جرعة الميتوبرولول القاتلة ميتوبرولول - ما هو موصوف وما الذي يساعد وما هو الأفضل

مؤشرات للاستخدام:
ارتفاع ضغط الدم الشرياني المعتدل و شدة معتدلة(علاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة لضغط الدم)، مرض الشريان التاجي، متلازمة القلب المفرط الحركة، عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب الجيبي، عدم انتظام دقات القلب البطيني وفوق البطيني، بما في ذلك عدم انتظام دقات القلب الانتيابي، عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض، الرفرفة الأذينية والرجفان، عدم انتظام دقات القلب الأذيني)، اعتلال عضلة القلب الضخامي، هبوط الصمام التاجياحتشاء عضلة القلب (الوقاية والعلاج)، والصداع النصفي (الوقاية)، والتسمم الدرقي (العلاج المعقد)؛ علاج تعذر الجلوس الناجم عن مضادات الذهان.

العمل الدوائي:
يعمل الميتوبرولول في المقام الأول على مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب. له تأثيرات مضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط ومضادة لاضطراب النظم. يقلل من تلقائية العقدة الجيبية، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من انقباض عضلة القلب واستثارتها، النتاج القلبي، الطلب على الأوكسجين عضلة القلب. يمنع التأثير المحفز للكاتيكولامينات على القلب أثناء الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي.

يتطور التأثير الخافض لضغط الدم تدريجياً ويستقر بحلول نهاية الأسبوع الثاني من دورة العلاج. بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الميتوبرولول من تكرار وشدة النوبات. تطبيع معدل ضربات القلبمع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني. عند تناول ميتوبرولول في المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب، بسبب محدودية منطقة الاحتشاء وانخفاض خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب المميت، يتم تقليل معدل الوفيات وإمكانية تكرار احتشاء عضلة القلب. عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، يكون تأثيره أقل وضوحًا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية مقارنة بحاصرات بيتا غير الانتقائية.

طريقة استعمال الميتوبرولول والجرعة:
من الداخل، مع الطعام أو بعد الأكل مباشرة، يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين، ولكن لا يجوز مضغها وغسلها بالسائل، أشكال الجرعاتعمل مطول - ابتلاع كاملاً، لا تسحق، لا تنكسر (باستثناء ميتوبرولول سكسينات وطرطرات)، لا تمضغ. في ارتفاع ضغط الدم الشريانيمتوسط ​​​​الجرعة هو 100-150 ملغ / يوم مقسمة على 1-2 جرعات، إذا لزم الأمر - 200 ملغ / يوم. للذبحة الصدرية - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم. لمتلازمة القلب فرط الحركة (بما في ذلك الانسمام الدرقي) - 50 ملغ 1-2 مرات في اليوم. في حالة عدم انتظام ضربات القلب - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم، إذا لزم الأمر - 200-300 ملغ / يوم. الوقاية الثانويةاحتشاء عضلة القلب - 200 ملغ / يوم. الوقاية من الصداع النصفي – 100-200 ملغ/يوم مقسمة على 2-4 جرعات. للتخفيف من عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي، يتم إعطاؤه بالحقن في المستشفى. يُعطى ببطء، جرعة 2-5 مجم (1-2 مجم/دقيقة). إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق. زيادة الجرعة فوق 15 ملغ عادة لا تؤدي إلى زيادة شدة التأثير. بعد إيقاف نوبة عدم انتظام ضربات القلب، يتم نقل المرضى إلى تناول الدواء عن طريق الفم بجرعة 50 ملغ 4 مرات يوميًا، على أن يتم تناول الجرعة الأولى بعد 15 دقيقة من التوقف عن تناول الدواء عن طريق الوريد. في المرحلة الحادةاحتشاء عضلة القلب، مباشرة بعد دخول المريض إلى المستشفى (مع المراقبة المستمرة لديناميكا الدم: تخطيط القلب، معدل ضربات القلب، التوصيل الأذيني البطيني، ضغط الدم)، يجب إعطاء بلعة 5 ملغ عن طريق الوريد، كرر الإعطاء بعد دقيقتين حتى الجرعة الإجمالية 15 تم التوصل إلى ملغ. إذا تم التحمل جيدًا، بعد 15 دقيقة - عن طريق الفم، 25-50 مجم بعد 6 ساعات، لمدة يومين. يجب أن يبدأ المرضى الذين لا يتحملون الجرعة الوريدية الكاملة بتناولها عن طريق الفم، بدءًا بنصف جرعة. يستمر علاج الصيانة بجرعات 200 ملغ / يوم (على جرعتين) لمدة 3 أشهر إلى 3 سنوات. ينصح المرضى المسنين ببدء العلاج بجرعة 50 ملغ / يوم. الفشل الكلوي لا يتطلب تعديل الجرعة. في حالة فشل الكبد، فمن المستحسن وصف حاصرات بيتا أخرى لا يتم استقلابها في الكبد.

موانع استعمال ميتوبرولول:
فرط الحساسية، كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، كتلة الجيبية الأذينية، الحادة أو المزمنة (في مرحلة المعاوضة) قصور القلب، متلازمة الجيوب الأنفية المريضة، شديدة بطء القلب الجيبي(معدل ضربات القلب أقل من 60 نبضة / دقيقة)، صدمة قلبية، انخفاض ضغط الدم الشرياني (ضغط الدم أقل من 100 ملم زئبق)، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، الحمل، الرضاعة الطبيعية.

الآثار الجانبية للميتوبرولول:
في بداية العلاج، يظهر الضعف، والتعب، والدوخة، صداع, تشنجات العضلات، الشعور بالبرودة والتنمل في الأطراف. بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، ضعف التوصيل الأذيني البطيني، ظهور أعراض قصور القلب مع وذمة محيطية، انخفاض إفراز السائل المسيل للدموع، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، الاكتئاب، اضطراب النوم، الكوابيس، جفاف الفم، حالات نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري، القيء، من الممكن أيضًا الإسهال والإمساك. قد يعاني المرضى المستعدون من أعراض انسداد الشعب الهوائية. كانت هناك حالات معزولة من خلل في وظائف الكبد، نقص الصفيحات، ردود فعل تحسسية - طفح جلدي، مثير للحكة.

استخدم مع أدوية أخرى:
يتم تعزيز انخفاض ضغط الدم عن طريق الأدوية الحالة للودي، والنيفيديبين، والنيتروجليسرين، ومدرات البول، والهيدرالازين وغيرها من المنتجات الخافضة للضغط. تزيد الأدوية المضادة لاضطراب النظم والأدوية المخدرة من خطر بطء القلب وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم. تعمل مستحضرات الديجيتال على تحفيز تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني. الإدارة المتزامنة للفيراباميل والديلتيازيم عن طريق الوريد يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب. تعمل ناهضات بيتا والأمينوفيلين والكوكايين والإستروجين والإندوميتاسين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى على إضعاف التأثير الخافض لضغط الدم. يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب. يؤدي الجمع مع الكحول إلى تعزيز متبادل للتأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي. المواد المسببة للحساسية تزيد من خطر الإصابة بالجهازية الشديدة ردود الفعل التحسسيةأو الحساسية المفرطة. يغير فعالية الأنسولين والعوامل المضادة لمرض السكر عن طريق الفم ويزيد من خطر نقص السكر في الدم. مضادات الحموضة، عن طريق الفم منع الحمل، سيميتيدين، رانيتيدين، الفينوثيازين - زيادة مستوى الميتوبرولول في الدم، ريفامبيسين - يقلل منه. يقلل من تصفية الليدوكائين وفعالية منبهات بيتا 2 الأدرينالية (من الضروري زيادة الجرعة لاحقًا). غير متوافق مع مثبطات MAO من النوع A.

نموذج الإصدار:
أقراص 50 و 100 ملغ في علبة بها 30 قرصًا؛ 100 و 200 جهاز كمبيوتر شخصى. أقراص مثبطة 200 ملغ في عبوة تحتوي على 14 قطعة ؛ محلول 1٪ في أمبولات سعة 5 مل في عبوة بها 10 قطع.

جرعة زائدة:
الأعراض: انخفاض ضغط الدم الشرياني، قصور القلب الحاد، بطء القلب، السكتة القلبية، كتلة AV، صدمة قلبية، تشنج قصبي، ضعف التنفس والوعي / الغيبوبة، الغثيان، القيء، التشنجات المعممة، زرقة (تظهر بعد 20 دقيقة - ساعتين بعد تناول الدواء).
العلاج: غسل المعدة، علاج الأعراض: إعطاء كبريتات الأتروبين (0.5-2 ملغ عن طريق الوريد بسرعة) - لبطء القلب وضعف التوصيل الأذيني البطيني؛ الجلوكاجون (1-10 مجم في الوريد، ثم بالتنقيط في الوريد 2-2.5 مجم/ساعة) والدوبوتامين - في حالة انخفاض انقباض عضلة القلب؛ محاكيات الأدرينالين (النورإبينفرين والأدرينالين وما إلى ذلك) - لانخفاض ضغط الدم الشرياني. الديازيبام (الرابع ببطء) - للقضاء على النوبات. استنشاق منبهات بيتا الأدرينالية أو حقن الأمينوفيلين في الوريد لتخفيف التفاعلات التشنجية القصبية؛ تحفيز القلب.

شروط التخزين:
القائمة ب. عند درجة حرارة لا تزيد عن +25 درجة مئوية.

المرادفات:
بيتالوك، بلوكسان، سبيسيكور، بيلوك، لوبريسور، نيوبلوك، أوبريسول، سيلوبرال، فاسوكاردين، كورفيتول، ميثوهيكسال، ميتولول

تكوين الميتوبرولول:
(±)-1--3-[(1-ميثيل إيثيل) أمينو]-2-بروبانول (في صورة طرطرات أو سكسينات).
طرطرات ميتوبرولول: مسحوق بلوري أبيض، عديم الرائحة عمليًا، قابل للذوبان بدرجة عالية في الماء، كلوريد الميثيلين، الكلوروفورم والكحول، قابل للذوبان بشكل طفيف في الأسيتون، غير قابل للذوبان في الأثير. ميتوبرولول سكسينات: مسحوق بلوري أبيض، قابل للذوبان في الماء بسهولة، قابل للذوبان في الميثانول، قابل للذوبان بشكل طفيف في الإيثانول، قابل للذوبان بشكل طفيف في ثنائي كلورو ميثان و2-بروبانول، غير قابل للذوبان عمليا في أسيتات الإيثيل، الأسيتون، ثنائي إيثيل الأثيروالهيبتان.

