علاج طول النظر الشيخوخي - طول النظر المرتبط بالعمر. طول النظر الشيخوخي: التصحيح باستخدام العدسات التقدمية تمارين للتعود على النظارات التقدمية

طول النظر الشيخوخي، أو طول النظر الشيخوخي، هو قصور في استيعاب العين مرتبط بالعمر، ويتجلى في التدهور التدريجي البطيء للرؤية غير المصححة عند العمل من مسافة قريبة.

مثل هذا الضعف في التكيف - طول النظر الشيخوخي، أو طول النظر الشيخوخي - تسبب منذ فترة طويلة في الحاجة إلى استخدام النظارات الجماعية ثنائية التحدب، وبالتالي حتى وقت قريب لم يتم فصلها تمامًا، أو لم يتم فصلها بشكل كافٍ عن مد البصر، وتم استدعاء كل من هاتين الحالتين العينيتين. كلمة واحدة: طول النظر.

حدد طبيب العيون الهولندي دوندرز الفرق بين هاتين الحالتين في العين: الخطأ الانكساري وضعف التكيف، واحتفظ بكلمة طول النظر الشيخوخي فقط للإشارة إلى انخفاض التكيف المرتبط بالعمر. يعتبر دوندرز أن بداية ظهور مثل هذا طول النظر الشيخوخي في العين الطبيعية هي اللحظة التي تتم فيها إزالة أقرب نقطة للرؤية الواضحة بأكثر من 20 سم.

في ظل وجود انكسار متقلب، يحدث طول النظر الشيخوخي في سن 40-46 سنة، مع انكسار قصر النظر - لاحقًا، مع انكسار مفرط الانكسار - قبل ذلك بكثير، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتدهور الرؤية عن بعد.

يتم التشخيص على أساس الشكاوى الوهنية المميزة، وتوضيح عمر المريض، وتحديد حدة البصر والانكسار؛ في بعض الأحيان يتم أيضًا فحص موضع أقرب نقطة رؤية واضحة لكل عين وحجم الإقامة.

أسباب طول النظر الشيخوخي

والسبب هو ضعف التكيف الناجم عن التغيرات الفسيولوجية المرتبطة بالعمر في العدسة، والتي تتكون من الجفاف التدريجي لأنسجة العدسة، وزيادة في تركيز الألبومينويد، وزيادة الصبغة الصفراء، وضغط النواة وكبسولة العدسة. العدسة وبالتالي انخفاض مرونتها مع الحفاظ على الشفافية (تصلب العدسة).

كما تلعب ظاهرة الحثل اللاإرادي للعضلة الهدبية دورًا مهمًا (توقف تكوين ألياف عضلية جديدة واستبدالها بالنسيج الضام والتنكس الدهني) ونتيجة لذلك يضعف انقباضها.

التسبب في طول النظر الشيخوخي

ينتمي الدور الرئيسي إلى ضغط مادة العدسة، ونتيجة لذلك تتوقف عن تغيير قوتها الانكسارية عندما تتحرك النظرة إلى مسافة محدودة. هذه هي أقدم نظرية بالمعنى التاريخي، لكنها لم تفقد أهميتها حتى يومنا هذا.

على الرغم من وجود أدلة على عملية تصلب العدسة، إلا أن هذا ليس العامل الوحيد في التسبب في طول النظر الشيخوخي. يلعب التغير المرتبط بالعمر في مرونة كبسولة العدسة دورًا معينًا: فبعمر 60-75 عامًا، تصبح الكبسولة أكثر سمكًا، ثم تضعف، وتنخفض مرونتها بشكل حاد مع تقدم العمر، مما يمنع العدسة من تغيير شكلها.

يشير عدد من المؤلفين إلى دور التغيرات المرتبطة بالعمر في الجهاز الرباطي للعدسة. بسبب زيادة حجم العدسة تتحرك منطقة تعلق أربطة الزين بخط استواء العدسة للأمام، وتقل الزاوية بين الكبسولة والأربطة في منطقة التعلق. ويؤدي ذلك إلى حقيقة أنه أثناء عملية الخلع، يصبح التوتر الناتج عن الأربطة الموجودة على كبسولة العدسة غير كافٍ لتسطيحها، وتبقى العدسة محدبة ويبدو أنها تتسع طوال الوقت.

تؤثر التغيرات اللاإرادية في العين البشرية أيضًا على العضلة الهدبية. وقد وجد أنه من 30 إلى 85 سنة تقصر العضلة الهدبية بمقدار 1.5 مرة. تتناقص مساحة الجزء الكعبري، وتزداد مساحة الجزء الدائري، وتزداد كمية النسيج الضام في الجزء الزوالي، وتقترب قمة العضلة من المهماز الصلب، مع الأخذ في مظهر العضلة الملائمة شاب. بالإضافة إلى ذلك، في الجسم الهدبي، يتناقص عدد الليزوزومات في الخلايا العضلية، ويتعطل تكوين الميالين للنهايات العصبية، وتنخفض مرونة ألياف الكولاجين، مما يؤدي إلى انخفاض في انقباض العضلات.

طول النظر الشيخوخي هو حالة فسيولوجية للعين، ومع ذلك، فإن الزيادة المرتبطة بالعمر في حجم العدسة وتعطيل عمليات التكيف وعدم الإقامة يمكن أن تلعب دورًا مهمًا في التسبب في الجلوكوما. طول النظر الشيخوخي نفسه، على الرغم من أنه لا يسبب الجلوكوما، إلا أنه في العيون ذات الاستعداد التشريحي والكيميائي الحيوي يمكن أن يؤدي إلى تغييرات تسبب زيادة في ضغط العين. في العيون الصغيرة ذات زاوية الحجرة الأمامية الضيقة، قد يتطور حصار الزاوية وزرق انسداد الزاوية. في أغلب الأحيان، تحتوي هذه العيون على انكسار مفرط الانكسار. في العيون ذات زاوية الغرفة الأمامية الواسعة، قد تحدث تغييرات ذات طبيعة مختلفة. تؤدي الزيادة في حجم العدسة وضغطها إلى انخفاض في سعة رحلات الجسم الهدبي، مما يؤدي بدوره إلى تقليل حجم السائل المزاح من الغرفة الأمامية. وهذا يؤدي إلى حالة من نقص تدفق الدم في نظام الصرف العيني. عادة، يوجد في الجهاز التربيقي توازن بين عمليات تخليق وترشيح الجليكوزامينوجليكان. يؤدي نقص تدفق الدم في نظام الصرف إلى زيادة محتوى الجليكوسامينوجليكان الكبريتي فيه، ونتيجة لذلك، إلى انخفاض نفاذيته وتطور الجلوكوما مفتوحة الزاوية.

يتطور طول النظر الشيخوخي دائمًا لدى جميع الأشخاص، بغض النظر عن الانكسار، وعادةً ما يتجلى في سن 40-50 عامًا.

أعراض طول النظر الشيخوخي

1. تدهور تدريجي ببطء في الرؤية القريبة، خاصة في ظروف الإضاءة المنخفضة.
2. بشكل مميز، سريع، بعد 10-15 دقيقة من العمل البصري، تعب العضلة الهدبية (الوهن)، معبرًا عنه في دمج الحروف والسطور؛
3. عدم وضوح الرؤية القريبة واللحظية عند النظر بين الأشياء القريبة والبعيدة.
4. شعور بالتوتر والألم الخفيف في النصفين العلويين من مقل العيون والحاجبين وجسر الأنف، وفي كثير من الأحيان في الصدغين (أحيانًا إلى حد الغثيان).
5. رهاب الضوء الخفيف والدموع
6. في الحالات القصوى من طول النظر الشيخوخي، يشكو الكثيرون من أن أذرعهم أصبحت "قصيرة جدًا" بحيث لا يمكنها حمل الأشياء على مسافة مريحة.
7. تصبح أعراض طول النظر الشيخوخي، مثل عيوب الرؤية الأخرى، أقل وضوحًا في ضوء الشمس الساطع بسبب استخدام قزحية ذات قطر أصغر.

تحدث التغيرات المرتبطة بالعمر بشكل مختلف لدى الأشخاص الذين يعانون من أخطاء انكسارية مختلفة. على سبيل المثال، غالبًا ما يتجلى طول النظر الشيخوخي لدى الأشخاص الذين يعانون من طول النظر الخلقي في انخفاض الرؤية، سواء بالنسبة للقراءة أو للمسافة. وبالتالي، فإن طول النظر الشيخوخي يؤدي إلى تفاقم طول النظر الخلقي، وسيحتاج هؤلاء المرضى إلى نظارات ذات علامة زائد كبيرة.

تتلخص شكاوى المرضى في انخفاض حدة البصر القريبة، بما في ذلك النظارات التقليدية. من الواضح أن قصر النظر الذي يتراوح من 2.0 إلى 4.0 ديوبتر يعاني بشكل أقل من طول النظر الشيخوخي - حيث تظل حدة البصر القريبة دون تصحيح مرتفعة. يعود تصحيح طول النظر الشيخوخي إلى اختيار تصحيح إضافي للإضافة القريبة (ADD، Add)، والذي يزداد تدريجيًا مع ضعف القدرة على استيعاب وشدة أعراض طول النظر الشيخوخي المرتبط بالعمر. يمكن تحديد المقدار التقريبي للإضافة حسب عمر المريض. يعرف معظم أطباء العيون الروس الصيغة A = (B – 30)/10، حيث A هي القيمة المضافة؛ ب هو عمر المريض. تنطبق هذه الصيغة فقط على مسافة عمل تبلغ 33 سم.

