وصف الرسم البياني لمريض الأسنان. تصميم البطاقة

معايير تصميم البطاقة (موسكو)

1).التسوس المتوسط:

الشكاوى: ألم قصير الأمد بسبب الأطعمة الباردة والحلوة ..... (تركيبة الأسنان)

موضوعياً: على…..(الاسم) سطح…..(صيغة السن) مسوس

تجويف ..... طبقة سوداء مصنوعة من العاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا السنية. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (................................(الاسم)) و

يتم تشكيل التخدير (التوصيل) (…… (الاسم))).

وتم علاج التجويف بالأدوية. ….(الوصف ل

التلاعب - الحشو (عدد الأسطح). استعادة، علامة تبويب، وما إلى ذلك، مع اسم المادة ومؤشر اللون)

2).التسوس العميق:

الشكاوى: التوفر تجويف تسوس، تناول الطعام، ألم قصير الأمد بسبب البرد في.....(تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح….(الاسم)…(تركيبة السن) يوجد تجويف نخر…..بالنسبة للأسود، مملوء بالعاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا قليلاً على طول الجزء السفلي من التجويف المسوس بالكامل. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (.... (الاسم)) و

يتم تشكيل التخدير التسلل (التوصيل) (….. (الاسم))

وتم علاج التجويف بالأدوية. الفوطة الطبية.. (الاسم).

حشية عازلة…. (اسم). (وصف التلاعبات التي تم إجراؤها - الحشو والترميم والترصيع وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة اللون). الصنفرة،

تلميع

3).تفاقم التهاب لب السن المزمن.

الشكاوى: ألم نابض ومطول يتفاقم بسبب محفزات الحرارة في... (تركيبة الأسنان). ألم ليلي.

موضوعيا: على…. (الاسم) السطح... (تركيبة السن) تجويف نخر مملوء بالعاج الناعم، وبقايا الحشو، وبقايا الطعام. الفحص مؤلم بشكل حاد عند نقطة واحدة. عند فحصها، ينزف اللب. تسبب محفزات درجة الحرارة ألمًا حادًا وأثرًا. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي….(الاسم) و

مع التخدير التسلل (التوصيل)….. (الاسم) يتم فتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO ..... مختوم (وصف المواد والتكنولوجيا)

الزيارة الثانية: لا شكاوى

المعالجة: ....(وصف المعالجات، الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، علامة تبويب تشير إلى المواد واللون)

4).مزمن التهاب اللب الليفي.

الشكاوى: وجود تجويف تسوس، ألم دوري عفوي في.. (تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح...(الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. الفحص مؤلم قليلاً. عند فحص نزيف اللب. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير التطبيقي...(الاسم) والتخدير بالتسلل (التوصيل)...(الاسم) يتم فتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم) .... ISO ..... مختوم .... (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: ... (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

5).التهاب لب السن الغنغريني المزمن.

الشكاوى: ألم من الأطعمة الساخنة، وجود تجويف تسوس في....(تركيبة الأسنان)

موضوعياً: على... (الاسم) السطح....(صيغة السن) مسوس بعمق

تجويف مملوء بمحتويات رمادية تتصل بتجويف السن.

إن فحص قنوات الجذر أمر مؤلم.

.(وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. المعالجة:...(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد الإشارة واللون)

6).التهاب اللب الضخامي المزمن.

الشكاوى: ألم خفيف من المحفزات الميكانيكية، والنزيف من

...(تركيبة الأسنان).

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس مملوء بنسيج حبيبي. عند الفحص، يكون اللب مؤلمًا قليلاً وينزف.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. البتر، الاستئصال. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO ..... مختوم (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. المعالجة: .(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد الإشارة واللون)

7).تفاقم التهاب اللثة المزمن.

شكاوى من الألم المستمر الذي يزداد عند العض، والشعور بـ "السن المتضخم".

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع إيجابي بشكل حاد.

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO.... مؤقت

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم)، وإزالة الضمادات المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. يتم ملء القنوات الجذرية (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثالثة:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: يتم الحفاظ على الضمادة المؤقتة بالقرع السلبي.

العلاج: (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

8).التهاب اللثة الليفي المزمن.

الشكاوي: وجود تجويف مسوس في....(تركيبة السن) دخول الطعام.

موضوعياً: على سطح (الاسم)....(تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: اتساع فجوة اللثة.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

التخدير (التوصيل) التسلل (الاسم) يفتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة قنوات الجذر ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم).... ISO.... ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية.

لا يوجد شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

تسلل (توصيل) تخدير (اسم) إزالة ضمادة مؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. جذر

القنوات مغلقة (وصف المواد والتكنولوجيا). التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية. ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثالثة:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: (وصف المعالجات: الدبوس، الحشية، الحشو، الترميم، البطانة، الإشارة إلى المواد واللون)

9).التهاب اللثة التحبيبي المزمن.

الشكاوى: وجود تجويف تسوس في....(تركيبة الأسنان)، دخول الطعام

موضوعياً: على سطح (الاسم) (تركيبة السن) يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: توسع الشق اللثوي، في منطقة القمة (أي الجذر) هناك بؤرة تدمير مع ملامح غير واضحة.

العلاج: تحت التخدير التطبيقي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم)، يتم فتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول ( المخل ) .... ISO .... مؤقت

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) والتخدير التسلل (التوصيل) (الاسم) إزالة الضمادة المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. قنوات الجذر مختومة.........(وصف المواد والتكنولوجيا)

التحكم في RVG: يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية، وتضميد مؤقت.

الزيارة الثالثة:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: ..(وصف المعالجات: دبوس، حشية، حشو، ترميم، ترصيع، مواد تشير إلى اللون)

10).التهاب اللثة الحبيبي المزمن.

الشكاوي: وجود تجويف مسوس في.... (تركيبة السن) دخول الطعام.

موضوعياً: على سطح (الاسم)... (تركيبة الأسنان)، عميق التسوس

تجويف يتواصل مع تجويف السن. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع سلبي. لا يوجد ألم من محفزات درجة الحرارة.

RVG: اتساع الشق اللثوي في منطقة القمة.... (والذي

الجذر) بؤرة التدمير ذات الخطوط الواضحة بقطر .. (مم)

العلاج: تحت التخدير التطبيقي......(الاسم) والتسلل (التوصيل)....(الاسم) يتم فتح تجويف السن. إخلاء محتويات قناة الجذر. تتم معالجة القنوات الجذرية ميكانيكيًا ودوائيًا. الطول (مم)....ISO.ضمادة مؤقتة.

الزيارة الثانية:

لا يوجد شكاوى.

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي.

العلاج: تحت التخدير الموضعي (الاسم) و

تسلل (توصيل) تخدير (اسم) إزالة الضمادات المؤقتة. العلاج الطبي لقنوات الجذر. جذر

القنوات مغلقة (وصف المواد والتكنولوجيا).

التحكم في آر في جي. يتم سد قناة الجذر بشكل موحد ومحكم على طولها بالكامل حتى الفتحة الفسيولوجية.

الزيارة الثالثة:

لا يوجد شكاوى

موضوعيا: تم الحفاظ على الضمادة المؤقتة. الإيقاع سلبي. العلاج: .....(وصف المعالجة: دبوس، حشية، حشو، ترميم، علامة تبويب تشير إلى المواد واللون)

تسوس متوسط

شكاوي : لوجود تجويف مسوس في منطقة ………… يمر بسرعة الأحاسيس المؤلمةمن المهيجات الكيميائية.

سادس / loc . : في منطقة …………… يوجد تجويف تسوس متوسط العمق مع عاج مصبوغ ناعم، مما يجعل فحص حدود المينا والعاج مؤلمًا.

تسوس عميق

شكاوي :: لوجود تجويف مسوس في منطقة …………… والألم الناتج عن المهيجات الكيميائية والحرارية، وسرعان ما يختفي بعد إزالة المهيج.

سادس/1os.: في منطقة …………… يوجد تجويف نخري عميق مع عاج مصبوغ ناعم، المسبار مؤلم في منطقة الجزء السفلي من التجويف المسوس، رد الفعل على التحفيز الحراري إيجابي ويمر بسرعة.

التهاب لب السن المزمن

شكاوي : لوجود تجويف مسوس في منطقة ............... والألم الناتج عن المهيجات الحرارية وعند دخول الطعام إلى التجويف المسوس.

Sf/1os.: في منطقة …………… يوجد تجويف مسوس عميق مملوء بعاج مصبوغ ناعم، يكون المسبار مؤلماً في منطقة أسفل التجويف المسوس. كشف التحقيق عن قرن لب مكشوف. رد الفعل على المحفزات الحرارية إيجابي.

تفاقم التهاب لب السن المزمن

شكاوي : لألم الليل الانتيابي التلقائي مع تشعيع المنطقة ……………. من التاريخ: في السابق كانت هناك آلام ذات طبيعة عفوية.

سادس/1os.: .: في منطقة …………… يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق مؤلم بشكل حاد. يكون رد الفعل على المحفزات الحرارية إيجابيا، ولا يتغير لون السن.

ويلاحظ التهاب اللثة الليفي المزمن

شكاوي : لوجود تجويف عميق مسوس في المنطقة…………… من التاريخ: أحياناً يتميز بألم خفيف عند العض.

سادس/1os.: يوجد في منطقة………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. فحص مدخل التجويف غير مؤلم، والقرع غير مؤلم. تغير لون السن. On Rg: اتساع الشق حول السني في منطقة قمة الجذر.

التهاب اللثة الحبيبي المزمن

شكاوي : لوجود تجويف عميق مسوس في منطقة ………… تغير في لون الأسنان. من التاريخ: في بعض الأحيان يكون هناك حساسية في الفك وألم طفيف عند العض.

سادس/1os.: في المنطقة: ………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. إن فحص مدخل التجويف ليس مؤلمًا. عند الجس على اللثة ج

هناك جفاف مؤلم للسطح الدهليزي. قرع بخفة

مؤلم. على Rg: توجد في منطقة قمة الجذر فراغات محددة بوضوح أنسجة العظامحجم الشكل الدائري .....

التهاب اللثة التحبيبي المزمن

شكاوي : لوجود تجويف مسوس عميق في منطقة ............... يُظهر التاريخ ألمًا عرضيًا عند العض، وتكوينًا دوريًا للناسور في منطقة ……..

سادس/1os.: في منطقة ………… تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. يتغير لون الأسنان. التحقيق غير مؤلم. الإيقاع مؤلم قليلاً. على الغشاء المخاطي في المنطقة ………… يوجد قناة ناسرية ذات حجرات قيحية. على Rg: في منطقة قمة الجذر يوجد تركيز لتدمير الأنسجة العظمية ذات الخطوط المتآكلة.

تفاقم التهاب اللثة المزمن

شكاوي : للألم المؤلم في منطقة…………ألم حاد عند العض على الأسنان.

سادس/1os.: .: في منطقة …………… يوجد تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن. التحقيق غير مؤلم. القرع مؤلم بشكل حاد. مخاطية في

منطقة………… مفرطة في الدم، منتفخة قليلاً. Rg حسب النموذج.

السجل الطبي لمريض الأسنان
رقم 27 أبريل 2002
الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة: إيفانوف إيفان إيفانوفيتش الجنس ذكر. العنوان موسكو. العمر: 10/01/1966
أرقام هواتف الاتصال: 452-17-73 المهنة : مدرس . التشخيص: 1 1 تسوس متوسط شكاوى من وجود تجويف، تناول طعام، ألم بسبب محفزات الحرارة (تشير إلى تغير في لون الأسنان، عيب جمالي). الأمراض السابقة والمصاحبة: يعتبر نفسه بصحة جيدة، أو: علم الخلايا الجسدية المصاحب (ارتفاع ضغط الدم، الحساسية، إصابات الرأس، أمراض القلب، أمراض الرئة، التهاب الكبد، الأمراض التناسلية)

فحص تجويف الفم. حالة الأسنان. أسطورة: غائب -
O، الجذر - ؟، التسوس - C، التهاب لب السن - R، التهاب اللثة المملوء - P، اللثة - A، التنقل - I، II، III (درجة)، التاج - K، المطالبة. الأسنان - أنا



8	7	6	5	4	3	2	1	1	2	3	4	5	6	7	8

الأمراض الخفيفة، وما إلى ذلك: الحالات الحادة في وقت العلاج!
تطور المرض الحالي: ذهبت إلى العيادة، أشر إلى: ل المساعدة الاستشاريةمع الصرف الصحي المناسب لتجويف الفم، بسبب ظهور التجويف، بسبب عيب جمالي نشأ، أو أحاسيس مؤلمة.
بيانات بحث موضوعي، الفحص العيني
لا يتغير تكوين الخط، أو يتغير بسبب تورم الأنسجة الرخوة في المنطقة (حدد). لا يتغير لون الجلد فوق التورم (يتغير). تطوي بسهولة 1 لا تطوي). العقد الليمفاوية ليست واضحة. 1-3 يزيد قطرها إلى 0.5 سم، متحرك، ناعم المرن (كثيف وغير متحرك)
رواسب الأسنان وموقعها وكميتها:
لدغة (حدد نوعها) تقويمية
حالة الغشاء المخاطي للفم واللثة والعمليات السنخية والحنك: شاحب اللون الزهري، رطبة بشكل معتدل، أو: مفرطة الدم (مع صبغة مزرقة) ومنتفخة في منطقة جميع الأسنان أو مجموعة من الأسنان. ينزف عند لمسه.

