يُشار عادةً إلى تلف العصب الوجهي (الزوج السابع من الأعصاب القحفية) باسم "التهاب العصب". يحدث التهاب العصب في العصب الوجهي لأسباب مختلفة؛ ويتجلى في شلل جزئي محيطي أو شلل في عضلات الوجه في النصف المقابل من الوجه ويصاحبه عدم تناسقه.
يتميز تقلص عضلات الوجه، وهو أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب العصب الوجهي، بالحركية المرضية والتوتر المستمر للعضلات الجدارية والتشنجات التوترية أو التشنجات اللاإرادية في مجموعات العضلات الفردية.
أكثر أنواع التوليف شيوعًا الموجودة في العيادات هي:
الجفن الأمامي الشفهي - عند إغلاق العينين تتجعد الجبهة وترتفع زاوية الفم.
جفن الجفن - إغلاق العينين يؤدي إلى تقلص العضلة تحت الجلد في الرقبة.
الجفن الأنفي، أو تزامن هيو، - رفع جناح الأنف لأعلى وللخارج عند إغلاق العينين؛
جفن الأذن - يصاحب إغلاق العينين رفع الأذن.
الشفوي الرقمي - تضييق الشق الجفني مع تورم الخدين.
الجبهي الشفهي - رفع زاوية الفم عند تجعد الجبهة.
أهداف العلاج بالتمرين: تحسين تدفق الدم إلى الوجه، وخاصة في الجانب المصاب، وكذلك منطقة الرقبة والرقبة. استعادة وظيفة عضلات الوجه الضعيفة، ومنع تطور التقلصات والحركات الودية. استعادة النطق الصحيح.
في الفترة المبكرة من المرض (الأيام 1-10)، يستخدم العلاج المعقد تصحيح الوضعية والتدليك وLH.
النوم على جانبك (الجانب المصاب)؛
اجلس لمدة 10-15 دقيقة 3-4 مرات يوميًا مع إمالة رأسك نحو الجانب المصاب ودعمه بظهر يدك (استنادًا على مرفقك)؛ ربط الوشاح، وسحب العضلات من الجانب الصحي نحو الجانب المصاب (من الأسفل إلى الأعلى) وفي نفس الوقت محاولة استعادة تناسق الوجه؛
للتخلص من عدم تناسق الوجه، قم بتطبيق شد الجص اللاصق من الجانب الصحي إلى الجانب المصاب. يجب أن يتم توجيهها ضد شد عضلات الجانب الصحي عن طريق تثبيت الطرف الآخر من الرقعة بإحكام على قناع خوذة خاص، مصنوع بشكل فردي لكل مريض.
تمارين لعضلات الوجه
|
وصف التمرين |
المبادئ التوجيهية |
|
متزامنة ومتناوبة |
يجب أن يكون الخد منتفخًا على الجانب المصاب، ولكن ليس بشكل مفرط. إذا لزم الأمر، يقوم أخصائي المنهجية بتصحيح إغلاق الفم بيديه. تجنب إغلاق عينيك في نفس الوقت. |
|
الشخير |
يجب أن تهتز الشفاه قليلاً. إذا كانت هناك صعوبة، انطق "قف". |
|
نطق الصوت "p" |
يتم نطق الصوت بشكل خافت، يليه زفير ممتد. قبل نطق الصوت، أغلق شفتيك بإحكام. إذا لزم الأمر، يساعد المنهجي بيديه. |
|
من الملكية الفكرية. وجهاً لوجه لأسفل ، ويتم إجراء اهتزازات صغيرة للرأس من جانب إلى آخر |
يقوم المنهجي بضرب الخدين والشفتين والجبهة في نفس الوقت |
|
تمارين في نطق الأصوات الفردية |
|
|
نطق حروف العلة: a، o، u، و |
يتحرك الفك السفلي للأسفل بحرية. تعمل عضلات الفم بشكل متناظر |
|
نطق الحروف الساكنة: b، ts، s، h، k، t |
يجب استبعاد التوليف. يتم إيلاء اهتمام المريض لحركة الشفاه |
|
التمارين التي تعيد إنتاج حركات الوجه |
|
|
رفع الحاجب بشكل متزامن ومتناوب |
عند الرفع في نفس الوقت، انتبه إلى تناسق الحركة. الوتيرة بطيئة. سعة الحاجبين معتدلة. عند التناوب، تكون السعة القصوى. أثناء التحرك على الجانب المصاب، يقوم المعالج بإمساك الحاجب على النصف السليم من الوجه بأصابعه |
|
إغلاق متزامن ومتناوب للعيون |
إذا لزم الأمر، يساعد المنهجي على إغلاق العينين بإحكام على الجانب المصاب. أثناء إغلاق عينيه، يحاول المريض النظر إلى الأسفل، إلى الأعلى، إلى اليمين، وما إلى ذلك. |
|
عبوس الحواجب |
اجمعي حاجبيك معًا وشكّلي طية رأسية فوق جسر أنفك. |
|
افتح وأظهر الأسنان |
انتبه لتماثل الحركة. استبعاد التوليف |
|
تجعد الجزء الخلفي من أنفك |
أولاً، يقوم أخصائي المنهجية بسحب جلد الجزء الخلفي من الأنف على كلا الجانبين ثم يعطي إشارة خطية على طول اتجاه الحركة. يسمح بالحركة المتماثلة، مما يسهل الحركة الأساسية |
|
ضم شفتيك وانفخ في عود ثقاب مشتعل |
انتبه لتماثل الحركة. ساعد بيديك إذا لزم الأمر. تأكد من أن المريض يمكنه التحكم في تيار هواء الزفير (يجب أن يتقلب اللهب). يمكنك أن تطلب من المريض أن ينفخ في أنبوب يوضع في كوب من الماء. |
|
أغلقي شفتيك وانفخي خديك في نفس الوقت. أطلق الهواء من خلال الزاوية اليسرى من فمك. عند تكرار التمرين، قم بإخراج الهواء عبر الزاوية اليمنى من فمك. |
انتبه إلى ضرورة إغلاق الشفاه بإحكام وما يتبع ذلك من استرخاء موضعي لمنطقة اليسار ثم الزاوية اليمنى للفم |
|
تجعد جلد الذقن وتبرز |
الحفاظ على التماثل في الحركات |
|
اسحب زوايا فمك إلى الجانبين |
يتم إجراؤه عندما تكون الأسنان مغلقة بإحكام وتكون عضلات المضغ متوترة. أثناء سحب زوايا الفم إلى الجانبين في نفس الوقت، انتبه إلى تناسق الحركة. عند الحركة المتناوبة، يجب أن تكون السعة القصوى على الجانب المصاب. |
|
اسحب زوايا فمك إلى الأسفل |
يتم تنفيذ الحركة عن طريق رفع الشفة السفلية وتمديدها قليلاً في نفس الوقت. انتبه إلى تناسق تعابير الوجه. |
|
ارفع زوايا فمك للأعلى |
يتم اختيار سعة الحركات بعناية لإزالة عدم التماثل قدر الإمكان. في معظم الحالات، مطلوب مساعدة المنهجي |
|
احتراق الأنف |
يتم تنفيذ التمرين أثناء الاستنشاق. في المرحلة الأولى من الاستنشاق، يضغط أخصائي المنهجية على فتحتي أنف المريض ويطلقهما بسرعة |
|
رفع الجفن السفلي |
أداء الحركة معزولة قدر الإمكان. القضاء تماما على التوليف. عند التحرك في نفس الوقت، انتبه إلى تناسق الوجه. القضاء على التحديق |
يتم إجراء التصحيح والتصحيح المفرط لعضلات الجانب الصحي بقوة معينة، بحيث تكون العضلات المناهضة للجانب الباري حرة بما فيه الكفاية في أفعالها ولا تتعرض لسحب عضلات الجانب الصحي. يجب أن يكون تثبيت الطرف الحر للرقعة على الخوذة جامدًا، وإلا فلن تبقى العضلات السليمة في حالة تصحيح. إن ربط الطرف الحر للرقعة مباشرة بجلد الجانب المصاب أمر غير فعال: في هذه الحالة، ستتجاوز العضلات السليمة على الفور سيطرة الجر وتسحب الجلد والعضلات الأساسية في اتجاهها، مما يعيد عدم تناسق الوجه. من الضروري مراقبة مناطق الجلد التي تم لصق الرقعة عليها، ومنع التهيج بمساعدة التدليك والكريم المغذي بعد إجراء تصحيح الوضع.
لتقليل الشق الجفني (lagophthalmos)، يتم ربط شريط أو شريطين ضيقين من الشريط اللاصق بجلد الجفن في منتصف الشق الجفني ويتم سحبهما بلطف إلى الخارج للأعلى، مع ربط الطرف الحر بخوذة ثابتة. يمكن تحديد قوة التوتر بسهولة من خلال ظهور الرؤية المزدوجة في الرؤية الثنائية. ومع ذلك، كلما كان الشق الجفني أضيق عند تمديده، كان من الأسهل إغلاقه أثناء الرمش اللاإرادي؛ وتبلل العين بالدموع، مما يحمي القرنية من الجفاف.
في اليوم الأول، يتم تنفيذ شد الجص اللاصق في كسور - 2-3 مرات لمدة 30-60 دقيقة، بشكل رئيسي أثناء إجراءات الوجه النشطة، ثم يتم زيادة وقت العلاج إلى 2-3 ساعات في اليوم.
يساعد التدليك على استعادة الدورة الدموية والليمفاوية، ويحسن استثارة العضلات ويخلق استعداد التكوينات العصبية العضلية لإدراك النبضات الإرادية. إلى حد ما، يقلل التدليك من قوة العضلات عندما تبدأ التقلصات أو يزيد من قوة العضلات الجدارية. يساعد التدليك الصحيح بشكل منهجي مع التمارين البدنية على تقليل تورم عصب الوجه. قبل كل إجراء تدليك، يجب على المريض القيام بمجموعة بسيطة من الجمباز المنشط العام، والانحناء وتدوير الرأس فقط بعد ذلك، من المستحسن بدء التدليك. يوصى ببدء عملية التدليك من منطقة الياقة والجزء الخلفي من الرأس، بما في ذلك منطقة الخشاء والرقبة، وإعداد الأوعية الرئيسية للرقبة لاستقبال الليمفاوية بحرية أكبر من الوجه والرأس. يجب أن يتوافق اتجاه حركات التدليك مع اتجاه التدفق الليمفاوي، ويتم تنفيذها بشكل رئيسي على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية من الأعلى إلى الأسفل. بعد هذا التحضير، ابدأ بتدليك الوجه. في الأسبوع الأول، يكون تدليك العضلات الجدارية سطحيًا ويقتصر على التمسيد الخفيف. يتم التركيز بشكل رئيسي على تدليك الجانب الصحي من الوجه من أجل استرخاء العضلات، وبالتالي تقليل تمدد العضلات الجدارية إلى الجانب الصحي. التأثير على النتوءات العظمية - عمليات الخشاء، وحواف الحجاج، والفك العلوي، والذقن - يساعد على زيادة حجم حركات الوجه. بالإضافة إلى المقويات العامة، يتم تضمين تمارين خاصة في فصول إل جي.
يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لعضلات الجانب الصحي:
جرعات من التوتر والاسترخاء للعضلات الفردية (العضلات الوجنية، وعضلات الضحك، وما إلى ذلك) ومجموعات العضلات بأكملها (العضلات الوجنية، والشدقية، والعضلات العينية)؛
التوتر المعزول والاسترخاء لتلك المجموعات العضلية التي توفر تعبيرات معينة للوجه (الابتسامة والضحك والانتباه والحزن وما إلى ذلك) أو تشارك بنشاط في التعبير عن بعض الأصوات الشفوية (على سبيل المثال، "p"، "b"، "m" "، "f"، "u"، "o"، إلخ) إلى الحد الأدنى من توتر العضلات الملحوظ، خاصة في العضلات المحيطة بتجويف الفم.
