الغدة الدرقية هي جزء من نظام الغدد الصماء. تنتج خلاياه الهرمونات (الكالسيتونين، ثلاثي يودوثيرونين، هرمون الغدة الدرقية) التي تؤثر على جميع الأعضاء والأنسجة. تنظم الغدة الدرقية معدل الأيض، ونشاط الجهاز العصبي، ومعدل ضربات القلب، وما إلى ذلك.
تتشكل الغدة عند الجنين في وقت مبكر من الأسبوع الرابع من التطور داخل الرحم. في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، تقوم خلاياها بالفعل بتوليف كمية صغيرة من الهرمونات. بحلول وقت الولادة، تحتوي أنسجة الغدة على بصيلات وغروانية وألياف عصبية ونسيج ضام. تعمل الغدة الدرقية بنشاط في جميع فترات حياة الشخص. تكون الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية مرتفعة بشكل خاص خلال فترة المراهقة وسن البلوغ. مع التقدم في السن، يضعف عمل الغدة إلى حد ما.
هيكل الغدة الدرقية
وتقع الغدة أمام القصبة الهوائية. وفوقه يوجد غضروف الغدة الدرقية (ومن هنا اشتق اسم العضو). عند الأطفال والمراهقين، تقع الغدة عادةً في مكان مرتفع على حافة الغضروف. عند كبار السن، قد ينخفض قليلاً إلى الأسفل (أحيانًا تحت عظمة القص).
تتكون الغدة الدرقية من الفصين الأيمن والأيسر المتصلين بواسطة برزخ. 8-11% من الناس لديهم فص إضافي. يمكن أن توجد هذه المناطق الإضافية من الأنسجة الغدية فوق البرزخ، بالقرب من العظم اللامي، خلف البلعوم، والمريء، وما إلى ذلك.
الجزء الخارجي من العضو مغطى بكبسولة كثيفة من النسيج الضام. تمتد الأقسام من هذه القشرة، وتقسم النسيج بأكمله إلى فصيصات فردية متعددة. يوجد في كل قطاع من هذه القطاعات وحدات وظيفية (بصيلات). قطرها الطبيعي حوالي 50 ميكرون. البصيلات لها شكل دائري. داخل هذه التكوينات، يتراكم بروتين غرواني غني بالهرمونات. تقع الخلايا الرئيسية للغدة الدرقية التي تصنع هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين على طول الجدار الداخلي للبصيلات. يمكن العثور على الخلايا C (التي تفرز الكالسيتونين) داخل الجريبات وفيما بينها.
أحجام الغدة
يتم تحديد الأبعاد عن طريق فحص وجس الغدة الدرقية. عادة، لا يبرز العضو على سطح الرقبة: لا تكون ملامح الفصوص ولا البرزخ مرئية. وكل فص، عند الجس، يتبين أنه ليس أكبر في الحجم من الكتائب البعيدة للإبهام على يد المريض.
إذا كانت الغدة الدرقية مرئية للعين، فإنهم يتحدثون عن درجتين من التكبير. إذا لم يكن مرئيًا، ولكن عندما يكون الفص أكبر من الطبيعي عند ملامسته، يتم تشخيص الدرجة الأولى.
يمكن أن يكشف الفحص الطبي عن تضخم الغدة الدرقية وعقيدات كبيرة في أنسجة الغدة الدرقية. ولكن عادة ما يكون الجس وحده لا يكفي. قد يوصي طبيب الغدد الصماء بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لتحديد حجم الغدة الدرقية بدقة. كما تحدد هذه الدراسة التشخيصية بدقة التكوينات البؤرية والتغيرات في بنيتها وإمداداتها الدموية.
خلال الموجات فوق الصوتية، يحدد الطبيب عرض وارتفاع وطول كل فص. كما يقوم بتقييم برزخ الغدة الدرقية.
يتراوح الحجم الرأسي للفصوص عند البالغين من 50 إلى 80 ملم، والحجم العرضي 50-60 ملم. يتراوح سمكها في مناطق مختلفة من 6 إلى 20 ملم. يُعتقد أن كل فص في المتوسط عبارة عن شكل بيضاوي بأبعاد 40 مم × 20 مم × 20 مم. الحجم الطبيعي للبرزخ هو 4-6 ملم.
حجم الغدة الدرقية
بعد أن يقوم الطبيب بتقدير حجم العضو بالملليمتر، يتم حساب حجم الأنسجة الغدية باستخدام صيغة خاصة. هذا الرقم تقريبي. الصيغة لا تأخذ في الاعتبار حجم البرزخ.
يتم التعبير عن حجم الغدة الدرقية بالسم 3 أو مل. بالنسبة للرجال، يصل الحجم الإجمالي للأنسجة المسموح بها إلى 25 مل.
في جميع النساء البالغات، وفقا للموجات فوق الصوتية، يجب أن يكون هذا الرقم أقل من 18 مل. في بعض الحالات، زيادة حجم 1 مل مقبولة. وبذلك يعتبر الحجم الكلي للغدة الدرقية طبيعيا ليكون 19 مل عند النساء الحوامل وعند النساء في الأشهر الأولى بعد الولادة. إن حمل الطفل هو اختبار خطير للجسم كله. يزداد الحمل على الغدة الدرقية بسبب زيادة الحاجة إلى هرمونات الغدة الدرقية. عادة، يعود هيكل وحجم عضو الغدد الصماء إلى حالته الأصلية بعد 2-4 أشهر من ولادة الطفل.
عند الأطفال في العامين الأولين من العمر، يكون الحجم الطبيعي للغدة الدرقية هو 0.84-1.22 مل. ثم، حتى سن المدرسة، يجب أن يكون حجمه 2-2.9 مل. في أطفال المدارس حتى سن المراهقة، تكون الغدة الدرقية عادة 2.4-6.3 مل. ثم تبدأ الاختلافات بين الجنسين في الظهور. عند الفتيات، يكون حجم الغدة الدرقية أكبر وينمو بشكل أسرع. عند الأولاد، يبدأ تضخم الغدة بعد مرور سنة إلى سنتين. في سن 15 عامًا، يكون حجم الغدة الدرقية عند الأولاد 8-11.1 مل، وعند البنات 12.4. في مرحلة البلوغ، يكون حجم أنسجة الغدة الدرقية لدى الرجال أكبر في المتوسط منه لدى النساء. لكن إذا قمت بتحليل العلاقة بين وزن الجسم وحجم الغدة الدرقية، فإن الصورة تتغير. عند النساء، تشغل الغدة الدرقية نسبة أكبر من وزن الجسم مقارنة بالرجال.
هيكل الغدة
ومن خلال تحسس الرقبة يمكن للطبيب الحصول على فكرة عن بنية الغدة الدرقية. عادة، تكون أنسجة الأعضاء مرنة ومرنة. عند جس الغدة السليمة، لا يتم اكتشاف العقيدات ومناطق عدم التجانس. يقوم الموجات فوق الصوتية بتقييم حجم الغدة الدرقية وبنيتها.
تتيح لك الدراسة الحصول على معلومات حول:
- وجود العقد
- تجانس؛
- كثافة.
بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية للتعرف على حالة الجهاز اللمفاوي في منطقة الرقبة، وملامح الغدة، وما إلى ذلك.
للغدة الدرقية السليمة لدى الرجال والنساء حدود واضحة. إذا كانت الخطوط غير واضحة، فهناك احتمال لحدوث عملية مناعية ذاتية أو التهاب آخر.
عادة ما يكون هيكل أنسجة الغدة الدرقية متجانسًا وله كثافة متوسطة للموجات فوق الصوتية. إذا ظهرت مناطق ذات زيادة وانخفاض في صدى الصوت، فقد يشتبه الطبيب في التهاب الغدة الدرقية.
يمكن أيضًا أن يكون هناك ضعف في التوحيد بسبب تعدد الجريبات الكبيرة. إذا تجاوز حجم الوحدات الوظيفية 300 ميكرون، فإن محتوياتها السائلة تعطل صورة الموجات فوق الصوتية السلسة. البصيلات الممتدة هي أحد أعراض نقص اليود. تعتبر هذه التغييرات نموذجية جدًا بالنسبة للرجال والنساء الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا والذين يعيشون في المناطق الموبوءة. في المرضى الأكبر سنا، يتم اكتشاف العقيدات في كثير من الأحيان.
وفقًا للموجات فوق الصوتية، فإن العقدة هي أي تشكيل بؤري محدد بوضوح عن بقية الأنسجة. يمكن أن تكون الخلايا في هذه المنطقة حميدة أو خبيثة. وبطبيعة الحال، يتم الكشف عن العقد دون علامات الورم الخبيث في كثير من الأحيان. ومع ذلك، فإن أي أورام بؤرية تثير القلق. لذلك، يجب على المريض زيارة طبيب الغدد الصماء بانتظام لتجنب فقدان السرطان.
ليس فقط الموجات فوق الصوتية، ولكن أيضًا خزعة الثقب تساعد في توضيح طبيعة العقيدات. يتيح لك هذا التلاعب الحصول على خلايا من الورم دون جراحة. يقوم الطبيب بثقب العقدة وامتصاص جزء من محتوياتها في حقنة خاصة. بعد ذلك، يتم تثبيت الأنسجة الناتجة على شريحة زجاجية وفحصها بعناية تحت المجهر.
جميع العقد الخبيثة هي مؤشر للعلاج الجذري. بالإضافة إلى ذلك، يتم أيضًا إجراء عمليات جراحية للأورام الحميدة الكبيرة. يمكن لهذه العقد أن تضغط على الأنسجة المحيطة.
إذا كانت العقدة ليست كبيرة جدا وحميدة، فإن طبيب الغدد الصماء يوصي عادة بالمراقبة فقط (1-2 مرات في السنة).
في بعض الأحيان يتم تشخيص المرض حتى لو كان حجم الغدة الدرقية طبيعيا، وبنيتها متجانسة، ولا توجد بها عقد. في هذه الحالة، يعتمد التشخيص فقط على اختبارات الدم وشكاوى المرضى. ومع ذلك، نادرًا ما يتم الجمع بين الصورة المثالية بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية والخلل الوظيفي.
الحجم الطبيعي للغدة الدرقية وعقدها
الغدة الدرقية هي غدة صماء تقع في الجانب الأمامي من الرقبة. يتكون من فصين. وكقاعدة عامة، يكون الفص الأيمن أكبر قليلاً من الفص الأيسر. ويتحد كلا الجزأين بواسطة برزخ يقع على القصبة الهوائية.