بيانات الأشعة السينية البحوث المختبريةالتاريخ (اليوم، الشهر، السنة).
في مخطط الرؤية 11 يوجد خلل في الجزء الإكليلي 11، في منطقة الزاوية الوسطى. نسبة التجويف التسوس إلى تجويف الأسنان، وحالة الفجوة حول الأسنان؛ هشاشة العظام أو هشاشة العظام في الأنسجة العظمية المحيطة بالسن المسبب، وجود مناطق من الأنسجة العظمية قريبة الكثافة من أنسجة السن، وجود تجاويف أو تكوينات أخرى في الجزء الذي يتم فحصه.
عزيزي المريض!
يمكن أن تؤثر الأمراض العامة على عملية العلاج عند طبيب الأسنان، لذا نطلب منك ملء هذا النموذج بعناية.
نحن نضمن أن المعلومات التي تقدمها في الاستبيان سيتم استخدامها فقط لاختيار العلاج بناءً على حالتك الصحية ولن تكون متاحة لأطراف ثالثة.
"*- الاستبيان (يملأه المريض)
أبلغكم بما يلي عن حالتي الصحية:
آخر زيارة لطبيب الأسنان
(اذكر الشهر والسنة.)
ليس حقيقيًا

الحساسية (الأدوية والغذاء وغيرها)

أعراض
ما الذي يوقف الهجوم؟

فصيلة الدم_عامل Rh
هل تعاني من أمراض:

القلب (الذبحة الصدرية، والخفقان، وضيق في التنفس)
كلية
الكبد
الجهاز الهضمي
الرئتين (الربو القصبي)

هل تعاني من:

مرتفعة ضغط الدم
ضغط دم منخفض

هل تعاني من نوبات صرع أو إغماء أو دوخة؟
نزيف طويلبعد التخفيضات
السكري
حمل
الأدوية التي تم تناولها (حدد)
هل سبق لك أن تعرضت لإصابة في الرأس؟
التهاب الكبد الماضي
الإيدز، والأمراض المنقولة جنسيا
تقرحات الفم المتكررة، والهربس
صرير الأسنان (صرير الأسنان ليلاً)
أمراض الجيوب الفكية
هل تستخدم المخدرات؟
هل تدخن

19.
لقد أجبت بصدق على جميع نقاط الاستبيان، وأود أيضًا أن أبلغكم عن حالتي الصحية على النحو التالي:
أعلم أنه فقط في حالة الفحوصات الوقائية الإلزامية (مرة كل 6 أشهر) يمكن حساب نتائج العلاج والأطراف الاصطناعية لفترة زمنية معينة.
وأنا أعلم أنه إذا قبلت الأدويةقبل البدء بموعد مع طبيب الأسنان، يجب عليك إبلاغ الطبيب بهذا الأمر.
"" 200_ سنة توقيع المريض
اتفاقية تقديم خدمات طب الأسنان رقم .
الخيار أ. اتفاقية المسح
" " 200_ جم.
يُشار إلينا نحن الموقعين أدناه بـ
ويشار إليه فيما يلي بالمقاول، ويمثله المدير العام
، يتصرف على أساس الميثاق،
رقم الترخيص من "_" 200_ز. لتوفير الخدمات الطبية
مرسوم حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996. رقم 27 بواحد
الجانبين، و

يتعهد المقاول بتوجيه الطبيب.

(الاسم الكامل للطبيب)

قم بإجراء مقابلة وفحص للعميل في الوقت المتفق عليه مع العميل لإنشاء تشخيص أولي ونطاق العلاج اللازم وإبلاغ العميل بشكل شامل بنتائج الفحص، مما يعكس التشخيص الأولي وخطة العلاج في بطاقة العيادات الخارجيةعميل. في العيادة الخارجية
على بطاقة المحافظ، يقوم العميل بتدوين ملاحظة مكتوبة حول التعرف على التشخيص الأوليوخطة العلاج والمضاعفات المحتملة.
يتعهد العميل بدفع تكلفة الإجراءات المنصوص عليها في البند 1.1 من هذه الاتفاقية بأسعار قائمة الأسعار التي قرأها العميل مسبقًا.
يوافق العميل على أنه قد يكون من الضروري خلال المراجعة الأولية إجراء عمليات إضافية (خاصة)

طرق البحث المتخصصة، من خلال إجراء التصوير الشعاعي وغيرها من التدابير التشخيصية الضرورية، والتي يقوم المقاول بتنفيذها مقابل رسوم. إذا لم يكن لدى المقاول القدرات الفنية المناسبة، يحتفظ المقاول بالحق في إحالة العميل إلى منظمة طبية متخصصة أخرى.

الخيار ب. اتفاقية العلاج
"" 200 جرام.
نحن الموقعون أدناه،
ويشار إليه فيما يلي باسم المقاول، ويمثله المدير العام الحالي
على أساس الميثاق رقم الترخيص المؤرخ "" 200 لكل أوكا
المعرفة بالخدمات الطبية والمرسوم الصادر عن حكومة الاتحاد الروسي بتاريخ 13 يناير 1996 رقم 27 من ناحية، و،
ومن ناحية أخرى، فقد أبرم المشار إليه فيما بعد باسم العميل هذه الاتفاقية على النحو التالي:

يتعهد المقاول بما يلي:

وفقًا للتشخيص الأولي وخطة العلاج المضمنة في بطاقة العيادات الخارجية للعميل (البند 1.1 من الاتفاقية رقم /Aot 200_)
طبيب

(الاسم الكامل للطبيب)
وهي ملزمة بتوفير طرق علاج عالية الجودة وغير مؤلمة وفقًا لـ المؤشرات الطبية‎استخدام المسكنات إذا لزم الأمر.

في حالة الغياب غير المتوقع للطبيب المعالج في اليوم المحدد للعلاج، يحق للمقاول تعيين طبيب آخر لإجراء العلاج.

يتعهد العميل بما يلي:

اتباع جميع تعليمات الطبيب المعالج والطاقم الطبي.
الحضور للعلاج في ضبط الوقت، اتفق مع الطبيب.
الحفاظ على نظافة الفم الجيدة وحضور الفحوصات الطبية المجدولة.
ادفع مقابل الخدمات الطبية وفقًا لقائمة الأسعار التي قرأها العميل قبل إبرام هذه الاتفاقية.

يوافق العميل على أنه سيتم تنفيذ أنواع خاصة من العلاج من قبل المتخصصين المعنيين التابعين للمقاول.
يكون المقاول مسؤولاً في حالة عدم الوفاء أو الأداء الضعيف لالتزاماته في ظل وجود خطأ منه.
في حالة وجود خلاف بين المقاول والعميل فيما يتعلق بجودة الخدمات المقدمة، يتم النظر في النزاع بين الطرفين من قبل كبير الأطباء (نائب كبير الأطباء) للمقاول. إذا لم يتم حل الخلافات، يتم النظر في النزاعات من قبل لجان الخبراء السريرية و (أو) خبراء من المنظمات الإقليمية لجمعية طب الأسنان (عموم روسيا) بالطريقة المنصوص عليها.
الشروط الأخرى لجميع أنواع خدمات طب الأسنان، باستثناء علاج اللثة، هناك ضمان لمدة 36 شهرًا، بشرط حضور العميل بانتظام الفحص الوقائيإلى المقاول مرة واحدة على الأقل كل 6 أشهر.

عميل المقاول
(الاسم الكامل للمريض)

نموذج لصيانة البطاقة

لا يُسمح بالاختصارات في بطاقة العيادات الخارجية؛
عند العثور على الحشوة، يتم الإشارة إلى سطح السن الموجود فيه^;
عندما يتم تشكيل تجويف، تتم الإشارة إلى فئته السوداء.

تسوس متوسط
الشكاوى: ألم قصير المدى بسبب الأطعمة الباردة والحلوة ووجود تجويف. الإشارة إلى صيغة الأسنان.
موضوعياً: على سطح (الاسم)، (تركيبة السن) يوجد تجويف نخر متوسط العمق، مملوء بالعاج المصطبغ الناعم. يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا والعاج. ألم قصير المدى من محفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.
العلاج: تحت التخدير الموضعي، التخدير الدوائي، التركيز، الجرعة والتخدير التسللي (التوصيل)، الدواء، تركيز الأدرينالين والجرعة، يتم تشكيل تجويف حسب الصنف (حدد)، الجزء السفلي خفيف، كثيف. تم علاج التجويف بالأدوية (حدد ماذا). يوجد على سطح (الاسم) وصف للتلاعبات التي تم إجراؤها - التعبئة والترميم وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة إلى اللون. طحن وتلميع.
تسوس عميق
الشكاوى: وجود تجويف تسوس، دخول الطعام، ألم قصير المدى من محفزات الحرارة (حدد صيغة السن).
موضوعياً: على سطح (الاسم) من (حدد صيغة السن) يوجد تجويف عميق مسوس مملوء بالعاج الناعم. يكون المسبار مؤلمًا قليلاً على طول الجزء السفلي من التجويف النخر وعلى طول حدود المينا والعاج. الاستجابة السريعة لمحفزات درجة الحرارة. الإيقاع سلبي.
العلاج: تحت التخدير الموضعي والدوائي والتركيز والجرعة والتسلل (اسم التخدير وتركيز وجرعة الأدرينالين) يتم تكوين تجويف وعلاجه دوائياً (حدد بماذا) حسب فئة (حدد). الجزء السفلي خفيف
(ضعيف المصطبغة)، كثيفة. وسادة طبية (الاسم). حشية عازلة (الاسم). على سطح (الاسم) يتم وصف جميع عمليات التلاعب التي تم إجراؤها - الحشو، والترميم، والترصيع، وما إلى ذلك، مع اسم المادة وإشارة إلى اللون. طحن وتلميع.
يتم تحذير المريض من احتمالية الألم والحاجة إلى إزالة عصب السن. ,
توقيع المريض

تحليل الأشعة السينية

تقييم الجزء العلوي من السن (الشكل، الخطوط، وجود تجاويف تسوس، وعلاقتها بتجويف السن)؛
تجويف الأسنان (وجود، غياب، شكل، حجم، بنية، وجود ثقوب)؛
جذر الأسنان (العدد والحجم والشكل والملامح والكسر والانثقاب ودرجة التكوين والارتشاف)؛
قناة الجذر (وجود، غياب، عرض، طمس، انحناء، إن وجدت). مواد التعبئة- درجة الملء، الهيئات الأجنبية);
حالة اللثة (توسيع الشق حول الأسنان، وفقدان الأنسجة العظمية)؛ F
الأنسجة العظمية للعمليات السنخية للفكين (التدمير وهشاشة العظام وتصلب العظام) ؛
الصفيحة القشرية (المحفوظة والمدمرة)؛
الحاجز بين السنخية (طبيعة الخطوط والبنية والتغيرات في التلال).

دليل عملي للأطباء(التقنيات الطبية المتقدمة) طبع بقرار من المجلس المنهجي

GOU DPO KSMA Roszdrav

موافقة

وزارة الصحة

جمهورية تتارستان

الوزير أ.ز. فاراخوف

المراجعون:

طبيب علوم طبية، البروفيسور ر.ز. أورازوفا

دكتور في العلوم الطبية، أستاذ مشارك تي. ساديكوفا

كازان: 2008

مقدمة

"السجل الطبي لمريض الأسنان"يشير إلى التوثيق الطبي، النموذج رقم 043/ش، والمشار إليه في الصفحة الأولى من النموذج. قبل أن يبدأ التاريخ الطبي للمريض، يتم الإشارة إلى الاسم الرسمي للمؤسسة الطبية على الجانب الأمامي من البطاقة، ويتم لصق رقم التسجيل، ويتم الإشارة إلى تاريخ تجميعها.

تعد أمراض الأسنان من أكثر الأمراض شيوعًا، مما يضطرك إلى طلب المساعدة من طبيب الأسنان.

تتمثل أهداف فحص المريض المصاب بأمراض أنسجة الأسنان الصلبة في تقييم الحالة العامة للجسم والخصائص السريرية للأسنان وتحديد العوامل المسببة العامة والمحلية والعوامل المسببة. العوامل المسببة للأمراضتحديد شكل وطبيعة المسار وتوطين العملية المرضية.

معظم معلومات كاملةيسمح لك بتشخيص المرض بشكل صحيح والتخطيط الفعال للعلاج والوقاية المعقدة. يحصل الطبيب على المجموعة اللازمة من مؤشرات التشخيص التفريقي من خلال جمع سوابق المريض بعناية، والفحص السريري التفصيلي، واستخدام طرق الفحص الإضافية وطرق البحث المختبري.

عند الملء بطاقة طبيةيجب على مريض الأسنان أن يأخذ في الاعتبار "المعايير الطبية والاقتصادية لطب الأسنان العلاجي"، التي تم تطويرها في عيادة طب الأسنان الجمهورية التابعة لوزارة الصحة في جمهورية تتارستان للمنطقة في عام 1998 على أساس المجموعات السريرية والإحصائية في طب الأسنان المعتمدة من قبل وزارة الصحة الاتحاد الروسيفي سنة 1997. يوجد أمر من وزارة الصحة في جمهورية تتارستان رقم 360 بتاريخ 24 أبريل 2001. الفقرة الثانية التي تعتمد “التوصيات المنهجية لملء السجل الطبي لمريض الأسنان”.

حاليا، هناك بالفعل معايير ل "تسوس الأسنان"تمت الموافقة عليه من قبل وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي في 17 أكتوبر 2006.

مخطط تاريخ الحالة

معلومات عامة (تفاصيل الملف الشخصي).

1. الاسم الأخير، الاسم الأول، اسم العائلة للمريض

2. العمر، سنة الميلاد

4. مكان العمل

5. المنصب الذي شغلته

6. عنوان المنزل

7. موعد الزيارة للعيادة

8. موافقة طوعية مستنيرة على خطة العلاج المقترحة (هذا غير موجود في السجل الطبي، وعلى الأرجح يجب إدراجه كملحق).

