تتكون دورة الرحم من 4 مراحل. تشريح وفسيولوجيا الرحم

التغيرات الدورية في المبيضين.

الدورة الشهريةمقسمة بشكل صحيح إلى دورات المبيض والرحم.

دوره المبيضيتكون من مرحلتين:

الجريبي (مصحوبًا بزيادة في تركيز الهرمون المنبه للجريب (FSH)، ويزداد أيضًا تركيز الهرمون الملوتن (LH))

الجسم الأصفر (زيادة حادة في تركيز LH وزيادة أقل قليلاً في FSH في مصل الدم)

دورة الرحميتكون من 4 مراحل: التقشر، التجدد، التكاثر، الإفراز، والتي سنتحدث عنها لاحقاً.

خلال الدورة الشهرية، تنمو الجريبات في المبيضين وتنضج البويضة، والتي تصبح في النهاية جاهزة للتخصيب. وفي الوقت نفسه، يتم إنتاج الهرمونات الجنسية في المبيضين، كونها المنشطات(الاستروجين، البروجسترون، الاندروجين)،ضمان حدوث تغييرات في الغشاء المخاطي للرحم القادر على استقبال البويضة المخصبة.

تشارك الخلايا الحبيبية في الجريب وخلايا الطبقات الداخلية والخارجية في تكوينها. تؤثر الهرمونات الجنسية التي يتم تصنيعها بواسطة المبيضين على الأنسجة المستهدفة والأعضاء المستهدفة. وتشمل هذه الأعضاء التناسلية، وفي المقام الأول الرحم، والغدد الثديية، والعظام الإسفنجية، والدماغ، والبطانة، والأنسجة الملساء. خلايا العضلاتالأوعية الدموية وعضلة القلب والجلد وملحقاته ( بصيلات الشعرو الغدد الدهنية) إلخ. الاتصال المباشر والارتباط المحدد للهرمونات بالخلية المستهدفة هو نتيجة تفاعلها مع المستقبلات المقابلة.

التأثير البيولوجيإعطاء أجزاء مجانية (غير منضمة) من الاستراديول والتستوستيرون (1٪). الجزء الأكبر من هرمونات المبيض (99٪) موجود في دولة منضمة. يتم النقل عن طريق بروتينات خاصة - الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد وأنظمة نقل غير محددة - الألبومين وكريات الدم الحمراء.

هرمونات الاستروجينالمساهمة في تكوين الأعضاء التناسلية وتطوير الخصائص الجنسية الثانوية خلال فترة البلوغ. تؤثر الأندروجينات على مظهر شعر العانة و الإبطين. يتحكم البروجسترون في المرحلة الإفرازية للدورة الشهرية ويجهز بطانة الرحم للانغراس. تلعب الهرمونات الجنسية دور مهمأثناء تطور الحمل والولادة.

تشمل التغيرات الدورية في المبيضين ثلاث عمليات رئيسية:

1. نمو البصيلات وتكوين الجريب السائد.
2. الإباضة.
3. التعليم والتطوير والتراجع الجسم الأصفر.

مراحل تطور الجريب السائد:الجريب البدائي ← الجريب قبل البطني ← الجريب الغاري ← الجريب قبل الإباضة ← الإباضة ← الجسم الأصفر ← الجسم الأبيض (الجسم الأصفر الرجعي).

عند ولادة الفتاة، يكون هناك 2 مليون جريبة في المبيض، 99٪ منها تتعرض للرتق طوال الحياة. تشير عملية الرتق إلى التطور العكسي للبصيلات في إحدى مراحل تطورها. بحلول وقت الحيض (أول حيض في حياة الفتاة)يحتوي المبيض على حوالي 200-400 ألف بصيلة، منها 300-400 تنضج إلى مرحلة الإباضة، في المتوسط، يتم استهلاك هذا المخزون من البيض لمدة 30 عامًا فترة الإنجابحياة المرأة في الغياب التدخلات الجراحيةعلى أنسجة المبيض. مع مراعاة هذه الحقيقة (« الساعة البيولوجية")، فمن المستحسن أن تقوم المرأة بوظيفتها الإنجابية قبل سن الأربعين.

من المعتاد تسليط الضوء على العناصر الرئيسية التالية مراحل تطور البصيلاتالجريب البدائي، الجريب قبل الإباضة، الجريب الغاري، جريب ما قبل الإباضة.

الجريب البدائييتكون من بويضة غير ناضجة، والتي تقع في الظهارة الجريبية والحبيبية (الحبيبية). من الخارج، يُحاط الجريب بغشاء ضام (خلايا القراب). خلال كل دورة شهرية، يبدأ ما بين 3 إلى 30 بصيلة بدائية في النمو وتشكل بصيلات قبلية أو أولية.

جريب ما قبل البطن. عندما يبدأ النمو، يتقدم الجريب البدائي إلى المرحلة ما قبل البطنية، وتتضخم البويضة وتحيط بها غشاء يسمى المنطقة الشفافة. تخضع الخلايا الظهارية الحبيبية للتكاثر، وتتشكل طبقة القراب من السدى المحيط بها. يتميز هذا النمو بزيادة في إنتاج هرمون الاستروجين. خلايا الطبقة الحبيبية من الجريب أمام الغدة قادرة على تصنيع ثلاث فئات من الستيرويدات، في حين يتم تصنيع هرمون الاستروجين أكثر بكثير من الأندروجينات والبروجستيرون.

الجريب الغاري أو الثانوي. يتميز بمزيد من النمو: يزداد عدد خلايا الطبقة الحبيبية المنتجة للسائل الجريبي. يتراكم السائل الجريبي في الفضاء بين الخلايا للطبقة الحبيبية ويشكل تجاويف. خلال هذه الفترة من تكوين الجريبات (اليوم 7-9 من الدورة الشهرية)، تتم ملاحظة تخليق الأعضاء التناسلية هرمونات الستيرويدوالإستروجين والأندروجينات.

ولهذا السبب من المهم إجراء تحليل الهرمونات من اليوم السابع إلى اليوم التاسع من الدورة الشهرية:إجمالي هرمون التستوستيرون، 17-OH البروجسترون، كبريتات DHEA، SHBG نقل البروتين، البروتين المرتبط بالهرمونات الجنسية، أندروستينيديون، أندروستانديول جلوكورونيد، استراديول. يمكن الحصول على بيانات موثوقة عن التركيزات الأساسية لهرمون FSH وLH من خلال تحليل اليوم الثالث إلى الخامس من الدورة الشهرية

وفقا للنظرية الحديثة لتخليق الهرمونات الجنسية يتم تصنيع الأندروجينات في خلايا القراب - الأندروستينيديون والتستوستيرون.ثم تدخل الأندروجينات إلى الخلاياغرامطبقة فتحة الشرج، ويتم تحويلها إلى هرمون الاستروجين.ولذلك، فهي القاعدة، لأنها بمثابة مادة لتكوين هرمون الاستروجين، أي استريول، وهو الاستروجين الرئيسي للحمل: يزيدتدفق الدم عبر أوعية الرحم, مما يقلل من مقاومتها، ويعزز أيضًا تطور نظام قنوات الغدة الثديية أثناء الحمل. يعكس مستوى الهرمون بشكل مناسب عمل مجمع الجنين المشيمي. بالطبع العاديخلال فترة الحمل، يرتفع مستوى الأستريول الحر تدريجياً.

استريول أقل نشاطا من استراديول وإسترون. تعتمد آثاره على تركيز الهرمون في الدم. خارج فترة الحمل، يتم اكتشاف الأستريول في الدم بتركيزات منخفضة.

الجريب المسيطر كقاعدة عامة، يتم تشكيل واحدة من العديد من بصيلات الغار (بحلول اليوم الثامن من الدورة). تحدد هذه الحقيقة أنه في المتوسط، بدءا من اليوم الثامن من مولودية. من أجل التعرف على أكبر، تحتوي على أكبر عدد من خلايا الطبقة الحبيبية ومستقبلات FSH، LH، الجريب، يليه تقييم معدل نموه، وتحديد الأيام المناسبة لحدوث الحمل.يحتوي الجريب السائد على طبقة قرابية غنية بالأوعية الدموية. جنبا إلى جنب مع نمو وتطور الجريب السائد قبل الإباضة في المبيضين، تحدث عملية رتق الجريبات النامية المتبقية (90٪) بالتوازي.

يبلغ قطر الجريب السائد في الأيام الأولى من الدورة الشهرية 2 ملم، والذي يزيد خلال 14 يومًا من وقت الإباضة إلى 21 ملم في المتوسط. خلال هذا الوقت، هناك زيادة بمقدار 100 مرة في حجم السائل الجريبي. يزداد محتوى الاستراديول بشكل حاد فيه، كما يتم تحديد عوامل النمو.

وفي الرسالة التالية سنتعرف على ما هي دورة الرحم، وعن فترة حياة “بيضة الملكة”، وكيفية تحديدها أيام مواتيةللحمل.

مع خالص التقدير، كوتساريف إي.

يمكن تقسيم الدورة الشهرية إلى نوعين: المبيض والرحم. دورة المبيض هي سلسلة من العمليات الطبيعية لتطور البويضة ونمو الجسم الأصفر من جدران الجريب المنفجر، والتي تستمر لمدة تصل إلى 27 يومًا وتتكرر بشكل دوري في امرأة سليمة.

تنقسم دورة المبيض الكاملة إلى ثلاث مراحل:

• الجريبي – حيث تنمو البصيلات وتتطور.
• مرحلة التبويض هي إطلاق بويضة ناضجة من الجريب.
• الجسم الأصفر - تكوين الجسم الأصفر في موقع الجريب المنفجر.

