ورم (ورم، si.: ورم أرومي، ورم، ورم) هو تكاثر مرضي للأنسجة يحدث تلقائيًا في أعضاء مختلفة، ويتميز بتعدد الأشكال الهيكلي، والعزلة، والنمو التدريجي غير المحدود.
الأورام هي واحدة من الأمراض الأكثر شيوعا. وفقا لمنظمة الصحة العالمية، يصاب كل عام أكثر من 6 ملايين شخص بالأورام الخبيثة ويموت 5 ملايين شخص (منهم 1.7 مليون في أوروبا). من بين أسباب الوفاة في البلدان المتقدمة، تأتي الأورام الخبيثة في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية.
ومن بين أمراض الأورام بشكل عام، يحتل سرطان الرئة والمعدة والبروستاتا والقولون المركز الرئيسي. عند الرجال 75% من جميع الحالات الأورام الخبيثةسرطان الرئة والمعدة والبروستاتا والقولون والمستقيم والجلد لدى النساء، 75% من جميع الحالات هي سرطان الثدي والمعدة والرحم والقولون والمستقيم والجلد. يمرض الرجال 1.5 مرة أكثر من النساء.
المسببات المرضية
حاليا، لا يوجد مفهوم موحد لأصل الأورام. ضمن النظريات الموجودةإن نظرية التهيج التي وضعها R. Virchow، والتي تعتبر أن سبب الأورام ناجم عن التعرض طويل الأمد للمواد المهيجة على الأنسجة، وكذلك نظرية الأصل الجنيني للأورام التي كتبها D. Conheim، لم تفقد أهميتها . ووفقا لهذا الأخير، تحت تأثير المحفزات الميكانيكية أو الكيميائية، تبدأ الخلايا الجنينية "النائمة" في أنسجة الجسم في التكاثر بشكل مكثف، مما يؤدي إلى نمو غير منضبط خلايا غير نمطيةمع تشكيل الورم. تعتبر النظرية المناعية الفيروسية لـ L. Zilber مهمة أيضًا، والتي بموجبها تؤدي الفيروسات التي اخترقت الخلية إلى تكوين الجين الورمي، مما يؤدي إلى تعطيل التنظيم الطبيعي لانقسام الخلايا، وتعزز العوامل المسببة للسرطان الكيميائية والفيزيائية نشاط الفيروسات.
حالياً أعظم الاعترافتلقى نظرية متعددة الأسباب للأورام الخبيثة، والتي تعترف بالسببية المتعددة في تطور الأورام: عمل المواد المسببة للسرطان، والعوامل الوراثية، وتأثير فيروسات الورم. بعض العوامل المسببة مهمة لتطور بعض الأورام.
وفقا لمنظمة الصحة العالمية، فإن 90٪ من الأورام الخبيثة تنشأ تحت تأثير العوامل المسرطنة الخارجية، و 10٪ منها ناجمة عن التغيرات الجينيةوالتعرض للفيروسات. يمكن أن تكون العوامل المسببة للسرطان ذات أصل فيزيائي أو كيميائي أو بيولوجي. من بين العوامل الفيزيائية المسرطنة، تعلق أهمية كبيرة على الإشعاعات المؤينة، ومن بين العوامل الكيميائية - الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات (البنزوبيرين، البنزيدين، وما إلى ذلك). تم اكتشاف البنسبيرين في دخان التبغ، والقطران، وغازات عادم المحرك، وما إلى ذلك.
تتطور الأورام الخبيثة تحت تأثير المواد المسرطنة بعد فترة زمنية معينة (فترة كامنة) - 15-20 سنة.
يتم تقسيم الأورام وفقا لثلاثة معايير رئيسية: نوع الأنسجة التي يتطور فيها الورم؛ الموقع؛ السمات المورفولوجية والقدرة على الانتشار.
اعتمادا على الأنسجة التي يتطور فيها الورم، تنقسم الأورام إلى ظهارية، ضامة، عضلية، وعائية، عصبية ومختلطة.
وبناء على ذلك يتم عزل أورام الرئة والمعدة والجلد والعظام وغيرها إلى العضو المصاب.
اعتمادا على خصائص نمو الورم وانتشاره في الجسم، تنقسم الأورام إلى حميدة وخبيثة.
اورام حميدة
تتميز الأورام الحميدة بوجود كبسولة تفصلها عن الأنسجة المحيطة بها، ونموها البطيء المتوسع، وعدم إنباتها في الأنسجة المحيطة بها. لا تتكرر هذه الأورام بعد الجراحة الجذرية ولا تنتشر. بواسطة التركيب النسيجيفهي تختلف قليلاً عن الأنسجة التي نشأت منها. يمكن أن يكون تطور الأورام الحميدة غير مواتٍ ويؤدي إلى اضطرابات شديدة إذا ضغطت أثناء نموها على الأعضاء الحيوية. جهاز مهم(على سبيل المثال، ضغط الدماغ بواسطة ورم حميد سحايا المخ; ضغط الأوعية الكبيرة، جذوع الأعصاب، القصبة الهوائية، القصبة الهوائية، القناة الصفراوية، الحالب، الخ). الأورام الحميدة تشمل الأورام من الظهارية (الأورام الغدية)،عضلي (الأورام الليفية)،توصيل (الأورام الليفية)،غضروفي (الأورام الغضروفية)،معيشة
روي (الأورام الشحمية)وعصبي (الأورام العصبية)الأقمشة. تسمى الأورام الخلقية التي تتكون من أعضاء فردية أو أجزائها ورم مسخي.
الأورام الخبيثة
تتميز الأورام الخبيثة بعدم وجود كبسولة، ونمو سريع وارتشاحي، أي. القدرة على النمو في الأنسجة والأعضاء المحيطة، وكذلك القدرة على الانتشار - الانتشار عبر الجهاز اللمفاوي و الأوعية الدمويةالخامس مختلف الأجهزة. بعد الإزالة، يمكن أن تتكرر الأورام - ينمو الورم في نفس المكان بعد إزالته. من سمات الأورام الخبيثة (على عكس الحميدة) القدرة على التأثير على الحالة العامة للجسم، مما يسبب التسمم بالسرطان، والذي يتجلى في فقر الدم، وفقدان الوزن، والإرهاق. أورام النسيج الضام الخبيثة تشمل الأورام اللحمية (ساركوما) -الساركوما اللمفاوية، الساركوما العظمية، الساركوما الوعائية، الساركوما العضلية وغيرها، إلى أورام خبيثة من الأنسجة الظهارية - السرطان (سرطان).من بين المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة، 95% منهم مرضى بالسرطان، و5% مصابون بالساركوما.
أمراض ما قبل السرطانية
قد يسبق تطور الأورام الخبيثة أمراض مزمنة أو صدمة الأنسجة المتكررة على المدى الطويل. وتشمل هذه الأمراض القروح الغذائية، النواسير، قرحة المعدة القاسية المزمنة، التهاب المعدة الحمضي، سلائل الجهاز الهضمي، اعتلال الخشاء، الأورام الحليمية، الوحمات بقع سوداء، التعرية عنق الرحمإلخ. فيما يتعلق بالمرضى الذين يعانون من الأمراض المذكورة، يجب أن يكون الأطباء في حالة تأهب للأورام في حالة الاشتباه في تطور ورم خبيث، تتم الإشارة إلى إجراء خزعة. يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت إشراف طبي مستمر. العلاج في الوقت المناسب للمرضى، بما في ذلك الجراحة، يصبح أيضا إجراء للوقاية من الأورام الخبيثة.
مميزات فحص مرضى السرطان
الكشف عن ورم خبيث في مرحلة مبكرة- مفتاح العلاج الناجح.
سوابق المريض
يوفر تاريخ المرضى المصابين بالورم بيانات إرشادية تسمح للشخص بالاشتباه في عملية الورم في منطقة أو نظام أو عضو معين. وفي هذا الصدد، يتم طرح الأسئلة على المريض بشكل هادف. إن معرفة ظروف وعادات المريض المعيشية له أهمية كبيرة. ومن الضروري أن نأخذ في الاعتبار وبائيات السرطان: على سبيل المثال، سرطان الجلد أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الجنوبية، وسرطان الرئة أكثر شيوعا لدى الأشخاص الذين يعيشون في المناطق الصناعية، في ظروف زيادة تلوث الهواء. وتصنف العادات السيئة، مثل التدخين ومضغ التبغ، ضمن العوامل المسببة للسرطان. الشكاوى ل المراحل الأوليةغالبًا ما يكون تطور الورم غائبًا. في مثل هذه الحالات، من المهم جدًا معرفة ما إذا كان لدى المريض أي تغييرات أو أحاسيس (حتى خفيفة منها) لم تكن موجودة من قبل. وهكذا يلاحظ المريض في بعض الأحيان ظهور التعب السريع دون سبب واضح، والنفور من نوع معين من الطعام، وتغيير في شكل وحجم وتماسك ولون تكوين موجود (على سبيل المثال، وحمة). يمكن في بعض الأحيان الاشتباه في وجود ورم خبيث بناءً على واحد أو اثنين من الأعراض الخفيفة، لذا فإن تسجيل التاريخ النشط مهم جدًا. ومما له أهمية كبيرة التعرف على ما يسمى بمتلازمة العلامات الصغيرة، أو حالة الانزعاج، أي. علامات تشير إلى خلل في الأعضاء الداخلية. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن مثل هذه التغييرات لا ترتبط دائمًا بنمو الورم.
في المراحل المبكرة من المرض، لا يشكو المرضى أبدًا من الألم، لكنهم يلاحظون زيادة التعب والنعاس وانخفاض الاهتمام بالبيئة واللامبالاة بما كان يبهرهم سابقًا وانخفاض الأداء. في كثير من الأحيان لا يوجد شعور بالارتياح بعد الوظائف الفسيولوجية؛ قد يكون هناك شعور بالثقل، والوجود جسم غريب. مثل هذه الشكاوى هي أساس اليقظة الأورام لدى الطبيب، والتي، بالاشتراك مع بعض المعرفة، تسمح له بالتعرف على ورم خبيث في مرحلة مبكرة.
