أساس صحة المرأة هو الدورة الشهرية المنتظمة. هناك أوقات يشعر فيها بالارتباك. وتتنوع أسباب هذه الظاهرة. وسوف ننظر فيها أبعد من ذلك. على الرغم من أنه من الأفضل الاتصال فورًا بطبيب أمراض النساء المؤهل إذا كنت تعاني من مشاكل في دورتك. بعد كل شيء، العلاج الذاتي يمكن أن يضر صحتك فقط.
دورة
ما هي الفترة الشهرية من بداية الدورة الشهرية إلى الدورة التالية؟ تسمى عملية إطلاق البويضة الجاهزة للتخصيب في قناة فالوب بالإباضة. يقسم الدورة الشهرية إلى المرحلتين الجريبية والأصفرية. ما هذا؟ المرحلة الجريبية هي الفترة التي تنضج فيها الجريب. تشير الفترة الأصفرية إلى الفترة الزمنية من الإباضة إلى بداية الحيض.
بالنسبة للفتيات اللواتي تستمر دورتهن 28 يوما، فإن الإباضة عادة ما تحدث في اليوم الرابع عشر من البداية. وبعد ذلك، تنخفض مستويات هرمون الاستروجين لدى المرأة. لكن خلال هذه الفترة لم يحدث النزيف بعد. لأن إنتاج الهرمونات يتم التحكم فيه عن طريق الجسم الأصفر. التقلبات القوية في هرمون الاستروجين في أي اتجاه خلال فترة الإباضة يمكن أن تسبب نزيف الرحم بين الدورات الشهرية، قبلها أو بعدها.
حساب الدورة
عادة، مدة الدورة هي 21-37 يوما. كقاعدة عامة، بالنسبة لمعظم الفتيات، يكون 28 يومًا. مدة الحيض نفسها ما يقرب من ثلاثة إلى سبعة أيام. إذا فاتتك الدورة الشهرية لمدة يومين أو ثلاثة أيام، فلا داعي للعلاج. لأن هذه الظاهرة ليست علم الأمراض. أما إذا لم يأتي الحيض حتى بعد مرور سبعة أيام على الفترة المطلوبة، فيجب استشارة الطبيب.
كيفية حساب الدورة؟ الفترة الزمنية بين اليوم الأول من الدورة الشهرية واليوم الأول من الدورة الشهرية التالية هي طول دورتك. ولكي لا تخطئ في الحسابات، من الأفضل استخدام التقويم الذي تحدد عليه بداية الدورة الشهرية ونهايتها.
أعراض الفشل
دعونا الآن نلقي نظرة على علامات فشل الدورة الشهرية:
- غياب الحيض
- تقصير الدورة (أقل من عشرين يوما)؛
- زيادة في الوقت بين الفترات.
- ظهور إفرازات دموية.
- فترات ثقيلة أو، على العكس من ذلك، هزيلة.
من الأعراض الأخرى للخلل هي مدة الحيض لأكثر من سبعة أيام أو أقل من ثلاثة.
مرحلة المراهقة ومشاكل الوزن
لماذا حدث تأخير في الدورة الشهرية أو فشل الدورة؟ يمكن أن يكون هناك العديد من الأسباب. خلال فترة المراهقة، غالبا ما تفشل الدورة. هذه المشكلة شائعة جدًا بين الفتيات. منذ أن بدأت مستوياتها الهرمونية في التشكل. إذا مر أكثر من عامين منذ الحيض الأول، واستمرت المشاكل، فعليك بالتأكيد الذهاب إلى طبيب أمراض النساء.
سبب آخر لفشل الدورة الشهرية هو فقدان الوزن الشديد (أو على العكس من ذلك، السمنة). ينظر الجسم إلى الصيام واتباع نظام غذائي شديد كعلامة على قدوم الأوقات الصعبة. ولذلك، فإنه ينشط وسائل الدفاع الطبيعية، مما يؤدي إلى تأخير الدورة الشهرية. كما أن زيادة الوزن السريعة تؤثر سلباً على الجسم. ونتيجة لذلك، قد تتعطل الدورة.
التأقلم
ما هي الأسباب الأخرى المعروفة لفشل الدورة الشهرية؟ التأقلم. سبب الفشل هو السفر الجوي، والانتقال إلى منطقة زمنية أخرى. الإجهاد للجسم هو تغير مفاجئ في المناخ. عادة يتم استعادة الدورة بعد أن يعتاد الجسم على الظروف المعيشية الجديدة.
عدم التوازن الهرموني
كل فتاة تعرف هذه الظاهرة) - هذه إحدى العلامات الرئيسية لمشاكل المستويات الهرمونية. قد يكون سبب ذلك مشاكل في الغدة النخامية، وكذلك في منطقة ما تحت المهاد. في هذه الحالة يجب عليك الاتصال بأخصائي الغدد الصماء، وسيجري الفحص، ويصف الفحوصات اللازمة، بناءً على نتائجها التي سيقوم بالتشخيص.
ضغط
السبب الشائع لغياب الدورة الشهرية هو التوتر. وغالبا ما يؤدي إلى تعطيل الدورة. أثناء الإجهاد، فإنه ينتج كميات زائدة من البرولاكتين. والإكثار منه يمنع الإباضة، مما يؤدي إلى تأخيرها. وفي هذه الحالة، ينصح الأطباء بالحصول على قسط كافٍ من النوم وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق. قد يصف طبيب أمراض النساء مسكنًا إذا انقطعت الدورة الشهرية بسبب التوتر. يمكن أن يكون حشيشة الهر، أقراص سيكلودينون وغيرها.