يو.ز. روزنبلوم وآخرون. (2003) يقترح إضافة عامل تصحيح قدره 0.8 (A = 0.8 (B – 30)/10) إلى هذه الصيغة، مما يجعلها أكثر اتساقًا مع الاحتياجات البصرية لقصر النظر الحديث، ومع ذلك، فإن مثل هذا الحساب لا يمكن أن يكون إلا بمثابة المبدأ التوجيهي، لأنه عند اختيار الإضافات لا تأخذ في الاعتبار العمر بقدر ما تأخذ في الاعتبار مسافة العمل المعتادة ومقدار الإقامة المتبقية.

التشخيص

عند تشخيص طول النظر الشيخوخي، يتم أخذ الخصائص العمرية والشكاوى الوهنية وكذلك البيانات التشخيصية الموضوعية في الاعتبار.

لتحديد وتقييم طول النظر الشيخوخي، يتم فحص حدة البصر من خلال اختبار الانكسار، ويتم تحديد الانكسار (تنظير التزلج، قياس الانكسار بالكمبيوتر) ويتم تحديد حجم التكيف، ويتم تحديد أقرب نقطة للرؤية الواضحة لكل عين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص بنية العين باستخدام تنظير العين والمجهر الحيوي تحت التكبير. لاستبعاد الجلوكوما المصاحبة لطول النظر الشيخوخي، يتم إجراء تنظير الزوايا وقياس التوتر.

خلال الموعد التشخيصي، يقوم طبيب العيون، إذا لزم الأمر، باختيار النظارات أو العدسات اللاصقة لتصحيح طول النظر الشيخوخي.

علاج

يتضمن تصحيح طول النظر الشيخوخي إضافة عدسات كروية موجبة للعمل على مسافة قريبة من العدسات التي تصحح قصور النظر (قصر النظر أو طول النظر). ومع ذلك، يتطلب تصحيح النظارات اتباع نهج فردي صارم لكل مريض وفقًا لانكساره السريري الأولي وعمره.

معيار الاختيار الصحيح للعدسات هو الشعور بالراحة البصرية عند قراءة النص في النظارات المقابلة للخط رقم 5 من جدول Sivtsev للعمل بالقرب من مسافة 30-35 سم مع تقدم العمر، لا تتغير الرؤية ولكن التكيف، ولا يتم إلا الوهم بأن قصر النظر يرى بشكل أفضل في الشيخوخة.

نظارات القراءة- الطريقة الأبسط والأكثر شيوعا لتصحيح طول النظر الشيخوخي، والتي تستخدم فقط عند العمل من مسافة قريبة.

النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة أو التقدميةهي خيار أكثر حداثة لتصحيح البصر الشيخوخي.

ثنائية البؤرةلها تركيزان: الجزء الرئيسي من العدسة مخصص للرؤية عن بعد، والجزء السفلي منها مخصص للعمل عن قرب.

العدسات التقدميةهي نظير للنظارات ثنائية البؤرة، ولكنها تتمتع بميزة لا يمكن إنكارها - وهي الانتقال السلس بين المناطق التي ليس لها حدود مرئية وتتيح لك الرؤية جيدًا على جميع المسافات، بما في ذلك المسافات المتوسطة.

إذا كنت ترتدي عدسات لاصقة، فقد يصف لك طبيب العيون نظارات قراءة لترتديها دون إزالة عدساتك. الخيار الأفضل هو اختيار نظارات القراءة.

تقدم صناعة تصحيح الاتصال الحديثة اليوم عدسات لاصقة متعددة البؤر نفاذية للغاز أو لينة، والتي يشبه مبدأها النظارات متعددة البؤر. المناطق المركزية والمحيطية لهذه العدسات مسؤولة عن وضوح الرؤية على مسافات مختلفة.

هناك خيار آخر لاستخدام العدسات اللاصقة لعلاج طول النظر الشيخوخي يسمى الرؤية الأحادية. في هذه الحالة، يتم تصحيح إحدى العينين للحصول على رؤية جيدة عن بعد، والأخرى بالقرب، ويقوم الدماغ نفسه باختيار الصورة الواضحة المطلوبة في الوقت الحالي. ومع ذلك، ليس كل مريض قادر على التعود على هذه الطريقة لتصحيح طول النظر الشيخوخي.

وتستمر التغيرات في العين حتى سن 60 - 65 عامًا تقريبًا. وهذا يعني أن درجة طول النظر الشيخوخي ستتغير، وكقاعدة عامة، ستزيد بمقدار ديوبتر واحد كل 5 سنوات. لذلك، لا بد من استبدال النظارات أو العدسات اللاصقة بشكل دوري بأخرى أقوى.

العلاج الجراحي لطول النظر الشيخوخي

من الممكن أيضًا علاج طول النظر الشيخوخي بالطرق الجراحية ويتضمن عدة خيارات.

رأب القرنية الحراري بالليزريستخدم موجات الراديو لتغيير انحناء القرنية في عين واحدة، وتعديل الرؤية الأحادية المؤقتة.

الليزك متعدد البؤرهي طريقة جديدة لتصحيح طول النظر الشيخوخي، ولكنها لا تزال في مرحلة التجارب السريرية. يستخدم هذا الإجراء المبتكر ليزر الإكسيمر لإنشاء مناطق قوة بصرية مختلفة في قرنية المريض لمسافات مختلفة.

استبدال العدسات الشفافة- طريقة أكثر جذرية لتصحيح طول النظر المرتبط بالعمر، ولكنها مرتبطة بمخاطر تشغيلية معينة. إذا تزامن عمر طول النظر الشيخوخي مع بداية إعتام عدسة العين، فإن هذه الطريقة ستكون الحل الأمثل لمشاكل تصحيح الرؤية.

إنه مرتب لدرجة أنه بعد 40 عامًا يبدأ جسم الإنسان في الشيخوخة حتمًا. وهذا ينطبق على جميع الأعضاء، بما في ذلك العيون. من هذا العمر (مع الرؤية الطبيعية)، عادة ما يبدأ طول النظر الشيخوخي أو طول النظر الشيخوخي في التطور. إذا كان الشخص يعاني من طول النظر أو قصر النظر منذ الشباب، فإن طول النظر الشيخوخي يمكن أن يشعر به في وقت أبكر بكثير. لذا، طول النظر المرتبط بالعمر: ماذا تفعل، كيف نعالج؟

جوهر وأسباب طول النظر الشيخوخي

يحدث طول النظر الشيخوخي بشكل رئيسي بسبب التصلب: يتغير انحناء العين، وتصبح الكبسولة والنواة أكثر كثافة، وتتدهور العضلات الهدبية. بالإضافة إلى ذلك، تضعف العضلة الهدبية التي تدعم العدسة، والمسؤولة عن تركيز الرؤية. كل هذه العمليات الحتمية تؤدي إلى طول النظر المرتبط بالعمر.

مع طول النظر الشيخوخي، يواجه الشخص صعوبة في الرؤية عن قرب، ويصعب عليه القراءة والعمل على الكمبيوتر.تظهر أمامه صور قريبة بشكل غير واضح. وفي الوقت نفسه تتناقص صحته ويظهر الصداع وإرهاق العين عند أداء العمل البصري لفترة طويلة. في البداية، يجد معظم الأشخاص أنه من المفيد نقل النص بعيدًا عن أعينهم. ولكن عاجلاً أم آجلاً سيتعين على الشخص طلب المساعدة من طبيب العيون. يمكن أن تتفاقم هذه العملية حتى سن 65-70 عامًا، وسيحتاج المريض إلى ارتداء نظارات أو عدسات "زائدة" أقوى بشكل متزايد. سيساعد الطبيب المريض بشكل صحيح.

قد يكون لطول النظر الشيخوخي مسببات أخرى. بعد كل شيء، ليس كل الأشخاص الذين تغلبوا على علامة 40 عاما يواجهون مثل هذه المشاكل. وقد أثبتت الدراسات السابقة أنه عندما تجهد العين لفحص النص، فإن التركيز يتحرك للأمام. تتضاءل الصورة، ويتعب الجسم، ويحدث الألم. إذا تمت إزالة هذا التوتر، يمكن استعادة الرؤية.

يجادل بعض العلماء بأن طول النظر الشيخوخي، في حد ذاته، غير موجود. وهم يعتقدون أن هذا مجرد شكل من أشكال طول النظر، حيث يرى الشخص بشكل سيء سواء البعيد أو القريب. وبحسب نظرية أخرى فإن تدهور خصائص العدسة يرتبط بسوء التغذية ونقص الفيتامينات في الجسم. وفي هذه الحالة، ستساعد تمارين العين البسيطة، بالإضافة إلى اتباع نظام غذائي وتناول الفيتامينات B وC.

أعراض

في الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر الشيخوخي (ذوي الرؤية الطبيعية)، تظهر العلامات الأولى لطول النظر الشيخوخي عند عمر 40-45 عامًا. عند العمل من مسافة قريبة (الكتابة والقراءة والخياطة والعمل بأجزاء صغيرة)، يحدث التعب البصري السريع (الوهن التكيفي):

• إرهاق العين؛
• صداع؛
• ألم خفيف في العينين وجسر الأنف والحاجبين.
• رهاب الضوء الخفيف.

