القيود بعد إزالة ورم الرحم. الطرق الجراحية لإزالة سلائل الرحم

تعتبر الأورام الحميدة في الرحم تكوينات أنسجة حميدة، ولكن عواقب نموها يمكن أن تكون العقم والتقيح وتطور الخلايا غير النمطية التي تتحول إلى سرطان. لذلك، لا يمكن تجاهل الأورام الحميدة ولا يمكن ترك المرض للصدفة. ما هي الطرق التي يمكن استخدامها لعلاج الأورام الحميدة وهل يجب إزالة هذه العقد؟

الطريقة الرئيسية للتخلص من سلائل الرحم هي الجراحة. نظرًا لأنه لا يمكن إزالة الأورام الحميدة بالأدوية، فيجب استخدام الأدوية للأغراض التالية:

• قمع تطور وانتشار النمو السليلي.
• علاج الأمراض المسببة، بما في ذلك الالتهابات والمعدية؛
• استعادة التوازن الهرموني.
• القضاء على التركيز المعدية.
• تقليل الشدة.

أما العلاجات الشعبية فلها نفس غرض العلاج من تعاطي المخدرات.

إن اختيار الطبيب للأدوية التي تساعد في علاج داء السلائل العنقي له ما يبرره:

• نوع وحجم التكوينات (العلاج المحافظ غالبًا ما يؤثر على الأورام الحميدة الليفية التي يصل حجمها إلى 10-12 مم) ؛
• عمر المريض ونيته في إنجاب الأطفال.
• مرحلة الانتشار (السليلة التي يتم اكتشافها أثناء التشخيص المبكر تستجيب بشكل أفضل للعلاج).

العلاج بالفيتامينات

كما هو الحال مع أي مرض، فإن التشبع بالفيتامينات والمعادن مطلوب للكائن الحي الذي أضعفه المرض لتحقيق الاستقرار في دفاعاته.

بالنسبة للنمو السليلي، يوصى أولاً بما يلي:

• المجموعة ب، مضادات الأكسدة E، C؛
• عنصر دقيق ضروري للغاية - السيلينيوم، والذي يمكن أن يوقف انحطاط السرطان؛
• الزنك، الذي يوازن العمليات الحمضية والقاعدية؛
• المغنيسيوم، الذي يعزز تخليق البروتين النشط.

العلاج الجراحي

إذا لم تقم بإزالة ورم الرحم، خاصة إذا وصل إلى حجم كبير، أو إذا غطى نمو السليل مساحة كبيرة، فهناك خطر كبير من:

• العمليات الخبيثة
• العقم.
• فترات مؤلمة، فشل الدورة.
• نزيف يليه فقر الدم.
• مشاكل في الحياة الحميمة بسبب الألم والانزعاج.

تتم إزالة ورم في الرحم بالطرق التالية:

• تنظير الرحم.
• التخثير بالإنفاذ الحراري.
• استئصال السليلة الكلاسيكية
• بتر عنق الرحم.
• التخثر الكيميائي
• التدمير بالتبريد؛
• معالجة الموجات الراديوية؛
• تخثر الليزر.

تعتبر الطرق الأربع الأخيرة لإزالة الأورام الحميدة في قناة عنق الرحم أو بطانة الرحم مثالية للمرضى الصغار الذين يعانون من عدم الولادة ولأولئك الذين يخططون للحمل قريبًا. يؤدي التخلص من الأورام الحميدة في الرحم عن طريق إزالتها باستخدام هذه الطرق إلى الحد الأدنى من الصدمة للأنسجة السليمة ولا يترك ندبات أو تشوه في عنق الرحم.

يتم تنفيذ جميع التدخلات الآلية بعد 5 إلى 10 أيام من انتهاء الدورة الشهرية، حيث تتميز هذه الفترة بأقل احتمال للنزيف والعدوى.

يحدث الحيض بعد إزالة الورم اعتمادًا على الأمراض الحالية وليس على اختيار الطريقة. إذا لم تكن هناك اختلالات هرمونية أو التهابات أو التهابات في الرحم أو الزوائد، فإن الدورة الشهرية لا تنحرف.

تنظير الرحم

تتضمن إزالة ورم الرحم باستخدام تنظير الرحم استخدام معدات خاصة (منظار الرحم مع كاميرا فيديو)، مما يسمح للطبيب بمراقبة العملية. عن طريق الالتواء، حيث يتم الإمساك بالنمو بمشبك، تتم إزالة التكوينات المفردة على الساق. يتم شفاء المريض من الأورام الحميدة واسعة النطاق أو المجموعات المتعددة عن طريق الاستئصال بأداة جراحية.

موانع الاستعمال:

• حمل؛
• صغر السن أو عدم وجود تاريخ للولادة؛
• الظواهر المعدية والالتهابية.
• تضيق (تضييق غير طبيعي) في قناة عنق الرحم.
• زيادة سيولة الدم (خطر النزيف).
• علم أمراض الأورام.

المزايا: إمكانية الفحص البصري والتجريف الشامل لجميع المناطق المتضررة.

التخثير بالإنفاذ الحراري

باستخدام هذه الطريقة، يتم كي سلائل الرحم بتيار عالي التردد. في هذه الحالة يصبح النسيج ساخناً جداً، لذلك يستخدم الطبيب التخدير الموضعي. تتشكل قشرة في موقع العلاج، والتي بموجبها يشفى الجرح. هذه الطريقة غير مكلفة وشائعة ولكنها قديمة.

تشمل العيوب ما يلي:

• التندب المتكرر وتشوه الرحم وتطور الالتصاقات التي يمكن أن تتداخل مع الحمل وتؤدي إلى مضاعفات أثناء الولادة ؛
• تفاقم العمليات المزمنة في الأعضاء التناسلية.
• عملية تعافي طويلة (تصل إلى 2 - 3 أشهر)؛
• ارتفاع خطر نزيف الجروح والنزيف بسبب رفض القشرة المبكر.
• إجراء مؤلم.

التدمير بالتبريد

في هذه التقنية، يتأثر النمو بدرجة الحرارة المنخفضة، حيث يتم استخدام النيتروجين السائل. يتجمد التكوين غير الطبيعي على الفور ويذوب بنفس السرعة، والذي يصاحبه تدمير خلايا ورم الرحم. لا تتأثر الأنسجة السليمة، ويتجدد الغشاء المخاطي في مكان العلاج خلال 30 - 45 يومًا.

موانع الاستعمال الرئيسية: الالتهابات، الالتهابات، التهاب بطانة الرحم، تشوه الرحم، الأورام.

مزايا التدمير بالتبريد:

• غياب الألم، لأن التجميد مؤقتًا "يوقف" النهايات العصبية؛
• إجراء غير دموي بسبب تضيق الأوعية أثناء التجميد؛
• عدم إمكانية حدوث عدوى والتصاقات وعمليات ندبة.

جراحة الموجات الراديوية (سورجيترون)

تتضمن إزالة سلائل الرحم باستخدام موجات الراديو استخدام شعاع موجه بشكل ضيق من الموجات عالية التردد، والذي يبخر خلايا نمو السليلات، ويضغط على الفور على الأوعية الدموية ويطهر المنطقة المعالجة.

مزايا:

• الإجراء غير مؤلم.
• المناطق المحيطة لا تتضرر ولا تتشكل ندبات.
• يحدث الشفاء بسرعة (بدون نزيف وعدوى)؛
• الشفاء السريع (4 – 5 أسابيع).

التخثر الكيميائي

تتم معالجة التكوين بمحلول كيميائي خاص (Solkovagin) مع حمض النيتريك والخليك. لا حاجة للتخدير، حيث أن المريض لا يعاني من أي ألم أثناء العملية.

عيوب الطريقة:

• فعالة فقط عند معالجة النواتج الصغيرة.
• غالبًا ما تتضرر المناطق النظيفة وتتطور الندبات؛
• غالبًا ما تكون هناك حاجة إلى إجراءات متكررة إذا لم تتم إزالة سلائل الرحم بتعرض واحد.