الأمراض ووسائل منع الحمل الهرمونية
أمراض الأعضاء الأنثوية تؤدي أيضًا إلى انقطاع الدورة الشهرية. غالبًا ما يكون سبب ذلك هو أمراض عنق الرحم أو التهاب الرحم نفسه أو الزوائد. سبب آخر لفشل الدورة الشهرية هو الخراجات والاورام الحميدة. كل هذه المشاكل يمكن علاجها جراحيا.
يؤدي تناول موانع الحمل الهرمونية أو رفضها إلى تعطيل الدورة الشهرية. وفي هذا الأمر يجب عليك استشارة الطبيب. قد تحتاجين إلى أخذ استراحة من تناول موانع الحمل الفموية.
الحمل والرضاعة
يعد فشل الحيض بعد الولادة أمرًا شائعًا أيضًا. مشكلة مماثلة بعد ولادة الطفل وأثناء الرضاعة الطبيعية هي القاعدة. عندما تتوقف الرضاعة، يجب أن تستأنف الدورة.
في حالة حدوث ألم شديد، يجب استشارة الطبيب على الفور. لأن سبب هذه الظاهرة يمكن أن يكون الحمل خارج الرحم. إذا لم يتم اكتشافه في الوقت المناسب، يمكن أن يؤدي إلى الوفاة بسبب الصدمة المؤلمة وفقدان كمية كبيرة من الدم عند تمزق قناتي فالوب.
مرحلة ما قبل انقطاع الطمث والإجهاض
الفترات الضائعة بعد سن الأربعين ليست غير شائعة. قد تكون ظاهرة مماثلة نذير انقطاع الطمث.
عمليات الإجهاض، بغض النظر عما إذا كانت عفوية أو قسرية، لها تأثير سيء على حالة الرحم وتتسبب في تأخير الدورة الشهرية. في بعض الأحيان أنها تسبب العقم.
أسباب أخرى
لماذا هناك تأخير في الدورة الشهرية؟ كما قد يكون سبب هذه الظاهرة أمراض الغدد الكظرية أو الغدة الدرقية أو الأمراض المعدية. بالإضافة إلى ذلك، فإن العادات السيئة (تعاطي المخدرات والكحول والتدخين) وتناول الأدوية ونقص الفيتامينات والإصابات المهبلية تؤدي إلى فشل الدورة.
متى ترى الطبيب؟
لا يجوز بأي حال من الأحوال تأخير زيارة أحد المتخصصين إذا:
- مرور عامين على بداية الحيض، ولم تثبت الدورة نفسها بعد؛
- هناك ألم أثناء الإباضة. يشير هذا العرض على الأرجح إلى تمزق المبيض؛
- هناك نزيف غزير. عادة، لا تفقد الفتاة أكثر من 250 مل من الدم أثناء الحيض. إذا كان الأمر أكثر من ذلك، فهذه علامة على عدم التوازن الهرموني. ويجب علاجه بالعلاج الدوائي؛
- هناك مخالفات منتظمة في الدورة (مدتها أقل من ثلاثة أيام، أو على العكس من ذلك، تتجاوز سبعة أيام)؛
- هناك نزول دم قبل وبعد الدورة الشهرية. يشير هذا العرض إلى التهاب بطانة الرحم.
التشخيص
كيف يتم تشخيص مريضة اضطراب الدورة الشهرية؟ أولا، يتم إجراء المسح والفحص النسائي، حيث يتم أخذ جميع المسحات. كما أن المريض، إذا لم يتم التشخيص، يحتاج إلى الخضوع لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض والتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، يتم التبرع بالدم من أجل الهرمونات. لتوضيح التشخيص، يوصف للمريضة تنظير الرحم، وكذلك اختبارات الدم والبول.
بفضل كل هذه الطرق، من الممكن تحديد سبب فشل الدورة. وبمجرد إجراء التشخيص، يتم وصف العلاج المناسب.
علاج
في البداية يتم علاج المرض الذي أدى إلى فشل الدورة الشهرية. كإجراء وقائي، يوصي الأطباء عادة المرضى بما يلي:
- تناول الطعام بشكل صحيح؛
- تناول الأطعمة الغنية بالحديد والبروتين ثلاث إلى أربع مرات في الأسبوع؛
- النوم ثماني ساعات على الأقل يومياً؛
- الإقلاع عن التدخين والعادات السيئة الأخرى.
- تناول الفيتامينات.
عندما تعاني الفتيات المراهقات من مشاكل في الدورة الشهرية، غالبًا ما يستخدم الأطباء العلاج بالفيتامينات. يوصف للمريض تناول حمض الأسكوربيك وحمض الفوليك.
لعلاج فقر الدم، توصف للنساء مكملات الحديد.
إذا تم تشخيص إصابتها بالعقم، بالإضافة إلى تعطل دورة الفتاة، فسيتم وصف أدوية مثل Pergonal و Choriogonin لتحفيز نمو البصيلات.
عندما يعاني المريض من نزيف حاد، ولكن تم استبعاد اضطراب النزيف، فقد يصف الأطباء أدوية مرقئية. يوصف أيضًا حمض ε-أمينوكابرويك.
حتى مع النزيف الشديد، يتم إجراء ضخ البلازما. في بعض الأحيان يتم ممارسة ضخ دم المتبرع.