مع طول النظر الشيخوخي، تصبح الأشياء الموجودة على مسافات قريبة ضبابية وغير واضحة. لدى الشخص رغبة في إبعاد الجسم عن عينيه وتشغيل إضاءة أكثر سطوعًا.

تتطور المظاهر الذاتية لطول النظر المرتبط بالعمر عندما تبتعد أقرب نقطة رؤية واضحة عن العين بمقدار 30-33 سم، ويحدث هذا عادةً بعد 40 عامًا.

تتقدم التغييرات في أماكن الإقامة حتى سن 65 عامًا - في هذا العمر تقريبًا، تتحرك أقرب نقطة رؤية واضحة بعيدًا إلى نفس مسافة النقطة التالية. وبذلك يصبح السكن يساوي الصفر.

عادة ما يظهر طول النظر الشيخوخي عند الأشخاص الذين يعانون من طول النظر (مد البصر) في وقت مبكر: في سن 30-35 عامًا. علاوة على ذلك، ليس قريبًا فحسب، بل بعيدًا أيضًا. لذا فإن طول النظر يساهم في التطور المبكر لطول النظر الشيخوخي ويعمل على تكثيفه.

بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (قصر النظر)، غالبًا ما لا يتم اكتشاف طول النظر الشيخوخي. مع قصر النظر الطفيف (1-2 ديوبتر)، يتم تعويض فقدان الإقامة المرتبط بالعمر لفترة طويلة، وبالتالي تتطور مظاهر طول النظر الشيخوخي لاحقًا. غالبًا لا يحتاج الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر (3-5 ديوبتر) إلى تصحيح الرؤية القريبة على الإطلاق: في هذه الحالة، يحتاجون فقط إلى إزالة النظارات التي ينظرون بها إلى المسافة.

تشخيص طول النظر الشيخوخي

عند تشخيص وجود طول النظر الشيخوخي، يأخذ الطبيب في الاعتبار الخصائص العمرية، والشكاوى الوهنية، وكذلك بيانات الفحص. لتحديد وتقييم طول النظر الشيخوخي، يتم فحص حدة البصر من خلال اختبارات:

• الانكسار.
• تحديد الانكسار (تنظير التزلج، قياس الانكسار بالكمبيوتر)؛
• تحديد حجم الإقامة؛
• دراسة إيجاد أقرب نقطة رؤية واضحة لكل عين.

بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص بنية العين تحت التكبير باستخدام تنظير العين والمجهر الحيوي. لاستبعاد، يتم إجراء تنظير الزوايا وقياس التوتر.

تصحيح وعلاج طول النظر الشيخوخي

طول النظر الشيخوخي هو حالة طبيعية لجسم الإنسان الناضج.من المستحيل منع هذا المرض، ولكن يمكنك محاولة تجنب العواقب غير السارة لطول النظر المرتبط بالعمر: عدم وضوح الرؤية، وتعب العين، والصداع. للقيام بذلك، تحتاج إلى إجراء تصحيح في الوقت المناسب لطول النظر المرتبط بالعمر باستخدام النظارات أو العدسات اللاصقة أو الجراحة.

تصحيح الرؤية لطول النظر الشيخوخي

نظارات القراءة هي الطريقة الأبسط والأكثر شيوعًا لتصحيح طول النظر المرتبط بالعمر.يمكن لأي شخص استخدامها أثناء العمل من مسافة قريبة.

اقرأ عن العدسات ثنائية البؤرة.

الخيار الأكثر حداثة هو النظارات ذات العدسات ثنائية البؤرة. تحتوي هذه الأجهزة على تركيزين: الجزء العلوي من العدسة مناسب للرؤية عن بعد، والجزء السفلي مناسب للعمل من مسافة قريبة.

العدسات التقدمية - نظير النظارات ثنائية البؤرة. ومع ذلك، تتمتع العدسات اللاصقة بميزة لا يمكن إنكارها وهي توفير انتقال سلس بين العدسات العلوية والسفلية. توفر العدسات التقدمية رؤية ممتازة لطول النظر الشيخوخي وتسمح برؤية ممتازة على أي مسافة.

كما تقدم الصناعة الطبية الحديثة نفاذية خاصة للغاز أو لتصحيح طول النظر. المناطق الطرفية والمركزية لهذه العدسات مسؤولة عن وضوح الرؤية على مسافات مختلفة.

لتصحيح طول النظر المرتبط بالعمر، نستخدم طريقة تسمى “أحادية الرؤية”. جوهرها هو أن تصحيح عين واحدة يتم من أجل الرؤية القريبة الجيدة والعين الأخرى من أجل المسافة. في هذه الحالة، يختار الدماغ بشكل مستقل الصورة الواضحة التي يحتاجها الشخص في الوقت الحالي. لكن "الرؤية الأحادية" ليست مناسبة لجميع المرضى: فليس الجميع قادرين على التكيف معها.

في التصحيح المعقد لطول النظر الشيخوخي، يتم استخدام ما يلي بالتوازي:

• العلاج بالفيتامين
• الجمباز للعيون.
• تدليك منطقة عنق الرحم.
• العلاج بالليزر المغناطيسي.
• علم المنعكسات.
• العلاج المائي.
• التحفيز الكهربائي.
• التدريب على مدرب الإقامة (جهاز "Rucheek").

الطرق الجراحية لتصحيح طول النظر الشيخوخي

يتضمن العلاج الجراحي لطول النظر المرتبط بالعمر عدة خيارات:

• رأب القرنية الحراري بالليزر. خلال هذا الإجراء، تغير موجات الراديو انحناء القرنية في إحدى مقل العيون، مما يؤدي إلى تعديل الرؤية الأحادية.
• الليزك متعدد البؤر– طريقة مبتكرة لتصحيح طول النظر المرتبط بالعمر، والتي لا تزال في مرحلة التجارب السريرية. يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام ليزر الإكسيمر، الذي يقوم بإنشاء مناطق بصرية مختلفة في قرنية العين، مصممة للرؤية على مسافات مختلفة.
• استبدال العدسة.ترتبط هذه الطريقة الجذرية لتصحيح طول النظر المرتبط بالعمر بمخاطر معينة. يعد استبدال العدسة مهمًا بشكل خاص إذا تم دمج طول النظر الشيخوخي مع إعتام عدسة العين. لا يمكن للعدسات الاصطناعية تصحيح طول النظر المرتبط بالعمر فحسب، بل يمكنها أيضًا تصحيح الاستجماتيزم وقصر النظر، وفي نفس الوقت.

تعرف على كيفية علاج طول النظر المرتبط بالعمر.

منع طول النظر الشيخوخي

كما ذكرنا سابقًا، لا يمكن منع العملية الطبيعية لتغيير العدسة تمامًا. ولكن من الممكن أن تتباطأ بشكل كبير . للقيام بذلك، يوصي أطباء العيون بتناول الفيتامينات التي تحتوي على اللوتين للرؤية (على سبيل المثال، مجمع اللوتين أو غيره)، بالإضافة إلى قطرات العين التي تعمل على تحسين عمليات التمثيل الغذائي في مقلة العين (Quinax، Taufon، إلخ).

توفر إجراءات العلاج الطبيعي نتائج جيدة:

• تحسين تدفق الدم إلى مقلة العين والأنسجة المحيطة بها.
• تدريب عضلات العين عن طريق تضييق وتوسيع حدقة العين عند تعرضها للضوء.

الجهاز الأكثر فعالية الذي يمكن استخدامه في المنزل هو نظارات Sidorenko. فهي تجمع بين أربع طرق للتأثير:

• الرحلان الصوتي.
• الموجات فوق الصوتية.
• العلاج بالألوان؛
• تدليك هوائي.

يتيح لك هذا النهج الشامل تحقيق نتائج جيدة لمختلف أمراض العيون المرتبطة بالعمر.

يلعب وجود أمراض مصاحبة لدى الشخص دورًا مهمًا في تطور طول النظر المرتبط بالعمر:

• السكرى؛
• ارتفاع ضغط الدم.
• التسمم المزمن
• إدمان الكحول.

ل علاج ضمور العصب البصري.

في كل هذه الظروف، تتقدم سماكة عدسة العين وتعتيمها بشكل ملحوظ، مما يؤدي إلى التطور المبكر لطول النظر الشيخوخي وإعتام عدسة العين.

فيديو

الاستنتاجات

لذا فإن طول النظر الشيخوخي هو ظاهرة حتمية يمر بها كل شخص بعد 40-45 سنة. في كثير من الأحيان، يمكن ملاحظة التمزق عند كبار السن. من المهم عدم تطور المرض وإجراء تصحيح الرؤية في الوقت المناسب تحت إشراف طبيب عيون ذي خبرة. في هذه الحالة، لن يفسد طول النظر المرتبط بالعمر نوعية الحياة ولن يتعارض مع النشاط الكامل، حتى عند العمل بتفاصيل صغيرة. كيفية علاج ضمور العصب البصري الذي يؤدي إلى ضعف البصر، وهو ما يلاحظ أيضاً في كثير من الأحيان عند كبار السن.

تم وصف علاج الدمع في.

طول النظر الشيخوخي (المعروف أيضًا باسم طول النظر المرتبط بالعمر أو الشيخوخة) هو تدهور طبيعي في الرؤية يحدث مع تقدم العمر. مع تقدم الإنسان في العمر، تفقد العين البشرية القدرة على التركيز على مسافة قريبة لأسباب فسيولوجية.

في سن مبكرة، تكون عدسة العين مرنة. هذا يسمح له بتغيير الشكل. بفضل هذا، يكون الشخص قادرا على رؤية الأشياء الموجودة على مسافات مختلفة بوضوح.