تشمل الشكوك المتعلقة بالأورام ما يلي:
معرفة أعراض الأورام الخبيثة في المراحل المبكرة؛
معرفة الأمراض السرطانية وعلاجها؛
الإحالة السريعة للمريض المصاب بالورم المكتشف أو المشتبه به إلى منشأة علاج الأورام؛
إجراء فحص شامل للمريض الذي قام باستشارة طبيب في أي تخصص من أجل تحديد احتمالية الإصابة بالسرطان؛
في الحالات التشخيصية الصعبة، من المعتاد عدم تفويت إمكانية حدوث مسار غير نمطي أو معقد للورم الخبيث.
يتميز تاريخ الإصابة بالسرطان بزيادة مستمرة في الأعراض. غالبا ما يكون تاريخ المرض قصيرا، ولكن ينبغي أن يؤخذ في الاعتبار أنه عندما يتطور ورم خبيث على خلفية عملية التهابية مزمنة أو ورم حميد، فإن التاريخ يمكن أن يكون سنوات عديدة.
الفحص الموضوعي
يعتمد الفحص الموضوعي على الطرق التقليدية - الفحص والجس والتسمع.
أطباء الماضي انتباه خاصتم الاهتمام بمظهر المريض، ومحاولة تحديد سبب المرض وحتى الإشارة إلى موقع الورم، لكن هذا يتعلق في المقام الأول بأشكال السرطان المتقدمة. من المهم أن نلاحظ أنه في المراحل الأولى من نمو الورم الخبيث لا توجد مظاهر سريرية. علاوة على ذلك، قد تستمر الأعراض الخارجية لدى نسبة معينة من المرضى تبدو صحيةووزن الجسم الطبيعي أو حتى زيادة.
في الفحص الموضوعيمريض مع أمراض ما قبل السرطانيةبعض المتلازمات مهمة. أكثر ما يمكن التعرف عليه هو النمو السرطاني المنتشر والبؤري لظهارة الجلد والأغشية المخاطية - ما يسمى بالإضافة إلى متلازمة الأنسجة.يمكن اكتشاف هذه التغييرات التكاثرية بصريًا وباستخدام الأجهزة البصرية.
أمثلة نموذجية: الطلاوة (البقع البيضاء)، وانتشار الظهارة الغشائية للأغشية المخاطية (لا يمكن الكشف عن التغييرات عن طريق الجس)، والتغيرات في حجم مختلف تشكيلات حميدةالجلد (الأورام الحليمية، الأورام الحميدة، الوحمات) ، واتساقها ولونها. يمكن أيضًا أن تكون حالات خلل التقرن الشيخوخي المختلفة مصدرًا لنمو الورم.
متلازمة التفريغ المرضي (بقع أو نزيف) قد يحدث مع الأورام، خاصة مراحل متقدمةسرطان. أي نزيف لا يستبعد وجود السرطان ويحدد الحاجة إلى اختبارات مفيدة أو مختبرية. الدم في الإفراز هو علامة شائعة على وجود ورم خبيث.
متلازمة الخلل الوظيفي بسبب التشريحية و التغييرات الوظيفيةعضو متأثر بالورم. الأورام التي تنمو داخل العضو مبكراً تسبب ظهور أعراض الانسداد، خاصة
الأعضاء الصغيرة الحجم بشكل خاص. على سبيل المثال، يؤدي تلف الحليمة الاثني عشرية الرئيسية إلى التطور السريعاليرقان. وفي الوقت نفسه، عندما ينمو الورم في تجويف الأعضاء الكبيرة (على سبيل المثال، القولون)، يحدث الانسداد في عملية مرضية متقدمة جدًا.
عند التقييم الحالة الوظيفيةبالنسبة للعضو المصاب بالورم، ينبغي النظر في كل من الخلل الوظيفي في العضو والمظاهر الوظيفية للورم نفسه. وبالتالي، غالبًا ما يتم اكتشاف قصور في وظائف الأعضاء (على سبيل المثال، انخفاض نشاط إفرازيالمعدة) والمظاهر السريرية العامة في شكل تسمم قد تكون نتيجة للنشاط الهرموني لأنسجة الورم.
ألمليست نموذجية للورم. الاستثناء هو أورام الأوعية الدموية و الأنسجة العصبية, تسبب الألمبسبب ضغط الأنسجة. عادة ما يحدث الألم المرتبط بالورم بسبب تمدد الأنسجة المجاورة، أو ارتشاح الأنسجة العصبية، أو خلل في أحد الأعضاء. وهكذا، مع تطور الانسداد بسبب انسداد تجويف الأمعاء بسبب الورم، يحدث ألم تشنجي، ألم مستمريدل عادة على انتقال العملية إلى الغشاء المصلي للعضو أو ارتشاح العضو. يحدث Tenesmus في فتحة الشرج مع سرطان المستقيم.
مقاسيتم قياس (أبعاد) الورم بالملليمتر أو السنتيمتر.
استمارةللورم أهمية كبيرة في تحديد مدى حميدته أو ورمه الخبيث. يعتبر الاتساق الكثيف والسطح المتكتل وغير المستوي والالتصاق بالأنسجة المحيطة من سمات الأورام الخبيثة (على النقيض من ذلك، عادة ما تكون الأورام الحميدة مستديرة الشكل ومتحركة وغير ملتصقة بالأنسجة المحيطة). يتم إجراء جس الأورام بلطف، دون ضغط غير ضروري. باستخدام أطراف الأصابع، يتم أولاً تحسس الأنسجة السليمة المحيطة، ومن ثم الورم، وأحياناً يتم جسه بإصبعين، خاصة الغدد الليمفاوية، أورام الثدي، الخ. عند الجس، يجب أن تؤخذ طبيعة سطح الورم بعين الاعتبار: السطح الأملس عادة ما يكون من سمات الكيس أو أي ورم حميد آخر. عادةً ما تكون الدرنات النقيلية على السطح ناعمة أيضًا.
تناسقويرجع ذلك إلى حد كبير إلى طبيعة الورم. غالبًا ما يكون للأورام الحميدة (الأورام الشحمية والأورام الحميدة في الأغشية المخاطية) قوام ناعم. في بعض الأحيان يكون للورم غير المتمايز - الساركوما - اتساق ناعم أيضًا. يرتبط الاتساق الصلب بانتشار النسيج الضام وهو متأصل في الورم الليفي. الاتساق المرن الضيق هو سمة من سمات الورم المملوء بالسائل والمغلف، ولكنه يتقلب مع
لا يمكن اكتشاف هذا. يعد الاتساق الخشبي نموذجيًا للورم السرطاني: فغياب الحدود الواضحة في مثل هذه الأورام يجعل المرء يشتبه في وجود عملية سرطانية.
إمكانية التنقليمكن أن تكون الأورام مستقلة (نشطة) أو مستفزة (سلبية). يتم إيلاء اهتمام خاص للتنقل فيما يتعلق بالجلد والعضلات.
يمكن للورم أن يتحرك من تلقاء نفسه إذا كان قادمًا من عضو متحرك في تجويف البطن، أو عندما يتغير وضع جسم المريض، أو عند البلع (تضخم الغدة الدرقية)، أو تقلص العضلات (ورم عضلي).
يحدد الطبيب نفسه التنقل المستفز أو السلبي. وهذا له أهمية خاصة أثناء نمو الورم التسللي، عندما لا يكون من الممكن تهجيره، مما يشير إلى نمو خبيث.
في حالة الاشتباه في وجود ورم خبيث أو نقائله، دراسات خاصةمما يساعد على توضيح التشخيص. يجب أن نتذكر أنه في بعض الحالات، يمكن تحديد نقائل الورم الخبيث أولاً. على سبيل المثال، يشير ورم خبيث في السرة والمبيضين (ورم كروكنبرج) ورم خبيث فيرشو (ورم خبيث في العقدة الليمفاوية فوق الترقوة) إلى وجود ورم خبيث (سرطان) في المعدة مع نقائل بعيدة. يشير الكبد المتضخم الكثيف ذو السطح الدرني والاستسقاء إلى وجود ورم خبيث في أعضاء البطن. يشير تحديد هذه العلامات مع تشخيص السرطان إلى المرحلة الرابعة من المرض.
جسعند فحص مريض السرطان، من المهم جدا. ومن خلال تحسس الورم أو المنطقة التي يتواجد فيها، يمكنك الحصول على معلومات قيمة حول حدوده وتماسكه وعلاقاته مع الأنسجة والأعضاء المحيطة به، والتعرف على التقلبات والألم. ومن الممكن أيضًا عن طريق الجس تحديد العضو الذي ينشأ منه الورم. يجب تحسس جميع العقد الليمفاوية بعناية. عادة ما تكون العقدة غير المتغيرة صغيرة وبيضاوية وناعمة ومتحركة وغير مؤلمة ولا تختلف عن العقد الليمفاوية الأخرى (المجاورة والبعيدة). تختلف العقدة المصابة بالانبثاث عن العقد السليمة المحيطة بها: فهي متضخمة، مستديرة، كثيفة، متكتلة أحيانًا، مندمجة مع الأنسجة المحيطة والغدد الليمفاوية الأخرى، ولكنها غير مؤلمة. في كثير من الأحيان تكون الغدد الليمفاوية الصغيرة المتضررة من النقائل متحركة، ولكن على عكس الغدد الليمفاوية الالتهابية، فهي غير مؤلمة.
إن انتقال العديد من الأورام (سرطان الرئة، سرطان البروستاتا، سرطان الثدي) إلى العظام يتطلب فحصًا دقيقًا للهيكل العظمي.
