قصر النظر التقدمي- هذا مرض خطير، لأنه يمكن أن يأخذ مسارا خبيثا.
وكما ذكرنا في المقالات السابقة، فهي دائمًا ذات طبيعة محورية. سبب قصر النظر المرتفع هو استطالة محور العين، والتي يمكن أن تكون كبيرة جدًا - ما يصل إلى 37-38 ملم وأكثر من ذلك. في بعض الأحيان يؤدي ذلك إلى زيادة طول وعرض العين، ثم تزداد العين بأكملها. ومن هنا جاءت فكرة جحوظ العين الواضح لدى بعض الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر.
ومع ذلك، في كثير من الأحيان يتم إطالة محور العين فقط بسبب تمدد نصف الكرة الخلفي. يظهر هذا بوضوح في الشكل 1، الذي يُظهر أجزاء متراكبة من العيون مأخوذة من جثة رجل يبلغ من العمر 27 عامًا، كان يعاني من عمى البصر في إحدى عينيه، وكان طول المحور 27 ملم، وفي الأخرى كان هناك قصر نظر يبلغ 15.0 ديوبتر. وكان محور الطول 32 ملم. تتطابق ملامح نصفي الكرة الأمامي تمامًا؛ وحدث تضخم العين قصيرة النظر فقط بسبب تمدد الجزء الخلفي.
تغييرات في المنطقة الوسطى
في قاع العين مع قصر النظر العالي، تظهر تغييرات مختلفة، يشير وجودها إلى عمليات مرضية خطيرة في طبيعتها وعواقبها. المخاريط قصيرة النظر والأورام العنقودية مع قصر النظر التدريجي عادة ما تكون كبيرة الحجم.
أخطر التغييرات تحدث في منطقة البقعة الصفراء. هذا التغيرات التنكسية ذات الطبيعة الضامرةوالذي يكون سببه تمدد القطب الخلفي للعين. لا يتحمل الفيلم الحدودي المرن للمشيمية التمدد وتتشكل فيه الشقوق. تبدو وكأنها خطوط صفراء أو بيضاء، وبعد ذلك يبدأ ضمور المشيمية، ونتيجة لذلك تظهر آفات بيضاء متعددة الأشكال، وغالبًا ما تكون مندمجة. نظرًا لأن التمدد يؤثر أيضًا على طبقة الظهارة الصبغية، تظهر كتل متناثرة وتراكمات من الصبغة.
إذا كان التمدد يؤثر على الأوعية الدموية، فنتيجة لتباين القوة، يتم حل النزيف ببطء شديد في منطقة البقعة، وتتشكل آفة سوداء مصطبغة تسمى بقعة فوكس. يمكن أن تكون مستمرة أو تتكون من أقسام منفصلة. يحدث تكوين بقعة فوكس البقعية السوداء هذه في بعض الأحيان ببطء شديد - على مدى عدد من السنوات، وأحيانًا بسرعة كبيرة بسبب نزيف أكثر أو أقل كثافة.
مع التقدم التدريجي للتغيرات في منطقة البقعة الصفراء، يتطور المرضى التحول(انحناء الأجسام والخطوط وما إلى ذلك)، ثم تتدهور الرؤية، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى عتمة مركزية، وهو انخفاض شديد أو فقدان كامل للرؤية المركزية. 
الصورة 2. العديد من البؤر الضامرة في الجزء الخلفي من قاع العين، وخاصة في منطقة البقعة الصفراء.
تين. 3. بقعة فوكس في المنطقة البقعية
الشكل 4. مخروط كبير قصير النظر مع آثار من الصباغ والأوعية المشيمية. قصر النظر التغيرات البقعية مع النزيف.
التغييرات على الحافة
مع قصر النظر التدريجي، يتم ملاحظة التغيرات المرضية أيضًا في الأطراف القصوى لقاع العين. في معظم الحالات هو حول تنكس الشبكية الكيسيفي منطقة الخط المسنن (ora serrata). تتقدم هذه التغيرات التنكسية في الأطراف القصوى تدريجيًا، وفي كثير من الأماكن تصبح شبكية العين رقيقة جدًا بحيث تظهر فيها عيوب صغيرة متعددة على شكل ثقوب بيضاوية أو مستديرة الشكل. بالاشتراك مع التغيرات في الجسم الزجاجي في نفس المنطقة.
هذه التغيرات التنكسية في شبكية العين يمكن أن تسبب انفصال الشبكية، والذي يحدث أيضًا في قصر النظر بسبب انقطاع الشبكية في أجزاء مختلفة من قاع العين.
مع قصر النظر التدريجي، تظهر التغييرات في الجسم الزجاجي، والتي ينظر إليها المرضى ذاتيًا على أنها ذباب طائر. يشكو المرضى من ظهور بقع متحركة بأحجام مختلفة أمام أعينهم. تكون حركتهم ملحوظة عندما تتحرك العيون، ولكن في بعض الأحيان تكون متحركة حتى مع نظرة ثابتة. الذباب الطائرتنتج عن سماكات نقطية صغيرة في الجسم الزجاجي وتمثل الإسقاطات الفعلية لظلال هذه السماكات على شبكية العين. ليس من الممكن دائمًا للفاحص رؤيتهم بالمنظار. يتم إلقاء نفس الظلال على شبكية العين بشكل حقيقي العتامة الزجاجية، مع ظهور الخيوط والرقائق والبقع متعددة الأشكال. على عكس الذباب الطائر، يمكن اكتشاف عتامة الجسم الزجاجي الحقيقية بسهولة عند فحصها تحت الضوء المنقول. تتشكل مع قصر النظر العالي في الجسم الزجاجي بسبب التصاق الألياف، ويمكن أن تحدث أيضًا من نزيف صغير. وينشأ الأخير من شبكية العين (المرئية في الطبقات العميقة من الجسم الزجاجي) ومن الجسم المشيمي أو الهدبي (المرئي في الطبقات الأمامية من الجسم الزجاجي، خلف العدسة).