الملاذ الأخير للنزيف الحاد هو الجراحة.
توصف أيضًا الأدوية الهرمونية والمضادات الحيوية.
فشل الدورة الشهرية. المضاعفات المحتملة
تذكر أن صحتك تعتمد عليك فقط! لذلك لا ينبغي الاستخفاف بحقيقة حدوث اضطرابات في الدورة الشهرية. لأن مثل هذه المشاكل يمكن أن تؤدي إلى العقم. وكثرتها تسبب العجز والتعب.
الكشف المتأخر عن الأمراض التي تسببت في فشل الدورة الشهرية يمكن أن يؤدي إلى مشاكل خطيرة للغاية والموت. على الرغم من أنه كان من الممكن تجنب ذلك لو استشارة الطبيب في الوقت المناسب. يجب أن يتم العلاج تحت إشراف طبيب مؤهل.
استنتاج بسيط
الآن أنت تعرف الأسباب التي قد تؤدي إلى حدوث فشل في الدورة. كما ترون، هناك الكثير منهم. يمكن أن تكون خطيرة للغاية. لذلك، إذا كان لديك مشاكل في الدورة الشهرية، اتصلي على الفور بطبيبك النسائي.
أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية هي ما تحاول حوالي 35% من النساء اكتشافه عند زيارة الطبيب.
الحيض الثقيل أو الضئيل، والتأخير المتكرر، ودورة قصيرة جدا أو طويلة - كل هذا يشير إلى اضطرابات في الجسد الأنثوي.
التشخيص والعلاج
كيفية علاج اضطرابات الدورة الشهرية هو السؤال الذي يثير قلق الفتيات والنساء. لتجنب العواقب غير السارة، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور إذا تم الكشف عن الأعراض المميزة.
يشمل الفحص:
- تقتيش؛
- اجتياز الاختبارات العامة؛
- تحديد مستويات الهرمون.
- التحقق من وجود التهابات خفية.
يجب إعادة الدورة الشهرية إلى وضعها الطبيعي. لا يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض، بل إلى السبب المباشر للفشل:
- في وجود العدوى والعمليات الالتهابية، توصف الأدوية والعلاج الطبيعي.
- يتم علاج الخلل الهرموني بالعلاج الهرموني.
- عندما يتم الكشف عن الأورام، يتم إجراء عملية جراحية.
يمكن حل مشاكل المناعة والضعف العام للجسم من خلال تطبيع الروتين اليومي والتغذية المتوازنة وتناول الفيتامينات وممارسة النشاط البدني.
فيديو عن المشكلة
قصدت الطبيعة أن تكون الدورة الشهرية للمرأة آلية دقيقة للغاية. ويتأثر عمله بعدة عوامل، بدءًا من خصائص نظام الغدد الصماء وحتى التفاعلات الكيميائية الحيوية الأكثر تعقيدًا في الدماغ.
في الوقت نفسه، كما هو الحال في عمل أي آلية أخرى، تحدث أحيانًا إخفاقات من أنواع مختلفة في الدورة الأنثوية. دعونا معرفة ما هي ميزاتها والأسباب المحتملة.
فشل الدورة الشهرية - الأعراض
بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن مدة الدورة هي سمة فردية لكل امرأة. في المتوسط، يكون هذا 28 يومًا، لكن المعيار الطبي هو من 26 إلى 36 يومًا.
إذا كانت دورتك مثلاً تستمر دائماً 35 يوماً، فهذا ليس خللاً، بل صفة شخصية لك. يمكن أيضًا أن يسمى الاختلاف في القاعدة بتحول الدورة الشهرية لمدة 2-3 أيام، لأنه ليس كل شخص يعاني منها على فترات متساوية.
الفشل، بدوره، هو التحول في بداية الحيض لمدة 5-7 أيام في اتجاه واحد أو آخر. وإذا بدأ هذا يحدث بشكل منهجي، فلا يستحق تأجيل زيارة طبيب أمراض النساء. سيساعدك الطبيب على فهم أسباب ذلك وتحديد الدورة. وهذا مهم جدًا ليس فقط لأولئك الذين يخططون لأن يصبحوا أمًا في المستقبل القريب، ولكن أيضًا لصحة المرأة بشكل عام.
ماذا تفعل إذا تعطلت دورتك الشهرية؟
بادئ ذي بدء، يجب عليك تحديد أسباب الفشل، وعندها فقط تقرر كيفية إنشاء الدورة. وينبغي بالطبع أن يتم ذلك بمساعدة طبيب أمراض النساء. عند الموعد، سيقوم بإجراء فحص قياسي وطرح الأسئلة التي ستساعد في تحديد أصول المشكلة. بالإضافة إلى ذلك، قد تحتاجين إلى الخضوع لاختبارات، أو فحص بالموجات فوق الصوتية للرحم والمبيضين، أو الغدة الدرقية أو أعضاء أخرى. بعد تحديد أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية، سيصف الطبيب العلاج المناسب.
التحديث: أكتوبر 2018
من الصعب أن تلتقي، خاصة في أيامنا هذه، بامرأة لم تتعرض ولو مرة واحدة على الأقل لخلل أو عدم انتظام في دورتها الشهرية. مثل هذه التحولات في شكل تأخير، طويل وقصير، أو يتجلى في تقصير الدورة، غير آمنة تماما للجسد الأنثوي، لأن الحيض المنتظم يعكس الحالة العقلية والجسدية للمرأة.