تستمر دروس LH لمدة 10-12 دقيقة مرتين في اليوم. في الفترة الرئيسية (من اليوم 10-12 من بداية المرض إلى 2-3 أشهر)، كقاعدة عامة، تبدأ الاستعادة التلقائية لوظيفة العضلات. يتم العلاج النشط من خلال تمارين خاصة. تزيد مدة التصحيح إلى 4-6 ساعات يوميا؛ يتم بالتناوب مع دروس التمارين الرياضية والتدليك. قم بزيادة شد الشريط اللاصق تدريجيًا، مما يحقق تصحيحًا مفرطًا مع إزاحة كبيرة إلى الجانب المصاب من أجل تحقيق التمدد وبالتالي إضعاف العضلات السليمة. يتم إجراء التدليك عن طريق التمسيد الخفيف والأعمق والفرك والاهتزاز عند النقاط (تقنيات العلاج بالابر).
معظم تقنيات التدليك هي العلاج بالابر، بحيث يكون إزاحة الجلد ضئيلًا ولا يؤدي إلى شد جلد النصف الضعيف من الوجه. يتم إجراء التدليك الرئيسي من داخل الفم، وهو يؤدي وظائف التخفيض (تعيين العضلات) والتدليك، وتعزيز الدورة الدموية، والعمليات الغذائية في الأنسجة الجدارية، وما إلى ذلك. يجب تنفيذ جميع التدابير لتصحيح حركات الوجه بمشاركة نشطة من المريض. وللقيام بذلك، يشرح اختصاصي المنهجية ويوضح التقنيات أمام المرآة، مما ينمي لدى المريض القدرة على التحكم في الحركات الإرادية.
تساعد الأمور التالية بشكل كبير في إتقان الحركات المفقودة:
الاسترخاء الأولي للعضلات بحركات تدليك خفيفة وأداء تمارين فردية: - نفخ الخدين بشكل متزامن ومتناوب ؛
الشخير، نطق الصوت "P" مع تأخير نشط أولي في المرحلة الأولية للحركة؛
الإشارة (حركة التأشير) التي يقوم بها المنهجي هي ضربة قصيرة تمسد جلد الوجه في منطقة العضلات الجدارية. اتجاه الإشارة يتوافق مع حركة الوجه. تعطي هذه التقنية للمريض فكرة عن اتجاه الحركة وتساعد على تنفيذها؛
المساعدة اليدوية عند أداء الحركات - هذه المساعدة من أخصائي المنهجية ضرورية لأداء حركات الوجه المعقدة، على سبيل المثال، عند إغلاق العينين، وتجعيد الجبهة، والابتسام، وما إلى ذلك.
يقوم المنهجي بنمذجة فعل الوجه، ويصحح تنفيذه، ويزيل الحركات غير الضرورية، ثم يساعد العضلات الضعيفة على الانخراط في العمل؛
مقاومة الحركة الرئيسية التي يوفرها المنهجي لزيادة قوة العضلات الجدارية - طريقة K. Lewit، "استرخاء العضلات بعد متساوي القياس" (PIRM): التمدد الأولي لعضلة الوجه، ومقاومة الجرعات بأيدي المنهجي والدليل الاحتفاظ بالحركة المنجزة (التوتر متساوي القياس) تليها استرخاء العضلات .
في الفترة المتبقية (بعد 3 أشهر) يتم استخدام جميع وسائل العلاج بالتمرين التي تم استخدامها في الفترة الرئيسية. يهدف العلاج التأهيلي إلى تدريب العضلات الضعيفة، والقضاء على خلل العضلات المناهضة، وتحسين التفريق، واستعادة القديم وإنشاء صورة نمطية مثالية جديدة للعلاقات العضلية. جنبا إلى جنب مع هذا، يتم تطوير تصرفات الوجه النمطية ضمن حدود التصحيح الذاتي المرضي (الابتسامة، الاهتمام، المفاجأة، وما إلى ذلك). خلال هذه الفترة، غالبا ما يكون شلل جزئي في عضلات الوجه مصحوبا بتقلص العضلات المقابلة، مما يزيد من عدم تناسق الوجه ويساهم في حدوث التوليف. للتغلب على تقلصات العضلات، ينصح المريض (أولاً بمساعدة أخصائي المنهجية، ثم بشكل مستقل) بإجراء حركات التمدد بشكل منهجي على طول ألياف العضلات بالأصابع الأولى، تدريجيًا، من جلسة إلى أخرى، مما يزيد من القوة المطبقة.
السمات المنهجية لتمدد عضلات الوجه: يتم شد العضلات من مركز العضلة إلى الأطراف؛ يتم تمديد العضلات الدائرية بحركات متتالية، بالتناوب بين الأصابع على طول ألياف العضلات. في تمارين PH، يتم استخدام نوعين من حركات التمدد في أغلب الأحيان:
يتم توجيه حركات الأصابع في اتجاهين متعاكسين، فهي تمتد في وقت واحد مساحة صغيرة من العضلات؛ ثم يتم نقل اليدين إلى المنطقة المجاورة. يتم تكرار هذا الإجراء على طول العضلة بأكملها؛
يقوم أحد الأصابع بتثبيت العضلات على الأنسجة أو العظام الأساسية، والآخر يمد العضلات في منطقة صغيرة على طول الألياف؛ ثم يتم تكرار حركة مماثلة على قسم العضلات المجاورة.
كلا النوعين من الحركات يكمل كل منهما الآخر. يوصى عادةً بإجراء التمدد مع التثبيت المنزلق (النوع 2) بعد شد العضلات المتزامن (النوع 1).
من أجل تمدد أفضل للعضلات المنقبضة، إلى جانب حركات الأصابع على طول مسار ألياف العضلات، يتم استخدام التمدد عبر مسارها.
يمكن الوصول إلى العضلات الموجودة في سمك الخد لتمتد من الغشاء المخاطي. يقوم أخصائي المنهجية بإدخال إصبع السبابة في فم المريض ويخلق الدعم لتمديد العضلات المنقبضة مع وجود اليد بالخارج. بعد التمدد، تشارك العضلات بشكل أفضل في الأعمال الحركية التطوعية. لتعزيز نتائج تدابير العلاج، يتم إعطاء المريض ضمادة لاصقة (تصحيح الموضع).
تشوه الحركة الحركية الأداء الفسيولوجي لعضلات الوجه، وتمنع المريض من أداء حركة معينة بشكل كامل وفعال، وفي بعض الأحيان تجعل من المستحيل تقلص عضلة معينة. يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال التدليك المريح للعضلات المنقبضة بشكل إضافي. في بعض الحالات، يكون الضغط النقطي على العضلات التي تؤدي الحركة المتزامنة فعالاً؛ بالاشتراك مع شد عضلات الذراع أو الضغط على الأسنان، يمكن أداء الحركة المطلوبة. من الضروري تركيز انتباه المريض على هذا. ثم يحققون التنفيذ الطوعي لحركة ودية، وبعد ذلك يتم القضاء تدريجيا على Synkinesis.
المقال الأصلي www.eurolab.ua الرسوم التوضيحية من الموقع: © 2011 ثينكستوك.
تقريبًا منذ الأيام الأولى من ظهور المرض، يوصى باستخدام العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب العصب الوجهي. في هذه الحالة، يشمل مجمع العلاج التدليك والتمارين والإجراءات باستخدام المعدات الطبية لتسخين عضلات الوجه، وكذلك تقوية الجمباز.
يمكن تقسيم كل العلاج إلى فترات:
- ابتدائي؛
- أساسي؛
- الظواهر المتبقية
قد يحدث بسبب مرض سابق، أو جراحة غير ناجحة، أو صدمة عصبية. لمساعدة المريض على التعامل مع المرض، في الأيام الأولى بعد ظهور المرض، يتم استخدام تقنية تعمل على إصلاح الجزء المشلول من الوجه في الوضع الأكثر طبيعية. ولهذا الغرض، يتم عمل إطار خاص لكل مريض على حدة.
ويتم تثبيتها على الرأس والوجه بواسطة مادة لاصقة، وينتج عنها ما يشبه الجبيرة، كتلك التي كانت تستخدم سابقاً للكسور والكدمات الشديدة.
لا يتم ارتداء القناع باستمرار، بل يجب القيام به كل يوم كجزء من جلسات التدليك، وهي فترة نشطة لتعبيرات الوجه (أثناء التواصل والأكل).
يستخدم القناع العلاجي لمدة 10 أيام خلال النهار، وفي الليل، يتم عمل شريط لاصق على أساسه لإنشاء الشق الجفني. هذه الطريقة في العلاج بالتمارين الرياضية لالتهاب العصب الوجهي لها غرض مزدوج: الحفاظ على عضلات الوجه في الموضع المطلوب، وحماية قرنية العين حتى لا يؤدي الخلل الناتج إلى إتلافها. ولهذا السبب، عند إنشاء شق جفني، فإنهم يسعون جاهدين لجعله صغيرًا قدر الإمكان.
عند تطبيق القناع بشكل صحيح:
- التثبيت قوي جدًا، ومضاعف إذا لزم الأمر؛
- قوة التثبيت لا تسبب الانزعاج للجانب الصحي.
- تتمتع عضلات الجانب المصاب بحرية الحركة.
- ويولى اهتمام خاص لتقوية عضلات العين.
نظرًا لأن التسجيل يتم باستخدام ضمادة لاصقة، بعد إزالة المشد، يتم تشحيم الجلد عند نقاط التعلق بالكريم.
بالنسبة لأولئك الذين لا يستطيعون إنشاء قناع، يوصى بالتمرين التالي:
- استرخاء عضلات الوجه على الجانب الصحي.
- وضع كف واحد على الجانب الصحي الأقرب إلى الأذن؛
- والثانية بحيث يكون الجانب الخلفي أقرب إلى ذقن الجانب المصاب؛
- ثم يبدو أن عضلات الوجه تنسحب باليدين من عضلات الوجه السليمة إلى عضلات الوجه المصابة.
- الجلوس على حافة الكرسي.
- قم بتعليق رأسك للأسفل وإلى جانب الآفة؛
- ضع مرفقيك على ركبتيك وادعم الجزء المؤلم من وجهك.
لكن هذه ليست تمارين علاجية بعد لالتهاب العصب الوجهي، فهي مجرد تلاعب، مماثل في أهميته للغرغرة لعلاج التهاب الحلق.
الفترة الأولية: التمارين
وتكمن خطورة هذه الفترة في أن المناطق المتضررة من الوجه تقيد العضلات السليمة وتقلل من استخدامها. في نهاية المطاف، وهذا يمكن أن يؤدي إلى ضمور العضلات.
يهدف الجمباز العلاجي في الفترة الأولية إلى:
- الحفاظ على نشاط الطرف غير المصاب؛
- تمارين سلبية للجزء المصاب من الوجه.
المبادئ الأساسية للعلاج الطبيعي هي تشجيع حركة العضلات المتضررة عندما يشعر المريض بالتحسن.
لا يوجد مكان عمليًا للتربية البدنية بالمعنى الحرفي للكلمة؛ يجب على المريض أن يحاول شد عضلات الوجه، ومحاولة الابتسام والتعبير، ونطق أصوات الحروف المتحركة الفردية والحروف الساكنة. سيسمح ذلك لعضلات الوجه في منطقة الفم بالتحرك بالتساوي على كلا الجانبين.
يتم إجراء مثل هذه التمارين لالتهاب العصب الوجهي لمدة تصل إلى أسبوعين وتستغرق من 10 إلى 15 دقيقة في الصباح والمساء. ومن الواضح أنهم أساس التربية البدنية خلال فترة التعافي الرئيسية.
يمكن استكمال التوتر الجسدي لعضلات الوجه بالتدليك الذاتي للوجه. يمكن صنعه للجفون. للقيام بذلك، فقط أغمض عينيك، ضع إصبعك على مقلة عينيك وقم بضربها لمدة 30 ثانية في حركة دائرية في اتجاه عقارب الساعة.