نزيففي قاع العين الذي يعاني من قصر النظر الشديد، تكون في الغالب صغيرة الحجم وتقع في الجزء المركزي من شبكية العين. بالإضافة إلى النزيف الموصوف أعلاه في منطقة البقعة، فإنه يحدث أيضًا في الجزء المجاور للمركز من قاع العين وغالبًا ما يكون ضخمًا جدًا.br /
في الوقت الحاضر، أصبح قصر النظر (قصر النظر) مرضًا شائعًا. لذلك، يمكن في كثير من الأحيان تحديد موقف المريض تجاهها بكلمة واحدة موجزة - الإهمال. قصر النظر هو حالة مرضية تتميز ليس فقط باستطالة المحور الأمامي الخلفي للعين. في هذه الحالة، غالبا ما يحدث تمدد وتشوه وانحطاط جميع أغشية العين، بما في ذلك شبكية العين والمشيمية.
يمكن تشخيص قصر النظر، وهو مرض عرضة للتطور، في البداية على أنه شذوذ خفيف (يصل إلى 3 ديوبتر مع علامة ناقص). من 3.25 إلى 6.25 ديوبتر يعتبر قصر نظر معتدل. من ستة وما فوق - هذه هي الفئة ذاتها التي يزداد فيها خطر حدوث مضاعفات بشكل كبير. حتى لو كان لديك ناقص ثلاثة أو ناقص أربعة، فهذا ليس سببا لتعزية نفسك: يمكن أن يكون مسار المرض غير متوقع.
يؤدي تمدد أغشية مقلة العين في أي حال إلى ترققها وانخفاض قوتها. جنبا إلى جنب مع أغشية العين، في حالة قصر النظر، تمتد أيضا الأوعية التي تمر عبرها وتغذي هذه الأغشية. يتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة، وتقل احتمالات تدفق الدم عبر الشعيرات الدموية الدقيقة. يصبح هذا أكثر أهمية عند الدرجات العالية من قصر النظر (أكثر من -6). يأخذ قاع العين في مثل هذه الظروف مظهرًا مميزًا: حتى في العيادة، سيحدد طبيب العيون على الفور ما يسمى بمخروط قصر النظر.
لكن العديد من غير المتخصصين لا يعتبرون قصر النظر مرضا، ويتحدثون ببساطة عن خلل في النظام البصري للعين، والذي يمكن تصحيحه بمجرد ارتداء النظارات أو العدسات اللاصقة. ويحاولون بطريقة ما عدم التفكير في حقيقة أن هناك فقدانًا لا رجعة فيه للرؤية. هناك العديد من النتائج المحتملة أثناء سير المرض.
أحد أخطر مضاعفات قصر النظر هو انفصال الشبكية. هذا هو المكان الذي تنفصل فيه الشبكية عن المشيمية (المشيمية). في العين السليمة، تكون الشبكية مجاورة لها، وتتلقى التغذية منها. وينتمي انفصال الشبكية إلى فئة الأمراض الأكثر صعوبة سواء من حيث العلاج أو التوقعات المستقبلية. حاليًا، يعد هذا أحد أسباب الإعاقة والعمى المحتمل. السبب الرئيسي لتركيز الانفصال هو وجود فجوة يدخل من خلالها السائل داخل العين من المنطقة الزجاجية مباشرة تحت الشبكية.
يتميز انفصال الشبكية الناتج عن قصر النظر بظهوره المفاجئ. لذلك، يلاحظ المريض غيومًا وضبابًا أمام العينين ومجال رؤية محدود. في كثير من الأحيان يمكن لأي شخص أن يتتبع من أي جانب ظهر هذا الضباب. أهم علامة تشخيصية هي الشعور بوجود "ستارة" أمام العينين.
الأسباب الأكثر وضوحا هي، كما ذكرنا سابقا، قصر النظر، فضلا عن الصدمة الحادة للعين بسبب قصر النظر. تفسر هذه العوامل ما يقرب من ثلثي الحالات التي يحدث فيها انفصال الشبكية. ظهور تمزق الشبكية لا يصاحبه أي ألم. ولكن قد تكون هناك علامة مميزة أخرى - البرق، الوهج، "الشرر" في العين.
لا يوجد سوى علاج واحد محدد لانفصال الشبكية وهو الجراحة العاجلة. حاليًا، لا توجد سوى طرق جراحية لمكافحة هذا المرض، والغرض منها هو اكتشاف موقع التمزق وإغلاقه. في بعض الحالات - التعرض للبرد أو الليزر. هناك العديد من التقنيات، ويمكن استخدامها مجتمعة، ولكن الهدف هو نفسه - إغلاق "الثقب" في شبكية العين. ومن الممكن أيضًا استبدال الجسم الزجاجي بزيت السيليكون أو سدادة الغاز للشبكية المنفصلة. في حالة انفصال الشبكية، فإن أي علاج ذاتي غير مقبول على الإطلاق. ومع ذلك فإن السرعة في تنفيذ العملية أمر مهم. هذا فقط يمكن أن ينقذ العين والرؤية.