المرحلة الجرابية من الدورة

يحتوي الجريب الصغير على خلية بويضة المرحلة الأوليةالتطوير و الطبقة الظهاريةحولها. الطبقة الخارجيةتتكون الجريب من النسيج الضام. تحدث المرحلة الأولى من دورة المبيض ونمو الجريبات تحت تأثير هرمون FSH، وتنضج واحدة منها فقط بشكل كامل. بصيلات حجم صغيرتذوب مع مرور الوقت.

تنضج البصيلات في بداية دورة المبيض وتستمر هذه العملية لمدة 9-13 يومًا. يخضع كل مكون من مكونات الجريب لتغيرات جذرية خلال هذه المرحلة. سيزداد حجم البويضة خمسة أضعاف، وتستعد البروتوبلازم والغشاء لمغادرة الجريب. سينتهي التطوير بعد القسمة المزدوجة. التقسيم الأولي (النضج) - تكوين اثنين الخلايا العصبية. الخلية الرئيسيةسيستمر الانقسام، والثاني سوف يذوب. عند الانتهاء وحدة التخفيض(ثانيًا)، سوف تنضج البويضة تمامًا ويمكن أن تصبح لاقحة.

مهم!سوف تتكاثر ظهارة الجريب أثناء التطور - ستصبح متعددة الطبقات وتتحول إلى غشاء جريبي حبيبي.

في وقت لاحق في مكانه أكبر تراكمالخلايا، وسوف تظهر الفراغات مع ملء موحدة. وسرعان ما سيندمجان معًا ليشكلا تجويفًا واحدًا متواصلًا مع السائل الجريبي. في عملية تراكم السوائل، تتوسع القشرة الحبيبية من جهة وتضيق من جهة أخرى. تسمى تلك الخلايا الموجودة بالقرب من البويضة بالإكليل المشع. بعد ذلك، تقع خلية البويضة على الخلايا المتراكمة بالقرب من الجدار - الكومة البيضوية. عندما ينضج الجريب تمامًا، ستغير البويضة موضعها وتأخذ مكانها في السائل الجريبي.

أثناء نمو الجريب، تتكون قشرته من طبقتين:

1. داخلي - يحتوي على الشعيرات الدموية والعناصر الخلوية.
2. خارجي - هيكل ليفي بأوعية كبيرة.

يمتلئ السائل الموجود داخل الجريب والطبقة الحبيبية بهرمون الاستروجين، الذي يشارك في عمل الجهاز التناسلي الأنثوي بأكمله. في نهاية مرحلة النضج، سيزداد حجم الجريب.

مرحلة التبويض

فترة التبويض– هذه هي الفترة الزمنية التي تغادر فيها البويضة الناضجة الكيس الجريبي. ستترك الخلية الناضجة الجريب مع الإكليل المشع والسائل المحيط به ويتم نقلها إلى قناة فالوب. يحدث الإخصاب داخل الأنبوب. إذا لم يخترق الحيوان المنوي البويضة، فسوف يفقد صلاحيته قريبًا (حتى 24 ساعة) ويذوب. تمزق جدران الجريب لا يثير نزيف شديد، الخامس كمية قليلةقد يحدث النزيف من الشعيرات الدموية التالفة.

تحدث الإباضة بسبب التأثيرات المشتركة لموجهات الغدد التناسلية والإستروجين. تأثير كبيريوفر تخليقًا مكثفًا للـ LH. لتمزيق جدران الكيس الجريبي بنجاح، يزداد حجم السائل الموجود بداخله، وتصبح جدران المبيض أرق. إذا استمرت الدورة الشهرية 27 يومًا، فستحدث الإباضة قبل اليوم الرابع عشر تقريبًا. تعتبر الفترة التي تسبق الإباضة وبعدها هي الفترة الأنسب للتخصيب.

المرحلة الأصفرية أو فترة نمو الجسم الأصفر

الجسم الأصفر هو المكون المؤقت للمبيض، والذي يتميز بزيادة الأوعية الدموية وتولد الستيرويد. يؤدي الجسم الأصفر وظائفه لمدة 13 يومًا، ونتيجة لذلك يذوب.

المؤشر الرئيسي للمرحلة الأصفرية هو الإنتاج المكثف للبروجستيرون. خلال هذه الفترة قد ترتفع درجة حرارة المرأة بسبب تأثير هرمون البروجسترون على التنظيم الحراري. يتم إنتاج البروجسترون إلى الحد الأقصى (24 ملغ يوميًا) في اليوم الثامن بعد زيادة إفراز LH. يزداد أيضًا محتوى 17-هيدروكسي بروجستيرون وإسترون واستراديول. وفي الوقت نفسه، ستنخفض مستويات LH وFSH.

وظيفة الغدد الصماء من VT

1. إنتاج هرمون البروجسترون. تعتمد شدة إنتاج البروجسترون على عمل الخلايا الأصفرية. لن يكون كافيا إلا إذا...
   1. في بداية الدورة، كان تأثير FSH على الخلايا الحبيبية مكثفًا، وتم تشكيل العديد من مستقبلات FSH وLH، وكان إنتاج الاستراديول ضمن الحدود الطبيعية.
   2. في المرحلة الأولى من الدورة، يتم قمع إفراز هرمون FSH بشكل انتقائي ويتم إطلاق كمية صغيرة من هرمون الاستروجين. يختلف منتصف المرحلة الأصفرية أكثر مستوى منخفضالبروجسترون وانخفاض عدد الخلايا الأصفرية. ونتيجة لذلك، تقصير المرحلة الأصفرية واستجابة الخلايا الضعيفة لقوات حرس السواحل الهايتية.
   3. البروتينات الدهنية منخفضة الكثافة التي تمر عبرها سرير الأوعية الدمويةيجب أن ترتبط VTs للخلايا الملوثة بالمستقبلات الموجودة على هذه الخلايا وتكون قادرة على تحفيز إنتاج البروجسترون. فهي مصدر للكوليسترول، والذي بدوره يساهم في عملية عاديةالجسم الأصفر. إذا حدث ضعف في إمداد الدم وانخفضت البروتينات الدهنية، فستكون المرحلة الأصفرية غير مكتملة.
   4. إفراز LH ضمن الحدود الطبيعية. إذا انخفض الإفراز، فإنه سيؤثر على مستويات هرمون البروجسترون، مما سيؤدي إلى بداية الدورة الشهرية المبكرة.
2. تخليق الاسترخاء. الريلاكسين هو هرمون من نوع الببتيد الذي يعكس الجهاز الرباطيالمفصل بين العانة ويتحكم في عمل عضل الرحم. عندما يتم تحفيزه بواسطة قوات حرس السواحل الهايتية، فإن إنتاج هرمون الريلاكسين سيزيد بحلول منتصف المرحلة الثالثة. يسمح لك هذا الهرمون بالحفاظ على الحمل في المراحل المبكرة.
3. الببتيدات الشبيهة بالفاسيوبريسينو والأوكسيتوسين. الوظائف الرئيسية لهذه الببتيدات هي الباركرين والغدد الصماء. تتحكم هذه الوظائف في البيئة الدقيقة للمبيض، وتغييرها سيؤدي إلى الإباضة. يعزز الأوكسيتوسين مع البروستاجلاندين إطلاق البويضة من الجريب. يشارك الفاسوبريسين في التحكم في دوران الأوعية الدقيقة في المبيض وله أيضًا خصائص مضيق للأوعية.

تدمير الجسم الأصفر

يمر VT بأربعة مراحل من التطوير:

1. الانتشار؛
2. الأوعية الدموية.
3. زهر؛
4. دمار.

عندما يتم تدمير الجسم الأصفر يسمى الحيض. بما أن الفاسوبريسين والأوكسيتوسين موجودان بتركيزات عالية في VT، فإنهما يؤثران على وظائفه. أثناء الانحدار، يتأثر الانخفاض في تكوين الستيرويد في الخلايا الأصفرية بتكرار نبضات إفراز LH.

قريبا سوف يتحول VT إلى تشكيل يسمى الجسم الأبيض. إنها ندبة سوف تختفي مع مرور الوقت.

إذا حملت المرأة، فلن ينهار الشريان الوريدي، لكنه سيستمر في العمل حتى الأسبوع 18 تقريبًا، بينما تتشكل المشيمة. بعد ذلك، سوف يذوب الجسم الأصفر.

الانتقال إلى دورة جديدة

لن يبدأ تطور البصيلات الأولى إلا بعد تدمير الجسم الأصفر. يتم حل VT قبل أيام قليلة من بدء الحيض. بالتوازي مع تحلل الجسم الأصفر، تنخفض مستويات هرمون البروجسترون والإستراديول. وفي المقابل، سيزداد إفراز LH وFSH. سوف تتكرر دورة المبيض. يحدث تخليق هرمونات الستيرويد وتولد الجريبات بشكل مستمر من فترة ما قبل الولادة إلى فترة ما بعد انقطاع الطمث.

دورة الرحم

ينقسم هذا الجزء من الدورة الشهرية إلى أربع مراحل: التقشر، التجدد، التكاثر، الإفراز.