يمكنك تدليك فتحتي الأنف عن طريق تمسيد جزأين الوجه: الجزء السليم بحركات للأسفل، والجزء المصاب بحركات للأعلى.
يتم عمل شيء مماثل مع خط الوسط للحاجبين. باستخدام حركات دائرية، اسحب العضلة المؤلمة للأعلى والعضلة السليمة للأسفل.
بعد فترة أسبوعين، بعد اتباع جميع التوصيات الموصوفة، يجب أن يكون المريض جاهزا لتمارين أكثر خطورة.
ما يجب القيام به خلال الفترة الرئيسية للعلاج
خلال الفترة الثانية من العلاج، يستمر صنع القناع، مما يؤدي أولاً إلى زيادة وقت وتكرار ارتداءه. مع حدوث التحسن، يتم تقليل هذا الإجراء إلى الحد الأدنى، ونتيجة لذلك، يتم التخلي عنه.
فترة العلاج الرئيسية يمكن أن تستمر 2-3 أشهر.
تتكون التربية البدنية في هذه الحالة من التدريب على التعبير عن العواطف، ويتم استخدام التمارين البسيطة التالية:
- الحواجب المرتفعة/المنخفضة؛
- تبدو قاتمة.
- ابتسم دون أن تفتح فمك؛
- انظر إلى المسافة.
أي حركات عضلات الوجه المرتبطة بمظاهر المشاعر الإنسانية مناسبة. ولكن هناك أيضًا تمارين تتجاوز مجرد العواطف. إنها أشبه بعلاج النطق، عندما تحتاج إلى فتح فمك، وتمديد لسانك للأمام، ولفه في أنبوب، وصنع لجام. مرة أخرى، أي إجراء لا يجهد المريض ويسبب تعبًا جسديًا وعقليًا شديدًا يكون مفيدًا.
مع ظهور التحسينات، تصبح الجمباز الوجهي أكثر تعقيدا، حيث يتم تبديل نوعين أو أكثر من تقنيات الوجه.
بالإضافة إلى الجمباز لعضلات الوجه، يشمل العلاج بالتمرين خلال هذه الفترة التمارين التالية للعيون:
- اتبع الكائن؛
- حرك نظرك بسلاسة من اليمين إلى اليسار والعكس دون أن تدير رأسك.
- استخدم خديك: نفخ، وادفع الهواء، كما هو الحال عند الشطف؛
- يهتز شفتيك.
من أجل عدم إرهاق المريض بالنشاط البدني، وهو أمر معقد أيضًا بسبب الإجهاد العقلي، يجب الحفاظ على الفصول الدراسية لفترة طويلة بشكل معتدل والسماح للمريض بالراحة. إذا استمر الدرس لمدة ساعة، فلا يمكن قضاء أكثر من نصف الوقت في إكمال المهام.
يجب أيضًا تخفيف عناصر الجمباز المعتاد بالأنشطة التي تهدف إلى استعادة الكلام. تتم إضافة جرعة أخرى من المهام إلى التمارين المكتملة في الفترة الأولية: تحتاج أولاً إلى نطق مجموعات من الأصوات، ثم البدء تدريجيًا في نطق الكلمات. في الوقت نفسه، يركزون بشكل واضح على النطق المنفصل للكلمات، مما يؤدي إلى تعقيد هيكلها تدريجيًا من "ma-ma my-la" إلى "kosh-ka on o-kosh-ke".
إذا كانت دروس التربية البدنية تبدأ بإحماء العضلات فإن تمارين عضلات الوجه تبدأ بإرخائها. ويجب أن تكون هذه هي القاعدة في جميع مراحل التعافي.
القضاء على الآثار المتبقية
من المؤكد أن جميع التدابير المتخذة ستحقق بعض النتائج على الأقل، لكنها لن تكون دائما الأكثر قبولا. حتى لو حاولت التعامل مع عيب غير متماثل، تظل صعوبات الكلام التي يجب القضاء عليها.
في هذه المرحلة، ليست هناك حاجة لعمل قناع تثبيت - فقط بناءً على طلب المريض نفسه. ولكن من الضروري الاستمرار في جميع تمارين الوجه وتمارين الرؤية وكذلك أداء تقنيات الكلام. يمكنك استكمال الجمباز بإمالة رأسك لأسفل وهزه على الجانبين كما لو كنت تفريق كتلة العضلات في جميع أنحاء الوجه. وفقًا لتوصيات الطبيب، يمكنك الخضوع لدورة العلاج الطبيعي في غرفة العلاج بالتمارين الرياضية، حيث يتم تسخين العصب الوجهي.
خلال هذه الفترة الزمنية، من المستحسن إجراء دروس أمام المرآة. هدفهم بسيط: إذا لم يكن من الممكن تحقيق تناسق الوجه، فمن الضروري الإمساك بالجانب الصحي، وتحفيز عمل الجانب الثاني، وفي نفس الوقت تحقيق تعبير وجه مقبول لا يخيف المريض أو من حوله. الأقارب. مع مرور الوقت، سوف يختفي هذا العيب.
من بين أشياء أخرى، يمكنك استخدام التمارين الموصى بها لداء عظمي غضروفي عنق الرحم: تحويل الرأس إلى الجانبين، وإمالة نحو الكتفين، إلى الأمام. سيسمح ذلك لعضلات الوجه غير المتأثرة بالبقاء في حالة حيوية، وستوفر العضلات المتضررة على الأقل تخفيفًا للألم.
7382 0
تتطلب السمات التشريحية والوظيفية لعضلات الوجه تحليلاً شاملاً لعلم الأمراض الموجود عند وصف العلاج بالتمارين الرياضية. عضلات الوجه معقدة للغاية، وهي عضلات فردية مترابطة بشكل وثيق. يتم تنفيذ معظم حركات الوجه بطريقة ودية وتعتمد على اتصال متنقل راسخ بين المكونات الفردية للحركة.
يتجلى عصاب العصب الوجهي من خلال شلل جزئي محيطي أو شلل في عضلات الوجه في النصف المقابل من الوجه، مصحوبًا بعدم تناسقه. يعد تقلص عضلات الوجه من أكثر المضاعفات شيوعًا لالتهاب العصب الوجهي ويتميز بثلاثة أعراض رئيسية: الحركية المرضية والتوتر المستمر للعضلات الجدارية والتشنجات السريرية أو التشنجات اللاإرادية في مجموعات العضلات الفردية.
التوليف الأكثر شيوعًا في العيادة هو:
. تزامن الجفن الأمامي الشفهي - عند إغلاق العينين، تجاعيد الجبهة، ترتفع زاوية الفم؛
. تزامن الجفن التحتي - إغلاق العينين يؤدي إلى تقلص عضلة الشين تحت الجلد.
. تزامن الجفن والأنف، أو تزامن هيو - رفع جناح الأنف إلى الأعلى نحو الخارج عند إغلاق العينين؛
. تزامن الجفن الأذني - يصاحب التحديق في العين رفع الأذن.
. تزامن الشفة الجفنية - تضييق الشق الجفني مع تورم الخدين.
. التحريك الجبهي الشفهي - رفع زاوية الفم عندما تتجعد الجبهة.
وللتعرف على وظيفة عضلات الوجه يطلب من المريض ما يلي:
. أغمض عينيك.
. أغمض عينيك (في هذه الحالة، يجب على الطبيب/أخصائي المنهج أن يحاول بقوة فتح العينين قليلاً على كلا الجانبين)؛
. عبوس (تحريك) الحاجب.
. تجعد جبهتك، واكشف عن أسنانك، وانفخ خديك؛
. قبض عضلة الرقبة تحت الجلد حتى تتشكل الطيات.
لتحديد العلامات المبكرة لتطور التهاب العصب في العصب الوجهي والتأثيرات المتبقية لتلفه، تم اقتراح اختبارات إضافية (Macheret E.L. et al.):
. اختبار الرمش (رمش العين غير المتزامن). يكون الرمش أبطأ في الجانب المصاب، حتى في المراحل الأولى من المرض.
. اختبار منفصل لحول العين. حتى مع وجود ضعف طفيف في العضلة الدائرية العينية، لا يستطيع المريض إغلاق العين على الجانب المصاب، في حين يكون من الممكن إغلاق كلتا العينين في وقت واحد.
. اختبار الرموش (أعراض الرمش). مع إغلاق العينين قدر الإمكان، تكون الرموش الموجودة على الجانب المصاب أكثر وضوحًا.
. اختبار الخد المنتفخ. مع الضغط المتزامن الذي يشبه الدفع على خدود المريض المنتفخة مسبقًا، يهرب الهواء عبر زاوية الفم من الجانب المصاب.
. اختبار عضلات الرقبة. يُطلب من المريض أن يفتح فمه على نطاق واسع ويصل إلى صدره بفكه السفلي. عند مقاومة هذه الحركة، يتم تحديد توتر أقل في عضلات الرقبة على الجانب المصاب. بالإضافة إلى ذلك، يتم فحص الحالة العصبية العامة للمريض.
للتقييم السريري للحالة الوظيفية لعضلات الوجه مع التهاب العصب للزوج السابع، تم اقتراح تقييم من 6 نقاط (Ya.M. Balaban).
يسجل في نقاط عضلات الوجه العلوية
0 - شلل عضلي - لا يغمض المريض عينيه ولا يستطيع العبوس أو رفع الحاجب.1 - لا يغمض عينه تماماً، ولا يستطيع العبوس أو رفع الحاجب؛
2 - يغلق العين تمامًا، لكن لا يستطيع إغلاقها، يعبس قليلاً أو يجعّد الجبين قليلاً؛
3 - أحول العين، عبوس ورفع الحاجب، تجعد الجبهة، ولكن بدرجة أقل وبقوة أقل بكثير (أعراض الرموش) مقارنة بالجانب الصحي (لا يتغلب على مقاومة الطبيب/المنهجي)؛
4 - يغمض العين، يعبوس ويرفع الحاجب، يجعد الجبهة بنفس الطريقة كما في الجانب الصحي، ولكن بقوة أقل قليلاً (يتغلب على المقاومة)؛
يسجل في نقاط عضلات الوجه السفلية
0 - شلل كامل للعضلات - لا يكشف عن الأسنان، والفم يلتوي بشكل حاد إلى الجانب الصحي (أعراض "المضرب")، ولا يستطيع نفخ الخدين (الخد "أشرعة")، ولا يمكنه إمساك شفتيه للصافرة؛1 - عندما تكون الأسنان مكشوفة، تظهر 1-2 أسنان على الجانب المصاب، ولا يمكن للخدود أن تنتفخ وتصفير؛
2 - عند الابتسام، تظهر 2-3 أسنان، وتنتفخ الخدين بشكل ضعيف (الخد لا يزال "أشرعة")، ولا يمكنه الصفير؛
3 - عند الابتسام تظهر 3-4 أسنان، يطوي شفتيه للصافرة ويستطيع التصفير بصعوبة، ينفخ خده، ولكن بدرجة أقل وبقوة أقل بكثير من الجانب الصحي (لا يتغلب على مقاومة الطبيب/المنهجي)؛
4 - عند الابتسام، تظهر 4-5 أسنان، بالكاد يتم سحب الفم بشكل ملحوظ إلى الجانب الصحي، ويمكنه الصفير ونفخ خديه جيدًا، ولكن بقوة أقل قليلاً من الجانب الصحي (يتغلب على المقاومة)؛
5- العضلات ضمن الحدود الطبيعية.
أهداف العلاج بالتمرين
أهداف العلاج بالتمرين: تحسين تدفق الدم إلى الوجه، وخاصة في الجانب المصاب، وكذلك منطقة الرقبة والرقبة. استعادة وظيفة عضلات الوجه الضعيفة، ومنع تطور التقلصات والحركات الودية. استعادة النطق الصحيح.الاستخدامات العلاجية المعقدة: تصحيح الوضعية والتدليك والتمارين العلاجية.
يتضمن التصحيح حسب الموضع التوصيات التالية (وفقًا لـ V.L. Naidin):
1. النوم على جانبك (الجانب المصاب).