تشريح
الغدة الدرقية الطبيعية لها شكل الفراشة. يبلغ متوسط \u200b\u200bوزن العضو عند الشخص البالغ 15-30 جرامًا، ولكن في بعض الحالات يمكن أن يصل إلى 50 جرامًا. منذ لحظة الولادة، يزيد وزن الغدة عند الشخص 20 مرة، ويلاحظ الحد الأقصى لذروة النمو مراهقة. مع التقدم في السن، يتناقص حجم ووزن عضو الغدد الصماء. عند النساء، يكون الحجم الطبيعي للغدة الدرقية عادة أكبر منه عند الرجال.
مؤشرات الحجم لها قيمة تشخيصية مهمة. وفقا لنتائج الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية، فإن المعدل الطبيعي للنساء هو 15-18، وللرجال - 25-28 سم مكعب. تعتمد المعلمات على عمر المريض ووزن الجسم الإجمالي. تحتوي فصوص الغدة الدرقية على العديد من الجريبات، يبلغ قطر كل منها من 0.3 إلى 1-2 ملم. أبعاد الفصوص في الشخص السليم هي: الطول – 4، العرض – 2، السمك – 2 سم. المعلمة المسموح بها لسمك البرزخ هي 4-5 سم.
أنواع الخلايا الغدية:
- أ هي الخلايا الدرقية التي تصنع هرمونات الغدة الدرقية.
- ب – الخلايا المؤكسجة، والتي لا ينبغي أن تكون موجودة في الأنسجة السليمة. تظهر في بعض الأمراض.
- تنتج الخلايا C الكالسيتونين.
الأحجام الطبيعية للغدة الدرقية عند البالغين:
| وزن المريض، كجم | الحجم الطبيعي سم³ | |
| في النساء | في الرجال | |
| 50 | 15 | 18 |
| 60 | 18 | 20 |
| 70 | 21 | 23 |
| 80 | 25 | 28 |
| 90 | 28 | 30 |
| أكثر من 100 | 32 | 34 |
عند النساء الحوامل والمراهقات، يزداد حجم الغدة بشكل كبير وقد يختلف قليلاً عن البيانات الواردة في الجدول، وهذا لا يعتبر مرضاً. يُسمح بانحراف قدره 1 سم مكعب.
تشخيص عقيدات الغدة الدرقية
يقوم طبيب الغدد الصماء بمقابلة المريض وتحسس الغدة الدرقية. يتيح لك ذلك تحديد حجم الغدة الدرقية ومرونتها وحركتها وزيادة حجمها. أثناء الفحص، يتم الكشف عن التكوينات العقدية، وتقييم كثافتها، ومدى اندماجها مع الأنسجة المحيطة بها، وما إذا كان هناك ارتفاع في حرارة الجلد، والتغيرات البصرية في شكل الرقبة.
يتم إيلاء اهتمام خاص للعقد سريعة النمو التي لها بنية صلبة. الأورام الخبيثة تتزايد بسرعة. في هذه الحالة، هناك بحة في الصوت، وضغط الحنجرة، وتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية.
يتم الحصول على بيانات أكثر موثوقية حول ملامح أو عقد أو حجم الغدة الدرقية أو معاييرها أو أمراضها من نتائج الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، يوصف اختبار الدم لتحديد مستوى هرمونات الغدة الدرقية ووجود الأجسام المضادة للمناعة الذاتية: الأجسام المضادة T3، T4، TSH، ATPO، الكالسيتونين.
يمكن للتصوير الومضي باليود المشع تحديد العقيدات الساخنة والباردة، اعتمادًا على درجة امتصاص I-131. الساخنة هي ورم غدي أو تضخم الغدة الدرقية عقيدية سامة، والبرد هو كيس، والتهاب الغدة الدرقية، وتضخم الغدة الدرقية عقيدية الغروية، ورم خبيث.
كيفية حساب معلمات حجم الغدة
يمكن إجراء حساب تقريبي لحجم الغدة الدرقية لدى الرجال والنساء بناءً على نتائج ملامسة العضو. عادة، لا ينبغي أن يكون حجم كل فص أكبر من حجم السلامية البعيدة لإبهام المريض الذي يتم فحصه. إذا تم تجاوز الأبعاد المحددة وتم تكبير الرقبة بصريا، يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية.
V ح. =V ص. + V ل. د.
أين هو V ح. - هذا هو الحجم الكلي للغدة، V د - معلمات الفص الأيمن، V ل. د – مؤشرات الفص الأيسر. المعيار الكسري لحجم الغدة الدرقية لدى النساء والرجال:
V = الارتفاع (H) × العرض (W) × الطول × 0.479؛
يتم تشخيص تضخم الغدة الدرقية بالموجات فوق الصوتية إذا كان حجم الغدة الدرقية لدى النساء يتجاوز 18 عامًا، وفي الرجال 25 سم مكعب ووزن الجسم 50-60 كجم. لا يوجد حد أدنى.
الفحص بالموجات فوق الصوتية
عادة، يجب ألا تحتوي الغدة الدرقية عند النساء والرجال على عقد كبيرة. تختلف الأختام المرضية في بنية الأنسجة وقد يكون لها مسببات حميدة أو خبيثة. لتحديد الخلايا السرطانية، يتم إجراء خزعة بإبرة دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
في الأشخاص الأصحاء، تكون بنية العقيدات الدرقية متجانسة ومتوسطة الصدى ولا يتجاوز قطرها 2 مم. ويشار إلى هذه العناصر باسم البصيلات. إذا كان التكوين أكثر من 1 سم، فهو عقدة.
اعتمادًا على الصدى ، العقد هي:
- متساوي المنشأ - له محيط واضح يتكون نتيجة لزيادة الدورة الدموية في المنطقة المصابة من الغدة. لم يتغير هيكل الأنسجة إلا قليلاً؛ وقد يتم العثور على تكوينات كيسية. مثل هذه العقد لا تتداخل مع عمل العضو؛ حجم الغدة الدرقية طبيعي.
- تتميز التكوينات المفرطة الصدى بالتغيرات في بنية الأنسجة التي تظهر على خلفية عدم توازن توازن الملح في الجسم. في معظم الأحيان، تنشأ هذه العقد من الأورام الخبيثة التي تعطل الأداء الطبيعي للجهاز.
- تتشكل العقد ناقصة الصدى عندما تموت الجريبات وتلاحظ تغيرات منتشرة في الأنسجة.
- العقيدات الدرقية عديمة الصدى، التي يزيد حجمها عن 1 سم، لها غشاء كيسي ومليئة بالسوائل بداخلها. في الفحص بالموجات فوق الصوتية تظهر على شكل بقع داكنة.
يمكن أن تكون العقد مفردة أو متعددة، وتختلف في الحجم والبنية. أكثر العلامات المميزة لتشكيل الأختام الغدية هي التغيرات في شكل الرقبة وبحة في الصوت وعدم الراحة عند بلع الطعام. يؤدي علم الأمراض إلى تعطيل إفراز الهرمونات، مما يؤدي إلى جحوظ، واضطرابات التمثيل الغذائي، وزيادة درجة حرارة الجسم وضغط الدم، ويشكو المرضى من ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب.
أنواع العقد
تتميز الأنواع التالية من التكوينات العقدية:
- الكيس عبارة عن عقدة مستديرة ذات خطوط واضحة، ولها كبسولة متصلة ومليئة بالسوائل. علم الأمراض نموذجي بالنسبة للنساء فوق سن 40 عامًا ويتميز بالنمو البطيء.
- الغروانية هي بصيلات تحتوي على سائل غرواني. تنمو هذه التشكيلات ببطء، ولا تسبب الألم، وتكون بدون أعراض لفترة طويلة. في معظم الحالات، لا يلزم العلاج، لأن أداء العضو لا يتأثر.
- الورم الحميد - يتميز بتورم الأنسجة المحيطة بعقدة حميدة، ويحتوي على عدد صغير من الأوعية الدموية بداخلها. يحتوي الورم الحميد على كبسولة ليفية ولا ينمو إلى الأعضاء المجاورة. تنتج خلاياها هرمونات، ولكن قد يحدث قصور في الغدة الدرقية.
- العقدة الخبيثة لها شكل غير واضح وتنمو في الأنسجة المحيطة بها. الهيكل غير متجانس، وهناك مناطق نخر أو تراكم السوائل. الورم كثيف عند اللمس، وينمو بسرعة، وغير مؤلم. يحدث تضخم الغدد الليمفاوية العنقية أثناء ورم خبيث. سرطان الغدة الدرقية: حليمي، جريبي، كشمي، نخاعي.
للتعرف على الخلايا السرطانية، يتم أخذ عينة من الأنسجة المرضية من المريض للفحص الخلوي. قد تحتوي المادة على سائل غرواني، وخلايا ظهارية غير نمطية، وكتل قيحية. وبناء على نتائج التحليل، يوصف العلاج.
طرق العلاج
يوصف العلاج الهرموني للمرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية الغرواني السام. يأخذ المرضى L-ثيروكسين، ونتيجة لذلك ينخفض إنتاج الغدة النخامية للهرمون المحفز للغدة الدرقية ويبطئ نمو العقدة المرضية.
يشار إلى الأدوية السامة للدرقية لعلاج تضخم الغدة الدرقية السام العقدي والورم الغدي الدرقي. العلاج مع Thiamozol يمنع إنتاج هرمون الغدة الدرقية، ويخفف من أعراض الانسمام الدرقي، لكنه لا يؤثر على نمو العقدة.
يشار إلى الجراحة إذا:
- حجم الغدة، المحدد أثناء التشخيص، يتجاوز القاعدة.
- قطر العقدة أكثر من 3 سم؛
- وهناك نمو سريع في التعليم؛
- وخلال الدراسة تم التعرف على الخلايا السرطانية؛
- الضغط "البارد" لا يصنع الهرمونات.
يتم استئصال التكوينات الكبيرة مع فص واحد. بالنسبة للأورام الخبيثة، تتم إزالة الغدة بأكملها وجزئيًا الأنسجة المحيطة التي نمت فيها الخلايا السرطانية. في بعض الأحيان تتم أيضًا إزالة العقد الليمفاوية الإقليمية. بعد ذلك، يتم وصف العلاج الكيميائي والأدوية الهرمونية.
يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية أثناء الفحص وملامسة الرقبة والفحص بالموجات فوق الصوتية. يمكنك حساب الحجم باستخدام صيغة خاصة، مع معرفة المعلمات الأساسية للفص الأيسر والأيمن. الدراسات المختبرية ضرورية لتقييم الوظيفة الإفرازية لجهاز الغدد الصماء. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم وصف العلاج اللازم.
ما مدى خطورة عقيدة الغدة الدرقية؟
عقيدات الغدة الدرقية هي أورام بأحجام مختلفة في أنسجة العضو، يتراوح حجمها من 0.1 إلى 10 سم أو أكثر.
