طريقة الحساسية
خاتمة
مقدمة
حاليًا، تعد الأبحاث الميكروبيولوجية نشاطًا مهمًا وذو صلة في علم الأحياء والطب، لأنها تسمح للمرء بتأكيد أو دحض وجود مسببات الأمراض المعدية في الجسم (أو أي شيء آخر قيد الدراسة) بدرجة عالية من الدقة والموثوقية. تحل طرق البحث الميكروبيولوجية الكلاسيكية مشكلة عزل الثقافة النقية لمسببات الأمراض مع تحديدها لاحقًا بواسطة الخصائص الكيميائية الحيوية والمستضدية وغيرها. يعتمد التشخيص الميكروبيولوجي للأمراض المعدية على الطرق المجهرية والميكروبيولوجية والبيولوجية والمصلية والحساسية. بفضل أساليب البحث الميكروبيولوجي، من الممكن تحديد العوامل المسببة لبعض الأمراض المعدية واختيار الطريقة الصحيحة لعلاج هذا المرض.
هدف : وصف طرق البحث الميكروبيولوجية الأساسية المستخدمة في علم الأحياء والطب.
مهام
:
- توصيف طرق البحث الرئيسية في علم الأحياء الدقيقة بناءً على المصادر الأدبية.
- تعريف الطلاب بأساليب البحث الميكروبيولوجية الأساسية في ملخص موجز.
الطريقة المجهرية
طرق البحث المجهري هي طرق لدراسة الأجسام الصغيرة جدًا التي لا يمكن تمييزها بالعين المجردة باستخدام المجاهر. تستخدم على نطاق واسع في الدراسات البكتريولوجية والنسيجية والخلوية وغيرها.
وتشمل طرق البحث المجهري تحضير المسحات والتحضيرات للفحص المجهري. في معظم الحالات، تكون نتائج الفحوصات المجهرية ذات طبيعة إرشادية (على سبيل المثال، تحدد العلاقة بين مسببات الأمراض واللون)، لأن العديد من الكائنات الحية الدقيقة تفتقر إلى السمات الخارجية والداخلية المورفولوجية (أي الهيكلية) الواضحة. ومع ذلك، يمكن أن يحدد الفحص المجهري للمادة بعض الخصائص المورفولوجية لمسببات الأمراض (على سبيل المثال، وجود النوى، والسوط، والشوائب داخل الخلايا، وما إلى ذلك)، وكذلك إثبات حقيقة وجود أو عدم وجود الكائنات الحية الدقيقة في العينات المدروسة.
هناك الضوء، وتباين الطور، والمجال المظلم (المجهر الفائق)، والتألق، والاستقطاب، والأشعة فوق البنفسجية والمجهر الإلكتروني.
الطريقة الميكروبيولوجية
تعد طرق البحث الميكروبيولوجية "المعيار الذهبي" للتشخيص الميكروبيولوجي، حيث أن نتائج الدراسات الميكروبيولوجية تجعل من الممكن تحديد وجود العامل الممرض بدقة في المادة قيد الدراسة. يتم تحديد الثقافات النقية (لنوع الكائنات الحية الدقيقة) مع الأخذ في الاعتبار الخصائص المورفولوجية والثقافية والكيميائية الحيوية والمستضدية للكائنات الحية الدقيقة. تتضمن معظم الدراسات أيضًا اختبار الحساسية لمضادات الميكروبات (مثل المضادات الحيوية) لمسببات الأمراض المعزولة. من أجل التقييم الوبائي لدور الكائنات الحية الدقيقة، يتم إجراء تحديد الهوية داخل النوع عن طريق تحديد الفاجوفار، والبيوفارز، وما إلى ذلك.
الطريقة البيولوجية
تهدف طرق البحث البيولوجي إلى تحديد وجود السموم المسببة للأمراض في مادة الاختبار والكشف عن العامل الممرض نفسه (خاصة عندما يكون محتواه الأولي في عينة الاختبار غير مهم). وتشمل الطرق إصابة حيوانات المختبر بمادة الاختبار، يليها عزل مزرعة نقية من العامل الممرض أو إثبات وجود السم الميكروبي وطبيعته.
تعد نمذجة العدوى التجريبية في الحيوانات الحساسة أداة مهمة لدراسة التسبب في المرض وطبيعة التفاعلات داخل نظام الكائنات الحية الدقيقة والكائنات الحية الدقيقة. لإجراء الاختبارات البيولوجية، يتم استخدام الحيوانات السليمة فقط ذات وزن وعمر معينين. يتم حقن المواد المعدية عن طريق الفم، في الجهاز التنفسي، عن طريق الوريد، في العضل، تحت الجلد، في الغرفة الأمامية للعين، من خلال ثقب لدغ الجمجمة، تحت القذالي (في الصهريج الكبير للدماغ). يتم أخذ الدم والإفرازات (السوائل المتراكمة) من تجويف البطن من الحيوانات أثناء حياتها؛ وبعد الموت، يتم أخذ الدم وقطع الأعضاء المختلفة والإفرازات من تجاويف مختلفة.
الطريقة المصلية
تعد طرق البحث المصلية لتحديد الأجسام المضادة والمستضدات المحددة للعامل الممرض أداة مهمة في تشخيص الأمراض المعدية. وهي ذات قيمة خاصة في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها عزل العامل الممرض. في هذه الحالة، من الضروري اكتشاف زيادة في عيار الأجسام المضادة (أي تركيزها)، وبالتالي يتم فحص عينات المصل المقترنة المأخوذة خلال فترة تتراوح من 10 إلى 20 يومًا (في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الفترة أطول). تظهر الأجسام المضادة عادةً في الدم خلال الأسبوع الأول أو الثاني من المرض وتنتشر في الجسم لفترة طويلة نسبيًا، مما يسمح باستخدام اكتشافها في الدراسات الوبائية.
من الأمور ذات الأهمية الخاصة طرق تحديد المستضدات الميكروبية التي تولد الأجسام المضادة. تظهر بكميات كبيرة بالفعل في المراحل المبكرة، مما يجعل تحديدها أداة مهمة للتشخيص السريع للأمراض المعدية، ويكون تحديدها الكمي في ديناميكيات العملية المعدية بمثابة معيار لفعالية العلاج المضاد للميكروبات.
طريقة الحساسية
المستضدات للعديد من مسببات الأمراض لها تأثير توعية، أي. يمكن أن يسبب الحساسية. ويستخدم هذا لتشخيص الأمراض المعدية، وكذلك في الدراسات الوبائية. الأكثر انتشارا هي اختبارات حساسية الجلد، بما في ذلك الحقن داخل الأدمة من Ag (مسبب للحساسية). لقد وجدت اختبارات الجلد تطبيقًا في تشخيص أمراض مثل الرعام وداء الميلويدات وداء البروسيلات. وأشهرها هو اختبار مانتو، الذي يستخدم لتشخيص مرض السل ولتقييم مناعة الجسم ضد العامل الممرض.
خاتمة
وصفت هذه الورقة بإيجاز طرق البحث الرئيسية في علم الأحياء الدقيقة (طرق البحث الميكروبيولوجي):
1. الطريقة المجهرية.
2. الطريقة الميكروبيولوجية.
3. الطريقة البيولوجية.
4. الطريقة المصلية.
5. طريقة الحساسية.
بمساعدة الأساليب المستخدمة في علم الأحياء الدقيقة، تعلم الناس كيفية التعرف على أنواع مختلفة من مسببات الأمراض لبعض الأمراض المعدية وتحديدها. تساهم الطريقة المختارة بشكل صحيح في مزيد من العلاج الصحيح للأمراض.
في الوقت الحالي، تعد طرق البحث المجهرية والميكروبيولوجية والبيولوجية الأكثر استخدامًا على نطاق واسع، لأنه بفضل هذه الطرق يمكن تحديد سبب حدوث ومظاهر الأمراض المعدية في الكائنات الحية وتوصيف العوامل المسببة لها بدقة. الأمراض.
