الهدف من الدرس: دراسة الأحكام العامة بشأن تنظيم العلاج والرعاية الوقائية للأطفال والمراهقين في الاتحاد الروسي، ومعرفة مهام وهيكل وتنظيم عمل عيادة الأطفال. دراسة ملامح تنظيم العمل في مستشفيات الأطفال والمسؤوليات الوظيفية للعاملين في المجال الطبي. إتقان منهجية حساب وتحليل مؤشرات الأداء لعيادة الأطفال والمستشفى.

طرق إدارة الفصل: يقوم الطلاب بالتحضير بشكل مستقل للدرس العملي باستخدام الأدبيات الموصى بها وإكمال الواجبات المنزلية الفردية. يتحقق المعلم من صحة الواجب المنزلي لمدة 10 دقائق ويشير إلى الأخطاء التي تم ارتكابها، ويتحقق من مستوى الإعداد باستخدام الاختبار والأسئلة الشفهية. ثم يقوم الطلاب بشكل مستقل، بناءً على التقرير السنوي للمؤسسة الطبية، بحساب المؤشرات العامة والخاصة لأنشطة عيادة الأطفال وقسم المرضى الداخليين في مستشفى الأطفال. تحليل البيانات التي تم الحصول عليها وصياغة الاستنتاج. في نهاية الدرس، يتحقق المعلم من العمل المستقل للطلاب.

أسئلة التحكم:

1. ما هي الاختلافات الجوهرية في تنظيم عمل عيادة الأطفال عن عيادة الكبار؟

2. لماذا يتم تنظيم الفلتر في عيادة الأطفال؟ ما هي المسؤوليات الوظيفية للممرضة العاملة في الفلتر.

3. ما هي إجراءات التشغيل ووظائف التسجيل في عيادة الأطفال؟

4. ما هو محتوى وتنظيم عمل قسم الأطفال بعيادة الأطفال؟

5. ما هي المسؤوليات الوظيفية لطبيب الأطفال المحلي والممرضة المحلية؟

6. ما هي الاستمرارية في عمل عيادة الأطفال ومستشفى الولادة وعيادة ما قبل الولادة ومركز SSES وغيرها من المؤسسات؟

7. كيف يتم إجراء الفحص الطبي للسكان الأطفال؟

8. كم مرة يقوم طبيب الأطفال بملاحظة طفل سليم في الموقع؟ ما هي أهداف كل من هذه الرعايات؟

9. ما هو التقييم الشامل لصحة الأطفال؟

10. كيف يتم تنفيذ أعمال التثقيف الصحي ومكافحة الأوبئة في عيادة الأطفال؟

11. ما هي مؤشرات الأداء العامة والخاصة لعيادة الأطفال؟ وما هي منهجية حسابها وتقييمها؟

12. ما هي ملامح هيكل وتنظيم العمل في مستشفى الأطفال؟

13. ما هي مؤشرات الأداء الرئيسية لوحدة التنويم بمستشفى الأطفال؟

المبادئ الأساسية للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال هي:

الاستمرارية في مراقبة صحة الطفل منذ الأيام الأولى من حياته؛

الاستمرارية في عمل الأطباء في تقديم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال؛

العلاج المرحلي - عيادة، مستشفى، مصحة.

تشمل المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية والوقائية للأطفال ما يلي: مستشفيات المدينة والمستشفيات الإقليمية، مستشفيات الأطفال المتخصصة، المستوصفات، عيادات مدينة الأطفال، عيادات أسنان الأطفال، مؤسسات حماية الأمومة والطفولة (دور الأطفال، مستشفيات الولادة)، مستوصفات العلاج بالمياه المعدنية والطينية للأطفال الحمامات والمصحات وأقسام الأطفال بالمستشفيات والعيادات العامة.

عيادة الأطفال هي مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا (17 عامًا و11 شهرًا و29 يومًا). يتم تنظيم عيادات الأطفال لتزويد الأطفال الذين لا يحتاجون إلى دخول المستشفى برعاية صحية أولية يسهل الوصول إليها وعالية الجودة، ورعاية مؤهلة ومتخصصة تهدف إلى الوقاية والحد من الإصابة بالأمراض، والإعاقة في مرحلة الطفولة، ووفيات الرضع والأطفال. اعتمادا على عدد المناصب الطبية، هناك خمس فئات من عيادات الأطفال في المناطق الحضرية. حاليًا، تعمل العيادات الكبيرة (الفئات 1-2) في الغالب في المدن، مع مجموعة كافية من المباني والموظفين المؤهلين تأهيلاً عاليًا وغرف العلاج والتشخيص اللازمة (الأشعة السينية، العلاج الطبيعي، العلاج الطبيعي، التدليك، العلاج المائي، العلاج بالطين، إلخ.).

الجدول رقم 1.

ساعات العمل المثالية لعيادات الأطفال هي من الساعة 8 صباحًا حتى 8 مساءً طوال أيام الأسبوع، وفي عطلات نهاية الأسبوع حتى الساعة 2 ظهرًا. تعمل عيادة الأطفال على أساس محلي. تنقسم المنطقة التي تخدمها العيادة بأكملها إلى أقسام. يعيش في العادة 800 طفل في منطقة طب الأطفال، ويتم تخصيص وظيفة واحدة لطبيب أطفال و1.5 وظيفة لممرضة المنطقة لخدمتهم. بالإضافة إلى ذلك، توفر عيادة الأطفال وظائف لأطباء الأطفال والممرضين (المسعفين) لتقديم الرعاية الطبية والوقائية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس وأقسام الرعاية الطبية المتخصصة. الطريقة الرئيسية في خدمة الأطفال هي طريقة الفحص السريري.

المهام الرئيسية لعيادة الأطفال:

تنظيم وتنفيذ التدابير الوقائية في العيادة والمنزل ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس - الفحص الطبي للأطفال (المراقبة النشطة والديناميكية لصحة الأطفال)، والعمل التربوي الصحي، وتعزيز نمط حياة صحي، وتنفيذ تدابير مكافحة الوباء معًا مع مراكز SSES؛

توفير الرعاية الطبية المؤهلة والمتخصصة في العيادة والمنزل؛

عمل الخبراء السريريين عالي الجودة - فحص العجز المؤقت والدائم؛

العلاج في الوقت المناسب للأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج في المستشفى، مع الفحص الأولي الأقصى؛

الحفاظ على اتصالات مستمرة مع مرافق الرعاية الصحية الأخرى: عيادات ما قبل الولادة، ومستشفيات الولادة، ومستشفيات ومصحات الأطفال، والمستوصفات.

النشاط الرئيسي لعيادة الأطفال هو العمل الوقائي الذي يقوم به:

1. إجراء رعاية ما قبل الولادة للنساء الحوامل.

2. حساب عدد الأطفال والفحص الطبي للأطفال الأصحاء والمرضى والمعرضين للخطر حسب العمر وخصائص النمو النفسي العصبي والجسدي؛

3. تطعيم الأطفال.

4. إعداد الأطفال للقبول في مؤسسات التعليم ما قبل المدرسة والتعليم العام؛

5. الوقاية من الأمراض المعدية.

6. العمل الصحي والتعليمي بغرض التربية الصحية وغرس مهارات التغذية العقلانية والرعاية والتصلب وتحسين الصحة وتعزيز نمط الحياة الصحي بين الأطفال وأولياء أمورهم وأفراد أسرهم.

يرأس عيادة مدينة الأطفال كبير الأطباء، الذي يدير جميع أنشطتها بشكل مباشر: يضمن حسن التوقيت وسهولة الوصول وجودة جميع أنواع الرعاية الطبية والوقائية للأطفال، وينفذ التخطيط والتمويل، ويعين الموظفين، وينظم عمل الموظفين ويحلل نتائج العمل، وهو المسؤول عن تجهيز المعدات الطبية والمعدات المنزلية. يتم إنشاء طاقم الطاقم الطبي والتدريسي في عيادة الأطفال على أساس المعايير التالية: بالنسبة لـ 10 آلاف طفل المعينين في العيادة، يتم توفير 12.5 وظيفة لأطباء أطفال محليين، و0.5 وظيفة لجراح أطفال، و0.75 وظيفة لطبيب رضوح عظام، 1.25 وظيفة لطبيب أنف وأذن وحنجرة، 1.5 مرة معدل طبيب عيون وطبيب أعصاب، بالإضافة إلى وظائف أخصائيين آخرين. ولضمان العمل في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس، تم تخصيص وظيفة طبيب أطفال إضافية على أساس: 180-200 طفل في دور الحضانة، و600 طفل في رياض الأطفال، و1200 طالب في المؤسسات التعليمية.

هيكل عيادة الأطفال له خصائصه الخاصة، على سبيل المثال، على عكس العيادات التي تخدم السكان البالغين، فإن عيادة الأطفال لها مدخلين. الأطفال الذين لا تظهر عليهم أعراض الأمراض المعدية الحادة يدخلون من المدخل الرئيسي (مدخل الأطفال الأصحاء). يجب رعاية جميع الأطفال المرضى في المنزل، ولكن إذا قام الوالدان، لسبب أو لآخر، بإحضار طفل مريض إلى العيادة، فيجب عليهم الدخول إلى مدخل الأطفال المرضى، مما يؤدي إلى غرفة تسمى الفلتر. تعمل هناك ممرضة ذات خبرة، تقوم بإجراء المقابلات وفحص الطفل وإجراء تشخيص أولي وتقرر ما إذا كان يمكن للطفل زيارة العيادة أو يحتاج إلى استشارة الطبيب وعزله. إذا كان هناك اشتباه في الإصابة، يتم وضع الطفل في صندوق، حيث يتم فحصه من قبل طبيب تستدعيه ممرضة. بعد فحصه من قبل الطبيب ووصف التدابير العلاجية اللازمة، يتم إرسال الطفل إلى المنزل عبر مخرج منفصل من الصندوق أو، إذا لزم الأمر، يتم نقله بسيارة إسعاف إلى المستشفى. يتم تطهير الصندوق الذي كان المريض فيه.

يجب أن تحتوي منطقة الردهة على معلومات حول خدمات العيادة والهيكل المكاني والوظيفي للمؤسسة. وفي عيادات الأطفال يجب توفير غرفة لتخزين عربات الأطفال عند المدخل، كما يجب توفير طاولات لتغيير ملابس الأطفال الرضع في الردهة.

الشخص الرئيسي الذي يقدم الرعاية للمرضى الخارجيين للأطفال هو طبيب الأطفال المحلي. وفقًا لأمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي "بشأن تنظيم أنشطة طبيب أطفال محلي" بتاريخ 18 يناير 2006 رقم 28، أخصائي حاصل على تعليم طبي عالي في تخصص "طب الأطفال" أو " "الطب العام" يتم تعيينه في منصب طبيب أطفال محلي وحاصل على شهادة متخصصة في طب الأطفال. يقوم طبيب أطفال محلي بأنشطته في المنظمات الطبية في المقام الأول في نظام الرعاية الصحية البلدي الذي يوفر الرعاية الصحية الأولية للأطفال: عيادات الأطفال؛ العيادات الخارجية؛ العيادات الداخلية. ويقدم طبيب أطفال محلي الرعاية الصحية الأولية لوحدة تشكلت في المقام الأول على أساس إقليمي وعلى أساس الاختيار الحر للطبيب من قبل المرضى. عبء عمل طبيب الأطفال المحلي هو: 5 أشخاص لكل ساعة واحدة من الموعد في العيادة، 7 للفحوصات الوقائية و2 للرعاية المنزلية. الغرض من عمل طبيب الأطفال المحلي هو الحفاظ على الصحة وتقليل معدلات الإصابة بالأمراض والوفيات لدى الأطفال من جميع الأعمار وضمان النمو البدني والنفسي العصبي الأمثل للأطفال.

المسؤوليات الوظيفية لطبيب الأطفال المحلي:

يشكل منطقة طبية من الوحدة المخصصة؛

إجراء مراقبة طبية ديناميكية للنمو الجسدي والنفسي العصبي للأطفال؛

يجري العمل التشخيصي والعلاجي في المنزل وفي العيادات الخارجية؛

تعمل على حماية الصحة الإنجابية للمراهقين؛

إجراء الرعاية الأولية لحديثي الولادة والأطفال الصغار في الوقت المناسب؛

تنظم وتشارك في إجراء الفحوصات الوقائية للأطفال الصغار، وكذلك الأطفال ضمن الحدود العمرية المقررة؛

يطور مجموعة من التدابير العلاجية والصحية، ويضمن السيطرة على تنفيذ النظام، والتغذية الرشيدة، وتنفيذ التدابير في الوقت المناسب للوقاية من اضطرابات التغذية والكساح وفقر الدم وغيرها من الأمراض لدى الأطفال؛

يضمن إحالة الأطفال في الوقت المناسب للتشاور مع الأخصائيين الطبيين، وإذا كان ذلك مناسبا، للعلاج في المستشفى؛

يوفر الوقاية المناعية للأطفال.

إجراء مراقبة ديناميكية للأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة والذين يخضعون لمراقبة المستوصف، وتحسينهم في الوقت المناسب وتحليل فعالية مراقبة المستوصف؛

توفير الإعداد للأطفال لدخول المؤسسات التعليمية؛

يضمن تدفق المعلومات حول الأطفال والأسر المعرضة للخطر الاجتماعي إلى قسم المساعدة الطبية والاجتماعية في عيادة الأطفال وسلطات الوصاية والوصاية؛

يوفر العمل في المستشفى في المنزل.

ضمان تنفيذ برامج التأهيل الفردية للأطفال المعوقين؛

ضمان توفير أدوية إضافية للأطفال الذين يحق لهم الحصول على مجموعة من الخدمات الاجتماعية؛

يصدر استنتاجا بشأن ضرورة إرسال الأطفال إلى مؤسسات المصحات؛

يوفر أنشطة للوقاية والكشف المبكر عن التهاب الكبد B وC والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية لدى الأطفال؛

توفير المراقبة السريرية للأطفال المصابين بأمراض وراثية تم تحديدها نتيجة فحص حديثي الولادة، ورعاية الأسر التي لديها أطفال من هذه الفئة؛

يرسل في الوقت المناسب إخطارات بالطريقة المنصوص عليها إلى السلطات الصحية والوبائية الإقليمية حول حالات الأمراض المعدية ومضاعفات ما بعد التطعيم؛

توفير الرعاية الطبية للشباب أثناء التحضير للخدمة العسكرية؛

تقديم الاستشارة الطبية والتوجيه المهني مع مراعاة الحالة الصحية للأطفال؛

إعداد الوثائق الطبية لنقل الأطفال عند بلوغهم السن المناسب إلى عيادة المدينة (المنطقة)؛

يدير أنشطة طاقم التمريض الذي يقدم الرعاية الصحية الأولية.

يحافظ على الوثائق الطبية بالطريقة المقررة، ويحلل الحالة الصحية للوحدة المخصصة لقسم طب الأطفال وأنشطة قسم طب الأطفال؛

يحسن مهاراته بشكل منهجي.

في المناطق النائية التي يصعب الوصول إليها، وفي المناطق الريفية التي لا يوجد بها عدد كاف من أطباء الأطفال، من الممكن إجراء مراقبة مستوصف للأطفال من الوحدة المعينة، بما في ذلك الأطفال الصغار، من قبل طبيب عام (طبيب الأسرة) (وفقًا لـ الفقرة 9 من إجراءات أنشطة الطبيب العام (طبيب الأسرة) ، تمت الموافقة عليها بأمر من وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 17 يناير 2005 رقم 84 "بشأن إجراءات تنفيذ أنشطة الطبيب العام" طبيب عام (طبيب أسرة)" (مسجل لدى وزارة العدل الروسية في 21 فبراير 2005، رقم 6346)، يليه إحالة الأطفال الذين يعانون من مشاكل صحية إلى أطباء متخصصين.

يتم استخدام طريقة المستوصف على نطاق واسع من قبل أطباء الأطفال المحليين لتحسين صحة الأطفال. الفحوصات الوقائية هي المرحلة الأولى والإلزامية في الفحص الطبي للسكان الأطفال. يجب أن يتوافق نطاق ومحتوى الفحوصات الوقائية مع عمر الطفل ونموه البدني والوظيفي والنفسي العصبي. يتم إجراء الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال من خلال برنامج ضمانات الدولة لتوفير الرعاية الطبية المجانية للسكان، أي التي تضمنها الدولة. يتم توفير الفحوصات الطبية الوقائية الإلزامية للأطفال في فترات عمرية معينة من خلال عدد من أوامر وزارة الصحة ووزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في روسيا: رقم 186/272 لعام 1992، رقم 151 لعام 1997، رقم 186/272 لعام 1992، رقم 151 لعام 1997، رقم 186/272 لعام 1992. قانون 154 لسنة 1999، رقم 241 لسنة 2000.، رقم 623 لسنة 2003، رقم 28 لسنة 2006. هذه الأوامر سارية المفعول حاليًا. ونظرًا لأن الدولة تضمن العمل الوقائي، فإن الفحوصات الطبية في العيادات البلدية مجانية. في اليومين الأولين بعد خروج الطفل من مستشفى الولادة، يقوم طبيب الأطفال المحلي والممرضة بإجراء فحص وقائي مشترك نشط (رعاية) لحديثي الولادة في المنزل. تعتبر السنة الأولى من حياة الطفل مهمة للغاية من حيث تكوين وظيفة جميع أعضاء وأنظمة الجسم، والتطور النفسي العصبي، وبالتالي فإن المراقبة الوقائية الطبية المنتظمة للطفل ضرورية. يتم إجراء زيارات نشطة للمولود الجديد في المنزل من قبل طبيب الأطفال المحلي في الأيام 10 و14 و21 من حياة الطفل، ثم تقوم الأم والطفل كل شهر بزيارة طبيب الأطفال المحلي في العيادة. أثناء الفحص، يحدد طبيب الأطفال المعلمات القياسات البشرية (وزن الجسم وطوله، محيط الصدر والرأس، ويقيم حالة الغرز واليافوخ على الرأس)، ويقيم النمو النفسي العصبي والجسدي، والحالة الوظيفية للأعضاء والأنظمة الأخرى. يتم تقديم التوصيات بشأن رعاية الأطفال والتغذية ونصائح أخرى لضمان النمو والتطور الصحي. في عمر شهر واحد، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أعصاب وجراح عظام وطبيب عيون وجراح مع طبيب أطفال. بالإضافة إلى ذلك، في شهر واحد من الحياة، يتم إجراء التطعيم الثاني ضد التهاب الكبد الفيروسي B (يتم إجراء الأول عادة في مستشفى الولادة في أول 12 ساعة من حياة الطفل). يتم التطعيم بعد الفحص من قبل طبيب الأطفال لاستبعاد الأمراض الحادة. بناءً على نتائج الفحص الوقائي، وبحسب الحالة الصحية للطفل، قد يصف الطبيب اختبارات إضافية (اختبارات الدم والبول العامة، اختبارات البراز، وغيرها). ).

