حول توافق العوامل الفيزيائية والإجراءات

في ممارسة المصحة، يوصف المريض عادة علاجا معقدا، بما في ذلك عناصر العلاج بالمياه المعدنية، والعلاج الطبيعي الفعال، والعلاج بالتمارين الرياضية والتدليك. يمكن الجمع بين استخدام عوامل معينة (التعرض المتزامن)، والتسلسلي (واحد تلو الآخر بفاصل زمني قصير)، والتناوب (كل يومين أو بترتيب آخر)، وخطوة بخطوة (يتم اتباع المسار الأول لأي إجراء من خلال سلسلة من الإجراءات الأخرى). عند وصف مركب علاجي فردي بشكل صحيح، يبدو أن العوامل الفيزيائية تتفاعل، مما يؤدي إلى تعزيز التأثير وتعزيزه. ومع ذلك، عند وصف الإجراءات، ينبغي للمرء دائمًا أن يأخذ في الاعتبار ليس فقط الفعالية المحتملة، ولكن أيضًا عدم توافق الإجراءات الفردية، مما قد يؤدي إلى تفاقم المرض أو مجرد تدهور في صحة المريض أو حالته. لذلك، على سبيل المثال، خلال دورة علاج واحدة، حتى في أيام مختلفة، من المستحيل استخدام تلك العوامل الفيزيائية التي تتشابه آلية عملها في الجوهر المادي للعمليات الناجمة. ولا ينبغي السماح بالعلاج الزائد، مع الأخذ في الاعتبار طبيعة المرض واستجابة الجسم والعمر والظروف الأخرى.

تشمل مجموعة العوامل غير المتوافقة ما يلي: UHF والموجات الدقيقة، والحث الحراري وUHF، والموجات الدقيقة والحرارية الحثية، والعلاج بالموجات الدقيقة وألفا، وحمامات الشمس العامة والإشعاع العام للأشعة فوق البنفسجية، والتيارات المعدلة الديناميكية والجيوبية، وغسل الأمعاء تحت الماء والري المعوي. لا ينصح باتخاذ إجراءات باستخدام عوامل معادية أثناء العلاج: أ) الإجراءات الحرارية (الطين، أوزوكريت، وما إلى ذلك) والاستحمام في الماء البارد والبارد؛ ب) إجراء العلاج الحراري والإجراءات الحرارية الأخرى والاستحمام البارد والاستحمام للأمراض الالتهابية؛ ج) التشعيع بالأشعة فوق البنفسجية والأشعة تحت الحمراء أو الإشعاع المرئي اللاحق لنفس المنطقة بعد استخدام الرحلان الكهربائي للنوفوكائين، الذي يمنع النهايات العصبية ويمنع تطور حمامي الأشعة فوق البنفسجية؛ ه) الرحلان الكهربائي للمهدئات (المغنيسيوم، البروم، الأمينازين) والسول (شاركوت، الاسكتلندي، الدائري البارد)؛ و) النوم الكهربائي والأرواح (شاركو، اسكتلندي، دائري بارد)؛ ز) الصراحة العامة والدش شاركو أو الاسكتلندي. لا يُنصح أيضًا بوصف إجراءين يؤثران على المناطق الانعكاسية النشطة الفردية (الياقة، مناطق اللباس الداخلي، الغشاء المخاطي للأنف).

من غير المرغوب وصف العوامل الفيزيائية التي يتمتع فيها المريض باتصال مهني دائم بالطاقة، على سبيل المثال، استخدام الموجات فوق الصوتية (UHF) وأجهزة الميكروويف عالية الطاقة وحمامات الرادون لأولئك الذين يتعاملون مع الترددات العالية (HF) والموجات فوق العالية (UHF) ومولدات الموجات الدقيقة ومصادر الطاقة. الإشعاع المؤين في العمل.

مجموعات التوافق لإجراءات العلاج الطبيعي.

في بعض الحالات، إذا لزم الأمر، يمكن وصف العلاج الطبيعي العام والمحلي للمرض الأساسي في نفس اليوم. وفي هذه الحالة، فإن الإجراءات المحلية، كقاعدة عامة، تسبق الإجراءات العامة. على سبيل المثال، يمكن الجمع بين الحمام العام، والطوق الجلفاني وفقًا لشيرباك، والرحلان الكهربائي العام وفقًا لفيرمول، والنوم الكهربائي مع الإجراءات المحلية: الموجات فوق الصوتية، والتيارات الجيبية الديناميكية المعدلة، والدارسونفال، والحث الحراري، وذبذبات الميكروويف منخفضة الطاقة، والتطبيقات المحلية للبرافين، أوزوكريت، طين، إلخ.

عند علاج المرض الأساسي، يوصف للمريض عاملين فيزيائيين مختلفين مع توطين التأثير في المنطقة المصابة. أمثلة: الموجات فوق الصوتية والعامل الحراري (الأوساخ، البارافين، أوزوكريت)؛ الموجات فوق الصوتية والتحفيز الكهربائي. الأوساخ والرحلان الكهربائي للمواد الطبية. UHF والأشعة فوق البنفسجية، الخ.