يمكن وضع المحتويات في كبسولة، لعزل العقدة عن الأنسجة السليمة.
في بعض الحالات، يوجد سائل داخل الكبسولة، وفي حالات أخرى يوجد هلام كثيف، غرواني.
سيتم تحديد علم الأمراض نفسه عن طريق مزيد من التشخيص. 
ما هي الصعوبات التي يمكن أن تنشأ بسبب عقيدات الغدة الدرقية؟ هل يجب أن أقلق؟ ما هو خطرهم؟ ما العلاج الموصوف عادة؟
هذا هو عدد الأسئلة التي تطرح على المرضى الذين يواجهون هذه المشكلة.
تشكيلات حميدة
تعتبر نمو الأنسجة التي لا تتحول إلى سرطان حميدة.
في هذه المجموعة، العقيدات الغروية هي الأكثر شيوعا. إذا تم الكشف عن تشكيلات متعددة، يتم تشخيص الإصابة بتضخم الغدة الدرقية متعدد العقيدات غير السامة.
إذا لم تكن هناك علامات للورم الخبيث (اكتساب خصائص خبيثة) والنشاط الهرموني، فلا يتم علاج العقيدات من 1 سم إلى 1.5 سم.
وحتى لو كانت العقد غير سامة، فإن المرضى يشكون من الأعراض التالية:
- بحة في الصوت
- صعوبة في البلع
- الشعور بالضغط على الحلق.
- صعوبة في التنفس
- خلل تجميلي.
توصف الخزعة إذا كان حجم العقدة أكثر من 10 ملم.
في 76٪ من الحالات، يتم تشخيص إصابة المريض بتضخم الغدة الدرقية العقدي الغروي، والذي لا يمكن أن يتحول إلى سرطان تحت أي ظرف من الظروف.
ويكمن الخطر في أن 32٪ من المرضى تبدأ هذه التشكيلات في التوسع وتسبب عدم الراحة.
المراقبة بالموجات فوق الصوتية ضرورية لرصد التغيرات السلبية.
في 6٪ من الحالات، مع مرور الوقت، تبدأ العقد في التدخل في المستويات الهرمونية.
في كثير من الأحيان، تحدث كتل حميدة على خلفية التهاب الغدة الدرقية - التهاب الغدة.
بالإضافة إلى الأعراض الأخرى، مع هذا المرض قد يشعر المريض بألم في الرقبة.
المضايقات والشكاوى المحتملة
يعتمد الانزعاج الذي يمكن أن يسببه علم الأمراض على حجم العقد.
ورم بحجم 3 سم لا يؤثر على الوظائف الحيوية.
حجم العقدة الأكثر شيوعًا هو 18-30 ملم.
وفقًا للموقع، يمكن أن تكون العقدة:
- على الفص الأيمن.
- على برزخ الغدة الدرقية.
- على الفص الأيسر.
إذا كان تركيز علم الأمراض على فص واحد، على سبيل المثال، على اليمين، فلن تكون الحالة شديدة كما هو الحال في عملية منتشرة، عندما تنتهك بنية الأنسجة في كامل حجم الغدة.
يمكن أن تنتفخ الغدة الدرقية إلى الأمام دون التسبب في ضغط، أو أن تكون محدودة في النمو بسبب الهياكل العظمية: القص والأضلاع.
وتسمى هذه الظاهرة تضخم الغدة الدرقية تحت القص.
إنه ليس ملحوظًا، ولكنه يمكن أن يسبب ضغطًا على الوريد الأجوف العلوي في تجويف الصدر.
تتضخم العقد وتضغط على أعضاء الصدر.
عندما يتم ضغط أعضاء الرقبة، يتم ضغط القصبة الهوائية والمريء، وكذلك أوعية القص والرقبة.
سيتم توفير الصورة الأكثر إفادة لتهجير الأعضاء الداخلية عن طريق التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية.
غالبًا ما يرتبط الإحساس بوجود كتلة في الحلق بالعصاب أو بوجود عملية التهابية في الغدة الدرقية.
يكون الضغط الحقيقي للقصبة الهوائية ممكنًا عندما يكون حجم العقدة 40-50 ملم.
إذا كان حجم العقدة كبيرا بما فيه الكفاية، يتم وصف الجراحة.
خلل تجميلي
عندما تصل العقيدات إلى حجم كبير، يحدث تشوه في السطح الأمامي للرقبة.
وهذا يؤثر على المظهر وقد يزعج المريض.
عند اختيار العلاج، من المهم معرفة ما إذا كانت العقدة تضغط على القصبة الهوائية أو المريء، أو ما إذا كانت تنتج الهرمونات بكميات غير منضبطة.
يتم تصنيف درجة تضخم الغدة الدرقية حسب حجم الغدة الدرقية ويتم تحديدها من خلال علامات خارجية:
- في الدرجة الأولى، تكون العقد غير واضحة وغير مرئية بالعين المجردة، ولا تتضخم الغدة الدرقية.
لا يتجاوز حجم التكوينات 8 مم – 1 سم.
- في الدرجة الثانية، تتضخم الغدة قليلاً، وهو ما يمكن ملاحظته عند البلع.
قد تكون الزيادة بسبب العقد أو الالتهاب. حجم التكوينات العقدية عادة ما يكون أكثر من 10 ملم - 5 سم.
- يتميز الصف الثالث بتغيير في محيط الرقبة.
يتم تضخم الغدة الدرقية في الحجم. يمكن تحسس العقد بشكل مستقل. أحجامها أكثر من 2 سم.
- الدرجة الرابعة - يمكن رؤية تضخم الغدة الدرقية بالعين المجردة.
حجم التكوينات حوالي 3 سم.
- الدرجة V - تتضخم الغدة لدرجة أنها تضغط على أعضاء الرقبة.
يتم تعظيم حجم الغدة الدرقية. إذا حدث هذا بسبب العقد، فإن حجمها من 4 سم يكون الضغط النشط ملحوظًا بحجم 5 سم.
يكون العيب التجميلي ملحوظًا في الدرجات من الثالث إلى الرابع من تضخم الغدة.
في الدرجة الخامسة، يكون الاستئصال الجراحي للعضو بأكمله أو جزء منه إلزاميا.
أثناء الالتهاب، يمكن أن يزيد حجم الغدة بشكل ملحوظ حتى مع وجود عقيدات أقل من 10 ملم.
سيحدد طبيب الغدد الصماء الدرجة الدقيقة ويقوم بالتشخيص النهائي.
العقد التي تنتج الهرمونات
إذا كشفت نتائج الموجات فوق الصوتية والاختبارات عن وجود عقدة نشطة منتجة للهرمونات، تتم الإشارة إلى الاستئصال الجراحي.
وبعد ذلك يتم العلاج باستخدام ثيروستاتيك.
غالبًا ما تنشأ هذه الأنواع من الأورام من العقيدات الغروانية وتؤدي إلى التسمم الدرقي.
الانسمام الدرقي هو تسمم هرمونات الغدة الدرقية.
يعد علاج هذه الحالة إلزاميًا، وإلا فإن الاضطرابات في عمل الأعضاء تصبح كبيرة جدًا بحيث يمكن أن تحدث الوفاة.
السبب الأكثر شيوعا هو أزمة ارتفاع ضغط الدم والنوبات القلبية.
هذه الحالة تشكل خطرا كبيرا.
ما هي علامات التسمم الدرقي؟
- العصبية.
- فقدان الوزن المفاجئ.
- عدم انتظام دقات القلب.
- ضيق التنفس؛
- تعب؛
- اضطرابات البراز.
- قلة النوم
- زيادة ضغط الدم.
- زيادة التعرق.
- جحوظ.
لا يمكن للأختام التي تنتج الهرمونات أن تضغط على أعضاء الرقبة فحسب، بل تؤدي أيضا إلى اختلالات هرمونية وأمراض الأعضاء الداخلية.
إذا حدث هذا، توصف الجراحة.
يتم العلاج بالعلاج الهرموني مدى الحياة بالجرعات المطلوبة.
الأورام الخبيثة
أثناء العملية الخبيثة، تُظهر الموجات فوق الصوتية حوافًا غير واضحة للتكوين ونمو الورم في المحفظة والأنسجة المجاورة.
النمو السريع للعقدة قد ينبه الطبيب أيضًا.
يُنصح بإجراء خزعة إذا وصل حجم الورم إلى 10 ملم، وفقًا لنتائج الموجات فوق الصوتية.
يتطور ببطء شديد. غالبًا ما يطلب المرضى المساعدة الطبية عند ظهور أعراض واضحة:
ومع ذلك، فإن سرطان الغدة الدرقية قابل للعلاج بدرجة كبيرة، وقد تستغرق الانتكاسات سنوات عديدة حتى تحدث.
في حالة وجود أورام مؤكدة، يتم إجراء استئصال الفص أو الغدة بأكملها، يليها العلاج.
بالإضافة إلى السرطان الحليمي، يتم تشخيص سرطان الجريبي. وهو يمثل 14٪ من أمراض الأورام.
يتم إجراء الاستئصال الجزئي للغدة الدرقية في حالة وجود الأعراض التالية:
- العقيدات مقيدة بشكل جيد.
- أحجام العقدة أقل من 10 مم؛
- لا يوجد إنبات في الأوعية والأنسجة المجاورة.
وفي حالات أخرى، من الضروري إزالة الغدة بالكامل.
يُنصح المريض الذي خضع لعملية جراحية بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية بانتظام ومراقبة مستويات الهرمونات.
مع السرطان الكشمي وغير المتمايز، يتم تقليل بقاء المريض على قيد الحياة.
ينمو الورم بسرعة وينتشر إلى الأعضاء المجاورة، ويتم تحديد اتجاه وموقع النقائل بواسطة الموجات فوق الصوتية.
يتكون علاج الغدة الدرقية من عدة إجراءات:
- إزالة الورم.
- العلاج الكيميائي.
- التشعيع.
إذا وصل المرض إلى مرحلة حادة، تتم الإشارة إلى علاج الأعراض فقط.
يتم تشخيص سرطان النخاع باستخدام الموجات فوق الصوتية واختبار الكالسيتونين.
يعتمد تشخيص البقاء على قيد الحياة لهذا النوع من العمليات الخبيثة بشكل مباشر على توقيت التشخيص.
تؤدي جميع أنواع سرطان الغدة الدرقية إلى مجموعة متنوعة من العواقب: من ضغط الأعضاء إلى تدميرها.
حول التشخيص
إذا تم الكشف عن العقيدات على الموجات فوق الصوتية، فلا داعي للذعر!