سيكتشف طبيب الأعصاب (طبيب الأعصاب) ما إذا كان الجهاز العصبي للطفل يتطور بشكل صحيح، وسيتحقق مما إذا كان قد تعلم رفع رأسه، وما إذا كان يتفاعل مع الأصوات الحادة والضوء وما إلى ذلك. في هذا العصر يتم اكتشاف الفترة المحيطة بالولادة في أغلب الأحيان، أي آفات الجهاز العصبي المركزي التي تحدث أثناء الحمل والولادة. سيقدم طبيب الأعصاب توصيات بشأن التدليك الصحي، والجمباز، وزيارة المسبح، ويصف الدواء إذا لزم الأمر.

سيقوم جراح العظام بتقييم تطور الجهاز العضلي الهيكلي للطفل ويستبعد أيضًا وجود أي أمراض نمو خلقية (على سبيل المثال، حنف القدم الخلقي، أو خلع خلقي أو خلع في مفصل الورك، وما إلى ذلك) فحص بالموجات فوق الصوتية أو الأشعة السينية يمكن وصف مفاصل الورك. كلما لاحظ الأخصائي انحرافًا في تطور الجهاز العضلي الهيكلي للطفل، كلما كان العلاج أكثر فعالية.

يقوم طبيب العيون بفحص قاع العين، وهو أمر مهم بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين (الكشف عن اعتلال الشبكية)، ويستبعد العمى، والتهاب كيس الدمع - التهاب الكيس الدمعي، وما إلى ذلك.

تصبح الفحوصات الوقائية التي يقوم بها طبيب الأطفال من الشهر الأول من حياة الطفل حتى بلوغ الطفل السنة الأولى شهرية. في عمر 3 أشهر، يجب فحص الطفل مع طبيب الأطفال من قبل الأخصائيين الطبيين الذين لم يتم فحصهم بعد شهر واحد. يتم إجراء اختبارات الدم والبول والبراز الإلزامية. توصف فحوصات أخرى في هذا العصر حسب المؤشرات. وفقا للتقويم الوطني للتطعيمات الوقائية (في حالة عدم وجود موانع)، يتم تطعيم الطفل ضد الدفتيريا والكزاز وشلل الأطفال والسعال الديكي. يتم إجراء التطعيمات الثانية والثالثة ضد هذه العدوى في سن 4.5 و 6 أشهر. يجب أن نتذكر أن كل تطعيم، بغض النظر عن عمره، يجب أن يسبقه فحص طبيب الأطفال. في سن 9 أشهر، إلى جانب الفحص من قبل طبيب الأطفال، يتم فحص الطفل من قبل طبيب أسنان الأطفال. في هذا العصر من الضروري التحكم في ثوران الأسنان ونموها. يجب على الآباء الحصول على المشورة بشأن رعاية تجويف الفم لدى الطفل، وتعلم كيفية التحكم في النمو الصحيح للأسنان وتكوين العض.

كل عام، بالإضافة إلى الفحص الوقائي مع طبيب الأطفال، من الضروري زيارة طبيب الأعصاب والجراح وجراح العظام. سيحتاج الطفل أيضًا إلى الخضوع لاختبار مانتو، ثم التطعيم ضد الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. من الضروري إجراء اختبارات الدم والبول والبراز لبيض الدودة.

في السنة الثانية من العمر، إذا لم تكن هناك شكاوى بشأن صحة الطفل، يتم إجراء فحوصات طبيب الأطفال مرة واحدة كل 3 أشهر. مرة واحدة في السنة (عادة عند عمر 18 شهرًا)، يتم إجراء الفحص المعملي (اختبارات الدم والبول والبراز). وبالإضافة إلى ذلك، يتم توفير فحص إلزامي لمرة واحدة من قبل طبيب الأسنان. في عمر 18 شهرًا، يجب إعادة تطعيم الطفل ضد الدفتيريا والسعال الديكي والكزاز وشلل الأطفال، وفي عمر 20 شهرًا - ضد شلل الأطفال.

في السنة الثالثة من العمر، يقوم طبيب الأطفال بفحص الطفل مرتين في السنة. في سن الثالثة، قبل أن يدخل الطفل مؤسسة تعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، إلى جانب طبيب أطفال وأخصائيين طبيين، يتم فحص الطفل في العيادة من قبل طبيب أمراض جلدية، وينصح به معالج النطق، وفي رياض الأطفال من قبل مدرس أو طبيب نفساني. في سن 4 إلى 7 سنوات، يتم إجراء فحص وقائي من قبل طبيب الأطفال مرة واحدة في السنة. في عمر 5 أو 6 سنوات - قبل عام من دخول المدرسة، يكون نطاق الامتحان هو نفسه عند عمر 3 سنوات. في سن 6 أو 7 سنوات - قبل المدرسة، يكون نطاق الامتحان مشابهًا للفحص السابق.

يتم فحص تلاميذ المدارس سنويًا من قبل طبيب أطفال وطبيب أسنان. في سن 7 أو 8 سنوات، بعد إنهاء الصف الأول الدراسي، يخضع الطفل لفحص طبي شامل، يشارك فيه أخصائيون طبيون، ولكن يتم استبعاد طبيب الأمراض الجلدية ومعالج النطق من نطاق الفحص الإلزامي. في سن العاشرة - الانتقال إلى التعليم الموضوعي في المدرسة، بداية فترة النمو في سن المراهقة - يضاف فحص طبيب الغدد الصماء إلى النطاق التقليدي للفحوصات الطبية والمختبرية والفعالة للفتيات - من قبل طبيب أمراض النساء؛ تخطيط كهربية القلب (ECG). في سن 12 سنة، وهي فترة بداية البلوغ المكثف، بالإضافة إلى نطاق الفحص السابق، يتم فحص الأولاد من قبل طبيب المسالك البولية. في سن 14-17 عامًا، يكون نطاق الفحوصات الوقائية مشابهًا لذلك الذي يتم إجراؤه في سن 12 عامًا؛ في سن 15 أو 16 سنة، يتم إجراء فحص فلوروغرافي واحد. وتجدر الإشارة إلى الانخفاض السنوي في عدد المراهقين المنتمين إلى المجموعة الصحية الأولى: من 33.9% عام 1998 إلى 25% عام 2005. كل هذا يسمح لنا بالاعتقاد بأن المدرسة والمراهقة هما الأكثر عرضة للعوامل البيئية غير المواتية: الحرمان من الأكسجين، وضعف الإضاءة في المدارس، ونقص الأثاث المدرسي الضروري للنمو، وعدم كفاية كميات الخضار والفواكه الطازجة واللحوم ومنتجات الألبان في النظام الغذائي. . ويلعب أيضًا الخمول البدني بين أطفال المدارس وعدم إمكانية الوصول إلى مجمعات تحسين الصحة بسبب ارتفاع رسوم استخدامها دورًا.

يتم إدخال نتائج الفحص الطبي في الوثيقة الطبية الرئيسية لعيادة الأطفال - "تاريخ نمو الطفل". تتمتع هذه الوثيقة بالقوة القانونية، وعلى أساس المعلومات الواردة فيها، يتم اتخاذ جميع القرارات (بما في ذلك قرارات الخبراء) المتعلقة بصحة الطفل. إذا تم إجراء فحص وقائي قبل تسجيل طفل في روضة أطفال أو مدرسة، فسيتم إدخال معلومات حول الحالة الصحية في المؤسسة التعليمية في "البطاقة الطبية للطفل للمؤسسات التعليمية لمرحلة ما قبل المدرسة، الابتدائية العامة، الأساسية العامة، التعليم العام الثانوي (الكامل)، والتعليم في المؤسسات المهنية الابتدائية والثانوية، ودور الأيتام والمدارس الداخلية" (النموذج رقم 02ب/ش-2000). ستقوم هذه الوثيقة بتجميع معلومات عن الحالة الصحية للطفل من سنة إلى أخرى حتى بلوغه السابعة عشرة من عمره. سترافقه هذه الوثيقة في جميع المؤسسات التعليمية (المحفوظة في رياض الأطفال، ثم في المدرسة أو مؤسسة تعليمية أخرى). بالإضافة إلى ذلك، ليس من الضروري على الإطلاق الخضوع لفحص وقائي في يوم واحد، كما هو متبع في رياض الأطفال والمدارس. أولاً، يجب عليك زيارة ممرضة (إجراء فحص طبي مسبق) وطبيب أطفال، الذي سيقوم بفحص الطفل والتوصية بخطة تقريبية لزيارة المتخصصين.

يجب أن يصبح طبيب الأطفال هو الطبيب الرئيسي للآباء والأمهات، الذين تتدفق إليهم المعلومات حول الحالة الصحية والمعيشية للطفل من جميع المتخصصين والمعلمين الآخرين. إذا تم اكتشاف مرض لدى الطفل أثناء الفحص الطبي الوقائي، فيجب فحصه بشكل إضافي (التشاور مع المتخصصين، المختبر، الفحص الآلي) ويجب إجراء تشخيص دقيق. يتم تحديد نطاق الفحوصات وفقاً لمعايير التشخيص المعتمدة لهذا المرض (الأمر رقم 151، 1997). يخضع الأطفال المصابون بأمراض مزمنة أيضًا لفحص طبي في الأوقات المناسبة. بالإضافة إلى ذلك، يخضع هؤلاء الأطفال لمراقبة المستوصف، حيث يتم تحديد خوارزمية (تكرار الفحوصات، قائمة المتخصصين، إجراءات التشخيص) حسب المرض (الأمر رقم 151، 1997).

يتم تنظيم الفحوصات الطبية الوقائية للأطفال الملتحقين بالمؤسسات التعليمية (بما في ذلك المدارس التمهيدية) من قبل الأطباء وطاقم التمريض المعينين في هذه المؤسسة وإدارة المؤسسة التعليمية. يتم اختيار شكل التنفيذ (في مؤسسة ما قبل المدرسة، المدرسة - في كثير من الأحيان، أو في العيادة - في كثير من الأحيان) من قبل إدارة العيادة والمؤسسة التعليمية، اعتمادا على القدرات المتاحة. وفي الوقت نفسه، يُحترم حق الوالدين في الحضور أثناء فحص الطفل. يعد حضور الوالدين أو أفراد الأسرة الآخرين أثناء الفحص الوقائي في العيادة أمرًا إلزاميًا إذا لم يذهب الطفل إلى مؤسسة تعليمية. لإجراء فحوصات وقائية للأطفال (السنوات الثلاث الأولى من الحياة بشكل رئيسي) في العيادة، يوصى بتخصيص "يوم الطفل الصحي"، عادة يوم الثلاثاء أو الخميس - الأيام التي يكون فيها الحمل الأقل على زيارات العيادات الخارجية.

يجب أن يكون أحد التدابير التنظيمية ذات الأولوية في عيادة الأطفال هو إنشاء قسم للطفل السليم، والذي يتضمن غرفًا للعمل الوقائي، بما في ذلك غرفة الطفل السليم، وغرفة التطعيم، وما إلى ذلك.

الأهداف الرئيسية لمكتب الطفل السليم هي: تعزيز نمط حياة صحي في الأسرة؛ تدريب الوالدين على القواعد الأساسية لتربية طفل سليم (النظام، التغذية، التربية البدنية، تصلب، الرعاية)؛ التثقيف الصحي للوالدين في مسائل التثقيف الصحي للأطفال والوقاية من الأمراض واضطرابات النمو.

مكتب الطفل السليم وقاعات عيادة الأطفال مزينة بالنشرات الصحية التي تغطي الروتين اليومي الأمثل للطفل، تقنيات التدليك والجمباز في فترات مختلفة من حياة الطفل، مجموعات من الألعاب لمختلف الأعمار، مجموعة من الملابس حسب العمر والموسم. كما تم تزويد المكتب بالمعلومات الكافية عن النمو الجسدي والنفسي العصبي للطفل في السنة الأولى من العمر والتغذية والطبخ والعصائر ورعاية الطفل. هناك مؤلفات منهجية حول تصلب الأطفال في المواسم الباردة والدافئة. يتم استخدام كل هذا من قبل ممرضة في مكتب الطفل السليم لتحديد التشوهات في النمو النفسي العصبي للطفل، وكذلك لتثقيف الوالدين. يعمل المكتب على فترتين، ويزوره الأطفال في السنة الأولى من العمر مرة واحدة على الأقل كل شهرين، و4 مرات في السنة الثانية.

يتم تقديم المساعدة العلاجية والتشخيصية للأطفال من خلال:

1) زيارة منزلية نشطة لطفل مريض من قبل طبيب أو ممرضة؛

2) مواعيد أطباء الأطفال المحليين للأطفال المرضى خلال فترة النقاهة في عيادة مدينة الأطفال (قسم الأطفال في عيادة المدينة)؛

3) إجراء استشارة مع المتخصصين؛

4) التشاور مع رؤساء الأقسام ونائب رئيس الأطباء والمجلس.

5) تنظيم المستشفيات في المنزل، المستشفيات النهارية؛

6) تنفيذ الإجراءات العلاجية والتشخيصية، بما في ذلك العلاج التصالحي وإعادة التأهيل؛

8) إصدار شهادات الإجازة المرضية للأم أو أي شخص آخر يتولى رعاية طفل مريض بشكل مباشر؛

9) اختيار وإحالة المرضى للعلاج التأهيلي والتأهيل الطبي في المصحات ومراكز التأهيل والمنظمات التعليمية الخاصة.

يمكن الحكم على جودة العلاج والعمل الوقائي في عيادة الأطفال من خلال مؤشرات مثل: 1. مستوى المراضة العامة لدى الأطفال، بما في ذلك سنة واحدة من العمر (معدل الإصابة بالدفتيريا والسعال الديكي وشلل الأطفال والحصبة والسل والأمراض الحادة الأمراض المعوية، وما إلى ذلك)، 2. توزيع الأطفال حسب المجموعات الصحية، بما في ذلك الأطفال بعمر سنة واحدة، 3. نسبة الأطفال بعمر سنة واحدة الذين يرضعون رضاعة طبيعية لمدة تصل إلى 4 أشهر، 4. تغطية التطعيم، 5. وفيات الرضع ، 6. وفيات الأطفال حديثي الولادة، 7. نسبة الأطفال الذين توفوا في المستشفى بعد 24 ساعة من دخولهم وغيرها.

تقوم عيادة الأطفال بتنفيذ العلاج المخطط للأطفال في مستشفى الأطفال. من الممكن التخطيط لدخول الطفل إلى المستشفى إذا كانت هناك إحالة ومقتطف تفصيلي من تاريخ نمو الطفل حول بداية المرض والعلاج ونتائج الاختبارات التي يتم إجراؤها في العيادة. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك معلومات عن نمو الطفل، وجميع الأمراض الجسدية والمعدية السابقة؛ شهادة من مركز GSEN تؤكد عدم الاتصال بالمرضى المصابين بالعدوى في المنزل وفي مؤسسات رعاية الأطفال وفي المدرسة (الشهادة صالحة لمدة 24 ساعة)؛ شهادة تلقيح.

إن تنظيم عمل مستشفيات الأطفال لديه الكثير من القواسم المشتركة مع تنظيم عمل مستشفيات البالغين، ولكن له أيضًا خصائصه الخاصة.

المهام الرئيسية لمستشفى الأطفال:

العلاج التأهيلي، والذي يشمل تشخيص المرض وعلاجه وعلاج الطوارئ وإعادة التأهيل.

اختبار وإدخال الأساليب الحديثة للعلاج والتشخيص والوقاية في ممارسة الرعاية الصحية، بناءً على إنجازات العلوم والتكنولوجيا الطبية.

إنشاء نظام علاجي ووقائي.

تنفيذ تدابير مكافحة الوباء والوقاية من عدوى المستشفيات.

القيام بأعمال التثقيف الصحي.

تحسين جودة الرعاية الطبية والوقائية.

يجب أن يكون قسم الطوارئ في مستشفى الأطفال مجهزًا بالصناديق. الأكثر ملاءمة للعمل هي صناديق Meltzer-Sokolov الفردية، والتي تشمل منطقة ما قبل الملاكمة، وجناح، ووحدة صحية، وقفل للموظفين. في المستشفيات الصغيرة، في حالة عدم وجود صناديق لاستقبال الأطفال، يجب توفير ما لا يقل عن 2-3 غرف فردية. وجود الصناديق يسمح بدخول عدة أطفال في نفس الوقت، وإذا تم إدخال طفل بتشخيص غير واضح يمكن تركه للمراقبة والفحص اللازم حتى يتم توضيح التشخيص لمدة 1-2 يوم.

يقوم قسم قبول وخروج المرضى بإجراء: الفحص الطبي والتشخيص الأولي وفرز الأطفال الوافدين؛ عزل الأطفال الذين كانوا على اتصال بالمرضى المصابين بالعدوى؛ توفير الإسعافات الأولية في حالات الطوارئ؛ التعقيم؛ تسجيل حركة المرضى. دعم المرجعية والمعلومات. من الأسهل استقبال كل طفل على حدة إذا كانت هناك صناديق في قسم الطوارئ. يحتوي كل صندوق على سرير أو سريرين. تم التخطيط لإجمالي عدد الصناديق في قسم الطوارئ بالمستشفى الجسدي بمعدل 5٪ من عدد الأسرة في المستشفى.