عند تخصيص عاملين لمنطقة واحدة، يتم تحديد مسألة توافقهما وتسلسل التطبيق، مع الأخذ في الاعتبار التغييرات التي يسببها كل عامل. تُستخدم هذه القواعد أيضًا عند وصف العلاج الطبيعي بالتوازي مع الأمراض الأساسية والمصاحبة. في سياق العلاج باستخدام عدة عوامل، يمكن توزيع الإجراءات العامة والمحلية على مدار أيام مختلفة. عادة ما يتم تنفيذ الإجراءات كل يوم. يتم وصفها يوميًا فقط عند الضرورة (متلازمة الألم الحاد، وما إلى ذلك).

مزيج من العوامل العلاجية الكهربائية

ملحوظة:

0 - لا يتم الجمع بين الإجراءات إطلاقاً لمرض واحد ومنطقة واحدة؛

1 - مجتمعة في يوم واحد؛

2- مجتمعة في أيام مختلفة.

إجراءات	الجلفنة والرحلان الكهربائي (تقنيات عامة)	الجلفنة والرحلان الكهربائي الطبي	اليكتروسون	العلاج الديناميكي	العلاج النبضي	التحفيز الكهربائي	دارسونفاليزاتيون المحلية	دارسونفاليزيشن العامة	العلاج بالموجات فوق الصوتية	الحث الحراري	الميكروويف	العلاج المغناطيسي	الموجات فوق الصوتية
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
			2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	1, 2	2	2
			1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
3. النوم الكهربائي	2	1, 2		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
4. العلاج الديناميكي	1, 2	2	1, 2		0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. العلاج بالنبضات	1, 2	2	1, 2	0		1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. التحفيز الكهربائي	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2		1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. darsonvalization المحلية	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2			0	0	0	1, 2	2
8. دارسونفاليزيشن العامة	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	2			0	0	0	0	1, 2
9. العلاج بالموجات فوق الصوتية	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0		0	0	2	1, 2
10. الحث الحراري	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0	0	0	1, 2
11. أجهزة الميكروويف	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	0	0	0	0		2	1, 2
12. العلاج الجوي	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
13. العلاج بالهباء الجوي	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
14. العلاج المغناطيسي. 15. الموجات فوق الصوتية	2 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 1, 2	1, 2 2	0 1, 2	2 1, 2	0 1, 2	2 1, 2	2	2
16. منطقة الأورال الفيدرالية العامة	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
17. منطقة الأورال الفيدرالية المحلية	0	0	1, 2	0	0	0	0	1, 2	1, 2	2	2	2	0
18. الأشعة تحت الحمراء	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
19. العلاج بالطين	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	2
20. البارافين والأوزوكيريت	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2
21. حمامات الرادون	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
22. حمامات كبريتيد الهيدروجين	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
23. الحمامات المعدنية	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
24. حمامات ثاني أكسيد الكربون	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2	2
25. حمامات منعشة	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
26. النفوس	2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2

مزيج من العلاج بالضوء والعلاج الحراري وإجراءات العلاج بالمياه المعدنية

إجراءات	منطقة الأورال الفيدرالية العامة	الجسم الغريب المحلي	الأشعة تحت الحمراء	العلاج بالطين	البارافين، أوزوكريت	حمامات الرادون	حمامات كبريتيد الهيدروجين	حمامات معدنية	حمامات ثاني أكسيد الكربون	حمامات منعشة	العلاج بالهباء الجوي	العلاج الجوي	النفوس
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12	13	14
1. الجلفنة والرحلان الكهربائي (تقنيات عامة)	2	0	1, 2	2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
2. الجلفنة والرحلان الكهربائي (التأثيرات المحلية)	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
3. النوم الكهربائي	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2
4. العلاج الديناميكي	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
5. العلاج بالنبضات	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
6. التحفيز الكهربائي	1, 2	0	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
7. darsonvalization المحلية	1, 2	0	1, 2	2	2, 1	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2
8. دارسونفاليزيشن العامة	2	1, 2	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	2	2, 1	1, 2	2
9. العلاج بالموجات فوق الصوتية	1, 2	1, 2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2	1, 2	2
10. الحث الحراري	1, 2	2	1, 2	2	2	2	2	1, 2	2	1, 2	1, 2

من المعروف أن الاستخدام المعقد للعوامل الفيزيائية المختارة بشكل صحيح يساعد على زيادة فعالية العلاج وتقليل مدته. عند إجراء مثل هذا العلاج، يصبح توافق الإجراءات الموصوفة مهمًا.

وبناء على الخبرة المتراكمة، يوصى بالاعتماد على مثل هذه الأحكام العامة عند استخدام العوامل الفيزيائية بشكل متكامل.

1. لا ينبغي إجراء أكثر من إجراءين للعلاج الكهربائي في يوم واحد.

2. في يوم واحد، لا يُنصح باستخدام عوامل متشابهة في خصائصها الفيزيائية (على سبيل المثال، الحث الحراري والمجال الكهربائي UHF)، بل عوامل ذات تأثيرات متعددة الاتجاهات، بما في ذلك الحرارة والتبريد (على سبيل المثال، تطبيقات الطين والبرد الاستحمام).