بالإضافة إلى ذلك:
يوصف بحذر لمرض السكري (خاصة مع مسار واضح)، ومرض رينود والمرضى الذين يعانون من ضعف الدورة الدموية الطرفية، ورم القواتم، واختلال وظائف الكلى والكبد الشديد (عند وصف ميتوبرولول-أكري لهذه الفئة من المرضى، فإن المراقبة المستمرة للديناميكيات ضرورية الحالة الوظيفيةالكبد و/أو الكلى). استخدام المرضى العدسات اللاصقةيجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه أثناء العلاج باستخدام ميتوبرولول-أكري، من الممكن حدوث انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع. يجب أن يتم إنهاء الدورة تدريجياً (على مدى 10 أيام على الأقل) تحت إشراف الطبيب. قبل أيام قليلة من التخدير بالكلوروفورم أو الأثير، يجب التوقف عن تناول المنتج. في حالة تناول المنتج قبل الجراحة، يجب على المريض اختيار دواء مخدر مع الحد الأدنى من التأثير السلبي على التقلص العضلي.

انتباه!
قبل استخدام الدواء "ميتوبرولول"يجب عليك استشارة طبيبك.
يتم توفير التعليمات لأغراض إعلامية فقط. ميتوبرولول».

لقد كان ميتوبرولول موجودًا في سوق الأدوية لفترة طويلة وقد أثبت نفسه جيدًا.

يوصف هذا الدواء لارتفاع ضغط الدم، وفشل القلب، وأيضا في بعض الحالات للوقاية، بما في ذلك أمراض القلب التاجية.

في هذه الحالة، غالبا ما يطرح السؤال ليس فقط العمل، ولكن أيضا الآثار الجانبية من هذا الدواء. ولذلك، فإن المادة سوف تصف بمزيد من التفصيل كل شيء المعلومات الضروريةحول ميتوبرولول.

الميتوبرولول هو عامل حاصر لمستقبلات بيتا 1 انتقائي للقلب ومهمته الرئيسية هي تأثير تثبيت الغشاء.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الدواء له تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية، وخافضة للضغط.

أقراص ميتوبرولول

مع الاستخدام المنتظم للدواء على مدى عدة أسابيع، لوحظ انخفاض مستقر في ضغط الدم. يمكن للدواء أيضًا منع تطور الصداع النصفي.

عن طريق منع مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية للقلب، يقلل الدواء من تكرار تقلصات القلب ويقلل من انقباض عضلة القلب. بالإضافة إلى ذلك، حتى مع النشاط البدني والإجهاد، فإن ضغط الدم، الذي يعتبر مرتفعًا، ينخفض ​​ويعود إلى طبيعته. ويلاحظ هذا التأثير أيضًا في حالة الراحة.

تهدف آلية عمل عقار ميتوبرولول إلى تحقيق التأثيرات التالية:

• انخفاض تخليق الرينين.
• قمع نشاط الجهاز العصبي المركزي.
• انخفاض في حجم الدم في الدقيقة الواحدة.
• الحد من التأثيرات الطرفية الودية.
• استعادة حساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر.

ويلاحظ تأثير مضاد للذبحة الصدرية في شكل انخفاض في الحاجة إلى الأكسجين لعضلة القلب، فضلا عن انخفاض في حساسيتها لتأثير التعصيب الودي.

التأثير المضاد لاضطراب النظم للميتوبرولول هو تباطؤ التوصيل الأذيني البطيني والقضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الإصدار

هذا المنتج متوفر في أقراص، غلاف الفيلموالتي لها لون أبيض أو مصفر.

هم شكل دائريوفي المنتصف يوجد شريط يسمح لك بتقسيم قرص ميتوبرولول إلى نصفين. العنصر النشط للدواء هو الميتوبرولول طرطرات بحجم 100 ملغ لكل قرص.

تشمل السواغات: ثاني أكسيد السيليكون الغروي اللامائي، السليلوز الجريزوفولفين، ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم.

تتكون القشرة من التلك، بوليسوربات 80، ثاني أكسيد التيتانيوم، هيبروميلوز. يتم تعبئة هذه الأقراص في ظهور بثور من 10 قطع. يتم طيها بدورها في عبوات من الورق المقوى مكونة من 3 قطع. هذا الدواء متوفر أيضًا في أقراص وردية اللون. تكوينها متطابق، فقط القشرة تحتوي بالإضافة إلى ذلك على صبغة قرمزية.

يحتوي قرص واحد على كمية أقل من المادة الفعالة، وهي 50 ملغ. يتم تعبئة 14 قرصًا في شريط واحد، ويتم وضع 2 أو 4 شرائط في العبوة نفسها.

مؤشرات للاستخدام

يوصف الميتوبرولول للعلاج والوقاية.

يمكن استخدام الدواء في الحالات التالية:

• أمراض القلب التاجية، بما في ذلك احتشاء عضلة القلب والذبحة الصدرية.
• فرط نشاط الغدة الدرقية.
• خارج الانقباض البطيني.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني، عدم انتظام دقات القلب.
• الوقاية من الصداع النصفي.
• اضطراب ضربات القلب.

يجب أن يؤخذ الدواء فقط على النحو الذي يحدده الطبيب بسبب وجود موانع. هذا ينطبق بشكل خاص على التدابير الوقائية حتى لا تتفاقم صحتك.

موانع

الدواء لديه سلسلة كاملةموانع الاستعمال:

• بطء القلب الشديد.
• فرط الحساسية للمكونات.
• كتلة الجيبية الأذينية.
• الذبحة الصدرية برينزميتال.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الرضاعة الطبيعية؛
• صدمة قلبية.
• كتلة AV من الدرجة II-III؛
• قصور القلب المزمن.
• اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.
• يؤخذ مع فيراباميل أو مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين
• عمر يصل إلى 18 عامًا.

هناك عدد من الحالات التي ينبغي فيها تناول ميتوبرولول بحذر. بادئ ذي بدء، هذا هو الحمل و الشيخوخة. وهذا يشمل أيضًا الاكتئاب، وطمس أمراض الأوعية الدموية الطرفية، والوهن العضلي الوبيل، ومرض السكري، والصدفية، والتسمم الدرقي، والربو القصبي، والفشل الكلوي، الحماض الأيضي، مرض الانسداد الرئوي، كتلة AV من الدرجة الأولى.

تأثيرات جانبية

جنبا إلى جنب مع موانع الاستعمال، يمكن أن يسبب هذا الدواء العديد من الآثار الجانبية، مما يشير مرة أخرى إلى استخدامه الدقيق على النحو الذي يحدده الطبيب.

لذلك، عند تناول أقراص ميتوبرولول، من الممكن حدوث الآثار الجانبية التالية:

• وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية: دوخة، عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض ضغط الدم، ضيق في التنفس، فقدان الوعي، خفقان، انقباض عضلة القلب، ألم القلب، وذمة، مظهر من مظاهر التشنج الوعائي.
• الجهاز العصبي :الضعف ، رد الفعل البطيء ، الأرق ، الصداع ، ضعف العضلاتالكوابيس، ضعف الذاكرة، زيادة التعب، انخفاض الاهتمام، والاكتئاب.
• الجهاز الهضمي :آلام في البطن، قيء، جفاف الفم، اضطراب الكبد، الإمساك، تغير في الذوق، غثيان، إسهال.
• أعضاء الحس :انخفاض الرؤية، وطنين الأذن، والتهاب الملتحمة، وألم في العين.
• مشاكل الجلد:طفح جلدي، حكة، جلد ضوئي، زيادة التعرق، طفح جلدي، تفاقم الصدفية.
• الجهاز التنفسي:صعوبة في الخروج، واحتقان الأنف، وضيق في التنفس.
• نظام الغدد الصماء:نقص السكر في الدم، قصور الغدة الدرقية.
• يتغير المعلمات المختبرية: ندرة المحببات، نقص الصفيحات، نقص الكريات البيض.

تعليمات الاستخدام

يتم إعطاء ميتابرولول بالكامل عن طريق الفم. ليس هناك حاجة لمضغه، بل يجب شربه مع كوب من الماء.

• لارتفاع ضغط الدم الشرياني، تناول أولاً 50-100 ملغ من الدواء مرة أو مرتين في اليوم. بعد ذلك، يتم زيادة الجرعة إلى حد أقصى قدره 200 ملغ يوميًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف أدوية أخرى خافضة لضغط الدم للعلاج المعقد.
• في حالة احتشاء عضلة القلب، لتجنب ذلك مرة أخرى، استخدم 200 ملغ من الدواء على جرعتين للوقاية؛
• في حالة عدم انتظام دقات القلب، استخدم أقراص 100 ملغ مرتين في اليوم؛
• للصداع النصفي أو عدم انتظام ضربات القلب أو الذبحة الصدرية، تحتاج إلى شرب 100-200 ملغ من الدواء على جرعتين.

يجب أن يتم وصف الجرعة بدقة من قبل الطبيب بعد إجراء الفحوصات اللازمة بناء على تشخيص المرض ومدى انتشاره. في حالة تناول جرعة زائدة، يمكن ملاحظة الآثار الجانبية للميتوبرولول خلال 20 دقيقة. في هذه الحالة لا بد من شطف المعدة ثم تناول مادة ماصة. إذا لم يكن هناك أي تأثير، قد تحتاج تدابير إضافية. من الأفضل الاتصال بأخصائي على الفور أو استدعاء سيارة إسعاف.

التفاعلات الدوائية

من المهم للغاية إدارة هذا الدواء بعناية إذا تم استخدام أدوية أخرى معه.

يحظر استخدام ميتوبرولول مع مثبطات MAO. هذا سيزيد من تأثير انخفاض ضغط الدم.

