للامتحان يعني أيضًا استبعاد الجسدي و ضغط عاطفيللشخص قبل ساعة واحدة على الأقل من جمع المادة. الإجهاد الشديد يغير حالة الأنسجة البشرية، كذلك التركيب الكيميائي الحيويالسوائل. وقبل أن تذهب إلى غرفة العلاجينصح بالجلوس في المختبر لمدة 15 دقيقة على الأقل في وضعية حرة ومحاولة الهدوء قدر الإمكان.

إن تناول الأدوية المضادة للتخثر يشوه النتائج بشكل كبير، حتى عدم الموثوقية الكاملة. ولذلك، فهي مثل أي شخص آخر الأدوية(بما في ذلك وسائل منع الحمل عن طريق الفم) يجب استبعادها قبل 3 أيام. إذا لم يكن ذلك ممكنا، أخبر موظف المختبر عن جميع الأدوية التي تتناولها.

يمنع التدخين قبل 30 دقيقة، ويمنع شرب الكحول قبل 24 ساعة. يجب أن يمر شهر واحد على الأقل من لحظة نقل الدم، لأن هذا يمكن أن يشوه بشكل كبير قيمة الفيبرينوجين وAPTT.

ما الذي يؤثر على النتيجة؟

في حالة حدوث أي من الحالات التالية لتلف المادة الحيوية، يجب إلغاء التحليل وتعتبر النتيجة غير صالحة:

• انتهاك نظام درجة الحرارةتخزين أو جمع المواد الحيوية؛
• انحلال الدم - تدمير خلايا الدم الحمراء.
• وجود شوائب دهنية في المصل.
• حجم اللون الأحمر خلايا الدمينحرف بشكل خطير عن القاعدة؛
• وجود جزيئات مضادة للتخثر في المادة الحيوية نتيجة تناول الأدوية.

وينبغي إعادة أخذ عينات من المادة الحيوية بما يتوافق مع جميع القواعد.

كم يوما يستغرق تصوير التخثر؟

في عيادة الدولةنظرا لإتاحة الفرصة لإجراء تحليل مع مجموعة الحد الأدنىالمؤشرات، كقاعدة عامة، هي مخطط تجلط الدم لـ PTI و INR. مدة التنفيذ لا تتجاوز يوم واحد، دون احتساب يوم جمع المادة الحيوية.

تقدم العيادات الخاصة نسخة محدودة من التحليل (يبدأ السعر من 200 روبل) ونسخة كاملة موسعة (من 1500 روبل). المدة مماثلة لمختبرات الدولة.

وبالتالي، لتلخيص ذلك، لا بد من التأكيد على ما يلي:

• الكشف في الوقت المناسب عن اضطرابات الإرقاء يمكن أن يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة نزيف محتملأو التخثر المفرط، مما يهدد بتكوين جلطة دموية.
• قبل تقديم المادة الحيوية، من المهم التحضير بشكل صحيح؛
• بيانات المعلمات المختبريةلا يكفي لإجراء تشخيص نهائي، لأن الانحراف عن القاعدة يمكن أن يكون سببه عدد من الأسباب الحالات المرضية. تحديد التشخيص النهائي ينطوي على استخدام مختبر إضافي و طرق مفيدةالتشخيص

يتم وصف مخطط التخثر أو مخطط الدم عندما يكون ذلك ضروريًا لتحديد معلمات تخثر الدم.

في أغلب الأحيان، تنشأ هذه الحاجة قبل التدخلات الجراحية لمنع فقدان الدم. يتم أيضًا اختبار النساء الحوامل والأشخاص الذين يعانون من اضطرابات في القلب والكبد والكلى.