3. لا ينبغي تنفيذ إجراءات العلاج التي لها رد فعل معمم على الجسم في نفس اليوم، لأن ذلك قد يؤدي إلى تفاقم المرض. لنأخذ حمامين مشتركين مختلفين كمثال.

4. من غير المناسب تنفيذ تأثيرات العلاج الطبيعي المختلفة على نفس المنطقة الانعكاسية (منطقة الياقة، الغشاء المخاطي للأنف)، والتي من خلالها يمكن إعادة هيكلة التفاعل العام للجسم.

5. لا ينبغي وصف إجراءات العلاج الطبيعي ذات التأثيرات المماثلة (على سبيل المثال، التيارات المعدلة الديناميكية والجيوب الأنفية)، لأن الجرعة الإجمالية للمهيجات (العوامل الفيزيائية) يمكن أن تتطور إلى جرعة مثالية وتعطي تأثيرًا سلبيًا.

6. من غير المناسب دمج الأشعة فوق البنفسجية (بجرعات حمامية) مع الجلفنة والرحلان الكهربائي (خاصة النوفوكين ونظائره) والإجراءات الحرارية والتدليك. عند الجمع بين الضوء والعلاج المائي، ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أن التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية يجب أن يسبق إجراءات المياه، في حين يتم عادة التشعيع المحلي بعدها.

8. لا ينبغي استخدام إجراءات العلاج الطبيعي في أيام الدراسات التشخيصية المعقدة (الأشعة السينية والنظائر المشعة وما إلى ذلك).

إن مسألة إعادة وصف دورات إجراءات العلاج الطبيعي معقدة للغاية. عند حلها، من الضروري أن تأخذ في الاعتبار الخصائص الفيزيائية للعامل، وتأثيره البيولوجي، وطبيعة المرض، والخصائص الفردية للمريض، وما إلى ذلك. إن ما يسمى بـ "التأثير اللاحق" له أهمية كبيرة، جوهرها هو أن التغيرات في الجسم الناجمة عن عمل العوامل الجسدية لا تتوقف على الفور، ولكن بعد فترة معينة طويلة إلى حد ما، يمكن أن تكون مدتها أطول بعدة مرات من وقت التعرض. لقد ثبت أن الآثار اللاحقة، خاصة مع الاستخدام المطول للعوامل الفيزيائية، تعتمد على تغيرات طويلة المدى في عملية التمثيل الغذائي. ولذلك، لا ينصح بإعادة وصف طرق العلاج الطبيعي أكثر من 4-5 أشهر.

يمكن تسوية تأثيرات الليزر على الجسم إذا تم دمجها بشكل غير صحيح مع إجراءات العلاج الطبيعي الأخرى. يحدث هذا غالبًا عندما توصف للمريض إجراءات حرارية. بعض المجموعات تعزز تأثير إشعاع الليزر. لذا ف. يوصي إيلاريونوف (1994) بالاستخدام المشترك لـ GNL وICL وICL وPMP، واستخدام الرحلان الضوئي الطبي (يتم تطبيق مادة طبية على الجلد، ثم تعريضها لإشعاع الليزر GN أو IR)؛ الاستخدام المتسلسل لأشعة الليزر والرحلان الكهربائي الطبي، واستخدام الموجات فوق الصوتية، وإجراءات المياه، والتدليك متوافق مع التعرض لليزر، ولكن يجب أن يتم ذلك في موعد لا يتجاوز 30 دقيقة. أ.أ. لا ينصح Minenkov (1997) بالجمع بين ILBI وLOCI مع الحمامات العامة، والجلفنة العامة وفقًا لـ Vermeule، والطوق الكلفاني وفقًا لـ Shcherbak، والنوم الكهربائي، وتطبيق الطين الكبير (أكثر من ثلث سطح الجسم أو المنطقة المجاورة للفقرة بأكملها)، Charcot الدش، والحرارة الحثية، ومجال UHF بجرعات حرارية. إن استخدام الليزر والعوامل الفيزيائية الأخرى على نفس منطقة الانعكاس (منطقة الياقة) في نفس اليوم أو استخدام إجراءات العلاج الطبيعي المحلية عندما يكون من المستحيل الحفاظ على فاصل زمني مدته ساعتين بينهما أمر غير متوافق.

من الصعب الاتفاق مع بعض العبارات؛ حيث تظهر الممارسة أن استخدام الرحلان الكهربائي على المفصل، ومن ثم التعرض لليزر أو العلاج بالليزر الموضعي وPeMP يعطي أفضل النتائج في العلاج. ومن الواضح أن البحث الإضافي في المستقبل سيساعد في توضيح هذه المشكلة.