تستمر المدة الطبيعية للانتشار من 12 إلى 15 يومًا. التغييرات التي تحدث خلال هذه الفترة مع بطانة الرحم ناتجة عن إنتاج كبير من هرمون الاستروجين. في الأيام الأولى من مرحلة الانتشار، لم تبدأ الطبقة الوظيفية بعد في الانقسام إلى مناطق؛ السطح مغطى بظهارة أسطوانية ذات شكل مكعب، وتضعف بطانة الرحم. الخبايا الغدية مستديرة أو شكل بيضاويمرئية في المقطع العرضي. إنها تبدو وكأنها أنابيب مستقيمة أو منحنية قليلاً ذات تجويف رفيع.

وفي منتصف الانتشار، يزداد النشاط الفوسفاتيز القلويةفي بطانة الرحم. يظهر ارتخاء وتورم في الرِّكاب. بالمقارنة مع بداية الدورة، يزداد عدد الانقسامات. يتم تصور السيتوبلازم ونواة الخلايا اللحمية بشكل أفضل. السدى، كما كان من قبل، لها جدران رقيقة.

في نهاية هذه المرحلة (بحلول اليوم الثالث عشر من الدورة)، لم يحدث بعد التقسيم إلى مناطق، ولكن من الممكن ملاحظة ضغط الطبقة الوظيفية. تغير الهياكل الغدية شكلها إلى شكل يشبه الدرع وتقع بالقرب من بعضها البعض.

ترتبط مرحلة الإفراز (حتى 15 يومًا) ارتباطًا وثيقًا وظيفة الغدد الصماءالجسم الأصفر وإنتاج هرمون البروجسترون. إذا كانت مدة المرحلة لدى المرأة في سن الإنجاب تزيد أو تنقص بمقدار ثلاثة أيام. هذه هي العلامة الأولى للخلل الجهاز التناسلي. تحدث التغييرات في المدة أثناء انقطاع الطمث.

ملحوظة:تتميز بداية هذه المرحلة بنمو بطانة الرحم. العلامة الرئيسية لبداية مرحلة الإفراز هي ظهور فجوات تحت النواة في الغدد الظهارية. منتصف مرحلة الإفراز يحدث في اليوم الثاني والعشرين من الدورة. تحدث تغييرات كبيرة خلال هذه الفترة في بطانة الرحم تحت تأثير الهرمونات التي ينتجها الجسم الأصفر. يتم سماكة الطبقة الوظيفية كما كان من قبل. هناك تقسيم إلى طبقات عميقة وسطحية. في الطبقة السطحية، يكون تعرج الخبايا الغدية ضئيلًا، ويوجد عدد كبير من الخلايا اللحمية. يتم تصور ظهارة هذه الطبقة على شكل منشور غير مفرز.

تنتهي مرحلة الإفراز في اليوم 23-26 إذا لم يحدث الحمل. تحدث العمليات التراجعية في بطانة الرحم، والتي تنتج عن موت الجسم الأصفر وانخفاض كمية البروجسترون.

خلال المرحلة الأخيرة من النزيف، يحدث التقشر والتجدد اللاحق.

فيديو: العمليات أثناء الدورة الشهرية

الدورة الشهرية- التغيرات الدورية في جسم المرأة، مظهر خارجيوهو الحيض.

تنقسم التغيرات الدورية في المبيضين - دورة المبيض - إلى مراحل جريبية وأصفرية، والتغيرات في بطانة الرحم - دورة الرحم - إلى مراحل تكاثرية وإفرازية. نتيجة لرفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، يحدث الحيض. الحيض هو الحيض الأول. يتم ملاحظته عادة في سن 10-12 سنة، في حين يتم إنشاء دورة منتظمة عادة بعد 1-1.5 سنة. متوسط ​​​​الدورة هو 28 يومًا، أما الطبيعي فهو من 21 إلى 35 يومًا. اليوم الأول من الحيض يتوافق مع اليوم الأول من الدورة الشهرية. مدة الحيض 2-7 أيام (في المتوسط ​​4-5 أيام)، وفقدان الدم من 50 إلى 150 مل (في المتوسط ​​70-100 مل).

يتم تحديد الدورة الشهرية من خلال العمل المترافق لخمس حلقات من السلسلة العصبية الهرمونية (قشرة المخ، منطقة ما تحت المهاد، الغدة النخامية، المبيضين، الرحم).

منتجات الإفراز الرئيسية في منطقة ما تحت المهاد هي عوامل إطلاق الغدة النخامية. يتحكم الهرمون المطلق لموجهة الغدد التناسلية (GnRH) في إفراز موجهات الغدد التناسلية النخامية، والهرمونات الملوتنة (LH) والهرمونات المحفزة للجريب (FSH) (الشكل 4).

GnRH هو الهرمون الوحيد الذي ينظم الإفراز النابض لهرمونات الغدة النخامية. لا يؤدي التسريب المزمن لـ GnRH إلى تحفيز إفراز الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. يعد الوضع النبضي لإفراز GnRH (الشكل 5) ضروريًا بسبب الفترة القصيرة جدًا لتحليل القيح RG - حوالي 2-4 دقائق. خلال الدورة الشهرية، يتغير تواتر واتساع نبضات GnRH: تكون مرتفعة في المرحلة الجريبية، وتنخفض في المرحلة الأصفرية.

أرز. 4.تنظيم الدورة الشهرية

أرز. 5.نمط إفراز GnRH

تتميز نهاية كل دورة شهرية وبداية الدورة التالية بانخفاض مستويات المنشطات الجنسية: البروجسترون والإستروجين.

مع توقف وظيفة الجسم الأصفر، يزداد إنتاج هرموني FSH وLH. تتفاعل الخلايا الحبيبية مع FSH، وتتفاعل خلايا الطبقة القشرية الداخلية مع LH. كل دورة شهرية(الشكل 6) من 3 إلى 30 بصيلة بدائية، تحت تأثير هرمون FSH، تدخل مرحلة النمو وتفرز هرمون الاستروجين، والذي يزداد مستواه تدريجياً خلال الفترة الأولى - المرحلة الجريبيةالدورة الشهرية.

أثناء نمو الجريبات الثانوية (بحلول اليوم الثامن من الدورة الشهرية)، مسيطربصيلات تتحول إلى جريب الثالث(ما قبل الإباضة، فيما يلي الرسوم البيانيةفقاعة يصل قطرها إلى 2-3 سم).

يتم تحقيق تخليق هرمون الاستروجين بطريقتين. يتضمن المسار الأول العطرية الأنزيمية للأندروجينات إلى هرمون الاستروجين بواسطة الخلايا الحبيبية. ويرتبط المسار الثاني مع تخليق هرمون الاستروجين في الخلايا القشرية مراحل متأخرةالمرحلة الغارية. وهكذا، في منتصف المرحلة الجريبية، يزداد مستوى هرمون الاستروجين والأندروجينات الجريبي، والذي يصاحبه انخفاض في تركيز هرمون FSH (ردود فعل سلبية).

وفي الوقت نفسه، يحفز هرمون الاستروجين إفراز LH طوال الفترة الجريبية.

يحفز هرمون FSH:

مرحلة نمو البصيلات البدائية.

نقل السوائل إلى تجويف الجريب.

التعبير عن مستقبلات LH وحمض البرولاكتيك على الخلايا الحبيبية.

نشاط الاروماتيز يحفز LH:

إنتاج الخلايا الجريبية لبروتينات منخفضة الوزن الجزيئي تعمل على تحييد العامل الذي يثبط الانقسام الاختزالي؛

الانقسام الانتصافي للبويضة والانتقال إلى مرحلة الترتيب الثاني - مجموعة أحادية الصيغة الصبغية.

تخليق الأندروجينات - الأندروستينيديون والتستوستيرون - في الخلايا القراب.

تخليق البروجسترون (اللوتين) في الخلايا الجريبية.

تخليق البروستاجلاندين في الخلايا الجريبية.

تحريض التبويض.

في مرحلة ما قبل الإباضة، على الخلايا الحبيبية للجريب، يحفز هرمون FSH تطوير مستقبلات LH والبرولاكتين. وهكذا، في نهاية مرحلة ما قبل الإباضة، يزداد محتوى FSH وLH، وتصبح الخلايا الجريبية غير حساسة لتأثيرات هرمون الاستروجين والأندروجينات. تحفز التركيزات العالية من هرمون الاستروجين إطلاق هرمون LH وتمزق جدار حويصلة جرافيان (الجريب الثالث) - أي. الإباضة،يحدث بعد 10-12 ساعة من ذروة مستويات LH. ثم يتم إطلاق البويضة في تجويف البطن، وتبدأ المرحلة الأصفرية من الدورة.

هرمون الاستروجين:

تحفيز تكاثر الخلايا الجريبية.

تحفيز التعبير عن مستقبلات FSH.

يشاركون (مع FSH) في تكوين مستقبلات LH في الخلايا الجريبية.

زيادة إفراز الهرمون اللوتيني؛ في محتوى عالييحفز هرمون الاستروجين GnRH الخلايا التي تصنع LH؛

قمع إفراز هرمون FSH. عندما تكون مستويات هرمون الاستروجين منخفضة، يحفز GnRH الخلايا التي تصنع هرمون FSH.

الأندروجينات:

تمنع التعبير عن مستقبلات FSH على الخلايا الحبيبية.

يمنع نشاط الهرمونات.

تنمو الشعيرات الدموية الناتجة بسرعة في تجويف الجريب، وتخضع الخلايا الحبيبية لعملية اللوتين تحت تأثير الهرمون اللوتيني، مما يؤدي إلى تكوين الجسم الأصفر.

تبدأ مستويات هرمون الاستروجين في الانخفاض من نهاية مرحلة ما قبل الإباضة على خلفية التركيزات العالية من FSH و LH، وتستمر في الانخفاض خلال المرحلة الصفراء المبكرة وترتفع مرة أخرى نتيجة لإفراز الجسم الأصفر.