لتشخيص العقدة التي يزيد قطرها عن 10 ملم بدقة، يتم استخدام خزعة بإبرة دقيقة تحت توجيه الموجات فوق الصوتية.
بعد الفحص النسيجي، يمكننا التحدث بدقة عن طبيعة التكوين والبدء في العلاج المناسب.
الغدة الدرقية هي أهم عضو في الغدد الصماء. الغدة الدرقية هي التي تنتج الهرمونات التي تحتوي على اليود وتنظم أيضًا عملية التمثيل الغذائي وتخليق الهرمونات. من المهم مراقبة هذا العضو، لأن أي مشاكل في الغدة تؤثر بشكل فوري على صحة الشخص وموقفه.
عقيدات الغدة الدرقية. معلومات عامة
حاليًا، وفقًا لبعض التقديرات، يعاني ما يصل إلى 50٪ من سكان العالم من عقيدات في الغدة الدرقية. وفقا لعيادتنا، فإن حوالي 30٪ من سكان سانت بطرسبرغ والمنطقة الشمالية الغربية لديهم مثل هذه الأورام. تجدر الإشارة إلى أنه عن طريق الجس، يتم تحديد عقد الفص الغدة الدرقية فقط في 4-7٪ من السكان. الطريقة الرئيسية لتصور العقيدات في الغدة الدرقية هي الموجات فوق الصوتية. وفقاً للمعايير الدولية، إذا كان لدى المريض كتلة في الغدة الدرقية وحجمها 1 سم أو أكثر، فيجب إجراء خزعة بالإبرة الدقيقة (FNA). يعد TAB الموجه بالموجات فوق الصوتية للعقدة "المعيار الذهبي" لتشخيص أمراض الغدة. بناءً على نتائج خزعة العقد، تعتمد جميع الأساليب الإضافية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية.
انتشار عقيدات الغدة الدرقية
معدل انتشار عقيدات الغدة الدرقية بين سكان العالم مرتفع. وفقا للعلماء، فإن ملامسة العضو يمكن اكتشافها من 4 إلى 7٪ من عقيدات الغدة الدرقية، وعند إجراء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يزيد حدوث العقيدات إلى 76٪. علاوة على ذلك، فإن ما يصل إلى 48٪ من المرضى الذين يعانون من العقد الواضحة (العقدة التي يمكن الشعور بها بيدهم) لديهم تكوينات إضافية، والتي بدورها لا يمكن اكتشافها إلا عن طريق الموجات فوق الصوتية. في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف العقد عند كبار السن، وخاصة النساء. في كل عام، يتم اكتشاف أكثر من عدة ملايين من العقيدات الدرقية الجديدة بين سكان كوكبنا، والتي تتطلب العلاج.
ما هي أنواع عقيدات الغدة الدرقية؟
عند تحديد العقدة باستخدام الموجات فوق الصوتية أو الجس، من المهم الإجابة على السؤال الرئيسي - "ما هو نوع هذه العقدة؟"، لأن وجودها ليس تشخيصًا نهائيًا. قد تشير العقيدات إلى أمراض مختلفة في الغدة الدرقية، مثل عملية حميدة (عقيدة غروية، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، الورم الحميد الجريبي) أو عملية خبيثة (سرطان الغدة الدرقية - حليمي، نخاعي، جريبي، كشمي، إلخ.) التالي، مرحلة مهمة التشخيص هو التحقق من هذا التكوين العقدي أو العقد المتعددة في العضو.
هناك اعتقاد خاطئ مفاده أنه كلما زاد حجم العقيدات أو زاد عدد العقد الموجودة في الغدة الدرقية، زاد احتمال الإصابة بعملية خبيثة والحاجة إلى الإزالة العاجلة. في الواقع، لا يؤثر حجم العقدة ولا عدد التكوينات ولا مستوى الهرمونات على ما إذا كانت العقدة تنتمي إلى مجموعة العمليات الحميدة أو إلى الأورام الخبيثة.
من المهم أن نلاحظ أنه في أغلب الأحيان، حوالي 90-95٪ من عقيدات الغدة الدرقية تكون حميدة ولا تحتاج إلى علاج. عند اكتشاف السرطان، من المهم استشارة جراح الغدد الصماء في الوقت المناسب.
أعراض عقيدات الغدة الدرقية
معظم المرضى الذين يعانون من العقيدات لا يعانون من أي أعراض واضحة للأورام في الغدة. في أغلب الأحيان، تكون العقيدات في الغدة الدرقية اكتشافًا عرضيًا أثناء الفحوصات الروتينية أو العلاج أو فحوصات الموجات فوق الصوتية لأوعية الرقبة. في أغلب الأحيان تنمو العقد ببطء ولا يشعر بها المريض، لكن إذا كان الورم ينمو بسرعة (أيام الأسبوع) فقد يشعر المريض بعقدة في منطقة الرقبة. قد يشير حدوث ألم حاد مفاجئ في الرقبة إلى حدوث نزيف في العقدة (عادة في الكيس)، وهو أمر غير خطير ويختفي خلال أيام قليلة. غالبًا ما لا ترتبط أعراض مثل الشعور بالاختناق أو الألم المزعج في الرقبة أو تغيرات الصوت بمرض الغدة الدرقية، ولكنها مظهر من مظاهر أمراض العمود الفقري العنقي أو الأمراض الالتهابية المزمنة في القصبة الهوائية والحنجرة.
قد يحدث ضغط على الهياكل التشريحية المهمة للرقبة بواسطة العقد الدرقية الكبيرة عندما يتم إزاحة القصبة الهوائية أو المريء. في مثل هذه الحالات، قد تكون هناك شكاوى من صعوبة في التنفس أو صعوبة في تناول الطعام الصلب، وفي حالات نادرة للغاية، يعاني المرضى من تغيرات في صوتهم. ونادرا ما يؤدي سرطان هذه الغدة إلى نزوح القصبة الهوائية أو المريء، أو مشاكل في الصوت، ويتطلب علاجا فوريا.
من المهم ملاحظة أنه في حالة ظهور كتلة أو عدة عقد في المنطقة الموصوفة، فمن المهم مراجعة أخصائي في أقرب وقت ممكن، يليه فحص بالموجات فوق الصوتية للعضو، وإذا لزم الأمر، خزعة شفط بإبرة دقيقة من العضو. الغدة الدرقية.
الأعراض الرئيسية لعقيدات الغدة الدرقية
وينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الخصائص التالية:
- يتم إجراء الإشعاع على منطقة الرقبة في مرحلة الطفولة
- وجود سرطان النخاع، أو متلازمة الأورام المتعددة، أو السرطان الحليمي لدى الأقارب المقربين
- العمر أقل من 14 سنة وأكبر من 70 سنة.
- جنس الذكور
- العقدة المتنامية في الغدة
- عقدة كثيفة "صخرية".
- عقدة ثابتة على القصبة الهوائية أو العضلات
- خلل النطق الناشئ والمتقدم (اضطراب الصوت)، وعسر البلع (اضطراب البلع)، واضطراب التنفس.
إذا ظهر أو تم اكتشاف أحد الأعراض المذكورة أعلاه لعقيدات الغدة الدرقية، فمن المهم استشارة جراح الغدد الصماء في أسرع وقت ممكن. سيقوم الطبيب بإجراء تشخيص شامل، وإذا لزم الأمر، يصف العلاج لعقيدات الغدة الدرقية.
أسباب عقيدات الغدة الدرقية
حاليا، لا توجد إجابة واضحة حول سبب وجود العقيدات في العضو. النظرية الرئيسية حول وجود العقيدات في الغدة الدرقية هي نقص اليود في الغذاء، كما هو معروف أنه مع عدم وجود كميات كافية من اليود في مياه الشرب والغذاء، يتم اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية في كثير من الأحيان في سكان منطقة معينة. في البلدان حول العالم التي توجد فيها برامج حكومية للوقاية من نقص اليود، يتم اكتشاف العقيدات بشكل أقل تكرارًا من البلدان التي لا تتمتع بدعم حكومي.
ومن المعروف أن الإشعاعات المؤينة تؤثر أيضًا بشكل سلبي على أنسجة الجسم، بما في ذلك الغدة الدرقية، خاصة في مرحلة الطفولة المبكرة. عند التعرض للإشعاع، قد تظهر العقد في العضو، والتي عادة ما تكون ورميّة. هناك حالات تم فيها علاج الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة بالإشعاع على اللوزتين وأورام منطقة الفم، وفي وقت لاحق تم اكتشاف الأورام وعقيدات الغدة الدرقية في هذه المجموعة من الأطفال.
هناك أمثلة على الإشعاعات المؤينة الضارة في تاريخ كوكبنا، مثل القصف النووي على هيروشيما وناغازاكي وكارثة تشيرنوبيل. ومع مرور الوقت، بدأ اكتشاف أورام الغدة الدرقية في كثير من الأحيان لدى سكان هذه المناطق، وخاصة الأطفال.
بالإضافة إلى العوامل الخارجية (نقص اليود والسيلينيوم والإشعاعات المؤينة)، فإن تكوين العقد يتأثر أيضًا بالوراثة. إذا تم اكتشاف عقيدة في الغدة الدرقية، فهناك احتمال أكبر أن يكون لدى أحد الأقارب عقيدة أيضًا. هناك حالات معروفة وموصوفة لوراثة أورام الغدة الخبيثة من جيل إلى جيل، وخاصة سرطان النخاع.
تشخيص عقيدات الغدة الدرقية
المعيار الذهبي لتشخيص عقيدات الغدة الدرقية هو أخذ خزعة بإبرة دقيقة تحت التحكم بالموجات فوق الصوتية أو FNA لعقيدات الغدة الدرقية. فقط بمساعدة طريقة FNA يمكن إجراء تشخيص دقيق وتحديد أساليب العلاج الإضافية لعقيدات الغدة الدرقية التي يبلغ حجمها 1 سم أو أكثر.
عقيدات الغدة الدرقية أقل من 1 سم
في أغلب الأحيان، لا يتم علاج العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية التي يقل حجمها عن 1 سم، ولكن يتم ملاحظتها عن طريق إجراء مراقبة بالموجات فوق الصوتية مرة واحدة في السنة. يتم اتخاذ قرار إجراء TNA لعقيدات الغدة الدرقية التي يقل حجمها عن 1 سم من قبل أخصائي الموجات فوق الصوتية أو جراح الغدد الصماء.
مؤشرات لخزعة عقدة أقل من 1 سم
- التاريخ العائلي - وجود سرطان الغدة الدرقية لدى الأقارب.
- بيانات عن التشعيع السابق لمنطقة الرقبة (العلاج بالأشعة السينية في مرحلة الطفولة)؛
- ملامح غير متساوية، "خروج" العقدة خارج الغدة؛
- وجود تكلسات في العقدة حسب الفحص بالموجات فوق الصوتية.