كان أحد الروابط المهمة في تنظيم الرعاية الطبية للأطفال حديثي الولادة هو إنشاء شبكة من أقسام طب الأطفال لحديثي الولادة والأطفال المبتسرين داخل مستشفيات الأطفال. أجنحة الأطفال أقل من سنة واحدة محاصرة. أقسام الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين معزولة تمامًا عن جميع الأقسام والخدمات الأخرى في مستشفى الأطفال. يتم وضع الأطفال المرضى في صناديق مع مراعاة أعمارهم بالأيام وطبيعة المرض والحالة الوبائية في مستشفيات الولادة. تلتزم الإدارات بشكل صارم بالنظام الصحي ومكافحة الأوبئة. تم التخطيط للعدد الإجمالي للأسرة في أقسام الأطفال حديثي الولادة المرضى بمعدل 5 أسرة لكل 1000 ولادة حية كاملة المدة. في أقسام الأطفال المبتسرين - بمعدل 4 أسرة لكل 1000 مولود حي كامل المدة وولادة مبكرة.

قد تحتوي الأقسام على: غرف استقبال وفحص، منفصلة عن قسم القبول العام بالمستشفى، وأجنحة؛ جناح العناية المركزة غرفة العلاج؛ غرفة التفريغ غرفة المقيم وغرفة رئيس القسم. غرفة رئيسة الممرضات وتخزين الأدوية؛ غرف لتصريف حليب الثدي؛ غرف الأم، غرفة الطعام، مخزن، غرفة الترفيه. في حالة وجود صناديق، يتم إدخال الأطفال المرضى مباشرة إلى الصناديق. يحتوي كل صندوق على 1-2 سرير.

يحتوي كل صندوق على صندوق مسبق. الجدران الداخلية للصندوق والصندوق المسبق من الزجاج، والنوافذ مزودة بعوارض علوية. يحتوي الصندوق على إمدادات المياه الساخنة والباردة، وأحواض لغسل أيدي الموظفين وغسل الأطفال، وحمام للأطفال، ومشععات للجراثيم وإمدادات أكسجين مركزية. الصندوق مجهز بـ: أسرة أطفال حسب العمر (0.9 × 0.46 × 0.75 متر) مع طاولات فردية بجانب السرير وحاضنات وموازين طبية وخزان دواسة مع كيس من القماش الزيتي لجمع الكتان المستخدم ودلو دواسة. يتم تسليم الأطفال حديثي الولادة المرضى والأطفال المبتسرين إلى وحدات الأطفال حديثي الولادة بواسطة سيارة نقل خاصة مجهزة بالحاضنات والأكسجين ويرافقهم طاقم طبي مدرب. الأطفال في حالة خطيرة يرافقهم طبيب أطفال. عند قبول طفل حديث الولادة (سابق لأوانه)، يقوم طبيب القسم المناوب بتحليل الخلاصة من مستشفى أو عيادة الولادة، وفحص الطفل، وتحديد مدى خطورة الحالة وطبيعة المرض، وملء المستندات الطبية. إذا كانت هناك حاجة إلى رعاية طارئة عاجلة، يتم وضع المريض على الفور في وحدة العناية المركزة.

تتم تغذية الأطفال، بما في ذلك الرضاعة الطبيعية، في صندوق وفقًا لقواعد الأنظمة الصحية والصحية ومكافحة الأوبئة. تتم رعاية الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين والوصفات الطبية من قبل ممرضة دون مشاركة الموظفين الطبيين المبتدئين. يُسمح للأمهات بالدخول إلى الصناديق أثناء ساعات التغذية؛ كما يشاركون في تنظيم جولات المشي للأطفال وتقديم جلسات التدليك تحت إشراف أخصائي طبي.

يجب أن توفر أقسام الرضع والأطفال الصغار (مرحلة ما قبل المدرسة) بالضرورة الفرصة للآباء للبقاء مع الطفل طوال فترة العلاج بأكملها. ومن المستحسن أن يكون في هذه الأقسام أجنحة صغيرة - لا تزيد عن 4 أسرة، مما يجعل من الممكن شغلها مع مراعاة العمر وطبيعة المرض. يجب أن تكون الفواصل بين الغرف زجاجية حتى يتمكن موظفو القسم من مراقبة حالة الأطفال وسلوكهم. يجب أن يحتوي قسم الطفولة المبكرة على غرف ألعاب للأطفال. هناك، في وقت فراغك من الإجراءات، يمكنك قراءة كتاب أو مجرد اللعب أو الرسم أو صنع الزينة أو صنع ألعاب محلية الصنع. يجب أن يحتوي قسم الأطفال الصغار على عدد كافٍ من الكتب والألعاب وألعاب الطاولة. يقوم المستشفى بإنشاء أماكن للمعلمين لتنظيم أوقات فراغ الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، إذا كان الطفل يتعافى، فيجب اصطحابه للخارج للنزهة (يجب أن يكون لساحة المستشفى ملعب خاص به).

تم تصميم أجنحة الأطفال الأكبر سنا (أطفال المدارس) لمدة 4-6 أسرة، ويتم تشكيلها مع مراعاة الجنس والعمر وطبيعة وشدة المرض. عند ملء الأقسام، يتم مراعاة مبدأ القبول المتزامن للمرضى في الجناح بحيث لا يتم وضع المرضى المقبولين حديثًا في أجنحة يوجد بها أطفال يتعافون. لا توجد حاليًا أي قيود على الآباء الذين يريدون أن يكونوا قريبين من الأطفال المقبولين في وحدة الأطفال الأكبر سنًا. وإذا أرادت الأم أن تكون مع ابنها البالغ من العمر سبع سنوات، فلا يستطيع أحد أن يمنعها من ذلك. بعد كل شيء، سيكون الأمر أفضل للجميع: كل من الطفل، سوف يتحمل بهدوء كل مصاعب المرض، والأم، ستكون قادرة على المشاركة في رعاية الطفل، والطاقم الطبي - مجاني زوج من الأيدي لن يضر أبدا. من أجل رعاية طفل في المستشفى، يجب على مقدم الرعاية إحضار شهادة حول البيئة الوبائية (أنه لا يوجد مرضى معديين في الأسرة في الوقت الحالي) من الطبيب المحلي، وثانيًا، التعرف على نظام المستشفى و الامتثال لذلك. إذا تم استيفاء جميع هذه الشروط، يتم وضع سرير إضافي في الغرفة لأم الطفل أو مقدم الرعاية الآخر. إذا لم يكن ذلك ممكنا، لوجود خمسة أو ستة أشخاص في أجنحة قسم الطفولة العليا، تنام الأم مع الطفل. يحتوي قسم الأطفال الأكبر سنًا على غرف دراسة يدرس فيها الأطفال المتعافون، ويكملون واجباتهم المدرسية تحت إشراف المعلمين.

في مستشفيات الأطفال، يكون خطر الإصابة بعدوى المستشفيات أعلى بكثير منه في مستشفيات البالغين. لمنع إدخال مسببات الأمراض المعدية إلى المستشفى، يتم قبول ألعاب وكتب الأطفال فقط الجديدة وغير المستخدمة. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بأحد الأمراض المعدية الحادة، يتم إنشاء حجر صحي في القسم طوال فترة حضانة هذا المرض.

توفر العديد من مستشفيات الأطفال ومراكز العلاج الخاصة علاج إعادة التأهيل والتعافي. في أقسام علاج إعادة التأهيل والتعافي، يتلقى الأطفال علاجًا شاملاً وغير دوائي في الغالب، بما في ذلك التدليك والسباحة والتمارين العلاجية والغمر الجاف والعلاج العطري والعلاج الطبيعي والعلاج بالأكسجين المضغوط. يحتوي التدليك الذي يتلقاه الأطفال بالضرورة، بالإضافة إلى التقنيات التصحيحية المعقدة والمتباينة العامة، على تأثيرات مستهدفة من نوع محفز أو مريح. السباحة في حمام سباحة مبلل، وممارسة التمارين الرياضية في حمام سباحة جاف، على الكرات العلاجية، والعلاج الطبيعي، وجلسات الأوكسجين عالي الضغط ستعمل على تطبيع قوة العضلات، ومواءمة نشاط الأعضاء الداخلية، وتحسين التوجه الحركي. العلاج بالنباتات العطرية، والغمر الجاف، والعلاج الطبيعي لها تأثير معقد على حالة النوم والاستيقاظ واستعادة التوصيل العصبي المناسب. يتم إنشاء نظام طبي ووقائي مناسب في القسم.

في المستشفى، تم الانتهاء من المرحلة الأولى من إعادة التأهيل والعلاج الترميمي - السريري. ويلي ذلك المرحلة الثانية - المصحة والمرحلة الثالثة - التكيف، والتي تتم في المصحات والعيادات الخارجية.

مهمة العمل المستقل:

المهمة رقم 1.

بناءً على التقرير السنوي للمؤسسة الطبية، يتم حساب مؤشرات الأداء العامة لعيادة الأطفال، باستخدام لهذا الغرض الدليل التعليمي والمنهجي "منهجية حساب مؤشرات أداء مؤسسات الرعاية الصحية والصحة العامة" (ستافروبول، 2006). تحليل البيانات التي تم الحصول عليها واستخلاص النتائج حول تنظيم عمل هذه المؤسسة.

المهمة رقم 2.

بناءً على التقرير السنوي للمؤسسة الطبية، قم بحساب المؤشرات الخاصة لأداء عيادة الأطفال، وذلك باستخدام الدليل التعليمي والمنهجي "منهجية حساب مؤشرات أداء مؤسسات الرعاية الصحية والصحة العامة" لهذا الغرض (ستافروبول، 2006). . تحليل البيانات التي تم الحصول عليها والتوصل إلى نتيجة حول جودة رعاية المرضى الخارجيين للأطفال.

المهمة رقم 3.

بناءً على التقرير السنوي للمؤسسة الطبية، يتم حساب مؤشرات أداء قسم الأطفال بالمستشفى. تحليل البيانات الواردة واستخلاص استنتاجات حول تنظيم وجودة عمل هذا القسم.

ليسيتسين يو.بي. النظافة الاجتماعية (الطب) وتنظيم الرعاية الصحية. موسكو، 1999. – ص. 389 – 443.

الصحة العامة والرعاية الصحية. إد. في.أ. مينيايفا، ن. Vishnyakova M. "MEDpress-inform"، 2002. - ص. 240-309.

يوريف ف.ك.، كوتسينكو جي. الصحة العامة والرعاية الصحية. ل.س.، 2000. – ص. 280 - 296.

وزارة الصحة
الاتحاد الروسي

قرار الكلية

تنظيم الرعاية الطبية للأطفال
المراهقة في الظروف الحديثة

بعد سماع ومناقشة تقرير رئيس قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة أ.أ.كورسونسكي حول تنظيم الرعاية الطبية للأطفال المراهقين، يلاحظ المجلس أن الاتجاهات السلبية في الحالة الصحية للمراهقين تسببت في زيادة العدد. الأطفال غير المتكيفين اجتماعياً، وانخفاض مدى ملاءمة الشباب للخدمة العسكرية، وزيادة نسبة الأشخاص الذين لديهم قيود على تلقي التعليم المهني والتوظيف لأسباب صحية. يمكن اعتبار الانخفاض في الإمكانات البشرية والفكرية والدفاعية للدولة حاليًا بمثابة تهديد للأمن القومي لروسيا.

تتميز صحة المراهقين المعاصرين بزيادة الأمراض المزمنة التي تصيب 70٪ من المراهقين، وزيادة عدد الأطفال المعوقين بسبب الفئة العمرية 10-14 سنة و 15 سنة، وارتفاع معدل الوفيات ( بلغ معدل الوفيات في فئة الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 10 و 17 عامًا في عام 1999 213.4 لكل 100 ألف شخص).

بين المراهقين، بسبب الخصائص الخاصة للمراهقة، يتزايد عدد الأمراض المحددة اجتماعيا وذات الأهمية الاجتماعية.

المراهقون أكثر عرضة من الأطفال للإصابة بالاضطرابات النفسية، واضطرابات التمثيل الغذائي، وأمراض الغدد الصماء، وأمراض الجهاز العصبي والأعضاء الحسية، والجهاز الدوري، والتبول. وبلغ معدل إدمان المخدرات وتعاطي المخدرات بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 15 و 17 عامًا 86.7 لكل 100 ألف شخص، وهو ما يزيد 40 مرة عن الأطفال دون سن 15 عامًا. 733.5 لكل 100 ألف مراهق تتراوح أعمارهم بين 15 و17 عامًا مسجلون وقائيًا فيما يتعلق باستخدام المواد ذات التأثير النفساني (بما في ذلك الكحول) (أقل من 15 عامًا - 28.2 لكل 100 ألف).

يتزايد انتشار أمراض النساء بين الفتيات، حيث يتجاوز تواترها حاليا 130 لكل 1000. ويتم اكتشاف تأخر البلوغ في أكثر من 30٪ من الأولاد والبنات.

وفي السنوات الأخيرة، ارتفع معدل حدوث المضاعفات المرتبطة بالحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة بنسبة 25% لدى الفتيات اللاتي تتراوح أعمارهن بين 10 و14 سنة وبنسبة 33.6% لدى الفتيات بعمر 17 سنة.

لقد أدى البلوغ السريع والبدء المبكر للنشاط الجنسي إلى ظهور ظاهرة “الأمومة المراهقة” التي تؤثر سلباً على صحة الأطفال حديثي الولادة وصحة الأمهات الشابات.

يتزايد عدد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات الصحة العقلية والحالات العقلية الحدية، مما يشكل في كثير من الأحيان القصور الاجتماعي لدى المراهقين. ومن بين المراهقين الذين أُعلن أنهم غير مؤهلين للخدمة العسكرية في وقت السلم، فإن أكثر من 40% منهم هم أشخاص يعانون من اضطرابات عقلية.

إن الحالة الصحية للمراهقين وخصائصها المحددة لا تسمح لهم بأداء وظائفهم الاجتماعية والبيولوجية بشكل كامل - التدريب المهني، والعمل، والخدمة العسكرية، والوظيفة الإنجابية وما يرتبط بذلك من إنجاب الأجيال القادمة.

حاليًا، يعاني حوالي 70٪ من المراهقين من قيود صحية للحصول على مهنة. بين الشباب المعاصرين لا يتجاوز مستوى اللياقة للخدمة العسكرية 60٪.

في الوقت نفسه، عند تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين، يتم مراعاة السمات الحالية للحالة الصحية لهذه الفئة العمرية ومجموعة العوامل الكاملة التي تؤثر على تكوين الصحة في مرحلة نمو المراهقين، وكذلك نظام التنظيم نفسه ولم يتم مراعاة توفير الرعاية الطبية لهم بالشكل الكافي.

من أجل إنشاء نظام للمراقبة الطبية المستمرة للمراهقين، قررت وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في عام 1999 إصلاح نظام تقديم الرعاية الطبية للمراهقين. أمر وزارة الصحة الروسية بتاريخ 05.05.99 N 154 "بشأن تحسين الرعاية الطبية للأطفال المراهقين" علق نقل الإشراف الطبي على الأطفال عند بلوغهم سن 15 عامًا إلى العيادات الخارجية التابعة للشبكة الطبية العامة.

وبعد دخول الأمر حيز التنفيذ، تم تنظيم نظام للمراقبة المستمرة لصحة الأطفال في جميع مراحل نموهم في 64 كيانًا مكونًا للاتحاد الروسي. وقد زاد حجم العمل الوقائي، وزادت تغطية المراهقين بالفحوصات الوقائية، وزاد عدد الأشخاص الموضوعين تحت مراقبة المستوصف مع تشخيص حديث، وزادت تغطية المراهقين بالرعاية الطبية المخططة.

في 30٪ من المناطق، تم إنشاء أقسام (مكاتب) للمساعدة الطبية والاجتماعية على أساس العيادات الخارجية، مما يسمح بحل قضايا التعليم في مجال الصحة والتكيف الاجتماعي والحماية القانونية للمراهقين.

في عدد من المناطق، تم إنشاء مؤسسات حديثة للعمل مع المراهقين - مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها للشباب، ومراكز صحة الأطفال والمراهقين، ومراكز الصحة الإنجابية للمراهقين، ومراكز التوجيه النفسي والمهني، وما إلى ذلك.

في معظم المناطق، أنشأت عيادات الأطفال أقسامًا لتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين في المؤسسات التعليمية.

بدأت خدمة طب الأطفال العمل على الدعم الطبي لإعداد الشباب للخدمة العسكرية. إن تحديد الانحرافات في الحالة الصحية في مرحلة ما قبل التجنيد جعل من الممكن الحد من عودة الشباب من القوات المسلحة.

حاليًا، تدرس اللجنة الطبية العسكرية المركزية المشتركة التابعة لوزارة الدفاع في الاتحاد الروسي إمكانية إجراء فحص طبي للشباب أثناء التسجيل العسكري الأولي في عيادات الأطفال (منطقة إيفانوفو).

ومع مراعاة المشاكل الطبية والاجتماعية التي يواجهها المراهقون فيما يتعلق بالصحة الإنجابية والنشاط الجنسي، يجري اتخاذ تدابير لحماية الصحة الإنجابية للمراهقين.

ولمساعدة المؤسسات والمتخصصين في تقديم الرعاية الطبية للمراهقين، تم نشر أدلة تعليمية ومنهجية مختلفة وتوصيات ورسائل إعلامية حول حماية صحة الفتيات والفتيان في سن المراهقة.

ونتيجة للعمل المنجز في السنوات الأخيرة، ظهرت اتجاهات إيجابية في مجال الصحة الإنجابية للمراهقين. انخفض عدد حالات الإجهاض خلال الفترة 1995-1999 الماضية في الفئة العمرية للفتيات دون سن 14 عامًا بنسبة 39.6٪، وفي الفئة العمرية 15-19 عامًا - بنسبة 32.0٪. خلال نفس الفترة، انخفض عدد حالات الإجهاض الإجرامي بين الفتيات البالغات من العمر 14 عامًا بنسبة 63.3٪، في المجموعة التي تتراوح أعمارهم بين 15 و19 عامًا - بنسبة 33.0٪ على التوالي.

أحد أهم مجالات العمل الوقائي بين الأطفال والمراهقين هو الوقاية من الأمراض المعدية باللقاحات. يوفر تقويم التطعيم الجديد إمكانية التطعيم ضد الحصبة الألمانية، بما في ذلك. الفتيات في سن المراهقة.

تتضمن التوجهات الإستراتيجية لخدمة صحة الأم والطفل تطوير أشكال الرعاية الطبية للأطفال التي تحل محل المستشفيات. إن إدخال تقنيات استبدال المستشفيات في عمل مؤسسات علاج الأطفال والمؤسسات الوقائية سيجعل من الممكن زيادة حجم الرعاية الطبية للمراهقين.