مصادر:
1. الدراسات الميكروبيولوجية: طرق جمع المواد الحيوية / [مصدر إلكتروني] / © 2009-2013 المركز الطبي "عيادة الدكتور ألكساندروف" URL: http://www.raemed.ru/diagnostika/laboratornaya-diagnostika/mikrobiologic... (تاريخ الوصول: 21/09/2014)
2. الموسوعة الطبية المختصرة. طرق البحث المجهري / [مصدر إلكتروني] / حقوق الطبع والنشر © 2002-2011 عنوان URL لـ "مكتبة الطبيعة": http://www.golkom.ru/kme/13/2-172-3-1.html (تاريخ الوصول: 09/ 21/2014 )
3. Meduniver Microbiology / [مصدر إلكتروني] / عنوان URL لموقع Meduniver.com: http://meduniver.com/Medical/Microbiology/328.html (تاريخ الوصول: 21.09.2014)
4. Meduniver Microbiology / [مصدر إلكتروني] / عنوان URL لموقع Meduniver.com: http://meduniver.com/Medical/Microbiology/329.html (تاريخ الوصول: 2014/09/21)
جمعتها: فومينا إي.
في السنوات الأخيرة، كانت هناك زيادة كبيرة في أمراض الحساسية، وخاصة بين سكان المراكز الصناعية الكبيرة والمدن الكبرى، مما يملي الحاجة إلى البحث المستمر عن تقنيات تشخيصية جديدة وطرق علاج الحساسية.
يتم التشخيص على أساس الطرق الجسدية والمختبرية والأدوات وغيرها من طرق الفحص السريري والحساسي العام.
يحتل ما يسمى بالاختبارات الاستفزازية التي تهدف إلى تحديد الاستجابة لمهيج معين - أحد مسببات الحساسية مكانًا خاصًا بين طرق فحص الحساسية المحددة.
شروط إجراء اختبار الحساسية
لا يمكن إجراء الاختبارات الاستفزازية باستخدام مسببات الحساسية إلا من قبل أخصائي - أخصائي حساسية ومناعة يتمتع بمهارات عملية في إجراء مثل هذه الدراسات ويكون قادرًا على تنفيذ التدابير العلاجية بسرعة وكفاءة في حالة حدوث تفاعلات جهازية.
إن إمكانية ظهور تفاعلات جهازية أثناء هذا الاختبار تجعل هذا الإجراء خطيرًا، لذلك يجب إجراؤه فقط في مكتب متخصص أو مستشفى مجهز بكل ما هو ضروري لتخفيف التفاعلات الجهازية. الاختبارات الاستفزازية لها مؤشراتها وموانعها الخاصة، والتي يجب أن تؤخذ في الاعتبار عند وصف طرق التشخيص هذه.
طرق اختبار الحساسية الأكثر شيوعًا
لإجراء اختبارات استفزازية محددة، يتم استخدام مسببات الحساسية العلاجية والتشخيصية الموحدة التي تم تسجيلها في روسيا وتمت الموافقة على استخدامها. المجموعات الرئيسية من مسببات الحساسية العلاجية والتشخيصية المستخدمة حاليًا في روسيا لتشخيص الحساسية الفورية هي ما يلي: مسببات حساسية حبوب اللقاح؛ المواد المسببة للحساسية من غبار المنزل والمكتبة؛ المواد المسببة للحساسية عث غبار المنزل. المواد المسببة للحساسية الجلدية الحيوانية. المواد المسببة للحساسية من ريش وأسفل الطيور؛ المواد المسببة للحساسية الغذائية. مسببات الحساسية للحشرات. مسببات الحساسية البكتيرية والفطرية.
الهدف الرئيسي من الاختبارات الاستفزازية هو تحديد وجود فرط الحساسية لمسبب معين للحساسية، وتحديد درجته، وكذلك اختيار مجموعة من مسببات الحساسية لمزيد من العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية.
عند الاختبار، يتم تطبيق واحد أو أكثر من التخفيفات من مسببات الحساسية على الجلد أو الأغشية المخاطية للملتحمة أو الجهاز التنفسي، وبعد ذلك يتم تقييم شدة التفاعل استجابة لهذا المهيج. الطرق الرئيسية لاختبار الحساسية الاستفزازية: الجلد (بما في ذلك التطبيق)؛ الأنف. الملتحمة. استنشاق؛ تحت اللسان.
اختبار الجلد
اختبار الجلد هو الطريقة الأكثر سهولة والأكثر تحديدًا للكشف عن فرط الحساسية، الفوري والمؤجل.
تحتوي طريقة الاختبار هذه على موانع يجب أخذها في الاعتبار أيضًا عند استخدام اختبارات استفزازية أخرى.
موانع لاختبار الجلد: تفاقم المرض الأساسي. مسار حاد وغير معوض من الربو القصبي. الالتهابات المتداخلة الحادة (التهابات الجهاز التنفسي الحادة، التهاب اللوزتين، الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)؛ تعويض أمراض الأعضاء الداخلية (الكبد والكلى ونظام القلب والأوعية الدموية ونظام الغدد الصماء والدم وما إلى ذلك) ؛ تفاقم بؤر العدوى المزمنة. المرحلة النشطة من الأمراض المعدية المزمنة (السل، الزهري، داء البروسيلات، الخ)؛ أمراض المناعة الذاتية (مرض الذئبة الحمراء، تصلب الجلد، التهاب المفاصل الروماتويدي، التهاب الجلد والعضلات، وما إلى ذلك)؛ الأورام الخبيثة؛ مرض عقلي؛ الحمل والرضاعة؛ متلازمة نقص المناعة المكتسب.
من أجل تشخيص أحد أكثر أشكال الحساسية الفورية شيوعًا - التأتب - يتم استخدام طرق اختبار الخدش وخز الجلد. لتشخيص فرط الحساسية من النوع المتأخر (DTH)، يتم استخدام اختبارات داخل الأدمة باستخدام مسببات الحساسية البكتيرية والفطرية؛ لإجراء تقييم عام لـ DTH، ويمكن إجراء اختبارات الجلد باستخدام السلين والبروسلين. يتم تقييم التفاعل بعد 24-48 ساعة. في كلتا الحالتين، يتم استخدام سائل التحكم في الاختبار كعنصر تحكم سلبي ومحلول الهستامين كعنصر تحكم إيجابي.
قد يكون اختبار الجلد، بدرجة معينة من الاحتمال، غير مفيد (نتائج إيجابية كاذبة أو سلبية كاذبة) لعدد من الأسباب - التخزين غير السليم للمواد المسببة للحساسية، وانخفاض تفاعل الجلد، وانتهاكات تقنيات اختبار الجلد، وما إلى ذلك. لذلك، مثل الآخرين أنواع الاختبارات الاستفزازية، يمكن اعتبار اختبارات الجلد وسيلة تشخيصية توضيحية. من الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن نتائج اختبار الجلد لا يمكنها إلا تحديد وجود حساسية (زيادة حساسية الجسم لمسببات حساسية معينة). من أجل إجراء تشخيص نهائي، من الضروري إنشاء علاقة واضحة بين وجود هذا التحسس والمظاهر السريرية للمرض، أي التأكد من أن هذا العامل المثير للحساسية هو المسؤول عن ظهور أعراض الحساسية.
لتقييم درجة حساسية المريض لمسبب حساسية معين (وكذلك لتحديد الجرعة الأولية من مسببات الحساسية العلاجية للعلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية)، يتم إجراء معايرة قياس الحساسية، أي اختبار بتخفيفات مختلفة لمسببات الحساسية. يتم إجراء الدراسة عن طريق إجراء اختبارات الجلد مع التخفيفات المختلفة للمواد المسببة للحساسية.
لا يمكن إجراء اختبارات الجلد إلا باستخدام مسببات الحساسية التشخيصية المصممة خصيصًا. لا يوصى بإجراء اختبارات تتضمن تطبيق الدواء على الجلد، أو حقنه داخل الأدمة أو تحت الجلد للكشف عن حساسية الدواء. أولا، هذا يخلق خطر رد فعل جهازي، وثانيا، هناك خطر تطوير رد فعل التهابي محلي غير محدد، والذي لا يمكن أن يشير بشكل موثوق إلى وجود أو عدم وجود حساسية.