بين الجرعات تحتاج إلى أخذ استراحة لمدة أسبوعين على الأقل. إذا تم إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد في نفس وقت تناول هذا الدواء، فمن المحتمل جدًا حدوث السكتة القلبية.

يعمل الإيثانول والنيفيديبين مع الميتوبرولول على خفض ضغط الدم. يمكن إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم عن طريق الإدارة المتزامنة للثيوفيلين والإندوميتوسين والأدوية الأخرى المضادة للالتهابات. الأدوية غير الستيرويدية. انخفاض ضغط الدم الشريانييحدث عند تناول مشتقات الكربون الإضافية.

كبسولات الإندوميتاسين ريتارد

مضادات الاكتئاب والإيثانول والحبوب المنومة تساهم في الإصابة بالاكتئاب الجهاز العصبي. عند تناول قلويدات الشقران، من المحتمل أن تحدث اضطرابات الدورة الدموية الطرفية. يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم بسبب مدرات البول، الأدوية الخافضة للضغط‎النتروجليسرين.

أدوية مثل فيراباميل، ديلتيازيم، ميثيل دوبا، أدوية لعلاج التخدير العام، جلوكوزيدات القلب، جوانفاسين مع ميتوبرولول تقلل من معدل ضربات القلب وتمنع التوصيل الأذيني البطيني. يقلل الأنسولين وعوامل سكر الدم من الفعالية الشاملة للإدارة.

هل من الممكن تناول الميتوبرولول والكحول في نفس الوقت؟ إن توافق هذا "المزيج" غير مقبول. عندما يتم دمج الميتوبرولول مع الكحول، يعاني المرضى من تأثير مثبط متزايد على الجهاز العصبي المركزي.

ميتوبرولول (ميتوبرولولوم) – المنتج الطبيمن مجموعة حاصرات بيتا.

نفس الاسم المادة الفعالة– ميتوبرولول.

الصيغة الكيميائية للميتوبرولول: C 15 H 25 NO 3.

الاسم: (±) -1--3-[(1-ميثيل إيثيل) أمينو]-2-بروبانول (في صورة طرطرات أو سكسينات). وهذا يعني أنه في هذا الدواء يتم تمثيل ميتوبرولول بأملاحين - السكسينات أو الطرطرات.

من حيث الخصائص الفيزيائية، كل من السكسينات والطرطرات عبارة عن مساحيق بلورية بيضاء. فهي عديمة الرائحة عمليا. تذوب جيدًا في الماء والكحول الإيثيلي والميثيل. وهي قابلة للذوبان بشكل سيئ أو غير قابلة للذوبان عمليا في الأثير والأسيتون.

آلية العمل

حسب المجموعة، ميتوبرولول هو حاصرات بيتا انتقائية. وهذا يعني أنه يمنع بشكل انتقائي مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية في القلب. في الوقت نفسه، ليس له أي تأثير عمليًا على مستقبلات الأدرينالية بيتا 2 الموجودة في الأعضاء الأخرى.

جميع المستقبلات الأدرينالية، ألفا وبيتا، هي عناصر من الجهاز العصبي اللاإرادي الودي. من خلال هذه المستقبلات، ينظم التعاطف، من خلال وسطاء الكاتيكولامينات (الأدرينالين، النورإبينفرين، الدوبامين)، عملية التمثيل الغذائي، وحالة ووظيفة الأعضاء والأنظمة. تختلف المستقبلات بشكل كبير عن بعضها البعض، ليس فقط في التوطين، ولكن أيضًا في التأثيرات التي تنتجها.

في القلب، في عضلة القلب وفي نظام التوصيل، توجد مستقبلات بيتا -1 الأدرينالية في الغالب. إن الحصار المفروض على هذه المستقبلات هو بالتحديد ما يحدد القيمة العلاجية للميتوبرولول وما شابه. الأدوية.

يؤدي تنشيط مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية تحت تأثير النبضات الودية إلى زيادة معدل ضربات القلب (التردد) وقوة تقلصات القلب. في هذه الحالة، يضخ القلب كمية أكبر من المعتاد من الدم إلى الأوعية في كل وحدة زمنية. يرتفع ضغط الدم (ضغط الدم)، ويرجع ذلك أساسًا إلى المستوى الانقباضي العلوي.

من خلال منع مستقبلات بيتا 1 في القلب، يسبب الميتوبرولول عددًا من التأثيرات. سلبي تأثير كرونوتروبيهو خفض معدل ضربات القلب. مؤثر في التقلص العضلي السلبي - في تقليل قوة انقباضات القلب. تأثير سلبي - تباطؤ التوصيل.

اتجاه سلبي للاستحمام - في قمع أتمتة القلب وقمع قدرة القلب على توليد نبضات كهربائية من مناطق غير طبيعية في نظام التوصيل. في الواقع، هذه التأثيرات ليست سلبية جدًا، بل هي إيجابية في معظم الحالات.

إن تقليل عمل القلب وخفض ضغط الدم له تأثير إيجابي على حالة المرضى الذين يعانون منه مرض الشريان التاجيأمراض القلب (CHD) وارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم). مع أمراض القلب الإقفارية والذبحة الصدرية، يتم تقليل النوبات الذبحية لألم الصدر. تقل شدة هذه الآلام.

يتحسن أداء المرضى. ونتيجة للحد من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب والمضاعفات الشديدة المرتبطة به، فإن متوسط ​​المدةالحياة في المرضى الذين يعانون من مرض نقص تروية القلب. يؤدي التأثير السلبي للدواء الموجه للدواء والحمامي إلى القضاء على عدم انتظام ضربات القلب (اضطرابات الإيقاع مع زيادة معدل ضربات القلب).

ومع ذلك، فإن هذه الآثار غير مرغوب فيها للغاية وحتى خطيرة عندما الانتهاكات الأصليةالموصلية، على سبيل المثال، مع الحصار داخل القلب المختلفة لتوصيل النبضات الكهربائية.

يمارس الدواء تأثيره على قوة تقلصات القلب عن طريق زيادة cAMP داخل الخلايا - أحادي فوسفات الأدينوزين الدوري. هذه المادةيربط الكالسيوم الذي يضمن قوة تقلصات العضلات. ونتيجة لذلك، كلما زاد cAMP، قل الكالسيوم، وتقلصات العضلات أضعف.

حول حالة OPS (عام المقاومة الطرفية) الميتوبرولول ليس له أي تأثير تقريبًا. لا يريح الشرايين الطرفية. علاوة على ذلك، قد تزيد OPS، في محاولة للتعويض عن الانخفاض في معدل ضربات القلب وقوة تقلصات عضلة القلب. لكن هذه الآلية يتم التعبير عنها بشكل ضعيف ولا تؤدي إلى انخفاض في ضغط الدم.

جنبا إلى جنب مع ضغط الدم الانقباضي، ينخفض ​​​​أيضا ضغط الدم الانبساطي أو المنخفض. يرتبط انخفاض ضغط الدم الانبساطي بتثبيط تخليق الرينين عن طريق الكلى عندما يتم حظر مستقبلات بيتا الأدرينالية الموجودة فيها.

الرينين هو مادة نشطة بيولوجيا تشارك في سلسلة من التفاعلات مع تكوين أنجيوتنسين II، وهو دواء تشنجي. الأوعية الدموية. وهكذا، فإن الحصار المفروض على مستقبلات بيتا 1 مع ميتوبرولول يؤدي إلى عدد من آثار إيجابية: خافض للضغط، ومضاد لاضطراب النظم، ومضاد للذبحة الصدرية.

ويصاحب الحصار المفروض على مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية الأخرى أيضًا بعض التغييرات في الأعضاء والأنسجة المختلفة. بالنسبة للجزء الأكبر، هذه التغييرات سلبية: تشنج قصبي، وزيادة التمعج وتشنج العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، وزيادة مستويات السكر في الدم، وزيادة كمية الأنسجة الدهنية، وتشنج الأوعية التاجية.

ميتوبرولول، كونه حاصرات بيتا انتقائية، لا يمنع مستقبلات بيتا 2 الأدرينالية. بتعبير أدق، فإنه لا يمنع تقريبا. نسبة مستقبلات بيتا 2 / بيتا 1 الأدرينالية هي 1:20.

وهذا يعني أنه مقابل كل 20 مستقبلاً بيتا-1 محظورًا بواسطة ميتوبرولول، لا يزال هناك مستقبل بيتا-2 واحد. لا يوجد دواء لديه انتقائية مطلقة. على الرغم من أن ممثلي الجيل الجديد يتفوقون عدة مرات على الميتوبرولول في هذا المؤشر.

ومع زيادة الجرعة، تقل الانتقائية. وهذا أمر منطقي تماما -- من أكثرعندما تدخل المادة إلى الجسم، كلما زاد عدد المستقبلات التي تعمل عليها. ميتوبرولول ليس لديه مثل هذا الصفات السلبيةكنشاط محاكي للودي الداخلي ومثبت للأغشية متأصل في العديد من الأدوية الأخرى في هذه المجموعة.

تكمن ظاهرة النشاط الودي الداخلي في حقيقة أن الدواء يمنع جزئيًا ويحفز مستقبلات بيتا الأدرينالية جزئيًا.

ولهذا السبب تقل قوتها العلاجية وتزداد آثارها الجانبية. نشاط تثبيت الغشاء يعني تقليل النفاذية غشاء الخليةلأيونات الصوديوم التي تضمن المرور مع البوتاسيوم الدافع العصبيعلى طول الألياف العصبية.

لهذا السبب، من الممكن حدوث بعض الاضطرابات في ضربات القلب. ومع ذلك، فإن نشاط تثبيت الغشاء في معظم الحالات ليس له أهمية سريرية.

الميتوبرولول هو مركب محب للدهون أو قابل للذوبان في الدهون. بالمقارنة مع العوامل المحبة للماء (القابلة للذوبان في الماء)، فإن العوامل المحبة للدهون لها عدد من المزايا والعيوب.

مثل جميع الأدوية المحبة للدهون، يخترق ميتوبرولول BBB (حاجز الدم في الدماغ) إلى الدماغ. ويرتبط هذا ببعض الآثار الجانبية والمؤشرات وموانع الاستعمال للجهاز العصبي المركزي.