2. لمدة 10-15 دقيقة، 3-4 مرات في اليوم، اجلس مع إمالة رأسك نحو الجانب المصاب، ودعمه بظهر يدك (استنادًا على مرفقك).
3. ربط الوشاح، وسحب العضلات من الجانب الصحي نحو الجانب المصاب (من الأسفل إلى الأعلى)، مع محاولة استعادة تناسق الوجه.
4. شد الضمادات، حيث لا ينبغي تثبيت العضلات الرئيسية في الجانب الصحي فحسب، بل يجب أيضًا سحبها إلى حد ما نحو العضلات الجدارية، وبالتالي يتم تقريب نقاط الارتباط من بعضها البعض. في هذه الحالة، يتم إجراء بعض التصحيح المفرط لموضع العضلات السليمة.
الطريقة هي كما يلي:يتم لصق الشريط الأول من الجص اللاصق (بعرض 1-1.5 سم) على الشفة العليا من الطية الأنفية الشفوية من الجانب الصحي ويتم سحبه في اتجاه شحمة الأذن من الجانب الآخر (أي نحو الشلل الجزئي) وذلك للحصول على إزاحة الأنسجة الرخوة للشفة العليا إلى ما بعد الخط الأوسط. يتم سحب الشريط الثاني بنفس الطريقة - أسفل الشفة السفلية. للحفاظ على العضلات الجدارية سليمة، يتم وضع ضمادة من الشاش تحت شرائط التصحيح.
مع هذا التوتر، يتم تقليل التأثير العدائي لعضلات الجانب الصحي بشكل كبير، خاصة في مواقف الوجه المختلفة، مما يسمح للعضلات الجدارية بالمشاركة بشكل كاف وعفوي في هذه الحالة.
يوصى بالامتثال للشروط التالية:
. يجب أن يتم التصحيح والتصحيح المفرط لعضلات الجانب الصحي بقوة معينة بحيث تكون العضلات المضادة للجانب الباري حرة بما فيه الكفاية في أفعالها ولا تعاني من توتر في عضلات الجانب الصحي.
. يجب أن يكون تثبيت الطرف الحر للرقعة على الخوذة أو الضمادة جامدًا، وإلا فلن تبقى العضلات السليمة في حالة تصحيح. إن ربط الطرف الحر للرقعة مباشرة بجلد الجانب المصاب أمر غير فعال، لأن العضلات السليمة في هذه الحالة ستخرج على الفور عن السيطرة على الجر وتسحب الجلد والعضلات الأساسية في اتجاهها، مما يعيد عدم التماثل السابق للرقعة وجه.
. من الضروري مراقبة مناطق الجلد التي تم لصق الرقعة عليها، ومنع التهيج باستخدام تقنيات التدليك والكريمات المغذية وإجراءات تصحيح الوضع.
. يتم إجراء شد الجص اللاصق لتقليل الشق الجفني (lagophthzlma) باستخدام شريط أو شريطين ضيقين من الجص اللاصق، والتي يتم ربطها بجلد الجفن في منتصف الشق الجفني ويتم سحبها بلطف للخارج - للأعلى، مع الحرة النهاية، متصلة أيضًا بخوذة ثابتة. يتم تحديد قوة التوتر بسهولة قبل ظهور الرؤية المزدوجة في الرؤية الثنائية. ومع ذلك، كلما كان الشق الجفني أضيق عند تمديده، كان من الأسهل إغلاقه أثناء الرمش اللاإرادي. وبهذه الطريقة يتم ترطيب العين بشكل طبيعي بالدموع، مما يحمي القرنية من الجفاف. يتم تنفيذ شد الجص اللاصق في كسور في اليوم الأول - 30-60 دقيقة 2-3 مرات في اليوم، وخاصة خلال إجراءات الوجه النشطة. ثم يتم زيادة وقت العلاج إلى 2-3 ساعات يوميا.
يساعد التدليك على استعادة الدورة الدموية والليمفاوية، ويحسن استثارة العضلات ويخلق استعداد التكوينات العصبية العضلية لإدراك النبضات الإرادية. إلى حد ما، يعمل التدليك على تطبيع قوة العضلات، مما يقللها عندما تبدأ التقلصات أو يزيد من قوة العضلات الجدارية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن التدليك الصحيح المنهجي مع التمارين البدنية يساعد على تقليل تورم عصب الوجه، وفي هذا الصدد، قبل كل إجراء تدليك، يجب على المريض القيام بمجموعة بسيطة من الجمباز المنشط العام، وكذلك الانحناء والانحناء. تحويل الرأس. فقط بعد ذلك يُنصح ببدء التدليك.
يوصى ببدء عملية التدليك من منطقة الياقة ومؤخرة الرأس بما في ذلك منطقة الخشاء والرقبة. يبدو أن هذا يعد الأوعية الرئيسية للرقبة لاستقبال أكثر حرية للليمفاوية من الوجه والرأس. يتم تحديد اتجاه حركات التدليك من خلال اتجاه التدفق الليمفاوي ويتم إجراؤه بشكل أساسي على طول العضلة القصية الترقوية الخشائية من الأعلى إلى الأسفل. بعد هذا الإعداد الأولي، يبدأون في تدليك الوجه.
خلال الأسبوع الأول، يكون التدليك في منطقة العضلات الجدارية سطحيًا ويجب أن يقتصر على تقنيات التمسيد الخفيف. في هذه الحالة، يتم إيلاء الاهتمام الرئيسي لتدليك الجانب الصحي من الوجه من أجل استرخاء العضلات المحتمل وبالتالي تقليل التمدد الزائد للعضلات الجدارية في الجانب الصحي. التأثير على النتوءات العظمية - عمليات الخشاء، وحواف الحجاج، والفك العلوي، والذقن - يساعد على زيادة حجم حركات الوجه.
انتباه! معظم تقنيات التدليك هي ذات طبيعة ضغط إبري، بحيث يكون اختلاط الجلد ضئيلاً ولا يؤدي إلى تمدد جلد النصف الضعيف من الوجه.
يتم إجراء التدليك الرئيسي من داخل الفم ويقوم بوظيفة مزدوجة تتمثل في تقليل (تحديد العضلات) والتدليك، وتعزيز الدورة الدموية، والعمليات الغذائية في الأنسجة الظهارية، وما إلى ذلك.
التهاب العصب الوجهي أو شلل بيل– وهو التهاب في الزوج السابع من الأعصاب القحفية أو بالأحرى واحد منهم. ويحرم المرض الإنسان من القدرة على التحكم في وجهه وإظهار انفعالاته: العبوس، والابتسامة، ورفع حاجبيه مفاجأة، وحتى مضغ الطعام بشكل طبيعي. يبدو الوجه غير متماثل ومنحرف.
غالبًا ما يتأثر العصب الوجهي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه في طريقه يمر عبر القنوات الضيقة لعظام الوجه. لذلك، حتى الالتهاب البسيط يؤدي إلى انقباض وجوع الأكسجين، مما يسبب أعراض المرض. بالنسبة لمعظم الناس، تفشل عضلات الوجه على جانب واحد من الوجه. ولكن عند 2% من الأشخاص، يحدث الالتهاب في كلا الجانبين.
التهاب العصب الوجهي هو مرض شائع إلى حد ما. وفي كل عام، يعاني 25 شخصًا لكل 100 ألف من السكان من هذا المرض. كل من الرجال والنساء معرضون له على قدم المساواة. ويلاحظ ارتفاع في المرض خلال موسم البرد. يوجد بشكل خاص العديد من المرضى في المناطق الشمالية.
يتميز التهاب العصب في العصب الوجهي بمسار طويل. سيتعين عليك قضاء ما متوسطه 20-30 يومًا في المستشفى. سيستغرق التعافي الكامل من 3 إلى 6 أشهر. ولكن لسوء الحظ، لا يتم استعادة وظيفة عضلات الوجه لدى 5٪ من الأشخاص. يحدث هذا إذا كان التهاب العصب الوجهي ناتجًا عن ورم في المخ أو إصابة في الدماغ. وفي 10٪ من الحالات يحدث انتكاس بعد الشفاء.
تعتمد شدة المرض ووقت التعافي على الجزء المتضرر من العصب، وإلى أي عمق، ومدى سرعة بدء العلاج.
تشريح العصب الوجهي
العصب الوجهي هو في المقام الأول محرك وينظم عضلات الوجه. ولكنها تحتوي على ألياف العصب الوسيط. وهي مسؤولة عن إنتاج الدموع واللعاب من الغدد، وكذلك حساسية الجلد واللسان.الجذع العصبي نفسه عبارة عن عمليات طويلة للخلايا العصبية تسمى الخلايا العصبية. يتم تغطية هذه العمليات في الأعلى بغشاء (العجان)، يتكون من خلايا خاصة تسمى الخلايا الدبقية العصبية. إذا كان غمد العصب ملتهبا، فإن أعراض المرض تكون خفيفة وليست كثيرة كما هو الحال عند تلف الخلايا العصبية.
مما يتكون العصب الوجهي من :
- منطقة القشرة الدماغية المسؤولة عن تعابير الوجه؛
- تقع نواة العصب الوجهي على حدود الجسر النخاعي والنخاع المستطيل.
- نواة العصب الوجهي – المسؤولة عن تعابير الوجه؛
- نواة السبيل الانفرادي - المسؤولة عن براعم التذوق في اللسان؛
- النواة اللعابية العلوية - المسؤولة عن الغدد الدمعية واللعابية.
- العمليات الحركية (الألياف) للخلايا العصبية هي الجذع العصبي.
- شبكة من الأوعية الدموية واللمفاوية - تخترق الشعيرات الدموية غمد العصب وتقع بين عمليات الخلايا العصبية وتزويدها بالتغذية.
كما ترون فإن العصب الوجهي يصنع مساراً متعرجاً ويمر عبر قنوات وفتحات ضيقة. وإذا أصبحت ملتهبة ومنتفخة، يزداد حجم الألياف العصبية. وفي المناطق الضيقة، يمكن أن يؤدي ذلك إلى ضغط الخلايا العصبية وتدميرها.
أسباب التهاب العصب الوجهي
ولم يتمكن العلماء من تحديد سبب المرض بشكل قاطع. ارتبط عدد من العوامل بالتهاب العصب الوجهي.- فيروس الهربس. ويعيش هذا الفيروس في جسم معظم الناس ولا يخون وجوده بأي شكل من الأشكال. ولكن عندما تنخفض المناعة، يتكاثر الفيروس بشكل نشط. مكانه المفضل هو الألياف العصبية. يسبب فيروس الهربس التهاب وتورم العصب. ويعتقد أن المرض يمكن أن يكون ناجما أيضا عن فيروسات النكاف، وفيروسات شلل الأطفال، والفيروسات المعوية، والفيروسات الغدية.
- انخفاض حرارة الجسم . انخفاض حرارة الجسم يؤدي إلى انخفاض المناعة. في حالة التهاب العصب الوجهي، فإن انخفاض حرارة الجسم المحلي خطير بشكل خاص. على سبيل المثال، كنت في مسودة لفترة طويلة. وفي هذه الحالة يحدث تشنج في الأوعية الدموية والعضلات مما يساهم في تعطيل تغذية الأعصاب وحدوث الالتهابات.
- تناول جرعات كبيرة من الكحول . الكحول الإيثيلي هو سم للجهاز العصبي. فهو لا يؤثر على الدماغ فحسب، بل يسبب أيضًا التهاب الأعصاب.
- ضغط دم مرتفع. ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يؤدي إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. في هذه الحالة تتأثر نواة العصب الوجهي. بالإضافة إلى ذلك، ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يسبب السكتة الدماغية. إذا حدث النزيف بالقرب من العصب الوجهي، فسوف يتأثر أيضًا.
- الحمل . في هذا الصدد، فإن الأشهر الثلاثة الأولى خطيرة بشكل خاص. خلال هذه الفترة تحدث تغيرات هرمونية خطيرة في جسم المرأة مما يؤثر على الجهاز العصبي.