- ما هي أنواع عقيدات الغدة الدرقية حسب الخزعة؟
- عملية حميدة ("العقدة الغروانية"، "التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي")؛
- المادة ليست إعلامية.
- الورم الجريبي (الاشتباه في "السرطان الجريبي")؛
- عملية خبيثة ("السرطان الحليمي"، "السرطان الحليمي للبنية الجريبية"، "سرطان النخاع"، "السرطان الكشمي")؛
العقدة الغروانية في الغدة الدرقية
العقيدات الغروانية هي الاستجابة الأكثر شيوعًا بعد خزعة الإبرة الدقيقة (FNA) لعقيدات الغدة الدرقية. العقدة الغروانية هي عملية حميدة لا "تتحول" إلى سرطان ولا تشكل خطرا على البشر. ما يقرب من 90 - 95٪ من العقد حميدة ولا تحتاج إلى علاج.
متى يتم علاج عقيدات الغدة الدرقية الغروية؟
يتم علاج العقيدات الغروية في الغدة الدرقية في الحالات التالية:
- يعاني المريض من أعراض ضغط أعضاء الرقبة (يعاني المريض من صعوبة في بلع الطعام والتنفس. ويكشف الفحص الإضافي عن انحراف (إزاحة) القصبة الهوائية وتضيق تجويف المريء)؛
- تكتسب العقدة القدرة على إنتاج كميات زائدة من هرمونات الغدة الدرقية ("الورم الغدي السام")؛
- العيوب التجميلية للرقبة (يلاحظ المريض تورم ملحوظ في السطح الأمامي للرقبة مما قد يسبب الإحراج).
في ممارستي كان هناك مريض (شاب) طلب "إزالة" "عقيدة غروية" لا تتدخل ولا تسبب عيبًا تجميليًا. وكان السبب "وظيفة جديدة". لم يرغبوا بشكل قاطع في توظيف شاب لديه عقدة واضحة على رقبته.
إذا لم يكن لدى المريض أي أعراض ضغط، أو ورم غدي سام أو عيب تجميلي، فلا يلزم سوى المراقبة الديناميكية والمراقبة بالموجات فوق الصوتية لعقيدة الغدة الدرقية دون علاج كل 6 إلى 12 شهرًا.
استنتاج الخزعة مادة غير إعلامية
ما يقرب من 5-9٪ من جميع نتائج خزعة الغدة الدرقية تأتي مع إجابة "مادة غير معلوماتية". في هذه الحالة، لا يستطيع عالم الخلايا (المتخصص الذي ينظر إلى مادة الخزعة) إعطاء إجابة لا لبس فيها - لا يمكن إجراء عملية حميدة أو خبيثة. في أغلب الأحيان، يرجع ذلك إلى عدم كفاية عدد الخلايا التي تم الحصول عليها أثناء الخزعة. في هذه الحالة، من الضروري إجراء خزعة متكررة.
الورم الجريبي (FO)
ورم جريبي. تشير الاستجابة من خزعة FO إلى احتمال 85% لحدوث عملية حميدة (الورم الغدي الجريبي) واحتمال 15% لحدوث عملية خبيثة (السرطان الجريبي). الفرق الأساسي بين الورم الحميد (عملية حميدة) والسرطان (عملية خبيثة) هو فقط وجود غزو (إنبات) للورم في كبسولة العقدة أو في الأوعية المحيطة.
لا يمكن معرفة من نتائج خزعة عقيدة الغدة الدرقية قبل الجراحة ما إذا كانت العقيدة حميدة أم خبيثة. في جميع أنحاء العالم، عندما يتم تشخيص "الورم الجريبي"، يوصى بالعلاج الجراحي للمريض. بعد العملية، يحدد أخصائي الأنسجة بالضبط ما يعاني منه المريض بالضبط - عملية حميدة (ورم غدي) أو عملية خبيثة (سرطان).
العقد عند النساء الحوامل
تتطابق أساليب التشخيص والعلاج لعقيدات الغدة الدرقية لدى النساء الحوامل مع طريقة اكتشاف عقيدات الغدة الدرقية لدى النساء غير الحوامل. إذا تم اكتشاف عقيدة يبلغ حجمها 1 سم أو أكبر، فيجب إجراء خزعة بإبرة دقيقة للمريض (FNA لعقيدة الغدة الدرقية).
إن الخزعة بالنسبة للنساء الحوامل ليست خطيرة ويمكن إجراؤها بشكل روتيني. إذا تم اكتشاف سرطان الغدة الدرقية، فمن المهم طلب استشارة شخصية مع جراح الغدد الصماء في أقرب وقت ممكن.
تظهر عادةً عند وجود اختلالات هرمونية خطيرة. ومع ذلك، في بعض الحالات، يتم تشخيص مثل هذه التكوينات في الأشخاص الأصحاء تماما.
ويرى بعض الخبراء أنه لا حرج في ذلك إذا كان حجمه لا يتجاوز 4 سنتيمترات، بينما يدعو البعض الآخر إلى المراقبة المستمرة والعلاج الفوري للمرض.
تتميز العقيدات الموجودة في الغدة الدرقية بتضخم متموج وغير متساوٍ، وقد لا تظهر مع أي أعراض مميزة لفترة طويلة.
في المراحل الأولية، قد لا تظهر عقيدة حجمها 3 سم في الغدة الدرقية أي علامات. ولا يمكن تشخيص المرض حتى عند الولادة.
كما أن نتائج هذا التشخيص لا تتغير حتى عند ظهور الأعراض الأولى. من الممكن التشخيص.
وفي حالات نادرة، تنمو إلى حجم يمكن للشخص أن يعالجها بنفسه. في بعض الأحيان تبدأ العقد في الأذى، وغالبا ما يكون ذلك بسبب موقعها على مقربة من الغدد الليمفاوية.
في أغلب الأحيان، يمكن التعرف على مثل هذا الورم من خلال العلامات التالية:
- زيادة معدل ضربات القلب.
- ضعف العضلات.
- فقدان الوزن بشكل كبير.
- زيادة التعرق.
- الاستثارة المفرطة.
- تقلبات مزاجية مستمرة.
- اضطرابات النوم.
- استثارة عصبية.
- اضطرابات الدورة الشهرية.
- انخفاض الرغبة الجنسية والفعالية.
- الأرق والقلق.
الأسباب
علاج
ولا يتطلب دائما أي علاج. في معظم الحالات، يكون أصحاب هذه الأورام يتمتعون بصحة جيدة تمامًا، وتكون العقدة ذات طبيعة حميدة.
في هذه الحالة، قد يكون العلاج مطلوبًا فقط في حالة حدوث إزعاج ملحوظ أو عيب تجميلي. من المستحيل تحديد الحجم الدقيق الذي يجب إزالة العقيدات الدرقية فيه. يتم النظر في كل شيء بشكل فردي بعد التشخيص الشامل.
في أغلب الأحيان، يتم استخدام عمليات جراحية طفيفة التوغل لعلاج عقيدات الغدة الدرقية: الاستئصال بالترددات الراديوية، والعلاج بالتصليب بالإيثانول.
في هذه الحالات يشار إلى إدخال الكحول الإيثيلي في التكوين. وهذا يسمح بتقليل حجمه عن طريق الجفاف. ونتيجة لذلك يتخلص الشخص من علامات المرض ويعود إلى أسلوب حياته المعتاد.
من النادر جدًا أن يتم وصف علاج هرمون الغدة الدرقية عندما تكون الهرمونات وعقيدات الغدة الدرقية طبيعية. يتم إجراؤها في حالات استثنائية فقط عندما يكون هناك احتمال كبير لتطورها إلى سرطان.
صحيح!يتم استخدام الطرق الفعالة لعلاج الغدة الدرقية بدون شقوق في العيادات البيلاروسية
طرق العلاج التقليدية
سيكون من الممكن التخلص من عقدة بحجم 3 سم إذا كانت الهرمونات طبيعية. ومع ذلك، قبل هذا العلاج، من الأفضل استشارة أخصائي العلاج الخاص بك.
الأكثر شعبية وفعالية هي:
- خذ 100 جرام من أغصان الكرز التي تحتوي على براعم منتفخة. املأهم باللتر من الماء، ثم اتركهم على النار لمدة 40 دقيقة. تناول الدواء ملعقتين كبيرتين قبل كل وجبة. استمر في العلاج لمدة شهر واحد.
- خذ 100 جرام، ثم صب 500 مل من الفودكا. بعد 10 أيام، أضف 5 ملاعق كبيرة من العسل الطبيعي إلى التسريب. يترك الدواء لمدة شهر في مكان مظلم، ثم يؤخذ منه ملعقة كبيرة ثلاث مرات يوميا.
- خذ ملعقة كبيرة من عصير الفجل الأسود والجزر والبنجر والعسل الطبيعي واسكبها فوق لترات من الفودكا. يبث في الثلاجة لمدة أسبوع، واتخاذ ملعقة كبيرة ثلاث مرات في اليوم.
- ابدأ كل يوم بسلطة الأعشاب البحرية التي تحتوي على الكثير من اليود. وهو ضروري للعمل الطبيعي للغدة الدرقية.
- حاول أن تأكل أكبر عدد ممكن من البقوليات، والكاكي، والحنطة السوداء، وزيت بذور الكتان.
إن الطرق التقليدية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية، إذا كانت الهرمونات طبيعية، ستساعد في استعادة عمل نظام الغدد الصماء فقط في حالة عدم وجود أمراض متقدمة.
ويمكن أن تحدث أيضًا في الأشخاص الأصحاء تمامًا. ومع ذلك، يوصي الأطباء بشدة بمراقبة حالة الهرمونات لتقليل مخاطر مثل هذه العقد.
تذكر أيضًا الالتزام بالتوصيات التالية:
- شرب بانتظام مجمعات الفيتامينات التي تقوي جهاز المناعة.
- تناول الطعام بشكل صحيح ومغذي.
- قيادة أسلوب حياة نشط.
- التوقف عن شرب الكحول والتدخين.
- تجنب ممارسة الجنس غير الشرعي.
- راجع طبيبك بانتظام.
- لا تتناول الأدوية إلا بوصفة طبية من الطبيب المختص.
عقيدات الغدة الدرقية– بؤر مستديرة لتكاثر أنسجة الغدة الدرقية. قد تحتوي هذه التكوينات على كبسولة تفصلها عن الأنسجة المحيطة بها أو تكون مملوءة بسائل غرواني. 95% من عقيدات الغدة الدرقية حميدة ولا تهدد الحياة.