منهجية إجراء اختبارات حساسية الجلد
يتم وضع قطرة من سائل التحكم في الاختبار، وقطرة من محلول الهيستامين بنسبة 0.01٪، وقطرة من مسببات الحساسية على جلد الساعد، وتم معالجتها مسبقًا بالكحول. محلول الهيستامين هو عنصر تحكم إيجابي، وسائل الاختبار هو عنصر تحكم سلبي. المسافة بين أماكن وضع القطرات لا تقل عن 2.5-3 سم، وبعد ذلك تتضرر البشرة في منطقة كل قطرة. في هذه الحالة، يتم استخدام أدوات الخدش المختلفة. يمكن أيضًا إجراء الخدش باستخدام المشارط - وهي أدوات خدش خاصة مثبتة عليها مسببات الحساسية. عند إجراء اختبار الوخز، يحدث الضرر بسبب الحقن؛ عند إجراء الخدش، يكون ذلك بمثابة خدش سطحي للبشرة (أثناء هذا الإجراء، من المهم عدم إتلاف الأوعية الدموية!). يتم تقييم ردود الفعل بعد 10-20 دقيقة. يتم تقديم تقييم اختبارات الخدش والوخز وفقًا لشدة التفاعل و.
اختبارات الجلد التصحيحية
تُستخدم اختبارات البقعة لتشخيص التهاب الجلد التماسي التحسسي والتهاب الجلد الضوئي. لإجراء الاختبارات، يتم استخدام أدوات تشخيصية موحدة لإجراء اختبارات التطبيق: الأدوية الموضعية والمعادن والمكونات المطاطية والمواد اللاصقة والعوامل المضادة للميكروبات والنكهات والمواد الأخرى. يتم تقييم التفاعل بعد 48-72 ساعة.
اختبار الأنف
يستخدم اختبار الأنف لتشخيص التهاب الأنف التحسسي. يتم غرس قطرة واحدة من سائل التحكم في الاختبار في ممر أنفي واحد. في حالة عدم وجود أي رد فعل، يتم غرس قطرة واحدة من المادة المسببة للحساسية المخففة بعشرة أضعاف (1:100، 1:10) في الممر الأنفي الآخر، ثم المادة المسببة للحساسية بأكملها. يجب أن تكون الفترة الفاصلة بين تقطير المادة المسببة للحساسية بتركيز أعلى 20-30 دقيقة على الأقل. يتم زيادة تركيز مسببات الحساسية فقط في حالة عدم وجود رد فعل على التخفيف السابق. يعتبر الاختبار إيجابيا عند ظهور أعراض التهاب الأنف. يمكن أيضًا تسجيل مظاهر التهاب الأنف أثناء تنظير الأنف الأمامي.
اختبار الملتحمة
يستخدم اختبار الملتحمة لتشخيص التهاب الملتحمة التحسسي. يتم غرس سائل التحكم في الاختبار في كيس الملتحمة السفلي للعين. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم غرس قطرة واحدة من مسببات الحساسية في التخفيفات المزدوجة (1:2048، 1:1024، 1:512، وما إلى ذلك، حتى 1:2) بالتتابع في كيس الملتحمة الآخر. الفاصل الزمني بين تطبيقات مسببات الحساسية بتركيزات مختلفة لا يقل عن 20-30 دقيقة. يتم زيادة تركيز مسببات الحساسية فقط في حالة عدم وجود رد فعل على التركيز السابق. يعتبر الاختبار إيجابيا عند ظهور أعراض التهاب الملتحمة.
اختبار الاستنشاق
يستخدم اختبار الاستنشاق لتشخيص الربو القصبي ويتم إجراؤه فقط في المستشفى. أولاً، يتم تقييم مؤشرات وظيفة التنفس الخارجي - FEV 1 (في البداية 70% على الأقل من القيم المطلوبة). ثم يتم استنشاق سائل التحكم. يمكن إجراء الاستنشاق باستخدام جهاز الاستنشاق النفاث المقنن. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم استنشاق المادة المسببة للحساسية بتخفيفات مزدوجة (1:1024، 1:512، 1:256، وما إلى ذلك، حتى 1:16). يتم تسجيل FEV 1 كل 10 دقائق بعد الاستنشاق التالي. إذا انخفض المؤشر بأكثر من 20%، يعتبر الاختبار إيجابيا. بعد الاختبار، يجب أن يبقى المريض تحت الإشراف الطبي لمدة 24 ساعة، وخلال يوم واحد، من الممكن إجراء اختبار استنشاق بمسبب واحد فقط للحساسية.
اختبار تحت اللسان
يستخدم الاختبار تحت اللسان لتشخيص الحساسية للأدوية والأطعمة. إذا كان لدى المريض تاريخ من ردود الفعل الشديدة التي يعتقد أنها مرتبطة بدواء الدراسة أو المنتج الغذائي، فمن الأفضل استخدام طرق الاختبارات المعملية. قبل الاختبار، يتم قياس معدل ضربات القلب وضغط الدم، ويتم فحص تجويف الفم. ثم يتم وضع 1/8 (1/4) قرص (أو 2-3 قطرات من دواء مذاب) أو منتج غذائي طبيعي مخفف بنسبة 1:10 تحت لسان المريض لمدة 5-15 دقيقة. يعتبر الاختبار إيجابيًا عند حدوث تفاعل التهابي موضعي على الغشاء المخاطي للفم أو تفاعل جهازي. بعد إجراء الاختبار يجب أن يكون المريض تحت إشراف الطبيب لمدة 24 ساعة. خلال هذه الفترة، يقوم الطبيب بمراقبة حالة الجهاز القلبي الوعائي والجهاز التنفسي للمريض.
ردود الفعل أثناء اختبار الحساسية
من المتوقع حدوث رد فعل تحسسي موضعي أثناء اختبار الحساسية، ومع ذلك، نظرًا لوجود الاستفزاز، فإن طريقة الفحص هذه ترتبط أيضًا بخطر التفاعلات الجهازية التي تتطلب إجراءً فوريًا. من الممكن حدوث مثل هذه المضاعفات أثناء الاختبار في الثواني (الدقائق) والساعات الأولى، وفي بعض الحالات - حتى في اليوم.
علامات خفيفة لرد فعل جهازي: آلام المفاصل، والصداع، وعدم الراحة.
العلامات المعتدلة للتفاعل الجهازي: المظاهر الخفيفة لالتهاب الأنف أو التهاب الملتحمة أو الربو القصبي (ذروة تدفق الزفير لا تقل عن 60٪ من القيمة المتوقعة أو للمرضى في حالة مغفرة). يتم التحكم في الأعراض بشكل جيد باستخدام الأدوية المناسبة (حاصرات H1 أو منبهات β2 المستنشقة).
العلامات الواضحة للتفاعل الجهازي: الشرى، وذمة كوينك، ضعف التوصيل القصبي (مع ذروة تدفق الزفير أقل من 60٪ من القيمة المناسبة أو تلك الخاصة بالمريض في حالة هدأة)، يتم التحكم في الأعراض عن طريق العلاج المناسب.
الحالات التي تهدد الحياة - صدمة الحساسية، وتورم الأعضاء الحيوية (وذمة الحنجرة) - تتطلب رعاية مكثفة.
قد تكون الأسباب الرئيسية لتطوير ردود الفعل هذه هي: عدم الامتثال للمتطلبات المتعلقة بموانع الاختبار الاستفزازي؛ استخدام المواد المسببة للحساسية غير القياسية أو الأدوية التي تم تخزينها دون الامتثال للمتطلبات المناسبة؛ انتهاكات تكنولوجيا الاختبار. حساسية فردية عالية للمريض.
يعتمد مقدار المساعدة العلاجية في حالة التفاعلات الجهازية على شدتها.
في جميع حالات التفاعلات الجهازية أثناء اختبار الحساسية، يكون دخول المستشفى ضروريًا لمراقبة المرضى الداخليين وعلاج المريض. يجب أن يتم علاج التفاعلات الجهازية الشديدة في وحدة العناية المركزة.