أحد المؤشرات العصبية هو الصداع النصفي. تخضع المركبات المحبة للدهون لتحولات أيضية في الكبد، وبالتالي فإن مدة عملها قصيرة نسبيًا.

ومع ذلك، فإن نشاط حاصرات بيتا المحبة للدهون لا ينخفض ​​عن طريق تناول الطعام. لا تؤدي هذه الأدوية إلى تقليل الوفيات الناجمة عن مرض الشريان التاجي فحسب، بل تعمل أيضًا على تحسين حالة قصور القلب.

كما سبق ذكره، الميتوبرولول يأتي في نوعين: طرطرات وسكسينات. ويفضل السكسينات. بسبب الإطلاق السريع للطرطرات، يصعب التحكم في تأثير انخفاض ضغط الدم. الأدوية التي تحتوي على طرطرات لها تأثير أضعف وأقل قدرة على تحملها من قبل المرضى.

في الوقت نفسه، يتم إطلاق السكسينات بشكل أبطأ وبالتالي يستمر لفترة أطول. لذلك، يتم تضمين السكسينات في أقراص العمل المطول (الممتد). حاليا، جميع التعديلات الحديثة للميتوبرولول تشمل السكسينات.

تعاني جميع حاصرات بيتا تقريبًا من ظاهرة الارتداد أو متلازمة الانسحاب. والميتوبرولول ليس استثناء. إذا تم إيقاف الدواء بسرعة، فمن الممكن القفزات الحادةيصل ضغط الدم إلى مستويات حرجة، وزيادة وتيرة نوبات الذبحة الصدرية، وزيادة خطر احتشاء عضلة القلب. ترتبط متلازمة الانسحاب بزيادة عدد مستقبلات بيتا الأدرينالية.

هذه هي الطريقة التي يسعى بها الجسم للتعويض عن فقدان المستقبلات المحظورة بواسطة الميتوبرولول. عندما يتم إيقاف الدواء فجأة، تعمل هذه المستقبلات كنقاط تطبيق للنبضات الودية. لذلك، يوصى بإيقاف الميتوبرولول تدريجياً. يُنصح بدمجه مع أدوية أخرى خافضة للضغط.

القليل من التاريخ

تستخدم حاصرات بيتا في الممارسة السريريةعدة عقود. لم تكن الأدوية الأولى في هذه المجموعة انتقائية، وكان لها العديد من العيوب، وكانت في بعض الأحيان خطرة على المرضى. ولهذا السبب لا يتم استخدامها حاليا.

ممثلو الجيل الثاني، الذي يشمل ميتوبرولول، انتقائيون. من حيث خصائصه، ميتوبرولول يشبه دواء آخر من الجيل الثاني، أتينولول.

صحيح أن أتينولول مركب محب للماء. تم استخدام ميتوبرولول في الأصل ارتفاع ضغط الدم، IHD، عدم انتظام ضربات القلب.

في الآونة الأخيرة نسبيًا، في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، تم توسيع مؤشرات تناول الميتوبرولول. بدأ وصفه لقصور القلب المزمن.

حاليًا، يستمر استخدام الميتوبرولول في أشكال مختلفة طويلة الأمد في علاج أمراض القلب والأوعية الدمويةفي روسيا ورابطة الدول المستقلة والدول الأجنبية.

تكنولوجيا التوليف

يتم إنتاج الأقراص ذات الإصدار الممتد باستخدام تقنية ZOK الخاصة (ZOK - حركية ذات ترتيب صفري أو حركية ذات ترتيب صفري).

بالإضافة إلى العنصر النشط الرئيسي، يتم استخدام المكونات المساعدة في إعداد الأقراص: ثاني أكسيد السيليكون، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، ستيرات المغنيسيوم، السليلوز الجريزوفولفين. تُستخدم مواد مثل الهيبروميلوز، التلك، ثاني أكسيد التيتانيوم، بوليسوربات 80 لصنع الغلاف الذي يغطي الأقراص.

الافراج عن النماذج

• أقراص 25، 50 و100 ملغ؛
• أقراص ممتدة المفعول تؤخر 200 ملغ؛
• أمبولات 5 مل محلول 1% (تحت أسماء تجارية أخرى).

يتم إنتاج ميتوبرولول من قبل العديد من الشركات الروسية والأجنبية، بما في ذلك. ميركل الألمانية وراشيوفارم. من بين مرادفات الميتوبرولول الحاصلة على براءة اختراع، أشهرها Betaloc ZOK، الذي تنتجه شركة Astra Zeneca في السويد. نفس الشركة تنتج محلول الحقن.

تشمل الأدوية الأخرى الحاصلة على براءة اختراع ما يلي:

• فاسوكاردين - أقراص. زينتيفا، سلوفاكيا.
• كوريتول - أقراص. برلين كيمي، ألمانيا.
• ميتوزوك - أقراص. أكريخين، روسيا.
• ميتوكارد، ميتوكارد ريتارد – أقراص، أقراص طويلة المفعول. بولفورما، بولندا.
• إيجيلوك، إيجيلوك ريتارد – أقراص، أقراص ممتدة المفعول. إيجيس، المجر، أكينو فارما، سويسرا.
• إيجيلوك إس – أقراص. إنتاس، الهند.
• Metocor هو محلول للحقن. أديفارم، بلغاريا.
• سيردول - أقراص، لابروميد، رومانيا.
• ميتولول - أقراص. ميركل، النمسا.

مثل العديد من الأدوية الأخرى، فإن المرادفات الأجنبية للميتوبرولول توحي بثقة أكبر في جودتها، على الرغم من أنها أكثر تكلفة. ولكن يجب عليك أيضًا توخي الحذر مع المرادفات الأجنبية. وهذا ينطبق بشكل خاص على الأدوية طويلة المفعول.

Betaloc ZOK مع ميتوبرولول سكسينات له خصائص طويلة الأمد. في العديد من الأدوية الأخرى طويلة المفعول، والتي تسمى ريتارد، المادة الفعالة هي ميتوبرولول طرطرات، ويفترض أنها في شكل مطول.

ومع ذلك، لا يوجد حتى الآن دليل موثوق على أن الطرطرات طويلة الأمد تتفوق على السكسينات في فعاليتها. بالإضافة إلى ميتوبرولول، هناك العديد من حاصرات بيتا مع المكونات النشطة الأخرى. العديد من هذه الأدوية المستخدمة في الممارسة السريرية لها نهاية مميزة lol (Labetalol، Atenolol، Carvedilol، Nebivolol)، مما يشير إلى انتمائها إلى هذه المجموعة الدوائية.

المؤشرات

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• قصور القلب المزمن.
• IHD – الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، العلاج المعقد لاحتشاء عضلة القلب.
• عدم انتظام ضربات القلب.
• الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

الجرعات

يؤخذ ميتوبرولول سكسينات عن طريق الفم مرة واحدة في جرعة يومية. لارتفاع ضغط الدم الشرياني، هذه الجرعة هي 50-100 ملغ. في المستقبل، إذا لم يكن هناك انخفاض كاف في ضغط الدم، فيمكن زيادته إلى 100-200 ملغ.

في حالة مرض نقص تروية القلب، والذبحة الصدرية، والعلاج الصيانة لاحتشاء عضلة القلب، فمن المستحسن البدء في تناول 100-200 ملغ من الدواء. يبدأ علاج قصور القلب المزمن بجرعة 12.5 أو 25 ملغ.

خلال الأسبوعين التاليين، يتم مضاعفة الجرعة لتصل إلى 200 ملغ. يؤخذ الميتوبرولول لفترة طويلة. تؤخذ المستحضرات التي تحتوي على المادة الفعالة طرطرات بجرعة أصغر (25-50-100 ملغ) في 2-3 جرعات. يمكن تقسيم الأقراص إلى نصفين، لكن لا يجوز سحقها أو مضغها. يتم غسل الأقراص بالماء، ولا يرتبط استخدامها بتناول الطعام.

يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد ببطء في حالة النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب بكمية 2-5 ملغ (0.4-1 مل). بعد ذلك، يمكن تكرار إعطاء الميتوبرولول عدة مرات بفاصل 5 دقائق.

في هذه الحالة، يجب ألا تتجاوز الجرعة الإجمالية للدواء الذي يتم تناوله عن طريق الوريد 15 ملغ. بمجرد تحقيق التأثير، قم بالتبديل إلى تناول أقراص 25-50 مجم كل 6 ساعات. يجب أن يكون استخدام الميتوبرولول مصحوبًا بمراقبة دقيقة لضغط الدم ومعدل ضربات القلب وبيانات تخطيط القلب.

الديناميكا الدوائية

عند تناوله داخليًا، يتم امتصاص حوالي 95٪ من ميتوبرولول المبتلع في الجهاز الهضمي. الحد الأقصى للتركيزيتشكل في بلازما الدم بعد 1-2 ساعة. يرتبط 10% من الميتوبرولول ببروتينات البلازما.

التوافر البيولوجي للدواء هو 50٪. في إعادة القبولترتفع إلى 70٪. تناول الطعام يزيد هذا الرقم بنسبة 20-40٪ أخرى. يستمر التأثير الخافض لضغط الدم للأشكال المطولة لمدة 24 ساعة بعد تناوله.

في هذه الحالة، يتم إطلاق ميتوبرولول بالتساوي على مدار 24 ساعة. في الكبد، يخضع الدواء للأكسدة مع تشكيل 3 مستقلبات غير نشطة. في أمراض الكبد، يتم تعطيل عملية التمثيل الغذائي ويزيد مستوى الميتوبرولول النشط. قد تكون هناك حاجة لتخفيض الجرعة.

يتم إخراج ميتوبرولول دون تغيير عن طريق الكلى بنسبة 5٪. متوسط ​​عمر النصف 3.5 ساعة. عند تناوله عن طريق الوريد، يلاحظ تأثير خفض معدل ضربات القلب بعد 10 دقائق، ويصل إلى الحد الأقصى بعد 20 دقيقة. ينخفض ​​معدل ضربات القلب بنسبة 10-15% عن المستوى الأولي.