- أورام المخ. وهذا سبب نادر إلى حد ما لالتهاب العصب، ولكن لا ينبغي استبعاده. يضغط الورم على العصب ويعطل توصيل النبضات العصبية.
- إصابات الرأس المفتوحة أو المغلقة، وإصابات الأذن . تتسبب الضربة في تلف أو تمزق الألياف العصبية. يتراكم السائل في هذه المنطقة، وينتشر التورم والالتهاب في جميع أنحاء العصب.
- علاج غير ناجح عند طبيب الأسنان . الإجهاد، والعدوى من تجويف تسوس أو الصدمة الميكانيكية إلى النهايات العصبية يمكن أن تسبب الالتهاب.
- التهاب الأذن الوسطى والتهاب الجيوب الأنفية في الماضي . يمكن لأمراض الأنف والأذن والحنجرة التي تسببها الفيروسات أو البكتيريا أن تنتشر إلى الأنسجة المحيطة أو تسبب ضغطًا على العصب في قناة العظم الصدغي.
- داء السكري. ويصاحب هذا المرض اضطرابات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى ظهور بؤر الالتهاب.
- تصلب الشرايين . تصبح الشعيرات الدموية التي تزود العصب بالدم مسدودة باللويحات الدهنية. ونتيجة لذلك، يجوع العصب وتموت خلاياه.
- التوتر والاكتئاب . مثل هذه الظروف تقوض صحة الجهاز العصبي ودفاعات الجسم ككل.
- تصلب متعدد . يرتبط هذا المرض بتدمير غمد المايلين للألياف العصبية وتكوين لويحات في مكانها. غالبًا ما تسبب مثل هذه العمليات التهابًا في الأعصاب البصرية والوجهية.
آلية تطور التهاب العصب العصبي الوجهي.
هذه العوامل تؤدي إلى تشنج (تضيق) الشرايين. في هذه الحالة، يركد الدم في الشعيرات الدموية، وتتوسع. يخترق المكون السائل للدم جدار الشعيرات الدموية ويتراكم في الفراغات بين الخلايا. يحدث تورم في الأنسجة، ونتيجة لذلك يتم ضغط الأوردة والأوعية اللمفاوية - ينتهك تدفق الليمفاوية.وهذا يؤدي إلى تعطيل الدورة الدموية للعصب وتغذيته. الخلايا العصبية حساسة للغاية لنقص الأكسجين. ينتفخ الجذع العصبي وتظهر فيه النزيف. وهذا يؤدي إلى حقيقة أن النبضات العصبية تنتقل بشكل سيئ من الدماغ إلى العضلات. الأمر الذي يصدره الدماغ لا ينتقل عبر الألياف، ولا تسمعه العضلات وتكون غير نشطة. ترتبط جميع علامات المرض بهذا.
أعراض وعلامات التهاب العصب الوجهي
دائمًا ما يكون التهاب العصب في العصب الوجهي بداية حادة. إذا ظهرت الأعراض ببطء، فهذا يشير إلى أمراض أخرى في الجهاز العصبي.| أعراض | مظاهره | سبب | صورة |
| قبل يوم أو يومين من حدوث اضطراب في تعابير الوجه، يظهر الألم خلف الأذن. | يمكن أن ينتشر الألم إلى الجزء الخلفي من الرأس والوجه. وبعد بضعة أيام، تبدأ مقلة العين بالألم. | يحدث الانزعاج بسبب تورم العصب. يتم ضغطه عند الخروج من الفتحة السمعية للعظم الصدغي. |  |
| الوجه غير متماثل ويشبه القناع على الجانب المصاب. | العين مفتوحة على مصراعيها، ويتم خفض زاوية الفم، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية والطيات الموجودة على الجبهة. يصبح عدم التناسق أكثر وضوحًا عند التحدث أو الضحك أو البكاء. | يفقد الدماغ القدرة على التحكم في عضلات الوجه في أحد جانبي الوجه. |  |
| العين على الجانب المصاب لا تغلق. | عندما تحاول إغلاق عينيك، فإن العين الموجودة على الجانب المصاب لا تغلق، وتتجه مقلة العين إلى الأعلى. تبقى فجوة يمكن من خلالها رؤية الغشاء الأبيض لعين الأرنب. | العضلة الدائرية العينية ضعيفة التعصيب. عضلات الجفن على الجانب المصاب لا تطيع. |  |
| زاوية الفم تتدلى. يصبح الفم مثل مضرب التنس مع توجيه المقبض نحو الجانب المصاب. | عند تناول الطعام، يتدفق الطعام السائل من جانب واحد من الفم. لكن في الوقت نفسه يحتفظ الشخص بالقدرة على تحريك الفك والمضغ. | تتوقف الفروع الشدقية للعصب الوجهي عن التحكم في العضلة الدائرية الفموية. |  |
| عضلات الخد لا تطيع. | أثناء الأكل يعض الإنسان خده فيتساقط الطعام خلفه باستمرار. | لا ينقل العصب الوجهي إشارات الدماغ إلى عضلات الخد. |  |
| جفاف الفم. | العطش المستمر، والشعور بجفاف الفم، وعدم ترطيب الطعام باللعاب بشكل كافٍ. لكن في بعض الحالات يحدث زيادة في إفراز اللعاب. يتدفق اللعاب من الزاوية السفلية للفم. | تتلقى الغدة اللعابية أوامر مشوهة من الدماغ. |  |
| يصبح الكلام مدغمًا. | نصف الفم لا يشارك في نطق الأصوات. تنشأ مشاكل ملحوظة عند نطق الأصوات الساكنة (b، v، f). | يغذي العصب الوجهي الشفاه والخدود المسؤولة عن نطق الأصوات. |  |
| جفاف مقلة العين. | لا يتم إنتاج ما يكفي من الدموع، وتكون العين مفتوحة على مصراعيها ونادرًا ما ترمش. وهذا يؤدي إلى جفافه. | يتعطل عمل الغدة الدمعية، فتنتج كمية غير كافية من السائل المسيل للدموع. |  |
| تمزق. | بالنسبة لبعض الناس الوضع هو عكس ذلك. يتم إنتاج الدموع بشكل زائد. وهم، بدلا من الدخول في القناة الدمعية، يتدفقون إلى أسفل الخد. | العمل النشط للغدة الدمعية، وتعطيل تدفق الدموع. |  |
| ضعف إدراك التذوق في نصف اللسان. | لا يستطيع الثلثان الأماميان من اللسان على الجانب المصاب من الوجه تذوق الطعام. | يحدث هذا بسبب التهاب الألياف العصبية التي تحمل الإشارات من براعم التذوق الموجودة على اللسان إلى الدماغ. |  |
| زيادة حساسية السمع. | الأصوات على أحد الجانبين تبدو أعلى مما هي عليه في الواقع. هذا ينطبق بشكل خاص على النغمات المنخفضة. | التهاب العصب الوجهي في العظم الصدغي بالقرب من المستقبلات السمعية مما يؤثر على وظيفتها. تقع نواة العصب الوجهي بجوار نواة العصب السمعي. ولذلك فإن الالتهاب يؤثر على عمل المحلل السمعي. |  |
بناءً على أعراض المرض، يمكن للطبيب ذو الخبرة أن يحدد بالضبط مكان حدوث الآفة على العصب الوجهي.
- الأضرار التي لحقت القشرة الدماغية وهو المسؤول عن العصب الوجهي - شلل عضلات الوجه في النصف السفلي من الوجه، التشنجات اللاإرادية العصبية، الحركات اللاإرادية لعضلات الوجه. عند الضحك والبكاء، لا يكون التباين ملحوظا.
- تلف نواة العصب الوجهي - حركات سريعة لا إرادية لمقلة العين (رأرأة)، لا يستطيع الشخص تجعد جبهته، انخفاض حساسية الجلد في نصف الوجه (خدر)، حدوث ارتعاش متكرر في الحنك والبلعوم. قد يحدث ضعف في تنسيق الحركات في نصف الجسم بأكمله.
- تلف العصب الوجهي في تجويف الجمجمة وفي هرم العظم الصدغي – شلل عضلات الوجه، عدم إنتاج الغدد اللعابية ما يكفي من اللعاب، جفاف الفم، عدم الشعور بالتذوق في الجزء الأمامي من اللسان، زيادة السمع أو الصمم العصبي، جفاف العيون.
- عبوس؛
- تجعد جبهتك.
- تجعد أنفك.
- صافرة؛
- تفجير الشمعة.
- انفخ خديك.
- خذ الماء إلى فمك.
- وميض كلتا العينين بدوره.
- أغمض عينيك (توجد فجوة في الجانب المصاب يظهر من خلالها بياض العين).
تشخيص أسباب التهاب العصب الوجهي
إذا شعرت بعلامات التهاب العصب الوجهي، استشر طبيب الأعصاب في نفس اليوم. يمكن للطبيب ذو الخبرة إجراء التشخيص دون بحث إضافي. ولكن في بعض الحالات، يتم إجراء فحوصات مفيدة. وهذا ضروري لتحديد سبب التهاب الأعصاب. يمكن أن يحدث التهاب الأعصاب بسبب الأورام، والتهاب أغشية الدماغ، وتحدث أعراض مماثلة مع السكتة الدماغية.فحص الدم
لإجراء تحليل عام، يتم أخذ الدم من الإصبع. علامات الالتهاب البكتيري التي يمكن أن تسبب التهاب الأعصاب هي:
- زيادة كبيرة في معدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
- زيادة في عدد الكريات البيض.
- انخفاض في نسبة الخلايا الليمفاوية.
مثل هذه النتائج، إلى جانب الأعراض الأخرى (الصداع، إفرازات من الأذن، بؤر الالتهاب القيحي) قد تشير إلى التهاب الأذن الوسطى لفترة طويلة، التهاب السحايا أو غيرها من الأمراض التي أدت إلى التهاب العصب.
التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI)
يعتمد البحث على تفاعل المجال المغناطيسي وذرات الهيدروجين. بعد التشعيع، تطلق الذرات الطاقة، والتي يتم تسجيلها بواسطة أجهزة استشعار حساسة وتسمح للشخص بالحصول على صورة طبقة تلو الأخرى.
يستمر الإجراء حوالي 40 دقيقة، وتصل تكلفته إلى 4-5 آلاف روبل. تعتبر هذه الطريقة الأكثر دقة، لأن عظام الجمجمة ليست عائقا أمام المجال المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، في هذه الحالة لا يوجد خطر التعرض للأشعة السينية. ولذلك، يمكن تنفيذ هذا الإجراء حتى على النساء الحوامل.
يمكن أن يكشف التصوير بالرنين المغناطيسي عن العلامات التالية للمرض:
- أورام المخ.
- علامات احتشاء دماغي.
- تطور الأوعية الدموية غير طبيعي.
- التهاب أغشية الدماغ.
التصوير المقطعي المحوسب للدماغ CT
وتعتمد الدراسة على خصائص الأنسجة التي تمتص الأشعة السينية جزئيا. للحصول على معلومات دقيقة، يتم التشعيع من عدة نقاط.
أثناء الإجراء، تستلقي على أريكة تتحرك على طول الماسح الضوئي الموجود في جدران الأنبوب.
مدة الإجراء حوالي 10 دقائق. تكلف هذه الدراسة 3 آلاف روبل ويتم توزيعها على نطاق واسع.
نتيجة لهذا الإجراء، يمكن الكشف عن الأمراض التي تسببت في التهاب العصب:
- الأورام.
- علامات السكتة الدماغية.
- مناطق ضعف الدورة الدموية بالقرب من نوى العصب الوجهي.
- عواقب إصابات الرأس - ورم دموي في الدماغ.
تخطيط كهربية الأعصاب
دراسة سرعة انتشار الإشارة الكهربائية على طول العصب. يتم تحفيز العصب بدفعة كهربائية ضعيفة في مكان واحد، ثم يتم قياس نشاطه في نقطتين أخريين على فروعه. يتم إدخال البيانات المستلمة تلقائيًا إلى الكمبيوتر.