عند فحص أي مريض بالسرطان، يجب عليك بالتأكيد الجس تجويف البطن، مع إيلاء اهتمام خاص للكبد، حيث يمكن تحديد النقائل من أي أورام خبيثة. يتضخم الكبد المصاب بالنقيلات، وتكون حافته متكتلة وكثيفة وغير مؤلمة. في بعض الأحيان يكون من الممكن جس العقد الفردية المحددة بوضوح.
يجب أن تشعر بالأورام الموجودة في المستقيم وتجويف الفم والبلعوم الأنفي بإصبعك. فحص الاصبعتوفر هذه الأورام الكثير من المعلومات الإضافية حول حالتها: الحجم والشكل والتنقل والاتساق.
يجب على جميع النساء المشتبه في إصابتهن بالسرطان الخضوع لفحص أمراض النساء باليدين.
يتم استخدام الإيقاع والتسمع أثناء الفحص السريري العام.
أبحاث إضافية
طرق توضيح التشخيص تشمل الدراسات التالية:
الفحص بالمنظار.
التشخيص الخلوي (مسحات البصمة، الفحص الخلويالنقاط)؛
التشخيص المورفولوجي - الخزعة.
فحص الأشعة السينية (التنظير الفلوري، التصوير الشعاعي، التصوير المقطعي، تصوير الأوعية، التصوير الليمفاوي)؛
تشخيص النويدات المشعة (المسح الضوئي والتصوير الومضاني)؛
تخطيط الصدى - الموجات فوق الصوتية.
التصوير المقطعي؛
البحوث المخبرية (تعريف التركيب المورفولوجيالدم، الإنزيمات، الاختبارات الخاصة).
التشخيص المبكر للأورام الخبيثة يحدد مدى نجاح العلاج. اليقظة في مجال الأورام ضرورية ليس فقط للجراح أو طبيب الأورام، ولكن أيضًا للطبيب من أي تخصص، حيث يزور مريض السرطان العيادة لأول مرة، غالبًا ليس إلى جراح أو طبيب أورام، ولكن إلى طبيب عام محلي أو طبيب نسائي أو أطباء آخرين التخصصات.
تصنيف
عند فحص مريض يشتبه في إصابته بالسرطان، من الضروري معرفة مدى انتشار الورم. حل مشكلة
نشأ حول علاج المريض مرض خبيثمن المهم معرفة مرحلة المرض.
حسب التصنيف السريري هناك أربع مراحل للأورام الخبيثة:
المرحلة الأولى- الورم موضعي، ويحتل مساحة محدودة، ولا ينمو في جدار العضو، ولا توجد نقائل.
المرحلة الثانية- ورم أحجام كبيرة، يمكن أن تنمو في جدار العضو، ولكن لا يمكن أن تتجاوز العضو إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية؛
المرحلة الثالثة- ورم كبير، تفكك الورم، غزو الورم لجدار العضو بأكمله، نقائل متعددة إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية.
المرحلة الرابعة -ينتشر الورم إلى الأعضاء البعيدة والغدد الليمفاوية، وينبت في الأعضاء المجاورة.
تصنيف TNM
تي- ورميحدد حجم الورم الأساسي ويتكون من أربع مراحل: من T1 إلى T4.
ن- عقدة,يميز الضرر الذي لحق بالغدد الليمفاوية: N0 - غياب النقائل. N1 - الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية الإقليمية. N2 - الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية من الدرجة الثانية. N3 - الانبثاث إلى الغدد الليمفاوية البعيدة.
م - ورم خبيث،يشير إلى وجود النقائل في الأعضاء: M0 - لا يوجد نقائل؛ M1 - هناك نقائل.
ز- درجة،درجة الورم الخبيث حسب مستوى تمايز الخلايا السرطانية: G1 - منخفض (أورام متباينة للغاية)؛ G2 - متوسط (أورام سيئة التمايز)؛ G3 - مرتفع (أورام غير متمايزة).
ص - اختراقالمعيار النسيجي الذي يميز عمق نمو الورم في جدار العضو المجوف: P1 - السرطان يتسلل إلى الغشاء المخاطي. P2 - سرطان يتسلل إلى الغشاء المخاطي. P3 - انتشار السرطان إلى الطبقة السفلية. P4 - يتسلل الورم إلى الأنسجة المصلية أو يمتد إلى ما وراء جدار العضو.
يبدو تصنيف TnmGP بشكل عام بالطريقة الآتية: T1- 4 N0-3 M0-1 G1-3 P1-4.
معيار T للورم في كل عضو له خصائصه الخاصة: بالنسبة لسرطان الأمعاء T1 - يحتل الورم جزءًا من جدار الأمعاء؛ T2 - الورم يحتل نصف محيط الأمعاء. T3 - احتلال الورم
محيط الأمعاء، يضيق التجويف، مما يسبب أعراض انسداد الأمعاء. T4 - يضيق الورم أو يسد تجويف الأمعاء بشكل دائري، مما يسبب انسداد الأمعاء.
لورم الثدي: T1 - ورم يصل حجمه إلى 2 سم؛ T2 - ورم بحجم 2-5 سم، انكماش الجلد، الحلمة. T3 - ورم بحجم 5-10 سم، ملتصق بالجلد أو مثبت على جدار الصدر، متقرح. T4 - ورم بحجم 10 سم مع إصابة بالجلد جدار الصدرأو الانهيار.
المبادئ العامة لعلاج الأورام
يحتاج المرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة علاج عاجل. يتم علاج الأورام الحميدة عندما تعطل وظائف العضو والسبب خلل تجميلييتم التعرف عليه على أنه مرض سرطاني أو يشتبه في إمكانية التحول إلى ورم خبيث.
طرق علاج الأورام الخبيثة: العلاج الجراحي والإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
جراحة
الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام هي الجراحة، وفي بعض الحالات (على سبيل المثال، سرطان الثدي والرحم والمبيض وغيرها) يتم دمجها مع العلاج الإشعاعي أو العلاج الكيميائي. هذا النوع علاج معقديسمى مجتمعة. يمكن أن يكون الجمع بين العلاج الجراحي والإشعاع على شكل إشعاع قبل أو بعد العملية الجراحية. من الممكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي (على سبيل المثال، للورم النقوي والورم الحبيبي اللمفي).
لا ينصح بالعلاج الجراحي في الحالات التي يمكن فيها علاج المرض عن طريق الإشعاع أو الطريقة الطبية(مثل سرطان الشفاه).
موانع العلاج الجراحي للورم الخبيث هو عدم قابليته للعمل، أي. وهي حالة تستبعد إمكانية التدخل الجراحي بسبب النقائل السرطانية الموجودة. عند إجراء عملية جراحية لمريض السرطان، يكون المبدأ إلزاميًا: مادة بلاستيكية,أولئك. الجراحة داخل الأنسجة السليمة، وإزالة العضو المصاب مع العقد الليمفاوية الإقليمية، والربط الأولي للأوعية اللمفاوية والدموية، وتجنب إصابة الورم نفسه (تشريح الورم، وفتح العضو المصاب بالورم، وما إلى ذلك) .
العلاج الجراحي ينطوي أيضا على استخدام الأساليب مضادات الأورام:استخدام السكين الكهربائي، والليزر، والموجات فوق الصوتية أثناء الجراحة، وتشعيع الورم ومنطقة الانبثاث الإقليمية قبل الجراحة وفي فترة ما بعد الجراحة؛ استخدام التسريب الإقليمي - الإدارة داخل الشرايين الأدوية المضادة للأورامقبل وبعد الجراحة.
عملية جذرية ينطوي على إزالة العضو بأكمله (على سبيل المثال، الغدة الثديية، الرحم) أو جزء كبير منه (جزء من المعدة والأمعاء) والجهاز اللمفاوي الإقليمي. ل عمليات جذريةتشمل مجتمعة، أثناء تنفيذها، مع العضو المصاب بالورم، تتم إزالة أو استئصال العضو (أو جزء منه) الذي ينمو فيه الورم.
بالنظر إلى إمكانية انتشار الورم خارج العضو، عندما تكون الخلايا السرطانية موجودة في الأوعية اللمفاوية والعقد والأنسجة المحيطة بها، تتم إزالتها أثناء الجراحة معظمأو كامل العضو المحيط بالأنسجة، اللفافة. هذا هو المبدأ المنطقة.ومن الأمثلة على ذلك جراحة سرطان الثدي، عندما تتم إزالة الغدة الثديية مع الأنسجة واللفافة والغدد الليمفاوية في المناطق فوق الترقوة والإبطية والعضلة الصدرية الكبرى.
العمليات التلطيفية تنطوي على إزالة عضو أو جزء منه عند بقاء نقائل الورم. وهي عملية قسرية لمضاعفات الورم (على سبيل المثال، تفكك الورم مع نزيف أو ثقب في المعدة أو الأمعاء بسبب الورم). تهدف هذه العمليات إلى القضاء على المضاعفات الناجمة عن الورم المتنامي دون إزالته (على سبيل المثال، فغر المعدة لسرطان المريء، مفاغرة الأمعاء لسرطان الأمعاء مع تطور انسداد معوي، فغر القصبة الهوائية لسرطان الحنجرة).
علاج إشعاعي
يستخدم هذا النوع من العلاج على نطاق واسع: يخضع له أكثر من نصف المرضى علاج إشعاعي. يمكن استخدامه ك الأنواع المستقلةالعلاج في المراحل المبكرة من السرطان الشفة السفلىوعنق الرحم والجلد، ولكن في أغلب الأحيان يكون العلاج الإشعاعي مرحلة من العلاج المعقد. بشكل عام، يتم الجمع بين العلاج الإشعاعي العلاج الجراحيوتنفيذها في فترة ما قبل وبعد العملية الجراحية. يمكن الجمع بين العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي والعلاج الهرموني.