تأثيرات جانبية

• نظام القلب والأوعية الدموية: بطء القلب، عدم انتظام ضربات القلب، ألم في القلب، تفاقم قصور القلب المزمن (وذمة، ضيق في التنفس)، تشنج الشرايين الطرفية (الأطراف الباردة، متلازمة رينود).
• الجهاز العصبي المركزي: صداع، دوخة، انخفاض سرعة ردود الفعل الحركية، انخفاض الذاكرة، تباطؤ التفكير، الاكتئاب، الارتباك، تنمل في الأطراف.
• الجهاز الهضمي: الغثيان والقيء وجفاف الفم وتغيرات الذوق وآلام البطن واضطرابات البراز.
• أعضاء الجهاز التنفسي: ضيق في التنفس، تشنج قصبي، احتقان الأنف.
• نظام الغدد الصماء: قصور الغدة الدرقية، مع مرض السكري – تقلبات حادةمستويات السكر في الدم.
• جلد: طفح حساسية، والحكة، وزيادة التعرق، وحساسية للضوء، وثعلبة، وتفاقم الصدفية الموجودة.
• أعضاء الحس: انخفاض حدة البصر والسمع، وانخفاض تكوين السائل المسيل للدموع
• دم: نقص الكريات البيض، نقص الصفيحات، ندرة المحببات، زيادة مستويات البيليروبين وإنزيمات الكبد.
• الجهاز العضلي الهيكلي: ألم في العضلات والمفاصل.
• الجهاز التناسلي: انخفاض الرغبة الجنسية، وعدم القدرة على الانتصاب.

هذه الآثار الجانبية نادرة، وفي معظم الحالات تختفي بعد التوقف التدريجي عن الميتوبرولول.

موانع

• التعصب الفردي للميتوبرولول ومكوناته.
• متلازمة الجيوب الأنفية المريضة.
• كتلة الجيبية الأذينية، كتلة الأذينية البطينية من الدرجة الثانية إلى الثالثة.
• بطء القلب.
• الذبحة الصدرية برينزميتال.
• قصور القلب اللا تعويضي الشديد.
• صدمة قلبية، انخفاض ضغط الدم.
• العمر يصل إلى 18 عامًا

يوصف الدواء بحذر في حالات فشل الكبد، ومرض السكري، الربو القصبي، الانسمام الدرقي، متلازمة رينود، الصدفية.

التفاعل مع أدوية أخرى

• مثبطات MAO (أكسيداز أحادي الأمين) - لا ينصح بها بسبب انخفاض ضغط الدم الشديد.
• فيراباميل - خطر السكتة القلبية.
• المنشطات بيتا الأدرينالية، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الكوكايين، هرمون الاستروجين - إضعاف تأثير انخفاض ضغط الدم.
• مضادات الاكتئاب، المهدئات، مضادات الذهان، المهدئات، الإيثانول - تثبيط الجهاز العصبي المركزي.
• قلويدات الشقران – زيادة تشنج الأوعية الدموية الطرفية.
• التخدير - اكتئاب عضلة القلب.
• الأنسولين - زيادة نقص السكر في الدم.
• أقراص خفض السكر – مما يقلل من فعاليتها؛
• الكلونيدين - تم إيقافه بعد أيام قليلة من التوقف عن الميتوبرولول بسبب متلازمة الانسحاب؛
• الأدوية الخافضة للضغط من المجموعات الأخرى، مدرات البول - زيادة تأثير انخفاض ضغط الدم.
• كلونيدين، ميثيل دوبا، مستحضرات راوولفيا، أميودارون، فيراباميل، جليكوسيدات القلب - زيادة انخفاض ضغط الدم، انخفاض معدل ضربات القلب، اضطرابات التوصيل.
• الباربيتورات، الريفامبيسين – انخفاض فعالية الميتوبرولول؛
• يدوكائين - زيادة مستوى هذا الدواء في بلازما الدم.
• الكومارين – تعزيز تأثير منع تخثر الدم.
• مرخيات العضلات غير المستقطبة – إطالة وتعزيز عمل هذه الأدوية.

الحمل والرضاعة

يعبر الميتوبرولول المشيمة ويدخلها حليب الثدي. في الأطفال حديثي الولادة والجنين، يمكن أن يسبب بطء القلب، انخفاض ضغط الدم، ونقص السكر في الدم. ولذلك، يحظر تناول ميتوبرولول أثناء الحمل والرضاعة.

تخزين

يحفظ في درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. مدة الصلاحية – 3 سنوات. الميتوبرولول متاح بوصفة طبية.

غالبًا ما تؤدي اضطرابات القلب والأوعية الدموية إلى مشاكل في ضغط الدم. قد تزيد المؤشرات أو تنقص بشكل ملحوظ؛ تغييرات مفاجئة. في هذه الحالة، يشار إلى العلاج المعقد لعلم الأمراض باستخدام أدوية خاصة. لوحظت فعالية عالية بعد العلاج باستخدام عقار ميتوبرولول لضغط الدم الذي يتواءم معه مظاهر مختلفةأمراض القلب.

الخصائص الرئيسية للدواء

الميتوبرولول هو دواء من مجموعة حاصرات بيتا يؤثر على وظيفة عضلة القلب والدورة الدموية الطرفية. له تأثير خافض لضغط الدم معتدل (يخفض ضغط الدم) ومضاد للذبحة الصدرية (يخفف نقص تروية القلب) وتأثير مضاد لاضطراب النظم (يعيد إيقاع القلب). يتم استخدامه بنشاط في ممارسة أمراض القلب لعلاج أمراض البالغين.

يحتوي الدواء على تركيبة أحادية المكون، العنصر النشط الرئيسي هو ميتوبرولول في شكل طرطرات أو سكسينات. يختلف المحتوى الكمي حسب شكل الدواء وتركيزه.

الميتوبرولول هو دواء من مجموعة حاصرات بيتا يؤثر على وظيفة عضلة القلب والدورة الدموية الطرفية

لسهولة الاستخدام في ظروف متفاوتة الخطورة ودرجة التوافر البيولوجي، يتم إنتاجه في شكلين جرعات مختلفين:

1. أقراص أبيضذو لون بني أو وردي أو أصفر، مستدير الشكل، مع انقسام عرضي وقشرة - 25 مجم، 50 مجم، 100 مجم و 200 مجم من المادة الفعالة.
2. محلول حقن في أمبولات بتركيز 1% من طرطرات الميتوبرولول، سعة 5 مل.

متوفر في عدة شركات الأدوية، قد تحتوي الأسماء على بادئات، على سبيل المثال، "Metoprolol Stada 200 retard" أو "Metoprolog-retard-Akrikhin". لا تتغير المادة الفعالة، فقط تختلف الجرعة والمكونات المساعدة. صدر في سلسلة صيدليةحسب وصفة الطبيب المعالج الذي يحدد نوع الدواء المطلوب.

التأثير الدوائي لأقراص ميتوبرولول لضغط الدم

ويستند عمل ميتوبرولول على منع مستقبلات بيتا الأدرينالية في القلب. ونتيجة لذلك، يتم تحقيق عدد من التأثيرات القلبية:

• تقل قوة وتواتر تقلصات القلب.
• ينخفض ​​​​استهلاك الأكسجين بواسطة عضلة القلب.
• تتباطأ موصلية الأوعية المحيطية.
• توقف التأثير السلبي للضغوط النفسية والفسيولوجية على عضلة القلب؛
• يتم تقليل تواتر وشدة نوبات الذبحة الصدرية.
• معدل ضربات القلب طبيعي.
• يتم تقليل خطر حدوث مضاعفات وتكرار احتشاء عضلة القلب.
• منع موتعلى خلفية انهيار القلب.

الميتوبرولول مفيد لخفض ضغط الدم

إحدى الوظائف المهمة هي أن الميتوبرولول يخفض ضغط الدم. ويحدث ذلك تدريجياً حيث يتراكم في الجسم. لوحظ تأثير خافض لضغط الدم المستمر بعد 7-10 أيام من بدء العلاج. والنتيجة هي التطبيع الكامل المعلمات الشريانيةمع الصيانة المستمرة طوال فترة العلاج. وفي الوقت نفسه، اتضح أنها شاملة وشاملة تأثير إيجابيعلى عمل نظام القلب والأوعية الدموية. يتم تقليل خطر الاضطرابات القاتلة والتفاقم الخطير بشكل كبير.

يمتص الجسم الدواء بالكامل، ويبلغ التوافر البيولوجي 95٪، ويتم إخراجه على شكل مستقلبات عن طريق الكلى. وهو يعمل بلطف وتدريجي، ويحافظ على التأثير العلاجي على مدى فترة طويلة من الزمن.

مؤشرات للعلاج مع الميتوبرولول

يستخدم الميتوبرولول باعتباره الوحيد علاجلحالات القلب والأوعية الدموية غير المعقدة. مُخصص للاستخدام في العلاج المعقدخلل في وظائف القلب بدرجة متوسطة إلى متوسطة الخطورة. الموصوفة ل:

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم) ؛
• مرض القلب التاجي.
• الذبحة الصدرية.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب، extrasystoles، عدم انتظام ضربات القلب).
• اعتلال عضلة القلب.
• احتشاء عضلة القلب.

يوصف لاحتشاء عضلة القلب

• هبوط الصمام التاجي.
• الانسمام الدرقي.
• الصداع النصفي.
• تعذر الحركة (دائم الأرق الحركي، "الأرق").

يستخدم الدواء على حد سواء طبي و لأغراض وقائية. يمنع بنجاح انتكاسات النوبات القلبية وعدم انتظام ضربات القلب، ويخفف من نوبات الذبحة الصدرية، ويمنع الصداع النصفي، وهو مفيد كعامل انتقائي للقلب في الربو القصبي.

الميتوبرولول فعال جدًا في علاج ارتفاع ضغط الدم. إنه يخفض ضغط الدم تدريجياً وبدون ألم، مما يعيد الدورة الدموية إلى وضعها الطبيعي. يعمل كعامل مطول في العلاج الأحادي أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. غير مناسب للعلاج الطارئ لأزمة ارتفاع ضغط الدم. لا يستخدم ميتوبرولول لانخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

موانع

الدواء هو مانع قوي للأدرينالية، لذلك بعض المزمن و الحالات الحادةتعتبر موانع لاستخدامه. تشمل المحظورات الصارمة ما يلي:

• فرط الحساسية للالرئيسية و المكونات المساعدة(تاريخ الحساسية)؛
• قصور القلب اللا تعويضي.
• مع تردد نبض أقل من 60 في الدقيقة؛

لبطء القلب، هذا الدواء محظور

• صدمة قلبية.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (انخفاض ضغط الدم)؛
• الخلل المرضي في الدورة الدموية الطرفية.
• الحمل والرضاعة الطبيعية.
• طفولة.