أنا.شكاوى المريض.

1. الشكاوى الرئيسية.

هذه هي الشكاوى التي تزعج المريض في المقام الأول وهي الأكثر شيوعًا من هذا المرض. وكقاعدة عامة، يشكو المريض من الألم. من الضروري معرفة المعايير التالية لأعراض الألم:

أ) توطين الألم.

ب) الألم عفوي أو سببي.

ج) سبب ظهور الألم أو تكثيفه.

د) شدة وطبيعة الألم (ألم، تمزق، خفقان)؛

ه) مدة الألم (الدوري، الانتيابي، المستمر)

و) وجود أو غياب الألم الليلي.

ز) وجود أو عدم وجود تشعيع الألم، منطقة التشعيع؛

ح) المدة هجمات مؤلمةوالمساحات الخفيفة؛

ط) العوامل التي تخفف الألم.

ي) وجود أو عدم وجود الألم عند عض الأسنان (إذا

إذا لم يكن هناك ليو، فاشير إلى أنه تم اكتشاف السن المريضة أثناء الفحص)؛

ك) هل كانت هناك أي تفاقمات وما هي أسبابها.

2. شكاوى إضافية

هذه بيانات لا تتعلق بالشكاوى الرئيسية وعادة ما تكون نتيجة لبعضها مرض جسدي. يتم تحديد الشكاوى الإضافية بشكل فعال، وفقًا لمخطط، بتسلسل معين:

2.1 الجهاز الهضمي

1. الشعور بجفاف الفم.

2. وجود زيادة في إفراز اللعاب.

3. العطش: ما هي كمية السوائل التي يشربها في اليوم؟

4. طعم في الفم (حامض، مر، معدني، حلو، إلخ.)

5. المضغ والبلع وأصل الطعام: حر، مؤلم، صعب. ما هو الطعام الذي لا يمر عبره (الصلب والسائل).

6. النزيف من تجويف الفم: عفوي، عند تنظيف الأسنان، عند تناول الأطعمة الصلبة، غائبا.

7. رائحة الفم الكريهة.

3. الشكاوى التي تحدد الحالة العامة

الضعف العام، والشعور بالضيق، والتعب غير العادي، وزيادة درجة حرارة الجسم، وانخفاض الأداء، وفقدان الوزن (كم وفي أي فترة).

ثانيا.تاريخ المرض الحالي.

حدوث ومسار وتطور المرض الحالي من لحظة ظهوره الأول حتى الوقت الحاضر.

1. متى وأين وتحت أي ظروف حدث المرض.

2. ما الذي يربط المريض بمرضه؟

3. بداية المرض حادة أو تدريجية.

4. الأعراض الأولى.

5. يتم وصف الأعراض الأولية للمرض وديناميكياتها وظهور أعراض جديدة وتطورها الإضافي حتى لحظة الاتصال بعيادة طب الأسنان العلاجي وبدء الفحص الحالي للمريض بالتفصيل، حسب الترتيب الزمني. في بالطبع مزمنالأمراض، فمن الضروري معرفة وتيرة التفاقم، والأسباب التي تسببها، والعلاقة بين الموسم أو عوامل أخرى. وجود أو عدم وجود تطور المرض مع حدوث التفاقم.

6. الإجراءات التشخيصية والعلاجية بناءً على التاريخ الطبي (صور شعاعية قديمة، سجلات في بطاقة العيادات الخارجية، إلخ). ما التشخيص الذي تم؟ مدة وفعالية العلاج السابق.

7. خصائص الفترة التي سبقت التطبيق الحالي لعيادة طب الأسنان العلاجي. هل تم تسجيلك في مستوصف، أو تلقيت العلاج الوقائي (ماذا ومتى). التفاقم الأخير (مع الأمراض المزمنة)، وقت البداية، الأعراض، العلاج السابق.

ثالثا.تاريخ حياة المريض.

الغرض من هذه المرحلة هو إثبات ارتباط المرض بالعوامل الخارجية والظروف المعيشية والأمراض السابقة.

1. مكان الميلاد.

2. الظروف المادية والمعيشية في مرحلة الطفولة (أين وكيف وفي أي ظروف نشأ وتطور وطبيعة التغذية وما إلى ذلك).

3. تاريخ العمل: عندما بدأت العمل، طبيعة وظروف العمل، المخاطر المهنية في الماضي والحاضر. التغييرات اللاحقة في العمل ومكان الإقامة. الخصائص التفصيليةالمهن. العمل في الداخل أو في الهواء الطلق. خصائص منطقة العمل (درجة الحرارة، تقلباتها، التيارات الهوائية، الرطوبة، الإضاءة، الغبار، التلامس مع مواد مؤذية). ساعات العمل (العمل اليومي، العمل بنظام الورديات، طول يوم العمل). الجو النفسي في العمل والمنزل، واستغلال عطلات نهاية الأسبوع والإجازات.

4. الظروف المعيشيةفي الوقت الحالي.

5. طبيعة النظام الغذائي (منتظم أم لا، كم مرة في اليوم، في المنزل أو في غرفة الطعام)، طبيعة الطعام المتناول (الاكتفاء، الإدمان على أطعمة معينة).

6. التسمم المعتاد: التدخين (من أي عمر، عدد السجائر في اليوم، ما الذي يدخنه الشخص)؛ شرب الكحول. عادات سيئة أخرى

7. الأمراض السابقة وإصابات منطقة الوجه والفكين ووصف تفصيلي للأمراض السابقة والمصاحبة منذ الطفولة المبكرة حتى الدخول إلى عيادة طب الأسنان العلاجي مع الإشارة إلى السنة مرض الماضيومدة وشدة المضاعفات التي تمت مواجهتها، وكذلك فعالية العلاج. سؤال منفصل عن الأمراض المنقولة جنسيا السابقة والسل والتهاب الكبد.

8. أمراض الأقارب المباشرين. الحالة الصحية أو سبب الوفاة (يشير إلى متوسط العمر المتوقع) للوالدين وغيرهم من الأقارب. انتبه بشكل خاص لمرض السل والأورام الخبيثة والأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، الزهري، إدمان الكحول، مرض عقلي، اضطرابات التمثيل الغذائي. إنشاء صورة وراثية.

9. التسامح مع المخدرات. ردود الفعل التحسسية.

غالبًا ما تكون المعلومات التي يتم الحصول عليها من جمع سوابق المريض ضرورية لتوضيح التشخيص. وينبغي التأكيد على أن التاريخ يجب أن يكون نشطا، أي أنه يجب على الطبيب أن يسأل المريض بشكل هادف، ولا يستمع إليه بشكل سلبي.

بيانات الفحص الموضوعي

الفحص الموضوعييتكون من التفتيش والجس والتحقيق والقرع.

أولا: التفتيش.

عند الفحص انتبه إلى:

1. الحالة العامة (جيدة، مرضية، متوسطة، شديدة، شديدة جداً).

2. نوع الدستور (الوهن الطبيعي، الوهن، فرط الوهن).

3. تعبيرات الوجه (هادئ، متحمس، غير مبال، شبيه بالقناع، يعاني).

4. سلوك المريض (اجتماعي، هادئ، سريع الانفعال، سلبي).

5. وجود أو عدم وجود عدم التماثل.

6. حالة الحد الأحمر للشفاه وزوايا الفم.

7. درجة فتح الفم.

8. كلام المريض (مفهوم، مدغم)

9. الجلد والأغشية المخاطية المرئية:

اللون (وردي شاحب، داكن، أحمر، شاحب، يرقي، مزرق، ترابي، بني، بني غامق، برونزي (يشير إلى أماكن اللون على المرئية جلدإلخ.)؛
تصبغ الجلد (ابيضاض الجلد)، المهق.
تورم (الاتساق والشدة والتوزيع)؛
تورم (مرونة) الجلد (طبيعي، منخفض)؛
درجة الرطوبة (عادية، عالية، جافة). درجة الرطوبة في الغشاء المخاطي للفم.
طفح جلدي، طفح جلدي (حمامي، بقعة، الوردية، حطاطة، بثرة، نفطة، قشور، قشرة، شقوق، تآكلات، قرح، عروق العنكبوت(مع الإشارة إلى موقعهم)؛
الندبات (طبيعتها وحركتها)
الأورام الخارجية (عصيدة، ورم وعائي) - الموقع والاتساق والحجم.

10. العقد الليمفاوية :

توطين وعدد العقد الملموسة: القذالي، النكفية، تحت الفك السفلي، الذقن، عنق الرحم (الأمامي، الخلفي)؛
ألم عند الجس.
الشكل (بيضاوي، مستدير غير منتظم)؛
السطح (ناعم، وعرة)؛
الاتساق (صلب، ناعم، مرن، متجانس، غير متجانس)؛
ملحومة بالجلد والألياف المحيطة وحركتها فيما بينها؛
الحجم (مم) ؛
حالة الجلد فوقها (اللون ودرجة الحرارة وما إلى ذلك).

ثانيا. خطة وتسلسل الامتحان الشفهي.

الشخص السليم لديه وجه متماثل. الشفاه متحركة تمامًا، والجزء العلوي لا يصل إلى حواف القطع للأسنان الأمامية العلوية بمقدار 2-3 ملم. فتح الفم وتحريك الفكين مجانيان. لا يتم تكبير العقد الليمفاوية. يكون الغشاء المخاطي الفعلي للفم ورديًا شاحبًا أو وردي اللون، ولا ينزف، ويلتصق بالأسنان بإحكام، وغير مؤلم.

بعد الفحص العام للأجزاء الخارجية لمنطقة الوجه والفكين، يتم فحص دهليز الفم، ثم حالة الأسنان.

يبدأ الفحص عادة بالنصف الأيمن الفك العلويثم تفحص جانبها الأيسر، والفك السفلي على اليسار؛ أكمل الفحص على الجانب الأيمن في المنطقة خلف الفك السفلي.

عند فحص دهليز الفم، انتبه إلى عمقه. لتحديد العمق، قم بقياس المسافة من حافة اللثة إلى أسفلها بأداة متدرجة. يعتبر الدهليز ضحلاً إذا كان عمقه لا يزيد عن 5 مم، متوسط - 8-10 مم، عميق - أكثر من 10 مم.

يتم ربط لجام الشفاه العلوية والسفلية المستوى الطبيعي. أثناء فحص لجام الشفاه واللسان، يتم الانتباه إلى شذوذاتهما وارتفاع ارتباطهما.

عند تقييم الأسنان، يتم الانتباه إلى نوع اللدغة: تقويم الأسنان، النذير، النذير، صغر الأسنان، بشكل منفصل، يتم ملاحظة توحيد إغلاق الأسنان ووجود الشذوذات السنية، والفجوات وثلاثة.

تتلاءم الأسنان مع بعضها البعض بإحكام، وبفضل نقاط الاتصال، تشكل نظامًا ديناميكيًا واحدًا. عند فحص الأسنان يلاحظ وجود البلاك مما يدل على لونها وظلالها وموقع البقع وتخفيف وعيوب المينا ووجود بؤر نزع المعادن والتجاويف والحشوات المسوسة.

ثالثا. أنظمة تعيين الأسنان السريرية الأكثر شيوعًا.

1. نظام Zygmandy-Palmer القياسي الرقمي المربع. وهو ينص على تقسيم نظام الوجه السني (التسنين) إلى 4 أرباع على طول المستوى السهمي والإطباق. عند تسجيلها في الرسم البياني، تتم الإشارة إلى كل سن بيانيًا، مصحوبة بزاوية تتوافق مع موقع السن في الصيغة.

لا يتم استخدام هذه الصيغة. ومع ذلك، يتم فحص الأسنان/التسنين بالتسلسل التالي تمامًا: من الفك العلوي الأيمن إلى الفك السفلي الأيمن.

3. عند التسجيل على الخريطة يتم الإشارة إلى كل سن بالحروف والأرقام بالترتيب التالي: أولاً يُشار إلى الفك، ثم جانبه، ورقم السن حسب موقعه في الصيغة.

5. تسميات أجزاء من تجويف الفم. ولهذا الغرض، يتم استخدام الرموز وفقًا لما هو مقبول منالمعايير:

01 - الفك العلوي

02 - الفك السفلي

03 - 08 - السدسات في تجويف الفم بالترتيب التالي:

آلة السدس 03 - الأسنان الخلفية اليمنى العلوية

آلة السدس 04 - الأنياب العلوية والقواطع

آلة السدس 05 - الأسنان الخلفية اليسرى العلوية

آلة السدس 06 - الأسنان الخلفية اليسرى السفلية

آلة السدس 07 – الأنياب السفلية والقواطع

آلة السدس 08 - الأسنان الخلفية اليمنى السفلية.

خامسا التدوين أنواع مختلفةآفات الأسنان.

يتم إدخال هذه التسميات في الخريطة أعلى أو أسفل السن المقابل:

ج - التسوس

ف - التهاب لب السن

حزب العمال - التهاب اللثة

ص - الجذر

و - التسمم بالفلور

ز - نقص تنسج

Cl - عيب على شكل إسفين

س- الأسنان المفقودة

ك – التاج الاصطناعي

أنا - الأسنان الاصطناعية

السادس. التحقيق.

يتم تنفيذ هذا الإجراء باستخدام مسبار الأسنان. يتيح لك ذلك الحكم على طبيعة المينا وتحديد العيوب الموجودة فيها. يحدد المسبار كثافة قاع وجدران التجويف الموجود فيه الأنسجة الصلبةالأسنان، بالإضافة إلى حساسية الألم. يتيح الفحص إمكانية الحكم على عمق التجويف المسوس وحالة حوافه.

سابعا. قرع.