استئصال السليلة بالليزر

غالبًا ما يتم استخدام إزالة سلائل الرحم بالليزر لتنظيف قناة باطن عنق الرحم. لا تسبب العملية ألما شديدا، ولكن حسب المؤشرات تتم بالتخدير الموضعي. وفي غضون 7 دقائق تقريبًا، يبخر شعاع الليزر أنسجة النمو تمامًا. عيب هذه التقنية هو أنه تتم إزالة الزوائد الصغيرة فقط بالليزر.

مزايا:

1. يضمن استخدام الليزر الإزالة المستهدفة للتكوين دون الإضرار بالمناطق الصحية.
2. يتم استبعاد إدخال العدوى، لأن الطريقة غير دموية، وذلك بفضل الكي الفوري للأوعية الدموية.
3. يمكن إجراء هذا الإجراء في المرضى الذين يعانون من داء السكري وانخفاض تخثر الدم.
4. لا يوجد تشوه ندبي أو تطور التصاقات في قناة عنق الرحم.

استئصال السليلة الكلاسيكية

تهدف هذه الطريقة إلى القضاء تمامًا على النمو. يقوم الطبيب بإجراء عملية لإزالة سلائل الرحم باستخدام التخدير الموضعي، عن طريق قطع ساق الورم في القاعدة ذاتها بحلقة سلكية يمر من خلالها التيار. الكي بالتيار الكهربائي يزيل النزيف، لكن العيوب الأخرى لهذه الطريقة تشبه تلك الخاصة بالتخثير بالإنفاذ الحراري.

بتر

يوصف إذا تم الكشف عن التغيرات السرطانية الأولية في الخلايا أثناء التشخيص. يتم إجراؤه غالبًا عن طريق تنظير البطن من خلال الجدار البريتوني والمهبل لتقليل أي مضاعفات.

الاسترداد بعد الحذف

تخضع جميع التكوينات السليلة للخزعة والفحص النسيجي لبنية الأنسجة. إن خزعة السليلة ومنطقة باطن عنق الرحم التي تشكلت ستستبعد تنكس الخلايا السرطانية، وإذا لم يكن الأمر كذلك، فابدأ العلاج على الفور.

بعد إزالة الأورام الحميدة، يحتاج المريض إلى اتباع التوصيات التالية لمدة 30-60 يومًا:

• قم بزيارة طبيبك 2-3 مرات لمراقبة عملية استعادة الأنسجة.
• تجنب الغسل والجماع، حتى لا تتلف القشرة الواقية على الجرح؛
• الحد من النشاط البدني، بما في ذلك الأعمال المنزلية، والرياضة، ورفع الحقائب الثقيلة؛
• استبعاد حمامات الساونا والحمامات الساخنة والحمامات وحمامات السباحة.

في غضون 3 إلى 4 أسابيع بعد إزالة سلائل الرحم، قد يكون هناك ألم مزعج في أسفل البطن، وبقع دموية، وإفرازات بنية اللون.

متى يحدث الحمل

هل يمكن للمريضة أن تحمل مباشرة بعد إزالة ورم في الرحم؟

في حالة عدم وجود اضطرابات هرمونية في الغدد الصماء أو خلل في المبيض، يمكن أن تحدث الإباضة بشكل طبيعي حتى خلال الشهر الأول بعد الجراحة. لكن هذه الفترة المبكرة غير مرغوب فيها، لأنه من الضروري الانتظار لتجديد الأنسجة الظهارية، والعلاقة الحميمة محظورة لمدة 30 يوما على الأقل.

غالبًا ما يتطلب القضاء على المرض المعني معالجة جراحية. بالنسبة للنساء اللاتي لم ينجبن، فإن طريقة العلاج الأكثر أمانًا هي إزالة الزوائد اللحمية في الرحم بالليزر. يُستخدم تنظير الرحم للتكوينات المفردة في تجويف الرحم، وهو الإجراء الأكثر شيوعًا اليوم. إذا كان من الضروري استخراج العديد من الأورام الحميدة، يتم استخدام الكشط، وهذا معالجة أكثر تعقيدًا وطويلة. في بعض المؤشرات، يمكن استخدام العلاج الدوائي لإزالة ورم في الرحم.

العلاج الدوائي للأورام الحميدة في الرحم بدون جراحة

نادرا ما يستخدم علاج المرض المعني من خلال استخدام الأدوية، أي دون التلاعب الجراحي. يتطلب العلاج المحافظ فحصًا منتظمًا باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية. سيسمح لك ذلك بمراقبة طبيعة التغييرات ووجود/غياب التحسينات. في نهاية العلاج (حتى لو كانت النتيجة إيجابية)، يجب على المريض زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام: مع مرور الوقت، قد يحدث الانتكاس.

أثناء العلاج من تعاطي المخدرات، يمكن وصف عدد من الأدوية للمريض

تعتبر موانع الحمل الفموية المركبة مفيدة في عدد من الظروف

1. يتم تشخيص إصابة المريضة بالسلائل الغدية الكيسية في الرحم.
2. حجم الورم لا يتجاوز 10 ملم.
3. عمر المريض لا يتجاوز 34-35 سنة.
4. يحدث نزيف الرحم.
5. مع عدم انتظام الدورة الشهرية (المراهقة).

• الأدوية المضادة للبكتيريا (زيتروليد، مونوميسين). ضروري للقضاء على الالتهابات المزمنة التي تثير حدوث الأورام الحميدة في الرحم. لتحديد الأمراض المعدية، يحتاج المريض إلى الخضوع لاختبارات معينة لوجود / عدم وجود البكتيريا المسببة للأمراض.
• جيستاجينز (دوفاستون، أوتروجستان). أنها تساعد على تحسين أداء نظام الغدد الصماء وتحسين حالة الدم. المكون الرئيسي لهذه المجموعة من الأدوية هو البروجسترون. للحصول على نتيجة إيجابية، يجب تناول هذه الأدوية لمدة 3 أشهر على الأقل. في بعض الحالات، يمكن تمديد فترة العلاج إلى 6 أشهر. يبدأ تناول الجستاجينات في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية.
• إفراز هرمونات الغدد التناسلية (زولاديكس، ديفيريلين) . مدة العلاج هي 3-6 أشهر، ويستخدم لعلاج المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 35 سنة وأثناء انقطاع الطمث.
• مجمع الفيتامينات المعدنية . مناسب للنزيف المتكرر. يجب أن يشمل هذا المجمع الحديد وفيتامينات ب.

يمكن الجمع بين العلاج بالعقاقير والعلاجات الشعبية بعد استشارة الطبيب.

الطرق الجراحية لإزالة سلائل الرحم

توفر طريقة العلاج قيد النظر راحة سريعة من التكوينات المرضية في الرحم. تتيح التقنيات الحديثة إجراء المعالجة الجراحية بأقل عدد من الشقوق ودون نزيف مفرط. إذا تم اكتشاف ورم صغير في الرحم، يتم استئصاله. في حالة وجود بوليبات متعددة، يتم إجراء كشط الغشاء المخاطي للرحم.

مؤشرات للاستئصال الجراحي للاورام الحميدة في الرحم

• عدم وجود نتائج إيجابية من العلاج الدوائي.
• قطر البوليب يتجاوز 10 ملم.
• تحديد الخلايا غير القياسية التي يمكن أن تسبب السرطان.
• المريضة ليست في سن الإنجاب (أكثر من 40 سنة).

هناك عدة طرق للعلاج الجراحي للسلائل في الرحم

تنظير الرحم

يستخدم لتحديد الموقع الدقيق للتكوينات المرضية وإزالتها. لا يستمر التلاعب المعني أكثر من 20 دقيقة. أنسب وقت لإجراء تنظير الرحم هو اليوم الثالث بعد انتهاء الدورة الشهرية. يتم إجراء تنظير الرحم في المستشفى: يجب على المريضة البقاء في المستشفى لمدة يوم على الأقل.

مراحل الجراحة لإزالة الأورام الحميدة

لدراسة طبيعة الورم يتم إرساله للفحص النسيجي.

الجوانب الإيجابية لتنظير الرحم

• لا يوجد ألم أو إزعاج أثناء هذا الإجراء.
• أمان.
• التحكم الفعال (بسبب وجود الكاميرا) في جودة الإجراء.
• لا حاجة إلى شقوق: لن تكون هناك حاجة إلى غرز بمجرد اكتمال الجراحة.