في الغالب لا تظهر العقد نفسها بأي شكل من الأشكال ولا تسبب تغييرات في الرفاهية. في بعض الحالات، يمكن أن تنتج هرمونات الغدة الدرقية، مما يسبب أعراض الانسمام الدرقي: بروز مقلة العين، والتعرق الزائد، وفقدان الوزن، والتعب، والعصبية. في بعض الأحيان، تسبب العقد الكبيرة ضغطًا على أعضاء الرقبة، والذي يتجلى في الشعور بوجود كتلة في الحلق وصعوبة البلع.
إحصائيات. تعتبر عقيدات الغدة الدرقية أمرًا شائعًا إلى حد ما، ويزداد تكرار اكتشافها مع تقدم العمر. وهكذا، بين الشباب، يتم الكشف عن التكوينات الفردية في الغدة الدرقية في 2-3٪، وفي 70٪ من الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عاما. عند الرجال، تحدث العقد 2-3 مرات أكثر من النساء. ويرتبط هذا النمط بالمستويات الهرمونية ونمط الحياة: الإدمان على الكحول والتدخين.
في أغلب الأحيان، تتشكل العقد على السطح الخارجي للغدة الدرقية. بفضل هذه الميزة، فهي واضحة بسهولة، وفي الأشخاص النحيفين يمكن رؤيتها بالعين المجردة.
الغدة الدرقية –أهم عضو في الغدد الصماء ينظم عملية التمثيل الغذائي. وتنتج الهرمونات التي تحتوي على اليود - ثلاثي يودوثيرونين، وثيروكسين، وكذلك الكالسيتونين، التي يتم تصنيعها في الخلايا C.
الغدة الدرقية لها شكل الفراشة. يقع على السطح الأمامي للرقبة ويغطي البلعوم والقصبة الهوائية والمريء.
تتكون الغدة من الفصين الأيمن والأيسر والبرزخ. 30-40% من الناس لديهم فص هرمي إضافي، موجه نحو الأعلى من البرزخ.
تتكون الحمة (النسيج العامل) للغدة من خلايا ظهارية خاصة - الخلايا الدرقية. وهي تشكل جدران الحويصلات الصغيرة - الجريبات التي تنتج هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين. الجريب هو وحدة هيكلية للعضو، وهي حويصلة مغلقة تحتوي على مادة غروانية بداخلها.
الغروانية– سائل وردي لزج متجانس . ويتكون معظمه من بروتين ثيروغلوبولين، وهو مقدمة لهرمونات الغدة الدرقية. عندما تضعف وظيفة العضو، يصبح الجريب مكتظا، مما قد يؤدي إلى تطور تضخم الغدة الدرقية العقدي.
تحتاج الغدة الدرقية إلى كميات كبيرة من الدم للحصول على اليود. لذلك فإن هذا العضو لديه نظام متطور من الأوعية الدموية. الجزء العلوي من الغدة الدرقية مغطى بكبسولة من النسيج الضام. تنمو عملياتها في عمق العضو، وتقسم الغدة إلى أجزاء.
تتشكل عقيدات الغدة الدرقية عن طريق الانتشار غير المنضبط للخلايا الدرقية أو الخلايا الوعائية أو الأنسجة الضامة.
أسباب عقيدات الغدة الدرقية.
- تراكمات الغروانية في البصيلاتيسبب ظهور 90% من العقد. يمكن أن يتطور بسبب مشاكل في الدورة الدموية في أحد فصوص الغدة.
- الخراجات. قد يكون سبب ظهورها:
- شذوذ خلقي
- نزيف في الجريب بسبب إصابة الغدة
- انتهاك تدفق الغروانية.
تتكون قشرة الكيس القوية من الخلايا الظهارية أو النسيج الضام. لأنه يحمي التركيز المرضي من الأنسجة السليمة. قد يكون هناك محتويات سائلة أو لزجة أو دم أو صديد بالداخل.
- التوتر العصبي وانخفاض حرارة الجسميؤدي إلى تشنج الأوعية المحلية. ونتيجة لذلك، يتم انتهاك تغذية المناطق الفردية من الغدة الدرقية وتقليل المناعة المحلية. على هذه الخلفية، يتم انتهاك عمليات انقسام الخلايا.
- بيئة سيئةيسبب دخول الجذور الحرة والمواد المسرطنة إلى الجسم. إنها تعطل الجهاز الوراثي للخلايا الدرقية وتؤدي إلى انقسامها غير المنضبط. يمكن أن تكون هذه العملية بداية ورم حميد أو خبيث.
- نقص اليودفي البيئة والغذاء يؤدي إلى زيادة تعويضية في مناطق معينة من الغدة الدرقية. ومن خلال زيادة حجمها، تحاول الغدة التقاط المزيد من اليود من الدم.
- زيادة مستويات الإشعاع. وأخطر المناطق هي المناطق المجاورة لمنطقة التجارب النووية، والمناطق المتضررة من حادث تشيرنوبيل، والمهن المرتبطة بالإشعاع المؤين، وكذلك العلاج الإشعاعي لمنطقة الرقبة. يعطل الإشعاع عملية انقسام الكروموسومات ويثير طفرات في الخلايا، مما يؤدي إلى ظهور الأورام الخبيثة.
- العمليات الالتهابية(السل والتهاب الغدة الدرقية). يمكن أن تسبب العملية الالتهابية تورم فصوص الغدة الفردية. وهكذا تتشكل عقيدات كاذبة تشبه الأورام من الخارج.
- أمراض المناعة الذاتية.يؤدي هجوم الأجسام المضادة المناعية على الغدة الدرقية إلى وذمة التهابية (تسلل) في مناطقها الفردية.
- ورم الغدة النخامية. ينتج ورم الدماغ هذا هرمونًا محفزًا للغدة الدرقية، والذي يحفز انقسام خلايا الغدة الدرقية ويمكن أن يسبب ظهور عقيدات درقية متعددة - تضخم الغدة الدرقية السام عقيدي.
- الاستعداد الوراثي. العقيدات في الغدة الدرقية هي سمة من سمات تطورها الموروثة.
أنواع العقد
بناءً على عدد العقيدات، يتم تقسيمها إلى:
- وحدةالعقيدات - تشكلت عقيدة واحدة في الغدة الدرقية
- عديدالعقد - تم اكتشاف عقدتين أو أكثر
أنواع العقد الدرقية حسب الهيكل
- سرطان الغدة الدرقية(حليمي، نخاعي، مسامي، كشمي). عادة ما تكون هذه عقدة واحدة تتكون من خلايا خبيثة. يتميز الورم السرطاني بالنمو السريع وعدم وجود غشاء وحدود واضحة. وهي قوية جدًا عند اللمس وعادةً ما تكون غير مؤلمة. قد يصاحب السرطان تضخم في الغدد الليمفاوية العنقية. وهذا يشير إلى ظهور النقائل فيها.
- الورم الحميد– ورم حميد ذو شكل دائري، محاط بمحفظة ليفية. يتطور الورم ببطء نسبيًا ولا ينتشر إلى الأعضاء الأخرى. وتتكون من خلايا الغدة الدرقية الطبيعية التي تنتج الهرمونات، والتي غالبا ما تكون مصحوبة بانخفاض في وظيفة بقية أنسجة الغدة. يظهر ورم حميد عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. يتم اكتشافه عند النساء 3-4 مرات أكثر من الرجال.
- العقد الغرويةوهي عبارة عن بصيلات تحتوي على عدد كبير من الخلايا الدرقية وكمية كبيرة من الغروانية. يمكن أن تكون هذه العقد إما مفردة أو متعددة. وهي تتميز بالنمو البطيء. في أغلب الأحيان لا تسبب أعراضًا ويتم اكتشافها بالصدفة. نادرًا ما تتطور العقد الغروانية إلى سرطان وفي 90٪ من الحالات لا تحتاج إلى علاج.
- كيس. تجويف محاط بكبسولة ومملوء بمحتويات سائلة. أكثر شيوعا في النساء. يمكن أن يظهر في أي عمر، ولكن على مر السنين يزيد احتمال حدوثه بشكل كبير. تتميز الأكياس بالنمو البطيء. الخراجات الصغيرة كثيفة عند اللمس. مع زيادة حجمها، تصبح القشرة أرق، وعند جسها، تكون التقلبات في محتويات السائل ملحوظة.
أعراض عقيدات الغدة الدرقية
الأعراض التي تحدث عندما تضغط عقدة كبيرة على الأنسجة المحيطة
- التغييرات الصوتيةيسبب عقدة كبيرة يزيد حجمها عن 2-3 سم، خاصة تقع في الفص الهرمي للغدة الدرقية. عقدة كبيرة تضغط على الحنجرة. تحدث البحة في كثير من الأحيان مع عقيدات الغدة الدرقية الخبيثة، عندما ينمو الورم في الحبال الصوتية.
- اضطراب البلععند الضغط على المريء والشعور بوجود كتلة في الحلق عند الضغط على المريء والقصبة الهوائية بواسطة عقدة كبيرة.
الأعراض المرتبطة بارتفاع مستويات الهرمونات التي تحتوي على اليود
تعتمد أعراض عقيدات الغدة الدرقية على حجم العقيدة وكمية الهرمونات التي تنتجها. العقد الصغيرة التي لا تفرز الهرمونات لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال ويتم اكتشافها عن طريق الخطأ أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية. تظهر على شكل مناطق مختلفة في اللون عن بقية أنسجة الغدة. يمكن للتشخيص بالموجات فوق الصوتية اكتشاف العقد التي يزيد حجمها عن 5 مم.
تشخيص عقيدات الغدة الدرقية
يكون الطبيب حذرًا بشكل خاص في الحالات التالية:
- الفحص من قبل الطبيب
وفقا للمفاهيم الحديثة، فإن تكوين العقيدات في الغدة الدرقية يحدث بسبب اضطرابات في العمليات داخل الخلايا في العضو. استنادا إلى عقيدة التنظيم الحيوي، طور العلماء المحليون فئة جديدة من الأدوية - السيتامينات. تحتوي السيتامينات على الببتيدات التنظيمية - وهي مواد تنظم العمليات داخل الخلايا وتضمن الأداء الطبيعي للأعضاء والأنسجة. مجموعة محددة من الببتيدات مناسبة لكل عضو. لتطبيع عمل الغدة الدرقية، تم تطوير منظم حيوي للغدة الدرقية - تيرامين.
يساعد التيرامين على تحسين عمل الغدة الدرقية في حالة حدوث اضطرابات مختلفة في وظائفها، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للطاقة، وكذلك:
- يحسن عملية التمثيل الغذائي لخلايا الغدة الدرقية، ونتيجة لذلك يتم تطبيع مستوى إنتاج هرمونات الغدة الدرقية، مما له تأثير إيجابي على عمليات التمثيل الغذائي في الجسم ككل.