ونتيجة لذلك نحصل خط كاملالمؤشرات. كل معلمة على حدة ومجموعتها مهمة. ما هو هذا التحليل، ومن أين يتم أخذ الدم، وكيفية التحضير لمخطط التخثر، وكم عدد الأيام التي تستغرقها الدراسة الموسعة وما هي قواعد فك رموز النتائج؟

يدور الدم عبر الأوعية في صورة سائلة، ولكن عندما تتضرر، فإنه يثخن ويشكل جلطات دموية لإغلاق الجرح وإعطاء الأنسجة التالفةاستعادة. يتم التحكم في هذه القدرة عن طريق نظام الإرقاء. يحدث التخثر على ثلاث مراحل:

1. عند تلف السطح الداخلي للأوعية الدموية، فإنه يؤدي إلى عمليات تكوين الخثرة. تتشنج جدران الأوعية الدموية لتقليل فقدان الدم.
2. يتم إنتاج الصفائح الدموية في نخاع العظام. وهي الصفائح التي تندفع نحوها المنطقة المتضررةوالالتصاق معًا يغلق الجرح.
3. ينتج الكبد 15 عامل تخثر (معظمها إنزيمات). تتفاعل مع بعضها البعض، وتشكل جلطة الفيبرين، والتي تتوقف في النهاية عن النزيف.

يوضح مخطط الدم حالة الإرقاء. يوصف في الحالات التالية:

• قبل إجراء أية عمليات لتحديد زمن التخثر؛
• قبل أي نوع من التسليم؛
• أمراض الأعضاء المكونة للدم ومراقبة علاجها.
• أمراض الكبد؛
• لأمراض القلب والأوعية الدموية مع مخاطرة عاليةجلطات الدم؛
• عند تناول بعض الأدوية.
• فقدان الدم من طبيعة مختلفة.
• بؤر الالتهاب المزمنة في الجسم.

إذا انخفض نشاط الجهاز المرقئ، يتطور ميل متزايد للنزيف، ومع النشاط المفرط، يزداد خطر انسداد الأوعية الدموية بجلطات الدم.

قبل الجراحة، يتم تحديد وقت التخثر لتجنب فقدان الدم. ولأمراض القلب من المهم منع سماكةللتحذير، أو.

شاهد فيديو تعليمي رسوم متحركة عن نظام الإرقاء عند الإنسان:

التحضير لمثل هذا الإجراء وكيفية القيام به بشكل صحيح

للحصول على نتائج موثوقة، من المهم تقديم مادة الامتحان بشكل صحيح.

للقيام بذلك عليك أن تتذكر:

1. يتم أخذ عينات الدم في ساعات الصباحعلى معدة فارغة. يجب أن تكون الوجبة الأخيرة قبل 8 ساعات على الأقل من الاختبار (ويفضل 12). في اليوم السابق يجب ألا تشرب المشروبات الحارة أو المدخنة أو الدهنية أو الكحولية.
2. يجب ألا تدخن قبل إجراء الاختبار.
3. يمكنك أن تشرب. لكن الماء النظيف فقط.
4. تؤثر بعض الأدوية على تخثر الدم وقد تجعل النتائج غير موثوقة. يجب عليك تزويد طبيبك بقائمة الأدوية التي تتناولها. إذا أمكن، يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية قبل يومين من الفحص.

يُنصح بشرب كوب من الماء قبل الاختبار. ويجب عليك أيضًا عدم إجراء الاختبار بعده مباشرة النشاط البدنيأو مع قوية التوتر العصبي. قد تكون مشوهة النتائج.

يتم إجراء المجموعة من الوريد دون استخدام عاصبة. ومن المهم أن تكون المادة التي يتم اختبارها معقمة. النتيجة جاهزة خلال 1-2 أيام.

مخطط الدم هو واحد من أكثر أبحاث معقدة. للتدريج التشخيص الصحيح ومن المستحسن أيضًا إجراء فحص دم عام(). ثم ستكون الصورة كاملة.

يمكن أن تؤثر انتهاكات قواعد جمع المواد للتحليل وعمليات نقل الدم الحديثة والأنسجة من الدم الشعري التي تدخل العينة المجمعة على النتيجة.

ماذا يظهر اختبار تخثر الدم؟

قد يتضمن مخطط الدم مجموعة مختلفة من المؤشرات. كل هذا يتوقف على الغرض من البحث. يشير الطبيب إلى المعلمات الضرورية في كل حالة محددة.

عادة، نتيجة لمخطط الدم، يتم تحديد ما يلي:

أثناء الفحص، يتم فحص مؤشرات المراحل الثلاث لتخثر الدم.