الكشط (الكشط، التطهير النسائي)

القضاء على الغشاء المخاطي للرحم: طبقته العليا. قبل البدء بالعملية يتم إعطاء المريضة أدوية تساعد على توسيع جدران الرحم. يمكن أيضًا استخدام الموسعات الطبية لهذا الغرض. التلاعب المعني ممكن من خلال استخدام أدوات طبية خاصة/نظام فراغ.

لإزالة الأورام الحميدة، يمكن للطبيب الجمع بين طريقتين: تنظير الرحم + كشط. بعد الانتهاء من عملية الكشط، يمكن استخدام تنظير الرحم لفحص تجويف الرحم بالتفصيل والقضاء على الأخطاء التي لم يلاحظها أحد من قبل. تستغرق هذه العملية في المتوسط ​​35-40 دقيقة.

عند التحضير للكشط، يجب عليك الالتزام بعدد من التوصيات

• يجب أن يتم التلاعب المعني قبل 3-4 أيام من بدء الحيض. سيساعد ذلك على تقليل فقدان الدم وتسريع انقباضات الرحم.
• يجب إكمال جميع الاختبارات (CBC، فحص التخثر، المسحات، اختبارات العدوى) التي يحددها الطبيب.
• يجب عليك التوقف عن تناول الأدوية والمكملات الغذائية قبل 14 يومًا من الجراحة. إذا كنت تستخدم الأدوية اللازمة لعلاج أمراض خطيرة، يجب عليك إخبار طبيبك.
• قبل أيام قليلة (2-3) من التلاعب، يجب عليك الامتناع عن الغسل والجماع. استخدام منتجات النظافة الحميمة (المواد الهلامية والرغاوي) أمر غير مرغوب فيه.
• لعدة ساعات (10-12) يجب عدم تناول الطعام أو الماء.

تسلسل الكشط

• تخدير. لتقليل الانزعاج، يتم تخدير المريضة التي تخضع للعملية الجراحية (عن طريق الوريد)، وبعد ذلك تنام. بعد الولادة، يتم تنفيذ التلاعب المعني دون تخدير مسبق: يتم توسيع الرحم بما فيه الكفاية.
• تقويم جدران المهبل، وضمان رؤية عنق الرحم عن طريق إدخال موسع في المهبل.
• وضع مسبار (بنهاية مستديرة) في قناة عنق الرحم، مما يسمح لك بتحقيق التمدد المطلوب لعنق الرحم. في بعض الحالات، إذا كان التوسيع غير كاف، يمكن استبدال المسبار بآخر أكبر حجمًا.
• إدخال مكحت في تجويف الرحم، ومن خلاله يتم إجراء عملية الكحت. يتم كشط الطبقة العليا من الرحم بعناية باستخدام مكشطة ووضعها في وعاء معقم. يتم إرسال الأنسجة المجمعة للفحص النسيجي.

تعتبر طريقة العلاج هذه ابتكارًا للعيادات الروسية. يستخدم الليزر كوسيلة لإزالة الأورام المعنية في المراكز الطبية في موسكو. هذا الإجراء مكلف مقارنة بطرق العلاج المماثلة.

مميزات الطريقة

يمكن زيادة دقة العملية من خلال استخدام منظار الرحم المصغر. يلغي هذا الجهاز الحاجة إلى تخفيف الألم ويساعد الطبيب على التحكم في طبيعة تأثير الليزر أثناء العلاج. تنظير الرحم المصغر يجعل جراحة إزالة الزوائد اللحمية في الرحم أقل صدمة وأكثر فعالية.

الحياة بعد إزالة سلائل الرحم

وفي غضون عدة ساعات بعد انتهاء العملية قد تشعر المريضة بالنعاس والتعب وقد تخرج جلطات الدم من العجان.

في الأسبوعين الأولين بعد العلاج الجراحي، من الممكن حدوث بعض الظواهر

• ظهور التفريغ. في أول يومين أو ثلاثة أيام، ستكون وفيرة (جلطات الدم ممكنة)، حمراء زاهية. خلال 10-12 يومًا القادمة، سينخفض ​​حجم الإفرازات تدريجيًا، وقد يتغير لونها (البني والأصفر). التوقف المبكر للتفريغ هو ظاهرة سلبية. قد يحدث هذا بسبب تراكم الجلطات في تجويف الرحم.
• ألم مزعج في أسفل البطن (مشابه لما يحدث قبل بداية الدورة الشهرية). قد يستمر هذا الألم لعدة ساعات أو أيام، وحتى بضعة أسابيع. إذا شعرت بألم شديد، عليك تناول المسكنات.

غالبًا ما يحدث الحيض الأول بعد الاستئصال الجراحي للورم في الرحم مع تأخير يتراوح من 1 إلى 1.5 شهرًا.

لتسريع عملية الشفاء وتجنب مخاطر التفاقم، لا ينصح بالقيام بأشياء معينة في الأسابيع الثلاثة الأولى بعد الإجراء.

العواقب المحتملة بعد الجراحة

• إفرازات حمراء غزيرة: 1 ساعة - 1 وسادة. هذه المضاعفات ليست شائعة ويمكن التخلص منها باستخدام الأوكسيتوسين.
• تأخير (من 3 أشهر) للحيض الأول بعد الجراحة.
• الانزعاج والألم أثناء الجماع.
• عدوى الغشاء المخاطي للرحم، والتي يصاحبها ارتفاع في درجة حرارة الجسم (أعلى من 38 درجة مئوية)، وألم شديد وطويل الأمد في العجان وأسفل البطن.
• العقم.

التعليقات

يوم جيد للجميع. عمري 33 سنة. في عام 2011، تم تشخيص إصابتي بسليلتين غديتين. وصف الطبيب الكشط. تم إجراء العملية في إحدى العيادات الشهيرة في موسكو مقابل أموال جيدة. بعد العملية، اضطررت إلى تناول دوفاستون لمدة أسبوعين (قرصين، مرتين في اليوم). لقد فعلت كل شيء كما قال الطبيب: لم أمارس الجنس لمدة 3 أسابيع، ولم أستحم، ولم أرفع أي شيء ثقيل. بعد الانتهاء من تناول Duphaston، قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية: لم تكن هناك أمراض. بدأت الدورة الشهرية بعد ثلاثة أشهر من العملية: مؤلمة للغاية، ثقيلة، مع جلطات كبيرة. مشينا لفترة أطول قليلا من المعتاد. بعد نهاية هذا الحيض، بعد 10-12 يوما، بدأ التفريغ الأحمر الشاحب الخفيف. واستمر هذا 3 أيام. وفي اليوم الثالث خرجت جلطة صغيرة. بمجرد توقف هذه اللطاخة، قمت بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية: لقد وجدوا مرة أخرى اثنين من الأورام الحميدة في الرحم!

قررت الذهاب إلى عيادة أخرى في موسكو: أخبرت كيف وماذا عولجت ووصفت الأعراض. قال طبيب أمراض النساء الجديد إنه بعد الكشط من الضروري علاج الرحم. لا يمكن تناول الدوفاستون لأنه يتسبب أيضًا في ظهور الزوائد اللحمية. لقد وصفت لي كشط مرة أخرى. لقد فعلت ذلك بعد 3 أشهر. مرة أخرى، اضطررت إلى المرور بكل شيء بطريقة جديدة: النزيف لعدة أسابيع، وألم فظيع في أسفل البطن، والغثيان، والدوخة بعد التخدير. في الأسبوع الأول بعد العملية تناولت مضادًا حيويًا (لا أتذكر الاسم)، لكنني لم أشعر بتحسن بعده: لم أستطع التركيز على أي شيء، كنت أرغب دائمًا في النوم، وكانت معدتي تؤلمني، كانت حركات الأمعاء مضطربة. أيضًا، مباشرة بعد الكشط، تناولت Orgametril لمدة 3 أشهر (قرصين في الليل). منذ منتصف عام 2012، كنت أتناول حبوب منع الحمل الهرمونية بانتظام. حتى الآن لم تكن هناك أي شكاوى. أقوم كل ستة أشهر بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية المهبلية وأزور طبيب أمراض النساء بانتظام. أنا سعيد لأنني غيرت العيادات، ولكنني أشعر بالقلق من أنه بمجرد أن أتوقف عن تناول الهرمونات، فإن الورم سوف ينمو مرة أخرى.