يتم تقديم المساعدة في مجال إعادة التأهيل للمراهقين في أقسام العلاج التأهيلي في عيادات الأطفال. تجدر الإشارة إلى لحظة إيجابية في الانتقال إلى مستشفى الأطفال المعوقين والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة في مستشفيات الأطفال.

وفي عدد من المناطق، تم تنظيم مناوبات في مصحة الأم والطفل للمراهقين والآباء، ومناوبات خاصة للمراهقين في المعسكرات الصحية للأطفال.

تقوم وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتشكيل إطار تنظيمي لتوفير الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين.

بأمر مشترك من وزارة الصحة الروسية والأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، تم إنشاء مركز المشاكل الطبية والاجتماعية للأطفال المراهقين التابع لوزارة الصحة الروسية على أساس المركز العلمي لصحة الأطفال التابع لجامعة الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية.

وتم تحسين المحاسبة الإحصائية وإعداد التقارير عن الحالة الصحية للأطفال.

تمت مراجعة مؤشرات إرسال الأطفال إلى المؤسسات التعليمية ذات المستوى التعليمي المتقدم.

بالتعاون مع وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي، تم وضع المبادئ التوجيهية "تنظيم وإجراء الفحوصات الطبية، وفحوصات المواطنين أثناء التسجيل العسكري الأولي والتدابير الطبية والصحية فيما بينهم".

تم إعداد المؤشرات الطبية لاختيار المهنة مع مراعاة الظروف الصحية.

وتم وضع إضافات للبرنامج الموحد للتدريب المتقدم لأطباء الأطفال ومنهج لتخصص المعالجين المراهقين في طب الأطفال، كما تم إضافة إضافات لاختبار المهام في تخصص "طب الأطفال".

وفي الوقت نفسه، يُظهر تحليل المواد الواردة من 79 كيانًا مكونًا للاتحاد الروسي ونتائج عمليات التفتيش في عدد من مناطق الاتحاد الروسي أن هناك بعض الصعوبات والقضايا التي لم يتم حلها في تنفيذ هذا العمل.

في عدد من الكيانات المكونة للاتحاد الروسي، يتم تشكيل نظام حديث للرعاية الطبية للمراهقين ببطء.

ولم يتم تطوير أشكال الرعاية الطبية البديلة للأطفال بشكل كافٍ. وهكذا، ومع ارتفاع عدد المستشفيات النهارية بجميع أنواعها، بما في ذلك المستشفيات المنزلية، عام 1999، إلى 300 (1997 – 224) وعدد الأسرة فيها إلى 4625 (1997 – 3532)، فإنها لا تشكل سوى 2% (1997 - 1.5%) من إجمالي عدد أسرة الأطفال.

بسبب نقص الموظفين المدربين، لم يبدأ العمل على إنشاء أقسام للرعاية الطبية والاجتماعية في عيادات الأطفال في معظم المناطق.

ولم يتم حتى الآن تنفيذ أي عمل بشأن الرعاية الطبية للمراهقين في مؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي.

وفي عيادات الأطفال، لا يتم إيلاء اهتمام كاف للرعاية الطبية للشباب استعدادا للخدمة العسكرية.

ويتطلب نظام حماية الصحة الإنجابية والعقلية للمراهقين تحسينا.

ومن الضروري مواصلة العمل على تشكيل إطار تنظيمي لأنشطة العيادات الخارجية للأطفال.

فيما يتعلق بما سبق وبهدف تحسين الرعاية الطبية للمراهقين والزملاء

1. قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة (Korsunsky A.A.):

1.1. إعداد مشروع أمر "بشأن تحسين الرعاية الطبية للأطفال والمراهقين في مؤسسات التعليم المهني الابتدائي والثانوي".

الموعد النهائي - 31 ديسمبر 2001.

1.3. وفقا للخطة المعتمدة، استكمال تجربة مشتركة مع وزارة الدفاع في الاتحاد الروسي بشأن الفحص الطبي للشباب أثناء التسجيل العسكري الأولي في عيادات الأطفال.

الموعد النهائي - 01/03/2002.

1.4. تطوير نموذج لدعم المعلومات لعيادات الأطفال حول مشاكل حماية الصحة الإنجابية للمراهقين.

الموعد النهائي - 31 ديسمبر 2001.

2. قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة (Korsunsky A.A.)، قسم المؤسسات الطبية للبحث العلمي (Tkachenko S.B.) ينظم على أساس معهد موسكو لأبحاث طب الأطفال وجراحة الأطفال التابع لوزارة الصحة في روسيا المركز التنظيمي والمنهجي للمشاكل الطبية لتدريب الشباب على الخدمة العسكرية.

الموعد النهائي - 05/01/2001.

3. قسم المشاكل الطبية للأمومة والطفولة (Korsunsky A.A.)، قسم المؤسسات الطبية للبحث العلمي (Tkachenko S.B.)، المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية (Baranov A.A.) (على النحو المتفق عليه) إلى تطوير التقنيات الحديثة القائمة على العلوم لتحسين صحة الأطفال والمراهقين في المؤسسات التعليمية.

الموعد النهائي - 01/03/2002.

4. قسم المؤسسات الطبية التعليمية وسياسة شؤون الموظفين (Volodin N.N.):

4.1. ضمان الرقابة على إدراج الإضافات والتغييرات اللازمة في البرامج التعليمية لكليات طب الأطفال وأقسام طب الأطفال في الجامعات الطبية وأقسام التدريب المتقدم لأطباء الأطفال، مع مراعاة خصوصيات مرحلة المراهقة.

المدة - في غضون عام.

4.2. تطوير برنامج لتدريب الأخصائيين النفسيين السريريين وأخصائيي العمل الاجتماعي لعيادات الأطفال الخارجية.

الموعد النهائي - 31 ديسمبر 2001.

5.1. اتخاذ التدابير اللازمة لاستكمال إنشاء نظام لتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين في العيادات الخارجية للأطفال.

الموعد النهائي - 31 ديسمبر 2001.

5.2. التأكد من تنظيم أقسام الرعاية الطبية والاجتماعية في عيادات الأطفال الخارجية.

الموعد النهائي - 02/01/2002.

5.3. تنظيم ندوات دائمة لأطباء الأطفال في علم وظائف الأعضاء وعلم الأمراض وتنظيم الرعاية الطبية للمراهقين، بما في ذلك الدعم الطبي لإعداد الشباب للخدمة العسكرية.

المدة - في غضون عام.

5.4. تنظيم المساعدة في إعادة التأهيل للأطفال دون سن 17 عامًا (شاملاً) المصابين بأمراض مزمنة والأشخاص ذوي الإعاقة في المصحات المحلية ومراكز إعادة التأهيل الطبي.

الموعد النهائي - 01/01/2002.

6. ينبغي لرؤساء المؤسسات التعليمية والبحثية الطبية تعزيز المساعدة التنظيمية والمنهجية للعيادات الخارجية للأطفال في الكيانات المكونة للاتحاد الروسي في تقديم الرعاية الطبية للمراهقين.

المدة - في غضون عام.

7. تكليف نائب الوزير أو في شارابوفا بمراقبة تنفيذ قرار مجلس الإدارة.

رئيس مجلس الإدارة
يو إل شيفتشينكو

أمين سر المجلس
إيه في فيريمينكو

يتم التحقق من نص الوثيقة وفقا لما يلي:
"الوثائق الرسمية في التعليم"،
العدد 35، ديسمبر 2001

كما يؤكد الأكاديمي يو بي ليسيتسين. (2002)، الرعاية الصحية كنظام للعلاج والتدابير الطبية الوقائية ومكافحة الأوبئة وإعادة التأهيل، ومؤسسات ملكية الدولة والبلدية لها هيكل قطاعي، ومجموعة من أنشطة الهياكل - عناصر النظام. وتشمل الصناعات:

العلاجية والوقائية (العيادات الخارجية والمستوصفات وغيرها)؛

الرعاية الطبية للنساء والأطفال؛

صحية ومضادة للوباء.

الصناعة الطبية والصيدلانية والصيدليات والشركات؛

التعليم الطبي والعلوم الطبية - المؤسسات الطبية والبحثية العليا والثانوية؛

مؤسسات المصحات والمنتجعات.

الفحوصات النفسية المرضية والطب الشرعي والطب الشرعي؛

التأمين الصحي الإلزامي (CHI).

تشكل هذه المنظمات (أنواع المؤسسات) أساس نظام الرعاية الطبية المقدمة على حساب الهيئات والمؤسسات الحكومية (المستوى الاتحادي) والبلدية (الإقليمية والمحلية)، ومنظمات التأمين الطبي الإلزامي. يضاف إلى هذا النظام نظام يتوسع ويتعزز بشكل متزايد للمؤسسات الطبية الخاصة والمؤسسات الطبية التابعة للمنظمات العامة والمؤسسات والطوائف الدينية. وتشكل جميعها معًا نظامًا للرعاية الصحية العامة، والذي يحل محل نظام ميزانية الدولة الاحتكاري الوحيد.

صحة الطفل، كما سبقت الإشارة، تعتمد إلى حد كبير على صحة ورفاهية الأم.

يتم إعطاء دور كبير في الحفاظ على صحة النساء والأطفال وتعزيزها إلى هيكل تم إنشاؤه خصيصًا في نظام الرعاية الصحية - نظام صحة الأم والطفل. ويتزايد دورها بشكل خاص في الوضع الاجتماعي والديموغرافي غير المواتي مع انخفاض معدل المواليد، وزيادة معدل الوفيات والنمو السكاني الطبيعي السلبي، وانخفاض عدد الأطفال في التركيبة العمرية للسكان، وزيادة نسبة من الأطفال الذين نشأوا في أسر وحيدة الوالد نتيجة طلاق الوالدين أو الولادة خارج إطار الزواج.

يتضمن دستور الاتحاد الروسي مادة خاصة (المادة 38) مخصصة لحماية الأسرة والأمومة والطفولة؛ في أساسيات التشريع بشأن حماية صحة المواطنين في الفن. 22-24 يحدد القضايا المتعلقة بالحفاظ على صحة الأسرة والأمهات والأطفال وتعزيزها.

كما ذكر أعلاه، منذ عام 1930، تم تدريب العاملين الطبيين الخاصين - أطباء الأطفال - للعمل في نظام الرعاية الصحية للأم والطفل. في عام 1930، تم تنظيم كليات طب الأطفال لأول مرة في 14 معهدًا طبيًا، بما في ذلك لينينغراد الأولى، وموسكو الثانية، وروستوف، وكازان، وغوركي، إلخ.

بحلول عام 1990، كان هناك أكثر من 60 كلية ومعهد لطب الأطفال في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية، ويوجد حاليًا أكثر من 30 جامعة في الاتحاد الروسي بها كليات لطب الأطفال.

حتى الآن، يبلغ عدد أخصائيي طب الأطفال ما يقرب من 24 لكل 10000 طفل، وحوالي 5 أطباء توليد وأمراض النساء لكل 10000 شخص. من بين العاملين في المجال الطبي، يعد أطباء الأطفال هم التخصص الأكثر عددًا، فهناك حوالي 66000 منهم (1999).

أساس تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال هو عيادات ما قبل الولادة، وعيادات الأطفال، ومستشفيات الولادة، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة وحديثي الولادة، ومراكز تنظيم الأسرة والإنجاب البشري، وما إلى ذلك. وهناك عدة آلاف من هذه المؤسسات في المجموع، أي أكثر من نصف الـ 21000 مؤسسة. العيادات الخارجية، ناهيك عن عشرات الآلاف من مراكز التوليد المسعفة.

في المستشفيات في عام 1999، كان هناك أكثر من 166.000 سرير للأطفال المرضى من جميع الفئات، أو أكثر من 604 سريرًا لكل 10.000 طفل (0-14 عامًا): كان هناك ما يقرب من 90.000 سرير توليد، أو 23.2 لكل 10.000 امرأة في سن الخصوبة؛ يوجد 90.000 سرير لأمراض النساء، أو 11.7 لكل 10.000 أنثى. 35% من أسرة التوليد كانت مخصصة للنساء اللاتي يعانين من أمراض الحمل.

كبرنامج رئاسي بتاريخ 18.08.94، بموجب مرسوم من رئيس الاتحاد الروسي، تمت الموافقة على البرنامج المستهدف "أطفال روسيا"، والذي يتضمن 6 برامج: "أطفال تشيرنوبيل"، "صناعة أغذية الأطفال"، "أطفال روسيا". الشمال"، "تنظيم الأسرة"، "الأطفال المعوقون"، "الأيتام".

وفي عام 1996، تم اعتماد المرسوم الحكومي "بشأن خطة العمل لتحسين وضع الأطفال في الاتحاد الروسي" وخطة العمل الوطنية لتحسين وضع المرأة.

في عام 1993، تم تطوير واعتماد البرنامج الفيدرالي "الوقاية من اللقاحات"، ووفقًا لمرسوم رئيس الاتحاد الروسي، تم إعداد برنامج الدولة المستهدف "الأمومة الآمنة" والموافقة عليه من قبل الحكومة الروسية.

بالإضافة إلى البرامج الفيدرالية التي تتمتع بوضع الدولة، تنفذ الدولة برامج صناعية لتطوير خدمات طب الأطفال حديثي الولادة، ورعاية أمراض النساء للسكان، وتحسين نظام الرعاية الطبية للأطفال في المؤسسات التعليمية ودور الأيتام، وتطوير الخدمات الوراثية الطبية في البلاد. وإنشاء نماذج جرعات ومعدات طبية للأطفال المنزليين، فضلاً عن البرامج الإقليمية لحماية الأمومة والطفولة. ووفقاً للبرامج، تم إنشاء أكثر من 60 مركزاً لفترة ما حول الولادة، و200 مركزاً لتنظيم الأسرة، وما إلى ذلك.

ويستند تنظيم الرعاية الطبية للنساء والأطفال عموماً إلى نفس المبادئ المطبقة على المجموعات الأخرى من السكان، ولكن له تركيز وقائي أكثر وضوحاً.

تنقسم المؤسسات التي تقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال تقليديًا إلى ثلاث مجموعات: مرافق الرعاية الصحية، ومؤسسات تحسين الصحة والتعليم. تتكون أكبر مجموعة من مرافق الرعاية الصحية من العيادات الخارجية ومرافق المرضى الداخليين.

المكان الرائد في نظام رعاية أمراض النساء والتوليد ينتمي إلى عيادة ما قبل الولادة، التي تنتمي إلى منشأة رعاية صحية من نوع المستوصف، توفر مراقبة العيادات الخارجية للنساء في جميع فترات حياتهن. تقع عيادات الولادة في أغلب الأحيان في عيادات كبيرة (80٪)، وفي كثير من الأحيان في الوحدات الطبية (10٪).

يتم توفير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للنساء في أقسام التوليد وأمراض النساء في مستشفى الولادة الموحد أو مستشفى متعدد التخصصات. في السنوات الأخيرة، ظهرت مستشفيات الولادة المتخصصة في المدن الكبرى للنساء اللاتي يعانين من الإجهاض ونقص المناعة والأمراض الجسدية المختلفة.

تم تجهيز أقسام الأطفال حديثي الولادة بأجنحة فسيولوجية (أجنحة لا تزيد عن 4 أسرة) وأجنحة مراقبة (أجنحة بها سرير أو سريرين).

من أجل تجنب حدوث عدوى المستشفيات المختلفة في مستشفى الولادة، ليس من المهم فقط التشغيل الصحيح لقسم الطوارئ، ولكن أيضًا الامتثال للنظام الصحي والنظافة المناسب. ولهذا الغرض، يتم ملء أجنحة أقسام الولادة في وقت واحد، ويتم إجراء التحضير الصحي والصحي للمباني لاستقبال النساء والأطفال حديثي الولادة بعد الولادة.

يتم توفير رعاية المرضى الخارجيين للأطفال من خلال عيادة الأطفال، والتي يمكن أن تكون مستقلة أو جزءًا من مستشفى الأطفال الموحد كوحدة هيكلية. وفي المنطقة الملحقة، تقدم عيادة الأطفال العلاج والرعاية الوقائية للأطفال منذ الولادة وحتى 14 سنة شاملة (14 سنة 11 شهرا 29 يوما). يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة والمنزل ومؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس. 75-85% من الأطفال يبدأون ويكملون العلاج في عيادة الأطفال.

يتم بناء عمل عيادة الأطفال وفق المبادئ العامة للعلاج والرعاية الوقائية (مبدأ الخدمة المحلية وطريقة عمل المستوصف). في قسم الأطفال - ما لا يزيد عن 700-800 طفل منذ الولادة وحتى 14 سنة. على الرغم من الزيادة الكبيرة في حجم الرعاية المتخصصة في عيادة الأطفال (الجراح، أخصائي جراحة العظام، أخصائي أمراض الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأعصاب النفسي، طبيب العيون، أخصائي الحساسية، وما إلى ذلك)، فإن الشخصية الرائدة لا تزال طبيب الأطفال المحلي. تتم أكثر من 90٪ من جميع الزيارات إلى طبيب الأطفال المحلي.

يجب أن يتلقى جميع الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل فقط، وبالتالي فإن الأطفال الأصحاء أو المصابين بأمراض مزمنة دون تفاقم يذهبون مباشرة إلى عيادة الأطفال. أكثر من 90% من جميع الزيارات المنزلية للأطفال تتم بواسطة طبيب أطفال محلي.

تشمل مهام طبيب الأطفال المحلي، بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والذين يعانون من أمراض مزمنة ويحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال المحلي ملامح تطور وتكوين صحة الطفل، وشروط تربية طفل سليم، وقضايا منع حدوث الأمراض ومسارها غير المواتي، خاصة في سن مبكرة، ودور وأهمية ظروف الأسرة ونمط الحياة. في الأساس، طبيب الأطفال المحلي الجيد هو طبيب أسرة للأطفال.

ويلتزم طبيب الأطفال المحلي بالبقاء على اتصال دائم مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان الاستمرارية في مراقبة الأطفال، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر. يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء فحوصات وقائية من قبل طبيب أطفال محلي، عندما يتم تقديم توصيات للوالدين بشأن التغذية ورعاية الأطفال والتربية البدنية والتصلب والفحوصات من قبل الأطباء المتخصصين والفحوصات التشخيصية المخبرية والتطعيمات الوقائية.