تصنيف العوامل الفيزيائية العلاجية وطرق العلاج الطبيعي

العوامل الفيزيائية	طرق العلاج الطبيعي
I. العوامل الفيزيائية الاصطناعية
1. العلاج الكهربائي:
تيار كهربائي مستمر مستمر (كلفاني) ذو قوة منخفضة وجهد منخفض	الجلفنة، الرحلان الكهربائي الطبي
التيارات النبضية ذات القوة المنخفضة والجهد المنخفض	العلاج الديناميكي، العلاج SMT، العلاج بالتداخل، النوم الكهربائي، التسكين الكهربي عبر الجمجمة، التحفيز الكهربائي، التسكين الكهربي قصير النبض
التيارات الكهربائية المتناوبة ذات التردد والجهد العاليين	دارسونفاليزاتيون، العلاج بالموجات فوق الصوتية
المجالات الكهرومغناطيسية المتناوبة عالية التردد	العلاج بالحرارة الحثية، العلاج بالتردد فوق العالي، العلاج بالحرارة بالتردد فوق العالي، العلاج بالميكروويف
المجالات الكهرومغناطيسية المتناوبة ذات التردد العالي للغاية والكثافة المنخفضة	العلاج EHF (العلاج بموجات المعلومات)
مجال مغناطيسي ثابت ومتناوب ذو تردد منخفض	العلاج المغناطيسي
2. العلاج بالضوء
الأشعة تحت الحمراء	العلاج بالضوء (الأشعة تحت الحمراء)
ضوء مرئي	العلاج بالضوء (العلاج بالألوان)
الأشعة فوق البنفسجية	العلاج بالضوء (الأشعة فوق البنفسجية)
أشعة الليزر	العلاج بالليزر
3. ميكانيكية
الموجات فوق الصوتية	العلاج بالاهتزاز
الموجات فوق الصوتية	العلاج بالموجات فوق الصوتية، الرحلان بالموجات فوق الصوتية
الضغط الجوي السلبي والإيجابي	العلاج بالضغط، والتدليك الفراغي
4. العلاج الحراري
مبردات الاتصال	العلاج بالبرافين، العلاج بالأوزوكيريت، العلاج بالطين، العلاج بالساموثيرابي (العلاج بالرمل)
المبردات	العلاج بالتبريد
5. العلاج المائي
الدوش، والأغطية، والاستحمام، والحمامات	العلاج المائي
6. بيئة الهواء الاصطناعي
الهباء الجوي الطبية	العلاج بالهباء الجوي (الاستنشاق)
الهواء المتأين	العلاج الجوي
الهباء الجوي الملح الصخري	العلاج بالهالوثيرابي
ثانيا. العوامل الفيزيائية الطبيعية
1. العلاج المناخي	العلاج المناخي
هواء	العلاج الجوي
شمس	الاستشماس المعالجة بها
ماء	العلاج بمياه البحر
2. العلاج بالمياه المعدنية
المياه المعدنية الجوفية	العلاج بالمياه المعدنية (العلاج بالمياه المعدنية الخارجية وشرب المياه المعدنية)
3. العلاج بالطين
الطين العلاجي (بيلويدس)	العلاج بالطين (العلاج بالطين)

مراحل ومستويات تأثير عوامل العلاج الطبيعي على الجسم

يتم استخدام عوامل العلاج الطبيعي مع الأخذ بعين الاعتبار المراحل الفردية للالتهاب وتهدف إلى أجزاء معينة من العملية المرضية.

على مراحل التغييريمكن استخدامه للحصول على تأثير مسكن - النوم الكهربائي، الوخز بالإبر، العلاج الانعكاسي الكهربائي، العلاج بالليزر، العلاج المائي في شكل حمامات.

على مرحلة الافرازاتلغرض التأثير المسكن، وتحسين كأس الأنسجة، وتعزيز العمليات المناعية، وعمل مبيد للجراثيم، لتحسين نضج الخراجات، يشار إلى UHF، والأشعة فوق البنفسجية، والعلاج بالليزر. العلاج المائي على شكل شطف (الحقن العشبية، محلول أيوني الفضة، مياه بورجومي المعدنية)، هذه المحاليل على شكل ري، كوكتيلات رغوة الأكسجين. الطريقة الأكثر عقلانية لفتح خراجات اللثة هي الجراحة الكهربائية باستخدام تيار عالي التردد - التخثير بالإنفاذ الحراري. العلاج بالهباء الجوي مع أي أدوية. علاوة على ذلك، ينبغي الجمع بين الأشعة فوق البنفسجية والعلاج المائي.

مرحلة الانتشار– ترسانة كاملة من أساليب العلاج الطبيعي

الاستخدام المشترك والمشترك للعوامل الفيزيائية. عدم توافق عدد من العوامل.

يتم العلاج المعقد في شكلين: مدمج ومدمج.

يتضمن العلاج المشترك التأثير المتزامن للعديد من العوامل الفيزيائية على التركيز المرضي. في العلاج المشترك، يتم استخدام العوامل الفيزيائية بشكل متسلسل مع فترات زمنية مختلفة أو أورام متتالية. تعتمد الفعالية العالية للعلاج المعقد بالعوامل الفيزيائية على تآزرها وتقويتها وظهور تأثيرات علاجية جديدة وكذلك على زيادة مدة التأثير اللاحق. الشرط الرئيسي عند استخدام التقنيات المدمجة هو أن العوامل الفيزيائية يجب أن تكون أحادية الاتجاه. على سبيل المثال، لا يمكنك القيام بالعلاج بالتبريد، حيث يتم تبريد الجسم، ثم القيام على الفور بإجراء كهربائي يعمل على تحسين إمدادات الدم، مما يسبب استجابة عامة للجسم كله (2-حمامات)؛ إجراءان أو أكثر، مثل الرحلان الكهربائي، والغلفنة، والأشعة فوق البنفسجية، والتأثيرات الحرارية على منطقة انعكاسية واحدة. من غير المناسب وصف إجراءات متشابهة في آثارها الفسيولوجية (DDT وAMT، UHF والموجات الدقيقة، العلاج بالطين، التشعيع العام للأشعة فوق البنفسجية، وما إلى ذلك).