في حالة حدوث تفاعلات جهازية، فإن أول شيء يجب فعله هو إيقاف تناول المواد المسببة للحساسية (الاستخدام، الاستنشاق، وما إلى ذلك). بعد ذلك، يجب أن يبدأ العلاج الذي يهدف إلى وقف التفاعل: إعطاء مضادات الهيستامين الجهازية (حاصرات H1)، وكذلك الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية عن طريق الحقن. في حالة متلازمة الانسداد القصبي ، يتم استخدام منبهات β 2 ، ومضادات الكولين (الاستنشاق) ، والإعطاء بالحقن للميثيل زانتينات ، والكورتيكوستيرويدات الجهازية ، مع الأخذ في الاعتبار شدة التفاعل.
الصدمة التأقية هي واحدة من أخطر مظاهر رد الفعل التحسسي الفوري، المصحوب بعدد من الاضطرابات الجهازية والتي تتطلب عناية طبية فورية. يتراوح وقت التطوير من عدة ثوان إلى عدة ساعات. يمكن أن تتطور صدمة الحساسية في سيناريوهات مختلفة. تنجم الأعراض السريرية عن تقلص العضلات الملساء، وزيادة نفاذية الأوعية الدموية، وخلل في الغدد الصماء، واضطرابات تخثر الدم. العوامل الرئيسية في الصورة السريرية للصدمة التأقية هي اضطرابات القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، وقد يسود أحدهما على الآخر.
في الحالات الأكثر اعتدالا، تبدأ صدمة الحساسية مع ظهور السلائف - مشاعر القلق والخوف والضعف والإحساس بالحرارة. حكة جلدية، طفح جلدي من نوع الشرى، حمامي، وذمة كوينك، بحة في الصوت (حتى فقدان الصوت)، صعوبة في البلع، دوخة، صداع، طنين، تنميل ووخز في الأصابع واللسان والشفتين، أعراض التهاب الأنف والتهاب الملتحمة، قد يظهر الألم. في البطن وأسفل الظهر ومنطقة القلب. عند الفحص، يكون الجلد شاحبًا، وأحيانًا ذو لون مزرق. ويلاحظ ضيق في التنفس، والصفير، والصفير. القيء والتغوط اللاإرادي والتبول. انخفاض في ضغط الدم بمقدار 30-50 ملم زئبق. الفن، أصوات القلب مكتومة، نبض خيطي. عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب. لا تتم ملاحظة فقدان الوعي على الفور أو لا يحدث على الإطلاق.
في حالة الصدمة التأقية ذات الشدة المعتدلة، تكون الأعراض المذكورة أعلاه أكثر وضوحًا. يحدث فقدان الوعي بسرعة، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتشنجات منشطة وارتجاجية، وعرق لزج بارد، وزرقة في الشفاه، واتساع حدقة العين. أصوات القلب مكتومة، وإيقاع القلب غير منتظم، يشبه الخيط، ولا يمكن تحديد ضغط الدم.
وفي الحالات الشديدة، يكون التطور سريعًا. فقدان الوعي فوري. لا يتم سماع أصوات القلب، ولا يتم تحديد ضغط الدم. لا يمكن سماع أصوات التنفس بسبب انسداد مجرى الهواء بشكل كامل.
التدابير العلاجية في حالة صدمة الحساسية
ينبغي تنفيذ تدابير العلاج في حالة صدمة الحساسية على الفور. حقن تحت الجلد 0.3-0.5 مل من محلول الأدرينالين 0.1٪. حقن موقع تطبيق المادة المسببة للحساسية (إن أمكن) بمحلول 0.1٪ من الأدرينالين أو النورإبينفرين بجرعة 0.1-0.3 مل مع 4-5 مل من المياه المالحة. يمكنك تطبيق الثلج. من الضروري البدء بالتنقيط في الوريد: 300 مل من محلول الجلوكوز 5٪ + 1 مل من محلول النورإبينفرين 0.1٪. بدلا من ذلك: إعطاء الدوبامين (من 300-700 ميكروجرام/مل، ولكن ليس أكثر من 1500 ميكروجرام/مل) مع انخفاض تدريجي. إذا لزم الأمر، يمكنك الاستمرار في إعطاء الأمينات الضاغطة (محلول الأدرينالين 0.1٪ تحت الجلد) على فترات من 5 إلى 10 دقائق. يتم تحديد مدة الإدارة من خلال المعلمات الدورة الدموية. إعطاء الكورتيكوستيرويدات الجهازية بالتنقيط في الوريد: هيدروكورتيزون 250 ملغ، أو بريدنيزولون 90-120 ملغ، أو ديكساميثازون 8-32 ملغ. في حالة حدوث متلازمة الانسداد القصبي، يُعطى الأمينوفيلين 10.0 مل من محلول 2.4% عن طريق الوريد في محلول ملحي. بالنسبة للوذمة الرئوية، يمكن زيادة جرعة الكورتيزون، ويمكن إعطاء 0.5 مل من 0.5٪ ستروفانثين مع 10 مل من الجلوكوز 40٪ عن طريق الوريد. إذا لزم الأمر، يتم تنفيذ ما يلي: التنبيب أو ثقب القصبة الهوائية ونقلها إلى التهوية الميكانيكية، والأكسجين - استنشاق الأكسجين المرطب باستخدام قسطرة الأنف (السرعة - 5-10 لتر / دقيقة). يشار إلى استخدام مدرات البول فقط عندما يكون ضغط الدم طبيعيًا. عندما يتجاوز ضغط الدم الانقباضي 90 ملم زئبق. فن. يمكن إعطاء مضادات الهيستامين: تافيجيل - 2.0 مل. يتم إعطاء الأدوية والسوائل البديلة للبلازما عن طريق الوريد أو في مجرى مائي. من الممكن تقديم ديكسترانس. استمر في تناول الكورتيزون ومضادات الهيستامين حتى تتحسن حالة المريض. يتم إيقاف الأدوية المذكورة أعلاه تدريجياً ووفقاً لعلامات الاستقرار الموضوعية. من الضروري المراقبة المستمرة لوظيفة الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية. قد تتطور المضاعفات (احتشاء عضلة القلب، وذمة رئوية، وذمة دماغية، وما إلى ذلك).
تتراوح مدة العلاج من عدة ساعات إلى عدة أيام.
وبالتالي، لا يزال الاختبار الاستفزازي باستخدام مسببات الحساسية التشخيصية جزءًا مهمًا، وفي بعض الحالات، جزءًا لا غنى عنه في فحص حساسية محدد. تتيح الأساليب الاستفزازية تقييم حالة الحساسية لدى المريض واختيار وتقييم فعالية العلاج وإجراء مراقبة ديناميكية لحالة المريض.
في الآونة الأخيرة، تم تنفيذ العمل في جميع أنحاء العالم بهدف إنشاء أدوية تشخيصية جديدة تعتمد على مسببات الحساسية. ومع ذلك، فإن المبدأ الأساسي لمثل هذا التشخيص يظل دون تغيير: يجب أن يتم تعيين وإجراء وتقييم نتائج اختبار الحساسية الاستفزازية حصريًا من قبل أخصائي - أخصائي أمراض الحساسية والمناعة.
إي إن ميدونيتسينا،مرشح للعلوم الطبية، معهد أبحاث الحساسية والمناعة، موسكو
جدول محتويات موضوع "طرق الكشف عن الكائنات الحية الدقيقة. البحوث الميكروبيولوجية.":طرق البحث المصليةيعد تحديد ATs و Ags المحددة لمسببات المرض أداة مهمة في تشخيص الأمراض المعدية. وهي ذات قيمة خاصة في الحالات التي لا يكون من الممكن فيها عزل العامل الممرض. في هذه الحالة، من الضروري اكتشاف زيادة في عيار AT، وبالتالي يتم فحص عينات المصل المقترنة المأخوذة خلال فترة تتراوح من 10 إلى 20 يومًا (في بعض الأحيان قد تكون هذه الفترة أطول). عادة ما تظهر AT في الدم خلال الأسبوع الأول أو الثاني من المرض وتنتشر في الجسم لفترة طويلة نسبيًا، مما يسمح باستخدام اكتشافها في الدراسات الوبائية بأثر رجعي. تحديد فئات Ig يميز بوضوح مراحل العملية المعدية، ويمكن أن يكون أيضًا بمثابة معيار تشخيصي غير مباشر. إن طرق تحديد Ags الميكروبية لها أهمية خاصة. تظهر بكميات كبيرة بالفعل في المراحل المبكرة، مما يجعل تحديدها أداة مهمة للتشخيص السريع للأمراض المعدية، ويكون تحديدها الكمي في ديناميكيات العملية المعدية بمثابة معيار لفعالية العلاج المضاد للميكروبات.