وبمرور الوقت، تزداد سماكة العدسة وتصبح أقل مرونة. لم يعد لديه القدرة على تغيير الشكل كما كان من قبل. وهذا يقلل من قدرة العين على التركيز على الأشياء القريبة.

طول النظر الشيخوخي يشبه. أعراضهم هي عدم وضوح الرؤية من مسافة قريبة. صعوبة في قراءة النصوص الصغيرة أو القيام بالأعمال اليدوية. ومع ذلك، فإن أسباب هذه الأمراض مختلفة. (طول النظر المرتبط بالعمر) هو نتيجة فقدان مرونة العدسة. طول النظر هو تغير في شكل القرنية أو مقلة العين.

أسهل طريقة "لعلاج" طول النظر المرتبط بالعمر هي استخدام النظارات. إذا رغبت في ذلك، يمكن للمريض ارتداء العدسات اللاصقة. الطريقة الأكثر جذرية هي الجراحة. وبمساعدتها، من الممكن استبدال العدسة الانكسارية بعدسة خاصة داخل العين.

طرق تصحيح طول النظر الشيخوخي

ماذا تفعل إذا تم تشخيصك بمرض طول النظر الشيخوخي؟ يهتم المرضى بما إذا كان من الممكن تصحيح طول النظر المرتبط بالعمر. لسوء الحظ، من المستحيل تصحيح الرؤية تماما. هذه عملية طبيعية لا رجعة فيها. علاوة على ذلك، فهو تقدمي.

طول النظر الشيخوخي ليس مرضا. ومع ذلك، فإنه يجلب إزعاجًا كبيرًا لحياة الشخص، لذا فإن تصحيحه ضروري.

في البداية، يصبح العمل بالأشياء الصغيرة أسهل إذا قمت بتحريكها بعيدًا عن عينيك. ولهذا السبب يُطلق على طول النظر الشيخوخي أحيانًا اسم "مرض الذراع الطويلة". لكن مع مرور الوقت، تصبح الرؤية أسوأ، ولم تعد مسافة الذراع كافية. لا يمكنك الاستغناء عن النظارات بعد الآن.

نظارات لطول النظر الشيخوخي (طول النظر المرتبط بالعمر)

اليوم، واحدة من طرق التصحيح الأكثر شيوعا وبسيطة هي النظارات. في أغلب الأحيان تكون هناك حاجة إليها للقراءة فقط.

ومع ذلك، إذا كان الشخص يعاني أيضًا من أخطاء انكسارية (طول النظر)، فقد تكون رؤيته ضعيفة سواء القريبة أو البعيدة. في هذه الحالة، يمكنك استخدام زوجين من النظارات. بعضها سيساعدك على رؤية الأشياء القريبة بوضوح، والبعض الآخر سيساعدك على رؤية الأشياء البعيدة.

يمكنك أيضًا استخدام النظارات ثنائية البؤرة - فهذه طريقة لتصحيح الرؤية تتيح لك العمل على مسافات مختلفة. ليست هناك حاجة لتغيير النظارات.

تنقسم عدسات هذه النظارات ثنائية البؤرة إلى منطقتين (لهما نقطتان بؤريتان) بقدرات بصرية مختلفة.

وهي تتكون من قسمين:

• الجزء العلوي والأكبر. من خلاله يمكن رؤية الأشياء البعيدة بوضوح؛
• أقل وأصغر حجما. يمكن رؤية الأشياء القريبة بوضوح من خلال الجزء السفلي من الزجاج.

ومع ذلك، هناك عيب كبير - عدم وضوح الرؤية على مسافات متوسطة.

بشكل عام، يعتاد المرضى بسرعة على مثل هذه النظارات. ومع ذلك، فإن وجود انتقال حاد بين منطقتين مع قوى بصرية مختلفة يسبب في بعض الأحيان عدم الراحة عند النظر من الأشياء القريبة إلى البعيدة.

ويجب الأخذ في الاعتبار أن الفرق في قوة العدسة بين الأجزاء العلوية والسفلية من الزجاج يجب ألا يتجاوز 2-3 ديوبتر.

إذا كانت الأشياء ضبابية، فقد لا يتم تركيب النظارات بشكل صحيح. إذا انزلقت العدسات من أنفك أو لم تكن العدسات في المنتصف بشكل واضح، فلن تحصل على صورة واضحة.

تعتبر النظارات التقدمية طريقة أكثر ملاءمة وحداثة للتصحيح. إنها تشبه النظارات ثنائية البؤرة، لكن لها ميزة لا يمكن إنكارها. وتتمثل هذه الميزة في عدم وجود حدود مرئية بين الجزء العلوي والسفلي من الزجاج. وبمساعدتهم، يتم تحقيق رؤية واضحة على جميع المسافات.

تتغير القوة البصرية للعدسة التقدمية بسلاسة من مسافة إلى قريبة. إذا نظرت مباشرة من خلال عدسات هذه النظارات، فسوف ترى بوضوح المسافة. إذا خفضت عينيك إلى الأسفل، فإن القوة البصرية للعدسة تزداد تدريجياً وتصبح مرئية بوضوح على مسافات متوسطة. إذا نظرت من خلال الجزء السفلي من العدسة، يمكنك أن ترى بوضوح عن قرب.

عند ارتداء النظارات ذات العدسات التقدمية، عليك أن تعتاد على استخدام حركات العين لأعلى ولأسفل للعثور على مناطق محددة لكل مسافة.

عيب هذه النظارات هو مجال الرؤية الضيق إلى حد ما. على طول حواف العدسات تتغير قوتها البصرية. تحدث التشوهات. لذلك، لكي تنظر إلى اليسار واليمين، لا يكفي مجرد تحريك عينيك. عليك أن تدير رأسك كثيرًا.

كقاعدة عامة، يعتاد المرضى الأصغر سنًا على العدسات التقدمية بشكل أسرع. يصعب على كبار السن التكيف معهم. خاصة إذا كانوا قد استخدموا من قبل نظارات ثنائية البؤرة.

تصحيح طول النظر الشيخوخي بالعدسات اللاصقة

اليوم، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من طول النظر المرتبط بالعمر، هناك عدة خيارات لتصحيح الاتصال.

التصحيح الأحادي (الرؤية الأحادية، الرؤية الأحادية) – يمكن استخدامه إذا كان المريض يتمتع برؤية مجهرية جيدة وفرق طفيف في قوة العدسة للقريب والبعيد.

في هذه الحالة يتم اختيار العدسة لعين واحدة من أجل رؤية واضحة عن بعد، وللعين الأخرى من أجل رؤية قريبة جيدة. وفي هذه الحالة يتم استخدام عدسات لاصقة كروية بسيطة.

هذه الطريقة لها عيب كبير - لا توجد رؤية مجهر (مكانية). نظرًا لأنه لا يمكن إدراك العمق والحجم إلا إذا نظرت بكلتا العينين. في هذه الحالة، يجب أن تكون الرؤية في كلتا العينين هي نفسها تقريبًا.

لذلك فإن طريقة التصحيح الأحادي غير مناسبة لقيادة السيارة. وبالإضافة إلى ذلك، هناك حاجة إلى فترة التكيف. ومع ذلك، فهي شائعة جدا واقتصادية.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من قصر النظر الحالي (قصر النظر)، فإن خيار تصحيح طول النظر الشيخوخي هو ارتداء العدسات والنظارات في نفس الوقت.

إذا كان الشخص يستخدم العدسات بالفعل لرؤية الأشياء البعيدة بوضوح، فإنه يستمر في ارتدائها كالمعتاد. وفقط إذا لزم الأمر، ضع نظارات القراءة أو أي عمل آخر من مسافة قريبة.

أصبح التصحيح باستخدام العدسات اللاصقة متعددة البؤر واسع الانتشار مؤخرًا.

تتيح العدسات اللاصقة متعددة البؤر الرؤية بوضوح على جميع المسافات دون استخدام النظارات.

لديهم تصميم خاص - لديهم ثلاث مناطق تركيز تقدمية مسؤولة عن الرؤية الواضحة:

• المنطقة المركزية، والتي تتيح لك رؤية الأشياء القريبة بشكل أفضل، والقراءة، والقيام بالأعمال اليدوية؛
• المنطقة الانتقالية - تتيح إمكانية تغيير التركيز بين الأشياء القريبة والبعيدة وتوفر رؤية واضحة على مسافة متوسطة؛
• المنطقة المحيطية - توفر رؤية واضحة للأشياء عن بعد.

يعمل هذا النوع من العدسات على زيادة مجال الرؤية دون تشويهه. وهي مصنوعة من مواد حديثة تسمح للعين بالتنفس.

يمكن استخدام العدسات متعددة البؤر إذا كان المريض يتمتع دائمًا برؤية جيدة وتدهورت مع تقدم العمر.

إذا كان المريض يعاني بالفعل من طول النظر أو قصر النظر ويعاني أيضًا من طول النظر الشيخوخي، فإن استخدام العدسات متعددة البؤر سيوفر رؤية مريحة.

فهي تقوم في الوقت نفسه بتصحيح كل من الأخطاء الانكسارية والمشاكل البصرية الناجمة عن طول النظر المرتبط بالعمر.