عند وصف إجراءات العلاج الطبيعي، من الضروري أن تأخذ بعين الاعتبار عامل التوافق. لا ينصح بتنفيذ الإجراءات التالية في نفس اليوم.

إجراءات غير متوافقة في نفس اليوم

الإجراء الموصوف	علاجات غير متوافقة في نفس اليوم
الحث الحراري	الموجات فوق الصوتية، وتطبيقات الطين واسعة النطاق، والحمامات العلاجية، والعلاج بالموجات الدقيقة، وUHF EP منخفضة وعالية الطاقة
تيارات نبضية ذات تردد منخفض (DDT، النوم الكهربائي)	EP UHF، الموجات فوق الصوتية، darsonvalization، الحث الحراري، حمامات من أربع غرف
مجال كهربائي UHF عالي الطاقة	جميع الإجراءات الكهربائية، والأشعة فوق البنفسجية لنفس المنطقة، والحمامات العلاجية والصحية، وتطبيقات الطين
الجلفنة (الرحلان الكهربائي)	تطبيقات الطين، دارسونفاليزيشن، الاستحمام عالي الضغط، ثاني أكسيد الكربون، حمامات الرادون والكبريتيد
الحمامات (ثاني أكسيد الكربون والرادون والكبريتيد وغيرها)	العلاج الحراري، UHF EP، الرحلان الكهربائي، معالجة البارافين بالأوزوكيريت، تطبيقات الطين، الموجات فوق الصوتية، الحمامات ذات الأربع غرف، الاستحمام، العلاج بالموجات الدقيقة
الصراحة العامة	الموجات فوق الصوتية، العلاج الإشعاعي بالأشعة السينية، جميع الإجراءات الكهربائية
دارسونفاليزاتيون	الموجات فوق الصوتية لمنطقة معينة، جميع الإجراءات الكهربائية لمنطقة معينة
تطبيقات الطين	العلاج بالميكروويف، الحمامات العلاجية، الحمامات ذات الأربع غرف، الموجات فوق الصوتية، معالجة البارافين بالأوزوكيريت، الاستحمام، الحرارة الحثية، UHF EP، الجلفنة العامة
الموجات فوق الصوتية	حمامات الرادون والكبريتيد والاهتزاز، الحرارة الحثية، تطبيقات الطين على مساحة كبيرة، العلاج بالموجات الدقيقة، UHF EP
الأشعة فوق البنفسجية	حمامات الشمس وجميع الإجراءات الخاصة بهذه المنطقة

4. موانع عامة لوصف العلاج الطبيعي والعوامل الضارة في العلاج الطبيعي

· حالة الإرهاق الشديد

الميل إلى النزيف

· الأورام الخبيثة

المرحلة الحادة من المرض، وارتفاع في درجة الحرارة

· الأمراض النفسية والمعدية

· الأعراض الشديدة لأمراض الجهازية والأعضاء

· التعصب الفردي للعلاج

· ضعف الألم وحساسية درجة الحرارة.

· أمراض الدم.

· ارتفاع ضغط الدم (فرديا)؛

· تجلط الأوردة (حسب نوع الإجراء)؛

· حالة التسمم بالكحول أو المخدرات.

عوامل الإنتاج الخطرة والضارة:

· - زيادة درجة حرارة الهواء في منطقة العمل.

· - زيادة مستوى الضوضاء في مكان العمل.

· - زيادة مستوى الاهتزاز.

· - زيادة مستوى الموجات فوق الصوتية.

· - زيادة مستوى الاهتزازات تحت الصوتية.

· - زيادة رطوبة الهواء.

· - زيادة تأين الهواء.

· - زيادة مستوى الكهرباء الساكنة.

· - زيادة مستوى الإشعاع الكهرومغناطيسي.

· - زيادة قوة المجال الكهربائي.

· - زيادة قوة المجال المغناطيسي.

· - زيادة مستوى الأشعة فوق البنفسجية.

· - زيادة مستوى الأشعة تحت الحمراء.

· - زيادة مستوى إشعاع جاما الخارجي.

· - زيادة مستوى إشعاع الليزر.