طرق البحث الحساسية
مستضدات العديد من مسببات الأمراضلها تأثير تحسسي يستخدم لتشخيص الأمراض المعدية وكذلك أثناء الدراسات الوبائية. الأكثر انتشارًا هي اختبارات حساسية الجلد، والتي تتضمن إعطاء Ag (مسبب للحساسية) داخل الأدمة مع تطور تفاعل العلاج التعويضي بالهرمونات. لقد وجدت اختبارات الجلد تطبيقًا في تشخيص أمراض مثل الرعام وداء الميلويدات وداء البروسيلات. وأشهرها هو اختبار مانتو، الذي يستخدم لتشخيص مرض السل ولتقييم مناعة الجسم ضد العامل الممرض.
اختر قسم أمراض الحساسية أعراض ومظاهر الحساسية تشخيص الحساسية علاج الحساسية الحوامل والمرضعات الأطفال والحساسية حياة مضادة للحساسية تقويم الحساسية
الفحص البدني
يشمل فحص المريض والجس والتسمع (الاستماع إلى الأصوات المصاحبة لعمل الأعضاء) والقرع (الاستماع إلى الأصوات عند النقر على مناطق معينة من جسم المريض).
التشخيص المختبري للحساسية
تحدد الطريقة المخبرية لتشخيص الحساسية حالة الجسم بناءً على الاختبارات المأخوذة من المريض. تعتمد معظم الطرق على ELISA (مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) - وهو تفاعل محدد بين مستضد وجسم مضاد. تعتمد طريقة التألق الكيميائي المتعدد وطريقة التألق المناعي باستخدام جهاز ImmunoCAP على ELISA.
كيمياء الدم
يدرس حالة الأعضاء والأنظمة الداخلية، ووجود العمليات الالتهابية، وتحديد التركيب الكيميائي للدم.
فحص فحص الحساسية
موضوع الدراسة- مصل الدم. يتم إجراء اختبارات ELISA للمجموعات الرئيسية من مسببات الحساسية. تتيح لك هذه الطريقة تضييق نطاق البحث عن مسببات الحساسية المسببة للحساسية.
تحديد IgG محددة
الكائن هو مصل الدم. يتم إجراء اختبار IgG ELISA باستخدام مستضدات فردية لتحديد مسبب الحساسية بدقة.
مؤشرات: تشخيص الحساسية الغذائية وعدم تحملها.
تفسير النتائج:
- 50 وحدة/مل - النتيجة سلبية؛
- 50 - 100 وحدة / مل - انتهاك طفيف للتسامح؛
- 100 - 200 وحدة / مل - انتهاك معتدل للتسامح؛
- أكثر من 200 وحدة / مل - انتهاك خطير للتسامح.
دراسة الأجسام المضادة IgE المحددة
الأجسام المضادة IgE هي المسؤولة عن التفاعلات النوعية الفورية. يتم تحديده في مصل الدم بواسطة ELISA. يتم تحديد العامل المسبب للحساسية.
مؤشرات: عدم القدرة على تحديد مسببات الحساسية من خلال التاريخ، ورفض اختبارات الجلد، وتاريخ التفاعلات الجهازية، والتهاب الجلد، ونقص وفرط نشاط الجلد، والتقييم الكمي للأجسام المضادة، والحساسية الغذائية المعتمدة على IgE.
يتم سحب الدم من الوريد الزندي. قبل أيام قليلة من التبرع بالدم، استبعد الأطعمة المسببة للحساسية من النظام الغذائي والاتصال بالحيوانات، وتوقف عن تناول مضادات الهيستامين. يتم إجراء التحليل خلال فترة مغفرة، ويتم أخذ الدم على معدة فارغة.
القيمة الطبيعية (المرجعية) لـ lgE في الدم أقل من 0.35 وحدة دولية / مل
إذا تم الكشف عن حساسية تعتمد على IgE، تتم الإشارة إلى العلاج المناعي الخاص بمسببات الحساسية
دراسة غازات الدم
يتم تحديد الرقم الهيدروجيني والضغط الجزئي للأكسجين وثاني أكسيد الكربون وكمية البيكربونات في دم المريض.
دراسة الملف الهرموني
يتم قياس مستوى هرمونات الغدة الكظرية في الدم.
تحليل البول السريري 
يتم تقييم الخصائص الفيزيائية والكيميائية للبول: اللون، الشفافية، الكثافة، الحموضة، التركيب الكيميائي. يتم تحديد وجود الظهارة وكريات الدم الحمراء وكريات الدم البيضاء والبكتيريا في الرواسب.
برنامج مشترك
يستخدم في تشخيص الحساسية الغذائية.
تحليل البلغم العام
يستخدم في تشخيص حساسية الجهاز التنفسي. يتم فحص الكمية والاتساق واللون والرائحة والطبيعة (المخاط والصديد والدم والسائل المصلي) والنباتات والعناصر المتكونة.
اختبارات الروماتيزم
الكائن هو الدم. يتم تحليل مستوى عامل الروماتيزم والفيبرينوجين والبروتين سي التفاعلي ومضاد الستربتوليسين. تتيح لك الطريقة تحديد وجود وتوطين ومصدر التهاب النسيج الضام.
الدراسات الفيروسية
الأجسام: الدم، البراز، البلغم، السائل النخاعي. يتم تحديد وجود الفيروسات في الجسم.
التحليل البكتريولوجي للبلغم والإفرازات الأخرى من الأغشية المخاطية والجلد
يتم تلقيح العينة في وسط غذائي ويتم تحليل المستعمرات المزروعة لاحقًا. يسمح لك بتحديد وقياس وجود مسببات الأمراض للأمراض المعدية.
الفحص الخلوي للإفرازات أو المسحات أو الغسلات من تجويف الأنف والغشاء المخاطي للملتحمة وما إلى ذلك.
تتكون الطريقة من فحص الخلايا في عينة تحت المجهر للتعرف على أمراضها وآفاتها المورفولوجية وأسبابها.
طرق محددة لفحص الحساسية
يتم تنفيذ هذه المجموعة من طرق تشخيص الحساسية على المريض وتهدف إلى تحديد العامل المسبب للحساسية.
اختبارات الجلد (الخدش)
يتم تقييم رد الفعل المحلي عند ملامسة مسببات الحساسية للجلد.
هناك الأنواع التالية من اختبارات الجلد:
مؤشرات: التاريخ الطبي الذي يشير إلى طبيعة الحساسية للمرض.
موانع الاستعمال:
هذه هي الطريقة التي يتم بها إجراء اختبار البقعة للمواد المسببة للحساسية (يمكن تكبيرها) - المرحلة الحادة من الحساسية.
- الأمراض المعدية الحادة.
- أمراض المناعة الذاتية والأورام والأمراض الجهازية.
- أمراض الدم؛
- الأمراض العصبية والعقلية.
- العمر أقل من 3 سنوات؛
- الحمل والرضاعة الطبيعية.
- تناول مضادات الهيستامين وأدوية تشنج القصبات الهوائية والأدوية الهرمونية.
أسباب النتائج الخاطئة:
- انتهاك تكنولوجيا العينة.
- التخزين غير السليم للمستحضرات المسببة للحساسية.
- انخفاض تفاعل الجلد.
- تناول مضادات الهيستامين.
تشير النتيجة الإيجابية إلى حساسية الجسم؛ إذا تطابقت مع نتائج التاريخ، يتم التوصل إلى نتيجة حول طبيعة الحساسية للمرض؛ إذا كان هناك تناقض، يتم إجراء اختبارات إضافية.
إذا كان رد الفعل على اختبار مانتو إيجابيا، يتم إجراء التشخيص التفريقي للحساسية بعد التطعيم والحساسية المعدية، أي تحديد سبب رد الفعل المحلي - عصية كوخ أو الأجسام المضادة دون عدوى.