الجسم الأصفر(الجسم الأصفر)هي غدة صماء عابرة تعمل لمدة 8-14 يومًا، بغض النظر عن مدة الدورة الشهرية، وتقوم بتصنيع البروجسترون والإستروجين (أساسًا 17 ب- استراديول) والبرولاكتين. ترتفع مستويات البروجسترون تدريجيًا بعد الإباضة وتصل إلى ذروتها بعد 8-9 أيام من الإباضة، وهو وقت الانغراس تقريبًا. يؤدي التأثير الحراري للبروجستيرون إلى زيادة في درجة حرارة الجسم بما لا يقل عن 0.33 درجة مئوية (يستمر التأثير حتى نهاية المرحلة الأصفرية).

البروجسترون:

يجهز بطانة الرحم للتعرية.

يرتاح ألياف عضل الرحم.

له تأثير مدر للصوديوم، وتحفيز إفراز الألدوستيرون.

يتم استقلاب هرمون البروجسترون المشيمي في قشرة الغدة الكظرية الجنينية والخصيتين كمقدمة للكورتيكوستيرويدات والتستوستيرون، على التوالي.

وهكذا تتميز المرحلة الأصفرية زيادة التركيزالبروجسترون والبرولاكتين وانخفاضهما مستوى هرمون FSHو إل جي.

مع تراجع وظيفة الجسم الأصفر، تنخفض تركيزات المنشطات الجنسية وتبدأ دورة شهرية جديدة.

بالإضافة إلى الهرمونات المدرجة، ينتج الجسم الأصفر ومن ثم المشيمة هرمون الريلاكسين. إنه يثبط النشاط الانقباضي لعضل الرحم عن طريق تنشيط عمل البروجسترون وزيادة مستوى cAMP في كل من خلايا العضلات الملساء في عضل الرحم وفي الخلايا الغضروفية في ارتفاق العانة، مما يتسبب في تليينها.

الجسم الأبيض- ندبة النسيج الضام في مكان الوظيفة المكتملة والجسم الأصفر المتدهور.

دورة المبيض

يصل عدد البويضات في الجنين الأنثوي في منتصف التطور داخل الرحم إلى 5-7 ملايين، ومع ذلك، فإن جزءًا كبيرًا من البويضات يتعرض لرتق (الشكل 7)، المرتبط بانخفاض إنتاج الهرمونات الموجهة للغدد التناسلية. يحتوي مبيض الفتاة حديثة الولادة بالفعل على 1-2 مليون بويضة؛ في فترة البلوغ يوجد من 100 إلى 400 ألف منها. خلال فترة الإنجاب تموت 98% من البصيلات البدائية، وحوالي 2% تصل إلى مرحلة الإباضة الأولية والثانوية، ولكن لا يزيد عددها عن 400-500 إباضة. جميع الجريبات التي بدأت في التطور ولكنها لم تصل إلى مرحلة الإباضة تتعرض لرتق.

وبالتالي فإن عمر البويضة يمكن أن يصل إلى 40-50 سنة. وهذا هو السبب في أن خطر العيوب الجينية للجنين يزداد بشكل ملحوظ مع تقدم عمر الأم.

أرز. 7.نمط إفراز GnRH

هيكل الجريب

الجريب البدائيمغطاة بطبقة واحدة من الخلايا الجريبية (الحبيبية) ومحاطة بغشاء قاعدي. تفرز الخلايا الحبيبية المحيطة بالبويضة ("الإكليل المشع") ركيزة من البروتين السكري، والتي تشكل منطقة شفافة - المنطقة الشفافة- بين الخلايا البويضية والخلايا الحبيبية. على سطح المنطقة الشفافة توجد مستقبلات خاصة بالأنواع للتفاعل فقط مع الحيوانات المنوية الخيفي؛ يؤدي اختراق المنطقة بواسطة حيوان منوي واحد إلى تطور "رد فعل منطقة" يمنع تعدد الإمناء.

تشكل خلايا سدى المبيض طبقة من الخلايا المغزلية - القراب. يتم إنتاج الأندروجينات، التي تضمن تطور البصيلات، حصريًا بواسطة الخلايا القرابية. نتيجة للانتشار، تنقسم الأخيرة إلى طبقتين: الطبقة الداخلية التي لها بنية غدية، والطبقة الخارجية هي النسيج الضام. يتراكم بينهما السائل الجريبي، الذي يحتوي على إفراز مصل الدم الشفاف وعديدات السكاريد المخاطية للخلايا الحبيبية. تراكم السوائل يعطي الجريب مظهر الحويصلة ويسمى هذا الجريب

ثانوي أو غاري (الشكل 8). البويضة الموجودة فيها لم تخضع بعد للانقسام الانتصافي الثاني.

يتم تغطية الجريب البدائي بطبقة واحدة من الخلايا الجريبية (الحبيبية) ويحيط به غشاء قاعدي

أرز. 8.نمو الجريبات

أرز. 9.الجريب الثالثي ("حويصلة جرافيان")

يستمر تطور البويضة حتى الإخصاب، ويحدث تحول البويضة من الدرجة الأولى إلى بويضة من الدرجة الثانية، والتي تحتوي بالفعل على مجموعة أحادية الصيغة الصبغية من الكروموسومات، إما مباشرة قبل الإباضة أو في قناة فالوب.

خلال كل دورة مبيضية، يتطور ما بين 15 إلى 20 جريبة في المبيضين. بعضهم يصل إلى منتصف الدورة أحجام كبيرة(يصل إلى 8 ملم)، ولكن جريب واحد فقط يصبح جريبًا ثلاثيًا ناضجًا يبلغ قطره 2-3 سم ("حويصلة جرافيان"، الشكل 9).

دورة الرحم

التغييرات المستويات الهرمونيةتؤثر بشكل مباشر على حالة بطانة الرحم والأغشية المخاطية قناة فالوب، قناة عنق الرحم والمهبل. يخضع الغشاء المخاطي للرحم لتغيرات دورية (المراحل التكاثرية والإفرازية والدورة الشهرية). تنقسم بطانة الرحم إلى طبقات وظيفية (تختفي أثناء الحيض) وطبقات قاعدية (تحافظ أثناء الحيض).

المرحلة التكاثري - النصف الأول من الدورة - يستمر من اليوم الأول للحيض حتى لحظة الإباضة. ويتميز بتجديد الطبقة الوظيفية بسبب هجرة وتكاثر الخلايا الظهارية لغدد الطبقة القاعدية إلى السطح تحت تأثير هرمون الاستروجين (استراديول بشكل رئيسي). في بطانة الرحم، تتشكل غدد رحمية جديدة وتنمو الشرايين الحلزونية من الطبقة القاعدية. قد تختلف مدة المرحلة. درجة الحرارة القاعديةالجسم طبيعي.

المرحلة الإفرازية- النصف الثاني - يستمر من فترة الإباضة إلى بداية الحيض. تتوقف الخلايا الظهارية عن الانقسام والتضخم. تتوسع الغدد الرحمية، وتفرز الخلايا الغدية بنشاط الجليكوجين والبروتينات السكرية والدهون والميوسين. في الأجزاء السطحية من الطبقة الوظيفية، يزداد عدد خلايا النسيج الضام، والتي يتكون حولها الكولاجين والألياف الشبكية. الشرايين الحلزونيةتصبح أكثر تعقيدًا، وتقترب من سطح الغشاء المخاطي. إذا لم يحدث الزرع بويضةيؤدي انخفاض محتوى هرمونات الستيرويد في المبيض إلى التواء وتصلب وانخفاض في تجويف الشرايين الحلزونية التي تغذي الثلثين العلويين من الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم. ونتيجة لذلك، هناك تدهور في تدفق الدم في الطبقة الوظيفية، ونقص التروية والرفض، أي. نزيف.

مرحلة الحيض - رفض الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم، ويستمر من 3 إلى 7 أيام.

لتحديد وقت الإباضة، يتم استخدامها أساليب مختلفةالتشخيص الوظيفي لمراحل الدورة الشهرية. يتم تعريف المعلمات التالية.

1. درجة الحرارة القاعدية. ويرتبط بالتأثير الحراري للبروجستيرون (الشكل 10).

يوم الدورة 1 23456789 1010 11 12 13 14 15 16 17 1819 20 22 23 24 25 2627 2829

أرز. 10.درجة الحرارة القاعدية (المستقيم).

2. تمدد مخاط عنق الرحم. تحت تأثير هرمون الاستروجين، وزيادة تمدد المخاط بشكل ملحوظ. يصل إلى القيم القصوى أثناء الإباضة (الشكل 11)

3. تأثير تشجير مخاط عنق الرحم (ظاهرة السرخس). هذه الظاهرةيتم التعبير عنه إلى الحد الأقصى خلال فترة الإباضة بسبب

تركيز عالٍ من أملاح الصوديوم التي تترسب إلى بلورات (أحد أعراض التبلور)، تشبه سطحًا خارجيًا على شكل شجرة أو سرخس (الشكل 12).

4. مؤشر Karyopyknotic - KPI (باستخدام التحليل المجهري للطاخة المهبلية).

أرز. أحد عشر.درجة تمدد مخاط عنق الرحم

أرز. 12.ظاهرة "السرخس".