دفعت 22 ألف روبل مقابل العملية: أجرت العملية في عيادة خاصة. كان بإمكاني محاولة الانضمام إلى قائمة الانتظار في عيادة ما قبل الولادة، لكن لم تتح لي الفرصة للانتظار لمدة 3 أشهر.

لقد تم تشخيصي بوجود ورم في الرحم منذ 3 سنوات. لم تقم بأي محاولات لعلاجه: لم أرغب حقًا في تناول الهرمونات، وبدت العملية وكأنها شيء مخيف للغاية. ومع ذلك، في العام الماضي، قررت أنا وزوجي أن ننجب طفلاً. بادئ ذي بدء، كان من الضروري إزالة ورم: لقد تصرف على مبدأ دوامة. في الموجات فوق الصوتية، قيل لي أنه حتى لو تمكنت من الحمل، فإن خطر الإجهاض مرتفع جدًا. لم تكن نتيجة اللطاخة على البكتيريا المهبلية مشجعة أيضًا: لقد تم تشخيص إصابتي بالتهاب المهبل الجرثومي. وصف الطبيب التحاميل المهبلية (كلينداسين). في الليل كان من الضروري وضع شمعة واحدة. 6 قطع كانت كافية بالنسبة لي للتعافي.

تم إجراء تنظير الرحم تحت التخدير. وكما قال الجراح، كان التخدير "خفيفاً". بعد 10 ثواني من الحقن في الوريد، غفوت على كرسي أمراض النساء. استيقظت في السرير في غرفتي. قبل التخدير، لم أشرب أو آكل لعدة ساعات. لذلك، بمجرد أن استيقظت، ركضت إلى غرفة الطعام. أمضت يومين في المستشفى.

الأورام الحميدة هي عبارة عن نمو مرضي على بطانة الرحم (بطانة الرحم)، يبرز فوق جداره. تتميز باللون الوردي الفاتح أو الأصفر الفاتح، ولها قاعدة أو ساق متصلة بالسطح الداخلي للعضو.

تجلب التكوينات الكثير من المتاعب للمرأة: من نزيف الدورة الشهرية إلى آلام البطن والعقم. وتستخدم التقنيات الطبية الحديثة للتخلص منها.

تتم إزالة ورم الرحم - تنظير الرحم - باستخدام أداة بصرية مزودة بكاميرا فيديو صغيرة يتم إدخالها عبر المهبل. ثم يتم كشط العضو، وإرسال المادة الناتجة لعلم الأنسجة.

يظهر ورم حميد داخل الرحم بسبب تكاثر خلايا بطانة الرحم. يمكن أن تكون متعددة (داء السلائل) أو مفردة، وتختلف في الشكل (بيضاوي أو مستدير)، والحجم (من 1 إلى 80 ملم)، والبنية، ولها قاعدة أو ساق، وتخترقها الأوعية المتصلبة.

غالبًا ما يتم ملاحظة هذا الشذوذ عند النساء فوق سن 35 عامًا ويسبب مرضًا خطيرًا. تعد إزالة الورم (خاصة الكبيرة) عملية ضرورية وقسرية، لأنها يمكن أن تسبب نزيفًا في الرحم، وعند محاولة الحمل، تمنع وصول الحيوانات المنوية إلى الأنابيب وعنق الرحم.

يتم أيضًا تحديد ورم عنق الرحم وفقًا لموقعه.

عند التخطيط للحمل، يوصي الأطباء بالتخلص من الأورام عن طريق كشط السليلة، ثم تنظيف الغشاء المخاطي للعضو التناسلي وقناة عنق الرحم. تنمو الأورام الشبيهة بالورم من جدران الرحم، وتسبب نزيفًا من الجهاز التناسلي خلال فترة ما بين الحيض، وأضرارًا جسيمة للغشاء المخاطي، واختراق القناة المهبلية، ويمكن أن تتحول إلى شكل خبيث.

أنواع داء البوليبات:

• غدي؛
• ليفي.
• غدي الكيسي.
• غدي.

إذا كان التشخيص صحيحًا، فإن معدل اكتشاف سلائل بطانة الرحم يكون 100 بالمائة.

تصنيف

يمكن أن تكون الأورام الحميدة حميدة، والتي تبقى في الجسم لسنوات، وخبيثة، والتي يمكن أن تنتقل إلى أعضاء أخرى، خاصة إذا كان النمو له بنية زغابية وليس له ساق.

وفقًا للأطباء، ليس حجم الأورام الحميدة هو المهم، بل ديناميكيات نموها. في بعض الأحيان لا ينمو نمو 6 ملم لفترة طويلة، ولكن يحدث أن ينمو نمو 2 ملم إلى 2 سم في الأسبوع. ويجب إزالة مثل هذه الأورام على الفور. بغض النظر عن موقعها، تنقسم البوليبات إلى أنواع:

1. الأورام - من الخلايا غير النمطية. هناك حميدة وخبيثة.
2. مفرط التنسج - مصنوع من أنسجة متضخمة، وعادة ما تكون حميدة.
3. التهابات - لا تتحول إلى شكل خبيث.

ولأغراض التشخيص يجب إجراء الموجات فوق الصوتية 2-3 مرات من أجل اتخاذ القرار الصحيح بشأن إزالة الورم من الطبقة المخاطية. تتم إزالة ورم بطانة الرحم في الرحم بشكل رئيسي جراحيا.

غدي

يحتوي النمو على شكل إصبع على بطانة الرحم على غدد وسدى - وهو إطار قاعدي يحتوي على أنسجة غروية فضفاضة وأوعية في قاعدة الساق. هناك نسخ مفردة ومتعددة.

ليس بالضرورة أن يكون له أعراض واضحة. مظاهره الرئيسية هي زيادة النزيف الشهري وحدوث نزيف بين فترات الحيض. كما أن محاولات المرأة الفاشلة للحمل يجب أن تثير القلق أيضًا. إذا تجاوز حجم النمو 2 سم، يمكن الشعور به في الداخل ويسبب الألم أثناء الجماع.

وفي نسبة صغيرة من الحالات (2-3)، يتحول هذا التكوين إلى ورم خبيث. لذلك، عند أدنى تقلب في صحتك، يجب عليك استشارة الطبيب.

الطريقة الحاسمة للعلاج هي كشط الورم. بعد أيام قليلة من العملية، يتم إجراء فحص الموجات فوق الصوتية للتحكم. يؤدي العلاج بعد العملية الجراحية إلى وقف النزيف ومنع الانتكاس ومنع العملية الالتهابية.

غدي ليفي

الانتشار البؤري لمساحات صغيرة من بطانة الرحم هو تكوين حميد ينتشر نحو تجويف الرحم، وغالبًا ما يقع في قاعه. وفي الحالات المتقدمة، تنمو إلى أحجام كبيرة وتسد فتحة قناة عنق الرحم. ونظرًا لوجود خلايا غير نمطية، يقترح أطباء أمراض النساء إزالة مثل هذه الزوائد.

تنظير الرحم لبطانة الرحم هو وسيلة للعلاج باستخدام جهاز يسمح بإجراء تشخيصات عالية الجودة وتدخل جراحي في إجراء واحد.

يشير ضغط السدى بسبب زيادة محتوى الألياف الليفية إلى احتمالية الإصابة بالورم الخبيث. بعد إزالة التليف البؤري، غالبًا ما توجد خلايا سرطانية في المادة.

غالبًا ما يكون التليف موضعيًا في عنق الرحم، ويكون هيكل الورم ناعمًا وورديًا. الأمراض المنقولة جنسيا والإجهاض يمكن أن تثير الأمراض.

ليفي

في أولئك الذين عبروا علامة الأربعين عاما في انقطاع الطمث، لوحظ ورم ليفي - ثمرة الطبقة القاعدية لبطانة الرحم. في كثير من الأحيان يكون بدون أعراض، ولكنه يتميز بإفرازات مرضية بعد الاتصال الجنسي، والنشاط البدني، والفحص النسائي. في بعض الأحيان يكون هناك ألم تشنجي في أسفل البطن.