يمكن أن يتم التعرض الإشعاعي للورم وانتشاراته من خلال الإشعاع الخارجي أو داخل الأجواف أو الخلالي.
وإلخ.). بالنسبة للتشعيع الخلالي، يتم استخدام النظائر، ويتم حقنها على شكل إبر أو كبسولات في الأنسجة بعد إزالة الورم (على سبيل المثال، أثناء استئصال الثدي). تبقى هذه المواد المشعة في الأنسجة لفترة طويلة ولها تأثير إشعاعي على الخلايا السرطانية المتبقية في الأنسجة وعلى نقائل الورم إلى الغدد الليمفاوية.
العلاج الكيميائي
بالنسبة للأورام البشرية الأكثر شيوعا (الرئة والثدي والمعدة وسرطان الأمعاء)، فإن أدوية العلاج الكيميائي أدنى بكثير من العلاج الجراحي والإشعاعي. يتم استخدام العلاج الكيميائي بالاشتراك مع طرق العلاج الأخرى (على سبيل المثال، بالاشتراك مع جراحة سرطان المبيض). العلاج الكيميائي له أهمية كبيرة في أمراض الأورام الجهازية - سرطان الدم، ورم حبيبي لمفي. إن استخدام العلاج الكيميائي وحده في المراحل المبكرة من الأورام، عندما يكون من الممكن إزالة الورم جراحيا، أمر غير مقبول. يميزالمجموعات التالية
أدوية العلاج الكيميائي. الأدوية المثبطة للخلايا: سيكلوفوسفاميد، ثيوتيبا، كلورو إيثيل أمينوراسيل، فينبلاستين، فينكريستين، إلخ. هذه الأدوية تمنع التكاثرخلايا سرطانية
مما يؤثر على نشاطهم الانقسامي.مضادات الأيض
- الأدوية التي تؤثر على عملية التمثيل الغذائي في الخلية السرطانية. إنها تمنع، على سبيل المثال، تخليق البيورينات (ميركابتوبورين) أو تؤثر على أنظمة الإنزيمات (فلورويوراسيل، تيغافور) أو عمليات تحويل حمض الفوليك (ميثوتريكسات). المضادات الحيوية المضادة للأورام
- مجموعة من المواد التي يتم تصنيعها بواسطة الفطريات أو الكائنات الحية الدقيقة: داكتينومايسين، روفوكرومومايسين.تستخدم الأدوية الهرمونية لعلاج الأورام التي تعتمد على الهرمونات. تُستخدم الهرمونات الجنسية الذكرية، أو الأندروجينات (التستوستيرون، ميثيل تستوستيرون)، في علاج سرطان الثدي. توصف الهرمونات الجنسية الأنثوية (هيكسترول ودي إيثيلستيلبيسترول) لعلاج سرطان البروستاتا.
يشمل العلاج الهرموني للأورام أيضًا التدخلات على الغدد الصماء الغرض العلاجي(على سبيل المثال، التعقيم الجراحي أو الإشعاعي للنساء المصابات بسرطان الثدي).
تنظيم رعاية مرضى السرطان
المبدأ الأساسي في تنظيم الرعاية لمرضى السرطان هو مراقبة المستوصف.أنشأت البلاد شبكة خاصة مؤسسات الأورام، بما في ذلك عيادات الأورام والمستوصفات (المنطقة والمدينة والإقليمية) ومعاهد البحوث. يرأس خدمة الأورام في الاتحاد الروسي معهد موسكو للأورام الذي سمي باسمه. ب.أ. هيرزن والأورام مركز العلومالكباش. تعمل معاهد أبحاث الأورام على تطوير القضايا النظرية والتشخيص المبكر وعلاج الأورام الخبيثة. يتم العلاج المباشر للمرضى في مستشفيات الأورام والمستوصفات المتخصصة.
المهام الرئيسية في تنظيم رعاية مرضى السرطان للسكان هي كما يلي.
الوقاية من السرطان.
التشخيص المبكر، بما في ذلك الفحوصات الوقائيةالسكان كأحد الأساليب الكشف المبكرالأورام.
علاج مرضى السرطان، بما في ذلك استخدام الأساليب الجراحية، والعلاج الإشعاعي، والعلاج الكيميائي، والعلاج المركب، وما إلى ذلك.
مراقبة مرضى السرطان بعد العلاج.
علاج الأعراض للمرضى الذين يعانون من الأورام الخبيثة المتقدمة.
إجراء التخصص والتدريب المتقدم للأطباء.
العمل التنظيمي والمنهجي وإدارة مؤسسات الأورام التابعة.
الدعاية لمكافحة السرطان بين السكان.
الورم الخبيث هو عملية مرضية مصحوبة بتكاثر غير مقيد وغير مقيد للخلايا التي اكتسبت خصائص جديدة وقادرة على الانقسام غير المحدود. علم أمراض الأوراممن حيث معدلات الإصابة بالمرض والوفيات، فقد احتل منذ فترة طويلة المركز الثاني، في المرتبة الثانية بعد أمراض القلب والأوعية الدموية، لكن الخوف الذي يسببه السرطان لدى الغالبية العظمى من الناس أعلى بشكل غير متناسب من الخوف من أمراض جميع الأعضاء الأخرى.
وكما هو معروف، يمكن أن تكون الأورام حميدة وخبيثة.تحدد ملامح بنية الخلايا وعملها سلوك الورم والتشخيص للمريض. في مرحلة التشخيص، الشيء الأكثر أهمية هو تحديد الإمكانات الخبيثة للخلايا، والتي سيتم تحديدها مزيد من الإجراءاتطبيب
لا تشمل أمراض الأورام الأورام الخبيثة فقط. وتشمل هذه الفئة أيضًا العمليات الحميدة تمامًا، والتي لا يزال أطباء الأورام يتعاملون معها.
من بين الأورام الخبيثة، الأكثر شيوعا هي السرطانات (الأورام الظهارية).
من بين الأورام الحميدة، الأكثر شيوعا هي.
خصائص الأورام الخبيثة
من أجل فهم جوهر نمو الورم، من الضروري النظر في الخصائص الأساسية للخلايا التي يتكون منها الورم، والتي تسمح للورم بالنمو بشكل مستقل عن بقية الجسم.
الأورام الخبيثةويمثلها السرطان، والأورام اللحمية، والأورام من الأنسجة العصبية والميلانين، والأورام المسخية.
سرطان (سرطان) بمثال الكلى
هناك نوع خاص من الأورام هي تلك التي تظهر أثناء التطور داخل الرحم عندما يحدث اضطراب في إزاحة الأنسجة الجنينية. يمكن أن تكون الأورام المسخية حميدة وخبيثة.
مميزات الأورام الخبيثةالسماح لهم بالعيش بشكل مستقل عن الجسم، وإخضاعه لاحتياجاتهم وتسميمه بالفضلات، يتلخص في:
- استقلال؛
- عدم النمطية الخلوية والأنسجة.
- تكاثر الخلايا غير المنضبط، ونموها غير المحدود؛
- الاحتمالات .
ظهور القدرة على الوجود المستقل والمستقل -وهو التغيير الأول الذي يحدث في الخلايا والأنسجة في طريق تكوين الورم. يتم تحديد هذه الخاصية وراثيا عن طريق طفرة الجينات المقابلة المسؤولة عن ذلك دورة الخلية. خلية صحيةلها حد في عدد انقساماتها وتتوقف عاجلاً أم آجلاً عن التكاثر، على عكس الخلية السرطانية التي لا تخضع لأي إشارات من الجسم، وتنقسم بشكل مستمر وللمدة المرغوبة. إذا تم وضع الخلية السرطانية في ظروف مواتية، فسوف تنقسم لسنوات وعقود، وتنتج ذرية على شكل نفس الخلايا المعيبة. في جوهرها، خلية الورم خالدة وقادرة على الوجود في الظروف المتغيرة، والتكيف معها.
العلامة الثانية الأكثر أهمية للورم هي عدم النمطية،والتي يمكن اكتشافها بالفعل في مرحلة ما قبل السرطان. في الورم المتشكل، يمكن التعبير عن اللانمطية إلى حد أنه لم يعد من الممكن تحديد طبيعة وأصل الخلايا. اللانمطية هي خصائص جديدة ومختلفة عن القاعدة للخلايا التي تؤثر على بنيتها ووظيفتها وخصائصها الأيضية.
عدم نمطية الأنسجة موجودة في الأورام الحميدة، والذي يتمثل في انتهاك العلاقة بين حجم الخلايا والسدى المحيط بها، في حين أن الخلايا السرطانية في البنية تكون أقرب ما يمكن إلى الخلايا الطبيعية. الأورام الخبيثة، بالإضافة إلى عدم نمطية الأنسجة، لديها أيضًا عدم نمطية خلوية، عندما تختلف الخلايا التي خضعت للتحول الورمي بشكل كبير عن الخلايا الطبيعية، وتكتسب أو تفقد القدرة على أداء وظائف معينة، وتوليف الإنزيمات والهرمونات، وما إلى ذلك.
أنواع مختلفة من عدم النمطية الأنسجة والخلوية باستخدام مثال سرطان عنق الرحم
تتغير خصائص الورم الخبيث باستمرار، وتكتسب خلاياه سمات جديدة، ولكن في كثير من الأحيان نحو ورم خبيث أكبر. تعكس التغيرات في خصائص أنسجة الورم تكيفها مع الوجود في مجموعة متنوعة من الظروف، سواء كان ذلك سطح الجلد أو الغشاء المخاطي في المعدة.