الفصل 4. ميزات العمر والجنس للتدريب البدني للرعاية الصحية

الجزء الثالث. التقنيات التصحيحية للطب التصالحي. الفصل الخامس. التربية البدنية العلاجية

الفصل الثامن. التأهيل الطبي لأمراض الأعضاء الداخلية

الفصل 6. العلاج الطبيعي

الفصل 6. العلاج الطبيعي

6.1. مادة العلاج الطبيعي

العلاج الطبيعي- قسم من العلوم الطبية يدرس تأثير العوامل الفيزيائية الطبيعية (الطبيعية) والمكتسبة صناعيًا (المُشكلة) على جسم الإنسان والمستخدمة في العلاج والوقاية من الأمراض المختلفة، وكذلك لأغراض إعادة التأهيل الطبي والنفسي والمهني .

6.2. آلية عمل العوامل الفيزيائية الطبيعية والمتشكلة على جسم الإنسان

يتم ضمان استجابة الجسم لتأثير العوامل الجسدية من خلال أنظمة مختلفة من الجسم، ولها طبيعة معقدة ومرحلة ومتعددة المكونات، وتهدف في المقام الأول إلى الاستعادة السريعة للتوازن، وكذلك تنظيم الوظائف المتغيرة، والتكيف مع النشاط. للأعضاء والأنظمة الفردية والكائن الحي ككل للعمل في ظروف جديدة تغيرت بسبب العملية المرضية. يعتمد التفاعل بين العوامل الفيزيائية والجسم على العمليات الكهربائية والطاقة الحيوية.

هناك رد فعل عام للجسم لتأثير العامل الفيزيائي وردود الفعل المحلية الأولية المحددة. تعمل العديد من التغييرات الفيزيائية والكيميائية في موقع تأثير العامل الفيزيائي كمصدر لتهيج المستقبلات والآليات المختلفة لتحويل طاقة العامل الفيزيائي إلى نبض عصبي، وبالتالي تغيير الحالة الوظيفية لجهاز الحبل الشوكي و الأجهزة التنظيمية المركزية للجسم. يتم التعبير عن استجابة الجسم من خلال تغييرات مختلفة في ديناميكا الدم المركزية والمحيطية.

كي، عمليات التمثيل الغذائي، الكأس، التنفس، التفاعل ومقاومة الجسم. ونتيجة لذلك، يصبح الجسم متكيفًا مع التغيرات في البيئة الخارجية والداخلية.

إن تأثير عامل فيزيائي خارجي على جسم بيولوجي يبدأ، أولاً وقبل كل شيء، تغييرات في التفاعل الكهرومغناطيسي لمختلف هياكله وأنظمته، مما يحدد عالمية آلية عمل العوامل الفيزيائية المختلفة المُشكَّلة مسبقًا على الكائن الحي. أثناء التفاعل الأولي للعوامل الفيزيائية الخارجية مع هياكل الجسم البيولوجي، يتحول أي نوع من الطاقة إلى طاقة كهربائية. نتيجة هذا التفاعل هو تغيير في الحالة الكهربائية للخلية، الأمر الذي يؤدي إلى التحولات التوافقية لمختلف الهياكل، في المقام الأول الجزيئات الكبيرة من الركائز البيولوجية وجزيئات الماء. هذه التغييرات هي السبب الجذري للعمليات الفيزيائية والكيميائية اللاحقة والتفاعلات البيولوجية والتأثيرات السريرية المختلفة لعوامل العلاج الطبيعي. علاوة على ذلك، كلما انخفضت شدة العامل الفيزيائي، زاد الدور الذي تلعبه الأنظمة شديدة الحساسية في تكوين ردود الفعل عليه. التأثير العلاجي للعامل الفيزيائي لا يعتمد فقط على خصائص توزيع طاقته، بل يعتمد أيضًا على الخصائص الفيزيائية (الكهربائية، المغناطيسية، الميكانيكية، الفيزيائية الحرارية) للأنسجة المستهدفة التي تحدد امتصاص طاقة العامل الفيزيائي و لديهم حساسية انتقائية لهذا العامل، فضلا عن الاحتياطيات الوظيفية للتكيف والتفاعل في الجسم. تضمن الآليات العالمية لتنظيم الجهاز العصبي المركزي وحدة عمليات تطور تفاعلات الجسم التكيفية مع هذا العامل. وبالتالي، فإن أساس رد الفعل التكيفي العام للجسم، الذي يهدف إلى استعادة الوظائف الضعيفة، هو عدم التجانس (عدم التجانس) للتأثيرات العلاجية للعوامل الفيزيائية.

6.3. تصنيف العوامل الفيزيائية العلاجية

غالبًا ما يتم بناء التصنيفات الحديثة للعوامل الفيزيائية العلاجية على أساس التقسيم حسب الطبيعة الفيزيائية للعامل المستخدم، دون مراعاة آلية عمله العلاجي.