تتيح لك هذه الطريقة تحديد ما إذا كانت هناك عملية التهابية في الأنسجة المحيطة بالذروة، بالإضافة إلى المضاعفات بعد ملء السطح القريب للسن.

ثامنا. جس.

يتم استخدام هذه الطريقة للكشف عن التورم ووجود ارتشاح في الناتئ السنخي أو على طول الطية الانتقالية.

طرق بحث إضافية

للتدريج تشخيص دقيقوإجراء التشخيص التفريقي لأمراض الأسنان، من الضروري إجراء طرق فحص إضافية.

أولا: التقييم حالة صحيةتجويف الفم.

دور مهم في التشخيص والتنبؤ بفعالية العلاج اجراءات وقائيةفي طب الأسنان، يلعب تحديد مستوى نظافة الفم دورًا مهمًا. لتقييم الحالة الصحية لتجويف الفم، يوصى بحساب المؤشرات الصحية التالية (IGPR).

1. مؤشر صحييتم التعبير عن Fedorov-Volodkina (المكتوب على البطاقة: GI FV) برقمين يحددان الخصائص الكمية والنوعية. يتم تحديد هذا المؤشر من خلال شدة لون السطح الشفهي للستة السفلية الأسنان الأمامية(محلول الميثيلين الأزرق أو محلول بيساريف-شيلر).

1.1. تحديد الكمياتيتم تنفيذها وفقًا لنظام من خمس نقاط:

تلطيخ سطح السن بالكامل - 5 نقاط،

3/4 سطح - 4 نقاط،

1/2 سطح - 3 نقاط،

1/4 سطح - 2 نقطة،

غياب تلطيخ - 1 نقطة.

تعتبر الحالة الصحية جيدة بقيمة مؤشر كمي 1.0 نقطة، بقيمة 1.1-2.0 مرضية، وبقيمة 2.1-5.0 غير مرضية.

1.2. التقييم النوعي:

لا تلطيخ - 1 نقطة،

تلطيخ ضعيف - 2 نقطة،

تلوين مكثف - 3 نقاط.

وتعتبر الحالة الصحية جيدة بقيمة مؤشر 1 نقطة، وبقيمة 2 مرضية، وبقيمة 3 غير مرضية.

2. مؤشر النظافة باللونين الأخضر والقرمزي (مكتوب على البطاقة: IG GV). باستخدام طريقة المؤلفين، يتم تحديد مؤشر النظافة المبسط (OHI-S)، والذي يتضمن مؤشر البلاك ومؤشر الجير.

2.1. يتم تحديد وحساب مؤشر لوحة الأسنان من خلال شدة تلوين سطح الأسنان التالية: الشدق - 16 و 26، الشفوي -11 و 31، اللساني -36 و 46. يتم إجراء التقييم الكمي للمؤشر باستخدام ثلاثة -نظام النقاط:

0 - لا يوجد تلطيخ؛

نقطة واحدة - لوحة الأسنان لا تغطي أكثر من ثلث سطح السن؛

نقطتان - لوحة الأسنان تغطي أكثر من 1/3، ولكن ليس أكثر من 2/3 من سطح الأسنان؛

3 نقاط - لوحة الأسنان تغطي أكثر من ثلثي سطح السن.

2.2. يتم تحديد وحساب مؤشر الجير من خلال كمية الرواسب الصلبة فوق اللثة وتحت اللثة على نفس المجموعة من الأسنان: 16 و26 و11 و31 و36 و46.

نقطة واحدة - تم اكتشاف حساب التفاضل والتكامل فوق اللثة على سطح واحد من الأسنان التي تم فحصها ويغطي ما يصل إلى ثلث ارتفاع التاج؛

نقطتان - يغطي الجير فوق اللثة السن من جميع الجوانب من 1/3 إلى 2/3 من الارتفاع، وكذلك عند اكتشاف جزيئات من الجير تحت اللثة؛

3 نقاط - إذا تم اكتشاف كمية كبيرة من الأنسجة تحت اللثة

الحجر وفي وجود حجر فوق اللثة يغطي تاج السن أكثر من ثلثي ارتفاعه.

يتم حساب المؤشر المشترك لـ Green-Vermillion كمجموع مؤشرات البلاك والجير. يتم حساب كل مؤشر باستخدام الصيغة:

بحلول الأربعاء. = ك و / ن

Kcf - المؤشر العام لنظافة الأسنان

K و - مؤشر لدرجة تلوين سن واحدة

n هو عدد الأسنان التي يتم فحصها

تعتبر الحالة الصحية جيدة بقيمة مؤشر 0.0، بقيمة 0.1-1.2 مرضية، وبقيمة 1.3-3.0 غير مرضية.

لتقييم هذا المؤشر، تم تلوين الأسطح الدهليزية للأسنان 16 و11 و26 و31 والأسطح اللغوية للأسنان 36 و46. ينقسم سطح السن الذي تم فحصه بشكل تقليدي إلى 5 أقسام: مركزي، وسطي، بعيد، منتصف الإطباق، منتصف عنق الرحم. ويتم تقييم كل قسم في نقاط:

0 نقطة - لا تلطيخ

نقطة واحدة - تلوين بأي شدة

يتم حساب مؤشر أداء النظافة باستخدام الصيغة:

تم تقييم الحالة الصحية ذات قيمة مؤشر 0 على أنها نظافة ممتازة، مع قيمة مؤشر 0.1-0.6 جيدة، مع قيمة مؤشر 0.7-1.6 على أنها مرضية، مع قيمة مؤشر أكثر من 1.7 تعتبر غير مرضية.

يتم تحديد معدل التكوين عن طريق تلطيخ أسطح الأسنان التالية (الأسنان) بمحلول اللوغول.أولاً، يتم إجراء تنظيف محكم لأسطح الأسنان التي يتم فحصها. وبعد ذلك يتم فحص الأسنان لمدة 4 أيام ثم يتم إعادة تلوين أسطح الأسنان نفسها.

يتم تقييم درجة تغطية هذه الأسطح باللوحة الناعمة باستخدام نظام من خمس نقاط. إن الاختلاف في معدلات الصبغ بمحلول اللوغول على أسطح الأسنان قيد الدراسة بين اليوم 4 و 1 يعكس معدل تكوينها.

ويشير هذا الاختلاف الذي يقل عن 0.6 نقطة إلى مقاومة الأسنان للتسوس، والفارق الذي يزيد عن 0.6 نقطة يشير إلى قابلية الأسنان للتسوس.

ثانيا. تلطيخ حيوي لأنسجة الأسنان الصلبة.

تعتمد هذه التقنية على زيادة النفاذية، خاصة للمركبات الجزيئية الكبيرة. مصممة لتحديد المناطق المتضررة من التسوس المراحل الأولىتطورها. عند ملامسة محاليل الأصباغ في مناطق الأنسجة الصلبة منزوعة المعادن، يتم امتصاص الصبغة، بينما لا تتلطخ الأنسجة غير المتغيرة. عادة ما يستخدم محلول مائي بنسبة 2٪ من أزرق الميثيلين كصبغة.

لتحضير محلول أزرق الميثيلين، أضف 2 جم من الصبغة إلى دورق حجمي سعة 100 مل وأضف الماء المقطر إلى العلامة.

يتم تنظيف سطح الأسنان المراد فحصها جيدًا من رواسب الأسنان الناعمة باستخدام مسحة مبللة بمحلول 3٪ من بيروكسيد الهيدروجين. يتم عزل الأسنان من اللعاب، وتجفيفها، ويتم وضع مسحات القطن المبللة بمحلول 2٪ من أزرق الميثيلين على سطح المينا المُجهز. وبعد 3 دقائق تتم إزالة الصبغة من سطح السن باستخدام قطعة قطن أو الشطف.

وفقًا لإي. بوروفسكي وب. يفرق ليو (1972) بين الخفيف والمعتدل وال درجة عاليةألوان البقع المسوسة. وهذا يتوافق مع درجة مماثلة من نشاط إزالة المعادن بالمينا. استخدام مقياس الألوان النصفية المتدرج المكون من عشرة حقول بظلال مختلفة من اللون الأزرقكثافة لون البقع المسوسة: يتم أخذ الشريط الأقل لونًا بنسبة 10٪، والأكثر تشبعًا - بنسبة 100٪ (Aksamit L.A.، 1974).

من أجل تحديد مدى فعالية علاج التسوس الأولي، تتم إعادة الصبغ في أي فترات زمنية.

ثالثا. تحديد الحالة الوظيفية للمينا.

عن الحالة الوظيفيةيمكن الحكم على المينا من خلال تكوين الأنسجة الصلبة للأسنان وصلابتها ومقاومتها للأحماض وغيرها من المؤشرات. في الإعدادات السريريةأصبحت طرق تقييم مقاومة أنسجة الأسنان الصلبة للأحماض منتشرة على نطاق واسع.

1. اختبار TER.

الطريقة الأكثر قبولًا هي V.R. أوكوشكو (1990). يتم وضع قطرة واحدة من حمض الهيدروكلوريك العادي بقطر 2 مم على سطح القاطعة العلوية المركزية، ويتم غسلها بالماء المقطر وتجفيفها. وبعد 5 ثوان، يتم غسل الحمض بالماء المقطر وتجفيف سطح السن. يتم تقييم عمق العيب الدقيق لنقش المينا من خلال شدة تلطيخه بمحلول 1٪ من أزرق الميثيلين.

تظهر المنطقة المحفورة باللون الأزرق. تعكس درجة التلوين عمق الضرر الذي لحق بالمينا ويتم تقييمها باستخدام مقياس طباعة قياسي أزرق. كلما كانت المنطقة المحفورة ملونة بشكل أكثر كثافة (من 40٪ وما فوق)، انخفضت مقاومة حمض المينا.

2. اختبار كوسري ( التقييم السريريمعدل إعادة التمعدن ema

تم تصميم هذا الاختبار لتحديد مقاومة الأسنان للتسوس (Ovrutsky G.D.، Leontyev V.K.، Redinova T.L. et al.، 1989). بناءً على تقييم حالة مينا الأسنان وخصائص إعادة تمعدن اللعاب.

يتم تنظيف سطح مينا السن الذي يتم فحصه جيدًا من البلاك باستخدام ملعقة أسنان ومحلول بيروكسيد الهيدروجين بنسبة 3٪، ثم يتم تجفيفه بالهواء المضغوط. ثم يتم تطبيق قطرة من محلول حمض الهيدروكلوريك العازل pH 0.3-0.6 عليه، دائمًا بحجم ثابت. بعد دقيقة واحدة، تتم إزالة محلول إزالة المعادن باستخدام قطعة قطن. يتم أيضًا وضع كرة قطنية مبللة بمحلول 2٪ من الميثيلين الأزرق على المنطقة المحفورة من مينا الأسنان لمدة دقيقة واحدة. يتم تقييم امتثال المينا لعمل الحمض من خلال شدة تلطيخ المنطقة المحفورة من مينا الأسنان. بعد يوم واحد، يتم إعادة تلوين المنطقة المحفورة من مينا الأسنان دون التعرض المتكرر لمحلول إزالة المعادن. إذا أصبحت المنطقة المحفورة من مينا الأسنان ملطخة، فسيتم تكرار هذا الإجراء مرة أخرى بعد يوم واحد. يعتبر فقدان قدرة المنطقة المحفورة على الصبغ بمثابة استعادة كاملة لتركيبتها المعدنية.

المخزن المؤقت الحمضي هو محلول لإزالة المعادن. لتحضيره، خذ 97 مل من 1 حمض الهيدروكلوريك العادي و 50 مل من 1 هيدروكلوريد البوتاسيوم العادي، واخلطهما واضبط الحجم إلى 200 مل مع الماء المقطر. ولإعطاء لزوجة أكبر، يضاف جزء واحد من الجلسرين إلى جزء واحد من هذا المحلول. تساعد اللزوجة المتزايدة على الحصول على قطرة منه بكمية ثابتة من التلامس مع السن والاحتفاظ بها بشكل أفضل على السطح. للحصول على تحكم بصري أفضل، يتم تلوين سائل إزالة المعادن بحمض الفوكسين. في هذه الحالة، يصبح محلول إزالة المعادن أحمر.

يتم أخذ درجة امتثال مينا الأسنان لعمل الحمض في الاعتبار كنسبة مئوية، ويتم حساب قدرة اللعاب على إعادة التمعدن بالأيام. تتميز مقاومة الأشخاص للتسوس بانخفاض امتثال مينا الأسنان للعمل الحمضي (أقل من 40٪) وقدرة اللعاب العالية على إعادة التمعدن (من 24 ساعة إلى 3 ساعات). أيام)، ويتميز الأشخاص المعرضون للتسوس بامتثال مينا الأسنان العالي لعمل الحمض (أعلى أو يساوي 40٪) وانخفاض قدرة اللعاب على إعادة التمعدن (أكثر من 3 أيام).

رابعا. مؤشر شدة الضرر الناتج عن تسوس الأسنان.

يتم تحديد شدة التسوس من خلال متوسط عدد الأسنان النخرية لكل شخص. يتم حساب الكثافة وفقًا لمؤشر KPU: K - تسوس، P - حشوات، U - الأسنان المستخرجة. اعتمادا على نشاط العملية المسوسة، تميز منظمة الصحة العالمية 5 درجات:

شدة التسوس (وحدة العناية المركزة)
المؤشرات
المؤشرات		من 35 سنة إلى 44 سنة
منخفظ جدا
قليل
معتدل
عالي
عالي جدا	6.6 أو أكثر	16.3 أو أكثر

في مرحلة الطفولة، لتحديد تنفيذ التدابير الوقائية، يوصى بالالتزام بمنهجية T.F. Vinogradova، عندما يتم تحديد شدة التسوس من خلال درجة نشاط التسوس باستخدام المؤشرات KP (خلال فترة الأسنان المؤقتة)، KPU + KP (خلال فترة الأسنان المختلطة) وKPU (خلال فترة الأسنان الدائمة).