يجب أن يتم اختيار العدسات اللاصقة لعلاج طول النظر الشيخوخي من قبل أخصائي بعد فحص العين. سوف يقوم باختيار العدسات التي تناسبك من حيث التصميم وطريقة الارتداء ووقت الاستبدال. ويأخذ هذا في الاعتبار عرض حدقة العين، والتصحيح اللازم للرؤية البعيدة والقريبة، ونمط حياة المريض.

عملية جراحية لعلاج طول النظر الشيخوخي

بناءً على طلب المريض، يمكن تصحيح طول النظر المرتبط بالعمر جراحيًا. يقدم الطب اليوم عددًا كبيرًا من الخيارات المختلفة لهذا التصحيح:

• رأب القرنية الحراري بالليزر هو طريقة علاجية تستخدم موجات الراديو التي تغير انحناء القرنية.
• الليزك – عمل الليزر على القرنية.
• زراعة عدسة صناعية .

هناك طريقتان رئيسيتان لتصحيح الرؤية عند علاج القرنية بالليزر.

• تشكيل ما يسمى "أحادية الرؤية" هو تغيير في انحناء القرنية في عين واحدة فقط. لسوء الحظ، عندما يتم تصحيح طول النظر الشيخوخي، لا تستطيع نفس العين الرؤية بشكل جيد سواء القريب أو البعيد. لكن يمكنك تصحيح عين واحدة للمسافة والأخرى للقريب. أو يتم إجراء الجراحة على عين واحدة فقط. وهكذا يقرأ المريض بعين واحدة، ويرى عن بعد بالأخرى.
• إن إنشاء قرنية "متعددة البؤر" هو تغيير انحناء القرنية باستخدام الليزر بحيث تحتوي العين على بؤرتين. واحد للرؤية القريبة والآخر للرؤية عن بعد. وهكذا يتم إنشاء عدسة متعددة البؤر من القرنية.

ومع ذلك، فإن كل من هذه الأساليب لها عواقبها السلبية.

قبل إجراء عملية باستخدام طريقة الرؤية الأحادية، يجدر التحقق من كيفية التكيف مع هذا التأثير. أولاً، قم بتطبيق التصحيح الأحادي باستخدام العدسات اللاصقة. إذا لم يسبب لك الانزعاج ولا تزعجك الآثار الجانبية (ملامح الرؤية)، فيمكنك اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.

عيب تشكيل "قرنية متعددة البؤر" هو فقدان حساسية التباين، وانخفاض السطوع، وزيادة الوهج، وظهور دوائر قوس قزح.

فقط بعد الموازنة بعناية بين جميع الإيجابيات والسلبيات، يجب علينا اتخاذ القرار. يجب أن نتذكر أن طول النظر الشيخوخي هو فقدان القدرة على التكيف. التصحيح بالليزر غير قادر على استعادة هذه القدرة للعين.

يمكن تصحيح طول النظر المرتبط بالعمر من خلال جراحة استبدال العدسة. بدلا من عدسة العين التي فقدت مرونتها، يتم زرع عدسة اصطناعية - عدسة داخل العين.

يتم تنفيذ العملية بأكملها خلال خمسة عشر دقيقة تحت التخدير الموضعي. اليوم، أكثر أنواع العدسات الاصطناعية شيوعًا هي العدسات متعددة البؤر والملائمة داخل العين.

تتميز العدسة متعددة البؤر داخل العين بتصميم خاص للجزء البصري. هذه العدسات ليس لها تركيز واحد، بل عدة نقاط تركيز. يتيح لك ذلك رؤية الأشياء الموجودة على مسافة بعيدة ومتوسطة وقريبة بنفس القدر من الوضوح. مبدأ عملها هو نفس مبدأ العدسات اللاصقة متعددة البؤر.

وبعد زرع مثل هذه العدسة، لا يحتاج الشخص إلى استخدام النظارات أو العدسات اللاصقة عند القراءة أو الكتابة أو العمل بالأشياء الصغيرة.

تحاكي العدسة الملائمة قدرة التركيز الطبيعية (التكيف) التي تحدث في العدسة الصغيرة.

ومثل هذه العدسات تغير موضعها في العين بحيث تتركز الصورة على شبكية العين عند النظر إلى البعيد والقريب.

ويتم اختيار عدسة صناعية لكل مريض على حدة. للقيام بذلك، تأخذ في الاعتبار حالة النظام البصري للشخص وعمره ومهنته والعديد من العوامل الأخرى ذات الصلة.

التحديثات: لا توجد تحديثات حتى الآن

نظارات المكتب

نظارات المكتب هي نظارات مصممة للعمل على مسافات متوسطة وقريبة. تم تصميم عدسات النظارات المكتبية بطريقة تتغير فيها الطاقة الضوئية عموديًا بسلاسة. تسمح هذه العدسات للمرضى الذين يعانون من طول النظر الشيخوخي بالحصول على حدة بصرية جيدة في حدود 30 إلى 400 سم (حسب الطراز).

إن عمق الرؤية الأكبر هو ميزتها الرئيسية مقارنة بالنظارات أحادية البؤرة، ومنطقة وسطى واسعة ومريحة مقارنة بالنظارات التقدمية التقليدية. لذلك، تحظى العدسات المكتبية بشعبية لدى الأشخاص الذين يتضمن معظم يوم عملهم إجهادًا بصريًا على مسافات متوسطة وقريبة.

تعتمد قواعد اختيار النظارات المكتبية على نوع العدسات التي سيتم تركيبها في الإطار.

العدسات المكتبية مع الإنحدار

الإنحداريعني انخفاض تدريجي في شيء ما. الانحدار في البصريات- انخفاض تدريجي في قوة العدسة التصحيحية (نقصد هنا العدسات الإيجابية، حيث تم تطوير الانحدار لأولئك الذين يستخدمون النظارات "الزائدة"). تم تصميم العدسات ذات الانحراف بحيث، بغض النظر عن القوة الضوئية الموجودة في الجزء السفلي من العدسة، فإنها تتناقص بسلاسة لأعلى بمقدار ثابت. يمكن أن يكون مقدار الانحراف من .70.75 إلى .02.0 D، ولكن لا يمكن اختياره بشكل تعسفي. يكون الانحدار دائمًا هو نفسه بالنسبة لكل ماركة من العدسات ويتم تحديده من قبل الشركة المصنعة.

عند وصف العدسات المكتبية مع الانحراف، يتم اختيار وصفة طبية وكتابتها بالنسبة للنظارات للقريب، ويتم الإشارة إلى المسافة بين الحدقتين للقريب بشكل منفصل لكل عين والعلامة التجارية المطلوبة للعدسات. قم بتمييز الإطار بالموضع الطبيعي للرأس.

في العدسات ذات الانحراف، يتناسب عمق الرؤية الواضحة عكسيًا مع الإضافة، لذا قبل كتابة الوصفة الطبية، تحتاج إلى حساب قوة العدسة لمتوسط ​​المسافة، والتي تختلف من مريض لآخر، وعرض اختبار التصحيح.

العدسات ذات الانحدار مناسبة:

• كبار السن من أي عمر والذين يحتاجون إلى رؤية عالية الجودة على مسافات قريبة ومتوسطة (مستخدمو الكمبيوتر، والموسيقيون، وأطباء الأسنان، ومصففو الشعر، وما إلى ذلك)؛
• الشباب الذين يعانون من ضعف واضح في التكيف، والذين يرتبط عملهم بحمل بصري مكثف على مسافات قريبة ومتوسطة.

العدسات التقدمية للمكتب

مخطط العدسة التقدمية المكتبية، على عكس العدسات ذات الانحدار، تتغير القوة البصرية للعدسات التقدمية بسلاسة من الأعلى إلى الأسفل، ويتم اعتبار تصحيح المسافة كنقطة مرجعية. من بين العدسات التقدمية المكتبية، هناك نوعان: في بعض الشركات المصنعة تسمح لك بتغيير الإضافة، وفي حالات أخرى - لا.

عدسات إضافة ثابتة

لا تشبه المكاتب تمامًا، لكنها مصنفة على هذا النحو. لا يمكن اختيار مقدار التقدم في مثل هذه العدسات بشكل تعسفي. بغض النظر عن قوة العدسة في الجزء العلوي، فإنها تتغير بسلاسة إلى الأسفل اعتمادًا على ماركة العدسات: بمقدار +0.5، +0.53، +0.6 أو +0.88 ديوبتر.

وتسمى أيضًا عدسات لدعم/تفريغ أماكن الإقامة. يتم اختيارهم بنفس طريقة نظارات المسافة. تبين الوصفة المسافة بين الحدقتين للمسافة بشكل منفصل لكل عين ونموذج العدسة مع الإضافة المطلوبة. قم بتمييز الإطار بالموضع الطبيعي للرأس.

هذه العدسات مناسبة لأي شخص يحتاج إلى تصحيح المسافة ويعاني أيضًا من طول النظر الشيخوخي المبكر أو أعراض التعب البصري عند العمل من مسافة قريبة.

عدسات بدون إضافة ثابتة

في جوهرها، هذه عدسات تقدمية عادية لا تحتوي على منطقة مسافة. والنتيجة هي توسيع المناطق الانتقالية والقريبة، والقدرة على حساب قوة العدسة بدقة للمسافة المتوسطة واختيار إضافة تصل إلى 3.5 ديوبتر. يمكن التوصية به في نفس الحالات مثل العدسات ذات الانحدار.