تتيح الفحوصات الطبية الشاملة تحديد الأمراض في المراحل المبكرة، وتوفير العلاج في الوقت المناسب، وبالتالي منع تطور العملية المزمنة.

وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال المرضى بشكل متكرر (4 أمراض في السنة أو أكثر) والأطفال المرضى على المدى الطويل (أكثر من 40 يومًا وسنة)، لأن هؤلاء الأطفال هم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة مختلفة.

أطفال المجموعات الصحية الثالثة والرابعة والخامسة الذين لديهم مرض مزمن بمراحل التعويض المختلفة يخضعون لإشراف المستوصف من طبيب أطفال وأخصائيين.

يشمل العمل الوقائي مع كل من الأطفال الأصحاء والمرضى العمل التربوي الصحي والتعليم الصحي الذي يتم تحديد فعاليته إلى حد كبير من خلال الوضوح والإقناع. يتم إجراء محادثات التثقيف الصحي أثناء الموعد في العيادة وأثناء الزيارات المنزلية وفي الفصول الخاصة. تلعب غرف الأطفال الصحية دورًا رئيسيًا في أعمال التثقيف الصحي، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم وتعزيز أساسيات نمط الحياة الصحي.

وبناء على نتائج الفحوصات الطبية الشاملة يتم تحديد المجموعة الصحية لكل طفل.

تم تقديم عمل الطبيب في ظل نظام "طبيب الأطفال الواحد" في بلادنا في 1952-1953. تتم مراقبة الطفل منذ الولادة وحتى عمر 14 عامًا من قبل طبيب أطفال محلي في عيادة الأطفال. حتى عام 1953، تمت ملاحظة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال صغير يعمل في عيادة للأطفال، وتم ملاحظة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات من قبل طبيب أطفال كبير في عيادة أطفال. إن إدخال نظام "طبيب أطفال واحد" جعل من الممكن إدخال مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا)، ولكنه أدى إلى زيادة عدد اتصالات الأطفال الصغار مع الأطفال الأكبر سنًا، مما ساهم بطبيعة الحال إلى زيادة الإصابة بالمرض. وفي هذا الصدد ظهر عدد من السمات الأساسية في عمل عيادة الأطفال.

أولاً، يجب فقط على الأطفال الأصحاء أو الذين يعانون من مرض مزمن والذين لا يشكلون خطراً من حيث انتشار العدوى زيارة عيادة الأطفال. يجب أن يتلقى الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل حتى يتعافوا.

ثانيا، عند زيارة عيادة الأطفال، يجب على جميع الأطفال المرور عبر مرشح، حيث عادة ما تكون الممرضة الأكثر خبرة في الخدمة. وبناء على مسح الحالة الصحية للطفل وأسباب زيارة العيادة، وفحص الجلد والبلعوم، وقياس الحرارة إذا لزم الأمر، تقرر إمكانية زيارة الطفل للعيادة. إذا لزم الأمر، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.

ثالثا: يستحسن اصطحاب الأطفال في السنوات الأولى من العمر، وهم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة، في أيام معينة من الأسبوع.

تحتوي عيادة الأطفال على قسم مدرسي ومرحلة ما قبل المدرسة، حيث تم تحديد عدد الموظفين فيه بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل صغير، لكل 600 طفل في مرحلة ما قبل المدرسة، لكل 2000 طفل في سن المدرسة، لكل 200 طفل في دور الحضانة ودور الحضانة ورياض الأطفال. 300 طفل يدرسون في المدارس المساعدة؛ ممرضة واحدة لكل 100 طفل في رياض الأطفال، لكل 700 طفل في المدارس، لكل 50 طفلاً في رياض الأطفال بالمصحة، لكل 300 طفل في المدارس المساعدة.

وتقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات ذات الصلة، حيث يتم تنظيم الإشراف الطبي على الأطفال، وفي عيادة الأطفال نفسها يوجد مكتب لرئيس مؤسسة ما قبل المدرسة.

أحد المبادئ المهمة لعيادة الأطفال هو توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل. أثناء زيارة طفل مريض في المنزل، يقوم طبيب الأطفال بإجراء تشخيص أولي للمرض، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.

عند تنظيم مستشفى في المنزل، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية، وإذا لزم الأمر، تنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم؛ يقوم الطبيب بزيارة الطفل كما هو محدد، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميا حتى الشفاء.

يتم توفير قدر كبير من الرعاية الطبية في المنزل من قبل طبيب الطوارئ. كقاعدة عامة، يتعين عليه التعامل مع علم الأمراض الشديد إلى حد ما، حيث يتم تلقي المكالمات بسبب مرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة، آلام في البطن، القيء، الإصابات، التسمم، إلخ). وفي بعض الحالات، يحتاج الأطفال المرضى إلى دخول المستشفى.

في الآونة الأخيرة، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - وهو ممارس عام يراقب صحة جميع أفراد الأسرة والأطفال والبالغين.

تتميز مستشفيات الأطفال بالملف الشخصي (متعدد التخصصات والمتخصص)، وبالنظام التنظيمي (الموحد وغير الموحد)، وحجم النشاط (سعة الأسرة المختلفة). تضم مستشفى الأطفال أقسامًا متخصصة (أطفال، جراحة، أمراض معدية)، وهذه بدورها تضم ​​أقسامًا حسب العمر حتى 3 سنوات وحسب الجنس بين الأطفال فوق 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في المستشفى خدمة التشخيص المختبري وقسم علم الأمراض.

يتكون قسم الطوارئ في مستشفيات الأطفال من صناديق الاستقبال والفحص، والتي يجب أن لا يقل عددها عن 3% من إجمالي عدد أسرة المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، عند قبول الأطفال، من الضروري الحصول على معلومات من المحطة الصحية والوبائية (المركز الصحي والوبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى المصابين بأمراض معدية ومن طبيب الأطفال حول التهابات الأطفال. يتيح لك هذا تحديد مسألة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من انتشار عدوى المستشفيات، يُنصح بتزويد أجنحة بها سرير أو سريرين للأطفال أقل من سنة واحدة، وللأطفال الأكبر سنًا بما لا يزيد عن 4 أسرة.

لا ينبغي إيلاء اهتمام أقل في مستشفيات الأطفال للتغذية، أولا وقبل كل شيء، يتم إيلاء اهتمام خاص لتغذية الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يتوافق الروتين اليومي مع عمر الطفل.

يعد العمل التربوي والتربوي مع الأطفال المرضى جزءًا لا يتجزأ من الأنشطة العلاجية والوقائية في المستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام علاجي ووقائي. ينبغي أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال وإدخالهم إلى المستشفى، في المقام الأول في السنوات 2-3 الأولى من الحياة، وينبغي أن يتم ذلك على نطاق أوسع مع أمهاتهم.

في عملية إصلاح الرعاية الصحية، هناك انخفاض في عدد الأسرة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال، وخاصة في الأمراض المعدية. وفي الوقت نفسه، هناك زيادة طفيفة في عدد الأسرة المتخصصة (على سبيل المثال، بنسبة 6٪ في عام 1998).

مكان خاص في تربية طفل سليم ينتمي إلى نظام التعليم العام والرعاية الطبية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.

يتم تقسيم جميع مؤسسات التعليم العام للأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والوضع الاجتماعي للأسرة.

المؤسسة النموذجية لتعليم أطفال ما قبل المدرسة هي مؤسسة ما قبل المدرسة لرياض الأطفال.

هناك مؤسسات من النوع المفتوح (دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس)، حيث يقضي الأطفال جزءًا من اليوم، ومؤسسات من النوع المغلق (دور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية)، حيث يقضي الأطفال وقتًا طويلًا نسبيًا (أو بشكل دائم) بدون عائلاتهم. آباء. المؤسسات المغلقة مخصصة لتربية وتعليم الأيتام وأطفال الأمهات العازبات والأطفال المهجورين وكذلك الأطفال الذين حرم آباؤهم من حقوق الوالدين.

يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في مثل هذه المؤسسات:

فحص جميع الأطفال المقبولين حديثاً والتوصية بمجموعة من التدابير الطبية والتربوية التي تهدف إلى التكيف السريع؛

إجراء فحوصات تشخيصية مختبرية للأطفال؛

إجراء مراقبة طبية مستمرة للحالة الصحية والنمو الجسدي والنفسي العصبي؛

ضمان التطعيمات الوقائية؛

تنظيم فحوصات شاملة من قبل المتخصصين الطبيين؛

القيام بدور نشط في توزيع الأطفال إلى مجموعات وفصول وفقا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية؛

تنفيذ مجموعة من التدابير الوقائية لمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.

من بين التدابير الرامية إلى الحد من حالات الأطفال، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب مع مؤسسة ما قبل المدرسة.

هناك دور لا يقل أهمية في الحد من حالات الأطفال ينتمي إلى العمل الفردي مع الأطفال المصابين بأمراض متكررة، وكذلك مع الأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة.

وتقدم الرعاية الطبية للنساء والأطفال الذين يعيشون في المناطق الريفية، مثل جميع السكان، على مراحل.

في المرحلة الأولى (المنطقة الطبية الريفية)، يتم توفير الرعاية الوقائية ومكافحة الأوبئة بشكل أساسي، وإلى حد ما، رعاية علاجية للأطفال. يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض في الغالب إلى قسم المرضى الداخليين في مستشفى المنطقة الريفية؛ وفي الحالات الشديدة، يتم توفير الرعاية في مستشفى المنطقة المركزي، نظرًا لأن مستشفيات المنطقة الريفية منخفضة الطاقة ليست مجهزة بما يكفي بأطباء الأطفال وغالبًا ما يكون الأطفال بمساعدة طبيب عام.

توفر مراكز المسعفين والقابلات الرعاية للمرضى الخارجيين بشكل رئيسي للنساء الحوامل والأطفال في السنوات الأولى من الحياة. توظف هذه المؤسسات مسعفًا أو ممرضة زائرة.

المرحلة الرئيسية لتقديم الرعاية الطبية للأطفال في جميع أنحاء المنطقة هي مستشفى المنطقة المركزية (المرحلة الثانية). يرأس عمل المستشفى طبيب أطفال بالمنطقة، وفي المناطق الكبيرة تم استحداث منصب نائب كبير الأطباء لطب الأطفال والتوليد.

ولا تزال هناك نسبة عالية إلى حد ما من الأطفال الذين يحتاجون إلى العلاج في أقسام الأمراض الجسدية والجراحة العامة والأمراض المعدية، ولكن يتم تحويلهم للعلاج إلى مستشفيات الأطفال الإقليمية والمستشفيات العامة.

ووفقا لتوصيات الخبراء، من المستحسن تركيز حوالي 70% من إجمالي سعة الأسرة للأطفال في المستشفيات الإقليمية المركزية، وحوالي 10% في المستشفى المحلي، وينبغي توفير 20% المتبقية من الأسرة للاستشفاء. الأطفال في المركز الإقليمي.

يتولى أطباء الأطفال والتوليد في المركز الإقليمي، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة المؤهلة تأهيلاً عاليًا، مهام المشرفين على المناطق الريفية في تنفيذ الأعمال التنظيمية والمنهجية والعلاجية والاستشارية.

تظل إحدى المشكلات المهمة، ولكنها لا تزال بعيدة عن الحل، هي تنظيم الرعاية الطبية للمراهقين. في الآونة الأخيرة، عُهد بتوفير الرعاية للمرضى الخارجيين إلى عيادات الأطفال، وبالتالي إلى أطباء الأطفال. قبل ذلك، كانت عيادات المراهقين تعمل في عيادات للبالغين (تم الحفاظ عليها في عدد من العيادات). ويتزايد عدد هذه المكاتب وأقسام المراهقين. فقط في عام 1998 كان هناك 2997 منهم.

مستشفى الاطفال

يتم توفير الرعاية الصحية الأولية والرعاية الطبية المتخصصة في العيادات الخارجية للأطفال من خلال عيادة للأطفال، والتي يمكن أن تكون مستقلة أو وحدة هيكلية لمستشفى أطفال موحد. وفي المنطقة الملحقة تقدم عيادة الأطفال العلاج الطبي

الرعاية الوقائية للأطفال من الولادة وحتى 14 سنة شاملة (14 سنة و11 شهرًا و29 يومًا). يتم توفير الرعاية الطبية في العيادة، في المنزل، في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس (75-85٪ من الأطفال يبدأون ويكملون العلاج في عيادة الأطفال).

يتم بناء عمل عيادة الأطفال وفق المبادئ العامة للعلاج والرعاية الوقائية (مبدأ الخدمة المحلية وطريقة عمل المستوصف). في مجال الأطفال لا يوجد عادة أكثر من 700-800 طفل منذ الولادة وحتى عمر 14 عامًا. على الرغم من الزيادة الكبيرة في حجم الرعاية المتخصصة في عيادة الأطفال (الجراح، أخصائي جراحة العظام والصدمات، طبيب الأنف والأذن والحنجرة، طبيب الأعصاب النفسي، طبيب العيون، طبيب الحساسية، وما إلى ذلك)، لا يزال الرقم الرائد طبيب أطفال محلي،والذي يمثل أكثر من 60% من إجمالي الزيارات للعيادة وأكثر من 90% من إجمالي الزيارات للطفل في المنزل.

تشمل مهام طبيب الأطفال المحلي، بالإضافة إلى تقديم الرعاية الطبية، العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة، وكذلك أولئك الذين يحتاجون إلى مراقبة المستوصف. يجب أن يعرف طبيب الأطفال المحلي ملامح نمو وتكوين طفل سليم، وشروط تربية طفل سليم، وقضايا الوقاية من الأمراض ومسارها غير المواتي، خاصة في سن مبكرة، ودور وأهمية الظروف ونمط الحياة. الأسرة في تشكيل نمط حياة صحي. في الأساس، طبيب الأطفال المحلي الجيد هو طبيب أسرة للأطفال.

ويلتزم طبيب الأطفال المحلي بالحفاظ على التواصل المستمر مع مؤسسات التوليد وأمراض النساء وضمان الاستمرارية في مراقبة الأطفال حديثي الولادة، خاصة في ظل وجود عوامل الخطر.

يشمل العمل الوقائي في عيادة الأطفال مع الأطفال الأصحاء فحوصات وقائية من قبل طبيب أطفال محلي، مع توصيات للآباء والأمهات بشأن التغذية، ورعاية الطفل، والتربية البدنية، والتصلب؛ الفحوصات التي يجريها الأخصائيون الطبيون؛ إجراء الفحوصات التشخيصية المخبرية والتطعيمات الوقائية.

فحوصات طبية شاملةيجعل من الممكن التعرف على المرض في مرحلة مبكرة، وتوفير العلاج في الوقت المناسب، وبالتالي منع تطور عملية مزمنة.

وبناء على نتائج الفحوصات الطبية الشاملة يتم تحديد المجموعة الصحية لكل طفل. وينبغي إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين يمرضون بشكل متكرر (4 أمراض في السنة أو أكثر) ولفترة طويلة (أكثر من 40 يوما في السنة)، لأنهم أكثر عرضة للإصابة بأمراض مزمنة مختلفة. أطفال المجموعات الصحية 3-5 الذين يعانون من مرض مزمن بمراحل مختلفة من التعويض يخضعون للإشراف الطبي لطبيب الأطفال والأخصائيين الطبيين ذوي الصلة (انظر أيضًا القسم 6.3).

يشمل العمل الوقائي مع الأطفال الأصحاء والمرضى الأنشطة الصحية والتعليمية والتعليم الصحي، والتي يتم تحديد فعاليتها إلى حد كبير من خلال الوضوح والإقناع. يتم إجراء محادثات التثقيف الصحي في العيادة وأثناء الزيارات المنزلية وفي الفصول الخاصة. تلعب غرف الأطفال الصحية دورًا رئيسيًا في أعمال التثقيف الصحي، حيث يتم تعليم الوالدين القواعد الأساسية لتربية طفل سليم وتعزيز أساسيات نمط الحياة الصحي.

في 1952-1953 في بلدنا، تم تقديم عمل الطبيب بموجب نظام "طبيب أطفال واحد"، عندما يتم مراقبة الطفل منذ الولادة وحتى سن 14 عامًا من قبل طبيب أطفال محلي في عيادة الأطفال. حتى عام 1953، تمت ملاحظة الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من العمر من قبل طبيب أطفال صغير يعمل في عيادة للأطفال، وتم ملاحظة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات من قبل طبيب أطفال كبير في عيادة أطفال. إن إدخال نظام "طبيب أطفال واحد" جعل من الممكن إدخال مراقبة ديناميكية للحالة الصحية للأطفال (حتى سن 14 عامًا)، ولكنه أدى إلى زيادة عدد اتصالات الأطفال الصغار مع الأطفال الأكبر سنًا، مما ساهم بطبيعة الحال إلى زيادة الإصابة بالمرض. وفي هذا الصدد ظهر عدد من السمات الأساسية في عمل عيادة الأطفال.

أولاً، يجب فقط على الأطفال الأصحاء أو الذين يعانون من مرض مزمن والذين لا يشكلون خطراً من حيث انتشار العدوى زيارة عيادة الأطفال. يجب أن يتلقى الأطفال المرضى الرعاية الطبية في المنزل حتى يتعافوا.

ثانيا، عند زيارة عيادة الأطفال، يجب على جميع الأطفال المرور عبر مرشح، حيث عادة ما تكون ممرضة من ذوي الخبرة في الخدمة. خلال المقابلة تكتشف الحالة الصحية للطفل -

وأسباب زيارته للعيادة، وفحص الجلد والبلعوم، وإذا لزم الأمر، وإجراء قياس الحرارة وتحديد إمكانية زيارة الطفل للعيادة. إذا لزم الأمر، يتم إرسال الطفل إلى الصندوق حيث يتم فحصه من قبل الطبيب المناوب.

ثالثا: يستحسن اصطحاب الأطفال في السنوات الأولى من العمر، وهم الأكثر عرضة للإصابة بالأمراض المختلفة، في أيام معينة من الأسبوع.