CPI هي نسبة الخلايا المتقرنة ذات النوى المنقطقة إلى جميع خلايا الظهارة المهبلية في اللطاخة (الشكل 13، انظر الشكل الداخلي). أعلى قيمةيتوافق مؤشر أسعار المستهلك مع فترة الإباضة - 70-80٪، في الأيام المتبقية من الدورة الشهرية - ما يصل إلى 30-40٪.

علم الأجنة- علم الجنين وقوانين تطوره. يدرس علم الأجنة الطبي أنماط تطور الجنين البشري، من الناحية الهيكلية والتمثيل الغذائي والأيضي الميزات الوظيفيةحاجز المشيمة (نظام الأم والمشيمة والجنين)، وأسباب التشوهات وغيرها من الانحرافات عن القاعدة، وكذلك آليات تنظيم التطور الجنيني.

يشمل مفهوم التطور الجنيني الفترة من لحظة الإخصاب إلى الولادة (بالنسبة للحيوانات الولودة)، والفقس من البيض (بالنسبة للحيوانات المبيضة)، ونهاية التحول (بالنسبة للحيوانات التي تمر بمرحلة تطور اليرقات).

التخصيب

نقل الأمشاج.في البشر، يبلغ الحجم الطبيعي للقذف حوالي 3 مل. فهو يحتوي في المتوسط ​​على 350 مليون حيوان منوي. لضمان الإخصاب، يجب أن يكون العدد الإجمالي للحيوانات المنوية 150 مليونًا على الأقل، ويجب أن يكون تركيزها في 1 مل 60 مليونًا على الأقل. ونظرًا للحركة العالية، يمكن للحيوانات المنوية في الظروف المثالية الوصول إلى تجويف الرحم خلال 30 دقيقة إلى ساعة واحدة. وفي 1.5-2 ساعة يقع في الجزء البعيد (الأمبولي) من قناة فالوب، حيث يحدث الإخصاب. تحتفظ الحيوانات المنوية بقدرتها على الإخصاب لمدة تصل إلى يومين.

يبلغ قطر البويضة من الدرجة الأولى التي تنطلق من المبيض أثناء الإباضة حوالي 130 ميكرون، وتحيط بها منطقة شفافة كثيفة، أو غشاء، وتاج من الخلايا الجريبية، يصل عددها إلى 3-4 آلاف يصل عبر خمل قناة فالوب (قناة البيض) ويتحرك على طوله. هذا هو المكان الذي ينتهي فيه نضوج الخلية الجرثومية. في هذه الحالة، نتيجة للانقسام الثاني، يتم تشكيل البويضة من الدرجة الثانية (البيضة)، والتي تفقد مراكزها وبالتالي القدرة على الانقسام. تحتوي نواة البويضة البشرية على 23 كروموسومًا؛ واحد منهم هو الكروموسوم الجنسي X.

تستخدم البويضة البشرية عادةً احتياطيها من العناصر الغذائية خلال 12 إلى 24 ساعة بعد الإباضة، ثم تموت إذا لم يتم تخصيبها.

التخصيبيحدث في الجزء الأمبولي من قناة البيض. الظروف المثالية لتفاعل الحيوان المنوي مع البويضة

يتم إنشاؤه عادة في غضون 12 ساعة بعد الإباضة. أثناء التلقيح، تقترب العديد من الحيوانات المنوية من البويضة وتتلامس مع غشاءها. تبدأ البيضة في أداء حركات دورانية حول محورها بسرعة 4 دورات في الدقيقة. تحدث هذه الحركات نتيجة لضرب سوط الحيوانات المنوية وتستمر حوالي 12 ساعة. أثناء تفاعل الخلايا الجرثومية الذكرية والأنثوية، يحدث عدد من التغييرات فيها. تتميز الحيوانات المنوية بظاهرتي القدرة والتفاعل الطرفي. السعة هي عملية تنشيط الحيوانات المنوية في قناة فالوب تحت تأثير الإفراز المخاطي للخلايا الغدية. ينشط البروجسترون إفراز الخلايا الغدية. بعد السعة، يتبع تفاعل الجسيم الطرفي، حيث يتم إطلاق إنزيمات الهيالورونيداز والتربسين من الحيوانات المنوية. ينهار الهيالورونيداز حمض الهيالورونيكالموجودة في المنطقة الشفافة. يقوم التربسين بتكسير بروتينات السيلولما في خلايا البويضة والإكليل المشع. ونتيجة لذلك، تنفصل خلايا الهالة المشعة وتذوب المنطقة الشفافة.

في البويضة تشكل السيلولما في منطقة تعلق الحيوان المنوي حديبة رافعة، يدخل فيها أحد الحيوانات المنوية، ويظهر غشاء كثيف - غشاء الإخصاب، الذي يمنع دخول الحيوانات المنوية الأخرى وظاهرة تعدد الإمناء. تتحول نوى الخلايا الجرثومية الأنثوية والذكورية إلى نوى، وتقترب من بعضها البعض، وتبدأ مرحلة السنكاريون. ينشأ زيجوت,وبنهاية اليوم الأول بعد بدء الإخصاب ينفصل.

ويعتمد جنس الطفل على الكروموسومات الجنسية للأب. ونظرًا لحساسية الأجنة الذكور الأكبر للتأثيرات الضارة للعوامل المختلفة، فإن عدد الأولاد حديثي الولادة أقل من عدد البنات: مقابل كل 100 ولد، تولد 105 فتيات.

يتم ضمان حركة البويضة المخصبة عن طريق الانقباضات التمعجية لعضلات الأنبوب ووميض أهداب الظهارة. يتغذى الجنين بواسطة احتياطيات صغيرة من صفار البيض في البيضة، وربما محتويات قناة فالوب.

يتم نقل الجنين إلى الرحم في بيئة مثبطة للمناعة، حيث يتم تكوين الحيوانات المنوية، وسائل الكيسة الأريمية، أ 2- البروتين الرحمي ( يبدأ إنتاجه الطلائية غديبطانة الرحم في الأيام التالية بعد الإباضة) وعامل الحمل المبكر (EPF)، الذي وصفه إتش مورتون لأول مرة في عام 1974. يتم إنتاج EGF بواسطة البويضة بعد 46-48 ساعة

الإخصاب وهو أحد المؤشرات الأولى للحمل وأقدم عامل مثبط للمناعة يمنع رفض الكيسة الأريمية. عوامل الحماية المناعية:

أ 2 - بروتين غدة بطانة الرحم.

عامل الحمل المبكر للبويضات؛

البروتينات المثبطة للمناعة من الأرومة الغاذية المخلوية؛

قوات حرس السواحل الهايتية واللاكتوجين المشيمي (PL)؛

البروتينات الليكوبروتينية المشيمية.

خصائص التحلل البروتيني للأرومة المغذية.

تجزئة الأجنة البشريةيبدأ بنهاية اليوم الأول ويستمر لمدة 3-4 أيام بعد الإخصاب (حيث يتحرك الجنين نحو الرحم). تجزئة اللاقحة البشرية كاملة وغير متساوية وغير متزامنة. خلال اليوم الأول يحدث ببطء. يكتمل القسم الأول بعد 30 ساعة؛ في هذه الحالة، يمر ثلم الانقسام على طول خط الطول ويتم تشكيل اثنين من المتفجرات. مرحلة القسيم الأريمي تتبعها مرحلة القسيم الأريمي الأربعة. وبعد 40 ساعة، يتم تشكيل أربع خلايا (الشكل 14، انظر الشكل الداخلي).

من الانقسامات الأولى، يتم تشكيل نوعين من المتفجرات: "الظلام" و "النور". تنقسم المتفجرات "الخفيفة" بشكل أسرع وتقع في طبقة واحدة حول الطبقات "المظلمة"، والتي تنتهي في منتصف الجنين. من الأرومات المتفجرة "الخفيفة" السطحية، تنشأ بعد ذلك الأرومة المغذية، التي تربط الجنين بكائن الأم وتزوده بالتغذية. تشكل الأرومات المتفجرة الداخلية "المظلمة" الأرومة الجنينية - ويتكون منها جسم الجنين وجميع الأعضاء الأخرى خارج الجنين، باستثناء الأرومة الغاذية. بحلول الوقت الذي تدخل فيه الكيسة الأريمية إلى الرحم، يزداد حجمها بسبب زيادة عدد القسيمات الأريمية وحجم السائل بسبب زيادة امتصاص إفرازات الغدة الرحمية بواسطة الأرومة المغذية والإنتاج النشط للسوائل بواسطة الأرومة المغذية نفسها.

في الأرومة الغاذية، يزداد عدد الليزوزومات، حيث تتراكم الإنزيمات التي توفر تحلل أنسجة الرحم وبالتالي تسهل إدخال الجنين في سمك الغشاء المخاطي للرحم، أي. ترشيح. يبدأ الزرع (nidation) في اليوم السابع بعد الإخصاب ويستمر حوالي 40 ساعة (الشكل 15، انظر الشكل الداخلي). في هذه الحالة، تكون الكيسة الأريمية محاطة بالكامل بأنسجة بطانة الرحم - الساقط.