يتم الاختيار كما هو الحال بالنسبة للنظارات التقدمية. قبل كتابة الوصفة الطبية، تحتاج إلى حساب قوة العدسة لمتوسط ​​المسافة وعرض اختبار التصحيح. تشير الوصفة الطبية إلى تصحيح المسافة، والإضافة (في بعض النماذج، قد تكون هناك حاجة لإعادة الحساب باستخدام صيغة خاصة)، والمسافة بين الحدقتين بشكل منفصل لكل عين، ونموذج العدسة. قم بتمييز الإطار بالموضع الطبيعي للرأس.

اقرأ المزيد حول ماهية الوصفات وماذا تعني في الملاحظة.

القصور التكيفي المرتبط بالعمر، أو طول النظر الشيخوخي، هو نتيجة لانخفاض تدريجي في مرونة كبسولة العدسة وضغط مادة العدسة، مما يقلل من احتمال تشوهها البؤري.

القصور التكيفي المرتبط بالعمر، أو طول النظر الشيخوخي، هو نتيجة لانخفاض تدريجي في مرونة كبسولة العدسة وضغط مادة العدسة، مما يقلل من احتمال تشوهها البؤري. تتدهور أيضًا مرونة المشيمية وانقباض العضلة الهدبية على مر السنين، ولكن بدرجة أقل قليلاً. على الرغم من أن توقيت ضعف التكيف لجميع أنواع الانكسار هو نفسه تقريبًا، إلا أن صعوبات القراءة تنشأ أولاً في حالات فرط الحركة، ثم في حالات قصر النظر من نفس العمر. مع قصور البصر، تصبح مظاهر طول النظر الشيخوخي ذات أهمية سريرية في سن 43-47 سنة. يتم تمثيل الحالات "المبكرة" من طول النظر الشيخوخي في الغالب بطول نظر خفي غير معترف به، وفي كثير من الأحيان تكون عواقب الحمل البصري المفرط أو التسمم السابق. يعتبر طول النظر الشيخوخي الحقيقي لدى شخص يقل عمره عن 40 عامًا ظاهرة غير عادية مثل الحفاظ الجيد على أماكن الإقامة لدى شخص يزيد عمره عن 60 عامًا.

هل يمكن أن تنخفض شدة طول النظر الشيخوخي؟ قد يبدو سؤالا غريبا، لأن عملية الشيخوخة لا رجعة فيها. ومع ذلك، هناك حالات معروفة لزيادة مبكرة مؤقتة في درجة طول النظر الشيخوخي بعد التدخلات الجراحية تحت التخدير، عندما يكون من الضروري، بعد استعادة الوظيفة التكيفية إلى المعيار العمري (أحيانًا خلال 1-2 سنة)، إضعاف قوة طول النظر الشيخوخي عدسات النظارات.

أصبح الجيل الذي يعيش الآن، على عكس الناس في بداية القرن الماضي، أطول (بحوالي 10 سم)، وزاد متوسط ​​\u200b\u200bالعمر المتوقع (على الأقل في البلدان المتحضرة)، كما زاد قصر النظر. بمعنى آخر، يتمتع المواطن العادي على هذا الكوكب الآن بقدرة انكسار أقوى، وقد تحسنت السلامة الملائمة المرتبطة بعمره إلى حد ما، كما زادت مسافة العمل القريبة.

كل هذا يؤدي إلى قيام الأشخاص لاحقًا بالتقدم بطلب للحصول على أول نظارات طول النظر الشيخوخي واستخدام زيادة أصغر في العمر. بشكل عام، تتوافق الزيادة في طول النظر الشيخوخي مع الزيادة المقبولة عمومًا، والتي يتم حسابها فقط لعدد كبير (20-30٪) من قصر النظر، وهي أقل في حالات قصر النظر وحتى أقل في حالات ارتفاع ضغط الدم. من بين معاصرينا، مع حدة البصر المطلقة لكل عين 0.8-1.0 لمسافة عمل 35-37 سم، يكون متوسط ​​الإضافة: في سن 40 عامًا - 0.50-0.75 ديوبتر؛ عند 45 سنة - 1.00-1.25 ديوبتر؛ عند عمر 50 عامًا - 1.50-1.75 ديوبتر؛ عند 55 سنة - 2.00 ديوبتر؛ عند 60 عامًا - 2.25 ديوبتر؛ عند 65 عامًا أو أكثر - 2.50-2.75 ديوبتر.

نحن نشارك رأي Yu. I. Vyazovsky، الذي يعتقد: "إن عملية اختيار تصحيح طول النظر الشيخوخي لا تتمثل في نقل أقرب نقطة للرؤية الواضحة إلى مسافة العمل، ولكن في التحديد التجريبي لأكبر دوائر تشتت الضوء ( أدنى قوة لعدسات النظارات)، حيث لا يزال العمل (القراءة) ممكنًا) من مسافة قريبة. ولا تعتمد هذه العملية على حجم الإقامة فحسب، بل تعتمد أيضًا على حدة البصر وقطر حدقة العين.

أول نظارات طويلة النظر لحالات فرط الحركة مع حدة بصرية نسبية كاملة تعمل على تصحيح طول النظر الموجود قسريًا وقبل الأوان. بعد أن بدأوا في ارتداء مثل هذه النظارات، يلاحظ المرضى أن الرؤية البعيدة دون تصحيح تتدهور في وقت قصير. تعمل عدسات النظارات الجماعية مثل "الأتروبين الزجاجي"، مما يؤدي إلى "الانهيار التكيفي": حيث يتحول طول النظر الكامن إلى واضح. للتخفيف من هذه الظاهرة، ينبغي أن يوصى في كثير من الأحيان باختيار ما يسمى بالنصفين كأول نظارات طول النظر الشيخوخي. يتم تعويض تدهور الرؤية على جميع المسافات المرتبطة بهذا الانتقال على مسافة العمل من خلال تقوية عدسات النظارات طويلة النظر. يبدو أنه خلال هذه الفترة "ينزلق" مكسب طول النظر الشيخوخي نفسه أو حتى يتوقف عن التطور. يعتقد العديد من المصابين بقصور النظر الشيخوخي أن ارتداء نظارات ثانية لتصحيح طول النظر اللا تعويضي يسرع من تطور التغيرات المرتبطة بالعمر. في الواقع، فإن تطبيع عمل الإقامة على مسافة طويلة يزيد من قدرتها على العمل ككل ويضمن المسار الفسيولوجي للتغيرات في طول النظر الشيخوخي. ويمكن قول الشيء نفسه عن النظارات ثنائية البؤرة. ولا تناقض بين هذا وبين الأطروحات السابقة: طول النظر الخفي (التعويضي) لا يحتاج إلى تصحيح، أما طول النظر الواضح يحتاج إلى تصحيح.

نظرًا لأن النظارات الشيخوخية الأولى تشكل عادات بصرية جديدة، وتصبح الصورة النمطية البصرية للمريض أكثر تعقيدًا على مر السنين، فمن المهم جدًا اختيارها وتصنيعها بشكل صحيح. لذلك، لا ينبغي أن تكون النظارة الثانية واللاحقة لطول النظر الشيخوخي مختلفة كثيرًا عن النظارة الأولى (السابقة). أي أنه من المرغوب في النظارات الجديدة الحفاظ على نفس الاختلاف في قوة العدسات التصحيحية (أو تشابهها) الذي كان موجودًا في النظارات القديمة، ولا ينبغي زيادة التصحيح بأكثر من 1.00 ديوبتر. ما ورد أعلاه لا يعني أنه ليست هناك حاجة لتصحيح الأخطاء التي حدثت في النظارات الموجودة.

عند تحديد النظارات التي استخدمها المريض سابقا، عليك أن تأخذ في الاعتبار الظروف التالية. في بعض الأحيان، كنظارات قديمة، يقدم المستخدمون نظارات طول النظر التي لم يرتديوها لفترة طويلة، دون إبلاغهم بأنهم كانوا يقرؤون على مدى الأشهر الستة الماضية أو العام الماضي باستخدام نظارات أقوى لزوجاتهم (صديقة، أم، زميلة في العمل). ). في كثير من الأحيان ، تصبح عادة ارتداء النظارات القديمة غير الصحيحة ، وأحيانًا الأجنبية ، سببًا لعدم الراحة في النظارات الجديدة والمختارة جيدًا والمصنعة بشكل صحيح ، حيث كان العديد من المرضى في وقت واحد قادرين على التكيف مع المسافة بين المراكز غير الصحيحة والمفرطة في كثير من الأحيان تستخدم النظارات ذات التركيز المماثل لسنوات عديدة. لذلك، عندما تكون القوة البصرية لعدسات النظارات 2.00 ديوبتر أو أكثر في النظارات الموجودة، فمن المستحسن مقارنة قيم المسافة من المركز إلى المركز والمسافة بين الحدقتين. إذا كانت هناك اختلافات بمقدار 3 مم أو أكثر، فيجب زيادة (تقليل) المسافة بين الحدقتين المشار إليها في الوصفة الطبية للنظارات الجديدة مقارنة بالمسافة بين الحدقتين بمقدار 1-2 مم. التعديل الذي تم إجراؤه سيجعل من السهل التكيف مع النظارات المختارة حديثًا. إذا لم يتم تعليم المريض الذي اعتاد على ارتداء نظارات ذات مسافات مركزية غير صحيحة تدريجيًا كيفية ارتداء نظارات مركزية بشكل صحيح، فقد تصبح هذه العادة موانع لوصف النظارات ذات العدسات التقدمية.