يوجد لدى عيادة الاطفال قسم المدرسة ومرحلة ما قبل المدرسة،يتم تحديد عدد موظفيها بمعدل طبيب أطفال واحد لكل 180-200 طفل صغير؛ ولـ 600 طفل في مرحلة ما قبل المدرسة؛ لكل 2000 طفل في سن المدرسة؛ لـ 200 طفل في دور الحضانة بالمصحة؛ لـ 300 طفل يدرسون في المدارس المساعدة. يتم توفير وظيفة ممرضة واحدة لكل 100 طفل في رياض الأطفال؛ ولـ 700 طفل يدرسون في المدارس؛ لـ 50 طفلاً نشأوا في رياض الأطفال بالمصحة؛ لـ 300 طفل يدرسون في المدارس المساعدة.

وتقع أماكن عمل هؤلاء الموظفين في المؤسسات ذات الصلة، حيث يتم تنظيم الإشراف الطبي على الأطفال، وفي عيادة الأطفال نفسها يوجد مكتب لرئيس مؤسسة ما قبل المدرسة. لسوء الحظ، فإن الأجور المنخفضة للعاملين الطبيين لا تسمح بتوظيف عيادة الأطفال، وبالتالي ضمان العمل الكامل للعاملين الطبيين في المدارس ومؤسسات ما قبل المدرسة.

أحد المبادئ المهمة لعيادة الأطفال هو توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة في المنزل. أثناء زيارة طفل مريض في المنزل، يقوم طبيب الأطفال بإجراء تشخيص أولي للمرض، ويحدد مدى خطورة حالة الطفل، ويقرر إمكانية العلاج في المنزل أو في المستشفى.

عند تنظيم مستشفى في المنزل، توفر العيادة للمريض أدوية مجانية، وإذا لزم الأمر، تنظم وظيفة ممرضة أو زيارات ممرضة عدة مرات في اليوم؛ يقوم الطبيب بزيارة الطفل كما هو محدد، ولكن مرة واحدة على الأقل يوميا حتى الشفاء.

يتم توفير قدر كبير من الرعاية الطبية في المنزل من قبل طبيب الطوارئ. عادة ما يتعين عليه ذلك

مواجهة أمراض شديدة إلى حد ما، حيث يتم تلقي المكالمات بسبب مرض مفاجئ (ارتفاع الحرارة، آلام في البطن، القيء، الإصابات، التسمم، إلخ). وفي بعض الحالات، يحتاج الأطفال المرضى إلى دخول المستشفى.

في الآونة الأخيرة، تم تطوير تخصص "طبيب الأسرة" - وهو طبيب عام يراقب صحة جميع أفراد الأسرة - الأطفال والبالغين.

مستشفيات الأطفال

وتتميز هذه المستشفيات بالملف الشخصي (متعدد التخصصات والمتخصص)، وبالنظام التنظيمي (الموحد وغير المتكامل)، وحجم النشاط (سعة أسرة مختلفة). يضم مستشفى الأطفال أقسام متخصصة (طب الأطفال، الجراحة، الأمراض المعدية)، والتي بدورها تنقسم إلى أقسام حسب العمر حتى 3 سنوات وحسب الجنس بين الأطفال فوق 3 سنوات. بالإضافة إلى ذلك، يوجد في المستشفى خدمة تشخيصية مختبرية وقسم مرضي وتشريحي.

يتكون قسم الطوارئ في مستشفيات الأطفال من صناديق الاستقبال والفحص، والتي يجب أن لا يقل عددها عن 3% من إجمالي عدد أسرة المستشفى. بالإضافة إلى ذلك، عند قبول الأطفال، من الضروري الحصول على معلومات من الإدارة الصحية والوبائية (المركز الصحي والوبائي) حول وجود أو عدم وجود اتصالات مع المرضى المصابين بأمراض معدية ومن طبيب الأطفال حول التهابات الطفولة السابقة. يتيح لك هذا تحديد مسألة دخول الطفل إلى المستشفى بشكل صحيح. من أجل الحد من انتشار عدوى المستشفيات، يُنصح بتوفير أجنحة للأطفال أقل من سنة واحدة بها سرير أو سريرين، وللأطفال الأكبر سنًا بما لا يزيد عن 4 أسرة.

وينبغي إيلاء اهتمام مماثل للتغذية في مستشفيات الأطفال؛ ويولى اهتمام خاص لتغذية الأطفال في السنوات الأولى من الحياة. يجب أن يتوافق الروتين اليومي مع عمر الطفل. يعد العمل التربوي والتربوي مع الأطفال المرضى جزءًا لا يتجزأ من الأنشطة العلاجية والوقائية في المستشفى ويهدف إلى إنشاء نظام علاجي ووقائي. يجب أن تشارك الأمهات في رعاية الأطفال ويجب ممارسة الرعاية في المستشفيات على نطاق أوسع. وفي عملية إصلاح الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي، يتم تقليل عدد الأسرة ليس فقط للبالغين، ولكن أيضًا في مستشفيات الأطفال، وخاصة في الأمراض المعدية. . وفي الوقت نفسه، هناك زيادة طفيفة في عدد الأسرة المتخصصة.

مكان خاص في تربية طفل سليم ينتمي إلى النظام التعليم العام والرعاية الطبية في مؤسسات ما قبل المدرسة والمدارس.وتنقسم جميع هذه المؤسسات حسب العمر والحالة الصحية للأطفال والوضع الاجتماعي للأسرة. المؤسسة النموذجية لتعليم أطفال ما قبل المدرسة هي مؤسسة ما قبل المدرسة لرياض الأطفال.

هناك مؤسسات من النوع المفتوح (دور الحضانة ورياض الأطفال والمدارس)، حيث يقضي الأطفال جزءًا من اليوم، ومؤسسات من النوع المغلق (دور الأطفال ودور الأيتام والمدارس الداخلية)، حيث يقضي الأطفال وقتًا طويلًا نسبيًا (أو بشكل دائم) بدون عائلاتهم. آباء. المؤسسات المغلقة مخصصة لتربية وتعليم الأيتام وأطفال الأمهات العازبات والأطفال المهجورين وكذلك الأطفال الذين حرم آباؤهم من حقوق الوالدين.

يجب على طبيب الأطفال الذي يقدم الرعاية الطبية للأطفال في مثل هذه المؤسسات:

فحص جميع الأطفال المقبولين حديثاً والتوصية بمجموعة من التدابير الطبية والتربوية التي تهدف إلى سرعة تكيفهم؛

إجراء الفحوصات التشخيصية المخبرية للأطفال؛

إجراء مراقبة طبية مستمرة للحالة الصحية والنمو البدني والنفسي العصبي للأطفال؛

ضمان التطعيمات الوقائية؛

تنظيم فحوصات شاملة من قبل المتخصصين الطبيين؛

القيام بدور فعال في توزيع الأطفال على مجموعات وفصول وفقا للخصائص التشريحية والفسيولوجية والنفسية العصبية؛

تنفيذ مجموعة من الإجراءات الوقائية لمنع دخول وانتشار الأمراض المعدية.

من بين التدابير الرامية إلى الحد من حالات الأطفال، من الضروري إيلاء اهتمام كبير لمنع التكيف الصعب مع مؤسسة ما قبل المدرسة.

الرعاية الطبية للنساء والأطفال، الذين يعيشون في المناطق الريفية،مثل جميع السكان، اتضح على مراحل.

في المرحلة الأولى(المنطقة الطبية الريفية) توفر بشكل أساسي الرعاية الوقائية ومكافحة الأوبئة، وإلى حد ما، علاجية للأطفال. توفر FAPs رعاية المرضى الخارجيين بشكل رئيسي للنساء الحوامل والأطفال في السنوات الأولى من حياتهم. توظف هذه المؤسسات مسعفًا أو ممرضة زائرة. يتم إدخال الأطفال الذين يعانون من أشكال خفيفة من المرض في الغالب إلى مستشفى المنطقة الريفية؛ وفي الحالات الشديدة، يتم توفير الرعاية في مستشفى المنطقة المركزي (لا يتم تزويد مستشفيات المناطق الريفية ذات الطاقة المنخفضة بالقدر الكافي من أطباء الأطفال، وغالبًا ما يتم توفير المساعدة للأطفال من قبل طبيب عام).

في المرحلة الثانيةيتم توفير الرعاية الطبية للأطفال في جميع أنحاء المنطقة في مستشفى المنطقة المركزية. يرأس عمل المستشفى طبيب أطفال بالمنطقة، وفي المناطق الكبيرة تم استحداث منصب نائب كبير الأطباء لطب الأطفال والتوليد. ووفقاً لتوصيات المختصين ينصح بتركيز حوالي 70% من إجمالي سعة الأسرة للأطفال في مستشفى المنطقة المركزي، وحوالي 10% في المستشفى المحلي، ويجب توفير الـ 20% المتبقية من الأسرة لإدخال الأطفال إلى المستشفى في المركز الإقليمي (المرحلة الثالثة).

يُعهد إلى أطباء الأطفال والتوليد في المركز الإقليمي، بالإضافة إلى توفير الرعاية الطبية المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية عالية التقنية، بمهام القيمين على العمل التنظيمي والمنهجي والعلاجي والاستشاري في المناطق الريفية.

يبقى تنظيم الرعاية الطبية إحدى المشاكل المهمة والبعيدة عن الحل. المراهقينفي الآونة الأخيرة، عُهد بتوفير الرعاية للمرضى الخارجيين إلى عيادات الأطفال، وبالتالي إلى أطباء الأطفال. قبل ذلك، كانت عيادات المراهقين تعمل في عيادات للبالغين، ولكن في عدد من العيادات لم يتم الحفاظ عليها.

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

الجزء الأول تنظيم عمل مؤسسة علاج الأطفال والوقائية الفصل الأول العلاج والرعاية الوقائية للأطفال في روسيا

يتكون نظام الدولة للعلاج والرعاية الوقائية للأطفال المعتمد في بلدنا من ثلاث روابط رئيسية مترابطة وظيفيا: عيادة الأطفال - مستشفى الأطفال - مصحة الأطفال.

الأنواع الرئيسية لعلاج الأطفال والمؤسسات الوقائية (HCI): مستشفى الأطفال (المرضى الداخليين)، عيادة الأطفال، مصحة الأطفال. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقديم الرعاية الطبية للأطفال في الأقسام المتخصصة في المستشفيات والعيادات للبالغين، وأقسام الأطفال في مستشفيات الولادة، ومراكز الفترة المحيطة بالولادة، والمراكز الاستشارية والتشخيصية، ومراكز وأقسام العلاج التأهيلي، وما إلى ذلك. ولمساعدة الأطفال الذين يجدون أنفسهم في مواقف عاجلة، تتوفر خدمة طبية منزلية على مدار 24 ساعة ومحطات إسعاف ورعاية طبية طارئة.

يتم أيضًا توفير العلاج والرعاية الوقائية، وخاصة الوقائية، في المؤسسات التعليمية، مثل دار الأيتام، ومجمع الحضانة ورياض الأطفال، والمدرسة، والمعسكر الصحي (بما في ذلك نوع المصحة)، وما إلى ذلك.

معرفة تفاصيل العمل والغرض من كل مؤسسة أمر ضروري لطبيب الأطفال في المستقبل. في نظام علاج الأطفال والمؤسسات الوقائية، يلعب مستشفى الأطفال دورا خاصا. هنا يتم إدخال المرضى المصابين بأمراض خطيرة إلى المستشفى، وتتركز هنا معدات التشخيص الحديثة، ويعمل الأطباء والممرضات المؤهلون تأهيلاً عاليًا، ويتم إجراء التدريب المهني للموظفين الطبيين.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية للأطفال والمراهقين الذين تقل أعمارهم عن 17 عامًا والذين يحتاجون إلى إشراف طبي مستمر (داخلي) أو علاج مكثف أو رعاية متخصصة. هناك أنواع مختلفة من مستشفيات الأطفال. حسب ملفهم الشخصي، يتم تقسيمهم إلى متعددة التخصصات ومتخصصة، حسب نظامهم التنظيمي - إلى مدمجة مع عيادة وغير متكاملة، حسب حجم النشاط - إلى مستشفيات من فئة أو أخرى، تحدد حسب القدرة

(عدد الأسرة). بالإضافة إلى ذلك، اعتمادًا على التقسيم الإداري، هناك مستشفيات المنطقة والمدينة والمستشفيات السريرية (إذا كان قسم تابع لمعهد طبي أو بحثي يعمل على أساس المستشفى)، ومستشفيات الأطفال الإقليمية والجمهورية.

الهدف الرئيسي لمستشفى الأطفال الحديث هو استعادة صحة الطفل المريض. ولتحقيق هذا الهدف، يجب على موظفي المؤسسة الطبية أن يقدموا للمريض مساعدة متعددة المراحل، وهي: تشخيص المرض، وإجراء العلاج في حالات الطوارئ، والمسار الرئيسي للعلاج والعلاج التأهيلي، بما في ذلك إعادة التأهيل (تدابير المساعدة الاجتماعية).

يتم تكليف العاملين في مستشفى الأطفال بمسؤوليات معينة، أهمها ما يلي:

توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا للأطفال؛

مقدمة في ممارسة الأساليب الحديثة للتشخيص والعلاج والوقاية؛

العمل الاستشاري والمنهجي.

يوجد في كل مستشفى أطفال قسم طوارئ (غرفة طوارئ)، مستشفى (أقسام طبية)، قسم علاج وتشخيص أو المكاتب والمختبرات المقابلة، قسم علم الأمراض (المشرحة)، أقسام مساعدة (صيدلية، قسم التموين، مكتب الإحصاء الطبي، قسم الطب الأرشيف، الجزء الاقتصادي الإداري، المكتبة، الخ).

يميل تطوير الرعاية الطبية للمرضى الداخليين للأطفال حاليًا إلى مركزية خدمات المستشفيات الفردية. ويتم إنشاء مراكز التشخيص والعلاج ومراكز الاستشارة ومراكز التكنولوجيا الفائقة وأقسام علم الأمراض والتعقيم وغيرها من الخدمات لضمان تشغيل العديد من المستشفيات في المدينة والمنطقة.

يتضمن جدول التوظيف بمستشفى الأطفال مناصب كبير الأطباء، نائب كبير الأطباء للرعاية الطبية، نائب كبير الأطباء لطاقم التمريض، نائب كبير الأطباء للشؤون الاقتصادية، رؤساء الأقسام، الأطباء (المقيمين)، كبار الممرضين، الممرضات المبتدئين. الممرضات، الذين تشمل مسؤولياتهم توفير الرعاية الطبية المؤهلة تأهيلا عاليا ورعاية الأطفال المرضى. يوجد في مستشفيات الأطفال الكبيرة منصب مدرس يقوم بالعمل التربوي مع الأطفال. يتم تخصيص الموظفين للتخصصات الاقتصادية والفنية الفردية (طباخين، مهندسين، ميكانيكا، محاسبين، الخ).

عمل قسم الاستقبال (الاستراحة).يتم اللقاء الأول للطفل المريض مع الطاقم الطبي في قسم الطوارئ. وتتمثل مهمتها الرئيسية في تنظيم استقبال الأطفال المرضى وإدخالهم إلى المستشفى. يعتمد نجاح العلاج اللاحق إلى حد كبير على التشغيل الصحيح والفعال لهذا القسم. عند قبول المريض، يتم إجراء تشخيص أولي، وتقييم صلاحية العلاج في المستشفى، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة إذا لزم الأمر.

يتكون قسم القبول من ردهة انتظار وصناديق استقبال وفحص وصناديق عزل تتسع لـ 1-2 سرير ونقطة تفتيش صحية وعيادة طبيب وغرفة تبديل ملابس ومختبر للفحوصات العاجلة وغرفة للطاقم الطبي ودورة مياه ومباني أخرى. يجب أن يكون عدد صناديق الاستقبال والفحص 3% من عدد الأسرة في المستشفى.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات لحركة المرضى (تسجيل المقبولين والمخرجين والمحولين إلى مستشفيات أخرى والوفيات)، وإجراء الفحص الطبي للمريض، وتقديم الرعاية الطبية الطارئة، وإجراء الإحالات إلى القسم المناسب، والصرف الصحي علاج وعزل المرضى المصابين بالعدوى. يوجد أيضًا مكتب مساعدة في هذا القسم.

يسمح وجود العديد من صناديق الاستقبال والفحص باستقبال منفصل للمرضى العلاجيين والجراحيين والمعديين والرضع وحديثي الولادة.

تقع وحدة العناية المركزة عادة بجوار قسم الطوارئ، لذلك عندما يتم إدخال مريض في حالة خطيرة للغاية، يتم وضعه على الفور في وحدة العناية المركزة، متجاوزًا غرفة الطوارئ بشكل أساسي. يتم إكمال جميع الوثائق اللازمة "أثناء" العناية المركزة اللازمة. يمكن أيضًا توفير رعاية الطوارئ للطفل في جناح العناية المركزة الموجود في قسم الطوارئ.

يتم تسليم الأطفال إلى المستشفى بواسطة سيارة الإسعاف أو من قبل والديهم بناءً على توجيهات الطبيب في عيادة الأطفال ومؤسسات الأطفال الأخرى أو بدون إحالة ("الخطورة"). بالإضافة إلى قسيمة (إحالة) الاستشفاء، يتم أيضًا تقديم مستندات أخرى: مقتطف من تاريخ نمو الطفل، وبيانات من الدراسات المختبرية والفعالة، ومعلومات حول الاتصالات مع المرضى المصابين بالعدوى في المنزل من طبيب الأطفال المحلي، وإذا كان الطفل "منظم" ثم من طبيب المدرسة ما قبل المدرسة

الإدارات. بدون وثائق، لا يمكن إدخال المرضى إلى المستشفى إلا في حالات الطوارئ.

عندما يتم إدخال طفل إلى المستشفى دون علم الوالدين، يتم إخطار الأخير على الفور من قبل موظفي الاستقبال. إذا تعذر الحصول على معلومات عن الطفل ووالديه، يتم تسجيل قبول المريض في سجل خاص وتقديم بيان إلى الشرطة.

في مستشفيات الأطفال الكبيرة، يتم قبول المرضى من قبل موظفين مخصصين خصيصا، في مستشفيات صغيرة - موظفون في الخدمة. يتم قبول الطفل المريض بتسلسل صارم: التسجيل، الفحص الطبي، الرعاية الطبية اللازمة، العلاج الصحي، النقل (النقل) إلى القسم المناسب.