بحسب ج.ن. بونومارينكو (1999، 2002)، من وجهة نظر العلاج الطبيعي الحديث، هو الأكثر عقلانية وواعدة النهج المرضي المتلازميلاختيار طرق العلاج الطبيعي الأمثل. في هذه الحالة، من الضروري أن ننطلق من الاتجاه والانتقائية لتأثيرها العلاجي على أنظمة معينة من الجسم المتغيرة مرضيًا، مع مراعاة الميزات المحددة

شدة تأثيرها السائد على الجسم، أي. عدم تجانس تأثيرها العلاجي. وفقًا لتصنيف المتلازمات المرضية للطرق الفيزيائية للعلاج (وفقًا لـبونومارينكو جي إن، 2002) يميز:

. طرق غير محددة للأعضاء -الطرق التي تخفف من متلازمات المرض السائدة: الألم، الالتهابات، التسمم، التمثيل الغذائي، الضمور، ضعف المناعة، وما إلى ذلك؛

. طرق خاصة بالأعضاء -طرق التأثير بشكل رئيسي على الجهاز العصبي المركزي والجهاز العصبي المحيطي والقلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي والدم والغدد الصماء والجهاز الهضمي والجهاز العضلي الهيكلي والجلد والجهاز الإخراجي والإنجابي.

تم إثبات انتقائية امتصاص الطاقة من العوامل الفيزيائية بواسطة أنواع مختلفة من الخلايا المستقبلة والهياكل البيولوجية بشكل موثوق، مما يشير إلى عدم التجانس (عدم التجانس) في التأثيرات العلاجية للعوامل الفيزيائية ذات الطبيعة المختلفة والتأثيرات العلاجية التي تشكلها. وبالتالي، فإن العوامل الفيزيائية المشكلة لها تأثيرات سريرية مختلفة.

6.4. تقنيات العلاج الطبيعي الأساسية

لتحقيق تأثير علاجي في العلاج الطبيعي، هناك إمكانيات مختلفة للتأثير على الجسم بالعوامل الفيزيائية العلاجية:

-محليا -التأثير بشكل مباشر على التركيز المرضي.

-منعكس قطعي- التأثير على المناطق الانعكاسية ومناطق التعصيب القطعي.

-المعممة(التأثير العام) - تأثير على الجسم كله ذو طبيعة منشطة أو مهدئة عامة، وكذلك بهدف زيادة المقاومة غير المحددة للجسم (المناعة).

بواسطة طبيعة الموقع بالنسبة لسطح الجسمأقطاب المريض أو المحاثات أو الباعثات أو المولدات الأخرى لعوامل التأثير الفيزيائية، يتم تسليط الضوء على تقنيات العلاج الطبيعي التالية.

. تقنية الاتصال -التعرض لعامل فيزيائي مُشكل مسبقًا، حيث يكون القطب أو المحث أو الباعث على اتصال مباشر بسطح جسم المريض.

. التقنية عن بعد -التعرض لعامل فيزيائي خارجي حيث ينفصل القطب أو المحث أو الباعث

يتم وضعها على مسافة معينة من سطح جسم المريض.

. تقنية مستقرة -التأثير بواسطة عامل فيزيائي، حيث يكون القطب أو المحث أو الباعث ثابتًا في مكان معين على جسم المريض (باستخدام تقنية الاتصال) أو يؤثر على المنطقة المقابلة من الجسم (بتقنية عن بعد) أثناء الإجراء بأكمله .

. تقنية التسمية -التعرض لعامل فيزيائي يتم فيه تحريك قطب كهربائي أو محث أو باعث أثناء إجراء ما على طول مسار معين على طول سطح جسم المريض إما عن طريق الاتصال أو عن بعد.

. التقنية الطولية -التعرض الذي توجد فيه الأقطاب الكهربائية أو المحاثات أو الباعثات على طول التركيز المرضي أو الجسم أو الأطراف للمريض أثناء الإجراء بأكمله.

. تقنية عرضية -خلال الإجراء بأكمله، يتم وضع الأقطاب الكهربائية أو المحاثات أو الباعثات عبر التركيز المرضي أو الجسم أو الأطراف للمريض وتوجيهها نحو بعضها البعض.

6.5. المبادئ العامة لتطبيق العوامل الفيزيائية العلاجية

يتضمن الاستخدام الرشيد للعوامل الفيزيائية المشكلة اختيارًا متمايزًا لنوع الطاقة المستخدمة وإجراءات محددة. يخرج المبادئ العامة لتطبيق العوامل الفيزيائيةللأغراض العلاجية والوقائية.

مبدأ النهج الفردي- استخدام العوامل الجسدية، مع مراعاة العمر والجنس والخصائص الدستورية للمريض، وشدة الحالة، ووجود الأمراض المصاحبة، وموانع فردية ودرجة تدريب آليات التكيف التعويضية.

مبدأ التعيين الأمثل للعوامل الفيزيائية -يجب أن يتوافق العامل المادي وطريقة تطبيقه ومعلماته قدر الإمكان مع طبيعة ومرحلة العملية المرضية.

في وجود متلازمة الألممن الضروري تخفيفه خلال الإجراءات 2-3 الأولى.

في الفترات الحادة وتحت الحادة من المرضمن الضروري تطبيق العوامل التي تؤثر في المقام الأول على مسببات المرض والتسبب فيه وعلاج الأعراض.

في فترة الشفاء من المرضفمن الضروري استخدام عوامل تهدف إلى استبدال مناطق الأنسجة الميتة

جديدة من نفس البنية (التعويض) والأنسجة الحبيبية (التجديد)، بالإضافة إلى استخدام العوامل التي توفر تعويضًا كاملاً أو جزئيًا عن الوظائف المفقودة (التعويض)، والعوامل الفيزيائية التي لها تأثير منشط عام وتدعم مقاومة غير محددة للخلايا. الجسم (المناعة).