إن القدرة الأكثر أهمية التي تميز الأورام الخبيثة عن الأورام الحميدة هي ورم خبيث. ترتبط الخلايا الطبيعية للأنسجة السليمة وعناصر الأورام الحميدة القريبة منها بشكل وثيق من خلال الاتصالات بين الخلايا، وبالتالي فإن الانفصال التلقائي للخلايا عن الأنسجة وهجرتها مستحيل (بالطبع، باستثناء الأعضاء التي تكون فيها هذه الخاصية ضرورية - نخاع العظم، على سبيل المثال). تفقد الخلايا الخبيثة البروتينات السطحية المسؤولة عن الاتصالات بين الخلايا، وتنفصل عن الورم الرئيسي، وتخترق الأوعية وتنتشر إلى الأعضاء الأخرى، وتنتشر على سطح الجلد المصلي. وتسمى هذه الظاهرة ورم خبيث.
ورم خبيث (انتشار عملية خبيثة في جميع أنحاء الجسم) هو سمة من سمات الأورام الخبيثة فقط
إذا حدث ورم خبيث (انتشار) للورم من خلال الأوعية الدموية، فيمكن العثور على تراكمات ثانوية للورم في الأعضاء الداخلية - الكبد والرئتين ونخاع العظام، وما إلى ذلك. في حالة ورم خبيث من خلال الأوعية اللمفاوية، ستؤثر الآفة على الغدد الليمفاوية التي تجمع الليمفاوية من موقع التوطين الأولي للأورام. في الحالات المتقدمة من المرض، يمكن اكتشاف النقائل على مسافة كبيرة من الورم. في هذه المرحلة، يكون التشخيص غير موات، ويمكن تقديم المرضى فقط الرعاية التلطيفيةللتخفيف من الحالة.
من الخصائص المهمة للورم الخبيث، والتي تميزه عن الورم الحميد، القدرة على النمو (غزو) الأنسجة المجاورة، مما يؤدي إلى إتلافها وتدميرها. إذا كان ورم حميد يدفع الأنسجة جانبا، ويضغط عليها، ويمكن أن يسبب ضمور، لكنه لا يدمر، ثم ورم خبيث، يطلق تنوعا بيولوجيا المواد الفعالةيتم إدخال منتجات التمثيل الغذائي السامة والإنزيمات إلى الهياكل المحيطة بها مما يسبب تلفها وموتها. يرتبط الانبثاث أيضًا بالقدرة على النمو الغازي، وغالبًا ما لا يسمح هذا السلوك بإزالة الأورام بالكامل دون المساس بسلامة العضو.
مرض الأورام لا يقتصر فقط على وجود عملية ورم موضعية أكثر أو أقل. دائمًا ما تكون الآفة ذات طبيعة خبيثة التأثير العام الأورام على الجسم، والذي يزداد سوءًا من مرحلة إلى أخرى. ضمن اعراض شائعةالأكثر شهرة ومميزة هي فقدان الوزن والضعف الشديد و التعب السريع، حمى يصعب تفسيرها على الأكثر المراحل الأوليةالأمراض. مع تقدم المرض، يتطور دنف السرطان مع استنزاف شديد وخلل في الأعضاء الحيوية.
خصائص الأورام الحميدة
يوجد ورم حميد أيضًا في مجال علاج الأورام، لكن المخاطر والتشخيص له أفضل بشكل غير متناسب من الورم الخبيث، وفي الغالبية العظمى من الحالات، يتيح لك العلاج في الوقت المناسب التخلص منه تمامًا وإلى الأبد.
يتكون الورم الحميد من خلايا متطورة بحيث يمكن تحديد مصدرها بدقة. التكاثر غير المنضبط والمفرط العناصر الخلويةيتم دمج الأورام الحميدة مع تمايزها العالي وتوافقها الكامل تقريبًا مع هياكل الأنسجة السليمة، وبالتالي في هذه الحالةمن المعتاد أن نتحدث فقط عن عدم نمطية الأنسجة، ولكن ليس عن نمطية الخلايا.
ويقال ما يلي عن طبيعة الورم من الأورام الحميدة:
- تكاثر الخلايا غير الكافي والمفرط.
- وجود عدم نمطية الأنسجة.
- إمكانية التكرار.
لا ينتشر الورم الحميد، لأن خلاياه مرتبطة بقوة ببعضها البعض، ولا تنمو في الأنسجة المجاورة، وبالتالي لا تدمرها. كقاعدة عامة، لا و التأثير العامعلى الجسم، باستثناء التكوينات التي تنتج الهرمونات أو غيرها من المواد النشطة بيولوجيا. يتكون التأثير الموضعي من دفع الأنسجة السليمة جانبًا وضغطها وضمورها، وتعتمد شدتها على موقع الورم وحجمه. تتميز العمليات الحميدة بالنمو البطيء وانخفاض احتمال الانتكاس.
الاختلافات بين الأورام الحميدة (أ) والخبيثة (ب).
وبطبيعة الحال، فإن الأورام الحميدة لا تثير الخوف مثل السرطان، لكنها لا تزال خطيرة.لذلك، هناك دائمًا خطر يمكن أن يحدث في أي وقت، سواء كان ذلك بعد عام أو عقود من ظهور المرض. والأخطر في هذا الصدد هي الأورام الحليمية في المسالك البولية، الأنواع الفرديةالشامات والأورام الغدية والأورام الحميدة الجهاز الهضمي. في الوقت نفسه، فإن بعض الأورام، على سبيل المثال، الورم الشحمي الذي يتكون من الأنسجة الدهنية، ليست قادرة على أن تصبح خبيثة وتسبب فقط عيبًا تجميليًا أو لها التأثير المحليبسبب حجمها أو موقعها.
أنواع الأورام
لتنظيم المعلومات حول الأورام المعروفة وتوحيد طرق التشخيص والعلاج، تم تطوير تصنيفات الأورام التي تأخذ في الاعتبار خصائصها المورفولوجية وسلوكها في الجسم.
السمة الرئيسية التي تسمح بتقسيم الأورام إلى مجموعات هي بنيتها ومصدرها.كل من الأورام الحميدة والخبيثة هي من أصل ظهاري ويمكن أن تتكون من هياكل النسيج الضام، والعضلات، أنسجة العظامإلخ.
الأورام الخبيثة الظهارية يجمعهما مفهوم "السرطان" الذي يمكن أن يكون غديًا (سرطانًا غديًا) وينشأ من MPE (سرطان الخلايا الحرشفية). يحتوي كل نوع على عدة مستويات من تمايز الخلايا (أورام عالية، متوسطة، سيئة التمايز)، والتي تحدد عدوانية المرض ومساره.
الأورام الظهارية الحميدة تشمل الأورام الحليمية الناشئة من الظهارة الحرشفية أو الانتقالية، والأورام الغدية التي تتكون من الأنسجة الغدية.
الأورام الغدية، الأورام السرطانية، الأورام الحليمية ليس لديهم اختلافات في الأعضاء ويتم بناؤها بشكل نمطي في توطينات مختلفة. هناك أشكال من الأورام التي تتميز فقط بأعضاء أو أنسجة معينة، مثل الورم الغدي الليفي في الثدي أو سرطان الخلايا الكلوية.
وعلى النقيض من الأورام الظهارية، فهي تختلف في تنوع أكبر بكثير الأورام الناشئة عن ما يسمى اللحمة المتوسطة. تشمل هذه المجموعة:
- تكوينات الأنسجة الضامة (الورم الليفي، الليفي الليفي)؛
- الأورام الدهنية (ساركوما شحمية، أورام الدهون البنية)؛
- أورام العضلات (الورم العضلي الأملس والورم العضلي الأملس) ؛
- أورام العظام (الساركوما العظمية) ؛
- الأورام الوعائية (الأورام الوعائية، الأورام اللحمية الوعائية).
يمكن أن يكون مظهر الورم مختلفًا تمامًا: في شكل عقدة محدودة، قرنبيط، فطر، في شكل نمو غير منظم، قرحة، إلخ. يمكن أن يكون السطح أملسًا، خشنًا، وعرًا، حليميًا. في التكوينات الخبيثةغالبًا ما يتم العثور على تغييرات ثانوية تعكس ضعف استقلاب الخلايا مع نموها في الهياكل المحيطة: النزيف، النخر، القيح، تكوين المخاط، الخراجات.
من الناحية المجهرية، يتكون أي ورم من مكون خلوي (حمة) وسدى يقوم بدعم و الدور الغذائي. كلما ارتفعت درجة تمايز الورم، كلما كان هيكله أكثر ترتيبًا. في الأورام اللحمية منخفضة الدرجة (شديدة الخبيثة) قد يكون هناك كمية قليلة، وسيكون الجزء الأكبر من التكوين عبارة عن خلايا خبيثة.
الأورام نفسها توطين مختلفموزعة في كل مكان، في كل مكان المناطق الجغرافية، لا يسلم الأطفال ولا كبار السن. بعد ظهوره في الجسم، "يتهرب" الورم بمهارة من الاستجابة المناعية و أنظمة الحمايةتهدف إلى إزالة كل شيء أجنبي. القدرة على التكيف معها ظروف مختلفة، تغيير بنية الخلايا و خصائص مستضدية، يسمح للورم بالوجود بشكل مستقل، "يأخذ" كل ما يحتاجه من الجسم ويعيد منتجات التمثيل الغذائي الخاص به. بمجرد ظهوره، يُخضع السرطان تمامًا عمل العديد من الأجهزة والأعضاء، ويعطلها من خلال نشاطه الحيوي.
يكافح العلماء في جميع أنحاء العالم باستمرار مع مشكلة الأورام، ويبحثون عن طرق جديدة لتشخيص المرض وعلاجه، وتحديد عوامل الخطر، وتأسيس الآليات الوراثية للسرطان. وتجدر الإشارة إلى أن التقدم يحدث في هذا الشأن، ولو ببطء.