أثناء الإجراء، يتم وضع قطبين كهربائيين على طول العصب الوجهي. الأولى تتلقى تفريغات كهربائية ضعيفة، وقد تشعرين بإحساس بالوخز في هذه المنطقة. القطب الآخر يلتقط الإشارات فقط. يستمر الإجراء 15-40 دقيقة. التكلفة من 1500 فرك.
علامات المرض:
- انخفاض في سرعة النبضات - يشير إلى التهاب العصب.
- لا تنتقل الإشارة الكهربائية إلى أحد فروع العصب - حدث تمزق في الألياف العصبية
- انخفاض في عدد ألياف العضلات المثارة بالكهرباء - هناك خطر الإصابة بضمور العضلات.
- تستجيب عضلات الوجه بشكل ضعيف للتصريفات الكهربائية - حيث يكون توصيل النبضات العصبية على طول الجذع ضعيفًا.
تدرس هذه الطريقة النبضات الكهربائية التي تحدث تلقائيًا في العضلات (دون تحفيز بواسطة التيار الكهربائي). في كثير من الأحيان يتم إجراء الدراسة جنبا إلى جنب مع تخطيط كهربية القلب.
أثناء الإجراء، يتم إدخال إبر رفيعة يمكن التخلص منها في مناطق مختلفة من العضلات. في هذه المرحلة تشعر بألم قصير المدى. تتيح أقطاب الإبرة هذه تحديد مدى انتشار النبضات في ألياف العضلات الفردية. للقيام بذلك، سيقوم الفني أولاً بفحص عضلاتك المسترخية، ثم يطلب منك العبوس، ونفخ خديك، وتجعيد أنفك. في هذه اللحظة، تنشأ نبضات كهربائية في العضلات، والتي يتم التقاطها بواسطة الأقطاب الكهربائية. يستمر الإجراء 40-60 دقيقة. التكلفة من 2000 فرك.
مع التهاب العصب، يتم الكشف عن الانحرافات التالية:
- يستغرق الدافع وقتًا أطول للانتقال عبر العضلات.
- يتناقص عدد الألياف التي تستجيب للإشارة.
علاج التهاب العصب الوجهي
العلاج بالأدوية
| مجموعة المخدرات | الممثلين | آلية العمل العلاجي | كيفية الاستخدام |
| مدرات البول | فوروسيميد فورون | تسريع عملية إخراج البول من الجسم. وبفضل هذا، يتم تحرير الأنسجة من السائل الوذمي. وهذا يساعد على تجنب الضغط على الأوعية الدموية وتورم العصب. | تناول قرصًا واحدًا مرة واحدة يوميًا. ويستحسن القيام بذلك في الصباح، حيث سيكون التبول متكررا لمدة 6 ساعات. |
| مضادات الالتهاب غير الستيرويدية | نيس نوروفين | إنها تخفف الالتهاب على طول الألياف العصبية وتساعد في تخفيف الألم في الوجه والأذن. | تناول قرصًا واحدًا مرتين يوميًا. إذا لزم الأمر، يمكن للطبيب زيادة الجرعة. الدورة 10-14 يوما. |
| الأدوية المضادة للالتهابات الستيرويدية - الجلايكورتيكويدات | ديكساميثازون بريدنيزولون | يخفف الالتهاب في الألياف العصبية والتورم والألم. إنها تنشط إطلاق مادة خاصة (ناقل عصبي) تعمل على تحسين توصيل النبضات على طول الألياف العصبية. الأشخاص الذين يتناولون الجلايكورتيكويدات لا يعانون من ضيق العضلات (التقلصات). | تناول ديكساميثازون أثناء أو بعد الوجبات. توصف الأيام الأولى 2-3 ملغ، وبعد أن يهدأ الالتهاب يتم تقليل الجرعة 3 مرات. مسار العلاج يصل إلى 10 أيام. |
| العوامل المضادة للفيروسات | زوفيراكس الأسيكلوفير | أنها توقف انقسام فيروس الهربس، الذي غالبا ما يسبب التهاب العصب الوجهي. | تناول قرصًا واحدًا 5 مرات يوميًا على فترات منتظمة. من الأفضل القيام بذلك أثناء الوجبات مع كوب من الماء. مسار العلاج هو 5 أيام. |
| مضادات التشنج | لا سبا سباسمول | يخفف من تشنج العضلات الملساء في الأوعية الدموية، ويوسع الشرايين، ويحسن الدورة الدموية في المنطقة الملتهبة، ويقلل الألم. | خذ 2 حبة 3 مرات في اليوم. مسار العلاج يصل إلى أسبوعين. |
| العوامل العصبية | كاربامازيبين ليفومبرومازين الفينيتوين | إنها تعمل على تحسين عمل الخلايا العصبية وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للمعادن. لديهم تأثير مسكن (مسكن للألم). تقليل التشنجات العصبية والتقلصات العضلية اللاإرادية. يحسن أداء الجهاز العصبي ككل. | تناول نصف أو قرص كامل مرتين يومياً مع كمية قليلة من الماء. مسار العلاج من 10 أيام. خلال هذه الفترة، الامتناع عن شرب الكحول، وإلا قد تحدث ردود فعل سلبية خطيرة. |
| فيتامينات ب | ب1، ب6، ب12 الثيامين، البيريدوكسين، الريبوفلافين | فيتامينات ب هي جزء من الخلايا العصبية وعملياتها. تلعب دورًا مهمًا في عمل الجهاز العصبي وحمايته من التسمم بالسموم. | تناول 1-2 حبة بعد الوجبات، مرة واحدة يوميًا. مسار العلاج هو 1-2 أشهر. |
| أدوية مضادات الكولينستراز | بروزيرين جالانتامين | تعمل على تحسين نقل الإشارات عبر الأعصاب إلى العضلات، مما يزيد من نغمتها. تطبيع عمل الغدد الدمعية واللعابية. | ابتداء من الأسبوع الثاني من المرض، يتم وصف قرص واحد 1-2 مرات في اليوم، قبل نصف ساعة من وجبات الطعام. مدة العلاج 4-6 أسابيع. إذا ظهرت تقلصات العضلات، يتم إيقاف هذه الأدوية. |
تذكر أن علاج التهاب العصب في العصب الوجهي يجب أن يتم فقط في المستشفى أو بإذن الطبيب في مستشفى نهاري. الإدارة الذاتية للأدوية يمكن أن تسبب آثارًا جانبية خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي العلاج الذاتي لالتهاب الأعصاب إلى حقيقة أن عضلات الوجه قد لا تتعافى أبدًا.
العلاج الطبيعي لالتهاب الأعصاب
لا يمكن استخدام العلاج الطبيعي إلا بعد 7-10 أيام من بداية المرض!| نوع العلاج الطبيعي | المؤشرات | آلية العمل العلاجي | كيفية الاستخدام |
| العلاج بالترددات الفائقة (UHF) ذو الكثافة الحرارية المنخفضة | عملية التهابية في العصب الوجهي. ضعف الدورة الدموية والتصريف الليمفاوي في المنطقة الملتهبة. | يتم امتصاص المجال الكهربائي عالي التردد جزئيًا بواسطة الأنسجة. تخترق الجزيئات المشحونة الخلايا، وهذا يؤدي إلى تغييرات في عمليات التمثيل الغذائي. تسخن الأنسجة وتتحسن تغذيتها ويزول التورم. يزداد عدد الكريات البيض (الخلايا التي تقاوم الالتهاب). | توضع ألواح المكثف على ارتفاع 2 سم فوق نتوء الخشاء وفوق نقطة تفرع العصب الوجهي. مدة الدورة 8-15 دقيقة، 5-15 جلسة يوميًا أو كل يومين. |
| الأشعة فوق البنفسجية لنصف الوجه أو كامله (1-2 جرعة حيوية) | فترات حادة وتحت حادة (من 5 إلى 7 أيام من بداية المرض) من التهاب الأعصاب الطرفية. أمراض الجهاز العصبي التي يصاحبها آلام شديدة. | تحفز الأشعة فوق البنفسجية إنتاج الهرمونات والخلايا المناعية المختلفة والجلوبيولين المناعي. بهذه الطريقة يتم تحقيق تأثير مضاد للالتهابات ومسكن. | أولا، يتم تحديد الجرعة الحيوية. وقت التشعيع هذا ضروري لظهور احمرار بحدود واضحة على الجلد (1-5 دقائق). في المستقبل، وقت الجلسة يساوي 1-2 جرعات حيوية. مسار العلاج هو 5-20 الإجراءات. |
| العلاج بالديسيمتر DMV على الجانب المصاب من الوجه | العمليات الالتهابية الحادة (غير قيحية) وتحت الحادة في الجهاز العصبي. | تتسبب الموجات الكهرومغناطيسية فائقة التردد في زيادة درجة حرارة الأنسجة بمقدار 3-4 درجات وتنشيط عملية التمثيل الغذائي. ونتيجة لذلك، تتوسع الأوعية الدموية، ويتحسن تدفق الدم، ويتم استعادة وظائف الأعصاب الضعيفة. | أنت تجلس على أريكة خشبية. يتم تثبيت الباعث بحيث يلامس الجلد بالكاد. إذا تم الضغط على الفوهة بإحكام، فقد يظهر الحرق بعد يوم أو يومين. مدة الجلسة 5-15 دقيقة. يتم وصف 3-15 إجراء لدورة العلاج. |
| الرحلان الكهربي للمواد الطبية - ديبازول (0.02%)، بروسيرين (0.1%)، نيفالين، بوتاسيوم، فيتامين ب1 | العمليات الالتهابية في الألياف العصبية ، الاضطرابات الأيضية ضعف (ضمور) العضلات | إن عمل التيار الكهربائي المستمر والثابت ذو القوة والجهد المنخفض له تأثير مضاد للالتهابات ومزيل للاحتقان ومسكن ومهدئ. باستخدام التيار، يمكنك حقن الدواء تحت الجلد وتحقيق تركيز عالٍ في مكان الالتهاب. | يتم وضع وسادات دافئة من الفانيلا، مبللة بمحلول طبي، على المناطق الواقعة على طول العصب، ويتم وضع الأقطاب الكهربائية في الأعلى. يتم تثبيتها بشريط مطاطي أو شريط لاصق. بعد ذلك، يتم إضافة التيار تدريجياً حتى تشعر بإحساس خفيف بالوخز. مسار العلاج هو 10-20 إجراء، مدة الإجراء 10-30 دقيقة. |
| العلاج الديناميكي | شلل العضلات التقلصات ألم في النصف المصاب من الوجه تلف الألياف العصبية | تخترق التيارات المباشرة النبضية الجلد إلى ألياف العضلات، مما يؤدي إلى تقلصها. وهذا مهم جدًا، نظرًا لأن العضلات لا تعمل لفترة طويلة وتضعف. فهي تطرد السوائل، وتنشط الإنزيمات التي تحارب الالتهاب، وتسرع عمليات التعافي في الألياف العصبية | يتم تثبيت وسادات من القماش بأقطاب كهربائية مبللة بالماء الدافئ على الجلد في المنطقة التي تمر بها الأعصاب. يتم تطبيق النبضات الكهربائية من خلالها. اعتمادًا على نوع التيار، ستشعر بالضغط وانضغاط العضلات والوخز. مدة الإجراء 10-20 دقيقة. من الضروري الخضوع لـ10-30 جلسة يومياً أو كل يومين. |
| تطبيقات البارافين أو الأوزوكريت | فترة تحت الحادة من التهاب الأعصاب شلل الوجه | مثل هذه التطبيقات لها ثلاث آليات للعمل: الحرارية والميكانيكية (الضغط) والكيميائية (امتصاص الراتنجات الطبيعية). بفضل هذا، من الممكن تسريع عملية استعادة الألياف العصبية التالفة والتخلص من عواقب الالتهاب. | يتم تطبيق الأوزوكريت أو البارافين الساخن بطبقة متساوية على الجوانب التالفة والصحية من الوجه باستخدام فرشاة واسعة. عندما تبرد إحدى الطبقات، يتم تغطيتها بطبقة جديدة. عدة طبقات مغطاة بقطعة قماش زيتية وقماش صوف. مدة الإجراء تصل إلى 40 دقيقة. دورة من 10 إلى 20 إجراء يوميًا أو كل يومين. |
أثناء علاج التهاب العصب في العصب الوجهي، وخاصة مباشرة بعد إجراءات العلاج الطبيعي، احذر من انخفاض حرارة الجسم. وهذا قد يؤدي إلى تفاقم الحالة. بعد الإجراءات ينصح بعدم مغادرة الغرفة لمدة 15-20 دقيقة. وفي الطقس البارد والرياح بالخارج، ارتدي قبعة وقم بتغطية الجانب المصاب من وجهك بوشاح.