- يسرع استعادة وظيفة الغدة الدرقية بعد العمليات وبعد الأحمال الشديدة.
في الموعد المحدد، يأخذ طبيب الغدد الصماء التاريخ الطبي ويفحص المريض. أثناء الفحص، قد يُطلب من المريض الاستلقاء على الأريكة للسماح لعضلات الرقبة بالاسترخاء قدر الإمكان. هناك خيار آخر وهو أن يجلس المريض ويقوم طبيب الغدد الصماء بتحسس الغدة الدرقية بإبهامي كلتا يديه.
ما الذي ينتبه إليه الطبيب أثناء الفحص؟
- زيادة أو نقصان في حجم الغدة الدرقية
- مرونة وحجم الغدة
- ألم في مناطق معينة من الغدة الدرقية
- عدد العقد وحجمها
- كثافة العقدة - مرنة أو صلبة
- متنقلة أو مندمجة مع الأنسجة المحيطة
- هل هناك أي تغيرات في الجلد فوق العقدة - تورم واحمرار وتوسع الأوعية السطحية
- نتوءات في الجزء الأمامي من الرقبة
- عمر المريض أقل من 14 عامًا وأكثر من 70 عامًا
- العلاج الإشعاعي المعطى في مرحلة الطفولة
- مرض الغدة الدرقية لدى الأقارب
- عقدة سريعة النمو
- ضغط "صخري" كثيف
- تضخم الغدد الليمفاوية العنقية
- عقدة تندمج في القصبة الهوائية أو العضلات
- اضطرابات الصوت والتنفس والبلع
- حجم العقدة أكثر من 1 سم
- الاختبارات المعملية
يحتاج المرضى الذين يعانون من عقيدات الغدة الدرقية إلى فحص الدم لتحديد الهرمونات التالية:
- ثلاثي يودوثيرونين أو هرمون T3 الحر (FT3)
- هرمون الغدة الدرقية – هرمون T4 الحر (FT4)
- هرمون الغدة الدرقية (TSH)
- الكالسيتونين
- الأجسام المضادة ل TPO (بيروكسيداز الغدة الدرقية)
هرمون نورم المؤشرات التي تشير إلى علم الأمراض ثلاثي يودوثيرونين حرأو هرمون T3 3.2-7.2 بمول/لتر. ترقية.في حالة الانسمام الدرقي الناجم عن تخليق الهرمونات في العقد، يمكن أن تتجاوز المستويات القاعدة بمقدار 5-7 مرات. يزيد T3 أثناء العمليات الالتهابية في الغدة الدرقية والورم الحميد.
انخفاضلوحظ T3 في الأورام الخبيثة والخراجات.الثيروكسين الحر- هرمون T4 9-22 بمول/لتر ترقية. مع الانسمام الدرقي، يزيد مستوى الهرمون 3-4 مرات. يمكن أن يحدث هذا عندما تنتج العقد هرمونات تحتوي على اليود. هذه هي الورم الحميد السام، تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات، الغدد الدرقية التي تعمل بشكل مستقل.
انخفاضيمكن أن يشير T4 إلى العقد الكبيرة والخراجات والأورام الخبيثة وآفات المناعة الذاتية.الكالسيتونين صفحة / مل ترقيةمستواه حتى بنسبة 5-10٪ قد يشير إلى سرطان الغدة الدرقية النخاعي وسرطانات أخرى. ترتفع مستويات الكالسيتونين أثناء الحمل. هرمون الغدة الدرقية (TSH) هرمون الغدة النخامية الأمامية 0.4-4.0 عسل/لتر ترقيةويشير هرمون TSH إلى انخفاض وظيفة الغدة الدرقية وعدم إنتاج ما يكفي من الهرمونات. وهذا قد يشير إلى سرطان الغدة الدرقية.
انخفاضيمكن أن يكون سبب TSH: الورم الحميد السام، تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات، الغدد الدرقية التي تعمل بشكل مستقل.الأجسام المضادة لـ TPO (بيروكسيداز الغدة الدرقية) AT-TPO، أو الأجسام المضادة الميكروسومي إفراطالقاعدة تتحدث عن طبيعة المناعة الذاتية للعقدة وتضخم الغدة الدرقية السام العقدي. ومع ذلك، قد تكون الهرمونات الأخرى طبيعية.
يمكن أن تتأثر نتائج التحليل بالنشاط البدني المفرط، واتباع نظام غذائي منخفض البروتين، والحمل، وتناول الجلوكورتيكويدات، ومضادات مستقبلات الدوبامين، وكلوميفين، والأميودارون، وكربونات الليثيوم، والأسبرين، والفوروسيميد، وما إلى ذلك. وتنخفض مستويات هرمون TSH عند علاج تضخم الغدة الدرقية بالغدة الدرقية. الهرمونات. 
التصوير الومضاني للغدة الدرقيةالتصوير الومضاني– طريقة لفحص الغدة الدرقية بعد تناول مستحضرات اليود المشع. تمتص أنسجة الغدة النظائر، وتسمح لك كاميرا جاما الخاصة بتحديد مكان تركيزها.
- زيادة التركيزتشير المادة المشعة الموجودة في منطقة محدودة من الغدة إلى أن العقدة تمتص اليود بشكل فعال وتوليف الهرمونات. هذا هو ما يسمى العقدة "الساخنة".– الورم الحميد أو تضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات.
- انخفاض التركيزالنظائر مقارنة بالأنسجة المحيطة تقول ذلك العقدة "الباردة".. ولا توجد فيه خلايا منتجة للهرمونات. لوحظت هذه الصورة مع وجود كيس، ورم خبيث، تضخم الغدة الدرقية العقدي الغرواني، التهاب الغدة الدرقية.
- الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية
الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقيةيوصف لجميع المرضى عند اكتشاف عقيدة، زيادة أو نقصان في حجم الغدة الدرقية. أثناء الإجراء، يتم تحديد عدد العقد وحجمها وموقعها الدقيق، بالإضافة إلى حالة الغدة نفسها.
علامات عقيدات الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية
- ملامح الغدةولا حتى - انتفاخ على حدود العضو في موقع تكوين العقدة.
- هيكل الغدةغير متجانسة - قد تمتص العقدة الموجات فوق الصوتية بشكل أفضل أو أسوأ من الأنسجة المحيطة.
- تشكيلات عديمة الصدى– العقد الموجودة في الغدة الدرقية غير القادرة على عكس الموجات فوق الصوتية. تظهر على شكل بقع داكنة على الشاشة. يمكن أن تكون هذه أكياسًا ذات خطوط واضحة وسوائل بداخلها أو عقد غروانية.
- تشكيلات ناقصة الصدى –هيكل يعكس بشكل سيء الموجات فوق الصوتية. يمكن أن تكون هذه خراجات ومجموعات من الأوعية الدموية ومناطق منتفخة مبللة بالسائل. تظهر على شاشة المراقبة على شكل بقع داكنة.
- تشكيلات مفرطة الصدى –عقدة كثيفة تحتوي على القليل من السوائل. إنه يعكس الموجات فوق الصوتية بشكل جيد ويبدو وكأنه نقطة مضيئة. يمكن أن يكون هذا ورمًا غديًا أو مناطق رواسب الكالسيوم أو سرطانًا حليميًا لم يتم تغليفه.
أنواع مختلفة من عقيدات الغدة الدرقية على الموجات فوق الصوتية- الورم الحميد
- العقدة الضوئية مفرطة الصدى
- حافة داكنة ناقصة الصدى حول العقدة - منطقة من الأنسجة الوذمة التي تعكس الموجات فوق الصوتية بشكل ضعيف
- عدد قليل من الأوعية الدموية داخل العقدة
- كيس
- عقدة مستديرة عديمة الصدى - تشكيل دائري داكن ذو خطوط واضحة
- حافة رقيقة مفرطة الصدى - كبسولة ضامة كثيفة من الكيس
- عدم وجود السفن داخل العقدة
- ورم مع علامات الورم الخبيث
- يكون التكوين مستديرًا أو غير منتظم الشكل مع وجود علامات إنبات في الأنسجة المحيطة
- عقدة داكنة ناقصة الصدى بدون حدود واضحة (بعض أنواع الأورام الخبيثة قد يكون لها حدود واضحة)
- عدد كبير من الشعيرات الدموية داخل العقدة وعلى طول حوافها
- عدم تجانس العقدة - مناطق التكلس أو النخر أو تراكم السوائل.
- الخزعة بالإبرة الدقيقة والخزعة المجهرية
خزعة- ويتم ذلك بإزالة عدد قليل من خلايا الأنسجة لفحصها تحت المجهر. يتم إدخال إبرة في المجموعة، ومن خلال سحب مكبس المحقنة، يتم الحصول على عينة لإجراء الفحص المجهري. يتم تكرار هذا التلاعب 2-3 مرات للحصول على مادة من أجزاء مختلفة من العقدة. يتم تنفيذ الإجراء تحت مراقبة الموجات فوق الصوتية.
يتم تطبيق المادة الناتجة على شريحة زجاجية وإرسالها إلى المختبر. وهناك، يتم فحص عينة من الخلايا (النقطة) تحت المجهر.
لا يتم إجراء أي تخدير أولي. الخزعة ليست مؤلمة أكثر من الحقن العادي، ووجود الدواء في عينة الأنسجة يمكن أن يؤدي إلى تحريف النتائج.
مؤشرات للخزعة: - العقد أكثر من 1 سم
- بعض العقد أقل من 1 سم:
- أن يكون للمريض أقارب مصابين بسرطان الغدة الدرقية
- خضع المريض للعلاج الإشعاعي
- علامات السرطان على الموجات فوق الصوتية
- المرض العقلي الحاد للمريض
- الرفض القاطع لتنفيذ الإجراء
قد تحتوي العينة على: غروانية، دم، صديد، خلايا ظهارية جريبية، خلايا غير نمطية (متغيرة). وبناءً على البحث، يقوم الطبيب تقرير الخلوي.
- مادة غير معلوماتية - لم يكن من الممكن إجراء تشخيص لا لبس فيه
- التركيز الالتهابي - هناك علامات التهاب في العقدة
- العقدة الحميدة - تتكون من خلايا طبيعية غير متغيرة
- الأورام الجريبية – هناك احتمال للإصابة بسرطان الجريبي
- سرطان الغدة الدرقية – تم العثور على خلايا خبيثة في العينة
قد تشير هذه العلامات إلى الطبيعة الخبيثة للعقدة. لذلك، في حالة وجود واحد على الأقل من الأعراض المذكورة، يتم إجراء فحص شامل لتحديد طبيعة الورم.