المراقبة المستمرة أثناء العلاج بالميتوبرولول مطلوبة من قبل المرضى الذين يعانون من مرض السكري وفشل الكبد والكلى والأمراض نظام الدورة الدموية. بالنسبة للنساء الحوامل، يوصف الدواء فقط في الحالات القصوى، يجب إلغاؤها قبل أيام قليلة من الولادة المتوقعة. غير متوافق بشكل جيد مع بعض الأدوية - مدرات البول، المواد المخدرةمرخيات العضلات، والأنسولين، حبوب منع الحمل. الاستخدام المتزامنويجب الاتفاق مع الطبيب المعالج.

ميتوبرولول لضغط الدم - تعليمات للاستخدام

تؤخذ أقراص ميتوبرولول عن طريق الفم، وتشرب كاملة، وليست مسحوقة، ومغسولة كمية كافيةماء. وقت الإعطاء: أثناء أو بعد الأكل مباشرة. تختلف الجرعة وتكرار الجرعات يوميًا ومدة الدورة اعتمادًا على تشخيص وشدة الحالة ويتم تحديدها بشكل فردي من قبل الطبيب.

كيفية تناول ميتوبرولول لضغط الدم:

• في حالة ارتفاع ضغط الدم الشرياني تكون جرعة المادة الفعالة يوميا 150 ملغم مقسمة على جرعتين. إذا لزم الأمر، يمكن تخفيضها إلى 100 ملغ أو زيادتها إلى 200 ملغ. يمكن أن تختلف مدة العلاج من 3 أسابيع إلى عدة أشهر أو حتى سنوات (مثل العلاج المداومة والوقاية من ارتفاع ضغط الدم).

• لأمراض القلب (الذبحة الصدرية، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب) يوصف 50 ملغ لمدة 2-3 جرعات. الجرعة اليوميةيجب ألا يتجاوز 300 ملغ.
• للوقاية من النوبات القلبية المتكررة ونوبات الصداع النصفي، يوصى بتناول جرعة يومية قدرها 100-200 ملغ 2-4 مرات.
• احتشاء عضلة القلب الحاد ونوبة عدم انتظام ضربات القلب عرضة ل العناية المركزةالمخدرات عن طريق الحقن. يتم إعطاء المحلول عن طريق الوريد (ببطء شديد) بكمية 5 ملغ ولكن ليس أكثر من 15 ملغ. بعد حدوث التحسن، يوصى بالتبديل إلى شكل أقراص - 200 ملغ يوميًا، مقسمة على جرعتين، لفترة طويلة.
• يجب أن يبدأ المرضى المسنون العلاج بجرعة لا تقل عن 50 ملغ، ثم زيادتها تدريجياً. الميتوبرولول محظور للأطفال أقل من 18 عامًا.

يمكن للطبيب المعالج تعديل النظام العلاجي اعتمادًا على حالة المريض واستجابته الفردية. يجب اتباع التعليمات بدقة وعدم العلاج الذاتي.

الآثار الجانبية من الميتوبرولول

يتم تحمل الدواء بشكل مختلف من قبل المرضى بسبب تأثيره القوي في تحفيز القلب. يلاحظ الكثيرون ديناميكيات إيجابية طوال فترة العلاج. هناك حالات من سوء التحمل للميتوبرولول، والتي تكون مصحوبة بردود فعل جانبية غير سارة . إلى أقصى حد الشكاوى المتكررةيشمل:

• التعب والضعف واضطراب النوم.
• الصداع والدوخة.
• تشنجات العضلات، والشعور بالبرد.
• انخفاض ضغط الدم.

إحدى الشكاوى عند تناول الدواء هي انخفاض ضغط الدم

• بطء القلب.
• مظاهر قصور القلب.
• جفاف الغشاء المخاطي للعين، التهاب الملتحمة.
• انخفاض السكر (نقص السكر في الدم) لدى مرضى السكر.
• التهاب الأنف وانسداد الشعب الهوائية.
• الغثيان مع القيء والإمساك والإسهال.
• مظاهر الحساسية (احمرار، حكة، تورم).

تحدث التأثيرات الضارة عادة في المرحلة الأولى من العلاج، وعندما يعتاد الجسم عليها تختفي من تلقاء نفسها. إذا لم يحدث ذلك أو تفاقمت الأعراض يجب استشارة الطبيب. إذا لزم الأمر، يتم استبدال الدواء مع التناظرية المناسبة– بيتالوك، إيجيلوك، كورفيتول، فاسوكاردين، سيردول.

• انخفاض حاد في ضغط الدم.
• بطء القلب.
• تشنج قصبي واضطرابات في التنفس.
• الغثيان والقيء.

أحد أعراض الجرعة الزائدة هو الغثيان والقيء

• تشنجات وجلد مزرق.
• حالة غيبوبة
• توقف القلب.

إذا ظهرت مثل هذه العلامات، يجب عليك الاتصال على الفور الرعاية الطبية. في العيادة، سيتم إجراء غسل المعدة، يليه علاج الأعراض.

الجواب على السؤال "هل الميتوبرولول يخفض ضغط الدم أم لا؟" بشكل لا لبس فيه - نعم، هذا الدواء يخفض ضغط الدم بشكل جيد كعامل صيانة طويل الأمد لعلاج ارتفاع ضغط الدم.

من بين أدوية القلب التي تؤثر بشكل فعال على عمل عضلة القلب، يجب تسليط الضوء على الميتوبرولول - وهو دواء شائع كفاءة عاليةو بأسعار معقولة. لا يسمح الدواء فقط بمنع تفاقم أمراض القلب المرتبطة باضطرابات الإيقاع و الآفات الدماغيةولكن أيضًا لتطبيع عمل القلب والجسم بالكامل.

الميتوبرولول ليس اسم الدواء فحسب - بل هو مادة ذات تأثير انتقائي، وهي جزء من العديد من أدوية القلب الفعالة. تتطلب المنتجات المبنية عليها توخي الحذر عند الاستخدام - فهي لا تدعم عمل القلب فحسب، بل يمكن أن تسبب ضررًا أيضًا إذا تم تناولها دون رقابة، لذلك قبل الاستخدام الأول، تحتاج إلى معرفة كيفية تناولها بشكل صحيح وما هي الاحتياطات التي يجب اتخاذها.

مجموعة المخدرات

ميتوبرولول هو مانع الأدرينالية الانتقائية، يعمل على مستقبلات بيتا 1، وليس له تأثير مثبت للأغشية ومحاكي الودي الداخلي. الخصائص الرئيسية للدواء هي عدم انتظام ضربات القلب، مضاد للذبحة الصدرية ومنخفض التوتر.

وبما أن اسم ميتوبرولول يشبه المادة الفعالة الدولية اسم عاموالذي يعرف بموجبه الدواء في جميع أنحاء العالم - ميتوبرولول.

هذا الدواء مخصص لعلاج أمراض القلب بمختلف أنواعها: اضطرابات ضربات القلب، والذبحة الصدرية، ونقص التروية، وتدلي الصمام التاجي وغيرها. يوصف أيضًا في علم الأعصاب - للمرضى الذين يعانون من الصداع النصفي لمنع حدوث نوبة، ومن قبل أطباء الغدد الصماء - كجزء من العلاج. علاج معقدالانسمام الدرقي.

الافراج عن النماذج

يتوفر الدواء في ثلاثة أشكال - أقراص وأقراص ممتدة المفعول ومحلول للحقن. على رفوف الصيدليات يمكنك رؤية مختلف الأسماء التجارية: ميتوبرولول تيفا، ميتوبرولول أورجانيكا، ميتوبرولول أكري وغيرها. لدى المرضى سؤال حول كيفية اختلافهم عن بعضهم البعض (الجدول 1).

تحتوي الأقراص على سواغ، قد تختلف قليلاً من مصنع إلى آخر، لكن هذا لا يؤثر العمل الدوائيدواء. نادرًا ما يتم استخدام محاليل الحقن التي تحتوي على الميتوبرولول، وبشكل رئيسي في الحالات المرضية علاج المرضى الداخليينحتى يتمكن المريض من تناول الحبوب. في الصيدليات يمكنك شراء حل مماثل يسمى Betalok.

الجدول 1 - نماذج الإفراج

متنوع	شكل ميتوبرولول، الجرعة
أكريخين	طرطرات، 50 ملغ
متخلف أكريخين (ممتد)	سكسينات 25 و 50 و 100 ملغ
عضوي	طرطرات 25 و 50 ملغ
الأوزون	25 و 50 و 100 ملغ
أكري	طرطرات، 50 ملغ
زينتيفا	طرطرات، 50، 100 ملغ
ريتيوفارم	طرطرات 50 و 100 ملغ
طرطرات	طرطرات 50 و 100 ملغ

المكونات: طرطرات أو سكسينات؟

قد يعتمد الدواء على مكونات نشطة مختلفة: ميتوبرولول طرطرات وميتوبرولول سكسينات، والتي لها بعض الاختلافات، مما يسمح بتكوين أدوية سريعة وبطيئة المفعول. يهدف طرطرات إلى إنتاج أسرع تأثير علاجي، ولكن تأثيره قصير المدى. ولذلك، ينبغي أن تؤخذ الأدوية على أساس أنه على الأقل 2 مرات في اليوم 4.

يتم استخدام السكسينات لإنشاء أقراص ذات تأثير متأخر، مما يسمح لك بالحفاظ على الجرعة العلاجية بالتركيز المطلوب لمدة 24 ساعة. بالإضافة إلى ذلك، فإن السكسينات، مقارنة بالطرطرات، أكثر فعالية في علاج قصور القلب، ويحسن تأثير الستاتينات ونادرًا ما يسبب ردود فعل سلبية.