مزيد من المعلومات المفيدة حول إجراء هذا الاختبار صحة المرأةالخامس سن الإنجابيمكنك معرفة ذلك من الفيديو:

المؤشرات والانحرافات الطبيعية لدى الأطفال والبالغين في الجدول

نقدم انتباهكم إلى طاولة بها المؤشرات العاديةفحص الدم لتخثر الدم و أسباب محتملةالتغيرات في الارقاء.

مؤشر تجلط الدم	طبيعي للأطفال من عمر 3 إلى 14 سنة	طبيعي عند البالغين	المؤشرات أقل من المعدل الطبيعي	المؤشرات فوق المعدل الطبيعي
وقت تخثر لي وايت، دقيقة.	5–10		صدمة نزفية أو تأقية.	الالتهابات والحروق والحمل والتسمم وأمراض الكلى والكبد.
وقت النزيف (حسب ديوك)، دقيقة.	2–4		–	نقص الصفائح الدموية تسمم الكحول‎أمراض الدم.
زمن البروثرومبين (PT) وفقًا لـ Quick, sec.	13–16	11–15	–	خطر جلطات الدم
مؤشر البروثرومبين (PTI)، %	70–100	73–122	أمراض الكبد والتخثر والحمل والولادة.	نقص فيتامين ك، والتعرض لبعض الأدوية.
روبية هندية	0,82–1,12		تجلط الدم.	العمليات المرضية للكبد والكلى، ونقص فيتامين ك، وتناول بعض الأدوية.
أبت، ثانية.	24–35	22,5–32,5	زيادة التخثر، وجمع غير صحيح للمواد للتحليل.	انخفاض تخثر الدم وأمراض الكبد والكلى ونقص فيتامين ك.
زمن الثرومبين، ثانية.	10–16	14–21	تناول أدوية معينة.	انخفاض كمية الفيبرينوجين، اضطرابات المناعة الذاتية، أمراض الكبد
الفيبرينوجين، جم/لتر	1,7–3,5	2,7–4,013	أمراض الكبد، عواقب النزيف، أمراض الدم.	العمليات الالتهابية التكوينات الخبيثة، الحيض، الحمل، أمراض القلب، الحروق.
مضاد الثرومبين الثالث، %	80–120	75–125	نقص التروية, تجلط الدم, تسمم الدم, الأمراض الخلقية، الثلث الأخير من الحمل.	العمليات الالتهابية الشديدة ونقص فيتامين ك والتهاب الكبد.
الذئبة تخثر	سلبي		–	عمليات المناعة الذاتية.
D- ديمر، نانوغرام / مل	250–500		–	تجلط الدم، أورام دموية متعددة، التدخين على المدى الطويل، فترة ما بعد الجراحة، أمراض الكبد.

تفسير الاضطرابات المحتملة والتشخيص

يتم التشخيص النهائي من قبل الطبيب. بناءً على مخطط الدم، التحليل العامالدم، التاريخ الطبي، فحص المريض. قد يتم طلب فحوصات إضافية.

بشكل عام، تشير الزيادة في المؤشرات إلى سماكة الدم. يشير الانخفاض في المعلمات كمية غير كافيةالصفائح الدموية، مما يؤدي إلى خطر فقدان الدم.

أسباب اضطرابات الإرقاء:

يتم وصف مخطط التخثر من قبل أطباء القلب وأخصائيي أمراض الدم والجراحين والمعالجين وأطباء الكبد وأطباء أمراض النساء.

تشخيص أمراض القلب والأوعية الدموية

لمشاكل في نظام القلب والأوعية الدموية من المهم تجنب جلطات الدم. نظرًا لوجود خطر تشكل جلطات دموية وسد الأوعية الدموية. قد تحدث نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو تجلط الدم. في زيادة اللزوجةتوصف أدوية التخفيف.

يعد التحليل مهمًا أيضًا لمراقبة فعالية بعض أدوية القلب. أثناء جراحة القلب، يتم إجراء مخطط الدم لتقييم خطر فقدان الدم.

مخطط التخثر – أهم دراسة لتحديد عوامل تخثر الدم، والذي يتم الوفاء به جواز المرورالعمليات الجراحية لأمراض القلب أثناء الحمل. بناءً على النتائج، يمكنك الحكم على خطر النزيف أو تجلط الدم.