عند ارتداء بعض الإطارات البلاستيكية لسنوات عديدة، يحدث تشوه في منطقة جسر الأنف - ما يسمى انقلاب الإطار (بسبب تسخين هذا المكان من خلال الجزء الخلفي من الأنف)، عندما تصبح الحواف الخارجية للإطار تبرز الحافات للأمام بالنسبة للجسر والحواف الداخلية. ينتهك ملاءمة النظارات، لكن التأثير المنشوري يزداد ببطء شديد، ويتكيف المريض معه بسهولة وبشكل غير محسوس. وفي نظارات جديدة غير مشوهة، يشعر بعدم الراحة وتظهر التشوهات المكانية. في مثل هذه الحالات، يجب تشكيل الإطارات الجديدة الملائمة بشكل جيد على شكل النظارات السابقة. وينبغي أن يتم الشيء نفسه إذا كانت هناك تشوهات أخرى في النظارات القديمة.

إذا وجد المريض صعوبة في الاختيار بين عدسات النظارات القديمة والجديدة، على الرغم من أنه كان في السابق غير راضٍ عن النظارات الموجودة، فمن الضروري ربط عدسات النظارات التجريبية +0.25 ديوبتر (+0.50 ديوبتر) بنظارته القديمة أثناء قراءة نص قياسي .
غالبًا ما تكون حدة البصر القريبة بسبب تقليل الانحرافات أثناء انقباض حدقة العين، ودقة عدسات النظارات الجماعية، والجمع المجهري "القريب"، وأشياء أخرى، أعلى مما هي عليه عند المسافة. في بعض الحالات، يتمكن المرضى الذين تبلغ حدة البصر المطلقة لديهم من 0.1 إلى 0.2 من قراءة النصوص القياسية باستخدام العدسات الطبية. في بعض الأحيان، يتم ملاحظة الوضع المعاكس عندما تنشأ صعوبات عند القراءة عن بعد بتصحيح طول النظر الشيخوخي القياسي عند 0.8-1.0. قد يحدث تدهور في القدرة على التعرف على الحروف مع تناقص المسافة بينها في بعض أشكال التنكس البقعي.

يعد التصحيح الزائد لطول النظر الشيخوخي نادرًا نسبيًا: فهو يحدث في 2-3 من بين 100 عميل في متجر النظارات. من ناحية أخرى، يرتدي العديد من كبار السن "غير الحساسين" النظارات القوية "الموروثة" من أمهاتهم أو جدتهم دون الكثير من المتاعب. عند النساء، فإن كل حالة ثالثة تقريبًا هي عبارة عن تصحيح مفرط "نفسي" ("نظارات صديقي أضعف"). وفي بعض الأحيان يحدث هذا أيضًا عند الرجال. أسباب الانزعاج البصري مع التصحيح الزائد: تحول منطقة العمل أقرب إلى العينين، مما يسبب ضغطا إضافيا على التقارب وتغاير المشهد، فضلا عن تدهور الرؤية في المنطقة القريبة من الوسط. التوتر الذي يظهر في العين عند العمل بهذه النظارات لا يقل خلال الأيام القليلة المقبلة. من الضروري تقليل قوة العدسات التصحيحية. يجد بعض المرضى، وخاصة النساء، صعوبة كبيرة في الموافقة على زيادة قوة عدسات النظارات طويلة النظر، معتقدين أن هذا يؤدي إلى "شيخوخة" الشخص، من الناحية التجميلية والنفسية.

في الوقت نفسه، عندما تصبح نظارات طول النظر الشيخوخية ضعيفة، يقوم المرضى في معظم الحالات بإدخالها إلى أسفل جسر الأنف ودفع النص العامل بعيدًا. حوالي كل رابع، بعد بضع دقائق من القراءة في مثل هذه النظارات، هناك شعور بالتوتر في العينين، ثم يظهر "الضباب" بشكل دوري. بعد التوقف عن العمل يحدث تدهور في الرؤية عن بعد، ويختفي خلال 10-15 دقيقة. إن مثل هذه الصعوبة في تحويل التركيز من القريب إلى البعيد، عندما يكون المريض لا يزال بدون نظارات، هي عرض مبكر لطول النظر الشيخوخي الوشيك.
في بعض الأحيان، قد يعاني الأشخاص المصابون ببعد النظر من القصور الذاتي التكيفي الأكثر وضوحًا، وهو مصدر للأخطاء عند اختيار النظارات.

مثال من الممارسة.
امرأة تبلغ من العمر 53 عامًا غير راضية عن نظارتها القديمة للرؤية القريبة (OD Sph +2.0 D؛ OS Sph +3.0 D). عند الفحص: Vis OD = 0.5 غير صحيح. Vis OS = 0.4 co Sph +1.5 D = 1.0. Rou = H 1.0-1.5 D. قاع العين بدون أمراض. وبعد اختيار عدسة للعين اليسرى، جرت محاولة ثانية لتصحيح العين اليمنى، وكانت ناجحة. الآن "قبلت" العين عدسة النظارة. Vis OD co Sph +1.25 D = 1.0. تم وصف نظارات متساوية القياس للمسافة والقريبة. خلال الاختيار السابق، تم تصحيح التناقض الوهمي. لقد كنا محظوظين: فقد خفف التوتر التكيفي أثناء حفل الاستقبال.

كاستثناء، يتم تشخيص طول النظر الشيخوخي بمحور استجماتيزم "متنقل"، أي أن هناك تغييرًا كبيرًا في موضعه خلال الفترة بين اختيار وتصنيع النظارات، وأحيانًا تكون باهظة الثمن (تقدمية أو ثنائية البؤرة، على سبيل المثال)، والتي يصبح سبب عدم الرضا عن التصحيح المحدد. إن ذكر هذا الاحتمال وإعادة فحص محاور الاستجماتيزم بعد استلام العدسات الطبية سيعزز مصداقيتك، رغم أنه لن ينقذ متجر البصريات من الخسارة المالية. في بعض الأحيان، مع درجات صغيرة من الاستجماتيزم في طول النظر الشيخوخي، يمكن أن تصل منطقة تذبذب محور الأسطوانة، مع نفس الزيادة في حدة البصر، إلى 30 درجة أو أكثر. مع مثل هذه الاستجماتيزم "القطاعي"، من المستحسن أن تقتصر على التصحيح الكروي.

مع بداية طول النظر الشيخوخي، قد يكون القليل من تباين البصر نعمة.
حالة من الممارسة.
امرأة تبلغ من العمر 47 عامًا، تعمل سائقة ترام. لمدة 17 عامًا كنت أستخدم النظارات ذات العدسات -3.75 ديوبتر. خلال الأشهر الأربعة أو الخمسة الماضية، كان يواجه صعوبات في سداد المدفوعات المالية. من غير الملائم خلع نظارتك - فأنت بحاجة إلى التحكم في الوضع في العربة. عند الفحص: Vis OD/OS = 0.1/0.1 co Sph -3.75 D/Sph -2.75 D = 1.0/1.0. قضيب = م 4.0 د؛ روس = م 3.0 د. العيون هادئة. قاع العين - المخاريط قصر النظر، والتليف الوعائي المرتبط بالعمر. النظارات الموصوفة: OU Sph -2.5 D. Vis OU v/o = 0.9-1.0. باستخدام النظارات يمكنه القراءة بطلاقة وتمييز فئات العملات المعدنية بوضوح. يحافظ التصحيح المحدد على الصورة النمطية المرئية الموجودة، ويمكن الوصول إليها، ويزيل مشكلة التكيف.

في حالات نادرة جدًا، عند اختيار نظارات طول النظر الشيخوخي، يتم اكتشاف تباين القياس عند القريب وتباين القياس عند المسافة.

دعونا نعطي مثالا.
امرأة 50 سنة. يلاحظ صعوبة في القراءة بالنظارات القديمة. عند الفحص: Vis OD/OS = 1.0/1.0. رو = إم. مع التصحيح للقريب، OU Sph +1.75 D يلاحظ أن العين اليسرى ترى أسوأ بكثير. الاختيار النهائي: OD Sph +1.75 D؛ نظام التشغيل Sph +2.25 د.هناك فئة كبيرة إلى حد ما من المرضى الذين يشعرون بالرضا التام عن انخفاض طفيف في الرؤية، والذين يعتبرون أن فقدان البصر لديهم يتم تعويضه (بالمعنى اليومي بالطبع) ولا يستخدمون التصحيح. يتكيف هؤلاء الأشخاص جيدًا مع الحياة اليومية وأداء واجباتهم المهنية. إنهم يتقدمون بطلب للحصول على نظارات القراءة (النظارات الأولى!) ، مثل النظارات المتقلبة، فقط مع بداية طول النظر الشيخوخي. من المفارقة أن عدم القدرة على الرؤية الأحادية أو الثنائية (بدرجات متساوية ومختلفة) غير المنتقدة والصورة النمطية الديناميكية البصرية التي تطورت على هذا الأساس، يمكن اعتبارها في بعض الحالات متغيرًا لمعيار الانكسار البصري الفردي. من هذه المواقف نحتاج إلى التعامل مع تصحيح طول النظر الشيخوخي لدى هؤلاء المرضى. وينبغي أن تكون في كثير من الأحيان كروية بشكل موحد، ولكن يمكن أن تكون متباينة الانكسار واللابؤرية. يعد الخيار الأخير للتكيف أكثر صعوبة بسبب عدم اعتياد مثل هذه النظارات ومراعاة عمر المستخدمين. في بعض الأحيان يكون التصحيح التدريجي ضروريًا، ويتطلب الأمر تعليمات واضحة حول صعوبات فترة التكيف في كل حالة.