في الفترة الحادة من المرضيتم تطبيق العوامل الفيزيائية منخفضة الكثافة مباشرة على التركيز المرضي؛ عوامل عالية الكثافة - إلى المناطق الانعكاسية القطاعية.

في فترة تحت الحادةو في حالة الإصابة بمرض مزمنتزداد شدة العوامل المطبقة موضعياً على التركيز المرضي.

عدم وجود تأثير علاجي واضحبعد الإجراءات الأولى ليس سببا لإلغاء هذا العامل أو استبداله بعامل فيزيائي آخر.

مبدأ العلاج بالطبعضروري لتحقيق التأثير العلاجي الأكثر وضوحًا وضمان التأثير اللاحق طويل الأمد لدورة العلاج الطبيعي.

الاستخدام المطول لنفس العامل المادييؤدي إلى اعتياد الجسم (التكيف مع العامل)، مما يقلل بشكل كبير من فعالية تأثيره العلاجي.

أخذا بالإعتبار تأثير طويلالعوامل الفيزيائية العلاجية إجراء دورات متكررة من العلاجممكن فقط بعد أن يتم تقليل الآثارمن العلاج السابق. يتراوح مجموع التأثيرات العلاجية والأثر اللاحق للعوامل الفيزيائية المشكلة من 1 إلى 4 أشهر، والعوامل الفيزيائية الطبيعية - من 6 إلى 12 شهرًا.

مبدأ العلاج المعقد بالعوامل الفيزيائيةيعتمد على التآزر والتقوية والحصول على تأثيرات علاجية جديدة عند استخدامها مجموع(التأثير المتزامن على التركيز المرضي لعدة عوامل فيزيائية) و مجموع(التطبيق المتسلسل للعوامل الفيزيائية المختلفة بفترات زمنية مختلفة أو دورات متناوبة) التعرض للعوامل الفيزيائية العلاجية.

يتم استخدام طرق العلاج الفيزيائي على خلفية العلاج الدوائي الأساسي؛إنها إضافة إليها، ولكن في أي حال من الأحوال استبدال العلاج بالعقاقير.

6.6. توافق مختلف العلاج الطبيعي

إجراءات

للحصول على تأثير سريري واضح، من الضروري اتباع مبادئ الوصف العقلاني للطرق الفيزيائية

علاج. في مرحلة العلاج التأهيلي في العيادات الخارجية، يكون عدد إجراءات العلاج الطبيعي محدودًا. في يوم واحد لا ينصح:

يصف إجراءين عامين؛

الاستخدام المستمر للعوامل المضادة التي تثبط وتثير الجهاز العصبي المركزي.

تنفيذ إجراءات متعددة الاتجاهات (على سبيل المثال، الحرارة والتبريد)، وخاصة في العمليات الالتهابية تحت الحادة والمزمنة؛

يصف إجراءين لمنطقة انعكاسية أو منطقة إسقاط واحدة؛

استخدام عوامل متشابهة في نوع الطاقة لمنطقة واحدة؛

تطبيق العوامل التي لها تأثير تحفيز عصبي واضح على مجال واحد؛

الجمع بين العوامل الجسدية المختلفة مع الوخز بالإبر. انتباه!ترتيب الإدارة مهم

الأساليب الفيزيائية للتأثير والحفاظ على الفترة الفاصلة بينهما. لا تزيد فعالية مسار العلاج عندما يتم تضمين عدد كبير من الإجراءات فيه: الأكثر فعالية هو استخدام مجمع يتكون من إجراء عام واحد وإجراءين محليين؛ يتم وصف الإجراءات المحلية قبل الإجراءات العامة (لتعزيز ردود الفعل المحلية).

6.7. موانع للعلاج الطبيعي

في العلاج الطبيعي، من المعتاد التمييز بين موانع عامة للاستخدام وموانع لطرق محددة للعلاج الطبيعي.

موانع عامة لوصف العلاج الطبيعي:أمراض الأورام. جميع الأمراض في مرحلة المعاوضة. أمراض الدم الجهازية. النزيف والميل إلى النزيف. ارتفاع درجة حرارة الجسم (> 38 درجة مئوية)؛ التسمم الشديد حالة خطيرة للمريض. دنف (إرهاق شديد للمريض) ؛ تصلب الشرايين الحاد في الأوعية الدماغية والمحيطية. المعاوضة من نظام القلب والأوعية الدموية، وفشل الدورة الدموية من الدرجة الثالثة. فشل الجهاز التنفسي من الدرجة الثالثة. قصور القلب الرئوي المزمن من الدرجة الثالثة. ارتفاع ضغط الدم المرحلة الثالثة. اضطرابات شديدة في ضربات القلب وتوصيل التدرجات الشديدة. السل الرئوي في المرحلة النشطة (وصفة طبية ممكنة فقط في المؤسسات الطبية المتخصصة) ؛ الصرع مع حالة الصرع المتكررة. التحريض النفسي الحركي الواضح.