الدرجة الأولى من نشاط التسوس (الشكل المعوض) هي حالة الأسنان عندما لا يتجاوز مؤشر CP أو CP + CP أو CP متوسط شدة التسوس المقابلة الفئة العمرية; لا توجد علامات على إزالة المعادن البؤرية والتسوس الأولي الذي تم تحديده بطرق خاصة.
الدرجة الثانية من نشاط التسوس (الشكل التعويضي الفرعي) هي حالة للأسنان تكون فيها شدة التسوس وفقًا للمؤشرات kp أو kpu + kp أو kp أكبر من متوسط قيمة الشدة لفئة عمرية معينة بثلاثة انحرافات في الإشارة. في الوقت نفسه، لا يوجد تقدم نشط في إزالة المعادن البؤرية للمينا والأشكال الأولية للتسوس.
الدرجة الثالثة من نشاط التسوس (الشكل اللا تعويضي) هي حالة تتجاوز فيها مؤشرات CP أو CP + CP أو مؤشر CP القيمة القصوى أو، مع قيمة أقل لـ CP، تتقدم بؤر إزالة المعادن والتسوس الأولي بشكل نشط مُكتَشَف.

وبالتالي يتم تقييم شدة التسوس حسب درجة النشاط من خلال المؤشرات التالية:

الدرجة الأولى - مؤشر يصل إلى 4 (تعويض)

الدرجة الثانية - الفهرس من 4 إلى 6 (التعويض من الباطن)

V. دراسة قياس الحرارة.

يحدد قياس الحرارة تفاعل أنسجة الأسنان مع عمل المحفزات الحرارية.

تتفاعل الأسنان السليمة ذات اللب السليم بشكل مؤلم مع درجات حرارة أقل من 5-10 درجات مئوية وأكثر من 55-60 درجة مئوية.

لاختبار رد فعل السن تجاه البرد، يمكن استخدام البرد. هواء مضغوط. ومع ذلك، فمن الصعب في بعض الأحيان تحديد أي الأسنان تستجيب للتحفيز الحراري.

يكون الأمر أكثر موضوعية عندما يتم إدخال قطعة قطن مغمورة مسبقًا في ماء بارد أو ساخن في التجويف التسوس أو وضعها على السن.

السادس. قياس كهربية الأسنان (EOM).

باستخدام هذه الطريقة، يتم تحديد عتبة حساسية لب الأسنان للتيار الكهربائي، مما يعكس صلاحية اللب. يُطلق على الحد الأدنى من التيار الذي يسبب تهيج الأنسجة اسم عتبة التهيج. قياس كهربية الأسنان مهم بشكل خاص لاستبعاد التسوس المعقد. يمكن أيضًا استخدام الطريقة للتحقق من عمق التخدير.

يتم إجراء الدراسة من نقاط حساسة: عند القواطع من حافة القطع، عند الضواحك والأضراس من الدرنات.

تستجيب السن السليمة للتيارات من 2 إلى 6 ميكرو أمبير. مع تطور العمليات المرضية، تتغير عتبة التهيج (الاستثارة الكهربائية). عندما تنخفض عتبة حساسية اللب، تزداد المؤشرات الرقمية. يحدث انخفاض واضح في حساسية لب الأسنان إلى 35 ميكرو أمبير في التسوس العميق الحاد. ما يصل إلى 70 ميكرو أمبير يكون اللب قابلاً للحياة، وأكثر من 100 ميكرو أمبير يحدث نخر كامل لللب. يتم فحص كل سن 2-3 مرات، وبعد ذلك يتم حساب متوسط قوة التيار.

إن طريقة تحديد حساسية لب الأسنان للتيار الكهربائي مفيدة للغاية، ولكن يجب الأخذ في الاعتبار أن تنفيذها قد يعطي رد فعل سلبي كاذب في الحالات التالية:

لتخفيف آلام الأسنان.
إذا كان المريض تحت تأثير المسكنات أو المخدرات أو الكحول أو المهدئات.
مع تكوين جذر غير مكتمل أو ارتشافه الفسيولوجي (في هذه الحالات، لا تتشكل النهايات العصبية لللب بشكل كافٍ أو تكون في مرحلة الانحطاط وتستجيب لأكثر من ذلك بكثير) قوة عاليةالحالي من لب الأسنان السليمة)؛
بعد الإصابة الأخيرة من هذه السن(بسبب صدمة اللب)؛
في حالة عدم الاتصال الكافي بالمينا (من خلال الحشوة المركبة)؛
مع قناة متكلسة بشدة.

بالإضافة إلى ذلك، في بعض الحالات، هناك انخفاض في الاستثارة الكهربائية في الأسنان السليمة (في ضروس العقل، في الأسنان التي لا تحتوي على مضادات موجودة خارج القوس، في وجود تحجر في اللب). قد تكون قراءات قياس كهربية الأسنان غير الدقيقة بسبب التباين في تدفق الدم إلى اللب، أو الاستجابة الخاطئة بسبب التحفيز النهايات العصبيةفي اللثة مع نخر اللب. في الأضراس، من الممكن وجود مزيج من اللب الحي والميت في قنوات مختلفة. قد لا تكون النتائج صحيحة عند الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات عقلية وغير قادرين على الاستجابة بشكل مناسب للألم الخفيف.

قياس الأسنان الكهربي المقارن والفحص المتزامن للأسنان المضادة والأسنان المعروفة الأخرى يمكن أن يقلل من احتمالية الخطأ. اسنان صحيةوكذلك ترتيب الأقطاب الكهربائية بالتناوب على جميع أعتاب ضرس المضغ قيد الدراسة.

هذه الدراسة بطلان صارم! الأشخاص الذين لديهم جهاز تنظيم ضربات القلب المزروع.

سابعا. الإضاءة.

Transillumination على أساس قدرة امتصاص الضوء غير المتكافئة هياكل مختلفةيتم ذلك عن طريق تمرير أشعة الضوء عن طريق السن "الشفاف" من السطح الحنكي أو اللساني. يتم تحديد مرور الضوء عبر الأنسجة الصلبة للأسنان والأنسجة الأخرى في تجويف الفم من خلال قوانين بصريات الوسائط العكرة. تعتمد الطريقة على تقييم تكوينات الظل التي تظهر عندما يمر شعاع ضوء بارد، غير ضار بالجسم، عبر السن. تعتبر عملية Transillumination فعالة بشكل خاص عند إضاءة الأسنان ذات الجذر الواحد.

عند فحصها بأشعة الضوء المنقولة، يتم اكتشاف علامات تلف التسوس، بما في ذلك التجاويف التسوسية "المخفية". في المراحل الأولية من الآفة تظهر عادة على شكل حبيبات مختلفة الأحجام من الدقيقة إلى حجم حبة الدخن وأكبر، مع حواف متفاوتة من اللون الفاتح إلى الداكن. اعتمادًا على موقع بؤرة التسوس الأولية، يتغير نمط الإضاءة. في حالة تسوس الشق، تكشف الصورة الناتجة عن ظل داكن ضبابي، تعتمد شدته على شدة الشقوق؛ أما في حالة الشقوق العميقة، فيكون الظل أغمق. على الأسطح القريبة، تتمتع المناطق المصابة بمظهر تكوينات ظل مميزة على شكل نصفي كرة من الضوء البني، محددة بوضوح من الأنسجة السليمة. على الأسطح العنقية والشدقية اللسانية (الحنكية)، وكذلك على أكوام أسنان المضغ، تظهر الآفات على شكل سواد صغير الحجم يظهر على خلفية فاتحة من الأنسجة الصلبة السليمة.

بالإضافة إلى ذلك، عند استخدام هذه الطريقة، من الممكن اكتشاف وجود القلح في تجويف الأسنان وبؤر ترسب الجير تحت اللثة.

ثامنا. التشخيص الانارة.

تعتمد طريقة استخدام الأشعة فوق البنفسجية هذه على تأثير تلألؤ أنسجة الأسنان الصلبة وهي مخصصة لتشخيص التسوس الأولي.

تحت تأثير الأشعة فوق البنفسجية، يحدث تلألؤ أنسجة الأسنان، والتي تتميز بمظهر اللون الأخضر الفاتح الدقيق. اسنان صحيةتوهج الثلج الأبيض. تعطي مناطق نقص التنسج توهجًا أكثر كثافة مقارنة بالمينا الصحية وتعطي لونًا أخضر فاتحًا. في منطقة بؤر التنقية والبقع الخفيفة والمصطبغة، لوحظ إخماد ملحوظ للتلألؤ.

تاسعا. فحص الأشعة السينية.

يتم استخدامه عندما يكون هناك اشتباه في تكوين تجويف تسوس على السطح التقريبي للسن وعندما تكون الأسنان متباعدة عن بعضها البعض، عندما يكون عيب الأنسجة الصلبة غير قابل للفحص والفحص. يتم استخدام هذه الطريقة لجميع أشكال التهاب لب السن، والتهاب اللثة القمي، وكذلك لمراقبة ملء قنوات الجذر بعد العلاج والمراقبة الديناميكية للتركيز القمي للتدمير.

يتطلب تنوع طرق البحث بالأشعة السينية أن يكون طبيب الأسنان قادرًا على اختيار الطريقة التي توفر الحد الأقصى من المعلومات المتعلقة بالمريض الذي يتم فحصه.

1. الطرق التقليدية للفحص بالأشعة السينية. أساسيات التقليدية فحص الأشعة السينيةلا يزال التصوير الشعاعي داخل الفم يستخدم في معظم أمراض الأسنان واللثة. تعتبر هذه الطريقة هي الأبسط والأقل أماناً من حيث الإشعاع، وذلك باستخدام أجهزة الأشعة السينية، حيث يتم تسجيل الصورة على الفيلم. يوجد حاليًا 4 تقنيات للتصوير الشعاعي داخل الفم:

التصوير الشعاعي للأنسجة المحيطة بالذروية في إسقاط متساوي القياس؛
التصوير الشعاعي المكبر البعد البؤريشعاع مواز من الأشعة.
التصوير الشعاعي البينيّ؛
الأشعة السينية في اللدغة.

2. الفيزيولوجيا الشعاعية. في طريقة البحث هذه، يتم استخدام أجهزة الأشعة السينية المزودة بنظام فحص بصري بدون فيلم. يطلق عليهم التصوير الشعاعي للأسنان (DCR) أو التصوير الفيزيولوجي الإشعاعي. يشتمل نظام SKR على مستشعرات تعمل باللمس تعمل وفقًا لـ برنامج الحاسب، الذي يتحكم في التقاط الصور وتخزينها. يتفوق التصوير الفيزيائي الإشعاعي على التصوير الشعاعي التقليدي من حيث السرعة وجودة الصورة وتقليل التعرض للإشعاع. يتيح لك برنامج نظام SKR معالجة الصورة الناتجة:

تكبير 4x أو أكثر، مما يسمح لك برؤية التفاصيل الصغيرة؛
التكبير المحلي، والذي يسمح لك بتحديد الأجزاء الفردية؛
تسليط الضوء على منطقة معينة.
محاذاة الصورة؛
يمكن تحويل الصورة السلبية إلى صورة إيجابية؛
الطلاء في نظام الألوانمما يجعل من الممكن تحديد كثافة القماش؛
تحسين تباين الكائن قيد الدراسة؛
جعل الصورة تنقش.
إجراء قياس كاذب، أي الحصول على صورة ذات حجم زائف.

يحتوي البرنامج أيضًا على وظيفة قياس الكائن، والتي تتيح لك أخذ القياسات اللازمة وإدخالها كعلامات مباشرة على الصورة.

3. التصوير الشعاعي البانورامي. تتيح هذه الطريقة الحصول في وقت واحد في صورة واحدة على صورة مفصلة للأسنان بأكملها، العلوية منها و الفك السفلي. تسمح لك هذه الأشعة السينية بالحصول على كمية أكبر بكثير من المعلومات.

4. تصوير العظام. يعتمد هذا النوع من الأبحاث على التأثير المقطعي. والنتيجة هي صورة مفصلة للفكين العلوي والسفلي. تشتمل منطقة الدراسة عادةً أيضًا على الأجزاء السفلية من الجيوب الفكية والمفاصل الفكية الصدغية والحفرة الجناحية الحنكية. من الصورة يسهل تقييم حالة الأسنان العلوية والسفلية وعلاقاتها والتعرف على داخل العظم التكوينات المرضية. من الممكن حساب orthopantomogram مؤشر محيطي، والتي يمكن أن تحتوي على القيم التالية:

1 نقطة - اللثة القمية الطبيعية،

2 نقطة - عظم التغييرات الهيكليةمما يدل على عدم

التهاب اللثة الشريطي ، ولكنه ليس نموذجيًا له ،

3 نقاط - تغيرات هيكلية للعظام مع بعض الخسارة

الجزء المعدني المميز للقشرة القمية

ريودونتا,

4 نقاط - التنوير واضح للعيان،

5 نقاط - التنوير مع الانتشار الجذري للمشاركين

التغيرات الهيكلية النهائية.

X.طرق البحث المختبري.

1. تحديد الرقم الهيدروجيني لسائل الفم.

لتحديد الرقم الهيدروجيني، يتم جمع 20 مل من سائل الفم (اللعاب المختلط) في الصباح على معدة فارغة.

يتم إجراء اختبار الرقم الهيدروجيني ثلاث مرات، يليه حساب النتيجة المتوسطة.

يعتبر انخفاض الرقم الهيدروجيني لسائل الفم مع التحول إلى الجانب الحمضي علامة على تسوس الأسنان التدريجي النشط.