قد تشمل المضاعفات الأخرى لقصر النظر تلف هياكل مقلة العين المختلفة، والذي يحدث بدرجة قصر نظر تزيد عن 6 ديوبتر. قد يشمل ذلك تغيم العدسة (إعتام عدسة العين المعقد)، واختلال بنية (تدمير) الجسم الزجاجي. في حالة تدمير الجسم الزجاجي، قد يلاحظ المرضى عتامة عائمة أمام العين (العينين) على شكل "خيوط"، "نقاط"، "عناكب" على خلفية فاتحة.
من المضاعفات الخاصة ما يسمى ببقعة فوكس، وهي عبارة عن تركيز صبغي داكن اللون في منطقة البقعة (بقعة الشبكية)، والتي تحدث بعد حدوث نزيف في هذه المنطقة مع قصر النظر الشديد. بقعة فوكس هي علامة سيئة للغاية. إنه يشير إلى وجود غشاء وعائي محدد حديث التكوين، وبعبارة أخرى، تمزق الأوعية الدموية الرقيقة جدًا المرضية المتكونة حديثًا والتي تنمو في شبكية العين. لا يزال علاج المستقبلات الضوئية المحتضرة أمرًا صعبًا، على الرغم من وجود تقنيات معينة حاليًا، بما في ذلك استخدام الليزر. ومع ذلك، فإن نتيجة هذا العلاج ليست جيدة دائما.
يحدث انحطاط الشبكية في درجات عالية من قصر النظر بعدة طرق رئيسية. من الضروري أن نفهم أن خطر الإصابة ببعض أشكال الانحطاط لدى الأشخاص الذين يعانون من قصر النظر لا يقل عن 35 - 40٪، بينما في الأشخاص الأصحاء لا يتجاوز 2 - 5٪. العامل الوراثي مهم أيضا. في المقام الأول، هناك انحطاطات محيطية - وفقا للإحصاءات، تصل نسبتها إلى 60 - 63٪ من إجمالي عدد الحالات.
تعتبر الأنواع التالية من التغييرات خطيرة بشكل خاص - الحثل الشبكي والحثل، والذي يسمى "أثر الحلزون" بسبب النمط المميز المرئي في قاع العين.
يصعب التعرف على المنطقة المحيطية للشبكية أثناء فحص قاع العين الروتيني. في هذه المنطقة غالبًا ما توجد التغيرات التنكسية في قصر النظر الشديد، والذي يرتبط إلى حد كبير بزيادة الطول الإجمالي للعين وتدهور الدورة الدموية في المشيمية. مع تقدم التغيرات التصنعية، تصبح المناطق المصابة في شبكية العين أرق تدريجيًا. غالبًا ما تتشكل مناطق التوتر الزائد بين الجسم الزجاجي المتغير والشبكية. مثل هذه الظروف هي طريق مباشر لتشكيل بؤر الانفصال الأولية.
يمثل الحثل الشبكي الخطر الأكبر من حيث خطر انفصال الشبكية ويمثل أكثر من 60% من جميع أشكال الحثل. هذه الحالة تحدث بشكل رئيسي عند الرجال.
يعد ضمور المسار الحلزوني أقل شيوعًا، لكن خطورته لا تقل. من حيث خطر تنكس الشبكية، ربما يكون متفوقًا على بعض الأنواع الأخرى من التغيرات التنكسية التي من الممكن حدوثها مع قصر النظر الشديد. في هذه الحالة، يتم تشكيل بؤر كبيرة إلى حد ما من انفصال الشبكية وغيرها من العيوب، وتقع في شكل سلاسل.
يمكن أن يحدث ضمور الشبكية المحيطي في جميع الفئات العمرية للمرضى، بما في ذلك الأطفال. يتم تحسين علاج مثل هذه الأمراض باستمرار في جميع أنحاء العالم. في الأساس، يجب أن يهدف العلاج إلى مكافحة بؤر الحثل الموجودة، والتي تستخدم فيها تقنيات مختلفة تتضمن الليزر، بالاشتراك مع العلاج الدوائي التصالحي.
تتضمن الوقاية من المضاعفات عددًا من التدابير المستهدفة. وبالتالي، يحتاج جميع الأشخاص الذين يعانون من درجات متوسطة وعالية من قصر النظر إلى فحص المنطقة المحيطية للشبكية سنويًا (على سبيل المثال، باستخدام عدسة جولدمان خاصة)، وعدم بدء مسار المرض إذا كانت المراحل الأولية لأي من هذه الأمراض يتم تشخيصها. وبالإضافة إلى ذلك، فإن منع تطور قصر النظر الخفيف والمعتدل في مرحلة الطفولة والمراهقة له أهمية كبيرة.
طبيب العيون سيدالييفا ز.
التاريخ: 24/01/2016
تعليقات: 0
تعليقات: 0
يعد حثل فوكس مرضًا مكتسبًا عند حدوث الحثل. تم اكتشافه في بداية القرن العشرين على يد النمساوي إرنست فوكس. وهو وراثي ويحدث في كثير من الأحيان عند الإناث. غالبًا ما يحدث حثل فوكس عند المدخنين، الذين تكون مناعتهم معرضة للخطر دائمًا.