يُظهر تشخيص ورم في الرحم تكوينًا بيضاويًا شاحبًا مع غلبة النسيج الضام وعدد صغير من الأوعية الدموية، الجدارية أو المعنقة، ذات ملامح واضحة. تلاحظ النساء وجود بقع دم وإفرازات هزيلة، ونادرًا ما تكون إفرازات بيضاء حليبية.

مضاعفات الأورام غير شائعة. في بعض الحالات، تصبح الأورام نخرية وملتهبة، وتظهر علامات التسمم العام. خطر الإصابة بالأورام الخبيثة هو 7-8 في المئة.

غدي

خاصة مع البنية غير النمطية، يتم تصنيفها على أنها حالات سرطانية في بطانة الرحم. علاماتها:

• ضعف؛
• جلد شاحب؛
• انخفاض الأداء
• قضايا دامية؛
• ثر ابيضاض الدم.
• كمية كبيرة من الدم أثناء الحيض.
• ألم مزعج في أسفل البطن.
• مشاكل في الحمل.

يكشف فحص طبيب أمراض النساء عن وجود نمو على شكل فطر مع ساق وجسم، والذي، إذا كان كبيرا، يمتد إلى قناة عنق الرحم. التوطين - بالقرب من فم قناة فالوب. مع هذا التشخيص، تحتاج المرأة إلى مراقبة مستمرة، وفي سن الشيخوخة، إزالة الرحم.

بعد الجراحة لإزالة ورم بطانة الرحم، يجب تجنب الانتكاس، وهو أمر ممكن إذا بقي جزء من النمو في الرحم - على سبيل المثال، عنيق الأوعية الدموية.

أسباب المظهر

وفقا للأطباء، يتشكل النمو على خلفية خلل في هرمون الاستروجين والبروجستيرون، مما يثير تغيرات في الغشاء المخاطي.

يمكن أن يحدث ورم في الرحم بسبب:

• بطانة الرحم.
• الأمراض المنقولة بالاتصال الجنسي.
• تآكل قناة عنق الرحم.
• اضطرابات التمثيل الغذائي؛
• انخفاض المناعة
• إجهاض؛
• الأمراض المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.

الطريقة الأكثر شيوعًا للتعامل مع النمو هي الجراحة. ومع ذلك، في بعض الأحيان ترفض النساء التدخل الجراحي، مفضلات العلاج المحافظ. يصف الأطباء:

• وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• بروجستيرون المفعول لتطبيع نظام الغدد الصماء.
• منبهات GnRH لتقليل حجم الورم.

ورم متضخم هو سبب لعملية جراحية. نظرا لأن جزءا كبيرا من التكوينات يمكن أن يتحول إلى عملية سرطانية نتيجة لعدم التوازن الهرموني، تتم إزالة ورم بطانة الرحم.

هناك عدة طرق لإزالة الورم:

• الوصول المباشر - عن طريق تشريح جدار البطن الأمامي والرحم (إذا وصل قطر الورم إلى 15 سم)؛
• بالمنظار – للنموات الصغيرة.
• كشط علاجي وتشخيصي - للنزيف أثناء فترة ما بعد الولادة أو أثناء الإجهاض.

تشخيص علم الأمراض

يمكن اكتشاف النمو أثناء الفحص الطبي. تتضمن أنسجة ورم الرحم أخذ عينة من الأنسجة للاشتباه في وجود عملية مرضية، مما يسمح لك بالحصول على صورة موثوقة لبنية النمو.

قد تشكو المرأة من ألم في أسفل البطن، ونزيف دموي، وفقدان شديد للدم أثناء الحيض.

اعتمادا على طبيعة وحجم الورم، قد يقترح إزالة الليزر. تقوم كاميرا صغيرة بمراقبة حركات الجهاز وتوجيهه إلى النقطة المطلوبة. ويستغرق الشفاء حوالي ستة أشهر.

على الموجات فوق الصوتية، يكون ورم بطانة الرحم مرئيا بوضوح - تشكيلات مفردة ومتعددة. بناءً على نتائجه، يوصف استئصال الرحم - إزالة النمو بأداة خاصة وكشط منطقة الغشاء المخاطي الذي كان ملتصقًا به. ولا تشكل هذه الطريقة خطراً على صحة المرأة ووظيفتها الإنجابية.

إذا كان هناك تهديد بوجود ورم خبيث، تتم إزالة الورم والرحم نفسه باستخدام تنظير البطن. يتم إدخال مستشعر مزود بكاميرا في الفتحة الموجودة في أسفل البطن، ويتم استئصال العضو وإزالته ووضع الغرز. لا تسبب هذه العملية مضاعفات، وبعدها لا يوجد ألم ولا تبقى ندبات.

موانع للإزالة

يتم إعاقة القضاء على الأورام الحميدة في الجهاز التناسلي بسبب حالة المريض الخطيرة المرتبطة بأمراض أخرى (ارتفاع ضغط الدم وفشل القلب والسكري) وأورام عنق الرحم من الدرجة 2-4 والمسحات المهبلية "الملوثة" (داء المبيضات) والحمل والالتهابات الحادة والالتهابات. الأمراض ( التهاب المهبل، التهاب القولون، التهاب عنق الرحم).

إذا تكررت سليلة بطانة الرحم، فمن الممكن حدوث نزيف رحمي غزير. في حالتهم، يتم إجراء الكشط العلاجي أو الإزالة الكاملة للرحم.

التحضير للجراحة

يتم إجراء العملية بعد أيام قليلة من الدورة الشهرية. وتشمل الخطوات التحضيرية أسبوعًا من الامتناع عن الجماع والغسل والتحاميل المهبلية والحبوب.

تتضمن الاختبارات فحصًا بكتريولوجيًا للطاخة المهبلية (لا توجد إصابات قد تتداخل مع العملية). يجب أن تتوافق درجة حرارة الجسم مع 36.6 درجة مئوية.

تذهب المرأة إلى العيادة قبل أيام قليلة أو تأتي في الوقت المحدد. يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي، ولكن في بعض الأحيان يتم استخدام التخدير العام. تتطلب الإزالة النسيجية للورم عدة أيام من العلاج في المستشفى. أثناء العملية يقوم الطبيب بتوسيع تجويف الرحم وتصور التكوين وإزالته.

إزالة ورم بطانة الرحم

يتم إجراء تنظير الرحم لورم الرحم على كرسي ويستمر حوالي نصف ساعة. بعد تسجيل موقع الورم بكاميرا فيديو، يستخدم الطبيب مقصًا مرنًا لقطع جذع النمو، والاستيلاء عليه بالملقط وإخراجه، محاولًا عدم إصابة الأنسجة المحيطة.

سيساعد تنظير القطع على إزالة المنطقة المصابة بأقصى قدر من الدقة. هذا هو نوع من تنظير الرحم، حيث يتم استئصال الورم تحت سيطرة المنظار. تتضمن العملية "فك" الساق مع الورم، وبعد ذلك يتم إجراء كشط تشخيصي للرحم.

تنظير الرحم

إن إجراء تنظير الرحم ليس مؤلما، حتى لو تم إجراؤه تحت التخدير الموضعي. بالإضافة إلى إزالة الورم، إذا لزم الأمر، يقوم الطبيب بإزالة التكوينات الصغيرة وتفتيت الالتصاقات. يمكن للمرأة مشاهدة الإجراء على الشاشة ومراقبة تقدمه وطرح الأسئلة.

يتم إجراء الكشط بعد تنظير الرحم لتحديد أسباب تكوين الزوائد اللحمية وتدمير التركيز المرضي في تجويف العضو. يتم أخذ أنسجة الرحم لإجراء اختبارات إضافية.

إزالة بالليزر

يسمح لك تنظير الرحم لبطانة الرحم بالتأثير على منطقة نمو الورم، مما يمنع تكراره مرة أخرى.