اليوم، يمكن علاج العديد من الأورام، حتى الخبيثة منها، بنجاح. إن تطوير التقنيات الجراحية، ومجموعة واسعة من الأدوية المضادة للأورام الحديثة، وتقنيات الإشعاع الجديدة تسمح للعديد من المرضى بالتخلص من الورم، ولكن المهمة البحثية ذات الأولوية تظل هي البحث عن وسائل لمكافحة ورم خبيث.
القدرة على الانتشار في جميع أنحاء الجسم تجعل الورم الخبيث غير معرض للخطر عمليا،وكل الطرق المتاحةالعلاجات غير فعالة في وجود تكتلات الورم الثانوية. أود أن آمل أن يتم حل لغز الورم هذا في المستقبل القريب، وأن تؤدي جهود العلماء إلى ظهور علاج فعال حقًا.
فيديو: الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة
يجيب المؤلف بشكل انتقائي على الأسئلة المناسبة من القراء ضمن اختصاصه وفقط ضمن مورد OnkoLib.ru. مشاورات وجها لوجهولا يتم تقديم المساعدة في تنظيم العلاج في الوقت الحالي.
100 روبيةمكافأة للطلب الأول
اختر نوع الوظيفة عمل التخرج عمل الدورةملخص تقرير رسالة الماجستير عن الممارسة المادة تقرير المراجعة امتحاندراسة حل المشكلات وإجابات خطة العمل على الأسئلة عمل ابداعيأعمال رسم المقالات ترجمة العروض التقديمية الكتابة أخرى زيادة تفرد نص رسالة الماجستير العمل المختبريمساعدة على الانترنت
تعرف على السعر
ورم -التكاثر المرضي للأنسجة التي تتكون من خلايا متغيرة نوعياً والتي أصبحت غير نمطية من حيث التمايز ونمط النمو ونقل هذه الخصائص أثناء الانقسام اللاحق. يتم تقسيم جميع الأورام اعتمادًا على قدرتها على التقدم والسمات السريرية والمورفولوجية مجموعتين رئيسيتين: الأورام الحميدة، الأورام الخبيثة.
مظهر الورم متنوع. قد يكون على شكل عقدة، أو غطاء فطر، أو قرنبيط. يمكن أن يكون السطح أملسًا وخشنًا ووعرًا وحليميًا. يمكن أن يكون الورم موجودًا في عمق العضو، أو على سطحه، أو يتخلل العضو بأكمله بشكل منتشر. أحيانًا ما يكون الورم الموجود على سطح العضو أو الغشاء المخاطي (السليلة) متصلاً بهما عن طريق ساق. يمكن للورم أن ينتفخ الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا داخليًا، وغالبًا ما يتقرح. يوجد على المقطع أنسجة متلونة باللون الأبيض والرمادي أو الرمادي والوردي، وذلك لوجود نزيف وبؤر نخر فيها. يختلف حجم الورم، ويكون قوامه صلبًا أو ناعمًا. التغييرات الثانوية– التهاب، نخر، مخاط، ترسبات جيرية.
الهيكل العياني للأورام متنوع للغاية، ولكن هناك السمات المشتركة. وهي تتألف من الحمة والسدى، والتي يمكن أن تختلف نسبها بشكل كبير. في بعض الحالات، تسود الحمة، وفي حالات أخرى تسود السدى، وفي حالات أخرى يكون هناك توزيع موحد.
خصائص الأورام :
1. استقلال(مستقل عن الجسم): يحدث الورم عندما تخرج خلية واحدة أو أكثر من سيطرة الجسم وتبدأ في الانقسام بسرعة. في الوقت نفسه، لا يستطيع الجهاز العصبي ولا الغدد الصماء (الغدد الصماء) ولا الجهاز المناعي (كريات الدم البيضاء) التعامل معها.
وتسمى عملية خروج الخلايا من سيطرة الجسم بـ" تحول الورم».
2. تعدد الأشكال(تنوع) الخلايا: قد يحتوي هيكل الورم على خلايا ذات بنية غير متجانسة.
3. لانمطية(غرابة) الخلايا: تختلف الخلايا السرطانية في مظهرها عن خلايا الأنسجة التي نشأ فيها الورم. إذا كان الورم ينمو بسرعة، فإنه يتكون بشكل أساسي من خلايا غير متخصصة (أحيانًا تحتوي على خلايا شديدة جدًا). نمو سريعبل إنه من المستحيل تحديد مصدر الأنسجة لنمو الورم). وإذا ببطء تصبح خلاياه مشابهة للخلايا الطبيعية وتستطيع أداء بعض وظائفها.
4.تطور الورم– قدرة الورم على تغيير خصائصه (البنية المورفولوجية، والخصائص البيوكيميائية، والطيف المستضدي وغيرها من الخصائص) أثناء التطور.
تأثير الورم على الجسم: المحلية والعامة.
النفوذ المحلييتكون من ضغط أو تدمير (اعتمادًا على نوع نمو الورم) للأنسجة والأعضاء المحيطة. تعتمد المظاهر المحددة للعمل المحلي على موقع الورم.
التأثير العامعلى الجسم هو نموذجي للأورام الخبيثة، والذي يتجلى في اضطرابات التمثيل الغذائي المختلفة، حتى تطور الدنف (وهذا هو الإرهاق الشديد للجسم، والذي يتميز بـ ضعف عام, فقدان الوزن المفاجئ , النشاط العمليات الفسيولوجية، وكذلك التغييرات حاله عقليهمريض).
اعتمادًا على درجة النضج ومعدل النمو ونمط النمو والقدرة على الانتشار والتكرار، يتم التمييز بين نوعين من الأورام: الحميدة والخبيثة.
يتم بناء الأورام الحميدة من خلايا ناضجة ومتمايزة، ولها نمو توسعي بطيء مع تكوين كبسولة من النسيج الضام على الحدود مع الأنسجة الطبيعية المحيطة (نمو الورم في حد ذاته)، ولا تتكرر بعد الإزالة، ولا تعطي نقائل. تتكون أسماء الأورام الحميدة من جذر اسم النسيج الأصلي مع إضافة النهاية "أوما".
تنشأ الأورام الخبيثة من خلايا غير متمايزة جزئيًا أو كليًا، وتنمو بسرعة، وتتسلل إلى الأنسجة المحيطة (النمو المتسلل) وهياكل الأنسجة (النمو الغازي)، ويمكن أن تتكرر وتنتشر. تسمى الأورام الخبيثة في الظهارة سرطان،أو سرطان،من مشتقات الأنسجة الوسيطة - الأورام اللحمية . عند تحليل أنماط نمو الورم، سيتعين علينا مقارنة هذين النوعين من الأورام باستمرار.
الخصائص الرئيسية للأورام هي النمو المستقل، ووجود اللانمطية، والقدرة على التقدم والانتشار.
نمو الورم المستقل.ويتميز بعدم السيطرة على تكاثر الخلايا وتمايزها بواسطة الكائن الحامل للورم. وهذا لا يعني أن الخلايا السرطانية تعاني من نوع من الفوضى التكاثرية. في الحقيقة تتحول الخلايا السرطانية إلى آلية استبدادية أو نظيرة صماوية لتنظيم نموها.أثناء التحفيز الاستبدادي للنمو، تنتج الخلية السرطانية نفسها عوامل نمو أو بروتينات oncoproteins، نظائرها لعوامل النمو، وكذلك مستقبلات، أو بروتينات oncoproteins، نظائرها لمستقبلات عامل النمو. يحدث هذا، على سبيل المثال، في سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة، حيث تنتج الخلايا هرمون النمو Bombesin وفي نفس الوقت مستقبلات له. ويحدث أيضًا تحفيز نظير الصماوي، نظرًا لأن البومبيسين يمكن أن يتفاعل أيضًا مع الخلايا المجاورة. من الأمثلة الصارخة على تحفيز ورم نظير الصماوي هو إنتاج عامل النمو الشبيه بالأنسولين -2 بواسطة الخلايا الليفية في سدى سرطان الرئة. وفي هذه الحالة يتفاعل عامل النمو مع المستقبلات الموجودة على الخلايا السرطانية ويحفز تكاثرها. يتم التعبير عن نمو الورم المستقل في فقدان تثبيط التلامس وتخليد (اكتساب الخلود) للخلايا السرطانية، وهو ما يمكن تفسيره بانتقال الخلايا إلى طرق استبدادية ونظيرة صماوية لتنظيم نموها.
إن استقلالية الورم نسبية بطبيعتها، حيث أن أنسجة الورم تتلقى باستمرار من الجسم العديد من العناصر الغذائية والأكسجين والهرمونات والسيتوكينات التي يتم جلبها عبر مجرى الدم. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يتأثر بالجهاز المناعي والأنسجة غير الورمية المحيطة به.
■ وبالتالي، ينبغي فهم استقلالية الورم ليس على أنها الاستقلال الكامل للخلايا السرطانية عن الجسم، ولكن على أنها اكتساب الخلايا السرطانية للقدرة على الحكم الذاتي.
في الأورام الخبيثة، يتم التعبير عن النمو المستقل إلى حد كبير، وأنها تنمو بسرعة، وتنمو إلى المجاورة الأنسجة الطبيعية. في الأورام الحميدة، يكون النمو المستقل ضعيفا للغاية، وبعضها قابل للتأثير التنظيمي، وينمو ببطء، دون أن ينمو في الأنسجة المجاورة.
ورم غير نمطي.مصطلح "atypia" يأتي من اليونانية. غير نمطي - الانحراف عن القاعدة. بالإضافة إلى مصطلح "لانمطية"، تُستخدم أيضًا مفاهيم مثل "أنابلازيا" (العودة إلى مرحلة التطور الجنينية) و"كاتابلاسيا" (التشابه مع الأنسجة الجنينية). واللفظ الأخير هو الأصح، إذ
أثناء نمو الورم، لا تحدث عودة إلى الأنسجة الجنينية، على الرغم من أن العديد من خصائص أنسجة الورم تجعلها مشابهة للأنسجة الجنينية. هناك 4 أنواع من اللانمطية في الأورام: rphological، البيوكيميائية، المستضدية والوظيفية -
اللانمطية المورفولوجية.ويسمى أيضًا عدم نمطية بنية الورم ويتم التعبير عنه في حقيقة أن أنسجة الورم لا تكرر بنية الأنسجة الناضجة المماثلة، وقد لا تكون الخلايا السرطانية مشابهة للخلايا الناضجة من نفس الأصل.