أعراض المرض
أول ما يحدث هو عدم وضوح الرؤية، حيث تصبح جميع الأشياء المحيطة ضبابية. بعد النوم، غالبا ما يلاحظ تدهور في حدة البصر، وأحيانا يكون الأمر معقدا بطبيعته، عندما تصبح الرؤية ضعيفة للغاية. إذا نظر الشخص المصاب بمرض مثل حثل فوكس إلى الضوء، يحدث عمى مؤقت، لذلك غالبًا ما يكون هناك شعور بعدم الراحة في الضوء الساطع.
ومن الأعراض البارزة الأخرى ثقل في العين، كما لو أن الرمل قد دخل إلى داخلها. في بعض الحالات، يمكنك أن ترى أن لون قرنية الشخص المريض يصبح غائما ويأخذ لونا رماديا. يبدو كما لو كان هناك فيلم يغطي العين. تبدأ العيون بالحرقان، وفي النهار هناك انزعاج ونعاس ووخز خفيف.
العودة إلى المحتويات
أسباب حثل فوكس
يحدث المرض بسبب انخفاض عدد الخلايا البطانية. إنها تشكل البطانة - وهو نسيج خاص يتقدم في العمر تدريجيًا. وتتمثل مهمتها في إزالة السوائل الزائدة من سمك القرنية.
يحدث المرض بشكل رئيسي عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وذلك لأن مع التقدم في السن، تصبح البطانة أقل متانة. ومع هذه التغييرات، تتضرر أيضًا وظائف الأنسجة. على سبيل المثال، تصبح ضعيفة، وبالتالي فإن أي كدمة يمكن أن تؤدي إلى التشوه.
في المرحلة الأولى من المرض يحدث تغيم في طبقات القرنية بالإضافة إلى ضعفها.ولهذا السبب، لا يخترق الضوء، تصبح العيون حساسة وغالبا ما تتفاعل بشكل مؤلم مع المحفزات الخارجية. تسبب الكدمة الصغيرة ألمًا شديدًا، بما في ذلك الضغط على العين. العلاج في هذه المرحلة سوف يذهب بسرعة كبيرة. علاوة على ذلك، يصبح السطح مشوهاً، ويصبح غير متساوٍ، وقد تظهر فقاعات وتصبغات. يصبح النسيج أكثر كثافة ويتشكل نوع من الورم. تبدأ متلازمة القرنية. يمكن أن تكون العيون في هذه المرحلة مؤلمة للغاية، ويحدث عدم تحمل الضوء. إلى ماذا تؤدي المرحلة الأخيرة؟ تندمج الأنسجة الضامة وتحت الظهارية معًا، ويهدأ الألم ويقل التورم، لكن تتدهور الرؤية بشكل ملحوظ.
في البداية، يصعب التعرف على المرض بنفسك. في بعض الأحيان يتم الخلط بينه وبين الجهد الزائد العادي الذي يحدث بعد قضاء وقت طويل أمام الشاشة. في بعض الحالات، يمكنك رؤية العتامة الرمادية بشكل مستقل، ولكن يتم تحديد حثل فوكس بشكل أساسي باستخدام المصباح الشقي. في الصباح، قد تبدو العناصر خفيفة للغاية، لكن هذا العرض يختفي بالقرب من الغداء. تحدث هذه الظاهرة بسبب أن الشخص يومض بشكل متكرر، ويكون مكتومًا قليلاً، ولكنه يظهر مرة أخرى بعد فترة راحة قصيرة.
العودة إلى المحتويات
أنواع الحثل والعلاج
الخطوة الأولى في المستشفى هي فحص العيون باستخدام المصباح الشقي. للحصول على تشخيص أكثر تفصيلاً، يتم استخدام قياس الثدى باستخدام الموجات فوق الصوتية لمعرفة مرحلة المرض، وكذلك لإلقاء نظرة على التورم. سيسمح لك الفحص المجهري البطاني بمعرفة قوة الخلايا البطانية وحجمها ووصف العلاج الصحيح.
ينقسم ضمور القرنية إلى 4 أنواع:
- طلائية. يحدث عندما تتدهور وظائف الحاجز للظهارة الخلفية. يحدث ضمور الغشاء القاعدي والغشاء الظهاري للأحداث.
- انسجة. الحثل غير المتبلور الخلفي.
- مبطن. وراثي، والذي كان يسمى حثل فوكس.
- ضمور غشاء بومان.
يكاد يكون من المستحيل علاج حثل فوكس بمساعدة الأدوية.
إنهم لن يؤدي إلا إلى تأخير المرض، ولكن لن يعالجوه، وهو نوع من الخداع الذاتي. المحاليل التي يمكنها جذب الماء ستؤثر فقط على الرؤية، ولكنها لن تخفف من المرض. ستبقى جميع الأعراض، وسوف تتحسن الرؤية فقط، ولكن ليس لفترة طويلة، لأنه إذا لم يتم تنفيذ مثل هذه الإجراءات بانتظام، فسيعود كل شيء إلى شكله السابق. قد يعرض المستشفى إجراء عملية جراحية، وهي زراعة القرنية. لكن هذا لن يحدث إلا إذا كان هناك خطر فقدان الرؤية تمامًا.
تعتبر العملية خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى مضاعفات، مثل ظهور عتامة جديدة في العين، مما يساهم في ظهور مرض جديد - اعتلال القرنية. تؤدي الجراحة إلى تعطيل عدد الخلايا البطانية وتؤدي إلى إعادة تشكيل القرنية من تلقاء نفسها. هذا العلاج ليس ناجحا دائما.