التخلص من النمو ينطوي على الاستئصال الجراحي حصرا. توفر تقنيات الليزر تأثيرا جيدا. وفي هذه الحالة لا داعي للبقاء في المستشفى، ولا فقدان القدرة على العمل، ولا تبقى ندوب. يتم التخلص من داء السلائل في بطانة الرحم دون الإضرار بالأنسجة المجاورة، ويتم إزالة الورم المرضي طبقة بعد طبقة.

كشط

إذا كانت الأورام الحميدة موجودة ليس فقط في الرحم، ولكن أيضًا في قناة عنق الرحم، يتم إجراء كشط منفصل (تنظيف). تتلقى المرأة التخدير عن طريق الوريد أو فوق الجافية، حيث أن التلاعب ملحوظ تمامًا.

قد تشمل مضاعفات التنظيف النزيف والإفرازات القيحية (في حالة حدوث العدوى) والحمى وآلام البطن. يصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية أو غسل الرحم لإزالة القيح. يتم استخدام المنظار لفحص تجويف الرحم لتحديد الأمراض.

عادة ما يتم إعطاء الجسم بعد يومين إلى ثلاثة أيام من الجراحة للتعافي. قد تشعر بعدم الراحة الطفيفة في أسفل البطن والأعضاء التناسلية الخارجية. في بعض الأحيان تحدث مضاعفات:

• ثقب في جدار الرحم.
• التهاب بطانة الرحم.
• نزيف.

عندما تدخل العدوى إلى الجرح، يتم تعطيل البكتيريا المهبلية. لا يُنصح باستخدام السدادات القطنية أو الدش المهبلي أو استخدام المنتجات المهبلية أو الاستحمام أو الذهاب إلى مقصورة التشمس الاصطناعي أو ممارسة الرياضة. لتطبيع عمل الجهاز التناسلي، يمكن وصف العلاج الهرموني.

العلاج بعد إزالة ورم بطانة الرحم في الرحم

عملية الشفاء بعد الجراحة لا تحدث على الفور. ولمنع دخول العدوى إلى الأعضاء التناسلية، يصف الطبيب المضادات الحيوية. سوف تساعد الأدوية الهرمونية على تطبيع دورتك الشهرية.

ويجب أن تتم عملية إعادة التأهيل تحت إشراف طبي. بعد إزالة السليلة، قد يكون هناك نزيف في الرحم، وعادة لا يستمر أكثر من يوم وليس غزيرًا.

في الحالات البسيطة (6٪)، من الممكن انتكاسة المرض، الأمر الذي يتطلب التدخل المتكرر. إذا لم تتم إزالة الورم بالكامل، فهناك خطر تحوله إلى ورم خبيث.

فترات بعد الإزالة

في فترة ما بعد الجراحة، من الممكن تعطيل الدورة الشهرية. إذا كان ورم في قناة عنق الرحم، سيأتي الحيض على الفور. من المحتمل أن السليلة الموجودة في تجويف العضو التناسلي تتطلب عملية كشط، لذلك يجب أن تبدأ الدورة الشهرية خلال ما يزيد قليلاً عن شهر.

عادة ما تكون الإفرازات هزيلة وغير وفيرة. قد يكون هناك خلل في الجدول الزمني، وهو ما يجب أن تكون مستعدًا له.

يمكن أن يستمر العلاج بعد العملية الجراحية من ثلاثة أشهر إلى ستة أشهر. تعتمد الحياة الجنسية على وتيرة الشفاء ورفاهية المرأة والتوصيات الطبية. عادة ما تحتاج إلى الامتناع عن التصويت لمدة 30-40 يومًا.

حمل

يجب على المرأة التي تخطط لأن تصبح أماً أن تعيش أسلوب حياة صحي وألا تهمل النظافة. يسمح الأطباء بالحمل بعد 6 إلى 8 أشهر من إزالة السليلة، على الرغم من أن فرصة الحمل تظهر قبل ذلك بكثير. بعد فترة التعافي، من الضروري الخضوع لسلسلة من الفحوصات من أجل الحمل والحمل والولادة لطفل سليم.

ويرى معظم الخبراء أنه يجب إزالة أي ورم في الرحم. الأمر نفسه ينطبق على الأورام الحميدة، وهي تشكيلات مستديرة أو على شكل فطر على الغشاء المخاطي لأحد الأعضاء، وبطبيعة الحال، يخشى العديد من المرضى اللجوء إلى تدابير علاجية جذرية، خاصة إذا كانت الأورام الحميدة لا تسبب الانزعاج. لاتخاذ قرار موضوعي، دعونا نفكر في المخاطر الموجودة في حالة رفض التدخل الجراحي، وما إذا كان ذلك ضروريًا حقًا للأورام الحميدة الصغيرة.

السبب الرئيسي لظهور الأورام الحميدة هو الخلل الهرموني، عندما يعاني جسم المرأة من نقص هرمون البروجسترون وزيادة هرمون الاستروجين.

يمكن أن يصل حجم سلائل بطانة الرحم في الرحم إلى 15 ملم أو أكثر. إذا كان التكوين المشخص لا يتجاوز 5-6 ملم ولا يسبب الانزعاج، فسيتم مراقبته ببساطة. في بعض الحالات، يختفي النمو السليلي من تلقاء نفسه.

أما إذا وصل إلى 5-7 ملم فهو يحتاج إلى علاج. بعض الأدوية الهرمونية تقلل من نمو الأورام وتخفف من أعراضها.

في غياب الصورة السريرية، المراقبة الدقيقة ممكنة. في حالة زيادة الديناميكيات، يتم إجراء الاستئصال الجراحي.

تعتبر أحجام البوليبات التي تتجاوز 13 ملم كبيرة.

وعادة ما تسبب أعراض مميزة:

• ألم في الفخذ.
• الانزعاج أثناء الجماع.
• قضايا دموية.

تشير هذه الصورة السريرية إلى الحجم المذهل للورم، ولهذا السبب يمكن أن يكون عرضة للتهيج الميكانيكي المنتظم. في هذه الحالة، الجراحة إلزامية.

قد تختفي الأورام الحميدة من تلقاء نفسها.

على أي حال، يتم اتخاذ قرار الإزالة من قبل الطبيب المعالج، الذي يراقب ديناميكيات التقدم.

بشكل عام، يشار إلى استئصال السليلة في مثل هذه الحالات:

• مشاكل في الحمل أو الحمل.
• انسداد قناة فالوب أو تجويف عنق الرحم.
• الأورام الحميدة الكبيرة التي تسبب عدم الراحة، بما في ذلك النزيف الشديد.
• إمكانية انحطاط الورم إلى تكوين خبيث.

في أي يوم من الدورة يجب أن أقوم بإزالته؟

تتم إزالة البوليبات على النحو الأمثل في الأيام 6-9 من الدورة الشهرية. خلال هذه الفترة، تكون التكوينات مرئية بشكل أفضل، حيث أن رفض الحيض قد انتهى بالفعل، ولم تتعاف بطانة الرحم بالكامل بعد.

كيف يتم الاستعداد للجراحة؟

لا تتطلب إزالة الورم أي تحضيرات جدية، ولكن هناك بعض القيود. قبل أسبوع من الإجراء، يوصى بالامتناع عن العلاقة الحميمة.

غير مرغوب فيه أيضًا:

• الغسل,
• الشموع,
• أقراص مهبلية,
• حفائظ طبية.

في يوم الجراحة، لا يشمل الإفطار وأي نوع من السوائل.

ما هي الاختبارات التي يجب اتخاذها؟

قبل الجراحة، يخضع كل مريض لمثل هذه الإجراءات التشخيصية:

1. الفحص على كرسي أمراض النساء باستخدام المرآة. يقوم الطبيب بتقييم عنق الرحم بحثًا عن الالتهابات والأضرار الأخرى، ويفحص قناة عنق الرحم التي سيتم من خلالها إدخال الأدوات أثناء الإزالة؛
2. الفحص الخلوي للطاخة لاستبعاد العمليات الخبيثة.
3. الفحص البكتريولوجي للمسحة لاستبعاد العدوى البكتيرية، لأن هناك خطر دخولها إلى الرحم، مما قد يؤدي إلى تطور التهاب بطانة الرحم؛
4. الموجات فوق الصوتية عبر المهبل، والتي تكشف عن موقع وحجم الآفات السليلة.
5. الفحص السريري العام (فحص الدم العام والكيميائي الحيوي، اختبار البول، مخطط كهربية القلب، التصوير الفلوري، اختبار فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الفيروسي، التفاعل الدقيق مع مرض الزهري).