تم استخدام مقياس الرقم الهيدروجيني الإلكتروني لدراسة الرقم الهيدروجيني لسائل الفم.

2. تحديد لزوجة اللعاب.

يتم جمع اللعاب المختلط بعد التحفيز عن طريق تناول 5 قطرات من محلول 0.3 جرام من البيلوكاربين في 15 مل من الماء. يمكن أيضًا إجراء البيلوكاربين المحلي عن طريق إدخال قطعة قطن صغيرة مبللة بـ 3-5 قطرات من محلول البيلوكاربين 1٪ في تجويف الفم لمدة 10 دقائق. للدراسة، خذ 5 مل من اللعاب الذي تم الحصول عليه للتو بعد جمعه. جنبا إلى جنب مع قياس لزوجة اللعاب، يتم إجراء اختبار المياه.

يتم الحكم على لزوجة اللعاب من خلال الصيغة:

ر 1 - وقت قياس لزوجة اللعاب

ر 2 - زمن قياس لزوجة الماء

متوسط قيمة V هو 1.46 مع تقلبات كبيرة جدًا من 1.06 إلى 3.98. تعد قيمة V الأعلى من 1.46 مؤشرًا غير مناسب للتسوس.

يتم استخدام مقياس اللزوجة أوزوالد، باستخدام أنبوب شعري بطول 10 سم وقطر 0.4 مم. للحصول على نتائج دقيقة، قبل إضافة اللعاب إلى مقياس اللزوجة، يتم غمره في الماء عند درجة حرارة 37 درجة مئوية لمدة 5 دقائق.

3. تحديد نشاط الليزوزيم في اللعاب.

يتم جمع اللعاب النكفي واللعاب المختلط في نفس الوقت من اليوم - في الصباح. تم جمع اللعاب المختلط عن طريق البصق في أنابيب الاختبار بعد الشطف الأولي للفم. تم جمع اللعاب النكفي بعد التحفيز بحمض الستريك باستخدام جهاز خاص اقترحه V.V. جونتشيف ود.ن. خيرولين (1981). تم تخفيف اللعاب قيد الدراسة بمحلول الفوسفات العازل بنسبة 1:20، وإفراز الغدد اللعابية الصغيرة بنسبة 1:200.

يتم تحديد نشاط الليزوزيم في اللعاب المختلط والنكفي بواسطة طريقة قياس الكلية الضوئية وفقًا لـ V.T. دوروفيشوك (1968).

3. تحديد مستوى الجلوبيولين المناعي الإفرازي A في اللعاب.

ألواح زجاجية مقاس 9 × 12 سم مغطاة بطبقة موحدة من خليط "3% أجار + مصل أحادي النوع". في طبقة الآجار، يتم عمل ثقوب بقطر 2 مم باستخدام ثقب على مسافة 15 مم عن بعضها البعض. تمت تعبئة آبار الصف الأول بـ 2 ميكرولتر من المصل القياسي باستخدام حقنة صغيرة في التخفيفات 1: 2، 1: 4، 1: 8. الصفوف التاليةمليئة بلعاب الاختبار يتم تحضين الأطباق في غرفة رطبة لمدة 24 ساعة عند درجة حرارة +4 درجة مئوية. وفي نهاية التفاعل، يتم قياس أقطار حلقات الترسيب. تم تحديد محتوى الجلوبيولين المناعي بالنسبة إلى مصل الجلوبيولين المناعي الإفرازي القياسي S-JgA.

يتم تحديد مستوى الجلوبيولين المناعي الإفرازي A (S-JgA) في اللعاب المختلط بواسطة طريقة الانتشار المناعي الشعاعي في هلام وفقًا لمانشيني (1965) باستخدام مصل أحادي النوع ضد الجلوبيولين المناعي الإفرازي البشري A الذي ينتجه معهد أبحاث الفيزياء التجريبية. ن.ف. الجمالية.

إدراج إلزامي في السجل الطبي لمريض الأسنان

يتطلب ملء السجل الطبي لمريض الأسنان الالتزام الصارم بأوامر وتعليمات وزارة الصحة في جمهورية تتارستان.

هناك ثلاث إدخالات مطلوبة في السجل الطبي لمريض الأسنان.

وفقا لأمر وزارة الصحة في جمهورية طاجيكستان رقم 2 بتاريخ 10 يناير 1995، تم تقديم نموذج "فحص مريض لمرض الزهري". عند ملء هذا الملحق

يتم لفت الانتباه إلى الشكاوى المميزة للمريض. يتضمن الفحص الموضوعي ملامسة الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي وعنق الرحم. يتم تقييم حالة الغشاء المخاطي للتجويف الفموي واللسان والشفتين بعناية خاصة. إن وجود تآكلات وتقرحات وشقوق في زوايا الفم (مربى) مجهولة السبب يتطلب إحالة إلزامية للمريض لفحص مرض الزهري مع الإدخال المقابل في الرسم البياني.

وفقا لأمر وزارة الصحة في جمهورية طاجيكستان رقم 780 بتاريخ 18 أغسطس 2005، تم تقديم "نموذج الفحص الطبي الوقائي للأورام". يتم إيلاء اهتمام خاص لحالة الشفاه والفم والبلعوم والغدد الليمفاوية والجلد. في حالة الاشتباه في الإصابة بالسرطان أو مرض ما قبل السرطان، يتم وضع الرمز "+" في العمود المناسب، وبعد ذلك يتم إرسال المريض إلى منشأة علاج الأورام.

يسجل الملحق "مراقبة قياس الجرعات للإشعاع المؤين للمريض" جرعات الإشعاع أثناء فحوصات الأشعة السينية للأسنان والفكين. تم تطوير هذا النموذج على أساس ورقة لتسجيل أحمال جرعة المريض أثناء فحوصات الأشعة السينية، والتي تتوافق مع متطلبات SaNPin 2.6.1.1192-03.

التسجيل القانوني للعلاقة بين المؤسسة (الطبيب) والمريض

بعد الانتهاء من فحص مريض الأسنان، يتم تشخيص المرض، والذي يجب أن يكون كاملاً قدر الإمكان. في هذه الحالة، يتم إثبات كل من أحكام التشخيص.

يتيح لك هذا النهج بناء نظام متماسك علاج معقدالمريض، مع الأخذ في الاعتبار جميع العوامل التي تؤثر على حدوث وتطور المرض، فضلا عن مساره والتشخيص.

يتم إدخال التشخيص في السجل الطبي لمريض الأسنان مع شرح النتائج المحتملة للمرض. يتم شرح الخطة العلاجية للمريض بشكل تفصيلي مع توضيح وسائل وطرق العلاج. يمكن اقتراح علاجات بديلة إذا كانت متوفرة. تتم مناقشة توقيت العلاج وإعادة التأهيل اللاحق لهذا المرض بشكل منفصل.

يحق للمريض أن يقرر موافقته أو عدم موافقته على خطة العلاج المقترحة عليه، والتي يتم تدوين ملاحظة عنها في السجل الطبي.

موافقة كتابية طوعية مستنيرةللتدخل الطبي

تعتمد الموافقة الكتابية الطوعية على قانون "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، الذي اعتمده مجلس الدوما في الاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993 رقم 5487-1، المادة 32.

تحدد التوصيات المنهجية للصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في روسيا بتاريخ 27 أكتوبر 1999 رقم 5470/30-ZI أنه يمكن تحديد شكل موافقة المريض على التدخل الطبي من قبل رئيس مؤسسة الرعاية الصحية أو الهيئة الإقليمية للرعاية الصحية إدارة الكيان التأسيسي للاتحاد الروسي.

الفشل سنوياالمريض من التدخل الطبي

رفض التدخل الطبي منصوص عليه في قانون "أساسيات تشريعات الاتحاد الروسي بشأن حماية صحة المواطنين"، الذي اعتمده مجلس الدوما في الاتحاد الروسي في 22 يوليو 1993، رقم 5487- 1، المادة 33.

التوصيات المنهجية للصندوق الفيدرالي للتأمين الطبي الإلزامي في روسيا بتاريخ 27 أكتوبر 1999 رقم 5470/30-ZI تحدد أن شكل رفض المريض للتدخل الطبي يمكن تحديده من قبل رئيس مؤسسة الرعاية الصحية أو الهيئة الإقليمية للمريض. إدارة الرعاية الصحية في إحدى الكيانات المكونة للاتحاد الروسي. كخيار، يتم تقديم نموذج الرفض وفقًا لمكتب محاماة مدينة موسكو.

V.Yu. خيتروف،إن آي. شايمييفا، أ.خ. جريكوف، س.م. كريفونوس،

ن.ف. بيريزينا، آي تي. موسين، يو. إل. نيكوشينا

السجل الطبي لمريض الأسنان ليس مجرد وثيقة، ولكنه أحد الوسائل الرئيسية لحل النزاعات مع المرضى منظمة طبية، جنبا إلى جنب مع العقد والموافقة المستنيرة.

اسمحوا لي أن أشير إلى أن هذه الأداة قد تكون غير فعالة إذا لم يتم أخذ الحفاظ على السجل الطبي لمريض الأسنان على محمل الجد بما فيه الكفاية. هناك عبارة مفادها أن الطبيب يكتب سجلاً طبياً للمدعي العام، في الواقع، يكتبه الطبيب لنفسه حصرياً، من أجل راحة البال، حيث أن السجل الطبي للمريض هو في المقام الأول نوع من الدعم والثقة. بعد كل شيء، إذا ذهب الطبيب إلى المحكمة، حتى كشاهد أو خبير، فهو دائمًا يمثل ضغطًا كبيرًا، وبالتالي فإن المهمة الرئيسية لملء السجل الطبي بشكل صحيح هي ضمان عدم وصول الوضع إلى المحكمة.

إذا تحدثنا عن فعالية السجل الطبي كوسيلة للحماية، فيمكننا التمييز بين كتلتين متساويتين في الأهمية: شكل السجل الطبي ومحتواه.

نموذج السجل الطبي لمريض الأسنان

جديد نماذج الوثائق الطبيةتمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة الروسية رقم 834ن بتاريخ 15 ديسمبر 2014. قبل ذلك، تم استخدام النماذج لفترة طويلة بموجب الأمر رقم 1030 المؤرخ 4 أكتوبر 1980، الذي اعتمدته وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، لأنه استوفى إلى حد كبير المتطلبات اللازمة. طلب جديدغالبًا ما يكون غير منطقي؛ وهو الآن يحتوي على حوالي 12 نموذجًا، ولكن ليس من الواضح دائمًا سبب إدراجها في الترتيب. على سبيل المثال، الشكل العاملمريض الأسنان لا يوجد شيء. ولكن ظهرت بطاقة تقويم الأسنان هناك مريض الأسنان، والتي تم تطويرها إلى حد كبير للأنشطة العلمية.

أحد الأسئلة المتكررة هو: هل يمكن استكمال نموذج سجل مريض الأسنان؟ يمكنك الدخول فيه معلومات إضافيةلكن ينصح بعدم إزالة ما هو موجود من هناك. ما إذا كنت ستملأ كل شيء بالكامل هو سؤال آخر، ولكن من الأفضل ترك الأعمدة نفسها. بخلاف ذلك، سيقول المحامي المختص أن نموذج السجل الطبي غير معتمد ولا يمكن أن يكون دليلاً في المحكمة لأنه لا يتوافق مع متطلبات القانون.

أيضًا، أحيانًا تطرح أسئلة حول استخدام السجلات الطبية الإلكترونية، وكل شخص لديه ثلاثة أشياء مختلفة تمامًا في ذهنه:

الخيار الأول هو الحالة التي يكون لديك فيها برنامج متخصص، حيث تقوم بإدخال بيانات المريض في البرنامج، ثم طباعة النموذج المكتمل بالفعل. يتم توقيع النموذج من قبل الطبيب والمريض ويتم لصقه في السجل الطبي. هذا خيار صالح، وهو الأفضل اليوم، لأن البرنامج، كقاعدة عامة، يأخذ الكثير في الاعتبار وكل شيء واضح.

يستخدم الخيار الثاني أيضًا برنامجًا، ولكن يتم الاحتفاظ بالسجل الطبي لمريض الأسنان فقط في في شكل إلكترونييتم تخزينها في ذاكرة الكمبيوتر ولا تتم طباعتها. إذا نشأت حالة تعارض في المحكمة، فمن المرجح أن يعتبر هذا السجل الطبي دليلاً غير مقبول.

ثالث، الخيار الأمثلوالذي يقترحه برنامج الدولة لتطوير الرعاية الصحية حتى عام 2020 هو "التاريخ الطبي الإلكتروني". إذا كنت ترغب في الاحتفاظ بسجل طبي فقط في شكل إلكتروني، فيجب أن يتوافق مع "التاريخ الطبي الإلكتروني" GOST، ولكن ليس من السهل القيام بذلك. ويجب توفير الطاقة الكهربائية دون انقطاع مع إمكانية الوصول المستمر إليها، ويجب إثبات حماية البيانات الشخصية واستحالة فقدان المعلومات. ومن الضروري أيضًا أن يتمكن المرضى والأطباء من التوقيع رقميًا على هذه الوثيقة الإلكترونية. ونادرا جدا ما يتم استيفاء كل هذه الشروط.

لغة السجل الطبي هي الروسية. إذا كنت تريد استخدام كلمة أجنبيةفمن الأفضل استبداله بآخر روسي بديل. غالبًا ما يستخدم الأطباء اللغة الإنجليزية و المصطلحات اللاتينيةوالتي لا تكون واضحة دائمًا للمريض، لكن يجب عليه أن يفهم كل ما هو مكتوب في مخططه. ينطبق هذا أيضًا على الاختصارات، بالطبع، هناك اختصارات رسمية ومقبولة بشكل عام، لكن في بعض الأحيان يختصر الأطباء أكثر بكثير مما هو مقبول بشكل عام. في هذه الحالة، تحتاج إلى إنشاء قائمة بالاختصارات الخاصة بك، وطباعتها ولصقها في البطاقة حتى يفهمها العميل أيضًا.