انظر بقعة فوكس السوداء (بقعة فوكس السوداء).
- - 176...
نباتات محمية ولاية الغابة المركزية
- - معادلة فئة فوكس - معادلة تفاضلية عادية خطية متجانسة في المجال المركب مع تحليلية. المعاملات، جميع نقاطها المفردة على كرة ريمان هي نقاط مفرد منتظمة...
الموسوعة الرياضية
- - سماكة الصفيحة القاعدية للمشيمية على شكل درنات تتكون من الخلايا الليمفاوية والخلايا الظهارية. لوحظ في التهاب القزحية المزمن ...
قاموس طبي كبير
-
قاموس طبي كبير
-
قاموس طبي كبير
- - انظر بقعة فوكس السوداء...
قاموس طبي كبير
- - انظر متلازمة فوكس...
قاموس طبي كبير
- - انظر ديكتيوما...
قاموس طبي كبير
- - انظر الساد المتغاير اللون...
قاموس طبي كبير
- - انظر التهاب القرنية النقطي السطحي...
قاموس طبي كبير
- - رفع الجفن العلوي بشكل لا إرادي عند النظر إلى الأسفل؛ لوحظ على جانب شلل جزئي من العصب المحرك للعين خلال فترة تطوره العكسي في حالة التجديد غير السليم للألياف العصبية التالفة...
قاموس طبي كبير
- - 1) مرض مجهول السبب، يتميز بطفح جلدي فقاعي متعدد على الجلد والأغشية المخاطية للفم والعينين والأعضاء التناسلية، وحالة عامة شديدة...
قاموس طبي كبير
- - تركز صبغة داكنة اللون في منطقة البقعة، تحدث بعد حدوث نزيف في هذه المنطقة مع قصر النظر الشديد...
قاموس طبي كبير
- - شاهد سبوت...
المصطلحات الطبية
- - حادث مؤسف في الحياة الأربعاء. إن معاهدة برلين هي أحلك صفحة في مسيرتي المهنية. المستشار الأمير أكون. جورتشاكوف. وفي بلدي أيضا. الكسندر الثاني. تزوج. النقاط السوداء...
- - صفحة سوداء - حادث مؤسف في حياة الأربعاء. إن معاهدة برلين هي أحلك صفحة في مسيرتي المهنية. المستشار الأمير أكون. جورتشاكوف. وفي بلدي أيضا. الكسندر الثاني. تزوج. النقاط السوداء...
قاموس ميخلسون التوضيحي والعباراتي
"بقعة فوكس السوداء" في الكتب
2. "نقطة مضيئة"
مؤلف الكسندروف يوري2. "نقطة مضيئة"
من كتاب أساسيات الفيزيولوجيا النفسية مؤلف الكسندروف يوري2. "النقطة المضيئة" تم التعبير عن الفرضية حول ارتباط الوعي بمنطقة معينة من القشرة لأول مرة بواسطة I.P. بافلوف في عام 1913. على الرغم من أنه من المعروف أن المصطلحات النفسية لم تستخدم لأسباب جوهرية في مختبرات آي بي. بافلوف، كان يعتقد أن هذا الفهم
شبكة تجسس هير فوكس
من كتاب المؤلفشبكة التجسس التابعة للهر فوكس الوثيقة التالية عبارة عن مذكرة كتبها نائب مفوض الشعب للشؤون الداخلية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ج. بروكوفييف رقم 30483 بتاريخ 9 سبتمبر 1934 موجه إلى ستالين، مخصص للكشف عن الجاسوس الذي يحمل الاسم نفسه والذي التقى به أوبرينبا: "لقد أكملنا التحقيق في القضية
د. جي سبوت
من كتاب تحسين الطاقة الجنسية الأنثوية بواسطة شيا مانتاكD. G-SPOT توجد حول مجرى البول شبكة كثيفة من الأوعية الدموية. ولأن هذه الأوعية الدموية ليس لها اسم في الأدبيات الطبية، فقد أطلقت مجموعة من النساء على هذه المنطقة اسم "إسفنجة مجرى البول" (انظر "نظرة جديدة على جسد الأنثى"). أثناء الإثارة الجنسية
شبكة تجسس هير فوكس
من كتاب القائد العظيم المفترى. الأكاذيب والحقيقة حول ستالين مؤلف بيخالوف إيجور فاسيليفيتششبكة التجسس التابعة للهر فوكس الوثيقة التالية عبارة عن مذكرة من نائب مفوض الشعب للشؤون الداخلية في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية ج. إي. بروكوفييف رقم 30483 بتاريخ 9 سبتمبر 1934 موجهة إلى ستالين، مخصصة لكشف الجاسوس الذي يحمل الاسم نفسه والذي التقى به أوبرينبا: "لقد أكملنا التحقيق في
قضية فوكس
من كتاب البحث عن القنبلة الذرية: ملف KGB رقم 13676 مؤلف تشيكوف فلاديمير ماتيفيتشقضية فوكس، على الرغم من أن قضية فوكس تمت محاكمتها من قبل هيئة محلفين وتمت دراستها بشكل شامل، إلا أنها تزود الباحثين بأقل التفاصيل أهمية. رجل يُنظر إليه على نطاق واسع باعتباره الجاسوس الأكثر إنتاجًا في التاريخ الحديث، إذا حكمنا من خلاله
البقعة السوداء "المستهلكة بالكامل".