تلعب الدورة الشهرية (تسميها العديد من النساء بطريقتهن الخاصة باسم "الدورة الشهرية") دور الساعة البيولوجية للجسم وأي اضطرابات هي الجرس الأول لأمراض لم يتم التعرف عليها بعد. لماذا تحدث مخالفات الدورة الشهرية هو سؤال لا يهم الجنس اللطيف فحسب، بل يهتم بالأطباء أيضًا.
قليلا عن الحيض والدورة الشهرية
يحدث الحيض الأول أو الحيض عند الفتيات في عمر 12 إلى 14 عامًا تقريبًا، وكلما عاشت الطفلة جنوبًا، بدأت الدورة الشهرية مبكرًا. تنتهي الدورة الشهرية عند عمر 45-55 عامًا تقريبًا (وتسمى هذه الفترة ما قبل انقطاع الطمث).
الحيض هو رفض أو تقشر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم استجابةً لذلك. ولهذا السبب يحب أطباء أمراض النساء تكرار أن الحيض هو دموع الرحم الدموية بسبب عدم اكتمال الحمل. لفهم هذا التعريف، يجدر بنا أن نتذكر فسيولوجيا الدورة الشهرية. كما تعلمين، تنقسم الدورة الشهرية للمرأة إلى ثلاث مراحل:
- في المرحلة الأولى، المرحلة الجرابية، يتم إنتاجها، والتي يحدد عملها نضوج البصيلات. من هذه الجريبات يتم إطلاق الجريب الرئيسي أو المهيمن، والذي يتم من خلاله إطلاق بويضة ناضجة.
- المرحلة الثانية هي الأقصر (حوالي يوم واحد)، وخلال هذه الفترة ينفجر الجريب الرئيسي، ويتم إطلاق البويضة الناضجة "حرة"، جاهزة للقاء "الحيوانات الحية" والتخصيب.
- في المرحلة الثالثة، الجسم الأصفر، يبدأ تخليق البروجسترون بواسطة الجسم الأصفر، الذي نشأ في موقع الجريب الممزق. وهو البروجسترون الذي يعد بطانة الرحم لزرع البويضة المخصبة. إذا لم يحدث الحمل، فإن الجسم الأصفر "يموت" ببطء (يتراجع)، وينخفض إنتاج البروجسترون ويبدأ رفض بطانة الرحم، أي الحيض.
- ثم يكتسب إنتاج هرمون الاستروجين قوة مرة أخرى وتتكرر الدورة.
من كل ما قيل، يتضح أن الدورة الشهرية تسمى التغيرات الدورية التي تحدث في الجسم بعد فترة زمنية محددة بدقة.
- يعتبر الطول الطبيعي للدورة الشهرية من 21 إلى 35 يومًا. إن الانحراف عن الإيقاع المعتاد في اتجاه أو آخر لمدة 3 إلى 5 أيام ليس مرضا، ويجب أن تنبه التغييرات الأطول المرأة.
- يستمر الحيض عادة من ثلاثة أيام إلى أسبوع ولا يسبب أي إزعاج كبير للمرأة.
- كمية الدم المفقودة أثناء الحيض لا تتجاوز 100 - 140 مل.
يتم تنظيم الدورة الشهرية على 5 مستويات:
- الأول هو القشرة الدماغيةأي أن جميع التجارب العاطفية يمكن أن تؤدي إلى فترات غير منتظمة. على سبيل المثال، من المعروف أنه في زمن الحرب لم يكن لدى النساء فترات، وهو ما له اسمه الخاص - "انقطاع الطمث في زمن الحرب".
- المستوى الثاني من التنظيم هو منطقة ما تحت المهاد، الذي يجمع عوامل الإطلاق التي تؤثر على العامل التالي.
- المستوى الثالث هو الغدة النخامية.هذا الأخير ينتج الهرمونات: الهرمونات المنبهة للجريب والهرمونات الملوتنة، أو الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية.
- تحت تأثيرها في المبايض - المستوى الرابعيبدأ تصنيع هرمون الاستروجين أو البروجسترون (حسب مرحلة الدورة).
- المستوى الخامس من التنظيم هو الرحم وقناتي فالوب والمهبل.تحدث تغيرات في بطانة الرحم في الرحم، وتتمعج قناتي فالوب، مما يساعد على التقاء البويضة والحيوانات المنوية، وتتجدد الظهارة في المهبل.
ما الذي يسبب اضطراب الدورة الشهرية؟
أسباب عدم انتظام الدورة الشهرية كثيرة ومتنوعة. تقليديا، يمكن تقسيمها إلى 3 مجموعات.
الأول يشمل العوامل الخارجية، أي التأثيرات الفسيولوجية على الدورة. في هذه الحالة نحن نتحدث عن تأثير العوامل المسببة على المستوى الأول من تنظيم الدورة الشهرية - القشرة الدماغية:
- تغير المناخ
- الإرهاق العصبي
- الإجهاد المستمر والمطول
- شخصية
- التغييرات في النظام الغذائي وغيرها.
والثاني يشمل الحالات المرضية المختلفة ليس فقط في منطقة الجهاز التناسلي، بل أيضاً في جسم المرأة ككل.
المجموعة الثالثة تشمل تأثيرات الأدوية، سواء عند تناولها أو عند التوقف عنها. قد تكون هذه حبوب منع الحمل الهرمونية (انظر)، الجلايكورتيكويدات، مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات، مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وغيرها.