يتم إجراء الاختبار من قبل أخصائي الحساسية باستخدام محاليل المواد المسببة للحساسية الموضوعة على جلد الساعد. يتم تطبيق ما يصل إلى 15 عينة في نفس الوقت.
جزء من قصة من قناة MIR التلفزيونية - إجراء اختبار وخز الجلد للأطفال
اختبارات الإزالة
لعدة أسابيع، يتم القضاء على اتصال المريض بمسببات الحساسية المحتملة، مما يؤدي إلى تحسن الحالة العامة. عند استئناف التعرض لمسببات الحساسية المرغوبة، يظهر على المريض أعراض الحساسية مرة أخرى.
وبهذه الطريقة يمكن تحديد المادة المسببة للحساسية بدقة. هذه الطريقة هي الأكثر فعالية في حالات الحساسية الغذائية والأدوية والتهاب الجلد التماسي.
اختبارات استفزازية
يتم تطبيق المادة المسببة للحساسية على الغشاء المخاطي للعضو المستهدف، مما يسبب رد فعل تحسسي محلي.
عند تشخيص الحساسية، يتم استخدام الأنواع التالية من الاختبارات الاستفزازية:
- الأنف(مؤشرات: داء البولينزات، التهاب الأنف): يتم وضع مسببات الحساسية في فتحة الأنف؛
- الملتحمة:يتم غرس المادة المسببة للحساسية تحت الجفن السفلي.
- تحت اللسان(حساسية الطعام): يتم غرس المادة المسببة للحساسية تحت اللسان؛
- استنشاق(مؤشرات: الربو القصبي): يتم استنشاق رذاذ من مستحضر مسبب للحساسية.
- اختبار الاستنشاق مع كرباتشولين: تأكيد تشخيص الربو القصبي.
- اختبار الاستنشاق مع هواء بارد: دراسة فرط نشاط الشعب الهوائية غير محددة.
- طرق إضافيةفحص الحساسية:
- اختبار دنكان(لحساسية البرد): وضع قطعة من الثلج على الجلد لمدة 20 دقيقة؛
- اختبار حراري(لحساسية الحرارة): ضع زجاجة من الماء الساخن (40 درجة مئوية) على جلد الساعد لمدة 10 دقائق.
الطرق الوظيفية لتشخيص الحساسية
أنها تسمح للمرء بتقييم أداء النظم الفسيولوجية للجسم من خلال القياس الفعال للمظاهر الخارجية لعملهم.
عند تشخيص الحساسية، يتم تقييم أداء الرئتين والجهاز التنفسي:
إجراء قياس تدفق الذروة للربو (يمكن زيادته) - قياس الجريان الذروة— قياس ذروة التدفق الزفيري؛
- قياس التنفس وتصوير التنفس— يتم قياس خصائص سرعة وحجم التنفس.
- قياس الرئة— قياس سرعة الهواء أثناء الشهيق والزفير القسري.
طرق الفحص الآلي
تشمل ترسانة الأساليب الفعالة لتشخيص الحساسية ما يلي:
- تنظير الأنف الأمامي:تشخيص آفات الغشاء المخاطي للأنف.
- قياس الأنف الأمامي:يقيس تضييق الممرات الأنفية بسبب اختبار حساسية الأنف.
- الفحوصات بالمنظار:فحص الأعضاء الداخلية من خلال المنظار.
بالإضافة إلى الطرق التقليدية المذكورة أعلاه، هناك طرق بديلة لتشخيص الحساسية.
طرق بديلة لتشخيص أمراض الحساسية
إذا ظهر مرض الحساسية بأعراض غير معهود، أو كان التشخيص صعباً باستخدام الطرق التقليدية، يتم اللجوء إلى طرق بديلة لتشخيص الحساسية.
اختبار تسمم الكريات البيض
يتم تحديد عدد الكريات البيض التي تحمل مستضدًا محددًا. يتم تحديد وجود المستضد من خلال التغير في مظهر الكريات البيض عندما تتفاعل مع مسببات الحساسية المشتبه بها.
اختبار الحساسية للكشف عن IgG في ELISA
يستخدم لتحديد العامل المسبب للحساسية وتشخيص عدم تحمل الطعام.
هذا هو شكل اختبار الرنين الخضري (يمكن تكبيره) اختبار VEGA (اختبار الجلد الكهربائي) طريقة Voll
دراسة التوصيل الكهرومغناطيسي في الجسم. يشير انخفاض الموصلية إلى وجود عملية حساسية.
تحليل الشعر واختبار الحساسية
منعكس أذني القلب
يتم تقييم التغيرات في النبض وتدفق الدم عند ملامسة مسببات الحساسية.
لإجراء تشخيص دقيق، يستخدم أخصائي الحساسية أثناء الفحص العديد من الطرق المدرجة لتشخيص الحساسية بدوره.
برنامج "مرحبا دكتور!" الطرق الحديثة للتشخيص الجزيئي للحساسية
طرق محددة لتشخيص الحساسية
اختبارات الجلد
لقد وجد اختبار الجلد الاستخدام الأوسع كوسيلة لتحديد المواد المسببة للحساسية. هذه الطريقة منخفضة الصدمة وآمنة نسبيًا ومحددة تمامًا (أي أنه يمكن تحديد مسبب الحساسية بدرجة عالية من اليقين). إن الجمع بين التاريخ الدقيق وبرنامج اختبار الجلد الشامل والمصمم جيدًا هو أساس النهج التشخيصي لمشاكل الحساسية. تُستخدم اختبارات الجلد بشكل أساسي لتحديد مسببات الحساسية المحددة في الأمراض الناجمة عن تفاعلات فرط الحساسية من النوع المباشر (النوع الأول). وتشمل هذه التهاب الأنف التحسسي، والربو، والأكزيما التأتبية، والحساسية المفرطة، والشرى. يتعرض جلد المريض لكمية صغيرة من مسببات الحساسية، مما يسبب تطور رد فعل تحسسي مصغر. عادة ما يتم إجراء اختبارات الجلد أثناء مغفرة. يمكن أن تكون طرق إجراء اختبارات الجلد مختلفة: الشقوق، والحقن، والحقن داخل الأدمة لمسببات الحساسية، والرحلان الكهربائي الطبي. وبالتالي، وفقًا للطريقة المختارة، يمكن أن يكون الاختبار جلديًا أو داخل الأدمة. الأغراض الرئيسية لاختبار الجلد هي:
– تحديد المواد المسببة للحساسية الرئيسية التي لم يتم تحديدها وفقا لتاريخ مرض الحساسية.
– تأكيد وجود مسببات الحساسية المشتبه بها بناء على تاريخ الحساسية.
تعتمد طريقة اختبار الجلد على وجود الأجسام المضادة ليس فقط في عضو الصدمة، ولكن أيضًا في الجلد (ريجينز). لذلك، عند مواجهة مسببات الحساسية "ذات الصلة"، يحدث رد فعل تحسسي مع إطلاق الهستامين وتشكيل نفطة أو احتقان تحسسي التهابي. حاليًا، هناك عدد كبير من مسببات الحساسية التشخيصية المعروفة، سواء كانت معدية أو غير معدية. يُمنع استخدام اختبارات الجلد خلال فترة تفاقم مرض الحساسية، وهو المرض الأساسي (غير التحسسي)، أثناء العلاج بالهرمونات ومضادات الهيستامين (لأن هذه الأدوية يمكن أن تشوه (تقلل) حساسية الجلد). يتم تقييم شدة اختبارات الجلد إما عن طريق الإيجابيات (من 0 إلى 4)، أو عن طريق قطر "الزر"، أو تركيز احتقان الدم (احمرار الجلد).
بالنظر إلى إمكانية حدوث مضاعفات خطيرة، تصل إلى صدمة الحساسية، إذا لم يتم اتباع تقنية اختبار الجلد، فضلاً عن صعوبة تفسير النتائج التي تم الحصول عليها، لا يمكن إجراء اختبارات الجلد إلا في غرف الحساسية من قبل موظفين مدربين تدريباً خاصاً تحت إشراف طبيب حساسية.