أما بالنسبة للتصحيحات التي تم إجراؤها على البطاقة: استخدام السكتة الدماغية، "رسومات الشعار المبتكرة"، والالتصاق على أجزاء من البطاقة الطبية - كل ما سبق غير مقبول. لا يمكن للخبراء تقييم السجل الطبي لمريض الأسنان الذي يحتوي على مثل هذه التصحيحات كدليل مناسب، ونتيجة لذلك، سيتم تفسيره ليس لصالح الطبيب.

أنت قد تكون مهتم

التحقق من شكوى المريض ضد عيادة الأسنان

هنا يجب عليك استخدام صيغة بسيطة يسهل تذكرها: نظرا + ما فعلته = النتيجة.

"المعطى" هو ما يأتي به المريض إلى عيادتك. "المعطى" يعني الشكاوى الموصوفة بالتفصيل، دائمًا بالتفصيل. اكتب جميع الشكاوى والألم، ووصف تجويف الفم بالتفصيل، خاصة إذا جاء المريض من عيادة أخرى، لأنه في حالة وجود دعوى قضائية، فإن الحصول على مقتطف من هناك سيكون مشكلة كبيرة. تحتاج على الفور إلى تسجيل الموقف الذي جاء به المريض. تتضمن كلمة "المعطى" أيضًا الأشعة السينية ووصفها الإلزامي. إذا كنت تقوم بعمل واسع النطاق في العيادة في مجال جراحة العظام أو تقويم الأسنان أو الجراحة، فمن المستحسن أن يكون لديك أخصائي أشعة على الأقل ربع الوقت أو نصف الوقت. يتضمن "المعطى" صورًا للعلاج، أي تسجيل الصور، والذي يتم إجراؤه عندما تكون النتيجة الجمالية مهمة، ويجب أن تكون هناك صور "قبل". إذا لم يكن هناك تثبيت لما تم تقديمه، فمن المستحيل تقييم النتيجة.
"ما فعلوه" - وصف تفصيلي لما تم تنفيذه من التلاعبات وبأي مساعدة؛ كلما زادت التفاصيل التي تصفها، كلما زاد الدور الذي سيلعبه هذا السجل في حماية الطبيب.
نتيجة. تسجيل الصور الإلزامي، إذا كان الجانب الجمالي مهم، التسجيل الإلزامي للتوصيات التي تقدمها للمريض للحفاظ على النتيجة التي تم الحصول عليها. التوصية هي الأكثر شيء قويفي الدفاع عن منظمة طبية في المحكمة. إذا تم وصف التوصيات، وتجاهلها المريض، فيمكن إسقاط جميع التهم الموجهة إلى العيادة في المحكمة. لكي تنقذك التوصيات، يجب أن تأخذ في الاعتبار عاملين. يجب عليك أن تثبت أن:

لقد قدمت توصيات
ولم يتم تنفيذ هذه التوصيات.

لذلك، يجب أن تحمل التوصيات توقيع العميل، وعبارة: "تم تقديم التوصيات" لن تساعد في هذه الحالة. وتتضمن النتيجة أيضًا إخطارات بالمثول المطلوب، وهذه أيضًا نقطة تؤخذ بعين الاعتبار في المحكمة. يمكن تدوين التوصيات في السجل الطبي في كل مرة، أو يمكنك وضع قائمة واحدة تحتوي على جميع التوصيات المتعلقة بالتلاعبات التي تقوم بها، ويوقع المريض فقط مما يؤكد أنه على دراية بها.

إخطار المريض بالمظاهر المطلوبة. إذا تم تسجيل تاريخ الحضور وحقيقة عدم الحضور، فهذا يعمل أيضًا لصالح العيادة في حالات الصراع. أيضًا، إذا لم يحضر المريض للمثول المقرر، وأنت تعلم أن وضعه صعب، فعليك أن ترسل له 2-3 برقيات (خطابات مسجلة) لتثبت مرة أخرى في المحكمة أنك فعلت كل ما في وسعك وتم مهتم بقدومه

يجب أن يتم التشخيص وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10. قد لا يكون هذا مناسبًا جدًا لأطباء الأسنان، الذين لديهم تصنيف خاص بهم، ولكنه مهم للخبراء. يمكنك كتابة التشخيصات في المخطط وفقًا لكلا التصنيفين: ICD-10 المقبول عمومًا وتصنيف الأسنان.

نقطة مهمة جدًا هي الاتفاق على خطة العلاج وتغييرها. إنه على وشكحول التلاعب طويل الأمد (جراحي العظام وتقويم الأسنان)، حيث لا يمكنك عمليًا تحديد مواعيد نهائية صارمة، والمواقف التي قد يتغير فيها السعر بسبب عدم نجاح إحدى طرق العلاج. من الضروري تدوين الخطة الأولية، مع المواعيد النهائية والسعر، وإجراء جميع التغييرات مصحوبة بتوقيع المريض، لأن مريضك هو أيضًا مستهلك، ووفقًا لقانون حماية المستهلك، يتعين عليك الاتفاق معه على نوع العمل والحجم والموعد النهائي والسعر. ومن الضروري أيضًا تحديد فترات الضمان، وكذلك أسباب تخفيضها إذا حدث ذلك.

فترات تخزين السجل الطبي لمريض الأسنان

وفقًا للقواعد الجديدة، يجب الآن تخزين السجل الطبي للمريض ليس لمدة 5 سنوات (أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية رقم 1030 بتاريخ 4 أكتوبر 1980)، ولكن لمدة 25 عامًا (خطاب وزارة الصحة الروسية اتحاد 7 ديسمبر 2015 العدد 13-2/1538).

وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي رقم 203ن بتاريخ 10 مايو 2017: يعد استكمال السجل الطبي بشكل صحيح أحد معايير جودة الرعاية الطبية.

ولا تنس أن السجل الطبي أصبح بالفعل جزءًا من العقد مع المريض. من الضروري أن يكون توقيع المريض على البطاقة بمثابة تأكيد للشكاوى والتاريخ الطبي والخدمات المقدمة والتوصيات وضرورة الظهور.

أفاناسييف في.، بارير جي إم، إبراجيموف تي. طب الأسنان. تسجيل التاريخ الطبي والحفاظ عليه: دليل عملي. م.: VUNMC Roszdrav، 2006.
سيفيرسكي إيه في. حقوق المرضى على الورق وفي الحياة. م: اكسمو، 2009.
ساليجينا إي إس. الدعم القانوني لأنشطة منظمة طبية خاصة. م: النظام الأساسي، 2013.
ساشكو إس يو، بالو أ.م. التقييم القانوني للعيوب في تقديم الرعاية الطبية وصيانة السجلات الطبية. سانت بطرسبرغ: CNIT، 2004.

يعتمد تصنيف التسوس المستخدم في روسيا على المعايير الطبوغرافية، على الرغم من إعطاء الأولوية لتصنيف منظمة الصحة العالمية للمراجعة العاشرة.
^

I. تعريف التسوس

هذه عملية مرضية في الأنسجة الصلبة للأسنان، والتي تتجلى بعد التسنين ويتم التعبير عنها في إزالة المعادن وتليين الأنسجة الصلبة للأسنان، والتي تنتهي غالبًا بتكوين تجويف.

^ التسوس في المرحلة الفورية أو إزالة المعادن التسوسية

يكشف الفحص عن فقدان اللمعان الطبيعي للمينا في منطقة محدودة وتغير في اللون إلى اللون الأبيض الباهت (نزع المعادن التدريجي).

تقتيش:

الفحص والفحص وصبغ البقع على المينا بغرض التشخيص التفريقي للآفات غير المسوسة.

الهدف من العلاج هو تثبيت العملية المسوسة.

تنظيف سطح المينا المتضررة معجون وقائي"رادنت"؛

علاج البقع الموضعية في المناطق غير المرئية عند الابتسام باستخدام عقار "Saforaid" (بسبب احتمال تلطيخ الأسنان) ؛

علاج البقع المترجمة في المناطق التي يمكن ملاحظتها عند الابتسام بمستحضر "Stangard" وورنيش الفلورايد - "Komposil" ؛

علاج المناطق المصابة من المينا باستخدام جل ستانجارد في المنزل لمدة شهرين.

1) اختفاء بقع المينا

2) استعادة لمعان سطح المينا في المنطقة المصابة.
^

II.التسوس السطحي

يحدث في موقع بقعة نخرية بيضاء أو مصبوغة نتيجة للتغيرات المدمرة في مينا الأسنان. يمكن تواجده على السطح الأملس للسن وفي منطقة الشق.

تقتيش:

الفحص والفحص والتلوين باستخدام "كاشف التسوس".

تنظيف سطح الأسنان باستخدام معجون رادينت؛

البقع البنية ذات السطح الخشن تخضع للتحضير والتعبئة. في هذه الحالة، يتم استخدام مواد التعبئة: "Citrix"، "Cimex"، "AMSO"، "Lysix"، "Clearfil".

حماية العاج - مواد "Komposil"، "Cimex"، "Lika"، "Clerafil Liner Bond 2V"؛

عند ملء المواد "Citrix"، أو "Clerafil AR-X"، "Clerafil ST" - ليست هناك حاجة لتطبيق الحشية والنقش.

في حالة وجود آفات سطحية في منطقة الفنسور، من الضروري معالجة السطح بمستحضرات "سافورايد"، "كومبوسيل" وإجراء مراقبة ديناميكية خلال الفحوصات المتكررة كل 3 أشهر.

إذا كانت الديناميكيات إيجابية، فقم بإغلاق الشقوق باستخدام مادة مانعة للتسرب Titmate.

متطلبات نتائج العلاج:

عدم وجود تسوس متكرر في واجهة "حشو أنسجة الأسنان"؛

استقرار العملية في منطقة الشق.
^

ثالثا. تسوس متوسط

مع هذا النوع من الآفة النخرية، تتعرض سلامة تقاطع المينا والعاج للخطر، ولكن تبقى طبقة سميكة إلى حد ما من العاج غير المتغير فوق لب الأسنان. يتميز بوجود ألم قصير المدى بسبب درجة الحرارة والمحفزات الميكانيكية والكيميائية، والتي تختفي مباشرة بعد إزالة المنبه.

تقتيش:

الاستجواب، والفحص، والفحص الآلي (التحقيق، والقرع)، والتشخيص الكهربي للأسنان، في الحالات غير الواضحة - فحص الأشعة السينيةللتشخيص التفريقي مع التهاب اللثة المزمن.

^ خصائص تدابير العلاج:

تنفيذ تخفيف الألم (الترشيح، التوصيل، وما إلى ذلك)

تنظيف السطح بمعجون رادينت؛

تحضير التجويف مع إزالة الأنسجة النخرية والمصطبغة؛

تطبيق النظام اللاصق (Clerafil Liner Bond 2V، Panavia F)

عند التعبئة بمادة سيتريكس، ليست هناك حاجة لوضع حشية أو نقش؛

تطبيق مواد التعبئة "Clerafil"، "Lysix".

متطلبات نتائج العلاج:

عدم وجود فرط الحساسية لدرجة الحرارة والمحفزات الميكانيكية والكيميائية.

رابعا. تسوس عميق

تتميز بانتشار كبير للعملية إلى عاج السن.

تقتيش:

الاستجواب، الفحص، الفحص الآلي، التشخيص الكهربي للأسنان، اختبار درجة الحرارة، التشخيص التفريقي للتسوس المعتدل، مع الأشكال المزمنة من التسوس المعقد.

^ خصائص تدابير العلاج.

إذا كانت هناك صعوبات في التشخيص، فقم بتطبيق ختم تشخيصي.

إجراء تخفيف الآلام

إزالة الحواف المتدلية من المينا والعاج الناعم

تطبيق وسادة علاجية "Tsimex"، "Lika"، "Liner Bond".

تطبيق ضمادة مؤقتة بمادة السيمكس.

تقييم جودة التحضير باستخدام "كاشف التسوس"؛

مع تشخيص "التسوس العميق":

إجراء تخفيف الآلام.

القيام بالتحضير؛

التحقق من جودة التحضير باستخدام "كاشف التسوس"؛

تطبيق ضمادة طبية مصنوعة من مواد "Lika"، "Cimex"، "Liner Bond"؛

تطبيق طوقا عازلة "Tsimex"، "Lika"؛

حماية العاج - بالورنيش أو الفوط "Komposil"، "Tsimex"، "Lika"؛

تطبيق النظام اللاصق (Clerafil Liner Bond 2V، Panavia F)، Lika، Cimex، Komposil.

تطبيق مادة التعبئة "تسنتريكس"

متطلبات نتائج العلاج:

لا فرط الحساسية

لا تسوس متكرر.

استعادة المعلمات الوظيفية والتشريحية والجمالية للأسنان.
^

V. الختم الوقائي لأشكال الأسنان

يتم إجراؤه لمنع تطور تسوس الشق.

استطلاع

يتم إجراؤه لتحديد نوع الشقوق التي تخضع للختم الوقائي. التفتيش، تلطيخ، الفحص الآلي.

^ خصائص الحدث

تنظيف الشق بمعجون رادينت؛

سد الشق باستخدام مادة مانعة للتسرب Titmate أو العلاج باستخدام Saforaid.

متطلبات ختم النتائج:

عدم وجود آفات مسوسة من الشقوق.

^ السادس. مضاعفات التسوس

السادس. أنا التهاب لب السن

(الحادة، المزمنة، في المرحلة الحادة). - التهاب اللب والأسنان، مع الألم في الغالب.