من كتاب 100 سجل عنصري عظيم مؤلف"البقعة السوداء" "المستهلكة بالكامل" وفقًا لعالم الجيوفيزياء V. Psalomshchikov، قبل عدة سنوات "اكتشف عشاق الظواهر الشاذة على الإنترنت قصة رعب روسية مُعاد إحيائها حول البقعة السوداء. وبما أنني اضطررت للمشاركة في التحقيق معها، سيكون هناك
البقعة السوداء "المستهلكة بالكامل".
من كتاب 100 سجل عنصري عظيم [مع الرسوم التوضيحية] مؤلف نيبومنياشي نيكولاي نيكولاييفيتشالبقعة السوداء "المستهلكة بالكامل" وفقًا لعالم الجيوفيزياء ف. بسالومشيكوف، قبل عدة سنوات "اكتشف عشاق الظواهر الشاذة على الإنترنت قصة رعب روسية مُعاد إحيائها حول البقعة السوداء. وبما أنني اضطررت للمشاركة في التحقيق معها، سيكون هناك
بقعة
من كتاب الأمراض الجلدية مؤلف المؤلف غير معروفالبقعة البقعة هي تغير محدود ومستدير في الجلد دون تغيير بنيته. يمكن أن تكون البقع وعائية، أو مصبوغة، أو صناعية. يمكن أن تكون البقعة بأي حجم وألوان متنوعة. عندما تتوسع الأوعية الدموية، يكون للبقعة لون وردي أو أحمر فاتح،
Orchis Fuchsii Zozulinets Fuchs Orchis Fuchsii
من كتاب 33 وصفة للرجال المؤلف شيريميتيف ف دOrchis Fuchsii Zozulinets Fuchs Orchis Fuchsii نبات عشبي معمر من عائلة الأوركيد. الدرنات - 2-4 الفصوص، مضغوطة. يبلغ طول الجذع 25-60 سم ويصل سمك القاعدة إلى 7 سم. الأوراق خضراء داكنة من الأعلى، مع بقع أرجوانية، والداخل أحادي اللون، وأخضر مزرق.
بقعة جي
من كتاب تحسين الطاقة الجنسية لدى الذكور بواسطة شيا مانتاكG-spot: نتحرك للأسفل من رأس البظر، نصل إلى فتحة مجرى البول (مجرى البول). وتحته فتحة المهبل. يبلغ طول مجرى البول عند المرأة حوالي بوصة ونصف من الطرف الخارجي إلى المثانة.
كيف تم "أكل" فوكس
من كتاب التجسس الإذاعي مؤلف أنين بوريس يوريفيتشكيف تم "أكل" فوكس من خلال غربلة جبال من الأوراق مع فك رموز "فينونا" بحثًا عن معلومات حول هوميروس، تمكنت TsPS من العثور على أثر عميل سوفييتي آخر. أظهر تحليل الاعتراض أن هذا العميل كان لديه إمكانية الوصول إلى معلومات حول التجارب النووية السرية، وكان لديه أيضًا
كيف "أكلت" فوكس؟
من كتاب التجسس الإلكتروني مؤلف أنين بوريس يوريفيتشكيف "أكلوا" فوكس من خلال غربلة جبال من الأوراق مع فك رموز "فينونا" بحثًا عن معلومات حول هوميروس، تمكنت TsPS من العثور على أثر عميل سوفييتي آخر. أظهر تحليل الاعتراض أن هذا العميل كان لديه إمكانية الوصول إلى معلومات حول التجارب النووية السرية، وكان لديه أيضًا
بقعة
من كتاب Smart Dog Sonya، أو قواعد حسن الخلق للكلاب الصغيرة مؤلف يوساتشيف أندريه ألكسيفيتشفي أحد الأيام، كانت سونيا تأكل مربى الكرز من مرطبان وتقطره على مفرش طاولة أبيض نظيف. - كانت خائفة، لأن المالك كان يكره البقع وغضب بشدة عندما جلست سونيا على الطاولة بمخالب غير مغسولة أو قفزت على بنطالها الخفيف "ماذا سيحدث الآن!" -
أبيض وأسود أبيض وأسود أناستازيا بيلوكوروفا 18/04/2012
من كتاب جريدة الغد 962 (16-2012) الكاتب صحيفة زافتراهو شكل من أشكال الحثل القزحي الهدبي المزمن، والذي يتميز بآفات أحادية مع تشكيل رواسب القرنية. العرض الرئيسي للمرحلة الأولى هو تغاير لون القزحية. في المراحل من الثاني إلى الثالث، يلاحظ المرضى انخفاضًا في حدة البصر وظهور "الضباب" أمام العينين. يشمل تشخيص متلازمة فوكس الفحص الخارجي، والتنظير الحيوي، وتنظير الزوايا، وقياس القرنية، وقياس التوتر، وقياس اللزوجة، والموجات فوق الصوتية من الوضع B. في المرحلة الأولى، لا يلزم العلاج. في المراحل من الثاني إلى الثالث، تتم الإشارة إلى علاج إزالة الحثل، الذي يتكون من دورة من الكورتيكوستيرويدات، وواقيات الأوعية، وموسعات الأوعية الدموية، والأدوية منشط الذهن، بالإضافة إلى مجمعات الفيتامينات المتعددة.