العوامل الناجمة عن الحالات المرضية:
- الناجمة عن أمراض المبيض
وتشمل هذه الاضطرابات الاتصال بين المبيضين والغدة النخامية، وتحفيز الإباضة بالأدوية، وسرطان المبيض، وقصور المرحلة الثانية من الدورة، والمخاطر المهنية (الاهتزاز، والإشعاع، والتعرض الكيميائي)، وجراحة المبيض (إزالة معظم المواد الكيميائية). أنسجة المبيض)، إصابة الأعضاء البولية التناسلية وتشكيل النواسير وما إلى ذلك.
- اضطراب التفاعل بين منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية الأمامية
عدم كفاية أو الإفراط في إطلاق عوامل الإطلاق والهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، أورام الغدة النخامية، نزيف في الغدة النخامية أو نخرها، أورام المخ التي تضغط على الغدة النخامية / منطقة ما تحت المهاد.
- بطانة الرحم
لا يهم ما إذا كان التهاب بطانة الرحم تناسليًا أو خارج الأعضاء التناسلية؛ على أي حال، المرض هرموني بطبيعته ويؤدي إلى خلل في الهرمونات.
- ضعف تخثر الدم (الهيموفيليا والأمراض الوراثية).
- كشط تجويف الرحم - يساهم الإجهاض الاصطناعي أو الكشط العلاجي والتشخيصي في إتلاف بطانة الرحم، مما يعطل نموها أو قد يكون معقدًا بسبب التهاب الرحم والزوائد.
- الأورام التي تعتمد على الهرمونات - الرحم والغدد الكظرية والغدة الدرقية.
- أمراض الغدد الكظرية (الأورام والإصابات وغيرها).
- الاورام الحميدة في الغشاء المخاطي للرحم.
- التهاب بطانة الرحم المزمن - لا يتم تشكيل بطانة الرحم كاملة.
- التغير السريع في الوزن - فقدان الوزن أو السمنة يؤدي إلى اضطراب الدورة الشهرية، لأن الأنسجة الدهنية تنتج هرمون الاستروجين.
- تشوهات الرحم - الطفولية الجنسية، الحاجز في الرحم، الرحم المزدوج وغيرها.
- الالتهابات - كل من العدوى التي تحدث في مرحلة الطفولة (الحصبة الألمانية، وجدري الماء) والأمراض المنقولة جنسيا يمكن أن تؤثر سلبا على المبيضين.
- أمراض الرحم - يشمل هذا البند أورام الرحم وأمراض بطانة الرحم (تضخم).
- الأمراض النفسية (الفصام، الصرع، الذهان الكحولي).
- أمراض الغدد الصماء.
- تشوهات الكروموسومات (على سبيل المثال، النمط النووي 46XY مع النمط الظاهري الأنثوي).
- ارتفاع ضغط الدم الشرياني (انظر).
- العادات السيئة (التدخين، تعاطي الكحول).
كيف يتجلى اضطراب الدورة الشهرية؟
يتم تعريف التحولات المختلفة خلال الدورة الشهرية على أنها انتهاك. يمكن أن تختلف الدورة الشهرية من حيث المدة وطبيعة نزيف الحيض:
- مع انقطاع الطمث، يغيب الحيض لمدة ستة أشهر أو أكثر (يتميز بانقطاع الطمث الأولي، عندما يبدأ اضطراب الدورة من لحظة الحيض، وانقطاع الطمث الثانوي - تظهر الدورة المضطربة بعد فترة من مسارها الطبيعي)؛
- قلة الحيض - إذا حدث الحيض مرة واحدة كل 3 إلى 4 أشهر؛
- Opsomenorea - فترات قصيرة وهزيلة للغاية (لا تزيد عن 1-2 أيام)؛
- فرط بوليمينورها- فترات غزيرة جداً، لكن مدة الدورة لا تتغير؛
- غزارة الطمث طويلة الأمد (تستمر لأكثر من 10 أيام)؛
- نزف الرحم - نزيف غير منتظم يمكن أن يظهر في منتصف الدورة الشهرية.
- Proyomenorrhea - مدة الدورة الشهرية أقل من ثلاثة أسابيع (أي فترات متكررة)؛
- ألم الطمث - الحيض المؤلم للغاية، مما يؤدي إلى فقدان القدرة على العمل (تنقسم أيضا إلى الابتدائي والثانوي)؛
- عسر الطمث هو أي اضطراب في الدورة الشهرية يصاحبه ألم أثناء الحيض واضطرابات نباتية: الصداع، والتقلب العاطفي، وزيادة التعرق، والغثيان / القيء).
عدم انتظام الدورة الشهرية خلال فترة المراهقة
في الفتيات المراهقات، تعد اضطرابات الدورة الشهرية شائعة جدًا. هذا يرجع إلى أسباب فسيولوجية. أي أن الخلفية الهرمونية لم يتم تحديدها بعد وقد تختلف مدة الدورة نفسها والحيض في كل مرة. يعتبر المعيار هو تكوين دورة مدتها 1-2 سنوات.
تشمل العوامل المرضية وأسباب عدم انتظام الدورة الشهرية ما يلي:
- إصابات الدماغ المؤلمة
- الآفات المعدية في الدماغ وأغشيته
- الميل للإصابة بنزلات البرد
- خلل التوتر العضلي الوعائي
- بدانة
- تصلب المبايض والالتهابات التناسلية.