يتم تمثيل اللانمطية المورفولوجية بخيارين: الأنسجة والخلوية. يتم التعبير عن عدم نمطية الأنسجة في تغير في النسبة بين الحمة وسدى الورم، وغالبًا ما يكون ذلك مع غلبة الحمة؛ تغيرات في حجم وشكل هياكل الأنسجة مع ظهور تكوينات نسيجية قبيحة نروىنر. يتكون اللانمطية الخلوية من ظهور تعدد أشكال الخلايا في الشكل والحجم، وتضخم النوى في الخلايا التي غالبًا ما يكون لها محيط خشن، وزيادة في نسبة السيتوبلازم النووي لصالح النواة، وظهور نوى كبيرة. نتيجة للانقسامات المرضية، تظهر الخلايا السرطانية خلايا ذات نوى مفرطة الكروم، ونواة عملاقة، وخلايا متعددة النوى وأشكال انقسامية مرضية.
في الفحص المجهري الإلكتروني، يتجلى عدم النمطية الخلوية للخلية السرطانية أيضًا من خلال التغيرات في بنية النواة مع هامش الكروماتين ووجود الهيتروكروماتين، وهو انخفاض في عدد المسام النووية، مما قد يساهم في فصل النواة و سيتوبلازم الخلية السرطانية. بالإضافة إلى ذلك، على مستوى البنية التحتية، تصبح درجة فقدان الخلايا السرطانية للتمايز المحدد واضحة للعيان.
تتميز الأورام الخبيثة بكلا النوعين من اللانمطية المورفولوجية. هناك علاقة إيجابية معينة بين درجة شدتها وسرطان الورم. تتميز الأورام الحميدة فقط بعدم نمطية الأنسجة، لأنها مبنية من عناصر خلوية ناضجة ومتباينة.
اللانمطية البيوكيميائية.يتجلى في التغيرات الأيضية في أنسجة الورم. تهدف جميع التغييرات الأيضية في الورم إلى ضمان نموه وتكيفه مع نقص الأكسجين النسبي الذي يحدث أثناء النمو السريع للورم. في الخلايا السرطانية، زيادة تخليق البروتينات الورمية، وعوامل النمو ومستقبلاتها، وانخفاض تخليق ومحتوى الهستونات، وتوليف البروتينات الجنينية ومستقبلاتها، وتحويل الخلايا السرطانية إلى لاهوائية اختيارية، وانخفاض محتوى
معسكر. يمكن دراسة اللانمطية البيوكيميائية باستخدام الطرق المورفولوجية - النسيجية والكيميائية المناعية، ولهذا السبب يطلق عليها أيضًا اسم اللانمطية النسيجية الكيميائية.
اللانمطية المستضدية.يحدد جي آي أبيليف (1963-1978) خمسة أنواع من المستضدات في الأورام:
▲ مستضدات الأورام الفيروسية، وهي مطابقة لأي أورام يسببها هذا الفيروس؛
▲ مستضدات الأورام التي تسببها المواد المسرطنة.
▲ مستضدات من نوع الزرع - مستضدات خاصة بالورم؛
▲ المستضدات الورمية الجنينية - المستضدات الجنينية (البروتين الجنيني، المستضد السرطاني المضغي، وما إلى ذلك)؛
▲ المستضدات غير المتجانسة.
تم إثبات وجود مستضدات خاصة بالورم من خلال البيانات التجريبية والسريرية. تم إثبات إمكانية رفض عملية زرع الورم من قبل جسم الحيوان المتلقي لسلالات الفئران المتأصلة بشكل تجريبي، مما يلغي إمكانية الرفض بسبب تعارض مستضدات التوافق النسيجي. دليل آخر هو اكتشاف الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا بين خلايا الارتشاح الالتهابي في الأورام، والتي تكون قادرة على التفاعل مع الخلية المستهدفة فقط في ظل وجود تكامل وفقًا لمعقد التوافق النسيجي الرئيسي. تم العثور على تسلل مماثل للخلايا التائية في الأورام الميلانينية. في الأورام البشرية، توجد المستضدات الخاصة بالورم فقط في عدد قليل من الأورام - سرطان الجلد، والورم الأرومي العصبي، وسرطان الغدد الليمفاوية بوركيت، والساركوما العظمية، وسرطان القولون، وسرطان الدم. يتم استخدام تحديد هذه المستضدات بالطرق المناعية والكيميائية المناعية على نطاق واسع في تشخيص هذه الأورام.
وبالتالي، يمكننا أن نستنتج أن عدم النمطية المستضدية للأورام تتجلى في تكوين مستضدات خاصة بالورم، ومستضدات الورم الجنيني، وكذلك في فقدان مستضدات التوافق النسيجي ومستضدات الأنسجة المحددة بواسطة بعض الأورام، مما يؤدي إلى تطور المستضدات. الأورام السلبية وتكوين التسامح معها.
اللانمطية الوظيفية.تتميز بفقد الخلايا السرطانية للوظائف المتخصصة المتأصلة في الخلايا الناضجة المماثلة، و/أو ظهور وظيفة جديدة ليست من سمات الخلايا من هذا النوع. على سبيل المثال، تتوقف خلايا سرطان المعدة الحميري ضعيف التمايز عن إنتاج الإفرازات وتبدأ في تصنيع الكولاجين السدى الورمي بشكل مكثف.
تطور الورم.تم تطوير نظرية تطور الورم بواسطة L. Foulds (1969) بناءً على بيانات الأورام التجريبية. وفقا لنظرية تطور الورم، هناك نمو تدريجي مستمر للورم مع مرور الورم بعدد من المراحل المختلفة نوعيا. وفي الوقت نفسه، يتجلى الاستقلال ليس فقط في النمو، ولكن أيضًا في جميع العلامات الأخرى للورم، كما يعتقد مؤلف النظرية نفسه. من الصعب الاتفاق مع وجهة النظر الأخيرة، لأن الورم الخبيث للورم له دائمًا أساس مادي في شكل وجود تخليق نشط لبعض البروتينات الورمية وعوامل النمو ومستقبلاتها، مما يترك بصمة على المظاهر من عدم النمطية المورفولوجية للورم ويستخدم في التنبؤ بحياة مرضى السرطان.
إن الموقف المتمثل في أن الورم يتغير باستمرار ويحدث تقدم، كقاعدة عامة، نحو زيادة الأورام الخبيثة، وأحد مظاهرها هو تطور النقائل، هو موقف عادل وسيتم مناقشته بمزيد من التفصيل في المحاضرة 21 "الخصائص المورفولوجية والتشكل وتكوين الأورام".
3. مفهوم الورم. الخصائص العامةالأورام. هيكل الأورام. الأورام كسبب للعيوب العقلية والسمعية والبصرية والنطقية.
ورم - التكاثر المرضي للأنسجة التي تتكون من خلايا متغيرة نوعياً والتي أصبحت غير نمطية من حيث التمايز ونمط النمو ونقل هذه الخصائص أثناء الانقسام اللاحق. تنقسم جميع الأورام حسب قدرتها على التطور والسمات السريرية والمورفولوجية إلى مجموعتين رئيسيتين: الأورام الحميدة، والأورام الخبيثة.
مظهر الورم متنوع. قد يكون على شكل عقدة، أو غطاء فطر، أو قرنبيط. يمكن أن يكون السطح أملسًا وخشنًا ووعرًا وحليميًا. يمكن أن يكون الورم موجودًا في عمق العضو، أو على سطحه، أو يتخلل العضو بأكمله بشكل منتشر. أحيانًا ما يكون الورم الموجود على سطح العضو أو الغشاء المخاطي (السليلة) متصلاً بهما عن طريق ساق. يمكن للورم أن ينتفخ الأوعية الدموية، مما يسبب نزيفًا داخليًا، وغالبًا ما يتقرح. يوجد على المقطع أنسجة متلونة باللون الأبيض والرمادي أو الرمادي والوردي، وذلك لوجود نزيف وبؤر نخر فيها. يختلف حجم الورم، ويكون قوامه صلبًا (المزيد من السدى) أو ناعمًا (المزيد من الحمة). التغيرات الثانوية هي الالتهاب، والنخر، والمخاط، وترسب الجير. الهيكل العياني. الأورام متنوعة للغاية، ولكن هناك سمات مشتركة. وهي تتألف من الحمة والسدى، والتي يمكن أن تختلف نسبها بشكل كبير. في بعض الحالات، تسود الحمة، وفي حالات أخرى تسود السدى، وفي حالات أخرى يكون هناك توزيع موحد.
خصائص الأورام :
استقلال (مستقل عن الجسم): يحدث الورم عندما تخرج خلية واحدة أو أكثر من سيطرة الجسم وتبدأ في الانقسام بسرعة. في الوقت نفسه، لا يستطيع الجهاز العصبي ولا الغدد الصماء (الغدد الصماء) ولا الجهاز المناعي (كريات الدم البيضاء) التعامل معها.
وتسمى عملية خروج الخلايا من سيطرة الجسم بـ" تحول الورم ».
تعدد الأشكال (تنوع) الخلايا: قد يحتوي هيكل الورم على خلايا ذات بنية غير متجانسة.