التكلفة في الصيدليات

يعتمد سعر ميتوبرولول على محتوى المادة الفعالة وعدد الأقراص في العبوة وشكل المادة الفعالة. في المتوسط، يتراوح السعر في الصيدليات من 16 إلى 420 روبل. (الجدول 2).

الجدول 2 - أسعار الميتوبرولول من بعض الشركات المصنعة

متنوع	عدد الأقراص والجرعة	متوسط ​​السعر
أكريخين	رقم 30، 50 ملغ	60 فرك.
	رقم 60، 50 ملغ	97 فرك.
تخلف أكريخين	رقم 30، 25 ملغ	158 فرك.
	رقم 30، 50 ملغ	230 فرك.
	رقم 30، 100 ملغ	380 فرك.
عضوي	رقم 60، 25 ملغ	55 فرك.
زينتيفا	رقم 60، 50 ملغ	120 فرك.
	رقم 30، 100 ملغ	65 فرك.
تيفا	رقم 30، 50 ملغ	37 فرك.
	رقم 30، 100 ملغ	60 فرك.
طرطرات	رقم 30، 50 ملغ	16 فرك.
أكري	رقم 30، 50 ملغ	45 فرك.
ريتيوفارم	رقم 30، 50 ملغ	48 فرك.

كما يتبين من الجدول، فإن الأقراص طويلة المفعول لها السعر الأعلى. ولكن، مع الأخذ في الاعتبار حقيقة أنه يجب تناولها مرة واحدة فقط في اليوم، فهي ليست أكثر تكلفة من الأجهزة اللوحية العادية.

الخصائص الدوائية

ميتوبرولول له تأثير واضح مضاد لاضطراب النظم وهو قادر على العمل على العقدة الجيبية، مما يقلل من التوصيل النبضي. هذا يسمح لك بتطبيع تلقائيتها والقضاء عليها عدم انتظام دقات القلب الجيبيوعدم انتظام ضربات القلب. يساعد تقليل تكرار انتقال النبضات على إبطاء توصيل AV.

الدواء يقلل نشاط مقلصعضلة القلب ويستقر الإيقاع، الأمر الذي يؤدي إلى انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب ومنع تطور نقص الأكسجة في حالات الضرر الإقفاري.

في المرضى الذين يعانون من نقص التروية والذبحة الصدرية الجهدية، يكون للدواء تأثير واضح مضاد لنقص التروية ومضاد للذبحة الصدرية. يقلل الميتوبرولول من تكرار وشدة نوبات الذبحة الصدرية، ومع الاستخدام المنتظم يزيلها تمامًا. نتيجة لتناول الدواء، يصبح المرضى أكثر مقاومة له النشاط البدنيوقد لا تخاف من الانزعاج في منطقة الصدر.

إن تناول الميتوبرولول لاحتشاء عضلة القلب يسمح لك بالحد من المنطقة النخرية ومنعها من أن تصبح أكبر. يساعد الدواء على تجنب الانتكاسات ومنع عدم انتظام ضربات القلب المميتة والمضاعفات الأخرى بعد الأزمة القلبية.

في اليوم الأول بعد تناول الدواء تزداد المقاومة الوعائية العامة ولكن بعد 24-72 ساعة تعود إلى حالتها الأصلية وعندما مزيد من العلاجيبدأ في الانخفاض.

يمكن أن يكون للميتوبرولول تأثير خافض للتوتر عن طريق تقليل تخليق الرينين، وتقليل النتاج القلبي وتثبيط الجهاز العصبي المركزي. يتم تحقيق التأثير الخافض للتوتر بشكل أفضل في ارتفاع ضغط الدم الناتج عن الإجهاد والتمارين الرياضية، ولكنه لا يدوم طويلاً.

لا يمكن تحقيق التأثير الواضح إلا بعد 10-15 يومًا من الاستخدام المنتظم.

يتم امتصاص طرطرات الميتروبولول بسرعة كبيرة في مجرى الدم ويتم ملاحظة أعلى تركيز في البلازما في موعد لا يتجاوز 120 دقيقة. عند مروره عبر الكبد، فإنه يشكل مستقلبات غير نشطة، والتي تفرز في البول.

يمتلك متروبولول سكسينات تأثيرًا أكثر وضوحًا وطويل الأمد، إلى جانب الستاتينات فهو يحارب تصلب الشرايين وله تأثير إيجابي على عضلات الشعب الهوائية. يوفر السكسينات تأثيرًا علاجيًا طوال اليوم. يعتمد معدل الامتصاص على الحموضة في الجهاز الهضمي.

مؤشرات وموانع

غالبًا ما يوصف الميتوبرولول كجزء من العلاج المعقد لـ الاضطرابات الوظيفيةالقلب، يرافقه زيادة الحمل على القلب وارتفاع ضغط الدم.

مؤشرات للاستخدام:

في علم الأعصاب، يتم استخدام الدواء لعلاج تعذر الجلوس الناجم عن تناول مضادات الذهان، وخلل التوتر العصبي في الدورة الدموية، ومتلازمة فرط الحركة وخلل التوتر في الدورة الدموية العصبية، إلى جانب أدوية أخرى.

بسبب الخصائص الصيدلانية للدواء، لا ينبغي أن يؤخذ من قبل المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، أو خلل في العقدة الجيبية، أو أولئك الذين يتناولون مثبطات MAO.

موانع أخرى:

إذا كان الاستخدام ضرورياً بالنسبة للمرأة المرضعة فيجب إيقافه طوال مدة العلاج. التغذية الطبيعيةطفل. أثناء الحمل، يوصف الدواء فقط عند الضرورة القصوى. يجب أن يتم علاج النساء الحوامل في المستشفى، حيث تتم مراقبة نمو الجنين بانتظام.

يجب توخي الحذر بشكل خاص عند المرضى الذين يعانون من داء السكري واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، وفي هذه الحالة يمكن وصف جرعة مخفضة.

لا ينصح بتناول ميتوبرولول إذا تم تشخيص الأمراض المرتبطة بانسداد الرئتين والقصبات الهوائية، بما في ذلك الربو القصبي.

تكون المراقبة والفحص المنتظم مطلوبة إذا كان المريض يعاني من أمراض الأوعية الدموية الطرفية (بما في ذلك أمراض المناعة الذاتية)، وأمراض الكبد والكلى المزمنة، وتلف الأعصاب والألياف العضلية، وأورام الغدة الكظرية، والصدفية، وحالات الاكتئاب.

تعليمات الاستخدام

يجب أن تفكر في كيفية تناول ميتوبرولول بشكل صحيح من مختلف الشركات المصنعة والجرعات.

أكريخين

يقوم Akrikhin بإنتاج أقراص منتظمة وممتدة المفعول. ينبغي تناول ميتوبرولول بانتظام على معدة ممتلئة دون المساس بسلامة القرص.

يتم اختيار الجرعة مع الأخذ بعين الاعتبار المرض:

تؤخذ الأقراص طويلة المفعول مرة واحدة فقط في اليوم، في نفس الساعات بعد الوجبات. كيف تأخذ:

يتم تحديد مدة العلاج بشكل فردي لكل مريض. الذي يتم فحصه بانتظام من قبل الطبيب المعالج وتقييم حالته.

ريتيوفارم

ميتوبرولول Ratiopharm لديه أقل تعليمات مفصلة. وتشير الشركة المصنعة إلى أن الجرعة اليومية الموصى بها هي 100 ملغم يومياً، مقسمة إلى جرعتين. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي متوقع، يتم زيادة الجرعة إلى 200 ملغ يوميا.

في بعض الحالات، يصف المتخصصون ما يصل إلى 400 ملغ يوميًا - وهذه هي الجرعة القصوى التي يمكن تناولها خلال 24 ساعة.

تيفا

ميتوبرولول تيفا لديه تعليمات مماثلةحسب الطلب كأقراص من الشركة المصنعة Akrikhin. الشيء الوحيد المختلف هو أن التعليمات تشير إلى جرعات لفرط نشاط الغدة الدرقية - 150-200 ملغ يوميًا، مقسمة إلى 3 أو 4 جرعات. في أي حال، يمكن تغيير أي جرعة على أساس الخصائص الفرديةلصحة المريض، لذلك قبل استخدام الدواء يجب مراجعة الطبيب.

عضوي

لا يحتوي الميتوبرولول العضوي على أي ميزات خاصة للاستخدام، وبالتالي فإن جرعة الدواء لا تختلف عن الشركات المصنعة الأخرى للأقراص ذات التأثير المعتاد. كما هو الحال مع الشركات المصنعة الأخرى، تشير التعليمات إلى تقليل جرعة الدواء إذا تم تشخيص إصابة المريض بخلل شديد في وظائف الكبد. كبار السن والذين يعانون من مشاكل خفيفة في الكبد لا يغيرون الجرعة، لكن هؤلاء المرضى يحتاجون إلى إجراء فحوصات أكثر.

طرطرات

ميتوبرولول طرطرات - أقراص من الشركة المصنعة الأوكرانية Farmak معروفة بهذا الاسم. كما ذكرنا سابقًا، فإن تأثير الدواء يكون أكثر نشاطًا، ولكنه أقصر أمدًا.

تشير التعليمات إلى الجرعات التالية:

أكري

تشير تعليمات استخدام Metoprolol Acri إلى الجرعات التالية، والتي لا تختلف عمليا عن أنظمة العلاج من الشركات المصنعة الأخرى:

1. ارتفاع ضغط الدم: 100-150 ملغ يومياً إذا كان التأثير غير كاف الجرعة اليوميةزيادة إلى 200 ملغ.
2. عدم انتظام ضربات القلب - 50 ملغ 2-3 مرات في اليوم الحالات الشديدةزيادة الجرعة اليومية إلى 300 ملغ.
3. الذبحة الصدرية: 2-3 مرات يومياً، 50 ملغ.
4. متلازمة فرط الحركة القلبية، فرط نشاط الغدة الدرقية - 1-2 مرات في اليوم، 50 ملغ.
5. الصداع النصفي – 100-200 ملغ يوميا.

ينص الملخص على أنه مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني الانتيابي و نوبة قلبية حادةعضلة القلب، ضروري الإدارة عن طريق الوريدالمحاليل مع الميتوبرولول حتى تستقر الحالة، وبعد ذلك يتم وصف الدواء على شكل أقراص. تنطبق طريقة العلاج هذه أيضًا على أنواع أخرى من الميتوبرولول.