لا يقل أهمية عن جنون الفتيات في اتباع نظام غذائي، الأمر الذي لا يؤدي فقط إلى فقدان كبير في وزن الجسم، ولكن أيضا إلى نقص الفيتامين وعدم انتظام الدورة الشهرية. بالإضافة إلى ذلك، يتأثر انتظام الدورة الشهرية أيضًا بشخصية الفتاة (عاطفية جدًا أو متهورة أو عدوانية).
يلعب ما يلي أيضًا دورًا في اضطراب الدورة:
- الاتصال الجنسي المبكر وغير الشرعي
- العادات السيئة
- تشوهات في الجهاز التناسلي
يمكن أن تؤدي الدورة الشهرية المضطربة عند الفتيات إلى مضاعفات مثل نزيف الرحم لدى الأحداث. وفي هذه الحالة تستمر الدورة الشهرية أكثر من أسبوع وتكون غزيرة مما يؤدي إلى فقر الدم عند الطفل (انظر مكملات الحديد لعلاج فقر الدم). عادةً ما يحدث نزيف الأحداث إما عن طريق عملية معدية أو عن طريق الضغط العصبي.
اضطرابات الدورة في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث
خلال فترة انقطاع الطمث، والتي كما ذكرنا أعلاه، تحدث بين سن 45 و 55 عامًا، بالإضافة إلى اضطرابات الدورة الشهرية، تحدث اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية، واضطرابات في عمليات التمثيل الغذائي والحالة النفسية والعاطفية (الهبات الساخنة، والقدرة العاطفية، وهشاشة العظام). ).
ترتبط اضطرابات الدورة الشهرية في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث بانخفاض الوظيفة الإنجابية، أي على مستوى الغدة النخامية، يتم تعطيل إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية، مما يؤدي إلى تعطل عملية نضوج الجريبات في الغدد التناسلية، وقصور الجسم الأصفر على خلفية فرط الاستروجين.
يؤدي هذا إلى إعادة الهيكلة المرضية لبطانة الرحم في كلتا مرحلتي الدورة، والنزيف اللاحلقي والدوري، مع تطور تضخم بطانة الرحم. إذا حدث اضطراب في الدورة الشهرية مثل الحيض النادر وغير المنتظم أو النزيف الحلقي بعد 40 عامًا، فهذا يشير على الأرجح إلى فشل المبيض المبكر (انقطاع الطمث المبكر) ويتطلب العلاج بالهرمونات البديلة.
اضطراب الدورة بسبب تناول الهرمونات
في كثير من الأحيان، أثناء تناول أدوية منع الحمل (وسائل منع الحمل المركبة أو أدوية البروجستين طويلة المفعول، مثل ديبو بروفيرا)، تحدث في الأشهر الثلاثة الأولى من استخدام الهرمونات (انظر).
ويعتبر هذا أمرا طبيعيا، حيث يجب على الجسم إعادة تكوين نفسه للهرمونات القادمة من الخارج وقمع إنتاجها. إذا استمر النزيف الحلقي لفترة أطول من الفترة المحددة، فهذا يرجع إلى الاختيار غير الصحيح للدواء (جرعة عالية جدًا أو منخفضة من الهرمونات) أو الاستخدام غير الصحيح للحبوب.
نفس الوضع يمكن أن يسبب تطور داء الطمث. هناك احتمال كبير لحدوث نزيف رحمي حاد عند استخدام حبوب منع الحمل الطارئة، والتي ترتبط بمحتوى الهرمونات "الفيل" في هذه الأدوية (لذلك، يوصي أطباء أمراض النساء باستخدام وسائل منع الحمل الطارئة أكثر من مرة واحدة في السنة، انظر).
غالبًا ما يحدث انقطاع الطمث بسبب تناول أدوية البروجستين أو حقن البروجستينات طويلة المفعول. ونتيجة لذلك، عادة ما يتم وصف البروجستينات للنساء في مرحلة ما قبل انقطاع الطمث أو أولئك الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم (عندما يكون انقطاع الطمث الاصطناعي ضروريا).
في حالة عدم انتظام الدورة الشهرية، يتم اختيار العلاج وفقًا للسبب الذي أدى إلى انقطاع الدورة، وعمر المرأة/الفتاة، والمظاهر السريرية ووجود أمراض مصاحبة.
علاج اضطراب الدورة الشهرية عند المراهقات
يخضع اضطراب الدورة، الذي يتفاقم بسبب نزيف الأحداث، للعلاج على مرحلتين.
- في المرحلة الأولى، يتم تنفيذ الإرقاء باستخدام الأدوية الهرمونية وعوامل مرقئ (ديسينون، فيكاسول، حمض أمينوكابرويك).
- إذا كان المريض يعاني من نزيف طويل وشديد ويصاحبه أعراض مثل الضعف والدوخة وانخفاض الهيموجلوبين (70 جم / لتر أو أقل)، فيجب استئصال الفتاة. لمنع تمزق غشاء البكارة، يتم حقن غشاء البكارة بمادة نوفوكائين 0.25%. وبالتالي يتم إرسال القشط للفحص النسيجي. إذا كان الهيموجلوبين في حدود 80 - 100 جم / لتر، يتم وصف الحبوب الهرمونية (وسائل منع الحمل المركبة ذات الجرعة المنخفضة: Marvelon، Mercilon، Novinet وغيرها).