علاج عقيدات الغدة الدرقية
العلاج بالأدوية
| مجموعة المخدرات | آلية العمل العلاجي | الممثلين | اتجاهات للاستخدام |
| هرمونات الغدة الدرقية | يستخدم لعلاج تضخم الغدة الدرقية الغرواني العقدي. يستخدم الدواء للحث على حالة الانسمام الدرقي. في مثل هذه الظروف، ينخفض إنتاج الهرمون المنبه للغدة الدرقية ويتوقف انقسام خلايا الغدة الدرقية التي تشكل العقدة. | لام هرمون الغدة الدرقية | خذ في الصباح على معدة فارغة قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. الجرعة حوالي 150 ميكروغرام / يوم. مسموح به للمرضى الذين لا تقوم عقدهم بتصنيع الهرمونات بسبب نقص اليود. يُمنع استخدام هذا العلاج في حالات الورم الحميد السام وتضخم الغدة الدرقية السام متعدد العقيدات. |
| أدوية الغدة الدرقية | يستخدم لعلاج الورم الحميد وتضخم الغدة الدرقية السامة العقدية. أنها تعطل إضافة اليود إلى هرمونات الغدة الدرقية. تمنع الأدوية تخليق الهرمونات المحتوية على اليود (T4 و T3) وتخفف من مظاهر التسمم الدرقي، ولكنها لا تؤثر على حجم العقدة. | اسبا كارب | الجرعة الأولية 20-60 ملغ العلاج الصيانة 20-60 ملغ يؤخذ الدواء مرة واحدة يوميا لمدة 6-18 شهرا. |
| ثيامازول | الجرعة الأولية 0.02-0.04 جم 3-6 أسابيع جرعة الصيانة 2.5-10 ملغ يوميا لمدة 1.5-2 سنة. |
||
| بروبيسيل | الجرعة الأولية هي 75-100 ملغ/يوم مقسمة على 4 جرعات. جرعة الصيانة 25-150 مجم / يوم. |
||
| الاستعدادات اليود | علاج تضخم الغدة الدرقية العقدي الناتج عن نقص اليود. تضمن الأدوية إمدادًا طبيعيًا باليود وتوقف نمو الخلايا في العقدة. | يوديد 200 | تناول 50-200 ملجم يوميًا بعد الوجبات مع الكثير من الماء. |
| يوديد البوتاسيوم 200 | 200-500 ميكروجرام يوميا مقسمة على 2-3 جرعات. يؤخذ الدواء بعد الوجبات. |
بالنسبة لعقيدات الغدة الدرقية، التطبيب الذاتي غير مقبول. لا يمكن وصف الأدوية إلا من قبل طبيب الغدد الصماء ذي الخبرة بعد الفحص. العلاج غير الصحيح يمكن أن يؤدي إلى نمو الورم.
متى تكون الجراحة ضرورية لإزالة عقيدة الغدة الدرقية؟
عملية جراحية لإزالة عقيدات الغدة الدرقيةيسمى استئصال الغدة الدرقية. يعتمد مدى الجراحة على حجم العقدة ونتائج الخزعة.
مؤشرات لعملية جراحية لإزالة عقيدات الغدة الدرقية
- عقيدة حجمها 3 سم أو أكثر
- الخلايا الخبيثة المكتشفة أثناء الخزعة
- العقد "الباردة" التي لا تصنع الهرمونات حسب نتائج التصوير الومضاني
- النمو السريع للعقد مع نتائج خزعة مشكوك فيها
موانع
- قصور القلب الحاد وعيوب القلب اللا تعويضية
- اضطرابات النزيف
- العمر أكثر من 75 سنة
طريقة إجراء عملية جراحية لإزالة عقيدات الغدة الدرقية
يتم إجراء العملية تحت التخدير العام. يقوم الجراح بعمل شق في الثلث السفلي من الرقبة. يتم فصل الغدة الدرقية عن الأوعية الدموية والعصب الحنجري وإزالة الجزء التالف منها.
تتم إزالة الكيس مع الغشاء. تتم إزالة عقدة كبيرة مع فص واحد من الغدة الدرقية بحيث يستمر الجزء المتبقي في إنتاج الهرمونات. إذا تم الكشف عن الخلايا السرطانية، تتم إزالة الغدة الدرقية بالكامل، وأحيانًا مع الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية. وبخلاف ذلك، يمكن للخلايا التي تمتد إلى ما بعد الورم أن تسبب نقائل.
بعد استعادة إمدادات الدم، يتم تطبيق الغرز التجميلية على الجلد. إذا كانت العملية ناجحة ولم تكن هناك مضاعفات، فيمكن للمريض العودة إلى المنزل بعد 3-4 أيام.
التغذية لعقيدات الغدة الدرقية (النظام الغذائي)
التغذية السليمة لعقيدات الغدة الدرقية يمكن أن توقف نمو الأورام وتمنع ظهور عناصر جديدة. من الضروري أن يتلقى الجسم ما يكفي من اليود والزنك والنحاس والكوبالت.
- أسماك البحر – سمك التونة، وسمك الهلبوت، وسمك القد، والرنجة
- المأكولات البحرية – الجمبري والحبار وبلح البحر وسرطان البحر
- الأعشاب البحرية – السيتوسيرا، الفوقس، عشب البحر
- الفواكه والتوت - chokeberry، الفراولة، التوت، التوت، عنب الثعلب
- يتم استهلاك الخضروات نيئة ومسلوقة. من المفيد بشكل خاص الكوسة واليقطين والبازلاء الخضراء والباذنجان والبنجر والكراث والقرنبيط وكرنب بروكسل والفجل الأسود والجزر الأبيض. البطاطس لا تزيد عن 1-2 قطعة في اليوم.
- الفواكه المجففة ماعدا المدخنة
- أي حبوب على شكل عصيدة مطبوخة في الماء أو موسلي
- خبز القمح الكامل يصل إلى 100 جرام يوميًا
- البيض 1-2 في الأسبوع
- الحبوب المنبتة – الشوفان، القمح، الشعير
- الزيوت – الزيتون، الذرة، السمسم، عباد الشمس. زبدة مذابة تصل إلى 20 جرامًا يوميًا
- شاي الأعشاب من الشيح، اليارو، الجنجل، الجينسنغ، الوردية الراديولا، إليوثيروكوكا
- العسل 1-2 ملاعق كبيرة يوميا
بالنسبة للورم الغدي الدرقية وتضخم الغدة الدرقية العقدي السام، قلل من تناول الأسماك والطحالب والمأكولات البحرية التي تحتوي على الكثير من اليود. هذه الأطعمة تزيد من مستويات T3 و T4.
الحد أو القضاء تماما
- اللحوم والنقانق
- المنتجات المدخنة
- السمن والدهون المركبة
- يُسمح بالأطعمة المقلية والمطبوخة في العصائر الخاصة بها والمخبوزات
- الأطعمة المعلبة – اللحوم والأسماك والخضروات
- منتجات الألبان باستثناء الكفير ليوم واحد
- بهارات كاتشب، خردل، مايونيز، جرجير
- الخضار المخللة مع الكثير من الملح
- السكر وأي الحلويات
تعطل هذه المنتجات عمل الغدد الصماء وتساهم في ظهور الخلايا الخبيثة في عقيدات الغدة الدرقية.
العلاج الطبيعي لعلاج عقيدات الغدة الدرقية
تعتبر عقيدات الغدة الدرقية موانع لمعظم إجراءات العلاج الطبيعي، مثل أي أورام حميدة أو خبيثة أخرى. تعمل العلاجات العلاجية الطبيعية على تسريع عمليات التمثيل الغذائي ونمو الخلايا. ولذلك، فإن الإجراءات الفيزيائية يمكن أن تثير تكاثر الخلايا الخبيثة في العقد. يُسمح فقط بالعلاج بالليزر، والذي يستخدم لتدمير العقد.
تدمير العقدة بالليزرأو التخثير الضوئي بالليزر الخلالي. يقوم شعاع الليزر بتسخين المناطق المحلية من الأنسجة وتبخير الرطوبة من الخلايا. وهكذا فإن نسيج العقدة "يجف".
المؤشرات
- عقيدات الغدة الدرقية الحميدة
- دراق الغدة الدرقية عقيدية ومتعددة العقيدات
- تضخم الغدة الدرقية السامة عقيدية
- سرطان الغدة الدرقية
- رفض المريض الخضوع لعملية جراحية أو وجود موانع لتنفيذها
موانع
- مرض عقلي شديد
- أمراض جهاز الدم
- التهاب حاد في الجهاز التنفسي
- تفاقم الأمراض المزمنة.
الطرق التقليدية لعلاج عقيدات الغدة الدرقية
محلول زيت البروبوليس.امزجي ملعقة صغيرة من البروبوليس المطحون مع 100 جرام من الزيت النباتي المكرر. سخني الخليط في حمام مائي لمدة 10 دقائق ثم صفيه. يفرك محلول الزيت في منطقة الغدة الدرقية كل مساء. يعيد هذا العلاج إمداد العناصر الدقيقة ويحسن الدورة الدموية في الغدة ويساعد على تقليص العقدة.
ضخ الهدالمأخوذة من شجرة البتولا. تُسكب ملعقة صغيرة من نبات الهدال المطحون في 250 مل من الماء البارد في المساء. في الصباح، يتم تصفية التسريب، وهو في حالة سكر طوال اليوم ويستخدم في المستحضرات. يحارب هذا العلاج الخلايا الخبيثة ويمنع التنكس الخبيث للعقد. النبات سام، لذا من المهم عدم تجاوز الجرعة وعدم تناوله لأكثر من أسبوعين.
صبغة عرق السوسيحتوي على مواد مشابهة لهرمونات الستيرويد. لديهم تأثير مضاد للالتهابات وتحقيق الاستقرار في تخليق هرمونات الغدة الدرقية. للتسريب أيضًا تأثير مهدئ، وهو أمر مهم للمرضى الذين يعانون من فرط نشاط الغدة الدرقية. تُسكب ملعقة صغيرة من جذر عرق السوس في كوب من الفودكا وتترك لمدة 10-14 يومًا في مكان مظلم. خذ 30 نقطة 3 مرات يوميا في ملعقة كبيرة من الماء. مسار العلاج 20 يوما.
يمكن لطرق العلاج التقليدية تحسين الحالة العامة وتطبيع عمل الغدة الدرقية. ومع ذلك، فإن العلاج بالطرق التقليدية لا يمكن أن يحل محل الجراحة لإزالة عقيدة الغدة الدرقية. عندما يتم الكشف عن علم الأمراض، فمن الضروري اتباع توصيات الطبيب لمنع العقدة من التحول إلى ورم خبيث.