فقط بعد ظهور نتائج جميع الاختبارات المذكورة أعلاه يُسمح للمريض بالخضوع لعملية جراحية.

الإزالة وأنواع التخدير

يُطلق على عملية إزالة نمو الأورام الحميدة في الرحم اسم استئصال السليلة.

يتم تنفيذ العملية بعدة طرق، اعتمادا على:

• نوع وحجم التكوينات،
• العمر والحالة العامة للمريض.

تعتمد مدة الإزالة على مدى تعقيد العملية ويمكن أن تستغرق من 20 دقيقة إلى عدة ساعات.

تتم إزالة البوليبات على النحو الأمثل في الأيام 6-9 من الدورة الشهرية.

في معظم الحالات، يتم إجراء استئصال السليلة تحت التخدير العام، ويشار إلى التخدير الموضعي فقط لإزالة الليزر وفي حالة موانع التخدير العام.

تنظير الرحم

وميزة هذه الطريقة هي أن عملية الإزالة بأكملها تتم تحت الإشراف. للقيام بذلك، يتم استخدام جهاز خاص مزود بكاميرا، يتم إدخاله في تجويف الرحم وقت العملية ويراقب موقع الورم وكذلك حجمه وشكله.

ثم، باستخدام أداة خاصة، يتم قطع الورم أو "فكه"، ويتم عرض هذه العملية برمتها على الشاشة.

يمكن أن تستغرق مدة تنظير الرحم من 15 دقيقة إلى 2.5 ساعة، اعتمادًا على مدى تعقيد التدخل الجراحي.

كشط

تعتبر طريقة التدخل الجراحي هذه أقل فعالية، حيث تتم إزالة السلائل "عن طريق اللمس". في هذه الحالة، لوحظت الانتكاسات في 30٪ من الحالات.

يتم إجراء التلاعب تحت التخدير العام وفقط في حالة موانع الاستعمال يتم استخدام التخدير الموضعي.

تتكون العملية من العمليات التالية:

1. يتم إعطاء المريضة دواءً لتوسيع جدران الرحم.
2. يتم إجراء التخدير.
3. يتم إدخال أجهزة التوسيع في قناة عنق الرحم.
4. يتم إدخال عربة، وهي أداة خاصة تشبه الملعقة، في تجويف العضو من خلال قناة عنق الرحم، ويتم كشط بطانة الرحم بحركات ضغط خفيفة. في البداية، يتم إجراء التلاعب في منطقة الورم، ثم ينتقل تدريجياً إلى نظام التشغيل الداخلي لعنق الرحم، وبالتالي علاج تجويف العضو بأكمله.
5. تتم معالجة موقع الكشط باليود.

إذا تم العثور على العديد من الأورام الحميدة أثناء الجراحة، فسيتم إزالتها في البداية، وبعد ذلك تتم معالجة تجويف الرحم بأكمله.

يتم القشط بشكل منفصل. أولا، يقومون بإزالة النمو ثم في تجويف الرحم.

بعد العملية، تخضع المريضة لعملية تنظير الرحم المتكررة لاستبعاد أي أورام متبقية. إذا تم الكشف عنها، يتم إجراء تجريف مرة أخرى.

تتطلب هذه الطريقة علاجًا هرمونيًا إضافيًا للقضاء على خطر العدوى في فترة ما بعد الجراحة.

استئصال السليلة بالليزر

يعد استئصال السليلة بالليزر طريقة مبتكرة لإزالة السلائل. يسمح لك بتجنب الانتكاسات وإصابة أنسجة بطانة الرحم، على عكس التدخل الجراحي.

بادئ ذي بدء، يُوصف العلاج بالليزر للنساء الشابات اللاتي يعانين من عدم الإنجاب، حيث من المهم بالنسبة لهن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. لا تترك إزالة الليزر ندبات على أنسجة بطانة الرحم، وبالتالي لن تواجه المرأة مشاكل في الحمل في المستقبل. ومع ذلك، لا ينصح بهذه الطريقة إلا في الحالات الخفيفة عندما تكون "الساق" مرئية في الورم.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير الموضعي. اعتمادًا على حجم ونوع النمو السليلي، يتم استخدام ليزر أقوى أو أضعف.

تتم الإزالة عن طريق تعريض الأنسجة المرضية لشعاع ليزر ثابت، وبعد ذلك يتم كي المنطقة على الفور. يستغرق الإجراء 20-30 دقيقة.

قبل الإزالة، يخضع المريض للإجراءات التالية::

• التنظير المهبلي.
• تنظير الرحم.

تحت تأثير شعاع الليزر، تتم إزالة شاملة ومستهدفة للتركيز المرضي دون الإضرار بالأنسجة السليمة. يتيح لك ذلك تجنب الألم في فترة ما بعد الجراحة وتسريع عملية الشفاء قدر الإمكان.

تنظير المستقيم

هذه طريقة أخرى آمنة وفعالة لإزالة الأورام الحميدة. يتم إجراء الاستئصال ليس فقط على الطبقة الوظيفية، ولكن أيضًا على الطبقة القاعدية للرحم، مما يقلل من حدوث الانتكاسات.

بعد تنظير القطع، يحدث الشفاء بسرعة، ولكنك ستظل بحاجة إلى تناول الأدوية المضادة للبكتيريا.

مثل إزالة الليزر، يزيل تنظير القطع التكوين على وجه التحديد دون التأثير على الأنسجة السليمة. لا تسبب هذه الطريقة خللاً هرمونيًا ولا تؤثر على الدورة الشهرية، لذلك يتم استخدامها للنساء في سن الإنجاب.

بادئ ذي بدء، يُوصف العلاج بالليزر للنساء الشابات اللاتي يعانين من عدم الإنجاب، حيث من المهم بالنسبة لهن الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

يتم تنفيذ الإجراء تحت التخدير العام. يتم إدخال جهاز خاص في تجويف الرحم - منظار داخلي، وفي نهايته يتم توصيل الكاميرا. في البداية، يتم تشخيص العضو، وفي حالة اكتشاف ورم، يتم استئصاله على الفور باستخدام تيار عالي التردد. في هذه الحالة، يتم عرض جميع التلاعبات على شاشة العرض.

بعد تنظير المستقيم، قد تشعر النساء بألم مزعج في أسفل البطن، والذي يضعف في اليوم الثاني ثم يختفي تمامًا. في معظم الحالات، لا يلزم الإقامة في المستشفى بعد الإجراء.

متى تكون عملية استئصال الرحم مطلوبة؟

استئصال الرحم هو الإزالة الكاملة للرحم. يتم إجراؤه في حالة اكتشاف خلايا سرطانية ونمو سليلي متعدد في التكوين. نادرا ما يستخدم للنساء في سن الإنجاب.

على عكس الطرق الموضحة أعلاه لإزالة الأورام الحميدة، يتطلب استئصال الرحم فترة نقاهة طويلة تحت إشراف الطاقم الطبي.

بعد العملية، يتم إرسال أنسجة الورم لعلم الأنسجة. سيتم تحديد أساليب العلاج الإضافية بناءً على نتائج الدراسة. عادة، يتم وصف العلاج الهرموني بعد استئصال الرحم.

ما هي المدة التي تحتاجها للبقاء في المستشفى بعد إزالة الورم؟

اعتمادًا على طريقة إزالة الورم، باستثناء استئصال الرحم، لا تستغرق الإقامة في المستشفى بعد الجراحة أكثر من 3-4 ساعات.

تتطلب العلاجات عالية الفعالية مثل استئصال السليلة بالليزر وتنظير الرحم التعافي من التخدير فقط.