- بالتوازي مع الإرقاء الجراحي والهرموني، يتم إجراء العلاج المضاد لفقر الدم (نقل الدم، نقل خلايا الدم الحمراء، ريوبوليجلوسين، إنفوكول، ويشار أيضًا إلى مكملات الحديد: سوربيفر-دورول، تارديفيرون وغيرها).
- يستمر العلاج الهرموني لمدة ثلاثة أشهر على الأقل، وعلاج فقر الدم حتى ترتفع مستويات الهيموجلوبين إلى مستوياتها الطبيعية (هذه هي المرحلة الثانية من العلاج).
- في الحالات غير المعقدة من اضطرابات الدورة الشهرية لدى الفتيات (عندما تتطور وظيفة الدورة الشهرية)، يوصف العلاج بالفيتامين الدوري. يتم تناول الفيتامينات في حالة الانتهاك وفقًا للمخطط التالي (لتحفيز إنتاج الهرمونات الخاصة بها في المبايض):
في المرحلة الأولى فيتامينات ب1 و ب6 أو مجموعة فيتامينات ب (بنتوفيت)، بينما في المرحلة الثانية فيتامينات أ، ه ("إيفيت") وحمض الأسكوربيك وحمض الفوليك.
دراسة الحالة:تمت إحالة فتاة تبلغ من العمر 11 عامًا مصابة بنزيف دموي إلى قسم أمراض النساء. التشخيص عند القبول: التطور الجنسي المبكر. اضطرابات الدورة الشهرية. نزيف الأحداث. ولحسن الحظ، لم يكن نزيف المريضة غزيرًا، بل استمر لأكثر من 10 أيام. تم تخفيض الهيموجلوبين إلى 110 جم / لتر. بالطبع، قمت أنا وزميلي بالاستغناء عن الكشط وبدأنا في إيقاف النزيف من خلال الإرقاء المصحوب بأعراض. لم يكن للعلاج أي تأثير، لذلك تقرر التحول إلى الإرقاء الهرموني. أثناء تناول Novinet، اختفت إفرازات الفتاة تقريبًا بنهاية اليوم الأول (تم العلاج وفقًا للمخطط: أول 4 أقراص خلال اليوم، ثم 3 أقراص، ثم 2، ثم واحدة تلو الأخرى حتى النهاية). من الحزمة). أخذت الفتاة نوفينيت لمدة ثلاثة أشهر أخرى ولم يلاحظ أي نزيف سواء أثناء العلاج أو بعد إيقاف الدواء. اليوم المريضة السابقة عمرها 15 سنة، وقد استقرت دورتها الشهرية، ولم يحدث أي انتكاسة للنزيف.
علاج الدورة المضطربة عند النساء في سن الإنجاب
العلاج، من حيث المبدأ، يشبه العلاج للمراهقين. في حالة حدوث نزيف، بغض النظر عن شدته، يخضع هؤلاء المرضى للكشط التشخيصي لكل من الأغراض العلاجية (الإرقاء الجراحي) والأغراض التشخيصية.
بعد الانتهاء النسيجي، يوصف العلاج الهرموني:
- يمكن الجمع بين وسائل منع الحمل عن طريق الفم وفقًا للمخطط المقبول عمومًا
- في حالة عدم اكتمال المرحلة الأصفرية (الثانية)، يتم وصف نظائر البروجسترون في النصف الثاني من الدورة، إما 17-OPK أو Norkolut.
- يعد تجديد حجم الدم المنتشر (المحاليل الغروانية) والعلاج المضاد لفقر الدم (انظر) والإرقاء العرضي أمرًا إلزاميًا.
- إذا لم يؤد كشط تجويف الرحم إلى نتائج، يتم تحديد مسألة استئصال بطانة الرحم أو استئصال الرحم.
- يشار أيضًا إلى علاج الأمراض المصاحبة التي أدت إلى اضطرابات الدورة (ارتفاع ضغط الدم - تقييد الملح والسوائل، ووصف الأدوية الخافضة للضغط، وأمراض الكبد - الالتزام بالتغذية العلاجية، وتناول الطعام، وما إلى ذلك).
- يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الشهرية إلى العقم، لذلك، من أجل جعل الحمل ممكنًا، يتم وصف البرجونال والكوريوجونين (تحفيز نمو الجريبات النشطة) وكلوميفين (تحفيز الإباضة).
النزيف أثناء انقطاع الطمث
إذا ظهر النزيف أثناء انقطاع الطمث، يجب أن تخضع المرأة لكشط تجويف الرحم، لأن هذا النزيف قد يكون علامات على سرطان غدي بطانة الرحم أو تضخم غير نمطي. وفي هذه الحالة يتم حل مسألة استئصال الرحم (انظر). بعد نتائج الفحص النسيجي:
- العقد العضلية الصغيرة
- و/أو العضال الغدي بدرجة واحدة
يتم وصف البروجستينات: 17-OPK، Duphaston، Depo-Provera. من الممكن أيضًا وصف الأدوية المضادة للاستروجين، مثل دانازول، 17A-إيثينيل التستوستيرون، جيسترينون في الوضع المستمر.
لا يهم في أي عمر حدث اضطراب الدورة الشهرية، فهذه الحالة المرضية ليست سوى نتيجة لبعض الأمراض الأساسية، لذلك من الضروري تحديد وعلاج الأمراض الأساسية، لأنه فقط بعد القضاء على السبب يمكن استعادة الدورة الطبيعية . وبالطبع، من الضروري أن نتذكر تطبيع الروتين اليومي والراحة والتغذية المغذية وتقليل التوتر. في حالة السمنة، غالبًا ما يكفي تطبيع الوزن لاستعادة الدورة الشهرية. الأمر نفسه ينطبق على النساء الهزيلات (في هذه الحالة، يشار إلى اتباع نظام غذائي عالي السعرات الحرارية).