اختبارات استفزازية
بالإضافة إلى اختبارات الجلد، يتم استخدام الاختبارات الاستفزازية في شكل اختبارات خاصة على نطاق واسع لتشخيص أمراض الحساسية. بمساعدة العينات الاستفزازية (الاختبارات)، يتم تحديد مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية (المحددة). تعتمد الاختبارات على إدخال مادة مسببة للحساسية في عضو الصدمة. إذا كانت مسببات الحساسية سببية، يحدث رد فعل التهابي تحسسي. عضو الصدمة هو العضو الذي يؤدي تلفه إلى ظهور المرض. بناءً على نوع جهاز الصدمة، يتم تمييز الأنواع التالية من الاختبارات الاستفزازية:
I. اختبار استفزاز الملتحمة، يستخدم لتحديد المواد المسببة للحساسية التي تسبب تطور التهاب الملتحمة التحسسي أو حمى القش، والتي تحدث مع أعراض التهاب الملتحمة. ويجب توخي الحذر عند القيام بها خوفاً من التسبب في رد فعل التهابي حاد. موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لاختبارات الجلد. يتم غرس بضع قطرات من سائل التحكم في الاختبار في كيس الملتحمة عن طريق سحب الجفن السفلي. ثم يمكن إغلاق الجفون. في حالة عدم وجود رد فعل التهابي، يتم دفن قطرات من مسببات الحساسية (المخففة). في حالة حدوث حكة أو التهاب في الجفون أو دمع، يعتبر الاختبار إيجابيا.
ثانيا. يعتبر اختبار استفزاز الأنف هو الأكثر أمانا. يتم إجراؤه بشكل أساسي لحمى القش مع المظاهر السريرية لالتهاب الأنف والتهاب الأنف التحسسي. هذا الاختبار بسيط وسهل التنفيذ في عيادة الحساسية. موانع الاستعمال هي نفسها بالنسبة لاختبارات الجلد. يتم غرس المادة المسببة للحساسية (بعد الإدارة الأولية لسائل التحكم في الاختبار) في التخفيف المناسب في نصف الأنف. مع رد الفعل الإيجابي يظهر العطس والحكة في الأنف وصعوبة التنفس من خلال هذا النصف من الأنف. من خلال فحص خاص للغشاء المخاطي لهذا النصف من الأنف (أثناء تنظير الأنف)، يمكن تحديد تورم الغشاء المخاطي للأنف وتضييق الممر الأنفي.
ثالثا. يُستخدم اختبار تحدي الاستنشاق بشكل شائع للتشخيص المحدد لأشكال مختلفة من الربو. يتم إجراء الاختبار بشكل صارم في المستشفى، لأنه من الممكن أن تتطور نوبة حادة من الربو القصبي على الفور أو بعد بضع ساعات، لذلك يجب مراقبة الشخص الذي يتم اختباره. هذا الاختبار هو الأكثر تحديدًا (أي أنه يسمح للشخص بتحديد مسببات الحساسية ذات الأهمية السببية بدرجة كبيرة من اليقين)، حيث يتم إعطاء مسببات الحساسية بشكل طبيعي. ولكي يصل مسبب الحساسية إلى الغشاء المخاطي للجهاز التنفسي، يجب رشه، وبعد ذلك يستنشقه المريض. ردا على دخول مسببات الحساسية إلى عضو الصدمة (الرئتين)، يحدث تشنج قصبي، مما يدل على الأهمية السببية لمسببات الحساسية. يتم إجراء هذا الاختبار للأطفال فقط من عمر 4-5 سنوات بعناية فائقة وإعداد أولي. لتخفيف التشنج القصبي الذي حدث أثناء الدراسة، من الضروري استنشاق أحد أدوية تشنج القصبات الهوائية (بيروتيك، فينتولين، إلخ).
وهناك أنواع أخرى من الاختبارات الاستفزازية، مثل اختبارات البرد والحرارة ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات والتعرض.
بمساعدة الاختبارات الاستفزازية، يتم تحديد الأنواع التأتبية والمناعية من ردود الفعل التحسسية بشكل جيد. من الصعب تشخيص رد الفعل التحسسي المتأخر.
اختبارات الإزالة
تعتمد هذه الطريقة لتحديد العامل المسبب للحساسية (مسبب الحساسية) على اختفاء أو إضعاف رد الفعل التحسسي بعد توقف المريض عن الاتصال بمسببات الحساسية. تم اقتراح اختبارات الإزالة لتشخيص الحساسية الغذائية وتستخدم على نطاق واسع في ممارسة طب الأطفال. كما يشير الاسم نفسه، يتضمن الاختبار استبعاد مسببات الحساسية المشتبه بها من النظام الغذائي للمريض. من الضروري استبعاد من النظام الغذائي ليس فقط مسببات الحساسية المشتبه بها في شكلها النقي، على سبيل المثال البيض، ولكن أيضًا الأطباق التي تحتوي عليها (اللفائف، البسكويت، الكريمات، العجة، إلخ). الشرط الثاني الضروري لنقاء التجربة هو مدة الإزالة (7-12 يومًا على الأقل). عادة، يتم استخدام اختبار الإقصاء في تشخيص الحساسية الغذائية و(في كثير من الأحيان) الحساسية للأدوية. بعد بداية مغفرة (اختفاء مظاهر المرض)، يتم دمج هذا الاختبار مع استخدام اختبار استفزازي مع مسببات الحساسية معينة.
طرق التشخيص المختبري
تتمتع الطرق المختبرية لتشخيص أمراض الحساسية، على عكس طرق التشخيص السريري المذكورة أعلاه، بعدد من المزايا، لأنها لا ترتبط بإدخال مادة مسببة للحساسية مشتبه بها إلى جسم حساس للغاية. وهذا يعني أنها آمنة تماما للمرضى. تحظى طرق التشخيص المختبري بالأولوية عندما لا يكون من الممكن تحقيق فترة هدوء، ويكون تحديد مسببات الحساسية أمرًا ضروريًا للغاية.
عند استخدام طرق التشخيص المختبري (وبعبارة أخرى، طرق البحث المناعي)، من الضروري مراعاة أحكام معينة. أولاً، تكشف جميع طرق التشخيص المناعية فقط عن حالة التحسس، أي أنها تشير إلى أن هذا الشخص قد كان على اتصال مع هذه المادة المسببة للحساسية. لا يترتب على ذلك على الإطلاق أن رد فعل تحسسي سيتطور تجاه مسبب الحساسية هذا، لأن حدوث الحساسية يتطلب عددًا من الشروط الإضافية. ثانيا، الأنواع المختلفة من التفاعلات المناعية لها آليات مناعية مختلفة، لذلك يجب استخدام طرق متعددة للتشخيص. تشمل أبسط الطرق تلك التي تعتمد على تفاعلات خلايا الدم، حيث أن خلايا الدم يمكن أن تكون حاملة للأجسام المضادة (الخلايا الليمفاوية) وتصلح مجمع "الأجسام المضادة للمستضد" (الصفائح الدموية، كريات الدم الحمراء، كريات الدم البيضاء الحبيبية، الخلايا القاعدية). تعتمد بعض طرق التشخيص المختبري على خصائص خلايا الدم هذه، على سبيل المثال، اختبار إطلاق المواد الالتهابية من كريات الدم البيضاء القاعدية، والخلايا البدينة للنسيج الضام، وما إلى ذلك. والأهمية التشخيصية لهذه الطرق بعيدة كل البعد عن المساواة. يتم تحديد تطبيقها من خلال أهداف الدراسة وطبيعة العملية وعوامل أخرى. لذلك، تلخيص كل ما سبق، سوف نجيب على السؤال: كيفية التعرف على الحساسية؟ كما ذكرنا سابقًا، فإن التعرف على ردود الفعل التحسسية والأمراض ليس أمرًا صعبًا للغاية. عندما يطلب المريض المساعدة الطبية عليه أن يخبر الطبيب بما يلي:
- عن طبيعة المرض وشدته.