رسم توضيحي من الممارسة.
امرأة، 53 سنة، طبيبة أسنان. وفي غضون أسبوع، لن يتمكن من التعود على النظارات الشيخوخية الأولى الموصوفة في العيادة: OD Sph +1.0 D, Cyl +1.0 D ax 0; OS Cyl +1.0 D ax 180. لم أستخدم نظارات المسافة ولا أنوي ارتدائها في المستقبل. عند الفحص: Vis OD/OS = 0.3/0.1-0.2 ثانية تصحيح. Cyl -1.0 D ax 90/Sph -1.0 D، Cyl -1.0 D ax 90 = 0.8/0.8. Vis OU مع Corr. = 0.9. Vis OU بدون تصحيح. = 0.4. قاع العين بدون أمراض. تينيسي. تم وصف نظارات للرؤية القريبة: OU Sph +1.0 D. الفحص بعد 3 أيام: يرتدي نظارة جديدة يمكنه العمل والقراءة بحرية ويشعر بالراحة. تم الحفاظ على الميزة الرئيسية للرؤية القريبة للمريض - زيادة طول التركيز السريري، سواء أحادي العين (بسبب الاستجماتيزم) أو مجهر (بسبب تباين الانكسار).

دعونا نتناول بشكل منفصل ميزات تصحيح النظارات لدى كبار السن، الذين يشكلون جزءًا مهمًا جدًا من قصور النظر الشيخوخي. وهؤلاء هم في الأساس متقاعدون عاطلون عن العمل من ذوي الخبرة. ليس من السهل على الطبيب التعامل معهم، حيث أن هناك خطرًا كبيرًا معروفًا لإعادة النظارات المصنعة، وبالتالي احتمال عدم الرضا من جانب إدارة متجر البصريات.

عند اختيار النظارات للمسافة لدى المرضى الذين يعانون من طول النظر والذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، يتم أحيانًا تحديد "ممر" يبلغ طوله 1.00-1.50 ديوبتر بنفس حدة البصر المطلقة (عادةً 0.5-0.6) والتحسن الذاتي ("أرى أفضل وأكثر وضوحًا"). ")، والذي يزداد مع زيادة القوة البصرية لعدسات النظارات المقترحة. يمكن اكتشاف نفس "الممر"، بما في ذلك حدة البصر الكاملة ودون تحسين شخصي ("أرى نفس الشيء")، عند اختيار نظارات القراءة. "الممر" الأطول هو نموذجي للمرضى الذين يعانون من تقبض الحدقة الشيخوخي الشديد، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين يغرسون البيلوكاربين. إذا كانت هناك هذه "الممرات"، فإن النظارات الجديدة، كقاعدة عامة، لا ينبغي أن تكون أضعف من تلك الموجودة (السابقة). يصبح الوضع أكثر تعقيدًا إذا حدث تدهور داخل "الممر" (عادةً ما يكون رد فعل متناقضًا على الـ 0.25 ديوبتر التالية)، والذي يكون بمثابة إشارة للطبيب بأن الاختيار قد اكتمل. إن مقارنة حدة البصر التي تم الحصول عليها من خلال التصحيح الجديد ومع عدسات النظارات المعززة بشكل إضافي بمقدار 1.00 ديوبتر، أو مع التصحيح في النظارات القديمة، ستساعد على تجنب الأخطاء.

عند التواصل مع كبار السن، يعد الصبر والبطء واللباقة والتفسيرات التفصيلية والمتكررة في كثير من الأحيان والمحادثات مع الأشخاص المرافقين لهم، وما إلى ذلك، معلومات ضرورية للغاية حول قوة عدسات النظارات والمسافة من المركز إلى المركز في النظارات السابقة، التي تم الحصول عليها من كلام مريض مسن، مطلوب يجب إعادة فحصها. من المهم جدًا مراعاة الخصائص النفسية للشخص المسن (الحساسة، وعدم الثقة، والخوف من الخداع)، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم كله، والعينين، والقشرة البصرية، والمراضة المتعددة، وكذلك تذكر النقص المحتمل في تقييم جودة تصحيح طول النظر الشيخوخي المختار بسبب اضطرابات النشاط النفسي العصبي المرتفع، وتناول الأدوية، واعتماد المرضى على الطقس، وما إلى ذلك. وأود أيضًا أن أشير إلى حالات قصر النظر المؤقت مع زيادة مستويات السكر في الدم، وقصر النظر التدريجي المستمر مع إعتام عدسة العين المرتبط بالعمر ، ضعف البصر العابر مع تشنجات في أوعية الشبكية والمراكز البصرية وتغيرات في ضغط الدم، وانخفاض الرؤية مع الجلوكوما، وضمور الشبكية، وشلل جزئي في العضلات الخارجية للعين، وما إلى ذلك، والذي غالبًا ما يفسره المرضى على أنه نظارات "سيئة" . دعونا نذكر بشكل خاص الاعتماد الواضح لحدة البصر النسبية والمطلقة على الحالة العاطفية لشخص مسن.
يمكن أن يصبح تدهور الرؤية أو تحسينها للأسباب المذكورة أعلاه، وهو نموذجي للمرضى المسنين ويتم ملاحظته على فترات مختلفة، وأحيانًا لمرة واحدة، ولكن بالتزامن مع زيارة إلى مكتب طبيب العيون، سببًا للمطالبات بشأن التصحيح المختار. كقاعدة عامة، ليس من الممكن إقناع شخص مسن بأنه لا أساس له من الصحة.
يعد عدم استقرار المؤشرات الوظيفية في هذه الفئة من مستخدمي النظارات هو السبب الرئيسي لـ "أخطاء" فاحصي البصر. السبب الثاني هو الانحراف عن الصورة النمطية التصحيحية المعتادة.

في الحالات التي يكون فيها خطر إعادة النظارات (يكون المريض شديد الانزعاج، غير متأكد، مطول، يذكر باستمرار النظارات السابقة، مشوش في قدرات ومهام الطبيب، غير قادر على شرح مشاعره ورغباته بوضوح، لديه الكثير النظارات "السيئة"، غير راضٍ عن أطباء العيون الآخرين، ويعرب بشكل مفرط - حتى إلى حد البكاء - عن امتنانه، وما إلى ذلك)، فمن الأفضل أن تتصرف بطريقة آمنة من خلال وصف تصحيح قريب من ذلك الموجود في النظارات القديمة، وعند إجراء لهم، استخدم العدسات والإطارات ذات الفئة السعرية الرخيصة. دعونا نلقي نظرة على مثالين مثيرين للاهتمام.

مثال 1.
امرأة 71 سنة. شكاوى من انخفاض عابر، وأحيانًا متناوب، في الرؤية عن بعد بسبب التجارب العاطفية أثناء مشاهدة المسلسلات التلفزيونية، والتي تمت ملاحظتها خلال الشهرين الماضيين. أنت هادئ. تصلب الأوعية الدموية، تليف الأوعية الدموية في شبكية العين. تينيسي. يتراوح Vis OD وOS أثناء الفحص من 0.5-0.6 إلى 0.9-1.0 بدون تصحيح ومع تصحيح Sph من +0.5 إلى +1.0 D. يتحول تباين الأيزوتروبيا إلى إيزومتروبيا، والعكس صحيح. تدريجيا يهدأ المريض، وتستقر الرؤية عند 0.9-1.0 في كل عين دون تصحيح. يرتدي نظارات للرؤية القريبة (+3.25 ديوبتر)، ويمكنه قراءة العينات القياسية بحرية.

وما أسباب هذه التقلبات في حدة البصر وتصحيحه؟ على ما يبدو، بشكل رئيسي مع اضطرابات الأوعية الدموية للنشأة العاطفية على خلفية التغيرات المرتبطة بالعمر. مثل هذا عدم الاستقرار في حدة البصر والتصحيح، وليس بالضرورة على أساس عاطفي، قد لا يدركه المريض ويستمر طوال الموعد بأكمله. في مثل هذه الحالات، يوصى بإعادة الفحص.

مثال 2.
ذات مرة، زارت سيدة تبلغ من العمر 80-85 عامًا متجرنا ويمكنها القراءة لفترة قصيرة بالنظارات، ولكن فقط بإمالة معينة لرأسها. ولم يكن لها علاقة بالبصريات. من المحتمل أن وضع الجسم أثناء القراءة أثر بشكل كبير على تدفق الدم إلى شبكية العين أو القشرة البصرية.

وأخيرا، هناك استنتاجان والتوصيات.
الهدف من تصحيح طول النظر الشيخوخي هو التعويض عن فقدان التكيف المرتبط بالعمر من خلال المعالجة الأكثر دقة لوظيفته المتبقية. تضمن أماكن العمل الجزئية، مع استعادة الأداء البصري، مسارًا متناغمًا لعمليات الشيخوخة في مقل العيون. ولهذا السبب، من الأفضل وصف نظارات أحادية البؤرة أو ثنائية البؤرة أو نظارات Intervista للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 55 عامًا، كما يوصى باستخدام نظارات ذات عدسات تقدمية للمرضى الذين يعانون من قصور الشيخوخة الشيخوخي.

في نهاية الاختيار، تأكد من مقارنة رؤية مريض مسن في النظارات الموجودة والمختارة حديثًا. هذا سيسمح لك بتجنب العديد من سوء الفهم.

ألكسندر لانتسيفيتش، فيكو 2(86)2005