وسرعان ما تتمايز طبقة الأرومة الغاذية إلى الطبقة الخارجية- الأرومة الغاذية الخلوية، يتم تجديدها باستمرار بالنوى والسيتوبلازم بسبب الطبقة الداخلية الأساسية من الأرومة الغاذية الخلوية (طبقة لانغان)، حيث يتم ملاحظة الانقسام النووي فقط في الأرومة الغاذية الخلوية. المشتق الثالث من الأرومة الغاذية غير تكاثري وهو نوع من الخلايا أحادية النواة تم تسميتها في الأصل "خلايا X" وتُعرف أيضًا باسم "الأرومة المغذية المتوسطة". هذا هو النوع الرئيسي من الخلايا التي تشكل منصة المشيمة وتتغلغل مع خلايا الساقط في الشرايين الحلزونية الأمومية وتشكل أيضًا الجزء الأكبر من خلايا الحاجز المشيمي. الخلايا X هي المصدر الرئيسي لاكتوجين المشيمة البشري (HPL -) اللاكتوجين المشيمي البشري)و كمية كبيرةالبروتين الرئيسي للحمل (MBP) البروتين الأساسي الرئيسي)

خلال الأسبوعين الأولين، تستهلك الأرومة الغاذية منتجات تحلل أنسجة الأم (نوع التغذية النسيجي). بعد ذلك، تخترق الأرومة الغاذية المخلوية، التي تنمو على شكل زغب وتنتج إنزيمات محللة للبروتين، الرحم، وتدمر الأوعية الساقطة الأمومية، مما يسمح لدم الأم بالتدفق إلى ثغرات غير مستوية - وهي "الفضاء الفاصل بين الزغابات" في المستقبل. وهكذا، فإن الأرومة الغاذية تتلامس بشكل مباشر مع دم أوعية الأم ويبدأ الجنين في تلقي التغذية مباشرة من دم الأم (نوع التغذية الدموية). يتم إنشاء الدورة الدموية الكاملة للجنين في الأسبوع الخامس تقريبًا بعد الإخصاب.

بعد اكتمال عملية الزرع، تبدأ فترة مهمة جدًا من تكوين الأعضاء والمشيمة في تطور الجنين. ومن اليوم 20 إلى 21 ينفصل جسم الجنين عنه أعضاء خارج الجنينوالتشكيل النهائي للبدائيات المحورية. يكتمل تكوين الأعضاء في الأسبوع 12-16 من الحياة داخل الرحم.

تظهر فترات التطور قبل الولادة في الشكل. 16.

تتمايز الكتلة الجنينية، وتتشكل الطبقات الجرثومية: 1) الأديم الظاهر. 2) الأديم المتوسط. 3) الأديم الباطن. كما أنها متباينة (الشكل 17، انظر الشكل الداخلي).

يتكون الأنبوب العصبي من الأديم الظاهر. يبدأ إغلاق الأنبوب العصبي الفقرات العنقية، ثم ينتشر خلفيًا وجمجميًا، حيث تتشكل حويصلات الدماغ. في اليوم الخامس والعشرين تقريبًا، يكون الأنبوب العصبي مغلقًا تمامًا، ومن البيئة الخارجية

أرز. 16.فترات التطور قبل الولادة

يتم توصيل فتحتين فقط غير مغلقتين مع بعضهما البعض في الأطراف الأمامية والخلفية - المسام العصبية الأمامية والخلفية. بعد 5-6 أيام أخرى، تتضخم كلا المسام العصبية. عندما تغلق الجدران الجانبية للطيات العصبية ويتشكل الأنبوب العصبي، يظهر ما يسمى بالقمة العصبية. خلايا القمة العصبية قادرة على الهجرة. في الجذع، تشكل الخلايا المهاجرة العقد السمبثاوية والعقد الودية ونخاع الغدة الكظرية. تبقى بعض الخلايا في منطقة العرف العصبي، وهي مجزأة وتؤدي إلى تكوين العقد الشوكية.

التفاضل الأديم المتوسطيبدأ في اليوم العشرين من مرحلة التطور الجنيني.

تندفع خلايا الأديم المتوسط ​​نحوها السطح الداخليتجاويف الكيسة الأريمية وتتمايز إلى النسيج الضام للمشيماء والزغابات. المكان الذي تترك فيه هذه الخلايا الجنين هو الحبل السري الذي تنمو فيه الأوعية السقاء للمشيمة المستقبلية.

يتم التعبير عن التغييرات في الجنين نفسه في حقيقة أن المقاطع الظهرية من صفائح الأديم المتوسط ​​تنقسم إلى شرائح كثيفة ملقاة على جانبي الحبل الظهري - الجسيدات. تبدأ عملية تكوين القطع أو الجسيدات في الجزء الرأسي من الجنين وتنتشر في الاتجاه الذيلي. وإذا كان لدى الجنين في اليوم الثاني والعشرين من التطور 7 أزواج من الأجزاء، ففي اليوم الخامس والثلاثين يوجد 44 زوجًا. في عملية تمايز الأديم المتوسط، هناك بدائية كلوية وجنينية

البدائية الأولى للنسيج الضام هي اللحمة المتوسطة. تشارك الخلايا الخارجية والأديمية الداخلية جزئيًا في تكوين اللحمة المتوسطة.

الأديم الباطنيشكل تجويفًا - الأمعاء الأولية، الأنبوب الهضمي المستقبلي، الذي يتطور خلال مرحلة التكوين كيس الصفار. يبدأ فصل الأديم الباطن المعوي بظهور طية الجذع، والتي تفصل، بشكل أعمق، الأديم الباطن الجنيني - الأمعاء الأولية - عن الأديم الباطن خارج الجنين - الكيس المحي. في بداية الأسبوع الرابع، يتم تشكيل غزو الأديم الظاهر في الطرف الأمامي للجنين - الحفرة الفموية. تعميق الحفرة تصل إلى النهاية الأمامية للأمعاء، وبعد اختراق الغشاء الذي يفصل بينها، تتحول إلى فتحة الفم للطفل الذي لم يولد بعد.

يبقى الكيس المحي والأنبوب الهضمي متصلين لبعض الوقت من خلال القناة السرية المساريقية (ساق الصفار)، وينتهيان في رتج ميكل المحتمل. ساق الصفار، مثل كيس الصفار، يضمر بعد ذلك.

وهكذا، فإن الكيس المحي، الذي يتكون من الأديم الباطن خارج الجنين والأديم المتوسط ​​خارج الجنين، يأخذ المشاركة الفعالةفي تغذية وتنفس الجنين البشري لفترة قصيرة جدًا. الدور الرئيسي للكيس المحي هو المكونة للدم. مثل عضو المكونة للدميعمل حتى الأسبوع 7-8، ثم يخضع للتطور العكسي. في جدار الكيس المحي، يتم تشكيل الخلايا الجرثومية الأولية - الأرومات التناسلية - وتهاجر منها بالدم إلى أساسيات الغدد التناسلية.

في الجزء الخلفي من الجنين، تتضمن الأمعاء الناتجة أيضًا ذلك الجزء من الأديم الباطن الذي ينشأ منه نمو الأديم الباطن للسقاء.

السقاء عبارة عن نتوء صغير على شكل إصبع من الأديم الباطن ينمو في الساق السلوي. في البشر، لا يتم تطوير السقاء بشكل كبير، لكن أهميته في ضمان التغذية والتنفس للجنين لا تزال كبيرة، حيث تنمو الأوعية على طوله باتجاه المشيماء، والتي تقع فروعها النهائية في سدى الزغب. في الشهر الثاني من التطور الجنيني، يتم تقليل السقاء.

في التين. يوضح الشكل 18 (انظر الشكل الداخلي) كيف يبدو الجنين في عمر 4-5 أسابيع.

خلال فترات تكوين الأعضاء (الشكل 19) والمشيمة نتيجة لعمل العوامل المسببة للأمراض بيئة خارجيةفي الجنين والجنين، تتأثر تلك الأعضاء والأنظمة الموجودة في هذه المنطقة بشكل أساسي.

الوقت في عملية التمايز. بالنسبة لمختلف حالات الأعضاء الجنينية، لا تتزامن الفترات الحرجة في الوقت المناسب مع بعضها البعض. ولذلك، فإن عمل العامل المدمر عادة ما يسبب تشوهات في مختلف الأجهزة والأنظمة. المرحلة الأكثر حساسية من التطور هي الأسابيع 3-6 الأولى من التطور (الثانية فترة حرجةتطوير).

أرز. 19.فترات تكوين الأعضاء

نمو الجنين داخل الرحم

يتم ضمان ديناميكيات نمو الجنين في الرحم من خلال تفاعل الإمكانات الوراثية لكل جنين على حدة والبيئة داخل الرحم، والتي ترتبط في المقام الأول بوظيفة المشيمة وتوازن الأم. تتوافق ديناميكيات نمو الجنين أثناء الحمل الفسيولوجي مع عمر الحمل (الجدول 1).

الجدول 1

ديناميات نمو الجنين

بعد 27 أسبوعًا من الحمل، تتأثر ديناميكيات النمو بجنس الجنين (الجدول 2).

الجدول 2أ

أسابيع الحمل	المئويات الجماعية للأولاد، g (A.V. Mazurin, I.M. Vorontsov, 2000)

الجدول 2ب

ديناميات نمو الجنين حسب الجنس

أسابيع الحمل	المئويات الجماعية للفتيات، ز (A.V. Mazurin، I.M. Vorontsov، 2000)

يتم تحديد التناقض بين حجم الجنين والفترة الفعلية للحمل من خلال مفهوم "تأخر النمو داخل الرحم" (IUGR) للجنين. المعيار الدولي لتأخر النمو داخل الرحم هو وزن الجنين و/أو طوله الذي يكون أقل من الطبيعي بالنسبة لعمر الحمل (المئوي العاشر وما دونه). متلازمة IUGR هي واحدة من الاعراض المتلازمةقصور المشيمة.