خلال الشهر التالي بعد الجراحة، يجب عليك اتباع هذه التوصيات::

• تجنب أي نشاط بدني؛
• تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب؛
• تجنب أي تدخلات مهبلية (السدادات القطنية، التحاميل، الغسل، العلاقة الحميمة)؛
• الحفاظ على النظافة الحميمة.
• لا تقم بزيارة حمامات الساونا والحمامات وحمامات السباحة.
• لا تأخذ حماماً ساخناً، ويُنصح بالاستحمام بالماء الدافئ؛
• لا ترفع أشياء أثقل من 3-4 كجم.

وبعد شهر، يتم استعادة السطح الداخلي للرحم وتجديد بطانة الرحم.

لتسريع العملية، قد يصف الطبيب الأدوية الهرمونية التي تحتوي على هرمون الاستروجين والبيجيجينات، على سبيل المثال، يارينا. عند إزالة ورم واحد، عادة لا تكون هناك حاجة إلى علاج إضافي.

المضاعفات المحتملة

في حالات نادرة، قد تحدث مضاعفات مثل هذه بعد إزالة السليلة:

• تكرار داء السلائل.
• الانزعاج والألم أثناء الجماع.
• تأخير طويل في الدورة الشهرية (أكثر من 3 أشهر)؛
• نزيف غزير
• الآفة المعدية لبطانة الرحم.
• ثقب الرحم (يمكن أن يحدث بعد الكشط الأعمى)؛
• التندب والالتصاقات التي تجعل الحمل صعبًا أو حتى تؤدي إلى العقم.
• تطور عمليات السرطان (هذه حالات نادرة للغاية وتحدث بسبب الإزالة غير الكاملة للنمو السليلي).

بعد الجراحة، يجب عليك زيارة طبيب أمراض النساء بانتظام. يجب أن تؤدي أي أعراض مزعجة إلى زيارة غير مجدولة للطبيب. في حالة حدوث مضاعفات، سيتخذ الأخصائي أساليب العلاج الصحيحة. غالبًا ما يتم إجراء تنظير الرحم المتكرر، ثم يتم وصف العوامل المضادة للبكتيريا والهرمونات وإزالة السموم.

بعد شهر من التدخل، يتم استعادة السطح الداخلي للرحم ويحدث تجديد بطانة الرحم.

من المهم أن تعرف أنه في أول 2-3 أيام بعد الجراحة، قد ترتفع درجة حرارة المرأة. لا داعي للذعر، لأن هذا تفاقم طبيعي للعملية الالتهابية في قناة فالوب.

في كثير من الأحيان، بعد إزالة الأورام الحميدة، هناك التهاب خالي من الميكروبات، وهو أيضا رد فعل طبيعي للجسم يهدف إلى استعادة الغشاء المخاطي.

فيديو إضافي مفيد حول كشط الرحم والمضاعفات المحتملة بعد الجراحة:

تعتبر إزالة الأورام الحميدة طريقة علاجية جذرية يخاف منها الكثير من المرضى. لكن الأساليب المبتكرة لاستئصال السليلة ليست أكثر من مجرد عملية صغيرة سريعة وغير مؤلمة. ومع ذلك، بالنسبة للتكوينات الصغيرة المعزولة التي لا تسبب الانزعاج، فمن المستحسن اختيار نهج الانتظار والترقب. أهم شيء بالنسبة للمرأة هو العثور على أخصائي تثق به فيما يتعلق بصحتها.

في مرحلة التحضير للجراحة بالمنظار، من المهم معرفة: بعد إزالة الزوائد اللحمية في الرحم، كم من الوقت ستبقى في المستشفى وما هي القيود التي ستكون موجودة في الحياة اليومية؟ سوف يجيب الطبيب المعالج في العيادة بالتأكيدأجب عن جميع الأسئلة وقدم التوصيات اللازمة، والتي ستصبح بمثابة منع فعال للمسار المعقد لفترة ما بعد الجراحة.

استئصال السليلة: ما هي الخيارات الممكنة؟

مدة الإقامة في العيادة كبيرة تؤثر المنهجيةالاستئصال الجراحي لسلائل بطانة الرحم. تشمل أنواع الجراحة المحتملة ما يلي:

• تجريف منفصل لقناة عنق الرحم وتجويف الرحم، والذي يتم إجراؤه دون مراقبة بالمنظار البصري؛
• تنظير الرحم التشخيصي مع فحص السطح الداخلي للرحم والكشط المنفصل اللاحق؛
• تنظير الرحم السائل (إزالة التكوينات الشبيهة بالسليلة تحت التحكم المستمر بجهاز التنظير الداخلي) ؛
• تنظير الرحم السائل أو الغازي باستخدام طريقة التخثر بالليزر للعنيق الوعائي.

الطريقة الفعالة لعلاج داء السلائل في بطانة الرحم هي تنظير الرحم، والذي يمكن استخدامه للكشف الدقيق عن التكوينات الشبيهة بالسليلة في تجويف الرحم وإجراء الإزالة المستهدفة مع الكي الإلزامي بالليزر للقاع الوعائي للورم.

أرز. استئصال السليلة

العلاج في المستشفى: كم من الوقت سيستغرق؟

بالإضافة إلى التقنية الجراحية، قد تزيد مدة العلاج في المستشفى بسبب طريقة تخفيف الألم المستخدمة ووجود مضاعفات ما بعد الجراحة.

خيارات التخدير

اختيار طريقة التخدير هو من اختصاص طبيب التخدير. في الحالات القياسية، يتم استخدام تقنية التخدير عن طريق الوريد، عندما يقوم الطبيب، قبل إجراء عملية تنظير الرحم، بحقن دواء في وعاء وريدي يوفر تخفيفًا كاملاً وقصير الأمد للألم طوال فترة التدخل الجراحي. بعد 2-3 ساعات من الإجراء، تكون المرأة قادرة على مغادرة المنشأة الطبية بمفردها. لا يستخدم التخدير الموضعي لاستئصال السليلة.

خطر حدوث مضاعفات

خلال أي عملية، من الممكن حدوث عواقب غير سارة بسبب الخصائص التقنية للإجراء أو الحالة الصحية للمرأة. ستجبرك المضاعفات التالية على البقاء في المستشفى لعدة أيام:

• نزيف الرحم.
• تلف جدار الرحم أثناء العملية (ثقب) ؛
• ألم شديد يرتبط بتراكم السوائل في تجويف الرحم أثناء تشنج عنق الرحم (رتق عنق الرحم).
• تفاقم الالتهاب المزمن (التهاب بطانة الرحم) ؛
• فقر الدم الشديد في حالة فقدان الدم بغزارة (فقر الدم)، الأمر الذي يتطلب نقل الدم أو العلاج الدوائي على المدى الطويل.

عند استخدام التقنيات الجراحية الحديثة في العيادة مع متخصصين ذوي خبرة، فإن خطر حدوث مضاعفات يكون في حده الأدنى، وبالتالي فإن الوقت الذي تقضيه في المستشفى يقتصر على يوم الجراحة.

أرز. أدنيكسيت

مع التحضير المناسب للعملية واستخدام علاجات فعالة للغاية (تنظير الرحم مع تخثر الليزر)، لن تزيد مدة الإقامة في المستشفى عن 3-5 ساعات. في يوم الجراحة والأسبوع الأول من فترة ما بعد الجراحة، يجب اتباع التوصيات التالية بدقة:

• رفض أي نشاط بدني (الرياضة، رفع الأثقال، المشي لمسافات طويلة)؛
• الالتزام الإلزامي بالنظافة الحميمة.
• استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب (من غير المقبول التداوي الذاتي واستخدام الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم)؛
• الرفض الكامل لأي تدخلات مهبلية (لا يمكنك استخدام السدادات القطنية أو الدش أو النشاط الجنسي).

عند الخروج من المستشفى في يوم استئصال السليلة، سيخبرك الطبيب بالتأكيد عن خطر حدوث مضاعفات محتملة ويصف لك العلاج الدوائي. إذا اتبعت التوصيات الطبية بعناية، يمكنك مواصلة العلاج التأهيلي في المنزل.

تنظير الرحم هو إجراء جراحي آمن لا يستغرق أكثر من 20-30 دقيقة، ويسمح لك بالتخلص من المرض دون التعرض لخطر كبير من حدوث مضاعفات ويخلق الظروف اللازمة للخروج من المستشفى في يوم العملية.