التصنيف الدولي للأمراض-10
ح18.5ضمور القرنية الوراثي
معلومات عامة
متلازمة فوكس أو اعتلال القزحية المتغاير اللون هو التهاب عنبية أمامي غير حبيبي يتميز بمسار مزمن ومتقدم ببطء. تم وصف الأعراض الكلاسيكية لتغاير اللون العنبي لأول مرة في عام 1906 من قبل طبيب العيون النمساوي إرنست فوكس. ويرى المؤلف أن تطور المتلازمة كان بسبب الشلل والتعرض لمواد سامة غير معروفة في الجسم. تم وصف المظاهر الفردية لهذا المرض في عام 1843 من قبل طبيب العيون الإنجليزي ج. لورانس.
متلازمة فوكس لها انتشار طفيف في طب العيون (4٪ من العدد الإجمالي لجميع التهابات القزحية). في 90-92.2٪ من الحالات، يتطور المرض بشكل أحادي. تحدث الأمراض بوتيرة متساوية بين الذكور والإناث. كقاعدة عامة، يحدث تغاير اللون العنبي في سن 20-60 عامًا، وتحدث ذروة الإصابة بمتلازمة فوكس عند 40 عامًا.
أسباب متلازمة فوكس
في كثير من الأحيان، تتطور متلازمة فوكس بشكل متقطع، ولا يمكن تحديد مسببات المرض. في حالات نادرة، يمكن ملاحظة نوع وراثي جسمي سائد. في الوقت نفسه، يتم التعبير عن درجة الاختراق بشكل ضعيف، الأمر الذي يؤدي إلى مظهر ظاهري نادر للأليل في السكان. تشير نتائج الفحص النسيجي إلى أن المحفز قد يكون عملية التهابية مع توطين داخل الحجاج. يتم تأكيد هذه النظرية حول تطور متلازمة فوكس من خلال خلل في جهاز الرؤية، ولكن عدم وجود علامات التهابية أخرى وانخفاض فعالية العلاج المضاد للالتهابات يستبعد هذا البديل من التسبب في عدد من المرضى.
في الوقت نفسه، هناك حالات سريرية لتطور متلازمة فوكس لدى المرضى الذين يعانون من تغيرات الحثل العصبي في الأجزاء الأمامية من المشيمية في مقلة العين. الزناد هو اضطرابات التعصيب الودي الناجمة عن أمراض تطور الحبل الشوكي على مستوى المركز الهدبي الشوكي في بادج. بالإضافة إلى ذلك، وفقا للنظرية العصبية العصبية للتسبب في المرض، فإن عوامل الخطر لحدوث متلازمة فوكس تشمل انتهاك التعصيب الودي للعمود الفقري العنقي والشذوذ في المركز الحركي الوعائي. النظرية التنكسية الخلقية للتطور ليس لها أساس علمي.
يمكن أن يحدث اعتلال العنبية المتغاير اللون على خلفية الشكل البصري لداء المقوسات، حيث أن عدوى التوكسوبلازما تثير تطور التهاب المشيمية والشبكية مع تورط لاحق للجهاز العنبي بأكمله في العملية المرضية. سبب أعراض متلازمة فوكس في مرحلة الطفولة هو التهاب القزحية قبل الولادة أو بعد الولادة. يتم وصف حالات الكشف عن هذا المرض في المرضى الذين يعانون من التهاب المشيمية والشبكية في مرض بيسنييه بوك شومان، التهاب القزحية والجسم الهدبي من أصل السلي والمعدي.
أعراض
العرض الرئيسي لمتلازمة فوكس هو تغاير لون القزحية. في هذه الحالة، تبدو قزحية العين المصابة أفتح. في المرضى الذين يعانون من العيون البنية، تكون هذه العلامة السريرية أقل وضوحًا. في المرضى الذين يعانون من عيون فاتحة، قد يتطور تغاير اللون العكسي، والذي يرتبط بتصور الطبقة الصبغية للقزحية أثناء تدمير السدى الأمامي. يتطور المرض ببطء وليس له أي مظاهر سريرية أخرى لعدة سنوات. لا يصاحب التهاب القزحية المصحوب بمتلازمة فوكس احتقان الدم ورهاب الضوء والألم. كقاعدة عامة، يطلب المرضى المساعدة من أحد المتخصصين بسبب تطور الصورة السريرية للمضاعفات - إعتام عدسة العين أو الجلوكوما.
لا يصاحب ظهور رواسب صغيرة شفافة على القرنية حقن مقل العيون وإغلاق زاوية الغرفة الأمامية. ويلاحظ تقدم تدريجي. في المرحلة الأولية يظهر عدد قليل من الرواسب الصغيرة التي لا تؤثر على حساسية القرنية. تتميز المرحلة الثانية من متلازمة فوكس بنشر العملية. في هذه الحالة، تؤدي الرواسب الصغيرة والمتوسطة الحجم إلى ظهور غيوم أمام العينين مع مزيد من تدمير الحدود الحدقة المصطبغة. يشكو المرضى من انخفاض حدة البصر واتساع حدقة العين بشكل مستمر.