إن انتظام الدورة الشهرية هو مؤشر على صحة المرأة الجيدة. وفي الوقت نفسه، يقوم أطباء أمراض النساء بفحص المرضى الذين يعانون من شكاوى من فشل الدورة بشكل شبه يومي. إن مخاوف النساء من هذا الأمر ليست بعيدة المنال، إذ أن هناك الكثير من الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الفشل، وبعضها يشكل تهديداً خطيراً على صحة الجنس اللطيف. للحفاظ على صحتك وحماية نفسك من العواقب، من المهم معرفة سبب توقف دورتك الشهرية وكيفية تصحيحه.
الدورة الشهرية العادية
يصف الطب الدورة الشهرية بأنها عملية دورية معقدة تهدف إلى إمكانية تلقيح البويضة. كقاعدة عامة، مدة الدورة الواحدة هي 21-35 يومًا (عادة 28)، مما يعني أن الانحرافات الصغيرة لمدة 3-4 أيام في اتجاه زيادة الدورة أو تقليلها تعتبر طبيعية تمامًا. يستمر نزيف الحيض عادة من 3 إلى 7 أيام، ويصل فقدان الدم إلى 100 مل.
يتم تنظيم الدورة الشهرية عن طريق الجهاز العصبي المركزي ومجموعة من الهرمونات المعينة. وتتأثر هذه العملية بالقشرة الدماغية التي ترسل نبضات عصبية إلى منطقة ما تحت المهاد وتؤثر على عمل الغدة النخامية. ونتيجة لذلك، في المرحلة الأولى من الدورة، تنتج الغدة النخامية الهرمون المنبه للجريب، وهو المسؤول عن نضوج الجريب وتخصيب البويضة. في المرحلة الثانية، تنتج الغدة النخامية الهرمون الملوتن، الذي يحفز إنتاج هرمون البروجسترون ويجهز بطانة الرحم لالتصاق البويضة المخصبة.
أسباب فشل الدورة
يمكن أن تسوء الدورة الشهرية لدى المرأة لعدة أسباب. قد يكون السبب في ذلك:
- المراهقة (تتعطل الدورة بسبب عدم الاستقرار الهرموني)؛
- المواقف العصيبة
- السمنة أو فقدان الوزن المفاجئ.
- فترة الحمل أو الرضاعة.
- وسائل منع الحمل المختارة بشكل غير صحيح.
- الأمراض الالتهابية (التهاب بطانة الرحم، التهاب الملحقات)؛
- عمليات فرط التنسج في بطانة الرحم (تضخم، داء السلائل)؛
- الاضطرابات الهرمونية (فرط الأندروجينية، واضطرابات انقطاع الطمث)؛
- أورام الأعضاء التناسلية (أكياس المبيض، السرطان أو الأورام الليفية الرحمية)؛
- مشاكل داخلية في المبيضين (مرض الكيسات، السكتة الدماغية)؛
- حالات الإجهاض السابقة أو الولادات المعقدة؛
- الأمراض الجسدية المزمنة (أمراض الكبد والكلى والغدة الدرقية والقلب والسكري وأمراض أخرى) ؛
- أنواع مختلفة من تسمم الجسم (تناول الأدوية والتدخين والمخاطر المهنية)؛
- تغير المناخ.
علامات اضطراب الدورة الشهرية
ومن الضروري استشارة الطبيب الذي يعاني من مشكلة موجودة في الحالات التالية:
- غياب الحيض
- زيادة في الفترة الفاصلة بين الحيض لمدة 5 أيام أو أكثر؛
- تقصير الدورة الشهرية (أقل من 21 يومًا)؛
- فترات ثقيلة أو هزيلة للغاية؛
- ظهور نزيف مختل من الرحم.
- مدة إفرازات الرحم أطول من 7 أيام أو أقل من 3 أيام.
علاج اضطرابات الدورة الشهرية
لتطبيع الدورة، من الضروري تحديد وعلاج المرض الذي أدى إلى الاضطراب. بالنسبة للنساء المصابات بهذا الاضطراب، من المهم تناول الطعام بشكل صحيح (بما في ذلك الأطعمة البروتينية والأطعمة الغنية بالحديد، وخاصة اللحوم)، والنوم لمدة 8 ساعات على الأقل يوميًا وقضاء المزيد من الوقت في الهواء الطلق.
في حالة النزيف الشديد يمكن وصف ما يلي:
- أدوية مرقئ.
- المضادات الحيوية.
- العوامل الهرمونية.
في الحالات الصعبة، من الممكن إعطاء الدم أو البلازما المتبرع بها للمريض. إذا كانت الأدوية المذكورة أعلاه غير فعالة، يمكن وصف العلاج الجراحي، وفي الحالات الصعبة بشكل خاص، استئصال الرحم، أي إزالة الرحم.
تذكر أنك وحدك المسؤول عن صحتك! لذلك، إذا ساءت دورتك الشهرية أو كان هناك شك في وفرة تدفق الدورة الشهرية، سارعي بزيارة الطبيب. يتيح لك التشخيص المبكر للأمراض حل المشكلة بجهد قليل ومنع المضاعفات. صحة جيدة لك!