المشيمة- عضو خارج الجنين يتم من خلاله إنشاء اتصال بين الجنين وجسم الأم. تنتمي المشيمة البشرية إلى نوع المشيمة الزغبية الدموية القرصية. يبدأ تكوين المشيمة في الأسبوع الثالث، عندما تبدأ الأوعية الدموية في النمو إلى الزغابات الثانوية (الظهارية الميزنشيمية)، وتشكل الزغب الثالثي، وتنتهي عند الأسبوع 14-16 من الحمل.

تنقسم المشيمة إلى جزء جنيني أو جنيني وجزء أمومي أو رحمي.

ويمثل الجزء الجنيني المشيماء المتفرعة والغشاء السلوي المرتبط به، والجزء الأمي يمثله جزء قاعدي معدل من بطانة الرحم.

يتم تمثيل الجزء الجنيني أو الجنيني من المشيمة بحلول نهاية الشهر الثالث بلوحة مشيمية متفرعة، تتكون من نسيج ضام ليفي (كولاجيني) مغطى بخلايا الأرومة الغاذية الخلوية والمخلوية. الزغابات المتفرعة للمشيماء (الجذع، أو المرساة، الزغابات) متطورة بشكل جيد فقط على الجانب المواجه

عضل الرحم. هنا يمرون عبر سمك المشيمة بالكامل وينغمسون مع قممهم في الجزء القاعدي من بطانة الرحم المدمرة.

الوحدة الهيكلية والوظيفية للمشيمة المتكونة هي الفلقة، التي تتكون من الزغابات الجذعية وفروعها الثانوية والثالثية. يصل العدد الإجمالي للفلقات في المشيمة إلى 200.

يتم تمثيل الجزء الأمومي من المشيمة بواسطة الصفيحة القاعدية وحاجز النسيج الضام الذي يفصل الفلقات عن بعضها البعض، بالإضافة إلى الثغرات المملوءة بدم الأم.

على سطح الصفيحة القاعدية، التي تواجه الزغب المشيمي، توجد مادة غير متبلورة - رور الفيبرينويد. تلعب الخلايا الأرومة الغاذية في الصفيحة القاعدية، جنبًا إلى جنب مع الفيبرينويد، دورًا مهمًا في ضمان التوازن المناعي في نظام الأم والجنين.

ويتجدد الدم في الثغرات بشكل مستمر. ويأتي من شرايين الرحم، التي تدخل هنا من البطانة العضلية للرحم. تمتد هذه الشرايين على طول حاجز المشيمة وتفتح في ثغرات. يتدفق دم الأم من المشيمة عبر الأوردة التي تنشأ من الثغرات.

يدور دم الأم والجنين بشكل مستقل أنظمة الأوعية الدمويةولا تختلط مع بعضها البعض. يتكون الحاجز الدموي الذي يفصل بين تدفقي الدم من بطانة الأوعية الدموية الجنينية، وأوعية النسيج الضام المحيطة، وظهارة الزغابات المشيمية (الأرومة الغاذية الخلوية، الأرومة الغاذية المخلوية)، بالإضافة إلى الفيبرينويد، الذي يغطي الزغابات في بعض الأماكن من الخارج .

تؤدي المشيمة وظائف غذائية وإفرازية (للجنين)، وغدد صماء (تنتج قوات حرس السواحل الهايتية، والبروجستيرون، وPL، والإستروجين، وما إلى ذلك)، ووظائف وقائية (بما في ذلك الحماية المناعية).

قيمة قوات حرس السواحل الهايتية

يحفز إنتاج هرمون البروجسترون من قبل الجسم الأصفر.

يحفز خلايا لايديغ للأجنة الذكور وإنتاج هرمون التستوستيرون.

يحدد تطور الأعضاء التناسلية الذكرية.

وهي علامة مبكرة للحمل.

وهو معيار لتقييم فعالية علاج أورام الأرومة الغاذية، كما أنه محفز للتبويض بسبب تشابهه البيولوجي مع الرقم الهيدروجيني.

خصائص بي إل

يشارك في الدفاع المناعي - يثبط الخلايا الليمفاوية الأمومية.

يحفز تحلل الدهون ويزيد من تركيز الأحماض الدهنية الحرة.

يمنع تكوين السكر في الدم لدى الأمهات.

يزيد من مستويات الأنسولين في البلازما.

يحفز تخليق البروتينات والأحماض الأمينية بسبب تأثير الأنسولين.

يعتمد تركيز PL على وزن المشيمة.

الغشاء الأمنيوسي.وهو لا وعائي ويشكل الجدار الأعمق لأوعية الفاكهة. وظيفتها الرئيسية هي توليد السائل الذي يحيط بالجنينتوفير بيئة للكائن الحي النامي وحمايته من الأضرار الميكانيكية. تفرز ظهارة السلى، التي تواجه تجويفها، السائل الأمنيوسي وتشارك أيضًا في إعادة امتصاصها. في هذه الحالة، في ظهارة السلى التي تغطي قرص المشيمة، يحدث إفراز في الغالب، وفي ظهارة السلى خارج المشيمة، يحدث في الغالب ارتشاف السائل الأمنيوسي. يخلق السائل الأمنيوسي البيئة المائية اللازمة لنمو الجنين، مع الحفاظ على التركيبة اللازمة وتركيز الأملاح في السائل الأمنيوسي حتى نهاية الحمل. يؤدي السلى أيضًا وظيفة وقائية، حيث يمنع العوامل الضارة من دخول الجنين.

يرتبط السلى بشكل فضفاض بالمشيماء، حيث توجد الأوعية الجنينية. يحدث ارتباطه بالمشيماء في الأسبوع الثاني عشر من الحمل تقريبًا. قبل ذلك، هناك مساحة مملوءة بالسوائل بين السلى والمشيماء. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما يتحرك السلى أثناء الحمل ويمكن أن ينفصل قبل وقت طويل من الولادة. كما أنها تشكل في بعض الأحيان حبالًا، والتي إذا لامست الجنين، يمكن أن تسبب بتر الأطراف قبل الولادة وتشوهات أخرى. نظرًا لأن السلى متصل بالحبل السري ومرتبط به بإحكام، فغالبًا ما توجد بقايا الحبال في مكان تعلق الحبل السري.

حبل سري

يتكون الحبل السري بشكل رئيسي من اللحمة المتوسطة الموجودة في الساق السلوية والساق المحية. تشارك أيضًا السقاء والأوعية التي تنمو على طولها في تكوين الحبل. على السطح، كل هذه التكوينات محاطة بالغشاء الأمنيوسي. يتم تقليل ساق الصفار والسقاء بسرعة، ويتم العثور على بقاياهم فقط في الحبل السري لحديثي الولادة.

الحبل السري المتكون هو عبارة عن تكوين نسيج ضام مرن يمر فيه شريانان سريان وريد سري. يتكون من أنسجة هلامية (مخاطية) نموذجية تحتوي على كمية كبيرة من حمض الهيالورونيك. وهذا النسيج، الذي يسمى هلام وارتون، هو الذي يوفر تورم ومرونة الحبل السري. فهو يحمي الأوعية السرية من الضغط، وبالتالي ضمان إمدادات مستمرة للجنين العناصر الغذائيةالأكسجين.

عادة، يكون الحبل السري متصلاً بقرص المشيمة (المرفق المركزي)، وفي 7% يوجد ارتباط هامشي (باتلدور)و1% - على الأغشية (مرفق ميكانيكي). تعتبر الارتباطات غير الطبيعية أكثر شيوعًا في حالات الحمل المتعدد. لا يرتبط زرع المشيمة بتشوهات الجنين، ولكنه قد يكون خطيرًا بسبب زيادة حدوث تجلط الأوعية الدموية واحتمال حدوث نزيف من الأوعية الدموية التي تمزق أثناء الولادة.

يتم تحديد طول الحبل السري إلى حد كبير النشاط البدنيالجنين وبالتالي، فإن الحبل السري القصير غالبًا ما يشير إلى عدم حركته بسبب أمراض عصبية عضلية أو اندماج السلى. على العكس من ذلك، يكون الحبل السري الطويل أحيانًا نتيجة لزيادة النشاط الحركي للجنين.

يحدث شريان الحبل السري الواحد في أكثر من 1% من الحالات، وفي أغلب الأحيان في حالات الحمل المتعدد. حوالي نصف هؤلاء الأطفال حديثي الولادة لديهم التشوهات الخلقية، وبعضها يجب تشخيصه بشكل فعال، وغيرها من مشاكل الفترة المحيطة بالولادة. ومع ذلك، يمكن أن يوجد شريان حبل سري واحد عند مولود جديد طبيعي تمامًا؛ فإن هذه النتيجة تشير فقط إلى ضرورة توخي الحذر فيما يتعلق بوجود الأمراض لدى هذا الوليد.

على الرغم من أن جسم الأم والجنين أجنبيان وراثيا في تكوين البروتينات، إلا أن الصراع المناعي لا يحدث عادة.

يمشي. ويتم ضمان ذلك من خلال عدد من العوامل؛ ومن بين هذه الأمور، ما يلي مهم بشكل خاص:

1 - البروتينات التي يتم تصنيعها بواسطة الأرومة الغاذية المخلوية التي تمنع الاستجابة المناعية لجسم الأم؛

2 - CG و PL موجودان في تركيز عاليعلى سطح الأرومة الغاذية المخلوية، وتشارك في تثبيط الخلايا الليمفاوية الأمومية؛

3 - التأثير المناعي للبروتينات السكرية من الفيبرينويد المشيمي المشحونة، مثل الخلايا الليمفاوية التي تغسل الدم، بشكل سلبي؛

4 - خصائص التحلل البروتيني للأرومة المغذية، والتي تساهم أيضًا في تعطيل البروتينات الأجنبية.