في المرحلة الثالثة من متلازمة فوكس، تنخفض حساسية القرنية بشكل ملحوظ. يؤدي وجود عدد كبير من الرواسب ذات الأحجام المختلفة إلى انحطاط القزحية وتصبغ واضح في منطقة زاوية الغرفة الأمامية للعين. تظهر تكوينات صغيرة على السطح الأمامي للقزحية - أجسام راسل، ويرتبط حدوثها بتراكم الغلوبولين المناعي. المضاعفات الأكثر شيوعًا لمتلازمة فوكس هي الجلوكوما، وإعتام عدسة العين الخلفي تحت المحفظة، وارتفاع ضغط الدم في العين.
تشخيص متلازمة فوكس
يعتمد تشخيص متلازمة فوكس على نتائج الفحص الخارجي، والتنظير الحيوي، وتنظير الزوايا، وقياس القرنية، وقياس التوتر، وقياس اللزوجة، والموجات فوق الصوتية من الوضع B. أثناء الفحص الخارجي، يتم تحديد شدة تغاير لون القزحية، والتي تتراوح من المشكوك فيه إلى الواضح. كقاعدة عامة، يتم ملاحظة نتائج مشكوك فيها أو عدم وجود تغاير اللون في المرضى الذين يعانون من آفات مجهر.
تتيح طريقة الفحص المجهري البيولوجي تحديد رواسب القرنية، التي يعتمد حجمها على مرحلة متلازمة فوكس. إنها تشبه التكوينات الشفافة الدقيقة، والتي تحتوي في حالات نادرة على شوائب صبغية. في 20-30٪ من المرضى، يتم اكتشاف عقيدات بوساك المتوسطة على سطح القزحية، ويتم اكتشاف عقيدات كوبي على طول حافة حدقة العين. يشير الفحص بالموجات فوق الصوتية للعين في الوضع B إلى حدوث تغييرات بؤرية أو منتشرة في بنية القزحية. يتم تصور الرواسب في متلازمة فوكس على أنها تكوينات ناقصة الصدى.
مع قياس القرنية (قياس الصفائح القرنية) يتم تحديد انخفاض في حساسيتها. عند تشخيص زاوية الغرفة الأمامية للعين باستخدام تنظير الزوايا، كقاعدة عامة، تكون مفتوحة ولها عرض متوسط، وفي حالات نادرة تكون أضيق من المعتاد. يؤدي تطور الجلوكوما الثانوية (الضمور) في متلازمة فوكس إلى تضييق تدريجي للتجويف مع مزيد من الإغلاق.
يكون ضغط العين (IOP) أثناء قياس التوتر طبيعيًا أو مرتفعًا قليلاً. إضافة الجلوكوما الثانوية تكون مصحوبة بزيادة في IOP فوق 20 ملم. غ. فن. قد تكون التدخلات الغازية (تنظير الزوايا، والجراحة، وقياس التوتر بالتلامس) مصحوبة بتطور نزيف يشبه الخيط من زاوية الغرفة الأمامية، والذي يرتبط بانخفاض حاد في IOP. يؤدي حدوث مضاعفات متلازمة فوكس (إعتام عدسة العين، الجلوكوما) إلى انخفاض في حدة البصر، والذي يتم اكتشافه أثناء قياس اللزوجة.
علاج متلازمة فوكس
تعتمد أساليب علاج متلازمة فوكس على مرحلة المرض وشدة المضاعفات الثانوية. في المرحلة الأولية، لا يشار إلى علاج محدد. يتم إجراء تصحيح لون العين باستخدام العدسات اللاصقة الملونة التجميلية. في المرحلتين الثانية والثالثة من المرض، يوصى بالعلاج التحللي المحلي والنظامي، الذي يهدف إلى تحسين العمليات الغذائية. يشتمل المجمع العلاجي لمتلازمة فوكس على واقيات الأوعية الدموية، ومنشطات الذهن، وموسعات الأوعية الدموية، والفيتامينات. إذا تم تشكيل عدد كبير من الرواسب، فيجب استكمال مسار العلاج بالكورتيكوستيرويدات للاستخدام المحلي في شكل قطرات وعلاج إنزيمي.
مع تطور إعتام عدسة العين تحت المحفظة الخلفي الثانوي في المراحل الأولية على خلفية متلازمة فوكس، تتم الإشارة إلى العلاج بالعقاقير. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يوصى بالتدخل الجراحي المجهري، والذي يتكون من استحلاب العدسة لإعتام عدسة العين يليه زرع عدسة داخل العين. يعد حدوث الجلوكوما الثانوية مؤشرا على وصف العلاج الخافض لضغط الدم الموضعي بالتوازي مع المسار الرئيسي لعلاج متلازمة فوكس.
التشخيص والوقاية
لم يتم تطوير الوقاية المحددة من متلازمة فوكس. يحتاج المرضى الذين يعانون من هذا المرض إلى فحصهم من قبل طبيب عيون مرتين في السنة باستخدام الفحص المجهري البيولوجي الإلزامي، وتنظير الزوايا، وقياس اللزوجة وقياس التوتر بغرض الوقاية المبكرة وتشخيص المضاعفات الثانوية مثل إعتام عدسة العين والزرق. يوصى أيضًا بتصحيح النظام الغذائي بإدراج كمية كبيرة من الفيتامينات وتطبيع أنماط النوم والراحة. غالبًا ما يكون تشخيص متلازمة فوكس مدى الحياة والقدرة على العمل مواتيًا. لفترة طويلة من الزمن، يكون للمرض مسار كامن، ولكن في حالة إعتام عدسة العين الثانوي أو الجلوكوما، من الممكن فقدان الرؤية بالكامل مع الإعاقة اللاحقة.