تقتيش:

الاستجواب والفحص والفحص الآلي والتشخيص الكهربي للأسنان واختبار درجة الحرارة وفحص الأشعة السينية.

^ خصائص تدابير العلاج:

تخدير

إزالة اللب تحت التخدير أو مع التطبيق الأولي لعوامل التنشيط: معجون الزرنيخ؛

الميكانيكية و العلاج من الإدمانالقنوات الجذرية باستخدام محلول هيبوكلوريت الصوديوم "Neoklzner Sikain"؛

ملء القنوات الجذرية بمعجون فيتابكس وأنواع أخرى من المعاجين باستخدام الطبرخا؛

تطبيق طوقا عازلة.

في حالة الانحناء الكبير لقنوات الجذر وفي حالات أخرى عندما تكون الإزالة الكاملة لللب مستحيلة، يجب استخدام عقار التحنيط "Neo Triozinc Paste".

متطلبات نتائج العلاج:

وقف الألم.

غياب العمليات المدمرة في اللثة على المدى الطويل.

السادس. ثانيا ^ التهاب اللثة، أبيكال

(الحادة، المزمنة، في المرحلة الحادة). نخر اللب مع تغييرات مدمرةفي اللثة.

تقتيش:

الاستجواب والفحص والفحص الآلي وفحص الأشعة السينية.

^ خصائص التدابير العلاجية للعلاج المحافظ لالتهاب اللثة القمي:

في الفترة الحادة- مزيل للالم

تحضير وفتح تجويف الأسنان.

إزالة محتويات قناة الجذر والإفرازات عن طريق الشطف الغزير بمحلول مطهر.

المعالجة الميكانيكية لقناة الجذر باستخدام EDTA؛

عند علاج الأشكال الحادة والمتفاقمة من التهاب اللثة، يتم ترك السن مفتوحًا لمدة 3-7 أيام. وفقا للمؤشرات، توصف المضادات الحيوية بالاشتراك مع مضادات الهيستامين. الشطف الإلزامي

بعد إيقاف العملية الحادة وفي وجود عملية مزمنة في وجود مناطق التدمير المحيطي للأنسجة العظمية، يجب استخدام السد المؤقت لقنوات الجذر باستخدام الأدوية العظمية: "معجون اليودو جلايكول".

قبل الانسداد النهائي، يتم إجراء العلاج الطبي وتجفيف قناة الجذر؛

سد قناة الجذر باستخدام مادة Vitapex، إذا لزم الأمر، بالاشتراك مع الطبرخي؛

تطبيق طوقا عازلة "Cimex"؛

تطبيق الحشوة الدائمة.

متطلبات نتائج العلاج:

وقف الألم.

على المدى الطويل - استعادة أنسجة العظام في منطقة الدمار.

^ تسوس سطحي

لا يوجد شكاوى. لقد جاء بغرض تطهير تجويف الفم. موضوعياً: يوجد تجويف تسوس على السطح الإنسي للسن السادس عشر في وسط بقعة طباشيرية كبيرة داخل المينا.

شكاوى من الألم قصير المدى بسبب المهيجات الكيميائية (الحلو، الحامض، المالح).

موضوعياً: تجويف مسوس على سطح المضغ داخل المينا، والسبر غير مؤلم؛ تبادل البيانات الإلكترونية = 3 ميكروأ.

تشخبص: تسوس سطحي 16 أسنان.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، حشو من فالوكس بلس CPM.

تسوس متوسط

لا يوجد شكاوى. لقد جاء بغرض تطهير تجويف الفم. موضوعيًا: تجويف تسوس على سطح المضغ للسن السابع والعشرين داخل العاج الخاص به، مملوء بالعاج المصطبغ، يكون المسبار مؤلمًا على طول حدود المينا والعاج.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، حشو من فالوكس بلس CPM.

شكاوى من الألم على المدى القصير عند تناول الأطعمة الحلوة.

موضوعيًا: تجويف تسوس على سطح المضغ للسن السابع والعشرين، داخل العاج الخاص به، يكون الفحص غير مؤلم، ولا يوجد رد فعل لمحفزات درجة الحرارة؛ تبادل البيانات الإلكترونية = 5 ميكروأ.

تشخبص: تسوس متوسط 27 أسنان.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، حشو من فالوكس بلس CPM.

شكاوى من الألم على المدى القصير عند تناول الطعام.

موضوعياً: تجويف تسوس على سطح المضغ للسن السابع والعشرين، داخل العاج الخاص به، يكون المسبار غير مؤلم، ولا يوجد رد فعل لمحفزات درجة الحرارة. متلازمة التحضير إيجابية (التحضير مؤلم)

التشخيص: تسوس متوسط للسن السابع والعشرين.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، حشو من فالوكس بلس CPM.
^

تسوس عميق

شكاوى من ألم عابر في السن 46 أثناء الأكل. موضوعياً: على سطح المضغ للسن 46 يوجد تجويف عميق داخل العاج المحيط باللب، والفحص غير مؤلم؛ تبادل البيانات الإلكترونية = 8 ميكروأ.

شكاوى من الألم على المدى القصير من محفزات درجة الحرارة.

موضوعيا: سطح المضغ للسن 46 عميق

تجويف تسوس داخل العاج المحيط باللب، يكون المسبار مؤلمًا على طول الجزء السفلي بأكمله، وهو رد فعل حاد على المحفز البارد، ويختفي الألم فورًا بعد إزالة المحفز.

التشخيص: تسوس عميق للسن 46.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، هيدروكسيد الكالسيوم (Dycal) في الأسفل، حشية (Duract)، حشوة مصنوعة من CPM Valux plus.

شكاوى من ألم في السن 46 عند الأكل.

موضوعيًا: على سطح المضغ للسن 46 يوجد تجويف عميق داخل العاج اللبى، ويكون المسبار مؤلمًا على طول الجزء السفلي بأكمله، وعاج الأسنان كثيف، ولا يوجد اتصال مع حجرة اللب.

التشخيص: تسوس عميق للسن 46.

العلاج: تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، هيدروكسيد الكالسيوم (Dycal) في الأسفل، حشية (Duract)، حشوة مصنوعة من KPM Valux plus.

المنابر

^ التهاب اللب البؤري الحاد

شكاوى من ألم حاد في السن الثامن عشر لمدة يومين. موضوعياً: في السن الثامن عشر يوجد تجويف عميق مسوس داخل العاج العيني، مملوء بالعاج الناعم، ويكون الفحص مؤلماً في منطقة بروز قرن اللب الإنسي، ولا يتم فتح تجويف السن. الإيقاع غير مؤلم.

التشخيص: التهاب لب بؤري حاد في السن الثامن عشر.

العلاج : تحت التخدير تسللسول. Ultracaini 2٪ - 1.7 مل تحضير التجويف المسوس، علاج دوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3٪ في الأسفل، هيدروكسيد الكالسيوم (Dycal)، حشية (Dyract)، حشوة من KPM Valux plus.

شكاوى من الألم عند تناول الطعام لمدة يومين. موضوعياً: في السن الثامن عشر يوجد تجويف عميق مسوس داخل العاج المحيط باللب، مملوء بالعاج المخفف، يكون المسبار مؤلماً في منطقة بروز قرن اللب الإنسي، ولا يتم فتح تجويف السن. القرع غير مؤلم. تبادل البيانات الإلكترونية == 12 ميكرو أمبير. التشخيص: التهاب لب بؤري حاد في السن الثامن عشر. العلاج: تحت التخدير التسلل سول. Ultracaini 2٪ -1.7 مل، تم إجراء تحضير التجويف المسوس، والعلاج الطبي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3٪، وهيدروكسيد الكالسيوم (Dycal) في الأسفل، وحشية (Dyract)، وملء من KPM Valux plus.

التهاب اللب المنتشر الحاد

شكاوى من الألم الليلي الانتيابي في الفك العلوي الأيسر.

موضوعيًا: على سطح المضغ للسن السادس والعشرين يوجد تجويف عميق داخل العاج المحيط باللب، وغرفة اللب غير مفتوحة، والسبر مؤلم، والقرع مؤلم بشكل حاد.

العلاج: تحت التخدير التسلل سول. Ultracaini 2%-1.7 ml يقوم بتحضير التجويف المسوس وفتح تجويف السن والبتر العميق للإكليل واستئصال لب الجذر وتوسيع قنوات الجذر والعلاج الدوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3% وملء التجويف الجذري. قنوات الجذر AN-26. حشوة مؤقتة. الإحالة للتحكم في التصوير الشعاعي.

في الصورة الشعاعية بتاريخ 16 مايو 2005، تم ملء القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين حتى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Herculite XRV.

الشكاوى من الألم الانتيابي الحاد طويل الأمد الناتج عن محفزات درجة الحرارة الساخنة. ألم بارد لم يكن السن يؤلمك من قبل.

موضوعيًا: على سطح المضغ للسن السادس والعشرين يوجد تجويف عميق داخل العاج المحيط باللب، وغرفة اللب غير مفتوحة، والسبر مؤلم، والقرع مؤلم بشكل حاد؛ تبادل البيانات الإلكترونية = 25 ميكرو أمبير.

التشخيص: التهاب اللب المنتشر الحاد للسن السادس والعشرين.

العلاج: تحت التخدير المعدي سول. Ultracaini 2% - 1.7 مل يقوم بتحضير التجويف النخري وفتح تجويف السن. بتر التاجي العميق واستئصال لب الجذر وتوسيع قنوات الجذر والعلاج الدوائي بمحلول هيبوكلوريد 3٪. يشتد الألم في المساء والليل. لم تكن السن مريضة من قبل بالصوديوم، حشوة قناة الجذر AN-26. حشوة مؤقتة. الإحالة للتحكم في التصوير الشعاعي.

على الأشعة السينية بتاريخ 17 مايو 2005. يتم إغلاق القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين إلى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Herculite XRV.

شكاوى من آلام عفوية وانتيابية وطويلة الأمد ومنتشرة.

موضوعيا: هناك حشوة من أكسيد الأكريليك على سطح المضغ للسن السادس والعشرين، والقرع مؤلم بشكل حاد؛ إيدي 20 ميكرو أمبير.

التشخيص: التهاب اللب المنتشر الحاد للسن السادس والعشرين.

العلاج: تحت التخدير التسلل سول. Ultracaini 2%-1.7 مل: إزالة الحشوة وفتح تجويف السن والبتر العميق للإكليل واستئصال لب الجذر وتوسيع قنوات الجذر والعلاج الدوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3% وملء قنوات الجذر أن-26. حشوة مؤقتة. الإحالة للتحكم في التصوير الشعاعي. على الأشعة السينية بتاريخ 18 مايو 2005. يتم إغلاق القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين إلى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Herculite XRV.

التهاب اللب الليفي المزمن

لا يوجد شكاوى.

موضوعياً: يوجد على سطح المضغ للسن السادس والعشرين تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن، ويكون المسبار مؤلماً بشدة في هذه المرحلة، وينزف اللب،

العلاج: تحت التخدير الحدبي سول. ليدوكايني 2%-4.0%، تحضير التجويف التسوس، البتر العميق للتاج واستئصال لب الجذر، التوسيع الميكانيكي لقنوات الجذر، العلاج الدوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، ملء قنوات الجذر AN-26. تم تنفيذها. حشوة مؤقتة. الإحالة للتحكم في التصوير الشعاعي.

في الأشعة السينية بتاريخ 19 مايو 2005، تم إغلاق القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين إلى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Herculite XRV.

شكاوى من الألم المؤلم وعدم الراحة في السن عند الاقتراب من غرفة باردة إلى غرفة دافئة.

موضوعيًا: يوجد على سطح المضغ للسن السادس والعشرين تجويف عميق مسوس يتصل بتجويف السن، ويكون المسبار مؤلمًا بشكل حاد في هذه المرحلة، وينزف اللب؛ تبادل البيانات الإلكترونية = 40 ميكروأ.

التشخيص: التهاب اللب الليفي المزمن للسن السادس والعشرين.

العلاج: تحت التخدير الحدبي سول. ليدوكايني 2%-4.0، تحضير التجويف التسوس، البتر العميق لللب الإكليلي واستئصال لب الجذر، التمدد الميكانيكي لقنوات الجذر، العلاج الدوائي بمحلول هيبوكلوريد الصوديوم 3%، ملء قنوات الجذر AN-26. تم تنفيذها. حشوة مؤقتة. الإحالة للتحكم في التصوير الشعاعي.

في الأشعة السينية بتاريخ 20 مايو 2005، تم ملء القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين حتى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Valux plus.

شكاوى من الألم عند تناول الطعام في درجات حرارة متباينة.

موضوعيًا: تم تدمير تاج السن السادس والعشرين بشكل كبير، وهناك تجويف عميق على سطح المضغ، ويتواصل مع تجويف السن، ويكون المسبار مؤلمًا بشكل حاد في هذه المرحلة، وينزف اللب.

التشخيص: التهاب اللب الليفي المزمن للسن السادس والعشرين.

في الصورة الشعاعية بتاريخ 21 مايو 2005، تم ملء القنوات الجذرية للسن السادس والعشرين حتى القمم الفسيولوجية. الحشو مصنوع من KPM Herculite XRV.

الشكاوى من الألم المؤلم أثناء تناول طعام بدرجات حرارة متباينة والانتقال من غرفة باردة إلى غرفة دافئة.

موضوعياً: هناك حشوة على سطح المضغ للسن رقم 26، والقرع غير مؤلم، EDP = 35 μA.

التشخيص: التهاب اللب الليفي المزمن للسن السادس والعشرين.

المجموع:0
في تواصل مع 0
جوجل+ 0
نعم 0
فيسبوك 0