يمكن أن يستمر مسار العلاج لفترة طويلة تصل إلى 3 سنوات، بشرط أن يتم تحمل الدواء جيدًا. يجب عليك أيضًا الامتثال الحد الأدنى للمصطلحالعلاج - 3 أشهر لتحقيق تأثير علاجي واضح.

في أي ضغط يجب أن أتناوله؟

تسمح الخصائص الدوائية للميتوبرولول باستخدامه في علاج ارتفاع ضغط الدم، كعلاج وحيد وبالاشتراك مع أدوية خافضة التوتر الأخرى، باستثناء مدرات البول.

الدواء قادر على خفض ضغط الدم بعد الجرعة الأولى، ولكن لتحقيق نتائج دائمة، يجب تناول الميتوبرولول لمدة 10-14 يومًا على الأقل. تناول الأقراص بانتظام يحمي من ارتفاع ضغط الدم وتطور اضطرابات القلب المصاحبة.

ينصح المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد بتناول دواء طويل المفعول. يوفر متروبولول سكسينات تأثيرًا خافضًا للتوتر أكثر وضوحًا وطويل الأمد ويقلل الحمل على القلب دون أن يتطور ردود الفعل السلبية.

منذ ميتوبرولول غالبا ما يستخدم ل الانخفاض السريعالضغط، ولكن ليس له تأثير طويل الأمد، يبدأ العديد من المرضى بتناول قرص تلو الآخر. وهذا أمر غير مقبول على الإطلاق، حيث قد تظهر أعراض الجرعة الزائدة وتدهور حاد في الصحة العامة.

عند تناول الحبوب لأول مرة، يجب عليك تناول الحد الأدنى من الجرعة للتحقق من رد فعل الجسم والوقاية منه انخفاض حادالضغط، والذي يمكن أن يؤدي إلى صدمة نقص التوتر. يمكن زيادة الجرعة تدريجيا، ولكن ليس أكثر من 200 ملغ.

إذا كان من الضروري تناول ميتوبرولول من قبل المرضى الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم أو أولئك المعرضين لانخفاض ضغط الدم، فيجب عليهم مراقبة ضغط الدم ومعدل ضربات القلب بانتظام. يوصى بفحص معدل النبض وشدته يوميًا - يشير الانخفاض الحاد في عدد النبضات في الدقيقة إلى أنه من الضروري تقليل الجرعة تدريجيًا ثم التخلي تمامًا عن الميتوبرولول.

التوقف المفاجئ عن تناول الحبوب أمر غير مرغوب فيه، حيث قد تظهر آلام في الصدر وعلامات الذبحة الصدرية الأخرى. ولذلك، يتم الاتفاق على وقف الدواء مسبقًا مع الطبيب المعالج، الذي سيخبرك بكيفية تقليل الجرعة بشكل صحيح.

ميزات التطبيق

لا يتوافق نظام العلاج دائمًا مع تعليمات الاستخدام، لأنه في بعض الحالات يكون الاختيار الفردي للجرعة ومدة العلاج ضروريًا.

في النساء الحوامل

لم تتم دراسة تأثير ميتوبرولول على النساء الحوامل إلا قليلاً، لذلك يوصف الدواء لهن فقط لأسباب تتعلق بإنقاذ الحياة. مؤشرات مهمة. يجب تنسيق العلاج ليس فقط مع طبيب القلب، ولكن أيضًا مع طبيب أمراض النساء الذي لديه معلومات كاملة عن حالة الأم والطفل، ويعرف كيف يستمر الحمل منذ المراحل الأولى.

عادة ما يوصف الدواء لارتفاع ضغط الدم الشرياني والذبحة الصدرية و الاضطرابات المرضيةالإيقاع، الذي يصبح أكثر وضوحا أثناء الحمل ولا يمنع المرأة من أن تعيش حياة طبيعية فحسب، بل يمكن أن يسبب الوفاة أيضا.

يوصى باستخدام الميتوبرولول في المستشفى، حيث أن المراقبة المستمرة لحالة الجنين ضرورية بسبب خطر الإصابة باضطرابات في الجهاز القلبي الوعائي، على سبيل المثال، بطء القلب، فضلاً عن التشوهات المرضية.

إذا تناولت المرأة الدواء أثناء الحمل، فيجب أن يكون طفلها تحت الإشراف المستمر من قبل المتخصصين لمدة 72 ساعة الأولى للتأكد من عدم وجود مضاعفات.

في كمال الاجسام

يحظى الميتوبرولول بشعبية كبيرة بين الرياضيين نظرًا لقدرته على زيادة مقاومة عضلة القلب للإجهاد البدني ومنع تطور نقص الأكسجة. أتناوله غالبًا بشكل خاص أثناء التدريب المكثف قبل المسابقات، عندما لا يكون ذلك فقط التعب الجسديلكن الإجهاد العصبي يؤدي أيضًا إلى تعطيل وظيفة القلب.

يلاحظ لاعبو كمال الأجسام الذين يستخدمون المنشطات ومحارق الدهون أن تناولها في وقت واحد مع الميتوبرولول يساعد على تطبيع معدل ضربات القلب وتقليل ضغط الدم، مما يؤدي إلى زيادة المقاومة للنشاط البدني الثقيل.

لكن هذا الدواء محظور على الرياضيين المحترفين، لذلك لا يمكن استخدامه إلا أثناء التدريب حتى يتوفر الوقت الكافي للتخلص من المادة الفعالة من الجسم قبل المنافسة. يتم اختيار الجرعة وفقا ل بشكل فرديبعد فحص الرياضي وتشخيص النشاط الوظيفي للقلب.

الضرر المحتمل والاحتياطات

تحدث الآثار الجانبية الناجمة عن الميتوبرولول المرتكز على طرطرات في كثير من الأحيان أكثر من السكسينات، لذلك يوصي معظم الأطباء بتناول أقراص بطيئة الإطلاق.

ردود فعل سلبية من الجسم

لوحظت التفاعلات الجانبية الأكثر شيوعًا في الجهاز العصبي المركزي ونظام القلب والأوعية الدموية:

الانتهاكات التالية أقل شيوعًا:

1. نقص السكر في الدم أو ارتفاع السكر في الدم.
2. قصور الغدة الدرقية.
3. نقص الصفيحات، ندرة المحببات، زيادة البيليروبين في الدم.
4. ردود الفعل التحسسية.
5. الأمراض الجلدية: الصدفية، الجلد الضوئي، الطفح الجلدي، الثعلبة.
6. زيادة التعرق.
7. تشنج قصبي، وضيق في التنفس، واحتقان الأنف.
8. اضطرابات بصرية، وألم في العينين.
9. اضطرابات التذوق.

إنه نادر للغاية، ولكن الميتوبرولول لا يزال يمكن أن يؤثر سلبًا على الرغبة الجنسية ويسبب آلام المفاصل ويؤدي إلى زيادة الوزن.

إذا تم إيقاف الدواء فجأة، تتطور "متلازمة الانسحاب"، خاصة بعد العلاج طويل الأمد.

أعراض الجرعة الزائدة

تحدث أعراض الجرعة الزائدة إذا تم تناول الدواء بجرعة تتجاوز الحد الأقصى القاعدة المسموح بها. في أغلب الأحيان، يتم التعبير عن الأعراض في شكل ردود فعل سلبية، مصحوبة بالغثيان والقيء.

ولكن في بعض الأحيان يتم ملاحظة ظروف أكثر خطورة:

للقضاء حالة خطيرة، من الضروري شطف المعدة وشرب مادة ماصة معوية والاتصال سيارة إسعاف. المساعدة الطارئةفي حالة الانخفاض الحاد في الضغط، يتم ذلك باستخدام أدوية تعتمد على الدوبامين والجلوكاجون.

توافق الكحول

نظرًا لأن الدواء يتم استقلابه في الكبد، فإن شرب الكحول في نفس الوقت مع الميتوبرولول يؤدي إلى زيادة الضغط على هذا العضو. بالإضافة إلى أن تناول الحبوب والمشروبات الكحولية يزيد من التأثير السلبي للدواء ويؤدي إلى فشل العلاج.

يمكن أن يؤدي تفاعل حاصرات بيتا والكحول إلى انخفاض خطير في ضغط الدم، والذي سيكون من الصعب رفعه بالطريقة الطبية. لذلك يعارض الأطباء شرب الكحول بالتزامن مع أدوية القلب.

بالإضافة إلى ذلك، عند الجمع بين الميتوبرولول والإيثانول، قد يتطور ما يلي:

• الدول الوهمية.
• أعراض عسر الهضم.
• ردود الفعل التحسسية.

النظير

لا يمكن دائمًا تناول ميتوبرولول، لذلك غالبًا ما يتم استبداله بأدوية تعتمد على مادة أخرى عمل مماثل. هناك أيضًا نظائرها الهيكلية التي يمكن أن تحل محل الدواء إذا لم يكن متوفرًا في الصيدليات.

الهيكلية

الميتوبرولول ليس أرخص دواء، ولكنه أيضًا ليس أغلى دواء من بين الأدوية الأخرى العنصر النشطميتوبرولول. ينبغي مقارنة متوسط ​​التكلفةأدوية أخرى (قد تختلف حسب الجرعة وعدد الوحدات في العبوة الواحدة):

استبدل ميتوبرولول التناظرية الهيكليةيجب استخدامه بحذر، حيث أن محتوى المادة الفعالة قد يختلف بشكل كبير. من الأفضل استشارة الطبيب حتى يصف بالتفصيل نظام العلاج الجديد.

المخدرات على أساس مجموعات أخرى

إذا كنت لا تتحمل الميتوبرولول أو بين دوراته، يتم وصف الأدوية مع أدوية أخرى المواد الفعالةفي التركيبة ولكن لها تأثير مماثل:

هذه الأدوية غير مكلفة، لذا يمكنها أن تحل محل الميتوبرولول دون تكلفة كبيرة إذا كان المريض يعاني من حساسية تجاه المادة الفعالة أو إذا كان الوقت قد حان لتغيير أساليب العلاج.