- عن شكاواك، أي عن المشاعر الذاتية؛
– كيف تحدث نوبات الحساسية – موسمياً أو مستمراً؛
– حول أنواع الأطعمة والأدوية التي تسبب الحساسية؛
- حول ما إذا كان هناك حيوانات أليفة أو طيور أو حوض أسماك في المنزل، وما إذا كان هناك اتصال بالغبار ومستحضرات التجميل والمبيدات الحشرية وما إلى ذلك وبأي وتيرة؛
– عن حالة الجهاز الهضمي (هل هناك إمساك، إسهال)؛
– ما إذا كان الصداع يحدث وعدد مرات حدوثه، وتحديد مدته وموقعه؛
– حول بؤر العدوى المزمنة (التهاب الجيوب الأنفية المزمن، التهاب الأذن الوسطى، نخر الأسنان، وجود الإصابة بالديدان الطفيلية، الجيارديات، وما إلى ذلك)؛
– حول جميع الأمراض التي يعاني منها والأدوية المستخدمة لعلاجها، وحول ردود الفعل على حقن الجلوبيولين المناعي. حول وجود أو عدم وجود تاريخ حياة (أي تاريخ الحياة) لعمليات نقل الدم عن طريق الوريد ومستحضراته.
يتم تقديم استنتاج حول نوع العملية وسببها على أساس النتائج المعممة لسجل المريض والفحص السريري وطرق البحث المحددة.
من كتاب أسرار المعالجين الشرقيين مؤلف فيكتور فيدوروفيتش فوستوكوفطرق التشخيص على مدار قرون من تطور الطب التقليدي، طور المعالجون الشرقيون طرقًا فريدة لفحص المرضى وتشخيص الأمراض. وتستخدم العديد من هذه الطرق أيضًا في الطب الحديث، وفي البداية كان هناك أربعة منها:
من كتاب نريد طفلا. حامل 100%! مؤلف إيلينا ميخائيلوفنا ماليشيفاطرق التشخيص الحديثة كما هو الحال مع أي مرض آخر، يعتمد علاج العقم إلى حد كبير على التشخيص الصحيح وفي الوقت المناسب. لحسن الحظ، فإن تشخيص العقم في الأسرة اليوم هو طريقة مدروسة ومثبتة بدقة.
من كتاب أمراض الثدي. طرق العلاج الحديثة مؤلف إيلينا فيتاليفنا بوتيافيناطرق التشخيص الحديثة من المعروف أن السرطان لا يظهر فجأة، بل بعد 5 أو 10 أو حتى 20 سنة من الأمراض المزمنة السابقة. وفقًا لمعهد أبحاث الأورام التابع لمؤسسة سانت بطرسبرغ التعليمية الحكومية والذي يحمل اسم البروفيسور ن.ن. بيتروف، فقد تطور سرطان الثدي بسبب
من كتاب أمراض المعدة والأمعاء المؤلف يوليا بوبوفاطرق التشخيص يعتبر النهج المتكامل فعالاً للحصول على تشخيص دقيق. يسمح لك بتحديد شدة المرض، وتوطين الأضرار المعوية، ودرجة وطبيعة التغييرات. للقيام بذلك، استخدم التنظير السيني، تنظير القولون، خزعة السيني،
من كتاب أمراض العمود الفقري. دليل كامل مؤلف المؤلف غير معروفطرق تشخيص هشاشة العظام تشمل هذه الطرق في المقام الأول طرق البحث الآلية والمخبرية للعظام. هذه التقنية مفيدة فقط للتغييرات عندما تكون كتلة العظام قد فقدت بالفعل بنسبة 1/5-1/3 منها
من كتاب الجراحة العامة: ملاحظات المحاضرة مؤلف بافيل نيكولايفيتش ميشينكين3. الطرق الأساسية لعلاج الكزاز. طرق العلاج المحددة وغير المحددة تشمل طرق العلاج غير المحددة عددًا من الأنشطة. بادئ ذي بدء، هذا هو دخول المريض إلى مستشفى متخصص مع وضع إلزامي في جناح منفصل
من كتاب فتق العمود الفقري. العلاج والوقاية غير الجراحية مؤلف أليكسي فيكتوروفيتش سادوفطرق التشخيص على الأرجح، سوف ينقلك الألم إلى الطبيب. الألم الذي أنهكك ولا تعرف ماذا تفعل به. سنتحمل الباقي من باب العادة ونؤجل زيارة الطبيب حتى اللحظة الأخيرة، وهو أمر بالطبع لا يمكن أن يسبب الموافقة ويستحق
من كتاب التشخيص في الطب التبتي مؤلف سفيتلانا تشويزينيمايفاطرق تشخيصية إضافية عند جس جسم المريض، يحدد طبيب الطب التبتي الألم في نقاط الوخز بالإبر التي تتوافق وتتصل بقوة بأعضاء داخلية معينة. وتقع هذه النقاط على خطوط الطول، وهي
من كتاب أمراض القلب التاجية. الحياة تستمر مؤلف إيلينا سيرجيفنا كيلادزهطرق التشخيص الآلي يتم تحديد اختيار طرق التشخيص، وكذلك تسلسل الإجراءات، فقط من قبل الطبيب المعالج. سأقدم لك الطرق الأكثر شيوعًا لتشخيص أمراض القلب التاجية، وأخبرك بكيفية إجرائها وكيفية تشخيصها
من كتاب سرطان المعدة والأمعاء: هناك أمل بواسطة ليف كروجلياكطرق التشخيص المختبري يعد جسم الإنسان أحد أكثر أنظمة الطبيعة الحية تعقيدًا وكمالًا، حيث يتطلب عمله الطبيعي ثباتًا صارمًا إلى حد ما في بيئته الداخلية. العمليات التي تحدث في خلايا وأنسجة الجسم
من كتاب الحساسية مؤلف ناتاليا يوريفنا أونويكوأحدث الطرق التشخيصية تعد طرق النويدات المشعة واعدة جدًا (بمعنى إنشاء أجسام مضادة محددة للورم). حاليًا، يتم استخدام التصوير الومضي لعظام الهيكل العظمي والدماغ والرئتين لتشخيص النقائل وتوصيفها
من كتاب ارتفاع ضغط الدم مؤلف داريا فلاديميروفنا نيستيروفاطرق التشخيص السريري تشمل التشخيصات السريرية جمع سوابق المريض، أي تاريخ الحساسية. إن جمع تاريخ الحساسية هو الفرصة الأولى للطبيب والمريض لإقامة تفاهم جيد فيما بينهما. فعال
من كتاب انخفاض ضغط الدم مؤلف أناستاسيا جيناديفنا كراسيشكوفاالطرق الحديثة لتشخيص ارتفاع ضغط الدم يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم في مؤسسة طبية. بعد مقابلة المريض وفحصه، يقوم الطبيب بقياس ضغط دمه (كقاعدة عامة، يتم إجراء القياسات على مدار عدة أيام أو حتى أسابيع متتالية)، ويصف الاختبارات المعملية و،
من كتاب ملاحظات محاضرة عن مرض السل مؤلف إيلينا سيرجيفنا موستوفاياطرق تشخيص انخفاض ضغط الدم يحتوي الطب الحديث في ترسانته على عدة طرق لتشخيص انخفاض ضغط الدم الشرياني، والتي تسمح لنا باستخلاص استنتاج حول وجود المرض وشدته بثقة. يتم تحقيق النتيجة الأكثر دقة من خلال الجمع
من كتاب المؤلفالسؤال 24. طرق تشخيص مرض السل 1. من الممكن اكتشاف حالات مرض السل الجديدة بطرق مختلفة، وفي السنوات الأخيرة تغيرت نسبة كل منها بشكل ملحوظ. وجهة النظر حول أفضل السبل للكشف عن مرض السل غامضة أيضًا. دعونا نلقي نظرة على معظم المشاهير
من كتاب المؤلفالسؤال 25. طرق تشخيص مرض السل إن تكرار اكتشاف الأطفال والمراهقين "الفيروسيين"، وكذلك معدل الإصابة بين السكان (النسبة المئوية للأشخاص الذين يتفاعلون بشكل إيجابي مع السل بين جميع الذين خضعوا لاختبار السل)، يعكس الوضع الوبائي