تدليك لالتهاب العصب في العصب الوجهي
يمكنك البدء في إجراء تدليك لالتهاب عصب الوجه بعد 5-7 أيام من ظهور الأعراض الأولى للمرض. من الأفضل أن نعهد بهذا إلى أخصائي ذي خبرة، لأن التدليك له بعض الخصائص. - قبل التدليك، تحتاج إلى تمديد عضلات رقبتك. للقيام بذلك، قم بإمالة الرأس للخلف وللأمام، ولف الرأس وتدويره. يتم تنفيذ جميع التمارين 10 مرات بوتيرة بطيئة للغاية. يجب الحرص على عدم الشعور بالدوار.
- ابدأ بالتدليك من مؤخرة الرأس والرقبة. بهذه الطريقة يتم تحضير الأوعية اللمفاوية، لأنها يجب أن تتلقى جزءًا إضافيًا من اللمف من الجزء الوجهي من الرأس.
- قم بتدليك الجانب المتألم والصحي من الرأس.
- يتم إيلاء اهتمام خاص للوجه وعملية الخشاء والرقبة. يتم عجن منطقة الياقة أيضًا.
- يجب أن يكون تدليك الوجه سطحياً، خاصة في الأيام الأولى. خلاف ذلك، قد تحدث تقلصات العضلات المؤلمة.
- التدليك بحركات التمسيد يعطي تأثيرًا جيدًا.
- يتم تنفيذ الحركات على طول خطوط التدفق الليمفاوي.
- قم بتشغيل أصابعك من منتصف الذقن والأنف والجبهة إلى الغدد النكفية. كرر هذه الحركة عدة مرات.
- لا تقم بتدليك المناطق التي توجد بها الغدد الليمفاوية. هذا يمكن أن يسبب لهم الالتهاب.
- قم بهذا التمرين بنفسك. يتم وضع إبهام إحدى اليدين خلف الخد ويتم شد العضلات بسهولة. باستخدام الإبهام والسبابة من اليد الأخرى، قومي بتدليك عضلات الخد من الخارج.
- بعد تدليك الوجه، يتم تدليك عضلات الجزء الخلفي من الرأس والرقبة مرة أخرى لتحسين تدفق الليمفاوية إلى القنوات الرئيسية.
- تنتهي جلسة التدليك بتمارين عضلات الرقبة.
العلاج البديل لالتهاب العصب الوجهي
العلاجات الشعبية لعلاج التهاب العصب الوجهي تكمل بنجاح العلاج الموصوف من قبل الطبيب وتسرع عملية الشفاء. نحن نقدم العديد من الوصفات الأكثر فعالية.
يتطلب التهاب العصب الوجهي علاجًا طويل الأمد، لذا ستلاحظين النتائج الأولى خلال حوالي 10 أيام. ولكن لا تيأس، إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن المرض سوف ينحسر خلال 3-4 أسابيع.
عواقب التهاب العصب الوجهي
تتعافى الخلايا العصبية ببطء شديد بعد التهاب العصب وتكون حساسة للغاية للإجهاد وانخفاض حرارة الجسم والسموم. هذا يعقد عملية العلاج. بالإضافة إلى ذلك، يستسلم بعض الأشخاص بعد بضعة أيام لأنهم لا يرون أي تحسن ملحوظ. ويؤدي ذلك إلى عدم اتباعهم لتعليمات الطبيب بدقة، وتفويت جلسات التدليك، ورفض تناول بعض الأدوية. وهذا يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات خطيرة.
- ضمور العضلات –العضلات تنخفض في الحجم وتضعف. يحدث هذا لأن العضلات كانت غير نشطة لفترة طويلة وتعطلت تغذيتها. الضمور هو عملية لا رجعة فيها. يتطور بعد حوالي عام من ظهور المرض. لمنع ضمور العضلات، قومي بممارسة التمارين الرياضية يومياً، وتدليك وفرك وجهك بكريم الأطفال مع إضافة زيت التنوب (10 قطرات من الزيت لكل 1 ملعقة صغيرة من الكريم).
- تقلص عضلات الوجه –شد عضلات الوجه في الجانب المصاب، وفقدان مرونتها. تصبح العضلات مؤلمة عند اللمس وتنبض بشكل ضعيف. تتطور هذه الحالة إذا لم يحدث التحسن خلال 4 أسابيع. في هذه الحالة، يتطور تشنج عضلي، ويقصرون ويشدون الجانب المصاب من الوجه: تبدو العين محدقة، والطية الأنفية الشفوية مرئية بوضوح. يساعد التسخين (الملح والأوزوكيريت) والملصقات الجصية اللاصقة والتدليك على منع هذه المضاعفات.
- الوخز اللاإرادي لعضلات الوجه: تشنج الوجه, تشنج الجفن. الانقباضات الإيقاعية للعضلة الدائرية العينية أو عضلات الوجه الأخرى التي لا يتحكم فيها الشخص. ويعتقد أن السبب هو ضغط العصب الوجهي في قاعدة الدماغ عن طريق الأوعية الدموية النابضة. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل توصيل التيارات الحيوية على طول العصب، وتحدث تقلصات العضلات غير المنضبطة. العلاج الدوائي المختار بشكل صحيح سيساعد على منع تطور التشنج النصفي.
- تزامن الوجه.يرجع هذا التعقيد إلى حقيقة انتهاك عزل النبضات الكهربائية في فرع العصب. ونتيجة لذلك، يحدث "ماس كهربائي"، وينتشر الإثارة من منطقة واحدة إلى مناطق أخرى على طول الألياف العصبية المزروعة بشكل غير صحيح. فمثلاً عند المضغ يتم تحفيز الغدة الدمعية، وتظهر “دموع التمساح”، أو عند إغلاق العين ترتفع زاوية الفم. لمنع هذه المضاعفات، من الضروري القيام بالتدليك الذاتي والجمباز يوميا.
- التهاب الملتحمة أو التهاب القرنية. تلتهب البطانة الداخلية للجفون والقرنية بسبب عدم قدرة الشخص على إغلاق العين. في هذه الحالة لا تبلل مقلة العين بالدموع، فتجف، وتبقى عليها جزيئات الغبار، مما يسبب الالتهاب. لتجنب ذلك، أثناء المرض، استخدم قطرات Systane وOxial. في الليل، قم بتغطية العين بضمادة تحتوي على مرهم بارين المرطب.
الأسئلة المتداولة
ما يجب القيام به للوقاية من التهاب العصب الوجهي؟
ويحدث أن يحدث التهاب العصب الوجهي مرة أخرى على نفس الجانب من الوجه، ثم يتحدثون عن انتكاسة المرض. في هذه الحالة، يتطلب الأمر علاجًا أطول وتكون فرص الشفاء أقل. ولكن إذا اتبعت التدابير الوقائية، فسيتم تجنب الانتكاس. تجنب انخفاض حرارة الجسم.لقد أثبت العلماء أن هذا هو عامل الخطر الرئيسي. حتى المسودات الصغيرة خطيرة. لذلك، تجنب التواجد تحت مكيف الهواء، والجلوس في السيارة بالقرب من نافذة مفتوحة، ولا تخرج ورأسك مبلل، وفي موسم البرد، ارتد قبعة أو غطاء للرأس.
علاج الأمراض الفيروسية في الوقت المناسب.إذا شعرت أنك مريض، فتناول على الفور الأدوية المضادة للفيروسات: Groprinosin، Aflubin، Arbidol. يمكنك غرس قطرات تحتوي على الغلوبولين المناعي Viferon في أنفك. سيساعد ذلك على منع الفيروس من التكاثر في الخلايا العصبية.
تجنب التوتر. الإجهاد الشديد يضعف الدفاع المناعي ويعطل عمل الجهاز العصبي. لذلك يُنصح بتعلم كيفية تخفيف التوتر العصبي بمساعدة التدريب الذاتي والتأمل. يمكنك تناول صبغة Glycised أو Motherwort أو الزعرور.
اذهب إلى المنتجع.لتعزيز نتائج العلاج، ينصح بالذهاب إلى المنتجع. المناخ الحار الجاف للمنتجعات مثالي: كيسلوفودسك، ييسينتوكي، بياتيغورسك، زيليزنوفودسك.
تناول الطعام بشكل صحيح.يجب أن تكون التغذية الخاصة بك كاملة. الهدف الرئيسي هو تقوية جهاز المناعة. للقيام بذلك، تحتاج إلى استخدام كمية كافية من منتجات البروتين (اللحوم والأسماك والجبن والبيض)، وكذلك الخضروات والفواكه الطازجة.
تناول الفيتامينات.من المهم جدًا تناول كمية كافية من الفيتامينات، وخاصة المجموعة ب. فهي تشارك في نقل النبضات على طول الخلايا العصبية وهي جزء من أغشيتها.
تشديد.التصلب التدريجي يقوي جهاز المناعة، وتصبح غير حساس لانخفاض حرارة الجسم. ابدأ بأخذ حمامات الشمس أو ببساطة حمامات الشمس. خذ حمامًا متباينًا: في الأسبوع الأول، يجب أن يكون الفرق في درجة الحرارة بين الماء البارد والساخن 3 درجات فقط. اجعل الماء باردًا قليلًا كل أسبوع.
التدليك الذاتي.لمدة عام، قومي بتدليك وجهك على طول خطوط التدليك لمدة 10 دقائق مرتين في اليوم. ضع كفاً واحداً على الجانب السليم والآخر على الجانب المؤلم. خفض عضلات الجانب الصحي إلى الأسفل، وسحب الجانب المريض إلى الأعلى. سيساعد ذلك في التخلص من الآثار المتبقية لالتهاب العصب السابق وتجنب الانتكاس.
هل يتم إجراء عملية جراحية لالتهاب العصب الوجهي؟
إذا لم يكن من الممكن تحقيق التحسن بمساعدة الأدوية في غضون 8-10 أشهر، فسيتم وصف الجراحة. العلاج الجراحي لالتهاب العصب الوجهي فعال فقط خلال السنة الأولى من المرض. ثم تبدأ التغييرات التي لا رجعة فيها في العضلات. في أغلب الأحيان، تكون الجراحة ضرورية لالتهاب العصب الإقفاري، عندما يتم ضغط العصب الوجهي في قناة فالوب الضيقة. يحدث هذا نتيجة التهاب طويل الأمد في الأذن الوسطى أو كسر في عظام الجمجمة. العلاج الجراحي مطلوب أيضًا في حالة التهاب العصب المؤلم للعصب الوجهي، عندما يتمزق العصب نتيجة للإصابة .
مؤشرات لعملية جراحية
- تمزق العصب بسبب التهاب العصب المؤلم.
- عدم وجود تأثير العلاج المحافظ لمدة 8-12 شهرا.
- تشير الدراسات الآلية إلى تنكس العصب.
يتم إجراء شق نصف دائري خلف الأذن. ابحث عن المكان الذي يخرج فيه العصب من الثقبة الإبري الخشائية. تتم إزالة الجدار الخارجي لقناة العصب الوجهي بأداة جراحية خاصة. يتم ذلك بعناية فائقة حتى لا يتلف جذع العصب. ونتيجة لذلك، لم يعد العصب يمر في "النفق"، بل في أخدود مفتوح، ويتوقف العظم الصدغي عن الضغط عليه. بعد ذلك، يتم تطبيق الغرز. يتم إجراء العملية تحت التخدير العام.