لانمطية (غرابة) الخلايا: تختلف الخلايا السرطانية في مظهرها عن خلايا الأنسجة التي نشأ فيها الورم. إذا كان الورم ينمو بسرعة، فإنه يتكون بشكل رئيسي من خلايا غير متخصصة (في بعض الأحيان مع نمو سريع للغاية يكون من المستحيل تحديد مصدر نمو الورم). وإذا ببطء تصبح خلاياه مشابهة للخلايا الطبيعية وتستطيع أداء بعض وظائفها.
4. تطور الورم – قدرة الورم على تغيير خصائصه (البنية المورفولوجية، والخصائص البيوكيميائية، والطيف المستضدي وغيرها من الخصائص) أثناء التطور.
تأثير الورم على الجسم : المحلية والعامة. يتكون التأثير الموضعي من ضغط أو تدمير (اعتمادًا على نوع نمو الورم) للأنسجة والأعضاء المحيطة. تعتمد المظاهر المحددة للعمل المحلي على موقع الورم. التأثير العام على الجسم هو سمة من سمات الأورام الخبيثة، والتي تتجلى في الاضطرابات الأيضية المختلفة، حتى تطور الدنف.
4. أشكال نمو الورم. خصائص الأورام الحميدة والخبيثة.
أشكال نمو الورم.
اعتمادًا على طبيعة تفاعل الورم المتنامي مع عناصر الأنسجة المحيطة به:
نمو موسع - ينمو الورم "من نفسه" ، ويدفع الأنسجة المحيطة بعيدًا عن بعضها البعض ، والأنسجة الموجودة على الحدود مع ضمور الورم ، وتنهار السدى - وتتشكل كبسولة كاذبة ؛
النمو المتسلل (الغزوي والمدمر) - تنمو الخلايا السرطانية في الأنسجة المحيطة، مما يؤدي إلى تدميرها؛
يحدث نمو الورم البديل نتيجة للتحول الورمي لخلايا الأنسجة المحيطة إلى خلايا ورم.
اعتمادًا على العلاقة مع تجويف العضو المجوف:
نمو خارجي - نمو موسع للورم في تجويف العضو المجوف، يغلق الورم جزءًا من تجويف العضو، ويتصل بجداره بواسطة عنيق.
نمو داخلي - يتسلل نمو الورم إلى عمق جدار العضو.
اعتمادا على عدد بؤر الورم:
نمو أحادي المركز - ينمو الورم من بؤرة واحدة؛
نمو متعدد المراكز - نمو الورم من بؤرتين أو أكثر.
اعتمادًا على إمكاناتهم للتقدم:
حميدة - تفقد خلايا الأورام الحميدة في عملية تحول الورم (الورم) القدرة على التحكم في انقسام الخلايا، ولكنها تحتفظ بالقدرة (جزئيًا أو كليًا تقريبًا) على التمايز.
خبيثة - تخضع خلايا الأورام الخبيثة لتغيرات كبيرة، مما يؤدي إلى فقدان كامل للسيطرة على الانقسام والتمايز.
اورام حميدة . تفقد خلايا الأورام الحميدة في عملية تحول الورم (الورم) القدرة على التحكم في انقسام الخلايا، ولكنها تحتفظ بالقدرة (جزئيًا أو كليًا تقريبًا) على التمايز. تشبه الأورام الحميدة في بنيتها الأنسجة التي تنشأ منها (الظهارة والعضلات والنسيج الضام). ومن المميزات أيضًا الحفاظ الجزئي على الوظيفة المحددة للأنسجة. سريريًا، تظهر الأورام الحميدة على شكل أورام بطيئة النمو في مواقع مختلفة. تنمو الأورام الحميدة ببطء، وتضغط تدريجيًا على الهياكل والأنسجة المجاورة، ولكنها لا تخترقها أبدًا. وعادة ما تستجيب بشكل جيد للعلاج الجراحي ونادرا ما تتكرر.
الأورام الخبيثة . الورم الخبيث هو ورم تجعل خصائصه في أغلب الأحيان (على عكس خصائص الورم الحميد) خطيرًا للغاية على حياة الجسم، مما يؤدي إلى ظهور اسم "الورم الخبيث". تخضع الخلايا السرطانية الخبيثة لتغيرات كبيرة، مما يؤدي إلى فقدان كامل للسيطرة على الانقسام والتمايز. حسب درجة التمايز الذي نتميز به عالي-, واسطة-, عدد قليل-و غير متمايزةالأورام. في بعض الأحيان يكون من الصعب جدًا تحديد مصدر الورم بسبب الدرجة العالية من اللانمطية. سريريًا، تظهر الأورام الخبيثة بطريقة متنوعة جدًا. وتتميز بكل من النمو البؤري والتسلل المنتشر (الإنبات) للأنسجة والأعضاء المحيطة. تتميز الأورام الخبيثة بالنمو السريع والعدواني والقدرة على النمو في الأعضاء والأنسجة المحيطة والأوعية الدموية والأوعية الدموية أوعية لمفاويةمع تشكيل الانبثاث. عادةً ما يكون من الصعب علاج الأورام الخبيثة، وغالبًا ما تتكرر. إن تشخيص المرض في وجود النقائل في الأعضاء البعيدة غير مواتٍ.
التشهير (خط العرض. خبيث- ضارة وكارثية؛ مرادف - خباثة) - اكتساب خلايا أنسجة الجسم الطبيعية أو المتغيرة مرضيًا (بما في ذلك الأورام الحميدة) لخصائص الورم الخبيث.
ورم خبيث (من اليونانية القديمة μετάστασις، "الحركة، تغيير الموضع") هي بؤرة ثانوية بعيدة لعملية مرضية تنشأ عندما ينتقل الأصل الذي يسببها (الخلايا السرطانية، الكائنات الحية الدقيقة) من التركيز الأساسي للمرض عبر أنسجة الجسم. جسم.
5. المسببات المرضية للأورام.
لم يتم حل قضايا المسببات والتسبب في الأورام البشرية بشكل كامل حتى الآن. ومع ذلك، فمن الثابت والمقبول لدى الجميع أن الأورام تنشأ من أنسجة الجسم نفسه. في الوقت الحالي، تم تحديد عدد كبير من العوامل التي يمكن أن تسبب مثل هذه التغييرات في الخلايا الطبيعية:
العوامل الكيميائية: الهيدروكربونات العطرية متعددة الحلقات وغيرها المواد الكيميائيةالطبيعة العطرية قادرة على التفاعل مع الحمض النووي للخلية وإتلافها.
العوامل الفيزيائية: تؤدي الأشعة فوق البنفسجية والأنواع الأخرى من الإشعاعات المؤينة إلى إتلاف الهياكل الخلوية (بما في ذلك الحمض النووي)، مما يتسبب في تحول الخلايا السرطانية.
الإصابات الميكانيكية و درجات حرارة مرتفعةمع تأثيرات طويلة المدى على الجسم، فهي تساهم في عملية التسرطن.
العوامل البيولوجية - الفيروسات بشكل رئيسي. في الوقت الحالي، تم إثبات الدور الرائد لفيروس الورم الحليمي البشري في تطور سرطان عنق الرحم.
يعد الخلل في جهاز المناعة هو السبب الرئيسي لتطور الورم لدى المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الجهاز المناعي (مرضى الإيدز).
خلل في نظام الغدد الصماء. عدد كبير منتتطور الأورام نتيجة لانتهاك التوازن الهرموني في الجسم (أورام الثدي، غدة البروستاتا، إلخ).
من المرجح أن تشارك أنواع مختلفة من العوامل في وقت واحد في تطور الأورام.
النظريات التاريخية الرئيسية مذكورة أدناه.
النظرية الوراثية الفيروسية يتم تعيين دور حاسم في تطور الأورام للفيروسات المسرطنة، والتي تشمل: فيروس إبشتاين بار الشبيه بالهربس (ليمفوما بوركيت)، فيروس الهربس (الورم الحبيبي اللمفي، ساركوما كابوزي، الأورام مخ) ، فيروس الورم الحليمي (سرطان عنق الرحم، الثآليل الشائعة والحنجرة)، الفيروس القهقري ( سرطان الدم الليمفاوي المزمن) ، فيروسات التهاب الكبد B و C (سرطان الكبد). ووفقا للنظرية الوراثية الفيروسية، فإن تكامل الجينوم الفيروسي مع الجهاز الوراثي للخلية يمكن أن يؤدي إلى تحول ورم في الخلية. مع زيادة نمو وتكاثر الخلايا السرطانية، يتوقف الفيروس عن لعب دور مهم.
النظرية الفيزيائية والكيميائية يعتبر السبب الرئيسي لتطور الورم هو تأثير العوامل الفيزيائية والكيميائية المختلفة على خلايا الجسم (الأشعة السينية وأشعة جاما والمواد المسببة للسرطان)، مما يؤدي إلى تحولها إلى الأورام. بالإضافة إلى المواد المسرطنة الكيميائية الخارجية، يتم النظر في دور المواد المسرطنة الداخلية (على وجه الخصوص، مستقلبات التربتوفان والتيروزين) في حدوث الأورام من خلال تنشيط الجينات الورمية الأولية بواسطة هذه المواد، والتي من خلال تخليق البروتينات الورمية تؤدي إلى تحول الخلية إلى خلية ورمية.
نظرية التسرطن غير الهرموني حيث يعتبر الاختلالات الهرمونية المختلفة في الجسم هي سبب الأورام.
نظرية خلل التنسج يعتبر أن سبب تطور الورم هو اضطرابات في تكوين الأنسجة الجنينية، والتي تحت تأثير العوامل المثيرة يمكن أن تؤدي إلى التحول السرطاني لخلايا الأنسجة.
نظرية البوليتيولوجية أصل الأورام، والذي بموجبه يتطور تحول الورم للخلايا تحت تأثير المواد المختلفة وعوامل التعرض - المواد المسرطنة، وكذلك في ظل وجود استعداد وراثي وحالة معينة من الجهاز المناعي والعصبي الهرموني.