5- السائل الأمنيوسي الذي يحتوي على أجسام مضادة تحجب المستضدات A و B (الموجودة في دم المرأة الحامل) وتمنعها من الدخول إلى دم الجنين في حالة الحمل غير المتوافق.

في عملية تكوين نظام الأم والجنين، هناك عدد من الفترات الحرجة الأكثر أهمية لإقامة التفاعل بين النظامين ولإنشاء الظروف المثلىنمو الجنين.

في مرحلة تكوين الجنين البشري، يمكن تمييز عدة فترات حرجة من التطور: في مرحلة التطور، والتكوين الجنيني، وحياة ما بعد الولادة. وتشمل هذه:

1) تطور الخلايا الجرثومية - تكوين البويضات وتكوين الحيوانات المنوية؛

2) الإخصاب.

3) الزرع (7-8 أيام من التطور الجنيني)؛

4) تطور الجهاز المحوري البدائي وتكوين المشيمة (الأسبوع 3-8 من التطور)؛

5) مرحلة زيادة نمو الدماغ (الأسبوع 15-20)؛

6) تشكيل الأساسية الأنظمة الوظيفيةالجسم وتمايز الجهاز التناسلي (الأسبوع 20-24)؛

7) الولادة؛

8) فترة حديثي الولادة (حتى سنة واحدة)؛

9) بلوغ(11-16 سنة).

تتكون بطانة الرحم من طبقتين: وظيفية وقاعدية. تغير الطبقة الوظيفية بنيتها تحت تأثير الهرمونات الجنسية، وإذا لم يحدث الحمل، يتم رفضها أثناء الحيض.

المرحلة التكاثري

تعتبر بداية الدورة الشهرية هي اليوم الأول من الحيض. وفي نهاية الدورة الشهرية يكون سمك بطانة الرحم 1-2 ملم. تتكون بطانة الرحم بشكل حصري تقريبًا من الطبقة القاعدية. الغدد ضيقة ومستقيمة وقصيرة ومبطنة بالمنخفضة ظهارة عمودية، السيتوبلازم في الخلايا اللحمية هو نفسه تقريبًا.

مع زيادة مستويات الاستراديول، يتم تشكيل طبقة وظيفية: تستعد بطانة الرحم لزرع الجنين. تطول الغدد وتصبح ملتوية. يزداد عدد الانقسامات. ومع تكاثرها، يزداد ارتفاع الخلايا الظهارية، وتتغير الظهارة نفسها من صف واحد إلى متعدد الصفوف بحلول وقت الإباضة. تتورم السدى وترتخي، مع زيادة نواة الخلية وحجم السيتوبلازم. السفن ملتوية إلى حد ما.

المرحلة الإفرازية

عادة، تحدث الإباضة في اليوم الرابع عشر من الدورة الشهرية. تتميز المرحلة الإفرازية مستوى عالهرمون الاستروجين والبروجستيرون. ومع ذلك، بعد الإباضة، يتناقص عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في خلايا بطانة الرحم. يتم تثبيط تكاثر بطانة الرحم تدريجيًا، وينخفض ​​تخليق الحمض النووي، وينخفض ​​عدد الانقسامات. وبالتالي، فإن هرمون البروجسترون له تأثير سائد على بطانة الرحم في المرحلة الإفرازية.

تظهر فجوات تحتوي على الجليكوجين في غدد بطانة الرحم، والتي يتم اكتشافها باستخدام تفاعل PAS. في اليوم السادس عشر من الدورة، تكون هذه الفجوات كبيرة جدًا، وموجودة في جميع الخلايا وتقع تحت النواة. في اليوم السابع عشر، توجد النوى، المدفوعة بالفجوات، في الجزء المركزي من الخلية. في اليوم الثامن عشر، تظهر الفجوات في الجزء القمي، والنواة في الجزء القاعدي من الخلايا، ويبدأ إطلاق الجليكوجين في تجويف الغدد عن طريق إفراز الغدد المفرزة. يتم إنشاء أفضل الظروف للزرع في اليوم السادس إلى السابع بعد الإباضة، أي. في اليوم 20-21 من الدورة، عندما يكون نشاط إفراز الغدد الحد الأقصى.

في اليوم الحادي والعشرين من الدورة، يبدأ رد الفعل الساقط لسدى بطانة الرحم. تصبح الشرايين الحلزونية ملتوية بشكل حاد لاحقًا، بسبب انخفاض الوذمة اللحمية، فهي مرئية بوضوح. أولاً، تظهر الخلايا الساقطة، والتي تشكل مجموعات تدريجيًا. في اليوم الرابع والعشرين من الدورة، تشكل هذه التراكمات وصلات يوزينية حول الأوعية الدموية. في اليوم الخامس والعشرين، تتشكل جزر الخلايا الساقطة. بحلول اليوم السادس والعشرين من الدورة، يصل التفاعل الساقط إلى الحد الأقصى. قبل حوالي يومين من الحيض، يزداد عدد العدلات التي تهاجر من الدم بشكل حاد في سدى بطانة الرحم. يتم استبدال التسلل العدلي بنخر الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم.

جدول محتويات موضوع "القذف (القذف). الوظيفة الإنجابية الجسد الأنثوي. دوره المبيض. الدورة الشهرية (الدورة الرحمية). الجماع الأنثوي.":
1. القذف (القذف). تنظيم عملية القذف. السائل المنوي.
2. النشوة الجنسية. مرحلة النشوة الجنسية من الجماع الجنسي بين الذكور. مرحلة حل الجماع الجنسي بين الذكور. فترة الحرارية.
3. الوظيفة الإنجابية للجسم الأنثوي. وظيفة الإنجاب الأنثوية. مرحلة إعداد جسم المرأة لتلقيح البويضة.
4. دورة المبيض. تكوين البويضات. مراحل الدورة. المرحلة الجرابية من دورة التبويض. وظيفة الفوليتروبين بصيلات.
5. الإباضة. مرحلة التبويض من دورة التبويض.
6. المرحلة الأصفرية من دورة التبويض. مرحلة الجسم الأصفر. الجسم أصفر. وظائف الجسم الأصفر. الجسم الأصفر للحيض. الجسم الأصفر للحمل.
7. تحلل الجسم الأصفر. تحلل الجسم الأصفر. تدمير الجسم الأصفر.
8. الدورة الشهرية (الدورة الرحمية). مراحل الدورة الشهرية. مرحلة الحيض. المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية.
9. المرحلة الإفرازية للدورة الشهرية. نزيف الحيض.
10. الجماع الأنثوي. مراحل الجماع الأنثوي. الإثارة الجنسية عند المرأة. مرحلة الإثارة. مظاهر مرحلة الإثارة.

الدورة الشهرية (الدورة الرحمية). مراحل الدورة الشهرية. مرحلة الحيض. المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية.

الدورة الشهرية (الدورة الرحمية)

تتميز عملية تحضير جسم الأنثى للحمل بما يلي: التغيرات الدوريةبطانة الرحم، والتي تتكون من ثلاث مراحل متتالية: الحيض، التكاثري والإفرازي - وتسمى الدورة الرحمية، أو الدورة الشهرية.

مرحلة الحيض

مرحلة الحيضمع المدة دورة الرحم 28 يومًا تستمر بمعدل 5 أيام. هذه المرحلة هي النزيف من تجويف الرحم الذي يحدث في نهاية دورة المبيض إذا لم يحدث الإخصاب وزرع البويضة. الحيض هو عملية التخلص من طبقة بطانة الرحم. تتضمن المرحلتان التكاثرية والإفرازية للدورة الشهرية عمليات إصلاح بطانة الرحم لاحتمال زرع البويضة خلال دورة المبيض التالية.

المرحلة التكاثري

المرحلة التكاثريتتراوح مدتها من 7 إلى 11 يومًا. تتزامن هذه المرحلة مع مراحل الجريبي والتبويض من دورة المبيض، حيث يرتفع مستوى هرمون الاستروجين، وخاصة est-radiol-17p، في بلازما الدم. وتتمثل المهمة الرئيسية لهرمون الاستروجين في المرحلة التكاثرية من الدورة الشهرية في تحفيز تكاثر الخلايا في أنسجة الأعضاء الجهاز التناسليمع استعادة الطبقة الوظيفية لبطانة الرحم وتطوير البطانة الظهارية للغشاء المخاطي للرحم. خلال هذه المرحلة، تحت تأثير هرمون الاستروجين، تزداد سماكة بطانة الرحم، ويزداد حجم الغدد المفرزة للمخاط، ويزداد طول الشرايين الحلزونية. يسبب هرمون الاستروجين تكاثر الظهارة المهبلية وزيادة إفراز المخاط في عنق الرحم. فيصبح الإفراز غزيراً، وتزداد كمية الماء في تركيبته، مما يسهل حركة الحيوانات المنوية فيه.

تحفيز العمليات التكاثريةفي بطانة الرحم يرتبط بزيادة عدد مستقبلات هرمون البروجسترون على غشاء خلايا بطانة الرحم مما يعزز عمليات التكاثر فيه تحت تأثير هذا الهرمون. وأخيرا، فإن زيادة تركيز هرمون الاستروجين في بلازما الدم يحفز تقلص العضلات الملساء والزغيبات الصغيرة قناة فالوب، مما يعزز حركة الحيوانات المنوية نحو القسم الأمبولي لقناتي فالوب، حيث يجب أن يحدث تخصيب البويضة.