عملية خياطة العصب الوجهي الممزق
يتم إجراء شق بالقرب من الأذن. يجد الجراح الأطراف الممزقة للعصب تحت الجلد والعضلات ويقوم "بتطهير" موقع التمزق حتى يشفى العصب بشكل أفضل. ومن ثم يتصرف الجراح حسب الظروف:
- إذا كانت المسافة بين طرفي العصب لا تزيد عن 3 مم، يتم خياطةها. وهذا هو الخيار الأفضل، ولكن ليس من الممكن دائمًا تنفيذه؛
- في حالة فقدان ما يصل إلى 12 ملم من الألياف العصبية، فمن الضروري تحرير العصب من الأنسجة المحيطة ووضع مسار جديد أقصر له. تتيح هذه العملية ربط أطراف العصب بخيط واحد، ولكن إمداد الدم منقطع؛
- الاتصال العصبي باستخدام الطعم الذاتي. يتم أخذ جزء من العصب بالطول المطلوب من الفخذ وإدخاله في مكان الكسر. بهذه الطريقة يمكن استعادة جزء يبلغ طوله عدة سنتيمترات. لكن في هذه الحالة يجب خياطة العصب في مكانين وهذا يعطل نقل الإشارات.
ما الجمباز لأداء لالتهاب العصب العصب الوجهي؟
قبل ممارسة الجمباز، قم ببعض التمارين لتمديد عضلات رقبتك وحزام كتفك. ثم اجلس أمام المرآة وقم بإرخاء العضلات على جانبي وجهك. أداء كل تمرين 5-6 مرات. - ارفعي حاجبيك بمفاجأة.
- عبوس حاجبيك بغضب.
- انظر إلى الأسفل وأغمض عينيك. إذا لم ينجح ذلك، اخفض جفنك بإصبعك.
- أغمض عينيك.
- قم بعمل حركات دائرية بعينيك.
- ابتسم دون أن تظهر أسنانك.
- ارفعي شفتك العليا وأظهري أسنانك.
- اخفض شفتك السفلية وأظهر أسنانك.
- ابتسم وفمك مفتوح.
- اخفض رأسك وشخر.
- اشعل أنفك.
- نفخة خديك.
- تحريك الهواء من خد إلى آخر.
- تفجير شمعة وهمية.
- حاول التصفير.
- اسحب خديك للداخل.
- ادفع شفتيك للخارج باستخدام القش.
- اخفض زوايا فمك إلى الأسفل، مع إبقاء شفتيك مغلقتين.
- ضعي شفتك العليا على شفتك السفلية.
- حرك لسانك من جانب إلى آخر مع فتح فمك وإغلاقه.
بعد ممارسة الجمباز، خذي وشاحًا واطويه قطريًا وثبتي وجهك بربط أطراف الوشاح عند تاج رأسك. بعد ذلك، قم بشد عضلات الوجه على الجانب المؤلم لأعلى، وعلى الجانب الصحي، قم بخفضها للأسفل.
كيف يبدو المريض المصاب بالتهاب العصب الوجهي، الصورة؟
مظهر الشخص المصاب بالتهاب العصب الوجهي مميز للغاية. الوجه يشبه قناعًا مشوهًا.على الجانب المؤلم: 
- العين مفتوحة على مصراعيها.
- يتدلى الجفن السفلي.
- قد يحدث تمزيق.
- تتدلى الحافة الخارجية للحاجب.
- زاوية الفم منخفضة، وغالبا ما ينزف منها اللعاب؛
- سيتم سحب الفم إلى الجانب الصحي.
- عضلات الخد تتدلى.
- يتم تنعيم الطيات الأمامية والأنفية الشفوية.
هل الوخز بالإبر فعال في التهاب عصب الوجه؟
يعتبر الوخز بالإبر أو العلاج الانعكاسي أحد أكثر العلاجات فعالية لالتهاب عصب الوجه. التأثير على نقاط الوخز بالإبر يساعد على:- تخفيف الالتهاب في العصب وتسريع شفائه.
- تخفيف الألم.
- التخلص من شلل عضلات الوجه بشكل أسرع.
- القضاء على الوخز اللاإرادي في العينين والشفتين.
يساعد الوخز بالإبر على استعادة قوة العضلات على الجانب المصاب من الوجه واسترخاء الجانب الصحي. وهكذا يصبح الوجه أكثر تناسقاً منذ الأيام الأولى. لكن تذكر أن مفتاح العلاج الناجح هو أخصائي ذو خبرة. يجب عليه اختيار التقنيات اللازمة والعثور على النقاط الحساسة. يتم استخدام إبر يمكن التخلص منها في هذا الإجراء، مما يلغي احتمالية الإصابة بالعدوى.
موقفك الداخلي مهم للعلاج الفعال. انتبه لما تشعر به. سوف تشعر بألم طفيف أثناء ثقب الجلد. ثم ستتركز الحرارة أو البرودة والشعور بالضغط والوخز حول الإبر. وهذا يدل على أن الإبر مثبتة في الأماكن الصحيحة.
منذ الأيام الأولى يؤثر المرض على الجانب الصحي فقط. ومن 5-7 أيام يمكنك عمل الوخز بالإبر على الجانب المصاب. لقد أصبح الكثير من الناس مقتنعين بأن الوخز بالإبر يمكن أن يقلل وقت العلاج بمقدار مرتين (حتى أسبوعين).
عملية علاج التهاب العصب الوجهي طويلة جدًا. سوف تحتاج إلى التحلي بالصبر واتباع توصيات طبيبك بالضبط. لكن تذكر أن هناك العديد من العلاجات الفعالة التي يمكن أن تساعدك في التغلب على المرض.
الأسباب الأكثر شيوعًا لتطور آفات العصب الوجهي هي العدوى والبرد والصدمات والأمراض الالتهابية في الأذن. تتميز الصورة السريرية لالتهاب العصب في العصب الوجهي بشكل أساسي بالتطور الحاد للشلل أو شلل جزئي في عضلات الوجه. يصبح الجانب المصاب مترهلًا، وبطيئًا، ويومض الجفون ضعيفًا، ولا تغلق العين تمامًا، ويتم تنعيم الطية الأنفية الشفوية، ويكون الوجه غير متماثل، ويتم سحبه إلى الجانب الصحي، ويصبح الكلام غير واضح؛ لا يستطيع المريض تجعد جبهته أو عبوسه، وهناك فقدان للذوق والدموع.
تشمل تدابير إعادة التأهيل لالتهاب عصب الوجه العلاج الموضعي والتدليك والتمارين العلاجية والعلاج الطبيعي. وتتمثل مهامهم فيما يلي: تحسين الدورة الدموية في الوجه، وخاصة في الجانب المصاب، وكذلك الرقبة ومنطقة الياقة بأكملها؛ استعادة وظيفة عضلات الوجه والنطق الصحيح ومنع تطور التقلصات والحركات الودية.
في الفترة المبكرة (1-10 أيام من المرض)، يتم استخدام العلاج الموضعي والتدليك والتمارين العلاجية. يتضمن علاج الوضعية التوصيات التالية: 1) النوم على جانبك (الجانب المصاب)؛ 2) اجلس لمدة 10-15 دقيقة 3-4 مرات يوميًا مع إمالة رأسك نحو الجانب المصاب ودعمه بظهر يدك (الاستلقاء على مرفقك)؛ ربط الوشاح، وسحب العضلات من الجانب الصحي نحو الجانب المصاب (من الأسفل إلى الأعلى)، مع محاولة استعادة تناسق الوجه. للقضاء على عدم تناسق الوجه، يتم تطبيق شريط لاصق من الجانب الصحي إلى الجانب المريض. يتم توجيه شد الجص اللاصق ضد جر عضلات الجانب الصحي ويتم تنفيذه عن طريق تثبيت الطرف الحر الآخر من الجص بقوة على قناع خوذة خاص، مصنوع بشكل فردي لكل مريض. يتم استخدام العلاج حسب الوضعية خلال النهار: في اليوم الأول لمدة 30-60 دقيقة 2-3 مرات في اليوم، بشكل رئيسي أثناء حركات الوجه النشطة (الأكل، المحادثة)، ثم ما يصل إلى 2-3 ساعات في اليوم.
يبدأ التدليك بمنطقة الياقة والرقبة. ويلي ذلك تدليك الوجه. يجلس المريض مع مرآة في يديه، ويقع المعالج بالتدليك مقابل المريض (كتلة
يجب أن يرى الفنان وجه المريض بالكامل، ويقوم الأخير بإجراء التمارين الموصى بها أثناء العملية، مع مراعاة الدقة بمساعدة المرآة). يتم تنفيذ تقنيات التدليك (التمسيد، والفرك، والعجن الخفيف، والاهتزاز) باستخدام تقنية لطيفة. في الأيام الأولى، يستمر التدليك 5-7 دقائق، ثم يصل إلى 15-17 دقيقة.
يتم إجراء الجمباز العلاجي بجرعات صغيرة ويستهدف بشكل أساسي عضلات الجانب الصحي: التوتر المعزول لعضلات الوجه والعضلات المحيطة بتجويف الفم. تستمر الفصول الدراسية من 10 إلى 12 دقيقة، مرتين في اليوم.
خلال الفترة الرئيسية (من اليوم 10-12 من بداية المرض إلى 2-3 أشهر)، إلى جانب استخدام التدليك والعلاج الموضعي، يتم إجراء تمارين بدنية خاصة. تزيد مدة العلاج الموضعي إلى 4-6 ساعات يوميًا، بالتناوب مع العلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يتم أيضًا زيادة درجة شد الجص اللاصق إلى مستوى التصحيح الزائد، مع تحول كبير إلى الجانب المؤلم، وذلك لتحقيق التمدد وبالتالي إضعاف العضلات السليمة. في بعض الحالات، يتم تنفيذ شد الجص اللاصق لمدة 8-10 ساعات.
يكون التدليك في الغالب عبارة عن ضغط إبري بطبيعته بحيث تكون إزاحة الجلد ضئيلة ولا تمد جلد النصف الضعيف من الوجه. يتم التدليك الرئيسي من داخل الفم، ويتم دمج جميع حركات التدليك مع التمارين العلاجية. تشمل التمارين النشطة الخاصة رفع وخفض حافة الحاجب، ونفخ الخد دون مقاومة ومع الضغط عليه، وإغلاق العين وفتحها، وطي الشفاه للتصفير، وإخراج اللسان، وكشر الأسنان، ورفع الحاجب، وتجعد الجبهة. ("العبوس")، وسحب الخد مع إغلاق الفم، وما إلى ذلك. يتم تنفيذ التمارين المذكورة أمام المرآة بمشاركة مدرب العلاج الطبيعي ويجب أن يكررها المريض بشكل مستقل 2-3 مرات في اليوم.
وفي الفترة المتبقية (بعد 3 أشهر) يتم استخدام التدليك والعلاج الموضعي والتمارين العلاجية التي تستخدم في الفترة الرئيسية. تتزايد بشكل ملحوظ نسبة التمارين العلاجية التي تتمثل مهمتها في إعادة تحقيق أقصى قدر من التماثل بين الجوانب الصحية والمريضة للوجه. خلال هذه الفترة، يزداد التدريب على تعابير الوجه.
بعض العضلات. يجب أن تتناوب تمارين عضلات الوجه مع تمارين التقوية العامة والتنفس.
العلاج الطبيعي لالتهاب العصب الوجهي.منذ الأيام الأولى للمرض، يوصى بالدفء المعتدل. بعد 3-4 أيام، يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية ذات الحرارة المنخفضة والأشعة فوق البنفسجية والرحلان الكهربائي للمواد الطبية والموجات فوق الصوتية لمنع تقلص عضلات الوجه. بعد شهر من ظهور المرض، يتم وصف تطبيقات الطين أو البارافين أو الأوزو كيريت. يستخدم العلاج بالاستحمام في شكل حمامات الرادون أو كبريتيد الهيدروجين.