تقوم الممرضة بتسجيل قبول المريض في المجلة، وملء جزء جواز السفر من "البطاقة الطبية للمرضى الداخليين"، f. ؟ 003/у (التاريخ الطبي)، لإدخال رقم بوليصة التأمين، وقياس درجة حرارة الجسم، وإبلاغ المعلومات الواردة إلى الطبيب.

بعد فحص الطفل، تتلقى الممرضة توصيات من الطبيب بخصوص طبيعة التعقيم. عادة، يتكون التعقيم من حمام أو دش صحي؛ عند اكتشاف القمل (القمل) أو اكتشاف القمل، يتم إجراء العلاج المناسب لفروة الرأس والكتان. الاستثناء هو للمرضى في حالة حرجة. يتم تقديم الإسعافات الأولية لهم ويتم العلاج الصحي فقط في حالة عدم وجود موانع.

بعد العلاج الصحي، يتم نقل الطفل إلى القسم الطبي. يجب ألا يبقى المرضى "المخططون" في غرفة الطوارئ لأكثر من 30 دقيقة.

عندما يكون هناك قبول جماعي للمرضى، يتم ملاحظة ترتيب معين لأولوية العلاج في المستشفى: أولاً، يتم تقديم الرعاية للمرضى المصابين بأمراض خطيرة، ثم للمرضى الذين يعانون من حالة متوسطة، وأخيرًا للمرضى "المخططين" الذين لا يحتاجون إلى علاج عاجل .

يتم وضع الأطفال الذين تظهر عليهم علامات المرض المعدي في صناديق العزل. املأ "إخطار الطوارئ بشأن مرض معد، تسمم غذائي، تسمم مهني حاد، رد فعل غير عادي للتطعيم" (ص. رقم 058/ش)، والذي يتم إرساله على الفور إلى مركز المراقبة الصحية والوبائية.

يحتفظ موظفو قسم الاستقبال بسجلات قبول الأطفال في المستشفى، ورفض العلاج في المستشفى، وعدد الأماكن المجانية في الأقسام، بالإضافة إلى كتاب أبجدي (لمكتب المساعدة).

يتم إدخال الأطفال في السنوات الأولى من العمر إلى المستشفى مع أحد والديهم. يجب أن يكون عدد الأسرة للأمهات 20% من إجمالي عدد الأسرة في مستشفى الأطفال. يتم إدخال الأطفال حديثي الولادة والرضع إلى المستشفى مع أمهاتهم.

يقوم موظفو الاستقبال بمرافقة الطفل عند نقله إلى القسم الطبي، وتحذير رئيس القسم وممرضة الحراسة من وصول مريض جديد، وإبلاغهم بخطورة حالة الطفل وسلوكه أثناء القبول. في المساء والليل (بعد الساعة 3 بعد الظهر)، يتم نقل جميع هذه المعلومات إلى ممرضة الحراسة، وعندما يتم قبول المرضى المصابين بأمراض خطيرة، إلى الطبيب المناوب.

ينبغي أن يكون موظفو الاستقبال منتبهين وودودين مع الأطفال وأولياء الأمور، مع مراعاة حالة الطفل وتجارب الوالدين. يجب أن نسعى جاهدين لتقليل وقت تكيف الطفل مع البيئة الجديدة.

يتم تنظيم مكتب المساعدة (خدمة المعلومات) في قسم الاستقبال. هنا يمكن للوالدين معرفة الحالة الصحية لأطفالهم. يجب أن يكون لدى مكتب المساعدة معلومات يومية حول الموقع وخطورة الحالة ودرجة حرارة الجسم لكل طفل. يمكن تقديم هذه المعلومات للآباء عبر الهاتف.

يمكن نقل الأطفال من غرفة الطوارئ إلى أقسام العلاج في المستشفى بعدة طرق. يتم اختيار نوع النقل من قبل الطبيب. أما الأطفال الذين تكون حالتهم مرضية فيتوجهون إلى القسم بأنفسهم برفقة أحد العاملين الطبيين. يتم حمل الأطفال الصغار والرضع بين أذرعهم. يتم نقل المرضى المصابين بأمراض خطيرة على نقالة مثبتة على نقالة خاصة (الشكل 1، أ). يجب ملء جميع النقالات والكراسي المتحركة بملاءات نظيفة، وفي موسم البرد - بالبطانيات. يتم تغيير الملاءة بعد كل مريض، ويتم تهوية البطانية. يتم نقل بعض المرضى، على سبيل المثال الأطفال الذين يعانون من الهيموفيليا ونزيف المفاصل، على كرسي متحرك (الشكل 1، ب).

يتم تزويد قسم الطوارئ بالعدد اللازم من النقالات والكراسي المتحركة لنقل الأطفال المرضى إلى الأقسام.

يتم إرسال الأطفال الذين يعانون من حالة خطيرة للغاية (صدمة، تشنجات، نزيف حاد، وما إلى ذلك) على الفور إلى وحدة العناية المركزة أو وحدة العناية المركزة.

في الجناح، يتم نقل مريض مصاب بمرض خطير من نقالة إلى السرير: يتم وضع يد واحدة تحت لوحي الكتف، والأخرى تحت الوركين

أرز. 1.وسائل نقل الأطفال المرضى: أ - كرسي متحرك نقالة. ب - كرسي متحرك

المريض بينما الطفل يلف ذراعيه حول رقبة الممرضة. إذا كان المريض يحمل شخصين، فإن أحدهما يدعم المريض تحت شفرات الكتف وأسفل الظهر، والثاني - تحت الأرداف والساقين.

يتم تحديد موضع النقالة بالنسبة للسرير في كل مرة بناءً على الوضع الأمثل للمريض (الشكل 2).

عمل القسم الطبي .تتمثل المهام الرئيسية للفريق الطبي في قسم العلاج في إجراء التشخيص الصحيح وإجراء العلاج الفعال. نجاح العلاج يعتمد على الوضوح

أرز. 2.خيارات لوضع النقالة بالنسبة لسرير المريض

عمل الأطباء والمساعدين الطبيين والعاملين الطبيين المبتدئين، فضلاً عن الامتثال للأنظمة الطبية والوقائية (الإجازات المرضية) والأنظمة الصحية ومكافحة الأوبئة، وتماسك عمل خدمات الدعم.

يُفهم نظام المستشفى على أنه الروتين الثابت لإقامة وعلاج طفل مريض في المستشفى.

يتم تحديد نظام المستشفى من خلال عدد من العوامل، وقبل كل شيء، الحاجة إلى تهيئة الظروف للعلاج الكامل، فضلا عن التكيف الاجتماعي والنفسي السريع للطفل مع الظروف الجديدة. لخلق ظروف مريحة، يشمل النظام العلاجي التأثير العلاجي النفسي والتدابير التعليمية. يتم فرض متطلبات صارمة على الامتثال لأنظمة النوم والراحة. يجب أن تلبي البيئة (الأثاث المريح، والزهور، والتلفزيون، والهاتف، وما إلى ذلك) المتطلبات الحديثة.

يشمل الروتين اليومي للأطفال المرضى، بغض النظر عن ملف القسم الطبي، العناصر التالية: الاستيقاظ، قياس درجة حرارة الجسم، اتباع أوامر الطبيب، الجولات الطبية، الإجراءات العلاجية والتشخيصية، الأكل والراحة والمشي، زيارة الأطفال مع الوالدين وتنظيف وتهوية المبنى والنوم. من الضروري تنفيذ التدابير الصحية ومكافحة الوباء.

تتكون وحدة المرضى الداخليين في القسم الطبي من أقسام معزولة بسعة 20-30 سريرًا لكل منها، وللأطفال أقل من سنة واحدة - 24 سريرًا. لا ينبغي أن يكون قسم الجناح قسمًا للتجول. لسهولة الخدمة، يتم تنظيم محطة تمريض لكل بضعة أجنحة. يوصى بعمل فتحات زجاجية في الجدران والفواصل المواجهة لمحطة التمريض. بالنسبة للأطفال في السنة الأولى من العمر، يتم توفير أجنحة صناديق وشبه صناديق: من 1 إلى 4 أسرة في كل صندوق. في أجنحة الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، لا يُسمح بأكثر من 4-6 أسرة.

يتيح نظام الصناديق والأقسام المنفصلة منع انتشار الأمراض في حالة الإصابة العرضية. يحدث هذا الأخير عادة إذا تم إدخال الأطفال إلى المستشفى خلال فترة حضانة المرض، عندما لا تكون هناك مظاهر للمرض. بالنسبة لمستشفيات الأطفال، تم وضع معايير خاصة لعدد الغرف في القسم الطبي ومساحتها، وهي موضحة أدناه (الجدول 1).

الجدول 1.قائمة مباني القسم الطبي بمستشفى الأطفال

ينبغي تخصيص مباني الأمهات خارج القسم الطبي، ولكن بالقرب من أجنحة الأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة. وفي السنوات الأخيرة، تم أيضًا ممارسة مبدأ بقاء الأم والطفل المريض معًا.

تعتمد معدات الأجنحة ومعدات الأقسام على ملفها الشخصي وخصائص عمل الطاقم الطبي والحاجة إلى تهيئة الظروف المثلى للعاملين الطبيين لأداء واجباتهم الرسمية.

تكمن خصوصية عمل القسم الطبي في الحاجة إلى أقصى قدر من العزل والفصل بين الأطفال، والعمل المستمر على الوقاية من العدوى المكتسبة في المستشفيات (HAI). ولهذا الغرض، يتم استخدام أنواع مختلفة من الحواجز في العنابر، ويتم توفير الصناديق وأنصاف الصناديق. الأقسام مجهزة بمصابيح للجراثيم. تتم معالجة المعدات والمباني بشكل دوري بالمطهرات. يلتزم الموظفون والزوار بالنظام الصحي والنظافة الخاص بالقسم.

لتوفير رعاية الطوارئ للأطفال، يتم تنظيم أقسام العناية المركزة والعزل المؤقت في القسم الطبي، والتي تخدمها ممرضات مدربات خصيصًا. يجب تزويد أجنحة العناية المركزة بطريقة تهوية قسرية، وإمداد مركزي بالأكسجين، وأجهزة لإعطاء جرعات من السوائل عن طريق الوريد، ومجموعات جراحية صغيرة، ووحدات شفط كهربائية، ومجموعات من الأدوية للعلاج في حالات الطوارئ، وأنظمة رعاية للتسمم وحالات الطوارئ، وعلاج الحالات الطارئة. التسمم.

إذا لزم الأمر، يجب أن يكون من الممكن استدعاء جهاز الإنعاش بسرعة ونقل الطفل من القسم الطبي إلى وحدة العناية المركزة.

يوفر جدول التوظيف في القسم الطبي الوظائف التالية: رئيس القسم، الأطباء، رئيس الممرضات، الممرضات، الممرضات المبتدئات، الأخت المضيفة.

في المستشفيات الكبيرة، يعمل المعلمون في كل قسم، وتشمل مهامهم تنظيم الفصول الدراسية والترفيهية للأطفال. يدرس الأطفال من سن 6 سنوات وفقًا للمناهج الدراسية ويدرسون المواد الأساسية: الرياضيات واللغة الروسية وما إلى ذلك؛ ويتم تصنيفهم عند مغادرتهم المستشفى.

بعد الشفاء والتحسن المستمر في حالة الطفل، يتم إخراج الطفل من المستشفى، وإذا لزم الأمر (توفير رعاية خاصة

رعاية صحية) يتم نقلهم إلى مؤسسة علاجية ووقائية أخرى. ويتم إخطار أولياء الأمور وعيادة الأطفال بخروج الطفل. يقوم الطبيب بإعداد ملخص الخروج.

أجنحة للمرضى.يحتوي كل جناح عادة على 2-6 مرضى. وفقًا للمعايير المقبولة، تبلغ مساحة السرير الواحد 6.5-7.5 مترًا مربعًا مع نسبة مساحة النافذة إلى مساحة الأرضية 1:6. يتم توزيع الأطفال في الأجنحة حسب العمر أو الجنس أو مبدأ تجانس الأمراض.

يتم وضع الأسرة في العنابر بحيث يمكن الاقتراب من الطفل من جميع الجهات. في العديد من المؤسسات الطبية للأطفال، يتم فصل الغرف عن طريق أقسام زجاجية، مما يسمح بمراقبة الأطفال.

يتضمن تصميم العنابر مصدرًا مركزيًا للأكسجين لكل سرير، بالإضافة إلى إنذار لمحطة التمريض أو في الممر - صوت (جرس صامت) أو ضوء (ضوء أحمر) لاستدعاء الموظفين.

في أجنحة الأطفال حديثي الولادة، بالإضافة إلى أسرة الأطفال، هناك طاولة تغيير، وموازين، وحمام للأطفال، ويتم توفير الأكسجين؛ الماء الساخن والبارد، تأكد من تثبيت مصباح مبيد للجراثيم. بدلا من طاولة التغيير، يمكنك استخدام أسرة فردية مع ظهورهم متكئين.

يتم توزيع الرضع على العنابر مع الأخذ بعين الاعتبار طبيعة المرض وخطورة الحالة. ويلاحظ تسلسل ملء العنابر. يتم وضع الأطفال حديثي الولادة والأطفال المبتسرين بشكل منفصل. توجد أجنحة (صناديق) لحديثي الولادة المصابين بالتهاب رئوي وأمراض إنتانية قيحية وما إلى ذلك. ويمكن وضع الأطفال غير المصابين فقط في جناح واحد.

بالإضافة إلى الأم، فإن العاملين الطبيين الذين يلتزمون بشكل صارم بالنظام الصحي (تغيير الأحذية، والعباءات النظيفة، والأقنعة، وما إلى ذلك) هم فقط الذين هم على اتصال بالأطفال حديثي الولادة المرضى والأطفال المبتسرين. يُسمح عادةً للأمهات برؤية الطفل أثناء فترة الرضاعة. وإذا لزم الأمر، تشارك الأم في رعاية الطفل. حاليًا، في مستشفيات الولادة، تكون الأم والطفل في نفس الغرفة خلال فترة ما بعد الولادة.

صناديق قسم الأطفال.الغرض الرئيسي من الصندوق هو عزل المرضى المصابين بالعدوى والأطفال الذين يشتبه في إصابتهم بأمراض معدية من أجل منع العدوى في المستشفيات. هناك صناديق مفتوحة ومغلقة (نصف صناديق). في الصناديق المفتوحة، يتم فصل المرضى عن طريق الأقسام المثبتة

بين الأسرة. العزل في الصناديق المفتوحة غير كامل ولا يحمي من انتشار عدوى الرذاذ. الصناديق المغلقة هي جزء من الغرفة مع باب، مفصولة بحاجز زجاجي يصل إلى السقف. يجب أن يحتوي كل صندوق على إضاءة طبيعية ومرحاض ومجموعة الأدوات الطبية والمنزلية اللازمة لخدمة الأطفال.

عيب طريقة العزل هذه هو أن الصناديق لديها إمكانية الوصول إلى الممر المشترك للقسم.

الأكثر تبريرًا هو عزل الأطفال في صندوق مغلق أو فردي أو صندوق ميلتزر (اقترحه مهندس سانت بطرسبرغ إي إف ميلتزر في عام 1906) (الشكل 3).

يوفر تصميم صندوق Meltzer القضاء على أي اتصال للمريض مع الأطفال الآخرين طوال فترة العلاج بأكملها.

أرز. 3.خطة صندوق ميلتزر:

1 - مدخل المرضى من الشارع . 2 - الصندوق الأمامي (الجبهة مع الدهليز)؛ 3 - صندوق؛ 4 - الحمام. 5 - بوابة للموظفين. 6 - مدخل الصندوق للعاملين في المجال الطبي. 7 - نافذة لتقديم الطعام. 8- سرير للمريض

يدخل الطفل المريض إلى الصندوق المخصص له من الشارع مباشرة، وعند نقله إلى مستشفى آخر أو خروجه يخرج منه بنفس الطريقة. يتم وضع المرضى الجدد في صندوق Meltzer فقط بعد تطهيره بالكامل.

يتكون كل صندوق فردي عادة من الغرف التالية: غرفة انتظار (غرفة أمامية بها دهليز)؛ الجناح أو غرفة الفحص (هنا يبقى الطفل طوال فترة العزلة)؛ وحدة صحية مزودة بالمياه الساخنة والباردة ومغسلة وحوض استحمام ومرحاض؛ بوابة للموظفين.

يُمنع على المرضى مغادرة الصندوق إلى الممر الداخلي. تدخل الممرضة (أو الطبيب) إلى غرفة معادلة الضغط من الممر الداخلي، وتغلق الباب الخارجي بإحكام، وتغسل يديه، وترتدي ثوبًا ثانيًا أو قبعة أو وشاحًا إذا لزم الأمر، ثم تنتقل إلى الغرفة التي يوجد بها الطفل المريض. عند مغادرة الجناح، يتم تنفيذ جميع العمليات بترتيب عكسي. من أجل منع انتشار العدوى، من الضروري التأكد من أنه عند فتح الباب من غرفة معادلة الضغط إلى الممر الداخلي للقسم، يتم إغلاق الباب المؤدي إلى الغرفة مع الطفل المريض بإحكام. يتم تمرير طعام المرضى عبر نافذة خدمة الطعام.

إذا كان هناك طفل مصاب بجدري الماء في الصندوق، فهناك حاجة إلى عزل أكثر صرامة. وفي هذه الحالة يتم إغلاق أبواب غرفة معادلة الضغط المواجهة للممر الداخلي للقسم بإحكام، ويتم إغلاق زجاج الباب بالورق. يدخل الموظفون الصندوق من جانب الشارع.

المتطلبات الحديثة: يجب أن يكون مستشفى الأطفال مجهزًا بتهوية قسرية وأن يكون به أغطية أرضية وجدران وسقف قابلة للغسل.

مستشفى الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية تقدم الرعاية الطبية خارج المستشفى في منطقة العمليات للأطفال والمراهقين حتى سن 17 عامًا.

يتم فحص الأطفال المرضى في العيادة من قبل أطباء الأطفال وأطباء التخصصات الأخرى. تجري العيادة أيضًا فحوصات مخبرية وأشعة سينية وأنواع أخرى من الدراسات. يتم توفير الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض أولية، وخاصة أولئك الذين يعانون من ارتفاع درجة حرارة الجسم ويشتبه في إصابتهم بأمراض معدية، من قبل طبيب وممرضات العيادة في المنزل. عندما يتعافى الأطفال أو تتحسن صحتهم، يقومون بزيارة الطبيب في العيادة. بالإضافة إلى ذلك، تتم مراقبة الأطفال الأصحاء باستمرار في العيادة. يقوم الطبيب بفحص طفل سليم في السنة الأولى من العمر شهريا، ثم مرة كل ربع سنة، والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات - مرة واحدة في السنة. والغرض الرئيسي من هذه المراقبة هو الوقاية من المرض. يقدم الأطباء والممرضات في العيادة المشورة للآباء بشأن مسائل تربية وتغذية ورعاية أطفالهم.

يتم تسجيل جميع الأطفال في المستوصف ويتم فحصهم بانتظام ليس فقط من قبل أطباء الأطفال، ولكن أيضًا من قبل أطباء من التخصصات الأخرى. يوجد في العديد من عيادات الأطفال مراكز رعاية طوارئ مركزية تعمل على مدار الساعة.

يشمل هيكل تنظيم عيادة الأطفال أقسام طب الأطفال، وأقسام العلاج التأهيلي، والطفولة المنظمة (الطب المدرسي ومرحلة ما قبل المدرسة)، والمساعدة الطبية والاجتماعية، وما إلى ذلك. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تكون هناك غرف متخصصة (يحضرها طبيب أنف وأذن وحنجرة، طبيب عيون، طبيب أعصاب، طبيب إصابات وجراحة عظام، جراح، وما إلى ذلك)، غرف التشخيص، غرف العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية، نقطة توزيع الحليب (نقطة المتبرعين بحليب الثدي). يوجد بكل عيادة غرفة علاجية يتم فيها إعطاء التطعيمات والحقن ووضع الحجامة وإجراء الإجراءات العلاجية الأخرى (يتم توفير غرفة منفصلة لاختبار المانتوكس). قد يحتوي قسم إعادة التأهيل على حمام سباحة وساونا وصالة ألعاب رياضية وقاعة رياضية. يتم عرض قائمة تقريبية لمباني عيادة الأطفال في الجدول 2.

الجدول 2.قائمة مباني عيادة الأطفال

تنظيم عمل ممرضة المنطقة في منطقة الأطفال.يتم تحديد تنظيم الرعاية المناسبة للأطفال في مجال طب الأطفال من خلال مستوى التدريب النظري للممرضة وإتقان تقنيات المعالجة الطبية.

يشمل عمل الممرضة المحلية الأقسام التالية:

وقائية؛

طبي؛

التنظيمية.

العمل الوقائي.يبدأ النضال من أجل طفل يتمتع بصحة جيدة قبل وقت طويل من ولادته، عندما توفر الممرضة المحلية الرعاية السابقة للولادة. يتم تنفيذ أعمال الرعاية مع النساء الحوامل بالاشتراك مع قابلة عيادة ما قبل الولادة.

تقوم الممرضة بالزيارة الأولى قبل الولادة للمرأة الحامل خلال 10 أيام من تاريخ استلام المعلومات الخاصة بالحامل من عيادة ما قبل الولادة. خلال اللقاء مع الأم المستقبلية، يتم إنشاء علاقة ثقة، مما يسمح بإجراء محادثة حول المسؤولية الكبيرة التي تتحملها الأم والحاجة إلى مواصلة الحمل بالضرورة. تكتشف الممرضة الحالة الصحية للمرأة الحامل، والعوامل التي لها تأثير سلبي على صحة المرأة والطفل (العادات السيئة، المخاطر المهنية، الأمراض الوراثية في الأسرة، أمراض خارج الأعضاء التناسلية)، وتقدم المشورة بشأن النظام الغذائي للمرأة الحامل والروتين اليومي، ويدعو المرأة الحامل إلى مدرسة أمهاتها.

في الأسبوع 32-34 من الحمل، تقوم الممرضة المحلية بزيارة ثانية قبل الولادة، تتعرف خلالها على الحالة الصحية للمرأة الحامل خلال الفترة التي مرت بين الزيارتين؛ أمراض الماضي يراقب الالتزام بالروتين اليومي والتغذية؛ يوضح التوقيت المتوقع للولادة والعنوان الذي ستعيش فيه الأسرة بعد الولادة. يتم تدريب النساء الحوامل على تقنية تدليك الثدي، ويتم تقديم التوصيات بشأن صيانة غرفة الأطفال، وتنظيم ركن للمولود الجديد، وشراء العناصر اللازمة لرعاية المولود الجديد والملابس.

جزء مهم من العمل الوقائي مع طفل حديث الولادة هو الزيارات المنزلية التي تقوم بها ممرضة. يتم تنفيذ الرعاية الأولى لحديثي الولادة بشكل مشترك من قبل طبيب أطفال محلي وممرضة للمرة الأولى

بعد 3 أيام من الخروج من مستشفى الولادة. تتم زيارة الأطفال من المجموعة "المعرضة للخطر" في يوم الخروج. يتم فحص الطفل من قبل طبيب أطفال، وبناءً على التاريخ والفحص، يتم إجراء تقييم شامل لصحة الطفل، حيث يقدم طبيب الأطفال توصيات بشأن الروتين اليومي والتغذية والرعاية للطفل. تقوم الممرضة بمعالجة جلد الطفل والحلقة السرية، وتشرح للأم كيفية اتباع نصائح الطبيب، وتعلم الأم تقنية التقميط المجاني، واستخدام الحفاضات، والملابس الداخلية، والعناية ببشرة الطفل، والعينين، والأنف، وتقنيات التحضير والاستحمام للطفل. إذا لزم الأمر، حاضر خلال الحمام الأول.

تشرح الممرضة للوالدين إجراءات تخزين ورعاية الملابس الداخلية للأطفال حديثي الولادة، وإجراءات تنظيم المشي، وقواعد الرضاعة الطبيعية، وقواعد التنظيف الرطب اليومي للغرفة، والتهوية، والتحكم في درجة الحرارة، والنظافة الدقيقة عند رعاية الطفل. طفل؛ يتحدث عن الحاجة إلى تغيير وضعية الطفل في السرير؛ تعريف الأم بجدول عمل عيادة الأطفال.

يتم إجراء زيارات متكررة للطفل في النصف الأول من الحياة مرتين في الشهر، في النصف الثاني من العام - مرة واحدة في الشهر أو أكثر - حسب تقدير طبيب الأطفال المحلي. أثناء الزيارات المتكررة للمولود الجديد والطفل في السنة الأولى من العمر، تتحقق ممرضة المنطقة من الامتثال للمتطلبات الصحية والنظافة، وتفحص الطفل، وتقيم امتثال الأم للتوصيات ومهاراتها في رعاية الطفل، وعمر الطفل - المهارات والقدرات المناسبة، يعلم الأم كيفية القيام بالتدليك والجمباز

في العمل الوقائي مع الأطفال في السنة الثانية والثالثة من العمر، تحتل قضايا تصلب التربية البدنية المكانة الرائدة. في السنة الثانية من الحياة، تزور الممرضة الطفل مرة كل ربع، في السنة الثالثة - مرة كل ستة أشهر. الغرض من الرعاية هو مراقبة تنفيذ وصفات الطبيب المحلي وإجراء محادثات حول تنظيم النظام الغذائي وإجراءات التقوية والتمارين البدنية.

يشمل العمل الوقائي لممرضة المنطقة أيضًا المشاركة في المواعيد الطبية والوقاية المناعية. الطبيب المحلي والممرضة المحلية مسؤولان عن الفحص الطبي لجميع الأطفال الذين يعيشون في منطقة الأطفال، وخاصة الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة الذين نشأوا في المنزل. إذا لم تفعل العيادة

قسم ما قبل المدرسة والمدرسة، ثم تساعد الممرضة المحلية الطبيب في تنفيذ جميع الأعمال اللازمة للدعم الطبي للمجموعات المنظمة.

العمل العلاجي.وتشمل الأعمال العلاجية تقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض حادة والأطفال الذين يعانون من أمراض مزمنة أثناء تفاقمها، فضلاً عن مراقبة المستوصف للأطفال المصنفين على أنهم "معرضون للخطر"، وكذلك الأطفال الذين يعانون من أمراض خلقية ومزمنة.

إن عمل الممرضة في تقديم الرعاية الطبية للأطفال المصابين بأمراض خطيرة والذين يتم تنظيم "مستشفى في المنزل" لهم هو أمر مهم ومسؤول للغاية. يستخدم هذا النوع من العلاج عندما يكون من المستحيل لسبب ما إدخال طفل مصاب بمرض خطير إلى المستشفى. وفي مثل هذه الحالات تقوم الممرضة بزيارة الطفل بانتظام عدة مرات في اليوم، وإجراء الوصفات الطبية اللازمة، ومراقبة الفحوصات المخبرية والتشخيصية التي يتم إجراؤها في المنزل، والفحوصات التي يجريها الأطباء المختصون، بالإضافة إلى التزام الوالدين بتوصيات المعالج. الطبيب المعالج. ويجب على الممرضة أن تشرح للأم بالتفصيل العلامات التي تشير إلى تدهور صحة الطفل وتوصي في حال ظهورها باستشارة الطبيب فوراً أو استدعاء سيارة الإسعاف.

عندما يتم إرسال طفل إلى المستشفى، تقوم ممرضة محلية بمراقبة (عن طريق الهاتف أو أثناء زيارة مباشرة للعائلة) سير العلاج في المستشفى. إذا لم يتم إدخال الطفل إلى المستشفى لأي سبب من الأسباب، قم بإبلاغ طبيب الأطفال المحلي أو رئيس قسم الأطفال على الفور.

العمل التنظيمي.يجب أن تكون الممرضة على دراية جيدة بوثائق المحاسبة وإعداد التقارير المستخدمة في العمل في مجال طب الأطفال. الوثيقة الرئيسية التي يتم تعبئتها في العيادة هي "تاريخ نمو الطفل" (نموذج رقم 112/ش). يتم تخزين القصص في السجل، والتي يعتمد عليها التنظيم العقلاني لاستقبال الأطفال. ويشارك الموظفون الطبيون المتوسطون والمبتدئون في العمل في السجل والاحتفاظ بالسجلات. في السنوات الأخيرة، في بعض العيادات، تم تسليم تاريخ نمو الطفل إلى الوالدين. وهذا يسمح للأطباء المناوبين وأطباء الطوارئ الذين يتم استدعاؤهم إلى المنزل بتحديد مدى خطورة الحالة وطبيعة مرض الطفل بسهولة وسرعة أكبر، والحفاظ على الاستمرارية في تقديم الرعاية الطبية.

هل يتم تسجيل جميع الأطفال المصابين بأمراض مزمنة حسب النموذج؟ 030/у، والذي يسمح لك بتنظيم المراقبة النشطة المنهجية. يتضمن النموذج نتائج الفحوصات التشخيصية المخبرية والعلاج المضاد للانتكاس والتدابير الصحية التي تمنع تفاقم وتطور الأمراض.

يتم عمل ممرضة المنطقة وفق خطة يتم وضعها بتوجيه من طبيب الأطفال بناء على تحليل المؤشرات الصحية للأطفال ونتائج العمل العلاجي والوقائي في موقع الأطفال للفترة السابقة (الجدول 3) ).

الجدول 3.خطة عمل ممرضة المنطقة لشخص واحد

شهر

* - الاسم الأخير وقائمة العناوين

تقوم عيادة الأطفال بتنفيذ أعمال تثقيفية صحية واسعة النطاق. يتم تعليم الآباء قواعد الوقاية من الأمراض الفردية. يتم إيلاء اهتمام جدي لرعاية الأطفال حديثي الولادة. ويشارك الأطباء وطاقم التمريض في هذا العمل. يتم إعطاء التطعيمات وفقًا لتقويم التطعيم.

مستوصف- مؤسسة طبية ووقائية تتمثل وظائفها في الكشف المبكر النشط عن المرضى الذين يعانون من مجموعات معينة من الأمراض، وتسجيلهم ومحاسبتهم، والفحص بغرض التشخيص، وتوفير الرعاية الطبية المتخصصة، والمراقبة الديناميكية النشطة للحالة الصحية للمرضى لمحة معينة، وتطوير وتنفيذ التدابير الوقائية اللازمة للأمراض.

ويتلقى الأطفال المساعدة اللازمة في أقسام الأطفال بالمستوصفات. اعتمادًا على طبيعة النشاط، يتم تمييز الأنواع التالية من المستوصفات: مكافحة السل، والأورام، والتعليم النفسي العصبي، والطبي والبدني، وما إلى ذلك. ويمكن تنفيذ وظائف مماثلة من خلال المراكز المتخصصة التي تم إنشاؤها في مستشفيات الأطفال الفردية: أمراض القلب والروماتيزم، وأمراض الجهاز الهضمي. وأمراض الرئة وعلم الوراثة وأمراض الدم وما إلى ذلك. يعود الدور المهم في عمل هذه المؤسسات إلى الممرضات الذين يحتفظون بسجلات المرضى في المستشفى أو العيادة، ويملأون "القسيمة الإحصائية الموحدة" ("قسيمة العيادات الخارجية") لكل مقبول

المريض، والوثائق الضرورية الأخرى، ومساعدة الطبيب أثناء الموعد، وتوفير الرعاية للمرضى في المنزل، والقيام بأعمال التثقيف الصحي.

المراكز الاستشارية والتشخيصية بالمنطقة أو المدينة(أوكيه دي سي). في المدن الكبيرة، يتم إنشاء مراكز تشخيصية مجهزة بالمعدات الحديثة (تصوير دوبلر، التنظير، التصوير المقطعي، المقايسة المناعية الإنزيمية، وما إلى ذلك) على أساس المستشفيات أو العيادات الفردية. وتتمثل مهمتهم في فحص الأطفال من عدد من العيادات الملحقة (مبدأ "البوش") وتحديد توصيات العلاج اللازمة.

مصحة للأطفال- مؤسسة علاجية ووقائية للمرضى الداخليين لإجراء العلاج وإعادة التأهيل والتأهيل والتدابير الصحية العامة بين الأطفال المرضى، وذلك باستخدام العوامل الطبيعية بشكل أساسي مع العلاج الغذائي والعلاج الطبيعي والعلاج الطبيعي، مع مراعاة نظام العلاج المناسب والتعليم والترفيه. يتركز ما يقرب من ربع أسرة المرضى الداخليين للأطفال في مصحات الأطفال ومؤسسات المنتجعات.

يتم تنظيم مصحات الأطفال في مناطق المنتجعات المتخصصة. بالإضافة إلى ذلك، هناك ما يسمى بالمصحات المحلية ومدارس الغابات المصحة. وهي تقع، كقاعدة عامة، في مناطق الضواحي ذات المناظر الطبيعية المواتية والظروف المناخية المحلية. كما يتم إيلاء أهمية كبيرة لتنظيم العلاج والترفيه للأطفال مع والديهم. يتم علاج الأطفال في مثل هذه الحالات في المصحات ودور الضيافة للأمهات والأطفال، والمصحات، حيث يتم تنظيم زيارات خاصة "للأم والطفل" خلال العطلات المدرسية.

بيت الاطفال- مؤسسة طبية ووقائية مخصصة للصيانة والتعليم وتوفير الرعاية الطبية للأيتام والأطفال الذين يعانون من عيوب في النمو البدني أو العقلي والأطفال الذين حُرم آباؤهم من حقوق الوالدين. يتم قبول الأطفال دون سن 3 سنوات في دور الأيتام باستخدام قسائم من دوائر الصحة. عادة لا تقل سعة دور الأيتام عن 30 ولا تزيد عن 100 مكان. اعتمادًا على عمر الأطفال، يتم التمييز بين مجموعات الرضع والأطفال الصغار والمتوسطة والعليا. يغادر الأطفال دار الأيتام للعيش مع والديهم، ويمكن تبنيهم، وعند بلوغهم سن 3-4 سنوات يتم نقلهم إلى مؤسسات الأطفال من نوع الرعاية الاجتماعية (الأطفال المعوقين).

مؤسسات ما قبل المدرسة للأطفالاعتمادا على الغرض منها، يتم تقسيمها إلى عدة أنواع.

حضانة- مؤسسة رعاية صحية تهدف إلى تعليم الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين شهرين إلى 3 سنوات وتزويدهم بالرعاية الطبية.

روضة أطفال- مؤسسة للتعليم العام للأطفال من سن 3 إلى 7 سنوات، تخضع لسلطة سلطات التعليم العام أو الإدارات والمؤسسات والمنظمات الخاصة الأخرى. هناك نوع مشترك من مؤسسات ما قبل المدرسة - الحضانة - رياض الأطفال، حيث يتم تعليم الأطفال خلال فترتي الحضانة ومرحلة ما قبل المدرسة.

يتم إيلاء أهمية كبيرة لعمل الممرضات في أقسام ما قبل المدرسة والمدارس في عيادات الأطفال، وتوفير المراقبة العلاجية والوقائية للأطفال بالإضافة إلى دور الحضانة ورياض الأطفال في المؤسسات التعليمية مثل المدارس والمعسكرات الصحية(بما في ذلك نوع المصحة)، المدارس الداخلية

أسئلة التحكم

1. ما هي المؤسسات العلاجية والوقائية التي تعرفها للأطفال؟

2. ما هي التقسيمات الهيكلية الرئيسية لمستشفى الأطفال؟

3. ما هي المستندات المصاحبة التي يجب تقديمها لإدخال الطفل إلى المستشفى؟

4.ما هي المعلومات التي يمكن الحصول عليها عن الطفل المريض من خلال مكتب المساعدة بقسم القبول؟

5.كيف يتم نقل المريض المصاب بمرض خطير إلى القسم؟

6.حصر المقر الرئيسي للقسم الطبي لمستشفى الأطفال.

7.ما هو صندوق (الميلزر) الفردي؟

8. تسمية المؤسسات التعليمية للأطفال التي يتم فيها العمل العلاجي والوقائي.

9. اذكر المقر الرئيسي لعيادة الأطفال.

رعاية الأطفال العامة: Zaprudnov A. M.، Grigoriev K. I. كتاب مدرسي. مخصص. - الطبعة الرابعة، المنقحة. وإضافية - م 2009. - 416 ص. : سوف.